Як проводиться вакуумне чищення матки?
Згорнути
Чищення матки – поширена процедура в гінекології, яка допомагає позбутися патологічного ендометрію може виконуватись різними методами. Один з таких методів – це вакуумне чищення матки, яке вважається малотравматичним і легко переносимим. Про особливості цієї процедури та показання до неї розказано в даному матеріалі.
Визначення
Вакуумне чищення проводиться з метою видалення з порожнини матки всього її вмісту. Втручання здійснюється за допомогою особливого апарату, робоча частина якого вводиться в матку через шийку. Потім лікар керує апаратом і створює вакуум. Під впливом негативного тиску весь патологічний вміст порожнини виявляється у трубці апарату. Після цього вакуум порушується, і апарат разом з усім патологічним вмістом, що потрапив до нього, видаляється з шийки матки.
Такий метод вважається багатофункціональним, адже однаково ефективний незалежно від того, що саме слід видалити з матки (це можуть бути як, наприклад, продукти гестації, так і патологічний вміст, що утворився внаслідок будь-якого захворювання). Ефективність підходу досить висока – дозволяє якісно очистити матку від сторонніх включень.
Але при цьому він вважається досить щадним в порівнянні, наприклад, з вишкрібанням. Крім того, у даного методу менше можливих наслідків та ускладнень, зокрема, низька ймовірність травмування навіть при виконанні наосліп.
Таку процедуру призначають досить часто порівняно з вишкрібанням саме через малу травматизацію. Але її суттєвий мінус полягає в тому, що витягнуті таким способом тканини не можна використовувати надалі з метою дослідження. При вишкрібанні створення препарату для вивчення в лабораторії з витягнутих тканин можливо.
Показання
У яких випадках призначається дана процедура і чому вона необхідна при деяких діагнозах? Найчастіше до цього методу доводиться вдаватися за таких діагнозах:
- Гематометра - накопичення в порожнині матки крові, яка не може її залишити з тих чи інших причин;
- Переривання вагітності за бажанням жінки;
- Додаткове чищення з метою видалення продуктів гестації, що залишилися після медикаментозного або хірургічного аборту (оскільки ці процеси досить складне чітко контролювати, то порожнини можуть залишитися оболонки плодового яйця або т. п.);
- Також чищення проводиться в результаті мимовільного аборту (викидня), тому що при ньому теж часто залишаються продукти гестації в порожнині матки;
- Іноді частини плаценти можуть залишатися і після пологів у строк, у цьому випадку також застосовується чищення;
- При вагітності, що завмерли, і патологіях їх протікання також використовують таку процедуру;
- У діагностичних цілях використовується для дослідження біоценозу порожнини матки;
- Сильна маткова кровотеча та інші небажані стани;
- При ендометріозі процедура показана для того, щоб видалити внутрішній слизовий шар матки, що надмірно розрісся, так як він відторгається під дією негативного тиску.
У деяких випадках чищення вакуумом проводиться і за іншими показаннями, але таке відбувається швидше в індивідуальному порядку.
Підготовка
Перед тим, як проводити це втручання, потрібна деяка підготовка. Якщо проводиться вакуумне чищення матки після пологів, то в ряді випадків підготовчими заходами можна знехтувати. Це пов'язано з тим, що після пологів шийка матки розкрита, а сама порожнина суттєво розширена, внаслідок цього втручання відбувається максимально фізіологічно і майже не завдає дискомфорту. Якщо ж нещодавно пологів не відбувалося, то потрібна повна підготовка, під час якої здійснюються такі процедури:
- Аналіз крові – загальний та біохімічний для визначення загальних ознак наявності патологічного процесу в організмі;
- Коагулограма - дослідження на згортання крові, що наводиться з метою уникнення кровотечі в ході втручання;
- Аналіз на резус-фактор та групу крові;
- Аналіз на ВІЛ, сифіліс, гепатити як стандартна процедура перед будь-якою маніпуляцією;
- Мазок з піхви на онкоцитологію, тому що в цьому випадку можуть бути протипоказання до проведення втручання;
- Мазок із піхви на інфекції, тому що за наявності інфекцій не варто проводити процедуру, оскільки є ризик інфікування матки;
- Огляд гінеколога щодо явних ознак запального та/або інфекційного процесу проводиться з тією ж метою, що й у попередньому випадку;
- Електрокардіограма для встановлення того, наскільки нормально пацієнтка перенесе анестезію;
- Огляд у терапевта з тією ж метою.
Перед процедурою пацієнтка також повинна повідомити лікаря, які препарати вона приймає регулярно. Лікар також може рекомендувати скасувати деякі засоби, наприклад препарати для зниження згортання крові або гормональні засоби, у тому числі оральні контрацептиви.
Хід втручання
Вакуумне чищення матки після викидня або аборту, а також проводиться в діагностичних цілях, зазвичай, буває досить болючим, тому проводиться в умовах стаціонару під місцевою або регіональною (епідуральною) анестезією. Після пологів процедура часто буває безболісною і іноді анестезія не вводиться, залежно від того, наскільки розширено шийку матки та саму порожнину органу.
Сама процедура може проводитись машинним способом або ручним (мануальним). При задіянні апаратного методу негативний тиск у порожнині створюється за допомогою обладнання. При ручному методі застосовується механічна трубка до створення негативного тиску вручну. Апаратний метод майже не використовується, набагато ширше поширення набув мануальний спосіб, про особливості якого буде розказано нижче.
- Відбувається встановлення розширювачів на піхву та шийку матки;
- Проводиться дезінфекція статевих органів;
- Вводиться анестезія;
- У піхву вводиться дзеркало, за допомогою якого здійснюватиметься контроль за ходом операції;
- Спеціальним гінекологічним зондом лікар вимірює відстань від входу в цервікальний канал до порожнини органа, що необхідно знати при наступному введенні трубки;
- Вводиться аспіраційна трубка;
- Механічно лікар створює у ній негативний тиск;
- Обертаючи її або фіксуючи її в одній точці, лікар збирає в неї непотрібний матеріал.
У деяких випадках внаслідок такого втручання вдається навіть одержати матеріал, придатний для подальшого лабораторного вивчення та біопсії.
Відновлення
Така процедура є досить щадною, а крім того, вона вважається фізіологічною, тому що в її ході немає порушення цілісності тканин. А шар ендометрію, який відшаровується під час такого втручання, все одно мав відшаруватися під час найближчої менструації. Тому відновлювальний період не займає надто багато часу.
Навіть без прийому додаткових гормональних препаратів, шар ендометрію починає з першого дня відновлюватися самостійно. І вже на 40-43 день після процедури можуть розпочатися перші місячні, після чого нормальний менструальний цикл відновиться.
Після втручання рекомендується на два тижні виключити статеві контакти. Крім того, потрібно ретельно дотримуватися гігієни, не перегріватися, виключити плавання та купання, користуватися лише душем. Не варто застосовувати спринцювання та інші способи лікування із вагінальним методом внесення.
Наслідки
У деяких випадках при проведенні цієї процедури можлива низка наслідків, які вимагають негайного усунення:
- Неповний аборт під час чищення від продуктів гестації – стан, у якому у порожнини після втручання залишаються ділянки плодових оболонок чи т. п.;
- Пошкодження порожнини чи шийки матки;
- Формування стійкого больового синдрому;
- Повітряна емболія – вкрай рідкісний стан, здатний призвести до смерті;
- Запальні процеси та інфікування порожнини матки;
- Порушення гормонального фону відбувається досить рідко, і скоріше не через втручання, а через факт переривання виношування.
У більшості випадків після проведення такої чистки призначається обов'язкове ультразвукове дослідження порожнини матки, оскільки операція виконується наосліп, і для контролю її якості потрібно УЗД.
Вартість
Ціни на таке втручання можуть значно відрізнятись залежно від регіону, в якому воно проводиться, а також від статусу медичного центру. Приблизний рівень цін на втручання у найбільших містах наведено у таблиці.
Значною мірою ціна послугу залежить від цього, із метою вона проводиться, оскільки від цього залежить особливості її здійснення. Це може бути діагностика, аборт або міні-аборт, і за всіх цих станів особливості втручання різні.
Висновок
Не варто намагатися уникати цієї фізіологічної та досить простої процедури. Негативні ускладнення та наслідки при її проведенні вкрай рідкісні. Крім того, це один із найпростіших і малотравматичних методів аборту на ранніх термінах.
←Попередня стаття Наступна стаття →