Перші дні дитини після пологів
Протягом перших секунд після народження дитина практично повністю знерухомлена, не сприймає звук і світло, не реагує на больові подразники, його м'язи позбавлені тонусу, не викликаються жодні рефлекси. Цей стан називається «родовий катарсис», що в перекладі з грецької означає «очищення». Відбувається це через колосальну кількість найрізноманітніших відчуттів та подразників, що обрушуються на дитину в останні миті пологів. Спрацьовує захисний механізм, що запобігає інформаційному шоку. Плід, протягом дев'яти місяців перебував в утробі матері, одночасно виявляється в зовсім інших умовах. Замість постійної температури 37 ° С - температура приміщення, що здається дитині дуже низькою, і треба до неї пристосуватися. Замість водного середовища, що постійно оточувало його, — повітря, яким треба навчитися дихати. Замість невагомості - сила земного тяжіння, до якої треба звикати. Було темно — а тепер довкола яскраве світло! Було тихо — а зараз шквал найрізноманітніших звуків! У ті секунди, які проходять між народженням і першим криком, малюк знаходиться в особливому стані.
Щоб захистити крихітну істоту від шоку, що народилася, еволюція створила цей захисний стан - стан відсутності реакції на зовнішні подразники. Триває родовий катарсис дуже недовго і закінчується в момент перетину пуповини. У той момент, коли рука акушера перерізає цей канал, який зв'язував матір і дитину, починається його життя, як самостійного організму. Як тільки переривається кровотік по судинах пуповини, дитина робить свій перший вдих. Цьому сприяє той факт, що протягом останніх хвилин пологів у крові плода зростає частка вуглекислого газу, а концентрація кисню значно знижується, що чинить подразнюючу дію на дихальний центр, розташований в головному мозку дитини . З цього центру надходить потужний імпульс, що сигналізує про наростаючу гіпоксію (нестачі кисню), і дитина голосно кричить, роблячи перший у своєму житті вдих. Легкі його, протягом всього періоду внутрішньоутробного розвитку заповнені рідиною, розправляються, наповнюються повітрям і починають здійснювати одну з основних життєзабезпечених функцій - дихання.
У цей же момент починає своє функціонування мале коло кровообігу, яке не працювало, через свою непотрібність, усі дев'ять місяців. Його призначення - перенос збагаченої киснем крові від легень до серця і насиченої вуглекислим газом - від серця до легень. Оскільки під час внутрішньоутробного життя легкі плоди не діють, те й мале коло кровообігу не функціонує. Замість нього існують канали (шунти), характерні винятково для плодового кровообігу - овальне вікно між правим і лівим передсердям, артеріальна протока між аортою і легеневою артерією. Ці шунти припиняють своє функціонування поступово протягом кількох годин, а іноді і днів. Але їх існування вже не відіграє жодної ролі у кровообігу. Їх наявність - один із проявів перехідного стану від внутрішньоутробного життя до позаутробного існування. Саме їх наявністю можна пояснити синюшне забарвлення кінцівок новонародженого в перші години після народження.
У перші тридцять хвилин життя дитина перебуває у стані максимального напруження пристосувальних реакцій. Відбувається кардинальна перебудова систем дихання і кровообігу, про яку говорилося вище. Протягом цього періоду дитина перебуває в стані збудження, він завжди голосно кричить (це необхідно для повного розправлення легеневої тканини), він активний, зіниці його розширені, м'язовий тонус, практично відсутній в перші секунди життя, значно підвищується .
Навіщо потрібне докладання дитини до грудей після пологів
Будучи протягом 40 тижнів внутрішньоутробного життя тісно пов'язаним з мамою, малюк звик постійно відчувати ритм її серця. Тепер же, коли пуповина розсічена, він раптово виявляється відлучений від цього ритму, від звичного тепла. Але стикання з материнською шкірою повертає дитині почуття захищеності; це стосується і голосу, який малюк чув протягом останніх чотирьох - п'яти тижнів внутрішньоутробного розвитку. Є припущення, що дитина здатна дізнатися мати і за ритмом її серця, який він відчуває, перебуваючи в безпосередній близькості від неї. Більше того, при почастішанні пульсу матері дитина починає турбуватися і, здавалося б, так плакати. І навпаки, коли пульс у матері рівний, спокійний, немовля задоволене і відчуває сонливість. Тому ваш спокій після пологів є основою спокою малюка.
Викладання дитини на живіт матері є логічним завершенням пологів. Воно сигналізує матері і малюку про те, що стресова ситуація завершилася благополучно, що обидва вони попрацювали не дарма і вийшли переможцями. Контакт «шкіра до шкіри» необхідний, тому що тактильний аналіз є провідним у новонароджених і отримує найбільший розвиток ще в утробі у матері. Відомо, що ссавці не тільки і не стільки вмивають своїх дітей, коли їх лижуть, скільки створюють потужний потік імпульсів, що надходить в мозок і змушує працювати всі системи організму.
Особливе значення має докладання малюка до грудей відразу після народження. Воно сприяє якнайшвидшому завершенню родів - відділенню посліду в результаті рефлекторного скорочення матки. Раннє докладання (у перші півгодини після родів) також сприяє збільшенню кількості молока і тривалості періоду лактації. Навіть якщо дитина не буде смоктати, але тільки поліже сосок, то хоча б кілька крапель молозива потраплять до нього в рот. Таким чином, раннє прикладання до грудей є «пасивною імунізацією» дитини, тобто своєрідним щепленням від багатьох хвороб, так як разом з молозивом в організм малюка потрапляють захисні антитіла. Раннє прикладання також знижує ймовірність токсичної дії білірубіну, що викликає жовтяницю у новонароджених; воно сприяє формуванню здорової мікрофлори у дитини. Кишечник, шкіра та слизові оболонки новонародженого стерильні. Під час перших контактів із навколишнім світом їх заселяють мікроорганізми. Мікроорганізми з шкіри матері краще за інших приживаються у дитини.
Позбавлена цієї підтримки, дитина стає беззахисною перед натиском зовнішнього світу. Але, на щастя, майже завжди народження малюка - довгоочікувана і щаслива мить, мати поряд з ним, він знає, що вже любимо і запам'ятовує це відчуття, що є неодмінною умовою гармонійного розвитку його психіки.
Спільне перебування мами та малюка після пологів
У наступні шість годин життя дитини настає період відносної стабілізації всіх основних систем організму. Ті успіхи в первинній адаптації, які досягнуті в перші хвилини його життя, закріплюються, і малюк відпочиває. Якщо він благополучно впорався з першими завданнями, поставленими перед ним життям, він засипає. Частота серцевих скорочень уріджується, дихання стає менш глибоким, м'язовий тонус знижується. У цей час відбувається зниження температури тіла з двох основних причин. По-перше, тіло новонародженого, поміщене в набагато більш прохолодне середовище, швидко охолоджується за рахунок теплообміну і випаровування вологи. А по-друге, у цей період знижується рівень обміну речовин і, відповідно, виробіток тепла. До того ж у всіх новонароджених спостерігається відносна функціональна незрілість системи терморегуляції, їм складно підтримувати температуру постійного тіла. Дитина потребує додаткового обігріву, інакше вона може отримати так звану холодову травму або ж, навпаки, перегрітися, якщо малюка надмірно укутати, що для нього також небажано. Особливо це актуально для дітей, народжених до терміну, у яких це прикордонний стан, як, втім, і всі інші, проявляється більш гостро, часто переходячи з фізіологічного стану в початкову стадію захворювання.
Ще один дуже важливий момент адаптації - імунологічний. Перебуваючи в утробі матері, плід перебуває в стерильних умовах. Плацента матері проникна для деяких іммуноглобулінів - захисних антитіл, і плід отримує від неї антитіла до тих мікробів, з якими знайома її імунна система. Цей імунітет називається трансплацентарним. Власний же імунітет новонародженого дуже недосконалий, хоча і досить зрілий. Зокрема, відзначається дуже низький вміст імуногло-булінів класу А, які відповідають за захист організму від проникнення збудників через слизові оболонки рота, носа, шлунка, а також недостатній вміст інтерферонів - речовин, що оберігають від вірусних інфекцій. У будь-якому випадку дитина народжується, перебуваючи в стані імунодефіциту. Цей стан посилюється при такій патології вагітності, як затримка внутрішньоутробного розвитку плода, внутрішньоутробна гіпоксія, асфіксія під час пологів, внутрішньоутробне інфікування. Потрапляючи в нове середовище проживання, новонароджений виявляється оточеним незліченною кількістю мікроорганізмів, які буквально атакують його імунну систему. Його шкіра, слизові оболонки відразу ж починають заселятися бактеріями, які будуть супроводжувати йому протягом дуже тривалого періоду часу. Тому для нього дуже важливо, щоб ці мікроорганізми перейшли до нього від його матері. Тому такий бажаний безпосередній контакт шкіри дитини зі шкірою матері в перші хвилини після народження.
Зіткнувшись з нашим аж ніяк не стерильним світом, дитина починає виробляти власні антитіла. Інакше кожна бактерія, що проникла в його організм, загрожувала б стати причиною інфекційного захворювання. Але атака надто потужна, і сили нерівні. Тому новонароджений малюк дуже вразливий для потенційної інфекції, тому його оточують в стінах пологового будинку такою стерильністю, тому такі суворі вимоги до режиму в дитячих відділеннях пологових будинків. Імунітет тренуватиметься, зміцнюватиметься буквально з кожним днем. Почнеться активне вироблення антитіл. Але відбувається це не відразу, а тільки до середини першого місяця життя дитини. Пам'ятаючи про це, бережіть себе та його.
Враховуючи все сказане, хочеться ще раз підкреслити значення спільного перебування мами і малюка після пологів. Знаходження матері і немовляти в одній палаті після пологів допомагає легше пережити цей важкий період і жінці, і дитині, результативно налагодити грудне вигодовування, адже при спільному перебування мама зазвичай годує дитину на вимогу, а не по годинах.