Засоби контрацепції для жінок після пологів
Через півтора місяці після народження малюка у 15% не годуючих і 5% мам, що годують, відновлюються овуляторні процеси. І це означає, що до третього місяця можливе зачаття. Як оберігатися в цей період без шкоди для здоров'я мами та малюка.
Як обрати?
Вважається, що в перші півтора-два роки після пологів вагітніти небажано. Жіночий організм ще недостатньо відновився, для виношування, а аборт може спричинити небезпечні ускладнення в статевій та гормональній системі, і вироком – для репродуктивної.
Тому підбір оптимальної контрацепції має відбуватися ретельно, серйозно, з обов'язковим консультуванням у фахівця. Адже, коли жінка годує грудьми, метод не повинен вплинути на лактацію та здоров'я немовляти.
Зазвичай у такому разі жінкам радять комбінувати, оберігатися кількома способами.
Природні методи
Вибір методу, який може бути рекомендований жінці, залежить від того, на якому вигляді вигодовування знаходиться малюк, і чи протипоказання для конкретного способу контрацепції. Природний захист повністю виключає негативні чинники. Ефективність його невисока, вимагає дотримуватися певних правил.
Утримання
- Тільки до кінця другого місяця матка повністю відновлюється та очищається.
- В органу підвищена чутливість до інфекції.
- Проникнення в травмовану промежину приносить біль.
З важкими пологами, кесаревим перетином, розривами та розрізами період, який потрібний для повної адаптації органу, збільшується вдвічі.
Часто молоді мами одразу після пологів самі не бажають відновлювати статеве життя. Вони тимчасово не потребують її: змінилися пріоритети, з'явилися комплекси через тіло, що змінилося, депресія і хронічна втома.
Повна помірність у цьому періоді дає і 100% контрацепцію і дозволяє матері відновитися, не впливає на лактаційні процеси. Цей метод використовується як проміжний, і надалі сімейним парам він не підходить.
Лактаційна аменорея
Годування груддю блокує синтез гормону естрогену – стимулятора овуляції та збільшує рівень пролактину
Це означає, що якщо не відбувається дозрівання яйцеклітини, то й зачаття неможливе.
Але для того, щоб цей спосіб запобігання працював, важливі певні умови:
- Режим природного вигодовування має бути вільним – на першу вимогу малюка.
- Перерви між прикладаннями до грудей не більше 4 годин на денний час і шість — на ніч.
Метод підходить для перших шести місяців, перш ніж відновиться менструальний цикл.
Плюси лактаційної аменореї:
- Виключено негативний вплив на здоров'я мами та малюка.
- Без протипоказань.
- Не захистить від інфікування та статевих інфекцій.
- Якщо інтервали між годуваннями більше 4 годин, малюку введено догодовування, йому виповнилося 4 місяці, вводити інші контрацептиви.
Якщо у жінки починаються кров'яні виділення, будь-які за тривалістю та інтенсивністю, то це говорить про те, що дітородна функція відновилася.
Календарні методи
Належать також до природних засобів захисту для жінок. Їх суть у тому, щоб періодично, за певними вирахованими днями, в які можна зачати, утримуватися від статевих контактів. Контрацепція після пологів календарним способом застосовується лише тоді, коли повністю відновлено менструальний цикл.
- При налагодженому циклі овуляція настає посередині. Якщо від першого дня місячних до першого дня наступних проходить 28 днів, середина циклу (овуляція) приходить до 14 дня. У такому разі 5 днів до і стільки ж після статевих контактів краще утриматися або використовувати додаткові методи.
- За ректальної температури з ранку, лежачи у ліжку. Якщо у звичайні дні вона не вища за 36,9 °C, то з овуляцією і до менструації – 37,1 °C.
- За властивостями слини. Цервікальний слиз і слина в овуляцію містять підвищену кількість солей. За допомогою лупи та спеціального скла слину розглядають, і якщо вона у висохлому стані схожа на лист папороті, почалася овуляція.
Післяпологова контрацепція календарними методами не використовується відразу і вважається ефективною лише за повністю налагодженого менструального циклу.
Негормональні методи
До цієї групи запобігання входять внутрішньоматкові та бар'єрні засоби. Вони перешкоджають проникненню сперми у піхву та шийку, і за своїм способом впливу бувають механічні (презерватив, піхвова діафрагма, ковпачок), хімічні (сперміциди).
Внутрішньоматкові контрацептиви
Спіраль дозволяється ввести здоровій жінці на другу добу після пологів. Якщо за протипоказаннями така процедура не була проведена, внутрішньоматковий засіб запобігання ставлять після пологів на 8 тижні.
Якщо в порожнині матки знаходиться спіраль, вона виступає стороннім тілом і не дає яйцеклітині, що запліднилася, імплантуватися, прикріплюватися.
Переваги методу:
- Вважається одним із найефективніших.
- Не впливає на лактаційний процес.
- Без негативного на здоров'я матері, дитини.
- Забезпечує тривалу (5 років) контрацепцію.
Недоліки внутрішньоматкового контрацептиву:
- Постановка та витяг спіралі – виключно лікарська процедура.
- Не дозволена для жінок, які мають кількох статевих партнерів.
- Протипоказана при запальних та інфекційних захворюваннях сечостатевої системи.
- У поодиноких випадках місячні стають щедрішими і болючішими.
Жінка з внутрішньоматковою спіраллю повинна раз на півроку відвідувати гінеколога. Через 5 років засіб має бути вилучений.
Презерватив
Контрацепція після пологів за допомогою презервативів – найпопулярніший, доступний та ефективний спосіб, без негативного впливу на організм та лактацію. Часто в післяпологовому періоді жінки скаржаться на сухість піхви і презервативи з лубрикантами усувають цей неприємний симптом.
Крім цього, цей вид бар'єрного контрацептиву захищає від будь-якого роду інфікування розширеного цервікального каналу, запобігає раку шийки матки, простий у використанні.
Сперміциди
Хімічний спосіб запобігання включає застосування місцевих засобів зі сперміцидами. Основні діючі речовини ноноксинол та бензалконію хлорид знижують рухливість та руйнують сперматозоїди. Додаткові компоненти дають препарату рівномірно поширюватись у піхву.
Лікарські форми препаратів:
- Свічки (Фарматекс, Еротекс, Стерилін, Патентекс, Концептрол).
- Крем, капсули (Фарматекс)
- Плівка (АБФ).
Дія препаратів починається за кілька хвилин, триває близько 6 годин.
Хімічні методи контрацепції після пологів підходять жінкам будь-якого віку та дозволені для лактаційного періоду. Вони доступні і купуються безрецептурно.
У сперміцидах відсутні гормональні компоненти, їх можна використовувати досить довго і поєднувати (доповнювати) іншою контрацепцією в післяпологовому періоді. Ефективність хімічного способу запобігання – близько 95%.
До групи бар'єрних методів також належать діафрагми, ковпачки та губки, які після глибокого введення закривають вагінальний просвіт, оберігають цервікальний канал від попадання сперми. Але на сьогодні ці кошти непопулярні. Для встановлення діафрагми та ковпачків потрібен певний досвід та вправність.
Бар'єрні методи не провокують серйозних медичних ризиків. З побічних дій можливі подразнення та алергічні реакції.
Гормональна контрацепція
Чи можна пити протизаплідні пігулки після пологів? Так. Якщо жінка налаштувалася на такий метод запобігання, то показано монокомпонентні засоби на основі гестагену.
Інші комбіновані оральні препарати, до яких входять кілька гормонів, негативно впливають на якість молока, фізичне та психічне здоров'я малюка.
Міні-пили
Гормональні таблетки з гестагенами показані переважно для матерів-годувальниць. У дітей, що відлучили від грудей, їх ефективність знижується за рахунок настання повноцінного менструального циклу.
Плюси прийому:
- Якщо протизаплідні таблетки пити регулярно без перерв, ефективність досягає 97%.
- Функція зачаття залишається невгамовною.
- Не впливають на тривалість лакткціонного періоду.
Недоліки міні-пили:
- Протизаплідна дія значно знижується від порушених правил прийому, поєднання з антибіотиками, антидепресантами.
- У середині циклу можливі кров'янисті виділення.
У міні-пили (Чірозетта, Овретта, Мікронор, Екслютон) гестагену міститься мало. Але цього достатньо, щоб настало гальмування овуляції, пройшли зміни в ендометрії та цервікальному слизу.
Пролонговані гестагени
Препарати з тривалою дією – ін'єкційні контрацептиви з гормональними імплантантами, які призначаються не раніше шести тижнів після пологів. Їхня ефективність досягає 99%, і переваги, як у міні-пили. До списку пролонгованих контрацептивів з гестагеном включено:
- Депо-Провера. Ін'єкційний препарат. Вводиться внутрішньом'язово, утворюючи депо. З повільним розсмоктуванням забезпечує захист протягом 12 тижнів.
- Норплант – підшкірний імплантний контрацептив. Одна ін'єкція в передпліччя дає та зберігає протизаплідний ефект 5 років.
Пролонговані гестагени між введеннями вимагають суворого дотримання інтервалів і після відміни функція зачаття відновлюється в перші півроку.
Комбіновані оральні препарати
У післяпологовому періоді контрацепція двокомпонентними препаратами дозволена у двох ситуаціях: годування груддю завершилося або його не було взагалі.
Оральні протизаплідні пігулки – сучасний, ефективний, надійний та безпечний підхід до запобігання. Крім цього, цей вид препаратів широко використовується для лікування та профілактики багатьох гінекологічних патологій.
- Мікродозовані (Новінет, Логест)
- Низькодозовані (Регулон, Мінізістон, Ярина).
- Високодозовані (Нон-Овлон, Антеовін).
Препарати мають список протипоказань, тому вони повинні бути призначені лікарем після ретельного обстеження.
Таблетки приймаються щодня, і регулярний прийом забезпечує 100% контрацепцію.
Посткоїтальні препарати
Цей вид запобігання показаний тільки для епізодичних статевих відносин і як «швидка допомога» при пошкодженому презервативі та пропуску таблеток. У посткоїтальну контрацепцію входять:
- Оральні протизаплідні засоби у великих дозуваннях.
- Ліки з великим вмістом гестагену Постінор.
- Міфепристон – препарат, що перериває овуляцію та викликає менструальні виділення.
Група посткоїтальних засобів може стати причиною маткової кровотечі, і тому прописується лише лікарем.
Препарати не можна приймати під час лактації, оскільки вони змінюють кількість та склад молока.
Гормональна внутрішньоматкова контрацепція
Цей вид запобігання дозволений для післяпологового та лактаційного періоду. Діючи місцево, система (Мірена) дає мінімальну концентрацію гормонів у молоці, не впливає на кількісні та якісні характеристики.
Суть методу:
- Введення в маткову порожнину спеціальної системи з гестагеном та левонор-гестрелом.
- Склад, діючи місцево, впливає на характеристики цервікального слизу з ендометрієм, пригнічує сперматозоїди.
- Цей метод ефективності дорівнює хірургічної стерилізації, і працює протягом 5 років.
- «Поставити та забути» – надійний і зручний спосіб, особливо для клопотів про маленьку дитину мам.
Система має ще одну гідність. Вона зменшує обсяг, скорочує тривалість менструацій, попереджає запалення та позаматкову вагітність. Гормональну внутрішньоматкову контрацепцію призначають як лікувальний засіб при меноррагії, маткових кровотечах, доброякісних новоутвореннях, десменореї.
Після пологів організм жінки ослаблений, і потребує максимальної уваги та турботи. Навіть якщо статеві контакти деякий час неможливі, чоловік не повинен забувати про ніжність, ласку та розуміння в цей складний, але незабутній період у сімейному житті.