Загроза викидня: як розпізнати вчасно?
За підрахунками фахівців, кожна четверта вагітність зривається на ранніх термінах ще до настання затримки менструації. Жінка в такому разі не помічає змін у своєму стані та сприймає кровотечу як чергову менструацію. Єдиною ознакою такої вагітності, що не відбулася, може бути виявлення підвищеного рівня гормону ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну) в крові та сечі (у такому випадку тест на вагітність може дати позитивний результат). Хоріонічний гонадотропін – гормон, який у здорової жінки може продукуватись тільки тканинами плодового яйця.
Починаючи з 5-6 тижнів від зачаття і до 22 тижнів вагітності, переривання вагітності називають спонтанним абортом або викиднем. Плід при цьому нежиттєздатний. Якщо втрата дитини відбувається після 22 тижнів вагітності та дитина важить понад 500 г, то говорять про передчасні пологи. Імовірність виживання дитини на цих термінах набагато більша, хоча й ризик розвитку різних проблем зі здоров'ям у таких немовлят дуже високий.
Зупинити викидень, що почався, або передчасні пологи дуже непросто, часом неможливо, тому треба постаратися не допустити розвитку подібних станів. Важливо розуміти, що при виявленні ознак загрози переривання вагітності недостатньо просто позбутися їх необхідно виявити причину невиношування і по можливості усунути її.
Причини загрози переривання вагітності
Давайте розберемося, що може призвести до розвитку небезпеки переривання вагітності.
Генетичні порушення
Як би блюзнірсько це не звучало, але в більшості випадків викидень на ранніх термінах є біологічно доцільним, оскільки його причиною найчастіше є грубі генетичні аномалії ембріона. Що менше термін вагітності, то більша ймовірність того, що вона переривається саме з цієї причини. Таким чином, організм жінки позбавляється нежиттєздатного ембріона, тому зупиняти такий викидень не треба. Генетичні причини, зазвичай, не повторюються. У жінки, яка втратила вагітність вперше, є всі підстави сподіватися на благополучний результат наступних вагітностей навіть без обстеження та лікування. І тут досить грамотної підготовки до зачаття.
Порушення гормонального фону
Збої в гормональній системі також можуть бути причиною викиднів та передчасних пологів. Наприклад, це може статися при нестачі прогестерону – гормону яєчників, що зберігає вагітність. Як правило, при цьому жінки мають порушення менструального циклу (цикл дуже короткий або, навпаки, подовжений). Утворення прогестерону у яєчниках стимулюється гормоном ХГЛ. Якщо ризик невиношування високий, то лікар від початку вагітності може призначити контроль аналізів крові на ХГЛ у поступовій динаміці (найчастіше 1 разів у тиждень). Зниження його кількості або збереження такого рівня свідчить про ризик переривання вагітності. У нормі показники ХГЛ на ранніх термінах подвоюються кожні 2-3 дні. Рівень прогестерону не зростає так швидко, проте його падіння при вагітності також може бути ознакою неблагополуччя.
Інфекційні захворювання
Цитомегаловірус, герпес, краснуха та багато інших хвороб можуть викликати мимовільне переривання вагітності. Тільки грамотне та своєчасне лікування захворювань може запобігти загибелі плода.
Хронічне захворювання
Якщо майбутня мама страждає на тяжкі хронічні хвороби, що загрожують життю, то плацента (орган харчування та дихання плоду) формується неповноцінною, що може призводити як до викиднів, так і до передчасних пологів. Таким чином природа намагається зберегти життя та здоров'я жінки. Крім того, постійний прийом деяких ліків і навіть лікарських трав також може негативно вплинути на вагітність. Багато речовин мають тератогенну (здатну викликати вади розвитку) або абортивну (що призводить до викидня) дією. Безперечно, таким жінкам необхідно заздалегідь проконсультуватися з лікарем, підібрати оптимальне лікування ще до вагітності.
Проблеми з маткою
До цієї групи причин відносять аномалії у будові статевих органів, перенесені аборти та вишкрібання порожнини матки, що призводять до неможливості повноцінної роботи репродуктивної системи. При подібних проблемах ймовірність втрати вагітності є особливо великою на термінах до 12 тижнів, коли формується плацента.
Резус-конфлікт
Жінки з негативним резус-фактором, що виношують дитину з позитивним резус-фактором, можуть зіткнутися з резус-конфліктом: імунітет мами може неадекватно відреагувати на плід, оскільки він є наполовину чужорідним для неї. Однак це трапляється тільки з 30% жінок і найчастіше у тих, хто виношує вже не першого малюка.
Як виявляється загроза переривання вагітності?
Загроза переривання у перші тижні вагітності рідко дається взнаки. Якщо ж симптоми цього небезпечного стану і з'являються, то мало відрізняються від звичайних ознак вагітності.
Дискомфорт у нижній частині живота – досить поширене при вагітності явище, як і відчуття напруги. Найбільш характерною ознакою загрози переривання вагітності є ниючі болі внизу живота та попереку, що нагадують болі при менструації. Такий біль не проходить без ліків, при зміні положення тіла, а іноді й зовсім починається у спокої. Часто супроводжується виділеннями із статевих органів від світло-коричневого до насичено-червоного кольору. У разі виникнення таких симптомів необхідна консультація лікаря. Менш небезпечні болі в паху та в бічних відділах живота, що з'являються в період між 10-м та 20-м тижнем вагітності при фізичному навантаженні. Якщо такі болі з'являються при ходьбі або різкій зміні положення тіла і швидко проходять у спокої, то, як правило, вони пов'язані з навантаженням на зв'язковий апарат матки, що росте, і не вимагають ніякого спеціального лікування, крім обмеження фізичних навантажень.
Після 20 тижнів вагітності болями внизу живота і попереку проявляється підвищений тонус матки (гіпертонус), який періодично відчувається як напруга живота (живот ніби «зводить», на дотик він стає твердішим, ніж зазвичай, при цьому можуть виникнути відчуття, що тягнуть внизу живота або попереку. ). Якщо такі відчуття малоболючі, приходять не частіше 4-5 разів на день, тривають 1-2 хвилини, проходять у спокої, то швидше за все це так звані сутички Брекстона-Хігса, які не загрожують розвитку вагітності. Ці тренувальні сутички на пізніх термінах вагітності готують організм до пологів. Якщо ж болі при таких скороченнях досить сильні і часто повторюються, не проходять повністю через кілька хвилин, а також спостерігаються інші несприятливі ознаки (збільшення кількості слизових оболонок або поява кров'янистих виділень) – це може свідчити про загрозу переривання вагітності, що потребує медичної допомоги. Для плоду, що розвивається в матці, гіпертонус небезпечний порушенням кровопостачання плаценти і, отже, кисневим голодуванням і затримкою росту і розвитку.
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти також супроводжується болями. У цьому випадку плацента відокремлюється від матки передчасно (при нормальному перебігу вагітності та пологів відшарування плаценти відбувається лише після народження дитини). При цьому виникає виражений постійний біль, може початися сильна кровотеча зі статевих органів, що загрожує життю мами та плоду. Зазвичай це буває наслідком падіння або удару в живіт, але може виникнути і на тлі деяких захворювань (наприклад, при гіпертонії). Для діагностики відшарування плаценти використовують УЗД. При підтвердженні діагнозу показано негайне розродження шляхом операції кесаревого розтину. Під час закріплення плодового яйця у стінці матки невеликі фрагменти її слизової оболонки можуть відторгатися, що спричиняє появу невеликих кров'янистих виділень із піхви. Ці виділення можуть мати коричневий, бурий або інтенсивно червоний колір, але при цьому вони не рясні, не тривають довше за кілька днів і не становлять небезпеки для нормального перебігу вагітності.
Після того, як факт вагітності встановлений за допомогою тесту на ХГЛ або УЗД, будь-яка кровотеча розцінюється як критична ситуація, що змушує жінку негайно з'явитися акушеру-гінекологу. У ранні терміни вагітності маткові кровотечі найчастіше зумовлені загрозою переривання. При цьому вони можуть бути незначними та безболісними. У разі при своєчасному лікуванні можна зберегти вагітність. Коли переривання вагітності вже неминуче, кровотеча буде тривалою, наростає і не зупиняється ніякими способами, супроводжується болями болі внизу живота.
Терміново до лікаря!
Будь-які симптоми, характерні для , це привід для звернення до лікаря найближчим часом. Якщо турбують сильні болі внизу живота, кров'янисті та водянисті виділення, краще звернутися до служби швидкої допомоги, а до приїзду медиків забезпечити собі повний спокій. Не панікуйте. Страх посилює скорочення матки, збільшуючи ризик переривання вагітності. Для того щоб оцінити кількість виділень, ретельно промокніть область промежини, замініть одноразову прокладку або покладіть в трусики носову хустку, ляжте на бік або на спину з піднятими ногами. Якщо кровотеча посилюється, прокладка швидко промокне, якщо припиняється, залишиться практично не забрудненою. При болях у животі не можна їсти та пити до встановлення причини болю. Також категорично не можна приймати знеболювальні засоби, прикладати до живота грілку, намагатися очистити кишечник за допомогою клізми. Подібні дії мають непоправні наслідки. Для полегшення стану можна приймати лише спазмолітики.
Якщо встановлено, то у найближчі 2–3 тижні вам знадобиться спокій. Іноді правильний режим можна забезпечити лише у стаціонарних умовах, у спеціалізованих відділеннях патології вагітності. Лікування полягає у створенні охоронного, часто постільного, режиму, застосуванні засобів, що розслабляють м'яз матки, заспокійливих, кровоспинних препаратів. У ранній термін вагітності часто призначають аналоги природних гормонів вагітності. За потреби можуть запропонувати хірургічне втручання для підтримки шийки матки – накладення спеціального шва, який утримує плід. Після виписки зі стаціонару рекомендують ще кілька тижнів обмежити фізичні та емоційні навантаження, а також утриматися від сексуальних контактів.