Вагітність та пологи після 35 років
Останніми роками пізньої вагітністю мало кого здивуєш. Жінки народжують у 35, 37 і навіть після 40 років. Причому відзначається чітка закономірність - чим розвиненіша країна, тим старша породілля. Із чим пов'язана така тенденція?
Пізня вагітність
У пострадянських країнах досі деякі лікарі вживають термін «стара первородна». Під ним мають на увазі майбутніх мам у віці 26-28 років. Більш сучасні гінекологи до пізньої вагітності відносять зачаття після 35 років.
У розвинених країнах цей вік зсувається до сорока років. Має значення, і яку дитину народжує жінка. Якщо це первісток у 37 років, то настороженість лікарів зрозуміла і цілком зрозуміла. Але коли йдеться про третю-четверту дитину, зайва увага гінекологів може втомлювати і дратувати майбутню маму.
У вагітності у 35-37 років є свої плюси та мінуси. І дуже важливо враховувати всі аспекти:
- Медичний.
- Психологічний.
- Соціально-економічний.
Медичний аспект
Думка лікарів щодо пізньої вагітності досі неоднозначна. Одні не бачать жодних перешкод для народження дитини у 35-37 років, інші, навпаки, залякують жінку всілякими проблемами.
Нерідко гінекологи виявляють особливу наполегливість і навіть відмовляють майбутню маму від пізньої вагітності, мотивуючи своє рішення серйозними ризиками для здоров'я жінки та дитини.
Ризики
Вагітність після 35 років відрізняється від такої у 22–26. Насамперед, вона загрожує такими медичними проблемами:
- Більш складним перебігом.
- Загострення хронічних захворювань.
- Обмінними порушеннями.
- Гестаційний цукровий діабет.
- Хромосомні аномалії у дитини.
- Порушенням родової діяльності.
- Складним післяпологовим періодом.
Не означає, що кожна жінка після 35–36 років зіштовхнеться з цими проблемами. Деякі, навпаки, переносять тяготи вагітності набагато легше, ніж двадцятирічні дівчата. Проте знати про можливі небезпеки все ж таки потрібно, щоб вчасно звернути увагу на неполадки у самопочутті та звернутися до лікаря.
Складна течія
Складне перебіг вагітності у віці 37-40 років не можна пояснити якоюсь однією причиною. Тут грає роль сукупність негативних чинників, із якими майбутній мамі доводиться зіштовхуватися протягом життя.
Очевидно, що у 20–25 років здоров'я набагато міцніше, сил більше, активність підвищена, і будь-які складнощі сприймаються інакше. У той час як надмірне навантаження після 35 років може викликати втому та апатію, сильну стомлюваність і навіть депресію. Іноді організм може реагувати на несподіване навантаження різними хворобами.
У вікових вагітних частіше відзначаються тяжкий токсикоз та гестоз, багато- та маловоддя, передчасне старіння плаценти, патологічна пологова діяльність.
Загострення хронічних захворювань
На думку лікарів, виношування малюка негативно впливає на хронічні хвороби. Навіть якщо раніше вони перебували у стані тривалої ремісії, вагітність може спровокувати загострення. Чим старша жінка, тим більше у неї багаж різних патологій – дихальної та травної систем, захворювань ендокринних органів.
Часті застуди, ГРВІ на тлі ослабленого імунітету призводять до активації умовно-патогенної мікрофлори. Підсумком цього є рецидивуючий нежить, біль у горлі, збільшення лімфовузлів – загострення хронічного тонзиліту, аденоїдиту, фарингіту.
Скомпрометована раніше система травлення під час вагітності дається взнаки холециститами та панкреатитами, синдромом роздратованого кишечника, диспептичними симптомами.
Якщо ще до вагітності у жінки були проблеми зі щитовидною залозою, захворювання, найімовірніше, прогресуватиме в період виношування малюка, що може призвести до його декомпенсації.
Саме тому гінекологи наполегливо радять своїм пацієнткам перед зачаттям відвідати профільних спеціалістів та підлікувати наявні хвороби.
Обмінні порушення
З віком жінка втрачає такі цінні мікроелементи, як кальцій та залізо. Кальцієвий обмін є надзвичайно важливим для нормального функціонування опорно-рухової системи. Крім того, від нього залежить правильний розвиток дитини. Чим старша жінка, тим більша у неї ймовірність прихованого дефіциту кальцію. А це означає, що при вагітності у неї можуть виникнути такі проблеми, як:
- ламкість нігтів;
- випадання волосся;
- множинний карієс;
- біль у кістках.
Нестача заліза призводить до зниження кількості гемоглобіну та розвитку анемії. Зазвичай цей мікроелемент губиться під час місячних. Якщо менструації рясні або втрати заліза не поповнюються з їжею, згодом розвивається його дефіцит.
Імовірність анемії пов'язана з віком. Чим старша майбутня мама, тим можливіше це захворювання.
З метою профілактики обмінних порушень лікарі призначають прийом спеціальних вітамінів та препаратів заліза.
Гестаційний цукровий діабет
Це захворювання пов'язане з порушенням роботи підшлункової залози, точніше її інсулярного апарату. Характерною особливістю хвороби є виникнення лише у період виношування малюка. Після пологів цукровий діабет може зникнути безвісти, хоча в деяких випадках патологія вуглеводного обміну зберігається до кінця життя.
Ризик гестаційного діабету збільшується із віком. Передбачити його виникнення неможливо, як і провести профілактичне лікування. Як правило, ця хвороба дебютує наприкінці другого або третьому триместрі.
До наслідків діабету відносять:
- Народження великовагових дітей, що може серйозно ускладнити пологи.
- Зниження рівня цукру у малюків у перші дні життя.
- Відставання дитини на інтелектуально-моторному плані.
- Ризик виникнення цукрового діабету другого типу надалі.
В даний час на 24-28 тижні всім вагітним проводять скринінгове дослідження рівня цукру в крові - тест на толерантність до глюкози.
Хромосомні аномалії плода
Щодо цієї проблеми лікарі одностайні. Ризик народження малюка з хромосомною аномалією залежить від віку. І є пояснення.
На відміну від сперматозоїдів, нові яйцеклітини у жінки не утворюються, їх кількість протягом життя не збільшується. Проте з роками у них накопичуються мутації. Пов'язано це із впливом несприятливих чинників на жіночий організм, негативні наслідки яких зберігаються у статевих клітинах і може бути передані потомству.
Що старша жінка, то вище ймовірність участі у зачатті такої дефектної яйцеклітини. Саме тому після 35–37 років ризик народження дитини із трисомією – синдромом Патау, Едвардса та Дауна – різко зростає.
Так, наприклад, ймовірність трисомії по 21 хромосомі до 40 років становить 1:365 проти 1:1000 у тридцятирічному віці.
Профілактики хромосомних поломок немає. У розвинених країнах усім пацієнткам віком від 35 років пропонується інвазивна діагностика – амніоцентез. Вона дозволяє виявити генетичну патологію ще до народження дитини та перервати вагітність. Однак такий варіант підходить далеко не всім батькам з етичних та релігійних переконань.
Кількість дітей з хромосомними аномаліями, народжених від пізньої вагітності, як і раніше, залишається значною.
Порушення пологової діяльності
Пологи – завершальний етап вагітності, складний та відповідальний процес. У цей період жінку можуть чекати різні небезпеки, і їх ймовірність тим вища, ніж породілля старше.
До проблем під час пологів відносять:
- Патологічний прелімінарний період. Це нерегулярні болі сутички, інтенсивність яких наростає ривками, завдає жінці справжні муки, але при цьому не призводить до адекватного розкриття шийки матки.
- Первинну та вторинну слабкість родової діяльності.
- Слабкість потужного періоду.
- Розриви промежини через великий плод або неправильне ведення пологів.
- Кровотечі.
Звичайно, і в 20-25 років пологи можуть супроводжуватися цими ускладненнями. Але все ж таки компенсаторні можливості молодого організму набагато вищі. Нерідко у 35–40 років сам процес пологів переноситься жінкою набагато важче. Але, як правило, це характерно для першої вагітності.
Якщо очікується друга чи третя-четверта дитина, то існує інша небезпека. Пологи можуть бути дуже швидкими – стрімкими. І це теж не йде на користь малюкові.
Складний післяпологовий період
Післяпологовий період може бути проблемним у будь-якому віці, але після 37-40 років ця можливість підвищується.
Якщо жінці накладали шви, час загоєння та відновлення може затягнутися. Пов'язано це зі зниженням регенеративних здібностей шкіри та слизових оболонок.
Крім того, з віком зростає ризик післяпологових депресій та неврозів. Жінка більше втомлюється, важче переносить недосипання та фізичні навантаження.
Можливості імунної системи також знижено. Захисні сили організму відновлюються набагато повільніше. Це означає, що вищий ризик приєднання простудних захворювань або ГРВІ.
Якщо ж загострюються хронічні хвороби, то у 37–40 років упоратися з ними складніше, ніж у 22–25.
Не варто забувати і про те, що з віком зростає кількість ановуляторних циклів і значно знижується здатність зачати дитину природним шляхом.
Переваги пізньої вагітності
Але все ж таки пізня вагітність – це не тільки мінуси. Є в неї свої переваги. Найчастіше майбутні мами відзначають у період вагітності приплив сил, збільшення активності, підвищену працездатність. Виношування малюка змушує організм перебудовуватися, перезапускає його роботу.
Крім того, для багатьох жінок вагітність та пологи після 35 років – це усвідомлена та бажана подія. Вони дозволяють усунути депресію, пов'язану з кризою середнього віку і позбутися стресу, переключившись на передчуття материнства.
Позитивні емоції змушують організм виробляти гормони радості та задоволення, що позитивно позначається не тільки на стан здоров'я та самопочуття жінки, але навіть на її зовнішньому вигляді. Недарма багато хто зауважує, що вагітність і пологи після 35-37 років омолоджують жінку.
Психологічний аспект
Ставлення до своєї вагітності впливає і на загальне здоров'я жінки. Більшість лікарів єдина у своїй думці: якщо жінка хоче народити малюка, то вік грає далеко не першорядну роль. Особливо актуально це щодо першої дитини.
Навіть коли перша вагітність настає у 37-40 років, жінка отримує так багато позитивних емоцій, що їх вистачить на найважчі роки материнства.
Якщо ж відмовитися від бажання народити дитину через різні страхи, то згодом високий ризик розвитку депресії через нездійснені бажання. А це призводить до погіршення здоров'я та загострення хронічних хвороб. Крім того, депресія та сильний стрес можуть запустити нові захворювання – ендокринні або аутоімунні патології.
Щодо другої-третьої дитини діють трохи інші принципи. У цій ситуації жінка вже стикалася з материнством і знає, чого від нього чекати.
Її рішення не пов'язане з тим, що репродуктивний вік добігає кінця, і вона може залишитися взагалі без дітей. Вибір матері продуманий та усвідомлений. Психологічно їй досить легко зважитися на вагітність, оскільки сімейне життя і стосунки з партнером до цього часу встоялися, вже є досвід виховання дитини і будь-якого підводного каміння побоюватися не доводиться.
До того ж, коли дітей більше за одне, материнство протікає більш організовано і спокійно, батьківська тривожність виражена меншою мірою, і в сім'ї складається більш комфортна психологічна обстановка.
Соціально-економічний аспект
Оскільки медицина розглядає здоров'я як сукупність фізичного, психічного та матеріального благополуччя, соціально-економічний аспект відіграє важливу роль у плануванні вагітності після 35–37 років.
До цього віку фінансова база сім'ї здебільшого є досить міцною. Є можливість якісного харчування у період виношування, при необхідності – проходження дорогого лікування.
Якщо жінка хоче комфортного перебування в пологовому будинку, вона може дозволити собі укласти та сплатити контракт, що передбачає вибір конкретного лікаря та медичного закладу, одномісну палату з усіма зручностями та інші переваги.
Однак щодо роботи складається не така райдужна перспектива.
Робота
З одного боку, вік 35-40 років - це період розквіту кар'єри, професійних досягнень. Майбутня мама, як правило, вже досягла певного становища на роботі. Це означає, що після декретної відпустки їй не доведеться все починати спочатку.
Але, з іншого боку, догляд за дитиною – це вимушена перерва. Іноді він досить тривалий. Не всі сім'ї можуть дозволити найняти собі няню для малюка. І не завжди це пов'язано з матеріальними труднощами. Деякі батьки просто не можуть довірити дитину чужій людині.
Якщо до вагітності у жінки була хороша високооплачувана робота, існує можливість зупинки кар'єрного зростання. Особливо якщо професійна діяльність пов'язана з прогресивними технологіями, що постійно змінюються.
У цій ситуації треба замислитися ще до зачаття. Якщо жінка не хоче перешкод у кар'єрі, потрібно або народжувати дітей-погодок раніше, або виходити на роботу вже через кілька тижнів після пологів.
Про всяк випадок варто підготуватися до того, що фінансове становище сім'ї похитнеться під час вагітності та годування малюка. А також до складнощів відновлення на роботі після закінчення відпустки для догляду за малюком. Деяким мамам доводиться вести активні пошуки нової роботи і в такій ситуації вік 37-40 років може виявитися недоліком.
Пізня вагітність – особистий вибір жінки. Ніхто не може вплинути на її вирішення. І навіть думка лікарів не завжди є істиною в останній інстанції. Однак майбутній мамі необхідно ретельно зважити всі ризики, щоб її вибір виявився правильним.