फैट एम्बोलिज्म की रोकथाम। फैट एम्बोलिज्म: कारण, निदान, उपचार। इस खतरनाक विकृति की रोकथाम
जिगर के अपवाद के साथ, उदर गुहा के सभी अप्रकाशित अंगों से रक्त एकत्र करता है: पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग से, जहां पोषक तत्व अवशोषित होते हैं, जो ग्लाइकोजन को बेअसर करने और जमा करने के लिए पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत में प्रवेश करते हैं; अग्न्याशय से, जहां से इंसुलिन आता है, जो चीनी चयापचय को नियंत्रित करता है; प्लीहा से, जहां रक्त कोशिकाओं के टूटने वाले उत्पाद आते हैं, यकृत में पित्त का उत्पादन करने के लिए उपयोग किया जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और इसकी बड़ी ग्रंथियों (यकृत और अग्न्याशय) के साथ पोर्टल शिरा का रचनात्मक संबंध, कार्यात्मक कनेक्शन के अलावा, और उनके विकास (आनुवंशिक कनेक्शन) की समानता के कारण होता है।
वी. पोर्टे, पोर्टल शिरा, लिग में स्थित एक मोटी शिरापरक सूंड है। यकृत धमनी और डक्टस कोलेडोकस के साथ हेपेटोडुओडेनेल। तह वी. प्लीहा शिरा से अग्न्याशय के सिर के पीछे पोर्टे और दो मेसेंटेरिक - श्रेष्ठ और अवर। पेरिटोनियम के उल्लिखित लिगामेंट में लीवर के पोर्टा की ओर बढ़ते हुए, यह रास्ते में vv लेता है। गैस्ट्रिके सिनिस्ट्रा एट डेक्सट्रा और वी। प्रीपीलोरिका और यकृत के द्वार पर दो शाखाओं में विभाजित होती है जो यकृत पैरेन्काइमा में जाती है। यकृत के पैरेन्काइमा में, ये शाखाएं कई छोटी शाखाओं में टूट जाती हैं जो यकृत लोब्यूल्स (vv। इंटर लोबुलेरेस) को बांधती हैं; कई केशिकाएं स्वयं लोब्यूल्स में प्रवेश करती हैं और अंततः वीवी में बनती हैं। केंद्रीय, जो यकृत शिराओं में एकत्रित होते हैं, अवर वेना कावा में बहते हैं।
इस प्रकार, पोर्टल शिरा प्रणाली, अन्य नसों के विपरीत, केशिकाओं के दो नेटवर्क के बीच डाली जाती है: केशिकाओं का पहला नेटवर्क शिरापरक चड्डी को जन्म देता है जो पोर्टल शिरा बनाते हैं, और दूसरा यकृत के पदार्थ में स्थित होता है, जहां पोर्टल शिरा को इसकी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित किया गया है। वी। लीनलिस, प्लीहा शिरा, प्लीहा, पेट (v। गैस्ट्रोएपिप्लोइका सिनिस्ट्रा और वीवी। गैस्ट्रिक ब्रेव्स के माध्यम से) और अग्न्याशय से रक्त ले जाती है, जिसके ऊपरी किनारे पर, उसी नाम की धमनी के पीछे और नीचे, यह वी को जाता है पोर्टे
वी.वी. मेसेंटरिका सुपीरियर एट अवर, बेहतर और अवर मेसेंटेरिक नसें, एक ही नाम की धमनियों से मेल खाती हैं। वी। मेसेन्टेरिका सुपीरियर अपने रास्ते में शिरापरक शाखाओं से लेता है छोटी आंत(vv। आंतों), सीकम, आरोही बृहदान्त्र और अनुप्रस्थ पेट(v. colica dextra and v. colica media), और, अग्न्याशय के सिर के पीछे से गुजरते हुए, अवर मेसेंटेरिक नस से जुड़ जाता है। वी। मेसेन्टेरिका अवर मलाशय के शिरापरक जाल से शुरू होता है, प्लेक्सस वेनोसस रेक्टलिस। यहाँ से ऊपर की ओर बढ़ते हुए, रास्ते में यह सिग्मॉइड कोलन (vv। sigmoideae) से, अवरोही कोलन (v. colica sinistra) से और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के बाएं आधे हिस्से से अंतर्वाह प्राप्त करता है। अग्न्याशय के सिर के पीछे, यह पहले प्लीहा शिरा से या स्वतंत्र रूप से जुड़ा हुआ है, बेहतर मेसेन्टेरिक नस के साथ विलीन हो जाता है।
यकृत का पोर्टल शिरा एक बड़ा आंत का पोत है जो नसों की प्रणाली में एक विशेष स्थान रखता है जो अयुग्मित से रक्त एकत्र करता है आंतरिक अंग. इसकी लंबाई 5 से 6 सेमी तक होती है, और इसका व्यास 11 से 18 मिमी तक होता है। पोत अंग की पोर्टल प्रणाली की शिरापरक कड़ी है। दूसरे शब्दों में, पोर्टल शिरा अपने निचले तीसरे को छोड़कर, पेट, प्लीहा, अग्न्याशय और आंतों को छोड़कर सभी रक्त के प्रवेश के लिए द्वार के रूप में कार्य करता है। आंत का ट्रंक तीन शिरापरक जहाजों के संलयन से बनता है, जो इसकी मुख्य सहायक नदियाँ हैं:
- ब्रीच;
- निचला ब्रीच;
- प्लीहा
दुर्लभ मामलों में, केवल दो सूचीबद्ध जहाजों के कनेक्शन के परिणामस्वरूप पोर्टल शिरा का निर्माण होता है - प्लीहा और बेहतर मेसेन्टेरिक। इस संरचना के साथ, अवर मेसेंटेरिक नस प्लीहा में जारी रहती है।
स्थान
यकृत की पोर्टल शिरा अंग की मोटाई में स्थित होती है, अर्थात् हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट में।
यह यकृत धमनी और पित्त नली के पीछे स्थित होता है। यकृत में प्रवेश करते हुए, पोत को दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है - दायां (बड़ा) और बायां, जो बदले में खंडीय शाखाओं में बंट जाता है, कई छोटे लोगों में टूट जाता है और इंटरलॉबुलर नसों में बदल जाता है। लोब्यूल्स में, साइनसॉइडल वाहिकाएं उनसे निकलती हैं - चौड़ी केशिकाएं जो एक बड़ी केंद्रीय शिरा में प्रवाहित होती हैं।
पोर्टल ट्रंक के माध्यम से, उदर गुहा के अप्रकाशित अंगों से रक्त यकृत में प्रवेश करता है, और फिर यकृत शिरापरक वाहिकाओं के माध्यम से अवर पुडेंडल शिरा में जाता है।
जब तक पोर्टल शिरा यकृत में प्रवेश नहीं करती, दायें और बाएँगैस्ट्रिक, प्रीपाइलोरिक, सिस्टिक और पैराम्बिलिकल वेन्स।
पोत की सहायक नदियाँ और उनके कार्य
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यकृत की पोर्टल शिरा में तीन मुख्य सहायक नदियाँ होती हैं, जो इसे अपने संगम से बनाती हैं।
पहला है बेहतर मेसेन्टेरिक शिरापरक पोत, इसी नाम की धमनी के दाईं ओर छोटी आंत के आधार पर गुजरता है। इलियम और जेजुनम की शिरापरक नहरें इसमें प्रवाहित होती हैं, साथ ही अग्नाशय, दाएं और मध्य कोलोनिक, पैनक्रिएटोडोडोडेनल, राइट गैस्ट्रोएपिप्लोइक और इलियाक-कोलिक नसें। परिशिष्ट की शिरा भी यकृत के पोर्टल ट्रंक की एक सहायक नदी है। सभी वर्णित वाहिकाएं पेरिटोनियम के अयुग्मित अंगों (अधिक से अधिक ओमेंटम, अग्न्याशय, ग्रहणी, जेजुनम, इलियम और कोलन) से रक्त को बेहतर मेसेन्टेरिक नस तक ले जाती हैं, जहां से यह सीधे यकृत में जाती है।
पोर्टल नहर की दूसरी मुख्य सहायक नदी है प्लीहा नस, जो अग्न्याशय के ऊपरी किनारे के समानांतर चलता है, प्लीहा धमनी के नीचे स्थित होता है और सामने महाधमनी को पार करता है। बेहतर मेसेन्टेरिक नस के साथ इसका संगम अग्न्याशय के पीछे होता है। छोटी गैस्ट्रिक और अग्नाशयी नसें, साथ ही बाईं गैस्ट्रोएपिप्लोइक नस, प्लीहा शिरापरक नहर में प्रवाहित होती हैं। वे पेट, प्लीहा, अधिक ओमेंटम और अग्न्याशय के हिस्से से रक्त की आपूर्ति करते हैं।
तीसरा प्रमुख सहायक नदी, जिसमें यकृत की एक पोर्टल शिरा होती है, है अवर मेसेंटेरिक नस।यह सिग्मॉइड शिराओं के सुपीरियर रेक्टल और लेफ्ट कोलन से मिलने के कारण बनता है। अग्न्याशय के नीचे से गुजरते हुए, पोत प्लीहा नस में बहता है।
अवर मेसेंटेरिक नस अवरोही और सिग्मॉइड कोलन, साथ ही पेट की दीवारों (इसके ऊपरी भाग) से रक्त प्राप्त करती है। कभी-कभी यह प्लीहा के बजाय बेहतर मेसेन्टेरिक नस में जारी रह सकता है। इस मामले में, यकृत की पोर्टल शिरा केवल दो सहायक नदियों द्वारा बनाई जाती है।
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- पोर्टल शिरा, वेना पोर्टे हेपेटिस। पाचन तंत्र, उदर गुहा और प्लीहा के अंगों से रक्त एकत्र करता है। इसकी सहायक नदियाँ रेक्टल प्लेक्सस के साथ एसोफेजियल और सतही पेट की नसों के साथ एनास्टोमोज बनाती हैं। चावल। लेकिन।
- दाहिनी शाखा, रेमस डेक्सटर। एक मोटी और छोटी सूंड जो लीवर के दाहिने लोब के अंदर इंटरलॉबुलर नसों में विभाजित होती है। चावल। लेकिन।
- पूर्वकाल शाखा, रामस पूर्वकाल। जिगर के दाहिने लोब के सामने की ओर सिर। चावल। लेकिन।
- पश्च शाखा, रेमस पश्च। जिगर के दाहिने लोब के पीछे वितरित। चावल। लेकिन।
- बाईं शाखा, रामस भयावह। पोर्टल शिरा की छोटी, लेकिन अधिक विस्तारित शाखा, यकृत के पुच्छ, वर्ग और बाएं लोब में शाखाएं। चावल। लेकिन।
- अनुप्रस्थ भाग, पार्स ट्रांसवर्सा। बाईं शाखा का प्रारंभिक खंड, जो यकृत के द्वार पर अनुप्रस्थ स्थित है। चावल। लेकिन।
- पूंछ शाखाएं, रमी कौडती। चावल। लेकिन।
- गर्भनाल भाग, पार्स गर्भनाल। लोबस हेपेटिस के अंदर बाईं शाखा की निरंतरता धनु दिशा में भयावह है। चावल। लेकिन।
- [शिरापरक वाहिनी, डक्टस वेनोसस]। एक पोत जो भ्रूणजनन में यकृत को दरकिनार करते हुए, बाईं गर्भनाल शिरा को अवर वेना कावा से जोड़ता है। चावल। बी।
- शिरापरक बंधन, लिग। वेनोसम इसी नाम के खांचे में शिरापरक वाहिनी की साइट पर संयोजी ऊतक कॉर्ड। चावल। बी।
- पार्श्व शाखाएँ, रमी पार्श्व। वर्ग के लिए सिर और जिगर के पुच्छल लोब का हिस्सा।
- बाईं गर्भनाल नस, वी। नाभि साइनिस्ट्रा। भ्रूणीय पोत, जो पोर्टल शिरा में बहता है, और डक्टस वेनोसस के माध्यम से भी अवर वेना कावा से जुड़ता है। चावल। बी।
- गोल यकृत बंधन, लिग। टेरेस हेपेटाइटिस। जन्म के बाद गर्भनाल की जगह रेशेदार कॉर्ड। चावल। लेकिन।
- औसत दर्जे की शाखाएँ, रमी मेडियल्स। पार्स नाभि से लीवर के बाएं लोब के पूर्वकाल भाग में प्रस्थान करें। चावल। लेकिन।
- पित्ताशय की थैली की नस, वी। सिस्टिका पित्ताशय की थैली से पोर्टल शिरा की दाहिनी शाखा तक निर्देशित। चावल। लेकिन।
- पैराम्बिलिकल वेन्स, वी.वी. पैरांबिलिकल। यकृत के गोल स्नायुबंधन के चारों ओर। पोर्टल शिरा की बाईं शाखा और पेट की सफ़ीन नसों को कनेक्ट करें। चावल। लेकिन।
- बाएं गैस्ट्रिक नस, वी। गैस्ट्रिक साइनिस्ट्रा। एक ही नाम की धमनी के साथ। चावल। लेकिन।
- दाहिनी गैस्ट्रिक नस, वी। गैस्ट्रिक डेक्सट्रा। उसी नाम की धमनी के साथ जाता है। चावल। लेकिन।
- प्रीपीलोरिक नस, वी। प्रेपाइलोरिका। पाइलोरस की पूर्वकाल सतह से दाहिनी गैस्ट्रिक या पोर्टल शिरा तक शाखा। चावल। लेकिन।
- सुपीरियर मेसेंटेरिक नस, वी। मेसेन्टेरिका सुपीरियर। आंतों की नली की दीवारों से रक्त एकत्र करता है, जो डिस्टल डुओडेनम से शुरू होकर कोलन के बाएं मोड़ तक होता है। वी के साथ जुड़ना। स्प्लेनिका पोर्टल शिरा बनाती है। चावल। लेकिन।
- जेजुनल वेन्स, वी. जेजुनालेस जेजुनम की दीवारों से रक्त एकत्र करें। चावल। लेकिन।
21ए इलियाक नसों, वी.वी. इलियल्स इलियम की दीवारों से रक्त एकत्र करें। चावल। लेकिन।
- राइट गैस्ट्रोएपिप्लोइक नस, वी। गैस्ट्रो-ओमेंटलिस (एपिप्लोइका) डेक्सट्रा। एक ही नाम की धमनी के साथ। चावल। लेकिन।
- अग्नाशयी नसें, वी.वी. अग्न्याशय। अग्न्याशय से प्रस्थान। चावल। लेकिन।
- Pancreatoduodenal नसों, डब्ल्यू। अग्नाशयोडुओडेनेलस। एक ही नाम की धमनियों के साथ। चावल। लेकिन।
- इलियोकॉलिक नस, वी। इलियोकॉलिका ileocecal क्षेत्र से रक्त एकत्र करता है। चावल। लेकिन।
- परिशिष्ट की नस, वी। परिशिष्ट। अपेंडिक्स से रक्त का बहिर्वाह करता है। चावल। लेकिन।
- दाहिनी कोलोनिक नस, वी। शूल डेक्सट्रा। यह आरोही बृहदान्त्र की दीवार से शुरू होता है। चावल। लेकिन।
- मध्य कोलोनिक नस, वी। कोलिका मीडिया (इंटरमीडिया)। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र से रक्त एकत्र करता है। अवर मेसेंटेरिक नस में खुल सकता है। चावल। लेकिन।
- स्प्लेनिक नस, वी। स्प्लेनिका पहले स्प्लेनिक-रीनल लिगामेंट के अंदर से गुजरता है, फिर अग्न्याशय के पीछे और, वी से जुड़ता है। मेसेन्टेरिका अवर, पोर्टल शिरा बनाता है। चावल। लेकिन।
- अग्नाशयी नसें, वीवी, अग्नाशय। वे प्लीहा की नस में खुलते हैं। चावल। लेकिन।
- लघु गैस्ट्रिक नसों, वी.वी. गैस्ट्रिक ब्रेव्स। गैस्ट्रो-स्प्लेनिक लिगामेंट के अंदर से गुजरें। चावल। लेकिन।
- लेफ्ट गैस्ट्रोएपिप्लोइक नस, वी। गैस्ट्रोओमेंटलिस (एपिप्लोइका) साइनिस्ट्रा। एक ही नाम की धमनी के साथ। चावल। लेकिन।
- अवर मेसेंटेरिक नस, वी। मेसेंटरिका अवर। यह आंतों की नली की दीवारों से रक्त एकत्र करता है, जो बृहदान्त्र के बाएं मोड़ से शुरू होकर ऊपरी मलाशय तक जाता है और प्लीहा की नस में प्रवाहित होता है। चावल। लेकिन।
- लेफ्ट कॉलोनिक वेन, वी. शूल साइनिस्ट्रा। अवरोही बृहदान्त्र से रक्त एकत्र करता है। चावल। लेकिन।
- सिग्मॉइड वेन्स, वी. सिग्मोइडी। से रक्त लीजिए अवग्रह बृहदान्त्र. चावल। लेकिन।
- सुपीरियर रेक्टल नस, वी। रेक्टलिस सुपीरियर। ऊपरी मलाशय से निकलता है। चावल। लेकिन।
- आम इलियाक नस, वी। इलियका कम्युनिस। यह L 4 से sacroiliac जोड़ तक की लंबाई के साथ स्थित है। विपरीत दिशा में एक ही नाम के बर्तन से जुड़ता है और अवर वेना कावा बनाता है। चावल। लेकिन।
- माध्यिका त्रिक नस, वी। सैक्रालिस मेडियाना। बाईं आम इलियाक शिरा की अयुग्मित सहायक नदी। चावल। लेकिन।
- इलियाक-काठ का नस, वी। इलियोलुम्बालिस। यह उसी नाम की धमनी के साथ आती है और सामान्य या आंतरिक इलियाक नस में खुलती है। चावल। लेकिन।
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पोर्टल वीन। वी पोर्टे , उदर गुहा के अयुग्मित अंगों से रक्त एकत्र करता है। यह अग्न्याशय के सिर के पीछे तीन शिराओं के संगम से बनता है: अवर मेसेंटेरिक नस, वी।
सेन-टेरिका अवर, सुपीरियर मेसेंटेरिक नस, वी। मेसेन्टेरिका सुपीरियर, और प्लीहा नस, वी। ग्रहणी इसके गठन के स्थान से पोर्टल शिरा ऊपर जाती है और दाईं ओर, ग्रहणी के ऊपरी भाग के पीछे से गुजरती है और हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट में प्रवेश करती है, जिसकी चादरों के बीच यह यकृत के द्वार तक पहुँचती है। इस लिगामेंट की मोटाई में, पोर्टल शिरा सामान्य पित्त नली और सामान्य यकृत धमनी के साथ इस तरह स्थित होती है कि वाहिनी दाईं ओर चरम स्थिति में रहती है, इसके बाईं ओर सामान्य यकृत धमनी होती है, और गहरा और उनके बीच पोर्टल शिरा है. पर जिगर का द्वार वी. पोर्टे को दो शाखाओं में विभाजित किया गया है: बाईं शाखा, रेमस सिनिस्टर, और दाहिनी शाखा, रेमस डेक्सटर, क्रमशः, यकृत के दाएं और बाएं लोब। पोर्टल शिरा की दाहिनी शाखा बाईं ओर से चौड़ी है; यह यकृत के द्वार के माध्यम से यकृत के दाहिने लोब की मोटाई में प्रवेश करता है, जहां इसे पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं में विभाजित किया जाता है, आरआर। पूर्वकाल और पीछे। बाईं शाखा दाईं ओर से लंबी है; यह कलेजे के द्वार के बाईं ओर जाता है, यह रास्ते में एक अनुप्रस्थ शाखा देता है, आर. ट्रांसवर्सस। पुच्छल लोब, दुम की शाखाएँ, rr की शाखाएँ। कौडाटी, पार्श्व और औसत दर्जे की शाखाएं, आरआर। पार्श्व और मध्यस्थता, यकृत के बाएं लोब के पैरेन्काइमा में। तीन नसें: अवर मेसेंटेरिक नस, वी। मेसेंटरिका अवर, बेहतर मेसेन्टेरिक नस, वी। मेसेन्टेरिका सुपीरियर, और प्लीहा नस, वी। लीनालिस, जिसमें से वी। पोर्टे, को पोर्टल शिरा की जड़ें कहा जाता है; पोर्टल शिरा बाएँ और दाएँ गैस्ट्रिक शिराओं को प्राप्त करता है, vv. गैस्ट्रिक सिनिस्ट्रा एट डेक्सट्रा। प्रीपाइलोरिक नस, वी। प्रीपीलोरिका, अग्नाशयी नसें, वी.वी. अग्न्याशय।
- अवर मेसेंटेरिक नस, वी। मेसेंटरिका अवर, सीधे, सिग्मॉइड बृहदान्त्र और अवरोही बृहदान्त्र के ऊपरी भाग की दीवारों से रक्त एकत्र करता है, और इसकी शाखाओं के साथ अवर मेसेंटेरिक धमनी की सभी शाखाओं से मेल खाती है। यह छोटे की गुहा में शुरू होता है श्रोणिसुपीरियर रेक्टल नस के नाम से, वी। रेक्टलिस सुपीरियर, जो अपनी शाखाओं के साथ मलाशय की दीवार में रेक्टल वेनस प्लेक्सस, प्लेक्सस वेनोसस रेक्टलिस से जुड़ा होता है। बेहतर मलाशय शिरा ऊपर जाती है, सामने की इलियाक वाहिकाओं को पार करती है, वासा इलियाक, बाएं sacroiliac जोड़ के स्तर पर और सिग्मॉइड नसों को प्राप्त करती है, vv। सिग्मोइडी, जो सिग्मॉइड बृहदान्त्र की दीवार से निकलता है। अवर मेसेंटेरिक शिरा रेट्रोपरिटोनियल रूप से स्थित है और ऊपर की ओर, एक छोटा चाप बनाता है, जो बाईं ओर उभार का सामना करता है। बाईं शूल शिरा लेने के बाद, वी। कोलिका स्मिस्ट्रा, अवर मेसेन्टेरिक नस दाईं ओर भटकती है, अग्न्याशय के नीचे फ्लेक्सुरा डुओडेनोजेजुनालिस के बाईं ओर तुरंत गुजरती है और अक्सर प्लीहा शिरा से जुड़ती है। कभी-कभी अवर मेसेंटेरिक नस सीधे पोर्टल शिरा में चली जाती है।
- सुपीरियर मेसेंटेरिक नस। वी मेसेंटरिका सुपीरियर, छोटी आंत और उसकी मेसेंटरी, अपेंडिक्स और सीकुम, आरोही और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, और इन क्षेत्रों के मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स से रक्त एकत्र करता है। बेहतर मेसेन्टेरिक नस का धड़ एक ही नाम की धमनी के दाईं ओर स्थित होता है और धमनी की सभी शाखाओं के साथ इसकी शाखाओं के साथ होता है। बेहतर मेसेन्टेरिक शिरा इलियोसेकल कोण से निकलती है, जहाँ इसे इलियोकोकोलिक शिरा कहा जाता है। इलियोकॉलिक नस, वी। इलियोकॉलिका, टर्मिनल इलियम, अपेंडिक्स और सीकुम से रक्त एकत्र करता है। ऊपर और बाईं ओर, इलियाक-कोलिक नस सीधे बेहतर मेसेंटेरिक नस में जारी रहती है। बेहतर मेसेन्टेरिक नस छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ में स्थित होती है और बाईं ओर और नीचे एक उभार के साथ एक चाप बनाकर, कई नसें प्राप्त करती है।
- स्प्लेनिक नस, वी। यूनेलिस, प्लीहा, पेट, अग्न्याशय और अधिक से अधिक ओमेंटम से रक्त एकत्र करता है। यह तिल्ली के द्वार के क्षेत्र में कई w से बनता है। लीनलेस, प्लीहा के पदार्थ से निकलता है। यहां प्लीहा शिरा प्राप्त होती है: बाईं गैस्ट्रोएपिप्लोइक नस, वी। गैस्ट्रोएपिप्लोइका सिनिस्ट्रा, जो एक ही नाम की धमनी के साथ होता है और पेट से रक्त एकत्र करता है, अधिक से अधिक ओमेंटम, और छोटी गैस्ट्रिक नसें, vv। गैस्ट्रिक ब्रेव्स, - पेट के कोष के क्षेत्र से। प्लीहा के द्वार से, प्लीहा शिरा उसी नाम की धमनी के नीचे स्थित अग्न्याशय के ऊपरी किनारे के साथ दाईं ओर जाती है। यह बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के ठीक ऊपर महाधमनी की पूर्वकाल सतह को पार करता है और पोर्टल शिरा बनाने के लिए बेहतर मेसेन्टेरिक नस के साथ विलीन हो जाता है। प्लीहा शिरा अग्नाशयी शिराओं को प्राप्त करता है, vv. रैप-क्रिएटिका, और ग्रंथि के सिर में - ग्रहणी नसें। इन शिराओं के अलावा, जो पोर्टल शिरा का निर्माण करती हैं, निम्नलिखित शिराएँ सीधे उसकी सूंड में प्रवाहित होती हैं।
a) दुबले की नसें और लघ्वान्त्र, वी.वी. jejunales et ilei, संख्या 16-20, छोटी आंत के मेसेंटरी से आते हैं, जहां वे आ की शाखाओं के साथ होते हैं। आंतों को उनकी शाखाओं के साथ। आंतों की नसें बाईं ओर बेहतर मेसेंटेरिक नस में बहती हैं।
बी) दायां शूल नसें, बनाम। कॉलिके डेक्सट्रे, आरोही बृहदान्त्र से रेट्रोपरिटोनियल रूप से जाते हैं और इलियाकोलिक और मध्य शूल नसों के साथ एनास्टोमोज।
ग) मध्य शूल शिरा, वी। कोलिका मीडिया, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी की चादरों के बीच स्थित; यह फ्लेक्सुरा हेपेटिका और कोलन ट्रांसवर्सम से रक्त एकत्र करता है। बाएं शूल शिरा के साथ फ्लेक्सुरा कोली सिनिस्ट्रा एनास्टोमोसेस के क्षेत्र में मध्य शूल शिरा, वी। कोलिका सिनिस्ट्रा, इसके साथ एक बड़ा आर्केड बना रहा है।
डी) दाहिनी गैस्ट्रोएपिप्लोइक नस, वी। गैस्ट्रोएपिप्लोइका डेक्सट्रा, पेट की अधिक वक्रता के साथ एक ही नाम की धमनी के साथ होता है; पेट से रक्त जठर शिराओं के माध्यम से उसमें प्रवाहित होता है, vv. गैस्ट्रिक, और अधिक से अधिक ओमेंटम से ओमेंटल नसों के साथ, vv। एपिप्लोइका; पाइलोरस के स्तर पर, यह बेहतर मेसेंटेरिक नस में बहती है। इसमें गिरने से पहले, यह अग्नाशय और अग्नाशयी ग्रहणी शिराओं को प्राप्त करता है, vv। अग्नाशयोडुओडेनेल s, जो ग्रहणी और अग्न्याशय से रक्त एकत्र करते हैं।
a) अग्न्याशय और ग्रहणी के सिर से - अग्न्याशय और ग्रहणी की नसें।
बी) अग्नाशयी नसें।
सी) प्रीपीलोरिक नस, वी। प्रीपीलोरिका, पेट के पाइलोरिक क्षेत्र में शुरू होती है और दाहिनी गैस्ट्रिक धमनी के साथ होती है।
डी) गैस्ट्रिक नसों, बाएं और दाएं, वी। गैस्ट्रिका सिनिस्ट्रा एट वी। गैस्ट्रिका डेक्सट्रा, पेट की कम वक्रता के साथ जाते हैं और गैस्ट्रिक धमनियों के साथ जाते हैं।
पाइलोरस के क्षेत्र में, पाइलोरस की नसें उनमें प्रवाहित होती हैं, पेट के हृदय भाग के क्षेत्र में - शिराएँ घेघा. सीधे यकृत के पदार्थ में, पोर्टल शिरा को एक बड़ी और कई छोटी नसें प्राप्त होती हैं; सिस्टिक नस, वी। सिस्टिका, पोर्टल शिरा की दीवारों से नसें, यकृत धमनियां और यकृत नलिकाएं, साथ ही डायाफ्राम से नसें, जो कि लिग के अनुसार होती हैं। सस्पेंसोरियम यकृत तक पहुंचता है। पोर्टल शिरा पैराम्बिलिकल नसों के माध्यम से पूर्वकाल पेट की दीवार की नसों से जुड़ती है। पैराम्बिलिकल वेन्स, वी.वी. paraumbilicales, नाभि की परिधि में पूर्वकाल पेट की दीवार में शुरू होते हैं, जहां वे सतही और गहरी बेहतर और अवर अधिजठर नसों की शाखाओं के साथ एनास्टोमोज करते हैं। यकृत के गोल स्नायुबंधन के साथ यकृत की ओर बढ़ते हुए, पैराम्बिलिकल नसें या तो एक ट्रंक में जुड़ती हैं, या कई शाखाएं पोर्टल शिरा में प्रवाहित होती हैं।
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पोर्टल शिरा प्रणाली
पोर्टल शिरा (यकृत)(v. पोर्टे हेपेटिस)- सबसे बड़ी आंत की शिरा 5-6 सेमी लंबी, 11-18 मिमी व्यास, तथाकथित यकृत पोर्टल प्रणाली का मुख्य पोत। यकृत की पोर्टल शिरा यकृत धमनी और सामान्य पित्त वाहिनी के साथ-साथ तंत्रिकाओं के पीछे हेपेटोडुओडेनल लिगामेंट की मोटाई में स्थित होती है, लसीकापर्वऔर जहाजों। पोर्टल शिरा उदर गुहा के अप्रकाशित अंगों की नसों से बनती है: पेट, छोटी और बड़ी आंत (गुदा को छोड़कर), प्लीहा और अग्न्याशय। इन अंगों से, शिरापरक रक्त पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत में बहता है, और इससे यकृत शिराओं के माध्यम से अवर वेना कावा में। पोर्टल शिरा की मुख्य सहायक नदियाँ बेहतर मेसेंटेरिक, प्लीहा और अवर मेसेंटेरिक नसें हैं, जो अग्न्याशय के सिर के पीछे एक दूसरे के साथ विलीन हो जाती हैं (चित्र। 171, तालिका 29)। यकृत के द्वार में प्रवेश करने पर, पोर्टल शिरा एक बड़े में विभाजित हो जाती है दाहिनी शाखा(आर। डेक्सटर)तथा बाईं शाखा(आर। भयावह)।इनमें से प्रत्येक शाखा पहले खंडीय में विभाजित होती है, और फिर कभी छोटे व्यास की शाखाओं में विभाजित होती है, जो अंतःस्रावी नसों में गुजरती हैं। लोब्यूल्स के अंदर साइनसॉइडल वाहिकाएं उनसे निकलती हैं, जो लोब्यूल्स की केंद्रीय शिरा में बहती हैं। हर टुकड़े से आता है सबलोबुलर नस,जो, विलय, फॉर्म 3-4 यकृत शिरा(वीवी. यकृत)।इस प्रकार, यकृत शिराओं के माध्यम से अवर वेना कावा में बहने वाला रक्त दो केशिका नेटवर्कों से होकर गुजरता है: दीवारों में स्थित पाचन नाल, जहां पोर्टल शिरा की सहायक नदियां निकलती हैं, और इसके लोब्यूल्स की केशिकाओं से यकृत पैरेन्काइमा में बनती हैं।
हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट की मोटाई में, वे पोर्टल शिरा में प्रवाहित होते हैं पित्ताशय की थैली नस(वी. सिस्टिका), सहीतथा बाईं गैस्ट्रिक नसें (vv। गैस्ट्रिक डेक्सट्राएट सिनिस्ट्रा)तथा प्रीपाइलोरिक नस(वी. प्रीपीलोरिका)।बाईं गैस्ट्रिक शिरा ग्रासनली शिराओं के साथ जुड़ जाती है, जो कि बेहतर वेना कावा प्रणाली से अप्रकाशित शिरा की सहायक नदियाँ होती हैं। यकृत के गोल स्नायुबंधन की मोटाई में, यह अंग निकट आता है पैराम्बिलिकल वेन्स (vv. paraumbilicales),जो नाभि में शुरू होते हैं, जहां वे ऊपरी हिस्से से जुड़ते हैं
चावल। 171.पोर्टल शिरा और उसकी सहायक नदियों की योजना, सामने का दृश्य: 1 - ग्रासनली शिराएं; 2 - बाएं गैस्ट्रिक नस; 3 - पेट; 4 - प्लीहा; 5 - बाएं गैस्ट्रोएपिप्लोइक नस; 6 - प्लीहा नस; 7 - अवर मेसेंटेरिक नस; 8 - बाईं बृहदान्त्र नस; 9 - बाईं आम इलियाक नस; 10 - बेहतर मलाशय शिरा; 11 - दाहिनी आम इलियाक नस; 12 - अवर वेना कावा; 13 - दाहिनी कोलोनिक नस; 14 - मध्य शूल शिरा; 15 - बेहतर मेसेन्टेरिक नस; 16 - दाहिनी गैस्ट्रोएपिप्लोइक नस; 17 - ग्रहणी; 18 - दाहिनी गैस्ट्रिक नस; 19 - यकृत की पोर्टल शिरा; 20 - जिगर; 21 - यकृत के पोर्टल शिरा की दाहिनी शाखा; 22 - यकृत के पोर्टल शिरा की बाईं शाखा
तालिका 29 पोर्टल शिरापरक प्रणाली
अधिजठर शिराएँ - आंतरिक वक्ष शिराओं की सहायक नदियाँ (श्रेष्ठ वेना कावा की प्रणाली से) और साथ सतहीतथा निचले अधिजठर शिराएँ (vv। अधिजठर सतही)एट जानकारीइरियोर)- अवर वेना कावा की प्रणाली से ऊरु और बाहरी इलियाक नसों की सहायक नदियाँ।
पोर्टल शिरा की सहायक नदियाँ। सुपीरियर मेसेंटेरिक नस(वी. मेसेन्टेरिका सुपीरियर)छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ में उसी नाम की धमनी के दाईं ओर से गुजरता है। इसकी सहायक नदियाँ हैं जेजुनम वेन्सतथा इलियम (vv. jejunalesएट iledles), अग्नाशयी नसें (vv. pancredticae), अग्नाशय-ग्रहणी शिराएं (vv. pancreaticoduodenales), ileocolic नस(वी. इलियो-कोलिका), दायां गैस्ट्रोएपिप्लोइक नस(वी. गैस्ट्रोएपिप्ल्डिका डेक्सट्रा), सहीतथा मध्य कोलोनिक नसें (vv. colicae media .)एट डेक्सट्रा), परिशिष्ट की नस(वी. परिशिष्ट),जिसके माध्यम से रक्त जेजुनम और इलियम की दीवारों से बेहतर मेसेन्टेरिक नस में बहता है, परिशिष्ट, आरोही, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, आंशिक रूप से पेट, ग्रहणी और अग्न्याशय से, अधिक से अधिक ओमेंटम।
प्लीहा नस(वी. धारणाधिकारडीलिस)बाएं से दाएं प्लीहा धमनी के नीचे अग्न्याशय के ऊपरी किनारे के साथ चलता है, सामने महाधमनी को पार करता है। अग्न्याशय के सिर के पीछे, प्लीहा शिरा बेहतर मेसेंटेरिक नस के साथ विलीन हो जाती है। प्लीहा शिरा की सहायक नदियाँ हैं अग्नाशयी नसें (vv. pancre .)डीaticae), छोटी गैस्ट्रिक नसें(वीवी. जीडीस्ट्राइसी बीआरडीवजन)तथा बाईं गैस्ट्रोएपिप्लोइक नस(वी. गैस्ट्रोएपिप्लडीआईसीए सिनिस्ट्रा)।उत्तरार्द्ध एक ही नाम की दाहिनी नस के साथ पेट की अधिक वक्रता के साथ एनास्टोमोज करता है। प्लीहा शिरा प्लीहा, पेट के हिस्से, अग्न्याशय और अधिक से अधिक ओमेंटम से रक्त एकत्र करती है।
अवर मेसेंटेरिक नस(वी. मेसेन्टेरिका अवर)विलय द्वारा गठित सुपीरियर रेक्टल वेन (v। रेक्टलिस सुपीरियर), लेफ्ट कोलिक वेन (v। कोलिका सिनिस्ट्रा)तथा सिग्मॉइड आंतों की नसें (vv। सिग्मॉइड)।अवर मेसेंटेरिक नस ऊपर जाती है, बाईं कोलोनिक धमनी के बगल में स्थित, अग्न्याशय के पीछे से गुजरती है और प्लीहा शिरा (कभी-कभी बेहतर मेसेंटेरिक नस में) में बहती है। अवर मेसेंटेरिक नस ऊपरी मलाशय, सिग्मॉइड बृहदान्त्र और अवरोही बृहदान्त्र की दीवारों से रक्त एकत्र करती है।
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पोर्टल शिरा (v. portae) उदर गुहा (पेट, छोटी और बड़ी आंत, अग्न्याशय और प्लीहा) के अयुग्मित अंगों से रक्त एकत्र करता है और आंतरिक अंगों की सबसे बड़ी शिरा का प्रतिनिधित्व करता है (चित्र 425)। पोर्टल शिरा में निम्नलिखित सहायक नदियाँ हैं।
1. बेहतर मेसेन्टेरिक शिरा (v. mesenterica सुपीरियर) एकल है, छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ में स्थित है, बेहतर मेसेंटेरिक धमनी के बगल में, छोटी आंत से रक्त एकत्र करती है (vv। jejunales et ilei), परिशिष्ट और caecum (vv. ileocolicae), आरोही बृहदान्त्र (v. colica dextra), अनुप्रस्थ बृहदान्त्र (v. colica media), अग्न्याशय और ग्रहणी का सिर (vv. pancreaticoduodenales बेहतर et अवर), पेट की अधिक वक्रता और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र (v। गैस्ट्रोएपिप्लोइका डेक्सट्रा)।
2. प्लीहा शिरा (v. लीनालिस) एकल होती है, अधिक वक्रता (v. गैस्ट्रोएपिप्लोइका सिनिस्ट्रा, vv. गैस्ट्रिक ब्रेव्स) और अग्न्याशय (vv.pancreaticae) के साथ प्लीहा, कोष और पेट के शरीर से रक्त एकत्र करती है। प्लीहा शिरा अग्न्याशय के सिर के पीछे और ग्रहणी के ऊपरी क्षैतिज भाग को बेहतर मेसेन्टेरिक शिरा के साथ पोर्टल शिरा में जोड़ती है।
3. अवर मेसेन्टेरिक शिरा (v. mesenterica अवर) अवरोही बृहदान्त्र (v. colica sinistra), सिग्मॉइड (vv. sigmoideae) और मलाशय के ऊपरी भाग (v. rectalis श्रेष्ठ) आंत से रक्त एकत्र करती है। अवर मेसेंटेरिक नस अग्न्याशय के शरीर के बीच में प्लीहा नस से जुड़ती है या बेहतर मेसेन्टेरिक और प्लीहा नसों के जंक्शन के कोण में बहती है।
4. लिग में स्थित सिस्टिक वेन (v. cystica), पैराम्बिलिकल वेन्स (vv. paraumbilicales)। टेरेस हेपेटिस, बाएँ और दाएँ गैस्ट्रिक शिराएँ (vv. gasticae sinistra et dextra), प्रीपाइलोरिक नस (v. prepylorica)।
यकृत के द्वार से गठन के स्थान (अग्न्याशय के सिर के पीछे) से पोर्टल शिरा की लंबाई 4-5 सेमी और व्यास 15-20 मिमी होता है। लिग में है। हेपेटोडुओडेनेल, जहां डक्टस कोलेडोकस इसके दाईं ओर से गुजरता है, और ए। यकृत प्रोप्रिया। यकृत के ऊपरी भाग में, पोर्टल शिरा दो बड़ी लोबार शाखाओं में विभाजित हो जाती है, जो बदले में 8 खंडीय शिराओं में विभाजित हो जाती है। खंडीय नसों को इंटरलॉबुलर और सेप्टल नसों में विभाजित किया जाता है, जो लोब्यूल्स के साइनसोइड्स (केशिकाओं) में समाप्त होती हैं। केशिकाएं लोब्यूल के केंद्र की ओर यकृत नलिकाओं के बीच रेडियल रूप से उन्मुख होती हैं। लोब्यूल्स के केंद्र में, केंद्रीय शिराएं (vv. Centrales) केशिकाओं से बनती हैं, जो अवर वेना कावा में बहने वाली यकृत शिराओं के लिए प्रारंभिक वाहिकाओं का प्रतिनिधित्व करती हैं। इस प्रकार, उदर गुहा के आंतरिक अंगों से शिरापरक रक्त, अवर वेना कावा में प्रवेश करने से पहले, यकृत से होकर गुजरता है, जहां इसे विषाक्त चयापचय उत्पादों से साफ किया जाता है।
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पोर्टल शिरा [यकृत]वी. पोर्टे (यकृत रोग), आंतरिक अंगों से रक्त एकत्र करने वाली नसों के बीच एक विशेष स्थान रखता है (चित्र। 73)। यह न केवल सबसे बड़ी आंत की शिरा है (इसकी लंबाई 5-6 सेमी, व्यास 11-18 मिमी है), बल्कि यह यकृत के तथाकथित पोर्टल प्रणाली की शिरापरक कड़ी भी है। यकृत की पोर्टल शिरा यकृत धमनी और सामान्य पित्त नली के साथ-साथ नसों, लिम्फ नोड्स और वाहिकाओं के पीछे हेपेटोडुओडेनल लिगामेंट की मोटाई में स्थित होती है। यह उदर गुहा के अप्रकाशित अंगों की नसों से बनता है: पेट, छोटी और बड़ी आंत, गुदा, प्लीहा, अग्न्याशय को छोड़कर। इन अंगों से शिरापरक रक्त पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत में और इससे यकृत शिराओं से अवर वेना कावा में प्रवाहित होता है। पोर्टल शिरा की मुख्य सहायक नदियाँ बेहतर मेसेंटेरिक और प्लीहा नसें हैं, साथ ही अवर मेसेंटेरिक नस भी हैं, जो अग्न्याशय के सिर के पीछे एक दूसरे के साथ विलीन हो जाती हैं। यकृत के द्वार में प्रवेश करने पर, पोर्टल शिरा एक बड़े में विभाजित हो जाती है दाहिनी शाखा,दायां, तथा बाईं शाखा,भयावह. प्रत्येक शाखा, बदले में, पहले खंडीय में विभाजित होती है, और फिर कभी छोटे व्यास की शाखाओं में, जो अंतःस्रावी नसों में गुजरती हैं। लोब्यूल्स के अंदर, वे चौड़ी केशिकाएं छोड़ते हैं - तथाकथित साइनसॉइडल वाहिकाएं जो केंद्रीय शिरा में प्रवाहित होती हैं (चित्र। 74)। प्रत्येक लोब्यूल से निकलने वाली सबलोबुलर नसें, विलीन हो जाती हैं, 3-4 . बनाती हैं यकृत शिराएं,वीवी. हेपडटिके. इस प्रकार, यकृत शिराओं के माध्यम से अवर वेना कावा में बहने वाला रक्त दो केशिका नेटवर्क के माध्यम से अपने रास्ते से गुजरता है: पाचन तंत्र की दीवार में स्थित, जहां पोर्टल शिरा की सहायक नदियां निकलती हैं, और केशिकाओं से यकृत पैरेन्काइमा में बनती हैं। इसके लोब्यूल्स का।
यकृत के पोर्टल में प्रवेश करने से पहले (हेपेटोडुओडेनल लिगामेंट की मोटाई में), वे पोर्टल शिरा में प्रवाहित होते हैं पित्ताशय की थैली की नस,वी. सिस्टिका (पित्ताशय की थैली से) दाएं और बाएं गैस्ट्रिक नसों,वीवी. गैस्ट्रिक डेक्सट्रा एट सिनिस्ट्रा, तथा प्रीपाइलोरिक नस,वी. प्रीपाइलोरिका, पेट के संबंधित हिस्सों से रक्त पहुंचाना। बाईं गैस्ट्रिक शिरा ग्रासनली शिराओं के साथ एनास्टोमोसेस - बेहतर वेना कावा की प्रणाली से अप्रकाशित शिरा की सहायक नदियाँ। गोल लिगामेंट की मोटाई में लीवर का अनुसरण करते हैं पैराम्बिलिकल वेन्स,वीवी. पैरांबिलिकल्स. वे नाभि में शुरू होते हैं, जहां वे बेहतर अधिजठर नसों के साथ एनास्टोमोज करते हैं - आंतरिक वक्षीय नसों की सहायक नदियां (श्रेष्ठ वेना कावा की प्रणाली से) और सतही और अवर अधिजठर नसों के साथ। (वीवी. एपिगडस्ट्रिके सतही एट अवर) - अवर वेना कावा (चित्र। 75) की प्रणाली से ऊरु और बाहरी इलियाक नसों की सहायक नदियाँ।
पोर्टल सहायक नदियाँ:
1. सुपीरियर मेसेंटेरिक नस,वी. मेसेन्टेरिका बेहतर, छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ में उसी नाम की धमनी के दाईं ओर जाता है। इसकी सहायक नदियाँ हैं जेजुनम और इलियम की नसें,वीवी. जेजुंडटेस एट इलियलस; अग्न्याशय की नसें,वीवी. अग्नाशयी; अग्नाशयी डुओडेनल नसें,वीवी. अग्नाशयोडुओडेन्डल्स; सिर हिलाकर सहमति देना- इलियोकोकोलिक नसवी. यूओकोल्का; सही गैस्ट्रोएपिप्लोइक नस,वी. गैस्ट्रोएपिप्लोइका [ जठराग्नि ] डेक्सट्रा; दाएं और मध्य शूल शिराएं,वीवी. कॉलिके मीडिया एट डेक्सट्रा; परिशिष्ट शिरा,वी. अपेंडीकुलड्रिस. बेहतर मेसेन्टेरिक नस में, ये नसें जेजुनम और इलियम की दीवारों और अपेंडिक्स, आरोही बृहदान्त्र और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, आंशिक रूप से पेट, ग्रहणी और अग्न्याशय, और अधिक से अधिक ओमेंटम से रक्त लाती हैं।
2प्लीहा नस,वी. लिंडलिस [ स्प्लेन्का], प्लीहा धमनी के नीचे अग्न्याशय के ऊपरी किनारे के साथ स्थित, बाएं से दाएं चलता है, सामने महाधमनी को पार करता है, और अग्न्याशय के सिर के पीछे बेहतर मेसेन्टेरिक नस के साथ विलीन हो जाता है। इसकी सहायक नदियाँ हैं अग्न्याशय की नसें,वीवी. अग्नाशयी; छोटी गैस्ट्रिक नसेंवीवी. gdstricae ब्रेवेस, तथा बाईं गैस्ट्रोएपिप्लोइक नस,वी. गैस्ट्रो एपिप्लोइका [ जठराग्नि] सिनिस्ट्रा. उत्तरार्द्ध एक ही नाम की दाहिनी नस के साथ पेट की अधिक वक्रता के साथ एनास्टोमोज करता है। प्लीहा शिरा प्लीहा, पेट के हिस्से, अग्न्याशय और अधिक से अधिक ओमेंटम से रक्त एकत्र करती है।
3अवर मेसेंटेरिक नस,वी. मेसेन्टेरिका अवर, विलय द्वारा गठित सुपीरियर रेक्टल नस,वी. आरईसी- टीडीएलआईएस बेहतर, बाईं शूल शिरा,वी. शूल सिनिस्ट्रा, तथा सिग्मॉइड नसों,वीवी. सिग्मोइडी. बाईं शूल धमनी के बगल में स्थित, अवर मेसेंटेरिक नस ऊपर जाती है, अग्न्याशय के नीचे से गुजरती है और प्लीहा शिरा (कभी-कभी बेहतर मेसेंटेरिक नस में) में बहती है। यह शिरा ऊपरी मलाशय, सिग्मॉइड बृहदान्त्र और अवरोही बृहदान्त्र की दीवारों से रक्त एकत्र करती है।
यकृत का पोर्टल शिरा 1.5 सेमी चौड़ा एक बर्तन होता है जिसके माध्यम से अंगों से रक्त गुजरता है पाचन तंत्र, एक जोड़ी के बिना, और यकृत को भेज दिया जाता है। पोत यकृत धमनी और मुख्य पित्त नली के पीछे स्थित होता है, जो लिम्फ नोड्स, तंत्रिका तंतुओं के बंडलों और छोटे जहाजों से घिरा होता है।
पोर्टल शिरा तीन अन्य के संगम से बनती है: श्रेष्ठ और अवर मेसेंटेरिक और प्लीहा नसें। यह पाचन तंत्र के लिए सबसे महत्वपूर्ण कार्य करता है, और यकृत को रक्त की आपूर्ति और विषहरण में भी मुख्य भूमिका निभाता है। ध्यान के बिना छोड़ दिया, पोत की विकृति शरीर के लिए गंभीर परिणाम देती है।
पोर्टल शिरा प्रणाली एक अलग परिसंचरण सर्किट है जिसमें प्लाज्मा से विषाक्त पदार्थों और हानिकारक मेटाबोलाइट्स को हटा दिया जाता है। यानी यह मानव शरीर में बहुत ही मुख्य फिल्टर का हिस्सा है। इस प्रणाली के बिना, अवर वेना कावा के माध्यम से जहरीले घटक हृदय में प्रवेश कर जाते हैं और पूरे संचार प्रणाली में फैल जाते हैं।
पोर्टल शिरा को गलत तरीके से "कॉलर" कहा जाता है। नाम "गेट" शब्द से लिया गया है, न कि "कॉलर"।
जब लिवर के ऊतक रोगों के कारण प्रभावित होते हैं, तो पाचन तंत्र से आने वाले रक्त के लिए कोई अतिरिक्त फिल्टर नहीं होता है। यह शरीर के नशे की स्थिति पैदा करता है।
अधिकांश मानव अंगों को इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि धमनियां उन्हें पौष्टिक रक्त की आपूर्ति करती हैं, और व्यर्थ रक्त वाली नसें उनसे आती हैं। यकृत को अलग तरह से व्यवस्थित किया जाता है। इसमें धमनी और शिरा दोनों शामिल हैं। मुख्य शिरा से, रक्त को छोटे यकृत वाहिकाओं में वितरित किया जाता है, जिससे शिरापरक रक्त प्रवाह होता है।
बड़े पैमाने पर शिरापरक चड्डी पोर्टल प्रणाली के निर्माण में भाग लेते हैं। वाहिकाएं यकृत के पास जुड़ती हैं। मेसेंटेरिक नसें आंतों से रक्त ले जाती हैं। प्लीहा शिरा तिल्ली से निकलती है। यह पेट और अग्न्याशय की नसों को जोड़ता है। अग्न्याशय के पीछे राजमार्ग जुड़ते हैं। यह पोर्टल संचार प्रणाली का प्रारंभिक बिंदु है।
यकृत के द्वार तक 1 सेमी तक नहीं पहुँचने पर, पोर्टल शिरा को 2 भागों में विभाजित किया जाता है: बाएँ और दाएँ शाखाएँ। ये शाखाएं यकृत पालियों को जहाजों के महीन नेटवर्क से ढकती हैं। लोब के अंदर, रक्त हेपेटोसाइट्स के संपर्क में आता है और विषाक्त पदार्थों को साफ करता है। फिर रक्त केंद्रीय आउटगोइंग नसों में बहता है, और उनके साथ मुख्य राजमार्ग, अवर वेना कावा तक जाता है।
यदि पोर्टल शिरा का सामान्य आकार बदल जाता है, तो यह पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के बारे में बात करने का कारण देता है. इसका विस्तार घनास्त्रता, सिरोसिस, पाचन अंगों में विकारों के साथ किया जा सकता है। लंबाई का मानदंड 6-8 सेमी है, लुमेन का व्यास 1.5 सेमी है।
पोर्टल शिरा घनास्त्रता
पोर्टल शिरा प्रणाली अन्य संवहनी प्रणालियों के साथ निकटता से संपर्क करती है। यदि हेमोडायनामिक्स की विकृति होती है, तो मानव शरीर रचना विज्ञान अन्य नसों के माध्यम से "अतिरिक्त" रक्त वितरित करने की संभावना प्रदान करता है।
शरीर इस क्षमता का उपयोग गंभीर जिगर की बीमारियों में करता है, अंग पूरी तरह से अपने कार्यों को करने में असमर्थता। हालांकि, घनास्त्रता खतरनाक आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकती है।
पोर्टल प्रणाली की विकृति
पोर्टल शिरा कई रोग स्थितियों में शामिल है, जिनमें शामिल हैं:
- एक्स्ट्राहेपेटिक और इंट्राहेपेटिक थ्रोम्बिसिस;
- पोर्टल हायपरटेंशन;
- सूजन और जलन;
- कैवर्नस परिवर्तन।
प्रत्येक विकृति एक निश्चित तरीके से मुख्य पोत की स्थिति और पूरे शरीर के कामकाज को प्रभावित करती है।
थ्रोम्बस गठन
घनास्त्रता एक खतरनाक स्थिति है जिसमें रक्त के थक्के शिरा के अंदर दिखाई देते हैं, जिससे रक्त के प्रवाह को यकृत की ओर सामान्य गति से रोका जा सकता है। घनास्त्रता है कारण अधिक दबावजहाजों में।
पोर्टल शिरा का घनास्त्रता निम्नलिखित विकृति में विकसित होता है:
शायद ही कभी, मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने के बाद घनास्त्रता विकसित होती है, खासकर 40 वर्ष की आयु के बाद।
घनास्त्रता के लक्षणों में शामिल हैं:
पुरानी घनास्त्रता में, पेट में द्रव जमा हो जाता है, प्लीहा के आकार में वृद्धि देखी जाती है, प्लीहा की नसों का विस्तार होता है, और रक्तस्राव का खतरा होता है।
पोर्टल शिरा घनास्त्रता का निदान अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है। थ्रोम्बस को लुमेन को कवर करने वाले घने शरीर के रूप में देखा जाता है। इस मामले में, प्रभावित क्षेत्र में रक्त प्रवाह नहीं होता है। एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड छोटे रक्त के थक्कों का पता लगा सकता है, और एमआरआई जटिलताओं को देख सकता है और रक्त के थक्कों के कारणों को निर्धारित कर सकता है।
गुफाओंवाला परिवर्तन
कई छोटे इंटरवेटिंग वाहिकाओं के पैथोलॉजिकल संवहनी गठन जो खराब रक्त परिसंचरण के लिए न्यूनतम क्षतिपूर्ति कर सकते हैं, उन्हें कैवर्नस ट्रांसफॉर्मेशन कहा जाता है। द्वारा बाहरी संकेतपैथोलॉजी एक ट्यूमर के समान है, इसलिए इसे कैवर्नोमा कहा जाता है।
एक बच्चे में, जन्मजात विसंगतियों के कारण एक कैवर्नोमा विकसित होता है, और एक वयस्क में - पोर्टल वाहिकाओं में उच्च दबाव के कारण।
पोर्टल हायपरटेंशन
उच्च रक्तचाप - यह क्या है? यह दबाव में लगातार वृद्धि है, और पोर्टल उच्च रक्तचाप के मामले में, पोर्टल शिरा में। यह पोर्टल वाहिकाओं, यकृत, अवर वेना कावा में रक्त के प्रवाह के काम को बाधित करता है। स्थिति घनास्त्रता के साथ होती है, गंभीर यकृत विकृति का कारण बनती है।
सिंड्रोम के कारण:
- हेपेटाइटिस;
- सिरोसिस;
- पोर्टल प्रणाली का घनास्त्रता;
- दिल की बीमारी;
- चयापचय संबंधी विकार जो यकृत के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं।
लक्षणों में मुश्किल पाचन, भूख न लगना, वजन कम होना, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, त्वचा का पीलापन शामिल हैं। शिरापरक ठहराव के कारण, तिल्ली बढ़ जाती है, पेट में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। अन्नप्रणाली के निचले हिस्से की नसों को वैरिकाज़ नसों के विकास की विशेषता है।
अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पोर्टल उच्च रक्तचाप का निदान किया जा सकता है। अध्ययन यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि दर्शाता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड विधि आपको जहाजों के लुमेन का आकलन करने की अनुमति देती है। सामान्य रूप से पोर्टल शिरा के व्यास में वृद्धि, प्लीहा और बेहतर मेसेन्टेरिक नसों के लुमेन का विस्तार होता है।
पोर्टल शिरा की सूजन
तीव्र एपेंडिसाइटिस में, दुर्लभ मामलों में, प्युलुलेंट सूजन विकसित होती है - पाइलेफ्लेबिटिस।
हार के संकेत:
- ठंड लगना;
- बुखार की स्थिति;
- नशा के लक्षण;
- पसीना आना;
- दर्द।
प्युलुलेंट सूजन के साथ, जहाजों में दबाव बढ़ जाता है, और पाचन अंगों से शिरापरक रक्तस्राव का खतरा होता है। यदि संक्रमण यकृत ऊतक में प्रवेश करता है, तो पीलिया विकसित होता है।
पोर्टल शिरा की सूजन से पीलिया हो सकता है
खोजने का मुख्य तरीका भड़काऊ प्रक्रिया - प्रयोगशाला अनुसंधान . एक रक्त परीक्षण ल्यूकोसाइट्स में उल्लेखनीय वृद्धि दर्शाता है, ईएसआर में वृद्धि। अल्ट्रासाउंड, एमआरआई पाइलेफ्लेबिटिस का मज़बूती से निदान करने में मदद करता है।