उपदंश के सीरोलॉजिकल निदान की समस्याएं। सीरोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों की व्याख्या। उपदंश के निदान के लिए आधुनिक प्रयोगशाला पद्धतियां और एल्गोरिदम उपदंश के निदान के लिए पहचान और प्रक्रिया
सिफलिस एक संक्रामक रोग है जो स्पाइरोचेट ट्रेपोनिमा पैलिडम के कारण होता है, जो एक प्रगतिशील क्रोनिक कोर्स के लिए प्रवण होता है, जिसमें नैदानिक लक्षणों की स्पष्ट अवधि होती है।
संपर्क और ट्रांसप्लासेंटल पर यौन संचरण की प्रबलता इस बीमारी को कई यौन संचारित रोगों (एसटीडी, एसटीआई) में डाल देती है। संक्रमण संचरण के इन तरीकों के अलावा, कृत्रिम मार्ग (लैटिन "कृत्रिम" से - कृत्रिम रूप से निर्मित) एक विशेष भूमिका निभाता है।
यह चिकित्सा संस्थानों के लिए विशिष्ट है, मुख्य रूप से अस्पताल की स्थापना में लागू किया जाता है। संक्रमण रक्त आधान, विभिन्न सर्जिकल ऑपरेशन, आक्रामक निदान विधियों के दौरान होता है।
दाता रक्त के संगरोध के बावजूद, रोग के विभिन्न चरणों में दाताओं में उपदंश का पता लगाने की समस्या अभी भी प्रासंगिक है।
इसलिए, उपदंश के लिए नैदानिक उपायों के लिए मानकीकरण, पहचान के नए संवेदनशील और सूचनात्मक तरीकों की शुरूआत के साथ-साथ त्रुटियों को कम करने और परीक्षण के परिणामों की गलत व्याख्या की आवश्यकता होती है।
- 1 जनसंख्या समूहों की स्क्रीनिंग और रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा (गर्भावस्था सहित, प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण, काम पर प्रवेश और एक चिकित्सा पुस्तक का पंजीकरण, और इसी तरह)।
- 2 जोखिम समूहों में स्क्रीनिंग (सिफलिस से संक्रमित व्यक्ति के साथ असुरक्षित यौन संबंध, जबरन यौन संपर्क के बाद व्यक्ति, एचआईवी संक्रमित, और इसी तरह)।
- 3 लक्षण वाले व्यक्ति या सिफिलिटिक संक्रमण होने का संदेह।
- 1 डार्क फील्ड (डार्क फील्ड माइक्रोस्कोपी) में ट्रेपोनिमा पैलिडम की पहचान।
- 2 प्रायोगिक पशुओं का संक्रमण (प्रयोगशाला पशुओं में संवर्धन)।
- 3 पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन)।
- 4 डीएनए जांच या संकरण न्यूक्लिक एसिड.
- 1 गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण:
- वासरमैन रिएक्शन (आरएसके);
- माइक्रोप्रूवमेंट रिएक्शन (MR, RMP) और इसके एनालॉग्स, जो नीचे दिए गए हैं;
- रैपिड प्लाज्मा रीगिन टेस्ट (RPR, RPR);
- लाल टोल्यूडीन और सीरम (ट्रस्ट) के साथ परीक्षण करें;
- यौन संचारित रोगों के अध्ययन के लिए प्रयोगशाला का गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण - वीडीआरएल।
- 2 ट्रेपोनेमल परीक्षण:
- ट्रेपोनिमा पैलिडम के स्थिरीकरण की दिशा - आरआईबीटी / आरआईटी;
- इम्यूनोफ्लोरेसेंस का आर-टियन - आरआईएफ, एफटीए (सीरा आरआईएफ -10, आरआईएफ -200, आरआईएफ-एबीएस का कमजोर पड़ना);
- निष्क्रिय रक्तगुल्म (RPHA, TRPGA, TPHA) का आर-टियन;
- एलिसा (एलिसा, ईआईए);
- इम्युनोब्लॉटिंग।
- 1 प्राथमिक उपदंश के चरण में न्यूनतम संवेदनशीलता - 70%;
- 2 देर से उपदंश के चरण में न्यूनतम संवेदनशीलता - 30%;
- 3 झूठे-नकारात्मक और झूठे-सकारात्मक परिणामों की संभावना;
- 4 आरएससी के कार्यान्वयन की जटिलता।
- 1 परीक्षण उत्पादन की अपेक्षाकृत कम लागत;
- 2 एक त्वरित प्रतिक्रिया प्राप्त करें;
- 3 स्क्रीनिंग के लिए उनके आवेदन की संभावना।
- 1 एजी-एटी कॉम्प्लेक्स को अवरुद्ध करते समय निष्पादन तकनीक का उल्लंघन।
- 2 रोगी को ऑटोइम्यून रोग (संधिशोथ, गठिया, स्क्लेरोडर्मा, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सारकॉइडोसिस, आदि) हैं।
- 3 घातक नियोप्लाज्म।
- 4 वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण।
- 5 अंतःस्रावी रोग (ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, मधुमेह मेलेटस)।
- 6 गर्भावस्था।
- 7 शराब पीना।
- 8 वसायुक्त भोजन करना।
- 9 वर्ष की आयु।
- 1 अपेक्षाकृत उच्च संवेदनशीलता;
- 2 अपेक्षाकृत उच्च विशिष्टता;
- 3 कार्यान्वयन में आसानी;
- अभिकर्मकों की 4 कम लागत;
- 5 एक त्वरित प्रतिक्रिया प्राप्त करें।
- 1 0 से 20 तक - नकारात्मक परीक्षण।
- 2 21 से 50 तक - कमजोर सकारात्मक परीक्षण।
- 3 50 से 100 तक - सकारात्मक प्रतिक्रिया।
- 1 अधिकतम प्रतिक्रिया (दृढ़ता से सकारात्मक परीक्षण) 4 क्रॉस द्वारा इंगित की जाती है।
- 2 एक सकारात्मक नमूना 3 क्रॉस द्वारा इंगित किया गया है।
- 3 एक कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया दो क्रॉस द्वारा इंगित की जाती है।
- 4 एक क्रॉस एक संदिग्ध और नकारात्मक परिणाम को इंगित करता है।
- 5 एक नकारात्मक उत्तर को ऋण चिह्न से चिह्नित किया जाता है।
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1. प्रयोगशाला निदान विधियों का वर्गीकरण
उपदंश के निदान में कुछ विशेषताएं होती हैं और यह अन्य जीवाणु संक्रमणों के निदान से भिन्न होती है। पेल ट्रेपोनिमा की जटिल संरचना और एंटीजेनिक गुण सीरोलॉजिकल परीक्षणों के परिणामों की व्याख्या में त्रुटियों का कारण बनते हैं।
उपदंश के लिए एक रक्त परीक्षण रोगियों के 3 मुख्य समूहों को दिया जाता है:
सभी प्रयोगशाला विधियों को सशर्त रूप से प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष में विभाजित किया गया है।
1.1. प्रत्यक्ष तरीके
1.2. अप्रत्यक्ष तरीके
सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं पेल ट्रेपोनिमा (एजी के रूप में संक्षिप्त) के एंटीजन के लिए एंटीबॉडी (एटी के रूप में संक्षिप्त) का पता लगाने के आधार पर प्रयोगशाला निदान विधियां हैं। वे निदान की पुष्टि के लिए आवश्यक हैं।
चित्र 1 - सिफलिस सेरोडायग्नोसिस एल्गोरिथम
1.3. हिस्टोमोर्फोलॉजिकल तरीके
सिफिलिटिक अभिव्यक्तियों के हिस्टोमोर्फोलॉजी की विशेषताओं की पहचान करने के लिए इन विधियों को कम किया जाता है। हार्ड चेंक्र की संरचना की सूक्ष्मताओं पर ध्यान दिया जाता है। हालांकि, ऊतक विज्ञान का उपयोग करके संक्रमण का विभेदक निदान बहुत मुश्किल है। हिस्टोमोर्फोलॉजी का प्रयोग अन्य प्रयोगशाला और नैदानिक परीक्षणों के साथ किया जाता है।
2. ट्रेपोनिमा पैलिडम की डार्क फील्ड माइक्रोस्कोपी
यह विधि एक माइक्रोस्कोप और विशेष उपकरणों (सबसे अधिक बार कटाव और अल्सर का निर्वहन, कम अक्सर मस्तिष्कमेरु द्रव और अन्य सब्सट्रेट) का उपयोग करके अध्ययन के तहत सामग्री में पेल ट्रेपोनिमा की प्रत्यक्ष पहचान पर आधारित है।
स्कारिकरण, स्क्रैपिंग, कटाव और अल्सरेटिव दोषों से निचोड़ने की मदद से, एक्सयूडेट प्राप्त किया जाता है, फिर तैयार तैयारी की जांच एक माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है।
आमतौर पर, पेल ट्रेपोनिमा का पता माध्यमिक ताजा, माध्यमिक आवर्तक सिफलिस के फॉसी से, साथ ही लिम्फ नोड्स, प्लेसेंटा के पंचर से, चेंक्रे से प्राप्त तैयारी में लगाया जाता है।
एक अंधेरे क्षेत्र में छोटे कणों की चमक की घटना के आधार पर जब प्रकाश की किरण (टाइन्डल घटना) से टकराती है, तो विधि पूरी तरह से आपको रूपात्मक अंतर और तरीकों में अंतर के आधार पर सिफलिस के प्रेरक एजेंट को अन्य ट्रेपोनिमा से अलग करने की अनुमति देती है। जीवाणु चलता है।
माइक्रोस्कोपी के लिए, उपयुक्त ऑप्टिकल रिज़ॉल्यूशन के एक विशेष डार्क-फील्ड कंडेनसर का उपयोग किया जाता है। दवा कुचल ड्रॉप विधि द्वारा प्राप्त की जाती है (सामग्री की एक बूंद एक साफ, वसा रहित कांच की स्लाइड पर लगाई जाती है और बहुत पतली कवरलिप के साथ कवर की जाती है)।
विसर्जन तेल को कवरस्लिप पर गिराया जाता है। ट्यूब को घुमाकर और आवर्धक लेंस को घुमाकर वांछित रोशनी को समायोजित किया जाता है।
माइक्रोस्कोप के अंधेरे क्षेत्र में, रक्त कोशिकाओं, उपकला कोशिकाओं और उपदंश के प्रेरक एजेंट का पता लगाया जाता है। पेल ट्रेपोनिमा एक सर्पिल की तरह दिखता है, बहुत पतला, एक चांदी का रंग विकीर्ण करता है, चिकनी चाल के साथ।
चित्र 2 - अध्ययन के तहत सामग्री में पेल ट्रेपोनिमा की कल्पना करने के तरीके के रूप में डार्क फील्ड माइक्रोस्कोपी। छवि स्रोत - सीडीसी
ट्रेपोनिमा पैलिडम को अन्य ट्रेपोनिमा से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें ट्र भी शामिल है। रेफ्रिंजेंस, जो ऑरोफरीनक्स और जननांग म्यूकोसा में पाया जा सकता है। यह जीवाणु अराजक गति करता है, इसमें व्यापक और विषम, बल्कि मोटे कर्ल होते हैं। इसके अलावा, ट्रेपोनिमा पैलिडम को ट्र से अलग किया जाता है। माइक्रोडेंटियम, ट्र। बुक्कलिस और ट्र। विन्सेंटी
एक अंधेरे क्षेत्र में बैक्टीरिया का दृश्य कभी-कभी एक प्रतिदीप्ति प्रतिक्रिया द्वारा पूरक होता है। इसके लिए, फ्लोरोसेंट डाई के साथ लेबल किए गए एंटीट्रेपोनेमल एंटीबॉडी को देशी सामग्री में जोड़ा जाता है। यह एंटीजन-एंटीबॉडी (एजी-एटी के रूप में संक्षिप्त) नामक एक जटिल बनाता है, जो एक फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोप का उपयोग करके अध्ययन का उद्देश्य है।
3. पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) की विधि
पीसीआर, जिसे 1991 में ट्रेपोनिमा पैलिडम के डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड (डीएनए) अणु का पता लगाने के लिए विकसित किया गया था, अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट है, जो रोगज़नक़ के डीएनए अंशों का पता लगाने की अनुमति देता है।
यह विश्लेषण स्पाइरोचेट पैलिडम डीएनए के छोटे वर्गों की नकल पर आधारित है, जो निर्दिष्ट मापदंडों को पूरा करता है और नमूने में मौजूद है। यह सब कृत्रिम परिस्थितियों (इन विट्रो) के तहत किया जाता है। प्रतिक्रिया एक उपकरण में की जाती है - एक एम्पलीफायर, जो तापमान चक्रों की अवधि प्रदान करता है। शीतलन होता है, इसके बाद परखनलियों को 0.1˚С की त्रुटि के साथ गर्म किया जाता है।
डीएनए टेम्प्लेट को 92-98 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 2 मिनट के लिए गर्म किया जाता है (पोलीमरेज़ थर्मोस्टेबल होने पर अधिकतम तापमान का उपयोग किया जाता है)। गर्म होने पर, उनके बीच हाइड्रोजन बांड के टूटने के कारण डीएनए स्ट्रैंड अलग हो जाते हैं। एनीलिंग चरण में, प्राइमर को एकल फंसे हुए टेम्पलेट से बांधने के लिए प्रतिक्रिया तापमान कम किया जाता है।
एनीलिंग में लगभग 30 सेकंड लगते हैं, जिसके दौरान सैकड़ों न्यूक्लियोटाइड संश्लेषित होते हैं। नव संश्लेषित अणुओं को पोलीमरेज़ द्वारा कॉपी किया जाता है, परिणामस्वरूप, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड के विशिष्ट टुकड़े कई गुना बढ़ जाते हैं। अगर जेल वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करके टुकड़ों का बाद का पता लगाया जाता है।
उपदंश का पीसीआर निदान अभी भी प्रकृति में प्रयोगात्मक है, लेकिन यह तब उचित है जब एक जन्मजात संक्रमण का पता लगाया जाता है, मुश्किल नैदानिक मामलों में, या परीक्षण सामग्री में पेल ट्रेपोनिमा की न्यूनतम सामग्री के साथ।
4. डीएनए संकरण
डीएनए संकरण इन विट्रो में किया जाता है और यह दो एकल-फंसे डीएनए अणुओं के एक अणु में पूर्ण या आंशिक कनेक्शन पर आधारित होता है। पूरक अंशों के पूर्ण मिलान के मामले में, संघ आसान है। यदि पूरक मिलान आंशिक है, तो डीएनए श्रृंखलाओं का जुड़ाव धीरे-धीरे होता है। श्रृंखला संलयन के समय के आधार पर, पूरकता की डिग्री का अनुमान लगाया जा सकता है।
जब डीएनए को बफर सॉल्यूशन में गर्म किया जाता है, तो हाइड्रोजन बॉन्ड नाइट्रोजनस बेस से टूट जाते हैं जो पूरक होते हैं, परिणामस्वरूप, डीएनए चेन अलग हो जाते हैं। इसके बाद, दो विकृतीकृत डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड से एक तैयारी प्राप्त की जाती है। ठंडा होने पर, एकल-फंसे हुए क्षेत्र पुन: विकसित होते हैं। एक तथाकथित डीएनए हाइब्रिड बनता है।
विधि प्रजातियों के बीच या प्रजातियों के भीतर डीएनए की विशेषताओं (समानता और अंतर) को ध्यान में रखते हुए, एनीलिंग दर का मूल्यांकन और विश्लेषण करना संभव बनाती है।
डीएनए जांच के उपयोग में पूरक न्यूक्लियोटाइड अनुक्रमों की पहचान करने के लिए एक विशिष्ट डीएनए क्षेत्र के साथ एक लेबल वाले डीएनए टुकड़े को संकरण करना शामिल है। जांच को लेबल करने के लिए असंतृप्त परमाणुओं (क्रोमोफोर्स) या रेडियोधर्मी समस्थानिकों के एक समूह का उपयोग किया जाता है।
डीएनए जांच का उपयोग न्यूक्लिक एसिड के विषम और सजातीय पता लगाने के लिए किया जाता है। जांच की भूमिका उन क्षेत्रों को निर्धारित करना है जहां लक्ष्य-जांच संलयन हुआ है। एक सजातीय प्रणाली में पता लगाने से वास्तविक समय में डीएनए अणुओं के संकरण को ट्रैक करने में सक्षम होने का लाभ होता है।
विधि का सार डीएनए विकृतीकरण और पुनर्वितरण (डीएनए श्रृंखलाओं का पुनर्मिलन) के लिए कम हो गया है। न्यूक्लिक एसिड और डीएनए जांच के पुनर्विकास की प्रक्रिया "हाइब्रिड" के गठन के साथ समाप्त होती है।
विशिष्ट न्यूक्लिक एसिड अनुक्रम एक डीएनए जांच के साथ संकरण करते हैं और इस प्रकार पता लगाया जाता है और परीक्षण सामग्री में डीएनए की मात्रा का अनुमान लगाने की अनुमति देता है।
5. प्रयोगशाला पशुओं का संक्रमण
ट्रेपोनिमा पैलिडम (लगभग 99.9%) के प्रति खरगोशों की उच्च संवेदनशीलता उन्हें सिफिलिटिक संक्रमण के निदान में उपयोग करने की अनुमति देती है।
खरगोशों का संक्रमण अनुसंधान केंद्रों में किया जाता है और अन्य तरीकों की संवेदनशीलता का आकलन करने के लिए "स्वर्ण मानक" है।
आइए ट्रेपोनेमल और गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों पर लौटते हैं, क्योंकि वे सबसे अधिक बार उपयोग किए जाते हैं। उनके फायदे और नुकसान, साथ ही परिणामों की व्याख्या में त्रुटियों पर विचार करें।
6. गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण
ये निर्धारित करने के लिए परीक्षण हैं आईजीजी एंटीबॉडीऔर मानकीकृत कार्डियोलिपिन प्रतिजन के लिए आईजीएम। उनकी महत्वपूर्ण कमी उनकी अपेक्षाकृत कम विशिष्टता है।
कम लागत और कार्यान्वयन में आसानी इन परीक्षणों को प्रारंभिक निदान स्थापित करने और आबादी के बीच स्क्रीनिंग के लिए आवश्यक स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक परीक्षणों के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति देती है।
यह गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण है जो मेडिकल बुक को पंजीकृत करते समय, नौकरी के लिए आवेदन करते समय, प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय दिया जाता है।
नुकसान:
लाभ:
निम्नलिखित मामलों में झूठे-सकारात्मक या कमजोर सकारात्मक नमूने प्राप्त करना संभव है:
जैसा कि आप सूची से देख सकते हैं, गलत परिणाम के लिए पर्याप्त कारण हैं। इसलिए, इसका इलाज बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। आइए आरएससी के साथ दो और नमूनों पर विचार करें। यह एक सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया और VDLR (इसका संशोधन) है।
7. पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (RSK, Wasserman, RW)
यह एजी-एटी परिसरों से जुड़ने के लिए पूरक की क्षमता पर आधारित एक परीक्षण है। परिणामी परिसर को हेमोलिटिक प्रणाली का उपयोग करके पहचाना जाता है। कार्डियोलिपिन एंटीजन नमूने की संवेदनशीलता को काफी बढ़ा देता है।
संवेदनशील कोल्मर प्रतिक्रिया है, जिसमें विभिन्न तापमान स्थितियों पर प्रदर्शन करना शामिल है। इस प्रकार, कोल्मर प्रतिक्रिया का पहला चरण 20˚С के तापमान पर आधे घंटे के लिए, दूसरा चरण 4-8˚С के तापमान पर 20 घंटे के लिए आगे बढ़ता है। इस समय के दौरान, पूरक बंधन होता है।
आरएसके करते समय, आप तेजी से सकारात्मक परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। इसका कारण संभवतः undiluted सीरम में एक बड़ा एंटीबॉडी टिटर है। इस मामले में, नमूनों को घटती खुराक के साथ रखा जाता है।
उपदंश के चरणों में अंतर करने और एंटीसिफिलिटिक उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए, सीरम में एंटीबॉडी की मात्रा निर्धारित की जाती है।
क्रॉस का उपयोग करके नमूने की सकारात्मकता का आकलन किया जाता है; इसके अलावा, वासरमैन, कोल्मर और कैन प्रतिक्रियाओं में, सीरम कमजोर पड़ने का संकेत दिया गया है।
8. सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया
चूंकि उपरोक्त परीक्षणों को करने की जटिलता अधिक है, सिफलिस सेरोडायग्नोसिस के लिए एक त्वरित विधि, तथाकथित एक्सप्रेस विधि, माइक्रोप्रेजर्वेशन रिएक्शन (संक्षिप्त एमआर, आरएमपी), विभिन्न जनसंख्या समूहों की चिकित्सा परीक्षाओं के कवरेज की चौड़ाई के लिए विकसित की गई है। .
यह कार्डियोलिपिन एंटीजन और एक्सीसिएंट्स के साथ किया जाता है। इसका लाभ अनुसंधान के लिए परिधीय रक्त का संग्रह है। यह तकनीक और प्रयोगशाला सहायकों के काम दोनों में काफी तेजी लाता है।
चित्र 2 - सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया (योजना)
एमआर को रोगी के प्लाज्मा या निष्क्रिय सीरम की आवश्यकता होती है (उनमें एंटीबॉडी होते हैं)। इसके बाद, प्लाज्मा को चिह्नित कुओं में रखा जाता है। फिर, कार्डियोलिपिन एंटीजन की एक बूंद को परीक्षण सामग्री में मिलाया जाता है, मिश्रित और हिलाया जाता है। नतीजतन, संक्रमित व्यक्ति के सीरम में विशिष्ट गुच्छे दिखाई देते हैं, जो तीव्रता में भिन्न होते हैं।
यह एक गुणवत्ता परीक्षण है। परिमाणीकरण 10 उचित लेबल वाले कुओं में रखे गए सीरम के 10 कमजोर पड़ने का उपयोग करता है। गुणात्मक एमआर के साथ, प्रतिक्रिया को क्रॉस (प्लस) या माइनस के रूप में इंगित किया जाता है, मात्रात्मक एमआर के साथ, एंटीबॉडी टिटर इंगित किया जाता है (1: 2, 1: 4, और इसी तरह)।
फ्लेक्स की उपस्थिति को सकारात्मक या कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया के रूप में माना जाता है। एक बीमारी की अनुपस्थिति में एक फ्लोक्यूलेट की उपस्थिति भी संभव है, इसलिए, प्राप्त परिणाम का अंतिम मूल्यांकन एक नियंत्रण अध्ययन या अन्य प्रतिक्रियाओं (आरआईबीटी, आरआईएफ, एलिसा, आरपीएचए) के बाद किया जाता है।
9. वीडीआर
एक लिपोइड प्रकृति (एएच) के एंटीजन के साथ प्रतिक्रिया स्थापित करने के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुशंसित विधि को अन्य मानक गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों में सबसे अच्छा माना जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका, जॉर्जिया में यौन रोगों की प्रयोगशाला में विकसित (वेनेरल डिजीज रिसर्च लेबोरेटरीज)।
संस्था का संक्षिप्त नाम नमूने के नाम के रूप में कार्य करता है - वीडीआरएल। वीडीआरएल एमपी का एक संशोधन है। उपदंश के रोगी के सीरम को निष्क्रिय कर दिया जाता है और कांच की स्लाइड पर रख दिया जाता है। इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीजन में अलग-अलग प्रतिशत में कार्डियोलिपिन, कोलेस्ट्रॉल और लेसिथिन होते हैं। उत्तर लगभग तुरंत दर्ज किया जाता है।
सीरम में एंटीबॉडी की उपस्थिति में विशिष्ट flocculation होता है। संक्रमण के 4 सप्ताह बाद सीरम प्रतिक्रियाशील हो जाता है। एंटीबॉडी की मात्रा का आकलन करने के लिए, सीरम को तेजी से पूर्व-पतला किया जाता है।
वीडीआर लाभ:
वीडीआरएल का नुकसान अपेक्षाकृत उच्च झूठी सकारात्मक दर है।
उनके कारण ऊपर सूचीबद्ध सभी बीमारियां हैं।
ट्रेपोनेमल परीक्षण विशिष्ट ट्रेपोनिमा पैलिडम एंटीजन के साथ किया जाता है। वे अंतिम निदान स्थापित करने के लिए आवश्यक और अनिवार्य हैं। यह एक इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ), अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (आईपीएचए), एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा), आदि है।
एक गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण (आरपीआर, एमपी, वीडीआरएल) के सकारात्मक परिणाम के बाद, ट्रेपोनेमल परीक्षण हमेशा किया जाना चाहिए (अक्सर एक संयोजन - आरपीएचए, एलिसा, आरआईएफ)।
तेजी से परीक्षण की तुलना में ट्रेपोनेमल परीक्षण करना अधिक कठिन होता है और इसमें अधिक पैसा खर्च होता है।
10. आरआईएफ
इस प्रतिक्रिया (आरआईएफ के रूप में संक्षिप्त) का उपयोग गुप्त रूपों सहित सिफलिस के निदान के लिए किया जाता है, और सकारात्मक और गलत सकारात्मक नमूनों की पुन: जांच करने के लिए किया जाता है।
आरआईएफ एक क्वार्ट्ज लैंप के तहत एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स के साथ संयुक्त होने पर लेबल एंटीबॉडी की चमक पर आधारित होता है। विधि का उपयोग 60 के दशक में किया जाने लगा और इसके कार्यान्वयन में आसानी और उच्च विशिष्टता (जो RIBT से थोड़ी नीची है) द्वारा प्रतिष्ठित थी।
इसमें कई संशोधन हैं: RIF-10, RIF-200 और RIF-abs।
कमजोर पड़ने में सबसे संवेदनशील आरआईएफ 10 गुना है, और बाकी अधिक विशिष्ट हैं। आरआईएफ दो चरणों में किया जाता है। रोगी के रक्त सीरम को एजी में जोड़ा जाता है। एक एजी-एटी कॉम्प्लेक्स बनता है, जिसकी जांच अगले चरण में की जाती है। फ्लोरोक्रोम-लेबल वाले कॉम्प्लेक्स को तब माइक्रोस्कोपी द्वारा पहचाना जाता है। यदि कोई चमक नहीं देखी जाती है, तो यह रक्त सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी की अनुपस्थिति को इंगित करता है।
RIF-200 सभी तनुकरणों में सबसे मूल्यवान है। विधि को विभिन्न प्रकार के उपदंश, विशेष रूप से गुप्त उपदंश का निदान करने और सकारात्मक नमूनों की पुन: जांच करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
11. RIBT
ट्रेपोनिमा पैलिडम इमोबिलाइजेशन रिएक्शन (संक्षिप्त आरआईबीटी, आरआईटी) जटिल सीरोलॉजिकल परीक्षणों में से एक है जिसके लिए महत्वपूर्ण प्रयास और वित्तीय लागत की आवश्यकता होती है। आरआईबीटी का प्रयोग कम और कम होता है, लेकिन गुप्त उपदंश के निदान में इसकी प्रासंगिकता बनी रहती है।
गर्भवती महिलाओं में झूठे सकारात्मक परिणामों की मान्यता में इसका बहुत महत्व है और यह इम्मोबिलिसिन - देर से एंटीबॉडी की उपस्थिति में बैक्टीरिया के स्थिरीकरण पर आधारित है।
परिणाम का मूल्यांकन एक विशेष तालिका का उपयोग करके स्थिर ट्रेपोनिमा के प्रतिशत (%) पर किया जाता है:
आरआईबीटी के साथ गलत सकारात्मक परिणाम भी संभव हैं। तो, उष्णकटिबंधीय ट्रेपेनेमा के साथ-साथ तपेदिक, यकृत के सिरोसिस, सारकॉइडोसिस और वृद्ध रोगियों के साथ संक्रमण के साथ एक गलत उत्तर संभव है।
12. आरपीजीए
उपदंश के लिए इस रक्त परीक्षण को एक निष्क्रिय रक्तगुल्म परीक्षण (टीपीएचए, टीपीएचए के लिए रक्त के रूप में संक्षिप्त) कहा जाता है।
टीपीएचए के लिए एंटीजन पेल ट्रेपोनिमा के टुकड़ों के साथ लेपित रैम एरिथ्रोसाइट्स से तैयार किया जाता है (संक्रमित खरगोशों से प्राप्त (चित्र 4 देखें)। विश्लेषण के लिए, रोगी के शिरापरक रक्त (प्लाज्मा या निष्क्रिय सीरम) का उपयोग किया जाता है।
जब सिफलिस के रोगी के सीरम में एंटीजन मिलाया जाता है, तो एक एजी-एटी कॉम्प्लेक्स बनता है, जिससे लाल रक्त कोशिकाओं का समूहन होता है। एग्लूटिनेशन एक प्रयोगशाला सहायक द्वारा विषयगत रूप से निर्धारित किया जाता है।
चित्र 3 - RPHA की योजना (निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया)
एक समान गुलाबी रंग के एग्लूटिनेट दिखाई देने पर नमूने का मूल्यांकन सकारात्मक के रूप में किया जाता है। लाल रंग में अवक्षेप का रंग एरिथ्रोसाइट्स के जमाव को इंगित करता है। RPHA अत्यधिक संवेदनशील और अत्यधिक विशिष्ट है।
12.1. माइक्रोहेमग्लगुटिनेशन प्रतिक्रिया
यह आरपीजीए का सरलीकृत संस्करण है। प्रतिक्रिया करने के लिए कम एंटीजन, मंदक और रक्त सीरम होने में ऊपर वर्णित नमूने से अलग है। सीरम ऊष्मायन के 4 घंटे बाद नमूने का मूल्यांकन किया जा सकता है। इसका उपयोग उपदंश के लिए स्क्रीनिंग और सामूहिक परीक्षाओं में किया जाता है।
13. एंजाइम इम्यूनोएसे
एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा के रूप में संक्षिप्त) एक विशिष्ट एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया पर आधारित है। जैविक सामग्री (रोगी का रक्त सीरम, मस्तिष्कमेरु द्रव) को कुओं में पेश किया जाता है, जिसकी ठोस सतह पर पेल ट्रेपोनिमा के एंटीजन तय होते हैं। परीक्षण सामग्री को इनक्यूबेट किया जाता है, फिर एंटीबॉडी जो एंटीजन से बंधे नहीं होते हैं उन्हें धोया जाता है (चित्र 5 देखें)।
एंजाइम के साथ लेबल किए गए प्रतिरक्षा सीरम का उपयोग करके किण्वन के चरण में परिणामी परिसर की पहचान की जाती है। एक रासायनिक प्रतिक्रिया के दौरान, एंजाइम परिणामी परिसरों को रंग देता है। धुंधला होने की तीव्रता रोगी के रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी की मात्रा पर निर्भर करती है और एक स्पेक्ट्रोफोटोमीटर द्वारा दर्ज की जाती है।
चित्रा 4 - एलिसा की योजना (एंजाइमेटिक इम्यूनोसे)
एलिसा संवेदनशीलता 95% से अधिक है। विधि का उपयोग स्वचालित मोड में निर्धारित जनसंख्या समूहों का अध्ययन करने के लिए किया जाता है: दाताओं, गर्भवती महिलाओं और अन्य, सकारात्मक और गलत सकारात्मक गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों के मामले में निदान को स्पष्ट करने के लिए।
14. इम्यूनोब्लॉटिंग
इम्युनोब्लॉटिंग एक अत्यधिक संवेदनशील विधि है, एक साधारण एलिसा का संशोधन। प्रतिक्रिया पेल ट्रेपोनिमा एंटीजन के पृथक्करण के साथ वैद्युतकणसंचलन पर आधारित है।
पृथक किए गए प्रतिरक्षी निर्धारकों को नाइट्रोसेल्यूलोज पेपर में स्थानांतरित किया जाता है और एलिसा में दिखाया जाता है। फिर सीरम को इनक्यूबेट किया जाता है और अनबाउंड एंटीबॉडी को धोया जाता है। परिणामी सामग्री को एंजाइम-लेबल इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीएम या आईजीजी) के साथ इलाज किया जाता है।
15. उपदंश के प्रयोगशाला निदान के परिणामों का नैदानिक मूल्यांकन
नीचे तालिका 1 में, हमने विश्लेषणों के संभावित परिणाम और उनकी व्याख्या दी है। जैसा कि आप तालिका में देख सकते हैं, डिक्रिप्शन में मुख्य मूल्य परीक्षणों का व्यापक मूल्यांकन है।
तालिका 1 - सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं (सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण) के परिणामों को समझना। देखने के लिए टेबल पर क्लिक करें
परीक्षणों की प्रतिक्रियाशीलता का मूल्यांकन "क्रॉस" द्वारा भी किया जाता है:
उपदंश के प्रयोगशाला निदान के अनुकूलन की समस्या ने आज तक अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है। निदान को उच्चतम संभव संवेदनशीलता और विशिष्टता तक लाने के लिए वैज्ञानिकों की इच्छा के बावजूद आधुनिक निदान विधियों के लिए नियंत्रण जांच और एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
सिफिलिटिक संक्रमण की एक विशेषता सेरोरेसिस्टेंस की घटना है, जिसे वैज्ञानिक स्पष्टीकरण नहीं मिला है। महामारी विज्ञान, नैदानिक, प्रयोगशाला विधियों द्वारा रोगी की पूरी जांच के बाद निदान किया जाता है।
चिकित्सा के आर्थिक और तकनीकी विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सिफलिस के निदान के लिए नए मानदंडों के विकास में भी प्रगति हो रही है। यह सब आपको रोगियों का जल्दी, सफलतापूर्वक और सटीक इलाज करने की अनुमति देगा।
उपदंश के निदान के लिए अप्रत्यक्ष तरीके।
उपदंश के निदान के लिए, कई शोध विधियों का उपयोग किया जाता है, जो तकनीक और उद्देश्य में भिन्न होते हैं। प्रत्यक्ष विधियों का उद्देश्य माइक्रोस्कोपी (डार्क फील्ड माइक्रोस्कोपी, आदि) या पीसीआर का उपयोग करके परीक्षण सामग्री में रोगज़नक़ का पता लगाना है।
पेल ट्रेपोनिमा (टी। पैलिडम) का प्रत्यक्ष पता लगाने के तरीकों के अलावा, जब सिफलिस की जांच की जाती है, तो अप्रत्यक्ष ( सीरम वैज्ञानिक) अनुसंधान विधियां जो रक्त सीरम और मस्तिष्कमेरु द्रव में उपदंश के प्रेरक एजेंट के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाती हैं। उपदंश के निदान के लिए अप्रत्यक्ष तरीकों में एलिसा, आरपीएचए, सीएसआर, आरआईएफ और आरआईएफ-एब्स, आरआईबीटी, पीसीआर, एक्सप्रेस विधि, इम्युनोब्लॉट और अन्य के सीरोलॉजिकल परीक्षण शामिल हैं।
संक्रामक रोगों के निदान के लिए सीरोलॉजिकल तरीके।
सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक मानदंडविशिष्ट एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं के आधार पर। उन सूक्ष्मजीवों के प्रतिजन (कोशिका की दीवारों, फ्लैगेला, कैप्सूल, डीएनए और विषाक्त पदार्थों के घटक) जिन्हें निर्धारित करने की आवश्यकता होती है, सीरा में निहित एंटीबॉडी के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। एंटीजन और उनके संबंधित एंटीबॉडी के बीच बंधन होता है, जो सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों का आधार है। किसी ज्ञात एंटीबॉडी का उपयोग करके या किसी ज्ञात एंटीजन का उपयोग करके सीरम में एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक अज्ञात एंटीजन (जिसका स्रोत एक जीवाणु, वायरस, विष, आदि है) का पता लगाने के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।
सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं को एंटीजन की स्थिति और पर्यावरण की विशेषताओं के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है जिसमें एंटीजन और एंटीबॉडी परस्पर क्रिया करते हैं, साथ ही साथ ले जाने की विधि भी।
सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का संचालन करने के लिए, कई प्रयोगशाला विधियों का उपयोग किया जाता है, जैसे कि एग्लूटिनेशन, वर्षा, पूरक निर्धारण, इम्यूनोफ्लोरेसेंस, एंजाइम इम्यूनोसे और रेडियोइम्यूनोसे, और अन्य। ये प्रतिक्रियाएं सूक्ष्मजीवों की कुशल प्रारंभिक पहचान की अनुमति देती हैं।
सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं को स्थापित करने के लिए आवश्यक सीरा प्रयोगात्मक रूप से प्राप्त किया जाता है, विशेष रूप से, वे टीके और सीरा संस्थानों द्वारा उत्पादित किए जाते हैं, और वाणिज्यिक नैदानिक किट के हिस्से के रूप में पेश किए जाते हैं।
निदान और उपचार में सीरोलॉजिकल तरीके एक महत्वपूर्ण उपकरण हैं संक्रामक रोगमनुष्यों और जानवरों, क्योंकि उनकी मदद से न केवल रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करना संभव है, बल्कि रोगियों और बरामद रोगियों के रक्त में संबंधित रोगजनकों के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना भी संभव है। सीरोलॉजिकल तरीके वर्तमान समयसबसे प्रभावी निदान विधियां हैं जब रोगज़नक़ को अलग करना असंभव या मुश्किल होता है, और अपेक्षाकृत शायद ही कभी झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक परिणाम देते हैं।
उपदंश का निदान करने के लिए सीरोलॉजिकल विधियों का उपयोग करना
उपदंश के निदान के लिए सीरोलॉजिकल प्रयोगशाला विधियों का आधार रोगज़नक़ की उपस्थिति के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया देने की क्षमता है। रक्त (या मस्तिष्कमेरु द्रव) के सीरम (प्लाज्मा) में सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की मदद से, संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के निशान का पता लगाया जाता है, अर्थात् पेल ट्रेपोनिमा एंटीजन के एंटीबॉडी, या स्वयं एंटीजन।
मौजूदा की विशिष्ट प्रकृति को स्थापित करने के लिए नैदानिक अभिव्यक्तियाँ(यानी कि वे उपदंश के परिणाम हैं) और, भविष्य में, रोग प्रक्रिया की गतिशीलता को नियंत्रित करने के लिए, यह प्रस्तावित किया गया था एक बड़ी संख्या कीसीरोलॉजिकल अनुसंधान के तरीके। जनसंख्या जांच के लिए भी इन्हीं विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
वर्तमान राष्ट्रीय दिशानिर्देशों और नैदानिक दिशानिर्देशों के अनुसार, दुनिया भर के कई देशों में, जनसंख्या सर्वेक्षण में सिफलिस के रोगियों की पहचान करने और नैदानिक निदान स्थापित करने के लिए उन्नत सीरोलॉजिकल विधियों का उपयोग किया जाता है। उनका उपयोग किया जाता है जैसे कि चिक्तिस्य संकेतरोगियों में और अव्यक्त अवधियों में रोग।
सिफलिस के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय तरीकों में से एक है सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं निर्धारित करना। सेटिंग की एक विनियमित विधि के साथ मानकीकृत सीरोलॉजिकल परीक्षणों को सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण कहा जाता है। यह देखते हुए कि कुछ शर्तों के तहत सिफलिस के लिए लगभग सभी सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं झूठी सकारात्मक या झूठी नकारात्मक हो सकती हैं, उन्हें एक जटिल और, यदि आवश्यक हो, गतिशीलता में रखा जाना चाहिए।
सीरोलॉजिकल परीक्षण, जो रोगी के रक्त सीरम में एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं, संवेदनशीलता, विशिष्टता, सेटिंग की जटिलता और लागत में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। शास्त्रीय तरीकों के अलावा, प्रभावी उपदंश सेरोडायग्नोसिस के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों और प्रौद्योगिकियों का उपयोग किया जाता है, जिन्होंने 21वीं सदी में विकास के लिए एक नई गति प्राप्त की है।
एंटीबॉडी का पता विभिन्न इम्यूनोकेमिकल (सीरोलॉजिकल) तरीकों से लगाया जाता है, जिसमें तलछटी प्रतिक्रियाएं, एंजाइम इम्यूनोसे, इम्यूनोकेमिलुमिनेसिसेंस, इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक एसेज़, लीनियर इम्युनोब्लॉटिंग, फ्लो फ्लोरोमेट्री, इम्यूनोचिप तकनीक और अन्य शामिल हैं।
सेरोडायग्नोसिस (सीरोलॉजिकल विधियों का उपयोग करके एक अध्ययन) के लिए प्रयोग किया जाता है:
- उपदंश के नैदानिक निदान की पुष्टि,
- गुप्त उपदंश का निदान,
- उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी, उपदंश के रोगियों के इलाज के लिए एक मानदंड के रूप में,
- उपदंश की रोकथाम (विकृति की पहचान करने के लिए जनसंख्या के कुछ समूहों की स्क्रीनिंग परीक्षा)।
सीरोलॉजिकल परीक्षणों के लिए आवश्यक सबसे महत्वपूर्ण गुण - संवेदनशीलता, विशिष्टता, प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता
प्रयोगशाला निदान पद्धति चुनने का निर्णायक मानदंड इसकी प्रभावशीलता है - संवेदनशीलता, विशिष्टता और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता।
संवेदनशीलतारोगियों में सकारात्मक परिणामों का अनुपात है। विधि की संवेदनशीलता नमूनों के अध्ययन के सकारात्मक परिणामों के प्रतिशत द्वारा निर्धारित की जाती है जो रोगज़नक़ के विशिष्ट मार्करों (जैसे, रोगज़नक़ प्रतिजन या उनके लिए एंटीबॉडी) को शामिल करने के लिए जाने जाते हैं।
विशेषता- स्वस्थ रोगियों में नकारात्मक परीक्षण के परिणाम का अनुपात। विधि की विशिष्टता नमूनों के अध्ययन के नकारात्मक परिणामों के प्रतिशत से निर्धारित होती है जिसमें स्पष्ट रूप से रोगज़नक़ के विशिष्ट मार्कर नहीं होते हैं। इस प्रकार, संवेदनशीलता और विशिष्टता जितनी अधिक होगी, उतना ही अधिक विश्वसनीय और अधिक विश्वसनीय तरीकाअनुसंधान।
महत्वपूर्ण नैदानिक मानदंडों में भी शामिल हैं reproducibilityएक ही नमूने की बार-बार जांच के परिणाम। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, उच्च प्रौद्योगिकी में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, ऐसी कोई विधियाँ नहीं हैं जो अध्ययन किए गए सभी जैव-परखों में 100% (पूर्ण) संवेदनशीलता और विशिष्टता प्रदान करती हों।
वर्तमान में, परीक्षण प्रणाली, किट और सामग्री जिसमें प्रतिक्रिया स्थापित करते समय 95% से कम संवेदनशीलता और विशिष्टता होती है, आधिकारिक तौर पर रूस में पंजीकृत हैं। इस प्रकार, हमेशा एक अपर्याप्त परिणाम प्राप्त करने की संभावना होती है।
उपयोग किए गए एंटीजन के प्रकार के अनुसार परीक्षणों का वर्गीकरण। उपदंश के लिए ट्रेपोनेमल और गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण
आधुनिक वेनेरोलॉजी में, उपदंश के लिए सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के एक दर्जन से अधिक प्रकार नैदानिक उद्देश्यों के लिए उपयोग किए जाते हैं, जिन्हें विभिन्न मानदंडों के अनुसार विभिन्न श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है। वर्गीकरण अनुसंधान पद्धति, कार्यक्षेत्र, गति, कम लागत, प्रयोगशाला उपकरणों की आवश्यकताओं आदि के अनुसार किया जाता है।
ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाएं सैद्धांतिक रूप से अधिक विशिष्ट होती हैं, लेकिन वे गलत सकारात्मक परिणाम भी देती हैं। इसके अलावा, वे अनुपचारित और ठीक हो चुके उपदंश के बीच अंतर करने की अनुमति नहीं देते हैं। ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाओं के परिणाम दोनों ही मामलों में सकारात्मक होंगे। गैर-ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाएं अनुपचारित या हाल ही में और ठीक किए गए संक्रमणों के बीच अंतर करती हैं।
परीक्षा के दौरान, ट्रेपोनेमल और गैर-ट्रेपोनेमल दोनों प्रतिक्रियाओं को करने की सिफारिश की जाती है। उपदंश के निदान को स्थापित करने और पुष्टि करने के लिए, दोनों प्रकार के परीक्षणों के लिए सकारात्मक परिणामों की आवश्यकता होती है - ट्रेपोनेमल और गैर-ट्रेपोनेमल। इसलिए, गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों का उपयोग ट्रेपोनेमल परीक्षणों के संयोजन में किया जाता है, और निश्चित समय अंतराल पर उपचार के अंत से पहले, दौरान और बाद में किया जाता है।
1. गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण
परिणामों की दृश्य व्याख्या के साथ गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों में सबसे प्रसिद्ध हैं
- आरडब्ल्यू - लिपिड एंटीजन के साथ वासरमैन प्रतिक्रिया (कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया, आरएसकेके)
- कन्न प्रतिक्रिया (वर्तमान में उपयोग नहीं किया गया),
- ज़क्स-विटेब्स्की की साइटोकोलिक प्रतिक्रिया (वर्तमान में उपयोग नहीं की गई),
- प्लाज्मा या निष्क्रिय सीरम (एमआरपी या आरएमपी) के साथ वर्षा की सूक्ष्म प्रतिक्रिया,
- आरपीआर (रैपिड प्लाज्मा रीगिन टेस्ट),
- ट्रस्ट (टोलुइडिन रेड अनहीटेड सीरम टेस्ट)।
गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों में, प्रतिक्रिया परिणामों के सूक्ष्म पढ़ने के साथ 2 परीक्षण होते हैं:
1. वीडीआरएल - (संभोग रोग अनुसंधान प्रयोगशाला);
2. यूएसआर - सक्रिय प्लाज्मा रीगिन (बिना गर्म किए सीरम रीगिन्स) के निर्धारण के लिए परीक्षण।
नॉनट्रेपोनेमल परीक्षणों में प्रतिक्रियाशीलता आमतौर पर ऊतक क्षति को इंगित करती है और सिफलिस के लिए हमेशा विशिष्ट नहीं होती है। कार्यान्वयन में आसानी और कम लागत उन्हें सिफलिस के प्रारंभिक निदान की स्थापना में स्क्रीनिंग प्रतिक्रियाओं के रूप में उपयोग करने की अनुमति देती है।
2. ट्रेपोनेमल परीक्षण
ट्रेपोनेमल परीक्षण विशिष्ट ट्रेपोनेमल एंटीजन का उपयोग करते हैं। निदान (RPHA, RIT, RIF और ELISA) की पुष्टि के लिए इन परीक्षणों की आवश्यकता होती है। वे समूह 1 परीक्षणों की तुलना में अधिक जटिल और महंगे हैं, लेकिन अधिक विशिष्ट और संवेदनशील भी हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव में एंटीबॉडी का पता लगाना भी ट्रेपोनेमल परीक्षणों का उपयोग करके किया जाता है।
सिफलिस के निदान की पुष्टि करने वाले पारंपरिक ट्रेपोनेमल परीक्षणों में महंगे प्रयोगशाला उपकरण और अनुभवी कर्मियों की आवश्यकता होती है, इसलिए उन्हें विशेष प्रयोगशालाओं के बाहर शायद ही कभी किया जाता है। हालांकि, अब उन्हें सरल और तीव्र ट्रेपोनेमल परीक्षणों द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है जिन्हें क्षेत्र में किया जा सकता है और पूरे रक्त का उपयोग किया जा सकता है। इन प्रतिक्रियाओं को करने के लिए दीर्घकालिक प्रशिक्षण, अभिकर्मकों और उपकरणों के भंडारण के लिए विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता नहीं होती है।
ट्रेपोनेमल एक्सप्रेस प्रतिक्रियाओं की तुलनात्मक सस्ताता, सुविधा और व्यावहारिकता न केवल निदान की पुष्टि करने के तरीकों के रूप में उन पर ध्यान आकर्षित करती है। इन प्रतिक्रियाओं का उपयोग प्राथमिक देखभाल के हिस्से के रूप में उपदंश की जांच के लिए किया जा सकता है। चिकित्सा देखभाल(वे क्षेत्र में, उसी स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में) या उन क्षेत्रों में किया जा सकता है जहां प्रयोगशालाएं उपलब्ध नहीं हैं। हालांकि, चूंकि टी। पैलिडम के प्रति एंटीबॉडी कई वर्षों में निर्धारित किए जाते हैं, भले ही रोगी का इलाज किया गया हो या नहीं, उपचार की प्रभावशीलता और अनुपचारित और ठीक हो चुके उपदंश के विभेदक निदान का आकलन करने के लिए ट्रेपोनेमल रैपिड प्रतिक्रियाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है।
पता चला एंटीबॉडी के प्रकार के अनुसार उपदंश के निदान के लिए सीरोलॉजिकल तरीकों का वर्गीकरण
आधुनिक त्वचाविज्ञान में, निदान के लिए उपदंश के लिए विभिन्न सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। कुछ विधियाँ जो दस साल पहले प्रासंगिक थीं, अब जटिलता या विशिष्टता की कमी के कारण उपयोग नहीं की जाती हैं। ज्ञात एंटीबॉडी के आधार पर, उपदंश के सीरोलॉजिकल निदान के तरीकों को तीन समूहों में विभाजित किया गया है:
I. लिपिड (रीगिन) प्रतिक्रियाएं - लिपिड एंटीजन (रीगिन्स) के प्रति एंटीबॉडी निर्धारित की जाती हैं:
1) flocculation: लिपिड एंटीजन के साथ कांच पर माइक्रोरिएक्शन - एक एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक विधि (वर्षा माइक्रोरिएक्शन - एमआरपी), वीडीआरएल, सीएमएफ (कार्डियोलिपिन माइक्रोफ्लोक्यूलेशन टेस्ट), आरपीआर, आदि;
2) लिपिड एंटीजन के साथ पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (आरएसके): वासरमैन प्रतिक्रिया (आरवी), सेटिंग की गुणात्मक और मात्रात्मक विधि, थर्मोस्टेटिक और ठंड में (कोलमर प्रतिक्रिया);
3) तलछटी प्रतिक्रियाएं जिनका वर्तमान में उपयोग नहीं किया जाता है: काहन वर्षा प्रतिक्रिया, साइटोकोलिक सैक्स-विटेब्स्की प्रतिक्रिया, आदि;
द्वितीय. समूह ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाएं - समूह ट्रेपोनेमल एंटीजन (जो रोगजनक और सैप्रोफाइटिक ट्रेपोनिमा दोनों के माइक्रोबियल सेल का हिस्सा हैं) के एंटीबॉडी निर्धारित किए जाते हैं:
1) सीएससी रेइटर के प्रोटीन प्रतिजन के साथ;
2) इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ);
3) प्रतिरक्षा आसंजन प्रतिक्रिया (RIP)।
III. प्रजाति-विशिष्ट प्रोटीन ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाएं - विशिष्ट प्रजातियों के लिए एंटीबॉडी ट्रेपोनिमा पैलिडम के एंटीजन निर्धारित किए जाते हैं:
1) पीला ट्रेपोनिमा (आरआईटी) के स्थिरीकरण की प्रतिक्रिया;
2) आरआईएफ-एब्स इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया और इसके वेरिएंट (आईजीएम-एफटीए-एबीएस, 19 एस-आईजीएम-एफटीए-एबीएस, आदि);
3) पेल ट्रेपोनिमास (टीपीएचए) के अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म की प्रतिक्रिया और इसके संशोधन टीपीपीए।
4) एंजाइम इम्युनोसे (एलिसा);
5) इम्युनोब्लॉटिंग।
उपदंश के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षणों का व्यावहारिक उपयोग
विभिन्न व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए विभिन्न सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।
विदेशों में, जनसंख्या के बड़े पैमाने पर सर्वेक्षण में और, यदि आवश्यक हो, सिफलिस का आपातकालीन पता लगाने, गैर-ट्रेपोनेमल स्क्रीनिंग प्रतिक्रियाओं (वीडीआरएल, आरपीआर, आदि) का उपयोग किया जाता है। निदान के लिए ट्रेपोनेमल परीक्षण FTA-ABS, TPHA, या TPPA द्वारा पुष्टि की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, स्क्रीनिंग परीक्षणों में वीडीआरएल के प्रतिस्थापन के रूप में एलिसा का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि एलिसा परीक्षण संवेदनशीलता, विशिष्टता, अनुसंधान को स्वचालित करने की क्षमता के साथ-साथ नैदानिक परीक्षण किट के विकास से अलग है। इसके अलावा, सिफलिस के लिए परीक्षा के क्रम की एक रिवर्स योजना की पुष्टि की जाती है, जब पहले ट्रेपोनेमल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।
चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी और संक्रमण की गतिविधि का आकलन करने के लिए, मात्रात्मक वीडीआरएल की सिफारिश की जाती है। एंटीट्रेपोनेमल आईजीएम एंटीबॉडी के लिए एक एलिसा परीक्षण का उपयोग पुष्टिकरण / अतिरिक्त परीक्षण के रूप में किया जाता है।
घरेलू अभ्यास में, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं (सीएसआर) के एक परिसर का उपयोग किया जाता है, जिसमें कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ एक माइक्रोप्रेजर्वेशन रिएक्शन (आरएमपी) और कार्डियोलिपिन और ट्रेपोनेमल एंटीजन के साथ सीएससी शामिल है। हाल ही में, सीएसआर में आरएसके को एलिसा या आरपीएचए से बदलने की सिफारिश की गई है। RIF (और इसके संशोधन - RIF-Abs और अन्य), RIBT का भी उपयोग किया जाता है।
RIBT का उपयोग ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाओं के विचलन के मामलों में एक परीक्षा प्रतिक्रिया के रूप में किया जाता है।
रूसी संघ में उपदंश के प्रयोगशाला सीरोलॉजिकल निदान के लिए दृष्टिकोण
यूएसएसआर और रूसी संघ में नैदानिक प्रयोगशाला अनुसंधान के एकीकृत तरीकों की शुरूआत ने अधिक उन्नत नैदानिक विधियों को पेश करना, नैदानिक नैदानिक प्रयोगशालाओं के काम को सुव्यवस्थित करना, श्रम उत्पादकता में वृद्धि, प्रयोगशाला परीक्षणों के दोहराव को कम करना और आधार बनना संभव बना दिया। तैयार अभिकर्मक किट के तर्कसंगत रूपों के विकास के लिए।
1985 में, यूएसएसआर में, उपदंश के निदान में सुधार करने के लिए, गैर-ट्रेपोनेमल सीएससी प्रतिक्रिया एक गैर-विशिष्ट (वासरमैन) एंटीजन और तलछटी प्रतिक्रियाओं (साइटोकोलिक और कैना) के साथ नैदानिक कॉम्प्लेक्स से कम संवेदनशील और अतिरिक्त प्रदान नहीं करने के रूप में बाहर रखा गया था। जानकारी।
इसके बजाय, सिफलिस (सीएसआर) के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षणों के परिसर के हिस्से के रूप में, ट्रेपोनेमल और कार्डियोलिपिन एंटीजन (आरएसकेटी) के साथ पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया का उपयोग और कार्डियोलिपिन एंटीजन (आरएमपी) के साथ माइक्रोप्रेजर्वेशन प्रतिक्रिया प्रदान की गई थी। प्रतिक्रियाओं के इस परिसर की उच्च संवेदनशीलता और सूचना सामग्री ने न केवल रीगिन का पता लगाना सुनिश्चित किया, बल्कि एंटीट्रेपोनेमल एंटीबॉडी भी सुनिश्चित किया।
1985
1. रक्त प्लाज्मा और निष्क्रिय रक्त सीरम के साथ कार्डियोलिपिन प्रतिजन के साथ आरएमपी। पृथक आवेदन के मामले में चयन परीक्षा।
2. सीएससी ट्रेपोनेमल और कार्डियोलिपिड एंटीजन के साथ; थर्मोस्टेटिक और ठंड में सेटिंग के गुणात्मक और मात्रात्मक तरीके;
3. ट्रेपोनिमा पैलिडम स्थिरीकरण प्रतिक्रिया (आरआईटी); टेस्ट-ट्यूब और मिलावट के तरीके;
4. इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ) निम्नलिखित संशोधनों में: रक्त सीरम और केशिका रक्त के साथ अवशोषण (आरआईएफ-एबीएस) के साथ आरआईएफ, आरआईएफ -200, पूरे मस्तिष्कमेरु द्रव (आरआईएफ-सी) के साथ आरआईएफ; सेटिंग के गुणात्मक और मात्रात्मक तरीके। उपदंश के अव्यक्त और देर से रूपों का निदान, निर्णय निर्माताओं की पहचान (झूठे-सकारात्मक परिणाम)
5. शास्त्रीय सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं (सीएसआर) का परिसर: कार्डियोलिपिन और ट्रेपोनेमल एंटीजन + आरएमपी के साथ आरएससी (वास्सर्मन प्रतिक्रिया)। उपदंश के लिए जनसंख्या की निवारक परीक्षा, सभी प्रकार के उपदंश का निदान, उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी, उन व्यक्तियों की जांच जो उपदंश के संपर्क में हैं।
2001 में, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने नैदानिक परीक्षण करने की प्रक्रिया को विनियमित करने वाले एक नए नियामक दस्तावेज को मंजूरी दी - रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 87 दिनांक 26 मार्च, 2001 "सिफलिस के सीरोलॉजिकल निदान में सुधार पर ".
उपदंश के प्रयोगशाला निदान में सुधार करने के लिए, काम की गुणवत्ता में सुधार करने और उपदंश की घटनाओं के आगे प्रसार को रोकने के लिए, एलिसा और टीपीएचए द्वारा उपदंश के निदान में आरएसके को सेरोरिएक्शन (सीएसआर) के परिसर में बदलने की सिफारिश की जाती है। स्क्रीनिंग और पुष्टिकरण परीक्षण, क्योंकि ये परीक्षण प्रणालियाँ अत्यधिक संवेदनशील, विशिष्ट और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य हैं।
26 मार्च, 2001 के आदेश संख्या 87 "सिफलिस के सीरोलॉजिकल निदान में सुधार पर" रूस में सिफलिस के सेरो- और मस्तिष्कमेरु द्रव निदान के लिए निम्नलिखित विधियों के उपयोग के लिए प्रदान करता है:
1. आरएमपी और विदेशी एनालॉग्स (वीडीआरएल, आरपीआर और इसी तरह की माइक्रोरिएक्शन) स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में सिफलिस के लिए जनसंख्या की जांच करते समय। आरएमपी प्लाज्मा या निष्क्रिय रक्त सीरम के साथ किया जाता है।
2. एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा)। सुसंस्कृत या रोगजनक ट्रेपोनिमा पैलिडम से प्रतिजन। शराब निदान सहित नैदानिक प्रतिक्रियाएँ। सेटिंग में आसानी और वाणिज्यिक परीक्षण प्रणालियों की उपलब्धता के कारण, उनका उपयोग स्क्रीनिंग परीक्षणों के रूप में किया जा सकता है।
3. निष्क्रिय रक्तगुल्म (RPHA) की प्रतिक्रिया। सुसंस्कृत या रोगजनक ट्रेपोनिमा पैलिडम से प्रतिजन। चयन और नैदानिक प्रतिक्रियाएं।
4. RIF के गुणात्मक और मात्रात्मक रूप (RIF-abs, RIF-c, RIF एक उंगली से केशिका रक्त के साथ)। एंटीजन - निकोल्स स्ट्रेन का पैथोजेनिक पेल ट्रेपोनिमा।
5. सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं (सीएसआर) का एक जटिल, जिसमें ट्रेपोनेमल और कार्डियोलिपिन एंटीजन और आरएमपी के साथ एक पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (सीएफआर) शामिल है। पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया को एलिसा या आरपीएचए के साथ आरएमपी के संयोजन में भी बदलना संभव है। सीएसआर नैदानिक परीक्षणों को संदर्भित करता है।
6. पेल ट्रेपोनिमा इमोबिलाइजेशन रिएक्शन (आरआईबीटी), जिसमें निकोल्स स्ट्रेन के पैथोजेनिक ट्रेपोनिमा पैलिडम को एंटीजन के रूप में इस्तेमाल किया जाता है। आरआईबीटी नैदानिक पुष्टिकरण परीक्षण हैं।
इस प्रकार, स्वास्थ्य सुविधाओं में उपदंश के लिए रोगियों की जांच के क्रम को निम्नानुसार नियोजित करने की सिफारिश की जाती है:
1. प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, सूक्ष्म अवक्षेपण (आरएमपी) या इसके संशोधन (आरपीआर, ट्रस्ट, वीडीआरएल) की एक चयन (स्क्रीनिंग) प्रतिक्रिया मात्रात्मक और गुणात्मक संस्करणों में की जाती है और सकारात्मक परिणाम के मामले में, कोई विशिष्ट पुष्टिकारक ट्रेपोनेमल परीक्षण ( आरपीएचए, एलिसा, सीएसआर, आरआईएफ, आरआईटी);
2. चिकित्सा की समाप्ति के बाद, आरएमपी या इसके संशोधन को रखा जाता है, और संक्रामक प्रक्रिया की गतिशीलता और चिकित्सा की प्रभावशीलता को टिटर में कमी से आंका जाता है। थेरेपी की प्रभावशीलता की पुष्टि 1 वर्ष के भीतर 4 या अधिक बार टिटर में कमी है।
नियुक्ति के द्वारा स्वागत! शनिवार रविवार।
उपदंश के रोगियों की सामूहिक जांच के लिए रीगिन परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। वे आमतौर पर निवारक परीक्षाओं के भाग के रूप में किए जाते हैं। इस तरह के परीक्षण हर चिकित्सा सुविधा में उपलब्ध हैं और जल्दी से किए जाते हैं। उत्तर आमतौर पर 30-40 मिनट के बाद तैयार होता है।
रीगिन प्रतिक्रियाओं के दौरान सकारात्मक परिणाम निदान करने का मानदंड नहीं है। अतिरिक्त प्रजाति-विशिष्ट अध्ययन की आवश्यकता है।
सबसे आम स्क्रीनिंग विधि वासरमैन प्रतिक्रिया है। यह कार्डियोलिपिन और ट्रेपोनेमल एंटीजन का उपयोग करता है। यदि रक्त सीरम में कोई रीगिन नहीं हैं, तो राम एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस होगा, जो एक संकेतक के रूप में जोड़े जाते हैं।
रीगिन की उपस्थिति में, पूरे एरिथ्रोसाइट्स अवक्षेपित हो जाएंगे, जिस स्थिति में प्रतिक्रिया को सकारात्मक माना जाता है।
निम्नलिखित मामलों में रीगिनिक:
- अन्य रोग, जिसके प्रेरक कारक पैलिडम स्पाइरोचेट के प्रतिजनी संरचना में समान हैं
- गर्भावस्था
- ऑन्कोलॉजिकल रोग
- सैलिसिलेट लेना
- रोधगलन
- विश्लेषण में तकनीकी त्रुटियां
रीजिनिक प्रतिक्रिया के सकारात्मक परिणाम के साथ, विशिष्ट सीरोलॉजिकल परीक्षण किए जाते हैं। यदि कोई नकारात्मक परिणाम संदेह में है तो उन्हें भी निर्धारित किया जाता है।
ठोस चरण में आरआईएफ, आरआईटी, एलिसा, टीपीएचए, हेमडॉरशन प्रतिक्रिया जैसे परीक्षणों में ट्रेपोनेमल एंटीजन का उपयोग किया जाता है। ये प्रतिक्रियाएं एंटीजन-एंटीबॉडी परिसरों के निर्माण पर आधारित होती हैं और उनके निर्धारण की विधि में भिन्न होती हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली प्रतिक्रिया इम्यूनोफ्लोरेसेंस है।
दवा को ल्यूमिनसेंट सीरम के साथ इलाज किया जाता है, जो आपको एक फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोप के तहत प्रतिरक्षा परिसरों को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
सिफलिस के निदान के लिए सबसे संवेदनशील सीरोलॉजिकल परीक्षणों में से एक टीपीएचए है। विधि में उच्च सटीकता है। इसका उपयोग अक्सर गर्भावस्था के दौरान निदान को सत्यापित करने के लिए किया जाता है जब अन्य परीक्षण गलत सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं।
सेरोडायग्नोसिस की विशेषताएं
के लिए विभिन्न अवधियों में उपदंश का सीरोलॉजिकल निदानएक नस से खून खींचना। विश्लेषण को खाली पेट करने की सलाह दी जाती है, इससे झूठे सकारात्मक परिणामों की संख्या कम हो जाती है। ट्यूब बाँझ होना चाहिए। एक्सप्रेस परीक्षण करते समय, कुछ मामलों में, उंगली से रक्त लिया जाता है।
यदि संदेह है, तो सेरोडायग्नोसिस के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लिया जाता है। इसके विश्लेषण के लिए रक्त के अध्ययन की तरह ही विधियों का प्रयोग किया जाता है।
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रूस साल दर साल सुधार कर रहा है। हालांकि, हर साल परीक्षण के दौरान हजारों बीमार लोगों का पता चलता है। गर्भावस्था से पहले और किसी भी नियोजित अस्पताल में भर्ती होने से पहले इस बीमारी की जांच की जाती है। इसके अलावा, हर साल कई व्यवसायों के प्रतिनिधि एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरते हैं, जिसमें, अन्य बातों के अलावा, आपको सिफलिस के लिए परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। और, ज़ाहिर है, इस विश्लेषण के बिना, एक व्यक्ति के लिए एक सिविल सेवक, एक डॉक्टर, और शिक्षकों, रसोइयों और शिक्षकों जैसी रिक्तियों का करियर बंद हो जाएगा।
आधुनिक चिकित्सा मानव रक्त में पेल ट्रेपोनिमा का पता लगाने के कई तरीके जानती है, जो रोग का प्रेरक एजेंट है। इन विधियों को कई बड़े समूहों में विभाजित किया गया है:
- अध्ययन के पहले समूह में - परीक्षण जिसमें जैव सामग्री में ट्रेपोनिमा की उपस्थिति की खोज की जाती है। इसके लिए अल्सर या रोगग्रस्त अंगों से शोध के लिए सामग्री ली जाती है।
- विधियों का दूसरा, सीरोलॉजिकल समूह आपको शरीर में ट्रेपोनिमा की उपस्थिति के अप्रत्यक्ष निशान की पहचान करने की अनुमति देता है। यह एंटीबॉडी को संदर्भित करता है, जिसका सक्रिय उत्पादन शरीर एक संक्रमण के प्रति प्रतिक्रिया करता है।
विशेषज्ञ की राय
आर्टेम सर्गेइविच राकोव, वेनेरोलॉजिस्ट, 10 से अधिक वर्षों का अनुभव
रोग के पहले लक्षणों पर प्रत्यक्ष परीक्षण बहुत अच्छा काम करते हैं, पहले अल्सर के प्रकट होने के लगभग एक सप्ताह बाद सीरोलॉजिकल परीक्षण किए जाने चाहिए। दूसरे शब्दों में, यदि संक्रमण का संदेह है, तो प्रत्यक्ष-प्रकार के परीक्षणों का सहारा लेना सबसे अच्छा है।
उपदंश का प्रयोगशाला निदान
एक प्रयोगशाला अध्ययन में यह तथ्य शामिल है कि ट्रेपोनिमा डीएनए के वर्गों को बार-बार तापमान चक्रों की स्थितियों के तहत एक टेस्ट ट्यूब में प्रचारित किया जाता है। प्रत्येक चरण में, रोगज़नक़ की कृत्रिम रूप से पुनरुत्पादित प्रतियों की संख्या दोगुनी हो जाती है। विशेषज्ञ डीएनए अंशों के इस प्रवर्धन को कहते हैं। उनके भार के अनुसार अणुओं का पृथक्करण होता है, जिससे ट्रेपोनिमा की पहचान करना संभव हो जाता है।
पीसीआर
पीसीआर अनुसंधान तकनीक से सिफिलिस के एक अणु को खोजना संभव हो जाएगा, भले ही वह हजारों अन्य अणुओं में से एक हो। पीसीआर परीक्षण के लिए आनुवंशिक सामग्री सीधे सिफिलिटिक अल्सर, मस्तिष्कमेरु द्रव, अपरा ऊतक, एक उंगली से रक्त और यहां तक कि वीर्य द्रव से ली जा सकती है। अक्सर, डॉक्टर अल्सर से ऊतक द्रव का उपयोग करते हैं।
पीसीआर अध्ययन की दक्षता 98.6% तक पहुँच जाती है। ठीक से तैयार किए गए अध्ययन के साथ, इस पद्धति के झूठे सकारात्मक परिणामों को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है। इसके अलावा, डॉक्टर इस तकनीक का सहारा लेते हैं यदि वे परीक्षण सामग्री में ट्रेपोनिमा की एक छोटी सामग्री मानते हैं। यह वह कारक है जो निर्णायक हो जाता है यदि जन्मजात सिफलिस का संदेह होने पर विश्लेषण करना आवश्यक हो।
डार्क फील्ड माइक्रोस्कोपी
डार्क-फील्ड सूक्ष्म परीक्षा को सबसे सस्ते में से एक माना जाता है, लेकिन साथ ही साथ पेल ट्रेपोनिमा की उपस्थिति का पता लगाने के लिए प्रभावी तरीके, साथ ही:
- अध्ययन के लिए, एक विशेष खारा समाधान का उपयोग किया जाता है जिसमें दवा रखी जाती है। उसके बाद, चमकदार प्रकाश की एक संकीर्ण किरण को कांच की स्लाइड पर निर्देशित किया जाता है। तथाकथित टिंडल घटना के कारण, समाधान के अंधेरे क्षेत्र में रोगजनक चमकने लगते हैं।
- इस प्रकार के अध्ययन के लिए सबसे अच्छी सामग्री क्रमशः जननांगों पर स्थित जननांग अल्सर से प्राप्त ऊतक द्रव के नमूने भी हैं। यह सबसे तेज़ परीक्षणों में से एक है क्योंकि परीक्षण के परिणाम कुछ घंटों में तैयार हो जाएंगे।
हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि डार्क-फील्ड विधि अभी भी जीवित ट्रेपोनिमा का पता लगाने के लिए उपयुक्त है। तदनुसार, बाहरी उपचार की शुरुआत के बाद इस तरह के एक अध्ययन से गुजरने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि रोगज़नक़ के जीवित नमूनों का पता लगाना लगभग असंभव होगा।
आरआईटी परीक्षण
आरआईटी परीक्षण में एक संक्रमित व्यक्ति से प्रयोगशाला खरगोशों में सामग्री का प्रत्यारोपण शामिल है। सिफलिस संक्रमण के लिए इन जानवरों की संवेदनशीलता 100% तक पहुंच जाती है, इसलिए यदि रोगी के बायोमटेरियल में पेल ट्रेपोनिमा शामिल थे, तो वे खरगोश को भी प्रभावित करेंगे।
हालांकि, आज उच्च लागत और समय की लागत के कारण इस पद्धति का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। तेजी से परीक्षण उपलब्ध होने के कारण, डॉक्टर बीमारी के लक्षण दिखाने के लिए जानवर की प्रतीक्षा नहीं करना पसंद करते हैं। हालांकि, इस पद्धति का उपयोग अनुसंधान में और अन्य प्रकार के assays की सटीकता की पुष्टि या खंडन करने के लिए किया जा रहा है।
उपदंश का सेरोडायग्नोसिस
सीरोलॉजिकल तरीके आपको शरीर में सिफलिस के प्रेरक एजेंट को अलग करने की अनुमति नहीं देते हैं, लेकिन एंटीबॉडी जिसके साथ शरीर बीमारी को हराने की कोशिश करता है। वैज्ञानिक सीरोलॉजिकल विधियों को दो समूहों में विभाजित करते हैं, जिनकी चर्चा नीचे की जाएगी।
गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों में शामिल हैं:
- आरएमपी - प्लाज्मा और निष्क्रिय सीरम के साथ सूक्ष्म अवक्षेपण प्रतिक्रिया;
- आरपीआर - रैपिड प्लाज्मा रीगिन टेस्ट।
ज्यादातर, विशेषज्ञ गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों का सहारा लेते हैं यदि उपदंश के लिए बड़े पैमाने पर जांच करना आवश्यक है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस तरह के परीक्षण काफी सस्ते हैं, विशेष प्रयोगशाला उपकरणों की आवश्यकता नहीं है और अपेक्षाकृत उच्च सटीकता की विशेषता है।
वे चल रहे उपचार के मूल्यांकन में भी कम प्रभावी नहीं हैं। उनकी मदद से, आप रक्त में सिफलिस के प्रति एंटीबॉडी के स्तर की तुरंत निगरानी कर सकते हैं।
ट्रेपोनेमल परीक्षणों में शामिल हैं:
- एलिसा - एंजाइम इम्युनोसे;
- RPHA - निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया;
- आरआईएफ - इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया;
- इम्युनोब्लॉटिंग;
- आईएचएल - इम्यूनोकेमिलुमिनेसिसेंस;
- RIBT (RIT) - पेल ट्रेपोनिमा के स्थिरीकरण की प्रतिक्रिया।
ट्रेपोनेमल परीक्षण उन मामलों में निर्धारित किए जाते हैं जहां आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है कि गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण का परिणाम गलत सकारात्मक नहीं था। उन मामलों में भी उनका सहारा लिया जाता है जहां एक गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण के परिणाम से अलग किए गए ट्रेपोनेमल परीक्षण का उपयोग करके स्क्रीनिंग परिणाम।
इसके अलावा, यदि रोग में अभी तक स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, तो ट्रेपोनेमल परीक्षण उपयोग के लिए बहुत अच्छे हैं, लेकिन इतिहास और परीक्षा परिणामों के आधार पर डॉक्टर का संदेह है। दुर्भाग्य से, इस अवधि के दौरान गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण अप्रभावी होते हैं और अक्सर गलत नकारात्मक परिणाम देते हैं।
उपदंश का एक्सप्रेस निदान
इस प्रकार के निदान का उपयोग अक्सर रोगियों के कुछ समूहों के लिए किया जाता है:
- प्रत्येक गर्भवती महिला को अपने और अपने अजन्मे बच्चे दोनों की सुरक्षा के लिए एक समान परीक्षण का उपयोग करना चाहिए।
- इसके अलावा, जो लोग सिफिलिटिक रोगियों के साथ एक ही कमरे में रहते हैं, गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करते हैं और अक्सर यौन साथी बदलते हैं, वे इस पद्धति का उपयोग कर सकते हैं। यह उन लोगों के लिए भी उपयुक्त है जो अस्पताल या क्लिनिक में पूरी जांच नहीं कर सकते हैं।
सिफलिस के लिए रैपिड टेस्ट का उपयोग करने के सिद्धांत की तुलना गर्भावस्था परीक्षण के उपयोग से की जा सकती है, लेकिन आपको इसमें रक्त की कुछ बूँदें लेने की आवश्यकता होती है।
परीक्षण सबसे अच्छा सुबह खाली पेट किया जाता है। प्रस्तावित परीक्षण से दो दिन पहले, डॉक्टर शराब नहीं पीने की सलाह देते हैं, और प्रक्रिया से लगभग एक घंटे पहले सिगरेट छोड़ देते हैं।
विश्लेषण में ही थोड़ा समय लगता है:
- उंगली को अल्कोहल वाइप से कीटाणुरहित किया जाना चाहिए, जिसके बाद परीक्षण उपकरण पर रक्त की कुछ बूंदों को कट से निचोड़ा जाना चाहिए।
- फिर आपूर्ति किए गए अभिकर्मक को वहां जोड़ें।
- परिणाम प्रकट होने से पहले औसतन आपको 15 मिनट प्रतीक्षा करनी होगी। विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि अगर आधे घंटे के बाद परिणाम सामने आता है, तो यह गलत हो सकता है।
आपको क्या लगता है कि निदान का सबसे सटीक तरीका क्या है?
सेरोडायग्नोस्टिक्सएक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि कोई व्यक्ति हाल ही में संक्रमित हुआ है, तो ऐसे परीक्षण की सटीकता और विश्वसनीयता 80% से अधिक नहीं होती है। तो यह निश्चित रूप से किसी विशेषज्ञ द्वारा पूर्ण परीक्षा के साथ इसकी तुलना करने लायक नहीं है।
मैं उपदंश के लिए कहाँ परीक्षण करवा सकता हूँ?
आप उपदंश के लिए जैव सामग्री अध्ययन का आदेश दे सकते हैं:
- किसी भी क्लिनिक में;
- निजी दवाखाना;
- प्रयोगशालाएं।
बजटीय संस्थाओं का लाभ यह है कि वहां यह सेवा निःशुल्क है। एक महत्वपूर्ण नुकसान विश्लेषण के लिए प्रतीक्षा समय है, कुछ राज्य क्लीनिकों की खराब रसद, और यह तथ्य कि यदि सिफलिस का पता चला है, तो इस तथ्य को छिपाना मुश्किल होगा।
निजी क्लीनिक और प्रयोगशालाएं गोपनीय आधार पर मरीजों के साथ काम करने के लिए सहमत हैं। यह उन लोगों के लिए उपयुक्त है जो नहीं चाहेंगे कि उनकी बीमारी का पता चले। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि परिणाम के साथ प्रपत्र, जहां रोगी का नाम प्रकट नहीं होता है, किसी भी संगठन में स्वीकृति के अधीन नहीं है।
बेशक, आपको एक निजी संस्थान में विश्लेषण के लिए भुगतान करना होगा, लेकिन परिणाम 2-3 दिनों में पता लगाया जा सकता है। इसके अलावा, कई क्लीनिक बिना किसी समस्या के एक्सप्रेस परीक्षण की पेशकश करते हैं और कुछ घंटों में परीक्षणों के परिणामों की रिपोर्ट करते हैं।
सिफलिस की जांच कराने में कितना खर्चा आता है?
विश्लेषण के लिए मूल्य टैग इसके प्रकार पर निर्भर करता है। स्क्रीनिंग टेस्ट में खर्च होगा मरीज 300-400 रूबल. एक विश्लेषण जो एक विशेष प्रकार के बायोमटेरियल में डीएनए की उपस्थिति को निर्धारित करता है, उस क्षेत्र में खर्च होगा 500 रूबल।
बेशक, प्रयोगशालाओं, उपयोग की जाने वाली सामग्रियों और परीक्षण की अंतिम सटीकता के आधार पर कीमतें बदलती रहती हैं। इस मामले में, नियम अक्सर काम करता है, जिसके अनुसार परीक्षण जितना महंगा होता है, उतना ही सटीक होता है।
उपदंश एक कपटी रोग है जो धीरे-धीरे लेकिन निश्चित रूप से न केवल आंतरिक अंगों को नष्ट कर देता है, बल्कि पूरे को प्रभावित करता है तंत्रिका प्रणालीव्यक्ति। सौभाग्य से, यह रोग इत्मीनान से विकसित होता है, और विज्ञान ने खुलासा किया है प्रभावी तरीकेउस समय से लड़ रहे थे जब उन्होंने पेनिसिलिन का आविष्कार किया था, जिसके लिए ट्रेपोनिमा अभी भी कमजोर हैं। तो मुख्य बात समय पर गुणात्मक परीक्षा से गुजरना है, और फिर एक जानकार डॉक्टर से परामर्श करना है।
आप इस लेख में वीडियो भी देख सकते हैं, जहां डॉक्टर आपको उपदंश के लिए आरआईएफ विश्लेषण के बारे में बताएंगे।
सिफलिस बहुआयामी है। संक्रमण, शरीर में प्रवेश, न केवल त्वचा और जननांगों पर निशान छोड़ देता है, बल्कि तंत्रिका तंत्र, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, फेफड़े, श्रवण और दृष्टि को भी नष्ट कर देता है। लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला और उनके संयोजनों के प्रकारों के बावजूद, डॉक्टरों ने रोग की पहचान करना और इसके विकास के चरण को सटीक रूप से इंगित करना सीख लिया है।
समाज खुद को ट्रेपोनिमा पैलिडम के संक्रमण से बचाना चाहता है। इसलिए, उपदंश के शीघ्र निदान या संक्रमण के वाहकों की पहचान के लिए कई एक्सप्रेस परीक्षण प्रदान किए जाते हैं। प्रयोगशाला निदान के लिए रक्त का नमूना लेने का नियम था:
- गर्भावस्था के मामलों में;
- ऑपरेशन से पहले;
- प्रत्यारोपण के लिए रक्त या अंग दान करने से पहले दाताओं से;
- चिकित्सा कर्मचारी, शिक्षक, शिक्षक, खानपान कर्मचारी, आदि;
- सैन्य कर्मचारी;
- कैदियों पर।
उपदंश के लिए प्रयोगशाला परीक्षण और नैदानिक परीक्षण निम्न के लिए किया जाएगा:
- एसटीडी के लक्षण वाले रोगी;
- यौन साथी और सिफलिस से पीड़ित व्यक्ति के परिवार के अन्य सदस्य;
- बीमार माँ से पैदा हुए बच्चे;
- किसी अन्य यौन संचारित रोग का निदान;
- उपचार के दौरान चिकित्सीय पद्धति की प्रभावशीलता का परीक्षण;
- हर कोई जिसने सकारात्मक परीक्षण किया है।
वेनेरोलॉजिस्ट की नियुक्ति पर संक्रमण का पता लगाने की प्रक्रिया
एक मरीज के साथ बातचीत से, डॉक्टर को पता चलता है:
- क्या साथी के पास उपदंश का एक पुष्ट निदान है;
- क्या पहले जननांगों पर चकत्ते रहे हैं;
- क्या लिम्फ नोड्स में सूजन है?
- क्या 3-4 सप्ताह पहले असुरक्षित यौन संबंध था।
त्वचा, जननांगों, गुदा, श्लेष्मा झिल्ली की एक नैदानिक परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ को सिफलिस की विशेषताओं के साथ चकत्ते और अन्य त्वचा के घावों की समानता का पता चलता है। उनके इज़ाफ़ा की डिग्री का आकलन करने के लिए पेरिफेरल लिम्फ नोड्स को सावधानी से तालुका जाता है।
सिफिलाइड्स (हार्ड चेंक्रे, रोजोल, पैपुल्स, ग्रैनुलोमा) के मामलों में, डॉक्टर एक हिस्टोमोर्फोलॉजिकल परीक्षा निर्धारित करता है। प्रयोगशाला वर्णन करती है उपस्थितिऔर शिक्षा की सामग्री का अध्ययन करें। परिणामों के आधार पर, रोग के चरण को आंका जाता है।
उपदंश के निदान में एक निर्णायक योगदान रोगज़नक़ या संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के निशान की पहचान करने की प्रयोगशाला पद्धति द्वारा किया जाता है।
निदान नैदानिक परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद प्राप्त आंकड़ों के संयोजन के आधार पर स्थापित किया जाता है। असाधारण मामलों में, जब परीक्षण करना असंभव होता है, तो एक परीक्षा के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है।
जटिलताओं का निदान
माध्यमिक और तृतीयक उपदंश विशिष्ट विसेराइटिस नामक जटिलताएं उत्पन्न कर सकते हैं। सभी अंगों और प्रणालियों को इस प्रक्रिया में शामिल किया जा सकता है, लेकिन अक्सर वेनेरोलॉजिस्ट घावों का निरीक्षण करते हैं:
- जिगर;
- तंत्रिका प्रणाली;
- हड्डियाँ;
- दिल।
सिफिलिस गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। जटिल गर्भावस्था के अलावा, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी या ऊर्ध्वाधर (जन्म नहर में) संक्रमण, मृत जन्म को बाहर नहीं किया जाता है।
न केवल संक्रमण, बल्कि माध्यमिक रोगों का भी समय पर निदान करना महत्वपूर्ण है। इस उद्देश्य के लिए, विशिष्ट परीक्षणों और सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षणों के अलावा, अतिरिक्त परीक्षाएं की जाती हैं (तालिका)।
जैविक सामग्री का प्रयोगशाला विश्लेषण
सिफलिस का प्रयोगशाला निदान 1905 से विकसित होना शुरू हुआ, जब रोग के प्रेरक एजेंट, पेल ट्रेपोनिमा की खोज की गई थी। इससे पहले, खरगोश सिफिलाइड्स की सामग्री से संक्रमित थे, जो संक्रमण के लिए 100% अतिसंवेदनशील होते हैं। पहले से ही 1906 में, वासरमैन ने सिफलिस (आरडब्ल्यू) के लिए पहला सीरोलॉजिकल परीक्षण विकसित किया। 1949 में, दवा ने एक अधिक विशिष्ट ट्रेपोनिमा पैलिडम इमोबिलाइज़ेशन टेस्ट (टीपीटी) का प्रस्ताव रखा, लेकिन आरडब्ल्यू को आज तक प्रयोगशालाओं से बाहर नहीं किया गया है।
पहले विश्लेषणों को आधुनिक नैदानिक विधियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है। वे तकनीक और उद्देश्य में भिन्न हैं। वर्तमान परीक्षणों की सूची में:
- डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोपी - अध्ययन के तहत सब्सट्रेट में ट्रेपोनिमा का पता लगाने के लिए एक स्मीयर या स्क्रैपिंग का अध्ययन शामिल है (रोजमर्रा की जिंदगी में, इस अध्ययन को कभी-कभी "सिफलिस के लिए स्मीयर" कहा जाता है);
- विशिष्ट डीएनए (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन, डीएनए जांच) का पता लगाने के लिए आणविक जैविक तरीके;
- रक्त सीरम या मस्तिष्कमेरु द्रव में उपदंश का सीरोलॉजिकल निदान।
डार्क फील्ड माइक्रोस्कोपी
पेल ट्रेपोनिमा के लिए सूक्ष्म जांच के लिए घावों से नमूने लिए जाते हैं। परीक्षण की वस्तुएं हैं:
- उपदंश की सामग्री;
- ऊतकों का द्रव;
- शराब;
- उल्बीय तरल पदार्थ;
- कॉर्ड ऊतक।
अधिकांश रंगों की कार्रवाई के प्रतिरोध के कारण ट्रेपोनिमा को विशेषता "पीला" प्राप्त हुआ है। एक जीवित सूक्ष्म जीव विशेष रोशनी वाले अंधेरे क्षेत्र में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। प्रयोगशाला सहायक ध्यान आकर्षित करता है रूपात्मक विशेषताएंबैक्टीरिया और उनके आंदोलन की प्रकृति को देखता है।
हिस्टोमॉर्फोलॉजिकल परीक्षा के लिए, नमूनों को चांदी (मोरोज़ोव के अनुसार) या रोमानोव्स्की-गिमेसा के अनुसार दाग दिया जाता है।
प्रत्यक्ष माइक्रोस्कोपी विधियों का उपयोग जन्मजात बीमारी या सिफलिस के उन्नत चरणों के निदान के लिए किया जाता है। आप प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ-टीआर) या पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) द्वारा इसकी शुद्धता की जांच कर सकते हैं। पहले मामले में, एंटी-ट्रेपोनेमल एंटीबॉडी और एक फ्लोरोसेंट डाई रोगज़नक़ की पहचान करने में मदद करते हैं, और दूसरे मामले में, पेल ट्रेपोनिमा के डीएनए अणु।
रोगज़नक़ डीएनए की खोज करें
एक रक्त परीक्षण में भी एक ट्रेपोनिमा डीएनए अणु का पता लगाया जा सकता है। इस क्षेत्र में प्रगति 1991 से संभव हुई है, जब पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) परीक्षण का आविष्कार किया गया था। वंशानुगत जानकारी के वाहक को विशेष तापमान स्थितियों के तहत प्रचारित किया जाता है और बार-बार एक एंजाइम - डीएनए पोलीमरेज़ द्वारा कॉपी किया जाता है। उसके बाद, वैद्युतकणसंचलन द्वारा, श्रृंखला के वांछित टुकड़े प्रकट किए जाते हैं।
यह एक बहुत ही सटीक और विशिष्ट परीक्षण है। विदेशों में, यह सिफलिस के निदान के लिए स्वर्ण मानक बन गया है। रूस में, पीसीआर अभी भी नैदानिक से अधिक शोध है।
डीएनए जांच (न्यूक्लिक एसिड का संकरण) के दौरान ट्रेपोनिमा का पता लगाने का दूसरा तरीका। इस मामले में, विकृत डीएनए एक विशिष्ट जांच से जुड़ा है। फिल्टर के रंग में परिवर्तन जिस पर नमूने लगाए जाते हैं, संदूषण को इंगित करता है।
सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तरीके
विभिन्न नैदानिक उद्देश्यों के लिए सीरोलॉजिकल गैर-ट्रेपोनेमल और ट्रेपोनेमल परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है। विश्लेषण के दौरान, रक्त में पेल ट्रेपोनिमा के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है।
एक एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक या स्क्रीनिंग के रूप में, निम्नलिखित गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों को संदर्भित करने की सिफारिश की जाती है:
- आरपीआर - रैपिड प्लाज्मा रीगिन टेस्ट;
- आरएसटी, रीगिन स्क्रीन टेस्ट;
- TRUST - टोल्यूडीन रेड और अनहीटेड सीरम (टोलुइडिन रेड अनहीटेड सीरम टेस्ट) के साथ परीक्षण;
- यूएसआर - सक्रिय प्लाज्मा रीगिन के निर्धारण के लिए परीक्षण (बिना गर्म किए सीरम रीगिन);
- वीडीआरएल - यौन रोग अनुसंधान प्रयोगशाला;
- प्लाज्मा या निष्क्रिय सीरम के साथ वर्षा सूक्ष्म प्रतिक्रियाएं (एमआरपी);
- पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (आरएसके) और कार्डियोलिपिन एंटीजन (आरएसकेके) के साथ इसके वेरिएंट।
विधि क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के लिपिड और रोगजनक झिल्ली के लिपोप्रोटीन के लिए एंटीबॉडी (आईजीएम और आईजीजी) की खोज पर आधारित है। उपरोक्त परीक्षण पहले उपदंश की उपस्थिति के एक सप्ताह बाद ही सकारात्मक उत्तर दिखाते हैं।
ट्रेपोनिमा के प्रतिपिंडों का पता स्वयं विधियों द्वारा लगाया जाता है:
- एलिसा - एंजाइम इम्युनोसे - एलिसा (एंजाइमलिन्केड इम्युनोसॉरबेंट परख);
- एफटीए - इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रियाएं - आरआईएफ (फ्लोरोसेंट ट्रेपोनेमल एंटीबॉडी);
- आरडब्ल्यू - पूरक निर्धारण प्रतिक्रियाएं (वासरमैन प्रतिक्रिया);
- ट्रेपोनेमल एंटीजन के साथ आरडब्ल्यू - आरएसकेटी;
- टीपीएचए - निष्क्रिय रक्तगुल्म की प्रतिक्रियाएं - टीपीएचए (ट्रेपोनिमा पैलिडम हेमाग्लगुटिनेशन परख);
- टीपीआई - पेल ट्रेपोनिमा के स्थिरीकरण की प्रतिक्रियाएं - आरआईबीटी या आरआईटी (ट्रेपोनिमा पैलिडम इमोबिलाइजेशन टेस्ट);
- वेस्टर्न ब्लॉट - इम्युनोब्लॉटिंग।
वेनेरोलॉजिस्ट सीरोलॉजिकल परीक्षण करने के लिए एक विशिष्ट प्रक्रिया का पालन करते हैं। एक एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक के रूप में, गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों में से एक किया जाता है। संक्रमण के शुरुआती और देर के चरणों में कम संवेदनशीलता को ध्यान में रखा जाता है। इसलिए, एक निश्चित नैदानिक तस्वीर के साथ नकारात्मक और सकारात्मक दोनों प्रतिक्रियाओं को ट्रेपोनेमल विधियों द्वारा फिर से जांचा जाना चाहिए।
विभिन्न जीवन स्थितियों में, सकारात्मक और नकारात्मक उत्तरों के संयोजन देखे जा सकते हैं। तालिका उन्हें समझने में मदद करेगी।
अंतिम निष्कर्ष डेटा के एक सेट के आधार पर वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है: नैदानिक तस्वीर, ऊतकीय और प्रयोगशाला अध्ययन।
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