मूत्र पथ की सूजन प्रक्रियाओं में रोग। पुरुषों में जननांग प्रणाली की सूजन के कारण, लक्षण और उपचार। महिलाओं में सिस्टिटिस और इसके इलाज के लिए दवाएं
डॉक्टर के पास जाने के सबसे सामान्य कारणों में से एक महिलाओं में मूत्र मार्ग में संक्रमण है। शरीर की शारीरिक विशेषताओं के कारण निष्पक्ष सेक्स को इस समस्या का सामना करने की अधिक संभावना है। मूत्र नहर योनि और गुदा के करीब स्थित है। यह जननांग प्रणाली में रोगजनक जीवों के तेजी से आंदोलन में योगदान देता है।
संक्रमण क्या हैं?
संक्रमण एक रोगजनक सूक्ष्मजीव के साथ एक संक्रमण है जो एक विशिष्ट अंग प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, इस मामले में जननांग प्रणाली। निदान और समय पर चिकित्सा के अभाव में, संक्रमण सूजन संबंधी जटिलताओं का कारण बनता है। रोग की उपेक्षा करने से एक पुराने पाठ्यक्रम में संक्रमण हो जाता है, जो मानव जीवन के सभी क्षेत्रों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। मूत्र पथ की सूजन से महिलाओं को अप्रिय जटिलताएं हो सकती हैं।
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कारण और प्रकार
एक या अधिक अंगों में रोगजनकों के प्रवेश या सक्रिय प्रजनन के परिणामस्वरूप भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं।
संक्रमण के कारण और मार्ग बहुत अलग हैं। यौन संचारित रोगों के विपरीत, कम प्रतिरक्षा, या अंग की चोट के परिणामस्वरूप मूत्र पथ के संक्रमण हो सकते हैं। सबसे आम कारक हैं:
- व्यक्तिगत स्वच्छता की उपेक्षा;
- असुरक्षित यौन संबंध;
- कम प्रतिरक्षा;
- अल्प तपावस्था;
- तनाव;
- अन्य संक्रमित अंगों से रोगज़नक़ स्थानांतरण;
जननांग प्रणाली के रोगों को इसके एक या अधिक अंगों में संक्रमण की उपस्थिति की विशेषता है। रोगजनक सूक्ष्मजीवों की एकाग्रता के आधार पर, उन्हें विभाजित किया जाता है: ऊपरी मूत्र पथ के संक्रमण और निचले मूत्र पथ के संक्रमण। वे ऐसी बीमारियों का कारण बनते हैं:
रोगजनक सूक्ष्मजीव सल्पिंगिटिस का कारण बन सकते हैं।- ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
- पायलोनेफ्राइटिस;
- मूत्राशयशोध;
- एडनेक्सिटिस;
- सल्पिंगिटिस;
- एंडोमेट्रैटिस;
- एपिडीडिमाइटिस;
- मूत्रमार्गशोथ;
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रोगज़नक़ों
कई सूक्ष्मजीव हैं जो जननांग पथ के रोगों का कारण बन सकते हैं। उन्हें इस प्रकार विभेदित किया जाता है: रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक। सबसे पहले रोग का कारण तब बनता है जब यह एक या दूसरे अंग में प्रवेश करता है। अवसरवादी रोगजनक एक महिला के सामान्य वनस्पतियों का हिस्सा हो सकते हैं, लेकिन परिस्थितियों के एक निश्चित सेट (आघात, प्रतिरक्षा में कमी) के तहत, वे गुणा करते हैं और एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनते हैं। दवा निम्नलिखित प्रकार के रोगजनकों को अलग करती है:
- यूरोप्लाज्मा;
- माइकोप्लाज्मा;
- पीला ट्रेपोनिमा;
- कवक सूक्ष्मजीव;
- क्लैमाइडिया;
- आंतों और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
- ट्राइकोमोनास;
- लिस्टेरिया;
- क्लेबसिएला;
- प्रोटीन;
- कोक्सी;
कभी-कभी भड़काऊ प्रक्रिया किसी अन्य बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, उदाहरण के लिए, दाद, पेपिलोमावायरस और साइटोमेगालोवायरस के संदर्भ में। उपरोक्त अधिकांश रोगजनक जीव रक्त के साथ मानव शरीर में प्रवास कर सकते हैं और विभिन्न अंगों और प्रणालियों के रोगों का कारण बन सकते हैं। संक्रमण का खतरा तब बढ़ जाता है जब एक महिला यौन रूप से जीना शुरू कर देती है, क्योंकि लगभग सभी संक्रमण यौन संचारित होते हैं।
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महिलाओं में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन के लक्षण
महिलाओं में जननांग प्रणाली के रोगों के व्यापक लक्षण हैं। कुछ संक्रमण विशिष्ट लक्षणों और संकेतों के साथ मौजूद होते हैं, जबकि अन्य स्पर्शोन्मुख होते हैं। छिपे हुए संक्रमण भी हैं, उन्हें लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है। अक्सर, रोगी को गर्भावस्था के दौरान या सर्जरी से पहले एक सामान्य मूत्र परीक्षण पास करने के बाद, संयोग से एक गुप्त संक्रमण की उपस्थिति के बारे में पता चलता है। रोग के लक्षणों में शामिल हैं:
- असामान्य योनि स्राव;
- मूत्रमार्ग से निर्वहन;
- पेशाब की प्रक्रिया जलन, दर्द के साथ होती है;
- संभोग के दौरान बेचैनी;
- जननांगों की खुजली;
- बाहरी जननांग और गुदा की सूजन;
- पेट के निचले हिस्से में दर्द;
- काठ का दर्द;
- जननांगों पर संरचनाओं की उपस्थिति;
- मूत्र में रक्त और मवाद की अशुद्धियाँ;
- उच्च तापमान।
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महिलाओं के संक्रमण पुरुषों से कैसे भिन्न होते हैं?
चिकित्सा रोगों के पाठ्यक्रम की बारीकियों के अनुसार संक्रमण को "पुरुष" और "महिला" में विभाजित करती है, लेकिन भड़काऊ प्रक्रियाओं के प्रेरक एजेंट दोनों लिंगों में समान होते हैं।
Vesiculitis केवल पुरुष रोगों को संदर्भित करता है।
नर और मादा मूत्र अंगों की संरचना में अंतर के कारण, रोग विभिन्न स्थानों पर स्थानीयकृत होता है। विशेष रूप से "पुरुष" रोग हैं: बालनोपोस्टहाइटिस (लिंग के सिर और उसकी चमड़ी की सूजन प्रक्रिया), प्रोस्टेटाइटिस (प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन), वेसिकुलिटिस (वीर्य पुटिकाओं की सूजन प्रक्रिया) और बैलेनाइटिस (सिर की सूजन)। कुछ बीमारियों के लक्षण भी अलग होते हैं। यह मानव पोषण की प्राकृतिक शारीरिक रचना, जीवन शैली और संस्कृति के कारण है। हालांकि, रोग के पाठ्यक्रम में अंतर विभिन्न रोगजनकों को इंगित नहीं करता है।
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सामान्य संकेत
संक्रामक रोग है सामान्य संकेतदोनों लिंगों में। एक नियम के रूप में, रोगी पेशाब करते समय असुविधा महसूस करते हैं। मूत्रमार्ग के सूजन वाले श्लेष्म ऊतक मूत्र के प्रवेश के लिए जलन के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। मूत्रमार्ग से अस्वाभाविक निर्वहन भी पुरुषों और महिलाओं दोनों में विशेषता है। पाइलोनफ्राइटिस, काठ के दर्द से प्रकट होता है। कभी-कभी, एक संक्रामक बीमारी के साथ, तापमान बढ़ जाता है। त्वचा पर, या बाहरी जननांग अंगों पर नियोप्लाज्म की उपस्थिति, लिंग की परवाह किए बिना रोग की शुरुआत के रूप में भी काम कर सकती है।
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कुछ रोगों के पाठ्यक्रम में अंतर
सांख्यिकीय रूप से, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में जननांग प्रणाली की सूजन अधिक बार होती है। तथ्य यह है कि महिला का मूत्रमार्ग केवल 4-5 सेमी लंबा होता है, जबकि पुरुष की लंबाई 11-16 सेमी होती है। महिला के शरीर में प्रवेश करने वाले संक्रमण तेजी से बढ़ते हैं और मूत्राशय और गुर्दे को प्रभावित करते हैं। हालांकि, अपेक्षाकृत लंबे मूत्रमार्ग के कारण पुरुषों में मूत्रवाहिनी की सूजन अधिक तीव्र होती है और इसे ठीक होने में अधिक समय लगता है। महिलाओं में, इस बीमारी का कोर्स कम ध्यान देने योग्य होता है, इसलिए यह अक्सर पुराना हो जाता है। इसके अलावा, निष्पक्ष सेक्स में गुप्त जननांग संक्रमण होने की संभावना अधिक होती है। लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में रोगजनकों के वाहक होने की संभावना अधिक होती है।
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जननांग प्रणाली के रोगों का निदान
निदान करने के लिए, आपको एक सामान्य रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता है।मूत्रजननांगी पथ के संक्रमण के विषय का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है और, एक नियम के रूप में, एक विशेषज्ञ को उनके पता लगाने में कोई समस्या नहीं होती है। एक नियम के रूप में, डॉक्टर लक्षणों के बारे में जानकारी एकत्र करता है और एक परीक्षा आयोजित करता है। इसके अलावा, कई नैदानिक और प्रयोगशाला अध्ययनों की नियुक्ति करता है। मानक विश्लेषण में शामिल हैं:
- सामान्य नैदानिक रक्त और मूत्र परीक्षण;
- रेडियोइम्यूनोएसे;
- बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति;
- इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया;
- परीक्षण उत्तेजना;
- कंप्यूटर अनुसंधान;
कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति बैक्टीरिया की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए विशेष परीक्षण भी निर्धारित किए जाते हैं। प्राप्त परिणाम रोगज़नक़ के प्रकार, रोग के विकास के चरण, मानव शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों पर इसके प्रभाव की पूरी तस्वीर देते हैं। एक सटीक निदान स्थापित करने के बाद, डॉक्टर एक उपचार आहार विकसित करता है।
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उपचार के तरीके
मूत्र प्रणाली के रोगों के उपचार में, एक जटिल योजना निर्धारित की जाती है, जिसमें दवा उपचार, आहार पोषण और एक निश्चित शामिल होता है पीने की व्यवस्था. प्रारंभिक निदान संक्रामक रोग, कारण को समाप्त करना और निवारक उपायों को करना, शरीर के लिए न्यूनतम परिणामों के साथ रोग को जल्दी से ठीक करने में मदद करता है।
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सामान्य सिद्धांतों
सभी चिकित्सीय उपाय एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।जननांग प्रणाली का उपचार संक्रामक रोगजनकों के विनाश, भड़काऊ प्रक्रियाओं को हटाने, अंग के स्वस्थ वनस्पतियों की बहाली और भविष्य में बीमारी की रोकथाम के उद्देश्य से है। सही चिकित्सा केवल चिकित्सक द्वारा विकसित की जाती है और रोगी का कार्य इसका सख्ती से पालन करना है। जननांग प्रणाली के रोगों का उचित उपचार भविष्य में उनकी घटना को रोकने में मदद करता है।
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एंटीबायोटिक दवाओं
संक्रमण के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं एंटीबायोटिक दवाएं हैं। एक विशेष प्रकार के एंटीबायोटिक के लिए रोगजनक सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता के आधार पर आवश्यक गोलियों का चयन किया जाता है।
दवा एक कोर्स में ली जाती है, जिसकी अवधि रोग के विकास की डिग्री के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। दवा की आवश्यक मात्रा को पूरी तरह से पीना बेहद जरूरी है। भले ही रोग की सभी अभिव्यक्तियाँ बीत चुकी हों, इसका मतलब यह नहीं है कि रोगी को सभी रोगजनकों से छुटकारा मिल गया है। जब एंटीबायोटिक उपचार बाधित होता है, रोगजनक सूक्ष्मजीव दवा के प्रति प्रतिरोध विकसित कर सकते हैं और बार-बार उपचार परिणाम नहीं लाएगा। परंपरागत रूप से, मूत्र पथ की सूजन का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है जैसे:
- एम्पीसिलीन;
- अमोक्सिक्लेव;
- एमोक्सिसिलिन;
- सेफैलेक्सिन;
- बाइसेप्टोल;
- सेफ्ट्रिएक्सोन;
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दर्द के उपाय
दर्द को दूर करने के लिए Baralgin निर्धारित है।मूत्र प्रणाली के रोग दर्द के साथ होते हैं, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। दर्द को दूर करने या राहत देने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स और दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है। सबसे आम में: "नो-शपा", "ड्रोटावेरिन", "बरालगिन" और "पेंटलगिन"। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये दवाएं दर्द के लक्षणों से राहत देती हैं, लेकिन बीमारी के मूल कारण का इलाज नहीं करती हैं।
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अन्य दवाएं
एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में, एंटीसेप्टिक्स, इम्युनोमोड्यूलेटर और विटामिन का उपयोग किया जाता है। एंटीसेप्टिक्स, जैसे आयोडीन, क्लोरहेक्सिडिन और पोटेशियम परमैंगनेट का एक समाधान, बाहरी जननांग और म्यूकोसल ऊतकों को बाहरी क्षति के लिए शीर्ष रूप से लागू किया जाता है। दवाओं के समर्थन और मजबूती के द्वारा उपचार में एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। एंटीबायोटिक्स, रोगजनकों के अलावा, लाभकारी बैक्टीरिया को भी नष्ट कर देते हैं, जो शरीर के वनस्पतियों को बाधित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप, फंगल संक्रमण का कारण बनता है और पाचन तंत्र को परेशान करता है।
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लोक उपचार के साथ उपचार
पैथोलॉजी के साथ, लोक उपचार के साथ उपचार संभव है। यह जड़ी-बूटियों के साथ संक्रामक रोगों का सावधानीपूर्वक इलाज करने और डॉक्टर से परामर्श करने के लायक है। एक नियम के रूप में, मूत्रवर्धक प्रभाव वाली जड़ी-बूटियों का उपयोग किया जाता है, उनकी मदद से रोगजनक जीव जल्दी से मूत्र पथ से बाहर निकल जाएंगे। इनमें लिंगोनबेरी, गुलाब कूल्हों, क्रैनबेरी और चिकोरी शामिल हैं। कैमोमाइल और हॉर्सटेल जैसी जड़ी-बूटियों में सुखदायक और एंटीसेप्टिक गुण होते हैं। जड़ी बूटी लंगवॉर्ट में टैनिक गुण होते हैं, और मूत्राशय और अन्य अंगों के श्लेष्म ऊतकों की सूजन का इलाज करते हैं।
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जननांग प्रणाली के रोगों के लिए आहार
उपचार के दौरान, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को छोड़ना महत्वपूर्ण है।मुख्य चिकित्सा के समानांतर एक निश्चित पोषण प्रणाली के पालन के लिए जननांग प्रणाली सकारात्मक रूप से प्रतिक्रिया करती है।
रोगी को मसालेदार व्यंजन, अचार और स्मोक्ड मीट के उपयोग को सीमित करने की सलाह दी जाती है। मसालों की अधिकता सूजन वाले म्यूकोसा को परेशान करती है और शरीर से तरल पदार्थ को पूरी तरह से निकलने से रोकती है। कम से कम 2 लीटर पानी पीने की भी सिफारिश की जाती है, यह गुर्दे के काम को उत्तेजित करेगा और यह सुनिश्चित करने में मदद करेगा कि जननांग संक्रमण बाहर आ जाए।
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संभावित जटिलताएं
मूत्र पथ का संक्रमण अप्रिय परिणामों से भरा होता है। सबसे आम बीमारियों का जीर्ण रूपों में संक्रमण है। अनुपचारित बीमारियों से बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य, अंतरंग क्षेत्र, गर्भावस्था विकृति, गुर्दे की विफलता और गंभीर मामलों में मृत्यु हो जाती है। यौन साथी के संबंध में एक संक्रामक बीमारी का इलाज नहीं करने का निर्णय गैर जिम्मेदाराना है। आखिरकार, संभोग के दौरान लगभग कोई भी मूत्र पथ का संक्रमण फैलता है।
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निवारक कार्रवाई
मूत्र प्रणाली के रोगों की रोकथाम में कई सरल नियम और उपाय शामिल हैं:
- सक्रिय जीवन शैली;
- उचित पोषण;
- विटामिन लेना;
- अनुसूचित चिकित्सा परीक्षाओं को समय पर पूरा करना;
- असुविधाजनक सिंथेटिक अंडरवियर की अस्वीकृति;
- कंडोम का उपयोग;
रोकथाम में एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक रोग के पहले लक्षण होने पर एक योग्य विशेषज्ञ से अपील करना है। विकार की रिपोर्ट करना और उसका जल्दी इलाज करना सबसे अनुकूल परिणाम देता है और बाद में पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करता है। इन सरल सिद्धांतों के अनुपालन से जननांग पथ के रोगों को रोकने में मदद मिलेगी।
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महिलाओं की मूत्र प्रणाली
यदि हम इस बारे में बात करते हैं कि एक महिला की मूत्र प्रणाली कैसे व्यवस्थित होती है, तो यह व्यावहारिक रूप से पुरुष से भिन्न नहीं होती है, मुख्य अंतर मूत्रमार्ग की लंबाई और कार्य है। यदि महिला मूत्रमार्ग की लंबाई केवल 3-5 सेमी है, तो शांत अवस्था में पुरुषों में मूत्रमार्ग की लंबाई 20-23 सेमी हो सकती है। महिला मूत्रमार्ग का उद्देश्य शरीर से मूत्र को निकालना है, और पुरुष शुक्राणुओं को भी बाहर निकालता है। यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि महिलाओं में जननांग प्रणाली की सूजन अधिक आम है।
मूत्र को पहले गुर्दे में एकत्र किया जाता है, जो प्रति दिन लगभग 200 लीटर रक्त पारित करता है, जबकि यह विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों को साफ करता है। इस तरह के छानने के बाद 1.5-2 लीटर मूत्र बनता है। यह गुर्दे की श्रोणि में जमा हो जाता है, फिर यह मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय में प्रवेश करता है और मूत्रमार्ग के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाता है।
अगर हम प्रजनन प्रणाली की बात करें तो इसमें बाहरी और आंतरिक दोनों तरह के जननांग होते हैं। छोटे श्रोणि के अंदर गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय होते हैं।
महिलाओं में जननांग प्रणाली के संक्रमण मुख्य कारण हैं जो सूजन संबंधी बीमारियों का कारण बनते हैं। ये विकृति स्त्री रोग और मूत्र संबंधी दोनों हो सकती हैं और महिला शरीर के लिए काफी खतरनाक हैं। जननांग प्रणाली की सूजन से न केवल पेशाब की प्रक्रिया का उल्लंघन और मासिक धर्म की अनियमितता हो सकती है, वे विकास को भी भड़का सकते हैं अस्थानिक गर्भावस्थाऔर अक्सर बांझपन का विकास।
जननांग प्रणाली के रोग
यदि एक महिला ने समय पर भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के लक्षणों पर ध्यान नहीं दिया और बीमारी के तीव्र रूप को पूरी तरह से ठीक नहीं किया, तो यह एक जीर्ण रूप में बदल सकता है, जो समय-समय पर खराब हो जाएगा और समस्याएं और असुविधा लाएगा। औरत।
जननांग प्रणाली के रोग, जो प्रकृति में भड़काऊ हैं, निम्नलिखित विकृति के रोगजनकों के कारण होते हैं:
- सूजाक, उपदंश या ट्राइकोमोनिएसिस;
- क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस;
- तपेदिक और दाद;
- चिड़िया
वर्णित मामलों के अलावा, सशर्त रूप से रोगजनक रोगाणुओं द्वारा एक भड़काऊ प्रक्रिया को भी उकसाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्टेफिलोकोकस ऑरियस, ई। कोलाई, और अन्य।
एक महिला को कौन सी बीमारी विकसित होने लगती है, यह काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि ये बिन बुलाए मेहमान वास्तव में कहाँ "बसते हैं"।
यदि वे योनि में प्रवेश करते हैं, तो इसके श्लेष्म झिल्ली की सूजन विकसित होती है। इस बीमारी को वेजिनाइटिस कहते हैं। इस घटना में कि रोगाणु मूत्रमार्ग में बस जाते हैं, मूत्रमार्ग विकसित होता है।
मूत्राशय में एक सूजन प्रक्रिया के विकास के साथ, सिस्टिटिस नामक एक बीमारी विकसित होती है। गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की सूजन को एंडोमेट्रैटिस कहा जाता है, और यदि संक्रमण उपांगों में होता है, तो एडनेक्सिटिस विकसित होता है। पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे की श्रोणि की सूजन है।
भड़काऊ प्रक्रियाओं के लक्षण
महिला जननांग प्रणाली में होने वाली सूजन के लक्षण भिन्न हो सकते हैं। महिला प्रजनन और मूत्र प्रणाली के अंग करीब स्थित हैं और एक दूसरे के साथ बातचीत करते हैं। यदि सूजन एक जगह से शुरू हुई है, तो यह आस-पास स्थित अंगों में बहुत तेज़ी से फैलती है।
ज्यादातर महिलाएं सिस्टिटिस से पीड़ित होती हैं, क्योंकि उनका मूत्रमार्ग छोटा होता है और गुदा और योनि के पास स्थित होता है, जिससे कीटाणु आसानी से मूत्राशय में प्रवेश कर जाते हैं।
एक महिला संक्रमण को मूत्रमार्ग में और फिर मूत्राशय में ला सकती है, अगर वह व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं करती है। यह संभोग के दौरान या योनी की चोट के परिणामस्वरूप भी हो सकता है।
मूत्रमार्ग के लक्षण बहुत कम आम हैं, सिस्टिटिस अधिक बार विकसित होता है, क्योंकि मूत्रमार्ग बहुत छोटा होता है। यदि उसमें संक्रमण हो भी गया हो तो वह वहाँ से मूत्र की शक्तिशाली धारा से धुल जाता है।
सिस्टिटिस के मुख्य लक्षण: पेशाब के दौरान, एक महिला को तेज जलन और दर्द होता है, अक्सर पेशाब करने की इच्छा झूठी होती है, बस मूत्र की कुछ बूंदें निकलती हैं, सुपरप्यूबिक भाग में भारीपन और बेचैनी की भावना दिखाई देती है। इसके अलावा, सिस्टिटिस के लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि, स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट के रूप में हो सकते हैं।
यदि आप समय पर सिस्टिटिस का इलाज शुरू नहीं करते हैं, तो सूजन विकसित हो सकती है और पायलोनेफ्राइटिस शुरू हो जाएगा। पहले से वर्णित लक्षणों के अलावा, एक महिला को पेट के निचले हिस्से और पार्श्व भागों में दर्द होता है, अक्सर मतली, जो उल्टी में समाप्त होती है।
यदि मूत्र प्रणाली के सूजन वाले अंगों का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह अधिक संभावना है कि सूजन प्रजनन प्रणाली के अंगों में फैल जाएगी, जिसके परिणामस्वरूप एंडोमेट्रैटिस या योनिशोथ, एडनेक्सिटिस जैसी बीमारी विकसित हो सकती है।
उपस्थित चिकित्सक का प्रारंभिक कार्य रोग के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करना है, इसके लिए एक यूरिनलिसिस किया जाता है, योनि और मूत्रमार्ग से एक स्वाब लिया जाता है, और बकपोसेव निर्धारित किया जाता है।
एक अतिरिक्त निदान पद्धति के रूप में, एक विशेष जांच का उपयोग करके मूत्राशय की जांच की जा सकती है। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की जाती है, और एक एक्स-रे परीक्षा भी निर्धारित की जा सकती है।
जननांग प्रणाली के रोगों की पहचान करने के लिए, कई नैदानिक तरीके हैं जो आपको सही निदान करने की अनुमति देते हैं, जिसके बाद डॉक्टर एक प्रभावी उपचार आहार निर्धारित करता है।
उपचार के तरीके
जननांग प्रणाली के उपचार में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो संक्रमण से लड़ती हैं, यानी एंटीबायोटिक्स। आप ऐसी दवाओं को स्वयं नहीं लिख सकते हैं, उन्हें डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, और वह उपचार का समय भी निर्धारित करता है। उपचार के पाठ्यक्रम को पहले रोकना असंभव है, भले ही ऐसा लगे कि आप पहले से ही पूरी तरह से स्वस्थ हैं।
यदि आप एंटीबायोटिक्स को गलत तरीके से लेते हैं या निर्दिष्ट समय से पहले उन्हें लेना समाप्त कर देते हैं, तो आप केवल शरीर को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इस मामले में रोगजनक रोगाणु पूरी तरह से नष्ट नहीं होते हैं, वे इस्तेमाल किए गए एंटीबायोटिक के लिए प्रतिरोध विकसित करते हैं, और अगली बार यह अप्रभावी होगा, और रोग पुराना हो सकता है।
एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, डॉक्टर दवाएं लिख सकते हैं जो प्रतिरक्षा में वृद्धि करते हैं, सूजन से राहत देते हैं, कुछ विटामिन और ट्रेस तत्व निर्धारित किए जा सकते हैं।
नशीली दवाओं के उपचार के अलावा, आपको एक आहार का पालन करने की भी आवश्यकता होगी, आपको अपने आप को मसालेदार भोजन लेने के लिए सीमित करना होगा, आपको प्रति दिन कम से कम 2 लीटर पानी पीना होगा। एक सहायक उपचार के रूप में, पारंपरिक चिकित्सा का भी उपयोग किया जा सकता है, लेकिन पहले उपस्थित चिकित्सक के साथ सब कुछ सहमत होना चाहिए।
निवारक कार्रवाई
यहां तक कि जब उपचार सही ढंग से और प्रभावी ढंग से किया जाता है, अगर कुछ नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो बीमारी के फिर से शुरू होने की संभावना अधिक होती है।
शरीर के हाइपोथर्मिया की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, अंडरवियर न केवल आरामदायक होना चाहिए और जननांगों को निचोड़ना नहीं चाहिए, बल्कि प्राकृतिक सामग्री से बना होना चाहिए, सिंथेटिक अंडरवियर को मना करना बेहतर है।
सैनिटरी नैपकिन का उपयोग करते समय, निर्माता द्वारा निर्दिष्ट समय सीमा से अधिक नहीं होनी चाहिए। व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन करना सुनिश्चित करें, शौचालय में प्रत्येक यात्रा के बाद जननांगों को धोना सबसे अच्छा है, यदि यह हमेशा संभव नहीं होता है, तो इसे सुबह और शाम को करना चाहिए। संक्रमण को फैलने से रोकने के लिए संभोग से पहले और बाद में पेशाब करें।
उन अंगों को चोट न लगने दें जो जनन मूत्र प्रणाली का हिस्सा हैं। श्रोणि में रक्त के ठहराव से बचने के लिए, व्यक्ति को सक्रिय रहना चाहिए, मध्यम व्यायाम करना चाहिए, अधिक चलना चाहिए। यदि आप इन रोगों के विकास के पहले लक्षणों को नोटिस करते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। जितनी जल्दी यह किया जाता है, उतना ही तेज़, आसान और अधिक प्रभावी उपचार होता है।
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मूत्र संक्रमण क्या हैं?
संक्रामक रोगों को विकृति के रूप में समझा जाता है जो कुछ सूक्ष्मजीवों के कारण होते हैं और एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के साथ आगे बढ़ते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पूर्ण वसूली या एक पुरानी प्रक्रिया हो सकती है, जब सापेक्ष कल्याण की अवधि एक्ससेर्बेशन के साथ वैकल्पिक होती है।
उनमें से कौन सी बीमारियां हैं?
अक्सर, मरीज़ और कुछ स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर जननाशक की बराबरी करते हैं संक्रमणोंऔर रोग। हालांकि, इस तरह के प्रतिनिधित्व प्रत्येक शब्द के सार को सटीक रूप से प्रतिबिंबित नहीं करते हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन जीनिटोरिनरी संक्रमण विशिष्ट नैदानिक नोसोलॉजी का उल्लेख करने की सिफारिश करता है जिसमें प्रजनन या मूत्र प्रणाली का एक अंग प्रभावित होता है। इसके अलावा, रोगजनक अलग हो सकते हैं। और यौन संचारित रोगों में एक समूह शामिल होता है जिसके पास एक उपयुक्त वितरण पथ होता है, लेकिन यह कई अंगों को प्रभावित कर सकता है, और संक्रमण का विभाजन रोगज़नक़ के प्रकार के अनुसार निर्धारित किया जाता है। इस प्रकार, हम विभिन्न मानदंडों के अनुसार वर्गीकरण के बारे में बात कर रहे हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के अनुसार, निम्नलिखित रोगों को जननांग संक्रमण के रूप में समझा जाता है:
- मूत्रमार्गशोथ (मूत्रमार्ग की सूजन);
- सिस्टिटिस (मूत्राशय की सूजन);
- पायलोनेफ्राइटिस या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (गुर्दे की सूजन);
- एडनेक्सिटिस (अंडाशय की सूजन);
- सल्पिंगिटिस (फैलोपियन ट्यूब की सूजन);
- एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय श्लेष्म की सूजन);
- बैलेनाइटिस (ग्लान्स लिंग की सूजन);
- बालनोपोस्टहाइटिस (सिर की सूजन और लिंग की चमड़ी);
- प्रोस्टेटाइटिस (प्रोस्टेट की सूजन);
- vesiculitis (वीर्य पुटिकाओं की सूजन);
- एपिडीडिमाइटिस (एपिडीडिमिस की सूजन)।
इस प्रकार, जननांग संक्रमण विशेष रूप से उन अंगों की चिंता करते हैं जो मानव शरीर की इन प्रणालियों को बनाते हैं।
कौन से रोगजनकों के कारण मूत्र मार्ग में संक्रमण होता है?
जननाशक संक्रमण बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकते हैं, जिनमें विशुद्ध रूप से रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक होते हैं। रोगजनक रोगाणु हमेशा एक संक्रामक रोग का कारण बनते हैं, और कभी भी सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा नहीं होते हैं। सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव आमतौर पर माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा होते हैं, लेकिन एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया का कारण नहीं बनते हैं। किसी भी पूर्वगामी कारकों (गिरने वाली प्रतिरक्षा, गंभीर दैहिक रोग, वायरल संक्रमण, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को आघात, आदि) की शुरुआत के साथ, अवसरवादी सूक्ष्मजीव रोगजनक बन जाते हैं और एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया को जन्म देते हैं।
सबसे अधिक बार, जननांग संक्रमण निम्नलिखित रोगजनकों के कारण होता है:
- गोनोकोकस;
- माइकोप्लाज्मा;
- यूरियाप्लाज्मा;
- क्लैमाइडिया;
- ट्राइकोमोनास;
- पीला ट्रेपोनिमा (सिफलिस);
- लाठी (एस्चेरिचिया कोलाई, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा);
- कवक (कैंडिडिआसिस);
- क्लेबसिएला;
- लिस्टेरिया;
- कोलीफॉर्म बैक्टीरिया;
- प्रोटीन;
- वायरस (दाद, साइटोमेगालोवायरस, पेपिलोमावायरस, आदि)।
आज तक, ये रोगाणु जननांग संक्रमण के विकास के मुख्य कारक हैं। इसी समय, जीनस कैंडिडा के कोक्सी, ई। कोलाई और कवक को सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, बाकी सभी रोगजनक हैं। ये सभी सूक्ष्मजीव एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का कारण बनते हैं, लेकिन प्रत्येक की अपनी विशेषताएं होती हैं।
संक्रमणों का वर्गीकरण: विशिष्ट और गैर-विशिष्ट
विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में मूत्र पथ के संक्रमण का विभाजन भड़काऊ प्रतिक्रिया के प्रकार पर आधारित होता है, जिसका विकास प्रेरक सूक्ष्मजीव द्वारा उकसाया जाता है। इस प्रकार, कई रोगाणुओं के साथ सूजन होती है पहचान, केवल इस रोगज़नक़ और इस संक्रमण के लिए निहित है, इसलिए इसे विशिष्ट कहा जाता है। यदि सूक्ष्मजीव बिना किसी विशिष्ट लक्षण और पाठ्यक्रम की विशेषताओं के सामान्य सूजन का कारण बनता है, तो हम एक गैर-विशिष्ट संक्रमण के बारे में बात कर रहे हैं।
जननांग अंगों के विशिष्ट संक्रमणों में निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रमण शामिल हैं:
1.
सूजाक।
2.
ट्राइकोमोनिएसिस।
3.
उपदंश।
4.
मिश्रित संक्रमण।
इसका मतलब यह है कि, उदाहरण के लिए, उपदंश या सूजाक के कारण होने वाला मूत्रमार्ग विशिष्ट है। मिश्रित संक्रमण एक गंभीर सूजन प्रक्रिया के गठन के साथ एक विशिष्ट संक्रमण के कई रोगजनकों का एक संयोजन है।
मूत्रजननांगी क्षेत्र के गैर-विशिष्ट संक्रमण निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के कारण होते हैं:
- कोक्सी (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी);
- लाठी (एस्चेरिचिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा);
- वायरस (जैसे हरपीज, साइटोमेगालोवायरस, आदि);
- क्लैमाइडिया;
- माली;
- यूरियाप्लाज्मा;
- कैंडिडा जीनस का कवक।
ये रोगजनक एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की ओर ले जाते हैं, जो विशिष्ट है और इसमें कोई विशेषता नहीं है। इसलिए, उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया या स्टेफिलोकोसी के कारण होने वाले एडनेक्सिटिस को गैर-विशिष्ट कहा जाएगा।
संक्रमण के तरीके
आज, पथों के तीन मुख्य समूहों की पहचान की गई है जिनमें जननांग संक्रमण से संक्रमण संभव है:
1.
बाधा गर्भ निरोधकों (कंडोम) के उपयोग के बिना किसी भी प्रकार (योनि, मौखिक, गुदा) का खतरनाक यौन संपर्क।
2.
स्वच्छता के नियमों की उपेक्षा के परिणामस्वरूप संक्रमण का बढ़ना (त्वचा से मूत्रमार्ग या योनि में रोगाणुओं का प्रवेश और गुर्दे या अंडाशय में वृद्धि)।
3.
अन्य अंगों से रक्त और लसीका प्रवाह के साथ स्थानांतरण जिसमें भड़काऊ उत्पत्ति के विभिन्न रोग होते हैं (क्षरण, निमोनिया, इन्फ्लूएंजा, कोलाइटिस, आंत्रशोथ, टॉन्सिलिटिस, आदि)।
कई रोगजनक सूक्ष्मजीवों में एक विशेष अंग के लिए एक आत्मीयता होती है, जिससे वे सूजन पैदा करते हैं। अन्य रोगाणुओं में कई अंगों के लिए एक आत्मीयता होती है, इसलिए वे या तो एक में, या दूसरे में, या एक ही बार में सूजन पैदा कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, एनजाइना अक्सर समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है, जिसमें गुर्दे और टॉन्सिल के ऊतकों के लिए एक समानता होती है, अर्थात यह ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या टॉन्सिलिटिस का कारण बन सकता है। इस प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकस टॉन्सिल या गुर्दे में किस कारण से बस जाते हैं, यह आज तक स्पष्ट नहीं किया गया है। हालांकि, गले में खराश होने के कारण, स्ट्रेप्टोकोकस रक्त प्रवाह के साथ गुर्दे तक पहुंच सकता है, और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को भी भड़का सकता है।
पुरुषों और महिलाओं में जननांग संक्रमण के दौरान अंतर
पुरुषों और महिलाओं के अलग-अलग जननांग होते हैं, जो समझ में आता है और सभी को पता होता है। मूत्र प्रणाली (मूत्राशय, मूत्रमार्ग) के अंगों की संरचना में भी महत्वपूर्ण अंतर और आसपास के विभिन्न ऊतक होते हैं।
पुरुषों का मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) महिला की तुलना में तीन से चार गुना लंबा होता है। पुरुष मूत्रमार्ग की लंबाई के कारण, इसकी सूजन (मूत्रमार्ग) का इलाज करना अधिक कठिन होता है और इसमें अधिक समय लगता है। महिलाओं में मूत्रमार्गशोथ तेजी से और आसानी से ठीक हो जाता है। लेकिन पुरुषों में मूत्रमार्ग की इतनी लंबाई एक तरह की बाधा है, पैठ से सुरक्षा जननांग संक्रमणऊपरी मूत्र पथ, जैसे मूत्राशय और गुर्दे। महिलाओं का छोटा और चौड़ा मूत्रमार्ग संक्रमण के आरोहण में कोई गंभीर बाधा उत्पन्न नहीं करता है, इसलिए, निष्पक्ष सेक्स में प्राथमिक मूत्रमार्गशोथ - सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, एडनेक्सिटिस और सल्पिंगिटिस की जटिलताओं के विकसित होने की अधिक संभावना होती है।
यही कारण है कि पुरुष ज्यादातर मूत्रमार्गशोथ और प्रोस्टेटाइटिस से पीड़ित होते हैं। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस कम आम हैं, और इन विकृति का कारण अक्सर संरचनात्मक विशेषताएं, आहार, जीवन शैली आदि होते हैं। सबसे अधिक बार, ग्लान्स लिंग या इसकी चमड़ी की सूजन, साथ ही सिस्टिटिस और गैर-विशिष्ट मूत्रमार्गशोथ, एक संक्रामक कारण के अलावा, गुदा मैथुन से जुड़ा हो सकता है और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों की अनदेखी कर सकता है।
पुरुषों में मूत्रमार्गशोथ महिलाओं की तुलना में तेज और अधिक तीव्र दिखाई देता है। मजबूत सेक्स के प्रतिनिधि पेशाब करने की कोशिश करते समय पूरे मूत्रमार्ग में दर्द, दर्द और जलन से पीड़ित होते हैं, साथ ही साथ पेरिनेम में भारीपन की भावना भी होती है।
महिलाओं में मूत्रमार्ग छोटा होने के कारण संक्रमण आसानी से मूत्राशय और गुर्दे तक पहुंच जाता है। इसके अलावा, पुरुषों की तुलना में महिलाओं को जननांग संक्रमण के एक हल्के और गुप्त पाठ्यक्रम की विशेषता है। इसलिए, महिलाओं में अक्सर एक अव्यक्त जननांग संक्रमण का लक्षण होता है - बैक्टीरियूरिया (किसी भी लक्षण और रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति)। आमतौर पर स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया का इलाज नहीं किया जाता है। एकमात्र अपवाद प्रीऑपरेटिव तैयारी या गर्भावस्था के मामले हैं।
जननांग संक्रमण के अव्यक्त रूपों के कारण, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में बीमारियों के वाहक होने की संभावना अधिक होती है, अक्सर उनकी उपस्थिति के बारे में जाने बिना।
सामान्य संकेत
सबसे आम मूत्र पथ के संक्रमण के लक्षणों और विशेषताओं पर विचार करें। कोई भी जननांग संक्रमण निम्नलिखित लक्षणों के विकास के साथ होता है:
- जननांग प्रणाली के अंगों में दर्द और परेशानी;
- सिहरन की अनुभूति;
- महिलाओं में योनि से निर्वहन की उपस्थिति, मूत्रमार्ग से - पुरुषों और महिलाओं में;
- पेशाब के विभिन्न विकार (जलन, खुजली, कठिनाई, बढ़ी हुई आवृत्ति, आदि);
- बाहरी जननांग (छापे, फिल्म, पुटिका, पेपिलोमा, कॉन्डिलोमा) पर असामान्य संरचनाओं की उपस्थिति।
एक विशिष्ट संक्रमण के विकास के मामले में, उपरोक्त संकेतों में निम्नलिखित लक्षण जोड़े जाते हैं:
1.
मूत्रमार्ग या योनि से पुरुलेंट निर्वहन।
2.
गोनोरिया या ट्राइकोमोनिएसिस में बार-बार पेशाब आना।
3.
उपदंश में घने किनारों और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के साथ दर्द।
यदि संक्रमण विशिष्ट नहीं है, तो लक्षण अधिक सूक्ष्म, कम ध्यान देने योग्य हो सकते हैं। एक वायरल संक्रमण बाहरी जननांग अंगों की सतह पर कुछ असामान्य संरचनाओं की उपस्थिति की ओर जाता है - पुटिका, घाव, मौसा, आदि।
विभिन्न मूत्र पथ के संक्रमण के लक्षण और लक्षण
शव
और अब आइए इस पर करीब से नज़र डालें कि जननांग प्रणाली का यह या वह संक्रमण कैसे प्रकट होता है, ताकि आप योग्य सहायता के लिए समय पर डॉक्टर से परामर्श और परामर्श कर सकें।
मूत्रमार्गशोथ
यह स्थिति मूत्रमार्ग की सूजन है। मूत्रमार्ग तीव्र रूप से विकसित होता है, और निम्नलिखित अप्रिय लक्षणों से प्रकट होता है:
- पेशाब के दौरान जलन और तेज तेज दर्द;
- मूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना;
- पेशाब की प्रक्रिया के अंत में जलन और दर्द में वृद्धि;
- महिलाओं में जलन मुख्य रूप से मूत्रमार्ग के अंत (बाहर) के क्षेत्र में, और पुरुषों में - मूत्रमार्ग की पूरी लंबाई के साथ स्थानीयकृत होती है;
- 15-20 मिनट के बाद पेशाब करने की लगातार इच्छा;
- एक श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट प्रकृति के मूत्रमार्ग से निर्वहन की उपस्थिति, जो मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के आसपास पेरिनेम या लिंग की त्वचा की सतह की लाली का कारण बनती है;
- पेशाब की प्रक्रिया के अंत में रक्त की बूंदों की उपस्थिति;
- मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन का आसंजन;
- पुरुषों में निर्माण के दौरान दर्द;
- मूत्र के सामान्य विश्लेषण में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति;
- "मांस ढलान" के रंग का बादल मूत्र।
मूत्रमार्गशोथ के सूचीबद्ध विशिष्ट लक्षणों के साथ, एक संक्रामक रोग के सामान्य लक्षण देखे जा सकते हैं - सिरदर्द, थकान, थकान, नींद की गड़बड़ी, आदि।
मूत्रमार्गशोथ तब विकसित होता है जब एक सूक्ष्मजीव किसी भी प्रकार (मौखिक, योनि या गुदा) के संभोग के परिणामस्वरूप मूत्रमार्ग के लुमेन में प्रवेश करता है, पेरिनेम की त्वचा की सतह से एक सूक्ष्म जीव की शुरूआत, व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों की अनदेखी, या के रूप में रक्त या लसीका के साथ बैक्टीरिया लाने का परिणाम। मूत्रमार्ग में रक्त और लसीका के साथ एक संक्रामक एजेंट को पेश करने का मार्ग अक्सर शरीर में संक्रमण के पुराने फॉसी की उपस्थिति में देखा जाता है, उदाहरण के लिए, पीरियोडोंटाइटिस या टॉन्सिलिटिस।
मूत्रमार्गशोथ तीव्र, सूक्ष्म और तेज हो सकता है। मूत्रमार्ग के तीव्र पाठ्यक्रम में, सभी लक्षण दृढ़ता से स्पष्ट होते हैं, नैदानिक तस्वीर उज्ज्वल होती है, व्यक्ति जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण गिरावट का अनुभव करता है। मूत्रमार्गशोथ का सूक्ष्म रूप हल्के लक्षणों की विशेषता है, जिनमें हल्की जलन, पेशाब के दौरान झुनझुनी और खुजली की अनुभूति होती है। अन्य लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। मूत्रमार्ग के टारपीड रूप को पेशाब के कार्य की शुरुआत में हल्के असुविधा की आवधिक भावना की विशेषता है। मूत्रमार्गशोथ के टारपीड और सूक्ष्म रूप निदान के लिए कुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करते हैं। मूत्रमार्ग से, एक रोगजनक सूक्ष्म जीव ऊंचा उठ सकता है और सिस्टिटिस या पायलोनेफ्राइटिस का कारण बन सकता है।
शुरुआत के बाद, मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ मूत्रमार्ग होता है, जिसके परिणामस्वरूप उपकला एक अलग रूप में पुनर्जन्म लेती है। अगर समय पर इलाज शुरू कर दिया जाए तो मूत्रमार्गशोथ को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। नतीजतन, उपचार या स्व-उपचार के बाद, मूत्रमार्ग के श्लेष्म को बहाल किया जाता है, लेकिन केवल आंशिक रूप से। दुर्भाग्य से, मूत्रमार्ग के परिवर्तित श्लेष्म झिल्ली के कुछ क्षेत्र हमेशा के लिए बने रहेंगे। यदि मूत्रमार्गशोथ का कोई इलाज नहीं है, तो प्रक्रिया पुरानी हो जाती है।
क्रोनिक मूत्रमार्ग धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, सापेक्ष शांत और उत्तेजना की अवधि वैकल्पिक होती है, जिसके लक्षण तीव्र मूत्रमार्ग के समान होते हैं। एक उत्तेजना में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हो सकती है, और इसलिए, लक्षणों की एक अलग तीव्रता हो सकती है। आमतौर पर, रोगियों को पेशाब के दौरान मूत्रमार्ग में हल्की जलन और झुनझुनी महसूस होती है, खुजली, म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज की थोड़ी मात्रा और मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन की ग्लूइंग, विशेष रूप से रात की नींद के बाद। शौचालय जाने की आवृत्ति में भी वृद्धि हो सकती है।
मूत्रमार्गशोथ सबसे अधिक बार गोनोकोकी (सूजाक), एस्चेरिचिया कोलाई, यूरियाप्लाज्मा या क्लैमाइडिया के कारण होता है।
मूत्रमार्ग के बारे में अधिक जानकारी
सिस्टाइटिस
यह रोग मूत्राशय की सूजन है। कई प्रतिकूल कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप सिस्टिटिस विकसित हो सकता है:
- मूत्र का अनियमित प्रवाह (भीड़);
- यूरोलिथियासिस रोग;
- मूत्राशय में नियोप्लाज्म;
- अल्प तपावस्था;
- आहार में बड़ी मात्रा में स्मोक्ड, नमकीन और मसालेदार भोजन के साथ भोजन;
- शराब का सेवन;
- व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों की अनदेखी;
- अन्य अंगों (उदाहरण के लिए, गुर्दे या मूत्रमार्ग) से एक संक्रामक एजेंट की शुरूआत।
सिस्टिटिस, किसी भी अन्य भड़काऊ प्रक्रिया की तरह, तीव्र या जीर्ण रूप में हो सकता है।
तीव्र सिस्टिटिस निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:
- बार-बार पेशाब आना (10-15 मिनट के बाद);
- उत्सर्जित मूत्र के छोटे हिस्से;
- बादल छाए रहेंगे मूत्र;
- पेशाब करते समय दर्द;
- जघन के ऊपर स्थित एक अलग प्रकृति के दर्द, पेशाब के अंत की ओर तेज।
प्यूबिस के ऊपर का दर्द सुस्त, खींच, काटने या जलन हो सकता है। महिलाओं में सिस्टिटिस अक्सर एस्चेरिचिया कोलाई (सभी सिस्टिटिस का 80%) या स्टेफिलोकोकस ऑरियस (सभी सिस्टिटिस का 10-15%) के कारण होता है, जो त्वचा माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा है। कम अक्सर, सिस्टिटिस अन्य सूक्ष्मजीवों के कारण होता है जिन्हें रक्त या लसीका प्रवाह के साथ लाया जा सकता है, मूत्रमार्ग या गुर्दे से बहाव होता है।
आमतौर पर, सिस्टिटिस तीव्र और अच्छी तरह से इलाज किया जाता है। इसलिए, प्राथमिक हमले के कुछ समय बाद बार-बार होने वाले सिस्टिटिस का विकास द्वितीयक संक्रमण के कारण होता है। हालांकि, तीव्र सिस्टिटिस का परिणाम पूर्ण इलाज नहीं हो सकता है, लेकिन एक पुरानी प्रक्रिया में हो सकता है।
क्रोनिक सिस्टिटिस बारी-बारी से भलाई और आवधिक उत्तेजना के साथ होता है, जिसके लक्षण रोग के तीव्र रूप के समान होते हैं।
सिस्टिटिस के बारे में अधिक जानकारी
पायलोनेफ्राइटिस
यह रोग गुर्दे की श्रोणि की सूजन है। पाइलोनफ्राइटिस की पहली अभिव्यक्ति अक्सर गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है, जब गुर्दा बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा संकुचित होता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस लगभग हमेशा तेज होता है। इन कारणों के अलावा, मूत्राशय, मूत्रमार्ग, या अन्य अंगों (उदाहरण के लिए, टॉन्सिलिटिस, इन्फ्लूएंजा या निमोनिया के साथ) से संक्रमण के कारण पायलोनेफ्राइटिस का गठन किया जा सकता है। पायलोनेफ्राइटिस एक ही समय में दोनों गुर्दे में विकसित हो सकता है, या केवल एक अंग को प्रभावित कर सकता है।
पायलोनेफ्राइटिस का पहला हमला आमतौर पर तीव्र होता है, और निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता होती है:
- तापमान में वृद्धि;
- कमर और पेट की पार्श्व सतह पर व्यथा;
- पेट में खींचने की भावना;
- यूरिनलिसिस से ल्यूकोसाइट्स, बैक्टीरिया या कास्ट का पता चलता है।
पर्याप्त चिकित्सा के परिणामस्वरूप, पाइलोनफ्राइटिस ठीक हो जाता है। यदि सूजन का ठीक से इलाज नहीं किया गया है, तो संक्रमण पुराना हो जाता है। फिर पैथोलॉजी ज्यादातर स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ती है, कभी-कभी पीठ के निचले हिस्से में दर्द, बुखार और खराब यूरिनलिसिस के साथ परेशान करती है।
योनिशोथ
यह रोग योनि की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन है। सबसे अधिक बार, योनिशोथ को योनि वेस्टिबुल की सूजन के साथ जोड़ा जाता है। इस लक्षण परिसर को vulvovaginitis कहा जाता है। योनिशोथ कई रोगाणुओं के प्रभाव में विकसित हो सकता है - क्लैमाइडिया, गोनोकोकी, ट्राइकोमोनास, कवक, आदि। हालांकि, किसी भी कारण से योनिशोथ निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:
- असामान्य योनि स्राव (मात्रा में वृद्धि, रंग या गंध में परिवर्तन);
- खुजली, योनि में जलन की भावना;
- दबाव और योनि की परिपूर्णता की भावना;
- यौन संपर्क के दौरान दर्द;
- पेशाब के दौरान दर्द;
- आसान रक्तस्राव;
- योनी और योनि की लालिमा और सूजन।
आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि विभिन्न रोगाणुओं के कारण योनिशोथ के साथ निर्वहन की प्रकृति कैसे बदलती है:
1.
गोनोकोकस के कारण होने वाला योनिशोथ एक गाढ़े स्राव का कारण बनता है जो शुद्ध और पीले-सफेद रंग का होता है।
2.
ट्राइकोमोनास योनिशोथ एक झागदार संरचना के स्राव की विशेषता है, जिसे हरे-पीले रंग में चित्रित किया गया है।
3.
कोकल वेजिनाइटिस के परिणामस्वरूप पीले-सफेद रंग का स्राव होता है।
4.
कैंडिडा योनिशोथ की विशेषता पनीर के निर्वहन से होती है, जिसे भूरे-सफेद रंग में चित्रित किया जाता है।
5.
गार्डनरेलोसिस योनि स्राव के लिए एक सड़ी हुई मछली की गंध प्रदान करता है।
तीव्र योनिशोथ लक्षणों की एक मजबूत गंभीरता की विशेषता है, और पुरानी योनिशोथ अधिक धुंधले संकेतों की विशेषता है। रोग का जीर्ण रूप कई वर्षों तक रहता है, मासिक धर्म या गर्भावस्था के दौरान वायरल संक्रमण, हाइपोथर्मिया, शराब का सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ आवर्ती होता है।
योनिशोथ के बारे में अधिक
एडनेक्सिटिस
यह रोग महिलाओं में अंडाशय की सूजन है, जो तीव्र या पुरानी हो सकती है। तीव्र एडनेक्सिटिस निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:
- निचले पेट में दर्द;
- काठ का क्षेत्र में दर्द;
- तापमान में वृद्धि;
- निचले हिस्से में तनावपूर्ण पेट की दीवार;
- पेट पर दबाव दर्दनाक है;
- पसीना आना;
- सरदर्द;
- विभिन्न पेशाब विकार;
- मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
- संभोग के दौरान दर्द।
क्रोनिक एडनेक्सिटिस, बारी-बारी से छूट और एक्ससेर्बेशन की अवधि के साथ होता है। तीव्र अवधि के दौरान, पुरानी एडनेक्सिटिस के लक्षण तीव्र प्रक्रिया के समान ही होते हैं। नकारात्मक कारक समान हैं: थकान, तनाव, ठंडक, गंभीर बीमारी - यह सब क्रोनिक एडनेक्सिटिस की ओर जाता है। मासिक धर्म चक्र स्पष्ट रूप से बदलता है:
- मासिक धर्म के दौरान दर्द की उपस्थिति;
- उनकी संख्या में वृद्धि;
- रक्तस्राव की अवधि में वृद्धि;
- शायद ही कभी, मासिक धर्म छोटा हो जाता है और कम हो जाता है।
एडनेक्सिटिस के बारे में अधिक जानकारी
यह रोग फैलोपियन ट्यूब की सूजन है, जिसे स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटीस, गोनोकोकी, ट्राइकोमोनास, क्लैमाइडिया और कवक द्वारा उकसाया जा सकता है। आमतौर पर सल्पिंगिटिस एक ही समय में कई रोगाणुओं की कार्रवाई का परिणाम है।
फैलोपियन ट्यूब में रोगाणुओं को योनि, अपेंडिक्स से पेश किया जा सकता है। अवग्रह बृहदान्त्र, या अन्य अंगों से, रक्त या लसीका के प्रवाह के साथ। तीव्र सल्पिंगिटिस निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:
- त्रिकास्थि और निचले पेट में दर्द;
- मलाशय में दर्द का प्रसार;
- तापमान में वृद्धि;
- कमज़ोरी;
- सरदर्द;
- पेशाब संबंधी विकार;
- रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि।
तीव्र प्रक्रिया धीरे-धीरे कम हो जाती है, पूरी तरह से ठीक हो जाती है या पुरानी हो जाती है। क्रोनिक सल्पिंगिटिस आमतौर पर अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में निचले पेट में लगातार दर्द से प्रकट होता है। रोग की पुनरावृत्ति के साथ, एक तीव्र प्रक्रिया के सभी लक्षण फिर से विकसित होते हैं।
सल्पिंगिटिस के बारे में अधिक जानकारी
prostatitis
यह रोग पुरुष प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन है। प्रोस्टेटाइटिस का अक्सर एक पुराना कोर्स होता है, और तीव्र काफी दुर्लभ होता है। पुरुष मूत्रमार्ग से निकलने वाले स्राव को लेकर चिंतित रहते हैं जो शौच या पेशाब के दौरान होता है। अत्यंत अप्रिय संवेदनाएं भी हैं जिन्हें सटीक रूप से वर्णित और चित्रित नहीं किया जा सकता है। वे मूत्रमार्ग में खुजली, पेरिनेम की व्यथा, अंडकोश, कमर, प्यूबिस या त्रिकास्थि से जुड़े हैं। सुबह में, रोगी मूत्रमार्ग के बाहरी भाग के आसंजन पर ध्यान देते हैं। अक्सर, प्रोस्टेटाइटिस से रात में पेशाब की संख्या में वृद्धि होती है।
प्रोस्टेटाइटिस के बारे में अधिक जानकारी
यह रोग पुरुषों में वीर्य पुटिकाओं की सूजन की विशेषता है, जो आमतौर पर प्रोस्टेटाइटिस या एपिडीडिमाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। वेसिकुलिटिस का क्लिनिक बहुत मामूली है: पुरुष श्रोणि में दर्द, बेचैनी और पेरिनेम में परिपूर्णता की भावना, कमर, त्रिकास्थि और अंडकोष में हल्के दर्द की शिकायत करते हैं। कभी-कभी पेशाब के दौरान असुविधा संभव है। क्रोनिक वेसिकुलिटिस यौन क्रिया को बाधित करता है - स्तंभन कमजोरी और शीघ्र स्खलन होता है। एक नियम के रूप में, vesiculitis एक मिश्रित संक्रमण का परिणाम है।
epididymitis
यह रोग एपिडीडिमिस के ऊतकों की सूजन की विशेषता है। एपिडीडिमाइटिस मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस या वेसिकुलिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण हो सकता है। पैथोलॉजी निम्नलिखित नैदानिक संकेतों के साथ हो सकती है:
- अंडकोश की त्वचा की लाली;
- प्रभावित पक्ष पर अंडकोश स्पर्श करने के लिए गर्म है;
- अंडकोश में एक ट्यूमर जैसा गठन होता है;
- यौन क्रिया का उल्लंघन;
- शुक्राणु की गुणवत्ता में गिरावट।
एपिडीडिमाइटिस के बारे में अधिक जानकारी
मूत्र संक्रमण का पता लगाने के लिए टेस्ट
एक जननांग संक्रमण का सही निदान करने के लिए, डॉक्टर पूछताछ, परीक्षा, तालमेल और सुनने के साथ-साथ वाद्य और प्रयोगशाला विधियों का सहारा लेता है। पूछताछ के दौरान, विशेषज्ञ रोगी की सभी शिकायतों, लक्षणों की अवधि, उनकी विशेषताओं, किसी भी क्रिया से संबंध आदि का विस्तार से पता लगाता है। फिर वह सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए रोगी के मूत्र अंगों की जांच करता है। इसके अलावा, रोगी को अल्ट्रासाउंड, सिस्टोस्कोपी, यूरेटेरोस्कोपी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी आदि के लिए रेफर किया जा सकता है।
सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक उपकरणों में से एक प्रयोगशाला परीक्षण है। एक मूत्रजननांगी संक्रमण का पता लगाने के लिए, एक सामान्य और विशेष (नेचिपोरेंको परीक्षण, तीन-ग्लास, आदि) मूत्रालय, एक पूर्ण रक्त गणना, रक्त जैव रसायन और मूत्रमार्ग, योनि या मलाशय के निर्वहन का एक धब्बा पास करना आवश्यक है। सूजाक, ट्राइकोमोनिएसिस या उपदंश के मामले में एक स्मीयर रोगज़नक़ के प्रकार का निर्धारण कर सकता है। यदि ये परीक्षण संक्रमण के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, तो निम्न विधियों का सहारा लें:
- सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (आरएसके, एमआरपी, आरपीएचए, आदि);
- एंजाइम इम्युनोसे (एलिसा);
- पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर);
- पर्यावरण पर बैक्टीरियोलॉजिकल सीडिंग;
- रेडियोइम्यूनोएसे;
- इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया;
- परीक्षण एक उत्तेजना है।
इन तकनीकों से जीवाणु संक्रमण के प्रेरक एजेंट के प्रकार की पहचान करना, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण करना संभव हो जाता है, जिसके आधार पर डॉक्टर एक प्रभावी उपचार लिख सकेंगे।
उपचार के सिद्धांत
जननांग संक्रमण के उपचार के कई पहलू हैं:
1.
एटियोट्रोपिक थेरेपी (सूक्ष्मजीव रोगज़नक़ को मारने वाली दवाएं) का उपयोग करना आवश्यक है।
2.
यदि संभव हो तो इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाओं का उपयोग करें।
3.
कम करने वाली कई दवाओं (उदाहरण के लिए, दर्द निवारक) को मिलाना और लेना तर्कसंगत है अप्रिय लक्षणजीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से कम करना।
एक विशिष्ट एटियोट्रोपिक दवा (एंटीबायोटिक, सल्फ़ानिलैमाइड, यूरोएंटीसेप्टिक) का चुनाव सूक्ष्म जीव-कारक एजेंट के प्रकार और रोग प्रक्रिया की विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है: इसकी गंभीरता, स्थानीयकरण, घाव की सीमा। मिश्रित संक्रमण के कुछ जटिल मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता होगी, जिसके दौरान प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाता है, क्योंकि रोगाणुओं के कारण रोगाणुओं को निष्क्रिय करना और संक्रमण के आगे प्रसार को रोकना बहुत मुश्किल होता है। मूत्र पथ के संक्रमण की गंभीरता के आधार पर, दवाओं को मुंह से, इंट्रामस्क्युलर या अंतःस्रावी रूप से लिया जा सकता है।
प्रणालीगत जीवाणुरोधी एजेंटों के अलावा, जननांग संक्रमण के उपचार में, स्थानीय एंटीसेप्टिक एजेंटों (पोटेशियम परमैंगनेट समाधान, क्लोरहेक्सिडिन, आयोडीन समाधान, आदि) का उपयोग अक्सर अंगों की प्रभावित सतहों के इलाज के लिए किया जाता है।
यदि कई सूक्ष्मजीवों के कारण गंभीर संक्रमण का संदेह है, तो डॉक्टर अंतःशिरा मजबूत एंटीबायोटिक्स - एम्पीसिलीन, सेफ्टाज़िडाइम, आदि का प्रबंध करना पसंद करते हैं। यदि मूत्रमार्गशोथ या सिस्टिटिस जटिलताओं के बिना होता है, तो बैक्ट्रीम या ऑगमेंटिन लेने का एक कोर्स करना काफी है। गोलियाँ।
जब कोई व्यक्ति पूर्ण इलाज के बाद फिर से संक्रमित हो जाता है, तो उपचार का कोर्स प्राथमिक तीव्र संक्रमण के पाठ्यक्रम के समान होता है। लेकिन अगर हम एक पुराने संक्रमण के बारे में बात कर रहे हैं, तो उपचार का कोर्स लंबा होगा - कम से कम 1.5 महीने, क्योंकि दवा लेने की एक छोटी अवधि पूरी तरह से सूक्ष्मजीव को नहीं हटाती है और सूजन को रोकती है। सबसे अधिक बार, महिलाओं में पुन: संक्रमण देखा जाता है, इसलिए, कमजोर सेक्स के प्रतिनिधियों को रोकथाम के लिए यौन संपर्क के बाद एंटीसेप्टिक समाधान (उदाहरण के लिए, क्लोरहेक्सिडिन) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। पुरुषों में, एक नियम के रूप में, संक्रमण का प्रेरक एजेंट काफी लंबे समय तक प्रोस्टेट में रहता है, इसलिए उन्हें पुन: संक्रमण के बजाय पुन: संक्रमण होने की अधिक संभावना होती है।
पुरुषों और महिलाओं में प्रमुख जननांग संक्रमणों के इलाज के लिए अक्सर उपयोग की जाने वाली दवाएं, और जिनका अच्छा चिकित्सीय प्रभाव होता है, तालिका में प्रस्तुत की जाती हैं:
जननांग संक्रमण | इलाज के लिए दवाएं |
मूत्रमार्गशोथ | स्थानीय:एंटीसेप्टिक्स (पोटेशियम परमैंगनेट घोल, मिरामिस्टिन, प्रोटारगोल, वागोटिल) और इम्युनोमोड्यूलेटर (पॉलीऑक्सीडोनियम, साइक्लोफेरॉन)। |
अंदर:एंटीबायोटिक्स (Amoxiclav, Abaktal, Ciprofloxacin), immunomodulators (Flogenzym, Urovaxone), होम्योपैथिक (कैनेफ्रॉन N, Gentos, Cyston)। | |
सिस्टाइटिस | एंटीबायोटिक्स और यूरोएंटीसेप्टिक्स: बाइसेप्टोल, एमोसिन, नेग्राम, मैकमिरर, नाइट्रोक्सोलिन, सेडेक्स, मोनुरल। |
दर्द निवारक: Buscopan, No-shpa, Spazmotsistenal। | |
पादप तैयारी:कैनेफ्रॉन एन, सिस्टन। | |
पायलोनेफ्राइटिस | एंटीबायोटिक्स:एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन, सेफैलेक्सिन, सेफुरोक्साइम, बाइसेप्टोल, जेंटामाइसिन, इमिपिनम, सिप्रोफ्लोक्सासिन। |
पादप तैयारी:कैनेफ्रॉन एन, सिस्टन। |
उपचार नियंत्रण
जननांग अंगों के किसी भी संक्रामक विकृति के लिए उपचार के एक कोर्स के बाद, माध्यम पर मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति को नियंत्रित करना आवश्यक है। पुराने संक्रमण के मामले में, चिकित्सा के पाठ्यक्रम की समाप्ति के तीन महीने बाद बीजारोपण किया जाना चाहिए।
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महिलाओं में जननांग प्रणाली के संक्रमण विशिष्ट हानिकारक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले रोग संबंधी प्रभाव हैं। मूत्र पथ के रोगों में सूजन की विशेषता होती है, जिसे प्रारंभिक अवस्था में ठीक करना आसान होता है, या यदि संकेतों को अनदेखा किया जाता है, तो यह पुराना हो जाता है। कौन सा डॉक्टर बीमारियों का इलाज करता है? उत्तर केवल जननांग प्रणाली के दायरे और उसके चरण पर निर्भर करता है। यह एक चिकित्सक, मूत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, संक्रामक रोग विशेषज्ञ और यहां तक कि एक सर्जन भी हो सकता है।
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7. अन्य प्रावधान।
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8. ऑपरेटर की संपर्क जानकारी।
8.1. ई - मेल से संपर्क करे।
अध्याय 9अध्याय 9
9.1. पायलोनेफ्राइटिस
पायलोनेफ्राइटिस- पाइलोकैलिसियल सिस्टम के प्राथमिक घाव के साथ गुर्दे की एक संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारी, ट्यूबलोइन्टरस्टिशियल ऊतक और प्रक्रिया में ग्लोमेरुलर तंत्र की बाद की भागीदारी।
महामारी विज्ञान।पायलोनेफ्राइटिस मूत्र प्रणाली की सबसे आम सूजन की बीमारी है: यह 65-70% मामलों में होता है। वयस्कों में, पायलोनेफ्राइटिस 100 में से एक व्यक्ति में होता है, और बच्चों में - 200 में से एक में। सबसे अधिक बार, रोग 30-40 वर्ष की आयु में विकसित होता है।
युवा महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित होती हैं। यह महिलाओं में मूत्रमार्ग की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण है। महिला मूत्रमार्ग बहुत छोटा होता है, जो योनि और मलाशय के बगल में स्थित होता है, जिससे संक्रमण के लिए मूत्राशय में और फिर ऊपरी मूत्र पथ और गुर्दे में प्रवेश करना आसान और तेज़ हो जाता है। एक महिला के जीवन में यूरिनरी ट्रैक्ट इंफेक्शन का खतरा तीन बार बढ़ जाता है। पहला - जन्म के समय, मां की संक्रमित जन्म नहर से गुजरने के दौरान; दूसरा - शीलभंग के दौरान और तीसरा - गर्भावस्था के दौरान।
पुरुषों में, माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस विकसित होने की अधिक संभावना है, जननांग प्रणाली की विसंगतियों के कारण, मूत्रवाहिनी का संकुचन, केएसडी, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, आदि।
एटियलजि और रोगजनन।पायलोनेफ्राइटिस के प्रेरक एजेंट हो सकते हैं अंतर्जात(आंतरिक) या एक्जोजिनियस(से घुसना वातावरण) सूक्ष्मजीव। सबसे आम एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटीस, स्टैफिलोकोकस, एंटरोकोकस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और क्लेबसिएला हैं। शायद वायरस, कवक, माइकोप्लाज्मा की भागीदारी के साथ पायलोनेफ्राइटिस का विकास।
सूक्ष्मजीव तीन तरह से किडनी में प्रवेश करते हैं।
आरोही, या मूत्रजन्य (मूत्र)- मूत्र), पथ बच्चों में सबसे आम है। इस मामले में, सूक्ष्मजीव मूत्र के रिवर्स प्रवाह के साथ निचले मूत्र पथ से गुर्दे में प्रवेश करते हैं, यानी वीयूआर नामक रोग संबंधी स्थिति में।
आरोही पथ- मूत्रवाहिनी की दीवार के साथ श्रोणि और गुर्दे में। कई सूक्ष्मजीवों में विशेष की मदद से यूरोटेलियम का पालन (छड़ी) करने और ऊपर जाने की क्षमता होती है कोशिका संरचना - फिम्ब्रिया
इसके अलावा, मूत्रवाहिनी की दीवार में भड़काऊ और विनाशकारी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप संक्रामक एजेंट ऊपर की ओर फैल सकते हैं।
किसी अन्य अंग (त्वचा, टॉन्सिल, नासोफरीनक्स, फेफड़े, आदि) में प्राथमिक भड़काऊ फोकस के स्थानीयकरण के साथ, सूक्ष्मजीव एक स्वस्थ गुर्दे में प्रवेश करते हैं। हेमटोजेनसद्वारा, अर्थात्, रक्त प्रवाह के साथ, और इसमें माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन और एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया का विकास होता है। हेमटोजेनस पाइलोनफ्राइटिस के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हो सकते हैं: गुर्दे में एक संचार विकार और मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन। रक्त द्वारा लाए गए सूक्ष्मजीव वृक्क ग्लोमेरुली के संवहनी छोरों पर बस जाते हैं, जिससे संवहनी दीवार में भड़काऊ परिवर्तन होते हैं, इसे नष्ट कर देते हैं, वृक्क नलिकाओं के लुमेन में प्रवेश करते हैं और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। गठित संक्रामक थ्रोम्बी के आसपास एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है।
सबसे अधिक बार, पाइलोनफ्राइटिस हेमटोजेनस और मूत्रजन्य मार्गों में विकसित होता है।
रोग के विकास को पूर्वगामी कारकों द्वारा सुगम बनाया जाता है, जिन्हें सामान्य और स्थानीय में विभाजित किया जाता है। सेवा आमशरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का उल्लंघन, तनाव, हाइपोथर्मिया, हाइपोविटामिनोसिस, गंभीर दैहिक विकृति, मधुमेह मेलेटस शामिल हैं। स्थानीय कारकगुर्दे को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन और ऊपरी मूत्र पथ के यूरोडायनामिक्स का उल्लंघन (गुर्दे और मूत्र पथ की विसंगतियां, आईसीडी, आघात, मूत्रवाहिनी का संकुचन, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, आदि)। कुछ मामलों में, पायलोनेफ्राइटिस के विकास को जांच के विभिन्न वाद्य और एंडोस्कोपिक तरीकों (मूत्राशय कैथीटेराइजेशन, यूरेथ्रल बोगिनेज, सिस्टोस्कोपी, यूरेटरल स्टेंटिंग) द्वारा सुगम बनाया गया है।
वर्गीकरण।नैदानिक पाठ्यक्रम के अनुसार, वहाँ हैं तीव्र, जीर्ण और आवर्तकपायलोनेफ्राइटिस।
मूत्र पथ के पेटेंट की घटना और स्थिति के कारणों के अनुसार, मुख्य(बिना रुकावट) और माध्यमिक(अवरोधक) पायलोनेफ्राइटिस, जो 80-85% मामलों में बहुत अधिक सामान्य है।
प्रभावित गुर्दे की संख्या से, पायलोनेफ्राइटिस हो सकता है एक तरफाऔर द्विपक्षीय।एकतरफा पायलोनेफ्राइटिस बहुत अधिक आम है।
पाइलोनफ्राइटिस के शारीरिक और रूपात्मक रूप भी हैं: तरलऔर हानिकारक(प्यूरुलेंट): एपोस्टेमेटस पाइलोनफ्राइटिस (चित्र। 57, रंग डालें देखें), कार्बुनकल (चित्र। 58, रंग डालें देखें), गुर्दे का फोड़ा, नेक्रोटिक पैपिलिटिस।
कभी-कभी रोग के ऐसे दुर्लभ रूप होते हैं जैसे वातस्फीति पाइलोनफ्राइटिस और ज़ैंथोग्रानुलर पाइलोनफ्राइटिस।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।मॉर्फोलॉजिकल रूप से, प्राथमिक और माध्यमिक तीव्र पाइलोनफ्राइटिस दोनों एक सीरस (अधिक बार) और प्युलुलेंट (कम अक्सर) भड़काऊ प्रक्रिया के रूप में हो सकते हैं।
पर तीव्र सीरस पायलोनेफ्राइटिसगुर्दा बड़ा हो गया है, गहरा लाल है। रेशेदार कैप्सूल के विच्छेदन के दौरान अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि के कारण, पैरेन्काइमा खुले कैप्सूल के माध्यम से सूजन, तनावपूर्ण और आगे को बढ़ जाता है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, पेरिवास्कुलर घुसपैठ अंतरालीय ऊतक में पाए जाते हैं। सीरस पायलोनेफ्राइटिस घाव की फोकलता और बहुरूपता की विशेषता है: भड़काऊ घुसपैठ के foci वैकल्पिक
अपरिवर्तित (स्वस्थ) गुर्दे के ऊतकों के क्षेत्रों के साथ। वृक्क नलिकाओं के संपीड़न के साथ इंटरस्टिटियम की सूजन भी होती है। ज्यादातर मामलों में, पेरिरेनल ऊतक के एडिमा के साथ पैरानेफ्राइटिस की घटनाएं देखी जाती हैं। समय पर उपचार और रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, भड़काऊ प्रक्रिया के विपरीत विकास को प्राप्त करना संभव है। अन्यथा, अधिक गंभीर नैदानिक पाठ्यक्रम के साथ सीरस पाइलोनफ्राइटिस शुद्ध हो जाता है।
तीव्र प्युलुलेंट पाइलोनफ्राइटिसरूपात्मक रूप से पुष्ठीय (एपोस्टेमेटस) नेफ्रैटिस (चित्र। 57, रंग सम्मिलित देखें), किडनी कार्बुनकल (चित्र। 58, रंग सम्मिलित देखें) या फोड़ा के रूप में प्रकट होता है। मूत्रजननांगी मार्ग से संक्रमण के प्रवेश के मामले में, श्रोणि और कैलीसिस में महत्वपूर्ण परिवर्तन देखे जाते हैं: उनकी श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक है, गुहाएं बढ़ जाती हैं, और मवाद लुमेन में निहित होता है। अक्सर पिरामिड के पैपिला का परिगलन होता है - पैपिलरी नेक्रोसिस। प्युलुलेंट सूजन के फॉसी एक दूसरे के साथ विलीन हो सकते हैं और पिरामिड के विनाश का कारण बन सकते हैं। भविष्य में, गुर्दे का कॉर्टिकल पदार्थ भी इसमें छोटे फोड़े (pustules) के विकास के साथ रोग प्रक्रिया में शामिल होता है - एपोस्टेमेटस पाइलोनफ्राइटिस।
संक्रमण के हेमटोजेनस मार्ग के साथ, 2 से 5 मिमी के आकार के कई pustules शुरू में प्रांतस्था में और फिर गुर्दे के मज्जा में बनते हैं। प्रारंभ में, वे इंटरस्टिटियम में होते हैं, फिर वे नलिकाओं को प्रभावित करते हैं और अंत में, ग्लोमेरुली। Pustules एकल छोटे फोड़े के रूप में स्थित हो सकते हैं या फैल सकते हैं, बड़े भड़काऊ फ़ॉसी में विलय कर सकते हैं। रेशेदार कैप्सूल को हटाते समय, सतही रूप से स्थित पस्ट्यूल खुल जाते हैं। कट पर, वे कोर्टेक्स और मेडुला दोनों में दिखाई देते हैं। गुर्दे बढ़े हुए हैं, गहरे चेरी रंग में हैं, पेरिरेनल ऊतक तेजी से सूजन है। श्रोणि और कैलिस में परिवर्तन आमतौर पर मूत्रजन्य प्युलुलेंट पाइलोनफ्राइटिस की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं। एक दूसरे के साथ विलय, छोटे pustules एक बड़ा फोड़ा बनाते हैं - एक अकेला फोड़ा।
बड़ा फोड़ागुर्दा गुर्दे का एक खंडीय इस्केमिक भड़काऊ-नेक्रोटिक क्षेत्र है। यह एक सेप्टिक थ्रोम्बस द्वारा रक्त वाहिका के बंद होने के परिणामस्वरूप बनता है, इसके बाद गुर्दे के संबंधित खंड के परिगलन और प्यूरुलेंट संलयन (चित्र। 58, रंग सम्मिलित करें देखें)। बाह्य रूप से, यह त्वचा के एक कार्बुनकल जैसा दिखता है, जिसके अनुरूप इसे इसका नाम मिला। अक्सर, गुर्दे के कार्बुनकल को एपोस्टेमेटस पाइलोनफ्राइटिस के साथ जोड़ा जाता है, अधिक बार यह एकतरफा या एकान्त होता है। दोनों गुर्दे में कार्बुनकल का एक साथ विकास अत्यंत दुर्लभ है। तीव्र प्युलुलेंट पाइलोनफ्राइटिस के अन्य रूपों के साथ, प्युलुलेंट पैरानेफ्राइटिस का विकास संभव है (चित्र। 59, रंग डालें देखें)।
तीव्र प्युलुलेंट पाइलोनफ्राइटिस के माने गए वेरिएंट एक ही प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया के विभिन्न चरण हैं। सूक्ष्म रूप से, सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया के कम होने के बाद, घुसपैठ के फॉसी की साइट पर अंतरालीय ऊतक में निशान ऊतक विकसित होता है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस से ठीक होने पर, गुर्दे की झुर्रियाँ नहीं होती हैं, क्योंकि गुर्दे के ऊतकों की मृत्यु के कारण सिकाट्रिकियल परिवर्तनों का विकास फैलाना नहीं है, लेकिन प्रकृति में फोकल है।
9.1.1. गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण
लक्षण और नैदानिक पाठ्यक्रम। गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण- यह एक संक्रामक-भड़काऊ बीमारी है जो ज्वलंत लक्षणों के साथ होती है। प्राथमिक तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की प्रारंभिक नैदानिक अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर कुछ दिनों या हफ्तों (औसतन, 2-4 सप्ताह के बाद) अन्य अंगों में संक्रमण के फॉसी के क्षीणन के बाद होती हैं (टॉन्सिलिटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, मास्टिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, फुरुनकुलोसिस का तेज होना) .
तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की नैदानिक तस्वीर सामान्य और स्थानीय लक्षणों की विशेषता है। प्राथमिक प्युलुलेंट पाइलोनफ्राइटिस और संक्रमण के हेमटोजेनस मार्ग के साथ, रोग के सामान्य लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, और माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस के साथ, स्थानीय अवरोधक लक्षण सामने आते हैं। विशिष्ट मामलों में, लक्षणों की एक त्रयी विशेषता है: बुखार, ठंड लगना, संबंधित काठ क्षेत्र में दर्द और पेचिश घटना।
तीव्र पाइलोनफ्राइटिस अक्सर नशा के कारण सामान्य लक्षणों के साथ शुरू होता है: सिरदर्द, कमजोरी, सामान्य अस्वस्थता, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, ठंड लगना के साथ बुखार और बाद में अत्यधिक पसीना आना। इन नैदानिक अभिव्यक्तियों की गंभीरता अलग है और गुर्दे में सूजन प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है।
पुरुलेंट पाइलोनफ्राइटिस सीरस की तुलना में बहुत अधिक गंभीर है, कभी-कभी यूरोसेप्सिस और बैक्टेरेमिक शॉक के तेजी से विकास के साथ। तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की वृद्धि के साथ ठंड लगना आश्चर्यजनक है। 1-2 घंटों के बाद, विपुल पसीना आता है, और तापमान थोड़े समय के लिए गिर जाता है। तापमान में तेज वृद्धि के साथ ठंड लगना और अत्यधिक पसीना आना दिन में कई बार दोहराया जाता है। पुरुलेंट पाइलोनफ्राइटिस को 1-2 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक के दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ एक व्यस्त-प्रकार के तापमान की विशेषता है, लेकिन यह लगातार ऊंचा भी रह सकता है। कुछ अंतरालों पर बार-बार व्यस्त तापमान में वृद्धि नए pustules (एपोस्टेमेटस पायलोनेफ्राइटिस के रोगियों में) या गुर्दा कार्बुनकल के गठन के कारण होती है।
तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के स्थानीय लक्षण - काठ का क्षेत्र में दर्द और पेचिश की घटना - रोग की प्रकृति और गंभीरता के आधार पर गंभीरता की अलग-अलग डिग्री होती है। काठ का दर्द किसी न किसी रूप में लगभग हर रोगी में मौजूद होता है। वे अलग हो सकते हैं: स्पष्ट से, वृक्क शूल के रूप में, एक त्रिकोण से बंधे क्षेत्र में भारीपन की भावना के लिए, रीढ़ - निचली पसली के लगाव का स्थान - निम्नतम बिंदु के स्तर पर एक सशर्त रेखा पसली के मोड़ (चाप) का। इन दर्दों के लिए, आमतौर पर आंदोलन, शरीर की स्थिति के साथ संबंध की कमी होती है, हालांकि, वे गहरी प्रेरणा, शरीर के हिलने और गुर्दे के क्षेत्र में टैप करने से बढ़ जाते हैं। प्रारंभ में, काठ का क्षेत्र या ऊपरी पेट में दर्द अनिश्चित प्रकृति और स्थान का होता है। केवल 2-3 दिनों के बाद वे दाएं या बाएं गुर्दे के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, अक्सर संबंधित हाइपोकॉन्ड्रिअम, वंक्षण क्षेत्र, जननांगों में विकिरण के साथ; रात में, खांसने से, पैर हिलाने से बढ़ जाना। कुछ रोगियों में, पाइलोनफ्राइटिस के विकास के पहले दिनों में, दर्द सिंड्रोम हल्का या यहां तक कि हो सकता है
अनुपस्थित और 3-5 दिनों में दिखाई देते हैं। काठ का क्षेत्र पर टैप करते समय दर्द नोट किया जाता है - पास्टर्नत्स्की का तथाकथित सकारात्मक लक्षण। प्रभावित गुर्दे की तरफ पेट की मांसपेशियों में दर्द और सुरक्षात्मक तनाव की विशेषता है। यदि फोड़ा गुर्दे की पूर्वकाल सतह पर स्थानीयकृत होता है, तो पेरिटोनियम पेरिटोनियल लक्षणों के विकास के साथ भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल हो सकता है। ऐसे मामलों में, पेरिटोनियल जलन के लक्षणों के साथ संयोजन में गंभीर दर्द अक्सर तीव्र एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर और पेट के अंगों के अन्य तीव्र सर्जिकल रोगों के गलत निदान की ओर जाता है। इन मामलों में, विभेदक निदान विशेष रूप से कठिन होता है यदि मूत्र में कोई पेचिश घटना और रोग संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं, जैसा कि अक्सर रोग के पहले दिनों में होता है। बार-बार और दर्दनाक पेशाब के साथ, पायलोनेफ्राइटिस का निदान सरल होता है।
निदान।पायलोनेफ्राइटिस के रोगियों की जांच में शिकायतों का संग्रह, इतिहास, शारीरिक परीक्षा शामिल है, जिसके बाद वे विशेष निदान विधियों के लिए आगे बढ़ते हैं।
पर प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त परीक्षण में, एक स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस (30-40 हजार तक) होता है, जिसमें ल्यूकोसाइट सूत्र के बाईं ओर युवा रूपों में एक महत्वपूर्ण न्यूट्रोफिलिक बदलाव होता है, ईएसआर में 40-80 मिमी / घंटा की वृद्धि होती है। हालांकि, नैदानिक अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर परिधीय रक्त में परिवर्तन की स्पष्ट निर्भरता हमेशा नहीं देखी जाती है: रोग के गंभीर मामलों में, साथ ही दुर्बल रोगियों में, ल्यूकोसाइटोसिस मध्यम, महत्वहीन या अनुपस्थित हो सकता है, ल्यूकोपेनिया कभी-कभी नोट किया जाता है।
मूत्र तलछट के अध्ययन में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण प्रोटीनुरिया, ल्यूकोसाइटुरिया और महत्वपूर्ण (सच्चे) बैक्टीरियूरिया हैं, खासकर अगर वे एक साथ पाए जाते हैं। गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रिया में झूठी प्रोटीनमेह रक्त कोशिकाओं के टूटने के कारण होता है जब वे मूत्र में प्रवेश करते हैं और ज्यादातर मामलों में 1.0 g / l (निशान से 0.033-1.0 g / l तक) से अधिक नहीं होते हैं। यह मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन द्वारा दर्शाया जाता है, कम बार गामा ग्लोब्युलिन द्वारा। ल्यूकोसाइटुरिया (पायरिया) - अधिकांश विशेषतापायलोनेफ्राइटिस। यह अक्सर महत्वपूर्ण गंभीरता तक पहुँच जाता है (ल्यूकोसाइट्स देखने के पूरे क्षेत्र को कवर करता है या समूहों में पाया जाता है) और केवल तभी अनुपस्थित हो सकता है जब भड़काऊ प्रक्रिया केवल गुर्दे के कॉर्टिकल पदार्थ में स्थानीयकृत हो या जब मूत्रवाहिनी बाधित हो। पायलोनेफ्राइटिस के साथ, एरिथ्रोसाइटुरिया (माइक्रोहेमेटुरिया) देखा जा सकता है, कम अक्सर - मैक्रोहेमेटुरिया (गुर्दे के पैपिला के परिगलन के साथ, कैलकुलस पाइलोनफ्राइटिस)। रोग का गंभीर कोर्स सिलिंड्रुरिया (दानेदार और मोमी कास्ट) के साथ होता है। बैक्टीरियूरिया ज्यादातर मामलों में पाया जाता है, हालांकि, ल्यूकोसाइटुरिया की तरह, यह प्रकृति में रुक-रुक कर होता है, इसलिए माइक्रोफ्लोरा के लिए बार-बार मूत्र परीक्षण महत्वपूर्ण हैं। पाइलोनफ्राइटिस की पुष्टि करने के लिए, केवल सच्चे बैक्टीरियूरिया की उपस्थिति मायने रखती है, जिसका अर्थ है कि 1 मिलीलीटर मूत्र में कम से कम 50-100 हजार माइक्रोबियल निकायों की उपस्थिति।
रोगी के उपचार के अंत से पहले, दौरान और बाद में एंटीबायोटिक दवाओं के लिए मूत्र की बुवाई और सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का निर्धारण किया जाता है। सीधी तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में, एंटीबायोटिक चिकित्सा की समाप्ति के 4 वें दिन और 10 दिनों के बाद एक नियंत्रण मूत्र संस्कृति की जाती है, जिसमें
जटिल पाइलोनफ्राइटिस - क्रमशः 5-7 वें दिन और 4-6 सप्ताह के बाद। उपचार के दौरान सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी रूपों और सही एंटीबायोटिक चिकित्सा की पहचान करने के साथ-साथ चिकित्सा के एक कोर्स के बाद संक्रमण की पुनरावृत्ति को निर्धारित करने के लिए इस तरह के एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन आवश्यक है।
सेप्सिस की नैदानिक तस्वीर वाले रोगियों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ रक्त संस्कृति का संकेत दिया जाता है। सामान्य तौर पर, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के सभी मामलों के लगभग 20% मामलों में जीवाणु का पता लगाया जाता है।
सीरम क्रिएटिनिन और यूरिया में वृद्धि गुर्दे की विफलता का संकेत है। रेडियोपैक एजेंटों के अंतःशिरा प्रशासन के साथ अध्ययन करने से पहले रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और यूरिया का स्तर निर्धारित किया जाना चाहिए। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के परिणामस्वरूप रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन की सामग्री में वृद्धि गंभीर नशा या द्विपक्षीय प्रक्रिया के साथ गंभीर प्युलुलेंट पाइलोनफ्राइटिस के साथ संभव है। इन मामलों में, जिगर की क्षति और हेपेटोरेनल सिंड्रोम के विकास को अक्सर प्रोटीन-गठन, विषहरण, वर्णक (पीलिया के साथ), प्रोथ्रोम्बिन-गठन और अन्य कार्यों के उल्लंघन के साथ देखा जाता है।
गुर्दे का अल्ट्रासाउंडगुर्दे के आकार की पहचान करने में इसकी उच्च सटीकता है, इसकी संरचना की विविधता, श्रोणि प्रणाली की विकृति, पायोनेफ्रोसिस की उपस्थिति और पेरिरेनल वसा ऊतक की स्थिति। इसकी वृद्धि के साथ गुर्दे की गतिशीलता को कम करना तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का सबसे महत्वपूर्ण अल्ट्रासाउंड संकेत है, और श्रोणि प्रणाली का विस्तार रोग की प्रतिरोधी (द्वितीयक) प्रकृति के पक्ष में गवाही देता है।
ज़रिये सोनोग्राफ़ीफोकल परिवर्तन (एक नियम के रूप में, हाइपोचोइक क्षेत्र) गुर्दे के पैरेन्काइमा और परानेफ्रिया में पाए जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनके शुद्ध घाव होते हैं।
सादा और उत्सर्जन यूरोग्राफीआपको मूत्र पथ की रुकावट के कारण और स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है। पहले 3-4 दिनों में, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस ल्यूकोसाइटुरिया के साथ नहीं हो सकता है। ऐसे मामलों में, प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस का निदान विशेष रूप से कठिन है, क्योंकि गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कोई संकेत नहीं हैं। ऐसे रोगियों में, एक ही फिल्म पर साँस लेना और साँस छोड़ना के साथ उत्सर्जन यूरोग्राफी महान नैदानिक मूल्य का है: यह आपको घाव के किनारे गुर्दे की गतिशीलता के प्रतिबंध की पहचान करने की अनुमति देता है।
गुर्दे की प्युलुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियों के अध्ययन के लिए सीटी सबसे आधुनिक और सूचनात्मक निदान पद्धति है। सीटी आपको गुर्दे के पैरेन्काइमा के विनाश के फॉसी का पता लगाने के लिए, मूत्रवाहिनी के संभावित रुकावट के कारण और स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है। इस पद्धति का नैदानिक मूल्य इसके उच्च संकल्प और सामान्य ऊतकों को पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित लोगों से स्पष्ट रूप से अलग करने की क्षमता के कारण है। सीटी के परिणाम सर्जन के लिए खुले या पर्क्यूटेनियस हस्तक्षेप के लिए इष्टतम दृष्टिकोण चुनना आसान बनाते हैं, विशेष रूप से रीनल कार्बुनकल या पेरिनेफ्रिक फोड़ा के लिए।
यदि वीयूआर का संदेह है (उदाहरण के लिए, न्यूरोजेनिक मूत्राशय या बच्चों वाले रोगियों में), तो वॉयडिंग सिस्टोग्राफी करना उचित है।
तीव्र पाइलोनफ्राइटिस को सामान्य नशा, उच्च शरीर के तापमान और एक गंभीर सामान्य स्थिति के लक्षणों के साथ होने वाली बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए। पेरिटोनियल लक्षणों और स्थानीय दर्द के साथ एक तीव्र पेट की तस्वीर हो सकती है, तीव्र एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, छिद्रित गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, और पेट के अंगों के अन्य तीव्र रोगों का अनुकरण। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस, गंभीर सिरदर्द और मेनिन्जियल लक्षणों के साथ, कभी-कभी गलती से एक तीव्र संक्रामक रोग (टाइफाइड और टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड बुखार, मेनिंगोकोकल संक्रमण, आदि) के रूप में माना जाता है, जो अक्सर संक्रामक रोगों में ऐसे रोगियों के गलत अस्पताल में भर्ती होने का कारण बनता है। अस्पताल। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के अव्यक्त पाठ्यक्रम में, तीव्र या पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ विभेदक निदान में कठिनाइयाँ होती हैं, जो केवल एक पृथक मूत्र सिंड्रोम द्वारा प्रकट होती हैं।
इलाज।तीव्र पाइलोनफ्राइटिस को अस्पताल की स्थापना में उपचार की आवश्यकता होती है। रोग की प्रतिरोधी प्रकृति की पहचान करने के लिए सबसे पहले प्रभावित गुर्दे से मूत्र का पर्याप्त बहिर्वाह सुनिश्चित करना आवश्यक है। कैथीटेराइजेशन (चित्र 21, रंग डालने देखें) या स्टेंटिंग (चित्र 22, रंग डालने देखें) द्वारा मूत्रवाहिनी की सहनशीलता को बहाल किया जा सकता है। यदि इसकी रुकावट की जगह के ऊपर मूत्रवाहिनी के माध्यम से एक कैथेटर को पारित करना असंभव है, तो पर्क्यूटेनियस पंचर नेफ्रोस्टॉमी किया जाना चाहिए। आगे के उपचार में जीवाणुरोधी और रोगसूचक चिकित्सा, बिस्तर पर आराम, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग और बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का उपयोग शामिल है।
अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा में व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं के पैरेन्टेरल प्रशासन शामिल होना चाहिए जो मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों (फ्लोरोक्विनोलोन, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स) को प्रभावित करते हैं। भविष्य में, मूत्र संस्कृतियों के परिणामों को ध्यान में रखते हुए और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता का निर्धारण करते हुए उपचार को ठीक किया जाता है। तीव्र सीधी पाइलोनफ्राइटिस के लिए उपचार का कोर्स 7-14 दिन है।
क्विनोलोन और फ्लोरोक्विनोलोन।इस समूह की दवाओं का व्यापक रूप से गुर्दे और मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार में उपयोग किया जाता है। फ्लोरोक्विनोलोन की तुलना में गैर-फ्लोरिनेटेड क्विनोलोन (पाइपेमिडिक, ऑक्सोलिनिक, नेलिडिक्सिक एसिड) में कम सूक्ष्मजीवविज्ञानी गतिविधि होती है, जो उनके उपयोग को सीमित करती है। पाइलोनफ्राइटिस के अनुभवजन्य चिकित्सा के लिए सबसे तर्कसंगत आधुनिक फ्लोरिनेटेड क्विनोलोन हैं: लेवोफ़्लॉक्सासिन (प्रति दिन 500 मिलीग्राम 1 बार), सिप्रोफ्लोक्सासिन (500 मिलीग्राम 2 बार एक दिन), ओफ़्लॉक्सासिन (200 मिलीग्राम 2 बार एक दिन), आदि। वे व्यापक रूप से विशेषता हैं रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम और पाइलोनफ्राइटिस के मुख्य रोगजनकों के खिलाफ उच्च गतिविधि। फ्लोरोक्विनोलोन की अच्छी जैवउपलब्धता है, मूत्र में और वृक्क पैरेन्काइमा में उच्च जीवाणुनाशक सांद्रता प्रदान करते हैं।
सेफ्लोस्पोरिन- उच्च दक्षता और कम विषाक्तता की विशेषता वाले एंटीबायोटिक दवाओं के सबसे व्यापक वर्गों में से एक। सीधी हल्के पायलोनेफ्राइटिस के मामले में, सेफलोस्पोरिन के मौखिक रूपों का उपयोग करने के लिए पर्याप्त है: सेफुरोक्साइम एक्सेटिल (दिन में 500 मिलीग्राम 2 बार),
सेफिक्साइम (दिन में एक बार 400 मिलीग्राम)। जटिल मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार के लिए, पैरेंट्रल रूपों का उपयोग किया जाता है (सेफ्यूरोक्साइम, सेफ़ोटैक्सिम, सेफ़ेपाइम, सेफ्ट्रिएक्सोन)।
एमिनोग्लीकोसाइड्स(जेंटामाइसिन, एमिकासिन, नियोमाइसिन, टोब्रामाइसिन) पाइलोनफ्राइटिस के अधिकांश रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय हैं, लेकिन नैदानिक अभ्यास में उन्हें अस्पताल की सेटिंग में, एक नियम के रूप में, सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए। इस समूह की दवाओं में संभावित ओटो- और नेफ्रो-विषाक्तता है।
कार्बापेनेम्स(इमिपेनेम, मेरोपेनेम) को प्रथम-पंक्ति एंटीबायोटिक दवाओं की अप्रभावीता के लिए आरक्षित दवाओं के रूप में माना जाता है।
उपचार के महत्वपूर्ण घटकों में से एक चिकित्सा है जिसका उद्देश्य प्रतिरक्षा बढ़ाने और शरीर की सामान्य स्थिति में सुधार करना है। इम्युनोमोड्यूलेटर्स में, वोबेंज़िम, लैवोमैक्स, इचिनेशिया की तैयारी (इम्यूनल, आदि) का उपयोग किया जाता है।
तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस दोनों के व्यापक उपचार में फाइटोरोसेप्टिक्स की नियुक्ति शामिल है जिसमें मूत्रवर्धक, जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ, कसैले और टॉनिक प्रभाव (काउबेरी पत्ती, भालू, सेंट जॉन पौधा, गुर्दे की चाय, सन्टी कलियाँ, जुनिपर बेरी, आदि) शामिल हैं। )
एक नियम के रूप में, समय पर उपचार के साथ तीव्र पाइलोनफ्राइटिस अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है। 3-5 दिनों के बाद, तापमान कम हो जाता है, काठ का क्षेत्र में नशा और दर्द की अभिव्यक्ति कम हो जाती है, रक्त की तस्वीर में सुधार होता है। 7-10 दिनों के भीतर, बैक्टीरियूरिया और ल्यूकोसाइटुरिया व्यावहारिक रूप से समाप्त हो जाते हैं। 3-4 सप्ताह में पूर्ण वसूली होती है।
भविष्यवाणी। तीव्र सीरस पायलोनेफ्राइटिसज्यादातर मामलों में वसूली में समाप्त होता है। उपचार की सफलता समय पर निर्धारित एंटीबायोटिक चिकित्सा और रोग के प्रतिरोधी रूप में गुर्दे से मूत्र के पर्याप्त बहिर्वाह के प्रावधान द्वारा निर्धारित की जाती है। वे अंतिम वसूली में बाधा डालते हैं और तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के पुराने देर से शुरू होने, अपर्याप्त रूप से सक्रिय और समय से पहले पूर्ण उपचार के संक्रमण में योगदान करते हैं; माइक्रोफ्लोरा प्रतिरोध रोगाणुरोधी; गंभीर सहवर्ती विकृति की उपस्थिति जो शरीर की सुरक्षा को कमजोर करती है, आदि। ऐसे मामलों में, पाइलोनफ्राइटिस क्रोनिक रीनल फेल्योर के बाद के विकास के साथ एक क्रोनिक कोर्स प्राप्त करता है। पर रोग के शुद्ध रूपरोग का निदान प्रतिकूल है और प्रदर्शन किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप की समयबद्धता पर निर्भर करता है।
तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के बाद, डिस्पेंसरी अवलोकन और यदि आवश्यक हो, तो एंटी-रिलैप्स उपचार की नियुक्ति आवश्यक है। यह बीमारी के पुराने होने के जोखिम के कारण है, जो 20-25% मामलों में देखा जाता है।
9.1.2. क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस
ज्यादातर मामलों में, यह तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का परिणाम है। रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण के मुख्य कारण हैं:
तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का अपर्याप्त और असामयिक उपचार;
केएसडी के साथ गुर्दे की गुहा प्रणाली से मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन, मूत्रवाहिनी की सख्ती, वीयूआर, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, नेफ्रोप्टोसिस, आदि;
बैक्टीरिया का एल-रूपों में संक्रमण, जो लंबे समय तक गुर्दे के ऊतकों में निष्क्रिय अवस्था में हो सकता है, और प्रतिरक्षा में कमी के साथ, प्रारंभिक अवस्था में चला जाता है, जिससे भड़काऊ प्रक्रिया तेज हो जाती है;
आम सहवर्ती रोग जो शरीर को कमजोर करते हैं - मधुमेह, मोटापा, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, आदि;
इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों।
बचपन में (विशेषकर लड़कियों में) क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के अक्सर मामले होते हैं। एक विशिष्ट प्रकार रोग के तीव्र रूप की अभिव्यक्ति है, जो विभिन्न कारणों से पूरी तरह से ठीक नहीं होता है, लेकिन एक गुप्त पाठ्यक्रम प्राप्त करता है। भविष्य में, विभिन्न तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर के साथ पायलोनेफ्राइटिस के तेज होने का कारण बन सकती हैं। समय के साथ, इसका पाठ्यक्रम लहरदार हो जाता है। इस प्रकार, हर बार समय-समय पर होने वाले एक्ससेर्बेशन के साथ लंबे समय तक क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस रोग प्रक्रिया में वृक्क पैरेन्काइमा के अधिक से अधिक नए क्षेत्रों को शामिल करता है। नतीजतन, प्रत्येक प्रभावित क्षेत्र को बाद में निशान ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। गुर्दे की पैरेन्काइमा और पाइलोकैलिसियल प्रणाली की विकृति होती है, कार्यात्मक विफलता के विकास के साथ अंग के आकार (झुर्रियों) में कमी होती है।
भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि के आधार पर, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के पाठ्यक्रम के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।
1. सक्रिय चरण।नैदानिक तस्वीर तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के समान है। रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स, बैक्टीरिया मूत्र में पाए जाते हैं - शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेत, ईएसआर में वृद्धि। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में, और कभी-कभी इसके बिना, तीव्र चरण अगले - अव्यक्त में गुजरता है।
2. गुप्त चरण।नैदानिक अभिव्यक्तियाँ दुर्लभ या अनुपस्थित हैं। कमजोरी, सबफ़ेब्राइल स्थिति, थकान, प्रदर्शन में कमी, भूख न लगना, मुंह में अप्रिय स्वाद, काठ का क्षेत्र में बेचैनी, यानी सुस्त संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण के रूप में सामान्य लक्षण हो सकते हैं, जब वहाँ नशा के न्यूनतम लक्षण हैं।
3. छूट चरणइसका अर्थ है नैदानिक पुनर्प्राप्ति और इसका तात्पर्य रोग की किसी भी अभिव्यक्ति की अनुपस्थिति से है।
क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का नैदानिक पाठ्यक्रम कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें एक या दोनों गुर्दे में स्थानीयकरण, भड़काऊ प्रक्रिया की व्यापकता, मूत्र के बहिर्वाह में रुकावट की उपस्थिति या अनुपस्थिति, पिछले उपचार की प्रभावशीलता और सहवर्ती की प्रकृति शामिल है। बीमारी। अव्यक्त चरण में या छूट के दौरान क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस द्वारा सबसे बड़ी नैदानिक कठिनाइयों को प्रस्तुत किया जाता है। ऐसे मरीजों में
काठ का क्षेत्र में दर्द महत्वहीन और रुक-रुक कर, दर्द या खींच रहा है। ज्यादातर मामलों में डायसुरिक घटनाएं अनुपस्थित होती हैं या कभी-कभी देखी जाती हैं और बहुत स्पष्ट नहीं होती हैं। शरीर का तापमान सामान्य या सबफ़ेब्राइल है।
क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का लंबा कोर्स गुर्दे के ऊतकों के निशान और पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास की ओर जाता है। मरीजों को थकान, प्रदर्शन में कमी, भूख न लगना, वजन कम होना, सुस्ती, उनींदापन, बार-बार होने वाले सिरदर्द की शिकायत होती है। बाद में, अपच संबंधी घटनाएं, त्वचा का सूखापन और छीलना शामिल हो जाते हैं। त्वचा एक मिट्टी के रंग के साथ एक अजीबोगरीब भूरा-पीला रंग प्राप्त करती है। चेहरा फूला हुआ है, पलकों की लगातार चिपचिपाहट के साथ; जीभ सूखी है, एक गंदे भूरे रंग के लेप के साथ लेपित है, होंठ और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली सूखी और खुरदरी है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के 40-70% रोगियों में रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है क्योंकि रोग गुर्दे के सिकुड़ने के परिणामस्वरूप बढ़ता है। लगभग 20-25% रोगियों में यह बीमारी के प्रारंभिक चरण में पहले से ही है। एटियोट्रोपिक उपचार की अनुपस्थिति में एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी अप्रभावी है।
क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के बाद के चरणों के लिए, पॉल्यूरिया की विशेषता है कि दिन में 2-3 लीटर या अधिक मूत्र निकलता है। प्रति दिन 5-7 लीटर तक पहुंचने वाले पॉल्यूरिया के मामलों का वर्णन किया गया है, जिससे हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोक्लोरेमिया का विकास हो सकता है। पॉल्यूरिया के साथ पोलकियूरिया और नोक्टुरिया, हाइपोस्टेनुरिया होता है। पॉल्यूरिया के परिणामस्वरूप प्यास और शुष्क मुँह दिखाई देते हैं।
निदान। क्लीनिकलऔर प्रयोगशाला संकेतक्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस तीव्र चरण में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं और अव्यक्त चरण में और छूट के दौरान महत्वहीन होते हैं। रोग का तेज होना तीव्र पाइलोनफ्राइटिस जैसा हो सकता है और प्रासंगिक प्रयोगशाला डेटा के साथ एक समान नैदानिक तस्वीर के साथ हो सकता है।
प्रोटीनुरिया और ल्यूकोसाइटुरिया हल्के और रुक-रुक कर हो सकते हैं। मूत्र में प्रोटीन की मात्रा निशान से 0.033-0.099 g / l तक होती है। बार-बार मूत्र परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स की संख्या आदर्श से अधिक नहीं होती है, या देखने के क्षेत्र में 6-8, कम अक्सर 10-15 तक पहुंचती है। ज्यादातर मामलों में सक्रिय ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरियूरिया का पता नहीं चलता है। अक्सर मामूली या मध्यम एनीमिया होता है, ईएसआर में मामूली वृद्धि होती है।
सोनोग्राफिक विशेषताएंक्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे के आकार में कमी, इसकी आकृति की विकृति और पाइलोकैलिसियल सिस्टम है, जो अंग की झुर्रियों को इंगित करता है।
क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के निदान के लिए मुख्य तरीकों में से एक उत्सर्जन यूरोग्राफी है।एक्स-रे चित्र बहुरूपता में भिन्न है। एक्स-रे लक्षण इस बीमारी की विशेषता है, उनके मध्यम विस्तार के रूप में कैली, श्रोणि और मूत्रवाहिनी के ऊपरी तीसरे भाग में कमी, काठ की मांसपेशी के किनारे के एक लक्षण की उपस्थिति (बिंदु पर) किनारे के साथ श्रोणि और मूत्रवाहिनी का संपर्क एम। सोआसउनके समोच्च का एक समान चपटापन देखा जाता है)। समय के साथ, कपों के विभिन्न विरूपण विकसित होते हैं: वे मशरूम के आकार के, क्लब के आकार के, शिफ्ट हो जाते हैं, उनकी गर्दन लंबी और संकीर्ण हो जाती है, पैपिला चिकना हो जाता है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले लगभग 30% रोगियों में हॉडसन के लक्षण होते हैं।
इसका सार इस तथ्य में निहित है कि यदि पाइलोनफ्रिटिक रूप से परिवर्तित गुर्दे के कप एक उत्सर्जक यूरोग्राम पर जुड़े हुए हैं, तो एक तेज पापी रेखा प्राप्त की जाएगी, जो सामान्य रूप से समान रूप से उत्तल होनी चाहिए, गुर्दे के बाहरी समोच्च के समानांतर। रोग गुर्दे के कामकाजी पैरेन्काइमा में धीरे-धीरे कमी के साथ होता है, जिसे वृक्क-कॉर्टिकल इंडेक्स का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है - गुर्दे के क्षेत्र में पाइलोकैलिसियल सिस्टम के क्षेत्र का अनुपात।
गुर्दे की धमनीविज्ञानक्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के निदान के लिए मुख्य तरीका नहीं है, हालांकि, यह आपको प्रभावित गुर्दे को रक्त की आपूर्ति की वास्तुकला और सुविधाओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। रोग का एक विशिष्ट संकेत संख्या में कमी या छोटे खंडीय धमनियों (जले हुए पेड़ का एक लक्षण) का पूर्ण रूप से गायब होना है।
रेडियोआइसोटोप डायग्नोस्टिक्सक्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों में, यह गुर्दे के अलग-अलग कार्य का अध्ययन करने के लिए, गुर्दे के पैरेन्काइमा के कामकाज की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है। स्थैतिक और गतिशील स्किंटिग्राफी की सहायता से गुर्दे का आकार, उसमें दवा के संचय और वितरण की प्रकृति का आकलन किया जाता है। अंग को खंडीय क्षति के साथ, स्किंटिग्राफी से पता चलता है कि सिकाट्रिकियल-स्क्लेरोटिक परिवर्तनों के क्षेत्र में हिपपुरन के परिवहन में देरी हुई है। विधि उपचार के दौरान गुर्दे के कार्य की बहाली को गतिशील रूप से नियंत्रित करना भी संभव बनाती है।
विभेदक निदान।क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस को मुख्य रूप से क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, रीनल एमाइलॉयडोसिस, डायबिटिक ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस और उच्च रक्तचाप से अलग किया जाना चाहिए।
इलाज।क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस एक बार-बार होने वाली बीमारी का रूप ले सकता है। इस मामले में, पर्याप्त मात्रा में जीवाणुरोधी दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग का संकेत दिया जाता है। ऐसी चिकित्सा को निर्धारित करते समय, सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी उपभेदों, एलर्जी प्रतिक्रियाओं और दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के उद्भव की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।
संक्रमण की लगातार पुनरावृत्ति और रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण का कारण मूत्र पथ के माध्यम से मूत्र के पर्याप्त मार्ग का उल्लंघन हो सकता है। अक्सर, वीयूआर के रोगियों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस देखा जाता है, विभिन्न मूल के मूत्रवाहिनी का संकुचन, केएसडी, मूत्राशय की गर्दन में रुकावट, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया आदि। गुर्दे से मूत्र के सामान्य बहिर्वाह को बहाल किए बिना संक्रामक प्रक्रिया को रोकना असंभव है।
गुर्दे के ऊतकों में एंटीबायोटिक दवाओं की उच्च सांद्रता प्राप्त करना काफी कठिन है, जो लंबे समय तक उपचार के बावजूद पुरानी पाइलोनफ्राइटिस की लगातार पुनरावृत्ति की व्याख्या करता है। जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है जो मूत्र में बाद में उच्च एकाग्रता के साथ गुर्दे के ऊतकों में चुनिंदा रूप से जमा होते हैं। उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी और संक्रमण की पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति की पुष्टि करने के लिए नियमित मूत्र संस्कृतियों को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक दवाओं का चुनाव और रोटेशन किया जाना चाहिए। पुन: संक्रमण के मामले में, लंबे समय तक उपयुक्त दवाओं के आवधिक प्रशासन के साथ चिकित्सा में सुधार की आवश्यकता होती है, कभी-कभी 1 से 3 साल की अवधि तक पहुंचती है। यदि मूत्र पहले के बाद बाँझ रहता है
3-6 महीने का कोर्स और उपचार रोकने के छह महीने के भीतर, अगले वर्ष के लिए हर 3-6 महीने में और फिर सालाना मूत्र संस्कृतियों का प्रदर्शन किया जाता है।
स्पा उपचारपुरानी पाइलोनफ्राइटिस की जटिल चिकित्सा में मांग में है। पसंदीदा रिसॉर्ट्स किस्लोवोडस्क, ज़ेलेज़्नोवोडस्क, ट्रुस्कावेट्स, जर्मुक, सैरमे हैं। हीलिंग मिनरल पीने के पानी में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होना चाहिए, एक मूत्रवर्धक प्रभाव होना चाहिए, गुर्दे के रक्त प्रवाह और मूत्र निस्पंदन में सुधार करना चाहिए। कुछ स्रोतों से पानी पीने से गुर्दे की श्रोणि और मूत्रवाहिनी की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन कम हो जाती है। विभिन्न स्रोतों के खनिज जल की संरचना विषम है। स्लावैन्स्की, स्मिरनोव्स्की और लेर्मोंटोव्स्की स्रोतों के औषधीय जल हाइड्रोकार्बोनेट-सल्फेट-सोडियम-कैल्शियम हैं, जो उनके विरोधी भड़काऊ प्रभाव का कारण है। Naftusya (Truskavets) - हाइड्रोकार्बोनेट-कैल्शियम-मैग्नीशियम मिनरल वाटर जिसमें नाफ्तालन पदार्थों की उच्च सामग्री होती है - में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। Truskavets रिसॉर्ट में रिसेप्शन शुद्ध पानीअक्सर ozocerite और शारीरिक उपचार के अन्य तरीकों के अनुप्रयोगों के साथ संयुक्त। सेनेटोरियम उपचार के लिए मतभेद सामान्य हैं (हृदय और कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता, ऑन्कोलॉजिकल रोग, आदि) और स्थानीय (बिगड़ा हुआ मूत्र बहिर्वाह, आवश्यकता होती है) शल्य चिकित्सा, पुरानी गुर्दे की विफलता और सक्रिय चरण में पायलोनेफ्राइटिस) कारक।
भविष्यवाणीपुरानी पाइलोनफ्राइटिस में, यह अनुकूल है यदि भड़काऊ प्रक्रिया का समर्थन करने वाले कारण को समय पर समाप्त कर दिया जाता है (संक्रमण के पुराने foci की स्वच्छता, मूत्र पथ की रुकावट का उन्मूलन, VUR)। संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया के लगातार तेज होने के साथ क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का लंबा कोर्स गुर्दे की सिकाट्रिकियल झुर्रियों, धमनी उच्च रक्तचाप और पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास की ओर जाता है।
9.1.3. गर्भवती महिलाओं के पायलोनेफ्राइटिस
गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस को एक अलग नोसोलॉजिकल समूह के रूप में पहचाना जाता है और इसे वृक्क पैरेन्काइमा और पेल्विकैलिसल प्रणाली की एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया के रूप में जाना जाता है, जो गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है। अलग-अलग डिग्री में, यह रोग 1-10% गर्भवती महिलाओं में होता है।
एटियलजि और रोगजनन।एटियलॉजिकल कारक सूक्ष्मजीव हैं जो संक्रमण के फॉसी की उपस्थिति में मूत्रजन्य, आरोही और हेमटोजेनस मार्ग से गुर्दे में प्रवेश करते हैं। गर्भावस्था के दौरान पाइलोनफ्राइटिस के विकास का तंत्र बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा मूत्रवाहिनी के संपीड़न के कारण होता है। यूरोस्टैसिस को हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर में कमी और हाइपोकैल्सीमिया द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। गर्भावस्था के 10 वें से 30 वें सप्ताह तक, मांसपेशियों की टोन और मूत्रवाहिनी की सिकुड़न कम हो जाती है, निस्पंदन में वृद्धि होती है और पानी के पुन: अवशोषण में कमी होती है, अधिक दैनिक मूत्र का निर्माण होता है, जो हाइड्रोयूरेटेरोनफ्रोसिस के विकास में भी योगदान देता है। उपरोक्त परिवर्तन अनुकूल बनाते हैं
गुर्दे में संक्रमण के विकास के लिए शर्तें। एक नियम के रूप में, एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटीन, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टीरिया, आदि का पता लगाया जाता है। दाहिनी किडनी सबसे अधिक प्रभावित होती है, और रोग एकतरफा और द्विपक्षीय दोनों हो सकता है।
लक्षण और नैदानिक पाठ्यक्रम।यदि भड़काऊ प्रक्रिया हल्की है, तो नैदानिक तस्वीर खराब रहती है। काठ का क्षेत्र में दर्द हो सकता है, मूत्र में रोग परिवर्तन हो सकता है। सक्रिय सूजन के साथ, नैदानिक अभिव्यक्तियाँ तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के समान होती हैं।
निदान।यूरिनलिसिस से ल्यूकोसाइटुरिया और बैक्टीरियूरिया का पता चला। मूत्र संस्कृति की आवश्यकता है। अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग से गुर्दे की मूत्रवाहिनी और पेल्विकलिसील प्रणाली के विस्तार का पता चलता है, इसके शोफ के कारण पैरेन्काइमा का मोटा होना।
इलाजप्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों के सहयोग से किया गया। एक विशेष संस्थान में अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है। गुर्दे की गुहा प्रणाली के स्पष्ट विस्तार के साथ, मूत्रवाहिनी या पर्क्यूटेनियस नेफ्रोस्टॉमी का स्टेंटिंग किया जाता है। एक स्टेंट की स्थापना, एक नियम के रूप में, सरल है और पीठ पर रोगी की स्थिति में किया जाता है, जो गर्भावस्था के दौरान महत्वपूर्ण है। एक एंटी-रिफ्लक्स तंत्र के साथ एक स्टेंट के उपयोग की सिफारिश की जाती है।
गर्भावस्था के दौरान जीवाणुरोधी चिकित्सा एंटीबायोटिक दवाओं के भ्रूणोटॉक्सिक और टेराटोजेनिक प्रभावों के जोखिम से जुड़ी होती है, विशेष रूप से फ्लोरोक्विनोलोन और सेफलोस्पोरिन श्रृंखला। इसलिए, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन का उपयोग अक्सर गर्भवती महिलाओं में पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में किया जाता है। गंभीर मामलों में, सेफलोस्पोरिन निर्धारित किया जा सकता है। पाइलोनफ्राइटिस के विनाशकारी रूपों की उपस्थिति में, लुंबोटॉमी, गुर्दे के विघटन और नेफ्रोस्टॉमी का संकेत दिया जाता है।
गर्भावस्था की योजना बनाते समय रोकथाम के उद्देश्य से, संक्रमण के सभी संभावित केंद्रों (क्षय, ओटिटिस मीडिया, आदि का उपचार) को साफ करने की सिफारिश की जाती है। गर्भावस्था के दौरान एक खाली मूत्राशय के साथ और बाधा गर्भ निरोधकों के अनिवार्य उपयोग के साथ संभोग की सिफारिश की जाती है।
भविष्यवाणीज्यादातर मामलों में अनुकूल।
9.1.4. पायोनेफ्रोसिस
पायोनेफ्रोसिस,या प्युलुलेंट किडनी- यह ऑब्सट्रक्टिव क्रॉनिक पाइलोनफ्राइटिस (संक्रमित हाइड्रोनफ्रोसिस) का अंतिम चरण है।
एटियलजि और रोगजनन।प्युलुलेंट-विनाशकारी प्रक्रिया के कारण, गुर्दे के ऊतक पूरी तरह से पिघल जाते हैं, अंग में प्यूरुलेंट डिट्रिटस, मूत्र से भरे गुहा, और सड़ने वाले पैरेन्काइमा के क्षेत्र होते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, आसपास के वसायुक्त ऊतक से गुजरती है।
लक्षण और नैदानिक पाठ्यक्रम।पायोनेफ्रोसिस काठ का क्षेत्र में सुस्त दर्द दर्द से प्रकट होता है। वे भड़काऊ प्रक्रिया के तेज होने के दौरान काफी बढ़ सकते हैं। बढ़ी हुई मिट्टी
चावल। 9.1.सोनोग्राम। पायोनेफ्रोसिस: गुर्दे की फैली हुई गुहा प्रणाली में शुद्ध मूत्र का स्तर निर्धारित किया जाता है (तीर)
ka पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से टटोलता है। यदि मूत्रवाहिनी पूरी तरह से बंद हो जाती है, तो वे बोलते हैं बंद किया हुआपायोनेफ्रोसिस रोग का कोर्स एक गंभीर सेप्टिक चरित्र प्राप्त करता है: रोगी को व्यस्त शरीर का तापमान, ठंड लगना, नशे के लक्षण - पीलापन, कमजोरी, पसीना आना है। पर खुलापायोनेफ्रोसिस, मूत्रवाहिनी की धैर्य आंशिक रूप से संरक्षित है, जो शुद्ध सामग्री के जल निकासी को सुनिश्चित करता है। ऐसे मामलों में, पायोनेफ्रोसिस का कोर्स कम गंभीर होता है। एक द्विपक्षीय प्रक्रिया के साथ, पुरानी गुर्दे की विफलता तेजी से विकसित होती है और आगे बढ़ती है।
निदान। पर प्रयोगशाला विश्लेषण एक्स विशेषता भड़काऊ परिवर्तन मौजूद हैं। रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइट सूत्र बाईं ओर शिफ्ट होने के साथ एक स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस होता है, ईएसआर में वृद्धि। खुले पायोनेफ्रोसिस वाले रोगियों में, मूत्र शुद्ध, बादलदार होता है, जिसमें बड़ी मात्रा में गुच्छे और तलछट होती है। एक गंभीर सेप्टिक तस्वीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ बंद पायोनफ्रोसिस के साथ, मूत्र में परिवर्तन अनुपस्थित हो सकता है।
सिस्टोस्कोपी के साथ, प्रभावित मूत्रवाहिनी के मुंह से मवाद का स्त्राव होता है।
अल्ट्रासाउंडआपको पैरेन्काइमा के पतले होने के साथ महत्वपूर्ण रूप से बढ़े हुए गुर्दे की पहचान करने की अनुमति देता है। अंग की गुहा प्रणाली के तेज विस्तार और विकृति द्वारा विशेषता, एक अमानवीय निलंबन के लुमेन में उपस्थिति, डिट्रिटस, कैलकुली (चित्र। 9.1)।
पर सादा रेडियोग्राफकैलकुली की छाया को प्रो- में निर्धारित किया जा सकता है
मूत्र पथ के खंड, बढ़े हुए गुर्दे।
पर उत्सर्जन यूरोग्रामएक रोगग्रस्त गुर्दे द्वारा एक विपरीत एजेंट की रिहाई तेजी से धीमी हो जाती है या अधिक बार अनुपस्थित होती है।
सीटीएक महत्वपूर्ण रूप से बढ़े हुए गुर्दे का पता चलता है, जिसका पैरेन्काइमा पतला होता है या एक सिकाट्रिकियल पाइोजेनिक कैप्सूल होता है। गुर्दे की गुहा प्रणाली का विस्तार, विकृत और एक एकल गुहा है जिसे सेप्टा द्वारा अलग किया जाता है जिसमें विषम संरचना का तरल होता है।
(चित्र 9.2)।
चावल। 9.2.इसके विपरीत, अक्षीय दृश्य के साथ सीटी। बड़े बाएं तरफा पायोनेफ्रोसिस निर्धारित किया जाता है (तीर)
विभेदक निदानपायोनेफ्रोसिस एक उत्सव पुटी, तपेदिक और गुर्दे के एक ट्यूमर के साथ किया जाता है।
इलाजपायोनेफ्रोसिस असाधारण रूप से ऑपरेटिव है और इसमें नेफरेक्टोमी या नेफ्रोएटेरेक्टॉमी में मूत्रवाहिनी रुकावट के स्तर पर निर्भर करता है।
भविष्यवाणीएकतरफा पायोनफ्रोसिस और समय पर सर्जिकल उपचार के साथ अनुकूल है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को मूत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए।
9.2. पैरानेफ्राइटिस
पैरानेफ्राइटिस- पेरिरेनल वसा ऊतक में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया।
महामारी विज्ञान। Paranephritis अपेक्षाकृत दुर्लभ है। पैरानेफ्राइटिस के विकास के लिए सबसे आम जोखिम कारक केएसडी है जिसमें मूत्र पथ की रुकावट और पाइलोनफ्राइटिस के प्यूरुलेंट रूप हैं (चित्र। 59, रंग डालें देखें)। पैरानेफ्राइटिस से पीड़ित व्यक्तियों में 20-60% मामलों में मूत्र पथरी पाई जाती है। अन्य जोखिम कारकों में मूत्र प्रणाली की जन्मजात और अधिग्रहित विसंगतियाँ, सर्जरी और मूत्र पथ की चोटें और मधुमेह मेलेटस शामिल हैं।
एटियलजि और रोगजनन। Paranephritis staphylococcus, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella और अन्य प्रकार के सूक्ष्मजीवों के कारण होता है।
प्राथमिक और माध्यमिक पैरानेफ्राइटिस हैं। मुख्यशरीर में प्युलुलेंट सूजन (पैनारिटियम, फुरुनकल, ऑस्टियोमाइलाइटिस, पल्पिटिस, टॉन्सिलिटिस, आदि) के दूर के फॉसी से हेमटोजेनस मार्ग द्वारा पैरारेनल ऊतक के संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। इसका विकास काठ का क्षेत्र, हाइपोथर्मिया और अन्य बहिर्जात कारकों के आघात से सुगम होता है। माध्यमिक पैरानेफ्राइटिस 80% मामलों में होता है। यह गुर्दे में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया की जटिलता के रूप में विकसित होता है: कुछ मामलों में, सूजन (किडनी कार्बुनकल, फोड़ा, पायोनेफ्रोसिस) से पेरिनेफ्रिक ऊतक तक मवाद के सीधे प्रसार के साथ, दूसरों में (पायलोनेफ्राइटिस के साथ) - लसीका पथ के माध्यम से और हेमटोजेनस।
वर्गीकरण।पेरिरेनल ऊतक में प्युलुलेंट-भड़काऊ फोकस के स्थानीयकरण के आधार पर, सामने, पीछे, ऊपर, नीचेऔर कुलपैरानेफ्राइटिस। सबसे अधिक बार, गुर्दे के पीछे की सतह के साथ वसायुक्त ऊतक के अधिक विकास के कारण पश्च पैरानेफ्राइटिस मनाया जाता है। घाव एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। भड़काऊ प्रक्रिया तेजी से विकसित होती है, क्योंकि पेरिरेनल फाइबर संक्रमण के विकास के लिए अनुकूल वातावरण है।
भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति के अनुसार, तीव्र और पुरानी पैरानेफ्राइटिस प्रतिष्ठित हैं।
एक्यूट पैरानेफ्राइटिसपहले एक्सयूडेटिव सूजन के चरण से गुजरता है, जो प्रतिगमन से गुजर सकता है या एक शुद्ध रूप में जा सकता है। यदि पेरिरेनल ऊतक में प्युलुलेंट प्रक्रिया फैलती है, तो इंटरफेशियल सेप्टा और मवाद आमतौर पर पिघल जाते हैं
कम से कम प्रतिरोध वाले काठ का क्षेत्र के स्थानों पर जाता है। प्रक्रिया के आगे के विकास के साथ, यह पेरिरेनल ऊतक से परे चला जाता है, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के एक कफ का निर्माण करता है। उत्तरार्द्ध आंत, पेट या फुफ्फुस गुहाओं में, मूत्राशय में या वंक्षण क्षेत्र की त्वचा के नीचे, पेसो पेशी के साथ फैल सकता है, और जांघ की आंतरिक सतह पर खुलने वाले ओबट्यूरेटर के माध्यम से टूट सकता है। हाल के वर्षों में, एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग के कारण, पैरानेफ्राइटिस, विशेष रूप से इसके सामान्य प्युलुलेंट रूप, बहुत कम आम हैं।
क्रोनिक पैरानेफ्राइटिससबसे अधिक बार क्रोनिक कैलकुलस पाइलोनफ्राइटिस की जटिलता के रूप में या तीव्र पैरानेफ्राइटिस के परिणाम के रूप में होता है। यह अक्सर गुर्दे पर सर्जिकल हस्तक्षेप का परिणाम होता है (मूत्र के पेरिनेफ्रिक ऊतक में प्रवेश करने के परिणामस्वरूप), यूरोमैटोमा के विकास के साथ गुर्दे की दर्दनाक चोटें। क्रोनिक पैरानेफ्राइटिस संयोजी ऊतक ("बख्तरबंद" पैरानेफ्राइटिस) या रेशेदार-लिपोमेटस ऊतक के साथ पेरिरेनल फाइबर के प्रतिस्थापन के साथ उत्पादक सूजन के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है। गुर्दा लकड़ी के घनत्व और काफी मोटाई की घुसपैठ में घिरा हुआ है, जो शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप को बहुत जटिल करता है।
लक्षण और नैदानिक पाठ्यक्रम।रोग के प्रारंभिक चरण में तीव्र पैरानेफ्राइटिस में कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं और शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि, ठंड लगना और अस्वस्थता के साथ शुरू होता है। तीन या चार दिनों या उससे अधिक के बाद ही स्थानीय लक्षण अलग-अलग तीव्रता के काठ के क्षेत्र में दर्द के रूप में प्रकट होते हैं, संबंधित पक्ष पर कॉस्टओवरटेब्रल कोण में तालु पर दर्द। कुछ समय बाद, एक सुरक्षात्मक संकुचन के कारण काठ का रीढ़ की वक्रता का पता चलता है। एम। पीएसओएएस,कूल्हे के साथ रोगी की विशिष्ट स्थिति पेट में लाई जाती है और प्रक्रिया में काठ की मांसपेशियों के शामिल होने के कारण इसे बढ़ाए जाने पर तेज दर्द होता है। त्वचा की चिपचिपाहट, स्थानीय हाइपरमिया, रोग के पक्ष में काठ के क्षेत्र से लिए गए रक्त के उच्च ल्यूकोसाइटोसिस पर ध्यान दें। पेरिनेफ्रिक ऊतक के पंचर के दौरान मवाद प्राप्त करना प्युलुलेंट पैरानेफ्राइटिस की एक ठोस पुष्टि है, लेकिन अध्ययन का एक नकारात्मक परिणाम इसे बाहर नहीं करता है। कभी-कभी पैरानेफ्राइटिस एपेंडिसाइटिस, सबफ्रेनिक स्पेस फोड़ा, निमोनिया की नकल कर सकता है।
निदान। रक्त परीक्षणसूत्र को बाईं ओर स्थानांतरित करके न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाता है। कभी-कभी, पैरानेफ्राइटिस के मिटाए गए रूपों के साथ, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की गिनती तीन बिंदुओं (उंगली से, दाएं और बाएं पर काठ का क्षेत्र) से ली जाती है, नैदानिक मूल्य होता है।
प्राथमिक पैरानेफ्राइटिस के साथ मूत्र नहीं बदला जाता है; माध्यमिक में, गुर्दे की बीमारी की विशेषता में परिवर्तन जो इसे (आमतौर पर पायरिया) का कारण बनता है, इसमें पाए जाते हैं।
तीव्र पैरानेफ्राइटिस को पहचानने में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान की जाती है रेडियोलॉजिकल तरीकेअनुसंधान। फ्लोरोस्कोपी के साथ छातीऊपरी पैरानेफ्राइटिस के साथ, डायाफ्राम के संबंधित गुंबद की गतिशीलता में कमी, और अक्सर फुफ्फुस गुहा में एक प्रवाह का पता चलता है। मूत्र पथ का सादा एक्स-रे स्वस्थ दिशा में रीढ़ की हड्डी के स्कोलियोसिस को दर्शाता है। आकृति एम। सोआसप्रभावित पक्ष पर चिकना या अनुपस्थित है, जबकि स्वस्थ पक्ष पर वे स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं।
चावल। 9.3.सोनोग्राम:
1 - पैरानेफ्राइटिस; 2 - गुर्दा
उत्सर्जन यूरोग्राफी,साँस लेने और छोड़ने पर किया जाता है, आपको प्रभावित गुर्दे की अनुपस्थिति या गतिशीलता की तीव्र सीमा की पहचान करने की अनुमति देता है। अल्ट्रासाउंड स्कैनतीव्र प्युलुलेंट पैरानेफ्राइटिस में, यह स्पष्ट रूप से वसायुक्त ऊतक के प्यूरुलेंट संलयन के फोकस की कल्पना करता है, और पुरानी में - इसकी विषम इकोस्ट्रक्चर (चित्र। 9.3)।
अधिक सटीक जानकारी का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है एमआरआईया मल्टीस्लाइस सीटी।
क्रोनिक पैरानेफ्राइटिस का निदान उन्हीं विधियों का उपयोग करके किया जाता है
टोड, जो तीव्र रूप है, लेकिन इसका पता लगाना कहीं अधिक कठिन है। इसलिए, रोग लंबे समय तक अपरिचित रह सकता है।
विभेदक निदान।यह रीढ़ की तपेदिक के लिए एक सूजे हुए फोड़े के साथ किया जाता है, जब एक साधारण रेडियोग्राफी से तापमान प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में एक या एक से अधिक कशेरुकाओं के विनाश का पता चलता है। एक घने, ऊबड़-खाबड़ ट्यूमर जैसा गठन, जो क्रोनिक पैरानेफ्राइटिस के साथ काठ के क्षेत्र में दिखाई देता है, को डायस्टोपिया, किडनी ट्यूमर, हाइड्रोनफ्रोसिस आदि से अलग किया जाना चाहिए।
इलाज।तीव्र पैरानेफ्राइटिस के प्रारंभिक चरण में, जीवाणुरोधी (फ्लोरोक्विनोलोन, सेफलोस्पोरिन, संरक्षित पेनिसिलिन) और विषहरण चिकित्सा का उपयोग शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना अधिकांश रोगियों में वसूली की अनुमति देता है। संक्रमण के अन्य केंद्रों को साफ करना सुनिश्चित करें और शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा को बढ़ाने के लिए दवाएं लिखें। रोग के पुरुलेंट रूप आपातकालीन सर्जरी के लिए एक संकेत हैं। रेट्रोपरिटोनियल ऊतक के एक पृथक फोड़े के साथ, सामग्री और जल निकासी की निकासी के साथ इसका पंचर संभव है। रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के पुनर्वास के साथ लुंबोटॉमी को एक अधिक सामान्य प्रक्रिया के लिए संकेत दिया जाता है, जिसमें उस बीमारी के लिए किडनी की सर्जरी करना शामिल है जो पैरानेफ्राइटिस का कारण बनती है।
क्रोनिक पैरानेफ्राइटिस के उपचार में फिजियोथेरेपी, सामान्य सुदृढ़ीकरण एजेंटों और समाधान चिकित्सा के संयोजन में एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति शामिल है।
भविष्यवाणीरोग के समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ अनुकूल। क्रोनिक पैरानेफ्राइटिस में, रोग का निदान काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति से निर्धारित होता है।
9.3. यूरोसेप्सिस
उरोसेप्सिसजननांग प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों की सबसे भयानक जटिलता का प्रतिनिधित्व करता है और सेप्टिसोपीमिया, बैक्टरेमिक शॉक और एक उच्च जोखिम के विकास के साथ संक्रमण के सामान्यीकरण की विशेषता है।
घातक परिणाम। यूरोसेप्सिस तीव्र पाइलोनफ्राइटिस, एपिडीडिमाइटिस, प्युलुलेंट प्रोस्टेटाइटिस का परिणाम हो सकता है।
एटियलजि और रोगजनन।यूरोसेप्सिस के विकास का तंत्र मुख्य रूप से मूत्र पथ की रुकावट की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। नतीजतन, पैल्विक-रीनल रिफ्लक्स के विकास और रक्त वाहिकाओं में विषाक्त सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के साथ इंट्रापेल्विक दबाव में वृद्धि होती है। रक्त प्रवाह में मूत्र संक्रमण का प्रवेश मूत्राशय के किसी न किसी, दर्दनाक कैथीटेराइजेशन के साथ भी संभव है, वाद्य अध्ययन (यूरेथ्रोसिस्टोस्कोपी) के साथ, प्रतिगामी ureteropyelography के दौरान, और एंडोस्कोपिक सर्जिकल हस्तक्षेप।
वर्गीकरण।यूरोसेप्सिस के निम्नलिखित नैदानिक रूप प्रतिष्ठित हैं: तीव्र, सूक्ष्म, जीर्णऔर जीवाणु (एंडोटॉक्सिक) झटका।
लक्षण और नैदानिक पाठ्यक्रमयूरोसेप्सिस एक या किसी अन्य सूजन संबंधी बीमारी से मेल खाता है जिसके कारण यूरोसेप्सिस का विकास हुआ। एक नियम के रूप में, यह तपिशशरीर, जबरदस्त ठंड लगना, कमजोरी, सिरदर्द और नशे के अन्य लक्षण। त्वचा पीली है, पेट में रक्तस्रावी चकत्ते हो सकते हैं। भ्रम संभव है।
रक्त की जांच करते समय, ल्यूकोसाइटोसिस को सूत्र के बाईं ओर एक स्पष्ट बदलाव, ईएसआर में वृद्धि के साथ निर्धारित किया जाता है। मूत्र शुद्ध होता है। निदान की पुष्टि के लिए एक बैक्टीरियोलॉजिकल रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।
सबसे अधिक बार नैदानिक प्रत्यक्षीकरणयूरोसेप्सिस है जीवाणु आघात।इसके विकास का तंत्र मूत्र संक्रमण के फोकस से बड़ी संख्या में बैक्टीरिया के रक्तप्रवाह में रिलीज होने के कारण है। उनके क्षय के परिणामस्वरूप बनने वाले एंडोटॉक्सिन संवहनी दीवार को प्रभावित करते हैं, संवहनी बिस्तर के लुमेन में काफी वृद्धि करते हैं और अंगों और ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन को बाधित करते हैं।
बैक्टरेमिक शॉक के निम्नलिखित चरण हैं: नैदानिक अभिव्यक्तियों का प्रारंभिक चरणऔर टर्मिनल।प्रारंभिक चरण में शरीर के तापमान में तेज और अचानक वृद्धि, उच्च संख्या, ठंड लगना और मूत्र की मात्रा में कमी की विशेषता है। मरीजों में रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, ठंडे पसीने में कमी होती है। इसके अलावा, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है: सुस्ती, बिगड़ा हुआ चेतना दिखाई देती है। इस अवस्था में शरीर के तापमान में थोड़ी कमी होती है। तीसरे चरण में, शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।
निदान।यूरोसेप्सिस के रोगियों की जांच मूत्र संबंधी रोग की पहचान के साथ शुरू होती है जिसके कारण यह हुआ। जननांग अंगों के प्युलुलेंट-सूजन संबंधी रोगों के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड, उत्सर्जन यूरोग्राफी और सीटी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीके हैं। सेप्सिस का अंतिम निदान तीन बैक्टीरियोलॉजिकल रक्त संस्कृतियों और प्रोकैल्सीटोनिन के लिए एक रक्त परीक्षण के बाद स्थापित किया जाता है।
इलाजआपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद तत्काल पुनर्जीवन उपायों को अंजाम देना शामिल है। स्थिति की गंभीरता के आधार पर, पर्क्यूटेनियस पंचर या ओपन नेफ्रोस्टॉमी या नेफरेक्टोमी किया जा सकता है।
पूर्वानुमान और रोकथाम।पर्याप्त उपचार और औषधालय अवलोकन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। यूरोसेप्सिस को रोकने के उपाय हैं
जननांग अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगियों के समय पर और गहन उपचार में, गुर्दे से मूत्र के सामान्य बहिर्वाह को रोकने वाले कारणों का समय पर उन्मूलन, संक्रमण के पुराने foci का पुनर्वास।
9.4. रेट्रोपेरिटोनियल फाइब्रोसिस (ऑरमंड रोग)
पहली बार रेट्रोपरिटोनियल या रेट्रोपरिटोनियल फाइब्रोसिस 1948 में ऑरमंड द्वारा वर्णित किया गया था। लगभग हमेशा रोग द्विपक्षीय होता है। रेट्रोपरिटोनियल ऊतक के प्रगतिशील सिकाट्रिकियल फाइब्रोसिस पाइलोयूरेटेरल सेगमेंट से प्रोमोंटोरियम तक किसी भी क्षेत्र में मूत्रवाहिनी के संपीड़न की ओर जाता है। रेट्रोपरिटोनियल फाइब्रोसिस का सबसे आम स्थानीयकरण IV और V काठ कशेरुकाओं का स्तर है। कभी-कभी अवर वेना कावा और महाधमनी भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होते हैं।
एटियलजि और रोगजनन।ऑरमंड की बीमारी रेट्रोपरिटोनियल ऊतक में घने रेशेदार ऊतक के गठन के साथ एक गैर-विशिष्ट सूजन प्रक्रिया है। इस बीमारी के विकास के कारणों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। इसके विकास के कई सिद्धांत हैं।
इसके अनुसार भड़काऊ सिद्धांत,रेट्रोपरिटोनियल ऊतक की कोई स्वतंत्र हार नहीं होती है और रेट्रोपरिटोनियल फाइब्रोसिस दूसरी बार होता है, वृक्क पैरेन्काइमा (पायलोनेफ्राइटिस) या पेरिरेनल ऊतक (पैरानेफ्राइटिस), महिला जननांग अंगों (कोल्पाइटिस, एंडोमेट्रैटिस) से संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण के कारण होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग (अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, कोलाइटिस)।
के अनुसार आघात सिद्धांतऑरमंड रोग के विकास के लिए ट्रिगर रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के अंगों को दर्दनाक क्षति है।
इम्यूनोएलर्जिक सिद्धांततात्पर्य यह है कि घने रेशेदार ऊतक के निर्माण के साथ रेट्रोपरिटोनियल ऊतक में गैर-विशिष्ट सूजन एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होती है।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।रेट्रोपरिटोनियल ऊतक की गैर-विशिष्ट सूजन के तीन चरण होते हैं। पहले ईोसिनोफिलिक, लिम्फोसाइटिक और हिस्टियोसाइटिक ऊतक घुसपैठ की विशेषता है। दूसरे चरण में, संयोजी ऊतक क्रमिक कोलेजनोसिस के साथ रेशेदार परिवर्तन बनते हैं। ऑरमंड रोग के तीसरे चरण में घने रेशेदार ऊतक के गठन के साथ रेट्रोपरिटोनियल ऊतक के स्केलेरोसिस और झुर्रियां देखी जाती हैं।
लक्षण और नैदानिक पाठ्यक्रम।मरीजों को पेट के संबंधित हिस्से में, काठ का क्षेत्र में सुस्त, दर्द दर्द की शिकायत होती है। नैदानिक तस्वीर हाइड्रोनफ्रोसिस की विशेषता है। 80% मामलों में धमनी उच्च रक्तचाप होता है। मूत्रवाहिनी की रुकावट के परिणामस्वरूप द्विपक्षीय हाइड्रोनफ्रोसिस की प्रगति के साथ, पुरानी गुर्दे की विफलता विकसित होती है।
निदान।सर्वेक्षण में शामिल हैं सामान्य रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण,जैव रासायनिक मापदंडों (यूरिया, क्रिएटिनिन, इलेक्ट्रोलाइट्स) का निर्धारण। अभिनय करना अल्ट्रासाउंड, सर्वेक्षण और उत्सर्जन यूरोग्राफी, सीटी और एमआरआई।मदद से
ये अध्ययन रेट्रोपरिटोनियल फाइब्रोसिस और हाइड्रोयूरेटेरोनफ्रोसिस के लक्षण प्रकट कर सकते हैं। इलियाक वाहिकाओं के साथ उनके decusation के स्तर पर मूत्रवाहिनी के द्विपक्षीय रुकावट की विशेषता है, जिसके ऊपर वे फैले हुए हैं, और नीचे नहीं बदले हैं। गतिशील और स्थिर सिन्टीग्राफीगुर्दे का उपयोग उनकी कार्यात्मक स्थिति को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
विभेदक निदानऑरमंड की बीमारी हाइड्रोयूरेटेरोनफ्रोसिस, रेट्रोपरिटोनियल अकार्बनिक संरचनाओं और पुरानी पैरानेफ्राइटिस के साथ की जाती है।
इलाज।प्रारंभिक चरणों में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और अन्य दवाओं के साथ उपचार किया जाता है जो निशान ऊतक को रोकने या हल करने में मदद करते हैं। जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित है। रेशेदार ऊतक के स्पष्ट विकास और हाइड्रोयूरेटेरोनफ्रोसिस के गठन के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। यूरेटेरोलिसिस, यूरेटरोरेटेरोएनास्टोमोसिस के साथ मूत्रवाहिनी का उच्छेदन, रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक के निशान ऊतकों से मूत्रवाहिनी को उदर गुहा में ले जाकर अलग किया जा सकता है। विस्तारित सख्ती के साथ - छोटी आंत या एंडोप्रोस्थेटिक्स के एक खंड के साथ मूत्रवाहिनी का प्रतिस्थापन।
भविष्यवाणीसमय पर उपचार के साथ अनुकूल और द्विपक्षीय हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन और पुरानी गुर्दे की विफलता के चरण में रोग की पहचान करने में प्रतिकूल।
9.5 मूत्राशयशोध
सिस्टाइटिस- मूत्राशय की दीवार की एक संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारी जिसमें श्लेष्म झिल्ली का एक प्रमुख घाव होता है।
महामारी विज्ञान।महिलाएं पुरुषों की तुलना में 3:1 के अनुपात में अधिक बार बीमार होती हैं, जिसका कारण है:
महिलाओं की जननांग प्रणाली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं (छोटी और चौड़ी मूत्रमार्ग, जननांग पथ और मलाशय की निकटता);
स्त्रीरोग संबंधी रोग;
गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन, जब हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते हैं, रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में (सूक्ष्म परिसंचरण विकार जो स्थानीय प्रतिरक्षा को कमजोर करते हैं, योनि श्लेष्मा का शोष, बलगम के गठन में कमी)।
पुरुषों में, यह रोग बहुत कम आम है और सूजन प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है पौरुष ग्रंथि, वीर्य पुटिका, अधिवृषण और मूत्रमार्ग। पुरुषों में सेकेंडरी सिस्टिटिस का एक सामान्य कारण प्रोस्टेट ग्रंथि के यूरेथ्रल सख्त और ट्यूमर रोगों के परिणामस्वरूप पुरानी मूत्र प्रतिधारण के साथ अवसंरचनात्मक रुकावट है।
एटियलजि और रोगजनन।सिस्टिटिस का सबसे आम कारण एक जीवाणु संक्रमण है। इसके अलावा, रोग के प्रेरक एजेंट वायरस, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, कवक हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, मूत्र में सिस्टिटिस के रोगियों में, एस्चेरिचिया कोलाई, स्टैफिलोकोकस, एंटरोबैक्टर, प्रोटीस, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, क्लेबसिएला निर्धारित किए जाते हैं। तीव्र सिस्टिटिस में प्रमुख माइक्रोबियल रोगज़नक़ है
कोलाई (80-90% अवलोकन), जो इस सूक्ष्मजीव की उच्च रोगजनक और अनुकूली क्षमताओं द्वारा समझाया गया है (आसंजन घटना, उच्च प्रजनन दर, अमोनिया का उत्पादन, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है और चिकनी मांसपेशी फाइबर के कार्य को बाधित करता है। मूत्र पथ)।
मूत्राशय में संक्रमण के प्रवेश के तरीके इस प्रकार हैं:
■ आरोही- बाहरी वातावरण से मूत्रमार्ग के माध्यम से संक्रमण का सबसे आम प्रकार;
■ उतरते- ऊपरी मूत्र पथ से संक्रमण, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में गुर्दे;
■ हेमटोजेनस- दुर्लभ है, पैल्विक अंगों सहित पुराने संक्रमण के दूर के फोकस की उपस्थिति में हो सकता है;
■ लिम्फोजेनस- जननांग अंगों के रोगों में मनाया जाता है: महिलाओं में - यह एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगो-ओओफोराइटिस आदि है, पुरुषों में - वेसिकुलिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, आदि;
■ संपर्क Ajay करें- मूत्राशय के आसपास के अंगों के प्युलुलेंट रोगों की उपस्थिति में संभव है: पैरामीट्राइटिस, प्रोस्टेट फोड़ा, आदि। मूत्राशय का सीधा संक्रमण मूत्र नालव्रण की उपस्थिति में हो सकता है, विभिन्न वाद्य जोड़तोड़ (मूत्राशय कैथीटेराइजेशन, सिस्टोस्कोपी, आदि) का परिणाम हो सकता है। ।)
जोखिमसिस्टिटिस का विकास इस प्रकार है:
हाइपोविटामिनोसिस, तनाव, हाइपोथर्मिया, हार्मोनल स्तर में परिवर्तन के कारण शरीर के समग्र प्रतिरोध में कमी;
मूत्राशय से मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन। पुरुषों में, इसके कारण सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, मूत्रमार्ग की सख्ती, प्रोस्टेटाइटिस हैं। महिलाओं में, यूरोडायनामिक्स का उल्लंघन मूत्रमार्ग के स्टेनोसिस (संकुचन), मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के एक्टोपिया, मूत्रमार्ग में फाइब्रोसिस (घने संयोजी ऊतक की वृद्धि) के कारण हो सकता है। जननांग तंत्र की विभिन्न विसंगतियाँ भी पेशाब की प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं और अक्सर मूत्राशय और ऊपरी मूत्र पथ दोनों की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ होती हैं;
पैल्विक अंगों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन;
एंडोस्कोपिक परीक्षाओं और संचालन के दौरान मूत्राशय के म्यूकोसा की दर्दनाक चोटें;
अंतःस्रावी रोग (मधुमेह मेलिटस) और चयापचय संबंधी विकार (जैसे हाइपरकैल्सीयूरिया);
मूत्राशय में पथरी और रसौली की उपस्थिति;
यौन गतिविधि, विशेष रूप से महिलाओं में अतिसक्रियता या अस्थानिक मूत्रमार्ग की उपस्थिति में।
कम आम गैर-संक्रामक (एलर्जी) सिस्टिटिस।पदार्थों की एक विस्तृत विविधता एलर्जी के रूप में कार्य कर सकती है: खाद्य पदार्थ (फलियां, खट्टे फल, नट्स), दवाएं (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं), घरेलू और इत्र रसायन।
योनि टैम्पोन और कंडोम के उपयोग के बाद कभी-कभी एलर्जी की प्रतिक्रिया भी देखी जाती है।
वर्गीकरण।सिस्टिटिस को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। द्वारा नैदानिक पाठ्यक्रम:
तेज;
जीर्ण;
बीचवाला।
द्वारा रोग प्रक्रिया में मूत्राशय की भागीदारी:
■ प्राथमिक;
माध्यमिक, जो किसी भी बीमारी का परिणाम है (अवसंरचनात्मक बाधा, आघात, आईसीडी, आदि)।
द्वारा रोग के विकास के कारण:
संक्रामक;
एलर्जी;
रासायनिक;
विकिरण, या विकिरण।
द्वारा संक्रामक एजेंट का प्रकार:
गैर-विशिष्ट, जिसमें रोग का कारण उसका अपना सशर्त रोगजनक माइक्रोफ्लोरा है;
■ विशिष्ट, जब एक विशिष्ट रोगज़नक़ का पता लगाया जाता है (क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, ट्राइकोमोनास, तपेदिक, कैंडिडिआसिस)।
उसी कारक के अनुसार, सिस्टिटिस को विभाजित किया जा सकता है:
जीवाणु;
वायरल;
एक कवक संक्रमण के कारण होता है।
द्वारा प्रसारऔर संक्रामक प्रक्रिया का स्थानीयकरण:
फोकल (सरवाइकल, ट्राइगोनाइटिस);
कुल, या व्यापक।
लक्षण और नैदानिक पाठ्यक्रम।तीव्र सिस्टिटिसकुछ उत्तेजक कारक (हाइपोथर्मिया, एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप, आघात), और समय पर निर्धारित चिकित्सा के मामले में तेजी से प्रतिगमन के कारण अचानक, हिंसक शुरुआत की विशेषता है। पहले दो दिनों के दौरान लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है।
मरीजों को लगातार दर्दनाक पेशाब, पेट के निचले हिस्से में दर्द और पेशाब के अंत में रक्त की उपस्थिति की शिकायत होती है (टर्मिनल हेमट्यूरिया, विशेष रूप से ग्रीवा सिस्टिटिस की विशेषता)। मूत्राशय की दीवार की सूजन प्रतिक्रिया और सूजन तंत्रिका अंत की जलन के साथ होती है। पेशाब का थोड़ा सा भी जमाव मूत्राशय की मांसपेशियों की दीवार के संकुचन का कारण बनता है, और रोगी को पेशाब करने की बहुत तीव्र इच्छा होती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया जितनी अधिक स्पष्ट होगी, पेशाब के बीच का अंतराल उतना ही कम होगा। गंभीर मामलों में, यह समय अवधि 15-20 मिनट तक कम हो जाती है, जो रोगी के लिए बेहद थकाऊ होती है। विशेषता है तत्काल मूत्र असंयम,यानी पेशाब करने की अनिवार्य (अनिवार्य) इच्छा इतनी प्रबल होती है कि रोगी शौचालय तक पहुंचने से पहले ही पेशाब कर देता है।
सिस्टिटिस के साथ है दर्दनाक संवेदनामूत्राशय और पेरिनेम के क्षेत्र में तीव्रता की अलग-अलग डिग्री। दर्द सिंड्रोम को कब्ज की विशेषता है, जो किसी व्यक्ति के सामान्य जीवन और उसके आराम का उल्लंघन करता है, क्योंकि यह रात में भी नहीं रुकता है।
टर्मिनल हेमट्यूरिया- रोग का एक बहुत ही विशिष्ट लक्षण भी। यह पेशाब के अंत में स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली अशुद्धता या रक्त की बूंदों के रूप में प्रकट होता है। बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीवों, रक्त कोशिकाओं, उपकला कोशिकाओं और लवणों की उपस्थिति के कारण सिस्टिटिस के साथ मूत्र पारदर्शिता खो देता है। यह बादल बन जाता है और एक अप्रिय गंध प्राप्त करता है।
सिस्टिटिस के साथ तापमान में वृद्धि नहीं देखी जाती है, जो मूत्राशय की दीवार की सूजन वाले विषाक्त पदार्थों सहित पदार्थों को अवशोषित करने की कम क्षमता के कारण होती है। आम तौर पर, यह तंत्र नाइट्रोजन चयापचय उत्पादों के रक्त में केंद्रित मूत्र से प्रवेश को रोकता है।
तीव्र सिस्टिटिस के गंभीर रूप अत्यंत दुर्लभ हैं - कफयुक्त, गैंग्रीनस, रक्तस्रावी, अल्सरेटिव।उन्हें गंभीर नशा, उच्च शरीर का तापमान, ओलिगुरिया की विशेषता है।
हे आवर्तक पाठ्यक्रमतीव्र सिस्टिटिस तब कहा जाता है जब रोग के लक्षण छह महीने में कम से कम दो बार या साल में तीन बार दिखाई देते हैं। इस मामले में सिस्टिटिस का कारण पुन: संक्रमण है, जो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के साथ पुन: संक्रमण है, जिसका स्रोत पुराने संक्रमण और यौन साथी दोनों का नजदीकी फोकस है। इसके अलावा, बाधित उपचार, एंटीबायोटिक दवाओं के अनियंत्रित उपयोग और व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन न करने से पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है।
क्रोनिक सिस्टिटिस,एक नियम के रूप में, पिछली सूजन या पूर्वगामी बीमारी का परिणाम है और माध्यमिक है। मूत्राशय की सूजन विकसित होती है और इसके परिणामस्वरूप बनी रहती है:
अवसंरचनात्मक रुकावट (मूत्राशय की गर्दन में स्क्लेरोटिक परिवर्तन, सौम्य हाइपरप्लासिया, प्रोस्टेट कैंसर, मूत्रमार्ग का संकुचन, फिमोसिस);
■ आईसीडी (मूत्राशय की पथरी);
मूत्राशय के रसौली;
मूत्राशय का डायवर्टीकुला।
उपरोक्त रोग स्थितियों और सिस्टिटिस के पुराने पाठ्यक्रम की अनुपस्थिति में, चल रही चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी, विशिष्ट रोगों को बाहर करना आवश्यक है, मुख्य रूप से मूत्रजननांगी तपेदिक।
क्रोनिक सिस्टिटिस के नैदानिक लक्षण तीव्र रूप के लक्षणों को दोहराते हैं। अंतर केवल उनकी अभिव्यक्ति की डिग्री में है। रोग के पाठ्यक्रम को समय-समय पर होने वाले एक्ससेर्बेशन की विशेषता होती है, जो चिकित्सकीय रूप से तीव्र सिस्टिटिस के समान होते हैं और उसी तरह से इलाज किया जाता है। शिकायतों के न्यूनतम सेट और ल्यूकोसाइटुरिया और बैक्टीरियूरिया जैसे निरंतर प्रयोगशाला संकेतों के साथ क्रोनिक सिस्टिटिस का एक स्थिर कोर्स होना भी संभव है।
निदान।लक्षण लक्षणों के साथ रोग की तीव्र शुरुआत तीव्र सिस्टिटिस पर तुरंत संदेह करना संभव बनाती है। नैदानिक और जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों में, एक नियम के रूप में, रोग परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं।
मूत्र बादल, गंधयुक्त। अध्ययन में, इसकी प्रतिक्रिया अक्सर क्षारीय होती है, बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरिया हमेशा निर्धारित होते हैं, एरिथ्रोसाइट्स, उपकला, सिलेंडर मौजूद हो सकते हैं, झूठी प्रोटीनूरिया का उल्लेख किया जाता है, अर्थात बड़ी संख्या में रक्त कोशिकाओं के क्षय के कारण।
बैक्टीरियोस्कोपीआपको नेत्रहीन (माइक्रोस्कोप का उपयोग करके) एक संक्रामक एजेंट की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। अधिक जानकारीपूर्ण मूत्र का कल्चरजीवाणु संस्कृति निर्धारण और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण के साथ। इस पद्धति का नुकसान इसके कार्यान्वयन की अवधि है, इसलिए, सिस्टिटिस के नैदानिक रूप से पुष्टि निदान के साथ, संस्कृति के परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू की जाती है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आक्रामक निदान विधियों, मुख्य रूप से सिस्टोस्कोपी, तीव्र सिस्टिटिस में contraindicated हैं। सबसे पहले, इस प्रक्रिया में महत्वपूर्ण जानकारी नहीं होती है, दूसरे, तीव्र सूजन की उपस्थिति में, यह बेहद दर्दनाक होता है और तीसरा, यह संक्रामक प्रक्रिया के दौरान पुन: संक्रमण और / या बढ़ सकता है। सिस्टोस्कोपी संभव है और क्रोनिक सिस्टिटिस के लिए संकेत दिया जाता है, इसका उपयोग हाइपरमिया के क्षेत्रों की पहचान करने के लिए किया जा सकता है, एक स्पष्ट संवहनी पैटर्न (चित्र 19, रंग सम्मिलित करें), फाइब्रिनस ओवरले, अल्सर, ल्यूकोप्लाकिया, पथरी, आदि।
विभेदक निदान।तीव्र सिस्टिटिस में, निदान आमतौर पर संदेह से परे होता है। क्रोनिक सिस्टिटिस, विशेष रूप से विशिष्ट नैदानिक लक्षणों की अनुपस्थिति और उपचार की विफलता के मामलों में, मुख्य रूप से तपेदिक और मूत्राशय के रसौली से अलग किया जाना चाहिए।
ट्यूबरकुलस सिस्टिटिस की पहचान मूत्र की एसिड प्रतिक्रिया और सामान्य मीडिया पर बोए जाने पर माइक्रोबियल विकास की अनुपस्थिति है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए मूत्र तलछट की बार-बार माइक्रोस्कोपी और विशेष मीडिया पर इसके टीकाकरण आवश्यक हैं। मूत्राशय के नियोप्लाज्म का सबसे विशिष्ट संकेत कुल दर्द रहित मैक्रोहेमेटुरिया है। मूत्राशय की दीवार की बायोप्सी के साथ सोनोग्राफी, सीटी और सिस्टोस्कोपी निदान को स्थापित करने की अनुमति देता है।
इलाज।तीव्र सिस्टिटिस के लिए चिकित्सीय रणनीति में एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करना, आराम करना, भरपूर पानी पीना, पेट के निचले हिस्से पर गर्मी की सिफारिश की जाती है, मसालेदार और निकालने वाले व्यंजनों को आहार से बाहर रखा जाता है।
वर्तमान में, कई प्रभावी योजनाएं हैं एंटीबायोटिक चिकित्साप्रशासन की अवधि के आधार पर: एकल खुराक, तीन-दिवसीय और सात-दिवसीय पाठ्यक्रम। प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए उपचार के अल्पकालिक पाठ्यक्रमों की नैदानिक प्रभावशीलता साबित हुई है।
सबसे अच्छी एकल उपयोग वाली दवा है फॉस्फोमाइसिन (मोनुरल)।यह एस्चेरिचिया कोलाई, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, प्रोटियस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, क्लेबसिएला, आदि के खिलाफ प्रभावी एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है। इस दवा के लिए माइक्रोफ्लोरा का प्रतिरोध नगण्य है। उपचार के दौरान गैरसिस्टिटिस फॉस्फोमाइसिन की 3 ग्राम की एकल खुराक दिखाता है, जिसका प्रभाव 5 दिनों तक रहता है। इसका उपयोग गर्भवती महिलाओं के बैक्टीरियूरिया के साथ-साथ आक्रामक अध्ययन (सिस्टोस्कोपी) और सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले एक प्रोफिलैक्सिस में उचित है। 250 मिलीग्राम की खुराक पर लिवोफ़्लॉक्सासिन की एक खुराक का भी अच्छा प्रभाव पड़ता है, इसके बाद इलाज 95% रोगियों तक पहुंच गया।
अधिक लंबा कोर्सपुनरावृत्ति और पुराने संक्रमण के जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों में सिस्टिटिस के उपचार में एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। इनमें शामिल होना चाहिए:
पुरुषों में तीव्र सिस्टिटिस;
65 से अधिक उम्र की महिलाओं में सिस्टिटिस;
7 दिनों से अधिक समय तक नैदानिक लक्षणों का बना रहना;
गर्भावस्था;
■ मधुमेह मेलिटस और अन्य चयापचय संबंधी विकार;
डायाफ्राम और शुक्राणुनाशकों का उपयोग।
इन रोगियों के लिए, फ्लोरोक्विनोलोन, तीसरी और चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और संरक्षित पेनिसिलिन को निर्धारित करना सबसे उचित है।
दवाओं के ऐसे गुणों के संयोजन की दृष्टि से, जैसे कि दक्षता, कम लागत और कम रिलैप्स रेट, वर्तमान में पसंद की दवाएं हैं फ्लोरोक्विनोलोन।कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम रखने और काफी लंबे समय से औषधीय बाजार में मौजूद होने के कारण, उन्हें अभी भी माइक्रोफ्लोरा प्रतिरोध के निम्नतम स्तर की विशेषता है। इस समूह से आमतौर पर सिप्रोफ्लोक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, नॉरफ़्लॉक्सासिन और ओफ़्लॉक्सासिन निर्धारित किए जाते हैं। इन दवाओं का मानक सात-दिवसीय पाठ्यक्रम आपको सिस्टिटिस के लक्षणों को पूरी तरह से दूर करने और रोगज़नक़ को खत्म करने की अनुमति देता है।
तीन दिवसीय पाठ्यक्रम के लिए फ्लोरोक्विनोलोन की खुराक: लिवोफ़्लॉक्सासिन - 500 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार; सिप्रोफ्लोक्सासिन - 250 मिलीग्राम दिन में 2 बार या दिन में 500 मिलीग्राम 1 बार; नॉरफ्लोक्सासिन - 400 मिलीग्राम दिन में 2 बार; ओफ़्लॉक्सासिन - 200 मिलीग्राम दिन में 2 बार।
सेफ्लोस्पोरिनमूत्र पथ के संक्रमण के उपचार में अच्छी तरह से सिद्ध। वे लगभग सभी ग्राम-नकारात्मक (प्रोटीन, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर) बैक्टीरिया के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी हैं, जिसमें कई एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अस्पताल से प्राप्त उपभेदों और कई ग्राम-पॉजिटिव (स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस) सूक्ष्मजीव शामिल हैं। मौखिक सेफलोस्पोरिन की नवीनतम पीढ़ियों में, सेफिक्साइम (प्रति दिन 400 मिलीग्राम 1 बार या दिन में 200 मिलीग्राम 2 बार) और सेफ्टिब्यूटेन (प्रति दिन 400 मिलीग्राम 1 बार) पर ध्यान दिया जाना चाहिए।
अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन(ऑगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव) में क्लैवुलैनिक एसिड होता है, जो ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के एंजाइमैटिक संरक्षण को बेअसर करने की अनुमति देता है। उपचार के तीन दिवसीय पाठ्यक्रम के लिए अनुशंसित खुराक दिन में 2 बार 625 मिलीग्राम और सात दिन के पाठ्यक्रम के लिए प्रति दिन 375 मिलीग्राम 1 बार है।
एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, यह सकारात्मक प्रभाव पर ध्यान दिया जाना चाहिए यूरोएंटीसेप्टिक्स।इस समूह के प्रतिनिधि नाइट्रोफ्यूरेंटोइन (फ़राडोनिन) और फ़राज़िडिन (फ़रागिन) हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित होने वाली ये दवाएं, अपरिवर्तित मूत्र पथ से गुजरती हैं, एस्चेरिचिया कोलाई (1%) के प्रतिरोध का निम्न स्तर है, इसके अलावा, वे सस्ते हैं। माइक्रोफ्लोरा प्रतिरोध के उच्च स्तर के कारण कम दक्षता वाली दवाएं सह-ट्रिमोक्साज़ोल (बिसेप्टोल), नाइट्रोक्सोलिन, नेलिडिक्सिक एसिड हैं। इन दवाओं के लिए बैक्टीरिया का प्रतिरोध कभी-कभी 90% तक पहुंच जाता है, लेकिन फिर भी, वे अभी भी लोकप्रिय हैं।
रोगसूचक चिकित्सा।गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की नियुक्ति से दर्द से राहत मिल सकती है जिसमें विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव (सोलपेडीन, डाइक्लोफेनाक, लोर्नोक्सिकैम, आदि) होते हैं। एंटीस्पास्मोडिक्स में से नो-शपा, बरालगिन, सिस्टे-नाल, प्लैटिफिलिन आदि का उपयोग किया जाता है।
चावल। 9.4.सोनोग्राम। इंटरस्टीशियल सिस्टिटिस: मूत्राशय की दीवार का विरूपण और मोटा होना (1), इसकी क्षमता में कमी (2), छिद्र के सिकाट्रिकियल घावों के परिणामस्वरूप मूत्रवाहिनी का विस्तार (3)
सिस्टिटिस के इलाज के मानदंड नैदानिक लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति, ल्यूकोसाइटुरिया की अनुपस्थिति और एंटीबायोटिक चिकित्सा की समाप्ति के बाद मूत्र संस्कृति के दौरान बैक्टीरिया कालोनियों की वृद्धि हैं। माइक्रोफ्लोरा के लिए एक नियंत्रण सामान्य विश्लेषण और मूत्र संस्कृति एंटीबायोटिक दवाओं को बंद करने के कम से कम एक सप्ताह बाद लिया जाना चाहिए।
क्रोनिक सिस्टिटिस का उपचारअधिक जटिल और लंबा। थेरेपी में एंटीबायोटिक्स लेना शामिल है।
7-14 दिनों के भीतर, और कभी-कभी कई सप्ताह। पुरानी संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया के कारण को खत्म करना, पुराने संक्रमण के फॉसी को साफ करना और इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्य को सही करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
सिस्टिटिस की रोकथाम में, व्यक्तिगत स्वच्छता, सूजन संबंधी बीमारियों और यूरोडायनामिक विकारों के समय पर उपचार, हाइपोथर्मिया की रोकथाम, एंडोवेसिकल अध्ययन के दौरान सड़न रोकनेवाला और मूत्राशय कैथीटेराइजेशन द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।
भविष्यवाणी समय के साथ और उचित उपचारतीव्र सिस्टिटिस अनुकूल। मूत्राशय के गैंग्रीन के अपवाद के साथ, सिस्टिटिस मृत्यु का कारण नहीं है। तीव्र सिस्टिटिस का असामयिक और तर्कहीन उपचार इसके जीर्ण रूप में संक्रमण में योगदान देता है, जिसमें रोग का निदान कम अनुकूल होता है।
अंतराकाशी मूत्राशय शोथ मूत्राशय की पुरानी गैर-विशिष्ट सूजन का एक विशेष रूप इसकी दीवार के सिकाट्रिकियल अध: पतन और माइक्रोसिस्टिस के विकास के साथ है। यह बाँझ मूत्र संस्कृतियों और एंटीबायोटिक चिकित्सा से प्रभाव की कमी की विशेषता है।
निदान अल्ट्रासाउंड पर आधारित है, जो मूत्राशय की छोटी क्षमता, इसकी दीवारों की विकृति और मोटा होना, बाहर के मूत्रवाहिनी के विस्तार (चित्र। 9.4) को निर्धारित करता है।
निदान के लिए आवश्यक हैं पोटेशियम क्लोराइड के साथ परीक्षण, एक व्यापक यूरोडायनामिक अध्ययन और परिवर्तित मूत्राशय की दीवार की बायोप्सी के साथ सिस्टोस्कोपी।
इलाज एंटीहिस्टामाइन, एंटीडिपेंटेंट्स, हेपरिन के टपकाना, डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड और हाइलूरोनिक एसिड की नियुक्ति में शामिल हैं। माइक्रोसिस्टिस के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, जिसमें आंत के एक डिट्यूबुलराइज्ड खंड के साथ सिकाट्रिकियल-झुर्रीदार मूत्राशय का छांटना होता है - वृद्धि सिस्टोप्लास्टी।
भविष्यवाणी मूत्राशय को बनाए रखने के मामले में अंतरालीय सिस्टिटिस के साथ प्रतिकूल है। इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस का एक लंबा कोर्स माइक्रोसिस्टिस की ओर जाता है और इसके लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है - इसे मेसेंटरी पर इलियम के एक खंड के साथ बदल दिया जाता है।
9.6. मूत्रमार्गशोथ
मूत्रमार्गशोथ- मूत्रमार्ग की सूजन। शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण, यह व्यावहारिक रूप से महिलाओं में एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में नहीं होता है, और मूत्रमार्ग आस-पास के अंगों (सिस्टिटिस, पैरायूरेथ्रल ग्रंथियों का दमन, आदि) की सूजन के दौरान रोग प्रक्रिया में शामिल होता है।
यह रोग मुख्य रूप से प्रजनन आयु के लोगों में होता है।
एटियलजि और रोगजनन।मूत्रमार्गशोथ का अधिकांश हिस्सा यौन संचारित होता है।ऊष्मायन अवधि कई घंटों से लेकर कई महीनों तक हो सकती है। मूत्रमार्ग के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थिति द्वारा निभाई जाती है। स्थानीय कारकों का योगदान हाइपो- और एपिस्पेडिया हैं, मूत्रमार्ग का संकुचन।
वर्गीकरण।अंतर करना गैर विशिष्टऔर विशिष्ट(गोनोकोकल) मूत्रमार्ग। गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथ सूक्ष्मजीवों के कारण होता है नेइसेरिया गोनोरहोई(ग्राम-नकारात्मक इंट्रासेल्युलर डिप्लोकॉसी)।
मूत्रमार्गशोथ हो सकता है मुख्यऔर माध्यमिक।प्राथमिक मूत्रमार्ग में, भड़काऊ प्रक्रिया सीधे मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली से शुरू होती है। एक माध्यमिक संक्रमण के साथ, यह एक अन्य अंग (मूत्राशय, प्रोस्टेट, योनि, आदि) में एक भड़काऊ फोकस से मूत्रमार्ग में प्रवेश करता है।
एटियलॉजिकल कारक के आधार पर, वहाँ हैं निम्नलिखित प्रकारमूत्रमार्गशोथ।
संक्रामक मूत्रमार्गशोथ:
जीवाणु;
ट्राइकोमोनास (या अन्य प्रोटोजोआ के कारण);
वायरल;
कैंडिडिआसिस (या अन्य कवक के कारण);
माइकोप्लाज्मा;
क्लैमाइडिया। गैर-संक्रामक मूत्रमार्गशोथ:
एलर्जी;
रासायनिक।
लक्षण और नैदानिक पाठ्यक्रम।मूत्रमार्गशोथ के तीन मुख्य रूप हैं: तीव्र, टारपीड और जीर्ण।
तीव्र सूजाक मूत्रमार्गशोथमूत्रमार्ग से प्रचुर मात्रा में निर्वहन द्वारा विशेषता। लिंग के सिर पर, वे सिकुड़ सकते हैं, क्रस्ट बना सकते हैं। मूत्रमार्ग के होंठ लाल, सूजे हुए होते हैं, इसकी श्लेष्मा झिल्ली थोड़ी बाहर की ओर मुड़ी होती है। पैल्पेशन पर, मूत्रमार्ग मोटा और दर्दनाक होता है। प्रभावित बड़ी मूत्रमार्ग ग्रंथियां छोटी, रेत जैसी संरचनाओं के रूप में पाई जाती हैं। मरीजों को पेशाब के दौरान जलन और तेज दर्द की शिकायत होती है, खासकर इसकी शुरुआत में (पेशाब करने से मूत्रमार्ग में खिंचाव के परिणामस्वरूप)। पीछे के मूत्रमार्ग को नुकसान के मामले में लक्षण: निर्वहन की मात्रा कुछ कम हो जाती है, पेशाब की आवृत्ति बढ़ जाती है, उनके अंत में तेज दर्द होता है, कभी-कभी रक्त का निर्वहन होता है।
रोगज़नक़ के विषाणु और शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति के आधार पर, मूत्रमार्ग एक निरंतर पाठ्यक्रम ले सकता है और पुराना हो सकता है।
आकार। जब वीर्य ट्यूबरकल (कोलिकुलिटिस) की सूजन जुड़ी होती है, तो स्खलन विकार और हीमोस्पर्मिया देखा जा सकता है। नैदानिक तस्वीर टारपीड (सबएक्यूट)और दीर्घकालिकमूत्रमार्ग समान हैं। एक नियम के रूप में, शिकायतें हल्की होती हैं: मूत्रमार्ग में असुविधा, पेरेस्टेसिया, खुजली के लक्षण विशेषता हैं। पेशाब से पहले सुबह के घंटों में कम निर्वहन नोट किया जाता है, मध्यम हाइपरमिया और मूत्रमार्ग स्पंज का चिपकना नोट किया जाता है (पाठ्यक्रम के पहले दो महीनों में उपरोक्त लक्षणों के साथ मूत्रमार्ग को टारपीड माना जाता है, और यदि यह अस्तित्व में रहता है, तो पुराना)।
ट्राइकोमोनास मूत्रमार्गशोथकहा जाता है Trichomonas vaginalis।अवधि उद्भवनट्राइकोमोनास मूत्रमार्ग 10-12 दिनों का होता है। मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के क्षेत्र में खुजली, जलन की उपस्थिति से रोग की विशेषता है। पेशाब के पहले हिस्से में हिलने पर कई छोटे-छोटे बुलबुले बनते हैं, जो बलगम बनने से जुड़े होते हैं। हालांकि, एलर्जी मूत्रमार्गशोथ के प्रारंभिक चरण में एक ही तस्वीर देखी जा सकती है। फिर डिस्चार्ज दिखाई देते हैं, पहले श्लेष्म, फिर म्यूकोप्यूरुलेंट। वे विपुल हो सकते हैं, उनका रंग पीला हो सकता है और तीव्र सूजाक मूत्रमार्ग में निर्वहन से भिन्न नहीं होते हैं। उपचार के बिना, 3-4 सप्ताह के बाद, तीव्र घटनाएं कम हो जाती हैं, और मूत्रमार्ग एक टारपीड कोर्स प्राप्त कर लेता है। जटिलताओं में से एक प्रोस्टेट ग्रंथि के उत्सर्जन नलिकाओं की सूजन हो सकती है।
माइकोप्लाज्मिकऔर क्लैमाइडियल मूत्रमार्गशोथयौन संचारित और बांझपन का कारण बन सकता है। रोगजनक बाहरी झिल्ली की प्लास्टिसिटी में बैक्टीरिया से भिन्न होते हैं। इसलिए - बहुरूपता और जीवाणु फिल्टर से गुजरने की संभावना। ये मूत्रमार्ग किसी भी विशिष्टता की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है, इसलिए माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया की खोज सभी दीर्घकालिक टारपीड और पुरानी मूत्रमार्ग के लिए की जानी चाहिए। क्लैमाइडियल मूत्रमार्ग के रोगियों को रोग के एक्सट्रैजेनिटल अभिव्यक्तियों (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, गठिया, आंतरिक अंगों और त्वचा के घावों) का अनुभव हो सकता है - तथाकथित रेइटर सिंड्रोम।
वायरल मूत्रमार्गशोथसबसे अधिक दाद वायरस के कारण होता है। ऊष्मायन अवधि की अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है। हर्पेटिक मूत्रमार्ग की शुरुआत जलन के साथ होती है, मूत्रमार्ग में असुविधा की भावना होती है। त्वचा पर तनावपूर्ण अर्धगोलाकार छोटे पुटिकाओं के समूह दिखाई देते हैं, जिन्हें खोलने के बाद दर्दनाक कटाव बना रहता है। हर्पेटिक मूत्रमार्गशोथ के पाठ्यक्रम की एक महत्वपूर्ण विशेषता इसकी लगातार पुनरावृत्ति है। यह रोग दशकों तक रह सकता है, स्पष्ट आवधिकता के बिना बढ़ सकता है।
फंगल (माइकोटिक) मूत्रमार्गशोथखमीर कवक द्वारा मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है और अपेक्षाकृत दुर्लभ होता है। सबसे अधिक बार यह दीर्घकालिक एंटीबायोटिक चिकित्सा की जटिलता है, कम बार यह कैंडिडामिक vulvovaginitis से पीड़ित यौन साथी से फैलता है। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ बहुत खराब हैं।
मूत्रमार्गशोथ की जटिलताएं प्रोस्टेटाइटिस, ऑर्किपिडीडिमाइटिस, सिस्टिटिस हैं, और लंबे समय में - मूत्रमार्ग का संकुचन।
मूत्रमार्ग के एटियलजि को हमेशा स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है, इसलिए, विशिष्ट मूत्रमार्ग को मूत्रमार्ग में गैर-विशिष्ट और अन्य रोग प्रक्रियाओं से अलग किया जाना चाहिए (पॉलीप्स, कॉन्डिलोमा,
नियोप्लाज्म और मूत्रमार्ग की पथरी)।उपरोक्त शिकायतों के अलावा, निदान यौन संपर्क के इतिहास, मूत्रमार्ग से निर्वहन की सूक्ष्म जांच (और, यदि आवश्यक हो, ऑरोफरीनक्स और मलाशय से) के आधार पर एक देशी और ग्राम-दाग वाले स्मीयर में स्थापित किया जाता है। रोगाणुओं और प्रोटोजोआ के अलावा, सेलुलर तत्वों (ल्यूकोसाइट्स, एपिथेलियम), बलगम का पता लगाया जाता है, जिसका मूल्यांकन हमें मूत्रमार्गशोथ के एटियलॉजिकल और रोगजनक कारकों को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। अनिवार्य बैक्टीरियोलॉजिकल तरीकेविशेष पोषक माध्यम पर बुवाई सामग्री सहित अनुसंधान।
वर्तमान में, मूत्रमार्गशोथ के निदान में प्रतिक्रियाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इम्यूनोफ्लोरेसेंसऔर पीसीआर डायग्नोस्टिक्स।पीसीआर विधि वांछित सूक्ष्मजीव के डीएनए के एक विशिष्ट खंड का पता लगाने पर आधारित है। यह अत्यधिक संवेदनशील (95%) और अत्यधिक विशिष्ट (90-100%) है।
निदान स्थापित करने में मदद करता है बहु-कांच के नमूनेऔर यूरेटेरोस्कोपी।उत्तरार्द्ध तीव्र मूत्रमार्ग में contraindicated है, लेकिन टारपीड और क्रोनिक कोर्स में यह बहुत जानकारीपूर्ण हो जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया (मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस, सिस्टिटिस) के सामयिक निदान के लिए मल्टी-ग्लास नमूनों का बहुत महत्व है।
मूत्रमार्गशोथ के लिए मुख्य उपचार एंटीबायोटिक चिकित्सा है, जो उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए पहचाने गए रोगजनकों की संवेदनशीलता पर आधारित है। रोग के रूप और गंभीरता के आधार पर, विभिन्न समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, दूसरी और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन।
पर जीवाणु मूत्रमार्गशोथस्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई, एंटरोकोकी और अन्य सूक्ष्मजीवों के विभिन्न प्रकार पाए जाते हैं जो स्वस्थ पुरुषों और महिलाओं की जननांग प्रणाली में मौजूद हो सकते हैं। अनुशंसित उपचार के नियमों में जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग शामिल है (7 दिनों के लिए दिन में 2 बार डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम या एज़िथ्रोमाइसिन 1000 मिलीग्राम एक बार)। वैकल्पिक एजेंटों के रूप में, मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन) या फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन) निर्धारित हैं। सूजाक मूत्रमार्गशोथ के उपचार में 400 मिलीग्राम सेफेक्सिम मौखिक रूप से या 250 मिलीग्राम सेफ्ट्रिएक्सोन एकल खुराक के रूप में होता है। दूसरी पंक्ति की दवाएं फ्लोरोक्विनोलोन हैं। उनका उपयोग तब किया जाता है जब रोगज़नक़ सेफलोस्पोरिन के लिए प्रतिरोधी होता है।
उपचार में ट्राइकोमोनास मूत्रमार्गशोथमेट्रोनिडाज़ोल (मौखिक रूप से 2 ग्राम एक बार) या टिनिडाज़ोल (मौखिक रूप से 2 ग्राम एक बार) का उपयोग किया जाता है।
चिकित्सा माइकोप्लाज्मिकऔर क्लैमाइडियल मूत्रमार्गशोथएज़िथ्रोमाइसिन और डॉक्सीसाइक्लिन की नियुक्ति में शामिल हैं, और वैकल्पिक दवाओं के रूप में - रॉक्सिथ्रोमाइसिन और क्लैरिथ्रोमाइसिन।
प्रारंभिक नैदानिक प्रकरण में हर्पेटिक मूत्रमार्गशोथएंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है (एसाइक्लोविर - 200 मिलीग्राम, फैमिक्लोविर - 500 मिलीग्राम)। बार-बार (वर्ष में 6 बार से अधिक) रिलेप्स के साथ, दमनकारी चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए।
इलाज कवकीय मूत्रमार्गशोथजीवाणुरोधी दवाओं के उन्मूलन और एंटिफंगल एजेंटों (केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल) की नियुक्ति में शामिल हैं।
स्थानीय उपचार जीर्ण मूत्रमार्गशोथ 0.25-0.5% सिल्वर नाइट्रेट घोल, 1-3% प्रोटारगोल घोल या 0.5% डाइऑक्साइडिन घोल के मूत्रमार्ग में टपकाना शामिल है।
भविष्यवाणी।तीव्र मूत्रमार्ग के समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। मूत्रमार्ग के संकुचन, ऑर्किपिडीडिमाइटिस और बांझपन के विकास से क्रोनिक मूत्रमार्ग जटिल हो सकता है।
9.7. prostatitis
prostatitis- प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन। यह प्रजनन आयु के पुरुषों में जननांग अंगों की सबसे आम बीमारी है।
एटियलजि और रोगजनन।रोग के मुख्य कारण संक्रामक और गैर-बैक्टीरियल भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं जो कार्यात्मक, माइक्रोकिरुलेटरी और कंजेस्टिव विकारों के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं। संक्रामक कारकरोगजनक बैक्टीरिया, वायरस, कवक आदि हो सकते हैं। प्रोस्टेट ग्रंथि के स्राव में रोगजनक वनस्पतियों की अनुपस्थिति बैक्टीरिया, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया और वायरस के परिवर्तित एल-रूपों की उपस्थिति से जुड़ी हो सकती है। कभी-कभी अवायवीय वनस्पतियों के प्रतिनिधि भी होते हैं।
संक्रमण प्रोस्टेट में प्रवेश कर सकता है आरोही नहर मार्गएंडोस्कोपिक जोड़तोड़ के बाद मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस के साथ। कम सामान्यतः, बैक्टीरिया प्रोस्टेट ग्रंथि में प्रवेश करते हैं हेमटोजेनस मार्ग द्वाराशरीर में प्युलुलेंट फ़ॉसी (फोड़े, कार्बुन्स, साइनसिसिस, आदि) से।
विकास में गैर-बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिसपूर्वगामी कारकों का बहुत महत्व है - शिरापरक ठहराव और स्राव का ठहराव, क्योंकि प्रोस्टेट ग्रंथि के रहस्य में ही एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। उत्तेजक कारक कब्ज, शराब का दुरुपयोग, लंबे समय तक गतिहीन कार्य हैं।
वर्गीकरण।प्रोस्टेटाइटिस के कई वर्गीकरण प्रस्तावित किए गए हैं। सबसे लोकप्रिय में से कुछ नैदानिक और शारीरिक और राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान (यूएसए, 1995) हैं।
नैदानिक और शारीरिक वर्गीकरण:
तीव्र प्रोस्टेटाइटिस (कैटरल, कूपिक, पैरेन्काइमल);
प्रोस्टेट फोड़ा;
प्रोस्टेट ग्रंथि (प्रोस्टेटिज्म) का तीव्र हाइपरमिया;
पुरानी prostatitis;
granulomatous prostatitis;
कंजेस्टिव या कंजेस्टिव प्रोस्टेटाइटिस;
■ प्रोस्टेट प्रायश्चित;
प्रोस्टेट काठिन्य।
एनआईएच वर्गीकरण:
■ तीव्र बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस;
क्रोनिक बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस;
पुरानी गैर-बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस/पुरानी श्रोणि दर्द सिंड्रोम:
भड़काऊ पुरानी श्रोणि दर्द सिंड्रोम (ल्यूकोसाइट्स प्रोस्टेट, मूत्र और स्खलन के स्राव में निर्धारित होते हैं);
गैर-भड़काऊ पुरानी श्रोणि दर्द सिंड्रोम, सूजन का कोई संकेत नहीं;
स्पर्शोन्मुख क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस (रोग के नैदानिक लक्षणों की अनुपस्थिति में, निदान प्रोस्टेट की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अनुसार स्थापित किया जाता है)।
9.7.1. तीव्र और पुरानी प्रोस्टेटाइटिस
लक्षण और नैदानिक पाठ्यक्रम।तीव्र बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस दुर्लभ है और प्रोस्टेट ग्रंथि में सभी भड़काऊ प्रक्रियाओं के 2-3% से अधिक नहीं होता है। रोग की नैदानिक तस्वीर तेजी से शुरू होने की विशेषता है और इसमें पेरिनेम, निचले पेट, त्रिकास्थि, अस्वस्थता, बुखार, अक्सर ठंड लगना, लगातार दर्दनाक और मुश्किल पेशाब में गंभीर दर्द होता है। रोगी पीला है, क्षिप्रहृदयता देखी जाती है, मतली हो सकती है। ट्रांसरेक्टल पैल्पेशन के साथ, प्रोस्टेट ग्रंथि बढ़े हुए, तनावपूर्ण, तेज दर्दनाक, फोड़े की उपस्थिति में, उतार-चढ़ाव निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी दर्द इतना गंभीर होता है कि रोगी इस अध्ययन को पूरी तरह से करने की अनुमति नहीं देते हैं।
क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस बहुत अधिक सामान्य है और प्रजनन आयु के 10-35% पुरुषों में होता है।मरीजों को मुख्य रूप से निचले पेट, पेरिनेम में दर्द की शिकायत होती है। गुदा, अंडकोश, त्रिकास्थि, वंक्षण क्षेत्र में उनका विकिरण संभव है। कभी-कभी रोगियों को पेरिनेम और मूत्रमार्ग में जलन का अनुभव होता है। एक नियम के रूप में, संभोग के साथ दर्द का एक स्पष्ट संबंध है: यौन संयम के दौरान उनकी तीव्रता और सहवास के बाद गायब होने तक राहत। मल त्याग के दौरान, सूजन ग्रंथि पर मल के दबाव से जुड़े श्रोणि क्षेत्र में अप्रिय या दर्दनाक संवेदना हो सकती है।
कुछ मामलों में, पेचिश संबंधी घटनाएं नोट की जाती हैं। मरीजों को बार-बार, दर्दनाक पेशाब, अनिवार्य आग्रह, मूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना, कम बार - पेशाब करने में कठिनाई, मूत्र की एक कमजोर धारा की शिकायत होती है।
छोटे श्रोणि के एरोजेनस ज़ोन की स्थिति में बदलाव से उनकी उत्तेजना में वृद्धि हो सकती है या, इसके विपरीत, संवेदनशीलता का निषेध हो सकता है, जो यौन क्रिया के विकारों के साथ हो सकता है।
क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस का कोर्स सुबह मूत्रमार्ग (प्रोस्टोरिया) से थोड़ी मात्रा में बादल तरल पदार्थ के निकलने के साथ हो सकता है। कभी-कभी डिस्चार्ज और शौच की प्रक्रिया के बीच एक स्पष्ट संबंध होता है। प्रोस्टेटोरिया प्रोस्टेट स्राव के हाइपरप्रोडक्शन और डिस्टल नलिकाओं के लॉकिंग तंत्र और सेमिनल ट्यूबरकल के क्षेत्र के बिगड़ा हुआ कार्य के कारण होता है।
अधिकांश रोगी, विस्तृत इतिहास लेने के साथ, मानसिक और शारीरिक थकान, अवसाद और मानसस्थेनिया की घटनाओं में वृद्धि पर ध्यान देते हैं।
निदानप्रोस्टेट ग्रंथि की स्थिति की जांच के लिए रोगी की शिकायतों, सावधानीपूर्वक इतिहास लेने, प्रयोगशाला और विशेष तरीकों के अध्ययन पर आधारित है।
सबसे विश्वसनीय और सूचनात्मक निदान विधियों में से एक है प्रोस्टेट की डिजिटल रेक्टल परीक्षा।क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस में, यह अधिक बार सामान्य आकार, असममित, नरम-लोचदार या आटे की स्थिरता, विषम, सिकाट्रिकियल रिट्रैक्शन के क्षेत्रों के साथ, पैल्पेशन पर मध्यम रूप से दर्दनाक होता है। मालिश के बाद, लोहा नरम हो जाता है, कभी-कभी पिलपिला भी, जो मूत्रमार्ग के लुमेन में सामग्री की सामान्य निकासी को इंगित करता है।
निरीक्षण के बाद, आपको अवश्य करना चाहिए प्रोस्टेट गुप्तसूक्ष्म और बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान के लिए। इसमें ल्यूकोसाइट्स का पता लगाना, लेसितिण अनाज की संख्या में कमी एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत देती है। एक नियम के रूप में, ल्यूकोसाइट्स और लेसिथिन अनाज की संख्या के बीच एक विपरीत संबंध होता है (जो भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री से प्रभावित होता है)। प्रोस्टेट के स्राव में उपकला कोशिकाएं भी हो सकती हैं। प्रिज्मीय उपकला प्रोस्टेट ग्रंथि के ट्यूबलर तंत्र से छूट जाती है, और स्रावी उपकला इसकी एसिनी से छूट जाती है। बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर के दौरान रोगजनक सूक्ष्मजीवों का पता लगाना रोग की जीवाणु (संक्रामक) प्रकृति की गवाही देता है। स्टैमी-मीयर्स परीक्षण से प्रोस्टेट सामग्री भी प्राप्त की जा सकती है।
अल्ट्रासाउंडप्रोस्टेट ग्रंथि का डिजिटल परीक्षण और परिणामी रहस्य की माइक्रोस्कोपी के बाद तीसरा सबसे महत्वपूर्ण है। यह पूर्वकाल पेट की दीवार और रेक्टल जांच के माध्यम से किया जाता है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड है। सोनोग्राफ़ीविषमता, ग्रंथि के आकार में परिवर्तन, नोड्स की उपस्थिति, संरचनाओं, समावेशन, गुहाओं, कैल्सीफिकेशन, पैरेन्काइमा में परिवर्तन को प्रकट कर सकते हैं।
यूरेटेरोस्कोपीआपको मूत्रमार्ग के प्रोस्टेटिक भाग की स्थिति और बीज ट्यूबरकल के क्षेत्र का आकलन करने की अनुमति देता है (चित्र 2, रंग डालें देखें)। भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति, सिकाट्रिकियल परिवर्तन, शारीरिक दोष, मूत्रमार्ग के लुमेन का संकुचन और कुछ अन्य परिवर्तनों का पता चलता है।
अनुसंधान के एक्स-रे विधियों का उपयोग केवल विशिष्ट संकेतों की उपस्थिति में किया जाता है (उदाहरण के लिए, प्रोस्टेट पत्थरों का पता लगाना)।
विभेदक निदान।क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस को मुख्य रूप से नियोप्लास्टिक रोगों और प्रोस्टेट तपेदिक के साथ-साथ आस-पास के अंगों (वेसिकुलिटिस, सिस्टिटिस, पैराप्रोक्टाइटिस) की सूजन से अलग किया जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, प्रयोगशाला डेटा (ट्यूमर मार्कर, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए प्रोस्टेट ग्रंथि के स्राव की बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा), अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई, कंकाल स्किन्टिग्राफी और प्रोस्टेट बायोप्सी सही निदान स्थापित करना संभव बनाते हैं।
इलाज।इटियोट्रोपिक एंटीबायोटिक थेरेपी में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स शामिल हैं जो प्रोस्टेट स्राव में पहचाने गए सूक्ष्मजीवों के पूरे स्पेक्ट्रम को खत्म करने की अनुमति देते हैं।
तीव्र प्रोस्टेटाइटिसजीवाणुरोधी दवाओं, विरोधी भड़काऊ, विषहरण, पुनर्स्थापना चिकित्सा के पैरेन्टेरल प्रशासन के साथ आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।
पर जीर्ण prostatitisएक आउट पेशेंट के आधार पर, एक नियम के रूप में, दीर्घकालिक बहु-पाठ्यक्रम जटिल उपचार की आवश्यकता होती है।
तीव्र प्रोस्टेटाइटिस के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि 2-4 सप्ताह है, और पुरानी के लिए - 4-6 सप्ताह। पसंद की दवाएं फ्लोरोक्विनोलोन (लेवोफ्लॉक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन - 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से 1-2 बार एक दिन, लोमफ्लॉक्सासिन, मोक्सीफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन - 400 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 1-2 बार) हैं। दूसरी पंक्ति की दवाएं डॉक्सीसाइक्लिन और ट्राइमेथोप्रिम हैं, और आरक्षित दवाएं सीफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन और एमिकासिन हैं।
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (डाइक्लोफेनाक सोडियम - मौखिक रूप से भोजन के बाद दिन में 50 मिलीग्राम 2 बार, 20 दिनों के लिए) दर्द को खत्म कर सकती हैं। बायोरेगुलेटरी पेप्टाइड्स: प्रोस्टेट अर्क (विटाप्रोस्ट, प्रोस्टैटिलन) का उपयोग 30 दिनों के लिए रात में सपोसिटरी के रूप में किया जाता है। अल्फा-1-ब्लॉकर्स (टैम्सुलोसिन, अल्फुज़ोसिन, डॉक्साज़ोसिन) गंभीर पेशाब विकारों के लिए क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है। क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस वाले 20-70% रोगियों में, विभिन्न मानसिक विकारजिसमें सुधार की आवश्यकता है। इन मामलों में, रोगियों को ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित किए जाते हैं।
क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस वाले मरीजों को जेलेज़नोवोडस्क, किस्लोवोडस्क, साकी, स्टारया रसा में सेनेटोरियम उपचार की सिफारिश की जाती है। उन्हें तारपीन, नमक और शंकुधारी स्नान, साथ ही मिट्टी के मलाशय के टैम्पोन निर्धारित किए जाते हैं।
कुछ मामलों में, प्रोस्टेट ग्रंथि के उत्सर्जन नलिकाओं में बनने वाले कंजेस्टिव इंफ्लेमेटरी डिस्चार्ज को निकालने के लिए प्रोस्टेट मसाज की जा सकती है। पैल्विक अंगों में पूर्ण माइक्रोकिरकुलेशन की बहाली फिजियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी अभ्यास और स्थानीय प्रक्रियाओं (कैमोमाइल, ऋषि के साथ गर्म माइक्रोकलाइस्टर्स) की नियुक्ति से सुगम होती है।
पैल्विक अंगों में भीड़ को खत्म करने और पैल्विक डायाफ्राम की मांसपेशियों की टोन को बढ़ाने के लिए मरीजों को एक सक्रिय जीवन शैली, खेल खेलना दिखाया गया है।
आहार चिकित्सा एक पूर्ण स्वस्थ आहार है जिसमें बी विटामिन और एस्कॉर्बिक एसिड की उच्च सामग्री होती है। मसालेदार भोजन, शराब को बाहर करना आवश्यक है।
नियमित यौन जीवन प्रोस्टेट ग्रंथि में कंजेस्टिव घटनाओं की रोकथाम और उन्मूलन में योगदान देता है।
भविष्यवाणीसमय पर निदान और रोग के उपचार के साथ अनुकूल है। पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में तीव्र प्रोस्टेटाइटिस पुरानी हो सकती है या प्रोस्टेट ग्रंथि के फोड़े के विकास का कारण बन सकती है।
9.7.2. प्रोस्टेट फोड़ा
एटियलजि और रोगजनन।प्रोस्टेट फोड़ा के प्रेरक एजेंट मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव हैं। विषाणुजनित उपभेद सेप्टिसोपीमिया में प्रोस्टेट में प्रवेश कर सकते हैं
विभिन्न प्युलुलेंट फॉसी (हाइड्रैडेनाइटिस, फुरुनकल, ऑस्टियोमाइलाइटिस, टॉन्सिलिटिस, आदि) से। प्रोस्टेट फोड़ा के विकास के लिए कारक कारक हाइपोथर्मिया, अंतःक्रियात्मक रोग, इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्य, प्रोस्टेट में संक्रामक घटनाएं हैं। उत्तरार्द्ध अनियमित यौन जीवन, बुरी आदतों (शराब, धूम्रपान), श्रोणि अंगों के रोगों, कब्ज के साथ-साथ लंबे समय तक गतिहीन, गतिहीन कार्य से जुड़े हैं। प्रोस्टेट फोड़ा तीव्र बैक्टीरियल प्रोस्टेटाइटिस की जटिलता हो सकती है।
वर्गीकरण। अंतर करना मुख्यऔर माध्यमिकप्रोस्टेट फोड़ा। प्राथमिक संक्रमण में, प्रोस्टेट ऊतक दूर के प्युलुलेंट फ़ॉसी से हेमटोजेनस रूप से प्रवेश करता है। माध्यमिक प्रोस्टेट फोड़ा तीव्र प्रोस्टेटाइटिस का परिणाम है।
लक्षण और नैदानिक पाठ्यक्रम। प्रोस्टेट ग्रंथि का एक फोड़ा एक तीव्र प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया की नैदानिक तस्वीर की विशेषता है। रोग शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ शुरू होता है, रोगी ठंड लगना, कमजोरी, प्यास, पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, पेरिनेम और त्रिकास्थि से परेशान होता है। तीव्र मूत्र प्रतिधारण तक, प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन और प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग के संपीड़न से जुड़ा मुश्किल, दर्दनाक पेशाब होता है। पेरिनेम में, फिर मलाशय में तीव्र धड़कते दर्द की विशेषता। एक फोड़ा मूत्रमार्ग, मूत्राशय या मलाशय में टूट सकता है, जो शरीर के तापमान के एक साथ सामान्यीकरण के साथ शौच के दौरान मूत्र या शुद्ध निर्वहन के तेज बादल द्वारा प्रकट होता है।
निदान रोगी के इतिहास और शिकायतों के आधार पर। प्रोस्टेट ग्रंथि की एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा से इसके इज़ाफ़ा, पेस्टोसिटी, व्यथा और उतार-चढ़ाव के क्षेत्र का पता चलता है, जो एक फोड़े का संकेत है।
पर ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंडप्रोस्टेट फोड़ा अस्पष्ट आकृति के साथ एक हाइपोचोइक गठन के रूप में पाया जाता है (चित्र। 9.5)।
सीटीप्रोस्टेट ऊतक में एक सीमित द्रव गठन की उपस्थिति को इंगित करता है। इसका ट्रांसरेक्टल पंचर आपको निदान को सटीक रूप से स्थापित करने की अनुमति देता है और रोग के उपचार में प्रारंभिक चरण है।
विभेदक निदान प्रोस्टेट फोड़ा मुख्य रूप से तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस और वेसिकुलिटिस के साथ किया जाना चाहिए। पेल्विक अंगों की डिजिटल रेक्टल परीक्षा, सोनोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा सही निदान किया जा सकता है।
इलाज। प्रोस्टेट फोड़े वाले रोगी को अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत जीवाणुरोधी, विषहरण, पुनर्स्थापना चिकित्सा के समानांतर, एक फोड़ा पंचर किया जाता है, और फिर इसे खोला जाता है और
चावल। 9.5ट्रांसरेक्टल सोनोग्राम। प्रोस्टेट फोड़ा (तीर)
पेरिनेल या ट्रांसरेक्टल एक्सेस द्वारा जल निकासी। शायद एक रेसेक्टोस्कोप के साथ ट्रांसयूरेथ्रल खोलना।
ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है (डॉक्सीसाइक्लिन - 200 मिलीग्राम / दिन; सिप्रोफ्लोक्सासिन - 500 मिलीग्राम / दिन; ओफ़्लॉक्सासिन - 400 मिलीग्राम / दिन; सेफ्ट्रिएक्सोन - 500 मिलीग्राम / दिन)। पश्चात की अवधि में, घुसपैठ के पुनर्जीवन में तेजी लाने और सिकाट्रिकियल-स्क्लेरोटिक परिवर्तनों के विकास को रोकने के लिए, लिडेज़ (64 यू उपचर्म), मुसब्बर निकालने (2.0 उपचर्म), एंटीसेप्टिक तैयारी के साथ माइक्रोकलाइस्टर (डाइमेक्साइड, डाइऑक्साइड का 10-15% समाधान) , रेक्टल सपोसिटरी प्रभावी हैं। विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ।
भविष्यवाणीअनुकूल, फोड़े के समय पर उद्घाटन और जल निकासी के साथ, वसूली होती है। चिकित्सा सहायता और देर से उपचार के लिए रोगी की देर से अपील करने से जीवन के लिए खतरा पैदा हो सकता है - सेप्सिस।
9.7.3. प्रोस्टेट की पथरी
यह एक दुर्लभ बीमारी है जिसमें प्रोस्टेट के उत्सर्जन नलिकाओं और एसिनी में पथरी बन जाती है।
एटियलजि और रोगजनन।पथरी बनने के कारण प्रोस्टेट ग्रंथि में लंबे समय तक सूजन प्रक्रिया और जिंक की सांद्रता में कमी से जुड़े होते हैं, जो कैल्शियम लवण को एक बाध्य अवस्था में रखता है। कारणों में से एक पेशाब में रुकावट की उपस्थिति में मूत्रमार्ग से मूत्र का भाटा है। अधिकांश मामलों में, प्रोस्टेट पत्थरों को पुरानी प्रोस्टेटाइटिस की जटिलता के रूप में माना जा सकता है।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।पत्थरों के मूल में अमाइलॉइड बॉडी और डिक्वामेटेड एपिथेलियम होते हैं, जिस पर फॉस्फेट और कैल्शियम लवण स्तरित होते हैं। पीले रंग के पत्थर, आकार में विभिन्न, एकल और एकाधिक हो सकते हैं। प्रोस्टेट की एसिनी के उत्सर्जन नलिकाओं में पथरी की रुकावट प्रोस्टेट ग्रंथि के स्राव के ठहराव और सूजन का कारण बनती है। एक लंबे समय तक भड़काऊ प्रक्रिया से फोड़े का निर्माण हो सकता है, और यदि वीर्य पुटिकाओं से बहिर्वाह मुश्किल है, तो वेसिकुलिटिस विकसित होता है। प्रोस्टेट ग्रंथि धीरे-धीरे शोष करती है।
लक्षण और नैदानिक पाठ्यक्रम।मरीजों को पेरिनेम में लगातार सुस्त दर्द, त्रिकास्थि, तेज, दर्दनाक, मुश्किल पेशाब की शिकायत होती है। संभावित टर्मिनल हेमट्यूरिया, हेमोस्पर्मिया। जब सूजन जुड़ी होती है, तो संभोग के दौरान दर्द में वृद्धि होती है। यौन इच्छा और शक्ति कम हो जाती है।
निदानप्रोस्टेट स्टोन किस पर आधारित होते हैं? डिजिटल रेक्टल परीक्षा,जिसमें कठोर, दर्दनाक, कभी-कभी पिलपिला प्रोस्टेट में क्रेपिटस होता है।
पर सादा रेडियोग्राफपत्थरों की छाया, आमतौर पर छोटी और कई, मूत्राशय के समोच्च के नीचे सिम्फिसिस के प्रक्षेपण में निर्धारित होती है (चित्र। 9.6)। पर सिस्टोग्राममूत्राशय के समोच्च के नीचे पत्थरों की छाया भी स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। निदान की पुष्टि की जाती है और अल्ट्रासाउंड।
विभेदक निदान।प्रोस्टेट ग्रंथि में परिवर्तन (बढ़ना, मोटा होना, तपेदिक) तपेदिक के समान हो सकता है और
चावल। 9.6.श्रोणि का सादा रेडियोग्राफ़। प्रोस्टेट स्टोन (तीर)
प्रोस्टेट कैंसर। तपेदिक को अन्य अंगों में एक विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति की विशेषता है, और कैंसर को प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन के स्तर में वृद्धि, दुर्दमता के सामान्य लक्षणों की विशेषता है।
इलाज। संयोग से पहचाने गए और जटिल प्रोस्टेट स्टोन वाले मरीजों को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस के संयोजन में प्रोस्टेट पत्थरों को रूढ़िवादी विरोधी भड़काऊ उपचार की आवश्यकता होती है, अंग की मालिश को बाहर रखा गया है। फोड़े के गठन के साथ, प्यूरुलेंट फोकस और पत्थरों (एडेनोमेक्टोमी, प्रोस्टेटैक्टोमी, प्रोस्टेट ग्रंथि के टीयूआर) को खत्म करने के उद्देश्य से सर्जिकल उपचार किया जाता है।
भविष्यवाणी पर्याप्त उपचार के साथ अनुकूल।
9.8. वेसिकुलिथ
वेसिकुलिटिस (शुक्राणुशोथ)- वीर्य पुटिकाओं की सूजन।
एटियलजि और रोगजनन। एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, वेसिकुलिटिस काफी दुर्लभ है और यह गैर-विशिष्ट और विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा दोनों के कारण हो सकता है। अधिकांश मामलों में संक्रमण के प्रवेश का मार्ग कैनालिक्युलर है, कम अक्सर हेमटोजेनस।
वर्गीकरण। अंतर करना मसालेदारऔर दीर्घकालिकवेसिकुलिटिस।
वेसिकुलिटिस हो सकता है मुख्यया माध्यमिक,मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस, एपिडीडिमाइटिस की जटिलता है।
लक्षण और नैदानिक पाठ्यक्रम। तीव्र vesiculitis 38-39 ° C तक शरीर के तापमान में वृद्धि, अस्वस्थता, ठंड लगना, मलाशय में दर्द, पेरिनेम के साथ होता है, जो शौच से बढ़ जाता है। स्खलन के दौरान दर्द और स्खलन (हेमोस्पर्मिया) में रक्त की उपस्थिति विशिष्ट लक्षण हैं।
जीर्ण vesiculitis अक्सर वीर्य पुटिकाओं में एक अनुपचारित तीव्र सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है। मरीजों को पेरिनेम में दर्द, दर्दनाक इरेक्शन, हेमो- और पायोस्पर्मिया की शिकायत होती है।
निदान। तीव्र vesiculitis के मामले में बढ़े हुए, तेज दर्द वाले वीर्य पुटिकाएं उभरी हुई होती हैं। पैल्पेशन के बाद, बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स मूत्रमार्ग (या मूत्र में) से निर्वहन में पाए जाते हैं। तीन गिलास के नमूने में मुख्य रूप से तीसरे भाग में पायरिया पाया जाता है।
चावल। 9.7.ट्रांसरेक्टल सोनोग्राम। वेसिकुलिटिस (तीर)
पर अल्ट्रासाउंड परीक्षावीर्य पुटिकाओं को आसानी से हाइपोइकोइक संरचनाओं के रूप में परिभाषित किया जाता है।
क्रोनिक वेसिकुलिटिस के मामले में डिजिटल रेक्टल परीक्षाप्रोस्टेट ग्रंथि के ऊपर घने और दर्दनाक वीर्य पुटिकाएं पाई जाती हैं। निदान के लिए महत्वपूर्ण है वीर्य द्रव में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाना, वीर्य पुटिकाओं की मालिश के बाद मृत शुक्राणु। निदान को स्पष्ट करने में मदद करता है अल्ट्रासाउंड(चित्र 9.7)।
विभेदक निदानतीव्र वेसिकुलिटिस मुख्य रूप से तीव्र प्रोस्टेटाइटिस, प्रोस्टेट फोड़ा और पैराप्रोक्टाइटिस के साथ किया जाता है; जीर्ण - पुरानी प्रोस्टेटाइटिस और प्रोस्टेट तपेदिक के साथ। डिजिटल रेक्टल परीक्षा, प्रोस्टेट ग्रंथि की सोनोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी सही निदान स्थापित करने में मदद करती है।
इलाज।जीवाणुरोधी चिकित्सा व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं के साथ की जाती है। सबसे प्रभावी फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन), संरक्षित पेनिसिलिन (एमोक्सिक्लेव) और दूसरी-तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफ़्यूरॉक्सिम, सेफ़्रियाक्सोन, सेफ़ोटैक्सिम) हैं। एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग अक्सर सपोसिटरी के रूप में किया जाता है। कब्ज को रोकने के लिए जुलाब का उपयोग करना चाहिए। गर्म माइक्रोकलाइस्टर्स ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है (डाइमेक्साइड के 10-15% घोल, कैमोमाइल के काढ़े, ऋषि के साथ)।
यदि वीर्य पुटिकाओं के एम्पाइमा द्वारा तीव्र vesiculitis जटिल है, तो आपातकालीन सर्जरी का संकेत दिया जाता है - अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत फोड़ा का पंचर और जल निकासी।
क्रोनिक वेसिकुलिटिस में, उपचार में एंटीबायोटिक थेरेपी, सेमिनल वेसिकल मसाज, पेरिनेम पर मिट्टी के अनुप्रयोगों का उपयोग और मड रेक्टल टैम्पोन, एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं के साथ गर्म माइक्रोकलाइस्टर शामिल हैं।
भविष्यवाणीसमय पर उपचार और पर्याप्त चिकित्सा के साथ अनुकूल।
9.9. epididymitis
epididymitis- एपिडीडिमिस की सूजन।
एटियलजि और रोगजनन।एपिडीडिमाइटिस मुख्य रूप से प्यूरुलेंट संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, फुरुनकल, हाइड्रैडेनाइटिस, निमोनिया, आदि) के फॉसी से एपिडीडिमिस या हेमटोजेनस में प्रवेश करने वाले संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है, या मूत्रमार्ग में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में, वास डिफेरेंस के साथ, या कैनालिक रूप से विकसित होता है। प्रोस्टेट ग्रंथि। एपिडीडिडी विकसित करना संभव है-
इंस्ट्रुमेंटल (मूत्राशय कैथीटेराइजेशन, यूरेथ्रल बुजिनेज) और एंडोस्कोपिक (यूरेथ्रोसिस्टोस्कोपी) हस्तक्षेप के बाद मीता।
बहुत कम बार, एपिडीडिमाइटिस का कारण निचले मूत्र पथ (डायवर्टिकुला, पश्च मूत्रमार्ग के वाल्व) के विकास में विसंगतियाँ और अंडकोश को आघात हो सकता है।
एपिडीडिमिस की सड़न रोकनेवाला सूजन इसमें अमियोडेरोन के चयनात्मक संचय के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है, कार्डियोलॉजी अभ्यास में इस्तेमाल की जाने वाली दवा।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।एपिडीडिमिस को संकुचित किया जाता है, रक्त और लसीका वाहिकाओं के संपीड़न के कारण सूजन घुसपैठ और एडिमा के कारण तेजी से बढ़ जाता है। उपांग की नलिकाएं फैली हुई हैं और बलगम-प्यूरुलेंट सामग्री से भरी हुई हैं। वास डेफेरेंस मोटा हो जाता है, घुसपैठ हो जाता है, इसका लुमेन संकुचित हो जाता है। स्पर्मेटिक कॉर्ड (डिफरेंटाइटिस और फनिक्युलिटिस) की झिल्लियां भी सूजन प्रक्रिया में शामिल होती हैं। अक्सर एपिडीडिमाइटिस को वृषण सूजन - ऑर्काइटिस के साथ जोड़ा जाता है। ऐसे मामलों में, वे एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस की बात करते हैं।
वर्गीकरणएपिडीडिमाइटिस और ऑर्काइटिस अगला।
एटियलजि द्वारा:
संक्रामक:
विशिष्ट (तपेदिक, सूजाक, ट्राइकोमोनास); गैर-विशिष्ट (बैक्टीरिया, वायरल, माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया के कारण);
परिगलित-संक्रामक (हाइड्रैटिड्स या अंडकोष के मरोड़ और परिगलित के साथ);
ग्रैनुलोमैटस (सेमिनल ग्रेन्युलोमा के कारण);
अभिघातज के बाद। रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार:
तीव्र (सीरस और प्युलुलेंट);
जीर्ण।
लक्षण और नैदानिक पाठ्यक्रम। तीव्र एपिडीडिमाइटिसएपिडीडिमिस में तेजी से वृद्धि, इसमें तेज दर्द, ठंड लगना के साथ शरीर के तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि के साथ शुरू होता है। सूजन और एडिमा अंडकोष और अंडकोश में फैल जाती है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी त्वचा खिंच जाती है, तह खो देती है और हाइपरमिक हो जाती है। जब वृषण रोग प्रक्रिया (एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस) में शामिल होता है, तो उनके बीच की सीमा निर्धारित होना बंद हो जाती है। एक प्रतिक्रियाशील हाइड्रोसील आमतौर पर विकसित होता है। दर्द वंक्षण क्षेत्र में फैलता है, आंदोलन के साथ तेजी से बढ़ता है, और इसलिए रोगियों को बिस्तर पर रहने के लिए मजबूर किया जाता है। तीव्र एपिडीडिमाइटिस की असामयिक शुरुआत या अपर्याप्त चिकित्सा के कारण, रोग फोड़ा हो सकता है या पुराना हो सकता है।
क्रोनिक एपिडीडिमाइटिस एक अव्यक्त पाठ्यक्रम की विशेषता है। दर्द मामूली है। एपिडीडिमिस के सिर में एक गाँठ या सीमित सील की उपस्थिति इसकी हेमटोजेनस उत्पत्ति को इंगित करती है। उपांग की पूंछ की प्रक्रिया में, मूत्रमार्ग या वाद्य परीक्षा के एक रोग के साथ संबंध की तलाश की जानी चाहिए।
निदानज्यादातर मामलों में समस्या पैदा नहीं करता है। निदान शारीरिक परीक्षा पर आधारित है और अंडकोश का तालमेल।
अंडकोश का एक बड़ा और एडिमाटस आधा निर्धारित किया जाता है, इसकी त्वचा हाइपरमिक है, तह को चिकना किया जाता है। उपांग काफी बढ़ गया है, संकुचित है, तेजी से दर्दनाक है। जब फोड़ा निर्धारित किया जाता है उतार चढ़ाव।
रोगसूचक जलोदर की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है डायफनोस्कोपीऔर अल्ट्रासाउंड। पर रक्त परीक्षणल्यूकोसाइटोसिस को सूत्र के बाईं ओर शिफ्ट करने, ईएसआर में वृद्धि के साथ निर्धारित किया जाता है।
एक तीन गिलास मूत्र का नमूना और इसकी बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देती है।
विभेदक निदान।अपनी नैदानिक तस्वीर में गैर-विशिष्ट एपिडीडिमाइटिस को कभी-कभी एपिडीडिमिस के तपेदिक से अलग करना मुश्किल होता है। महामारी विज्ञान के इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह निर्णायक महत्व का है, एपिडीडिमिस के पंचर में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाना, अंडकोश के प्यूरुलेंट फिस्टुलस के गठन के साथ एक द्विपक्षीय घाव की उपस्थिति।
तीव्र एपिडीडिमाइटिस को हाइडैटिड या वृषण मरोड़ से अलग किया जाना चाहिए जिसमें तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार और वृषण रसौली की आवश्यकता होती है। वृषण मरोड़अंडकोश के संबंधित आधे हिस्से में गंभीर दर्द की अचानक शुरुआत, तापमान प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति, अंडकोश की त्वचा की हाइपरमिया और एपिडीडिमिस में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है। वृषण रसौलीअक्सर कम उम्र में विकसित होता है। अंडकोष आकार में काफी बढ़ गया है, एक भड़काऊ प्रक्रिया के कोई संकेत नहीं हैं। अंडकोश के अंगों का अल्ट्रासाउंड और रक्त सीरम में ट्यूमर मार्करों का निर्धारण निदान को स्पष्ट करने में मदद करता है।
इलाज।तीव्र एपिडीडिमाइटिस वाले रोगी को बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है। बाकी सूजन वाले अंग को सुनिश्चित करने के लिए, पहले 2-3 दिनों में एक सस्पेंसोरियम (तंग तैराकी चड्डी) का उपयोग किया जाता है - स्थानीय रूप से ठंडा।
ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं (डॉक्सीसाइक्लिन - 200 मिलीग्राम / दिन; सिप्रोफ्लोक्सासिन - 500 मिलीग्राम / दिन; ओफ़्लॉक्सासिन - 400 मिलीग्राम / दिन; सेफ्ट्रिएक्सोन - 500 मिलीग्राम / दिन)। पोटेशियम आयोडाइड, नोवोकेन के साथ डाइमेक्साइड, वैद्युतकणसंचलन के 10-15% समाधान के साथ स्थानीय रूप से संपीड़ित करें। चुंबकीय लेजर थेरेपी ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है।
भड़काऊ प्रक्रिया कम होने के बाद, अंडकोश, डायथर्मी, यूएचएफ को गर्मी निर्धारित की जाती है।
यदि एपिडीडिमिस का एक फोड़ा होता है, तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है - फोड़े को खोलना और निकालना, अंग को भारी नुकसान के साथ, एपिडीडिमेक्टोमी किया जाता है।
भविष्यवाणीगैर-विशिष्ट एपिडीडिमाइटिस के साथ, यह पर्याप्त और समय पर उपचार के साथ अनुकूल है। द्विपक्षीय पुरानी सूजन के मामले में, रोग उत्सर्जक बांझपन से जटिल हो सकता है।
9.10. orchitis
orchitis- अंडकोष की सूजन।
एटियलजि और रोगजनन।रोग के कारण और पाठ्यक्रम तीव्र एपिडीडिमाइटिस के समान हैं। अंडकोष और उसके एपिडीडिमिस के घनिष्ठ संबंध और पारस्परिक व्यवस्था के कारण, दोनों अंग अक्सर रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं - यह विकसित होता है एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस।
गैर-विशिष्ट एपिडीडिमाइटिस का एटियलजि वायरल हो सकता है। वायरल संक्रमण अक्सर अंडकोष को प्रभावित करते हैं, न कि इसके एपिडीडिमिस को। सबसे पहले, यह कण्ठमाला में होता है, जिससे बांझपन के विकास के साथ वृषण पैरेन्काइमा को गंभीर नुकसान होता है।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।शारीरिक परिवर्तन वृषण की ट्यूबलर प्रणाली के क्षरण की डिग्री से निर्धारित होते हैं। टर्गर कम हो जाता है, और पैरेन्काइमा हाइपोट्रॉफी बढ़ जाती है (सर्टोली कोशिकाओं के शोष तक)। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास का तंत्र ऊतक पर प्राथमिक हानिकारक प्रभाव पर आधारित होता है, जिससे एडिमा, ऊतक मृत्यु, हेमोटेस्टिकुलर बाधा की बिगड़ा हुआ पारगम्यता होती है। स्वप्रतिपिंडों के उत्पादन की शुरुआत के संबंध में, समय के साथ, स्वस्थ अंडकोष में शुक्राणुजनन की प्रक्रिया का उल्लंघन भी हो सकता है। भड़काऊ प्रक्रिया के समाप्त होने के बाद भी, शरीर द्वारा स्वप्रतिपिंडों का उत्पादन जारी रहता है।
लक्षण और नैदानिक पाठ्यक्रम।रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। मरीजों को अंडकोष में अचानक दर्द, ठंड लगना, 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, वृषण वृद्धि की शिकायत होती है। दर्द वंक्षण क्षेत्र में फैलता है, आंदोलन के साथ तेज होता है। नशे के कारण रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है, शरीर का तापमान अधिक बना रहता है, अंडकोश की त्वचा में सूजन और हाइपरमिया दिखाई देता है और उसकी चिकनाई गायब हो जाती है। कण्ठमाला के साथ, ऑर्काइटिस बीमारी के तीसरे -10 वें दिन या ठीक होने के पहले सप्ताह में विकसित होता है। 30% मामलों में, घाव द्विपक्षीय है।
जब एपिडीडिमिस रोग प्रक्रिया (एपिडीडिमूरचाइटिस) में शामिल होता है, तो एपिडीडिमिस और वृषण के बीच की सीमा निर्धारित होना बंद हो जाती है। अंडकोष की प्रतिक्रियाशील ड्रॉप्सी विकसित होती है।
निदान।इतिहास डेटा आघात या प्राथमिक बीमारियों की पुष्टि करता है, और नैदानिक तस्वीर सही निदान में योगदान करती है। अंडकोष के एक अलग घाव के साथ, इसके एपिडीडिमिस बढ़े हुए नहीं होते हैं, शुक्राणु कॉर्ड को मोटा कर दिया जाता है, वास डिफेरेंस को स्पष्ट रूप से, घुसपैठ के परिवर्तनों के बिना स्पष्ट रूप से देखा जाता है।
अंडकोश का अल्ट्रासाउंड आपको एक प्रतिक्रियाशील हाइड्रोसेले की उपस्थिति, वृषण पैरेन्काइमा की सूजन, और फोड़े के साथ - हाइपोचोइक क्षेत्रों को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
विभेदक निदान।गैर-विशिष्ट ऑर्काइटिस को मरोड़, तपेदिक, वृषण ट्यूमर और गला घोंटने वाले वंक्षण-अंडकोश की थैली से अलग किया जाना चाहिए। विभेदक निदान के मुख्य तरीके, जैसे कि एपिडीडिमाइटिस में, विशिष्ट तपेदिक परीक्षण, ट्यूमर मार्करों का निर्धारण और अंडकोश का अल्ट्रासाउंड है।
इलाज।रूढ़िवादी चिकित्सा तीव्र एपिडीडिमाइटिस के समान है। यदि अंडकोष का फोड़ा होता है, तो शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है - फोड़ा खोलना और अंडकोश को निकालना। पुरुलेंट ऑर्काइटिस के साथ, विशेष रूप से प्रोस्टेट सर्जरी के बाद बुजुर्गों में, ऑर्किएक्टोमी करने की सलाह दी जाती है। पैरोटिड मूल के ऑर्काइटिस के साथ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन - 20 मिलीग्राम / दिन) और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (1.5 ग्राम / दिन) को सामान्य विरोधी भड़काऊ चिकित्सा में जोड़ा जाता है।
भविष्यवाणीगैर-विशिष्ट ऑर्काइटिस के लिए अनुकूल। द्विपक्षीय ऑर्काइटिस, विशेष रूप से बच्चों में संक्रामक कण्ठमाला की जटिलता के रूप में, बांझपन का कारण बन सकता है।
9.11. बालनोपोस्टिट
बैलेनाइटिसलिंग के सिर की सूजन है। इसे डाक से भेजें- चमड़ी की सूजन। बैलेनाइटिस और पोस्टाइटिस, एक नियम के रूप में, एक साथ होते हैं, इसलिए लगभग हमेशा यह रोग का एक ही रूप होता है - बालनोपोस्टहाइटिस।
एटियलजि और रोगजनन।बालनोपोस्टहाइटिस के कारण हो सकते हैं संक्रामकऔर गैर संक्रामकएजेंट। पहले मामले में, गैर-विशिष्ट (बैक्टीरिया, वायरस, कवक) और विशिष्ट (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, ट्राइकोमोनास) माइक्रोफ्लोरा बालनोपोस्टहाइटिस का कारण बन सकता है। दूसरे समूह में गैर-संक्रामक बालनोपोस्टहाइटिस शामिल हैं: चमड़ी की त्वचा के नीचे विभिन्न तैलीय पदार्थों की शुरूआत के परिणामस्वरूप ज़ेरोटिक ओब्लिटरिंग बालनोपोस्टहाइटिस, प्लाज्मा सेल बैलेनाइटिस ज़ूना, सोरायसिस, एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन, रासायनिक बालनोपोस्टहाइटिस या बालनोपोस्टहाइटिस।
रोग के विकास को स्थानीय कारकों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, मुख्य रूप से जन्मजात या अधिग्रहित फिमोसिस। ऐसे मामलों में, सिर को उजागर करने की असंभवता में वसामय स्नेहक और मूत्र के अपघटन के साथ प्रीपुटियल थैली की सामग्री का ठहराव होता है।
वर्गीकरण।नैदानिक पाठ्यक्रम के आधार पर, बालनोपोस्टहाइटिस को विभाजित किया जाता है मसालेदारऔर दीर्घकालिक।
कारकोंरोग के विकास में योगदान:
ग्लान्स लिंग और चमड़ी के संबंध में स्वच्छता उपायों का अनुपालन न करना;
फिमोसिस;
■ पुरानी मूत्रमार्गशोथ;
ग्लान्स लिंग के रोग (जननांग मौसा, नरम और कठोर चेंकरे, ट्यूमर);
मधुमेह मेलिटस और अन्य प्रतिरक्षादमनकारी रोग, विशेष रूप से वृद्ध पुरुषों में;
ग्लान्स लिंग और चमड़ी का आघात (संभोग के दौरान, अंडरवियर, विदेशी शरीर)।
लक्षण और नैदानिक पाठ्यक्रम।रोगी को लिंग के सिर में खुजली और दर्द, पेशाब के दौरान दर्द होने की चिंता होती है। जांच करने पर, चमड़ी एडिमाटस, हाइपरमिक, प्रीपुटियल थैली से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज का उल्लेख किया जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता त्वचा के क्षरण और विनाश के साथ गंभीर प्युलुलेंट बालनोपोस्टहाइटिस के विकास के लिए न्यूनतम (मामूली हाइपरमिया और / या सिर पर लालिमा) से भिन्न हो सकती है।
यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो रोग लिम्फैंगाइटिस से जटिल होता है, जो लिंग के पीछे लाल धारियों द्वारा प्रकट होता है। प्रक्रिया की प्रगति के साथ, हाइपरमिया निरंतर हो जाता है, अंग की सूजन बढ़ जाती है। वंक्षण लिम्फैडेनाइटिस प्रकट होता है, गंभीर नशा, बुखार और यूरोसेप्सिस के विकास के साथ लिंग का गैंग्रीन संभव है।
निदान।शिकायतें और एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर ज्यादातर मामलों में तुरंत निदान स्थापित करने की अनुमति देती है। रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा,साथ ही पीसीआर डायग्नोस्टिक्स।
विभेदक निदान।यह ग्लान्स लिंग के प्राथमिक रोगों के साथ किया जाता है जो बालनोपोस्टहाइटिस का कारण बनता है, मुख्य रूप से सिफलिस, जननांग मौसा और नियोप्लाज्म के साथ। इस प्रयोजन के लिए, चमड़ी के एक गोलाकार संकुचन की उपस्थिति को समाप्त किया जाना चाहिए, प्रीपुटियल थैली, लिंग के सिर को साफ और निरीक्षण किया जाना चाहिए।
उपचार का उद्देश्य प्राथमिक बीमारी को खत्म करना होना चाहिए। सबसे पहले, आपको चमड़ी और ग्लान्स लिंग के मुक्त उद्घाटन को सुनिश्चित करना चाहिए। पोटेशियम परमैंगनेट, फुरासिलिन, क्लोरहेक्सिडिन और अन्य एंटीसेप्टिक्स के कमजोर समाधानों के साथ ग्लान्स लिंग और चमड़ी की आंतरिक परत की स्वच्छता के उपायों को करना अनिवार्य है। अंडरवियर को नियमित रूप से बदलना चाहिए। लगातार आवर्तक क्रोनिक बालनोपोस्टहाइटिस के साथ चिकित्सा कारणों से सर्जिकल उपचार (खतना) का उपयोग किया जाता है।
भविष्यवाणीसमय पर और पर्याप्त उपचार के साथ अनुकूल।
9.12. कैवर्नाइट
कैवर्नाइट- लिंग के कावेरी शरीर की सूजन।
एटियलजि और रोगजनन।जीर्ण संक्रमण के मौजूदा foci से विषाक्त माइक्रोफ्लोरा के हेमटोजेनस परिचय के परिणामस्वरूप कैवर्नस निकायों का संक्रमण होता है। सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को घरेलू आघात, शिश्न कृत्रिम अंग, दवाओं सहित विभिन्न पदार्थों के इंट्राकेवर्नस इंजेक्शन के परिणामस्वरूप कावेरी निकायों को नुकसान पहुंचाने में मदद मिलती है।
लक्षण और नैदानिक पाठ्यक्रम।रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। मरीजों को लिंग में दर्द की शिकायत होती है, जो इरेक्शन, बुखार के साथ हो सकता है। लिंग आकार में बढ़ जाता है, एक घनी दर्दनाक घुसपैठ होती है। देर से उपचार के साथ, भड़काऊ घुसपैठ के स्थल पर कावेरी शरीर का एक फोड़ा बनता है, जो मूत्रमार्ग के लुमेन में टूट सकता है। मवाद के साथ, गुफाओं के पिंडों के परिगलित द्रव्यमान को खारिज कर दिया जाता है। कुछ मामलों में, एक सेप्टिक स्थिति विकसित होती है।
निदान और विभेदक निदान,आमतौर पर समस्या पैदा नहीं करते हैं। निदान रोगी की विशिष्ट शिकायतों, इतिहास और भौतिक डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है। विभेदित तीव्र कैवर्नाइटिस मुख्य रूप से प्रतापवाद के साथ होना चाहिए। तीव्र कैवर्नाइटिस के लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि, एक स्पष्ट घुसपैठ या लिंग के कैवर्नस ऊतक में उतार-चढ़ाव का क्षेत्र, और बाईं ओर सूत्र के बदलाव के साथ रक्त ल्यूकोसाइटोसिस है।
इलाज।तीव्र कैवर्नाइटिस वाले मरीजों को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। पैरेंट्रल एंटीबैक्टीरियल डिटॉक्सिफिकेशन और रिस्टोरेटिव थेरेपी निर्धारित है। इसकी अप्रभावीता और फोड़े के गठन के संकेतों की उपस्थिति के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, जिसमें कैवर्नस बॉडी के प्युलुलेंट फॉसी को खोलना और निकालना शामिल है। इसके बाद, शोषक एजेंटों (पोटेशियम आयोडाइड, एलो एक्सट्रैक्ट, लिडेज़) के उपयोग के साथ फिजियोथेरेपी पर बहुत ध्यान दिया जाता है।
भविष्यवाणीसमय पर रूढ़िवादी उपचार के साथ अनुकूल। फोड़े के गठन के परिणामस्वरूप कॉर्पोरा कैवर्नोसा के संयोजी ऊतक सेप्टा के परिगलन के साथ, जिसके लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, स्तंभन समारोह को बनाए रखने के मामले में रोग का निदान प्रतिकूल है।
9.13. जननांग अंगों के नेक्रोटिसियस फैसीटिस (फोरनिअर्स गैंग्रीन)
जननांगों के नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस- ऊतक परिगलन के तेजी से विकास के साथ बाहरी जननांग अंगों में अचानक शुरू और तेजी से तीव्र अवायवीय भड़काऊ प्रक्रिया। इस बीमारी का वर्णन पहली बार 1883 में फ्रांसीसी वेनेरोलॉजिस्ट फर्नी ने किया था। एंटीबायोटिक दवाओं की खोज से पहले, इसके लिए मृत्यु दर 40% थी, और वर्तमान में यह 3-7% है।
एटियलजि और रोगजनन।ज्यादातर मामलों में, अंडकोश की थैली का गैंग्रीन अवायवीय सूक्ष्मजीवों के कारण होता है, जैसे कि क्लोस्ट्रीडियम परफिरिंग, क्लोस्ट्रीडियम सेप्टिकम, क्लोस्ट्रीडियम ओडेमेटियन्स, क्लोस्ट्रीडियम सेप्टिकमऔर अन्य इसके विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं: अंडकोश की दर्दनाक चोटें, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों, डिसहोर्मोनल विकार, रक्त जमावट प्रणाली की विकृति।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।बाहरी जननांग अंगों के क्षेत्र में प्रक्रिया का स्थानीयकरण उनकी ख़ासियत से सुगम होता है शारीरिक संरचना. अंडकोश की त्वचा को उपकला आवरण की एक महत्वपूर्ण भुरभुरापन की विशेषता होती है, शरीर के अन्य भागों की त्वचा की तुलना में एपिडर्मिस परत बहुत पतली होती है। चमड़े के नीचे के ऊतक ढीले और खराब विकसित होते हैं। वसामय ग्रंथियों के निर्वहन के साथ त्वचा को मॉइस्चराइज़ करना, बहुत सारे बालों के रोम प्रतिरोध को कम करते हैं और सूजन के विकास में योगदान करते हैं। छोटे जहाजों के एकाधिक घनास्त्रता रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा देते हैं। फोरनियर गैंग्रीन में हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से सेप्टिक थ्रोम्बिसिस के क्षेत्रों के साथ कई नेक्रोटिक क्षेत्रों, ल्यूकोसाइट घुसपैठ और कई माइक्रोएब्सेसेस का पता चलता है।
लक्षण और नैदानिक पाठ्यक्रम।फोरनियर का गैंग्रीन अंडकोश में फैलने और तेजी से बढ़ने वाली सूजन से शुरू होता है। अंडकोश आकार में काफी बढ़ जाता है, चमकीले हाइपरमिक, तालु पर तेज दर्द, चमड़े के नीचे के क्रेपिटस के क्षेत्र दिखाई देते हैं। पहले से ही रोग के पहले दिन, अंडकोश की त्वचा पर सीरस-रक्तस्रावी सामग्री वाले फफोले पाए जाते हैं। उसी समय, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, गंभीर नशा के लक्षण दिखाई देते हैं। 2-3 वें दिन, छाले कटाव के गठन के साथ खुलते हैं, त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों के परिगलन के विकास के साथ। त्वचा के एक विशिष्ट कालेपन के साथ परिगलन जल्दी से लिंग, कमर, अंगों, पीठ की त्वचा में फैल सकता है।
पहले सप्ताह के अंत तक, सीमांकन रेखा निर्धारित की जाती है और जननांग अंगों की त्वचा के मृत क्षेत्रों की अस्वीकृति शुरू होती है, साथ में गैस के बुलबुले और एक गंध की गंध के साथ एक गंदे ग्रे रंग की बड़ी मात्रा में शुद्ध निर्वहन होता है। लिंग और अंडकोश की सूजन से पेशाब करने में कठिनाई हो सकती है, तीव्र मूत्र प्रतिधारण तक।
असामयिक उपचार से अंडकोश के पिघलने और पूर्ण अस्वीकृति की प्रक्रिया 10-12वें दिन तक समाप्त हो जाती है। अंडकोष पूरी तरह से अपनी त्वचा खो देते हैं, उनका रंग चमकीला लाल होता है और शुक्राणु डोरियों पर लटक जाते हैं। नशे की घटनाएं कम हो जाती हैं। असामयिक उपचार के साथ, प्रक्रिया शरीर के कई हिस्सों में नेक्रोटिक त्वचा के घावों के साथ एक सामान्यीकृत रूप प्राप्त कर लेती है, गंभीर एनारोबिक सेप्सिस का विकास होता है, जो ज्यादातर मामलों में मृत्यु की ओर जाता है।
निदान और विभेदक निदान।फोरनियर गैंग्रीन का निदान विशिष्ट शिकायतों, नैदानिक तस्वीर और उद्देश्य डेटा के आधार पर स्थापित किया गया है। त्वचा के परिगलन के क्षेत्रों की उपस्थिति से पहले रोग के विकास की शुरुआत में, इसे एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस और कैवर्नाइटिस से अलग किया जाना चाहिए।
इलाज।फोरनियर गैंग्रीन वाले मरीज़ आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। उच्च खुराक, विषहरण और पुनर्स्थापना चिकित्सा में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के पैरेन्टेरल प्रशासन को असाइन करें। पुरुलेंट-नेक्रोटिक ऊतक क्षेत्रों को व्यापक रूप से उत्सर्जित और सूखा जाता है। घाव को ऑक्सीजन-विकसित करने वाले घोल (3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड, 0.5% पोटेशियम परमैंगनेट घोल) से धोया जाता है, और फिर इन समाधानों के साथ बड़े पैमाने पर सिक्त ड्रेसिंग लागू की जाती है। पॉलीवलेंट एंटीगैंग्रीनस सीरम को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है - 15,000 इकाइयाँ। डिस्चार्ज की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा से डेटा प्राप्त करने के बाद, एक उपयुक्त सीरम और एक विशिष्ट बैक्टीरियोफेज पेश किया जाता है। क्षति के एक सीमित क्षेत्र के साथ, अंडकोश की त्वचा, इसकी असाधारण पुनर्योजी क्षमता के कारण, बहाल हो जाती है और एक सामान्य उपस्थिति होती है। कुल गैंग्रीन के साथ एक बड़े त्वचा द्रव्यमान को छांटने के बाद, बाद में अंडकोश और लिंग की त्वचा को बदलने के लिए प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।
भविष्यवाणीप्रतिकूल, लगभग 3-7% मामलों में फोरनियर का गैंग्रीन मृत्यु में समाप्त होता है। समय पर और पर्याप्त उपचार से रिकवरी होती है।
परीक्षण प्रश्न
1. क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का एटियलजि क्या है? इसे कैसे वर्गीकृत किया जाता है?
2. तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की नैदानिक तस्वीर क्या है?
3. पाइलोनफ्राइटिस के जीर्ण रूप में संक्रमण के मुख्य कारणों का नाम बताइए।
4. क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस और पायोनफ्रोसिस का निदान कैसे किया जाता है?
5. पैरानेफ्राइटिस के विकास के क्या कारण हैं?
6. सिस्टिटिस का वर्गीकरण दीजिए।
7. मूत्राशय की तीव्र सूजन का उपचार क्या है?
8. मूत्राशय में एक पुरानी संक्रामक और सूजन प्रक्रिया के विकास और रखरखाव में कौन से कारक योगदान करते हैं?
9. मूत्रमार्गशोथ के प्रेरक कारक क्या हैं?
10. रेइटर सिंड्रोम की विशेषता क्या है?
11. मूत्रमार्गशोथ के एटियोट्रोपिक उपचार में क्या शामिल है?
12. तीव्र और जीर्ण एपिडीडिमाइटिस का नैदानिक पाठ्यक्रम कैसा है?
13. क्रोनिक ऑर्काइटिस का विभेदक निदान किसके साथ और कैसे किया जाता है?
14. बालनोपोस्टहाइटिस का उपचार क्या है?
नैदानिक कार्य 1
एक 43 वर्षीय रोगी को सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, 39 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, ठंड लगना, पीठ के निचले हिस्से और पेट के बाएं आधे हिस्से में दर्द की शिकायत होती है। 6 दिन से बीमार। तीन हफ्ते पहले मुझे तीव्र टॉन्सिलिटिस हुआ था। जांच करने पर: स्थिति को मजबूर किया जाता है - बाईं जांघ को पेट में लाया जाता है, इसके विस्तार के साथ तेज दर्द निर्धारित होता है। बाएं ऑस्टियोवर्टेब्रल कोण में पैल्पेशन भी दर्दनाक है। पैथोलॉजी के बिना मूत्रालय।
प्रारंभिक निदान स्थापित करें। परीक्षा की योजना क्या है और रोगी के उपचार की रणनीति क्या है?
नैदानिक कार्य 2
रोगी, 23 वर्ष। मैं गंभीर रूप से बीमार हो गया। बार-बार पेशाब करने में दर्द, सुप्राप्यूबिक क्षेत्र में दर्द, पेशाब का मैला होना, पेशाब करने की क्रिया के अंत में रक्तस्राव की शिकायत। शरीर का तापमान सामान्य है, वस्तुनिष्ठ रूप से - सुप्राप्यूबिक क्षेत्र में दर्द।
महिलाओं में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन एक छोटे मूत्रमार्ग से जुड़ा होता है, जो गुदा के पास होता है। पुरुषों के शरीर की संरचना पूरी तरह से अलग होती है और उनमें मूत्र संक्रमण होने का खतरा कम होता है। अक्सर कई बीमारियां खुद को प्रकट भी नहीं करतीं, लेकिन पुरुष संक्रमण के वाहक के रूप में कार्य करते हैं। और उच्छृंखल और असुरक्षित अंतरंग संबंध मूत्र प्रणाली के रोगों का पहला कारण बनते हैं।
महिलाओं में यूरिनरी इन्फेक्शन
महिलाओं में जननांग प्रणाली के संक्रमण विशिष्ट हानिकारक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले रोग संबंधी प्रभाव हैं। मूत्र पथ के रोगों में सूजन की विशेषता होती है, जिसे प्रारंभिक अवस्था में ठीक करना आसान होता है, या यदि संकेतों को अनदेखा किया जाता है, तो यह पुराना हो जाता है। कौन सा डॉक्टर बीमारियों का इलाज करता है? उत्तर केवल जननांग प्रणाली के दायरे और उसके चरण पर निर्भर करता है। यह एक चिकित्सक, मूत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, संक्रामक रोग विशेषज्ञ और यहां तक कि एक सर्जन भी हो सकता है।
संभावित संक्रामक रोग
जननांग प्रणाली के सबसे आम रोग:
किस कारण से?
- जननांग परिसर्प। छोटे घावों या दरारों के माध्यम से संभोग के माध्यम से प्राप्त वायरल जननांग संक्रमण। एक बार शरीर में, वे जीवन के लिए गुप्त संक्रमण के रूप में रहते हैं, और खुद को अनुकूल परिस्थितियों में प्रकट करते हैं।
- क्लैमाइडिया। यह संक्रमण संक्रमित व्यक्ति से संभोग के दौरान ही गुजरता है।
- मूत्रमार्गशोथ। यह अंग की चोट के कारण भी हो सकता है।
- योनिशोथ। यह एक संक्रमण के कारण होता है जो संभोग या पहले से मौजूद फंगल रोगों के माध्यम से फैलता है।
- सूजाक। जननांग प्रणाली में संक्रमण के बाद पता लगाया जा सकता है यौन संपर्कगर्भनिरोधक का उपयोग किए बिना। समय रहते इस बीमारी का पता चल जाए तो इसका इलाज आसान है, नहीं तो इसके परिणाम बहुत गंभीर होते हैं।
सूजन के प्रेरक एजेंट
सूक्ष्मजीव और बैक्टीरिया भड़काऊ प्रक्रियाओं को भड़काते हैं।
असुरक्षित यौन संबंध बनाने के बाद अक्सर महिलाओं में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन हो जाता है। मूत्र पथ के संक्रमण ऐसे सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकते हैं: गोनोकोकस, यूरियाप्लाज्मा, पेल ट्रेपोनिमा, माइकोप्लाज्मा, ट्राइकोमोनास, क्लैमाइडिया, कवक और वायरस। सभी हानिकारक रोगाणु सूजन के विकास का कारण बनते हैं। एक संदेश के रूप में, शरीर बीमारी के संकेतों को लक्षण के रूप में भेजता है।
संक्रमण के प्रकार
मूत्र प्रणाली के रोग कई संक्रमणों को भड़काते हैं। स्थान के आधार पर, संक्रमणों को विभाजित किया जाता है:
- ऊपरी मूत्र पथ के संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस)।
- निचले मूत्र अंगों के संक्रमण (सिस्टिटिस और मूत्रमार्ग)।
संक्रमण भी मूल से अलग हैं:
- जटिल। मूत्र का बहिर्वाह अनुपस्थित है, कार्यात्मक विकार नहीं देखे जाते हैं।
- जटिल। कार्यात्मक गतिविधि बिगड़ा हुआ है, विसंगतियां देखी जाती हैं।
- अस्पताल। रोगी पर नैदानिक और चिकित्सीय जोड़तोड़ के दौरान संक्रमण विकसित होता है।
- अस्पताल के बाहर। अंग संक्रमण चिकित्सा हस्तक्षेप से जुड़े नहीं हैं।
संक्रामक रोगों के लक्षणों के संबंध में, विकृति को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:
- नैदानिक;
- स्पर्शोन्मुख;
- छिपे हुए मूत्र संक्रमण।
संचरण और कारण
संक्रमण अक्सर यौन संचारित होते हैं।
पूर्वगामी के आधार पर गुर्दे और मूत्र पथ के संक्रमण ऐसी स्थितियों के तहत प्राप्त किए जाते हैं:
- असुरक्षित अंतरंग संबंध (सबसे आम संक्रमण)।
- आरोही संक्रमण, स्वच्छता की उपेक्षा के परिणामस्वरूप।
- लसीका और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से जब सूजन संबंधी बीमारियां बढ़ने लगती हैं (जैसे, दंत क्षय, इन्फ्लूएंजा, निमोनिया, आंत्र रोग)।
जननांग प्रणाली और गुर्दे के रोगों का कारण है:
- चयापचयी विकार;
- शरीर का हाइपोथर्मिया;
- तनावपूर्ण स्थितियां;
- अटूट अंतरंग संबंध।
विशेषता लक्षण
अक्सर यूरिनरी ट्रैक्ट इंफेक्शन के साथ पेशाब करने में दर्द होता है।
जननांग पथ के रोग कुछ लक्षणों की विशेषता है। भड़काऊ प्रक्रियाओं में, निदान आवश्यक है। सभी रोग अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ते हैं, लेकिन मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:
- दर्द;
- बेचैनी और चिंता जो जननांग पथ को परेशान करती है;
- खुजली, जलन और झुनझुनी;
- स्राव होना;
- समस्याग्रस्त पेशाब;
- जननांगों पर चकत्ते;
- नियोप्लाज्म (पैपिलोमा और कॉन्डिलोमा)।
नैदानिक प्रक्रियाएं और परीक्षण
किसी व्यक्ति में गुर्दे और मूत्र अंगों की बीमारी को रोकना आसान है, आपको वर्ष में कम से कम एक बार सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। मूत्र में, हानिकारक बैक्टीरिया शुरू में दिखाई देंगे। निदान संक्रमण और बीमारी का पहले से पता लगाने या उसे रोकने में मदद करेगा। स्वास्थ्य खराब होने पर विशेषज्ञ को तुरंत व्यक्ति की जांच करनी चाहिए। गुर्दे और मूत्राशय की अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे परीक्षा भी संरचनात्मक परिवर्तनों की पहचान करने में मदद करेगी। यह अल्ट्रासाउंड और यूरोग्राफी, सिस्टोग्राफी, नेफ्रोस्किंटिग्राफी, सिस्टोस्कोपी और टोमोग्राफी दोनों हो सकता है।
मूत्र पथ के संक्रमण के लिए अनुप्रयुक्त उपचार
दवा उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग एक शर्त है।
जननांग प्रणाली के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं का अनिवार्य सेवन शामिल है। विशेषज्ञ हमेशा एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण निर्धारित करता है, इसलिए आपको संभव से बचने के लिए सिफारिशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है दुष्प्रभाव. उपचार के लिए, एक जटिल तकनीक का उपयोग किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, दवाएं और जड़ी-बूटियां। उन आहारों का पालन करना आवश्यक है जो परेशान करने वाले तत्वों के उपयोग को बाहर करते हैं। उपचार के दौरान, पीने के नियम का पालन करना महत्वपूर्ण है।
जीवाणुरोधी दवाएं
एंटीबायोटिक्स सूजन को दूर करने में मदद करेंगे। उपचार के लिए निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: Ceftriaxone, Norfloxacin, Augmentin, Amoxiclav, Monural, Canephron। सिद्धांतों के अनुसार दवाओं का चयन किया जाता है:
- दवा को सीधे गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित किया जाना चाहिए।
- दवा को सक्रिय रूप से यूरोपैथोजेनिक वनस्पतियों के रोगजनकों को प्रभावित करना चाहिए।
- थेरेपी को इस तरह से चुना जाना चाहिए कि न्यूनतम परिणामों के साथ सबसे प्रभावी परिणाम हो।
महिला जननांग प्रणाली अपने संरचनात्मक स्थान के कारण कमजोर है।
महिलाओं में जननांग प्रणाली के रोग और उनके लक्षण अक्सर तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, इसलिए आपको अपने शरीर के बारे में सावधान रहना चाहिए, और जब बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं -।
महिलाओं में जननांग प्रणाली के अंगों को क्या संदर्भित करता है?
जननांग प्रणाली मानव आंतरिक अंगों का एक जटिल परिसर है जो मूत्र प्रणाली और प्रजनन प्रणाली के लिए जिम्मेदार है।
महिलाएं मूत्र प्रणालीअंग शामिल हैं:
- उदर क्षेत्र में स्थित दो गुर्दे। एक युग्मित अंग जो शरीर में रासायनिक संतुलन बनाए रखने के लक्ष्य को पूरा करता है। इसे विषाक्त पदार्थों और हानिकारक पदार्थों से साफ करता है। गुर्दे पर श्रोणि होते हैं - वे स्थान जहाँ मूत्र जमा होता है, जो व्यवस्थित रूप से मूत्रवाहिनी में प्रवेश करता है;
- मूत्रवाहिनी। युग्मित नलिकाएं जो मूत्र को गुर्दे से मूत्राशय तक ले जाती हैं
- . एक अंग जो मूत्र द्रव एकत्र करता है;
- मूत्रमार्ग एक अंग जो मूत्र द्रव को शरीर से बाहर की ओर बाहर निकालने की सुविधा प्रदान करता है।
महिलाएं प्रजनन प्रणालीबाहरी और आंतरिक अंग शामिल हैं। बाहरी में शामिल हैं:
- लेबिया बड़ा। वे त्वचा के वसायुक्त सिलवटों हैं जो शरीर को बाहरी प्रभावों से बचाते हैं;
- लेबिया छोटा। त्वचा की सिलवटें जो बड़े होंठों के नीचे होती हैं। छोटे और बड़े स्पंजों के बीच जननांग अंतराल है;
- भगशेफ यह संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार अंग है, इसमें एरोजेनस ज़ोन का मुख्य कार्य होता है। छोटे होंठों से घिरा और बड़े होंठों के ऊपरी जोड़ के नीचे स्थित;
- योनि में प्रवेश। यह लेबिया मेजा के निचले जंक्शन के सामने स्थित एक छोटा सा उद्घाटन है। हाइमन द्वारा संरक्षित, बार्थोलिन की ग्रंथियां इसके और आंतरिक होंठों के बीच केंद्रित होती हैं, जो संभोग के दौरान स्नेहन प्रदान करने का काम करती हैं।
आंतरिक महिला जननांग अंगों में शामिल हैं:
- अंडाशय। अंग में दो अंडाकार शरीर के रूप होते हैं, जो गर्भाशय के शरीर से उसकी पिछली दीवार के किनारे से जुड़े होते हैं। अंडाशय प्रजनन के साथ-साथ पूरे महिला शरीर के लिए एक महत्वपूर्ण हार्मोन का उत्पादन करते हैं - एस्ट्रोजन;
- गर्भाशय। नाशपाती के आकार का पेशीय शरीर श्रोणि क्षेत्र में स्थित होता है। भ्रूण को ले जाने के लिए, साथ ही जन्म के समय इसकी अस्वीकृति के लिए बनाया गया है। गर्भाशय नहर में, जो योनि में जाती है, बलगम केंद्रित होता है, यह अंग की रक्षा करने में मदद करता है;
- फैलोपियन (गर्भाशय) ट्यूब। गर्भाशय कोष के कोनों से अंडाशय तक जाना, परिपक्व कूप की गर्भाशय गुहा में प्रगति में योगदान करना;
- प्रजनन नलिका। गर्भाशय ग्रीवा से जननांग भट्ठा तक फैला हुआ पेशीय ट्यूबलर अंग। यह अंदर से एक श्लेष्मा झिल्ली से ढका होता है, जो लैक्टिक एसिड के स्राव के माध्यम से रोगजनक जीवों से सुरक्षा प्रदान करता है।
एक महिला की मूत्र प्रणाली की स्थिति एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा नियंत्रित की जाती है, यौन - एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा।
सामान्य रोग
महिला जननांग अंगों के रोग अक्सर पहले से ही प्रकट होते हैं विकास के एक निश्चित चरण में. यदि हम मूत्र प्रणाली पर विचार करें, तो इसके सबसे आम रोग हैं:
- . सूजन की बीमारी, जो गुर्दे में होता है, अक्सर वृक्क श्रोणि में केंद्रित होता है। यह एक किडनी और दोनों पर हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, इसमें एक जीवाणु एटियलजि है;
- मूत्रमार्गशोथ। रोग मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) की सूजन के कारण होता है, जो वायरल संक्रमण या प्रभाव के कारण होता है रोगजनक जीवाणु. रोग का कोर्स तीव्र या जीर्ण अवस्था में हो सकता है;
- यूरोलिथियासिस रोग। यह मूत्र की संरचना में लवण के एक बड़े संचय की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्राशय या अन्य मूत्रवाहिनी में पथरी बन जाती है;
- मूत्राशयशोध मूत्राशय के ऊतकों की सूजन। श्लेष्म झिल्ली प्रभावित हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप अंग का कामकाज बाधित होता है।
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गर्भावस्था के दौरान सिस्टिटिस का इलाज कैसे करें, हमारा लेख पढ़ें।
महिला प्रजनन प्रणाली के सामान्य रोगों में शामिल हैं:
- योनिशोथ। योनि की दीवारों के श्लेष्म झिल्ली में होने वाली सूजन प्रक्रिया। एक जीवाणु एटियलजि है;
- क्लैमाइडिया। रोग, एक नियम के रूप में, यौन संचारित होता है, योनि के माइक्रोफ्लोरा में रोगजनक बैक्टीरिया क्लैमाइडिया की उपस्थिति की विशेषता होती है;
- थ्रश (कैंडिडिआसिस)। कवक रोगविज्ञान, जो खमीर कवक के प्रसार के कारण होता है। योनि, त्वचा के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित कर सकता है;
- गर्भाशय म्योमा। हार्मोनल एटियलजि का सौम्य गठन, जो गर्भाशय के अंदर या इसकी बाहरी दीवारों में हो सकता है;
- . अंडाशय के शरीर पर स्थित एक सौम्य गठन को एक घातक में परिवर्तित किया जा सकता है;
- गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण। उपकला, या गर्भाशय ग्रीवा की दीवार को नुकसान के कारण;
- एंडोमेट्रियोसिस यह गर्भाशय की आंतरिक श्लेष्म परत के विकास की विशेषता है। कुछ मामलों में, यह योनि या पेट में फैल सकता है।
महिलाओं के जननांग प्रणाली के किसी भी रोग के उपचार की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, सर्जरी आवश्यक है।
आपको डॉक्टर को कब देखना चाहिए?
जननांग प्रणाली के रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता हैकेवल प्रारंभिक चरण में। ज्यादातर, रोग के लक्षण प्रकट हो सकते हैं क्योंकि पैथोलॉजी फैलती है।
एक महिला के जननांग प्रणाली के रोगों के सबसे आम लक्षण हैं:
- पेशाब का उल्लंघन, बहुत बार-बार आग्रह (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, पायलोनेफ्राइटिस) द्वारा विशेषता;
- दर्दनाक पेशाब, साथ ही मूत्राशय (सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग) को खाली करते समय दर्द, दर्द और गंध;
- बाहरी जननांग में खुजली और जलन (कैंडिडिआसिस, क्लैमाइडिया);
- जननांग अंगों की सूजन (मूत्रमार्गशोथ, कैंडिडिआसिस);
- पीठ के निचले हिस्से में दर्द सिंड्रोम (सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस);
- उच्च तापमान (पायलोनेफ्राइटिस, क्लैमाइडिया);
- भावना विदेशी शरीरगर्भाशय के क्षेत्र में, भारीपन (मायोमा);
- प्रचुर मात्रा में निर्वहन, निर्वहन में आईकोर की उपस्थिति, एक घुमावदार संरचना का निर्वहन (थ्रश, क्लैमिडिया);
- संभोग के दौरान दर्द (फाइब्रॉएड);
- मूत्र में खूनी नसों (सिस्टिटिस);
- जननांगों पर एक अलग प्रकृति के चकत्ते;
- पेट दर्द (फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस)।
महिला जननांग प्रणाली की कोई भी बीमारी जल्दी या बाद में खुद को प्रकट करती है और हाल ही में आगे नहीं बढ़ सकती है। यदि किसी महिला को अक्सर पेट में दर्द होता है, अस्वाभाविक निर्वहन दिखाई देता है, जननांगों पर खुजली या चकत्ते की चिंता होती है, तो तुरंत एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है.
एक महिला के लिए स्वतंत्र रूप से बीमारी का निदान करना असंभव है, क्योंकि कई बीमारियों के समान लक्षण हो सकते हैं।
इसके अलावा, अनुचित उपचार रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है, जो स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा।
अगर कोई बीमारी है तो कैसे जांचें?
डॉक्टर उन लक्षणों के अनुसार नैदानिक उपाय लिख सकते हैं जिनके साथ महिला चिकित्सा संस्थान में गई थी:
- रोगी की शिकायतों से परिचित होने के बाद, डॉक्टर पेट की गुहा को पकड़ सकता है, पीठ के निचले हिस्से और पेरिटोनियम की मांसपेशियों का तापमान महसूस कर सकता है।
- एक दृश्य परीक्षा के दौरान, डॉक्टर बाहरी जननांग अंगों के ऊतकों की सूजन का पता लगा सकता है, नियोप्लाज्म की जांच कर सकता है।
- एक वीक्षक के साथ परीक्षा म्यूकोसा की स्थिति की कल्पना करने में मदद कर सकती है।
- कोल्पोस्कोपी गर्भाशय की आंतरिक परत की स्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है, फाइब्रॉएड का पता लगाता है, कटाव करता है, और ऊतक विज्ञान के लिए ऊतक अनुभाग भी लेता है।
जांच और पैल्पेशन के बाद, डॉक्टर इससे संबंधित निम्नलिखित उपाय बताता है: प्रयोगशाला निदान के लिए:
- रक्त, मूत्र (रक्त या मूत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति की विशेषता है);
- जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (गुर्दे की विफलता का पता लगाने में योगदान);
- योनि, मूत्रमार्ग से स्मीयरों का अध्ययन (रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण);
- , कोशिका विज्ञान (बकपोसेव जननांग संक्रामक एजेंटों की पहचान में योगदान देता है, कोशिका विज्ञान संक्रामक और कैंसर रोगों की उपस्थिति निर्धारित करता है)।
हार्डवेयर निदान के तरीकेएक महिला के आंतरिक जननांग अंगों की स्थिति और संरचना के बारे में विस्तृत जानकारी दें:
नैदानिक उपायों का परिसर प्रारंभिक परीक्षा के दौरान ग्रहण की गई विकृति पर निर्भर करता है। डॉक्टर खुद को स्मीयर और एक सामान्य रक्त परीक्षण (कैंडिडिआसिस के लिए) तक सीमित कर सकता है, या उपायों की एक पूरी श्रृंखला (गुर्दे की विफलता के लिए) लिख सकता है। प्राप्त परिणामों के अनुसार, विशेषज्ञ निदान करता है और उपचार का चयन करता है।
क्या इलाज करें?
एक महिला के जननांग प्रणाली के रोग सबसे अधिक बार भड़काऊ प्रक्रियाओं से जुड़े होते हैं। इसलिए, रोगजनकों को दबाने के लिए, किसी को लेना चाहिए जीवाणुरोधी दवा. हालांकि, केवल एक डॉक्टर परीक्षण और रोगज़नक़ की पहचान के आधार पर एक एंटीबायोटिक लिख सकता है।
एंटीबायोटिक्स का कोर्स पूरी तरह से पिया जाना चाहिए, अन्यथा अनुपचारित रोग पुराने हो सकते हैं।
इसके अलावा, डॉक्टर जीवाणुरोधी गोलियों के साथ लिख सकते हैं इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंट.
नियोप्लाज्म (फाइब्रॉएड, सिस्ट) का उपचार लेने तक सीमित हो सकता है हार्मोनल दवाएंऔर सर्जरी का कारण बन सकता है।
निम्न के अलावा दवा से इलाजचिकित्सक की सहमति से इस्तेमाल किया जा सकता है पारंपरिक औषधि. इसके लिए, सब्जी की तैयारी और जामुन काढ़े के रूप में उपयोग किया जाता है (ब्लूबेरी, लीक, डिल के बीज, हैरो की जड़ें)। मूत्र पथ की सूजन के लिए जड़ी-बूटियों के काढ़े के अलावा, शहद के साथ वाइबर्नम का काढ़ा उपयोग किया जाता है।
निवारण
स्त्री रोगों से बचाव के लिए एक कन्या प्रारंभिक अवस्थाजननांगों की स्वच्छता की निगरानी करें: अंतरंग क्षेत्र में दैनिक देखभाल की जानी चाहिए। इसके अलावा, यह आवश्यक है सरल नियमों का पालन करें:
- अधिक ठंडा मत करो;
- सूती अंडरवियर पहनें;
- संभोग के दौरान कंडोम का प्रयोग करें।
सही खाना महत्वपूर्ण है, मसाले और वसायुक्त खाद्य पदार्थों से दूर न हों और शराब को बाहर करें। जब बीमारियां होती हैं, तो उनका समय पर इलाज किया जाना चाहिए, स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए। डॉक्टर के पास नियमित दौराविकास के प्रारंभिक चरण में रोगों का पता लगाने में मदद करता है।
उपरोक्त उपायों का अनुपालन एक महिला की रक्षा कर सकता है विभिन्न रोगजननांग प्रणाली से जुड़ा हुआ है।
वीडियो में महिलाओं की जननांग प्रणाली को बहाल करने के लिए अभ्यास का एक सेट: