पेल ऑप्टिक डिस्क इसका क्या मतलब है. शिशुओं में ग्रे ऑप्टिक डिस्क: कारण, लक्षण, उपचार। विभिन्न रोगों में संवहनी परिवर्तन
तो, दृष्टि के विषय की निरंतरता में - कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क। पहले से स्थापित परंपरा के अनुसार, आइए शब्दावली से निपटें। हमारी आंख क्या है? यह एक जटिल प्रणाली के काम का एक सेट है जो दृश्य विश्लेषक के रास्ते के लिए दुनिया को देखने और पहचानने के लिए संभव बनाता है। उनमें कई घटक होते हैं: दृश्य क्षेत्र का बायां और दायां आधा, ऑप्टिक तंत्रिका, रेटिना, ओकुलोमोटर तंत्रिका, ऑप्टिक पथ, चियास्म, पार्श्व जीनिकुलेट शरीर, गैर-विशिष्ट दृश्य मार्ग, बेहतर कोलिकुली, दृश्य प्रांतस्था मस्तिष्क का। उतने ही। लेकिन हम पूरी लंबी सूची (अर्थात्: कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क) से ऑप्टिक तंत्रिका में रुचि रखते हैं। आइए इसकी वैज्ञानिक परिभाषा देखें।
ऑप्टिक तंत्रिका (अव्य। नर्वस ऑप्टिकस) तंत्रिका आवेगों को प्रसारित करती है जो प्रकाश विकिरण के कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स के दृश्य केंद्र में होती हैं। यही है, दूसरे शब्दों में, यह वह है जो छवि को आंख से पहचानना संभव बनाता है। यदि आप सभी तंत्रिका तंतुओं को जोड़ते हैं जो कि बनते हैं, तो योग कम से कम दस लाख फाइबर होगा। दुर्भाग्य से, समय बीतने और बड़े होने के साथ, उनकी संख्या घटती जाएगी। नर्वस ऑप्टिकस के डिस्क ज़ोन का व्यास 1.75 से 2 मिलीमीटर तक होता है, जो दो से तीन मिलीमीटर के क्रम के क्षेत्र पर कब्जा करता है। देखने के क्षेत्र में ओएनएच का प्रक्षेपण क्षेत्र अंधे स्थान के क्षेत्र से मेल खाता है। इसकी खोज पहली बार 17वीं शताब्दी के फ्रांसीसी भौतिक विज्ञानी ने की थी। ई. मैरियट। आप अलग-अलग परिभाषाएँ पा सकते हैं, और उन सभी को, स्पष्ट रूप से, समझना आसान नहीं है, इसलिए किसी चित्र या वीडियो को देखना अधिक स्पष्ट होगा - ताकि आप अधिक विस्तार से समझ सकें। अब लक्षणों पर चलते हैं।
ऑप्टिकस नर्वस का निदान
कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क मुख्य रूप से ऑप्टिक डिस्क (ON) के समान तंत्रिका तंतुओं की सूजन है। इसका कारण उच्च इंट्राक्रैनील दबाव है। अक्सर आप द्विपक्षीय प्रकार की ऐसी स्थिति पा सकते हैं। एकतरफा एडिमा बहुत कम आम है। वैसे, लक्षणों में से एक के रूप में - ऑप्टिक डिस्क पहले से ही हल्का गुलाबी है।
कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क का निदान कैसे करें? निम्नलिखित विधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पहला विसोमेट्री है (दृश्य तीक्ष्णता का अध्ययन शायद मुख्य चीज है जिसे डॉक्टर रिसेप्शन पर जांचते हैं)। हमारे देश में शिवत्सेव-गोलोविन टेबल (रूसी वर्णमाला के अक्षर) आम हैं। इसके उपप्रकारों में शामिल हैं: ऑप्टोकाइनेटिक निस्टागमस की विधि, दृश्य विकसित क्षमता का अध्ययन, मजबूर चयनात्मक दृष्टि की विधि। दूसरा ऑप्थाल्मोस्कोपी है: विशेष उपकरणों के साथ फंडस का अध्ययन। विसोमेट्री की तरह, यह एक विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा विधियों की मानक सूची में शामिल है।
वैसे, इस अध्ययन के लिए धन्यवाद, यह निर्धारित करना संभव है कि मानव पोत कितने मजबूत हैं, जिसे हमें भी जानना आवश्यक है।
तीसरे स्थान पर है परिधि - दृश्य क्षेत्रों के किनारे को निर्धारित करने का एक तरीका। कई निदान तकनीकें हैं, लेकिन अभी के लिए हम उपरोक्त पर ध्यान देंगे।
पहली बात जो मैं पूछना चाहता हूँ...
तो, यह कैसे और क्या है, इसे समझ लिया। अब आइए इस विषय पर अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों को देखें। सबसे आम है "यह क्या है - एक नेत्र रोग या एक जटिल बीमारी?" इस प्रश्न का उत्तर देते हुए, यह याद रखना चाहिए कि नेत्र रोग विशेषज्ञ स्वयं उत्पन्न होने वाली स्थिति पर एक राय नहीं बनाएंगे, क्योंकि इंट्राकैनायल दबाव की उपस्थिति संभव है (यहां कारण भिन्न हो सकते हैं और एक दूसरे के साथ ओवरलैप हो सकते हैं)। इसलिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है। यदि न्यूरोलॉजिस्ट को कोई परिवर्तन नहीं मिला, तो फंडस की निगरानी की नियुक्ति इस प्रकार है, जो "ऑप्टिक तंत्रिका सिर के स्यूडोएडेमा" के जोखिम को समाप्त कर देगी।
दूसरा सबसे लोकप्रिय प्रश्न है: "यह कितनी जल्दी पता लगाया जाता है और यह कितने समय तक चलता है?"। दुर्भाग्य से, कारण की पहचान में कभी-कभी लंबा समय लगता है (हम यह नहीं कहते कि यह बिल्कुल भी संभव नहीं है), और तथाकथित लक्षण-आधारित उपचार इस अवधि के दौरान विशेषज्ञों द्वारा शुरू होता है। इस मामले में, एडिमा को कम करने, तंत्रिका तंतुओं को मजबूत करने के उपाय किए जाते हैं। खैर, यहां सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि स्व-उपचार का सहारा न लें और इस समस्या का इलाज लापरवाही से न करें। सभी गतिविधियों को विशेषज्ञों की देखरेख में किया जाना चाहिए (यदि यह अस्पताल में होता है, तो यह आमतौर पर अच्छा होता है)। मूल रूप से, उपचार (यदि यह ऑप्टिक तंत्रिका से संबंधित है) एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। अब यह कब तक चलेगा।
एडिमा लंबे समय तक जारी रह सकती है (यहाँ, दुर्भाग्य से, सही समयनाम देना मुश्किल है) - कुछ साल भी।
पूर्ण पुनर्जनन, या कम से कम देखने के क्षेत्र में वृद्धि, काफी हद तक एडिमा के कारण से निर्धारित होती है। यह संवहनी उत्पत्ति, और उच्च रक्तचाप, और कई अन्य हो सकता है। इसलिए, सबसे अच्छे मामले में, सूजन का समय कई सप्ताह होगा, सबसे खराब स्थिति में, कई साल।
ठीक है, जैसा कि आप देख सकते हैं, बीमारी का उपचार और आदर्श को बनाए रखना असंभव है यदि इसके कारण की पहचान नहीं की जाती है और इसे समाप्त नहीं किया जाता है। उसी समय, तंत्रिका के स्थिर पोषण के उद्देश्य से, डॉक्टर दवाओं के उपयोग की सलाह देते हैं जो रक्त वाहिकाओं की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। जैसे, उदाहरण के लिए, Sermion, Trental, Cavinton। यह उन साधनों पर भी ध्यान देने योग्य है जो आपको पोषण में सुधार करने की अनुमति देते हैं। तंत्रिका प्रणाली, उदाहरण के लिए, मेक्सिडोल, डायविटोल, नॉट्रोपिल, एक्टोवेगिन, आदि। और निश्चित रूप से, किसी को क्लिनिक की पसंद के रूप में ऐसे निर्धारण कारकों को नहीं भूलना चाहिए जिसमें एक या दूसरी परीक्षा की जानी है। और हमें याद है कि हमें विभिन्न क्षेत्रों से जानकारी की आवश्यकता हो सकती है, और यह हमेशा नेत्र विज्ञान नहीं होगा।
नकारात्मक प्रभाव से बचने के लिए एक या किसी अन्य चिकित्सा संस्थान को कैसे चुनें, इस पर संक्षिप्त सार्वभौमिक सुझाव दिए गए हैं। सबसे पहले, यह मेल खाना चाहिए अंतरराष्ट्रीय मानक. फिर जानकारी और समीक्षाएं देखें; यह बहुत अच्छा है अगर आपके किसी जानने वाले के साथ जांच करने का अवसर है, लेकिन जानकारी की कमी के मामले में, आप इंटरनेट पर भी जा सकते हैं। दोनों ही मामलों में, जानकारी को आपकी धारणा के माध्यम से फ़िल्टर करने की आवश्यकता है, क्योंकि "सच्चाई कहीं पास है।" यह ध्यान देने योग्य है कि यह संस्था कितने समय से मौजूद है और इसकी पेशेवर जीत क्या है। और, निश्चित रूप से, क्लिनिक के चार्टर को पढ़ना एक अच्छा विचार है, जहां इसके द्वारा अपने ग्राहकों को दी जाने वाली गारंटी का उल्लेख किया जाना चाहिए।
वास्तव में, फंडस वह है जो परीक्षा में देखने पर नेत्रगोलक का पिछला भाग जैसा दिखता है। यहां आप रेटिना, कोरॉयड और ऑप्टिक नर्व पैपिला देख सकते हैं।
रंग रेटिनल और कोरॉइडल पिगमेंट द्वारा बनता है और विभिन्न प्रकार के लोगों में भिन्न हो सकता है (ब्रुनेट्स और ब्लैक में गहरा, गोरे में हल्का)। इसके अलावा, फंडस के रंग की तीव्रता वर्णक परत के घनत्व से प्रभावित होती है, जो भिन्न हो सकती है। वर्णक के घनत्व में कमी के साथ, यहां तक \u200b\u200bकि कोरॉइड के बर्तन भी दिखाई देने लगते हैं - उनके बीच के अंधेरे क्षेत्रों के साथ आंख का कोरॉइड (चित्र "पार्कर्ट")।
ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क एक गुलाबी वृत्त या क्रॉस सेक्शन में 1.5 मिमी तक अंडाकार जैसा दिखता है। लगभग इसके केंद्र में आप एक छोटा फ़नल देख सकते हैं - केंद्रीय रक्त वाहिकाओं (केंद्रीय धमनी और रेटिना नस) का निकास बिंदु।
डिस्क के पार्श्व भाग के करीब, एक कटोरे की तरह एक और अवसाद शायद ही कभी देख सकता है, यह एक शारीरिक उत्खनन का प्रतिनिधित्व करता है। यह ऑप्टिक डिस्क के मध्य भाग की तुलना में थोड़ा हल्का दिखता है।
सामान्य कोष, जिस पर ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला (1), रेटिना वाहिकाओं (2), फोविया (3) की कल्पना की जाती है
बच्चों में आदर्श ऑप्टिक डिस्क का अधिक तीव्र रंग है, जो उम्र के साथ हल्का होता जाता है। मायोपिया वाले लोगों में भी यही देखा जाता है।
कुछ लोगों में ऑप्टिक डिस्क के चारों ओर एक काला घेरा होता है, जो मेलेनिन वर्णक के संचय से बनता है।
फंडस की धमनियां पतली और हल्की दिखती हैं, वे अधिक सीधी होती हैं। शिरापरक आकार में बड़े होते हैं, लगभग 3: 2 के अनुपात में, अधिक जटिल। ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला छोड़ने के बाद, जहाजों को द्विबीजपत्री सिद्धांत के अनुसार लगभग केशिकाओं में विभाजित करना शुरू हो जाता है। सबसे पतले हिस्से में, जिसे फंडस के अध्ययन से निर्धारित किया जा सकता है, वे केवल 20 माइक्रोन के व्यास तक पहुंचते हैं।
सबसे छोटे बर्तन मैक्युला के चारों ओर इकट्ठा होते हैं और यहाँ एक जाल बनाते हैं। रेटिना में इसका सबसे बड़ा घनत्व लगभग प्राप्त होता है पीला स्थान- सर्वोत्तम दृष्टि और प्रकाश धारणा के क्षेत्र।
मैक्युला (फोविया) का एक ही क्षेत्र पूरी तरह से रक्त वाहिकाओं से रहित है, इसका पोषण कोरियोकेपिलरी परत से किया जाता है।
आयु विशेषताएं
सामान्य नवजात शिशुओं में आंख के कोष का रंग हल्का पीला होता है, और ऑप्टिक डिस्क एक भूरे रंग के साथ हल्के गुलाबी रंग की होती है। यह मामूली रंजकता आमतौर पर दो साल की उम्र तक गायब हो जाती है। यदि वयस्कों में अपचयन की एक समान तस्वीर देखी जाती है, तो यह ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को इंगित करता है।
नवजात शिशु में अभिवाही रक्त वाहिकाओं में एक सामान्य कैलिबर होता है, और आउटलेट वाले थोड़े चौड़े होते हैं। यदि बच्चे के जन्म के साथ श्वासावरोध होता है, तो बच्चों में आंख का कोष धमनी के साथ छोटे बिंदीदार रक्तस्राव के साथ बिंदीदार होगा। समय के साथ (एक सप्ताह के भीतर) वे हल हो जाते हैं।
हाइड्रोसिफ़लस या बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के किसी अन्य कारण के साथ, फंडस में नसें फैल जाती हैं, धमनियां संकुचित हो जाती हैं, और इसके एडिमा के कारण ऑप्टिक डिस्क की सीमाएं धुंधली हो जाती हैं। यदि दबाव में वृद्धि जारी रहती है, तो ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला अधिक से अधिक सूज जाती है और कांच के शरीर के माध्यम से धक्का देना शुरू कर देती है।
फंडस धमनियों का संकुचित होना ऑप्टिक तंत्रिका के जन्मजात शोष के साथ होता है। उसका निप्पल बहुत पीला (अस्थायी क्षेत्रों में अधिक) दिखता है, लेकिन सीमाएँ स्पष्ट रहती हैं।
बच्चों और किशोरों में कोष में परिवर्तन हो सकते हैं:
- रिवर्स विकास की संभावना के साथ (कोई जैविक परिवर्तन नहीं);
- क्षणिक (उनका मूल्यांकन केवल उनकी उपस्थिति के समय किया जा सकता है);
- गैर-विशिष्ट (सामान्य रोग प्रक्रिया पर कोई प्रत्यक्ष निर्भरता नहीं है);
- मुख्य रूप से धमनी (उच्च रक्तचाप की रेटिना विशेषता में कोई परिवर्तन नहीं)।
उम्र के साथ, रक्त वाहिकाओं की दीवारें मोटी हो जाती हैं, जिससे छोटी धमनियां कम दिखाई देती हैं और सामान्य तौर पर, धमनी नेटवर्क अधिक पीला लगता है।
वयस्कों में मानदंड का मूल्यांकन सहवर्ती नैदानिक स्थितियों को ध्यान में रखकर किया जाना चाहिए।
अनुसंधान की विधियां
फंडस की जांच के लिए कई तरीके हैं। आंख के कोष की जांच करने के उद्देश्य से एक नेत्र परीक्षा को ऑप्थाल्मोस्कोपी कहा जाता है।
एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा एक गोल्डमैन लेंस के साथ फंडस के प्रबुद्ध क्षेत्रों को बढ़ाकर की जाती है। ऑप्थल्मोस्कोपी को सीधे और रिवर्स फॉर्म में किया जा सकता है (छवि उलटी हो जाएगी), जो कि ऑप्थाल्मोस्कोप डिवाइस के ऑप्टिकल डिजाइन के कारण है। रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी सामान्य परीक्षा के लिए उपयुक्त है, इसके कार्यान्वयन के लिए उपकरण काफी सरल हैं - केंद्र में एक छेद वाला अवतल दर्पण और एक आवर्धक कांच। यदि आवश्यक हो तो प्रत्यक्ष उपयोग, एक अधिक सटीक परीक्षा, जो एक इलेक्ट्रिक ऑप्थाल्मोस्कोप द्वारा की जाती है। साधारण प्रकाश में अदृश्य संरचनाओं की पहचान करने के लिए, फंडस लाल, पीली, नीली, पीली-हरी किरणों से प्रकाशित होता है।
फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी का उपयोग रेटिना के संवहनी पैटर्न की सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए किया जाता है।
नेत्रगोलक में दर्द क्यों होता है?
फंडस की तस्वीर में बदलाव के कारण ओएनएच की स्थिति और आकार, संवहनी विकृति से संबंधित हो सकते हैं, सूजन संबंधी बीमारियांरेटिना।
संवहनी रोग
गर्भावस्था के दौरान आंख का कोष अक्सर उच्च रक्तचाप या एक्लम्पसिया से पीड़ित होता है। इस मामले में रेटिनोपैथी धमनी उच्च रक्तचाप और धमनी में प्रणालीगत परिवर्तन का परिणाम है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया मायलोएलास्टोफिब्रोसिस के रूप में आगे बढ़ती है, कम अक्सर हाइलिनोसिस। उनकी गंभीरता की डिग्री रोग की गंभीरता और अवधि पर निर्भर करती है।
एक अंतर्गर्भाशयी परीक्षा का परिणाम उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी के चरण को स्थापित कर सकता है।
पहला: धमनी के छोटे स्टेनोज़, स्क्लेरोटिक परिवर्तन की शुरुआत। अभी तक कोई उच्च रक्तचाप नहीं है।
दूसरा: स्टेनोसिस की गंभीरता बढ़ जाती है, धमनी-शिरापरक विक्षेप दिखाई देते हैं (अंतर्निहित शिरा पर मोटी धमनी दब जाती है)। उच्च रक्तचाप का उल्लेख किया गया है, लेकिन पूरे शरीर की स्थिति सामान्य है, हृदय और गुर्दे अभी तक पीड़ित नहीं हैं।
तीसरा: स्थायी एंजियोस्पाज्म। रेटिना में, "रूई की गांठ", छोटे रक्तस्राव, एडिमा के रूप में एक प्रवाह होता है; पीला धमनियां "चांदी के तार" की तरह दिखती हैं। उच्च रक्तचाप के संकेतक अधिक हैं, हृदय और गुर्दे की कार्यक्षमता बिगड़ा है।
चौथा चरण इस तथ्य की विशेषता है कि ऑप्टिक तंत्रिका सूज जाती है, और वाहिकाएं एक गंभीर ऐंठन से गुजरती हैं।
यदि समय पर दबाव कम नहीं किया जाता है, तो समय के साथ, धमनी रोड़ा रेटिना रोधगलन का कारण बनता है। इसका परिणाम ऑप्टिक तंत्रिका का शोष और रेटिना की फोटोरिसेप्टर परत की कोशिका मृत्यु है।
धमनी उच्च रक्तचाप रेटिना नसों और केंद्रीय रेटिना धमनी, ऊतक इस्किमिया और हाइपोक्सिया के घनास्त्रता या ऐंठन का एक अप्रत्यक्ष कारण हो सकता है।
ग्लूकोज चयापचय के एक प्रणालीगत विकार के मामले में संवहनी परिवर्तनों के लिए कोष की जांच की भी आवश्यकता होती है, जिससे मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी का विकास होता है। रक्त में शर्करा की अधिकता का पता चलता है, आसमाटिक दबाव बढ़ जाता है, इंट्रासेल्युलर एडिमा विकसित होती है, केशिकाओं की दीवारें मोटी हो जाती हैं और उनका लुमेन कम हो जाता है, जो रेटिना इस्किमिया का कारण बनता है। इसके अलावा, फोवियोला के आसपास केशिकाओं में माइक्रोथ्रोम्बी का निर्माण होता है, और इससे एक्सयूडेटिव मैकुलोपैथी का विकास होता है।
ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, फंडस की तस्वीर में विशिष्ट विशेषताएं हैं:
- स्टेनोसिस के क्षेत्र में रेटिना वाहिकाओं के माइक्रोएन्यूरिज्म;
- नसों के व्यास में वृद्धि और फ्लेबोपैथी का विकास;
- मैक्युला के चारों ओर एवस्कुलर ज़ोन का विस्तार, केशिकाओं के ओवरलैप के कारण;
- एक कठोर लिपिड बहाव और नरम कपास की तरह एक्सयूडेट की उपस्थिति;
- माइक्रोएंगियोपैथी जहाजों, टेलैंगिएक्टेसिया पर चंगुल की उपस्थिति के साथ विकसित होती है;
- रक्तस्रावी अवस्था में कई छोटे रक्तस्राव;
- आगे के ग्लियोसिस के साथ नवविश्लेषण के एक क्षेत्र की उपस्थिति - रेशेदार ऊतक की वृद्धि। इस प्रक्रिया के धीरे-धीरे फैलने से ट्रैक्शनल रेटिनल डिटेचमेंट हो सकता है।
ओएनएच
ऑप्टिक तंत्रिका सिर की विकृति को निम्नानुसार व्यक्त किया जा सकता है:
- मेगालोपैपिला - माप ऑप्टिक डिस्क (मायोपिया के साथ) की वृद्धि और ब्लैंचिंग को दर्शाता है;
- हाइपोप्लासिया - रेटिना के जहाजों (हाइपरमेट्रोपिया के साथ) की तुलना में ऑप्टिक डिस्क के सापेक्ष आकार में कमी;
- तिरछी चढ़ाई - ऑप्टिक डिस्क का एक असामान्य आकार (मायोपिक दृष्टिवैषम्य) होता है, रेटिना के जहाजों का संचय नाक क्षेत्र की ओर विस्थापित हो जाता है;
- कोलोबोमा - एक पायदान के रूप में एक ऑप्टिक डिस्क दोष, जिससे दृश्य हानि होती है;
- "सुबह की चमक" का लक्षण - कांच के शरीर में ऑप्टिक डिस्क का मशरूम के आकार का फलाव। ऑप्थल्मोस्कोपी विवरण भी एक ऊंचे ऑप्टिक डिस्क के चारों ओर कोरियोरेटिनल पिगमेंटेड रिंग्स का संकेत देते हैं;
- कंजेस्टिव निप्पल और एडिमा - ऑप्टिक तंत्रिका के निप्पल में वृद्धि, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के साथ इसकी ब्लैंचिंग और शोष।
फंडस की विकृति में मल्टीपल स्केलेरोसिस में होने वाले विकारों का एक जटिल शामिल है। इस बीमारी के कई एटियलजि हैं, जो अक्सर वंशानुगत होते हैं। जब ऐसा होता है, तो इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका के माइलिन म्यान के विनाश से ऑप्टिक न्यूरिटिस नामक बीमारी विकसित होती है। दृष्टि में तीव्र कमी होती है, केंद्रीय स्कोटोमा दिखाई देते हैं, रंग धारणा बदल जाती है।
फंडस पर, आप ऑप्टिक डिस्क के तेज हाइपरमिया और एडिमा का पता लगा सकते हैं, इसकी सीमाएं मिट जाती हैं। ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का एक संकेत है - इसके अस्थायी क्षेत्र का ब्लैंचिंग, ओएनएच का किनारा भट्ठा जैसे दोषों से युक्त है, जो रेटिना के तंत्रिका तंतुओं के शोष की शुरुआत का संकेत देता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि धमनियों का संकुचित होना, जहाजों के चारों ओर मफ का निर्माण, धब्बेदार अध: पतन।
मल्टीपल स्केलेरोसिस का उपचार ग्लुकोकोर्तिकोइद की तैयारी के साथ किया जाता है, क्योंकि वे रोग के प्रतिरक्षा कारण को रोकते हैं, और संवहनी दीवारों पर एक विरोधी भड़काऊ और स्थिर प्रभाव भी डालते हैं। इस प्रयोजन के लिए, मेथिलप्रेडनिसोलोन, प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। हल्के मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड आई ड्रॉप्स जैसे लोटोप्रेडनॉल का उपयोग किया जा सकता है।
रेटिना की सूजन
Chorioretinitis संक्रामक-एलर्जी रोगों, एलर्जी गैर-संक्रामक, अभिघातजन्य स्थितियों के कारण होता है। फंडस में, वे हल्के पीले रंग के कई गोल संरचनाओं द्वारा प्रकट होते हैं, जो रेटिना वाहिकाओं के स्तर से नीचे स्थित होते हैं। एक ही समय में रेटिना में बादल छाए रहते हैं और एक्सयूडेट के संचय के कारण एक धूसर रंग होता है। रोग की प्रगति के साथ, फंडस में भड़काऊ फॉसी का रंग सफेद हो सकता है, क्योंकि वहां रेशेदार जमा होते हैं, और रेटिना खुद ही पतला हो जाता है। रेटिना के बर्तन व्यावहारिक रूप से नहीं बदलते हैं। रेटिना की सूजन का परिणाम मोतियाबिंद, एंडोफथालमिटिस, एक्सयूडेटिव है, चरम मामलों में - नेत्रगोलक का शोष।
रेटिना के जहाजों को प्रभावित करने वाले रोगों को एंजियाइटिस कहा जाता है। उनके कारण बहुत विविध हो सकते हैं (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, वायरल संक्रमण, फंगल संक्रमण, प्रोटोजोआ)। ऑप्थाल्मोस्कोपी की तस्वीर में, सफेद एक्सयूडेटिव मफ्स और धारियों से घिरे बर्तन दिखाई दे रहे हैं, मैक्युला ज़ोन के रोड़ा, सिस्टिक एडिमा के क्षेत्र नोट किए गए हैं।
फंडस पैथोलॉजी पैदा करने वाली बीमारियों की गंभीरता के बावजूद, कई मरीज़ शुरू में इलाज शुरू करते हैं लोक उपचार. आप काढ़े, बूंदों, लोशन, बीट्स से संपीड़ित, गाजर, बिछुआ, नागफनी, काले करंट, पहाड़ की राख, प्याज की भूसी, कॉर्नफ्लॉवर, कलैंडिन, अमर, यारो और पाइन सुइयों के लिए व्यंजन पा सकते हैं।
मैं इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित करना चाहूंगा कि घरेलू उपचार लेने और डॉक्टर के पास जाने में देरी करने से आप बीमारी के विकास की अवधि को याद कर सकते हैं, जिस पर इसे रोकना सबसे आसान है। इसलिए, आपको नियमित रूप से एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ एक नेत्रगोलक से गुजरना चाहिए, और यदि एक विकृति का पता चला है, तो उसकी नियुक्तियों का सावधानीपूर्वक पालन करें, जिसे आप लोक व्यंजनों के साथ पूरक कर सकते हैं।
सबसे अधिक मान्यता प्राप्त कंजेस्टिव निप्पल के रोगजनन का अवधारण सिद्धांत है, जिसके अनुसार यह रोग ऑप्टिक तंत्रिका के साथ कपाल गुहा में ऊतक द्रव के बहिर्वाह में देरी के कारण होता है। आईसीपी में वृद्धि के कारण, कपाल गुहा के प्रवेश द्वार के क्षेत्र में एक नाकाबंदी होती है, क्योंकि ड्यूरा मेटर की परतों को ऑप्टिक तंत्रिका के इंट्राक्रैनील भाग के खिलाफ दबाया जाता है।
एकतरफा और द्विपक्षीय, सममित और असममित, सरल और जटिल कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क हैं। एकतरफा ऑप्टिक डिस्क एडिमा का मूल्यांकन करते समय, इसकी डिस्क स्यूडोएडेमा की संभावना के बारे में पता होना चाहिए।
गंभीरता की डिग्री के अनुसार, पांच क्रमिक चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ऑप्टिक तंत्रिका के शोष और शोष के चरण में प्रारंभिक, स्पष्ट, स्पष्ट, कंजेस्टिव निप्पल।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कभी-कभी ऑप्टिक डिस्क के सीमांत शोफ की पहचान करना संभव है - ऑप्टिक डिस्क कुछ हद तक हाइपरमिक है, सीमाएं धुंधली हैं, ऑप्टिक डिस्क के किनारों के साथ कांच के शरीर में फलाव के साथ एडिमा है। नसें थोड़ी फैली हुई हैं, धमनियां नहीं बदली हैं।
प्रारंभिक कंजेस्टिव निप्पल के चरण में, एडिमा बढ़ जाती है और ऑप्टिक डिस्क के किनारों से केंद्र तक फैल जाती है, संवहनी फ़नल पर कब्जा कर लेती है, ऑप्टिक डिस्क की प्रमुखता का आकार और डिग्री विट्रोस बॉडी में बढ़ जाती है; नसें फैली हुई हैं, घुमावदार हैं, धमनियां कुछ संकुचित हैं।
एक स्पष्ट कंजेस्टिव निप्पल के साथ, ऑप्टिक डिस्क हाइपरमिक है, व्यास में काफी बढ़ा हुआ है, कांच के शरीर में फैला हुआ है, इसकी सीमाएं धुंधली हैं। वाहिकाओं को तेजी से बदल दिया जाता है और ऑप्टिक डिस्क के एडेमेटस ऊतक से ढक दिया जाता है। डिस्क ऊतक और आसपास के रेटिना में रक्तस्राव हो सकता है। सफेद फॉसी दिखाई देते हैं - पुनर्जन्म तंत्रिका तंतुओं के क्षेत्र।
एक स्पष्ट कंजेस्टिव निप्पल के चरण में, उपरोक्त लक्षण तेजी से बढ़ते हैं।
शोष के चरण में संक्रमण के दौरान, पहले एक प्रकाश, और फिर ऑप्टिक डिस्क का अधिक स्पष्ट भूरा रंग दिखाई देता है। एडिमा और रक्तस्राव की घटनाएं धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं।
कंजेस्टिव निपल्स के साथ, दृश्य तीक्ष्णता कई महीनों तक सामान्य रहती है, और फिर धीरे-धीरे कम होने लगती है। प्रक्रिया के शोष के चरण में संक्रमण के साथ, दृष्टि में कमी तेजी से बढ़ती है। दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन भी धीरे-धीरे विकसित होते हैं। शोष के साथ, दृश्य क्षेत्र का एक गाढ़ा समान संकुचन विकसित होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक जटिल कंजेस्टिव निप्पल के साथ, जो इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ होता है, दृश्य क्षेत्र में अन्य परिवर्तन संभव हैं - हेमियानोप्सिया, केंद्रीय स्कोटोमा।
इसके अलावा, इस प्रकार के कंजेस्टिव निप्पल की विशेषता है:
- देखने के क्षेत्र में स्पष्ट परिवर्तन के साथ उच्च दृश्य तीक्ष्णता;
- नेत्र चित्र की विषमता और दृश्य तीक्ष्णता में कमी की डिग्री;
- अधिक स्पष्ट कमीऑप्टिक तंत्रिका शोष के विकास से पहले दृष्टि।
तंत्रिका तंतुओं का माइलिनेशन
आम तौर पर, नेत्रगोलक के अंदर ऑप्टिक तंत्रिका तंतु माइलिन से रहित होते हैं। उनके माइलिनेशन के साथ, सफेद झरझरा धब्बे फंडस पर बनते हैं, जो अक्सर रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका के जहाजों को कवर करते हैं और बाद के एडिमा की तस्वीर बनाते हैं।
दोनों आंखों में ऑप्टिक डिस्क ड्रूसन
ड्रूसन का निर्माण रेटिना के नीचे हाइलिन के जमाव से होता है; डिस्क एडिमा (स्यूडोकॉन्जेस्टिव डिस्क) का आभास होता है। यदि रेटिना की नसों का सहज स्पंदन दिखाई देता है, तो यह लगभग पैपिल्डेमा को बाहर कर देता है।
कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क (ON) की विशेषता आईसीपी में वृद्धि के कारण इसकी सूजन है।
सूजन जो आईसीपी में वृद्धि से जुड़ी नहीं है, वह डिस्क की भीड़ नहीं है। कोई प्रारंभिक लक्षण नहीं हैं, केवल कुछ सेकंड के लिए दृश्य हानि हो सकती है। जब डिस्क स्थिर हो जाती है, तो इसके एटियलजि का तुरंत निदान करना आवश्यक है।
कंजेस्टिव डिस्क बढ़े हुए आईसीपी का संकेत है और लगभग हमेशा द्विपक्षीय होता है। कारणों में से निम्नलिखित हैं:
- जीएम ट्यूमर या फोड़ा,
- मस्तिष्क की चोट या रक्तस्राव,
- मस्तिष्कावरण शोथ,
- अरचनोइड झिल्ली की चिपकने वाली प्रक्रिया,
- गुफाओं के साइनस का घनास्त्रता,
- एन्सेफलाइटिस,
- अज्ञातहेतुक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप (जीएम स्यूडोट्यूमर) - एक शर्त उच्च रक्तचापफोकल घावों की अनुपस्थिति में मस्तिष्कमेरु द्रव।
कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क के विकास के चरण
एक स्थिर डिस्क की घटना और पाठ्यक्रम की प्रक्रिया में, इसके विकास की गतिशीलता में, कई चरणों को चिकित्सकीय रूप से निर्धारित किया जाता है। हालांकि, एक स्थिर डिस्क और इसकी विशेषताओं के विकास में चरणों की संख्या के बारे में कई लेखकों की राय नैदानिक अभिव्यक्तियाँप्रत्येक चरण में विचलन। ई। झ। ट्रॉन पांच चरणों को अलग करता है: एडिमा का प्रारंभिक चरण, एडिमा का स्पष्ट चरण, एडिमा का स्पष्ट चरण, शोष के संक्रमण के साथ एडिमा और एडिमा के बाद शोष का चरण। ओ.एन. सोकोलोवा, फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी के आंकड़ों के आधार पर, एक कंजेस्टिव डिस्क के विकास में तीन चरणों की पहचान करता है: प्रारंभिक चरण, स्पष्ट परिवर्तनों का चरण, ऑप्टिक तंत्रिका शोष में संक्रमण का चरण।
आमतौर पर, नेत्र विज्ञान और न्यूरो-नेत्र विज्ञान अभ्यास में, फंडस में परिवर्तन की गंभीरता की प्रकृति के आधार पर, एक कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क के विकास के पांच क्रमिक चरणों का उपयोग किया जाता है।
विकासात्मक विशेषताओं के कारणों के आधार पर और, मुख्य रूप से, प्रक्रिया के नैदानिक पाठ्यक्रम में एक स्थिर डिस्क के विकास की दर पर, पांच चरणों को पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है:
- आरंभिक चरण;
- स्पष्ट चरण;
- उच्चारित (दूर उन्नत चरण);
- प्री-टर्मिनल चरण;
- टर्मिनल चरण।
प्रारंभिक चरण में डिस्क के मामूली सीमांत शोफ की उपस्थिति, इसकी सीमाओं का हल्का धुंधलापन, और कांच के शरीर की ओर डिस्क का थोड़ा सा फलाव होता है। एडिमा शुरू में डिस्क के ऊपरी और निचले किनारों में होती है, फिर नाक की तरफ फैल जाती है। डिस्क का उच्च किनारा लंबे समय तक एडिमा से मुक्त रहता है, फिर एडिमा भी टेम्पोरल डिस्क को पकड़ लेती है। धीरे-धीरे, एडिमा डिस्क की पूरी सतह पर फैल जाती है, संवहनी फ़नल के क्षेत्र पर कब्जा कर लेती है। रेटिना के तंत्रिका तंतुओं की परत में एडिमा के प्रसार के परिणामस्वरूप, डिस्क के चारों ओर रेटिना थोड़ा स्पष्ट रेडियल स्ट्राइप प्राप्त करता है। डिस्क के क्षेत्र में धमनियां नहीं बदली जाती हैं, नसें थोड़ी फैली हुई होती हैं, लेकिन नसों की यातना नहीं देखी जाती है।
स्पष्ट चरण फंडस के विमान के साथ डिस्क के आकार में और वृद्धि, इसकी प्रमुखता और सीमाओं के अधिक स्पष्ट धुंधलापन से प्रकट होता है। धमनियों में कुछ संकुचन होता है और नसों का अधिक विस्तार होता है। नसों में कसाव है। स्थानों में, वाहिकाओं को edematous ऊतक द्वारा अवरुद्ध कर दिया जाता है। शिरापरक ठहराव, नसों के संपीड़न और छोटे जहाजों की दीवारों की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप डिस्क के सीमांत क्षेत्र में, साथ ही डिस्क के आसपास छोटे रक्तस्राव दिखाई देने लगते हैं। एडेमेटस डिस्क ऊतक के क्षेत्र में फालतू के सफेद फॉसी का गठन मनाया जाता है।
एक स्पष्ट चरण में, ठहराव की घटनाएं बढ़ती रहती हैं। डिस्क का फलाव बढ़ना जारी है, कभी-कभी 2-2.5 मिमी तक पहुंच जाता है (जो कि 6.0-7.0 डायोप्टर के हाइपरोपिक अपवर्तन से मेल खाता है, जो अपवर्तक रूप से निर्धारित होता है)। डिस्क के व्यास में उल्लेखनीय रूप से वृद्धि होती है, शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में और गिरावट के परिणामस्वरूप डिस्क का एक स्पष्ट हाइपरमिया होता है। एडिमाटस ऊतक में विसर्जन के परिणामस्वरूप डिस्क पर वेसल्स खराब दिखाई देते हैं। डिस्क की सतह पर और उसके क्षेत्र में, विभिन्न आकारों के रक्तस्राव दिखाई देते हैं और कम अक्सर सफेद धब्बे होते हैं। सफ़ेद फ़ॉसी तंत्रिका तंतुओं (रेटिनल गैंग्लियन कोशिकाओं के अक्षतंतु) के शुरुआती डिस्ट्रोफी की अभिव्यक्ति हैं। बहुत कम ही, ये फॉसी डिस्क के पेरिपैपिलरी ज़ोन में और यहां तक कि रेटिना के मैकुलर ज़ोन में भी होते हैं, जिसमें स्टार फिगर की तरह रेडियल ओरिएंटेशन होता है, जैसा कि रीनल रेटिनोपैथी में होता है। एक तथाकथित स्यूडोएल्ब्यूमिन्यूरिक न्यूरोरेटिनाइटिस है।
एडीमा के दीर्घकालिक अस्तित्व के साथ प्री-टर्मिनल चरण (एट्रोफी में संक्रमण के साथ एडीमा) ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी के पहले लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है, जो नेत्रहीन रूप से दिखाई देता है। एडिमा घटने की पृष्ठभूमि के खिलाफ डिस्क का एक भूरा रंग दिखाई देता है। शिराओं का कैलिबर छोटा हो जाता है, उनकी यातना कम हो जाती है। रक्तस्राव हल हो जाता है, सफेद फॉसी लगभग पूरी तरह से गायब हो जाता है। डिस्क की सीमाएं कम हो जाती हैं, यह एक गंदे सफेद रंग का हो जाता है, डिस्क की सीमाएं अस्पष्ट रहती हैं। इसकी सीमाओं के साथ आंशिक रूप से संरक्षित सूजन के साथ ऑप्टिक तंत्रिका का शोष निर्धारित होता है।
टर्मिनल चरण ऑप्टिक तंत्रिका के माध्यमिक शोष का चरण है। ऑप्टिक डिस्क फजी सीमाओं के साथ एक हल्के भूरे रंग का हो जाता है। डिस्क पर धमनियां संकुचित हो जाती हैं, उनकी संख्या कम हो जाती है (आदर्श की तुलना में), शिरापरक नेटवर्क सामान्य स्थिति में पहुंच जाता है। ऑप्टिक डिस्क के ब्लैंचिंग की डिग्री डिस्क पर रक्त वाहिकाओं की संख्या में कमी के साथ-साथ ग्लियाल और संयोजी ऊतक की वृद्धि पर निर्भर करती है।
कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क के लक्षण
प्रारंभ में, दृश्य हानि प्रकट नहीं हो सकती है, लेकिन अल्पकालिक धुंधली दृष्टि, चकाचौंध, सिल्हूट का धुंधलापन, डिप्लोपिया या कई सेकंड के लिए रंग दृष्टि का नुकसान हो सकता है। रोगी में बढ़े हुए आईसीपी के अन्य लक्षण हो सकते हैं।
ऑप्थल्मोस्कोपी डिस्क के चारों ओर गाढ़ा, हाइपरमिक और एडेमेटस ऑप्टिक डिस्क और रेटिना रक्तस्राव दिखा सकता है, लेकिन परिधि में नहीं। बस डिस्क एडिमा, जो बढ़े हुए आईसीपी की रेटिना विशेषता में परिवर्तन के साथ नहीं है, को कंजेस्टिव घटना नहीं माना जा सकता है।
रोग के प्रारंभिक चरणों में, दृश्य तीक्ष्णता और पुतली की प्रकाश की प्रतिक्रिया प्रभावित नहीं होती है, इसलिए उनके परिवर्तन स्थिति की उपेक्षा का संकेत देते हैं। दृश्य क्षेत्रों की जांच से व्यापक ब्लाइंड स्पॉट असामान्यताएं (स्कॉटोमा) प्रकट हो सकती हैं। बाद के चरणों में, परिधि तंत्रिका तंतुओं (दृश्य क्षेत्रों के क्षेत्रों की हानि) और परिधीय दृष्टि के नुकसान से जुड़े विशिष्ट दोषों को प्रकट कर सकती है।
कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क का निदान
- नैदानिक परीक्षण।
- जीएम के तत्काल दृश्य।
डिस्क के सबसे ऊंचे क्षेत्र पर और रेटिना के अक्षुण्ण क्षेत्रों पर ऑप्थाल्मोस्कोप को केंद्रित करने के लिए आवश्यक लेंस की ऑप्टिकल शक्ति की तुलना करके डिस्क एडिमा की डिग्री निर्धारित की जा सकती है।
ओएनएच एडिमा के अन्य कारणों से भीड़ को अलग करने के लिए एक संपूर्ण नेत्र परीक्षा आवश्यक है, जैसे कि न्यूरिटिस, इस्केमिक न्यूरोपैथी, हाइपोटेंशन, यूवाइटिस, या डिस्क स्यूडोएडेमा (जैसे, ड्रूसन पर)। यदि नैदानिक निष्कर्ष भीड़भाड़ का सुझाव देते हैं, तो इंट्राक्रैनील द्रव्यमान को बाहर करने के लिए गैडोलीनियम एमआरआई या कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी तुरंत किया जाना चाहिए। काठ का पंचर और सीवीजे दबाव का मापन केवल तभी किया जा सकता है जब इंट्राक्रैनील द्रव्यमान का पता नहीं लगाया गया हो, अन्यथा मस्तिष्क के तने के टूटने का उच्च जोखिम होता है। ऑन ड्रूसन के कारण डिस्क स्यूडोएडेमा के निदान के लिए पसंद की विधि अल्ट्रासाउंड (3-मोड.
कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क का उपचार
रोग के मूल कारण पर निर्देशित तत्काल उपचार आईसीपी को कम करने में मदद करेगा। यदि यह कम नहीं होता है, तो ऑप्टिक तंत्रिका का द्वितीयक शोष और दृष्टि का बिगड़ना, साथ ही साथ अन्य गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार संभव हैं।
प्रमुख बिंदु
- डिस्क पर कंजेस्टिव इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि का संकेत देता है।
- हाइपरमिक एडिमाटस डिस्क के अलावा, रोगी को आमतौर पर डिस्क के चारों ओर रेटिनल रक्तस्राव होता है, लेकिन परिधि में नहीं।
- रेटिना के नीचे की पैथोलॉजिकल तस्वीर आमतौर पर दृश्य हानि से पहले होती है। जीएम संरचनाओं के इमेजिंग की तत्काल आवश्यकता है।
यदि कोई द्रव्यमान नहीं पाया जाता है, तो सीएसएफ दबाव को मापने के लिए काठ का पंचर किया जा सकता है।
- थेरेपी रोग के मूल कारण के उद्देश्य से है।
ऑप्थल्मोस्कोपी - विशेष उपकरणों (ऑप्थाल्मस्कोप या फंडस लेंस) की मदद से फंडस की जांच, जो आपको रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका सिर, फंडस वाहिकाओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। विभिन्न विकृति का निर्धारण करें: रेटिना के टूटने के स्थान और उनकी संख्या; पतले क्षेत्रों की पहचान करें जो रोग के नए foci के उद्भव का कारण बन सकते हैं।
अध्ययन विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है: सीधे और रिवर्स में, एक संकीर्ण और विस्तृत छात्र के साथ।
ऑप्थल्मोस्कोपी एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की मानक परीक्षा में शामिल है और नेत्र रोगों के निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक है।
नेत्र रोगों के अलावा, ऑप्थाल्मोस्कोपी उच्च रक्तचाप, मधुमेह और कई अन्य जैसे विकृति के निदान में मदद करता है, क्योंकि। यह इस अध्ययन के साथ है कि कोई भी मानव जहाजों की स्थिति का नेत्रहीन आकलन कर सकता है।
फंडस परीक्षा
एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, विषय की आंख के सापेक्ष आंख की स्थिति को बदलकर और उसे अपनी टकटकी को अलग-अलग दिशाओं में ले जाने के लिए मजबूर करके, बाकी फंडस की भी जांच कर सकता है।
अधिकतम फैली हुई पुतली के साथ, 8 मिमी चौड़े लिंबस पर फंडस का केवल एक छोटा सा क्षेत्र अनुसंधान के लिए दुर्गम रहता है। फंडस का सामान्य रंग जांच की गई आंख से निकलने वाली किरणों के रंग के रंगों से बना होता है और मुख्य रूप से रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम, कोरॉइड और आंशिक रूप से श्वेतपटल द्वारा परिलक्षित होता है।
1 - फंडस का एक समान रंग;
2 - लकड़ी की छत फंडस;
3 - पिगमेंट की थोड़ी मात्रा के साथ फंडस
सामान्य रेटिना, जब अक्रोमेटिक प्रकाश में जांच की जाती है, लगभग कोई किरण नहीं दर्शाती है और इसलिए पारदर्शी और अदृश्य रहती है। वर्णक उपकला और कोरॉइड में वर्णक सामग्री के आधार पर, रंग और सामान्य चित्रनेत्र कोष। अधिकतर, फ़ंडस एक हल्के परिधि के साथ समान रूप से लाल रंग का दिखाई देता है। ऐसी आंखों में, रेटिना की वर्णक परत अंतर्निहित कोरॉइड के पैटर्न को छुपाती है। इस परत का पिग्मेंटेशन जितना अधिक स्पष्ट होता है, फंडस उतना ही गहरा दिखता है।
रेटिना की वर्णक परत में थोड़ा रंगद्रव्य हो सकता है और फिर इसके माध्यम से कोरॉयड प्रकट होता है। फंडस चमकदार लाल दिखाई देता है। यह कोरॉइडल वाहिकाओं को घनी आपस में जुड़ी नारंगी-लाल धारियों के रूप में आंख के भूमध्य रेखा में परिवर्तित करते हुए दिखाता है। यदि कोरॉइड वर्णक में समृद्ध है, तो इसके अंतःस्रावी स्थान लंबे धब्बे या त्रिकोण का रूप ले लेते हैं। यह तथाकथित धब्बेदार, या लकड़ी की छत, फंडस (फंडस टेबुलैटस) है। ऐसे मामलों में जहां रेटिना और कोरॉयड दोनों में थोड़ा रंगद्रव्य होता है, श्वेतपटल के मजबूत पारभासी के कारण आंख का कोष विशेष रूप से उज्ज्वल दिखता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला और रेटिनल वाहिकाओं को अधिक तीव्र रूप से समोच्च किया जाता है और गहरा दिखाई देता है। कोरॉयडल वाहिकाओं स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं। मैकुलर रिफ्लेक्स खराब रूप से व्यक्त या अनुपस्थित है।
अल्बिनो में कमजोर पिगमेंटेड फंडस सबसे आम है, यही वजह है कि इसे एल्बिनो भी कहा जाता है। यह नवजात शिशुओं के अल्बिनो आई फंडस के रंग के समान है। लेकिन उनके ऑप्टिक पैपिला अस्पष्ट आकृति के साथ हल्के भूरे रंग के होते हैं। नसें सामान्य से अधिक चौड़ी होती हैं। मैकुलर रिफ्लेक्स अनुपस्थित है। जीवन के दूसरे वर्ष से, बच्चों की आंख का कोष वयस्कों के कोष से लगभग अलग नहीं होता है।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनसंवहनी और रेटिना झिल्ली में काफी विविधता से प्रतिष्ठित होते हैं और खुद को फैलाना अस्पष्टता, सीमित foci, रक्तस्राव और रंजकता के रूप में प्रकट कर सकते हैं।
बड़े या छोटे आकार की डिफ्यूज़ अपारदर्शिता रेटिना को एक सुस्त ग्रे रंग देती है और विशेष रूप से ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला के क्षेत्र में स्पष्ट होती है।
स्थानीयकृत रेटिनल घाव आकार और आकार में भिन्न हो सकते हैं और हल्के सफेद, हल्के पीले या नीले पीले रंग के हो सकते हैं। तंत्रिका तंतुओं की परत में स्थित, वे धराशायी आकार लेते हैं; पीले धब्बे के क्षेत्र में एक तारे के सदृश एक आकृति बनाते हैं।
जब प्रक्रिया रेटिना की बाहरी परतों में स्थानीयकृत होती है तो फॉसी का गोल आकार और रंजकता देखी जाती है। कोरॉइड में ताजा फोकल परिवर्तन रेटिना की तुलना में गहरे रंग के होते हैं और कम स्पष्ट रूप से परिभाषित होते हैं। कोरॉइड के बाद के शोष के परिणामस्वरूप, इन क्षेत्रों में श्वेतपटल उजागर हो जाता है और वे विभिन्न आकृतियों के सफेद, तेजी से सीमित फॉसी का रूप लेते हैं, जो अक्सर एक रंजित रिम से घिरा होता है। रेटिना के बर्तन आमतौर पर उनके ऊपर से गुजरते हैं।
कोरॉइड के रक्तस्राव अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं और, वर्णक उपकला द्वारा कवर किया जा रहा है, खराब रूप से अलग हैं। ताजा रेटिनल रक्तस्राव में एक चेरी-लाल रंग होता है और आकार में भिन्न होता है: छोटे, पंचर अतिरिक्त से लेकर बड़े तक, फंडस के एक विशाल क्षेत्र पर कब्जा कर लेते हैं। जब तंत्रिका तंतुओं की परत में स्थानीयकृत होता है, तो रक्तस्राव रेडियल स्ट्रोक या त्रिकोण के रूप में प्रकट होता है, जिसका शीर्ष ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला का सामना करना पड़ता है। प्रीरेटिनल रक्तस्राव गोल या अनुप्रस्थ अंडाकार होते हैं। दुर्लभ मामलों में, रक्तस्राव एक निशान के बिना हल हो जाता है, लेकिन अधिक बार वे सफेद, ग्रे या रंजित एट्रोफिक फॉसी को पीछे छोड़ देते हैं।
ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान ऑप्टिक तंत्रिका की डिस्क (निप्पल)
फंडस का सबसे प्रमुख हिस्सा ऑप्टिक तंत्रिका का निप्पल (डिस्क) है, और अध्ययन आमतौर पर इसके साथ शुरू होता है। निप्पल आंख के पीछे के ध्रुव से मध्य में स्थित होता है और यदि परीक्षित व्यक्ति आंख को नाक की ओर 12-15 डिग्री घुमाता है तो यह देखने के ऑप्थल्मोस्कोपिक क्षेत्र में प्रवेश करता है।
ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला में अक्सर एक वृत्त या एक ऊर्ध्वाधर अंडाकार का आकार होता है और बहुत कम ही एक अनुप्रस्थ अंडाकार आकार होता है। जांच की गई आंख का दृष्टिवैषम्य निप्पल के वास्तविक आकार को विकृत कर सकता है और डॉक्टर को उसके आकार का गलत आभास दे सकता है। निप्पल के आकार की एक समान विकृति परीक्षा तकनीक में त्रुटियों के परिणामस्वरूप भी देखी जा सकती है, उदाहरण के लिए, रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी में, आवर्धक कांच को अवलोकन की रेखा पर बहुत अधिक तिरछा रखा जाता है।
निप्पल का क्षैतिज आकार औसतन 1.5-1.7 मिमी है। इसके दृश्य आयाम, फंडस के अन्य तत्वों की तरह, नेत्रगोलक के दौरान बहुत बड़े होते हैं और अध्ययन के तहत आंख के अपवर्तन और परीक्षा की विधि पर निर्भर करते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला अपने पूरे विमान के साथ आंख के कोष (सपाट निप्पल) के स्तर पर स्थित हो सकती है या केंद्र में एक फ़नल के आकार का अवसाद हो सकता है (खुदाई गई निप्पल)। अवकाश इस तथ्य के कारण बनता है कि आंख से निकलने वाले तंत्रिका तंतु स्क्लेरल-कोरॉइडल नहर के बहुत किनारे पर झुकना शुरू कर देते हैं। ऑप्टिक पैपिला के मध्य क्षेत्र में तंत्रिका तंतुओं की एक पतली परत अंतर्निहित सफेदी लैमिना क्रिब्रोसा को अधिक दृश्यमान बनाती है, और इसलिए उत्खनन स्थल विशेष रूप से हल्का दिखाई देता है। अक्सर यहां आप जालीदार प्लेट में गहरे भूरे रंग के डॉट्स के रूप में छेद के निशान पा सकते हैं।
कभी-कभी शारीरिक उत्खनन पैरासेंट्रल रूप से स्थित होता है, कुछ हद तक निप्पल के अस्थायी किनारे के करीब। पैथोलॉजिकल प्रकार के उत्खनन से, यह एक छोटी गहराई (1 मिमी से कम) और इसके किनारे और उत्खनन किनारे के बीच सामान्य रूप से रंगीन निप्पल ऊतक के रिम की मुख्य अनिवार्य उपस्थिति द्वारा प्रतिष्ठित है। ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला की साइट पर एक स्पष्ट अवसाद जन्मजात कोलोबोमा में देखा जा सकता है। ऐसे मामलों में, निप्पल अक्सर वर्णक समावेशन के साथ एक सफेद रिम से घिरा होता है और कुछ हद तक बड़ा लगता है। निप्पल और रेटिना के स्तर में एक महत्वपूर्ण अंतर जहाजों के तेज झुकने की ओर जाता है और यह धारणा बनाता है कि वे निप्पल के बीच में नहीं, बल्कि इसके किनारे के नीचे से दिखाई देते हैं।
निप्पल के ऊतक में दुर्लभ रूप से पाए जाने वाले दोष (गड्ढे) और गूदेदार, माइलिनेटेड फाइबर, जो चमकीले सफेद चमकदार लंबे धब्बों की तरह दिखते हैं, विकास की विसंगति से भी जुड़े होते हैं। वे कभी-कभी निप्पल की सतह पर स्थित हो सकते हैं, इसे कवर कर सकते हैं; असावधान परीक्षा के साथ, उन्हें एक विचित्र निप्पल के लिए गलत समझा जा सकता है।
फंडस की लाल पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला अपनी स्पष्ट सीमाओं और गुलाबी या पीले-लाल रंग के साथ बाहर खड़ा है। निप्पल का रंग संरचनात्मक तत्वों की संरचना और अनुपात से निर्धारित होता है जो इसे बनाते हैं: धमनी केशिकाएं, भूरे रंग के तंत्रिका फाइबर और उनके नीचे सफेद क्रिब्रीफॉर्म प्लेट। निप्पल के नाक के आधे हिस्से में तंत्रिका तंतुओं का अधिक विशाल पैपिलोमाक्यूलर बंडल होता है और रक्त की बेहतर आपूर्ति होती है, जबकि निप्पल के अस्थायी आधे हिस्से में तंत्रिका तंतुओं की परत पतली होती है और इसके माध्यम से क्रिब्रीफॉर्म प्लेट का सफेद ऊतक अधिक दिखाई देता है। . इसलिए, ऑप्टिक पैपिला का बाहरी आधा लगभग हमेशा आंतरिक आधे से हल्का दिखता है। उसी कारण से, फंडस की पृष्ठभूमि के साथ अधिक विपरीतता के कारण, निप्पल के अस्थायी किनारे को नाक की तुलना में अधिक तेजी से रेखांकित किया जाता है।
हालांकि, निप्पल का रंग और उसकी सीमाओं की स्पष्टता स्पष्ट रूप से भिन्न होती है। कुछ मामलों में, केवल व्यापक नैदानिक अनुभव और फंडस की स्थिति की गतिशील निगरानी ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला के विकृति विज्ञान से सामान्य संस्करण को अलग करना संभव बनाती है। ऐसी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, उदाहरण के लिए, तथाकथित झूठे न्यूरिटिस के साथ, जब सामान्य निप्पल में फजी आकृति होती है और यह हाइपरमिक प्रतीत होता है। स्यूडोन्यूरिटिस अधिकाँश समय के लिएमध्यम और उच्च हाइपरमेट्रोपिया के साथ होता है, लेकिन मायोपिक अपवर्तन के साथ भी देखा जा सकता है।
अक्सर, ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला एक सफेद (स्क्लेरल) या डार्क (कोरॉइडल, पिगमेंटेड) रिंग से घिरी होती है।
पहली अंगूठी, जिसे शंकु भी कहा जाता है, आमतौर पर श्वेतपटल का रिम होता है, जो कोरॉइड में छेद के परिणामस्वरूप दिखाई देता है जिसके माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका श्वेतपटल में छेद से अधिक चौड़ी होती है। कभी-कभी यह वलय ऑप्टिक तंत्रिका के आसपास के ग्लियाल ऊतक द्वारा बनता है। स्क्लेरल वलय हमेशा पूर्ण नहीं होता है और यह दरांती या अर्धचंद्राकार आकार का हो सकता है।
कोरॉइडल रिंग के लिए, यह कोरॉइड में छेद के किनारे पर वर्णक के संचय पर आधारित है। दोनों रिंगों की उपस्थिति में, कोरॉइडल रिंग स्क्लेरल की तुलना में अधिक परिधीय रूप से स्थित होती है; अक्सर यह परिधि के केवल एक हिस्से पर कब्जा कर लेता है।
विभिन्न रोगों में ऑप्टिक डिस्क में परिवर्तन
ऑप्टिक तंत्रिका के रोगों के लिए , मुख्य रूप से सूजन या जमाव के रूप में, निप्पल लाल, भूरा लाल या बादल लाल रंग का हो सकता है और एक लम्बी अंडाकार, अनियमित चक्र, गुर्दे के आकार या उपस्थिति के आकार का हो सकता है hourglass. इसके आयाम, विशेष रूप से ठहराव के साथ, अक्सर सामान्य 2 गुना या अधिक से अधिक होते हैं। निप्पल की सीमाएं धुंधली, धुंधली हो जाती हैं। कभी-कभी निप्पल की रूपरेखा बिल्कुल भी नहीं पकड़ी जा सकती है, और केवल इससे निकलने वाले बर्तन ही फंडस में इसके स्थान का न्याय करना संभव बनाते हैं।
एट्रोफिक परिवर्तन आँखों की नस निप्पल के सफेद होने के साथ। ऑप्टिक तंत्रिका के प्राथमिक शोष के साथ तेज सीमाओं के साथ एक ग्रे, भूरा-सफेद या भूरा-नीला निप्पल मनाया जाता है; फजी आकृति के साथ एक सुस्त सफेद निप्पल माध्यमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष की विशेषता है।
ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला के 2 प्रकार के पैथोलॉजिकल उत्खनन होते हैं
- एट्रोफिकएक सफेद रंग, नियमित आकार, थोड़ी गहराई, कोमल किनारों और निप्पल के किनारे पर जहाजों में थोड़ा सा मोड़ की विशेषता है।
- ग्लूकोमाटस, एक भूरे या भूरे-हरे रंग की विशेषता, यह बहुत गहरा है, कम किनारों के साथ। उनके ऊपर झुकने से जहाज टूटते हुए प्रतीत होते हैं और खुदाई के तल पर गहरे होने के कारण वे कम अलग दिखाई देते हैं। वे आमतौर पर निप्पल के नाक के किनारे पर विस्थापित हो जाते हैं। एक पीले रंग का रिम (हेलो ग्लूकोमाटोसस) अक्सर बाद के आसपास बनता है।
निप्पल की खुदाई के अलावा, एक उभड़ा हुआ, कांच के शरीर में इसका फलाव भी होता है। निप्पल का विशेष रूप से स्पष्ट उभार है ऑप्टिक तंत्रिका में भीड़ के साथ (तथाकथित मशरूम निप्पल)।
फंडस में दिखाई देने वाले वेसल्स
ऑप्टिक तंत्रिका के निप्पल के बीच से या बीच से थोड़ा बीच से बाहर आता है केंद्रीय रेटिना धमनी(ए. सेंट्रलिस रेटिना)। उसके आगे, बाद में, निप्पल में प्रवेश करती है केंद्रीय रेटिना नस(v. सेंट्रलिस रेटिना)।
निप्पल की सतह पर धमनी और शिरा दो लंबवत शाखाओं में विभाजित होते हैं - ऊपरतथा निचला(ए एट वी। सेंट्रलिस सुपीरियर एट अवर)। इनमें से प्रत्येक शाखा निप्पल को छोड़कर पुनः दो शाखाओं में विभाजित हो जाती है - लौकिकतथा नाक का(ए एट वी। टेम्पोरलिस एट नासलिस)। भविष्य में, पेड़ की तरह के बर्तन छोटी और छोटी शाखाओं में टूट जाते हैं और आंख के कोष के साथ फैल जाते हैं, जिससे एक पीला धब्बा मुक्त हो जाता है। उत्तरार्द्ध भी धमनी और शिरापरक शाखाओं (ए। एट वी। मैकुलरिस) से घिरा हुआ है, जो सीधे रेटिना के मुख्य जहाजों से फैलता है। कभी-कभी मुख्य वाहिकाएं पहले से ही ऑप्टिक तंत्रिका में विभाजित हो जाती हैं, और फिर कई धमनी और शिरापरक चड्डी तुरंत निप्पल की सतह पर दिखाई देती हैं। कभी-कभी, केंद्रीय रेटिना धमनी, निप्पल को छोड़ने और अपना सामान्य मार्ग बनाने से पहले, एक लूप में मुड़ जाती है और कुछ हद तक कांच के शरीर (प्रीपैपिलरी धमनी लूप) में फैल जाती है।
ऑप्थाल्मोस्कोपी से शिराओं से धमनियों में अंतर करना
धमनियोंउनसे पतला, हल्का और कम सिकुड़ा हुआ। बड़ी धमनियों के लुमेन के साथ हल्की धारियाँ खिंचती हैं - एक बर्तन में रक्त के एक स्तंभ से प्रकाश के परावर्तन के कारण बनने वाली सजगता। ऐसी धमनी का धड़, मानो संकेतित धारियों से विभाजित हो, डबल-सर्किट प्रतीत होता है।
वियनाधमनियों की तुलना में व्यापक (उनके कैलिबर क्रमशः 4:3 या 3:2 हैं), चेरी लाल रंग में चित्रित, अधिक जटिल। शिराओं के मार्ग पर प्रकाश की पट्टी धमनियों के मार्ग की तुलना में बहुत संकरी होती है। बड़े शिरापरक चड्डी पर, संवहनी पलटा अक्सर अनुपस्थित होता है। अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका के निप्पल के क्षेत्र में नसों का स्पंदन होता है।
उच्च हाइपरमेट्रोपिया वाली आंखों में, मायोपिक अपवर्तन के साथ आंखों की तुलना में जहाजों की यातना अधिक स्पष्ट होती है। जांच की गई आंख का दृष्टिवैषम्य, चश्मे से ठीक नहीं किया गया, जहाजों के असमान कैलिबर का गलत प्रभाव पैदा कर सकता है। आंख के कोष के कई हिस्सों में, शिराओं के साथ धमनियों का विच्छेदन दिखाई देता है, और धमनी और शिरा दोनों सामने हो सकते हैं।
विभिन्न रोगों में संवहनी परिवर्तन
रक्त वाहिकाओं के कैलिबर में परिवर्तन संवहनी संक्रमण, रक्त वाहिकाओं की दीवारों में रोग प्रक्रियाओं और उनकी रक्त आपूर्ति की अलग-अलग डिग्री के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है।
- रेटिना की सूजन के लिए: वासोडिलेटेशन, विशेष रूप से नसें।
- धमनी घनास्त्रता के साथ: नसें भी फैली हुई हैं, जबकि धमनियां संकुचित हैं।
- धमनियों में ऐंठन के साथ:उनकी दीवारों की पारदर्शिता का उल्लंघन नहीं है
- स्क्लेरोटिक परिवर्तनों के साथ:जहाजों के लुमेन के संकीर्ण होने के साथ-साथ उनकी पारदर्शिता में कमी आती है। ऐसी स्थितियों के गंभीर मामलों में, संवहनी प्रतिवर्त एक पीले रंग की टिंट (तांबे के तार का एक लक्षण) प्राप्त करता है। जहाजों के किनारे जो प्रकाश को अधिक दृढ़ता से प्रतिबिंबित करते हैं, सफेद धारियां दिखाई देती हैं। धमनियों के एक महत्वपूर्ण संकुचन और उनकी दीवारों के संघनन के साथ, पोत एक सफेद धागे (चांदी के तार का एक लक्षण) का रूप ले लेता है। अक्सर, छोटे बर्तन अधिक कठोर और मोटाई में असमान हो जाते हैं। छोटी शिराओं की कॉर्कस्क्रू के आकार की कछुआ मैक्युला (Relman-Guist लक्षण) के क्षेत्र में होती है। उन जगहों पर जहां जहाजों को पार किया जाता है, धमनी द्वारा अंतर्निहित शिरा का संपीड़न देखा जा सकता है (गन-सैलस का एक लक्षण)।
पैथोलॉजिकल घटनाओं में धमनी धड़कन की घटना भी शामिल है, विशेष रूप से ऑप्टिक तंत्रिका के पैपिला पर जहाजों के झुकने के स्थल पर ध्यान देने योग्य।
ऑप्थाल्मोस्कोपी पर पीला धब्बा
आंख के पीछे के ध्रुव में रेटिना का सबसे कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्र होता है - पीला स्थान (मैक्युला ल्यूटिया)। यह देखा जा सकता है कि क्या विषय नेत्रगोलक के प्रकाश "भड़कना" के लिए अपने टकटकी को निर्देशित करता है।
लेकिन साथ ही, छात्र तेजी से संकुचित होता है, जिससे अध्ययन करना मुश्किल हो जाता है। यह कॉर्निया के मध्य भाग की सतह पर होने वाले प्रकाश प्रतिबिंबों द्वारा भी बाधित होता है।
इसलिए, रेटिना के इस क्षेत्र की जांच करते समय, गैर-रिफ्लेक्स ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, पुतली के फैलाव (जहां संभव हो) का सहारा लें या प्रकाश की कम उज्ज्वल किरण को आंख में निर्देशित करें।
पारंपरिक ऑप्थाल्मोस्कोपी (एक्रोमैटिक लाइट में) के साथ, पीला स्थान एक गहरे लाल अंडाकार जैसा दिखता है, जो एक चमकदार पट्टी से घिरा होता है - मैकुलर रिफ्लेक्स। उत्तरार्द्ध मैक्युला के किनारे के साथ रेटिना के एक रोलर की तरह मोटा होने से प्रकाश के प्रतिबिंब के कारण बनता है।
मैकुलर रिफ्लेक्स युवा लोगों में, विशेष रूप से बच्चों में और हाइपरोपिक अपवर्तन के साथ आंखों में बेहतर रूप से व्यक्त किया जाता है।
मैक्युला लुटिया अलग-अलग धमनी शाखाओं से घिरा हुआ है, कुछ हद तक इसकी परिधि तक पहुंचता है।
पीले धब्बे का आकार स्पष्ट रूप से भिन्न होता है। तो, इसके बड़े क्षैतिज व्यास का मान 0.6 से 2.9 मिमी तक हो सकता है। पीले धब्बे के केंद्र में एक गहरा गोल स्थान होता है - मध्य फोसा (फोविया सेंट्रलिस) जिसके बीच में एक चमकदार चमकदार बिंदु होता है (फोवियोला)। केंद्रीय फोसा का व्यास औसतन 0.4 मिमी है।
प्रत्येक माँ को सबसे पहले अपने बच्चे की दृष्टि की जाँच करनी चाहिए, अर्थात्, वस्तुओं के अपने अवलोकन, स्ट्रैबिस्मस की उपस्थिति, नेत्रगोलक की लालिमा और आंख के कोष से आने वाले निर्वहन की निगरानी करनी चाहिए। रोग के पहले संकेत पर, आपको तुरंत नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास दौड़ना चाहिए।
शिशुओं में जन्मजात डिस्क रंजकता होती है, हालांकि एक दुर्लभ घटना है, लेकिन बहुत खतरनाक है, क्योंकि इस निदान के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका का शोष होता है, जिसके परिणामस्वरूप अंधापन हो सकता है।
शोष के दौरान, रेटिना से गुजरने वाला प्रकाश संकेत बाधित हो जाता है और मस्तिष्क तक ठीक से नहीं पहुंच पाता है, जिसके परिणामस्वरूप खराब दृष्टि होती है। इस लेख में, हम एक ग्रे ऑप्टिक डिस्क की उपस्थिति के कारणों, लक्षणों और इसके उपचार के तरीकों के बारे में बात करेंगे।
एक बच्चे में ग्रे ऑप्टिक डिस्क
एक बच्चे में ग्रे ऑप्टिक डिस्कस्रोत: webapteka24.com.ua बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, विभिन्न जन्मजात रोगों की पहचान करने के लिए एक विशेषज्ञ द्वारा उसकी जांच की जाती है। Apgar स्कोर का मूल्यांकन किया जाता है, विभिन्न बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन किया जाता है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की जांच की जाती है, खासकर अगर माता-पिता को दृष्टि संबंधी समस्याएं हैं।
ऐसी ही एक बीमारी है ऑप्टिक नर्व एट्रोफी। सरल शब्दों में, शोष तंत्रिका तंतुओं की मृत्यु और संयोजी ऊतक के साथ उनका प्रतिस्थापन है, और यह प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है।
कभी-कभी शोष अपने आप विकसित होता है, लेकिन, सबसे अधिक बार, यह अन्य बीमारियों का परिणाम होता है: नशा (संक्रामक रोगों सहित), मस्तिष्क में भड़काऊ प्रक्रियाएं, नेत्रगोलक की विकृति, ट्यूमर, चोटें, आदि।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक बीमारी है जो ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं की मृत्यु के परिणामस्वरूप विकसित होती है। इस मामले में रेटिना को मिलने वाला प्रकाश संकेत विद्युत संकेत में परिवर्तित हो जाता है। यह विकारों के साथ मस्तिष्क के पीछे के लोबों में फैलता है। इस वजह से, व्यक्ति की दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है और देखने का क्षेत्र संकुचित हो जाता है।
वंशानुगत प्रवृत्ति के अभाव में, छोटे बच्चों में इस रोग का निदान करना बहुत कठिन होता है। यह रोग के अव्यक्त पाठ्यक्रम, विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण है।
सबसे अधिक बार, दो महीने की उम्र में एक नियमित परीक्षा में एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चों में शोष का पता लगाया जाता है। बच्चे की टकटकी को ठीक करने की क्षमता दृश्य तीक्ष्णता की विशेषता है। इसके अलावा, उसकी दृष्टि का क्षेत्र गतिमान वस्तुओं पर उसकी नज़र रखने की क्षमता से निर्धारित होता है।
इसके अलावा, डॉक्टर दृश्य उत्तेजनाओं के लिए बच्चे के मस्तिष्क की प्रतिक्रिया की जांच करता है। निदान करने से पहले, नेत्र रोग विशेषज्ञ बच्चे के फंडस की जांच करता है। तो ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के साथ, आप ऑप्टिक डिस्क के बादल देख सकते हैं।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक पैथोलॉजिकल-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया है जो ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं के सभी या कुछ हिस्सों की मृत्यु की विशेषता है। ऑप्टिक तंत्रिका एक प्रवाहकीय कार्य करती है, रेटिना से प्राप्त सूचनाओं को आवेगों के रूप में मस्तिष्क में दृश्य विश्लेषक तक पहुंचाती है।
ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं के शोष के साथ, आवेगों के संचालन में उल्लंघन होता है। रंग और प्रकाश की धारणा बदल जाती है, छवि धारणा की गतिशीलता गड़बड़ा जाती है, प्राप्त जानकारी विकृत रूप में प्रसारित होती है, आदि। आंशिक शोष उपचार की संभावना प्रदान करता है, पूर्ण शोष से अंधापन होता है।
पहले, ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष भी लाइलाज था और इसका मतलब विकलांगता था। आज, प्रारंभिक अवस्था में उपचार, जब रोग के केवल पहले लक्षण दिखाई देते हैं, संभव हो गया है।
बाद के चरणों में पूर्ण शोष के साथ आंख का इलाज करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि आंख की शारीरिक विशेषताओं के कारण सभी मूल कार्यों की बहाली असंभव है, और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के परिणामों को समाप्त नहीं किया जा सकता है।
बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष को एक दुर्लभ बीमारी माना जाता है, जो कुछ आयु वर्ग के रोगियों के लिए विशिष्ट है।
रोगी की उम्र और बीमारी की उपस्थिति के बीच एक सीधा संबंध का अभाव नोट किया गया था - आज, बहुत युवा लोग उन बीमारियों से पीड़ित हैं जो सेवानिवृत्ति और पूर्व-सेवानिवृत्ति आयु के लोगों की विशेषता हैं, जिनमें प्रमुख बच्चे भी शामिल हैं। स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी।
ऑप्टिक डिस्क का जन्मजात रंजकता
ऑप्टिक डिस्क का जन्मजात रंजकता एक दुर्लभ स्थिति है जिसमें क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के सामने या उसके ऊतक में स्थित मेलेनिन का जमाव डिस्क को एक धूसर रंग देता है। ईकार्डी सिंड्रोम वाले बच्चों में ऑप्टिक डिस्क पिग्मेंटेशन का वर्णन किया गया है और 17 वें गुणसूत्र को हटा दिया गया है।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ। ऑप्टिक डिस्क के जन्मजात रंजकता वाले बच्चों में, डिस्क की थोड़ी प्रमुखता और अस्पष्ट सीमाएं, जिसमें एक ग्रे रंग होता है, निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी कोरोला के रूप में एक वर्णक न्यूरोरेटिनल मार्जिन के साथ जमा होता है, और केंद्रीय रेटिना वाहिकाओं का पाठ्यक्रम और कैलिबर बदल सकता है।
मनोभौतिक अनुसंधान। ऑप्टिक डिस्क के पृथक जन्मजात रंजकता वाले रोगियों में दृश्य तीक्ष्णता कम नहीं होती है। दृष्टि और वीटोऑपरेशन के क्षेत्र का उल्लंघन विशिष्ट नहीं है।
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन। जन्मजात डिस्क रंजकता वाले रोगियों में ईआरजी, ईओजी और वीईपी पैरामीटर लगभग सभी मामलों में सामान्य सीमा के भीतर होते हैं।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष वंशानुगत है और अक्सर दृश्य तीक्ष्णता में बहुत कम उम्र से लगभग अंधेपन के बिंदु तक कमी के साथ होता है।
जब एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है, तो बच्चे की पूरी तरह से जांच की जाती है, जिसमें फंडस की जांच, दृश्य तीक्ष्णता, अंतःस्रावी दबाव की माप शामिल होती है। यदि शोष के लक्षण पाए जाते हैं, तो रोग का कारण स्थापित किया जाता है, तंत्रिका फाइबर को नुकसान का स्तर निर्धारित किया जाता है।
नैदानिक तस्वीर
ऑप्टिक तंत्रिका शोष पूर्ण या आंशिक हो सकता है। पूर्ण शोष दृश्य कार्यों के साथ असंगत है। ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क पीली, धूसर या दिखाई देती हैं सफेद रंग, फंडस के बर्तन संकरे होते हैं।
आंशिक शोष दृश्य कार्यों के कम गंभीर विकार और ऑप्टिक डिस्क के कम ब्लैंचिंग द्वारा प्रकट होता है। तो, पेपिलोमाक्यूलर बंडल के तंतुओं के शोष के साथ, ऑप्टिक डिस्क का केवल अस्थायी आधा हिस्सा पीला (विकृत) दिखता है।
ऑप्थाल्मोस्कोपिक रूप से ऑप्टिक तंत्रिका के प्राथमिक (सरल) और माध्यमिक शोष के बीच अंतर करते हैं।
प्राथमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष रीढ़ की हड्डी की बीमारी और मस्तिष्क उपदंश की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ-साथ अनुपचारित उपदंश के परिणामस्वरूप विकसित होता है। ऑप्टिक डिस्क में नुकीले किनारे होते हैं, लेकिन यह बहुत पीला होता है, कागज की तरह लगभग सफेद होता है, इसके बर्तन संकुचित होते हैं।
दृश्य कार्य उत्तरोत्तर गिरते हैं। एक नियम के रूप में, इस तरह के शोष के साथ दृश्य क्षेत्रों का एक गाढ़ा संकुचन होता है, विशेष रूप से लाल और हरा रंग, दृष्टि में कमी। यह प्रक्रिया दोतरफा है।
ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के साथ, धुंधली सीमाओं के साथ एक सफेद ऑप्टिक डिस्क और कुछ हद तक फैली हुई नसों (धमनियों को संकुचित किया जा सकता है) को फंडस में दिखाई देता है। ऑप्टिक तंत्रिका के इस तरह के एट्रोफी माध्यमिक होते हैं, क्योंकि वे परिणाम होते हैं प्राथमिक प्रक्रिया, जैसे न्यूरिटिस या तंतुओं के बीच झिल्लियों में ठहराव।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष ग्लूकोमा के मुख्य लक्षणों में से एक है। ग्लूकोमाटस शोष डिस्क के ब्लैंचिंग और एक अवकाश - उत्खनन के गठन से प्रकट होता है, जो पहले केंद्रीय और लौकिक वर्गों पर कब्जा कर लेता है, और फिर पूरे डिस्क को कवर करता है।
डिस्क शोष की ओर ले जाने वाली उपरोक्त बीमारियों के विपरीत, ग्लूकोमाटस शोष के साथ, डिस्क का रंग धूसर होता है, जो इसके ग्लियाल ऊतक को नुकसान की ख़ासियत से जुड़ा होता है।
रेटिना नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के प्राथमिक घाव के बाद, तंत्रिका तंतुओं का आरोही शोष विकसित होता है। ऑप्टिक डिस्क मोमी, नीरस रंग की दिखती है, रेटिना के बर्तन संकरे होते हैं, डिस्क के किनारे से गुजरने वाले छोटे जहाजों की संख्या कम हो जाती है (केस्टेनबाम का लक्षण)।
अवरोही शोष अपने इंट्राबुलबार भाग के ऊपर ऑप्टिक तंत्रिका में होता है और डिस्क पर उतरता है, जिससे एक विशिष्ट नेत्र संबंधी चित्र के साथ प्राथमिक (सरल) शोष के रूप में इसके परिवर्तन होते हैं।
ऑप्टिक नसों का शोष पूर्ण (स्थिर शोष) या प्रगतिशील हो सकता है।
अलग-अलग गंभीरता के शोष के साथ दृश्य गड़बड़ी में दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन, दृश्य तीक्ष्णता में एक अपरिवर्तनीय कमी और रंग धारणा में विकार शामिल हैं।
निदान दृश्य कार्यों और एक नेत्र संबंधी चित्र के एक गतिशील अध्ययन के आधार पर स्थापित किया जाता है और आंख के दृश्य-तंत्रिका तंत्र के नैदानिक, कार्यात्मक और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययनों द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है।
किस्मों
स्रोत: myshared.ru शोष पूर्ण या आंशिक, प्राथमिक और माध्यमिक, ग्लूकोमाटस, अवरोही हो सकता है। एक अलग श्रेणी में, लेबर की ऑप्टिक न्यूरोपैथी को प्रतिष्ठित किया जाता है।
- पूरा
तंत्रिका के पूर्ण शोष के साथ, एक व्यक्ति में सभी दृश्य कार्य गायब हो जाते हैं। ऑप्टिक डिस्क में परिवर्तन पीले, सफेद या भूरे रंग, फंडस के संकुचित जहाजों द्वारा विशेषता है।
- आंशिक
आंशिक शोष दृश्य कार्यों को कम नुकसान पहुंचाता है। और ऑप्टिक डिस्क में परिवर्तन कम पीलापन है। तो, पैपिलोमाक्यूलर बंडल के शोष के मामले में, ऑप्टिक डिस्क केवल अस्थायी क्षेत्र में ही रंगहीन हो जाते हैं।
- मुख्य
शोष का प्राथमिक रूप उपदंश या रीढ़ की हड्डी के रोगों के कारण हो सकता है। ऑप्टिक डिस्क को तेज सीमाओं और गंभीर पीलापन की विशेषता है। दृश्य शिथिलता तेजी से विकसित होती है, दृश्य क्षेत्र का एक गाढ़ा संकुचन होता है।
- माध्यमिक
माध्यमिक शोष के साथ, ऑप्टिक नसों की सफेद डिस्क फैली हुई नसों और अस्पष्ट सीमाओं के साथ दिखाई देती हैं। एक अन्य रोग प्रक्रिया (उदाहरण के लिए, न्यूरिटिस या ठहराव) के परिणामस्वरूप होने वाली घटना के कारण इस तरह के एट्रोफी माध्यमिक होते हैं।
- ग्लूकोमाटस
ग्लूकोमाटस शोष को प्रतिष्ठित किया जाता है - तंत्रिका डिस्क बहुत पीली हो जाती है, खुदाई (गड्ढे) बनते हैं, जो शुरू में केंद्रीय और लौकिक वर्गों में स्थानीयकृत होते हैं, और फिर डिस्क क्षेत्र में एक संक्रमण देखा जाता है।
ग्लूकोमाटस एट्रोफी में तंत्रिका डिस्क में परिवर्तन ग्लियाल ऊतकों को नुकसान की प्रकृति के कारण भूरे रंग की विशेषता है।
- उतरते
ऑप्टिक तंत्रिका का अवरोही शोष इंट्राबुलबार भाग में बनता है और डिस्क पर उतरता है। इस तरह के डिस्क परिवर्तन के साथ, रोग प्राथमिक शोष के प्रकार के अनुसार फैलता है।
नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं को प्राथमिक क्षति के बाद, आरोही शोष हो सकता है, जिसमें ऑप्टिक डिस्क में रंग परिवर्तन एक अव्यक्त, मोमी रंग की विशेषता है, और डिस्क के किनारों के साथ स्थित जहाजों की संख्या काफी कम हो जाती है (केस्टेनबाम की विशेषता लक्षण)।
दुर्लभ मामलों में, दोनों आंखों को नुकसान संभव है, लेकिन बच्चे के इलाज के लिए समय पर उपायों को अपनाने के कारण यह अत्यंत दुर्लभ है।
- लेबर की न्यूरोपैथी
अलग से, डॉक्टर लेबर के वंशानुगत ऑप्टिक न्यूरोपैथी या केवल लेबर के तंत्रिका शोष को अलग करते हैं। ध्यान दें कि लेबर की ऑप्टिक न्यूरोपैथी को रेटिना गैंग्लियन कोशिकाओं में परिवर्तन की विशेषता है। रोग का क्लिनिक और रोगसूचक चित्र सामान्य शोष के समान है।
लेबर रोग केवल मातृ रेखा के माध्यम से फैलता है, मुख्य रूप से पुरुष बच्चों को प्रभावित करता है।
- जन्मजात
ऑप्टिक तंत्रिका के जन्मजात शोष, जैसे, मौजूद नहीं है, अगर हम विशिष्ट नेत्र संबंधी अध्ययनों को ध्यान में रखते हैं। अधिक हद तक विशेषता रोग की ख़ासियत को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है, बल्कि इसकी आयु मानदंड निर्धारित करने की अनुमति देती है।
बच्चों में रोग कैसे प्रकट होता है?
इस रोग में दृष्टि दोष एक विशिष्ट लक्षण है। प्रारंभिक लक्षण शिशु के जीवन के पहले दिनों में ही चिकित्सकीय परीक्षण के दौरान देखे जा सकते हैं। बच्चे के विद्यार्थियों की जांच की जाती है, प्रकाश की प्रतिक्रिया निर्धारित की जाती है, यह अध्ययन किया जाता है कि बच्चा डॉक्टर या मां के हाथ में उज्ज्वल वस्तुओं की गति का अनुसरण कैसे करता है।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष के अप्रत्यक्ष संकेत प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया की कमी, पुतली का फैलाव और बच्चे की किसी वस्तु पर नज़र रखने की कमी है। यह रोग, इस पर अपर्याप्त ध्यान देने पर, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, और यहाँ तक कि अंधापन भी हो सकता है।
रोग न केवल जन्म के समय प्रकट हो सकता है, बल्कि बच्चे के बड़े होने पर भी हो सकता है। मुख्य लक्षण होंगे:
- दृश्य तीक्ष्णता में कमी, जिसे चश्मे, लेंस द्वारा ठीक नहीं किया जाता है;
- दृष्टि के अलग-अलग क्षेत्रों का नुकसान;
- रंग धारणा में परिवर्तन - रंग दृष्टि की धारणा से ग्रस्त है;
- परिधीय दृष्टि में परिवर्तन - बच्चा केवल उन वस्तुओं को देखता है जो सीधे उसके सामने होती हैं और जो थोड़ी सी तरफ होती हैं उन्हें नहीं देखता है। तथाकथित सुरंग सिंड्रोम विकसित होता है।
ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष के साथ, अंधापन होता है, तंत्रिका को आंशिक क्षति के साथ, दृष्टि केवल कम हो जाती है।
रोग के लक्षण
ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का पता लगाना पहली परीक्षा में, बच्चे के विद्यार्थियों की जांच की जाती है, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया निर्धारित की जाती है, और उज्ज्वल चलती वस्तुओं का पालन करने के लिए बच्चे की क्षमता का आकलन किया जाता है।
शोष के अप्रत्यक्ष संकेत हैं: पुतली की प्रकाश की धीमी प्रतिक्रिया (या इसकी अनुपस्थिति), पुतली का फैलाव, वस्तु की ट्रैकिंग की कमी। रोग न केवल जन्म के समय प्रकट हो सकता है, बल्कि बाद में, जब बच्चा बड़ा हो जाता है।
ऑप्टिक तंत्रिका शोष के निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:
- दृष्टि में कमी जिसे लेंस द्वारा ठीक नहीं किया जाता है;
- मवेशियों की उपस्थिति (दृष्टि की हानि), केंद्रीय और परिधीय दोनों;
- रंग दृष्टि खराब हो सकती है, इसके विपरीत, छवि की चमक बदल सकती है;
- ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के साथ, दृष्टि कम हो जाती है, और पूर्ण शोष के साथ, अपरिवर्तनीय अंधापन होता है।
एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करने पर, आंख के कोष, दृश्य तीक्ष्णता की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, दृश्य क्षेत्र, अंतःस्रावी दबाव निर्धारित किया जाता है, और निदान स्थापित करने के लिए आवश्यक कई अन्य अध्ययन किए जाते हैं।
जब बीमारी की पुष्टि हो जाती है, तो तंत्रिका फाइबर को नुकसान की डिग्री निर्धारित की जाती है, रोगी के रोग का निदान और आगे की रणनीति निर्धारित की जाती है।
डिस्क की सीमाओं में परिवर्तन को ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर के शोष के लक्षणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। एक पीला रंग प्राप्त करते हुए, सीमाएँ स्पष्ट हो जाती हैं। यह प्राथमिक शोष है। डिस्क संकीर्ण रेटिना धमनी वाहिकाओं के साथ एक तश्तरी का रूप लेती है।
कारण
इस रोग का कारण सूजन, संपीड़न, सूजन, नशा, ऊतक क्षति या तंत्रिका के तंतुओं या वाहिकाओं का अध: पतन है। ये सभी विकृतियाँ पिछली बीमारियों के कारण होती हैं।
इसमे शामिल है:
- मस्तिष्क रोग;
- हृदय और तंत्रिका तंत्र के रोग;
- विषाक्तता;
- बेरीबेरी;
- संक्रामक रोग;
- विपुल रक्तस्राव - बड़े जहाजों से गंभीर रक्तस्राव;
- मस्तिष्कावरण शोथ।
रोग के विकास के दौरान, तंत्रिका तंतुओं का क्रमिक विनाश होता है। इसी समय, उन्हें ग्लियाल और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। फिर ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार वाहिकाओं को बंद कर दिया जाता है। एक व्यक्ति की दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है और ऑप्टिक डिस्क पीली हो जाती है।
बच्चों में तंत्रिका शोष होने के निम्न कारण हो सकते हैं:
- आनुवंशिकता और जन्मजात विकृति की उपस्थिति;
- रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका में रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति - तंत्रिका की मरोड़, डिस्ट्रोफी। यांत्रिक चोट, सूजन, भीड़ या सूजन;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ तंत्रिका तंत्र की विकृति में भी कारण छिपे हो सकते हैं। इनमें एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस शामिल हैं। गंभीर नशा, विभिन्न प्रकारट्यूमर, खोपड़ी आघात या फोड़े;
- कम महत्वपूर्ण कारण अक्सर देखे जाते हैं - उच्च रक्तचाप, बेरीबेरी की उपस्थिति। भुखमरी के कारण पोषक तत्वों की कमी, अत्यधिक व्यायाम;
- परिधीय और केंद्रीय रेटिना धमनियों के विकृति जैसे कोई कारण होने पर बच्चों में तंत्रिका शोष प्रकट हो सकता है।
बच्चों में आंख की तंत्रिका का शोष नकारात्मक आनुवंशिकता और जन्मजात विकृति के मामले में या ऑप्टिक तंत्रिका के पोषण में विकारों के मामले में प्रकट हो सकता है।
रोग का निदान
स्रोत: वेबसाइट ऑप्थाल्मोस्कोपी में, ऐसी स्थितियां जहां ऑप्टिक डिस्क ग्रे होती है, काफी सामान्य हैं। ऑप्टिक डिस्क के जन्मजात रंजकता को कम उम्र की क्षणिक स्थितियों से अलग करना आवश्यक है, जिसमें डिस्क ग्रे दिखाई देती है।
विलंबित दृश्य परिपक्वता या ऐल्बिनिज़म वाले शिशुओं में, ऑप्टिक डिस्क ऑप्थाल्मोस्कोपी पर अलग-अलग ग्रे दिखाई देती है।
जीवन के पहले वर्ष के दौरान ग्रे शेडडिस्क अपने आप गायब हो जाती है। 1947 में, यह माना गया था कि शिशुओं में ऑप्टिक तंत्रिका सिर का धूसर रंग ऑप्टिक तंत्रिका के माइलिनेशन में देरी और इसके संबंध में बने "भ्रूण रंग" के कारण था।
कुछ छोटे बच्चों में ऑप्टिक डिस्क के अजीबोगरीब रंग के कारण आज भी स्पष्ट नहीं हैं।
बिना किसी दृश्य व्यवहार संबंधी असामान्यताओं के स्वस्थ शिशुओं में ऑप्टिक तंत्रिका सिर का एक ग्रे रंग भी देखा जा सकता है, जो दृश्य परिपक्वता देरी या ऐल्बिनिज़म के शुरुआती निदान के लिए इस नेत्र संबंधी लक्षण के महत्व पर सवाल उठाता है।
निदान
बच्चों में रोग का निदान हमेशा आसान नहीं होता है। वे हमेशा नहीं करते हैं और हर कोई शिकायत नहीं कर सकता है कि उनकी दृष्टि खराब है। इससे पता चलता है कि बच्चों के लिए निवारक परीक्षाओं से गुजरना कितना महत्वपूर्ण है।
बाल रोग विशेषज्ञ, और नेत्र रोग विशेषज्ञ, संकेतों के अनुसार, लगातार बच्चों की जांच करते हैं, लेकिन मां हमेशा बच्चे की एक महत्वपूर्ण पर्यवेक्षक बनी रहती है। उसे सबसे पहले यह नोटिस करना चाहिए कि शिशु में कुछ गड़बड़ है और किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें। और डॉक्टर एक परीक्षा, और फिर उपचार लिखेंगे।
अनुसंधान किया जा रहा है:
- कोष की परीक्षा;
- दृश्य तीक्ष्णता की जाँच, दृश्य क्षेत्र निर्धारित किए जाते हैं;
- इंट्राओकुलर दबाव मापा जाता है;
- संकेतों के अनुसार - रेडियोग्राफी।
एक डॉक्टर नवजात शिशु में दृश्य तीक्ष्णता की जांच कैसे करता है?
नवजात शिशुओं में दृश्य तीक्ष्णता की जाँच टकटकी लगाने की गुणवत्ता के साथ-साथ बच्चे की खिलौने की गति का पालन करने की क्षमता से की जाती है। बच्चे के देखने का क्षेत्र भी स्थापित है।
यदि इन विधियों द्वारा दृश्य तीक्ष्णता का पता नहीं लगाया जाता है, तो दृश्य उत्तेजनाओं से प्रतिक्रियाओं पर मस्तिष्क का एक अध्ययन लागू किया जा सकता है।
आधुनिक नेत्र उपकरण आपको उनकी विस्तारित कार्रवाई के बाद बच्चे के फंडस का अध्ययन करने की अनुमति देते हैं। विशेष नेत्र विज्ञान उपकरणों के साथ फंडस का प्रत्यक्ष अध्ययन किया जाता है।
केवल जब ऑप्टिक डिस्क के अस्पष्टीकरण का पता चलता है, तो कोई आत्मविश्वास से "ऑप्टिक तंत्रिका शोष" का निदान कर सकता है।
प्रारंभिक अवस्था में इस निदान को करने के बाद ही, आगे के परिणामों को रोकने के लिए समय पर आवश्यक उपचार शुरू करना संभव है।
इलाज
- गैस आपूर्ति के मानदंड और स्निप आवासीय भवनों के लिए किस प्रकार की गैस पाइपलाइन
- रूसी संघ के सशस्त्र बल: एक अपार्टमेंट इमारत के निवासी अपनी कारों की स्थायी पार्किंग के लिए घर के आंगन में अतिथि पार्किंग का उपयोग करने के हकदार नहीं हैं।
- आवास और सांप्रदायिक सेवाओं में उन्नत प्रशिक्षण आवास और सांप्रदायिक सेवाओं में पाठ्यक्रम
- आइए बच्चे का परिचय अंग्रेजी में कपड़ों से कराएं