टेंडोवैजिनाइटिस का इलाज कैसे करें। Tendovaginitis - यह क्या है, लक्षण और उपचार। रोग का चिकित्सा उपचार
टेंडोवैजिनाइटिस के तीव्र रूप में, श्लेष झिल्ली की गंभीर सूजन प्रकट होती है, जिसके परिणामस्वरूप गले में रक्त की भीड़ होती है। कण्डरा के घाव की जगह पर एक सूजन दिखाई देती है, जिसे दबाने या हिलाने पर तेज दर्द होता है। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, उंगलियों की गति सीमित होती है, जब दबाया जाता है (क्रेपिटस), दर्द होता है, तो एक विशेषता चरमराती ध्वनि होती है। टेंडोवैजिनाइटिस के तीव्र रूप में आंदोलनों की सीमा को अप्राकृतिक स्थिति में उंगलियों की मजबूत कमी में व्यक्त किया जा सकता है।
एक नियम के रूप में, एक तीव्र प्रक्रिया में, कण्डरा केवल विपरीत हथेली या पक्ष के पैर से प्रभावित होते हैं, उंगलियों के तीव्र रूप में टेंडोवैजिनाइटिस बहुत कम आम है। आमतौर पर इस तरह की भड़काऊ प्रक्रिया जीर्ण रूप में बहती है। तीव्र टेंडोवैजिनाइटिस में, प्रकोष्ठ या निचला पैर भी सूज सकता है। यदि रोग का एक शुद्ध रूप विकसित होना शुरू हो जाता है, तो रोगी की स्थिति बुखार (ठंड लगना, तापमान, लिम्फ नोड्स की सूजन, रक्त वाहिकाओं) के साथ बिगड़ जाती है। श्लेष गुहा में, एक सीरस या प्युलुलेंट फिलिंग बनती है, जो रक्त वाहिका को कण्डरा से जोड़ने वाली जगह को संकुचित करती है। नतीजतन, ऊतक पोषण बाधित होता है और भविष्य में यह नेक्रोसिस का कारण बन सकता है।
क्रोनिक टेंडोवैजिनाइटिस अक्सर पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन के कारण होता है और टेंडन और कुछ मांसपेशी समूहों पर लगातार और गंभीर तनाव के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, और यह रोग टेंडोवैजिनाइटिस के तीव्र रूप के अप्रभावी या गलत उपचार के परिणामस्वरूप भी हो सकता है। कोहनी के जोड़ और कलाई मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। क्रोनिक टेंडोवैजिनाइटिस कमजोर जोड़ों की गतिशीलता, अचानक आंदोलनों के दौरान दर्द, एक विशेषता चरमराती ध्वनि या जब आप अपना हाथ निचोड़ने की कोशिश करते हैं तो क्लिक करके प्रकट होता है। आमतौर पर, टेंडोवैजिनाइटिस का पुराना रूप उंगलियों के लचीलेपन और विस्तार के लिए जिम्मेदार टेंडन के म्यान में होता है।
क्रेपिटेटिंग टेंडोवैजिनाइटिस
क्रेपिटेटिंग टेंडोवैजिनाइटिस सबसे आम व्यावसायिक रोगों में से एक है। एक नियम के रूप में, उंगलियों या पैरों के अक्सर दोहराव वाले नीरस आंदोलनों के कारण टेंडन, मांसपेशियों और आसन्न ऊतकों को नियमित आघात की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग विकसित होता है।
ज्यादातर मामलों में रोग प्रकोष्ठ की एक्स्टेंसर सतह (आमतौर पर दाईं ओर) को प्रभावित करता है, कम अक्सर निचले पैर की पूर्वकाल सतह एच्लीस टेंडन पर होता है।
इस रोग के साथ घाव की जगह पर सूजन, दर्द और बर्फ के टुकड़े के समान कर्कश आवाज होती है। एक नियम के रूप में, बीमारी की अवधि 12-15 दिनों से अधिक नहीं होती है, क्रेपिटेटिंग टेंडोवैजिनाइटिस फिर से प्रकट हो सकता है और अक्सर पुरानी अवस्था में बह जाता है।
स्टेनोजिंग टेंडोवैजिनाइटिस
स्टेनोजिंग टेंडोवैजिनाइटिस हाथ के टेंडन-लिगामेंटस तंत्र की सूजन है। रोग के विकास का सबसे आम कारण एक व्यावसायिक चोट है। रोग काफी धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, सबसे पहले मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों के क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं। उंगली को मोड़ना मुश्किल है, अक्सर यह आंदोलन चरमराती ध्वनि (क्रेपिटस) के साथ होता है। आप tendons के साथ घने गठन को भी महसूस कर सकते हैं।
पुरुलेंट टेंडोवैजिनाइटिस
पुरुलेंट टेंडोवैजिनाइटिस आमतौर पर एक प्राथमिक बीमारी के रूप में विकसित होता है, जो माइक्रोट्रामा के माध्यम से प्रवेश और बैक्टीरिया को नुकसान के कारण होता है। कम अक्सर, प्युलुलेंट द्रव्यमान के गठन के साथ माध्यमिक टेंडोवैजिनाइटिस मनाया जाता है - एक नियम के रूप में, कण्डरा आसन्न ऊतकों से प्युलुलेंट सूजन के संक्रमण के परिणामस्वरूप प्रभावित होता है, उदाहरण के लिए, कफ के साथ।
आमतौर पर, कण्डरा में प्युलुलेंट प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी और बहुत कम ही अन्य प्रकार के बैक्टीरिया होते हैं। जब बैक्टीरिया कण्डरा म्यान की दीवार में प्रवेश करते हैं, तो सूजन दिखाई देती है, दमन दिखाई देता है, जो ऊतक पोषण को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप कण्डरा का परिगलन होता है।
एक माध्यमिक बीमारी के साथ, आमतौर पर प्युलुलेंट सूजन आसन्न ऊतकों में शुरू होती है, और उसके बाद ही यह कण्डरा म्यान की दीवार तक फैलती है। एक नियम के रूप में, शुद्ध सूजन के साथ, रोगी बुखार के बारे में चिंतित है उच्च तापमानऔर सामान्य कमजोरी। प्युलुलेंट टेंडोवैजिनाइटिस के उन्नत रूपों के साथ, सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
सड़न रोकनेवाला टेंडोवैजिनाइटिस
एसेप्टिक टेंडोवैजिनाइटिस प्रकृति में गैर-संक्रामक है, यह रोग अक्सर होता है, मुख्यतः उन व्यक्तियों में जो अपने स्वभाव से व्यावसायिक गतिविधिएक ही आंदोलन करना चाहिए लंबे समय तक, आमतौर पर केवल एक मांसपेशी समूह इस तरह के काम में शामिल होता है, और परिणामस्वरूप, ओवरस्ट्रेन के कारण, tendons और आसन्न ऊतकों के विभिन्न माइक्रोट्रामा, एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है।
हाथ का टेनोसिनोवाइटिस अक्सर संगीतकारों, वॉलीबॉल खिलाड़ियों आदि में पाया जाता है। स्कीयर, स्केटर्स और अन्य पेशेवर एथलीट पैर क्षति के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं। टेंडोवैजिनाइटिस का सड़न रोकनेवाला रूप, जो एक पुरानी अवस्था में विकसित हो गया है, एक व्यक्ति को अपना पेशा बदलने के लिए मजबूर कर सकता है।
तीव्र रूप में सड़न रोकनेवाला टेंडोवैजिनाइटिस का विकास आघात के कारण हो सकता है, यह अक्सर युवा एथलीटों में पाया जाता है। आमतौर पर एक व्यक्ति यह नहीं देखता कि वह कैसे घायल हो गया, क्योंकि प्रशिक्षण के दौरान वह अपनी कलाई या पैर में थोड़ी सी भी कमी पर ध्यान नहीं दे सकता है। रोग के प्रारंभिक चरण में दर्द तेज नहीं हो सकता है, लेकिन समय के साथ यह बढ़ जाता है।
तीव्र टेंडोवैजिनाइटिस
तीव्र रूप में टेंडोवैजिनाइटिस आमतौर पर संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, प्रभावित कण्डरा में तेज दर्द, प्रभावित क्षेत्र पर सूजन, तेज बुखार (अक्सर सूजन) लिम्फ नोड्स) एक तीव्र प्रक्रिया आमतौर पर पैर या हथेली के पीछे विकसित होती है। अक्सर, सूजन निचले पैर या अग्रभाग तक फैल जाती है।
तीव्र रूप में टेंडोवैजिनाइटिस के साथ, आंदोलनों को विवश किया जाता है, कभी-कभी पूर्ण गतिहीनता होती है। समय के साथ रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है: तापमान बढ़ जाता है, ठंड लग जाती है, दर्द बढ़ जाता है।
क्रोनिक टेंडोवैजिनाइटिस
क्रोनिक टेंडोवैजिनाइटिस आमतौर पर रोगी की सामान्य स्थिति को बहुत प्रभावित नहीं करता है। एक नियम के रूप में, क्रोनिक टेंडोवैजिनाइटिस में, एक्सटेंसर और फ्लेक्सर उंगलियों के कण्डरा म्यान पीड़ित होते हैं, और सूजन दिखाई देती है, जांच करते समय ऑसिलेटरी मूवमेंट महसूस होते हैं, और टेंडन की गतिशीलता सीमित होती है।
रोग प्रभावित क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति के साथ शुरू होता है (आमतौर पर स्टाइलॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में)। कण्डरा के दौरान दर्दनाक सूजन दिखाई देती है, उंगलियों की गति दर्द, जकड़न से बाधित होती है, जबकि दर्द कंधे या प्रकोष्ठ तक फैल सकता है।
हाथ टेंडोवैजिनाइटिस
हाथों की टेनोसिनोवाइटिस एक काफी सामान्य बीमारी है, क्योंकि यह हाथों पर है कि अधिकतम भार रखा जाता है, वे चोट, हाइपोथर्मिया के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, जो बीमारी को भड़काते हैं। आमतौर पर, हाथों का टेंडोवैजिनाइटिस उन लोगों को प्रभावित करता है जिनका काम बार-बार दोहराए जाने वाले आंदोलनों से जुड़ा होता है जो केवल एक निश्चित मांसपेशी समूह को लोड करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप टेंडन घायल हो जाते हैं और भड़काऊ प्रक्रिया शुरू हो जाती है।
संगीतकार अक्सर हाथों के टेंडोवैजिनाइटिस से पीड़ित होते हैं, यह ज्ञात है कि कुछ प्रसिद्ध संगीतकारों को दर्द के कारण अपना पसंदीदा शगल छोड़ने और संगीतकार बनने के लिए मजबूर होना पड़ा।
हाथ का टेनोसिनोवाइटिस
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, हाथ सबसे कमजोर अंग हैं। बार-बार हाइपोथर्मिया, मामूली चोटें, अत्यधिक भार से कण्डरा म्यान की सूजन हो जाती है। हाथों की टेनोसिनोवाइटिस सबसे आम रोग प्रक्रिया है जो संगीतकारों, आशुलिपिकों, टाइपिस्टों आदि को प्रभावित करती है। ज्यादातर मामलों में, रोग प्रकृति में गैर-संक्रामक है, और पेशेवर गतिविधियों से जुड़ा है। थोड़ा कम अक्सर, संक्रमण के परिणामस्वरूप हाथ का टेंडोवैजिनाइटिस विकसित होता है।
प्रकोष्ठ के टेनोसिनोवाइटिस
प्रकोष्ठ (अक्सर पृष्ठीय पक्ष) आमतौर पर क्रेपिटेंट टेंडोवैजिनाइटिस से प्रभावित होता है। एक नियम के रूप में, रोग तेजी से बढ़ता है। ज्यादातर मामलों में, रोग दर्द से शुरू होता है, हाथ की थकान बढ़ जाती है, कुछ मामलों में जलन, सुन्नता, झुनझुनी होती है। कई रोगी, ऐसे लक्षणों की शुरुआत के बाद भी, अपना सामान्य काम जारी रखते हैं और थोड़ी देर बाद (आमतौर पर कुछ दिनों के बाद, देर से दोपहर में) अग्र-भुजाओं और हाथ में तेज दर्द होता है, जबकि हाथ या हाथ की गति में बेचैनी बढ़ जाती है। द आर्म। इस मामले में Tendovaginitis नीरस लंबे आंदोलनों के कारण हाथ की मांसपेशियों के बढ़ते भार और थकान से जुड़ा हुआ है।
इसके अलावा, रोग प्रकोष्ठ की चोट या चोटों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।
यदि चोट वाले हाथ को नहीं बख्शा जाता है, तो यह जल्दी से सूजन, गंभीर दर्द का कारण बन सकता है, इसके अलावा, एक चरमराती ध्वनि दिखाई दे सकती है। आमतौर पर एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से प्रकोष्ठ पर सूजन की उपस्थिति को नोटिस करता है, जबकि चरमराती ध्वनि की उपस्थिति पर ध्यान नहीं दिया जाता है।
लेकिन सूजन भी नहीं, एक क्रंच या गंभीर दर्द की उपस्थिति एक व्यक्ति को किसी विशेषज्ञ की मदद लेने के लिए मजबूर करती है। आमतौर पर, डॉक्टर से संपर्क करते समय, रोगी हाथ की कमजोरी, आंदोलन के दौरान दर्द बढ़ने के कारण पूरी तरह से काम करने में असमर्थता की शिकायत करता है। रेंगने वाले टेंडोवैजिनाइटिस के साथ, सूजन हो जाती है अंडाकार आकार(सॉसेज जैसा दिखता है) और प्रकोष्ठ के पीछे, टेंडन के साथ केंद्रित होता है।
उंगली का टेनोसिनोवाइटिस
विकास के प्रारंभिक चरण में फिंगर टेंडोवैजिनाइटिस को पहचानना मुश्किल है। विशेषज्ञ परीक्षा, तालमेल, इतिहास के आधार पर निदान करता है। ऐसे कई लक्षण हैं जिनके द्वारा टेंडोवैजिनाइटिस के विकास को निर्धारित किया जा सकता है:
- उंगली की सूजन, हाथ की पीठ पर सूजन;
- tendons के साथ एक जांच के साथ दबाने पर दर्द;
- उंगली हिलाने की कोशिश करते समय तेज दर्द।
ये सभी संकेत एक ही समय में व्यक्तिगत रूप से और सभी एक साथ प्रकट हो सकते हैं (एक शुद्ध रूप में टेंडोवैजिनाइटिस के साथ)।
एक शुद्ध संक्रमण जल्दी से फैल सकता है, और दर्दनाक दर्द प्रकट होता है, जिसके कारण एक व्यक्ति सो नहीं सकता है और सामान्य रूप से काम कर सकता है, रोगी अपनी उंगली को आधा झुका हुआ स्थिति में रखता है। सूजन हाथ के पिछले हिस्से तक फैल जाती है, जब आप उंगली को सीधा करने की कोशिश करते हैं, तो तेज दर्द महसूस होता है। सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तापमान बढ़ सकता है, लिम्फ नोड्स सूजन हो जाते हैं, एक व्यक्ति एक ऐसी स्थिति लेता है जिसमें वह अनजाने में गले में हाथ की रक्षा करने की कोशिश करता है।
रेडियोग्राफी द्वारा रोग के निदान में मदद की जा सकती है, जो स्पष्ट (शायद ही कभी लहराती) आकृति के साथ कण्डरा में एक मोटा होना प्रकट करता है।
कलाई का टेनोसिनोवाइटिस
Tendovaginitis हार्नेस पृष्ठीय स्नायुबंधन पर विकसित होता है। यह रोग कण्डरा को प्रभावित करता है जो अंगूठे को सीधा करने के लिए जिम्मेदार होता है। एक विशिष्ट लक्षण अंगूठे के आधार पर कलाई पर दर्द है। समय के साथ, दर्द गति के साथ बढ़ता है और हाथ को आराम देने और आराम करने पर थोड़ा शांत हो जाता है।
कलाई का टेनोसिनोवाइटिस
कलाई के जोड़ का टेंडोवैजिनाइटिस प्रकट होता है, जैसा कि अन्य मामलों में, कलाई, अंगूठे की गति के दौरान दर्द से होता है। इस बीमारी के साथ, अंगूठे के लिए जिम्मेदार कण्डरा प्रभावित होता है, और अक्सर प्रभावित कण्डरा मोटा हो जाता है। अक्सर कलाई से दर्द अग्रभाग और यहां तक कि कंधे को भी दिया जाता है।
कार्पल टनल में टेंडोवैजिनाइटिस का सबसे आम कारण थका देने वाला दोहराव वाला हाथ है, जो अक्सर चोटों और चोटों के साथ होता है। एक संक्रमण भी tendons की सूजन पैदा कर सकता है।
महिलाओं को कलाई के टेंडोवैजिनाइटिस होने की आशंका अधिक होती है, और रोग और अधिक वजन के बीच एक संबंध होता है।
यह ध्यान दिया जाता है कि छोटे कद की महिलाओं में टेंडोवैजिनाइटिस विकसित होने का खतरा अधिक होता है। साथ ही, आनुवंशिकता रोग के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
कलाई के जोड़ के टेंडोवैजिनाइटिस की एक विशेषता यह है कि यह रोग न केवल गंभीर दर्द से, बल्कि सुन्नता या झुनझुनी से भी व्यक्त होता है, जो माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न से जुड़ा होता है। कई रोगी "शरारती" हाथों, सुन्नता के बारे में चिंतित हैं। हाथ की सतह पर एक झुनझुनी सनसनी दिखाई देती है, आमतौर पर सूचकांक, मध्य और अंगूठे के क्षेत्र में, दुर्लभ मामलों में, झुनझुनी होती है रिंग फिंगर. अक्सर झुनझुनी के साथ जलन का दर्द होता है जो अग्र-भुजाओं तक फैल सकता है। कलाई के टेंडोवैजिनाइटिस के साथ रात में दर्द बढ़ जाता है, जबकि हाथ रगड़ने या मिलाने से व्यक्ति को अस्थायी राहत का अनुभव हो सकता है।
कंधे के जोड़ का टेनोसिनोवाइटिस
कंधे के जोड़ का टेंडोवैजिनाइटिस कंधे के क्षेत्र में सुस्त दर्द से प्रकट होता है। जांच करने पर दर्द दिखाई देता है। सबसे अधिक बार, बढ़ई, लोहार, लोहार, चक्की आदि में कंधे के जोड़ को नुकसान होता है। रोग आमतौर पर 2-3 सप्ताह तक रहता है, एक सूक्ष्म चरण में आगे बढ़ता है। टेंडोवैजिनाइटिस के साथ, दर्द में जलन होती है, मांसपेशियों में तनाव (काम के दौरान) के साथ, दर्द कई बार तेज हो सकता है, सूजन अक्सर दिखाई देती है, एक चरमराती आवाज।
कोहनी टेनोसिनोवाइटिस
कोहनी के जोड़ का टेनोसिनोवाइटिस काफी दुर्लभ है। मूल रूप से, रोग चोट या क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है। टेंडोवैजिनाइटिस के विकास के अन्य मामलों की तरह, रोग प्रभावित जोड़ों, सूजन और चरमराने के क्षेत्र में स्पष्ट व्यथा के साथ आगे बढ़ता है। आमतौर पर, आराम करने पर, जोड़ रोगी को कोई विशेष असुविधा नहीं लाता है, हालांकि, चलते समय, दर्द काफी तेज और गंभीर हो सकता है, जिससे जबरन स्थिरीकरण हो जाता है।
फिंगर फ्लेक्सर टेंडोवैजिनाइटिस
उंगलियों के फ्लेक्सर्स का टेनोसिनोवाइटिस हाथ के कण्डरा-लिगामेंटस तंत्र की हार में व्यक्त किया जाता है। इस मामले में, tendons का उल्लंघन होता है, जो उंगलियों के लचीलेपन और विस्तार के लिए जिम्मेदार होते हैं। यह रोग ज्यादातर महिलाओं में होता है। आमतौर पर रोग का विकास शारीरिक श्रम से जुड़ी व्यावसायिक गतिविधियों से जुड़ा होता है। बचपन में यह बीमारी 1 से 3 साल की उम्र में देखी जा सकती है। यह अंगूठा है जो सबसे अधिक बार प्रभावित होता है, हालांकि दूसरी उंगलियों पर कण्डरा का उल्लंघन होता है।
पैर का टेनोसिनोवाइटिस
पैर का टेंडोवैजिनाइटिस टेंडन के साथ दर्द के रूप में प्रकट होता है, पैर की गति के साथ दर्द तेज हो जाता है। दर्द के साथ लालिमा और सूजन भी दिखाई देती है। संक्रामक टेंडोवैजिनाइटिस के साथ, एक तापमान दिखाई देता है, सामान्य भलाई में गिरावट।
अकिलीज़ टेनोसिनोवाइटिस
एच्लीस टेंडन का टेनोसिनोवाइटिस मुख्य रूप से एच्लीस टेंडन या बछड़े की मांसपेशियों पर बढ़ते तनाव के बाद विकसित होता है। विशेष रूप से अक्सर यह रोग पेशेवर और शौकिया, लंबी दूरी के धावक आदि साइकिल चालकों को प्रभावित करता है। रोग का एक संकेत अकिलीज़ कण्डरा का मोटा होना है, पैर हिलाने पर दर्द, सूजन, और कण्डरा की जांच करते समय, आप एक विशेषता चरमराती महसूस कर सकते हैं।
टखने के जोड़ का टेनोसिनोवाइटिस
टखने के जोड़ का टेंडोवैजिनाइटिस मुख्य रूप से उन लोगों में विकसित होता है जो पैरों पर लगातार और भारी भार का अनुभव करते हैं। अक्सर, लंबे संक्रमण करने के बाद, सैन्य कर्मियों में टेंडोवैजिनाइटिस विकसित होता है। इसके अलावा, एथलीट (स्केटर्स, स्कीयर), बैले डांसर आदि अक्सर टखने के टेंडोवैजिनाइटिस से पीड़ित होते हैं। पेशेवर टेंडोवैजिनाइटिस के अलावा, लंबे समय तक कड़ी मेहनत के बाद रोग का विकास होता है।
के अलावा बाह्य कारक, टेंडोवैजिनाइटिस पैर की जन्मजात विसंगति (क्लबफुट, फ्लैट फीट) के कारण विकसित हो सकता है।
घुटने का टेनोसिनोवाइटिस
अन्य मामलों की तरह, घुटने के जोड़ का टेंडोवैजिनाइटिस संयुक्त पर लंबे समय तक शारीरिक तनाव, शरीर की शारीरिक संरचना में गड़बड़ी, आसन के उल्लंघन के साथ-साथ संक्रमण के परिणामस्वरूप भी विकसित होता है।
रोग, एक नियम के रूप में, उन लोगों को प्रभावित करता है जिनकी जीवन शैली बढ़ी हुई शारीरिक परिश्रम से जुड़ी है या जो अपनी पेशेवर गतिविधियों की प्रकृति से लंबे समय तक (अक्सर असहज स्थिति में) एक स्थिति में रहने के लिए मजबूर होते हैं। घुटने का टेंडोवैजिनाइटिस बास्केटबॉल खिलाड़ियों, वॉलीबॉल खिलाड़ियों आदि में व्यापक है, क्योंकि बार-बार कूदने से घुटने में चोट लग जाती है।
टेंडोवैजिनाइटिस के विकास के क्लासिक लक्षण प्रभावित क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति है, जो समय के साथ (सूजन प्रक्रिया के विकास के साथ) मजबूत हो जाता है। मौसम के आधार पर शारीरिक परिश्रम से दर्द बढ़ सकता है। दर्द के अलावा, अंग की गति में एक सीमा होती है, जब जांच, दर्द प्रकट होता है, कभी-कभी चरमराता है, तो आप गठित कण्डरा नोड्यूल भी महसूस कर सकते हैं। प्रभावित क्षेत्र लाल और सूजा हुआ है।
शिन टेंडोवैजिनाइटिस
Tendovaginitis के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन सूजन प्रक्रिया शुरू होने के कुछ दिनों बाद। निचले पैर का टेनोसिनोवाइटिस विकसित होता है, जैसा कि अन्य मामलों में, निचले पैर या संक्रमण पर बढ़े हुए भार के साथ-साथ पैर के असामान्य विकास के मामले में भी होता है। पर एक्स-रेआप प्रभावित कण्डरा की साइट पर संघनन देख सकते हैं।
जांघ के टेनोसिनोवाइटिस
अक्सर, जांघ के टेंडोवैजिनाइटिस विभिन्न चोटों, टेंडन और मांसपेशियों के अधिभार के कारण होता है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। लंबे या असामान्य चलने के बाद, दौड़ने के बाद, भारी भार उठाने के बाद, पैरों को ओवरलोड करने के परिणामस्वरूप यह रोग होता है। कुछ मामलों में, क्षति के परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है।
Tendovaginitis de Quervain
डी कर्वेन का टेंडोवैजिनाइटिस कलाई के स्नायुबंधन की गंभीर सूजन के साथ होता है, जो सूजन, दर्द और सीमित गति की विशेषता है। कई साल पहले, इस बीमारी को "वॉशरवुमेन डिजीज" कहा जाता था, क्योंकि यह मुख्य रूप से उन महिलाओं को प्रभावित करती थी जिन्हें रोजाना हाथ धोने के लिए मजबूर किया जाता था। एक बड़ी संख्या कीअंडरवियर, लेकिन 1895 के बाद इसका नाम सर्जन फ्रिट्ज डी कर्वेन के नाम पर रखा गया, जिन्होंने सबसे पहले लक्षणों का वर्णन किया था।
डी कर्वेन के टेंडोवैजिनाइटिस की विशेषता कलाई के पिछले हिस्से में टेंडन के दर्द से होती है, सूजन के साथ, कण्डरा म्यान की दीवारें मोटी हो जाती हैं, जिससे नहर का संकुचन हो सकता है। सूजन के कारण टेंडन आपस में चिपक सकते हैं। महिलाओं में, रोग पुरुषों की तुलना में आठ गुना अधिक बार विकसित होता है, एक नियम के रूप में, 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं पीड़ित होती हैं।
पृष्ठीय स्नायुबंधन की पहली नहर को कुछ नुकसान से सूजन शुरू हो सकती है, उदाहरण के लिए, त्रिज्या की विभिन्न चोटों के बाद। इस बीमारी को बार-बार होने वाली सूजन, चोट, मांसपेशियों में खिंचाव (विशेषकर एक मांसपेशी समूह की कड़ी मेहनत के कारण) से उकसाया जा सकता है। हालांकि, अधिकांश भाग के लिए, रोग के सटीक कारणों को स्थापित करना संभव नहीं है।
टेनोसिनोवाइटिस रेडियल तंत्रिका के साथ दर्द से प्रकट होता है, जो तनाव या आंदोलन से बढ़ सकता है (अक्सर जब किसी चीज को जबरदस्ती पकड़ने की कोशिश की जाती है)। पृष्ठीय कार्पल लिगामेंट की पहली नहर के ऊपर एक दर्दनाक सूजन दिखाई देती है।
Tendovaginitis तीव्र है या जीर्ण सूजनमांसपेशी के कण्डरा का रेशेदार (श्लेष) म्यान, जिसे अक्सर कण्डरा की सूजन के साथ जोड़ा जाता है।
इटियोपैथोजेनेसिस
Tendovaginitis एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में और संक्रामक प्रक्रिया की जटिलता के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।
रोग तीव्र या पुराना हो सकता है। एटियलजि के आधार पर, संक्रामक और सड़न रोकनेवाला टेंडोवैजिनाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें आमवाती और एलर्जी संबंधी रोग शामिल हैं।
सबसे अधिक बार, सड़न रोकनेवाला टेंडोवैजिनाइटिस होता है, जो लिगामेंटस तंत्र पर लंबे समय तक और / या भारी शारीरिक परिश्रम के कारण होता है, अक्सर पेशेवर गतिविधि या हाइपोथर्मिया के परिणामस्वरूप एक ही प्रकार के आंदोलनों को दोहराया जाता है। लंबे और मोटे टेंडन के सिनोवियल म्यान सड़न रोकनेवाला सूजन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। ऊपरी छोरों की मांसपेशियों की उच्च गतिविधि के कारण, इस क्षेत्र में टेंडोवैजिनाइटिस सबसे अधिक बार होता है।
त्वचा का आघात (चोट, कण्डरा म्यान के क्षेत्र में त्वचा में कटौती) भी प्युलुलेंट या सड़न रोकनेवाला टेंडोवैजिनाइटिस का कारण बन सकता है।
इसके अलावा, टेंडोवैजिनाइटिस संधिशोथ या विशिष्ट गठिया, गाउट, बेचटेरू रोग, रेइटर सिंड्रोम, ऑस्टियोमाइलाइटिस, टेंडोवैजिनाइटिस की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है जो सेप्सिस के साथ होता है, कुछ एलर्जी और संक्रामक रोग(तपेदिक, सूजाक, ब्रुसेलोसिस)।
क्षेत्रीय रक्त और लसीका परिसंचरण के उल्लंघन के परिणामस्वरूप (उदाहरण के लिए, निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों के साथ), अपक्षयी टेंडोवैजिनाइटिस विकसित हो सकता है।
टेंडोवैजिनाइटिस के निम्नलिखित संरचनात्मक और ऊतकीय रूप हैं, जो कुछ मामलों में रोग प्रक्रिया के अनुक्रमिक विकास की विशेषता रखते हैं:
- आसान, सरल, या प्रारंभिक रूपसिनोवियल म्यान की मुख्य रूप से रेशेदार परत के केवल हाइपरमिया की घटना की विशेषता है। इस रूप के साथ, क्षति के स्थानीय क्षेत्र एंडोथेलियल परत में दिखाई देते हैं, पेरिवास्कुलर घुसपैठ को कभी-कभी साहसिक परत में निर्धारित किया जाता है, परतों की सीमाओं और संरचना का उल्लंघन विकसित नहीं होता है।
- टेंडोवैजिनाइटिस के एक्सयूडेटिव-सीरस रूप को श्लेष योनि में मध्यम मात्रा में बादल पीले श्लेष द्रव के संचय की विशेषता है। कण्डरा के चारों ओर एक छोटी गोल सूजन बन जाती है। सबसे अधिक बार, यह प्रकार संक्रमण की परत के मामले में विकसित होता है।
- टेंडोवैजिनाइटिस के क्रोनिक स्टेनोज़िंग रूप को श्लेष म्यान में स्केलेरोटिक परिवर्तनों की घटना की विशेषता है, जो परतों के बीच संरचनात्मक सीमाओं के गायब होने और स्टेनोसिस के गठन के साथ होता है, जिससे कण्डरा को स्लाइड करना मुश्किल हो जाता है।
इसके अलावा, श्लेष म्यान में रूपात्मक परिवर्तन हानिकारक कारकों के विशिष्ट गुणों पर निर्भर होते हैं जो टेंडोवैजिनाइटिस की घटना को भड़काते हैं: माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति माइक्रोफ्लोरा की अनुपस्थिति में सूजन तत्वों की प्रबलता का कारण बनती है, अपक्षयी प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं।
तीव्र टेंडोवैजिनाइटिस गंभीर दर्द के साथ होता है, जो सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों से बहुत बढ़ जाता है। पल्पेशन पर प्रभावित कण्डरा का क्षेत्र सूज जाता है और दर्द होता है। सूजन पूरे अग्रभाग या निचले पैर में फैल सकती है। कुछ मामलों में, पैल्पेशन से क्रेपिटस हो सकता है, उंगलियों का एक अस्वाभाविक रूप से स्पष्ट फ्लेक्सन। जब आप अपनी उंगलियों को सीधा करने की कोशिश करते हैं, तो तेज दर्द होता है।
सबसे अधिक बार, हाथों और पैरों की पिछली सतह के tendons में रोग प्रक्रिया विकसित होती है। अपेक्षाकृत कम ही, उंगलियों के tendons की तीव्र सूजन देखी जाती है, जो आमतौर पर एक जीर्ण रूप में बदल जाती है।
टेंडोवैजिनाइटिस के एक शुद्ध रूप के साथ, सामान्य नशा लक्षण होते हैं (बुखार, शरीर के तापमान में वृद्धि), क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस विकसित होता है। भड़काऊ सीरस या प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के संचय से रक्त वाहिकाओं का संपीड़न हो सकता है जो कण्डरा को खिलाते हैं, और इसके बाद के परिगलन।
टेंडोवैजिनाइटिस के जीर्ण रूप, एक नियम के रूप में, कुछ प्रकार के होते हैं श्रम गतिविधि(पियानो बजाना, टेनिस खेलना), जो कुछ मांसपेशी समूहों के tendons पर लगातार और / या स्पष्ट तनाव के साथ होता है। इसके अलावा, रोग की तीव्र अवधि के गलत उपचार के साथ टेंडोवैजिनाइटिस का पुराना रूप हो सकता है। सबसे अधिक बार, पुरानी टेंडोवैजिनाइटिस कोहनी और कलाई के जोड़ों के क्षेत्र में होती है।
क्रोनिक टेंडोवैजिनाइटिस में, जोड़ों में गतिशीलता में कमी होती है, अचानक आंदोलनों के दौरान दर्द बढ़ जाता है, एक विशिष्ट चरमराती ध्वनि के साथ, जब उंगलियों को मुट्ठी में बांधा जाता है तो क्लिक होता है। टेंडोवैजिनाइटिस के जीर्ण रूप अक्सर उंगलियों के फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर के म्यान में होते हैं।
क्रेपिटेटिंग टेंडोवैजिनाइटिस (क्रेपिटेटिंग पैराटेनोनाइटिस)
क्रेपिटेटिंग टेंडोवैजिनाइटिस मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सबसे आम व्यावसायिक रोगों में से एक है। हाथ, अंगुलियों और पैरों के एक ही प्रकार के बार-बार दोहराए जाने वाले आंदोलनों (50-60 या अधिक प्रति 1 मिनट) के साथ टेंडन और आसपास के ऊतकों के लंबे समय तक सूक्ष्म आघात के कारण रोग होता है।
दाहिने प्रकोष्ठ के विस्तारक टेंडन के टेंडन म्यान क्रेपिटेटिंग टेंडोवैजिनाइटिस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, अपेक्षाकृत कम ही - निचले पैर और एच्लीस टेंडन की पूर्वकाल सतह के कण्डरा म्यान।
नैदानिक तस्वीर
प्रभावित क्षेत्र सूज जाता है और तालमेल पर दर्द होता है। जब उंगलियां मुड़ी हुई होती हैं, तो दर्द होता है और एक विशिष्ट चरमराती ध्वनि होती है, जो बर्फ के टुकड़े जैसा दिखता है।
रोग की औसत अवधि 10-15 दिन है, रिलेपेस और एक पुराने पाठ्यक्रम की उच्च संभावना है।
क्रेपिटेटिंग टेंडोवैजिनाइटिस के उपचार की मुख्य विधि एक हटाने योग्य स्प्लिंट के माध्यम से रोगग्रस्त अंग के बाकी हिस्सों को बनाना है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, नोवोकेन नाकाबंदी, यूएचएफ थेरेपी के साथ फार्माकोथेरेपी निर्धारित है।
निवारण
एक ही प्रकार के बार-बार दोहराए जाने वाले आंदोलनों के साथ काम करते समय, नियमित रूप से 10 मिनट के आराम के ब्रेक लेने की सिफारिश की जाती है। काम में लंबे ब्रेक के बाद, शारीरिक गतिविधि धीरे-धीरे बढ़नी चाहिए; विशेष फिक्सिंग पट्टियाँ ("कलाई बैंड") पहनने की सिफारिश की जाती है।
डी कर्वेन रोग
यह रोग एक्स्टेंसर के श्लेष म्यान की सूजन और हाथ की पहली उंगली की लंबी अपहरणकर्ता पेशी की विशेषता है।
इटियोपैथोजेनेसिस
पहली उंगली पर लगातार शारीरिक तनाव के कारण, जो शारीरिक रूप से हाथ की दूसरी उंगलियों की ताकत का विरोध करता है और हाथ पर लगभग सभी प्रकार के शारीरिक तनाव में भाग लेता है, उंगली लगातार अधिक तनाव में रहती है।
यह रोग उन लोगों के लिए अतिसंवेदनशील है जो भारी मात्रा में लगे हुए हैं शारीरिक श्रम(बढ़ई, लोडर, राजमिस्त्री, सीमस्ट्रेस, पियानोवादक)। डी कर्वेन की बीमारी महिलाओं में अधिक आम है।
अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप से, रोग संरचनात्मक स्नफ़बॉक्स क्षेत्र में एक स्थानीय चोट के साथ होता है, यहां तक कि कम अक्सर संधिशोथ, कलाई के जोड़ के तपेदिक, या अन्य ऑस्टियोआर्टिकुलर पैथोलॉजी के साथ।
नैदानिक तस्वीर
डी कर्वेन की बीमारी कलाई के जोड़ के क्षेत्र में दर्द और सूजन की विशेषता है (स्टाइलॉयड प्रक्रिया के प्रक्षेपण के क्षेत्र में और संरचनात्मक स्नफ़बॉक्स)। एनाटोमिकल स्नफ़बॉक्स, अपहरण और अंगूठे के विस्तार के क्षेत्र पर दबाव के साथ, दर्द काफी बढ़ जाता है। पहली उंगली को हिलाने पर, संकुचित और सूजन वाले श्लेष म्यान के माध्यम से कण्डरा की गति के कारण एक विशेषता क्रेक सुनाई देती है। दर्द के कारण उंगली में गति सीमित हो जाती है, दर्द कलाई के जोड़ के क्षेत्र तक फैल जाता है।
रोग का निदान विशिष्ट नैदानिक लक्षणों की पहचान पर आधारित है, एक्स-रे परीक्षा के परिणाम (पहली हड्डी-रेशेदार नहर के क्षेत्र में, अलग-अलग गंभीरता का कैल्सीफिकेशन निर्धारित किया जाता है)।
संदिग्ध मामलों में, एमआरआई परीक्षा का उपयोग किया जाता है।
डी कर्वेन की बीमारी को कलाई के जोड़ के आर्थ्रोसिस, स्टाइलॉयड प्रक्रिया की सूजन (स्टाइलोइडाइटिस), माइग्रेटरी पोलीन्यूराइटिस (वेंटरबर्ग सिंड्रोम) से अलग किया जाना चाहिए।
रोग के पाठ्यक्रम के पहले 6 सप्ताह के लिए रूढ़िवादी उपचार प्रभावी होते हैं। 1 मेटाकार्पोफैंगल जोड़ का स्थिरीकरण एक ऑर्थोसिस की मदद से किया जाता है, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ फार्माकोथेरेपी निर्धारित की जाती है, एक स्पष्ट पाठ्यक्रम के साथ, ग्लूकोकार्टिकोइड फार्मास्यूटिकल्स को सूजन के क्षेत्र में पेश किया जाता है।
रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, उपचार के सर्जिकल तरीकों का सहारा लिया जाता है।
हाथों की कोहनी एक्सटेंसर टेंडोवैजिनाइटिस (उलनार स्टाइलोइडाइटिस)
यह रोग डी कर्वेन रोग की तुलना में बहुत कम आम है, और इसका अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम है। उलनार स्टाइलोइडाइटिस के साथ, श्लेष म्यान की संरचनाओं में, कण्डरा में फाइब्रोटिक परिवर्तन होते हैं, जिससे पृष्ठीय कार्पल लिगामेंट की 6 वीं नहर का संकुचन होता है।
एटियलजि
रोग, एक नियम के रूप में, पेशेवर गतिविधि के परिणामस्वरूप, या इस शारीरिक क्षेत्र के प्रत्यक्ष आघात के परिणामस्वरूप लंबे समय तक सूक्ष्म आघात का परिणाम है।
सिलाई और बुनाई उद्योग, ग्राइंडर, पॉलिशर आदि में काम करने वाली महिलाएं अक्सर बीमार होती हैं। कुछ मामलों में, हाथों के उलनार एक्स्टेंसर का टेंडोवैजिनाइटिस प्रणालीगत संधिशोथ रोग की अभिव्यक्तियों में से एक है।
नैदानिक तस्वीर
रोग को स्टाइलॉयड प्रक्रिया में सहज दर्द की घटना की विशेषता है कुहनी की हड्डीऔर IV-V उंगलियों में संभावित विकिरण। एक साथ पृष्ठीय मोड़ के साथ हाथ को रेडियल पक्ष में ले जाने से दर्द बढ़ जाता है। स्टाइलॉयड प्रक्रिया के ऊपर ऊतकों में सूजन और मोटा होना होता है। स्टाइलॉयड प्रक्रिया के तालमेल पर, स्थानीय दर्द नोट किया जाता है।
निदान और विभेदक निदान
रोग का निदान रोग के इतिहास पर, विशिष्ट नैदानिक लक्षणों की पहचान पर आधारित है। एक्स-रे जांच की जा रही है।
एल्बो स्टाइलोइडाइटिस को उस दर्द से अलग किया जाना चाहिए जो गायोन के कैनाल सिंड्रोम में हाथ की IV-V उंगलियों में पेरेस्टेसिया के साथ होता है।
फिंगर और हैंड फ्लेक्सर टेंडोवैजिनाइटिस (कार्पल टनल सिंड्रोम)
पृष्ठीय कार्पल लिगामेंट के टेंडोवैजिनाइटिस की तुलना में यह रोग बहुत कम आम है।
कार्पल टनल सिंड्रोम नहर में होने वाली विभिन्न रोग प्रक्रियाओं (भड़काऊ, अभिघातजन्य, नियोप्लाज्म) के कारण होता है, जो इस क्षेत्र में गुजरने वाली माध्यिका तंत्रिका की शाखाओं के संपीड़न की ओर जाता है, जो I-III और की त्वचा को संक्रमित करता है। चतुर्थ अंगुलियों का मध्य भाग।
चोट लगने की स्थिति में, एक तरफ रोग विकसित होता है, दूसरी ओर दोनों हाथ प्रभावित होते हैं और अक्सर विषम रूप से प्रभावित होते हैं।
हाथ और उंगलियों के फ्लेक्सर्स के श्लेष म्यान की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होने से, कलाई के अनुप्रस्थ लिगामेंट से हाथ और उंगलियों के फ्लेक्सर्स की ताकत में कमी आती है, अंगूठे की छोटी विरोधी मांसपेशी, अधिक में गंभीर मामलों, एट्रोफिक परिवर्तनों के लिए।
नैदानिक तस्वीर
जलन दर्द और हाथ की I-III उंगलियों के सुन्न होने की भावना से रोगी परेशान होता है, जो रात में तेज हो जाता है। उसी समय, रोगी उठता है और अपनी उंगलियों को निचोड़ने की कोशिश करता है, अपना हाथ बिस्तर से नीचे करता है। हाथ की ताकत कम हो जाती है, उंगलियों की संवेदनशीलता कम हो जाती है, एक्रोसायनोसिस, हाइपरहाइड्रोसिस हो सकता है। अधिक दुर्लभ मामलों में, उंगलियों की त्वचा की ब्लैंचिंग या लाली निर्धारित की जाती है।
रोग की प्रगति से उंगलियों की संवेदनशीलता में कमी आती है, जिससे त्वचा पर पैटर्न चिकना हो जाता है। अधिक दुर्लभ मामलों में, उंगलियों की लगातार सूजन हाथ में फैलने के साथ होती है।
रोग के लक्षणों में परिवर्तनशील लक्षणों की विशेषता होती है, आवर्तक दर्द और पेरेस्टेसिया से लेकर उंगलियों पर ट्राफिक परिवर्तन की घटना, टेनर मांसपेशियों का शोष, पूर्ण नुकसान दर्द संवेदनशीलता, लगातार संकुचन का निर्माण, जो अलग-अलग डिग्री तक काम करने की क्षमता को सीमित करता है।
विभेदक निदान
उंगलियों और हाथ के फ्लेक्सर्स के टेनोसिनोवाइटिस को ऑटोनोमिक पोलीन्यूराइटिस और पोलीन्यूरोपैथी, ग्योन कैनाल सिंड्रोम, स्टेलेट गैंग्लियन के सहानुभूति ट्रंकाइटिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से अलग किया जाना चाहिए। ग्रीवारीढ़, कलाई के पृष्ठीय स्नायुबंधन के टेंडोवैजिनाइटिस से।
उंगलियों के सतही फ्लेक्सर्स के टेनोसिनोवाइटिस ("स्नैप" या "स्प्रिंग फिंगर", नॉट्स डिजीज)
इस रोग की विशेषता श्लेष म्यान, स्वयं कण्डरा और नहर बनाने वाले कुंडलाकार स्नायुबंधन को नुकसान है, जो इसके संकुचन और इसमें कण्डरा की गति में कठिनाई की ओर जाता है।
रोग लंबे समय तक सूक्ष्म आघात के साथ विकसित होता है, अक्सर पेशेवर, श्लेष म्यान और उनके माध्यम से गुजरने वाले टेंडन, जो फाइब्रोटिक परिवर्तनों की घटना का कारण बनता है। उंगलियों के सतही फ्लेक्सर्स का टेनोसिनोवाइटिस अक्सर उन व्यक्तियों में होता है जिनका काम हथेली और उंगलियों (ग्राइंडर, मैकेनिकल असेंबली फिटर, हेलिकॉप्टर) पर लंबे समय तक दबाव से जुड़ा होता है। कुछ प्रकरणों में, रोग का कारण अस्पष्ट रहता है।
नैदानिक तस्वीर
प्रमुख नैदानिक लक्षण एक या अधिक उंगलियों के आधार पर ताड़ की सतह पर दर्द की घटना है - आमतौर पर I, II और IV। दर्द उंगलियों के आधार के तालमेल के साथ, उनके लचीलेपन या विस्तार के साथ बढ़ जाता है।
प्रारंभ में, दर्द रोगी को सुबह परेशान करता है, कुछ समय के लिए उंगलियों में आंदोलनों को "विकसित" करना आवश्यक हो जाता है। मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों की ताड़ की सतह के तालमेल पर, 5 मिमी व्यास तक के टेंडन पर गोल या अंडाकार मोटा होना निर्धारित किया जाता है। तेजी से और बढ़ा हुआ लचीलापन और उंगलियों का विस्तार दर्द के साथ होता है, कभी-कभी क्लिक को सुना जा सकता है। रोग के बाद के चरणों में, स्वस्थ हाथ की मदद से उंगलियों के फड़कने पर काबू पाना आवश्यक होता है, जबकि दर्द हाथ, अग्रभाग तक फैल जाता है।
रोग के आगे बढ़ने से अंगुलियां ठीक हो जाती हैं - आमतौर पर एक विस्तारित स्थिति में - तड़कना एक क्षणिक लक्षण बन जाता है।
विभेदक निदान
उंगलियों के सतही फ्लेक्सर्स के टेनोसिनोवाइटिस को डुप्यूट्रेन के संकुचन, आर्थोजेनिक और पोस्ट-ट्रॉमेटिक विकृतियों और संकुचन से अलग करना पड़ता है।
टिबिअलिस पोस्टीरियर टेंडोवैजिनाइटिस (टार्सल टनल सिंड्रोम)
श्लेष म्यान के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन से पश्च टिबियल तंत्रिका का संपीड़न होता है, जो इस नहर में स्थित होता है, और वासोमोटर-ट्रॉफिक विकारों की घटना होती है।
नैदानिक तस्वीर
टिबियल तंत्रिका का संपीड़न जलन दर्द और पेरेस्टेसिया की घटना के साथ होता है, साथ में फैलता है भीतरी सतहपैर और उंगलियां, रात में बदतर। दर्द कभी-कभी निचले पैर तक फैल जाता है। भीतरी सतह पर सूजन और कड़ापन होता है जो तालु पर दर्द होता है। पैर की पीठ पर दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता कम हो जाती है।
विशिष्ट टेंडोवैजिनाइटिस
यह रोग एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस की दुर्लभ किस्मों में से एक है। सभी आयु वर्ग विशिष्ट टेंडोवैजिनाइटिस के लिए समान रूप से अतिसंवेदनशील होते हैं। तपेदिक घावों के अन्य स्थानीयकरणों की तुलना में, रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए रोग को सबसे अनुकूल पाठ्यक्रम माना जाता है। हालांकि, प्रभावित अंग के कार्य की बहाली के लिए, उन्नत मामलों के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है।
इटियोपैथोजेनेसिस
सिनोवियल म्यान में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रवेश के तंत्र को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। ऐसे सुझाव हैं कि संक्रमण बीमार जानवरों (कसाई, किसान) को काटते समय घावों, इंजेक्शनों के माध्यम से प्रवेश कर सकता है। दूसरों ने शोध किया है, उनका मानना है कि प्रकृति में एक तपेदिक माइकोबैक्टीरियम है जो एक विष को संश्लेषित करता है जो श्लेष झिल्ली के लिए उष्णकटिबंधीय है। इसके अलावा, एक राय है कि माइकोबैक्टीरिया का प्रसार तपेदिक के फॉसी से होता है जो पहले से ही शरीर में मौजूद है।
रेशेदार एक्सयूडेट फैले हुए श्लेष म्यान में जमा हो जाता है, जिसमें महत्वपूर्ण मात्रा में चावल जैसे पिंड और/या केसियस क्षय के फॉसी होते हैं। तपेदिक प्रक्रिया के कम होने के बाद, लिगामेंटस तंत्र के रेशेदार एक्सयूडेट और फाइब्रोसिस की एक छोटी मात्रा बनी रहती है।
सबसे अधिक बार, विशिष्ट टेंडोवैजिनाइटिस हथेली पर होता है, और फिर हाथ की पीठ पर।
नैदानिक तस्वीर
विशिष्ट टेंडोवैजिनाइटिस के साथ, सूजन, हल्का दर्द और कार्य की थोड़ी सी सीमा बनती है। कार्पल बैग में श्लेष द्रव का संचय, जब दबाया जाता है, तो हल्के दर्द के साथ कार्पल कैनाल के ऊपर या नीचे विस्थापित हो जाता है। उलनार कार्पल बर्सा के टेनोसिनोवाइटिस से माध्यिका तंत्रिका का संपीड़न होता है, जो इसके संक्रमण (कार्पल सिंड्रोम) के क्षेत्र में गंभीर दर्द और पैरेसिस के साथ होता है। हाथ में थोड़ी सी भी हलचल सूजन के कारण होती है। रोग के बढ़ने से कण्डराओं के बढ़ने या टूटने के कारण कुछ हलचलें कमजोर और कमजोर हो जाती हैं, जो रोग की शुरुआत से 2-3 साल बाद हो सकती हैं। विशिष्ट टेंडोवैजिनाइटिस के लिए किफायती सर्जिकल हस्तक्षेप फिस्टुलस के गठन से जटिल हो सकता है।
विशिष्ट टेंडोवैजिनाइटिस के साथ, सबसे अधिक प्रभावी तरीकातपेदिक विरोधी फार्माकोथेरेपी के एक साथ उपयोग के साथ उपचार एक कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप (लिगामेंटस तंत्र के सभी क्षतिग्रस्त तत्वों को हटाना) है।
निदान और विभेदक निदान
केस फ़ॉसी की पहचान व्यावहारिक रूप से विशिष्ट टेंडोवैजिनाइटिस के निदान की पुष्टि करती है, रोगज़नक़ की शुद्ध संस्कृति के अलगाव के साथ हिस्टोमोर्फोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं।
विशिष्ट टेंडोवैजिनाइटिस को रुमेटीइड, पोस्ट-ट्रॉमैटिक टेंडोवैजिनाइटिस से अलग किया जाना चाहिए।
पूर्वानुमान और परिणाम
समय पर शुरू किए गए योग्य उपचार के साथ, लिगामेंटस तंत्र के संबंध में रोग का निदान अनुकूल है। अधिकांश मामलों में, हाथ का कार्य लगभग पूर्ण रूप से बहाल हो जाता है। अपर्याप्त रूप से कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार के साथ, कलाई की हड्डियों के विशिष्ट ओस्टिटिस का निदान नहीं किया जाता है, रोग की पुनरावृत्ति संभव है (लगभग 10-60% मामलों में)।
Tendovaginitis के उपचार के लिए सामान्य सिद्धांत
चिकित्सीय उपायों को प्रभावित क्षेत्र (भार में कमी, स्थिरीकरण) पर हानिकारक कारकों के प्रभाव की समाप्ति के साथ शुरू होना चाहिए।
टेंडोवैजिनाइटिस की फार्माकोथेरेपी बीमारी के तत्काल कारण और उत्पन्न होने वाली जटिलताओं पर निर्भर करती है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ थेरेपी, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, संपीड़ित और मलहम निर्धारित किए जाते हैं। अधिकांश मामलों में, प्रभावित क्षेत्र के स्थिरीकरण का संकेत दिया जाता है।
विभिन्न थर्मल फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (ओज़ोकेराइट-पैराफिन एप्लिकेशन, यूएचएफ थेरेपी) टेंडोवैजिनाइटिस के पाठ्यक्रम पर अनुकूल प्रभाव डालती हैं।
पूर्वानुमान और रोकथाम
समय पर योग्य उपचार के साथ, टेंडोवैजिनाइटिस के लिए रोग का निदान अनुकूल है। पुरुलेंट टेंडोवैजिनाइटिस हाथ और / या पैर की लगातार शिथिलता पैदा कर सकता है। ऐसे मामलों में जहां तीव्र टेंडोवैजिनाइटिस के बाद शारीरिक अधिभार फिर से शुरू हो जाता है, वहां बीमारी के फिर से शुरू होने और क्रोनिक टेंडोवैजिनाइटिस में परिवर्तन की संभावना अधिक होती है।
निवारक उपायों का उद्देश्य क्रोनिक ओवरस्ट्रेन और लिगामेंटस तंत्र के आघात को रोकने के उद्देश्य से होना चाहिए, टेंडोवैजिनाइटिस के पुराने रूपों वाले रोगियों के तर्कसंगत रोजगार।
टेंडन को ढकने वाले म्यान को टेंडन म्यान कहा जाता है। यदि, कुछ कारकों के प्रभाव में, इसकी सूजन शुरू होती है, अन्य आर्टिकुलर ऊतकों और कण्डरा में फैल जाती है, तो टेंडोवैजिनाइटिस जैसी बीमारी विकसित होती है। टेंडोवैजिनाइटिस अक्सर टेंडोनाइटिस से भ्रमित होता है, कण्डरा की एक सामान्य सूजन जो म्यान को प्रभावित नहीं करती है।
टेंडोवैजिनाइटिस के बीच अंतर यह है कि यह केवल कण्डरा के उन क्षेत्रों में विकसित होता है जो एक म्यान से ढके होते हैं। निम्नलिखित क्षेत्र आमतौर पर प्रभावित होते हैं:
- प्रकोष्ठ और कंधे;
- कलाई का जोड़ और हाथ;
- टखने और पैर।
हाथ की टेनोसिनोवाइटिस महिलाओं और श्रमिकों में बहुत आम है जो एक ही प्रकार के दैनिक आंदोलनों को दोहराते हैं जिसमें कलाई का जोड़ शामिल होता है (जैसे, सिलाई, काटना, बैगिंग, खाद्य प्रसंस्करण)। महिलाओं में इस बीमारी का कारण दैनिक घरेलू काम हैं।
एक तीव्र रूप में, डॉक्टर के पास समय पर जाने के साथ, बीमारी का उपचार लगभग हमेशा सफल और काफी जल्दी होता है। लेकिन अगर यह पुराना हो जाता है, तो कण्डरा का उपचार लंबा हो सकता है।
अक्सर अंग पूरी तरह या आंशिक रूप से अपनी कार्यक्षमता खो देता है, लगातार रिलेपेस होते हैं, परिणामस्वरूप, रोगी को काम के प्रकार को बदलने के लिए मजबूर किया जाता है।
टेंडन हड्डी या हड्डियों और मांसपेशियों के बीच स्थित घने और अकुशल संयोजी ऊतक होते हैं। जब एक हाथ या पैर को हिलाने पर पेशी ऊतक सिकुड़ते हैं, तो उनके साथ टेंडन भी चलते हैं। शोधकर्ताओं ने दर्ज किया है: कलाई के जोड़ का कण्डरा प्रति दिन 10 हजार से अधिक गति करता है।
यह बहुत बड़ा बोझ है। यदि कण्डरा की सतह को एक सुरक्षात्मक श्लेष म्यान के साथ कवर नहीं किया गया था, तो यह हड्डी के खिलाफ गंभीर रूप से घायल हो जाएगा, जो अनिवार्य रूप से इसके टूटने की ओर ले जाएगा।
इस म्यान, या कण्डरा म्यान में दो भाग होते हैं। आंतरिक म्यान कसकर कण्डरा को ढकता है। और बाहरी कण्डरा के चारों ओर एक प्रकार का कैप्सूल बनाता है।
आंदोलनों के दौरान कंपन और घर्षण बल श्लेष द्रव से कम हो जाते हैं, जो कण्डरा म्यान के दो म्यान के बीच की जगह को भर देता है। यह सब यांत्रिक क्षति से कण्डरा की इष्टतम सुरक्षा प्रदान करता है।
टेंडोवैजिनाइटिस के साथ, भड़काऊ प्रक्रिया कण्डरा म्यान और कण्डरा दोनों को ही कवर करती है। सूजन की प्रकृति संक्रामक और सड़न रोकनेवाला दोनों हो सकती है। कण्डरा म्यान में द्रव का संचय एडिमा का कारण बनता है, और एडिमा अंगों की गतिशीलता और दर्द को सीमित करती है।
महत्वपूर्ण जानकारी: यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो रोग पुराना हो जाता है और कई जटिलताएँ देता है।
एक शुद्ध संक्रमण पड़ोसी अंगों में फैल सकता है और सेप्सिस और कफ के गठन का कारण बन सकता है।
टेंडोवैजिनाइटिस के कारण और प्रकार
स्थानीयकरण के बावजूद, रोग को एटियलजि के अनुसार दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
- संक्रामक टेंडोवैजिनाइटिस;
- एसेप्टिक टेंडोवैजिनाइटिस।
संक्रामक रूप
रोग के इस रूप को अक्सर सेप्टिक या प्युलुलेंट कहा जाता है। सूजन रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा उकसाया जाता है जो कण्डरा आस्तीन के अंदर मिल गए हैं। संक्रमण आघात या सर्जरी के साथ बाहर से प्रवेश कर सकता है। और यह अन्य संक्रमित अंगों से रक्त या लसीका के साथ कण्डरा के अंदर जा सकता है।
पुरुलेंट टेंडोवैजिनाइटिस बहुत खतरनाक है। मवाद कण्डरा म्यान से परे जा सकता है, और फिर संक्रमण पूरे अंग में फैल जाएगा। गंभीर मामलों में, जब देरी के कारण रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी होता है, तो एक हाथ या पैर को काटना पड़ता है।
पुरुलेंट टेंडोवैजिनाइटिस दो प्रकार का होता है:
- गैर-विशिष्ट, इस तरह के विकास से उकसाया गया सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवजैसे स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, ई. कोलाई।
- विशिष्ट, तपेदिक, उपदंश, सूजाक, ब्रुसेलोसिस संक्रमण के कारण होता है।
पहले मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके उपचार किया जाता है, दूसरे मामले में, उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है जो कि टेंडोवैजिनाइटिस जैसी जटिलता का कारण बनता है।
सड़न रोकनेवाला रूप
इस प्रकार की बीमारी संक्रामक से अधिक आम है। इसका सबसे अधिक बार उन लोगों में निदान किया जाता है जिनकी गतिविधियाँ एक ही प्रकार के आंदोलनों को करने से जुड़ी होती हैं, जिसमें मांसपेशियों और टेंडन के समान समूहों का उपयोग किया जाता है। ये रसोइया, संगीतकार, आशुलिपिक और टाइपसेटर, साथ ही गृहिणियां हैं।
संयुक्त और टेंडन पर लगातार, महत्वपूर्ण तनाव से श्लेष द्रव की मात्रा में कमी आती है। हड्डी के खिलाफ कण्डरा का घर्षण बढ़ जाता है, म्यान घायल हो जाता है और सड़न रोकनेवाला सूजन शुरू हो जाती है।
योनि के अंदर सीरस या रक्तस्रावी एक्सयूडेट जमा हो सकता है, और सूजन, सूजन और दर्द जैसे लक्षण हो सकते हैं।
रोग के मुख्य लक्षण
पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, रोग के पुराने और तीव्र रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है - उनके लक्षण कुछ अलग होते हैं।
रोग का तीव्र सड़न रोकनेवाला रूप अंग के मजबूत अधिभार के साथ होता है - हाथ या पैर। प्रकोष्ठ के टेंडन सबसे अधिक बार सूज जाते हैं, लेकिन पैर का टेंडोवैजिनाइटिस भी होता है। नेत्रहीन, जोड़ थोड़ा सूजा हुआ दिखता है, इसकी आकृति चिकनी होती है। त्वचा का रंग नहीं बदलता है।
अंग के सक्रिय या निष्क्रिय आंदोलनों के साथ दर्द महसूस होता है। दर्द संवेदनाओं का स्थानीयकरण इस बात पर निर्भर करता है कि कौन से टेंडन प्रभावित होते हैं (अक्सर यह अंगूठा होता है)।
विशिष्ट लक्षण जो बीमारी को पहचानना आसान बनाते हैं, वे हैं क्रंचिंग और घायल अंग में चलते समय क्लिक करना। इस मामले में, निदान प्रकोष्ठ या पैर के टेंडोवैजिनाइटिस को रेंगना है।
रोग के तीव्र प्युलुलेंट रूप में, लक्षण हैं:
- घायल उंगली बहुत सूज गई है;
- स्पर्श करने के लिए त्वचा गर्म और चिकनी होती है, जैसे कि खिंची हुई हो;
- बाह्य रूप से, त्वचा लाल और चमकदार होती है;
- आराम करने पर भी दर्द, अक्सर धड़कते और मरोड़ते।
रोगी सामान्य अस्वस्थता की शिकायत करता है - कमजोरी, भूख न लगना, सिरदर्द, बुखार। लिम्फ नोड्स मोटा हो जाता है और आकार में बढ़ जाता है। यदि आप उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो सूजन पूरे हाथ या पैर में फैल जाएगी, फिर अन्य अंगों में। सेप्सिस विकसित होगा, सेप्टिक शॉक और मृत्यु संभव है।
क्रोनिक क्रेपिटेटिंग टेंडोवैजिनाइटिस केवल सड़न रोकनेवाला संस्करण में संभव है। यह नीरसता के कारण तुरंत विकसित होता है, लेकिन लंबे समय तक अंग पर तीव्र भार नहीं। या, यदि उपचार नहीं किया गया है, तो तीव्र क्रेपिटेटिंग टेंडोवैजिनाइटिस इसमें गुजरता है।
इस प्रकार के टेंडोवैजिनाइटिस के लक्षण बहुत अस्पष्ट होते हैं और अक्सर पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। रोगी को दर्द की शिकायत हो सकती है, कभी-कभी उंगली की तीव्र गति के बाद होती है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र की जांच और दबाव करते समय, मामूली दर्द भी देखा जा सकता है। जोड़ सूज नहीं जाता है और लाल नहीं होता है।
महिलाओं को अक्सर क्रॉनिक डी कर्वेन का टेंडोवैजिनाइटिस या स्टेनोज़िंग टेंडोवैजिनाइटिस होता है। रोग के इस प्रकार के साथ, सूजन वाले कण्डरा को हड्डी-रेशेदार नहर में पिन किया जाता है। यह लगातार और बल्कि गंभीर दर्द, हाथ की जकड़न का कारण बनता है।
यदि आस-पास के तंत्रिका अंत प्रभावित होते हैं, तो कार्पल टनल सिंड्रोम जैसी जटिलता विकसित हो सकती है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में कई गुना अधिक बार इस बीमारी से पीड़ित होती हैं।
रोग का निदान कैसे किया जाता है
पैर या हाथ के तेंडोवैजिनाइटिस का पता केवल एक नैदानिक विधि से लगाया जाता है। कोई विशेष अध्ययन नहीं है जो इस बीमारी का सटीक निदान करने में मदद कर सके। एक अनुभवी डॉक्टर के लिए, रोगी की एक दृश्य परीक्षा इसे निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है।
संदेह की स्थिति में, यदि लक्षण हल्के होते हैं, तो निम्नलिखित जांच की जाती हैं:
- विभिन्न आंदोलनों के प्रदर्शन पर विभिन्न प्रकार के परीक्षण यह निर्धारित करने के लिए कि कौन सा विशेष कण्डरा प्रभावित है।
- प्रभावित अंग का एक्स-रे।
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी या एमआरआई।
- नैदानिक रक्त और मूत्र परीक्षण।
इसके अतिरिक्त, यदि तंत्रिका अंत की चोट का संदेह है, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा आवश्यक हो सकती है।
कण्डरा की सूजन का उपचार
उपचार टेंडोवैजिनाइटिस के प्रकार और रूप पर निर्भर करेगा, रूढ़िवादी या सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है।
रूढ़िवादी चिकित्सा इस प्रकार है:
- हाथ या पैर के लिए पूर्ण आराम सुनिश्चित करना;
- पहली उंगली और हाथ या पैर के जोड़ को ठीक करने वाला ऑर्थोसिस पहनना;
- प्रभावित क्षेत्र पर कूलिंग कंप्रेस;
- दर्द और सूजन को दूर करने के लिए दवाएं।
एक मजबूत दर्द सिंड्रोम के साथ, गोलियों या इंजेक्शन के रूप में एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि रोग संक्रामक है, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं का चयन करता है। इसके अतिरिक्त, सूजन और आसंजनों के समाधान में तेजी लाने के लिए एंजाइमों को लिया जाता है।
यदि दर्द कष्टदायी और लंबे समय तक रहता है, तो जोड़ की नाकाबंदी की जाती है। डॉक्टर लंबे समय तक काम करने वाले ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ संयुक्त गुहा में एक संवेदनाहारी इंजेक्ट करता है।
के लिए पूर्ण पुनर्प्राप्तिअंग की कार्यक्षमता, फिजियोथेरेपी के साथ उपचार का एक कोर्स किया जाता है। अच्छा प्रभावमालिश, वैद्युतकणसंचलन, फोनोफोरेसिस, शॉक वेव और लेजर थेरेपी दें।
यदि बीमारी ने ऐसी जटिलताएँ दी हैं तो सर्जरी आवश्यक है:
- एक शुद्ध भड़काऊ प्रक्रिया जिसका एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज नहीं किया जा सकता है, जो संयुक्त (फोड़ा, कफ) से परे फैल गया है;
- रोग का एक तीक्ष्ण रूप, जब, लगातार दर्द के कारण, कोई व्यक्ति सबसे सरल कार्य भी नहीं कर सकता है;
- कार्पल टनल सिंड्रोम;
- आसंजनों के गठन के कारण उंगलियों के संकुचन।
ऑपरेशन का उद्देश्य tendons को मुक्त करना है। ऐसा करने के लिए, कण्डरा म्यान विच्छेदित और हटा दिया जाता है। यदि कण्डरा गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसे भी हटा दिया जाता है और प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। ऑपरेशन दो तरीकों से किया जा सकता है: खुली पहुंच के साथ, जब कलाई या पैर की त्वचा और कोमल ऊतकों को विच्छेदित किया जाता है, और सूक्ष्म चीरों और पंचर के माध्यम से।
गठिया एक या एक से अधिक जोड़ों की सूजन है।. रोग विकलांगता, विकलांगता का एक सामान्य कारण है। आधुनिक चिकित्सा इस बीमारी का इलाज करना मुश्किल मानती है।
सबसे अधिक बार, डॉक्टर बीमारी के पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाते हैं, जिसके लिए गैर-स्टेरायडल या हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है। लेकिन इस मामले में कोई इलाज नहीं है, केवल इसकी उपस्थिति बनाई जाती है। सूजन जारी रह सकती है, जिससे जोड़ टूट सकता है।
गठिया के कई प्रकार हैं:
- रुमेटी. यह एक भड़काऊ प्रकार है जो एक जोड़ में उपास्थि को नष्ट कर सकता है। विनाश का कारण यह है कि जब कोशिका में सूजन हो जाती है, तो शरीर के प्रतिरक्षा घटक संक्रमित स्थानों पर नहीं, बल्कि जोड़ में अपने स्वयं के ऊतकों पर हमला करते हैं। यह रोग 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में आम है, जो अक्सर 2 घुटने के जोड़ों को प्रभावित करता है।
- जोड़बंदी- गठिया का एक सामान्य प्रकार है, वृद्ध लोगों में होता है। यह ऊतकों में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के कारण होता है, एक भड़काऊ प्रक्रिया के रूप में आगे बढ़ता है जो आगे बढ़ता है और उपास्थि के पतले होने की ओर जाता है।
- संक्रामक गठिया. संक्रमण के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।
- बाद में अभिघातज. चोट लगने के बाद होता है। आर्थ्रोसिस के समान, यह चोट के 3 से 5 साल बाद विकसित हो सकता है।
अन्य प्रकार के गठिया सोरायसिस, तपेदिक और अन्य बीमारियों के बाद हो सकते हैं।
रोग के कारण
उपस्थिति का सटीक कारण डॉक्टरों के लिए अज्ञात है, लेकिन ऐसा माना जाता है कि यह एक संक्रमण है, चोट का परिणाम है या एलर्जी की प्रतिक्रिया. यह कभी-कभी अनुचित चयापचय, तंत्रिका रोगों, शरीर में विटामिन की कम मात्रा के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। प्रतिरक्षा कार्यों के उल्लंघन में, रोग विकसित होता है, जोड़ नष्ट हो जाते हैं। सूक्ष्मजीव घुटने में प्रवेश करते हैं, और प्रतिरक्षा प्रणाली क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर हमला करती है। खराब गुणवत्ता वाले उपचार के साथ, एक व्यक्ति विकलांग रह सकता है।
घुटने का गठिया निम्नलिखित कारणों से प्रकट हो सकता है:
- संक्रमण जो बैक्टीरिया की उपस्थिति को बढ़ावा देते हैं;
- संयुक्त चोटें;
- खेल के दौरान अत्यधिक प्रयास, जो लगातार भारी भार को भड़काते हैं;
- अधिक वज़न;
- जोड़ों की जन्मजात विकृति;
- एलर्जी;
- रोग जो अन्य बीमारियों (सूजाक, गाउट, तपेदिक, आदि) के विकास को भड़काते हैं;
- मादक पेय पदार्थों का लगातार उपयोग;
- कीड़े के काटने, जिसके परिणामस्वरूप जहर जोड़ में प्रवेश कर जाता है;
- पोषक तत्वों की कमी।
घुटने का गठिया। रोग के लक्षण
कुछ संकेतों से यह पता लगाया जा सकता है कि व्यक्ति को कोई बीमारी है। मुख्य लक्षण:
- दर्द. ज्यादातर मामलों में, यह धीरे-धीरे होता है। प्रारंभिक चरणों को आवधिक रूप से चित्रित किया जाता है, केवल लंबे समय तक तनाव, अप्रिय संवेदनाओं के बाद। तब वे और अधिक तीव्र हो जाते हैं, और अंतिम चरण में वे रुकते नहीं हैं। इस मामले में, उपचार बिना असफलता के किया जाना चाहिए, क्योंकि दर्द जल्द ही असहनीय हो जाता है।
- सुबह जोड़ों में अकड़न. अक्सर दर्द से जुड़ा होता है। रोग के स्थल पर एक धड़कन महसूस होती है, गति सीमित होती है, संक्रमण के स्थान पर तापमान बढ़ जाता है।
- फोडा. यह भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है। उपचार के अभाव में कम नहीं होता है, जल विनिमय किसी भी तरह से प्रभावित नहीं होता है।
- विकृति. पहले पलटा ऐंठन के परिणामस्वरूप प्रकट हुआ मांसपेशी फाइबरदर्द के कारण। फिर जोड़ों की गलत व्यवस्था को मजबूत किया जाता है, जिससे गतिशीलता काफी सीमित हो जाती है। सबसे अधिक बार, पैर मुड़ी हुई स्थिति में होता है।
बच्चों में घुटने के जोड़ का गठिया
बच्चों में घुटने के गठिया का सबसे आम कारण बार-बार सर्दी होना है। रोग के कारण रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, यही कारण है कि वायरस शरीर के कुछ अंगों जैसे घुटनों को संक्रमित कर देते हैं। ट्यूमर और लालिमा लंबे समय के बाद दिखाई देती है, दर्द सबसे अधिक बार आता है, केवल सुबह में।
रोग असमान रूप से बढ़ता है। कभी-कभी बार-बार उत्तेजना होती है, और छूट की अवधि बीत जाती है। उपचार के परिणाम को अधिकतम करने के लिए, रोग के लक्षणों की संख्या में कमी के साथ भी, जटिल चिकित्सा करना आवश्यक है।
अक्सर, माता-पिता, ऐसे संकेतों के लिए धन्यवाद, बच्चों पर धोखे का संदेह करते हैं, क्योंकि शाम को बच्चा ठीक महसूस करता है, और सुबह वह बिस्तर से बाहर नहीं निकल पाता है। जांच के बाद कोई बीमारी है तो बता सकते हैं। रोग का प्रसार एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण द्वारा निर्धारित किया जाता है।
घुटने के गठिया का उपचार
जब तक दर्द गायब न हो जाए तब तक बीमारी से ठीक नहीं होना चाहिए। जिन कारणों से संक्रमण हुआ है, उन्हें समाप्त किया जाना चाहिए।
गठिया के उपचार के लिए उपयुक्त तरीके:
- दवाओं का उपयोग;
- भौतिक चिकित्सा गतिविधियों का संचालन;
- विशेष मालिश;
- जिम्नास्टिक;
- लोक उपचार का उपयोग;
- प्रभावित हिस्सों पर सर्जरी।
चिकित्सा सहायता में निम्नलिखित साधनों का उपयोग शामिल है:
- स्टेरॉयडमुक्त प्रज्वलनरोधी। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की सूजन से जुड़े सभी मामलों में साधनों का उपयोग किया जाता है। भड़काऊ प्रक्रियाओं को बाधित करने की क्षमता के कारण पदार्थ असुविधा को खत्म कर देगा। दुष्प्रभावदवाएं लगभग समान हैं: गैस्ट्रिक और आंतों के विकार, शरीर का नशा, रक्तस्राव।
- स्टेरॉयड हार्मोन। शरीर को मजबूत करने में सक्षम। जोड़ मजबूत होने लगते हैं, रोग प्रतिरोधक क्षमता में सुधार होता है और बीमारी के बाद ठीक होने की दर बढ़ जाती है। दुष्प्रभाव: शरीर पर मुंहासे, भूख में वृद्धि, वजन बढ़ना।
- विटामिन कॉम्प्लेक्स और शरीर को मजबूत करने वाले विशेष घटकों का स्वागत। शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं को बढ़ाया जाता है। संयुक्त को भरने वाली रचना का विमोचन शुरू होता है। यह उपास्थि की लोच को बढ़ाता है। गठिया का प्रकार उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं को निर्धारित करता है।
- चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का उपयोग। साधन जोड़ों के स्नेहन की मात्रा, नई उपास्थि कोशिकाओं की उपस्थिति को बढ़ाने में मदद करते हैं।
लोक उपचार के साथ उपचार
लोगों ने लंबे समय से आविष्कार किए हैं जो बीमारी से निपटने में मदद करेंगे। उनमें से कुछ यहां हैं:
- आलू का टिंचर। पकाने के लिए, आपको एक आलू लेने की जरूरत है, जिसे कुचल दिया जाता है और 1 बड़ा चम्मच डाला जाता है। केफिर आपको 10 दिनों की अवधि के लिए उपाय करने की आवश्यकता है। पहला हर दिन है। दूसरा एक दिन बाद है। तीसरा 2 दिन बाद है। कुल अवधि 60 दिनों की होगी। दर्द लंबे समय तक दूर हो जाता है, लेकिन कभी-कभी वापस आ जाता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, वर्ष में एक बार निवारक पाठ्यक्रम किया जाता है;
- संकुचित करें। बटरकप के फूलों की एक मुट्ठी मुट्ठी भर लेना आवश्यक है, उन्हें तब तक पीसें जब तक कि रस दिखाई न दे। सूखी घास का उपयोग नहीं किया जा सकता है। बढ़ा हुआ घटक घुटनों पर लगाया जाता है, प्लास्टिक की थैली से ढका होता है और धुंध के साथ तय होता है। इस अवस्था में, आपको 2 घंटे रुकने की जरूरत है, फिर सामग्री को हटा दें।
- सेक शरीर पर छोटे-छोटे फफोले छोड़ता है, पूरी तरह से हानिरहित। यह उन्हें अलग करने के लायक नहीं है, वे थोड़ी देर बाद अपने आप गायब हो जाएंगे। हर दिन घुटनों को धुंधली पट्टी में लपेटना चाहिए ताकि फफोले गीले न हों। इनके गायब होने के बाद गठिया भी दूर हो जाता है। यदि उपाय को लागू करने के बाद, कोई जलन के लक्षण नहीं होते हैं, तो आपको सेक के साथ चरणों को दोहराने की आवश्यकता है;
- सेब का सिरका इलाज के लिए अच्छा होता है। इसे 1 चम्मच में लिया जाता है। भोजन से पहले दिन में 5 बार एक गिलास पानी के साथ। उपचार का कोर्स 1 महीने तक रहता है। एक बीमार पेट के साथ, गैस्ट्र्रिटिस और इसी तरह की बीमारियों की उपस्थिति, सिरका की एकाग्रता आधी हो जाती है। पाठ्यक्रम को 2 गुना बढ़ाया जाता है। दर्द दूर हो जाता है, रोग पूरी तरह से गायब हो जाता है;
- एक चम्मच शराब (एक बड़ा चम्मच), 1.5 बड़े चम्मच शहद और 1/3 चम्मच मूली का रस मिलाया जाता है। परिणामी रचना को घुटने पर लगाया जाता है, पहले 40 मिनट के लिए सूरजमुखी के तेल से पोंछा जाता है;
- मुसब्बर के पत्तों को कुचल दिया जाता है और शराब बनाने वाले के खमीर के साथ मिलाया जाता है। परिणामी मिश्रण को एक सेक के रूप में संयुक्त पर लागू किया जाता है;
- खुद के उत्पादन का मरहम। इसे इस प्रकार बनाया जाता है: आधा किलोग्राम अनसाल्टेड पोर्क वसा 4 अंडे, 50 ग्राम अदरक और 340 मिलीलीटर सिरका के साथ मिलाया जाता है। तीन दिनों के लिए जलसेक छोड़ दें, फिर शाम को 3 सप्ताह तक रगड़ें। दर्द कम होगा, रोग दूर होगा।
- तेजपत्ते से तैयार किया गया गठिया का काढ़ा गठिया के इलाज के लिए हानिकारक नहीं है। आपको आधे पैक का उपयोग करना चाहिए, सामग्री को एक कंटेनर में स्थानांतरित करना चाहिए। सब कुछ उबलते पानी से डाला जाता है और 5 मिनट तक उबाला जाता है। फिर उत्पाद को लपेटा जाता है ताकि यह ठंडा न हो, और 3 घंटे तक लगाया जाए। काढ़े को छानने के बाद 3-5 दिनों के लिए सोने से 10 मिनट पहले पिया जाता है। हर दिन एक नया उपाय तैयार किया जाता है। पाठ्यक्रम 7 दिनों के बाद दोहराया जाता है।
घुटने के गठिया के लिए व्यायाम
फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं केवल दर्द के कम होने के दौरान, या ठीक होने के बाद, जोड़ों को बहाल करने के लिए की जा सकती हैं। दवाओं के रिसेप्शन को फिजियोथेरेपी अभ्यास के साथ जोड़ा जाता है। आंदोलन दर्द से निपटने में मदद करता है, मांसपेशियों और घुटने के फ्रेम को मजबूत करता है। गठिया की संभावना बहुत कम हो जाती है।
एक सपाट, ठोस आधार पर लापरवाह स्थिति में व्यायाम करना बेहतर होता है। व्यायाम:
- प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ के बल लेटें। पैर ऊपर की ओर बढ़े हुए हैं, हाथ शरीर के साथ सीधे हैं। हरकतें की जाती हैं, जैसे कि जागने के बाद, केवल पैरों से। क्रियाएं जोड़ों को सीधा करने में मदद करेंगी।
- पैर की उंगलियों को श्वास पर, और एड़ी को साँस छोड़ने पर बढ़ाया जाता है। घुटने के जोड़ों की गति दक्षिणावर्त और वामावर्त की जाती है।
- अपने पैरों के साथ घूमना। घुटनों, श्रोणि पर झुकें। साइकिल की तरह आंदोलन।
- "पुल"। सिद्धांत सभी को पता है। यह आवश्यक है, अपनी एड़ी और हाथों को जमीन से उठाए बिना, अपनी पीठ के बल लेटकर जितना हो सके झुकें।
व्यायाम 8-10 बार किया जाता है। दर्द हो तो रुक जाएं।
घुटने के गठिया के लिए मलहम
मलहम का लाभ उनकी उपलब्धता है। प्रत्येक फार्मेसी घुटने के गठिया के उपचार के लिए कई उपचार प्रदान करती है। औषधीय गुणों वाले पौधों से रचनाएँ बनाई जाती हैं। मधुमक्खियों, सांपों के जहर आदि की महत्वपूर्ण गतिविधि के उपयुक्त उत्पाद। मलहम में अधिकांशप्राकृतिक पदार्थ हैं। उपचार के 4 प्रकार हैं:
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ पदार्थों (डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन) की सामग्री के साथ। फ़ार्मेसी इन नामों से दवाएं बेचती हैं: Nise, Ketonal, Finalgel।
- कैप्साइसिन के साथ। पदार्थ लाल मिर्च से निकाला जाता है। यह वह घटक है जो उत्पाद के स्वाद को जलता है। एडिटिव्स के साथ मलहम: कप्सिकम, निकोरफ्लेक्स, फाइनलगॉन, एस्पोल।
- सैलिसिलिक एसिड में कम। भड़काऊ प्रक्रियाओं को खत्म करने में सक्षम। तैयारी में उपलब्ध: Vpiprosal, Efkamon, Nizhvisal और अन्य।
- एकीकृत आधार पर। तैयारी कई प्रकार के योजक का उपयोग करती है, जिनमें से प्रत्येक आवश्यक जोड़ता है घुटने का जोड़उपचार प्रभाव। सबसे लोकप्रिय मरहम डाइमेक्साइड है।
ऐसे फंडों के अलावा, चोंडोप्रोटेक्टर्स भी हैं। पदार्थों का उपयोग रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में किया जा सकता है। मलहम सहित विभिन्न रूपों में उपलब्ध है।
इनमें से कोई भी उपाय डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही लेना चाहिए। यहां तक कि मलहम में भी मतभेद हो सकते हैं, जो गठिया के उपचार के लिए उनकी संरचना में उपयुक्त नहीं हैं। बीमारी से मजाक करने की जरूरत नहीं है, जरा सा संकेत मिलने पर जरूरी उपाय करने चाहिए। तभी हमेशा स्वस्थ रहना संभव होगा, और जोड़ों को परेशानी नहीं होगी।
टेनोसिनोवाइटिस एक मांसपेशी कण्डरा, या सिनोवियम के रेशेदार म्यान की आंतरिक परत की सूजन है।
सिनोवियल झिल्ली को मांसपेशियों के काम के दौरान ऑस्टियोफाइब्रोस नहरों में कण्डरा के फिसलने की सुविधा के लिए डिज़ाइन किया गया है।
पुरानी और तीव्र टेंडोवैजिनाइटिस हैं। तीव्र रूप श्लेष झिल्ली की सूजन के साथ-साथ इसके अंदर द्रव के संचय से प्रकट होता है।
क्रोनिक टेंडोवैजिनाइटिस श्लेष झिल्ली को मोटा करने के लिए उकसाता है, बड़ी मात्रा में फाइब्रिन के साथ श्लेष गुहा में बहाव का संचय होता है। समय के साथ, तंतुमय प्रवाह के गठन के परिणामस्वरूप, "चावल के शरीर" दिखाई देते हैं, और कण्डरा म्यान का लुमेन संकरा हो जाता है।
भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषताएं योनिशोथ को प्रभावित करती हैं, जो हो सकती हैं:
- शुद्ध,
- सीरस या सेरोफिब्रिनस।
तीव्र रूप के गैर-विशिष्ट टेंडोवैजिनाइटिस को कण्डरा म्यान के रोगग्रस्त श्लेष झिल्ली के स्थानीयकरण के क्षेत्र में दर्दनाक सूजन की तीव्र शुरुआत और विकास की विशेषता है।
एक नियम के रूप में, तीव्र टेंडोवैजिनाइटिस पैरों और हाथों की पीठ पर कण्डरा म्यान में शुरू होता है। कभी-कभी यह उंगलियों के सिनोविअल म्यान में होता है, साथ ही उंगलियों के फ्लेक्सर टेंडन के म्यान में भी होता है।
व्यथा और सूजन, एक नियम के रूप में, पैर से निचले पैर तक, साथ ही हाथ से प्रकोष्ठ तक जाते हैं। मोटर की सीमा शुरू होती है, उंगलियों के लचीलेपन का संकुचन दिखाई दे सकता है।
यदि सूजन एक शुद्ध रूप प्राप्त करना शुरू कर देती है, तो निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शुरू होती हैं:
- पूरे शरीर का तापमान बढ़ जाता है
- ठंड लगना शुरू
- क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस विकसित होता है,
- लसीका वाहिकाओं की सूजन विकसित होती है, अर्थात् लिम्फैंगाइटिस।
एक शुद्ध रूप के टेनोसिनोवाइटिस, आमतौर पर हड्डी फ्लेक्सर्स के टेंडन के म्यान के क्षेत्र में प्रकट होता है।
तीव्र सड़न रोकनेवाला या क्रेपिटेंट टेंडोवैजिनाइटिस है। यह हाथ की पीठ पर श्लेष म्यान को नुकसान की विशेषता है, कभी-कभी - पैर, कम से कम - बाइसेप्स के इंटरट्यूबरकुलर सिनोवियल म्यान।
स्थिति अचानक शुरू होती है: प्रभावित कण्डरा का क्षेत्र सूज जाता है, और जांच करते समय, एक क्रंच (क्रेपिटस) महसूस होता है। उंगली की सीमित गति होती है और (या) चलते समय दर्द होता है। रोग जीर्ण हो सकता है।
क्रोनिक टेंडोवैजिनाइटिस को tendons के म्यान को नुकसान के साथ-साथ उनके अनुचर के क्षेत्र में उंगलियों के विस्तारकों की विशेषता है। एक नियम के रूप में, उंगलियों के फ्लेक्सर्स के सामान्य सिनोवियल म्यान के क्रोनिक टेंडोवैजिनाइटिस के लक्षण हैं, यानी कार्पल टनल सिंड्रोम, यह कार्पल टनल के क्षेत्र में एक लम्बा ट्यूमर जैसा दर्दनाक नियोप्लाज्म है। नियोप्लाज्म लोचदार होता है और अक्सर आकृति लेता है hourglass, जो चलते समय थोड़ा हिलते हैं।
कभी-कभी "चावल निकायों" की जांच की जाती है या उतार-चढ़ाव निर्धारित किया जाता है। उतार-चढ़ाव एक संचरण तरंग की अनुभूति है, जो द्रव के संचय के कारण होती है। कण्डरा मोटर सीमा विशेषता है।
क्रोनिक टेंडोवैजिनाइटिस का एक अजीबोगरीब रूप है - स्टेनोज़िंग टेंडोवैजिनाइटिस, या डी कर्वेन रोग। यह हाथ के अंगूठे के छोटे विस्तारक और लंबे अपहरणकर्ता मांसपेशियों के टेंडन के म्यान का घाव है।
इस प्रकार के टेंडोवैजिनाइटिस के साथ, योनि की दीवारें मोटी हो जाती हैं, और श्लेष योनि की गुहा संकरी हो जाती है। Tendovaginitis de Quervain त्रिज्या और सूजन की स्टाइलोइड प्रक्रिया के स्थानीयकरण के क्षेत्र में दर्द की ओर जाता है।
दर्द कम हो जाता है यदि रोगी पहली उंगली को हथेली पर दबाता है और दूसरी उंगलियों को उसके ऊपर झुकाता है। योनि के दौरान, पैल्पेशन सबसे दर्दनाक सूजन निर्धारित करता है।
तपेदिक टेंडोवैजिनाइटिस में, "चावल के शरीर" नामक घने संरचनाओं की उपस्थिति, कण्डरा म्यान के विस्तार के साथ देखी जाती है, वे अच्छी तरह से उभरी हुई होती हैं।
Tendovaginitis में कई जटिलताएँ हैं
पुरुलेंट विकिरण टेनोबर्साइटिस, ज्यादातर मामलों में, अंगूठे के प्युलुलेंट टेंडोवैजिनाइटिस की जटिलता है। यह तब विकसित हो सकता है जब प्यूरुलेंट सूजन अंगूठे के इस फ्लेक्सर के कण्डरा के म्यान तक पूरी तरह से फैल जाती है।
हमेशा हथेली, अंगूठे की सतह और हाथ के बाहरी किनारे के साथ अग्र भाग तक एक स्पष्ट व्यथा होती है। यदि टेंडोवैजिनाइटिस सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है, तो प्युलुलेंट प्रक्रिया प्रकोष्ठ तक फैल जाएगी।
छोटी उंगली के प्युलुलेंट टेंडोवैजिनाइटिस की जटिलता प्युलुलेंट उलनार टेनोबर्साइटिस है। शारीरिक विशेषताओं के कारण, सूजन अक्सर छोटी उंगली के श्लेष म्यान से हाथ के फ्लेक्सर्स के श्लेष सामान्य म्यान तक जाती है। कभी-कभी अंगूठे के लंबे फ्लेक्सर के कण्डरा के श्लेष म्यान में सूजन हो जाती है।
फिर एक क्रॉस कफ बनता है, जो एक गंभीर पाठ्यक्रम और हाथ के बिगड़ा हुआ कामकाज के रूप में जटिलताओं की विशेषता है। इस प्रकार के कफ में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:
- हाथ की हथेली की तरफ तेज दर्द,
- अंगूठे, हथेली की सतह, छोटी उंगली की सूजन,
- उंगलियों के विस्तार की महत्वपूर्ण सीमा या विस्तार की असंभवता।
कार्पल टनल सिंड्रोम की उपस्थिति और नैदानिक अभिव्यक्तियाँ कार्पल टनल में माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न के कारण होती हैं। इस मामले में, हाथ की 1,2 और 3 अंगुलियों में हैं:
- गंभीर दर्द,
- सिहरन की अनुभूति,
- "रेंगने वाले हंसबंप"।
चौथी उंगली की आंतरिक सतह पर समान अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। इसके अलावा, कमी है मांसपेशियों की ताकतपूरे हाथ, उंगलियों की संवेदनशीलता कम हो जाती है।
सबसे अधिक बार, दर्द रात में तेज हो जाता है, जो बाकी आहार को काफी बाधित करता है। अंग को नीचे करने पर कुछ राहत मिल सकती है। अक्सर, दर्दनाक उंगलियों की त्वचा का रंग बदल जाता है, वे पीला या सियानोटिक हो सकते हैं।
पसीने में एक बिंदु वृद्धि और दर्द संवेदनशीलता में कमी भी संभव है। कलाई के तालमेल पर दर्द और सूजन का निर्धारण किया जा सकता है। हड्डी के मजबूत लचीलेपन और अंग को ऊपर की ओर उठाने से अक्सर मध्य तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में दर्द और पेरेस्टेसिया की वृद्धि होती है।
अक्सर, कार्पल टनल सिंड्रोम को गायोन के नहर सिंड्रोम के साथ देखा जाता है, जो शायद ही कभी एक स्वतंत्र पाठ्यक्रम में होता है। गयोन के कैनाल सिंड्रोम के साथ, इस तथ्य के कारण कि पिसीफॉर्म हड्डी के क्षेत्र में उलनार तंत्रिका संकुचित होती है, दर्द और सुन्नता की भावना दिखाई देती है, साथ ही 4.5 उंगलियों में झुनझुनी और "हंस" भी।
पिसीफॉर्म हड्डी के क्षेत्र में सूजन और पामर की तरफ से जांच के दौरान दर्द।
टेंडोवैजिनाइटिस का पता लगाने की प्रक्रिया में प्रयोगशाला अध्ययन
टेंडोवैजिनाइटिस का निदान रोग प्रक्रिया के विशिष्ट स्थानीयकरण का पता लगाना संभव बनाता है। प्रयोगशाला अनुसंधानआपको टेंडोवैजिनाइटिस की स्थिति के बारे में सटीक जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है, विशेष रूप से, निर्धारित करें:
- विशिष्ट स्थानों में दर्दनाक मुहरों का कॉर्ड जैसा रूप,
- आंदोलन की विशेषताएं,
- तालमेल पर "चावल निकायों" की उपस्थिति।
सामान्य रक्त परीक्षण में तीव्र प्युलुलेंट टेंडोवैजिनाइटिस के अध्ययन में, विशेषज्ञ ल्यूकोसाइटोसिस का निर्धारण करते हैं - सफेद रक्त कोशिकाओं में 9 x 109 / l से अधिक की वृद्धि और न्यूट्रोफिल के स्टैब रूपों की बढ़ी हुई सामग्री (5% से अधिक), साथ ही साथ वृद्धि एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में - ईएसआर।
पुरुलेंट स्राव की जांच बैक्टीरियोस्कोपिक (इसके धुंधला होने के बाद सामग्री के माइक्रोस्कोप के तहत अध्ययन) और बैक्टीरियोलॉजिकल (पोषक मीडिया पर शुद्ध संस्कृति का अलगाव) विधियों द्वारा की जाती है। इस तरह के विश्लेषण एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण करते हुए, रोगज़नक़ की प्रकृति की पहचान करना संभव बनाते हैं।
यदि तीव्र रूप के प्युलुलेंट टेंडोवैजिनाइटिस का कोर्स सेप्सिस द्वारा जटिल है (यदि संक्रामक एजेंट एक शुद्ध फोकस से रक्तप्रवाह में चला गया है), तो आपको बाँझपन के लिए रक्त की जांच करने की आवश्यकता है। इस तरह के एक अध्ययन से आप रोगज़नक़ की प्रकृति का अध्ययन कर सकते हैं और जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रति इसकी संवेदनशीलता की पहचान कर सकते हैं।
एक्स-रे हड्डियों और जोड़ों में रोग संबंधी परिवर्तनों की अनुपस्थिति को दर्शाता है। संबंधित क्षेत्र में केवल नरम ऊतक का मोटा होना निर्धारित किया जा सकता है।
क्रोनिक टेंडोवैजिनाइटिस को डुप्यूट्रेन के संकुचन के साथ विभेदित किया जाता है। यह हड्डी की चौथी और पांचवीं अंगुलियों का दर्द रहित विकासशील लचीलापन है।
तीव्र संक्रामक टेंडोवैजिनाइटिस को तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस और गठिया से अलग किया जाता है।
टेंडोवैजिनाइटिस का उपचार
तीव्र टेंडोवैजिनाइटिस का उपचार स्थानीय या सामान्य हो सकता है। सामान्य उपचारगैर-विशिष्ट तीव्र संक्रामक टेंडोवैजिनाइटिस संक्रमण के उन्मूलन के लिए प्रदान करता है, इसके लिए जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग और शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को विकसित करने के उपाय दिखाए जाते हैं।
तपेदिक टेंडोवैजिनाइटिस की उपस्थिति में तपेदिक विरोधी दवाओं का उपयोग शामिल है:
- स्ट्रेप्टोमाइसिन,
- फ्तिवाज़िद,
- पास्क और अन्य।
सड़न रोकनेवाला टेंडोवैजिनाइटिस का सफलतापूर्वक इलाज करने के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं जैसे कि ब्यूटाडियोन, एस्पिरिन या इंडोमेथेसिन का उपयोग करना आवश्यक है।
प्रारंभिक चरणों में सड़न रोकनेवाला और संक्रामक दोनों रूपों में टेंडोवैजिनाइटिस के स्थानीय उपचार में रोगग्रस्त अंग को आराम देना शामिल है। टेंडोवैजिनाइटिस के तीव्र चरण में, एक प्लास्टर स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण किया जाता है, एक उपयुक्त मरहम और वार्मिंग कंप्रेस लगाया जाता है।
तीव्र अभिव्यक्तियों के उन्मूलन के बाद, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का संकेत दिया जाता है:
- अल्ट्रासाउंड,
- माइक्रोवेव थेरेपी,
- पराबैंगनी किरण,
- हाइड्रोकार्टिसोन और नोवोकेन के वैद्युतकणसंचलन,
- भौतिक चिकित्सा।
प्युलुलेंट टेंडोवैजिनाइटिस के साथ, कण्डरा म्यान को खोलना और निकालना जरूरी है, साथ ही साथ प्यूरुलेंट धारियाँ भी। तपेदिक टेंडोवैजिनाइटिस में, स्ट्रेप्टोमाइसिन (समाधान) का एक स्थानीय इंजेक्शन बनाना और प्रभावित श्लेष झिल्ली को एक्साइज करना महत्वपूर्ण है। कभी-कभी उसके बाद एक निश्चित मरहम लगाया जाता है।
क्रोनिक टेंडोवैजिनाइटिस का इलाज सूचीबद्ध फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों के साथ-साथ ओज़ोसेराइट और पैराफिन अनुप्रयोगों, लिडेज़ वैद्युतकणसंचलन और निरंतर भौतिक चिकित्सा के साथ किया जाना चाहिए।
यदि पुरानी संक्रामक प्रक्रियाएं सक्रिय रूप से विकसित हो रही हैं, तो श्लेष योनि को कई बार पंचर करना और लक्षित एंटीबायोटिक्स देना आवश्यक है।
सड़न रोकनेवाला क्रोनिक टेंडोवैजिनाइटिस के साथ, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की आवश्यकता होगी। विशेष रूप से, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का स्थानीय प्रशासन, जैसे मेटिप्रेड, हाइड्रोकार्टिसोन, डेक्साज़ोन, प्रभावी है।
प्रकोष्ठ का टेंडोवैजिनाइटिस सूजन की बीमारीजो कण्डरा और उसके आसपास के म्यान को प्रभावित करता है। पैथोलॉजी केवल नरम संयोजी ऊतक जेब के समान श्लेष म्यान के साथ tendons में विकसित होती है। प्रकोष्ठ में टेंडोवैजिनाइटिस का सबसे आम कारण पेशेवर या खेल माइक्रोट्रामा है। बहुत कम बार, एक ऑटोइम्यून बीमारी की प्रगति या रोगजनक सूक्ष्मजीवों के संक्रमण के परिणामस्वरूप कण्डरा क्षतिग्रस्त हो जाता है।
प्रकोष्ठ की विकृति के प्रमुख लक्षण दर्द हैं, जो कंधे के घूमने, हाथ के लचीलेपन या विस्तार से बढ़ जाते हैं। नैदानिक अभिव्यक्तियों के कारण को स्थापित करने के लिए, कई वाद्य और जैव रासायनिक अध्ययन किए जाते हैं। चिकित्सा में, आमतौर पर केवल रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है। यह NSAIDs, एनाल्जेसिक, मांसपेशियों को आराम देने वाले, एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स है। मरीजों को फिजियोथेरेपी, मालिश, व्यायाम चिकित्सा दिखाई जाती है।
कारण
प्रकोष्ठ के कण्डरा संयोजी ऊतक संरचनाएं हैं; स्नायुबंधन के विपरीत, वे अकुशल हैं। ऊपरी बांह की मांसपेशियों के किसी भी आंदोलन के साथ, कण्डरा विस्थापित हो जाता है, लेकिन फैला नहीं। इसलिए, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के इस हिस्से की चोटों का शायद ही कभी निदान किया जाता है। मांसपेशियों और टेंडन संयोजी ऊतकों के एक विशेष घने मामले द्वारा एक श्लेष झिल्ली के साथ अंदर पंक्तिबद्ध होते हैं। यह एक गाढ़ा चिपचिपा तरल पैदा करता है, जिसमें सदमे को अवशोषित करने वाले गुण होते हैं। यह मामले के अंदर कण्डरा के फिसलने की सुविधा प्रदान करता है, आस-पास के ऊतकों के सापेक्ष इसके सुचारू विस्थापन को सुनिश्चित करता है। टेंडोवैजिनाइटिस के विकास के साथ, भड़काऊ एडिमा का गठन होता है, श्लेष द्रव की मात्रा कम हो जाती है। कण्डरा के किसी भी विस्थापन से गंभीर, तेज दर्द होता है।
सबसे अधिक सामान्य कारणटेंडोवैजिनाइटिस की घटना - माइक्रोट्रामा। जोखिम में टेनिस खिलाड़ी, बास्केटबॉल खिलाड़ी, वॉलीबॉल खिलाड़ी, स्कीयर, पेंटर, लोडर, टाइपिस्ट हैं। दिन के दौरान, वे लगातार, नीरस हाथ की हरकत करते हैं, जिसमें प्रकोष्ठ का कण्डरा शामिल होता है। धीरे-धीरे, इसके व्यक्तिगत तंतुओं की अखंडता टूट जाती है। और महत्वपूर्ण क्षति के साथ, विभिन्न परिवर्तनशीलता की एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू हो जाती है। निम्नलिखित विकृतियाँ टेंडोवैजिनाइटिस का कारण बन जाती हैं:
- अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोग (विकृत ऑस्टियोआर्थ्रोसिस, ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस), पेरिआर्टिकुलर नरम ऊतकों की सूजन के साथ;
- गठिया: संक्रामक, चयापचय, ऑटोइम्यून, प्रतिक्रियाशील, दर्दनाक, डिस्ट्रोफिक;
- मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस और अन्य अंतःस्रावी रोग;
- कंधे के जोड़ों के जन्मजात या अधिग्रहित डिसप्लेसिया;
- कंधे या हाथ की पिछली चोटें, जिसके बाद संयोजी ऊतक संरचनाओं पर निशान बने रहे।
अक्सर, कण्डरा में रोगजनक सूक्ष्मजीवों, अधिक बार रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश के कारण भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। Tendovaginitis एक श्वसन, आंतों, कम अक्सर मूत्रजननांगी संक्रमण के कुछ दिनों बाद हो सकता है। रोगजनक बैक्टीरिया कण्डरा म्यान में प्रवेश करते हैं, वहां तीव्रता से गुणा करना शुरू करते हैं। जीवन की प्रक्रिया में, वे विषाक्त पदार्थों को आसपास के स्थान में छोड़ते हैं, जिससे सूजन और शरीर का सामान्य नशा होता है।
Tendovaginitis तब होता है जब दोनों गैर-विशिष्ट (स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस) और विशिष्ट (पीला ट्रेपोनिमा, गोनोकोकस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस) संक्रामक एजेंट प्रभावित होते हैं। प्रकोष्ठ का कण्डरा गहरे कट या घावों के बाद सूजन हो सकता है, जिसमें बैक्टीरिया त्वचा की सतह से इसमें प्रवेश करते हैं।
वर्गीकरण
उपचार की एक विधि चुनते समय, डॉक्टर प्रकोष्ठ के निदान किए गए टेंडोवैजिनाइटिस के रूप को ध्यान में रखते हैं। सबसे गंभीर एक शुद्ध विकृति है जो ऊतक संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होती है। यह कण्डरा योनि में प्युलुलेंट एक्सयूडेट के संचय की विशेषता है, जो लक्षणों के तेजी से बढ़ने और स्वस्थ क्षेत्रों में भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार को उत्तेजित करता है। प्रकोष्ठ के सीरस टेंडोवैजिनाइटिस को भी अलग किया जाता है, जिसमें झिल्ली की आंतरिक परत प्रभावित होती है और एक स्पष्ट प्रोटीन-सीरस सीरम निकलता है। कम आम एक सीरस-रेशेदार बीमारी है जो एक विशिष्ट पट्टिका के गठन और सीरस एक्सयूडेट के संचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। उपयोग की जाने वाली चिकित्सा के तरीके पैथोलॉजी के रूप पर भी निर्भर करते हैं:
- प्रारंभिक। श्लेष योनि का हाइपरमिया (रक्त वाहिकाओं का अतिप्रवाह) होता है, पेरिवास्कुलर घुसपैठ का संचय, आमतौर पर बाहरी आवरण में स्थानीयकृत होता है;
- एक्सयूडेटिव-सीरस। कण्डरा म्यान में थोड़ी मात्रा में प्रवाह पाया जाता है, और नैदानिक तस्वीर कण्डरा के सूजन वाले हिस्से में एक छोटी गोल सूजन के गठन से पूरक होती है;
- स्टेनोज़िंग स्क्लेरोटिक परिवर्तन होते हैं: व्यक्तिगत परतों की संरचनाओं को चिकना किया जाता है, श्लेष म्यान का चैनल आंशिक रूप से या पूरी तरह से संकुचित होता है।
प्रकोष्ठ की तेंडोवैजिनाइटिस सड़न रोकनेवाला या संक्रामक, पुरानी या तीव्र हो सकती है। का आवंटन प्राथमिक रोगकण्डरा की चोट के बाद विकसित हो रहा है। माध्यमिक टेंडोवैजिनाइटिस शरीर में पहले से मौजूद विकृति के कारण होता है: गठिया, आर्थ्रोसिस, वेनेरियल, श्वसन, आंतों में संक्रमण।
टेंडोवैजिनाइटिस का मुख्य कारण माइक्रोट्रामा है।
नैदानिक तस्वीर
टेंडोवैजिनाइटिस के तीव्र पाठ्यक्रम में, गंभीर दर्द होता है, जो कंधे को ऊपर उठाने या हाथ से गति करने पर बढ़ जाता है। लेकिन ट्रॉमेटोलॉजिस्ट ध्यान दें कि यह दर्दनाक या अन्य संवेदनाएं नहीं हैं जो रोगियों को जल्दी से चिकित्सा की तलाश करती हैं। चिकित्सा देखभाल. मुख्य शिकायत हाथ में कमजोरी है, जिससे कोई भी काम असंभव हो जाता है। इसके अलावा, निम्नलिखित लक्षण प्रकोष्ठ के टेंडोवैजिनाइटिस की विशेषता हैं:
- कमजोर दर्द, रात में दर्द खींचना;
- ऊपरी बांह की सूजन, कभी-कभी प्रकोष्ठ तक फैली हुई;
- त्वचा की लाली, स्थानीय बुखार;
- चलते समय सूजन वाले कण्डरा में क्रंचिंग, क्रैकिंग।
संक्रामक टेंडोवैजिनाइटिस के साथ है नैदानिक अभिव्यक्तियाँशरीर का सामान्य नशा। तापमान बढ़ जाता है, लिम्फ नोड्स में सूजन हो जाती है, पाचन और क्रमाकुंचन परेशान होते हैं, सिरदर्द, ठंड लगना, ठंडा पसीना आता है। इन लक्षणों को खत्म करने के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
निदान
एक अनुभवी चिकित्सक रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान और उसकी शिकायतों के आधार पर अग्र-भुजाओं के टेंडोवैजिनाइटिस के विकास का सुझाव देगा। पैथोलॉजी को एक इतिहास द्वारा इंगित किया जा सकता है - पिछली चोटें, मधुमेह मेलेटस, गठिया, आर्थ्रोसिस, शिथिलता थाइरॉयड ग्रंथि. एक एक्स-रे परीक्षा आमतौर पर सूजन की डिग्री और उत्पन्न होने वाली जटिलताओं को निर्धारित करने के लिए की जाती है। यदि रेडियोग्राफी सूचनात्मक नहीं है, तो सीटी या एमआरआई का संकेत दिया जाता है। इन नैदानिक उपायों के परिणाम पैथोलॉजी के चरण को प्रकट करते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल अन्य संयोजी ऊतक संरचनाएं भी पाई जाती हैं।
बैक्टीरियल सीडिंग।
टेंडोवैजिनाइटिस के संक्रामक एटियलजि को बाहर करने के लिए एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन करना सुनिश्चित करें। रोगी से लिया गया जैविक नमूना पोषक माध्यम में बोया जाता है। कुछ दिनों के बाद इसकी सतह पर सूक्ष्मजीवों की कॉलोनियां बन जाती हैं। प्रयोगशाला निदान आपको रोगाणुओं की प्रजातियों, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता की पहचान करने की अनुमति देता है।
इलाज
उपचार के तरीके और कंधे के जोड़ के टेंडोवैजिनाइटिस के लक्षणों की गंभीरता का आपस में गहरा संबंध है। कब अत्याधिक पीड़ाऔर गंभीर सूजन, रोगियों को एक कठोर या अर्ध-कठोर ऑर्थोसिस का उपयोग करते हुए, एक फिक्सिंग पट्टी पहने हुए दिखाया गया है। यह सूजन वाले कण्डरा पर अवांछित तनाव से बचाता है और संवेदनशील तंत्रिका अंत की सूजन से निचोड़ता है। स्थिरीकरण क्षतिग्रस्त कण्डरा ऊतकों के तेजी से पुनर्जनन को भी बढ़ावा देता है। उपचार के पहले दिनों में, ट्रूमेटोलॉजिस्ट ऊपरी बांह पर बर्फ के टुकड़े से भरे बैग को लगाने की सलाह देते हैं। शीतदंश से बचाव के लिए इसे एक मोटे कपड़े में लपेटा जाता है। एक ठंड प्रक्रिया की अवधि 15 मिनट से अधिक नहीं है।
फिक्सिंग पट्टी।
गंभीरता को कम करने के लिए दर्द सिंड्रोमऔर सूजन, विभिन्न नैदानिक और औषधीय समूहों की दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:
- - केटोप्रोफेन, निमेसुलाइड, डिक्लोफेनाक, मेलोक्सिकैम, सेलेकॉक्सिब, केटोरोलैक, इबुप्रोफेन। भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोकें, दर्द को खत्म करें, एडिमा के पुनर्जीवन को बढ़ावा दें। तेज बुखार, बुखार, ठंड लगना से प्रभावी ढंग से निपटें;
- ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (सिंथेटिक हार्मोन) - प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन, डेक्सामेथासोन, केनलॉग, फ्लोस्टेरॉन, ट्रायमिसिनोलोन। प्रकोष्ठ के टेंडोवैजिनाइटिस के लिए गोलियों के रूप में, उनका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। उनका परिचय सीधे सूजन वाले कण्डरा में किया जाता है।
अनपेक्षित दर्द के लिए, एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है (पैरासिटामोल, एफेराल्गन) या एनएसएआईडी के साथ मलहम - फास्टम, वोल्टेरेन, आर्ट्रोसिलेन, केटोनल, नूरोफेन। बाहरी एजेंटों को 7-10 दिनों के लिए दिन में 1-3 बार दर्द और सूजन के क्षेत्र में मला जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने के बाद, डॉक्टर लिख सकते हैं (कैप्सिकम, विप्रोसल, फाइनलगॉन)। तैयारी के सक्रिय अवयवों में स्थानीय रूप से परेशान करने वाला, विचलित करने वाला, एनाल्जेसिक और उत्तेजक कण्डरा पुनर्जनन प्रभाव होता है।
डाइमेक्साइड के साथ संपीड़ित, एनाल्जेसिक के साथ वैद्युतकणसंचलन, एनएसएआईडी, लिडाजा, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ फोनोफोरेसिस सूजन शोफ को हल करने और एक्सयूडेट के संचय को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है। मरीजों को लेजर थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, यूएचएफ थेरेपी के 5-10 सत्र निर्धारित किए जाते हैं।
संक्रामक टेंडोवैजिनाइटिस के उपचार में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए उन्हें उकसाने वाले सूक्ष्मजीव संवेदनशील होते हैं। सबसे अधिक बार, उपचार के नियमों में क्लैरिथ्रोमाइसिन, मैक्रोलाइड समूह से एज़िथ्रोमाइसिन, सेफ़ाज़ोलिन, सेफ़ोटैक्सिम से सेफलोस्पोरिन श्रृंखला, अर्ध-सिंथेटिक संरक्षित पेनिसिलिन ऑगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव शामिल हैं। सल्फोनामाइड्स का भी उपयोग किया जाता है, और, यदि आवश्यक हो, इम्युनोमोड्यूलेटर या इम्यूनोस्टिमुलेंट्स।
एंटीबायोटिक चिकित्सा के बाद, रोगियों को आंतों के बायोकेनोसिस को बहाल करने के लिए यूबायोटिक्स के एक कोर्स की सिफारिश की जाती है। टेंडोवैजिनाइटिस का उपचार, विशिष्ट संक्रामक एजेंटों द्वारा उकसाया जाता है, एक फ़ेथिसियाट्रिशियन, यूरोलॉजिस्ट, वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।
लोक उपचार
पारंपरिक उपचारकर्ताओं के व्यंजनों के अनुसार बनाए गए साधन प्रभावी होते हैं पुनर्वास अवधि. मुख्य उपचार के बाद, क्षतिग्रस्त कण्डरा को उसके त्वरित उपचार के लिए गर्म करने का अभ्यास किया जाता है। गर्म समुद्री नमक या अलसी से भरे ड्रॉस्ट्रिंग लिनन बैग का उपयोग किया जाता है। वार्मिंग के लिए, घर पर तैयार रगड़ का भी उपयोग किया जाता है:
- एक गहरे रंग का कांच का कंटेनर ऊपर से भरा जाता है, बिना टैंपिंग के, बर्डॉक, केला, खट्टा, सिंहपर्णी फूल, कैलेंडुला, कैमोमाइल, बारीक कटी हुई सहिजन की जड़ों के ताजे चुने हुए पत्तों के साथ;
- बिना एडिटिव्स के वोदका डालें या दीवार के साथ समान मात्रा में पानी से पतला 96% एथिल अल्कोहल डालें;
- एक महीने के लिए एक गर्म, अंधेरी जगह पर रखें, समय-समय पर हिलें।
जड़ी बूटियों का अल्कोहल टिंचर।
परिणामस्वरूप टिंचर को दिन में 1-3 बार प्रकोष्ठ पर रगड़ा जाता है। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ जो अल्कोहल के घोल में चले गए हैं, उनमें एक एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और रक्त परिसंचरण में सुधार करने वाला प्रभाव होता है।
चिकित्सा हस्तक्षेप की अनुपस्थिति में, पैथोलॉजी धीरे-धीरे पाठ्यक्रम के एक पुराने रूप में ले जाती है। शारीरिक परिश्रम के दौरान, हाइपोथर्मिया के बाद या प्रतिरक्षा में तेज कमी के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं। बाइसेप्स और डेल्टॉइड मांसपेशियां कमजोर और शोष करने लगती हैं, जिससे हाथ की कार्यात्मक गतिविधि कम हो जाती है। फाइब्रोप्लास्टिक टेंडोमायोसिटिस विकसित होता है, जिसमें कण्डरा का अपरिवर्तनीय रेशेदार अध: पतन होता है। घटनाओं के इस तरह के नकारात्मक विकास से बचने के लिए पहले रोग संबंधी लक्षण दिखाई देने पर चिकित्सा सहायता लेने की अनुमति होगी।