Sasaldēts pēc 12 nedēļām. Iesaldēta grūtniecība: cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse. Ārstēšana un atveseļošanās pēc iesaldētas grūtniecības
Spontāna grūtniecības pārtraukšana, kuras biežums populācijā ir vidēji 20%, notiek spontāna (pilnīga vai nepilnīga) spontāna aborta veidā vai kā neattīstoša (iesaldēta) grūtniecība, tas ir, neveiksmīgs aborts. Visu spontāno abortu struktūrā, īpaši pirmajā trimestrī (līdz 12 nedēļām), pēdējais ieņem vadošo pozīciju un veido 40 līdz 80% no visiem abortiem, kas ir 10-15% no visām grūtniecībām.
Kāpēc grūtniecība sasalst?
Grūtniecība, kas neattīstās, ir grūtniecība, kuras agrīnā stadijā ir ilgstoša (vienu nedēļu vai vairāk) aizkavēšanās miruša embrija vai augļa dzemdes dobumā. Attīstības pārtraukšana var būt ne tikai dzemdes dobumā, bet ir iespējama arī iesaldēta ārpusdzemdes grūtniecība.
Vai ir iespējams atkal iestāties grūtniecība?
Jā, bet divi pēc kārtas spontāni pārtraukumi dubulto risku nākotnē, kas vidēji ir 30-38%. Šī prognoze ir vēl sliktāka salīdzinājumā ar sievietēm, kurām jau ir bijušas normālas dzemdības. Ņemot to vērā, vairums ekspertu uzskata, ka otrā pēc kārtas nokavēta grūtniecība ir pietiekams iemesls uzskatīt šo stāvokli par ierastu agrīnu grūtniecības pārtraukšanu.
Šādi pāri jāiekļauj augsta "atkārtota spontāna aborta" riska grupā, jāveic rūpīga izmeklēšana pēc aborta un jāiesaka atbilstoša ārstēšana ārpus tā.
Neattīstoša grūtniecība tiek uzskatīta par patoloģisku simptomu kompleksu, kas ietver:
- Embrija vai augļa dzīvotspējas trūkums.
- Reakcijas trūkums uz šo miometriju (patoloģiska reaktivitāte).
- Hemostāzes sistēmas traucējumu attīstība organismā.
Šī patoloģija atšķiras no spontāna aborta ar to, ka dzemde neiztukšojas neatkarīgi.
Cēloņi agrīnā stadijā
Tūlītējie un galvenie agrīnās grūtniecības pārtraukšanas cēloņi ir traucējumi un stāvokļi, kas iedalīti 5 grupās:
- Iedzimti un iegūti dzemdes anatomiski defekti.
- Ģenētiski un hromosomu noteiktas anomālijas embrija attīstībā.
- Patoloģiskas izmaiņas dzemdes gļotādā, tostarp tās, kas saistītas ar dažādām hroniskām patoloģijām sievietēm. Tos raksturo endometrija mazspēja un tā nespēja nodrošināt procesus, kas notiek grūtniecības laikā.
- Asins koagulācijas traucējumi.
- Citi iemesli.
Pēdējā grupā galvenokārt ietilpst:
- anti-paternālo citotoksisko antivielu klātbūtne, antivielas pret antivielām (anti-idiopātiskās antivielas), antivielas, kas bloķē limfocītu reakciju;
- dabisko killer šūnu (NK šūnu) patoloģiska darbība;
- partneru audu nesaderība (saskaņā ar HLA sistēmu).
Anatomiski defekti
Pie iedzimtiem anatomiskiem defektiem, kas var izraisīt spontānu abortu, pieder vienradzis, seglu formas vai pilnībā dubultojusies dzemde, pilnīgas vai daļējas intrauterīnās starpsienas klātbūtne. Šī dzemdes anatomiskā patoloģija izraisa grūtniecības traucējumus, kā likums, vēlākās stadijās, tomēr agrīnā stadijā var rasties attīstības pārtraukšana, ja augļa olšūna tiek implantēta uz intrauterīnās starpsienas vai tās tuvumā.
Iegūtie defekti ir intrauterīnās adhēzijas, kas visbiežāk radušās iepriekšējas neattīstošas grūtniecības vai dzemdes dobuma kiretāžas ar kureti, submukozālas miomas un istmiskas-dzemdes kakla nepietiekamības rezultātā.
Aborts ar anatomiskiem defektiem ir saistīts ar augļa olšūnas implantācijas traucējumiem, receptoru nepietiekamību un nepietiekamu asins piegādi endometrijā, hormonāliem traucējumiem ar luteālās fāzes deficītu un hronisku endometrītu.
Embrija un trofoblastu ģenētiskās un hromosomu anomālijas
Tie izraisa lielāko daļu (līdz 80%) grūtniecības pārtraukšanas, ieskaitot izlaistos, pirmajā trimestrī. Šie traucējumi rodas hromosomu struktūras kvantitatīvu vai kvalitatīvu izmaiņu dēļ. Kvantitatīvās izmaiņas rodas kļūmju rezultātā:
- jebkurā eikariotu (kodolu) šūnu dalīšanās periodā, piemēram, pāru hromosomu diverģences pārkāpums spermatozoīdos vai olās, kurās veidojas monosomija vai trisomija;
- apaugļošanas procesā, kad olšūnu apaugļo divi vai vairāki spermatozoīdi, kā rezultātā veidojas poliploīds embrijs;
- pie pirmajām apaugļotas olšūnas mitotiskām dalīšanās reizēm; ja šīs neveiksmes rodas pirmajā dalīšanās reizē, iespējama pilnīgas tetraploidijas attīstība (hromosomas dublējas bez citoplazmas atdalīšanas), kas ir iemesls turpmākās attīstības pārtraukšanai jau 14-21 dienu pēc ieņemšanas, un neveiksmes turpmāko dalīšanās laikā var izraisīt. uz mozaīcismu.
Kvalitatīvas izmaiņas hromosomu struktūrā ietver translokācijas vienā no partneriem. Tie ir viens no visizplatītākajiem spontāno abortu cēloņiem un ir hromosomu mutācijas veids, kurā viena hromosomas daļa tiek pārnesta uz citu atšķirīgu (nehomologu) hromosomu. Hromosomu mutācijas var būt šādas:
- abpusējas translokācijas, kas sastāv no savstarpējas hromosomu apmaiņas ar to sekcijām, tās veido pusi no visām hromosomu anomālijām nokavētās grūtniecības laikā;
- hromosomu saplūšana ar daļēju vai pilnīgu ģenētiskā materiāla zudumu īso roku zonā (Robertsona translokācijas);
- izmaiņas sieviešu dzimuma hromosomās;
- dublēšanās, svītrojumi, inversijas un citi traucējumi.
Dzemdes gļotādas patoloģija
Galvenais faktors, kas traucē embrija un augļa attīstību no endometrija puses, ir tā strukturālās un funkcionālās izmaiņas atrofisku procesu veidā un samazināta receptoru jutība pret progesteronu un estrogēniem. Tipiskākie apstākļi ir:
- Autoimūns hronisks endometrīts.
- Reģeneratīvās-plastiskās nepietiekamības sindroms.
Autoimūns hronisks endometrīts
To provocē akūta vai hroniska vīrusu-bakteriāla infekcija, stimulējot organisma reakciju vietējās un vispārējās imunitātes veidā. Tas izraisa citokīnu, augšanas faktoru un proteolītisko enzīmu sintēzes palielināšanos. Tie stimulē iekaisuma procesa attīstību un veicina asinsvadu endotēlija bojājumus, kā arī embrija ārējā slāņa šūnu (trofoblastu) patoloģisku iekļūšanu un endometrija bojājumus jau grūtniecības sākumā, kā arī šūnu proliferāciju un angioģenēzi. .
Rezultātā ir jauns citokīnu un augšanas faktoru skaita pieaugums. Tādējādi veidojas apburtais patoloģisks loks. Tipiskā grūtniecības laikā organisms nomāc embrija atgrūšanas imūnos procesus, un, ja nav iekaisuma, tas norit normāli.
Reģeneratīvās plastmasas nepietiekamības sindroms
Dzemdes gļotādas reģeneratīvās-plastiskās nepietiekamības sindroma rezultāts ir endometriopātija jeb endometrija atrofija. Endometrija disfunkciju pusē gadījumu izraisa nevis iekaisuma procesi, bet gan šī sindroma progresēšana, kas ir audu stresa realizācija predispozīciju, tai skaitā ģenētisku, klātbūtnē.
Sindroms izpaužas ar auto- un alloimūnām reakcijām, dziedzeru epitēlija sekrēcijas aktivitātes samazināšanos, endometrija retināšanu, progesterona receptoru skaita samazināšanos un receptoru jutības pret progesteronu un estrogēnu samazināšanos vai pilnīgu zudumu.
Sindroma pamatā ir adaptācija, reaģējot uz nelabvēlīgiem faktoriem, vienlaikus saglabājot endometrija pamatfunkcijas. Sekojoša adaptīvo reakciju izsīkšana noved pie nepareizas adaptācijas stadijas attīstības, kurā procesi ir vērsti tikai uz šūnu un audu struktūru saglabāšanu, bet ne vairs uz to adekvātu funkcionēšanu. Reģeneratīvās plastiskās mazspējas sindromā hroniski iekaisuma un autoimūnie faktori ir apburtais loks. Apaugļotas olšūnas implantācija šajos gadījumos nav iespējama bez aktīvās terapijas.
Asins koagulācijas traucējumi
Starp tiem galvenie ir antifosfolipīdu sindroms un iedzimtas etioloģijas trombofilija. Antifosfolipīdu sindroms, kura cēloņi nav pilnībā skaidri un kurā auglis sasalst pēc 10 grūtniecības nedēļām, attiecas uz autoimūniem un trombofīliem traucējumiem. Galvenās pazīmes, uz kuru pamata var pieņemt, ka pastāv antifosfolipīdu sindroms:
- artēriju un/un vēnu tromboze;
- trombocītu skaita samazināšanās un hemolītiskā anēmija anamnēzē;
- vēlīnā smaga vēsture.
Vēlīnās grūtniecības izlaišanas cēloņi
Vēlīnā grūtniecības periodā (2. trimestrī) galvenie augļa nāves cēloņi ir primāra vai sekundāra placentas mazspēja infekcijas (visbiežāk herpes vīrusa, hlamīdijas un citomegalovīrusa) dēļ, cukura diabēts, hipertensija, sirds un asinsvadu mazspēja ar sirds defektiem, nieru mazspēja. , smaga preeklampsija, nekontrolēta noteiktu medikamentu uzņemšana.
Augļa aiztures mehānismi dzemdē
Tiek pieņemts, ka ilgstoša sasaldēta embrija vai augļa klātbūtne dzemdē tā attīstībā notiek šādu mehānismu dēļ:
- Attīstošās placentas blīva piesaiste horiona bārkstiņu dziļas dīgšanas rezultātā. Tas var būt saistīts ar:
- augsta horiona bārkstiņu aktivitātes pakāpe (izplatīšanās ziņā);
- dzemdes gļotādas strukturālā un funkcionālā mazspēja apaugļotas olšūnas implantācijas vietā;
- nepilnīga endometrija izmaiņu sagatavošana implantācijas zonā.
- Imūnsistēmas mazspēja saistībā ar imunoloģiski svešu audu atgrūšanas reakciju.
- Samazināta miometrija kontraktilitāte šādu iemeslu dēļ:
- hroniska iekaisuma procesu gaita dzemdē; tā rezultātā veidojas receptora aparāta deficīts, kas izraisa jutības samazināšanos pret vielām, kas veidojas embrija nāves laikā un izraisa miometrija tonusa samazināšanos;
- proteīnu metabolismā iesaistīto fermentatīvo bioķīmisko procesu pārkāpumi;
- turpinot (kādu laiku pēc embrija vai augļa nāves) trofoblastu ražošanu progesterons un placentas laktogēns, specifisks trofoblastisks beta-globulīns, un placenta - daži peptīdu hormoni, biogēnie amīni un imūnsupresīvi peptīdi, kas nomāc dzemdes kontraktilitāti.
Riska faktori
Galvenie aborta riska faktori ir:
- Vecums līdz 18 gadiem.
- Grūtniecība sievietes vai/un viņas partnera vecākā un vēlīnā reproduktīvā vecumā - pēc 30 gadiem primipara un pēc 35 gadiem daudzdzemdību periodā. Risks vecākā un vēlīnā reproduktīvā vecumā ir saistīts ar pakāpenisku dabiskās atlases procesu izzušanu, kā arī ar dažādiem partnera reproduktīvās sistēmas traucējumiem. Salīdzinājumam: risks 20 - 24 gadu vecumā ir aptuveni 9%, 30 - 40 - 40%, 45 gadu vecumā - 75%.
- Atkārtotas spontāno abortu epizodes vēsturē. Jo lielāks ir šādu epizožu skaits, jo sliktāka ir turpmākās ieņemšanas prognoze.
Turklāt spontāno abortu veicina hroniskas sieviešu dzimumorgānu slimības vai akūtas un īpaši hroniskas ekstraģenitālas slimības.
Galvenās no tām ir:
- dzēstas olnīcu, virsnieru vai jauktas etioloģijas hiperandrogēnijas formas un olnīcu hipofunkcija;
- PCOS ();
- pastāvīgas baktēriju-vīrusu infekcijas klātbūtne organismā; visbiežāk (52%) tā ir jaukta vīrusu-bakteriāla infekcija, kā arī hlamīdijas (51%), ureaplazmas un sēnīšu mikroflora (apmēram 42%);
- hroniski sieviešu dzimumorgānu iekaisuma procesi, atkārtoti aborti un;
- akūtas vai hroniskas infekcijas slimības, tās reti izraisa augļa nāvi pašas par sevi, bet izraisa fetopātiju attīstību, kas veicina augļa nāvi citu faktoru ietekmē;
- endokrīnās slimības - nepietiekami kompensēts cukura diabēts, vairogdziedzera disfunkcija, galvenokārt hipotireoze;
- hroniska nieru patoloģija;
- smaga arteriālās hipertensijas un sirds un asinsvadu mazspējas forma;
- dažādas sistēmiskas saistaudu patoloģijas sistēmiskās sarkanās vilkēdes formā, sistēmiskā sklerodermija, antifosfolipīdu sindroms utt.
Mazāk nozīmīgi faktori ietver:
- smēķēšana;
- alkohola un narkotiku atkarība;
- noteiktas zāles;
- pārmērīgs kofeīnu saturošu dzērienu patēriņš (stipri pagatavota tēja, kafija un citi tonizējoši dzērieni);
- zems ķermeņa masas indekss.
Embrija vai augļa jutība pret kaitīgiem faktoriem dažādos grūtniecības periodos nav vienāda. Jo īsāks termiņš, jo neaizsargātāki tie ir. Kritiskākie periodi ir 7. - 12. diena, kad notiek augļa olšūnas implantācija, 3. - 8. nedēļa (embrija attīstības sākums), 12. nedēļa (placentas veidošanās periods) un 20. - 24. nedēļa (svarīgāko augļa ķermeņa sistēmu veidošanās stadija).
Vairumā gadījumu grūtniecības pārtraukšana ir balstīta uz vienu dominējošo cēloni un vairākiem riska faktoriem un mijiedarbīgiem mehānismiem šī patoloģiskā stāvokļa attīstībai. Kā saprast, ka ir iestājusies embrija vai augļa nāve?
Galvenās nokavētas grūtniecības pazīmes
Neveiksmīgas grūtniecības īpatnība izpaužas pēdējās subjektīvo un objektīvo pazīmju izzušanā.
Kā noteikt iesaldētu grūtniecību?
Sliktas dūšas pārtraukšana, pastiprināta siekalošanās, vemšana, nepatika pret dažādām smakām, kas parādījās pirmajās 12 grūtniecības nedēļās, ir raksturīgas subjektīvas sajūtas nokavētas grūtniecības laikā.
Dažām sievietēm (apmēram 10%) miruša augļa aizturēšana dzemdē ilgāk par 2-6 nedēļām izpaužas kā vispārējs vājums, reibonis, drudzis un drebuļi. Periodiski var parādīties krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā, sāpes jostasvietā. 2-6 nedēļas pēc augļa nāves periodiski parādās asiņaini smērēšanās no dzimumorgāniem, iespējama arī dzemdes asiņošana, īpaši vēlākās grūtniecības stadijās.
Jūs varat arī atpazīt radušos patoloģiju pēc izmaiņām piena dziedzeros. Trīs dienas - 1 nedēļu pēc augļa nāves piena dziedzeri samazinās, samazinās to sāpīgums, apstājas pietūkums, tie mīkstina, un jaunpiena vietā var parādīties piens. Pēc 25 grūtniecības nedēļām augļa nāvi var pavadīt pietūkums un liela daudzuma jaunpiena izdalīšanās.
Jūs varat arī noteikt nokavētu grūtniecību mājās, izmērot bazālo temperatūru, kas agrīnā stadijā saglabājas 37,2-37,3 ° un augstāka robežās. Bāzes temperatūra saldētas grūtniecības laikā ātri atgriežas normālā stāvoklī.
Kādi testi jāveic, lai noteiktu neattīstītu grūtniecību?
Sasaldētas grūtniecības gadījumā svarīga ir hCG asins analīze. Cilvēka horiona gonadotropīns ir specifisks hormons, ko trofoblasts sintezē jau 24 stundas pēc apaugļotas olšūnas implantācijas. Parastā gaitā hCG līmenis 6-10 grūtniecības nedēļās kļūst maksimāls, pēc tam tas pakāpeniski samazinās.
Embrija vai augļa attīstības pārtraukšanas gadījumā tā rādītājs samazinās no 3 līdz 9 reizēm. Tas ir, tas kļūst zem normas, kas atbilst gestācijas vecumam, 6-12 nedēļās 8,6 reizes, 13-26 nedēļās - 3,3 reizes, 28-30 nedēļās - 2, 7 reizes. Tomēr hCG analīzes diagnostiskā vērtība ir zema. Tas nedaudz palielinās, veicot atkārtotas analīzes.
HCG satura palielināšanās urīnā noteikšana ir ātrās pārbaudes mājas apstākļos pamatā.
Ar iesaldētu grūtniecību tests ir pozitīvs vai negatīvs?
Ekspress tests neuzrāda koncentrāciju, bet tikai hormona koncentrācijas palielināšanos urīnā. Ar agrīnu embrionālās attīstības pārtraukšanu ekspresanalīze kļūst negatīva pēc 2-3 dienām, bet vēlāk horiona gonadotropīns no asinīm izdalās diezgan lēni, un tests var palikt pozitīvs ilgu laiku (pat līdz 1 mēnesim). ).
Dažreiz tiek veikti arī citi testi - alfa-fetoproteīnam, kura koncentrācija palielinās no 1,5 līdz 4 reizēm līdz 3.-4.dienai pēc augļa nāves, un trofoblastiskajam-beta 1-glikoproteīnam. Pēdējā koncentrācija sievietes asinīs tūlīt pēc augļa olšūnas nāves samazinās, un, ja tā tiek saglabāta dzemdes dobumā 3 nedēļas, tā samazinās 4-8 reizes.
Vai ar iesaldētu grūtniecību var būt toksikoze?
Preeklampsija (toksikoze) ir vairāku orgānu mazspējas sindroms, kas attīstās gestācijas periodā. To izraisa neatbilstība starp mātes organisma spēju adekvāti apmierināt vajadzības, kas izriet no augļa attīstības.
Agrīnas un vēlīnas gestozes attīstība ir iespējama tikai grūtniecības laikā. Ja tāda jau pastāv, tad līdz ar augļa nāvi, tas ir, līdz ar grūtniecības pārtraukšanu, izzūd arī preeklampsijas cēlonis, kuras simptomi pamazām mazinās un izzūd.
Tomēr visas šīs pazīmes nav pietiekami uzticamas. Pārliecinošas pazīmes par izlaistu grūtniecību ir augļa kustību pārtraukšana vai to neesamība paredzētajā laikā, kā arī fizikālo un instrumentālo pētījumu dati.
Fiziskās pārbaudes, kurām ir relatīva nozīme diagnozes noteikšanā, ietver maksts izmeklēšanu, kurā tiek konstatēta augļa nāve mazāk nekā 12 un līdz 20 nedēļas:
- gļotādas cianozes smaguma samazināšanās 4-5 nedēļas pēc augļa attīstības pārtraukšanas ar 16 nedēļu grūtniecības periodu un pēc 4-8 nedēļām - vēlākos datumos;
- dzemdes kakla kanāla atvēršana līdz 1-1,5 cm sievietēm bez dzemdībām un līdz 3 cm vai vairāk sievietēm, kuras ir dzemdējušas;
- biezi izdalījumi no dzemdes kakla kanāla brūnganu gļotu veidā.
Pārliecinošāka ir dzemdes paplašināšanās pārtraukšana vai tās lieluma nobīde no aplēstā gestācijas vecuma. Tas tiek novērots agrīnā stadijā sakarā ar to, ka augļa olšūna uzsūcas, un ilgtermiņā - sakarā ar amnija šķidruma uzsūkšanos mātes asinīs un augļa izmēra samazināšanos tā macerācijas rezultātā. .
Visinformatīvākā diagnostikas metode, kas ļauj diagnosticēt patoloģiju pat pirms sievietes subjektīvo sajūtu parādīšanās, ir transvaginālā ultraskaņa, kas ir informatīva no 18. dienas pēc ieņemšanas, īpaši kombinācijā ar asins analīzi par hCG līmeni asinīs.
Kādas ir patoloģijas novēlotas diagnostikas briesmas?
Nokavētas grūtniecības sekas var būt smagas, īpaši gadījumos, kad mirušais embrijs ilgstoši (no 2-4 nedēļām vai ilgāk) atrodas dzemdes dobumā. Var attīstīties infekcija un septisks stāvoklis, koagulopātiski traucējumi (DIC) un asiņošana u.c. Tie ir ne tikai negatīvs faktors, lai prognozētu turpmāko sievietes reproduktīvo funkciju, pēcnācēju veselību un ģimenes saglabāšanu. .
Sarežģījumi apdraud pašas sievietes veselību un nopietni apdraud viņas dzīvību. Komplikāciju un to seku smagums un biežums palielinās, palielinoties gestācijas vecumam un mirušas augļa olšūnas, embrija vai augļa klātbūtnes ilgumam dzemdē.
Ārstēšana pēc iesaldētas grūtniecības
Lai noteiktu diagnozi, nepieciešama tūlītēja sievietes sagatavošana un aktīva dzīvībai bīstamā stāvokļa ārstēšana. Ārstēšanas mērķis ir rūpīgi pārtraukt neattīstītu grūtniecību, evakuējot mirušo olšūnu, un veikt pretiekaisuma terapiju, kuras mērķis ir novērst vienlaicīgu endometrītu.
Šiem nolūkiem tiek izmantota dzemdes kakla instrumentālā paplašināšana un vakuumaspirācija jeb dzemdes vakuuma tīrīšana, ja grūtniecība ilgst līdz 12 nedēļām. Dzemdes kaklu var sagatavot arī ar hidrofilu paplašinātāju vai sintētiskiem prostaglandīnu analogiem, kam seko vakuuma aspirācija. Pēdējais ir ieteicams arī gadījumos, kad tiek izmantota tradicionālā instrumentālā ķirurģiskā dzemdes sieniņu un dibena nokasīšanas metode (kiretāža) un ieņemšanas palieku evakuācija. Tomēr parastā kiretāža nokavētas grūtniecības laikā izraisa endometrija strukturālo un funkcionālo mazspēju implantācijas zonā.
Labākais veids, kā iztukšot dzemdes dobumu līdz 6 grūtniecības nedēļām (dažos Krievijas reģionos - līdz 9 nedēļām, ārzemēs - līdz 12 nedēļām), ir medicīnisks aborts. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas shēmas sintētiskā steroīdu antiprogestogēna medikamenta Mifepristone un prostaglandīna sintētiskā analoga “E 1” Misoprostol perorālai un vaginālai ievadīšanai. Šī metode ir vairāk nekā 80% efektīva, taču to var izmantot, ja nav infekcijas pazīmju, asiņošanas traucējumu, smagas anēmijas, aknu vai nieru mazspējas.
Pēc jebkuras metodes piemērošanas ir nepieciešams veikt kontroles vai ehogrāfisko pētījumu. Pārtraukšana vēlākos posmos (otrajā trimestrī - no 13 līdz 22 nedēļām) tiek veikta galvenokārt ar vienu no metodēm, kas stimulē dzemdības:
- Intraamnija (augļa urīnpūšļa dobumā) vai ārpus amnija nātrija hlorīda vai (ja ir kontrindikācijas tā lietošanai - arteriālā hipertensija, nieru patoloģija) glikozes ievadīšana caur dzemdes kaklu (transcervikāls) hipertonisku (20%) šķīdumu. piekļuve) vai ar adatu, kas iedurta caur vēdera priekšējo sienu (transabdominālā piekļuve). Intraamniālā metode ir visoptimālākā un efektīvākā.
- Perorāls perorāls antiprogestogēns (Mifepristons) atbilstošās devās vai (ja efekta nav) prostaglandīns (Misoprostols) vai pēdējā ievadīšana maksts ar atkārtotām perorālām devām, vai mifepristona un misoprostola kombinācija.
- Dinoprost, kas pieder pie F 2 -alfa prostaglandīniem un kam ir izteikta stimulējoša iedarbība uz miometriju, ievadīšana intra- vai ekstramnija.
- Slodzes uzlikšana pēc dzemdes kakla kanāla paplašināšanas augļa urīnpūšļa uzrādīšanas nodaļai (pēc tā atvēršanas) ar speciālu knaibļu palīdzību. Šo metodi izmanto, ja ir kontrindikācijas iepriekšējām metodēm vai ja nav to lietošanas ietekmes.
Turpmākās ārstēšanas principi ir noteikt:
- vai progesterona preparātus, lai atjaunotu endometrija struktūru, sekrēcijas funkciju un uztverošo aktivitāti;
- plaša spektra antibiotikas un antibakteriālie līdzekļi (aizsargāti pussintētiskie penicilīni, cefalosporīni, makrolīdi, imidazola atvasinājumi), bet tikai tad, ja tiek konstatēts hroniska endometrīta vai tā paasinājuma izraisītājs;
- pretiekaisuma terapija, ieskaitot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus;
- zāles, kas palīdz koriģēt ķermeņa imūno stāvokli;
- līdzekļi maksts mikrobiocenozes korekcijai;
- zāles un fizioterapijas metodes, kas palīdz atjaunot mikrocirkulāciju, normalizē audu reģenerāciju, vielmaiņas procesus tajos un vietējo imunitāti.
Kad es varu iestāties grūtniecība pēc izlaistas grūtniecības?
Tās izšķiršanas termiņš tiek uzskatīts par jauna menstruālā cikla pirmo dienu. Pēc tam mēnešreizes tiek atjaunotas atbilstošā laikā, bet dažreiz tās var rasties pēc 1,5 mēnešiem. Taču nākamā grūtniecības plānošana jāiesaka ne agrāk kā sešus mēnešus vēlāk.
Tas ir minimālais periods, kurā, veicot atbilstošu ārstēšanu, notiek atveseļošanās pēc tām izmaiņām un traucējumiem (hormonālās izmaiņas un psiholoģiskie traucējumi, endometrīts u.c.), kas radušās patoloģiska stāvokļa rezultātā.
Aizsardzības nolūkos ieteicams lietot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus (“Regulon”), kā arī to kombināciju ar folijskābes aktīvo formu - kalcija levomefolātu (“Yarina Plus” un “Jess Plus”). Šīm zālēm papildus kontracepcijas efektam ir arī citas pozitīvas īpašības attiecībā uz dzemdes endometrija slāņa rehabilitāciju pēc neattīstītas grūtniecības izzušanas:
- samazināt infekciozo iekaisuma procesu attīstības risku iekšējos dzimumorgānos, palielinot dzemdes kakla kanāla gļotu viskozitāti, samazinot diametru un palielinot dzemdes kakla garumu, samazinot asins zudumu menstruāciju laikā, novēršot miometrija kontrakciju koordinācijas traucējumus un olvados;
- veicina vietējās imunitātes faktoru (imūnglobulīnu "A" un "G") intensīvāku veidošanos, kas ievērojami samazina aseptiska iekaisuma attīstības risku;
- pati grūtniecības profilakse nodrošina organismam laiku plastmasas un enerģijas avotu atjaunošanai.
Apaugļošanās neesamība sešu mēnešu laikā sniedz iespēju mātes ķermenim pilnībā sagatavoties veiksmīgākai nākamā mātes mēģinājuma īstenošanai.
Profilakse
Iepriekš minēto riska faktoru likvidēšana, ginekoloģisko infekcijas slimību un iekaisuma procesu ārstēšana, maksts vides eubiozes atjaunošana, hormonālā korekcija, kā arī organisma imūnā stāvokļa un hroniskas ekstragenitālās somatiskās patoloģijas korekcija ļauj. lai novērstu grūtniecības pārtraukšanu, ja iespējams, izslēdzot iepriekš minētos riska faktorus.
Lai koriģētu dzimumhormonu attiecību to nelīdzsvarotības gadījumā pret progesterona deficītu, sievietēm, kurām ir ierasts spontāns aborts un plānojot pēdējo, ieteicams lietot Duphaston, kam ir progestagēna iedarbība. Tās aktīvā sastāvdaļa ir didrogesterons.
Ar savlaicīgu rehabilitāciju ir iespējams novērst turpmāku spontānu abortu 67% sieviešu, pretējā gadījumā šis skaitlis nepārsniedz 18%.
Visām sievietēm, kurām ir bijusi vismaz viena nokavēta grūtniecība, nepieciešama visaptveroša izmeklēšana, vēlams, iekļaujot medicīniskās ģenētiskās konsultācijas, īpaši atkārtota aborta gadījumā, ārstēšanu un atbilstošu turpmāku sagatavošanos plānotajai grūtniecībai.
Dažreiz grūtniecība beidzas augļa izbalēšanas dēļ. Ilgi gaidītā bērna nāve var notikt dažādos grūtniecības posmos. Ko darīt šajā gadījumā?
Viena no grūtākajām traģēdijām sievietes dzīvē ir grūtniecības izlaišana. Diemžēl tā dažreiz notiek, neskatoties uz to, ka sieviete ievēro visus ginekologa ieteikumus. Apziņa, ka ilgi gaidītā bērna dzīve tika pārtrūka vēl pirms mazuļa nākšanas pasaulē, var izraisīt nopietnu depresiju abos vecākos.
Visbiežāk nokavēta grūtniecība notiek pirmajā trimestrī.
Tieši augļa olšūnas sasalšanas risks padara pirmās 12 grūtniecības nedēļas viskritiskākās. Šī patoloģija rodas aptuveni 13% sieviešu. Parasti sieviete uzreiz neatklāj, ka mazuļa sirds ir pārstājusi pukstēt. Pirmās augļa olšūnas sasalšanas pazīmes var parādīties tikai 2-3 nedēļas pēc traģēdijas. Tieši šajā laika posmā augļa olšūna, kas neattīstās, sāk atraut no dzemdes gļotādas. Augļa olšūna var pati atstāt sievietes ķermeni, bet dažos gadījumos daļa augļa apvalku paliek dzemdē.
Nokavēta grūtniecība var notikt jebkura vecuma sievietēm. Šāda traģēdija ir saistīta ar vairāku apstākļu ietekmi uz grūtnieces ķermeni. Lai samazinātu augļa olšūnas nāves risku pirmajā grūtniecības trimestrī, pirms ieņemšanas ir nepieciešams pilnībā pārbaudīt ginekologu.
Pazīmes, kas liecina par augļa izbalēšanu vēlākā datumā, būtiski atšķiras no iesaldētas grūtniecības simptomiem pirmajā trimestrī.
Viena no ieilgušās grūtniecības paveidēm ir anembrionija – stāvoklis, kad iestājas apaugļošanās, bet vides un iekšējo faktoru ietekmes uz organismu dēļ embrijs neattīstās, proti, sievietei konstatē tukša augļa esamību. ola dzemdē.
Grūtniecības izlaišanas cēloņi
Ginekologi joprojām nevar precīzi noteikt augļa izbalēšanas cēloni. Agrīnās attīstības stadijās, pirmajās grūtniecības nedēļās, iemesls embrija attīstības apturēšanai un nāvei ir smagas ar dzīvību nesavienojamas malformācijas. Ģenētiski traucējumi rodas 70% no visiem spontāno abortu gadījumiem.
Augļa nāvi vēlākā datumā (pēc 14 nedēļām) bieži provocē vīrusu un infekcijas slimības, ar kurām sieviete slimojusi grūtniecības sākumā. Dažreiz augļa nāves cēlonis ir vēdera trauma, ko izraisa mātes kritiens vai sitiens.
Ginekoloģijā ir gadījumi, kad normāli attīstās grūtniecība bez redzama iemesla sasalst. Dažām sievietēm var būt vairāki šādi gadījumi pēc kārtas. Jebkurā gadījumā jums nevajadzētu zaudēt drosmi un samierināties ar spontāno abortu problēmām. Lai saprastu traģēdijas cēloni, sievietei vajadzētu izmeklēt pie ginekologa.
Grūtniecības izbalēšana agrīnā stadijā var notikt šādu faktoru ietekmes uz ķermeni dēļ:
- Tēva smēķēšana grūtniecības plānošanas laikā;
- Sievietes alkohola un narkotiku lietošana pirmajās grūtniecības nedēļās;
- Tādu infekciju klātbūtne sievietes ķermenī kā citomegalovīruss, masaliņas, ureaplazmoze, herpes, papilomas vīruss, mikoplazmoze un citas;
- Sievietes inficēšanās ar seksuālām infekcijām (gonoreja, sifiliss, trichomoniāze);
- Nopietni hormonālie traucējumi;
- Endokrīnās sistēmas slimības (mātes diabēts);
- Rh konflikta klātbūtne (ar negatīvu Rh faktoru mātei un pozitīvu Rh faktoru auglim) - sievietes ķermenis uztver grūtniecību kā kaut ko svešu un ar visiem līdzekļiem cenšas atbrīvoties no augļa;
- Svaru celšana grūtniecības sākumā;
- Pastāvīgs grūtnieces stress.
Riska grupā ietilpst sievietes pēc 35 gadu vecuma, pacientes, kurām agrāk ir bijuši daudzi aborti, sievietes ar iedzimtām anomālijām dzemdes attīstībā.
Kā atpazīt iesaldētu grūtniecību agrīnā stadijā?
Visprecīzākais un uzticamākais veids, kā agrīnā stadijā diagnosticēt augļa izbalēšanu, ir veikt dzemdes ultraskaņas izmeklēšanu. Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams precīzi noteikt sirds kontrakciju esamību vai neesamību augošā embrijā. Normāli attīstītu grūtniecību var diagnosticēt arī pēc hCG hormona līmeņa asins analīzes rezultātiem; katru dienu palielinās horiona gonadotropīna līmenis asinīs.
Jūs varat noteikt augļa izbalēšanu, izmantojot ultraskaņu
Pati topošajai māmiņai var būt aizdomas par spontāno abortu un iespējamu augļa izbalēšanu, jo parādās asiņaini izdalījumi no ārējiem dzimumorgāniem. Šis simptoms ir raksturīgs augļa sirdsdarbības pārtraukšanai grūtniecības sākumā. Vēlākajos posmos, otrajā un trešajā trimestrī, sievietei var rasties aizdomas, ka ar mazuli kaut kas nav kārtībā vairāku stundu kustību trūkuma dēļ.
Kad auglis izzūd grūtniecības sākumposmā, sievietei papildus smērēšanās gadījumiem var rasties stipras krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā. Ja pirms tam sieviete cieta no toksikozes, tad, grūtniecībai izzūdot, visi kaites simptomi strauji pazūd.
Ja sieviete ignorē iepriekš minētās pazīmes un nevēršas pie ginekologa, tad drīz vien attīstās smagas ķermeņa intoksikācijas simptomi - slikta dūša, vemšana, drudzis līdz 39 grādiem, palielinās ādas vājums un bālums. Asinsspiediens pazeminās un pulss kļūst vītņs. Neatliekamās medicīniskās palīdzības trūkuma gadījumā sievietei attīstās sepse un nāve.
Parasti, kad augļa olšūna sasalst pirmajās grūtniecības nedēļās, organisms pats atbrīvojas no embrija. Dzemde sāk intensīvi sarauties, izvadot no ķermeņa augļa olu un tās membrānas. Dzemdes kontrakcijas sievietei izraisa sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, kā arī intensīvu smērēšanos un recekļu veidošanos no dzimumorgānu trakta.
Jebkurā gadījumā sievietei jāparādās pie ginekologa. Gadās, ka augļa olšūna netiek pilnībā izņemta no dzemdes, tad sievietei tiek nozīmēta ķirurģiska “tīrīšana”, kuras laikā tiek nokasītas embrija atliekas un tā membrānas.
Vēlīnas grūtniecības pazīmes
Ak, dažreiz gadās, ka sieviete piedzīvo traģēdiju, zaudējot bērnu vēlīnā grūtniecības laikā. Augļa nāves cēlonis ir infekcijas slimības, ko pārnēsā māte, vēdera trauma vai bērna nožņaugšanās ar pašas nabassaiti.
Vēlākajos posmos auglis var sasalt no infekcijas vai ievainojumiem.
Bērna dzīves pārtraukšanas simptomus vēlīnā grūtniecības periodā var atpazīt pēc kustību trūkuma vairāk nekā 5 stundas.
Pirmās augļa kustības sieviete var sajust, sākot ar 17. grūtniecības nedēļu. Bērnam augot, mazuļa kustību intensitāte tikai palielinās. Topošā māmiņa var precīzi noteikt, kad mazulis guļ un kad ir nomodā. Protams, viss ir atkarīgs no bērnu aktivitātes, daži bērni spiežas bieži un intensīvi, un daži attīstās mierīgāk. Taču, ja mazulis nekustas ilgāk par 4 stundām, un dažādu sarunu ar bērnu un vēderiņu glāstīšanas laikā no viņa puses nekādas kustības nenotiek, sievietei steidzami jāvēršas Dzemdību nama nodaļā. Nav jāgaida laiks, ticot, ka mazulis tikai guļ. Kustību trūkums var liecināt par mazuļa spēcīgu skābekļa badu, piemēram, nabassaites ciešas sapīšanās dēļ ap kaklu vai rumpi. Ja topošā māmiņa nekavējoties vērsīsies pie ārsta, iespējams, mazuļa dzīvību var glābt.
Viens no vēlīnās grūtniecības klīniskajiem simptomiem ir izmaiņas piena dziedzeros. Ja augļa nāve iestājusies pirms 25. grūtniecības nedēļas, tad krūts vairumā gadījumu pēkšņi atgriežas iepriekšējā izmērā, savukārt, ja grūtniecība iesaldēja pēc 25. nedēļas, tad no piena dziedzeriem var sākt izdalīties jaunpiens.
Protams, ir arī sievietes, kuras absolūti neklausās sava mazuļa kustībās un nevar droši pateikt, kad auglis pēdējo reizi izkustējies. Par laimi, šādu cilvēku ir ļoti maz. Tomēr jāsaka, ka vēl viens novēlotas grūtniecības simptoms ir sāpju parādīšanās vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, slikta dūša un vemšana. Kā arī ievērojami samazināts vēdera apjoms. Pēdējais simptoms ir saistīts ar faktu, ka augļa nāves laikā amnija šķidruma daudzums samazinās. Šos simptomus sievietei var novērot dažas dienas pēc augļa nāves dzemdē.
Protams, augļa nāve ir šausmīga traģēdija, īpaši tām sievietēm, kuras jau labi juta sava mazuļa kustības, runāja ar viņu, glāstīja vēderu. Tas viss var izraisīt smagu ilgstošu depresiju un apātiju sievietei. Ja šāda traģēdija tomēr notika un ārsti apstiprināja mazuļa nāvi dzemdē, tad rodas jautājums par piegādi. Tā vai citādi mirušais auglis nevar palikt sievietes dzemdē, jo tas var izraisīt sepses attīstību un nāvi. Atkarībā no gestācijas vecuma, kad notika traģēdija, sievietei var tikt veikta ķirurģiska tīrīšana vai dzemdības. Dažreiz ārsti var izņemt mirušu bērnu no dzemdes ar nelielu ķeizargriezienu.
Dzīve pēc traģēdijas
Sievietei vajadzētu saprast, ka, neskatoties uz depresiju, kas viņai radās pēc vēlamā mazuļa zaudēšanas, pirms plānojat jaunu grūtniecību, jums ir jānoskaidro augļa izbalēšanas cēlonis. Ja vecāki nezina, kas varēja izraisīt mazuļa nāvi, tad abiem tiek parādīta visaptveroša ginekoloģiskā un uroloģiskā izmeklēšana. Šī pārbaude ietver ģenētiķa, endokrinologa konsultāciju un latento dzimuminfekciju testus. Pēc augļa izbalēšanas cēloņa noteikšanas un ārstēšanas laulātajiem jauna grūtniecība jāplāno tikai 6-12 mēnešus pēc terapijas.
Vēlams precīzi noskaidrot augļa izbalēšanas cēloni
Jaunas grūtniecības plānošana
Cik ilgi laulātajam pārim jāgaida pirms ieņemšanas plānošanas pēc nokavētas grūtniecības, nosaka ginekologs atkarībā no augļa nāves cēloņa. Šis periods ir vismaz seši mēneši. Kamēr ārsts nav devis atļauju plānot jaunu grūtniecību, laulātie ir jāaizsargā ar viņiem piemērotu metodi. Neuztraucieties par to, ka sievieti vajā tāds pats liktenis, kad iestājas jauna grūtniecība. Šādas bailes dažkārt ir pilnīgi nepamatotas. Vairumā gadījumu izlaistu grūtniecība ir atsevišķs gadījums katrai pacientei, kura piedzīvojusi šīs bēdas, un nemaz neliecina, ka nākamreiz būs tāpat.
Tomēr jums ir jāsaprot, ka, lai atkārtoti nesastaptos ar šo nelaimi, laulātajam pārim rūpīgi jāsagatavojas jaunai ieņemšanai. Lai to izdarītu, laulātie ir jāpārbauda un, ja nepieciešams, jāiziet ārstēšanas kurss.
Veselīgs laulāto dzīvesveids pirms plānotās ieņemšanas ievērojami palielina veiksmīgas grūtniecības iespējamību. Ir ļoti svarīgi, lai ne tikai sieviete, bet arī viņas vīrs sagatavotos jaunai grūtniecībai. Lai to izdarītu, pārim ir jāatsakās no kaitīgiem ieradumiem, jāpārskata uzturs, jāiesaistās viegliem fiziskiem vingrinājumiem un jāpavada vairāk laika svaigā gaisā. Ir vēlams, ja sieviete pirmsdzemdību vitamīnus sāk lietot pirms grūtniecības. Tādējādi, kad auglim iestājas vēlamā ieņemšana, ievērojami samazinās nervu caurules iedzimtu anomāliju risks.
Atsevišķi jāsaka par viņas vīra morālo atbalstu. Sieviete, kas piedzīvojusi iesaldētu grūtniecību, kļūst pārlieku aizdomīga un nemierīga. Viņa rūpīgi uzklausa visas izmaiņas ķermeņa darbā grūtniecības laikā un meklē augļa olšūnas izbalēšanas pazīmes. Laulātā uzdevums ir apņemt savu grūtnieci ar rūpību un uzmanību, tas palīdzēs grūtniecei novērst uzmanību no negatīvām domām. Ir nepieciešams ieskauj sievieti ar pozitīvām emocijām un atbalstu visos iespējamos veidos. Veiksmīgs grūtniecības iznākums lielā mērā ir atkarīgs no sievietes morāles.
Protams, ir ļoti grūti pārdzīvot tādu traģēdiju kā vēlīna grūtniecības izbalēšana, un vecāku skumjas ir vienkārši vārdos. Šajā gadījumā sievietei ir jāatrod spēks sevī un visa uzmanība jāpievērš savai veselībai. Ja nepieciešams, pirms jaunas grūtniecības jāiziet ārstēšanas kurss, jādzer vitamīnu preparāti, jāiet atpūsties un jāpieliek spēks.
Nepalaidiet uzmanību šiem pētījumiem. Tādējādi sieviete izglābs sevi un vēl nedzimušo mazuli no iespējamās traģēdijas atkārtošanās. Ievērojot visus iepriekš minētos padomus, sieviete jau pavisam drīz varēs piedzīvot mātes prieku!
Atcerieties, ka iesaldēta grūtniecība nav teikums, veselai, izārstētai sievietei nevar būt nekādas sekas nākamajai grūtniecībai, un viņai ir visas iespējas dzemdēt veselu bērniņu.
Saldēta grūtniecība: kas tas ir, patoloģijas simptomi 10-12 nedēļās, cēloņi un cēloņi.
Topošās māmiņas bieži piedzīvo bailes, ka ultraskaņa atklās augļa nāvi. Dažkārt šāds nemiers pārvēršas uzmācīgās domās, liekot sievietei teju katru dienu mēģināt vēlreiz tikt izmeklētai, lai saglabātu pārliecību, ka grūtniecība norit droši un bez defektiem.
Augļa izbalēšanai ir specifiski, kas ir pamanāmi, ja topošā māmiņa ir uzmanīga pret savu labsajūtu.
Kas ir iesaldēta grūtniecība
Iesaldēta grūtniecība ir grūtniecība, kuras attīstība tika pārtraukta ilgi pirms noteiktā laika. Ārsti šādus gadījumus attiecina uz spontāno abortu grupu. Iesaldētu grūtniecību raksturo simptomātiska triāde: augļa nāve, dzemdes muskuļu inerce un homeostāzes sistēmas darbības traucējumi.
Patoloģijas attīstība notiek saskaņā ar vienu no scenārijiem:
- Anembrionija. Šajā gadījumā embrijs vienkārši neattīstās dzemdes iekšpusē.
- Augļa nāve. Neskatoties uz to, ka sākotnēji grūtniecības attīstība bija pareiza, nākotnē embrija nāve notiek. Dzemdes zonas ultraskaņas izmeklēšanas procesā embrijs netiek novērots, kā pirmajā gadījumā, bet ir manāmi fragmenti, kas paliek pēc augļa iznīcināšanas.
Grūtniecības attīstība var apstāties pirmajā vai otrajā semestrī, bet parasti tas notiek bērna piedzimšanas sākumposmā.
Nepieļautas grūtniecības pazīmes 10-12 nedēļu laikā
Pirmais "zvans", ka embrija attīstība notiek ar pārkāpumiem, ir pilnīga grūtniecības gaitai raksturīgo simptomu izzušana. Šādu simptomu saraksts ir tieši atkarīgs no grūtniecības ilguma.
Kā parādās pirmie simptomi?
Sieviete sākumposmā nevarēs sajust iesaldētu grūtniecību. Šī iemesla dēļ, pirmkārt, ir jākoncentrējas uz laboratorijas izmeklējumu rādītājiem un ultraskaņas rezultātiem.
Sievietes ķermenis ar saviem līdzekļiem cenšas labot situāciju un “likvidēt” mirušo augli, paralēli iztrūkstošajiem grūtniecības simptomiem mātei veidojas izdalījumi ar asiņainiem fragmentiem.
10 nedēļās
Iesaldētas grūtniecības bīstamība 10. nedēļā ir tāda, ka līdz placentas atslāņošanās brīdim tā joprojām ražo gonadotropīnu, kas “pieviļ” organismu un neļauj “pamanīt”, ka grūtniecība norit ne tā, kā vajadzētu.
11 nedēļās
Galvenā nokavētas grūtniecības pazīme 11. nedēļā ir augļa kustību pārtraukšana, kas līdz noteiktam brīdim bija stabila un aktīva.
12 nedēļu vecumā
Sāpīgums krūtīs var strauji izzust, ir jūtamas sāpes cirkšņa rajonā un muguras lejasdaļā, paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās brūni izdalījumi. Lai diagnosticētu nokavētu grūtniecību 12. nedēļā, tiek veikta ultraskaņas skenēšana, kas nosaka sirdsdarbības klātbūtni auglim.
Iemesli
Ārsti identificē 4 galvenos faktorus iesaldētas grūtniecības attīstībai pirmajā trimestrī:
- Ģenētiskā tipa patoloģiskie procesi. Jebkura ģenētiska anomālija, kas nav savienojama ar augļa attīstību, sāk parādīties agri. Ja grūtniecība sievietei tiek atkārtota vairāk nekā vienu reizi, tas norāda uz ģenētisku anomāliju klātbūtni.
- Pārkāpumi endokrīnās sistēmas darbībā. Savlaicīga terapija, ja diagnoze tiek noteikta pareizi, var palīdzēt grūtniecei izvairīties no nevēlama iznākuma. Hormonālo anomāliju cēloņi ir nepietiekams progesterona līmenis organismā un pārmērīgs vīriešu dzimuma hormonu daudzums sievietes ķermenī.
- Trešdaļa neatļauto grūtniecību attīstās sakarā ar sānu infekcijas. Vājināta imunitāte grūtniecības laikā apdraud gan sievieti, gan embriju.
- Sievietes kaitīgie ieradumi un neveselīgs dzīvesveids. Bieži rodas biežas stresa un atkarības no alkohola, tabakas dēļ. Atkarības var provocēt placentas atslāņošanos, dzemdes tonusa paaugstināšanos, kā arī asinsrites pasliktināšanos mātes organismā. Šajā laikā bērns cieš no skābekļa un vitāli svarīgu vielu trūkuma.
Kā diagnosticēt
Visi turpmākie grūtnieces lēmumi jānosaka pēc tā, kura no diagnostikas metodēm liecināja, ka grūtniecība ir apstājusies. Gadās, ka ārsti pieļauj kļūdas, interpretējot rādītājus, tāpēc labāk ir pārbaudīt rezultātus, apmeklējot vairākus speciālistus.
Ir vairākas diagnostikas procedūras:
- Diagnoze ginekologa apskates laikā.
- Ultraskaņas procedūra.
- Diagnoze, pamatojoties uz hCG.
hCG
Dažreiz paredzamais pašreizējās grūtniecības ilgums var būt pretrunā ar pilnīgas asins analīzes rezultātiem. Diez vai ir saprātīgi uzskatīt šādu neatbilstību par vienīgo embrija nāves apstiprinājumu. Tikai atkārtota asins paraugu ņemšana pēc dažām dienām var apstiprināt augļa dzīvotspēju. Rezultāti būs precīzāki, ja novērtēsiet rezultātus kopā ar ultraskaņas rezultātiem.
ultraskaņa
Pati pirmā ultraskaņas procedūra var skaidri parādīt pazīmes, ka grūtniecības attīstība ir apstājusies. Bet agrīnā stadijā, līdz 4-5 nedēļām, pat ultraskaņas diagnostika var kļūdīties. Tāpēc šajā periodā nevajadzētu bez ierunām paļauties uz ultraskaņas procedūras rezultātiem. Labāk pēc dažām dienām apmeklēt ārstu un vēlreiz iziet pētījumu.
Ultraskaņas kļūdas iespējamība
Daudzas sievietes cer uz ultraskaņu, taču ir vērts saprast, ka tehnika jebkurā brīdī var neizdoties. Turklāt "tulkotājs" no mašīnvalodas ir cilvēks, kas arī palielina kļūdu iespējamību. Un tāpēc droši paziņot par grūtniecības izzušanu var tikai tad, kad bēdīgos ultraskaņas rezultātus apstiprina citi testi un ginekoloģiskā izmeklēšana.
Auglis sastinga - tas, iespējams, ir viens no briesmīgākajiem ārsta vārdiem pārim, kurš sapņo par bērniem. Jūs varat tos dzirdēt dažādu iemeslu dēļ pašā jaunas dzīves attīstības sākumā (bīstamākie ir no 3 līdz 4, no 8 līdz 11 un no 16 līdz 18 nedēļām no ieņemšanas brīža). Dažreiz diagnoze tiek noteikta vēlāk, taču iespēja to dzirdēt ir daudz mazāka. Analogs ir tukšas augļa olšūnas attīstība: šajā gadījumā ir notikusi apaugļošanās, bet embrijs neattīstās. Patoloģija notiek spontāni, varbūt vairākas reizes pēc kārtas visā sievietes dzīvē. No tā diemžēl neviens nav pasargāts. Tomēr agrīnā stadijā labāk ir zināt nokavētas grūtniecības cēloņus un pazīmes, lai savlaicīgi veiktu pasākumus un konsultētos ar ārstu, kā arī novērstu patoloģijas attīstību pirms ieņemšanas. Jebkas var ietekmēt mazās dzīves attīstību. Un vissliktākais tajā ir tas, ka nav tik viegli pamanīt izmaiņas.
Kāpēc agrīnā stadijā ir iesaldēta grūtniecība? Šis jautājums aizrauj un biedē jaunās māmiņas. Patiesībā ir diezgan daudz iemeslu:
- Ģenētiskās novirzes ieņem vadošo vietu. Tie tiek diagnosticēti 70% gadījumu līdz 8 nedēļām. Tie ir saistīti ar daudziem faktoriem, tostarp iedzimtām slimībām, kā arī ar kāda partnera narkotiku lietošanas rezultātiem. Tāpēc ir svarīgi neatteikt skrīningu un citiem ģenētiķa un ginekologa ierosinātiem izmeklējumiem.
- Pārmērīga lietošana var izraisīt arī attīstības apstāšanos. Tas ir īpaši bīstami, ja māte pēc ieņemšanas nevar atteikties no sliktiem ieradumiem.
- Medikamenti var arī provocēt anomāliju attīstību. Tāpēc paši ārsti stingri iesaka atteikties no jebkādiem medikamentiem. Izņēmums var būt tikai nopietnas slimības, kuru ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir vienkārši neiespējama. Ir vērts atzīmēt, ka līdz 10 dienām un pēc 8-10 nedēļām, kad augli daļēji aizsargā placenta, zāļu iedarbība nav tik nozīmīga. Kas attiecas uz ārstniecības augiem, arī tie jālieto tikai ārsta uzraudzībā, jo daži no tiem var izraisīt embrija sabrukumu vai apstāties tajā.
- Agrīnās stadijās izpaliktas grūtniecības cēloņi var būt mātes un bērna rokās. Ja sievietei iepriekš ir bijuši aborti, tad laimīgas attīstības iespējas nav tik lielas. Antivielas, ko ražo mātes ķermenis attiecībā pret bērnu, laika gaitā uzkrājas. Un pēc vairākiem abortiem ieņemtam mazulim ir ļoti grūti pretoties šādam uzbrukumam.
- Gan dzimumorgānu, gan vīrusu (gripa) infekcijas ir nopietns drauds jau pašā dzīves sākumā. Mātes ķermenis jau ir novājināts jaunā situācijā, tāpēc nav grūti saslimt. Bet augstas temperatūras, vīrusu uzbrukuma sekas var būt ļoti smagas. Masaliņas ir milzīgs ienaidnieks, kura gadījumā grūtniecība ne tikai sasalst, bet arī auglim var attīstīties smagas anomālijas. Un jau šajā gadījumā māmiņai būs jāizlemj, vai viņa var audzināt īpašu bērnu, vai labāk ir pārtraukt grūtniecību.
Iedzimtu masaliņu sekas bērnam
- Hormonālie traucējumi. Turklāt neattīstīta grūtniecība agrīnā stadijā, kuras cēloņi ir tieši šajā faktorā, var iesaldēt gan prolaktīna trūkuma, gan testosterona pārpalikuma dēļ. Ja sievietei regulāri ir menstruālā cikla traucējumi, tad plānošanas laikā obligāti jāpārbauda, kā arī regulāri jāpārbauda hormona stāvoklis pēc ieņemšanas.
- Kaitīgi faktori darbā, cukura diabēts, svara celšana, stress – visi šie faktori var izraisīt arī patoloģijas attīstību.
Sievietes, kurām ir lielāks patoloģijas attīstības risks
Bet ne tikai tas ir atbilde uz jautājumu, kāpēc agrīna grūtniecība sasalst. Ārsti nosaka noteiktu riska grupu, kas ietver:
- veci bērni vai topošās māmiņas, kas vecākas par 35 gadiem;
- vairāku abortu klātbūtnē pagātnē;
- ja iepriekšējās grūtniecības laikā bija ārpusdzemdes;
- iedzimtas dzemdes anomālijas klātbūtnē.
Viena vai visu faktoru klātbūtnē sieviete būs pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā.
Riska grupā ietilpst arī topošās māmiņas, kuras agrīnā stadijā nevēlas apmeklēt ginekologu. Šādam lēmumam var būt daudz iemeslu, taču rezultāts būs nopietns apdraudējums ne tikai sievietes, bet arī bērna veselībai.
Kādas ir nokavētas grūtniecības pazīmes?
Skumjākais ir fakts, ka agrīnās stadijās nokavētas grūtniecības simptomi nav izteikti. Tāpēc topošā māmiņa var pat nezināt par augļa stāvokļa izmaiņām. Tikai kvalificēts ārsts pēc pārbaudes un papildu pārbaudes izrakstīšanas var konstatēt embrija attīstības neesamību.
Jums nevajadzētu meklēt neattīstītas grūtniecības simptomus agrīnā stadijā un, vēl jo vairāk, lūgt padomu draugiem vai forumos. Katrā gadījumā viss notiek tīri individuāli un ir atkarīgs no daudziem faktoriem.
Tuvojas katastrofas simptomi
Vēlāk sievietei ir vieglāk orientēties, jo viņa jau jūt mazuļa kustību. Agri to izdarīt ir ļoti grūti. Iesaldēta grūtniecība, kuras pazīmes pirmajā trimestrī var būt līdzīgas mazāk nopietnām novirzēm, izpaužas šādi:
- piespēlē;
- vairāk ne ;
- pazemināts;
- sāka parādīties krampjveida sāpes;
- parādījās smērēšanās (izdalījumiem saldētas grūtniecības laikā agrīnā stadijā ir tieši tāda konsistence un sarkanbrūna krāsa);
- paaugstināta vispārējā ķermeņa temperatūra.
Ja tiek atklāts kāds no šiem simptomiem, sievietei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu! Ja grūtniecības pazīmes ir pazudušas, tad arī tam vajadzētu brīdināt mammu un kļūt par iemeslu speciālista apmeklējumam!
Ko grūtniece jūt patoloģijas attīstības laikā
Sajūtas saldētas grūtniecības laikā sievietēm ir ļoti dažādas. Viņus ietekmē pat tas, vai tas noticis pirmo reizi, vai līdzīga situācija ir bijusi jau iepriekš. Nogurums, apātija, drudzis - tam visam jebkurā gadījumā vajadzētu brīdināt topošo māti.
Ir vērts atzīmēt, ka visi simptomi, kas norāda uz patoloģijas attīstību, var izrādīties nepatiesi! Nav nepieciešams nekavējoties sagatavoties katastrofai. Diezgan bieži tie izrādās līdzīgi mazāk nopietniem, vai arī ķermenis vienkārši pārkonfigurējas.
Augļa izbalēšanas fakta diagnostika
Tikai ārsts precīzi zina, kā agrīnā stadijā atpazīt nokavētu grūtniecību. Lai to izdarītu, viņš veiks šādas darbības:
- , novērtēt izdalīto gļotu stāvokli, lūgt izmērīt bazālo temperatūru.
- Ja ir aizdomas par novirzi no normas, ārsts nosūtīs grūtnieci pāriet. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka hCG nokavētas grūtniecības laikā agrīnā stadijā var būt pilnībā normas robežās vairākas nedēļas pēc augļa nāves. Un tomēr biežāk urīna tests uzrādīs nepietiekami novērtētu hormona līmeni, kas nav raksturīgs pirmajam trimestram.
- Pēdējais izmeklējumu posms būs ultraskaņa. Ar ultraskaņas izmeklēšanas palīdzību kļūs skaidrs, vai embrija sirds pukst vai nē.
Zīmīgi, ka tests ar iesaldētu grūtniecību agrīnā stadijā var parādīt visas tās pašas divas svītras. Tas atkal ir saistīts ar hCG līmeni urīnā.
Pēc tam, kad speciālists pārliecināsies par diagnozi, viņš izvēlēsies mātei nepieciešamo procedūru kompleksu, kā arī turpmāk palīdzēs sagatavoties jaunai grūtniecībai.
Ko darīt ārsti, ja auglis sasalst
Atkarībā no tā, kā iesaldēta grūtniecība izpaužas agrīnās stadijās, kā arī tieši no dienu skaita no ieņemšanas brīža, ārsts izvēlēsies alternatīvāko ārstēšanas metodi. Galu galā, nosakot šādu diagnozi, mēs jau runājam par mātes dzīvības un veselības glābšanu. Ir divas galvenās ārstēšanas metodes:
- Ar narkotiku palīdzību, kas provocē. Piemēro līdz 8 nedēļām.
- (vakuuma aspirācija). Anestēzijā sieviete tiek attīrīta no dzemdes dobuma, izmantojot vakuuma sūkšanu.
Jebkurā gadījumā noteikti būs nepieciešama profesionāļu palīdzība, jo, lai izvairītos no nelabvēlīgām sekām, ir jāiztīra dzemdes dobums (augļūdeņraža olšūnas paliekas, ko uzrādīs ultraskaņa).
Ir trešā iespēja, kurā pat pašai sievietei nav laika saprast, ka viņa ir stāvoklī. Tas ir spontāns aborts. Ja auglis nosala gandrīz no pirmajām dzīves dienām, tad ķermenis to var atgrūst kā svešķermeni. Šajā gadījumā sieviete vienkārši pamanīs menstruāciju kavēšanos. Dažreiz ārsti dod priekšroku pacienta stāvokļa novērošanai, gaidot spontānu abortu, lai kārtējo reizi netraucētu ķermenim.
Kāpēc ir tik biedējoši laikus neapmeklēt ārstu
Dažreiz sieviete līdz galam neapzinās, cik smagas sekas viņai var būt nokavētai agrīnai grūtniecībai. Bet ķermenis pats ne vienmēr noraida augli. Ja embrijs, kas ir pārtraucis attīstību, atrodas dzemdē ilgu laiku, tad, visticamāk, attīstās intoksikācija. Šajā gadījumā ne tikai paaugstinās temperatūra, sieviete sāk ciest no akūtām sāpēm un vājuma, ir pilnīgi iespējams aizkavēt laiku, līdz asinis inficējas ar augļa sabrukšanas elementiem.
Ja gestācijas vecums pārsniedz 6 nedēļas, tad šajā gadījumā sievietei ir visas iespējas nopelnīt diseminēto intravaskulāro koagulāciju (DIC sindromu). Bīstamība ir tāda, ka asinis zaudē spēju sarecēt. Tā rezultātā sieviete var nomirt no asiņošanas.
Kā novērst augļa izbalēšanu grūtniecības laikā
Pārim neatkarīgi no tā, vai viņi pirmo reizi gatavojas kļūt par vecākiem vai dzemdēt bērnus, ir jāiziet pārbaude. Tieši viņš spēs samazināt riskus un sniegt atbildi, kā viņu gadījumā agrīnā stadijā izvairīties no ieilgušas grūtniecības. Ārsts piedāvās iziet vairākus izmeklējumus: hormonus, ģenētiskos izmeklējumus, iegurņa orgānu ultraskaņu, asinis infekcijām un citus papildus, kas tiks izrakstīti, ņemot vērā vecāku anamnēzi. Ieteicams arī atturēties no ieņemšanas līdz sešiem mēnešiem pēc tādām slimībām kā SARS, gripa, vējbakas.
Ja sieviete strādā bērnu kolektīvā, tad viņai tiks lūgts veikt profilaktiskās vakcinācijas. Papildus būs jāpielāgo hormonālais fons. Neignorējiet ģenētiķa apmeklējumu. Veselīgs dzīvesveids tikai palielinās iespējas kļūt par vecākiem. Pirmajos mēnešos ieteicams atturēties no lidojumiem, krasām klimata izmaiņām un ilgstošas uzturēšanās saulē.
Ja iepriekšējā grūtniecība beidzās ar embrija attīstības apstāšanos – nepadodies! Pareizi plānojot, iespēja normāli veikt un dzemdēt ir 80–90%. Un kā agrīnā stadijā novērst iesaldētu grūtniecību, to pamudinās pāra vadīšanā iesaistītais ginekologs.
Grūtniecība pēc augļa apstāšanās
Labas ieņemšanas iespējas ārsti prognozē tikai ar nosacījumu, ka pāris neignorēs specializētu speciālistu apmeklējumu, iziet ārstēšanās kursu, kā arī pēc neveiksmīgas pieredzes turpmāko pusgadu atsakās domāt par bērnu. Vidēji šāds periods ir nepieciešams ne tikai detalizētai izmeklēšanai un grūtniecības izbalēšanas cēloņa noskaidrošanai, bet arī mātes organisma fiziskai atveseļošanai.
Skumji, bet ar 100% pārliecību diezgan retos gadījumos var precīzi pateikt par grūtniecības pārtraukšanas iemesliem. Tomēr vecākiem nevajag krist izmisumā! Centieties izvairīties no stresa, kaitīgiem faktoriem un neaizmirstiet pārbaudīties - un ļaujiet visam jums izdodas, un mazulis piedzims vesels un laimīgs!
Iesaldētai grūtniecībai raksturīga pēkšņa augļa attīstības apstāšanās agrīnās grūtniecības stadijās gan iekšējo, gan ārējo faktoru ietekmē. Parasti šis stāvoklis attīstās 1. grūtniecības trimestrī, līdz 12 dzemdību nedēļām.
Dzemdē tiek implantēta apaugļota olšūna, un parādās visas grūtniecības pazīmes: aizkavētas menstruācijas, ievērojams dzemdes izmēra pieaugums, toksikoze, krūtis kļūst jutīgākas, palielinās un kļūst tumšākas areolas.
Embrija attīstības apstāšanās var iestāties jebkurā brīdī, taču ārsti iesaka pievērst īpašu uzmanību izpaliktas grūtniecības pazīmēm agrīnā stadijā, t.i., līdz 12 nedēļām.
Grūtniecības otrais trimestris, protams, tiek uzskatīts par ne mazāk bīstamu, un, ja tiek konstatētas nokavētas grūtniecības pazīmes, jākonsultējas ar ārstu.
Saldēta agrīna grūtniecība
Ir pelnījis īpašu uzmanību. Tā kā tieši šajā periodā notiek visu embrija dzīvībai svarīgo orgānu "uzlikšana", un tas ir pakļauts vislielākajai negatīvo faktoru ietekmei.
Turklāt 6-8 nedēļu laikā mātes ķermenis var atgrūst embriju, ja tam ir nopietnas ģenētiskas mutācijas. Ietekmēt to nav iespējams un arī nevajag - auglis ar ģenētiskiem "sadalījumiem" nav dzīvotspējīgs. Tas ir dabisks mehānisms.
Kopumā topošajai māmiņai vajadzētu būt uzmanīgākai pret savu labsajūtu un dzīvesveidu laika posmā no 6 līdz 12 nedēļām.
Kādas ir briesmas?
Grūtniece pieļauj nelabojamu kļūdu, laicīgi neierodoties pie ārsta un nepievēršot uzmanību nokavētas grūtniecības pazīmju izpausmēm gan agrīnā periodā, gan otrajā trimestrī.
Retos gadījumos grūtnieces organisms pats atgrūž nosalušo augli – process beidzas ar spontānu abortu un veiksmīgu iznākumu sievietes veselībai. Galu galā, ja apsaldēts auglis ilgstoši atrodas dzemdē, tad intoksikācija var attīstīties ar drudzi, asām sāpēm un vājumu.
Ar šādiem nokavētas grūtniecības simptomiem nepieciešama steidzama hospitalizācija, kur ārsts izrakstīs īpašas zāles, kas provocēs dzemdes kontrakcijas un izraisīs spontānu abortu. Jo ātrāk šī procedūra tiks veikta, jo labāk pašai sievietei.
Augļa olšūna, atrodoties dzemdē ilgāk par 6-7 nedēļām, var izraisīt diseminētu intravaskulāru koagulāciju – DIC sindromu, kas ir ārkārtīgi bīstams dzīvībai. Ar šo diagnozi asinis zaudē spēju aktivizēt recēšanas procesu, tad iespējama asiņošana var kļūt letāla.
Nepieļautas grūtniecības pazīmes
Bīstami, ka grūtniecei augļa nāve ilgstoši var netikt konstatēta un būt asimptomātiska. Problēmu ar nokavētas grūtniecības konstatēšanu nav, ja topošā māmiņa regulāri veic pārbaudes un dodas pie ārsta.
Tieši viņš var konstatēt dzemdes izmēra neatbilstības faktu, ņemot vērā gestācijas vecumu, un ultraskaņas pārbaude ļaus precīzi noskaidrot embrija sirdsdarbību.
Kopumā visos trimestros nokavētas grūtniecības simptomi ir vienādi:
- bieža izdalīšanās ar asinīm;
- vispārējs vājums, drebuļi un iekšēja trīce;
- temperatūras paaugstināšanās;
- velkot un sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā;
- bezcēloņa izbeigšana;
- pārtraukt krūšu palielināšanu;
- ar ultraskaņas izmeklējumu konstatē, ka bērnam ir apstājusies sirdsdarbība;
- dzemdes izmēra neatbilstība.
Ir tādi izņēmumi, kad nokavētas grūtniecības simptomi var atšķirties.
kiretāža
Vai kiretāža (tīrīšana) iesaldētas grūtniecības laikā. Diezgan populāra, lai arī ne pati vēlamākā procedūra, jo tās laikā tiek traumēti audi un liela komplikāciju iespējamība.
Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā un ir mehāniska dzemdes dobuma tīrīšana pēc sasalušas grūtniecības, tās augšējās gļotādas slāņa noņemšana, ar speciālu instrumentu, kas tiek ievietots dzemdes kakla kanālā, iepriekš nodrošinot piekļuvi tur, uzstādot paplašinātājus.
Pēc operācijas var veidoties asiņošana vai iekaisums, tāpēc sievietei vēl vairākas dienas jāpaliek slimnīcā, kur tiks uzraudzīta viņas pašsajūta.
Vakuuma aspirācija
Operācija, kas tiek veikta anestēzijā vai vietējā anestēzijā, sastāv no dzemdes dobuma attīrīšanas sievietei, izmantojot vakuuma atsūkšanu. Tas izskatās šādi: vakuuma aparāta gals tiek ievietots dzemdes kakla kanālā (bez izplešanās).
Pēc procedūras sievietei apmēram divas stundas jāatrodas ārsta uzraudzībā. Protams, šī nokavētās grūtniecības pārtraukšanas metode ir saudzīgāka nekā skrāpēšana. Turklāt sievietei nav ilgi jāpaliek slimnīcā.
dzemdības
Vēlākos posmos izlaistu grūtniecību pārtraukt ir daudz grūtāk, galvenokārt no psiholoģiskā viedokļa. Fakts ir tāds, ka neattīstoša grūtniecība ir kontrindikācija ķeizargriezienam (dzemdes saturs var būt inficēts), tāpēc ir tikai viena izeja - mākslīga dzemdību ierosināšana.
Tas ir, sieviete nevar vienkārši atslēgties no procesa, piemēram, anestēzijā viņai pašai steidzami jādzemdē mirušais auglis.
Agrīnās stadijās ārsti dažreiz nemēģina pārtraukt grūtniecību, gaidot, kad dzemde atgrūž pašu augli. Bet nav iespējams saglabāt grūtniecību pēc augļa izbalēšanas.
Ārstēšana un atveseļošanās pēc iesaldētas grūtniecības
Pēc iesaldētas grūtniecības tiek noteikta pārbaude, lai noteiktu patoloģijas cēloni. Ja to var noteikt, ieteicams iziet ārstēšanas kursu.
Parasti testi pēc iesaldētas grūtniecības ietver:
- asins analīzes hormonu līmeņa noteikšanai;
- uztriepes un maksts mikrofloras pārbaude dzimumorgānu infekciju klātbūtnei;
- histoloģija pēc nokavētas grūtniecības - dzemdes epitēlija pētījums. Analīzei ņem plānu dzemdes vai caurules augšējā slāņa daļu vai izmanto materiālu, kas iegūts kuretāžas laikā.
Attiecībā uz dzemdes atjaunošanu pēc operācijas nokavētas grūtniecības gadījumā parasti tiek nozīmēts antibiotiku, hemostatisko līdzekļu kurss, kā arī atturēšanās no nākamās grūtniecības uz noteiktu laiku (atkarībā no blakus faktoriem).
Konstatētu augļa ģenētisko anomāliju gadījumā pēc ieilgušas grūtniecības būs nepieciešama ģenētiķa konsultācija, lai noskaidrotu partneru saderību.
Grūtniecība pēc izlaistas grūtniecības
Cik ilgi sievietei nav vēlams iestāties grūtniecība pēc augļa izbalēšanas, katrā gadījumā nosaka ārsti, vismaz seši mēneši. Līdz tam brīdim sievietei jālieto kontracepcija un nav jāuztraucas, ka viņa vairs nevarēs ieņemt bērnu. Šīs bailes ir pilnīgi nepamatotas.
Iesaldēta grūtniecība, kā likums, ir īpašs gadījums, kas nekādā gadījumā neliecina par pārkāpumiem sievietes reproduktīvajā sistēmā. Pat ja pēc kārtas notiek divas nokavētas grūtniecības, saskaņā ar statistiku 75% gadījumu pastāv normāla ieņemšanas un grūtniecības iespējamība.
Palīdzēt sievietei pārdzīvot iesaldētu grūtniecību ir tuvinieku uzdevums. Smagos gadījumos var būt nepieciešama psihologa palīdzība, jo dažiem pacientiem rodas bailes no grūtniecības.
Lai šo triecienu nepiedzīvotu atkārtoti, sievietei ir jāveic rūpīga pārbaude, jāievēro veselīgs dzīvesveids un kompetenti jāpieiet nākamās grūtniecības plānošanai. Ir ļoti svarīgi, lai topošais tēvs viņu atbalstītu šajā jautājumā. Un šeit ir runa ne tikai par morālo atbalstu: ir konstatēts, ka spontāns aborts dažos gadījumos ir saistīts ar faktoriem, kas izriet no vīrieša.
Atbildes