Dzelte jaundzimušajam un tās ārstēšana
Daudzi vecāki, pamanot, ka viņu mazuļa āda pirmajās dzīves dienās ir ieguvusi dzeltenīgu nokrāsu un sklēra ir kļuvusi dzeltena, uzdod sev jautājumus: “Vai dzelte ir bīstama jaundzimušajiem? Vai tas ir jāārstē un kādas varētu būt sekas?
Bērnu dzelte - kas tas ir?
Jaundzimušo fizioloģiskajai dzeltei nav nekāda sakara ar dzelti, tā nav bīstama. Šis ir pārejas fizioloģisks adaptācijas stāvoklis mazuļa ceļā uz pilngadību.
Tas parasti notiek trešajā dienā 65-70% jaundzimušo, nav nepieciešama īpaša ārstēšana un izzūd pati par sevi 1-2 (maksimums 3) nedēļu laikā. Bet dažreiz ādas un sklēras dzeltenā nokrāsa norāda uz bīstamu slimību un prasa tūlītēju kontaktu ar speciālistiem un atbilstošu ārstēšanu.
Jaundzimušā dzelte ir divu veidu:
- Fizioloģiska. Tas ir adaptīvs. Pēc noteikta laika tas pazūd bez pēdām. Parasti to neārstē.
- Patoloģisks. Tas ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas ar noteiktu slimību izpausmēm pēc bērna piedzimšanas. Šis nosacījums prasa pastāvīgu pediatru uzraudzību un īpašu ārstēšanu.
Simptomi un cēloņi
Galvenie dzeltes simptomi jaundzimušajiem ir ādas, gļotādu un sklēras iekrāsošanās dzeltenā krāsā. Ar patoloģisku dzelti āda bieži iegūst izteiktu dzeltenu vai dzeltenīgi olīvu nokrāsu, mainās fekāliju krāsa un urīns kļūst tumšs. Ir pēdu un plaukstu traipi. Mazuļa vispārējais stāvoklis var būt traucēts – viņš ir vai nu pārlieku uzbudināms, vai pārāk pasīvs.
Ar patoloģisku dzelti jaundzimušā āda var būt dzeltenīgi olīvu.
Tātad, kāpēc jaundzimušajiem rodas fizioloģiska dzelte?
Tas notiek tāpēc, ka:
- Pēc piedzimšanas notiek sarkano asins šūnu iznīcināšana ar hemoglobīnu, kas bija nepieciešama augļa intrauterīnajai dzīvei. Galu galā mazulis sāk veidot jau "pieaugušo" hemoglobīnu.
- Kad hemoglobīns tiek iznīcināts, veidojas pigmenta bilirubīns. Tas ir tas, kurš piešķir mazuļa ādai dzeltenu nokrāsu.
- Pirmo dzīves dienu bērniem bilirubīns izdalās lēni, jo aknas joprojām pilnībā nepilda savas funkcijas, tāpēc daļa bilirubīna tiek izvadīta, bet daļa paliek un uzkrājas. Tāpēc fizioloģiskā dzelte neparādās uzreiz pēc bērna piedzimšanas. Tomēr katru dienu mazuļa aknas veic savu darbu arvien labāk un izvada bilirubīnu. Tajā pašā laikā āda kļūst gaišāka un dzelte izzūd.
Patoloģiskās dzeltes cēloņi:
- asinsrites, endokrīnās sistēmas, žults ceļu un aknu, kuņģa-zarnu trakta (īpaši zarnu) slimības jaundzimušajiem;
- mātes slimības grūtniecības laikā - infekcijas, iekaisīgas, hroniskas (piemēram, cukura diabēts);
- augļa intrauterīnā infekcija;
- Rēzus konflikts starp māti un augli;
- mazuļa pēcdzemdību hipoksija (asfiksija);
- bērna priekšlaicīgums.
Profilakse un ārstēšana
Patoloģiskas un ilgstošas dzeltes profilakse jaundzimušajiem ir šāda: režīma un visu ārsta recepšu ievērošana no grūtnieces puses, mazuļa barošana ar krūti no pirmajām dzīves dienām, jo jaunpiens palīdz izvadīt bilirubīnu kopā ar oriģinālajiem fekālijām (mekoniju); obligātas ikdienas mazuļa pastaigas un gaisa peldes. Saules stari mākoņainā laikā palīdzēs nomainīt kvarca lampu. Pediatrs jums pastāstīs procedūru laiku un to skaitu.
Kvarca lampu izmanto, lai ārstētu un novērstu dzelti jaundzimušajiem.
Un kādos gadījumos dzelte nepāries pati, mazulim vajadzēs zāles un aicinājumu pie speciālistiem?
- Ja ilgstoša dzelte (nepāriet pati par sevi 3 nedēļu laikā).
- Ja tiek novēroti simptomi, kas raksturīgi patoloģiskai dzeltei.
- Ja mazuļa testi ir ārpus normas robežām. It īpaši, ja bilirubīns "apgāžas", t.i., tā rādītāji kļūst vairāk nekā 117-120 µmol / l. Ja bilirubīna līmenis serumā pārsniedz 260 µmol / l, nekavējoties jādodas pie ārsta un jānoskaidro iemesli, kas noveda pie šādiem rādītājiem.
- Ja bērnam ir tādas slimības, ar kurām jaundzimušā organisms ar fizioloģisko dzelti vienkārši nevar tikt galā.
Pirms sākat ārstēt dzelti jaundzimušajiem, jums ir jānoskaidro slimības cēlonis. Tāpēc tiek veiktas vairākas pārbaudes: vispārēja asins analīze, urīns; par bilirubīna līmeni asins serumā un citi atbilstoši indikācijām. Bērnam tiek veikta vēdera dobuma orgānu ultraskaņas skenēšana un konsultācijas ar šauriem speciālistiem (endokrinologu, ķirurgu, kardiologu utt.).
Jāatceras, ka patoloģiskās dzeltes ārstēšanu jaundzimušajiem nosaka tikai ārsts, pēc rūpīgas izmeklēšanas.
Dzeltes ārstēšana ietver:
- fototerapija. Izmantojot kvarca lampu;
- infūzijas terapija. Veikts pēc indikācijām;
- ārstēšana ar hepatoprotektoriem un choleretic zālēm. Piemēram, zāles Hofitol uzlabo aknu darbību, novērš žults stagnāciju. Un arī lietojiet zāles Ursohol, Essentiale, Urcosan;
- sorbenti. Piemēram: Enterosgel, Polysorb, Aktivētā ogle;
- vitamīni, mikroelementi;
- ar obstruktīvu dzelti, zarnu aizsprostojumu, žultsvadu nepietiekamu attīstību, aknu cirozi, bērnam nepieciešama steidzama ķirurģiska ārstēšana.
Ja parādās patoloģiskas dzeltes pazīmes, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Tas palīdzēs savlaicīgi uzsākt ārstēšanu un samazināt slimības bīstamās sekas.
Ir iespējams izārstēt ilgstošu un patoloģisku jaundzimušo dzelti. Galvenais ir pēc iespējas agrāk pievērst uzmanību tam, ka mazuļa stāvoklis pārsniedz normu un sākt ārstēšanu laikā. Tad pēc iespējas iespējams izvairīties no tādām sekām kā: toksiska organisma saindēšanās, kurā pirmām kārtām cieš centrālā nervu sistēma un smadzenes; albuminēmija; kodoldzelte, kas pēc tam var izraisīt kurlumu, krampjus, psihoemocionālās attīstības aizkavēšanos utt.
Nobeigumā vēlos piebilst, ka jaundzimušo fizioloģiskā dzelte, protams, ir nebīstams pārejas stāvoklis, bet tomēr vajadzētu pieskatīt mazuli. Tas palīdzēs laikus atpazīt patoloģisko stāvokli un, ja nepieciešams, uzsākt ārstēšanu, un tas, savukārt, palīdzēs izvairīties no bīstamām sekām.