Piogēnās granulomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Piogēnas granulomas ārstēšana - kādas ir patoloģijas briesmas? Piogēnās granulomas diagnostikas un ārstēšanas metodes
Blīvus mezgliņus, kas paceļas virs ādas un veido gredzenu ar nedaudz padziļinātām vai normālām malām, sauc par gredzenveida granulomu. Dermatoloģiska rakstura slimība tiek diagnosticēta vīriešiem un sievietēm, maziem bērniem un nav atkarīga no vecuma grupa persona. Audzēja cēloņi nav pilnībā noskaidroti, taču zinātnieki ir identificējuši provocējošu faktoru sarakstu. Ir daudz veidu granulomu, kurām ir savas īpašības.
Cēloņi
Kāpēc veidojas gredzenveida granuloma, nav skaidrs. Medicīnas eksperti uzskata, ka gredzenveida formas veidošanās ir ādas reakcija, kas rodas provocējošu faktoru iedarbības dēļ.
Svarīgi: ir pamats uzskatīt, ka pastāv saikne starp hroniskām patoloģijām – reimatismu, tuberkulozi un sarkoidozi un granulomas audzēju. Turklāt patoloģisko procesu izraisa nevis pati infekcija, bet gan savdabīga cilvēka ādas reakcija.
Patoloģiskā elementa rašanās infekcijas teorija ietver arī citas slimības - sēnīšu infekcijas, seksuāli transmisīvās slimības, hlamīdijas, sifilisu. Neinfekciozs pieņēmums identificē reimatoīdo artrītu, ķirurģiskas iejaukšanās un traumas.
Granuloma var veidoties tetovējumu vietā, pēc papilomu un kārpu noņemšanas vai jostas rozes izsitumu vietā. Medicīnā ir aprakstīti gadījumi, kad uz rētaudiem parādās izaugumi.
Piogēna granuloma rodas šādu iemeslu dēļ:
- Parādās smagu apdegumu vietā;
- noteiktu kontracepcijas tablešu lietošana;
- Aknes terapija ar tretinoīnu (krēms);
- Smaga ādas trauma;
- dažādu etioloģiju ādas slimības;
- Nepietiekama vai pārmērīga higiēna.
Granuloma annulare bērniem rodas tādu pašu iemeslu dēļ kā pieaugušajiem, nav novērotas būtiskas atšķirības. Gredzenveida bojājumu ārstēšanu nosaka slimības klīniskā aina, kas ir galvenais problēmas avots.
Daudzas granulomas, kas parādās sievietēm grūtniecības laikā, pēc dzemdībām ātri regresē. Tas ir saistīts ar faktu, ka grūtniecības laikā palielinās asinsvadus izklājošo epitēlija audu augšanas ātrums. Pēc bērna piedzimšanas viss normalizējas.
Granulomu veidi
Tātad, pirms mēs uzzināsim, kā ārstēt gredzenveida granulomu, noskaidrosim, kas tas ir? Šo neoplazmu raksturo sīku mezgliņu kopa gredzena formā, kas dod tai nosaukumu. Pacienti, kas cieš no cukura diabēta, ir pakļauti riskam.
Šim veidojumam ir labdabīgs raksturs, tas nav audzējs, bet vienkārši iekaisums uz ādas. Šāda veida patoloģiju nav viegli vizualizēt, jo iekaisuma šūnas atrodas dziļi dermā. Visbiežāk gredzenveida forma skar pēdas, rokas, popliteālos dobumus un nedaudz retāk sēžamvietu un kaklu.
Piogēna granuloma ir labdabīgs asinsvadu rakstura audzējs. Termins "piogēns" nozīmē, ka etioloģija galvenokārt ir saistīta ar infekcijas procesiem organismā. Atrašanās vieta: augšējo un apakšējo ekstremitāšu pirksti, seja.
Informācijai – granulomas piogēnā forma visbiežāk tiek diagnosticēta 15-30 gadu vecumā, un grūtniecības laikā tā attīstās katrai 20. sievietei.
Var teikt, ka gredzenveida granuloma ir aizkavēta tipa ādas reakcija, kas rodas noteiktu ārējo un iekšējo faktoru ietekmē. Savukārt šai neoplazmai ir apakštipi. Tās ir divas, tās attēlo tipiska un netipiska forma. Savukārt netipiskos iekaisumus iedala arī apakštipos.
Šīs patoloģijas tipiskā forma ietekmē pēdu, roku ādu un dažreiz arī popliteālo reģionu. Dažreiz papulas veidojas kaklā un sēžamvietā, apakšdelma rajonā. Diabētiķiem un gados vecākiem cilvēkiem izsitumi ir lokalizēti uz kājām un rokām, kā arī uz rumpi.
Netipiskā gredzenveida granulomas forma ir sadalīta apakštipos:
- Zemādas skats. Šis veids tiek diagnosticēts maziem bērniem. Pēc 7 gadu vecuma tas attīstās ārkārtīgi reti. Atrašanās vieta ir acu zona, vai drīzāk plakstiņš. Ja mezgli atrodas uz ekstremitātēm, tad tie ir mobili un arī cieši saistīti ar tuvējiem audiem. Izaugumi uz galvas ir nekustīgi.
- Lokalizēta forma rodas 90% jauno pacientu. Parasti ir viens bojājums. Bojājumi spēj augt gar perifēriju, daži mezgli izzūd paši, bet pēc tam atkal tiek novērots recidīvs.
- Izplatītās sugas visbiežāk diagnosticēta pacientiem, kas vecāki par 25 gadiem. Atrašanās vieta: augšējo un apakšējo ekstremitāšu āda, rumpis. Papulas var atrasties zināmā attālumā viena no otras, kā arī saplūst lielos konglomerātos, ietekmējot lielu ādas laukumu.
- Perforācijas veidsšķiet retākais patoloģiskā audzēja veids. Notiek 5% no visiem saslimstības gadījumiem. Izsitumi visbiežāk atrodas uz pirkstiem un rokām. Laika gaitā veidojas atrofiskas rētas un pigmentācija.
Tā kā mezglu klīniskajām izpausmēm uz ādas ir noteiktas raksturīgas pazīmes, patoloģijas diagnostika nesagādā grūtības. Ja medicīnas speciālistam ir šaubas, tiek pārbaudīta ādas biopsija, kas palīdz noteikt elementa labdabīgumu vai ļaundabīgumu.
Gredzenveida un piogēnas granulomas simptomi
Granulomas gredzenveida sākuma stadiju raksturo mazu gludu papulu parādīšanās. Viņiem ir blīva struktūra. Krāsa ir ļoti atšķirīga, sākot no purpursarkanas līdz miesas krāsai.
Pacientiem nav subjektīvu klīnisku izpausmju. Ja gredzenveida granulomas ārstēšana nesākas šajā posmā, tad papulas pārvēršas gredzenveida plāksnēs - diametrs svārstās no 5 mm līdz 10 centimetriem.
Audzēja centrs kļūst normāls vai nedaudz zilā krāsā. Mezgli parādās vienlaicīgi vai pakāpeniski. Galvenās atrašanās vietas ir roku, elkoņu un pēdu mugura. Dažreiz izsitumi ietekmē sēžamvietu un apakšdelmus. Gredzenveida granulomas izpausmes nav saistītas ar sāpēm.
Ir vērts zināt: ja cukura diabēta slimniekam attīstās gredzenveida granuloma, tad patoloģiskajam procesam raksturīga strauja progresēšana.
Piogēnās granulomas atšķirīgās iezīmes:
- Traumas vietā veidojas asinsvadu mezgls, kura izmērs ir ne vairāk kā mazs zirnis. Nedaudz retāk - ar ķiršiem;
- Granulomas pamatne ir kā apaļš vai ovāls infiltrāts;
- Anomālā elementa krāsa ir tumši sarkana, virsmai ir daivu izskats;
- Gar perifēriju ir apkakle, kas veidojas no atslāņojušiem epitēlija audiem;
- Sāpīgas sajūtas palpācijas laikā netiek novērotas.
Piogēnu granulomu raksturo strauja augšana. Maksimālo diametru sasniedz 2-3 nedēļu laikā. To ir viegli ievainot, kā rezultātā rodas asiņošana. Var rasties komplikācijas, kurām raksturīgi simptomi – strutojoši izdalījumi, čūlas.
Ārstēšanas metodes
Gredzenveida granulomas ārstēšana ir atkarīga no tās rašanās etioloģijas. Ja tiek konstatētas vienlaicīgas hroniskas patoloģijas, nepieciešama to pastāvīga terapija. Lai uzlabotu asinsriti organismā, tiek parakstīts Retinols. Noteikti ieteicams lietot vitamīnu preparātus, jo īpaši tiek nozīmēti B vitamīni un askorbīnskābe.
Nav universāla veida, kā atbrīvoties no patoloģiskā audzēja. Tiek noteikts terapeitiskā kursa algoritms klīniskās izpausmes, atrašanās vieta, elementa izmērs, pacienta vispārējais veselības stāvoklis, slimības vēsture un citi faktori.
Piezīme: aukstuma apstrāde ir sevi pierādījusi labi. Ārsts apūdeņo skarto zonu ar hloretilu, līdz uz ādas parādās “sarma” slānis - šī manipulācija tiek veikta reizi 7 dienās. Ilgums pilns kurss– 5 procedūras katrai iekaisuma vietai.
Piogēnā granuloma vairumā gadījumu tiek ārstēta ar ķirurģiska iejaukšanās. Šī metode ļauj garantēt problēmas risinājumu. Procedūras būtība ir pilnīga skartās vietas noņemšana. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Asiņošana bieži rodas, jo audzējs ir asinsvadu raksturs.
Dažreiz ārsts iesaka lāzera izņemšanu vai cauterization ar slāpekli. Dažos gadījumos tiek izmantota konservatīva terapija. Ārsts nosaka zāļu Imikvimoda lietošanu. Tās darbības mehānisms ir saistīts ar imūnsistēmas izmaiņām, kas izraisa ātru audzēja regresiju.
Tradicionālā medicīna pret granulomu
Ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi Lai nekaitētu savai veselībai, noteikti jākonsultējas ar speciālistu. Alternatīvā medicīna tiek izmantota gadījumos, kad pacientam ir spēcīgs iekaisuma process, tuvējo audu hiperēmija, pietūkums.
Svarīgi: tautas aizsardzības līdzekļi palīdz mazināt negatīvos simptomus – pietūkumu, apsārtumu, iekaisumu, sāpes u.c., palēnina mezgliņu augšanas progresu, bet nepalīdzēs pilnībā no tiem atbrīvoties.
Netradicionālās terapijas metodes:
- Ja ir stipras sāpes, gredzenveida granulomu mazgā ar svaigu sīpolu sulu;
- Smaga iekaisuma gadījumā pagatavojiet kompresi, pamatojoties uz rīvētiem kartupeļiem;
- Ar pietūkumu palīdzēs propolisa tinktūra. Pārdod aptiekā. Veido kompreses un losjonus.
Gredzenveida un piogēnas granulomas ir labvēlīgas prognozes, ja pacients savlaicīgi vēršas pie ārsta, iziet ārstēšanas kursu, stingri ievērojot visus ārsta speciālista ieteikumus.
Kā preventīvs pasākums, lai novērstu recidīvu, ir nepieciešams uzturēt veselīgs tēls dzīvi, stiprināt imūnsistēma un ķermeņa barjerfunkcijas. Ieteicams regulāri veikt izmeklējumus klīnikā un nekavējoties ārstēt blakusslimības.
Mūsdienās medicīna izšķir vairākus cilvēka ķermeņa audu audzēju veidus. Viena no tām ir granuloma. Kas tas ir? Kādi ir patoloģijas cēloņi? Kā ārstēt granulomu? Mēs apspriedīsim šos un citus jautājumus rakstā.
Granuloma ir saistaudu šūnu fokusa proliferācija, kurai ir blīvu mezgliņu izskats. Veidojumiem ir labdabīgs raksturs un tie ir lokalizēti gan uz ādas virsmas, gan dažādu orgānu un audu iekšpusē.
Granuloma: cēloņi
Rezultātā slimība attīstās iekaisuma process, kam var būt infekciozs vai neinfekciozs raksturs, kā arī nezināmas etioloģijas. Infekcijas izaugumu cēloņi ir tādas slimības kā tīfs un vēdertīfs, tuberkuloze, bruceloze, sifiliss, tularēmija, reimatisms, encefalīts un trakumsērga. Cilvēkiem, kas nonāk saskarē ar berilija savienojumiem, azbestu, silikātiem un talku, veidojas neinfekcioza rakstura mezgliņi. Tāpat veidojumi var veidoties ap ķermenī iekļuvušu svešķermeni.
Izglītības mehānisms
Iekaisuma pūslīšu rašanās un tā turpmākā transformācija ietver vairākus posmus:
Ādas bojājuma vietā uzkrājas nenobrieduši monocīti.
Jaunie monocīti nobriest makrofāgos.
Makrofāgi nobriest un veidojas epileptoīdas šūnas.
Makrofāgi un epileptoīdas šūnas saplūst.
Veidojas milzu šūnas.
Audu skleroze.
Tipisko granulomu diametrs ir 2 milimetru robežās, bet tiek konstatēti arī lielāki mezgliņi. Neoplazmām var būt ātrs un lēns metabolisms. Dažos gadījumos izaugumi pāriet paši, citos ir nepieciešama ārstēšana. Atkarībā no tā granulomas iedala apakštipos.
Eozinofīlā granuloma
Šī slimība attīstās bērniem un retos gadījumos pusaudžiem. Eozinofīlā granuloma var ietekmēt ādu, iekšējos orgānus un kaulus. Kas tas ir, vēl nav precīzi noteikts, jo tas joprojām nav zināms reāli iemesli Kas izraisa šo patoloģiju. Parunāsim par slimības ārējām izpausmēm.
Eozinofīlā granuloma izpaužas kā atsevišķi vai vairāki ierobežoti perēkļi kalvārija cauruļveida un plakanajos kaulos, augšstilba kaulā un iegurņa kauli, ribās, skriemeļos. Skartajās vietās ir sāpes un pietūkums.
Rentgenstari sākotnējā patoloģijas stadijā ļauj redzēt apaļas formas kaulu defektus. Ieslēgts vēlāk iekaisuma perēkļi saplūst šūnās. Veidojums nav ļaundabīgs, hronisks raksturs, kā likums, neprogresē. Ar lieliem iekaisuma perēkļiem ir iespējami kaulu lūzumi un veidošanās, kad patoloģiskais process ir lokalizēts kāju kaulos, kauls sabiezē, mīkstie audi var attīstīties Pacients jūtas slikti, klibs, atsakās ēst, un viņa temperatūra var paaugstināties. Šie simptomi nav pastāvīgi. Tajā pašā laikā asins analīze neuzrāda nekādas novirzes no normas. Klīnisko simptomu neskaidrības dēļ ir grūti noteikt precīzu diagnozi. Ārstēšanai parasti nepieciešama staru terapija vai operācija.
Botriomikomoma
Piogēnā granuloma jeb botriomikomoma ir sēņu formas audzējs ar kātiņu. Veidojums var parādīties vairākus mēnešus vēlāk injekcijas, griezuma, apdeguma vai citu ādas bojājumu vietā. Pēc izskata audzējs atgādina tumši sarkanu zirņu ar blīvu konsistenci. Veidojums nedaudz asiņo. Sākotnējās stadijās papulai ir gluda virsma, pēc tam notiek daļēja granulomas čūla un papildus asinīm izdalās strutas. Visbiežāk piogēna granuloma tiek lokalizēta uz sejas un ekstremitātēm, retos gadījumos - uz mēles, lūpām un dzimumorgāniem. Botriomikomas diametrs var būt 3-4 centimetri, bet biežāk veidojumi ir daudz mazāka izmēra. Šī slimība pēc simptomiem ir līdzīga tādām slimībām kā keratoakantoma, angioma, ļaundabīgi audzēji. Bet botriomikomas deģenerācijas gadījumi vēzī nav reģistrēti.
Ja tiek diagnosticēta piogēna granuloma, ārstēšanu veic, izmantojot kriodestrikciju, lāzera cauterizāciju, elektrokoagulāciju, cauterizāciju ar sudraba nitrāta šķīdumu. Ja piogēnajai granulomai ir plašs kātiņš, tā noņemšana var būt nepilnīga, šajā gadījumā ieteicams izmantot ķirurģiskas izgriešanas metodi.
Gredzenveida granuloma
Šis veidojums ir diezgan izplatīts labdabīgas dermatozes veids. Granuloma annulare (foto zemāk) atrodas gredzena formā, kura centrālā daļa paliek vesela. Iekaisuma perēkļu diametrs visbiežāk ir 2-3 centimetri, lai gan ir gigantisku izmēru loki vai gredzeni. Šis granulomas veids parasti attīstās bērniem un jaunām sievietēm.
Precīzi patoloģijas cēloņi vēl nav noskaidroti. Granuloma annulare var rasties šādu iemeslu dēļ:
cukura diabēts;
ogļhidrātu metabolisma traucējumi;
mehāniski ievainojumi;
sadzijušas rētas un tetovējumi;
kārpas, papilomas, herpetiski izsitumi;
kukaiņu un ērču kodumi;
Atkarībā no atrašanās vietas ir četras gredzenveida granulomas formas.
Lokalizēta forma
90% gadījumu bērniem tiek diagnosticēta lokalizēta forma. Slimība skar pēdas un rokas, lielās locītavas un retos gadījumos arī citas ķermeņa daļas. Parasti veidojas viens bojājums ar diametru līdz 5 centimetriem ar apaļu, ovālu vai neregulāru (reti) kontūru. Uzliesmojuma centrs paliek neskarts. Ar tādu patoloģiju kā lokalizēta granuloma ārstēšana nav nepieciešama, jo laika gaitā izsitumi parasti izzūd paši.
Zemādas gredzenveida
Šī patoloģija rodas tikai bērniem līdz 6 gadu vecumam. Veidojums ir lokalizēts uz pirkstiem, elkoņiem, ceļgaliem, kājām un galvas ādā.
Izplatīta forma
To diagnosticē cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem. Šāda veida dermatoze aptver lielas ķermeņa zonas, visbiežāk lokalizējas uz ekstremitātēm, izsitumiem ir saplūstošu tulznu izskats.
Perforējoša forma
Retos gadījumos var attīstīties perforējoša forma - traumatisks gredzenveida granulomatozes veids. Tiek ietekmētas rokas un pirksti, kas izskatās kā papula, kas galu galā pārvēršas par plāksni. Granuloma parasti pāriet pati no sevis, bet, ja tā cilvēkam rada diskomfortu, var būt nepieciešama visaptveroša ārstēšana ar kortikosteroīdiem. Tiek veikta arī ultravioletās gaismas terapija, biopsija un ķirurģiska izgriešana.
Zobu granuloma
Zobu granuloma - kas tas ir? Šī ir zobu audu un smaganu patoloģija, kurā uz saknes veidojas neliels veidojums. Ilgu laiku slimība var neizpausties nekādā veidā. Laika gaitā parādās sāpīgas sajūtas, smaganu zona kļūst sarkana un pietūkušas. Granuloma var izraisīt zobu bojāšanos un zudumu. Šī patoloģija attīstās periodontīta, zoba lūzuma vai traumas vai infekcijas rezultātā ārstēšanas laikā.
Rentgena starojums palīdzēs noteikt zobu granulomu. Diezgan bieži šī slimība tiek atklāta vēlīnās stadijās, tāpēc rūpīgi jāuzrauga mutes higiēna, regulāri jāapmeklē zobārsts, nekavējoties jāārstē kariess. Zobu granulomas sekas ir diezgan nepatīkamas un bīstamas. Tas var izraisīt:
![](https://i1.wp.com/fb.ru/misc/i/gallery/15485/572889.jpg)
Sakņu izaugumi var radīt draudus. Lai novērstu iekaisuma mezgla rašanos uz zoba saknes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja rodas mazākās smaganu sāpes vai pietūkums. Ja diagnoze tiek apstiprināta, ārstēšana tiek veikta, izmantojot konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Patoloģiskā procesa sākumposmā var saglabāt pašu zobu.
Preventīvie pasākumi
Pēc šī raksta izlasīšanas jūs uzzinājāt vairāk par tādu veidojumu kā granuloma. Mēs jau esam paskaidrojuši, kas tas ir un kādas metodes tiek izmantotas ārstēšanai. Vēlos atgādināt arī par profilaksi. Lai novērstu šīs patoloģijas attīstību, ir nepieciešams vadīt veselīgu dzīvesveidu un regulāri veikt medicīniskās pārbaudes. Tas ļaus jums savlaicīgi noteikt pirmās slimības pazīmes un veiksmīgi to ārstēt.
Piogēnā granuloma ir labdabīgs veidojums uz ādas vai gļotādas, tas sastāv no saistaudu šūnām. Līdzīga izglītība parādās dažādu iemeslu dēļ - tā var būt infekcijas slimība. Piemēram, tuberkuloze vai sifiliss; tas var parādīties uz reimatisma vai citas kolagēna slimības fona; tā veidošanās var izraisīt svešķermenis, piemēram, cietu putekļu daļiņas. Izrādās, ka mūsdienās zinātnei nav skaidras atbildes par botriomikomomas izcelsmi – tā dažkārt dēvē piogēnu granulomu.
Granulomas var rasties dažādu iemeslu dēļ, tāpēc tās iedala 3 grupās pēc izcelsmes avota:
- Infekciozas izcelsmes granulomas. Atkarībā no tā, kāda slimība izraisīja patoloģiju, tiek noteikta tās ārstēšana. Šādas cistas var izraisīt: vēdertīfs, vīrusu encefalīts, sifiliss, trakumsērga, tuberkuloze un citas infekcijas slimības.
- Ap svešķermeņa daļiņām aug neinfekciozas izcelsmes granulomas. Šī izcelsme ir raksturīga dažām profesijām, kas saistītas ar smalkiem rūpnieciskajiem putekļiem. Tie nosaukti pēc piesārņojuma veida, kas tos izraisījis – azbestoze, silikoze, talkoze u.c.
- Pēdējo granulomu grupu izraisa nezināmi cēloņi. Tas ir, pastāv teorija, ka tie bija noteiktu patoloģiju, piemēram, Hartona un Krona slimības, sarkoidozes vai Vegenera granulomatozes, rezultāts. Bet tam vēl nav pārliecinošu zinātnisku pierādījumu.
Klasifikācija un īpašības
Granulomu metabolisms ir atšķirīgs. Svešķermeņa izraisītās neoplazmās vielmaiņa ir ļoti lēna, taču, neskatoties uz to, šis veids var sasniegt iespaidīgus izmērus. Bet infekciozas izcelsmes granulomās vielmaiņas procesi ir ļoti aktīvi, turklāt tajās var atrast patogēnus. Tos sauc arī par specifiskām granulomām, tas ir, tie atbilst slimībai un ir diezgan skaidri klasificēti. Nespecifiski veidojumi var būt infekcijas vai citu slimību sekas, piemēram, šādi audzēji rodas ar azbestozi, selikozi, talku.
Attīstības mehānisms
Piogēnā granuloma ir visizplatītākā šāda veida granuloma. Tas izskatās kā koši vai brūns mezgliņš, retos gadījumos melns un zils. Tas ir saistīts ar lielo asinsvadu skaitu granulomas iekšpusē. Audumi ap bojājumu ļoti uzbriest un kļūst grūti pieskarties.
Veidojums aug tik ātri, ka var iznīcināt cilvēka ādu vietā, kur tas veidojies. Šajā gadījumā āda uz pašas granulomas ir tik plāna, ka tā nevar noturēt asinis audzēja iekšpusē, un tā izplūst. Izglītība ir tāda veida, kas veidojas nezināmu iemeslu dēļ. Tas var augt jebkurā cilvēka ķermeņa vietā, tostarp uz lūpu vai smaganu gļotādas. Bieži audzējs rodas uz pirksta vai sejas. Tas ļoti ātri sasniedz maksimālo izmēru - aptuveni 150 mm. Tas var attīstīties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkam. Tomēr tas ir ļoti reti reģistrēts cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem.
Diagnostikas pasākumi
Diagnoze vairumā gadījumu ārstiem nesagādā problēmas, parasti pietiek ar vizuālu pārbaudi. Taču, ja ārsts nolemj noskaidrot, kas izraisījis granulomas veidošanos uz pirksta vai sejas, viņš veic biopsiju, no audzēja paņemot nokasījumu. Ārsts nosaka arī veidojuma izcelsmi - no tā ir atkarīgs ārstēšanas kurss.
Patoloģijas ārstēšana
Piogēnas granulomas ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska. Pirmajā gadījumā pacientam tiek noteikts zāļu kurss, kas paredzēts, lai cīnītos pret slimību, kas izraisījusi audu proliferāciju. Parasti tas attiecas uz infekciozām granulomām. Ārsts nosaka šo ārstēšanu, pamatojoties uz individuālās īpašības pacienta ķermenis. Tas ņem vērā arī iespējamo blakus efekti no narkotikām un alerģiskas reakcijas uz viņiem. Izrādās, ka ārstēšanu drīkst nozīmēt tikai speciālists.
Runājot par operāciju, ir arī vairākas noņemšanas metodes. Metodes izvēle ir atkarīga no audzēja lieluma un atrašanās vietas, kā arī no pacienta vispārējās labklājības. Fakts ir tāds, ka ne visi vienādi panes anestēziju. Tas viss ķirurgam ir jāņem vērā, izvēloties procedūru. Turklāt dažas noņemšanas metodes ir diezgan dārgas, jo izmantotais aprīkojums ir ļoti dārgs. Tālāk ir norādīti galvenie piogēnu granulomu noņemšanas veidi:
- Visizplatītākais granulomu noņemšanas veids ir lāzerķirurģija. Šīs procedūras laikā veidojums tiek žāvēts un sadalīts augstas temperatūras stara ietekmē. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, pēc kuras uz ādas virsmas paliek neliels apdegums, kas sadzīst 5-7 dienu laikā. Visu šo laiku pacientam katru dienu jāārstē brūce ar antiseptisku līdzekli, lai novērstu infekcijas attīstību. Šī procedūra tiek veikta gandrīz jebkurā medicīnas klīnikā un nav ļoti dārga.
- Klasiskais granulomas noņemšanas veids ir operācija. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, kuras laikā no epidermas slāņa tiek izgriezts augums, un griezumu pārklāj ar pārsēju. Tā kā šī procedūra atstāj manāmu rētu uz ādas, tā netiek veikta uz sejas. Pēcoperācijas periodā ir liela infekcijas iespējamība brūcē, tāpēc pacientam jāievēro karantīna 5-7 dienas.
- Granulomas ķīmiskās noņemšanas metode - šajā gadījumā neoplazmu apstrādā ar ķīmisku vielu, kas dažu sekunžu laikā to izžāvē un šajā vietā paliek neliels daudzums ķīmiskais apdegums, kas drīz arī pāriet. Procedūra ir diezgan sāpīga, tāpēc tā tiek veikta vietējā anestēzijā.
- UZ modernas metodes granulomas noņemšanu var saistīt ar kriodestrikciju - audzēja iznīcināšanu, izmantojot šķidro slāpekli. Tas sasaldē granulomu un ļoti zemas temperatūras ietekmē sadalās molekulās. Pēc šādas operācijas gandrīz nekādas pēdas nepaliek, viss notiek nesāpīgi un ātri. Ja granuloma skar roku vai seju, šo metodi var droši izmantot.
- Vēl viena novatoriska noņemšanas metode ir radiodistraction. Šajā gadījumā ārstēšana sastāv no granulomas apstarošanas ar augstfrekvences radioviļņiem. Tā iedarbībā veidojums acumirklī izžūst un drūp, neatstājot nekādas pēdas uz ādas. Operācija ilgst dažas sekundes, ir absolūti nesāpīga un bez asinīm, tāpēc to var veikt uz jebkuras ādas virsmas. Tomēr šī ārstēšana var būt arī visdārgākā, jo šīs procedūras aprīkojums nav lēts.
Neatkarīgi no tā, kāda granulomas noņemšanas metode tiek izvēlēta, ārstēšana joprojām ir jāveic visaptveroši, lai izvairītos no recidīva. Tas nozīmē, ka pacientam ir jāparedz vitamīnu un imūnmodulatoru kurss, lai palielinātu ķermeņa vispārējo pretestību.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Piogēnās granulomas var ārstēt ar tradicionālā medicīna. Tomēr, lai sasniegtu vislabākos ārstēšanas rezultātus, tā jāveic kombinācijā ar medikamentiem. Turklāt pirms šādas terapijas uzsākšanas jums jākonsultējas ar savu ārstu. Viņam jāizslēdz alerģiju iespējamība.
W5xQ8I4XQA
UZ tautas metodesĀrstēšana ietver šādas receptes:
- Jāgatavo priežu vai egļu čiekuriņu novārījums, jāpievieno piparmētru lapas un mellenes. Šo novārījumu var lietot 3 reizes dienā, 100 g, un no tā jātaisa kompreses uz granulomas.
- Apstrādei un kompreses uzlikšanai izmanto kumelīšu, struteņu, salvijas vai ozola mizas uzlējumus.
- Jūs varat uzliet propolisu un sajaukt to ar kalmes sakņu tinktūru. Ar šo līdzekli ieteicams izskalot muti, ja piogēnā granuloma atrodas uz gļotādas.
Jūs nevarat ārstēt ar tautas līdzekļiem, ja granuloma šajā gadījumā ir infekcioza, ir jāizmanto tikai pārbaudīti medikamenti.
Paldies
Vietne nodrošina fona informācija tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!
Kādi ir granulomu veidi un veidi?
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/0f/granulema2-1.jpg)
Jūs varat arī sadalīt granulomas tipos un tipos atbilstoši šādiem kritērijiem:
- Izglītības mehānisms. Attiecīgi mēs varam runāt par infekciozām un neinfekciozām granulomām. Infekcijas slimības dažreiz tiek iedalītas sēnīšu un baktēriju izraisītās atkarībā no patogēna veida.
- Atrašanās vieta ķermenī. Granulomas ir izolētas iekšējie orgāni, āda, kauli un citi audi. Tāpat pēc šī kritērija var runāt par virspusējām vai dziļām granulomām. Pirmie ir redzami ar neapbruņotu aci vai taustāmi, bet pēdējie tiek atklāti tikai ar īpašu diagnostikas metožu palīdzību ( Ultraskaņa, radiogrāfija utt.).
- Daudzums. Saskaņā ar šo kritēriju granulomas var iedalīt atsevišķās ( vientuļš) un vairākas.
Jāņem vērā arī tas, ka dažas granulomas var būt neatkarīga slimība ( gredzenveida, cirkšņa utt.). Citi ir tikai viena no sistēmisku patoloģiju vai infekciju izpausmēm ( tuberkuloze, sarkoīds utt.). Tālāk mēs apsvērsim Dažādi un granulomu veidi, ar kuriem pacienti var saskarties, formulējot diagnozi.
Specifiskas un nespecifiskas granulomas
Visas granulomas var iedalīt specifiskās un nespecifiskās. Nespecifiskām granulomām ir identiska struktūra ( zonām) un šūnu sastāvu. Parasti tās rodas tāpēc, ka noteiktas vielas vai komponenti, kas iekļuvuši audos, nevar tikt absorbēti vai izdalīti dabiski. Ķermenis, izolējot šādas iekaisuma vietas, audos veido granulomas.Specifiskām granulomām ir aptuveni vienāds veidošanās mehānisms, taču tās atšķiras pēc bojājuma struktūras vai klīniskās gaitas ( simptomi un izpausmes). Visbiežāk specifiskas granulomas rodas dažādu infekciju fona. Piemēram, granulomas plaušās tuberkulozes gadījumā izceļas ar kazeozo nekrozi ( audu iznīcināšana granulomas centrā ar sierveidīgas vielas veidošanos). Ar sifilisu granulomām ir arī struktūras atšķirības. Tāpēc tos sauc par specifiskiem.
No praktiskā viedokļa nav lielas nozīmes tam, vai granuloma ir specifiska vai nespecifiska. Jebkurā gadījumā, lai sāktu ārstēšanu, ir jānosaka konkrēts tā rašanās cēlonis un tikai pēc tam jāsāk ārstēšana. Ārstēšana var ievērojami atšķirties ( tas ir, nespecifiskām granulomām dažādiem pacientiem var būt nepieciešama atšķirīga ārstēšana). Tā kā specifiskas granulomas parasti izraisa infekcijas, to ārstēšanai parasti ir nepieciešamas antibakteriālas zāles.
Patoloģiska granuloma
Granulomas pašas ir viena no akūta vai hroniska iekaisuma procesa izpausmēm. Iekaisums ir patoloģiska parādība, jo tā ir universāla reakcija uz dažādiem šūnu un audu bojājumiem. Tādējādi visas granulomas ir patoloģiskas.Pats vārds "patoloģisks" nozīmē kāda veida slimības iznākumu. Tās antonīms ir vārds “fizioloģisks”, tas ir, veselīgam organismam raksturīgs. Granuloma nevar būt fizioloģiska, jo veselīgā ķermenī šādu veidojumu nav.
Granuloma annulare ( gredzenveida, apļveida)
Granuloma annulare ir atsevišķa dermatoloģiska slimība, kuras cēloņi nav pilnībā noskaidroti. Ir vairāki šīs patoloģijas veidi, taču kopumā tā var parādīties gandrīz jebkurā vecumā. Slimība ir granulomatozs ādas iekaisums. Vairumā gadījumu tas nerada pacientam nopietnas neērtības un var pāriet pati no sevis. Ir konstatēta saikne starp gredzenveida granulomas parādīšanos un vairākām hormonālām ( tireoidīts) un imūnsistēmas traucējumi organismā. Tiek arī uzskatīts, ka gredzenveida granuloma var būt traumas sekas. Vidējais ilgums slimība ilgst no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.Pastāv šādus veidus gredzenveida granuloma:
- Lokalizēta granuloma.Šai formai raksturīgs mazu mezgliņu izskats ( papulas) gredzena vai pusloka formā. Biežāk tas parādās uz ekstremitātēm ( roku, pēdu, apakšdelmu dorsums) un sākotnēji tā diametrs ir vairāki milimetri. Pamazām granuloma var palielināties un “gredzena” diametrs sasniedz 5 cm. Āda skartajā zonā var būt normāla vai nedaudz zilgana, un citu sūdzību parasti nav.
- Papulāra granuloma. Raksturīgs neorganizēts ( ne vienmēr gredzena formā) papulāru izsitumu izplatība. Izsitumu elementi nesaplūst un paliek izolēti viens no otra līdz slimības beigām.
- Dziļi ( zemādas) granuloma. Ar šo formu izsitumu elementi atrodas dziļi ādā un parasti nav redzami ar neapbruņotu aci. Mezgli var viegli palpēt. Tās var būt mobilas ( mobilais uz tausti) uz ekstremitātēm un gandrīz vienmēr fiksēts uz galvas ādas. Šī gredzenveida granulomas forma skar galvenokārt bērnus, kas jaunāki par 5 gadiem.
- Izkliedēta granuloma.Šī forma, gluži pretēji, notiek galvenokārt pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Ar to pacientam ir raksturīgi bojājumi dažādās ķermeņa daļās.
- Perforējoša granuloma. Ar šo slimības formu izsitumu elementi, šķiet, pārsprāgst, izdalot želejveida vielu ( lipīga, dzeltenīga). Tiek uzskatīts, ka parasta lokalizēta granuloma traumas dēļ var kļūt perforējoša ( skrāpēšana, dedzināšana utt.). Uz izsitumu elementiem, kad tie neizdala izdalījumus, ir mazi mezgliņi ( redzams zem palielināmā stikla vai rūpīgi pārbaudot).
Stjuarta vidējā granuloma ( gangresējošs)
Šī granuloma rodas uz deguna starpsienas deguna dobuma iekšpusē. Tās parādīšanās iemesls vēl nav pilnībā noskaidrots. Daži eksperti to klasificē kā Vegenera granulomatozes veidu vai vienu no posmiem. Parasti slimība progresē diezgan ātri.Lielākā daļa raksturīgās iezīmes vidējā granuloma ( dažādos posmos) ir:
- deguna izdalījumi;
- periodiska deguna asiņošana;
- apgrūtināta deguna elpošana;
- strutaini izdalījumi;
- deguna pietūkums;
- čūlainā procesa izplatīšanās tuvējos audos ( sejas, rīkles, balsenes utt.).
Vairākas granulomas
Vairākas granulomas var rasties vairākās dažādās infekcijas vai autoimūnās patoloģijās. Parasti vairāku veidojumu vienlaicīga parādīšanās norāda uz sistēmisku slimību. Šajā gadījumā granulomas nav galvenā patoloģija, bet tikai tās izpausmes. Vairumā gadījumu vienā audos parādās vairākas granulomas. Tas izskaidrojams ar to, ka katrā atsevišķā gadījumā slimība “uzbrūk” noteiktām šūnām. Piemēram, tuberkuloze visbiežāk skar plaušas, un tajās var konstatēt vairākas granulomas. Sarkoidozes gadījumā multiplās granulomas ir raksturīgākās plaušu sakņu rajonā, un gredzenveida granulomas veidojumi atrodas uz ādas ( reti zem ādas).Bet vienlaikus ir iespējams arī sabojāt vairākus audu veidus. Biežāk tas notiek ar sistēmisku infekciju, kad patogēni ar asinsriti izplatās visā ķermenī.
Šādas slimības var izraisīt vienlaicīgu granulomu parādīšanos dažādos audos:
- histiocitoze;
- ekstrapulmonāla ( sistēmisks) tuberkuloze;
- sifiliss;
Granuloma migrans ( zemādas)
Migrējošā granuloma ir viena no zobu granulomas komplikācijām. Šajā gadījumā primārais fokuss parasti atrodas zoba saknē. Kad infekcija notiek, tā var iekļūt zemādas audos, kur tā izraisa iekaisumu. Tā rezultātā var veidoties neliels blīvējums ( dažreiz mīksts uz tausti), kas ir migrējoša subkutāna granuloma. Strutas šajā vietā neveidojas, bet var būt starpšūnu šķidruma uzkrāšanās. Veidojums var būt lokalizēts vienā vietā vai pakāpeniski izplatīties, veidojot citus perēkļus. Šajā gadījumā sākotnēji izveidojies zemādas bojājums var pakāpeniski izzust, radot iespaidu, ka granuloma “migrē”.Visbiežāk slimo pusaudži un pieaugušie. Galvenais slimības cēlonis ir infekcijas izplatīšanās no primārā fokusa pie zoba saknes. Granuloma var izzust pati no sevis dažu mēnešu vai, reti, gadu laikā. Ārstēšana ietver zobu granulomas likvidēšanu un antibiotiku izrakstīšanu. Slimība nerada nopietnas briesmas pacientam. Veidojums parasti ir nesāpīgs un vairāk ir kosmētisks defekts, jo lokalizējas uz sejas. Pa ceļam var rasties žokļa kaula vai limfmezglu bojājumi. Tad simptomi būs atšķirīgi un pastāv citu komplikāciju risks.
Piogēna granuloma
Šī granuloma tiek uzskatīta par neatkarīgu slimību un ir viens no labdabīgiem audzējiem. Visbiežāk tas lokalizējas uz ādas vai gļotādas ( parasti mute vai lūpa). Pusaudži bieži cieš no piogēnas granulomas, un tas ir ļoti izplatīts arī sievietēm grūtniecības laikā. Iespējams, dažas ādas problēmas un virspusējas traumas var būt saistītas ar slimības attīstību ( apdegumi utt.) un infekcijas. Šīs patoloģijas attīstības cēloņi un mehānisms nav galīgi noteikti. Tiek atzīmēts, ka šādas granulomas risks palielinās, lietojot kontracepcijas līdzekļus ( kontracepcijas līdzekļi).Piogēnā granuloma ir virspusēji izvietots veidojums, kura diametrs ir no vairākiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Krāsa parasti ir sarkana, jo ir liels skaits mazo asinsvadu. Periodiska asiņošana ir iespējama, bet parasti nav sāpju.
Piogēnām granulomām ir šādas pazīmes:
- strauja izaugsme izglītībā;
- čūlu vai eroziju parādīšanās uz virsmas;
- var pāriet pats ( augšana palēninās, bojājums “izžūst”);
- pēc pazušanas atstāj nelielu rētu vai rētu.
Eozinofīlā granuloma
Eozinofīlā granuloma ir viens no tādas nopietnas slimības kā histiocitoze klīniskās gaitas variantiem. Šīs patoloģijas galīgie cēloņi joprojām nav zināmi. Ir konstatēts, ka slimība izpaužas ar audu proliferāciju, kas var rasties dažādos orgānos un audos ( bieži liesā, plaušās, limfmezglos). Acīmredzot šajā procesā piedalās imūnkompetentas šūnas ( Langerhans).Principā histiocitozei var būt trīs galvenie klīniskie kursi:
- Eozinofīlā granuloma. Patoloģiskais process visbiežāk skar parenhīmas orgānus ( aknas, liesa, nieres utt.), kā arī kauli. Izglītība var būt viena vai vairākas. Īpaši bieži kaulos tiek konstatētas daudzas mazas granulomas.
- Letterer-Siwe slimība.Šī histiocitozes forma rodas maziem bērniem. Saskaņā ar statistiku visbiežāk slimo bērni vecumā no 2 gadiem. Kaulos un dažādos orgānos parādās vairāki bojājumi. Bieži tiek novērota ievērojama aknu un liesas palielināšanās. Limfmezgli arī parasti ir palielināti un var apvienoties. Vizualizējoties, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, orgāna struktūra var ievērojami mainīties.
- Rokas-Šūlera-kristīgā slimība.Šī forma biežāk sastopama zēniem vecumā no 10 līdz 12 gadiem. Visbiežāk ar šo slimību saprot eozinofīlās granulomas progresēšanas komplikāciju un seku kopumu. Lieli veidojumi tiek konstatēti kaulos, limfmezglos, aknās un plaušās. Bojājumi iegūst dzeltenīgu nokrāsu pakāpeniskas tauku šūnu uzkrāšanās dēļ. Ja tiek ietekmēti galvaskausa kauli, tas ir iespējams plaša spektra dažādi pārkāpumi. Tipiskākais eksoftalms ( briļļu acis) un hormonālie traucējumi ( cukura diabēts, hipogonādisms utt.), kas saistīts ar hipofīzes saspiešanu.
Milzu šūnu reparatīvā granuloma
Šis granulomas veids atrodas kaulu audi. Precīzs šīs slimības attīstības mehānisms un tās rašanās iemesli nav zināmi. Veidojums ir labdabīga audzēja variants, kas tomēr neaug. Slimība ir lokalizēta vienā noteiktā vietā. Visbiežāk tiek skarti pirkstu kauli, bet var tikt skarti arī galvaskausa un žokļa kauli. Daudz retāk milzu šūnu granuloma veidojas garos kaulos ( augšstilba kaula, pleca utt.).Ar šo slimību, kā likums, tiek ietekmēts viens kauls. Dažreiz bērniem ar iedzimtu predispozīciju var būt simetriski pāru kaulu bojājumi ( piemēram, abās žokļa pusēs). Kaulā veidojas kaulaudiem netipisku šūnu fokuss. Slimība progresē lēni, un galvenās izpausmes ir lokālas sāpes ( it īpaši nospiežot) un audu pietūkums ap kaulu. Vairumā gadījumu tas ir ieteicams operācija. Pēc problēmas novēršanas ir iespējams recidīvs ( atkārtota parādīšanās).
Limfātiskā granuloma
Limfas granulomu dažreiz sauc par Hodžkina slimību ( limfogranulomatoze). Tas ir ļaundabīgs limfoīdo audu bojājums ( parasti limfmezgli un liesa), kurā parādās ne tikai granulomas, bet ir arī citi simptomi. Vīriešiem slimība rodas gandrīz pusotru reizi biežāk. Starp iespējamie iemesliŠo patoloģiju uzskata dažas infekcijas ( Epšteina-Barra vīruss) un dažādu ārējo un iekšējie faktori. Kopumā limfogranulomatozes cēloņi joprojām ir slikti izprotami.Visbiežāk slimība rodas vecumā no 20 līdz 30 gadiem un retāk pēc 55. Limfogranulomatoze sākas ar limfmezglu palielināšanos, kas atrodas uz kakla un pie atslēgas kauliem. Citas grupas arī tiek skartas retāk ( cirkšņa, vēdera utt.). Palielināti limfmezgli nesāp un palpējot ir kustīgi.
Pacientiem ar limfātisku granulomu var rasties šādi simptomi:
- mērena temperatūras paaugstināšanās;
- klepus un apgrūtināta elpošana ( videnes limfmezglu palielināšanās dēļ);
- iespējams pakāpenisks svara zudums;
- vispārējs vājums;
- palielināta liesa;
- pastiprināta svīšana ( īpaši naktī);
- sāpes palielinātos limfmezglos ( bieži parādās pēc alkohola lietošanas).
Galvenais apdraudējums ir šīs slimības daudzās komplikācijas. Granulomas saspiež blakus esošos audus un var izraisīt dažādus traucējumus ( piemēram, anēmija kaulu smadzeņu bojājumu dēļ). Imunitāte ir arī ievērojami novājināta, kā rezultātā pacients cieš no sekundārām infekcijām. Kopumā prognoze ir nelabvēlīga. Ar intensīvu ārstēšanu ir iespējams pagarināt pacientu dzīvi vidēji par 4–5 gadiem.
Asinsvadu granuloma
Principā nav atsevišķas slimības ar šo nosaukumu. Visbiežāk termins “asinsvadu granuloma” apvieno vairākus ādas veidojumus, kas ir bagāti ar asinsvadiem. To dažreiz sauc par hemangiomu un citiem audzējiem, kas rodas ( pieaudz) no asinsvadu audiem. Šajā kategorijā ietilpst, piemēram, piogēna granuloma.Epitēlija granuloma
Epitēlija granuloma nav patstāvīga slimība. Šis ir viens no veidojumu histoloģiskās klasifikācijas veidiem, kas liecina, ka granulomā atrodas vai dominē epitēlija šūnas. Šādām granulomām nav skaidras atkarības no noteiktām patoloģijām. Epitēlija šūnas var dominēt vienā slimības stadijā ( tuberkuloze, citi infekcijas slimības ). Pacientam termins “epitēlija granuloma” nesniedz nekādu informāciju. To dažreiz izmanto, nosakot diagnozi, ja ir veikta audu histoloģiska izmeklēšana.Holesterīna granuloma
Šī granuloma ir ļoti reti sastopams audzējam līdzīgs pagaidu kaula bojājums, kas var ietekmēt Dzirdes aparāts. Simptomi parasti ir saistīti ar dzirdes traucējumiem, vienlaicīgu iekaisumu audos un sāpēm. Sāpes var pastiprināties, nospiežot uz pagaidu kauls ap ausi ( atkarībā no granulomas atrašanās vietas).Tiek pieņemts, ka granuloma veidojas pēc slimības vai traumas ( ieskaitot barotraumu, ko izraisa straujš kritums spiedienu). Tiek veidots fokuss, kurā nogulsnējas holesterīna savienojumi. Pakāpeniski tas pārvēršas par granulomu. Vairumā gadījumu ir ieteicams problēmas risinājums ķirurģiski. Slimība var izraisīt ļoti nepatīkami simptomi, taču parasti nopietnus draudus dzīvībai nerada.
Iekaisīga granuloma
Iekaisuma granulomu, kā likums, sauc par tādiem veidojumiem, kuriem ir visas akūta iekaisuma procesa pazīmes. Jāatzīmē, ka granulomām, kurām principā ir iekaisuma raksturs, ne vienmēr ir izteikta klīniskā aina ( simptomi, sūdzības). Kad mēs runājam par iekaisuma granulomu, bieži tiek domāts par komplikācijām.Kā iekaisuma granulomas var klasificēt šādus veidojumus:
- reimatiskas granulomas;
- zobu granulomas iekaisums;
- dažas infekciozas granulomas.
Tādējādi ar terminu “iekaisuma granuloma” var apvienot vairākus dažādus veidojumus, kuriem raksturīgs izteikts iekaisuma process. Tomēr iekaisuma raksturs, diagnostika un ārstēšana var ievērojami atšķirties.
telangiektātiska ( piogēns, piokoku) granuloma
Šī slimība ir hemangiomas variants ( jaunveidojumi, kas rodas no asinsvadiem). Šī granuloma visbiežāk veidojas traumas vietā, tāpēc to var uzskatīt par vienu no pēctraumatiskās granulomas variantiem. Audu iznīcināšanu traumas laikā bieži pavada infekcija ( piokoki). Dažreiz tas izraisa nelielu audzēju ( 0,5-2 cm diametrā), kas ir telangiektātiska granuloma.Galvenās šīs slimības pazīmes ir:
- tumši sarkanas vai brūnas krāsas veidošanās;
- vaļīga auduma struktūra;
- asiņošana ( spontāni vai ar nelielu traumu);
- straujš izmēru pieaugums.
Hroniska granuloma
Principā medicīnā nav skaidra granulomu sadalījuma akūtās un hroniskās, jo tā nav neatkarīga slimība, bet tikai viena no citas patoloģijas izpausmēm. Dažos gadījumos granulomas parādās akūtā fāzē. Šādas patoloģijas piemērs ir sifiliss. Hroniskas slimības gaitā ( parasti gadus vai gadu desmitus pēc inficēšanās) paasinājumu laikā var parādīties granulomas. Paasinājumus izraisa īslaicīga imūnsistēmas pavājināšanās. Tomēr pat šajā gadījumā nav pareizi runāt par "akūtu granulomu". Pareizāk būtu teikt “sifilisa paasinājums”, kas cita starpā izpaužas kā granulomas.Par hroniskām granulomām pacienti dažreiz sauc tos veidojumus, kas laika gaitā neizzūd. Bieži vien tie ir vienkārši saistaudu uzkrāšanās ( rētas, cicatrices), nevis granulomas vārda pilnā nozīmē. Tomēr ar dažām patoloģijām veidojumi var nepazust ļoti ilgu laiku.
“Hroniskas” granulomas ir iespējamas ar šādām patoloģijām:
- Tuberkuloze. Pēc atveseļošanās bojājums plaušās var pārkaļķoties. Tas vairs nebūs bīstams, jo infekcija ir droši izolēta. Tomēr, piemēram, rentgenā šāda pārkaļķojusies granuloma, ko šajā gadījumā sauc par “Ghon bojājumu”, būs redzama visu mūžu.
- Pēctraumatiskas granulomas. Pēc traumas audu dzīšanas procesā var veidoties granuloma. Tad tā ir vienkārši saistaudu šķiedru uzkrāšanās mezgliņa formā. Dažreiz granuloma satur svešķermeni, kuru organisms nevarēja iznīcināt vai izvadīt. Šādos gadījumos granulomas var neizšķīst visu mūžu, bet tās var noņemt ķirurģiski.
- Zobu granuloma. Granulomas mīkstumā vai zoba saknē pacientu var netraucēt ļoti ilgu laiku. Patiesībā tie ir hroniski. “Paasinājums” bieži rodas infekcijas dēļ vai ķermeņa augšanas laikā ( ja granuloma ir iedzimta vai veidojusies bērnībā).
Vienkārša granuloma
Principā medicīnā granulomas netiek sadalītas “vienkāršās” un “sarežģītās”. Biežāk “vienkārša” granuloma nozīmē veidojumu, kas nesniedz nekādus simptomus, tas ir, principā netraucē pacientu. Zobārstniecībā “vienkāršu” granulomu dažreiz sauc par veidojumu ar tipisku šūnu sastāvu, taču arī tas ir ļoti patvaļīgi. Par vienkāršām varam saukt zobu granulomas, kuras dažkārt neparādās daudzus gadus. Ir arī loģiski saukt nekomplicētas granulomas dažādās patoloģijās par vienkāršām. Tomēr, formulējot pilnu diagnozi, šāda definīcija joprojām netiek izmantota.Granulomu lokalizācija
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/65/granulema2-2.jpg)
Ja mēs runājam par autoimūniem procesiem, kas izraisa granulomu parādīšanos, tad katrai patoloģijai raksturīgs viens vai otra audu bojājums. Tas izskaidrojams ar specifisku autoantivielu un antigēnu klātbūtni, ko spēlē noteiktas šūnas ( vai šūnu komponenti) savu ķermeni. Piemēram, ar sarkoidozi visbiežāk tiek skartas plaušas un limfmezgli pie plaušu saknēm, ar histiocitozi - aknas, liesa, plaušas un kauli.
Kopumā mēs varam teikt, ka granulomas var atrasties gandrīz jebkurā ķermeņa orgānā vai audos. Turklāt viens un tas pats iemesls var izraisīt granulomu parādīšanos dažādās vietās. Tieši tāpēc šī veidojuma lokalizācija nekādā veidā nenosaka ārstēšanas taktiku. Piemēram, visas pirkstu granulomas nevar izārstēt, tās noņemot, un visas aknu granulomas nevar ārstēt ar antibiotikām. Tālāk tiks uzskaitītas dažādas granulomu lokalizācijas iespējas ar iespējamo to parādīšanās iemeslu sarakstu.
Granuloma uz galvas ( plakstiņi, vaigi, ausis, seja, lūpas, deguns, augšžokļa sinuss)
Daudzās patoloģijās granulomas veidojas uz sejas. Tam ir vairāki priekšnoteikumi. Pirmkārt, uz sejas ir dažādi orgāni un audi, kurus var ietekmēt attiecīgā slimība. Otrkārt, sejas mīkstajiem audiem ir laba asins apgāde. Treškārt, daudzas patoloģijas ir saistītas ar zobu granulomām, kas ir ļoti izplatītas.Kopumā granulomas visbiežāk skar šādus galvas orgānus un audus:
- deguns, deguna skrimšļi un deguna eju epitēlijs ( Vegenera granulomatoze, mediāna granuloma, sifiliss utt.);
- āda un zemādas slānis ( migrans granuloma, piogēna granuloma);
- lūpu gļotādas;
- ausis ( holesterīna granulomas komplikācija);
- deguna blakusdobumi ( Vegenera granulomatoze).
Kaulu granuloma ( galvaskausus, žokļus)
Kaulu granulomas ir daudz retāk sastopamas nekā mīksto audu granulomas. Tās var būt traumas vai kaulu audu patoloģiskas attīstības rezultāts ( parasti ar iedzimtiem traucējumiem). Autoimūnie procesi un infekcijas reti izraisa šādu veidojumu parādīšanos, jo tas prasa kaitīgās vielas iekļūšanu kaulā caur asinsriti. Autoimūnos procesos kā tāds līdzeklis darbojas antivielas pret paša organisma šūnām, bet infekcijās – patogēni mikroorganismi.Kaulu granulomas var izraisīt šādas patoloģijas:
- holesterīna granuloma ( parasti temporālajā kaulā);
- eozinofīlā granuloma ( histiocitoze);
- sifiliss;
- tuberkuloze ( piemēram, mugurkaula tuberkuloze).
Rokas un kājas granuloma ( roka, nags, pirksts, pēda)
Vairumā gadījumu šādas granulomas ir infekcijas procesu rezultāts. Granulomas lokalizējas galvenokārt mīksto audu biezumā, retāk skarot ekstremitāšu kaulus. Nelielus sablīvējumus un iekaisuma perēkļus, kas radušies sadzīves traumu rezultātā, bieži sajauc ar virspusējām granulomām ( griezumi, apdegumi utt.).Ir vairākas infekcijas, kas principā var ietekmēt gandrīz visus orgānus un audus. Tie, pirmkārt, ietver sifilisu un tuberkulozi. Kad imūnsistēma ir novājināta un patogēni ir plaši izplatīti asinīs, granulomas var parādīties jebkurā orgānā.
Smadzeņu granuloma visbiežāk attiecas uz veidojumiem nevis pašā smadzeņu vielā, bet gan uz orgāna membrānām. Piemēram, Durka granuloma ir specifisks dura mater bojājums malārijas meningīta gadījumā. Jaundzimušajiem smadzeņu granulomas bieži vien ir saistītas ar iedzimtu listeriozi, ar kuru viņi inficējas pirmsdzemdību periodā.
Kad granulomas veidojas smadzenēs un to membrānās, visbiežāk tiek novēroti šādi simptomi:
- koordinācijas problēmas;
- redzes un dzirdes traucējumi;
- siltums;
- jutīguma traucējumi;
Plaušu granulomas visbiežāk izraisa dažādas infekcijas, bet dažreiz tās var būt sarkoidozes sekas. Granulomu atrašanās vieta plaušās, kā arī to lielums ir atkarīga no slimībām, kas izraisīja to parādīšanos. Vairumā gadījumu plaušu granulomas neatkarīgi no to izcelsmes tiek diagnosticētas ar rentgena izmeklēšanu. Pēc patoloģiskā fokusa noteikšanas tiek veikti papildu pētījumi, lai noteiktu galīgo diagnozi.
Granulomas plaušās var izraisīt šādas slimības:
- Sarkoidoze. Sarkoīdas granulomas var ietekmēt gan plaušu audus, gan Limfmezgli kas atrodas plaušu saknēs. Galvenās briesmas ir pakāpeniska elpceļu saspiešana un elpošanas mazspējas attīstība.
- Histiocitoze. Histiocitozes gadījumā granulomas parasti ir vairākas. Tās var parādīties ne tikai plaušās, bet arī daudzos citos orgānos.
- Tuberkuloze. Tuberkulozes gadījumā granulomām ir īpašs nosaukums – Ghona bojājums – un visbiežāk tās lokalizējas plaušu augšējās daivās. Galvenais simptoms ir pastāvīgs klepus ( nedēļas, mēneši), kas praktiski nereaģē uz ārstēšanu. Gon bojājuma centrā tiek novērota audu mīkstināšana, veidojoties sierveidīgām masām ( kazeoza nekroze).
- Sēnīšu slimības. Granulomas plaušās var veidoties, sēnīšu infekcijai nonākot elpceļos. Visbiežāk to novēro cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu. Patogēnākās granulomatozās sēnīšu infekcijas ir histoplazmoze, kokcidioidoze un parakokcidioidoze. Tās ir reti sastopamas, bet var skart pat cilvēkus ar normālu imunitāti. Sēnīšu infekcijas, piemēram, kandidoze, kriptokokoze, pneimocistoze, parasti rodas ar novājinātu imunitāti ( uz asins slimību fona, cilvēka imūndeficīta vīruss, ilgstoša antibiotiku lietošana). Granulomas sēnīšu infekcijās parasti ir vairākas. Simptomi ir dažādi un var atgādināt pneimoniju, bronhītu, tuberkulozi vai būt asimptomātiski.
Bieži vien pēc pašas granulomas atveseļošanās un likvidēšanas jebkurā orgānā pacientam var rasties atlikušās sekas. Tos izraisa neatgriezeniski bojājumi noteiktai orgāna zonai. Pēc sarkoidozes vai tuberkulozes iespējama elpošanas mazspēja, pēc zarnu granulomām - problēmas ar izkārnījumiem vai pat zarnu aizsprostojuma pazīmes.
Ķermeņa mīksto audu granuloma ( āda, naba, limfmezgli, krūtis, tūpļa)
Mīksto audu un ādas granulomas ir visizplatītākā lokalizācija. Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt to izskatu. Pirmkārt, tas atrodas ādā liels skaitsšūnas, kas ir atbildīgas par infekcijas un svešu mikroorganismu lokālu iznīcināšanu. Tieši šīs šūnas noteiktiem nosacījumiem veido granulomas.Nabas granuloma jaundzimušajiem var veidoties traumas dēļ, kas pavada nabassaites pārgriešanu. Šī komplikācija nenotiek bieži un parasti nerada nopietnus draudus bērna dzīvībai un veselībai.
Balsenes un tajā esošo balss saišu granulomām ir ļoti unikāli simptomi. Pacienti bieži izjūt izmaiņas balss tembrā, diskomfortu sarunas laikā un iekaisis kakls. Balss saites ko skārusi trauma vai noteiktas reimatiskas slimības. LOR ārsts ārstē granulomas kaklā ( otorinolaringologs).
Pīrsinga granuloma
Nāsis, starpsienas vai auss caurduršana medicīnā tiek uzskatīta par traumu, kas teorētiski var izraisīt granulomas veidošanos. Visbiežāk cēlonis ir nepareiza procedūras veikšanas tehnika, kā arī higiēnas normu neievērošana procedūras laikā vai pēc tās. Gļotādas vai ādas traumas rezultātā veidojas neliels kamols, kas parasti ir tīri kosmētiska problēma. Šādu granulomu noņemšanai nepieciešama vienkārša operācija.Daudz biežāk strutojošas komplikācijas, kas attīstās, kad punkcijas laikā rodas infekcija, tiek sajauktas ar granulomu. Šajos gadījumos bojājums ir iekaisis un sāp miera stāvoklī un pieskaroties. Āda virs abscesa ir izstiepta un spīd gaismā. Šāds sablīvējums nav granuloma. Tam nepieciešama bojājuma ķirurģiska ārstēšana, pretējā gadījumā tas var izraisīt infekcijas procesa izplatīšanos un dažādas komplikācijas.
Granulomas simptomi un pazīmes
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/1d/granulema2-3.jpg)
Granulomas simptomi un pazīmes ir atkarīgas no daudziem faktoriem. Starp tiem noteicošais faktors ir izglītības vieta. Piemēram, zobu granuloma izpaužas savādāk nekā aknu granuloma. Svarīgs faktors ir arī dažādu komplikāciju klātbūtne. Zemāk esošajā tabulā parādīta granulomu atrašanās vieta un iespējamie simptomi.
Dažādu orgānu un audu granulomu simptomi un izpausmes
Ietekmētais orgāns vai audi | Patoloģijas piemērs | Simptomi un pazīmes |
Ādas un zemādas granulomas | Gredzenveida granuloma. | Var pietrūkt. Apsārtums, nieze, pietūkums, taustāms kamols zem ādas. Iespējama ādas lobīšanās. |
Aknas | Sarkoidoze, granulomatozas infekcijas, histiocitoze. | Var pietrūkt. Iespējamas trulas sāpes labajā hipohondrijā, retāk - dzelte, izkārnījumu krāsas maiņa. |
Plaušas | Sarkoidoze, tuberkuloze, histiocitoze. | |
Dažādu granulomu komplikācijas | Virspusējas granulomas iekaisums, infekcija vai trauma. | Sāpju parādīšanās vai pastiprināšanās, čūlas veidošanās granulomas vietā, šķidruma vai strutas noplūde. |
Vai ir drudzis ar granulomu?
Pati granuloma, ja nav komplikāciju, neizraisa temperatūras paaugstināšanos. Ķermeņa temperatūra paaugstinās, jo izdalās un asinīs nonāk īpašas vielas - pirogēni. Tie veidojas ne visās slimībās. Visbiežāk drudzis ir aktīva iekaisuma procesa vai infekcijas sekas. Tādējādi dažas slimības, kas izraisa granulomas, var izraisīt arī temperatūras paaugstināšanos.Tādas patoloģijas kā tuberkuloze un sifiliss parasti neizraisa spēcīgu temperatūras paaugstināšanos. Viņiem raksturīgs lēns simptomu pieaugums un periodiski paasinājumi. Temperatūra dažkārt var sasniegt 37 – 37,5 grādus un reti paceļas augstāk. Drudzis nav raksturīgs arī autoimūniem procesiem ( sarkoidoze, reimatoīdais artrīts utt.).
Galvenais iemesls spēcīgai temperatūras paaugstināšanai ( 38 grādi un augstāk) parasti ir infekciozas un strutainas komplikācijas. Piemēram, zobu granulomas iekaisums var izraisīt strutas veidošanos.
Sāpes granulomas vietā
Lielākā daļa granulomu, ja vietā nav akūta iekaisuma procesa, neizraisa stipras sāpes. Piemēram, ar gredzenveida granulomu, kas atrodas uz ādas, parasti nerodas ne pieskaroties, ne nospiežot akūtas sāpes. Granulomas plaušās arī visbiežāk neizraisa sāpes, jo plaušu audos nav jutīgu nervu galu. Ar terciāro sifilisu granulomu zonā notiek lēna audu iznīcināšana, taču to ne vienmēr pavada sāpes.Sāpes dažkārt var parādīties ar granulomām aknās ( labajā hipohondrijā), uz smadzeņu meningeālās membrānas ( galvassāpes), ar zobu granulomu. Visbiežāk sāpes rodas, kad granuloma ir iekaisusi vai inficēta ar oportūnistisku mikrofloru. Citiem vārdiem sakot, sāpes rodas tuvējo audu saspiešanas, pietūkuma un nervu galu bojājumu dēļ strutas veidošanās dēļ.
Dažreiz veidojumi, kas atgādina sāpīgas granulomas, liecina par ļaundabīgu audzēju attīstību. Ja parādās vai tiek atklātas granulomas ( sāpīgi vai nesāpīgi) pareizas diagnozes noteikšanai nepieciešams konsultēties ar speciālistu.
Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.Zināmas arī kā lobulārās kapilārās hemangiomas, tās bieži sastopamas bērniem (īpaši līdz 3 gadu vecumam). Šīs labdabīgās, mīkstās, spilgti sarkanās, parasti atsevišķas asinsvadu neoplāzijas, kuru izmērs ir no 2 mm līdz 2 cm, bieži rodas traumas vietā. Piogēnām granulomām ir tendence ātri augt un viegli asiņot ar nelielu traumu. Bērniem 77% bojājumu lokalizējas sejā un kaklā.
Viņi bieži attīstās " plākstera zīme", t.i. kontakta kairinošs dermatīts plākstera veidā ar marles spilventiņu, ko izmanto asiņošanas papulas fiksēšanai. Vidējais piogēnas granulomas sākuma vecums ir aptuveni 6 gadi, 14% bojājumu attīstās pirmajā dzīves gadā un ar nelielu priekšroka ir zēniem (1,5:1). Kaukāzieši veido 84% pacientu.
Piogēnās granulomas arī bieži parādās uz vaigu un smaganu gļotādām 2% grūtnieču pirmajos 5 grūtniecības mēnešos, iespējams, hormonālo izmaiņu dēļ. Šajā gadījumā tos sauc par "grūtniecības granulomām" vai "grūtniecības audzējiem". Piogēnas granulomas attīstās pie asinsvadu defektiem, piemēram, portvīna traipiem, biežāk, īpaši pēc pulsējošās krāsu lāzerterapijas vai grūtniecības laikā.
Termiņš " piogēna granuloma"tiek lietots pēc tradīcijas, tās vēsture ir saistīta ar to, ka iepriekš tika pieņemts bojājuma infekciozais un granulomatozais raksturs, taču tas tā nav. Lai gan lielākā daļa ārstu šos bojājumus turpina dēvēt par piogēnām granulomām, termins lobulārā kapilārā hemangioma tika ieviests 1980. gadā, lai atspoguļotu šī labdabīgā asinsvadu audzēja patofizioloģiju.
Piogēna granuloma:a - 8 gadus vecam zēnam uz apakšējā plakstiņa izveidojusies hemorāģiska papula
b - vēl viens strauji augošs vaļīgs bojājums starp pirkstiem 5 gadus vecam zēnam
Bojājuma biopsija parāda vaļīgu šķiedru audu matricu ar proliferējošiem kapilāriem, līdzīgi kā granulomatoziem audiem.
Bērniem piogēnas granulomas visbiežāk jauc ar zīdaiņu hemangiomām. Tomēr hemangiomas parasti parādās pirmajās dzīves nedēļās, aug 3-4 mēnešus un pēc tam sāk regresēt. Par laimi, lielākā daļa bojājumu neasiņo un neveidojas čūlas. Tas tās atšķir no piogēnām granulomām, kuras reti tiek novērotas pirmajos dzīves mēnešos un parasti asiņo pēc nelielas traumas.
Diferenciāldiagnoze ar nevaskulāriem cietiem sarkaniem audzējiem ietver vārpstas šūnu un epitēlija nevus, amelanotisko melanomu un angiolimfoīdu hiperplāziju ar eozinofiliju. Šiem audzējiem ir raksturīgas klīniskie attēli, dabas vēsture un histoloģiskās pazīmes.
Tangenciālā izgriešana un elektrokauterija, droša un efektīva metode bojājumu noņemšana ar minimālu rētu veidošanās risku, aizņem mazāk nekā minūti, un lielākajai daļai bērnu tiek veikta bez sedācijas. Tomēr ir svarīgi pagaidīt 5-7 minūtes pēc vietējās anestēzijas līdzekļa infiltrācijas, lai ļautu epinefrīnam iedarboties un samazinātu asiņošanas risku audzēja noņemšanas laikā. Lokālā sudraba nitrāta terapija bieži vien ir saistīta ar ātru bojājumu atkārtošanos.
Lai gan var veikt pulsējošu krāsu lāzera ablāciju, bieži vien ir nepieciešamas atkārtotas sesijas ar vairāku nedēļu intervālu. Lieliem bojājumiem (>10 cm) tiek izmantots oglekļa dioksīda lāzers vai ķirurģiska izgriešana.
Piogēna granuloma Piogēna granuloma:a - mezgls ar diametru 8 mm ar garozu centrā atkārtoti stipri asiņojis pirms ķirurģiskas noņemšanas
b - vairākus mēnešus pēc vienas piogēnas granulomas parādīšanās šī 10 gadus vecā zēna mugurā parādījās vairāki satelītu bojājumi.