Mugurkaula un iegurņa kaula savienojums. Kāpēc iegurņa kauliem kopā ar krustu ir maza mobilitāte? Kāpēc iegurņa un krustu krustojums ir nekustīgs
Iegurņa kauls (os coxae) pieaugušajiem tas izskatās kā vesels kauls. Līdz 16 gadu vecumam tas sastāv no trim atsevišķiem kauliem: ilium, ischium un pubis. Šo kaulu ķermeņi uz ārējās virsmas veido acetabulumu, kas kalpo kā iegurņa kaula savienojums ar augšstilbu.
Ilium (os ilium) lielākā, aizņem iegurņa kaula augšējās aizmugurējās daļas. Tas sastāv no divām daļām - ķermeņa un ilium spārna. Spārna augšējā izliekta mala sauca gūžas cekuls. Ciluka cekula priekšā ir divi izvirzījumi - augšējais un apakšējais priekšējais gūžas mugurkauls, bet zemāk - lielākais sēžas iegriezums. Spārna iekšējā ieliektā virsma veido gūžas dobumu, bet ārējā izliektā virsma veido sēžas virsmu. Uz spārna iekšējās virsmas ir ausveida virsma - iegurņa kaula savienojuma vieta ar krustu.
Ischium (os ischii) sastāv no ķermeņa un zara. Šeit ir sēžamvieta un mugurkauls, un tā tālāk. lielāki un mazāki sēžas iegriezumi. Ischium zars, kas ir sapludināts priekšā ar kaunuma kaula apakšējo zaru, tādējādi aizver iegurņa kaula aizsprostojumu.
Kaunuma kauls (os pubis) ir ķermenis, augšējie un apakšējie zari. Kaunuma un gūžas kaula ķermeņu krustpunktā atrodas gūžas-kaunuma eminence. Un kopā ar augšējā zara pāreju uz apakšējo, mediālās virsmas reģionā ir simfizāla virsma - iegurņa kaulu krustojums priekšā.
acetabulum ko veido gūžas kaula, sēžas un kaunuma kaulu sapludinātie ķermeņi. Tās locītavu pusmēness virsma aizņem dobuma perifēro daļu.
_________________________________________________
1. sacroiliac locītava- cieša locītava, ko veido krustu kaula un gūžas kaula auss formas locītavu virsmas. Asins piegāde no aa. lumbalis, iliolumbalis un sacrales laterales. Inervācija: jostas un krustu pinumu zari.
2. Kaunuma simfīze savieno abus kaunuma kaulus vienu ar otru. Starp šo kaulu virsmām, kas vērstas viena pret otru, ir novietota fibro-skrimšļa plāksne, kurā ir sinoviālā sprauga.
3.Sacrotuberous un sacrospinous saites-spēcīgas starpkaulu saites, kas savieno krustu ar iegurņa kaulu katrā pusē: pirmā - ar sēžamvietu, otrā - ar blakus esošo mugurkaulu. Aprakstītās saites pārveido lielākos un mazākos sēžas iegriezumus par lielāko un mazāko sēžas atveri.
4. obturatora membrāna- šķiedru plāksne, kas aptver iegurņa aizsprostojumu. Piestiprināts pie kaunuma kaula obturatora rievas malām, tas pārvērš šo rievu obturatora kanālā.
Iegurnis kopumā
Abi iegurņa kauli veido iegurni, kas kalpo, lai savienotu stumbru ar brīvajām apakšējām ekstremitātēm. Iegurņa kaula gredzens ir sadalīts divās daļās: augšējā - lielais iegurnis un apakšējā, šaurākā - mazajā iegurnī. Zemāk iegurņa dobums beidzas ar iegurņa apakšējo atveri, sēžamajiem bumbuļiem un astes kaulu.
Sieviešu iegurņa kauli parasti ir plānāki un gludāki nekā vīriešiem. Sievietēm gūžas kaula spārni ir vairāk izvietoti uz sāniem. Sievietes iegurņa ieejai ir šķērseniski ovāla forma un tā ir platāka, sievietes krustu kauls ir salīdzinoši platāks un tajā pašā laikā plakanāks. Astes kauls izvirzās mazāk uz priekšu.Iegurņa dobums savā kontūrā tuvojas cilindram. Sievietes iegurnis ir zems, bet platāks un ietilpīgāks.
Iegurņa kaulu savienojuma veids mainās līdz ar cilvēka vecumu. Iegurņa anatomiskā struktūra mainās no dzimšanas līdz pilngadībai, un galvenā iezīme- pakāpeniska kaulu struktūru saplūšana vienā veselumā. Kā kauli ir savienoti viens ar otru?
Iegurņa kaulu attīstība
Skeleta daļu, kas savieno ķermeņa apakšējās ekstremitātes un stumbru, sauc par iegurni. Tajā pašā laikā tas ir nosacīti sadalīts mazā (apakšējā) un lielā (augšējā). Tā kā staigāšana stāvus ir diezgan sarežģīts process, kaula struktūra, kas palīdz šādām kustībām, nevar būt vienkārša.
Iegurnis sastāv no iegurņa kaulu, krustu un kaula kaula tandēma, kas ir horizontāli novietoti aplī. Kauli un to savienojumi mainās, jo palielinās funkciju skaits. Tātad jaundzimušajiem iegurnis sastāv no atsevišķiem kauliem, ko savieno skrimšļa audi:
- gūžas;
- kaunums;
- ischial.
Tajā pašā laikā mazuļu iegurnis ir šaurs, tikai 11-12 gadu vecumā kauli sāk mainīties. Trīs kauli ar trauslu skrimšļainu locītavu vairs nespēs pareizi atbalstīt ķermeni, jo tiem ir milzīga slodze, tie sāk savienoties un veidot 2 lielus bezvārda kaulus, to kombinācija tiek saglabāta.
Iegurņa kaulu savienojumu izšķir šādi veidi:
- fiksēts;
- mobilais;
- pāreja.
Fiksētais tips, ko sauc arī par nepārtrauktu, tiek veidots ar saišu palīdzību. Mobilais (ir īstas locītavas nosaukums) - pārtraukta locītava, kas iegūst kustīgumu. Pārejas veids jeb simfīze ir savienojums ar skrimšļaudu palīdzību, kamēr tajā ir šaura sprauga.
fiksēts tips
Fiksētais tips ietver tos savienojumus, kuriem ir mobilitāte, bet tas ir minimāls - mazāks par 4 °. To veic, izmantojot šādas saites:
- Iliopsoas savieno vairāku apakšējo skriemeļu reģionu ar gūžas ceku.
- Sakrospinozs, veidojot sēžas savienību ar krustu un astes kaulu gar malu.
- Sakro-bumbuļveida. Savieno astes kauli un krustu ar sēžas kaula bumbuli.
Par nepārtrauktām locītavām dēvē arī tā saukto obturatora membrānu – pašu iegurņa kaula saiti, kas piestiprināta pie obturatora kanāla malām.
Uzziņai! Daži eksperti iliopsoas saiti dēvē par saspringtu stīvu locītavu vai īstu locītavu, jo mobilitāte šajā locītavā ir lielāka par 4 °, bet mazāka par 10 °.
Pārvietojams tips
Patiesā locītava ir iegurņa kaulu pāra savienojums ar krustu, ko nosaka saites. Šeit ir nepieciešama gan mobilitāte, gan labs pastiprinājums.
Kustīgais savienojums nodrošina apakšējo ekstremitāšu piestiprināšanos iegurņa kauliem - kustības laikā augšstilba kaula galva nonāk acetabulā.
pārejas veids
Pārejas veids ietver kaunuma simfizi. Tā cits nosaukums ir kaunuma artikulācija, tas savieno kaunuma kaulus pa vidējo horizontālo līniju. Šo iegurņa daļu veido ķermenis un divi zari. Attīstītajiem kaunuma kauliem virsma ir fibroskrimšļaina, savukārt bērniem šo virsmu veido hialīna skrimšļi.
Savienojums notiek ar plāksnes palīdzību, kas veidota no šī slāņa, starpkaunuma diska. Tās augšdaļā ir šaura sprauga, kas veidojas gadu pēc dzimšanas. Saikni stiprina vairākas saites un vairumā gadījumu tā ir nekustīga, tikai sievietēm dzemdību laikā iespējama kāda kustība.
Uzziņai! Sievietēm kaulu šķiedru skrimšļa virsmu veido biezāks slānis nekā vīriešiem.
Cilvēka iegurnim ir komplekss anatomiskā struktūra, jo tai ir daudzas funkcijas, kas nepieciešamas normālai ķermeņa darbībai. Jebkurš struktūras pārkāpums, iedzimts vai iegūts, var ietekmēt šīs skeleta daļas darbu.
Gūžas locītavas anatomija, rūpīgi pārdomājot, ir diezgan sarežģīta struktūra. Turklāt gūžas locītavas un iegurņa kaula struktūra var ievērojami mainīties līdz ar vecumu. Piemēram, zīdaiņiem gūžas locītavas struktūra mainās, kad tie nobriest un aug. Sākotnēji iegurņa un iegurņa kaula artikulāciju var saukt par nenobriedušu, jo. gūžas locītavas saišu aparāts, kas ir tā sastāvdaļa, ir pārmērīgi elastīgs un elastīgs. Turklāt pētnieki ir atklājuši, ka zīdaiņiem gūžas locītavas dobums ir blīvāks. Pēc tam šī neattīstība cilvēkā pazūd. Locītavas zona atrodas sāniski attiecībā pret sēžamvietu, zem sēžamvietas virsotnes.
Galvenā funkcija, ko veic kaulu artikulācija, ir ķermeņa svara atbalstīšana, kad tam tiek pieliktas statiskas un dinamiskas slodzes. Papildus šai funkcijai locītava aktīvi piedalās ķermeņa slodzes līdzsvara uzturēšanā, vienlaikus saglabājot līdzsvaru organismā.
Iegurņa aparāta uzbūve
Cilvēka iegurņa anatomija ir diezgan sarežģīta. Iegurnī ietilpst divi nevainojami kauli. Tradicionāli tos sauc par labročiem un kreisajiem (atrodas pa labi un pa kreisi attiecībā pret asi).
Iegurnis tiek klasificēts pēc izmēra un formas. Ja ir gūžas locītavas un iegurņa uzbūves shēma dažādi vecumi, tad lieliski var redzēt, pēc kādiem principiem tiek veikta locītavas locītavas klasifikācija. Līdz 15 gadu vecumam gūžas aparātā ir trīs kauli: pubis, ischium un ilium. Šī neattīstība cilvēkā pazūd ar gadiem. Šīs kaulu struktūras nosacīti sauc par nenosaukto iegurņa kaulu.
Locītavas kauli un saites
Katra iegurņa gūžas kaula galva ir savienota ar blakus esošajiem kauliem ar cilvēka gūžas locītavu. Diagrammā redzams, ka acetabuluma rajonā ar skrimšļa palīdzību ir artikulēti trīs kauli. Acetabulum ir augšstilba kaula un iegurņa kaulu savienojums. Pieaugot visi trīs gūžas aparāta kauli ir savienoti. Iegurņa kaula galva ir rūpīgi pārklāta ar elastīgiem gludiem gūžas locītavas saistaudiem.
Locītavas spraugas sašaurināšanās var liecināt par būtiskām izmaiņām skrimšļa struktūrā un formā. Artrozes gadījumā rentgenā būs redzama neliela locītavas spraugas sašaurināšanās. Šī ir pirmā pazīme, jo Šajā posmā ierobežota kustība vēl nav novērota.
Kā liecina struktūras diagramma, kauls, kas atrodas vistuvāk mugurkaulam, ir ilium. Tās galva ir savienota ar krustu un diviem pārējiem gūžas aparāta kauliem. Pašam kaulam ir noapaļota forma ar diviem procesiem - izvirzījumiem.
Ischium struktūra gūžas aparāta dizainā ir šāda: galvenais korpuss ir savienots no augšas ar ilium un atsevišķiem procesiem. Turklāt ischium ir savienots ar kaunuma kaulu (tā process, horizontālā daiva). Šajā dobumā, ko veido šie trīs kauli, atrodas augšstilba kaula galva.
Gūžas aparāta kaunuma kauls sastāv no galvenā korpusa un diviem procesiem-zariem. Zari veido dobumu, ko sedz membrāna.
Iegurņa artērijas
Gūžas aparāta artēriju sauc par kopējo gūžas locītavu. Tas sazarojas divos traukos. Tas tiek darīts, sadalot aortu. Tātad, kur atrodas krustu kaula un gūžas aparāta artikulācija, artērijas zari dod vēl divus pārī savienotus traukus, kas to pin.
Asinsvadi, kas apgādā iegurņa locītavu
Ārējā artērija ir galvenais trauks, tā nodrošina asinis apakšējām ekstremitātēm. Gūžas locītavas rajonā no tās atkāpjas citi asinsvadu zari, kas tālāk nonāk locītavās, kāju muskuļos, vēderā un dzimumorgānos. Tad trauks nonāk augšstilba artērijā, no kuras iziet šādi zari:
- Dziļā augšstilba artērija ir lielākā artērija, un tā ir sadalīta sānu un mediālajā artērijās. Viņi iet ap augšstilbu un vada asinis iegurnī, augšstilbos.
- Epigastriskā virspusējā artērija, kas šajā vietā iet ap vēdera muskuļiem.
- Artērija pie gūžas kaula.
- Dzimumorgānu artērijas, kas ir ārējās un apgādā dzimumorgānus ar asinīm.
- Cirkšņa artērijas, kas ir atbildīgas par cirkšņa, ādas un Limfmezglišajā rajonā.
Otrā (iekšējā) artērija atrodas mazajā iegurnī. No tā atkāpjas jostas artērijas, krustu, sēžas, nabas, asinsvadu artērijas, dzimumorgānu artērijas un taisnās zarnas artērijas.
iegurņa artikulācija
Iegurņa locītavai ir ļoti sarežģīta struktūra. Artikulāciju veido augšstilba kaula galva un iegurņa kauli (acetabulum) veidotā ligzda. Gūžas locītavas virsma acetabulā ir pārklāta ar skrimšļa audu slāni tikai noteiktā gūžas locītavas zonā. Artikulācijas vietā augšstilba kauls ir pārklāts ar plānu skrimšļa slāni. Gūžas aparāta locītava savieno tā sastāvā iekļautos kaulus vienā struktūrā. Irdeni saistaudi atrodas dobuma iekšpusē. Tas ir pārklāts ar sinoviālo maisiņu. Dobuma malās ir 5 mm lielas lūpas. Tie veidojas no kolagēna savienojošajām šķiedrām. Sakarā ar to starp kauliem nav tukšumu, un augšstilba kaula galva cieši pieguļ. Gūžas locītava ir lielākais kaulu savienojums cilvēka muskuļu un skeleta sistēmā. Gūžas kauls, kas ir daļa no tāda paša nosaukuma locītavas, ir lielākais kauls organismā.
Gūžas locītavas traumas vienmēr ir bijušas grūti ārstējamas, tāpēc vislabāk ir zināt pamatus un censties netraumēt sevi. Iegurņa locītavas ir diezgan trauslas, pateicoties specifiskajai struktūrai un slodzei, kas uz locītavu tiek uzlikta dzīves laikā.
Gūžas locītavas kapsula ir atšķirīga augsts līmenis tās struktūras stiprums. Kapsula ir piestiprināta pie iegurņa kaula aiz un priekšā gūžas locītavas lūpām. Šī dizaina rezultātā izrādās, ka kakls gandrīz pilnībā atrodas gūžas locītavas kapsulā. Iliopsoas muskulis pievienojas kapsulai. Kapsula šajā vietā kļūst plānāka, tāpēc visbiežāk veidojas papildu gūžas locītavas sinoviālās šķiedras.
Šajā dobumā atrodas augšstilba galvas saite. Tas sastāv no vaļīgām šķiedrām, un no augšas ir pārklāts ar gūžas locītavas saistaudu sinoviālajām šķiedrām. Šajā saitē ir arī trauki, kas ved uz augšstilba kaulu. Saite var izstiepties diezgan viegli, tāpēc tās mehāniskā un aizsargājošā vērtība gūžas locītavai nav īpaši augsta. Šīs saites galvenā funkcija ir savienot kaulus, kas veido gūžas aparātu.
Ciskas augšstilba kaula saite tiek uzskatīta par spēcīgāko ne tikai starp saitēm, kas veido gūžas locītavu, bet arī visā ķermenī kopumā. Tās biezums var sasniegt vienu centimetru. Saite neļauj gurnam pilnībā pagriezties uz iekšu vai izstiepties.
Ischial augšstilba saiti var uzskatīt par mazāk attīstītu. Tas ir daudz vājāks, šī saite atrodas aiz gūžas locītavas. Šīs saites anatomiskā atrašanās vieta ir saistīta ar faktu, ka tā nodrošina ķermeņa gūžas aparāta stabilitāti, kad augšstilba kauls tiek pārvietots uz iekšu.
Kaunuma augšstilba kaula saite atrodas gūžas aparāta apakšā. Tas ir ļoti plāns saista šķiedru saišķis, kas nepieļauj gūžas nolaupīšanu.
Gūžas aparāta traumas galvenokārt rodas lūzumu un kaula lūzumu dēļ šajā vietā vai saišu vai kopumā visas gūžas locītavas problēmu dēļ. Skrimšļa nodilums un plīsums izraisa daudzas kustības komplikācijas.
Ķirurģiska iejaukšanās
Iegurņa osteotomija ir ķirurģiska procedūra gūžas displāzijas ārstēšanai. Šīs patoloģiskās izmaiņas var būt no dzimšanas un sastāv no tā, ka tiek pārveidots gūžas locītavas acetabulums.
Tas var izraisīt iegurņa slimību attīstību, biežas subluksācijas, augšstilba kaula problēmas un gaitas traucējumus. Osteotomijas mērķis ir izveidot papildu gūžas locītavas kaula struktūru, kas palīdzēs spēcīgāk nostiprināt augšstilba kaulu. Tad nebūs nekādu blakus bojājumu.
Ja pēc operācijas kaut kas sāp, tad jums ir jāveic atkārtota pārbaude. Osteotomiju var veikt tikai pēc 10 gadu vecuma sasniegšanas. Bet, ja attīstās artrīts, tad tāda operācija kā osteotomija ir aizliegta.
Sāpju cēloņi
Ja sāp iegurnis, tad jādodas pie ārsta, jo. Pārkāpumi var būt dažāda veida. Mūsdienu ārsti uzskaita lielu sarakstu iespējamie cēloņi sāpes gūžas locītavā un iegurņa kaulos. Visbiežāk sāpes izraisa traumas un sistemātiskas gūžas aparāta slimības.
Sāpes traumas dēļ ir visizplatītākais gūžas un iegurņa sāpju cēlonis. Ja sāpes nav mazinājušās nedēļas laikā pēc sitiena vai kritiena, tad jāsauc ārsts. Šajā procesā palīdzēs neirologs un manuālais terapeits, kurš izrakstīs ārstēšanas kursu. Ar kritieniem un neveiksmīgām kustībām var rasties gūžas aparāta kaulu lūzumi, plaisas, locītavas izmežģījumi. Ar asām un smagām sāpēm ir nepieciešams aizsargāt iegurni un apakšējās ekstremitātes no kustībām, lietot aukstumu, dzert anestēzijas līdzekli, līdz tiek noteikta pilnīga gūžas locītavas problēmas diagnoze.
Sistēmisku slimību gadījumā rodas saista šķiedru iekaisums. Tas nozīmē, ka organismā ir sākusi attīstīties infekcija vai arī tā var būt citas slimības simptoms. Šādas sāpes var izraisīt osteoartrītu, infekciozo artrītu un osteoartrītu. Turklāt sāpes var izraisīt traucējumi iegurņa struktūras asinsvados. Arī sāpes var izraisīt neoplazmas locītavā.
Labāk nav pašārstēties. Sāpju rakstura dēļ ir grūti noteikt diagnozi un prognozēt, un dažas zāles, gluži pretēji, var tikai kaitēt. Iegurņa komplekss ir ļoti sarežģīts, tāpēc jums ir jāredz ārsts.
Gūžas locītavas anatomisko elementu bojājuma gadījumā nepieciešama savlaicīga vēršanās pie ārsta speciālista, lai veiktu rehabilitācijas pasākumus, jo hroniskas šīs kaula locītavas traumas cilvēka dzīves procesā var radīt milzīgas nepatikšanas. .
5. lapa no 5
5.5. Apakšējo ekstremitāšu kaulu locītavas
Apakšējās ekstremitātes jostas kaulu locītavas. Iegurņa kauli ir savienoti viens ar otru un ar krustu ar pārtrauktu, nepārtrauktu locītavu un puslocītavu palīdzību.
sacroiliac locītava, articulatio sacroiliaca, veido auss formas krustu un gūžas kaula virsmas. Locītavu virsmas ir pārklātas ar šķiedru skrimšļiem. Sakroiliakālā locītava ir plakana, nostiprināta ar spēcīgām sacroiliac saitēm, tāpēc tajā nav kustību.
kaunuma simfīze, symphysis pubica, atrodas vidusplaknē, savieno vienu ar otru kaunuma kaulus un ir puslocītava (5.10. att.). Skrimšļa iekšpusē (tā augšējā aizmugurējā daļā) ir šauras spraugas formas dobums, kas veidojas 1. - 2. dzīves gadā. Nelielas kustības kaunuma simfīzē iespējamas tikai sievietēm dzemdību laikā. Kaunuma simfizi stiprina divas saites: no augšas - augšējā kaunuma saite, no apakšas - ar kaunuma apakšējās saites.
Nepārtrauktas iegurņa kaula locītavas. Ciluka-jostas saite nolaižas no divu apakšējo jostas skriemeļu šķērsvirziena procesiem līdz gūžas cekulam.
sacrotuberous saite savieno sēžamvietu ar krustu un astes kaula sānu malu.
sacrospinous saite izstiepts no sēžas mugurkaula līdz krustu kaula sānu malai.
Rīsi. 5.10. Kaulu savienojumi un iegurņa izmēri (diagramma): a - skats no augšas: 7 - distantia intercristalis; 2 - distantia interspinosa; 3 - kaunuma simfīze; 4 - mazā iegurņa ieejas šķērseniskais izmērs; 5 - īsts konjugāts; 6 - robežlīnija; 7 - sacroiliac locītava; b - sānskats: 7 - liela sēžas atvere; 2 - maza sēžas atvere; 3 - sacrospinous saite; 4 - sacrotuberous saite; 5 - izejas konjugāts; 6 - iegurņa slīpuma leņķis; 7 - iegurņa stieples ass; 8 - īsts konjugāts; 9 - anatomiskais konjugāts; 10 - diagonālais konjugāts
obturatora membrāna aizver tāda paša nosaukuma atveri, atstājot nelielu caurumu brīvu pie obturatora vagas (sk. 5.11. att.).Taz vispār. Iegurņa kauli, krustu kauls, coccyx un to saišu aparāts veido iegurni, iegurni. Ar iegurņa kaulu palīdzību stumbrs ir savienots arī ar apakšējo ekstremitāšu brīvo daļu.
Atšķirt liels iegurnis, mazais iegurnis un mazais iegurnis, mazais iegurnis. Tos vienu no otra atdala robežlīnija, kas no abām pusēm tiek novilkta no zemesraga caur lokveida līniju gar kaunuma cekuli līdz kaunuma tuberkulam un tālāk pa kaunuma simfīzes augšējo malu.
Iegurņa dobuma sienas veido: aiz - krustu kaula un astes kaula priekšējās virsmas; priekšā - kaunuma kaulu un simfīzes priekšējās daļas; no sāniem - iegurņa kaula iekšējā virsma zem robežlīnijas. Šeit esošā obturatora atvere ir gandrīz pilnībā noslēgta ar tāda paša nosaukuma membrānu, izņemot nelielu caurumu obturatora vagas rajonā.
Mazā iegurņa sānu sienā ir liela un maza sēžas atvere. Lielāko sēžas atveri ierobežo sakrospinoza saite un lielākais sēžas iegriezums. Mazāko sēžas atveri ierobežo sakrospinozās un sakrotuberālās saites, kā arī mazākais sēžas iegriezums. Caur šīm atverēm iet asinsvadi un nervi no iegurņa dobuma uz sēžamvietu.
Cilvēka iegurnis vertikālā stāvoklī ir noliekts uz priekšu; iegurņa augšējās atveres plakne veido akūtu leņķi ar horizontālo plakni, veidojot iegurņa slīpuma leņķi. Sievietēm šis leņķis ir 55-60°, vīriešiem 50-55°.
Iegurņa dzimuma atšķirības. Sievietēm iegurnis ir zemāks un platāks. Attālums starp mugurkauliem un gūžas cekulām ir lielāks, jo šo kaulu spārni ir izvietoti sānos. Apmetnis mazāk izvirzīts uz priekšu, tāpēc ieeja vīrieša iegurnī pēc formas atgādina kāršu sirdi; sievietēm tas ir vairāk noapaļots, dažreiz pat tuvojas elipsei. Sievietes iegurņa simfīze ir platāka un īsāka. Sievietēm iegurņa dobums ir lielāks un vīriešiem šaurāks. Sievietēm krustu kauls ir platāks un īsāks, sēžas bumbuļi ir pagriezti uz sāniem, tāpēc izejas šķērsgriezums ir par 1–2 cm lielāks. Leņķis starp kaunuma kaulu apakšējiem zariem (zemkaunuma leņķis) sievietēm ir 90-100°, vīriešiem 70-75°.
Liela nozīme dzemdniecībā dzemdību gaitas prognozēšanā ir zināšanām par sievietes vidējo iegurņa izmēru. Mazā iegurņa vidējos anteroposterioros izmērus kopā sauc par konjugātiem. Parasti tiek mērīti ieejas un izejas konjugāti. Tiešo ieejas izmēru mazajā iegurnī - attālumu starp apmetni un kaunuma simfīzes augšējo malu sauc par anatomisko konjugātu. Tas ir vienāds ar 11,5 cm.Attālumu starp apmetni un simfīzes vistālāko aizmugures punktu sauc par patieso jeb ginekoloģisko konjugātu; tas ir vienāds ar 10,5 - 11,0 cm Diagonālais konjugāts tiek mērīts starp apmetni un simfīzes apakšējo malu, to var noteikt sievietei maksts izmeklēšanas laikā; tā vērtība ir 12,5 -13,0 cm Lai noteiktu īstā konjugāta izmēru, no diagonālā konjugāta garuma ir jāatņem 2 cm.
Mazā iegurņa ieejas šķērseniskais diametrs mērot starp attālākajiem robežlīnijas punktiem; tas ir vienāds ar 13,5 cm Mazā iegurņa ieejas slīpais diametrs ir attālums starp sacroiliac locītavu vienā pusē un gūžas-kaunuma izciļņu otrā pusē; tas ir vienāds ar 13 cm.
Tiešais izejas (izejas konjugāta) izmērs no mazā iegurņa sievietēm ir 9 cm, un to nosaka starp astes kaula galu un kaunuma simfīzes apakšējo malu. Dzemdību laikā astes kauls novirzās atpakaļ sacrococcygeal sinhondrozē, un šis attālums palielinās par 2,0-2,5 cm.
Šķērsgriezuma izplūdes izmērs no iegurņa dobuma ir 11 cm To mēra starp iekšējās virsmas ischial tuberkuli.
Vadu iegurņa ass, vai vadošā līnija, ir līkne, kas savieno visu konjugātu viduspunktus. Viņa gandrīz iet paralēli krustu kaula priekšējai virsmai un parāda ceļu, pa kuru augļa galva iet dzemdību laikā.
Rīsi. 5.11. Gūžas locītava: 1 - locītavas kapsula; 2- gūžas-augšstilba kaula saite; 3- obturatora membrāna; 4- kaunuma-augšstilba kaula saite; 5 - apļveida zona; 6- locītavu lūpa; 7 - acetabulum; 8- augšstilba kaula galvas saite
Dzemdību praksē liela nozīme ir arī dažiem lielā iegurņa izmēriem (sk. 5.10. att.): attālums starp priekšējiem augšējiem gūžas muguriņiem (distantia interspinosa), kas ir 25–27 cm; attālums starp visattālākajiem gūžas ceku punktiem (distantia intercristalis), vienāds ar 27 - 29 cm; attālums starp augšstilba kaula lielajiem trohanteriem (distantia intertrochanterica), kas vienāds ar 31-32 cm Lai novērtētu iegurņa priekšējos izmērus, tiek mērīts ārējais konjugāts - attālums starp kaunuma simfīzes ārējo virsmu un mugurkaula veidojumu no V jostas skriemeļa, kas ir 20 cm.Brīvās apakšējās ekstremitātes locītavas.
gūžas locītava, articulatio coxae, veido iegurņa acetabulum un augšstilba kaula galva (5.11. att.). Acetabula centrālā bedre ir piepildīta ar taukaudiem.
Locītavas kapsula ir piestiprināta gar acetabulārās lūpas malu un augšstilba kaula kakliņa mediālo malu. Pa šo ceļu, Lielākā daļa Augšstilba kakls atrodas ārpus locītavas dobuma un tā sānu daļas lūzums ir ekstraartikulārs, kas ievērojami atvieglo traumas ārstēšanu un prognozēšanu.
Kapsulas biezumā ir saite, ko sauc par apļveida zonu, kas aptver augšstilba kaula kaklu apmēram vidū. Locītavas kapsulā ir arī trīs gareniski virzītas saišu šķiedras: ilio-femoral, kaunuma-augšstilba kaula un ischio-femoral, kas savieno tāda paša nosaukuma kaulus.
Palīglīdzekļi ir šādi locītavas elementi: acetabulārā lūpa, kas papildina acetabuluma pusmēness locītavu virsmu; acetabulum šķērsvirziena saite, izmesta pāri acetabulum iecirtumam; augšstilba galvas saite, kas savieno acetabulum fossa ar augšstilba galvas iedobi un satur asinsvadus, kas baro augšstilba galvu.
Gūžas locītava ir sava veida sfēriska locītava – riekstkoka vai kausveida. Tas ļauj veikt kustības ap visām asīm: locīšana un pagarināšana ap frontālo asi, nolaupīšana un addukcija ap sagitālo asi, apļveida kustība ap frontālo un sagitālo asi, rotācija ap vertikālo asi.
Ceļa locītava, articulatio ģints, ir lielākā cilvēka ķermeņa locītava. Tās veidošanā piedalās trīs kauli: augšstilba kauls, stilba kauls un ceļa skriemelis (5.12. att.). Locītavu virsmas ir: augšstilba kaula sānu un mediālās kondyles, stilba kaula augšējā locītavas virsma un ceļa skriemelis.
Kapsula ceļa locītava Tas ir piestiprināts pie augšstilba kaula 1 cm virs locītavas skrimšļa malas un priekšā nonāk suprapatellar bursā, kas atrodas virs ceļa kaula starp augšstilba kaula un četrgalvu augšstilba muskuļa cīpslu. Uz stilba kaula kapsula ir piestiprināta gar locītavu virsmas malu.
Locītavas kapsulu stiprina peroneālās un stilba kaula kolaterālās saites, kas atrodas abās locītavas pusēs, kā arī ceļa kaula saite. Tā ir četrgalvu augšstilba muskuļa cīpsla, kas atrodas zem ceļa skriemelis.
Rīsi. 5.12. Ceļa locītava: 1 - augšstilba kauls; 2 - aizmugurējā krusteniskā saite; 3 - priekšējā krusteniskā saite; 4 - mediālais menisks; 5 - ceļa šķērsvirziena saite; 6- nodrošinājuma stilba kaula saite; 7- ceļa skriemelis saite; 8 - ceļa skriemelis; 9 - augšstilba četrgalvu kaula cīpsla; 10 - kājas starpkaulu membrāna; vienpadsmit - stilba kauls; 12 - fibula; 13 - tibiofibulāra locītava; 14- kolaterālā peroneālā saite; 15 - sānu menisks; 16 - augšstilba kaula sānu kondīls; 17 - ceļa skriemelis virsma
Locītavai ir daudz palīgelementu, piemēram, ceļa skriemelis, meniski, intraartikulāras saites, bursas un krokas.
Sānu un mediālie meniski daļēji novērš neatbilstību locītavu virsmas un veikt nolietojuma lomu. Mediālais menisks ir šaurs, pusmēness formas. Sānu menisks ir platāks, ovāls. Meniskus savā starpā savieno ceļa šķērsvirziena saite.
Priekšējās un aizmugurējās krusteniskās saites cieši savieno augšstilbu un stilba kaulu, šķērsojot viens otru burta "X" formā.
Ceļa locītavas palīgelementi ietver arī pterigoīdu krokas, kurās ir taukaudi. Viņi ir
atrodas zem ceļa skriemelis abās pusēs. No ceļa skriemelis augšdaļas uz stilba kaula priekšējo daļu tiek virzīta nesapārota subpatellar sinoviālā kroka.
Ceļa locītavai ir vairāki sinoviālie maisiņi, bursae synoviales, no kuriem daži sazinās ar locītavas dobumu:
1) suprapatellar soma, kas atrodas starp augšstilba kaula un četrgalvu augšstilba muskuļa cīpslu; sazinās ar locītavu dobumu;
2) dziļa subpatellar soma, kas atrodas starp ceļa kaula saiti un stilba kaulu;
3) zemādas un subtendonālas prepatellar bursas, kas atrodas audos uz ceļa locītavas priekšējās virsmas;
4) muskuļu somas, kas atrodas apakšstilba un augšstilba muskuļu piestiprināšanas vietā ceļa locītavas rajonā.
Rīsi. 5.13. Apakšstilba kaulu locītavas: 1 - augšējā locītavu virsma; 2 - stilba kauls; 3 - kājas starpkaulu membrāna; 4 - mediāls malleolus; 5 - apakšējā locītavu virsma; b - sānu potīte; 7 - tibiofibulārā sindesmoze; 8 - fibula; 9 - tibiofibulāra locītava
Ceļa locītavai ir kondilāra forma. Fleksija un pagarinājums notiek ap frontālo asi. Ap vertikālo asi saliektā stāvoklī ir iespējama kājas rotācija nelielā apjomā.
Kāju kaulu locītavas. Apakšstilba kauli ir savienoti viens ar otru ar nepārtrauktu un nepārtrauktu savienojumu palīdzību.
Apakšstilba kaulu proksimālie gali savienoti ar pārtrauktu savienojumu - tibiofibulārā locītava, articulatio tibiofibularis (5.13. att.), - plakana, neaktīva. Apakšstilba kaulu distālos galus savieno tibiofibulārā sindesmoze, ko attēlo īsas saites, kas savieno stilba kaula fibulāro iegriezumu un stilba kaula sānu malleolu. Spēcīga šķiedraina plāksne ir starpkaulu membrāna, kas gandrīz visā savieno abus kaulus.
Pēdas kaulu locītavas. Pēdas kaulu locītavas var iedalīt četrās grupās:
1) pēdas kaulu savienojumi ar apakšstilba kauliem - potītes locītava;
2) savienojumi starp tarsa kauliem;
3) savienojumi starp tarsa un pleznas kauliem;
4) pirkstu kaulu locītavas.
Potītes (supratalāra) locītava, articulatio talocruralis, ko veido abi apakšstilba kauli un stilba kauls (5.14. att.). Šajā gadījumā kaula kaula bloku no sāniem pārklāj sānu un mediālās potītes.
Locītavas kapsula ir piestiprināta gar locītavu virsmu malām. No mediālās puses to stiprina mediālā (deltveida) saite. Sānu pusē locītavu kapsulu stiprina trīs saites: priekšējā un aizmugurējā agri-fibulāri, kā arī kaļķakmens-fibulāri, kas savieno atbilstošos kaulus.
Rīsi. 5.14. Pēdas kaulu locītavas: 1 - stilba kauls; 2 - kājas starpkaulu membrāna; 3 - fibula; 4 - potītes locītava; 5 - talocalcaneal-navicular locītava; 6 - navikulārais kauls; 7 - calcaneocuboid locītava; 8 - tarsāla-metatarsāla locītavas; 9 - metatarsofalangeālās locītavas; 10 - starpfalangu locītavas
Potītes locītava ir bloķēta formā. Tas ļauj veikt kustības ap frontālo asi: plantāra fleksija un dorsifleksija (paplašināšana). Sakarā ar to, ka balsta bloks aizmugurē ir šaurāks, ar maksimālu plantāra izliekumu potītes locītavā, iespējamas sānu šūpošanas kustības nelielā apjomā. Kustības potītes locītavā tiek apvienotas ar kustībām subtalārajās un talocalcaneal-navikulārajās locītavās.
Tarsusa kaulu locītavas. Pārstāv šādas locītavas: subtalārs, talocalcaneal-navikulārs, calcaneocuboid, ķīļraksts.
subtalāra locītava, articulatio subtalaris, kas atrodas starp balstu un calcaneus. Savienojums ir cilindrisks, tajā iespējamas nelielas kustības tikai ap sagitālo asi.
talocalcaneal-navikucular locītava, articulatio talocalcaneonavicularis, ir sfēriska forma, kas atrodas starp tāda paša nosaukuma kauliem. Locītavas dobumu papildina skrimslis, kas veidojas gar plantāra kaļķakmens-navikulāro saiti.
potīte (nadtalar), subtalārās un talocalcaneālās-navikārās locītavas parasti funkcionē kopā, veidojot vienotu funkcionālu pēdas locītavu, kurā kauls pilda kaula diska lomu.
Kalcaneokuboīda locītava, articulatio calcaneocuboidea, kas atrodas starp tāda paša nosaukuma kauliem, seglu formas, neaktīvs.
No ķirurģiskā viedokļa kalcaneocuboid un talonavikucular (daļa no talocalcaneonavicular) locītavas tiek uzskatītas par vienu locītavu - šķērsvirziena tarsālo locītavu (Chopard locītava). Šo locītavu locītavu telpa atrodas gandrīz vienā līnijā, pa kuru smagu traumu gadījumā ir iespējams veikt pēdas eksartikulāciju (eksartikulāciju).
ķīļveida savienojums, articulatio cuneonavicularis, veido navikulāri un sphenoid kauli un ir praktiski nekustīgs.
Tarsus-metatarsālās locītavas, articulationes tarsometatarsales, ir trīs plakanas locītavas, kas atrodas starp mediālo spenoīdu un pirmajiem pleznas kauliem; starp starpposma, sānu sphenoid un II, III pleznas kauliem; starp kuboīdu un IV, V pleznas kauliem. Visas trīs locītavas no ķirurģiskā viedokļa ir apvienotas vienā locītavā - Lisfranc locītavā, ko izmanto arī pēdas distālās daļas izolēšanai.
metatarsofalangeālās locītavas, articulationes metatarsophalangeae, ko veido pleznas kaulu galvas un proksimālo falangu pamatņu bedrītes. Tās ir sfēriskas formas, nostiprinātas ar nodrošinājuma (sānu) un plantāra saitēm. Tie ir piestiprināti viens otram ar dziļu šķērsenisku pleznas saiti, kas atrodas šķērsām starp I-V metatarsālo kaulu galvām. Šai saitei ir liela nozīme pēdas šķērseniskās metatarsālās velves veidošanā.
I metatarsofalangeālās locītavas kapsulas plantāra daļā pastāvīgi atrodas divi sezamoīdi kauli, tāpēc tā funkcionē kā blokāde. Pārējo četru pirkstu locītavas darbojas kā elipsoīds. Tajos iespējama locīšana un pagarināšana ap frontālo asi, nolaupīšana un addukcija ap sagitālo asi, kā arī neliela apļveida kustība.
starpfalangu locītavas, articulationes interphalangeae pēc formas un funkcijas ir līdzīgas tām pašām rokas locītavām. Tie pieder pie bloku savienojumiem. Tos stiprina nodrošinājuma un plantāra saites. Parastā stāvoklī proksimālās falangas atrodas dorsifleksijas stāvoklī, bet vidējās - plantāra saliekumā.
Kā minēts iepriekš, pēda veido gareniskas (piecas) un šķērsvirziena (divas) velves. Īpaša loma šķērsenisko arku fiksācijā ir dziļajai šķērseniskajai pleznas saitei, kas savieno pleznas falangālās locītavas. Gareniskās arkas ir nostiprinātas ar garu plantāru saiti, kas stiepjas no kaļķakmens bumbuļa līdz katra pleznas kaula pamatnei. Saites ir pēdas velvju "pasīvie" fiksatori.
testa jautājumi
1. Kādus kaulu locītavu veidus jūs zināt?
2. Raksturojiet kaulu nepārtrauktos savienojumus.
3. Nosauciet savienojuma galvenos elementus.
4. Uzskaitiet savienojuma palīgelementus.
5. Kā locītavas tiek klasificētas pēc formas? Aprakstiet tajās iespējamās kustības.
6. Sniedziet skriemeļu locītavu klasifikāciju.
7. Uzskaitiet mugurkaula līkumus un nosauciet to parādīšanās laiku.
8. Kādus ribu savienojumus jūs zināt?
9. Aprakstiet temporomandibulārās locītavas strukturālās iezīmes.
10. Uzskaitiet augšējo ekstremitāšu locītavas. Kādas kustības tajās tiek īstenotas?
11. Kādus savienojumus veido iegurņa kauls?
12. Kādas dzimumu atšķirības jūs zināt par iegurni?
13. Uzskaitiet sievietes iegurņa izmērus.
14. Aprakstiet brīvās apakšējās ekstremitātes locītavas.
No kādām daļām (nodaļām) sastāv sauszemes četrkāju ekstremitāte?
Kādas ir kaulu locītavas?
Tās sastāv no trim daļām: pleca, apakšdelma un rokas (priekšējā) vai augšstilba, apakšstilba un pēdas (aizmugurē).
Locītavas, saites un skrimšļi.
1. Tēvs nolika bērnu uz pleciem. Uz kādiem tēva kauliem guļ mazulis? Kādus kaulus anatomisti sauc par pleciem?
Roku kauli tiek piestiprināti pie ķermeņa kauliem ar lāpstiņu un atslēgas kauliem. Tieši viņi veido plecu jostas skeletu - bērns balstās uz tiem. Plecu veido viens garš plecu kauls.
2. Uzskaitiet rokas un kājas kaulus un norādiet, kā tie atšķiras.
Rokas skelets sastāv no trim daļām: pleca, apakšdelma, rokas. Plecu veido viens garš plecu kauls. Divi kauli - elkoņa kauls un rādiuss - veido apakšdelmu. Tie atrodas netālu. Roka ir savienota ar apakšdelmu. Metakarpa plaukstu mazie kauli veido platu plaukstu, bet falangas veido piecus elastīgus kustīgus pirkstus. Cilvēka īkšķis ir pretstatā pārējiem četriem. Tas ļauj drošāk turēt dažādus priekšmetus, piemēram, zīmuli, pildspalvu, āmuru. Kāju skelets sastāv arī no trim daļām: augšstilba, apakšstilba un pēdas. Kājas kauli ir ļoti spēcīgi un izturīgi. Tie atbalsta cilvēka ķermeņa svaru. Augšstilbu veido augšstilba kauls. Tas ir lielākais kauls mūsu ķermenī. Apakšstilbā ir divi kauli – stilba kauls un stilba kauls. Ciskas kauls savienojas ar apakšstilba kauliem ar ceļa locītavas palīdzību. Četrgalvu muskuļa cīpslas biezumā, kas iztaisno ceļgalā saliektu kāju, atrodas ceļa skriemelis. Arī potītes locītava ir ļoti spēcīga. Pēda sastāv no trim daļām: tarsus, metatarsus un falangas. Lielākais tarsus kauls ir kaļķakmens.
3. Pagrieziet roku tā, lai elkonis un rādiuss bija paralēli viens otram.
Ja plauksta ir vērsta uz augšu, kauli ir paralēli.
4. Kā pierādīt, ka plecu josta palielina kustību apjomu?
Kreisā roka jāuzliek uz labā atslēgas kaula un lēnām jāsāk pacelt labo roku. Labās rokas atslēgas kauls ir nekustīgs, līdz kustība notiek pleca locītavas dēļ un līdz tā sasniedz horizontālu stāvokli. Mēģiniet pārvietot roku tālāk, paceļot to virs galvas - atslēgas kauls un līdz ar to arī lāpstiņa sāks kustēties, jo tagad rokas kustība notiek sternoklavikulārās locītavas dēļ. Šī locītava darbojas arī, virzot roku uz priekšu un atpakaļ. Lai sekotu lāpstiņas kustībām, jāsajūt tās apakšējais leņķis. Kad lāpstiņa ir nekustīga, šis leņķis nepārvietojas. Bet, tiklīdz viņa sāk kustēties, viņš nekavējoties maina pozīciju.
5. Kāpēc iegurņa kaulu savienojums ar krustu ir maz kustīgs, un atslēgas kauls ar krūšu kauli ir kustīga locītava?
Cilvēkiem iegurņa kauli atbalsta iekšējos orgānus: kuņģi, zarnas, izvadorgānus utt. šajā ziņā tie ir neaktīvi, lai tos nesabojātu, kā arī tāpēc, ka iegurnis un krustu kauls ir savienoti viens ar otru ar skrimšļiem (pusēji). -kustīgā locītava), un krūšu kauls un atslēgas kauls ir savienoti locītava (kustīgā locītava).