Pirmās bērna dienas pēc dzemdībām
Pirmajās sekundēs pēc piedzimšanas bērns ir gandrīz pilnībā imobilizēts, neuztver skaņu un gaismu, nereaģē uz sāpīgiem stimuliem, viņa muskuļi ir bez tonusa un netiek izraisīti refleksi. Šo stāvokli sauc par "dzimšanas katarsi", kas grieķu valodā nozīmē "attīrīšana". Tas notiek tāpēc, ka pēdējos dzemdību mirkļos bērnam ir ļoti daudz dažādu sajūtu un stimulu. Tiek iedarbināts aizsargmehānisms, lai novērstu informācijas triecienu. Auglis, kurš dzemdē atradies deviņus mēnešus, pēkšņi nonāk pavisam citos apstākļos. Pastāvīgās 37 ° C temperatūras vietā - istabas temperatūra, kas bērnam šķiet ļoti zema, un tai ir jāpielāgojas. Ūdens vides vietā, kas viņu pastāvīgi ieskauj, bija gaiss, kuru viņam bija jāiemācās elpot. Bezsvara vietā - zemes gravitācijas spēks, pie kura jāpierod. Bija tumšs - un tagad apkārt ir spoža gaisma! Bija kluss — un tagad visdažādāko skaņu vētra! Tajās sekundēs, kas paiet no dzimšanas līdz pirmajam kliedzienam, mazulis atrodas īpašā stāvoklī.
Lai pasargātu mazo jaundzimušo radījumu no triecieniem, evolūcija radīja šo aizsargstāvokli - stāvokli, kad nereaģē uz ārējiem stimuliem. Dzemdību katarse ilgst ļoti īsu laiku un beidzas nabassaites šķērsošanas brīdī. Brīdī, kad dzemdību speciālista roka pārgriež šo kanālu, kas savienoja māti un bērnu, viņa dzīve sākas kā neatkarīgs organisms. Tiklīdz tiek pārtraukta asins plūsma caur nabassaites traukiem, bērns ieelpo pirmo elpu. To veicina fakts, ka pēdējās dzemdību minūtēs augļa asinīs palielinās ogļskābās gāzes īpatsvars, ievērojami samazinās skābekļa koncentrācija, kas kairinoši iedarbojas uz elpošanas centru, kas atrodas bērna smadzenēs. bērns.. No šī centra nāk spēcīgs impulss, kas signalizē par pieaugošu hipoksiju (skābekļa trūkumu), un bērns skaļi kliedz, ievelkot pirmo elpu savā dzīvē. Viņa plaušas, piepildītas ar šķidrumu visā intrauterīnās attīstības periodā, iztaisnojas, piepildās ar gaisu un sāk veikt vienu no galvenajām dzīvību uzturošajām funkcijām - elpošanu.
Tajā pašā brīdī sāk funkcionēt plaušu cirkulācija, kas nederīguma dēļ nedarbojās visus deviņus mēnešus. Tās mērķis ir pārvadāt ar skābekli bagātas asinis no plaušām uz sirdi un ar oglekļa dioksīdu bagātas asinis no sirds uz plaušām. Tā kā augļa plaušas intrauterīnās dzīves laikā ir neaktīvas, nefunkcionē arī plaušu cirkulācija. Tā vietā ir tikai augļa cirkulācijai raksturīgi kanāli (šunti) - ovāls logs starp labo un kreiso ātriju, arteriālais kanāls starp aortu un plaušu artēriju. Šie šunti pārstāj darboties pakāpeniski vairāku stundu un dažkārt dienu laikā. Bet to eksistence vairs nespēlē nekādu lomu asinsritē. Viņu klātbūtne ir viena no pārejas stāvokļa izpausmēm no intrauterīnās dzīves uz ārpusdzemdes eksistenci. Tieši viņu klātbūtne var izskaidrot jaundzimušā ekstremitāšu zilgano krāsojumu pirmajās stundās pēc dzimšanas.
Pirmajās trīsdesmit dzīves minūtēs bērns atrodas adaptīvo reakciju maksimālā spriedzes stāvoklī. Notiek kardināla elpošanas un asinsrites sistēmas pārstrukturēšana, kas tika minēts iepriekš. Šajā periodā bērns ir satraukuma stāvoklī, viņš gandrīz pastāvīgi skaļi kliedz (tas ir nepieciešams plaušu audu pilnīgai paplašināšanai), viņš ir aktīvs, zīlītes ir paplašinātas, muskuļu tonuss, kas praktiski nebija. pirmajās dzīves sekundēs, ievērojami palielinās .
Kāpēc pēc dzemdībām ir jāliek mazulis pie krūts
Būdams ciešā saiknē ar māti 40 intrauterīnās dzīves nedēļas, mazulis ir pieradis nemitīgi sajust sirds ritmu. Tagad, kad tiek pārgriezta nabassaite, viņš pēkšņi atklāj, ka ir izstumts no šī ritma, no pazīstamā siltuma. Bet saskare ar mātes ādu atgriež bērnam drošības sajūtu; tas attiecas arī uz balsi, ko mazulis ir dzirdējis pēdējo četru līdz piecu intrauterīnās attīstības nedēļu laikā. Pastāv pieņēmums, ka bērns spēj atpazīt mammu pēc sirds ritma, ko viņš jūt, atrodoties viņas tiešā tuvumā. Turklāt, palielinoties mātes pulsam, bērns sāk uztraukties un, šķiet, raudāt bez iemesla. Un otrādi, kad mātes pulss ir vienmērīgs, mierīgs, mazulis ir apmierināts un miegains. Tāpēc jūsu sirdsmiers pēc dzemdībām ir jūsu mazuļa sirdsmiera pamatā.
Bērna nolikšana uz mātes vēdera ir loģisks dzemdību secinājums. Tas signalizē māmiņai un mazulim, ka saspringtā situācija beigusies veiksmīgi, ka abi darījuši visu iespējamo un izkļuvuši uzvaras. Āda-āda kontakts ir nepieciešams, jo taustes analizators ir vadošais jaundzimušajiem un ir visvairāk attīstīts mātes vēderā. Ir zināms, ka zīdītāji ne tikai un ne tik daudz mazgā savus mazuļus, kad tie tiek laizīti, bet gan rada spēcīgu impulsu plūsmu, kas nonāk smadzenēs un liek darboties visām ķermeņa sistēmām.
Īpaši svarīga ir bērna pieķeršanās krūtīm tūlīt pēc piedzimšanas. Tas veicina ātru dzemdību pabeigšanu - placentas atdalīšanos dzemdes refleksīvās kontrakcijas rezultātā. Agrīna lietošana (pirmajā pusstundā pēc dzemdībām) arī veicina piena daudzuma un laktācijas perioda ilguma palielināšanos. Pat ja bērns nepiesūks, bet tikai laiza nipeli, tad viņam mutē nokļūs vismaz daži jaunpiena pilieni. Tādējādi agrīna pieķeršanās krūtīm ir bērna "pasīvā imunizācija", tas ir, sava veida vakcinācija pret daudzām slimībām, jo aizsargājošās antivielas nonāk bērna ķermenī kopā ar jaunpienu. Agrīna lietošana samazina arī iespējamību, ka bilirubīna toksicitāte izraisa dzelti jaundzimušajiem; tas veicina veselīgas mikrofloras veidošanos bērnam. Jaundzimušā zarnas, āda un gļotādas ir sterilas. Pirmajos kontaktos ar ārpasauli tos kolonizē mikroorganismi. Mikroorganismi no mātes ādas bērnā iesakņojas labāk nekā citi.
Atņemts no šī atbalsta, bērns kļūst neaizsargāts pret ārpasaules uzbrukumu. Bet, par laimi, gandrīz vienmēr mazuļa piedzimšana ir ilgi gaidīts un priecīgs brīdis, mamma ir blakus, viņš zina, ka ir jau mīlēts un atceras šo sajūtu, kas ir neaizstājams nosacījums viņa harmoniskai attīstībai. psihe.
Mātes un mazuļa kopīga uzturēšanās pēc dzemdībām
Nākamajās sešās bērna dzīves stundās sākas visu galveno ķermeņa sistēmu relatīvas stabilizācijas periods. Tie primārās adaptācijas panākumi, kas tika gūti viņa dzīves pirmajās minūtēs, ir fiksēti, un mazulis atpūšas. Ja viņš veiksmīgi tika galā ar pirmajiem dzīves uzdevumiem, viņš aizmieg. Sirdsdarbība palēninās, elpošana kļūst mazāk dziļa, samazinās muskuļu tonuss. Šajās stundās ķermeņa temperatūra pazeminās divu galveno iemeslu dēļ. Pirmkārt, jaundzimušā ķermenis, kas ievietots daudz vēsākā vidē, ātri atdziest siltuma apmaiņas un mitruma iztvaikošanas dēļ. Un, otrkārt, šajā periodā samazinās vielmaiņas līmenis un attiecīgi arī siltuma ražošana. Turklāt visiem jaundzimušajiem ir relatīvs termoregulācijas sistēmas funkcionālais nenobriedums, viņiem ir grūti uzturēt nemainīgu ķermeņa temperatūru. Bērnam ir nepieciešama papildu apkure, pretējā gadījumā viņš var gūt tā saukto aukstuma traumu vai, tieši otrādi, pārkarst, ja mazulis ir pārtīts, kas arī viņam ir nevēlami. Īpaši tas attiecas uz bērniem, kas dzimuši pirms termiņa, kuriem šis robežstāvoklis, tāpat kā visiem citiem, izpaužas daudz akūtāk, bieži vien pārejot no fizioloģiska stāvokļa uz slimības sākuma stadiju.
Vēl viens ļoti svarīgs adaptācijas moments ir imunoloģisks. Atrodoties mātes vēderā, auglis atrodas sterilos apstākļos. Mātes placenta ir caurlaidīga dažiem imūnglobulīniem - aizsargājošām antivielām, un auglis saņem no viņas antivielas pret tiem mikrobiem, ar kuriem viņa imūnsistēma ir pazīstama. Šo imunitāti sauc par transplacentāru. Jaundzimušā paša imunitāte ir ļoti nepilnīga, lai gan tā ir diezgan nobriedusi. Jo īpaši ir ļoti zems A klases imūnglobulīnu saturs, kas ir atbildīgi par ķermeņa aizsardzību pret patogēnu iekļūšanu caur mutes, deguna, kuņģa gļotādām, kā arī nepietiekams interferonu saturs - vielas, kas aizsargā. pret vīrusu infekcijām. Jebkurā gadījumā bērns piedzimst imūndeficīta stāvoklī. Šo stāvokli pasliktina tādas grūtniecības patoloģijas kā intrauterīnās augšanas aizkavēšanās, intrauterīnā hipoksija, dzemdību asfiksija, intrauterīnā infekcija. Nokļūstot jaunā vidē, jaundzimušo ieskauj neskaitāmi mikroorganismi, kas burtiski uzbrūk viņa imūnsistēmai. Viņa ādu, gļotādas nekavējoties sāk apdzīvot baktērijas, kas viņu pavadīs ļoti ilgu laiku. Tāpēc kādam ir ļoti svarīgi, lai šie mikroorganismi viņam pārietu no mātes. Tāpēc pirmajās minūtēs pēc piedzimšanas ir tik vēlama tieša bērna ādas saskare ar mātes ādu.
Saskaroties ar mūsu nebūt ne sterilo pasauli, bērnam sāk veidoties pašam savas antivielas. Pretējā gadījumā katra baktērija, kas nonākusi viņa ķermenī, draudētu kļūt par infekcijas slimības izraisītāju. Bet uzbrukums ir pārāk spēcīgs, un spēki ir nevienlīdzīgi. Līdz ar to jaundzimušais ir ļoti neaizsargāts pret potenciālu infekciju, tāpēc dzemdību nama sienās viņš ir ieskauts ar tādu sterilitāti, tāpēc arī prasības režīmam dzemdību namu bērnu nodaļās ir tik stingras. Imunitāte trenēsies, stiprināsies burtiski katru dienu. Sāksies aktīva antivielu ražošana. Bet tas nenotiek uzreiz, bet tikai līdz bērna dzīves pirmā mēneša vidum. Paturot to prātā, rūpējies par sevi un viņu.
Ņemot vērā visu teikto, vēlos vēlreiz uzsvērt mātes un mazuļa kopīgas uzturēšanās nozīmi pēc dzemdībām. Mātes un mazuļa atrašanās vienā istabā pēc dzemdībām palīdz gan sievietei, gan bērnam vieglāk pārdzīvot šo grūto periodu, efektīvi iedibināt zīdīšanu, jo, paliekot kopā, māte mazuli parasti baro pēc pieprasījuma, nevis pēc dzemdībām. stunda.