Grūtniecība un dzemdības pēc 35 gadiem
Pēdējos gados tikai daži cilvēki ir pārsteigti par vēlu grūtniecību. Sievietes dzemdē 35, 37 un pat pēc 40 gadiem. Turklāt ir skaidra tendence – jo attīstītāka valsts, jo vecāka ir dzemdētāja. Kāds ir šīs tendences iemesls?
vēlīna grūtniecība
Postpadomju valstīs daži ārsti joprojām lieto terminu "vecā primipara". Tas nozīmē topošās māmiņas vecumā no 26-28 gadiem. Mūsdienīgāki ginekologi uzskata koncepciju pēc 35 gadiem uz vēlu grūtniecību.
Attīstītajās valstīs šis vecums pāriet uz četrdesmit gadiem. Ir svarīgi, kādu bērnu sieviete dzemdē. Ja šis ir pirmdzimtais 37 gadu vecumā, tad ārstu modrība ir saprotama un diezgan saprotama. Bet, runājot par trešo vai ceturto bērnu, ginekologu pārmērīgā uzmanība var nogurdināt un nokaitināt topošo māmiņu.
Grūtniecībai 35–37 gadu vecumā ir savi plusi un mīnusi. Un ir ļoti svarīgi ņemt vērā visus aspektus:
- Medicīniskā.
- Psiholoģisks.
- Sociāli ekonomiskais.
Medicīniskais aspekts
Ārstu viedoklis par vēlīnu grūtniecību joprojām ir neskaidrs. Daži neredz šķēršļus bērna piedzimšanai 35–37 gadu vecumā, savukārt citi, gluži pretēji, iebiedē sievieti ar visdažādākajām problēmām.
Bieži vien ginekologi ir īpaši neatlaidīgi un pat attur topošo māmiņu no vēlīnas grūtniecības, motivējot savu lēmumu ar nopietniem riskiem sievietes un bērna veselībai.
Riski
Grūtniecība pēc 35 gadiem atšķiras no grūtniecības 22-26 gadiem. Pirmkārt, tas ir pilns ar šādām medicīniskām problēmām:
- Sarežģītāks kurss.
- Hronisku slimību saasināšanās.
- apmaiņas traucējumi.
- Gestācijas cukura diabēts.
- Hromosomu anomālijas bērnam.
- Darba aktivitātes pārkāpums.
- Grūts pēcdzemdību periods.
Tas nenozīmē, ka katra sieviete pēc 35-36 gadiem saskarsies ar šīm problēmām. Dažas, gluži pretēji, iztur grūtniecības grūtības daudz vieglāk nekā divdesmit gadus vecas meitenes. Tomēr joprojām ir jāapzinās iespējamās briesmas, lai savlaicīgi pievērstu uzmanību veselības problēmām un vērstos pie ārsta.
Sarežģīta plūsma
Grūtniecības gaita 37–40 gadu vecumā nav izskaidrojama ne ar vienu iemeslu. Šeit savu lomu spēlē negatīvo faktoru kopums, ar ko nākas saskarties topošajai māmiņai dzīves laikā.
Acīmredzot 20-25 gadu vecumā veselība ir daudz stiprāka, vairāk spēka, palielinās aktivitāte, un jebkuras grūtības tiek uztvertas citādi. Savukārt pārmērīga darba slodze pēc 35 gadiem var izraisīt nogurumu un apātiju, smagu nogurumu un pat depresiju. Dažreiz organisms var reaģēt uz negaidītu dažādu slimību slodzi.
Gados vecākām grūtniecēm biežāk tiek novērota smaga toksikoze un preeklampsija, daudz un oligohidramniju, priekšlaicīga placentas novecošanās un patoloģiska darba aktivitāte.
Hronisku slimību saasināšanās
Pēc ārstu domām, bērna piedzimšana negatīvi ietekmē hroniskas slimības. Pat ja pirms tam viņi bija ilgstošas remisijas stāvoklī, grūtniecība var izraisīt saasinājumus. Jo vecāka sieviete, jo vairāk viņai ir dažādu patoloģiju bagāža - elpošanas un gremošanas sistēmas, endokrīno orgānu slimības.
Bieža saaukstēšanās, SARS uz novājinātas imunitātes fona izraisa oportūnistiskas mikrofloras aktivizēšanos. Rezultāts ir atkārtotas iesnas, iekaisis kakls, limfmezglu pietūkums – hroniska tonsilīta, adenoidīta, faringīta saasināšanās.
Iepriekš traucētā gremošanas sistēma grūtniecības laikā liek sevi manīt ar holecistītu un pankreatītu, kairinātu zarnu sindromu un dispepsijas simptomiem.
Ja sievietei jau pirms grūtniecības bija problēmas ar vairogdziedzeri, tad bērna piedzimšanas periodā, visticamāk, slimība progresēs, kas var izraisīt tā dekompensāciju.
Tāpēc ginekologi stingri iesaka saviem pacientiem pirms ieņemšanas apmeklēt specializētus speciālistus un ārstēt esošās slimības.
Apmaiņas traucējumi
Ar vecumu sieviete zaudē tādus vērtīgus mikroelementus kā kalcijs un dzelzs. Kalcija vielmaiņa ir ārkārtīgi svarīga normālai muskuļu un skeleta sistēmas darbībai. Turklāt no tā ir atkarīga bērna pareiza attīstība. Jo vecāka ir sieviete, jo lielāka iespēja, ka viņai ir slēpts kalcija deficīts. Tas nozīmē, ka grūtniecības laikā viņai var rasties šādas problēmas:
- nagu trauslums;
- matu izkrišana;
- vairāki kariesi;
- kaulu sāpes.
Dzelzs deficīts izraisa hemoglobīna daudzuma samazināšanos un anēmijas attīstību. Parasti šis mikroelements tiek zaudēts menstruāciju laikā. Ja menstruācijas ir bagātīgas vai dzelzs zudumi netiek papildināti ar pārtiku, laika gaitā attīstās dzelzs deficīts.
Anēmijas iespējamība ir tieši saistīta ar vecumu. Jo vecāka ir topošā māmiņa, jo lielāka ir šīs slimības iespējamība.
Lai novērstu vielmaiņas traucējumus, ārsti izraksta īpašus vitamīnus un dzelzs preparātus.
Gestācijas cukura diabēts
Šī slimība ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera, precīzāk, tās salu aparāta, pārkāpumu. Raksturīga slimības pazīme ir tā rašanās tikai bērna piedzimšanas periodā. Pēc dzemdībām cukura diabēts var izzust bez pēdām, lai gan dažos gadījumos ogļhidrātu vielmaiņas patoloģija saglabājas līdz dzīves beigām.
Gestācijas diabēta risks palielinās līdz ar vecumu. Nav iespējams paredzēt tā izskatu, kā arī veikt profilaktisko ārstēšanu. Parasti šī slimība debitē otrā vai trešā trimestra beigās.
Cukura diabēta sekas ir šādas:
- Lielu bērnu piedzimšana, kas var nopietni sarežģīt dzemdības.
- Samazināts cukura līmenis zīdaiņiem pirmajās dzīves dienās.
- Atpaliek no bērna intelektuālā un motoriskā ziņā.
- risks saslimt ar 2. tipa cukura diabētu nākotnē.
Pašlaik 24-28 nedēļās visām grūtniecēm tiek veikts cukura līmeņa asinīs skrīnings - glikozes tolerances tests.
Augļa hromosomu anomālijas
Ārsti šajā jautājumā ir vienisprātis. Bērna ar hromosomu anomāliju risks ir tieši atkarīgs no vecuma. Un tam ir izskaidrojums.
Atšķirībā no spermas, sievietes neveidojas jaunas olšūnas, to skaits dzīves laikā nepalielinās. Taču ar gadiem tajās uzkrājas mutācijas. Tas ir saistīts ar nelabvēlīgu faktoru ietekmi uz sievietes ķermeni, kuru negatīvās sekas paliek dzimumšūnās un var tikt nodotas pēcnācējiem.
Jo vecāka sieviete, jo lielāka iespēja piedalīties šādas bojātas olšūnas ieņemšanā. Tieši tāpēc pēc 35-37 gadiem dramatiski palielinās risks piedzimt bērnam ar trisomiju – Patau, Edvarda un Dauna sindromu.
Piemēram, trisomijas iespējamība 21. hromosomā līdz 40 gadu vecumam ir 1:365 pret 1:1000 trīsdesmit gadu vecumā.
Hromosomu anomālijas nevar izārstēt. Attīstītajās valstīs visiem pacientiem, kas vecāki par 35 gadiem, tiek piedāvāta invazīvā diagnostika – amniocentēze. Tas ļauj identificēt ģenētisko patoloģiju pat pirms bērna piedzimšanas un pārtraukt grūtniecību. Tomēr šī iespēja nav piemērota visiem vecākiem ētiskas un reliģiskas pārliecības dēļ.
Bērnu skaits ar hromosomu anomālijām, kas dzimuši no vēlīnas grūtniecības, joprojām ir ievērojams.
Darba aktivitātes pārkāpums
Dzemdības ir pēdējais grūtniecības posms, sarežģīts un atbildīgs process. Šajā periodā sievieti var sagaidīt dažādas briesmas, un to iespējamība ir lielāka, jo vecāka ir dzemdētāja.
Problēmas dzemdību laikā ietver:
- Patoloģiskais sākotnējais periods. Tās ir neregulāras sāpīgas kontrakcijas, kuru intensitāte palielinās raustīšanās, sagādā sievietei patiesas mokas, bet neizraisa adekvātu dzemdes kakla atvēršanos.
- Primārais un sekundārais darba vājums.
- Sasprindzinājuma perioda vājums.
- Starpenes plīsumi liela augļa vai nepareizas dzemdības dēļ.
- Asiņošana.
Protams, arī 20–25 gadu vecumā dzemdības var pavadīt ar šīm komplikācijām. Bet tomēr jauna organisma kompensācijas spējas ir daudz augstākas. Bieži vien 35-40 gadu vecumā sievietei dzemdību process ir daudz grūtāk izturams. Bet, kā likums, tas ir raksturīgi pirmajai grūtniecībai.
Ja gaidāms otrs vai trešais vai ceturtais bērns, tad ir citas briesmas. Dzemdības var būt ļoti ātras – straujas. Un tas arī nenāk par labu mazulim.
Grūts pēcdzemdību periods
Pēcdzemdību periods var būt problemātisks jebkurā vecumā, bet pēc 37–40 gadiem šī iespējamība palielinās.
Ja sievietei ir bijušas šuves, dzīšanas un atveseļošanās laiks var aizkavēties. Tas ir saistīts ar ādas un gļotādu reģeneratīvo spēju samazināšanos.
Turklāt ar vecumu palielinās pēcdzemdību depresijas un neirozes risks. Sieviete ir vairāk nogurusi, grūtāk pacieš miega un fiziskās aktivitātes trūkumu.
Arī imūnsistēmas spējas ir samazinātas. Ķermeņa aizsargspējas tiek atjaunotas daudz lēnāk. Tas nozīmē, ka pastāv lielāks risks saslimt ar saaukstēšanos vai SARS.
Ja saasinās hroniskas slimības, tad 37-40 gadu vecumā ar tām tikt galā ir grūtāk nekā 22-25 gados.
Neaizmirstiet, ka ar vecumu palielinās anovulācijas ciklu skaits un ievērojami samazinās iespēja ieņemt bērnu dabiski.
Vēlīnas grūtniecības priekšrocības
Bet tomēr vēlīna grūtniecība nav tikai mīnusi. Tam ir arī savas priekšrocības. Ļoti bieži topošās māmiņas grūtniecības laikā pamana spēka pieplūdumu, aktivitātes pieaugumu un paaugstinātu efektivitāti. Bērna piedzimšana liek ķermenim atjaunoties, atsāk darbu.
Turklāt daudzām sievietēm grūtniecība un dzemdības pēc 35 gadu vecuma ir apzināts un vēlams notikums. Tie ļauj novērst depresiju, kas saistīta ar pusmūža krīzi, un atbrīvoties no stresa, pārejot uz mātes gaidīšanu.
Pozitīvas emocijas liek organismā ražot prieka un baudas hormonus, kas pozitīvi ietekmē ne tikai sievietes veselības stāvokli un pašsajūtu, bet pat izskatu. Nav brīnums, ka daudzi ievēro, ka grūtniecība un dzemdības pēc 35–37 gadiem atjauno sievieti.
Psiholoģiskais aspekts
Attieksme pret savu grūtniecību ietekmē arī sievietes vispārējo veselību. Vairums ārstu ir vienisprātis: ja sieviete vēlas laist pasaulē mazuli, tad vecumam ir nebūtisku lomu. Tas jo īpaši attiecas uz pirmo bērnu.
Pat tad, kad 37–40 gadu vecumā iestājas pirmā grūtniecība, sieviete saņem tik daudz pozitīvu emociju, ka tās ilgs grūtākos mātes gadus.
Ja dažādu baiļu dēļ atsakāties no vēlmes dzemdēt bērnu, tad pēc tam pastāv liels risks saslimt ar depresiju nepiepildītu vēlmju dēļ. Un tas noved pie sliktas veselības un hronisku slimību saasināšanās. Turklāt depresija un smags stress var izraisīt jaunas slimības - endokrīnās vai autoimūnas patoloģijas.
Attiecībā uz otro vai trešo bērnu tiek piemēroti nedaudz atšķirīgi principi. Šajā situācijā sieviete jau ir piedzīvojusi mātes stāvokli un zina, ko no tās sagaidīt.
Viņas lēmums nav saistīts ar to, ka reproduktīvais vecums tuvojas beigām, un viņa vispār var palikt bez bērniem. Mātes izvēle ir pārdomāta un realizēta. Psiholoģiski viņai ir diezgan viegli izšķirties par grūtniecību, jo ģimenes dzīve un attiecības ar partneri uz šo laiku ir sakārtotas, viņai jau ir pieredze bērna audzināšanā un nav jābaidās no slazdiem.
Turklāt, ja ir vairāk par vienu bērnu, maternitāte ir organizētāka un mierīgāka, vecāku satraukums ir mazāk izteikts, un ģimenē veidojas ērtāka psiholoģiskā situācija.
Sociāli ekonomiskais aspekts
Tā kā medicīna uzskata veselību par fiziskās, garīgās un materiālās labklājības kombināciju, sociāli ekonomiskajam aspektam ir liela nozīme grūtniecības plānošanā pēc 35-37 gadiem.
Šajā vecumā ģimenes finansiālā bāze vairumā gadījumu ir diezgan spēcīga. Grūtniecības laikā ir iespējama kvalitatīva uztura iespēja, ja nepieciešams - dārga ārstēšana.
Ja sieviete vēlas komfortablu uzturēšanos dzemdību namā, viņa var atļauties noslēgt un apmaksāt līgumu, kas paredz konkrēta ārsta un ārstniecības iestādes izvēli, vienvietīgu istabu ar visām ērtībām un citus labumus.
Tomēr izredzes uz darbu nav tik rožainas.
Darbs
No vienas puses, vecums no 35 līdz 40 gadiem ir karjeras un profesionālo sasniegumu ziedu laiks. Topošā māmiņa, kā likums, jau ir sasniegusi noteiktu stāvokli darbā. Tas nozīmē, ka pēc grūtniecības un dzemdību atvaļinājuma viņai nebūs jāsāk no jauna.
Bet, no otras puses, rūpes par bērnu ir piespiedu pārtraukums. Dažreiz tas ir diezgan garš. Ne visas ģimenes var atļauties nolīgt auklīti. Un tas ne vienmēr ir saistīts ar finansiālām grūtībām. Daži vecāki vienkārši nevar uzticēt bērnu svešiniekam.
Ja sievietei pirms grūtniecības bija labs augsti apmaksāts darbs, pastāv karjeras pārtraukšanas iespēja. It īpaši, ja profesionālā darbība saistīta ar progresīvām, pastāvīgi mainīgām tehnoloģijām.
Šajā situācijā jums ir jādomā pirms ieņemšanas. Ja sieviete nevēlas šķēršļus karjerā, viņai vai nu agri jādzemdē laikapstākļu bērni, vai arī dažas nedēļas pēc dzemdībām jādodas uz darbu.
Katram gadījumam ir vērts sagatavoties tam, ka grūtniecības un mazuļa barošanas laikā ģimenes finansiālais stāvoklis tiks satricināts. Un arī uz grūtībām atgriezties darbā pēc bērna kopšanas atvaļinājuma beigām. Dažām māmiņām ir aktīvi jāmeklē jauns darbs, un šādā situācijā 37-40 gadu vecums var būt trūkums.
Vēlīna grūtniecība ir sievietes personīgā izvēle. Neviens nevar ietekmēt viņas lēmumu. Un pat ārstu viedoklis ne vienmēr ir galīgā patiesība. Tomēr topošajai māmiņai rūpīgi jāizvērtē visi riski, lai viņas izvēle būtu pareiza.