Bevroren na 12 weken. Bevroren zwangerschap: oorzaken, symptomen, behandeling en preventie. Behandeling en herstel na een bevroren zwangerschap
Spontane zwangerschapsonderbreking, met een frequentie van gemiddeld 20% in de populatie, treedt op in de vorm van een spontane (volledige of onvolledige) miskraam of als een zich niet ontwikkelende (bevroren) zwangerschap, dat wil zeggen een mislukte abortus. In de structuur van alle miskramen, vooral in het eerste trimester (tot 12 weken), neemt de laatste een leidende positie in en is goed voor 40 tot 80% van alle miskramen, dat is 10-15% van alle zwangerschappen.
Waarom bevriest de zwangerschap?
Een zich niet ontwikkelende zwangerschap is een zwangerschap waarbij er een lange (een week of meer) vertraging is in de baarmoederholte van een dood embryo of foetus in de vroege stadia. Beëindiging van de ontwikkeling kan niet alleen in de baarmoederholte zijn, maar een bevroren buitenbaarmoederlijke zwangerschap is ook mogelijk.
Is het mogelijk om weer zwanger te worden?
Ja, maar twee opeenvolgende spontane onderbrekingen verdubbelen hun risico in de toekomst, gemiddeld 30-38%. Deze prognose is nog slechter in vergelijking met vrouwen die al een normale bevalling hebben gehad. Daarom zijn de meeste deskundigen van mening dat de tweede achtereenvolgende gemiste zwangerschap een voldoende reden is om deze aandoening te beschouwen als een gebruikelijke vroegtijdige zwangerschapsafbreking.
Dergelijke paren moeten worden opgenomen in de groep met een hoog risico op "herhaling van een miskraam", een grondig onderzoek na een miskraam moet worden uitgevoerd en een passende behandeling moet daarbuiten worden aanbevolen.
Niet-ontwikkelende zwangerschap wordt beschouwd als een pathologisch symptoomcomplex, dat bestaat uit:
- Gebrek aan levensvatbaarheid van het embryo of de foetus.
- Gebrek aan respons op dit myometrium (pathologische reactiviteit).
- De ontwikkeling van stoornissen in het hemostasesysteem in het lichaam.
Deze pathologie onderscheidt zich van spontane abortus door het ontbreken van een onafhankelijke lediging van de baarmoeder.
Oorzaken in de vroege stadia
De directe en belangrijkste oorzaken van gemiste vroege zwangerschap zijn aandoeningen en aandoeningen die in 5 groepen zijn ingedeeld:
- Aangeboren en verworven anatomische afwijkingen van de baarmoeder.
- Genetisch en chromosomaal bepaalde afwijkingen in de ontwikkeling van het embryo.
- Pathologische veranderingen in het baarmoederslijmvlies, inclusief die geassocieerd met verschillende chronische pathologieën bij vrouwen. Ze worden gekenmerkt door de minderwaardigheid van het endometrium en het gebrek aan zijn vermogen om de processen te bieden die plaatsvinden tijdens de zwangerschap.
- Bloedstollingsstoornissen.
- Andere redenen.
De laatste groep omvat voornamelijk:
- de aanwezigheid van anti-paternale cytotoxische antilichamen, antilichamen tegen antilichamen (anti-idiopathische antilichamen), antilichamen die de lymfocytische reactie blokkeren;
- abnormale activiteit van natuurlijke killercellen (NK-cellen);
- weefselincompatibiliteit van partners (volgens het HLA-systeem).
anatomische defecten
Aangeboren anatomische afwijkingen die een miskraam kunnen veroorzaken, zijn onder meer een eenhoornige, zadelvormige of volledig verdubbelde baarmoeder, de aanwezigheid van een volledig of gedeeltelijk intra-uterien septum. Deze anatomische pathologie van de baarmoeder veroorzaakt zwangerschapsstoornissen, in de regel in de latere stadia, maar een stopzetting van de ontwikkeling in de vroege stadia kan optreden als een foetaal ei op of nabij het intra-uteriene septum wordt geïmplanteerd.
Verworven defecten zijn intra-uteriene verklevingen, meestal als gevolg van een eerdere niet-ontwikkelende zwangerschap of curettage van de baarmoederholte met een curette, submucosale vleesbomen en isthmische-cervicale insufficiëntie.
Een miskraam met anatomische defecten is te wijten aan stoornissen in de implantatie van het foetale ei, receptorinsufficiëntie en onvoldoende bloedtoevoer naar het endometrium, hormonale stoornissen met luteale fase-deficiëntie en chronische endometritis.
Genetische en chromosomale afwijkingen van het embryo en de trofoblast
Ze veroorzaken de meeste (tot 80%) zwangerschapsverliezen, inclusief gemiste zwangerschappen, in het eerste trimester. Deze aandoeningen treden op als gevolg van een kwantitatieve of kwalitatieve verandering in de structuur van chromosomen. Kwantitatieve veranderingen zijn het gevolg van mislukkingen:
- in elke periode van deling van eukaryote (kern) cellen, bijvoorbeeld een schending van de divergentie van een gepaard chromosoom in spermatozoa of eieren, waarin monosomie of trisomie wordt gevormd;
- tijdens het bevruchtingsproces, wanneer het ei wordt bevrucht door twee of meer spermatozoa, wat resulteert in de vorming van een polyploïde embryo;
- bij de eerste mitotische delingen van een bevruchte eicel; als deze mislukkingen optreden bij de eerste deling, is de ontwikkeling van volledige tetraploïdie (chromosomen worden gedupliceerd zonder cytoplasmatische scheiding) mogelijk, wat de reden is voor de stopzetting van de verdere ontwikkeling al 14-21 dagen na de conceptie, en mislukkingen tijdens volgende delingen kunnen leiden tot tot mozaïek.
Kwalitatieve veranderingen in de structuur van chromosomen omvatten translocaties in een van de partners. Ze zijn een van de meest voorkomende oorzaken van een miskraam en zijn een type chromosoommutatie waarbij een deel van het ene chromosoom wordt overgebracht naar een ander ongelijksoortig (niet-homoloog) chromosoom. Chromosomale mutaties kunnen de vorm hebben van:
- wederzijdse translocaties, die bestaan uit de onderlinge uitwisseling van chromosomen met hun secties, ze vormen de helft van alle chromosoomafwijkingen tijdens een gemiste zwangerschap;
- fusie van chromosomen met gedeeltelijk of volledig verlies van genetisch materiaal in de zone van korte armen (Robertsoniaanse translocaties);
- veranderingen in vrouwelijke geslachtschromosomen;
- duplicaties, deleties, inversies en andere stoornissen.
Pathologie van het baarmoederslijmvlies
De belangrijkste factor bij de schending van de ontwikkeling van het embryo en de foetus vanaf de zijkant van het endometrium zijn de structurele en functionele veranderingen in de vorm van atrofische processen en verminderde receptorgevoeligheid voor progesteron en oestrogenen. De meest typische omstandigheden zijn:
- Auto-immuun chronische endometritis.
- Syndroom van regeneratieve plastische insufficiëntie.
Auto-immuun chronische endometritis
Het wordt veroorzaakt door een acute of chronische viraal-bacteriële infectie, die de reactie van het lichaam stimuleert in de vorm van lokale en algemene immuniteit. Dit leidt tot een toename van de synthese van cytokinen, groeifactoren en proteolytische enzymen. Ze stimuleren de ontwikkeling van het ontstekingsproces en bevorderen schade aan het vasculaire endotheel, evenals abnormale penetratie en beschadiging van het endometrium door cellen van de buitenste laag van het embryo (trofoblast) al in de vroege zwangerschap, evenals celproliferatie en angiogenese .
Als gevolg hiervan is er een nieuwe toename van het aantal cytokinen en groeifactoren. Zo ontstaat een vicieuze pathologische cirkel. In een typisch verloop van de zwangerschap worden de immuunprocessen van afstoting van het embryo door het lichaam onderdrukt en, bij afwezigheid van ontsteking, verloopt het normaal.
Syndroom van regeneratieve plastische insufficiëntie
Het resultaat van het syndroom van regeneratieve-plastische insufficiëntie van het baarmoederslijmvlies is endometriopathie of endometriale atrofie. Dysfunctie van het endometrium wordt in de helft van de gevallen niet veroorzaakt door ontstekingsprocessen, maar door de progressie van dit syndroom, dat de realisatie van weefselstress is in aanwezigheid van predisposities, inclusief genetische.
Het syndroom manifesteert zich door auto- en allo-immuunreacties, een afname van de secretoire activiteit van het glandulaire epitheel, dunner worden van het endometrium, een afname van het aantal progesteronreceptoren en een afname of volledig verlies van receptorgevoeligheid voor progesteron en oestrogeen.
Het syndroom is gebaseerd op aanpassing als reactie op ongunstige factoren terwijl de basisfuncties van het endometrium behouden blijven. De daaropvolgende uitputting van adaptieve reacties leidt tot de ontwikkeling van het stadium van maladaptatie, waarin de processen alleen gericht zijn op het behoud van cellulaire en weefselstructuren, maar niet langer op hun adequaat functioneren. Bij het syndroom van regeneratieve plastische insufficiëntie vormen chronische ontstekings- en auto-immuunfactoren een vicieuze cirkel. Implantatie van een bevruchte eicel is in deze gevallen niet mogelijk zonder actieve therapie.
Bloedstollingsstoornissen
Onder hen zijn de belangrijkste antifosfolipidensyndroom en trombofilie van erfelijke etiologie. Antifosfolipidensyndroom, waarvan de oorzaken niet helemaal duidelijk zijn en waarbij de foetus na 10 weken zwangerschap bevriest, verwijst naar auto-immuunziekten en trombofiele aandoeningen. De belangrijkste tekenen op basis waarvan de aanwezigheid van antifosfolipidensyndroom kan worden aangenomen:
- arteriële en / en veneuze trombose;
- een afname van het aantal bloedplaatjes en een voorgeschiedenis van hemolytische anemie;
- laat ernstig in de geschiedenis.
Oorzaken van gemiste late zwangerschap
In de late zwangerschap (in het tweede trimester) zijn de belangrijkste oorzaken van foetale sterfte primaire of secundaire placenta-insufficiëntie als gevolg van infectie (meestal het herpesvirus, chlamydia en cytomegalovirus), diabetes mellitus, hypertensie, cardiovasculaire insufficiëntie met hartafwijkingen, nierfalen , ernstige pre-eclampsie, ongecontroleerde inname van bepaalde medicijnen.
Mechanismen van foetale retentie in de baarmoeder
Aangenomen wordt dat de langdurige aanwezigheid in de baarmoeder van een bevroren embryo of foetus tijdens zijn ontwikkeling optreedt als gevolg van de volgende mechanismen:
- Dichte aanhechting van de zich ontwikkelende placenta als gevolg van diepe kieming van chorionvlokken. Dit kan komen door:
- een hoge mate van activiteit (in termen van proliferatie) van chorionvlokken;
- structurele en functionele inferioriteit van het baarmoederslijmvlies op de plaats van implantatie van een bevruchte eicel;
- onvolledige voorbereiding van endometriumveranderingen in de implantatiezone.
- Inferioriteit van het immuunsysteem in relatie tot de reactie van afstoting van immunologisch vreemd weefsel.
- Verminderde contractiliteit van het myometrium als gevolg van:
- chronisch verloop van ontstekingsprocessen in de baarmoeder; als gevolg hiervan wordt een tekort aan het receptorapparaat gevormd, wat leidt tot een afname van de gevoeligheid voor stoffen die worden gevormd tijdens de dood van het embryo en die een afname van de tonus van het myometrium veroorzaken;
- schendingen van enzymatische biochemische processen die betrokken zijn bij het eiwitmetabolisme;
- voortzetting (gedurende enige tijd na de dood van het embryo of de foetus) trofoblastproductie van progesteron en lactogeen uit de placenta, specifiek trofoblastisch bètaglobuline en de placenta - sommige peptidehormonen, biogene amines en immunosuppressieve peptiden die de samentrekbaarheid van de baarmoeder onderdrukken.
Risicofactoren
De belangrijkste risicofactoren voor een miskraam zijn:
- Leeftijd onder de 18 jaar.
- Zwangerschap in de oudere en late reproductieve leeftijd van een vrouw of / en haar partner - na 30 jaar voor primiparas en meer dan 35 jaar voor multiparous. Het risico op oudere en late reproductieve leeftijd is geassocieerd met het geleidelijk uitsterven van natuurlijke selectieprocessen, evenals met verschillende stoornissen in het voortplantingssysteem van de partner. Ter vergelijking: het risico op de leeftijd van 20 - 24 jaar is ongeveer 9%, op de leeftijd van 30 - 40 - 40%, op de leeftijd van 45 - 75%.
- Herhaalde afleveringen van een miskraam in de geschiedenis. Hoe groter het aantal van dergelijke episodes, hoe slechter de prognose voor een latere conceptie.
Bovendien dragen chronische ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen of acute en vooral chronische extragenitale ziekten bij aan een miskraam.
De belangrijkste zijn:
- gewiste vormen van hyperandrogenisme van ovariële, bijnier- of gemengde etiologie en ovariële hypofunctie;
- PCOS ();
- de aanwezigheid in het lichaam van een aanhoudende bacteriële-virale infectie; meestal (in 52%) is het een gemengde viraal-bacteriële infectie, evenals chlamydia (in 51%), ureaplasma en schimmelmicroflora (ongeveer 42%);
- chronische ontstekingsprocessen van de vrouwelijke geslachtsorganen, herhaalde abortussen en;
- acute of chronische infectieziekten, ze veroorzaken zelden zelf de dood van de foetus, maar leiden tot de ontwikkeling van foetale aandoeningen die bijdragen aan de dood van de foetus onder invloed van andere factoren;
- endocriene ziekten - onvoldoende gecompenseerde diabetes mellitus, schildklierdisfunctie, voornamelijk hypothyreoïdie;
- chronische nierpathologie;
- ernstige vorm van arteriële hypertensie en cardiovasculaire insufficiëntie;
- verschillende systemische bindweefselpathologieën in de vorm van systemische lupus erythematosus, systemische sclerodermie, antifosfolipidensyndroom, enz.
Minder belangrijke factoren zijn onder meer:
- roken;
- alcohol- en drugsverslaving;
- bepaalde medicijnen;
- overmatige consumptie van dranken die cafeïne bevatten (sterk gezette thee, koffie en andere tonische dranken);
- lage body mass index.
De gevoeligheid van het embryo of de foetus voor schadelijke factoren is niet hetzelfde in verschillende zwangerschapsperioden. Hoe korter de looptijd, hoe kwetsbaarder ze zijn. De meest kritieke perioden zijn de 7e - 12e dag, wanneer de implantatie van het foetale ei plaatsvindt, de 3e - 8e week (het begin van de ontwikkeling van het embryo), de 12e week (de periode van placenta-vorming) en de 20e - 24e week (het stadium van vorming van de belangrijkste foetale lichaamssystemen).
In de meeste gevallen is een gemiste zwangerschap gebaseerd op een dominante oorzaak en verschillende risicofactoren en op elkaar inwerkende mechanismen voor de ontwikkeling van deze pathologische aandoening. Hoe te begrijpen dat de dood van het embryo of de foetus heeft plaatsgevonden?
De belangrijkste symptomen van een gemiste zwangerschap
De eigenaardigheid van een mislukte zwangerschap komt tot uiting in het verdwijnen van de subjectieve en objectieve tekenen van de laatste.
Hoe een bevroren zwangerschap bepalen?
Het stoppen van misselijkheid, verhoogde speekselvloed, braken, afkeer van verschillende geuren die in de eerste 12 weken van de draagtijd verschenen, zijn kenmerkende subjectieve gewaarwordingen tijdens een gemiste zwangerschap.
Het vasthouden van een dode foetus in de baarmoeder gedurende meer dan 2-6 weken bij sommige vrouwen (ongeveer 10%) manifesteert zich door algemene zwakte, duizeligheid, koorts en koude rillingen. Periodiek kunnen pijnen van krampachtige aard in de onderbuik, pijn in de lumbale regio optreden. 2-6 weken na de dood van de foetus verschijnen periodiek bloederige vlekken uit het geslachtsorgaan en is ook baarmoederbloeding mogelijk, vooral in latere stadia van de zwangerschap.
Je kunt de resulterende pathologie ook herkennen aan veranderingen in de borstklieren. Drie dagen - 1 week na de dood van de foetus nemen de borstklieren af, neemt hun pijn af, stopt de stuwing en worden ze zachter en kan er melk verschijnen in plaats van colostrum. Na 25 weken zwangerschap kan foetale dood gepaard gaan met stuwing en het vrijkomen van grote hoeveelheden colostrum.
U kunt een gemiste zwangerschap ook thuis bepalen door de basale temperatuur te meten, die in de vroege stadia binnen 37,2-37,3 ° en hoger blijft. De basale temperatuur tijdens een bevroren zwangerschap wordt snel weer normaal.
Welke tests moeten worden uitgevoerd om een onontwikkelde zwangerschap te bepalen?
Van enig belang bij een bevroren zwangerschap is een bloedtest voor hCG. Humaan choriongonadotrofine is een specifiek hormoon dat al 24 uur na implantatie van een bevruchte eicel door de trofoblast wordt gesynthetiseerd. Bij een normaal verloop wordt het hCG-niveau na 6-10 weken zwangerschap maximaal, waarna het geleidelijk afneemt.
In het geval van beëindiging van de ontwikkeling van het embryo of de foetus, neemt de indicator af van 3 tot 9 keer. Dat wil zeggen, het wordt onder de norm die overeenkomt met de zwangerschapsduur, bij 6-12 weken met 8,6 keer, bij 13-26 weken - met 3,3 keer, bij 28-30 weken - met 2, 7 keer. De diagnostische waarde van hCG-analyse is echter laag. Het neemt iets toe bij herhaalde analyses.
Bepaling van een verhoging van het hCG-gehalte in de urine is de basis van sneltesten thuis.
Is de test positief of negatief bij een bevroren zwangerschap?
De exprestest laat niet de concentratie zien, maar alleen een verhoging van de concentratie van het hormoon in de urine. Met de vroege beëindiging van de embryonale ontwikkeling wordt de uitdrukkelijke analyse na 2-3 dagen negatief, maar op latere data wordt choriongonadotrofine vrij langzaam uit het bloed uitgescheiden en kan de test lange tijd positief blijven (zelfs tot 1 maand ).
Andere tests worden soms uitgevoerd - voor alfa-fetoproteïne, waarvan de concentratie van 1,5 tot 4 keer toeneemt op de 3e - 4e dag na de dood van de foetus, en voor trofoblast-beta 1-glycoproteïne. De concentratie van de laatste in het bloed van een vrouw onmiddellijk na de dood van het foetale ei neemt af en als het gedurende 3 weken in de baarmoederholte wordt vastgehouden, neemt het 4-8 keer af.
Kan er toxicose zijn bij een bevroren zwangerschap?
Pre-eclampsie (toxicose) is een syndroom van meervoudig orgaanfalen dat zich ontwikkelt tijdens de zwangerschapsperiode. Het is te wijten aan de inconsistentie van het vermogen van het lichaam van de moeder om adequaat te voorzien in de behoeften die voortvloeien uit de ontwikkeling van de foetus.
De ontwikkeling van vroege en late gestosis is alleen mogelijk tijdens de zwangerschap. Als er al een bestaat, dan verdwijnt met de dood van de foetus, dat wil zeggen met het beëindigen van de zwangerschap, ook de oorzaak van pre-eclampsie, waarvan de symptomen geleidelijk afnemen en verdwijnen.
Al deze signalen zijn echter niet voldoende betrouwbaar. Overtuigende tekenen van een gemiste zwangerschap zijn het stoppen van foetale bewegingen of hun afwezigheid op het verwachte tijdstip, evenals gegevens uit fysieke en instrumentele onderzoeken.
Lichamelijke onderzoeken die van relatief belang zijn voor de diagnose omvatten een vaginaal onderzoek, waarbij ze worden opgemerkt bij het overlijden van de foetus gedurende perioden van minder dan 12 en tot 20 weken:
- een afname van de ernst van cyanose van het slijmvlies 4-5 weken na het stoppen van de ontwikkeling van de foetus met een draagtijd van 16 weken en na 4-8 weken - op latere data;
- opening van het baarmoederhalskanaal tot 1-1,5 cm bij nulliparae vrouwen en tot 3 cm of meer bij vrouwen die zijn bevallen;
- dikke afscheiding uit het cervicale kanaal in de vorm van bruinachtig slijm.
Meer overtuigend zijn de stopzetting van de vergroting van de baarmoeder of de vertraging van de grootte van de geschatte zwangerschapsduur. Dit wordt in de vroege stadia waargenomen vanwege het feit dat het foetale ei wordt geresorbeerd, en op de lange termijn - vanwege de opname van vruchtwater in het bloed van de moeder en een afname van de grootte van de foetus als gevolg van de maceratie ervan .
De meest informatieve diagnostische methode die het mogelijk maakt om pathologie te diagnosticeren, zelfs voordat de subjectieve sensaties van een vrouw verschijnen, is transvaginale echografie, die informatief is vanaf de 18e dag na de conceptie, vooral in combinatie met een bloedtest voor het hCG-gehalte in het bloed.
Wat is het gevaar van late diagnose van pathologie?
De gevolgen van een gemiste zwangerschap kunnen ernstig zijn, vooral bij langdurig (van 2-4 weken of langer) verblijf van het dode embryo in de baarmoederholte. Het is mogelijk om een infectie en een septische aandoening te ontwikkelen, coagulopathische aandoeningen (DIC) en bloedingen, enz. Ze zijn niet alleen een negatieve factor bij het voorspellen van de verdere reproductieve functie van een vrouw, de gezondheid van haar nakomelingen en het behoud van het gezin .
Complicaties vormen een bedreiging voor de gezondheid van de vrouw zelf en een ernstig gevaar voor haar leven. De ernst en frequentie van complicaties en hun gevolgen nemen toe met toenemende zwangerschapsduur en de duur van de aanwezigheid in de baarmoeder van een dood foetaal ei, embryo of foetus.
Behandeling na een bevroren zwangerschap
Het stellen van een diagnose vereist een onmiddellijke voorbereiding van de vrouw en een actieve behandeling van de levensbedreigende aandoening. Het doel van de behandeling is om een onontwikkelde zwangerschap zorgvuldig te beëindigen door een dode eicel te evacueren en om ontstekingsremmende therapie uit te voeren die gericht is op het elimineren van gelijktijdige endometritis.
Voor deze doeleinden worden instrumentele verwijding van de baarmoederhals en vacuümaspiratie of vacuümreiniging van de baarmoeder gebruikt voor een gemiste zwangerschap tot 12 weken. Het is ook mogelijk om de baarmoederhals te prepareren met een hydrofiele dilatator of met synthetische prostaglandine-analogen, gevolgd door vacuümaspiratie. Dit laatste wordt ook aanbevolen in gevallen waarin de traditionele instrumentele chirurgische methode wordt gebruikt om de wanden en fundus van de baarmoeder te schrapen (curettage) en de overblijfselen van de conceptie te evacueren. Een routinematige curettagecurettage tijdens een gemiste zwangerschap leidt echter tot structurele en functionele inferieuriteit van het endometrium in de implantatiezone.
De beste manier om de baarmoederholte te legen tot 6 weken van de zwangerschapsperiode (in sommige regio's van Rusland - tot 9 weken, in het buitenland - tot 12 weken) is een medische abortus. Voor dit doel worden verschillende schema's gebruikt voor orale en vaginale toediening van het synthetische steroïde antiprogestageen geneesmiddel Mifepriston en het synthetische analoog van prostaglandine "E 1" Misoprostol. Deze methode is voor meer dan 80% effectief, maar kan worden gebruikt bij afwezigheid van tekenen van infectie, bloedingsstoornissen, ernstige bloedarmoede, lever- of nierfalen.
Na het toepassen van een methode is het noodzakelijk om een controle- of echografisch onderzoek uit te voeren. Onderbreking in de latere stadia (in het tweede trimester - van 13 tot 22 weken) wordt voornamelijk uitgevoerd via een van de methoden die de bevalling stimuleren:
- Intra-amniotische (in de holte van de foetale blaas) of extra-amniotische toediening van een hypertone (20%) oplossing van natriumchloride of (als er contra-indicaties zijn voor het gebruik ervan - arteriële hypertensie, nierpathologie) glucose via de baarmoederhals (transcervicale toegang) of met een naald ingebracht door de voorste buikwand (transabdominale toegang). De intraamnial methode is het meest optimaal en effectief.
- Oraal oraal antiprogestageen (Mifepriston) in geschikte doses of (bij afwezigheid van effect) prostaglandine (Misoprostol) of de introductie van de laatste in de vagina met herhaalde orale doses, of een combinatie van Mifepriston met Misoprostol.
- Intra- of extramniotische toediening van Dinoprost, dat behoort tot de F2-alfa-prostaglandinen en een uitgesproken stimulerend effect heeft op het myometrium.
- Opleggen na de expansie van het cervicale kanaal op de presenterende afdeling van de foetale blaas (na het openen ervan) van de lading met behulp van een speciale pincet. Deze methode wordt gebruikt in het geval van contra-indicaties voor eerdere methoden of bij afwezigheid van het effect van hun gebruik.
De principes van verdere behandeling zijn om voor te schrijven:
- of progesteronpreparaten om de structuur, secretoire functie en receptieve activiteit van het endometrium te herstellen;
- breedspectrumantibiotica en antibacteriële middelen (beschermde semi-synthetische penicillines, cefalosporines, macroliden, imidazoolderivaten), maar alleen als een oorzakelijke factor van chronische endometritis of de verergering ervan is vastgesteld;
- anti-inflammatoire therapie, waaronder niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
- medicijnen die bijdragen aan de correctie van de immuuntoestand van het lichaam;
- middelen om vaginale microbiocenose te corrigeren;
- medicijnen en fysiotherapietechnieken die helpen de microcirculatie te herstellen, weefselregeneratie, metabolische processen daarin en lokale immuniteit te normaliseren.
Wanneer kan ik zwanger worden na een gemiste zwangerschap?
De duur van de resolutie wordt beschouwd als de eerste dag van een nieuwe menstruatiecyclus. Daarna wordt de menstruatie op het juiste moment hersteld, maar soms kunnen ze na 1,5 maand optreden. De volgende zwangerschapsplanning mag echter niet eerder dan zes maanden later worden aanbevolen.
Dit is de minimale periode waarin, bij het uitvoeren van een passende behandeling, herstel optreedt na die veranderingen en aandoeningen (hormonale veranderingen en psychische stoornissen, endometritis, enz.) die zijn opgetreden als gevolg van een pathologische aandoening.
Ter bescherming wordt aanbevolen om gecombineerde orale anticonceptiva ("Regulon") te gebruiken, evenals hun combinatie met de actieve vorm van foliumzuur - calciumlevomefolaat ("Yarina Plus" en "Jess Plus"). Deze geneesmiddelen hebben, naast het anticonceptieve effect, andere positieve eigenschappen in termen van het herstel van de endometriale laag van de baarmoeder na het oplossen van een onontwikkelde zwangerschap:
- het risico op het ontwikkelen van infectieuze ontstekingsprocessen in de interne geslachtsorganen verminderen door de viscositeit van het slijm van het baarmoederhalskanaal te verhogen, de diameter en de lengte van de baarmoederhals te verkleinen, bloedverlies tijdens de menstruatie te verminderen, de coördinatie van samentrekkingen van het myometrium te elimineren en eileiders;
- bijdragen aan een intensievere productie van factoren (immunoglobulinen "A" en "G") van lokale immuniteit, wat het risico op het ontwikkelen van aseptische ontsteking aanzienlijk vermindert;
- alleen al het voorkomen van zwangerschap geeft het lichaam de tijd om plastic en energiebronnen te herstellen.
Het uitblijven van conceptie binnen zes maanden biedt een kans voor het lichaam van de moeder om zich volledig voor te bereiden op een meer succesvolle implementatie van de volgende poging tot moederschap.
preventie
De eliminatie van de bovengenoemde risicofactoren, de behandeling van gynaecologische infectieziekten en ontstekingsprocessen, het herstel van de eubiose van de vaginale omgeving, hormonale correctie, evenals de correctie van de immuuntoestand van het lichaam en chronische extragenitale somatische pathologie, maken het mogelijk om een gemiste zwangerschap te voorkomen door, indien mogelijk, bovenstaande risicofactoren uit te sluiten.
Om de verhouding van geslachtshormonen te corrigeren in het geval van hun disbalans ten opzichte van progesterontekort, wordt aan vrouwen met een gewone miskraam en bij het plannen van dit laatste Duphaston aanbevolen, dat een progestageen effect heeft. Het actieve ingrediënt is dydrogesteron.
Met tijdige revalidatie is het mogelijk om een volgende miskraam bij 67% van de vrouwen te voorkomen, anders is dit niet meer dan 18%.
Alle vrouwen die ten minste één gemiste zwangerschap hebben gehad, hebben een uitgebreid onderzoek nodig, bij voorkeur met inbegrip van medische genetische counseling, vooral in geval van herhaalde miskraam, behandeling en geschikte daaropvolgende preconceptievoorbereiding voor een geplande zwangerschap.
Soms eindigt de zwangerschap als gevolg van foetale vervaging. De dood van een langverwacht kind kan in verschillende stadia van de zwangerschap plaatsvinden. Wat te doen in dit geval?
Een van de moeilijkste tragedies in het leven van een vrouw is een gemiste zwangerschap. Helaas gebeurt dit soms, ondanks de naleving door de vrouw van alle aanbevelingen van de gynaecoloog. Het besef dat het leven van een langverwacht kind werd afgebroken nog voordat de baby op deze wereld verscheen, kan bij beide ouders ernstige depressies veroorzaken.
Meestal vindt een gemiste zwangerschap plaats in het eerste trimester.
Het is het risico van bevriezing van het foetale ei dat de eerste 12 weken van de zwangerschap het meest kritiek maakt. Deze pathologie komt voor bij ongeveer 13% van de vrouwen. In de regel ontdekt een vrouw niet meteen dat het hart van haar baby is gestopt met kloppen. De eerste tekenen van bevriezing van het foetale ei kunnen slechts 2-3 weken na de tragedie verschijnen. Het is door deze periode dat een zich niet-ontwikkelend foetaal ei begint weg te scheuren van het baarmoederslijmvlies. Het foetale ei kan het lichaam van de vrouw alleen verlaten, maar in sommige gevallen blijft een deel van de foetale vliezen in de baarmoeder.
Gemiste zwangerschap kan voorkomen bij vrouwen van elke leeftijd. Zo'n tragedie is te wijten aan de impact op het lichaam van een zwangere vrouw van meerdere omstandigheden. Om het risico op overlijden van het foetale ei in het eerste trimester van de zwangerschap te verminderen, is het noodzakelijk om vóór de conceptie volledig door een gynaecoloog te worden onderzocht.
Tekenen van foetale vervaging op een later tijdstip verschillen significant van de symptomen van een bevroren zwangerschap in het eerste trimester.
Een van de variëteiten van gemiste zwangerschap is anembryonie - een aandoening waarbij de conceptie plaatsvindt, maar vanwege de invloed van omgevings- en interne factoren op het lichaam, ontwikkelt het embryo zich niet, dat wil zeggen dat een vrouw wordt gediagnosticeerd met de aanwezigheid van een lege foetus ei in de baarmoeder.
Oorzaken van gemiste zwangerschap
Gynaecologen kunnen de exacte oorzaak van foetale vervaging nog steeds niet vaststellen. In de vroege stadia van ontwikkeling, in de eerste weken van de zwangerschap, is de reden voor het stoppen van de ontwikkeling en het afsterven van het embryo ernstige misvormingen die onverenigbaar zijn met het leven. Genetische afwijkingen komen voor bij 70% van alle miskramen.
Foetale sterfte op een later tijdstip (na 14 weken) wordt vaak veroorzaakt door virale en infectieziekten die een vrouw aan het begin van de zwangerschap oploopt. Soms is de doodsoorzaak van de foetus een buikletsel veroorzaakt door een val of klap voor de moeder.
In de gynaecologie zijn er gevallen waarin een zich normaal ontwikkelende zwangerschap zonder duidelijke reden bevriest. Sommige vrouwen kunnen meerdere van deze gevallen achter elkaar hebben. In ieder geval moet u de moed niet verliezen en de problemen van een miskraam verdragen. Om de oorzaak van de tragedie te begrijpen, moet een vrouw worden onderzocht door een gynaecoloog.
Zwangerschap die in de vroege stadia vervaagt, kan optreden als gevolg van de impact op het lichaam van dergelijke factoren:
- Roken van vader tijdens zwangerschapsplanning;
- Het gebruik van alcohol en drugs door een vrouw in de eerste weken van de zwangerschap;
- De aanwezigheid in het lichaam van een vrouw van infecties zoals cytomegalovirus, rubella, ureaplasmose, herpes, papillomavirus, mycoplasmose en anderen;
- Infectie van een vrouw met seksuele infecties (gonorroe, syfilis, trichomoniasis);
- Ernstige hormonale verstoringen;
- Ziekten van het endocriene systeem (maternale diabetes);
- De aanwezigheid van een Rh-conflict (met een negatieve Rh-factor bij de moeder en een positieve Rh-factor bij de foetus) - het lichaam van de vrouw ziet zwangerschap als iets vreemds en probeert met alle middelen van de foetus af te komen;
- Gewichtheffen tijdens de vroege zwangerschap;
- Constante stress van een zwangere vrouw.
Het risico lopen vrouwen na 35 jaar, patiënten die in het verleden veel abortussen hebben ondergaan, vrouwen met aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van de baarmoeder.
Hoe herken je een bevroren zwangerschap in een vroeg stadium?
De meest nauwkeurige en betrouwbare manier om foetale vervaging in de vroege stadia te diagnosticeren, is door een echografisch onderzoek van de baarmoeder uit te voeren. Met behulp van echografie is het mogelijk om de aan- of afwezigheid van hartcontracties in een groeiend embryo nauwkeurig te bepalen. Een zich normaal ontwikkelende zwangerschap kan ook worden vastgesteld op basis van de resultaten van een bloedonderzoek naar het niveau van het hCG-hormoon; elke dag stijgen de niveaus van choriongonadotrofine in het bloed.
U kunt het vervagen van de foetus bepalen met behulp van echografie
De aanstaande moeder zelf kan een dreiging van een miskraam en mogelijk vervaging van de foetus vermoeden als gevolg van het verschijnen van bloederige afscheiding uit de uitwendige genitaliën. Dit symptoom is kenmerkend voor het stoppen van de foetale hartslag in het begin van de zwangerschap. In de latere stadia, in het tweede en derde trimester, kan een vrouw vermoeden dat er iets mis is met haar baby vanwege het gebrek aan beweging gedurende enkele uren.
Wanneer de foetus in de vroege stadia van de zwangerschap vervaagt, kan een vrouw, naast het spotten, ernstige krampende pijnen in de onderbuik ervaren. Als daarvoor een vrouw aan toxicose leed, verdwijnen alle symptomen van kwalen scherp wanneer de zwangerschap vervaagt.
Als een vrouw de bovenstaande symptomen negeert en zich niet tot een gynaecoloog wendt, ontwikkelen zich snel symptomen van ernstige intoxicatie van het lichaam - misselijkheid, braken, koorts tot 39 graden, toenemende zwakte en bleekheid van de huid. De bloeddruk daalt en de pols wordt draderig. Bij afwezigheid van medische noodhulp ontwikkelt een vrouw sepsis en overlijden.
Als het foetale ei in de eerste weken van de zwangerschap bevriest, verwijdert het lichaam in de regel het embryo vanzelf. De baarmoeder begint intensief samen te trekken, waardoor het foetale ei en zijn vliezen uit het lichaam worden verwijderd. Samentrekkingen van de baarmoeder veroorzaken pijn in de onderbuik en onderrug bij een vrouw, evenals intense vlekken en stolsels van het geslachtsorgaan.
In ieder geval moet een vrouw bij een gynaecoloog verschijnen. Het komt voor dat het foetale ei niet volledig uit de baarmoeder wordt verwijderd, waarna de vrouw een chirurgische "reiniging" wordt voorgeschreven, waarbij de overblijfselen van het embryo en de vliezen worden afgeschraapt.
Tekenen van een late zwangerschap
Helaas, soms gebeurt het dat een vrouw de tragedie doormaakt van het verliezen van een kind in de late zwangerschap. De oorzaak van foetale sterfte zijn infectieziekten die door de moeder worden overgedragen, buiktrauma of wurging van het kind door haar eigen navelstreng.
In de latere stadia kan de foetus bevriezen door infectie of letsel.
Symptomen van levensbeëindiging van een baby in de late zwangerschap herken je aan de afwezigheid van bewegingen gedurende meer dan 5 uur.
Een vrouw kan de eerste bewegingen van de foetus voelen vanaf de 17e week van de zwangerschap. Naarmate het kind groeit, neemt de intensiteit van de bewegingen van de baby alleen maar toe. De aanstaande moeder kan nauwkeurig bepalen wanneer haar baby slaapt en wanneer ze wakker is. Natuurlijk hangt het allemaal af van de activiteit van de kinderen, sommige kinderen duwen vaak en intens, en sommige ontwikkelen zich rustiger. Als de baby echter langer dan 4 uur niet beweegt, en tijdens verschillende gesprekken met het kind en het aaien van de buik, zijn er geen bewegingen van zijn kant, moet de vrouw dringend contact opnemen met de afdeling van het kraamkliniek. U hoeft niet op tijd te wachten, in de veronderstelling dat de baby gewoon slaapt. De afwezigheid van bewegingen kan wijzen op een sterke zuurstofgebrek van de baby, bijvoorbeeld als gevolg van een strakke verstrengeling van de navelstreng rond de nek of romp. Als de aanstaande moeder direct een arts raadpleegt, kan mogelijk het leven van de baby worden gered.
Een van de klinische symptomen van een gemiste late zwangerschap is een verandering in de borstklieren. Als de dood van de foetus plaatsvond vóór de 25e week van de zwangerschap, keert de borst in de meeste gevallen abrupt terug naar de vorige grootte, maar als de zwangerschap na de 25e week bevriest, kan er colostrum uit de borstklieren komen.
Natuurlijk zijn er ook vrouwen die absoluut niet luisteren naar de bewegingen van hun baby en niet met zekerheid kunnen zeggen wanneer de foetus voor het laatst bewoog. Gelukkig zijn er maar weinig van dat soort mensen. Er moet echter worden gezegd dat een ander symptoom van een gemiste late zwangerschap het optreden van pijn in de onderbuik en onderrug, misselijkheid en braken is. Evenals een aanzienlijke vermindering van het volume van de buik. Het laatste symptoom is te wijten aan het feit dat tijdens de dood van de foetus de hoeveelheid vruchtwater afneemt. Deze symptomen kunnen enkele dagen na de dood van de foetus in de baarmoeder bij een vrouw worden waargenomen.
Natuurlijk is de dood van een foetus een vreselijke tragedie, vooral voor die vrouwen die de bewegingen van hun baby al goed voelden, met hem spraken, hun buik streelden. Dit alles kan leiden tot ernstige langdurige depressie en apathie bij een vrouw. Als zo'n tragedie zich toch heeft voorgedaan en de artsen de dood van de baby in de baarmoeder hebben bevestigd, rijst de kwestie van de bevalling. Op de een of andere manier kan een dode foetus niet in de baarmoeder van een vrouw blijven, omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van sepsis en de dood. Afhankelijk van de zwangerschapsduur waarop de tragedie plaatsvond, kan een vrouw een chirurgische reiniging ondergaan of arbeid induceren. Soms kunnen artsen een dode baby uit de baarmoeder verwijderen door een kleine keizersnede.
Leven na tragedie
Een vrouw moet begrijpen dat, ondanks de depressie die haar is overkomen na het verlies van de gewenste baby, je, voordat je een nieuwe zwangerschap plant, de oorzaak van de foetale vervaging moet achterhalen. Als de ouders niet weten wat de dood van de baby kan hebben veroorzaakt, krijgen ze allebei een uitgebreid gynaecologisch en urologisch onderzoek te zien. Dit onderzoek omvat een consult met een geneticus, een endocrinoloog en tests voor latente seksuele infecties. Na het vaststellen van de oorzaak die de foetale vervaging veroorzaakte en het ondergaan van een behandeling, moeten echtgenoten pas 6-12 maanden na de therapie een nieuwe zwangerschap plannen.
Het is wenselijk om precies de oorzaak van foetale vervaging te achterhalen
Plannen voor een nieuwe zwangerschap
De gynaecoloog bepaalt, afhankelijk van de doodsoorzaak van de foetus, welke periode een getrouwd stel moet wachten voordat ze een conceptie plannen na een gemiste zwangerschap. Deze periode is minimaal zes maanden. Totdat de arts toestemming heeft gegeven om een nieuwe zwangerschap te plannen, moeten de echtgenoten worden beschermd door een methode die voor hen geschikt is. Maak je geen zorgen over het feit dat een vrouw zal worden achtervolgd door hetzelfde lot wanneer een nieuwe zwangerschap optreedt. Dergelijke angsten zijn soms volkomen ongegrond. In de meeste gevallen is een gemiste zwangerschap een alleenstaand geval voor elke patiënt die dit verdriet heeft ervaren, en geeft het helemaal niet aan dat het de volgende keer hetzelfde zal zijn.
U moet echter begrijpen dat om deze ramp niet opnieuw mee te maken, een getrouwd stel zich zorgvuldig moet voorbereiden op een nieuwe conceptie. Om dit te doen, moeten de echtgenoten worden onderzocht en, indien nodig, een behandeling ondergaan.
Een gezonde levensstijl van echtgenoten vóór de geplande conceptie verhoogt de kans op een succesvolle zwangerschap aanzienlijk. Het is erg belangrijk dat niet alleen de vrouw, maar ook haar man zich voorbereidt op een nieuwe zwangerschap. Om dit te doen, moet het paar slechte gewoonten opgeven, hun dieet herzien, lichte lichaamsbeweging doen en meer tijd in de frisse lucht doorbrengen. Het is raadzaam als een vrouw voor de zwangerschap prenatale vitamines begint te nemen. Dus wanneer de gewenste conceptie bij de foetus plaatsvindt, wordt het risico op aangeboren afwijkingen van de neurale buis aanzienlijk verminderd.
Afzonderlijk moet gezegd worden over de morele steun van haar man. Een vrouw die een bevroren zwangerschap heeft meegemaakt, wordt overdreven achterdochtig en angstig. Ze luistert aandachtig naar eventuele veranderingen in het werk van haar lichaam tijdens de zwangerschap en zoekt naar tekenen van vervaging van het foetale ei. De taak van de echtgenoot is om zijn zwangere vrouw met zorg en aandacht te omringen, dit zal de zwangere vrouw helpen af te leiden van negatieve gedachten. Het is noodzakelijk om een vrouw op alle mogelijke manieren te omringen met positieve emoties en steun. Het succesvolle resultaat van de zwangerschap hangt grotendeels af van het moreel van de vrouw.
Natuurlijk is het heel moeilijk om zo'n tragedie te overleven als de late zwangerschap die vervaagt, en de diepte van het verdriet van ouders is gewoon niet te beschrijven. In dit geval moet een vrouw kracht in zichzelf vinden en al haar aandacht op haar gezondheid richten. Indien nodig moet u een behandelingskuur ondergaan, vitaminepreparaten drinken, gaan rusten en sterker worden voor een nieuwe zwangerschap.
Verwaarloos deze onderzoeken niet. Zo zal de vrouw zichzelf en de ongeboren baby redden van een mogelijke herhaling van de tragedie. Door alle bovenstaande tips op te volgen, zal een vrouw binnenkort de vreugde van het moederschap kunnen ervaren!
Bedenk dat een bevroren zwangerschap geen zin is, een gezonde, genezen vrouw geen gevolgen kan hebben voor een volgende zwangerschap en ze heeft alle kans om een gezonde baby te baren.
Bevroren zwangerschap: wat is het, symptomen van pathologie na 10-12 weken, oorzaken en oorzaken.
Aanstaande moeders ervaren vaak de angst dat echografie de dood van de foetus zal onthullen. Soms verandert zo'n angst in obsessieve gedachten, waardoor een vrouw wordt gedwongen zich bijna dagelijks opnieuw te laten onderzoeken om het vertrouwen te behouden dat de zwangerschap veilig en zonder gebreken verloopt.
Foetale vervaging heeft specifieke kenmerken die merkbaar zijn als de aanstaande moeder aandacht heeft voor haar welzijn.
Wat is een bevroren zwangerschap?
Een bevroren zwangerschap is een zwangerschap waarvan de ontwikkeling lang voor de vereiste tijd werd onderbroken. Artsen verwijzen dergelijke gevallen door naar de groep miskramen. Bevroren zwangerschap wordt gekenmerkt door een symptomatische triade: foetale dood, traagheid van de baarmoederspier en storingen van het homeostasesysteem.
De ontwikkeling van pathologie vindt plaats volgens een van de scenario's:
- Anembryonie. In dit geval ontwikkelt het embryo zich eenvoudigweg niet in de baarmoeder.
- Foetale dood. Ondanks het feit dat aanvankelijk de ontwikkeling van de zwangerschap correct was, vindt in de toekomst de dood van het embryo plaats. Tijdens het echografisch onderzoek van het baarmoedergebied wordt het embryo niet waargenomen, zoals in het eerste geval, maar fragmenten die achterblijven na de vernietiging van de foetus zijn merkbaar.
De ontwikkeling van de zwangerschap kan in het eerste of tweede semester stoppen, maar in de regel gebeurt dit in de vroege stadia van het baren van een kind.
Tekenen van een gemiste zwangerschap bij 10-12 weken
De eerste "bel" die de ontwikkeling van het embryo met schendingen veroorzaakt, is het volledig verdwijnen van symptomen die kenmerkend zijn voor het verloop van de zwangerschap. De lijst met dergelijke symptomen hangt rechtstreeks af van de duur van de zwangerschap.
Hoe verschijnen de eerste symptomen?
Een vrouw zal in de vroege stadia geen bevroren zwangerschap kunnen voelen. Om deze reden is het allereerst noodzakelijk om te focussen op de indicatoren van laboratoriumtests en de resultaten van echografie.
Het vrouwelijk lichaam spant zich in om de situatie met eigen middelen te corrigeren en de dode foetus te "elimineren", parallel met de ontbrekende symptomen van zwangerschap, ontwikkelt de moeder afscheiding met bloederige fragmenten.
bij 10 weken
Het gevaar van een bevroren zwangerschap in week 10 is dat het, tot het moment van loslaten van de placenta, nog steeds gonadotropine produceert, dat het lichaam "misleidt" en voorkomt dat het "merkt" dat de zwangerschap niet verloopt zoals het zou moeten.
Na 11 weken
Het belangrijkste teken van een gemiste zwangerschap in week 11 is het stoppen van foetale bewegingen, die tot op zekere hoogte stabiel en actief waren.
Na 12 weken
Pijn op de borst kan scherp verdwijnen, pijn wordt gevoeld in de liesstreek en onderrug, de lichaamstemperatuur stijgt, bruine afscheiding verschijnt. Om een gemiste zwangerschap in week 12 te diagnosticeren, wordt een echoscopie uitgevoerd, die de aanwezigheid van een hartslag bij de foetus bepaalt.
De redenen
Artsen identificeren 4 hoofdfactoren bij de ontwikkeling van een bevroren zwangerschap in het eerste trimester:
- Pathologische processen van genetisch type. Elke genetische afwijking die niet compatibel is met de ontwikkeling van de foetus begint vroeg te verschijnen. Als een gemiste zwangerschap bij een vrouw meer dan eens wordt herhaald, duidt dit op de aanwezigheid van genetische afwijkingen.
- Overtredingen in het functioneren van het endocriene systeem. Tijdige therapie, als de diagnose correct is vastgesteld, kan een zwangere vrouw helpen een ongewenst resultaat te voorkomen. De oorzaken van hormonale afwijkingen zijn onvoldoende niveaus van progesteron in het lichaam en een overmatige hoeveelheid mannelijke geslachtshormonen in het lichaam van een vrouw.
- Een derde van de gemiste zwangerschappen ontstaat door: bijinfecties. Verzwakte immuniteit tijdens de zwangerschap brengt zowel de vrouw als het embryo in gevaar.
- Slechte gewoonten en ongezonde levensstijl van een vrouw. Komt vaak voor als gevolg van frequente stress en verslaving aan alcohol, tabak. Verslavingen kunnen exfoliatie van de placenta, een toename van de baarmoedertonus en een verslechtering van de bloedstroom in het lichaam van de moeder veroorzaken. Op dit moment lijdt het kind aan een gebrek aan zuurstof en vitale stoffen.
Hoe te diagnosticeren?
Alle volgende beslissingen van een zwangere vrouw moeten worden bepaald door welke van de diagnostische methoden aantoont dat de zwangerschap in ontwikkeling was gestopt. Het komt voor dat artsen fouten maken bij het interpreteren van de indicatoren, dus het is beter om de resultaten te verifiëren door verschillende specialisten te bezoeken.
Er zijn verschillende diagnostische procedures:
- Diagnose tijdens het onderzoek door een gynaecoloog.
- Echografie procedure.
- Diagnose op basis van hCG.
hCG
Soms kan de geschatte duur van de huidige zwangerschap in strijd zijn met de resultaten van een volledig bloedonderzoek. Het is nauwelijks redelijk om een dergelijke discrepantie als de enige bevestiging van de dood van het embryo te beschouwen. Alleen een herhaalde bloedafname na enkele dagen kan de niet-levensvatbaarheid van de foetus bevestigen. De resultaten zullen nauwkeuriger zijn als u de resultaten evalueert, gekoppeld aan de resultaten van echografie.
echografie
De allereerste echografische procedure kan duidelijk tekenen vertonen dat de ontwikkeling van de zwangerschap is gestopt. Maar in de vroege stadia, tot 4-5 weken, kan zelfs echografische diagnostiek een fout maken. Daarom moet u tijdens deze periode niet onvoorwaardelijk vertrouwen op de resultaten van de ultrasone procedure. Het is beter om na een paar dagen een arts te bezoeken en het onderzoek opnieuw te doorlopen.
Waarschijnlijkheid van ultrasone fout
Veel vrouwen vestigen hun hoop op echografie, maar het is de moeite waard om te begrijpen dat de techniek op elk moment kan mislukken. Bovendien is de "vertaler" uit de machinetaal een persoon, wat ook de kans op fouten vergroot. En daarom is het alleen mogelijk om met vertrouwen te verklaren dat de zwangerschap vervaagt als de trieste resultaten van echografie worden bevestigd door andere tests en een gynaecologisch onderzoek.
De foetus bevroor - dit is misschien wel een van de meest verschrikkelijke woorden van een arts voor een stel dat van kinderen droomt. Je kunt ze om verschillende redenen helemaal aan het begin van de ontwikkeling van een nieuw leven horen (de gevaarlijkste zijn van 3 tot 4, van 8 tot 11 en van 16 tot 18 weken vanaf de conceptie). Soms wordt de diagnose pas op een later tijdstip gesteld, maar de kans om hem te horen is veel kleiner. Een analoog is de ontwikkeling van een leeg foetaal ei: in dit geval heeft de bevruchting plaatsgevonden, maar het embryo ontwikkelt zich niet. Pathologie komt spontaan voor, misschien meerdere keren achter elkaar gedurende het leven van een vrouw. Daarvan is helaas niemand immuun. Het is echter beter om de oorzaken en tekenen van een gemiste zwangerschap in een vroeg stadium te kennen om op tijd actie te ondernemen en een arts te raadplegen, en om de ontwikkeling van pathologie vóór de conceptie te voorkomen. Alles kan de ontwikkeling van een klein leven beïnvloeden. En het ergste is dat het niet zo gemakkelijk is om de veranderingen op te merken.
Waarom is er een bevroren zwangerschap in de vroege stadia? Deze vraag windt en beangstigt jonge moeders. Er zijn eigenlijk nogal wat redenen:
- Genetische afwijkingen nemen een leidende plaats in. Ze worden gediagnosticeerd in 70% van de gevallen gedurende maximaal 8 weken. Ze worden in verband gebracht met veel factoren, waaronder erfelijke ziekten, maar ook met het resultaat van het gebruik van medicijnen door een van de partners. Daarom is het belangrijk om screenings en andere onderzoeken voorgesteld door een geneticus en gynaecoloog niet te weigeren.
- Overmatig gebruik kan ook een ontwikkelingsstilstand veroorzaken. Het is vooral gevaarlijk als de moeder slechte gewoonten niet kan opgeven na de conceptie.
- Medicijnen kunnen ook de ontwikkeling van afwijkingen veroorzaken. Daarom raden de artsen zelf ten zeerste aan om medicatie te weigeren. Een uitzondering kunnen alleen ernstige ziekten zijn, waarvan de behandeling met folkremedies eenvoudigweg onmogelijk is. Het is vermeldenswaard dat gedurende maximaal 10 dagen en na 8-10 weken, wanneer de foetus gedeeltelijk wordt beschermd door de placenta, het effect van de medicijnen niet zo significant is. Wat kruiden betreft, ze hoeven ook alleen onder toezicht van een arts te worden ingenomen, omdat sommige een storing kunnen veroorzaken of de ontwikkeling van het embryo kunnen stoppen.
- De oorzaken van een gemiste zwangerschap in de vroege stadia kunnen bij de moeder en het kind liggen. Als een vrouw al eerder abortussen heeft gehad, dan is de kans op een gelukkige ontwikkeling niet zo groot. Antilichamen geproduceerd door het lichaam van de moeder in relatie tot het kind hopen zich in de loop van de tijd op. En na verschillende abortussen is het erg moeilijk voor een verwekte baby om zo'n aanval te weerstaan.
- Infecties van zowel de geslachtsorganen als virale (griep) vormen een ernstige bedreiging aan het begin van de geboorte van het leven. Het lichaam van de moeder is al verzwakt door de nieuwe situatie, dus het is helemaal niet moeilijk om ziek te worden. Maar de gevolgen van een hoge temperatuur, een virale aanval, kunnen zeer ernstig zijn. Rubella is een geduchte vijand, in het geval waarvan de zwangerschap niet alleen bevriest, kan de foetus ernstige afwijkingen ontwikkelen. En al in dit geval zal de moeder moeten beslissen of ze een speciaal kind kan opvoeden of dat het beter is om de zwangerschap te beëindigen.
Gevolgen van aangeboren rubella voor een kind
- Hormonale aandoeningen. Bovendien kan een onontwikkelde zwangerschap in de vroege stadia, waarvan de oorzaken precies in deze factor liggen, zowel door een gebrek aan prolactine als door een teveel aan testosteron bevriezen. Als een vrouw regelmatig verstoringen van de menstruatiecyclus heeft, is het noodzakelijk om tijdens de planning te worden onderzocht en regelmatig de toestand van het hormoon na de conceptie te controleren.
- Schadelijke factoren op het werk, diabetes, gewichtheffen, stress - al deze factoren kunnen ook de ontwikkeling van pathologie veroorzaken.
Vrouwen met een hoger risico op het ontwikkelen van pathologie
Maar niet alleen dit is het antwoord op de vraag waarom vroege zwangerschap bevriest. Artsen identificeren een bepaalde risicogroep, waaronder:
- oldtimers of aanstaande moeders ouder dan 35;
- in aanwezigheid van meerdere abortussen in het verleden;
- als tijdens een eerdere zwangerschap buitenbaarmoederlijk was;
- in aanwezigheid van een aangeboren afwijking van de baarmoeder.
Bij aanwezigheid van één of alle factoren zal de vrouw onder constant medisch toezicht staan.
Ook aanstaande moeders die niet in een vroeg stadium naar de gynaecoloog willen, vallen in de risicogroep. Er kunnen veel redenen zijn voor een dergelijke beslissing, maar het resultaat zal een ernstige bedreiging vormen voor de gezondheid van niet alleen de vrouw, maar ook het kind.
Wat zijn de tekenen van een gemiste zwangerschap?
Het meest trieste is het feit dat de symptomen van een gemiste zwangerschap in de vroege stadia niet uitgesproken zijn. Daarom is de aanstaande moeder zich misschien niet eens bewust van een verandering in de toestand van de foetus. Alleen een gekwalificeerde arts kan, na onderzoek en voorschrijven van een aanvullend onderzoek, de afwezigheid van embryonale ontwikkeling vaststellen.
Zoek niet in een vroeg stadium naar symptomen van een onontwikkelde zwangerschap en vraag vooral advies aan vrienden of op forums. In elk geval gaat alles puur individueel en hangt het van veel factoren af.
Symptomen van een naderende ramp
Op een later tijdstip is het voor een vrouw gemakkelijker om te navigeren, omdat ze de baby al voelt bewegen. Dit is erg moeilijk om in het begin te doen. Een bevroren zwangerschap, waarvan de verschijnselen in het eerste trimester kunnen lijken op minder ernstige afwijkingen, manifesteert zich als volgt:
- passen;
- niet meer ;
- verlaagd;
- krampen begonnen te verschijnen;
- uitsmeren verscheen (ontlading tijdens een bevroren zwangerschap in de vroege stadia heeft zo'n consistentie en een roodbruine kleur);
- verhoogde algehele lichaamstemperatuur.
Als een van deze symptomen wordt gedetecteerd, moet een vrouw onmiddellijk een arts raadplegen! Als de tekenen van zwangerschap zijn verdwenen, moet dit ook mama waarschuwen en een reden worden om een specialist te bezoeken!
Wat voelt een zwangere vrouw tijdens de ontwikkeling van pathologie
Gevoelens tijdens een bevroren zwangerschap bij vrouwen zijn heel anders. Ze worden zelfs beïnvloed door het feit of dit voor de eerste keer is gebeurd of dat een soortgelijke situatie al eerder is voorgekomen. Vermoeidheid, apathie, koorts - dit alles zou in ieder geval de aanstaande moeder moeten waarschuwen.
Het is vermeldenswaard dat alle symptomen die wijzen op de ontwikkeling van pathologie onjuist kunnen blijken te zijn! U hoeft zich niet meteen voor te bereiden op de nadering van een ramp. Heel vaak blijken ze vergelijkbaar te zijn met minder ernstige, of het lichaam is gewoon aan het herconfigureren.
Diagnose van het feit van foetale vervaging
Alleen een arts weet precies hoe hij een gemiste zwangerschap in een vroeg stadium kan herkennen. Hiervoor doet hij het volgende:
- , evalueer de toestand van het uitgescheiden slijm, vraag om de basale temperatuur te meten.
- Als er een vermoeden is van een afwijking van de norm, stuurt de arts de zwangere vrouw door. Het is echter vermeldenswaard dat hCG tijdens een gemiste zwangerschap in de vroege stadia gedurende enkele weken na de dood van de foetus volledig binnen het normale bereik kan blijven. En toch, vaker zal een urinetest een onderschat niveau van het hormoon aantonen, wat niet kenmerkend is voor het eerste trimester.
- De laatste fase van de onderzoeken zal een echo zijn. Met behulp van een echografisch onderzoek wordt duidelijk of het hart van het embryo klopt of niet.
Het is veelzeggend dat een test met een bevroren zwangerschap in de vroege stadia dezelfde twee strepen kan vertonen. Dit hangt weer samen met het hCG-gehalte in de urine.
Nadat de specialist de diagnose heeft gesteld, zal hij de nodige procedures voor de moeder kiezen en zal hij haar ook in de toekomst helpen zich voor te bereiden op een nieuwe zwangerschap.
Wat doen artsen als de foetus bevriest?
Afhankelijk van hoe een bevroren zwangerschap zich in de vroege stadia manifesteert, maar ook direct van het aantal dagen vanaf het moment van conceptie, zal de arts de meest alternatieve behandelmethode kiezen. Bij het stellen van een dergelijke diagnose hebben we het immers al over het redden van het leven en de gezondheid van de moeder. Er zijn twee hoofdbehandelingsmethoden:
- Met behulp van medicijnen die provoceren. Geldt tot 8 weken.
- (vacuüm aspiratie). Onder narcose wordt de vrouw door middel van vacuümzuigen van de baarmoederholte ontdaan.
In ieder geval is professionele hulp zeker nodig, want om nadelige gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om de baarmoederholte schoon te maken (de overblijfselen van het vruchtwater, wat de echografie zal aangeven).
Er is een derde optie, waarbij zelfs de vrouw zelf geen tijd heeft om te beseffen dat ze zwanger was. Dit is een spontane abortus. Als de foetus bijna vanaf de eerste levensdagen bevroor, kan het lichaam het als een vreemd lichaam afstoten. In dit geval zal een vrouw gewoon een vertraging in de menstruatie opmerken. Soms geven artsen er de voorkeur aan de toestand van de patiënt te observeren, wachtend op een spontane abortus, om zich niet opnieuw met het lichaam te bemoeien.
Waarom is het zo eng om niet op tijd naar de dokter te gaan?
Soms realiseert een vrouw zich niet volledig hoe moeilijk de gevolgen van een gemiste vroege zwangerschap voor haar kunnen zijn. Maar het lichaam zelf stoot de foetus niet altijd af. Als een embryo dat zich niet meer ontwikkelt zich lange tijd in de baarmoeder bevindt, is de kans groot dat er sprake is van intoxicatie. In dit geval stijgt niet alleen de temperatuur, de vrouw begint te lijden aan acute pijn en zwakte, het is heel goed mogelijk om de tijd uit te stellen totdat het bloed besmet raakt met de elementen van foetaal verval.
Als de zwangerschapsduur meer dan 6 weken is, heeft de vrouw in dit geval alle kans om gedissemineerde intravasculaire stolling (DIC) te verdienen. Het gevaar is dat het bloed zijn vermogen om te stollen verliest. Als gevolg hiervan kan een vrouw overlijden aan een bloeding.
Hoe foetale vervaging tijdens de zwangerschap te voorkomen?
Een paar, ongeacht of ze zich voorbereiden om voor de eerste keer ouders te worden of kinderen te krijgen, moet een onderzoek ondergaan. Hij is het die in staat zal zijn om de risico's te verminderen en een antwoord te geven over hoe een gemiste zwangerschap in de vroege stadia in hun geval kan worden voorkomen. De arts zal verschillende tests aanbieden: hormonen, genetische onderzoeken, echografie van de bekkenorganen, bloed voor infecties en andere aanvullende tests die zullen worden voorgeschreven rekening houdend met de anamnese van de ouders. Het wordt ook aanbevolen om tot zes maanden na ziekten zoals SARS, griep en waterpokken af te zien van conceptie.
Als een vrouw in een kinderteam werkt, zal ze gevraagd worden om preventieve vaccinaties te krijgen. Extra zal nodig zijn om de hormonale achtergrond aan te passen. Negeer een bezoek aan een geneticus niet. Een gezonde levensstijl vergroot de kans om ouders te worden alleen maar. In de eerste maanden wordt afgeraden om te vliegen, een sterke klimaatverandering en langdurige blootstelling aan de zon.
Als de vorige zwangerschap eindigde in een stopzetting van de ontwikkeling van het embryo - geef niet op! Met een goede planning is de kans op het uitvoeren en bevallen normaal gesproken 80% -90%. En hoe je een bevroren zwangerschap in een vroeg stadium kunt voorkomen, wordt ingegeven door een gynaecoloog die betrokken is bij de begeleiding van een koppel.
Zwangerschap na foetale arrestatie
Artsen voorspellen alleen goede kansen op conceptie op voorwaarde dat het paar de bezoeken van gespecialiseerde specialisten niet negeert, een behandelingskuur ondergaat en ook de gedachte aan een kind de komende zes maanden opgeeft na een mislukte ervaring. Gemiddeld is zo'n periode niet alleen nodig voor een gedetailleerd onderzoek en het achterhalen van de oorzaak van het vervagen van de zwangerschap, maar ook voor het fysieke herstel van het lichaam van de moeder.
Helaas, maar met 100% zekerheid, is het in vrij zeldzame gevallen mogelijk om precies te zeggen over de redenen voor het stoppen van een zwangerschap. Ouders hoeven echter niet te wanhopen! Probeer stress en schadelijke factoren te vermijden en vergeet je niet te laten testen - en laat alles voor je werken, en de baby zal gezond en gelukkig geboren worden!
Een bevroren zwangerschap wordt gekenmerkt door een plotselinge stop in de ontwikkeling van de foetus in de vroege stadia van de zwangerschap onder invloed van zowel interne als externe factoren. In de regel ontwikkelt deze aandoening zich in het 1e trimester van de zwangerschap, tot 12 verloskundige weken.
Een bevruchte eicel wordt in de baarmoeder geïmplanteerd en alle tekenen van zwangerschap verschijnen: vertraagde menstruatie, een significante toename van de baarmoeder, toxicose, de borsten worden gevoeliger, er is een toename en verdonkering van de tepelhof.
Een stopzetting van de embryo-ontwikkeling kan op elk moment optreden, maar artsen raden aan om in een vroeg stadium, d.w.z. tot 12 weken, speciale aandacht te besteden aan tekenen van een gemiste zwangerschap.
Het tweede trimester van de zwangerschap wordt natuurlijk als niet minder gevaarlijk beschouwd, en als er tekenen van een gemiste zwangerschap worden gevonden, moet u een arts raadplegen.
Bevroren vroege zwangerschap
Verdient speciale aandacht. Omdat het tijdens deze periode is dat het "leggen" van alle vitale organen van het embryo plaatsvindt, en het onderhevig is aan de grootste invloed van negatieve factoren.
Bovendien kan het embryo na 6-8 weken worden afgewezen door het lichaam van de moeder als het ernstige genetische mutaties heeft. Het is onmogelijk om dit te beïnvloeden en het is ook niet nodig - een foetus met genetische "storingen" is niet levensvatbaar. Dit is een natuurlijk mechanisme.
Over het algemeen zou de aanstaande moeder in de periode van 6 tot 12 weken meer aandacht moeten hebben voor haar welzijn en levensstijl.
Wat is het gevaar?
Een zwangere vrouw maakt een onherstelbare fout, komt niet op tijd naar de afspraak van de arts en hecht geen belang aan de manifestaties van tekenen van een gemiste zwangerschap, zowel in de vroege periode als in het tweede trimester.
In zeldzame gevallen stoot het lichaam van de zwangere vrouw zelf de bevroren foetus af - het proces eindigt met een miskraam en een succesvol resultaat voor de gezondheid van de vrouw. Immers, als een bevroren foetus lange tijd in de baarmoeder is, kan zich intoxicatie ontwikkelen met koorts, scherpe pijnen en zwakte.
Met dergelijke symptomen van een gemiste zwangerschap is een dringende ziekenhuisopname vereist, waarbij de arts een speciaal medicijn zal voorschrijven dat samentrekkingen van de baarmoeder zal veroorzaken en tot een miskraam zal leiden. Hoe eerder deze procedure wordt uitgevoerd, hoe beter voor de vrouw zelf.
Een foetale eicel, die meer dan 6-7 weken in de baarmoeder zit, kan leiden tot gedissemineerde intravasculaire stolling - DIC-syndroom, dat uiterst levensbedreigend is. Met deze diagnose verliest het bloed zijn vermogen om het stollingsproces te activeren, waarna een mogelijke bloeding fataal kan worden.
Tekenen van een gemiste zwangerschap
Het is gevaarlijk dat de dood van de foetus lange tijd niet wordt ontdekt en asymptomatisch is voor een zwangere vrouw. Er zijn geen problemen met het opsporen van een gemiste zwangerschap als de aanstaande moeder regelmatig testen doet en naar een dokter gaat.
Hij is het die het feit van een discrepantie in de grootte van de baarmoeder kan aangeven, rekening houdend met de zwangerschapsduur, en met een echografie kunt u nauwkeurig de hartslag van het embryo achterhalen.
Over het algemeen zijn de symptomen van een gemiste zwangerschap in alle trimesters hetzelfde:
- frequente afscheiding met bloed;
- algemene zwakte, koude rillingen en inwendig trillen;
- temperatuurstijging;
- trekkende en pijnlijke pijn in de onderbuik;
- oorzaakloze beëindiging;
- stop borstvergroting;
- een echografisch onderzoek stelt vast dat de hartslag van het kind is gestopt;
- mismatch in de grootte van de baarmoeder.
Er zijn dergelijke uitzonderingen wanneer de symptomen van een gemiste zwangerschap enkele verschillen kunnen hebben.
curettage
Of curettage (reiniging) tijdens een bevroren zwangerschap. Vrij populair, hoewel niet de meest wenselijke procedure, omdat weefsels daarbij gewond raken en de kans op complicaties groot is.
De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en is een mechanische reiniging van de baarmoederholte na een bevroren zwangerschap, verwijdering van de bovenste slijmlaag, met een speciaal instrument dat in het cervicale kanaal wordt ingebracht, nadat het daar eerder toegang heeft verleend door dilatatoren te installeren.
Na de operatie kunnen bloedingen of ontstekingen optreden, dus de vrouw moet nog een paar dagen in het ziekenhuis blijven, waar haar welzijn wordt gecontroleerd.
Vacuüm aspiratie
De operatie, uitgevoerd onder verdoving of plaatselijke verdoving, bestaat uit het reinigen van de baarmoederholte voor een vrouw met behulp van vacuümzuiging. Het ziet er zo uit: de punt van het vacuümapparaat wordt in het cervicale kanaal ingebracht (zonder uitzetting).
Na de procedure moet de vrouw ongeveer twee uur onder toezicht van een arts staan. Natuurlijk is deze methode om een gemiste zwangerschap te beëindigen milder dan schrapen. Bovendien hoeft de vrouw niet lang in het ziekenhuis te blijven.
bevalling
In de latere stadia is het afbreken van een gemiste zwangerschap veel moeilijker, vooral vanuit psychologisch oogpunt. Het feit is dat een zich niet ontwikkelende zwangerschap een contra-indicatie is voor een keizersnede (de inhoud van de baarmoeder kan worden geïnfecteerd), dus er is maar één uitweg - kunstmatige inductie van de bevalling.
Dat wil zeggen, een vrouw kan zich niet zomaar loskoppelen van het proces, bijvoorbeeld onder narcose, ze moet zelf een dode foetus baren in een noodgeval.
In de vroege stadia doen artsen soms geen enkele poging om een gemiste zwangerschap te beëindigen, wachtend tot de baarmoeder de foetus zelf afstoot. Maar het is onmogelijk om de zwangerschap te behouden nadat de foetus vervaagt.
Behandeling en herstel na een bevroren zwangerschap
Na een bevroren zwangerschap wordt een onderzoek voorgeschreven om de oorzaak van de pathologie te bepalen. Als er een kan worden vastgesteld, is het raadzaam om een kuur te ondergaan.
In de regel omvatten tests na een bevroren zwangerschap:
- bloedtest voor hormoonspiegels;
- uitstrijkje en onderzoek van de microflora van de vagina op de aanwezigheid van genitale infecties;
- histologie na een gemiste zwangerschap - een studie van het epitheel van de baarmoeder. Voor analyse wordt een dun deel van de bovenste laag van de baarmoeder of buis genomen, of het materiaal dat is verkregen tijdens de curettage.
Wat betreft het herstel van de baarmoeder na een operatie voor een gemiste zwangerschap, wordt meestal een antibioticakuur, hemostatische middelen voorgeschreven, evenals onthouding van een volgende zwangerschap gedurende een bepaalde tijd (afhankelijk van bijkomende factoren).
In het geval van geïdentificeerde genetische afwijkingen van de foetus, na een gemiste zwangerschap, zal een consultatie met een geneticus nodig zijn om de compatibiliteit van partners te bepalen.
Zwangerschap na een gemiste zwangerschap
Hoeveel tijd het voor een vrouw onwenselijk is om zwanger te worden nadat de foetus vervaagt, wordt in elk geval door artsen bepaald, het zal in ieder geval zes maanden zijn. Tot dat moment moet een vrouw anticonceptie gebruiken en zich geen zorgen maken dat ze geen kind meer kan krijgen. Deze vrees is volkomen ongegrond.
Een bevroren zwangerschap is in de regel een speciaal geval, dat op geen enkele manier wijst op schendingen in het voortplantingssysteem van de vrouw. Zelfs als er twee achter elkaar gemiste zwangerschappen zijn, is er volgens statistieken in 75% van de gevallen kans op een normale bevruchting en zwangerschap.
Een vrouw helpen een bevroren zwangerschap te overleven is de taak van dierbaren. In ernstige gevallen kan de hulp van een psycholoog nodig zijn, omdat sommige patiënten angst voor zwangerschap ontwikkelen.
Om deze klap niet opnieuw te ervaren, moet een vrouw een grondig onderzoek ondergaan, zich houden aan een gezonde levensstijl en de planning van de volgende zwangerschap competent benaderen. Het is heel belangrijk dat de toekomstige vader haar hierin ondersteunt. En het gaat hier niet alleen om morele steun: er is vastgesteld dat een miskraam in sommige gevallen te wijten is aan factoren die van de man uitgaan.
antwoorden