Nie po cesarskim cięciu. Negatywne aspekty porodu brzusznego. Konsekwencje dla dziecka
Dziś ciąża po poprzednim porodzie operacyjnym nie jest już rzadkością. Pytanie nie dotyczy już zaspokojenia pragnienia kolejnego dziecka, ale przepaści, jaką kobieta musi znieść przed tym. Ponadto w przygotowaniu i prowadzeniu ciąży po cięciu cesarskim znajdują się: ważne punkty, i musi to wziąć pod uwagę przyszła mama.
Proces naprawy endometrium jest zwykle zakończony w ciągu 6-8 tygodni. W przypadku drastycznych zmian we wzorcach krzepnięcia krwi po cesarskim cięciu należy skonsultować się z lekarzem. To jest ładne niebezpieczne objawy. Jeśli staną się ostre i wyraźne, może to wskazywać na początek. procesy zapalne w macicy. Gorączka po cesarskim cięciu, bóle brzucha i zły stan zdrowia to również objawy nagłego nasilenia krwawienia. W przypadku silnego krwawienia zasięgnij porady lekarskiej; Nagłe krwawienie. Główną przyczyną tego objawowego zgięcia macicy.
- Zmiana emisji intensywnych substancji zapachowych.
- Dzieje się tak, ponieważ szew na macicy uniemożliwia pełną kompresję.
Zawartość:
Co to jest cesarskie cięcie
Poród operacyjny, którego istotą jest przecięcie ściany macicy i wydobycie przez nią noworodka, nazywa się cesarskim cięciem. Na wycięty obszar nakłada się szwy, a w procesie gojenia się rany powstaje blizna. Rana jest bliznowata w ciągu 3-4 miesięcy, ale pełne wyleczenie macicy następuje rok po operacji. Dla bezpiecznego przebiegu ponownej ciąży lekarze zalecają zaplanowanie jej dwa lata po operacji, ale nie wcześniej.
Ból po cesarskim cięciu gardła oraz nudności i wymioty związane ze stosowaniem znieczulenia. Przez pierwsze kilka dni przepisywane są nienarkotyczne środki przeciwbólowe w celu zmniejszenia nasilenia bólu. Skargi, że ból żołądka po cięciu cesarskim może być związany z urazem operacyjnym i rozwijają się oznaki stanu zapalnego. Ponadto uraz chirurgiczny prowadzi do zmniejszenia ruchliwości jelit i przyczynia się do rozwoju niedowładu. Wyciek gazu i wzdęcia mogą prowadzić do infekcji i zrostów otrzewnej.
Ból brzucha po cięciu cesarskim może wynikać z faktu, że macica i łożysko są fragmentami krzepnięcia krwi. Jeśli bólowi towarzyszy gorączka i zmiany cech, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Obrzęk po cięciu cesarskim często występuje w przypadku istniejącej predyspozycji. Aby zmniejszyć ich nasilenie, nie możemy zapominać o odpoczynku, karmieniu, pomaganiu w rozrzedzaniu krwi i różnych zabiegach.
Wczesna ciąża może prowadzić do różnych patologii, wśród których najczęstsze są:
- rozbieżność blizny w okresie rodzenia dziecka lub w trakcie poród naturalny;
- przyczepienie łożyska do blizny;
- oderwanie łożyska na dowolnym etapie ciąży;
- niska lokalizacja łożyska.
Jeżeli pomiędzy ciążami zachowany jest odpowiedni okres, to z reguły nie ma problemów z urodzeniem dziecka. W przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko rozbieżności szwu macicy, co prowadzi do śmierci płodu, a jeśli w odpowiednim czasie opieka medyczna- i matek.
Powrót do zdrowia po urodzeniu szyjki macicy trwa nieco dłużej niż po normalnym porodzie. Jednak zgodnie z zaleceniami lekarza okres ten może stać się nieskomplikowany, pozwalając matce na pełną opiekę nad dzieckiem. Pomocna informacja, o którym powinieneś wiedzieć przed narodzinami cesarskiego cięcia.
W wielu szpitalach przypadki cięcia cesarskiego w ostatnie lata zwiększony. Jeśli pożądane jest cięcie cesarskie, możesz wziąć udział w ostatecznej decyzji, ponieważ ma to wpływ na los Twój i Twojego dziecka. Problem w tym, że zbyt często taką decyzję trzeba podjąć w kilka minut. A jednocześnie będziesz musiał wiedzieć, o co chodzi - na przykład, dlaczego jest to konieczne i jak zostanie wykonana sama operacja.
Funkcje planowania ciąży
Ciąża po cięciu cesarskim to często spore ryzyko, ale przy odpowiednim podejściu i stałym nadzorze lekarza mija korzystnie. Decyzję o możliwości urodzenia dziecka w tym przypadku podejmuje ginekolog, który ocenia stan ogólny kobiety, przyczyny, które doprowadziły do operacji, a przede wszystkim stan blizny macicznej.
Podczas porodu może być wymagane cięcie cesarskie ze względu na: silny stres na owocach. Aby uniknąć możliwe skutki uboczne. Dziś 1 na 8 cesarskich cięć odbywa się właśnie z tego powodu. Bicie serca dziecka jest zaburzone podczas skurczu, ale po jego przerwaniu powinno ono samoistnie zostać skorygowane. Jeśli tak się nie stanie, operacja nastąpi raczej wcześniej niż później. Możliwe jest również, że lekarze zalecą wykonanie cięcia cesarskiego, jeśli skurcze i rozwarcie szyjki macicy są słabe i nieskuteczne, a poród jest opóźniony dłużej niż zwykle.
Lekarze nazywają pierwszy etap planowania antykoncepcji, ponieważ powtarzająca się wczesna ciąża może zostać przerwana ze względów medycznych, co bardzo niekorzystnie wpłynie na stan blizny macicznej.
Nie wcześniej niż sześć miesięcy później i lepszy rok po porodzie operacyjnym przeprowadzane są następujące badania, dające obiektywną ocenę stanu blizny:
Jeśli jednak tętno płodu jest zadowalające i czujesz, że możesz sobie poradzić, możesz zadać to pytanie. Czasami przed porodem mówi się kobiecie, że może być konieczne cesarskie cięcie. Najczęstszym powodem takiego ostrzeżenia jest to, że może się wydawać, że dziecko nie będzie w stanie przejść między nimi kości miednicy Nazywa się to dysproporcją. Lub łożysko znajduje się w dolnej części macicy do samego płodu - zwane łożyskiem, które znajduje się z przodu.
W niektórych przypadkach wiadomo, że macica ma nietypowy kształt, więc wątpliwe jest, aby skurcze przyniosły skutek. Niektórzy ginekolodzy są przekonani, że wszystkim dzieciom z „przodem” należy wykonać cesarskie cięcie, inni uważają, że cięcie cesarskie jest obowiązkowe w przypadku porodu przedwczesnego. Jeśli sprawa jest kontrowersyjna, prawdopodobnie odwołasz się również do innej opinii innego specjalisty. Badania wykazały, że dzieci czują się najlepiej, gdy wady wrodzone już się rozpoczęły, a przed operacją jest kilka godzin pracy.
- Badanie przez ginekologa z badaniem palpacyjnym szwu, gdzie określa się jego stan ogólny. Podczas badania palpacyjnego lekarz jest w stanie określić, czy blizna jest wystarczająco uformowana, czy są na niej zmiękczone lub czy występuje ból.
- histerografia, lub promienie rentgenowskie wykonane w kilku rzutach. Kontrast wstrzyknięty do jamy macicy przed zabiegiem pomaga określić konsystencję blizny.
- Histeroskopia, czyli wizualna diagnostyka jamy macicy, przeprowadzana za pomocą urządzenia optycznego. Ta metoda pozwala zdiagnozować dowolną patologię wewnątrzmaciczną i określić, z jakiej tkanki powstaje blizna.
Nie można sądzić, że po długim czasie ciążę po cięciu cesarskim można zaplanować bez przechodzenia przez wymienione badania. Lekarz musi koniecznie zbadać bliznę powstałą na macicy, ocenić jej stan i wyciągnąć wniosek, z jakiej tkanki została utworzona.
Możesz czuć, że wszystko idzie dobrze, ruchy płodu postępują, więc chcesz wykorzystać swoje szanse na poród pochwowy. W tej sytuacji jest jeszcze czas na zmianę sytuacji, a jeśli tak, skonsultuj się z konsultantem. Jednak w wielu przypadkach pewne jest, że przed zobaczeniem, czym jest macica, konieczne będzie cesarskie cięcie, aby kobieta wykonała „próbę rodzenia”, czyli zaczęła rodzić, ponieważ wszystko jest gotowe do porodu, jeśli konieczne jest cesarskie cięcie.
Ty i Twój partner możecie być zaangażowani w podjęcie decyzji o poddaniu się cesarskiemu cięciu, ale w tym celu musicie być tego świadomi. Tak więc, jeśli nie otrzymasz od swojego lekarza potrzebnych informacji, poproś kogoś innego, aby o tym porozmawiał. Możesz chcieć wiedzieć, czy wszystkie dzieci urodzone z cezem zostaną automatycznie umieszczone w specjalnej celi lub czy Twoje dziecko zostanie z Tobą, jeśli po urodzeniu jest w dobrym stanie. Jeśli Twoje dziecko wymaga specjalnej opieki, upewnij się, że odbywa się to w tym samym szpitalu, abyś mógł je zobaczyć.
Ponowna ciąża jest dozwolona, jeśli zostanie ustalone, że blizna jest w całości utworzona z tkanki mięśniowej, podczas gdy powinna być prawie niewidoczna. Jeśli tkanka łączna jest obecna lub zdominowana w powstałej bliźnie, taka blizna jest uważana za niewypłacalną, a druga ciąża w tym przypadku nie będzie dozwolona. Niekompetentna blizna może się otworzyć, gdy macica jest rozciągnięta, ponieważ nie jest w stanie wytrzymać obciążenia, jakie niesie ciąża, często mięknie i rozchodzi się.
Kolejną kwestią, którą możesz omówić z lekarzami, jest rodzaj znieczulenia, jaki zamierzają wdrożyć. Znieczulenie ogólne oznacza, że będziesz spać, gdy urodzi się dziecko, a także, że będziesz powodowany skutkami tego typu znieczulenia, takimi jak bardzo złe samopoczucie. Jeśli masz znieczulenie miejscowe, będziesz mogła uczestniczyć w narodzinach dziecka.
Lekarz może zgodzić się na obecność partnera przy porodzie, jeśli oboje wyrazicie zgodę. Ale żaden z was nie musi nadzorować operacji. Po cięciu cesarskim łatwo jest poczuć się oszukanym, ale im więcej dowiesz się o dziecku i o nie zadbasz, tym więcej problemów jako rodzica stanie się ważniejszych niż problemy samego porodu.
Warto pamiętać, że ciąża po trzech cięciach cesarskich jest w ogóle niedopuszczalna. Już po drugiej operacji lekarz najprawdopodobniej zaproponuje rodzącej kardynalną metodę antykoncepcji - sterylizację lub podwiązanie jajowodów.
Pamiętaj, że cesarskie cięcie to nie tylko operacja. Jest to również doświadczenie porodowe, aczkolwiek bardziej wyjątkowe i inne od tego, na co liczyłeś. Wszystko jest w Twoich rękach i zależy wyłącznie od Ciebie i Twojego ciała. Artykuł przysłała nam i napisała dla nas Gabriela Velikova!
Jak wygląda pierwsze karmienie piersią po cesarskim cięciu? Co muszę wiedzieć o karmieniu piersią po cięciu cesarskim? Niezależnie od tego, kogo urodziłaś, radzimy nauczyć się i zapewnić karmienie piersią jeszcze przed nadejściem właściwego momentu. Znajdź przedstawicieli grupy Liga La Leche blisko Ciebie! Postaraj się wziąć udział w przynajmniej jednym spotkaniu na temat karmienia piersią przed urodzeniem dziecka. Właśnie nadszedł czas, aby zadać pytania dotyczące karmienia piersią po cesarskim cięciu!
Wideo: Położnik-ginekolog o powikłaniach po cesarskim cięciu i planowaniu ciąży po operacji.
Postępowanie w ciąży
Kobiety w ciąży z cesarskim cięciem zaliczane są do tzw. grupy ryzyka postępowania w ciąży i dalszego porodu. Takie kobiety często odwiedzają swojego lekarza prowadzącego, przypisuje im się dodatkowe metody badania, szczególnie w trzecim trymestrze ciąży:
Co powinieneś wiedzieć o znieczuleniu, lekach przeciwbólowych i cesarskim cięciu? Znieczulenie i leki podawane podczas cięcia cesarskiego zwykle nie wpływają na mleko matki. Istnieje wiele leków przeciwbólowych, które są zgodne z karmieniem piersią, więc koniecznie zapytaj swojego lekarza, który jest najczęściej stosowany przez matki karmiące piersią. Staraj się zażywać narkotyki tylko wtedy, gdy jest to konieczne, aby umniejszyć swoje dzieciństwo. Nadmierna senność może sprawić, że karmienie piersią po cesarskim cięciu będzie poważnym problemem w pierwszych godzinach po porodzie.
- Podczas badania ginekolog regularnie sprawdza bliznę pod kątem bolesności metodą palpacyjną. Każde zmiękczenie lub, przeciwnie, foki powodują czujność i powodują hospitalizację.
- Stan blizny na macicy jest regularnie badany za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej z czujnikiem dopochwowym, dlatego ten rodzaj badania jest częściej przepisywany kobietom w ciąży z grup ryzyka.
- Często łożysko przyczepia się do blizny na macicy, co wpływa na ukrwienie i odżywienie płodu. Dopplerografia pomaga określić w czasie możliwe ryzyko i przepisać niezbędną terapię.
- Szczególną uwagę poświęca się kobiecie w ciąży, jeśli spodziewa się dwojga lub więcej dzieci. Zwiększa się ryzyko przerzedzenia nawet prawidłowo i dobrze uformowanej blizny.
- W 34-35 tygodniu ciąży po cesarskim cięciu kobiecie proponuje się pobyt w szpitalu, gdyż jest to czas najintensywniejszego wzrostu i rozwoju płodu, prowadzącego do wzmożonego rozdęcia macicy. Blizna macicy w tym okresie wytrzymuje największe obciążenia, a ryzyko jej rozbieżności znacznie wzrasta. Przy każdym podejrzeniu patologii wykonuje się poród chirurgiczny.
Największym ryzykiem w ciąży jest niewypłacalna blizna, nie mogąc wytrzymać obciążeń ani oprzeć się im, gdy macica jest rozciągnięta. Prowadzi to do rozbieżności blizny w trakcie rodzenia dziecka, dlatego lekarze sugerują przerwanie takiej ciąży, jeśli nastąpi to w dniu wczesne daty, lub zdecydować się na drugie cięcie cesarskie, jeśli groźba zerwania szwu pojawi się w trzecim trymestrze ciąży.
Matka ma umiarkowaną gorączkę w pierwszych dniach po cesarskim cięciu, ale to nie powinno być powodem rozdzielenia matki i dziecka. Jeśli kobieta utrzymuje wysoką higienę podczas dotykania dziecka, nie stanowi to dla niej problemu. Pierwsze karmienie piersią po cesarskim cięciu? Po cesarskim cięciu często trudno jest połączyć się z matką i dzieckiem. Matka wciąż jest pod wpływem i prawdopodobnie odczuwa duży dyskomfort. Prawdopodobnie pierwsza opieka nad dzieckiem odbywa się w pozycji, w której matka leży na plecach. Spróbuj ułożyć dziecko twarzą w dół na klatce piersiowej, ale miej kogoś blisko siebie, uważaj, aby nie zatkać mu nosa.
Poród po cięciu cesarskim
Poród pochwowy lub naturalny po cięciu cesarskim uważa się za możliwy, jeśli przyczyną poprzedniej operacji były osobliwości przebiegu ciąży: na przykład nieprawidłowa pozycja płodu lub słaba aktywność zawodowa. W każdym razie decyzję tę podejmuje wyłącznie lekarz na podstawie badań i obserwacji.
Kiedy mogę uzyskać najwcześniejszą opiekę po cesarskim cięciu? Najlepiej byłoby, gdybyś chciała karmić dziecko piersią w ciągu pierwszej godziny, ale zdecydowanie nie później niż w ciągu pierwszych 4-6 godzin. Badania wykazały, że kiedy karmienie piersią bardziej niż dzieci, mają większe trudności z ich zdobyciem, a także mają problem z przybyciem mleko matki. Jeśli coś uniemożliwia dziecku kładzenie piersi przez 4-6 godzin, zacznij odciągać pokarm, aby uniknąć przyszłych problemów, takich jak stan zapalny, zapalenie sutka lub brak mleka matki.
Jeśli nie ma specjalnych recept na kolejne cięcie cesarskie, poród naturalny jest bardziej korzystny zarówno dla kobiety, jak i dziecka. Należy jednak wziąć pod uwagę, że w przypadku drugiej ciąży, która nastąpi po cesarskim cięciu za rok lub nawet krócej, lekarz nie zezwoli na poród drogami natury, a poród odbędzie się przez cesarskie cięcie. To kolejny argument przemawiający za czekaniem na minimalną przerwę między ciążami.
Kiedy dziecko dobrze się opiekuje, nie potrzebuje żadnych suplementów, takich jak mleko modyfikowane czy mleko. Jakie są najlepsze pozycje do karmienia piersią po cesarskim cięciu? Spróbuj poeksperymentować z jak największą liczbą rodzajów po pielęgnacji korby. Aby uzyskać jak najwięcej wygodna pozycja jeśli chodzi o karmienie piersią, możesz poprosić swojego partnera, pielęgniarkę lub konsultanta laktacyjnego o pomoc, jeśli szpital taką posiada. Bez względu na ułożenie ciała, które uważasz za najlepsze, zawsze brzuszek dziecka podczas karmienia po cesarskim cięciu powinien być dla Ciebie.
Możliwość porodu naturalnego zależy również od tego, które cięcie cesarskie zostało wykonane wcześniej. W przypadku blizny podłużnej (tzw. klasyczne cesarskie cięcie) poród naturalny uważany jest za niedopuszczalny. W przypadku blizny poprzecznej i braku przeciwwskazań można rozważyć poród drogami natury.
Możesz zabrać ze sobą dodatkowe poduszki, ponieważ poduszki szpitalne są przez większość czasu dość małe i płaskie. Najwygodniejsza pozycja do karmienia piersią po cięciu cesarskim. Wiele dzieci po cesarskim cięciu uważa, że najwygodniejszą opiekę zapewnia pozycja leżąca pierwszego dnia. To łatwy sposób na wspólne karmienie piersią i odpoczynek. Musisz skorzystać z pomocy personelu medycznego, aby czuć się komfortowo z cesarskim cięciem i oczywiście dla maksymalnego komfortu.
Powinni ci pomóc. Być może będziesz musiał położyć bardzo małą poduszkę na brzuchu, ponieważ dziecko kopie i może mieć wpływ na twoją ranę. Delikatnie obracaj się z boku na bok, aby mięśnie brzucha były jak najbliżej. Dobrą praktyką jest umieszczenie poduszki między nogami, aby zmniejszyć napięcie mięśni brzucha.
Poród naturalny jest dozwolony w następujących przypadkach:
- blizna jest uformowana prawidłowo, nie ma ryzyka rozbieżności podczas porodu;
- łożysko nie jest zlokalizowane na bliźnie;
- z blizną poprzeczną;
- waga płodu nie przekracza 3,5 kg;
- w macicy jest jeden płód;
- poprzednie cięcie cesarskie było spowodowane osobliwościami przebiegu ciąży.
Lekarze decydują o sposobie porodu po 35 tygodniach. W tym celu oceniany jest nie tylko stan blizny, ale także wielkość i położenie płodu, położenie łożyska względem blizny oraz szyjki macicy. Warto zauważyć, że w czasie ciąży, która nastąpiła po dwóch operacjach porodu, kwestia porodu naturalnego zostaje zamknięta po raz trzeci.
Cesarskie cięcie odnosi się do operacji chirurgicznych, podczas których wykonuje się nacięcie w tkankach i naczyniach krwionośnych. Powikłania po cięciu cesarskim mogą być spowodowane pewną utratą krwi.
W normalnym porodzie dopuszczalna utrata krwi wynosi około 200-250 ml. Ten wolumin jest dość łatwy do przywrócenia. Przy cięciu cesarskim utrata krwi jest znacznie większa – średnia wartość to ok. 500-1000 ml, a organizm pacjentki sam nie poradzi sobie z tym problemem. Dlatego podczas operacji, a także po niej, dożylnie podaje się roztwory zastępujące krew: osocze krwi, masy erytrocytów, a czasem pełną krew. Wszystko zależy od tego, ile krwi zostało utracone podczas operacji i od stanu kobiecego ciała.
Podczas operacji w jamie brzusznej wykonuje się nacięcie - osłonę, dzięki której jelita mogą swobodnie funkcjonować, czyli przenosić pokarm. Po zabiegu najczęściej powstają zrosty - pętle jelitowe mogą się łączyć z innymi narządy wewnętrzne. Jeśli ten proces nie jest wyraźny, kobieta nie odczuje żadnego dyskomfortu.
Jeśli proces klejenia rozwinął się i nabrał rozległej formy, pojawiają się problemy ze stolcem, pojawia się ból brzucha, głównie w dolnych partiach. Te powikłania po cięciu cesarskim leczy się w zależności od nasilenia procesu zrostu (od fizjoterapii po operację laparoskopową, podczas której zrosty są „kauteryzowane”).
Innym rodzajem powikłań po cięciu cesarskim jest zapalenie błony śluzowej macicy, które charakteryzuje się zapaleniem macicy. Po zabiegu występuje częściej niż po normalnym fizjologicznym porodzie. W jej trakcie dochodzi do bezpośredniego kontaktu jamy macicy z powietrzem, co jest prawie niemożliwe do całkowitej sterylizacji. Po zabiegu przepisuje się cykl antybiotyków, aby zapobiec zapaleniu błony śluzowej macicy. To, co będzie trwało, zależy od towarzyszących chorób kobiecego ciała.
Może również wystąpić powikłanie po cięciu cesarskim w postaci ropienia szwu pooperacyjnego. Aby to zrobić, przepisać leki przeciwbakteryjne i leki zwiększające układ odpornościowy organizmu.
Po cięciu cesarskim skurcz macicy jest wolniejszy niż po konwencjonalnym porodzie. Wynika to z przecięcia macicy podczas operacji. W wyniku tego może wystąpić subinwolucja (powolne tempo odwrotnego rozwoju) macicy. Aby poprawić kurczliwość macicy, zaleca się dodatkową terapię na 2 do 5 dni przed wypisaniem kobiety z oddziału położniczego.
W celu możliwe komplikacje cesarskie cięcie wiąże się z krwawieniem. Czasami jest tak obfity i masywny, że aby uniknąć ryzyka, konieczne jest usunięcie macicy.
Może wystąpić ból związany ze zwiększonym tworzeniem się gazów w jelitach. Kiedy jelita zaczynają pracować, gazy, które w nich zalegają, mogą powodować dość silny ból, zwłaszcza jeśli wywierają duży nacisk na szew. Aby złagodzić stan, zaleca się leżeć na lewym boku lub na plecach z ugiętymi kolanami podczas głębokiego oddychania. Ponadto, aby usunąć gazy, wkładają świecę lub lewatywę. W cięższych przypadkach włóż rurkę wylotową gazu do odbytu.
Podczas cięcia cesarskiego może dojść do urazu dziecka z powodu trudności w usunięciu dziecka. Skutkiem mogą być powikłania neurologiczne, takie jak - naruszenie napięcia mięśniowego, aktywność ruchowa, zaburzenia autonomiczne system nerwowy. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić urazy kręgosłupa, krwotoki w mózgu dziecka, które mogą skomplikować przebieg okresu noworodkowego, a w przyszłości wpłynąć na rozwój psychomotoryczny dziecka.
Na stan dziecka po cięciu cesarskim wpływają leki znieczulające (przeciwbólowe) stosowane podczas operacji. Może to być znieczulenie wziewne (ogólne) lub zewnątrzoponowe (miejscowe). Stosowanie tych leków może prowadzić do spowolnienia procesów życiowych noworodka, ośrodkowego układu nerwowego i oddychania w stanie ucisku. Z tego powodu dziecko może stać się ospałe i senne, zmniejszy się napięcie mięśniowe, a jego odruch ssania będzie słaby. Z powodu depresji oddechowej dziecko nie będzie miało wystarczającej ilości tlenu, co może prowadzić do natychmiastowej intensywnej opieki.