Jakie powinno być endometrium we wczesnych stadiach. Co musisz wiedzieć o leczeniu, planując ciążę. Możliwe choroby endometrium i ich wpływ na ciążę
Ze względu na fakt, że w kobiece ciało w okresie ciąży następuje poważna restrukturyzacja, zmiany dotyczą absolutnie wszystkich systemów. Najbardziej zauważalne zmiany zachodzą w narządach rodnych. Przede wszystkim dotyczy to najważniejszego organu w rodzeniu płodu - macicy.
Macica to mięsień gładki żeński organ, który jest bezpośrednio zaangażowany w funkcję poczęcia, rodzenia i narodzin dziecka. Błona śluzowa narządu mięśni gładkich nazywana jest endometrium. składa się z dwóch ścian: podstawowej i funkcjonalnej. Endometrium w czasie ciąży pod wpływem zmian hormonalnych zmian grubości i ukrwienia. Wynika to ze szczególnego przygotowania „łóżka” kobiecego ciała do przyczepienia zapłodnionego jaja. W przeciwnym razie te zmiany w postaci dodatkowych warstw wychodzą podczas menstruacji.
Z powyższego należy wywnioskować, że endometrium w czasie ciąży ma szczególne znaczenie w przygotowaniu i tworzeniu normalnych warunków do przyczepienia jaja płodowego. Przy prawidłowej implantacji zarodek wprowadzany jest do nowo powstałych ścian błony śluzowej macicy, które kolejno uczestniczą w tworzeniu błony płodowej i łożyska. Endometrium w czasie ciąży nie jest odrzucane z powodu naturalnych procesów hormonalnych wywołanych przez ciążę płodu.
Cienkie endometrium: przyczyny rozwoju
Najczęściej pozostają długie tętnice nieoddychające, które pozostają wrażliwe na substancje wazoaktywne. W patologicznych ciążach cukrzycowych tętnice spiralne nie są całkowicie zmodyfikowane, co prowadzi do niedotlenienia łożyska. Ich związek w okresach stresu fizjologicznego, takich jak ciąża, uzasadnia dalsze badania.
Poziom glukozy we krwi u wszystkich zwierząt z największym wzrostem u myszy z cukrzycą przed poczęciem. Stwierdzono trzy wady cewy nerwowej i bardzo zmienną wielkość płodu. Podczas autopsji tylko 50% było w stanie przeżyć, wszystkie ujawniły wady wrodzone.
Zapewniona jest korzystna koncepcja w zależności od normalnych wskaźników i pracy warstwy funkcjonalnej endometrium. W czasie ciąży, aby zarodek w pełni się zagnieździł, grubość błony śluzowej powinna wynosić co najmniej 7 mm i nie więcej niż 15 mm. Jeśli grubość jest mniejsza niż dopuszczalna norma, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest znacznie zmniejszone. Wynika to z niemożności normalnej implantacji jaja płodowego z powodu zbyt cienkiego endometrium. Taka koncepcja w medycynie nazywa się hipoplazją. Jeśli natomiast grubość ma więcej wskaźników niż 15 mm, to są też problemy z przyczepieniem się zarodka i owulacji. Patologia charakteryzująca się dużą grubością błony śluzowej narządu pustego nazywana jest hiperplazją.
Co musisz wiedzieć o leczeniu planując ciążę
Ten ostatni wykazywał naciek leukocytów zgodny z zapaleniem wysp obserwowanych w jawnej cukrzycy. Przedstawiono tkanki od sparowanych pojedynczych dawców. Przeciwna hematoksylina. Pręt = 20 µm. Praca ta była wspierana przez Canadian Institutes of Health Research.
Pauling za wsparcie techniczne. Otrzymuje mniej uwagi niż jajnik. Jednak w ostatnie lata to się zmienia i obecnie istnieje wiele badań dotyczących znaczenia znajomości morfologii endometrium i identyfikacji obecności defektu w fazie lutealnej, który może powodować niepowodzenie implantacji.
endometrium podczas ciąży
W okresie cyklu miesiączkowego od pierwszych dni do końca zachodzą znaczące zmiany w strukturze endometrium macicy. Rozmiary również się zmieniają i mogą wynosić od 2 do 18 mm. Podczas poczęcia endometrium rośnie, począwszy od pierwszych miesięcy ciąży, grubość błony może wynosić 20 mm lub więcej. Wiadomo, że wczesną ciążę można dokładnie określić poprzez wizualizację przerośniętej warstwy śluzowej. Dokładnie te same objawy są możliwe w przypadku inseminacji pozamacicznej. Równolegle z tymi zmianami w błonie śluzowej macicy wzrasta liczba komórek wydzielniczych i naczyń.
Endometrium wydrążonego narządu we wczesnym stadium ciąży w pełni pełni funkcje łożyska, które z kolei odpowiada za dostarczanie krwi i odżywianie płodu. W kolejnym etapie z błoną płodową łączy się dodatkowa warstwa śluzu wraz z siecią naczyniową.
Prawidłowe funkcjonowanie endometrium jest uważane za jeden z kluczowe czynniki w pomyślnym poczęciu i rozwoju ciąży. Dlatego przed poczęciem należy przejść kompleksowe badanie w celu zidentyfikowania możliwych patologii i ich wyeliminowania. Przy poważnym podejściu do tego zagadnienia, możliwość odchyleń można zredukować do zera.
Czas zwrócić uwagę na endometrium. Jedno z tych badań doprowadziło do pojawienia się i klinicznego zastosowania nowej metody, która pozwala nam poznać Najlepsza pora do implantacji. Pomimo tej nowej technologii, przewodnictwo ultrasonograficzne nadal jest kluczem do określenia wzorca endometrium, jego grubości i kurczliwości w celu przewidywania i zapobiegania.
Tablica podatności na endometrium
Wraz z pojawieniem się mikroczipów fazy menstruacyjne cykle zbliżyły się do wzorca genomicznego i proteomicznego. Dzięki tym mikroczipom zidentyfikowano geny regulujące okienko implantacji. Te wyniki biomarkerów pomagają klinicznie zidentyfikować moment implantacji.
Upadek
W czasie ciąży zmienia się tło hormonalne kobiety, w wyniku czego zmianie ulegają wszystkie układy organizmu, zwłaszcza układ rozrodczy. Macica jest szczególnie ważna dla poczęcia i ciąży. Przez 9 miesięcy przechodzi szereg zmian, bardzo się rozciąga. Endometrium zmienia się również w czasie ciąży.
Dlatego proponuje się narzędzie personalizacji, które zwiększa szanse powodzenia leczenia. Prawie wszystkie te badania ekspresji genów wykorzystują biopsję endometrium, którą wykonuje się w dwóch różnych punktach cyklu w celu porównania podatności. Jedna próbka dwa dni po drugiej próbce siedem dni później. . To badanie w dwóch różnych momentach u tego samego pacjenta i podczas tego samego cyklu stanowi problem, ponieważ uważa się, że pierwsza pobrana próbka może powodować stan zapalny i zaburzać ekspresję genu endometrium w drugiej biopsji.
Główna funkcja endometrium
Endometrium to wewnętrzna jama macicy. Z każdym dniem cyklu miesiączkowego błona śluzowa pogrubia się i jest dobrze ukrwiona. Oznacza to, że w ten sposób macica jest przygotowywana do przyjęcia zapłodnionego jaja, jeśli nastąpi zapłodnienie. Jeśli tak się nie stanie, endometrium (jego warstwa funkcjonalna) oderwie się, a z pochwy pojawi się krwawienie (menstruacja).
Ultrasonograficzna kontrola endometrium
Ultrasonografia pochwy, jako metoda nieinwazyjna, pozwala nam wszędzie badać endometrium. W trakcie, grubość i wzór endometrium mierzy się standardową metodą oceny receptywności endometrium i wskazuje najlepszy dzień na transfer zarodków. Obecnie za pomocą ultrasonografii mierzy się również skurcze macicy podczas transferu zarodków i ich wpływ na wskaźniki ciąż. Zarówno w cyklach, jak i cyklach naturalnych skurcze macicy zmniejszają się od wysokiego do niskiego w połowie fazy lutealnej.
Tak więc wewnętrzna warstwa macicy jest bardzo ważna w cyklu menstruacyjnym. Ale odgrywa równie ważną rolę w ciąży. Jest niezbędny do przygotowania optymalne warunki wymagane do implantacji płodu. W przypadku zapłodnienia wprowadza się je do przerośniętego endometrium. Następnie z tej warstwy śluzowej tworzy się łożysko i niektóre błony płodowe.
Uważa się, że dobra prędkość ciąża uzyskana po przeszczepieniu blastocysty w 5. dniu może być również spowodowana zmniejszeniem skurczów macicy poprzez podanie progesteronu o dwa dni więcej w porównaniu z transferami wykonywanymi dziennie. W programach dawstwa oocytów lub USG pochwy odgrywa kluczową rolę w potwierdzaniu, że endometrium jest gotowe. Jedynymi hormonami potrzebnymi do przygotowania endometrium są estrogen i progesteron.
Celem transferu zarodków jest uzyskanie endometrium o odpowiedniej grubości. Wydaje się, że idealne endometrium to takie, które osiąga ponad 7 mm. z trzema warstwami. Endometrium mniejsze niż 6 mm. Są one związane z niskimi wskaźnikami ciąż. U niektórych pacjentów nie można osiągnąć dobrej grubości endometrium. W niektórych przypadkach jest to spowodowane spożywaniem lub stosowaniem cytrynianu klomifenu w stymulacji jajników. Stwierdzono również, że cienkie endometrium, które nie reagują na działanie estrogenów, mogą być związane z długotrwałym stosowaniem przez ponad 10 lat.
Tak więc endometrium we wczesnej ciąży ma bardzo duży wpływ na rozwój płodu. Na jego obszarze wzrasta liczba naczyń włosowatych krwi, wzrasta liczba komórek gruczołowych. Tworzą tak zwane jeziora, w których gromadzi się krew matki. Dzięki temu zarodek jest mocno przyczepiony do endometrium i otrzymuje pierwsze składniki odżywcze. W przypadku ciąży nie jest odrzucana, ponieważ zapobiegają temu procesy hormonalne, które rozpoczęły się w ciele kobiety.
Dlaczego w cienkiej endometrium jest niski wskaźnik implantacji?
Obecnie istnieją dwa główne powody, na które można odpowiedzieć na to pytanie.
- O istnienie anomalii w receptorach estrogenowych.
- Napięcie tlenu w endometrium.
Zmiany w endometrium macicy podczas prawidłowej ciąży
Zwiększa się grubość endometrium podczas ciąży. W końcu po przyczepieniu jaja płodowego do wewnętrznej warstwy macicy kontynuuje swój rozwój. Pojawiają się nowe naczynia krwionośne, komórki gruczołowe, które we wczesnych stadiach ciąży dostarczają zarodkowi składniki odżywcze. Później tworzą łożysko.
Odkrycie cytokin, które indukują wzrost endometrium, wraz z odkryciem w przyszłości nowych biomarkerów definiujących okno implantacji oraz nowymi technikami ultradźwiękowymi do śledzenia rozwoju lub kurczliwości endometrium, przewidują obiecującą przyszłość w zakresie poprawy wskaźników implantacji.
Ciąża po ablacji endometrium. Pełna ciąża po ablacji endometrium. Histeroskopowa ablacja endometrium jest techniką stosowaną w przypadkach nieprawidłowego krwawienia z macicy z niekorzystną odpowiedzią na leczenie kliniczne. Nawet przy zniszczeniu lub resekcji funkcjonalnych i podstawowych warstw endometrium, ciąża może wystąpić po interwencji. Jednak te ciąże często kończą się poronieniem lub występują powikłania. Przedstawiamy przypadek pacjentki, u której doszło do niepowikłanej ciąży po poddaniu się ablacji endometrium z powodu nieprawidłowego krwawienia z macicy opornego na leczenie kliniczne.
Normalna grubość osłony
Normalna wielkość endometrium w pierwszych dniach ciąży wynosi 9-15 mm. Z biegiem czasu gęstnieje, a po 4-5 tygodniach osiąga około 20 mm.
Jeśli grubość odbiega od normy, lekarz może postawić jedną z dwóch diagnoz:
Histeroskopowa ablacja endometrium została wprowadzona na początku lat 90. XX wieku. Jest wskazany u pacjentek z nieprawidłowym krwawieniem z macicy, zwykle w macicy bez nieprawidłowości anatomicznych, które jest oporne lub przeciwwskazane do leczenia klinicznego. funkcjonalne i podstawowe warstwy endometrium są niszczone lub niszczone.
Hipoplazja - cienkie endometrium
Dzięki tej metodzie zwykle nie dochodzi do całkowitego zachodzenia na siebie ścian macicy, a w razie potrzeby możliwa jest późniejsza histeroskopia diagnostyczna. Chociaż ciąża po ablacji endometrium występuje rzadko, może wystąpić w 0,4-1% przypadków ablacji 2, 3, 5. Jednak te ciąże mają tendencję do występowania powikłań, takich jak niskie założenie łożyska, akrecja łożyska, przedwczesne porody i wiele innych. kończy się aborcjami 6.
- Cienkie endometrium - hipoplazja. Taka patologia może być spowodowana zaburzeniami hormonalnymi, wrodzonymi patologiami, dziedziczną predyspozycją, urazem błony śluzowej i procesami zakaźnymi. Jeśli przed poczęciem jej grubość jest mniejsza niż 7 mm, kobiecie jest trudniej zajść w ciążę, aw niektórych przypadkach jest to całkowicie niemożliwe. Ponadto, nawet jeśli pacjentce uda się zajść w ciążę, taki stan będzie niebezpieczny dla płodu. W końcu dostanie mniej przydatne substancje, co doprowadzi do naruszenia jego rozwoju. W rezultacie dziecko może urodzić się z nieprawidłowościami.
- Grube endometrium - przerost. Z reguły wynika to z nadmiernego rozrostu błony śluzowej. W takim przypadku dokonuje się diagnozy endometriozy. Przy takiej patologii kobietom bardzo trudno jest zajść w ciążę, często stwierdza się niepłodność. Faktem jest, że zapłodniona komórka jajowa bardzo trudno jest przyczepić się do endometrium. A jeśli tak się nie stanie, zostanie ona usunięta z macicy wraz z krwią menstruacyjną. Rzadziej występuje ciąża pozamaciczna - na przykład jajo jest przyczepione do szyjki macicy.
Tak więc obie patologie są niebezpieczne dla rozwijającego się płodu. Co więcej, nie tylko wpływają na przebieg ciąży, ale także zmniejszają prawdopodobieństwo pomyślnego poczęcia.
Zgłoszono przypadek ablacji endometrium, po której nastąpiła ciąża donoszona, bez komplikacji lub komplikacji. Przedstawiła historię położniczą pięciu ciąż z dwoma normalnymi porodami i trzema samoistnymi aborcjami. W badaniu fizykalnym i USG nie stwierdzono nieprawidłowości narządów płciowych. Histeroskopia wykazała powiększenie jamy macicy z kilkoma włóknistymi pęczkami między ścianą przednią i tylną. Ujścia jajowodów nie uwidoczniono, a endometrium było typu wydzielniczego, co później potwierdzono biopsją.
Zmiany w endometrium macicy podczas prawidłowej ciąży
Diagnozę histeroskopową przeprowadzono na podstawie zrostów macicy. Pacjentka otrzymywała 10 mg medroksyprogesteronu dziennie w drugiej fazie cyklu przez 3 miesiące bez poprawy. obraz kliniczny. Operacja przebiegła normalnie, wypis ze szpitala po 12 godzinach. Badanie histopatologiczne ablacji endometrium wykazało prosty przerost endometrium bez atypii. Zasugerowano sterylizację, ale pacjentka jej nie zaakceptowała.
Czy endometrium rośnie podczas ciąży pozamacicznej?
Endometrium w ciąża pozamaciczna również wzrasta. Wynika to z faktu, że w ciele kobiety zachodzą różne zmiany hormonalne, niezależnie od tego, gdzie dokładnie przyczepiony jest zarodek. W pierwszych dniach po zapłodnieniu poza macicą grubość endometrium wzrasta, ponieważ jest więcej gruczołów wydzielniczych i układ krążenia w okolicy macicy, w której się rozgałęzia, do narządu napływa więcej krwi.
Następnie pokazano, jak ważne jest przyjęcie jakiejś metody antykoncepcyjnej, która to wyjaśnia. możliwe ryzyko ciąża po ablacji. Chory postępował z poprawą obrazu klinicznego, prezentując cykle hipomorfologiczne. Po 4 miesiącach pacjentka wróciła ze skargami na niejednolite krwawienie miesiączkowe i została przedstawiona do nowej histeroskopii. Ze względu na nadmierny ból podczas wprowadzania histeroskopu związany z wykonaniem fałszywej drogi, postanowiliśmy odroczyć badanie. Po kolejnych trzech miesiącach pacjentka ponownie spróbowała usługi z podejrzeniem ciąży potwierdzonym USG.
Możliwe choroby endometrium i ich wpływ na ciążę
Czy ciąża jest możliwa przy różnych patologiach? W niektórych przypadkach lekarze stwierdzają niepłodność, ale jest ona tymczasowa i uleczalna. W każdym razie przed próbą zajścia w ciążę powinnaś zostać zbadana. W obecności jakichkolwiek patologii układ rozrodczy trzeba je wyleczyć, a dopiero potem zajść w ciążę. Są takie choroby endometrium:
Cierpiała cesarskie cięcieżywy noworodek o wadze 210 gi punktacja Apgar 9 i 10 odpowiednio w pierwszej i piątej minucie. Nie zaobserwowano powikłań noworodkowych. Polega na resekcji czynnościowej i podstawnej endometrium, pozostawiając 1 cm pozostałości od wewnętrzny otwór szyjka macicy.
Jednym z zagadnień, które powinni rozważyć lekarze ginekolodzy, jest możliwość zajścia w ciążę po ablacji endometrium. Kiedy tak się dzieje, istnieje ogólnie większe ryzyko rozwoju prenatalnego, co wynika z faktu, że ablacja endometrium powoduje zrost macicy, co uniemożliwia prawidłowe zagnieżdżenie komórki jajowej. Może to prowadzić do powikłań, takich jak aborcja, oderwanie łożyska, łożysko przednie, powiększenie lub brak łożyska, pęknięcie macicy, poród przedwczesny i ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego. 4.
- Zapalenie błony śluzowej macicy to początek proces zapalny w jamie macicy. Często kojarzy się z choroba zakaźna, aborcje, nieprzestrzeganie higieny osobistej. Zwykle przebiega bezobjawowo, dlatego przy braku terminowej diagnozy przechodzi w postać przewlekłą. W niektórych przypadkach po procesie zapalnym błona śluzowa nie może przyjąć zapłodnionego jaja. Dlatego ciąża może być trudna. Jeśli kobieta wielokrotnie podejmowała próby naturalnego zajścia w ciążę, ale nie powiodły się, przepisuje się zapłodnienie in vitro - sztuczne zapłodnienie. Jednak przed takim zabiegiem kobieta musi być całkowicie wyleczona. W czasie ciąży konieczne będzie zażywanie kompleksy witaminowe, Suplementy diety, unikaj nadmiernego wysiłku fizycznego i stresu. Po zapaleniu błony śluzowej macicy istnieje duże prawdopodobieństwo poronienia (szczególnie we wczesnym stadium), dlatego wiele kobiet musi nawet iść spać.
- Endometrioza. Jest to patologia, w której endometrium rośnie poza macicą. W większości przypadków u pacjentek diagnozowana jest niepłodność, ale w 30-40% przypadków ciąża może wystąpić nawet bez leczenia. Co więcej, u niektórych kobiet, ze względu na zmiany w tle hormonalnym w czasie ciąży, choroba ustępuje samoistnie. Ciąża po endometriozie jest możliwa w prawie połowie przypadków. Ale jeśli patologia postępuje nadmiernie i aby ją wyleczyć, konieczne jest usunięcie macicy, kobieta nigdy nie będzie w stanie zostać matką.
- Rak ciała macicy i łagodne nowotwory. Jeśli patologia jest łagodna, w większości przypadków, aby ją wyleczyć, wystarczy usunąć guzy. Operacja jest prosta, jeśli są na cienkiej nodze. Jeśli jednak rozprzestrzenią się w głąb błony śluzowej, interwencja chirurgiczna będzie bardziej traumatyczna, więc w okolicy narządu pojawi się obluzowanie. Luźne endometrium w czasie ciąży powoduje, że łożysko jest trudniejsze do uformowania, więc może wystąpić samoistne poronienie.
Jakie powinno być endometrium, aby zaszła w ciążę? Musi odpowiadać wymaganej grubości i być integralną. W przeciwnym razie poczęcie może w ogóle nie nastąpić, a zapłodnione jajo zostanie usunięte z macicy wraz z krwawą wydzieliną podczas menstruacji. Jeśli kobieta ma patologie endometrium, które doprowadziły do niepłodności, w większości przypadków pacjentki nadal mają możliwość zajścia w ciążę i urodzenia zdrowego dziecka.
Trzy z tych ciężarnych kobiet miały nieprawidłowe założenie łożyska, aw jednym przypadku konieczne było wykonanie histerektomii poporodowej. Wskaźnik ciąż po ablacji waha się w literaturze światowej od 0,4 do 1% zgodnie z zalecaną metodologią 2, 3, 5.
Troska o to, aby przepuszczalność macicy była przepuszczalna, przy przyjmowaniu metody naprawy endometrium jest uzasadniona ze względu na możliwość konieczności dalszych badań endometrium w przyszłości. Z drugiej strony należy dokładnie ostrzec tych pacjentów o konieczności stosowania ciągłego i skuteczna metoda antykoncepcja, być może nawet podwiązanie laparoskopowe, ponieważ ciąża nie zawsze wykazuje korzystną ewolucję.
- Likwidacja oficjalna czy alternatywna: co wybrać Wsparcie prawne likwidacji spółki - cena naszych usług jest niższa niż ewentualne straty
- Kto może być członkiem komisji likwidacyjnej Likwidator lub komisja likwidacyjna na czym polega różnica
- Wierzyciele zabezpieczeni upadłością – czy przywileje zawsze są dobre?
- Praca kierownika kontraktu zostanie prawnie opłacona Pracownik odrzuca proponowane połączenie