बड़ी आंत का अनुप्रस्थ बृहदान्त्र। मानव बृहदांत्र. सामान्य इलियाक धमनी का पूर्वकाल भाग
जिगर
बृहदान्त्र का दाहिना मोड़
4) पेट
5) तिल्ली
345. बाएँ स्थान की ऊपरी और निचली सीमाओं का स्तर
किडनी है
1) XI वक्षीय कशेरुका का निचला किनारा
2) तीसरे काठ कशेरुका के मध्य
ग्यारहवीं वक्षीय कशेरुका का मध्य
तीसरे काठ कशेरुका का ऊपरी किनारा
5) तीसरे काठ कशेरुका का निचला किनारा
346. गुर्दे के वे भाग जिनमें तारकीय नलिकाओं का निर्माण होता है,
हैं
1) मज्जा
वल्कुट की सबसे सतही परतें
3) वल्कुट की गहरी परतें
रेशेदार कैप्सूल
5) वसा कैप्सूल
347. निम्नलिखित अंग बायीं किडनी से जुड़े हुए हैं
बृहदान्त्र का बायाँ मोड़
अग्न्याशय
जेजुनम के लूप्स
तिल्ली
348. गुर्दे का चमत्कारी नेटवर्क बनाने वाली वाहिकाएँ हैं
अभिवाही ग्लोमेरुलर धमनी
केशिकाओं
अपवाही ग्लोमेरुलर धमनी
4) इंटरलॉबुलर धमनियां
5) अपवाही ग्लोमेरुलर शिरा
349. गुर्दे में नेफ्रॉन का स्थान है
वल्कुट का ढहा हुआ भाग
कॉर्टेक्स का रेडियल भाग
वृक्क पिरामिड
4) वृक्क स्तम्भ
5) छोटे कप
350. मूत्रवाहिनी के भाग होते हैं
1) वृक्क भाग
उदर भाग
पेल्विक भाग
इंट्रावॉल भाग
5) डायाफ्रामिक भाग
351. मूत्रवाहिनी के उदर भाग में समायोजित
Psoas प्रमुख मांसपेशी
वृषण (या डिम्बग्रंथि) धमनी और शिरा
3) तिल्ली (बाएं)
4) सिग्मॉइड बृहदान्त्र
5) क्वाड्रेटस लुम्बोरम मांसपेशी
352. बाएं मूत्रवाहिनी के पेल्विक भाग के संबंध में
इलियाक रक्त वाहिकाएँ समाहित होती हैं
सामान्य इलियाक धमनी का पूर्वकाल भाग
2) सामान्य इलियाक धमनी के पीछे
सामान्य इलियाक शिरा का अग्र भाग
4) सामान्य इलियाक शिरा के पीछे
5) बाहरी इलियाक धमनी के पीछे
353. आंतरिक के संबंध में मूत्रवाहिनी का पेल्विक भाग
महिलाओं के जननांगों की निम्नलिखित स्थिति होती है
अंडाशय के पीछे
गर्भाशय ग्रीवा के पार्श्व में
3)अंडाशय के सामने
योनि की पूर्वकाल की दीवार और मूत्राशय के बीच
5)अंडाशय का अग्रभाग
354. मूत्रवाहिनी का पेल्विक भाग पुरुषों में आंतरिक जननांग अंगों के संबंध में एक स्थिति रखता है
1) वास डिफेरेंस से औसत दर्जे का
वास डिफेरेंस से बाहर की ओर
वास डिफेरेंस को पार करता है
4) वैस डिफेरेंस के समानांतर चलता है
5) वैस डिफेरेंस के सामने
355. मूत्राशय के भाग
बुलबुले के ऊपर
मूत्राशय की गर्दन
बुलबुला तल
बुलबुला शरीर
5) बुलबुला पूँछ
356. यह पुरुषों में मूत्राशय की पिछली सतह से जुड़ा होता है
मलाशय
शुक्रीय पुटिका
3) पौरुष ग्रंथि
4) सिग्मॉइड बृहदान्त्र
5) क्वाड्रेटस लुम्बोरम मांसपेशी
357. वे अंग जिनसे मूत्रमार्ग की पिछली सतह समायोजित होती है
महिलाओं में ब्लेड होते हैं
1) जेनिटोरिनरी डायाफ्राम
2) गर्भाशय का शरीर
गर्भाशय ग्रीवा
प्रजनन नलिका
358. पूर्ण मूत्रालय के पेरिटोनियम द्वारा ढका हुआ भाग
बुलबुला है
1) शीर्ष
पार्श्व
पिछला
सामने
359. महिलाओं में यूरेथल चैनल का बाहरी खुलना
स्थित
1)भगशेफ के सामने
2) योनि द्वार के पीछे
योनि द्वार के पूर्वकाल भाग
भगशेफ के पीछे
5) पश्च योनि फोरनिक्स
360. पुरुष मूत्रालय में शामिल भागों के लिए
चैनल संबंधित
प्रोस्टेटिक भाग
झिल्लीदार भाग
3) गुफानुमा भाग
स्पंजी भाग
5) मूत्राशय भाग
361. पुरुष मूत्रवाहिनी चैनल के संकुचन के बिंदु तक
संबंधित
क्षेत्र आंतरिक छिद्र मूत्रमार्ग
2) लिंग के बल्ब का क्षेत्र
मूत्रजनन डायाफ्राम क्षेत्र
मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन का क्षेत्र
5) प्रोस्टेट ग्रंथि
362. नर यूरेथी नहर के विस्तार के स्थान
1) जेनिटोरिनरी डायाफ्राम का क्षेत्र
विषय की सामग्री की तालिका "बृहदान्त्र की स्थलाकृति। पेट की हर्निया के लिए सर्जरी।":बृहदान्त्र का दाहिना मोड़। बृहदान्त्र के दाहिने लचीलेपन की स्थलाकृति। बृहदान्त्र के दाहिने लचीलेपन का सिंटोपी। बृहदान्त्र के दाहिने मोड़ पर रक्त की आपूर्ति।
बृहदान्त्र का दाहिना मोड़, फ्लेक्सुरा कोली डेक्सट्रा, या हेपेटिक फ्लेक्सचर, एक्स कोस्टल कार्टिलेज के स्तर पर दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित है। यहां आरोही बृहदान्त्र का अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में संक्रमण होता है।
बृहदान्त्र का दाहिना मोड़लगभग आधे मामलों में यह इंट्रापेरिटोनियलली स्थित होता है, थोड़ा कम अक्सर - मेसोपेरिटोनियलली।
बृहदान्त्र के दाहिने लचीलेपन का सिंटोपी।
सामने और ऊपर बृहदान्त्र का दाहिना मोड़यकृत के दाहिने लोब की निचली सतह और पित्ताशय की निचली सतह से संपर्क करता है। इसके पोस्टेरोमेडियल भाग में ग्रहणी का अवरोही भाग होता है, और इसके पीछे दाहिनी किडनी का निचला ध्रुव होता है।
बृहदान्त्र के लचीलेपन का निर्धारण, विशेष रूप से इसके इंट्रापेरिटोनियल स्थान के साथ, मुख्य रूप से एलआईजी के कारण किया जाता है। गैस्ट्रोकोलिकम. दायां डायाफ्रामिक-कोलिक लिगामेंट केवल 1/3 मामलों में ही पाया जाता है।
बृहदान्त्र के दाहिने लचीलेपन को रक्त की आपूर्ति
बृहदान्त्र के दाहिने लचीलेपन को रक्त की आपूर्तिएक कार्यान्वित करता है. कोलिका मीडिया अपनी दाहिनी (अवरोही) शाखा के साथ।
आरोही बृहदान्त्र,बृहदान्त्र चढ़ता है, अंधनाल के साथ इलियम के संगम के स्तर पर शुरू होता है। यह पेट के दाहिने पार्श्व क्षेत्र में स्थित है और सीकुम से दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम तक उगता है, जहां यह फ्लेक्सुरा कोली डेक्सट्रा बनाता है और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में गुजरता है। वयस्कों में बृहदान्त्र आरोहण की लंबाई 18-20 सेमी होती है।
आरोही बृहदान्त्र दाहिने पार्श्व क्षेत्र में पेट की दीवार पर प्रक्षेपित होता है। ज्यादातर मामलों में आरोही बृहदान्त्र सामने और किनारों पर पेरिटोनियम से ढका होता है, और पीछे यह पेरिटोनियल आवरण से रहित होता है, अर्थात यह मेसोपेरिटोनियल रूप से स्थित होता है। हालाँकि, अक्सर आरोही बृहदान्त्र इंट्रापेरिटोनियल रूप से स्थित होता है और इसमें एक मेसेंटरी होती है। इस स्थिति में, यह मोबाइल बन जाता है.
बृहदान्त्र का दाहिना मोड़फ्लेक्सुरा कोली डेक्सट्रा, या हेपेटिक फ्लेक्सचर, एक्स कोस्टल कार्टिलेज के स्तर पर दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित होता है। यहां आरोही बृहदान्त्र का अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में संक्रमण होता है।
लगभग आधे मामलों में बृहदान्त्र का दायां मोड़ इंट्रापेरिटोनियल रूप से स्थित होता है, थोड़ा कम अक्सर - मेसोपेरिटोनियल रूप से।
दाहिने लचीलेपन को रक्त की आपूर्ति किसके द्वारा प्रदान की जाती है? कोलिका मीडिया अपनी दाहिनी (अवरोही) शाखा के साथ।
अनुप्रस्थ बृहदान्त्र,कोलन ट्रांसवर्सम, दाएं फ्लेक्सचर से दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में शुरू होता है, अनुप्रस्थ दिशा में जाता है, और फिर बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम तक पहुंचता है, जहां यह कोलन के बाएं फ्लेक्सचर में गुजरता है।
कोलन ट्रांसवर्सम को दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम, अधिजठर, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम और नाभि क्षेत्रों में पेट की पूर्वकाल की दीवार पर प्रक्षेपित किया जाता है।
चूँकि दोनों मोड़ अधिक पीछे की ओर स्थित होते हैं (बायाँ मोड़ दाएँ से ऊँचा होता है), और आंत के मध्य भाग पूर्वकाल पेट की दीवार से सटे होते हैं, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र आगे और नीचे की ओर निर्देशित एक चाप बनाता है, जिसका बायाँ भाग दाईं ओर से ऊंचा और गहरा स्थित है।
अनुप्रस्थ बृहदान्त्र अंतर्गर्भाशयी रूप से स्थित होता है और इसमें एक अच्छी तरह से परिभाषित मेसेंटरी, मेसोकोलोन ट्रांसवर्सम होता है, जिसकी ऊंचाई होती है मध्य रेखाऔसतन 12 सेमी के बराबर आंत का ऊपरी किनारा गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट के माध्यम से लगभग पूरी लंबाई में पेट से जुड़ा होता है। वृहत ओमेंटम अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की पूर्वकाल सतह से एक एप्रन की तरह लटका रहता है।
अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी की जड़ अपनी लंबाई (लगभग 15 सेमी) के साथ पार्स डिसेंडेंस डुओडेनी, अग्न्याशय और बाएं गुर्दे को पार करती है।
धमनियोंअनुप्रस्थ बृहदान्त्र a से विस्तारित होता है। ऊपर से कोलिका मीडिया और ए. अवर मेसेन्टेरिक धमनी से कोलिका सिनिस्ट्रा। ए. कोलिका मीडिया अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी में प्रवेश करती है और इसके दाहिने तीसरे भाग में जाती है। यहाँ इसे सही में विभाजित किया गया है,
या अवरोही, और बाएँ, या आरोही शाखाएँ। दाहिनी शाखा एक के साथ सम्मिलन करती है। कोलिका डेक्सट्रा, और बाईं ओर - आरोही शाखा के साथ ए। कोलिका सिनिस्ट्रा, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी में बनता है। मार्जिनलिस कोली, जिसे स्थानीय रूप से रिओलन आर्क कहा जाता है
बृहदान्त्र का बायाँ मोड़फ्लेक्सुरा कोली सिनिस्ट्रा, जहां अनुप्रस्थ बृहदान्त्र अवरोही बृहदान्त्र में गुजरता है, 9वीं पसली या आठवीं इंटरकोस्टल स्पेस के उपास्थि के स्तर पर बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित होता है, यानी दाएं मोड़ से लगभग 4 सेमी ऊपर और गहरा होता है। इससे बाएं लचीलेपन की जांच करना और उसे सक्रिय करना अधिक कठिन हो जाता है।
शीर्ष पर, बायां वक्र अग्न्याशय की पूंछ के पार्श्व में, प्लीहा के पूर्वकाल अंत के पूर्वकाल में, और पीछे बायीं किडनी के निकट स्थित होता है, जो पेरिटोनियम और रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक द्वारा इससे अलग होता है।
बृहदान्त्र का बायां मोड़ अक्सर इंट्रापेरिटोनियल रूप से स्थित होता है और इसमें स्पष्ट रूप से परिभाषित मेसेंटरी होती है, लेकिन यह मेसोपेरिटोनियल रूप से भी स्थित हो सकता है। बृहदान्त्र का बायां मोड़ लिग के साथ तय होता है। फ़्रेनिकोकोलिकम.
रक्त की आपूर्तिबायां मोड़ (स्प्लेनिक कोण) आरोही शाखा ए के कारण होता है। कोलिका सिनिस्ट्रा.
उतरते बृहदान्त्र,बृहदान्त्र उतरता है, उदर गुहा के बाईं ओर स्थित होता है। बाएं मोड़ से यह नीचे की ओर जाता है और बाएं इलियाक शिखा के स्तर पर यह सिग्मॉइड बृहदान्त्र में चला जाता है। आंत पूर्वकाल पेट की दीवार पर प्रक्षेपित होती है
बायां पार्श्व उदर क्षेत्र. अवरोही बृहदांत्र की लंबाई 10 से 30 सेमी तक होती है।
अवरोही बृहदान्त्र अक्सर मेसोपेरिटोनियल रूप से स्थित होता है, लेकिन कभी-कभी इसकी पूरी लंबाई के साथ या एक छोटे से क्षेत्र में एक स्पष्ट मेसेंटरी होती है।
रक्त की आपूर्तिअवरोही बृहदान्त्र शाखाएँ a. कोलिका सिनिस्ट्रा और ए. sigmoidea ए. कोलिका सिनिस्ट्रा, अवर मेसेंटेरिक धमनी से निकलने के बाद, बाएं मूत्रवाहिनी के सामने बाएं मेसेंटेरिक साइनस के पार्श्विका पेरिटोनियम के नीचे और फ्लेक्सुरा कोली में गुजरती है
सिनिस्ट्रा को आरोही और अवरोही शाखाओं में विभाजित किया गया है। आरोही एक रिओलन आर्च के निर्माण में भाग लेता है, और अवरोही पहली सिग्मॉइड धमनी के साथ जुड़ जाता है।__
सिग्मोइड कोलन, कोलन सिग्मोइडियम, बाएं इलियाक फोसा में स्थित है। यह कमर और जघन क्षेत्र में पेट की पूर्वकाल की दीवार पर प्रक्षेपित होता है। इसकी लंबाई लगभग 50 सेमी है.
सिग्मोइड कोलनयह अंतःपेरिटोनियल रूप से स्थित होता है और इसमें लगभग 8 सेमी ऊंची एक अच्छी तरह से परिभाषित मेसेंटरी होती है, इस संबंध में, आंत बहुत गतिशील होती है और इसमें स्थित हो सकती है श्रोणि, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम तक उठें, पेट की गुहा के दाहिने आधे हिस्से में प्रवेश करें।
रूट अटैचमेंट लाइन सिग्मॉइड बृहदान्त्र की मेसेंटरीपेट की पिछली दीवार एक समकोण पर पहुंचती है और, तदनुसार, इसके दो खंड होते हैं: पहला बाएं इलियाक फोसा से दाईं ओर जाता है, और दूसरा - प्रोमोंटोरियम के नीचे। पहले खंड की लंबाई औसतन 9.5 सेमी है, दूसरे की - 8 सेमी।
अन्त्रपेशी सिग्मोइड कोलन बाईं इलियाक वाहिकाओं, वृषण (डिम्बग्रंथि) वाहिकाओं और बाएं मूत्रवाहिनी, साथ ही एन को पार करता है। जेनिटोफेमोरेलिस और एन. क्यूटेनियस फेमोरिस लेटरलिस।
सिग्मोइड कोलन, बिल्कुल अनुप्रस्थ की तरह, कभी-कभी, एक लंबी मेसेंटरी के साथ, दाहिनी इलियाक फोसा में जा सकता है। ऐसे मामलों में, किसी को सीकुम को अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और सिग्मॉइड से अलग करने में सक्षम होना चाहिए। ऐसा करना काफी सरल है यदि आपको याद है कि बड़ा ओमेंटम अनुप्रस्थ बृहदान्त्र से फैलता है, और सिग्मॉइड बृहदान्त्र में एक मेसेंटरी और अच्छी तरह से परिभाषित ओमेंटल प्रक्रियाएं होती हैं, जो सीकुम पर कमजोर रूप से व्यक्त या अनुपस्थित होती हैं।
सिग्मॉइड बृहदान्त्र की रक्त आपूर्ति
सिग्मॉइड बृहदान्त्र की धमनियाँ, आह. सिग्मोइडी, 2-4 की संख्या में, अवर मेसेन्टेरिक धमनी से उत्पन्न होकर, पहले रेट्रोपेरिटोनियली में जाते हैं, और फिर मेसेंटरी की परतों के बीच जाते हैं। पहली सिग्मॉइड धमनी सबसे बड़ी होती है। प्रत्येक धमनियों को आरोही और अवरोही शाखाओं में विभाजित किया गया है, जो बाएं बृहदान्त्र और बेहतर मलाशय धमनियों के साथ एक-दूसरे के साथ जुड़कर अंतिम आर्केड ए का निर्माण करती हैं। मार्जिनलिस कोली.
अवर मेसेन्टेरिक धमनी की अंतिम शाखा सुपीरियर रेक्टल धमनी है, ए। रेक्टेलिस सुपीरियर, - मलाशय के ampulla तक जाता है। यह एनास्टोमोसिस द्वारा अवर सिग्मॉइड और मध्य रेक्टल धमनियों से जुड़ा होता है।
(फ्लेक्सुरा कोलीडेक्सट्रा, बीएनए, पीएनए; फ्लेक्सुरा कोली हेपेटिका, जेएनए; सिन्. हेपेटिक फ्लेक्सचर) आरोही बृहदान्त्र के अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में संक्रमण का स्थान।
- - शहद आवृत्ति कोलन और रेक्टल कैंसर सबसे आम रूपों में से एक है घातक ट्यूमरव्यक्ति...
रोगों की निर्देशिका
- - बादलों, तूफान और पानी की हलचल का प्रतीक है। सर्पिल में संभावित परिवर्तनों में से एक। भूलभुलैया भी देखें...
प्रतीकों का शब्दकोश
- - किसी छड़ या बीम की तनावग्रस्त अवस्था, उसके मूल आकार की तुलना में वक्रता के साथ...
तकनीकी रेलवे शब्दकोश
- - बृहदान्त्र की दीवार के गोलाकार उभार...
बड़ा चिकित्सा शब्दकोश
- - इलियोसेकल वाल्व देखें...
बड़ा चिकित्सा शब्दकोश
- - ग्रहणी के ऊपरी भाग के अवरोही भाग में संक्रमण का स्थान...
बड़ा चिकित्सा शब्दकोश
- - ग्रहणी के अवरोही भाग के निचले क्षैतिज में संक्रमण का स्थान...
बड़ा चिकित्सा शब्दकोश
- - अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के अवरोही बृहदान्त्र में संक्रमण का स्थान...
बड़ा चिकित्सा शब्दकोश
- - सिग्मॉइड बृहदान्त्र और मलाशय के बीच संक्रमण क्षेत्र...
चिकित्सा शर्तें
- - साबुन के साथ या उसके बिना या औषधीय पदार्थों का उपयोग करके प्रचुर मात्रा में पानी एनीमा का उपयोग करके बड़ी आंत की सामग्री को बाहर निकालना...
चिकित्सा शर्तें
- - बाहरी भार या तापमान परिवर्तन के प्रभाव में बीम, फर्श स्लैब, संलग्न संरचनाओं में होने वाली विकृति...
निर्माण शब्दकोश
- - सामग्रियों की ताकत में - बाहरी प्रभावों के प्रभाव में विकृत वस्तु की धुरी या मध्य सतह की वक्रता द्वारा विशेषता विकृति का एक प्रकार। ताकत या तापमान. सीधी लकड़ी के संबंध में एक भेद है...
बिग इनसाइक्लोपीडिक पॉलिटेक्निक डिक्शनरी
- - 1. बाहरी ताकतों या तापमान के प्रभाव में विकृत शरीर की धुरी या मध्य सतह की वक्रता द्वारा विशेषता एक प्रकार की विकृति...
विश्वकोश शब्दकोशधातुकर्म में
- - विरूपण की विधि ठोस, इस पर कार्य करने वाली बाहरी शक्तियों के प्रभाव में, जिसके तहत इसके किसी भी ज्यामितीय अक्ष की वक्रता बदल जाती है। सैद्धांतिक रूप से मुख्य रूप से विकसित I. बीम और छड़ें,...
ब्रॉकहॉस और यूफ्रॉन का विश्वकोश शब्दकोश
- - सामग्रियों के प्रतिरोध में, बाहरी ताकतों या तापमान के प्रभाव में किसी विकृत वस्तु की धुरी या मध्य सतह की वक्रता द्वारा विशेषता विकृति का एक प्रकार...
बड़ा सोवियत विश्वकोश
- - सामग्रियों की ताकत में - बाहरी भार के प्रभाव में किसी तत्व की धुरी या मध्य सतह की वक्रता द्वारा विशेषता विकृति का एक प्रकार...
बड़ा विश्वकोश शब्दकोश
किताबों में "बृहदान्त्र का दाहिना मोड़"।
150. चीगोंग का उपयोग करके बृहदान्त्र की एलर्जी संबंधी सूजन वाले रोगियों का इलाज कैसे करें
रहस्य पुस्तक से चीन की दवाई. चीगोंग के बारे में 300 प्रश्न। हौशेन लिन द्वारा150. चीगोंग कर्मचारियों का उपयोग करके बृहदान्त्र की एलर्जी संबंधी सूजन वाले रोगियों का इलाज कैसे करें चिकित्सा संस्थाननानजिंग ने बृहदान्त्र की पुरानी एलर्जी सूजन वाले 22 से 50 वर्ष की आयु के नौ रोगियों के उपचार की प्रभावशीलता का आकलन किया।
15. कोलन कैंसर
लेखक15. कोलन कैंसर पेट, अन्नप्रणाली और मलाशय के कैंसर के बाद कोलन कैंसर चौथे स्थान पर है। बृहदान्त्र और मलाशय की तुलना में छोटी आंत ट्यूमर से कम प्रभावित होती है। बृहदान्त्र कैंसर अपेक्षाकृत सौम्य प्रकार का कैंसर है। पर
16. कोलन कैंसर का निदान
सर्जिकल रोग [क्रिब्स] पुस्तक से लेखक सेलेज़नेवा तात्याना दिमित्रिग्ना16. कोलन कैंसर का निदान निदान। कोलन कैंसर का निदान करते समय, इतिहास, बाहरी परीक्षा, पैल्पेशन, सिग्मायोडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, एक्स-रे और से डेटा को ध्यान में रखना आवश्यक है। प्रयोगशाला अनुसंधानस्पष्ट और गुप्त रक्त के लिए मल.
17. कोलन कैंसर का इलाज
सर्जिकल रोग [क्रिब्स] पुस्तक से लेखक सेलेज़नेवा तात्याना दिमित्रिग्ना17. कोलन कैंसर का उपचार उपचार. कोलन कैंसर का इलाज विशेष रूप से सर्जरी से किया जाता है। इसमें आंत के प्रभावित क्षेत्र का एक विस्तृत उच्छेदन और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ मेसेंटरी का संबंधित भाग शामिल होता है
39. बृहदान्त्र की संरचना
नॉर्मल ह्यूमन एनाटॉमी पुस्तक से लेखक कबकोव मैक्सिम वासिलिविच39. बृहदान्त्र की संरचना बृहदान्त्र छोरों के चारों ओर स्थित है छोटी आंत, जो उदर गुहा के निचले तल के मध्य में स्थित होते हैं। आरोही बृहदान्त्र दाईं ओर स्थित है, अवरोही बृहदान्त्र बाईं ओर है, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र शीर्ष पर है,
14. बृहदान्त्र की संरचना
नॉर्मल ह्यूमन एनाटॉमी: लेक्चर नोट्स पुस्तक से लेखक याकोवलेव एम वी14. बृहदांत्र की संरचना बृहदांत्र छोटी आंत के छोरों के आसपास स्थित होता है, जो उदर गुहा के निचले तल के मध्य में स्थित होते हैं। आरोही बृहदान्त्र दाईं ओर स्थित है, अवरोही बृहदान्त्र बाईं ओर है, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र शीर्ष पर है, सिग्मॉइड
पेट का कैंसर
लेखक की किताब सेकोलन कैंसर पेट, अन्नप्रणाली और मलाशय के कैंसर के बाद कोलन कैंसर चौथे स्थान पर है। बृहदान्त्र और मलाशय की तुलना में छोटी आंत ट्यूमर से कम प्रभावित होती है। बृहदान्त्र कैंसर अपेक्षाकृत सौम्य प्रकार का कैंसर है। पर
5. कोलन और रेक्टल कैंसर
कैंसर: आपके पास समय है पुस्तक से लेखक शाल्नोव मिखाइल5. बृहदान्त्र और मलाशय का कैंसर आंत के रोग जो कैंसर का खतरा पैदा करते हैं उनमें मुख्य रूप से बृहदान्त्र और मलाशय का पॉलीपोसिस शामिल है, फिर मलाशय की सभी प्रकार की सूजन संबंधी बीमारियाँ, जिसके परिणामस्वरूप समय-समय पर निशान बन जाते हैं।
बृहदान्त्र और मलाशय के ट्यूमर
सर्जिकल रोग पुस्तक से लेखक किरियेंको अलेक्जेंडर इवानोविचबृहदान्त्र और मलाशय के ट्यूमर के बारे में सामान्य जानकारी जानना आवश्यक है। peculiarities शारीरिक संरचनाऔर बृहदान्त्र के विभिन्न भागों का स्थान, उनकी रक्त आपूर्ति, शिरापरक और लसीका जल निकासी। रिओलन आर्क. बृहदान्त्र का अवशोषक कार्य. अंतर
बृहदान्त्र के रोग
लेखक लेखकों की टीमफैकल्टी सर्जरी पर चयनित व्याख्यान पुस्तक से: ट्यूटोरियल लेखक लेखकों की टीमबृहदान्त्र के सौम्य ट्यूमर समस्या की प्रासंगिकता और रोग की व्यापकता बृहदान्त्र के सौम्य ट्यूमर को मूल रूप से दो समूहों में विभाजित किया गया है: उपकला और गैर-उपकला। व्यवहार में, हम अक्सर इसका सामना करते हैं
पेट का कैंसर
फैकल्टी सर्जरी पर चयनित व्याख्यान पुस्तक से: एक पाठ्यपुस्तक लेखक लेखकों की टीमकोलन कैंसर समस्या की प्रासंगिकता और रोग की व्यापकता कैंसर से मृत्यु के कारणों में अग्रणी भूमिका अभी भी कोलोरेक्टल कैंसर सहित पाचन अंगों के ट्यूमर की है। इसके विकसित होने का व्यक्तिगत जोखिम
बवासीर अन्य बृहदान्त्र रोगों से जुड़ा हुआ है। संवेदनशील आंत की बीमारी। क्रोहन रोग। गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस. बृहदान्त्र का डायवर्टीकुलर रोग। कब्ज़
बवासीर पुस्तक से। बिना सर्जरी के इलाज लेखक कोवालेव विक्टर कोन्स्टेंटिनोविचबवासीर अन्य बृहदान्त्र रोगों से जुड़ा हुआ है। संवेदनशील आंत की बीमारी। क्रोहन रोग। गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस. बृहदान्त्र का डायवर्टीकुलर रोग। कब्ज बवासीर के हर दस में से केवल तीन मरीज़ आंत्र समारोह के बारे में शिकायत नहीं करते हैं। के सात
कोलन 1-2 मीटर लंबा, 4-6 सेमी व्यास वाला बड़ी आंत का एक हिस्सा है, जिसमें एक आरोही भाग, कोलन आरोही भाग, अनुप्रस्थ भाग, कोलन ट्रांसवर्सम, अवरोही भाग, कोलन डेकेंडेंस, सिग्मॉइड भाग, कोलन सिग्मोइडियम होता है। आरोही बृहदान्त्र मेसोपेरिटोनियल रूप से स्थित होता है, लेकिन कभी-कभी सभी तरफ पेरिटोनियम (इंट्रापेरिटोनियल) से ढका होता है। दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में आरोही बृहदान्त्र एक मोड़ (यकृत) बनाता है और 50-60 सेमी लंबे अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में गुजरता है। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र सभी तरफ पेरिटोनियम से ढका होता है और इसमें एक लंबी मेसेंटरी होती है। बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में यह बायां (स्प्लेनिक कोण) बनाता है और अवरोही बृहदान्त्र में जारी रहता है, जो अक्सर मेसोपेरिटोनियल रूप से स्थित होता है, कम अक्सर इंट्रापेरिटोनियल रूप से, सिग्मॉइड बृहदान्त्र, जो अवरोही बृहदान्त्र की एक निरंतरता है, इंट्रापेरिटोनियल रूप से भी स्थित होता है। बृहदान्त्र की रक्त आपूर्ति: दायां आधा: --ए.इलेओकोलिका --ए.कोलिका डेक्सट्रा --ए.कोलिका मीडिया बायां आधा: --ए.कोलिका सिनिस्ट्रा --एए.सिग्मोइडिया धमनियों की प्रणाली के माध्यम से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह पोर्टल प्रणाली शिराओं का समान नाम। लसीका जल निकासी धमनियों और शिराओं के साथ स्थित लसीका वाहिकाओं और नोड्स के माध्यम से होती है। इन्नेर्वेशन - सीलिएक की शाखाएँ, सुपीरियर और अवर मेसेन्टेरिक प्लेक्सस। बड़ी आंत के कार्य. 1. मेटाबॉलिक - माइक्रोफ्लोरा की मदद से विटामिन बी और के के संश्लेषण में भागीदारी; जल-नमक चयापचय का विनियमन; 2. उत्सर्जन - दीवार के माध्यम से अघुलनशील घटकों (कैल्शियम, भारी धातु) को निकालना। 3. फाइबर के पाचन और गठन में शामिल आंतों के माइक्रोफ्लोरा का गठन फाइबर आहारबृहदान्त्र की गतिविधि को विनियमित करने के लिए आवश्यक है। बृहदान्त्र के सभी रोगों को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1. वंशानुगत और जन्मजात रोग। 2. उपार्जित रोग और पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की विशेषताओं के अनुसार: 1. सूजन संबंधी उत्पत्ति 2. गैर-भड़काऊ उत्पत्ति।
गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस यह बड़ी आंत की एक सूजन संबंधी बीमारी है, जो मलाशय और बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली में अल्सरेटिव-नेक्रोटिक परिवर्तनों के विकास के साथ एक पुरानी सूजन प्रक्रिया द्वारा प्रकट होती है। रोग का प्रसार: प्रति 100,000 जनसंख्या पर 1.2। एटियलजि और रोगजनन: 1. संक्रामक सिद्धांत। 2.इम्यूनोलॉजिकल सिद्धांत। इसकी पुष्टि अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगियों में बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली में विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति के आंकड़ों से होती है। भोजन से अत्यधिक एलर्जेनिक खाद्य पदार्थों को हटाने से अक्सर रोगी की स्थिति में सुधार होता है। यह रोग शरीर की संवेदनशीलता (खाद्य एलर्जी, अंतर्वर्ती संक्रमण, आंतों का माइक्रोफ्लोरा), आंत के तंत्रिका तंत्र को नुकसान और पोषण की कमी से जुड़ा है। वर्गीकरण: 1. व्यापकता के अनुसार: 1.1.कुल 1.2.खंडीय 2. नैदानिक चित्र के अनुसार: 2.1.तीव्र रूप। 10% रोगियों में दस्त के साथ दिन में 40 बार तक रक्त, बलगम और कभी-कभी मवाद निकलता है। पूरे पेट में तेज दर्द, टेनेसमस, उल्टी। रोगी की सामान्य स्थिति प्रभावित होती है। बृहदान्त्र के साथ स्पर्श करने पर पेट सूज जाता है और दर्द होता है। सिग्मायोडोस्कोपी के दौरान, बृहदान्त्र म्यूकोसा की सूजन और रक्तस्राव निर्धारित होता है; आंतों के लुमेन में बलगम, मवाद और रक्त होता है। जटिलताएँ हो सकती हैं: बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, बृहदान्त्र वेध, आंतों के वेध के साथ विषाक्त फैलाव और पेरिटोनिटिस का विकास। तीव्र रूप में मृत्यु दर 20% 2.2 है। 50% रोगियों में होता है। यह तीव्रता और छूटने की बारी-बारी से होने वाली अवधि की विशेषता है। तीव्रता अक्सर आहार में त्रुटियों, एंटीबायोटिक दवाओं और जुलाब के उपयोग से शुरू होती है। 2.3.जीर्ण सतत रूप. इसकी विशेषता यह है कि बीमारी के शुरू होने के बाद किसी का ध्यान नहीं जाता, बीमारी धीरे-धीरे लेकिन लगातार बढ़ती रहती है। यह रूप 35-40% रोगियों में होता है। को सामान्य सुविधाएं, अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ एनीमिया, फैटी लीवर, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन विकार, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन विकार शामिल हैं। उपचार रूढ़िवादी सर्जिकल. सर्जिकल उपचार के संकेत रोग का निरंतर जारी रहना है, जिसे रूढ़िवादी उपायों से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, कैंसर का विकास। बृहदान्त्र के विषाक्त फैलाव के मामले में, एक इलियो- या कोलोस्टॉमी किया जाता है। अन्य स्थितियों में, वे आंत के प्रभावित हिस्से, कोलेक्टॉमी, या कोलोप्रोक्टेक्टॉमी का सहारा लेते हैं, जो एक इलियोस्टॉमी लगाने के साथ समाप्त होता है।
क्रोहन रोग
क्रोहन रोग एक ऑटोइम्यून प्रकृति का क्रोनिक सूजन आंत्र रोग है, जो आंतों के खंडों के स्टेनोसिस, फिस्टुला गठन और अतिरिक्त आंतों के घावों की विशेषता है। रोग का एटियलॉजिकल कारक स्थापित नहीं किया गया है। इसमें वायरस और बैक्टीरिया की भूमिका मानी गई है। रोग की घटना में आनुवंशिक कारकों की भूमिका अपेक्षाकृत सिद्ध हो चुकी है। रोग के रोगजनन में एक निश्चित भूमिका ऑटोइम्यून तंत्र खेलते हैं। रोगियों में, बृहदान्त्र ऊतक के प्रति एंटीबॉडी, विशेष रूप से बृहदान्त्र म्यूकोसा के प्रतिजनों के प्रति संवेदनशील लिम्फोसाइट्स का पता लगाया जाता है। प्रतिरक्षा परिसरों का भी हानिकारक प्रभाव पड़ता है। बिगड़ा हुआ सेलुलर प्रतिरक्षा के लक्षण निर्धारित होते हैं, विशेष रूप से, परिधीय रक्त में टी कोशिकाओं में कमी। यह सब आंतों में स्पष्ट सूजन संबंधी परिवर्तनों की ओर ले जाता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस के विपरीत, क्रोहन रोग पूरी आंत, साथ ही पेट और अन्नप्रणाली को प्रभावित करता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, सूजन संबंधी परिवर्तन एकल या एकाधिक हो सकते हैं, परिवर्तित क्षेत्र अपरिवर्तित के साथ बारी-बारी से हो सकते हैं। इलियम और सीकुम में परिवर्तन अधिक विशिष्ट होते हैं; मलाशय हमेशा प्रभावित नहीं होता है। आंतों की सिकुड़न और स्यूडोपोलिपोसिस अक्सर विकसित होते हैं, और म्यूकोसा अक्सर "कोबलस्टोन फुटपाथ" के रूप में होता है। सूक्ष्मदर्शी रूप से अल्सरेटिव कोलाइटिस से भी मतभेद हैं। सूजन आंत की पूरी मोटाई में फैलती है; अधिकांश रोगियों में सबम्यूकोसल परत में, विशिष्ट ग्रैनुलोमा पाए जाते हैं, और लसीका माइक्रोवेसेल्स को नुकसान होता है। एंटरल अपर्याप्तता सिंड्रोम के प्रमुख विकास के साथ क्रोहन रोग। रोग का एक प्रकार जो छोटी आंत को नुकसान और एंटरल अपर्याप्तता सिंड्रोम के विकास के साथ होता है। रोग के इस प्रकार की विशेषता एंटरल अपर्याप्तता सिंड्रोम और आंशिक आंत्र रुकावट सिंड्रोम के संयोजन से होती है। इन मामलों में, मरीज़ पेट के विभिन्न हिस्सों में ऐंठन दर्द, सूजन और अक्सर उल्टी की शिकायत करते हैं। आप वाहल के लक्षण की पहचान तब कर सकते हैं जब इस क्षेत्र में स्थानीय सूजन हो और छोटी आंतों की क्रमाकुंचन दिखाई दे। कभी-कभी, गुदाभ्रंश के दौरान, सूजे हुए आंतों के लूप की बढ़ी हुई क्रमाकुंचन की ऊंचाई पर, गड़गड़ाहट सुनाई देती है, जिसके बाद सूजन कम हो जाती है और अक्सर ढीला मल होता है (कोएनिग का लक्षण)। क्रोहन रोग में कमोबेश विशिष्ट एक्स-रे चित्र होता है। आंतों के स्टेनोसिस के विकास से पहले, श्लेष्म झिल्ली की राहत को चिकना कर दिया जाता है, और प्रभावित क्षेत्र एक कठोर ट्यूब की तरह दिखता है। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, आंतों का लुमेन कुछ क्षेत्रों में सिकुड़ जाता है। ये क्षेत्र, शुरू में अस्थायी रूप से और फिर स्थायी रूप से, एक तनी हुई डोरी की तरह दिखते हैं। स्टेनोटिक क्षेत्र के ऊपर आंतों के लूप फैले हुए हैं। गंभीर मामलों में, क्लिनिकल रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्लोइबर कप का पता लगाया जाता है। जेजुनम और इलियम के कई क्षेत्रों में स्टेनोसिस के लक्षण पाए जाते हैं। क्रोहन रोग का सटीक निदान हिस्टोलॉजिकली स्थापित किया जाता है। प्रयोगशाला और वाद्य तरीकों से डेटा तीव्र चरण में क्रोहन रोग के रोगियों में, कॉप्रोलॉजिकल परीक्षा से एंटरल अपर्याप्तता सिंड्रोम की विशेषता वाले परिवर्तन और बृहदान्त्र को नुकसान का पता चलता है - मल में स्टीटोरिया, एमिलोरिया, क्रिएटेरिया, बलगम, ल्यूकोसाइट्स और लाल रक्त कोशिकाएं। रक्त में - एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर। एनीमिया रोग की गंभीरता से संबंधित है। आंतों की एक्स-रे जांच प्रति ओएस बेरियम प्रशासित और एक कंट्रास्ट एनीमा की मदद से की जाती है। छोटी और बड़ी आंत के घावों का विभाजन, प्रभावित और अप्रभावित खंडों का विकल्प प्रकट होता है। आंत की आकृति असमान होती है, अनुदैर्ध्य अल्सर होते हैं, और राहत मोटी हो जाती है, जो "कोबलस्टोन स्ट्रीट" की तस्वीर बनाती है। प्रभावित क्षेत्रों का खंडीय संकुचन ("कॉर्ड लक्षण") विशेषता है। अक्सर, निर्णायक निदान पद्धति कोलोनोस्कोपी होती है, और डिस्टल भागों को नुकसान होने की स्थिति में, श्लेष्म झिल्ली के टुकड़ों की कई बायोप्सी के साथ सिग्मायोडोस्कोपी होती है। बायोप्सी के दौरान आंत की गहरी परतों को लेने की आवश्यकता पर बल दिया जाता है। एंडोस्कोपिक निष्कर्ष रोग की अवधि और चरण पर निर्भर करते हैं। प्रारंभिक अवधि में, श्लेष्मा झिल्ली सुस्त होती है, उस पर कटाव दिखाई देता है, जो सफेद दानों (जैसे एफ़्थे) से घिरा होता है। जैसे-जैसे तीव्र चरण के दौरान रोग की अवधि बढ़ती है, तस्वीर बदल जाती है। श्लेष्म झिल्ली असमान रूप से मोटी हो जाती है, गहरे अनुदैर्ध्य अल्सर-दरारें पाए जाते हैं, और आंतों का लुमेन संकुचित हो जाता है। गठित फिस्टुला की पहचान करना अक्सर संभव होता है। प्रक्रिया की गतिविधि में कमी के साथ, अल्सर की जगह पर निशान बन जाते हैं और स्टेनोसिस के क्षेत्र बन जाते हैं। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से गैर-विशिष्ट सूजन की तस्वीर का पता चलता है, लेकिन कई विशेषताओं के साथ। म्यूकोसा की पूरी मोटाई, विशेषकर सबम्यूकोसल परत, में घुसपैठ हो जाती है। सारकॉइड-जैसे ग्रैनुलोमा की पहचान की जा सकती है। प्रायः यह सर्वाधिक होता है अभिलक्षणिक विशेषताक्रोहन रोग का पता अत्यावश्यक या नियोजित ऑपरेशन के दौरान ली गई अंतःक्रियात्मक सामग्री की जांच करके लगाया जाता है। उपचार मरीजों को आहार 4 निर्धारित किया जाता है, इसमें प्रोटीन बढ़ाने और डेयरी उत्पादों को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। बीमारी के गंभीर मामलों में, थोड़े समय के लिए पैरेंट्रल न्यूट्रिशन का उपयोग किया जा सकता है। दवा से इलाजअल्सरेटिव कोलाइटिस की तरह, यह मुख्य रूप से दो समूहों द्वारा किया जाता है दवाइयाँ- सल्फासालजीन समूह और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। पर गंभीर रूपइन दोनों समूहों के संयोजन से उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है। प्रारंभ में, ग्लूकोकार्टोइकोड्स को पैरेन्टेरली निर्धारित किया जाता है, फिर 40-60 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर मौखिक प्रेडनिसोलोन के लिए आगे बढ़ें, उसी समय, 4 ग्राम सल्फासालजीन या 2 ग्राम सैलाज़ोपाइरिडाज़िन निर्धारित किया जा सकता है; जैसे ही 6-8 सप्ताह के बाद स्थिति में सुधार होता है, प्रेडनिसोलोन को लंबे समय तक - 6 महीने या उससे अधिक समय तक लेने की सलाह दी जाती है; हल्के और मध्यम रूपों का इलाज केवल सल्फासालजीन से किया जा सकता है। बताया गया है कि क्रोहन रोग में मेट्रोनिडाजोल और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (एज़ैथियोप्रिन, साइक्लोस्पोरिन ए) के उपयोग से चयापचय संबंधी विकारों में जोरदार सुधार और रोगसूचक उपचार की आवश्यकता होती है। मरीजों को औषधालय की निगरानी में रहना चाहिए
बृहदान्त्र के पॉलीप्स और पॉलीपोसिस पॉलीप्स को उपकला से उत्पन्न होने वाले सौम्य नियोप्लाज्म के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, लेकिन वे घातक होने का खतरा रखते हैं। पॉलीप्स एकल या एकाधिक हो सकते हैं। आमतौर पर इनका व्यास 0.5-2 सेमी होता है, लेकिन उतार-चढ़ाव संभव है। पॉलीप्स में एक डंठल हो सकता है और आंतों के लुमेन में लटक सकता है, कम अक्सर वे एक व्यापक आधार पर स्थित होते हैं। प्रमुखता से दिखाना निम्नलिखित प्रकारपॉलीप्स: 1. किशोर पॉलीप्स। अधिकतर बच्चों में पाया जाता है। मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली सबसे अधिक प्रभावित होती है। पॉलीप्स अंगूर के गुच्छे की तरह दिखते हैं, उनकी सतह चिकनी होती है, और उनका रंग आसपास के म्यूकोसा की तुलना में अधिक गहरा होता है। एक नियम के रूप में, वे घातक नहीं बनते। 2. हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स 2-4 मिमी तक की कई छोटी संरचनाएं होती हैं, जो अक्सर श्लेष्म झिल्ली की ग्रंथियों की सही संरचना के संरक्षण के साथ शंकु के आकार की होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना माना जा सकता है 3. एडिनोमेटस (ग्रंथि संबंधी) पॉलीप्स सबसे आम हैं। पॉलीप डंठल के साथ या उसके बिना एक गोल ट्यूमर जैसा दिखता है। विभिन्न आकृतियों की ग्रंथियों से निर्मित। अक्सर घातक. 4. विलस पॉलीप्स (एडेनोपैपिलोमा)। महीन रेशों से ढका हुआ। 30% मामलों में बदनाम करता है। एकल पॉलीप्स स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं। यदि मलाशय से रक्त और बलगम निकलने, पेट में दर्द, दस्त, कब्ज, आंतों में परेशानी की शिकायत हो तो मलाशय की डिजिटल जांच, सिग्मायोडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, इरिगोग्राफी कराना जरूरी है। पॉलीप्स की बायोप्सी उनकी हिस्टोलॉजिकल संरचना और घातकता की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है। मल्टीपल पॉलीपोसिस एक वंशानुगत बीमारी है। बाध्य प्रीकैंसर. एकल पॉलीप्स का उपचार - डायथर्मिक लूप, क्रायोथेरेपी के साथ पॉलीएक्सिशन। पारिवारिक पॉलीपोसिस के मामले में, ऑपरेशन ऑन्कोपैथोलॉजी की तरह कट्टरपंथी होना चाहिए - इलियोरेक्टल या इलोसिग्मॉइड एनास्टोमोसिस के साथ सबटोटल कोलेक्टॉमी या (प्रक्रिया के एक छोटे से प्रसार के साथ) - आंत के प्रभावित हिस्से का उच्छेदन।
कोलन कैंसर सभी स्थानीयकरणों के सभी नए निदान किए गए घातक ट्यूमर में से 15% कोलोरेक्टल कैंसर है। रेक्टल कैंसर वाले अधिकांश मरीज़ 50 वर्ष से अधिक उम्र के हैं। बृहदान्त्र के पारिवारिक पॉलीपोसिस और अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले व्यक्तियों में, मलाशय का कैंसर पहले विकसित हो सकता है। कुछ लेखकों ने संकेत दिया है कि बृहदान्त्र के दाहिने हिस्से का कैंसर अधिक आम है, हालांकि, पीएच.रुबिन के अनुसार, यह इस तथ्य के कारण है कि 50। कोलोरेक्टल कैंसर का % निदान सिग्मायोडोस्कोपी के आधार पर किया जाता है। 24% कोलोरेक्टल कैंसर आरोही बृहदान्त्र में, 16% अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में, 7% अवरोही बृहदान्त्र में, 38% सिग्मॉइड बृहदान्त्र में और 15% मलाशय में होता है। कोलोरेक्टल कैंसर के जोखिम कारक: आहार 1. आहार में मांस की उच्च सामग्री (विकसित देशों में कोलोरेक्टल कार्सिनोमा की घटनाओं में वृद्धि आहार में मांस की सामग्री में वृद्धि, विशेष रूप से गोमांस और सूअर का मांस, और कमी से होती है) फाइबर में) और पशु वसा आंतों के बैक्टीरिया के विकास को तेज करता है जो कार्सिनोजेन उत्पन्न करते हैं। इस प्रक्रिया को पित्त लवणों द्वारा उत्तेजित किया जा सकता है। प्राकृतिक विटामिन ए, सी और ई कार्सिनोजन को निष्क्रिय करते हैं, और शलजम और फूलगोभीबेंज़ोपाइरीन हाइड्रॉक्सिलेज़ की अभिव्यक्ति को प्रेरित करें, जो अवशोषित कार्सिनोजेन्स को निष्क्रिय करने में सक्षम है। 2. शाकाहारियों में इस बीमारी के मामलों में भारी गिरावट आई है। 3. फोड़ा उत्पादन और चीरघरों में काम करने वाले श्रमिकों में कोलोरेक्टल कार्सिनोमस की आवृत्ति अधिक होती है। आनुवंशिक कारक: वंशानुगत संचरण की संभावना पारिवारिक पॉलीपोसिस सिंड्रोम की उपस्थिति और कार्सिनोमा या पॉलीप्स वाले रोगियों के प्रथम-डिग्री रिश्तेदारों के बीच कोलोरेक्टल कार्सिनोमा विकसित होने के जोखिम में वृद्धि (3-5 गुना) साबित करती है। अन्य जोखिम कारक. 1. अल्सरेटिव कोलाइटिस, विशेष रूप से पैनकोलाइटिस और 10 वर्ष से अधिक पुराना रोग (10% जोखिम)। 2. क्रोहन रोग 3. कैंसर, कोलन एडेनोमा का इतिहास 4. पॉलीपोसिस सिंड्रोम: फैलाना पारिवारिक पॉलीपोसिस, एकल और एकाधिक पॉलीप्स, विलस ट्यूमर। 5. महिला जननांग या स्तन कैंसर का इतिहास। 6. पारिवारिक कैंसर सिंड्रोम। 7. रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी। कोलोरेक्टल कैंसर के स्थूल रूप। * एक्सोफाइटिक - आंतों के लुमेन में बढ़ने वाले ट्यूमर * तश्तरी के आकार के - ट्यूमर अंडाकार आकारउभरे हुए किनारों और सपाट तल के साथ। * एंडोफाइटिक - ट्यूमर जो आंतों की दीवार में घुसपैठ करते हैं और उनकी स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं। मेटास्टैसिस। 1. हार लसीकापर्वआंतों की दीवार 2. इंट्रापेल्विक लिम्फ नोड्स को नुकसान 3. हेमटोजेनस मेटास्टेसिस: अक्सर यकृत और फेफड़ों को। मलाशय कैंसर के लक्षण. 1. रक्तस्राव - 65-90%। रक्तस्राव मल में रक्त और बलगम के रूप में प्रकट होता है। बवासीर के साथ, आमतौर पर मल त्याग के अंत में थोड़ी-थोड़ी मात्रा में रक्तस्राव होता है। 2. दर्द - 10-25% 3. आंतों की परेशानी 45-80% और बिगड़ा हुआ आंत्र कार्य - कब्ज। 4. मल और टेनेसमस में परिवर्तन। निदान. 1. रेक्टल जांच 65-80% मामलों में रेक्टल कैंसर का निदान स्थापित करने में मदद करती है। एक डिजिटल परीक्षा आपको ट्यूमर की उपस्थिति, उसके विकास की प्रकृति और आसन्न अंगों के साथ उसके संबंध को निर्धारित करने की अनुमति देती है। 2. इरिगोस्कोपी (बेरियम के साथ बृहदान्त्र का विपरीत अध्ययन) आपको स्थान, ट्यूमर की सीमा और उसके आकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है। 3. बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपी: * निदान को सत्यापित करने के लिए ट्यूमर बायोप्सी के साथ सिग्मायोडोस्कोपी आवश्यक है * कोलोनोस्कोपी 4. एंडोरेक्टल अल्ट्रासाउंड (रेक्टल कैंसर के लिए) आपको आसन्न अंगों (योनि, प्रोस्टेट ग्रंथि) में ट्यूमर के विकास को निर्धारित करने की अनुमति देता है। 5. सीटी और अल्ट्रासाउंड, लीवर स्किंटिग्राफी। यह इस अंग में सामान्य मेटास्टेस को बाहर करने के लिए किया जाता है। 6. यदि तीव्र आंत्र रुकावट का संदेह है, तो पेट के अंगों की एक सादे रेडियोग्राफी आवश्यक है। 7. लैप्रोस्कोपी को घातक प्रक्रिया के सामान्यीकरण को बाहर करने के लिए संकेत दिया गया है। 8. गुप्त रक्त परीक्षण. उच्च जोखिम वाले रोगियों में, डबल फेकल गुप्त रक्त परीक्षण बार-बार किया जाना चाहिए और अस्पष्टीकृत रक्त हानि के लिए बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। 9. कैग निर्धारण का उपयोग स्क्रीनिंग के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन इस विधि का उपयोग कोलन कार्सिनोमा के इतिहास वाले रोगियों की गतिशील निगरानी के लिए किया जा सकता है; एक ऊंचा टिटर रिलैप्स या मेटास्टेसिस का संकेत देता है। स्क्रीनिंग टेस्ट। 1. संपूर्ण जनसंख्या के बीच: मलाशय परीक्षण, नैदानिक विश्लेषणरक्त, 40 वर्षों के बाद, हर 3-5 साल में सिग्मायोडोस्कोपी। 2. रिश्तेदारों में कोलोरेक्टल कैंसर से पीड़ित आबादी में: 35 साल से शुरू करके हर 3-5 साल में सिग्मायोडोस्कोपी, हर 3-5 साल में कोलन की कंट्रास्ट जांच। 3. 10 साल से अधिक समय से अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित मरीजों को बायोप्सी के साथ कोलन रिसेक्शन और वार्षिक कोलोनोस्कोपी की आवश्यकता होती है। 4. पारिवारिक पॉलीपोसिस वाले मरीज़ - बृहदान्त्र उच्छेदन, हर 6 महीने में आंत्र परीक्षण। कोलन कैंसर के लिए ऑपरेशन 1. दायां हेमीकोलेक्टॉमी। कोलन के दाहिने आधे हिस्से के कैंसर के लिए (15-20 सेमी की लंबाई के साथ टर्मिनल इलियम, सीकुम और आरोही और दायां आधा हटा दें)। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, इलियोट्रांसवर्स एनास्टोमोसिस के अनुप्रयोग के साथ ऑपरेशन पूरा करना। 2. अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मध्य तीसरे भाग के कैंसर के लिए, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का एक उच्छेदन एंड-टू-एंड कोलो-कोलोएनास्टोमोसिस के साथ किया जाता है। 3. बृहदान्त्र के बाएं आधे हिस्से के कैंसर के लिए, ट्रांसवर्सोसिग्मोएनास्टोमोसिस के साथ बाएं तरफा हेमकोलेक्टोमी की जाती है। 4. उपशामक ऑपरेशन - इलियोट्रांसवर्सोएनास्टोमोसिस, ट्रांसवर्सोसिग्मोएनास्टोमोसिस, साथ ही सिग्मॉइडल ज़ोन के निष्क्रिय कैंसर के लिए अप्राकृतिक गुदा का अनुप्रयोग। मलाशय कैंसर के लिए ऑपरेशन के प्रकार. 1. यदि ट्यूमर रोग के किसी भी चरण में मलाशय के दूरस्थ भाग में और गुदा के किनारे से 7 सेमी से कम दूरी पर स्थित है (ट्यूमर के शारीरिक प्रकार और हिस्टोलॉजिकल संरचना की परवाह किए बिना) - एब्डोमिनोपेरिनियल मलाशय का निष्कासन (माइल्स ऑपरेशन)। 2. स्फिंक्टर-स्पेयरिंग ऑपरेशन तब किया जा सकता है जब ट्यूमर का निचला किनारा गुदा के किनारे और ऊपर से 7 सेमी की दूरी पर स्थित हो। * गुदा के किनारे से 7-12 सेमी की दूरी पर स्थित ट्यूमर के लिए बृहदान्त्र के दूरस्थ भागों में कमी के साथ मलाशय का उदर-गुदा उच्छेदन संभव है। * मलाशय का पूर्वकाल उच्छेदन बेहतर एम्पुलरी और रेक्टोसिग्मॉइड वर्गों के ट्यूमर के लिए किया जाता है, जिसका निचला ध्रुव गुदा के किनारे से 10-12 सेमी की दूरी पर स्थित होता है। * मलाशय के घातक पॉलीप्स और विलस ट्यूमर के लिए, किफायती ऑपरेशन किए जाते हैं: प्रोक्टोस्कोप के माध्यम से ट्यूमर का ट्रांसएनल छांटना या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, कोलोटॉमी का उपयोग करके ट्यूमर के साथ आंतों की दीवार का छांटना। संयुक्त उपचार. * मलाशय के कैंसर के लिए प्रीऑपरेटिव रेडियोथेरेपी कम हो जाती है जैविक गतिविधिट्यूमर, इसके मेटास्टेसिस और सर्जिकल क्षेत्र में पोस्टऑपरेटिव रिलैप्स की संख्या को कम करता है। * कोलन कैंसर के उपचार में कीमोथेरेपी की भूमिका पूरी तरह से समझ में नहीं आती है।
बृहदान्त्र के डायवर्टिकुला और डायवर्टीकुलोसिस रोग आंतों की दीवार में थैली जैसे उभार की उपस्थिति की विशेषता है। यदि उनमें से 3 तक हैं, तो बृहदान्त्र के डायवर्टिकुला हैं। यदि 3 से अधिक - डायवर्टीकुलोसिस। डायवर्टीकुलिटिस डायवर्टीकुलम की सूजन है। डायवर्टीकुलोसिस अक्सर जन्मजात होता है। एक्वायर्ड डायवर्टिकुला मांसपेशियों में दोषों के माध्यम से श्लेष्म झिल्ली के फैलाव के परिणामस्वरूप होता है। वे अक्सर उस बिंदु पर स्थानीयकृत होते हैं जहां वाहिकाएं आंतों की दीवार में प्रवेश करती हैं, यानी। मेसेन्टेरिक पक्ष से. डायवर्टिकुला की घटना में योगदान करने वाले कारण आंत में सूजन प्रक्रियाएं, इसकी दीवार को कमजोर करना और इंट्रा-पेट दबाव (कब्ज) में वृद्धि है। डायवर्टीकुलम के लुमेन में जमा होने वाला मल डायवर्टीकुलम की सूजन प्रक्रिया और नैदानिक लक्षणों का कारण बनता है। यह बीमारी अक्सर 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करती है। डायवर्टीकुलम की कोई नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। वे केवल शामिल होने पर ही प्रकट होते हैं सूजन प्रक्रिया, अर्थात। डायवर्टीकुलिटिस यह पेट के निचले हिस्से में दर्द, अस्थिर मल, भूख में कमी, मतली और कभी-कभी उल्टी के रूप में प्रकट होता है। जब रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक में छिद्र होता है, तो इसका कफ विकसित होता है। जब मेसेंटरी की परतों के बीच ऊतक में छिद्र होता है, तो एक पैराकोलिटिक फोड़ा विकसित होता है। पेरिटोनिटिस की घटना के साथ उदर गुहा में छिद्र होने की संभावना होती है। डायवर्टीकुलिटिस की जटिलताओं में रक्तस्राव, आंतों में रुकावट और घातकता भी शामिल है। उपचार में बृहदान्त्र म्यूकोसा की सूजन को कम करने के उद्देश्य से रूढ़िवादी उपाय शामिल होते हैं, जिसके बाद जटिलताओं की उपस्थिति में डायवर्टीकुलम को आंतों के लुमेन में बदलकर एकल डायवर्टिकुला को हटा दिया जाता है। डायवर्टीकुलेसिस के मामले में, आंत के प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाता है। इन ऑपरेशनों को कोलन मायोटॉमी के साथ संयोजित करने की सलाह दी जाती है, जिससे अंतःस्रावी दबाव में कमी आती है।