Brūču traumatoloģija. Brūču veidi Plecu dislokācija. Locītava bieži tiek ievainota locītavu virsmu mazā saskares laukuma dēļ, jo galvas skrimšļa virsma ir daudz lielāka par locītavas dobuma virsmu un tai ir mazāks izliekuma rādiuss.
Traumatoloģija un ortopēdija Olga Ivanovna Židkova
11. Mīksto audu traumas
11. Mīksto audu traumas
Pie mīksto audu traumām pieder ādas, gļotādas, dziļi guļošo audu (zemādas audu, muskuļu u.c.), kā arī cīpslu, asinsvadu un nervu bojājumi. Ādas integritātes pārkāpuma rezultātā rodas brūces virsmas mikrobiāls piesārņojums, kas var izraisīt banālas vai anaerobas infekcijas attīstību.
Mīksto audu traumu klasifikācija
Iegrieztas brūces rodas tiešas asu ieroča trieciena rezultātā uz ādas virsmu.
Slīpveida brūces rodas, kad asu ieroci slīpi nolaiž uz ādas.
Caurdurtas brūces ir asa, plāna instrumenta dziļas iespiešanās rezultāts. Iespējami ievainojumi dobumos vai locītavās.
Kontūzijas brūces rodas, kad kāda ķermeņa daļa saskaras ar cietu šķērsli un ir ciets atbalsts galvaskausa vai cita kaula veidā.
Sasmalcinātas, sasmalcinātas brūces veidojas neasa instrumenta trieciena dēļ ar plašu virsmu pretstatā cietam atbalstam.
Koduma brūces. Dzīvnieka vai cilvēka koduma rezultātā brūcē var iekļūt ļoti virulenti brūču infekcijas patogēni.
Žurkas, peles, kaķi, suņi un lapsas ir smagas slimības nesēji infekcijas slimība– trakumsērga. Čūsku kodumi ir īpaši bīstami iespējamās paralīzes (neirotoksīna darbības rezultātā) un hemolītisko komplikāciju dēļ.
Kukaiņu kodumi koduma vietā izraisa lokālu pietūkumu, apsārtumu un centrālo nekrozi. Dažreiz rodas iekaisums ar abscesa veidošanos.
Šautas brūces var būt caurredzētas vai aklas. Lodes brūces ir smagākas un biežāk letālas nekā šrapneļa brūces. Mīnu sprādzienbīstamas brūces pavada vairāki saspiesti lūzumi, galvenokārt pēdas kaulos un kājas apakšējā trešdaļā, masveida muskuļu grupu atdalīšanās un kaula iedarbība lielā laukumā.
Brūces var būt vienas vai vairākas. Tāpat ir jānošķir kombinētas brūces, kad viens brūces līdzeklis bojā vairākus orgānus. Ja to sabojā ķīmiski vai radioaktīvi līdzekļi, jārunā par kombinētu traumu.
Attiecībā uz dobumiem brūces tiek sadalītas caurejošās un necaurlaidīgās.
Pirmā palīdzība traumas gadījumā tā ir vērsta uz mikrobu piesārņojuma un infekcijas attīstības apturēšanu un novēršanu.
Jebkurām brūcēm, saskaņā ar Bezredko, tiek ievadīts pretstinguma serums 3000 AE.
Ambulatorā ārstēšana ietver virspusējas nelielas brūces, kas neiekļūst ķermeņa dobumos un kurām nav pievienoti lielu asinsvadu un nervu, cīpslu un kaulu bojājumi.
Brūces, kas ir sagrieztas vai sasmalcinātas ar gludām malām, nav pakļautas ķirurģiskai ārstēšanai.
No grāmatas Traumatoloģija un ortopēdija autors Olga Ivanovna Židkova No grāmatas Vispārējā ķirurģija autors Pāvels Nikolajevičs Mišinkins No grāmatas Traumatoloģija un ortopēdija: lekciju konspekti autors Olga Ivanovna Židkova autors Pāvels Nikolajevičs Mišinkins No grāmatas General Surgery: Lecture Notes autors Pāvels Nikolajevičs Mišinkins No grāmatas General Surgery: Lecture Notes autors Pāvels Nikolajevičs Mišinkins No grāmatas General Surgery: Lecture Notes autors Pāvels Nikolajevičs Mišinkins No grāmatas Mūsdienu ķirurģiskie instrumenti autors Genādijs Mihailovičs Semenovs autors Jeļena Jurievna Hramova No grāmatas Neatliekamās palīdzības katalogs autors Jeļena Jurievna Hramova No grāmatas Veselīga sirds un asinsvadi autors Gaļina Vasiļjevna Uļesova No grāmatas Bērnu slimības. Pilnīga rokasgrāmata autors autors nezināms autors Viktors Fedorovičs Jakovļevs No grāmatas Neatliekamā palīdzība traumu, sāpju šoku un iekaisumu gadījumos. Pieredze darbā ārkārtas situācijās autors Viktors Fedorovičs Jakovļevs No grāmatas Neatliekamā palīdzība traumu, sāpju šoku un iekaisumu gadījumos. Pieredze darbā ārkārtas situācijās autors Viktors Fedorovičs Jakovļevs No grāmatas Tradicionālā dziednieka zelta rokasgrāmata. I grāmata autors Natālija Ivanovna Stepanova Ciskas kaula kauls ir lielākais cauruļveida kauls cilvēkiem. Tas sastāv no ķermeņa un diviem galiem (epifīzēm),...Mugurkaula traumu izplatība
Autors...
Ja kodums atrodas uz mēles gala, tad pietiks to piespiest pie augšējo aukslēju vai vaiga, noturot šādā stāvoklī vairākas sekundes, līdz asiņošana apstājas.
Ledus uzklāšana
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/upfiles/kfm/articles/news/0-prikusilyazik/prikusil-yazik-1-5.jpg)
Turklāt palīdzēs ledus uzklāšana koduma vietai pretmikrobu iedarbība. Ja baktērijas nokļūst brūcē, ledus tām radīs barjeru. nelabvēlīgi apstākļi, jo tiem ir nepieciešama silta vide, lai vairotos.
Pirms uzklāšanas ledu ieteicams ietīt tīrā drānā. Lai izvairītos no mēles audu apsaldējumiem, ledus jāuzklāj ne ilgāk kā minūti un pēc neliela pārtraukuma uzklāj vēlreiz, līdz asiņošana apstājas.
Svarīgs! Smagām mēles brūcēm ledus uzklāšana nedaudz mazinās sāpes, bet var neapturēt asiņošanu. Šādos gadījumos jums nekavējoties jāzvana ātrā palīdzība.
Koduma vietas apskate
Pārbaudei varat izmantot spoguli. Plaši atverot muti, rūpīgi pārbaudiet brūci, novērtējiet, cik nopietna tā ir, cik daudz tur plūst asinis, brūces veids (plēstas vai grieztas).Ja asiņošana ir apstājusies un brūce izskatās virspusēja, var iztikt bez medicīniskās palīdzības un ārstēt to mājās. Ja asiņošana neapstājas vai palielinās tās intensitāte, ir jūtamas stipras sāpes, jāmeklē palīdzība pie ārsta. Intensīvas asiņošanas gadījumā jums jāsazinās ar ātro palīdzību.
Mēles košana bieži notiek, krītot vai atsitot galvu. Pārbaudot brūci uz mēles, rūpīgi jāpārbauda arī zobi, smaganas un iekšējās virsmas vaigiem par bojājumiem. Ja ir lauzts zobs vai bojāti citi mutes audi, sazinieties ar savu zobārstu.
Anestēzija
Ja jūs stipri sakosit mēli un brūce ir dziļa, tā drīz sāks uzbriest, un jūs, visticamāk, sajutīsiet stipras sāpes. Tāpēc ir ieteicams nekavējoties lietot pretiekaisuma pretsāpju līdzekli (piemēram, ibuprofēnu vai paracetamolu). Tas palīdzēs samazināt mēles pietūkuma smagumu un mazināt sāpes.Ja bērns ir sakodis mēli, lietojiet bērniem paredzētu pretsāpju līdzekli vecumam atbilstošā devā (piemēram, Paracetamols bērniem).
Dezinfekcija
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/upfiles/kfm/articles/news/0-prikusilyazik/prikusil-yazik-1-6.jpg)
Svarīgs! Nedrīkst lietot jodu un briljantzaļo – šie antiseptiķi var izraisīt ķīmisku mēles gļotādas apdegumu.
Brūces ir viena no tām traumām, kuras cilvēkiem novēro visbiežāk. Tas nav pārsteidzoši, jo katrs no mums var gūt traumas jebkurā laikā, jebkurā vidē un jebkuros apstākļos - darbā, uz ielas, vasarnīca, mājās, skolā utt. Saskaņā ar statistiku šīs traumas veido piekto daļu no visām diagnosticētajām traumām. Gan pēc brūces apjoma, gan izskata, malu vispārējā stāvokļa, kā arī bojājuma dziļuma speciālisti diezgan bieži nosaka tā rašanās metodi, pat bez paša cietušā liecībām. Pēc šī raksta izlasīšanas jūs uzzināsit, kas īsti ir šo traumu un kas tas var būt atkarībā no tā rašanās apstākļiem. Turklāt jūs varēsiet iepazīties ar aprūpes noteikumiem pacientiem ar šāda veida traumām.
Jēdziena definīcija
Brūce ir ādas un gļotādu anatomiskās integritātes pārkāpums visā to biezumā, ko izraisa mehāniska iedarbība. Dažos gadījumos tiek bojāti arī iekšējie orgāni. Šāda traucējuma atšķirīgās pazīmes tiek uzskatītas par sāpēm, plaisāšanu (malu atšķirības) un asiņošanu. Ņemiet vērā, ka ar dziļām traumām tiek bojāta ne tikai āda un zemādas audi, bet arī kauli, saites, muskuļi, nervi, cīpslas un dažreiz arī lielie asinsvadi. Medicīnas praksē ir arī tāda definīcija kā kombinētas brūces. Šajā gadījumā mēs runājam par brūcēm, kas ir pakļautas papildu ķīmisko, fizikālo vai bioloģisko faktoru iedarbībai. Šādu faktoru sarakstā ir mikrobu piesārņojums, apdegumi, jonizējošais vai cietais elektromagnētiskais starojums, apsaldējums u.c.
Traumatologs ir speciālists ar augstāko medicīnisko izglītību, kas nodarbojas ar dažāda veida traumu ārstēšanu un profilaksi. Lai kļūtu par traumatologu, ārstam ir jāiziet papildu izglītības līmenis – prakse. Eiropas valstīs to sauc arī par rezidenci. Prakse traumatoloģijā iespējama tikai pēc vispārējās medicīniskās izglītības iegūšanas. Šī posma ilgums ir atšķirīgs dažādas valstis no 2 līdz 6 gadiem.
Traumatoloģija ir medicīnas nozare, kas pēta traumu radītos bojājumus ( trauma – tulkojumā no grieķu valodas burtiski nozīmē kaitējumu). Traumatoloģijas studiju priekšmets ir trauma. Savukārt trauma ir orgāna anatomiskās integritātes vai funkcijas pārkāpums, ko izraisa spēks, kas iedarbojas no ārpuses. Atkarībā no anatomisko struktūru veida, audu un bojājuma rakstura ir vairāki traumu veidi.
Vai jūs zināt, ko nozīmē saīsinājums TBI? Visticamāk, jā, jūs neticēsiet, bet saskaņā ar statistiku šīs traumas ir visizplatītākais nāves cēlonis gan jauniešiem, gan vidēja vecuma cilvēkiem. Jāpiebilst arī, ka šīs traumas arī tiek uzskatītas par vienu no visvairāk izplatīti iemesli invaliditāte. Kas ir tāda trauma? Kādi ir tās rašanās iemesli? Kāda ir šādu traumu klasifikācija? Kādi ir šādas traumas simptomi? Atbildes uz visiem šiem, kā arī daudziem citiem jautājumiem varat atrast, izlasot šo rakstu. Sāksim ar galveno – kas ir TBI? Šis jēdziens attiecas uz dažādām galvas traumām, un šīs traumas var būt gan nopietnas, gan vieglas.
Trauma stacija ( saīsināti kā neatliekamās palīdzības telpa) ir vieta, kur sniegt neatliekamo medicīnisko palīdzību personai ar balsta un kustību aparāta traumām un ortopēdiskām saslimšanām. Citiem vārdiem sakot, šī ir sava veida klīnikas nodaļa, kas nodrošina neatliekamo palīdzību. Savukārt neatliekamā palīdzība var būt bērniem vai pieaugušajiem, kā arī stacionāra vai mobila ( palīdzība tiek sniegta specializētā transportlīdzeklī).
Neatliekamās palīdzības nodaļā cietušajiem ar muskuļu un skeleta sistēmas traumām tiek nodrošināta neatliekamā traumatoloģiskā palīdzība, pēc kuras pacients tiek novirzīts vai nu pie traumatologa-ortopēda dzīvesvietā, vai arī, ja ir medicīniskās indikācijas hospitalizācijai specializētā nodaļā. traumatoloģijā un ortopēdijā. Stingumkrampju un trakumsērgas profilakse ir obligāta neatliekamās palīdzības nodaļā.
Pats svarīgākais, pēc ķirurģijas mācību grāmatām, ir laikus saprast, ka ir notikusi šī konkrētā trauma – augšstilba kaula kakliņa lūzums. Ir vairāki simptomi, kas var palīdzēt noteikt šāda lūzuma klātbūtni. Pirmais ir sāpju rašanās, kas koncentrējas cirkšņa zonā. Taču šīs sāpes nav ļoti stipras un cietušais var arī nedomāt, ka ir guvis lūzumu. Bet, mēģinot pārvietot ievainoto ekstremitāti, sāpes strauji palielinās. Sāpes pastiprinās arī tad, ja mēģināt viegli uzsist pa lauztās kājas papēdi. Otrais simptoms ir ārējā rotācija, tas ir, lūzumam pakļautā ekstremitāte pagriežas uz āru. Tas kļūst īpaši pamanāms pēdas atrašanās vietā. Trešais simptoms ir tāds, ka ekstremitāte kļūst īsāka, pareizāk sakot, tās garums principā nemainās, bet ir relatīvs tās garuma saīsinājums attiecībā pret otru kāju aptuveni par 20-40 mm. Šī parādība ir saistīta ar faktu, ka lūzuma laikā muskuļi, saraujoties, it kā pievelk lauzto ekstremitāti tuvāk iegurņa zonai. Ceturtais simptoms ir tā sauktais “iestrēdzis” papēdis. Mēģinot atbalstīt ievainoto ekstremitāšu, papēdis pastāvīgi rāpos pa virsmu, uz kuras cietušais guļ, lai gan var būt iespējamas arī citas vienkāršas kustības. Retos gadījumos rodas šādi lūzumi, pēc kuriem ievainotā persona spēj diezgan patstāvīgi pārvietoties ilgu laiku. Bet šādi gadījumi ir ārkārtīgi reti. Lūzuma pazīmes šajos gadījumos ir līdzīgas iepriekš aprakstītajām, taču sāpes nav tik izteiktas, kas ļauj cilvēkam kustēties.
Ciskas kaula kauls ir lielākais cauruļveida kauls cilvēkiem. Tas sastāv no ķermeņa un diviem galiem (epifīzēm), no kuriem viens ir savienots ar iegurņa kaulu ar galvas palīdzību, kas atrodas tā galā. Ciskas kaula otrs gals ir pagarinājums, kas sastāv no divām daļām (kondils), kas veido savienojošu pamatni ar lielu stilba kauls un ceļa locītava. Gūžas locītava ķirurģijā attiecas uz vienkāršām (kausa formas) locītavām, tas ir, ko veido galva un ligzda. Locītavas vidū ir saite, kas ir sava veida bumbiņa, kuras iekšpusē atrodas asinsvadi un nervi. Ir trīs augšstilba kaula lūzumu veidi – kakla, galvas un lielā trohantera lūzumi. Protams, tie ir pilnīgi atšķirīgi pēc smaguma un sāpēm, taču to visu kopšanas metodes ir gandrīz vienādas. Ja kaula bojājums rodas zonā virs iegurņa locītavas līdz augšstilbam, tad šādu lūzumu sauc par mediālu vai vidējo. Tas ir intraartikulārs. Ja ievainojums radies apgabalā zem locītavas, kur iegurnis piestiprinās augšstilbam, tad šādu lūzumu mājas ķirurģijā sauc par sānu (sānu) vai trohanterisku. Šādi lūzumi ir ārpus locītavu. Visbiežāk lūzumi, gan mediāli, gan sāni, rodas gados vecākiem cilvēkiem. Visbiežāk tas notiek kritienu laikā. Turklāt trieciena spēkam nav jābūt lielam, jo vecāka gadagājuma cilvēku kauli ir uzņēmīgi pret senilu osteoporozi, kas, protams, ievērojami samazina to izturību.
Rehabilitācijas periodā cilvēki, kas guvuši traumu, piemēram, gūžas kaula lūzumu, piedzīvo vairākas grūtības. Viena no tām ir pastāvīgas sāpes cirkšņa rajonā un savainotā ekstremitāte. Šīs sāpes, kas ne vienmēr ir smagas, rada zināmas neērtības un psiholoģisku diskomfortu. Vēl viena problēma ir urīna nesaturēšana dažiem pacientiem pirmajās dienās pēc lūzuma. Tomēr, kad pienācīga aprūpe, šī problēma tiek atrisināta diezgan ātri, ja vien, protams, cilvēks vispār neslimo ar uroģenitālās sistēmas disfunkciju. Vēl viena nepatīkama grūtība ir izgulējumu parādīšanās uz krustu kaula un ievainotās ekstremitātes papēža. Šī iemesla dēļ šīs vietas ir atbilstoši jāapstrādā visu laiku, kamēr pacients atrodas nekustīgā guļus stāvoklī. Visefektīvākais veids, kā novērst izgulējumus, ir pacienta stāvokļa maiņa. Bet diemžēl tas ir saistīts ar pagriešanos uz neievainoto pusi, kas rada stipras sāpes. Tāpēc ķirurģijā rekomendē pacientu nevis apgriezt, bet pēc iespējas biežāk mainīt veļu gultā un lietot speciālus pulverus un ziedes, kas samazina mitruma pakāpi pacienta krustu kaula saskares vietā ar gultu. Masāžai ir ļoti pozitīva ietekme. Tas novērš asins stagnāciju ievainotās ekstremitātes traukos, kas var izraisīt arī pastiprinātas sāpes. Turklāt lielākā daļa pacientu, kuri ilgu laiku pavada horizontālā stāvoklī, cieš no zarnu atonijas, kas izraisa aizcietējumus. Šī iemesla dēļ ieteicams lietot pārtiku, kam ir caureju veicinoša iedarbība.
Saprātīgi vadītas sporta aktivitātes un kompleksi fiziski vingrinājumi pieredzējuša speciālista uzraudzībā, kā likums, nezvani blakus efekti. Atbilstība drošības pasākumiem un mērenība spēka vingrinājumi sniedz diezgan augstu drošības garantiju sportojot. Negatīvās sekas parasti parādās šādu apstākļu dēļ
Mugurkaula traumu gadījumos rodas stumbra vai mugurkaula velvju lūzumi. Traumas galvenokārt rodas mugurkaula priekšējā daļā, kuru dēļ tā garums ir saīsināts (tā sauktais kompresijas lūzums). Šāda veida lūzumi visbiežāk rodas, piemēram, ledus apstākļos. Gados vecāki cilvēki ir visvairāk uzņēmīgi pret to, un nopietns kritiens kopā ar smagu zilumu var nenotikt. Var pietikt ar to, ka cilvēks vienkārši slikti apsēdās. Kompresijas lūzumi bieži rodas cilvēkiem, kuru asinis nav pietiekami piesātinātas ar kalciju, kas var būt saistīts ar locītavu slimībām (reimatismu), ilgstoši lietojot hormonālos medikamentus, kas kopumā ievērojami samazina kaulu elastību.
Autoavāriju rezultātā visbiežāk notiek ne tikai vienas, bet vairāku mugurkaula daļu lūzums. Šo procesu pavada neticamas sāpes, kas nekādā veidā nesamazinās ar jebkuru ķermeņa stāvokli. Tomēr retos gadījumos šādas traumas jūtamās sekas var būt nelielas un cietušajam tās nepamanīt. Traumas, kas izraisa mugurkaula arkas lūzumu, ir daudz nopietnāka problēma. Ļoti bieži tas notiek autoavārijās. Visticamāk, tas notiek frontālā triecienā, kas ietver asu galvas noliekšanu uz priekšu. Šajā gadījumā liels spiediens krīt uz kakla skriemeļiem. Līdzīga situācija rodas, ja automašīna tiek ietriekta aizmugurē, kas izraisa spēcīgu galvas atgriešanos.
Mūsdienās vairumam automašīnu sēdekļi ir aprīkoti ar ierīcēm, kas ir paredzētas, lai samazinātu šos bojājumus līdz minimumam. Taču daudzās automašīnās ar šādiem galvas balstiem ir aprīkoti tikai priekšējie sēdekļi, kas palielina traumu risku aizmugurē sēdošajiem. Bojājumi kakla mugurkauls mugurkaulu pavada nopietnas sāpes kaklā, un tās var pavadīt arī sāpes un nejutīgums rokās. Šādu traumu rezultātā ļoti iespējams, ka skriemeļi tiks pārvietoti viens pret otru. Nopietnākos gadījumos šāda pārvietošana var izraisīt bojājumus muguras smadzenes, kas savukārt var izraisīt pilnīgu kāju paralīzi. Šis lūzuma veids ir viens no bīstamākajiem cilvēkiem.
Ja šāda traģēdija tomēr notiek, cilvēks nekavējoties jā hospitalizē, bet ļoti uzmanīgi, lai nenodarītu vēl lielākus bojājumus muguras smadzenēm. Nav ieteicams pašiem mēģināt pacelt bezsamaņā cietušu cilvēku, kas cietis autoavārijā. Šī procedūra jāveic speciālistiem ar nepieciešamo kvalifikāciju un atbilstošu aprīkojumu. Atveseļošanās laikā no šādas traumas ir nepieciešama absolūta nekustīgums, ko nodrošina ģipsis.
Kaulu lūzums ir kaulu viendabīguma zudums īslaicīga ārēja spēka dēļ, kas var izraisīt mehānisku bojājumu kaulu audi. Ar nepilnīgu iznīcināšanu parādās vai nu plaisa, lūzums vai perforēts kaulu audu defekts. Bērniem diezgan bieži rodas tā sauktie subperiosteālie lūzumi. Tas notiek tāpēc, ka bērna skelets vēl nav pietiekami izveidots. Šajā gadījumā lūzums notiek pie kaula pamatnes, savukārt periosts ļauj salauztajām daļām palikt tajā pašā vietā. Vesela pieauguša cilvēka kaula lūzumu sauc par traumatisku. Patoloģisks lūzums ir lūzums, kas rodas kaula struktūras izmaiņu rezultātā patoloģiskas ietekmes, piemēram, osteoporozes, rezultātā, kad kauls kļūst mīkstāks nekā nepieciešams un līdz ar to arī uzņēmīgāks pret lūzumiem. Kaulu lūzumi ir sadalīti divos veidos: atvērti un slēgti. Kad notiek slēgts lūzums, cietušā āda netiek bojāta, tas ir, lauztais kauls nebojā ādu no iekšpuses. Ar atklātu lūzumu, gluži pretēji, lauztais kauls izvirzās uz ķermeņa virsmas, bojājot muskuļu audus un ādu. Kauli var tikt bojāti divos veidos: tieši, kad bojājums rodas tieši tur, kur radies ārējs kairinājums, un attiecīgi netieši, kad lūzums vai plaisa parādās tālu no tiešā kairinājuma vietas. Pamatojoties uz trieciena raksturu, kas izraisīja lūzumu, tos iedala četrās kategorijās: saliekšana, pagarināšana, saspiešana un vērpe. Ja jums ir aizdomas par lūzumu, jums steidzami jākonsultējas ar speciālistu. Lai precīzāk noteiktu patiesību, pacientam jāveic rentgena izmeklēšana. Tas ļauj noteikt bojājuma smagumu un iesniegt turpmāko ārstēšanas shēmu. Kad nepieciešamās procedūras ir pabeigtas, ir jāveic vēl viens rentgens, lai pārliecinātos, ka ārstēšana virzās vēlamajā virzienā. Apmēram pēc divām nedēļām no traumas brīža tiek veikta atkārtota rentgena izmeklēšana, jo šajā periodā ir liela iespējamība lauztā kaula daļu pārvietošanai. Pēdējais rentgens, kas ļauj pilnībā noteikt ārstēšanas panākumu pakāpi, tiek veikts pēc ģipša noņemšanas. Ģipša noņemšanas laiks atšķiras atkarībā no tā, kurš kauls tika lauzts.
Kas ir cilvēka skelets? Cilvēka skelets ir sava veida visu cilvēka ķermeņa kaulu kolekcija. Medicīnā cilvēka skeletu sauc arī par muskuļu un skeleta sistēmas pasīvo daļu. Cilvēka skeletā ir vairāk nekā divi simti atsevišķu kaulu. Visi tie ir savienoti viens ar otru ar saitēm, locītavām un citiem saistaudiem. Kaulu, saišu, cīpslu un tā tālāk un tā tālāk kopumu sauc par muskuļu un skeleta sistēmu. Kāpēc mums tas viss ir vajadzīgs? - tu jautā. Varbūt jums tas nav vajadzīgs, mēs vienkārši nolēmām šo rakstu veltīt divām medicīnas jomām. Nu, abas šīs nozares nodarbojas ar muskuļu un skeleta sistēmu, kā arī tās bojājumiem.
Traumatoloģija ir zināma kopš pirms mūsu ēras. Pirmo reizi pazīstams zinātnieks nosauca Hipokrāts. Faktiski Hipokrāts bija pati pirmā persona, kas uzrakstīja veselas esejas par šo tēmu. Viņa raksti apraksta gan locītavu, gan kaulu lūzumus. Ir vērts atzīmēt, ka pat mūsdienu speciālisti šajā jomā izmanto kādu informāciju no šiem darbiem. Tā, piemēram, medicīnā tiek lietots termins “dislokācijas samazināšana pēc Hipokrāta metodes”.
Celss Auls Kornēlijs- vēl viens zinātnieks, kurš sniedza nozīmīgu ieguldījumu traumatoloģijas attīstībā. Viss, kas saistīts ar lūzumiem un izmežģījumiem, tika pētīts Salerno skolā, kas atradās Dienviditālija. Runājot par traumatoloģijas vēsturi, nevar nepieminēt tādu ārstu kā Nikolajs Ivanovičs Pirogovs. Tieši šis zinātnieks visai pasaulei stāstīja, kā var ārstēt atklātus lūzumus. Viņš arī runāja par to, kas jādara, lai infekcija "pārņemtu" ekstremitāti. Arī ģipsis ir Pirogova nopelns.
Heinrihs Ivanovičs Tērners- vēl viens zinātnieks, kurš pirmo reizi atvēra ortopēdijas klīniku. Ļoti nozīmīgu ieguldījumu traumatoloģijas vēsturē sniedza tādi zinātnieki kā: Volkovs, Poļenova, Sitenko un daži citi. Visi pētīja gan dažādu muskuļu un skeleta sistēmas bojājumu ārstēšanas metodes, gan to diagnostiku un pat profilaksi. Šīs zinātnes vēsture vēl nav pabeigta. Mūsdienu speciālisti nepārtraukti cenšas līdztekus veselīga dzīvesveida popularizēšanai atrast jaunas metodes, kā cīnīties pret lūzumiem, sastiepumiem, sasitumiem utt., Un tā tālāk.
Pirmkārt, jums nevajadzētu mēģināt orientēt ievainoto ekstremitāti tās dabiskajā stāvoklī. Pati pirmā darbība, kas jāveic, ir uzmanīgi novietot cietušo horizontālā stāvoklī uz pēc iespējas līdzenas virsmas ar muguru uz leju. Pēc tam skartajai ekstremitātei jāpieliek cieša šina un vienlaikus jāsatver gan gūžas, gan ceļa locītavas. Pēc tam cietušais nekavējoties jā hospitalizē, lai atbilstošs speciālists veiktu turpmāku izmeklēšanu. Mediālo (vidējo) lūzumu atjaunošanai ir vairākas grūtības. Kauls dziedē lēni, pateicoties tā anatomiskajām īpašībām, kā arī lielajām grūtībām nodrošināt pacienta traumētās ekstremitātes pilnīgu nekustīgumu. Bojātā kaula atjaunošana notiek tikai pēc 24 - 32 nedēļām no lūzuma brīža. Tāpēc vecāka gadagājuma cilvēkiem, kas guvuši tādu traumu kā gūžas kaula lūzums ilgstošas nekustīguma dēļ, attīstās izgulējumi, sastrēguma pneimonija un – pats ļaunākais – trombembolija, kas kļūst galvenais iemesls liels daudzums nāves gadījumi. Šī iemesla dēļ, ārstējot gados vecākus pacientus, ļoti reti tiek izmantotas metodes, kas ietver ilgu imobilizācijas periodu. Mūsdienu medicīnā skeleta stiepšana un gūžas locītavas ģipsis kā patstāvīgas augšstilba kaula kakliņa lūzuma ārstēšanas metodes tiek izmantotas ķirurģijā tikai tajos gadījumos, kad runa ir tieši par pacienta dzīvības glābšanu principā. Efektīvāks šādiem lūzumiem ķirurģiska iejaukšanās, kurā tiek veikta augšstilba kaula lūzumu daļu mehāniskā nostiprināšana.
- Tas ir audu bojājums mehāniskas slodzes rezultātā. To pavada ādas vai gļotādas integritātes pārkāpums. Tie atšķiras pēc rašanās mehānisma, pielietošanas metodes, dziļuma, anatomiskās lokalizācijas un citiem parametriem. Tie var iekļūt vai nevar iekļūt dabīgos slēgtos ķermeņa dobumos (vēdera, krūšu kurvja, locītavu dobumos). Galvenie simptomi ir plaisa, sāpes un asiņošana. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu, dažos gadījumos ir nepieciešami papildu pētījumi: radiogrāfija, laparoskopija uc Ārstēšana ir ķirurģiska.
ICD-10
S41 S51 S71 S81
![](https://i2.wp.com/krasotaimedicina.ru/upload/iblock/e1f/e1fff58fe05421f1713c358af36c49a6.jpg)
Galvenā informācija
Brūce ir ļoti izplatīts traumatisks ievainojums. Tas ir viens no galvenajiem iemesliem neatliekamās palīdzības numuru apmeklēšanai un izsniegšanai slimības atvaļinājums ambulatori. Tas ieņem ievērojamu vietu hospitalizācijas iemeslu sarakstā traumatoloģijas un neiroķirurģijas nodaļās, kā arī vēdera un torakālās ķirurģijas nodaļās. Plaši bojājumi un traumas ar asinsvadu integritātes pārkāpumiem bieži izraisa šoka attīstību un akūtu asins zudumu un kopā ar iekļūstošām brūcēm var izraisīt nāvi. Iespējama kombinācija ar TBI, ekstremitāšu kaulu lūzumi, krūškurvja ievainojums, iegurņa lūzums, nieru bojājumi un neasa vēdera trauma.
Brūču cēloņi
Traumatisku traumu cēlonis visbiežāk ir sadzīves traumas, nedaudz retāk ir traumas, kas gūtas negadījumos sporta laikā, noziedzīgiem incidentiem, autoavārijām, darba traumām un kritieniem no augstuma.
Patoģenēze
Ir četras brūces zonas: pats defekts, zilumu zona (satricinājums), smadzeņu satricinājuma zona (satricinājums) un zona ar fizioloģisko mehānismu pārkāpumiem. Defekts var izpausties kā virsma (piemēram, ar skalpētiem vai plašiem virspusējiem sasitumiem), dobums (piemēram, ar grieztām un dziļām brūcēm) vai dziļš kanāls (ar punkciju, cauri un dažiem akliem šāvieniem) . Defekta sienas veido nekrotiski audi starp sienām ir asins recekļi, audu gabali, svešķermeņi, atklātu lūzumu gadījumā arī kaulu fragmenti.
Kontūzijas zonā veidojas ievērojami asinsizplūdumi, iespējami kaulu lūzumi un plīsumi iekšējie orgāni. Satricinājuma zonā tiek novēroti fokusa asiņošana un asinsrites traucējumi - mazo trauku spazmas, kam seko to vienmērīga paplašināšanās. Bojātu fizioloģisko mehānismu zonā tiek konstatēti pārejoši funkcionālie traucējumi, mikroskopiski asiņošanas un nekrozes perēkļi.
Dziedināšana notiek pakāpeniski, bojāto audu kušanas rezultātā, ko pavada lokāls pietūkums un šķidruma sekrēcija, kam seko iekaisums, īpaši izteikts strutošanas laikā. Tad brūce tiek pilnībā attīrīta no nekrotiskajiem audiem, un defekta zonā veidojas granulācijas. Pēc tam granulas pārklāj ar svaiga epitēlija slāni, un pakāpeniski notiek pilnīga sadzīšana. Atkarībā no brūces īpašībām un lieluma, tās piesārņojuma pakāpes un ķermeņa vispārējā stāvokļa ir iespējama dzīšana ar primāro nolūku, dzīšana zem kreveles vai dzīšana ar pūšanu (sekundārais nolūks).
Klasifikācija
Brūces tiek klasificētas, pamatojoties uz daudzām dažādām pazīmēm. Pēc pielietošanas apstākļiem traumatoloģijā un ortopēdijā izšķir nejaušas, kaujas un ķirurģiskas brūces, pēc ievainojošā ieroča īpašībām un ievainojuma mehānisma - grieztas, plosītas, sasmalcinātas, caurdurtas, sasitušas, šautas, sakostas un saspiestas. Ir arī jauktas brūces, piemēram, plēstas brūces, sasitumi un durtas brūces. Ņemot vērā formu, izšķir lineāras, plankumainas, zvaigžņveida un perforētas brūces, kā arī bojājumus ar vielas zudumu. Brūces ar nozīmīgu ādas laukumu atdalīšanu vai zudumu sauc par skalpētām. Gadījumā, ja traumas rezultātā tiek zaudēta kāda ekstremitātes daļa (apakšstilbs, pēda, apakšdelms, pirksts u.c.), bojājumu sauc par traumatisku amputāciju.
Atkarībā no audu stāvokļa izšķir brūces ar lielu un mazu bojājumu laukumu. Brūci apņemošie audi ar nelielu bojājumu laukumu lielākoties paliek dzīvotspējīgi, tiek iznīcināti tikai tie apgabali, kas bija tiešā saskarē ar traumatisko ieroci. Šādas traumas ietver durtas un grieztas brūces. Iegrieztām brūcēm ir paralēlas, gludas malas un salīdzinoši neliels dziļums ar salīdzinoši lielu garumu, un ar savlaicīgu adekvātu ārstēšanu tās parasti sadzīst ar minimālu strutošanas daudzumu.
Asinis var izdalīties ārpusē (ārēja asiņošana) un dabiskā ķermeņa dobumā (iekšēja asiņošana). Pēdējā gadījumā veidojas asins uzkrāšanās ar attiecīgā orgāna saspiešanu un tā darbības traucējumiem. Ar hemotoraksu tiek novērota plaušu saspiešana, ar hemoperikardu - no sirds, ar hemartrozi - no visām locītavu struktūrām utt. Nelieliem virspusējiem ievainojumiem, kā likums, nav pievienoti vispārēji simptomi. Smagu traumu gadījumā tiek novērota asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, ādas un gļotādu bālums, slikta dūša, reibonis, vājums un pastiprināta elpošana.
Diagnostika
Mazām virspusējām brūcēm, kurām nav pievienoti vispārēji simptomi, diagnozi nosaka traumatologs, pamatojoties uz klīnisko ainu. PHO procesa laikā tiek veikts detalizēts pētījums. Plašām un dziļām brūcēm ar vispārējā stāvokļa pārkāpumiem ir nepieciešami papildu pētījumi, kuru saraksts tiek noteikts, ņemot vērā bojājuma vietu. Ievainojumiem krūšu rajonā tas ir paredzēts
PSO tiek veikta vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā. Brūce tiek mazgāta, tiek noņemti asins recekļi un svešķermeņi. Brūces dobuma malas izgriež, dobumu vēlreiz nomazgā un slāņos sašuj, atstājot drenāžu gumijas izvada, caurules vai puscaurules veidā. Ja bojājuma vieta parasti tiek apgādāta ar asinīm, tajā nav palikuši svešķermeņi, apkārtējie audi nav saspiesti vai saspiesti un malas ir stabilā saskarē visā brūcē (gan virspusē, gan dziļumā). dziedē pēc primārā nodoma. Apmēram pēc nedēļas iekaisuma pazīmes pazūd un veidojas maiga ādas rēta.
Bojājumi, kas ir vecāki par 24 stundām, tiek uzskatīti par novecojušiem, un tos nevar sašūt. Brūce sadzīst vai nu zem kreveles, kas aizņem nedaudz ilgāku laiku, vai ar strutošanu. Pēdējā gadījumā parādās strutas un ap bojāto vietu veidojas demarkācijas vārpsta. Suppurāciju pavada vispārēja ķermeņa reakcija - tiek novērota intoksikācija, paaugstināta temperatūra, paaugstināts ESR un leikocitoze. Šajā periodā tiek veikta pārsiešana un aktīvā drenāža. Ja nepieciešams, tiek atvērtas strutainas noplūdes.
Ja gaita ir labvēlīga, apmēram pēc 2 nedēļām brūce tiek iztīrīta un sākas dzīšanas process. Šajā laikā samazinās gan lokālie, gan vispārējie iekaisuma simptomi, un pacienta stāvoklis normalizējas. Rezultāts ir rupjāka rēta nekā ar primāro nodomu. Ja ir nozīmīgs audu defekts, spontāna dzīšana var nenotikt. Šādos gadījumos ir nepieciešama plastiskā ķirurģija
Katrs cilvēks savā dzīvē ir piedzīvojis traumas. Tie var rasties gan ikdienas dzīvē, gan laikā darba aktivitāte. Dažādi priekšmeti un parādības var sabojāt ķermeni. Lai pienācīgi palīdzētu cietušajai personai un sniegtu adekvātu ārstēšanu, sākotnēji ir jāzina, kādi ievainojumu veidi pastāv, kad un kā tie rodas, un kas vispirms jādara, kad tie rodas.
Kas ir trauma?
Trauma ir vides iedarbība vai ārējie faktori uz cilvēka audiem un orgāniem vai uz visu ķermeni kopumā. Cilvēka ķermenis reaģē uz šo ietekmi ar vairākām anatomiskām un fizioloģiskām izmaiņām, ko pavada vietēja vai vispārēja reakcija. Traumas var ietekmēt ne tikai orgānu un audu integritāti, bet arī to funkcionalitāti.
Ir arī tāds jēdziens kā “traumas”, kas tiek saprasts kā traumu kopums, kas atkārtojas vienādos apstākļos vienai un tai pašai iedzīvotāju grupai vienā laika periodā. Šis ir statistisks rādītājs, kas sniedz novērtējumu par noteikta veida bojājumiem noteiktā iedzīvotāju grupā. Traumu līmenis ļauj analizēt dažādu augu veidu epidemioloģiju un atlasīt optimālas iespējas profilaksei.
Traumu veidi
Traumu klasifikācija ir diezgan daudzveidīga atkarībā no faktora, kas tos izraisījis, un dažādu audu bojājumu pakāpes.
Vispirms apskatīsim galvenās traumu kategorijas atkarībā no bojājuma veida un faktora, kas tos izraisījis:
- mehānisks. Tie tiek saņemti no kritiena vai trieciena, un ķermeņa mīkstie un cietie audi var tikt bojāti dažādās pakāpēs;
- termiskais. Tie tiek iegūti, ja ķermenis tiek pakļauts augstai un zemas temperatūras. Tie var būt termiski apdegumi (ja ķermenis ir pakļauts augstām temperatūrām) vai apsaldējumi (ja ķermenis ir pakļauts zemai temperatūrai). Otrā termiskā bojājuma versija ir bīstamāka, jo tai ir latentais periods, kad organisms dod pārāk vājus signālus par esošo problēmu;
- elektrisks. Cilvēks var saņemt šādus bojājumus no zibens spēriena vai tehniskās elektriskās strāvas. Siltumenerģija var izraisīt nopietnus apdegumus;
- ķīmiski. Bojājumus var izraisīt organiskās skābes, sārmu savienojumi, smago metālu sāļi;
- radiālsĶermeni ietekmē jonizējošais starojums vai starojums;
- bioloģiskā. Bojājumus var izraisīt dažādas infekcijas, vīrusi, baktērijas, toksīni, alergēni un indes;
- psiholoģisks.Šī ir īpaša trauma, kuru ir diezgan grūti klasificēt. To var iegūt smagu un ilgstošu pārdzīvojumu laikā, kā rezultātā tiek novērota sāpīga reakcija no veģetatīvās un mentālās sfēras.
Plašākais bojājumu veids ir mehānisks, tāpēc mēs sīkāk apsvērsim to šķirnes.
Mehāniskas traumas
Mehāniskā spēka radīto traumu klasifikācija ir visplašākā:
- operācijas zāle To iegūst operācijas laikā;
- nejauši. Visbiežāk cilvēks to saņem savas vainas dēļ vai no viņa neatkarīgu apstākļu dēļ;
- vispārējs Sievietes gūst šādas traumas dzemdību laikā;
- militārs Ķermeņa bojājumu saņemšana kaujas operāciju laikā.
Ir vēl viena bojājumu klasifikācija, kas rodas mehānisku faktoru iedarbības rezultātā. Šādi ievainojumi ir:
- tiešs (kad traumatisks spēks tiek pielikts konkrētai vietai) un netiešs (kad bojājums rodas tuvu vietai, kur spēks tika pielikts);
- daudzkārtējs un viens;
- slēgta (kad tiek saglabāta ādas un gļotādu integritāte) un atvērta (kad ir plīsusi gļotāda un citi orgānu audi).
Var rasties mehāniski savainojumi šādus veidus bojājumi:
- nobrāzumi. Ar šādiem bojājumiem tiek traucēta augšējā ādas slāņa integritāte, var tikt ietekmēti limfātiskie vai asinsvadi. Sākumā nobrāzumiem ir mitra virsma, kas ātri pārklājas ar izžuvušām asinīm un plazmu. Garoza laika gaitā nokrīt, atstājot gaišāku ādas laukumu savā vietā. Pilnīga nobrāzuma sadzīšana notiek pēc 1-2 nedēļām;
- ievainojums. Šis veids veidojas asinsvadu plīsuma dēļ. Asinis, kas no tām izplūst, ir redzamas caur virspusējo ādas slāni, kas piešķir zilumam zili sarkanu nokrāsu. Krāsa laika gaitā mainās, no purpura zilas līdz zaļgani dzeltenai. Šādu traumu atveseļošanās perioda ilgums ir atkarīgs no daudziem kritērijiem un atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Dziedināšanas ātrumu ietekmē ziluma dziļums, izmērs un atrašanās vieta;
- Ar dislokācijām kauli locītavās tiek pārvietoti. Biežāk mežģījumi rodas augšējo ekstremitāšu locītavās. Turklāt var rasties mīksto audu plīsums;
- lūzumi. Ar šādu bojājumu tiek bojāta kaulu integritāte. Turklāt notiek blakus esošo audu plīsumi, asinsvadu, muskuļu bojājumi un asiņošana. Lūzumi var atrasties mīksto audu iekšpusē, tad tos sauc par slēgtiem, bet, ja lūzuma laikā āda plīst un kaula fragments saskaras ar vidi- atklāts lūzums.
Vēl viens diezgan plašs mehānisko bojājumu veids ir brūces. Tie ir ļoti bīstami cilvēku veselībai, jo, ja tiek bojāta audu un gļotādu integritāte, brūces virsmā var rasties ievērojams asins zudums un infekcija.
Brūces tiek klasificētas atkarībā no to rašanās apstākļiem:
- griezt. Tos uzklāj ar asiem griešanas priekšmetiem, piemēram, nažiem;
- sasmalcināts. No tiem tiek izgatavoti priekšmeti ar nelielu šķērsgriezumu;
- stab-cut;
- saplēsts. To cēlonis ir audu pārmērīga izstiepšana;
- sakosts. Tos uz audiem atstāj cilvēku un dzīvnieku zobi;
- sasmalcināts. Tās ir smaga asu priekšmeta, visbiežāk cirvja, iedarbības rezultāts;
- sasmalcināts. Audi ir ne tikai saplēsti, bet arī sasmalcināti;
- sasists. Nodarīts ar neasu priekšmetu vai nokrītot uz neasa priekšmeta;
- šaujamieroči. Šādas brūces gūst šaujamieroči vai sprāgstoša munīcijas šrapneļi;
- skalpēts. Šāda veida brūces raksturo noteiktas ādas zonas atdalīšana;
- saindēts. Brūces, kurās traumas vai koduma laikā iekļūst toksiska viela.
Traumu klasifikācija pēc smaguma pakāpes
Visu veidu bojājumiem var būt dažāda smaguma pakāpe:
- Viegli. Šādas traumas rezultātā organismā nenotiek nopietni traucējumi un cilvēks paliek darba stāvoklī. Šajā pakāpē ietilpst nobrāzumi, skrāpējumi, nelieli sasitumi un sastiepumi, kā arī nobrāzumi. Šādiem bojājumiem nepieciešama medicīniska palīdzība. Nelielu traumu gadījumā pieļaujama mērena fiziskā slodze.
- Mērens svars. Šāda veida traumas izraisa ievērojamus ķermeņa darbības traucējumus, un bez medicīniskās palīdzības nevar izvairīties. Traumatologs var dot slimības atvaļinājumu 10-30 dienas. Šajā gadījumā fiziskās aktivitātes nav vēlamas.
- Smags. Šāda veida bojājumi izraisa izteiktus ķermeņa darbības traucējumus. Cilvēks var būt darbnespējīgs ilgāk par mēnesi. Vairumā gadījumu ir nepieciešama cietušā hospitalizācija, kam seko ārstēšana slimnīcā.
Atkarībā no trieciena pakāpes izšķir šādus traumu veidus:
- pikants. Kad viens vai otrs traumatisks faktors ietekmē;
- hroniska. Kad viens un tas pats traumatiskais faktors ietekmē vienu un to pašu vietu;
- mikrotraumas. Kad bojājumi rodas šūnu līmenī.
Klasifikācija pēc bojājuma vietas
Atkarībā no traumas vietas traumas iedala šādos veidos:
- izolēts. Bojājums ir lokalizēts vienā orgānā vai muskuļu un skeleta sistēmas segmentā;
- vairākas. Vienlaicīgi rodas vairākas traumas;
- kombinētas vai politraumas. Šādā situācijā vienlaikus tiek bojātas vairākas ķermeņa daļas, piemēram, galva, krūtis un ekstremitātes. Bieži vien, kad ir ievainotas vairāk nekā 5 zonas, cilvēks var piedzīvot traumatisku šoku;
- apvienots. Šādus bojājumus var radīt secīgi vai vienā reizē, bet ar dažādiem līdzekļiem, piemēram, ķīmiskiem un termiskiem apdegumiem. Bieži vien šīs traumas ir ļoti smagas klīniskā aina un augstais upuru mirstības līmenis.
Klasifikācija pēc iespiešanās pakāpes
Atkarībā no tā, cik dziļi bojājums ir iekļuvis ķermenī, ir ierasts izšķirt šādus traumu veidus:
- virspusēji. Bojājums skar tikai ādu un ādas traukus, kā rezultātā veidojas hematomas un nobrāzumi;
- zemādas Bojājumi skar cīpslas, saites, muskuļu šķiedras, locītavas un kaulu audi;
- dobums. Šis ir vissmagākais ievainojumu veids šajā klasifikācijā, jo tiem raksturīgi iekšējo orgānu bojājumi, kas atrodas ķermeņa dabiskajos dobumos.
Mugurkaula traumas
Mugurkauls ir viena no svarīgākajām mūsu ķermeņa daļām, tāpēc tā traumas tiek klasificētas kā atsevišķa sadaļa. Mugurkaulu var sabojāt krītot no augstuma, autoavārijā, nodarbojoties ar spēka sporta veidiem un pat nepareizi ceļot smagus priekšmetus. Atkarībā no mugurkaula bojājuma cēloņa ir:
- saspiešana Skriemeļu ķermenis ir saspiests, saplaisājis vai salauzts. Šāda trauma var sabojāt nevis vienu, bet vairākus skriemeļus uzreiz;
- bojājumi, ko izraisa pārmērīga kores locīšana un nelocīšana. Tos var iegūt ne tikai autoavārijā, bet arī tad, ja netiek ievēroti drošības pasākumi;
- mugurkaula zilums. Šī trauma ir bīstama tās komplikāciju dēļ, kas var rasties, ja medicīniskā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi;
- šauta brūce mugurkaulā.
Atkarībā no skartās vietas izšķir arī mugurkaula traumas. Visbiežāk tie tiek diagnosticēti jostas rajonā, retāk krūšu kurvja rajonā, ir arī dzemdes kakla un astes kakla daļas traumas.
Mugurkaula traumas var būt atvērtas vai slēgtas, ar vai bez muguras smadzeņu bojājumiem.
Ko darīt šajā vai citā gadījumā
Atkarībā no traumas veida, pirmais veselības aprūpe un turpmākā ārstēšana atšķirsies, tāpēc cietušajam pēc traumas ir svarīgi nekavējoties izsaukt ātro palīdzību vai nogādāt viņu pie ārsta. Pirmā palīdzība varētu būt šādi:
- ar saišu sastiepumu. Ierobežojiet ievainoto vietu ar pārsēju, uzklājiet ledu un novietojiet pašu vietu virs galvas līmeņa;
- ar dislokāciju. Izmežģītā ekstremitāte tiek fiksēta, un tai tiek uzklāts ledus. Ir stingri aizliegts to pielāgot pašiem!;
- par sasitumiem. Pietiek ar aukstu kompresi, retos gadījumos var būt nepieciešams fiksējošs pārsējs;
- par lūzumiem. Ekstremitāte ir pēc iespējas imobilizēta un uz tā tiek uzklāts ledus;
- brūces vispirms nomazgā ar siltu tekošu ūdeni vai ūdeņraža peroksīdu, asiņošana apstājas, un brūces malas pārklāj ar jodu. Virsū uzliek tīru, sausu pārsēju;
- apsaldējuma gadījumā cietušais jāsasilda ar sausu karstumu un pēc iespējas mazāk jāpieskaras skarto zonu ādai;
- apdegumiem skartā vieta jāatdzesē ar tekošu aukstu ūdeni, jādod pretsāpju līdzeklis un brūces virsma jāpārklāj ar tīru loksni, kas samērcēta vēsā ūdenī;
- Elektrības trieciena gadījumā vispirms ir jānodala cietušais no strāvas, lai to izdarītu, vai nu izslēgt slēdzi, vai izmest cilvēku ar koka dēli vai nūju. Pēc tam cietušais jānogulda, jāpārklāj ar segu un jādod silts dzēriens.
Neatkarīgi no traumas, lai novērstu komplikāciju attīstību un negatīvas sekas, pie pirmās izdevības noteikti jākonsultējas ar ārstu.
Traumas rodas cilvēkiem dažādos vecumos un situācijas. Riska grupā ietilpst cilvēki, kas vada aktīvu dzīvesveidu, vecāka gadagājuma cilvēki un bērni. Traumas ir saistītas ar nopietnām komplikācijām, ir svarīgi savlaicīgi un pareizi sniegt pirmo palīdzību cietušajam, pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu un ievērot visus ieteikumus.
Nopietnas traumas gadījumā noteikti konsultējieties ar ārstu
Traumu klasifikācija pēc smaguma pakāpes
Trauma ir ādas integritātes pārkāpums, dažādu audu, orgānu un asinsvadu bojājumu un funkciju pasliktināšanās ārējo faktoru ietekmē. Traumu cēloņi ir daudz, tāpēc patoloģijas tiek sadalītas dažādas grupas un veidi.
Traumas smagums:
- Īpaši smags - nesavienojams ar dzīvību, nekavējoties vai īsā laika periodā izraisa nāvi.
- Smaga – raksturojas ar izteiktām vispārējās pašsajūtas pasliktināšanās pazīmēm, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, hospitalizācija, persona zaudē darbspējas vismaz uz 1 mēnesi.
- Vidēja smaguma pakāpe - izraisīt dažas izmaiņas iekšējo orgānu un sistēmu darbībā, ārstēšana tiek veikta slimnīcā vai mājās, darbnespējas periods ir 10-30 dienas.
- Plaušas - cilvēks piedzīvo tikai nelielu diskomfortu, kas neietekmē viņa darba spējas. Ārstēšanu var veikt neatkarīgi, akūtu formu terapijas ilgums ir aptuveni 10 dienas.
Nopietnas traumas jāārstē slimnīcā
Trauma ir statistikas jēdziens, kas attiecas uz masveida traumām, kas rodas noteiktiem nosacījumiem viena veida cilvēkiem jebkurā laika periodā. Šiem rādītājiem ir liela nozīme pareiza preventīvās darbības plāna sastādīšanā. Pastāv rūpnieciskās, sadzīves, sporta, bērnu un sadzīves patoloģijas formas.
Traumu veidi un īpašības
Atkarībā no traumu rakstura ievainojumus iedala atvērtos un slēgtos.
Ar atvērtiem ievainojumiem tiek traucēta ādas integritāte, tos pavada smaga asiņošana, un infekcija bieži iekļūst brūcēs, kas izraisa strutainu procesu. Šādas traumas ir mehānisku bojājumu rezultāts, tās rodas arī ar atklātiem lūzumiem. Pašārstēšanās ir nepieņemama;
Biežāk rodas slēgtas traumas, uz ādas nav brūču vai dziļu skrāpējumu, bet var parādīties hematomas un pietūkums, dažkārt var attīstīties iekšēja asiņošana. Biežākie ir sastiepumi, izmežģījumi, mīksto audu sasitumi un slēgti lūzumi.
Slēgtas traumas raksturo zilumu un hematomu parādīšanās
Galvenā brūču klasifikācija:
- mehāniska - asa mehāniska iedarbība uz audiem, tas ietver ķirurģiskas un dzemdību traumas;
- termiski – rodas, ja āda tiek pakļauta zemai vai augstas temperatūras, tas ietver dažāda smaguma apdegumus un apsaldējumus;
- elektriskā – sadzīves vai dabiskās elektriskās strāvas ietekme uz ķermeni;
- ķīmiska – izpaužas agresīvu vielu saskarē vai ieelpojot, kas var ietekmēt ādu vai iekšējos orgānus;
- starojums – attīstās ilgstošas starojuma iedarbības fona apstākļos;
- bioloģiski - attīstās patogēno mikroorganismu, toksisko vielu, kukaiņu indes ietekmē uz ķermeņa;
- psiholoģiski - cēlonis ir stress, piedzīvoti satricinājumi, uz to fona veidojas arī psihosomatiskas problēmas.
Turklāt, klasificējot, tiek ņemts vērā to ietekmes raksturs. Ar atsevišķiem ievainojumiem tiek bojāts tikai viens orgāns vai nodaļa. Vairāku traumu gadījumā tiek diagnosticētas vairākas ekstremitāšu, galvas, mīksto audu traumas ar līdzīgiem parametriem. Kombinēti – ir vairāku orgānu, muskuļu un skeleta sistēmas daļu bojājums, smadzeņu traumas.
Bojājumi var skart dažādas daļas – ekstremitātes, mugurkaulu, vēderu un citus iekšējos orgānus, smadzenes, acis, mīkstos audus, ādu un gļotādas.
Mehānisks
Šādas traumas rodas diezgan bieži Ikdiena– atsitoties pret mēbeļu stūri, krītot uz slidenas grīdas, cieš asfalts, ledus, mīkstie audi, locītavas, kauli, cīpslas, muskuļi. Visbiežāk tās ir akūtas, pēkšņas, bet dažkārt tiek diagnosticētas arī hroniskas traumas un mikrotraumas, kas rodas ar nelielu, bet regulāru mehānisku faktoru iedarbību.
Bojājumu veidi:
- Sasitums – rodas, kad kritiena rezultātā atsits pret neasu priekšmetu. Simptomi – netiek traucēta ādas integritāte, bojātā vieta uzbriest, palpējot rodas sāpes, ātri veidojas hematoma. Visbīstamākie ir locītavu sasitumi.
- Zemādas hematoma- mīksto audu saspiešanas vai spēcīgas saspiešanas, kritiena, trieciena rezultāts. Mehānisku faktoru ietekmē mazie trauki pārsprāgst, asinis iekļūst zemādas audos. Zilums sākotnēji ir sarkanā vai zilā krāsā, pakāpeniski iegūst dzeltenu vai zaļu nokrāsu, un, nospiežot, rodas sāpes.
- Nobrāzumi ir sekli, bet daudzi epidermas vai gļotādu bojājumi. Traumas pavada nelielas sāpes, dedzināšana, neliela asiņošana, apkārtējā āda uzbriest un kļūst sarkana.
- Brūce ir dažādas intensitātes pakāpes ādas vai gļotādu integritātes pārkāpums. Pazīmes: smaga asiņošana, izteikta sāpju sindroms, cilvēks kļūst bāls un var zaudēt samaņu.
- Kompresijas - audu, kaulu un iekšējo orgānu traumas, kas rodas ilgstošas smagu priekšmetu iedarbības laikā, tās bieži tiek diagnosticētas zemestrīču, kalnu sabrukumu un mīnu laikā. Bojātajās vietās sāk uzkrāties toksīni, kas var iekļūt vispārējā asinsritē, un sākas nekroze.
- Cīpslu, saišu plīsums var būt pilnīgs vai daļējs– izplatīta sporta trauma. Simptomi ir sāpes, pietūkums, zilumi, locītavas vai visas ekstremitātes darbības traucējumi.
- Mežģījums - kaulu pārvietošanās artikulācijas vietā, ko pavada asas, pēkšņas stipras sāpes, locītava pilnībā vai daļēji zaudē kustīgumu, uzbriest un tiek traucēta izskats. Šādi ievainojumi var būt intrauterīni, dzimšanas vai patoloģiski.
- - pilnīgs vai daļējs kaula integritātes pārkāpums, kam raksturīgas stipras sāpes, pietūkums, kas ātri palielinās, un dažreiz temperatūra paaugstinās. Ar atvērtu lūzumu notiek asiņošana, mainās ekstremitāšu izskats, var redzēt kustīgus fragmentus, palpējot dzirdama kraukšķoša skaņa. Patoloģiskā forma tiek diagnosticēta gados vecākiem cilvēkiem, tā notiek uz osteoporozes fona.
Lūzums ir mehāniska ievainojuma veids
Smagas mehāniskas traumas, īpaši smadzeņu un iekšējo orgānu, rada draudus cilvēka dzīvībai. Nervu, sirds un asinsvadu, Endokrīnā sistēma, vispārējā reakcija izpaužas kā šoks, kolapss, ģībonis, anēmija.
Fiziskā
Šajā grupā ietilpst termiski apdegumi, apsaldējums, karstuma dūriens, elektriskās traumas mājās vai darbā.
Skatīt | Cēloņi | Simptomi |
Elektriskā trauma | Ķermeņa iedarbība no elektriskās strāvas trieciena vai zibens | · nomākts ādas laukums ar dzeltenu vai brūnu nokrāsu; · krampji, samaņas zudums, sirds ritma un elpošanas traucējumi; · pēc zibens spēriena uz ādas paliek zarains koši raksts. |
Apdegums | Audu pakļaušana karstuma iedarbībai, kuras temperatūra ir augstāka par 44 grādiem - šķidrums, uguns, degoši priekšmeti, viegli uzliesmojoši maisījumi, saules stari | Atkarībā no bojājuma dziļuma iedalīts 4 grupās: · I – neliels apsārtums, īslaicīga dedzinoša sajūta; · II – daudzas tulznas, kurās uzkrājas balts vai dzeltens šķidrums; · III, IV – audus pakļaujot augstām temperatūrām ilgāk par 1 minūti, sākas šūnu nekrozes process, attīstās paralīze, tiek traucēti vielmaiņas procesi. |
Apsaldējumi | Ietekme uz ķermeni zemu temperatūru, aukstu ūdeni, salnu gaisu | Apsaldējuma stadijas: · I – āda kļūst bāla, rodas tirpšana un dedzināšana; · II – iekšā parādās burbuļi ar dzeltenu šķidrumu, pēc sasilšanas rodas sāpes un nieze; · III – šķidrums tulznās kļūst asiņains, sākas ādas nekrozes process; · IV – nekroze izplatās uz mīkstajiem audiem. |
Ķīmiskais un bioloģiskais
Ķīmiski apdegumi rodas, ja āda vai gļotādas nonāk saskarē ar sārmiem, skābēm un citām toksiskām, agresīvām un toksiskām vielām. Sākotnējā posmā uz bojātās vietas parādās plēve vai augšējais slānis epiderma tiek noraidīta, virsma kļūst sārta. III un IV pakāpē parādās sausa vai mitra krevele.
Ķīmiskā apdeguma attīstība
Bioloģisko traumu simptomi ir atkarīgi no veida patogēns mikroorganisms. Pēc dzīvnieka vai kukaiņa koduma ievainotā vieta uzbriest, kļūst sarkana, var attīstīties anafilaktiskais šoks. Dažu čūsku inde ietekmē asins recēšanu, darbu nervu sistēma, var rasties apjukums un halucinācijas.
Dzīvnieku kodumi var izraisīt stingumkrampjus vai trakumsērgu.Sarežģītas bojājumu formas
Daudzas traumas pavada daudzas bīstami simptomi, sāk attīstīties neatgriezeniski procesi audos, kas ir pilns ar invaliditāti un nāvi.
Traumas veids | Galvenie simptomi |
Galvaskausa | · atkārtotas vemšanas lēkmes; · ilgstošs samaņas zudums; · atmiņas traucējumi, delīrijs; dubultā redze vēlme Gulēt; Konvulsīvi stāvokļi, deguna asiņošana. |
Acu bojājumi | · nieze, asarošana; · gļotādas apsārtums, olbaltumvielu pārrāvumi; · smags pietūkums, zilas krāsas maiņa blakus audiem |
Mugurkaula traumas | · zilumi – sāpju sindroms, kas aptver lielas platības, pietūkums, asinsizplūdumi, samazināta kustīgums; · deformācija – asas dabas sāpes, kas pastiprinās kustībā un palpējot; · procesu lūzums - stipras caururbjošas sāpes, bojātais orgāns manāmi redzams uz muguras virsmas. |
Militārais | · smagas intoksikācijas pazīmes uz toksīnu saindēšanās fona; Lūzumi, visbiežāk atvērti; · iekšējo orgānu bojājumi; · plaši ādas bojājumi no apdegumiem; · smadzeņu satricinājums, brūces. |
Ceļu satiksmes negadījumos visbiežāk rodas mugurkaula kakla daļas traumas, un sievietes ir uzņēmīgas pret šādām traumām vairāk vīriešu nepietiekami attīstītu muskuļu dēļ šajā jomā. Simptomi - galvassāpes, reibonis, ekstremitāšu nejutīgums, atmiņas zudums.
Pie kura ārsta man jāsazinās?
Atkarībā no traumu atrašanās vietas ārstēšanu veic ķirurgs, traumatologs, oftalmologs, neirologs vai ortopēds. Dažreiz jums var būt nepieciešams konsultēties ar infekcijas slimību speciālistu, toksikologu, dermatologu vai psihoterapeitu. Atveseļošanās periodā terapijā tiek iesaistīts fizioterapeits, fizikālās terapijas speciālists, masāžas terapeits.
Diagnostika
Sākotnējo anamnēzes vākšanu, cietušā vai aculiecinieku nopratināšanu veic ātrās palīdzības mediķi un dežūrtraumatologi - novērtē traumas veidu, bojājuma pakāpi, lokalizāciju, mēra asinsspiedienu un pulsu. Pēc tam ārstēšanu veic speciālists, kurš izraksta nepieciešamie veidi pētījumiem.
Galvenie diagnostikas veidi:
- MRI, CT – ļauj novērtēt kaulu, mīksto audu bojājuma pakāpi, iekšējo hematomu klātbūtni un patoloģiskos procesus;
- Bojātu orgānu, mīksto audu, cīpslu, skrimšļu ultraskaņa;
- Rentgens ir nepieciešams, lai radītu skaidru priekšstatu par bojājumiem.
Lai noteiktu precīzu bojāto zonu izmēru, slēptu tūsku un hematomu klātbūtni sarežģītu un kombinētu traumu gadījumā, tiek noteikta endoskopija.
Rentgenstari ir svarīgi, lai noteiktu skaidru bojājuma apmēru
Traumu ārstēšana
Jebkuras traumas, pat nelielas, nepieciešama medicīniska uzraudzība, jo bieži traumu laikā notiek slēpti procesi, kurus nav iespējams noteikt pats. Terapijā tiek izmantoti medikamenti un dažādas fiksācijas ierīces atveseļošanās stadijā, iekļauta fizikālā terapija, masāža, fizioterapija.
Pirmā palīdzība
Vispārējās darbības jebkura veida traumām ir tādas, ka cietušais jānovieto ērtā stāvoklī, jānodrošina pilnīga atpūta, nomierina un jāizsauc ātrā palīdzība. Ja ir asiņošana, tā jāaptur, uzliekot žņaugu, cieši pārsēju, aukstu kompresi – noteikti atzīmējiet laiku, kad veikta manipulācija. Arteriālas asiņošanas gadījumā saspiediet zonu virs brūces venozai asiņošanai, piespiediet zemāk.
Ko darīt dažādu veidu traumu gadījumā:
- Traumatiskas smadzeņu traumas - novietojiet cietušo telpā ar vāju apgaismojumu, nedaudz paceliet galvu un pagrieziet to uz sāniem, lai cilvēks neaizrīsies ar vemšanu. Uzlieciet aukstu kompresi un uzraugiet personas samaņu, līdz ierodas ātrā palīdzība.
- Roku un kāju traumu gadījumā traumētā ekstremitāte jāuzliek uz neliela spilventiņa, jāuzliek ledus un pēc tam jāuzliek fiksējošs pārsējs.
- Ja mugurkauls ir bojāts, jūs nedrīkstat mēģināt nosēdināt cietušo uz cietas virsmas, zem ceļgaliem un kakla novietojot balstus. Lai gan ārsti neiesaka veikt nekādas manipulācijas šādām traumām.
- Pieejamība svešķermenis acī - neberziet bojāto orgānu, veiciet maigu skalošanu. Sīkas daļiņas var noņemt ar tīru kabatlakatiņu – nedaudz pavelciet apakšējo plakstiņu uz leju vai nedaudz pagrieziet augšējo plakstiņu uz āru. Nopietnāku traumu gadījumā trieciena vai sasituma vietā atļauts tikai ieziest aukstumu un izsaukt ārstu.
- Ja dzīvnieks ir sakosts, brūce ir jāmazgā ar ziepju šķīdumu - izšķīdina trešdaļu veļas ziepju gabala 400 ml ūdens un procedūru veic vismaz 5 minūtes. Uzklājiet antibakteriālu ziedi vai streptocīda pulveri un uzklājiet sterilu pārsēju.
- Ja jums ir iekodis kukainis, uzklājiet rafinēta cukura gabalu uz bojātās vietas, ja jums ir nosliece uz alerģijām, ieņemiet antihistamīna līdzekli.
- Apsaldējuma gadījumā novelciet visu auksto apģērbu, novietojiet cilvēku siltā telpā, iedodiet viņam siltu tēju, ja nav tulznu, varat ierīvēt ādu ar spirtu.
- Nelieliem apdegumiem skartā vieta jāatbrīvo no apģērba, jāuzliek auksta komprese uz 20 minūtēm, jāuzliek pantenols un uzliek vaļīgu pārsēju no sterila materiāla. Šīs darbības var arī veikt ķīmiskie apdegumi, ja tos neizraisa kaļķi, sērskābe. Apdegušo vietu nedrīkst apstrādāt ar jodu vai taukainām ziedēm.
- Sērskābes apdegumus jāārstē ar 200 ml ūdens un 5 g sodas šķīdumu, ja traumas cēlonis ir sārmains – atšķaidīts etiķis. Ja bojāts ar sārmu, uz ādas ir jāuzklāj eļļa vai tauki.
- Smagu apdegumu gadījumā ir auksts un nevar lietot lokālus medikamentus, nepieciešams uztaisīt pārsēju, dot cilvēkam siltu tēju, apdegušo ķermeņa daļu novietot vienā līmenī ar sirdi.
- Elektrotraumas gadījumā jāpārbauda pulss un elpošana, ja tie nav, jāsāk reanimācija - krūškurvja kompresijas, mākslīgā elpošana.
Jums nevajadzētu mēģināt patstāvīgi iztaisnot ekstremitāti, noņemt kaulu fragmentus vai ļaunprātīgi izmantot pretsāpju un sedatīvus līdzekļus.
Narkotikas
Grupas atlase zāles atkarīgs no traumu smaguma pakāpes, to atrašanās vietas, pacienta vecuma, papildu simptomu klātbūtnes un hroniskām slimībām.
Kā tiek ārstētas traumas:
- pretiekaisuma līdzekļi - Ketorols, Ibuprofēns;
- spazmolītiskie līdzekļi - Papaverine, No-shpa, uzlabo asinsriti skartajā zonā;
- līdzekļi, lai novērstu asins recēšanu tablešu un ziežu veidā - Heparīns, Aspirīns, Troksevazīns;
- traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem - Piracetāms, Nootropils;
- acu bojājumiem - Diklo-F, Tobrex, Mezaton, pilieni novērš iekaisumu un tiem piemīt antibakteriāla iedarbība;
- mikrocirkulācijas korektori – Actovegin, atjauno bojātās asinsvadu sienas, paātrina reģenerācijas procesu;
- dzesēšanas ziedes - Menovazin, Efkamon, lieto pirmajās 24-36 stundās pēc traumas;
- ārējie līdzekļi ar pretiekaisuma, pretsāpju iedarbību - Fastum gel, Deep Relief, izrakstīti otrajā dienā pēc traumas;
- sildošās ziedes - Myoton, Finalgon, uzlabo asinsriti un reģenerācijas procesu, var lietot 28 stundas pēc traumas.
Fastum gelam piemīt pretiekaisuma īpašības
Apdegušās vietas vairākas reizes dienā jāapstrādā ar pantenolu un dzīšanas stadijā jāieeļļo ar smiltsērkšķu eļļu. Ārstējot jebkura veida traumas, jums jāievēro dzeršanas režīms– izdzert vismaz 2 litrus ūdens, augu vai zaļā tēja dienā.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Jebkurš ievainojums bez pienācīgas un savlaicīgas ārstēšanas ir bīstams ar dažādām komplikācijām, lai izvairītos no negatīvām sekām, ir jāveic pārbaude un jāuzklausa visi ārstējošā ārsta ieteikumi.
Iespējamās komplikācijas:
- Mugurkaula kakla daļas traumas gadījumā var tikt bojātas muguras smadzenes, kas izraisīs elpošanas procesa traucējumus un nāvi;
- izgulējumi ilgstošas nekustīguma dēļ;
- sepse – savlaicīgas brūču ārstēšanas dēļ;
- daļējs vai pilnīgs redzes, atmiņas zudums;
- gangrēna, iekšējo orgānu darbības traucējumi;
- ādas deformācijas, rētas, cicatrices, dermatozes;
- ja kauli nedzīst pareizi, ekstremitāšu garums var samazināties, kas ir pilns ar samazinātu funkcionalitāti un pastāvīgiem sāpju uzbrukumiem.
Pēc ādas bojājumiem bieži paliek rētas
Ar apdegumiem un apsaldējumiem ātri attīstās nekrotiskie procesi bez savlaicīgas ārstēšanas, var būt nepieciešama amputācija.
Traumu sekas jūtamas pat pēc 10–15 gadiem, tas izpaužas kā artrozes, trūces, saspiesti nervu gali, hronisks bursīts.
Neviens nav pasargāts no ievainojumiem, tos var iegūt mājās, darbā vai uz ielas. savlaicīga medicīniskā palīdzība, pareiza ārstēšana palīdzēs izvairīties no komplikācijām un dažreiz arī nāves.