Mga maputlang optic disc kung ano ang ibig sabihin nito. Gray optic disc sa mga sanggol: sanhi, sintomas, paggamot. Mga pagbabago sa vascular sa iba't ibang sakit
Kaya, sa pagpapatuloy ng paksa tungkol sa paningin - congestive optic disc. Ayon sa naitatag na tradisyon, harapin natin ang terminolohiya. Ano ang ating mata? Ito ay isang hanay ng gawain ng isang kumplikadong sistema na ginagawang posible na makita at makilala ang mundo salamat sa mga landas ng visual analyzer. Naglalaman ang mga ito ng maraming bahagi: ang kaliwa at kanang kalahati ng visual field, ang optic nerves, ang retina, ang oculomotor nerve, ang optic tract, ang chiasm, ang lateral geniculate body, ang nonspecific visual pathway, ang superior colliculi, ang visual cortex ng utak. Ilan yan. Ngunit kami ay interesado sa optic nerve mula sa buong mahabang listahan (ibig sabihin: congestive optic disc). Tingnan natin ang siyentipikong kahulugan nito.
Ang optic nerve (lat. nervus opticus) ay nagpapadala ng mga nerve impulses na dulot ng light radiation sa visual center ng cerebral cortex. Iyon ay, sa madaling salita, ito ang ginagawang posible na makilala ang imahe gamit ang mata. Kung susumahin mo ang lahat ng nerve fibers na nabuo, ang kabuuan ay hindi bababa sa isang milyong fibers. Sa kasamaang palad, sa paglipas ng panahon at paglaki, ang kanilang bilang ay bababa. Ang disk zone ng nervus opticus ay may diameter na mula 1.75 hanggang 2 millimeters, na sumasakop sa isang lugar ng pagkakasunud-sunod ng dalawa hanggang tatlong milimetro. Ang projection sphere ng ONH sa larangan ng view ay tumutugma sa lugar ng blind spot. Ito ay unang natuklasan ng French physicist noong ika-17 siglo. E. Mariotte. Makakahanap ka ng iba't ibang mga kahulugan, at lahat ng mga ito, sa totoo lang, ay hindi madaling maunawaan, kaya magiging mas malinaw na tingnan ang isang larawan o video - upang maunawaan mo nang mas detalyado. Ngayon ay lumipat tayo sa mga sintomas.
Diagnosis ng opticus nervus
Ang congestive optic disc ay pangunahing pamamaga ng parehong nerve fibers ng optic disc (ON). Ang dahilan ay nakasalalay sa mataas na presyon ng intracranial. Kadalasan ay makakahanap ka ng ganitong kondisyon ng isang bilateral na uri. Ang unilateral edema ay hindi gaanong karaniwan. Sa pamamagitan ng paraan, bilang isa sa mga sintomas - ang optic disc ay maputlang rosas na.
Paano mag-diagnose ng congestive optic disc? Ang mga sumusunod na pamamaraan ay nakikilala: ang una ay visometry (ang pag-aaral ng visual acuity ay marahil ang pangunahing bagay na sinusuri ng mga doktor sa pagtanggap). Ang mga talahanayan ng Sivtsev-Golovin (mga titik ng alpabetong Ruso) ay karaniwan sa ating bansa. Ang mga subtype nito ay kinabibilangan ng: ang paraan ng optokinetic nystagmus, ang pag-aaral ng visual evoked potentials, ang paraan ng forced selective vision. Ang pangalawa ay ophthalmoscopy: ang pag-aaral ng fundus na may mga espesyal na instrumento. Tulad ng visometry, kasama ito sa karaniwang listahan ng mga pamamaraan ng pagsusuri ng isang espesyalista.
Sa pamamagitan ng paraan, salamat sa pag-aaral na ito, posible na matukoy kung gaano kalakas ang mga sisidlan ng tao, na kailangan din nating malaman.
Sa ikatlong lugar ay perimetry - isang paraan upang matukoy ang gilid ng visual field. Mayroong isang bilang ng mga diagnostic na pamamaraan, ngunit sa ngayon ay tututuon natin ang nasa itaas.
Ang unang bagay na nais kong itanong...
Kaya, kung paano at kung ano ito, naisip ito. Ngayon tingnan natin ang mga madalas itanong sa paksang ito. Ang pinakakaraniwan ay "Ano ito - isang sakit sa mata o isang kumplikadong sakit?" Kapag sinasagot ang tanong na ito, dapat tandaan na ang ophthalmologist mismo ay hindi bubuo ng isang opinyon sa sitwasyon na lumitaw, dahil ang intracranial pressure ay maaaring naroroon (ang mga dahilan dito ay maaaring magkakaiba at magkakapatong sa bawat isa). Samakatuwid, kinakailangan na kumunsulta sa isang neurologist. Kung ang neurologist ay hindi nakahanap ng anumang mga pagbabago, pagkatapos ay ang appointment ng pagsubaybay sa fundus ay sumusunod, na mag-aalis ng panganib ng "pseudoedema ng optic nerve head".
Ang pangalawang pinakasikat na tanong ay: "Gaano kabilis ito natukoy at gaano katagal ito?". Sa kasamaang palad, ang pagkilala sa sanhi kung minsan ay tumatagal ng mahabang panahon (hindi namin sinasabi na ito ay hindi posible), at ang tinatawag na paggamot na batay sa sintomas ay nagsisimula sa panahong ito ng mga espesyalista. Sa kasong ito, ang mga hakbang ay kinuha upang mabawasan ang edema, palakasin ang mga fibers ng nerve. Buweno, ang pinakamahalagang bagay dito ay huwag gumamit ng paggamot sa sarili at huwag tratuhin ang isyung ito nang pabaya. Ang lahat ng mga aktibidad ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista (kung nangyari ito sa isang ospital, kung gayon ito ay karaniwang mabuti). Karaniwan, ang paggamot (kung ito ay may kinalaman sa optic nerve) ay isinasagawa ng isang neurologist. Ngayon tungkol sa kung gaano ito katagal.
Maaaring magpatuloy ang edema sa mahabang panahon (dito, sa kasamaang-palad, eksaktong oras mahirap pangalanan) - kahit ilang taon.
Ang kumpletong pagbabagong-buhay, o hindi bababa sa isang pagtaas sa larangan ng pagtingin, ay higit na tinutukoy ng sanhi ng edema. Maaari itong maging vascular genesis, at hypertension, at marami pang iba. Samakatuwid, sa pinakamagandang kaso, ang oras ng pamamaga ay magiging ilang linggo, sa pinakamasamang kaso, ilang taon.
Buweno, tulad ng nakikita mo, ang paggamot ng sakit at ang pagpapanatili ng pamantayan ay imposible kung ang sanhi na sanhi nito ay hindi matukoy at maalis. Kasabay nito, para sa layunin ng matatag na pagpapakain ng nerve, inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng mga gamot na kumokontrol sa aktibidad ng mga daluyan ng dugo. Gaya ng, halimbawa, Sermion, Trental, Cavinton. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang mapabuti ang nutrisyon. sistema ng nerbiyos, halimbawa, mexidol, diavitol, nootropil, actovegin, atbp. At siyempre, hindi dapat kalimutan ng isa ang mga pagtukoy sa mga kadahilanan tulad ng pagpili ng isang klinika kung saan isasagawa ang isa o isa pang pagsusuri. At naaalala namin na maaaring kailanganin namin ang impormasyon mula sa iba't ibang lugar, at hindi ito palaging magiging ophthalmological.
Narito ang maikling pangkalahatang tip sa kung paano pumili ng isa o ibang institusyong medikal upang maiwasan ang negatibong epekto. Una sa lahat, dapat itong magkatugma internasyonal na pamantayan. Pagkatapos ay tingnan ang impormasyon at mga pagsusuri; ito ay mahusay kung mayroong isang pagkakataon upang suriin sa isang taong kilala mo, ngunit sa kawalan ng impormasyon, maaari ka ring bumaling sa Internet. Sa parehong mga kaso, ang impormasyon ay kailangang i-filter sa pamamagitan ng iyong pang-unawa, dahil "ang katotohanan ay nasa malapit na lugar." Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa kung gaano katagal umiiral ang institusyong ito at kung ano ang mga propesyonal na tagumpay nito. At, siyempre, isang magandang ideya na basahin ang charter ng klinika, kung saan ang mga garantiya na ibinibigay nito sa mga kliyente nito ay dapat na nabaybay.
Sa katunayan, ang fundus ay kung ano ang hitsura ng likod ng eyeball kapag tiningnan sa pagsusuri. Dito makikita ang retina, choroid at optic nerve papilla.
Ang kulay ay nabuo sa pamamagitan ng retinal at choroidal pigment at maaaring mag-iba sa mga tao ng iba't ibang uri ng kulay (mas madidilim sa mga brunette at blacks, mas magaan sa mga blondes). Gayundin, ang intensity ng kulay ng fundus ay apektado ng density ng layer ng pigment, na maaaring mag-iba. Sa isang pagbawas sa density ng pigment, kahit na ang mga sisidlan ng choroid ay nakikita - ang choroid ng mata na may madilim na lugar sa pagitan nila (larawan "Parkert").
Ang optic nerve disc ay mukhang isang pinkish na bilog o isang hugis-itlog na hanggang 1.5 mm sa cross section. Halos sa gitna nito ay makikita mo ang isang maliit na funnel - ang exit point ng gitnang mga daluyan ng dugo (ang gitnang arterya at retinal vein).
Mas malapit sa lateral na bahagi ng disk, ang isa ay bihirang makakita ng isa pang depresyon tulad ng isang mangkok, ito ay kumakatawan sa isang physiological excavation. Mukhang bahagyang mas maputla kaysa sa medial na bahagi ng optic disc.
Normal fundus, kung saan nakikita ang optic nerve papilla (1), retinal vessels (2), fovea (3).
Ang pamantayan sa mga bata ay isang mas matinding kulay ng optic disc, na nagiging paler sa edad. Ang parehong ay sinusunod sa mga taong may myopia.
Ang ilang mga tao ay may itim na bilog sa paligid ng optic disc, na nabuo sa pamamagitan ng akumulasyon ng melanin pigment.
Ang mga arterial vessel ng fundus ay mukhang mas payat at mas magaan, sila ay mas tuwid. Ang venous ay mas malaki sa laki, sa isang ratio na humigit-kumulang 3: 2, mas convoluted. Pagkatapos umalis sa optic nerve papilla, ang mga sisidlan ay nagsisimulang hatiin ayon sa dichotomous na prinsipyo halos sa mga capillary. Sa pinakamanipis na bahagi, na maaaring matukoy ng pag-aaral ng fundus, umabot sila sa diameter na 20 microns lamang.
Ang pinakamaliit na mga sisidlan ay nagtitipon sa paligid ng macula at bumubuo ng isang plexus dito. Ang pinakamalaking density nito sa retina ay nakakamit sa paligid dilaw na batik– mga lugar ng pinakamahusay na paningin at liwanag na pang-unawa.
Ang parehong lugar ng macula (fovea) ay ganap na walang mga daluyan ng dugo, ang nutrisyon nito ay isinasagawa mula sa choriocapillary layer.
Mga tampok ng edad
Ang fundus ng mata sa mga normal na bagong panganak ay may mapusyaw na dilaw na kulay, at ang optic disc ay maputlang rosas na may kulay-abo na kulay. Ang bahagyang pigmentation na ito ay karaniwang nawawala sa edad na dalawa. Kung ang isang katulad na larawan ng depigmentation ay sinusunod sa mga matatanda, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng pagkasayang ng optic nerve.
Ang mga afferent na mga daluyan ng dugo sa isang bagong panganak ay may normal na kalibre, at ang mga labasan ay bahagyang mas malawak. Kung ang panganganak ay sinamahan ng asphyxia, kung gayon ang fundus ng mata sa mga bata ay mapupuntahan ng maliliit na tuldok na pagdurugo sa mga arterioles. Sa paglipas ng panahon (sa loob ng isang linggo) nalutas nila.
Sa hydrocephalus o iba pang sanhi ng pagtaas ng intracranial pressure, ang mga ugat sa fundus ay lumawak, ang mga arterya ay makitid, at ang mga hangganan ng optic disc ay malabo dahil sa edema nito. Kung ang presyon ay patuloy na tumaas, kung gayon ang optic nerve papilla ay bumukol nang higit pa at higit pa at nagsisimulang itulak sa pamamagitan ng vitreous body.
Ang pagpapaliit ng fundus arteries ay sinamahan ng congenital atrophy ng optic nerve. Ang kanyang utong ay mukhang napakaputla (higit pa sa mga temporal na rehiyon), ngunit ang mga hangganan ay nananatiling malinaw.
Ang mga pagbabago sa fundus sa mga bata at kabataan ay maaaring:
- na may posibilidad ng reverse development (walang mga organic na pagbabago);
- lumilipas (maaari lamang silang masuri sa oras ng kanilang hitsura);
- di-tiyak (walang direktang pag-asa sa pangkalahatang proseso ng pathological);
- nakararami ang arterial (walang pagbabago sa katangian ng retina ng hypertension).
Sa edad, ang mga pader ng mga daluyan ng dugo ay lumapot, na ginagawang hindi gaanong nakikita ang maliliit na arterya at, sa pangkalahatan, ang arterial network ay tila mas maputla.
Ang pamantayan sa mga may sapat na gulang ay dapat na masuri sa isang mata sa magkakatulad na mga klinikal na kondisyon.
Mga pamamaraan ng pananaliksik
Mayroong ilang mga paraan para sa pagsuri sa fundus. Ang isang ophthalmological na pagsusuri na naglalayong suriin ang fundus ng mata ay tinatawag na ophthalmoscopy.
Ang pagsusuri ng isang optalmolohista ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapalaki sa mga lugar na iluminado ng fundus gamit ang isang goldmann lens. Ang ophthalmoscopy ay maaaring isagawa sa direkta at reverse form (ang imahe ay mababaligtad), na dahil sa optical na disenyo ng ophthalmoscope device. Ang reverse ophthalmoscopy ay angkop para sa pangkalahatang pagsusuri, ang mga aparato para sa pagpapatupad nito ay medyo simple - isang malukong salamin na may butas sa gitna at isang magnifying glass. Direktang paggamit kung kinakailangan, isang mas tumpak na pagsusuri, na ginagawa ng isang electric ophthalmoscope. Upang makilala ang mga istrukturang hindi nakikita sa ordinaryong pag-iilaw, ang fundus ay iluminado ng pula, dilaw, asul, dilaw-berde na mga sinag.
Ang fluorescent angiography ay ginagamit upang makakuha ng tumpak na larawan ng vascular pattern ng retina.
Bakit masakit ang eyeball?
Ang mga dahilan para sa pagbabago sa larawan ng fundus ay maaaring nauugnay sa posisyon at hugis ng ONH, vascular pathology, nagpapaalab na sakit retina.
Mga sakit sa vascular
Ang fundus ng mata ay kadalasang dumaranas ng hypertension o eclampsia sa panahon ng pagbubuntis. Ang retinopathy sa kasong ito ay bunga ng arterial hypertension at systemic na pagbabago sa arterioles. Ang proseso ng pathological ay nagpapatuloy sa anyo ng myeloelastofibrosis, mas madalas na hyalinosis. Ang antas ng kanilang kalubhaan ay depende sa kalubhaan at tagal ng kurso ng sakit.
Ang resulta ng isang intraocular na pagsusuri ay maaaring magtatag ng yugto ng hypertensive retinopathy.
Una: maliit na stenoses ng arterioles, ang simula ng mga pagbabago sa sclerotic. Wala pang hypertension.
Pangalawa: ang kalubhaan ng stenosis ay tumataas, ang arterio-venous decussations ay lilitaw (ang thickened artery presses sa pinagbabatayan na ugat). Ang hypertension ay nabanggit, ngunit ang estado ng katawan sa kabuuan ay normal, ang puso at bato ay hindi pa nagdurusa.
Pangatlo: permanenteng angiospasm. Sa retina, mayroong isang pagbubuhos sa anyo ng "mga bugal ng cotton wool", maliit na pagdurugo, edema; ang maputlang arterioles ay parang "silver wire". Ang mga tagapagpahiwatig ng hypertension ay mataas, ang pag-andar ng puso at bato ay may kapansanan.
Ang ika-apat na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang optic nerve ay namamaga, at ang mga sisidlan ay sumasailalim sa isang kritikal na spasm.
Kung ang presyon ay hindi nabawasan sa oras, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon, ang arteriole occlusion ay nagiging sanhi ng retinal infarction. Ang kinalabasan nito ay pagkasayang ng optic nerve at pagkamatay ng cell ng photoreceptor layer ng retina.
Ang arterial hypertension ay maaaring hindi direktang sanhi ng thrombosis o spasm ng mga retinal veins at central retinal artery, tissue ischemia at hypoxia.
Ang pagsusuri sa fundus para sa mga pagbabago sa vascular ay kinakailangan din sa kaso ng isang systemic disorder ng glucose metabolism, na humahantong sa pag-unlad ng diabetic retinopathy. Ang labis na asukal sa dugo ay napansin, ang osmotic pressure ay tumataas, ang intracellular edema ay bubuo, ang mga dingding ng mga capillary ay lumapot at ang kanilang lumen ay bumababa, na nagiging sanhi ng retinal ischemia. Bilang karagdagan, mayroong pagbuo ng microthrombi sa mga capillary sa paligid ng foveola, at ito ay humahantong sa pagbuo ng exudative maculopathy.
Sa ophthalmoscopy, ang larawan ng fundus ay may mga tampok na katangian:
- microaneurysms ng retinal vessels sa lugar ng stenosis;
- isang pagtaas sa diameter ng mga ugat at pag-unlad ng phlebopathy;
- pagpapalawak ng avascular zone sa paligid ng macula, dahil sa overlap ng mga capillary;
- ang hitsura ng isang matigas na lipid effusion at malambot na cotton-like exudate;
- Ang microangiopathy ay bubuo sa hitsura ng mga clutches sa mga sisidlan, telangiectasias;
- maramihang maliliit na pagdurugo sa yugto ng hemorrhagic;
- ang hitsura ng isang lugar ng neovascularization na may karagdagang gliosis - ang paglaki ng fibrous tissue. Ang unti-unting pagkalat ng prosesong ito ay maaaring humantong sa tractional retinal detachment.
ONH
Ang patolohiya ng ulo ng optic nerve ay maaaring ipahayag bilang mga sumusunod:
- megalopapilla - ang pagsukat ay nagpapakita ng pagtaas at pagpapaputi ng optic disc (na may myopia);
- hypoplasia - isang pagbawas sa kamag-anak na laki ng optic disc kumpara sa mga vessel ng retina (na may hypermetropia);
- pahilig na pag-akyat - ang optic disc ay may hindi pangkaraniwang hugis (myopic astigmatism), ang akumulasyon ng mga retinal vessel ay inilipat patungo sa rehiyon ng ilong;
- coloboma - isang depekto sa optic disc sa anyo ng isang bingaw, na nagiging sanhi ng kapansanan sa paningin;
- sintomas ng "morning glow" - hugis kabute na pag-usli ng optic disc sa vitreous body. Ang mga paglalarawan ng ophthalmoscopy ay nagpapahiwatig din ng mga chorioretinal pigmented na singsing sa paligid ng isang nakataas na optic disc;
- congestive nipple at edema - isang pagtaas sa nipple ng optic nerve, ang blanching at atrophy nito na may pagtaas sa intraocular pressure.
Kasama sa mga pathology ng fundus ang isang kumplikadong mga karamdaman na nangyayari sa maramihang sclerosis. Ang sakit na ito ay may maraming etiology, kadalasang namamana. Kapag nangyari ito, ang pagkasira ng myelin sheath ng nerve laban sa background ng immunopathological reactions ay nagkakaroon ng sakit na tinatawag na optic neuritis. Mayroong isang talamak na pagbaba sa paningin, lumilitaw ang mga gitnang scotoma, mga pagbabago sa pang-unawa ng kulay.
Sa fundus, ang isang tao ay maaaring makakita ng isang matalim na hyperemia at pamamaga ng optic disc, ang mga hangganan nito ay nabura. Mayroong isang tanda ng pagkasayang ng optic nerve - blanching ng temporal na rehiyon nito, ang gilid ng ONH ay may tuldok na may slit-like na mga depekto, na nagpapahiwatig ng simula ng pagkasayang ng nerve fibers ng retina. Kapansin-pansin din ang pagpapaliit ng mga arterya, ang pagbuo ng mga muff sa paligid ng mga sisidlan, ang macular degeneration.
Ang paggamot para sa maramihang sclerosis ay isinasagawa gamit ang mga paghahanda ng glucocorticoid, dahil pinipigilan nila ang immune sanhi ng sakit, at mayroon ding anti-inflammatory at stabilizing effect sa mga vascular wall. Para sa layuning ito, ang mga iniksyon ng methylprednisolone, prednisolone, dexamethasone ay ginagamit. Sa mga banayad na kaso, maaaring gamitin ang corticosteroid eye drops tulad ng Lotoprednol.
Pamamaga ng retina
Ang chorioretinitis ay sanhi ng mga nakakahawang-allergic na sakit, allergic na hindi nakakahawa, post-traumatic na kondisyon. Sa fundus, ang mga ito ay ipinahayag ng maraming mga bilugan na pormasyon ng mapusyaw na dilaw na kulay, na matatagpuan sa ibaba ng antas ng mga retinal vessel. Ang retina sa parehong oras ay may isang maulap na hitsura at isang kulay-abo na kulay dahil sa akumulasyon ng exudate. Sa pag-unlad ng sakit, ang kulay ng nagpapasiklab na foci sa fundus ay maaaring lumapit sa maputi-puti, dahil ang mga fibrous na deposito ay nabubuo doon, at ang retina mismo ay nagiging mas payat. Ang mga retinal vessel ay halos hindi nagbabago. Ang kinalabasan ng pamamaga ng retina ay katarata, endophthalmitis, exudative, sa matinding kaso - pagkasayang ng eyeball.
Ang mga sakit na nakakaapekto sa mga daluyan ng retina ay tinatawag na angiitis. Ang kanilang mga sanhi ay maaaring magkakaiba-iba (tuberculosis, brucellosis, impeksyon sa viral, impeksyon sa fungal, protozoa). Sa larawan ng ophthalmoscopy, ang mga sisidlan na napapalibutan ng mga puting exudative muff at mga guhitan ay nakikita, ang mga lugar ng occlusion, cystic edema ng macula zone ay nabanggit.
Sa kabila ng kalubhaan ng mga sakit na nagdudulot ng mga pathologies ng fundus, maraming mga pasyente ang unang nagsimula ng paggamot katutubong remedyong. Makakahanap ka ng mga recipe para sa decoctions, drops, lotions, compresses mula sa beets, carrots, nettles, hawthorn, black currants, mountain ash, onion husks, cornflowers, celandine, immortelle, yarrow at pine needles.
Nais kong bigyang pansin ang katotohanan na sa pamamagitan ng pagkuha ng paggamot sa bahay at pagkaantala ng pagbisita sa doktor, maaari mong makaligtaan ang panahon ng pag-unlad ng sakit, kung saan ito ay pinakamadaling itigil ito. Samakatuwid, dapat kang regular na sumailalim sa isang ophthalmoscopy sa isang ophthalmologist, at kung ang isang patolohiya ay napansin, maingat na sundin ang kanyang mga appointment, na maaari mong dagdagan ng mga katutubong recipe.
Ang pinaka kinikilala ay ang teorya ng pagpapanatili ng pathogenesis ng congestive nipple, ayon sa kung saan ang sakit ay sanhi ng pagkaantala sa pag-agos ng tissue fluid kasama ang optic nerve sa cranial cavity. Dahil sa pagtaas ng ICP, ang isang blockade ay nangyayari sa lugar ng pasukan sa cranial cavity, dahil ang mga fold ng dura mater ay pinindot laban sa intracranial na bahagi ng optic nerve.
Mayroong unilateral at bilateral, simetriko at walang simetriko, simple at kumplikadong congestive optic disc. Kapag sinusuri ang unilateral optic disc edema, dapat malaman ng isa ang posibilidad ng disc pseudoedema nito.
Ayon sa antas ng kalubhaan, limang sunud-sunod na yugto ay nakikilala: paunang, binibigkas, binibigkas, congestive nipple sa yugto ng pagkasayang at pagkasayang ng optic nerve.
Dapat pansinin na kung minsan ay posible na makilala ang marginal edema ng optic disc - ang optic disc ay medyo hyperemic, ang mga hangganan ay malabo, mayroong edema sa mga gilid ng optic nerve disc na may protrusion sa vitreous body. Ang mga ugat ay bahagyang lumawak, ang mga arterya ay hindi nagbabago.
Sa yugto ng paunang congestive nipple, ang edema ay tumataas at kumakalat mula sa mga gilid ng optic disk hanggang sa gitna, na kinukuha ang vascular funnel, ang laki at antas ng katanyagan ng optic disk sa pagtaas ng vitreous body; ang mga ugat ay dilat, paikot-ikot, ang mga ugat ay medyo makitid.
Sa isang binibigkas na congestive nipple, ang optic disc ay hyperemic, makabuluhang pinalaki ang diameter, nakausli sa vitreous body, ang mga hangganan nito ay malabo. Ang mga sisidlan ay biglang nagbago at natatakpan ng edematous tissue ng optic disc. Maaaring may mga pagdurugo sa disc tissue at sa nakapalibot na retina. Lumilitaw ang mapuputing foci - mga lugar ng reborn nerve fibers.
Sa yugto ng isang binibigkas na congestive nipple, ang mga sintomas sa itaas ay tumaas nang husto.
Sa panahon ng paglipat sa yugto ng pagkasayang, una ang isang ilaw, at pagkatapos ay isang mas malinaw na kulay-abo na kulay ng optic disc ay lilitaw. Ang mga phenomena ng edema at pagdurugo ay unti-unting nawawala.
Sa congestive nipples, ang visual acuity ay nananatiling normal sa loob ng ilang buwan, at pagkatapos ay unti-unting bumababa. Sa paglipat ng proseso sa yugto ng pagkasayang, ang pagbaba sa paningin ay mabilis na umuunlad. Mabagal ding umuunlad ang mga pagbabago sa visual field. Sa pagkasayang, bubuo ang isang concentric uniform na pagpapaliit ng visual field. Dapat pansinin na sa isang kumplikadong congestive nipple, na nangyayari sa pagtaas ng intracranial pressure, ang iba pang mga pagbabago sa visual field ay posible - hemianopsia, central scotomas.
Bilang karagdagan, ang ganitong uri ng congestive nipple ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
- mataas na visual acuity na may binibigkas na pagbabago sa larangan ng pagtingin;
- kawalaan ng simetrya ng ophthalmoscopic na larawan at ang antas ng pagbawas ng visual acuity;
- higit pa binibigkas na pagbaba paningin bago ang pagbuo ng optic nerve atrophy.
Myelination ng nerve fibers
Karaniwan, ang optic nerve fibers sa loob ng eyeball ay walang myelin. Sa kanilang myelination, ang mga puting porous na spot ay nabuo sa fundus, kadalasang sumasakop sa mga vessel ng retina at optic nerve at lumilikha ng isang larawan ng edema ng huli.
Optic disc drusen sa magkabilang mata
Ang Drusen ay nabuo sa pamamagitan ng pagtitiwalag ng hyaline sa ilalim ng retina; mayroong isang impresyon ng disc edema (pseudocongestive disc). Kung ang kusang pulsation ng retinal veins ay nakikita, pagkatapos ito ay halos hindi kasama ang papilledema.
Ang congestive optic disc (ON) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga nito dahil sa pagtaas ng ICP.
Ang pamamaga na hindi nauugnay sa pagtaas ng ICP ay hindi disc congestion. Walang mga maagang sintomas, maaaring mangyari ang kapansanan sa paningin sa loob lamang ng ilang segundo. Kapag ang disc ay stagnates, kinakailangan upang agad na masuri ang etiology nito.
Ang congestive disc ay isang senyales ng tumaas na ICP at halos palaging bilateral. Kabilang sa mga dahilan ay ang mga sumusunod:
- GM tumor o abscess,
- pinsala sa utak o pagdurugo,
- meningitis,
- malagkit na proseso ng arachnoid membrane,
- trombosis ng cavernous sinus,
- encephalitis,
- idiopathic intracranial hypertension (GM pseudotumor) - isang kondisyon altapresyon cerebrospinal fluid sa kawalan ng focal lesions.
Mga yugto ng pag-unlad ng congestive optic disc
Sa proseso ng paglitaw at kurso ng isang walang pag-unlad na disc, sa dinamika ng pag-unlad nito, maraming mga yugto ang tinutukoy ng klinikal. Gayunpaman, ang mga opinyon ng isang bilang ng mga may-akda tungkol sa bilang ng mga yugto sa pagbuo ng isang stagnant disc at ang mga tampok nito mga klinikal na pagpapakita magkaiba sa bawat yugto. E. Zh.Tron ay nakikilala ang limang yugto: ang unang yugto ng edema, ang binibigkas na yugto ng edema, ang binibigkas na yugto ng edema, edema na may paglipat sa pagkasayang at ang yugto ng pagkasayang pagkatapos ng edema. Ang O. N. Sokolova, batay sa data ng fluorescein angiography, ay kinikilala ang tatlong yugto sa pagbuo ng isang congestive disc: ang paunang yugto, ang yugto ng binibigkas na mga pagbabago, ang yugto ng paglipat sa optic nerve atrophy.
Karaniwan, sa ophthalmological at neuro-ophthalmological na kasanayan, depende sa likas na katangian ng kalubhaan ng mga pagbabago sa fundus, limang sunud-sunod na yugto ng pag-unlad ng isang congestive optic disc ang ginagamit.
Depende sa mga sanhi ng mga tampok ng pag-unlad at, higit sa lahat, sa rate ng pag-unlad ng isang stagnant disc sa klinikal na kurso ng proseso, limang yugto ang kondisyon na nakikilala:
- paunang yugto;
- binibigkas na yugto;
- binibigkas (malayo advanced na yugto);
- yugto ng pre-terminal;
- yugto ng terminal.
Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang bahagyang marginal edema ng disc, bahagyang paglabo ng mga hangganan nito, at isang bahagyang protrusion ng disc patungo sa vitreous body. Ang edema sa simula ay nangyayari sa itaas at ibabang gilid ng disc, pagkatapos ay kumakalat sa gilid ng ilong. Ang mataas na gilid ng disc ay nananatiling walang edema nang mas matagal, pagkatapos ay nakukuha din ng edema ang temporal na disc. Unti-unti, kumakalat ang edema sa buong ibabaw ng disc, na kinukuha ang lugar ng vascular funnel. Bilang resulta ng pagkalat ng edema sa layer ng nerve fibers ng retina, ang retina sa paligid ng disk ay nakakakuha ng bahagyang binibigkas na radial striation. Ang mga arterya sa lugar ng disc ay hindi nagbabago, ang mga ugat ay bahagyang dilat, ngunit ang tortuosity ng mga ugat ay hindi sinusunod.
Ang binibigkas na yugto ay ipinakita sa pamamagitan ng isang karagdagang pagtaas sa laki ng disk sa kahabaan ng eroplano ng fundus, ang katanyagan nito at mas malinaw na paglabo ng mga hangganan. Mayroong ilang pagpapaliit ng mga arterya at isang mas malaking pagpapalawak ng mga ugat. May tortuosity ng mga ugat. Sa mga lugar, ang mga sisidlan ay hinarangan ng edematous tissue. Ang mga maliliit na pagdurugo ay nagsisimulang lumitaw sa marginal zone ng disc, pati na rin sa paligid ng disc bilang isang resulta ng venous stasis, compression ng mga ugat at paglabag sa integridad ng mga dingding ng maliliit na sisidlan. Ang pagbuo ng puting foci ng extravasation sa lugar ng edematous disc tissue ay sinusunod.
Sa isang binibigkas na yugto, ang mga phenomena ng pagwawalang-kilos ay patuloy na lumalaki. Ang protrusion ng disk ay patuloy na tumataas, kung minsan ay umaabot sa 2-2.5 mm (na tumutugma sa isang hyperopic refraction ng 6.0-7.0 diopters, tinutukoy refractometrically). Makabuluhang pinatataas ang diameter ng disc, mayroong isang binibigkas na hyperemia ng disc bilang isang resulta ng karagdagang pagkasira ng pag-agos ng venous blood. Ang mga sisidlan sa disc ay hindi gaanong nakikita bilang resulta ng paglulubog sa edematous tissue. Sa ibabaw ng disk at sa zone nito, lumilitaw ang mga hemorrhages ng iba't ibang laki at mas madalas na maputi-puti na foci. Ang mapuputing foci ay isang pagpapakita ng simulang dystrophy ng nerve fibers (axons ng retinal ganglion cells). Medyo bihira, ang mga foci na ito ay nangyayari sa peripapillary zone ng disc at kahit na sa macular zone ng retina, na may radial orientation tulad ng isang star figure, tulad ng sa renal retinopathy. Mayroong tinatawag na pseudoalbuminuric neuroretinitis.
Ang yugto ng pre-terminal (edema na may paglipat sa pagkasayang) na may pangmatagalang pagkakaroon ng edema ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga unang palatandaan ng optic nerve atrophy, na nakikita sa ophthalmoscopically. Ang isang kulay-abo na tint ng disc ay lumilitaw laban sa background ng pagbaba ng edema. Ang kalibre ng mga ugat ay nagiging mas maliit, ang kanilang tortuosity ay bumababa. Ang mga pagdurugo ay nalulutas, ang puting foci ay halos ganap na nawawala. Ang mga hangganan ng disc ay nabawasan, nakakakuha ito ng isang maruming puting kulay, ang mga hangganan ng disc ay nananatiling malabo. Ang pagkasayang ng optic nerve na may bahagyang napanatili na pamamaga sa mga hangganan nito ay tinutukoy.
Ang yugto ng terminal ay ang yugto ng pangalawang pagkasayang ng optic nerve. Ang optic disc ay nakakakuha ng maputlang kulay abong kulay na may malabo na mga hangganan. Ang mga arterya sa disk ay makitid, ang kanilang bilang ay nabawasan (kumpara sa pamantayan), ang venous network ay may posibilidad na lumapit sa normal na estado. Ang antas ng blanching ng optic disc ay nakasalalay sa pagbawas sa bilang ng mga daluyan ng dugo sa disc, pati na rin sa paglaki ng glial at connective tissue.
Mga sintomas ng congestive optic disc
Sa una, maaaring hindi mahayag ang kapansanan sa paningin, ngunit maaaring may panandaliang malabong paningin, pandidilat, paglabo ng mga silhouette, diplopia, o pagkawala ng kulay ng paningin sa loob ng ilang segundo. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng iba pang mga sintomas ng tumaas na ICP.
Ang ophthalmoscopy ay maaaring magpakita ng thickened, hyperemic, at edematous optic disc at retinal hemorrhages sa paligid ng disc, ngunit hindi sa periphery. Ang disc edema lamang, na hindi sinamahan ng mga pagbabago sa retina na katangian ng tumaas na ICP, ay hindi maaaring ituring na isang congestive phenomenon.
Sa mga unang yugto ng sakit, ang visual acuity at ang reaksyon ng mag-aaral sa liwanag ay hindi nagdurusa, kaya ang kanilang mga pagbabago ay nagpapahiwatig ng pagpapabaya sa kondisyon. Ang pagsusuri sa mga visual field ay maaaring magbunyag ng malawak na blind spot abnormalities (scotomas). Sa mga huling yugto, maaaring ipakita ng perimetry ang mga tipikal na depekto na nauugnay sa pinsala sa mga fibers ng nerve (pagkawala ng mga sektor ng visual field) at pagkawala ng peripheral vision.
Diagnosis ng congestive optic disc
- Klinikal na pagsusuri.
- Agarang visualization ng GM.
Ang antas ng disc edema ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng paghahambing ng optical power ng mga lente na kinakailangan upang ituon ang ophthalmoscope sa pinakataas na bahagi ng disc at sa mga buo na bahagi ng retina.
Ang isang masusing pagsusuri sa ophthalmological ay mahalaga upang maiba ang congestion mula sa iba pang mga sanhi ng ONH edema, tulad ng ON neuritis, ischemic neuropathy, hypotension, uveitis, o disc pseudoedema (hal., ON drusen). Kung ang mga klinikal na natuklasan ay nagmumungkahi ng kasikipan, ang gadolinium MRI o contrast-enhanced CT ay dapat gawin kaagad upang maalis ang mga intracranial na masa. Magagawa lamang ang lumbar puncture at pagsukat ng presyon ng CVJ kung walang nakitang intracranial mass, kung hindi man ay may mataas na panganib na matali ang brainstem. Ang paraan ng pagpili para sa pag-diagnose ng disc pseudoedema dahil sa ON drusen ay ultrasound sa (3-mode.
Paggamot ng congestive optic disc
Ang agarang paggamot na nakadirekta sa pinagbabatayan ng sakit ay makakatulong na mabawasan ang ICP. Kung hindi ito bumaba, posible ang pangalawang pagkasayang ng optic nerve at pagkasira ng paningin, pati na rin ang iba pang malubhang neurological disorder.
Pangunahing puntos
- Ang congestive ON disc ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng intracranial pressure.
- Bilang karagdagan sa isang hyperemic edematous disc, ang pasyente ay karaniwang may retinal hemorrhages sa paligid ng disc, ngunit hindi sa periphery.
- Ang pathological na larawan ng ilalim ng retina ay karaniwang nauuna sa visual impairment. Ang pag-imaging ng mga istruktura ng GM ay agarang kailangan.
Kung walang nakitang masa, maaaring gawin ang lumbar puncture upang masukat ang presyon ng CSF.
- Ang Therapy ay naglalayong sa ugat na sanhi ng sakit.
Ophthalmoscopy - pagsusuri ng fundus sa tulong ng mga espesyal na instrumento (ophthalmoscope o fundus lens), na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang retina, optic nerve head, fundus vessels. Tukuyin ang iba't ibang mga pathologies: mga lugar ng mga retinal break at ang kanilang bilang; tukuyin ang mga manipis na lugar na maaaring humantong sa paglitaw ng mga bagong foci ng sakit.
Ang mga pag-aaral ay maaaring isagawa sa iba't ibang paraan: sa direkta at baligtad, na may makitid at malawak na mag-aaral.
Ang ophthalmoscopy ay kasama sa karaniwang pagsusuri ng isang ophthalmologist at isa sa pinakamahalagang pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa mata.
Bilang karagdagan sa mga sakit sa mata, ang ophthalmoscopy ay tumutulong sa pagsusuri ng mga pathology tulad ng hypertension, diabetes, at marami pang iba, dahil. ito ay sa pag-aaral na ito na ang isa ay maaaring biswal na masuri ang estado ng mga sisidlan ng tao.
Pagsusuri sa fundus
Ang isang ophthalmologist, sa pamamagitan ng pagbabago ng posisyon ng mata na may kaugnayan sa mata ng paksa at pagpilit sa kanya na ilipat ang kanyang tingin sa iba't ibang direksyon, ay maaari ding suriin ang natitirang bahagi ng fundus.
Sa maximum na dilated pupil, isang maliit na lugar lamang ng fundus sa limbus na 8 mm ang lapad ay nananatiling hindi naa-access sa pananaliksik. Ang pangkalahatang kulay ng fundus ay binubuo ng mga kulay na kulay ng mga sinag na lumalabas mula sa sinuri na mata at higit sa lahat ay sinasalamin ng retinal pigment epithelium, ang choroid, at bahagyang ng sclera.
1 - pare-parehong pangkulay ng fundus;
2 - parquet fundus;
3 - fundus na may isang maliit na halaga ng pigment
Ang normal na retina, kapag sinusuri sa achromatic light, ay halos walang sinag at samakatuwid ay nananatiling transparent at hindi nakikita. Depende sa nilalaman ng pigment sa pigment epithelium at sa choroid, ang kulay at pangkalahatang pagguhit fundus ng mata. Kadalasan, ang fundus ay lumilitaw na pantay na kulay pula na may mas magaan na paligid. Sa gayong mga mata, itinatago ng pigment layer ng retina ang pattern ng pinagbabatayan na choroid. Kung mas malinaw ang pigmentation ng layer na ito, mas madidilim ang hitsura ng fundus.
Ang pigment layer ng retina ay maaaring maglaman ng maliit na pigment at pagkatapos ay lilitaw ang choroid sa pamamagitan nito. Ang fundus ay lumilitaw na maliwanag na pula. Nagpapakita ito ng mga choroidal vessel sa anyo ng makapal na magkakaugnay na orange-red na mga guhit na nagtatagpo sa ekwador ng mata. Kung ang choroid ay mayaman sa pigment, ang mga intervascular space nito ay nasa anyo ng mga pinahabang spot o triangles. Ito ang tinatawag na spotty, o parquet, fundus (fundus tabulatus). Sa mga kaso kung saan mayroong maliit na pigment sa parehong retina at choroid, ang fundus ng mata, dahil sa mas malakas na translucence ng sclera, ay mukhang lalong maliwanag. Laban sa background na ito, ang optic nerve papilla at retinal vessels ay mas matalas na contoured at lumilitaw na mas madilim. Ang mga choroidal vessel ay malinaw na nakikita. Ang macular reflex ay hindi maganda ang pagpapahayag o wala.
Ang mahinang pigmented fundus ay pinakakaraniwan sa mga albino, kaya naman tinatawag din itong albino. Ito ay katulad ng kulay sa albino eye fundus ng mga bagong silang. Ngunit ang kanilang optic papilla ay maputlang kulay abo na may hindi malinaw na mga contour. Ang mga ugat ay mas malawak kaysa karaniwan. Ang macular reflex ay wala. Mula sa ikalawang taon ng buhay, ang fundus ng mata ng mga bata ay halos hindi naiiba sa fundus ng mga matatanda.
Mga pagbabago sa patolohiya sa vascular at retinal membranes ay nakikilala sa pamamagitan ng malaking pagkakaiba-iba at maaaring magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga nagkakalat na opacities, limitadong foci, hemorrhages at pigmentation.
Ang mga nagkakalat na opacities ng mas malaki o mas maliit na sukat ay nagbibigay sa retina ng isang mapurol na kulay abong kulay at lalo na binibigkas sa rehiyon ng optic nerve papilla.
Ang mga localized na retinal lesion ay maaaring mag-iba sa hugis at sukat at maaaring mapusyaw na puti, mapusyaw na dilaw, o mala-bughaw na dilaw ang kulay. Matatagpuan sa layer ng nerve fibers, kumuha sila ng putol-putol na hugis; sa rehiyon ng dilaw na lugar ay bumubuo ng isang pigura na kahawig ng isang bituin.
Ang bilog na hugis at pigmentation ng foci ay sinusunod kapag ang proseso ay naisalokal sa mga panlabas na layer ng retina. Ang mga sariwang focal na pagbabago sa choroid ay mas madidilim kaysa sa retinal at hindi gaanong malinaw na tinukoy. Bilang resulta ng kasunod na pagkasayang ng choroid, ang sclera ay nakalantad sa mga lugar na ito at kumukuha sila sa hitsura ng puti, mahigpit na limitadong foci ng iba't ibang mga hugis, na kadalasang napapalibutan ng isang pigmented rim. Ang mga retinal vessel ay kadalasang dumadaan sa kanila.
Ang mga pagdurugo ng choroid ay medyo bihira at, na sakop ng pigment epithelium, ay hindi gaanong nakikilala. Ang mga sariwang retinal hemorrhages ay may kulay na cherry-red at iba-iba ang laki: mula sa maliit, punctate extravasates hanggang sa malaki, na sumasakop sa isang malawak na lugar ng fundus. Kapag na-localize sa layer ng nerve fibers, lumilitaw ang mga hemorrhages bilang radial stroke o triangles na ang tuktok nito ay nakaharap sa optic nerve papilla. Ang preretinal hemorrhages ay bilog o transversely oval. Sa mga bihirang kaso, ang mga pagdurugo ay malulutas nang walang bakas, ngunit mas madalas na nag-iiwan sila ng maputi-puti, kulay-abo o pigmented na atrophic foci.
Disc (utong) ng optic nerve sa panahon ng ophthalmoscopy
Ang pinakatanyag na bahagi ng fundus ay ang utong (disc) ng optic nerve, at ang pag-aaral ay karaniwang nagsisimula dito. Ang utong ay matatagpuan sa gitna mula sa posterior pole ng mata at pumapasok sa ophthalmoscopic field of view kung ang nasuri na tao ay ibinaling ang mata sa ilong ng 12-15°.
Ang optic nerve papilla ay kadalasang may hugis ng isang bilog o isang patayong hugis-itlog at napakabihirang isang transverse oval na hugis. Ang astigmatism ng napagmasdang mata ay maaaring masira ang tunay na hugis ng utong at bigyan ang doktor ng maling impresyon sa hugis nito. Ang isang katulad na pagbaluktot ng hugis ng utong ay maaari ding maobserbahan bilang isang resulta ng mga pagkakamali sa pamamaraan ng pagsusuri, kapag, halimbawa, sa panahon ng reverse ophthalmoscopy, ang magnifying glass ay inilagay nang masyadong pahilig sa linya ng pagmamasid.
Ang pahalang na laki ng utong ay nasa average na 1.5-1.7 mm. Ang mga nakikitang sukat nito, tulad ng ibang mga elemento ng fundus, ay mas malaki sa panahon ng ophthalmoscopy at nakadepende sa repraksyon ng mata na pinag-aaralan at sa paraan ng pagsusuri. Ang optic nerve papilla ay matatagpuan kasama ang buong eroplano nito sa antas ng fundus ng mata (flat nipple) o may hugis-funnel na depression sa gitna (excavated nipple). Ang recess ay nabuo dahil sa ang katunayan na ang mga nerve fibers na umaalis sa mata ay nagsisimulang yumuko sa pinakadulo ng scleral-choroidal canal. Ang isang manipis na layer ng nerve fibers sa gitnang rehiyon ng optic papilla ay ginagawang mas nakikita ang pinagbabatayan na maputi-puti na lamina cribrosa, at samakatuwid ang lugar ng paghuhukay ay lumilitaw na partikular na magaan. Kadalasan dito maaari kang makahanap ng mga bakas ng mga butas sa lattice plate sa anyo ng madilim na kulay-abo na mga tuldok.
Minsan ang physiological excavation ay matatagpuan sa paracentrally, medyo mas malapit sa temporal na gilid ng utong. Mula sa mga pathological na uri ng mga paghuhukay, ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang maliit na lalim (mas mababa sa 1 mm) at ang pangunahing obligadong presensya ng isang rim ng normal na kulay na nipple tissue sa pagitan ng gilid nito at ng gilid ng paghuhukay. Ang isang binibigkas na depresyon sa site ng optic nerve papilla ay maaaring maobserbahan sa congenital colobomas. Sa ganitong mga kaso, ang utong ay madalas na napapalibutan ng isang puting gilid na may mga pigment inclusions at tila medyo pinalaki. Ang isang makabuluhang pagkakaiba sa antas ng utong at ang retina ay humahantong sa isang matalim na baluktot ng mga sisidlan at lumilikha ng impresyon na hindi sila lumilitaw sa gitna ng utong, ngunit mula sa ilalim ng gilid nito.
Ang mga bihirang nakatagpo ng mga depekto (pits) sa tissue ng nipple at pulpy, myelinated fibers, na mukhang maliwanag na puting makintab na pahabang spot, ay nauugnay din sa isang anomalya ng pag-unlad. Minsan sila ay matatagpuan sa ibabaw ng utong, takpan ito; sa hindi nag-iingat na pagsusuri, maaari silang mapagkamalan na isang kakaibang utong.
Laban sa pulang background ng fundus, ang optic nerve papilla ay nakatayo na may malinaw na mga hangganan at kulay rosas o madilaw-dilaw na pula. Ang kulay ng utong ay natutukoy sa pamamagitan ng istraktura at ratio ng mga anatomical na elemento na bumubuo nito: arterial capillaries, grayish nerve fibers at ang maputing cribriform plate na nasa ilalim ng mga ito. Ang kalahati ng ilong ng utong ay naglalaman ng mas malaking papillomacular bundle ng nerve fibers at mas mahusay na binibigyan ng dugo, habang sa temporal na kalahati ng utong ang layer ng nerve fibers ay mas payat at ang mapuputing tissue ng cribriform plate ay mas nakikita sa pamamagitan nito. . Samakatuwid, ang panlabas na kalahati ng optic papilla ay halos palaging mukhang mas magaan kaysa sa panloob na kalahati. Para sa parehong dahilan, dahil sa higit na kaibahan sa background ng fundus, ang temporal na gilid ng utong ay nakabalangkas nang mas matalas kaysa sa ilong.
Gayunpaman, ang kulay ng utong at ang kalinawan ng mga hangganan nito ay kapansin-pansing nag-iiba. Sa ilang mga kaso, tanging ang malawak na klinikal na karanasan at dynamic na pagsubaybay sa estado ng fundus ay posible na makilala ang normal na variant mula sa patolohiya ng optic nerve papilla. Ang ganitong mga paghihirap ay lumitaw, halimbawa, sa tinatawag na false neuritis, kapag ang normal na utong ay may malabo na mga contour at lumilitaw na hyperemic. pseudoneuritis para sa pinaka-bahagi nangyayari sa katamtaman at mataas na hypermetropia, ngunit maaari ding maobserbahan sa myopic refraction.
Kadalasan, ang optic nerve papilla ay napapalibutan ng puti (scleral) o madilim (choroidal, pigmented) na singsing.
Ang unang singsing, na tinatawag ding kono, ay kadalasang ang gilid ng sclera, na nakikita bilang resulta ng butas sa choroid na dinaraanan ng optic nerve ay mas malawak kaysa sa butas sa sclera. Minsan ang singsing na ito ay nabuo sa pamamagitan ng glial tissue na nakapalibot sa optic nerve. Ang scleral ring ay hindi palaging kumpleto at maaaring karit o hugis gasuklay.
Tulad ng para sa choroidal ring, ito ay batay sa akumulasyon ng pigment sa gilid ng butas sa choroid. Sa pagkakaroon ng parehong singsing, ang choroidal ring ay matatagpuan nang mas peripheral kaysa sa scleral; kadalasan ito ay sumasakop lamang ng bahagi ng circumference.
Mga pagbabago sa optic disc sa iba't ibang sakit
Para sa mga sakit ng optic nerve , pangunahin sa anyo ng pamamaga o kasikipan, ang utong ay maaaring maging pula, kulay-abo na pula o maulap na pula ang kulay at hugis ng isang pahabang oval, hindi regular na bilog, hugis ng bato o hitsura orasa. Ang mga sukat nito, lalo na sa pagwawalang-kilos, ay madalas na lumampas sa karaniwang 2 beses o higit pa. Ang mga hangganan ng utong ay nagiging malabo, malabo. Minsan ang mga balangkas ng utong ay hindi maaaring mahuli sa lahat, at tanging ang mga sisidlan na lumalabas mula dito ay posible upang hatulan ang lokasyon nito sa fundus.
Mga pagbabago sa atrophic optic nerve sinasamahan ng pagpaputi ng utong. Ang isang kulay-abo, kulay-abo-puti o kulay-abo-asul na utong na may matalim na mga hangganan ay sinusunod na may pangunahing pagkasayang ng optic nerve; Ang isang mapurol na puting utong na may malabo na mga contour ay katangian ng pangalawang optic nerve atrophy.
Mayroong 2 uri ng pathological excavation ng optic nerve papilla
- atrophic, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang maputi-puti na kulay, regular na hugis, bahagyang lalim, banayad na mga gilid at isang bahagyang liko sa mga sisidlan sa gilid ng utong.
- glaucomatous, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kulay-abo o kulay-abo-berde na kulay, ito ay mas malalim, na may mga undermined na gilid. Ang pagyuko sa kanila, ang mga sisidlan ay tila masira at sa ilalim ng paghuhukay, dahil sa malalim na pangyayari, hindi sila gaanong nakikilala. Karaniwan silang inilipat sa gilid ng ilong ng utong. Ang isang madilaw na gilid (halo glaucomatosus) ay madalas na nabuo sa paligid ng huli.
Bilang karagdagan sa mga paghuhukay ng utong, mayroon ding nakaumbok, nakausli nito sa vitreous body. Partikular na binibigkas ang pag-umbok ng utong ay na may kasikipan sa optic nerve (ang tinatawag na mushroom nipple).
Mga sasakyang-dagat na nakikita sa fundus
Mula sa gitna ng utong ng optic nerve o isang maliit na medially mula sa gitna ay lumalabas gitnang retinal artery(a. centralis retinae). Sa tabi niya, laterally, pumapasok sa utong gitnang retinal na ugat(v. centralis retinae).
Sa ibabaw ng utong, ang arterya at ugat ay nahahati sa dalawang patayong sanga - itaas at mas mababa(a. et v. centralis superior et inferior). Ang bawat isa sa mga sanga na ito, na umaalis sa utong, ay muling nahahati sa dalawang sanga - temporal at pang-ilong(a. et v. temporalis et nasalis). Sa hinaharap, ang mga sisidlan na tulad ng puno ay nahati sa maliliit at maliliit na sanga at kumakalat sa fundus ng mata, na nag-iiwan ng dilaw na lugar. Ang huli ay napapalibutan din ng mga sanga ng arterial at venous (a. et v. macularis), na direktang umaabot mula sa pangunahing mga sisidlan ng retina. Minsan ang mga pangunahing sisidlan ay nahahati na sa optic nerve mismo, at pagkatapos ay maraming arterial at venous trunks ang agad na lumitaw sa ibabaw ng utong. Paminsan-minsan, ang gitnang retinal artery, bago umalis sa utong at gawin ang karaniwang daanan nito, ay umiikot sa isang loop at medyo nakausli sa vitreous body (prepapillary arterial loop).
Ang pagkilala sa mga arterya mula sa mga ugat na may ophthalmoscopy
mga ugat mas payat, mas magaan kaysa sa kanila at hindi gaanong kulot. Ang mga magaan na guhit ay umaabot sa kahabaan ng lumen ng mas malalaking arterya - nabuo ang mga reflexes dahil sa pagmuni-muni ng liwanag mula sa isang haligi ng dugo sa isang sisidlan. Ang trunk ng naturang arterya, na parang nahahati sa ipinahiwatig na mga guhitan, ay tila double-circuit.
Vienna mas malawak kaysa sa mga arterya (ang kanilang mga kalibre ay ayon sa pagkakabanggit 4:3 o 3:2), pininturahan ng cherry red, mas convoluted. Ang liwanag na strip sa kahabaan ng kurso ng mga ugat ay mas makitid kaysa sa kahabaan ng mga arterya. Sa malalaking venous trunks, ang vascular reflex ay madalas na wala. Kadalasan mayroong isang pulsation ng mga ugat sa rehiyon ng utong ng optic nerve.
Sa mga mata na may mataas na hypermetropia, ang tortuosity ng mga sisidlan ay mas malinaw kaysa sa mga mata na may myopic refraction. Ang astigmatism ng napagmasdan na mata, na hindi naitama sa mga baso, ay maaaring lumikha ng isang maling impresyon ng hindi pantay na kalibre ng mga sisidlan. Sa maraming bahagi ng fundus ng mata, ang isang decussation ng mga arterya na may mga ugat ay nakikita, at parehong isang arterya at isang ugat ay maaaring nakahiga sa harap.
Mga pagbabago sa vascular sa iba't ibang sakit
Ang isang pagbabago sa kalibre ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari bilang isang resulta ng mga paglabag sa vascular innervation, mga proseso ng pathological sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at iba't ibang antas ng kanilang pagpuno ng dugo.
- Para sa pamamaga ng retina: vasodilation, lalo na ang mga ugat.
- Sa arterial thrombosis: ang mga ugat ay dilat din, habang ang mga arterya ay naninikip.
- Sa spasm ng mga arterya: ang transparency ng kanilang mga pader ay hindi nilalabag
- Sa mga pagbabago sa sclerotic: kasama ang pagpapaliit ng lumen ng mga sisidlan, mayroong pagbawas sa kanilang transparency. Sa matinding mga kaso ng naturang mga kondisyon, ang vascular reflex ay nakakakuha ng madilaw-dilaw na tint (isang sintomas ng tansong wire). Sa gilid ng mga sisidlan na nagpapakita ng liwanag nang mas malakas, lumilitaw ang mga puting guhitan. Sa isang makabuluhang pagpapaliit ng mga arterya at compaction ng kanilang mga pader, ang sisidlan ay tumatagal ng anyo ng isang puting sinulid (isang sintomas ng isang pilak na kawad). Kadalasan, ang mga maliliit na sisidlan ay nagiging mas paikot-ikot at hindi pantay sa kapal. Ang corkscrew-shaped tortuosity ng maliliit na ugat ay nangyayari sa rehiyon ng macula (Relman-Guist symptom). Sa mga lugar kung saan tumatawid ang mga sisidlan, ang compression ng pinagbabatayan na ugat ng arterya ay maaaring maobserbahan (isang sintomas ng Gunn-Salus).
Kasama rin sa mga pathological phenomena ang paglitaw ng arterial pulsation, lalo na kapansin-pansin sa site ng baluktot ng mga vessel sa papilla ng optic nerve.
Yellow spot sa ophthalmoscopy
Sa posterior pole ng mata ay matatagpuan ang pinaka-functional na mahalagang rehiyon ng retina - ang dilaw na lugar (macula lutea). Ito ay makikita kung ang paksa ay nagdidirekta ng kanyang tingin sa liwanag na "flare" ng ophthalmoscope.
Ngunit sa parehong oras, ang mag-aaral ay kumikipot nang husto, na nagpapahirap sa pag-aaral. Nakakasagabal din ito ng mga light reflexes na nangyayari sa ibabaw ng gitnang bahagi ng kornea.
Samakatuwid, kapag sinusuri ang bahaging ito ng retina, ipinapayong gumamit ng non-reflex ophthalmoscope, gumamit ng pupil dilation (kung posible) o magdirekta ng hindi gaanong maliwanag na sinag ng liwanag sa mata.
Sa conventional ophthalmoscopy (sa achromatic light), ang dilaw na spot ay mukhang isang madilim na pulang hugis-itlog, na may hangganan ng isang makintab na guhit - ang macular reflex. Ang huli ay nabuo dahil sa pagmuni-muni ng liwanag mula sa parang roller na pampalapot ng retina sa gilid ng macula.
Ang macular reflex ay mas mahusay na ipinahayag sa mga kabataan, lalo na sa mga bata, at sa mga mata na may hyperopic refraction.
Ang macula lutea ay napapalibutan ng magkahiwalay na mga sanga ng arterial, medyo umaabot sa paligid nito.
Ang laki ng dilaw na lugar ay kapansin-pansing nag-iiba. Kaya, ang mas malaking pahalang na diameter nito ay maaaring magkaroon ng halaga mula 0.6 hanggang 2.9 mm. Sa gitna ng dilaw na lugar ay isang mas madilim na bilog na lugar - ang gitnang fossa (fovea centralis) na may makintab na maliwanag na tuldok sa gitna (foveola). Ang diameter ng gitnang fossa ay 0.4 mm.
Ang bawat ina, una sa lahat, ay dapat suriin ang paningin ng kanyang sanggol, ibig sabihin, subaybayan ang kanyang pagmamasid sa mga bagay, ang hitsura ng strabismus, pamumula ng eyeball at discharge na maaaring magmula sa fundus ng mata. Sa unang palatandaan ng sakit, dapat kang agad na tumakbo sa ophthalmologist.
Ang mga sanggol ay may congenital disc pigmentation, bagaman isang bihirang pangyayari, ngunit lubhang mapanganib, dahil sa diagnosis na ito, ang pagkasayang ng optic nerve ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang pagkabulag ay maaaring mangyari.
Sa panahon ng pagkasayang, ang liwanag na senyales na dumadaan sa retina ay naaabala at hindi maayos na maabot ang utak, na nagreresulta sa mahinang paningin. Sa artikulong ito, pag-uusapan natin ang tungkol sa mga sanhi ng paglitaw ng isang kulay-abo na optic disc, ang mga sintomas at pamamaraan ng paggamot nito.
Gray optic disc sa isang sanggol
Gray optic disc sa isang sanggolPinagmulan: webapteka24.com.ua Kaagad pagkatapos ipanganak ang sanggol, siya ay sinusuri ng isang espesyalista upang matukoy ang iba't ibang mga sakit na congenital. Ang marka ng Apgar ay tinasa, ang reaksyon sa iba't ibang panlabas na stimuli ay sinusuri. Ang bata ay sinusuri ng isang ophthalmologist, lalo na kung ang mga magulang ay may mga problema sa paningin.
Ang isa sa mga naturang sakit ay ang optic nerve atrophy. Sa simpleng mga termino, ang pagkasayang ay ang pagkamatay ng mga nerve fibers at ang kanilang pagpapalit ng connective tissue, at ang prosesong ito ay hindi maibabalik.
Minsan ang pagkasayang ay bubuo sa sarili nitong, ngunit, kadalasan, ito ay bunga ng iba pang mga sakit: pagkalasing (kabilang ang mga nakakahawang sakit), nagpapaalab na proseso sa utak, patolohiya ng eyeball, mga bukol, mga pinsala, atbp.
Ang optic nerve atrophy ay isang sakit na nabubuo bilang resulta ng pagkamatay ng mga fibers ng optic nerve. Ang liwanag na signal na natatanggap ng retina sa kasong ito ay na-convert sa isang de-koryenteng signal. Ito ay naililipat na may mga karamdaman sa posterior lobes ng utak. Dahil dito, bumababa ang visual acuity ng isang tao at lumiliit ang field of view.
Sa kawalan ng namamana na predisposisyon, ang sakit ay nasuri sa mga bata maagang edad napakahirap. Ito ay dahil sa nakatagong kurso ng sakit, ang kawalan ng mga palatandaan ng katangian.
Kadalasan, ang pagkasayang sa mga bata ay napansin ng isang ophthalmologist sa isang regular na pagsusuri sa edad na dalawang buwan. Ang kakayahang ayusin ang titig ng sanggol ay nagpapakilala sa visual acuity. Bilang karagdagan, ang kanyang larangan ng paningin ay natutukoy sa pamamagitan ng kakayahang panatilihin ang kanyang mga mata sa mga bagay na gumagalaw.
Bilang karagdagan, sinusuri ng doktor ang reaksyon ng utak ng sanggol sa visual stimuli. Bago gumawa ng diagnosis, sinusuri ng ophthalmologist ang fundus ng bata. Kaya sa pagkasayang ng optic nerve, makikita mo ang pag-ulap ng optic disc.
Ang optic nerve atrophy ay isang pathological-dystrophic na proseso na nailalarawan sa pagkamatay ng lahat o bahagi ng optic nerve fibers. Ang optic nerve ay gumaganap ng isang conductive function, nagpapadala ng impormasyon na natanggap mula sa retina sa anyo ng mga impulses sa visual analyzer sa utak.
Sa pagkasayang ng optic nerve fibers, mayroong paglabag sa pagpapadaloy ng mga impulses. pagbabago ng kulay at liwanag na pang-unawa, ang dynamics ng pang-unawa ng imahe ay nabalisa, ang impormasyong natanggap ay ipinadala sa isang pangit na anyo, atbp. Ang bahagyang pagkasayang ay nagbibigay para sa posibilidad ng paggamot, ang kumpletong pagkasayang ay humahantong sa pagkabulag.
Noong nakaraan, kahit na ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay hindi magagamot at nangangahulugan ng kapansanan. Ngayon, ang paggamot sa mga unang yugto, kapag lumitaw lamang ang mga unang sintomas ng sakit, ay naging posible.
Walang saysay na gamutin ang mata sa mga huling yugto, na may kumpletong pagkasayang, dahil ang pagpapanumbalik ng lahat ng mga orihinal na pag-andar ay imposible dahil sa mga anatomical na tampok ng mata, at ang mga kahihinatnan ng mga dystrophic na proseso ay hindi maaaring alisin.
Ang optic nerve atrophy sa mga bata ay itinuturing na isang bihirang sakit, na karaniwan para sa mga pasyente ng ilang kategorya ng edad.
Ang kawalan ng isang direktang kaugnayan sa pagitan ng edad ng pasyente at ang pagkakaroon ng sakit ay nabanggit - ngayon, ang mga kabataan ay dumaranas ng mga sakit na katangian ng mga taong nagretiro at pre-retirement edad, kabilang ang mga bata na nangunguna. malusog na Pamumuhay buhay.
Congenital pigmentation ng optic disc
Ang congenital pigmentation ng optic disc ay isang bihirang kondisyon kung saan ang mga deposito ng melanin na matatagpuan sa harap ng cribriform plate o sa tissue nito ay nagbibigay sa disc ng kulay abong kulay. Ang pigmentation ng optic disc ay inilarawan sa mga batang may Eicardi syndrome at isang pagtanggal ng ika-17 chromosome.
Mga klinikal na pagpapakita. Sa mga bata na may congenital pigmentation ng optic disc, ang isang bahagyang prominence at hindi malinaw na mga hangganan ng disc, na may kulay abong kulay, ay tinutukoy. Minsan ang isang pigment sa anyo ng isang corolla ay idineposito sa kahabaan ng neuroretinal margin, at ang kurso at kalibre ng mga sentral na retinal vessel ay maaaring magbago.
Psychophysical na pananaliksik. Ang visual acuity sa mga pasyente na may nakahiwalay na congenital pigmentation ng optic disc ay hindi bumababa. Ang mga paglabag sa larangan ng paningin at vetoperception ay hindi pangkaraniwan.
Electrophysiological na pag-aaral. Ang mga parameter ng ERG, EOG at VEP sa mga pasyenteng may congenital disc pigmentation ay nasa normal na saklaw sa halos lahat ng kaso.
Ang optic nerve atrophy ay namamana at kadalasang sinasamahan ng pagbaba ng visual acuity halos sa punto ng pagkabulag mula sa napakaagang edad.
Kapag sinusuri ng isang ophthalmologist, ang isang masusing pagsusuri sa sanggol ay isinasagawa, na kinabibilangan ng pagsusuri sa fundus, visual acuity, at pagsukat ng intraocular pressure. Kung ang mga palatandaan ng pagkasayang ay natagpuan, ang sanhi ng sakit ay itinatag, ang antas ng pinsala sa nerve fiber ay natutukoy.
Klinikal na larawan
Ang optic nerve atrophy ay maaaring kumpleto o bahagyang. Ang kumpletong pagkasayang ay hindi tugma sa mga visual function. Ang mga optic nerve disc ay lumilitaw na maputla, kulay abo o kulay puti, makitid ang mga sisidlan ng fundus.
Ang bahagyang pagkasayang ay ipinakikita ng isang hindi gaanong malubhang karamdaman ng mga visual function at mas kaunting blanching ng mga optic disc. Kaya, na may pagkasayang ng mga hibla ng papillomacular bundle, tanging ang temporal na kalahati ng optic disc ay mukhang maputla (decolored).
Ang ophthalmoscopically ay nakikilala sa pagitan ng pangunahin (simple) at pangalawang pagkasayang ng optic nerve.
Ang pangunahing optic nerve atrophy ay nabubuo bilang isang resulta ng hindi ginagamot na syphilis kasabay ng sakit. spinal cord at iba pang mga pagpapakita ng syphilis ng utak. Ang optic disc ay may matalim na mga hangganan, ngunit napakaputla, halos puti ng papel, ang mga sisidlan nito ay masikip.
Ang mga visual function ay unti-unting bumabagsak. Bilang isang patakaran, ang naturang pagkasayang ay sinamahan ng isang concentric na pagpapaliit ng mga visual field, lalo na sa pula at kulay berde, nabawasan ang paningin. Ang prosesong ito ay two-way.
Sa pagkasayang ng optic nerve, isang puting optic disc na may malabong mga hangganan at medyo dilat na mga ugat (maaaring makitid ang mga arterya) ay makikita sa fundus. Ang ganitong mga atrophies ng optic nerve ay pangalawa, dahil ang mga ito ay resulta ng pangunahing proseso, tulad ng neuritis o pagwawalang-kilos sa mga lamad sa pagitan ng mga hibla.
Ang optic nerve atrophy ay isa sa mga pangunahing palatandaan ng glaucoma. Ang glaucomatous atrophy ay ipinahayag sa pamamagitan ng blanching ng disc at ang pagbuo ng isang recess - paghuhukay, na unang sumasakop sa sentral at temporal na mga seksyon, at pagkatapos ay sumasakop sa buong disc.
Sa kaibahan sa mga sakit sa itaas na humahantong sa pagkasayang ng disc, na may glaucomatous atrophy, ang disc ay may kulay abong kulay, na nauugnay sa mga kakaibang pinsala sa glial tissue nito.
Matapos ang pangunahing sugat ng retinal ganglion cells, bubuo ang pataas na pagkasayang ng mga nerve fibers. Ang optic disc ay mukhang waxy, monotonous ang kulay, ang mga retinal vessel ay makitid, ang bilang ng mga maliliit na vessel na dumadaan sa gilid ng disc ay nabawasan (sintomas ng Kestenbaum).
Ang pababang pagkasayang ay nangyayari sa optic nerve sa itaas ng intrabulbar na bahagi nito at bumababa sa disc, na nagiging sanhi ng pagbabago nito sa anyo ng pangunahing (simple) na pagkasayang na may katangiang ophthalmoscopic na larawan.
Ang atrophy ng optic nerves ay maaaring kumpleto (stationary atrophy) o progresibo.
Ang mga visual disturbance na may atrophy ng iba't ibang kalubhaan ay binubuo ng mga pagbabago sa visual field, isang hindi naitatama na pagbaba sa visual acuity, at isang disorder sa color perception.
Ang diagnosis ay itinatag sa batayan ng isang dinamikong pag-aaral ng mga visual function at isang ophthalmoscopic na larawan at kinumpirma ng mga klinikal, functional at electrophysiological na pag-aaral ng visual-nerve apparatus ng mata.
Mga uri
Pinagmulan: myshared.ru Ang pagkasayang ay maaaring kumpleto o bahagyang, pangunahin at pangalawa, glaucomatous, pababang. Sa isang hiwalay na kategorya, ang optic neuropathy ni Leber ay nakikilala.
- Kumpleto
Sa kumpletong pagkasayang ng nerve, ang lahat ng mga visual function ay nawawala sa isang tao. Ang mga pagbabago sa optic disc ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumutla, puti o kulay-abo na kulay, nahuhulog na mga sisidlan ng fundus.
- Bahagyang
Ang bahagyang pagkasayang ay nagdudulot ng mas kaunting pinsala sa mga visual function. at ang mga pagbabago sa optic disc ay hindi gaanong pamumutla. Kaya, sa kaso ng pagkasayang ng papillomacular bundle, ang mga optic disc ay decolorized lamang sa temporal na rehiyon.
- Pangunahin
Ang pangunahing anyo ng pagkasayang ay maaaring mangyari dahil sa syphilis o mga sakit ng spinal cord. Ang mga optic disc ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na mga hangganan at matinding pamumutla. Ang visual dysfunction ay mabilis na bubuo, mayroong isang concentric narrowing ng visual field.
- Pangalawa
Sa pangalawang pagkasayang, ang mga puting disc ng optic nerve na may dilat na mga ugat at hindi malinaw na mga hangganan ay nakikita. Ang ganitong mga atrophies ay pangalawa dahil sa paglitaw bilang isang kinahinatnan ng isa pang proseso ng pathological (halimbawa, neuritis o pagwawalang-kilos).
- Glaucomatous
Ang glaucomatous atrophy ay nakikilala - ang mga nerve disc ay nagiging maputla, ang mga paghuhukay (pits) ay nabuo, na sa una ay naisalokal sa gitnang at temporal na mga seksyon, at pagkatapos ay isang paglipat sa rehiyon ng disc ay sinusunod.
Ang mga pagbabago sa nerve disk sa glaucomatous atrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kulay-abo na kulay dahil sa likas na katangian ng pinsala sa glial tissues.
- bumababa
Ang pababang pagkasayang ng optic nerve ay nabuo sa intrabulbar na bahagi at bumababa sa disc. Sa ganitong mga pagbabago sa disc, ang sakit ay kumakalat ayon sa uri ng pangunahing pagkasayang.
Matapos ang pangunahing pinsala sa mga selula ng ganglion, maaaring mangyari ang pataas na pagkasayang, kung saan ang mga pagbabago sa kulay sa optic disc ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi naipahayag, waxy na kulay, at ang bilang ng mga sisidlan na matatagpuan sa mga gilid ng disc ay makabuluhang nabawasan (katangian ng Kestenbaum sintomas).
Sa mga bihirang kaso, ang pinsala sa parehong mga mata ay posible, ngunit ito ay napakabihirang dahil sa pagpapatibay ng mga napapanahong hakbang upang gamutin ang bata.
- Ang neuropathy ni Leber
Hiwalay, tinutukoy ng mga doktor ang hereditary optic neuropathy ni Leber o simpleng nerve atrophy ni Leber. Tandaan na ang optic neuropathy ni Leber ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa retinal ganglion cells. Ang klinika at sintomas na larawan ng sakit ay kapareho ng sa normal na pagkasayang.
Ang sakit na Leber ay naililipat lamang sa pamamagitan ng linya ng ina, na nakakaapekto sa pangunahing mga batang lalaki.
- congenital
Ang congenital atrophy ng optic nerve, tulad nito, ay hindi umiiral, kung isasaalang-alang natin ang mga tipikal na pag-aaral ng ophthalmoscopic. Ang katangian sa isang mas malawak na lawak ay nagbibigay-daan sa hindi upang matukoy ang kakaibang uri ng sakit, ngunit upang itakda ang criterion ng edad nito.
Paano nagpapakita ang sakit sa mga bata?
Sa sakit na ito, ang visual impairment ay isang katangiang katangian. Ang mga unang sintomas ay mapapansin na sa mga unang araw ng buhay ng isang sanggol sa panahon ng medikal na pagsusuri. Ang mga mag-aaral ng bata ay sinusuri, ang reaksyon sa liwanag ay tinutukoy, pinag-aralan kung paano sinusunod ng bata ang paggalaw ng mga maliliwanag na bagay sa kamay ng isang doktor o ina.
Ang mga di-tuwirang senyales ng optic nerve atrophy ay ang kakulangan ng pagtugon ng mag-aaral sa liwanag, pagluwang ng mag-aaral, at ang kakulangan ng bata sa pagsubaybay sa isang bagay. Ang sakit na ito, na may hindi sapat na atensyon dito, ay maaaring humantong sa pagbawas sa visual acuity, at maging sa pagkabulag.
Ang sakit ay maaaring magpakita mismo hindi lamang sa kapanganakan, kundi pati na rin kapag ang bata ay tumanda. Ang mga pangunahing sintomas ay magiging:
- Nabawasan ang visual acuity, na hindi naitama ng mga baso, lente;
- Pagkawala ng mga indibidwal na lugar ng paningin;
- Mga pagbabago sa pang-unawa ng kulay - naghihirap mula sa pang-unawa ng pangitain ng kulay;
- Pagbabago sa peripheral vision - nakikita lamang ng bata ang mga bagay na direktang nasa harap niya at hindi nakikita ang mga nasa gilid. Ang tinatawag na tunnel syndrome ay bubuo.
Sa kumpletong pagkasayang ng optic nerve, ang pagkabulag ay nangyayari, na may bahagyang pinsala sa nerve, ang paningin ay bumababa lamang.
Sintomas ng sakit
Detection of atrophy ng optic nerve Sa unang pagsusuri, ang mga mag-aaral ng bata ay sinusuri, ang kanilang reaksyon sa liwanag ay tinutukoy, at ang kakayahan ng bata na sundan ang maliliwanag na gumagalaw na bagay ay tinasa.
Ang mga hindi direktang palatandaan ng pagkasayang ay: tamad na reaksyon ng mag-aaral sa liwanag (o kawalan nito), pagluwang ng mag-aaral, kawalan ng pagsubaybay sa bagay. Ang sakit ay maaaring magpakita mismo hindi lamang sa kapanganakan, kundi pati na rin sa ibang pagkakataon, kapag ang bata ay lumaki.
Ang mga sumusunod na sintomas ng optic nerve atrophy ay ipinahayag:
- Nabawasan ang paningin na hindi naitama ng mga lente;
- Ang hitsura ng mga baka (pagkawala ng paningin), parehong sentral at paligid;
- Maaaring may kapansanan ang paningin ng kulay, maaaring magbago ang kaibahan, liwanag ng imahe;
- Sa bahagyang pagkasayang ng optic nerve, nabawasan ang paningin, at may kumpletong pagkasayang, nangyayari ang hindi maibabalik na pagkabulag.
Sa pagsusuri ng isang ophthalmologist, ang fundus ng mata, ang visual acuity ay maingat na sinusuri, ang mga visual field, ang intraocular pressure ay tinutukoy, at ang isang bilang ng iba pang mga pag-aaral na kinakailangan upang magtatag ng diagnosis ay isinasagawa.
Kapag ang sakit ay nakumpirma, ang antas ng pinsala sa nerve fiber ay tinutukoy, ang pagbabala at karagdagang mga taktika ng pasyente ay tinutukoy.
Ang mga pagbabago sa mga hangganan ng disc ay maaaring maiugnay sa mga sintomas ng pagkasayang ng optic nerve fiber. Ang mga hangganan ay nagiging malinaw, nakakakuha ng isang maputlang kulay. Ito ang pangunahing pagkasayang. Ang disk ay tumatagal sa anyo ng isang platito na may makitid na retinal arterial vessels.
Ang mga rason
Ang sanhi ng sakit na ito ay pamamaga, compression, pamamaga, pagkalasing, pagkasira ng tissue o pagkabulok ng fibers o vessels ng nerve. Ang lahat ng mga pathologies na ito ay sanhi ng mga nakaraang sakit.
Kabilang dito ang:
- mga sakit sa utak;
- mga sakit ng cardiovascular at nervous system;
- pagkalason;
- beriberi;
- Nakakahawang sakit;
- labis na pagdurugo - matinding pagdurugo mula sa malalaking sisidlan;
- meningitis.
Sa kurso ng pag-unlad ng sakit, mayroong isang unti-unting pagkasira ng mga nerve fibers. Kasabay nito, pinalitan sila ng glial at connective tissue. Pagkatapos ang mga daluyan na responsable para sa suplay ng dugo sa optic nerve ay barado. Bumababa ang visual acuity ng isang tao at namumutla ang optic disc.
Ang mga dahilan kung saan nangyayari ang nerve atrophy sa mga bata ay maaaring ang mga sumusunod:
- pagmamana at ang pagkakaroon ng congenital pathology;
- ang pagkakaroon ng mga pathological na proseso sa retina at optic nerve - twisting ng nerve, dystrophy. pinsala sa makina, pamamaga, kasikipan o pamamaga;
- ang mga sanhi ay maaari ding maitago sa mga pathologies ng nervous system na may pinsala sa central nervous system. Kabilang dito ang encephalitis, meningitis. matinding pagkalasing, iba't ibang uri mga bukol, trauma sa bungo o abscesses;
- ang mga hindi gaanong makabuluhang dahilan ay madalas na sinusunod - ang pagkakaroon ng mataas na presyon ng dugo, beriberi. kakulangan ng nutrients dahil sa gutom, labis na ehersisyo;
- Ang nerve atrophy sa mga bata ay maaaring lumitaw kung may dahilan tulad ng patolohiya ng peripheral at central retinal arteries.
Ang atrophy ng nerve ng mata sa mga bata ay maaaring lumitaw sa kaso ng negatibong pagmamana at congenital pathologies, o sa kaso ng mga karamdaman sa nutrisyon ng optic nerve.
Diagnosis ng sakit
Source: website Sa ophthalmoscopy, ang mga sitwasyon kung saan ang optic disc ay kulay abo ay karaniwan. Kinakailangan na ibahin ang congenital pigmentation ng optic disc mula sa mga lumilipas na kondisyon ng maagang edad, kung saan ang disc ay lumilitaw na kulay abo.
Sa mga sanggol na may naantalang visual maturation o albinism, ang optic disc ay lumilitaw na diffusely gray sa ophthalmoscopy.
Sa unang taon ng buhay kulay abong lilim kusang nawawala ang disc. Noong 1947, ipinapalagay na ang kulay-abo na kulay ng ulo ng optic nerve sa mga sanggol ay dahil sa pagkaantala sa myelination ng optic nerve at ang "embryonic coloration" na nanatili kaugnay nito.
Ang mga dahilan para sa kakaibang kulay ng optic disc sa ilang maliliit na bata ay nananatiling hindi maliwanag hanggang sa araw na ito.
Ang isang kulay-abo na kulay ng ulo ng optic nerve ay maaari ding makita sa mga malulusog na sanggol na walang anumang visual na abnormalidad sa pag-uugali, na nagtatanong sa kahalagahan ng sintomas na ito ng ophthalmoscopic para sa maagang pagsusuri ng pagkaantala ng visual maturation o albinism.
Mga diagnostic
Ang pag-diagnose ng sakit sa mga bata ay hindi laging madali. Hindi sila palaging at hindi lahat ay maaaring magreklamo na sila ay may mahinang paningin. Ipinapakita nito kung gaano kahalaga para sa mga bata na sumailalim sa mga preventive examinations.
Ang mga pedyatrisyan, at mga ophthalmologist ayon sa mga indikasyon, ay patuloy na sinusuri ang mga bata, ngunit ang ina ay palaging nananatiling isang mahalagang tagamasid ng bata. Siya dapat ang unang makapansin na may mali sa sanggol at makipag-ugnayan sa isang espesyalista. At ang doktor ay magrereseta ng pagsusuri, at pagkatapos ay paggamot.
Ang pananaliksik ay isinasagawa:
- Pagsusuri ng fundus;
- Sinusuri ang visual acuity, natutukoy ang mga visual field;
- Sinusukat ang intraocular pressure;
- Ayon sa mga indikasyon - radiography.
Paano sinusuri ng doktor ang visual acuity sa isang bagong panganak?
Ang visual acuity sa mga bagong silang ay sinusuri ng kalidad ng pagtutok ng tingin, gayundin ng kakayahan ng bata na sundin ang paggalaw ng laruan. Ang larangan ng pagtingin sa sanggol ay itinatag din.
Kung ang visual acuity ay hindi napansin ng mga pamamaraang ito, kung gayon ang isang pag-aaral ng utak sa mga reaksyon mula sa visual stimuli ay maaaring mailapat.
Pinapayagan ka ng mga modernong ophthalmic na aparato na pag-aralan ang fundus ng bata pagkatapos ng kanilang pagpapalawak na pagkilos. Ang direktang pag-aaral ng fundus ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na kagamitan sa ophthalmological.
Lamang kapag ang opacification ng optic disc ay nakita, ang isa ay may kumpiyansa na makagawa ng diagnosis ng "optic nerve atrophy".
Pagkatapos lamang gawin ang diagnosis na ito sa mga unang yugto, posible na simulan ang kinakailangang paggamot sa oras upang maiwasan ang karagdagang mga kahihinatnan.