Mga sakit sa nagpapaalab na proseso ng ihi. Mga sanhi, sintomas at paggamot para sa pamamaga ng genitourinary system sa mga lalaki. Cystitis sa mga kababaihan at mga gamot para sa paggamot nito
Ang isa sa mga pinaka-karaniwang dahilan para sa pagbisita sa isang doktor ay impeksyon sa ihi sa mga kababaihan. Ang patas na kasarian ay mas malamang na harapin ang problemang ito dahil sa anatomical features ng katawan. Ang kanal ng ihi ay matatagpuan malapit sa ari at anus. Nag-aambag ito sa mabilis na paggalaw ng mga pathogenic na organismo sa genitourinary system.
Ano ang mga impeksyon?
Ang impeksyon ay isang impeksyon sa isang pathogenic microorganism na negatibong nakakaapekto sa isang partikular na organ system, sa kasong ito ang genitourinary system. Sa kawalan ng diagnosis at napapanahong therapy, ang impeksiyon ay nagdudulot ng mga komplikasyon ng nagpapaalab. Ang pagwawalang-bahala sa sakit ay humahantong sa isang paglipat sa isang talamak na kurso, na negatibong nakakaapekto sa lahat ng mga lugar ng buhay ng tao. Ang pamamaga ng daanan ng ihi ay maaaring magkaroon ng hindi kanais-nais na mga komplikasyon para sa mga kababaihan.
Bumalik sa index
Mga sanhi at uri
Ang mga nagpapaalab na proseso ay nangyayari bilang isang resulta ng pagpasok o aktibong pagpaparami ng mga pathogen sa isa o higit pang mga organo.
Ang sanhi at ruta ng impeksyon ay ibang-iba. Hindi tulad ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, ang mga impeksyon sa ihi ay maaaring mangyari bilang resulta ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, o pinsala sa organ. Ang pinakakaraniwang mga kadahilanan ay:
- pagpapabaya sa personal na kalinisan;
- hindi protektadong pakikipagtalik;
- nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
- hypothermia;
- stress;
- paglipat ng pathogen mula sa iba pang mga nahawaang organ;
Ang mga sakit ng genitourinary system ay nailalarawan sa pagkakaroon ng impeksyon sa isa o higit pa sa mga organo nito. Depende sa konsentrasyon ng mga pathogenic microorganism, nahahati sila sa: mga impeksyon sa itaas na daanan ng ihi at mga impeksyon sa mas mababang daanan ng ihi. Nagdudulot sila ng mga ganitong sakit:
Ang mga pathogen microorganism ay maaaring maging sanhi ng salpingitis.- glomerulonephritis;
- pyelonephritis;
- cystitis;
- adnexitis;
- salpingitis;
- endometritis;
- epididymitis;
- urethritis;
Bumalik sa index
mga pathogen
Mayroong maraming mga microorganism na maaaring maging sanhi ng mga sakit ng genitourinary tract. Naiiba sila bilang: pathogenic at conditionally pathogenic. Ang una ay nagiging sanhi ng sakit kapag ito ay pumasok sa isa o ibang organ. Ang mga oportunistikong pathogen ay maaaring maging bahagi ng normal na flora ng isang babae, ngunit sa ilalim ng isang tiyak na hanay ng mga pangyayari (trauma, nabawasan ang kaligtasan sa sakit), sila ay dumami at nagiging sanhi ng isang nakakahawang proseso ng pamamaga. Tinutukoy ng gamot ang mga sumusunod na uri ng mga pathogen:
- ureoplasma;
- mycoplasma;
- maputlang treponema;
- fungal microorganism;
- chlamydia;
- bituka at Pseudomonas aeruginosa;
- trichomonas;
- listeria;
- klebsiella;
- Proteus;
- cocci;
Minsan ang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari laban sa background ng isa pang sakit, halimbawa, sa konteksto ng herpes, papillomavirus at cytomegalovirus. Karamihan sa mga pathogenic na organismo sa itaas ay maaaring lumipat sa katawan ng tao kasama ng dugo at maging sanhi ng mga sakit ng iba't ibang mga organo at sistema. Ang panganib na magkaroon ng impeksyon ay tumataas kapag ang isang babae ay nagsimulang mamuhay nang sekswal, dahil halos lahat ng mga impeksyon ay nakukuha sa pakikipagtalik.
Bumalik sa index
Mga sintomas ng impeksyon sa ihi sa mga kababaihan
Ang mga sakit ng genitourinary system sa mga kababaihan ay may malawak na sintomas. Ang ilang mga impeksyon ay may mga partikular na sintomas at palatandaan, habang ang iba ay walang sintomas. Mayroon ding mga nakatagong impeksyon, nailalarawan sila ng isang kumpletong kawalan ng mga sintomas. Kadalasan, nalaman ng pasyente ang tungkol sa pagkakaroon ng isang nakatagong impeksiyon sa pamamagitan ng pagkakataon, na nakapasa sa isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi sa panahon ng pagbubuntis o bago ang operasyon. Ang mga sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng:
- hindi pangkaraniwang paglabas ng vaginal;
- paglabas mula sa yuritra;
- ang proseso ng pag-ihi ay sinamahan ng pagkasunog, sakit;
- kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik;
- pangangati ng maselang bahagi ng katawan;
- pamamaga ng panlabas na genitalia at anus;
- sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
- sakit ng lumbar;
- ang hitsura ng mga pormasyon sa mga maselang bahagi ng katawan;
- mga dumi ng dugo at nana sa ihi;
- mataas na temperatura.
Bumalik sa index
Paano naiiba ang mga impeksyon ng babae sa mga lalaki?
Hinahati ng gamot ang mga impeksyon sa "lalaki" at "babae" ayon sa mga detalye ng kurso ng mga sakit, ngunit ang mga sanhi ng mga nagpapaalab na proseso ay pareho sa parehong kasarian.
Ang vesiculitis ay tumutukoy lamang sa mga sakit ng lalaki.
Dahil sa mga pagkakaiba sa istraktura ng mga organo ng ihi ng lalaki at babae, ang sakit ay naisalokal sa iba't ibang lugar. Ang mga eksklusibong "lalaki" na sakit ay: balanoposthitis (nagpapasiklab na proseso ng ulo ng ari ng lalaki at sa balat nito), prostatitis (pamamaga ng prostate gland), vesiculitis (nagpapaalab na proseso ng seminal vesicle) at balanitis (pamamaga ng ulo). Iba rin ang mga sintomas ng ilang sakit. Ito ay dahil sa natural na anatomy, pamumuhay at kultura ng nutrisyon ng tao. Gayunpaman, ang mga pagkakaiba sa kurso ng sakit ay hindi nagpapahiwatig ng iba't ibang mga pathogen.
Bumalik sa index
Pangkalahatang mga palatandaan
may nakakahawang sakit karaniwang mga tampok sa parehong kasarian. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa kapag umiihi. Ang inflamed mucous tissue ng urethra ay tumutugon sa isang nasusunog na pandamdam sa pagpasok ng ihi. Ang hindi karaniwang paglabas mula sa urethra ay katangian din, kapwa sa mga lalaki at babae. Pyelonephritis, na ipinakita ng sakit sa lumbar. Minsan, na may isang nakakahawang sakit, ang temperatura ay tumataas. Ang hitsura ng mga neoplasma sa balat, o sa mga panlabas na genital organ, ay maaari ding magsilbing simula ng sakit, anuman ang kasarian.
Bumalik sa index
Mga pagkakaiba sa kurso ng ilang mga sakit
Ayon sa istatistika, ang pamamaga ng genitourinary system ay nangyayari nang mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang katotohanan ay ang babaeng urethra ay 4-5 cm lamang ang haba, habang ang haba ng lalaki ay 11-16 cm. Ang mga impeksyon na pumapasok sa katawan ng isang babae ay mas mabilis na tumaas at nakakaapekto sa pantog at bato. Gayunpaman, tiyak na dahil sa medyo mahabang urethra na ang pamamaga ng ureter sa mga lalaki ay mas talamak at mas matagal bago gumaling. Sa mga kababaihan, ang kurso ng sakit na ito ay hindi gaanong kapansin-pansin, kaya madalas itong nagiging talamak. Gayundin, ang patas na kasarian ay mas malamang na magkaroon ng mga nakatagong impeksyon sa genitourinary. Dahil sa kawalan ng mga sintomas, ang mga babae ay mas malamang na magdala ng mga pathogens kaysa sa mga lalaki.
Bumalik sa index
Diagnosis ng mga sakit ng genitourinary system
Upang makagawa ng diagnosis, kailangan mong kumuha ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo.Ang paksa ng mga impeksyon ng urogenital tract ay mahusay na pinag-aralan at, bilang isang patakaran, ang isang espesyalista ay walang mga problema sa kanilang pagtuklas. Bilang isang patakaran, kinokolekta ng doktor ang impormasyon tungkol sa mga sintomas at nagsasagawa ng pagsusuri. Dagdag pa, nagtatalaga ng isang bilang ng mga klinikal at laboratoryo na pag-aaral. Kasama sa mga karaniwang pagsusuri ang:
- pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi;
- radioimmunoassay;
- kultura ng bacteriological;
- reaksyon ng immunofluorescence;
- pagsubok provocation;
- pananaliksik sa kompyuter;
Ang mga espesyal na pagsusuri ay inireseta din upang matukoy ang pagiging sensitibo ng bakterya sa ilang mga antibiotic. Ang mga resulta na nakuha ay nagbibigay ng isang kumpletong larawan ng uri ng pathogen, ang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang epekto nito sa iba pang mga organo at sistema ng katawan ng tao. Pagkatapos magtatag ng isang tumpak na diagnosis, ang doktor ay bumuo ng isang regimen ng paggamot.
Bumalik sa index
Mga paraan ng paggamot
Sa paggamot ng mga sakit ng sistema ng ihi, isang kumplikadong pamamaraan ang inireseta, na binubuo ng paggamot sa droga, nutrisyon sa pandiyeta at isang tiyak na rehimen ng pag-inom. Maagang pagsusuri Nakakahawang sakit, pag-aalis ng sanhi at pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas, tumulong upang mabilis na pagalingin ang sakit na may kaunting mga kahihinatnan para sa katawan.
Bumalik sa index
Pangkalahatang mga prinsipyo
Ang lahat ng mga therapeutic measure ay inireseta ng isang doktor.Ang paggamot sa genitourinary system ay naglalayong sirain ang mga nakakahawang pathogen, ang pag-alis ng mga nagpapaalab na proseso, ang pagpapanumbalik ng isang malusog na flora ng organ at ang pag-iwas sa sakit sa hinaharap. Ang tamang therapy ay binuo lamang ng doktor at ang gawain ng pasyente ay mahigpit na sundin ito. Ang wastong paggamot ng mga sakit ng genitourinary system ay nakakatulong upang maiwasan ang kanilang paglitaw sa hinaharap.
Bumalik sa index
Mga antibiotic
Ang mga pangunahing gamot na ginagamit para sa mga impeksyon ay mga antibiotic na gamot. Ang mga kinakailangang tablet ay pinili batay sa sensitivity ng pathogenic microorganism sa isang partikular na uri ng antibiotic.
Ang gamot ay kinuha sa isang kurso, ang tagal nito ay tinutukoy ng doktor, depende sa antas ng pag-unlad ng sakit. Napakahalaga na ganap na inumin ang kinakailangang halaga ng gamot. Kahit na ang lahat ng mga pagpapakita ng sakit ay lumipas na, hindi ito nangangahulugan na ang pasyente ay tinanggal ang lahat ng mga pathogen. Kapag naantala ang paggamot sa antibiotic, ang mga pathogenic microorganism ay maaaring magkaroon ng resistensya sa gamot at ang paulit-ulit na paggamot ay hindi magdadala ng mga resulta. Ayon sa kaugalian, ang pamamaga ng daanan ng ihi ay ginagamot sa mga antibiotics tulad ng:
- Ampicillin;
- Amoxiclav;
- Amoxicillin;
- Cephalexin;
- Biseptol;
- Ceftriaxone;
Bumalik sa index
Mga Gamot sa Sakit
Upang mapawi ang sakit, inireseta ang Baralgin.Ang mga sakit ng sistema ng ihi ay sinamahan ng sakit, na makabuluhang nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Upang mapawi o mapawi ang sakit, ginagamit ang mga antispasmodics at mga pangpawala ng sakit. Kabilang sa mga pinaka-karaniwan: "No-shpa", "Drotaverin", "Baralgin" at "Pentalgin". Dapat tandaan na ang mga gamot na ito ay nagpapagaan ng mga sintomas ng sakit, ngunit hindi ginagamot ang ugat na sanhi ng sakit.
Bumalik sa index
Iba pang mga gamot
Sa kumbinasyon ng mga antibiotics, antiseptics, immunomodulators at bitamina ay ginagamit. Ang mga antiseptiko, tulad ng yodo, chlorhexidine at isang solusyon ng potassium permanganate, ay inilalapat nang topically para sa panlabas na pinsala sa panlabas na genitalia at mucosal tissues. Ang isang napakahalagang papel sa paggamot ay nilalaro sa pamamagitan ng pagsuporta at pagpapalakas ng mga gamot. Ang mga antibiotics, bilang karagdagan sa mga pathogen, ay sumisira din sa mga kapaki-pakinabang na bakterya, na nakakagambala sa mga flora ng katawan, na, bilang isang resulta, ay nagiging sanhi ng mga impeksyon sa fungal at nakakapinsala sa sistema ng pagtunaw.
Bumalik sa index
Paggamot sa mga remedyo ng katutubong
Sa mga pathologies, posible ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong. Ito ay nagkakahalaga ng paggamot sa mga nakakahawang sakit na may mga halamang gamot nang maingat at pagkatapos kumonsulta sa isang doktor. Bilang isang patakaran, ang mga damo na may diuretikong epekto ay ginagamit, sa kanilang tulong, ang mga pathogenic na organismo ay mabilis na lalabas sa pamamagitan ng ihi. Kabilang sa mga ito ay lingonberries, rose hips, cranberries at chicory. Ang mga halamang gamot tulad ng chamomile at horsetail ay may nakapapawi at antiseptic na katangian. Ang herb lungwort ay may tannic properties, at ginagamot ang pamamaga ng mauhog na tisyu ng pantog at iba pang mga organo.
Bumalik sa index
Diyeta para sa mga sakit ng genitourinary system
Sa panahon ng paggamot, mahalagang iwanan ang mga pinausukang pagkain.Ang genitourinary system ay positibong tumutugon sa pagsunod sa isang tiyak na sistema ng nutrisyon na kahanay sa pangunahing therapy.
Ang pasyente ay pinapayuhan na limitahan ang paggamit ng mga maanghang na pagkain, atsara at pinausukang karne. Ang labis na pampalasa ay nakakairita sa namumula na mucosa at pinipigilan ang kumpletong pagpapalabas ng likido mula sa katawan. Inirerekomenda din na uminom ng hindi bababa sa 2 litro ng tubig, ito ay pasiglahin ang gawain ng mga bato at makakatulong upang matiyak na ang genitourinary infection ay lumabas.
Bumalik sa index
Mga Posibleng Komplikasyon
Ang impeksyon sa ihi ay puno ng hindi kasiya-siyang kahihinatnan. Ang pinakakaraniwan ay ang paglipat ng mga sakit sa mga talamak na anyo. Ang mga hindi ginagamot na karamdaman ay humahantong sa kapansanan sa reproductive function, intimate sphere, mga pathology ng pagbubuntis, pagkabigo sa bato, at sa mga malubhang kaso, kamatayan. Ang desisyon na huwag gamutin ang isang nakakahawang sakit ay iresponsable kaugnay ng sekswal na kasosyo. Pagkatapos ng lahat, halos anumang impeksyon sa ihi ay nakukuha sa panahon ng pakikipagtalik.
Bumalik sa index
Mga aksyong pang-iwas
Ang pag-iwas sa mga sakit ng sistema ng ihi ay kinabibilangan ng isang bilang ng mga simpleng patakaran at hakbang:
- aktibong pamumuhay;
- Wastong Nutrisyon;
- pagkuha ng mga bitamina;
- napapanahong pagkumpleto ng naka-iskedyul na medikal na eksaminasyon;
- pagtanggi ng hindi komportable na sintetikong damit na panloob;
- paggamit ng condom;
Ang isang napakahalagang kadahilanan sa pag-iwas ay ang apela sa isang kwalipikadong espesyalista kapag nangyari ang mga unang sintomas ng sakit. Ang pag-uulat ng karamdaman at paggamot dito nang maaga ay nagbibigay ng pinakakanais-nais na resulta at binabawasan ang panganib ng pag-ulit sa susunod. Ang pagsunod sa mga simpleng prinsipyong ito ay makakatulong na maiwasan ang mga sakit ng genitourinary tract.
prourinu.ru
Urinary system ng kababaihan
Kung pinag-uusapan natin kung paano nakaayos ang sistema ng ihi ng isang babae, kung gayon halos hindi ito naiiba sa lalaki, ang pangunahing pagkakaiba ay ang haba at pag-andar ng urethra. Kung ang haba ng babaeng urethra ay 3-5 cm lamang, kung gayon sa mga lalaki sa isang mahinahon na estado ang haba ng urethra ay maaaring 20-23 cm Ang layunin ng babaeng urethra ay alisin ang ihi mula sa katawan, at ang lalaki naglalabas din ng sperm. Ang lahat ng ito ay humahantong sa ang katunayan na ang pamamaga ng genitourinary system sa mga kababaihan ay mas karaniwan.
Ang ihi ay unang nakolekta sa mga bato, na pumasa ng halos 200 litro ng dugo bawat araw, habang ito ay nililinis ng mga lason at lason. Pagkatapos ng naturang pagsasala, nabuo ang 1.5-2 litro ng ihi. Naiipon ito sa pelvis ng bato, pagkatapos ay pumapasok ito sa pantog sa pamamagitan ng ureter at pinalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng urethra.
Kung pinag-uusapan natin ang reproductive system, mayroon itong parehong panlabas at panloob na mga genital organ. Sa loob ng maliit na pelvis ay ang matris, fallopian tubes at ovaries.
Ang mga impeksyon sa genitourinary system sa mga kababaihan ay ang mga pangunahing sanhi na nagdudulot ng mga nagpapaalab na sakit. Ang mga pathologies na ito ay maaaring parehong ginekologiko at urological at medyo mapanganib para sa babaeng katawan. Ang pamamaga ng genitourinary system ay maaaring humantong hindi lamang sa mga paglabag sa proseso ng pag-ihi at mga iregularidad sa panregla, maaari rin nilang pukawin ang pag-unlad. ectopic na pagbubuntis at madalas ang pag-unlad ng kawalan ng katabaan.
Mga sakit ng genitourinary system
Kung ang isang babae ay hindi napansin ang mga sintomas ng pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa oras at hindi ganap na pagalingin ang talamak na anyo ng sakit, maaari itong maging isang talamak na anyo, na lalala paminsan-minsan at magdadala ng mga problema at kakulangan sa ginhawa sa ang babae.
Ang mga sakit ng genitourinary system, na nagpapasiklab sa kalikasan, ay sanhi ng mga pathogen ng mga sumusunod na pathologies:
- gonorrhea, syphilis o trichomoniasis;
- chlamydia, mycoplasmosis;
- tuberculosis at herpes;
- thrush.
Bilang karagdagan sa mga kaso na inilarawan, ang isang nagpapasiklab na proseso ay maaari ding mapukaw ng mga kondisyon na pathogenic microbes, halimbawa, Pseudomonas aeruginosa, staphylococcus aureus, E. coli, at iba pa.
Aling sakit ang nagsisimulang bumuo ng isang babae ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung saan eksaktong "tumira" ang mga hindi inanyayahang bisita.
Kung pumasok sila sa puki, pagkatapos ay bubuo ang pamamaga ng mauhog lamad nito. Ang sakit na ito ay tinatawag na vaginitis. Kung sakaling tumira ang mga mikrobyo sa urethra, bubuo ang urethritis.
Sa pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa pantog, ang isang sakit na tinatawag na cystitis ay bubuo. Ang pamamaga ng mauhog lamad ng matris ay tinatawag na endometritis, at kung ang impeksiyon ay nasa mga appendage, pagkatapos ay bubuo ang adnexitis. Ang Pyelonephritis ay isang pamamaga ng renal pelvis.
Mga sintomas ng nagpapasiklab na proseso
Maaaring mag-iba ang mga sintomas ng pamamaga na nangyayari sa babaeng genitourinary system. Ang mga organo ng babaeng reproductive at urinary system ay matatagpuan malapit at nakikipag-ugnayan sa isa't isa. Kung nagsimula ang pamamaga sa isang lugar, mabilis itong kumakalat sa mga organo na matatagpuan sa malapit.
Kadalasan, ang mga kababaihan ay dumaranas ng cystitis, dahil ang kanilang urethra ay maikli at matatagpuan malapit sa anus at puki, na nagpapahintulot sa mga mikrobyo na madaling makapasok sa pantog.
Maaaring dalhin ng isang babae ang impeksiyon sa urethra, at pagkatapos ay sa pantog, kung hindi niya susundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan. Maaari rin itong mangyari sa panahon ng pakikipagtalik o bilang resulta ng pinsala sa vulva.
Ang mga sintomas ng urethritis ay hindi gaanong karaniwan, ang cystitis ay lumalaki nang mas madalas, dahil ang urethra ay napakaikli. Kahit na ang impeksyon ay nakapasok dito, pagkatapos ay hugasan ito mula doon gamit ang isang malakas na daloy ng ihi.
Ang mga pangunahing sintomas ng cystitis: sa panahon ng pag-ihi, ang isang babae ay may malakas na nasusunog na pandamdam at sakit, madalas na ang pagnanasa na umihi ay hindi totoo, ilang patak lamang ng ihi ang lumalabas, ang isang pakiramdam ng bigat at kakulangan sa ginhawa ay lumilitaw sa suprapubic na bahagi. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng cystitis ay maaaring nasa anyo ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan, isang pangkalahatang pagkasira sa kalusugan.
Kung hindi mo sinimulan ang paggamot sa cystitis sa oras, maaaring umunlad ang pamamaga at magsisimula ang pyelonephritis. Bilang karagdagan sa mga sintomas na inilarawan na, ang isang babae ay nagkakaroon ng sakit sa ibabang likod at mga lateral na seksyon ng tiyan, kadalasang pagduduwal, na nagtatapos sa pagsusuka.
Kung ang mga inflamed organ ng urinary system ay hindi ginagamot, mas malamang na ang pamamaga ay kumalat sa mga organo ng reproductive system, bilang isang resulta kung saan ang isang sakit tulad ng endometritis o vaginitis, adnexitis ay maaaring bumuo.
Ang paunang gawain ng dumadating na manggagamot ay upang matukoy ang sanhi ng ahente ng sakit, para dito ang isang urinalysis, isang pamunas ay kinuha mula sa puki at yuritra, at inireseta ang bakposev.
Bilang isang karagdagang paraan ng diagnostic, ang isang pagsusuri sa pantog ay maaaring isagawa gamit ang isang espesyal na probe. Ang pagsusuri sa ultrasound, computed tomography at magnetic resonance imaging ay isinasagawa, at maaari ding magreseta ng pagsusuri sa X-ray.
Upang matukoy ang mga sakit ng genitourinary system, maraming mga diagnostic na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang tama ang pag-diagnose, pagkatapos ay tinutukoy ng doktor ang isang epektibong regimen sa paggamot.
Mga Paraan ng Paggamot
Ang paggamot sa genitourinary system ay kinabibilangan ng mga gamot na lumalaban sa impeksiyon, iyon ay, mga antibiotic. Hindi ka maaaring magreseta ng mga naturang gamot sa iyong sarili, dapat silang inireseta ng isang doktor, at tinutukoy din niya ang oras ng paggamot. Imposibleng ihinto ang kurso ng paggamot nang mas maaga, kahit na tila ikaw ay ganap na malusog.
Kung mali ang pag-inom mo ng mga antibiotic o tinapos mo ang mga ito bago ang tinukoy na oras, maaari mo lamang mapinsala ang katawan. Ang mga pathogenic microbes sa kasong ito ay hindi ganap na nawasak, nagkakaroon sila ng paglaban sa antibyotiko na ginamit, at sa susunod na ito ay magiging hindi epektibo, at ang sakit ay maaaring maging talamak.
Kasama ng mga antibiotics, maaaring magreseta ang doktor ng mga gamot na nagpapataas ng kaligtasan sa sakit, nagpapagaan ng pamamaga, maaaring magreseta ng ilang bitamina at trace elements.
Bilang karagdagan sa paggamot sa droga, kailangan mo ring sumunod sa isang diyeta, kailangan mong limitahan ang iyong sarili sa pagkuha ng maanghang na pagkain, kailangan mong uminom ng hindi bababa sa 2 litro ng tubig bawat araw. Bilang isang pantulong na paggamot, maaari ding gamitin ang tradisyonal na gamot, ngunit ang lahat ay dapat munang sumang-ayon sa dumadating na manggagamot.
Mga aksyong pang-iwas
Kahit na sa kaso kung ang paggamot ay isinasagawa nang tama at epektibo, kung ang ilang mga patakaran ay hindi sinusunod, mayroong isang mataas na posibilidad ng pagbabalik ng sakit.
Ang hypothermia ng katawan ay hindi dapat pahintulutan, ang damit na panloob ay hindi lamang dapat maging komportable at hindi pisilin ang mga maselang bahagi ng katawan, ngunit gawa rin sa mga likas na materyales, mas mahusay na tanggihan ang sintetikong damit na panloob.
Kapag gumagamit ng mga sanitary napkin, ang mga limitasyon sa oras na tinukoy ng tagagawa ay hindi dapat lumampas. Siguraduhing obserbahan ang personal na kalinisan, pinakamahusay na hugasan ang mga maselang bahagi ng katawan pagkatapos ng bawat pagbisita sa banyo, kung hindi ito laging posible, dapat itong gawin sa umaga at gabi. Umihi bago at pagkatapos makipagtalik upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon.
Huwag pahintulutan ang pinsala sa mga organo na bahagi ng genitourinary system. Upang maiwasan ang pagwawalang-kilos ng dugo sa maliit na pelvis, dapat maging aktibo, mag-ehersisyo nang katamtaman, maglakad nang higit pa. Kung napansin mo ang mga unang palatandaan ng pag-unlad ng mga sakit na ito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Kung mas maaga itong gawin, mas mabilis, mas madali at mas epektibo ang paggamot.
nefrolab.ru
Ano ang mga impeksyon sa ihi?
Ang mga nakakahawang sakit ay nauunawaan bilang mga pathology na sanhi ng ilang mga microorganism at nagpapatuloy sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na reaksyon, na maaaring magresulta sa isang kumpletong pagbawi o isang talamak na proseso, kapag ang mga panahon ng kamag-anak na kagalingan ay kahalili ng mga exacerbations.
Ano ang mga sakit sa kanila?
Kadalasan, ang mga pasyente at ilang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay katumbas ng genitourinary mga impeksyon at mga sakit. Gayunpaman, ang gayong mga representasyon ay hindi masyadong tumpak na sumasalamin sa kakanyahan ng bawat termino. Inirerekomenda ng World Health Organization na sumangguni sa mga impeksyon sa genitourinary na tiyak na mga klinikal na nosolohiya kung saan apektado ang isang organ ng reproductive o urinary system. Bukod dito, ang mga pathogen ay maaaring magkakaiba. At ang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay kinabibilangan ng isang grupo na may naaangkop na landas ng pamamahagi, ngunit maaaring makaapekto sa maraming mga organo, at ang paghahati ng mga impeksiyon ay tinutukoy ayon sa uri ng pathogen. Kaya, pinag-uusapan natin ang mga pag-uuri ayon sa iba't ibang pamantayan. Ayon sa mga rekomendasyon ng World Health Organization, ang mga sumusunod na sakit ay nauunawaan bilang mga impeksyon sa genitourinary:
- urethritis (pamamaga ng yuritra);
- cystitis (pamamaga ng pantog);
- pyelonephritis o glomerulonephritis (pamamaga ng mga bato);
- adnexitis (pamamaga ng mga ovary);
- salpingitis (pamamaga ng fallopian tubes);
- endometritis (pamamaga ng uterine mucosa);
- balanitis (pamamaga ng glans titi);
- balanoposthitis (pamamaga ng ulo at balat ng masama ng ari ng lalaki);
- prostatitis (pamamaga ng prostate);
- vesiculitis (pamamaga ng seminal vesicle);
- epididymitis (pamamaga ng epididymis).
Kaya, ang mga impeksyon sa genitourinary ay eksklusibong nauugnay sa mga organo na bumubuo sa mga sistemang ito ng katawan ng tao.
Anong mga pathogen ang nagdudulot ng impeksyon sa ihi?
Ang mga impeksyon sa genitourinary ay maaaring sanhi ng isang malaking bilang ng mga mikroorganismo, kung saan mayroong puro pathogenic at kondisyon na pathogenic. Ang mga pathogen microbes ay palaging nagdudulot ng nakakahawang sakit, at hindi kailanman bahagi ng normal na microflora ng tao. Ang mga kondisyong pathogenic microorganism ay karaniwang bahagi ng microflora, ngunit hindi nagiging sanhi ng nakakahawang-namumula na proseso. Sa simula ng anumang mga predisposing na kadahilanan (pagbagsak ng kaligtasan sa sakit, malubhang sakit sa somatic, impeksyon sa viral, trauma sa balat at mauhog na lamad, atbp.), Ang mga oportunistikong microorganism ay nagiging pathogenic at humantong sa isang nakakahawang-namumula na proseso.
Kadalasan, ang mga impeksyon sa genitourinary ay sanhi ng mga sumusunod na pathogens:
- gonococcus;
- mycoplasma;
- ureaplasma;
- chlamydia;
- trichomonas;
- maputlang treponema (syphilis);
- mga stick (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa);
- fungi (candidiasis);
- klebsiella;
- listeria;
- coliform bacteria;
- Proteus;
- mga virus (herpes, cytomegalovirus, papillomavirus, atbp.).
Sa ngayon, ang mga mikrobyo na ito ang pangunahing mga kadahilanan sa pag-unlad ng mga impeksyon sa genitourinary. Kasabay nito, ang cocci, E. coli at fungi ng genus Candida ay inuri bilang conditionally pathogenic microorganisms, ang lahat ng iba ay pathogenic. Ang lahat ng mga microorganism na ito ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng isang nakakahawang-namumula na proseso, ngunit ang bawat isa ay may sariling mga katangian.
Pag-uuri ng mga impeksyon: tiyak at hindi tiyak
Ang dibisyon ng impeksyon sa ihi sa tiyak at di-tiyak ay batay sa uri ng nagpapasiklab na reaksyon, ang pag-unlad nito ay pinukaw ng causative microorganism. Kaya, ang isang bilang ng mga microbes ay bumubuo ng pamamaga na may mga palatandaan, likas lamang sa pathogen na ito at sa impeksiyong ito, samakatuwid ito ay tinatawag na tiyak. Kung ang mikroorganismo ay nagiging sanhi ng karaniwang pamamaga nang walang anumang mga tiyak na sintomas at tampok ng kurso, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang hindi tiyak na impeksiyon.
Ang mga partikular na impeksiyon ng genitourinary organ ay kinabibilangan ng mga sanhi ng mga sumusunod na mikroorganismo:
1.
Gonorrhea.
2.
Trichomoniasis.
3.
Syphilis.
4.
Mixed infection.
Nangangahulugan ito na, halimbawa, ang urethritis na sanhi ng syphilis o gonorrhea ay tiyak. Ang halo-halong impeksiyon ay isang kumbinasyon ng ilang mga pathogen ng isang partikular na impeksiyon na may pagbuo ng isang matinding proseso ng pamamaga.
Ang mga nonspecific na impeksyon sa urogenital area ay sanhi ng mga sumusunod na microorganism:
- cocci (staphylococci, streptococci);
- sticks (Escherichia, Pseudomonas aeruginosa);
- mga virus (hal. herpes, cytomegalovirus, atbp.);
- chlamydia;
- gardnerella;
- ureaplasma;
- fungi ng genus Candida.
Ang mga pathogens na ito ay humantong sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso, na karaniwan at walang anumang mga tampok. Samakatuwid, halimbawa, ang adnexitis na dulot ng chlamydia o staphylococci ay tatawaging non-specific.
Mga paraan ng impeksyon
Ngayon, tatlong pangunahing grupo ng mga pathway ang natukoy kung saan posible ang impeksyon sa genitourinary infection:
1.
Mapanganib na pakikipagtalik sa anumang uri (vaginal, oral, anal) nang hindi gumagamit ng mga barrier contraceptive (condom).
2.
Ang pag-akyat ng impeksyon (ang pagpasok ng mga mikrobyo mula sa balat sa urethra o puki, at pagtaas sa mga bato o ovary) bilang resulta ng pagpapabaya sa mga patakaran ng kalinisan.
3.
Ilipat kasama ang daloy ng dugo at lymph mula sa iba pang mga organo kung saan mayroong iba't ibang mga sakit na pinanggalingan ng pamamaga (karies, pneumonia, trangkaso, colitis, enteritis, tonsilitis, atbp.).
Maraming mga pathogenic microorganism ang may kaugnayan sa isang partikular na organ, ang pamamaga na sanhi nito. Ang ibang mga mikrobyo ay may kaugnayan sa ilang mga organo, kaya maaari silang bumuo ng pamamaga alinman sa isa, o sa isa pa, o sa lahat nang sabay-sabay. Halimbawa, ang angina ay kadalasang sanhi ng grupo B streptococcus, na may kaugnayan sa mga tisyu ng mga bato at tonsil, iyon ay, maaari itong maging sanhi ng glomerulonephritis o tonsilitis. Sa anong mga dahilan ang ganitong uri ng streptococcus ay naninirahan sa mga tonsil o bato ay hindi pa nilinaw hanggang sa kasalukuyan. Gayunpaman, na nagdulot ng namamagang lalamunan, maaaring maabot ng streptococcus ang mga bato na may daloy ng dugo, at pukawin din ang glomerulonephritis.
Mga pagkakaiba sa kurso ng mga impeksyon sa genitourinary sa mga kalalakihan at kababaihan
Ang mga lalaki at babae ay may magkaibang ari, na naiintindihan at alam ng lahat. Ang istraktura ng mga organo ng sistema ng ihi (pantog, yuritra) ay mayroon ding mga makabuluhang pagkakaiba at iba't ibang mga nakapaligid na tisyu.
Ang urethra (urethra) ng mga lalaki ay tatlo hanggang apat na beses na mas mahaba kaysa sa babae. Dahil sa haba ng male urethra, ang pamamaga nito (urethritis) ay mas mahirap gamutin at mas tumatagal. Ang urethritis sa mga kababaihan ay gumaling nang mas mabilis at mas madali. Ngunit ang gayong haba ng urethra sa mga lalaki ay isang uri ng hadlang, proteksyon laban sa pagtagos impeksyon sa ari sa itaas na daanan ng ihi, tulad ng pantog at bato. Ang maikli at malawak na urethra ng mga kababaihan ay hindi nagdudulot ng malubhang balakid sa pag-akyat ng impeksiyon, samakatuwid, ang mas patas na kasarian ay mas malamang na magkaroon ng mga komplikasyon ng pangunahing urethritis - cystitis, pyelonephritis, adnexitis at salpingitis.
Iyon ang dahilan kung bakit ang mga lalaki ay kadalasang dumaranas ng urethritis at prostatitis. Ang cystitis, pyelonephritis o glomerulonephritis ay hindi gaanong karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga kababaihan, at ang sanhi ng pag-unlad ng mga pathologies na ito ay mas madalas na mga tampok na istruktura, diyeta, pamumuhay, atbp. Kadalasan, ang pamamaga ng glans penis o ang balat nito, pati na rin ang cystitis at nonspecific urethritis , bilang karagdagan sa isang nakakahawang sanhi, ay maaaring nauugnay sa anal sex at hindi pinapansin ang mga patakaran ng personal na kalinisan.
Ang urethritis sa mga lalaki ay lumilitaw na mas matalas at mas talamak kaysa sa mga babae. Ang mga kinatawan ng mas malakas na kasarian ay dumaranas ng sakit, pananakit at pagkasunog sa buong urethra kapag sinusubukang umihi, pati na rin ang pakiramdam ng bigat sa perineum.
Dahil sa maikling urethra sa mga kababaihan, ang impeksiyon ay madaling umakyat sa pantog at bato. Bilang karagdagan, ang mga kababaihan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang banayad at nakatagong kurso ng mga impeksyon sa genitourinary, kumpara sa mga lalaki. Samakatuwid, ang mga kababaihan ay madalas na may sintomas ng isang nakatagong impeksyon sa genitourinary - bacteriuria (ang pagkakaroon ng bakterya sa ihi laban sa background ng kawalan ng anumang mga sintomas at palatandaan ng sakit). Karaniwan ang asymptomatic bacteriuria ay hindi ginagamot. Ang tanging eksepsiyon ay ang mga kaso ng preoperative na paghahanda o pagbubuntis.
Dahil sa mga nakatagong anyo ng kurso ng impeksyon sa genitourinary, ang mga babae ay mas malamang na maging mga carrier ng mga sakit kaysa sa mga lalaki, kadalasan nang hindi nalalaman ang tungkol sa kanilang presensya.
Pangkalahatang mga palatandaan
Isaalang-alang ang mga sintomas at tampok ng pinakakaraniwang impeksyon sa ihi. Ang anumang impeksyon sa genitourinary ay sinamahan ng pag-unlad ng mga sumusunod na sintomas:
- sakit at kakulangan sa ginhawa sa mga organo ng genitourinary system;
- tingling sensation;
- ang pagkakaroon ng discharge mula sa puki sa mga kababaihan, mula sa urethra - sa mga lalaki at babae;
- iba't ibang mga karamdaman sa pag-ihi (nasusunog, pangangati, kahirapan, pagtaas ng dalas, atbp.);
- ang hitsura ng hindi pangkaraniwang mga istraktura sa panlabas na genitalia (raids, film, vesicles, papillomas, condylomas).
Sa kaso ng pag-unlad ng isang tiyak na impeksyon, ang mga sumusunod na palatandaan ay idinagdag sa mga palatandaan sa itaas:
1.
Purulent discharge mula sa urethra o ari.
2.
Madalas na pag-ihi sa gonorrhea o trichomoniasis.
3.
Sumasakit na may siksik na mga gilid at pinalaki ang mga lymph node sa syphilis.
Kung ang impeksiyon ay hindi tiyak, kung gayon ang mga sintomas ay maaaring mas banayad, hindi gaanong kapansin-pansin. Ang isang impeksyon sa viral ay humahantong sa paglitaw ng ilang hindi pangkaraniwang mga istraktura sa ibabaw ng mga panlabas na genital organ - mga vesicle, sugat, warts, atbp.
Mga sintomas at tampok ng kurso ng iba't ibang impeksyon sa ihi
mga katawan
At ngayon tingnan natin nang mabuti kung paano ito o ang impeksyon ng genitourinary system ay nagpapakita mismo, upang maaari kang mag-navigate at kumunsulta sa isang doktor sa oras para sa kwalipikadong tulong.
Urethritis
Ang kondisyong ito ay isang pamamaga ng urethra. Ang urethritis ay bubuo nang talamak, at ipinakikita ng mga sumusunod na hindi kasiya-siyang sintomas:
- nasusunog at matinding matinding sakit sa panahon ng pag-ihi;
- pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng pantog;
- nadagdagan ang pagkasunog at sakit patungo sa pagtatapos ng proseso ng pag-ihi;
- Ang isang nasusunog na pandamdam ay naisalokal sa mga kababaihan pangunahin sa lugar ng dulo ng urethra (sa labas), at sa mga lalaki - kasama ang buong haba ng urethra;
- madalas na pagnanasa na umihi pagkatapos ng 15-20 minuto;
- ang hitsura ng discharge mula sa urethra ng isang mauhog o mucopurulent na kalikasan, na nagiging sanhi ng pamumula ng ibabaw ng balat ng perineum o ari ng lalaki sa paligid ng panlabas na pagbubukas ng yuritra;
- ang hitsura ng mga patak ng dugo sa dulo ng proseso ng pag-ihi;
- pagdirikit ng panlabas na pagbubukas ng yuritra;
- sakit sa panahon ng pagtayo sa mga lalaki;
- ang hitsura ng mga leukocytes sa malalaking numero sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
- maulap na ihi ng kulay ng "meat slops".
Kasama ang mga nakalistang partikular na sintomas ng urethritis, maaaring maobserbahan ang mga pangkalahatang sintomas ng isang nakakahawang sakit - pananakit ng ulo, pagkapagod, panghihina, pagkagambala sa pagtulog, atbp.
Nabubuo ang urethritis kapag ang isang microorganism ay pumasok sa lumen ng urethra bilang resulta ng anumang uri ng pakikipagtalik (oral, vaginal o anal), ang pagpasok ng microbe mula sa ibabaw ng balat ng perineum, hindi pinapansin ang mga personal na hakbang sa kalinisan, o bilang resulta ng pagdadala ng bacteria na may dugo o lymph. Ang landas ng pagpapakilala ng isang nakakahawang ahente na may dugo at lymph sa urethra ay madalas na sinusunod sa pagkakaroon ng talamak na foci ng impeksyon sa katawan, halimbawa, periodontitis o tonsilitis.
Ang urethritis ay maaaring talamak, subacute at torpid. Sa talamak na kurso ng urethritis, ang lahat ng mga sintomas ay malakas na binibigkas, ang klinikal na larawan ay maliwanag, ang tao ay nakakaranas ng isang makabuluhang pagkasira sa kalidad ng buhay. Ang subacute na anyo ng urethritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na mga sintomas, kung saan ang isang bahagyang nasusunog na pandamdam, pangingilig sa panahon ng pag-ihi at isang pangangati na sensasyon ay nananaig. Ang iba pang mga sintomas ay maaaring ganap na wala. Ang torpid form ng urethritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panaka-nakang pakiramdam ng banayad na kakulangan sa ginhawa sa pinakadulo simula ng pagkilos ng pag-ihi. Ang Torpid at subacute na anyo ng urethritis ay nagpapakita ng ilang partikular na kahirapan para sa diagnosis. Mula sa urethra, ang isang pathogenic microbe ay maaaring tumaas nang mas mataas at maging sanhi ng cystitis o pyelonephritis.
Pagkatapos ng simula, ang urethritis ay nangyayari na may pinsala sa mauhog lamad ng yuritra, bilang isang resulta kung saan ang epithelium ay muling isinilang sa ibang anyo. Kung ang therapy ay nagsimula sa oras, pagkatapos ay ang urethritis ay maaaring ganap na gumaling. Bilang isang resulta, pagkatapos ng pagpapagaling o pagpapagaling sa sarili, ang urethral mucosa ay naibalik, ngunit bahagyang lamang. Sa kasamaang palad, ang ilang mga lugar ng nabagong mucous membrane ng urethra ay mananatili magpakailanman. Kung walang lunas para sa urethritis, ang proseso ay nagiging talamak.
Ang talamak na urethritis ay nagpapatuloy nang mabagal, ang mga panahon ng kamag-anak na kalmado at mga exacerbations ay kahalili, ang mga sintomas nito ay kapareho ng sa talamak na urethritis. Ang isang exacerbation ay maaaring magkaroon ng iba't ibang antas ng kalubhaan, at samakatuwid, ibang intensity ng mga sintomas. Karaniwan, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng bahagyang pagkasunog at pangingilig sa urethra sa panahon ng pag-ihi, pangangati, isang maliit na halaga ng mucopurulent discharge at gluing ng panlabas na pagbubukas ng urethra, lalo na pagkatapos ng pagtulog sa isang gabi. Maaari ding tumaas ang dalas ng pagpunta sa palikuran.
Ang urethritis ay kadalasang sanhi ng gonococci (gonorrheal), Escherichia coli, ureaplasma, o chlamydia.
Higit pa tungkol sa urethritis
Cystitis
Ang sakit na ito ay pamamaga ng pantog. Maaaring umunlad ang cystitis bilang resulta ng pagkakalantad sa isang bilang ng mga salungat na salik:
- hindi regular na daloy ng ihi (kasikipan);
- sakit na urolithiasis;
- neoplasms sa pantog;
- hypothermia;
- pagkain na may malaking halaga ng pinausukang, maalat at maanghang na pagkain sa diyeta;
- pag-inom ng alak;
- hindi papansin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan;
- ang pagpapakilala ng isang nakakahawang ahente mula sa iba pang mga organo (halimbawa, ang mga bato o urethra).
Ang cystitis, tulad ng anumang iba pang proseso ng pamamaga, ay maaaring mangyari sa talamak o talamak na anyo.
Ang talamak na cystitis ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:
- madalas na pag-ihi (pagkatapos ng 10-15 minuto);
- maliit na bahagi ng excreted na ihi;
- maulap na ihi;
- sakit kapag umiihi;
- mga sakit ng ibang kalikasan, na matatagpuan sa itaas ng pubis, tumitindi patungo sa pagtatapos ng pag-ihi.
Ang sakit sa itaas ng pubis ay maaaring mapurol, humihila, maputol o masusunog. Ang cystitis sa mga kababaihan ay kadalasang sanhi ng Escherichia coli (80% ng lahat ng cystitis) o staphylococcus aureus (10-15% ng lahat ng cystitis), na bahagi ng microflora ng balat. Mas madalas, ang cystitis ay sanhi ng iba pang mga mikroorganismo na maaaring dalhin sa daloy ng dugo o lymph, na naaanod mula sa urethra o bato.
Karaniwan, ang cystitis ay talamak at maayos na ginagamot. Samakatuwid, ang pag-unlad ng paulit-ulit na cystitis ilang oras pagkatapos ng pangunahing pag-atake ay dahil sa pangalawang impeksiyon. Gayunpaman, ang talamak na cystitis ay maaaring hindi magresulta sa isang kumpletong lunas, ngunit sa isang malalang proseso.
Ang talamak na cystitis ay nangyayari sa mga alternating na panahon ng kagalingan at pana-panahong mga exacerbations, ang mga sintomas na kung saan ay magkapareho sa mga ng talamak na anyo ng sakit.
Higit pa tungkol sa cystitis
Pyelonephritis
Ang sakit na ito ay isang pamamaga ng renal pelvis. Ang unang pagpapakita ng pyelonephritis ay madalas na bubuo sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang bato ay pinipiga ng pagpapalaki ng matris. Gayundin, sa panahon ng pagbubuntis, ang talamak na pyelonephritis ay halos palaging pinalala. Bilang karagdagan sa mga kadahilanang ito, ang pyelonephritis ay maaaring mabuo dahil sa impeksyon mula sa pantog, urethra, o mula sa iba pang mga organo (halimbawa, may tonsilitis, trangkaso o pneumonia). Ang pyelonephritis ay maaaring bumuo sa parehong mga bato sa parehong oras, o makakaapekto lamang sa isang organ.
Ang unang pag-atake ng pyelonephritis ay karaniwang talamak, at nailalarawan sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas:
- pagtaas ng temperatura;
- sakit sa lateral surface ng baywang at tiyan;
- pakiramdam ng paghila sa tiyan;
- Ang urinalysis ay nagpapakita ng mga leukocytes, bacteria, o cast.
Bilang resulta ng sapat na therapy, ang pyelonephritis ay gumaling. Kung ang pamamaga ay hindi sapat na ginagamot, ang impeksiyon ay nagiging talamak. Pagkatapos ang patolohiya ay kadalasang nagpapatuloy nang walang binibigkas na mga sintomas, kung minsan ay nakakagambala sa mga exacerbations ng mas mababang sakit sa likod, lagnat at mahinang urinalysis.
Vaginitis
Ang sakit na ito ay pamamaga ng mauhog lamad ng ari. Kadalasan, ang vaginitis ay pinagsama sa pamamaga ng vaginal vestibule. Ang kumplikadong sintomas na ito ay tinatawag na vulvovaginitis. Maaaring umunlad ang vaginitis sa ilalim ng impluwensya ng maraming microbes - chlamydia, gonococci, Trichomonas, fungi, atbp. Gayunpaman, ang vaginitis ng anumang dahilan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:
- hindi pangkaraniwang paglabas ng vaginal (pagtaas ng dami, pagbabago sa kulay o amoy);
- pangangati, pakiramdam ng pangangati ng puki;
- presyon at pakiramdam ng kapunuan ng puki;
- sakit sa panahon ng pakikipagtalik;
- sakit sa panahon ng pag-ihi;
- madaling pagdurugo;
- pamumula at pamamaga ng puki at ari.
Isaalang-alang natin nang mas detalyado kung paano nagbabago ang likas na katangian ng discharge na may vaginitis na dulot ng iba't ibang microbes:
1.
Ang vaginitis na dulot ng gonococcus ay nagdudulot ng makapal na discharge na purulent at dilaw-puti ang kulay.
2.
Ang Trichomonas vaginitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagtatago ng isang mabula na istraktura, na pininturahan sa isang maberde-dilaw na kulay.
3.
Ang Coccal vaginitis ay nagreresulta sa dilaw-puting discharge.
4.
Ang Candida vaginitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng cheesy discharge, pininturahan sa isang kulay-abo-puting kulay.
5.
Ang Gardnerellosis ay nagbibigay ng bulok na amoy ng isda sa discharge ng ari.
Ang talamak na vaginitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na kalubhaan ng mga sintomas, at ang talamak na vaginitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malabong mga palatandaan. Ang talamak na anyo ng sakit ay tumatagal ng maraming taon, na umuulit laban sa background ng mga impeksyon sa viral, hypothermia, pag-inom ng alkohol, sa panahon ng regla o pagbubuntis.
Higit pa tungkol sa vaginitis
Adnexitis
Ang sakit na ito ay isang pamamaga ng mga ovary sa mga kababaihan, na maaaring talamak o talamak. Ang talamak na adnexitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:
- sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
- sakit sa rehiyon ng lumbar;
- pagtaas ng temperatura;
- tense na dingding ng tiyan sa ibabang bahagi;
- ang presyon sa tiyan ay masakit;
- pagpapawis;
- sakit ng ulo;
- iba't ibang mga karamdaman sa pag-ihi;
- paglabag sa cycle ng panregla;
- sakit sa panahon ng pakikipagtalik.
Ang talamak na adnexitis ay nangyayari sa mga salit-salit na panahon ng mga pagpapatawad at mga exacerbations. Sa mga panahon ng exacerbation, ang mga sintomas ng talamak na adnexitis ay kapareho ng sa talamak na proseso. Ang mga negatibong kadahilanan ay magkatulad: pagkapagod, stress, paglamig, malubhang sakit - lahat ng ito ay humahantong sa mga exacerbations ng talamak na adnexitis. Ang cycle ng regla ay makabuluhang nagbabago:
- ang hitsura ng sakit sa panahon ng regla;
- isang pagtaas sa kanilang bilang;
- isang pagtaas sa tagal ng pagdurugo;
- Bihirang, ang regla ay pinaikli at nagiging kakaunti.
Higit pa tungkol sa adnexitis
Ang sakit na ito ay isang pamamaga ng mga fallopian tubes, na maaaring mapukaw ng staphylococci, streptococci, Escherichia coli, Proteus, gonococci, Trichomonas, chlamydia at fungi. Kadalasan ang salpingitis ay resulta ng pagkilos ng ilang microbes sa parehong oras.
Ang mga mikrobyo sa fallopian tubes ay maaaring ipasok mula sa puki, apendiks, sigmoid colon, o mula sa ibang mga organo, na may daloy ng dugo o lymph. Ang talamak na salpingitis ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:
- sakit sa sacrum at lower abdomen;
- pagkalat ng sakit sa tumbong;
- pagtaas ng temperatura;
- kahinaan;
- sakit ng ulo;
- mga karamdaman sa pag-ihi;
- isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa dugo.
Ang talamak na proseso ay unti-unting bumababa, ganap na gumaling o nagiging talamak. Ang talamak na salpingitis ay kadalasang ipinakikita ng patuloy na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa kawalan ng iba pang mga sintomas. Sa pagbabalik ng sakit, ang lahat ng mga sintomas ng isang talamak na proseso ay bubuo muli.
Higit pa tungkol sa salpingitis
Prostatitis
Ang sakit na ito ay pamamaga ng male prostate gland. Ang prostatitis ay madalas na may talamak na kurso, at ang talamak ay medyo bihira. Ang mga lalaki ay nag-aalala tungkol sa paglabas mula sa urethra na nangyayari sa panahon ng pagdumi o pag-ihi. Mayroon ding mga labis na hindi kasiya-siyang sensasyon na hindi tumpak na inilarawan at nailalarawan. Ang mga ito ay nauugnay sa pangangati sa urethra, pananakit ng perineum, scrotum, singit, pubis o sacrum. Sa umaga, napansin ng mga pasyente ang pagdirikit ng panlabas na bahagi ng yuritra. Kadalasan, ang prostatitis ay humahantong sa pagtaas ng bilang ng pag-ihi sa gabi.
Higit pa tungkol sa prostatitis
Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga seminal vesicle sa mga lalaki, na kadalasang bubuo laban sa background ng prostatitis o epididymitis. Ang klinika ng vesiculitis ay napakahinhin: ang mga lalaki ay nagreklamo ng sakit sa pelvis, kakulangan sa ginhawa at isang pakiramdam ng kapunuan sa perineum, banayad na pananakit sa singit, sacrum at testicles. Minsan ang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pag-ihi ay posible. Ang talamak na vesiculitis ay nakakagambala sa sekswal na paggana - ang kahinaan ng erectile at maagang bulalas ay nangyayari. Bilang isang patakaran, ang vesiculitis ay resulta ng isang halo-halong impeksiyon.
Epididymitis
Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga tisyu ng epididymis. Ang epididymitis ay bubuo laban sa background ng urethritis, prostatitis o vesiculitis. Maaari itong maging talamak, subacute at talamak. Ang patolohiya ay maaaring sinamahan ng mga sumusunod na klinikal na palatandaan:
- pamumula ng balat ng scrotum;
- ang scrotum sa apektadong bahagi ay mainit sa pagpindot;
- isang tumor-like formation ay palpated sa scrotum;
- paglabag sa sekswal na function;
- pagkasira sa kalidad ng tamud.
Higit pa tungkol sa epididymitis
Mga pagsusuri upang makita ang impeksyon sa ihi
Upang matukoy nang tama ang isang impeksyon sa genitourinary, ang doktor ay gumagamit ng pagtatanong, pagsusuri, palpation at pakikinig, pati na rin ang mga instrumental at laboratoryo na pamamaraan. Sa panahon ng pagtatanong, nalaman ng espesyalista nang detalyado ang lahat ng mga reklamo ng pasyente, ang tagal ng mga sintomas, ang kanilang mga tampok, koneksyon sa anumang mga aksyon, atbp. Pagkatapos ay sinusuri niya ang mga organo ng ihi ng pasyente, na binabanggit ang lahat ng mga katangian. Dagdag pa, ang pasyente ay maaaring i-refer para sa ultrasound, cystoscopy, ureteroscopy, computed tomography, atbp.
Ang isa sa mga pinakamahalagang tool sa diagnostic ay ang mga pagsubok sa laboratoryo. Upang matukoy ang impeksyon sa genitourinary, kinakailangan na pumasa sa isang pangkalahatan at espesyal na (Nechiporenko test, tatlong baso, atbp.) na urinalysis, isang kumpletong bilang ng dugo, biochemistry ng dugo at isang pahid ng paglabas ng urethra, puki o tumbong. Maaaring matukoy ng isang smear ang uri ng pathogen sa kaso ng gonorrhea, trichomoniasis o syphilis. Kung ang mga pagsubok na ito ay hindi sapat upang matukoy ang sanhi ng ahente ng impeksyon, pagkatapos ay gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan:
- Mga reaksyon ng serological (RSK, MRP, RPGA, atbp.);
- enzyme immunoassay (ELISA);
- Polymerase chain reaction (PCR);
- Bacteriological seeding sa kapaligiran;
- radioimmunoassay;
- Reaksyon ng immunofluorescence;
- Ang pagsubok ay isang provocation.
Ang mga pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang uri ng causative agent ng genitourinary infection, matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics, batay sa kung saan ang doktor ay maaaring magreseta ng isang epektibong paggamot.
Mga prinsipyo ng paggamot
Ang therapy ng mga impeksyon sa genitourinary ay may ilang mga aspeto:
1.
Kinakailangang gumamit ng etiotropic therapy (mga gamot na pumapatay sa microbe pathogen).
2.
Kung maaari, gumamit ng mga immunostimulating na gamot.
3.
Makatuwiran na pagsamahin at uminom ng ilang gamot (halimbawa, mga pangpawala ng sakit) na nakakabawas hindi kanais-nais na mga sintomas makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay.
Ang pagpili ng isang tiyak na etiotropic na gamot (antibiotic, sulfanilamide, uroantiseptic) ay tinutukoy ng uri ng microbe-causative agent at ang mga katangian ng proseso ng pathological: ang kalubhaan nito, lokalisasyon, lawak ng sugat. Sa ilang mga kumplikadong kaso ng halo-halong impeksiyon, ang operasyon ay kinakailangan, kung saan ang apektadong lugar ay aalisin, dahil ang mga mikrobyo na sanhi ng proseso ng pathological ay napakahirap na neutralisahin at itigil ang karagdagang pagkalat ng impeksiyon. Depende sa kalubhaan ng impeksyon sa ihi, ang mga gamot ay maaaring inumin sa pamamagitan ng bibig, intramuscularly, o intravenously.
Bilang karagdagan sa mga systemic antibacterial agent, sa paggamot ng genitourinary infection, ang mga lokal na antiseptic agent (potassium permanganate solution, chlorhexidine, iodine solution, atbp.) ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga apektadong ibabaw ng mga organo.
Kung may hinala ng isang matinding impeksyon na dulot ng ilang mga microorganism, mas gusto ng mga doktor na magbigay ng intravenous strong antibiotics - Ampicillin, Ceftazidime, atbp. Kung ang urethritis o cystitis ay nangyayari nang walang mga komplikasyon, kung gayon ito ay sapat na upang kumuha ng kurso ng pagkuha ng Bactrim o Augmentin mga tableta.
Kapag ang isang tao ay muling nahawahan pagkatapos ng kumpletong lunas, ang kurso ng paggamot ay kapareho ng kurso para sa pangunahing talamak na impeksiyon. Ngunit kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang talamak na impeksiyon, kung gayon ang kurso ng paggamot ay mas mahaba - hindi bababa sa 1.5 na buwan, dahil ang isang mas maikling panahon ng pagkuha ng mga gamot ay hindi ganap na nag-aalis ng mikrobyo at huminto sa pamamaga. Kadalasan, ang muling impeksyon ay sinusunod sa mga kababaihan, samakatuwid, ang mga kinatawan ng mas mahinang kasarian ay inirerekomenda na gumamit ng mga solusyon sa antiseptiko (halimbawa, chlorhexidine) pagkatapos ng pakikipagtalik para sa pag-iwas. Sa mga lalaki, bilang panuntunan, ang causative agent ng impeksyon ay nananatili sa prostate sa loob ng mahabang panahon, kaya mas malamang na magkaroon sila ng mga relapses kaysa sa muling impeksyon.
Ang mga gamot na kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga pangunahing impeksyon sa genitourinary sa mga kalalakihan at kababaihan, at may magandang therapeutic effect, ay ipinakita sa talahanayan:
Impeksyon sa genitourinary | Mga gamot para sa paggamot |
Urethritis | Lokal: antiseptics (potassium permanganate solution, Miramistin, Protargol, Vagotil) at immunomodulators (Polyoxidonium, Cycloferon). |
Sa loob: antibiotics (Amoxiclav, Abaktal, Ciprofloxacin), immunomodulators (Flogenzym, Urovaxone), homeopathic (Canephron N, Gentos, Cyston). | |
Cystitis | Mga antibiotic at uroantiseptics: Biseptol, Amosin, Negram, Macmirror, Nitroxoline, Cedex, Monural. |
Mga pangpawala ng sakit: Buscopan, No-shpa, Spazmotsistenal. | |
Phytopreparations: Canephron N, Cyston. | |
Pyelonephritis | Antibiotics: Ampicillin, Amoxicillin, Cefalexin, Cefuroxime, Biseptol, Gentamicin, Imipinem, Ciprofloxacin. |
Phytopreparations: Canephron N, Cyston. |
Pagkontrol sa Pagpapagaling
Pagkatapos ng isang kurso ng paggamot para sa anumang nakakahawang patolohiya ng mga genitourinary organ, kinakailangan na gumawa ng isang control bacteriological kultura ng ihi sa daluyan. Sa kaso ng talamak na impeksyon, ang pagtatanim ay dapat na ulitin tatlong buwan pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng therapy.
www.tiensmed.ru
Ang mga impeksyon ng genitourinary system sa mga kababaihan ay mga pathological effect na dulot ng mga partikular na nakakapinsalang microorganism. Ang mga sakit sa ihi ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga, na madaling pagalingin sa paunang yugto, o kung ang mga palatandaan ay hindi pinansin, ito ay nagiging talamak. Aling doktor ang gumagamot ng mga sakit? Ang sagot ay nakasalalay lamang sa saklaw ng genitourinary system at sa yugto nito. Maaari itong maging isang therapist, urologist, gynecologist, infectious disease specialist at kahit isang surgeon.
Patakaran sa Privacy
Ang Patakaran sa Pagkapribado na ito ay namamahala sa pagproseso at paggamit ng personal at iba pang data ng empleyado ng Vitaferon (website: ) na responsable para sa Personal na Data ng Mga Gumagamit, pagkatapos nito ay tinutukoy bilang Operator.
Sa pamamagitan ng paglilipat ng personal at iba pang data sa Operator sa pamamagitan ng Site, kinukumpirma ng User ang kanyang pahintulot sa paggamit ng tinukoy na data sa mga tuntuning itinakda sa Patakaran sa Privacy na ito.
Kung hindi sumasang-ayon ang Gumagamit sa mga tuntunin ng Patakaran sa Pagkapribado na ito, obligado siyang ihinto ang paggamit sa Site.
Ang walang kondisyong pagtanggap sa Patakaran sa Privacy na ito ay ang simula ng paggamit ng Site ng User.
1. MGA TERMINO.
1.1. Website - isang website na matatagpuan sa Internet sa: .
Ang lahat ng eksklusibong karapatan sa Site at ang mga indibidwal na elemento nito (kabilang ang software, disenyo) ay nabibilang sa Vitaferon nang buo. Ang paglipat ng mga eksklusibong karapatan sa User ay hindi paksa ng Patakaran sa Privacy na ito.
1.2. User - isang taong gumagamit ng Site.
1.3. Batas - ang kasalukuyang batas ng Russian Federation.
1.4. Personal na data - personal na data ng User, na ibinibigay ng User tungkol sa kanyang sarili nang nakapag-iisa kapag nagpapadala ng aplikasyon o sa proseso ng paggamit ng functionality ng Site.
1.5. Data - ibang data tungkol sa User (hindi kasama sa konsepto ng Personal na data).
1.6. Pagpapadala ng isang aplikasyon - pagpuno ng Gumagamit ng form sa Pagpaparehistro na matatagpuan sa Site, sa pamamagitan ng pagtukoy ng kinakailangang impormasyon at pagpapadala sa kanila sa Operator.
1.7. Form ng pagpaparehistro - isang form na matatagpuan sa Site, na dapat punan ng User upang magpadala ng aplikasyon.
1.8. (Mga) Serbisyo - mga serbisyong ibinigay ng Vitaferon batay sa Alok.
2. KOLEKSYON AT PAGPROSESO NG PERSONAL NA DATA.
2.1. Kinokolekta at iniimbak lamang ng Operator ang Personal na Data na kinakailangan para sa pagbibigay ng Mga Serbisyo ng Operator at pakikipag-ugnayan sa User.
2.2. Maaaring gamitin ang personal na data para sa mga sumusunod na layunin:
2.2.1. Probisyon ng Mga Serbisyo sa Gumagamit, gayundin para sa mga layunin ng impormasyon at pagkonsulta;
2.2.2. Pagkakakilanlan ng gumagamit;
2.2.3. Pakikipag-ugnayan sa Gumagamit;
2.2.4. Pag-abiso sa User tungkol sa paparating na mga promosyon at iba pang mga kaganapan;
2.2.5. Pagsasagawa ng istatistika at iba pang pananaliksik;
2.2.6. Pagproseso ng mga pagbabayad ng User;
2.2.7. Pagsubaybay sa mga transaksyon ng Gumagamit upang maiwasan ang pandaraya, iligal na pagtaya, money laundering.
2.3. Pinoproseso din ng Operator ang sumusunod na data:
2.3.1. Apelyido, pangalan at patronymic;
2.3.2. E-mail address;
2.3.3. Numero ng telepono.
2.4. Ang Gumagamit ay ipinagbabawal na magpahiwatig ng personal na data ng mga ikatlong partido sa Site.
3. PAMAMARAAN PARA SA PAGPROSESO NG PERSONAL AT IBA PANG DATA.
3.1. Ang Operator ay nangangako na gumamit ng Personal na Data alinsunod sa Pederal na Batas "Sa Personal na Data" No. 152-FZ na may petsang Hulyo 27, 2006 at ang mga panloob na dokumento ng Operator.
3.2. Ang Gumagamit, sa pamamagitan ng pagpapadala ng kanyang personal na data at (o) iba pang impormasyon, ay nagbibigay ng kanyang pahintulot sa pagproseso at paggamit ng Operator ng impormasyong ibinigay sa kanya at (o) kanyang personal na data para sa layunin ng pagsasagawa ng pagpapadala ng impormasyon (tungkol sa mga serbisyo ng Operator, mga pagbabagong ginawa, patuloy na promosyon, atbp. na mga kaganapan) nang walang katiyakan, hanggang sa makatanggap ang Operator ng nakasulat na abiso sa e-mail upang mag-opt out sa pagtanggap ng mga mailing. Ang Gumagamit ay nagbibigay din ng kanyang pahintulot sa paglipat, upang maisagawa ang mga aksyon na ibinigay para sa talatang ito, ng Operator ng impormasyong ibinigay niya at (o) ang kanyang personal na data sa mga ikatlong partido, kung mayroong isang kontrata na nararapat na natapos. sa pagitan ng Operator at tulad ng mga ikatlong partido.
3.2. Tungkol sa Personal na Data at iba pang Data ng Gumagamit, ang kanilang pagiging kompidensyal ay pinananatili, maliban kung ang tinukoy na data ay magagamit sa publiko.
3.3. Ang Operator ay may karapatang mag-imbak ng Personal na Data at Data sa mga server sa labas ng teritoryo ng Russian Federation.
3.4. Ang Operator ay may karapatang maglipat ng Personal na Data at Data ng User nang walang pahintulot ng User sa mga sumusunod na tao:
3.4.1. Sa mga katawan ng estado, kabilang ang mga katawan ng pagtatanong at pagsisiyasat, at mga lokal na pamahalaan sa kanilang makatuwirang kahilingan;
3.4.2. Mga Kasosyo ng Operator;
3.4.3. Sa iba pang mga kaso na malinaw na ibinigay ng kasalukuyang batas ng Russian Federation.
3.5. Ang Operator ay may karapatang maglipat ng Personal na Data at Data sa mga ikatlong partido na hindi tinukoy sa sugnay 3.4. ng Patakaran sa Privacy na ito, sa mga sumusunod na kaso:
3.5.1. Ang gumagamit ay nagpahayag ng kanyang pahintulot sa naturang mga aksyon;
3.5.2. Ang paglilipat ay kinakailangan bilang bahagi ng paggamit ng User sa Site o ng pagbibigay ng Mga Serbisyo sa User;
3.5.3. Ang paglipat ay nangyayari bilang bahagi ng pagbebenta o iba pang paglilipat ng negosyo (sa kabuuan o sa bahagi), at ang lahat ng obligasyon na sumunod sa mga tuntunin ng Patakarang ito ay inilipat sa nakakuha.
3.6. Ang Operator ay nagsasagawa ng awtomatiko at hindi awtomatikong pagproseso ng Personal na Data at Data.
4. PAGBABAGO NG PERSONAL NA DATA.
4.1. Ginagarantiyahan ng User na ang lahat ng Personal na Data ay napapanahon at hindi nauugnay sa mga ikatlong partido.
4.2. Ang Gumagamit ay maaaring anumang oras magbago (mag-update, magdagdag) ng Personal na Data sa pamamagitan ng pagpapadala ng nakasulat na aplikasyon sa Operator.
4.3. Ang User ay may karapatan na tanggalin ang kanyang Personal na Data anumang oras, para dito kailangan lang niyang magpadala ng isang e-mail na may kaukulang aplikasyon sa Email: Ang data ay tatanggalin mula sa lahat ng electronic at pisikal na media sa loob ng 3 (tatlong) araw ng negosyo .
5. PROTEKSYON NG PERSONAL NA DATA.
5.1. Ang Operator ay nagsasagawa ng naaangkop na proteksyon ng Personal at iba pang data alinsunod sa Batas at nagsasagawa ng kinakailangan at sapat na organisasyon at teknikal na mga hakbang upang maprotektahan ang Personal na data.
5.2. Ang inilapat na mga hakbang sa proteksyon, bukod sa iba pang mga bagay, ay nagbibigay-daan sa pagprotekta sa Personal na Data mula sa hindi awtorisado o hindi sinasadyang pag-access, pagkasira, pagbabago, pagharang, pagkopya, pamamahagi, pati na rin mula sa iba pang mga ilegal na aksyon ng mga ikatlong partido sa kanila.
6. PERSONAL NA DATA NG THIRD PARTY NA GINAGAMIT NG MGA USER.
6.1. Gamit ang Site, ang Gumagamit ay may karapatang magpasok ng data ng mga ikatlong partido para sa kanilang kasunod na paggamit.
6.2. Ang gumagamit ay nagsasagawa upang makakuha ng pahintulot ng paksa ng personal na data para sa paggamit sa pamamagitan ng Site.
6.3. Ang Operator ay hindi gumagamit ng personal na data ng mga third party na ipinasok ng User.
6.4. Ang Operator ay nagsasagawa ng mga kinakailangang hakbang upang matiyak ang kaligtasan ng personal na data ng mga third party na ipinasok ng User.
7. IBANG PROBISYON.
7.1. Ang Patakaran sa Pagkapribado na ito at ang relasyon sa pagitan ng Gumagamit at ng Operator na nagmumula kaugnay ng aplikasyon ng Patakaran sa Pagkapribado ay sasailalim sa batas ng Russian Federation.
7.2. Ang lahat ng posibleng mga hindi pagkakaunawaan na magmumula sa Kasunduang ito ay dapat lutasin alinsunod sa kasalukuyang batas sa lugar ng pagpaparehistro ng Operator. Bago mag-aplay sa korte, dapat sumunod ang Gumagamit sa mandatoryong pamamaraan ng pre-trial at ipadala ang nauugnay na paghahabol sa Operator sa pamamagitan ng sulat. Ang termino para sa pagtugon sa isang paghahabol ay 7 (pitong) araw ng negosyo.
7.3. Kung, sa isang kadahilanan o iba pa, ang isa o higit pang mga probisyon ng Patakaran sa Privacy ay napag-alamang hindi wasto o hindi maipapatupad, hindi ito makakaapekto sa bisa o applicability ng mga natitirang probisyon ng Patakaran sa Privacy.
7.4. Ang Operator ay may karapatan na baguhin ang Patakaran sa Pagkapribado anumang oras, sa kabuuan o sa bahagi, unilaterally, nang walang paunang kasunduan sa User. Ang lahat ng mga pagbabago ay magkakabisa sa araw pagkatapos na mai-post ang mga ito sa Site.
7.5. Ang User ay nangangako na independyenteng subaybayan ang mga pagbabago sa Patakaran sa Privacy sa pamamagitan ng pagsusuri sa kasalukuyang bersyon.
8. IMPORMASYON SA CONTACT NG OPERATOR.
8.1. Makipag-ugnayan sa email.
Kabanata 9Kabanata 9
9.1. pyelonephritis
Pyelonephritis- isang nakakahawa at nagpapaalab na sakit ng mga bato na may pangunahing sugat ng pyelocaliceal system, tubulointerstitial tissue at kasunod na paglahok ng glomerular apparatus sa proseso.
Epidemiology. Ang Pyelonephritis ay ang pinaka-karaniwang nagpapaalab na sakit ng sistema ng ihi: ito ay bumubuo ng 65-70% ng mga kaso. Sa mga matatanda, ang pyelonephritis ay nangyayari sa isang tao sa 100, at sa mga bata - sa isa sa 200. Kadalasan, ang sakit ay bubuo sa edad na 30-40 taon.
Ang mga kabataang babae ay dumaranas ng pyelonephritis nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ito ay dahil sa anatomical at physiological na katangian ng urethra sa mga kababaihan. Ang babaeng urethra ay mas maikli, na matatagpuan sa tabi ng puki at tumbong, na ginagawang mas madali at mas mabilis para sa impeksiyon na tumagos dito sa pantog, at pagkatapos ay sa itaas na daanan ng ihi at mga bato. Sa buhay ng isang babae, mayroong tatlong panahon ng pagtaas ng panganib ng impeksyon sa ihi. Ang una - sa kapanganakan, sa panahon ng pagpasa sa pamamagitan ng nahawaang kanal ng kapanganakan ng ina; ang pangalawa - sa panahon ng defloration at ang pangatlo - sa panahon ng pagbubuntis.
Sa mga lalaki, ang pangalawang pyelonephritis ay mas malamang na bumuo, dahil sa mga anomalya ng genitourinary system, pagpapaliit ng mga ureter, KSD, benign prostatic hyperplasia, atbp.
Etiology at pathogenesis. Ang mga causative agent ng pyelonephritis ay maaaring endogenous(panloob) o exogenous(tumatagos mula sa kapaligiran) mga mikroorganismo. Ang pinakakaraniwan ay Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa at Klebsiella. Marahil ang pagbuo ng pyelonephritis na may pakikilahok ng mga virus, fungi, mycoplasmas.
Ang mga mikroorganismo ay pumapasok sa bato sa tatlong paraan.
Pataas, o urinogenic (urina- ihi), ang landas ay pinaka-karaniwan sa mga bata. Sa kasong ito, ang mga microorganism ay pumapasok sa bato mula sa mas mababang urinary tract na may reverse flow ng ihi, iyon ay, sa isang pathological na kondisyon na tinatawag na VUR.
pataas na landas- sa kahabaan ng dingding ng ureter papunta sa pelvis at bato. Ang isang bilang ng mga microorganism ay may kakayahang sumunod (dumikit) at umakyat sa urothelium sa tulong ng mga espesyal na mga istruktura ng cell - fimbria.
Bilang karagdagan, ang mga nakakahawang ahente ay maaaring kumalat paitaas bilang resulta ng nagpapasiklab at mapanirang pagbabago sa dingding ng ureteral.
Sa lokalisasyon ng pangunahing nagpapasiklab na pokus sa anumang iba pang organ (balat, tonsil, nasopharynx, baga, atbp.), Ang mga microorganism ay pumapasok sa isang malusog na bato. hematogenous sa pamamagitan ng, iyon ay, sa daloy ng dugo, at maging sanhi ng isang paglabag sa microcirculation sa loob nito at ang pagbuo ng isang nakakahawang-namumula na proseso. Ang mga kadahilanan na predisposing sa pagbuo ng hematogenous pyelonephritis ay maaaring: isang circulatory disorder sa bato at isang paglabag sa pag-agos ng ihi. Ang mga mikroorganismo na dinala ng dugo ay naninirahan sa mga vascular loop ng renal glomeruli, na humahantong sa mga nagpapasiklab na pagbabago sa vascular wall, sirain ito, tumagos sa lumen ng renal tubules at pinalabas sa ihi. Ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa paligid ng nabuo na nakakahawang thrombi.
Kadalasan, ang pyelonephritis ay nabubuo sa hematogenous at urinogenic pathways.
Ang pag-unlad ng sakit ay pinadali ng mga predisposing factor, na nahahati sa pangkalahatan at lokal. Upang pangkalahatan isama ang isang paglabag sa immune system ng katawan, stress, hypothermia, hypovitaminosis, malubhang somatic pathology, diabetes mellitus. lokal na salik ay isang paglabag sa suplay ng dugo sa bato at isang paglabag sa urodynamics ng itaas na daanan ng ihi (mga anomalya ng mga bato at daanan ng ihi, ICD, trauma, pagpapaliit ng mga ureter, benign prostatic hyperplasia, atbp.). Sa ilang mga kaso, ang pag-unlad ng pyelonephritis ay pinadali ng iba't ibang instrumental at endoscopic na pamamaraan ng pagsisiyasat (bladder catheterization, urethral bougienage, cystoscopy, ureteral stenting).
Pag-uuri. Ayon sa klinikal na kurso, mayroong talamak, talamak at paulit-ulit pyelonephritis.
Ayon sa mga dahilan para sa paglitaw at kondisyon ng patency ng urinary tract, pangunahin(nang walang sagabal) at pangalawa(nakakaharang) pyelonephritis, na mas karaniwan, sa 80-85% ng mga kaso.
Sa pamamagitan ng bilang ng mga apektadong bato, maaaring maging pyelonephritis unilateral at bilateral. Ang unilateral pyelonephritis ay mas karaniwan.
Mayroon ding mga anatomical at morphological na anyo ng pyelonephritis: serous at nakasisira(purulent): apostematous pyelonephritis (Fig. 57, tingnan ang color insert), carbuncle (Fig. 58, tingnan ang color insert), kidney abscess, necrotic papillitis.
Minsan may mga bihirang uri ng sakit tulad ng emphysematous pyelonephritis at xanthogranular pyelonephritis.
Pathological anatomy. Morphologically, parehong pangunahin at pangalawang talamak na pyelonephritis ay maaaring mangyari bilang isang serous (mas madalas) at purulent (mas madalas) nagpapasiklab na proseso.
Sa talamak na serous pyelonephritis ang bato ay pinalaki, madilim na pula. Dahil sa pagtaas ng intrarenal pressure sa panahon ng dissection ng fibrous capsule, ang parenchyma ay edematous, tense, at prolapses sa bukas na kapsula. Histologically, perivascular infiltrates ay matatagpuan sa interstitial tissue. Ang serous pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng focality at polymorphism ng lesyon: foci ng inflammatory infiltration kahaliling
na may mga bahagi ng hindi nagbabago (malusog) na tisyu ng bato. Mayroon ding pamamaga ng interstitium na may compression ng renal tubules. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga phenomena ng paranephritis na may edema ng perirenal tissue ay sinusunod. Sa napapanahong paggamot at isang kanais-nais na kurso ng sakit, posible na makamit ang isang reverse development ng nagpapasiklab na proseso. Kung hindi, ang serous pyelonephritis ay nagiging purulent na may mas matinding klinikal na kurso.
Talamak na purulent pyelonephritis morphologically manifested bilang pustular (apostematous) nephritis (Fig. 57, tingnan ang color insert), kidney carbuncle (Fig. 58, tingnan ang color insert) o abscess. Sa kaso ng pagtagos ng impeksiyon sa pamamagitan ng ruta ng urogenous, ang mga makabuluhang pagbabago ay sinusunod sa pelvis at calyces: ang kanilang mauhog na lamad ay hyperemic, ang mga cavity ay pinalaki, at ang nana ay nakapaloob sa lumen. Kadalasan mayroong nekrosis ng papillae ng mga pyramids - papillary necrosis. Ang foci ng purulent na pamamaga ay maaaring sumanib sa isa't isa at humantong sa pagkawasak ng mga pyramids. Sa hinaharap, ang cortical substance ng bato ay kasangkot din sa proseso ng pathological na may pagbuo ng mga maliliit na abscesses (pustules) dito - apostematous pyelonephritis.
Sa hematogenous na ruta ng impeksyon, maraming pustules na may sukat mula 2 hanggang 5 mm ang unang nabuo sa cortex, at pagkatapos ay sa medulla ng bato. Sa una, sila ay nasa interstitium, pagkatapos ay nakakaapekto sila sa mga tubules at, sa wakas, ang glomeruli. Ang mga pustules ay maaaring matatagpuan sa anyo ng mga solong maliliit na abscesses o ipakalat, na pinagsama sa mas malaking nagpapasiklab na foci. Kapag inaalis ang fibrous capsule, ang mga mababaw na pustules ay nabubuksan. Sa hiwa, makikita sila pareho sa cortex at sa medulla. Ang bato ay pinalaki, madilim na kulay ng cherry, ang perirenal tissue ay matinding edematous. Ang mga pagbabago sa pelvis at calyces ay karaniwang hindi gaanong binibigkas kaysa sa urogenic purulent pyelonephritis. Ang pagsasama sa isa't isa, ang mga maliliit na pustules ay bumubuo ng isang mas malaking abscess - isang nag-iisa na abscess.
Carbuncle Ang kidney ay isang segmental ischemic inflammatory-necrotic area ng kidney. Ito ay nabuo bilang isang resulta ng pagsasara ng isang daluyan ng dugo ng isang septic thrombus, na sinusundan ng nekrosis at purulent fusion ng kaukulang segment ng bato (Larawan 58, tingnan ang insert ng kulay). Sa panlabas, ito ay kahawig ng isang carbuncle ng balat, sa pamamagitan ng pagkakatulad kung saan nakuha nito ang pangalan nito. Kadalasan, ang carbuncle ng bato ay pinagsama sa apostematous pyelonephritis, mas madalas ito ay unilateral o nag-iisa. Ang sabay-sabay na pag-unlad ng mga carbuncle sa parehong mga bato ay napakabihirang. Tulad ng iba pang mga anyo ng acute purulent pyelonephritis, ang pagbuo ng purulent paranephritis ay posible (Larawan 59, tingnan ang insert ng kulay).
Ang itinuturing na mga variant ng acute purulent pyelonephritis ay iba't ibang yugto ng parehong purulent-inflammatory process. Sa mikroskopiko, pagkatapos na humina ang aktibong proseso ng pamamaga, ang peklat na tisyu ay bubuo sa interstitial tissue sa site ng infiltrative foci. Kapag gumaling mula sa talamak na pyelonephritis, ang kulubot ng bato ay hindi nangyayari, dahil ang pag-unlad ng mga pagbabago sa cicatricial dahil sa pagkamatay ng tisyu ng bato ay hindi nagkakalat, ngunit nakatutok.
9.1.1. Talamak na pyelonephritis
Sintomas at klinikal na kurso. Talamak na pyelonephritis- Ito ay isang nakakahawang-namumula na sakit na nangyayari na may matingkad na mga sintomas. Ang mga unang klinikal na pagpapakita ng pangunahing talamak na pyelonephritis ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng ilang araw o linggo (sa karaniwan, pagkatapos ng 2-4 na linggo) pagkatapos ng pagpapahina ng foci ng impeksyon sa ibang mga organo (tonsilitis, exacerbation ng talamak na tonsilitis, mastitis, osteomyelitis, furunculosis) .
Ang klinikal na larawan ng talamak na pyelonephritis ay nailalarawan sa pangkalahatan at lokal na mga sintomas. Sa pangunahing purulent pyelonephritis at ang hematogenous na ruta ng impeksyon, ang mga pangkalahatang sintomas ng sakit ay mas malinaw, at sa pangalawang pyelonephritis, ang mga lokal na nakahahadlang na sintomas ay nauuna. Sa karaniwang mga kaso, ang isang triad ng mga sintomas ay katangian: lagnat, sinamahan ng panginginig, sakit sa kaukulang lumbar region at dysuric phenomena.
Ang talamak na pyelonephritis ay madalas na nagsisimula sa mga pangkalahatang sintomas dahil sa pagkalasing: sakit ng ulo, panghihina, pangkalahatang karamdaman, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, lagnat na may panginginig at kasunod na labis na pagpapawis. Ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita na ito ay iba at depende sa kalubhaan ng proseso ng pamamaga sa bato.
Ang purulent pyelonephritis ay mas malala kaysa sa serous, kung minsan ay may mabilis na pag-unlad ng urosepsis at bacteremic shock. Ang mga panginginig ay kamangha-mangha na may kasunod na pagtaas ng temperatura sa 39-40 ° C at sa itaas. Pagkatapos ng 1-2 oras, lumilitaw ang masaganang pawis, at ang temperatura ay bumaba sa maikling panahon. Ang mga panginginig na may matinding pagtaas ng temperatura at labis na pagpapawis ay paulit-ulit araw-araw, ilang beses sa isang araw. Ang purulent pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hectic-type na temperatura na may pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng hanggang 1-2 ° C o higit pa, ngunit maaari rin itong manatiling patuloy na nakataas. Ang paulit-ulit na abalang pagtaas ng temperatura sa ilang mga agwat ay dahil sa paglitaw ng mga bagong pustules (sa mga pasyente na may apostematous pyelonephritis) o ang pagbuo ng isang kidney carbuncle.
Ang mga lokal na sintomas ng talamak na pyelonephritis - pananakit sa rehiyon ng lumbar at dysuric phenomena - ay may iba't ibang antas ng kalubhaan depende sa kalikasan at kalubhaan ng sakit. Ang sakit sa rehiyon ng lumbar sa isang anyo o iba pa ay naroroon sa halos bawat pasyente. Maaari silang magkakaiba: mula sa binibigkas, sa anyo ng renal colic, hanggang sa isang pakiramdam ng kabigatan sa lugar na may hangganan ng isang tatsulok, ang gulugod-ang lugar ng attachment ng lower rib-conditional line sa antas ng pinakamababang punto ng ang liko (arko) ng tadyang. Para sa mga sakit na ito, kadalasan ay may kakulangan ng koneksyon sa paggalaw, posisyon ng katawan, gayunpaman, pinalala ito ng malalim na inspirasyon, pag-alog ng katawan at pagtapik sa bahagi ng bato. Sa una, ang sakit sa rehiyon ng lumbar o sa itaas na tiyan ay hindi tiyak ang kalikasan at lokasyon. Pagkatapos lamang ng 2-3 araw sila ay naisalokal sa rehiyon ng kanan o kaliwang bato, madalas na may pag-iilaw sa kaukulang hypochondrium, sa inguinal na rehiyon, mga maselang bahagi ng katawan; lumalala sa gabi, sa pamamagitan ng pag-ubo, sa pamamagitan ng paggalaw ng binti. Sa ilang mga pasyente, sa mga unang araw ng pag-unlad ng pyelonephritis, ang sakit na sindrom ay maaaring banayad o kahit na
wala at lumilitaw pagkatapos ng 3-5 araw. May sakit kapag nag-tap sa rehiyon ng lumbar - ang tinatawag na positibong sintomas ng Pasternatsky. Ang pananakit at proteksiyon na pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan sa gilid ng apektadong bato ay katangian. Kung ang abscess ay naisalokal sa nauunang ibabaw ng bato, ang peritoneum ay maaaring kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab na may pag-unlad ng mga sintomas ng peritoneal. Sa ganitong mga kaso, ang matinding sakit sa kumbinasyon ng mga sintomas ng peritoneal irritation ay kadalasang humahantong sa isang maling pagsusuri ng talamak na apendisitis, cholecystitis, pancreatitis, butas-butas na gastric ulcer at iba pang mga talamak na kirurhiko sakit ng mga organo ng tiyan. Sa mga kasong ito, ang diagnosis ng kaugalian ay lalong mahirap kung walang dysuric phenomena at mga pagbabago sa pathological sa ihi, tulad ng kadalasang nangyayari sa mga unang araw ng sakit. Sa madalas at masakit na pag-ihi, ang diagnosis ng pyelonephritis ay pinasimple.
Mga diagnostic. Ang pagsusuri ng mga pasyente na may pyelonephritis ay kinabibilangan ng koleksyon ng mga reklamo, anamnesis, pisikal na pagsusuri, pagkatapos ay nagpapatuloy sila sa mga espesyal na pamamaraan ng diagnostic.
Sa pananaliksik sa laboratoryo sa pagsusuri ng dugo, mayroong isang binibigkas na leukocytosis (hanggang sa 30-40 thousand) na may isang makabuluhang neutrophilic shift ng leukocyte formula sa kaliwa sa mga batang form, isang pagtaas sa ESR sa 40-80 mm / h. Gayunpaman, ang isang malinaw na pag-asa ng mga pagbabago sa peripheral na dugo sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ay hindi palaging sinusunod: sa mga malubhang kaso ng sakit, pati na rin sa mga pasyente na may kapansanan, ang leukocytosis ay maaaring katamtaman, hindi gaanong mahalaga o wala, minsan ay nabanggit ang leukopenia.
Ang mga katangiang palatandaan ng talamak na pyelonephritis sa pag-aaral ng sediment ng ihi ay proteinuria, leukocyturia at makabuluhang (totoo) bacteriuria, lalo na kung sila ay matatagpuan nang sabay-sabay. Ang maling proteinuria sa proseso ng pamamaga sa bato ay sanhi ng pagkasira ng mga selula ng dugo kapag pumasok sila sa ihi at sa karamihan ng mga kaso ay hindi lalampas sa 1.0 g / l (mula sa mga bakas hanggang 0.033-1.0 g / l). Ito ay pangunahing kinakatawan ng mga albumin, mas madalas ng gamma globulin. Leukocyturia (pyuria) - karamihan tampok pyelonephritis. Ito ay madalas na umabot sa makabuluhang kalubhaan (ang mga leukocytes ay sumasaklaw sa buong larangan ng pagtingin o matatagpuan sa mga kumpol) at maaaring wala lamang kapag ang proseso ng pamamaga ay naisalokal lamang sa cortical substance ng bato o kapag ang ureter ay nakaharang. Sa pyelonephritis, ang erythrocyturia (microhematuria) ay maaaring maobserbahan, mas madalas - macrohematuria (na may nekrosis ng renal papillae, calculous pyelonephritis). Ang matinding kurso ng sakit ay sinamahan ng cylindruria (granular at waxy cylinders). Ang Bacteriuria ay matatagpuan sa karamihan ng mga kaso, gayunpaman, tulad ng leukocyturia, ito ay pasulput-sulpot sa kalikasan, kaya ang paulit-ulit na pagsusuri sa ihi para sa microflora ay mahalaga. Upang kumpirmahin ang pyelonephritis, tanging ang pagkakaroon ng tunay na bacteriuria ang mahalaga, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hindi bababa sa 50-100 libong microbial na katawan sa 1 ml ng ihi.
Ang paghahasik ng ihi at pagtukoy sa pagiging sensitibo ng mga mikroorganismo sa mga antibiotic ay isinasagawa bago, sa panahon at pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot ng pasyente. Sa hindi komplikadong talamak na pyelonephritis, ang isang kontrol na kultura ng ihi ay isinasagawa sa ika-4 na araw at 10 araw pagkatapos ng pagtatapos ng antibiotic therapy, na may
kumplikadong pyelonephritis - ayon sa pagkakabanggit sa ika-5-7 araw at pagkatapos ng 4-6 na linggo. Ang ganitong pag-aaral ng bacteriological ay kinakailangan upang makilala ang mga lumalaban na anyo ng mga microorganism at iwasto ang antibiotic therapy sa panahon ng paggamot, pati na rin upang matukoy ang pag-ulit ng impeksiyon pagkatapos ng isang kurso ng therapy.
Ang kultura ng dugo na may pagpapasiya ng sensitivity ng microflora sa antibiotics ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may klinikal na larawan ng sepsis. Sa pangkalahatan, ang bacteremia ay napansin sa humigit-kumulang 20% ng lahat ng mga kaso ng talamak na pyelonephritis.
Ang pagtaas ng serum creatinine at urea ay tanda ng pagkabigo sa bato. Ang antas ng creatinine at urea sa serum ng dugo ay dapat matukoy bago magsagawa ng mga pag-aaral na may intravenous administration ng mga radiopaque agent. Ang isang pagtaas sa nilalaman ng urea at creatinine sa dugo bilang isang resulta ng kapansanan sa pag-andar ng bato ay posible na may malubhang purulent pyelonephritis na may matinding pagkalasing o isang bilateral na proseso. Sa mga kasong ito, ang pinsala sa atay at ang pagbuo ng hepatorenal syndrome ay madalas na sinusunod na may paglabag sa pagbuo ng protina, detoxification, pigment (na may pagkakaroon ng jaundice), prothrombin-forming at iba pang mga function nito.
Ultrasound ng mga bato ay may mataas na katumpakan sa pagtukoy ng laki ng bato, heterogeneity ng istraktura nito, pagpapapangit ng pyelocaliceal system, ang pagkakaroon ng pyonephrosis at ang estado ng perirenal fatty tissue. Ang pagbawas sa kadaliang mapakilos ng bato kasama ang pagtaas nito ay ang pinakamahalagang tanda ng ultrasound ng talamak na pyelonephritis, at ang pagpapalawak ng sistemang pyelocaliceal ay nagpapatotoo sa pabor ng nakahahadlang (pangalawang) kalikasan ng sakit.
Sa pamamagitan ng sonography Ang mga pagbabago sa focal (bilang isang panuntunan, mga lugar na hypoechoic) ay matatagpuan sa parenkayma ng bato at sa paranephria, na nagreresulta mula sa kanilang purulent na sugat.
Plain at excretory urography nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang sanhi at antas ng sagabal sa ihi. Sa unang 3-4 na araw, ang talamak na pyelonephritis ay maaaring hindi sinamahan ng leukocyturia. Sa ganitong mga kaso, ang diagnosis ng pangunahing pyelonephritis ay lalong mahirap, dahil walang mga palatandaan ng isang paglabag sa pag-agos ng ihi mula sa bato. Sa ganitong mga pasyente, ang excretory urography na may paglanghap at pagbuga sa parehong pelikula ay may mahusay na diagnostic na halaga: pinapayagan ka nitong makilala ang paghihigpit ng paggalaw ng bato sa gilid ng sugat.
Ang CT ay ang pinaka-moderno at nagbibigay-kaalaman na diagnostic na paraan para sa pag-aaral ng purulent-inflammatory disease ng mga bato. Pinapayagan ka ng CT na matukoy ang sanhi at antas ng posibleng sagabal ng yuriter, upang makita ang foci ng pagkasira ng renal parenchyma. Ang diagnostic na halaga ng pamamaraang ito ay dahil sa mataas na resolusyon nito at ang kakayahang malinaw na makilala ang mga normal na tisyu mula sa mga nabagong pathologically. Ang mga resulta ng CT ay ginagawang mas madali para sa siruhano na pumili ng pinakamainam na diskarte para sa bukas o percutaneous intervention, lalo na para sa renal carbuncle o perinephric abscess.
Kung pinaghihinalaan ang VUR (halimbawa, sa mga pasyenteng may neurogenic na pantog o mga bata), makatwiran ang pagpapawalang bisa ng cystography.
Ang talamak na pyelonephritis ay dapat na maiiba sa mga sakit na nangyayari na may mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing, mataas na temperatura ng katawan, at isang malubhang pangkalahatang kondisyon. Maaaring mayroong isang larawan ng isang talamak na tiyan na may mga sintomas ng peritoneal at lokal na pananakit, na ginagaya ang talamak na apendisitis, cholecystitis, pancreatitis, butas-butas na mga ulser sa tiyan at duodenal, at iba pang mga talamak na sakit ng mga organo ng tiyan. Ang talamak na pyelonephritis, na sinamahan ng matinding sakit ng ulo at mga sintomas ng meningeal, ay minsan ay nagkakamali na itinuturing bilang isang talamak na nakakahawang sakit (typhoid at typhoid fever, paratyphoid fever, meningococcal infection, atbp.), na kadalasang nagdudulot ng maling pag-ospital ng mga naturang pasyente sa isang nakakahawang sakit ospital. Sa nakatagong kurso ng talamak na pyelonephritis, may mga kahirapan sa differential diagnosis na may talamak o talamak na glomerulonephritis, na ipinakita lamang ng isang nakahiwalay na urinary syndrome.
Paggamot. Ang talamak na pyelonephritis ay nangangailangan ng paggamot sa isang setting ng ospital. Sa pagtukoy ng nakahahadlang na katangian ng sakit, kailangan munang tiyakin ang sapat na pag-agos ng ihi mula sa apektadong bato. Ang pagpapanumbalik ng patency ng ureter ay maaaring gawin sa pamamagitan ng catheterization (Fig. 21, tingnan ang color insert) o stenting (Fig. 22, tingnan ang color insert). Kung imposibleng maipasa ang isang catheter sa pamamagitan ng ureter sa itaas ng lugar ng sagabal nito, dapat isagawa ang percutaneous puncture nephrostomy. Ang karagdagang paggamot ay binubuo sa appointment ng antibacterial at symptomatic therapy, bed rest, ang paggamit ng non-steroidal anti-inflammatory drugs at ang paggamit ng malalaking halaga ng likido.
Dapat isama ng empiric antibiotic therapy ang parenteral na pangangasiwa ng malawak na spectrum na mga gamot na pangunahing nakakaapekto sa gram-negative na flora (fluoroquinolones, cephalosporins, aminoglycosides). Sa hinaharap, ang paggamot ay naitama na isinasaalang-alang ang mga resulta ng mga kultura ng ihi at pagtukoy sa pagiging sensitibo ng pathogen sa mga antibiotics. Ang kurso ng paggamot para sa talamak na uncomplicated pyelonephritis ay 7-14 araw.
Quinolone at fluoroquinolones. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay malawakang ginagamit sa paggamot ng mga impeksyon sa mga bato at daanan ng ihi. Ang mga non-fluorinated quinolones (pipemidic, oxolinic, nalidixic acid) ay may mas mababang aktibidad ng microbiological kumpara sa mga fluoroquinolones, na naglilimita sa kanilang paggamit. Ang pinaka-makatuwiran para sa empirical therapy ng pyelonephritis ay ang mga modernong fluorinated quinolones: levofloxacin (500 mg 1 oras bawat araw), ciprofloxacin (500 mg 2 beses sa isang araw), ofloxacin (200 mg 2 beses sa isang araw), atbp. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na antimicrobial spectrum at mataas na aktibidad laban sa mga pangunahing pathogens ng pyelonephritis. Ang mga fluoroquinolones ay may magandang bioavailability, nagbibigay ng mataas na bactericidal na konsentrasyon sa ihi at sa renal parenchyma.
Cephalosporins- isa sa pinakamalawak na klase ng mga antibiotic, na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na kahusayan at mababang toxicity. Sa kaso ng hindi kumplikadong banayad na pyelonephritis, sapat na gumamit ng mga oral form ng cephalosporins: cefuroxime axetil (500 mg 2 beses sa isang araw),
cefixime (400 mg isang beses sa isang araw). Para sa paggamot ng mga kumplikadong impeksyon sa ihi, ginagamit ang mga parenteral form (cefuroxime, cefotaxime, cefepime, ceftriaxone).
Aminoglycosides(gentamicin, amikacin, neomycin, tobramycin) ay aktibo laban sa karamihan ng mga pathogen ng pyelonephritis, ngunit sa klinikal na kasanayan dapat itong gamitin nang may pag-iingat, bilang panuntunan, sa isang setting ng ospital. Ang mga gamot ng grupong ito ay may potensyal na oto- at nephro-toxicity.
Carbapenems(imipenem, meropenem) ay itinuturing na mga reserbang gamot para sa kawalan ng bisa ng mga first-line na antibiotic.
Ang isa sa mga mahalagang bahagi ng paggamot ay ang therapy na naglalayong mapataas ang kaligtasan sa sakit at mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng katawan. Sa mga immunomodulators, ginagamit ang Wobenzym, Lavomax, Echinacea na paghahanda (immunal, atbp.).
Ang komprehensibong paggamot ng parehong talamak at talamak na pyelonephritis ay kinabibilangan ng appointment ng phytouroseptics na may diuretic, antibacterial, anti-inflammatory, astringent at tonic effect (dahon ng cowberry, bearberry, St. John's wort, kidney tea, birch buds, juniper berries, atbp. ).
Bilang isang patakaran, ang talamak na pyelonephritis na may napapanahong paggamot ay nagpapatuloy nang mabuti. Pagkatapos ng 3-5 araw, bumababa ang temperatura, bumababa ang mga pagpapakita ng pagkalasing at sakit sa rehiyon ng lumbar, nagpapabuti ang larawan ng dugo. Sa loob ng 7-10 araw, halos maalis ang bacteriuria at leukocyturia. Ang ganap na pagbawi ay nangyayari sa 3-4 na linggo.
Pagtataya. Talamak na serous pyelonephritis sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa pagbawi. Ang tagumpay ng paggamot ay tinutukoy ng napapanahong iniresetang antibiotic therapy at pagtiyak ng sapat na pag-agos ng ihi mula sa bato sa nakahahadlang na anyo ng sakit. Pinipigilan nila ang panghuling paggaling at nag-aambag sa paglipat ng talamak na pyelonephritis sa talamak na huli na nagsimula, hindi sapat na aktibo at maagang nakumpletong paggamot; paglaban sa microflora mga antimicrobial; ang pagkakaroon ng malubhang magkakasamang patolohiya na nagpapahina sa mga depensa ng katawan, atbp. Sa ganitong mga kaso, ang pyelonephritis ay nakakakuha ng isang talamak na kurso na may kasunod na pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Sa purulent na anyo ng sakit ang pagbabala ay hindi paborable at depende sa pagiging maagap ng isinagawang surgical intervention.
Pagkatapos ng paggamot ng talamak na pyelonephritis, ang pagmamasid sa dispensaryo at ang appointment, kung kinakailangan, ng anti-relapse na paggamot ay kinakailangan. Ito ay dahil sa panganib na maging talamak ang sakit, na sinusunod sa 20-25% ng mga kaso.
9.1.2. Talamak na pyelonephritis
Sa karamihan ng mga kaso, ito ay bunga ng talamak na pyelonephritis. Ang mga pangunahing dahilan para sa paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo ay:
■ hindi sapat at hindi napapanahong paggamot ng talamak na pyelonephritis;
■ paglabag sa pag-agos ng ihi mula sa cavitary system ng kidney na may KSD, strictures ng ureter, VUR, benign prostatic hyperplasia, nephroptosis, atbp.;
■ ang paglipat ng bakterya sa mga L-form, na maaaring nasa isang hindi aktibong estado sa tissue ng bato sa loob ng mahabang panahon, at may pagbaba sa kaligtasan sa sakit, napupunta sa paunang estado, na nagiging sanhi ng isang exacerbation ng proseso ng pamamaga;
■ mga karaniwang magkakasamang sakit na nagdudulot ng panghihina ng katawan - diabetes, labis na katabaan, mga sakit sa gastrointestinal tract, atbp.;
■ mga estado ng immunodeficiency.
Mayroong madalas na mga kaso ng talamak na pyelonephritis sa pagkabata (lalo na sa mga batang babae). Ang isang tipikal na variant ay ang pagpapakita ng isang talamak na anyo ng sakit, na, para sa iba't ibang mga kadahilanan, ay hindi ganap na gumaling, ngunit nakakakuha ng isang nakatagong kurso. Sa hinaharap, ang iba't ibang mga talamak na nagpapaalab na sakit ay maaaring maging sanhi ng paglala ng pyelonephritis na may isang tipikal na klinikal na larawan. Sa paglipas ng panahon, ang takbo nito ay nagiging alun-alon. Kaya, ang pangmatagalang talamak na pyelonephritis na may panaka-nakang mga exacerbations sa bawat oras ay nagsasangkot ng higit pa at higit pang mga bagong lugar ng renal parenchyma sa pathological na proseso. Bilang resulta, ang bawat apektadong lugar ay kasunod na pinapalitan ng tissue ng peklat. Mayroong isang pagpapapangit ng parenchyma at pyelocaliceal system ng bato, isang pagbawas sa laki (wrinkling) ng organ na may pag-unlad ng functional failure.
Depende sa aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, ang mga sumusunod na yugto ng kurso ng talamak na pyelonephritis ay nakikilala.
1. aktibong yugto. Ang klinikal na larawan ay tulad ng sa talamak na pyelonephritis. Ang mga leukocytes, bakterya ay matatagpuan sa ihi, sa pagsusuri ng dugo - mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan, isang pagtaas sa ESR. Sa paggamot ng talamak na pyelonephritis, at kung minsan ay wala ito, ang talamak na yugto ay pumasa sa susunod na - tago.
2. nakatagong yugto. Ang mga klinikal na pagpapakita ay kakaunti o wala. Maaaring may mga pangkalahatang sintomas sa anyo ng kahinaan, kondisyon ng subfebrile, pagkapagod, pagbaba ng pagganap, pagkawala ng gana, hindi kasiya-siyang lasa sa bibig, kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng lumbar, iyon ay, mga sintomas na katangian ng isang tamad na nakakahawa at nagpapasiklab na proseso, kapag mayroong ay minimal na mga palatandaan ng pagkalasing.
3. yugto ng pagpapatawad nangangahulugan ng klinikal na pagbawi at nagpapahiwatig ng kawalan ng anumang mga pagpapakita ng sakit.
Ang klinikal na kurso ng talamak na pyelonephritis ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang lokalisasyon sa isa o parehong mga bato, ang pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab, ang pagkakaroon o kawalan ng isang sagabal sa pag-agos ng ihi, ang pagiging epektibo ng nakaraang paggamot, at ang likas na katangian ng magkakatulad. mga sakit. Ang pinakadakilang mga kahirapan sa diagnostic ay ipinakita ng talamak na pyelonephritis sa latent phase o sa panahon ng pagpapatawad. Sa ganitong mga pasyente
ang sakit sa rehiyon ng lumbar ay hindi gaanong mahalaga at pasulput-sulpot, pananakit o paghila. Ang dysuric phenomena sa karamihan ng mga kaso ay wala o sinusunod paminsan-minsan at hindi masyadong binibigkas. Normal o subfebrile ang temperatura ng katawan.
Ang mahabang kurso ng talamak na pyelonephritis ay humahantong sa pagkakapilat ng tisyu ng bato at pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagtaas ng pagkapagod, pagbaba ng pagganap, pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang, pagkahilo, pag-aantok, paulit-ulit na pananakit ng ulo. Mamaya, ang dyspeptic phenomena, pagkatuyo at pagbabalat ng balat ay sumasama. Ang balat ay nakakakuha ng kakaibang kulay-abo-dilaw na kulay na may makalupang tint. Ang mukha ay namumugto, na may patuloy na paglilibang ng mga talukap ng mata; ang dila ay tuyo, pinahiran ng maruming kayumanggi na patong, ang mauhog lamad ng mga labi at bibig ay tuyo at magaspang. Nagkakaroon ng symptomatic arterial hypertension sa 40-70% ng mga pasyente na may talamak na pyelonephritis habang ang sakit ay umuunlad na may resulta sa pag-urong ng bato. Humigit-kumulang 20-25% ng mga pasyente ay mayroon na nito sa unang yugto ng sakit. Ang antihypertensive therapy sa kawalan ng etiotropic na paggamot ay hindi epektibo.
Para sa mga huling yugto ng talamak na pyelonephritis, ang polyuria ay katangian sa pagpapalabas ng hanggang 2-3 litro o higit pa ng ihi sa araw. Ang mga kaso ng polyuria na umaabot sa 5-7 litro bawat araw ay inilarawan, na maaaring humantong sa pag-unlad ng hypokalemia, hyponatremia at hypochloremia. Ang polyuria ay sinamahan ng pollakiuria at nocturia, hypostenuria. Bilang resulta ng polyuria, lumilitaw ang uhaw at tuyong bibig.
Mga diagnostic. Klinikal at mga palatandaan sa laboratoryo Ang talamak na pyelonephritis ay pinaka-binibigkas sa talamak na yugto at hindi gaanong mahalaga sa nakatagong yugto at sa panahon ng pagpapatawad. Ang isang exacerbation ng sakit ay maaaring maging katulad ng talamak na pyelonephritis at sinamahan ng isang katulad na klinikal na larawan na may kaugnay na data ng laboratoryo.
Proteinuria at leukocyturia ay maaaring banayad at pasulput-sulpot. Ang konsentrasyon ng protina sa ihi ay mula sa mga bakas hanggang 0.033-0.099 g / l. Ang bilang ng mga leukocytes sa paulit-ulit na mga pagsusuri sa ihi ay hindi lalampas sa pamantayan, o umabot sa 6-8, mas madalas na 10-15 sa larangan ng pagtingin. Ang mga aktibong leukocytes at bacteriuria sa karamihan ng mga kaso ay hindi nakikita. Kadalasan mayroong isang bahagyang o katamtamang anemia, isang bahagyang pagtaas sa ESR.
Mga tampok na sonograpiko Ang talamak na pyelonephritis ay isang pagbawas sa laki ng bato, pagpapapangit ng mga contour nito at ang pyelocaliceal system, na nagpapahiwatig ng isang wrinkling ng organ.
Ang isa sa mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng talamak na pyelonephritis ay excretory urography. Ang X-ray na larawan ay naiiba sa polymorphism. Ang mga palatandaan ng X-ray na katangian ng sakit na ito ay isang pagbawas sa tono ng calyces, pelvis at itaas na ikatlong bahagi ng ureter sa anyo ng kanilang katamtamang pagpapalawak, ang hitsura ng isang sintomas ng gilid ng lumbar na kalamnan (sa punto ng contact ng pelvis at ureter sa gilid m. psoas ang isang pantay na pagyupi ng kanilang tabas ay sinusunod). Sa paglipas ng panahon, ang iba't ibang mga deformation ng mga tasa ay bubuo: sila ay nagiging hugis ng kabute, hugis club, nagbabago, ang kanilang mga leeg ay humahaba at makitid, ang mga papillae ay makinis. Humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na may talamak na pyelonephritis ay may sintomas ng Hodson.
Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na kung ang mga tasa ng isang pyelonephritically altered na bato ay konektado sa isang excretory urogram, isang matalim na sinuous na linya ang makukuha, na karaniwang dapat na pantay na matambok, kahanay sa panlabas na tabas ng bato. Ang sakit ay sinamahan ng isang unti-unting pagbaba sa gumaganang parenchyma ng bato, na maaaring matukoy gamit ang renal-cortical index - ang ratio ng lugar ng pyelocaliceal system sa lugar ng bato.
Arteriography ng bato ay hindi ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng talamak na pyelonephritis, gayunpaman, pinapayagan ka nitong suriin ang mga arkitektura at mga tampok ng suplay ng dugo sa apektadong bato. Ang isang katangian ng tanda ng sakit ay isang pagbawas sa bilang o kahit na kumpletong pagkawala ng mga maliliit na segmental arteries (isang sintomas ng isang nasunog na puno.)
Mga diagnostic ng radioisotope sa mga pasyente na may talamak na pyelonephritis, ito ay nagbibigay-daan upang matukoy ang dami ng gumaganang parenkayma ng bato, upang pag-aralan ang hiwalay na pag-andar ng mga bato. Sa tulong ng static at dynamic na scintigraphy, ang laki ng bato, ang likas na katangian ng akumulasyon at pamamahagi ng gamot sa loob nito ay tinasa. Sa segmental na pinsala sa organ, ang scintigraphy ay nagpapakita ng pagkaantala sa transportasyon ng hippuran sa lugar ng mga pagbabago sa cicatricial-sclerotic. Pinapayagan din ng pamamaraan ang dynamic na pagsubaybay sa pagpapanumbalik ng function ng bato sa panahon ng paggamot.
Differential diagnosis. Ang talamak na pyelonephritis ay dapat na pinag-iba pangunahin mula sa talamak na glomerulonephritis, renal amyloidosis, diabetic glomerulosclerosis at hypertension.
Paggamot. Ang talamak na pyelonephritis ay maaaring magkaroon ng anyo ng isang madalas na umuulit na sakit. Sa kasong ito, ang pangmatagalang paggamit ng mga antibacterial na gamot sa sapat na dosis ay ipinahiwatig. Kapag inireseta ang naturang therapy, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng paglitaw ng mga lumalaban na strain ng mga microorganism, mga reaksiyong alerdyi at indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga gamot.
Ang dahilan para sa patuloy na pag-ulit ng impeksiyon at ang paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo ay maaaring isang paglabag sa sapat na pagpasa ng ihi sa pamamagitan ng urinary tract. Kadalasan, ang talamak na pyelonephritis ay sinusunod sa mga pasyente na may VUR, pagpapaliit ng mga ureter ng iba't ibang mga pinagmulan, KSD, sagabal sa leeg ng pantog, benign prostatic hyperplasia, atbp. Imposibleng ihinto ang nakakahawang proseso nang hindi ibinabalik ang normal na pag-agos ng ihi mula sa mga bato.
Medyo mahirap makamit ang isang mataas na konsentrasyon ng mga antibiotics sa renal tissue, na nagpapaliwanag ng madalas na pag-ulit ng talamak na pyelonephritis, sa kabila ng pangmatagalang paggamot. Kinakailangan na magreseta ng mga antibacterial na gamot na piling naipon sa tisyu ng bato kasama ang kanilang kasunod na mataas na konsentrasyon sa ihi. Ang pagpili at pag-ikot ng mga antibiotic ay dapat gawin na isinasaalang-alang ang mga regular na kultura ng ihi upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot at kumpirmahin ang kawalan ng pag-ulit ng impeksiyon. Sa kaso ng reinfection, ang pagwawasto ng therapy ay kinakailangan sa pana-panahong pangangasiwa ng naaangkop na mga gamot sa loob ng mahabang panahon, kung minsan ay umaabot sa mga panahon ng 1 hanggang 3 taon. Kung ang ihi ay nananatiling sterile pagkatapos ng una
3-6 na buwang kurso at sa loob ng anim na buwan pagkatapos ihinto ang paggamot, ang mga kultura ng ihi ay isinasagawa tuwing 3-6 na buwan para sa susunod na taon, at pagkatapos ay taun-taon.
Paggamot sa spa ay in demand sa kumplikadong therapy ng talamak pyelonephritis. Ang mga ginustong resort ay Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets, Jermuk, Sairme. Ang nakapagpapagaling na mineral na inuming tubig ay dapat magkaroon ng isang anti-namumula na epekto, may diuretikong epekto, pagpapabuti ng daloy ng dugo sa bato at pagsasala ng ihi. Ang pag-inom ng tubig mula sa ilang pinagkukunan ay nagpapababa ng pulikat ng makinis na mga kalamnan ng renal pelvis at ureter. Ang komposisyon ng mga mineral na tubig ng iba't ibang mga mapagkukunan ay magkakaiba. Ang mga nakapagpapagaling na tubig ng Slavyansky, Smirnovsky at Lermontovsky na mapagkukunan ay hydrocarbonate-sulfate-sodium-calcium, na siyang dahilan ng kanilang anti-inflammatory effect. Naftusya (Truskavets) - hydrocarbonate-calcium-magnesium mineral water na may mataas na nilalaman ng naftalan substance - ay may anti-inflammatory effect. Reception sa Truskavets resort mineral na tubig madalas na pinagsama sa mga aplikasyon ng ozocerite at iba pang mga paraan ng pisikal na paggamot. Ang mga kontraindikasyon sa paggamot sa spa ay pangkalahatan (cardiovascular at cardiopulmonary insufficiency, oncological disease, atbp.) at lokal (may kapansanan sa pag-agos ng ihi, nangangailangan ng paggamot sa kirurhiko, talamak na pagkabigo sa bato at pyelonephritis sa aktibong yugto) mga kadahilanan.
Pagtataya sa talamak na pyelonephritis, ito ay kanais-nais kung ang dahilan na sumusuporta sa nagpapasiklab na proseso ay inalis sa isang napapanahong paraan (sanation ng talamak na foci ng impeksiyon, pag-aalis ng sagabal sa ihi, VUR). Ang mahabang kurso ng talamak na pyelonephritis na may madalas na mga exacerbations ng nakakahawang at nagpapasiklab na proseso ay humahantong sa cicatricial wrinkling ng mga bato, ang pagbuo ng arterial hypertension at talamak na pagkabigo sa bato.
9.1.3. Pyelonephritis ng mga buntis na kababaihan
Ang pyelonephritis sa panahon ng pagbubuntis ay itinalaga bilang isang hiwalay na nosological group at nailalarawan bilang isang nakakahawa at nagpapasiklab na proseso ng renal parenchyma at pelvicalyceal system, na bubuo sa panahon ng pagbubuntis. Sa iba't ibang antas, ang sakit ay nangyayari sa 1-10% ng mga buntis na kababaihan.
Etiology at pathogenesis. Ang etiological factor ay mga mikroorganismo na tumagos sa bato kapwa sa pamamagitan ng urinogenic, pataas, at hematogenous na ruta sa pagkakaroon ng foci ng impeksiyon. Ang mekanismo ng pag-unlad ng pyelonephritis sa panahon ng pagbubuntis ay dahil sa compression ng ureters sa pamamagitan ng isang pinalaki na matris. Ang urostasis ay itinataguyod ng mga pagbabago sa hormonal background, isang pagbawas sa tono ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, at hypocalcemia. Mula sa ika-10 hanggang ika-30 linggo ng pagbubuntis, bumababa ang tono ng kalamnan at contractility ng mga ureter, mayroong isang pagtaas sa pagsasala at pagbaba sa reabsorption ng tubig, ang pagbuo ng mas maraming araw-araw na ihi, na nag-aambag din sa pagbuo ng hydroureteronephrosis. Lumilikha ng kanais-nais ang mga pagbabago sa itaas
mga kondisyon para sa pagbuo ng impeksyon sa bato. Bilang isang patakaran, ang Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacteria, atbp ay napansin. Ang kanang bato ay madalas na apektado, at ang sakit ay maaaring parehong unilateral at bilateral.
Sintomas at klinikal na kurso. Kung ang proseso ng pamamaga ay banayad, ang klinikal na larawan ay nananatiling mahirap. Maaaring may masakit na sakit sa rehiyon ng lumbar, mga pagbabago sa pathological sa ihi. Sa aktibong pamamaga, ang mga klinikal na pagpapakita ay magkapareho sa talamak na pyelonephritis.
Mga diagnostic. Ang urinalysis ay nagsiwalat ng leukocyturia at bacteriuria. Kinakailangan ang kultura ng ihi. Ang pag-scan sa ultratunog ay nagpapakita ng pagpapalawak ng ureter at pelvicalyceal system ng bato, pampalapot ng parenchyma dahil sa edema nito.
Paggamot isinasagawa sa pakikipagtulungan ng mga obstetrician at gynecologist. Inirerekomenda ang pagpapaospital sa isang espesyal na institusyon. Sa isang binibigkas na pagpapalawak ng cavitary system ng bato, ang stenting ng ureter o percutaneous nephrostomy ay ginaganap. Ang pag-install ng isang stent, bilang isang panuntunan, ay simple at isinasagawa sa posisyon ng pasyente sa likod, na mahalaga sa panahon ng pagbubuntis. Inirerekomenda ang paggamit ng stent na may mekanismong anti-reflux.
Ang antibacterial therapy sa panahon ng pagbubuntis ay nauugnay sa panganib ng embryotoxic at teratogenic effect ng mga antibiotics, lalo na ang fluoroquinolone at cephalosporin series. Samakatuwid, ang mga semi-synthetic penicillins ay kadalasang ginagamit sa paggamot ng pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan. Sa mga malubhang kaso, maaaring magreseta ng cephalosporins. Sa pagkakaroon ng mga mapanirang anyo ng pyelonephritis, lumbotomy, decapsulation ng bato at nephrostomy ay ipinahiwatig.
Para sa layunin ng pag-iwas sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis, inirerekumenda na sanitize ang lahat ng posibleng foci ng impeksiyon (paggamot ng mga karies, otitis media, atbp.). Ang pakikipagtalik sa panahon ng pagbubuntis ay inirerekomenda na may walang laman na pantog at sa obligadong paggamit ng mga barrier contraceptive.
Pagtataya kanais-nais sa karamihan ng mga kaso.
9.1.4. pyonephrosis
pyonephrosis, o purulent na bato- ito ang huling yugto ng obstructive chronic pyelonephritis (infected hydronephrosis).
Etiology at pathogenesis. Dahil sa purulent-destructive na proseso, ang tisyu ng bato ay ganap na natutunaw, ang organ ay binubuo ng foci ng purulent detritus, mga cavity na puno ng ihi, at mga lugar ng nabubulok na parenkayma. Ang nagpapasiklab na proseso, bilang panuntunan, ay pumasa sa nakapaligid na mataba na tisyu.
Sintomas at klinikal na kurso. Ang Pyonephrosis ay ipinahayag sa pamamagitan ng mapurol na pananakit sa rehiyon ng lumbar. Maaari silang makabuluhang tumaas sa panahon ng isang exacerbation ng nagpapasiklab na proseso. Pinalaki na lupa
kanin. 9.1. Sonogram. Pyonephrosis: ang antas ng purulent na ihi sa dilated cavitary system ng bato ay tinutukoy (arrow)
Nararamdaman ang ka sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan. Kung ang yuriter ay ganap na nakabara, pinag-uusapan nila sarado pyonephrosis. Ang kurso ng sakit ay nakakakuha ng isang malubhang septic character: ang pasyente ay may abalang temperatura ng katawan, panginginig, mga palatandaan ng pagkalasing - pamumutla, kahinaan, pagpapawis. Sa bukas pyonephrosis, ang patency ng ureter ay bahagyang napanatili, na nagsisiguro sa pagpapatapon ng mga purulent na nilalaman. Sa ganitong mga kaso, ang kurso ng pyonephrosis ay hindi gaanong malala. Sa isang bilateral na proseso, ang talamak na pagkabigo sa bato ay mabilis na umuunlad at umuunlad.
Mga diagnostic. AT pagsusuri sa laboratoryo X Ang mga katangian ng nagpapasiklab na pagbabago ay naroroon. Sa pagsusuri ng dugo, mayroong isang binibigkas na leukocytosis na may paglipat ng formula ng leukocyte sa kaliwa, isang pagtaas sa ESR. Sa mga pasyente na may bukas na pyonephrosis, ang ihi ay purulent, maulap, na may malaking halaga ng mga natuklap at sediment. Sa saradong pyonephrosis laban sa background ng isang malubhang septic na larawan, ang mga pagbabago sa ihi ay maaaring wala.
Sa cystoscopy, mayroong paglabas ng nana mula sa bibig ng apektadong yuriter.
ultrasound ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang isang makabuluhang pinalaki na bato na may pagnipis ng parenkayma. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagpapalawak at pagpapapangit ng cavitary system ng organ, ang presensya sa lumen ng isang inhomogeneous suspension, detritus, calculi (Fig. 9.1).
Sa simpleng radiograph ang mga anino ng calculi ay maaaring matukoy sa pro-
mga seksyon ng urinary tract, pinalaki na bato.
Sa excretory urograms ang paglabas ng isang contrast agent ng isang may sakit na bato ay biglang bumagal o, mas madalas, wala.
CT nagpapakita ng isang makabuluhang pinalaki na bato, ang parenkayma nito ay pinanipis o isang cicatricial pyogenic capsule. Ang cavitary system ng kidney ay pinalawak, deformed at isang solong lukab na pinaghihiwalay ng septa na naglalaman ng isang likido ng heterogenous na komposisyon.
(Larawan 9.2).
kanin. 9.2. CT na may kaibahan, axial view. Natutukoy ang malaking left-sided pyonephrosis (arrow)
Differential diagnosis Ang pyonephrosis ay isinasagawa sa isang festering cyst, tuberculosis at isang tumor ng bato.
Paggamot Ang pyonephrosis ay pambihirang gumagana at binubuo depende sa antas ng ureteral obstruction sa nephrectomy o nephroureterectomy.
Pagtataya na may unilateral pyonephrosis at napapanahong surgical treatment ay kanais-nais. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang urologist.
9.2. paranephritis
paranephritis- nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa perirenal adipose tissue.
Epidemiology. Ang paranephritis ay medyo bihira. Ang pinakakaraniwang kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng paranephritis ay KSD na may sagabal sa ihi at purulent na anyo ng pyelonephritis (Larawan 59, tingnan ang insert ng kulay). Sa mga taong dumaranas ng paranephritis, ang mga bato sa ihi ay matatagpuan sa 20-60% ng mga kaso. Kabilang sa iba pang panganib na kadahilanan ang congenital at nakuhang anomalya ng urinary system, mga operasyon at pinsala sa urinary tract, at diabetes mellitus.
Etiology at pathogenesis. Ang paranephritis ay sanhi ng staphylococcus, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella at iba pang uri ng microorganism.
Mayroong pangunahin at pangalawang paranephritis. Pangunahin ay nangyayari bilang isang resulta ng impeksiyon ng pararenal tissue sa pamamagitan ng hematogenous na ruta mula sa malayong foci ng purulent na pamamaga sa katawan (panaritium, furuncle, osteomyelitis, pulpitis, tonsilitis, atbp.). Ang pag-unlad nito ay pinadali ng trauma sa rehiyon ng lumbar, hypothermia at iba pang mga exogenous na kadahilanan. Pangalawang paranephritis nangyayari sa 80% ng mga kaso. Ito ay bubuo bilang isang komplikasyon ng purulent-inflammatory na proseso sa bato: sa ilang mga kaso, na may direktang pagkalat ng nana mula sa pokus ng pamamaga (carbuncle sa bato, abscess, pyonephrosis) hanggang sa perinephric tissue, sa iba pa (na may pyelonephritis) - sa pamamagitan ng lymphatic tract at hematogenously.
Pag-uuri. Depende sa lokalisasyon ng purulent-inflammatory focus sa perirenal tissue, harap, likod, itaas, ibaba at kabuuan paranephritis. Kadalasan, ang posterior paranephritis ay sinusunod dahil sa higit na pag-unlad ng mataba na tisyu kasama ang posterior surface ng bato. Ang sugat ay maaaring unilateral o bilateral. Ang proseso ng pamamaga ay mabilis na umuunlad, dahil ang perirenal fiber ay isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagbuo ng impeksiyon.
Ayon sa likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab, ang talamak at talamak na paranephritis ay nakikilala.
Talamak na paranephritis unang dumaan sa yugto ng exudative inflammation, na maaaring sumailalim sa regression o pumunta sa purulent form. Kung ang purulent na proseso sa perirenal tissue ay may posibilidad na kumalat, ang interfascial septa at nana ay karaniwang natutunaw.
nagmamadali sa mga lugar ng rehiyon ng lumbar na may pinakamababang pagtutol. Sa karagdagang pag-unlad ng proseso, lumampas ito sa perirenal tissue, na bumubuo ng isang phlegmon ng retroperitoneal space. Ang huli ay maaaring masira sa bituka, tiyan o pleural na mga lukab, sa pantog o sa ilalim ng balat ng inguinal na rehiyon, na kumakalat sa kahabaan ng psoas na kalamnan, at sa pamamagitan ng pagbubukas ng obturator sa panloob na ibabaw ng hita. Sa mga nagdaang taon, dahil sa malawakang paggamit ng mga antibiotics, ang paranephritis, lalo na ang mga karaniwang purulent form nito, ay hindi gaanong karaniwan.
Talamak na paranephritis kadalasang nangyayari bilang komplikasyon ng talamak na calculous pyelonephritis o bilang resulta ng talamak na paranephritis. Kadalasan ito ay resulta ng mga interbensyon sa kirurhiko sa bato (bilang resulta ng pagpasok ng ihi sa perinephric tissue), mga traumatikong pinsala sa bato na may pag-unlad ng urohematoma. Ang talamak na paranephritis ay nagpapatuloy ayon sa uri ng produktibong pamamaga sa pagpapalit ng perirenal fiber na may connective tissue ("nakabaluti" na paranephritis) o fibrous-lipomatous tissue. Ang bato ay napapaderan sa isang infiltrate ng makahoy na densidad at malaking kapal, na lubos na nagpapalubha ng interbensyon sa operasyon.
Sintomas at klinikal na kurso. Ang talamak na paranephritis sa unang yugto ng sakit ay walang mga sintomas na katangian at nagsisimula sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-40 ° C, panginginig, at karamdaman. Pagkatapos lamang ng tatlo o apat na araw o higit pa, lumilitaw ang mga lokal na palatandaan sa anyo ng sakit sa rehiyon ng lumbar na may iba't ibang intensity, sakit sa palpation sa costovertebral angle sa kaukulang panig. Medyo mamaya, ang isang kurbada ng lumbar spine ay napansin dahil sa isang proteksiyon na pag-urong. m. psoas, ang katangiang posisyon ng pasyente na may balakang na dinadala sa tiyan at matinding pananakit kapag ito ay pinalawig dahil sa paglahok ng lumbar muscle sa proseso. Bigyang-pansin ang pastesity ng balat, lokal na hyperemia, mas mataas na leukocytosis ng dugo na kinuha mula sa rehiyon ng lumbar sa gilid ng sakit. Ang pagkakaroon ng nana sa panahon ng pagbutas ng perinephric tissue ay isang nakakumbinsi na kumpirmasyon ng purulent paranephritis, ngunit ang isang negatibong resulta ng pag-aaral ay hindi nagbubukod dito. Minsan ang paranephritis ay maaaring gayahin ang apendisitis, subphrenic space abscess, pneumonia.
Mga diagnostic. Pagsusuri ng dugo nakakakita ng neutrophilic leukocytosis na may paglipat ng formula sa kaliwa. Minsan, na may nabura na mga anyo ng paranephritis, ang bilang ng mga leukocytes sa dugo na kinuha mula sa tatlong puntos (mula sa daliri, rehiyon ng lumbar sa kanan at kaliwa) ay may halaga ng diagnostic.
Ang ihi na may pangunahing paranephritis ay hindi nagbabago; sa pangalawa, ang mga pagbabagong katangian ng sakit sa bato na sanhi nito (karaniwan ay pyuria) ay matatagpuan dito.
Nagbibigay ng makabuluhang tulong sa pagkilala sa talamak na paranephritis radiological na pamamaraan pananaliksik. Sa fluoroscopy dibdib na may itaas na paranephritis, ang isang pagbawas sa kadaliang mapakilos ng kaukulang simboryo ng diaphragm, at madalas na isang pagbubuhos sa pleural cavity, ay ipinahayag. Ang plain x-ray ng urinary tract ay nagpapakita ng scoliosis ng gulugod sa malusog na direksyon. contours m. psoas sa apektadong bahagi ay makinis o wala, habang sa malusog na bahagi sila ay malinaw na nakikita.
kanin. 9.3. Sonogram:
1 - paranephritis; 2 - bato
excretory urography, isinagawa sa paglanghap at pagbuga, ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kawalan o isang matalim na limitasyon ng kadaliang mapakilos ng apektadong bato. Ultrasound scan sa talamak na purulent paranephritis, malinaw na nakikita nito ang pokus ng purulent fusion ng mataba tissue, at sa talamak - nito heterogenous echostructure (Fig. 9.3).
Ang mas tumpak na impormasyon ay maaaring makuha sa pamamagitan ng paggamit MRI o multislice CT.
Ang talamak na paranephritis ay nasuri gamit ang parehong mga pamamaraan
tods, na siyang talamak na anyo, ngunit mas mahirap itong tuklasin. Samakatuwid, ang sakit ay maaaring manatiling hindi nakikilala sa loob ng mahabang panahon.
Differential diagnosis. Isinasagawa ito na may namamaga na abscess para sa tuberculosis ng gulugod, kapag ang isang plain radiography ay nagpapakita ng pagkasira ng isa o higit pang vertebrae sa kawalan ng isang temperatura reaksyon. Ang isang siksik, bumpy na parang tumor na pormasyon, na nadarama sa rehiyon ng lumbar na may talamak na paranephritis, ay dapat na maiiba mula sa dystopia, tumor sa bato, hydronephrosis, atbp.
Paggamot. Sa maagang yugto ng talamak na paranephritis, ang paggamit ng antibacterial (fluoroquinolones, cephalosporins, protected penicillins) at detoxification therapy ay nagbibigay-daan sa pagbawi sa karamihan ng mga pasyente nang walang surgical intervention. Siguraduhing i-sanitize ang ibang foci ng impeksyon at magreseta ng mga gamot upang mapataas ang immune defense ng katawan. Ang purulent na anyo ng sakit ay isang indikasyon para sa emergency na operasyon. Sa isang nakahiwalay na abscess ng retroperitoneal tissue, ang pagbutas nito ay posible sa paglisan ng mga nilalaman at paagusan. Ang lumbotomy na may rehabilitasyon ng retroperitoneal space ay ipinahiwatig para sa isang mas karaniwang proseso, kabilang ang pagsasagawa ng kidney surgery para sa sakit na nagdulot ng paranephritis.
Ang paggamot sa talamak na paranephritis ay kinabibilangan ng appointment ng mga antibiotic kasama ng physiotherapy, pangkalahatang pagpapalakas ng mga ahente at paglutas ng therapy.
Pagtataya paborable sa napapanahong at sapat na paggamot ng sakit. Sa talamak na paranephritis, ang pagbabala ay higit na tinutukoy ng likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit.
9.3. urosepsis
Urosepsis ay kumakatawan sa pinakakakila-kilabot na komplikasyon ng mga nagpapaalab na sakit ng genitourinary system at nailalarawan sa pamamagitan ng generalization ng impeksyon na may pag-unlad ng septicopyemia, bacteremic shock at isang mataas na panganib.
nakamamatay na kinalabasan. Ang Urosepsis ay maaaring bunga ng talamak na pyelonephritis, epididymitis, purulent prostatitis.
Etiology at pathogenesis. Ang mekanismo ng pag-unlad ng urosepsis ay pangunahing nauugnay sa pagkakaroon ng hadlang sa ihi. Bilang isang resulta, mayroong isang pagtaas sa intrapelvic pressure sa pagbuo ng pelvic-renal refluxes at ang pagtagos ng mga virulent microorganism sa mga daluyan ng dugo. Ang pagpasok ng impeksyon sa ihi sa daluyan ng dugo ay posible rin sa magaspang, traumatikong catheterization ng pantog, na may instrumental na pag-aaral (urethrocystoscopy), sa panahon ng retrograde ureteropyelography, at endoscopic surgical interventions.
Pag-uuri. Ang mga sumusunod na klinikal na anyo ng urosepsis ay nakikilala: talamak, subacute, talamak at bacteremic (endotoxic) shock.
Sintomas at klinikal na kurso ang urosepsis ay tumutugma sa isa o ibang nagpapaalab na sakit na humantong sa pag-unlad ng urosepsis. Bilang isang tuntunin, ito init katawan, matinding panginginig, panghihina, pananakit ng ulo at iba pang senyales ng pagkalasing. Ang balat ay maputla, petechial hemorrhagic rashes ay maaaring mangyari. Posible ang pagkalito.
Kapag sinusuri ang dugo, ang leukocytosis ay natutukoy sa isang binibigkas na paglilipat ng formula sa kaliwa, isang pagtaas sa ESR. Ang ihi ay purulent. Ang isang bacteriological blood test ay kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis.
Ang pinakamadalas klinikal na pagpapakita ang urosepsis ay bacteremic shock. Ang mekanismo ng pag-unlad nito ay dahil sa paglabas sa daluyan ng dugo ng isang malaking bilang ng mga bakterya mula sa pokus ng impeksyon sa ihi. Ang mga endotoxin na nabuo bilang isang resulta ng kanilang pagkabulok ay nakakaapekto sa vascular wall, makabuluhang pinatataas ang lumen ng vascular bed at nakakagambala sa microcirculation sa mga organo at tisyu.
Mayroong mga sumusunod na yugto ng bacteremic shock: maagang yugto ng mga klinikal na pagpapakita at terminal. Ang maagang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim at biglaang pagtaas ng temperatura ng katawan sa mataas na bilang, panginginig, at pagbaba sa dami ng ihi. Ang mga pasyente ay may pagbaba sa presyon ng dugo, tachycardia, malamig na pawis. Dagdag pa, lumalala ang kondisyon ng pasyente: lumilitaw ang pagkahilo, may kapansanan sa kamalayan. Sa yugtong ito, mayroong bahagyang pagbaba sa temperatura ng katawan. Sa ikatlong yugto, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay bubuo sa katawan.
Mga diagnostic. Ang pagsusuri sa mga pasyente na may urosepsis ay nagsisimula sa pagkakakilanlan ng urological disease na sanhi nito. Ang ultratunog, excretory urography at CT ay ang pinaka-kaalaman na mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng purulent-inflammatory disease ng genitourinary organs. Ang pangwakas na diagnosis ng sepsis ay itinatag pagkatapos ng tatlong bacteriological blood culture at isang pagsusuri sa dugo para sa procalcitonin.
Paggamot ay binubuo sa pagsasagawa ng mga agarang hakbang sa resuscitation na sinusundan ng emergency surgical intervention. Depende sa kalubhaan ng kondisyon, maaaring isagawa ang percutaneous puncture o open nephrostomy o nephrectomy.
Pagtataya at pag-iwas. Ang pagbabala para sa sapat na paggamot at pagmamasid sa dispensaryo ay kanais-nais. Ang mga hakbang upang maiwasan ang urosepsis ay
sa napapanahong at masusing paggamot ng mga pasyente na may talamak na nagpapaalab na sakit ng genitourinary organ, ang napapanahong pag-aalis ng mga sanhi na pumipigil sa normal na pag-agos ng ihi mula sa bato, ang rehabilitasyon ng talamak na foci ng impeksiyon.
9.4. RETROPERITONEAL FIBROSIS (SAKIT NG ORMOND)
Sa unang pagkakataon retroperitoneal o retroperitoneal fibrosis ay inilarawan noong 1948 ni Ormond. Halos palaging ang sakit ay bilateral. Ang progresibong cicatricial fibrosis ng retroperitoneal tissue ay humahantong sa compression ng mga ureter sa anumang lugar mula sa pyeloureteral segment hanggang sa promontorium. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng retroperitoneal fibrosis ay ang antas ng IV at V lumbar vertebrae. Minsan ang inferior vena cava at aorta ay kasangkot sa proseso ng pamamaga.
Etiology at pathogenesis. Ang Ormond's disease ay isang nonspecific na proseso ng pamamaga sa retroperitoneal tissue na may pagbuo ng siksik na fibrous tissue. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit na ito ay hindi pa ganap na nauunawaan. Mayroong ilang mga teorya ng pag-unlad nito.
Ayon kay nagpapasiklab na teorya, walang independiyenteng pagkatalo ng retroperitoneal tissue at retroperitoneal fibrosis ay nangyayari sa pangalawang pagkakataon, dahil sa paglipat ng nakakahawang at nagpapasiklab na proseso mula sa renal parenchyma (pyelonephritis) o perirenal tissue (paranephritis), babaeng genital organ (colpitis, endometritis), gastrointestinal tract (pancreatitis, cholecystitis, colitis).
Alinsunod sa teorya ng trauma Ang trigger para sa pag-unlad ng Ormond's disease ay traumatikong pinsala sa mga organo ng retroperitoneal space.
immunoallergic na teorya ay nagpapahiwatig na ang di-tiyak na pamamaga sa retroperitoneal tissue na may pagbuo ng siksik na fibrous tissue ay nangyayari bilang isang resulta ng isang autoimmune reaksyon.
Pathological anatomy. Mayroong tatlong yugto ng hindi tiyak na pamamaga ng retroperitoneal tissue. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng eosinophilic, lymphocytic at histiocytic tissue infiltration. Sa ikalawang yugto, ang mga nag-uugnay na tissue fibrous na pagbabago na may unti-unting collagenosis ay nabuo. Ang sclerosis at wrinkling ng retroperitoneal tissue na may pagbuo ng siksik na fibrous tissue ay sinusunod sa ikatlong yugto ng Ormond's disease.
Sintomas at klinikal na kurso. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng mapurol, masakit na sakit sa rehiyon ng lumbar, sa kaukulang gilid ng tiyan. Ang klinikal na larawan ay katangian ng hydronephrosis. Ang arterial hypertension ay nangyayari sa 80% ng mga kaso. Sa pag-unlad ng bilateral hydronephrosis bilang isang resulta ng sagabal ng mga ureter, ang talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo.
Mga diagnostic. Kasama sa survey pangkalahatang pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa ihi, pagpapasiya ng mga parameter ng biochemical (urea, creatinine, electrolytes). gumanap Ultrasound, survey at excretory urography, CT at MRI. Sa tulong
ang mga pag-aaral na ito ay maaaring magbunyag ng mga palatandaan ng retroperitoneal fibrosis at hydroureteronephrosis. Nailalarawan sa pamamagitan ng bilateral obstruction ng ureters sa antas ng kanilang decussation sa iliac vessels, sa itaas kung saan sila ay dilat, at sa ibaba ay hindi nabago. Dynamic at static scintigraphy Ang mga bato ay ginagamit upang matukoy ang kanilang functional na estado.
Differential Diagnosis Ang sakit na Ormond ay isinasagawa sa hydroureteronephrosis, retroperitoneal inorganic formations at talamak na paranephritis.
Paggamot. Sa mga unang yugto, ang paggamot na may glucocorticosteroids at iba pang mga gamot na nag-aambag sa pag-iwas o resorption ng scar tissue ay isinasagawa. Inireseta ang antibacterial therapy. Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa binibigkas na pag-unlad ng fibrous tissue at pagbuo ng hydroureteronephrosis. Ang ureterolysis, pagputol ng ureter na may ureteroureteroanastomosis, paghihiwalay ng mga ureter mula sa mga peklat na tisyu ng retroperitoneal tissue sa pamamagitan ng paglipat ng mga ito sa lukab ng tiyan ay maaaring isagawa. Sa pinahabang strictures - pagpapalit ng ureter na may isang segment ng maliit na bituka o endoprosthetics.
Pagtataya paborable sa napapanahong paggamot at hindi pabor sa pagtukoy ng sakit sa yugto ng bilateral hydronephrotic transformation at talamak na pagkabigo sa bato.
9.5. CYSTITIS
Cystitis- isang nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng dingding ng pantog na may isang nangingibabaw na sugat ng mauhog lamad nito.
Epidemiology. Ang mga babae ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki, sa isang ratio na 3: 1, na dahil sa:
■ anatomical at physiological features ng genitourinary system ng mga kababaihan (maikli at malawak na urethra, kalapitan ng genital tract at tumbong);
■ mga sakit na ginekologiko;
■ mga pagbabago sa hormonal background sa panahon ng pagbubuntis, kapag kumukuha ng hormonal contraceptive, sa post-menopausal period (microcirculation disorders na humahantong sa isang pagpapahina ng lokal na kaligtasan sa sakit, pagkasayang ng vaginal mucosa, pagbaba sa pagbuo ng mucus).
Sa mga lalaki, ang sakit na ito ay hindi gaanong karaniwan at maaaring sanhi ng mga nagpapaalab na proseso sa prostate, seminal vesicle, epididymis at urethra. Ang isang karaniwang sanhi ng pangalawang cystitis sa mga lalaki ay infravesical obstruction na may talamak na pagpapanatili ng ihi bilang resulta ng urethral stricture at mga sakit sa tumor ng prostate gland.
Etiology at pathogenesis. Ang pinakakaraniwang sanhi ng cystitis ay isang bacterial infection. Bilang karagdagan, ang mga causative agent ng sakit ay maaaring mga virus, mycoplasmas, chlamydia, fungi. Kadalasan, sa mga pasyente na may cystitis sa ihi, tinutukoy ang Escherichia coli, Staphylococcus, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella. Ang nangungunang microbial pathogen sa talamak na cystitis ay
coli (80-90% ng mga obserbasyon), na ipinaliwanag ng mataas na pathogenic at adaptive na kakayahan ng microorganism na ito (adhesion phenomenon, mataas na reproduction rate, produksyon ng ammonia, na nagpapahina sa immune system at nakakagambala sa paggana ng makinis na mga fibers ng kalamnan ng urinary tract).
Ang mga paraan ng pagtagos ng impeksyon sa pantog ay ang mga sumusunod:
■ pataas- ang pinakakaraniwang variant ng impeksyon mula sa panlabas na kapaligiran sa pamamagitan ng yuritra;
■ bumababa- impeksyon mula sa itaas na daanan ng ihi, mga bato sa talamak na pyelonephritis;
■ hematogenous- ay bihira, maaaring mangyari sa pagkakaroon ng isang malayong pokus ng talamak na impeksiyon, kabilang ang sa pelvic organs;
■ lymphogenous- sinusunod sa mga sakit ng mga genital organ: sa mga kababaihan - ito ay endometritis, salpingo-oophoritis, atbp., Sa mga lalaki - vesiculitis, prostatitis, atbp.;
■ contact- posible sa pagkakaroon ng mga purulent na sakit ng mga organo na nakapalibot sa pantog: parametritis, prostate abscess, atbp Ang direktang impeksyon sa pantog ay maaaring mangyari sa pagkakaroon ng mga fistula ng ihi, ang resulta ng iba't ibang instrumental na manipulasyon (bladder catheterization, cystoscopy, atbp. .).
Mga kadahilanan ng peligro Ang pag-unlad ng cystitis ay ang mga sumusunod:
■ pagbaba sa kabuuang resistensya ng katawan dahil sa hypovitaminosis, stress, hypothermia, mga pagbabago sa hormonal level;
■ paglabag sa pag-agos ng ihi mula sa pantog. Sa mga lalaki, ang mga sanhi nito ay benign prostatic hyperplasia, strictures ng urethra, prostatitis. Sa mga kababaihan, ang isang paglabag sa urodynamics ay maaaring dahil sa stenosis (pagpapaliit) ng urethra, ectopia ng panlabas na pagbubukas ng urethra, fibrosis (paglago ng siksik na connective tissue) sa urethra. Ang iba't ibang mga anomalya ng genitourinary apparatus ay nakakaapekto rin sa proseso ng pag-ihi at kadalasang sinasamahan ng mga nagpapaalab na sakit ng parehong pantog at itaas na daanan ng ihi;
■ paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa pelvic organs;
■ mga traumatikong pinsala sa mucosa ng pantog sa panahon ng endoscopic na eksaminasyon at operasyon;
■ mga sakit sa endocrine (diabetes mellitus) at metabolic disorder (hal. hypercalciuria);
■ ang pagkakaroon ng mga bato at neoplasma sa pantog;
■ sekswal na aktibidad, lalo na sa pagkakaroon ng hypermobility o ectopic urethra sa mga kababaihan.
hindi pangkaraniwan hindi nakakahawa (allergic) cystitis. Ang iba't ibang uri ng mga sangkap ay maaaring kumilos bilang mga allergens: mga pagkain (legumes, citrus fruits, nuts), mga gamot (non-steroidal anti-inflammatory drugs), mga kemikal sa sambahayan at pabango.
Ang mga reaksiyong alerhiya ay minsan ding napapansin pagkatapos ng paggamit ng mga vaginal tampon at condom.
Pag-uuri. Ang cystitis ay inuri ayon sa ilang pamantayan. Sa pamamagitan ng klinikal na kurso:
■ matalas;
■ talamak;
■ interstitial.
Sa pamamagitan ng paglahok ng pantog sa proseso ng pathological:
■ pangunahin;
■ pangalawa, na bunga ng anumang sakit (infravesical obstruction, trauma, ICD, atbp.).
Sa pamamagitan ng Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit:
■ nakakahawa;
■ allergic;
■ kemikal;
■ radiation, o radiation.
Sa pamamagitan ng uri ng nakakahawang ahente:
■ non-specific, kung saan ang sanhi ng sakit ay ang sarili nitong conditionally pathogenic microflora;
■ tiyak, kapag may nakitang tiyak na pathogen (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, trichomonas, tuberculosis, candidiasis).
Ayon sa parehong kadahilanan, ang cystitis ay maaaring nahahati:
■ bacterial;
■ viral;
■ sanhi ng impeksiyon ng fungal.
Sa pamamagitan ng pagkalat at lokalisasyon ng nakakahawang proseso:
■ focal (cervical, trigonitis);
■ kabuuan, o laganap.
Sintomas at klinikal na kurso.Talamak na cystitis nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang, marahas na pagsisimula na sanhi ng ilang nakakapukaw na kadahilanan (hypothermia, endoscopic intervention, trauma), at mabilis na pagbabalik sa kaso ng napapanahong iniresetang therapy. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay tumataas sa unang dalawang araw.
Ang mga pasyente ay nagreklamo ng madalas na masakit na pag-ihi, sakit sa ibabang tiyan at ang hitsura ng dugo sa dulo ng pag-ihi (terminal hematuria, lalo na katangian ng cervical cystitis). Ang nagpapasiklab na reaksyon at pamamaga ng dingding ng pantog ay sinamahan ng pangangati ng mga nerve endings. Kahit na ang isang bahagyang akumulasyon ng ihi ay nagdudulot ng pag-urong ng muscular wall ng pantog, at ang pasyente ay nakakaramdam ng napakalakas na pagnanasa na umihi. Ang mas malinaw na proseso ng pathological, mas maikli ang mga agwat sa pagitan ng pag-ihi. Sa mga malubhang kaso, ang tagal ng panahon na ito ay nabawasan sa 15-20 minuto, na lubhang nakakapagod para sa pasyente. Ang katangian ay apurahang kawalan ng pagpipigil sa ihi, iyon ay, ang imperative (imperative) urge na umihi ay napakalakas na ang pasyente ay nawalan ng ihi bago siya makarating sa banyo.
Sinamahan ang cystitis masakit na sensasyon sa rehiyon ng pantog at perineum ng iba't ibang antas ng intensity. Ang sakit na sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng katatagan, na nakakagambala sa nakagawiang buhay ng isang tao at sa kanyang pahinga, dahil hindi ito tumitigil kahit sa gabi.
terminal hematuria- isa ring napaka katangiang sintomas ng sakit. Lumilitaw ito sa dulo ng pag-ihi sa anyo ng isang malinaw na nakikitang karumihan o kahit na mga patak ng dugo. Ang ihi na may cystitis ay nawawalan ng transparency dahil sa pagkakaroon ng malaking bilang ng mga mikroorganismo, mga selula ng dugo, mga epithelial cell at mga asin. Ito ay nagiging maulap at nakakakuha ng hindi kanais-nais na amoy.
Ang pagtaas ng temperatura na may cystitis ay hindi sinusunod, na dahil sa nabawasan na kakayahan ng pader ng pantog na sumipsip ng mga sangkap, kabilang ang mga nagpapaalab na toxin. Karaniwan, pinipigilan ng mekanismong ito ang pagtagos ng mga produktong metabolismo ng nitrogen mula sa puro ihi sa dugo.
Ang mga malubhang anyo ng talamak na cystitis ay napakabihirang - phlegmonous, gangrenous, hemorrhagic, ulcerative. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkalasing, mataas na temperatura ng katawan, oliguria.
O paulit-ulit na kurso Ang talamak na cystitis ay sinasabi kapag ang mga sintomas ng sakit ay lumitaw nang hindi bababa sa dalawang beses sa anim na buwan o tatlong beses sa isang taon. Ang sanhi ng cystitis sa kasong ito ay reinfection, iyon ay, muling impeksyon sa pathogenic microflora, ang pinagmulan nito ay parehong malapit na pokus ng talamak na impeksiyon at isang kasosyo sa sekswal. Gayundin, ang panganib ng pag-ulit ay nadagdagan sa pamamagitan ng nagambalang paggamot, hindi makontrol na paggamit ng mga antibiotics at hindi pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan.
talamak na cystitis, bilang isang patakaran, ay isang kinahinatnan ng isang nakaraang nagpapasiklab o predisposing sakit at ito ay pangalawa. Ang pamamaga ng pantog ay bubuo at pinananatili bilang resulta ng:
■ infravesical obstruction (mga pagbabago sa sclerotic sa leeg ng pantog, benign hyperplasia, kanser sa prostate, pagpapaliit ng urethra, phimosis);
■ ICD (mga bato sa pantog);
■ neoplasms ng pantog;
■ Diverticula ng pantog.
Sa kawalan ng mga pathological na kondisyon sa itaas at ang talamak na kurso ng cystitis, lumalaban sa patuloy na therapy, kinakailangan upang ibukod ang mga partikular na sakit, lalo na ang urogenital tuberculosis.
Ang mga klinikal na sintomas ng talamak na cystitis ay umuulit sa mga talamak na anyo. Ang pagkakaiba ay nakasalalay lamang sa antas ng kanilang pagpapahayag. Ang kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong mga exacerbations, na halos kapareho sa klinikal sa talamak na cystitis at ginagamot sa parehong paraan. Posible rin na magkaroon ng isang matatag na kurso ng talamak na cystitis na may kaunting hanay ng mga reklamo at pare-pareho ang mga palatandaan sa laboratoryo, tulad ng leukocyturia at bacteriuria.
Mga diagnostic. Ang mabilis na pagsisimula ng sakit na may mga sintomas ng katangian ay ginagawang posible na agad na maghinala ng talamak na cystitis. Sa klinikal at biochemical na mga pagsusuri sa dugo, ang mga pagbabago sa pathological, bilang panuntunan, ay hindi sinusunod.
Maulap ang ihi, mabaho. Sa pag-aaral, ang reaksyon nito ay madalas na alkalina, ang isang malaking bilang ng mga leukocytes at bakterya ay palaging tinutukoy, ang mga erythrocytes, epithelium, mga cylinder ay maaaring naroroon, ang maling proteinuria ay nabanggit, iyon ay, dahil sa pagkabulok ng isang malaking bilang ng mga selula ng dugo.
Bacterioscopy ay nagbibigay-daan sa iyo upang biswal (gamit ang isang mikroskopyo) matukoy ang pagkakaroon ng isang nakakahawang ahente. More informative kultura ng ihi na may pagtukoy sa kultura ng bakterya at pagsusuri sa pagkamaramdamin sa antibiotic. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang tagal ng pagpapatupad nito, samakatuwid, na may nakumpirma na klinikal na diagnosis ng cystitis, ang antibiotic therapy na may malawak na spectrum na mga gamot ay nagsimula nang hindi naghihintay para sa mga resulta ng kultura.
Mahalagang tandaan na ang mga invasive diagnostic na pamamaraan, lalo na ang cystoscopy, ay kontraindikado sa talamak na cystitis. Una, ang pamamaraang ito ay hindi nagdadala ng makabuluhang impormasyon, pangalawa, sa pagkakaroon ng talamak na pamamaga, ito ay labis na masakit at, pangatlo, maaari itong humantong sa muling impeksyon at / o magpapalubha sa kurso ng nakakahawang proseso. Ang cystoscopy ay posible at ipinahiwatig para sa talamak na cystitis, maaari itong magamit upang makilala ang mga lugar ng hyperemia, isang binibigkas na pattern ng vascular (Fig. 19, tingnan ang insert ng kulay), fibrinous overlay, ulcers, leukoplakia, mga bato, atbp.
Differential diagnosis. Sa talamak na cystitis, ang diagnosis ay karaniwang walang pagdududa. Ang talamak na cystitis, lalo na sa mga kaso ng kawalan ng mga katangian ng klinikal na sintomas at pagkabigo sa paggamot, ay dapat na pangunahing naiiba mula sa tuberculosis at mga neoplasma sa pantog.
Ang mga tanda ng tuberculous cystitis ay ang acid reaction ng ihi at ang kawalan ng microbial growth kapag ito ay inihasik sa ordinaryong media. Ang paulit-ulit na microscopy ng sediment ng ihi para sa Mycobacterium tuberculosis at ang inoculation nito sa espesyal na media ay kinakailangan. Ang pinaka-katangian na sintomas ng neoplasms ng pantog ay kabuuang walang sakit na macrohematuria. Ang diagnosis ay maaaring maitatag sa pamamagitan ng sonography, CT at cystoscopy na may biopsy sa dingding ng pantog.
Paggamot. Ang mga taktika ng therapeutic para sa talamak na cystitis ay binubuo sa pagrereseta ng antibiotic therapy, pahinga, pag-inom ng maraming tubig, inirerekumenda ang init sa ibabang tiyan, ang mga maanghang at extractive na pagkain ay hindi kasama sa diyeta.
Sa kasalukuyan, mayroong isang bilang ng mga epektibong pamamaraan antibiotic therapy depende sa tagal ng pagpasok: solong dosis, tatlong araw at pitong araw na kurso. Ang klinikal na pagiging epektibo ng mga panandaliang kurso ng paggamot para sa mga kababaihan ng edad ng reproductive ay napatunayan.
Ang pinakamahusay na single use na gamot ay fosfomycin (monural). Ito ay isang malawak na spectrum na antibiotic na epektibo laban sa Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, atbp. Ang microflora resistance sa gamot na ito ay bale-wala. Sa panahon ng paggamot hindi kumplikado Ang cystitis ay nagpapakita ng isang solong dosis ng 3 g ng phosphomycin, ang epekto nito ay tumatagal ng 5 araw. Ang paggamit nito ay makatwiran sa kaso ng bacteriuria ng mga buntis na kababaihan, pati na rin bilang isang prophylaxis bago ang mga invasive na pag-aaral (cystoscopy) at mga interbensyon sa kirurhiko. Ang isang solong dosis ng levofloxacin sa isang dosis na 250 mg ay mayroon ding magandang epekto; ang lunas pagkatapos na umabot sa 95% ng mga pasyente.
Higit pa mahabang kurso Ang antibiotic therapy ay ipinahiwatig sa paggamot ng cystitis sa mga pasyente na may mga kadahilanan ng panganib para sa pag-ulit at malalang impeksiyon. Dapat kabilang dito ang:
■ talamak na cystitis sa mga lalaki;
■ cystitis sa mga kababaihan na higit sa 65;
■ pagtitiyaga ng mga klinikal na sintomas nang higit sa 7 araw;
■ pagbubuntis;
■ diabetes mellitus at iba pang metabolic disorder;
■ paggamit ng diaphragms at spermicides.
Para sa mga pasyenteng ito, pinakaangkop na magreseta ng mga fluoroquinolones, 3rd at 4th generation cephalosporins, at mga protektadong penicillin.
Mula sa punto ng view ng isang kumbinasyon ng mga katangian ng mga gamot tulad ng pagiging epektibo, mababang gastos at mababang pag-ulit, sa kasalukuyan ang mga gamot na pinili ay mga fluoroquinolones. Ang pagkakaroon ng isang malawak na spectrum ng pagkilos at pagkakaroon ng naroroon sa merkado ng pharmacological sa loob ng mahabang panahon, sila ay nailalarawan pa rin ng pinakamababang antas ng paglaban sa microflora. Ang Ciprofloxacin, levofloxacin, norfloxacin, at ofloxacin ay karaniwang inireseta mula sa grupong ito. Ang karaniwang pitong araw na kurso ng mga gamot na ito ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na alisin ang mga sintomas ng cystitis at alisin ang pathogen.
Dosis ng fluoroquinolones para sa tatlong araw na kurso: levofloxacin - 500 mg 1 oras bawat araw; ciprofloxacin - 250 mg 2 beses sa isang araw o 500 mg 1 beses sa isang araw; norfloxacin - 400 mg 2 beses sa isang araw; ofloxacin - 200 mg 2 beses sa isang araw.
Cephalosporins mahusay na napatunayan sa paggamot ng mga impeksyon sa ihi. Napakabisa ng mga ito laban sa halos lahat ng Gram-negative (Proteus, Klebsiella, Enterobacter) bacteria, kabilang ang mga strain na nakuha sa ospital na lumalaban sa maraming antibiotic, at maraming Gram-positive (Staphylococcus, Streptococcus) microorganisms. Kabilang sa mga pinakabagong henerasyon ng oral cephalosporins, ang cefixime (400 mg 1 oras bawat araw o 200 mg 2 beses sa isang araw) at ceftibuten (400 mg 1 oras bawat araw) ay dapat tandaan.
Semi-synthetic penicillins(Augmentin, Amoxiclav) ay naglalaman ng clavulanic acid, na nagbibigay-daan upang neutralisahin ang enzymatic na proteksyon ng gram-positive bacteria. Ang inirekumendang dosis ay 625 mg 2 beses sa isang araw para sa tatlong araw na kurso ng paggamot at 375 mg 1 beses bawat araw para sa pitong araw na kurso.
Bilang karagdagan sa mga antibiotics, dapat tandaan ang positibong epekto uroantiseptics. Ang mga kinatawan ng pangkat na ito ay nitrofurantoin (furadonin) at furazidin (furagin). Ang mga gamot na ito, na nasisipsip sa gastrointestinal tract, ay dumadaan sa ihi na hindi nagbabago, ay may mababang antas ng paglaban sa Escherichia coli (1%), bilang karagdagan, ang mga ito ay mura. Ang mga gamot na may mababang kahusayan dahil sa mataas na antas ng paglaban sa microflora ay co-trimoxazole (biseptol), nitroxoline, nalidixic acid. Ang paglaban ng bakterya sa mga gamot na ito kung minsan ay umabot sa 90%, ngunit, gayunpaman, sikat pa rin sila.
Symptomatic therapy. Ang sakit ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng appointment ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot na may mga anti-inflammatory at analgesic effect (solpadeine, diclofenac, lornoxicam, atbp.). Sa mga antispasmodics, ginagamit ang no-shpa, baralgin, cyste-nal, platifillin, atbp.
kanin. 9.4. Sonogram. Interstitial cystitis: pagpapapangit at pampalapot ng pader ng pantog (1), pagbaba sa kapasidad nito (2), pagpapalawak ng ureter bilang resulta ng cicatricial lesions ng bibig (3)
Ang pamantayan para sa pagpapagaling ng cystitis ay ang kumpletong kawalan ng mga klinikal na sintomas, ang kawalan ng leukocyturia at ang paglaki ng mga bacterial colonies sa panahon ng pag-kultura ng ihi pagkatapos ng pagtatapos ng antibiotic therapy. Ang isang kontrol na pangkalahatang pagsusuri at kultura ng ihi para sa microflora ay dapat kunin ng hindi bababa sa isang linggo pagkatapos ihinto ang mga antibiotic.
Paggamot ng talamak na cystitis mas kumplikado at mahaba. Ang Therapy ay binubuo ng pagkuha ng antibiotics.
sa loob ng 7-14 na araw, at kung minsan ilang linggo. Ito ay lalong mahalaga upang maalis ang sanhi ng talamak na nakakahawa at nagpapasiklab na proseso, upang sanitize ang foci ng talamak na impeksiyon at iwasto ang estado ng immunodeficiency.
Sa pag-iwas sa cystitis, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng personal na kalinisan, napapanahong paggamot ng mga nagpapaalab na sakit at urodynamic disorder, pag-iwas sa hypothermia, pagsunod sa asepsis sa panahon ng endovesical na pag-aaral at catheterization ng pantog.
Pagtataya may napapanahon at tamang paggamot Ang talamak na cystitis ay kanais-nais. Ang cystitis ay hindi sanhi ng kamatayan, maliban sa gangrene ng pantog. Ang hindi napapanahong at hindi makatwiran na paggamot ng talamak na cystitis ay nag-aambag sa paglipat nito sa isang talamak na anyo, kung saan ang pagbabala ay hindi gaanong kanais-nais.
Interstitial cystitis ay isang espesyal na anyo ng talamak na di-tiyak na pamamaga ng pantog na may cicatricial degeneration ng pader nito at ang pagbuo ng microcystis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sterile na kultura ng ihi at kawalan ng epekto mula sa antibiotic therapy.
Mga diagnostic ay batay sa ultrasound, na tumutukoy sa maliit na kapasidad ng pantog, ang pagpapapangit at pampalapot ng mga pader nito, ang pagpapalawak ng distal ureters (Larawan 9.4).
Mahalaga para sa diagnosis ay ang pagsubok na may potassium chloride, isang komprehensibong pag-aaral ng urodynamic at cystoscopy na may biopsy ng binagong pader ng pantog.
Paggamot ay binubuo sa appointment ng antihistamines, antidepressants, instillations ng heparin, dimethyl sulfoxide at hyaluronic acid. Sa microcystis, ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig, na binubuo sa pag-alis ng cicatricial-wrinkled na pantog na may kapalit nito sa isang detubularized na seksyon ng bituka - augmentation cystoplasty.
Pagtataya na may interstitial cystitis sa mga tuntunin ng pagpapanatili ng pantog ay hindi kanais-nais. Ang mahabang kurso ng interstitial cystitis ay humahantong sa microcystis at nangangailangan ng surgical treatment - pinapalitan ito ng isang seksyon ng ileum sa mesentery.
9.6. URETHRITIS
Urethritis- pamamaga ng yuritra. Dahil sa mga anatomical at physiological na tampok, halos hindi ito nangyayari bilang isang malayang sakit sa mga kababaihan, at ang urethra ay kasangkot sa proseso ng pathological sa panahon ng pamamaga ng mga kalapit na organo (cystitis, suppuration ng paraurethral glands, atbp.).
Pangunahing nangyayari ang sakit sa mga taong nasa edad ng reproductive.
Etiology at pathogenesis.Ang karamihan sa urethritis ay naililipat sa pakikipagtalik. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring mula sa ilang oras hanggang ilang buwan. Ang isang makabuluhang papel sa pathogenesis ng urethritis ay nilalaro ng estado ng macroorganism. Ang mga lokal na kadahilanan ay nag-aambag sa hypo- at epispadias, pagpapaliit ng urethra.
Pag-uuri. Makilala hindi tiyak at tiyak(gonococcal) urethritis. Ang gonococcal urethritis ay sanhi ng mga mikroorganismo Neisseria gon-orrhoeae(gram-negatibong intracellular diplococci).
Ang urethritis ay maaaring pangunahin at pangalawa. Sa pangunahing urethritis, ang proseso ng pamamaga ay nagsisimula nang direkta mula sa mauhog lamad ng yuritra. Sa pangalawang impeksiyon, pumapasok ito sa urethra mula sa isang nagpapasiklab na pokus sa ibang organ (pantog, prostate, puki, atbp.).
Depende sa etiological factor, mayroong ang mga sumusunod na uri urethritis.
Nakakahawang urethritis:
■ bacterial;
■ Trichomonas (o sanhi ng ibang protozoa);
■ viral;
■ Candidiasis (o sanhi ng iba pang fungi);
■ mycoplasma;
■ chlamydia. Hindi nakakahawang urethritis:
■ allergic;
■ kemikal.
Sintomas at klinikal na kurso. Mayroong tatlong pangunahing anyo ng urethritis: talamak, torpid at talamak.
Talamak na gonorrheal urethritis nailalarawan sa pamamagitan ng isang kasaganaan ng paglabas mula sa yuritra. Sa ulo ng ari ng lalaki, maaari silang lumiit, na bumubuo ng mga crust. Ang mga labi ng urethra ay pula, edematous, ang mauhog lamad nito ay lumiliko palabas nang kaunti. Sa palpation, ang urethra ay lumapot at masakit. Ang mga apektadong malalaking glandula ng urethral ay matatagpuan sa anyo ng maliliit, parang buhangin na pormasyon. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng nasusunog at matinding sakit sa panahon ng pag-ihi, lalo na sa simula nito (bilang resulta ng pag-unat ng urethra sa pamamagitan ng pag-ihi). Ang mga sintomas sa kaso ng pinsala sa posterior urethra ay nagbabago: ang halaga ng paglabas ay medyo bumababa, ang dalas ng pag-ihi ay tumataas, sa dulo ng mga ito ay may matinding sakit, kung minsan ay may paglabas ng dugo.
Depende sa virulence ng pathogen at ang immune status ng katawan, ang urethritis ay maaaring tumagal ng patuloy na kurso at maging talamak.
Hugis. Kapag ang pamamaga ng seminal tubercle (colliculitis) ay nakakabit, ang mga karamdaman sa ejaculation at hemospermia ay maaaring maobserbahan. Klinikal na larawan torpid (subacute) at talamak Ang urethritis ay magkatulad. Bilang isang patakaran, ang mga reklamo ay banayad: ang mga sintomas ng kakulangan sa ginhawa, paresthesia, pangangati sa urethra ay katangian. Ang kaunting discharge ay nabanggit sa mga oras ng umaga bago ang pag-ihi, ang katamtamang hyperemia at pagdikit ng mga urethral sponge ay nabanggit (ang urethritis na may mga sintomas sa itaas sa unang dalawang buwan ng kurso ay itinuturing na torpid, at kung ito ay patuloy na umiiral, talamak).
Trichomonas urethritis ay tinatawag Trichomonas vaginalis. Tagal tagal ng incubation Ang Trichomonas urethritis ay 10-12 araw. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pangangati, nasusunog sa lugar ng panlabas na pagbubukas ng urethra. Sa unang bahagi ng ihi, kapag inalog, maraming maliliit na bula ang matatagpuan, na nauugnay sa pagbuo ng uhog. Gayunpaman, ang parehong larawan ay maaaring maobserbahan sa unang yugto ng allergic urethritis. Pagkatapos ay lumilitaw ang mga discharge, una ay mauhog, pagkatapos ay mucopurulent. Maaaring sila ay sagana, may madilaw na kulay at hindi naiiba sa discharge sa talamak na gonorrheal urethritis. Kung walang paggamot, pagkatapos ng 3-4 na linggo, ang mga talamak na phenomena ay bumababa, at ang urethritis ay nakakakuha ng isang torpid course. Ang isa sa mga komplikasyon ay maaaring pamamaga ng excretory ducts ng prostate gland.
Mycoplasmic at chlamydial urethritis sexually transmitted at maaaring magdulot ng pagkabaog. Ang mga pathogens ay naiiba sa bakterya sa plasticity ng panlabas na lamad. Samakatuwid - polymorphism at ang posibilidad ng pagpasa sa pamamagitan ng bacterial filter. Ang mga urethritis na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong kawalan ng anumang pagtitiyak, kaya ang paghahanap para sa mycoplasmas at chlamydia ay dapat isagawa para sa lahat ng pangmatagalang torpid at talamak na urethritis. Ang mga pasyente na may chlamydial urethritis ay maaaring makaranas ng extragenital manifestations ng sakit (conjunctivitis, arthritis, lesyon ng mga panloob na organo at balat) - ang tinatawag na Reiter's syndrome.
Viral na urethritis pinakakaraniwang sanhi ng herpes virus. Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay malawak na nag-iiba. Ang simula ng herpetic urethritis ay sinamahan ng isang nasusunog na pandamdam, isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa yuritra. Ang mga grupo ng tense hemispherical na maliliit na vesicle ay lumilitaw sa balat, pagkatapos buksan ang mga ito, ang mga masakit na erosyon ay nananatili. Ang isang mahalagang katangian ng kurso ng herpetic urethritis ay ang patuloy na pag-ulit nito. Ang sakit ay maaaring tumagal ng ilang dekada, na lumalala nang walang halatang periodicity.
Fungal (mycotic) urethritis bubuo bilang isang resulta ng pinsala sa mauhog lamad ng yuritra sa pamamagitan ng yeast fungi at medyo bihira. Kadalasan ito ay isang komplikasyon ng pangmatagalang antibiotic therapy, mas madalas na nakukuha ito mula sa isang sekswal na kasosyo na nagdurusa mula sa candidamic vulvovaginitis. Ang mga klinikal na pagpapakita ay napakahirap.
Ang mga komplikasyon ng urethritis ay prostatitis, orchiepididymitis, cystitis, at sa mahabang panahon - pagpapaliit ng urethra.
Ang etiology ng urethritis ay palaging nangangailangan ng paglilinaw, samakatuwid, ang tiyak na urethritis ay dapat na naiiba mula sa hindi tiyak at iba pang mga pathological na proseso sa urethra (polyps, condylomas,
neoplasms at urethral stones). Bilang karagdagan sa mga reklamo sa itaas, ang diagnosis ay itinatag batay sa isang kasaysayan ng pakikipagtalik, mikroskopikong pagsusuri ng paglabas mula sa urethra (at, kung kinakailangan, mula sa oropharynx at tumbong) sa isang katutubong at Gram-stained smear. Bilang karagdagan sa mga microbes at protozoa, ang mga elemento ng cellular (leukocytes, epithelium), uhog ay napansin, ang pagsusuri na nagpapahintulot sa amin na linawin ang etiological at pathogenetic na mga kadahilanan ng urethritis. Sapilitan mga pamamaraan ng bacteriological pananaliksik, kabilang ang paghahasik ng materyal sa espesyal na nutrient media.
Sa kasalukuyan, ang mga reaksyon ay malawakang ginagamit sa pagsusuri ng urethritis. immunofluorescence at Mga diagnostic ng PCR. Ang paraan ng PCR ay batay sa pagtuklas ng isang partikular na seksyon ng DNA ng nais na mikroorganismo. Ito ay lubos na sensitibo (95%) at lubos na tiyak (90-100%).
Tumutulong na magtatag ng diagnosis mga sample ng maraming baso at ureteroscopy. Ang huli ay kontraindikado sa talamak na urethritis, ngunit sa torpid at talamak na kurso ito ay nagiging napaka-kaalaman. Ang mga sample ng multi-glass ay may malaking kahalagahan para sa pangkasalukuyan na diagnosis ng proseso ng pamamaga (urethritis, prostatitis, cystitis).
Ang pangunahing paggamot para sa urethritis ay antibiotic therapy, batay sa sensitivity ng mga natukoy na pathogen sa mga gamot na ginamit. Depende sa anyo at kalubhaan ng sakit, ang mga antibiotic ng iba't ibang grupo ay ginagamit: semi-synthetic penicillins, tetracyclines, cephalosporins ng ika-2 at ika-3 henerasyon.
Sa bacterial urethritis iba't ibang mga variant ng streptococci, staphylococci, Escherichia coli, enterococci at iba pang mga microorganism ay matatagpuan na maaaring umiral sa genitourinary system ng malusog na kalalakihan at kababaihan. Ang mga inirerekomendang regimen sa paggamot ay kinabibilangan ng paggamit ng mga antibacterial na gamot (doxycycline 100 mg 2 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw o azithromycin 1000 mg isang beses). Bilang mga alternatibong ahente, ang mga macrolides (erythromycin, clarithromycin, roxithromycin) o fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin) ay inireseta. Ang paggamot sa gonorrheal urethritis ay binubuo ng 400 mg ng cefexime na pasalita o 250 mg ng ceftriaxone bilang isang solong dosis. Ang mga pangalawang linyang gamot ay mga fluoroquinolones. Ginagamit ang mga ito kapag ang pathogen ay lumalaban sa cephalosporins.
Sa paggamot Trichomonas urethritis metronidazole (pasalita 2 g isang beses) o tinidazole (pasalita 2 g isang beses) ay ginagamit.
Therapy mycoplasmic at chlamydial urethritis ay binubuo sa appointment ng azithromycin at doxycycline, at bilang mga alternatibong gamot - roxithromycin at clarithromycin.
Sa paunang klinikal na yugto herpetic urethritis ginagamit ang mga antiviral na gamot (acyclovir - 200 mg, famciclovir - 500 mg). Sa madalas (higit sa 6 na beses sa isang taon) na pagbabalik, dapat magsimula ang suppressive therapy.
Paggamot fungal urethritis ay binubuo sa pagpawi ng mga antibacterial na gamot at ang appointment ng mga ahente ng antifungal (ketoconazole, fluconazole).
Lokal na paggamot talamak na urethritis may kasamang instillations sa urethra ng 0.25-0.5% silver nitrate solution, 1-3% protargol solution o 0.5% dioxidine solution.
Pagtataya. Sa napapanahong paggamot ng talamak na urethritis, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang talamak na urethritis ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pagpapaliit ng urethra, orchiepididymitis at pag-unlad ng kawalan ng katabaan.
9.7. PROSTATITIS
Prostatitis- pamamaga ng prostate gland. Ito ang pinakakaraniwang sakit ng mga genital organ sa mga lalaking nasa reproductive age.
Etiology at pathogenesis. Ang mga pangunahing sanhi ng sakit ay mga nakakahawa at di-bacterial na nagpapasiklab na proseso na nabubuo bilang resulta ng functional, microcirculatory at congestive disorder. nakakahawang salik maaaring mayroong pathogenic bacteria, virus, fungi, atbp. Ang kawalan ng pathogenic flora sa pagtatago ng prostate gland ay maaaring dahil sa pagkakaroon ng mga transformed L-form ng bacteria, mycoplasmas, chlamydia, at mga virus. Paminsan-minsan mayroon ding mga kinatawan ng anaerobic flora.
Ang impeksyon ay maaaring makapasok sa prostate pataas na rutang canalicular na may urethritis, cystitis, pagkatapos ng endoscopic manipulations. Mas madalas, ang bakterya ay pumapasok sa prostate gland sa pamamagitan ng hematogenous na ruta mula sa purulent foci sa katawan (boils, carbuncles, sinusitis, atbp.).
Sa pag-unlad non-bacterial prostatitis Ang mga kadahilanan ng predisposing ay may malaking kahalagahan - venous stasis at pagtatago ng pagwawalang-kilos, dahil ang lihim ng prostate gland mismo ay may bactericidal effect. Ang mga salik na nakakapukaw ay paninigas ng dumi, pag-abuso sa alak, pangmatagalang sedentary na trabaho.
Pag-uuri. Ilang klasipikasyon ng prostatitis ang iminungkahi. Ang ilan sa mga pinakasikat ay ang clinical at anatomical at National Institutes of Health (USA, 1995).
Klinikal at anatomikal na pag-uuri:
■ talamak na prostatitis (catarrhal, follicular, parenchymal);
■ abscess ng prostate;
■ talamak na hyperemia ng prostate gland (prostatism);
■ talamak na prostatitis;
■ granulomatous prostatitis;
■ congestive o congestive prostatitis;
■ prostate atony;
■ prostate sclerosis.
Pag-uuri ng NIH:
■ talamak na bacterial prostatitis;
■ talamak na bacterial prostatitis;
■ talamak na non-bacterial prostatitis/chronic pelvic pain syndrome:
nagpapaalab na talamak na pelvic pain syndrome (ang mga leukocytes ay tinutukoy sa pagtatago ng prosteyt, ihi at bulalas);
non-inflammatory chronic pelvic pain syndrome, walang mga palatandaan ng pamamaga;
■ asymptomatic talamak prostatitis (sa kawalan ng mga klinikal na sintomas ng sakit, ang diagnosis ay itinatag ayon sa histological pagsusuri ng prostate).
9.7.1. Talamak at talamak na prostatitis
Sintomas at klinikal na kurso. Ang talamak na bacterial prostatitis ay bihira at hindi lalampas sa 2-3% ng lahat ng nagpapaalab na proseso sa prostate gland. Ang klinikal na larawan ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagsisimula at binubuo ng matinding sakit sa perineum, lower abdomen, sacrum, malaise, lagnat, madalas na may panginginig, madalas na masakit at mahirap na pag-ihi. Ang pasyente ay maputla, ang tachycardia ay sinusunod, maaaring mayroong pagduduwal. Sa transrectal palpation, ang prostate gland ay pinalaki, panahunan, masakit na masakit, sa pagkakaroon ng isang abscess, ang pagbabagu-bago ay tinutukoy. Kung minsan ang mga pananakit ay napakatindi kaya hindi pinapayagan ng mga pasyente na ganap na isagawa ang pag-aaral na ito.
Ang talamak na prostatitis ay mas karaniwan at nangyayari sa 10-35% ng mga lalaki sa edad ng reproductive. Ang mga pasyente ay pangunahing nagrereklamo ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, perineum. Ang kanilang pag-iilaw ay posible sa anus, scrotum, sacrum, inguinal region. Minsan ang mga pasyente ay nakakaranas ng nasusunog na pandamdam sa perineum at urethra. Bilang isang patakaran, mayroong isang malinaw na kaugnayan ng sakit sa pakikipagtalik: ang kanilang pagtindi sa panahon ng pag-iwas sa pakikipagtalik at kaluwagan hanggang sa pagkawala pagkatapos ng pakikipagtalik. Sa panahon ng pagdumi, maaaring mayroong hindi kasiya-siya o masakit na mga sensasyon sa pelvic area na nauugnay sa presyon ng fecal mass sa inflamed gland.
Sa ilang mga kaso, ang dysuric phenomena ay nabanggit. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng madalas, masakit na pag-ihi, mga kinakailangang paghihimok, isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman ng pantog, mas madalas - nahihirapan sa pag-ihi, isang mahinang daloy ng ihi.
Ang isang pagbabago sa estado ng mga erogenous zone ng maliit na pelvis ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa kanilang excitability o, sa kabaligtaran, sa pagsugpo ng sensitivity, na maaaring sinamahan ng mga karamdaman sa sekswal na function.
Ang kurso ng talamak na prostatitis ay maaaring sinamahan ng paglabas ng isang maliit na halaga ng maulap na likido mula sa urethra sa umaga (prostorrhea). Minsan may malinaw na koneksyon sa pagitan ng discharge at ang proseso ng pagdumi. Ang Prostatorrhea ay sanhi ng hyperproduction ng pagtatago ng prostate at may kapansanan sa pag-andar ng mga mekanismo ng pag-lock ng distal tubules at ang lugar ng seminal tubercle.
Karamihan sa mga pasyente, na may detalyadong pagkuha ng kasaysayan, ay napapansin ang pagtaas ng mental at pisikal na pagkapagod, depression, at psychasthenia phenomena.
Mga diagnostic ay batay sa pag-aaral ng mga reklamo ng pasyente, isang masusing pagkuha ng kasaysayan, laboratoryo at mga espesyal na pamamaraan para sa pagsusuri sa estado ng prostate gland.
Ang isa sa mga pinaka maaasahan at nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan ng diagnostic ay digital rectal na pagsusuri ng prostate. Sa talamak na prostatitis, ito ay mas madalas ng normal na laki, walang simetriko, malambot-nababanat o doughy consistency, heterogenous, na may mga lugar ng cicatricial retractions, moderately masakit sa palpation. Pagkatapos ng masahe, ang glandula ay nagiging mas malambot, kung minsan kahit na malambot, na nagpapahiwatig ng normal na paglisan ng mga nilalaman sa lumen ng urethra.
Pagkatapos ng inspeksyon, dapat sikreto ng prostate para sa mikroskopiko at bacteriological na pananaliksik. Ang pagtuklas ng mga leukocytes sa loob nito, ang pagbaba sa bilang ng mga butil ng lecithin ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso. Bilang isang patakaran, mayroong isang kabaligtaran na relasyon sa pagitan ng bilang ng mga leukocytes at mga butil ng lecithin (na naiimpluwensyahan ng antas ng aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab). Ang pagtatago ng prostate ay maaari ding maglaman ng mga epithelial cells. Ang prismatic epithelium ay exfoliated mula sa tubular apparatus ng prostate gland, at ang secretory epithelium ay exfoliated mula sa acini nito. Ang pagtuklas ng mga pathogenic microorganism sa panahon ng bacteriological culture ay nagpapatotoo sa bacterial (nakakahawang) kalikasan ng sakit. Ang materyal ng prostate ay maaari ding makuha mula sa pagsusuri ng Stamey-Mears.
ultrasound ng prostate gland ang pangatlo sa pinakamahalaga pagkatapos ng digital na pagsusuri at mikroskopya ng resultang sikreto. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng anterior abdominal wall at rectal probe. Ang pinaka mataas na kaalaman ay transrectal ultrasound. Sonography maaaring magbunyag ng kawalaan ng simetrya, mga pagbabago sa laki ng glandula, ang pagkakaroon ng mga node, formations, inclusions, cavities, calcifications, nagkakalat ng mga pagbabago sa parenkayma.
ureteroscopy ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang estado ng prostatic na bahagi ng urethra at ang zone ng seed tubercle (Larawan 2, tingnan ang insert ng kulay). Ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso, mga pagbabago sa cicatricial, mga anatomical na depekto, pagpapaliit ng lumen ng urethra at ilang iba pang mga pagbabago ay ipinahayag.
Ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa X-ray ay ginagamit lamang sa pagkakaroon ng mga tiyak na indikasyon (halimbawa, ang pagtuklas ng mga bato sa prostate).
Differential diagnosis. Ang talamak na prostatitis ay dapat na pangunahing naiiba sa mga neoplastic na sakit at prostate tuberculosis, pati na rin ang pamamaga ng mga kalapit na organo (vesiculitis, cystitis, paraproctitis). Sa karamihan ng mga kaso, ang data ng laboratoryo (mga marker ng tumor, bacterioscopic at bacteriological na pagsusuri ng pagtatago ng prostate gland para sa Mycobacterium tuberculosis), ultrasound, CT at MRI, skeletal scintigraphy at prostate biopsy ay ginagawang posible upang maitatag ang tamang diagnosis.
Paggamot. Kasama sa etiotropic antibiotic therapy ang malawak na spectrum na antibiotic na nagbibigay-daan sa pag-alis ng buong spectrum ng mga microorganism na natukoy sa pagtatago ng prostate.
Talamak na prostatitis nangangailangan ng emerhensiyang ospital na may parenteral na pangangasiwa ng mga antibacterial na gamot, anti-namumula, detoxification, restorative therapy.
Sa talamak na prostatitis Ang pangmatagalang multi-course complex na paggamot ay kinakailangan, bilang panuntunan, sa isang outpatient na batayan.
Ang tagal ng antibiotic therapy para sa talamak na prostatitis ay 2-4 na linggo, at para sa talamak - 4-6 na linggo. Ang mga gamot na pinili ay fluoroquinolones (levofloxacin, ciprofloxacin - 500 mg pasalita 1-2 beses sa isang araw, lomefloxacin, moxifloxacin, ofloxacin - 400 mg pasalita 1-2 beses sa isang araw). Ang mga second-line na gamot ay doxycycline at trimethoprim, at ang mga nakareserbang gamot ay cefotaxime, ceftriaxone, at amikacin.
Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (diclofenac sodium - pasalita 50 mg 2 beses sa isang araw pagkatapos kumain, sa loob ng 20 araw) ay maaaring alisin ang sakit. Bioregulatory peptides: prostate extract (vitaprost, prostatilen) ay ginagamit sa loob ng 30 araw sa anyo ng mga suppositories sa gabi. Ang mga alpha-1-blocker (tamsulosin, alfuzosin, doxazosin) ay inireseta sa mga pasyente na may talamak na prostatitis para sa malubhang sakit sa pag-ihi. Sa 20-70% ng mga pasyente na may talamak na prostatitis, iba't ibang mga karamdaman sa pag-iisip na nangangailangan ng pagwawasto. Sa mga kasong ito, ang mga pasyente ay inireseta ng mga tranquilizer at antidepressant.
Ang mga pasyente na may talamak na prostatitis ay inirerekomenda na paggamot sa sanatorium sa Zheleznovodsk, Kislovodsk, Saki, Staraya Russa. Ang mga ito ay inireseta ng turpentine, asin at mga coniferous na paliguan, pati na rin ang mga mud rectal tampon.
Sa ilang mga kaso, upang maalis ang congestive inflammatory discharge na nabuo sa excretory ducts ng prostate gland, maaaring isagawa ang prostate massage. Ang pagpapanumbalik ng ganap na microcirculation sa pelvic organs ay pinadali ng appointment ng physiotherapy, physiotherapy exercises at mga lokal na pamamaraan (warm microclysters na may chamomile, sage).
Ang mga pasyente ay ipinapakita ng isang aktibong pamumuhay, paglalaro ng sports upang maalis ang kasikipan sa pelvic organs at pataasin ang tono ng kalamnan ng pelvic diaphragm.
Ang diet therapy ay isang kumpletong malusog na diyeta na may mataas na nilalaman ng mga bitamina B at ascorbic acid. Kinakailangan na ibukod ang mga maanghang na pagkain, alkohol.
Ang regular na sex life ay nakakatulong sa pag-iwas at pag-aalis ng congestive phenomena sa prostate gland.
Pagtataya na may napapanahong pagsusuri at paggamot ng sakit ay kanais-nais. Ang talamak na prostatitis sa kawalan ng sapat na therapy ay maaaring maging talamak o humantong sa pagbuo ng isang abscess ng prostate gland.
9.7.2. abscess ng prostate
Etiology at pathogenesis. Ang mga causative agent ng prostate abscess ay nakararami sa gram-positive microorganisms. Ang mga virus na strain ay maaaring pumasok sa prostate sa septicopyemia
mula sa iba't ibang purulent foci (hydradenitis, furuncle, osteomyelitis, tonsilitis, atbp.). Ang mga kadahilanan na predisposing sa pag-unlad ng prostate abscess ay hypothermia, intercurrent disease, immunodeficiency states, congestive phenomena sa prostate. Ang huli ay nauugnay sa hindi regular na sekswal na buhay, masamang gawi (alkohol, paninigarilyo), mga sakit ng pelvic organs, na sinamahan ng paninigas ng dumi, pati na rin ang pangmatagalang laging nakaupo, laging nakaupo. Ang abscess ng prostate ay maaaring isang komplikasyon ng talamak na bacterial prostatitis.
Pag-uuri. Makilala pangunahin at pangalawa abscess ng prostate. Sa pangunahing impeksiyon ay pumapasok sa prostate tissue hematogenously mula sa malayong purulent foci. Ang pangalawang prostate abscess ay bunga ng talamak na prostatitis.
Sintomas at klinikal na kurso. Ang isang abscess ng prostate gland ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang klinikal na larawan ng isang talamak na purulent na proseso ng pamamaga. Ang sakit ay nagsisimula sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 ° C, ang pasyente ay nabalisa ng panginginig, kahinaan, pagkauhaw, matinding sakit sa ibabang tiyan, perineum at sacrum. May mahirap, masakit na pag-ihi na nauugnay sa pamamaga ng prostate gland at compression ng prostatic urethra, hanggang sa talamak na pagpapanatili ng ihi. Nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit na tumitibok sa perineum, pagkatapos ay sa tumbong. Ang isang abscess ay maaaring masira sa urethra, pantog o tumbong, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang matalim na ulap ng ihi o purulent discharge sa panahon ng pagdumi na may sabay-sabay na normalisasyon ng temperatura ng katawan.
Mga diagnostic batay sa kasaysayan at mga reklamo ng pasyente. Ang isang digital na rectal na pagsusuri ng prostate gland ay nagpapakita ng pagpapalaki nito, pagkapaso, pananakit at isang lugar ng pagbabagu-bago, na isang tanda ng isang abscess.
Sa transrectal ultrasound Ang prostate abscess ay nakita bilang isang hypoechoic formation na may hindi malinaw na mga contour (Larawan 9.5).
CT ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng limitadong fluid formation sa prostate tissue. Ang transrectal puncture nito ay nagpapahintulot sa iyo na tumpak na maitatag ang diagnosis at ito ang unang yugto sa paggamot ng sakit.
Differential diagnosis prostate abscess ay dapat na isagawa lalo na sa talamak na paraproctitis at vesiculitis. Ang tamang diagnosis ay maaaring gawin sa pamamagitan ng digital rectal examination, sonography at computed tomography ng pelvic organs.
Paggamot. Ang isang pasyente na may prostate abscess ay ipinahiwatig para sa emergency na ospital sa isang ospital. Kaayon ng antibacterial, detoxification, restorative therapy sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, ang isang abscess ay nabutas, at pagkatapos ito ay binuksan at
kanin. 9.5. Transrectal sonogram. abscess ng prostate (arrow)
drainage sa pamamagitan ng perineal o transrectal access. Marahil transurethral opening na may resectoscope.
Ang mga malawak na spectrum na antibiotic ay ginagamit (doxycycline - 200 mg / araw; ciprofloxacin - 500 mg / araw; ofloxacin - 400 mg / araw; ceftriaxone - 500 mg / araw). Sa postoperative period, upang mapabilis ang resorption ng infiltrates at maiwasan ang pagbuo ng cicatricial-sclerotic na pagbabago, lidase (64 U subcutaneously), aloe extract (2.0 subcutaneously), microclysters na may antiseptic na paghahanda (10-15% solution ng dimexide, dioxidine) , mabisa ang mga rectal suppositories. may epektong anti-namumula.
Pagtataya kanais-nais, na may napapanahong pagbubukas at pagpapatuyo ng abscess, nangyayari ang pagbawi. Ang huli na pag-apela ng pasyente para sa medikal na tulong at huli na paggamot ay maaaring humantong sa isang komplikasyon na nagbabanta sa buhay - sepsis.
9.7.3. mga bato sa prostate
Ito ay isang bihirang sakit kung saan nabubuo ang mga bato sa excretory ducts at acini ng prostate.
Etiology at pathogenesis. Ang mga dahilan para sa pagbuo ng mga bato ay nauugnay sa isang matagal na nagpapasiklab na proseso sa prostate gland at isang pagbawas sa konsentrasyon ng zinc, na nagpapanatili ng mga kaltsyum na asing-gamot sa isang nakatali na estado. Isa sa mga dahilan ay ang reflux ng ihi mula sa urethra sa pagkakaroon ng isang sagabal sa pag-ihi. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga prostate stone ay maaaring ituring bilang isang komplikasyon ng talamak na prostatitis.
Pathological anatomy. Ang core ng mga bato ay binubuo ng mga amyloid na katawan at desquamated epithelium, kung saan ang mga phosphate at calcium salt ay pinagpatong. Ang mga bato ng madilaw-dilaw na kulay, iba't ibang laki, ay maaaring maging isa at maramihang. Ang pagbara ng bato sa mga excretory ducts ng acini ng prostate ay nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos ng pagtatago ng prostate gland at pamamaga. Ang isang matagal na proseso ng pamamaga ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga abscesses, at kung ang pag-agos mula sa mga seminal vesicle ay mahirap, ang vesiculitis ay bubuo. Ang prostate gland ay unti-unting nawawala.
Sintomas at klinikal na kurso. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng patuloy na mapurol na sakit sa perineum, sacrum, mabilis, masakit, mahirap na pag-ihi. Posibleng terminal hematuria, hemospermia. Kapag nakakabit ang pamamaga, dumarami ang sakit sa panahon ng pakikipagtalik. Nababawasan ang sekswal na pagnanais at potency.
Mga diagnostic prostate stones ay batay sa digital rectal na pagsusuri, kung saan mayroong crepitus sa matigas, masakit, kung minsan ay malabo na prosteyt.
Sa simpleng radiograph ang mga anino ng mga bato, kadalasang maliit at maramihan, ay tinutukoy sa projection ng symphysis sa ibaba ng tabas ng pantog (Larawan 9.6). Sa cystogram ang mga anino ng mga bato ay malinaw ding nakikita sa ibaba ng tabas ng pantog. Ang diagnosis ay nakumpirma at ultrasound.
Differential diagnosis. Ang mga pagbabago sa prosteyt glandula (pagpapalaki, pampalapot, tuberosity) ay maaaring maging katulad ng sa tuberculosis at
kanin. 9.6. Plain radiograph ng pelvis. Mga bato sa prostate (mga arrow)
kanser sa prostate. Ang tuberculosis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang tiyak na proseso ng nagpapasiklab sa ibang mga organo, at ang kanser ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa antas ng antigen na partikular sa prostate, mga karaniwang sintomas ng malignancy.
Paggamot. Ang mga pasyente na may hindi sinasadyang natukoy at hindi kumplikadong mga bato sa prostate ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Ang mga bato sa prostate kasama ang talamak na prostatitis ay nangangailangan ng konserbatibong paggamot na anti-namumula, ang masahe ng organ ay hindi kasama. Sa pagbuo ng abscess, ang paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa na naglalayong alisin ang purulent focus at mga bato (adenomectomy, prostatectomy, TUR ng prostate gland).
Pagtataya kanais-nais na may sapat na paggamot.
9.8. VESICULITH
Vesiculitis (spermatocystitis)- pamamaga ng seminal vesicle.
Etiology at pathogenesis. Bilang isang independiyenteng sakit, ang vesiculitis ay medyo bihira at maaaring sanhi ng parehong nonspecific at partikular na microflora. Ang ruta ng pagtagos ng impeksyon sa karamihan ng mga kaso ay canalicular, mas madalas na hematogenous.
Pag-uuri. Makilala maanghang at talamak vesiculitis.
Maaaring may vesiculitis pangunahin o pangalawa, pagiging isang komplikasyon ng urethritis, prostatitis, epididymitis.
Sintomas at klinikal na kurso. Ang talamak na vesiculitis ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang sa 38-39 ° C, karamdaman, panginginig, sakit sa tumbong, perineum, na pinalala ng pagdumi. Ang mga karaniwang sintomas ay pananakit sa panahon ng bulalas at ang paglitaw ng dugo sa ejaculate (hemospermia).
Ang talamak na vesiculitis ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng hindi ginagamot na talamak na proseso ng pamamaga sa mga seminal vesicle. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa perineum, masakit na pagtayo, hemo- at pyospermia.
Mga diagnostic. Sa kaso ng talamak na vesiculitis na may pinalaki, masakit masakit seminal vesicle ay palpated. Pagkatapos ng palpation, ang isang malaking bilang ng mga leukocytes at erythrocytes ay matatagpuan sa paglabas mula sa urethra (o sa ihi). Sa isang sample na may tatlong baso, ang pyuria ay pangunahing nakikita sa ikatlong bahagi.
kanin. 9.7. Transrectal sonogram. Vesiculitis (arrow)
Sa pagsusuri sa ultrasound Ang mga seminal vesicle ay madaling tinukoy bilang hypoechoic formations.
Sa kaso ng talamak na vesiculitis na may digital rectal na pagsusuri sa ibabaw ng prostate gland, matatagpuan ang mga siksik at masakit na seminal vesicle. Mahalaga para sa pagsusuri ay ang pagtuklas sa seminal fluid ng isang malaking bilang ng mga leukocytes at erythrocytes, patay na spermatozoa pagkatapos ng masahe ng seminal vesicle. Tumutulong na linawin ang diagnosis ultrasound(Larawan 9.7).
Differential Diagnosis Ang talamak na vesiculitis ay pangunahing isinasagawa sa talamak na prostatitis, prostate abscess at paraproctitis; talamak - may talamak na prostatitis at prostate tuberculosis. Ang digital rectal examination, sonography ng prostate gland at computed tomography ay nakakatulong upang maitatag ang tamang diagnosis.
Paggamot. Ang antibacterial therapy ay isinasagawa sa mga malawak na spectrum na gamot. Ang pinaka-epektibo ay fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin), protektadong penicillins (amoxiclav) at 2-3rd generation cephalosporins (cefuroxime, ceftriaxone, cefotaxime). Ang analgesics at antispasmodics ay kadalasang ginagamit sa anyo ng mga suppositories. Ang mga laxative ay dapat gamitin upang maiwasan ang paninigas ng dumi. Ang mga mainit na microclyster ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili (na may 10-15% na solusyon ng dimexide, decoctions ng chamomile, sage).
Kung ang talamak na vesiculitis ay kumplikado sa pamamagitan ng empyema ng seminal vesicles, pagkatapos ay ipinahiwatig ang emergency surgery - pagbutas at pagpapatuyo ng abscess sa ilalim ng kontrol ng ultrasound.
Sa talamak na vesiculitis, ang paggamot ay binubuo ng antibiotic therapy, seminal vesicle massage, ang paggamit ng mga aplikasyon ng putik sa perineum at mud rectal tampons, mainit na microenemas na may mga anti-inflammatory na gamot.
Pagtataya na may napapanahong paggamot at sapat na therapy na paborable.
9.9. epididymitis
Epididymitis- pamamaga ng epididymis.
Etiology at pathogenesis. Ang epididymitis ay pangunahing bubuo bilang isang resulta ng impeksiyon na pumapasok sa epididymis o hematogenously mula sa foci ng purulent infection (tonsilitis, furuncle, hydradenitis, pneumonia, atbp.), O canalicularly, kasama ang mga vas deferens, sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa urethra o prostate gland. Posibleng bumuo ng epididi-
mita pagkatapos ng instrumental (bladder catheterization, urethral bougienage) at endoscopic (urethrocystoscopy) na mga interbensyon.
Mas madalas, ang sanhi ng epididymitis ay maaaring mga anomalya sa pag-unlad ng lower urinary tract (diverticula, valves ng posterior urethra) at trauma sa scrotum.
Ang aseptic na pamamaga ng epididymis ay maaaring umunlad bilang resulta ng pumipili na akumulasyon ng amiodarone sa loob nito, isang gamot na ginagamit sa pagsasanay sa cardiology.
Pathological anatomy. Ang epididymis ay siksik, nang husto na pinalaki dahil sa nagpapaalab na paglusot at edema dahil sa compression ng dugo at mga lymphatic vessel. Ang mga tubules ng appendage ay dilat at puno ng mucus-purulent na nilalaman. Ang mga vas deferens ay lumapot, nakapasok, ang lumen nito ay makitid. Ang mga lamad ng spermatic cord (differentitis at funiculitis) ay kasangkot din sa proseso ng nagpapasiklab. Kadalasan ang epididymitis ay pinagsama sa testicular na pamamaga - orchitis. Sa ganitong mga kaso, nagsasalita sila ng epididymo-orchitis.
Pag-uuri epididymitis at orchitis susunod.
Sa pamamagitan ng etiology:
■ nakakahawa:
tiyak (tuberculous, gonorrheal, trichomonas); nonspecific (bacterial, viral, sanhi ng mycoplasmas at chlamydia);
■ necrotic-infectious (na may torsion at necrotization ng hydatids o testicles);
■ granulomatous (sanhi ng seminal granuloma);
■ post-traumatic. Ayon sa kurso ng sakit:
■ talamak (serous at purulent);
■ talamak.
Sintomas at klinikal na kurso. Talamak na epididymitis ay nagsisimula sa isang mabilis na pagtaas ng pagtaas sa epididymis, matalim na sakit sa loob nito, isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 40 ° C na may panginginig. Ang pamamaga at edema ay kumakalat sa mga testicular membrane at scrotum, bilang isang resulta kung saan ang balat nito ay umaabot, nawawala ang natitiklop, at nagiging hyperemic. Kapag ang testis ay kasangkot sa proseso ng pathological (epididymo-orchitis), ang hangganan sa pagitan ng mga ito ay tumigil na matukoy. Karaniwang nabubuo ang isang reaktibong hydrocele. Ang sakit ay nagmumula sa inguinal na rehiyon, tumataas nang husto sa paggalaw, at samakatuwid ang mga pasyente ay napipilitang manatili sa kama. Dahil sa hindi napapanahong pagsisimula o hindi sapat na therapy ng talamak na epididymitis, ang sakit ay maaaring abscess o maging talamak.
Ang talamak na epididymitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakatagong kurso. Maliit lang ang sakit. Ang pagkakaroon ng isang buhol o limitadong selyo sa ulo ng epididymis ay nagpapahiwatig ng hematogenous na pinagmulan nito. Sa proseso sa buntot ng appendage, ang isang koneksyon sa isang sakit ng urethra o instrumental na pagsusuri ay dapat na hinahangad.
Mga diagnostic sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagdudulot ng mga problema. Ang diagnosis ay batay sa pisikal na pagsusuri at palpation ng scrotum.
Ang isang pinalaki at edematous na katumbas na kalahati ng scrotum ay tinutukoy, ang balat nito ay hyperemic, ang natitiklop ay makinis. Ang appendage ay makabuluhang pinalaki, siksik, masakit na masakit. Kapag ang abscessing ay tinutukoy ng pagbabagu-bago.
Ang hitsura ng symptomatic dropsy ay nakumpirma diaphanoscopy at ultrasound. AT pagsusuri ng dugo Ang leukocytosis ay natutukoy sa paglipat ng formula sa kaliwa, isang pagtaas sa ESR.
Ang isang sample ng ihi na may tatlong baso at ang bacterioscopic at bacteriological na pagsusuri nito ay nagbibigay-daan upang linawin ang diagnosis.
Differential diagnosis. Ang nonspecific na epididymitis sa klinikal na larawan nito ay minsan mahirap makilala sa tuberculosis ng epididymis. Ang mapagpasyang kahalagahan ay ang maingat na koleksyon ng isang kasaysayan ng epidemiological, ang pagtuklas ng Mycobacterium tuberculosis sa punctate ng epididymis, ang pagkakaroon ng isang bilateral na sugat na may pagbuo ng purulent fistula ng scrotum.
Ang talamak na epididymitis ay dapat na makilala mula sa hydatid o testicular torsion na nangangailangan ng agarang surgical treatment at testicular neoplasms. Testicular torsion nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula ng matinding sakit sa kaukulang kalahati ng scrotum, ang kawalan ng temperatura reaksyon, hyperemia ng balat ng scrotum at isang makabuluhang pagtaas sa epididymis. Mga testicular neoplasms madalas na umuunlad sa murang edad. Ang testicle ay makabuluhang pinalaki sa laki, walang mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang ultratunog ng mga organo ng scrotum at ang pagpapasiya ng mga marker ng tumor sa serum ng dugo ay tumutulong upang linawin ang diagnosis.
Paggamot. Ang isang pasyente na may talamak na epididymitis ay ipinapakita sa bed rest. Upang matiyak ang natitirang bahagi ng inflamed organ, ang isang suspensorium (masikip na swimming trunks) ay ginagamit, sa unang 2-3 araw - lokal na malamig.
Ang mga malawak na spectrum na antibiotic ay inireseta (doxycycline - 200 mg / araw; ciprofloxacin - 500 mg / araw; ofloxacin - 400 mg / araw; ceftriaxone - 500 mg / araw). Lokal na ilapat ang mga compress na may 10-15% na solusyon ng dimexide, electrophoresis na may potassium iodide, novocaine. Ang magnetic laser therapy ay napatunayang mabuti.
Matapos humina ang proseso ng pamamaga, ang init ay inireseta sa scrotum, diathermy, UHF.
Kung ang isang abscess ng epididymis ay nangyayari, ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig - pagbubukas at pag-draining ng abscess, na may napakalaking pinsala sa organ, ang epididymectomy ay ginaganap.
Pagtataya na may hindi tiyak na epididymitis, ito ay kanais-nais na may sapat at napapanahong paggamot. Sa kaso ng bilateral na talamak na pamamaga, ang sakit ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng excretory infertility.
9.10. ORKITIS
Orchitis- pamamaga ng testicle.
Etiology at pathogenesis. Ang mga sanhi at kurso ng sakit ay pareho sa talamak na epididymitis. Dahil sa malapit na relasyon at pag-aayos ng isa't isa ng testicle at epididymis nito, ang parehong mga organo ay madalas na kasangkot sa proseso ng pathological - ito ay bubuo epididymo-orchitis.
Ang etiology ng nonspecific epididymitis ay maaaring viral. Ang mga impeksyon sa virus ay kadalasang nakakaapekto sa testicle, at hindi sa epididymis nito. Una sa lahat, ito ay nagaganap sa mga beke, na humahantong sa matinding pinsala sa testicular parenchyma na may pag-unlad ng kawalan.
Pathological anatomy. Ang mga pagbabago sa anatomikal ay tinutukoy ng antas ng pagkasira ng tubular system ng testis. Bumababa ang turgor, at tumataas ang hypotrophy ng parenchyma (hanggang sa pagkasayang ng mga selula ng Sertoli). Ang mekanismo ng pag-unlad ng proseso ng pathological ay batay sa pangunahing nakakapinsalang epekto sa tissue, na humahantong sa edema, pagkamatay ng tissue, kapansanan sa pagkamatagusin ng hemotesticular barrier. Kaugnay ng pagsisimula ng paggawa ng mga autoantibodies, sa paglipas ng panahon, ang isang paglabag sa proseso ng spermatogenesis ay maaari ding mangyari sa isang malusog na testicle. Kahit na matapos ang pag-aalis ng proseso ng nagpapasiklab, ang produksyon ng mga autoantibodies ng katawan ay nagpapatuloy.
Sintomas at klinikal na kurso. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng biglaang sakit sa testicle, panginginig, lagnat hanggang 39-40 ° C, pagpapalaki ng testicular. Ang sakit ay radiates sa inguinal na rehiyon, nang masakit na tumindi sa paggalaw. Lumalala ang kondisyon ng pasyente dahil sa pagkalasing, nananatiling mataas ang temperatura ng katawan, lumalabas ang pamamaga at hyperemia ng balat ng scrotal, at nawawala ang kinis nito. Sa mga beke, nabubuo ang orchitis sa ika-3-10 araw ng pagkakasakit o sa unang linggo ng paggaling. Sa 30% ng mga kaso, ang sugat ay bilateral.
Kapag ang epididymis ay kasangkot sa proseso ng pathological (epididymoorchitis), ang hangganan sa pagitan ng epididymis at testis ay titigil na matukoy. Nagkakaroon ng reactive dropsy ng testicles.
Mga diagnostic. Ang data ng kasaysayan na nagpapatunay ng trauma o pangunahing mga sakit, at ang klinikal na larawan ay nakakatulong sa tamang diagnosis. Sa isang nakahiwalay na sugat ng testicle, ang epididymis nito ay hindi pinalaki, ang spermatic cord ay lumapot, ang mga vas deferens ay malinaw na palpated, nang walang mga infiltrative na pagbabago.
Ang ultratunog ng scrotum ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang pagkakaroon ng isang reaktibong hydrocele, pamamaga ng testicular parenchyma, at may abscessing - hypoechoic na mga lugar.
Differential diagnosis. Ang nonspecific orchitis ay dapat na maiiba sa torsion, tuberculosis, testicular tumor, at strangulated inguinal-scrotal hernia. Ang mga pangunahing pamamaraan ng differential diagnosis, tulad ng sa epididymitis, ay mga tiyak na pagsubok sa tuberculosis, ang pagpapasiya ng mga marker ng tumor at ultrasound ng scrotum.
Paggamot. Ang konserbatibong therapy ay kapareho ng para sa talamak na epididymitis. Kung ang isang abscess ng testicle ay nangyayari, ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig - pagbubukas ng abscess at draining ang scrotum. Sa purulent orchitis, lalo na sa mga matatanda pagkatapos ng operasyon sa prostate, ipinapayong magsagawa ng orchiectomy. Sa orchitis ng parotid na pinagmulan, ang glucocorticosteroids (prednisolone - 20 mg / araw) at acetylsalicylic acid (1.5 g / araw) ay idinagdag sa pangkalahatang anti-inflammatory therapy.
Pagtataya kanais-nais para sa nonspecific orchitis. Ang bilateral orchitis, lalo na bilang isang komplikasyon ng mga nakakahawang beke sa mga bata, ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan.
9.11. BALANOPOSTIT
Balanitis ay isang pamamaga ng ulo ng ari ng lalaki. Postit- pamamaga ng balat ng masama. Ang balanitis at postitis, bilang panuntunan, ay nangyayari nang sabay-sabay, kaya halos palaging ito ay isang solong anyo ng sakit - balanoposthitis.
Etiology at pathogenesis. Ang mga sanhi ng balanoposthitis ay maaaring nakakahawa at hindi nakakahawa mga ahente. Sa unang kaso, ang nonspecific (bakterya, virus, fungi) at tiyak (mycobacterium tuberculosis, chlamydia, mycoplasma, Trichomonas) microflora ay maaaring maging sanhi ng balanoposthitis. Ang pangalawang grupo ay binubuo ng hindi nakakahawang balanoposthitis: xerotic obliterating balanoposthitis, plasma cell balanitis Zoona, psoriasis, allergic contact dermatitis, kemikal na balanoposthitis o balanoposthitis bilang resulta ng pagpapakilala ng iba't ibang mga madulas na sangkap sa ilalim ng balat ng balat ng masama.
Ang pag-unlad ng sakit ay itinataguyod ng mga lokal na kadahilanan, pangunahin ang congenital o nakuha na phimosis. Sa ganitong mga kaso, ang imposibilidad ng paglalantad ng ulo ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng mga nilalaman ng preputial sac na may agnas ng sebaceous lubricant at ihi sa loob nito.
Pag-uuri. Depende sa klinikal na kurso, ang balanoposthitis ay nahahati sa maanghang at talamak.
Mga salik nag-aambag sa pag-unlad ng sakit:
■ hindi pagsunod sa mga hakbang sa kalinisan na may kaugnayan sa glans penis at foreskin;
■ phimosis;
■ talamak na urethritis;
■ mga sakit ng glans penis (genital warts, malambot at matigas na chancre, mga bukol);
■ diabetes mellitus at iba pang mga immunosuppressive na sakit, lalo na sa mga matatandang lalaki;
■ Traumatization ng glans penis at foreskin (sa panahon ng pakikipagtalik, damit na panloob, mga banyagang katawan).
Sintomas at klinikal na kurso. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa pangangati at sakit sa ulo ng ari ng lalaki, sakit sa panahon ng pag-ihi. Sa pagsusuri, ang foreskin ay edematous, hyperemic, purulent discharge mula sa preputial sac ay nabanggit. Ang kalubhaan ng proseso ng pamamaga ay maaaring mag-iba mula sa minimal (bahagyang hyperemia at / o spot redness sa ulo) hanggang sa pag-unlad ng malubhang purulent balanoposthitis na may pagguho at pagkasira ng balat.
Kung ang paggamot ay hindi isinasagawa, kung gayon ang sakit ay kumplikado ng lymphangitis, na ipinakita ng mga pulang guhitan sa likod ng ari ng lalaki. Sa pag-unlad ng proseso, ang hyperemia ay nagiging tuluy-tuloy, ang pamamaga ng organ ay tumataas. Lumilitaw ang inguinal lymphadenitis, ang gangrene ng ari ng lalaki ay posible na may matinding pagkalasing, lagnat at pag-unlad ng urosepsis.
Mga diagnostic. Ang mga reklamo at isang katangiang klinikal na larawan ay nagpapahintulot sa karamihan ng mga kaso na agad na magtatag ng diagnosis. ginagamit upang makilala ang pathogen bacterioscopic at bacteriological na pagsusuri, pati na rin ang Mga diagnostic ng PCR.
Differential diagnosis. Isinasagawa ito sa mga pangunahing sakit ng glans penis na nagdulot ng balanoposthitis, pangunahin sa syphilis, genital warts at neoplasms. Para sa layuning ito, ang pagkakaroon ng isang pabilog na pagpapaliit ng balat ng masama ay dapat na alisin, ang preputial sac, ang ulo ng ari ng lalaki ay dapat na sanitized at siniyasat.
Ang paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang pangunahing sakit. Una sa lahat, dapat mong tiyakin ang libreng pagbubukas ng foreskin at glans titi. Kinakailangan na magsagawa ng mga hakbang sa kalinisan - sanitasyon ng glans penis at ang panloob na layer ng foreskin na may mahinang solusyon ng potassium permanganate, furacilin, chlorhexidine at iba pang antiseptics. Dapat na regular na palitan ang damit na panloob. Ang surgical treatment (circumcision) ay ginagamit para sa mga medikal na dahilan na may patuloy na paulit-ulit na talamak na balanoposthitis.
Pagtataya paborable sa napapanahong at sapat na paggamot.
9.12. CAVERNITE
Cavernite- pamamaga ng mga cavernous na katawan ng ari ng lalaki.
Etiology at pathogenesis. Ang impeksyon ng mga cavernous na katawan ay nangyayari bilang resulta ng hematogenous na pagpapakilala ng virulent microflora mula sa umiiral na foci ng malalang impeksiyon. Ang pagtagos ng mga microorganism ay pinadali ng pinsala sa mga cavernous na katawan bilang resulta ng domestic trauma, penile prosthesis, intracavernous injection ng iba't ibang mga sangkap, kabilang ang mga gamot.
Sintomas at klinikal na kurso. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa ari ng lalaki, na maaaring sinamahan ng pagtayo, lagnat. Ang titi ay lumalaki sa laki, ang isang siksik na masakit na paglusot ay palpated. Sa huli na paggamot, ang isang abscess ng cavernous body ay nabuo sa site ng inflammatory infiltrate, na maaaring masira sa lumen ng urethra. Kasama ng nana, ang mga necrotic na masa ng mga cavernous na katawan ay tinatanggihan. Sa ilang mga kaso, nagkakaroon ng septic condition.
Diagnosis at differential diagnosis, kadalasan ay hindi nagdudulot ng mga problema. Ang diagnosis ay itinatag batay sa mga katangiang reklamo, anamnesis at pisikal na data ng pasyente. Ang pagkakaiba-iba ng talamak na cavernitis ay dapat na pangunahin sa priapism. Ang mga palatandaan ng talamak na cavernitis ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan, isang naramdamang paglusot o isang lugar ng pagbabagu-bago sa cavernous tissue ng titi, at leukocytosis ng dugo na may paglipat ng formula sa kaliwa.
Paggamot. Ang mga pasyente na may talamak na cavernitis ay dapat na agarang maospital. Ang parenteral antibacterial detoxification at restorative therapy ay inireseta. Sa pagiging hindi epektibo nito at ang hitsura ng mga palatandaan ng pagbuo ng abscess, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot, na binubuo sa pagbubukas at pag-draining ng purulent foci ng mga cavernous na katawan. Kasunod nito, maraming pansin ang binabayaran sa physiotherapy sa paggamit ng mga absorbable agent (potassium iodide, aloe extract, lidase).
Pagtataya paborable sa napapanahong konserbatibong paggamot. Sa nekrosis ng connective tissue septa ng corpora cavernosa bilang resulta ng pagbuo ng abscess, na nangangailangan ng surgical treatment, ang pagbabala sa mga tuntunin ng pagpapanatili ng erectile function ay hindi kanais-nais.
9.13. NECROTISIUS FASCIITIS OF THE GENITAL ORGANS (FOURNIER'S GANGRENE)
Necrotizing fasciitis ng maselang bahagi ng katawan- biglang nagsisimula at mabilis na dumadaloy acute anaerobic inflammatory process sa mga panlabas na genital organ na may mabilis na pag-unlad ng tissue necrosis. Ang sakit ay unang inilarawan ng French venereologist na si Furnie noong 1883. Bago ang pagtuklas ng mga antibiotics, ang dami ng namamatay para dito ay 40%, at sa kasalukuyan ito ay 3-7%.
Etiology at pathogenesis. Sa karamihan ng mga kaso, ang gangrene ng scrotum ay sanhi ng mga anaerobic microorganism, tulad ng Clostridium perfringes, Clostridium septicum, Clostridium oedematiens, Clostridium septicum at iba pa.Ang mga salik na predisposing sa pag-unlad nito ay: mga traumatikong pinsala ng scrotum, mga estado ng immunodeficiency, mga dyshormonal disorder, patolohiya ng sistema ng coagulation ng dugo.
Pathological anatomy. Ang lokalisasyon ng proseso sa lugar ng mga panlabas na genital organ ay pinadali ng kakaiba ng kanilang anatomikal na istraktura. Ang balat ng scrotum ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang friability ng epithelial cover, ang epidermis layer ay mas payat kaysa sa balat ng iba pang bahagi ng katawan. Ang subcutaneous tissue ay maluwag at hindi maganda ang pag-unlad. Moisturizing ang balat na may discharge ng sebaceous glands, maraming mga follicle ng buhok ang nagbabawas ng paglaban at nag-aambag sa pag-unlad ng pamamaga. Ang maramihang trombosis ng mga maliliit na sisidlan ay nagpapalala sa kurso ng sakit. Ang pagsusuri sa histological sa Fournier gangrene ay nagpapakita ng maraming necrotic area, leukocyte infiltration at maraming microabscesses na may mga lugar ng septic thrombosis.
Sintomas at klinikal na kurso. Ang gangrene ng Fournier ay nagsisimula sa nagkakalat at mabilis na lumalagong pamamaga ng scrotum. Ang scrotum ay makabuluhang tumataas sa laki, maliwanag na hyperemic, masakit na masakit sa palpation, lumilitaw ang mga lugar ng subcutaneous crepitus. Nasa unang araw na ng sakit, ang mga paltos na may serous-hemorrhagic na nilalaman ay matatagpuan sa balat ng scrotum. Kasabay nito, ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto, lumilitaw ang mga palatandaan ng matinding pagkalasing. Sa ika-2-3 araw, ang mga paltos ay bubukas na may pagbuo ng mga pagguho, na may pag-unlad ng nekrosis ng balat at pinagbabatayan na mga tisyu. Ang nekrosis na may katangian na pag-itim ng balat ay maaaring mabilis na kumalat sa balat ng ari ng lalaki, singit, limbs, likod.
Sa pagtatapos ng unang linggo, ang linya ng demarcation ay natutukoy at ang pagtanggi sa mga patay na lugar ng balat ng mga genital organ ay nagsisimula, na sinamahan ng isang malaking halaga ng purulent discharge ng isang maruming kulay abong kulay na may mga bula ng gas at isang mabahong amoy. Ang pamamaga ng ari ng lalaki at eskrotum ay maaaring maging sanhi ng kahirapan sa pag-ihi, hanggang sa talamak na pagpapanatili ng ihi.
Sa hindi napapanahong paggamot, ang proseso ng pagtunaw at kumpletong pagtanggi ng scrotum ay nagtatapos sa ika-10-12 araw. Ang mga testicle ay ganap na nawawala ang kanilang balat, may maliwanag na pulang kulay at nakabitin sa mga spermatic cord. Ang mga phenomena ng pagkalasing ay nabawasan. Sa hindi napapanahong paggamot, ang proseso ay nakakakuha ng isang pangkalahatang anyo na may mga necrotic na sugat sa balat sa maraming bahagi ng katawan, ang pagbuo ng malubhang anaerobic sepsis, na sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa kamatayan.
Diagnosis at differential diagnosis. Ang diagnosis ng gangrene ng Fournier ay itinatag batay sa mga katangiang reklamo, klinikal na larawan at layunin ng data. Sa simula ng pag-unlad ng sakit bago ang paglitaw ng mga lugar ng nekrosis ng balat, dapat itong magkakaiba mula sa epididymo-orchitis at cavernitis.
Paggamot. Ang mga pasyenteng may Fournier's gangrene ay napapailalim sa emergency na ospital. Magtalaga ng parenteral na pangangasiwa ng malawak na spectrum na antibiotic sa mataas na dosis, detoxification at restorative therapy. Ang purulent-necrotic tissue areas ay malawak na inaalis at pinatuyo. Ang sugat ay hinuhugasan ng mga solusyon na umuusbong ng oxygen (3% hydrogen peroxide, 0.5% potassium permanganate solution), at pagkatapos ay inilapat ang mga dressing, maraming basa sa mga solusyon na ito. Ang polyvalent antigangrenous serum ay ibinibigay sa intravenously - 15,000 units. Matapos makuha ang data mula sa isang bacteriological na pagsusuri ng discharge, isang naaangkop na serum at isang tiyak na bacteriophage ay ipinakilala. Sa isang limitadong lugar ng pinsala, ang balat ng scrotum, dahil sa pambihirang kakayahan sa pagbabagong-buhay, ay naibalik at may normal na hitsura. Pagkatapos ng pagtanggal ng malaking balat na may kabuuang gangrene, ang plastic surgery ay kasunod na isinasagawa upang palitan ang balat ng scrotum at ari ng lalaki.
Pagtataya hindi kanais-nais, sa halos 3-7% ng mga kaso ang gangrene ni Fournier ay nagtatapos sa kamatayan. Ang napapanahong at sapat na paggamot ay humahantong sa paggaling.
mga tanong sa pagsusulit
1. Ano ang etiology ng talamak na pyelonephritis? Paano ito naiuri?
2. Ano ang klinikal na larawan ng talamak na pyelonephritis?
3. Pangalanan ang mga pangunahing dahilan para sa paglipat ng pyelonephritis sa isang talamak na anyo.
4. Paano nasusuri ang talamak na pyelonephritis at pyonephrosis?
5. Ano ang mga dahilan ng pag-unlad ng paranephritis?
6. Ibigay ang klasipikasyon ng cystitis.
7. Ano ang paggamot para sa talamak na pamamaga ng pantog?
8. Anong mga salik ang nakakatulong sa pag-unlad at pagpapanatili ng isang talamak na nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa pantog?
9. Ano ang mga sanhi ng urethritis?
10. Ano ang katangian ng Reiter's syndrome?
11. Ano ang kasama sa etiotropic na paggamot ng urethritis?
12. Paano ang klinikal na kurso ng talamak at talamak na epididymitis?
13. Sa ano at paano isinasagawa ang differential diagnosis ng talamak na orchitis?
14. Ano ang paggamot ng balanoposthitis?
Klinikal na gawain 1
Ang isang 43 taong gulang na pasyente ay nagreklamo ng pangkalahatang panghihina, karamdaman, lagnat hanggang 39°C, panginginig, pananakit sa kaliwang kalahati ng ibabang likod at tiyan. May sakit sa loob ng 6 na araw. Tatlong linggo na ang nakalipas nagkaroon ako ng talamak na tonsilitis. Sa pagsusuri: ang posisyon ay pinilit - ang kaliwang hita ay dinadala sa tiyan, kasama ang extension nito, ang isang matalim na sakit ay tinutukoy. Ang palpation sa kaliwang osteovertebral angle ay masakit din. Urinalysis na walang patolohiya.
Magtatag ng isang paunang pagsusuri. Ano ang plano ng pagsusuri at mga taktika ng paggamot ng pasyente?
Klinikal na gawain 2
Pasyente, 23 taong gulang. Nagkasakit ako ng malubha. Nagrereklamo ng madalas na masakit na pag-ihi, sakit sa suprapubic na rehiyon, labo ng ihi, pagdurugo sa pagtatapos ng pagkilos ng pag-ihi. Ang temperatura ng katawan ay normal, talaga - sakit sa suprapubic na rehiyon.
Ang impeksyon sa ihi sa mga kababaihan ay nauugnay sa isang maikling urethra, na malapit sa anus. Ang mga lalaki ay may ganap na kakaibang istraktura ng katawan at hindi gaanong madaling makapasok sa mga impeksyon sa ihi. Kadalasan, maraming mga sakit ang hindi nagpapakita ng kanilang sarili, ngunit ang mga lalaki ay kumikilos bilang mga carrier ng impeksiyon. At ang hindi maayos at hindi protektadong matalik na relasyon ay nagiging unang sanhi ng mga sakit ng sistema ng ihi.
Mga impeksyon sa ihi sa mga kababaihan
Ang mga impeksyon ng genitourinary system sa mga kababaihan ay mga pathological effect na dulot ng mga partikular na nakakapinsalang microorganism. Ang mga sakit sa ihi ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga, na madaling pagalingin sa paunang yugto, o kung ang mga palatandaan ay hindi pinansin, ito ay nagiging talamak. Aling doktor ang gumagamot ng mga sakit? Ang sagot ay nakasalalay lamang sa saklaw ng genitourinary system at sa yugto nito. Maaari itong maging isang therapist, urologist, gynecologist, infectious disease specialist at kahit isang surgeon.
Posibleng mga nakakahawang sakit
Ang pinakakaraniwang sakit ng genitourinary system:
Ano ang naging sanhi?
- Herpes ng ari. Viral genitourinary infection na nakukuha sa pamamagitan ng pakikipagtalik sa pamamagitan ng maliliit na sugat o bitak. Sa sandaling nasa katawan, nananatili sila habang buhay bilang mga nakatagong impeksiyon, at nagpapakita ng kanilang sarili sa ilalim ng paborableng mga kondisyon.
- Chlamydia. Ang impeksyong ito ay dumadaan lamang sa panahon ng pakikipagtalik mula sa isang taong nahawahan.
- Urethritis. Maaari pa itong mangyari dahil sa pinsala sa organ.
- Vaginitis. Ito ay sanhi ng isang impeksiyon na naililipat sa pamamagitan ng pakikipagtalik o mayroon nang mga fungal disease.
- Gonorrhea. Ang impeksyon sa genitourinary system ay maaaring makita pagkatapos pakikipagtalik nang hindi gumagamit ng contraceptive. Madaling pagalingin ang sakit kung napansin sa oras, kung hindi man ang mga kahihinatnan ay napakaseryoso.
causative agent ng pamamaga
Ang mga mikrobyo at bakterya ay pumupukaw ng mga nagpapaalab na proseso.
Ang mga impeksyon sa ihi sa mga kababaihan ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng walang proteksyon at malaswang pakikipagtalik. Ang mga impeksyon sa ihi ay maaaring sanhi ng mga naturang mikroorganismo: gonococcus, ureaplasma, maputlang treponema, mycoplasma, Trichomonas, chlamydia, fungi at mga virus. Ang lahat ng nakakapinsalang mikrobyo ay nagdudulot ng pag-unlad ng pamamaga. Bilang isang mensahe, ang katawan ay nagpapadala ng mga senyales ng sakit bilang mga sintomas.
Mga uri ng impeksyon
Ang mga sakit sa sistema ng ihi ay naghihikayat ng maraming impeksiyon. Depende sa lokasyon, ang mga impeksyon ay nahahati sa:
- Mga impeksyon sa itaas na daanan ng ihi (pyelonephritis).
- Mga impeksyon sa mas mababang bahagi ng ihi (cystitis at urethritis).
Ang mga impeksyon ay nakikilala din sa pinagmulan:
- Hindi kumplikado. Ang pag-agos ng ihi ay wala, ang mga functional disorder ay hindi sinusunod.
- Magulo. Ang aktibidad sa pag-andar ay may kapansanan, ang mga anomalya ay sinusunod.
- Ospital. Ang impeksiyon ay bubuo sa panahon ng diagnostic at therapeutic manipulations sa pasyente.
- Out-of-hospital. Ang mga impeksyon sa organ ay hindi nauugnay sa interbensyong medikal.
Tungkol sa mga sintomas ng mga nakakahawang sakit, ang mga pathology ay nahahati sa mga sumusunod na uri:
- klinikal;
- asymptomatic;
- nakatagong impeksyon sa ihi.
Ang paghahatid at mga sanhi
Ang mga impeksyon ay kadalasang naililipat sa pamamagitan ng pakikipagtalik.
Ang mga impeksyon sa bato at daanan ng ihi, batay sa nabanggit, ay nakukuha sa ilalim ng mga ganitong kondisyon:
- Mga hindi protektadong matalik na relasyon (ang pinakakaraniwang impeksyon).
- Pataas na impeksiyon, bilang resulta ng pagpapabaya sa kalinisan.
- Sa pamamagitan ng lymphatic at mga daluyan ng dugo kapag nagsimulang umunlad ang mga nagpapaalab na sakit (hal., mga karies sa ngipin, trangkaso, pulmonya, sakit sa bituka).
Ang sanhi ng mga sakit ng genitourinary system at bato ay:
- metabolic disorder;
- hypothermia ng katawan;
- nakababahalang mga sitwasyon;
- promiscuous intimate relationships.
Mga sintomas ng katangian
Kadalasan ang impeksyon sa ihi ay sinamahan ng masakit na pag-ihi.
Ang mga sakit ng genitourinary tract ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sintomas. Sa mga nagpapaalab na proseso, kinakailangan ang diagnosis. Ang lahat ng mga sakit ay nagpapatuloy sa iba't ibang paraan, ngunit ang mga pangunahing pagpapakita ay:
- sakit;
- kakulangan sa ginhawa at pagkabalisa na nakakagambala sa genitourinary tract;
- nangangati, nasusunog at tingling;
- discharge;
- may problemang pag-ihi;
- mga pantal sa maselang bahagi ng katawan;
- neoplasms (papillomas at condylomas).
Mga pamamaraan at pagsusuri sa diagnostic
Madaling maiwasan ang isang sakit sa bato at mga bahagi ng ihi sa isang tao; kailangan mong kumuha ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Sa ihi, ang mga nakakapinsalang bakterya ay unang makikita. Ang diagnosis ay makakatulong upang matukoy o maiwasan ang impeksyon at sakit nang maaga. Kung mayroong isang pagkasira sa kalusugan, dapat na agad na suriin ng espesyalista ang tao. Ang pagsusuri sa ultratunog at X-ray ng mga bato at pantog ay makakatulong din upang matukoy ang mga pagbabago sa istruktura. Ito ay maaaring parehong ultrasound at urography, cystography, nephroscintigraphy, cystoscopy at tomography.
Inilapat na Paggamot para sa Mga Impeksyon sa Urinary Tract
Ang paggamit ng antibiotics ay isang paunang kinakailangan para sa drug therapy.
Ang paggamot sa genitourinary system ay binubuo sa ipinag-uutos na paggamit ng mga antibiotics. Palaging tinutukoy ng espesyalista ang isang indibidwal na diskarte, kaya kailangan mong mahigpit na sumunod sa mga rekomendasyon upang maiwasan ang posibleng side effects. Para sa paggamot, ang isang kumplikadong pamamaraan ay maaaring gamitin, halimbawa, mga gamot at damo. Kinakailangang sundin ang mga diyeta na hindi kasama ang paggamit ng mga nanggagalit na elemento. Sa panahon ng paggamot, mahalagang obserbahan ang regimen sa pag-inom.
Mga gamot na antibacterial
Ang mga antibiotics ay makakatulong na mapawi ang pamamaga. Ang mga sumusunod na antibiotic ay ginagamit para sa paggamot: Ceftriaxone, Norfloxacin, Augmentin, Amoxiclav, Monural, Canephron. Ang mga gamot ay pinili ayon sa mga prinsipyo:
- Ang gamot ay dapat na ilabas nang direkta sa pamamagitan ng mga bato.
- Ang gamot ay dapat aktibong maimpluwensyahan ang mga pathogens ng uropathogenic flora.
- Dapat piliin ang Therapy sa paraang magkaroon ng pinakamabisang resulta na may kaunting mga kahihinatnan.
Ang babaeng genitourinary system ay mahina dahil sa anatomical na lokasyon nito.
Ang mga sakit ng genitourinary system sa mga kababaihan at ang kanilang mga sintomas ay madalas na hindi lilitaw kaagad, kaya dapat kang mag-ingat sa iyong katawan, at kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit -.
Ano ang tumutukoy sa mga organo ng genitourinary system sa mga kababaihan?
Ang genitourinary system ay isang kumplikado ng magkakaugnay na mga panloob na organo ng tao na responsable para sa sistema ng ihi at sistema ng reproduktibo.
Pambabae sistema ng ihi kabilang ang mga organo:
- dalawang bato na matatagpuan sa rehiyon ng tiyan. Isang nakapares na organ na tumutupad sa layunin ng pagpapanatili ng balanse ng kemikal sa katawan. Nililinis ito ng mga lason at nakakapinsalang sangkap. May mga pelvis sa mga bato - mga lugar kung saan naipon ang ihi, na sistematikong pumapasok sa yuriter;
- ureters. Ang mga nakapares na tubo na nagdadala ng ihi mula sa mga bato patungo sa pantog
- . Isang organ na kumukolekta ng likido sa ihi;
- yuritra. Isang organ na nagpapadali sa paglabas ng urinary fluid mula sa katawan patungo sa labas.
Pambabae reproductive system kabilang ang mga panlabas at panloob na organo. Kasama sa panlabas ang:
- malaki ang labia. Ang mga ito ay mataba na fold ng balat na nagpoprotekta sa katawan mula sa mga panlabas na impluwensya;
- maliit ang labia. Tupi ng balat na nasa ilalim ng malalaking labi. Sa pagitan ng maliit at malalaking espongha ay ang puwang ng ari;
- klitoris. Ito ang organ na responsable para sa pagiging sensitibo, ay may pangunahing pag-andar ng erogenous zone. Napapaligiran ng maliliit na labi at matatagpuan sa ilalim ng itaas na koneksyon ng malalaking labi;
- pasukan sa ari. Ito ay isang maliit na butas na matatagpuan sa harap ng mas mababang junction ng labia majora. Pinoprotektahan ng hymen, ang mga glandula ng Bartholin ay puro sa pagitan nito at ng mga panloob na labi, na nagsisilbing pagbibigay ng pagpapadulas sa panahon ng pakikipagtalik.
Ang mga panloob na organo ng genital ng babae ay kinabibilangan ng:
- mga obaryo. Ang organ ay may anyo ng dalawang hugis-itlog na katawan, na konektado sa katawan ng matris mula sa gilid ng likod na dingding nito. Ang mga ovary ay gumagawa ng isang mahalagang hormone para sa pagpaparami, gayundin para sa buong babaeng katawan - estrogen;
- matris. Ang hugis-peras na muscular body ay matatagpuan sa pelvic area. Idinisenyo para sa pagdadala ng fetus, pati na rin para sa pagtanggi nito sa kapanganakan. Sa kanal ng matris, na pumapasok sa puki, ang uhog ay puro, nakakatulong ito upang maprotektahan ang organ;
- fallopian (uterine) tubes. Dumaan mula sa mga sulok ng uterine fundus hanggang sa mga ovary, mag-ambag sa pagsulong ng mature follicle sa cavity ng matris;
- ari. Muscular tubular organ na umaabot mula sa cervix hanggang sa genital slit. Ito ay natatakpan mula sa loob ng isang mauhog na lamad, na nagbibigay ng proteksyon laban sa mga pathogenic na organismo sa pamamagitan ng pagtatago ng lactic acid.
Ang estado ng sistema ng ihi ng isang babae ay kinokontrol ng isang nephrologist, sekswal - ng isang gynecologist.
Mga karaniwang sakit
Ang mga sakit ng mga babaeng genitourinary organ ay madalas na naipakita na sa isang tiyak na yugto ng pag-unlad. Kung isasaalang-alang natin ang sistema ng ihi, kung gayon ang pinakakaraniwang sakit nito ay:
- . Nagpapaalab na sakit, na nangyayari sa mga bato, ay kadalasang puro sa renal pelvis. Maaari itong mangyari kapwa sa isang bato at sa pareho. Sa karamihan ng mga kaso, mayroon itong bacterial etiology;
- urethritis. Ang sakit ay sanhi ng pamamaga ng urethra (urethra), sanhi ng isang impeksyon o impluwensya ng virus pathogenic bacteria. Ang kurso ng sakit ay maaaring maganap sa talamak na yugto o sa talamak;
- sakit na urolithiasis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking akumulasyon ng mga asing-gamot sa istraktura ng ihi, bilang isang resulta kung saan ang mga calculi ay nabuo sa pantog o sa iba pang mga ureter;
- cystitis. Pamamaga ng mga tisyu ng pantog. Ang mauhog lamad ay maaaring maapektuhan, bilang isang resulta kung saan ang paggana ng organ ay nagambala.
(Ang larawan ay naki-click, i-click upang palakihin)
Kung paano gamutin ang cystitis sa panahon ng pagbubuntis, basahin ang aming artikulo.
Ang mga karaniwang sakit ng babaeng reproductive system ay kinabibilangan ng:
- vaginitis. Ang nagpapasiklab na proseso na nagaganap sa mauhog lamad ng mga dingding ng puki. May bacterial etiology;
- chlamydia. Ang sakit, bilang isang patakaran, ay nakukuha sa sekswal na paraan, na nailalarawan sa pagkakaroon ng pathogenic bacteria na chlamydia sa microflora ng puki;
- thrush (candidiasis). Fungal pathology, na sanhi ng pagkalat ng yeast fungi. Maaaring makaapekto sa mauhog lamad ng puki, balat;
- myoma ng matris. Benign formation ng hormonal etiology, na maaaring mangyari sa loob ng matris o sa mga panlabas na dingding nito;
- . Ang isang benign formation na matatagpuan sa katawan ng obaryo ay maaaring mabago sa isang malignant;
- pagguho ng servikal. Sanhi ng pinsala sa epithelium, o sa dingding ng cervix ng matris;
- endometriosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng panloob na mauhog na layer ng matris. Sa ilang mga kaso, maaari itong kumalat sa puki o tiyan.
Ang anumang sakit ng genitourinary system ng mga kababaihan ay nangangailangan ng paggamot. Sa ilang mga kaso, kailangan ang operasyon.
Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?
Mga sakit ng genitourinary system maaaring asymptomatic sa paunang yugto lamang. Kadalasan, ang mga palatandaan ng sakit ay maaaring lumitaw habang kumakalat ang patolohiya.
Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng mga sakit ng genitourinary system ng isang babae ay:
- paglabag sa pag-ihi, na nailalarawan sa pamamagitan ng masyadong madalas na paghihimok (cystitis, urethritis, pyelonephritis);
- masakit na pag-ihi, pati na rin ang sakit, sakit at amoy kapag tinatanggalan ng laman ang pantog (cystitis, urethritis);
- pangangati at pangangati sa panlabas na genitalia (candidiasis, chlamydia);
- pamamaga ng mga genital organ (urethritis, candidiasis);
- sakit na sindrom sa mas mababang likod (cystitis, pyelonephritis);
- mataas na temperatura (pyelonephritis, chlamydia);
- pakiramdam banyagang katawan sa lugar ng matris, bigat (myoma);
- masaganang discharge, ang pagkakaroon ng ichor sa discharge, ang paglabas ng isang curdled na istraktura (thrush, chlamydia);
- sakit sa panahon ng pakikipagtalik (fibroids);
- madugong mga ugat sa ihi (cystitis);
- mga pantal ng ibang kalikasan sa maselang bahagi ng katawan;
- pananakit ng tiyan (fibroids, endometriosis).
Ang anumang mga sakit ng babaeng genitourinary system maaga o huli ay nagpapakita ng kanilang sarili at hindi maaaring magpatuloy nang tago. Kung ang isang babae ay madalas na may sakit sa tiyan, lumitaw ang hindi karaniwang paglabas, nangangati o mga pantal sa maselang bahagi ng katawan ay nag-aalala, kung gayon kailangang magpatingin kaagad sa doktor.
Imposible para sa isang babae na independiyenteng masuri ang sakit, dahil maraming mga sakit ang maaaring magkaroon ng mga katulad na sintomas.
Bilang karagdagan, ang hindi tamang paggamot ay maaaring magpalala sa kurso ng sakit, na negatibong makakaapekto sa kalusugan.
Paano suriin kung may sakit?
Ang doktor ay maaaring magreseta ng mga diagnostic na hakbang alinsunod sa mga sintomas kung saan ang babae ay nagpunta sa institusyong medikal:
- Matapos makilala ang mga reklamo ng pasyente, maaaring hawakan ng doktor ang lukab ng tiyan, maramdaman ang temperatura ng mga kalamnan ng mas mababang likod at peritoneum.
- Sa panahon ng isang visual na pagsusuri, maaaring makita ng doktor ang pamamaga ng mga tisyu ng mga panlabas na genital organ, probe neoplasms.
- Ang pagsusuri na may speculum ay makakatulong na makita ang kalagayan ng mucosa.
- Tumutulong ang colposcopy upang matukoy ang kondisyon ng panloob na lining ng matris, tuklasin ang fibroids, pagguho, at kumuha din ng mga seksyon ng tissue para sa histology.
Pagkatapos ng pagsusuri at palpation, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na hakbang na may kaugnayan sa sa mga diagnostic sa laboratoryo:
- dugo, ihi (nailalarawan ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso sa dugo o ihi);
- biochemical blood test (nag-aambag sa pagtuklas ng pagkabigo sa bato);
- pag-aaral ng mga pahid mula sa puki, urethra (matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng mga pathogenic microorganism);
- , cytology (bakposev ay nag-aambag sa pagkilala sa genitourinary infectious pathogens, tinutukoy ng cytology ang pagkakaroon ng mga nakakahawang at cancerous na sakit).
Mga pamamaraan ng diagnostic ng hardware magbigay ng detalyadong impormasyon tungkol sa kondisyon at istraktura ng mga panloob na genitourinary organ ng isang babae:
Ang kumplikado ng mga hakbang sa diagnostic ay nakasalalay sa patolohiya na ipinapalagay sa panahon ng paunang pagsusuri. Maaaring limitahan ng doktor ang kanyang sarili sa mga smear at isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo (para sa candidiasis), o magreseta ng isang buong hanay ng mga hakbang (para sa kidney failure). Alinsunod sa mga resulta na nakuha, ang espesyalista ay gumagawa ng diagnosis at pumipili ng paggamot.
Ano ang dapat gamutin?
Ang mga sakit ng genitourinary system ng isang babae ay kadalasang nauugnay sa mga nagpapaalab na proseso. Samakatuwid, upang sugpuin ang mga pathogen, dapat kunin ng isa gamot na antibacterial. Gayunpaman, ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng isang antibyotiko batay sa mga pagsusuri at pagkakakilanlan ng pathogen.
Ang kurso ng antibiotics ay dapat na ganap na lasing, kung hindi, ang mga sakit na hindi ginagamot ay maaaring maging talamak.
Bilang karagdagan, kasama ang mga antibacterial na tablet, maaaring magreseta ang doktor mga ahente ng immunostimulating.
Ang paggamot sa mga neoplasma (fibroids, cysts) ay maaaring limitado sa pagkuha mga hormonal na gamot at maaaring humantong sa operasyon.
Karagdagan sa paggamot sa droga maaaring gamitin nang may pahintulot ng manggagamot tradisyunal na medisina. Para sa mga ito, ang mga paghahanda ng gulay at berries ay ginagamit bilang mga decoctions (blueberries, leeks, dill seeds, harrow roots). Bilang karagdagan sa mga decoction ng herbs para sa pamamaga ng urinary tract, ginagamit ang isang decoction ng viburnum na may pulot.
Pag-iwas
Upang maiwasan ang mga sakit na babae, isang batang babae na may maagang edad subaybayan ang kalinisan ng mga maselang bahagi ng katawan: ang pangangalaga sa intimate area ay dapat gawin araw-araw. Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan sundin ang mga simpleng patakaran:
- huwag mag-overcool;
- magsuot ng cotton underwear;
- gumamit ng condom sa panahon ng pakikipagtalik.
Mahalagang kumain ng tama, huwag madala sa mga pampalasa at matatabang pagkain, at huwag isama ang alkohol. Kung mangyari ang mga sakit, dapat silang gamutin sa oras, humantong sa isang malusog na pamumuhay. Regular na pagbisita sa doktor tumulong sa pagtuklas ng mga sakit sa isang maagang yugto ng pag-unlad.
Ang pagsunod sa mga hakbang sa itaas ay maaaring maprotektahan ang isang babae mula sa iba't ibang sakit nauugnay sa genitourinary system.
Isang hanay ng mga pagsasanay upang maibalik ang genitourinary system ng mga kababaihan sa video: