Mga operasyon sa sigmoid colon. Mga indikasyon, yugto, pamamaraan ng pagputol ng sigma. Mga komplikasyon pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko
Ang pagputol ng bituka ay nahahati sa ilang mga uri - isang operasyon sa pamamagitan ng pamamaraang Hartmann o Mikulich sa kaso ng bituka volvulus na may gangrene, sa kanser, ang isang tiyak na bahagi ng bituka ay inalis. Bago ang operasyon, dapat sundin ng pasyente ang pamamaraan para sa paghahanda para sa operasyon. Nakakatulong ito upang maalis ang mga negatibong kahihinatnan pagkatapos ng pagputol ng sigmoid colon.
Ano ito?
Ang resection ay ang pagtanggal ng bahagi ng isang organ. Sa kaso ng mga pathology ng gastrointestinal tract, para sa ilang mga medikal na indikasyon, ang isang seksyon ng sigmoid colon ay napapailalim sa pag-alis. Ang pagpili ng isang tiyak na paraan ng pag-alis ay tinutukoy ng mga katangian ng patolohiya mismo.Para sa laparoscopic surgery, ginagamit ang mga espesyal na kagamitang medikal - isang laparoscope. Kapag gumagamit ng laparoscope, maraming maliliit na paghiwa ang ginawa sa rehiyon ng pusod para sa pagpapakilala ng mga detalye ng kirurhiko. Hindi tulad ng bukas na operasyon, ang laparoscopic na paraan ay mas banayad at hindi gaanong traumatiko.
Mga paraan upang gawin ito
Mayroong 2 paraan na ginagamit upang magsagawa ng pagputol ng sigmoid colon - laparoscopic resection at open surgery. Ang laparoscopy ay isinasagawa nang intracorporeal. Ang kawalan ng teknolohiya ay ang gastos at pagiging kumplikado ng teknolohiya. Ang isang bukas na pagputol ay isinasagawa sa kaso ng matinding pinsala sa sigmoid colon o ang pagkakaroon ng isang tumor sa mga dingding nito, upang alisin kung saan kinakailangan upang alisin ang bahagi ng dingding mismo. Ang Volvulus ng bituka na may nabubuong gangrene ay nangangailangan din ng agarang pag-alis ng bahagi ng bituka kasama ang kasunod na pagpapanumbalik nito.
Mga indikasyon para sa pagsasagawa
Ang pagputol ng sigmoid colon ay inireseta para sa pagbuo ng tumor sa isang maagang yugto, progresibong polyposis, ang pagkakaroon ng malalaking benign tumor, na maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon sa hinaharap. Laging sa kaso ng paglabag sa innervation, na nagdudulot ng pagtaas sa dami ng bituka at talamak na ulcerative lesyon ng mauhog lamad ng mga dingding ng bituka, ang isang resection ay inireseta. Sa kaganapan ng isang pinsala kung saan ang tiyan at ang mga organo nito ay nasira, kadalasan ay may kagyat na pangangailangan para sa pagputol ng sigmoid colon.
Paghahanda para sa pagputol ng sigmoid colon
Bago ang araw ng resection, ang pasyente ay dapat na handa. Ito ay ipinag-uutos na ganap na linisin ang mga bituka upang ibukod ang posibilidad ng impeksyon sa panahon ng pagputol. Ito ay maiiwasan pa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon dahil ang malaking bituka ay naglalaman ng malaking bilang ng bacteria na maaaring magdulot ng pamamaga. Para sa paglilinis gumamit ng mga laxative, enemas. Ang pamamaraan ay pinili para sa bawat kliyente nang paisa-isa, ang mga laxative ay inireseta sa isang proporsyon na ang kanilang paggamit ay hindi nagiging sanhi ng pagtatae. Ang panahon ng paghahanda ay maaaring tumagal ng buong araw.
Ilang araw bago ang operasyon, kailangan mong sundin ang isang espesyal na diyeta - huwag kumain ng solid at mahirap matunaw na pagkain. Maaari kang kumain ng mga likidong pinggan - sopas, sinigang ng gatas.
Bago ang pagputol ng sigma, palaging inireseta ng doktor ang mga kinakailangang gamot. Kabilang dito ang mga gamot sa presyon ng dugo, diuretics, at mga inhibitor. Ang mga gamot na ito ay tumutulong sa pag-normalize presyon ng dugo sa panahon ng operasyon, bawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa puso, mag-ambag sa pag-alis ng likido mula sa operasyon. Ilang linggo bago ang operasyon, dapat mong ihinto ang pagkuha ng mga anti-inflammatory na gamot (Aspirin, Nurofen, Ibuprofen). Ang kanilang aksyon ay naglalayong baguhin ang paggana ng mga platelet, na maaaring makaapekto sa pamumuo ng dugo. Pagtanggap sa biologically aktibong additives at ang mga bitamina ay dapat talakayin sa dumadating na manggagamot, mas mahusay na ibukod ang mga ito para sa isang tiyak na panahon bago ang pagputol ng sigmoid colon. Para sa 4-5 araw bago ang operasyon, kailangan mong sundin ang isang diyeta.
Bago ang pagputol ng sigmoid colon, ang pasyente ay sinusuri ng isang anesthesiologist. Tinatasa ng anesthesiologist ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, na nakakaapekto sa appointment ng anesthesia. Sa panahon ng paghahanda ng bituka para sa pagputol, walang pagkain ang dapat kunin, at pagkatapos ng hatinggabi bago ang operasyon, ipinagbabawal na uminom ng tubig at iba pang mga likido.
Pamamaraan ng pagputol ng sigmoid colon
Ang kurso ng operasyon ay depende sa likas na katangian ng patolohiya. Kung ang isang volvulus ng sigmoid colon ay naganap, na nagdulot ng pag-unlad ng gangrene, ang isang operasyon ayon kay Hartmann o Mikulich ay inireseta. Ang operasyon gamit ang pamamaraang Hartmann ay nagsasangkot ng pag-alis ng patay na bahagi ng sigma na may karagdagang pagtahi ng distal na dulo at ang pag-alis ng through hole. Ang pamamaraang ito ay kadalasang ginagawa sa mahina at matatandang pasyente. Ang pamamaraang Mikulich ay isinasagawa sa 2 yugto tulad ng sumusunod:
- pagkatapos alisin ang isang bahagi ng sigmoid colon, ang mga dulo nito ay sutured para sa 5 sentimetro, pagkatapos nito ay natahi sa dingding ng peritoneum sa ilalim ng pagkukunwari ng isang double-barreled na baril;
- pagkatapos ng 3.5 buwan, ang bituka fistula ay sarado.
Ang mga paraan ng pagputol ng sigmoid colon ay direktang nakasalalay sa likas na katangian ng patolohiya.
Kung ang oncology ay napansin, ang tumor na kung saan ay matatagpuan sa gitnang ikatlong bahagi ng sigma, ang buong sigmoid colon ay aalisin. Ang pagputol ayon sa pamamaraan ng Grekov ay nahahati sa 2 yugto (pagtanggal ng loop at anastomosis). Sa pag-unlad ng oncology sa ika-2 yugto, left-sided ulcerative colitis, diverdiculitis, malignant polyposis ng sigmoid colon, isang kaliwang bahagi na pag-alis ng kalahati ng bituka ay ginaganap. Ang mga polyp sa bituka ay ginagamot sa pamamagitan ng pagputol ng nasirang bahagi ng sigmoid colon na may karagdagang pagtahi ng natitirang bahagi.
Panahon ng postoperative
Pagkatapos ng pagputol ng sigmoid colon, kailangan mong sundin ang isang mahigpit na diyeta, ibukod ang pisikal na aktibidad at mga nakababahalang sitwasyon. Ang mga semi-tapos na produkto ay kontraindikado para sa paggamit, ipinapayong magluto ng pagkain gamit ang isang mabagal na kusinilya o steamed. Ang hindi tamang nutrisyon ay maaaring maging sanhi ng pagkalasing ng katawan o isang nagpapasiklab na proseso sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, samakatuwid, sa unang linggo ng rehabilitasyon, ang diyeta ay dapat na binubuo lamang ng likidong pagkain, gulay na katas, magaan na mababang taba na sabaw at sinigang. Sa paglipas ng panahon, ang mga solidong pagkain ay kasama sa diyeta. Ang nutrisyon ay dapat na idinisenyo upang ang katawan ay makatanggap ng sapat na bitamina at mineral na kinakailangan para sa pagbawi.
Sa unang pagkakataon pagkatapos ng pagputol, mahigpit na ipinagbabawal na kumain ng mga de-latang pagkain, pinausukan at pritong pagkain, alkohol.
10 araw pagkatapos ng pagputol, maaari kang kumain ng mga itlog, walang taba na karne, isda, walang taba na kulay-gatas. Pagkatapos ng 1 buwan, ang diyeta ng pasyente ay maaaring binubuo ng mga ordinaryong pagkain. Ang pangunahing bagay ay ang pagkain ay mahusay na tinadtad. Sa pinakamainam na pagpili ng nutrisyon, ang sistema ng pagtunaw ay maayos na gumaganap ng pag-andar nito. Ang pagkain ay dapat na madaling matunaw at hindi maging sanhi ng bigat sa panahon ng pagtunaw. Huwag kumain, na nagiging sanhi ng hindi pagkatunaw ng pagkain at pagtatae.
Contraindications
Kadalasan ang mga kontraindikasyon ay ang mga salik na nagdudulot ng mga komplikasyon sa proseso ng pagpapakilos ng sigmoid colon at nagdudulot ng mga kahirapan sa pagtukoy ng mga organo na pumapalibot sa bituka at mga sisidlan. Ang matinding labis na katabaan ay isang kontraindikasyon para sa pagputol, Malaki mga bukol. Ang mga proseso ng malagkit sa bituka o isang kamakailang operasyon ay kung minsan ay nagiging imposibleng magsagawa ng pagputol.
Mga posibleng kahihinatnan at pagbabala
Bilang resulta ng operasyon, may panganib ng panloob na pagdurugo dahil sa mahinang ligation ng mga sisidlan. Ang mga negatibong kahihinatnan ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang hindi tamang paghahanda para sa operasyon at mahinang paglilinis ng bituka ay isinasagawa, dahil sa kapansanan sa paninikip ng mga tahi na inilapat sa panahon ng pagsasara ng tuod. Kung ang pagpapatuyo ng peritoneum ay isinasagawa nang hindi propesyonal, maaari itong humantong sa mga kahirapan sa rehabilitasyon. Bilang kinahinatnan ng operasyon, kung minsan ang mga pagdirikit ng bituka ay nangyayari, na humahantong sa pagbara ng mga nilalaman ng bituka. Ang pagbabala ay kanais-nais sa karamihan ng mga kaso. Ang nakamamatay na kinalabasan ng operasyon ay halos zero, na may mga oncological na sakit, ang mga relapses ay karaniwang hindi nangyayari. Ang pangunahing tuntunin ng isang matagumpay na operasyon at karagdagang pagbawi ay ang tamang paghahanda para sa operasyon at ang propesyonal na pag-uugali nito.
PANSIN! Ang impormasyon sa site na ito ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang! Wala sa mga site ang makakalutas sa iyong problema sa absentia. Inirerekomenda namin na kumunsulta ka sa isang doktor para sa karagdagang payo at paggamot.
Operasyon sa sigmoid colon (pagputol)
Ang operasyon sa sigmoid colon (resection), ay nagsasangkot ng pagtanggal sa bahaging ito ng colon na may pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso mucosal o parang tumor na pormasyon. Karaniwan ang naturang operasyon ay isinasagawa bilang binalak, ngunit mayroon ding mga emergency na kaso (halimbawa, na may pinsala sa makina sa tiyan). Ang interbensyon ay itinuturing na medyo mahirap, lalo na pagdating sa malignant na tumor.
Nasaan ang sigmoid colon
Ang haba ng bituka ng tao ay 4 na metro, at ang sigmoid colon ay sumasakop sa halos isang ikawalo nito (mga isang cm). Ito ay matatagpuan sa hangganan ng lukab ng tiyan at maliit na pelvis, at mas partikular, sa kaliwang iliac fossa. Sa tabi nito ay ang matris (sa mga babae) o ang pantog (sa mga lalaki). Ang kalapitan sa mga organ na ito ay nagpapahirap sa teknikal na pagputol, dahil ang siruhano ay dapat kumilos nang propesyonal at lubos na maingat.
Ito ay kawili-wili! Ang hugis ng sigmoid colon ay kahawig liham ng Griyego"sigma" (halos katulad ng English S, ngunit hindi gaanong hubog), kaya ang pangalan nito.
Ang pag-aayos na ito ng sigmoid colon ay nagpapadali sa palpate para sa paunang pagsusuri ng mga sakit. Kinakailangan na maglagay ng 4 na daliri ng isang kamay sa kaliwang rehiyon ng iliac, bahagyang baluktot ang mga ito. Pagkatapos ang pasyente ay dapat huminga, at ang doktor sa oras na ito ay bumubuo ng isang fold ng balat gamit ang kanyang mga daliri. Ang pasyente ay humihinga at ang doktor ay marahang pinindot ang tiyan upang maabot ang posterior wall ng peritoneum. Kung i-slide mo ang iyong mga daliri sa ibabaw nito, mararamdaman mo ang sigmoid colon.
Sa pamamagitan ng palpation, maraming mga tagapagpahiwatig ang maaaring matukoy nang sabay-sabay: ang kapal ng bituka, ang tinatayang pagkakapare-pareho nito (makapal o likido), texture sa ibabaw, intensity ng peristalsis. Ang pasyente ay nag-uulat din ng sakit sa presyon at pag-roll.
Sa normal na estado, ang sigmoid colon ay siksik, hindi umuungol at may kapal na humigit-kumulang 2.5 cm. Maaari itong maging mobile. Kung ang doktor ay nakakaramdam ng isang tumor, labis na density, o ang pasyente ay nagreklamo ng sakit kahit na may magaan na presyon, ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit. Ang pasyente ay ipinadala upang mag-abuloy ng dumi at dugo para sa pagsusuri, siya ay inireseta ng sigmoidoscopy at (o) radiography at (o) irrigoscopy. Ang mga kababaihan ay dinaragdagan sa gynecologist dahil marami mga sakit sa babae may mga sintomas na katulad ng mga pathologies ng sigmoid colon.
Mga indikasyon para sa pagputol ng sigmoid colon
Anong mga problema ang maaaring lumitaw sa bahaging ito ng bituka? Ano ang maaaring mangyari na nangangailangan ng operasyon? Talagang imposibleng mabawi nang konserbatibo? Posible, ngunit kung ito ay sigmoiditis - pamamaga ng sigmoid colon. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na sakit na sindrom, may kapansanan sa dumi at isang pangkalahatang pagkasira sa kagalingan (kahinaan, init minsan lagnat).
Ngunit ang sigmoiditis ay hindi ang kaso kapag ang pasyente ay nangangailangan ng isang pagputol. Ang pamamaga ay ginagamot sa pamamagitan ng antibiotics at diet therapy (talahanayan Blg. 4). Sa mga bihirang sitwasyon, kinakailangan na magsagawa ng plastic surgery ng mga sisidlan na nagpapakain sa malaking bituka. Ang operasyon ay kinakailangan para sa mas malubhang pathologies ng sigmoid colon.
- Ang pagkakaroon ng mga tumor (benign o malignant). Maaari silang maipakita sa pamamagitan ng sagabal sa bituka at matinding bigat dito, paninigas ng dumi. Kung ang pasyente ay naantala sa ito at hindi pumunta sa doktor hanggang sa mawalan siya ng malay, isang emergency resection ang ginanap.
- sakit na diverticular. Ang diverticula ay tinatawag na sac-like na proseso sa mga dingding ng bituka, na kadalasang naka-localize nang eksakto sa sigmoid colon. Kung kakaunti ang mga ito, at sila ay maliit, ang sakit ay maaaring asymptomatic, at hindi malalaman ng tao ang tungkol dito. Sa pagtaas ng bilang at laki ng diverticula, kailangan ang operasyon sa sigmoid colon. Kung hindi, ang mga paglaki ay maaaring sumabog at magdulot ng pagdurugo ng bituka na may karagdagang mga komplikasyon.
- Ang pagkakaroon ng mga polyp na may hinala sa kanilang pagiging cancerous.
- Volvulus ng sigmoid colon. Ito ay isang congenital pathology na maaaring magpakita mismo sa anumang oras sa buhay. Kinakailangan ang agarang resection.
- Iba pang mga sanhi ng sagabal sa bituka (ang pagkakaroon ng siksik na fecal stones o mga dayuhang katawan).
Ito ay ang sigmoid colon na bumubuo ng halos 70% ng mga kaso ng kanser sa bituka. Samakatuwid, ang organ na ito ay madalas na napapailalim sa kumpletong pagputol.
Paano ginagawa ang isang pagputol?
Kung ang operasyon ay binalak, ang pasyente ay dati nang inilagay sa ospital para sa lahat ng kinakailangang pagsusuri. Sa bisperas ng interbensyon, kailangan niyang sundin ang isang espesyal na diyeta, na kinabibilangan lamang ng mga likido at gadgad na pagkain sa maliliit na dami. Ito ay magpapahintulot sa iyo na hindi pasanin ang mga bituka. Gayundin, ang mga doktor ay nagrereseta ng isang "medicated diet", na hindi kasama ang mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo.
Sa umaga ng operasyon, ang pasyente ay binibigyan ng cleansing enema. Pagkatapos ay dinala siya sa operating room, kung saan siya ibinigay pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pamamaraan ng resection ay depende sa uri ng patolohiya ng sigmoid colon.
Klasikong laparoscopic resection
Isa sa mga pinakasikat na paraan ng pagpapatakbo sa sigmoid colon na walang malignant na mga bukol. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaunting trauma at mababang pagkawala ng dugo, mabilis na rehabilitasyon at walang sakit sa lugar ng tahi. Ang lahat ng nangyayari sa loob ng lukab ng tiyan ay ipinapakita sa screen, kaya makokontrol ng buong pangkat ng operasyon ang pag-usad ng operasyon.
Buksan ang pagputol
O isang laparotomy. Ginagawa ito para sa mga tumor na may kanser. Ang doktor ay hindi lamang ganap na mailarawan ang intra-tiyan na espasyo, ngunit pinipigilan din ang pagkalat ng mga metastases sa panahon mismo ng interbensyon, na mabilis na naghihiwalay sa apektadong lugar ng sigmoid colon. Ang operasyon ay kumplikado at nangangailangan ng mahaba at mahirap na pagbawi. Pagkatapos nito, kinakailangan na mag-install ng pansamantalang paagusan at colostomy.
Ang operasyon ayon kay Hartmann o Mikulich
Isinasagawa ito para sa mahina o matatandang pasyente na may bituka volvulus. Mayroon lamang isang prinsipyo: ang patay na seksyon ng sigmoid colon ay tinanggal, pagkatapos ay ang mga tuod ay bahagyang sutured at tinanggal sa anyo ng isang pansamantalang colostomy sa peritoneal na lukab (sa labas). Pagkalipas ng ilang buwan, ang colostomy ay sarado (isang colostomy ay ginanap).
Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng pagputol
Tulad ng anumang operasyon, ang pagputol ng sigmoid colon ay nagsasangkot ng pagkakaroon ng mga komplikasyon. Walang sinuman ang immune mula sa kanila, bagaman, siyempre, sinusubukan ng medikal na pangkat na bawasan ang mga panganib. Ang pasyente mismo ay dapat ding magsikap para dito at sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor.
Sa mga pinaka-madalas na komplikasyon, ang pagdurugo ng bituka ay nakikilala. Ang mga matatandang tao ay higit na nagdurusa sa kanila dahil sa pagkasira ng mga tisyu. Bagaman, ang kadahilanan ng tao ay maaari ding gumanap ng isang papel dito: kung ang mga hindi perpektong tahi ay inilapat. Gayundin, dahil sa pinsala sa kaliwang yuriter, ang pasyente ay maaaring makaranas ng sakit sa panahon ng pag-ihi o pagpapanatili ng ihi. Ang mga nakakahawang komplikasyon (lalo na pagkatapos ng laparotomy) ay hindi ibinubukod. At kung ang isang tao ay namamalagi nang mahabang panahon, at ang kanyang mga binti ay hindi nakabalot, pagkatapos ay bubuo ang thrombophlebitis.
Mga tampok ng nutrisyon pagkatapos ng pagputol ng sigmoid colon
Ang pangunahing pag-andar ng sigmoid colon sa katawan ay ang pagsuso ng kahalumigmigan mula sa mga dumi at bigyan sila ng solidong pare-pareho. Kapag ang isang tao ay pinagkaitan ng bahaging ito ng bituka, lumalabas na ang mga dumi ay magiging likido at halos hindi makontrol. Bukod dito, lalabas ito sa pamamagitan ng colostomy - ang pag-alis ng tuod ng bituka sa pamamagitan ng lukab ng tiyan. Nagdudulot ito ng ilang abala, kaya dapat baguhin ng isang tao ang kanyang diyeta pagkatapos ng operasyon sa sigmoid colon.
Ang pagkain sa huli na panahon ng rehabilitasyon ay kailangan ding limitahan. Ang pasyente ay inireseta ng isang diyeta na may isang minimum na nilalaman ng mga lason. At, samakatuwid, walang pinirito, napakataba, pinausukan, pati na rin ang maanghang at maanghang. Hindi inirerekomenda na kumain ng magaspang na pagkain ng halaman, munggo, muffin, soda at buong gatas upang maiwasan ang pagbuo ng gas.
Resection ng sigmoid colon - mga sanhi, indikasyon, pagbabala at mga kahihinatnan
Ang pinakakaraniwang colon surgery sa abdominal surgery, pagkatapos ng appendectomy at rectal surgery. Ang operasyong ito nabibilang sa kategorya ng parehong nakaplano at emergency. Ang emerhensiya ay isinasagawa sa halos 80% ng mga kaso.
Ang mga pasyente ay pinapapasok sa isang institusyong medikal na may isang klinika ng bara sa bituka dahil sa volvulus ng sigmoid colon, o sagabal ng isang tumor, o isang klinika ng pagdurugo ng bituka (tumor ulceration, o pagdurugo mula sa mga polyp), mga pinsala sa tiyan na may malawak na pinsala sa sigmoid colon (mga sugat ng baril, sumasabog na trauma, mapurol na pinsala sa tiyan). Sa 20% ng sakit ay napansin sa mga regular na pagsusuri. Kinukuha ng siruhano ang mga taktika at ang pagpili ng dami ng interbensyon sa kirurhiko nang direkta sa panahon ng operasyon at ito ay depende sa sakit, ang pagkalat at lokalisasyon ng proseso, ang kondisyon at edad ng pasyente.
Mga dahilan para sa pagputol ng sigmoid colon
Tumor obstruction, nekrosis, pagbubutas, napakalaking pagdurugo mula sa mga ulser o polyp, malawak na pinsala sa bituka.
Mga indikasyon para sa pagputol ng sigmoid colon: Dolichosigma (Megosigma) na may paulit-ulit na volvulus, polyp na may malignancy, polyposis na may paulit-ulit na pagdurugo, cancer stage 1-2A, kumplikadong diverticulitis, ulcerative colitis na may paulit-ulit na pagdurugo, malawak na trauma.
Mga taktika para sa pagpili ng dami at paraan ng pagpapatakbo
1. Kapag ang sigma ay baluktot na may gangrene, isinasagawa ang operasyon ng Hartmann o Mikulich. Sa panahon ng operasyon ng Hartmann, ang isang resection ng hindi mabubuhay na seksyon ng sigma ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtahi ng distal na dulo nito at pagtanggal ng hindi natural na butas ng anal. Ginagamit ito sa mga pasyenteng may kapansanan at matatanda.
Ang operasyon ni Mikulich ay nagsasangkot ng pagputol ng sigma. Ang adductor at efferent na mga dulo ng bituka ay pinagsama-sama para sa 4-5 cm, pagkatapos ay natahi sa dingding ng tiyan sa anyo ng isang double-barrel. Sa pangalawang yugto, pagkatapos ng 3-3.5 na buwan, magsasara ang bituka fistula.
2. Kanser ng sigmoid colon: Sa pagkakaroon ng tumor sa gitnang ikatlong bahagi ng bituka, ang buong sigmoid colon ay aalisin sa isang bloke na may nakapalibot na tissue at mga lymph node. Basahin din ang tungkol sa stage 4 na kanser sa bituka.
3. Dalawang yugto ng pagputol colon ayon sa pamamaraan ni Grekov. Ito ay isinasagawa sa 2 yugto. A - isang kumbinasyon ng panlabas at panloob na pag-aalis ng mga nilalaman ng bituka. (pag-alis ng loop na may tumor na may pagpataw ng anastomosis magkatabi)
4. Left-sided hemicolectomy: indications - cancer stage 2B-3, left-sided ulcerative colitis, diverticulitis na may mga komplikasyon, malignancy ng polyposis ng colon at sigmoid colon. Marami ang hindi alam kung paano gamutin nang tama ang mga polyp sa bituka.
Sa mga indikasyon na ito, ang isang B-resection ng lugar ng nasirang excreted na bituka ay isinasagawa, ang tuod ay mahigpit na tahiin.
Mga komplikasyon pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko
1 - pagdurugo ng intra-tiyan, kadalasan mula sa hindi magandang bendahe na mga sisidlan, pagsabog ng mga ligature.
2- Ang pag-unlad ng peritonitis dahil sa hindi sapat na kalinisan ng lukab ng tiyan, insolvency ng sutures ng anastomoses, hindi kumpletong higpit ng sutures kapag isinasara ang stumps at anastomoses.
3- Hindi sapat na drainage ng cavity ng tiyan.
4- Maagang malagkit na bara ng bituka.
5- Interloop abscesses.
Malagkit na sakit, malagkit na sagabal sa bituka.
Pagtataya
Bilang isang tuntunin, kanais-nais, Ang mga paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte ay hindi nabanggit sa panitikan, Ang mga pag-ulit ng kanser ay bihira, ang rate ng kaligtasan ng buhay ng mga pasyente pagkatapos ng pagputol ng sigmoid colon ay %. Pagkatapos ng nakaplanong paggamot sa kirurhiko, pagkatapos ihanda ang pasyente para sa paggamot sa kirurhiko, ang porsyento ng mga komplikasyon sa postoperative ay pinaliit, ang postoperative period ay nagpapatuloy nang mas maayos.
Mga kahihinatnan ng ovarian resection
Resection (mula sa Latin resectio - I cut) ang ovary ay isang operasyon na binubuo sa bahagyang pagtanggal ng apektadong organ.
Pagputol ng thyroid
Ano ang resection?
Pag-aalis ng kirurhiko ng napinsalang masakit na proseso thyroid gland o ang lugar nito ay tinatawag na resection ng thyroid gland.
Hindi tipikal na pagputol ng baga
Ang mga operasyon ng kirurhiko sa mga baga ay isinasagawa upang alisin ang tissue ng baga na binago ng hindi maibabalik na mga proseso ng sakit. Ang ilang mga sakit sa baga ay hindi mapapagaling kung hindi sa pamamagitan ng pisikal na pag-alis sa pokus ng pamamaga o pagkabulok ng tumor ng parenkayma at mga nakapaligid na istruktura nito. Ang mga mataas na kwalipikadong espesyalista ay nakikibahagi sa gawaing ito - mga thoracic surgeon, at ang seksyon ng thoracic surgery ay tinatawag na "thoracic surgery".
Submucosal resection ng nasal septum
Ang submucosal resection ng nasal septum (syn. septoplasty) ay isang surgical intervention, ang layunin nito ay itama ang hugis ng deformed nasal septum habang pinapanatili ang cartilage at bone base nito.
Kanser sa colon stage 4
Depende sa lokalisasyon, ang kanser sa maliit at malaking bituka ay nakikilala. Samakatuwid, sa paksa ng stage 4 na kanser sa bituka, maaari silang isaalang-alang nang hiwalay. Ang haba maliit na bituka bumubuo ng 80% ng haba ng buong bituka, ngunit ang dalas ng pag-unlad ng tumor sa lugar na ito ay napakaliit: benign neoplasm - 3-5%, malignant - 1%.
Paano linisin ang mga bituka nang walang enema
Buong buhay modernong tao, sa lahat ng stress nito, mahinang diyeta, masamang tubig na ating iniinom at masamang hangin na ating nilalanghap, ay humahantong sa katotohanan na kahit ang mga bata ay mayroon nang mga malalang sakit.
Dumadagundong sa bituka
Ang rumbling sa bituka ay madalas na nauugnay sa isang kilalang kondisyon tulad ng utot - iyon ay, bloating, na lumilitaw dahil sa labis na akumulasyon ng mga gas sa mga bituka. Ang isang katamtamang akumulasyon ng mga gas sa tiyan ay kinakailangan, dahil ito ay nag-aambag sa paggalaw ng pagkain sa mga bituka at, nang naaayon, para sa normal na paggana ng tiyan.
Pagdurugo mula sa anus
Ang hitsura ng dugo mula sa anus ay maaaring parehong sintomas ng mga sakit na hindi nagbabanta sa buhay ng isang tao, o isang tanda ng napakaseryosong sakit kung saan hindi dapat mag-atubiling makipag-ugnay sa isang doktor, dahil ito ay maaaring maging napakahalaga. Ang pagdurugo mula sa anus sa panahon ng pagdumi o nag-iisa dito ay isang sintomas ng isang proseso ng pathological, kadalasang nangyayari sa malaking bituka o malapit sa anus.
Mga tampok ng maagang panahon pagkatapos ng operasyon sa mga bituka
Ang dahilan para sa interbensyon sa kirurhiko sa mga bituka ay maaaring iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang pagbuo ng mga cancerous na tumor, fistula, mga proseso ng pamamaga, mekanikal na pinsala sa mga bituka (mga sugat ng baril, mga rupture dahil sa mga suntok) at marami pa. iba't ibang sakit hindi pumayag sa therapeutic treatment. Upang maiwasan ang lahat ng uri ng komplikasyon, kailangan ang matipid na diyeta pagkatapos ng operasyon sa bituka at rehabilitation therapy.
Mga tampok ng mga operasyon na isinagawa sa iba't ibang bahagi ng bituka
Ito ay kilala na ang karamihan sa mga sakit ng tao ay direktang nakasalalay sa estado ng bituka. Ang iba't ibang mga pagkabigo sa trabaho nito ay maaaring humantong sa mga kahihinatnan tulad ng pamumulaklak, ang pagkakaroon ng sakit, ang hitsura ng igsi ng paghinga at ang komplikasyon ng paggana ng respiratory system.
Ang interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit lamang kung ang iba't ibang paraan ng paggamot ay hindi nagdudulot ng mga positibong resulta. Kapag nagsasagawa ng isang bilang ng mga operasyon, tulad ng hemicolectomy (bahagyang pag-alis ng colon), pag-alis ng fistula, paggamot ng purulent peritonitis at iba pa, mayroong mataas na posibilidad na ang mga nilalaman ng bituka ay papasok sa lugar ng operasyon. , at ang malakas na kontaminasyon nito.
Ang katotohanang ito ay maaaring humantong sa impeksiyon ng seksyon ng bituka, na maaaring magpakita mismo sa anyo ng pamamaga sa maagang postoperative period. Sa pagsasaalang-alang na ito, ito ay maingat na nililinis at ihiwalay gamit ang isang espesyal na tool. Kadalasan, ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay ginagawa sa mga bituka:
- paggamot ng mga mekanikal na pinsala at pinsala sa lukab ng tiyan
- paggamot ng nahawaang bahagi ng bituka
- pag-aalis ng mga breakthrough ulcers ng tiyan (duodenum) at fistula (rectum, sigmoid colon) upang maiwasan ang kanilang mga nilalaman na makapasok sa lukab ng tiyan
- pagtahi ng mga sugat sa bituka
- pagputol (pagtanggal) ng iba't ibang mga seksyon ng bituka
- pagbubukas ng lukab ng tiyan upang alisin ang mga banyagang katawan
Panahon pagkatapos ng pagtanggal ng bituka
Ang pagputol (pagtanggal) ng anumang bahagi ng seksyon ng bituka ay inireseta sa matinding kaso. Ito ay maaaring inireseta kapag may cancerous na tumor, halimbawa, ang sigmoid o colon. Sa kasong ito, ang nasira na lugar ay aalisin, at ang mga libreng bituka na dulo ay tahiin. Kung hindi ito posible, pagkatapos ay isang colostomy ang ginagamit - isang interbensyon sa kirurhiko gamit ang isang panlabas na fistula, na inilabas (isang colostomy bag ay articulated kasama nito para sa artipisyal na pagdumi). Pagkaraan ng ilang oras, ang depektong ito ay tinanggal sa pamamagitan ng pangalawang operasyon upang maibalik ang gawain ng seksyon ng bituka.
Ang isang banayad na epekto sa mga organo ng tiyan ay ginagawa ng laparoscopy ng bituka, kung saan ang isang espesyal na tubo na may camera at mga instrumento ay ipinasok sa lukab ng bituka sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa balat ng tiyan. Ang pamamaraang ito ng operasyon ay itinuturing na hindi gaanong traumatiko, habang ang pasyente ay pinalabas sa ilang mga kaso sa ika-3-4 na araw, na halos 2 beses na mas mabilis kaysa sa isang bukas na uri ng interbensyon sa lukab ng tiyan. Bilang karagdagan, ang postoperative period ay pumasa nang halos walang mga komplikasyon, ngunit inirerekumenda na pigilin ang pisikal na aktibidad sa unang 1-1.5 na buwan.
Fistula ng tumbong: pagkatapos ng operasyon
Ang paggamot ng isang fistula sa tumbong ay maaaring isagawa sa parehong surgically at konserbatibo. Ang huli ay nagpapahiwatig ng antiseptic na paggamot (paghuhugas), ang paggamit ng mga nakaupo na paliguan, pati na rin ang pagkakalantad sa fistula na may mga antibiotics. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang pamamaraan ay hindi nagdadala ng ninanais na therapeutic effect, kaya madalas silang gumamit ng isang surgical na paraan ng paggamot.
Fistula ng tumbong
Mayroong maraming mga paraan ng kirurhiko paggamot, ngunit lahat ng ito ay may kinalaman sa dissection ng fistula. Kadalasan, ang operasyon ay sinamahan ng pagbubukas ng inflamed area na may karagdagang pagpapatuyo ng mga cavity kung saan naipon ang nana. Ang ibabaw ng sugat sa paligid ng excised fistula ay gumagaling sa loob ng isang linggo.
Sa mga unang araw ng postoperative time, maaaring mangyari ang menor de edad na pagdurugo. Mas madalas - pagbabalik ng sakit, na inaalis ng paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbawi ay nangyayari nang medyo mabilis.
Tip: malaking halaga sa mga unang araw pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko ay may balanse at wastong diyeta, na makakatulong upang makamit ang malambot na pagdumi at maiwasan ang paninigas ng dumi.
- kumain ng fractionally sa araw (5-6 beses) sa maliliit na bahagi
- huwag kumain ng pritong pagkain, pinausukang karne at atsara
- kumain ng mga cereal, mga pagkaing mayaman sa hibla ng gulay
- ubusin ang mga produkto ng pagawaan ng gatas
- uminom ng hindi bababa sa 1.5 litro ng tubig
- alisin ang carbonated na tubig mula sa diyeta
Sa isang matalim na pagtaas sa temperatura, sakit sa panahon ng paggalaw ng bituka, ang hitsura ng dugo o nana sa panahon ng pag-alis ng laman, ang pasyente ay dapat na agarang makipag-ugnay sa isang espesyalista sa pagpapagamot.
Mga operasyon sa sigmoid colon
Tumor ng sigmoid colon
Ang isang karaniwang sanhi ng surgical treatment ng sigmoid colon ay ang paglitaw ng mga polyp, fistula at cancer. Ang paggamot sa isang cancerous na tumor ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga espesyal na kagamitan (sigmoidoscope). Ang operasyon ng seksyon ng bituka na ito ay nagpapahiwatig ng isang dissection ng kaukulang bahagi ng dingding ng tiyan, pagkatapos na alisin ng mga doktor ang tumor, pati na rin ang bahagi ng mga nasira na tisyu ng bituka.
Sa pagkakaroon ng mga metastases na tumagos sa mga lymph node, sila ay itinatapon. Sa mas malalang kaso (stage 3), ang chemotherapy ay ginagamit bago ang operasyon. Ang pangunahing layunin nito ay upang pigilan ang paglaki ng mga malignant na tumor.
Payo: ang isang pasyente na may cancerous na tumor ay dapat sumunod sa isang therapeutic diet na nagpapahintulot sa iyo na suportahan ang katawan, lalo na kung kailangan mong gumamit ng chemotherapy. Ang mga pinggan sa diyeta ay dapat na pinakuluan o steamed. Maaari kang gumamit ng lean beef, manok, isda, gulay at iba't ibang cereal. Ang mga pasyente ay maaaring bigyan ng mga dairy dish, rye crackers at biskwit.
Paano ibalik ang kahusayan ng inoperahang bituka at ang microflora nito
Ang interbensyon sa kirurhiko sa mga seksyon ng bituka ay nangangailangan ng karagdagang pagpapanumbalik ng kanilang pagganap. Una sa lahat, ang wastong paggana ng peristalsis (ang pagsulong ng mga masa ng pagkain sa lukab ng bituka) ay dapat na maibalik, ang nagreresultang dysbacteriosis ay dapat na pigilan bilang isang resulta ng pasyente na umiinom ng mga antibiotic, na sumisira sa karamihan ng mga kapaki-pakinabang na bakterya, at ang pag-iwas. ng mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng operasyon.
Ang mga pasyente ng kirurhiko sa mga unang araw pagkatapos ng pagtatapos ng pagputol ay ipinagbabawal na uminom at kumain. Kaugnay nito, ang mga sustansya ay pumapasok sa katawan nang intravenously. Karaniwan sa ika-3 araw ay pinahihintulutan na kumuha ng mga likidong protina na pagkain sa maliliit na dosis at uminom ng tubig. Unti-unti, ang karne ng manok ay kasama sa diyeta ng pasyente, mga produktong isda, gadgad na cottage cheese at pinakuluang itlog. Ang pagsunod sa diyeta ay gumaganap ng isang mahalagang papel, dahil ito ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng iba't ibang mga nagpapaalab na proseso.
Upang maibalik ang bituka microflora sa lalong madaling panahon, inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng mga pagkaing mayaman sa hibla ng gulay, kumain ng mga sariwang prutas (kinakailangang hindi matamis), kumain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, at kumain din ng mga gulay at cereal.
Hindi ka makakain ng mga produktong karne (maliban sa manok, isda), matamis, uminom ng kape, kumain ng mga pastry at puting tinapay, at mahigpit na ipinagbabawal ang pag-inom ng alak. Ang bawang at sibuyas na juice sa maliit na halaga ay kapaki-pakinabang para sa pagpapanumbalik ng malusog na flora ng bituka (upang maiwasan ang pangangati ng mauhog lamad).
Ang operasyon ay isinasagawa sa maraming paraan:
- Ang anterior incision ay naa-access sa pamamagitan ng isang incision sa lower abdomen. Ito ay ginagawa kapag inaalis ang ibabang bahagi ng digestive organ. Nagtatapos ito sa koneksyon ng mga dulo ng bituka.
- Anterior low incision - pag-access upang alisin ang isang malaking bahagi ng bituka, hanggang sa mga kalamnan ng anal sphincter. Sa pagkumpleto, nabuo ang isang perianal anastomosis.
- Ang abdomino-perineal extirpation ay ginagamit lamang para sa resection ng malawak na cancerous na mga tumor. Dalawang incisions ang ginawa: sa tiyan at sa paligid ng anal canal sa perineum. Ang operasyon ay nagtatapos sa pagbuo ng isang permanenteng colostomy.
- Ang transanal excision ay ginagamit sa pagkakaroon ng maliliit na neoplasms. Ang pag-access sa kanila ay sa pamamagitan ng anus. Ang mga bahagi ng dingding ng organ na may mga hindi tipikal na tisyu ay tinanggal, at ang depekto ay tinatahi ng maraming tahi.
Ayon sa dami ng kaganapan, ang pagputol ng sigmoid colon ay maaaring distal, proximal, kabuuan.
Ang proseso ng pamamaraan
Pagsasanay
Ang araw bago, ang pasyente ay binibigyan ng paglilinis ng enemas. Ito ay isang pangako matagumpay na pagbuo anastomosis at makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa postoperative.
Pagputol ng sigmoid colon
Ang pagputol ng sigmoid colon ay isinasagawa ng isa sa mga pamamaraan sa itaas, ang pagiging angkop nito ay tinutukoy ng siruhano. ilan mahahalagang puntos mga manipulasyon:
- Kung sa proseso ang dingding ng organ ay tinanggal na may neoplasma, pagkatapos ay inilapat ang 2-3 sutures.
- Kapag ang karamihan sa organ ng tiyan ay tinanggal, ang operasyon ay nagtatapos sa pagbuo ng isang anastomosis - ang koneksyon ng mga tisyu para sa normal na pag-andar ng bituka.
- Kapag ang buong organ ay inalis, ang mga kalamnan ng anal sphincter ay excised. Kasunod nito, ang doktor ay bumubuo ng isang malapit-anal anastomosis o isang permanenteng colostomy.
Ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagtahi sa sugat sa operasyon.
Kung ang layunin ng interbensyon sa kirurhiko ay alisin ang isang malignant na tumor, ang proctologist surgeon ay nagdaragdag din ng excise. Ang mga lymph node kasama ang buong haba ng sigmoid artery.
panahon ng rehabilitasyon
Ang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor sa loob ng 7-11 araw. Sa mga araw na ito ay umiinom siya ng mga anti-inflammatory at pain medications, sumunod sa isang diyeta.
Pagkatapos ng paglabas, ang pasyente ay dapat na subaybayan, suriin para sa mga neoplasma, pamamaga.
Mga indikasyon
Ang pagputol ng sigmoid colon ay inireseta kung ang konserbatibong paggamot ay hindi nagbibigay ng nais na dinamika. Ito ay isinasagawa na may nekrosis, napakalaking pagdurugo mula sa mga ulser at polyp, na may malawak na pinsala.
Ito ay ipinahiwatig din para sa mga taong may polyposis, stage 1-2 cancer, na may kumplikadong diverticulitis, volvulus, polyp na may malignancy, at ulcerative colitis.
Contraindications
Ang operasyon ay hindi inireseta para sa stage 3-4 na kanser, sa panahon ng regla, para sa mga talamak na nakakahawang sakit at viral.
Mga komplikasyon
Idagdag sa listahan mga kahihinatnan pagkatapos ng operasyon isama ang pagdurugo sa loob ng tiyan, peritonitis, adhesive intestinal obstruction, interloop abscesses.
Mga presyo at klinika
Ang serbisyo ay ibinibigay ng isang bihasang proctologist sa isang dalubhasang sentro o klinika na nilagyan ng silid ng proctology. Saan gagawin ang isang operasyon sa mga bituka sa Moscow? Ang site ay nagbibigay ng kumpletong impormasyon tungkol sa mga institusyong medikal at mga doktor na nagsasagawa ng mga naturang manipulasyon.
Ang prinsipyo ng pagputol ng sigmoid colon- oncological resection ng sigmoid colon na may ligation ng vascular pedicle at kaukulang lymphadenectomy.
Pagbuo ng pangunahing anastomosis- ang piniling operasyon, gayunpaman, ay maaaring hindi ipahiwatig sa ilang mga pasyente. Sa kasong ito, ang operasyon ng Hartmann ay isinasagawa kasama ang pagsasara ng distal na tuod at ang pagbuo ng terminal colostomy.
a) Lokasyon. Ospital, operating room.
b) Alternatibo:
pag-access ng laparoscopic.
Intraoperative bowel lavage na may pangunahing anastomosis.
Paglalagay ng endoscopic stent bilang paghahanda para sa elective surgery.
sa) Mga indikasyon:
Kanser, diverticulitis, volvulus ng sigmoid colon, prolaps ng tumbong.
Pagbara ng colon.
G) Pagsasanay:
Kumpletuhin ang pagsusuri ng colon sa lahat ng nakaplanong kaso, ang pagmamarka (pag-tattoo) ng mga maliliit na neoplasma ay kanais-nais.
Paghahanda ng mekanikal na bituka (tradisyonal) o walang paghahanda (nagbabagong konsepto).
Pag-install ng ureteral stent sa mga kaso ng paulit-ulit na operasyon o binibigkas na mga pagbabago sa anatomikal (halimbawa, na may pamamaga).
Pagmarka ng site ng Stoma.
Antibiotic prophylaxis.
e) Mga yugto ng operasyon ng resection ng sigmoid colon:
1. Posisyon ng pasyente: binagong posisyon para sa perineal lithotomy.
2. Laparotomy: lower median, transverse suprapubic (na may intersection ng rectus muscles), kasama (transverse dissection ng balat at aponeurosis na may dilution ng rectus abdominis muscles).
3. Pag-install ng abdominal retractor para sa pagkakalantad sa kaliwang bahagi ng colon.
4. Pagbabago ng lukab ng tiyan: lokal na resectability, pangalawang pagbabago (atay / gallbladder, maliit / malaking bituka, babaeng genital organ).
5. Pagpapasiya ng mga hangganan ng pagputol:
a. Distal: hindi bababa sa itaas na ampulla ng tumbong (pagsasama ng mga anino).
b. Proximal: oncological na hangganan, buo na pader ng bituka (hindi kinakailangang walang diverticula).
6. Retrograde dissection mula sa sigmoid colon hanggang sa splenic flexure sa kahabaan ng puting linya ng Toldt. Ang pasukan sa retroperitoneal space, na ginawa ng maluwag na connective tissue. Mapurol na paghihiwalay ng mesentery ng sigmoid colon mula sa mga tisyu ng retroperitoneal, pagkakakilanlan ng kaliwang ureter. Ang paghiwa ng peritoneum ay nagpapatuloy sa pelvis.
7. Kahulugan ng lower mesenteric vessels. Ang pagbuo ng isang window sa mesentery sa likod ng vascular pedicle. Pagkilala sa hypogastric nerve at pangangalaga nito sa pamamagitan ng pagtulak pabalik. Pag-dissection ng adipose tissue na nakapalibot sa vascular pedicle sa ilalim ng visual control.
8. Ang pagpapataw ng mga clamp sa vascular pedicle (sa lower mesenteric o upper rectal vessels). Bago tumawid - suriin muli ang lokasyon ng yuriter! Transection ng stem na may double ligation at/o ligation na may stitching.
9. Unti-unting transection ng mesentery sa pagitan ng mga clamp na may ligation sa proximal na hangganan ng resection.
10. Mapurol na discharge sa likod ng vascular pedicle (avascular layer) bago pumasok sa maliit na pelvis. Sa mga kaso ng rectal prolapse: kumpletong pagpapakilos kasama ang posterior semicircle sa kahabaan ng Waldeer fascia hanggang sa pelvic floor.
11. Pagbuo ng isang window sa mesorectum sa distal resection point (tingnan sa itaas). Pagtawid sa colon gamit ang mga linear stapler. Pagtawid at pag-ligating ng mesorectum sa pagitan ng mga clamp.
12. Pagtawid sa bituka gamit ang mga linear stapler.
13. Pag-alis ng gamot at macroscopic na pagsusuri ng isang pathologist at / o surgeon.
PERO) Pagbabagong-tatag na may pagbuo ng pangunahing anastomosis:
a. Anastomosis:
- Mechanical: isang pitaka-string suture sa proximal dulo ng bituka ay nakatali sa stapler ulo na ipinasok sa lumen, ang stapler ay ipinasok sa tumbong at isang anastomosis ay nabuo nang walang pag-igting.
- Manu-manong anastomosis: single-row o double-row.
b. Pagsusuri ng anastomosis: paglulubog sa tubig, pagbara sa colon gamit ang mga daliri na malapit sa anastomosis, at pag-insufflat ng hangin sa tumbong.
B) Operation Hartmann: pagbuo ng terminal colostomy:
sa. Pagbuo ng terminal colostomy: pumili ng isang site na pinaka-maginhawa para sa pasyente, mas mabuti bago ang operasyon; ang pangwakas na pagbuo ng stoma ay isinasagawa lamang pagkatapos ng pagtahi ng postoperative na sugat.
d. Pagsara ng lateral window sa pagitan ng bituka na nakalantad sa stoma at ng dingding ng tiyan (upang maiwasan ang pag-ikot ng mga loop ng maliit na bituka sa paligid ng segment na ito).
Parehong mga diskarte:
14. Drainase ayon sa kagustuhan ng surgeon. Hindi na kailangan ng NGZ.
15. Pagsara ng sugat.
16. Pagbuo ng stoma (sa panahon ng operasyon ni Hartmann).
e) Mga istrukturang anatomikal na nasa panganib ng pinsala. Kaliwang ureter, testicular/ovarian vessels, hypogastric nerves.
I - pag-alis ng stoma na may tumor ng sigmoid colon at dilat na mga loop ng bituka,
II - pag-alis ng stoma na may tumor ng tumbong.
at) Panahon ng postoperative:
Pamamahala ng "fast-track" ng mga pasyente: ang paggamit ng likido sa unang araw ng postoperative (sa kawalan ng pagduduwal at pagsusuka) at ang mabilis na pagpapalawak ng diyeta bilang disimulado.
Sa operasyon ni Hartmann: pagpaplano para sa muling pagtatayo pagkatapos ng pagbawi.
h) Mga komplikasyon ng pagputol ng sigmoid colon:
Pagdurugo (kaugnay ng operasyon): presacral veins, hindi sapat na vascular pedicle ligation, testicular/ovarian vessels.
Anastomotic failure (2%): mga teknikal na pagkakamali, pag-igting, hindi sapat na suplay ng dugo.
Pinsala sa yuriter (0.1-0.2%).
- Kanser ng sigmoid colon
- Ang mekanikal na pinsala sa bituka
- Pagdurugo at nekrosis
- Kumplikadong diverticulitis
- Pagbara ng bituka
- Nonspecific ulcerative colitis, atbp.
Operasyon
Ang operasyon ay maaaring isagawa sa maraming paraan, depende sa patolohiya at antas ng pinsala sa bituka:
- Anterior dissection. Access sa lamang loob maaaring isagawa alinman sa laparotomically (incision) o laparoscopically. Sa panahon ng operasyon, ang isang pagputol ng sigmoid colon ay ginaganap at ang kasunod na pagtahi ng mga dulo ng bituka na may double-row suture.
- Dissection ng tiyan-perineal. Ang ganitong uri ng operasyon ay ginagawa upang alisin ang mga paglaki ng kanser. Sa panahon ng operasyon, ang sigmoid colon na may mga kalapit na tisyu ay tinanggal. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang rectal plastic surgery at isang colostomy (artipisyal na pagtanggal ng mga nilalaman ng bituka sa anterior na dingding ng tiyan). Sa hindi kumplikadong mga proseso ng pathological, ang colostomy ay pansamantala.
- Para sa maliliit na neoplasma, ginagamit ang transanal excision. Sa ganitong mga operasyon, ang pag-access sa bituka ay sa pamamagitan ng anus, ang dingding ng sigmoid colon ay tinanggal, at ang paghiwa ay tinatahi.
Ang paraan ng interbensyon sa kirurhiko para sa pagputol ng sigmoid colon ay tinutukoy ng siruhano. Bilang karagdagan, sa panahon ng operasyon pagkatapos ng rebisyon ng bituka, maaaring kailanganin ang karagdagang pag-access at mga manipulasyon sa operasyon.
Panahon ng postoperative
Ang tagal ng pananatili sa isang ospital ay mula 5 hanggang 14 na araw at depende sa pagiging kumplikado ng interbensyon sa operasyon at sa kondisyon ng pasyente. Sa mga unang buwan pagkatapos ng operasyon, dapat kang sumunod sa isang diyeta. At kinakailangan din na sumailalim sa mga regular na pagsusuri sa diagnostic upang makita ang pag-ulit ng tumor at mga nagpapasiklab na proseso.
Ang siyentipiko at praktikal na sentro ng operasyon ay nilagyan ng modernong kagamitan sa pagpapatakbo, na nagpapahintulot sa pagsasagawa ng mga operasyon na may iba't ibang kumplikado at tagal. Ang Surgery Center ang may pananagutan internasyonal na pamantayan kalidad ng mga interbensyon sa kirurhiko. Pagmamay-ari ng mga surgeon ang pinakabagong mga tagumpay sa larangan ng operasyon, may malawak na praktikal na karanasan, na nagpapahintulot sa kanila na isa-isang lapitan ang solusyon ng mga problema ng kanilang mga pasyente.
Ang operasyon sa sigmoid colon ay upang alisin ang isang zone ng malaking bituka. Una sa lahat, ang diverticulosis ay nakakaapekto sa sigmoid area ng colon, sa kadahilanang ito ang operasyon ay tinutukoy bilang isang sigmoid resection.
Minimal invasive sigmoid resection ng isang laparoscopic na kalikasan.
Ang laparoscopic sigmoid resection ay isang pamamaraan na nangangailangan ng paggamit ng laparoscope sa oras ng laparoscopy. Bilang karagdagan, maraming maliliit na paghiwa ang ginawa sa rehiyon ng pusod upang maipasok ang mga kinakailangang bahagi ng kirurhiko. Posibleng palawakin ang lukab ng tiyan gamit ang CO2 gas upang mapabuti ang kalidad ng paghahatid ng video sa monitor. Ang sigmoid colon na may diverticulum ay pinutol at tinanggal, pagkatapos nito ang lahat ay tahiin.
Ang invasive-type resection ay isang mas makataong paraan ng surgical removal ng infected intestinal area kaysa sa open surgical procedure. Mas mabilis maghilom ang mga sugat tamang diyeta binabawasan ang panahon ng pagbawi.
Pagkatapos ng operasyon sa sigmoid colon
Ang pangunahing kondisyon para sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay diyeta. Ang lahat ng pagkain na natupok ay dapat na lutong bahay, mas mabuti na pinasingaw o sa isang mabagal na kusinilya. Sa panahon pagkatapos ng operasyon, ang pagkain ay hindi dapat maging sanhi ng pag-unlad ng pagkalasing o mga proseso ng pamamaga. Mahalagang tandaan na sa unang postoperative na linggo, ang pasyente ay hindi inirerekomenda na kumain sa lahat, ang mga likidong pinggan lamang ang pinapayagan, tulad ng gulay na katas, juice, light broths, at gayundin. mga likidong cereal at mga herbal decoction. Unti-unti, ang mga solidong pagkain ay maaaring isama sa diyeta ng isang taong sumailalim sa operasyon. Mahalaga na kumpleto at balanse ang diyeta. Ang pagkain ay mahalaga upang maingat na gilingin at magsagawa ng heat treatment.Pagkatapos ng sampung araw pagkatapos ng operasyon, pinapayagan na kumain ng mga itlog at mansanas, katanggap-tanggap din na kumain ng walang taba na karne at kulay-gatas na may mababang porsyento ng taba ng nilalaman, karot at isda, yogurt, beets at kefir. Dagdag pa, pagkatapos ng isang buwan, ang pasyente ay maaaring kumain ng ordinaryong pagkain, ngunit mahalaga na sumunod sa isang fractional regimen.
Ito ay isang maayos na binalak na diyeta na nagsisiguro ng tuluy-tuloy na paggana sistema ng pagtunaw. Sa kaganapan ng pagkatalo nito, ang pagkain ay dapat na madaling natutunaw at madaling natutunaw. Ang balanseng diyeta ay kasama sa listahan ng mga paraan upang maiwasan ang mga karamdaman digestive tract. Sa panahon ng pagdidiyeta sa postoperative period, ang isang mahalagang kondisyon ay ang pagsunod sa isang fractional diet. Nangangahulugan ito na inirerekomenda na kumain tuwing tatlo hanggang apat na oras sa maliliit na bahagi. Sa unang panahon ng panahon ng adaptasyon ng bituka, ang pagkain ay dapat na minasa, mainit-init at luto ng singaw.
Ang paggamit ng de-latang pagkain ay ganap na ipinagbabawal. Gayundin, ang pasyente ay hindi dapat bigyan ng pinausukang karne at pritong pagkain. Ang alkohol ay hindi dapat isama sa diyeta ng pasyente. Gayundin, hindi ka maaaring uminom ng gatas at kumain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas. Inirerekomenda ng mga eksperto sa confectionery ng karne, semi-tapos na mga produkto na ibukod mula sa diyeta nang ilang sandali panahon ng rehabilitasyon. Hindi rin katanggap-tanggap na kumain ng tsokolate, asukal at iba pang matatamis. Ang lahat ng mga artipisyal na inumin, mataba na keso at maalat na pagkain ay ipinagbabawal. Tandaan na ang pasyente ay hindi dapat kumain ng pagkain na niluto sa isang aluminum pan. Kahit na sa unang postoperative period, hindi inirerekomenda na gumamit ng fermented at yeast foods, pampalasa, patatas at beans.
- Mga pamantayan at snip ng suplay ng gas Anong uri ng pipeline ng gas para sa mga gusali ng tirahan
- Armed Forces of the Russian Federation: ang mga nangungupahan ng isang apartment building ay hindi karapat-dapat na gamitin ang guest parking sa courtyard ng bahay para sa permanenteng paradahan ng kanilang mga sasakyan
- Advanced na pagsasanay sa pabahay at mga serbisyong pangkomunidad Mga kurso sa pabahay at mga serbisyong pangkomunidad
- Ipakilala natin ang bata sa mga damit sa Ingles