Sintomas ng sphincter ng tiyan kung paano ito nakakaapekto. Ang konsepto ng gastric sphincters. Kirurhiko paggamot ng esophageal sphincter
Ang pangunahing pag-andar ng esophagus ay upang ilipat ang mga masa ng pagkain mula sa bibig papunta sa lukab ng tiyan, na nakamit sa pamamagitan ng pagkontrata ng mga hibla na matatagpuan sa dingding ng organ. Ang kakulangan ng outlet ng cardia ay humahantong sa malfunction ng esophagus, na puno ng iba't ibang mga pathologies, dahil ang presyon sa cavity ng tiyan ay mas mataas kaysa sa esophagus.
Ang isang malfunction sa esophagus ay maaaring makapukaw ng malubhang pathologies.
Mga tampok na istruktura
Tungkulin
Ang mga hibla ay bumubuo ng spinkter. Kapag ang mga kalamnan ay nagkontrata, ang lumen sa lugar ng sphincter ay nagsasara (nababawasan ang diameter). Ang organ ay may dalawang sphincter:
- Cardiac o lower esophageal sphincter. Ang sphincter na ito ay matatagpuan sa hangganan ng esophagus na may tiyan. Habang gumagalaw ang pagkain sa tiyan, bahagyang bumukas ang cardiac sphincter. Bago iyon, ito ay sarado dahil sa tono ng kalamnan. Pinipigilan nito ang mga nilalaman ng tiyan mula sa pagpasa sa esophagus.
- Pyloric sphincter o pylorus (itaas). Pinaghihiwalay ang pyloric na rehiyon ng tiyan mula sa duodenum. Ang tungkulin nito ay upang ayusin ang daloy ng mga nilalaman ng tiyan sa duodenum.
Trabaho
Ang cardia ng tiyan ay isang balbula na naghihiwalay sa lukab ng tiyan mula sa mga tisyu ng esophagus (ito ay matatagpuan sa pagitan nila). Sa madaling salita, ito ay ang vestibule ng tiyan. Ang Cardia ay may pangunahing function - hinaharangan nito ang reflux ng pagkain. Ang nilalaman ng organ ay naglalaman ng acid, at sa esophagus ang reaksyon ay maaaring neutral o alkalina. Ang presyon sa tiyan ay mas mataas kaysa sa loob ng esophagus, kaya mahalaga na kapag ang mas mababang sphincter ay bumukas, ang mga nilalaman ay hindi nakakakuha sa esophageal mucosa.
Mga uri ng karamdaman at sakit
Sa kaso ng paglabag (kakulangan) ng gawain ng outlet ng cardia, ang sphincter ng esophagus ay hindi ganap na nagsasara (hindi nagsasara). Sa panahon ng hindi pagsasara, ang pagtatago ng o ukol sa sikmura, mga enzyme ng tiyan, mga particle ng pagkain ay tumagos sa esophagus, na nagiging sanhi ng pangangati, pagguho, at mga ulser. Sa gamot, ang mga sumusunod na pangunahing uri ng mga karamdaman ng mga sphincter ay nakikilala:
- Tumaas na tono. Sa paglabag na ito, hindi ito ganap na nagbubukas kapag dumaan ang mga particle ng pagkain. Ang pasyente ay nahihirapang lumunok. Ang patolohiya na ito ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses ng ANS. Nakaugalian na makilala sa pagitan ng dalawang uri ng naturang kondisyon (ang pag-uuri ay nakasalalay sa kung saan matatagpuan ang patolohiya). Kaya, ang malfunctioning ng pharyngeal esophageal sphincter ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa panahon ng paglunok ng pagkain. Sa kasong ito, ang mga masakit na sensasyon ay lumitaw, ang pasyente ay maaaring mabulunan, kung minsan ang isang ubo ay lilitaw kapag ang pagkain ay pumapasok sa larynx. Kung ang esophageal sphincter, na matatagpuan sa pagitan ng cavity ng tiyan at ng esophagus, ay nagsimulang gumana nang hindi tama, kung gayon ang pagkain ay maaaring maipon sa mga seksyon ng esophageal, na humahantong sa pagpapalawak ng organ.
- Pinababang tono. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng reflux ng mga particle ng pagkain o mga nilalaman ng tiyan sa rehiyon ng upper esophageal region, kung minsan sa pharynx. Ang socket ay nagsisimulang magsara nang hindi sapat. Ang ganitong mga dysfunction ng cardia ay maaaring makaapekto sa lower esophageal sphincter o parehong sphincter sa parehong oras. Minsan ang hindi pagsasara (kapag ang sphincter ay hindi ganap na nagsasara) at ang presyon ay nagiging sanhi ng pagbuga at pagduduwal.
- Sa ika-3 antas ng kakulangan, nabuo ang isang nakanganga na sphincter.
Mga sanhi
Ang kakulangan ng labasan ng cardia ay maaaring sanhi ng mga pagbabago sa istraktura o istraktura ng iba't ibang mga seksyon ng esophageal. Ang mga pagbuo ng peklat ay maaaring humantong sa isang pagpapaliit ng spinkter, na nagpapatuloy kung ang mga kalamnan ay nakakarelaks. Ang diameter ng mga sphincter ay maaaring tumaas sa diverticulum. Bilang karagdagan, ang pagpapalawak kung minsan ay naghihikayat sa pag-uunat ng mga tisyu ng mas mababang rehiyon ng organ dahil sa pagkagambala sa paggana ng isa sa mga sphincters (cardiac). Sa ganitong mga kaso, ito ay humina at hindi maaaring gumana ng maayos.
Mga sintomas
Ang mga pagbabago sa paggana ng mga sphincter ay nakakaapekto sa paggana ng organ, na nagiging sanhi ng paglitaw ng iba't ibang mga sintomas - ang amoy mula sa oral cavity, sakit sa esophagus, dysphagia.
- Amoy mula sa bibig. Ang mga pagbabago sa diameter ng esophageal sphincters ay pumukaw ng hitsura ng naturang sintomas. Ito ay dahil sa isang bilang ng mga pathogenetic na dahilan, kabilang ang akumulasyon ng mga particle ng pagkain at mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa esophagus. Kung ang upper at lower esophageal sphincter ay hindi gumana nang maayos, ang paglunok ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay maaaring makapukaw ng pamamaga ng mga lamad, ang pagbuo ng mga pagguho, at iba't ibang mga impeksiyon.
- Masakit na sensasyon. Maaaring lumitaw ang sakit na may iba't ibang mga karamdaman ng sphincter. Minsan ang sakit ay bubuo kapag lumulunok, sa pamamahinga ang gayong mga sensasyon ay maaaring wala. Ang pag-unlad ng isang sintomas ay pinukaw ng pangangati at pinsala sa lamad dahil sa regular na paglunok ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura.
- Dysfunction ng paglunok. Ang dysphagia ay itinuturing na pinakakaraniwang sintomas sa kakulangan ng cardia. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng paglunok ng mga solidong particle ng pagkain. Ang mga inumin at pinggan na may pare-parehong likido ay hindi nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng paglunok.
Mga diagnostic
Kung lumitaw ang mga kahina-hinalang palatandaan, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon. Kung kinakailangan, ire-refer ng espesyalista ang pasyente para sa karagdagang pagsusuri. Upang suriin ang mga pasyente na nagdurusa sa patolohiya na ito, kaugalian na gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:
- nakakatulong ang x-ray na makita ang reflux esophagitis;
- Ang gastrofibroscopy ay itinuturing na pinaka-nakapagtuturo na uri ng pananaliksik, dahil pinapayagan nito ang visualization ng mga pathologies;
- pag-aaral ng gawain ng cardia, esophagoonokymography, pagpapasiya ng antas ng pH sa esophagus, atbp.
Paggamot at pagpapalakas
Maaaring pagalingin ang kakulangan sa puso gamit ang ilang mga pamamaraan:
- Diyeta. Wastong Nutrisyon magpapalakas ng immune system. Bilang karagdagan sa pagpapalakas ng immune system, dapat kang kumain ng 4-5 beses sa isang araw, habang ang mga servings ay dapat na maliit at pareho. Ang mga pasyente ay hindi dapat kumain nang labis. Ang hapunan ay dapat na dalawang oras bago ang oras ng pagtulog. Mahalagang gumamit ng mga pagkaing pinakuluang pandiyeta at bahagyang inasnan. Masarap kumain ng steamed food. Ang mga produkto na nagpapababa ng kaasiman at nagpapagaan ng pangangati na dulot nito ay makakatulong na mapabuti ang kalusugan ng pasyente. Ang mga kissel, cereal, na bumabalot sa mauhog lamad, ay idinagdag sa dietary diet. Ang mga prutas na sitrus, atsara, adobo na gulay, de-latang pagkain, alkohol, tsokolate ay hindi kasama sa listahan. Inirerekomenda ng mga doktor na huminto sa paninigarilyo. Ang masamang ugali na ito ay nagpapasigla sa paggawa ng mga enzyme, na negatibong nakakaapekto sa sistema ng pagtunaw.
Ang pagbawi ng esophageal sphincter ay imposible nang walang diyeta.
- Medikal na therapy. Mayroong ilang mga lugar para sa naturang paggamot. Ang pagpapalakas ng katawan ay nakamit sa tulong ng mga antacid na gamot (halimbawa, Almagel) - nakakatulong sila upang ihinto ang heartburn at alisin ang sakit. Ang paggamot na may ganitong paraan ay nagpapahintulot sa iyo na protektahan ang mga mucous organ mula sa mga nakakapinsalang epekto ng acid. Kasama sa therapy ang mga gamot na idinisenyo upang maibalik ang mucous membrane (halimbawa, Omeprazole). Napagtagumpayan ng mga gamot na nagpapalakas ng motility ang mahinang pagsasara at pinipigilan ang pagwawalang-kilos ng pagkain. Ang isang doktor ay dapat magreseta ng mga antiemetic na gamot, dahil ang pagsusuka sa mga ganitong kaso ay maaaring ihinto sa isang reflex na antas. Ang mga gamot sa sakit ay maaaring inumin pagkatapos lamang ng rekomendasyon ng isang espesyalista, dahil ang mga sensasyon ng sakit ay tiyak, at nagiging sanhi ng pinsala sa mga lamad at tisyu. Sa ganitong mga kaso, ang analgesics ay maaaring hindi epektibo. Minsan ang paggamot ay dinadagdagan ng mga antibiotic, antiprotozoal na gamot, na kung minsan ay nauugnay sa impeksyon ng mga erosyon at iba pang mga komplikasyon.
- Ang isang mahusay na resulta ay maaaring makamit sa paggamot ng patolohiya na may natural na paraan. Halimbawa, ang pamamaga ng mauhog lamad ay inalis na may isang decoction ng haras, anise. Ang sakit at heartburn ay maaaring alisin sa pamamagitan ng katas ng patatas, nginunguyang mga tuyong dahon ng raspberry, mga tsaa mula sa peppermint, mansanilya, raspberry, juice ng repolyo, isang solusyon ng durog na activated charcoal. Bilang karagdagan, ang mga koleksyon, decoction ng plantain, flaxseeds, motherwort, oregano, licorice roots, pitaka ng pastol, at ugat ng calamus ay epektibo. Mahalagang tandaan na ang mga bayad at dosis ng mga damo, iba pang mga katutubong therapeutic agent ay dapat na inireseta ng isang espesyalista. Isasaalang-alang ng doktor ang lahat ng mga katangian ng katawan ng pasyente at pumili ng isang indibidwal na paraan ng therapy. Kapag pumipili ng mga pondo, kinakailangang isaalang-alang kung gaano nasira ang mga mucous organ.
- Kung ang therapy ay hindi nagbigay ng positibong epekto, ang gastroenterologist ay tumutukoy sa pasyente sa isang siruhano, dahil ang operasyon ay kinakailangan sa mga malalang kaso ng sakit. Ang pasyente ay maaaring inireseta ng pyloroplasty o iba pang uri ng operasyon.
Pagtataya
Ang pagkain ay dapat sumulong sa pamamagitan ng digestive tract. Kapag ang paghahagis, pangangati ng mga lamad, ang mga nagpapaalab na proseso ay posible, na maaaring humantong sa mga komplikasyon at iba pang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Ang progresibong pamamaga ay maaaring humantong sa pag-unlad malignant na mga bukol, mga ulser at erosyon.
Pag-iwas sa esophageal sphincter
Upang maiwasan ang sakit, dapat kang kumain ng madalas, ngunit sa maliliit na bahagi, huwag kumain nang labis. Mahalagang bawasan ang dami ng kape, bawang, sibuyas sa diyeta, huwag kumain ng mataba, sobrang luto na pagkain, at panatilihing pinakamababa ang alkohol at carbonated na inumin. Bilang karagdagan, kailangan mong limitahan ang pagkonsumo ng citrus, mint tea, tsokolate. Ang pasyente ay dapat magsagawa ng mga ehersisyo sa pindutin at sa parehong oras na maiwasan ang pagsusumikap pagkatapos kumain, huwag kumain bago ang oras ng pagtulog. Kinakailangan ang pagtigil sa paninigarilyo. Ang masikip na damit (sinturon, masikip na pantalon, atbp.) ay hindi dapat isuot. Bilang karagdagan, mahalagang sumailalim sa pagsusuri sa oras at makipag-ugnayan sa isang espesyalista kung mayroong anumang kahina-hinalang sintomas na lumitaw.
Ano ang kakulangan ng cardia ng tiyan at paggamot nito
Karamihan sa mga tao ay naniniwala na ang heartburn ay sanhi ng labis na pagkain. Ang tiyan ay hindi maaaring maglaman ng lahat ng pagkain at ang ilan ay nananatili sa ibabang bahagi ng esophagus.
Ang masakit na sakit at nasusunog na pandamdam ay inalis gamit ang baking soda. Ang madalas na heartburn ay isang wake-up call. Ito ay isa sa mga sintomas ng karamihan sa mga uri ng gastritis at ulcers. Kung walang sakit, bigat at pangangati ay lilitaw lamang pagkatapos kumain, isang diyeta para sa kakulangan ng cardia ng tiyan, mga espesyal na ehersisyo at katutubong remedyong. Sa anumang kaso, kailangan mong magpatingin sa doktor upang maitatag ang tamang diagnosis. Ang banayad na kakulangan sa ginhawa "sa hukay ng tiyan" ay maaaring maging isang malubhang problema sa gastrointestinal.
Heartburn bilang isang sanhi ng kakulangan ng cardia ng tiyan
Ang tiyan ay gumagawa ng hydrochloric acid at iba pang mga enzyme upang masira ang pagkain. Kasabay nito, pinoprotektahan nito ang mga dingding nito na may uhog mula sa mga epekto ng agresibong gastric juice. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng neutrally filled na esophagus at ng alkali-containing na bituka. Sa pagpapahina ng spinkter, lumilitaw ang isang nasusunog na pandamdam. Sa mas mababang seksyon ng cardial, ang alkali mula sa duodenal bulb ay pumapasok sa lukab ng tiyan. Lumilitaw ang pananakit at pagkasunog sa pusod. Ito ay isang sintomas ng pamamaga ng mas mababang bahagi ng organ, kung saan ang acid ay neutralisado bago ang mga nilalaman ay pumasa sa mga bituka.
Ang kakulangan ng cardia ng tiyan ay may katulad na mga sintomas, ngunit ang kakulangan sa ginhawa ay naisalokal sa rehiyon ng epigastric, ang lokasyon ng cardiac - upper sphincter. Ang gastric juice ay pumapasok sa esophagus kasama ng pagkain at nakakairita sa mga dingding. Sa madalas na pag-atake, maaaring mabuo ang mga paso.
Ang baking soda ay tumutugon sa acid. Maipapayo na inumin ito ng kaunting tubig, upang hindi mapuno ang tiyan. Nagbebenta ang mga botika ng gamot sa heartburn nang walang reseta. Maaari itong gamitin kung ang pag-atake ay bihira, 2-3 beses sa isang taon. Kung ang reflux (release) ay nangyayari nang mas madalas, nangangahulugan ito na ang patolohiya ay nabuo sa itaas na bahagi ng tiyan, ang kakulangan sa cardia ay bubuo at kinakailangan ang paggamot. Maraming mga pasyente, na narinig ang diagnosis ng kakulangan ng cardia ng tiyan, ay interesado sa kung ano ito. Bakit, sa paglipas ng panahon, ang karaniwang soda ay huminto sa pagtulong at pagkatapos itong inumin, ito ay lumalala.
Kapag umiinom ng soda, bumababa ang acidity ng gastric juice. Ang mga glandula ay nagsisimulang gumawa ng mas maraming hydrochloric acid upang maibalik ang normal na antas ng kaasiman para sa pagproseso ng pagkain. Sa madalas na paggamit ng soda, ang paggawa ng mga karagdagang enzyme ay nagiging pamantayan, ang kaasiman ay tumataas at ang gastritis o isang ulser ay nangyayari. Bilang isang resulta, ang heartburn ay nag-aalala nang higit pa at mas madalas, ang mga tisyu ay apektado at ang kakulangan ng cardia ng tiyan ay bubuo.
Mga sanhi ng paglabas ng mga nilalaman sa esophagus
Kapag lumulunok ng solidong pagkain at likido, tinitiyak ng mga kalamnan ng esophagus ang paggalaw ng masa patungo sa tiyan at hinaharangan ang reverse movement. Ang primitive scheme ng pagkilos ng esophagus ay mukhang isang pabilog na pag-urong ng mga kalamnan at ang paggalaw ng mga singsing na ito sa isang direksyon. Samakatuwid, ang pagkain ay pumapasok sa tiyan kung ang isang tao ay hindi lamang nakaupo, ngunit nagsisinungaling, nakabitin nang baligtad at nasa kawalan ng timbang. Sa paglabag sa pag-andar ng sphincter at katabing mga pader, ang kakulangan sa cardia ay bubuo. Ang mga sanhi ng pagbuo ng patolohiya ay:
- Hindi pag-unlad ng mga kalamnan ng tiyan.
- Congenital defects ng esophagus.
- Tumaas na presyon sa tiyan.
- Mahilig kumain.
- Pag-stretch ng mga pahilig na fibers ng kalamnan bilang resulta ng labis na katabaan ng tissue.
- Gastritis, ulser sa tiyan.
- Dysmotility, malakas na pagbuo ng gas, bloating.
- Peklat sa mga dingding bilang resulta ng atrophic o diffuse gastritis pagkatapos ng operasyon.
Sa dulo ng esophagus, sa paglipat sa tiyan, mayroong isang sphincter - isang annular valve na humaharang sa paglabas ng mga nilalaman mula sa tiyan pabalik sa esophagus. Sa pagpapahina ng kanyang mga kalamnan, ang kakulangan ng rosette ng cardia ay bubuo. Ang butas ay hindi ganap na nagsasara at ang paglabas ng pagkain at gastric juice ay posible. Ang presyon sa tiyan ay ilang beses na mas mataas kaysa sa esophagus. Sa ibaba ng cardiac sphincter, ang isang labial outgrowth ay nabuo mula sa mga fold ng gastric mucosa. Ang functional na gawain nito ay upang isara ang pasukan sa esophagus kapag ang sphincter ay binuksan para sa pagpasa ng pagkain at harangan ang reverse movement. Ang presyon na nilikha sa lukab ay pinindot ito pababa. Sa kakulangan ng cardia, ang butas ay hindi ganap na nagsasara.
Ano ang kakulangan ng cardia ng tiyan - ito ay isang pagpapahina o pagkabulok ng mga kalamnan ng esophageal sphincter at isang paglabag sa laki at plasticity ng mucous fold. Ang mahina o nasugatan na mga tisyu ng kalamnan ay hindi gumaganap ng kanilang mga function nang maayos. Ito ay isang sakit sa cardiac zone ng tiyan, ang paggamot ay isinasagawa iba't ibang pamamaraan. Ang kakulangan sa puso ay madalas na sinusunod sa mga bagong silang. Ito ay tulad ng isang nakagawiang regurgitation pagkatapos ng pagpapakain, lalo na kung agad mong ilagay ang mga mumo. Sa normal na pag-unlad ng katawan sa edad na 5 - 7 linggo, bumubuti ang balbula.
Sa panahon ng pagbubuntis, ang lumalaking fetus ay sumisiksik at lumilipat lamang loob mga babae. Bilang resulta, maaaring mangyari ang belching at heartburn. Ang kakulangan ng cardia ay bunga ng pagtaas ng presyon sa tiyan. Pagkatapos ng panganganak, nawawala ang mga sintomas, at ang gawain ng tiyan ay bumalik sa normal.
Mga sintomas ng kakulangan ng cardia ng tiyan
Chalazia - kakulangan ng cardia, ay may mga palatandaan na katulad ng maraming mga sakit ng gastrointestinal tract. Nangangahulugan ito na ang paglabas ng gastric juice sa esophagus ay katangian ng exacerbation at talamak na kurso ng karamihan sa mga uri ng gastritis. Ang kakulangan ay maaaring matukoy ng kabuuan ng mga sintomas ng sakit:
- Heartburn, ang hitsura nito ay higit na nakasalalay sa pisikal na pagsusumikap kaysa sa paggamit ng pagkain at kalidad ng mga produkto.
- Kapag belching, ang hangin ay inilabas mula sa tiyan patungo sa esophagus.
- Sakit sa epigastric region at sa cavity ng tiyan.
- Namumulaklak, colic, rumbling.
- Pagduduwal pagkatapos kumain.
- Pagsusuka na may apdo, kapaitan sa bibig.
- Sa pisikal na pagsusumikap, kahinaan, pagkahilo ay nangyayari.
Ang katangian ng kakulangan ng cardia ng tiyan ay isang tuyong ubo, kung saan lumilitaw ang diaphragm tenses at sakit sa rehiyon ng epigastric, ang mga particle mula sa tiyan ay pumapasok sa bibig. Sa paglipas ng panahon, ang talamak na brongkitis ay bubuo. Bago gamutin ang kakulangan sa cardia, tukuyin ang kalubhaan ng sakit. Ito ay karaniwang nahahati sa 3 yugto sa kurso ng pag-unlad.
- Ang spinkter ay hindi ganap na nagsasara, na nag-iiwan ng pagbubukas ng halos 30% ng diameter ng balbula. Ang fold ng mucosa ay gumaganap ng mga function nito at hindi pinapayagan ang pagkain na bumalik. Ang belching ay madalas na nangyayari ilang oras pagkatapos kumain, kadalasan ay may hangin.
- Ang balbula ay nagsasara sa kalahati. Ang labial fold ay kulang sa pag-unlad. Ang heartburn at masakit na pananakit sa tiyan ay idinaragdag sa madalas na paghingi ng hangin.
- Ang spinkter ay hindi nagsasara. Ang mucosa sa rehiyon ng puso ay atrophied. Ang madalas na paglabas ng gastric juice ay sinusunog ang esophagus. Sa yugtong ito ng sakit, mayroong patuloy na sakit sa likod ng sternum, pagsusuka na may apdo, kahinaan at pagkahilo.
Sa huling yugto ng cardiac insufficiency, ang acid ay regular na inilalabas sa esophagus at nakakapinsala sa mga dingding. Nabubuo ang mga paso at ulser. Maaari silang dumugo at humantong sa anemia. Bilang resulta ng pagkakapilat ng tissue, tumataas ang panganib na magkaroon ng malignant na tumor.
Paggamot ng kahinaan ng kalamnan sa itaas na spinkter
Sinusuri ng dumadating na manggagamot ang mga sintomas at nagrereseta ng paggamot pagkatapos lamang kumpirmahin ang diagnosis na may mga pagsusuri at pagsusuri. Kung posible bang ganap na gamutin ang kakulangan ng isang cardia. Sa unang yugto ito ay sapat na:
- Sundin ang isang diyeta.
- Uminom ng mga gamot na nagpapababa ng acid.
- Regular na mag-ehersisyo, gumawa ng mga espesyal na ehersisyo.
- Gumamit ng mga katutubong remedyo.
Unti-unti, bababa sa normal ang presyon sa tiyan. Sa kawalan nakakainis na mga kadahilanan gumaling proteksiyon na layer esophagus. Ang mga kalamnan ay lalakas at ganap na gaganap ang kanilang mga function bilang isang one-way na balbula. Ang katamtamang kalubhaan ay nangangailangan ng medikal na paggamot, patuloy na pagsubaybay ng isang gastroenterologist. Upang palakasin ang mga kalamnan, inireseta ng doktor ang mga gamot ng prokinetic group:
- Metoclopramide.
- Metamol.
- Raglan.
- Perinorm.
Upang mabawasan ang pinsala sa mga dingding ng acid, ang mga gamot para sa heartburn ay inireseta. Pinaka sikat:
- Almagel.
- Ranitidine.
Pinapalitan nila ang baking soda, kumilos nang mas malambot, nang hindi nagdudulot ng mga negatibong epekto. Ang dosis ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot at dapat na obserbahan. Sa matinding kakulangan, ang mga atrophied tissue at magaspang na peklat ay kailangang alisin sa operasyon. Kadalasang ginagamit ang pagtahi sa mga dingding ng balbula, na binabawasan ang pagbubukas ng spinkter. Pagkatapos ng operasyon, isang mahabang 2-3 buwan ng therapeutic na paggamot na may mga gamot. Patuloy na pagsunod sa isang mahigpit na diyeta. Pag-iwas sa mga exacerbations sa pamamagitan ng pagkuha ng mga katutubong remedyo.
Kadalasan ang kakulangan ng cardia at heartburn ay nangyayari bilang resulta ng mga sakit sa tiyan. Ang kabag at mga ulser ay nangyayari pangunahin laban sa background ng pagtaas ng kaasiman. Ang motility ng tiyan ay nabalisa. Nangangahulugan ito na ang pagkain ay hindi dumaan sa kumpletong pagproseso, ito ay nagtatagal at nagsisimulang mag-ferment. Ang resulta ay reflux. Nangangahulugan ito na ang paggamot sa cardia insufficiency ay dapat magsimula sa sakit na sanhi nito.
Maaari mong bawasan ang presyon sa loob ng tiyan sa pamamagitan ng pag-normalize ng timbang ng katawan. Ang kasong ito ay tipikal para sa mga taong napakataba. Ang gastroenterologist ay tumutukoy sa pasyente sa isang konsultasyon sa isang nutrisyunista. Magkasama silang bumuo ng isang menu at isang iskedyul ng pagkain. Bilang resulta ng pagbabawas ng dami ng taba, ang pagkalastiko ng tissue ng kalamnan ay naibalik din. Ang balbula ay nagsisimulang gumana nang mas mahusay.
Diet para sa madalas na pag-atake ng heartburn
Ang unang tuntunin para sa isang pasyente na naghihirap mula sa kakulangan sa puso ay kumain sa maliliit na bahagi upang hindi ma-overload ang tiyan at mabawasan ang posibilidad ng pagbuga. Ang pang-araw-araw na pamantayan ng mga produkto ay nahahati sa 5 - 6 na pagkain. Ang hapunan ay dapat binubuo ng mga magagaan na pagkain. Dapat kang kumain nang hindi lalampas sa 2 oras bago ang oras ng pagtulog. Hindi ka maaaring humiga at umupo nang nakayuko pagkatapos kumain. Ang tiyan ay dapat na libre at patayo. Mula sa diyeta ay dapat na ibukod:
- Legumes.
- Mga maaasim na berry at prutas.
- sitrus.
- Mga produktong inatsara.
- Mga pampalasa.
- Matapang.
- Maalat.
- Talamak.
- Inihaw.
- Mga inuming carbonated.
- Mabilis na pagkain.
- Sorbetes.
- tsokolate.
- Mga magaspang at matitigas na pagkain.
- Mainit na tinapay.
- Mga juice at iba pang mga pagkain na may mahabang buhay sa istante.
- Alak.
Ang pagkain ay dapat na mainit-init upang hindi makairita sa mga dingding ng esophagus at tiyan. Ang mga balat ng mansanas, kamatis at iba pang katulad na prutas at gulay ay dapat na balatan. Ang paninigarilyo, na nasa isang silid na may mataas na nilalaman ng alikabok at nakakalason na usok sa hangin ay nakakapinsala sa kalusugan ng isang pasyente na may kakulangan sa cardia. Ang hindi makontrol na paggamit ng mga gamot ay maaaring makapukaw ng kakulangan.
Huwag uminom ng mga pangpawala ng sakit at antibiotic sa iyong sarili. Ang higit na pansin ay dapat bayaran sa likidong pagkain:
- Mga sopas.
- Kiseli.
Ang pagkain ay dapat na malambot, madaling natutunaw at hindi makapinsala sa mga dingding ng esophagus at tiyan. Sa isang gastrointestinal na sakit, kasama sa menu ang:
- Mga cutlet ng singaw.
- Mga bola-bola.
- Ang walang taba na karne ay pinakuluan at nilaga.
- Sinigang na likido.
- nilagang gulay.
- Produktong Gatas.
- Mga natural na juice na diluted na may tubig.
- Compote.
- Mga salad ng gulay at prutas.
- Souffle.
Maipapayo na alisin ang balat mula sa manok at isda bago lutuin. Hugasan ng mabuti ang mga gulay at prutas at ibuhos ng tubig na kumukulo. Ang sariwa ay diluted na may pinakuluang tubig upang mapababa ang konsentrasyon ng mga acid. Ang menu ng diyeta ng pasyente para sa araw ay kinakalkula batay sa pang-araw-araw na calorie na kinakailangan ng katawan. Ang mga gamot ay inireseta na isinasaalang-alang ang bilang ng mga pagkain. Ipinapahiwatig ng doktor eksaktong oras ang kanilang paggamit, na isinasaalang-alang ang kaasiman ng tiyan at ang kapaligiran kung saan sila kumikilos nang pinakamabisa.
Mga espesyal na pagsasanay para sa kakulangan ng cardia
Sa paggamot ng kakulangan ng cardia ng tiyan, ang pagpapalakas ng mga kalamnan sa tulong ng mga espesyal na pagsasanay at pagsasanay ay napakahalaga. Dapat kang magsimula sa pang-araw-araw na paglalakad, unti-unting lumipat sa jogging. 2 - 5 beses sa isang araw upang magsagawa ng mga pagsasanay sa paghinga.
Ang mga ehersisyo para sa kakulangan ng cardia ay isinasagawa sa isang board na may hilig na 15 degrees. Ang anggulong ito ay madaling matukoy sa pamamagitan ng posisyon ng kamay ng oras sa 14-30 o 9-30. Ang ulo ay nasa itaas. Pagkatapos kumain, dapat lumipas ang 2 oras. Magsisimula ang mga klase sa mga simpleng pagsasanay na hindi nangangailangan ng maraming pag-igting ng kalamnan. Unti-unti, tumataas ang load. Nakahiga sa iyong likod, dapat kang huminga, malakas na nakausli at nagpapalaki ng iyong tiyan. Kapag humihinga, ang mga kalamnan ng tiyan ay nakakarelaks lamang. Sa susunod na yugto, ang ehersisyo ay paulit-ulit sa kanang bahagi. Pagkatapos, kapag humihinga, dapat kang gumuhit sa tiyan.
Ang ikalawang yugto ay tamang paghinga kapag itinataas ang mga binti at braso. Pagkatapos, lumuhod, baluktot ang katawan sa iba't ibang direksyon at lumipat sa mga kumplikadong pagsasanay. Ang layunin ng pagsasanay ay palakasin ang mga kalamnan mga tiyan at likod. Sa una, nabuo ang mga kalamnan ng spinkter. Ang pangalawa ay nakakaapekto sa pustura. Sa isang tuwid na likod, ang tiyan ay libre. Kung ang isang tao ay yumuko, kung gayon ang mga panloob na organo ay naka-compress, hindi sila komportable.
Matapos maalis ang mga sintomas ng kakulangan ng cardia ng tiyan mga pagsasanay sa himnastiko maaari mong kumplikado, dagdagan ang pisikal na stress sa katawan. Hindi ka makakagawa ng weightlifting, magbuhat ng mga timbang. Ngunit ang paglangoy at pag-ski at skating ay magiging kapaki-pakinabang.
Mga alternatibong pamamaraan ng paggamot ng kakulangan sa cardia
Sa loob ng mahabang panahon, ang mga manggagamot ay ginagamot "para sa heartburn" - kakulangan ng cardia ng tiyan, mga decoction at juice ng iba't ibang mga halaman:
- Plantain.
- Caraway.
- ugat ng calamus.
- Mga bulaklak ng dandelion.
- Sariwang katas ng repolyo.
- Yarrow.
- St. John's wort.
- buto ng flax.
- Motherwort.
- Mint.
- Chamomile.
Ang peppermint at malamig na mint ay nagpapaginhawa sa mga pagduduwal. Ang katas ng repolyo at plantain ay nag-normalize ng kaasiman, nagpapabilis sa pagproseso ng pagkain, inaalis ang pagbuburo at pamumulaklak. Bilang resulta, huminto ang mga pag-atake ng burping. Sa mababang kaasiman, ginagamit ang brine at sauerkraut juice. Ang buto ng flax ay bumabalot sa panloob na ibabaw, pinoprotektahan ang mga dingding ng tiyan at esophagus mula sa mga epekto ng hydrochloric acid sa kaso ng kakulangan sa cardia, gastritis at ulcers.
Ang chamomile ay isang kilalang antiseptiko. Pinapaginhawa nito ang pamamaga sa tiyan at cardia outlet, nagtataguyod ng pag-aayos ng tissue. Matagal nang ginagamit ang calendula para sa discomfort ng tiyan at pamamaga ng babae. Para sa paggamot ng kakulangan ng cardia at iba pang mga sakit ng tiyan, ginagamit ang mga herbal na paghahanda. Karaniwang nakabatay ang mga ito sa chamomile at mint, pagkatapos ay idinagdag ang iba pang mga sangkap: St. John's wort, yarrow, elecampane o motherwort. Sa parmasya, maaari kang bumili ng handa na koleksyon ng gastric at magluto ito.
Reaktibo (kemikal) gastritis: diagnosis, paggamot, pag-iwas
Ang talamak na kabag ay hindi kanais-nais at medyo mapanganib na sakit, na pinipilit ang pasyente na makabuluhang baguhin ang diskarte sa kanyang diyeta. Ang sakit ay sanhi ng bacterium na Helicobacter pylori, na naninirahan sa tiyan at kumakain sa mauhog lamad nito. Mayroong maraming mga uri ng talamak na gastritis, na naiiba sa kanilang mga sarili sa mga sanhi ng paglitaw, ang antas ng kaasiman, pati na rin ang lokasyon ng pokus ng impeksiyon. Ang isang uri ay reaktibo o kemikal na gastritis.
Kapag nalantad sa mga agresibong produkto o reagents, maaaring mangyari ang chemical gastritis.
Sa materyal ngayon, susubukan naming malaman sa iyo kung ano ang mga tampok nito, ano ang mga sintomas at paggamot ng sakit, ang mga sanhi ng paglitaw nito, at kung paano ito masuri. Bilang karagdagan, isasaalang-alang namin ang mga posibleng pagpipilian sa pag-iwas, at malalaman din kung maaaring ayusin ang mga araw ng pag-aayuno.
- 1 Reaktibo (kemikal) kabag: sanhi
- 2 Mga sintomas at diagnosis
- 3 Paggamot ng reactive gastritis
- 4 Pag-iwas sa reactive gastritis
- 4.1 Diyeta
- 4.2 Araw ng pag-aayuno
- 5 Konklusyon
Reaktibo (kemikal) gastritis: sanhi
Pangunahing nangyayari ang chemical reactive gastritis kapag inaatake ng duodenal enzymes ang gastric mucosa. Matapos makapasok ang pagkain sa tiyan at matunaw dito, napupunta ito sa duodenum, kung saan nagsisimulang kumilos dito ang iba pang mga enzyme. Sa pagitan ng tiyan at duodenum ay may espesyal na muscular ring (sphincter) na pumipigil sa pagpasok ng apdo at iba pang mga acid sa tiyan. Kung ang sphincter na ito ay hindi gumana ng maayos, ang mga acid ay maaaring pumasok sa tiyan at maging sanhi ng pangangati at pagkasunog ng mauhog lamad nito.
Sa pag-unlad ng talamak na reaktibo na gastritis, ang mga nilalaman ng duodenum ay regular na itinapon sa tiyan, bilang isang resulta kung saan ang mauhog lamad ay nawawala ang mga katangian nito at ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa pathological ay nangyayari dito. Kasama sa mga naturang pagbabago ang kapansanan sa daloy ng dugo, pagdurugo, pagguho. Bilang resulta, ang pasyente ay nagkakaroon ng ulser sa kawalan ng sapat na paggamot at pag-iwas. Ano ang maaaring maging sanhi ng ganitong uri ng gastritis? Kadalasan sa ilang partikular na operasyon, gaya ng gastrectomy o pyloroplasty, o kapag nalantad sa ilang partikular na droga at pag-abuso sa alkohol.
Sintomas at Diagnosis
Anong mga hindi kasiya-siyang sintomas ang nararanasan ng mga pasyente na may kemikal na gastritis? Kapansin-pansin na sa paunang yugto, ang mga sintomas ay hindi gaanong naiiba sa ordinaryong gastritis, halimbawa, heartburn pagkatapos kumain at nadagdagan ang paglalaway. Sa pag-unlad ng sakit, ang mga sintomas ay nagiging mas tiyak at tiyak:
- Pagkatapos kumain, medyo matalim na pananakit ang lumitaw at tumindi sa itaas na tiyan, na hindi nawawala kahit na pagkatapos ng paggamit ng mga gamot na idinisenyo upang mabawasan ang antas ng kaasiman sa tiyan.
- Pagduduwal, nagiging pagsusuka, may bahid ng apdo. Ang isang hindi kanais-nais na mapait na lasa ay nananatili sa bibig, at isang pakiramdam ng heartburn sa tiyan. Gayunpaman, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng kaunting ginhawa.
- Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ng gastritis ay maaaring ipahayag sa bloating, anemia, pati na rin ang paninigas ng dumi o pagtatae.
Upang italaga tamang paggamot, ito ay kinakailangan upang matukoy nang tama ang antas ng sakit. Dahil ang mga sintomas ay hindi ang pinaka-maaasahang tagapagpahiwatig at maaaring kasabay ng mga palatandaan ng ilang iba pang mga sakit, makipag-ugnayan sa isang general practitioner o gastroenterologist na magrereseta ng mga kinakailangang pagsusuri at pagsusuri para sa iyo. Madalas itong gawin sa isang klinika na malapit sa iyo.
Kung hindi ka nagtitiwala sa pampublikong gamot, makipag-ugnayan sa pribadong laboratoryo o klinika. Ang ganitong mga institusyon ay nagbibigay din ng buong hanay ng mga serbisyo. Anong mga pagsusulit at eksaminasyon ang maaaring ireseta para sa iyo?
- pagsusuri ng ihi at dumi para sa pagkakaroon ng dugo o apdo na nakapaloob sa kanila;
- pagsusuri para sa bilang ng Helicobacter pylori bacteria na nagdudulot ng gastritis;
- isang pagsusuri sa dugo upang pag-aralan ang protina, gayundin upang makita ang antas ng mga pulang selula ng dugo;
- ang pagtatasa ng secretory function ng tiyan ay matutukoy ang aktibidad ng pancreatic enzymes, pati na rin ang gastric juice;
- gastroscopy, na magpapahintulot sa iyo na makita ang estado ng gastric mucosa mula sa loob;
- isang biopsy, kung saan ang isang maliit na sample ng tissue ay kinuha upang pag-aralan ang mga posibleng pagbabago nito;
- pamamaraan ng ultrasound;
- x-ray, na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga seal, peklat o ulser;
- pagsukat ng antas ng presyon sa duodenum.
Paggamot ng reactive gastritis
Bago namin simulan ang paglalarawan ng mga nakasanayang pamamaraan ng pagpapagamot ng chemical gastritis, nais naming balaan ka na ang mga editor ng site ay hindi mananagot para sa mga kahihinatnan ng iyong paggamot sa sarili. Ang impormasyon ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon. Siguraduhing kumunsulta sa isang general practitioner o gastroenterologist.
Ang paggamot ng reaktibo na gastritis ay maaaring gawin kapwa sa bahay at sa ospital, sa kaso ng isang matalim na pagpalala. Ang huling desisyon ay gagawin ng iyong dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang estado ng mga pagsusuri at ang iyong kagalingan. Ang lahat ng mga pamamaraan ng paggamot sa gastritis ay pangunahing naglalayong mapabuti ang paggana ng mga tisyu ng kalamnan ng gastrointestinal tract, normalizing ang antas ng kaasiman, pagpapabuti ng paglaban ng mauhog lamad sa pagkilos ng mga gastric enzymes, at, sa ilang mga kaso, pagbawas ng aktibidad. ng duodenal enzymes. Sa mga espesyal na kaso, maaaring kailanganin ang operasyon. Bilang karagdagan, ang isang mahigpit na diyeta ay sapilitan.
Kung kinakailangan paggamot sa droga ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:
Inirerekomenda din na iwanan ang paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Kung hindi ito posible, pinakamahusay na gumamit ng mga selective cyclooxygenase inhibitors, tulad ng Diclofenac o Mavalis. Kung hindi nakakatulong ang konserbatibong medikal na paggamot, maaaring gumawa ng desisyon na magsagawa ng operasyon. Ang layunin ng operasyon ay upang lumikha ng mga paraan para sa karagdagang pag-alis ng apdo, na binabawasan ang epekto nito sa mauhog lamad.
Pag-iwas sa reaktibo na gastritis
Diet
Ang isang pantay na mahalagang bahagi ng matagumpay na paggamot ng reactive gastritis ay isang mahigpit na diyeta. Sa reactive gastritis na may mataas na kaasiman, inireseta ang diyeta No. 1. Ano ang maaari mong kainin sa kasong ito?
- Gulay, pagawaan ng gatas, mga sopas ng cereal na walang repolyo, karne at isda.
- Mga pinakuluang gulay sa anyo ng mashed patatas o steamed puddings.
- Pinong giniling na sinigang na may gatas at mantikilya.
- Pinakuluang mababang-taba na karne at isda (perch, bakalaw, pike), singaw na isda at mga cutlet ng karne, pinakuluang manok na walang balat.
- Gulay at mantikilya.
- Gatas, curdled milk, cream, non-acidic sour cream, low-fat mashed cottage cheese.
- malambot na pinakuluang itlog o steamed omelette.
- Lumang puting tinapay at walang taba na puting crackers.
- Matamis na prutas at berries, kissels at juice mula sa kanila, rosehip tinctures at decoctions, jam, asukal, kakaw at tsaa na may gatas.
- Sa kaso ng pagpapabuti, ang gadgad na pagkain ay unti-unting inalis.
- Limitado ang paggamit ng asin.
- Ang mga bitamina A, B at C ay inireseta.
Ang pagkain ay dapat na mainit-init, hindi masyadong mainit at hindi masyadong malamig. Kailangan mong kumain ng hanggang 6 na beses sa isang araw sa humigit-kumulang pantay na pagitan. Bilang karagdagan, ang pag-inom ng alkohol, paninigarilyo at iba pang masamang gawi na may negatibong epekto sa tiyan ay ganap na kontraindikado.
Mga araw ng pag-aayuno
Kapag nag-oorganisa ng tama malusog na pagkain inirerekumenda ng maraming mga nutrisyunista na ayusin sa pana-panahon ang tinatawag na mga araw ng pag-aayuno, kapag ang calorie na nilalaman ng pang-araw-araw na diyeta ay nabawasan nang maraming beses. Sa gayong mga araw, ang pagkain na may mataas na nilalaman ng isa sa mga species ay ginagamit. kapaki-pakinabang na mga sangkap. Kaya, ang protina, taba, karbohidrat at halo-halong araw ng pag-aayuno ay nakikilala. Ang mga Nutritionist ay nagtipon ng maraming uri ng mga menu. Isaalang-alang natin ang ilan sa mga ito.
- Apple. Para sa 5 pagkain kailangan mong kumain ng 1.5 kg. mansanas at uminom ng anumang dami ng likido.
- saging. Sa araw, kailangan mong kumain ng 1 kg ng saging at uminom ng 2 litro. tubig.
- patatas. Para sa 5 reception 1 kg ang ginagamit. inihurnong patatas.
- Pakwan. 5 beses sa isang araw kailangan mong kumain ng 300 g ng pakwan.
- Pipino. Kumain ng 1.5 kg sa 5 pagkain. sariwang mga pipino.
- Curd. Uminom ng 2 litro bawat araw. tubig at kumain ng 400 g ng cottage cheese nang 5 beses.
- Pagawaan ng gatas at kefir. Ang isang litro ng gatas o low-fat kefir ay lasing bawat araw.
- tsokolate. Sa araw kailangan mong kumain ng 150 gramo ng dark dark chocolate.
- Gulay. Para sa 5 pagkain, isa at kalahating kilo ng anumang gulay ang kinakain.
- Kefir-prutas. Sa araw, kailangan mong uminom ng isang litro ng low-fat yogurt at kumain ng isang kilo ng berdeng mansanas.
Ang gayong mga araw ng pag-aayuno ay magiging isang mahusay na pag-iwas. iba't ibang sakit gastrointestinal tract. Maraming matagumpay na gumamit ng paraang ito sa paglaban sobra sa timbang. Totoo, inirerekumenda na ayusin ito nang hindi hihigit sa dalawang araw sa isang linggo. Ngunit ang mga araw ng pag-aayuno ay kontraindikado sa reaktibo na kabag na may mataas na kaasiman?
Walang pinagkasunduan sa mga eksperto. Ang isang tao ay naniniwala na ang naturang pagbabawas ay ganap na kontraindikado, habang ang iba ay hinihimok na ayusin ang mga ito nang regular. Pinapayuhan ka ng mga editor ng site na makipag-ugnay sa isang espesyalista na tutulong sa iyo na piliin ang tamang pagpipilian para sa isang diyeta sa pag-aayuno.
Konklusyon
Ang kemikal na gastritis ay isang napakaseryoso at mapanlinlang na sakit, ang panganib na hindi dapat maliitin. Inirerekumenda namin na seryosohin mo ang iyong kalusugan, huwag pabayaan ang mga sintomas at huwag mag-self-medicate. Siguraduhing makipag-ugnayan sa isang institusyong medikal at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Sabihin sa amin sa mga komento kung ano ang tumutulong sa iyo na labanan ang talamak na gastritis.
Ang esophageal sphincter (valve) ay isang anatomical na istraktura na nabuo sa pamamagitan ng transverse, longitudinal, circular, spiral fibers ng makinis na mga kalamnan. Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng upper esophageal sphincter at ang mababang balbula - tinitiyak nila ang pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng digestive tract isang daanan.
Ang muscular contraction ng organ ay nakakatulong sa pagsasara at pagpapalawak ng lumen ng alimentary canal. Sa panahon ng pagsasara ng isang functional organ, ang pagkain ay hindi gumagalaw pabalik sa esophagus, pharynx, o bibig.
Ang isang bolus ng pagkain ay gumagalaw mula sa bibig papunta sa tiyan sa pamamagitan ng esophageal tube. Ang paggalaw ng bukol ay pinadali ng peristalsis ng esophageal tube.
Bilang tugon sa paglunok ng bolus, ang pharyngeal valve ay nakakarelaks, ang bolus ng pagkain ay malayang pumasa sa esophageal cavity, pagkatapos ay pumapasok ito sa bukas na balbula ng puso, mula doon sa rehiyon ng o ukol sa sikmura.
Ang peristalsis ng paglunok ay gumagana sa paraang ang nakaraang paghigop ay hinahadlangan ng alon ng peristalsis ng susunod na paghigop. Kung ang unang paghigop ay walang oras upang dumaan sa buong lugar, ang proseso ay nagambala, ang esophageal peristalsis ay inhibited, at ang mas mababang cardiac valve ay nakakarelaks.
Ang normal na peristalsis ay lilitaw lamang kapag ang esophagus ay ganap na walang laman ng nakaraang bolus, ito ay pinadali ng mabagal na paglunok.
Kinokontrol ang gawain ng mga sphincter autonomic na sistema. Ang sistema ng nerbiyos ay nagpapagana at nakakarelaks sa tono ng rehiyon ng puso. Kung walang mga masa ng pagkain sa lumen ng esophageal tube, ang lower esophageal sphincter ay na-compress. Sa kabaligtaran, ang balbula ay bubukas upang payagan ang pagpasa ng mga masa ng pagkain sa lukab ng tiyan.
Mga karamdaman sa pag-andar
Ang pagkabigo ng mga sphincters ay nangyayari nang hiwalay sa isa sa kanila o bubuo sa dalawa nang sabay-sabay. Mayroong 2 uri ng esophageal valve disorders:
- tumaas na tono- sa panahon ng pagpasa ng bolus masa functional na organ ay hindi ganap na nagbubukas, sa panahon na ito, iyon ay, ang paglunok ay nabalisa;
- nabawasan ang tono ng valvular- mayroong isang pagkahagis ng pagkain, gastric mass sa kabaligtaran na direksyon: sa ibaba at itaas na mga seksyon ng esophagus, pharynx, oral cavity.
Ang kakulangan ng cardia ng esophagus, ang paggamot na dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, pati na rin ang mga karamdaman ng pharyngeal sphincter, ay nakakagambala sa buong gastrointestinal tract, na nagiging sanhi ng iba't ibang mga pathologies.
Pagtaas ng enerhiya ng mga balbula
Ang pagtaas ng tono ng valvular ay bubuo bilang isang resulta ng mataas na impulsation ng mga sympathetic nerves. Ayon sa lokalisasyon, dalawang anyo ng kondisyong ito ay nakikilala:
Ang isang pagtaas sa aktibidad ng valvular ay kasunod na humahantong sa pagbuo ng mga pagbabago sa istruktura sa mucosa ng esophageal tract.
Nabawasan ang aktibidad ng mga sphincter
Ang pagbawas sa tono ng makinis na mga kalamnan ay direktang humahantong sa katotohanan na ang balbula ng esophagus ay hindi nagsasara (malalaman natin ang paggamot sa ibang pagkakataon). Sa kasong ito, ang mga bolus ng pagkain ay bumalik sa itaas na bahagi ng digestive canal. Ang kundisyong ito ay may mga pagpapakita ng ibang kalikasan at depende sa kung saan naisalokal ang pinababang tono - sa ibaba o itaas na bahagi.
Ang pinababang tono ay direktang apektado ng parasympathetic system, pati na rin ang pagbawas sa mga impulses ng nerve fibers ng sympathetic na bahagi.
Mga organikong karamdaman ng sphincter
Ang mga pagbabago sa istruktura o paglabag sa anatomical na komposisyon ng iba't ibang bahagi ng alimentary canal ay humantong sa pagkagambala sa mga balbula ng pagkain. Ang mga peklat, stricture, mga bukol ng esophagus ay nakakagambala sa sphincter, dahil ang functional organ ay makitid at hindi maaaring lumawak kahit na ang makinis na mga kalamnan ay nakakarelaks.
Ang pagpapalawak ng sphincter lumen ay bubuo sa diverticula kapag nabuo. Ang pag-stretch ng mga dingding ng mas mababang seksyon, na sa una ay nabuo na may mas mataas na tono ng cardiac valve, ay humahantong din sa isang organikong pagtaas ng diameter.
Bilang isang resulta, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas:
Ang dysphagia ay kadalasang nangyayari kapag lumulunok ng matitigas na piraso. Kung ang diyeta ay binubuo ng mga likido at malambot na pinggan na may pare-parehong katas, kung gayon ang mga problema sa paglunok ng pagkain ay nangyayari nang mas madalas.
Sphincter ng esophagus: kung paano gamutin
Ang gawain ng mga therapeutic therapeutic measure ay upang maibalik ang normal na proseso ng pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng esophagus. Ang mga gamot at manipulasyon ay ginagamit upang gamutin ang balbula ng esophagus. Pinipili ng doktor ang therapy, isinasaalang-alang ang uri at likas na katangian ng paglabag sa mga balbula.
- antispasmodic ibig sabihin - babaan ang tono ng makinis na mga kalamnan ng valvular;
- prokinetic ibig sabihin nito - dagdagan ang tono ng makinis na kalamnan, palakasin ang spinkter sa pagitan ng tiyan at lalamunan (tulad ng alam mo, may mga madalas na kaso kapag ang balbula sa pagitan ng esophagus at tiyan ay hindi nagsasara), pati na rin ang itaas na pharyngeal valve.
Kirurhiko paggamot ng esophageal sphincter
Kung ang konserbatibong therapy ay hindi nagdala ng epekto, o ginagamit upang makamit ang isang permanenteng resulta.
Esophageal plastic- sa tulong ng isang operasyon sa kirurhiko, ang lumen ng sphincter ay nabawasan sa pamamagitan ng pagtahi ng makinis na mga kalamnan. Ang pamamaraang ito ay ginagawa sa erosive esophagitis.
Kapaki-pakinabang na video
Sa mga kondisyon tulad ng kakulangan ng lower esophageal sphincter, ang esophageal sphincter ay hindi nagsasara, ang paggamot ay dapat na komprehensibo. Nakatutulong na impormasyon mula sa mga eksperto ay ibinigay sa video na ito.
Paano palakasin ang esophageal sphincter?
Bilang karagdagan sa mga pamamaraan ng kirurhiko, posible na ibalik ang gawain ng mababang esophageal valve sa tulong ng mga pamamaraan ng physiotherapy. Nilapitan ng mga physiologist ang problemang ito sa isang kumplikadong paraan: kumikilos sila sa esophageal canal at mga katabing organ na may mga alon ng iba't ibang mga frequency. Ipinakita na epektibo:
- diadynamic na alon (DDT);
- nakapagpapagaling na electrophoresis.
Ang mga pamamaraang ito ay maaaring isagawa kasama ng pagpapakilala ng isang panloob na probe. Kaya, ang microcirculation ng organ ay nagdaragdag, ang pagpapagaling ay nagaganap nang mas mahusay, at ang isang bahagyang analgesic na epekto ay nabanggit. Kaya, nang walang interbensyon, ang integridad ng esophageal organ ay naibalik, ang tono ng balbula ng puso ay pinalakas.
Mga ehersisyo upang palakasin ang esophageal sphincter
Ang pagpapalakas ng mga kalamnan sa tulong ng mga therapeutic exercise ay tinutukoy bilang mga alternatibong pamamaraan ng paggamot. Ang kahirapan ay nakasalalay sa katotohanan na walang direktang pag-access sa mga kalamnan ng sistema ng pagtunaw sa segment na ito: ang esophageal canal at lahat ng mga seksyon nito ay matatagpuan sa loob ng dibdib. Ngunit maaari itong maging napaka-epektibo mga pagsasanay sa paghinga.
- salitan sa paghinga at pagbuga ng malalim, gamit ang paghinga sa dibdib at tiyan;
- huminga at huminga sa iba't ibang bilis, pinapabilis o pinapabagal ang bilis.
Ang ganitong mga pagsasanay ay nakakatulong nang maayos sa mga unang yugto ng patolohiya. Ito ay sapat na upang mag-ehersisyo nang regular, gawin ang himnastiko sa loob ng 15-20 minuto, tatlong set sa isang araw. Sa mahihirap na sitwasyon mga pagsasanay sa paghinga malabong makatulong. Aling paraan ang pipiliin, kung paano palakasin ang esophageal valve, ay sasabihan ng dumadating na manggagamot.
Ang reflux-zzophagitis (kamakailan lamang, ang konsepto ng reflux-zzophagitis ay kasama sa gastroesophageal reflux disease) ay isang nagpapasiklab na proseso sa ibabang ikatlong bahagi ng esophagus na sanhi ng pagkilos ng gastric juice, apdo, at pancreatic at intestinal secretion enzymes sa mucous nito. lamad sa gastroesophageal reflux.
Etiology at pathogenesis ng reflux zzophagitis.
Maaaring isang pangunahing sakit, ngunit mas madalas na sinasamahan ng hiatal hernia, peptic ulcer, pyloric stenosis, cholecystitis; nangyayari pagkatapos ng pagputol ng cardia, na may portal hypertension, malalaking tumor ng cavity ng tiyan, scleroderma at iba pang mga sakit. Ang pangunahing sanhi ng reflux esophagitis ay gastroesophageal reflux, ang hitsura nito ay nauugnay sa isang pagbawas sa tono ng mas mababang esophageal sphincter, mas mabagal na pag-alis ng tiyan at pagtaas ng intragastric pressure, pagpapahina ng esophageal peristalsis (esophageal clearance), pylorus insufficiency, kapansanan sa pyloroduodenal. motility at duodenogastric reflux, anatomical na pagbabago sa cardia .
Ang retrograde na daloy ng gastric contents sa esophagus ay tinatawag na gastroesophageal reflux. Sa isang taong may salot, ang presyon sa tiyan ay mas mataas kaysa sa esophagus, ngunit ang mga nilalaman nito ay hindi itinapon sa esophagus. Ang isang makinis na bahagi ng mekanismo ng antireflux ay ang lower esophageal sphincter, na isang pabilog na makinis na kalamnan na nasa isang estado ng tonic contraction sa isang malusog na tao. Ang tono ng lower esophageal sphincter ay nabawasan dahil sa impluwensya ng ilang mga gamot (nitrates, nitrites, aminophylline, anticholinergics, sedatives at hypnotics, β-blockers, phentolamine, dopamine, morphine, progesterone, atbp.), Mga pagkain (kape, tsokolate , taba, citrus fruits, kamatis, alkohol, paninigarilyo, atbp.). Ang pagbawas sa tono ng lower esophageal sphincter ay maaari ding nauugnay sa isang direktang sugat ng pabilog na kalamnan (scleroderma, atbp.), Ang pagkakalantad sa mga prostaglandin E1, E2, A2, na inilabas sa panahon ng nagpapasiklab na proseso ng anumang lokalisasyon. Ang gastroesophageal reflux na may kakulangan ng lower esophageal sphincter (insufficiency ng cardia, achalasia) ay kadalasang sinasamahan ng hiatal hernia at nagiging sanhi ng pag-unlad ng reflux esophagitis dahil sa matagal na pakikipag-ugnay ng mga agresibong nilalaman ng o ukol sa sikmura sa esophagus. Ang gastroesophageal reflux na walang esophagitis ay hindi palaging nagpapakilala.
Ang matinding gastroesophageal reflux ay madalas, ngunit hindi palaging, ay nangyayari sa hiatal hernia. Maaaring nauugnay ito sa labis na katabaan, pagtaas ng presyon sa loob ng tiyan, at kung minsan ay paninigarilyo. Ang pag-unlad nito ay pinadali ng madalas na pananatili ng pasyente na may mababang lowered upper body, na sa gabi ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas at pagtindi ng gastroesophageal reflux. Ang hydrochloric acid, pepsin, apdo, pancreatic enzymes, at phospholipids ay may nakakapinsalang epekto sa mucosa ng esophagus sa gastroesophageal reflux. nakapaloob sa itinapon na mga laman ng sikmura. Kasama ng kakulangan ng cardia na may matinding reflux zzophagitis, maaaring mabuo ang stricture ng esophagus. bilang karaniwang komplikasyon nito.
Mga klinikal na sintomas
1. Heartburn, nasusunog sa likod ng sternum at ang kanilang pagtindi pagkatapos kumain, sa nakahiga na posisyon, na ang katawan ay nakatagilid, pisikal na aktibidad. kapag sobrang kumain.
2. Maasim at mapait na eructations, ibinabato ang maasim na nilalaman sa bibig, ngunit ang mga pasyente ay madalas na nahihirapang masuri ang lasa.
3. Labis na paglalaway habang natutulog.
4. Pag-alis ng mga sintomas na ito kapag umiinom ng antacids.
5. Ang pananakit ng dibdib na kahawig ng angina pectoris, pakiramdam ng pagkabusog pagkatapos kumain, pag-ubo, pamamalat, pananakit ng lalamunan, kapaitan sa bibig, masamang hininga, hiccups ay itinuturing na mga hindi tipikal na sintomas ng reflux esophagitis. Gayunpaman, ang ilan sa mga sintomas na nakalista sa itaas ay maaaring mawala pagkatapos ng matagumpay na paggamot ng reflux esophagitis.
6. Ang reflux esophagitis ay minsan asymptomatic.
Mga mekanismo ng pag-unlad ng mga pangunahing klinikal na sindrom ipinakita sa talahanayan:
Mga sintomas | Mga mekanismo ng pag-unlad |
Heartburn | Ang pangangati ng HCl sensory nerves ng esophageal mucosa |
Nagsusuka ng hangin, pagkain | Dysfunction ng lower esophageal sphincter |
Nasusunog sa lalamunan na may hindi kanais-nais na lasa at labis na uhog sa larynx | Ang pangangati ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ng pharyngeal mucosa, labis na paglalaway |
Pasulput-sulpot na pananakit ng dibdib | HCl pangangati mga receptor ng sakit o, mas madalas, acid-induced spasm ng esophagus |
Dysphagia | Mga stricture o may kapansanan sa paggana ng motor ng esophagus |
Pakiramdam ng "bukol" sa lalamunan | Tumaas na presyon sa itaas na esophagus |
Sakit sa tenga, lalamunan, panga (nag-iinit) | HCl irritation ng unang bahagi ng esophagus o pharynx |
Ubo, pakiramdam ng inis, mahirap tumugon sa conventional therapy | Pinsala ng HCl sa mauhog lamad ng respiratory tract na may pag-unlad ng bronchospasm |
Pananaliksik
Upang masuri ang taas at intensity ng gastroesophageal reflux, ginagamit ang intraesophageal pH-metry. Sa pamamagitan ng pagpapalit ng pH mula neutral hanggang acidic, hinuhusgahan ng isa ang pagkahagis ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus. Ang acid reflux ay natutukoy sa pamamagitan ng pagbaba ng intraesophageal pH sa ibaba 4; ang reflux ay itinuturing na pathological kung ang tagal nito ay lumampas sa 5 minuto. Ang intensity ng reflux ay tinatantya ng pinakamababang halaga ng pH. Sa pamamagitan ng pagbabago ng pH sa tiyan, retrocardial at aortic na mga segment ng esophagus, ang taas ng gastroesophageal reflux ay natutukoy.
Ayon sa mga resulta ng endoscopic na pagsusuri, kalubhaan ng reflux zzophagitis:
Baitang I. Banayad na focal o diffuse erythema at friability ng esophageal mucosa sa antas ng gastroesophageal junction, bahagyang smoothing ng gastroesophageal junction, pagkawala ng ningning ng mucosa ng distal na mga seksyon. Ang mga paglabag sa integridad ng mauhog lamad ay wala (gastroesophageal reflux disease na walang esophagitis).
Baitang II. Ang pagkakaroon ng isa o higit pang mga mababaw na pagguho na may o walang exudate, kadalasang linear sa hugis, na matatagpuan sa mga tuktok ng folds ng esophageal mucosa. Sinasakop nila ang mas mababa sa 10% ng mucosal surface ng distal esophagus (isang limang sentimetro na pabilog na lugar ng esophageal mucosa sa itaas ng gastroesophageal junction).
Baitang III. Mga magkakasamang pagguho na natatakpan ng exudate o pagbuhos ng mga necrotic na masa na hindi kumakalat nang paikot. Ang dami ng pinsala sa mucosa ng distal esophagus ay mas mababa sa 50%.
Baitang IV. Paikot na matatagpuan confluent erosions o exudative-necrotic lesions, na sumasakop sa buong limang sentimetro na zone ng esophagus sa itaas ng gastroesophageal junction, at kumakalat sa distal na esophagus.
Grade V. Malalim na ulceration at erosion ng iba't ibang bahagi ng esophagus, stricture at fibrosis ng mga pader nito, maikling esophagus.
Ang mga histological sign ng pamamaga sa mucosa ng abdominal esophagus ay maaaring minsan ay napansin, kahit na walang mga macroscopic na palatandaan ng esophagitis sa endoscopic na pagsusuri sa mga bahaging ito ng esophagus. Histologically, ang reflux esophagitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagpapasiklab na paglusot ng submucosal layer na nakararami sa pamamagitan ng plasmocytes, neutrophilic leukocytes at lymphocytes, edema ng mucosa at submucosa, vacuolar dystrophy at acanthosis ng epithelium. Kasabay nito, ang mga pagbabago sa sclerotic at cystic sa mucous membrane, desquamation at folding ng epithelium, venous congestion, at macrohematomas ay ipinahayag. Ang esophagitis ay napatunayan ng pagkakaroon ng mga pagbabago sa hindi bababa sa isang biopsy specimen.
Pangkalahatang therapeutic measure
Upang mabawasan ang gastroesophageal reflux, sa karamihan ng mga kaso sapat na upang magsagawa ng mga pangkalahatang hakbang upang baguhin ang pamumuhay ng pasyente:
1. Pagbaba ng timbang (tingnan ang mga tsart ng taas-timbang at mga diyeta na nagpapababa ng timbang).
2. Itigil ang paninigarilyo.
3. Itaas ang ulo ng kama nang humigit-kumulang 15 cm.
4. Huwag kumain nang labis (regular na pagkain sa maliliit na bahagi).
5. Huwag kumain ng mas mababa sa 3 oras bago matulog.
6. Iwasan ang maiinit na inumin o alak bago matulog.
7. Huwag gumamit ng mga gamot na may negatibong epekto sa esophageal motility (nitrates, anticholinergics, antidepressants, calcium antagonists), pati na rin ang mga gamot na pumipinsala sa esophageal mucosa (non-steroidal anti-inflammatory drugs, potassium preparations).
Ang diskarte sa paggamot ay nakasalalay sa antas ng aktibidad ng reflux zzophagitis.
Mga pasyente na may reflux zzophagitis I-II degree Ang mga H2-blocker ay inireseta: Zantac 150 mg o famotidine (Kvamatel, atbp.) 20 mg 2 beses sa isang araw sa 8 at 20 na oras. Maalox, Phosphalugel, gastal, actal, atbp.). Walang katibayan na ang isang antacid ay higit na mataas sa isa pa sa kakayahang ihinto ang mga sintomas ng reflux zzophagitis, at hindi rin ito nakakaapekto sa aktibidad ng pamamaga ng esophageal mucosa.
Ang mga pasyente na may grade III, IV reflux disease ay dapat bigyan ng omeprazole (Losek, Astra Zeneca) 20 mg tuwing 12 oras kasama ng prokinetic (motilium 10 mg 3 beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo) at / o ang cytoprotective na gamot na sucralfate ( venter) 1 g 3-4 beses sa isang araw 15-20 minuto pagkatapos kumain, pagnguya at hindi pag-inom ng tubig, kurso 4-6 na linggo.
Pagkatapos ng 4 na linggo, ang isang control endoscopic na pagsusuri ng mga pasyente ay isinasagawa. Sa pagkakaroon ng positibong dinamika, ang iniresetang paggamot ay dapat tumagal ng hanggang 6 na linggo. Kung ang pagpapabuti ay naging hindi gaanong mahalaga, ang mga karagdagang prokinetics at cytoprotective na gamot ay dapat na inireseta sa mga pasyente na hindi nakatanggap ng mga ito. Ipagpatuloy ang paggamot hanggang 6 na linggo na may reflux zzophagitis ng 1st degree at hanggang 8 linggo na may reflux zzophagitis ng III-IV na antas ng aktibidad. Matapos ang pagtatapos ng 6-8 na linggong kurso ng paggamot, sa mga pasyente na walang nagpapasiklab na pagbabago sa esophagus, ang tuluy-tuloy na therapy sa gamot ay dapat na ihinto, dapat itong irekomenda na mapanatili ang nasa itaas na pamumuhay at kumuha ng antacids o H2-blockers sa kalahati ng araw-araw na dosis "on demand", i.e. sa panahon ng pagsisimula ng mga sintomas, sa mga maikling kurso ng 1-3 araw. Ang mga pasyente na may patuloy na reflux zzophagitis ng I-II degree ay inirerekomenda na kumuha ng pare-pareho ang H2-blockers: ranitidine 150 mg / araw. o famotidine (quamatel) 20 mg / araw. hindi bababa sa 6 na buwan. Sa kawalan ng isang positibong epekto pagkatapos ng 6 na linggong kurso ng paggamot ng grade III-IV reflux zzophagitis, maaari kang lumipat sa pagkuha ng omeprazole (losec) hanggang sa 80 mg / araw, o itaas ang tanong ng surgical treatment. Sa P3 V degree ay ipinapakita operasyon.
Ang esophagitis ay kadalasang lumalala pagkatapos ihinto ang therapy sa droga. Ito ay maaaring dahil sa patuloy na labis na katabaan, paninigarilyo, pag-inom ng alak, at napaaga na paghinto ng drug therapy. Sa paulit-ulit na exacerbation, inirerekomenda na agad na ipagpatuloy ang sapat na therapy sa gamot.
Ang maintenance therapy na may histamine H2 receptor blocker, minsan kasama ng prokinetic, ay ipinahiwatig para sa mga pasyenteng may reflux esophagitis na may malubhang paulit-ulit na sintomas. Ang kirurhiko paggamot ay pangunahing ipinahiwatig lamang para sa mga pasyenteng mas bata sa 60 taong gulang sa pagkakaroon ng paraesophageal hernia at stricture (stenosis) ng esophagus.
Alkaline reflux esophagitis
Sa pagkakaroon ng duodenogastric reflux, apdo, pancreatic juice at bicarbonates ay pumasok sa tiyan. Kung ang mga naturang gastric content ay itatapon sa esophagus sa panahon ng gastroesophageal reflux at madikit sa mauhog lamad nito, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng tinatawag na alkaline reflux esophagitis. Maaari itong isipin kung mayroong pamamaga ng mucous membrane, at sa araw-araw na pagsubaybay, ang antas ng intraesophageal pH ay hindi bumababa sa ibaba 4. Para sa paggamot ng mga pasyenteng ito, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa sucralfate at prokinetics.
hiatal hernia
Kahulugan: paghahalo sa pamamagitan ng esophageal opening ng diaphragm sa posterior mediastinum ng esophagus ng tiyan, tiyan o bahagi nito, pati na rin ang iba pang mga organo ng tiyan.
Etiology at pathogenesis.
Ang nakuhang hiatal hernias ay sanhi ng mga functional at anatomical na pagbabago sa mga istrukturang kasangkot sa pag-aayos ng cardio-esophageal region (diaphragmatic-esophageal ligament, phrenoesophageal membrane, kanang crus ng diaphragm, kaliwang lobe ng atay, atbp.).
Ang hitsura ng hiatal hernia ay itinataguyod ng mga salik na nagpapataas ng intra-abdominal pressure (malubhang pisikal na trabaho, labis na katabaan. pagbubuntis, ascites, atbp.) na nagpapababa sa pagkalastiko ng tissue at tono ng kalamnan (matanda at senile age, myopathies), endocrine at iba pang mga sakit na may malubhang metabolic disorder.
Sa hiatal hernia, ang mekanismo ng pagsasara ng cardia ay natural na nagambala, lumilitaw ang gastroesophageal reflux na may pag-unlad ng peptic esophagitis, na posibleng tumutukoy sa mga klinikal na pagpapakita ng hiatal hernia.
Sa isang hiatal hernia, ang pag-andar ng lower esophageal sphincter ay hindi palaging nagbabago, ngunit kung ang esophagus ng tiyan ay gumagalaw sa dibdib dahil sa isang luslos, kung gayon, bilang panuntunan, ang gastroesophageal reflux ay nangyayari muna at pagkatapos ay esophagitis.
Mayroong karaniwang dalawang uri ng hiatal hernia: axial (sliding) at paraesophageal. Ang sliding hernia ay ang pinakakaraniwang anyo (90%). Mayroong mga variant ng cardiac, cardiofundal, subtotal at kabuuang gastric ng isang sliding hernia. Ang heartburn at pananakit ay mga tipikal na sintomas ng isang sliding hiatal hernia na sinamahan ng gastroesophageal reflux na may esophagitis.
Sa isang paraesophageal hernia ng esophageal opening ng diaphragm, ang bahagi ng tiyan ay nakausli sa lukab ng dibdib. Para sa kanya, kasama ang heartburn, regurgitation, esophageal dysphagia, sakit sa ibabang bahagi ng sternum ay katangian, maaari itong lumiwanag sa likod, sa kaliwang balikat, sa kaliwang braso, tulad ng sa angina pectoris. Kadalasan ang sakit ay may isang nasusunog na karakter, mas madalas na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pandamdam ng isang banyagang katawan, pamamaga, presyon at madalas na nangyayari sa nakahiga na posisyon, kapag yumuko pasulong, pagkatapos kumain, i.e. sa mga sitwasyon kung saan tumataas ang presyon ng intra-tiyan.
Sa ilang mga kaso, ang diagnosis ng isang luslos ng esophageal na pagbubukas ng diaphragm ay maaaring kumpirmahin ng pagsusuri sa X-ray. Kasabay nito, ang isang paraesophageal fixed hernia ay kinikilala sa panahon ng isang conventional X-ray na pagsusuri, at upang makita ang isang sliding hernia, isang barium positional examination method ang ginagamit, na nagpapahintulot, sa parehong mga posisyon ng katawan, upang ipakita ang proximal na mga dingding ng ang tiyan sa esophageal opening ng diaphragm at regurgitation ng isang contrast agent sa esophagus, gayunpaman, ang fundus ng tiyan ay bihirang pumasok sa hernial protrusion.
Ang sphincter ng tiyan (kung hindi man, ang cardia) ay ang hangganan sa pagitan ng mga organo ng peritoneum at esophagus, pinipigilan ang pagkain na itapon pabalik sa esophagus. Karaniwan, ang sphincter ay sarado at nagbubukas lamang pagkatapos lunukin ang pagkain. Ang sphincter ng lower esophagus ay nagsasara sa panahon ng panunaw. Sa pagkabigo sa puso, ang mga malubhang sakit ay nabuo na maaaring humantong sa pasyente sa peptic ulcer o erosive disease. Ang napapanahong paggamot at pag-iwas sa sphinctral insufficiency ng tiyan sa pagkakaroon ng mga predisposing factor ay maiiwasan ang maraming hindi kasiya-siyang komplikasyon mula sa epigastric organs.
Mga aspetong anatomikal
Anatomically, ang tiyan ay matatagpuan kaagad sa ibaba ng dayapragm, na bumubuo sa hangganan ng pancreas, pali, kaliwang itaas na gilid ng atay, isa sa mga seksyon ng duodenum. Ang tiyan ay napapaligiran ng kaliwang bato at adrenal gland. Ang tiyan ay isang mahalagang organ na kasangkot sa lahat ng mga proseso ng pagtunaw, ang mga dingding ng lukab ay may tatlong-layer na istraktura (muscular, serous, mucous). Sa lukab ng tiyan, ang pagkain ay durog, ang mga particle nito ay nahati at pinaghalo. Ang durog na pagkain sa tiyan ay nadidisimpekta, pagkatapos nito ay pumapasok ito sa bituka. Doon, ang naprosesong pagkain ay dumaan sa ikalawang yugto ng pagproseso: lahat ng kapaki-pakinabang na bitamina, microelement, at iba pang mga compound na mahalaga para sa normal na metabolismo ay nasisipsip sa dugo sa pamamagitan ng mga dingding ng bituka. Ang natitirang masa ay ipinadala sa mas mababang bituka, na bumubuo sa mga feces.
Mahalaga! Sa istruktura, ang tiyan ay may makitid na pahaba na hugis, ang itaas na bahagi, katawan (cavity), ibaba, sphincters. Ang lahat ng bahagi ng tiyan ay bumubuo ng mas maliit at mas malaking kurbada.
Mga tampok na istruktura
Ang esophageal sphincter (isa pang pangalan para sa cardia) ay gumaganap ng isang pagkakaiba-iba na papel, na naghihiwalay sa lukab ng tiyan mula sa esophagus. Ang istraktura ng sphincter ay inuulit ang istraktura ng gastric cavity, maliban sa istraktura ng layer ng kalamnan. Ang mga kalamnan ng spinkter ay mas mahusay na binuo dahil sa physiological na layunin, na ipinahayag sa pagbubukas at pagsasara ng sphinctral valve. Matapos makapasok ang pagkain sa tiyan, pagkatapos ng ilang proseso, pumapasok ito sa tiyan para sa karagdagang paggalaw sa bituka. Pinipigilan ng sphincter ang bolus ng pagkain na bumalik sa esophagus. Sa reverse throwing ng pagkain, nangyayari ang cardiac failure. Ang gastric juice sa nabuo na patolohiya ay literal na nasusunog sa pamamagitan ng maselan na mucous membrane ng esophagus, na nag-aambag sa pagbuo ng ulcerative o erosive foci. Sa pagpalya ng puso, ang balbula ay hindi nagsasara, ang mga nilalaman ng tiyan ay bumalik sa esophagus.Mahalaga! Sa madaling salita, ang sphincter ay isang balbula na may malalakas na kalamnan na nagsasara pagkatapos ng pagpasa ng pagkain mula sa esophagus patungo sa tiyan. Ang layer ng kalamnan ng sphincter ay nabuo pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, nakumpleto pagkatapos niyang maabot ang 6-9 na buwan. Ito ay dahil sa mga rekomendasyon ng mga pediatrician na panatilihin ang sanggol sa isang "column" pagkatapos ng bawat pagpapakain upang maiwasan ang madalas na pagdura.
esophagus ng tao
Mga uri ng gastric sphincters
Ang tiyan ay binubuo ng dalawang sphincter na matatagpuan sa mga pagsasara ng bahagi ng lukab. Sa istruktura, ang mga sphincters ng tiyan ay bumubuo sa mga muscular filament ng annular arrangement, na, kapag nabawasan, ay bumubuo ng mga mucous folds. Ang mga singsing ng sphincter ay bumuo ng mga muscular na kalamnan na nagbubukas sa itaas na balbula pagkatapos na pumasok ang pagkain sa tiyan at isinasara ang ibaba kapag ang natutunaw na bolus ng pagkain ay pumasok sa bituka.
Cardiac sphincter
Ang cardiac sphincter ay naisalokal sa itaas na bahagi ng gastric cavity, may mga hugis-singsing na kalamnan na hanggang 1 cm ang lapad. Ang mga nakatiklop na istruktura mula sa mucous tissue ay kumikilos bilang isang uri ng hadlang. Pinipigilan ng sphinctral upper ring ang reflux ng pagkain mula sa tiyan na may hydrochloric acid, na bahagi ng gastric juice, papunta sa lumen ng esophagus. Ang unilateral na promosyon ng pagkain ay nagbibigay ng depresyon sa pagitan ng esophagus at tiyan sa isang matinding anggulo. Kapag napuno ang tiyan, bumababa ang anggulo ng lukab, na humahantong sa pagtaas ng tono ng sphinctral. Ang tono ng kalamnan ng cardiac sphincter ay maaaring bumaba para sa maraming mga kadahilanan:
- presyon sa loob ng tiyan;
- agresibong pagkain (maasim, maanghang, maalat, mga produktong harina at alkohol);
- ang antas ng kahabaan ng gastric cavity;
- mga karamdaman sa endocrine;
- pangmatagalang paggamot sa droga;
- talamak na ubo, straining.
Ang kakulangan sa balbula ng puso ay kadalasang humahantong sa esophageal achalasia. Ang sakit ay ipinahayag sa kawalan ng kakayahan na makapasa ng pagkain sa pamamagitan ng spinkter. Ito ay dahil sa masyadong makitid na lumen sa panahon ng contraction dahil sa tumaas na tono. Kasama sa iba pang mga sakit ang heartburn o gastroesophageal reflux disease, pamamaga ng esophagus. Ang mga tiyak na pathologies laban sa background ng reflux ay maaaring bronchial hika at laryngitis.
Pyloric (mas mababang) balbula
Ang pyloric sphincter ay isang maliit na lugar sa pagitan maliit na bituka at lukab ng organ. Pyloric cardia - ang huling yugto ng pagpasa ng pagkain mula sa lukab ng tiyan, ay ang lower esophageal sphincter. Ang mga pangunahing pag-andar ay kinabibilangan ng:
- paghihiwalay ng bituka at gastric space;
- kontrol ng gastric acid at ang dami ng paggamit nito para sa mga proseso ng pagtunaw;
- pagpapasigla ng mga ritmo ng peristaltic ng bituka.
Ang pagbubukas at pagsasara ng pyloric sphincter ay nangyayari sa pamamagitan ng nerve impulses at receptors ng tiyan. Ang mga pangunahing sakit na may pagtaas o pagbaba sa tono ng pagbubukas ng sphinctral ay kinabibilangan ng pylorospasm, pyloric stenosis, pag-unlad ng gastroduodenal reflux, at metaplasia. Ang mga pagbabago sa metaplastic sa mga tisyu ng organ ay isang precancerous stage.
Predisposing factor
Ang mga etiological na kadahilanan sa pagbuo ng kakulangan sa cardia ay mga paglabag sa mga contraction ng kalamnan at ang estado ng mga istruktura ng kalamnan ng anumang pinagmulan. Functional at mga organikong karamdaman sanhi ng isang bilang ng mga kadahilanan na pumukaw sa mga sakit sa motor at spasm ng pyloric valve. Ang isa pang mahalagang dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya ay ang sobrang timbang ng pasyente o isang kumplikadong kasaysayan ng gastroenterological. Ang iba pang mga kadahilanan sa pag-unlad ng kakulangan ay kinabibilangan ng:
- sistematikong pamumulaklak;
- laging nakaupo sa pamumuhay;
- mga sakit ng digestive tract (halimbawa, ulcerative colitis, erosion, gastritis):
- labis na pagkain, mabigat na hapunan;
- hernia ng diaphragmatic region sa lugar ng mas mababang balbula;
- tumaas na presyon sa loob ng peritoneum.
Ang mga pathological disorder ng contractility ng lower esophageal sphincter ay hindi palaging nauugnay sa mga seryosong functional disorder ng katawan.
Mahalaga! Kasama sa pangkat ng peligro ang mga pasyente na higit sa 35 taong gulang, na dahil sa natural na proseso ng pagtanda ng katawan, isang pagbawas sa antas ng collagen at hyaluronic acid sa connective tissue. Ang lahat ng mga prosesong ito ay humantong sa isang pagbawas sa pagkalastiko ng mga istruktura ng kalamnan, labis na pag-urong o pagpapahinga ng mga kalamnan. Paano matandang lalaki, mas mataas ang panganib na magkaroon ng reflux disease.
Mga klinikal na pagpapakita at yugto ng pag-unlad
Ang esophageal sphincter sa anumang karamdaman ay nagbibigay agarang tugon, agad na nagpapakita ng sarili sa anyo ng iba't ibang mga pagpapakita. Ang mga palatandaan ng patolohiya ay proporsyonal sa antas ng pag-unlad ng sakit. Upang matukoy ang symptomatic complex, mayroong iba pa, karaniwang mga tampok para sa reflux disease:
- pangkalahatang kahinaan at karamdaman;
- pagkahilo sa panahon ng pisikal na pagsusumikap;
- regular na heartburn, anuman ang paggamit ng pagkain;
- lumiligid na pagduduwal;
- mga dumi ng apdo sa suka.
Ang isa pang katangian na sintomas ng pag-unlad ng sakit ay sakit. Kadalasan, ang sakit ay naisalokal sa likod ng sternum, sa, sinamahan ng rumbling sa mga bituka. Ang mga sintomas ay pinalala sa panahon ng pagkain.
Mga antas ng pagbuo
Ang kakulangan ng lower esophageal sphincter ay may kondisyong inuri sa tatlong pangunahing yugto:
- Stage I (ang sphincter ay hindi ganap na nagsasara, mayroong madalas na paglabas ng hangin);
- Stage II (ang puwang ng singsing ay kalahati ng esophagus, madalas na belching ng hangin, kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastric, mucosal prolapse);
- Stage III (buong pagbubukas ng balbula, pamamaga ng esophageal mucosa).
Dapat pansinin na sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng sakit, ang paggana ng malaking bituka at duodenum ay hindi nabalisa. Ang ilang mga sintomas ng kakulangan ay maaaring maging katulad ng pag-unlad ng iba pang mga pathologies mula sa gastroenterology. Ang mga differential diagnostic na pamamaraan ay ginagamit upang makagawa ng tumpak na diagnosis.
Mga pamamaraan ng diagnostic
Ang mga hakbang sa diagnostic ay binubuo sa pagsasagawa ng mga pamamaraan ng pananaliksik na naglalayong pag-iba-iba ang iba pang mga sakit ng mga organo o sistema na may katulad na mga pagpapakita. Kabilang sa mga pangunahing hakbang ang:
- pag-aaral ng klinikal na kasaysayan;
- pagsusuri at palpation ng epigastric space;
- scintigraphy ng esophagus na may contrast agent;
- FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy);
- araw-araw na pagsukat ng kaasiman ng tiyan;
- x-ray.
Ang patuloy na pag-belching ng hangin ay isang tipikal na sintomas ng mga problema sa tiyan. Ang belching ay maaari ding mangyari sa malusog na tao, ngunit madalas na episodiko sa kalikasan, ay nauugnay sa isang masaganang pagkain.
Paggamot at pagpapalakas
Ang paggamot sa gastric reflux ay tradisyonal na nahahati sa medikal at kirurhiko. Sa cardiac reflux, maraming gamot ang ginagamit upang bawasan ang kaasiman sa lukab ng tiyan. Ang mga pangunahing grupo ng mga gamot ay mga foaming at antacid na gamot, ngunit dapat lamang itong inumin kapag nagkakaroon ng heartburn o acid belching. Ang mga proton pump inhibitor ay kinukuha araw-araw. Ang kurso ng therapy sa gamot ay isinasagawa lamang sa rekomendasyon ng isang doktor. Sa pagkakaroon ng isang mabigat na klinikal na kasaysayan, ang paggamot ng iba pang mga sakit ay isinasagawa ayon sa pinakamainam na pamamaraan.
Ang pagkilala at paggamot ng mga sakit ng gastrointestinal tract ay negosyo ng mga doktor
Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa organic na pagkabigo, na may pagbaba sa pag-andar ng digestive tract, isang malakas na pagkasira sa kondisyon ng pasyente. Ang desisyon sa operasyon ay ginawa nang sama-sama sa iba pang mga espesyalista sa iba't ibang larangan.
Mga pamamaraan ng pagpapalakas
Paano palakasin ang esophageal sphincter at bawasan ang panganib ng kakulangan? Ang pagpapalakas ng mga istruktura ng kalamnan ng sphincter ay bumababa sa pag-obserba ng ilang mga hakbang sa pag-iwas laban sa reflux disease.
Ang isang malfunction sa esophagus ay maaaring makapukaw ng malubhang pathologies.
Mga tampok na istruktura
Ang mga hibla ay bumubuo ng spinkter. Kapag ang mga kalamnan ay nagkontrata, ang lumen sa lugar ng sphincter ay nagsasara (nababawasan ang diameter). Ang organ ay may dalawang sphincter:
- Cardiac o lower esophageal sphincter. Ang sphincter na ito ay matatagpuan sa hangganan ng esophagus na may tiyan. Habang gumagalaw ang pagkain sa tiyan, bahagyang bumukas ang cardiac sphincter. Bago iyon, ito ay sarado dahil sa tono ng kalamnan. Pinipigilan nito ang mga nilalaman ng tiyan mula sa pagpasa sa esophagus.
- Pyloric sphincter o pylorus (itaas). Pinaghihiwalay ang pyloric na rehiyon ng tiyan mula sa duodenum. Ang tungkulin nito ay upang ayusin ang daloy ng mga nilalaman ng tiyan sa duodenum.
Trabaho
Ang cardia ng tiyan ay isang balbula na naghihiwalay sa lukab ng tiyan mula sa mga tisyu ng esophagus (ito ay matatagpuan sa pagitan nila). Sa madaling salita, ito ay ang vestibule ng tiyan. Ang Cardia ay may pangunahing function - hinaharangan nito ang reflux ng pagkain. Ang nilalaman ng organ ay naglalaman ng acid, at sa esophagus ang reaksyon ay maaaring neutral o alkalina. Ang presyon sa tiyan ay mas mataas kaysa sa loob ng esophagus, kaya mahalaga na kapag ang mas mababang sphincter ay bumukas, ang mga nilalaman ay hindi nakakakuha sa esophageal mucosa.
Mga uri ng karamdaman at sakit
Sa kaso ng paglabag (kakulangan) ng gawain ng outlet ng cardia, ang sphincter ng esophagus ay hindi ganap na nagsasara (hindi nagsasara). Sa panahon ng hindi pagsasara, ang pagtatago ng o ukol sa sikmura, mga enzyme ng tiyan, mga particle ng pagkain ay tumagos sa esophagus, na nagiging sanhi ng pangangati, pagguho, at mga ulser. Sa gamot, ang mga sumusunod na pangunahing uri ng mga karamdaman ng mga sphincter ay nakikilala:
- Tumaas na tono. Sa paglabag na ito, hindi ito ganap na nagbubukas kapag dumaan ang mga particle ng pagkain. Ang pasyente ay nahihirapang lumunok. Ang patolohiya na ito ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses ng ANS. Nakaugalian na makilala sa pagitan ng dalawang uri ng naturang kondisyon (ang pag-uuri ay nakasalalay sa kung saan matatagpuan ang patolohiya). Kaya, ang malfunctioning ng pharyngeal esophageal sphincter ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa panahon ng paglunok ng pagkain. Sa kasong ito, ang mga masakit na sensasyon ay lumitaw, ang pasyente ay maaaring mabulunan, kung minsan ang isang ubo ay lilitaw kapag ang pagkain ay pumapasok sa larynx. Kung ang esophageal sphincter, na matatagpuan sa pagitan ng cavity ng tiyan at ng esophagus, ay nagsimulang gumana nang hindi tama, kung gayon ang pagkain ay maaaring maipon sa mga seksyon ng esophageal, na humahantong sa pagpapalawak ng organ.
- Pinababang tono. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng reflux ng mga particle ng pagkain o mga nilalaman ng tiyan sa rehiyon ng upper esophageal region, kung minsan sa pharynx. Ang socket ay nagsisimulang magsara nang hindi sapat. Ang ganitong mga dysfunction ng cardia ay maaaring makaapekto sa lower esophageal sphincter o parehong sphincter sa parehong oras. Minsan ang hindi pagsasara (kapag ang sphincter ay hindi ganap na nagsasara) at ang presyon ay nagiging sanhi ng pagbuga at pagduduwal.
- Sa ika-3 antas ng kakulangan, nabuo ang isang nakanganga na sphincter.
Mga sanhi
Ang kakulangan ng labasan ng cardia ay maaaring sanhi ng mga pagbabago sa istraktura o istraktura ng iba't ibang mga seksyon ng esophageal. Ang mga pagbuo ng peklat ay maaaring humantong sa isang pagpapaliit ng spinkter, na nagpapatuloy kung ang mga kalamnan ay nakakarelaks. Ang diameter ng mga sphincter ay maaaring tumaas sa diverticulum. Bilang karagdagan, ang pagpapalawak kung minsan ay naghihikayat sa pag-uunat ng mga tisyu ng mas mababang rehiyon ng organ dahil sa pagkagambala sa paggana ng isa sa mga sphincters (cardiac). Sa ganitong mga kaso, ito ay humina at hindi maaaring gumana ng maayos.
Mga sintomas
Ang mga pagbabago sa paggana ng mga sphincters ay nakakaapekto sa paggana ng organ, na nagiging sanhi ng hitsura ng iba't ibang mga sintomas - amoy mula sa bibig, sakit sa esophagus, dysphagia.
- Amoy mula sa bibig. Ang mga pagbabago sa diameter ng esophageal sphincters ay pumukaw ng hitsura ng naturang sintomas. Ito ay dahil sa isang bilang ng mga pathogenetic na dahilan, kabilang ang akumulasyon ng mga particle ng pagkain at mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa esophagus. Kung ang upper at lower esophageal sphincter ay hindi gumana nang maayos, ang paglunok ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay maaaring makapukaw ng pamamaga ng mga lamad, ang pagbuo ng mga pagguho, at iba't ibang mga impeksiyon.
- Masakit na sensasyon. Maaaring lumitaw ang sakit na may iba't ibang mga karamdaman ng sphincter. Minsan ang sakit ay bubuo kapag lumulunok, sa pamamahinga ang gayong mga sensasyon ay maaaring wala. Ang pag-unlad ng isang sintomas ay pinukaw ng pangangati at pinsala sa lamad dahil sa regular na paglunok ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura.
- Dysfunction ng paglunok. Ang dysphagia ay itinuturing na pinakakaraniwang sintomas sa kakulangan ng cardia. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng paglunok ng mga solidong particle ng pagkain. Ang mga inumin at pinggan na may pare-parehong likido ay hindi nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng paglunok.
Mga diagnostic
Kung lumitaw ang mga kahina-hinalang palatandaan, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon. Kung kinakailangan, ire-refer ng espesyalista ang pasyente para sa karagdagang pagsusuri. Upang suriin ang mga pasyente na nagdurusa sa patolohiya na ito, kaugalian na gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:
- nakakatulong ang x-ray na makita ang reflux esophagitis;
- Ang gastrofibroscopy ay itinuturing na pinaka-nakapagtuturo na uri ng pananaliksik, dahil pinapayagan nito ang visualization ng mga pathologies;
- pag-aaral ng gawain ng cardia, esophagoonokymography, pagpapasiya ng antas ng pH sa esophagus, atbp.
Paggamot at pagpapalakas
Maaaring pagalingin ang kakulangan sa puso gamit ang ilang mga pamamaraan:
- Diyeta. Ang wastong nutrisyon ay magpapalakas ng immune system. Bilang karagdagan sa pagpapalakas ng immune system, dapat kang kumain ng 4-5 beses sa isang araw, habang ang mga servings ay dapat na maliit at pareho. Ang mga pasyente ay hindi dapat kumain nang labis. Ang hapunan ay dapat na dalawang oras bago ang oras ng pagtulog. Mahalagang gumamit ng mga pagkaing pinakuluang pandiyeta at bahagyang inasnan. Masarap kumain ng steamed food. Ang mga produkto na nagpapababa ng kaasiman at nagpapagaan ng pangangati na dulot nito ay makakatulong na mapabuti ang kalusugan ng pasyente. Ang mga kissel, cereal, na bumabalot sa mauhog lamad, ay idinagdag sa dietary diet. Ang mga prutas na sitrus, atsara, adobo na gulay, de-latang pagkain, alkohol, tsokolate ay hindi kasama sa listahan. Inirerekomenda ng mga doktor na huminto sa paninigarilyo. Ang masamang ugali na ito ay nagpapasigla sa paggawa ng mga enzyme, na negatibong nakakaapekto sa sistema ng pagtunaw.
Ang pagbawi ng esophageal sphincter ay imposible nang walang diyeta.
- Medikal na therapy. Mayroong ilang mga lugar para sa naturang paggamot. Ang pagpapalakas ng katawan ay nakamit sa tulong ng mga antacid na gamot (halimbawa, Almagel) - nakakatulong sila upang ihinto ang heartburn at alisin ang sakit. Ang paggamot na may ganitong paraan ay nagpapahintulot sa iyo na protektahan ang mga mucous organ mula sa mga nakakapinsalang epekto ng acid. Kasama sa therapy ang mga gamot na idinisenyo upang maibalik ang mucous membrane (halimbawa, Omeprazole). Napagtagumpayan ng mga gamot na nagpapalakas ng motility ang mahinang pagsasara at pinipigilan ang pagwawalang-kilos ng pagkain. Ang isang doktor ay dapat magreseta ng mga antiemetic na gamot, dahil ang pagsusuka sa mga ganitong kaso ay maaaring ihinto sa isang reflex na antas. Ang mga gamot sa sakit ay maaaring inumin pagkatapos lamang ng rekomendasyon ng isang espesyalista, dahil ang mga sensasyon ng sakit ay tiyak, at nagiging sanhi ng pinsala sa mga lamad at tisyu. Sa ganitong mga kaso, ang analgesics ay maaaring hindi epektibo. Minsan ang paggamot ay dinadagdagan ng mga antibiotic, antiprotozoal na gamot, na kung minsan ay nauugnay sa impeksyon ng mga erosyon at iba pang mga komplikasyon.
- Ang isang mahusay na resulta ay maaaring makamit sa paggamot ng patolohiya na may natural na paraan. Halimbawa, ang pamamaga ng mauhog lamad ay inalis na may isang decoction ng haras, anise. Ang sakit at heartburn ay maaaring alisin sa pamamagitan ng katas ng patatas, nginunguyang mga tuyong dahon ng raspberry, mga tsaa mula sa peppermint, mansanilya, raspberry, juice ng repolyo, isang solusyon ng durog na activated charcoal. Bilang karagdagan, ang mga koleksyon, decoction ng plantain, flaxseeds, motherwort, oregano, licorice roots, pitaka ng pastol, at ugat ng calamus ay epektibo. Mahalagang tandaan na ang mga bayad at dosis ng mga damo, iba pang mga katutubong therapeutic agent ay dapat na inireseta ng isang espesyalista. Isasaalang-alang ng doktor ang lahat ng mga katangian ng katawan ng pasyente at pumili ng isang indibidwal na paraan ng therapy. Kapag pumipili ng mga pondo, kinakailangang isaalang-alang kung gaano nasira ang mga mucous organ.
- Kung ang therapy ay hindi nagbigay ng positibong epekto, ang gastroenterologist ay tumutukoy sa pasyente sa isang siruhano, dahil ang operasyon ay kinakailangan sa mga malalang kaso ng sakit. Ang pasyente ay maaaring inireseta ng pyloroplasty o iba pang uri ng operasyon.
Pagtataya
Ang pagkain ay dapat sumulong sa pamamagitan ng digestive tract. Kapag ang paghahagis, pangangati ng mga lamad, ang mga nagpapaalab na proseso ay posible, na maaaring humantong sa mga komplikasyon at iba pang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Ang pagpapatakbo ng pamamaga ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga malignant na tumor, ulser at erosyon.
Pag-iwas sa esophageal sphincter
Upang maiwasan ang sakit, dapat kang kumain ng madalas, ngunit sa maliliit na bahagi, huwag kumain nang labis. Mahalagang bawasan ang dami ng kape, bawang, sibuyas sa diyeta, huwag kumain ng mataba, sobrang luto na pagkain, at panatilihing pinakamababa ang alkohol at carbonated na inumin. Bilang karagdagan, kailangan mong limitahan ang pagkonsumo ng citrus, mint tea, tsokolate. Ang pasyente ay dapat magsagawa ng mga ehersisyo sa pindutin at sa parehong oras na maiwasan ang pagsusumikap pagkatapos kumain, huwag kumain bago ang oras ng pagtulog. Kinakailangan ang pagtigil sa paninigarilyo. Ang masikip na damit (sinturon, masikip na pantalon, atbp.) ay hindi dapat isuot. Bilang karagdagan, mahalagang sumailalim sa pagsusuri sa oras at makipag-ugnayan sa isang espesyalista kung mayroong anumang kahina-hinalang sintomas na lumitaw.
Lower esophageal sphincter, o Cardia ng tiyan
Kung titingnan mo ang tiyan mula sa punto ng view ng abstraction, maaari mong isipin ang isang tatlong-layer na bag ng kalamnan, sa lukab kung saan ang pagkain ay natutunaw. Ito ay isang makasagisag na pang-unawa sa tiyan. Sa katunayan, ang organ na ito, na siyang pangunahing sa sistema ng pagtunaw, ay medyo kumplikado sa istraktura at pag-andar nito sa pangkalahatan.
Ang istraktura ng tiyan
Cardia - lower esophageal sphincter
Ang apat na layer na bumubuo sa tiyan ay isang kumplikadong sistema kung saan ang bawat kasunod na layer ay mahigpit na sumusunod sa nauna sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod at may sariling function, at responsable din para sa isang tiyak na trabaho.
Ang panloob, pinakamalalim na layer ay ang mauhog lamad. Ang pag-andar nito ay upang matiyak ang paghihiwalay ng mga dingding ng organ mula sa mga agresibong epekto ng hydrochloric acid na ginawa nito.
Ang susunod na layer ng tiyan ay natatakpan ng mucosa - ang tinatawag na submucosal layer, na kinabibilangan ng mga pangunahing feeding vessel at nerbiyos na maaaring tumugon sa pinakamaliit na pagbabago sa mga proseso ng pagtunaw. Susunod ay ang pangunahing layer ng tiyan, na binubuo ng ilang mga layer ng mga kalamnan. Ang gawain nito ay paghaluin at ilipat ang pagkain.
Ang pantakip ng organ ay ibinibigay ng serous membrane - ang integumentary layer ng tiyan. Nagbibigay ito ng proteksyon mula sa alitan laban sa iba pang kalapit na mga panloob na organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan. May tatlong functional na bahagi ng tiyan:
- Ang katawan ay ang tiyan mismo, ang pangunahing, pinakamalaking bahagi nito.
- Ang lower esophageal sphincter ay ang pylorus o cardia.
Papel ng Cardia
Cardiac sphincter - Ang Cardia, ay gumaganap ng isang papel sa hangganan, naiiba ang tiyan mula sa esophagus.
Ang istraktura ng Cardia ay ganap na tumutugma sa layered na istraktura ng tiyan, maliban sa muscular layer, na mas malinaw, dahil nagdadala ito ng isang malaking pagkarga, na gumaganap ng papel ng isang pambungad na pagsasara ng balbula.
Ang cardia ng tiyan ay gumaganap ng papel ng isang check valve na naghihiwalay sa esophagus mula sa panloob na guwang na bahagi ng tiyan at pinipigilan ang pagbabalik ng naprosesong pagkain sa esophagus.
Kapag nangyari ang ganitong kababalaghan, at ang gastric juice, na may hydrochloric acid na nilalaman sa komposisyon nito, ay pumapasok sa mauhog lamad ng esophagus, nagsasalita sila ng kakulangan ng cardia ng tiyan. Ang kakulangan ay humahantong sa pagguho sa mga lugar kung saan pumapasok ang gastric juice at ang pagbuo ng mga ulser sa mucosa ng esophagus.
Sa madaling salita, ang kakulangan ng cardia ng tiyan ay walang iba kundi ang pagkabigo ng pagsasara ng balbula, na humahantong sa reverse na paggalaw ng mga nilalaman ng tiyan.
Gawain ng Cardia
Ang pagpigil sa backflow para sa pagkain ay ang gawain ng cardia
Ang mga nilamon na pagkain ay bumubuo ng tinatawag na food bolus, na dapat malayang gumagalaw sa pamamagitan ng digestive system nang hindi nakakaranas ng mga hadlang. Ang natural na paggalaw nito ay mula sa oral cavity, sa kabuuan sistema ng pagtunaw at ang sistema ng pagproseso ng pagkain ng katawan - sa tumbong, bilang isang organ ng paglabas.
Sa isang malusog na katawan, ang mekanismo ng Cardia ay upang maiwasan ang backflow para sa pagkain. Ang lower esophageal sphincter ay bukas lamang sa oras ng paglunok at paglipat ng bolus ng pagkain sa pamamagitan ng esophagus.
Nagsasara ang cardia sa panahon ng panunaw. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga dahilan na humahantong sa isang diagnosis tulad ng Cardia insufficiency.
Mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay ng kakulangan
Kapag ang gastric juice, isang agresibong daluyan, ay pumasok sa mucosa ng esophagus sa pamamagitan ng dysfunction ng Cardia, ang pangangati ng esophagus ay sinusunod, na sinusundan ng pamamaga, na nagiging sanhi ng heartburn, na kilala sa lahat. Dalawang pangunahing grupo ng mga dahilan ang maaaring humantong sa hindi kumpletong pagsasara ng singsing ng mga kalamnan ng cardiac sphincter sa labas ng proseso ng pagkain:
- Isang organikong pangkat na hindi nauugnay sa mga depekto sa istraktura ng katawan - mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon na humantong sa pagkakapilat ng mga tisyu ng esophagus, luslos ng esophageal na pagbubukas ng diaphragm, o madalas na pangmatagalang pag-aaral gamit ang gastric tube.
- Isang functional group na hindi nauugnay sa mga lesyon ng esophagus ng anumang etiology. Bilang isang tuntunin, ito ang resulta ng malnutrisyon.
Ang listahan ng mga produkto na nagpapababa ng tono ng Cardia:
Mula sa pisyolohikal na dahilan maaari mong ituro ang talamak na paninigas ng dumi, na humahantong sa isang pagpapahina ng mga kalamnan ng Cardia, kapag ang isang tao ay kailangang itulak madalas at para sa isang mahabang panahon upang palayain ang tumbong. Sa prosesong ito, ang pag-igting ay lumitaw sa peritoneal na rehiyon, na naglalagay ng presyon sa tiyan, at samakatuwid ay sa spinkter na nagla-lock nito, at sa gayon ay pinipilit itong buksan.
Ang heartburn na sanhi ng kakulangan sa Cardia ay hindi dapat malito sa mga sintomas ng heartburn sa panahon ng pagbubuntis. Depende sa tiyempo, ang lumalaking matris ay nag-aangat sa mga organo na matatagpuan sa peritoneum na may isang tiyak na presyon na ibinibigay sa kanila. Maaaring ipaliwanag nito ang paninigas ng dumi sa mga buntis na kababaihan at madalas na heartburn. Ang mga phenomena ay, bilang isang patakaran, ng isang panandaliang kalikasan at pagkatapos ng kapanganakan ng bata ay ligtas na nawala.
Diagnosis ng kakulangan sa cardia
Ang heartburn ay isang dahilan para magpatingin sa doktor!
Ang pangunahing sintomas na nagiging sanhi ng isang tao na bumaling sa isang gastroenterologist ay nakakapanghina ng heartburn nang hindi kumakain na may malalim na nasusunog na pandamdam sa lugar ng dibdib.
At sa mga malulusog na tao na may wasto at masustansyang nutrisyon, maaaring mangyari ang epektong ito. Ngunit kadalasan ito ay panandalian.
Maaaring mangyari ang heartburn pagkatapos ng mabigat na pagkain, dahil sa sobrang pagkain. Ngunit ang mga ganitong kaso ay hindi dapat maging dahilan ng pag-aalala. Ang dahilan ng pagbisita sa isang doktor ay ang regular na paglitaw ng heartburn, na hindi nakasalalay sa alinman sa dami ng pagkain na natupok o sa mga diyeta na sinusunod, o sa paggamit nito.
Ang mga diagnostic sa mga modernong kondisyon ay ang perpektong minimally invasive na pamamaraan ng pananaliksik na pinaka-maaasahang matukoy ang sakit:
- FEGDS - fibroesophagogastroduodenoscopy
- pang-araw-araw na pH-metry
- radiography ng tiyan
- scintigraphy ng esophagus.
Paggamot ng kakulangan sa cardia
Ang operasyon ay isinasagawa lamang sa mga pambihirang kaso.
Ang cardiac sphincter ay maaaring isailalim sa tatlong uri ng paggamot: non-drug method, drug treatment o surgery.
Paggamot ng cardia na hindi gamot
Ang isang naaangkop na diyeta ay inireseta, kung saan ang ilang mga pagkain ay unti-unting inalis mula sa diyeta. Ang mga pagkain ay nahahati sa 6-8 pantay na panahon na may pahinga sa pagitan ng pagkain ng hindi hihigit sa 4 na oras at pagkain ng mga pagkaing mayaman sa protina at mababa sa taba:
Nagagawa ng protina na pataasin ang tono ng Cardia. Ang pagkain ay dapat maglaman ng maraming gulay, prutas at sapat na tubig. Hindi inirerekumenda na kumuha ng pahalang na posisyon kaagad pagkatapos kumain. Maipapayo na gumugol ng 1.5-2 oras sa isang tuwid na posisyon.
Mga epekto ng droga sa cardiac sphincter
Ang kakanyahan ng epekto ay nabawasan sa paggamit ng mga gamot na maaaring mabawasan ang kaasiman ng gastric juice:
Ang mga paghahanda ng foaming at antacid ay ginagamit nang may sintomas, sa mga kaso lamang ng acid eructation o heartburn. Ang paggamit ng mga proton pump inhibitors ay binabawasan sa pang-araw-araw na paggamit.
Interbensyon sa kirurhiko
Isinasagawa ito sa mga pambihirang kaso, halimbawa, na may kakulangan sa organikong Cardia. Itinalaga lamang pagkatapos ng pangkalahatang medikal na konsultasyon.
- Bilang karagdagan sa fractional nutrition, sa umaga sa isang walang laman na tiyan, sa sandaling magising ka, kailangan mong uminom ng isang baso ng pinakuluang maligamgam na tubig.
- Sa kategoryang hindi dapat kumain ng kakaw, tsokolate, kape, mataba o maanghang na pagkain, mga prutas na sitrus.
- Siguraduhing bantayan ang bigat ng iyong katawan.
- Isama sa iyong pang-araw-araw na gawain ang malilibang na paglalakad at regular pisikal na ehersisyo na nagtataguyod ng pag-unlad ng pagpindot sa tiyan.
- Pagkatapos kumain, manatiling patayo nang hindi bababa sa isang oras at kalahati.
- Lumipat sa mga damit na hindi pumipiga sa katawan at hindi nakakasagabal sa paggalaw.
Para sa mga gusto ang mga detalye - video ng operasyon para sa achalasia ng cardia (esophagus):
Sabihin sa iyong mga kaibigan! Sabihin sa iyong mga kaibigan ang tungkol sa artikulong ito sa iyong paborito social network gamit ang mga social button. Salamat!
Esophageal dyskinesia
Ang dyskinesia ng esophagus ay isang disorder ng paggalaw ng bolus ng pagkain mula sa pharynx papunta sa tiyan, na hindi nauugnay sa isang organikong sugat ng esophageal wall. Depende sa uri ng dyskinesia, ang klinikal na larawan ay kinabibilangan ng sakit sa likod ng sternum ng iba't ibang intensity at tagal, dysphagia, regurgitation ng pagkain sa oral cavity, at heartburn. Kasama sa diagnosis ang fluoroscopy ng esophagus, esophagoscopy, esophageal manometry, fecal occult blood analysis. Para sa mga layuning panterapeutika, ginagamit ang mga pamamaraan na hindi gamot (diyeta, pag-iwas sa tumaas na presyon sa lukab ng tiyan), mga sedative at anticholinergics, blockers mga channel ng calcium. Ang kirurhiko paggamot ay bihirang ginagamit.
Esophageal dyskinesia
Ang esophageal dyskinesia ay isang medyo pangkaraniwang kondisyon; ang ilan sa mga uri nito ay nakita sa humigit-kumulang 3% ng mga pasyente na sumasailalim sa endoscopy. Ayon sa karamihan ng mga mananaliksik sa larangan ng gastroenterology, ang iba't ibang uri ng esophageal motility disorder ay pinakakaraniwan sa mga kababaihan (sa humigit-kumulang 70% ng lahat ng mga kaso) sa edad na 30 taon. Nabanggit na sa edad, ang saklaw ng dyskinesia ay tumataas, kaya ang peak of detection ay nangyayari sa katandaan. Kakulangan ng maliwanag klinikal na larawan humahantong sa mababang accessibility ng mga pasyente para sa pangangalagang medikal. Kadalasan, lumilitaw ang esophageal dyskinesia sa mga card bilang gastroesophageal reflux disease, bagaman ito ay isa lamang sa mga uri ng patolohiya na ito.
Mga sanhi ng esophageal dyskinesia
Ang esophageal dyskinesia ay maaaring umunlad lalo na (sa kawalan ng iba pang patolohiya) o pangalawa - laban sa background ng mga sakit ng esophagus (esophagitis, hiatal hernia, diverticula at cancer ng esophagus) at iba pang mga organo (systemic connective tissue disease, diabetes, malubhang patolohiya ng nervous system, gastric ulcer, talamak na cholecystitis), pagkuha ng ilang mga gamot. Isasaalang-alang ng artikulong ito ang mga pangunahing esophageal dyskinesia na walang organikong batayan.
Ang dysmotility at ang pagbuo ng pangunahing esophageal dyskinesia ay nangyayari bilang isang resulta ng stress, mga pagkagambala sa pag-unlad ng muscular membrane at ang nervous apparatus ng esophagus. Bilang resulta ng mga kadahilanang ito, mayroong isang discoordination ng nervous at humoral na regulasyon ng pag-urong ng esophageal wall, at ang motor dysfunction ay bubuo.
Depende sa kung aling seksyon ang mga karamdaman sa motor ay nabanggit, pati na rin ang kanilang direksyon, dalawang grupo ng esophageal dyskinesias ay nakikilala: peristalsis disorder ng thoracic esophagus at esophageal sphincters. Ang esophageal dyskinesias sa thoracic region ay hypermotor (segmental spasm ng esophagus, diffuse esophagospasm, nonspecific motor disorders) at hypomotor. Ang mga paglabag sa contraction ay posible pareho sa antas ng lower esophageal sphincter (GERD, achalasia ng cardia, cardiospasm), at upper.
Mga sintomas ng esophageal dyskinesia
Para sa hypermotor dyskinesia ng esophagus, ang pagtaas ng tono at aktibidad ng motor ay katangian, hindi lamang sa panahon ng paglunok ng pagkain, kundi pati na rin sa labas nito. Sa bawat ikasampung pasyente, ang ganitong uri ng esophageal dyskinesia ay walang malinaw na klinikal na larawan; ang patolohiya na ito ay makikita lamang sa isang random na pagsusuri ng pasyente para sa isa pang dahilan. Ang iba sa mga pasyente ay may pasulput-sulpot na dysphagia (ang mga panahon ng pagpapatawad ay maaaring umabot ng ilang buwan), na pinalala ng paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, pampalasa, masyadong mainit na pagkain at inumin, at stress. Ang sakit sa likod ng sternum ay kadalasang nangyayari laban sa background ng buong kalusugan, sa intensity at pag-iilaw na katulad ng sakit sa angina pectoris (isang natatanging tampok ay hindi nauugnay sa pisikal na aktibidad). Sa matinding spasm ng esophagus, maaaring may pakiramdam ng isang bukol, isang banyagang katawan sa esophagus.
Ang isang tampok ng segmental spasm ng esophagus ay ang kahirapan sa pagpasa ng mga semi-liquid na pagkain at mga pagkaing mayaman sa fiber (sour cream, juice, tinapay, prutas at gulay) sa tiyan; ang mga sakit ay katamtaman, walang pag-iilaw, may unti-unting simula at pagtatapos. Ang nagkakalat na esophagospasm ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakalakas na sakit sa retrosternal, na sumasalamin sa buong anterior na ibabaw ng dibdib, sa rehiyon ng epigastric, mga balikat at panga. Ang sakit na sindrom ay maaaring mangyari kapwa sa panahon ng pagkain at biglaan, kadalasang tumatagal ng mahabang panahon, kung minsan ito ay pinipigilan ng isang paghigop ng tubig. Matapos ang pagtatapos ng pag-atake, ang regurgitation ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay nabanggit. Ang dysphagia ay karaniwang pare-pareho, mas malinaw sa pagpasa ng likidong pagkain at halos hindi mahahalata kapag lumulunok ng solidong pagkain. Laban sa background ng buo na peristalsis ng esophagus, ang nonspecific esophageal dyskinesia ay naitala: ang mga sakit ay lumilitaw nang hindi regular, ay naisalokal sa gitna o itaas na bahagi ng sternum, nauugnay sa paggamit ng pagkain, at panandalian. Karaniwan silang bumibili sa kanilang sarili. Ang dysphagia ay hindi pangkaraniwan para sa ganitong uri ng esophageal dyskinesia. Ang hypermotor esophageal dyskinesia ay dapat na naiiba mula sa esophageal cancer, GERD, achalasia ng cardia, coronary heart disease.
Ang pangunahing hypomotor esophageal dyskinesia ay napakabihirang at pangunahing nauugnay sa edad at pag-abuso sa alkohol. Madalas na sinamahan ng reflux esophagitis. Sa bawat ikalimang kaso, ang ganitong uri ng dyskinesia ay asymptomatic, ang natitira ay nagrerehistro ng dysphagia, isang pakiramdam ng kapunuan at bigat sa tiyan pagkatapos kumain, regurgitation ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, esophagitis.
Ang mga karamdaman ng esophageal sphincter ay kinabibilangan ng cardiospasm, achalasia ng cardia, mga paglabag sa pag-urong ng upper sphincter. Ang Cardiospasm (spasm ng lower esophageal sphincter) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng tono ng lower esophagus at kahirapan sa pagdaan ng pagkain sa lower sphincter nito. Ang mga pasyente na may ganitong patolohiya ay emosyonal na labile at magagalitin, nagreklamo ng isang pandamdam ng isang bukol o isang banyagang katawan sa lalamunan, pinalubha ng paglunok at kaguluhan, na sinamahan ng isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin at isang nasusunog na pandamdam sa likod ng sternum. Kung ang pagtaas ng motility ay umaabot sa tiyan, ang heartburn at belching ay nakakagambala.
Ang cardiac achalasia ay naiiba sa cardiospasm sa pamamagitan ng pagbawas sa tono ng lower esophagus laban sa background ng kahirapan sa pagpasa ng pagkain sa lower sphincter. Ang dysphagia ay pinukaw ng stress, ang mabilis na pagsipsip ng pagkain, ilang mga pagkain. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kapunuan at presyon sa tiyan at sa likod ng sternum, regurgitation ng pagkain na kinakain, sakit sa likod ng sternum. Madalas na sinamahan ng esophagitis. Ang mga karamdaman ng pag-urong ng itaas na sphincter ay bihira at ipinahayag sa mga karamdaman sa paglunok, esophageal-pharyngeal regurgitation.
Diagnosis ng esophageal dyskinesia
Ang konsultasyon sa isang gastroenterologist at isang endoscopist ay kinakailangan para sa lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang esophageal dyskinesia. Ang pinaka-kaalaman na paraan ng diagnosis ay fluoroscopy ng esophagus. Sa panahon ng pag-aaral, ang hypermotor dyskinesia ay ipinahiwatig ng mga tulis-tulis na contours ng esophageal wall, isang pagkaantala sa pagpasa ng contrast nang higit sa 5 segundo, mga lokal na deformation, non-peristaltic contraction ng esophagus sa panahon ng paglunok; sa iba pang mga uri ng dyskinesia ng esophagus - spasm ng sphincters, ang kawalan ng gas bubble ng tiyan (na may achalasia ng cardia).
Ang esophageal manometry ay nagpapakita ng mga spastic contractile wave sa esophagus na may pagtaas ng presyon na higit sa 30 mm. rt. Art., hindi kumpletong pagpapahinga ng mas mababang spinkter, mga yugto ng normal na peristalsis (ibahin ang spasm ng esophagus at achalasia ng cardia). Ang esophagoscopy, fecal occult blood analysis ay ginagamit upang makita ang mga komplikasyon ng esophageal dyskinesia at mga kaakibat na sakit. Ang endoscopic na pagsusuri ay maaaring makapukaw ng pagtaas ng sakit sa likod ng sternum, hindi nagdadala ng malaking pag-load ng impormasyon.
Paggamot at pag-iwas sa esophageal dyskinesia
Para sa paggamot ng esophageal dyskinesia, ang isang diyeta ay malawakang ginagamit - madalas na fractional na pagkain sa maliliit na bahagi. Ang pagkain ay dapat na thermally, mechanically at chemically gentle, ang mga pagkaing mataas sa fiber ay hindi kasama. Ang pisikal na pagsusumikap, pagyuko, labis na pagkain ay dapat na iwasan.
Sa mga gamot na normalize ang motility ng esophagus at may antispasmodic effect, ang mga blocker ng channel ng calcium, anticholinergics, at nitrates ay inireseta. Ang mga sedative ay malawakang ginagamit din. Ang mga komplikasyon ng esophageal dyskinesia (GERD, esophagitis) ay ginagamot. Ang kirurhiko paggamot ay posible lamang kung konserbatibo at malubhang anyo mga sakit.
Ang pagbabala ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang uri ng esophageal dyskinesia, ang tagal at kurso nito. Ang patolohiya na ito makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente. Ang pag-iwas ay binubuo ng mga regular na medikal na pagsusuri, napapanahong paggamot ng mga sakit na maaaring humantong sa esophageal dyskinesia. Ang paggamot sa mga sanatorium ay isang mahusay na pag-iwas sa mga exacerbations.
Sphincter ng tiyan: mga tampok na pagganap, kahulugan at pamamaraan ng pagpapalakas
Ang sphincter ng tiyan (kung hindi man, ang cardia) ay ang hangganan sa pagitan ng mga organo ng peritoneum at esophagus, pinipigilan ang pagkain na itapon pabalik sa esophagus. Karaniwan, ang sphincter ay sarado at nagbubukas lamang pagkatapos lunukin ang pagkain. Ang sphincter ng lower esophagus ay nagsasara sa panahon ng panunaw. Sa pagkabigo sa puso, ang mga malubhang sakit ay nabuo na maaaring humantong sa pasyente sa peptic ulcer o erosive disease. Ang napapanahong paggamot at pag-iwas sa sphinctral insufficiency ng tiyan sa pagkakaroon ng mga predisposing factor ay maiiwasan ang maraming hindi kasiya-siyang komplikasyon mula sa epigastric organs.
Mga aspetong anatomikal
Anatomically, ang tiyan ay matatagpuan kaagad sa ibaba ng dayapragm, na bumubuo sa hangganan ng pancreas, pali, kaliwang itaas na gilid ng atay, isa sa mga seksyon ng duodenum. Ang tiyan ay napapaligiran ng kaliwang bato at adrenal gland. Ang tiyan ay isang mahalagang organ na kasangkot sa lahat ng mga proseso ng pagtunaw, ang mga dingding ng lukab ay may tatlong-layer na istraktura (muscular, serous, mucous). Sa lukab ng tiyan, ang pagkain ay durog, ang mga particle nito ay nahati at pinaghalo. Ang durog na pagkain sa tiyan ay nadidisimpekta, pagkatapos nito ay pumapasok ito sa bituka. Doon, ang naprosesong pagkain ay dumaan sa ikalawang yugto ng pagproseso: lahat ng kapaki-pakinabang na bitamina, microelement, at iba pang mga compound na mahalaga para sa normal na metabolismo ay nasisipsip sa dugo sa pamamagitan ng mga dingding ng bituka. Ang natitirang masa ay ipinadala sa mas mababang bituka, na bumubuo sa mga feces.
Mahalaga! Sa istruktura, ang tiyan ay may makitid na pahaba na hugis, ang itaas na bahagi, katawan (cavity), ibaba, sphincters. Ang lahat ng bahagi ng tiyan ay bumubuo ng mas maliit at mas malaking kurbada.
Mga tampok na istruktura
Ang esophageal sphincter (isa pang pangalan para sa cardia) ay gumaganap ng isang pagkakaiba-iba na papel, na naghihiwalay sa lukab ng tiyan mula sa esophagus. Ang istraktura ng sphincter ay inuulit ang istraktura ng gastric cavity, maliban sa istraktura ng layer ng kalamnan. Ang mga kalamnan ng spinkter ay mas mahusay na binuo dahil sa physiological na layunin, na ipinahayag sa pagbubukas at pagsasara ng sphinctral valve. Matapos makapasok ang pagkain sa tiyan, pagkatapos ng ilang proseso, pumapasok ito sa tiyan para sa karagdagang paggalaw sa bituka. Pinipigilan ng sphincter ang bolus ng pagkain na bumalik sa esophagus. Sa reverse throwing ng pagkain, nangyayari ang cardiac failure. Ang gastric juice sa nabuo na patolohiya ay literal na nasusunog sa pamamagitan ng maselan na mucous membrane ng esophagus, na nag-aambag sa pagbuo ng ulcerative o erosive foci. Sa pagpalya ng puso, ang balbula ay hindi nagsasara, ang mga nilalaman ng tiyan ay bumalik sa esophagus.
Mahalaga! Sa madaling salita, ang sphincter ay isang balbula na may malalakas na kalamnan na nagsasara pagkatapos ng pagpasa ng pagkain mula sa esophagus patungo sa tiyan. Ang layer ng kalamnan ng sphincter ay nabuo pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, nakumpleto pagkatapos niyang maabot ang 6-9 na buwan. Ito ay dahil sa mga rekomendasyon ng mga pediatrician na panatilihin ang sanggol sa isang "column" pagkatapos ng bawat pagpapakain upang maiwasan ang madalas na pagdura.
Mga uri ng gastric sphincters
Ang tiyan ay binubuo ng dalawang sphincter na matatagpuan sa mga pagsasara ng bahagi ng lukab. Sa istruktura, ang mga sphincters ng tiyan ay bumubuo sa mga muscular filament ng annular arrangement, na, kapag nabawasan, ay bumubuo ng mga mucous folds. Ang mga singsing ng sphincter ay bumuo ng mga muscular na kalamnan na nagbubukas sa itaas na balbula pagkatapos na pumasok ang pagkain sa tiyan at isinasara ang ibaba kapag ang natutunaw na bolus ng pagkain ay pumasok sa bituka.
Cardiac sphincter
Ang cardiac sphincter ay naisalokal sa itaas na bahagi ng gastric cavity, may mga hugis-singsing na kalamnan na hanggang 1 cm ang lapad. Ang mga nakatiklop na istruktura mula sa mucous tissue ay kumikilos bilang isang uri ng hadlang. Pinipigilan ng sphinctral upper ring ang reflux ng pagkain mula sa tiyan na may hydrochloric acid, na bahagi ng gastric juice, sa lumen ng esophagus. Ang unilateral na promosyon ng pagkain ay nagbibigay ng depresyon sa pagitan ng esophagus at tiyan sa isang matinding anggulo. Kapag napuno ang tiyan, bumababa ang anggulo ng lukab, na humahantong sa pagtaas ng tono ng sphinctral. Ang tono ng kalamnan ng cardiac sphincter ay maaaring bumaba para sa maraming mga kadahilanan:
- presyon sa loob ng tiyan;
- agresibong pagkain (maasim, maanghang, maalat, mga produktong harina at alkohol);
- ang antas ng kahabaan ng gastric cavity;
- mga karamdaman sa endocrine;
- pangmatagalang paggamot sa droga;
- talamak na ubo, straining.
Ang kakulangan sa balbula ng puso ay kadalasang humahantong sa esophageal achalasia. Ang sakit ay ipinahayag sa kawalan ng kakayahan na makapasa ng pagkain sa pamamagitan ng spinkter. Ito ay dahil sa masyadong makitid na lumen sa panahon ng contraction dahil sa tumaas na tono. Kasama sa iba pang mga sakit ang heartburn o gastroesophageal reflux disease, pamamaga ng esophagus. Ang mga tiyak na pathologies laban sa background ng reflux ay maaaring bronchial hika at laryngitis.
Pyloric (mas mababang) balbula
Ang pyloric sphincter ay isang maliit na lugar na matatagpuan sa pagitan ng maliit na bituka at ng organ cavity. Pyloric cardia - ang huling yugto ng pagpasa ng pagkain mula sa lukab ng tiyan, ay isang mas mababang esophageal sphincter. Ang mga pangunahing pag-andar ay kinabibilangan ng:
- paghihiwalay ng bituka at gastric space;
- kontrol ng gastric acid at ang dami ng paggamit nito para sa mga proseso ng pagtunaw;
- pagpapasigla ng mga ritmo ng peristaltic ng bituka.
Ang pagbubukas at pagsasara ng pyloric sphincter ay nangyayari sa pamamagitan ng nerve impulses at receptors ng tiyan. Ang mga pangunahing sakit na may pagtaas o pagbaba sa tono ng pagbubukas ng sphinctral ay kinabibilangan ng pylorospasm, pyloric stenosis, pag-unlad ng gastroduodenal reflux, at metaplasia. Ang mga pagbabago sa metaplastic sa mga tisyu ng organ ay isang precancerous stage.
Predisposing factor
Ang mga etiological na kadahilanan sa pagbuo ng kakulangan sa cardia ay mga paglabag sa mga contraction ng kalamnan at ang estado ng mga istruktura ng kalamnan ng anumang pinagmulan. Ang mga functional at organic na karamdaman ay sanhi ng isang bilang ng mga kadahilanan na pumukaw sa mga sakit sa motor at spasm ng pyloric valve. Ang isa pang mahalagang dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya ay ang sobrang timbang ng pasyente o isang kumplikadong kasaysayan ng gastroenterological. Ang iba pang mga kadahilanan sa pag-unlad ng kakulangan ay kinabibilangan ng:
- sistematikong pamumulaklak;
- laging nakaupo sa pamumuhay;
- mga sakit ng digestive tract (halimbawa, ulcerative colitis, erosion, gastritis):
- labis na pagkain, mabigat na hapunan;
- hernia ng diaphragmatic region sa lugar ng mas mababang balbula;
- tumaas na presyon sa loob ng peritoneum.
Ang mga pathological disorder ng contractility ng lower esophageal sphincter ay hindi palaging nauugnay sa mga seryosong functional disorder ng katawan.
Mahalaga! Kasama sa pangkat ng peligro ang mga pasyente na higit sa 35 taong gulang, na dahil sa natural na proseso ng pagtanda ng katawan, isang pagbawas sa antas ng collagen at hyaluronic acid sa connective tissue. Ang lahat ng mga prosesong ito ay humantong sa isang pagbawas sa pagkalastiko ng mga istruktura ng kalamnan, labis na pag-urong o pagpapahinga ng mga kalamnan. Kung mas matanda ang tao, mas mataas ang panganib na magkaroon ng reflux disease.
Mga klinikal na pagpapakita at yugto ng pag-unlad
Ang esophageal sphincter sa anumang paglabag ay nagbibigay ng agarang reaksyon, agad na nagpapakita ng sarili sa anyo ng iba't ibang mga pagpapakita. Ang mga palatandaan ng patolohiya ay proporsyonal sa antas ng pag-unlad ng sakit. Upang matukoy ang symptomatic complex, mayroong iba pang mga karaniwang palatandaan para sa reflux disease:
- pangkalahatang kahinaan at karamdaman;
- pagkahilo sa panahon ng pisikal na pagsusumikap;
- regular na heartburn, anuman ang paggamit ng pagkain;
- lumiligid na pagduduwal;
- mga dumi ng apdo sa suka.
Ang isa pang katangian na sintomas ng pag-unlad ng sakit ay sakit. Kadalasan, ang sakit ay naisalokal sa likod ng sternum, sa epigastric space, na sinamahan ng rumbling sa mga bituka. Ang mga sintomas ay pinalala sa panahon ng pagkain.
Mga antas ng pagbuo
Ang kakulangan ng lower esophageal sphincter ay may kondisyong inuri sa tatlong pangunahing yugto:
- Stage I (ang sphincter ay hindi ganap na nagsasara, mayroong madalas na paglabas ng hangin);
- Stage II (ang puwang ng singsing ay kalahati ng esophagus, madalas na belching ng hangin, kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastric, mucosal prolapse);
- Stage III (buong pagbubukas ng balbula, pamamaga ng esophageal mucosa).
Dapat pansinin na sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng sakit, ang paggana ng malaking bituka at duodenum ay hindi nabalisa. Ang ilang mga sintomas ng kakulangan ay maaaring maging katulad ng pag-unlad ng iba pang mga pathologies mula sa gastroenterology. Ang mga differential diagnostic na pamamaraan ay ginagamit upang makagawa ng tumpak na diagnosis.
Mga pamamaraan ng diagnostic
Ang mga hakbang sa diagnostic ay binubuo sa pagsasagawa ng mga pamamaraan ng pananaliksik na naglalayong pag-iba-iba ang iba pang mga sakit ng mga organo o sistema na may katulad na mga pagpapakita. Kabilang sa mga pangunahing hakbang ang:
- pag-aaral ng klinikal na kasaysayan;
- pagsusuri at palpation ng epigastric space;
- scintigraphy ng esophagus na may contrast agent;
- FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy);
- araw-araw na pagsukat ng kaasiman ng tiyan;
- x-ray.
Ang patuloy na belching ng hangin ay isang katangian na sintomas ng mga problema sa tiyan. Ang belching ay maaari ding mangyari sa mga malulusog na tao, ngunit kadalasan ay episodiko, na nauugnay sa isang mabigat na pagkain.
Paggamot at pagpapalakas
Ang paggamot sa gastric reflux ay tradisyonal na nahahati sa medikal at kirurhiko. Sa cardiac reflux, maraming gamot ang ginagamit upang bawasan ang kaasiman sa lukab ng tiyan. Ang mga pangunahing grupo ng mga gamot ay mga foaming at antacid na gamot, ngunit dapat lamang itong inumin kapag nagkakaroon ng heartburn o acid belching. Ang mga proton pump inhibitor ay kinukuha araw-araw. Ang kurso ng therapy sa gamot ay isinasagawa lamang sa rekomendasyon ng isang doktor. Sa pagkakaroon ng isang mabigat na klinikal na kasaysayan, ang paggamot ng iba pang mga sakit ay isinasagawa ayon sa pinakamainam na pamamaraan.
Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa organic na pagkabigo, na may pagbaba sa pag-andar ng digestive tract, isang malakas na pagkasira sa kondisyon ng pasyente. Ang desisyon sa operasyon ay ginawa nang sama-sama sa iba pang mga espesyalista sa iba't ibang larangan.
Mga pamamaraan ng pagpapalakas
Paano palakasin ang esophageal sphincter at bawasan ang panganib ng kakulangan? Ang pagpapalakas ng mga istruktura ng kalamnan ng sphincter ay bumababa sa pag-obserba ng ilang mga hakbang sa pag-iwas laban sa reflux disease:
- madalas na pagkonsumo ng pagkain sa maliliit na bahagi;
- kakulangan ng labis na pagkain;
- pagbubukod mula sa diyeta ng agresibong pagkain, alkohol;
- pagtigil sa tabako;
- kontrol ng timbang;
- pagsusuot ng komportableng damit nang walang labis na paghihigpit.
Upang mapabuti ang trophism ng kalamnan, inirerekumenda na mamuno sa isang aktibong pamumuhay, magsagawa ng mga ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan, huwag mag-abuso sa alkohol, tabako at iba pang mga nakakalason na gamot. Ang mainam na pagpipilian ay ang pagsunod sa isang espesyal na therapeutic diet, na karaniwang inireseta ng isang doktor. Sa pamamagitan ng pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon, maaari mong bawasan ang panganib ng reflux, itigil ang pag-unlad ng sphinctral insufficiency at pagbutihin ang kalidad ng buhay.
Ngunit marahil ito ay mas tama na tratuhin hindi ang kahihinatnan, ngunit ang sanhi?
Mga sphincter ng esophagus
Ang esophagus ay may pananagutan sa paglipat ng pagkain mula sa bibig patungo sa tiyan. Ito ay nakamit dahil sa coordinated contraction ng longitudinal at transverse fibers ng muscular wall ng esophagus.
Esophageal sphincter - ano ito?
Ang mga nakahalang makinis na hibla ng kalamnan ay bumubuo sa esophageal sphincter. Ang pag-urong ng mga transverse na kalamnan ay nagdudulot ng pagsasara (pagbawas sa diameter) ng lumen sa lugar ng sphincter. Mayroong 2 sphincter sa esophagus:
Upper esophageal sphincter (pharyngeal sphincter). Pinaghihiwalay nito ang pharynx mula sa esophagus, na matatagpuan sa antas ng ika-7 cervical vertebra. Ang pangunahing pag-andar ng sphincter na ito ay upang maiwasan ang reverse passage ng pagkain mula sa esophagus patungo sa pharynx at ang pagpasok nito sa itaas. Airways(larynx).
Lower esophageal sphincter (cardiac sphincter). Ito ay naisalokal sa punto ng pagpasok ng esophagus sa tiyan. Sa sandali ng pagsulong ng mass ng pagkain, ang cardiac sphincter ng esophagus ay bubukas, ang natitirang oras ay nasa saradong estado, dahil sa tono ng makinis na mga kalamnan. Pinipigilan nito ang mga nilalaman ng tiyan mula sa pagpasok sa ibabang esophagus.
Ang proseso ng pag-urong ng makinis na kalamnan ng spinkter na may pagsasara ng lumen ng esophagus ay pabago-bago. Depende sa pagkakaroon ng pagkain sa esophagus, ang mga sphincter nito ay nasa ibang estado. Sa panahon ng pagpasa ng mga masa ng pagkain, nagbubukas sila, sa sandaling ang lumen ng esophagus ay inilabas, ang mga sphincter ay muling na-compress.
Ang mga makinis na kalamnan ay pinapasok ng mga hibla ng nagkakasundo at parasympathetic na bahagi ng autonomic nervous system. Sa isang pagtaas sa aktibidad ng mga sympathetic nerve fibers, mayroong isang pag-urong ng sphincter at isang pagpapahina ng mga peristaltic na paggalaw ng mga dingding ng esophagus (isang panahon ng kakulangan ng pagkain dito). Sa turn, ang parasympathetic na bahagi ng autonomic nervous system ay may kabaligtaran na epekto - pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan ng sphincters at pagtaas ng peristaltic na paggalaw ng mga dingding ng esophagus, na nag-aambag sa paggalaw ng mga masa ng pagkain sa tiyan.
Dysfunction ng esophageal sphincter
Mayroong 2 pangunahing uri ng kapansanan sa functional na aktibidad ng esophageal sphincters:
Tumaas na tono na may hindi kumpletong pagbubukas ng mga sphincters sa panahon ng pagpasa ng pagkain - ito ay nagkakaroon ng paglabag sa paglunok (dysphagia).
Pagbaba ng tono ng esophageal sphincters na may reverse reflux ng mga masa ng pagkain o mga nilalaman ng sikmura sa itaas na esophagus, hanggang sa pharynx.
Ang ganitong mga functional disorder ay maaaring bumuo sa paghihiwalay sa isa sa mga esophageal sphincters o sa pareho nang sabay-sabay.
Tumaas na tono ng esophageal sphincters
Ang tumaas na tono ng mga sphincters ng esophagus ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng mas mataas na mga impulses ng nagkakasundo na dibisyon ng autonomic nervous system. Depende sa lokalisasyon, mayroong dalawang variant ng estadong ito:
- Ang pagtaas ng tono ng pharyngeal sphincter ng esophagus - ay humahantong sa isang paglabag sa paunang yugto ng paglunok, na sinamahan ng sakit, choking, pag-ubo kapag ang mga masa ng pagkain ay pumasok sa larynx.
- Kung ang sphincter sa pagitan ng esophagus at tiyan ay may tumaas na tono, kung gayon ang mga masa ng pagkain ay maaaring maipon sa mas mababang bahagi ng esophagus, na humahantong sa pagpapalawak nito. Sa turn, ito ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pagsusuka.
Ang isang pagtaas ng tono ng mga esophageal sphincters ay maaaring humantong sa pag-unlad ng organic na patolohiya na may pag-unlad ng mga pagbabago sa istruktura sa mga dingding ng esophagus.
Nabawasan ang tono ng esophageal sphincters
Ang pagbaba sa makinis na tono ng kalamnan ay humahantong sa katotohanan na ang esophageal sphincter ay hindi nagsasara. Sa kasong ito, nangyayari ang baligtad na paggalaw ng mga masa ng pagkain sa itaas na mga seksyon, na maaaring magkaroon ng ibang karakter at pagpapakita, depende sa lokasyon ng pagbaba ng tono ng kalamnan sa itaas o ibabang esophagus:
Ang pagbawas sa tono ng pharyngeal sphincter ng esophagus ay madalas na humahantong sa pagkahagis ng mga masa ng pagkain sa pharynx at larynx, na sinamahan ng pagkabulusok sa panahon pagkatapos ng paglunok ng pagkain, pag-unlad ng ubo o inis (ang resulta ng mga masa ng pagkain na pumapasok sa larynx at trachea), regurgitation ng pagkain o hangin.
Ang kakulangan sa lower esophageal sphincter ay maaaring humantong sa seryosong kahihinatnan- ang pagbuo ng erosive esophagitis bilang isang resulta ng sistematikong reflux ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa mas mababang esophagus. Ang pagbawas sa tono ng cardiac sphincter ay isa sa mga pathogenetic na mekanismo para sa pagbuo ng reflux (reflux - reverse reflux) na sakit na humahantong sa mga erosions at ulcers ng esophageal mucosa.
Ang pag-unlad ng isang pagbawas sa tono ng mga sphincters ng esophagus ay ang resulta ng isang pagtaas ng impluwensya sa kanila ng parasympathetic na dibisyon ng autonomic nervous system o isang pagbawas sa mga impulses sa mga nerve fibers sa nagkakasundo na bahagi.
Mga organikong sanhi ng mga pagbabago sa tono ng mga sphincter ng esophagus
Ang mga pagbabago sa istraktura o anatomical na istraktura sa mga dingding ng iba't ibang bahagi ng esophagus ay maaaring humantong sa isang paglabag sa sphincters. Ang mga paghihigpit, mga pagbabago sa cicatricial sa esophagus sa lugar ng sphincter ay humahantong sa pagpapaliit nito, na hindi nawawala kahit na sa pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan.
Ang pagtaas sa diameter ng sphincters ay maaaring umunlad dahil sa diverticulum ng esophagus (protrusion formation). Gayundin, ang organikong pagpapalawak ng sphincter ay maaaring sanhi ng pag-uunat ng mga dingding ng mas mababang ikatlong bahagi ng esophagus dahil sa isang paunang pagtaas sa tono ng cardiac sphincter.
Mga sintomas
Ang mga pagbabago sa tono ng mga sphincter sa esophagus ay nakakaapekto sa functional na aktibidad nito. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng isang bilang ng mga sintomas - masamang hininga, sakit sa esophagus, may kapansanan sa paglunok.
Amoy mula sa bibig
Ang mga pagbabago sa tono o diameter ng esophageal sphincter ay maaaring humantong sa mabaho mula sa bibig. Ang hitsura nito ay nauugnay sa pagpapatupad ng mga naturang pathogenetic na kadahilanan:
Ang akumulasyon ng pagkain sa gitna at ibabang ikatlong bahagi ng esophagus dahil sa pagtaas ng tono ng cardiac sphincter - na may ganitong akumulasyon sa loob ng mahabang panahon, ang mga proseso ng putrefactive ay nagsisimulang umunlad sa mga masa ng pagkain, na may pagbuo ng isang hindi kasiya-siyang amoy.
Ang patuloy na pagbaba sa tono ng upper at lower esophageal sphincter ay humahantong sa pag-unlad ng pamamaga ng mucosa, pagguho sa loob nito (erosive esophagitis). Pag-access ng isang bacterial infection sa nagpapasiklab na proseso humahantong sa isang hindi kanais-nais na amoy.
Ang pagkakaroon ng masamang hininga ay medikal na sintomas na nagpapahiwatig ng isang paglabag sa mga proseso ng pagtunaw sa anumang yugto, kabilang ang isang pathological na kondisyon sa esophagus.
Ang sakit ay maaaring umunlad kapwa sa pagtaas at pagbaba sa tono ng esophageal sphincters. Sa kaso ng isang pagtaas ng tono ng makinis na mga kalamnan ng sphincters o sa kanilang organikong pagpapaliit, ang sakit ay bubuo sa panahon ng paglunok, mayroong isang spastic na karakter, at maaaring wala sa pahinga. Sa isang pagbawas sa tono ng mas mababang esophageal sphincter, ang pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa pangangati at pinsala sa mga selula ng mauhog lamad bilang resulta ng sistematikong reflux ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura.
Karamdaman sa paglunok
Ang paglabag sa paglunok (dysphagia) ay isang madalas na pagpapakita ng isang paglabag sa functional na aktibidad ng esophagus at tono nito. Kadalasan ito ay sinamahan ng mga naturang pagpapakita:
Ang pag-ubo at pag-ubo sa panahon ng paglunok ay ang resulta ng reflux ng mga masa ng pagkain sa itaas na respiratory tract na may hindi sapat na pag-urong ng upper esophageal sphincter.
Regurgitation ng pagkain at hangin - bubuo na may pagtaas sa tono ng lower esophageal sphincter.
Ang hitsura ng kakulangan sa ginhawa at isang pakiramdam ng inis pagkatapos ng paglunok ng pagkain ay ang resulta ng akumulasyon nito na may mas mataas na tono ng cardiac sphincter.
Karaniwang nabubuo ang dysphagia kapag lumulunok ng solidong pagkain. Ang mga likido o pinggan na may malambot, semi-likido na pare-pareho ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng mga problema sa paglunok sa kanila.
Paggamot
Ang mga therapeutic na hakbang sa paglabag sa functional na aktibidad ay naglalayong ibalik ang proseso ng normal na pagpasa ng pagkain. Para dito, ginagamit ang iba't ibang mga gamot at manipulasyon, depende sa uri ng paglabag sa mga sphincters.
Medikal na paggamot
Sa paggamot ng mga karamdaman ng esophageal sphincter, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:
Antispasmodics - bawasan ang tono ng makinis na kalamnan ng sphincters (no-shpa).
Prokinetics - nag-aambag sa pagtaas ng tono ng makinis na kalamnan dahil sa epekto sa autonomic sistema ng nerbiyos(metoclopramide), mahusay na tumulong na palakasin ang sphincter ng esophagus.
Operasyon
Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, o kung ito ay kinakailangan upang makamit ang isang permanenteng sa halip na pansamantalang therapeutic effect, ang kirurhiko paggamot ay ginagamit. Ipinapalagay nito:
Bougienage ng esophagus - ang pamamaraan ay ginagamit sa kaso ng organic narrowing ng sphincters.
Plastic surgery ng esophagus. Upang palakasin ang spinkter sa pagitan ng tiyan at esophagus, ang plastic surgery ay ginaganap sa pamamagitan ng pagtahi ng makinis na mga kalamnan at pagbabawas ng lumen. Ang ganitong operasyon ay lalo na ipinahiwatig para sa pagbuo ng erosive esophagitis.
Ang pagpili ng mga gamot at diskarte sa paggamot ay isinasagawa ng doktor, depende sa dahilan kung saan ang esophageal sphincter ay hindi gumagana ng tama.
Paggamot sa mga remedyo ng katutubong
Upang gawing normal ang tono at functional na aktibidad ng mga sphincters ng esophagus, sa tradisyunal na medisina decoctions at infusions ng walnut husks, St. John's wort, oregano ay ginagamit. Sa pamamagitan ng gayong mga pamamaraan, pinapalakas namin ang sphincter ng esophagus lamang pagkatapos ng konsultasyon sa isang gastroenterologist na may kahulugan ng pangunahing mekanismo para sa pag-unlad ng mga karamdaman.
- Pangkalahatang pagsusuri ng ihi: mga panuntunan sa pagkolekta, mga tagapagpahiwatig at interpretasyon ng mga resulta
- Cowberry leaf sa panahon ng pagbubuntis: lahat ng mga kalamangan at kahinaan Ang Cowberry leaf sa panahon ng pagbubuntis mula sa cystitis
- Frozen na pagbubuntis: sanhi, sintomas, paggamot at pag-iwas
- Opinyon ng mga doktor: hindi nakakapinsala at walang silbi