Pag-iwas sa fat embolism. Fat embolism: sanhi, pagsusuri, paggamot. Pag-iwas sa mapanganib na patolohiya na ito
nangongolekta ng dugo mula sa lahat ng hindi magkapares na organo ng lukab ng tiyan, maliban sa atay: mula sa buong gastrointestinal tract, kung saan ang mga nutrients ay nasisipsip, na pumapasok sa atay sa pamamagitan ng portal vein upang neutralisahin at magdeposito ng glycogen; mula sa pancreas, kung saan nagmula ang insulin, na kumokontrol sa metabolismo ng asukal; mula sa pali, kung saan nagmumula ang mga produkto ng pagkasira ng mga selula ng dugo, na ginagamit sa atay upang makagawa ng apdo. Ang nakabubuo na koneksyon ng portal vein sa gastrointestinal tract at ang malalaking glandula nito (atay at pancreas) ay dahil, bilang karagdagan sa functional na koneksyon, at ang pagkakapareho ng kanilang pag-unlad (genetic connection).
Ang V. portae, ang portal vein, ay isang makapal na venous trunk na matatagpuan sa lig. hepatoduodenale kasama ang hepatic artery at ductus choledochus. Folds v. portae sa likod ng ulo ng pancreas mula sa splenic vein at dalawang mesenteric veins - superior at inferior. Patungo sa porta ng atay sa nabanggit na ligament ng peritoneum, ito ay tumatagal ng vv sa daan. gastricae sinistra et dextra at v. prepylorica at sa tarangkahan ng atay ay nahahati sa dalawang sangay na pumapasok sa parenkayma ng atay. Sa parenkayma ng atay, ang mga sanga na ito ay nahahati sa maraming maliliit na sanga na itrintas ang hepatic lobules (vv. inter lobulares); maraming mga capillary ang tumagos sa mga lobules mismo at sa huli ay nabubuo sa vv. centrales, na nakolekta sa hepatic veins, na dumadaloy sa inferior vena cava.
Kaya, ang portal vein system, hindi katulad ng iba pang mga ugat, ay ipinasok sa pagitan ng dalawang network ng mga capillary: ang unang network ng mga capillary ay nagbibigay ng mga venous trunks na bumubuo sa portal vein, at ang pangalawa ay matatagpuan sa sangkap ng atay, kung saan ang portal vein ay nahahati sa mga sanga ng terminal nito. Ang V. lienalis, ang splenic vein, ay nagdadala ng dugo mula sa spleen, tiyan (sa pamamagitan ng v. gastroepiploica sinistra at vv. gastricae breves) at mula sa pancreas, kasama ang itaas na gilid kung saan, sa likod at ibaba ng arterya ng parehong pangalan, ito papunta sa v. portae.
Vv. mesentericae superior et inferior, ang superior at inferior mesenteric veins, ay tumutugma sa mga arterya ng parehong pangalan. V. mesenterica superior on its way ay kumukuha ng venous branches mula sa maliit na bituka(vv. intestinales), caecum, ascending colon at transverse colon(v. colica dextra at v. colica media), at, dumadaan sa likod ng ulo ng pancreas, kumokonekta sa inferior mesenteric vein. Ang V. mesenterica inferior ay nagsisimula mula sa venous plexus ng rectum, plexus venosus rectalis. Paakyat mula rito, habang tinatanggap nito ang mga pag-agos mula sa sigmoid colon (vv. sigmoideae), mula sa pababang colon (v. colica sinistra) at mula sa kaliwang kalahati ng transverse colon. Sa likod ng ulo ng pancreas, ito, na dating konektado sa splenic vein o nakapag-iisa, ay sumasama sa superior mesenteric vein.
Ang portal vein ng atay ay isang malaking visceral vessel na sumasakop sa isang espesyal na lugar sa sistema ng mga ugat na kumukuha ng dugo mula sa hindi magkapares. lamang loob. Ang haba nito ay mula 5 hanggang 6 cm, at ang diameter nito ay mula 11 hanggang 18 mm. Ang sisidlan ay ang nagdadala ng venous link ng portal system ng organ. Sa madaling salita, ang portal vein ay nagsisilbing gate para sa pagpasok ng lahat ng dugo na umaalis sa tiyan, pali, pancreas, at bituka, maliban sa mas mababang ikatlong bahagi nito. Ang visceral trunk ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng tatlong venous vessels, na siyang mga pangunahing tributaries nito:
- pigi;
- lower breech;
- pali.
Sa mga bihirang kaso, ang portal vein ay nabuo bilang isang resulta ng koneksyon ng dalawa lamang sa mga nakalistang vessel - ang splenic at superior mesenteric. Sa istrukturang ito, ang inferior mesenteric vein ay nagpapatuloy sa splenic.
Lokasyon
Ang portal vein ng atay ay matatagpuan sa kapal ng organ, lalo na sa hepatoduodenal ligament.
Ito ay matatagpuan sa likod ng hepatic artery at bile duct. Ang pagpasok sa atay, ang sisidlan ay nahahati sa dalawang sanga - ang kanan (mas malaki) at ang kaliwa, na kung saan ay nagiging mga segmental, na naghiwa-hiwalay sa maraming maliliit at nagiging interlobular veins. Sa mga lobules, ang mga sinusoidal na sisidlan ay umaalis sa kanila - malawak na mga capillary na dumadaloy sa isang malaking gitnang ugat.
Sa pamamagitan ng portal trunk, ang dugo mula sa hindi magkapares na mga organo ng cavity ng tiyan ay pumapasok sa atay, at pagkatapos ay sumusunod sa inferior pudendal vein sa pamamagitan ng hepatic venous vessels.
Hanggang sa pumasok ang portal vein sa atay, kanan at kaliwagastric, prepyloric, cystic at paraumbilical veins.
Mga tributaryo ng sasakyang-dagat at ang kanilang mga tungkulin
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang portal vein ng atay ay may tatlong pangunahing mga tributaries, na bumubuo nito sa pamamagitan ng kanilang pagsasama.
Ang una ay superior mesenteric venous vessel, dumadaan sa base ng maliit na bituka sa kanang bahagi ng arterya ng parehong pangalan. Ang mga venous canals ng ileum at jejunum ay dumadaloy dito, pati na rin ang pancreatic, right at middle colonic, pancreatoduodenal, right gastroepiploic at iliac-colic veins. Ang ugat ng apendiks ay isang tributary din ng portal trunk ng atay. Ang lahat ng inilarawan na mga sisidlan ay nagdadala ng dugo sa superior mesenteric vein mula sa hindi magkapares na mga organo ng peritoneum (greater omentum, pancreas, duodenum, jejunum, ileum at colon), mula sa kung saan ito direktang papunta sa atay.
Ang pangalawang pangunahing tributary ng portal canal ay splenic na ugat, na tumatakbo parallel sa itaas na gilid ng pancreas, na matatagpuan sa ibaba ng splenic artery at tumatawid sa aorta sa harap. Ang pagsasama nito sa superior mesenteric vein ay nangyayari sa likod ng pancreas. Ang maikling gastric at pancreatic veins, pati na rin ang kaliwang gastroepiploic vein, ay dumadaloy sa splenic venous canal. Nagbibigay sila ng dugo mula sa bahagi ng tiyan, pali, mas malaking omentum, at pancreas.
Pangatlo pangunahing tributary, na may portal na ugat ng atay, ay mababang mesenteric vein. Ito ay nabuo dahil sa pagsasama ng mga sigmoid veins sa superior rectal at kaliwang colon. Ang pagdaan sa ilalim ng pancreas, ang daluyan ay dumadaloy sa splenic vein.
Ang inferior mesenteric vein ay tumatanggap ng dugo mula sa pababang at sigmoid colon, pati na rin sa mga dingding ng tiyan (sa itaas na bahagi nito). Minsan maaari itong magpatuloy sa superior mesenteric vein kaysa sa splenic. Sa kasong ito, ang portal na ugat ng atay ay nabuo lamang ng dalawang tributaries.
serdceinfo.ru
- Portal vein, vena portae hepatis. Kinokolekta ang dugo mula sa mga organo ng digestive apparatus, cavity ng tiyan at pali. Ang mga tributaries nito ay bumubuo ng anastomoses na may rectal plexus, na may esophageal at superficial na mga ugat ng tiyan. kanin. PERO.
- Kanang sanga, ramus dexter. Isang makapal at maikling trunk na naghahati sa loob ng kanang lobe ng atay hanggang sa interlobular veins. kanin. PERO.
- Anterior branch, ramus anterior. Tumungo sa harap ng kanang lobe ng atay. kanin. PERO.
- Posterior branch, ramus posterior. Ibinahagi sa likod ng kanang lobe ng atay. kanin. PERO.
- Kaliwang sanga, ramus malas. Mas maliit, ngunit mas pinalawig na sangay ng portal vein, sumasanga sa caudate, square at left lobes ng atay. kanin. PERO.
- Nakahalang bahagi, pars transversa. Ang paunang segment ng kaliwang sangay, na matatagpuan sa transversely sa mga pintuan ng atay. kanin. PERO.
- Mga sanga ng buntot, rami caudati. kanin. PERO.
- Ang bahagi ng pusod, pars umbilicalis. Pagpapatuloy ng kaliwang sangay sa loob ng lobus hepatis na sinister sa sagittal na direksyon. kanin. PERO.
- [Venous duct, ductus venosus]. Isang sisidlan na sa embryogenesis ay nag-uugnay sa kaliwang pusod na ugat sa inferior vena cava, na lumalampas sa atay. kanin. B.
- Venous ligament, lig. venosum. Ang connective tissue cord sa site ng venous duct sa sulcus ng parehong pangalan. kanin. B.
- Mga sanga sa gilid, rami laterales. Tumungo sa parisukat at bahagi ng caudate lobes ng atay.
- Kaliwang umbilical vein, v. umbilicalis sinistra. Ang embryonic vessel, na dumadaloy sa portal vein, at gayundin sa pamamagitan ng ductus venosus ay kumokonekta sa inferior vena cava. kanin. B.
- Round hepatic ligament, lig. teres hepatis. Fibrous cord na pinapalitan ang umbilical vein pagkatapos ng kapanganakan. kanin. PERO.
- Mga sanga ng medial, rami mediales. Umalis mula sa pars umbilicalis patungo sa nauunang seksyon ng kaliwang lobe ng atay. kanin. PERO.
- Gallbladder vein, v. cystica. Nakadirekta mula sa gallbladder hanggang sa kanang sangay ng portal vein. kanin. PERO.
- Parambilical veins, vv. paraumbicales. Palibutan ang bilog na ligament ng atay. Ikonekta ang kaliwang sangay ng portal vein at ang saphenous veins ng tiyan. kanin. PERO.
- Kaliwang gastric vein, v. gastric sinistra. Sinasamahan ang arterya ng parehong pangalan. kanin. PERO.
- kanang gastric vein, v. gastrica dextra. Sumasabay sa arterya ng parehong pangalan. kanin. PERO.
- Prepyloric vein, v. praepylorica. Sanga mula sa nauunang ibabaw ng pylorus hanggang sa kanang gastric o portal vein. kanin. PERO.
- Superior mesenteric vein, v. mesenterica superior. Kinokolekta ang dugo mula sa mga dingding ng tubo ng bituka, simula sa distal duodenum hanggang sa kaliwang liko ng colon. Kumokonekta sa v. Ang splenica ay bumubuo sa portal na ugat. kanin. PERO.
- Jejunal veins, vv. jejunales. Mangolekta ng dugo mula sa mga dingding ng isang jejunum. kanin. PERO.
21a. iliac veins, vv. ileales. Mangolekta ng dugo mula sa mga dingding ng ileum. kanin. PERO.
- kanang gastroepiploic vein, v. gastro-omentalis (epiploica) dextra. Sinasamahan ang arterya ng parehong pangalan. kanin. PERO.
- Pancreatic veins, vv. pancreaticae. Umalis mula sa pancreas. kanin. PERO.
- Pancreatoduodenal veins, w. pancreaticoduodenales. Samahan ang mga arterya ng parehong pangalan. kanin. PERO.
- Iliocolic vein, v. ileocolica. Kinokolekta ang dugo mula sa ileocecal region. kanin. PERO.
- ugat ng apendiks, v. apendikular. Nagsasagawa ng pag-agos ng dugo mula sa apendiks. kanin. PERO.
- kanang colonic vein, v. colic dextra. Nagmumula ito sa dingding ng pataas na colon. kanin. PERO.
- Middle colonic vein, v. colica media (intermedia). Kinokolekta ang dugo mula sa transverse colon. Maaaring magbukas sa inferior mesenteric vein. kanin. PERO.
- Splenic vein, v. splenica. Dumadaan muna sa loob ng splenic-renal ligament, pagkatapos ay sa likod ng pancreas at, kumokonekta sa v. mesenterica inferior, bumubuo sa portal vein. kanin. PERO.
- Pancreatic veins, vv, pancreaticae. Nagbubukas sila sa splenic vein. kanin. PERO.
- Maikling gastric veins, vv. gastricae breves. Dumaan sa loob ng gastro-splenic ligament. kanin. PERO.
- Kaliwang gastroepiploic vein, v. gastroomentalis (epiploica) sinistra. Sinasamahan ang arterya ng parehong pangalan. kanin. PERO.
- Inferior mesenteric vein, v. mesenterica inferior. Kinokolekta nito ang dugo mula sa mga dingding ng tubo ng bituka, simula sa kaliwang liko ng colon hanggang sa itaas na tumbong at dumadaloy sa splenic vein. kanin. PERO.
- Kaliwang colonic vein, v. colic sinistra. Kinokolekta ang dugo mula sa pababang colon. kanin. PERO.
- Sigmoid veins, vv. sigmoideae. Mangolekta ng dugo mula sa sigmoid colon. kanin. PERO.
- Superior rectal vein, v. recalis superior. Lumalabas mula sa itaas na tumbong. kanin. PERO.
- Karaniwang iliac vein, v. iliaca communis. Ito ay matatagpuan kasama ang haba mula L 4 hanggang sa sacroiliac joint. Kumokonekta sa sisidlan ng parehong pangalan sa kabilang panig at bumubuo ng inferior vena cava. kanin. PERO.
- Median sacral vein, v. sacralis mediana. Hindi magkapares na tributary ng kaliwang karaniwang iliac vein. kanin. PERO.
- Iliac-lumbar vein, v. iliolumbalis. Sinasamahan nito ang arterya ng parehong pangalan at bumubukas sa karaniwan o panloob na iliac vein. kanin. PERO.
www.medchitalka.ru
Portal na ugat. v. portae , nangongolekta ng dugo mula sa hindi magkapares na mga organo ng lukab ng tiyan. Ito ay nabuo sa likod ng ulo ng pancreas sa pamamagitan ng pagsasama ng tatlong ugat: ang inferior mesenteric vein, v.
sen-terica inferior, superior mesenteric vein, v. mesenterica superior, at splenic vein, v. lienalis. Ang portal na ugat mula sa lugar ng pagbuo nito ay umakyat at sa kanan, dumadaan sa likod ng itaas na bahagi ng duodenum at pumapasok sa hepatoduodenal ligament, sa pagitan ng mga sheet kung saan ito umabot sa gate ng atay. Sa kapal ng ligament na ito, ang portal vein ay matatagpuan kasama ang karaniwang bile duct at ang karaniwang hepatic artery sa paraang ang duct ay sumasakop sa isang matinding posisyon sa kanan, sa kaliwa nito ay ang karaniwang hepatic artery, at mas malalim at sa pagitan nila ay ang portal vein. Sa gate ng atay v. Ang portae ay nahahati sa dalawang sangay: ang kaliwang sanga, ramus sinister, at ang kanang sanga, ramus dexter, ayon sa pagkakabanggit, ang kanan at kaliwang lobe ng atay. Ang kanang sangay ng portal vein ay mas malawak kaysa sa kaliwa; ito ay pumapasok sa pamamagitan ng mga pintuan ng atay sa kapal ng kanang umbok ng atay, kung saan ito ay nahahati sa anterior at posterior na mga sanga, rr. anterior at posterior. Ang kaliwang sangay ay mas mahaba kaysa sa kanan; patungo sa kaliwang bahagi ng tarangkahan ng atay, nagbibigay ito sa daan ng isang nakahalang na sanga, r. transversus. mga sanga sa caudate lobe, caudal branches, rr. caudati, lateral at medial na mga sanga, rr. laterales et mediates, papunta sa parenchyma ng kaliwang lobe ng atay. Tatlong ugat: inferior mesenteric vein, v. mesenterica inferior, superior mesenteric vein, v. mesenterica superior, at splenic vein, v. lienalis, kung saan v. portae, ay tinatawag na mga ugat ng portal vein; ang portal vein ay tumatanggap ng kaliwa at kanang gastric veins, vv. gastricae sinistra at dextra. prepyloric vein, v. prepylorica, pancreatic veins, vv. pancreaticae.
- Inferior mesenteric vein, v. mesenterica inferior, nangongolekta ng dugo mula sa mga dingding ng itaas na bahagi ng tuwid, sigmoid colon at pababang colon, at kasama ang mga sanga nito ay tumutugma sa lahat ng mga sanga ng inferior mesenteric artery. Nagsisimula ito sa lukab ng maliit pelvissa ilalim ng pangalan ng superior rectal vein, v. rectalis superior, na sa dingding ng tumbong kasama ang mga sanga nito ay konektado sa rectal venous plexus, plexus venosus rectalis. Ang superior rectal vein ay umakyat, tumatawid sa iliac vessels sa harap, vasa iliaca, sa antas ng kaliwang sacroiliac joint at tumatanggap ng sigmoid veins, vv. sigmoideae, na sumusunod mula sa dingding ng sigmoid colon. Ang inferior mesenteric vein ay matatagpuan retroperitoneally at, heading up, ay bumubuo ng isang maliit na arko, nakaharap sa umbok sa kaliwa. Ang pagkuha ng kaliwang colic vein, v. colica smistra, ang inferior mesenteric vein ay lumihis sa kanan, dumadaan kaagad sa kaliwa ng flexura duodenojejunalis sa ilalim ng pancreas at kadalasang kumokonekta sa splenic vein. Minsan ang inferior mesenteric vein ay direktang umaagos sa portal vein.
- Superior mesenteric vein. v. mesenterica superior, nangongolekta ng dugo mula sa maliit na bituka at ang mesentery nito, apendiks at caecum, pataas at nakahalang colon at mula sa mesenteric lymph nodes ng mga lugar na ito. Ang trunk ng superior mesenteric vein ay matatagpuan sa kanan ng arterya ng parehong pangalan at sinasamahan ang lahat ng mga sanga ng arterya kasama ang mga sanga nito. Ang superior mesenteric vein ay nagmumula sa ileocecal angle, kung saan ito ay tinatawag na iliococolic vein. Iliocolic vein, v. ileocolica, nangongolekta ng dugo mula sa terminal ileum, appendix at caecum. Paakyat at sa kaliwa, ang iliac-colic vein ay direktang nagpapatuloy sa superior mesenteric vein. Ang superior mesenteric vein ay matatagpuan sa ugat ng mesentery ng maliit na bituka at, na bumubuo ng isang arko na may umbok sa kaliwa at pababa, ay tumatanggap ng isang bilang ng mga ugat.
- Splenic vein, v. Uenalis, nangongolekta ng dugo mula sa pali, tiyan, pancreas at mas malaking omentum. Ito ay nabuo sa rehiyon ng gate ng pali mula sa maraming w. lienales, na lumalabas mula sa sangkap ng pali. Dito natatanggap ng splenic vein ang: ang kaliwang gastroepiploic vein, v. gastroepiploica sinistra, na sumasama sa arterya ng parehong pangalan at nangongolekta ng dugo mula sa tiyan, mas malaking omentum, at maikling gastric veins, vv. gastricae breves, - mula sa rehiyon ng fundus ng tiyan. Mula sa gate ng spleen, ang splenic vein ay papunta sa kanan kasama ang itaas na gilid ng pancreas, na matatagpuan sa ibaba ng arterya ng parehong pangalan. Ito ay tumatawid sa anterior surface ng aorta sa itaas lamang ng superior mesenteric artery at sumasama sa superior mesenteric vein upang mabuo ang portal vein. Ang splenic vein ay tumatanggap ng pancreatic veins, vv. rap-creaticae, at sa ulo ng glandula - duodenal veins. Bilang karagdagan sa mga ugat na ito, na bumubuo sa portal na ugat, ang mga sumusunod na ugat ay direktang dumadaloy sa puno nito.
a) Mga ugat ng payat at ileum, v.v. jejunales et ilei, na may bilang na 16-20, ay nagmula sa mesentery ng maliit na bituka, kung saan sinasamahan nila ang mga sanga ng aa .. bituka sa kanilang mga sanga. Ang mga ugat ng bituka ay umaagos sa superior mesenteric vein sa kaliwa.
b) Mga right colic veins, vs. colicae dextrae, pumunta nang retroperitoneally mula sa ascending colon at anastomose kasama ang iliocolic at middle colic veins.
c) Middle colic vein, v. colica media, na matatagpuan sa pagitan ng mga sheet ng mesentery ng transverse colon; nangongolekta ito ng dugo mula sa flexura hepatica at colon transversum. Ang gitnang colic vein sa lugar ng flexura coli sinistra anastomoses na may kaliwang colic vein, v. colica sinistra, na bumubuo ng isang malaking arcade kasama nito.
d) kanang gastroepiploic vein, v. gastroepiploica dextra, kasama ang arterya ng parehong pangalan kasama ang mas malaking kurbada ng tiyan; ang dugo mula sa tiyan ay dumadaloy dito sa pamamagitan ng gastric veins, vv. gastricae, at mula sa mas malaking omentum kasama ang omental veins, vv. epiploicae; sa antas ng pylorus, dumadaloy ito sa superior mesenteric vein. Bago bumagsak dito, tumatanggap ito ng pancreatic at pancreatoduodenal veins, vv. pancreaticoduodenale s, na kumukuha ng dugo mula sa duodenum at pancreas.
a) Pancreatoduodenal veins - mula sa ulo ng pancreas at duodenum.
b) Pancreatic veins.
c) Prepyloric vein, v. prepylorica, nagsisimula sa pyloric na rehiyon ng tiyan at sinasamahan ang kanang gastric artery.
d) Gastric veins, kaliwa at kanan, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, pumunta sa kahabaan ng mas mababang kurbada ng tiyan at samahan ang gastric arteries.
Sa rehiyon ng pylorus, ang mga ugat ng pylorus ay dumadaloy sa kanila, sa rehiyon ng cardial na bahagi ng tiyan - mga ugat. esophagus. Direkta sa sangkap ng atay, ang portal na ugat ay tumatanggap ng isang malaki at isang bilang ng mga maliliit na ugat; cystic vein, v. cystica, veins mula sa mga dingding ng portal vein mismo, hepatic arteries at liver ducts, pati na rin ang mga ugat mula sa diaphragm, na, ayon sa lig. Ang suspensorium ay umabot sa atay. Ang portal vein ay nag-uugnay sa mga ugat ng anterior na dingding ng tiyan sa pamamagitan ng paraumbilical veins. Parambilical veins, vv. paraumbilicales, magsisimula sa anterior na dingding ng tiyan sa circumference ng pusod, kung saan sila anastomose sa mga sanga ng mababaw at malalim na superior at inferior epigastriko veins. Patungo sa atay kasama ang bilog na ligament ng atay, ang paraumbical veins ay maaaring kumonekta sa isang puno, o dumadaloy sa portal vein sa ilang mga sanga.
med365.ru
PORTAL VEIN SYSTEM
Portal vein (atay)(v. portae hepatis)- ang pinakamalaking visceral vein na 5-6 cm ang haba, 11-18 mm ang lapad, ang pangunahing daluyan ng tinatawag na portal system ng atay. Ang portal vein ng atay ay matatagpuan sa kapal ng hepatoduodenal ligament sa likod ng hepatic artery at common bile duct kasama ng mga nerbiyos, mga lymph node at mga sisidlan. Ang portal vein ay nabuo mula sa mga ugat ng hindi magkapares na mga organo ng cavity ng tiyan: ang tiyan, maliit at malalaking bituka (maliban sa anus), ang pali at pancreas. Mula sa mga organ na ito, ang venous na dugo ay dumadaloy sa portal vein papunta sa atay, at mula dito sa pamamagitan ng hepatic veins papunta sa inferior vena cava. Ang mga pangunahing tributaries ng portal vein ay ang superior mesenteric, splenic at inferior mesenteric veins, na nagsasama sa isa't isa sa likod ng ulo ng pancreas (Fig. 171, Table 29). Sa pagpasok sa mga pintuan ng atay, ang portal vein ay nahahati sa isang mas malaki kanang sanga(r. dexter) at kaliwang sangay(r. malas). Ang bawat isa sa mga sanga na ito ay nahahati muna sa segmental, at pagkatapos ay sa mga sanga na mas maliit ang diameter, na pumapasok sa interlobular veins. Ang mga sinusoidal vessel ay umaalis sa kanila sa loob ng mga lobules, na dumadaloy sa gitnang ugat ng mga lobules. Mula sa bawat hiwa ay nagmumula sublobular vein, na, pagsasama-sama, ay bumubuo ng 3-4 hepatic veins(vv. hepaticae). Kaya, ang dugo na dumadaloy sa inferior vena cava sa pamamagitan ng hepatic veins ay dumadaan sa dalawang capillary network: na matatagpuan sa mga dingding. digestive tract, kung saan nagmula ang mga tributaries ng portal vein, at nabuo sa parenchyma ng atay mula sa mga capillary ng lobules nito.
Sa kapal ng hepatoduodenal ligament, dumadaloy sila sa portal vein ugat ng gallbladder(v. cystica), tama at kaliwang gastric veins (vv. gastricae dextra et sinistra) at prepyloric vein(v. prepylorica). Ang kaliwang gastric vein ay nag-anastomoses sa esophageal veins, na mga sanga ng hindi magkapares na ugat mula sa superior vena cava system. Sa kapal ng bilog na ligament ng atay, ang organ na ito ay nilapitan paraumbilical veins (vv. paraumbicales), na nagsisimula sa pusod, kung saan sila anastomose sa itaas
kanin. 171. Scheme ng portal vein at mga tributaries nito, front view: 1 - esophageal veins; 2 - kaliwang gastric vein; 3 - tiyan; 4 - pali; 5 - kaliwang gastroepiploic vein; 6 - splenic vein; 7 - mababang mesenteric vein; 8 - kaliwang colonic vein; 9 - kaliwang karaniwang iliac vein; 10 - superior rectal vein; 11 - kanang karaniwang iliac vein; 12 - mababang vena cava; 13 - kanang colonic vein; 14 - gitnang colic vein; 15 - superior mesenteric vein; 16 - kanang gastroepiploic vein; 17 - duodenum; 18 - kanang gastric vein; 19 - portal vein ng atay; 20 - atay; 21 - ang kanang sangay ng portal vein ng atay; 22 - kaliwang sangay ng portal vein ng atay
Talahanayan 29 Portal venous system
epigastric veins - mga sanga ng panloob na thoracic veins (mula sa sistema ng superior vena cava) at may mababaw at lower epigastric veins (vv. epigastricae superficiales et inferior)- mga sanga ng femoral at panlabas na iliac veins mula sa sistema ng inferior vena cava.
Tributaries ng portal vein. Superior mesenteric vein(v. mesenterica superior) pumasa sa ugat ng mesentery ng maliit na bituka sa kanan ng arterya ng parehong pangalan. Ang mga sanga nito ay mga ugat ng jejunum at ileum (vv. jejunales et iledles), pancreatic veins (vv. pancredticae), pancreatic-duodenal veins (vv. pancreaticoduodenales), ileocolic vein(v. ileo-colica), kanang gastroepiploic vein(v. gastroepipldica dextra), tama at gitnang colonic veins (vv. colicae media et dextra), ugat ng apendiks(v. apendikular), kung saan dumadaloy ang dugo sa superior mesenteric vein mula sa mga dingding ng jejunum at ileum, apendiks, pataas, nakahalang colon, bahagyang mula sa tiyan, duodenum at pancreas, mas malaking omentum.
splenic na ugat(v. liendlis) tumatakbo sa itaas na gilid ng pancreas sa ibaba ng splenic artery mula kaliwa hanggang kanan, tumatawid sa aorta sa harap. Sa likod ng ulo ng pancreas, ang splenic vein ay sumasama sa superior mesenteric vein. Ang mga tributaries ng splenic vein ay pancreatic veins (vv. pancredaticae), maikling gastric veins(vv. gdstricae brdtimbang) at kaliwang gastroepiploic vein(v. gastroepipldica sinistra). Ang huli ay anastomoses kasama ang mas malaking kurbada ng tiyan na may kanang ugat ng parehong pangalan. Kinokolekta ng splenic vein ang dugo mula sa spleen, bahagi ng tiyan, pancreas, at mas malaking omentum.
Mas mababang mesenteric vein(v. mesenterica inferior) nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib superior rectal vein (v. rectal superior), left colic vein (v. colica sinistra) at sigmoid intestinal veins (vv. sigmoideae). Ang inferior mesenteric vein ay umakyat, na matatagpuan sa tabi ng kaliwang colonic artery, dumadaan sa likod ng pancreas at dumadaloy sa splenic vein (minsan sa superior mesenteric vein). Kinokolekta ng inferior mesenteric vein ang dugo mula sa mga dingding ng upper rectum, sigmoid colon, at descending colon.
yamedik.org
Kinokolekta ng portal vein (v. portae) ang dugo mula sa hindi magkapares na mga organo ng cavity ng tiyan (tiyan, maliit at malalaking bituka, pancreas at pali) at kumakatawan sa pinakamalaking ugat ng mga panloob na organo (Fig. 425). Ang portal vein ay may mga sumusunod na tributaries.
1. Ang superior mesenteric vein (v. mesenterica superior) ay iisa, na matatagpuan sa ugat ng mesentery ng maliit na bituka, sa tabi ng superior mesenteric artery, nangongolekta ng dugo mula sa maliit na bituka (vv. jejunales et ilei), apendiks at caecum (vv. ileocolicae), ascending colon (v. colica dextra), transverse colon (v. colica media), ulo ng pancreas at duodenum (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), mas malaking curvature ng tiyan at transverse colon (v gastroepiploica dextra).
2. Ang splenic vein (v. lienalis) ay nag-iisa, nangongolekta ng dugo mula sa spleen, fundus at katawan ng tiyan kasama ang mas malaking curvature (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) at pancreas (vv. pancreaticae). Ang splenic vein ay nagsasama sa likod ng ulo ng pancreas at ang itaas na pahalang na bahagi ng duodenum na may superior mesenteric vein sa portal vein.
3. Kinokolekta ng inferior mesenteric vein (v. mesenterica inferior) ang dugo mula sa descending colon (v. colica sinistra), sigmoid (vv. sigmoideae) at ang itaas na bahagi ng rectum (v. rectalis superior) na bituka. Ang inferior mesenteric vein ay sumasali sa splenic vein sa gitna ng katawan ng pancreas o dumadaloy sa anggulo ng junction ng superior mesenteric at splenic veins.
4. Ang cystic vein (v. cystica), paraumbilical veins (vv. paraumbilicales) na matatagpuan sa lig. teres hepatis, kaliwa at kanang gastric veins (vv. gastricae sinistra et dextra), prepyloric vein (v. prepylorica).
Ang portal vein mula sa lugar ng pagbuo (sa likod ng ulo ng pancreas) mula sa gate ng atay ay may haba na 4-5 cm at diameter na 15-20 mm. Ito ay namamalagi sa lig. hepatoduodenale, kung saan dumadaan ang ductus choledochus sa kanan nito, at a. hepatica propria. Sa hilum ng atay, ang portal vein ay nahahati sa dalawang malalaking sanga ng lobar, na sanga naman sa 8 segmental veins. Ang segmental veins ay nahahati sa interlobular at septal veins, na nagtatapos sa sinusoids (capillaries) ng lobules. Ang mga capillary ay radially oriented sa pagitan ng hepatic ducts patungo sa gitna ng lobule. Sa gitna ng mga lobules, ang mga sentral na ugat (vv. centrales) ay nabuo mula sa mga capillary, na kumakatawan sa mga paunang sisidlan para sa hepatic veins na dumadaloy sa inferior vena cava. Kaya, ang venous blood mula sa mga panloob na organo ng cavity ng tiyan, bago pumasok sa inferior vena cava, ay dumadaan sa atay, kung saan ito ay na-clear ng mga nakakalason na metabolic na produkto.
www.medical-enc.ru
Portal vein [atay]v. portae (hepatis), sumasakop sa isang espesyal na lugar sa gitna ng mga ugat na kumukuha ng dugo mula sa mga panloob na organo (Larawan 73). Ito ay hindi lamang ang pinakamalaking visceral vein (ang haba nito ay 5-6 cm, diameter ay 11-18 mm), ngunit ito rin ang nagdadala ng venous link ng tinatawag na portal system ng atay. Ang portal vein ng atay ay matatagpuan sa kapal ng hepatoduodenal ligament sa likod ng hepatic artery at common bile duct kasama ng mga nerves, lymph nodes at vessels. Ito ay nabuo mula sa mga ugat ng hindi magkapares na mga organo ng lukab ng tiyan: tiyan, maliit at malaking bituka, maliban sa anus, pali, pancreas. Mula sa mga organ na ito, ang venous na dugo ay dumadaloy sa portal vein patungo sa atay, at mula dito sa pamamagitan ng hepatic veins hanggang sa inferior vena cava. Ang mga pangunahing tributaries ng portal vein ay ang superior mesenteric at splenic veins, pati na rin ang inferior mesenteric vein, na nagsasama sa isa't isa sa likod ng ulo ng pancreas. Sa pagpasok sa mga pintuan ng atay, ang portal vein ay nahahati sa isang mas malaki kanang sanga,dexter, at kaliwang sanga,masama. Ang bawat isa sa mga sanga, sa turn, ay nahahati muna sa segmental, at pagkatapos ay sa mga sanga ng mas maliit na diameter, na pumapasok sa interlobular veins. Sa loob ng lobules, naglalabas sila ng malawak na mga capillary - ang tinatawag na sinusoidal vessel na dumadaloy sa gitnang ugat (Larawan 74). Ang mga sublobular veins na umuusbong mula sa bawat lobule, nagsasama, ay bumubuo ng 3-4 hepatic veins,vv. hepdticae. Kaya, ang dugo na dumadaloy sa inferior vena cava sa pamamagitan ng hepatic veins ay dumadaan sa dalawang capillary network: na matatagpuan sa dingding ng digestive tract, kung saan nagmula ang mga tributaries ng portal vein, at nabuo sa parenchyma ng atay mula sa mga capillary. ng mga lobules nito.
Bago pumasok sa portal ng atay (sa kapal ng hepatoduodenal ligament), dumadaloy sila sa portal vein ugat ng gallbladder,v. cystica (mula sa gallbladder) kanan at kaliwang gastric veins,vv. gastricae dextra et sinistra, at prepyloric vein,v. prepylorica, naghahatid ng dugo mula sa kaukulang bahagi ng tiyan. Ang kaliwang gastric vein ay anastomoses sa esophageal veins - mga tributaries ng unpaired vein mula sa system ng superior vena cava. Sa kapal ng bilog na ligament ng atay ay sumunod sa atay paraumbical veins,vv. paraumbicales. Nagsisimula sila sa pusod, kung saan nag-anastomose sila sa superior epigastric veins - mga tributaries ng internal thoracic veins (mula sa system ng superior vena cava) at sa mababaw at inferior epigastric veins. (vv. epigdstricae mababaw et mababa) - mga tributaries ng femoral at panlabas na iliac veins mula sa sistema ng inferior vena cava (Larawan 75).
Mga tributaryo ng portal:
1. Superior mesenteric vein,v. mesenterica nakatataas, papunta sa ugat ng mesentery ng maliit na bituka sa kanan ng arterya ng parehong pangalan. Ang mga sanga nito ay mga ugat ng jejunum at ileum,vv. jejundtes et ileales; pancreatic veins,vv. pancreaticae; pancreatoduodenal veins,vv. pancreaticoduodendles; tumango- iliococolic na ugatv. Ueocollca; kanang gastroepiploic vein,v. gastroepiploica [ gastroroomentlis ] dextra; kanan at gitnang colic veins,vv. colicae media et dextra; ugat ng apendiks,v. apendiculdris. Sa superior mesenteric vein, ang mga ugat na ito ay nagdadala ng dugo mula sa mga dingding ng jejunum at ileum at ang apendiks, ang pataas na colon at transverse colon, bahagyang mula sa tiyan, duodenum at pancreas, at ang mas malaking omentum.
2splenic vein,v. liendlis [ splenca], na matatagpuan sa kahabaan ng itaas na gilid ng pancreas sa ibaba ng splenic artery, tumatakbo mula kaliwa hanggang kanan, tumatawid sa aorta sa harap, at sumasama sa superior mesenteric vein sa likod ng ulo ng pancreas. Ang mga sanga nito ay pancreatic veins,vv. pancreaticae; maikling gastric veinsvv. gdstricae breves, at kaliwang gastroepiploic vein,v. gastro epiploica [ gastroroomentlis] sinistra. Ang huli ay anastomoses kasama ang mas malaking kurbada ng tiyan na may kanang ugat ng parehong pangalan. Kinokolekta ng splenic vein ang dugo mula sa spleen, bahagi ng tiyan, pancreas, at mas malaking omentum.
3mababang mesenteric vein,v. mesenterica mababa, nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib superior rectal vein,v. rec- tdlis nakatataas, kaliwang colic vein,v. colica sinistra, at sigmoid veins,vv. sigmoideae. Matatagpuan sa tabi ng kaliwang colic artery, ang inferior mesenteric vein ay umakyat, dumadaan sa ilalim ng pancreas at dumadaloy sa splenic vein (minsan sa superior mesenteric vein). Kinokolekta ng ugat na ito ang dugo mula sa mga dingding ng itaas na tumbong, sigmoid colon, at pababang colon.
Ang portal vein ng atay ay isang sisidlan na 1.5 cm ang lapad kung saan dumadaan ang dugo mula sa mga organo sistema ng pagtunaw, walang pares, at ipinadala sa atay. Ang daluyan ay matatagpuan sa likod ng hepatic artery at ang pangunahing bile duct, na napapalibutan ng mga lymph node, mga bundle ng nerve fibers at maliliit na vessel.
Ang portal vein ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasama ng tatlong iba pa: ang superior at inferior mesenteric at splenic veins. Ginagawa nito ang pinakamahalagang function para sa digestive system, at gumaganap din ng isa sa mga pangunahing tungkulin sa supply ng dugo sa atay at detoxification. Sa kaliwa nang walang pansin, ang patolohiya ng daluyan ay humahantong sa malubhang kahihinatnan para sa katawan.
Ang portal vein system ay isang hiwalay na circulatory circuit kung saan ang mga lason at nakakapinsalang metabolite ay inaalis mula sa plasma. Ibig sabihin, ito ay bahagi ng pinakapangunahing filter sa katawan ng tao. Kung wala ang sistemang ito, ang mga nakalalasong sangkap sa pamamagitan ng inferior vena cava ay papasok sa puso at dadalhin sa buong sistema ng sirkulasyon.
Ang portal vein ay hindi wastong tinatawag na "kwelyo". Ang pangalan ay nagmula sa salitang "gate", hindi "collar".
Kapag ang tissue ng atay ay apektado dahil sa mga sakit, walang karagdagang filter para sa dugo na nagmumula sa digestive system. Lumilikha ito ng mga kondisyon para sa pagkalasing ng katawan.
Karamihan sa mga organo ng tao ay nakaayos sa paraan na ang mga arterya ay nagbibigay sa kanila ng pampalusog na dugo, at ang mga ugat na may dumi ng dugo ay nagmumula sa kanila. Iba ang pagkakaayos ng atay. Kabilang dito ang parehong arterya at ugat. Mula sa pangunahing ugat, ang dugo ay ipinamamahagi sa maliit na mga daluyan ng hepatic, sa gayon ay lumilikha ng isang venous na daloy ng dugo.
Ang napakalaking venous trunks ay lumahok sa paglikha ng portal system. Ang mga sisidlan ay kumokonekta malapit sa atay. Ang mga mesenteric veins ay nagdadala ng dugo mula sa bituka. Ang splenic vein ay nagmula sa pali. Pinagsasama nito ang mga ugat ng tiyan at pancreas. Ang mga lansangan ay kumokonekta sa likod ng pancreas. Ito ang panimulang punto ng portal circulatory system.
Hindi umabot sa 1 cm sa gate ng atay, ang portal vein ay nahahati sa 2 bahagi: ang kaliwa at kanang mga sanga. Ang mga sanga na ito ay bumabalot sa hepatic lobes na may pinong network ng mga sisidlan. Sa loob ng mga lobe, ang dugo ay nakikipag-ugnayan sa mga hepatocytes at nililinis ng mga lason. Pagkatapos ang dugo ay dumadaloy sa gitnang papalabas na mga ugat, at kasama sila sa pangunahing highway, ang inferior vena cava.
Kung ang normal na sukat ng portal vein ay binago, nagbibigay ito ng dahilan upang pag-usapan ang kurso ng patolohiya. Maaari itong mapalawak sa trombosis, cirrhosis, mga karamdaman sa mga organ ng pagtunaw. Ang pamantayan ng haba ay 6-8 cm, ang diameter ng lumen ay 1.5 cm.
Portal vein thrombosis
Ang portal vein system ay malapit na nakikipag-ugnayan sa iba pang mga vascular system. Kung ang isang patolohiya ng hemodynamics ay nangyayari, ang anatomy ng tao ay nagbibigay para sa posibilidad ng pamamahagi ng "labis" na dugo sa pamamagitan ng iba pang mga ugat.
Ginagamit ng katawan ang kakayahang ito sa malubhang sakit sa atay, ang kawalan ng kakayahan ng organ na ganap na maisagawa ang mga function nito. Gayunpaman, ang trombosis ay maaaring magdulot ng mapanganib na panloob na pagdurugo.
Mga pathologies ng portal system
Ang portal vein ay kasangkot sa isang bilang ng mga pathological na kondisyon, kabilang ang:
- Extrahepatic at intrahepatic thrombosis;
- portal hypertension;
- Pamamaga;
- Cavernous transformation.
Ang bawat isa sa mga pathologies sa isang tiyak na paraan ay nakakaapekto sa estado ng pangunahing daluyan at ang paggana ng katawan sa kabuuan.
pagbuo ng thrombus
Ang trombosis ay isang mapanganib na kondisyon kung saan lumalabas ang mga namuong dugo sa loob ng ugat, na pumipigil sa normal na paggalaw ng daloy ng dugo patungo sa atay. Trombosis ang dahilan mataas na presyon sa mga sisidlan.
Ang thrombosis ng portal vein ay bubuo sa mga sumusunod na pathologies:
Bihirang, ang trombosis ay bubuo pagkatapos kumuha ng oral contraceptive, lalo na pagkatapos ng edad na 40 taon.
Ang mga sintomas ng trombosis ay kinabibilangan ng:
Sa talamak na trombosis, ang likido ay naipon sa tiyan, ang isang pagtaas sa laki ng pali ay sinusunod, ang mga ugat ng pali ay lumalawak, at may banta ng pagdurugo.
Ang portal vein thrombosis ay nasuri sa pamamagitan ng ultrasound. Ang thrombus ay nakikita bilang isang siksik na katawan na sumasakop sa lumen. Sa kasong ito, walang daloy ng dugo sa apektadong lugar. Ang endoscopic ultrasound ay maaaring makakita ng maliliit na namuong dugo, at ang MRI ay maaaring makakita ng mga komplikasyon at matukoy ang mga sanhi ng mga namuong dugo.
Cavernous transformation
Ang pathological vascular formation ng maraming maliliit na intertwining vessels na maaaring minimally compensate para sa mahinang sirkulasyon ng dugo ay tinatawag na cavernous transformation. Sa pamamagitan ng panlabas na mga palatandaan Ang patolohiya ay katulad ng isang tumor, samakatuwid ito ay tinatawag na cavernoma.
Sa isang bata, ang isang cavernoma ay bubuo dahil sa mga congenital anomalya, at sa isang may sapat na gulang - dahil sa mataas na presyon sa mga sisidlan ng portal.
portal hypertension
Hypertension - ano ito? Ito ay isang tuluy-tuloy na pagtaas ng presyon, at sa kaso ng portal hypertension, sa portal vein. Ito ay nakakagambala sa gawain ng daloy ng dugo sa mga portal vessel, atay, inferior vena cava. Ang kondisyon ay sinamahan ng trombosis, nagiging sanhi ng malubhang patolohiya sa atay.
Mga sanhi ng sindrom:
- Hepatitis;
- cirrhosis;
- Trombosis ng portal system;
- Sakit sa puso;
- Mga metabolic disorder na humahantong sa pinsala sa tissue ng atay.
Kasama sa mga sintomas ang kahirapan sa panunaw, kawalan ng gana, pagbaba ng timbang, pananakit sa kanang hypochondrium, paninilaw ng balat. Dahil sa venous stasis, ang pali ay lumalaki, ang likido ay naipon sa tiyan. Ang mga ugat ng mas mababang bahagi ng esophagus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng varicose veins.
Maaaring masuri ang portal hypertension gamit ang ultrasound. Ang pag-aaral ay nagpapakita ng pagtaas sa laki ng atay at pali. Ang paraan ng Doppler ultrasound ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang lumen ng mga sisidlan. Ang karaniwan ay isang pagtaas sa diameter ng portal vein, ang pagpapalawak ng lumens ng splenic at superior mesenteric veins.
Pamamaga ng portal vein
Sa talamak na apendisitis, sa mga bihirang kaso, ang purulent na pamamaga ay bubuo - pylephlebitis.
Mga palatandaan ng pagkatalo:
- Panginginig;
- Nilalagnat na estado;
- Mga palatandaan ng pagkalasing;
- pagpapawis;
- Sakit.
Sa purulent na pamamaga, ang presyon sa mga sisidlan ay tumataas, at may panganib ng pagdurugo ng venous mula sa mga organ ng pagtunaw. Kung ang impeksyon ay pumasok sa tisyu ng atay, bubuo ang jaundice.
Ang pamamaga ng portal vein ay maaaring magkaroon ng jaundice
Ang pangunahing paraan upang matuklasan nagpapasiklab na proseso - pananaliksik sa laboratoryo . Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagtaas sa mga leukocytes, isang pagtaas sa ESR. Ang ultratunog, MRI ay nakakatulong upang mapagkakatiwalaan ang pag-diagnose ng pylephlebitis.
- Mga pamantayan at snip ng gas supply Anong uri ng gas pipeline para sa mga gusali ng tirahan
- Armed Forces of the Russian Federation: ang mga residente ng isang apartment building ay hindi karapat-dapat na gamitin ang guest parking sa courtyard ng bahay para sa permanenteng paradahan ng kanilang mga sasakyan
- Advanced na pagsasanay sa pabahay at mga serbisyong pangkomunidad Mga kurso sa pabahay at mga serbisyong pangkomunidad
- Ipakilala natin ang bata sa mga damit sa Ingles