Ano ang kaliwang ventricular overload. Ano ang left ventricular overload? Cardiomyopathy surgical treatment
Kadalasan, ang paglihis na ito ay napapailalim sa kaliwang kalahati nito.
Maraming tao ang nahaharap sa ganitong problema tulad ng kaliwang atrial hypertrophy. Paano nangyayari ang kundisyong ito at anong paggamot ang kailangan nito?
Mga normal na sukat
Ang arterial blood ay dumadaan sa kaliwang atrium at kaliwang ventricle, samakatuwid sila ay tinatawag na arterial heart. Sa parehong prinsipyo, ang kanang atrium at kanang ventricle ay tinatawag na venous heart.
Sa pamamagitan ng pulmonary veins, iyon ay, ang mga ugat na nagmumula sa baga, ang oxygenated na dugo ay pumapasok sa kaliwang atrium. Mula dito, papunta ito sa kaliwang ventricle, at pagkatapos ay kumalat sa buong katawan, na nagbibigay ng oxygen sa lahat ng mga organo at sistema nito. Pagkatapos, sa pamamagitan ng superior vena cava, ang venous blood ay pumapasok sa kanang atrium, at mula dito sa kanang ventricle, na nagpapadala nito sa mga baga.
- ay may kapal ng pader sa gitnang bahagi ng pagkakasunud-sunod ng 1.5-2 mm;
- ay may dami ng cavity na cm3.
Mga dahilan ng pagtaas
Ang hypertrophy ng silid na ito ay bubuo kapag nakakaranas ito ng mas mataas na pagkarga sa loob ng mahabang panahon. Bilang isang resulta, ang myocardium ng kaliwang atrium ay tumataas. Ito ay kinakailangan upang makayanan niya ang kanyang trabaho.
Mga palatandaan sa ECG
Sa kaliwang atrial hypertrophy, ang mga pagbabago sa katangian sa hugis ng P wave ay lumilitaw sa electrocardiogram. Bilang resulta ng pagtaas sa bahaging ito ng kalamnan ng puso, ang vector ng paggulo nito ay tumataas, ang paggulo ay tumatagal ng mas matagal.
Bilang isang resulta, sa ECG, ang pangalawang (kanan) na bahagi ng P wave, na sumasalamin sa likas na katangian ng paggulo ng kaliwang atrium, ay nadagdagan sa amplitude, bilang isang resulta, ito ay nagiging mas malaki kaysa sa unang bahagi, na nananatiling hindi nagbabago. Gayundin, ang pangalawang bahagi ay nadagdagan sa lapad, na samakatuwid ay lumampas sa 0.10 seg.
Pagtatatag ng diagnosis
Ayon sa ECG, ang cardiologist ay maaaring gumawa ng diagnosis, magreseta ng karagdagang pagsusuri at paggamot. Kasabay nito, kinakailangang ihambing niya ang mga resulta ng pag-aaral sa mga reklamo ng pasyente. Ang right atrial myocardial hypertrophy ay humahantong sa mga problema tulad ng:
Mga sakit na maaaring sintomas nito
Ang mga sakit na nagdudulot ng pagtaas ng stress sa bahaging ito ng puso ay kinabibilangan ng:
Sa hypertension, na kadalasang nabubuo sa pagtanda at katandaan, ang arterial heart ay nakakaranas ng malaking resistensya kapag nagbobomba ng dugo sa katawan. Ang resulta ay hypertrophy. Bilang isang patakaran, ang mga naninirahan sa pare-pareho nakataas na antas stress at madalas na nakakaranas ng matinding emosyonal na pagkabalisa.
Ang kakulangan sa balbula ay isang paglihis kung saan ito ay humihinto sa paggana nang normal. Sa kasong ito, ang mga balbula na nagbibigay ng normal na daloy ng dugo ay hindi maaaring ganap na magsara, bilang isang resulta, ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa.
Halimbawa, sa kakulangan ng mitral valve, ang bahagi ng dugo mula sa kaliwang ventricle ay pumapasok pabalik sa atrium, habang ang lahat ng ito ay karaniwang dapat pumunta sa aorta at higit na magkakaiba sa buong katawan.
Ang stenosis ay isang pathological narrowing ng mga openings kung saan dumadaloy ang dugo mula sa isang silid patungo sa isa pa. Ang resulta ng parehong mga paglihis ay pareho - isang pagtaas ng pagkarga sa kaliwang atrium.
Ang Cardiomyopathy ay isang myocardial disease kung saan ang kalamnan ng puso ay nagbabago sa istruktura at functionally sa kawalan ng hypertension, pathologies ng mga arterya at mga balbula. Ito ay isang malubhang sakit kung saan dalawang-katlo ng mga pasyente ang namamatay sa loob ng limang taon, ngunit ito ay medyo bihira.
Mga karagdagang pag-aaral para sa diagnosis
Bilang karagdagan sa ECG, ang hypertrophy ay maaaring makita:
- kapag nakikinig gamit ang isang stethoscope (auscultation);
- sa pamamagitan ng ultrasound;
- may radiography dibdib.
Kadalasan, ang hinala ng mga pathological na pagbabago sa kalamnan ng puso una sa lahat ay lumitaw nang tumpak kapag nakikinig, na isinasagawa ng therapist, kapag ang pasyente ay lumingon sa kanya tungkol sa sakit at kakulangan sa ginhawa sa dibdib.
Ang doktor ay nakikinig sa mga tono (maikli, matutulis na tunog na kasama ng gawain ng myocardium) at mga ingay (mahabang tunog). Ang hitsura ng huli ay bunga ng anumang mga problema at nagsisilbing indikasyon para sa isang ECG.
Sa turn, ang mga pagbabago sa electrocardiogram ay isang indikasyon para sa isang pagsusuri sa ultrasound - EchoCG. Ito ay isang napaka-simple at medyo nagbibigay-kaalaman na paraan ng diagnostic na tumpak na matukoy ang kapal ng dingding ng bawat silid.
Ang chest x-ray ay nagpapahintulot din sa iyo na matukoy ang laki ng puso at bawat isa sa mga departamento nito. Gayunpaman, ang pangunahing paraan ng pananaliksik sa cardiology, na ipinahiwatig para sa mga pagbabago sa ECG, ay ultrasound pa rin.
Mga taktika sa therapy
paggamot sa labis na katabaan
- regular na pisikal na aktibidad:
Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabago sa diyeta at sports ay nakakatulong na ibalik ang masa sa normal. Kung hindi ito mangyayari, kung gayon mayroong ilang problema sa katawan na nagiging sanhi ng labis na katabaan. Maaaring ito ay, halimbawa, isang hormonal disorder. Sa kasong ito, kinakailangan upang masuri ang sakit at gamutin ito.
Pag-aalis ng hypertension
Ang hypertension ay ginagamot sa mga gamot na antihypertensive. Maaari silang inireseta ng isang therapist o cardiologist. Ang regular na pisikal na aktibidad ay nakakatulong din na gawing normal ang presyon ng dugo. Mahalaga rin na mapupuksa ang stress at bawasan ang antas ng emosyonal na mga karanasan.
Kung ang hypertension ay resulta ng anumang sakit - halimbawa, sakit sa bato - dapat itong gamutin.
Relief mula sa valve stenosis o kakulangan
Maaaring kabilang dito ang:
- cardiac glycosides;
- beta-blockers;
- anticoagulants;
- mga ahente ng antiplatelet;
- Mga inhibitor ng ACE;
- diuretics.
Ang pag-aalis ng sanhi ng isang pathological na pagtaas sa myocardium ay maaaring mangailangan ng maraming oras at pagsisikap, ngunit ang resulta ay katumbas ng halaga - pagkatapos ng lahat, kung matagumpay, ang pasyente ay magagawang mabuhay ng isang buong buhay nang walang takot para sa kondisyon ng tulad ng isang mahalagang organ bilang puso.
Overload ng atrial
Ang pagtaas sa aktibidad ng elektrikal ng atria ay maaaring dahil hindi lamang sa kanilang hypertrophy, kundi pati na rin sa lumilipas na hyperfunction. Ang huli ay nangyayari sa ilang talamak na klinikal na sitwasyon na humahantong sa isang panandalian ngunit makabuluhang pagtaas sa pagkarga sa atria. Sa mga kasong ito, ang ECG ay nagpapakita ng mga palatandaan na katangian ng kanan o kaliwang atrial hypertrophy (tingnan ang mga seksyon 7.1 at 7-2), na nawawala pagkatapos ng pagtigil ng hemodynamic atrial overload.
Halimbawa, kapag ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga pag-atake ng bronchial hika, pulmonary edema, pulmonary embolism, lobar pneumonia, atbp., kapag, dahil sa pagtaas ng presyon sa pulmonary artery, ang pagkarga sa mga kanang bahagi ng puso ay tumataas, minsan ang ECG nagpapakita ng hitsura ng mataas na amplitude na may matulis na tuktok na ngipin R sa mga lead II, III, aVF (P - pulmonale) at isang pagtaas sa unang positibong (kanang atrial) na bahagi ng wave R sa pangunguna V f . Pagkatapos ng normalisasyon ng kondisyon ng pasyente, bumaba o nawawala ang mga pagbabagong ito sa ECG.
kanin. 7.5. ECG dynamics sa isang pasyente na may bronchial asthma.
a - inisyal, b - sa panahon ng status asthmaticus, c - pagkatapos ng lunas
Paliwanag ng Katayuan sa teksto
Sa fig. 7.5 ay nagpapakita ng dynamics ng ECG sa isang pasyente na may bronchial hika. Sa ECG na naitala sa panahon ng matinding asthmatic status (Larawan 7.5, b), ang mga amplitude ng mga ngipin ay kapansin-pansing tumaas R sa mga lead II, III, aVF at V,. 3 araw pagkatapos ng kaluwagan ng status asthmaticus, ang mga palatandaang ito ng talamak na labis na karga ng kanang atrium ay makabuluhang nabawasan (Larawan 7.5, c), at ang ECG ay bumalik sa orihinal (Larawan 7.5, a).
Ang labis na karga ng kaliwang atrium ay maaaring umunlad na may matinding pagtaas sa presyon ng dugo (hypertensive crisis), isang pag-atake ng angina pectoris o pulmonary edema, at iba pang mga kondisyon. Kasabay nito, ang pagtaas sa amplitude at tagal ng pangalawang negatibong (kaliwang atrial) na yugto ng alon ay maaaring maobserbahan sa ECG. R sa pangunguna V(bihirang V 2) o maging ang pagbuo ng negatibong ngipin P W [ . Sa mga lead I, II, aVL, V * kung minsan ay lumilitaw ang bifurcation at isang pagtaas sa amplitude ng mga ngipin R(P-mitrale).
Sa fig. Ipinapakita ng 7.6 ang dynamics ng ECG ng isang pasyente na may coronary heart disease, na naitala sa dosed na pisikal na aktibidad sa isang ergometer ng bisikleta. Sa taas ng pag-load, ang pasyente ay nakabuo ng isang pag-atake ng angina pectoris, matinding dyspnea, isang pagbawas sa presyon ng dugo, na nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagbaba sa contractility ng kaliwang ventricular myocardium laban sa background ng talamak na kakulangan sa coronary. Sa ECG (Larawan 7.6, b), bilang karagdagan sa mga palatandaan ng myocardial ischemia (tingnan ang Kabanata 8), ang pagbuo ng mga negatibong ngipin ay naobserbahan. Ръ lead V, pagpapalalim ng pangalawang negatibong (kaliwang atrial) na yugto ng Ruz wave at isang pagtaas sa amplitude at tagal ng wave Rv lead I , aVL at V 5 , na nagpahiwatig ng matinding overload ng kaliwang atrium. Pagkatapos ng 36 minuto, ang ECG ay ganap na bumalik sa normal (Larawan 7.6, c).
kanin. 7.6. Dynamics ng ECG sa isang pasyente na may coronary heart disease sa panahon ng isang pagsubok na may dosed na pisikal na aktibidad sa isang ergometer ng bisikleta. a - paunang ECG, b - sa taas ng maximum na pisikal na aktibidad, c - 30 minuto pagkatapos ng pagtatapos ng pagsubok sa bisikleta Paliwanag sa teksto
ECG. Kaliwang atrial hypertrophy
Sa kaliwang atrial hypertrophy, ang vector ng paggulo nito ay tumataas, na humahantong sa isang pagtaas sa amplitude at tagal ng ikalawang bahagi ng P wave (lower figure), dahil sa paggulo ng kaliwang atrium. Bilang isang resulta, ang isang double-humped wide P wave ay nabuo kung saan ang pangalawang peak ng ngipin ay lumampas sa una sa amplitude:
Sa kaliwang atrial hypertrophy, ang electrical axis ng P wave ay madalas na lumilihis sa kaliwa (o tumatagal ng pahalang na posisyon): P I > P II > P III.
- Ang P wave V1 ay negatibo o dalawang yugto na may matalim na pamamayani ng pangalawang negatibong yugto, ang lapad nito ay nadagdagan - ito ang pinaka tampok kaliwang atrial hypertrophy.
Overload ng kaliwang atrial
Ang isang labis na karga ng kaliwang atrium ay sinasabi kung ang isang malawak na double-humped P wave ay lilitaw pagkatapos ng isang talamak na sitwasyon: isang hypertensive crisis, isang atake ng cardiac asthma, pulmonary edema, myocardial infarction, at iba pa. Ngunit sa kasunod na normalisasyon ng kondisyon ng pasyente, nawawala ang mga pagbabago sa ECG. Posible na malinaw na makilala ang kaliwang atrial hypertrophy mula sa labis na karga nito lamang sa batayan ng dynamic na pagmamasid sa ECG.
Overload ng kaliwang atrial
Ang kanang atrium ay tumatanggap ng dugo mula sa sistematikong sirkulasyon sa pamamagitan ng vena cava. Matapos ibigay ng dugo ang lahat ng nutrients at oxygen, ito ay nagiging venous at pumapasok sa kanang bahagi ng puso.
Sa ilang mga kaso, mayroong isang overstrain ng kalamnan ng puso, kailangan mong malaman kung anong mga sitwasyon ang nangyayari at kung bakit mapanganib ang mga kundisyong ito.
Mga sitwasyong humahantong sa labis na karga
Ang sobrang karga ng kanang atrium ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na sitwasyon:
- Mas maraming dugo ang pumapasok sa atrium kaysa sa dapat normal, o bilang resulta ng mga problema sa balbula, hindi lahat ng dugo ay itinutulak palabas sa panahon ng pag-urong, ang bahagi ng dugo ay nananatili sa atrial cavity.
- Bilang resulta ng iba't ibang sakit, ang pagkarga sa mga tamang bahagi ng kalamnan ng puso ay tumataas, pangunahin ang mga malalang sakit sa baga.
Sa madaling salita, ang overstretching ng kalamnan sa puso ay maaaring sanhi ng pagtaas ng dami ng dugo o pagtaas ng presyon.
Upang bigyang-pansin ang mga ganitong sitwasyon sa oras, susuriin namin ang mga ito nang mas detalyado.
Dahilan - masyadong maraming dugo
Ang kundisyong ito ay kadalasang nangyayari sa mga depekto, lalo na sa stenosis o kakulangan ng tricuspid valve (tricuspid). Ang balbula na ito ay naghihiwalay sa ventricle mula sa atrium sa kanan.
Ang mga sanhi ng pinsala sa balbula na ito ay madalas na rayuma, posible rin bilang resulta ng bacterial endocarditis, ang kamag-anak na kakulangan ng tricuspid valve ay maaaring mangyari na may pagtaas at pag-inat ng mga kaliwang bahagi ng kalamnan ng puso.
Ang mga congenital malformations ng pulmonary artery ay humantong sa paglitaw ng isang pagtaas ng dami ng dugo, una sa ventricle, pagkatapos kung saan ang atrium ay na-overload din.
Altapresyon
Ang pagtaas ng pressure load ay nangyayari sa mga sakit sa baga tulad ng talamak na obstructive bronchitis, bronchial asthma, emphysema.
Una sa lahat, sa panahon ng mga sakit na ito, ang pagkarga sa ventricle ay tumataas, na nagiging mahirap na itulak ang dugo sa mga pulmonary vessel.
Kasunod ng labis na karga ng ventricle, ang pagtaas at pagpapalawak nito ay nangyayari, pagkatapos ay ang parehong mga pagbabago ay nangyayari sa atrium.
Mga diagnostic
Walang tiyak at espesyal na mga klinikal na palatandaan kung saan maaaring matukoy ang sobrang karga ng kanang ventricular. Ang pagkakaroon ng gayong problema ay maaaring pinaghihinalaan kung mayroon kang malalang sakit sa baga, pati na rin ang mga problema sa balbula.
Ang mga abnormalidad na ito ay kadalasang nakikita sa panahon ng electrocardiography. Ang mga palatandaan ng karamdamang ito ay mga tiyak na pagbabago sa "P" wave. Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring pansamantala at mawala sa cardiogram pagkatapos ng paggaling, o maaaring isang senyales ng nagsisimulang atrial hypertrophy.
Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng kalamnan ng puso, maaari mong makita ang mataas na presyon ng dugo, pati na rin sukatin ang dami ng dugo na nasa iba't ibang bahagi ng organ na ito. Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot din sa iyo na matukoy ang mga paglabag sa lahat ng bahagi ng puso at sa malalaking sisidlan.
Ang ilang mga kondisyon ay maaaring mangailangan ng operasyon sa puso, lalo na ang mga valvular prosthetics, kaya ang cardiac ultrasonography ay sapilitan sa lahat ng mga pasyente na may ebidensya ng congestion.
Ang pagbabala ng sakit at ang tamang napapanahong pagsisimula ng paggamot ay nakasalalay sa pagiging maagap ng diagnosis.
Paggamot at pagbabala
Kung ang hitsura ng labis na karga ng kanang atrium ay nauugnay sa paglitaw ng pulmonya, na may pag-atake ng bronchial hika at iba pang mga talamak na kondisyon, kung gayon ang mga pagbabagong ito ay nawawala sa kanilang sarili pagkatapos na gumaling ang pinagbabatayan na sakit.
Pagdating sa mga malalang sakit, parehong mula sa gilid ng puso at mga daluyan ng dugo, at mula sa gilid ng baga, hindi na posible na ganap na maalis ang mga malalang sakit na ito. Ito ay kinakailangan upang bawasan ang pagkarga sa cardiovascular system sa pamamagitan ng pagpapagamot ng mga exacerbations ng mga sakit na ito. Ang paggamot sa talamak na brongkitis ay makakatulong na mabawasan ang presyon sa mga daluyan ng baga, at maiiwasan ang labis na karga ng puso.
Kadalasan, ang mga palatandaan ng labis na karga ng kanang atrium ay lumilitaw pagkatapos ng pagtaas sa ventricle, at ang prosesong ito ay nagtatapos sa pagbuo ng isang "cor pulmonale".
Sa paglitaw ng gayong mga pagbabago, ang simula ng pagpalya ng puso ay hindi maiiwasan, mga kaguluhan sa ritmo, at arterial hypertension ay maaaring mangyari. Kasunod ng mga pagbabago sa kanang puso, mayroong pagtaas sa kaliwang puso, umuunlad ang pagpalya ng puso.
Isinasaalang-alang ang lahat ng nasa itaas, kung ang mga palatandaan ng right atrial overload ay matatagpuan sa electrocardiogram, kinakailangan upang malaman ang sanhi ng kondisyong ito, magsagawa ng ultrasound ng puso, X-ray ng mga baga. Ang paggamot sa natukoy na pinag-uugatang sakit ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari, hanggang sa maging talamak ang proseso, at lumitaw ang "cor pulmonale".
Maikling impormasyon: Ang mga palatandaan ng labis na karga ng kanang atrium sa electrocardiogram, lalo na kung ang mga pagbabagong ito ay ang tanging mga pagbabago na hindi sinamahan ng iba pang mga pagbabago sa puso, kung minsan ay nakakatulong upang maghinala ng matinding proseso sa baga.
Mga sanhi ng paglaki ng kaliwang atrial
Maraming sanhi ng sakit. Ang ilang mga tao ay may namamana na tendensya sa cardiovascular disease. Ang isang pagtaas sa lukab ng puso ay nangyayari sa mga taong sobra sa timbang, gayundin sa mga nagdurusa sa mga pathologies sa puso. Ang atrial hypertrophy ay maaaring mangyari sa isang laging nakaupo. Ang mga sakit sa puso ay isang banta sa kalusugan: bawat isa sa kanila ay nangangailangan ng napapanahong paggamot.
Ang isang pinalaki na kaliwang atrium ay nauugnay sa antas ng labis na katabaan: ang sakit ay madalas na nasuri sa mga taong sobra sa timbang, anuman ang edad. Ang isang predisposing factor sa atrial hypertrophy ay mataas na presyon ng dugo, o hypertension. Ang pagtaas ng presyon ay nangyayari dahil sa malakas na pisikal, psycho-emosyonal na stress. Kung madalas kang nakakaranas ng ganitong mga stress, ang mga sakit sa cardiovascular ay maaaring umunlad, kung saan nangyayari ang hypertrophy ng kaliwang atrium.
Ang pagkarga sa puso ay nadagdagan, at ang daloy ng dugo sa kalamnan ng puso ay may kapansanan. Ang kaliwang atrial hypertrophy ay nangyayari dahil sa pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo sa puso. Kaya, ang katawan ay tumatanggap ng hindi sapat na oxygen. Ang isang predisposing factor ay mitral valve stenosis: sa patolohiya na ito, ang pagkarga sa kaliwang atrium ay tumataas. Ang sanhi ng mitral valve stenosis ay isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan, bilang isang resulta kung saan ang dugo ay stagnates sa mga organo at tisyu.
Predisposing pathologies
Ang pagtaas sa kaliwang atrium ay nag-aambag sa stenosis ng aortic valve. Ang tungkulin ng balbula ay tumulong sa pag-redirect ng dugo mula sa kaliwang ventricle patungo sa aorta. Sa aortic valve stenosis, ang puso ay hindi nagbibigay ng sapat na dugo, kaya ang pagkarga sa mga kalamnan nito ay tumataas, at ang paggana ng kaliwang atrium ay nagambala. Ang mga balbula ng mitral at aortic ay maaaring makitid, na nagiging sanhi ng mga pathologies. Kung ang mga balbula ay hindi gumagana ng maayos, ang puso ay nakakaranas ng pagkarga, sa hinaharap ay tumaas ang kaliwang atrium.
Ang hypertrophy ng kalamnan ng puso ay nangyayari laban sa background ng myocardial pathologies. Ang isang tao ay may mga nagpapaalab na sakit na nakakagambala sa aktibidad ng puso, lalo na, ang contractility nito. Ang presyon ay tumataas na may mga pathology sa bato at atay. Lumilitaw ang atrial hypertrophy dahil sa mga nakakahawang sakit na nauugnay sa respiratory tract. Sa ganitong mga karamdaman, ang paggana ng mga baga at ang gawain ng kaliwang atrium ay nagambala.
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang hypertrophy ay bubuo sa mga taong may namamana na predisposisyon. Ang cardiac ventricles ay maaaring lumapot dahil sa congenital features. Laban sa background ng naturang problema, tumataas ang kaliwang atrium. Ang mga panlabas na silid ng puso ay aktibong gumagana, dahil dapat silang magbigay ng suplay ng dugo sa mga organo: ito ay humahantong sa katotohanan na ang kalamnan ng puso ay lumalaki.
Klinikal na larawan
Isaalang-alang ang mga sintomas ng sakit, na ipinakita sa iba't ibang paraan. Sa ilang mga pasyente, ang mga sintomas ay banayad, sa iba pa - mas malala. Kung ang kalamnan ng puso ay hindi masyadong pinalaki, maaaring walang mga sintomas. Alinsunod dito, hindi maghihinala ang tao tungkol sa sakit. Kung ang tisyu ng puso ay lubhang apektado, marami hindi kanais-nais na mga sintomas. Ang pisikal na aktibidad ay nagpapataas ng rate ng puso: na may atrial hypertrophy, ang isang tao ay makakaranas ng igsi ng paghinga. Posible ang pananakit ng dibdib. Ang mga taong may mga sintomas na ito ay madalas na pagod, ang pang-araw-araw na gawain ay maaaring magdulot sa kanila ng sikolohikal na kakulangan sa ginhawa. Kung ang atrial hypertrophy ay bubuo, ang tao ay nahihirapang huminga. Sa ganitong karamdaman, mahalagang iwasan ang pisikal at psycho-emosyonal na labis na pagkapagod.
Depende sa sanhi ng hypertrophy, maaaring mag-iba ang mga sintomas. Kung ang isang tao ay may mitral stenosis, ang igsi ng paghinga ay nagiging sanhi ng hemoptysis, ang ilang mga tao ay may ubo.
Sa mitral stenosis, mayroong pamamaga ng mga paa't kamay. At din ang paggana ng puso ay nabalisa, kahinaan, igsi ng paghinga ay nangyayari, ang pulso ay nagiging mabilis. Sa kakulangan ng mitral valve, ang balat ay nagiging maputla, lumilitaw ang matinding igsi ng paghinga. Sa pisikal na pagsusumikap, ang sakit ay nagiging matindi. Kung ang mga nakababahala na sintomas ay napansin, kailangan mong makipag-ugnay sa isang cardiologist, ang espesyalista ay magrereseta ng mga ipinag-uutos na mga hakbang sa diagnostic.
Mga diagnostic
Ang mga pathology ng cardiovascular ay nangangailangan ng kumplikado, propesyonal na paggamot. Ang Therapy sa mga unang yugto ay mapapabuti ang pagbabala ng sakit. Ang paggamot ay naiiba sa bawat kaso. Ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot depende sa uri ng patolohiya. Ang atrial hypertrophy ay nakita sa auscultation. Sa panahon ng pagsusuring ito, sinusuri ng doktor ang mga tunog na nagmumula sa puso. Kung pinaghihinalaan mo ang isang patolohiya, kailangan mong makinig sa mga tunog gamit ang isang otoskopyo.
Mahalagang pag-aralan ang mga ingay at tono. Kung ang doktor ay nakarinig ng ingay, siya ay kumukuha ng mga konklusyon tungkol sa mga abnormalidad sa paggana ng mga balbula ng puso. Alinsunod dito, ang isang tao ay maaaring bumuo ng patolohiya. Ang hypertrophy ng kaliwang atrium ay napansin ng ultrasound. Pinapayagan ka ng Echocardiography na pag-aralan ang gawain ng puso at valvular apparatus. Ginagawang posible ng mga sinasalamin na signal ng ultrasound na makakuha ng mga imahe batay sa kung saan matutukoy ang sanhi ng hypertrophy.
Sa proseso ng diagnosis, tinutukoy ng doktor ang laki ng mga silid ng puso, ang kapal ng mga dingding ng puso. Mahalagang pag-aralan ang paggalaw ng dugo sa ventricles at atria, upang maisagawa ang mabisang pagsusuri. Ang mga depekto sa puso, mga sakit sa cardiovascular at kaliwang atrial hypertrophy ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa X-ray. Tinatasa din ng doktor ang kondisyon ng baga. Salamat sa mga modernong pamamaraan ng pagsusuri, posibleng matukoy ang laki ng mga departamento ng puso.
Ang isang electrocardiogram ay epektibo sa pag-detect ng cardiovascular disease. Sa tulong ng naturang diagnosis, posible na makilala ang mga paglabag sa contractility. Ang mga pamamaraan ng survey sa itaas ay lubos na nagbibigay-kaalaman. Ngunit upang makakuha ng tumpak na klinikal na larawan, kailangan mong pag-aralan ang lahat ng data. Ang isang komprehensibong diagnosis lamang ang magbubunyag ng patolohiya. Upang matukoy ang sakit, ang data ng pagsusuri ay ginagamit sa pamamagitan ng isang ECG. Ito ay nagkakahalaga na tandaan muli na ang isang pinalaki na kaliwang atrium ay hindi isang malayang sakit, ang paggamot ay nagsasangkot ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Mahalagang matukoy totoong dahilan atrial hypertrophy. Kung kinakailangan, ang doktor ay nagsasagawa ng differential diagnosis.
Paano isinasagawa ang paggamot
Kung ang paggamot ng pinagbabatayan na patolohiya ay isinasagawa nang tama, ang pagbabala ng hypertrophy ay magiging kanais-nais. Kung ang pagtaas ay dahil sa isang patolohiya na nauugnay sa respiratory tract, inireseta ng doktor ang paggamot na isinasaalang-alang ang mga sintomas. Kung kinakailangan, ang mga antiviral na gamot ay inireseta. Sa partikular, kinakailangan ang mga ito kung ang hypertrophy ay nangyayari laban sa background ng isang impeksyon sa viral. Ang mga antibiotic ay inireseta para sa isang bacterial infection.
Ang atrial hypertrophy ay madalas na nauugnay sa hypertension. Batay dito, kailangan mong uminom ng naaangkop na mga gamot na inireseta ng iyong doktor. Kung ang hypertrophy ay nangyayari dahil sa kakulangan ng mitral valve, ang cardiologist ay nagrereseta ng mga gamot upang mapanatili itong gumagana. Sa ilang mga kaso, ang paggamot ay naglalayong alisin ang impeksyon sa streptococcal: ang pasyente ay maaaring kumuha ng "Bicillin" sa loob ng 12 buwan. Sa mga advanced na pathologies, inirerekomenda ng mga doktor ang operasyon.
Kung ang atrial hypertrophy ay nangyayari laban sa background ng mitral stenosis, ang interbensyon sa kirurhiko ay kailangang-kailangan. Depende sa likas na katangian ng patolohiya, ang isang operasyon ay inireseta upang maibalik ang operasyon ng balbula o palitan ito. Paggamot ng hypertrophy nang paisa-isa.
Ano ang tamang atrial overload
Ang gawain ng kalamnan ng puso ay magbomba ng dugo sa paligid ng katawan, habang pinapa-oxygen ang lahat ng mga tisyu at organo. Mula sa kanang atrium, na lumalampas sa isang espesyal na balbula, pumapasok ito sa kanang ventricle. Ang layunin ng balbula ay upang maiwasan ang backflow ng dugo. Sa halip, nagpapatuloy siya.
Ang pagdaan sa sirkulasyon ng baga, ito ay puspos ng oxygen at pumapasok sa aorta.
Ang isang labis na karga ng kanang atrium ay bubuo sa isang sitwasyon kung saan ang dami ng dugo sa loob nito ay nagiging higit sa katanggap-tanggap. Ang lukab nito ay unti-unting lumalawak, at ang pader ay kumakapal.
Bakit ito nangyayari:
- Ang overloading ay maaaring magdulot ng labis na presyon na lumitaw sa pulmonary artery. Nangyayari ito laban sa background ng iba't ibang mga sakit ng mga baga at mga daluyan ng dugo sa kanila, na may mga deformidad ng dibdib. Bilang resulta, ang presyon sa kanang atrium at ventricle ay tumataas. Ang kundisyong ito ay tinatawag na cor pulmonale.
- Ang kakulangan ng tricuspid valve ay humahantong sa ang katunayan na ang dugo mula sa kanang ventricle ay bahagyang napupunta sa aorta, ang ilan sa dami nito ay bumalik. Ito ay isang nakuhang sakit sa puso.
- Ang ilang mga congenital na depekto sa puso ay humantong sa isang pagtaas sa kanang atrium: atrial septal defect, anomalya ni Ebstein, transposisyon ng mga pangunahing sisidlan, atbp.
Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa kanang atrium ay kadalasang kapansin-pansin sa cardiogram.
Mga palatandaan ng labis na karga ng kanang atrium
Dahil ang kundisyong ito ay kadalasang bunga ng iba pang mga sakit, sa sarili nito ay wala itong anumang mga sintomas. Ngunit sa parehong oras, ang tao ay nag-aalala tungkol sa mga pagpapakita na nauugnay sa pinagbabatayan na sakit. Kung cor pulmonale ang pinag-uusapan, ito ay:
- igsi ng paghinga na sanhi ng kahit na magaan na pagsusumikap;
- igsi ng paghinga kapag nakahiga;
- ubo sa gabi;
- umuubo ng dugo.
Mga palatandaan ng pagkabigo sa sirkulasyon:
- bigat sa dibdib sa kanang bahagi;
- pamamaga ng mga limbs;
- pamamaga ng dingding ng tiyan;
- tila walang dahilan na paglaki ng tiyan;
- pagpapalawak ng ugat.
Sa mga sintomas na ito, dapat gawin ang isang electrocardiogram at ultrasound ng kalamnan ng puso, ipapakita nila ang pagkakaroon ng mga pagbabago. Ang mga karagdagang pag-aaral na pipiliin ng doktor batay sa pagsusuri sa kondisyon ng pasyente ay makakatulong upang malaman ang kanilang sanhi.
Ang sumusunod ay pareho ng pagsikat Ang referral sa sanggunian ay batay sa  ýòèõ ñëó÷àÿõ íà ÝÊà ïîÿâ ëÿþòñÿ ïðèçíàêè, õàðàêòåðíûå äëÿ ãèïåðòðîôèè ïðàâîãî èëè ëå âîãî ïðåäñåðäèÿ (ñì ðàçäåëû 7.1 è 7 2), êîòîðûå èñ÷åçàþò ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ãåìîäèíàì è ÷åñêîé ïåðåãðóçêè ïðåäñåðäèé.
Íàïðèìåð, ïðè ðàçâèòèè ó áîëüíûõ ïðèñòóïîâ áðîíõèàëüíîé àñòìû, îòåêà ëåãêèõ, òðîìáîýìáîëèè ëåãî÷íîé àðòåðèè, êðóïîç íîé ïíåâìîíèè è ò. ä., êîãäà âñëåäñòâèå óâåëè÷åíèÿ äàâëåíèÿ â ëåãî÷íîé àðòåðèè ïîâûøàåòñÿ íàãðóçêà íà ïðàâûå îòäåëû ñåðäöà, íà ÝÊà èíîãäà ìîæíî íàáëþäàòü ïîÿâëåíèå âûñîêîàìïëèòóäíûõ ñ çàîñòðåííîé âåðøèíîé çóáöîâ Ð sa mga lead II, III, aVF (P - pulmonale) at isang pagtaas sa unang positibong (kanang-gitna) na bahagi Ð sa pangunguna V f . Matapos ang normalisasyon ng estado ng pasyente, ang mga pagbabagong ito sa CA ay bumaba o nawawala.
Fig. 7.5. ECA dynamics sa mga pasyente na may bronchial hika.
à - èñõîäíàÿ, á - âî âðåìÿ àñòìàòè÷åñêîãî ñòàòóñà, â - ïîñëå êóïèðîâàíèÿ
ñòàòóñà Îáúÿñíåíèå â òåêñòå
Sa fig. Ipinapakita ng 7.5 ang dynamics ng ECA sa isang pasyente na may bronchial asthma. Ang mga dahilan para sa trabaho ay naabot. Ð sa mga lead II , III , aVF at V ,. ×åðåç 3 äíÿ ïîñëå êóïèðîâà íèÿ àñòìàòè÷åñêîãî ñòàòóñà ýòè ïðèçíàêè îñòðîé ïåðåãðóçêè ïðà âîãî ïðåäñåðäèÿ çíà÷èòåëüíî óìåíüøèëèñü (ðèñ. 7.5, â), è ÝÊà âåðíóëàñü ê èñõîäíîé (ðèñ. 7.5, à).
Ïåðåãðóçêà ëåâîãî ïðåäñåðäèÿ ìîæåò ðàçâèòüñÿ ïðè ðåçêîì ïîâûøåíèè àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (ãèïåðòîíè÷åñêîì êðèçå), ïðèñòóïå ñòåíîêàðäèè èëè îòåêå ëåãêèõ è äðóãèõ ñîñòîÿíèÿõ. Ïðè ýòîì íà ÝÊà ìîæíî íàáëþäàòü óâåëè÷åíèå àìïëèòóäû è ïðîäîëæèòåëüíîñòè âòîðîé îòðèöàòåëüíîé (ëåâîïðåäñåðäíîÉ) ôàçû çóá öà Ð â îòâåäåíèè V(bihirang V 2) o maging ang pagbuo ng negatibong ngipin P W [ . Sa mga lead I, II, aVL, V * kung minsan ay may pagbabanto at pagtaas ng amplitude ng mga ngipin Ð (3 mitrale).
Sa fig. Ang 7.6.6.6.6.6.6. Íà âûñîòå íàãðóçêè ó áîëü íîãî ðàçâèëñÿ ïðèñòóï ñòåíîêàðäèè, ïîÿâèëèñü âûðàæåííàÿ îäûø êà, ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ÷òî ñâèäåòåëüñòâîâàëî î çíà÷èòåëüíîì ïàäåíèè ñîêðàòèìîñòè ìèîêàðäà ëåâîãî æåëóäî÷êà íà ôîíå îñòðîé êîðîíàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Íà ý ê ê ( Ðú ang sanggunian, ang mga sumusunod (ang mga sumusunod Ðâ mga sagot I , aVL at V 5 , na nagpahiwatig ng labis na karga ng kaliwang atrium. Pagkatapos ng 36 minuto, ang ECA ay ganap na nag-normalize (Larawan 7.6, c).
Fig. 7.6. Ang mga ’’ ó ’ó ó ø ø á á ñ ñ ô ô ô dings ay — ang ’è’ á á á ô ô ô ô ô ô ÷ ÷ ÷ ÷ ÷ ÷
Kaliwang atrial hypertrophy: mga tampok ng sakit, sanhi, paraan ng paggamot
Ang puso ng tao ay isang natatanging organ na nagsasagawa ng hindi mapapalitang trabaho sa buong katawan. Salamat lamang sa kanya, ang lahat ng mga selula ng ating katawan ay tumatanggap ng sapat na dami ng dugo kasama ang lahat ng kinakailangang mga elemento ng bakas. Sa kasamaang palad, sa mga nagdaang taon, ang sakit sa puso ay nangunguna sa bilang ng mga namamatay.
Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring hindi masyadong kapansin-pansin, na nagpapahirap sa pag-diagnose, dahil ang isang tao ay hindi bumaling sa mga espesyalista sa oras. Sa materyal na ito, isasaalang-alang namin kung ano ang natitira sa atrial hypertrophy, kapag maaaring mangyari ang patolohiya, kung anong mga palatandaan ng katangian at kung anong mga pamamaraan ng paggamot ang ginagamit.
Kaliwang atrial hypertrophy - mga tampok ng sakit
Kaliwang atrial hypertrophy
Ang mga dingding ng kaliwang ventricle ng puso ay binubuo ng mga kalamnan at connective tissue, ang ratio sa pagitan ng kung saan ay 4:1. Ang kapal ng pader sa tuktok ay hindi hihigit sa 14 mm, ang septum sa pagitan ng mga ventricles ay 4 mm ang kapal, ang gilid at likod na mga dingding ay 9-11 mm.
Ito ang pinakamalaking mga parameter sa iba pang mga bahagi ng puso, na nauugnay sa espesyal na papel ng kaliwang ventricle ng puso - nagbibigay ito ng isang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo. Sa pamamagitan ng pagkontrata, ang mga pader ay nagtutulak ng dugo sa aorta, kapag ang kaliwang ventricle ay nakakarelaks, isang bagong bahagi ng dugo ang pumapasok mula sa kaliwang atrium.
At sa parehong oras, ito ay katangian na ang higit pang mga pader ay nakaunat, mas sila ay nagkontrata. Sa pag-unlad ng hypertrophy, ang septum sa pagitan ng mga ventricles ay maaaring magbago, ang mga pader ay mawawala ang kanilang pagkalastiko, at ang pampalapot ay nangyayari nang pantay-pantay o sa anumang bahagi nito.
Ang hypertrophy ay palaging nakakagambala sa normal na istraktura ng myocardium, iyon ay, ang pagtaas ng mga contractile fibers (myocytes) ay nahuhuli sa paglaki ng connective tissue. Nangyayari ito sa dalawang kaso: labis na karga ng volume, na nagreresulta sa isang pinalaki na lukab, at labis na karga ng presyon, na nangangahulugan na kailangan ng mas malakas na pag-urong ng kalamnan upang mapalabas ang dugo.
Sa kasamaang palad, ang kaliwang ventricular hypertrophy ay hindi karaniwan sa mga kabataan at ang dami ng namamatay mula dito ay halos 4%. Kasabay nito, ang mga pasyente ay may matatag mataas na presyon. Sa pangkalahatan, ang mga problema sa cardiovascular ay sumasakop sa unahan ng iba pang mga sakit, at samakatuwid ang ECG ay matagal nang ipinag-uutos para sa mga medikal na eksaminasyon.
Ang isang sitwasyon ay maaaring mapanganib kapag ang isang laging nakaupo na tao ay biglang nagbigay sa kanyang sarili ng isang matalim, matinding pagkarga. Ang mga taong naninigarilyo at patuloy na umiinom ng alak ay nasa panganib. At kahit na ang patolohiya ay hindi humantong sa kamatayan, maaari itong maging sanhi ng stroke o myocardial infarction.
Ang left atrial hypertrophy ay isang pathological na kondisyon ng kalamnan ng puso na nangangailangan ng paggamot sa pinagbabatayan na sanhi ng pagbabagong ito. Ang salitang hypertrophy mismo ay nagpapahiwatig ng pagtaas, isang labis na dami ng isang tissue o organ. Ang ganitong paglabag ay maaaring makaapekto sa anumang organ sa katawan ng tao.
Ang hypertrophy ay totoo at mali. Ang maling hypertrophy ay dahil sa pagtaas ng pamamahagi ng adipose tissue. Ang totoong hypertrophy ay nangyayari kapag ang mga indibidwal na gumaganang elemento ng organ ay dumami (hyperplasia). Lumilitaw ito dahil sa pagkarga sa isang partikular na organ.
Ito ay isang functional load, at sa ilalim ng impluwensya nito, ang nagtatrabaho hypertrophy, tulad ng tinatawag din ito, ay nabuo. Anumang kalamnan, kung ito ay espesyal na na-load, ay magsisimulang tumaas. Kadalasan, ang mga taong nakikibahagi sa mahirap na pisikal na paggawa, o mga propesyonal na atleta, ay napapailalim sa mga naturang pagbabago.
Ano ang mga function ng atria
Ang puso ng tao ay binubuo ng dalawang halves: kanan at kaliwa. Ang mga ito ay pinaghihiwalay ng isang espesyal na septum sa atrium at ventricle. Sa pagitan ng mga ito ay mga balbula. Ang kanang kalahati ng kalamnan ng puso ay gumaganap ng function ng contraction. Ang kanang atrium ay may mas manipis na pader at, kasama ang ventricle, ay kahawig ng isang ugat.
Ang dugo ay dumadaloy sa bahaging ito, dahil ito ay matatagpuan sa pagitan ng vena cava at ng pulmonary artery. Samakatuwid, ang atrium na ito, kasama ang ventricle, ay kabilang sa venous system. Ang kaliwang bahagi ng puso ay binubuo din ng atrium at ventricle. Mayroon silang mas makapal na pader, ngunit may posibilidad na mag-inat tulad ng isang arterya.
Ang kanilang lokasyon ay matatagpuan sa pagitan ng pulmonary vein, kung saan dumadaan ang arterial blood. Sa view ng katotohanang ito, ang kaliwang atrium at ventricle ay inihambing sa isang arterya at itinuturing bilang bahagi ng arterial system.
Batay dito, lumalabas na ang puso ay gumaganap ng dalawang pag-andar:
Ang pag-urong ay ginagawa ng kanang kalahati ng puso, at ang pag-uunat ay ginagawa ng kaliwa. Ang atria ng bawat bahagi ay konektado sa ventricle sa pamamagitan ng ilang mga butas kung saan matatagpuan ang mga balbula. Ang balbula sa kaliwang bahagi ay may dalawang flaps, kaya ito ay tinatawag na dalawang-dahon na balbula, at ang kanan ay tinatawag na isang tatlong-dahon na balbula.
Kailan nangyayari ang atrial hypertrophy?
Ang mga pathologies ng puso ay unti-unting nabubuo, kung hindi sila congenital. Ang mga anomalya ay maaaring makaapekto sa parehong atria, kung gayon ang kondisyon ng pasyente ay ituturing na lubhang malubha. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, nagkakaroon ng mga sakit sa isa sa mga bahagi ng kalamnan ng puso.
Ang kanang atrium ay maaaring magdusa bilang resulta ng mga nakaraang karamdaman sistema ng paghinga o mga sisidlan. Ang mga pagbabago sa bahaging ito ng puso ay kapansin-pansin sa isang ECG. Ang kaliwang atrial hypertrophy ay mas karaniwan. Ang pagtaas mismo ay hindi isang sakit, ito ay isang sindrom na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang proseso ng pathological.
Ang mga dahilan kung bakit nangyayari ang hypertrophy ay ang mga sumusunod:
- labis na katabaan sa murang edad;
- mga depekto sa puso ng iba't ibang etiologies;
- mitral stenosis;
- arterial hypertension;
- kakulangan ng mitral valve;
- sakit sa bato;
- matagal na stress;
- psycho-emosyonal na kawalang-tatag;
- impeksyon sa respiratory system;
- altapresyon;
- diabetes;
- atherosclerosis;
- trabaho na nauugnay sa mabigat na pisikal na paggawa;
- muscular dystrophy;
- pag-abuso sa alkohol;
- paninigarilyo;
- walang load;
- namamana na kadahilanan.
Ang mitral stenosis ay isang nakuhang depekto sa puso kung saan ang pagbubukas sa pagitan ng atrium at ventricle ay makitid. Ang ganitong patolohiya ay maaaring umunlad sa kakulangan ng mitral valve. Sa kakulangan ng mitral valve (MIV), nangyayari ang regurgitation (ang pagbabalik ng dugo mula sa kaliwang ventricle patungo sa atrium), dahil hindi napipigilan ng balbula ang prosesong ito.
Samakatuwid, kadalasan ang mga taong nag-eehersisyo nang walang limitasyon ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng hypertrophy, habang ang presyon ay tumataas at ang pampalapot ng kaliwang atrium ay nangyayari. Ang mga nagnanais na mapabuti ang kanilang kalusugan sa pamamagitan ng sports ay dapat magkaroon ng kamalayan sa kung ano ang nangyayari sa labis na ehersisyo. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa pag-eehersisyo.
Mga sintomas
Ang mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy ay depende sa kung gaano kakapal ang septum ng puso, pati na rin sa selyo sa myocardium, sa pagkakapareho at mahusay na proporsyon. Ang sakit sa mga bihirang kaso ay maaaring madama ng mga maliliit na pagkagambala sa gawain ng puso. Samakatuwid, maaaring hindi alam ng isang tao ang tungkol sa pag-unlad ng hypertrophy sa kanya.
- regular na sakit sa puso;
- matigas na hininga;
- atrial fibrillation;
- angina;
- bumababa ang presyon;
- masamang pagtulog;
- sakit na sindrom sa lugar ng dibdib;
- hindi pagkakatulog o patuloy na pag-aantok;
- madalas na pananakit ng ulo;
- kahinaan at pagkapagod.
Ang isa sa mga bihirang palatandaan ng left ventricular hypertrophy ay maaaring nahimatay, na sanhi ng biglaang pag-aresto sa puso. Nangyayari ito dahil sa kakulangan ng supply ng oxygen sa kalamnan ng puso at gutom sa oxygen ng myocardium.
Maaaring ito ay isang medyo malubhang patolohiya: sakit sa puso, edema ng baga, myocardial infarction, sakit sa bato at iba pang mga karamdaman. Samakatuwid, kung natukoy mo ang anumang mga paglihis sa iyong kagalingan, kailangan mong pumunta sa doktor. Sa kabaligtaran ng kaso, ang mga malubhang komplikasyon ay posible, na kung minsan ay nagtatapos sa kamatayan.
Mga yugto ng pag-unlad ng mga sugat ng kaliwang ventricle at atria
- Ang unang yugto ng hypertrophy ay tinatawag na emergency.
Ang pagkarga sa kalamnan ng puso ay mas malaki kaysa sa kapasidad nito. Pinapataas ng kompensasyon ang pagsipsip ng oxygen at glucose mula sa mga selula ng dugo, binabawasan ang nilalaman ng potasa, creatine phosphate. Ang mga proseso ng pagbuo ng protina at enerhiya ay isinaaktibo, ang mga hibla ng kalamnan ay mabilis na tumaas sa dami.
Sa panahong ito, ang pag-igting ng mga selula ng kalamnan ay katumbas ng lakas sa presyon sa kanila. Ang metabolismo ay normalized, ang puso ay maaaring sapat na tumugon sa tumaas na pagkarga sa loob ng mahabang panahon.
Kung ang pag-load ay patuloy na tumaas, kung gayon ang paglago ng kalamnan ay hindi suportado ng pag-unlad ng vascular network. Ang mga proseso ng ischemic at dystrophic ay bubuo sa myocardium, at ang mga gumaganang cell ay pinalitan ng mga connective tissue. Ang puso ay hindi makapagbibigay ng normal na output ng dugo. Ang kinahinatnan nito ay ang pag-unlad ng pagpalya ng puso.
Mga pamamaraan ng diagnostic
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang sakit ay unti-unting umuunlad at sa mga unang yugto ay maaaring wala mga klinikal na pagpapakita. Gayunpaman, gamit makabagong pamamaraan pag-aaral, kahit na ang isang bahagyang pagtaas sa laki ng kaliwang atrium ay maaaring makita. Anong mga pamamaraan ang nagpapahintulot upang maihayag ang gayong mga pagbabago?
- Echocardiography (ultrasound examination ng puso).
Ang ultrasound machine ay tumatanggap ng mga signal na makikita mula sa mga istruktura ng puso, at gumagawa ng isang larawan na tumutugma sa morpolohiya ng organ sa sandaling ito.
Bilang karagdagan, ang aparato ay nagbibigay ng digital na data sa mga pangunahing istruktura ng puso, kabilang ang kapal ng pader, ang laki ng lukab ng kaliwang atrium. Ang mga eksaktong numerical na halaga ay ibinibigay, na nagbibigay-daan sa amin upang tapusin na mayroong kahit na ang pinakamaliit na mga paglihis mula sa pamantayan.
Ang pamamaraang ito ay hindi gaanong tumpak at hindi ginagawang posible upang matukoy ang mga maagang yugto ng proseso. Gayunpaman, na may malubhang hypertrophy ng kaliwang atrium, ang mga contour ng puso ay nagbabago nang malaki, na malinaw na nakikita sa X-ray.
Ang mabagal na pinsala at pagpapalaki ng kaliwang atrium ay hindi nagpapahintulot sa pag-diagnose ng patolohiya batay sa mga sintomas, ngunit may mga pamamaraan kung saan ang hypertrophy ay maaaring makita sa isang maagang yugto. Ang unang paraan upang masuri ang mga karamdaman sa gawain ng kalamnan ng puso at pagpapalaki ng atrial ay auscultation.
Hindi ito nangangailangan ng mga espesyal na kagamitan, ngunit isang stethoscope lamang at propesyonalismo ng isang doktor. Ang nasabing pag-aaral ay batay sa pakikinig at pagsusuri ng mga tunog sa panahon ng gawain ng puso. Ang hitsura ng mga ingay at maikling matalim na tunog ay nagpapahiwatig ng patolohiya ng mga balbula, na ginagawang posible na payagan ang atrial hypertrophy.
Maaari mong suriin ang pagganap ng mga balbula at makita ang mga paglabag sa kanilang operasyon gamit mga diagnostic ng ultrasound. Pinapayagan ka ng echocardiography at ultrasound na suriin ang tisyu ng kalamnan ng puso, upang masuri ang laki at kapal ng mga dingding ng puso.
Ang pagmamasid sa daloy ng dugo sa mga seksyon ng kalamnan ng puso ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang mga pagbabago sa pathological kahit na bago makita ang hypertrophy. Ang pagsusuri sa X-ray ay hindi gaanong nakapagtuturo, ngunit ito ay isang kailangang-kailangan na paraan ng diagnostic para sa mga congenital disorder. Sa isang x-ray, bilang karagdagan sa estado ng kalamnan ng puso, ang potensyal ng mga baga at ang kanilang trabaho ay sinusuri din.
Dahil ang mga paglabag sa mga contraction ay madalas na sinusunod na may hypertrophy, ang electrocardiogram ay isa sa mga pamamaraan para sa pagsusuri sa puso. Ang isa sa mga pamamaraan ay maaaring hindi ang paraan upang tumpak na mag-diagnose. Upang maitatag ang mga sanhi at antas ng kapabayaan ng sakit, ang buong kumplikadong mga pagsusuri ay isinasagawa.
Mga palatandaan ng sakit sa ECG
Sa hypertrophy ng kaliwang atrium, ang EMF na nilikha nito ay tumataas, habang ang paggulo ng kanang atrium ay nangyayari nang normal.
Ang itaas na figure ay nagpapakita ng normal na P wave formation:
- Ang paggulo ng kanang atrium ay nagsisimula nang medyo mas maaga at nagtatapos nang mas maaga (asul na kurba);
- paggulo ng kaliwang atrium ay nagsisimula medyo mamaya at magtatapos mamaya (pulang curve);
- ang kabuuang EMF vector ng paggulo ng parehong atria ay kumukuha ng isang positibong smoothed P wave, ang nangungunang gilid nito ay bumubuo sa simula ng paggulo ng kanang atrium, at ang hulihan ay bumubuo sa dulo ng paggulo ng kaliwang atrium.
Sa kaliwang atrial hypertrophy, ang vector ng paggulo nito ay tumataas, na humahantong sa isang pagtaas sa amplitude at tagal ng ikalawang bahagi ng P wave (lower figure), dahil sa paggulo ng kaliwang atrium.
Bilang isang resulta, ang isang double-humped wide P wave ay nabuo kung saan ang pangalawang peak ng ngipin ay lumampas sa una sa amplitude:
- na may hypertrophy ng kaliwang atrium, ang P wave ay malawak, dalawang-humped (bilang panuntunan);
- ang lapad ng P wave ay lumampas sa 0.1-0.12 s (5-6 na mga cell);
- bahagyang tumaas ang taas ng P wave;
- ang P wave ay maaaring may ngipin sa tuktok (ang distansya sa pagitan ng mga serrations ay mas malaki sa 0.02 s o 1 cell).
Mga katangiang palatandaan ng isang pathological P wave na may kaliwang atrial hypertrophy sa iba't ibang mga lead:
- isang malawak na double-humped P wave ay karaniwang naitala sa mga lead: I, II, aVL, V5, V6;
- sa lead aVR, ang P wave ay malawak at double-humped negatibo;
- ang PV1 wave ay negatibo o biphasic na may matalim na pamamayani ng pangalawang negatibong yugto, ang lapad nito ay nadagdagan - ito ang pinaka-katangian na tanda ng kaliwang atrial hypertrophy.
Sa kaliwang atrial hypertrophy, ang Macruse index (ang ratio ng tagal ng P wave sa tagal ng PQ segment) ay kadalasang mas malaki kaysa sa itaas na katanggap-tanggap na limitasyon - 1.6. Kasabay nito, ang oras ng pag-activate ng kaliwang atrium ay tumataas, na lumalampas sa 0.06 s (3 mga cell) sa mga lead I, aVL, V5, V6.
Ang mga electrocardiographic na palatandaan ng kaliwang atrial hypertrophy ay maaaring sanhi ng parehong hypertrophy mismo at ang pagluwang nito, pati na rin ang kanilang kumbinasyon.
Ang atrial ECG complex na may kaliwang atrial hypertrophy ay tinatawag na "P-mitrale" at madalas na sinusunod sa mga pasyente na may mitral stenosis, aortic heart disease, hypertension, cardiosclerosis, congenital heart disease na may labis na karga ng mga kaliwang departamento nito.
Paggamot
Ang layunin ng paggamot sa kaliwang atrial hypertrophy ay upang gawing normal ang gawain ng kalamnan ng puso. Una kailangan mong kilalanin ang likas na katangian ng pinagmulan at mga tampok ng sakit. Para dito, ang mga kinakailangang pagsusuri sa diagnostic ay isinasagawa. Ang isang pagsusuri sa dugo ay kinuha, ang presyon ng dugo ay regular na sinusuri, isang electrocardiogram, isang echocardiogram at isang ultrasound.
Batay sa data na nakuha, ang isang diagnosis ay ginawa at ang paggamot ay tinutukoy. Kasama sa mga pangkalahatang aktibidad ang paglimita sa katamtamang dami ng pisikal na aktibidad at kumpletong paghinto ng sports. Ang pang-araw-araw na load ay hindi limitado.
Ang batayan ng therapy ay mga gamot na may mga ionotropic na epekto ng mga negatibong epekto. Kabilang dito ang mga calcium antagonist (isa sa kanila ay Verapamil) o β-blockers.
Ang mga gamot na ito ay inireseta sa pinakamainam na dosis para sa isang tao, na dapat inumin habang buhay. Sa matinding pagkagambala sa ritmo, inireseta ang mga antiarrhythmic na gamot. Kung ang mga pasyente ay nagkakaroon ng dilatation ng mga cavity at systolic dysfunction, ang pagpalya ng puso ay ginagamot ayon sa mga pangkalahatang tuntunin.
Ang mga inhibitor ng ACE, diuretics, ongiotensin receptor antagonist, cardiac glycosides, spironolactone, β-blockers ay ginagamit. Ang malalaking dosis ng saluretics at ACE ay maaaring humantong sa pagtaas ng obstruction gradient. Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa hindi epektibo ng klinikal na epekto ng drug therapy sa mga pasyente na may asymmetric ventricular septal hypertrophy at subaortic pressure gradient sa pamamahinga.
Kasama sa paggamot sa HLP ang isang hanay ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng sakit at alisin ang mga sintomas ng pagpalya ng puso, pati na rin ang mga pagkagambala sa ritmo.
Una sa lahat, inirerekomenda ng mga doktor na ang mga pasyente na may hypertrophied na kaliwang atrium ay baguhin ang likas na katangian ng kanilang diyeta at alagaan ang pag-normalize ng kanilang timbang. Dapat iwasan ng mga pasyente ang mabigat na pisikal na paggawa, iwanan ang sports at kontrolin ang kanilang psycho-emotional na estado.
Sa hypertrophied left atrium, ang mga pasyente ay inireseta ng isang espesyal na diyeta:
- nililimitahan ang paggamit ng taba at simple, madaling natutunaw na carbohydrates, pati na rin ang asin;
- pagtanggi sa mataba, pritong pagkain, pinausukang karne, sausage;
- panimula sa pang-araw-araw na diyeta ng mga salad mula sa sariwang gulay, prutas, berry;
- limitahan ang paggamit ng likido sa 2 litro bawat araw;
- kumpletong paghinto ng paninigarilyo at pag-inom ng alak;
- pagkain ng mga pagkaing mayaman sa potassium (baked mansanas, saging, pinatuyong prutas).
Ang mga recipe ng tradisyonal na gamot ay nakayanan nang maayos ang mga problema sa metabolic sa myocardium. Kadalasan inirerekumenda ng mga doktor ang mga pasyente na may hypertrophy ng puso, na sinamahan ng mga kaguluhan sa maindayog na aktibidad ng organ, makulayan ng ligaw na rosas, hawthorn o decoctions mula sa abo ng bundok, jam mula sa mga bunga ng viburnum na may pulot.
Sa kasamaang palad, hindi alam ng modernong gamot kung paano ibalik sa normal ang mga nakakapal na pader ng puso sa tulong ng mga gamot. Ang therapy sa droga ay nagsasangkot ng eksklusibong sintomas na paggamot ng mga pagpapakita ng mga sakit na nagdulot ng hypertrophy.
Upang maalis ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit, ang mga pasyente ay inireseta ng mga antiarrhythmic at antihypertensive na gamot, mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo sa myocardium, at mga form ng dosis para sa pagnipis ng dugo. Ang mga malubhang anyo ng HLP, na kumplikado ng pagkabigo sa puso at baga sa yugto ng decompensation, ay nangangailangan ng surgical correction ng mga depekto sa pagbuo ng mga balbula ng puso, at sa mas kumplikadong mga kaso, paglipat ng puso.
Ang kaliwang atrial hypertrophy ay isa sa mga pathological na kondisyon na maaaring mangyari bigla, halimbawa, sa panahon ng pagbubuntis sa mga kababaihan na may mga depekto sa puso o sa mga batang atleta pagkatapos ng matinding pagsasanay. Sa ganitong mga kaso, ang myocardium ay mabilis na tumataas sa laki, hindi makayanan ang pagkarga na inilagay dito.
Ang pagiging epektibo ng paggamot ng isang pathological na kondisyon ay nakasalalay sa napapanahon, maagang pagsusuri, ang antas ng kapabayaan ng pinagbabatayan na sakit, ang edad ng pasyente, at iba pa. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pagsusuri sa pag-iwas ng isang cardiologist ay hindi dapat pabayaan, na magpapahintulot sa iyo na matukoy ang sakit sa mga unang yugto ng pag-unlad at magreseta ng sapat na therapy.
Mga taktika sa therapy
Upang maalis ang hypertrophy, kinakailangan upang gamutin ang problema sa katawan na sanhi nito.
Ang pag-alis ng labis na katabaan ay isang maliit na problema. Ang pangunahing kondisyon ay ang kalooban ng pasyente, na dapat baguhin ang kanyang mga gawi at pamumuhay. Upang gawing normal ang timbang, dapat mong:
- baguhin ang iyong diyeta: iwasan ang mataas na calorie at mataas na glycemic na pagkain, tulad ng matatabang pagkain at matamis;
- regular na pisikal na aktibidad
Bilang resulta, ang bilang ng mga nasunog na calorie ay magiging mas kaunti kaysa sa bilang ng natupok. Ang katawan ay mapipilitang magsunog ng taba, at sobra sa timbang magsisimula nang umalis. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabago sa diyeta at sports ay nakakatulong na ibalik ang masa sa normal.
Ang hypertension ay ginagamot sa mga gamot na antihypertensive. Maaari silang inireseta ng isang therapist o cardiologist. Ang regular na pisikal na aktibidad ay nakakatulong din na gawing normal ang presyon ng dugo. Mahalaga rin na mapupuksa ang stress at bawasan ang antas ng emosyonal na mga karanasan. Kung ang hypertension ay resulta ng anumang sakit - halimbawa, sakit sa bato - dapat itong gamutin.
Ang mga depekto sa balbula ay inaalis lamang sa pamamagitan ng operasyon. Gayunpaman, hindi ito palaging ginagawa - karamihan sa mga pasyente na may mga pathologies na ito ay ipinapakita sa maintenance therapy, na nagpapahintulot sa iyo na i-unload ang kalamnan ng puso.
Maaaring kabilang dito ang:
- cardiac glycosides;
- beta-blockers;
- anticoagulants;
- mga ahente ng antiplatelet;
- Mga inhibitor ng ACE;
- mga gamot na anti-namumula;
- mga gamot na antirheumatic;
- diuretics.
Kung ang hypertrophy ay nasuri sa isang maagang yugto, ang lahat ng kinakailangang pagsusuri ay isinasagawa, ang pagbabala ay kadalasang kanais-nais. Kung ang diagnosis ay ginawa nang tama at ang paggamot ay inireseta nang tama, ang pinsala mula sa paglihis na ito ay maaaring iwasan o mabawasan.
Mga paghahanda
Sa paggamot, ang mga gamot na may negatibong ionotropic na epekto ay ginagamit: calcium antagonists (isa sa kanila ay Verapamil) o β-blockers. Sa ilang mga kaso, ginagamit ang ACE inhibitors, cardiac glycosides, diuretics, ongiotensin receptor antagonists, spironolactone.
Ang Cordarone (Amiodarone) o Disopyramide (Ritmilen) ay inireseta bilang mga antiarrhythmic na gamot na ipinahiwatig para sa matinding arrhythmias. Ang paggamot ay itinuturing na matagumpay kung:
- bumababa ang sagabal sa labasan ng kaliwang ventricle;
- pinatataas ang pag-asa sa buhay ng pasyente;
- mga kaguluhan sa ritmo, nahimatay, angina pectoris ay hindi nabubuo;
- ang pagkabigo sa puso ay hindi umuunlad;
- bumuti ang kalidad ng buhay.
Paggamot sa mga remedyo ng katutubong
Bilang karagdagan sa pangunahing kurso ng paggamot, ang mga katutubong pamamaraan para sa paggamot ng kaliwang atrial hypertrophy ay kasama rin. Mayroong maraming mga recipe, ngunit ang pinakakaraniwang ginagamit ay ang mga sumusunod:
Ang mga halamang gamot sa durog na anyo ay halo-halong sa mga sumusunod na sukat: 3 bahagi ng motherwort, 2 bahagi ng ligaw na rosemary at cudweed, 1 bahagi ng kidney tea. Kumuha ng isang malaking kutsara ng pinaghalong at ibuhos ang isa at kalahating baso ng pinakuluang tubig at pakuluan ng ilang minuto.
I-wrap ang sabaw ng mainit na tela at mag-iwan ng 4 na oras. Pagkatapos ng straining, maaari kang kumuha ng 3 beses kalahating baso minuto bago kumain. Bilang karagdagan, maaari kang magdagdag ng mga cranberry na minasa ng asukal sa isang malaking kutsara pagkatapos kumain ng tatlong beses.
Kumuha ng 100 gramo ng durog na wort ng St. Uminom ng tincture nang mas mababa sa kalahati ng isang baso 3 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain. Mag-imbak sa refrigerator.
Sa kaliwang atrial hypertrophy, ang tradisyunal na regimen ng paggamot ay maaaring pagsamahin sa katutubong remedyong. Bago gamitin ito o ang lunas na iyon, dapat kang kumunsulta muna sa iyong doktor, kung hindi, ang kondisyon ay maaaring lumala nang husto, na hahantong sa mga negatibong kahihinatnan. At ang self-medication sa ilang mga kaso ay maaaring humantong sa kamatayan.
Ang lily of the valley tincture ay makakatulong na maalis ang mga sintomas ng hypertrophy. Ibuhos ang 1 tbsp. l. bulaklak ml ng vodka o alkohol. Ilagay ang tincture sa refrigerator. Pagkatapos ng 2 linggo, kumuha ng isang drop 3 beses sa isang araw. Maaari kang gumawa ng isang pagbubuhos mula sa liryo ng lambak. Upang gawin ito, kailangan mong punan ang 1-1.5 tbsp. l. tuyong damo 200 ML ng tubig na kumukulo. Handa na pagbubuhos cool at pilay. Kunin ang lunas sa buong araw sa maliliit na bahagi.
Ang tincture na nakabatay sa rosemary ay makakatulong na mabawasan ang mga palatandaan ng atrial hypertrophy. Upang ihanda ang recipe, ibuhos ang 100 g ng rosemary sa 1 litro ng red wine. Pagkatapos ay ilagay ang mga nilalaman sa isang malamig at madilim na lugar sa itaas. Uminom ng gamot ay dapat na 50 ml 3-4 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 1 buwan. Pagkatapos ay kailangan mong magpahinga ng isang linggo at simulan muli ang paggamot.
Ibuhos ang 100 g ng St. John's wort na may 300 ML ng tubig. Ilagay ang lalagyan sa kalan at pakuluan ang sabaw. Palamigin ang tapos na produkto at pilitin sa pamamagitan ng isang salaan. Uminom ng 100 ML 3 beses sa isang araw. Kung ang kaliwang atrial hypertrophy ay pinukaw ng labis na timbang, kung gayon ang isang diyeta ay inireseta bilang isang karagdagang paggamot.
Ang menu ay dapat maglaman ng mga sariwang gulay at prutas. Inirerekomenda ng mga doktor na kumain ng repolyo, asparagus, pakwan at mansanas. Ang nutrisyon ay dapat balanse at malusog. Ang isang malusog na diyeta ay dapat magsama ng mga kapaki-pakinabang na elemento ng bakas na matatagpuan sa mga pasas, mani, saging, kanin, oatmeal, avocado at bran.
Therapeutic diet
Ang paggamot sa left atrial hypertrophy ay magiging kumpleto at epektibo kung ang pasyente ay ganap na abandunahin ang masasamang gawi, kabilang ang pag-inom ng alak. Kakailanganin na sumunod sa pang-araw-araw na gawain at isang tiyak na diyeta.
- Ang diyeta ay dapat maglaman ng: sariwang prutas at gulay, pagkaing-dagat, mga produkto ng gatas, walang taba na karne. Ito ay ganap na kinakailangan upang ibukod ang mataba na karne at mga taba ng hayop, matamis, pinirito, pinausukan at inasnan. Inirerekomenda ang asin na alisin sa mesa nang buo o bawasan sa pinakamaliit.
- Inirerekomenda na kumain ng mas maraming prutas na naglalaman ng float: mga pakwan, Brussels sprouts, asparagus at munggo. Mga mani, buto at malansang isda maaaring gamitin nang hindi hihigit sa dalawa o tatlong beses sa isang linggo.
- Ang katawan ay nangangailangan ng potasa, kaya dapat kang kumain ng mga pasas, inihurnong patatas, saging, damong-dagat at pinatuyong mga aprikot.
- Ang mga micronutrients ay mahalagang bahagi ng isang malusog na diyeta. Mga pagkaing naglalaman ng mahahalagang sangkap: yogurt, avocado, bran, kanin, rolled oats.
Ang nutrisyon ay may mahalagang papel sa pag-iwas at pag-iwas sa sakit sa puso. Tulad ng ipinapakita ng mga pag-aaral, sa 80% ng mga kaso, ang mga sakit sa cardiovascular ay sanhi ng malnutrisyon at masamang gawi, at 20% lamang ang sanhi ng iba pang mga kadahilanan.
Gayundin, sa mga karamdaman sa puso, ipinapayong huwag tumaba. Pagkatapos ng lahat, ang mas maraming labis na timbang, mas mataas ang pagkarga sa puso at mga daluyan ng dugo. Upang mabawasan ang timbang, kapaki-pakinabang na gumugol ng isang araw ng pag-aayuno sa mga gulay minsan sa isang linggo. Ang mga dalandan at tangerines ay mayaman sa mga natural na asukal at mineral na nagpapabuti sa metabolismo.
Sa panahon ng diyeta, ang mga munggo ay magiging kapaki-pakinabang - mayroon silang maraming bitamina at protina. Ang protina ay naroroon din sa mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ito ay nagkakahalaga ng pag-abanduna sa "mabilis" na mga karbohidrat sa panahon ng diyeta at lumipat sa mga "mabagal". Ang mga ito ay matatagpuan sa mga butil, mani, buto, pinatuyong prutas, sariwang gulay at mga prutas. Sa halip na puting tinapay, mas mainam na kumain ng buong butil o rye bread.
Halimbawang menu para sa linggo:
- Lunes.
- Almusal: malambot na itlog, pagawaan ng gatas oatmeal, tsaa.
- Tanghalian: inihurnong mansanas.
- Tanghalian: sopas ng gulay na may perlas na barley, pinakuluang fillet na may mga gulay, compote.
- Meryenda sa hapon: sabaw ng rosehip.
- Hapunan: niligis na patatas, pinakuluang isda, kefir.
- Martes.
- Almusal: cottage cheese na may prutas, tsaa.
- Tanghalian: yogurt.
- Tanghalian: vegetarian borscht, inihurnong patatas, beef stroganoff.
- Meryenda sa hapon: fruit jelly.
- Hapunan: pilaf (na may pinakuluang karne), inihurnong gulay, compote.
- Miyerkules.
- Almusal: sopas ng gatas, tsaa na may gatas.
- Tanghalian: mousse.
- Tanghalian: beetroot, inihurnong fish cake, mga gulay.
- Meryenda sa hapon: fruit jelly.
- Hapunan: bakwit, pinakuluang karne ng baka, inihurnong gulay, tsaa.
- Huwebes.
- Almusal: cottage cheese at carrot casserole, sariwang juice.
- Tanghalian: prutas.
- Tanghalian: pasta na may tomato sauce at manok, compote.
- Meryenda sa hapon: kefir.
- Hapunan: barley groats, beef meatballs, salad ng mga inihurnong gulay na may langis ng gulay, halaya.
- Biyernes.
- Almusal: fruit pilaf, juice.
- Tanghalian: prutas.
- Tanghalian: vegetarian borscht, mga cutlet ng manok at karot, gatas.
- Meryenda sa hapon: halaya.
- Hapunan: niligis na patatas, pinakuluang isda na may mga gulay, compote.
- Sabado.
- Almusal: gatas na sopas, juice o compote.
- Tanghalian: cottage cheese na may prutas.
- Tanghalian: mga cutlet ng manok na may keso, nilagang gulay, compote.
- Meryenda sa hapon: sariwang kinatas na juice.
- Hapunan: vinaigrette, pearl barley, vegetable vegetarian cutlets.
- Linggo.
- almusal: singaw omelet, tsaa na may gatas.
- Tanghalian: fruit jelly.
- Tanghalian: patatas na sopas na may bakwit, fillet ng manok na may mga gulay, compote.
- Meryenda sa hapon: sabaw ng rosehip.
- Hapunan: mga cutlet ng patatas na may prun, gulay, compote.
Pag-iwas
- iwanan ang alkohol at paninigarilyo;
- sundin ang isang diyeta at pang-araw-araw na gawain;
- bawasan ang paggamit ng asin hangga't maaari;
- iwasan ang mga inuming naglalaman ng caffeine;
- kumain ng katamtaman sa maliliit na bahagi;
- ibalik ang timbang sa normal;
- bawasan ang pagkonsumo ng mga inihurnong produkto, matamis at taba ng pinagmulan ng hayop;
- regular na bisitahin ang isang cardiologist.
Hindi dapat kalimutan na may kaliwang ventricular hypertrophy, ang therapeutic therapy ay isinasagawa para sa natitirang bahagi ng iyong buhay. Kung ang patolohiya ay nagsimulang umunlad, posible ang interbensyon sa kirurhiko.
Sa pangkalahatan, ang mga tip para sa pag-iwas sa left atrial hypertrophy ay kilala sa lahat. Ang pangunahing isa ay malusog na Pamumuhay buhay, gaano man ito kakulit. Normal na walong oras na tulog malusog na pagkain nang walang matinding diyeta at labis na pagkain, regular, ngunit hindi labis na pisikal na aktibidad ay lubos na may kakayahang pigilan ang pag-unlad mapanganib na mga patolohiya, at higit sa lahat - ang mga sakit na nagtatago sa likod nila.
Huwag isipin na ang pagkapagod sa iyong sarili sa mga simulator, maaari mong maiwasan ang mga problema sa kalusugan. Sa kabaligtaran, ang puso ng atleta ay napipilitang magtrabaho sa limitasyon dahil sa mabibigat na karga, kaya ang pampalapot ng tisyu ng puso ay mas maituturing na isang pangkaraniwang kababalaghan para sa isang tagahanga ng sports kaysa sa isang pagbubukod.
At para sa mga nais lamang makaiwas sa left atrial hypertrophy, sapat na ang tahimik na paglalakad bago matulog, lumangoy, sumakay ng bisikleta o mag-ski. Malaki rin ang pakinabang ng mga laro sa labas: maaari kang maglaro ng badminton kasama ang mga kaibigan o bola kasama ang isang bata - at pagkatapos ay bibigyan ka ng mabuting kalusugan at mabuting kalooban.
Upang maiwasan ang kaliwang atrial hypertrophy, mahalaga na gamutin ang mga sakit na maaaring humantong sa pag-unlad ng patolohiya na ito sa oras at buo. Kung ang kaliwang atrial hypertrophy ay nasuri na, pagkatapos ay agad na nagsimula ang paggamot ay makakatulong upang maiwasan ang labis na hindi kasiya-siyang mga komplikasyon, kabilang ang nang hindi nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.
Prognosis ng kaliwang atrial hypertrophy
Tulad ng paggamot, ang pagbabala ng kaliwang atrial hypertrophy ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung ano ang sanhi ng patolohiya at kung gaano kalaki ang apektado ng puso. Sa maagang pagsusuri, napapanahong paggamot, at wastong pag-iwas, sa karamihan ng mga kaso, ang left atrial hypertrophy ay maaaring iwasan o mabawasan, at ang pasyente ay maaaring ligtas na tamasahin ang isang buong buhay at hindi matakot sa malungkot na kahihinatnan para sa kanyang sarili.
Ngunit hindi natin dapat kalimutan na ang kaliwang atrial hypertrophy ay maaaring magsilbi bilang isang senyas para sa pagsisimula ng mas mapanganib na mga pathologies sa puso at pukawin ang mga hypertrophic na pagbabago sa ibang mga bahagi ng puso. Kaya, sa mga problema sa kaliwang atrium, mayroong isang mataas na posibilidad ng pagtaas ng presyon sa kaliwang ventricle, at, bilang isang resulta, ang hypertrophy nito ay maaaring unti-unting umunlad.
Sa kakulangan ng mitral valve, ang pagtaas sa kaliwang atrial pressure ay sinusundan ng pagtaas ng pulmonary artery pressure at, kadalasan, right ventricular hypertrophy.
Ang kaliwang atrial hypertrophy ay dapat na seryosohin, dahil sa kawalan ng naaangkop na paggamot, ang pagbabala ay lumalala nang malaki: patolohiya na ito hindi lamang maaaring makagambala sa karaniwang paraan ng pamumuhay, humantong sa mga komplikasyon at problema sa kalusugan, ngunit maging isang tunay na banta sa buhay.
Kaya, na may malalayong pagbabago sa kalamnan ng puso, maaaring umunlad ang pulmonary edema, maaaring magsimula ang mga pag-atake ng cardiac asthma. Sa pinakamasamang sitwasyon, ang pagtaas ng mga problema sa sirkulasyon ay maaaring humantong sa kapansanan o kamatayan.
Ngunit huwag isipin na ang kaliwang atrial hypertrophy ay may kakaibang negatibong pagbabala. Kahit na may congenital heart defects, kahit na may pangangailangan para sa surgical intervention, ang mga pasyente ay maaaring bumalik sa isang buong buhay nang hindi nililimitahan ang kanilang sarili dahil sa mga problema sa kalusugan.
Kung gaano kabisa ang paggamot ay depende sa kung gaano kabilis natukoy ang patolohiya, ang estado ng cardiovascular system at ang katawan sa kabuuan, at kung gaano kalubha ang naapektuhan ng puso at kaliwang atrium. Ang napapanahong pagsusuri at tamang paggamot ay nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang isang mapanganib na sintomas at bumalik sa nakagawiang buhay nang walang takot para sa iyong kalusugan.
Mahalagang tandaan na ang mga sanhi na humantong sa hypertrophy ay maaaring makapinsala hindi lamang sa atrium, kundi pati na rin sa mga sisidlan, aorta o ventricle. Sa panahon ng pagsusuri at therapy, ang mga puntong ito ay dapat isaalang-alang. Kaliwang atrial hypertrophy mapanganib na sintomas, na, bilang karagdagan sa mga malubhang kahihinatnan, ay maaari ding maging sanhi ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.
Pagkatapos paggamot sa droga at surgical intervention, ang isang tao ay maaaring bumalik sa normal na buhay nang hindi nililimitahan ang kanyang sarili dahil sa sakit. Ang pagbabala para sa pagbawi ay kanais-nais, ang pangunahing bagay ay hindi antalahin ang pagbisita sa doktor. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan, dapat kang pumunta kaagad sa klinika.
Ang isang bahagyang karamdaman at halos hindi mahahalata na sakit ay hindi maaaring isang aksidente, ito ang katawan na nagbibigay ng senyas tungkol sa paglitaw ng mga problema sa gawain ng cardiovascular system. Kung mas maaga silang matukoy, mas mabilis ang paggaling.
Ang bawat organismo ay indibidwal at ang diskarte sa paggamot ay dapat ding batay sa mga resulta ng mga pagsusuri at pag-aaral, pati na rin batay sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Mahalaga rin na isaalang-alang na ang mga sintomas ng pagpapakita ng patolohiya ay iba para sa lahat at mayroon ding maraming mga sanhi ng hypertrophy.
Ang dahilan para sa labis na karga sa kaliwang ventricle ay maaaring: long-distance running, matinding pagsasanay para sa mga atleta, pisikal na overstrain, hypertensive crisis, isang atake ng cardiac asthma ... Sa mga kasong ito, ang ECG sa karamihan ng mga kaso ay sinusunod:
- sa kaliwang dibdib ay humahantong sa V5, V6 - isang pagbawas sa ST segment at isang pagyupi o negatibong T wave;
- sa mga lead I, aVL, left ventricular overload ay maaaring magpakita mismo sa isang pahalang na electrical axis ng puso;
- sa mga lead III, aVF, ang kaliwang ventricular overload ay maaaring magpakita mismo sa isang patayong electrical axis ng puso.
Sobrang karga ng kanang ventricular
Ang sanhi ng labis na karga ng kanang ventricular ay maaaring: pneumonia, isang pag-atake ng bronchial hika, hika, talamak na kakulangan sa baga, pulmonary edema, acute pulmonary hypertension ... Sa mga kasong ito, ang ECG sa karamihan ng mga kaso ay sinusunod:
- sa kanang dibdib ay humahantong V1, V2 - isang pagbaba sa ST segment at isang pagyupi o negatibong T wave;
- minsan ang mga pagbabagong ito sa ECG ay tinutukoy sa mga lead II, III, aVF.
Systolic at diastolic ventricular overload
Ang Systolic overload (resistance overload) ng ventricles ay nangyayari kapag may hadlang sa paraan ng pagpapaalis ng dugo mula sa ventricles na humahadlang sa daloy ng dugo (pagliit ng labasan mula sa ventricle; pagtaas ng presyon sa pulmonary o systemic circulation). Sa ganitong mga kaso, ang ventricle ay nagkontrata, na nagtagumpay sa panlabas na pagtutol sa systole, at ang hypertrophy nito ay bubuo (ang ventricular dilatation ay mahinang ipinahayag).
Ang diastolic overload (volume overload) ng ventricle ay nangyayari bilang isang resulta ng pag-apaw nito sa dugo, habang mayroong isang overflow ng ventricle na may dugo sa diastole na may pagtaas sa dami ng natitirang dugo sa loob nito. Ang sanhi ng diastolic overload ay valvular insufficiency o pagtaas ng daloy ng dugo, na nagreresulta sa pagtaas ng diastolic filling at haba. mga hibla ng kalamnan humahantong sa pagtaas ng mga pag-urong ng ventricular. Sa diastolic overload, ang ventricular dilatation ay pangunahing nangyayari (hypertrophy ay mahina na ipinahayag).
Systolic overload ng kaliwang ventricle
Mga karaniwang sanhi ng left ventricular systolic overload:
- stenosis ng aortic mouth;
- hypertonic na sakit;
- nagpapakilala at arterial hypertension;
- coarctation ng aorta.
Mga palatandaan ng ECG ng systolic overload ng kaliwang ventricle:
- qV5,V6< 2 mm;
- mataas na R V5,V6 > R V4 na may malalim na S V1,V2;
- ang ST segment na V5,V6 ay matatagpuan sa ibaba ng isoline, ang T wave V5,V6 ay negatibo (mga katulad na pagbabago sa ST segment at ang T wave, bilang panuntunan, ay sinusunod din sa mga lead I, aVL);
- ang oras ng pag-activate ng kaliwang ventricle sa mga lead V5, V6 ay nadagdagan at lumampas sa 0.04 s.
Systolic overload ng kanang ventricle
Mga palatandaan ng ECG ng systolic overload ng kanang ventricle:
- mataas na R V1,V2 (R V1 ≥ S V1), kadalasan mayroong mataas na late R wave sa lead aVR;
- ang ST segment V1,V2 ay matatagpuan sa ibaba ng isoline, ang T wave ay negatibo (mga katulad na pagbabago sa ST segment at ang T wave ay madalas na sinusunod sa mga lead II, III, aVF);
- paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan;
- ang oras ng pag-activate ng kaliwang ventricle sa mga lead V1, V2 ay nadagdagan at lumampas sa 0.03 s.
Diastolic overload ng kaliwang ventricle
Mga palatandaan ng ECG ng diastolic overload ng kaliwang ventricle:
- q V5,V6 > 2 mm, ngunit mas mababa sa isang-kapat ng R wave na V5,V6 at mas mababa sa 0.03 s;
- mataas na R V5,V6 > R V4 na may malalim na S V1,V2;
- ang ST segment na V5,V6 ay matatagpuan sa isoline o bahagyang mas mataas, ang T wave na V5,V6 ay positibo (madalas na mataas at matulis).
Right ventricular diastolic overload
Ang isang tanda ng diastolic overload ng kanang ventricle sa ECG ay ang paglitaw sa mga lead V1, V2 ng isang kumpleto o hindi kumpletong blockade ng kanang binti ng His bundle:
- Ang ECG ay mukhang rsR' o rSR';
- ang electrical axis ng puso ay karaniwang lumilihis sa kanan.
Right ventricular hypertrophy: sanhi, diagnosis at paggamot
Ang ating puso ay binubuo ng apat na bahagi, at kung hindi bababa sa isa sa mga ito ay nagsimulang gumana nang hindi tama, kung gayon ang ating katawan ay nasa panganib. Ang hypertrophy ng kanang ventricle ay maaaring maging sanhi ng mga bagong sakit ng pangunahing organ sa katawan.
Matutukoy ng mga espesyalista ang depektong ito sa pamamagitan ng pag-diagnose at pakikipanayam sa pasyente. Ang nasabing diagnosis ay maaaring marinig ng parehong mga magulang ng mga maliliit na bata at mga taong nasa edad. Gusto kong sabihin sa iyo kung bakit napakahalaga na humingi ng tulong sa isang cardiologist sa oras.
Paglalarawan ng cardiac hypertrophy
Ang ventricular hypertrophy (aka right ventricular myocardial hypertrophy o right ventricular hypertrophy) ay isang kondisyon ng puso kung saan ang kanang ventricle ay sumasailalim sa pagbabago sa laki bilang resulta ng pagtaas ng tissue ng kalamnan (mga fibers ng puso), at ito naman ay humahantong sa isang labis na karga ng puso.
Ang pagpapalaki ng ventricle ng puso ay nangyayari sa mga taong may iba't ibang edad, ngunit para sa pinaka-bahagi ito ay nasuri sa mga bata. Kapansin-pansin na ang cardiac hypertrophy ay maaaring maobserbahan sa mga bagong silang, dahil mayroon silang mas mataas na gawain ng puso sa mga unang araw ng buhay at ito ay nasa kanang bahagi ng puso.
Ngunit kadalasan, ang ventricular hypertrophy ay pathological sa kalikasan at maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng congenital heart disease.
Tulad ng alam mo, ang puso ng tao ay may apat na silid at ang dalawang kanang bahagi ng puso ay kumokontrol sa gawain ng sirkulasyon ng baga, na tinatawag ding maliit. At ang dalawang kaliwang bahagi ay responsable para sa gawain ng isang malaking bilog, o isang sistema. Sa isang normal na estado ng puso, ang presyon ng dugo sa mga tamang seksyon ay mas mababa.
Kung ang isang tao ay may congenital heart defect o ilang uri ng malfunction ng puso, kung gayon ang panuntunang ito ay nilabag, na humahantong sa labis na karga ng kanang ventricle ng puso, dahil mayroon itong mas malaking daloy ng dugo kaysa sa inaasahan, at pagkatapos ay sa hypertrophy nito. .
Ang pagtaas sa kanang bahagi ng puso ay sinusunod sa mga taong may iba't ibang edad. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay nasuri sa mga sanggol. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa mga unang taon ng buhay ang katawan ng bata ay mabilis na lumalaki, ayon sa pagkakabanggit, ang kanyang puso ay napapailalim sa pagtaas ng stress.
Kapag ang sakit ay talamak, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng congenital heart disease. Ang ganitong diagnosis ay maaaring gawin sa ECG. Ang hypertrophy ng kanang ventricle ng puso ay maaari ding makuha. Kadalasan, ang mga pagbabagong ito ay nauugnay sa isang hindi malusog na pamumuhay, malnutrisyon, at patuloy na stress.
Ang kanang ventricle ay tumataas, dahil siya ang may pananagutan sa malaking daloy ng dugo, iyon ay, ito ay napapailalim sa mas malaking stress at, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, mas mabilis na nabigo. Ang ilang mga palatandaan ay direktang nagpapahiwatig na ang kalamnan ng puso ay na-overload at naubos, hindi nakayanan ang dami ng trabaho na itinalaga ng katawan dito.
Kadalasan ang tao mismo ay nagpapabigat sa puso, nang hindi man lang iniisip ito. Ang paglitaw ng hypertrophy ay maaaring humantong sa mga problema sa gawain ng puso. Dahil dito, nangyayari ang arrhythmia, iyon ay, ang tibok ng puso ay hindi pantay, ngunit magulo, ang puso ay tumibok nang mas mabilis o mas mabagal, anuman ang aktibidad ng tao.
Kung nagsimula ang mga pagbabago sa isang lugar, magkakaroon sila ng mga pagbabago sa ibang mga organo. Kaya, kapag nagkaroon ng pagtaas sa ventricle, mayroong pagbabago sa mga istruktura ng mga arterya. Nagbabago sila sa laki at umaangkop sa bagong ritmo ng buhay.
Ang mga arterya ay tumitigas at hindi dumadaan sa ilang mga sangkap. Sa paglipas ng panahon, ang mga sangkap na ito ay nag-iipon at bumubuo ng mga hadlang sa pagpasa ng dugo. Ito ay kung paano nangyayari ang pagwawalang-kilos, na humahantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo.
Medyo physiology
Ito ay kilala na ang puso ng tao ay apat na silid: binubuo ito ng dalawang atria at dalawang ventricles. Karaniwan, ang lahat ng mga cavity ay nakahiwalay sa isa't isa. Ang puso ay isang muscular pump na gumagana sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod, salamat sa conduction system ng puso at myocardial contractility. Ang ikot ng trabaho ay ganito:
- ang kaliwang ventricle ay naglalabas ng dugo na mayaman sa oxygen sa mga organo at tisyu - sa systemic na sirkulasyon;
- ang dugo, na dumadaan sa mas maliliit na arterya, ay pumapasok sa capillary network, kung saan nangyayari ang palitan ng gas at nagbabago ang kulay sa madilim, pumapasok sa maliliit na ugat, pagkatapos ay ang mga malalaking ugat na dumadaloy sa kanang atrium;
- mula sa kanang atrium, na gumaganap ng function ng isang venous "cistern", dumadaloy ito sa panahon ng diastole (relaxation) sa kanang ventricle;
- ang kanang ventricle, sa panahon ng pag-urong, na may puwersa ay naglalabas ng venous blood sa pulmonary artery papunta sa pulmonary circulation, na matatagpuan sa mga baga upang mababad ito ng oxygen;
- iskarlata, oxygenated na dugo ay nakolekta sa pulmonary veins, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng pulmonary veins ay pumapasok sa kaliwang atrium;
- mula sa kaliwang atrium, ang dugo ay pinalabas sa kaliwa, ang pinakamalakas na ventricle, at ngayon ay handa na itong ulitin sa lahat ng paraan - ang mga bilog ng sirkulasyon ng dugo ay sarado.
Marami ang naguguluhan: bakit tinatawag na arterya ang pulmonary artery, bagaman ang venous blood ay dumadaloy dito, at, sa kabaligtaran, ang pulmonary veins ay tinatawag na veins, ngunit naglalaman ng maliwanag na iskarlata na arterial blood? Ang sagot ay napaka-simple: ang katawagan ay batay hindi sa kulay at komposisyon ng dugo, ngunit sa likas na katangian ng lokasyon ng mga sisidlan: lahat ng mga daluyan na dumadaloy sa atria ay mga ugat, at lahat ng dumadaloy mula sa mga ventricle ay mga arterya.
Sinabi namin ito upang magkaroon ng isang malinaw na pag-unawa na ang kalamnan ng puso ay hindi gumagana sa lahat bilang isang solong kabuuan: ang kaliwang ventricle ay nagbibigay ng oxygen sa buong katawan, at ang kanang ventricle ay nagpapadala ng dugo sa mga baga.
Ang mga pangunahing uri ng patolohiya
Ang sakit mismo ay nahahati sa ilang mga uri, na nakikilala sa pamamagitan ng kurso ng patolohiya, mga palatandaan at sintomas.
Ito ay sinusunod kapag ang masa ng kanang bahagi ng puso ay ilang beses na mas malaki kaysa sa kaliwang bahagi.
Ito ay sinusunod kung ang mga prosesong nagaganap sa kanang bahagi ng kalamnan ng puso ay bumagal, nahuhuli sa mga proseso sa kaliwang bahagi. Hindi sila dapat obserbahan asynchronous na operasyon.
Walang dapat ikabahala kapag natukoy ang sakit na ito. Ang napapanahong at wastong paggamot ay makakatulong na mapupuksa ang problema. Kapag nag-diagnose, mayroong bahagyang pagtaas sa tamang lugar.
Sa una, walang sintomas. Iyon ang dahilan kung bakit mahirap ang napapanahong pagsusuri. Upang maiwasan ang isang nakatagong anyo ng sakit, kinakailangan na magsagawa ng ECG isang beses sa isang taon. Upang matukoy ang mga unang yugto ng patolohiya sa mga sanggol, ang intrauterine CTG at ECG ay inireseta pagkatapos ng unang taon ng buhay.
Right ventricular hypertrophy - sanhi
Ang mga sanhi ng right ventricular myocardial hypertrophy ay nakuha o congenital. Sa unang kaso, ang muling pagsasaayos ng kalamnan ng puso ay karaniwang resulta ng mga sakit ng sistema ng paghinga:
- nakahahadlang na brongkitis;
- bronchial hika;
- pneumosclerosis;
- emphysema;
- polycystic;
- tuberkulosis;
- sarcoidosis;
- bronchiectasis;
- pneumoconiosis.
Bilang karagdagan, ang isang pangunahing pagbabago sa dami ng dibdib ay posible na may iba't ibang mga paglihis. Kabilang dito ang:
- paglabag sa istraktura ng musculoskeletal system (scoliosis, ankylosing spondylitis);
- nabawasan ang neuromuscular transmission (poliomyelitis);
- patolohiya ng pleura at diaphragm na nauugnay sa trauma o operasyon;
- matinding labis na katabaan (Pickwick's syndrome).
Ang pangunahing pulmonary vascular disease, na humahantong sa hypertrophy, ay maaaring bumuo bilang resulta ng:
- pangunahing pulmonary hypertension;
- thromboembolic foci sa lugar na ito;
- atherosclerosis ng mga arterya;
- volumetric formations sa mediastinum.
Ang pagtaas sa masa ng kanang ventricle ay nangyayari kapag iba't ibang sakit respiratory at circulatory system.
Ang hypertrophy ng kanang ventricle sa mga sanggol ay nauugnay sa mga congenital heart defects:
- Tetralogy of Fallot, na humahantong sa isang paglabag sa pag-alis ng laman ng kanang ventricle, bilang isang resulta kung saan ang hypertension ay nangyayari dito.
- Paglabag sa integridad ng interventricular septum. Sa kasong ito, ang presyon sa kanan at kaliwang bahagi ng puso ay katumbas. Ito ay humahantong sa pagbaba ng oxygenation (oxygen saturation) ng dugo, pati na rin sa hypertrophy.
- Stenosis ng mga balbula ng pulmonary artery, na humahadlang sa paggalaw ng dugo mula sa puso patungo sa mga daluyan ng sirkulasyon ng baga.
- Pulmonary hypertension na nauugnay sa pagtaas ng vascular resistance.
Sa congenital malformations, lumilitaw ang hypertrophy sa murang edad.
Ang mga katalista para sa paglaki ng mga cardiomycytes, na humahantong sa pag-unlad ng patolohiya, ay maaaring iba't ibang mga karamdaman sa bronchopulmonary:
- fibrosis;
- emphysema;
- talamak na nakahahadlang na brongkitis;
- bronchial hika;
- pneumoconiosis;
- sarcoidosis;
- pulmonya.
Mayroon ding mga sanhi ng right ventricular hypertrophy na hindi nauugnay sa cardiovascular o pulmonary disease:
- pathological pagtaas sa timbang ng katawan (obesity);
- sistematiko at matagal na stress na dumadaloy sa mga neuroses.
Ang isa pang kadahilanan na pumukaw sa pagbuo ng right ventricular hypertrophy ay maaaring isang labis na pagkahilig para sa aerobic na pisikal na aktibidad.
Depende sa laki ng ratio at ang masa ng kanan at kaliwang ventricles, tatlong anyo ng kurso ng PG syndrome ay nakikilala: katamtaman, katamtaman at matalim (talamak). Sa isang katamtamang anyo ng RVH, ang laki ng kanang ventricle ay bahagyang nangingibabaw sa laki sa kaliwa, ang kanilang timbang ay halos pareho.
Sa isang average na anyo ng BPH, ang labis na laki at masa ng parehong ventricles ay nabanggit, na may binibigkas na anyo, ang pagkakaiba sa mga parameter na ito ay makabuluhan. Ang kakulangan ng mga therapeutic na hakbang sa talamak na anyo ng kurso ng tamang gastric hypertrophy ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.
Gayundin, ang GPZH syndrome ay inuri ayon sa uri ng paglitaw:
- physiological (congenital), kapag ang right ventricular hypertrophy sa isang bata ay nasuri mula sa mga unang araw ng buhay. Ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili bilang resulta ng CHD (congenital heart defects) at kadalasang nasuri kaagad pagkatapos ng kapanganakan sa pamamagitan ng malawak na cyanosis (bluish na kulay ng balat) ng mukha o ng buong katawan.
- pathological (nakuha) - ang sindrom ng pagpapalaki ng kanang ventricle ay nangyayari bilang isang resulta ng bronchopulmonary ailments o pisikal na labis na karga.
Mga tampok ng sakit sa mga bata
Habang lumalaki ang bata, tumataas din ang karga sa kanyang puso. Kung mayroong anumang sagabal sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng maliit na (paghinga) na sirkulasyon, mayroong pagtaas sa mass ng kalamnan ng kanang ventricle. Ayon sa nakakabigo na mga istatistika, ang sakit na ito ay mas karaniwan sa mga bata, na nauugnay sa likas na katangian ng patolohiya.
Sa pangmatagalang hypertrophy, nangyayari ang pangalawang pinsala sa mga sisidlan ng baga. Sila ay nagiging mas matibay at hindi gaanong nababanat, na lalong nagpapalubha sa kurso ng sakit.
Ang physiological hypertrophy ng mga tamang seksyon ay maaaring mangyari sa mga unang araw ng buhay ng sanggol, dahil sa panahong ito mayroong isang matalim na muling pagsasaayos ng sistema ng sirkulasyon. Gayunpaman, mas madalas ang mga sanhi ng pathological na kondisyon na ito sa mga sanggol ay ang mga sumusunod:
- septal defect ng puso;
- paglabag sa pag-agos ng dugo mula sa lukab ng kanang ventricle;
- nadagdagan ang pagkarga sa mga bahaging ito ng puso sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol;
- stenosis ng pulmonary artery.
Sa kasong ito, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring hindi agad na lumitaw, ngunit pagkatapos ng ilang oras. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa una ang dysfunction ng puso ay binabayaran ng iba't ibang mga mekanismo ng proteksiyon. Sa pag-unlad ng isang decompensated na estado, lumilitaw ang mga unang palatandaan, ngunit ang kondisyon ng bata ay maaaring maging seryoso.
Sa kaso ng hinala ng isang pagbabago sa istraktura ng myocardium, kinakailangan na magsagawa ng ultrasound ng puso kahit na sa maternity hospital. Sa mga bata, ang right ventricular hypertrophy ay nangyayari nang hindi maihahambing nang mas madalas kaysa sa mga matatanda.
Ang physiological hypertrophy ay nangyayari sa mga bata sa mga unang araw ng buhay, pathological - na may iba't ibang mga congenital na mga depekto sa puso (transposisyon ng mga pangunahing vessel, tetralogy ng Fallot, ventricular septal defect at open arterial duct na may mataas na pulmonary hypertension, atbp.), pangunahing pulmonary hypertension, na may mga congenital na sakit ng baga at baga na mga sisidlan (Wilson-Mikiti syndrome, lobar emphysema, atbp.), talamak na carditis, atbp.
Sa wakas, ang mga bata ay madalas na may talamak na labis na karga ng kanang ventricle sa sakit na paso, talamak na pulmonya, at iba pang mga kondisyon, na kadalasang ginagaya ang hypertrophy ng kanang ventricular myocardium. Ang diagnosis ng right ventricular hypertrophy sa pamamagitan ng ECG sa ilang mga kaso ay puno ng mga paghihirap.
Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa pagkita ng kaibahan ng physiological at pathological hypertrophy sa mga bata sa mga unang araw ng buhay. Ang mga paghihirap ay lumitaw din sa pagsusuri ng mga unang yugto ng kanang ventricular hypertrophy sa mga bata. maagang edad, kung saan, kahit na wala ito, ang EMF ng tamang ventricular myocardium ay maaaring mananaig sa mahabang panahon.
Ang mga makabuluhang paghihirap ay sanhi ng pagkakakilanlan ng mga palatandaan ng kanang ventricular hypertrophy sa ECG na may malinaw na mga sintomas ng kaliwang ventricular myocardial hypertrophy. Ang mga pagbabago sa electrocardiographic sa kanang ventricular hypertrophy ay nauugnay sa katotohanan na ang EMF vector ng kanang ventricle ay nagiging nangingibabaw at binabago ang oryentasyon ng kabuuang EMF sa kanan at pasulong na lampas sa mga normal na potensyal na nauugnay sa edad.
Kasabay nito, ang kanang ventricular hypertrophy ay hinuhusgahan ng paglihis ng EMF vector pasulong (nangunguna sa V3R, V1, V2) at sa kanan (nangunguna mula sa mga limbs). Ang kumbinasyon ng mga tampok na ito ay ginagawang mas malamang ang diagnosis.
Hypertrophy sa mga bagong silang
Kadalasan, ang sindrom na ito ay nangyayari sa mga bagong silang bilang resulta ng mga problema sa pag-unlad at pag-andar ng puso. Ang kundisyong ito ay bubuo sa mga unang araw ng buhay, kapag ang pagkarga sa organ na ito ay napakahusay (lalo na sa kanang kalahati nito.
Ang hypertrophy ng kanang ventricle ng puso ay bubuo din na may depekto sa septum na naghihiwalay sa mga ventricles. Hinahalo nito ang dugo, ito ay nagiging hindi sapat na puspos ng oxygen. Ang puso, sinusubukang ibalik ang normal na daloy ng dugo, ay nagdaragdag ng pagkarga sa kanang ventricle.
Posible rin ang hypertrophy dahil sa tetralogy of Fallot, isang pagpapaliit ng pulmonary valve. Kung makakita ka ng anumang mga sintomas na nagpapahiwatig ng abnormal na paggana ng puso, dapat mong agad na ipakita ang bata sa isang espesyalista.
Sintomas ng BPH
Sa nakuha na anyo, ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga tiyak na sintomas kung saan maaaring matukoy ang tamang gastric hypertrophy.
Ang mga palatandaan ng kanang ventricular hypertrophy ay katulad ng mga pagpapakita ng maraming iba pang mga karamdaman at sa paunang yugto ng pag-unlad ng patolohiya ay halos hindi nagpapakita ng kanilang sarili, na nagsisimula na talagang abalahin ang pasyente lamang sa isang makabuluhang pagtaas sa laki at masa ng tamang ventricular myocardium . Kasama sa mga palatandaang ito ang:
- matagal na sakit sa kanang sternum ng isang matalim, stabbing character;
- dyspnea;
- pagkahilo, na sinamahan ng pagkawala ng oryentasyon sa espasyo at nahimatay (sa ilang mga kaso);
- paglabag sa ritmo ng puso;
- pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay, na nagiging mas malinaw sa pagtatapos ng araw.
Sa pangunahing mga klinikal na palatandaan Kasama sa RVH ang pagtaas ng tibok ng puso (tachycardia) at isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo. Ang klinikal na larawan ng right ventricular hypertrophy ay maaari ding sinamahan ng "cor pulmonale", ang sanhi nito ay pulmonary embolism.
Ang talamak na pulmonary heart ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na right ventricular failure, matinding igsi ng paghinga, mababang presyon ng dugo, tachycardia. Kadalasan, ang talamak na right ventricular failure ay nakamamatay.
Ang talamak na cor pulmonale ay may parehong klinikal na larawan tulad ng acute cor pulmonale hanggang sa mangyari ang proseso ng decompensation. Sa malubhang anyo Ang talamak na right ventricular failure ay nangyayari talamak obstructive pulmonary disease.
Mga pamamaraan ng diagnostic
Ang isang tumpak na diagnosis ay maaari lamang gawin pagkatapos ng buong hanay ng mga diagnostic na hakbang. Pagkatapos lamang ay maaaring magsimula ang paggamot. Ang mga diagnostic ay ang mga sumusunod:
- Medikal na pagsusuri. Kung wala ito, walang survey ang masisimulan.
Bilang isang patakaran, ito ay isang masusing medikal na pagsusuri na maaaring magmungkahi na ang isang tao ay bumuo ng hypertrophy. Karaniwan, ang isang cardiologist na may karanasan sa pag-diagnose ng mga naturang pasyente ay madaling makarinig ng abnormal na pag-ungol ng puso sa simpleng pakikinig.
Ang ganitong uri ng diagnosis ay tumutulong sa espesyalista na matukoy ang kapal ng ventricular wall at iba pang mga parameter ng myocardium. Bilang karagdagan, ang echocardiography ay magagawang tumpak na matukoy ang presyon sa ventricle, na, sa turn, ay ginagawang posible upang masuri ang sakit.
Ang mga naninigarilyo, regular na kumonsumo ng mga inuming may alkohol, hindi sinusubaybayan ang intensity ng pisikal na aktibidad, dapat na pana-panahong suriin ng isang doktor.
Sa PG, ang mga pagbabago sa pathological ay naitala hindi lamang sa myocardium. Sa paglipas ng panahon, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat sa mga pulmonary arteries at mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng iba pang mga karamdaman:
- aortic sclerosis;
- hypertension ng pulmonary circulation;
- Eisenmenger's syndrome (paglampas sa presyon sa pulmonary artery sa ibabaw ng aortic).
Ang napapanahong pagsusuri ng BPH ay hindi lamang mapipigilan ang pag-unlad ng mga pathologies na ito, ngunit lubos na mapadali ang paglaban sa sindrom sa kabuuan. Posibleng kumpirmahin o pabulaanan ang pagkakaroon ng tamang gastric hypertrophy lamang salamat sa mga pag-aaral ng cardiological ng apparatus:
- electrocardiography;
- echocardiography (pagsusuri sa ultrasound ng istraktura ng kalamnan ng puso).
Ang isang electrocardiogram bilang isang paraan para sa pag-diagnose ng BPH ay hindi gaanong nagpapahiwatig. Ang kanang ventricular hypertrophy sa ECG ay ipinahayag lamang sa isang pagbabago sa mga ngipin ng cardiogram, na maaari lamang magpahiwatig ng katotohanan ng pagbabago sa laki ng ventricle, ang kalubhaan ng patolohiya ay hindi maaaring matukoy sa ganitong paraan.
Ang Syndrome ng BPH sa electrocardiography ay "nag-iilaw" lamang sa katamtaman at talamak na mga anyo ng kurso. Ang isang echocardiogram ay may mas malaking halaga ng diagnostic. Ang paraan ng pananaliksik na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy hindi lamang ang pagkakaroon ng pagtaas sa tamang rehiyon ng o ukol sa sikmura, kundi pati na rin ang eksaktong sukat nito, pati na rin ang pag-diagnose ng mga depekto sa istraktura ng mga tisyu ng puso.
Ang echocardiography bilang isang paraan para sa pag-diagnose ng BPH ay madalas na pinagsama sa Doppler sonography, na ginagawang posible upang dagdagan ang pagsisiyasat sa direksyon at bilis ng mga daloy ng dugo. Ang pamamaraang ito ng pananaliksik ay ginagawang posible upang matukoy ang tamang gastric hypertrophy kahit na sa isang katamtamang anyo ng kurso, dahil sa kung saan posible na maiwasan ang pag-unlad ng paglago ng mga cardiomycytes sa kalamnan ng puso.
ECG at mga palatandaan ng patolohiya
Sa ECG hypertrophy ang kanang ventricle ay mahusay na tinukoy. Alam ng bawat doktor ng functional diagnostics, isang cardiologist at isang therapist ang mga palatandaan ng ECG ng right ventricular hypertrophy, susuriin namin ang mga pangunahing at gagawin namin:
- Sa mga lead V1 V2 III aVF, isang pagtaas sa taas ng R wave;
- S-T shift bahagyang mas mababa sa isoline, negatibo o double-humped T sa V1 V2 III aVF;
- Rightgram (tinanggihan ang EOS sa kanan).
Ito ang mga pangunahing palatandaan ng isang pagtaas sa kanang ventricle, ayon sa kung saan ang patolohiya ay maaaring pinaghihinalaan. Ang kanang ventricular hypertrophy sa isang ECG para sa mga taong higit sa 30 ay may mga sumusunod na pamantayan sa diagnostic:
- Ang EOS deviation sa kanan ay higit sa +110 degrees;
- Matataas na R wave sa V1 (higit sa 7 mm), S wave sa V1 na mas mababa sa 2 mm, R/S ratio sa V1 na mas malaki sa isa;
- Ang S wave sa V5 at V6 ay mas malaki sa o katumbas ng 2 mm;
- mga kumplikadong uri ng qR sa V1.
Kung dalawa o higit pa sa mga pamantayang ito ay naroroon sa ECG, ang kanang ventricular hypertrophy ay maaaring naroroon. Gayundin, natatandaan ng mga doktor ang nagpapatunay na mga senyales ng right ventricular hypertrophy, kabilang dito ang:
- mga pagbabago sa S-T segment at T wave ayon sa uri ng "overload" sa mga lead V1-V3,
- pagpapalaki ng kanang atrium.
Ang prinsipyo ng electrocardiography
Tulad ng para sa mga tampok ng electrocardiography sa mga sakit ng cardiovascular system, marami sa kanila. Upang magsimula sa, ito ay kinakailangan upang tumutok sa ang katunayan na ang naturang pagsusuri ay isinasagawa sa pinaka komportableng posisyon para sa pasyente.
Mahalagang malaman! Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay dapat nasa isang nakakarelaks na estado at huminga nang mahinahon, pantay, dahil ang resulta ng electrocardiography ay nakasalalay dito. Upang matukoy ang mga palatandaan ng ECG ng right ventricular hypertrophy, 12 lead ang ginagamit, 6 na piraso ay konektado sa dibdib, at ang natitirang 6 na piraso ay konektado sa mga limbs ng pasyente.
Minsan ang pamamaraan ng pagsasagawa ng electrocardiography sa bahay ay ginagamit, sa kasong ito 6 na sanga lamang ang ginagamit. Kapag nagsasagawa ng naturang diagnosis, mahalagang maunawaan na maraming mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa resulta nito:
- Ang kalagayan ng pasyente.
- Tamang paghinga ng pasyente.
- Ang bilang ng mga lead na ginamit.
- Tamang koneksyon ng bawat sangay.
Kahit na mali ang pagkakakonekta ng isang electrode, maaaring hindi mapagkakatiwalaan o hindi kumpleto ang impormasyon ng electrocardiogram. Kapag nagsasagawa ng naturang pagsusuri, ang pangunahing pokus ay sa rate ng puso, mga tampok ng T at ST wave, mga pagitan ng pagpapadaloy ng puso, ang electrical axis ng puso at mga katangian ng QRS.
Mga kahirapan sa pag-diagnose ng right ventricular hypertrophy
Ang ECG ay isang unibersal, malawak na magagamit at napakapopular na paraan. Ngunit ang diagnosis ng right ventricular hypertrophy lamang sa pamamagitan ng cardiogram ay may ilang mga disadvantages. Una sa lahat, ang naipahayag na hypertrophy ay makikita sa cardiogram, na may bahagyang hypertrophy, ang mga pagbabago sa ECG ay magiging hindi gaanong mahalaga o hindi lilitaw sa lahat.
Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang pigilin ang sarili mula sa pag-diagnose ng right ventricular hypertrophy sa pamamagitan ng ECG kung ang mga sumusunod na kondisyon ay nangyari:
- blockade ng kanang binti ng bundle ng Kanyang,
- WPW Syndrome,
- nakumpirma na posterior myocardial infarction,
- sa mga bata, ang mga palatandaan ng ECG sa itaas ay maaaring isang variant ng pamantayan,
- paglipat ng transition zone sa kanan,
- ang R wave ay mataas sa V1 V2, ngunit ang R/S ratio sa V5 o V6 ay mas malaki sa isa,
- dextroposition (ang puso ay nasasalamin, sa kanang kalahati ng dibdib),
- hypertrophic cardiomyopathy: maaaring mayroong mataas na R wave sa V1, na may R/S ratio na mas malaki kaysa sa isa.
Kapag nag-diagnose ng right ventricular hypertrophy, ang lapad ng QRS complex ay dapat na mas mababa sa 0.12 segundo. Samakatuwid, ang isang tumpak na diagnosis sa pamamagitan ng ECG ay hindi posible sa RBBB, Wolff Parkinson-White syndrome.
Paggamot
Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang maibalik sa normal ang laki ng puso. Ang mga sumusunod na yugto ng paggamot ay ibinigay, na pangunahing naglalayong alisin ang sanhi na nagdulot ng hypertrophy:
- paggamot sa droga (pag-aalis ng stenosis, normalisasyon ng mga baga, paggamot ng mga depekto sa puso);
- pagsasaayos ng diyeta at pamumuhay ng pasyente.
Bilang karagdagan sa pangunahing paggamit ng diuretics, beta-blockers at antagonists mga channel ng calcium Ang mga gamot ay inireseta din upang gawing normal ang paggana ng mga baga at alisin ang stenosis ng balbula ng baga. Sa ilang mga kaso, ang karamihan sa mga gamot ay kailangang inumin sa buong buhay.
Ang Therapy ay isinasagawa sa ilalim ng regular na pangangasiwa ng isang espesyalista. Sa panahon ng paggamot, ang gawain ng puso ay sistematikong sinusuri, ang dalas ng pag-urong nito. Sa kawalan ng positibong dinamika ng paggamot, inirerekomenda ang pasyente ng interbensyon sa kirurhiko.
Sa kaso ng pag-unlad ng hypertrophy at pag-unlad ng sakit sa puso, inireseta ang interbensyon sa kirurhiko. Ang operasyon ay nagsasangkot ng pagtatanim ng isang artipisyal na balbula. Ang operasyon ay isinasagawa din sa unang taon ng buhay para sa mga bata na na-diagnose na may hypertrophy.
Kung sakaling matukoy ang pinagmulan ng cardiac hypertrophy, ang paggamot ay nakadirekta sa pag-aalis ng pinagbabatayan na sakit. Ang self-medication sa mga ganitong kaso ay hindi katanggap-tanggap. Ang mga taong napakataba at ang mga pana-panahong sumasailalim sa pisikal na aktibidad ay inirerekomenda na obserbahan ng isang cardiologist.
Pagkatapos lamang gawin ang diagnosis, maaaring magpasya ang doktor sa mga taktika ng paggamot sa ventricular hyperfunction. Ang Therapy ay naglalayong alisin ang sakit na nagdulot ng hypertrophy. Mayroong mga ganitong paraan ng paggamot ng patolohiya:
- Etiotropic: ginagamit para sa congenital anomalya ng puso. Ang paggamot sa pamamagitan ng pamamaraang ito ay naglalayong pahinain ang kadahilanan na naghihimok ng hypertrophy.
- Pathogenetic: ginagamit kung ang right ventricular hypertrophy ay nakuha. Ito ay naglalayong i-activate ang immune system, dahil sa kung saan ang kadahilanan na naghihikayat sa pinagbabatayan na sakit ay neutralisado.
Sa kaso ng congenital heart defects, ang isang pasyente sa unang taon ng buhay ay ipinahiwatig para sa isang cardiosurgical operation - ang pagpapalit ng isang abnormal na balbula na may ganap na sintetikong analogue. Kung ang sanhi ng pagbabago sa mga parameter ng ventricle ay sakit sa baga, kung gayon ang pasyente ay inireseta:
- bronchodilators (Bronholitin): alisin ang bronchospasm;
- Mga ahente ng mucal (Bromhexine): nagpapatunaw ng plema at nagtataguyod ng paglabas nito mula sa mga baga;
- analeptics: pasiglahin ang paggana ng respiratory system at circulatory system.
Kung ang pasyente ay may mga problema sa presyon ng dugo, inireseta ng doktor ang Eufillin. Ang gamot na ito ay ginagamit para sa hypertension ng pulmonary circulation, pati na rin para sa cardiac hika at vasospasm. Gayunpaman, ang paggamot sa Eufillin ay ipinagbabawal sa kaso ng pagpalya ng puso, arrhythmia at may kapansanan sa daloy ng dugo sa coronary.
Sa bahagyang hypertrophy, inireseta ng doktor ang Nifedipine, isang calcium channel blocker na gamot. Sa progresibong hyperfunction, ang mga gamot ng pangkat ng nitrate ay inireseta:
- Nitrosorbide.
- Nitroglycerine.
Ang lahat ng mga gamot ay dapat inumin ayon sa pamamaraan na inireseta ng doktor. Ang independiyenteng pagpapalit ng mga gamot at pagpapalit ng kanilang dosis ay hindi katanggap-tanggap! katutubong pamamaraan walang lunas para sa patolohiya.
Ang lahat ng mga taong may right ventricular hypertrophy ay dapat makita ng isang cardiologist kahit isang beses sa isang taon at sumailalim sa lahat ng mga pag-aaral na inireseta ng doktor. Ang mga naturang pasyente ay ipinapakita ng isang malusog na pamumuhay: kontrol sa timbang ng katawan, pag-iwas sa alkohol at paninigarilyo.
Medikal na paggamot
- Regular na paggamit ng diuretics;
- Anticoagulants;
- paghahanda ng magnesiyo at potasa;
Depende sa sanhi ng patolohiya, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:
Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin na uminom ng ilan sa mga gamot sa itaas sa buong buhay. Kung walang positibong dinamika o anumang pagpapabuti, ang pasyente ay maaaring nakaiskedyul para sa operasyon. Inirerekomenda ang Therapy na isagawa sa ilalim ng sistematikong pangangasiwa ng isang medikal na espesyalista.
Sa panahon ng paggamot, ang gawain ng puso ay sistematikong naitala, ang rate ng puso ay nasuri. Kung sakaling ang pagtaas sa ventricle ay nauugnay sa isa pang sakit, ang paggamot ay nakadirekta sa pag-aalis ng pinagbabatayan na dahilan.
Paggamot sa mga remedyo ng katutubong
Kadalasan, ang paggamot sa sakit na ito ay pinagsasama ang therapy ng gamot sa mga remedyo ng mga tao. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang tradisyunal na gamot ay gumaganap bilang isang pantulong na therapy, dapat itong gamitin lamang sa kumbinasyon ng pangunahing paggamot.
Ang mga pangunahing recipe ng tradisyonal na gamot ay mga pagbubuhos at iba't ibang mga decoction. Ang bawang ay napakahusay sa pagsuporta sa myocardial function. Kinakailangan na i-chop ang bawang at magdagdag ng pulot dito (sa pantay na sukat), ilagay ang lalagyan sa loob ng 7 araw sa isang madilim na lugar, pana-panahong iling ang pinaghalong.
Ang gamot na ito ay iniinom ng isang kutsara tatlong beses sa isang araw tatlumpung minuto bago kumain. Walang mga paghihigpit sa paggamit ng pinaghalong panggamot na ito, maaari itong kunin sa buong taon. Ang St. John's wort infusion ay may napakagandang epekto sa paggamot ng right ventricular hypertrophy.
Upang ihanda ito, kakailanganin mo ng 100 gramo ng St. John's wort, na dapat ibuhos ng dalawang litro ng tubig at pakuluan ng sampung minuto sa isang saradong lalagyan sa mababang init. Pagkatapos ay umalis at hayaang magluto ang damo nang halos isang oras. Pagkatapos ng pagbubuhos, pilitin at magdagdag ng dalawang daang gramo ng pulot dito, pukawin at bote.
Gumamit ng pagbubuhos ng St. John's wort, isang-ikatlong tasa tatlong beses sa isang araw, tatlumpung minuto bago kumain. Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa refrigerator. Huwag kalimutan na ang tradisyunal na gamot lamang ay hindi nakakapagpagaling ng hypertrophy, maaari lamang itong kumilos bilang isang pantulong na therapy.
Bago ka magsimula ng paggamot sa mga remedyo ng katutubong, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor, maaari kang magkaroon ng anumang mga kontraindiksyon sa ilang mga uri ng mga halamang gamot. Samakatuwid, mas mahusay na simulan ang paggamot sa mga remedyo ng mga tao sa payo ng isang doktor.
Ang mga katutubong pamamaraan para sa paggamot ng right ventricular hypertrophy, dahil sa mababang kahusayan, ay hindi gaanong ginagamit. Ang kanilang paggamit ay posible lamang bilang mga sedative at sedatives, pati na rin ang pagpapalakas ng kalamnan ng puso. Ang isang tanyag na halaman ay ang liryo ng lambak. Ang mga sumusunod na recipe ay kilala:
- Kumuha ng sariwang liryo ng mga bulaklak ng lambak at ibuhos ang 96% na alkohol. Dapat itong igiit sa loob ng 2 linggo, pagkatapos nito ay sinala at kinuha ng 20 patak ng tatlong beses sa isang araw.
- Ibuhos ang isang malaking kutsarang liryo ng mga bulaklak ng lambak na may 300 ML ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 1 oras. Pagkatapos ay pilitin at kumuha ng dalawang malalaking kutsara bawat dalawang oras.
- Mabisa ang pinaghalong motherwort at lily of the valley. Maghanda ng pagbubuhos ng mga halaman na ito at uminom ng 3 o 4 na beses sa isang araw.
- Paghaluin ang halaman na nakatutuya nettle at pulot sa iba't ibang sukat. Ipilit sa isang madilim na silid hanggang sa 14 na araw, pagkatapos ay magpainit sa isang paliguan ng tubig sa isang likidong estado at pilitin. Ang pagbubuhos ay nakaimbak sa refrigerator. Uminom ng 4-5 beses sa isang araw.
Mga komplikasyon ng sakit
Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit na ito, lumilitaw ang mga palatandaan ng tinatawag na cor pulmonale. Ang mga pangunahing sintomas ng cor pulmonale ay:
- ang hitsura ng malubha at biglaang sakit sa rehiyon ng retrosternal;
- isang matalim na pagbaba sa presyon (hanggang sa pagbuo ng mga palatandaan ng isang collaptoid state);
- pamamaga ng mga ugat ng leeg;
- isang progresibong pagtaas sa laki ng atay (ang sakit sa kanang hypochondrium ay sumasali sa prosesong ito);
- matalim psychomotor pagkabalisa;
- ang hitsura ng isang matalim at pathological pulsation.
Sa kaso ng mabilis na pag-unlad ng pulmonary embolism, sa loob lamang ng ilang minuto, ang isang tao ay nagkakaroon ng mga palatandaan ng pagkabigla na may matinding pulmonary edema. Sa pulmonary edema, lumilitaw ang isang napakalaking paglabas ng transudate sa tissue ng baga mula sa rehiyon ng capillary.
Ang isang matalim na igsi ng paghinga ay bubuo sa pamamahinga, ang isang tao ay nakakaramdam ng paninikip sa dibdib. Mamaya ay dumating ang inis, sianosis, na sinamahan ng isang ubo. Sa ikatlong bahagi ng lahat ng kaso ng pulmonary embolism, maaaring mangyari ang biglaang pagkamatay.
Sa compensated cor pulmonale, bilang pangunahing kinahinatnan ng right ventricular hypertrophy, ang mga sintomas ng pinagbabatayan na disorder ay hindi binibigkas. Ang ilang mga pasyente ay maaaring mapansin ang hitsura ng isang bahagyang binibigkas na pulsation sa itaas na tiyan.
Ngunit sa yugto ng decompensation, unti-unting nabuo ang mga palatandaan ng kakulangan ng kaliwang ventricle. Ang pagpapakita ng naturang decompensation ay malubhang igsi ng paghinga, na hindi bumababa kahit na sa pahinga. Tumindi ito kung babaguhin ng isang tao ang posisyon ng katawan, lalo na sa paghiga.
Ang iba pang mga sintomas ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay nagkakaroon ng tinatawag na congestive heart failure.
Pag-iwas
Ang pag-iwas sa right ventricular hypertrophy ay binabawasan sa mga sumusunod na ilang mga kinakailangan. Una, ito ay isang babala sa pag-unlad ng phlebothrombosis ng mga binti:
- diagnosis ng patolohiya na ito sa pinakamaagang yugto at ang agarang paggamot nito;
- preventive na pagsusuri ng isang espesyalista;
- pagkatapos ng operasyon, na may diagnosis ng phlebothrombosis, inirerekomenda ang pasyente ng aktibong paggalaw;
- pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.
Para sa malalang sakit sa baga:
- maprotektahan mula sa hypothermia at draft;
- huwag manigarilyo, kabilang ang hindi pagiging miyembro ng passive smoking;
- gamutin ang sakit sa pinakamaagang yugto;
- humantong sa isang aktibong pamumuhay na may sapat-katamtamang pagkarga;
- kumuha ng oxygen cocktail.
Para sa mga layunin ng pag-iwas, inirerekomenda din na pana-panahong gumawa ng electrocardiogram, iwanan ang masasamang gawi at sumunod sa isang therapeutic diet. Dapat mong regular na suriin sa isang cardiologist, sumailalim sa mga eksaminasyon, sundin ang lahat ng mga rekomendasyon at uminom ng naaangkop na mga gamot.
Pinagmulan: skalpil.ru; iserdce.ru; prososud.ru; upheart.org asosudy.ru; vashflebolog.ru; zabserdce.ru; ritmserdca.ru; pagalingin-cardio.ru; zdorovguru.ru; sosudiveny.ru; mysymptoms.ru; serdechno.ru; kakfb.ru; healthruguru.ru"
PATULOY SA PAKSA:
Maunang magkomento
Mag-iwan ng komento Kanselahin ang tugon
Maghanap
Mga kategorya
Mga Kamakailang Entri
Mga sikat na entry
Lahat ng karapatan ay nakalaan. Ang pagkopya ng mga materyal sa site ay ipinagbabawal!
Right ventricular hypertrophy: sanhi, sintomas, paggamot
Ang right ventricular hypertrophy (RVH) ay isang kondisyon kung saan mayroong pagtaas sa kapal ng pader at masa ng myocardium ng isa sa mga bahagi ng puso, lalo na ang kanang ventricle. Ang venous blood mula sa malalaking venous trunks ay pumapasok sa kanang atrium, at mula doon sa kanang ventricle. Ang mga ito ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa sa pamamagitan ng isang tricuspid valve. Kapag nagkontrata ang kanang ventricle, ang venous blood ay pumapasok sa pulmonary artery at pinayaman ng oxygen sa mga baga. Pagkatapos ay pumapasok ito sa kaliwang bahagi ng puso. Sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological, mayroong isang pagpapalawak ng kanang ventricle (dilation) at isang pagtaas sa masa ng mga pader nito (hypertrophy).
Mahalagang malaman ang mga sintomas ng right ventricular hypertrophy at ang mga sanhi ng sakit upang kumonsulta sa doktor sa oras upang magreseta ng sapat na paggamot.
Mga mekanismo para sa pagbuo ng HPL:
- pampalapot ng mga hibla ng kalamnan ng puso;
- nadagdagan ang presyon ng dugo sa lukab ng kanang ventricle;
- kakulangan ng oxygen (hypoxia);
- metabolic at mga pagbabago sa istruktura sa myocardium;
- pagbabago sa anatomya ng ventricles ng puso.
Mga dahilan para sa pag-unlad
Mga sintomas
- hemoptysis;
- mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
- bigat sa kanang hypochondrium;
Mga diagnostic
Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng BPH:
Paggamot
- Kumpletong pahinga at tulog.
Aling doktor ang kokontakin
Tulungan ang mga bata
Nakatutulong na impormasyon
Makipag-ugnayan sa mga eksperto
Serbisyo ng appointment sa telepono para sa mga doktor sa Moscow:
Ang impormasyon ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon. Huwag magpagamot sa sarili. Sa unang palatandaan ng sakit, kumunsulta sa isang doktor.
Address ng editoryal: Moscow, 3rd Frunzenskaya st., 26
Sobrang karga ng kanang ventricular
Kamusta! Ako ay 23 taong gulang. Taas 164 cm, ang timbang ay mula 58 hanggang 60 kg. Sa nakalipas na 8 taon, hindi siya gumaling nang husto at hindi pumayat. Ako ay umiinom ng OK "Yaryna" bilang inireseta ng isang gynecologist sa loob ng 6 na taon (walang mga kontraindikasyon sa pagkuha nito). Bihira akong umiinom ng alak (sa napakalaking pista opisyal, isang maximum ng ilang beses sa isang taon), hindi ako gumagamit ng droga, naninigarilyo ako. Sa malalim na pagkabata (mga 6 na taong gulang) mayroong pamamaga ng puso laban sa background ng ilan nakakahawang sakit(Sa kasamaang palad, hindi ko matandaan kung alin). Mayroon akong isang sedentary na pamumuhay, nagsasagawa ako ng mahabang paglalakad bawat linggo (mula 3 hanggang 5 oras), kung minsan ay gumagawa ako ng iba't ibang mga ehersisyo sa bahay (stretching, dancing, diaphragmatic breathing). Ang presyon ay patuloy na 90/60 sa buong buhay ko, ngunit sa nakalipas na 2 taon ito ay naging 110/70, subjectively hindi ko ito nararamdaman.
ANG IYONG TULONG AY LUBHANG KAILANGAN! Nagkibit-balikat ang mga doktor sa clinic.
Sa loob ng halos isang taon at kalahati, hindi hihigit sa dalawang taon, nag-aalala ako tungkol sa tachycardia. Sa una, ang pulso ay mula 90 hanggang 110. Pagkatapos ay uminom ako ng mga gamot tulad ng: "Teravit antistress" (1 tab. 1 r. bawat araw, 60 araw), "Magnicum" (1 t. 2 r. sa mga araw, 60 araw), "Thiotriazolin" (1 t. 3 rubles bawat araw, 30 araw). Pagkatapos uminom ng mga gamot na ito, bumaba ang pulso: sa araw mula 85 hanggang 100, kapag ako ay nakatulog o nagising mula 60 hanggang 72.
Ang problema ay ang tachycardia ay nanatili, at ang sanhi nito ay hindi natukoy.
dP = 0.109 sec, PQ = 0.132 sec, dQ = 0.020 sec, QRS = 0.059 sec, dR = 0.039 sec, QT = 0.317 sec, QTc = 0.406 sec, aQRS = 84.
Sinus tachycardia. Vertical na posisyon ng axis ng puso. Tumaas na pagkarga sa kanang atrium.
Aorta: hindi pinalaki, hindi pinalaki.
Mabuhay ang galit: wala na.
Walang laman ang kaliwang vent: hindi pinalaki.
AO = 2.95 (H hanggang 3.7 cm). LP = 3.12 (N hanggang 3.7 cm). KDR = 4.57 (H = 5.5 cm). CSR \u003d 2.99 (H hanggang 3.7 cm). KDO = 96 ml. CSR = 35 ml. SV = 61 ml.
Ang ikli ng myocardium ng kaliwang duct: normal, 64% (% H hanggang 55%).
Ang mga zone ng hypokinesia ay ipinahayag sa dibisyon ng IVS.
Interseptal septum: hindi pagod. TMSHP = 0.73 (H hanggang 1.1 cm).
Ang likod na dingding ng kaliwang stubby: hindi pagod. TZSLSH = 0.73 (H hanggang 1.1 cm).
Aortic valve: hindi makitid ang dumi, AK opening = 1.8 cm.
Mitral valve: - protiphase; ang mga upuan ay mapayapang pinalalakas.
Kanang shlunochok: walang mga extension.
Walang palatandaan ng legenous hypertension.
Doppler echocardiography: ang mga pathological na daloy sa walang laman na puso ay hindi nakita.
Mga palatandaan ng kakulangan: mitral, aortic, tricuspid, legenary valve - wala.
Mga palatandaan ng stenosis: mitral, aortic, tricuspid, legenary valve - wala.
Komento: hindi gaanong reverse current sa pamamagitan ng KLA, TC.
Mga palatandaan ng EchoCG ng katamtamang compaction ng MV cusps. Systolic deflection ng anterior leaflet ng MV 0.4 cm. IVS hypokinesis. Ang mga cavity ng puso ay hindi dilat. Ang contractility ng LV myocardium ay kasiya-siya.
Sa mga appointment sa mga rheumatologist at cardiologist: walang mga murmur sa puso, ang ilan ay nabanggit na mahirap huminga.
MGA RESULTA NG PANGKALAHATANG PAGSUSULIT SA DUGO (mga halaga ng sanggunian sa mga bracket):
Hemoglobin().
Ang color index ay 0.93 (0.85-1.05).
Mga stab neutrophils - 2 (1-6).
Segmented neutrophils - 46 (47-72).
Pagsusuri No. 2 (eksaktong isang buwan pagkatapos ng una, ilang araw pagkatapos ng sipon):
Hemoglobin().
Hematokrit - 36 (35-54).
Ang average na dami ng isang erythrocyte ay 88.2 (76-96).
Ang average na konsentrasyon ng hemoglobin sa isang erythrocyte ay 33.1 (32.0-36.0).
mga platelet ().
Ang lapad ng pamamahagi ng mga erythrocytes ay 13 (12.0-15.0).
Lapad ng pamamahagi ng platelet - 14 (10.0-20.0).
Ang average na dami ng platelet ay 11.5 (6.0-13.0).
Neutrophilic granulocytes - 48.6% (47-72).
Lymphocytes - 39.7 (19-37).
MGA RESULTA NG BIOCHEMICAL BLOOD TEST (mga reference na halaga sa mga bracket):
Haptoglobin - 0.89 (0.3-2.0).
Alkaline phosphatase - 30.6 (0-270).
Kabuuang bilirubin - 10.1 (0.5-20.5).
Kabuuang protina - 66.8 (60-83).
Kolesterol - 4.57 (2.99-6.24).
Triglycerides - 2.64 (0.4-1.6).
Atherogenic coefficient - 1.85.
Creatinine - 50.7 (53-115).
Uric acid - 151.1 ().
Cholinesterase)
C-reactive na protina - negatibo.
Antistreptolysin O - negatibo.
Seromucoid - 0.19 na mga yunit.
Pagsubok sa thymol - 0.58 na mga yunit.
Pinaghihinalaan nila ang mga problema sa thyroid.
RESULTA NG THYROID ULTRASOUND: Matatagpuan sa isang tipikal na lokasyon, simetriko. Ang tabas ay pantay at malinaw. Normal ang echogenicity. Ang istraktura ay homogenous, pinong butil. Ang mga focal formation ay hindi ipinahayag. Kanang bahagi 5.5 cu. cm. Kaliwang bahagi 5.0 cu. tingnan ang Isthmus 2 mm. Ang mga lymph node ay hindi tinukoy.
MGA RESULTA NG PAGSUSULIT SA THYROID HORMONE:
TSH \u003d 3.48 μIU / ml (karaniwan: 0.27-4.2).
T4 St. \u003d 1.08 ng / dl (norm: 0.93-1.7).
AMS thyroid = 0.44 R (R 1.1 - positibo. Ang positivity coefficient R ay ang optical density ng sample / critical optical density).
Pagkatapos ay pinaghihinalaan nila na mayroon akong isang bagay sa gastrointestinal tract (na parang may pinalaki na organ (ang atay, sa palagay ko), ito ay nagpapataas ng diaphragm, iyon ay tachycardia).
MGA RESULTA NG ULTRASOUND NG CAVITY NG TIYAN:
Atay: hindi pinalaki, makinis na contour, homogenous na istraktura, hindi nagbabago ang echogenicity, sound conduction (-), vascular pattern (-), intrahepatic ducts ay hindi dilated.
GALL BLADDER: normal ang posisyon, tama ang hugis, katamtamang pinalaki ang laki, pader: hindi nagbabago ang echogenicity, walang calculi. Ang karaniwang bile duct ay hindi dilat.
PANCREAS: hindi pinalaki, makinis na tabas, homogenous na istraktura, hindi nagbabago ang echogenicity. Ang pancreatic duct ay normal.
SPLEEN: hindi pinalaki.
MGA DALUYAN NG PORTAL SYSTEM: normal.
KIDNEYS: RIGHT: posisyon - binabaan, normal na mga sukat, makinis na contour, central complex: normal na echogenicity, hindi pinalawak, hindi deformed, walang calculi. KALIWA: normal ang posisyon, normal ang mga sukat, pantay ang tabas, ang central complex: normal ang echogenicity, hindi dilat, hindi deformed, hindi naglalaman ng calculi.
KONKLUSYON: ULTRASONIC SIGNS ng isang katamtamang binibigkas na "stagnant" gallbladder, nephroptosis sa kanan.
Kung sakali, nakapasa ako o nagsagawa ng mga inspeksyon sa neuropathologist. I will not reprint absolutely everything from the surveys (marami), conclusions lang.
REG-mga palatandaan ng angiospasm ng mga sisidlan ng percapillary bed sa isang mas malawak na lawak sa kaliwa, katamtamang venous congestion sa magkabilang panig.
MGA RESULTA NG DUPLEX SCANNING NG EXTRACRANIAL DEPARTMENT OF BRACHIOCEPHALIC VESSELS (doplegraphy ng mga sisidlan ng ulo at leeg):
Dahil sa pagkakaroon ng isang katangian na kawalaan ng simetrya ng peak blood flow velocities at ang index ng peripheral resistance sa ICA at MCA, ang ipinahayag na echographic na larawan ay maaaring bigyang-kahulugan bilang mga pagpapakita ng isang pattern ng migraine. Isang variant ng pag-unlad ng kaliwang VA nang walang pagbuo ng isang depisit sa daloy ng dugo sa antas ng intracranial.
EEG + EchoEG RESULTA:
Ang EEG ay nagpapakita ng katamtamang mga pagbabago sa bioelectrical na aktibidad ng isang nakakainis na kalikasan na may mga palatandaan ng pangangati ng mga istruktura ng posterior-stem laban sa background ng isang matalim na pagbaba sa pangkalahatang antas ng bioelectrical na aktibidad (nadagdagan ang tono ng activating system).
actually tachycardia, halos lagi kong nararamdaman ang heartbeat, lagnat ang huling 1.5-2 taon (37.1-37.4), ang igsi ng paghinga ay nagsimulang lumitaw nang mas mabilis, ang mga braso / binti ay hindi nilalamig, hindi pawis, ang paningin sa kaliwang mata ay bahagyang nahulog, kung minsan ang kakulangan sa ginhawa sa kanang bahagi bago o pagkatapos kumain , pananakit ng likod dahil sa osteochondrosis.
Doktor! Nakikiusap ako na tumulong ka! Kung saan hahanapin ang sanhi ng aking tachycardia.
Maraming salamat nang maaga para sa iyong tugon at tulong! Salamat!
 ïðàêòè÷åñêîé ýëåêòðîêàðäèîëîãèè èíîãäà èñïîëüçóåòñÿ òåð ìèí ïåðåãðóçêà (ïåðåíàïðÿæåíèå) æåëóäî÷êîâ, êîòîðûì îáîç íà÷àþò äèíàìè÷åñêèå, êàê ïðàâèëî, îáðàòèìûå èçìåíåíèÿ ÝÊà â âèäå äåïðåññèè ñåãìåíòà Ë5- à è èíâåðñèè çóáöà Ã, îáóñëîâëåí íûå âíåçàïíûì óâåëè÷åíèåì hemodynamic load sa kanan o kaliwang ventricle.
Òàêèå èçìåíåíèÿ ñåãìåíòà RS-T è çóáöà à íåñêîëüêî ÷àùå íàáëþäàþòñÿ ïðè îñòðîé ñèñòîëè÷åñêîé ïåðåãðóçêå æåëóäî÷êîâ, êîãäà âîçíèêàåò ïðåïÿòñòâèå íà ïóòè èçãíàíèÿ êðîâè â âèäå ñóæå íèÿ âûõîäíîãî îòâåðñòèÿ èëè ïîâûøåíèÿ äàâëåíèÿ â áîëüøîì èëè ìàëîì êðóãå êðîâîîáðàùåíèÿ. Íàïðèìåð, ïåðåãðóçêà ëåâîãî æåëóäî÷êà ìîæåò ðàçâèòüñÿ âñëåäñòâèå ðåçêîãî ïîâûøåíèÿ àðòå ðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà, ïðè ôèçè÷åñêîì ïåðåíàïðÿæåíèè è ò. ä.  ýòèõ ñëó÷àÿõ íà ÝÊà ìîæåò ïîÿâèòüñÿ äåïðåññèÿ ñåãìåíòà RS-tv kaliwang dibdib lead (V, 6). Sa sukat ng normalisasyon ng estado ng pasyente, ang mga pagbabagong ito sa EC ay mabilis na nawawala. Ang isang halimbawa ng naturang dinamika ng ECA sa isang pasyente na may hypercrisis ay ipinakita sa Rina. 7.19. Ang parehong ay pareho ( R ang sanggunian (v s 6) è â â â â ï ï ï ï ï ï ï ï ï QR sa lead V 6), pag-aalis ng electric axis ng puso sa kaliwa, atbp. Mayroon ding maliliit na palatandaan ng kapansanan sa repolarization ng ventricles (trend in RS-T, pinakinis na ngipin 7).
Sa ECA, nakarehistro sa panahon ng hypertonic crisis na may ABM hanggang 220/3 st., lumitaw ang binibigkas na depresyon RS -tyîòðèöàòåëüíûå àñèììåòðè÷íûå çóáöû à â ëå âûõ ãðóäíûõ îòâåäåíèÿõ (ðèñ. 7.19, á), ÷òî ìîæíî ðàñöåíèòü êàê ïðèçíàêè ñèñòîëè÷åñêîé ïåðåãðóçêè ëåâîãî æåëóäî÷êà íà ôîíå åãî ãèïåðòðîôèè. ×åðåç äåíü ïîñëå íîðìàëèçàöèè ÀÄ (ðèñ. 7Ë9, â) îïèñàííûå íàðóøåíèÿ ïðîöåññà ðåïîëÿëðëçàöèè æåñËèè æåñíäîõ æðîöåññà
Ïåðåãðóçêà ïðàâîãî æåëóäî÷êà ìîæåò ðàçâèòüñÿ ïðè îñòðîì ïîâûøåíèè äàâëåíèÿ â ìàëîì êðóãå êðîâîîáðàùåíèÿ, íàïðèìåð, ó áîëüíûõ ñ òðîìáîýìáîëèåé ëåãî÷íîé àðòåðèè, îòåêîì ëåãêèõ, ïðè àñòìàòè÷åñêîì ñòàòóñå ó áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé è ò. ä.  ýòèõ ñëó÷àÿõ íà ÝÊà â ïðàâûõ ãðóäíûõ îòâåäåíèÿõ (V12) ìîæíî îáíàðóæèòü ïðåõîäÿùåå ñìåùåíèå ñåãìåíòà RS -ty ñãëàæåííîñòü èëè èíâåðñèþ Ã, áûñòðî èñ÷åçàþùèå ïîñëå íîðìàëèçàöèè ñîñòî ÿíèÿ áîëüíîãî.
Ang isang halimbawa ng naturang ECA dynamics ay ipinapakita sa Fig. 7.5. Íà ÝÊÃ, çàðåãèñòðèðîâàííîé âî âðåìÿ àñòìàòè÷åñêîãî ñòàòóñà ó áîëüíîé, ñòðàäàþùåé áðîíõèàëüíîé àñòìîé (ðèñ. 7.5, á), ïîìèìî ïðèçíà êîâ ïåðåãðóçêè ïðåäñåðäèé (P - pulmonale), èìåþòñÿ äåïðåññèÿ ñåãìåíòà RS -ty îòðèöàòåëüíûå çóáöû Òü ang kasalukuyang - V Ras ang katotohanan ng trabaho ay
Dapat itong bigyang-diin na ang konsepto ng ventricular overload ay hindi karaniwan Èçìåíåíèÿ ïðîöåññà ðåïîëÿðèçàöèè æå ëóäî÷êîâ, êàê èçâåñòíî, ìîæåò íàáëþäàòüñÿ íå òîëüêî ïðè âûðà æåííîé ãèïåðòðîôèè ìèîêàðäà æåëóäî÷êîâ, íî è ïðè âíóòðèæå-ëóäî÷êîâûõ áëîêàäàõ, èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà, ñèíäðîìå WPW è äðóãèõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ Ïîýòîìó î ñèñòîëè÷åñ êîé ïåðåãðóçêå æåëóäî÷êîâ ìîæíî ãîâîðèòü òîëüêî ïîñëå òîãî, êàê èñêëþ÷åíû äðóãèå ïðè÷èíû íàðóøåíèÿ ðåïîëÿðèçàöèè è îá íàðóæåíà ÷åòêàÿ ñâÿçü èçìåíåíèé ñåãìåíòà RS-Tz êëèíè÷åñêè ìè è èíñòðóìåíòàëüíûìè ïðèçíàêàìè ïîâûøåíèÿ äàâëåíèÿ â áîëü øîì èëè ìàëîì êðóãå êðîâîîáðàùåíèÿ.
Ang pareho, ng gawain nito, ay kapareho ng bagay na pareho (ñ ñ. 7.20-7.24. Ïðè ýòîì äëÿ âûäåëåíèÿ êîëè÷åñòâåííûõ êðèòåðèåâ äèàãíîñòèêè êîìïåíñàòîðíîé ãèïåðòðîôèè æåëóäî÷êîâ îáÿçàòåëüíûìè îêàæóòñÿ, âî-ïåðâûõ, èçìåðåíèÿ àìïëèòóä çóáöîâ R è S:
pangalawa, ang pagkalkula ng mga sumusunod na quantitative indicator: lu 5 (o lu 6) + 5 V 1 (o 5^)
at, pangatlo, ang pagsukat ng pagitan ng panloob na paglihis sa mga lead V , at V 6 .
 îñòàëüíîì äëÿ äèàãíîñòèêè ãèïåðòðîôèè ïðåäñåðäèé è æåëó äî÷êîâ äîñòàòî÷íî òåõ îïåðàöèé, êîòîðûå áûëè îïèñàíû â ãëàâå 4, è äèàãíîñòè÷åñêèõ êðèòåðèåâ ãèïåðòðîôèè, ïðèâåäåííûõ â äàí íîé ãëàâå. Suriin ang kawastuhan ng mga gawaing natapos mo.
PULMONARY HEART CHRONIC
Paglaki ng kanang ventricle na may pag-unlad ng pagpalya ng puso na nagreresulta mula sa mga sakit sa baga o kanilang mga sisidlan. Ang talamak na cor pulmonale ay nagkakaroon ng emphysema, pneumosclerosis, pneumoconiosis at ilang iba pang malalang sakit sa baga. Sa pinagmulan nito, ang pagtaas ng presyon sa pulmonary artery hanggang 100/70 mm Hg ay ang pangunahing kahalagahan. Art. sa halip na 25/15 mm ay normal.
Sa karamihan ng mga kaso sa klinikal na larawan nangingibabaw ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit sa pulmonary at nauugnay na respiratory failure: igsi ng paghinga, cyanosis, ubo, atbp. Ang mga pagpapakita ng talamak na cor pulmonale ay binubuo ng mga palatandaan ng pulmonary hypertension, hypertrophy at dilatation ng right ventricle at circulatory disorder sa isang malaking bilog. Sa klinika, para sa pagkilala sa pulmonary hypertension, pati na rin para sa pagtatasa ng kalubhaan nito, ang diin ng II tone sa pulmonary artery, radiological sign ng pagpapalawak ng mga pangunahing putot nito, electrocardiographic na mga palatandaan ng labis na karga ng kanang atrium at ventricle (paglihis ng ang electrical axis ng puso sa kanan, ang hitsura ng matataas na matalas na ngipin PI] _ I) Ako ay mahalaga ). Sa matinding kaso ng pulmonary hypertension, mayroong diastolic murmur sa pulmonary artery. Mga Paraan ng Instrumental Ang mga pag-aaral (electrokymography, rheography, atbp.) ay tumutulong sa hindi direktang pagtatasa ng antas ng pulmonary hypertension. Kapag sinusuri ang isang pasyente, posible na palpate ang pulsation ng isang hypertrophied right ventricle sa epigastric region, na dapat na makilala mula sa pulsation ng atay at tiyan aorta. Para sa diagnosis ng talamak na cor pulmonale, ito ay lalong mahalaga upang makilala ang mga palatandaan ng circulatory disorder sa isang malaking bilog sa anyo ng isang pinalaki na atay, pamamaga ng jugular veins, edema sa mga binti, ascites, congestive kidney na may proteinuria. Sa simula ng sakit, ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso ay maaaring banayad at pana-panahong nawawala.
Ang paggamot sa mga pasyente na may talamak na cor pulmonale ay binubuo sa pagbabawas ng respiratory failure, pagbabawas ng pulmonary hypertension at paggamot sa talamak na pagpalya ng puso (tingnan).
Ang pag-iwas sa talamak na cor pulmonale ay ang napapanahong aktibong paggamot ng pinagbabatayan na sakit na may pagtuon sa pagpapanumbalik ng bronchial patency. Ang maagang pagtuklas at paggamot ng pulmonary hypertension sa paggamit ng diuretics, chloracizin, euphyllia, at oxygen therapy ay mahalaga.
Hypertrophy ng kanang ventricular
Ang hypertrophy ay tinutukoy bilang isang sindrom na maaaring magsilbi bilang isang impetus para sa pagbuo ng iba pang mga pathologies sa puso. AT ibinigay na estado ang masa ng kanang ventricle ay tumataas, pati na rin ang mga fibers ng kalamnan ay lumapot.
Ito ay mula sa kanang ventricle na nagsisimula ang sirkulasyon ng baga, pagkatapos ang dugo ay pinayaman ng oxygen. Ang right ventricular hypertrophy ay isang bihirang sakit. Kadalasan, ang mga bata at bagong silang ang unang dumaranas ng sakit na ito. Gayundin, ang mga taong nagdurusa mula sa sobrang timbang, nagsasanay ng labis na pagkarga ng kapangyarihan at nag-aabuso sa nikotina at alkohol ay kadalasang apektado ng karamdamang ito.
Ang right ventricular hypertrophy ay isang pathological na kondisyon na maaaring magpahiwatig ng sakit sa puso.
Depende sa laki ng ventricle, ang kundisyong ito ay inuri bilang: katamtaman, katamtaman at binibigkas. Ang katamtamang hypertrophy ay naayos na may pagtaas sa kanang ventricle. Bukod dito, ang masa nito ay magkapareho sa masa ng kaliwang ventricle. Sa katamtamang hypertrophy, ang katamtamang paggulo at isang pagtaas sa laki ng ventricle ay nabanggit. Ang isang binibigkas na kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagtaas sa ventricle.
Ang paggamot sa kanang ventricular hypertrophy ay naglalayong kumuha medikal na paghahanda pati na rin ang mga pagbabago sa pandiyeta at pamumuhay.
Mga sintomas
Ang mga sintomas ng right ventricular hypertrophy ay hindi nakakaalam sa paunang yugto ng sakit. Kabilang sa mga naitala na kondisyon, ang pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay, sistematikong pagkahilo, pagkahilo, kahirapan sa paghinga, sakit at bigat sa dibdib, igsi ng paghinga ay nabanggit.
Mga diagnostic
Ang mga sintomas ng right ventricular hypertrophy ay hindi palaging nagpapahintulot na ganap na makilala ang sakit. Upang tumpak na matukoy ang sakit, maaaring magreseta ng ilang karagdagang pag-aaral.
- Pangunahing inspeksyon. Ang pakikinig gamit ang stethoscope ay nakakatulong upang matukoy ang mga murmur ng puso.
- Ang diagnosis ng sakit ay nagpapahintulot sa isang electrocardiogram.
- Ang ultratunog ay makakatulong na matukoy ang laki ng ventricle at ang puwersa ng presyon sa mga silid ng puso.
Mga sanhi
Ang mga sanhi ng right ventricular hypertrophy ay direktang nauugnay sa magkakatulad na mga sakit. Una sa lahat, ang mga kaguluhan sa normal na paggana ng puso (kabilang ang iba't ibang mga congenital pathologies) ay maaaring makapukaw ng karamdaman na ito.
Ang iba pang mga sanhi ng right ventricular hypertrophy ay nabanggit din:
- Altapresyon;
- cardiomyopathy;
- Bronchial hika, pulmonya, brongkitis;
- Systematic na estado ng stress;
- Pagtaas ng timbang ng katawan;
- Sa isang septal defect sa pagitan ng ventricles, ang dugo mula sa dalawang seksyon ay halo-halong. Ang mga organ system at tissue ay tumatanggap ng oxygenated na dugo at mayroong labis na pagkarga sa kanang ventricle.
- Pulmonary hypertension, na sinamahan ng syncope at igsi ng paghinga. Sa ganitong kondisyon, mayroong pagtaas ng presyon sa pulmonary artery.
- Ang sintomas na ito ay nabubuo sa Tetralogy of Fallot, isang congenital pathology na nagtataguyod ng pag-agos mula sa kanang ventricle. Ang isang batang ipinanganak na may ganitong sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng sianosis ng balat. Ang depekto na ito ay sinusunod sa buong taon mula sa sandali ng kapanganakan ng bata.
- Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari bilang resulta ng pulmonary valve stenosis at may kapansanan sa daloy ng dugo mula sa kanang atrium.
Paggamot
Ang paggamot, ang gawain kung saan ay upang bawasan ang laki ng puso sa normal, ay binubuo ng dalawang yugto: gamot at pagwawasto ng nutrisyon, pati na rin ang pamumuhay ng pasyente.
Ang mga pasyente ay pinapayuhan na isama sa diyeta malaking bilang ng mga pagkaing halaman, mga produkto ng pagawaan ng gatas, butil, mga karne na walang taba. Ang mga pagkaing asin, pinirito at mataba ay dapat na iwasan. Hindi magiging kalabisan na talikuran ang lahat ng uri ng masamang ugali.
Kung ang hypertrophy ay naghihikayat sa pag-unlad ng sakit sa puso, maaaring magreseta ng operasyon.
Ang operasyon ay nagsasangkot ng pagtatanim ng isang artipisyal na balbula.
Ang paggamot sa droga ng right ventricular hypertrophy ay binubuo sa pagkuha ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:
- Regular na paggamit ng diuretics;
- Beta-blockers (mga gamot ng pharmacological group na ito ay hindi tugma sa mga inuming may alkohol at paninigarilyo)
- Mga antagonist ng kaltsyum channel;
- Anticoagulants;
- paghahanda ng magnesiyo at potasa;
- Ang paggamit ng cardiac glycosides ay katanggap-tanggap sa pinakamababang dosis;
- Mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo.
Ang magkakasabay na mga appointment ay posible upang gawing normal ang paggana ng mga baga at alisin ang stenosis ng balbula ng baga.
Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin na uminom ng ilan sa mga gamot sa itaas sa buong buhay. Kung walang positibong dinamika o anumang pagpapabuti, ang pasyente ay maaaring nakaiskedyul para sa operasyon.
Kung sakaling ang pagtaas sa ventricle ay nauugnay sa isa pang sakit, ang paggamot ay nakadirekta sa pag-aalis ng pinagbabatayan na dahilan.
Ang mga pasyente ay dapat magkaroon ng kamalayan sa mga panganib ng self-medication at hindi subukang kumuha ng mga gamot sa kanilang sarili. Ang mga taong nagdurusa sa sobrang timbang, pati na rin ang sistematikong sumasailalim sa pisikal na aktibidad, ay inirerekomenda na regular na suriin ng isang cardiologist.
Hypertrophy ng kanang ventricular
Ang kanang ventricular hypertrophy ay isang pathological na kondisyon kung saan ang tamang ventricle ay tumataas sa laki, na humahantong sa pag-unlad ng malubhang karamdaman at labis na karga ng puso.
Depende sa antas ng pagtaas sa kanang bahagi ng organ, ang sakit ay maaaring: katamtaman, katamtaman, matalim sa kalubhaan.
Bilang karagdagan, mayroong iba pang mga uri: physiological - sinusunod sa mga ipinanganak na bata; pathological - sinusunod na may pinsala sa paso o pneumonia, iba't ibang mga sakit sa baga, genetic imperfections, ay nabuo dahil sa biglaang labis na karga ng katawan.
Mga sanhi
Ang pagbabago sa laki ng kanang ventricle ay nauugnay sa pinabilis na paglaki ng mga dalubhasang selula ng puso - mga cardiomyocytes.
Ang pagtaas ng laki ay maaaring mangyari bilang resulta ng congenital heart disease, mitral stenosis.
Ang mga bata ay kadalasang nagdurusa, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga kakulangan sa kalusugan, at mga may sapat na gulang na may mga abnormalidad sa mga organo ng baga o mga depekto sa valvular, na kumplikado ng mga pagbabago sa gawain ng cardiovascular system.
Mayroong maraming mga pagsasaayos depende sa kalubhaan. Karaniwan, ang kapintasan ay nabuo dahil sa:
- pulmonary hypertension, na nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon sa kaukulang arterya, na nagiging sanhi ng igsi ng paghinga, pagkahilo at pagkahilo;
- Ang tetrad ng Fallot, na naobserbahan sa mga bagong silang, na na-diagnose sa mga unang buwan ng buhay ng isang sanggol. Ang depekto ay itinuturing na congenital at nagiging sanhi ng paglabag sa pag-agos ng dugo;
- stenosis ng balbula, kung saan nangyayari ang mga pagkabigo sa pag-agos ng dugo sa arterya;
- depekto ng interventricular septa, dahil kung saan mayroong kakulangan ng oxygen at ang gawain ng lahat ng mga departamento, kabilang ang kanang ventricle, ay pinahusay.
Ang ebolusyon ng depekto ay maaaring sanhi ng mga sakit tulad ng fibrosis at emphysema ng mga baga, matagal na brongkitis at pulmonya, pneumosclerosis, bronchial hika.
Mga sintomas
Sa pagkakaroon ng naturang sindrom sa mga unang yugto, ang mga pagpapakita ay banayad, ngunit sa mga huling yugto ay lilitaw ang mga sumusunod na sintomas:
- mga sensasyon ng matinding sakit sa dibdib, isang pakiramdam ng bigat, kahirapan sa paghinga;
- arrhythmia o palpitations, isang pakiramdam ng "flutter" sa dibdib;
- nanghihina, biglaang pag-atake ng pagkahilo;
- pamamaga sa mga binti.
Ang symptomatology na ito ay tinatawag ding "cor pulmonale", na maaaring talamak at talamak.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng acute cor pulmonale ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
- kakulangan;
- matinding igsi ng paghinga;
- tachycardia;
- isang matalim na pagbaba sa presyon.
Kadalasan ang talamak na anyo ay humahantong sa kamatayan.
Ang talamak na anyo ay mahirap na makilala mula sa talamak hanggang sa mangyari ang decompensation. Ang isang matinding antas ng talamak na kakulangan ay nagtatapos sa isang obstruction clinic.
Mga diagnostic
Hindi palaging pinapayagan ng mga sintomas na makilala ang sakit. Para sa tumpak na diagnosis, inireseta ng cardiologist ang isang serye ng mga pag-aaral: ang isang paunang pagsusuri ay isinasagawa, ang mga ingay sa rehiyon ng puso ay naririnig gamit ang isang stethoscope.
Maaari kang gumawa ng diagnosis sa pamamagitan ng pagsasagawa ng electrocardiogram at ultrasound, na tumutukoy sa laki ng organ, pati na rin ang iba pang mga pagkukulang.
Paggamot
Sa pagkakaroon ng sindrom, ang therapy ay naglalayong gawing normal ang pag-andar ng baga, pag-aalis ng stenosis ng balbula, at pagpapagaling din ng mga depekto.
Bilang karagdagan, nagsasagawa sila ng symptomatic physiatry na naglalayong suportahan ang gawain ng myocardium, bilang karagdagan sa pagpapakain nito, gawing normal ang pulso at presyon ng dugo. Sa ilang mga kaso, ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko, lalo na para sa mga bata na may ganitong patolohiya. Halos imposibleng ganap na mabawi.
Pag-iwas
Ang mga hakbang sa pag-iwas ay bumaba sa pagsasagawa ng mga hakbang na makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng phlebothrombosis sa mga binti. Upang gawin ito, kinakailangan upang masuri ang patolohiya sa mga unang yugto ng ebolusyon nito at agad na magpatuloy sa physiatry, magsagawa ng mga regular na pagsusuri sa ospital upang ibukod ang mas mataas na panganib ng sakit. Ang isang pasyente sa postoperative period na may diagnosis ng "phlebothrombosis ng mga paa't kamay" ay dapat na humantong sa isang aktibong buhay upang maiwasan ang proseso ng pagwawalang-kilos ng dugo, habang binabalutan ang pinaandar na binti ng isang nababanat na bendahe. Mahalagang sundin ang buong protocol na inireseta ng dumadating na manggagamot. Ito ay kinakailangan upang protektahan ang iyong sarili mula sa hypothermia at hindi mahulog sa ilalim ng draft, hindi manigarilyo, upang maiwasan ang pagkonsumo ng usok, kahit na pasibo, hindi upang simulan ang mga karamdaman na lumitaw, ngunit upang gamutin sa isang napapanahong paraan kahit na sa maaga. mga yugto ng kanilang pagpapakita.
Mga dahilan para sa pag-unlad
Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng BPH ay isang labis na pagkarga dito. Lumilitaw ito na may pagtaas ng presyon ng dugo sa sirkulasyon ng baga (pulmonary artery at mga sanga nito, pulmonary capillaries, pulmonary veins), gayundin kapag ang dugo ay pinalabas sa kanang ventricle na may ilang congenital heart defect.
Sa mga bata, ang pagbuo ng BPH ay pangunahing nauugnay sa mga congenital heart defect. Ang GPZh ay bubuo na may malaking depekto ng interventricular septum. Ito ay isang congenital heart disease kung saan ang dugo mula sa kaliwang ventricle, sa panahon ng mga contraction nito, ay bahagyang inilalabas hindi sa aorta, ngunit sa pamamagitan ng isang butas sa interventricular septum papunta sa kanang ventricle. Bilang resulta, napipilitan siyang magbomba ng mas malaking dami ng dugo kaysa sa nararapat. Kasabay nito, ang isang pampalapot ng mga pader nito ay bubuo. Ang iba pang congenital heart defects na humahantong sa pagbuo ng BPH ay atrial septal defect, pulmonary valve insufficiency, tetralogy of Fallot, at iba pang mga kondisyon na nagdudulot ng overload ng right ventricle na may dami ng dugo o presyon sa pulmonary artery system.
Sa mga matatanda, ang pangunahing sanhi ng BPH ay ang tinatawag na cor pulmonale. Ang cor pulmonale ay nangyayari sa mga sakit na pumipigil sa normal na paghinga. Bilang isang resulta, ang presyon sa pulmonary artery ay tumataas, ang kanang ventricle ay na-overload at pinalaki. Mga sanhi ng pulmonary hypertension at cor pulmonale:
- mga sakit sa baga (bronchial hika, talamak na brongkitis, pulmonary emphysema, bronchiectasis, tuberculosis, at iba pa);
- mga sakit sa dibdib (curvature ng gulugod, poliomyelitis at iba pa);
- sakit ng pulmonary vessels (trombosis at embolism, arteritis, compression ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng isang tumor ng mediastinum, at iba pa).
Minsan nangyayari ang BPH sa mga matatanda bilang resulta ng mitral valve stenosis. Sa sakit na ito, ang pag-andar ng kaliwang ventricle ay nabalisa, pagkatapos ay ang presyon sa mga pulmonary vessel ay tumataas at ang kanang ventricle ay pangalawang apektado. Ang kakulangan ng tricuspid valve ay humahantong din sa pagbuo ng BPH. Sa depektong ito, ang bahagi ng dugo mula sa kanang ventricle sa panahon ng pag-urong nito ay hindi pumapasok sa pulmonary artery, ngunit pabalik sa kanang atrium, at muli sa kanang ventricle. Napipilitan siyang magbomba ng malaking dami ng dugo at bilang resulta ay tumataas.
Mga sintomas
Sa sarili nito, ang HPG ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga reklamo. Tanging ang mga sanhi nito (pulmonary hypertension) at mga komplikasyon (heart failure) ay clinically manifested.
Mga palatandaan ng pulmonary hypertension:
- igsi ng paghinga na may kaunting pagsusumikap at sa pamamahinga, tuyong ubo;
- kahinaan, kawalang-interes, pagkahilo at pagkahilo;
- palpitations, pamamaga ng leeg veins;
- hemoptysis;
- mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
- angina sakit na nauugnay sa oxygen gutom ng myocardium (pagpindot, lamuyot sakit sa likod ng sternum sa panahon ng ehersisyo, madalas na sinamahan ng malamig na pawis, pagpasa pagkatapos kumuha ng nitroglycerin).
Mga palatandaan ng pagpalya ng puso na sanhi ng pagbaba ng contractility ng isang pinalaki na kanang ventricle:
- bigat sa kanang hypochondrium;
- ang hitsura ng mga dilat na ugat sa balat ng tiyan;
- pamamaga ng mga binti at anterior na dingding ng tiyan.
Ang mga congenital na depekto sa puso sa mga bata ay maaaring sinamahan ng cyanosis (asul) ng balat, igsi ng paghinga at palpitations, pagkagambala sa ritmo ng puso, paglaki at pagkaantala sa pag-unlad.
Mga diagnostic
Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng BPH:
- electrocardiography: hindi palaging nakikita ang BPH, lalo na sa maagang yugto;
- echocardiography, o ultrasound ng puso: ang pinaka-kaalaman na paraan;
- chest x-ray: maaaring magbigay ng karagdagang diagnostic na impormasyon sa cor pulmonale.
Paggamot
Sa sarili nito, hindi magagamot ang HPG. Ang mga sakit na sanhi nito ay ginagamot. Kabilang sa mga pamamaraan ng paggamot na hindi gamot ay maaaring mapansin:
- Ang pagbubukod ng mabigat na pisikal na pagsusumikap at sports, lalo na sa matinding BPH.
- Kumpletong pahinga at tulog.
- Pag-iwas sa trangkaso, SARS, exacerbations ng mga malalang sakit sa baga.
- Ang mga kondisyon ng altitude ay hindi inirerekomenda.
Ang pulmonary hypertension at chronic cor pulmonale ay madalas na nangangailangan ng patuloy na paggamit ng calcium antagonists (nifedipine), prostaglandin at inhaled nitric oxide.
Ang mga depekto sa puso sa mga bata at matatanda ay naitama sa tulong ng surgical intervention.
Ang kakulangan sa sirkulasyon ay ginagamot ayon sa naaangkop na mga protocol.
Aling doktor ang kokontakin
Kung mayroon kang right ventricular hypertrophy sa isang electrocardiogram o iba pang pagsusuri sa puso, makipag-ugnayan sa iyong doktor o cardiologist. Pagkatapos ng karagdagang pagsusuri, magrereseta ang doktor ng paggamot para sa mga sanhi na nagdulot ng kundisyong ito. Malamang na kailangan mong kumunsulta sa isang cardiac surgeon, isang orthopedist (sa kaso ng spinal curvature), isang pulmonologist (sa kaso ng cor pulmonale).
Kukunin namin ang ginintuang ibig sabihin, isaalang-alang ang 3 pamantayan, ngunit magsimula tayo sa mga pangunahing, ang pagtuklas kung saan halos 100% ay nagpapahiwatig ng LMBH at nakumpirma ng ultrasound. Ang lahat ng iba pang pamantayan ay may hindi kasiya-siyang pagtitiyak.
Sokolov-Lyon Index (SLI)
Sokolov-Lyon index (ISL) = SV1 (mm) + RV5 (mm) o RV6 (mm).
Norm: hanggang 48 mm sa mga taong wala pang 40 taong gulang at hanggang 38 mm sa mga taong higit sa 40 taong gulang
Upang matukoy ang index na ito, kinakailangang idagdag ang amplitude (depth) ng SV1 wave sa amplitude (taas) ng RV5 o RV6. Ang resultang figure, na ipinahayag sa millimeters, ang magiging index.
Cornell boltahe na produkto (CVP)
Cornell boltahe na produkto (CVP) = × QRS (ms)
Norm: mas mababa sa 2440 mm/ms.
Ang produkto ng boltahe ng Cornell ay medyo mas kumplikado: kailangan mong i-multiply ang tagal ng QRS complex, na ipinahayag sa millisecond, sa kabuuan R-aVL(mm) + S-V3 (mm). Ang kahirapan ay nakasalalay sa katotohanan na kailangan mong magparami ng malalaking numero at hindi mo magagawa nang walang calculator. Kung ang nakuha na halaga ay lumampas sa 2440, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa LVMH.
IBANG PAMANTAYAN
RV4< RV5 >RV6 o RV4< RV5 < RV6 — смещение переходной зоны влево
Ngayon ay tatalakayin natin ang LVMH criterion, na tinutukoy ng dynamics ng R wave sa mga lead ng dibdib. Ang katotohanan ay na sa isang non-hypertrophied myocardium, ang kabuuang excitation vector ay nakadirekta sa tuktok, kaya ang pinakamataas na R wave ay itatala sa lead V4. Sa kaso ng hypertrophy, (ngunit hindi palaging) ang vector ay lumilipat sa kaliwa, bahagyang dahil sa pampalapot ng lateral wall ng kaliwang ventricle, at bahagyang dahil sa mga pagbabago sa mga hangganan ng puso. Dahil dito, ang maximum na R ay nagsisimulang matukoy hindi sa V4, tulad ng nangyayari sa karaniwan, ngunit sa lead V5 o V6.
Maraming mga cardiologist ng "lumang paaralan" ang itinuturing na ang sign na ito ang pinakamahalaga, gayunpaman, hindi ito ganoon. Ang dahilan ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga cardiologist ay nakasanayan na makita ang karamihan sa mga taong may sakit na may hypertrophy sa 80% -90%, ngunit kung ang buong populasyon ay susuriin, kung gayon ang isang maling konklusyon tungkol sa LVMH ay gagawin sa bawat pangalawang pasyente na may ganitong mga pagbabago sa ang ECG. Kaya, mag-ingat sa criterion na ito, kahit na ito ay may higit na sensitivity kaysa sa mga indeks sa itaas (LSI at KVP), ngunit ang pagiging tiyak nito ay hindi hihigit sa 60%, habang para sa mga indeks na nabanggit sa itaas ito ay lumalapit sa 100%.
SYSTOLIC OVERLOAD NG LEFT VENTRICLE
Ang isang hiwalay na konsepto sa seksyon ng LVMH ay "kaliwang ventricular systolic overload". Dapat sabihin na, sa katunayan, ang ventricle ay hindi nakakaranas ng anumang espesyal na labis na karga alinman sa oras ng pag-record ng ECG o sa anumang iba pang yugto ng panahon, maliban sa nauugnay sa mataas na presyon ng dugo. May mga sitwasyon kapag ang isang taong may presyon ng dugo na 150/90 mm Hg. nakikita natin ang "systolic overload" at sa iba, kahit na sa 220/120 mm Hg, walang pahiwatig ng gayong mga pagbabago. Bilang karagdagan, ang normalisasyon ng presyon ng dugo ay hindi kailanman humantong sa paglaho ng "overload".
Systolic overload bilang isang ECG phenomenon ay nangyayari sa kaso ng matinding hypertrophy, na humahantong sa pagkagambala ng repolarization wave, ngunit hindi kami pupunta sa mga detalye, ang pangunahing bagay ay naiintindihan mo ang kahulugan ng term na ito at huwag malito ang hemodynamics sa electrical aktibidad.
Oo, kaya paano nagpapakita ang "kababalaghan" na ito? At ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga paglabag sa mga proseso ng repolarization ng isang napaka-tiyak na uri (tingnan ang higit pa sa ECG) na nangyayari sa rehiyon ng lateral wall ng kaliwang ventricle, kinakailangang kasama ng mataas na R wave o, higit pa madalas, kasama ng mga positibong pamantayan para sa LVMH (IL o CV).
Sa konklusyon, nararapat na tandaan na sa aking (at hindi lamang sa aking) opinyon, sa pagkakaroon ng mga positibong pamantayan para sa LSI at CVJ, dapat nating pag-usapan ang tungkol sa dami ng mga palatandaan ng hypertrophy, habang ang paglipat ng transition zone sa kaliwa ay dapat na tinatawag na qualitative signs ng hypertrophy.
Mga paghihigpit sa pamantayan, MAHALAGA! MAHALAGA! MAHALAGA!
1. Sa pagkakaroon ng isang kumpleto o hindi kumpletong pagbara ng kaliwang binti, HINDI gumagana ang pamantayan!
2. Sa pagkakaroon ng isang kumpletong pagbara ng kanang binti, HINDI gumagana ang pamantayan!
3. Sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa cicatricial, HINDI gumagana ang pamantayan!
4. Kung negatibo ang pamantayan, HINDI ito nangangahulugan na walang hypertrophy! Mababang sensitivity.
Ang kahulugan ng LVMH, sa kabila ng mga puntos 1-3, ay isang malaking pagkakamali, na gayunpaman ay napakakaraniwan kahit sa mga cardiologist!
Well, tingnan natin kung ano ang hitsura ng lahat.
HALIMBAWA 1
Halos lahat ng pamantayan para sa left ventricular hypertrophy (LVH) ay makikita sa ECG na ito.
2. Cornell voltage product (CVP)\u003d × QRS (100 ms) \u003d 2300 ms * mm (ang pamantayan ay hanggang 2440, ang pamantayang ito ay negatibo nang kaunti)
3. Pag-alis ng transition zone-RV4< RV5 < RV6.
4. Systolic overload- nakikita natin ang ST depression sa V5 at V6 at two-phase, karamihan ay negatibo, T, iyon ay, isang paglabag sa mga proseso ng repolarization.
HALIMBAWA 2
Ang ECG na ito ay walang karaniwang tinatanggap na pamantayan para sa kaliwang ventricular hypertrophy (LVH).
2. Cornell voltage product (CVP) \u003d × QRS (80 ms) \u003d 320 ms * mm (norm hanggang 2440)
3. Offset ng transition zone - available, RV4< RV5 >RV6, ibig sabihin, ang mga hinala ng LVMH ay angkop, ngunit ang pagsusulat na ito ay magiging mali.
4. Systolic overload - hindi maaaring magsalita ng labis na karga dito, dahil walang mga palatandaan ng hypertrophy. Mayroong isang bahagyang depresyon ST V5 at V6 na akma sa pamantayan.
Termino "sobrang karga" nagpapahiwatig ng mga dynamic na pagbabago sa ECG na lumilitaw sa mga talamak na klinikal na sitwasyon at nawawala pagkatapos bumalik sa normal ang kondisyon ng pasyente. Ang mga pagbabago sa ECG ay kadalasang nakakaapekto sa mga segment ng ST at T wave.
Overload ng kaliwang ventricular
Ang dahilan para sa labis na karga sa kaliwang ventricle ay maaaring: long-distance running, matinding pagsasanay para sa mga atleta, pisikal na overstrain, hypertensive crisis, isang atake ng cardiac asthma ... Sa mga kasong ito, ang ECG sa karamihan ng mga kaso ay sinusunod:
- sa kaliwang dibdib ay humahantong sa V5, V6 - isang pagbawas sa ST segment at isang pagyupi o negatibong T wave;
- sa mga lead I, aVL, left ventricular overload ay maaaring magpakita mismo sa isang pahalang na electrical axis ng puso;
- sa mga lead III, aVF, ang kaliwang ventricular overload ay maaaring magpakita mismo sa isang patayong electrical axis ng puso.
Sobrang karga ng kanang ventricular
Ang sanhi ng labis na karga ng kanang ventricular ay maaaring: pneumonia, isang pag-atake ng bronchial hika, hika, talamak na kakulangan sa baga, pulmonary edema, acute pulmonary hypertension ... Sa mga kasong ito, ang ECG sa karamihan ng mga kaso ay sinusunod:
- sa kanang dibdib ay humahantong V1, V2 - isang pagbaba sa ST segment at isang pagyupi o negatibong T wave;
- minsan ang mga pagbabagong ito sa ECG ay tinutukoy sa mga lead II, III, aVF.
Systolic at diastolic ventricular overload
Systolic overload(paglaban sa labis na karga) ventricles ay nangyayari kapag may hadlang sa paraan ng pagpapaalis ng dugo mula sa ventricles na humahadlang sa daloy ng dugo (pagpaliit ng labasan mula sa ventricle; tumaas na presyon sa pulmonary o systemic circulation). Sa ganitong mga kaso, ang ventricle ay nagkontrata, na nagtagumpay sa panlabas na pagtutol sa systole, at ang hypertrophy nito ay bubuo (ang ventricular dilatation ay mahinang ipinahayag).
diastolic overload(sobrang karga ng dami) ng ventricle ay nangyayari bilang isang resulta ng pag-apaw nito sa dugo, habang mayroong isang overflow ng ventricle na may dugo sa diastole na may pagtaas sa dami ng natitirang dugo sa loob nito. Ang sanhi ng diastolic overload ay valvular insufficiency o pagtaas ng daloy ng dugo, na nagreresulta sa pagtaas ng diastolic filling at haba ng fiber ng kalamnan, na nagreresulta sa pagtaas ng ventricular contractions. Sa diastolic overload, ang ventricular dilatation ay pangunahing nangyayari (hypertrophy ay mahina na ipinahayag).
Systolic overload ng kaliwang ventricle
Mga karaniwang sanhi ng left ventricular systolic overload:
- stenosis ng aortic mouth;
- hypertonic na sakit;
- nagpapakilala at arterial hypertension;
- coarctation ng aorta.
Mga palatandaan ng ECG ng systolic overload ng kaliwang ventricle:
- qV5,V6< 2 mm;
- mataas na R V5,V6 > R V4 na may malalim na S V1,V2;
- ang ST segment na V5,V6 ay matatagpuan sa ibaba ng isoline, ang T wave V5,V6 ay negatibo (mga katulad na pagbabago sa ST segment at ang T wave, bilang panuntunan, ay sinusunod din sa mga lead I, aVL);
- ang oras ng pag-activate ng kaliwang ventricle sa mga lead V5, V6 ay nadagdagan at lumampas sa 0.04 s.
Systolic overload ng kanang ventricle
Mga karaniwang sanhi ng right ventricular systolic overload:- stenosis ng pulmonary artery;
- pulmonary hypertension;
- cor pulmonale;
- stenosis ng mitral.
Mga palatandaan ng ECG ng systolic overload ng kanang ventricle:
- mataas na R V1,V2 (R V1 ≥ S V1), kadalasan mayroong mataas na late R wave sa lead aVR;
- ang ST segment V1,V2 ay matatagpuan sa ibaba ng isoline, ang T wave ay negatibo (mga katulad na pagbabago sa ST segment at ang T wave ay madalas na sinusunod sa mga lead II, III, aVF);
- paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan;
- ang oras ng pag-activate ng kaliwang ventricle sa mga lead V1, V2 ay nadagdagan at lumampas sa 0.03 s.
Diastolic overload ng kaliwang ventricle
Mga karaniwang sanhi ng left ventricular diastolic overload:- kakulangan ng aortic valve;
- malubhang kakulangan ng balbula ng mitral;
- ventricular septal depekto.
Mga palatandaan ng ECG ng diastolic overload ng kaliwang ventricle:
- q V5,V6 > 2 mm, ngunit mas mababa sa isang-kapat ng R wave na V5,V6 at mas mababa sa 0.03 s;
- mataas na R V5,V6 > R V4 na may malalim na S V1,V2;
- ang ST segment na V5,V6 ay matatagpuan sa isoline o bahagyang mas mataas, ang T wave na V5,V6 ay positibo (madalas na mataas at matulis).
Right ventricular diastolic overload
Mga karaniwang sanhi ng right ventricular diastolic overload:- malubhang kakulangan ng tricuspid valve;
- atrial septal defect.
Ang isang tanda ng diastolic overload ng kanang ventricle sa ECG ay ang paglitaw sa mga lead V1, V2 ng isang kumpleto o hindi kumpletong blockade ng kanang binti ng His bundle:
- Ang ECG ay mukhang rsR" o rSR";
- ang electrical axis ng puso ay karaniwang lumilihis sa kanan.
PANSIN! Impormasyong ibinigay ng site website ay likas na sanggunian. Ang pangangasiwa sa site ay walang pananagutan para sa mga posibleng negatibong kahihinatnan sa kaso ng pag-inom ng anumang mga gamot o pamamaraan nang walang reseta ng doktor!
Huling na-update ang artikulo: Abril, 2019
ay isang pathological na kondisyon kung saan ang isa sa mga silid ng puso, ang kaliwang ventricle, ay lumalawak o lumalawak (dilates).
Mga sanhi
Mayroong ilang mga dahilan para sa pag-unlad ng kondisyong ito, ngunit maaari silang kondisyon na nahahati sa dalawang grupo. Ang una ay nauugnay sa mga pagbabago sa myocardium ng kaliwang ventricle mismo, at ang pangalawa ay dahil sa ang katunayan na ang isang malusog, normal na kaliwang ventricle ay nakakaranas ng labis na karga, ngunit una ang mga bagay.
Overload ng kaliwang ventricular
Ang kaliwang ventricle ay isang silid na bumababa at tumataas sa volume, nagbibigay ng pumping function ng puso.
Ang silid na ito ay tumatanggap ng dugo mula sa kaliwang atrium at ibinubomba ito sa aorta, ang pinakamalaking arterya sa katawan, kung saan ang dugo ay muling ipinamamahagi sa lahat ng mga organo.
Kung ang aorta o (mas madalas) ang balbula ng aorta ay makitid, kung gayon ang kaliwang ventricle ay nakakaranas ng labis na karga at nagsisimulang mag-inat, lumawak. Ang isang katulad na sitwasyon ay nangyayari sa ilang mga depekto sa puso, kung saan masyadong maraming dugo ang pumapasok sa kaliwang ventricle.
Sa mga depekto na humahantong sa pagluwang ng kaliwang ventricle, ang pinakakaraniwan ay aortic stenosis.
Mga kondisyon ng pathological sa mga dingding (myocardium) ng kaliwang ventricle
Ang pagdilat ng kaliwang ventricle ay maaaring mangyari nang walang dahilan, kung saan ang kondisyong ito ay tinatawag na dilated cardiomyopathy. Ang nasabing diagnosis ay may kakayahan lamang kung ang iba pang mga sanhi ng dilation ay hindi kasama, sila ay tatalakayin pa.
Ang iba pang mga sanhi ng pagluwang ay: inilipat na pamamaga ng puso - myocarditis; coronary artery disease; sakit na hypertonic. Sa mga sakit na ito, ang dingding ng kaliwang ventricle ay nagiging mas mahina, nawawala ang pagkalastiko at, bilang isang resulta, ay nagsisimulang mag-inat.
Paano masuri ang dilatation ng kaliwang ventricle?
Mga reklamo ay hindi pamantayang diagnostic, dahil sa bahagyang pagluwang ay maaaring wala sila, kahit sa ngayon. Kung, dahil sa dilatation, ang pumping function ng puso ay nagsimulang bumaba, pagkatapos ay lilitaw ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso: kahinaan, mahinang pagpapahintulot sa ehersisyo, igsi ng paghinga, pamamaga ng mga binti, atbp. Gayunpaman, walang ganoong reklamo na maaaring tumpak ipahiwatig ang pagkakaroon ng ventricular dilatation, iyon ay, ang mga reklamo ay hindi tiyak.
ECG sa ilang mga kaso, maaaring pahintulutan ang isa na maghinala ng mga pagbabago sa kaliwang ventricle, ngunit hindi rin pinapayagan ng pamamaraang ito na matukoy ang mismong dilatation.
Ultrasound ng puso- ito ang pangunahing paraan para sa pag-detect ng kaliwang ventricular dilatation, bukod dito, ang ultrasound ay maaaring makakita ng mga depekto sa puso, at kung minsan ang myocardial infarction, at, nang naaayon, ang sanhi ng dilatation.
Sa ultrasound ng puso, ang diameter ng kaliwang ventricle ay sinusukat sa dalawang-dimensional na espasyo, mas tiyak, ang end-diastolic na laki, na ipinahiwatig sa konklusyon sa pamamagitan ng pagdadaglat na "KDR".
Karaniwan, ang CDR ng kaliwang ventricle, sa isang karaniwang tao, ay hindi dapat lumampas sa 56 mm. Ngunit ang figure na ito ay hindi ganap. Kaya, halimbawa, ang isang basketball player ay 2 metro ang taas at may timbang na 110 kg. Ang CDR = 56-58 mm ay ang pamantayan, habang sa isang babae na may taas na 155 cm at bigat na 45 kg, ang CDR = 54-55 mm ay maaaring ituring bilang isang dilatation ng kaliwang ventricle.
Paggamot
Siyempre, ang kaliwang ventricular dilatation ay isang pathological na kondisyon na nangangailangan ng paggamot. Ang Therapy ay pinili depende sa mga sanhi ng dilatation: pag-aalis ng depekto, paggamot ng arterial hypertension, coronary heart disease.
Sa kasamaang palad, ito ay malayo mula sa palaging posible upang maalis ang dilatation ng kaliwang ventricle, dahil ito ay maaaring batay sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa kalamnan ng puso: myocardiofibrosis, cicatricial at sclerotic na pagbabago sa myocardium. Sa ganitong mga kaso, ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng left ventricular distension.
Dapat pansinin na sa ilang mga kaso, ang paggamot ay nabawasan sa metabolic therapy (trimetazidine, mildronate, corvitin, atbp.), Sa ibang mga kaso, kinakailangan ang mas malubhang paggamot.
Ano ang mapanganib na pagluwang ng kaliwang ventricle?
Nabanggit na namin na ang pagluwang ng kaliwang ventricle ay puno ng pag-unlad ng pagpalya ng puso. Bilang karagdagan, sa binagong kaliwang ventricle, ang mga kinakailangan ay nilikha para sa pagbuo ng ilang mga arrhythmias, kabilang ang mga nagbabanta sa buhay.
Gayundin, kasunod ng pagpapalawak ng ventricle, madalas na mayroong pagpapalawak ng singsing ng balbula at, bilang isang resulta, pagpapapangit ng balbula ng mitral. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng sakit sa puso - kakulangan ng mitral, na makabuluhang nagpapalala sa klinikal na sitwasyon.
Napakahalaga na kilalanin at simulan ang paggamot ng kaliwang ventricular dilatation sa isang napapanahong paraan, at kahit na hindi ito isang garantiya ng tagumpay, ang kumpletong pagpapagaling ay hindi laging posible, ngunit ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang patatagin ang sitwasyon, pagpapabuti ng kalidad ng buhay at ang tagal nito.
- Opisyal o alternatibong pagpuksa: ano ang pipiliin Legal na suporta para sa pagpuksa ng isang kumpanya - ang presyo ng aming mga serbisyo ay mas mababa kaysa sa posibleng pagkalugi
- Sino ang maaaring maging miyembro ng liquidation commission Liquidator o liquidation commission ano ang pinagkaiba
- Bankruptcy secured creditors – ang mga pribilehiyo ba ay palaging mabuti?
- Ang trabaho ng contract manager ay ligal na babayaran Ang empleyado ay tumanggi sa iminungkahing kumbinasyon