Mga palatandaan ng labis na karga ng kanang atrium na. Overload ng mga tamang bahagi ng puso sa ecg. body detection sa pamamagitan ng ecg. Mga palatandaan ng RV hypertrophy sa ECG
Sa mga kasong ito, ang ECG ay nagpapakita ng mga palatandaan na katangian ng kanan o kaliwang atrial hypertrophy (tingnan ang mga seksyon 7.1 at 7-2), na nawawala pagkatapos ng pagtigil ng hemodynamic atrial overload.
Halimbawa, kapag ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga pag-atake ng bronchial hika, pulmonary edema, pulmonary embolism, lobar pneumonia, atbp., kapag, dahil sa pagtaas ng presyon sa pulmonary artery, ang pagkarga sa mga kanang bahagi ng puso ay tumataas, minsan ang ECG nagpapakita ng hitsura ng mataas na amplitude na may matulis na tuktok na ngipin R sa mga lead II, III, aVF (P - pulmonale) at isang pagtaas sa unang positibong (kanang atrial) na bahagi ng wave R sa pangunguna V f . Pagkatapos ng normalisasyon ng kondisyon ng pasyente, bumaba o nawawala ang mga pagbabagong ito sa ECG.
kanin. 7.5. ECG dynamics sa isang pasyente na may bronchial asthma.
a - inisyal, b - sa panahon ng status asthmaticus, c - pagkatapos ng lunas
Paliwanag ng Katayuan sa teksto
Sa fig. 7.5 ay nagpapakita ng dynamics ng ECG sa isang pasyente na may bronchial hika. Sa ECG na naitala sa panahon ng matinding asthmatic status (Larawan 7.5, b), ang mga amplitude ng mga ngipin ay kapansin-pansing tumaas R sa mga lead II, III, aVF at V,. 3 araw pagkatapos ng kaluwagan ng status asthmaticus, ang mga palatandaang ito ng talamak na labis na karga ng kanang atrium ay makabuluhang nabawasan (Larawan 7.5, c), at ang ECG ay bumalik sa orihinal (Larawan 7.5, a).
Ang kaliwang atrial overload ay maaaring umunlad na may matalim na pagtaas presyon ng dugo(hypertensive crisis), isang atake ng angina pectoris o pulmonary edema at iba pang mga kondisyon. Kasabay nito, ang pagtaas sa amplitude at tagal ng pangalawang negatibong (kaliwang atrial) na yugto ng alon ay maaaring maobserbahan sa ECG. R sa pangunguna V(bihirang V 2) o maging ang pagbuo ng negatibong ngipin P W [ . Sa mga lead I, II, aVL, V * kung minsan ay lumilitaw ang bifurcation at isang pagtaas sa amplitude ng mga ngipin R(P-mitrale).
Sa fig. Ipinapakita ng 7.6 ang dynamics ng ECG ng isang pasyente na may coronary heart disease, na naitala sa dosed na pisikal na aktibidad sa isang ergometer ng bisikleta. Sa taas ng pag-load, ang pasyente ay nakabuo ng isang pag-atake ng angina pectoris, matinding dyspnea, isang pagbawas sa presyon ng dugo, na nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagbaba sa contractility ng kaliwang ventricular myocardium laban sa background ng talamak na kakulangan sa coronary. Sa ECG (Larawan 7.6, b), bilang karagdagan sa mga palatandaan ng myocardial ischemia (tingnan ang Kabanata 8), ang pagbuo ng mga negatibong ngipin ay naobserbahan. Ръ lead V, pagpapalalim ng pangalawang negatibong (kaliwang atrial) na yugto ng Ruz wave at isang pagtaas sa amplitude at tagal ng wave Rv lead I , aVL at V 5 , na nagpahiwatig ng matinding overload ng kaliwang atrium. Pagkatapos ng 36 minuto, ang ECG ay ganap na bumalik sa normal (Larawan 7.6, c).
kanin. 7.6. Dynamics ng ECG sa isang pasyente na may coronary heart disease sa panahon ng isang pagsubok na may dosed na pisikal na aktibidad sa isang ergometer ng bisikleta. a - paunang ECG, b - sa taas ng pinakamataas na pisikal na aktibidad, c - 30 minuto pagkatapos ng pagtatapos ng pagsubok sa bisikleta Paliwanag sa teksto
Overload ng kaliwang atrial
Ang labis na karga ng kaliwang atrium ay sinasabi sa mga kaso kung saan lumilitaw ang isang malawak na double-humped P wave pagkatapos ng isang talamak na sitwasyon - isang hypertensive crisis, isang pag-atake ng cardiac asthma o pulmonary edema, myocardial infarction, atbp. Pagkatapos, habang bumubuti ang kondisyon ng pasyente, unti-unting nag-normalize ang ECG.
Posibleng malinaw na limitahan ang ECG sa panahon ng hypertrophy at labis na karga ng kaliwang atrium lamang sa dynamic na electrocardiographic na pagmamasid. Ang anamnesis, data ng pisikal na pagsusuri, pagsusuri sa X-ray, atbp. ay nakakatulong sa differential diagnosis.
Kadalasan, ang labis na karga ng kaliwang atrium ay sinasabi din sa mga kaso kung saan ang mga pagbabago sa katangian sa P wave ay sinusunod sa mga pasyente na may talamak na coronary heart disease, hypertension, sakit sa bato na may sintomas na hypertension, atbp.
Sa mga kasong ito, kahit na imposibleng ganap na ibukod ang compensatory development ng atrial hypertrophy, ang terminong "kaliwang atrial overload" ay mas katanggap-tanggap.
"Gabay sa electrocardiography", V.N. Orlov
Ang impormasyong ito ay para sa sanggunian lamang, kumunsulta sa isang doktor para sa paggamot.
ECG. Kaliwang atrial hypertrophy
Sa kaliwang atrial hypertrophy, ang electrical axis ng P wave ay madalas na lumilihis sa kaliwa (o tumatagal ng pahalang na posisyon): P I > P II > P III.
Mga katangiang palatandaan ng isang pathological P wave na may kaliwang atrial hypertrophy sa iba't ibang mga lead:
- Ang P wave V1 ay negatibo o dalawang yugto na may matalim na pamamayani ng pangalawang negatibong yugto, ang lapad nito ay nadagdagan - ito ang pinaka tampok kaliwang atrial hypertrophy.
Ang atrial ECG complex na may kaliwang atrial hypertrophy ay tinatawag na "P-mitrale" at madalas na sinusunod sa mga pasyente na may mitral stenosis, aortic heart disease, hypertension, cardiosclerosis, congenital heart disease na may labis na karga ng mga kaliwang departamento nito.
Overload ng kaliwang atrial
Kaliwang atrial hypertrophy - mga pangunahing tampok at pamamaraan ng diagnosis
Ang hypertrophy ng isa sa mga silid ng puso ay isang nakababahala na senyales na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng anumang sakit. Ito ay isang pathological na pagtaas sa kalamnan ng puso - myocardium. Kadalasan, ang paglihis na ito ay napapailalim sa kaliwang kalahati nito.
Maraming tao ang nahaharap sa ganitong problema tulad ng kaliwang atrial hypertrophy. Paano nangyayari ang kundisyong ito at anong paggamot ang kailangan nito?
Mga normal na sukat
Ang arterial blood ay dumadaan sa kaliwang atrium at kaliwang ventricle, samakatuwid sila ay tinatawag na arterial heart. Sa parehong prinsipyo, ang kanang atrium at kanang ventricle ay tinatawag na venous heart.
Sa pamamagitan ng pulmonary veins, iyon ay, ang mga ugat na nagmumula sa baga, ang oxygenated na dugo ay pumapasok sa kaliwang atrium. Mula dito, papunta ito sa kaliwang ventricle, at pagkatapos ay kumalat sa buong katawan, na nagbibigay ng oxygen sa lahat ng mga organo at sistema nito. Pagkatapos, sa pamamagitan ng superior vena cava, ang venous blood ay pumapasok sa kanang atrium, at mula dito sa kanang ventricle, na nagpapadala nito sa mga baga.
- ay may kapal ng pader sa gitnang bahagi ng pagkakasunud-sunod ng 1.5-2 mm;
- ay may dami ng cavity na cm3.
Mga dahilan ng pagtaas
Ang hypertrophy ng kamara na ito ay bubuo kapag nakakaranas ito ng mas mataas na pagkarga sa mahabang panahon. Bilang isang resulta, ang myocardium ng kaliwang atrium ay tumataas. Ito ay kinakailangan upang makayanan niya ang kanyang trabaho.
Mga palatandaan sa ECG
Sa kaliwang atrial hypertrophy, lumilitaw ang mga pagbabago sa katangian sa hugis ng P wave sa electrocardiogram. Bilang resulta ng pagtaas sa bahaging ito ng kalamnan ng puso, ang vector ng paggulo nito ay tumataas, ang paggulo ay tumatagal ng mas matagal.
Bilang isang resulta, sa ECG, ang pangalawang (kanan) na bahagi ng P wave, na sumasalamin sa likas na katangian ng paggulo ng kaliwang atrium, ay nadagdagan sa amplitude, bilang isang resulta, ito ay nagiging mas malaki kaysa sa unang bahagi, na nananatili. hindi nagbabago. Gayundin, ang pangalawang bahagi ay nadagdagan sa lapad, na samakatuwid ay lumampas sa 0.10 seg.
Pagtatatag ng diagnosis
Ayon sa ECG, ang cardiologist ay maaaring gumawa ng diagnosis, magreseta ng karagdagang pagsusuri at paggamot. Kasabay nito, kinakailangang ihambing niya ang mga resulta ng pag-aaral sa mga reklamo ng pasyente. Ang right atrial myocardial hypertrophy ay humahantong sa mga problema tulad ng:
Mga sakit na maaaring sintomas nito
Ang mga sakit na nagdudulot ng pagtaas ng stress sa bahaging ito ng puso ay kinabibilangan ng:
Sa hypertension, na kadalasang nabubuo sa pagtanda at katandaan, ang arterial heart ay nakakaranas ng malaking resistensya kapag nagbobomba ng dugo sa katawan. Ang resulta ay hypertrophy. Ang mataas na presyon ng dugo ay may posibilidad na makaapekto sa mga nabubuhay nang may palaging mataas na antas ng stress at kadalasang nakakaranas ng matinding emosyonal na pagkabalisa.
Ang kakulangan sa balbula ay isang paglihis kung saan ito ay humihinto sa paggana nang normal. Sa kasong ito, ang mga balbula na nagbibigay ng normal na daloy ng dugo ay hindi maaaring ganap na magsara, bilang isang resulta, ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa.
Halimbawa, sa kakulangan ng mitral valve, ang bahagi ng dugo mula sa kaliwang ventricle ay pumapasok pabalik sa atrium, habang ang lahat ng ito ay karaniwang dapat pumunta sa aorta at higit na magkakaiba sa buong katawan.
Ang stenosis ay isang pathological narrowing ng mga openings kung saan dumadaloy ang dugo mula sa isang silid patungo sa isa pa. Ang resulta ng parehong mga paglihis ay pareho - isang pagtaas ng pagkarga sa kaliwang atrium.
Ang Cardiomyopathy ay isang sakit na myocardial kung saan ang kalamnan ng puso ay nagbabago sa istruktura at functionally sa kawalan ng hypertension, pathologies ng mga arterya at mga balbula. Ito ay isang malubhang sakit kung saan dalawang-katlo ng mga pasyente ang namamatay sa loob ng limang taon, ngunit ito ay medyo bihira.
- sa pamamagitan ng ultrasound;
Kadalasan, ang hinala ng mga pathological na pagbabago sa kalamnan ng puso una sa lahat ay lumitaw nang tumpak kapag nakikinig, na isinasagawa ng therapist, kapag ang pasyente ay lumingon sa kanya tungkol sa sakit at kakulangan sa ginhawa sa dibdib.
Ang doktor ay nakikinig sa mga tono (maikli, matutulis na tunog na kasama ng gawain ng myocardium) at mga ingay (mahabang tunog). Ang hitsura ng huli ay bunga ng anumang mga problema at nagsisilbing indikasyon para sa isang ECG.
Sa turn, ang mga pagbabago sa electrocardiogram ay isang indikasyon para sa isang pagsusuri sa ultrasound - EchoCG. Ito ay isang napaka-simple at medyo nagbibigay-kaalaman na paraan ng diagnostic na tumpak na matukoy ang kapal ng dingding ng bawat silid.
Mga taktika sa therapy
paggamot sa labis na katabaan
- regular na pisikal na aktibidad:
Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabago sa diyeta at sports ay nakakatulong na ibalik ang masa sa normal. Kung hindi ito mangyayari, kung gayon mayroong ilang problema sa katawan na nagiging sanhi ng labis na katabaan. Maaaring ito ay, halimbawa, isang hormonal disorder. Sa kasong ito, kinakailangan upang masuri ang sakit at gamutin ito.
Pag-aalis ng hypertension
Relief mula sa valve stenosis o kakulangan
Ang mga depekto sa balbula ay inaalis lamang sa pamamagitan ng operasyon. Gayunpaman, hindi ito palaging ginagawa - karamihan sa mga pasyente na may mga pathologies na ito ay ipinapakita sa maintenance therapy, na nagpapahintulot sa iyo na i-unload ang kalamnan ng puso.
Maaaring kabilang dito ang:
- cardiac glycosides;
- beta-blockers;
- anticoagulants;
- mga ahente ng antiplatelet;
- Mga inhibitor ng ACE;
- diuretics.
Ang kaliwang atrial ay nagbabago
Paglaki ng kaliwang atrial
Sa pagtaas ng kaliwang atrium (dilation o hypertrophy), nagbabago rin ang hugis ng P wave. Kadalasan, ang depolarization ng kanang atrium ay nangyayari muna, pagkatapos ay ang kaliwa. Kaya, na may pagtaas sa kaliwang atrium, ang kabuuang oras atrial depolarization, na ipinapakita ng isang pathologically wide P wave na tumatagal ng hindi bababa sa 0.12 s (hindi bababa sa tatlong maliliit na dibisyon). Sa pagtaas ng kaliwang atrium, ang amplitude (taas) ng P wave ay maaaring normal o tumaas.
Ang ilang mga pasyente, lalo na ang mga may coronary artery disease (CHD), ay maaaring magkaroon ng malawak na P wave na walang kapansin-pansing pagtaas sa kaliwang atrium, na malamang ay dahil sa pagkaantala sa pagpapadaloy ng isang impulse sa pamamagitan ng isang normal na laki ng atrium. Para sa kadahilanang ito, ang terminong "kaliwang atrial overload" ay mas karaniwang ginagamit upang ilarawan ang pathologically wide P waves.
Mga P wave na katangian ng kaliwang atrial overload
Ang P wave ay minsan ay double-humped o may ngipin (Fig. 6-4, A). Ang pangalawang tuktok nito ay tumutugma sa naantalang depolarization ng kaliwang atrium. Ang mga double-humped P wave ay karaniwang pinakamahusay na nakikita sa mga limb lead (Larawan 6-5).
Minsan ang lumang terminong "P-mitrale" ay ginagamit upang ilarawan ang malawak na P wave, dahil ang mga pagbabagong ito ay unang natukoy sa mga pasyenteng may mitral valve disease sa rheumatic heart disease.
Sa mga pasyente na may kaliwang atrial overload, ang isang biphasic P wave ay minsan ay sinusunod sa lead V 1 (Larawan 6-6,6-4, B).
Mayroon itong maliit na paunang positibong yugto at malawak na negatibong yugto. Ang tagal ng negatibong yugto ay higit sa 0.04 s, ang lalim ay hindi bababa sa 1 mm. Ang binibigkas na negatibong yugto ay tumutugma sa naantalang paggulo ng pinalaki na kaliwang atrium. Anatomically, ang LA ay matatagpuan sa likod, sa tapat ng esophagus, at ang RA ay nasa harap, sa likod ng sternum. Sa lead V 1, ang paunang positibong yugto ng P wave ay sumasalamin sa AP depolarization, at ang malalim na negatibong bahagi ay bunga ng katotohanan na sa panahon ng LA depolarization, ang mga potensyal na elektrikal ay nakadirekta sa posteriorly (mula sa positibong poste ng lead V 1).
Minsan, sa LA overload, ang isang malawak, madalas na double-humped P wave ay sinusunod sa mga lead I at II at isang biphasic P wave sa lead V 1. Sa ibang mga kaso, ang malalapad at may ngipin na P wave lamang ang nakikita.
Minsan ang isang biphasic P wave sa lead V1 ay ang tanging senyales ng LA overload sa isang electrocardiogram.
Mga klinikal na sanhi ng kaliwang atrial overload:
- Valvular heart disease, lalo na ang aortic stenosis, aortic insufficiency, mitral insufficiency at mitral stenosis. Sa mitral stenosis, ang pagbara ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng balbula mula sa LA hanggang sa LV ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon sa mga pulmonary vessel at RV. Para sa kadahilanang ito, ang ECG manifestation ng malubhang mitral stenosis ay isang kumbinasyon ng LA overload (o AF) at mga palatandaan ng RV hypertrophy (tingnan ang Fig. 23-1).
- Arterial hypertension, na humahantong sa pagbuo ng LV hypertrophy at LA overload.
- Cardiomyopathy.
Ang mga palatandaan ng labis na karga ng LP at PP ay ipinapakita sa eskematiko sa Fig. 6-6 . Sa mga pasyente na may pagtaas sa parehong atria, ang isang kumbinasyon ng mga nakalistang palatandaan ay posible (halimbawa, mataas at malawak na P wave).
Kapag gumagamit ng mga materyal ng site, kinakailangan ang isang backlink
Bakit tumataas ang pagkarga sa kanang atrium?
Ang kanang atrium ay tumatanggap ng dugo mula sa sistematikong sirkulasyon sa pamamagitan ng vena cava. Matapos ibigay ng dugo ang lahat ng nutrients at oxygen, ito ay nagiging venous at pumapasok sa kanang bahagi ng puso.
Sa ilang mga kaso, mayroong isang overstrain ng kalamnan ng puso, kailangan mong malaman kung anong mga sitwasyon ang nangyayari at kung bakit mapanganib ang mga kundisyong ito.
Mga sitwasyong humahantong sa labis na karga
Ang sobrang karga ng kanang atrium ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na sitwasyon:
- Mas maraming dugo ang pumapasok sa atrium kaysa sa dapat normal, o bilang resulta ng mga problema sa balbula, hindi lahat ng dugo ay itinutulak palabas sa panahon ng pag-urong, ang bahagi ng dugo ay nananatili sa atrial cavity.
- Ang resulta iba't ibang sakit ang pagkarga sa mga tamang bahagi ng kalamnan ng puso ay tumataas, pangunahin ang mga talamak na sakit sa baga.
Paano gumagalaw ang dugo sa puso
Sa madaling salita, ang overstretching ng kalamnan sa puso ay maaaring sanhi ng pagtaas ng dami ng dugo o pagtaas ng presyon.
Upang bigyang-pansin ang mga ganitong sitwasyon sa oras, susuriin namin ang mga ito nang mas detalyado.
Dahilan - masyadong maraming dugo
Ang kundisyong ito ay kadalasang nangyayari sa mga depekto, lalo na sa stenosis o kakulangan ng tricuspid valve (tricuspid). Ang balbula na ito ay naghihiwalay sa ventricle mula sa atrium sa kanan.
Ang mga sanhi ng pinsala sa balbula na ito ay madalas na rayuma, posible rin bilang resulta ng bacterial endocarditis, ang kamag-anak na kakulangan ng tricuspid valve ay maaaring mangyari na may pagtaas at pag-inat ng mga kaliwang bahagi ng kalamnan ng puso.
Mga depekto sa mitral valve (stenosis)
Ang mga congenital malformations ng pulmonary artery ay humantong sa paglitaw ng isang pagtaas ng dami ng dugo, una sa ventricle, pagkatapos kung saan ang atrium ay na-overload din.
Altapresyon
Ang pagtaas ng pressure load ay nangyayari sa mga sakit sa baga tulad ng talamak na obstructive bronchitis, bronchial asthma, emphysema.
Una sa lahat, sa panahon ng mga sakit na ito, ang pagkarga sa ventricle ay tumataas, na nagiging mahirap na itulak ang dugo sa mga pulmonary vessel.
Kasunod ng labis na karga ng ventricle, ang pagtaas at pagpapalawak nito ay nangyayari, pagkatapos ay ang parehong mga pagbabago ay nangyayari sa atrium.
Para sa paggamot ng mga sakit sa cardiovascular, inirerekomenda ni Elena Malysheva ang isang bagong pamamaraan batay sa tsaang Monastic.
Naglalaman ito ng 8 kapaki-pakinabang na halamang panggamot na lubhang mabisa sa paggamot at pag-iwas sa mga arrhythmia, pagpalya ng puso, atherosclerosis, sakit sa coronary artery, myocardial infarction, at marami pang ibang sakit. Sa kasong ito, natural na sangkap lamang ang ginagamit, walang mga kemikal at hormone!
Mga diagnostic
Walang tiyak at espesyal na mga klinikal na palatandaan kung saan maaaring matukoy ang sobrang karga ng kanang ventricular. Ang pagkakaroon ng gayong problema ay maaaring pinaghihinalaan kung mayroon kang malalang sakit sa baga, pati na rin ang mga problema sa balbula.
Ang mga abnormalidad na ito ay kadalasang nakikita sa panahon ng electrocardiography. Ang mga palatandaan ng karamdamang ito ay mga tiyak na pagbabago sa "P" wave. Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring pansamantala at mawala sa cardiogram pagkatapos ng paggaling, o maaaring isang senyales ng nagsisimulang atrial hypertrophy.
Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng kalamnan ng puso, maaari mong makita ang mataas na presyon ng dugo, pati na rin sukatin ang dami ng dugo na nasa iba't ibang bahagi ng organ na ito. Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot din sa iyo na matukoy ang mga paglabag sa lahat ng bahagi ng puso at sa malalaking sisidlan.
Ang ilang mga kondisyon ay maaaring mangailangan ng operasyon sa puso, lalo na ang mga valvular prosthetics, kaya ang cardiac ultrasonography ay sapilitan sa lahat ng mga pasyente na may ebidensya ng congestion.
Ang pagbabala ng sakit at ang tamang napapanahong pagsisimula ng paggamot ay nakasalalay sa pagiging maagap ng diagnosis.
Ang pagkakaroon ng pag-aaral ng mga pamamaraan ni Elena Malysheva sa paggamot ng HEART DISEASE, pati na rin ang pagpapanumbalik at paglilinis ng VESSELS, nagpasya kaming dalhin ito sa iyong pansin.
Paggamot at pagbabala
Kung ang hitsura ng labis na karga ng kanang atrium ay nauugnay sa paglitaw ng pulmonya, na may pag-atake ng bronchial hika at iba pang mga talamak na kondisyon, kung gayon ang mga pagbabagong ito ay nawawala sa kanilang sarili pagkatapos na gumaling ang pinagbabatayan na sakit.
Pagdating sa mga malalang sakit, parehong mula sa gilid ng puso at mga daluyan ng dugo, at mula sa gilid ng baga, hindi na posible na ganap na maalis ang mga malalang sakit na ito. Ito ay kinakailangan upang bawasan ang pagkarga sa cardiovascular system sa pamamagitan ng pagpapagamot ng mga exacerbations ng mga sakit na ito. Ang paggamot sa talamak na brongkitis ay makakatulong na mabawasan ang presyon sa mga daluyan ng baga, at maiiwasan ang labis na karga ng puso.
Kadalasan, ang mga palatandaan ng labis na karga ng kanang atrium ay lumilitaw pagkatapos ng pagtaas sa ventricle, at ang prosesong ito ay nagtatapos sa pagbuo ng isang "cor pulmonale".
Sa paglitaw ng gayong mga pagbabago, ang simula ng pagpalya ng puso ay hindi maiiwasan, mga kaguluhan sa ritmo, at arterial hypertension ay maaaring mangyari. Kasunod ng mga pagbabago sa kanang puso, mayroong pagtaas sa kaliwang puso, umuunlad ang pagpalya ng puso.
Isinasaalang-alang ang lahat ng nasa itaas, kung ang mga palatandaan ng right atrial overload ay matatagpuan sa electrocardiogram, kinakailangan upang malaman ang sanhi ng kondisyong ito, magsagawa ng ultrasound ng puso, X-ray ng mga baga. Ang paggamot sa natukoy na pinag-uugatang sakit ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari, hanggang sa maging talamak ang proseso, at lumitaw ang "cor pulmonale".
Nabasa ko kamakailan ang isang artikulo na nag-uusap tungkol sa Monastic tea para sa paggamot ng sakit sa puso. Sa tulong ng tsaang ito, FOREVER mong mapapagaling ang arrhythmia, heart failure, atherosclerosis, coronary heart disease, myocardial infarction at marami pang ibang sakit ng puso at mga daluyan ng dugo sa bahay.
Hindi ako sanay na magtiwala sa anumang impormasyon, ngunit nagpasya akong suriin at umorder ng isang bag. Napansin ko ang mga pagbabago sa loob ng isang linggo: ang patuloy na sakit at kirot sa aking puso na nagpahirap sa akin bago ay umatras, at pagkatapos ng 2 linggo ay nawala ang mga ito. Subukan ito at ikaw, at kung sinuman ang interesado, sa ibaba ay isang link sa artikulo.
Sa panahon ng medikal na eksaminasyon naramdaman niya ang pangkalahatang kahinaan, tuyong ubo, igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, ang pagtaas ng pagpapawis ay lumitaw sa gabi. Iniugnay ni Margarita ang mga sintomas na ito sa matagal na paninigarilyo at patuloy na stress sa trabaho. Ang babae ay dumating na may mga resulta ng ECG para sa isang konsultasyon sa isang cardiologist, na hindi nagpahayag ng anumang patolohiya ng puso.
Inirerekomenda niya na suriin ang mga baga at bumaling sa isang pulmonologist. Ang isang chest x-ray ay nagpakita ng pamamaga ng kaliwang baga. Ang pasyente ay pumunta sa isang pulmonologist, kahit na walang pathological wheezing sa baga ay natagpuan, siya ay inireseta antibiotics, expectorants, bitamina. Pagkalipas ng isang buwan, nawala ang lahat ng pagbabago sa cardiogram at sa x-ray, ganap na gumaling ang babae.
Maikling impormasyon: Ang mga senyales ng right atrial overload sa electrocardiogram, lalo na kung ang mga pagbabagong ito ay ang tanging mga pagbabago na hindi sinamahan ng iba pang mga pagbabago sa puso, kung minsan ay nakakatulong upang maghinala ng matinding proseso sa baga.
- Madalas ka bang nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso (sakit, pangingilig, pagpisil)?
- Baka bigla kang makaramdam ng panghihina at pagod...
- Nakakaramdam ng mataas na presyon sa lahat ng oras...
- Walang masasabi tungkol sa igsi ng paghinga pagkatapos ng kaunting pisikal na pagsusumikap ...
- At umiinom ka ng isang grupo ng mga gamot sa loob ng mahabang panahon, nagdidiyeta at pinapanood ang iyong timbang ...
Basahin nang mas mabuti kung ano ang sinasabi ni Olga Markovich tungkol dito. Sa loob ng maraming taon ay nagdusa siya mula sa atherosclerosis, sakit sa coronary artery, tachycardia at angina pectoris - sakit at kakulangan sa ginhawa sa puso, pagkagambala sa ritmo ng puso, mataas na presyon ng dugo, igsi ng paghinga kahit na may kaunting pisikal na pagsusumikap. Ang walang katapusang mga pagsusuri, mga paglalakbay sa mga doktor, mga tabletas ay hindi nakalutas sa aking mga problema. PERO salamat sa simpleng recipe, patuloy na sakit at pangingilig sa puso, mataas na presyon, igsi ng paghinga - lahat ng ito ay nakaraan na. Masarap ang pakiramdam ko. Ngayon ang aking doktor ay nagtataka kung paano ito. Narito ang isang link sa artikulo.
Kaliwang atrial hypertrophy: sanhi, sintomas, diagnosis
Ang kaliwang atrium ay tumatanggap ng oxygenated na dugo mula sa mga pulmonary veins. Kapag ang atrium ay nagkontrata, ang dugo ay pumapasok sa lukab ng kaliwang ventricle, mula sa kung saan ito ilalabas sa aorta. Ang kaliwang atrium at kaliwang ventricle ay pinaghihiwalay ng mitral valve. Sa ilang mga sakit, ang kaliwang atrium ay na-overload, na nagreresulta sa isang pagtaas sa kapal ng mga pader nito (hypertrophy), isang pagtaas sa laki ng lukab nito (dilation). Ang kaliwang atrial hypertrophy (HLH) ay kadalasang unang nakita sa electrocardiography ("P-mitrale"). Gayunpaman, ang mga pamantayan ng electrocardiographic para sa kundisyong ito ay sa halip arbitrary. Samakatuwid, ang HLP ng pasyente ay hindi palaging makikita sa electrocardiographic na konklusyon. Minsan mayroong isang overdiagnosis ng HLP, iyon ay, mayroong ilan sa mga palatandaan nito sa electrocardiogram, ngunit sa katunayan ang mga sukat ng kaliwang atrium ay nasa loob ng normal na hanay.
Mga sanhi
Ang pangunahing sanhi ng HLP ay mitral stenosis. Ito ay isang sakit sa valvular na puso kung saan mayroong pagkipot ng pagbubukas sa pagitan ng kaliwang atrium at kaliwang ventricle. Bilang resulta, ang kaliwang atrium ay nakakaranas ng mas malaking karga, na nagpapalipat-lipat ng dugo sa makitid na pagbubukas sa kaliwang ventricle. Tulad ng anumang gumaganang kalamnan, ito ay hypertrophies bilang isang resulta. Ang rayuma ang pangunahing sanhi ng mitral stenosis.
Sa mas bihirang mga kaso, ang HLP ay nangyayari na may kakulangan sa mitral. Sa valvular heart disease na ito, lumalawak ang pagbubukas sa pagitan ng kaliwang atrium at ventricle. Sa panahon ng pag-urong ng ventricle, ang bahagi ng dugo ay hindi pumapasok sa aorta, ngunit pabalik sa kaliwang atrium. Bilang isang resulta, ang dami nito ay overloaded, at ito ay hypertrophies.
Aortic heart defects, ilang congenital defects ay maaaring humantong sa pagbuo ng HLP. Maaari itong samahan ng hypertension at cardiosclerosis.
Mga sintomas
Sa kanyang sarili, ang kaliwang atrial hypertrophy ay kadalasang hindi nakakaapekto sa kapakanan ng pasyente. Sa ibang mga kaso, ang isang pagpapakita ng kondisyong ito ay maaaring mga atrial extrasystoles, na ipinakita, lalo na, sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng mga pagkagambala sa gawain ng puso.
Sa mga advanced na kaso ng sakit, kapag ang kaliwang atrium ay tumigil upang makayanan ang pagkarga nito, mayroong pagtaas ng presyon sa sistema ng ugat ng baga. May mga phenomena ng pagpalya ng puso sa sirkulasyon ng baga. Ang mga sintomas nito ay ang hirap sa paghinga na may kaunting pagod at kapag nakahiga, lalo na sa gabi. Ang isang sintomas ng pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga ay maaaring hemoptysis, katangian ng mitral stenosis. Ang mga pasyente ay nabawasan ang pagpapaubaya sa ehersisyo.
Ang mga sakit na nagdulot ng HLP ay maaari ding magdulot ng iba pang sintomas (pagtaas ng presyon ng dugo, pananakit ng dibdib, pamamaga ng mga binti, at iba pa). Hindi sila direktang nauugnay sa GLP.
Mga komplikasyon
Ang HLP ay unti-unting nagiging dilatation ng cavity nito sa pagpapalawak ng volume. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga at pulmonary hypertension. Ang pulmonary hypertension ay maaaring humantong sa pinsala sa kanang bahagi ng puso. Sa turn, ito ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng circulatory failure sa isang malaking bilog. May mga pamamaga, bigat sa kanang hypochondrium, isang pagtaas sa tiyan. Sa mga advanced na kaso, ang matinding pagpalya ng puso ay bubuo.
Mga diagnostic
Ang diagnosis ng HLP ay maaaring imungkahi ng electrocardiography at chest x-ray. Ang echocardiography ay makakatulong upang linawin ang presensya nito at mabilang ang pagtaas sa kaliwang atrium, at sa maraming mga kaso ay matukoy ang sanhi ng sakit. Upang masuri ang atrial arrhythmias na sanhi ng kondisyong ito, ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa electrocardiogram ay ginaganap.
Paggamot
Sa paglitaw ng HLP, ang mabigat na pisikal na pagsusumikap ay kontraindikado. Kinakailangan na iwanan ang paninigarilyo at pag-inom ng alak, pati na rin ang malakas na tsaa, kape, tonic na inumin. Ang paghihigpit sa diyeta ng asin at puspos na taba ay inirerekomenda. Hindi magiging labis na kumain ng mga pagkaing mayaman sa potasa (mga pinatuyong aprikot, saging, inihurnong patatas). Maaari mo ring gamitin ang mga katutubong remedyo upang mapanatili ang myocardial metabolism: ang mga bunga ng hawthorn, mountain ash, viburnum, honey.
Ang paglalakad sa sariwang hangin ay nakakatulong upang mapabuti ang functional na estado ng myocardium. Upang mabawasan ang pagkabalisa at mga kondisyon ng stress, maaaring irekomenda ng doktor ang pag-inom ng mga herbal na pampakalma.
Walang partikular na paggamot ang HLP. Ang sakit na sanhi nito ay ginagamot.
Sa mga depekto sa puso, posible ang kanilang surgical treatment.
Ang hypertensive disease, coronary heart disease ay ginagamot ayon sa mga kaugnay na pamantayan.
Ang paggamot sa pulmonary hypertension ay kinabibilangan ng gamot, inhaled nitric oxide.
Sa mga kaso ng matinding pagpalya ng puso, maaaring lumitaw ang mga indikasyon para sa paglipat ng puso.
Kaliwang atrial hypertrophy: sintomas, paggamot at pag-iwas
Patolohiya ng puso, na ngayon ay napaka-pangkaraniwan - kaliwang atrial hypertrophy. Kadalasan ito ay nangyayari dahil sa isang malaking pagkarga sa bahaging ito ng puso.
Maaaring makaapekto ang hypertrophy sa sinuman sa atin at sa anumang edad. Ang isang tao ay kailangang malinaw na maunawaan kung ano ang kanyang kinakaharap, kung paano kumilos at kung ano ang kailangang gawin. Iminumungkahi namin na pamilyar ka sa materyal na magbibigay-daan sa iyo na protektahan ang iyong sarili mula sa sakit na ito at ipaalam sa iyo kung aling paggamot ang magiging mas epektibo.
Kaliwang atrial hypertrophy - paglalarawan ng sakit
Ang kaliwang atrial hypertrophy ay isang sakit kung saan ang pampalapot ng kaliwang ventricle ng puso ay nangyayari, dahil sa kung saan ang ibabaw ay nawawala ang pagkalastiko nito. Kung ang sealing ng cardiac septum ay nangyari nang hindi pantay, maaari ding magkaroon ng mga kaguluhan sa gawain ng aortic at mitral valves ng puso.
Ngayon, ang criterion para sa hypertrophy ay myocardial thickening na 1.5 cm o higit pa. Ang sakit na ito ay sa ngayon ang nangungunang sanhi ng maagang pagkamatay sa mga batang atleta. Ang pampalapot ng kalamnan ng puso ay nangyayari nang madalas. Ang sakit ay maaaring maobserbahan sa mga kabataan at matatandang tao. Ito ay isang medyo malubhang sakit, dahil maaari itong magtapos sa isang myocardial infarction o stroke, pati na rin ang pagkamatay ng isang tao.
Ang kaliwang ventricular hypertrophy ay may posibilidad na umunlad. At ang mga palatandaan ay hindi palaging malinaw na ipinahayag, ngunit nag-aambag sa paglala ng kurso ng sakit. Sa ngayon, na may napapanahong probisyon ng tama Medikal na pangangalaga kahit na sa pinaka-advanced na yugto, ang pagbabala ay medyo paborable.
Ang kaliwang atrium ay tumatanggap ng oxygenated na dugo mula sa mga pulmonary veins. Kapag ang atrium ay nagkontrata, ang dugo ay pumapasok sa lukab ng kaliwang ventricle, mula sa kung saan ito ilalabas sa aorta. Ang kaliwang atrium at kaliwang ventricle ay pinaghihiwalay ng mitral valve. Sa ilang mga sakit, ang kaliwang atrium ay na-overload, na nagreresulta sa isang pagtaas sa kapal ng mga pader nito (hypertrophy), isang pagtaas sa laki ng lukab nito (dilation).
Ang kaliwang atrial hypertrophy (HLH) ay kadalasang unang nakita sa electrocardiography ("P-mitrale"). Gayunpaman, ang mga pamantayan ng electrocardiographic para sa kundisyong ito ay sa halip arbitrary. Samakatuwid, ang HLP ng pasyente ay hindi palaging makikita sa electrocardiographic na konklusyon. Minsan mayroong isang overdiagnosis ng HLP, iyon ay, mayroong ilan sa mga palatandaan nito sa electrocardiogram, ngunit sa katunayan ang mga sukat ng kaliwang atrium ay nasa loob ng normal na hanay.
Ano ang mga function ng atria
Ang puso ng tao ay binubuo ng dalawang halves: kanan at kaliwa. Ang mga ito ay pinaghihiwalay ng isang espesyal na septum sa atrium at ventricle. Sa pagitan ng mga ito ay mga balbula. Ang kanang kalahati ng kalamnan ng puso ay gumaganap ng function ng contraction. Ang kanang atrium ay may mas manipis na pader at, kasama ang ventricle, ay kahawig ng isang ugat.
Ang dugo ay dumadaloy sa bahaging ito, dahil ito ay matatagpuan sa pagitan ng vena cava at ng pulmonary artery. Samakatuwid, ang atrium na ito, kasama ang ventricle, ay kabilang sa venous system.
Ang kaliwang bahagi ng puso ay binubuo din ng atrium at ventricle. Mayroon silang mas makapal na pader, ngunit may posibilidad na mag-inat tulad ng isang arterya. Ang kanilang lokasyon ay matatagpuan sa pagitan ng pulmonary vein, kung saan dumadaan ang arterial blood. Sa view ng katotohanang ito, ang kaliwang atrium at ventricle ay inihambing sa isang arterya at itinuturing bilang bahagi ng arterial system.
Batay dito, lumalabas na ang puso ay gumaganap ng dalawang pag-andar: ito ay nagkontrata at nag-uunat. Ang pag-urong ay ginagawa ng kanang kalahati ng puso, at ang pag-uunat ay ginagawa ng kaliwa. Ang atria ng bawat bahagi ay konektado sa ventricle sa pamamagitan ng ilang mga butas kung saan matatagpuan ang mga balbula.
Ang balbula sa kaliwang bahagi ay may dalawang flaps, kaya ito ay tinatawag na dalawang-dahon na balbula, at ang kanan ay tinatawag na isang tatlong-dahon na balbula. Kapag ang dugo mula sa atria ay umiikot sa ventricles, ang mga balbula ay bubukas, ngunit sa isang direksyon. Bilang resulta ng pag-urong ng myocardium (muscle ng puso), nangyayari ang presyon, at dugo natural umiikot sa pamamagitan ng circulatory system.
Kailan nangyayari ang left atrial hypertrophy?
Ang mga pathologies ng puso ay unti-unting nabubuo, kung hindi sila congenital. Ang mga anomalya ay maaaring makaapekto sa parehong atria, kung gayon ang kondisyon ng pasyente ay ituturing na lubhang malubha. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, nagkakaroon ng mga sakit sa isa sa mga bahagi ng kalamnan ng puso.
Ang kanang atrium ay maaaring magdusa bilang resulta ng mga nakaraang karamdaman ng respiratory system o mga daluyan ng dugo. Ang mga pagbabago sa bahaging ito ng puso ay kapansin-pansin sa isang ECG.
Ang kaliwang atrial hypertrophy ay mas karaniwan. Ang pagtaas mismo ay hindi isang sakit, ito ay isang sindrom na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang proseso ng pathological. Ang mga dahilan kung bakit nangyayari ang hypertrophy ay ang mga sumusunod:
- labis na katabaan sa murang edad;
- mga depekto sa puso ng iba't ibang etiologies;
- mitral stenosis;
- arterial hypertension;
- kakulangan ng mitral valve;
- sakit sa bato;
- matagal na stress;
- psycho-emosyonal na kawalang-tatag;
- impeksyon sa respiratory system;
- altapresyon;
- diabetes;
- atherosclerosis;
- trabaho na nauugnay sa mabigat na pisikal na paggawa;
- muscular dystrophy;
- pag-abuso sa alkohol;
- paninigarilyo;
- walang load;
- namamana na kadahilanan.
Ang mitral stenosis ay isang nakuhang depekto sa puso kung saan ang pagbubukas sa pagitan ng atrium at ventricle ay makitid. Ang ganitong patolohiya ay maaaring umunlad sa kakulangan ng mitral valve. Sa kakulangan ng mitral valve (MIV), nangyayari ang regurgitation (ang pagbabalik ng dugo mula sa kaliwang ventricle patungo sa atrium), dahil hindi kayang harangan ng balbula ang prosesong ito.
Bagama't kilala ang sport upang mapabuti ang kalusugan ng tao, ngunit ang masyadong matinding ehersisyo ay maaaring humantong sa kabaligtaran. Samakatuwid, kadalasan ang mga taong nag-eehersisyo nang walang limitasyon ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng hypertrophy, habang ang presyon ay tumataas at ang pampalapot ng kaliwang atrium ay nangyayari. Ang mga nagnanais na mapabuti ang kanilang kalusugan sa pamamagitan ng sports ay dapat magkaroon ng kamalayan sa kung ano ang nangyayari sa labis na ehersisyo. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa pag-eehersisyo.
Mga sanhi ng kaliwang atrial hypertrophy
Ang kaliwang atrial hypertrophy ay madalas na nauugnay sa mga genetic na depekto at, samakatuwid, ay minana. Ang labis na katabaan at mataas na presyon ng dugo ay isa ring mahalagang sanhi ng patolohiya na ito.
Ito ay isa sa mga pangunahing sanhi ng paglaki ng kaliwang atrial sa mga kabataan. Ayon sa pinakabagong data, ang labis na katabaan ay tumataas sa isang nakababahala na rate sa mga bata, na ginagawa silang madaling kapitan ng sakit sa puso na ito.
Ang balbula ng mitral ay nagpapahintulot sa dugo na umikot mula sa kaliwang atrium patungo sa kaliwang ventricle. Upang maging tumpak, kinokontrol nito ang daloy ng dugo sa pagitan ng dalawang silid na ito ng puso. Ang balbula ng mitral ay bubukas kapag ang kaliwang atrium ay napuno ng isang paunang natukoy na dami ng dugo, at nagsasara kapag ang kinakailangang dami ng dugo ay nabomba sa kaliwang ventricle.
Mayroong dalawang uri ng mga paglabag sa gawain ng sistemang ito - ito ay stenosis at kakulangan ng mitral valve. Sa kakulangan, ang balbula ng mitral ay hindi gumagana nang maayos, hindi ito nagsasara, kahit na matapos ang lahat ng dugo ay inilipat sa kaliwang ventricle.
Ang kawalan ng kakayahan ng balbula ng mitral na magsara nang mahigpit ay humahantong sa daloy ng dugo sa tapat na direksyon - mula sa kaliwang ventricle hanggang sa kaliwang atrium. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring humantong sa pamamaga ng kaliwang atrium. Ang mitral valve stenosis ay isang pagpapaliit ng pagbubukas sa pagitan ng dalawang bahagi ng puso.
Sa ganitong mga kaso, ang kaliwang atrium ay kailangang maglapat ng higit na pagsisikap upang i-bomba ang kinakailangang dami ng dugo sa kaliwang ventricle. Ang sobrang pagkarga na ito ay nagdudulot ng kaliwang atrial hypertrophy.
Bilang isang patakaran, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi likas na pampalapot ng mga ventricles ng puso. Ang kundisyong ito ay humahantong sa labis na stress sa puso, dahil kailangan nitong gumawa ng mas aktibong pagsisikap na magbigay ng sapat na dugo sa iba't ibang bahagi ng katawan.
Ang ganitong labis na karga sa gawain ng mas mababang bahagi ng puso ay maaaring maging sanhi ng abnormal na pagtaas sa kaliwang atrium. Ang hypertrophic cardiomyopathy ay isang namamana na sakit.
Napag-usapan na natin ang mga masamang epekto ng mitral valve stenosis. Bilang karagdagan, ang aortic valve stenosis ay maaari ring humantong sa isang pagtaas sa kaliwang atrium.
Ang aorta ay konektado sa kaliwang ventricle, at kung ang pagbubukas sa aorta ay makitid, ang kalamnan ng puso ay kailangang magsikap ng higit na pagsisikap upang mailabas ang kinakailangang dami ng dugo.
Ang abnormal na pagpapaliit ay nagiging sanhi ng hindi paggana ng balbula, sa gayon ay binabawasan ang dami ng dugo na umaalis sa puso. Sa kasong ito, ang kaliwang atrium ay naghihirap din.
Kinokontrol ng presyon ng dugo ang normal na daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan at pinapanatili ang mga ito sa isang normal na estado. Ang iba't ibang mga kadahilanan ay humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo, na nagreresulta sa pagtaas ng karga ng trabaho sa puso. Samakatuwid, ang mga taong may mataas na presyon ng dugo ay mas madaling kapitan sa mga hypertrophic na pagbabago sa kalamnan ng puso.
Mga sintomas
Ang mga sintomas ay depende sa antas ng paglaki ng kaliwang atrial. Kung ang pagtaas ay makabuluhan, kung gayon ang tao ay malamang na makaranas kaagad side effects. Sa kabilang banda, ang maliliit na pagbabago sa laki ng kaliwang atrium ay maaaring asymptomatic at hindi napapansin sa mahabang panahon. Kadalasan, na may kaliwang ventricular hypertrophy, lumilitaw ang mga sintomas ng sumusunod na karakter.
- Pananakit ng dibdib.
- Nadagdagang pagkapagod.
- Hirap sa paghinga.
- Abnormal na tibok ng puso.
Mahirap para sa mga taong may ganitong patolohiya na gumanap pisikal na ehersisyo tulad ng pagtakbo, paglangoy at pagbibisikleta. Sa sobrang pagod, posible ang mga pag-atake ng kakapusan sa paghinga.
Sa pagbuo ng mga hypertrophic na pagbabago, unti-unting tumataas ang kaliwang atrium. Maaaring hindi lumitaw ang mga klinikal na sintomas sa mahabang panahon. Ang mga unang sintomas ay hindi tiyak - ito ay tumaas na kahinaan, pagkapagod, igsi ng paghinga, isang pakiramdam ng pagkagambala sa gawain ng puso.
Maya-maya, lumilitaw ang pananakit ng dibdib. Sila, bilang panuntunan, ay nakakaakit na ng atensyon ng pasyente. Ang mga pasyente ay nag-uulat ng isang progresibong pagbaba sa pagpapaubaya sa ehersisyo tulad ng pagtakbo, paglangoy, pagbibisikleta, at kahit na mabilis na paglalakad.
Bilang karagdagan, ang mga klinikal na sintomas ay nag-iiba depende sa pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng hypertrophy ng bahaging ito ng puso. Halimbawa:
- na may mitral valve stenosis, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay, isang pakiramdam ng mga pagkagambala sa gawain ng puso, madalas na isang ubo, na sinamahan ng hemoptysis;
- na may kakulangan ng mitral valve, mga reklamo ng igsi ng paghinga, nadagdagan ang pangkalahatang kahinaan at pagkapagod, ang mga episode ng palpitations ay mas katangian;
- na may kakulangan sa aortic valve, ang mga pasyente ay karaniwang namumutla, nagrereklamo ng igsi ng paghinga at sakit sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.
Dapat itong alalahanin tungkol sa posibilidad ng isang kumbinasyon ng ilang mga sanhi, pati na rin ang pagkilos ng isang bilang ng mga nagpapalubha na mga kadahilanan (pamumuhay, mga panganib sa trabaho, at iba pa), na maaaring magbago sa kurso ng sakit at gawing lubos ang klinikal na larawan. variable.
Ang kaliwang atrial hypertrophy ay magpapakita mismo depende sa kalubhaan ng patolohiya. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng lawak kung saan nagkaroon ng pampalapot ng septum, myocardium, pati na rin ang pagkakapareho at mahusay na proporsyon. Maaaring hindi palaging pinaghihinalaan ng pasyente ang pagkakaroon ng naturang patolohiya, dahil ang mga sintomas ay katulad ng iba pang mga sakit. Kabilang sa mga pinakakaraniwang pagpapakita ng hypertrophy ay:
- madalas na sakit na nakakaapekto sa kaliwang bahagi ng sternum;
- dyspnea;
- atrial fibrillation;
- bumaba sa presyon ng dugo;
- angina;
- kaguluhan sa pagtulog sa gabi;
- hindi pagkakatulog;
- antok;
- pananakit ng ulo;
- mabilis na pagkapagod sa panahon ng pisikal na pagsusumikap;
- kahinaan.
Bilang karagdagan sa mga pagpapakita na ito, maaaring may pagkahimatay. Ngunit ang sintomas na ito ay napakabihirang. Nangyayari ang pagkahimatay dahil sa biglaang paghina ng puso dahil sa kakulangan ng oxygen, na dapat ibigay sa katawan sa isang tiyak na halaga. Sa unang yugto ng sakit, ang igsi ng paghinga ay sinusunod lamang sa panahon ng pagsusumikap, at sa isang sitwasyon ng pahinga ito ay nagpapakita ng sarili sa isang napapabayaang estado.
Ang ganitong mga palatandaan ay hindi dapat balewalain. Maaari silang maging harbinger ng mga seryosong kondisyon ng puso na umuunlad nang walang tamang paggamot. Minsan ito ay nakamamatay, dahil maaaring mangyari ang pulmonary edema, myocardial infarction at iba pa. nagbabanta sa buhay phenomena.
Gayunpaman, ang insidiousness ng patolohiya na ito ay nakasalalay sa katotohanan na sa mga unang yugto ay hindi ito nagpapakita ng sarili sa anumang paraan.
Maaaring hindi alam ng isang tao ang mga problema sa puso, dahil sa una ang pag-sealing ng mga pader ay hindi gumagawa ng malakas na mga hadlang sa sirkulasyon ng dugo.
Mga yugto ng pag-unlad ng mga sugat ng kaliwang ventricle at atria
- Ang unang yugto ng hypertrophy ay tinatawag na emergency.
Ang pagkarga sa kalamnan ng puso ay mas malaki kaysa sa kapasidad nito. Pinapataas ng kompensasyon ang pagsipsip ng oxygen at glucose mula sa mga selula ng dugo, binabawasan ang nilalaman ng potasa, creatine phosphate. Ang mga proseso ng pagbuo ng protina at enerhiya ay isinaaktibo, ang mga hibla ng kalamnan ay mabilis na tumaas sa dami.
- Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng matatag na hypertrophy.
Sa panahong ito, ang pag-igting ng mga selula ng kalamnan ay katumbas ng lakas sa presyon sa kanila. Ang metabolismo ay normalized, ang puso ay maaaring sapat na tumugon sa tumaas na pagkarga sa loob ng mahabang panahon.
- Sa ikatlong yugto, ang kapasidad ng reserba ay naubos.
Kung ang pag-load ay patuloy na tumaas, kung gayon ang paglago ng kalamnan ay hindi suportado ng pag-unlad ng vascular network. Ang mga proseso ng ischemic at dystrophic ay bubuo sa myocardium, at ang mga gumaganang cell ay pinalitan ng mga connective tissue. Ang puso ay hindi makapagbibigay ng normal na output ng dugo. Ang kinahinatnan nito ay ang pag-unlad ng pagpalya ng puso.
ECG - Kaliwang Atrial Hypertrophy
Sa hypertrophy ng kaliwang atrium, ang EMF na nilikha nito ay tumataas, habang ang paggulo ng kanang atrium ay nangyayari nang normal.
Ang itaas na figure ay nagpapakita ng normal na P wave formation:
- ang paggulo ng kanang atrium ay nagsisimula nang medyo mas maaga at nagtatapos nang mas maaga (asul na kurba);
- paggulo ng kaliwang atrium ay nagsisimula medyo mamaya at magtatapos mamaya (pulang curve);
- ang kabuuang EMF vector ng paggulo ng parehong atria ay kumukuha ng isang positibong smoothed P wave, ang nangungunang gilid nito ay bumubuo sa simula ng paggulo ng kanang atrium, at ang likurang gilid ay bumubuo sa dulo ng paggulo ng kaliwang atrium.
Sa kaliwang atrial hypertrophy, ang vector ng paggulo nito ay tumataas, na humahantong sa isang pagtaas sa amplitude at tagal ng ikalawang bahagi ng P wave (lower figure), dahil sa paggulo ng kaliwang atrium. Bilang isang resulta, ang isang double-humped wide P wave ay nabuo kung saan ang pangalawang peak ng ngipin ay lumampas sa una sa amplitude:
- na may hypertrophy ng kaliwang atrium, ang P wave ay malawak, dalawang-humped (bilang panuntunan);
- ang lapad ng P wave ay lumampas sa 0.1-0.12 s (5-6 na mga cell);
- ang taas ng P wave ay bahagyang tumaas;
- ang P wave ay maaaring may ngipin sa tuktok (ang distansya sa pagitan ng mga serrations ay mas malaki sa 0.02 s o 1 cell).
Sa kaliwang atrial hypertrophy, ang electrical axis ng P wave ay madalas na lumilihis sa kaliwa (o tumatagal ng pahalang na posisyon): PI>PII>PIII. Mga katangiang palatandaan ng isang pathological P wave na may kaliwang atrial hypertrophy sa iba't ibang mga lead:
- isang malawak na double-humped P wave ay karaniwang naitala sa mga lead: I, II, aVL, V5, V6;
- sa lead aVR, ang P wave ay malawak at double-humped negatibo;
- ang PV1 wave ay negatibo o biphasic na may matalim na pamamayani ng pangalawang negatibong yugto, ang lapad nito ay nadagdagan - ito ang pinaka-katangian na tanda ng kaliwang atrial hypertrophy.
Sa kaliwang atrial hypertrophy, ang index ng Macruse (ang ratio ng tagal ng P wave sa tagal ng segment ng PQ) ay kadalasang mas malaki kaysa sa itaas na katanggap-tanggap na limitasyon - 1.6. Kasabay nito, ang oras ng pag-activate ng kaliwang atrium ay tumataas, na lumalampas sa 0.06 s (3 mga cell) sa mga lead I, aVL, V5, V6.
Ang mga electrocardiographic na palatandaan ng kaliwang atrial hypertrophy ay maaaring sanhi ng parehong hypertrophy mismo at ang pagluwang nito, pati na rin ang kanilang kumbinasyon.
Ang atrial ECG complex na may kaliwang atrial hypertrophy ay tinatawag na "P-mitrale" at madalas na sinusunod sa mga pasyente na may mitral stenosis, aortic heart disease, hypertension, cardiosclerosis, congenital heart disease na may labis na karga ng mga kaliwang departamento nito.
Ang isang labis na karga ng kaliwang atrium ay sinasabi kung ang isang malawak na double-humped P wave ay lilitaw pagkatapos ng isang talamak na sitwasyon: isang hypertensive crisis, isang atake ng cardiac asthma, pulmonary edema, myocardial infarction, at iba pa. Ngunit sa kasunod na normalisasyon ng kondisyon ng pasyente, nawawala ang mga pagbabago sa ECG. Posible na malinaw na makilala ang kaliwang atrial hypertrophy mula sa labis na karga nito lamang sa batayan ng dynamic na pagmamasid sa ECG.
Mga karagdagang pag-aaral para sa diagnosis
Bilang karagdagan sa ECG, ang hypertrophy ay maaaring makita:
- kapag nakikinig sa isang stethoscope (auscultation);
- sa pamamagitan ng ultrasound;
- sa chest x-ray.
Kadalasan, ang hinala ng mga pathological na pagbabago sa kalamnan ng puso una sa lahat ay lumitaw nang tumpak kapag nakikinig, na isinasagawa ng therapist, kapag ang pasyente ay lumingon sa kanya tungkol sa sakit at kakulangan sa ginhawa sa dibdib. Ang doktor ay nakikinig sa mga tono (maikli, matutulis na tunog na kasama ng gawain ng myocardium) at mga ingay (mahabang tunog).
Ang hitsura ng huli ay bunga ng anumang mga problema at nagsisilbing indikasyon para sa isang ECG. Sa turn, ang mga pagbabago sa electrocardiogram ay isang indikasyon para sa isang pagsusuri sa ultrasound - EchoCG. Ito ay isang napaka-simple at medyo nagbibigay-kaalaman na paraan ng diagnostic na tumpak na matukoy ang kapal ng dingding ng bawat silid.
Ang chest x-ray ay nagpapahintulot din sa iyo na matukoy ang laki ng puso at bawat isa sa mga departamento nito. Gayunpaman, ang pangunahing paraan ng pananaliksik sa cardiology, na ipinahiwatig para sa mga pagbabago sa ECG, ay ultrasound pa rin.
Aling paraan ng diagnostic ang mas mahusay - ultrasound o electrocardiography
Ang mga ito ay ganap na magkakaibang mga pamamaraan, sinusuri ng ultrasound ang mga pagbabago sa morphological, mga anatomical na istruktura, occupancy ng silid, at sinusuri ng electrocardiography ang functional na katangian ng mga karamdaman. Gayunpaman, dapat tandaan na maaaring may mga palatandaan sa electrocardiogram na hindi nagbibigay-katwiran sa kanilang sarili sa echocardiography.
Ang paggamot ng bawat pasyente ay ganap na indibidwal, kaya ang isang may karanasan na dumadating na manggagamot lamang ang maaaring magreseta ng mga diagnostic na pamamaraan.
Ang lahat ng diagnostic manipulations ay isinasagawa sa mga klinika ng lungsod sa isang nakaplanong paraan at ganap na walang bayad kung mayroon kang sapilitang patakaran sa segurong medikal. Tulad ng nabanggit na, kailangan mo munang matukoy ang dahilan na nagdulot ng kundisyong ito.
Walang konserbatibong partikular na paggamot para sa mitral at aortic heart disease. Sa mitral stenosis, ang kinakailangang paggamot ay commissurotomy, lalo na sa pulmonary edema at ang hitsura ng plema na may dugo. Sa mitral regurgitation mabisang paraan paggamot - operasyon, pagtatakda ng mga artipisyal na balbula, ang kanilang mga prosthetics.
Sa aortic insufficiency, bilang karagdagan sa pagtatanim ng isang artipisyal na balbula, ang therapy na may cardiac glycosides, mas mabuti ang digoxin, strophanthin o corglicon, ay inireseta, dahil ang mga ito ay may pinakamababang epekto sa rate ng puso. Sa aortic stenosis, ang mga diuretics at aldosterone antagonist (veroshpiron, aldactone) ay ginagamit, na nagpapahintulot sa pagwawasto ng talamak na pagpalya ng puso. Ang etiotropic therapy ay palaging inireseta (rayuma, bacterial endocarditis, syphilis).
Para sa arterial hypertension, ang mga antihypertensive na gamot ay ginagamit, tulad ng ACE inhibitors (Capoten, Ranitec), beta-blockers (Concor, Obsidian, Whisken), calcium antagonists (Corinfar, Norvask), diuretics (hypothiazide), angiotensin-2 blockers (Cozaar, Lozap). Ito ang mga gamot na unang pinili - ang pinaka-epektibo mga gamot.
Sa mga malubhang kaso, kinakailangan ang pinagsamang paggamit ng 3-4 na gamot mula sa iba't ibang grupo, halimbawa: beta-blocker + diuretic + ACE inhibitor. Hindi inirerekumenda na pagsamahin ang ACE inhibitors at angiotensin-2 blockers. Ang lahat ng mga gamot ay iniharap para sa pagsusuri, ang pagiging angkop ng kanilang appointment ay maaari lamang matukoy ng isang may karanasan na cardiologist. Maaaring pabagalin ng paggamot ang kurso ng sakit, ngunit hindi ito maalis.
Paano gamutin ang patolohiya
Ang paggamot sa patolohiya na ito ay depende sa kondisyon ng pasyente. Ang hypertrophy ay sintomas ng ilang sakit. Samakatuwid, dapat itong alisin. Kung ang pampalapot ng mga pader ay resulta ng isang congenital na depekto, kung gayon sa ganoong sitwasyon ay kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Karaniwan itong nalalapat sa mga batang ipinanganak na may mga abnormalidad sa puso. Pagkatapos ng operasyon, ang isang kurso ng paggamot ay isinasagawa.
Sa mga nakuhang depekto sa puso, ang mga operasyong kirurhiko ay isinasagawa din. Kung ang hypertrophy ay nauugnay sa hypertension, kung gayon ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na nagpapatatag sa kondisyon sa pamamagitan ng pagpapababa ng presyon. Ang mga matatandang may hypertension ay dapat na regular na umiinom ng mga gamot na antihypertensive.
Ang paggamot ay hindi magbibigay ng anumang epekto kung ang isang tao ay napakataba at ayaw baguhin ang kanyang pamumuhay. Kaya kung patolohiya na ito na nauugnay sa malnutrisyon, kinakailangang seryosohin ang mga rekomendasyon ng mga doktor. Kung ang isang tao ay hindi makagawa ng kanyang sariling diyeta, maaari kang bumisita sa isang nutrisyunista. Iwasan ang mataas na taba na pagkain at carbonated na inumin.
Kasama sa mga pagbabago sa pamumuhay ang pagtigil sa paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol. Upang maging malusog ang puso, inirerekumenda na pumasok para sa paglalakad, paglangoy. Ito ay lalong mahalaga para sa mga nagtatrabaho sa opisina. Ang kakulangan sa ehersisyo ay negatibong nakakaapekto sa gawain ng puso.
Ang mga nagdudulot ng hypertrophy na may labis na pagsasanay sa palakasan ay kailangang bawasan ang pagkarga. Ang mga pasyente na may katulad na diagnosis ay kinakailangang regular na bumisita sa isang cardiologist at gawin ang kinakailangang follow-up na pagsusuri.
Ang layunin ng paggamot sa kaliwang atrial hypertrophy ay upang gawing normal ang gawain ng kalamnan ng puso. Una kailangan mong kilalanin ang likas na katangian ng pinagmulan at mga tampok ng sakit. Para dito, ang mga kinakailangang pagsusuri sa diagnostic ay isinasagawa. Ang isang pagsusuri sa dugo ay kinuha, ang presyon ng dugo ay regular na sinusuri, isang electrocardiogram, isang echocardiogram at isang ultrasound.
Batay sa data na nakuha, ang isang diagnosis ay ginawa at ang paggamot ay tinutukoy. Kasama sa mga pangkalahatang aktibidad ang paglimita sa katamtamang dami ng pisikal na aktibidad at kumpletong paghinto ng sports. Ang pang-araw-araw na load ay hindi limitado.
Ang batayan ng therapy ay mga gamot na may mga ionotropic na epekto ng mga negatibong epekto. Kabilang dito ang mga calcium antagonist (isa sa mga ito ay Verapamil) o β-blockers. Ang mga gamot na ito ay inireseta sa mga dosis na pinakamainam para sa isang tao, na dapat inumin habang buhay. Sa matinding pagkagambala sa ritmo, inireseta ang mga antiarrhythmic na gamot.
Kung ang mga pasyente ay nagkakaroon ng dilatation ng mga cavity at systolic dysfunction, ang heart failure ay ginagamot ayon sa pangkalahatang tuntunin. Ang mga inhibitor ng ACE, diuretics, ongiotensin receptor antagonist, cardiac glycosides, spironolactone, β-blockers ay ginagamit. Ang malalaking dosis ng saluretics at ACE ay maaaring humantong sa pagtaas ng obstruction gradient.
Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa hindi epektibo ng klinikal na epekto ng drug therapy sa mga pasyente na may asymmetric ventricular septal hypertrophy at subaortic pressure gradient sa pamamahinga. At gayundin sa matinding sagabal at umiiral na makabuluhang klinikal na pagpapakita.
Ang klasikong operasyon ay transaortal septal myectomy ayon kay Morrow. Ang isa pang paraan ng operasyon ayon kay L. Bokeria at K. Borisov ay ang pagtanggal ng zone ng pinalaki na interventricular septum mula sa kanang atrium. Ang isang alternatibo dito ay ang septal transcatheter alcohol ablation.
Ang mga pamamaraang ito ay kinabibilangan ng pagbabawas ng sagabal sa pamamagitan ng pagbabawas ng compaction ng interventricular septum. Sa pagsasanay sa pag-opera, ginagamit din ang two-chamber pacing na may pinaikling atrioventricular delay.
Medikal na paggamot
Sa hypertrophy ng kaliwang ventricle (atrium), ang antihypertensive therapy ay inireseta, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit:
- angiotensin-converting enzyme inhibitors (enalapril);
- angiotensin receptor blockers (Cozaar);
- diuretics (torasemide);
- beta-blockers (Bisoprolol) at calcium antagonists (Diltiazem).
Kung ang kapal ng pader ng mga tamang bahagi ng puso ay nadagdagan, kung gayon ang paggamot ay naglalayong mapawi ang spasm ng bronchial tract. Para dito, ginagamit ang iba't ibang mga bronchodilator at expectorant na nagpapababa ng lagkit ng plema. Bilang karagdagan, anuman ang lokalisasyon ng hypertrophy, ang mga gamot ay ginagamit upang palakasin ang kalamnan ng puso, antioxidant, at bitamina.
Ang transplant ng puso bilang ang tanging paraan sa huling yugto
Artipisyal na puso Kung sakaling ang myocardial hypertrophy ay hindi nasuri sa oras, ang pasyente ay hindi nakatanggap ng sapat na paggamot, ang puso ay tumigil sa pagganap ng mga function nito nang maayos, pagkatapos ay ang paglipat ay isang matinding sukatan. Ang operasyon na ito ay isinasagawa sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:
- Edad hanggang 65 taon.
- Kung walang operasyon, ang pag-asa sa buhay ay mas mababa sa isang taon.
- Igsi sa paghinga at palpitations, ang matinding panghihina ay nangyayari kapag naglalakad nang mas mababa sa 20 - 50 metro o sa pinakamaliit na pagkarga.
- Walang matagal na pulmonary hypertension.
- Ang pasyente ay hindi umiinom ng alak, droga, hindi naninigarilyo.
Mga taktika sa therapy
Upang maalis ang hypertrophy, kinakailangan upang gamutin ang problema sa katawan na sanhi nito.
Ang pag-alis ng labis na katabaan ay isang maliit na problema. Ang pangunahing kondisyon ay ang kalooban ng pasyente, na dapat baguhin ang kanyang mga gawi at pamumuhay. Upang gawing normal ang timbang, dapat mong:
- baguhin ang iyong diyeta: iwasan ang mataas na calorie at mataas na glycemic na pagkain, tulad ng matatabang pagkain at matamis;
- regular na pisikal na aktibidad.
Bilang resulta, ang bilang ng mga nasunog na calorie ay magiging mas kaunti kaysa sa bilang ng natupok. Ang katawan ay mapipilitang magsunog ng taba, at ang sobrang libra ay magsisimulang mawala. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabago sa diyeta at sports ay nakakatulong na ibalik ang masa sa normal.
Kung hindi ito mangyayari, kung gayon mayroong ilang problema sa katawan na nagiging sanhi ng labis na katabaan. Maaaring ito ay, halimbawa, isang hormonal disorder. Sa kasong ito, kinakailangan upang masuri ang sakit at gamutin ito.
Ang hypertension ay ginagamot sa mga gamot na antihypertensive. Maaari silang inireseta ng isang therapist o cardiologist. Ang regular na pisikal na aktibidad ay nakakatulong din na gawing normal ang presyon ng dugo. Mahalaga rin na mapupuksa ang stress at bawasan ang antas ng emosyonal na mga karanasan.
Kung ang hypertension ay resulta ng anumang sakit - halimbawa, sakit sa bato - dapat itong gamutin.
Ang mga depekto sa balbula ay tinanggal lamang sa pamamagitan ng operasyon. Gayunpaman, hindi ito palaging ginagawa - karamihan sa mga pasyente na may mga pathologies na ito ay ipinapakita sa maintenance therapy, na nagpapahintulot sa iyo na i-unload ang kalamnan ng puso. Maaaring kabilang dito ang:
- cardiac glycosides;
- beta-blockers;
- anticoagulants;
- mga ahente ng antiplatelet;
- Mga inhibitor ng ACE;
- mga gamot na anti-namumula;
- mga gamot na antirheumatic;
- diuretics.
Kung ang hypertrophy ay nasuri sa isang maagang yugto, ang lahat ng kinakailangang pagsusuri ay isinasagawa, ang pagbabala ay kadalasang kanais-nais. Kung ang diagnosis ay ginawa nang tama at ang paggamot ay inireseta nang tama, ang pinsala mula sa paglihis na ito ay maaaring iwasan o mabawasan.
Ang pag-alis ng sanhi ng isang pathological na pagtaas sa myocardium ay maaaring mangailangan ng maraming oras at pagsisikap, ngunit ang resulta ay katumbas ng halaga - pagkatapos ng lahat, kung matagumpay, ang pasyente ay magagawang mabuhay ng isang buong buhay nang walang takot para sa kondisyon ng tulad ng isang mahalagang organ bilang puso.
Mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot
Sa kaliwang atrial hypertrophy, ang tradisyunal na regimen sa paggamot ay maaaring isama sa mga remedyo ng mga tao. Bago gamitin ito o ang lunas na iyon, dapat kang kumunsulta muna sa iyong doktor, kung hindi, ang kondisyon ay maaaring lumala nang husto, na hahantong sa mga negatibong kahihinatnan. At ang self-medication sa ilang mga kaso ay maaaring humantong sa kamatayan.
- Ang lily of the valley tincture ay makakatulong na maalis ang mga sintomas ng hypertrophy.
Ibuhos ang 1 tbsp. l. bulaklak ml ng vodka o alkohol. Ilagay ang tincture sa refrigerator. Pagkatapos ng 2 linggo, kumuha ng isang drop 3 beses sa isang araw.
Maaari kang gumawa ng isang pagbubuhos mula sa liryo ng lambak. Upang gawin ito, kailangan mong punan ang 1-1.5 tbsp. l. tuyong damo 200 ML ng tubig na kumukulo. Handa na pagbubuhos cool at pilay. Kunin ang lunas sa buong araw sa maliliit na bahagi.
- Ang tincture na nakabatay sa rosemary ay makakatulong na mabawasan ang mga palatandaan ng atrial hypertrophy.
Upang ihanda ang recipe, ibuhos ang 100 g ng rosemary sa 1 litro ng red wine. Pagkatapos ay ilagay ang mga nilalaman sa isang malamig at madilim na lugar sa itaas. Uminom ng gamot ay dapat na 50 ml 3-4 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 1 buwan. Pagkatapos ay kailangan mong magpahinga ng isang linggo at simulan muli ang paggamot.
Ibuhos ang 100 g ng St. John's wort na may 300 ML ng tubig. Ilagay ang lalagyan sa kalan at pakuluan ang sabaw. Palamigin ang tapos na produkto at pilitin sa pamamagitan ng isang salaan. Uminom ng 100 ML 3 beses sa isang araw.
- Kung ang kaliwang atrial hypertrophy ay pinukaw ng labis na timbang, kung gayon ang isang diyeta ay inireseta bilang isang karagdagang paggamot.
Ang menu ay dapat maglaman ng mga sariwang gulay at prutas. Inirerekomenda ng mga doktor na gamitin ang:
Ang nutrisyon ay dapat balanse at malusog. Ang isang malusog na diyeta ay dapat magsama ng mga kapaki-pakinabang na elemento ng bakas, na matatagpuan sa:
- mga pasas,
- mani,
- saging
- kanin,
- oatmeal
- abukado,
- bran,
- pinapayagan ang mga walang taba na karne.
Ang mga pagkaing-dagat at mga produkto ng pagawaan ng gatas ay itinuturing na malusog. Ang therapeutic diet ay hindi kasama ang mga taba ng hayop, pinausukan, pinirito, maanghang at maalat na pagkain. Ang mga matamis ay dapat panatilihin sa isang minimum. Sa panahon ng paggamot, dapat mong ihinto ang paninigarilyo at mga inuming nakalalasing. Ipinagbabawal din ang mga inuming may caffeine at carbonated.
Diet
Ang paggamot sa kaliwang atrial hypertrophy ay magiging kumpleto at epektibo kung ang pasyente ay ganap na abandunahin ang masamang gawi, kabilang ang pag-inom ng alak. Kakailanganin na sumunod sa pang-araw-araw na gawain at isang tiyak na diyeta.
- Ang diyeta ay dapat maglaman ng: sariwang prutas at gulay, pagkaing-dagat, mga produkto ng gatas, walang taba na karne. Ito ay ganap na kinakailangan upang ibukod ang mataba na karne at mga taba ng hayop, matamis, pinirito, pinausukan at inasnan. Inirerekomenda ang asin na alisin sa mesa nang buo o bawasan sa pinakamaliit.
- Inirerekomenda na kumain ng mas maraming prutas na naglalaman ng float: mga pakwan, Brussels sprouts, asparagus at munggo. Mga mani, buto at malansang isda maaaring gamitin nang hindi hihigit sa dalawa o tatlong beses sa isang linggo.
- Ang katawan ay nangangailangan ng potasa, kaya dapat kang kumain ng mga pasas, inihurnong patatas, saging, damong-dagat at pinatuyong mga aprikot.
- Ang mga micronutrients ay mahalagang bahagi ng isang malusog na diyeta. Mga pagkaing naglalaman ng mahahalagang sangkap: yogurt, avocado, bran, kanin, rolled oats.
Pag-iwas
Ang pamamaraan para sa pag-iwas sa sakit na ito ay lubos na kilala sa lahat. Ang unang bagay ay isang malusog na pamumuhay. Salamat sa normal na pagtulog, tamang nutrisyon, pare-pareho ang katamtamang pisikal na aktibidad, madali nilang maiwasan ang paglitaw ng mga pathologies sa puso.
Ang isang paunang kinakailangan ay isang katamtamang pagkarga sa katawan. Huwag isipin na ang puso ng isang bodybuilder na nagdadala ng mabibigat na barbell ay palaging malusog. Ito ay kung saan ang lihim ay namamalagi, dahil ang isang tao ay gumagawa ng labis na mga pagkarga sa katawan, na makabuluhang pinatataas ang presyon sa buong sistema ng sirkulasyon. Ito ay nagiging sanhi ng non-pathological hypertrophy. Para sa kadahilanang ito, dapat mong subukang huwag mag-overload sa iyong sarili.
Ang paggalaw ay buhay, lalo na kung ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa anyo ng isang laro. Ito rin ay pangangalaga sa kalusugan. Inirerekomenda na regular na maglakad sa labas, sumakay ng bisikleta, mag-light jogging. Ang mga taong gumagawa nito araw-araw ay may 10 beses na mas kaunting mga problema sa puso.
Well, at, siyempre, para sa pag-iwas, kailangan mong subukan na maging mas kinakabahan. Mas mabuting tumawa at maging masaya. Ito ang inirerekomenda ng mga doktor. Kinakailangan din ang napapanahong paggamot sa mga sakit na maaaring lumikha ng mga komplikasyon at kumalat sa cardiovascular system.
Alam nating lahat na ang pag-iwas ay higit na mabuti kaysa pagalingin. At ang isang kondisyon tulad ng left heart hypertrophy ay maaari ding maiwasan. Ang pangunahing rekomendasyon para sa pag-iwas ay ang pamamahala malusog na Pamumuhay buhay. Bigyang-pansin ang mga puntong nakalista sa ibaba.
- Aktibo, mobile na pamumuhay. Mahalagang mag-dose ng pisikal na aktibidad at maiwasan ang labis na stress. Ang mga pisikal na aktibidad tulad ng paglangoy, pagbibisikleta at paglalakad ay mahusay na mga hakbang sa pag-iwas.
- Balanseng diyeta. Regular na pag-inom ng katamtamang dami ng pagkain, isang diyeta na mayaman sa sariwang gulay at prutas, bitamina, polyunsaturated fatty acid - ito mismo ang kailangan upang mapanatili ang normal na paggana ng ating puso.
- Pagsunod sa rehimen ng trabaho at pahinga, malusog na pagtulog. Ang walong oras na tulog ay itinuturing na pinakamainam, ngunit alam ng bawat isa sa atin ang ating mga pangangailangan at kung gaano karaming oras ang kailangan para makakuha ng sapat na tulog. Mahalagang gumising na mabuti ang pakiramdam.
- Iwasan ang stress. Ang puntong ito ay medyo mahirap tuparin sa mga kondisyon modernong mundo, ngunit talagang dapat mong pagsikapan ito. Napakahalaga ng katahimikan upang mapanatiling malusog ang puso.
- Napapanahong paggamot ng iba pang mga sakit. Sa pinakadulo simula ng artikulong ito, sinabi na ang pagtaas sa kaliwang atrium, bilang panuntunan, ay isang pagpapakita ng iba pang mga sakit. Kadalasan ang mga ito ay talamak, tumatakbong mga proseso. Ang napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga sakit ay marahil ang pinakamabisang hakbang sa pag-iwas.
Mahalaga! Kung ang proseso ng pathological ay nabuo, kung gayon ang mga hakbang sa pag-iwas lamang ay hindi na magkakaroon ng sapat na epekto.Ang pagsunod sa kanila, siyempre, ay mahalaga upang hindi palalain ang proseso at dagdagan ang kahusayan. mga medikal na hakbang. Ngunit paano magagamot ang patolohiya na ito?
At muli bumalik tayo sa katotohanan na ang kaliwang atrium ay kadalasang pinalaki dahil sa maraming iba pang mga sakit. Samakatuwid, ang susi sa matagumpay na paggamot ay sapat na therapy ng pinagbabatayan na sakit. Magbigay tayo ng ilang halimbawa.
- Kung ang sanhi ng hypertrophic na pagbabago ay sakit sa puso, kung gayon ang paggamot sa kirurhiko lamang ang magiging epektibo.
- Kung ang sanhi ay hypertension, na humantong sa pagbuo ng isang hypertensive na puso, kung gayon kinakailangan na pumili ng sapat na antihypertensive therapy.
Dapat alalahanin na ang bawat kaso ay indibidwal at pinipili ng doktor ang therapy batay sa kalubhaan ng proseso, pangkalahatang kondisyon ng pasyente, at pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.
Prognosis sa pagbawi
Kung gaano kabisa ang paggamot ay depende sa kung gaano kabilis natukoy ang patolohiya, ang estado ng cardiovascular system at ang katawan sa kabuuan, at kung gaano kalubha ang naapektuhan ng puso at kaliwang atrium. Ang napapanahong pagsusuri at tamang paggamot ay nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang isang mapanganib na sintomas at bumalik sa nakagawiang buhay nang walang takot para sa iyong kalusugan.
Mahalagang tandaan na ang mga sanhi na humantong sa hypertrophy ay maaaring makapinsala hindi lamang sa atrium, kundi pati na rin sa mga sisidlan, aorta o ventricle. Sa panahon ng pagsusuri at therapy, ang mga puntong ito ay dapat isaalang-alang. Ang kaliwang atrial hypertrophy ay isang mapanganib na sintomas, na, bilang karagdagan sa mga malubhang kahihinatnan, ay maaari ding maging sanhi ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.
Ang isang napalampas na sandali, hindi epektibong paggamot, hindi wastong naitatag na mga sanhi ay maaaring humantong sa kapansanan o kamatayan.
Ngunit napapanahong pagsusuri at tamang paggamot kahit na may congenital malformations, nagbibigay ito ng magandang pagbabala para sa pagbawi. Pagkatapos paggamot sa droga at surgical intervention, ang isang tao ay maaaring bumalik sa normal na buhay nang hindi nililimitahan ang kanyang sarili dahil sa sakit.
Ang pagbabala para sa pagbawi ay kanais-nais, ang pangunahing bagay ay hindi antalahin ang pagbisita sa doktor. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan, dapat kang pumunta kaagad sa klinika. Ang isang bahagyang karamdaman at halos hindi mahahalata na sakit ay hindi maaaring isang aksidente, ito ang katawan na nagbibigay ng senyas tungkol sa paglitaw ng mga problema sa gawain ng cardiovascular system. Kung mas maaga silang matukoy, mas mabilis ang paggaling.
Ang bawat organismo ay indibidwal at ang diskarte sa paggamot ay dapat ding batay sa mga resulta ng mga pagsusuri at pag-aaral, pati na rin batay sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Mahalaga rin na isaalang-alang na ang mga sintomas ng pagpapakita ng patolohiya ay iba para sa lahat at mayroon ding maraming mga sanhi ng hypertrophy.
Ang nakahiwalay na hypertrophy sa kawalan ng pagpalya ng puso ay hindi mapanganib sa kalusugan ng tao.
Ang kakanyahan ng problema
Ang hypertrophy ng kaliwang ventricle ng puso ay kadalasang resulta ng labis na karga o malfunction ng valvular apparatus. Ito ang pangunahing diagnostic sign ng hypertrophic cardiomyopathy. Ang kaliwang ventricle ng puso ay isang cavity, muscular formation na kayang magkontrata at itulak ang dugo. Ang silid na ito ay nagsisimula ng isang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo.
Ang hypertrophy ay may ilang uri: sira-sira, concentric at may sagabal. Ang bawat anyo ay may sariling katangian. Ang sira-sira na hypertrophy ng kaliwang ventricle ay kadalasang nabuo dahil sa kakulangan ng balbula na matatagpuan sa pagitan ng mga kaliwang bahagi ng puso. Ang pag-unlad nito ay batay sa labis na normal na dami ng dugo sa bahaging ito ng puso.
Ang bigat ng kaliwang ventricle ay tumataas at ito ay umaabot. Ang ganitong mga pagbabago ay negatibong nakakaapekto sa mga contraction ng puso. Ang isang mataas na load ay humahantong sa pagbaba sa cardiac output. Ang concentric form ng LVH ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang dugo ay itinapon pabalik, at ang myocardium ay nangangailangan ng higit na puwersa upang itulak ito sa aortic lumen. Ito ay sinamahan ng pampalapot ng mga dingding ng silid ng puso. Minsan may pagbaba sa cavity ng ventricle.
Pangunahing etiological na mga kadahilanan
Ang mga sanhi ng myocardial hypertrophy ay iba. Sa puso ng pag-unlad ng patolohiya na ito ay isang labis na karga ng puso. Ito ay posible sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:
- hypertension;
- stenosis ng aortic at mitral valve;
- kakulangan ng aortic o mitral valve;
- congenital segmental narrowing ng aorta (coarctation);
- mga deposito ng asin sa mga balbula;
- ang pagkakaroon ng mga atherosclerotic lesyon ng aorta;
- hyperthyroidism (thyrotoxicosis);
- pheochromocytoma (mga tumor ng adrenal glands);
- Diabetes mellitus;
- cardiomyopathy;
- labis na katabaan
- alkoholismo.
Mayroong mga sumusunod na kadahilanan ng panganib para sa overload ng kaliwang ventricular:
- mabigat na pisikal na paggawa;
- isang pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo laban sa background ng labis na katabaan;
- paninigarilyo;
- stress;
- mga nakakahawang sakit (endocarditis);
- dyslipidemia (paglabag sa spectrum ng lipid ng dugo);
- laro.
Ang isang pinalaki na kaliwang ventricle ay madalas na matatagpuan sa mga propesyonal na atleta (weightlifters, runners), pati na rin sa mga taong nakikibahagi sa masipag (loaders).
Ang pampalapot ng mga dingding ng mga silid ng puso ay maaaring may namamana na predisposisyon. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga lalaki na higit sa 50 taong gulang. Ang estado ng kalamnan ng puso ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pamumuhay. Malaki ang kahalagahan ng nutrisyon. Ang sobrang taba, simpleng carbohydrates at asin ay maaaring humantong sa pagtaas ng LV.
Mga klinikal na palatandaan
Ang mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy ay wala sa loob ng mahabang panahon. Lumilitaw lamang ang mga sintomas kapag hindi kayang bayaran ng isang tao ang mga resultang pagbabago sa sirkulasyon ng dugo. Ang concentric hypertrophy ng kaliwang ventricular myocardium ay maaaring magpakita mismo sa mga sumusunod na sintomas:
- pagkahilo;
- sakit sa puso;
- kinakapos na paghinga;
- pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay;
- hindi nakatulog ng maayos;
- pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho;
- kahinaan;
- pakiramdam ng lumulubog na puso;
- nanghihina;
- lability ng arterial pressure;
- uri ng cardiac arrhythmias atrial fibrillation o extrasystoles.
Karamihan sa mga pasyenteng ito ay nagkakaroon ng pananakit sa rehiyon ng puso ng uri ng angina pectoris. Ang isang pagtaas sa presyon ng dugo ay madalas na sinusunod. Ang isang tipikal na pagpapakita ng myocardial hypertrophy ay igsi ng paghinga. Sa mga unang yugto, siya ay nabalisa sa trabaho, at pagkatapos ay lumilitaw sa pahinga. Sa malalang kaso, nagkakaroon ng cardiac asthma. Maraming mga pasyente ang nag-aalala tungkol sa panaka-nakang pag-atake ng inis.
Posibleng acrocyanosis (asul na mga daliri, ilong, labi). Ang lahat ng mga sintomas na ito ay dahil sa pinagbabatayan na sakit na humantong sa kaliwang ventricular hypertrophy. Kung ang sanhi ay hypertrophic cardiomyopathy, kung gayon ang kinalabasan ng naturang patolohiya ay maaaring hindi marahas na kamatayan dahil sa biglaang pag-aresto sa puso.
Plano ng pagsusuri at paggamot
Ang pagtaas sa kaliwa o kanang bahagi ng puso ay makikita lamang sa panahon ng isang instrumental na pag-aaral. Ang ECG, mga palatandaan ng hypertrophy, at mga natuklasan sa ultrasound ay kritikal sa paggawa ng diagnosis. Ang mga sumusunod na pag-aaral ay kailangan:
- Ultrasound ng puso;
- auscultation at pagtambulin;
- tonometry;
- pagsasagawa ng mga pagsusulit sa pagkarga (veloergometry at treadmill test);
- pagsusuri ng mga murmurs ng puso;
- suriin ang pagsusuri sa x-ray;
- pangkalahatan at biochemical analysis ng dugo.
Ang mga sumusunod na pagbabago ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng LV hypertrophy:
- ang pagkakaroon ng igsi ng paghinga, pagkahilo at pagkahilo;
- pag-aalis ng mga hangganan ng puso sa kaliwa;
- systolic murmur sa aorta;
- pagtaas ng presyon;
- bahagyang paglaki ng puso.
Ang electrocardiogram ay nagpapakita ng pagbabago sa R wave sa mga lead ng dibdib. Sa V6 at V5, negatibo
T wave. Sa proseso ng ultrasound, ang antas ng pampalapot ng pader ng kaliwang ventricle ay tinasa. Ang kaliwang ventricular hypertrophy ay dapat gamutin pagkatapos ng konsultasyon sa isang cardiologist. Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay hindi epektibo.
Ang pinakakaraniwang iniresetang gamot para sa mga pasyenteng may LVH ay:
- beta-blockers (Metoprolol, Atenolol);
- Mga inhibitor ng ACE (Perindopril, Enalapril);
- mga blocker ng channel ng calcium (verapamil);
- mga pondo na nagpapanumbalik ng normal na ritmo ng puso;
- sartans.
Sa pagpalya ng puso na may matinding edema, ang mga diuretics ay ipinahiwatig. Para sa sakit sa puso, maaaring magreseta ang doktor ng nitrates (Nitroglycerin). Ang cardiac glycosides ay kasama sa regimen ng paggamot para sa left ventricular hypertrophy na may heart failure. Ang mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants ay ipinahiwatig upang manipis ang dugo at mabawasan ang panganib ng mga clots ng dugo. Kaya, ang pagpapalaki ng LV ay nangangailangan ng sapat na paggamot at payo ng espesyalista.
Mga palatandaan ng LVH sa ECG
Ang LVH o left ventricular hypertrophy ay isang pagtaas sa volume ng structural unit ng puso (kaliwang ventricle) dahil sa tumaas na functional load na hindi tugma sa mga posibilidad. Ang hypertrophy sa ECG ay hindi ang sanhi ng sakit, ngunit ang sintomas nito. Kung ang ventricle ay umaabot nang lampas sa anatomical size nito, kung gayon ang problema ng myocardial overload ay umiiral na.
Ang binibigkas na mga palatandaan ng LVH sa ECG ay tinutukoy ng cardiologist, sa totoong buhay ang pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas ng sakit sa puso na tumutukoy sa dilation (abnormal na pagpapalaki ng silid ng puso). Ang mga pangunahing ay kinabibilangan ng:
- kawalang-tatag ng ritmo ng puso (arrhythmia);
- isang sintomas ng panandaliang pagkupas ng puso (extrasystole);
- matatag na mataas na presyon ng dugo;
- extracellular hyperhydration ng mga paa't kamay (edema dahil sa pagpapanatili ng likido);
- kakulangan ng oxygen, paglabag sa dalas at lalim ng paghinga (igsi ng paghinga);
- sakit sa rehiyon ng puso, retrosternal space;
- panandaliang pagkawala ng malay (mahimatay).
Kung ang mga sintomas ay lilitaw nang regular, ang kundisyong ito ay nangangailangan ng konsultasyon ng doktor at isang electrocardiographic na pagsusuri. Ang hypertrophied ventricle ay nawawalan ng kakayahang ganap na magkontrata. Ang paglabag sa pag-andar ay ipinapakita nang detalyado sa cardiogram.
Mga pangunahing konsepto ng ECG para sa kaliwang ventricle
Ang ritmikong gawain ng kalamnan ng puso ay lumilikha ng isang electric field na may mga potensyal na elektrikal na may negatibo o positibong poste. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga potensyal na ito ay naitala sa mga lead - mga electrodes na nakakabit sa mga limbs at dibdib ng pasyente (ipinahiwatig ng "V" sa graph). Inirerehistro ng electrocardiograph ang pagbabago sa mga signal na dumarating sa isang tiyak na hanay ng oras at ipinapakita ito bilang isang graph sa papel.
Ang nakapirming agwat ng oras ay makikita sa pahalang na linya ng tsart. Ang mga patayong anggulo (ngipin) ay nagpapahiwatig ng lalim at dalas ng mga pagbabago sa salpok. Ang mga ngipin na may positibong halaga ay ipinapakita mula sa linya ng oras, na may negatibong halaga - pababa. Ang bawat ngipin at lead ay may pananagutan para sa pagtatala ng functionality ng isa o ibang cardiac department.
Ang mga tagapagpahiwatig ng gawain ng kaliwang ventricle ay: ngipin T, S, R, S-T segment, mga lead - I (una), II (pangalawa), III (ikatlo), AVL, V5, V6.
- Ang T-wave ay isang tagapagpahiwatig ng yugto ng pagbawi ng muscular tissue ng ventricles ng puso sa pagitan ng mga contraction ng gitnang layer ng kalamnan ng puso (myocardium);
- Q, R, S - ang mga ngipin na ito ay nagpapakita ng pagkabalisa ng cardiac ventricles (nasasabik na estado);
- Ang ST, QRST, TP ay mga segment, na nagpapahiwatig ng pahalang na distansya sa pagitan ng mga katabing ngipin. Segment + prong = spacing;
- Leads I at II (standard) - ipakita ang anterior at posterior wall ng puso;
- III standard na lead - pag-aayos ng I at II ayon sa kabuuan ng mga tagapagpahiwatig;
- V5 - lateral wall ng kaliwang ventricle sa harap;
- AVL - lateral cardiac wall sa harap sa kaliwa;
- V6 - kaliwang ventricle.
Schematic na representasyon ng S-T segment elevation sa V1 at V2 na nagpapahiwatig ng LVH
Sa electrocardiogram, sinusuri ang dalas, taas, antas ng serration, at lokasyon ng mga ngipin na may kaugnayan sa pahalang sa mga lead. Ang mga tagapagpahiwatig ay inihambing sa mga pamantayan ng aktibidad ng puso, nasuri ang mga pagbabago at paglihis.
Hypertrophy ng kaliwang ventricle sa cardiogram
Kung ihahambing sa mga pamantayan, ang mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy sa ECG ay magkakaroon ng mga sumusunod na pagkakaiba.
Matuto pa tungkol sa pagbabago ng mga halaga ng ngipin
Ang kaliwang ventricular hypertrophy ay biswal na tinutukoy ng taas at lapad ng R wave sa mga lead V5 V6 (pagtaas ng mga parameter ng wave), kumpara sa mga lead na V1, V2. Ang pagbabago ng T-wave sa mga lead V5, V6 ay nagpapahiwatig ng isang kaliwang panig na patolohiya sa kaso ng:
- negatibong halaga ng ngipin;
- pagdodoble (dalawang bahagi ng isang ngipin);
- ang unang kalahati ay "tumingin" pababa, at ang pangalawa - pataas.
Ang isang bahagyang pag-aalis ng S-T segment pataas o pababa na may kaugnayan sa pahalang na linya ay isang tanda ng pampalapot ng mga dingding ng kaliwang ventricle. Ang isang makabuluhang pagbabago ay isang tagapagpahiwatig ng myocardial infarction o coronary artery disease (ischemic heart disease).
Ang S-wave sa pagkakaroon ng hypertrophied ventricle ay nagbabago tulad ng sumusunod:
- sa mga lead: III, AVF, V1, V2 - pagtaas sa lalim ng ngipin;
- sa mga lead: AVL, V5, V6, I - mahinang ipinahayag;
- edginess ay sinusunod.
Ang mga paglihis mula sa pamantayan ng mga parameter ng Q, R, S wave ay tinatawag na boltahe ng cardiogram. Kung ang mga ngipin ay matatagpuan sa ibaba ng pamantayan sa pamamagitan ng higit sa 0.5 mV, isang mababang boltahe na potensyal ay itatala sa cardiogram. Ang mga pagbabago sa boltahe ay palaging nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya ng puso.
Electrocardiogram ng puso na may LVH (mga palatandaan ng patolohiya na binilog ng pula)
Mga sanhi ng hypertrophy
Ang kaliwang ventricular hypertrophy, na nakita sa panahon ng ECG, ay nangangahulugan ng pagkakaroon ng labis na stress sa puso at mga sakit sa myocardial:
- pagpapaliit ng aortic lumen sa balbula (aortic stenosis). Dahil sa pagbabago ng mga leaflet ng balbula, ang daloy ng dugo ay nabalisa, at ang puso ay napipilitang magtrabaho sa emergency mode;
- pagbabago sa dami ng pader ng kaliwang ventricle patungo sa pampalapot (hypertrophic cardiomyopathy). Ang kapal ng pader ay humahadlang sa sirkulasyon ng dugo, na nagpapataas ng pagkarga sa myocardium;
- patuloy na mataas na presyon ng dugo (hypertension).
Maaaring mangyari ang pagpapapangit dahil sa mga dahilan na direktang nakasalalay sa pasyente mismo. Una sa lahat, ito ang mga sumusunod na kadahilanan: mga gawi sa pagkain na humahantong sa labis na katabaan, hindi makatwiran na pisikal na aktibidad. Ang LVH ay katangian ng maraming mga atleta, dahil ang labis na stress sa puso sa panahon ng pagsasanay ay nagdudulot ng pagtaas sa dami at masa ng organ, sistematikong psycho-emotional overload (stress), hindi malusog na pamumuhay (paninigarilyo, alkohol, kakulangan ng sariwang hangin, hindi malusog na pagkain ).
Mapanganib na Bunga
Ang kaliwang ventricle ay responsable para sa oxygenation at paggalaw ng arterial na dugo sa aorta at higit pa sa lahat ng maliliit na sisidlan upang mapangalagaan ang mga organo. Sa pagtaas ng lakas ng tunog, ang dugo ay pumipindot sa mga dingding, ang nag-uugnay na tisyu ay inilipat ang kalamnan at ang ventricle ay huminto upang makayanan ang mga tungkulin nito sa pagganap.
Ang patolohiya ay puno kahit na may nakamamatay na kinalabasan.
Ano ang nagbabanta sa naturang mga pagbabago ay tinutukoy ng mga sumusunod na diagnosis:
- coronary heart disease - isang paglabag sa suplay ng dugo sa puso dahil sa pampalapot ng mga dingding ng gastric chamber;
- myocardial infarction - kamatayan (nekrosis) ng bahagi ng kalamnan ng puso;
- extrasystole (arrhythmia) ventricular - pagkabigo ng ritmo ng puso;
- atrioventricular o ventricular blockade - pagtigil ng pagpasa ng isang electrical impulse sa pagitan ng atria at ventricles, na humahantong sa hemodynamics;
- pagpalya ng puso - mababang contractility ng kalamnan ng puso, kadalasang humahantong sa kamatayan.
Ang napapanahong pagtuklas ng LVH ay maiiwasan ang mga seryosong komplikasyon. Ang pinaka-kaalaman sa mga tuntunin ng pag-diagnose ng patolohiya ay ang electrocardiographic na paraan ng pagsusuri.
Pag-iwas sa LVH
Ang mga pangunahing hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng:
- pag-aalis ng mga pagkagumon (alkohol at pagkagumon sa nikotina);
- malusog na diyeta (pagbubukod ng mga pagkaing naglalaman ng low-density lipoprotein, ang tinatawag na masamang kolesterol, habang pinapataas ang pagkonsumo ng high-density na lipoprotein na "magandang kolesterol");
- kontrol sa timbang ng katawan (ang labis na katabaan ay palaging negatibong nakakaapekto sa gawain ng puso);
- balanseng pisikal na aktibidad, sapat para sa edad;
- regular na pagkakalantad sa sariwang hangin (ang aktibong oxygen ay nagpapasigla ng wastong aktibidad ng puso).
Overload sa puso - Isang Gabay sa Pediatric Clinical Electrocardiography
a) hypertrophy ng "obturation", na bubuo bilang isang resulta ng mga stenotic na proseso at may katangian ng "concentric". Ang hypertrophy na ito ay proporsyonal sa antas ng stenosis at may progresibong kurso -
Ang ganitong hypertrophy ay tipikal para sa mga kaso kapag ang kanang ventricle ay dapat umangkop sa rehimen ng sistematikong sirkulasyon. Ang "Adaptive" hypertrophy ng kaliwang ventricle ay hindi nangyayari -
c) "overload" hypertrophy ay nangyayari sa batayan ng hemodynamic at functional effect sa myocardium, dahil sa pagkakaroon ng shunt, at, siyempre, ay nauugnay sa kalubhaan ng anatomical defects.
ang amplitude ng Rj wave ay nadagdagan,
Sa precordial lead:
Sa ECG ay humahantong mula sa mga limbs:
Sa precordial lead:
sa mga lead Vj_2 malalim na S-wave sa V6 ventricular complex form na qRR` o qRS bahagyang tumaas na amplitude,
Overload sa puso - Isang Gabay sa Pediatric Clinical Electrocardiography
Imposibleng tapusin ang seksyon sa hypertrophies nang hindi naninirahan sa pinagtatalunang isyu - ang diagnosis ng uri ng hemodynamic overload ng ventricular myocardium. Batay sa mga hemodynamic disorder na humahantong sa ventricular myocardial hypertrophy, ang Mexicans na sina E. Cabrera at J. Moppow noong 1952 ay lumikha at nagpasikat ng konsepto ng electrocardiographic diagnosis ng ventricular overload. Naturally, sa ilang mga yugto, ang labis na pagtindi ng gawain ng kalamnan ng puso ay humahantong sa hitsura ng mga kakaibang pagbabago sa electrocardiographic. Ang huli ay ginamit ng mga may-akda upang patunayan ang kanilang konsepto. Kasabay nito, ang isang bilang ng mga may-akda, at sa partikular na R. Grant (1957), ay pinuna ang konseptong ito, batay sa katotohanan na ang isang electrocardiogram ay maaari lamang magpakita ng mga pagbabago sa istruktura sa myocardium at mga kaguluhan sa pagpapadaloy at hindi maaaring maging isang carrier ng impormasyon tungkol sa ang hemodynamic na sitwasyon. Gayunpaman, ang pagpuna, tulad ng ipinakita ng klinikal na karanasan, ay walang sapat na batayan. Halos hindi posible na sumang-ayon sa katotohanan na kahit na ang isang biglaang pagtutol sa pagpapaalis ng dugo mula sa mga ventricles at isang labis na pagpapalawak ng mga silid sa pamamagitan ng dami ay nag-iiwan sa myocardium na hindi nagalaw. Nakita namin ang labis na karga kapwa pangmatagalan at panandalian. Halimbawa, sa talamak na pulmonya sa mga bata maagang edad Ang mga electrocardiographic na palatandaan ng "hypertrophy" ng myocardium ng kanang ventricle ay malinaw na nakuha, na nawawala sa dulo ng proseso sa mga baga.
Pagkilala sa pagitan ng systolic at diastolic overload. Ang una ay batay sa isang talamak o pangmatagalang pagtaas ng paglaban sa daloy ng dugo mula sa lukab ng kanan o kaliwang ventricles sa panahon ng systole. Ang systolic overload ay tinatawag ding pressure overload. Ang diastolic overload ay sanhi ng pag-load ng mas mataas na dami ng dugo sa myocardium ng kanan o kaliwang ventricles, na nangyayari dahil sa pag-apaw ng silid na may dugo sa panahon ng diastole.
Ang labis na karga ng systolic ay sinamahan ng mataas na mga gastos sa enerhiya, nadagdagan ang pagkonsumo ng oxygen, isang pagtaas sa systolic na presyon ng dugo sa lukab ng puso at malalaking mga sisidlan, at sa huli ay ang pagbuo ng concentric hypertrophy.
Sa diastolic overload, ang mga gastos sa enerhiya ay maliit, ang pagtaas ng presyon ng dugo sa lukab ay maliit, ang hypertrophy ay katamtaman at napakabagal na bubuo (unti-unti), ang silid ng puso ay pinalaki, madalas na makabuluhang.
Sa pagbuo ng mga labis na karga, maraming mga yugto ang maaaring makilala, kung saan nakasalalay din ang ningning ng mga pagbabago sa electrocardiographic.
Ang mga konsepto ng "overload" at "hyperfunction" ay halos pareho. Nagpupuno sila sa isa't isa. Ang mga hemodynamic overload sa panahon ng systole o diastole ay tumutugma sa isometric at isotonic na uri ng myocardial hyperfunction. Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng talamak at talamak na labis na karga. Ang huli, bilang panuntunan, ay humahantong sa pagbuo ng myocardial hypertrophy. Kaya, lumilitaw ang hypertrophy sa ibang pagkakataon bilang resulta ng labis na karga (hyperfunction). Matapos ang pagbuo ng hypertrophy, magkakasama silang nabubuhay. Posible na iisa ang mga palatandaan ng talamak na labis na karga o, mas tiyak, upang masuri ang huli lamang sa mga dinamika na may matalim na pagtaas o pagbaba dito.
LEFT VENTRICULAR MYOCARDIAL OVERLOAD
Systolic overload ng myocardium ng kaliwang ventricle sa mga bata ay nangyayari sa mga kondisyon tulad ng stenosis at coarctation ng aorta, systemic o symptomatic hypertension, i.e. kapag may tumaas na pagtutol sa pagbuga ng dugo mula sa cavity ng kaliwang ventricle. Ang electrocardiographic expression ng systolic overload ng myocardium ng kaliwang ventricle ay nabawasan sa pagtaas ng boltahe ng R wave, pababang displacement ng ST segment at inversion ng T wave sa kaliwang precordial leads (Fig. 90).
Ang diastolic overload ng left ventricular myocardium sa mga bata ay nangyayari na may bukas na ductus arteriosus, aortic at mitral insufficiency, na may talamak na carditis na may malaking kaliwang ventricular cavity, na may myocardial insufficiency, atbp. Sa ganitong mga kaso, ang isang electrocardiogram ay nakadokumento ng mataas na amplitude R wave at medyo malalim na Q wave sa kaliwang precordial lead. Ang T wave ay may mataas na amplitude, matulis, at ang ST segment ay medyo nakataas, ngunit maaari ding ibaba nang may paitaas na steepness (Fig. 91).
Dapat pansinin na sa klinika ng mga pasyenteng may sapat na gulang, at kahit na sa mas matatandang mga bata na may nakuha na mga depekto sa puso, hindi laging posible na idokumento ang mga palatandaan sa itaas ng labis na karga sa electrocardiogram. Kaya, na may halatang systolic at diastolic na labis na karga sa mga electrocardiograms, isang mataas na R wave lamang ang maaaring maitala sa kaliwang precordial lead nang walang pagbabago sa ST segment at T wave, o ang mga deviation sa graph ng huli ay napakaliit.
Kasabay nito, sa advanced na yugto ng sakit na may matinding dilatation at hypertrophy, ang parehong mga kondisyon ay maaaring pagsamahin sa mga klasikong pagbabago sa ST-T ("strain pattern") at mataas na R amplitude sa kaliwang precordial lead. Maaaring wala ang Qv 6 wave sa pagkakaroon ng malinaw na congestion ng diastolic type.
kanin. 90. Electrocardiogram ni George Zh., 10 taong gulang. Diagnosis: renal artery stenosis, symptomatic arterial hypertension, presyon ng dugo 220/130 mm Hg. Art.
Samakatuwid, sa mga nakaraang taon, sa kabila ng pagiging kaakit-akit ng konsepto ng kasikipan, ang interes sa huli ay lumamig. Gayunpaman, ito ay maaaring makatwiran para sa mga pang-adultong therapeutic na klinika. Sa mga klinika ng mga bata, ang konsepto ng labis na karga ay dapat suportahan. Napatunayan na sa mga congenital heart defect, lalo na sa mga maliliit na bata na nagdurusa, halimbawa, mula sa ventricular septal defect na walang pulmonary hypertension, mayroong isang mataas na antas ng ugnayan sa pagitan ng mga parameter ng hemodynamic at mga pagbabago sa electrocardiographic.
Ang pagtatanggol sa konsepto ng labis na karga, E. Donzelot et al. binuo na pamantayan, batay sa iminungkahi nina E. Cabrera at J. Moppow, hemodynamic assessment ng hypertrophy sa congenital heart disease. Inilarawan nila ang tatlong uri ng hypertrophy:
kanin. 92. Electrocardiogram ng Natasha P., 1 taon 1 buwan. Diagnosis: endomyocardial fibroelastosis. Kaliwang ventricular overload obstructive type.
Narito ang isang electrocardiographic na larawan ng mga ipinahiwatig na uri ng hypertrophy.
Kaliwang ventricular hypertrophy ng "obstructive" na uri.
Sa ECG ay humahantong mula sa mga limbs:
Ang AQRS ay nalihis sa kaliwa, ngunit maaaring nasa kanan,
ang amplitude ng Rj wave ay nadagdagan,
Ang de-koryenteng posisyon ng puso ay semi-vertical o vertical,
ang T wave ay negatibo, simetriko, matulis (mas madalas sa II, III na mga lead).
Sa precordial lead:
malaking amplitude Ry4 b na may malalim na SVl_3,
negatibong ngipin Tu4_6 (Larawan 92).
Kaliwang ventricular hypertrophy "sobrang karga": .
Sa ECG ay humahantong mula sa mga limbs:
Ang AQRS ay lumihis sa kaliwa ng higit sa +20%
ang Tj n,aVL wave ay flattened o negatibo.
Sa precordial lead:
isang pagtaas sa oras ng panloob na paglihis ng QRSy6,
Ang ngipin Tu4_5 at lalo na ang TUb ay naka-flatten, sumasama sa isoline o negatibo
mga palatandaan ng blockade ng kaliwang posterior branch ng atrioventricular bundle (Gisa) (sa 1/1 na pagmamasid).
ECG para sa ventricular overload
Ang terminong "sobrang karga" ay tumutukoy sa mga dinamikong pagbabago sa ECG na lumilitaw sa mga talamak na klinikal na sitwasyon at nawawala pagkatapos bumalik sa normal ang kondisyon ng pasyente. Ang mga pagbabago sa ECG ay kadalasang nakakaapekto sa mga ST segment at T wave.
Overload ng kaliwang ventricular
Ang dahilan para sa labis na karga sa kaliwang ventricle ay maaaring: long-distance running, matinding pagsasanay para sa mga atleta, pisikal na overstrain, hypertensive crisis, isang atake ng cardiac asthma ... Sa mga kasong ito, ang ECG sa karamihan ng mga kaso ay sinusunod:
- sa kaliwang dibdib ay humahantong sa V5, V6 - isang pagbawas sa ST segment at isang pagyupi o negatibong T wave;
- sa mga lead I, aVL, left ventricular overload ay maaaring magpakita mismo sa isang pahalang na electrical axis ng puso;
- sa mga lead III, aVF, ang kaliwang ventricular overload ay maaaring magpakita mismo sa isang patayong electrical axis ng puso.
Sobrang karga ng kanang ventricular
Ang sanhi ng labis na karga ng kanang ventricle ay maaaring: pulmonya, isang pag-atake ng bronchial hika, na may kondisyong asthmatic, talamak na kakulangan sa baga, pulmonary edema, acute pulmonary hypertension ... Sa mga kasong ito, ang ECG sa karamihan ng mga kaso ay sinusunod:
Systolic at diastolic ventricular overload
Ang Systolic overload (resistance overload) ng ventricles ay nangyayari kapag may hadlang sa paraan ng pagpapaalis ng dugo mula sa ventricles na humahadlang sa daloy ng dugo (pagliit ng labasan mula sa ventricle; pagtaas ng presyon sa pulmonary o systemic circulation). Sa ganitong mga kaso, ang ventricle ay nagkontrata, na nagtagumpay sa panlabas na pagtutol sa systole, at ang hypertrophy nito ay bubuo (ang ventricular dilatation ay mahinang ipinahayag).
Ang diastolic overload (volume overload) ng ventricle ay nangyayari bilang isang resulta ng pag-apaw nito sa dugo, habang mayroong isang overflow ng ventricle na may dugo sa diastole na may pagtaas sa dami ng natitirang dugo sa loob nito. Ang sanhi ng diastolic overload ay valvular insufficiency o pagtaas ng daloy ng dugo, na nagreresulta sa pagtaas ng diastolic filling at haba ng fiber ng kalamnan, na nagreresulta sa pagtaas ng ventricular contractions. Sa diastolic overload, ang ventricular dilatation ay pangunahing nangyayari (hypertrophy ay mahina na ipinahayag).
Systolic overload ng kaliwang ventricle
Mga karaniwang sanhi ng left ventricular systolic overload:
- stenosis ng aortic mouth;
- hypertonic na sakit;
- nagpapakilala at arterial hypertension;
- coarctation ng aorta.
Mga palatandaan ng ECG ng systolic overload ng kaliwang ventricle:
- qV5,V6< 2 mm;
- mataas na R V5,V6 > R V4 na may malalim na S V1,V2;
- ang ST segment na V5,V6 ay matatagpuan sa ibaba ng isoline, ang T wave V5,V6 ay negatibo (mga katulad na pagbabago sa ST segment at ang T wave, bilang panuntunan, ay sinusunod din sa mga lead I, aVL);
- ang oras ng pag-activate ng kaliwang ventricle sa mga lead V5, V6 ay nadagdagan at lumampas sa 0.04 s.
Systolic overload ng kanang ventricle
Mga palatandaan ng ECG ng systolic overload ng kanang ventricle:
- mataas na R V1,V2 (R V1 ≥ S V1), kadalasan mayroong mataas na late R wave sa lead aVR;
- ang ST segment V1,V2 ay matatagpuan sa ibaba ng isoline, ang T wave ay negatibo (mga katulad na pagbabago sa ST segment at ang T wave ay madalas na sinusunod sa mga lead II, III, aVF);
- paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan;
- ang oras ng pag-activate ng kaliwang ventricle sa mga lead V1, V2 ay nadagdagan at lumampas sa 0.03 s.
Diastolic overload ng kaliwang ventricle
Mga palatandaan ng ECG ng diastolic overload ng kaliwang ventricle:
- q V5,V6 > 2 mm, ngunit mas mababa sa isang-kapat ng R wave na V5,V6 at mas mababa sa 0.03 s;
- mataas na R V5,V6 > R V4 na may malalim na S V1,V2;
- ang ST segment na V5,V6 ay matatagpuan sa isoline o bahagyang mas mataas, ang T wave na V5,V6 ay positibo (madalas na mataas at matulis).
Right ventricular diastolic overload
Ang isang tanda ng diastolic overload ng kanang ventricle sa ECG ay ang paglitaw sa mga lead V1, V2 ng isang kumpleto o hindi kumpletong blockade ng kanang binti ng His bundle:
- Ang ECG ay mukhang rsR' o rSR';
- ang electrical axis ng puso ay karaniwang lumilihis sa kanan.
Overload ng kaliwang ventricular
Ang kaliwang ventricular hypertrophy (LVH) ay isang pampalapot ng dingding nito, na humahantong sa dysfunction ng mitral at aortic valves. Habang lumalaki ang hypertrophy, nagbabago ang septum na naghihiwalay sa mga ventricle ng puso, at ang mga pader nito ay nawawala ang kanilang pagkalastiko at kadaliang kumilos. Ang dalawang pangunahing dahilan kung bakit ito nangyayari ay ang dami at pressure overload, dahil ang mas malakas na pag-urong ng kalamnan ay kinakailangan upang mailabas ang dugo. Ang pampalapot ay maaaring pareho at puro sa anumang hiwalay na bahagi ng kaliwang pusong ventricle.
Ang LVH ay maaaring namamana o nakuha. Sa sarili nito, ang katamtamang left ventricular hypertrophy ay hindi isang sakit. Kinakatawan nito ang mga sintomas ng isang partikular na sakit o kahit isang buong hanay ng mga ito. Sa karamihan ng mga kaso, ang LVH ay isang kondisyon na nakuha dahil sa hypertension, sakit sa puso at iba pang malubhang pathologies.
Kung para sa mga limbs ng katawan ang pagtaas ng mass ng kalamnan dahil sa tumaas na pagkarga ay positibo, kung gayon tungkol sa kalamnan ng puso, ang sitwasyon ay iba - ang mga daluyan na nagbibigay ng dugo sa puso ay hindi maaaring lumaki sa parehong rate ng kalamnan mass, kaya ang nutrisyon ng puso ay nabalisa. Mayroong pag-unlad ng mga zone ng maanomalyang aktibidad at bypass conduction. Ito at ang pagpapahina ng mga dingding ng puso ng kaliwang ventricle ay nangangailangan ng maraming pag-atake ng arrhythmia.
Dahil sa mga kaguluhan sa mga daluyan ng dugo at ang katunayan na ang dami ng kalamnan ng puso ay umabot sa isang kritikal na laki, nangyayari ang ischemia at focal necrosis. Ang bigat ng puso sa kasong ito ay maaaring dalawang beses sa karaniwan. Ang mga sumusunod ay nangyayari - ang lugar ng vascular surface na may kaugnayan sa myocardium ay nabawasan, at ang distansya sa pagitan ng mga vessel at mga fibers ng kalamnan ay tumataas. Mula dito, ang myocardium ay nangangailangan ng mas maraming oxygen kaysa karaniwan (sa pamamagitan ng 50%). Ang anumang uri ng karagdagang kakulangan ng suplay ng oxygen ay lalong nagpapalala sa sitwasyon.
Ang partikular na panganib sa pagkuha ng LVH ay isang matinding at matalim na pagkarga sa myocardium. Ito ay totoo lalo na para sa mga taong namumuno sa isang laging nakaupo, laging nakaupo, gayundin sa mga naninigarilyo at nang-aabuso ng alak. Kahit na ang left ventricular hypertrophy ay hindi humahantong sa kamatayan, hindi ito nangangahulugan na ito ay ligtas para sa pasyente. Ang LVH ay maaaring magdulot ng myocardial infarction o stroke, kasama ang lahat ng kasunod na malubhang kahihinatnan para sa katawan.
Alinsunod sa mga pagbabago sa istraktura ng puso, dalawang uri ng hypertrophy ay nakikilala.
- Ang una sa mga ito ay concentric hypertrophy. Sa pamamagitan nito, ang puso ay pinalaki sa laki, at ang dami ng mga ventricular cavity ay nabawasan. Ang concentric na hugis ay nangyayari dahil sa mataas na presyon ng dugo sa hypertension bilang isa sa mga komplikasyon sa cardiovascular system.
- Ang pangalawang uri ay sira-sira hypertrophy, kapag ang puso ay pinalaki, ngunit sa parehong oras ang mga cavity nito ay pinalawak. Nangyayari ito kapag ang mga cavity ng puso ay na-overload ng volume. Ang isang sira-sira na anyo ay nangyayari sa sakit sa puso at dahil sa myocardial infarction.
Ang LVH ay isang compensatory reaction ng katawan na naglalayong magbigay ng dugo sa mga tissue nito. Kadalasan, ang patolohiya ay bubuo laban sa background ng aortic defect at mitral valve insufficiency. Hindi madaling makilala ito sa pamamagitan ng mga sintomas nito, dahil sa harapan ay may mga palatandaan ng isang direktang sakit.
Ang cardiac hypertrophy ay madalas na matatagpuan sa mga kabataang dumaranas ng patuloy na mataas na presyon ng dugo. Ang mortalidad sa kasong ito ay 4%.
Upang matukoy kung ang isang pasyente ay may hypertrophy, ang mga naaangkop na pamamaraan ng diagnostic ay isinasagawa, kabilang ang: isang echocardiogram (simple o two-dimensional), magnetic resonance at positron emission tomography, pati na rin ang isang Doppler echocardiogram. Ang mga palatandaan ng boltahe ng kaliwang ventricular hypertrophy sa pamamagitan ng isang ECG ay tumutulong upang makilala ang patolohiya.
Mga sanhi ng kaliwang ventricular hypertrophy
Ang LVH sa 90% ng mga kaso ay pinukaw ng arterial hypertension (hypertension). Maaari rin itong namamana, laban sa background ng cardiomegaly o cardiomyopathy. Ang mga sanhi ng hypertrophy ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo. Ang unang grupo ay mga sanhi ng physiological, kapag ang patolohiya ay bubuo bilang isang resulta ng mabibigat na pagkarga na kasama ng isang aktibong pamumuhay. Kadalasan ito ay nalalapat sa mga atleta o mga tao na ang propesyon ay nagsasangkot ng matinding pisikal na paggawa. Ang pangalawang grupo ay mga sanhi ng pathological. Pareho silang namamana at nakuha. Kasama sa una ang mga depekto sa puso, dahil sa kung saan ang pag-agos ng dugo mula sa kaliwang ventricle ay nabalisa at iba pang mga pathologies ng puso. Ang pangalawang dahilan ay kasama ang masamang gawi, labis na katabaan, labis na stress sa katawan.
Ang pagmamana ay may mahalagang papel sa pagbuo ng hypertrophy. Maaari itong ma-provoke ng:
- coronary artery disease;
- cardiomyopathy, kung saan ang mga ventricles ng puso ay abnormally siksik at, bilang isang resulta, ito ay sumasailalim sa karagdagang stress;
- sobra sa timbang at stress (hindi direktang mga sanhi ng patolohiya, ngunit hindi gaanong mapanganib);
- kakulangan ng mitral valve;
- aortic stenosis;
- mga sakit sa baga (naaapektuhan nila ang gawain ng mga bato, at ang mga, naman, sa kaliwang atrium);
- congenital heart disease (kung sa loob ng 9 na buwan ng pagbubuntis, ang pag-unlad ng puso sa fetus ay hindi nangyari nang tama);
- ventricular septal defect, kung saan ang dugo mula sa dalawang seksyon ng ventricles ay naghahalo at, pumapasok sa mga organo at tisyu, ay hindi naghahatid ng kinakailangang dami ng oxygen (sa kasong ito, ang parehong mga seksyon ng puso ay nagsisimulang gumana sa isang pinahusay na mode, sinusubukan na ibalik ang normal na nutrisyon ng katawan, at ito ay kumakatawan sa isang karagdagang pasanin).
LEFT VENTRICULAR MYOCARDIAL OVERLOAD
Systolic overload ng myocardium ng kaliwang ventricle sa mga bata ay nangyayari sa mga kondisyon tulad ng stenosis at coarctation ng aorta, systemic o symptomatic hypertension, i.e. kapag may tumaas na pagtutol sa pagbuga ng dugo mula sa cavity ng kaliwang ventricle. Ang electrocardiographic expression ng systolic overload ng myocardium ng kaliwang ventricle ay nabawasan sa pagtaas ng boltahe ng R wave, pababang displacement ng ST segment at inversion ng T wave sa kaliwang precordial leads (Fig. 90).
Ang diastolic overload ng left ventricular myocardium sa mga bata ay nangyayari na may bukas na ductus arteriosus, aortic at mitral insufficiency, na may talamak na carditis na may malaking kaliwang ventricular cavity, na may myocardial insufficiency, atbp. Sa ganitong mga kaso, ang isang electrocardiogram ay nakadokumento ng mataas na amplitude R wave at medyo malalim na Q wave sa kaliwang precordial lead. Ang T wave ay may mataas na amplitude, matulis, at ang ST segment ay medyo nakataas, ngunit maaari ding ibaba nang may paitaas na steepness (Fig. 91).
Dapat pansinin na sa klinika ng mga pasyenteng may sapat na gulang, at kahit na sa mas matatandang mga bata na may nakuha na mga depekto sa puso, hindi laging posible na idokumento ang mga palatandaan sa itaas ng labis na karga sa electrocardiogram. Kaya, na may halatang systolic at diastolic na labis na karga sa mga electrocardiograms, isang mataas na R wave lamang ang maaaring maitala sa kaliwang precordial lead nang walang pagbabago sa ST segment at T wave, o ang mga deviation sa graph ng huli ay napakaliit.
Kasabay nito, sa advanced na yugto ng sakit na may matinding dilatation at hypertrophy, ang parehong mga kondisyon ay maaaring pagsamahin sa mga klasikong pagbabago sa ST-T ("strain pattern") at mataas na R amplitude sa kaliwang precordial lead. Maaaring wala ang Qv 6 wave sa pagkakaroon ng malinaw na congestion ng diastolic type.
kanin. 90. Electrocardiogram ni George Zh., 10 taong gulang. Diagnosis: renal artery stenosis, symptomatic arterial hypertension, presyon ng dugo 220/130 mm Hg. Art.
Samakatuwid, sa mga nakaraang taon, sa kabila ng pagiging kaakit-akit ng konsepto ng kasikipan, ang interes sa huli ay lumamig. Gayunpaman, ito ay maaaring makatwiran para sa mga pang-adultong therapeutic na klinika. Sa mga klinika ng mga bata, ang konsepto ng labis na karga ay dapat suportahan. Napatunayan na sa mga congenital heart defect, lalo na sa mga maliliit na bata na nagdurusa, halimbawa, mula sa ventricular septal defect na walang pulmonary hypertension, mayroong isang mataas na antas ng ugnayan sa pagitan ng mga parameter ng hemodynamic at mga pagbabago sa electrocardiographic.
Ang pagtatanggol sa konsepto ng labis na karga, E. Donzelot et al. binuo na pamantayan, batay sa iminungkahi nina E. Cabrera at J. Moppow, hemodynamic assessment ng hypertrophy sa congenital heart disease. Inilarawan nila ang tatlong uri ng hypertrophy:
a) hypertrophy ng "obturation", na bubuo bilang isang resulta ng mga stenotic na proseso at may katangian ng "concentric". Ang hypertrophy na ito ay proporsyonal sa antas ng stenosis at may progresibong kurso;
kanin. 92. Electrocardiogram ng Natasha P., 1 taon 1 buwan. Diagnosis: endomyocardial fibroelastosis. Kaliwang ventricular overload obstructive type.
Ang ganitong hypertrophy ay tipikal para sa mga kaso kapag ang kanang ventricle ay dapat umangkop sa rehimen ng sistematikong sirkulasyon. Ang "Adaptive" hypertrophy ng kaliwang ventricle ay hindi nangyayari;
c) "overload" hypertrophy ay nangyayari sa batayan ng hemodynamic at functional effect sa myocardium, dahil sa pagkakaroon ng shunt, at, siyempre, ay nauugnay sa kalubhaan ng anatomical defects.
Narito ang isang electrocardiographic na larawan ng mga ipinahiwatig na uri ng hypertrophy.
Kaliwang ventricular hypertrophy ng "obstructive" na uri.
Sa ECG ay humahantong mula sa mga limbs:
Ang AQRS ay nalihis sa kaliwa, ngunit maaaring nasa kanan,
ang amplitude ng Rj wave ay nadagdagan,
Ang de-koryenteng posisyon ng puso ay semi-vertical o vertical,
ang T wave ay negatibo, simetriko, matulis (mas madalas sa II, III na mga lead).
Sa precordial lead:
malaking amplitude Ry4 b na may malalim na SVl_3,
negatibong ngipin Tu4_6 (Larawan 92).
Kaliwang ventricular hypertrophy "sobrang karga": .
Sa ECG ay humahantong mula sa mga limbs:
Ang AQRS ay lumihis sa kaliwa ng higit sa +20%
ang Tj n,aVL wave ay flattened o negatibo.
Sa precordial lead:
sa mga lead Vj_2 malalim S wave; sa V6, ang ventricular complex ng form na qRR 'o qRS ay bahagyang nadagdagan ang amplitude,
isang pagtaas sa oras ng panloob na paglihis ng QRSy6,
Ang ngipin Tu4_5 at lalo na ang TUb ay naka-flatten, sumasama sa isoline o negatibo
mga palatandaan ng blockade ng kaliwang posterior branch ng atrioventricular bundle (Gisa) (sa 1/1 na pagmamasid).
Bakit gumagana ang puso "over the norm"?
Ang terminong "hypertrophy" ay nangangahulugang isang labis na tisyu, isang pagtaas sa isang organ, sa kasong ito maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang napakalaking pampalapot ng mga dingding ng kaliwang ventricle, na hindi ibinubukod ang posibilidad ng isang sabay-sabay na pagtaas sa masa ng atrium, ang mga tamang seksyon.
Ang pangunahing "trabaho" ng ventricles ng puso ay ang pumping function. Hindi sila tumitigil sa pagbomba ng dugo sa buong buhay nila. Para dito, mayroon silang 2 grupo ng mga pagbuo ng kalamnan:
- spiral (panloob at panlabas) sa panahon ng pag-urong bawasan ang puso sa paayon na laki, mananaig sa kanang ventricle;
- constrictor (pagipit) - kapag nagtatrabaho, binabawasan nila ang transverse na seksyon ng organ, sila ay pinaka-binuo sa kaliwa.
Ang pangangailangan ng buhay mula sa puso ay tumaas na mga contraction, tumaas na daloy ng dugo at dami ng pumped blood. Ito ay kinakailangan sa mga kondisyon ng pisikal na aktibidad, stress. Ang pangangailangan ay kinokontrol ng utak, mga hormone. Ang hyperfunction ay nangangailangan ng hypertrophy ng organ.
Ang cardiac hypertrophy ay maaaring tawaging "nagtatrabaho" kung ito ay nauugnay sa isang pagtaas ng pangangailangan para sa katawan. Sa kasong ito, ang myocardium ay dumadaan sa 3 yugto:
- Ang pagbuo - ang hyperfunction ay sinamahan ng isang katamtamang pagtaas sa mass ng cell, ang mga sangkap na nagbibigay ng balanse ng enerhiya ay naipon sa mga cardiocytes (glycogen, Mga molekula ng ATP, phosphocreatine).
- Kompensasyon - ang makapal na pader ng ventricle ay nagpapanatili ng sirkulasyon ng dugo sa tamang antas sa pinakamataas na halaga ng pagpapanumbalik ng mga sistema ng enzymatic, ang nutrisyon ng myocardial ay isinasagawa ng isang malalim na network ng mga panloob na capillary, ang kakulangan ng oxygen ay posible na.
- Ang decompensation ay isang hindi maibabalik na yugto, kapag ang lahat ng mga reserba ng kalamnan ng puso ay naubos, ang mga cell atrophy at ang kanilang functional na pagiging kapaki-pakinabang ay nawala, sila ay pinalitan ng peklat o adipose tissue. Ang kaliwang ventricle ay hindi makatulak sa buong papasok na dami ng dugo, ang ilan ay nananatili at naipon, na humahantong sa pagbuo ng isang congestive wave at pagpalya ng puso.
Hypertrophy sa sakit sa puso
Sa yugto ng kompensasyon, ang hypertrophy ng kalamnan ay dapat ituring bilang isang mahalagang adaptive na ari-arian ng puso. Pinapayagan nito ang myocardium na magsagawa ng masinsinang trabaho sa loob ng mahabang panahon. Ang posibilidad ng decompensation ay depende sa functional na estado ng kalamnan tissue at ang reserbang kapasidad nito.
Ang mga tamang bahagi ng puso ay higit na nagdurusa mula sa mga depekto sa aortic valve, mitral stenosis. Ang kaliwang ventricular overload ay kadalasang nauugnay sa arterial hypertension, nadagdagan ang resistensya (90% ng mga kaso).
Sa yugto ng kompensasyon, ang lukab ng puso ay humahaba, na tinatawag na "aktibong dilatation". Sa hinaharap, ang silid ay lumalawak (passive dilation). Ito ay kilala mula sa pagsasanay na ang left ventricular muscle hypertrophy ay mahusay na nagbabayad para sa aortic valve defects at mitral insufficiency sa mga bata.
Ang malaking kahalagahan sa pagbabala at paggamot ay ibinibigay sa compensatory hypertrophy ng kalamnan ng kanang ventricle sa talamak na kaliwang infarction. Ito ay itinatag na ito ang pangalawa, hindi gaanong inangkop, ventricle na kumukuha ng mas mataas na pagkarga upang "tumulong" sa pagbomba ng dugo. Nangangahulugan ito na ang coronary insufficiency, kadalasang dahil sa ischemia sa kaliwang coronary arteries, ay dapat tratuhin na isinasaalang-alang ang posibleng hypertrophy ng kanang ventricle.
Ang isa pang mekanismo para sa paglaki ng myocardial mass ay sinusunod sa cardiomyopathies.
Paano nagkakaroon ng hypertrophy sa cardiomyopathy?
Ang ganitong kumplikadong sakit tulad ng cardiomyopathy ay nagpapakita mismo sa pagkabata kung ang mga magulang ay carrier ng hereditary mutant gene. Maaari itong magpakita mismo sa mga tao sa panahon ng pagtatrabaho ng buhay, at sa mga matatanda. Mahalaga, ang panganib ng biglaang pagkamatay sa sakit na ito ay tumataas sa 50%.
Ang mga reserba ng mga materyales ng enerhiya sa ilan sa mga myofibrils ay biglang naubos. Ang iba pang mga cell ay nagsisimulang lumaki nang masinsinan, sinusubukang kunin ang pumping function.
Sa mga matatandang tao lamang na may umiiral na hypertension at atherosclerotic vascular disease, ang hypertrophy ay naglalayong pagtagumpayan ang tumaas na paglaban. Ang mga bata ay hindi nagpapakita ng mga malformations at hypertension.
Ang kapal ng hindi lamang ventricle, kundi pati na rin ang pagtaas ng septum, na binabawasan ang mga panloob na sukat ng lukab na may makabuluhang pagpapalawak ng mga panlabas na hangganan ng puso. Ang makapal na myocardium ay pinipiga ang mga coronary vessel, na nag-aambag sa pag-unlad ng mga lugar ng ischemic tissue. Ang kalamnan mismo ay nawawalan ng pagkalastiko at ang kakayahang tumugon sa nabagong dami ng daloy ng dugo.
Bilang resulta, ang mga pasyente ay pumunta sa doktor na may mga sintomas ng coronary o heart failure.
Paano nagpapakita ng sarili ang hypertrophy?
Ang pinaka-naa-access na mga pamamaraan ng diagnostic, ECG at ultrasound, ay magagamit sa polyclinics. Ang mga palatandaan ng hypertrophy ay maaaring hatulan nang hindi direkta sa pamamagitan ng mga reklamo ng mga kabataan tungkol sa:
- pagpindot sa mga sakit sa puso;
- pamamaga sa mga binti at paa;
- igsi ng paghinga sa pagsusumikap;
- hindi motibasyon na kahinaan;
- pagkahilo.
Ang pinakamaingat na atensyon ay dapat ibigay sa mga:
- nagpasya na pumasok para sa fitness at labis na karga ang kanyang sarili sa mahihirap na ehersisyo;
- nagsusumikap na mawalan ng timbang sa anumang paraan;
- madalas na naninigarilyo at hindi tumatanggi sa mga inuming may alkohol (kahit na ang mga fitness class ay hindi nagbabayad para sa pinsala);
- ay may namamana na pasanin para sa mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo.
Mga resulta ng survey
Ang ECG na larawan ng hypertrophy ay binubuo ng ilang mga palatandaan:
- ang electrical axis ay inilipat sa kaliwa;
- nadagdagan ang boltahe sa mga lead ng dibdib V5 at V6;
- nadagdagan ang pagitan ng ST sa V6;
- negatibong T wave na may mga hindi isosceles na panig sa V5 at V6, I standard lead at pinahusay na AVL;
- malawak na QRS complex.
Ang ultratunog ay tumutulong upang hatulan ang aktwal na laki ng mga silid ng puso, upang maitatag ang kapal ng pader, direksyon at bilis ng daloy ng dugo. Gamit ang pamamaraang ito, posibleng imungkahi ang sanhi ng hypertrophy na may mataas na posibilidad. Sa konklusyon, ang mga espesyal na tagapagpahiwatig ay ginagamit na maaaring suriin ng isang sinanay na doktor:
- kapal ng myocardial wall sa atria at ventricles;
- index ng kamag-anak na kapal;
- koepisyent ng kawalaan ng simetrya;
- ang ratio ng timbang ng katawan at myocardium.
Ginagamit ang magnetic resonance imaging upang matukoy ang lugar ng pinsala, ang kalubhaan ng mga pagbabago sa dystrophic.
Paggamot
Kung ang pasyente ay napansin sa yugto ng pagbuo at kabayaran, kung gayon ang espesyal na paggamot ay maaaring hindi kinakailangan. Sapat na suporta sa puso:
- pinakamainam na pisikal na ehersisyo;
- mode ng trabaho at pahinga;
- kakulangan ng labis na timbang;
- wastong nutrisyon na may sapat na unsaturated fats at bitamina;
- pagtigil ng slagging at pagkalasing sa nikotina at alkohol.
Depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at ang malamang na mga posibilidad ng mga therapeutic na hakbang, ang pasyente ay itinalaga ng isang pansamantalang o permanenteng grupo ng kapansanan, inirerekomenda na lumipat sa ibang trabaho, mga paghihigpit.
Sa drug therapy, ang kagustuhan ay ibinibigay sa isang hanay ng mga antihypertensive na gamot para sa hypertension, vasodilators para sa mga sintomas ng ischemia at myocardial infarction.
Upang ihinto ang pag-unlad ng mga proseso ng labis na karga sa kalamnan ng puso, ang mga gamot ng pangkat ay aktibong inirerekomenda:
- β-blockers - upang mabawasan ang pangangailangan para sa mga cell sa oxygen, ibalik ang ritmo (Atenolol, Nadolol, Metoprolol);
- calcium channel blockers - aktibong tumutulong na mapanatili ang normal na presyon ng dugo sa mga sisidlan, bawasan ang paglaban (Diltiazem, Verapamil);
- ACE inhibitors - kinakailangan sa paggamot ng hypertension at pagpalya ng puso (Diroton, Enalapril);
- sartans - isang medyo bagong klase ng mga gamot na maaaring mabawasan ang masa ng hypertrophied na kalamnan (Losartan, Candesartan).
Mga katutubong pamamaraan ng paggamot
Imposibleng i-remodel ang myocardium na may mga remedyo ng katutubong, ibabalik ito sa dati nitong sukat at pag-andar. Para sa mga therapeutic purpose, ang mga kilalang rekomendasyon ay ginagamit upang bawasan ang presyon ng dugo, palakasin ang vascular wall, at pagbutihin ang myocardial contractility.
Mas mainam na bumili ng mga hilaw na materyales ng halaman sa mga parmasya, kung saan ang kalidad, tamang koleksyon at pagpapatayo ay ginagarantiyahan.
- Mula sa liryo ng lambak, maaari kang nakapag-iisa na maghanda ng mga patak at tincture. Ang mga nakolektang bulaklak ay inilalagay sa isang madilim na bote at puno ng vodka. Ito ay tumatagal ng 2 linggo upang igiit. Pagkatapos ng straining, kumuha ng hindi hihigit sa 15-20 patak ng tatlong beses sa isang araw. Ang mga labi ng slurry ay iminungkahi na ibuhos ng tubig na kumukulo sa loob ng isang oras, pagkatapos ay ang tubig ay pinatuyo, at ang mga bulaklak ay kinuha sa araw pagkatapos ng 3 oras na hindi hihigit sa dalawang beses sa isang linggo.
- Ang tincture ng bawang na may lemon at honey ay inirerekomenda sa halos lahat ng mga mahilig sa isang malusog na pamumuhay. Nakakatulong ito upang maantala ang proseso ng atherosclerotic.
- Ang isang decoction ng St. John's wort dahon (100 g ng tuyong damo bawat 2 litro ng tubig na kumukulo) na may pulot ay maaaring maimbak sa refrigerator. Hindi ipinahiwatig para sa mga taong may sakit sa atay.
Ang mga taong may alerdyi sa mga bulaklak at halaman ay dapat gumamit ng mga katutubong remedyo nang may pag-iingat.
Paano hatulan ang mga resulta ng therapy?
- sa control study, ang pagbaba sa laki ng kaliwang ventricle ay naitala;
- nawawala ang mga palatandaan ng pagkabigo sa puso;
- ang isang tao ay hindi nabalisa ng mga arrhythmias, pag-atake ng angina, hypertensive crises;
- may pangangailangan na tanggalin ang kapansanan at bumalik sa trabaho ayon sa propesyon;
- napansin ng pasyente at ng mga nakapaligid sa kanya ang pagbuti ng kalidad ng buhay.
Kahit na ang myocardial hypertrophy ay hindi itinuturing na isang hiwalay na sakit, ang mga pagpapakita nito ay hindi maaaring balewalain sa diagnosis ng cardiac pathology at kasunod na therapy.
Mga sanhi ng kaliwang ventricular hypertrophy
Ang isang balakid sa normal na paglabas ay maaaring:
- pagpapaliit ng aortic orifice (bahagi ng dugo ay nananatili sa LV cavity dahil sa stenosis ng aortic valve);
- kakulangan ng mga balbula ng aorta (dahil sa hindi kumpletong pagsasara ng mga balbula ng semilunar, pagkatapos makumpleto ang pag-urong ng LV myocardium, ang bahagi ng dugo ay bumalik sa lukab nito).
Ang stenosis ay maaaring congenital o nakuha. Sa huling kaso, ang infective endocarditis (bilang resulta ng calcification ng valves), rayuma, senile vascular calcification (mas madalas pagkatapos ng 65 taon), systemic lupus erythematosus, atbp. ay humantong sa pagbuo nito.
Ang mga sanhi ng kakulangan ng aortic valve ay maaari ding maging congenital pathologies at hereditary pathologies ng connective tissue, mga nakakahawang sakit, syphilis, SLE, atbp.
Sa kasong ito, ang kakayahan ng mga arterya na mag-abot sa ilalim ng presyon ng daloy ng dugo ay may kapansanan. Ang pagtaas sa paninigas ng arterial ay humahantong sa isang pagtaas sa gradient ng presyon, isang pagtaas sa pagkarga sa kalamnan ng puso at nag-aambag sa isang pagtaas sa bilang at masa ng mga cardiomyocytes bilang tugon sa labis na karga.
Ang iba pang mga karaniwang sanhi ng left ventricular hypertrophy ay:
- nadagdagan ang pisikal na aktibidad, lalo na sa kumbinasyon ng isang diyeta na mababa ang calorie;
- atherosclerosis;
- arterial hypertension;
- labis na katabaan;
- endocrinopathy.
Sa unang kaso, nabuo ang tinatawag na "puso ng sports" - ito ay isang kumplikadong mga mekanismo ng adaptive na humahantong sa kaliwang ventricular hypertrophy bilang tugon sa labis na karga. Iyon ay, dahil sa pagtaas ng pisikal na aktibidad, ang puso ay napipilitang mag-bomba ng malalaking volume ng dugo, na humahantong sa pagtaas ng bilang ng mga fibers ng kalamnan.
Bilang resulta, ang "kapasidad sa pagtatrabaho" ng puso ay tumataas at ang pagbagay sa pinahusay na pagsasanay ay nangyayari. Gayunpaman, ang matagal na labis na karga, lalo na sa kumbinasyon ng mga naka-istilong low-calorie diet, ay nakakatulong sa mabilis na pag-ubos ng mga compensatory mechanism at ang paglitaw ng mga sintomas ng heart failure (HF).
Ang mga endocrine disorder, labis na katabaan, atherosclerosis, at arterial hypertension (pagkatapos dito ay tinutukoy bilang hypertension) ay maaaring parehong magkakaugnay na mga link sa parehong chain, at mga indibidwal na kadahilanan ng panganib. Ang labis na timbang ng katawan ay humahantong sa pagbuo ng paglaban (addiction) sa insulin sa mga peripheral na tisyu at pag-unlad ng type 2 diabetes, metabolic disorder, hyperlipidemia, atherosclerosis at pagtaas ng presyon ng dugo.
Bilang isang resulta ng hypertension, ang isang labis na dami ng dugo ay nilikha, at ang mga atherosclerotic plaque ay lumikha ng mga hadlang sa landas ng alon ng dugo, lumalabag sa mga katangian ng hemodynamic nito, at nag-aambag sa isang pagtaas sa katigasan ng vascular wall. Ang kaliwang ventricular hypertrophy ay nabubuo bilang tugon sa pagtaas ng workload sa puso.
Sa mga endocrinological na sanhi ng LVH, dapat ding iisa ang "thyrotoxic heart". Ang ibig sabihin nito ay ang LV hyperfunction bilang resulta ng pagtaas ng contractility ng kalamnan ng puso dahil sa pagtaas ng impluwensya ng sympathetic nervous system at high output syndrome.
Ito ay humahantong sa isang sunud-sunod na kadena ng mga mekanismo ng pathogenetic:
- hyperfunction,
- pagkaubos ng compensatory mechanism at dystrophy,
- cardiosclerosis,
- kinalabasan sa pagpalya ng puso.
Gayundin, ang mga sakit sa bato at adrenal gland, na humahantong sa arterial hypertension, ay maaaring humantong sa pagbuo ng LVH.
Ang namamana na mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng kaliwang ventricular hypertrophy ay kinabibilangan din ng syncope, malubhang arrhythmias at biglaang pagkamatay na sindrom sa mga kamag-anak ng pasyente. Ang mga datos na ito ay mahalaga upang ibukod ang isang familial na anyo ng hypertrophic cardiomyopathy.
Mga uri ng LVH
Sa asymmetric, ang mga pathological na pagbabago ay sinusunod sa mga indibidwal na mga segment o mga dingding ng kaliwang ventricle.
Ayon sa lokalisasyon ng proseso ng pathological, mayroong:
- LVH na may paglahok sa proseso ng interventricular septum (mga 90 porsiyento ng mga kaso);
- midventricular;
- apikal;
- pinagsamang sugat ng libreng pader at septum.
Ang simetriko hypertrophy ng kaliwang ventricle ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng proseso ng pathological sa lahat ng mga dingding.
Sa pamamagitan ng pagkakaroon ng sagabal ng outflow tract ay inuri:
- obstructive cardiomyopathy, na tinatawag ding idiopathic hypertrophic subaortic stenosis (nagaganap sa 25 porsiyento ng mga kaso);
- non-obstructive cardiomyopathy (nasuri sa 75% ng mga kaso)
Ayon sa kurso at kinalabasan, ang LVH ay nakikilala sa:
- matatag, benign na kurso;
- biglaang kamatayan;
- progresibong kurso;
- pag-unlad ng atrial fibrillation at komplikasyon;
- progresibong pagpalya ng puso (terminal stage).
Sintomas ng sakit
Ang insidiousness ng sakit ay nakasalalay sa unti-unting pag-unlad nito at ang mabagal na paglitaw ng mga klinikal na sintomas. Ang mga unang yugto ng myocardial hypertrophy ay maaaring asymptomatic o sinamahan ng hindi malinaw, hindi tiyak na mga reklamo.
Ang mga pasyente ay dumaranas ng pananakit ng ulo, pagkahilo, panghihina, hindi pagkakatulog, pagtaas ng pagkapagod at pagbaba sa pangkalahatang pagganap. Sa hinaharap, ang sakit sa likod ng sternum at igsi ng paghinga, na pinalala ng pisikal na pagsusumikap, ay sumali.
Ang arterial hypertension ay parehong isa sa mga nakakapukaw na kadahilanan para sa pag-unlad ng LVH, at isa sa mga mahahalagang sintomas ng sakit na ito. Sa pag-ubos ng mga kakayahan ng compensatory ng katawan, ang mga reklamo ng hindi matatag na presyon ng dugo mula sa pagtaas ng mga numero hanggang sa isang matalim na pagbaba, hanggang sa matinding hypotension, ay sumasali.
Ang kalubhaan ng mga reklamo ay depende sa anyo at yugto, ang pagkakaroon ng sagabal, pagpalya ng puso at myocardial ischemia. Gayundin, ang mga sintomas ay nakasalalay sa nakakapukaw na sakit.
Sa aortic valve stenosis, ang klasikong larawan ng sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas: talamak na pagkabigo sa puso, exertional angina, at syncope (biglang syncope).
Ang mga syncopal na estado ay nauugnay sa isang pagbawas sa daloy ng dugo ng tserebral bilang resulta ng pagbaba ng presyon ng dugo, dahil sa hindi sapat na output ng puso sa panahon ng decompensation ng sakit. Ang pangalawang sanhi ng syncope ay baroreceptor dysfunction at isang vasodepressor na tugon sa isang binibigkas na pagtaas sa kaliwang ventricular systolic pressure.
Sa mga kabataan at bata, ang LVH ay ganap na matukoy sa pamamagitan ng pagkakataon, sa panahon ng pagsusuri.
Ano ang panganib ng hypertrophy
- sagabal ng excretory department;
- progresibong pagpalya ng puso (HF);
- malubhang pagkagambala sa ritmo, hanggang sa ventricular fibrillation (VF);
- ischemic sakit sa puso;
- paglabag sa sirkulasyon ng tserebral;
- Atake sa puso;
- sindrom ng biglaang kamatayan.
Minsan ang left ventricular hypertrophy ay maaaring walang sintomas at humantong sa napaaga na kamatayan. Ang kursong ito ay tipikal para sa mga namamana na anyo ng cardiomyopathies.
Mga Yugto ng Hypertrophy at Mga Proseso ng Enerhiya
Sa panahon ng sakit, tatlong yugto ay nakikilala:
- yugto paunang pagbabago at pag-aangkop (nakapukaw na mga kadahilanan ay humantong sa isang pagtaas sa bilang at masa ng mga cardiomyocytes at isang pagtaas ng pagkonsumo ng mga reserbang enerhiya sa mga cell). Maaaring asymptomatic o may kaunti, hindi tiyak na mga reklamo;
- Ang yugto ng isang bayad na kurso (nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura at pag-unlad ng mga klinikal na sintomas, dahil sa unti-unting pag-ubos ng mga reserbang enerhiya sa mga selula, kakulangan ng oxygen, hindi mahusay na paggana ng puso).
- Kaliwang ventricular myocardial hypertrophy na may decompensated course at matinding pagpalya ng puso.
Ang huling yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
- dystrophic na pagbabago sa myocardium,
- ischemia,
- dilatation ng LV cavity,
- cardiosclerosis,
- interstitial fibrosis,
- lubhang mahinang pagbabala para sa kaligtasan.
Mga diagnostic
Upang linawin ang yugto ng sakit, ang mga marker ng talamak na pagpalya ng puso ay sinusuri.
Sa mga instrumental na pag-aaral, ang mga sumusunod ay sapilitan:
- LVH sa EKG
- araw-araw na pagsubaybay sa ECG,
- transthoracic resting cardiography (ECHO-KG) at stress-ECHO-KG,
- pag-aaral ng tissue Doppler.
Pinapayagan ka ng Echo-Kg na suriin ang:
- lokasyon ng site ng myocardial hypertrophy,
- kapal ng pader,
- LV ejection fraction,
- dynamic na sagabal,
- estado ng balbula,
- ang dami ng ventricles at atria,
- systolic pressure sa LA,
- diastolic dysfunction,
- mitral regurgitation, atbp.
Ang chest x-ray ay nagpapahintulot sa iyo na masuri ang antas ng paglaki ng LV.
Kung kinakailangan, ang isang MRI at CT scan ng puso ay isinasagawa.
Upang makita ang mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga coronary vessel, isinasagawa ang coronary angiography.
Paggamot ng LVH
Ang mga taktika sa paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan at yugto ng sakit, ang antas ng pagpalya ng puso at ang bahagi ng LV ejection.
Ang pangunahing therapy ay ang pag-aalis ng nakakapukaw na kadahilanan at ang paggamot ng mga magkakatulad na sakit.
Ang mga pasyente na may systolic dysfunction at isang ejection fraction na mas mababa sa 50% ay ginagamot ayon sa protocol para sa paggamot ng talamak na HF.
Ang mga pangunahing gamot na ginagamit para sa paggamot ay:
- beta blocker,
- Mga inhibitor ng ACE,
- mga blocker ng channel ng calcium,
- angiotensin receptor blockers,
- mga gamot na antiarrhythmic,
- diuretics.
Ang mga pasyente na may obstructive form ay ipinapakita ng surgical treatment.
Pagtataya
Ang pagbabala ng sakit ay depende sa sanhi ng LVH, ang uri ng kurso ng sakit (matatag o progresibo), ang functional na klase ng pagpalya ng puso, ang yugto ng sakit, ang pagkakaroon ng sagabal at nagpapalubha na mga kondisyon (arterial hypertension, endocrine mga karamdaman).
Ang mga pag-atake ng syncope ay nagpapahiwatig din ng isang decompensated na kurso at isang mahinang pagbabala para sa kaligtasan.
Gayunpaman, sa mga pasyente na may hindi kumplikadong kasaysayan ng pamilya at isang matatag na kurso ng sakit, na may kumplikadong napapanahong paggamot, ang anim na taong kaligtasan ng buhay ay humigit-kumulang 95%.
2014-04-22 09:40:18
Tanong ni Natalia:
Hello, Doctor. Mangyaring tumulong na ipaliwanag ang mga resulta ni Holter. Anak na babae 18 taong gulang. Inireseta ng cardiologist ang concor ... Laban sa background ng concor: Ang pangunahing ritmo ay sinus, mga yugto ng katamtamang sinus arrhythmia, ang average na rate ng puso ay 69, min solitary polytopic supraventricular extrasystoles. Ang mga pag-pause ay hindi nakita. Sa tech. sa kabuuan, sa pag-aaral, sa channel 3, mayroong mga yugto ng isang smoothed at mahinang negatibong ST, sa channel 1 - walang mga pagbabago sa ST ang nakita. Ang mga pag-atake ng angina ay hindi napansin. Phys. ang pag-load sa anyo ng pag-akyat ng mga hagdan sa ika-17 palapag ay nagpapataas ng load sa kanang atrium (sobrang karga) at pinapakinis ang CT sa channel 1 at binabaligtad ang CT sa channel 3. Walang mga karagdagang pagbabago ang nakita kung sakaling may paglabag sa well- pagiging.
Responsable Bugaev Mikhail Valentinovich:
Kamusta. Laban sa background ng concor, ang data ay medyo normal, ngunit para saan ang concor na inireseta? Hindi isang pangkaraniwang appointment sa 18.
2013-01-22 14:33:17
Tanong ni Victoria:
Magandang araw! Ako ay 23 taong gulang, timbang 58, taas 160. Naninigarilyo ako, hindi ako umiinom. Mula sa mga diagnosis na mayroon ako: VVD, DZHVP, osteochondrosis ng cervicothoracic region. Mga protrusions sa thoracic region, radicular syndrome. By the way, nag EKG ako with exercise, ayos naman lahat, nababawasan lang yung tolerance sa physical activity. Nakaramdam ako ng ES, ngunit iniuugnay ko ang mga ito sa aking likod, dahil lumilitaw sila kapag nagbabago ako ng posisyon at kapag nakahiga ako sa aking kaliwang bahagi. Sa totoo lang, ang tanong ay: dalawang ECG ang ginawa na may pagitan ng 8 buwan. 05/12/12 -
Ventricular ritmo: 60 bpm sa min.
PR interval: 170 Msec
Tagal ng QRS: 81 msec
QT/QTC interval: 393/394 Msec
P/QRS/T anggulo: 67/30/45
RV5/SV1 amplitude: 0.98/0.37mV
RV5+SV1 amplitude: 1.35mV
Sinus ritmo
sinus arrhythmia
Normal na ECG
Transcript ng doktor:
Sinus bradyarrhythmia na may rate ng puso na 47-70 kada minuto. Hindi kumpletong SA-blockade 2 tbsp. Mag-load sa kanang atrium. NBPNPG.
21.01.13 -
Ventricular ritmo: 75 bpm sa min.
PR interval: 155 ms
Tagal ng QRS: 94 ms
QT/QTC interval: 384/429 Msec
P/QRS/T anggulo: 69/49/47
RV5/SV1 amplitude: 0.66/0.00mV
RV5+SV1 amplitude: 0.66mV
Resulta ng pagsusuri(computer):
Sinus ritmo
Hindi kumpletong pagbara sa kanang binti ng bundle ng Kanyang
Pathological ECG
Transcript ng doktor:
Sinus ritmo na may rate ng puso na 76 bawat minuto. Mag-load sa kanang atrium. Katamtamang mga pagbabago sa metabolic sa myocardium.
Sa dalawang ECG mayroong NRBBB, bakit sa unang kaso ang ECG ay normal, at sa pangalawa - pathological? At saan mapupunta ang SA-blockade at bradyarrhythmia? Sa pagkakaintindi ko, ang mga ito ay puro functional na pagbabago, dahil ang mga ito ay lumilipas, tama? Posible bang ang load sa PP ay resulta ng paninigarilyo? Gaano kapanganib ang lahat ng mga pagbabagong ito, sa kondisyon na ang ECHO KG ay normal, hindi binibilang ang kaunting prolaps at karagdagang chord sa kaliwang ventricle? In advance, maraming salamat sa iyong tugon. Lahat ng pinakamahusay!
Responsable Bugaev Mikhail Valentinovich:
Kamusta. Nauunawaan ninyong lahat nang tama, ang mga ito ay puro functional na mga pagbabago na hindi nangangailangan ng anumang paggamot. Ang pariralang "pathological ECG" ay ang output ng ECG machine, sino ang nakakaalam kung ano ang nasa isip niya? Ngunit ang paninigarilyo, lalo na para sa mga kababaihan, ay talagang nakakapinsala, ang mga babaeng naninigarilyo ay nagkakaroon ng atherosclerosis at lahat ng mga kahihinatnan nito nang maaga, kabilang ang coronary heart disease. Hindi ko pinag-uusapan ang puro aesthetic side ng paninigarilyo ng mga babae.
2012-07-05 10:33:05
Tanong ni Taisia:
Kumusta! Pakipaliwanag ang mga natuklasan ng ECG! Sinus tachycardia. Pag-displace ng electric axis sa kanan! Mag-load sa kanang atrium! Nagkakalat na mga karamdaman ng mga proseso ng repolarization. 2 taon na ang nakalipas nagkaroon ng operasyon para maalis ang mga extrasystoles!
Responsable Zadorin Evgeny Mikhailovich:
Minamahal na Taisiya, ang right ventricular overload ay nakakaapekto sa mga pasyente na may malalang sakit sa baga na may cor pulmonale, na may mitral stenosis, tricuspid valve insufficiency, na may pulmonary hypertension, na may congenital heart defects na may labis na karga ng mga tamang bahagi nito ... Ang mga resulta ng ECG ay dapat isaalang-alang sa konteksto ng klinikal na larawan mga sakit. Taos-puso, Zadorin Evgeny Mikhailovich, Kandidato ng Medical Sciences
2012-04-14 14:15:24
Tanong ni Victoria:
Ako ay 42 taong gulang, mula sa edad na 9 ay nagkaroon ako ng nakakahawang chorea, rayuma ng mga kasukasuan, kakulangan ng MK. Bago at pagkatapos ng panganganak, maganda ang pakiramdam ko hanggang sa tag-araw ng taong ito. may mga pananakit sa kaliwang bahagi, pagkatapos ay colitis , masakit, takot sa kamatayan. Tapos may mga interruptions sa puso. Grabe ang takot. Malakas ang tibok ng puso. Nag-ECG examination data sila. 0.38ms, normal ang position ng electric axis. Sinus tachyarrhythmia ang ritmo. Migration ng pacemaker sa loob ng atria. P-pulmonale- signs of increase load on the right atrium. .Partial blockade of the right leg of the His bundle.I did Echocardiography.Inspection data.HR 95 beats/min.Rhythm sinus tychycardia. MK-M shaped,cusp movement:multidirectional.Pagbabago sa cusps:thickening.Fibrosis-no.Vegetation:no.Calcinosis-no.Diastolic dysfunction! LV miokation-no.Maximum flow rate 121.1cm/s Pressure gradient 5.16mmHg.Regurgitation hanggang 1\3LP (sa sandali ng e/s) - hindi. Localization ng calcification. Maxim. rate ng daloy 71.3 cm/s Pressure gradient 2.13 mmHg Regurgitation hanggang 1/3 PS. balbula ng aorta. Fibrosis-oo, Vegetation-no, Calcification-no. Diameter sa antas ng mga valve 3.3 cm (2-3.7). 4cm/s Gradient-6.25 mmHg Regurgitation-no. Art. Regur-no.Kaliwang tiyan.KDR-5.0 cm(3.5-5.6)KSRS-3.39cm(2.5-4.1)KDO118.5ml(80-140) -50)S-32.5%(25-41)EF-60.2%( 45-90)ZSLV-1.01(0.7-1.2)MZHP-0.9(07-1.1) Kanan tiyan-KSR-2.8cm.Kaliwang atrial-size -3.45 cm (2-4). KONGKLUSYON: Sa oras ng pagsusuri e \ systole.Dilya! cavities: - hindi. Myocardial hypertrophy - hindi. Binabawasan. function! LV approx. Nakakatakot ba ang Echocardiograph data ko? Hindi ba ako matakot?. Ipinadala ako ng doktor sa isang psychotherapist. Ngunit hindi siya nagreseta ng paggamot sa puso.
2012-04-13 10:13:50
Tanong ni Denis:
Kamusta
Ako ay 27 taong gulang, kamakailan ay gumawa ako ng ECG at isinulat na mayroon akong sinus tachycardia load sa kanang atrium. Katamtamang pagkagambala ng mga proseso ng repolarization sa posterior - diaphragmatic wall ng kaliwang ventricle. Sabihin na hindi ito delikado. Salamat nang maaga.
2011-03-01 12:06:54
Tanong ni Daria
Kamusta! Ako ay 23 taong gulang. Taas 164 cm, ang timbang ay mula 58 hanggang 60 kg. sa likod mga nakaraang taon 8 ay hindi gumaling nang husto at hindi pumayat. Ako ay umiinom ng OK "Yaryna" bilang inireseta ng isang gynecologist sa loob ng 6 na taon (walang mga kontraindikasyon sa pag-inom nito). Bihirang-bihira akong umiinom ng alak (sa napakalaking pista opisyal, higit sa dalawang beses sa isang taon), hindi ako gumagamit ng droga, naninigarilyo ako. Sa malalim na pagkabata (mga 6 na taong gulang) nagkaroon ng pamamaga ng puso laban sa background ng ilang uri ng nakakahawang sakit (sa kasamaang palad, hindi ko maalala kung alin). Ang pamumuhay ay laging nakaupo, ngunit 1-2-3 beses sa isang linggo mayroon akong mahabang paglalakad (mula 3 hanggang 5 oras), kung minsan ay gumagawa ako ng iba't ibang mga ehersisyo sa bahay (pag-unat, pagsasayaw, diaphragmatic na paghinga). Ang presyon ay patuloy na 90/60 sa buong buhay ko, ngunit sa nakalipas na 2 taon ito ay naging 110/70, subjectively hindi ko ito nararamdaman.
ANG IYONG TULONG AY LUBHANG KAILANGAN! Nagkibit-balikat ang mga doktor sa clinic.
Sa loob ng halos isang taon at kalahati, hindi hihigit sa dalawang taon, nag-aalala ako tungkol sa tachycardia. Sa una, ang pulso ay mula 90 hanggang 110. Pagkatapos ay uminom ako ng mga gamot tulad ng: "Teravit antistress" (1 tab. 1 r. bawat araw, 60 araw), "Magnicum" (1 t. 2 r. araw, 60 araw ), "Thiotriazolin" (1 t. 3 rubles bawat araw, 30 araw). Pagkatapos uminom ng mga gamot na ito, bumaba ang pulso: sa araw mula 85 hanggang 100, kapag ako ay nakatulog o nagising mula 60 hanggang 72.
Ang problema ay ang tachycardia ay nanatili, at ang sanhi nito ay hindi natukoy.
RESULTA ng ECG:
Bilis ng puso = 98.
dP = 0.109 sec, PQ = 0.132 sec, dQ = 0.020 sec, QRS = 0.059 sec, dR = 0.039 sec, QT = 0.317 sec, QTc = 0.406 sec, aQRS = 84.
Sinus tachycardia. Vertical na posisyon ng axis ng puso. Tumaas na pagkarga sa kanang atrium.
ECHOCG RESULTA:
Aorta: hindi pinalaki, hindi pinalaki.
Mabuhay ang galit: wala na.
Walang laman ang kaliwang vent: hindi pinalaki.
AO = 2.95 (H hanggang 3.7 cm). LP = 3.12 (N hanggang 3.7 cm). KDR = 4.57 (H = 5.5 cm). CSR \u003d 2.99 (H hanggang 3.7 cm). KDO = 96 ml. CSR = 35 ml. SV = 61 ml.
Ang ikli ng myocardium ng kaliwang duct: normal, 64% (% H hanggang 55%).
Ang mga zone ng hypokinesia ay ipinahayag sa dibisyon ng IVS.
Interseptal septum: hindi pagod. TMSHP = 0.73 (H hanggang 1.1 cm).
Ang likod na dingding ng kaliwang stubby: hindi pagod. TZSLSH = 0.73 (H hanggang 1.1 cm).
Aortic valve: hindi makitid ang dumi, AK opening = 1.8 cm.
Mitral valve: - protiphase; ang mga upuan ay mapayapang pinalalakas.
Kanang shlunochok: walang mga extension.
Walang palatandaan ng legenous hypertension.
Doppler echocardiography: ang mga pathological na daloy sa walang laman na puso ay hindi nakita.
Mga palatandaan ng kakulangan: mitral, aortic, tricuspid, legenary valve - wala.
Mga palatandaan ng stenosis: mitral, aortic, tricuspid, legenary valve - wala.
Komento: hindi gaanong reverse current sa pamamagitan ng KLA, TC.
Visnovok:
Mga palatandaan ng EchoCG ng katamtamang compaction ng MV cusps. Systolic deflection ng anterior leaflet ng MV 0.4 cm. IVS hypokinesis. Ang mga cavity ng puso ay hindi dilat. Ang contractility ng LV myocardium ay kasiya-siya.
Sa mga appointment sa mga rheumatologist at cardiologist: walang mga murmurs sa puso, ang ilan ay nabanggit ang mahirap na paghinga.
MGA RESULTA NG PANGKALAHATANG PAGSUSULIT SA DUGO (mga halaga ng sanggunian sa mga bracket):
Pagsusuri #1:
Hemoglobin - 114 (120-140).
Erythrocytes - 3.5 (3.9-4.7).
Ang color index ay 0.93 (0.85-1.05).
Leukocytes - 8.4 (4.0-9.0).
ESR - 3 mm/h.
Mga stab neutrophils - 2 (1-6).
Segmented neutrophils - 46 (47-72).
Eosinophils - 4 (0.5-5.0).
Lyphocytes - 38 (19-37).
Monocytes - 10 (3-11).
Pagsusuri No. 2 (eksaktong isang buwan pagkatapos ng una, ilang araw pagkatapos ng sipon):
ESR - 11 mm/h.
Leukocytes - 9.72 (4.0-9.0).
Erythrocytes - 4.08 (3.7-4.7).
Hemoglobin - 119 (120-140).
Hematokrit - 36 (35-54).
Ang average na dami ng isang erythrocyte ay 88.2 (76-96).
Ang average na nilalaman ng hemoglobin sa isang erythrocyte ay 29.2 (27-33).
Ang average na konsentrasyon ng hemoglobin sa isang erythrocyte ay 33.1 (32.0-36.0).
Mga platelet - 222 (180-360).
Ang lapad ng pamamahagi ng mga erythrocytes ay 13 (12.0-15.0).
Lapad ng pamamahagi ng platelet - 14 (10.0-20.0).
Ang average na dami ng platelet ay 11.5 (6.0-13.0).
Thrombocrit - 0.25 (0.1-0.5).
Neutrophilic granulocytes - 48.6% (47-72).
Lymphocytes - 39.7 (19-37).
Monocytes - 7.3 (3-10).
Eosinophils - 4.2 (0.5-5.0).
Basophils - 0.2 (0.0-1.0).
MGA RESULTA NG BIOCHEMICAL BLOOD TEST (mga reference na halaga sa mga bracket):
ALT - 6.8 (0-40).
AST - 11.5 (0-40).
GGT - 14.6 (0-55).
LDH - 162 (135-214).
Haptoglobin - 0.89 (0.3-2.0).
Alkaline phosphatase - 30.6 (0-270).
Kabuuang bilirubin - 10.1 (0.5-20.5).
Kabuuang protina - 66.8 (60-83).
Kolesterol - 4.57 (2.99-6.24).
Triglycerides - 2.64 (0.4-1.6).
Alpha kolesterol - 1.6.
Atherogenic coefficient - 1.85.
Urea - 3.39 (2.99-6.24).
Creatinine - 50.7 (53-115).
Uric acid - 151.1 (142-216).
Amylase - 55 (28-100).
Lipase - 28.5 (13.0-60.0).
Cholinesterase - 5593 (4260-11250)
Kaltsyum - 2.35 (2.05-2.54).
Glucose - 4.97 (4.2-6.4).
C-reactive na protina - negatibo.
Antistreptolysin O - negatibo.
Seromucoid - 0.19 na mga yunit.
Pagsubok sa thymol - 0.58 na mga yunit.
Pinaghihinalaan nila ang mga problema sa thyroid.
RESULTA NG THYROID ULTRASOUND: Matatagpuan sa isang tipikal na lokasyon, simetriko. Ang tabas ay pantay at malinaw. Normal ang echogenicity. Ang istraktura ay homogenous, pinong butil. Ang mga focal formation ay hindi ipinahayag. Kanang bahagi 5.5 cu. cm. Kaliwang bahagi 5.0 cu. tingnan ang Isthmus 2 mm. Ang mga lymph node ay hindi tinukoy.
MGA RESULTA NG PAGSUSULIT SA THYROID HORMONE:
TSH \u003d 3.48 μIU / ml (karaniwan: 0.27-4.2).
T4 St. \u003d 1.08 ng / dl (norm: 0.93-1.7).
AMS thyroid = 0.44 R (R 1.1 - positibo. Ang positivity coefficient R ay ang optical density ng sample / critical optical density).
Pagkatapos ay pinaghihinalaan nila na mayroon akong isang bagay sa gastrointestinal tract (na parang may pinalaki na organ (ang atay, sa aking opinyon), ito ay nagpapataas ng diaphragm, iyon ay tachycardia).
MGA RESULTA NG ULTRASOUND NG CAVITY NG TIYAN:
Atay: hindi pinalaki, makinis na contour, homogenous na istraktura, hindi nagbabago ang echogenicity, sound conduction (-), vascular pattern (-), intrahepatic ducts ay hindi dilated.
GALL BLADDER: normal ang posisyon, tama ang hugis, katamtamang pinalaki ang laki, pader: hindi nagbabago ang echogenicity, walang calculi. Ang karaniwang bile duct ay hindi dilat.
PANCREAS: hindi pinalaki, makinis na tabas, homogenous na istraktura, hindi nagbabago ang echogenicity. Ang pancreatic duct ay normal.
SPLEEN: hindi pinalaki.
MGA DALUYAN NG PORTAL SYSTEM: normal.
KIDNEY: RIGHT: posisyon - binabaan, normal na mga sukat, makinis na contour, central complex: normal na echogenicity, hindi pinalawak, hindi deformed, walang calculi. KALIWA: normal ang posisyon, normal ang mga sukat, pantay ang tabas, ang central complex: normal ang echogenicity, hindi dilat, hindi deformed, hindi naglalaman ng calculi.
KONKLUSYON: ULTRASONIC SIGNS ng isang katamtamang binibigkas na "stagnant" gallbladder, nephroptosis sa kanan.
Kung sakali, nakapasa ako o nagsagawa ng mga inspeksyon sa neuropathologist. I will not reprint absolutely everything from the surveys (marami), conclusions lang.
MGA RESULTA NG REG:
REG-mga palatandaan ng angiospasm ng mga sisidlan ng percapillary bed sa isang mas malawak na lawak sa kaliwa, katamtamang venous congestion sa magkabilang panig.
MGA RESULTA NG DUPLEX SCANNING NG EXTRACRANIAL DEPARTMENT OF BRACHIOCEPHALIC VESSELS (doplegraphy ng mga sisidlan ng ulo at leeg):
Dahil sa pagkakaroon ng isang katangian na kawalaan ng simetrya ng peak blood flow velocities at ang index ng peripheral resistance sa ICA at MCA, ang ipinahayag na echographic na larawan ay maaaring bigyang-kahulugan bilang mga pagpapakita ng isang pattern ng migraine. Isang variant ng pag-unlad ng kaliwang VA nang walang pagbuo ng isang depisit sa daloy ng dugo sa antas ng intracranial.
EEG + EchoEG RESULTA:
Ang EEG ay nagpapakita ng katamtamang mga pagbabago sa bioelectrical na aktibidad ng isang nakakainis na kalikasan na may mga palatandaan ng pangangati ng mga istruktura ng posterior-stem laban sa background ng isang matalim na pagbaba sa pangkalahatang antas ng bioelectrical na aktibidad (nadagdagan ang tono ng activating system).
SUBJECTIVE FEELINGS:
actually tachycardia, halos lagi kong nararamdaman ang heartbeat, lagnat ang huling 1.5-2 taon (37.1-37.4), ang igsi ng paghinga ay nagsimulang lumitaw nang mas mabilis, ang mga braso / binti ay hindi nilalamig, hindi pawis, ang paningin sa kaliwang mata ay bahagyang nahulog, kung minsan ang kakulangan sa ginhawa sa kanang bahagi bago o pagkatapos kumain , pananakit ng likod dahil sa osteochondrosis.
Doktor! Nakikiusap ako na tumulong ka! Saan hahanapin ang sanhi ng aking tachycardia???
Maraming salamat nang maaga para sa iyong tugon at tulong! Salamat!
Responsable Bezdverny Yuri Ivanovich:
Magandang hapon. Iwanan ang mga sigarilyo at subukang gumamit ng mga paghahanda sa bakal (maltofer) upang itaas ang hemoglobin sa hindi bababa sa isang average na normal na antas. At, siyempre, pisikal na pagsasanay at kapayapaan ng isip (auto-training). Ikaw ay mahusay na napagmasdan at halos anumang seryosong bagay ay maaaring makaligtaan. Pero mas masarap magkita ng personal.
2008-04-21 06:36:13
Tanong ni Natalia:
Kumusta, ako ay 25 taong gulang sa Yekaterinburg. Noong 2006, inatake ako ng malakas na tibok ng puso at panic sa gabi na mamamatay ako ngayon, sasabog ang puso ko. Nagpunta siya sa ospital para sa mga pagsusuri, isang ECG sa panahon ng pag-atake, isang pagkarga sa kanang atrium, isang ultrasound ng puso, mga bato na walang mga pathology. Sa konklusyon, isinulat nila ang sympatho-adrenal crises, VVD, NDC ng hypertensive type. Ako ay kumalma, nagpakasal sa aking asawa, nabuntis, at sa huling termino, noong ako ay nasa ospital, muli akong inatake. Ngayon ang bata ay 4 na buwan na at sa halip na alagaan ang bata, mayroon akong takot na ang aking puso ay may sakit, biglang hindi matukoy ng mga doktor ang pagpalya ng puso. Halos araw-araw umaatake, pressure sa ulo, sa mata. Ang lahat ng mga sintomas na mayroon ako ay pagkahilo, kawalan ng hangin, at higit sa lahat, na hindi sa panahon ng pagbubuntis, sakit sa dibdib at likod ng kaliwang balikat, mataas na presyon ng dugo 160/100, at ang mga doktor sa ambulansya ay nagsasabi na kailangan kong huminahon. pababa. Uminom ako ng valerian, nakatulog at iniisip kung gigising ako sa umaga. tapos na ba ako? Gusto ko talagang makitang lumaki ang baby girl ko. Tulungan kung ano ang mali sa akin.
Responsable Pavlenko Valery Ivanovich:
Magandang araw, Natalia! Sa iyong rehiyon (Urals) mayroong mga mataas na kwalipikadong psychotherapist - naintindihan ko ito nang bumisita sa kanilang mga website. Sa kanilang tulong, matagumpay mong malalaman ang mga kinakailangang kasanayan upang makontrol ang mga karamdaman ng iyong autonomic nervous system at, sa kurso ng paggamot na WALANG PROBLEMA, alisin ang mga inilarawan na sintomas. Posibleng magsagawa ng paggamot hindi lamang sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng psychotherapy, kundi pati na rin sa pagsasama ng mga gamot, sa pagpapasya ng doktor. Subukang kumuha ng appointment sa isang psychotherapist sa mga darating na araw at gawin ang lahat ng mga inirerekomendang diskarte BAGO ANG AUTOMATISMO. I-coordinate ang lahat ng eksaminasyon sa isang psychotherapist, dahil Ang hindi makatwirang mga konsultasyon at diagnostic ay nagpapaluwag sa iyong pag-iisip, at HINDI sila NAGDADALA ng tunay na mga benepisyo sa mga tuntunin ng paggamot.
2015-07-22 13:49:17
Tanong ni Tatyana:
Kumusta, inaasahan ko ang iyong payo. Babae, 67 taong gulang. Mga reklamo ng paninikip ng mga kirot sa puso sa panahon ng matinding pisikal na pagsusumikap, ngunit kung minsan ay nagigising siya mula sa sakit sa puso, nakakaramdam ng mga pagkagambala. Diagnosis: hypertension stage 2, stage 3. CH 1, sining. Panganib 4. Relative insufficiency ng tricuspid valve na may regurgitation 2-3 tbsp. Supraventricular extrasystolic arrhythmia. Dyslipidemia. Paroxysmal atrial fibrillation. Kasaysayan ng AIT, diffuse form, euthyroidism. kumukuha ng L-thyroxine ng 25 mcg bawat araw. Isinagawa: Doppler echocardiography, treadmill test, Holter. Konklusyon ng Echo-CS: mga pagbabago sa sclerotic sa mga dingding ng aorta, ang mga cusps ng aortic at mitral valves. Hypertrophy ng myocardium ng kaliwang ventricle. Tricuspid regurgitation 2-3-st. Pataas na aorta -39 mm. Aortic diameter - 35 (20-37); aortic valve leaflet opening 19 (17-26) mm. Mga pader ng tumaas na density ng echo, lumapot. Walang regurgitation sa aortic valve max 125 cm/s? PG -6.3 mm Hg Kaliwang atrium anterior-posterior size 33.5 (21-37 mm). Mitral valve: leaflet opening amplitude = 32.8 (29 mm). Sa mitral valve regurgitation 1 st E.> A. Diastolic overlap speed 110 (50-180 m/s) Mitral-septal separation 3.5 (0-10 mm). Kaliwang ventricle KDD 44.9 (35-55) KSD 30.1 (23-38mm). ZSLZh 14.4 (6-11mm). Amplitude ng paggalaw ng PSLV 9.3 (7-13) Ejection fraction 62 (55-78%), shortening fraction 33 (28-44%). Ang LV cavity ay hindi pinalawak. Contractility normokinesia. Walang aneurysm. Interventricular septum 15.3 (6-11 mm). Ang amplitude ng paggalaw ay 5.2 (4-10 mm). Right atrium diameter 42, right ventricle diameter 25 (9-26 mm). Kapal ng pader 5.2mm(3-6mm). Average na presyon La 16.7 mm Hg. Tricuspid valve regurgitation 2-3 tbsp. Pulmonary valve - walang regurgitation. Araw-araw na pagsubaybay sa electrical activity ng puso. Konklusyon: sa panahon ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG laban sa background ng nangingibabaw ritmo ng sinus na may posibilidad na magkaroon ng malubhang bradycardia (average na tibok ng puso sa araw - 62 beats / min, average na rate ng puso sa gabi -53 beats / min), isang maximum na rate ng puso na 104 beats / min (paglalakad ayon sa talaarawan ng pasyente) at isang minimum na rate ng puso ng 45 beats / min (tulog) ay naitala. Ang tugon ng rate ng puso sa pisikal na aktibidad ay hindi sapat. Sa gabi, ang mga solong yugto ng CA blockade ng 2 st mobiz 1 ay naitala na may tipikal na Wenchebach periodicity nang walang pagbuo ng mga klinikal na makabuluhang paghinto. pahinga ayon sa talaarawan ng pasyente). Sa mga panahon ng pagtaas ng VJE, napansin ng pasyente ang mga pagkagambala sa talaarawan. Mayroon ding mga nakarehistro: madalas na supraventricular couplets 9 sa kabuuang 82; pangkat NVC 9 sa kabuuang 25) maikling yugto ng hindi matatag na supraventricular tachycardia (humigit-kumulang 25 sa kabuuan, na may pinakamataas na rate ng puso na 120 beats bawat minuto at isang maximum na tagal ng 4800 m. /s).sa hapon laban sa background ng pisikal na pagsusumikap, ang maximum na bilang na 13 NZhE bawat oras).treadmill test Kaduda-dudang pagsubok (dahil sa extrasystoles) Exercise tolerance 7.0 METS Test p itinigil dahil sa pagkamit ng submaximal na rate ng puso at ang pagkamit ng mga kritikal na numero ng presyon ng dugo na 200/100 mm. Hg
Ang ECG ay nagpakita ng ventricular extrasystole.
Walang karagdagang ischemic na pagbabago sa ECG at walang mga reklamo na maaaring ituring na katumbas ng angina pectoris. Sa panahon ng pagbawi na walang mga tampok. Itinalaga: Enap 10 mg, Nebilet 1.25, Cardiomagnyl 75 mg, Omega 3, Atorvakor 20 mg. araw-araw, konsultasyon sa isang cardiac surgeon. Mangyaring, kung maaari, sumulat ng mga karagdagang aksyon at, kung maaari, sabihin sa amin nang mas malinaw ang tungkol sa mga resulta ng pagsusuri. Hindi kami makakarating sa isang cardiac surgeon sa loob ng halos isang buwan, dahil ang gusaling pinadala sa amin ay sarado para sa pagkukumpuni. At araw-araw ay "umupo kami sa mga pin at karayom", hindi alam kung gaano kalubha ang mga resulta ng pagsusuri ay at kung ano ang maaaring sabihin ng cardiac surgeon ng hindi bababa sa humigit-kumulang. At marahil maaari mong payuhan ang isang tao sa Kharkov? Kung kailangan ng operasyon, magkano ang magagastos? Maaari ba akong magdagdag ng ilang karagdagang pansuportang gamot bago ang konsultasyon sa isang cardiac surgeon? Salamat nang maaga.
Ayon sa istatistika ng WHO, higit sa 5 milyong tao ang namamatay bawat taon mula sa mga pathologies sa puso. Ang right atrial overload (RAA) o ang hypertrophy nito ay bihira sa mga pathologies ng puso, ngunit malaki ang kahalagahan nito, dahil nangangailangan ito ng mga pagbabago sa ibang mga sistema ng katawan.
Medyo physiology
Ang puso ng tao ay may kasamang 4 na silid, bawat isa, para sa ilang mga kadahilanan, ay maaaring tumaas at hypertrophy. Kadalasan ang hypertrophy ay isang pagtatangka ng katawan na malampasan ang anumang kakulangan ng organ sa pamamagitan ng kabayarang ito. Ang hypertrophy ng puso ay hindi nagiging isang malayang sakit - ito ay sintomas ng iba pang mga pathologies.
Ang pangunahing tungkulin ng puso ay upang lumikha ng daloy ng dugo upang magbigay ng lahat ng mga tisyu at organo ng mga sustansya at oxygen.
Mga sitwasyon sa GPP
Ang venous blood mula sa vena cava ng great circle ay pumapasok sa kanang atrium. Nangyayari ang right atrial overload kapag may labis na dugo mula sa vena cava o pulmonary hypertension, kapag ang dugo mula sa kanang atrium hanggang sa kanang ventricle ay hindi agad dumaan at ganap. Ang atrial cavity mula dito ay nagsisimulang unti-unting lumawak, ang pader ay lumalapot.
Ang isa pang dahilan para sa labis na karga sa tamang atrium ay hypertension sa pulmonary (pulmonary) na sirkulasyon, na humahantong sa hypertension sa kanang ventricle. Para sa kadahilanang ito, ang dugo mula sa PP ay hindi maaaring agad na makapasok sa ventricle, na humahantong din sa HPP. Ang pagkarga sa kanang bahagi ng puso ay tumataas din sa mga malalang sakit sa baga. Ang pangunahing dahilan ay labis na dugo at presyon.
Ang kundisyong ito ay nangyayari kapag ang stenosis ay naghihiwalay sa atrium mula sa ventricle. Sa kasong ito, ang bahagi ng dugo ay natigil sa atrium. Kadalasan, ang gayong depekto ay nangyayari pagkatapos ng pag-atake ng rayuma, na may bacterial endocarditis.
Ang isa pang depekto ay ang kakulangan ng tinukoy na balbula, kung saan ang mga balbula nito ay hindi ganap na nagsasara at ang ilang bahagi ng dugo ay bumalik. Ang kundisyong ito ay nangyayari sa panahon ng dilatation. Ang pressure loading ay magaganap sa pulmonary pathologies: bronchitis, emphysema, hika, genetic disease ng pulmonary artery. Ang mga sakit na ito ay nagpapataas ng dami ng dugo sa ventricle, at pagkatapos nito ang atrium ay labis na na-stress. Samakatuwid, ang labis na karga ng kanang atrium at kanang ventricle ay madalas na pinagsama.
Upang maibalik ang normalidad ng daloy ng dugo, ang atrium ay kailangang mag-alis ng dugo nang may mas malaking puwersa, at ito ay hypertrophies. Ang sobrang karga ng kanang atrial ay unti-unting nabubuo kapag ang sanhi ng sakit ay nananatiling hindi natukoy at hindi ginagamot.
Ang oras para sa bawat pasyente ay indibidwal, ngunit ang resulta ay palaging ang pag-ubos ng mga compensatory na kakayahan ng kalamnan ng puso at ang simula ng decompensated heart failure sa isang talamak na kurso.
Iba pang mga sakit na humahantong sa HPP
Upang pukawin ang pag-unlad ng labis na karga ng kanang atrium ay maaaring:
- Myocardial remodeling - ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay itinuturing na bahagi ng postinfarction cardiosclerosis, kapag ang isang peklat ay bubuo sa lugar ng nekrosis. Ang malusog na mga cardiomyocyte ay nagiging mas makapal - sila ay lumapot, na sa panlabas ay mukhang hypertrophied na kalamnan. Ito rin at kadalasang sumasakop sa kaliwang ventricle. Lumilikha ito ng isa pang kumbinasyon ng right atrial overload at left ventricular diastolic overload.
- Postmyocarditis cardiosclerosis - ang tisyu ng peklat ay nabuo sa pamamagitan ng parehong mga mekanismo, ngunit pagkatapos ng mga nagpapaalab na proseso sa myocardium.
- Ischemic heart disease - dito pinag-uusapan natin ang pagbara ng coronary artery ng thrombus o atherosclerosis plaque. Ito ay kinakailangang maging sanhi ng myocardial ischemia, at ang contractile function ng cardiomyocytes ay may kapansanan. Pagkatapos ang mga lugar ng myocardium na katabi ng mga apektadong lugar ay nagsisimulang magpalapot ng compensatory.
- Hypertrophic cardiomyopathy - nangyayari dahil sa mga gene disorder kung saan mayroong pare-parehong pampalapot ng myocardium ng buong kalamnan ng puso. Ito ay mas madalas na katangian ng mga bata at kinukuha ang myocardium ng kanang atrium, pagkatapos ay naitala ang labis na karga ng tamang atrium sa bata.
Sa mga congenital pathological na kondisyon ng kalamnan ng puso, ang labis na karga ng puso ay nagiging sanhi ng:
- May sira na septum sa pagitan ng atria. Sa gayong paglihis, ang puso ay nagbibigay ng dugo sa kanan at kaliwang kalahati ng puso sa ilalim ng parehong presyon, bilang isang resulta kung saan ang atrium ay tumatanggap ng mas mataas na pagkarga.
- - isang bihirang depekto kung saan ang mga leaflet ng atrioventricular valve ay katabi ng kanang ventricle, at hindi sa atrioventricular ring. Pagkatapos ang kanang atrium ay sumasama sa bahagi ng kanang ventricle at hypertrophies din.
- Transposisyon ng mga dakilang sisidlan - ang pangunahing mga arterya ng CCC ay nagbabago ng kanilang anatomical na posisyon - ang pangunahing arterya ng mga baga ay nahihiwalay mula sa kaliwang puso, at ang aorta - mula sa kanan. Sa mga kasong ito, nangyayari ang HPP sa isang batang wala pang 1 taong gulang. Ito ay isang napakaseryosong paglihis.
- Posible ring mag-overload ang tamang atrium sa mga kabataan na madaling kapitan ng panatiko na sports. Regular na pisikal na aktibidad - parehong dahilan GPP.
Symptomatic manifestations ng patolohiya
Ang HPP mismo ay walang sintomas. Ang mga sintomas lamang na nauugnay sa pinag-uugatang sakit, na kinukumpleto ng venous congestion, ang maaaring nakakagambala.
Pagkatapos ay maaari nating sabihin na ang mga palatandaan ng labis na karga ng kanang atrium ay igsi ng paghinga kahit na may menor de edad na pagsusumikap, sakit sa likod ng sternum.
Pagkabigo ng sirkulasyon, maaaring bumuo ng cor pulmonale. Para sa cor pulmonale:
- igsi ng paghinga sa isang pahalang na posisyon at sa pinakamaliit na pagsusumikap;
- ubo sa gabi, minsan duguan.
Kakulangan ng daloy ng dugo:
- bigat sa kanang bahagi ng dibdib;
- pamamaga sa mga binti;
- ascites;
- pagpapalawak ng ugat.
Maaaring mayroon ding walang dahilan na pagkapagod, arrhythmias, tingling sa puso, cyanosis. Kung ang mga reklamong ito ay lumitaw lamang sa panahon ng mga impeksyon at sa unang pagkakataon, sila ay mabibilang na mawawala pagkatapos ng paggamot. Para sa kontrol, ang isang ECG ay isinasagawa sa dinamika.
Mga diagnostic
Walang mga tiyak na palatandaan ng patolohiya. Posible lamang na ipagpalagay ang pagkakaroon ng mga labis na karga kung ang isang tao ay naghihirap mula sa talamak na mga pathology sa baga o may mga problema sa mga balbula.
Bilang karagdagan sa palpation, percussion at auscultation, ang isang ECG ay ginagamit, sa tulong kung saan ang ilang mga palatandaan ng right atrial overload sa ECG ay natutukoy. Gayunpaman, kahit na ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring pansamantala lamang at mawala pagkatapos ng normalisasyon ng mga proseso. Sa ibang mga kaso, ang gayong larawan ay maaaring magpahiwatig ng simula ng proseso ng atrial hypertrophy.
Ang ultratunog ay tumutulong upang matukoy ang pagtaas ng presyon at dami ng dugo sa iba't ibang bahagi ng puso. Ang isang katulad na paraan ay nakakakita ng mga paglabag sa lahat ng bahagi ng puso at mga daluyan ng dugo.
Pulmonary heart (P-pulmonale)
Sa pamamagitan nito, nangyayari ang mga pagbabago sa pathological sa sirkulasyon ng baga, at ito ay pangunahing dahilan labis na karga ng kanang atrium.
Ito ay makikita sa ECG sa pamamagitan ng isang binagong P wave (atrial wave). Ito ay nagiging matangkad at matulis sa anyo ng isang peak sa halip na ang patag na tuktok sa pamantayan.
Ang functional overload ng kanang atrium sa ECG ay maaari ring magbigay ng isang binagong P - ito ay nabanggit, halimbawa, na may hyperactivity ng thyroid gland, tachycardia, atbp. Ang paglihis ng axis ng puso sa kanan ay hindi palaging nangyayari lamang sa GPP, maaari din itong maging normal sa mataas na asthenics. Samakatuwid, ang iba pang mga pag-aaral ay ginagamit para sa pagkita ng kaibhan.
Kung may mga senyales ng right atrial overload sa ECG, inirerekomenda ang pasyente ng echocardiography. Ito ay itinuturing na ligtas para sa anumang kategorya ng mga pasyente at maaaring ulitin nang maraming beses sa paglipas ng panahon. Ang mga modernong aparato ay maaaring magbigay ng mga sagot tungkol sa kapal ng mga dingding ng puso, dami ng mga silid, atbp.
Kasama ang EchoCG, maaari ring magreseta ang doktor ng Dopplerography, pagkatapos ay makakakuha ka ng impormasyon tungkol sa hemodynamics at daloy ng dugo.
Sa kaso ng hindi pagkakasundo, inireseta ang CT o radiography. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng mga paglabag sa kanang atrium at ventricle. Ang kanilang mga contour ay sumanib sa mga contour ng mga sisidlan. Bilang karagdagan, ang isang x-ray ay magpapakita ng kondisyon ng iba pang mga istraktura ng dibdib, na napakahalaga sa pulmonary pathology bilang ugat na sanhi ng GPP.
Mga kahihinatnan ng GSP
Sa mga malalang sakit ng pulmonary system, ang aktibong alveoli ay pinalitan ng fibrous tissue, habang ang lugar ng gas exchange ay nagiging mas maliit. Ang microcirculation ay nabalisa din, na humahantong sa pagtaas ng presyon sa maliit na bilog ng dugo. Ang atria ay kailangang aktibong magkontrata, na sa huli ay nagiging sanhi ng kanilang hypertrophy.
Kaya, ang mga komplikasyon at kahihinatnan ng GPP ay:
- pagpapalawak ng mga silid ng puso;
- mga karamdaman sa sirkulasyon, una sa isang maliit, at pagkatapos ay sa isang malaking bilog;
- pagbuo ng cor pulmonale;
- venous stasis at kakulangan
Kung hindi magagamot, maaaring magkaroon ng mga pulso at pag-atake ng pagpalya ng puso, na maaaring humantong sa kamatayan.
Paggamot
Posible na gawing normal ang laki ng atrium at pagbutihin ang paggana ng kalamnan ng puso lamang kung ang pinagbabatayan na sakit, ang sanhi ng patolohiya, ay ginagamot. Ang ganitong paggamot ay palaging kumplikado, ang monotherapy ay walang kahulugan.
Sa pagkakaroon ng pulmonary pathology, ito ay mga bronchodilators (tablet at inhaler), antibacterial therapy para sa bacterial etiology ng mga karamdaman, mga anti-inflammatory na gamot.
Sa bronchiectasis, ginagamit ang kirurhiko paggamot.
Sa mga depekto sa puso, ang corrective surgery ay nagiging pinakamahusay na paraan. Pagkatapos ng mga atake sa puso at myocarditis, kinakailangan upang maiwasan ang remodeling sa tulong ng mga antihypoxic at cardioprotective na gamot.
Ang mga antihypoxant ay ipinapakita: "Actovegin", "Mildronat", "Mexidol" at "Preductal". Mga Cardioprotectors: ACE o angiotensin II receptor antagonist (ARA II). Maaari nilang aktwal na pabagalin ang simula ng talamak na pagpalya ng puso. Mas madalas kaysa sa iba, ang Enalapril, Quadropril, Perindopril, atbp ay inireseta.
Ang mga ipinag-uutos na nitrong, beta-blockers ("Metoprolol", "Bisoprolol", "Nebivalol", atbp.), Mga inhibitor ng ACE, mga ahente ng antiplatelet na pumipigil sa paglitaw ng mga clots ng dugo, mga statin na nag-normalize sa dami ng kolesterol.
Gayundin sa paggamot, ang mga glycosides (ayon sa mga indikasyon) at antiarrhythmics, mga ahente na nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa kalamnan ng puso, ay ginagamit. Sa paghusga sa pamamagitan ng mga pagsusuri, ang mga magagandang resulta ay nakuha sa appointment ng Riboxin.
Pag-iwas sa Relapse
Kung ang drug therapy ay ang prerogative ng doktor, isang malaking responsibilidad ang nakasalalay sa pasyente mismo. Kung wala ang kanyang pakikilahok, ang mga pagsisikap ng mga doktor ay hindi magbubunga ng mga resulta. Dapat tiyak na muling isaalang-alang ng isang tao ang kanyang pamumuhay: itigil ang paninigarilyo at alkohol, magtatag Wastong Nutrisyon, alisin ang hypodynamia, sumunod sa pang-araw-araw na gawain, mag-ehersisyo ng katamtamang pisikal na aktibidad, gawing normal ang timbang ng katawan. Kung ang mga pathology ng cardiovascular at pulmonary system ay nagiging talamak, hindi sila maaaring ganap na pagalingin.
Ang kondisyon ay maaaring mapabuti lamang sa pamamagitan ng pagpigil sa mga exacerbations ng mga pathologies na ito. Pagkatapos ay bumababa ang load sa cardiac system.
HPP at pagbubuntis
Sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ay sumasailalim sa napakalaking pagbabago hindi lamang sa mga tuntunin ng balanse ng hormonal, kundi pati na rin sa paggana ng mga panloob na organo. Ang isang mahirap na sitwasyon ay lumitaw kapag nag-diagnose ng right atrial overload sa panahon ng pagbubuntis, na sa sitwasyong ito ay itinuturing na isang extragenital na sakit. Ang diagnosis ay dapat hindi lamang maitatag, kundi pati na rin upang matukoy ang kakayahan ng babae na dalhin ang fetus at panganganak.
Ang pinakamahusay na pagpipilian ay, siyempre, ang diagnosis ng mga pathologies sa puso bago ang paglilihi, ngunit hindi ito palaging nangyayari. Kadalasan, ang mga buntis na kababaihan na may mga pathology sa puso ay naospital ng tatlong beses sa panahon ng pagbubuntis, ginagawa ito upang masubaybayan ang kondisyon sa dinamika.
Sa unang pagpasok sa ospital, ang depekto ay sinusuri, ang aktibidad ng proseso ay tinutukoy, at ang gawain ng sirkulasyon ng dugo ay sinusuri, na isinasaalang-alang ang tanong ng isang posibleng pagwawakas ng pagbubuntis.
Re-hospitalization ay kailangan dahil ang physiological stress ng katawan upang mapanatili ang trabaho ng kalamnan ng puso sa isang babae ay umabot sa isang peak. Ang ikatlong pagpapaospital ay tumutulong sa mga doktor na piliin ang paraan ng paghahatid.
Mga aksyong pang-iwas
Ang pag-iwas sa right atrial hypertrophy ay nagsisimula sa isang rebisyon ng pamumuhay, na nagpapahiwatig ng wastong balanseng nutrisyon at isang makatwirang rehimen ng trabaho at pahinga. Kung hindi ka propesyonal na atleta at hindi mo kailangan ng Olympic medals, huwag magpakita ng matigas na ulong panatisismo sa sports. Pinapagod nito ang katawan at pinapagod ang puso. Ang presyon sa sistema ng sirkulasyon ay tumataas, at ang hypertrophy ay hindi magtatagal. Ito ay sapat na araw-araw na paglalakad para sa isang oras sa isang araw, paglangoy, pagbibisikleta.
Ang isa pang problema ay ang pag-alis ng stress. Mayroon din silang negatibong epekto sa gawain ng puso at sa buong organismo sa kabuuan. Ang yoga, pagmumuni-muni, pagpapahinga ay maaaring makatulong sa paglutas ng problema.
Ang puso ng tao ay binubuo ng apat na silid: dalawang atria at dalawang ventricles, na, halili na kumukuha, nagbobomba ng dugo sa paligid ng katawan. Ang pinakamalaking sisidlan, ang aorta, ay umaalis mula sa kaliwang ventricle. Mula sa aorta, ang mayaman sa oxygen na arterial na dugo ay dumadaloy sa lahat ng mga selula at tisyu ng katawan ng tao.
Sa sandaling naganap ang palitan ng gas sa dugo, ang dugo ay nagbigay ng oxygen, at napuno ng mga produktong metaboliko at carbon dioxide, ito ay dumadaloy sa superior at inferior na vena cava. Sinasara nito ang isang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo, na nag-uugnay sa kaliwang ventricle at kanang atrium. Kaya, ang venous blood mula sa mga tisyu at organo ay pumapasok sa kanang atrium.
1 Bakit may pagtaas ng load?
Ang pagkarga sa kanang atrium ay tinutukoy ng dami ng dugo na pumapasok dito, gayundin kung paano ilalabas ang dugo sa panahon ng atrial contraction. Kung ang isang labis na dami ng dugo ay pumasok, kung gayon ang presyon sa mga dingding ng silid ay tataas, na hindi maiiwasang sasamahan ng labis na karga. Kung may problema sa balbula sa pagitan ng atrium at kanang ventricle sa anyo ng pagpapaliit nito, ang dugo mula sa atrium ay magiging mahirap ibuhos, habang ang ilan sa dugo ay mananatili sa atrium.
Nag-aambag din ito sa pagtaas ng presyon sa mga dingding nito at pagtaas ng pagkarga. Sa paglipas ng panahon, kung ang labis na karga ng tamang atrium ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, ang mga pader nito ay lumapot, ang kalamnan tissue ay lumalaki, ang hypertrophy ay nagtatakda - ito ay isang proteksiyon na mekanismo na nangyayari upang mapanatili ang pumping function ng puso. Dahil sa hypertrophy, maaaring itulak ng atrium ang tumaas na dami ng dugo na pumapasok dito. Ngunit ang reserbang kapasidad ng puso ay hindi walang limitasyon, at pagkatapos ng pampalapot ng mga pader, nangyayari ang pag-uunat, ang pagpapalawak ng tamang atrium - dilatation. Ang kundisyong ito ay humahantong sa isang malubhang sakit - pagpalya ng puso.
2 Mga sanhi ng labis na karga
Sa pagsasanay ng mga cardiologist, ang labis na karga ng kaliwang atrium ay mas karaniwan, ngunit ang kanang atrium ay maaari ding sumailalim sa labis na stress. Ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay:
- malalang sakit sa baga (bronchial hika, talamak na brongkitis, emphysema),
- patolohiya mula sa tricuspid valve (ang pagpapaliit o kakulangan nito),
- congenital malformations ng puso at mga daluyan ng dugo,
- cardiomyopathy, endocarditis, myocarditis,
- mga sakit sa endocrine (thyrotoxicosis),
- pinsala o deformity ng dibdib.
Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay humantong sa isang pagtaas sa presyon sa pulmonary artery, ang pagbuo ng isang talamak na pulmonary heart ay nangyayari.
3 Klinika na may labis na karga ng kanang atrium
Bilang isang patakaran, ang mga reklamo sa mga pasyente ay lumilitaw sa mga huling yugto, kapag mayroong isang binibigkas na hypertrophy o pagpapalawak ng atrium, o may matinding pag-atake ng stress sa kanang puso. matagal na panahon maaaring hindi alam ng isang tao na ang isa sa mga silid ng kanyang puso ay nakakaranas ng labis na karga. Nagpapatuloy ito sa mga unang yugto nang walang sintomas at nasuri lamang ng ECG.
Sa isang binibigkas na pagkarga, ang mga reklamo ay maaaring ang hitsura ng igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na aktibidad, o sa pamamahinga, tuyong ubo, hemoptysis, pangkalahatang kahinaan. Kung ang diagnosis ay hindi natupad sa oras, ang pasyente ay hindi tumatanggap ng paggamot, hindi lamang sa kanan, kundi pati na rin sa kaliwang bahagi ng puso ay nagdurusa, at ang circulatory failure ay bubuo sa isang malaking bilog.
Ang mga palatandaan nito ay kinabibilangan ng bigat at sakit sa kanang hypochondrium, ascites, pagduduwal, pagsusuka, pamamaga ng mga paa, bukung-bukong, binti. Ang pagkabigo sa puso ay bubuo. Dapat mong malaman na ang labis na karga ay maaaring mangyari nang biglaan. At bigla ding dumaan ng walang bakas. Ang kundisyong ito ay maaaring umunlad sa panahon ng pag-atake ng asthmatic, pulmonya, kapag, pagkatapos ng pag-alis ng mga sintomas o lunas, ang mga klinikal na pagpapakita ay nawala, ang cardiogram ay normalize, at ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal.
4 Paano mag-diagnose ng right atrial overload?
Ito ay kinakailangan upang maingat na mangolekta ng mga reklamo at anamnesis. Kung ang isang tao ay may problema sa baga, malubhang kyphosis, scoliosis, o isang kasaysayan ng trauma sa dibdib, dapat tandaan ng doktor na ang mga kondisyong ito ay maaaring magdulot ng mas mataas na stress sa puso. Ang mga diagnostic aid ay:
- ECG - mataas na P wave, higit sa 2.5 mm ang taas, sa mga lead II, III, avF at malawak, double-humped sa ECG leads v1, v2
- EchoCG - ang muscular wall ng kanang atrium ay mapapalapot, o, sa kabaligtaran, thinned, at ang chamber cavity ay pinalaki, nakaunat. Ang mga pagbabago sa EchoCG ay katangian kung ang labis na karga ay pinahaba, na humahantong sa isang pagbabago sa kalamnan ng puso. Kung mayroong isang talamak na pag-atake, na humahantong sa isang pagtaas sa pag-load sa atrium, walang malinaw na mga palatandaan sa echocardiography. Gayundin, para sa mga asthenic, mga kabataan, ang mga palatandaan ng ECG ay maaaring katangian tulad ng sa kaso ng labis na karga. Ngunit sila ay magiging isang variant ng pamantayan.
5 Paano bawasan ang labis na karga?
Ang pagpapagaan ng karga sa kanang atrium ay upang gamutin ang mga sakit na sanhi nito. Pagkatapos ng paggamot ng pulmonary pathology, ang kaluwagan ng isang atake ng hika, ang normalisasyon ng mga balbula, ang pagkarga sa kanang mga silid ng puso ay bumababa at ang overload na klinika din. Bilang karagdagan sa paggamot sa pinagbabatayan na sakit, ang gawain ng puso ay maaaring suportahan ng mga metabolic na gamot na tumutulong sa pagbabad ng mga myocardial cells na may mga sustansya at oxygen.
Kinakailangang pangalagaan ang puso sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib: isang kumpletong pagtigil sa paninigarilyo at alkohol, pagkain ng mga pagkaing mababa sa taba ng hayop at asin, dosed na pisikal na aktibidad na inirerekomenda ng isang doktor. Kinakailangan na subaybayan ang antas ng kolesterol, upang maiwasan ang pagtaas ng timbang, upang mapanatili ang psycho-emotional na kapayapaan. Kinakailangang pangalagaan ang iyong kalusugan, huwag magpagamot sa sarili at, sa unang tanda ng pagtaas ng stress sa puso, kumunsulta sa isang espesyalista.