Ang pagkakasunud-sunod ng lokasyon ng mga pormasyon sa tibia. Maliit na tibia. Maikling tungkol sa mga therapeutic measure at oras ng pagpapagaling
Ang tibia ay bahagi ng peripheral skeleton, na nag-uugnay sa mga buto ng thoracic at pelvic limbs. Ang tibia at fibula ay bumubuo sa ibabang binti. Ang mga pinsala sa mga bahaging ito ng balangkas ay nagpapatigil sa isang tao sa loob ng mahabang panahon at nagdudulot ng banta sa kanyang kalusugan.
Ang istraktura ng tibia
Tulad ng nalaman na natin, ang tibia at fibula ay bumubuo sa ibabang binti, at matatagpuan sa panloob na bahagi nito. Kung ilalagay namin ang aming kamay sa harap ng binti (sa ibaba ng tuhod), pagkatapos ay agad kaming nagpapahinga laban sa tibia. At sa labas ng ibabang binti ay ang fibula, na hindi maaaring hawakan, dahil ito ay matatagpuan sa kapal ng mga kalamnan. Dahil dito, ang dalawang butong ito ay magkakaugnay at bumubuo ng kasukasuan ng bukung-bukong sa isang gilid, at ang kasukasuan ng tuhod sa kabilang panig. Kaya, tinutukoy ng kanilang istraktura ang kadaliang kumilos at pag-andar ng mas mababang mga paa't kamay.
tibia
Ang tibia ay matatagpuan mas malapit sa gitna na may kaugnayan sa maliit na buto. Ito ay isang tubular long bone, na nilagyan ng dalawang epiphyses at isang katawan. Ang kanyang katawan ay binubuo ng tatlong gilid na tatsulok ang hugis:
- harap;
- interosseous;
- panggitna.
Ang mga gilid na ito ay may tatlong ibabaw:
- likod;
- medial;
- lateral.
Ang itaas na epiphysis, kasama ang patella, ay bumubuo kasukasuan ng tuhod. Ang ibabang bahagi ay nagsasalita sa talus at bumubuo ng bukung-bukong. Ang tibia ay ang pinakamalaki at matatag na buto sa balangkas ng tao. Nararanasan niya ang pinakamalaking stress kapag ang isang tao ay nakatayo, tumatakbo o naglalakad ng mabilis. Bilang karagdagan, ang buto na ito ay napakagaan dahil mayroon itong mikroskopikong istraktura, ito ay natagos ng maraming mga vessel at nerve endings.
Tibia
Ito ay matatagpuan sa panlabas (lateral) na bahagi ng ibabang binti. Ito rin ay isang mahabang tubular bone, ngunit mas maliit sa hugis at kapal. Binubuo ng dalawang epiphyses: upper at lower. Ang itaas ay napupunta sa kasukasuan ng tuhod, at ang mas mababang isa ay napupunta sa kasukasuan ng bukung-bukong. Bilang bahagi ng joint ng bukung-bukong, ito ay tinatawag na lateral (outer ankle). Ang pangunahing tungkulin nito ay upang patatagin ang kasukasuan ng bukung-bukong. Gayunpaman, halos hindi ito nagdadala ng anumang pagkarga, ngunit isang lugar ng pagkakadikit ng kalamnan.
May tatlong ibabaw:
- likod;
- medial;
- lateral.
Ang mga ibabaw na ito ay pinaghihiwalay ng tatlong tagaytay.
Mga pinsala
Ang traumatization ng lower extremities ay nangyayari dahil sa malaking karga sa mga joints na nararanasan nila araw-araw kapag naglalakad at gumagalaw. Ang mga pinsala sa ibabang binti ay kadalasang nakakapinsala sa parehong buto.
Bilang karagdagan, sa ilang mga kaso, ang pagkarga na ito ay tumataas:
- sa sobra sa timbang o labis na katabaan;
- congenital anomalya ng skeletal system (sa kasong ito, ang mas mababang mga paa't kamay);
- na may mahinang muscular apparatus;
- may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw.
Sa mga kasong ito, hindi makayanan ng mga buto ang kargada na nakalagay sa kanila, na humahantong sa pinsala. Ang ganitong mga pinsala ay nangyayari para sa iba't ibang mga kadahilanan at, depende dito, naiiba sa kalikasan at kalubhaan. Halimbawa, sa direktang pinsala sa buto, ang mga fragment ng isang uri ay sinusunod, at sa hindi direktang pinsala, isa pang uri.
Mga sanhi ng pinsala sa tibia:
- mag-swipe;
- mga pag-crash ng kotse;
- pagbagsak mula sa taas;
- pinsala sa industriya;
- labis na pisikal na aktibidad (halimbawa, sa panahon ng propesyonal na sports).
Pag-uuri ng bali
Ang mga pinsala sa ibabang binti ay kadalasang nakakapinsala sa parehong buto. Ang mga bali ng katawan ng tibia ay halos palaging sinasamahan ng pag-aalis ng mga fragment ng buto. Ang mga ito ay sa mga sumusunod na uri:
- Nakahalang. Kung ang tibia lamang ay bali, pagkatapos ay mayroong isang matatag na pinsala sa mga buto nang walang pag-aalis ng mga fragment. Kung ang isang maliit na buto ay nasira, ang mga fragment ay hindi matatag.
- Helical. Naobserbahan kapag sumailalim sa isang torsional force, ang pinsala ay hindi matatag at may spiral na hugis.
- Pahilig. Bilang isang tuntunin, mangyari sa isang anggulo. Ang pinsala ay hindi matatag, na may posibilidad na tumaas ang displacement.
- nagkapira-piraso. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malakas na kawalang-tatag at ang pagbuo ng higit sa tatlong mga fragment ng buto.
Bilang karagdagan sa pag-uuri na ito, ang mga bali ay maaaring sarado o bukas. Sa closed fractures, walang paglabag sa integridad ng balat.
Kapag bukas - ang balat ay nasira, at ang mga sirang fragment ay nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran. Ang ganitong uri ng pinsala ay mapanganib din dahil ang resultang sugat ay maaaring mahawa.
Ang ganitong mga pinsala ay malayo sa bihira, nangyayari ito kapwa sa mga matatanda at sa mga bata. Hindi kinakailangan na magkaroon ng espesyal na kaalamang medikal upang maunawaan na ang trauma sa anatomical na segment na ito ay lubhang mapanganib at maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.
Lalo na mapanganib ang mga pinsalang nakakaapekto sa pinsala sa magkabilang buto. Sa katunayan, sa kasong ito, ang isang tao ay naghihintay para sa kumpletong kawalang-kilos at isang mahabang rehabilitasyon. Posible ang mga displaced fracture, na nangangailangan din ng mahabang panahon ng pagbawi.
Sintomas ng bali
Ang mga sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding matinding pananakit, mabilis na pagtaas ng pamamaga, pasa at pasa, at halatang pag-ikli ng nasugatan na paa. Ang biktima ay hindi lamang makalakad, imposibleng sandalan at simpleng tumayo sa nasugatan na paa. Bilang isang patakaran, ang mga naturang bali ay palaging nangyayari sa pag-aalis ng mga fragment. Ang binti ay maaaring kumuha ng maling posisyon at lumiko sa isang tiyak na direksyon: papasok o palabas (na may kaugnayan sa tuhod). Sa isang bukas na bali, mayroong pinsala sa balat kung saan nakikita ang mga fragment ng buto.
Ang diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng radiographic na pagsusuri, mula noong isa klinikal na larawan hindi sapat. Ang pag-aaral ng radiograph ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang bilang ng mga fragment at ang antas ng kanilang pag-aalis, ang pagkakaroon ng bali ng parehong mga buto o isa lamang sa kanila, pati na rin ang integridad ng kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong. Alamin din ang integridad ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Para dito, ang biktima ay ipinadala para sa isang konsultasyon sa makitid na mga espesyalista.
Paggamot at pangunang lunas
Ang pagbibigay ng first aid ay maaaring makaapekto sa karagdagang paggamot at rehabilitasyon ng biktima. Una sa lahat, binibigyan siya ng analgesics at anti-shock therapy (sa pagkakaroon ng maraming pinsala). Ang immobilization ng lower leg ay isinasagawa gamit ang splint. Anumang bagay sa kamay (plywood, skis, boards) ay maaaring kumilos bilang isang gulong. Kapag nag-aaplay ng splint, napakahalaga na ang ibabang bahagi nito ay sumasakop sa kasukasuan ng bukung-bukong, at ang itaas ay nagtatapos sa tuktok ng hita.
Sa isang bukas na bali, ang isang tourniquet ay dapat ilapat sa itaas lamang ng sugat upang ihinto ang pagdurugo. Siguraduhing gamutin ang bukas na sugat na may iodine, alkohol, matingkad na berde, o banlawan lamang ng tubig kung walang mga disinfectant. Ang lahat ng mga pagkilos na ito ay kinakailangan upang mabawasan ang impeksiyon ng sugat.
Konserbatibong paggamot
Ang paggamot sa isang institusyong medikal ay maaaring maging konserbatibo at kirurhiko. Ang mga taktika sa paggamot ay nakasalalay sa antas at antas ng pinsala. Para sa mga pinsalang matatag at walang displacement (na napakabihirang mangyari), nilagyan ng plaster cast. Para sa iba pang uri ng pinsala, ginagamit ang skeletal traction. Ang kakanyahan ng paggamot na ito ay ang isang metal na karayom ay dumaan sa buto ng takong, at isang splint ay inilalagay sa binti.
Ang ganitong paggamot ay nagmumungkahi ng dalawang senaryo. Una, ang konserbatibong paggamot ay nagsasangkot ng traksyon sa loob ng 4 na linggo, kung saan ang mga fragment ng buto ay naayos sa tamang posisyon. Kapag lumitaw ang isang callus, ang skeletal traction ay aalisin at ang plaster cast ay inilapat para sa isa pang dalawang buwan. Pangalawa, pagkatapos alisin ang bendahe, ang pasyente ay inireseta ng rehabilitasyon: physiotherapy, massage at therapeutic exercises.
Paggamot sa kirurhiko
Operasyon ipinahiwatig para sa multi-comminuted fractures na mahirap ibalik sa tamang anatomical position na may tradisyonal na konserbatibong paggamot. Ang kirurhiko paggamot ay nagsasangkot ng paggamit ng iba't ibang mga istrukturang metal - mga plato, pin, pamalo. Bilang karagdagan, sa gayong mga pinsala, ang paggamit ng Ilizarov apparatus ay ipinahiwatig. Pinapayagan ka ng aparato na ibalik ang natural na lokasyon ng mga fragment at ang kanilang mabilis na pagsasanib. Ginagamit ito sa pinakamahirap na mga kaso - na may mga comminuted fractures na may pagbuo ng isang depekto sa buto. Ang panahon ng pagsasanib ng buto ay humigit-kumulang 4-6 na buwan. Ang bilis ng pagbawi ay indibidwal at depende sa antas ng pinsala at pagiging kumplikado ng pinsala.
Ang mga buto ng mga binti ay may mahalagang papel sa paggalaw at pagpapanatili ng isang tuwid na posisyon. Malaki ang karga nila, kaya hindi karaniwan ang mga pinsala sa paa. Ang mga shins ay madaling kapitan ng mga bali, pasa, cyst at iba pang mga pathological na proseso. Depende sa kanilang uri, ang mga taktika sa paggamot ay indibidwal na pinili.
Mga tampok ng istraktura ng tibia
Ang anatomical na istraktura ng buto
Ang ibabang binti ay binubuo ng dalawang tubular na buto: ang fibula, na matatagpuan sa labas, at ang tibia, na matatagpuan sa gitna, iyon ay, sa loob. Ang anatomy ng tibia ay hindi pangkaraniwan dahil mayroon itong tatsulok na hugis at 3 gilid:
- anterior, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matulis na hugis, ay isang lateral surface;
- medial, o collateral (matatagpuan sa gilid), na, dahil sa protrusion pasulong, ay madaling nadarama sa pamamagitan ng balat;
- interosseous edge, na nakaharap sa fibula.
Ang tibia ay binubuo ng 3 mga seksyon:
- proximal epiphysis;
- distal epiphysis;
- katawan na nag-uugnay sa dalawang epiphyses.
Ang proximal epiphysis ng tibia ay kinakatawan ng lateral at medial condyles. Ang mga istrukturang ito ay nag-uugnay sa tibia at femur. Sa panlabas, ang mga condyle ay mukhang mga protrusions na matatagpuan sa tuktok ng buto. Sa proximal na bahagi mayroong isang metaphysis, iyon ay, isang makapal na gilid na pumapalibot sa mga ibabaw ng mga joints.
Sa ibabaw ng itaas na epiphyseal zone mayroong isang intercondylar tubercle (bundok): sa gilid - panloob, sa harap - panlabas. Ang hugis ng distal epiphysis ay hugis-parihaba. Sa itaas na bahagi nito ay ang peroneal notch. Sa likod ay ang ankle groove.
Pag-uuri ng pinsala
Pagkabali ng tibia
Mga posibleng sanhi ng pinsala sa mga buto na bumubuo sa ibabang binti:
- aksidente sa trapiko:
- tumalon mula sa isang mahusay na taas;
- isang malakas na pagliko ng mas mababang paa, kung saan ang paa ay naayos, halimbawa, habang nag-i-ski (kadalasan ang isang bata ay naghihirap mula sa naturang pinsala);
- nahuhulog sa kneecap (halimbawa, kung tumakbo ka ng mabilis at natitisod);
- pag-twist ng mas mababang paa sa kasukasuan ng bukung-bukong;
- tamaan ng mapurol na bagay.
Pag-uuri ng pinsala:
- mga pasa;
- mga bitak;
- bali;
- epiphysiolysis: pagkasira ng growth zone ng bone structure.
Ang mga bali ay nahahati sa:
- transverse, kung saan ang pinsala ay matatagpuan patayo sa axis ng buto;
- pahilig: mga paglabag sa istraktura sa isang anggulo;
- helical, kung saan ang linya ng bali ay mukhang isang spiral;
- pagkapira-piraso, kapag ang buto ay naputol sa 3 o higit pang mga fragment;
- intra-articular, kung saan nasugatan ang medial malleolus at condyles.
Bilang karagdagan, ang mga bali ay maaaring bukas o sarado. Kapag bukas, ang malambot na mga tisyu ay nasira, isang sugat at pagdurugo ay nabuo. Sa isang saradong, halimbawa, bali ng itaas na proximal tibia, ang mga fragment ay hindi mapunit ang mga tisyu at hindi lumalabas.
Ang mga bali ay mas madaling kapitan ng mga ankle zone (ang buto ng distal leg zone), ang condyle, ang posterior at anterior na mga seksyon ng tibia.
Mga sintomas at kumpirmasyon ng diagnosis
Pagsusuri ng X-ray upang makita ang isang bali ng buto ng bukung-bukong
Ang anumang uri ng bali ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga palatandaan:
- matinding sakit kapwa sa pagpapahinga at kapag sinusubukang tumayo sa ibabang paa. Nagdudulot din ito ng pagpindot sa sakong;
- pagpapapangit ng mas mababang binti, kapansin-pansin sa panahon ng panlabas na pagsusuri;
- kaluskos sa pinakamaliit na paggalaw;
- ang binti ay hindi maaaring baluktot, nakasandal dito;
- pagtaas ng pamamaga ng mga tisyu, ang unti-unting hitsura ng bruising;
- na may bukas na bali - isang sugat na dumudugo.
Upang linawin ang diagnosis, inireseta ng doktor ang isang x-ray. Ang larawan ay makakatulong na matukoy ang kalubhaan ng pinsala at pumili ng mga taktika sa paggamot.
Sa intra-articular fracture Ang arthroscopy ay isinasagawa upang suriin ang kondisyon ng intraarticular ligaments. Kung ang mga nerve fibers ay kasangkot sa proseso ng pathological, ang electroneuromyography ay ginaganap. Maaaring ituring ng espesyalista na angkop na mag-order ng isang MRI o CT scan.
Paggamot
Mga pangpawala ng sakit
Sa kaso ng bali ng mga buto sa ibabang binti, dapat bigyan ng first aid ang biktima sa lalong madaling panahon.
- Immobilization ng paa. Ang isang gulong ay maaaring gawin mula sa anumang improvised na paraan.
- Ang pagpapataw ng isang tourniquet. Kinakailangan para sa matinding arterial bleeding. Kung ang isang ugat ay nasira, ang isang tourniquet ay inilapat sa ilalim ng sugat. Kung ang arterya - ang dugo mula dito ay maliwanag na iskarlata at nagmumula sa mga jerk - ang tourniquet ay inilapat sa itaas ng sugat.
- Pag-alis ng malaki banyagang katawan sa paligid ng nasirang lugar, paglalagay ng sterile dressing. Makakatulong na maiwasan ang impeksiyon.
- Pagkuha ng anesthetic.
Pagkatapos ay dapat dalhin ang biktima sa ospital, kung saan bibigyan siya ng tumpak na diagnosis at magrereseta ng naaangkop na paggamot. Maaari itong maging konserbatibo o pagpapatakbo.
Kung walang displacement, sapat na ang immobilization na may plaster cast.
Imposibleng alisin ang isang cast nang walang pahintulot ng isang doktor; ito ay puno ng pag-aalis ng mga bahagi ng isang sirang buto at ang pagbuo ng mga komplikasyon.
Mas madalas, kinakailangan ang skeletal traction. Ang isang espesyal na karayom ay dumaan sa calcaneus, at ang paa mismo ay inilalagay sa isang splint. Ang isang load ay sinuspinde mula sa spoke, ang bigat nito ay tinutukoy ng mga indibidwal na katangian ng biktima: timbang ng katawan, kondisyon ng muscular apparatus, at ang likas na katangian ng pinsala.
Tagal ng traksyon - hanggang isang buwan. Kung ang isang bone callus formation ay nakita sa radiograph, isang plaster ang inilalapat sa paa.
Dapat itong magsuot ng 10 linggo.
Kinakailangan ang operasyon para sa mga kumplikadong bali kapag ang mga konserbatibong therapy ay hindi epektibo. Karaniwan, sa loob ng isang linggo, ang pasyente ay sinusunod sa ospital, nagsasagawa ng isang komprehensibong pagsusuri.
Para sa interbensyon sa kirurhiko, ginagamit ang iba't ibang mga istrukturang metal na nagpapahintulot sa pamamaraan ng osteosynthesis na maisagawa. Average na pagsasanib tissue ng buto nangyayari sa loob ng isang buwan.
Mga tampok ng panahon ng rehabilitasyon
Masahe upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga nasirang tissue
Upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo at tono ng kalamnan, pagkatapos alisin ang cast, magreseta:
- masahe;
- isang kurso ng mga espesyal na pagsasanay sa himnastiko;
- physiotherapy.
Salamat sa masahe, nagpapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga nasira na tisyu, mas mabilis silang nagbabagong-buhay.
Pinapayagan nila na mapabilis ang pagbawi ng mga pag-andar ng nasugatan na binti. Ang mga unang ehersisyo ay nagdudulot ng maraming kakulangan sa ginhawa, kailangan mong maging matiyaga at magtiis ng sakit.
Ang physiotherapy ay inireseta na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng pinsala:
- electrophoresis. Ang mga gamot ay pumasok nang malalim sa tisyu sa pamamagitan ng pagkilos ng isang electric current;
- magnetotherapy. Nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, pinabilis ang pagbabagong-buhay ng tissue;
- ultrasound. Nagpapabuti ng pagtagos ng mga pangpawala ng sakit sa mga nasirang tissue;
- didynamics. Pinapabilis ang pagbabagong-buhay dahil sa pagkakalantad sa mga alternating currents.
Kung ang biktima ay inireseta ng isang operasyon na may pag-install ng mga istrukturang metal, ang physiotherapy ay tumigil. Sa kasong ito, ipinahiwatig ang ultraviolet irradiation, na nagtataguyod ng produksyon ng bitamina D (kinakailangan para sa pagsipsip ng calcium).
Pagbuo ng buto cyst
Aneurysmal cyst
Kung ang tibia ay masakit kapag naglalakad, sa ilang mga kaso ito ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng isang bone cyst. Sa sakit na ito, ang isang pampalapot ay nabuo sa lukab ng buto.
Ang sanhi ng patolohiya ay hindi pa natukoy, ngunit ito ay kilala na ang circulatory failure ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sakit. Bilang isang resulta, ang paggalaw ng biological fluid sa loob ng buto ay nabalisa at ang lysosomal enzymes ay isinaaktibo, na pumukaw sa pagkasira ng collagen, glycosaminoglycans at mga compound ng protina. Ayon sa klasipikasyon ng ICD 10 ng mga sakit, ang bone cyst ay parang tumor. Binigyan siya ng code na M85.4.
Ang fibula ay kinakatawan ng isang pinahabang tubular formation. Ang buto ay kinakatawan ng isang katawan, o diaphysis, at dalawang taluktok, na tinatawag na epiphyses. Ang mas mababang fragment, na tinatawag na lateral malleolus, ay kasangkot sa paglikha ng joint ng bukung-bukong. Ang lateral malleolus ay gumaganap bilang isang uri ng stabilizing factor sa joint na matatagpuan sa pagitan ng lower leg at paa.
Anatomy at posisyon na may kaugnayan sa iba pang mga buto
Ang musculoskeletal system (ODA) sa mga matatanda ay kinakatawan ng mga aktibo at passive na bahagi. Kasama sa aktibong sangkap ang mga kalamnan, ligamentous apparatus. Ang passive fragment ay ipinahiwatig ng isang balangkas na binubuo ng mga buto at kanilang mga kasukasuan. Sa katawan ng isang may sapat na gulang, ang bahaging ito ay kinakatawan ng 208 buto. Upang maayos na maipamahagi ang masa ng katawan ng tao sa proseso ng buhay, ang panloob na bahagi ng mga buto ay guwang. Sa tulong nito, ang bigat ng balangkas ay mas mababa kung ihahambing sa kabuuang masa, gayunpaman, sa kabila nito, ang istraktura ng mga buto ay malakas, na nagpapahintulot sa katawan na gumana nang sapat sa mga naglo-load na inilapat.
Upang pahalagahan ang pisyolohikal na kahalagahan ng tibia, kinakailangan na maunawaan ang kanilang topograpiya. Ang fibula ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng balangkas (rehiyon ng mga binti), sa pagitan ng hita at paa, sa pakikipag-ugnay sa malaking tibia. Mula sa itaas, ang tibia ay nililimitahan ng kasukasuan ng tuhod, mula sa ibaba ng kasukasuan ng bukung-bukong. Ang maliit na buto ay kumokonekta sa paa sa pamamagitan ng lateral malleolus sa pamamagitan ng ankle joint. Ang malalaking ligament ay matatagpuan sa pagitan ng tibia.
Alinsunod sa haba, 3 bahagi ang nakikilala sa fibula: ang diaphysis (katawan) at 2 epiphyses (itaas, mas mababang fragment). Ang katawan ng buto ay baluktot sa likuran at baluktot sa direksyon ng axial. Ang diaphysis ay kinakatawan ng isang prisma at binubuo ng tatlong mukha: medial, lateral at posterior. Ang bawat isa sa mga mukha ay pinaghihiwalay ng isang tagaytay. Ang medial at lateral na mga gilid ay pinaghihiwalay ng isang anterior protrusion, ang panloob (medial protrusion) ay naghahati sa medial at posterior na gilid ng buto, at ang posterior crest ay matatagpuan sa pagitan ng posterior at lateral na gilid.
Sa likod ng MBC ay may bukana para sa labasan ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Mula sa butas na ito, ang isang espesyal na channel ay umaabot sa malayo sa buto, na nakikipag-ugnayan sa mga channel ng iba pang mga lugar ng balangkas sa pamamagitan ng mga butas. Sa sa loob sa pagitan ng mga buto ay may delimiting edge. Ang itaas na epiphysis, na kinakatawan ng ulo, ay nakikipag-ugnayan sa tibia sa articular side nito. Nakatulis ang tuktok. Ang ulo ay konektado sa diaphysis ng fibula sa pamamagitan ng leeg.
Ang isa sa pinakamahalagang pormasyon ng fibula ay ang tampok ng topograpiya at pakikipag-ugnayan sa mga buto ng paa at ibabang binti sa pamamagitan ng mas mababang epiphysis. Ang distal na bahagi ng buto ay madalas na tinutukoy bilang lateral malleolus. Ang bukung-bukong ito ay madaling madarama sa balat kapag ang paa ay nakabaluktot pasulong.
Sa panloob na bahagi ng mas mababang epiphysis ay ang articular side, na nag-uugnay sa talus at ang lateral malleolus. Bahagyang mas mataas sa fibula mayroong isang bahagyang pagkamagaspang, na kumukonekta sa fibular notch sa tibia. Sa posteriorly sa fibula mayroong isang uka ng bukung-bukong. Ang tendon ng peroneal na kalamnan ay dumadaan sa depresyon na ito.
Epekto sa mga function sa musculoskeletal system
Ang nangungunang pag-andar na ginagawa ng fibula, na inilatag sa proseso ng ontogenesis, ay ang pagkakaloob ng pag-ikot sa bukung-bukong. Ang pag-ikot sa kasong ito ay isang pagliko sa kanan o kaliwa ng ibabang binti at paa na may kaugnayan sa bawat isa. Isinasaalang-alang anatomikal na istraktura, lokasyon, sa ilalim ng impluwensya ng isang malakas na traumatikong aspeto, ang tissue ng buto ay madaling kapitan ng mga bali.
Karaniwan, ang bali ay unang lumilitaw sa tibia, dahil ito ay tumatagal sa nangungunang stress kapag naglalakad. Ang malalaking pinsala o malakas na lokal na epekto ng isang negatibong salik ay maaari ding magdulot ng pinsala sa tibia, kadalasang may pagkalagot ng malambot na mga tisyu, pag-aalis ng mga fragment ng buto. Ang mga bali ay nangyayari sa iba't ibang bahagi ng fibula. Kadalasang sinusunod sa mas mababang epiphysis.
Mga opsyon para sa mga bali ng tibia:
Ang mga bali ay kadalasang pinagsama sa subluxation at dislokasyon ng paa, pagpunit ng distal syndesmosis sa pagitan ng tibia, pagpapaikli ng buto. Upang maunawaan na ang isang bali ng buo o fragment ng fibula ay naganap, kinakailangang tandaan ang isang bilang ng mga katangian na sintomas, ang pangunahing kung saan ay sakit sa lugar ng sugat, pagtaas sa palpation at paggawa ng mga paggalaw sa bukung-bukong o paglalapat ng vertical load, pamamaga.
Ang sakit ay patuloy na napapansin at tumataas kapag naglalakad o nakatayo. Ang mga sintomas na ito ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng pinsala sa binti o bali. Upang maibalik nang buo ang paggana ng buto, kinakailangan na kumunsulta sa isang traumatologist sa lalong madaling panahon.
Maikling tungkol sa mga therapeutic measure at oras ng pagpapagaling
Ang paggamot sa mga bali ng tibia ay isinasagawa sa konserbatibo o surgically. Una, magpatuloy sa non-operative intervention. Ang konserbatibong pamamaraan ay batay sa paghahambing ng mga disconnected na fragment ng bone tissue at ang kanilang kasunod na pagpapanatili. Ang pangunahing sandali sa mga taktika ng paggamot, ang traumatologist ay dapat magsagawa ng reposition ng mga fragment, sa gayon ay hindi kasama ang karagdagang dislokasyon ng MCD at subluxation o dislokasyon ng paa. Sa matagumpay na pagkumpleto ng reposition, na kinumpirma ng mga resulta ng pagsusuri sa X-ray, ang bukung-bukong ay sarado na may plaster mass o isang orthosis.
Sa isang sitwasyon kung saan ang docking at pag-aayos ng mga piraso ng buto ay hindi nagbigay ng mga kinakailangang resulta, ang isang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta, na kinakatawan ng isang bilang ng mga yugto:
Pagkatapos ng interbensyon sa kirurhiko, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang panahon ng rehabilitasyon. Ang mga tuntunin ng pagsasanib ng fibula ay indibidwal, at sa mga hindi komplikadong kaso ay tumutugma sa 2-3 buwan. Kapag ang maraming mga bali ng buto ay napansin, at mayroon ding isang pasanin sa anamnesis (somatic pathology sa yugto ng kompensasyon at decompensation), ang bali sa fibula ay patuloy na gumaling sa loob ng anim na buwan. Upang mapabilis ang labis na paglaki ng bali, upang muling likhain ang mga pag-andar, ang pasyente ay inireseta ng mga therapeutic exercise at masahe. Hindi sa talamak na panahon, ang paggamot ay pupunan ng physiotherapeutic intervention.
Karamihan sa mga tao na nahaharap sa mga bali ng mga buto ng mas mababang mga paa't kamay, lalo na ang tibia, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-unlad ng kasukasuan ng bukung-bukong, ay nag-aalala tungkol sa karagdagang mga kahihinatnan at mga pagtataya ng mga kwalipikadong espesyalista.
Ang resulta ng paggamot ay nakasalalay hindi lamang sa tamang paghahambing at pag-aayos ng mga fragment. Napakahalaga na ang pasyente ay mahigpit na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Lalo na kinakailangan upang protektahan ang lugar ng bali mula sa labis na pisikal na aktibidad sa panahon ng rehabilitasyon at pagkatapos. Ang mas maaga ang pasyente ay humingi ng kwalipikadong tulong mula sa sandali ng pinsala sa binti, mas malaki ang posibilidad ng matagumpay na paggamot at kumpletong rehabilitasyon.
Minsan pagkatapos ng bali ng buto, konserbatibo o surgical intervention, maaaring mangyari ang mga sumusunod na kahihinatnan:
Upang ang mga problema sa paggalaw ay hindi lumitaw pagkatapos na mangyari ang isang buto o bukung-bukong bali, kinakailangan na pangalagaan ang mga binti. Kung nangyari pa rin ang pinsala, kinakailangan na agarang humingi ng appointment sa isang traumatologist.
Pagkatapos ng bali, ang lugar ng sugat ay dapat protektahan sa buong buhay at hindi sumailalim sa mas malaking pisikal na pagsusumikap sa hinaharap.
Ang tibia ay mahalaga bahagi balangkas ng binti. Ang tibia ay isang karaniwang pangalan, sa balangkas ng ibabang binti ay ang tibia at tibia. Ang mga pinsala sa mga butong ito ay makabuluhang nakakaapekto sa pagkasira ng musculoskeletal system at lubhang mapanganib para sa kalusugan.
Tibia: bali
Ang tibia ay matatagpuan sa loob ng ibabang binti mula sa harap na bahagi, ang buto na ito ang pinakamalakas sa lahat ng buto ng tao at maaaring tumagal ng presyon hanggang sa 1645 kg. Ang tibia ay medyo mahaba, maaari mo ring sukatin ang haba nito, mula sa tuhod hanggang sa bukung-bukong. Ang dulo ng tibia ay bahagi ng kasukasuan ng tuhod, at sa anumang paggalaw ng katawan ng isang tao, ang gawain nito ay kasangkot, napakahalaga para sa balangkas, dahil salamat dito na ang isang tao ay maaaring kumuha ng patayong posisyon, maging matatag at gumagalaw.
Ang mga bumubuong bahagi ng tibia ay:
- Ang trihedral na katawan ng buto mismo;
- itaas na epiphysis;
- mas mababang epiphysis.
Ang pinsala sa tibia ay karaniwan, kahit na ang buto ay napakalakas, at kapag nangyari ito, maaari itong maging napakasakit, ito man ay isang bahagyang pasa o bali. Ang mga bali ng tibia ay nahahati sa tatlong uri: transverse, oblique at comminuted.
Ang ganitong pinsala ay hindi dapat balewalain, dahil hindi lamang ito napakasakit, ngunit may mataas na panganib ng hindi tamang pagsasanib ng buto at pagbuo ng callus.
Sa kaso ng hindi tamang pagsasanib, sa hinaharap, ang isang operasyon ay kinakailangan, sa panahon ng naturang operasyon, sinira ng doktor ang fused bone, nag-aalis ng mga calluses, nakakabit ng mga pin at naglalagay ng plaster. Ang proseso ng pagpapagaling ay napakatagal at masakit, hindi banggitin ang proseso ng rehabilitasyon. Upang maiwasan, o hindi bababa sa bawasan ang panganib ng bali, kailangan mong malaman ang mga sumusunod na salik na naglalagay sa isang tao sa isang zone ng predisposition sa bali ng anumang mga buto ng mas mababang paa't kamay.
Mga salik:
- Sobra sa timbang at labis na katabaan;
- Nanghina, hindi sanay na mga kalamnan;
- Mga problema sa koordinasyon ng motor.
Kung sa unang dalawang kaso ang isang tao ay maaaring makayanan nang walang tulong ng isang doktor, ngunit sa pamamagitan lamang ng pagdadala ng kanyang katawan sa isang maayos, malusog na anyo, kung gayon ang huling punto ay dapat talakayin sa dumadating na manggagamot. Upang maprotektahan ang mga bata mula sa anumang mga bali at mga problema sa kalusugan, inirerekumenda na ipadala sila sa mga seksyon ng sports o maglaro ng sports nang magkasama. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ganitong uri ng bali ay nangyayari dahil sa mga impact o pagkahulog.
Bali ng tibia at tibia
Ang isang bali ng tibia ay kadalasang nangyayari kasama ng isang bali ng fibula, ang "mekanismo" na ito ay halos hindi masira nang hiwalay.
Sa karamihan ng mga kaso, ang pinsalang ito ay nangyayari kapag:
- aksidente;
- Kapag ang isang tao ay nahulog mula sa isang mataas na taas papunta sa isang sapat na matigas na ibabaw;
- Aktibong isports tulad ng skiing, mountain biking, sports riding sa mga skateboard at snowboard, atbp.
Ang sanhi ay maaaring maging anumang malakas at matalim na epekto sa buto. Ang pangunahing bagay ay ang tama at sa oras na matukoy na ang isang bali ay naganap!
Ang pinsalang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng:
- Malakas na sakit;
- Pamamaga ng paa, pamamaga ng lugar ng bali at sa paligid nito;
- Hindi regular na hugis ng ibabang binti, ang kurbada nito;
- Ang kakayahang ilipat ang ibabang binti mismo, at hindi ang kasukasuan ng tuhod.
Mayroong dalawang mga paraan upang gamutin ang isang bali ng ganitong uri: konserbatibo, kung sakaling hindi na kailangang alisin ang mga fragment ng buto at matinding panlabas na pinsala sa mga tisyu ng ibabang binti. Sa variant na ito, ang isang fixator ay inilalagay para sa pasyente upang mabatak at maayos na pagalingin ang buto, ito ay tumatagal ng mga 4 na linggo, pagkatapos ay suriin nila kung ang lahat ay lumago nang magkasama nang tama, gamit ang isang X-ray, sa isang positibong kaso, isang plaster ang inilapat at ang pasyente ay lumalakad kasama nito sa loob ng 2-3 buwan. Ang paggamot ay maaari ding maging epektibo, ginagamit ito sa mga kaso ng comminuted fractures, dahil ito ay simpleng hindi makatotohanang ilagay ang lahat ng mga fragment ng buto sa lugar at ilagay ito ng tama sa isang konserbatibong paraan. Ang opsyon sa paggamot na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paggamit ng mga istrukturang metal bilang mga auxiliary system para sa pagpapanumbalik ng buto ng pasyente. Tulad ng konserbatibong paggamot, ang pasyente ay inilalagay sa isang cast.
Bago pumili ng uri ng paggamot, sa anumang kaso, ang mga X-ray ay kinuha, at kung mas malaki ang mga gilid ng paa ay iluminado, mas malinaw ang pinsala at karagdagang paggamot.
Ang pangmatagalang rehabilitasyon ay kinakailangan para sa mataas na kalidad na pagpapanumbalik ng musculoskeletal system. Ang binti ay hindi lamang kailangang mabuo araw-araw, kundi pati na rin mag-aplay ng physiotherapy at exercise therapy, gaya ng inireseta ng doktor.
Tibia
Ang buto na ito ay matatagpuan din sa ibabang binti, mahaba at manipis, ay may dalawang "ulo", itaas at ibaba, ang huli ay bahagi ng bukung-bukong, pinapatatag nito ang kasukasuan ng bukung-bukong. Kumokonekta ito sa tibia na may interosseous membrane. Ang istraktura ay katulad ng tibia, ngunit may mga mahahalagang pagkakaiba. Ang katawan ng fibula ay bahagyang baluktot at baluktot sa simula, ngunit mayroon itong medyo simpleng istraktura. Ito ay manipis at hindi kasing lakas ng tibia, ngunit ang kanilang "tandem" ay ginagawang lumalaban ang ibabang binti sa mga panlabas na pinsala.
Ang fibula ay may mga gilid:
- harap;
- likuran;
- panggitna.
Sa tulong ng mas makapal na dulong dulo, ang buto ay bumubuo ng bukung-bukong.
Saan matatagpuan ang tibia
Ang fibula ay matatagpuan sa ilalim ng balangkas ng tao, o sa halip ay sa ibabang binti.
Pinilit ng buto:
- Sa itaas ng kasukasuan ng tuhod;
- Sa ibaba ay ang bukung-bukong.
Mayroong malaki at malakas na ligaments sa pagitan ng tibia at fibula. May isang butas sa likod na bahagi ng buto na ito, umiiral ito upang makapasok dito ang mga sisidlan at nerbiyos, dumaan sila sa channel patungo sa buto at nakikipag-ugnayan sa natitirang mga channel ng balangkas ng tao.
Ang pangunahing pag-andar ng fibula ay ang kakayahan ng paa na umikot sa iba't ibang direksyon na may kaugnayan sa ibabang binti.
Ito ang pinakamahalagang function, ngunit dahil sa feature na ito, ito ay nasa mataas na panganib na masira. Ang buto, kahit na maliit at manipis, ay hindi dapat maliitin, ito ay napakahalaga para sa balangkas, para sa katatagan at kakayahang lumipat.
pinsala sa fibula
Ang mga uri ng bali ng buto na ito ay ganap na nag-tutugma sa mga variant ng isang bali ng tibia. Kadalasan sila ay nasira at nasugatan nang magkasama. Dahil ang puwersa ng pinsala ay dumaan sa harap at bumangga sa tibia, ngunit pagkatapos masira ito, ang puwersa ay inililipat sa fibula.
Ganun din, meron:
- Ang open fracture ay isang bali kung saan ang buto ay lumalampas sa muscular skeleton at balat, lumalabas na may matalim na gilid at dumudugo nang husto, ang bali na ito ay nangangailangan ng agarang surgical intervention at ang paggamot nito ay aabot ng humigit-kumulang anim na buwan. Ito ay hindi lamang matinding sakit, kundi pati na rin ng maraming stress para sa isang tao, hindi masyadong kaaya-aya na panoorin ang iyong binti sa form na ito.
- Closed fracture, isang mas makataong opsyon para sa sistema ng nerbiyos pasyente, ngunit sa pamamagitan ng istraktura nito ay hindi palaging mas mapanganib. Kung walang displacement at comminuted fracture, kung gayon ang pasyente ay mapalad at ang paggamot ay tatagal hindi anim na buwan, ngunit tatlong buwan.
Tulad ng pagkatapos ng anumang bali, ang buto ay hindi kailanman magiging pareho at kumpleto tulad noong bago ang pinsala, ngunit may tamang paggamot at mahaba at mahirap na rehabilitasyon, maaari niyang ibalik ang kanyang mga function sa halos buong lawak.
Ang unang tuntunin kung ang isang bali ay pinaghihinalaang maging mga pinsala. talata. Doon kailangan mong tiyakin na kukuha sila ng x-ray at malinaw at malinaw na ipaliwanag ang uri ng bali, ang pamamaraan ng paggamot at ang panahon ng pagbawi. Hindi na kailangang matakot na magtanong sa mga doktor dahil sa takot na magmukhang tanga, ang isang tao, lalo na ang na-trauma at madaling kapitan ng stress sa isang sitwasyon, higit kailanman ay nangangailangan ng suporta at pag-unawa. Ang pagkakaroon ng natanggap na pinsala, kailangan mong ihanda ang iyong sarili para sa isang mahabang pagbawi, mga espesyal na pagsasanay at paggamot, maging matiyaga at pagnanais na mabawi sa lalong madaling panahon.
Nasaan ang tibia (video)
Ang ganitong kaganapan bilang isang bali ay palaging hindi kasiya-siya at sa maling oras. Ngunit kung nangyari ito, para sa isang kadahilanan o iba pa, kailangan mong pagsamahin ang iyong sarili, tiisin ang sakit (inireseta ng mga doktor ang mga pangpawala ng sakit) at tune in sa paggaling. Kung magkano ang maglakad sa isang cast at samakatuwid ay naganap ang pagkapira-piraso, ipapaliwanag ng doktor.
Ang balangkas ng libreng bahagi ng lower limb (pars libera membrae inferioris) ay binubuo ng femur, patella, lower leg bones at foot bones.
Ang femur (os femoris) (Larawan 55, 56), gayundin ang humerus, ulna at radius, ay isang mahabang tubular bone, ang proximal epiphysis na nagtatapos sa ulo, at ang pinalawak na distal ay may dalawang condyles (medial). at lateral). Ang diaphysis ng femur ay medyo arched forward; ang harap na ibabaw nito ay makinis, at sa likod ay may isang longhitudinal na magaspang na linya (linea aspera) (Larawan 46), kung saan ang medial (labium mediale) at lateral (labium laterale) na mga labi ay nakikilala (Larawan 46). Sa ibaba ng kaunti sa itaas na epiphysis ay isang protrusion na tinatawag na gluteal tuberosity (tuberositas glutea) (Fig. 46).
Ang ulo (caput ossis femoris) (Fig. 46) ng proximal epiphysis ng femur ay konektado sa diaphysis sa pamamagitan ng mahabang leeg ng femur (collum ossis femoris) (Fig. 46), medyo naka-compress sa anteroposterior na direksyon at bumubuo isang mahinang anggulo sa katawan ng buto (sa mga lalaki, ang anggulong ito ay mas malaki kaysa sa mga babae). Sa gitna ng femoral head ay ang fossa ng femoral head (fovea capitis ossis femoris) (Fig. 46). Ang mga protrusions ng buto, na matatagpuan sa itaas at ibaba sa punto ng paglipat ng katawan ng buto sa leeg, - ang malaki (trochanter major) (Fig. 46) at ang maliit na trochanter (trochanter minor) (Fig. 46) - ay konektado sa isa't isa ng intertrochanteric crest (crista intertrochanterica) (Fig. 46) at intertrochanteric line (linea intertrochanterica) (Fig. 46). Ang depresyon na matatagpuan sa base ng mas malaking trochanter ay tinatawag na trochanteric fossa (fossa trochanterica) (Fig. 46).
Ang medial (condylus medialis) at lateral (condylus lateralis) condyles (Fig. 46), na matatagpuan sa ibabang epiphysis ng femur, ay pinaghihiwalay mula sa likod ng intercondylar fossa (fossa intercondylaris) (Fig. 46). Sa harap, ang mga condyle ay nagsasara, na bumubuo ng isang plataporma para sa koneksyon sa patella. Ang posterior at lower surface ng condyles na natatakpan ng cartilage ay nakikilahok sa pagbuo ng joint ng tuhod; ang bawat condyle ay tumutugma sa epicondyle na matatagpuan sa itaas nito (epicondylus) (Fig. 46).
Ang patella, o patella (patella) (Larawan 54, 55, 56), na nagpoprotekta sa joint ng tuhod mula sa harap, ay naayos sa litid ng quadriceps femoris na kalamnan. Ang patella ay isang sesamoid bone sa hugis ng isang tatsulok, tuktok pababa, na may isang magaspang na anterior na ibabaw. Ang makinis na posterior surface ay natatakpan ng articular cartilage.
Ang tibia ng lower leg (tibia) (Fig. 55, 56) ay isang mahabang tubular bone na may napakalaking (kumpara sa fibula) trihedral diaphysis, na, mas malapit sa distal epiphysis, ay pumasa sa isang tetrahedron. Ang malawak na upper epiphysis ng buto ay nagtatapos sa medial (condylus medialis) at lateral (condylus lateralis) condyles (Fig. 49), ang flat upper articular surface (facies articularis superior) (Fig. 47, 49) kung saan, natatakpan ng articular cartilage, ay bahagyang malukong at may sentrong intercondylar eminence (eminentia intercondylaris) (Fig. 47, 49). Ang lateral condyle ay may isa pang articular surface - ang peroneal, na matatagpuan sa lateral surface nito at nakikilahok sa pagbuo ng tibiofibular joint na may proximal epiphysis ng fibula.
kanin. 46. Femur A - front view; B - rear view; B - view sa kaliwang bahagi (mula sa gitnang bahagi): 1 - fossa ng femoral head; 2 - ulo ng femur; 3 - malaking skewer; 4 - leeg ng femur; 5 - intertrochanteric line; 6 - maliit na dumura; 7 - katawan ng femur; 8 - lateral condyle; 9 - medial condyle; 10 - trochanteric fossa; 11 - intertrochanteric crest; 12 - gluteal tuberosity; 13 - medial na labi; 14 - lateral na labi; 15 - magaspang na linya; 16 - medial epicondyle; 17 - lateral epicondyle; 18 - intercondylar fossa |
|
Ang medial, lateral at posterior surface (Fig. 47, 49) ng tibial body ay pinaghihiwalay ng matalim na mga gilid - ang anterior (margo anterior) (Fig. 47, 49), interosseous (margo interosseus) (Fig. 47, 49) at mga gilid ng medial (margo medialis). Ang harap na gilid sa tuktok ay dumadaan sa tuberosity ng tibia (tuberositas tibiae) (Fig. 47, 49, 54).
Ang distal epiphysis ng tibia ay may fibular notch sa lateral side, at sa medial side ito ay may pababang direksyon na medial malleolus (malleolus medialis) (Fig. 47, 49), na natatakpan, tulad ng upper articular surface, na may articular cartilage. .
Ang fibula ng lower leg (fibula) ay matatagpuan sa gilid ng tibia. Ang articular surface ng upper epiphysis - ang ulo ng fibula (caput fibulae) (Fig. 48, 54) - nagsisilbi para sa articulation sa lateral condyle ng tibia. Ang makapal na distal epiphysis ay nagtatapos sa lateral malleolus (malleolus lateralis) (Larawan 48, 49). Ang puwang sa pagitan ng mga diaphyses ng tibia at fibula ay hinihigpitan, tulad ng sa bisig, sa pamamagitan ng isang malakas na fibrous membrane - ang interosseous membrane ng lower leg, na nakakabit sa interosseous na mga gilid ng lower leg bones.
kanin. 49. Tibia at fibula anterior view 1 - intercondylar eminence ng tibia; 2 - ang itaas na articular surface ng tibia; 3 - medial condyle; 4 - lateral condyle; 5 - ulo ng fibula; 6 - tuberosity ng tibia; 7 - interosseous na gilid ng tibia; 8 - lateral surface ng fibula; 9 - ang harap na gilid ng tibia; 10 - ang harap na gilid ng fibula; 11 - medial na ibabaw ng tibia; 12 - interosseous na gilid ng fibula; 13 - lateral surface ng tibia; 14 - medial malleolus; 15 - lateral malleolus |
Ang mga buto ng tarsus (ossa tarsi) ay maikli, espongha. Ang talus (talus) ay nag-uugnay sa paa sa mga buto ng ibabang binti (Larawan 50, 51). Ang ulo ng talus (caput tali) (Fig. 50, 51) ay konektado sa navicular bone (os naviculare). Ang katawan ng talus (corpus tali) mula sa itaas ay nagtatapos sa isang bloke ng talus (trochlea tali) (Larawan 50, 51), na kasangkot sa pagbuo ng joint ng bukung-bukong. Ang upper at lateral surface ng block ay sakop ng articular cartilage. Ang ibabang ibabaw ng katawan ng talus ay may articular ibabaw, sa pamamagitan ng kung saan ito articulates sa calcaneus (calcaneus) (Fig. 50, 51). Ang huli ay may kaukulang articular surface sa itaas na ibabaw. Ang nauuna na ibabaw ng calcaneus, na pinahabang may kaugnayan sa paa sa direksyong anteroposterior, ay mayroon ding mga articular surface na nagsisilbing articulate sa cuboid bone. Sa medial na ibabaw ng katawan ng calcaneus mayroong isang proseso - ang suporta ng talus. Ang calcaneus ay nagtatapos sa likod ng calcaneal tuber (tuber calcaneus) (Larawan 50, 51).
Magkasama, ang talus at calcaneus ay bumubuo sa proximal na hanay ng mga tarsal bones. Ang distal na hilera ay kinakatawan ng scaphoid (os naviculare), cuboid (os cuboideum) at tatlong cuneiform (ossa cuneiformia) na buto (Larawan 50, 51).
Ang mga buto ng metatarsus (metatarsus) (Larawan 50, 51), tulad ng metacarpal bones ng palad, ay pahaba at may base, katawan at ulo. Ang mga base ng metatarsal bones ay konektado sa cuboid (IV at V) at tatlong cuneiform bones ng tarsus, habang ang base ng II metatarsal bone ay pumapasok sa puwang sa pagitan ng nakausli na medial at lateral cuneiform bones. Ang mga ulo ng mga buto ng metatarsal ay nagsasalita sa mga base ng proximal phalanges. Mayroong limang metatarsal bones sa kabuuan; ang una (I) ay kapansin-pansing mas malaki.
Ang mga buto ng mga daliri sa paa (ossa digitorum pedis) (Larawan 50, 51), o ang mga phalanges ng mga daliri, ay mayroon ding katawan, base at ulo. Ang lahat ng mga daliri maliban sa una (I) ay may tatlong phalanges (proximal, gitna at distal). Ang unang daliri ay may dalawang phalanges lamang.
- Mga pamantayan at snip ng suplay ng gas Anong uri ng pipeline ng gas para sa mga gusali ng tirahan
- Armed Forces of the Russian Federation: ang mga residente ng isang apartment building ay hindi karapat-dapat na gamitin ang guest parking sa courtyard ng bahay para sa permanenteng paradahan ng kanilang mga sasakyan
- Advanced na pagsasanay sa pabahay at mga serbisyong pangkomunidad Mga kurso sa pabahay at mga serbisyong pangkomunidad
- Ipakilala natin ang bata sa mga damit sa Ingles