Bilang isang binibigkas na sakit na sindrom. Pain syndrome sa rheumatology. Paano ginagamot ang sakit na sindrom?
Isa sa mga sintomas ng maraming sakit ay pananakit. Ang aming kaalaman at karanasan ay nagpapahintulot sa amin na makayanan ito. Ngunit kung wala ang iyong tulong, ang aming mga pagsisikap ay hindi magiging epektibo, kaya sa artikulong ito nais naming ipaalam sa iyo ang tungkol sa sakit at mga paraan ng pagharap dito.
Mayroong dalawang uri ng sakit: talamak at talamak.
Biglang dumarating ang matinding sakit. Karaniwang limitado ang tagal nito.
Ang malalang sakit ay nagpapatuloy sa mahabang panahon. tao, sa mahabang panahon ang isang nakakaranas ng sakit ay kumikilos nang iba kaysa sa isa kung saan ang sakit ay isang bagong sensasyon. Ang mga taong matagal nang may sakit ay maaaring hindi umuungol, hindi nagpapakita ng pagkabalisa sa motor, ang kanilang pulso at mga rate ng paghinga ay maaaring normal, ngunit ang pinigilan na pag-uugali ng pasyente ay hindi nangangahulugan na hindi siya nakakaranas ng sakit.
Ang mga landas ng pamamahagi at pagpapakita ng sakit ay kumplikado. Maraming mga sangkap ang kasangkot sa pagbuo ng pandamdam ng sakit. Ang pakiramdam ng sakit, inaasahan ang pagtindi nito, ang isang tao ay nakakaranas ng hindi lamang hindi kasiya-siyang mga pisikal na sensasyon, ngunit naghihirap din sa pag-iisip. Ang pagdurusa ay isang mental na reaksyon sa sakit o isang sikolohikal na bahagi ng sakit, at ang bahaging ito ay kadalasang nangingibabaw sa tunay (pisikal) na sakit. Kapag ang isang tao ay nakakaranas ng malalang sakit, siya ay patuloy na napipilitang limitahan ang kanyang sarili sa ilang paraan. Ang ilang mga nakagawiang aksyon ay nagiging mahirap o hindi naa-access sa kanya.
Hindi laging posible na ganap na mapupuksa ang matinding sakit, ngunit maaari mong malaman na bawasan ito sa isang matitiis na antas.
Kapag kinokontrol ang sakit, dapat magsikap na dalhin ito sa loob ng makatwirang mga limitasyon at iwasan ang mga sitwasyong pang-emerhensiya kapag ito ay naging hindi mabata.
Sa katunayan, maraming mga sakit sa iba't ibang yugto ay sinamahan ng sakit. Ngunit ang sakit ay hindi isang kinakailangang kasama ng sakit. Maraming tao ang hindi nakakaranas ng sakit. Alalahanin mo ito!
Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng malalang sakit sa mga pasyente ay volumetric formations na nagbabago sa istraktura at pag-andar ng mga organo at tisyu na kasangkot sa proseso ng sakit.
Ngunit ang sakit ay maaari ding sanhi ng iba pang mga dahilan. Halimbawa, ang kakulangan sa ginhawa sa tiyan ay maaaring resulta ng matagal na pagpapanatili ng dumi, paglala ng talamak na gastritis o gastric ulcer; pananakit ng magkasanib na dulot ng talamak na arthritis; sakit sa likod ng sternum - upang maging isang pagpapakita ng sakit sa puso, atbp Sa madaling salita, ang pasyente ay "may karapatan" na palalain ang kanyang talamak at "makakuha" ng mga bagong sakit, isa sa mga sintomas na maaaring sakit.
Kadalasan ang sakit ay bunga ng nakaraang radiation therapy o paggamot sa kirurhiko. Ito ay dahil sa traumatization ng nerve fibers, ang kanilang paglahok sa nagpapasiklab o cicatricial na proseso, na may presyon sa pagbuo ng lymphostasis ng paa, atbp.
Ito ay sumusunod mula sa itaas na ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng ilang uri ng sakit na may iba't ibang lokalisasyon, at ang aming mga espesyalista ay nagsusumikap na tukuyin ang sanhi ng bawat isa at gawin ang mga kinakailangang hakbang.
Ang paggamot sa malalang sakit ay palaging magiging matagumpay kung susundin mo ang ilang mga ipinag-uutos na patakaran:
- Kung ang isang doktor ay nagrereseta ng mga pangpawala ng sakit para sa malalang sakit, pagkatapos ay dapat itong gamitin ayon sa inirekumendang pamamaraan, sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista sa hospice.
- Ang malalang sakit ay nangangailangan ng regular, "oras-oras" na paggamit ng analgesics. Ang pag-inom ng mga gamot ay dapat "malampasan" ang pagtaas ng sakit.
- Ang dosis ng gamot na pampamanhid at ang mga agwat sa pagitan ng mga dosis ay pinili sa paraang mapanatili ang isang matatag na konsentrasyon nito sa dugo at maiwasan ang pagtaas ng pananakit sa panahon ng mga agwat na ito.
Pangunahing priyoridad ang lunas sa sakit sa gabi, dahil ang isang hindi magandang gabi ay hindi maiiwasang magdulot ng "masamang" araw. Sa panahon ng 7-8-oras na pagtulog sa gabi, ang isa ay dapat magsikap na mapanatili ang konsentrasyon ng analgesic sa dugo ng pasyente, sapat upang harangan ang mga receptor ng sakit. Kung kinakailangan, ito ay makakamit sa pamamagitan ng pag-inom ng bahagyang mas malaking dosis ng gamot sa pananakit bago ang oras ng pagtulog at/o sa pamamagitan ng pagsasama nito sa isang gamot na may pagpapatahimik na epekto, na magpapataas at magpapahaba sa epekto ng analgesic. Kung kinakailangan, maaari kang uminom ng emergency na dosis ng gamot sa sakit sa gabi.
Kung may sakit, at ang oras para sa susunod na dosis ng gamot ay hindi pa dumarating, kailangan mong agarang uminom ng isang pambihirang dosis ng pangpawala ng sakit, at sa tamang oras ay inumin ang gamot ayon sa pamamaraan at pagkatapos ay manatili dito. Sa pag-uulit ng mga kaso ng "breakthrough" ng sakit, ang anesthesia scheme ay inaayos ng doktor.
Hindi kinakailangang gisingin ang pasyente kung oras na para uminom ng gamot sa sakit, at siya ay natutulog. Ang napalampas na dosis ay ibinibigay kaagad pagkatapos magising; maaaring medyo magbago ang diagram. Kung ang pasyente ay walang malay, kung gayon ang mga oras ng gamot ay hindi napalampas.
Ang isang bilang ng mga gamot sa mga unang araw mula sa simula ng pangangasiwa ay maaaring maging sanhi ng pagtaas sa pangkalahatang kahinaan, pag-aantok. Sa unang 4-5 araw mula sa simula ng pag-inom ng mga makapangyarihang narcotic na gamot, maaaring magkaroon ng mga guni-guni, ilang pagkalito, at pagduduwal. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay panandalian at napapailalim sa medikal na pagwawasto. Kung ang mga side effect ay hindi mawala, ang doktor ay maaaring palitan ang analgesic sa isa pang mula sa parehong grupo, recalculating ang katumbas na dosis.
Ang mga konklusyon tungkol sa pagiging epektibo ng scheme ng anesthesia ay ginawa nang hindi mas maaga kaysa sa 1-2 araw mula sa simula ng paggamit nito. Upang mapadali ang pagsusuri ng pagiging epektibo ng kawalan ng pakiramdam, ipinapayong para sa pasyente o sa iyo na regular na panatilihin ang mga entry sa talaarawan ayon sa pamamaraan, kung saan kinakailangang tandaan ang petsa at oras ng pagkuha ng gamot, ang pagiging epektibo ng gamot na kinuha. Ang ganitong mga rekord ay nakakatulong upang itama ang pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam.
Minsan ang mga pasyente ay nagsasabi sa amin, "Ang pag-inom ng mga pangpawala ng sakit ay hindi gumagaling sa sanhi ng sakit, ito ay nagdudulot lamang ng kaginhawaan." Ito ay totoo, ngunit hindi ito ang buong katotohanan. Kung kinukuha ng sakit ang buong teritoryo ng buhay, pinipigilan ang pagkain at pagtulog, pag-iisip at pagkilos, kung gayon ang katawan ay nawawalan ng lakas upang labanan ang sakit mismo. Mas tiyak, maaari nating ipagkait sa kanya ang pagkakataong ito sa pamamagitan ng pagpapabaya sa kawalan ng pakiramdam.
Ang isang sapat na pamamaraan ng anesthesia ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng analgesic ng isa o ibang grupo o kumbinasyon ng mga gamot mula sa iba't ibang grupo.
Sa mga pagbisita, tinatanong ng doktor ang pasyente tungkol sa sakit na kanyang nararanasan. Ang intensity ng sakit ay tinutukoy ng pasyente mismo, at hindi ng sinuman sa paligid niya, dahil ang bawat tao ay may sariling threshold ng sensitivity ng sakit. Napakahalaga na ang pasyente ay prangka na magsalita tungkol sa kanyang sakit. Ang ilang mga pasyente ay may posibilidad na maliitin ang sakit sa kuwento.
Hindi ka dapat matakot na ang isang pasyente na nakakaranas ng matinding pananakit ay magiging dependent sa mga narcotic na gamot na ginagamit sa mahabang panahon. Pagkatapos ng lahat, narito siya ay umiinom ng gamot para sa layunin ng lunas sa sakit, at hindi upang maging sanhi ng mga bagong sensasyon. Ang mga opiate na ginamit ay ginagamit ng katawan higit sa lahat sa lugar ng mga receptor ng sakit, na nangangahulugan na ang pasyente ay hindi umaasa sa kanila kahit na sa pangmatagalang paggamit.
Ang pangangailangan upang madagdagan ang dosis ng mga gamot ay maaaring lumitaw dahil sa pagtaas ng sakit sa paglala ng sakit. Depende sa kalubhaan ng sakit na sindrom, inireseta ng doktor ang isa sa tatlong hakbang ng hagdan ng lunas sa sakit na binuo ng World Health Organization bilang pangunahing gamot, kung kinakailangan, dinadagdagan ito ng mga gamot sa nakaraang yugto at / o kasabay nito. analgesics - mga gamot na nagpapahusay sa pagkilos ng pangunahing analgesics. Gumamit ng mga tabletang gamot sa pananakit, maliban kung itinuro ng iyong doktor, pagkatapos kumain upang mabawasan ang mga ito. nakakainis na epekto sa gastric mucosa. Kung ang iyong mahal sa buhay ay sanay na kumain ng late na almusal, huwag ipagpaliban ang pag-inom ng analgesics dahil dito. Alok sa kanya ng makakain at bigyan ng gamot. Ang parehong ay dapat palaging gawin kung ang takdang oras para sa paggamit ng mga pangpawala ng sakit ay hindi nag-tutugma sa mga pangunahing pagkain. "Maglagay ng isang bagay sa iyong bibig bago ka uminom ng gamot" ay dapat na ang panuntunan, dahil sa paggamot ng malalang sakit, ang mga gamot na kinuha sa isang walang laman na tiyan ay maaaring mabilang sa mga daliri, at ang doktor ay magsasabi sa iyo tungkol sa mga ito partikular.
Sinusubukan naming ihatid ang hindi bababa sa kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente, samakatuwid, ang mga iniksyon ng gamot ay ginagamit lamang kung ang oral administration ay hindi posible dahil sa pagduduwal, pagsusuka, mga sakit sa paglunok, at sa pamamagitan ng tumbong - dahil sa paglala ng mga sakit sa tumbong o pagtanggi ng pasyente mula sa rutang ito. ng administrasyon..
Sa kaso ng parenteral (sa anyo ng mga iniksyon) na pangangasiwa ng analgesics, ang prinsipyo ng paglalapat ng "sa pamamagitan ng orasan" ay natural na nananatili.
Sa kaso ng rectal administration, kinakailangan na maingat na subaybayan ang regularidad ng dumi, dahil ang pagkakaroon ng mga feces sa tumbong ay nagpapahirap sa pagsipsip ng mga gamot.
Mayroong iba pang mga paraan upang mapawi ang sakit na maaari at dapat gamitin kasama ng medikal na lunas sa sakit. Kabilang dito ang:
pagmamasahe ng mga braso at binti, ang buong katawan, banayad na paghagod sa sentro ng sakit; Ang mga "mahina" na miyembro ng pamilya at mga bisita na gustong tumulong, na maaaring pagkatiwalaan ng masahe, ay maaaring konektado dito;
malamig o tuyo na init sa masakit na lugar, na, kasama ng masahe, ay nakakatulong upang mapatay ang mga impulses ng sakit sa spinal cord;
maximum na pisikal na aktibidad, na binibigyan ng mga personal na kagamitan sa pangangalaga at isang maginhawang gamit na tahanan para sa mga kawili-wiling aktibidad at trabaho. Pinipigilan nito ang "katigasan" ng mga kalamnan na nagdudulot ng sakit at nag-uugnay sa utak sa mga aktibidad na nakakagambala dito mula sa pagsusuri ng sakit;
komunikasyon sa mga alagang hayop, na nagbibigay sa atin ng mga halimbawa ng katahimikan at nagbibigay ng walang pasubaling pagmamahal;
regular na ehersisyo upang makapagpahinga ang mga kalamnan.
Tungkol sa huling paraan, nais kong sabihin nang mas detalyado.
Ang reaksyon sa halos anumang sakit ay kalamnan spasms - tulad ng mga striated na kalamnan, ang gawain na kung saan maaari naming higit na umayos sinasadya, dahil. ito ang bumubuo sa mga kalamnan ng ating katawan, at makinis na mga kalamnan, na nakapaloob sa istruktura ng lahat lamang loob pati na rin ang mga daluyan ng dugo at lymph.
Ang mga spasms ng kalamnan ay nagpapalala sa sakit. Ang lahat ng mga pamamaraan na nagsusulong ng pagpapahinga ng kalamnan ay binabawasan ang anumang sakit, o maaaring ganap na alisin ang ilang uri ng pananakit, na ginagawa itong magagamit sa sariling mga sistema ng pagkontrol sa pananakit ng katawan. Kabilang sa karamihan mga simpleng pamamaraan Ang mga pagpapahinga na maaaring gawin nang walang tulong ng isang psychotherapist ay kinabibilangan ng progresibong pagpapahinga, mga pagsasanay sa paghinga at isang paraan ng "pagpapatawad at pagpapakawala" ng sakit.
Sa progresibong pagpapahinga, una mong i-tense ang ilang grupo ng kalamnan at pagkatapos ay i-relax ang mga ito. Ang pagkakasunud-sunod na ito ay nagbibigay-daan sa iyo na magpahinga nang mas malalim. Sa aklat ni Peter Lendorff, ito ay nakasulat tulad ng sumusunod: "Umupo nang kumportable sa isang tahimik na silid sa isang silyon o sa kama at magsimulang huminga nang dahan-dahan at malalim. Tumutok sa iyong paghinga, at magsimulang magtrabaho sa iba't ibang mga grupo ng kalamnan. Magsimula sa iyong mga kamay. Ikuyom ang iyong mga kamao nang mahigpit hangga't maaari, manatili sa posisyong ito sa loob ng 10 segundo. Kung ito ay nagpapatunay na nakakapagod, magsimula sa maliit at unti-unting buuin ang oras. Pagkatapos ng 10 segundo, i-relax ang iyong mga kamay at braso, paulit-ulit sa isip ang mga salitang: "BITAWAN AT BITAWAN". Pakiramdam ang pag-igting na dumadaloy sa iyong mga daliri. Ngayon ibaling ang iyong pansin sa iyong mga bisig at balikat. Higpitan ang kanilang mga kalamnan hangga't maaari sa loob ng 10 segundo, pagkatapos ay mag-relax, paulit-ulit sa isip: "RELAX AND RELEASE". Pagkatapos ay dumaan sa mga daliri sa paa, binti, hita, puwit, tiyan, likod, dibdib, leeg, mukha at noo sa ganitong paraan. RELAX AND RELAX lang. Ramdam mo ang tensyon na lumalabas sa iyong katawan at ang init na kumakalat."
Posible na isagawa ang mga pagsasanay na ito nang walang paunang pag-igting ng kalamnan, kung sa ilang kadahilanan ay mahirap.
Ang mga pagsasanay sa paghinga kapag nakikitungo sa sakit ay ang mga sumusunod. Ang pagkakaroon ng pagsasagawa ng relaxation ng kalamnan tulad ng inilarawan, sinimulan mong isipin na nakapikit ang iyong mga mata na ang hangin na iyong inilalabas ay maaaring dumaan sa sakit. Pagkatapos ng ilang mga pagtatangka, madali kang magsimulang "huminga" sa pamamagitan ng sakit - sa parehong oras, tila nagsisimula itong mawala sa kalawakan.
Maaari mong gamitin ang pamamaraang ito bilang isang ambulansya sa kaso ng anumang hindi kasiya-siyang sensasyon ng kaluluwa at katawan, nakaupo nang kumportable, nakapikit ang iyong mga mata, mabait na nakatuon ang iyong panloob na pansin sa lugar ng hindi kasiya-siyang mga sensasyon at nagsisimulang "huminga" sa pamamagitan ng mga ito.
Dapat mong siguraduhin na sa isang maalalahanin at matulungin na diskarte, ang pamilya at ang pasyente, na may impormasyon tungkol sa mga prinsipyo ng talamak na paggamot sa sakit at patuloy na nakikipag-ugnayan sa doktor, ay kontrolin ito sa loob ng ilang araw at kahit na oras na may anumang pagbabago sa sitwasyon. Dapat mong tiyakin ito, dahil alam ito ng mga espesyalista na nagtatrabaho sa larangan ng medisina mula sa kanilang pang-araw-araw na pagsasanay.
Ang pananakit ay isang senyales na ipinapadala ng katawan upang bigyan ng babala ang isang potensyal na panganib sa kalusugan. Halimbawa, hinihila ng isang tao ang kanyang kamay kapag nahawakan niya ang isang mainit na ibabaw, o ang katawan ay nagbabala nang may sakit na may ilang sakit na nagsimulang bumuo. Sa ganitong kahulugan, ang sakit ay isang kapaki-pakinabang at mahalagang kababalaghan.
Sa kaso ng pagtitiyaga ng sakit kahit na matapos ang pagtigil ng traumatikong epekto o pagkatapos ng lunas ng sakit na sanhi nito, ang kondisyong ito ay tinukoy bilang "sakit sindrom". Ang sintomas na ito ng pananakit ay nakakasira at binabawasan ang kakayahang labanan ang mga negatibong salik. Ang isang taong dumaranas ng sakit na sindrom ay nakakaranas ng pisikal, emosyonal, at sikolohikal na kakulangan sa ginhawa, na nagpapataas lamang ng pakiramdam ng sakit. Depende sa mga uri ng sakit na sindrom, ang kinakailangang paggamot ay tinutukoy.
Mga uri ng sakit na sindrom
Mayroong ilang mga uri ng sakit na sindrom, depende sa lokalisasyon ng mga sensasyon ng sakit, ang lalim at sensasyon ng pinagmulan ng sakit.
Sa pamamagitan ng lokalisasyon. Mayroong mga lokal at projection na anyo ng sakit na sindrom. Kung ang sanhi ng sakit na sindrom ay sanhi ng isang pagkabigo ng sistema ng pagsasagawa ng mga impulses ng sakit sa antas ng peripheral sistema ng nerbiyos, ang sakit ay nagpapakita mismo ng humigit-kumulang sa apektadong lugar. Ito ay isang lokal na anyo ng sakit na sindrom. Ang isang halimbawa ay sakit pagkatapos ng mga pamamaraan sa ngipin.
Ang projection form ng pain syndrome ay nangyayari bilang isang resulta ng isang malfunction sa central nervous system. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang nasasalamin, gumagala, multo na sakit, halimbawa, sa isang naputol na paa.
Sa lalim ng sakit maglaan ng somatic at visceral forms ng pain syndrome. Sa unang kaso, ang mga sensasyon ng sakit ay ipinahayag bilang pananakit ng kalamnan, pananakit ng balat, pananakit ng kasukasuan, at sa pangalawang kaso, bilang masakit na sensasyon sa mga panloob na organo.
Pinanggalingan sa pain syndrome, ang sakit ay nocigenic, neurogenic at psychogenic.
Ang nocigenic pain ay sanhi ng pinsala sa somatic o visceral pain receptors. Ang nocigenic pain ng isang somatic na kalikasan ay may malinaw na lokalisasyon at maaaring "maaninag" sa mga lugar sa katawan. Halimbawa, sa sakit sa puso, maaaring makaistorbo ang pananakit sa kaliwa sa dibdib. Ang sakit na nocigenic ay madalas na inilarawan ng mga pasyente bilang "pinipintig", "pagpindot".
Ang neurogenic form ng pain syndrome ay lumilitaw bilang isang resulta ng pinsala sa nervous system nang walang pangangati ng mga receptor ng sakit. Halimbawa, ang gayong sakit ay nag-aalala sa neuralgia, neuritis. Maaari itong magpakita mismo bilang "paghila", "pagsunog", "pagbaril" na sakit. Kadalasan ang neurogenic form ng pain syndrome ay sinamahan ng isang kumpleto o bahagyang pagkawala ng sensasyon sa isang bahagi ng katawan. Kadalasan ang mga sensasyon ng sakit ay lumilitaw bilang tugon sa kahit na maliit na stimuli. Halimbawa, ang sakit ay maaaring makapukaw ng hininga ng hangin.
Maaaring mangyari ang psychogenic pain syndrome sa mga hysterical na personalidad. Ang mga sakit na ito ay hindi nauugnay sa pinsala sa katawan, ngunit "ginawa" ng isang tao. Gayunpaman, ang mga sakit ng isang psychogenic kalikasan ay maaaring lumitaw laban sa background ng isang malakas na sakit sindrom ng isang nocigenic o neurogenic kalikasan.
Paano ginagamot ang sakit na sindrom?
Ito ay kilala na ang sakit na sindrom ay palaging nagpapalala sa emosyonal na estado ng isang tao, binabawasan ang pagganap at negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay sa pangkalahatan. Lumilitaw ang pagkabalisa, na nagpapataas ng pakiramdam ng sakit. Samakatuwid, ang sakit na sindrom ay dapat at maaaring gamutin.
Hindi ginagamit upang maibsan ang sakit mga gamot(mga pagsasanay sa physiotherapy, compress, masahe, acupuncture, hipnosis) at ilang grupo ng mga gamot.
Halimbawa, kung ang minor pain syndrome ay sanhi ng magkasanib na pinsala o, ang mga pampainit na pamahid at compress ay maaaring gamitin upang mapawi ang sakit. Ang kanilang epekto ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga pandamdam na sensasyon sa kahabaan ng spinal cord ay ipinapadala sa pamamagitan ng magkatulad na "mga channel" bilang sakit.
Sa mga malalang kaso, ang mga opioid o anesthetics ay tinuturok sa spinal cord upang ihinto ang pananakit, at ang mga nerve ay pinuputol sa pamamagitan ng operasyon. Ang pinakasikat at pinakaligtas na paraan upang gamutin ang low-to-moderate na pain syndrome ay kinabibilangan ng pag-inom ng mga painkiller (analgesics), non-steroidal anti-inflammatory drugs, at sedatives.
Dahil ang paglitaw ng sakit na sindrom ay nauugnay sa mga pagkabigo sa parehong peripheral at nervous system, ang mga pinagsamang gamot ay ginagamit upang mapawi ang sakit. Kadalasan ang mga ito ay naglalaman ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (mayroon silang mga anti-inflammatory, antipyretic at analgesic effect) at isang bahagi na naglalayong mapawi ang "nakababahalang" pag-igting. Ang mga bahagi ng mga gamot na ito ay kumikilos sa iba't ibang mga zone ng pagbuo ng sakit.
Palaging mahalaga na matukoy ang sanhi ng sakit na sindrom, upang matukoy ang pinagmulan nito. Upang matukoy ang pinaka-angkop na paraan ng paggamot, kailangan mong makipag-ugnay sa isang espesyalista. Bawal ang self-medication! Siguraduhing kumunsulta sa doktor bago ka magsimulang uminom ng mga gamot para sa paggamot ng pananakit.
Pain syndrome sa klinikal na kasanayan: ano ito?
Sadovnikov I.I.
Sa Russian, ang salitang "sakit" ay ang batayan ng maraming iba pang mga salita, tulad ng sakit, sakit, sakit, sakit. Ang sakit bilang pandamdam ng tao sa maraming sitwasyon ay isang sangkap na pang-edukasyon sa pag-aaral ng buhay at panlabas na impluwensya. Kaya, makipag-ugnay sa mainit, malamig, traumatikong mga bagay, na nagiging sanhi masakit mga sensasyon, mga dahon sa memorya ng impormasyon na nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang pag-ulit ng isang malungkot na kuwento sa hinaharap. Ang sakit na pinukaw ng panloob na kapaligiran ng katawan ay nagpapahiwatig ng isang paglihis mula sa normal na paggana ng mga organo at sistema.
Ang mga modernong konsepto ng sakit ay nagsimulang magkaroon ng hugis sa kalagitnaan ng huling siglo. Ayon kay L.V. Kalyuzhny, ang sakit bilang isang integrative function ng katawan ay isang negatibong biological na pangangailangan na responsable para sa pagbuo ng isang functional system para sa pagpapanatili ng homeostasis. Ang isang bilang ng mga may-akda ay nag-aalok ng sumusunod na kahulugan ng konseptong ito: "Ang sakit ay isang multisystem na reaksyon ng katawan na nangyayari sa loob ng balangkas ng physiological (protective reflexes) o pathophysiological (isa sa mga sindrom anumang sakit) proseso at naglalayong ibalik ang homeostasis o ang pagpapatupad ng isang pathological nangingibabaw.
Ang kahulugan ng sakit ng International Association for the Study of Pain (LASP) ay: "Ang sakit ay isang hindi kasiya-siyang sensasyon at emosyonal na karanasan na nauugnay sa aktwal o potensyal na pinsala sa tissue, o inilarawan sa mga tuntunin ng naturang pinsala." Ang kahulugan na ito ay nagpapahiwatig na ang pagkakaroon ng mga nasirang tissue ay hindi kinakailangan para sa pandamdam ng sakit. Sa huling kaso, ang mekanismo ng pagtukoy ay ang psycho-emosyonal na estado ng pasyente.
Sa kasalukuyan ay walang malinaw na klasipikasyon ng sakit. Mga parameter ng dibisyon batay sa tagal, lokalisasyon masakit sindrom, ang mekanismo ng pagbuo nito.
Depende sa tagal, ang sakit ay maaaring talamak o talamak. Ang matinding sakit ay nauugnay sa pinsala, ang pag-aalis nito ay humahantong sa pagkawala ng sakit. Sa ibang mga kaso, ang tagal masakit sindrom lumampas sa tagal ng sakit, nagiging talamak at nagiging sanhi ng dysfunction ng internal organs. Ayon sa European Epidemiological Study, ang insidente ng talamak na hindi cancer masakit mga sindrom sa mga bansa sa Kanlurang Europa ay humigit-kumulang 20%, ibig sabihin, bawat ikalimang adultong European ay naghihirap mula sa talamak masakit sindrom
Ayon sa lokalisasyon ng matinding sakit, mayroong: 1) mababaw (exteroceptive) sakit na nangyayari sa kaso ng pinsala sa balat, mauhog lamad. Bilang isang patakaran, ang sakit ay talamak, stabbing, nasusunog, tumitibok, matalim;) malalim (proprioceptive) sakit na nangyayari kapag ang musculoskeletal system ay nasira - pangangati ng mga receptor ng mga kalamnan, tendon, ligaments, joints, buto. Pakiramdam ng masakit na karakter, hindi gaanong malinaw na lokalisasyon;
3) visceral (interoceptive) na sakit na nangyayari kapag ang mga panloob na organo ay nasira. May masakit, hindi malinaw na karakter, sinamahan ng mga autonomic na karamdaman- pagduduwal, pagpapawis, pagbaba ng presyon ng dugo, bradycardia;
4) sumasalamin sa sakit, na kung saan ay batay sa kababalaghan ng Zakharyin-Ged zone - ang projection ng sakit sa dermatomes, innervated sa pamamagitan ng parehong mga segment bilang mga kasangkot sa pathological proseso, malalim na matatagpuan tisiyu o panloob na organo. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng lokal na hyperalgesia, hyperesthesia, pag-igting ng kalamnan, lokal at nagkakalat na autonomic phenomena.
Ang talamak na sakit dahil sa pagkalat nito ay nagsimulang ituring bilang isang malayang sakit. Ayon sa International Association for the Study of Pain, ang talamak na sakit ay tinukoy bilang sakit na tumatagal ng higit sa 3 buwan. at patuloy na lampas sa normal na panahon ng pagpapagaling ng tissue. Ayon sa pananaliksik na isinagawa sa iba't ibang rehiyon sa buong mundo, sa pagitan ng 7 at 64% ng populasyon ay nakakaranas ng paminsan-minsang pananakit, at sa pagitan ng 7 at 45% ang dumaranas ng paulit-ulit o malalang pananakit.
Ang International Association for the Study of Pain ay nagbibigay ng sumusunod na pamamahagi ng 530 na mga sindrom ng sakit ayon sa kanilang lokalisasyon: mga pangkalahatang sakit na sindrom - 36, sakit sa leeg at ulo - 66, sakit sa mga kamay - 35, sakit sa dibdib at servikal gulugod - 154, sakit sa lumbar, sacral at coccygeal na rehiyon - 136, sakit sa puno ng kahoy - 85, sakit sa mga binti - 18.
Ang mga pangunahing pinagmumulan ng lokal na sakit sa rehiyon ng lumbar sa 70-80% ng mga kaso ay myogenic disorder (spasm, microtraumatization, ischemia ng paravertebral na kalamnan), dysfunction ng facet joints (hanggang 40% ng mga kaso) at sa 5% ng kaso - discogenic sakit.
Halos kalahati ng nagtatrabaho populasyon ay naghihirap mula sa sakit ng vertebrogenic pinagmulan, sanhi ng degenerative-dystrophic na proseso ng gulugod, na may neurological manifestations.
Sa panitikan, ang priyoridad ay ang paghahati ng sakit ayon sa mekanismo ng paglitaw sa 2 pangunahing uri - nociceptive at neuropathic. Ang sakit na nociceptive ay sanhi ng pag-activate ng mga nociceptor sa pagkasira ng tissue at tumutugma sa antas ng depression ng tissue at ang tagal ng pagpapagaling. Ang sakit sa neuropathic ay sakit na dulot ng pinsala sa peripheral o central nervous system (o pareho), na sinamahan ng mga pagkagambala sa pandama. Ang sakit sa neuropathic ay kinabibilangan ng lahat ng mga sindrom ng sakit na nabubuo sa mga sakit at pinsala ng sistema ng nerbiyos (Talahanayan 1).
Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng sakit na sindrom ay ang likod. Dito matinding sakit kadalasan ay nagiging talamak. Ang pangunahing mekanismo ay nauugnay sa pagpapasigla ng mga nociceptive receptor. Ang mga nociceptor ay isang network ng mga libreng pagtatapos na tumatagos sa mga tisyu. Ang mga receptor ng sakit sa mga tao ay matatagpuan sa balat, sa mga lamad ng mga kalamnan, sa mga panloob na organo, periosteum, at kornea ng mata. Ang mga impulses ng sakit na nagmumula sa mga nociceptor ay pumapasok sa mga sentral na pormasyon ng nervous system kasama ang manipis na myelinated fibers na nagdudulot ng mabilis na pananakit, o kasama ang mga unmyelinated C-fibers na nagdudulot ng mabagal na pananakit. Kasabay nito, ang mga impulses ng sakit ay nagpapagana ng á- at ã-motor neuron ng mga anterior horns spinal cord. Ang pag-activate ng mga anterior motor neuron ay humahantong sa spasm ng mga kalamnan na innervated ng segment na ito ng spinal cord. Ang muscle spasm ay nagpapasigla sa mga nociceptor ng kalamnan mismo, sa gayon ay nagiging sanhi ng lokal na ischemia at nadagdagan ang pag-activate ng mga nociceptor sa fiber ng kalamnan.
Ang isang mabisyo na bilog ay nilikha: "sakit - kalamnan pulikat - sakit - kalamnan pulikat."
Ang pinaka-malamang na sanhi ng non-vertebrogenic back pain ay ang mga sumusunod:
- sakit na myofascial syndrome (MFS);
- sakit sa psychogenic;
- sumasalamin sa sakit sa mga sakit ng mga panloob na organo (puso, baga, gastrointestinal tract, genitourinary system);
– mga tumor sa intraspinal, extraspinal (neurinoma, meningioma);
- epidural abscess;
- metastatic tumor;
- syringomyelia;
- retroperitoneal tumor;
- osteoarthritis.
Ang masakit na MFS, bilang panuntunan, ay kadalasang nagiging dahilan ng referral sa doktor. Ang pangalan na "masakit na MFS" ay may ilang mga kasingkahulugan - myalgia, myofibrositis, muscular rheumatism, myofasciitis, myogelosis. Ang MFS ay kadalasang hindi nauugnay sa mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod at nangyayari anuman ang kanilang presensya. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng muscular-tonic syndrome (MTS) sa osteochondrosis ay lumilikha ng mga kondisyon para sa paglitaw ng mga trigger point (TP) laban sa background ng masakit na mga seal ng kalamnan, na siyang batayan para sa pagbuo ng MFS.
Ang pagtukoy sa tampok ng MFS ay ang pagkakaroon ng mga TP - mga lokal na zone na may napakataas na sensitivity, kadalasang matatagpuan sa loob ng mahigpit na kurdon ng kalamnan na nababahala. Ang mga aktibong TP ay kumakatawan sa isang focus ng hyperirritability sa mga kalamnan o kanilang fascia, kadalasang 1-3 mm ang lapad, na nagpapakita ng sarili bilang sakit. Ang isang pangkat ng ilang TP ay maaaring umabot sa 1 cm ang lapad. Ang mga TP ay nabuo bilang resulta ng microtraumatization ng mga kalamnan na nababahala. Sa una, ang natitirang pag-igting ay nangyayari sa mga kalamnan, pagkatapos ay ang lokal na pag-igting ng kalamnan ay nabuo sa intercellular space, kung saan ang intercellular fluid ay binago sa isang myogelloid compaction. Ang ganitong mga myogelloid nodules (muscular TTs) ay nagsisilbing pinagmumulan ng mga pathological impulses sa mga nakapatong na bahagi ng CNS. Ang mga pagbabago sa kasaysayan sa mga lugar na ito ay hindi tiyak, ngunit palaging may mga palatandaan ng lokal na hypoxia.
Maaaring nasa aktibo at nakatago ang TT. Sa aktibong TT, ang pananakit ay nangyayari sa pamamahinga at sa panahon ng paggalaw sa isang limitadong lugar, habang ang pagpapasigla (palpation) ay nagdudulot ng pananakit sa isang lugar na malayo sa presyon, ngunit sa isang mahigpit na tinukoy na lugar. Ang bawat TP ay may sariling mahigpit na tiyak na lugar ng pagmuni-muni ng sakit, kadalasang matatagpuan sa loob ng isang sclerotome, ngunit hindi ito ganap na sinasakop. Sa zone ng masasalamin na sakit, bilang karagdagan sa sakit, ang mga vegetative-trophic na pagbabago (mga pagbabago sa pagpapawis at katabaan ng balat, pagkawalan ng kulay, hypertrichosis) at pangalawang kalamnan ng kalamnan na may pagbuo ng pangalawang TP sa kanila ay maaaring sundin. Ang hypo- at/o atrophy ay hindi nakikita sa mismong kalamnan. Ang mga pagbabago sa functional na estado ng mga kalamnan na nauugnay sa MFS ay kadalasang humahantong sa mga sakit sa sikolohikal at asal sa mga pasyente, tulad ng depresyon. Sa oras ng pisikal na pagsusuri ng pasyente (sa panahon ng palpation), ang isang "sintomas ng pagtalon" ay naitala - kapag pinindot ang aktibong TP, ang pasyente ay gumanti nang marahas, hindi sinasadyang sinusubukang alisin ang stimulus na nagdudulot ng sakit, mga bounce sa sopa. Sa mga partikular na lokal na epekto sa tense na kalamnan, maaaring mawala ang pananakit at pulikat ng kalamnan.
Ang nakatagong TP ay ipinahayag lamang sa pamamagitan ng lokal na sakit sa palpation ng lokasyon ng trigger, nang walang zone ng masasalamin na sakit. Ang mga nakatagong TT ay mas karaniwan kaysa sa mga aktibo. Nang suriin ang 200 kabataan, sinabi ni D.T. Travell at D.G. Natagpuan ni Simone ang mga nakatagong trigger sa 54% ng mga babae at 45% ng mga lalaki. Kasama nito, ang mga aktibong TT ay nakilala lamang sa 5% ng mga kaso. Posibleng ilipat ang TT mula sa isang estado patungo sa isa pa sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan: mula sa tago hanggang aktibo - matagal na stress, labis na pisikal na aktibidad, hypothermia at vice versa - kapayapaan, init, masahe.
Sa pagbuo ng MFS, ang mga congenital na anomalya ng pag-unlad o hindi pagkakapare-pareho ng istruktura ng musculoskeletal system ay partikular na kahalagahan: kawalaan ng simetrya ng mas mababang mga paa't kamay, isang pagbawas sa laki ng kalahati ng pelvis, flat feet, isang mahabang pangalawang metatarsal bone na may isang pinaikli muna, maikling balikat na may pinahabang katawan.
Ang pagkakaiba sa haba ng binti mula sa 1 cm ay nagiging isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng sakit na sindrom. Kasunod nito, ang pagbuo ng isang hugis-S na gulugod, ang pagbaba ng balikat sa gilid ng maikling paa, ang pagbabago sa pagkarga sa parisukat na kalamnan ng likod at ang mga kalamnan na kasangkot sa sternoclavicular joint (scalene, trapezius, levator scapula), ay sinamahan ng mga reklamo ng sakit sa ibabang likod, leeg , itaas na kuwadrante ng likod at kwelyo na lugar.
Ang mahabang pangalawang metatarsal bone ay bumubuo ng binibigkas na postural disturbances. Bilang resulta ng patuloy na pag-igting ng kalamnan, nangyayari ang MFS sa ibabang likod, hita, tuhod, shin, at paa.
Maikling balikat - labis na pag-igting ng mga kalamnan ng sinturon ng balikat at pag-activate ng TP sa kanila - ang trapezius na kalamnan at ang kalamnan na nag-aangat sa scapula.
Ang mga dahilan na pumukaw sa pag-unlad ng MFS sa lahat ng mga pangkat ng populasyon:
- muscle strain - nangyayari kapag nagsasagawa ng "hindi handa" na paggalaw - isang hindi matagumpay na pagtalon, pagliko, atbp. Ang sakit na sindrom ay mabilis na umuunlad, at naaalala ng pasyente kung aling paggalaw ang humantong sa sakit;
- paulit-ulit na microtraumatization - ang mga microtrauma ng kalamnan ay kadalasang nangyayari kapag nagsasagawa ng mga propesyonal na stereotyped na paggalaw at talamak na labis na karga ng kalamnan o sa panahon ng matagal na trabaho ng mga hindi sanay na kalamnan;
- paglipat ng overvoltage - ang tinatawag na "postural tension" ay nangyayari kapag nanatili ka sa isang antiphysiological na posisyon sa loob ng mahabang panahon (nagtrabaho sa maling posisyon sa computer, gumamit ng hindi komportable na kasangkapan, mga propesyonal na aktibidad na nangangailangan ng isang nakatigil na postura) at ang kawalan ng kakayahan at / o kawalan ng kakayahang makapagpahinga ng mga kalamnan, na bumubuo at nagpapagana ng TT , at gayundin, tulad ng sa malalim na pagtulog, pagpapanatili ng isang pustura;
- hypothermia ng mga kalamnan - mababang temperatura ang kapaligiran ay nag-aambag sa kalamnan spasm;
- emosyonal na stress - sinamahan ng pag-igting ng kalamnan at, samakatuwid, maaaring i-activate ang TT. Ang talamak na stress at psycho-emotional na estado ay nakakaapekto sa pag-activate ng TT. Sa mga sitwasyong ito, maraming mga kalamnan ng mukha, leeg, katawan ang nasa isang kinontratang estado, nagbabago ang stereotype ng motor sa pagbuo ng mga zone ng labis na pag-igting sa isang bilang ng mga grupo ng kalamnan. Sa anumang emosyonal-affective na karamdaman, ang mga antinociceptive impulses sa mga istruktura ng posterior horn ay humina, at samakatuwid ang threshold ng sakit ay bumababa at, dahil dito, ang pang-unawa ng sakit ay tumataas. Ang mga karamdaman sa pagkabalisa ay maaaring mag-over-activate ng anterior motor neuron cells, na humahantong sa muscle spasm at mag-trigger ng activation, na sinamahan ng pag-igting ng kalamnan, at maaaring i-activate ang TT. Ang mga kalamnan ay nasa isang spasmodic na estado kahit na pagkatapos ng pagtigil ng pagkakalantad sa ahente ng stress;
- mga kadahilanan ng sambahayan - compression ng mga kalamnan sa pamamagitan ng mga sinturon ng bag o ang mga strap ng backpack, makitid na mga strap ng bodice, masikip na kwelyo, mahigpit na nakatali na sinturon, masikip na pantalon, atbp.
Para sa tamang diagnosis ng MFS, ang mga sumusunod na pamantayan sa diagnostic ay iminungkahi:
- Mga pangunahing pamantayan (nangangailangan ng lahat ng 5):
- mga reklamo ng lokal o rehiyonal na sakit;
- limitasyon ng saklaw ng paggalaw;
- isang masikip na kurdon na nadarama sa apektadong kalamnan;
- plot hypersensitivity sa loob ng masikip na kurdon (TT);
- isang zone ng masasalamin na sakit na katangian ng apektadong kalamnan na ito.
- Minor na pamantayan (dapat may 1 sa 3):
– reproducibility ng sakit sa panahon ng TT stimulation;
– magulat sa panahon ng palpation ng TP ng apektadong kalamnan;
- Pagbabawas ng pananakit kapag iniunat ang apektadong kalamnan.
Sa pangalawang likas na katangian ng MFS, ang pag-igting ng kalamnan ay isang pisyolohikal na katwiran, sumusunod sa sakit na sindrom bilang isang resulta ng degenerative at nagpapasiklab na mga pagbabago sa mga istruktura ng gulugod (joints, ligaments, intervertebral disc, atbp.), ay humahantong sa immobilization ng apektadong lugar, ang paglikha ng isang muscular corset na may pagbuo ng MTS. Sa matagal na MTS, ang dysfunction ng kalamnan ay bubuo sa pagbuo ng MFS (Fig. 1).
Ang mga dumaranas ng sakit sa musculoskeletal system ay kadalasang nagiging mga pasyente sa unang yugto mga doktor panterapeutika profile. Ang diagnosis ng sugat ay maaaring isagawa ayon sa mga algorithm na iminungkahi sa itaas na may karagdagang konsultasyon ng isang makitid na espesyalista. Gayunpaman, ang pangunahing gawain doktor- maibsan ang paghihirap ng pasyente. Samakatuwid, ang appointment ng therapy sa unang pagbisita sa yunit ng outpatient ay dapat na isagawa kaagad, hanggang sa matanggap ang data ng instrumental na pagsusuri.
Ang paggamot sa pananakit ng likod ay nahahati ayon sa 3 panahon: acute, subacute at remission period. Ang pangunahing criterion para sa periodicity sa kurso ng sakit ay ang presensya at likas na katangian ng sakit na sindrom.
- Talamak - kusang pananakit o pananakit habang nagpapahinga.
- Subacute - ang sakit sa pamamahinga ay nawawala at nananatiling may provocation sa pamamagitan ng paggalaw.
- Ang pagpapatawad ay ang kawalan ng sakit.
Kasama sa mga therapeutic measure ang mga blockade na may lokal na anesthetics, antidepressants. Kamakailan, gayunpaman, higit at higit na pansin ang binabayaran sa mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Ang mga NSAID ay isang malaki at magkakaibang grupo ng mga gamot na may mga sumusunod na pangunahing mekanismo ng pagkilos: pag-iwas sa pinsala mga istruktura ng cell; pagbaba sa capillary permeability; limitasyon ng exudative manifestations; inhibitory effect sa synthesis o inactivation ng inflammatory mediators (histamine, serotonin, bradykinin, lymphokines, prostaglandin), atbp.
Ang isa sa mga kinatawan ng pangkat na ito ay ang gamot na OKI (ketoprofen lysine salt).
Ang gamot ay may anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect. Sa pamamagitan ng pagpigil sa cyclooxygenases (COX-1 at COX-2), pinipigilan nito ang synthesis ng prostaglandin. Ito ay may aktibidad na anti-bradykinin, nagpapatatag ng mga lysosomal membrane at inaantala ang paglabas ng mga enzyme mula sa kanila na nag-aambag sa pagkasira ng tissue sa panahon ng pamamaga ng lalamunan. Binabawasan ang pagpapalabas ng mga cytokine, pinipigilan ang aktibidad ng mga neutrophil. Ang ketoprofen lysine salt ay may mga anti-inflammatory, analgesic at antipyretic na katangian, mabilis na pagsisimula ng pagkilos (pagkatapos na ng 15-20 minuto), tagal ng pagkilos hanggang 8 oras at magandang tolerability. Ang mabilis na pagsisimula ng pagkilos ay dahil sa mas mataas na solubility ng lysine salt ng ketoprofen kumpara sa hindi nabagong ketoprofen. Ang mataas na solubility ay nag-aambag sa isang mas mabilis at mas kumpletong pagsipsip ng aktibong sangkap, na humahantong sa isang pinakamataas na konsentrasyon ng plasma pagkatapos ng oral administration pagkatapos ng 15 minuto, habang ang conventional ketoprofen ay umabot sa maximum pagkatapos ng 60 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Binabawasan ng OCI ang sakit sa pamamagitan ng isang natatanging triple mechanism ng analgesic action: peripheral (dahil sa blockade ng arachidonic acid cycle) at dalawang central (pagbaba ng sensitivity ng mga receptors sa utak at blockade ng impulse transmission sa spinal cord).
Ang ketoprofen lysine salt, hindi katulad ng ketoprofen, ay isang instant compound na may neutral na pH at dahil dito halos hindi ito nakakairita sa gastrointestinal tract. Ang gastroprotective effect ng lysine salt ng ketoprofen ay batay sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng gastroprotective protein, isang pagtaas sa aktibidad ng nitric oxide (NO-synthase II) sa gastric mucosa at isang pagbawas sa aktibidad ng mga pro-inflammatory mediator. , na napatunayan nang eksperimento. Kaugnay nito, ang pangkalahatan at lokal na pagpapaubaya ng paghahanda ng OKI (ayon sa data ng gastroscopy) ay tumataas ng 1.6 beses kumpara sa ketoprofen. Ang data ng pagmamasid para sa isang 10-araw na kurso ng pag-inom ng gamot ay ipinakita sa Figure 3. Ayon sa pagtatasa mga doktor, ang pangkalahatan at lokal na tolerability ng gamot ay maihahambing sa placebo.
Pagsipsip. Ang oral na pangangasiwa ng ketoprofen ay mabilis at medyo ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, ang bioavailability nito ay halos 80%. Ang maximum na konsentrasyon sa plasma ng dugo kapag kinuha nang pasalita ay nabanggit pagkatapos ng 0.5-2 na oras, ang halaga nito ay direktang nakasalalay sa dosis na kinuha; pagkatapos ng rectal application, ang oras upang maabot ang maximum na konsentrasyon ay 45-60 minuto. Ang konsentrasyon ng equilibrium ng ketoprofen ay naabot 24 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng regular na paggamit nito.
Pamamahagi - hanggang sa 99% ng hinihigop na ketoprofen ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma, pangunahin sa albumin. Ang dami ng pamamahagi ay 0.1–0.2 l / kg. Madali itong dumaan sa histohematic barrier at ipinamamahagi sa mga tisyu at organo. Ang Ketoprofen ay mahusay na tumagos sa synovial fluid at connective tissues. Kahit na ang konsentrasyon ng ketoprofen sa synovial fluid ay medyo mas mababa kaysa sa plasma, ito ay mas matatag (tumatagal ng hanggang 30 oras).
Metabolismo. Ang Ketoprofen ay pangunahing na-metabolize sa atay, kung saan ito ay sumasailalim sa glucuronidation upang bumuo ng mga ester na may glucuronic acid.
Ang gamot ay ginagamit para sa:
- pangmatagalang sintomas ng paggamot ng mga nagpapaalab na proseso na sinamahan ng lagnat at sakit, kabilang ang mga nagpapaalab at rayuma na sakit ng mga kasukasuan: rheumatoid arthritis, spondyloarthritis, osteoarthritis, gouty arthritis, nagpapaalab na sugat ng periarticular tissues;
- panandaliang sintomas na paggamot ng masakit na nagpapasiklab na proseso sa mga kondisyon tulad ng mga sakit ng musculoskeletal system, otitis, kaluwagan ng postoperative pain.
Ang presensya sa linya ng mga NSAID ng gamot na OKI sa anyo ng mga butil para sa paghahanda ng isang solusyon para sa oral administration ay may mga pakinabang nito: ang posibilidad ng indibidwal na pagpili ng dosis (40/80 mg), mabilis na pagsisimula ng pagkilos, mataas na kaligtasan, kaaya-ayang lasa ng mint. Pinapayagan nito ang doktor na pumili ng pinaka-maginhawang anyo ng gamot para sa paggamit, na nagpapataas ng pagsunod.
Dapat tandaan na ang mga NSAID ay lalong epektibo sa mga unang yugto ng pananakit ng likod. Nasa yugto ng talamak at subacute na pananakit na maaaring maimpluwensyahan ng mga tradisyonal na NSAID ang paggawa ng mga peripheral inflammatory mediator. Nang maglaon, kapag ang mga sentral na mekanismo ng pathophysiological ng sakit ay naisaaktibo, ang pagiging epektibo ng mga NSAID ay bumababa. Para sa matinding pananakit ng likod, ang mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda para sa monotherapy nang mas mahaba kaysa sa 10-14 na araw. Kung ang isang lingguhang kurso ng gamot ay hindi huminto sa sakit na sindrom, kinakailangan na kasangkot ang isang neurologist at muling isaalang-alang ang mga taktika ng paggamot.
Mga dahilan para sa hindi epektibong paggamot: mahinang suplay ng dugo sa lugar ng pamamaga o patuloy na pulikat ng mga kalamnan ng paravertebral na may pagbuo ng isang mabisyo na bilog na "sakit - spasm - sakit".
Karagdagang mga panukala ng therapeutic effect, well-proven in pagsasanay pain syndrome, ay mga paraan ng pag-impluwensya sa TT - pagbubutas gamit ang isang tuyong karayom, pagmamasa, pagpapasok ng procaine solution sa trigger at mga application na may dimethyl sulfoxide + post-isometric relaxation method.
Pangunahing Pamamaraan pag-iwas sakit sa likod, inirerekomenda sa lahat ng mga pasyente, anuman ang mekanismo at uri ng hitsura ng MFS, ay ang pagpapanatili ng tamang stereotype ng motor sa buong buhay: mga pagsasanay sa physiotherapy at mga paraan ng pagpapahinga ng kalamnan.
Panitikan
- Kalyuzhny L.V. Mga functional na mekanismo ng regulasyon ng sensitivity ng sakit. M.: Medisina, 1987. S. 10–87.
- http://painrussia.ru/publications/fundamental-aspects-of-pain
- Mga Abstract ng Second International Congress of Neuropathic Pain (Bagong PSIG).
- Alekseev V.V. Mga prinsipyo ng paggamot ng mga sindrom ng sakit // Mahirap na pasyente. 2007. Blg. 5.
- Barinov A.B., Zhestikova M.G. Mga modernong pamamaraan pagiging epektibo ng dorsalgia therapy // Epektibong pharmacotherapy. Neurology. 2015. Blg. 2(13).
- Kozelkin A.A., Kozelkina S.A. Mga modernong aspeto ng diagnosis at paggamot ng mga vertebrogenic pain syndromes. 2006. Blg. 1(5).
- Bennett M.l., Smith B.H., Torrance N., Lee A.J. Maaari bang maging mas marami o mas kaunting neuropathic ang sakit? Paghahambing ng mga tool sa pagtatasa ng sintomas na may mga rating ng katiyakan ng mga clinician // Sakit. 2006 Vol. 122. P. 289–294.
- Dworkin R.H., Backonja M., Rowbotham M.C. et al. Mga pagsulong sa sakit na neuropathic // Arch. Nevrol. 2003 Vol. 60. P. 1524–1534.
- Finnerup N.B., Otto M., McQuay H.J. et al. Algorithm para sa paggamot sa sakit na neuropathic / Isang panukalang batay sa ebidensya // Pananakit. 2005 Vol. 118. P. 289–305.
- Pain syndromes sa neurological pagsasanay/ Ed. A.M. Wayne. M.: Medisina, 2002.
- Mga kalamnan at pananakit. 1988. http://spasmoblock.ru/pain-syndrome1.html
- Odinak M.M., Zhivolukov S.A., Samartsev I.N. Pathogenetic na paggamot ng mga sindrom ng sakit sa neurological pagsasanay: kahirapan at mga prospect // Handbook ng isang polyclinic na doktor. 2006. Blg. 7. S. 52–58.
- Lopez B.C., Hamlyn P.J., Zakrzewski J.M. Systematic na pagsusuri ng ablative nevro-surgical techniques para sa paggamot ng trigeminal neuralgia // Neurosurgery. 2004 Vol. 54. P. 973–982.
- Mankin G.D., Adaile R.D. Sakit sa likod at leeg / // Mga sakit sa loob / Ed. E.I. Braunwald 1997. Tomo 1. P. 101–123.
- Voznesenskaya T.V. Myofascial pain syndrome // Consilium medicum. 1989.
- Travell JG, Simons DG Myofascial pain. M.: Medisina, 1989.
- Chernenko O.A. Paggamot ng masakit na musculoskeletal lumbar syndromes // RMJ. 2000. V. 8, No. 10. S. 408–410.
- Foley U.M. Opioids at talamak na sakit sa neuropathic // N. Engl. J. Med. 2003 Vol. 348. P. 1279-1281.
- Romanenko I.V. Central at peripheral na mekanismo ng sakit na myofascial syndromes: diss. doktor. honey. Mga agham. M., 1996.
- Sharan M.N., Stepanchenko A.V., Fishchenko O.N., Bolotkina G.D. Myofascial pain syndrome ng mukha // Consilium Medicum. 05/08.
- Odinak M.M., Zhivolukov M.V., Samartsev I.N. Pain syndromes sa neurological pagsasanay// Journal ng Neurology at Psychiatry. 2009. Blg. 9.
- http://umedp.ru/articles/nevrologicheskie_aspekty_i_printsipy_kupirovaniya_boli_pri_sheynoplechevom_sindrome_tservikobrakhial.html
- http://umedp.ru/articles/sovremennye_metody_effektivnoy_terapii_dorsalgiy.html
- https://health.mail.ru/drug/oki_
- Fatti F. Buod ng mga katangian ng produkto // Data sa file, 1991.
- Fatti F. et al. // Minerva Med.1994. Vol. 85. P. 531–535.
- Cimini A., Brandolini L., Gentile R. et al. Gastroprotective effect ng L-lysine salification ng ketoprofen sa ethanol-injured gastric mucosa // J. Cellular Physiol. 2014 Vol. 6. P. 813–820.
Sa artikulong ito ay isasaalang-alang natin ang konsepto ng chronic pain syndrome. Una sa lahat, mahalagang magpasya kung anong uri ng sakit ang ating kinakaharap. Talamak o talamak na sakit? Bilang isang patakaran, sa talamak na sakit, ang pinakamahalagang kahalagahan ay hindi nabibilang sa mga pagbabago sa istruktura at pagganap sa mga organo at tisyu, ngunit sa pagbuo ng isang binagong pang-unawa at kamalayan ng sakit tulad nito, pati na rin ang mga karamdaman ng mga autonomic at mental na proseso.
Bakit nangyayari ang malalang sakit?
Sa ngayon, ang malaking kahalagahan ng tagapamagitan ng serotonin ng central nervous system sa modulate ng aktibidad ng mga analgesic system ng utak ay napatunayan. Kasabay nito, hanggang ngayon, ang data ay naipon sa kumbinasyon ng malalang sakit na may mga emosyonal na karamdaman, tulad ng pagkabalisa, depresyon. Ang sitwasyon ay tulad na 50-60% ng mga pasyente na may depressive disorder ay may malalang sakit ng isa o higit pang mga localization. Ang baligtad na sitwasyon ay totoo rin: higit sa kalahati ng mga pasyente na dumaranas ng malalang sakit ay may mga emosyonal na karamdaman.Hindi lamang mga teoretikal na konklusyon, kundi pati na rin ang mga praktikal na katotohanan ay nagpapatunay sa koneksyon sa pagitan ng sakit at emosyonal na mga karamdaman. Ang katotohanan ay ang paggamit ng mga antidepressant na gamot ay epektibo sa halos 70-75% ng mga kaso ng malalang sakit.
Ang sumusunod na pangyayari ay mahalaga: ang malalang sakit ay maaaring sumama sa anumang uri ng depresyon. Gayunpaman, kung ano ang pinaka-karaniwan, ang talamak na sakit ay nagsisilbing isang uri ng maskara para sa depresyon. Ang parehong mga manifestations ng depressive manifestations sa kasong ito ay hindi tipikal (hindi karaniwan) at nakatago sa likod ng nangingibabaw na mga sintomas ng sakit sa pangkalahatang larawan.
Bakit hindi epektibo ang mga pangpawala ng sakit sa paggamot ng talamak na sakit na sindrom, ngunit ang mga gamot na ginagamit sa paggamot ng depresyon?
Paano maipapaliwanag ng isa ang pagiging epektibo ng mga antidepressant na may kaugnayan sa sakit? Dapat sabihin na ang mga gamot na ito mismo ay may kakayahang pahusayin ang analgesic na epekto ng kanilang sariling morphine-like endogenous painkillers (analgesics), na ginawa ng katawan ng tao nang nakapag-iisa.
Bilang karagdagan, ang mga antidepressant ay may sariling analgesic effect. Ito ay pinaniniwalaan na ang parehong mga mekanismong ito ay nauugnay sa isang epekto sa mga istruktura ng utak, kung saan ang serotonin ay kumikilos bilang isang tagapamagitan. Una sa lahat, ito ay totoo na may kaugnayan sa analgesic system. Maraming pag-aaral sa paggamit ng mga antidepressant na gamot ang tala kawili-wiling mga tampok kanilang mga aksyon. Ang mga tampok na ito ay nakasalalay sa katotohanan na kapag gumagamit ng mga antidepressant, ang analgesic (nakapagpapaginhawa ng sakit) na epekto ay ipinapakita sa isang mas mababang dosis ng isang conventional anesthetic na gamot, kumpara sa paggamit lamang ng anesthetic na walang antidepressant. Ang analgesic effect na ito ay lumilitaw nang mas maaga kaysa sa antidepressant.
Kaya, ang malalang sakit, bilang isang pagpapakita ng isang masked, tinatawag na somatized depression, ay maaaring magkaroon ng isa o higit pang mga localization. At ang mga sintomas ng sakit ay maaaring gayahin ang iba't ibang uri ng somatic at patolohiya ng neurological.
Ano ang sakit na psychogenic, sintomas at palatandaan
Ngayon ay dumating tayo sa konsepto ng tinatawag na psychogenic pain. Ang ganitong uri ng sakit ay walang kinalaman sa mga karamdaman sa pag-iisip, ngunit mayroong isang medyo kakaibang klinikal na pagpapakita sa mga indibidwal na may isang tiyak na uri ng personalidad (hypochondriac, asthenic, depressive).Sa ibaba ay isasaalang-alang natin ang mga sakit na sindrom tulad ng abdominalgia, cephalgia, cardialgia at fibromyalgia.
mga neuroscientist na nag-aaral iba't ibang uri mga karamdaman ng autonomic nervous system, ang mga sumusunod na pamantayan para sa psychogenic na sakit ay iminungkahi. Upang mga pamantayang ito iugnay:
- pagpapakita ng sakit, pati na rin ang exacerbation na nauugnay sa anumang nakababahalang epekto. Ang ganitong nakababahalang sitwasyon ay maaaring magkakaiba, halimbawa, ang pagkawala ng trabaho, pagkamatay ng isang taong malapit sa iyo, diborsyo, pamilya o panlipunang salungatan. Ang matinding emosyonal na kaguluhan na may positibong tanda ay hindi ibinubukod, tulad ng: promosyon, kasal, at iba pa.
- ang pasyente ay may isang bagay sa harap ng kanyang mga mata - isang huwaran (isang halimbawa ng isang pamilyar o may sakit na kamag-anak, miyembro ng pamilya, kapitbahay, atbp.). Sa kasong ito, mayroong isang hindi malay na paglipat sa sarili ng pagdurusa ng ibang tao, na napakasakit o sumailalim sa ilang uri ng mahirap na interbensyon sa operasyon.
- ang pagkakaroon ng isang makabuluhang sangkap na psycho-vegetative (vegetative dystonia, pagkabalisa, depression, at iba pa)
- binibigkas na pagkahilig sa isang pana-panahong kurso sa anyo ng mga seizure
- isang tiyak na hindi pangkaraniwan ng masakit na mga pagpapakita na hindi angkop sa mga klasikong sintomas ng mga sakit sa katawan, ginekologiko o neurological
- ilang pagkakaiba sa pagitan ng intensity ng inilarawan na mga sensasyon ng sakit at pag-uugali ng tao
- ang pagkakaroon ng pagnanais na makakuha ng ilang pangalawang pribilehiyo mula sa sakit - tulad ng kung paano pukawin ang awa ng iba sa paligid mo, bigyang pansin ang iyong sarili, makamit ang isang panalo sa anumang sitwasyon, magkaroon ng kapansanan, ilipat sa ibang lugar ng trabaho, at higit pa
- pansamantalang pagiging epektibo mula sa paggamit ng mga diskarte sa mungkahi at psychotherapeutic effect, pati na rin mula sa paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa sphere ng psyche at mga emosyon (psychotropic na gamot)
Pag-igting ng ulo - mga uri, sanhi, paggamot
Kaya, sakit ng ulo. Sa artikulong ito, hindi namin isasaalang-alang ang buong spectrum ng mga uri ng pananakit ng ulo na may anumang mga organikong sanhi (namumula, vascular lesyon ng utak, at iba pa). Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga psychogenic na pananakit ng ulo. Sa mga sakit ng ulo, ang pinakakaraniwan ay ang tinatawag pananakit ng ulo sa pag-igting. Ang kanilang dalas ay mula 50% hanggang 80%. Ang saklaw ng tension-type headache sa populasyon ay umabot sa 65-70%.Mga sintomas ng tensyon ng pananakit ng ulo
Ano ang mga pangunahing uri ng pananakit ng ulo sa pag-igting? episodic pananakit ng ulo at talamak pananakit ng ulo sa pag-igting.Mga sintomas at palatandaan ng tension headache:
- ang tagal ng pag-atake ng sakit ng ulo ay hindi bababa sa kalahating oras. Bilang isang patakaran, na may episodic tension-type headache, ang tagal ay nag-iiba mula sa kalahating oras hanggang isang linggo. Para sa malalang sakit, araw-araw, halos palaging pananakit ng ulo ay katanggap-tanggap din.
- Ang pananakit ng ulo sa pag-igting ay may katangian ng pagpisil, pagsikip o pagpisil ng sakit
- Ang pang-araw-araw na pisikal na aktibidad o gawaing ginagawa ay hindi humahantong sa pagtaas ng sakit. Naturally, ang kalidad ng buhay, propesyonal at pang-araw-araw na gawain ay nagdurusa, gayunpaman, ang pangyayaring ito ay hindi humahantong sa pagtanggi sa propesyonal na aktibidad
- laging bilateral ang sakit ng ulo. Gayunpaman, posible na makaramdam ng mas matinding sakit sa isang panig. Ayon sa matalinhagang ekspresyon ng mga pasyente, para bang may masikip na headdress sa ulo, o ang ulo ay parang pinipiga ng helmet, singsing.
- sa mga oras ng pagtaas ng sakit, maaaring lumitaw ang mga karagdagang sintomas, tulad ng tunog na takot, photophobia, pagduduwal, kawalan ng gana.
Mga sanhi ng tension headache
Bakit karaniwan ang pananakit ng ulo sa pag-igting? Para sa isang mas mahusay na pag-unawa, isaalang-alang ang mga sanhi ng tension headaches. Ang nangungunang lugar sa mga sanhi ng pagbuo ng tension headaches ay kabilang sa mga reaksyon sa psycho-emotional stressful na sitwasyon at emosyonal na karamdaman. Kabilang sa mga karamdamang ito, ang pangunahing lugar ay kabilang sa pagkabalisa at depresyon. Susunod na dahilan pananakit ng ulo sa pag-igting - matagal na pag-igting ng mga kalamnan ng leeg, leeg, sinturon sa balikat, itaas na likod. Kailan nagaganap ang ganitong estado ng labis na pag-igting ng mga kalamnan ng itaas na bahagi ng katawan, o ang tinatawag na postural tension? Ang matagal na pag-igting ng kalamnan ay nangyayari kapag ikaw ay nasa hindi pisyolohikal, hindi natural na mga posisyon, tulad ng: pananatili sa isang hindi komportableng unan o kama habang natutulog, matagal na trabaho sa opisina, sa isang desk, sa isang computer, lalo na madalas kapag ang gawaing isinagawa ay nangangailangan ng malinaw pag-aayos at koordinasyon ng mga kamay, binti, katawan ng tao sa isang tiyak na posisyon.
Ang susunod na grupo ng mga sanhi na nagdudulot ng tension headaches ay nakapagpapagaling. Kaya, ito ay itinatag na ang pag-abuso sa pagkuha ng analgesics mula sa acetylsalicylic acid group (halimbawa, aspirin), ang ilang mga tranquilizers (halimbawa, diazepam) ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng tension headaches.
Dapat itong isipin na sa pagsasanay mayroong, bilang isang panuntunan, isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan na nagiging sanhi ng pagbuo ng sakit ng ulo ng pag-igting. Halimbawa, pagkabalisa at depresyon, depresyon at pag-igting ng kalamnan, at iba pa.
Araw-araw na talamak na pananakit ng ulo
Sa kasalukuyan, ang ilang mga may-akda ay nakikilala ang isang hiwalay na anyo ng pang-araw-araw na talamak na pananakit ng ulo. Ang form na ito ay ang resulta ng paglipat ng migraine headaches sa pang-araw-araw na tension headaches sa ilalim ng impluwensya ng mga sumusunod na punto: labis na paggamit ng analgesic (pangpawala ng sakit) na mga gamot at ang paglitaw ng mga sintomas ng depression na sumali. Ang tinukoy na pinagsamang depresyon ay maaaring parehong tahasang ipahayag, at itago.
Ano ang nagpapaliwanag sa pagiging kumplikado ng pagkilala at pagsusuri, pananakit ng ulo sa pag-igting at talamak na pang-araw-araw na pananakit ng ulo?
Ang katotohanan ay ang pananakit ng ulo sa sitwasyong ito ay hindi nakahiwalay sa iba. mga klinikal na pagpapakita naobserbahan sa partikular na indibidwal na ito. Kadalasan ang pananakit ng ulo ay pinagsama sa mga autonomic at psychopathological disorder. Mga autonomic na karamdaman ay kinakatawan ng lahat ng uri ng mga karamdaman na may episodiko o permanenteng kalikasan, tulad ng mga psychovegetative crises, pagkahimatay, hypotonic episodes (mga pag-atake ng presyon ng dugo). Ang mga kasamang sandali ay ang pagkakaroon ng iba't ibang mga sindrom ng sakit ng iba pang mga lokalisasyon.
Paano nagbabago ang pag-uugali ng mga pasyente na may sakit? May kamalayan at walang malay na mga reaksyon sa sakit
Ang hitsura ng sakit, bilang isang senyas ng ilang problema, ay nagiging sanhi ng mga sumusunod na reaksyon:
- Ang reaksyon ng walang malay na pag-uugali ay kinabibilangan ng pag-inom ng mga pangpawala ng sakit, dosis, at tagal ng paggamit ay subjective na tinutukoy ng naghihirap na indibidwal mismo. Kung napagtanto mo ang kabiguan ng paggamot sa sarili sa kasong ito, ang mga aksyon sa itaas ay dapat na sundan ng isang apela sa isang espesyalistang doktor.
- Ang reaksyon ng walang malay na pag-uugali ay pinipilit ang indibidwal na bawasan ang intensity ng propesyonal at aktibidad ng motor. Mayroon ding pagnanais na makahanap ng isang posisyon kung saan ang sakit ay hindi masyadong malakas, na humahantong sa pagbuo ng patuloy na spasm ng kalamnan sa mga grupo ng kalamnan na kasangkot at ang pag-aayos ng isang tiyak na posisyon (scoliosis, stoop).
Paggamot ng talamak na pag-igting sakit ng ulo, talamak na pananakit ng ulo
Sa kasalukuyan, mayroong isang solong diskarte na naglalayong sa lahat ng mga kadena ng pag-unlad ng proseso ng pathological. Ang diskarte na ito ay ang paggamit ng mga psychotropic na gamot, iyon ay, ang paggamit ng mga antidepressant. Ayon sa mga rekomendasyon ng International Headache Association, ang pangmatagalang paggamit ng mga antidepressant (hal., amitriptyline) sa sapat na malalaking dosis ay inirerekomenda. Gayunpaman, dahil sa isang bilang ng mga makabuluhang epekto sa pagsasanay sa outpatient, ang mga naturang rekomendasyon ay medyo mahirap sundin. Ang solusyon sa problema ay ang paggamit sa isang outpatient na batayan ng sapat epektibong pangkat droga, ngunit wala side effects likas sa pangkat ng amitriptyline ng mga gamot. Ang kagustuhan, ayon sa maraming mga may-akda, ay ibinibigay sa mga gamot na may mekanismo ng pagkilos sa anyo ng selective serotonin reuptake (fluoxetine, mianserin, Prozac, Serdolud).Sakit sa rehiyon ng puso (cardialgia)
Ang mga pasyente na may pagkabalisa at pagkabalisa-depressive na mga kondisyon, pati na rin sa mga kaso ng somatic depression, ay kadalasang nakakaranas ng sakit sa kaliwang bahagi ng dibdib. Kadalasan ang gayong mga sakit ay ang tanging reklamo na ginagawa ng isang pasyente na may disguised depressive state. Ang mga pasyenteng ito ay sineseryoso ang kanilang pananakit sa bahagi ng puso, sa paniniwalang ito ay senyales ng sakit sa puso. Ang mga tao ay madalas na nakatutok sa kanilang mga masakit na sensasyon, at ang kanilang nalulumbay na estado ay itinuturing na resulta ng isang problema sa puso. Samakatuwid, ang unang doktor kung kanino ang kategoryang ito ng mga pasyente ay nagpapakita ng kanilang mga reklamo ay isang pangkalahatang practitioner.Dapat sabihin na ang mga pag-atake ng gayong mga sakit sa rehiyon ng puso ay maaaring maging katulad ng mga pag-atake ng angina pectoris. Gayunpaman, hindi katulad ng sakit sa angina, ang inilarawan na cardialgias ay hindi nauugnay sa mga yugto ng pisikal na aktibidad, hindi bumababa o nawawala kapag umiinom ng mga espesyal na gamot (halimbawa, nitroglycerin). Bilang karagdagan sa itaas, dapat itong idagdag na ang mga pananakit na ito ay hindi tinutugunan ng data ng isang electrocardiographic study (ECG). Iyon ay, sa electrocardiogram, walang mga pagbabagong likas sa patolohiya ng puso ang nakita.
Mga sintomas at sanhi ng cardialgia
Ang psychogenic cardialgia ay medyo magkakaibang, maaari silang pagsamahin sa iba pang mga sakit na sindrom ng iba't ibang lokalisasyon. Sa pamamagitan ng kanilang likas na katangian, ang mga sakit na ito ay nababago, kadalasang walang pagbabago. Upang ilarawan ang sakit na sindrom, ang mga pasyente ay gumagamit ng napaka-matalinhaga at labis na mga paglalarawan ng mga sumusunod na uri: ang sakit ay parang bato sa puso, ang puso ay tila pinipigilan ng isang bagay, ang sakit ay gumagapang sa puso, at iba pa.Anong mga kadahilanan ang maaaring makapukaw o nagpapalala sa sakit na sindrom?
Bilang isang patakaran, ang pagtindi ng cardialgia, pati na rin ang iba pang mga uri ng psychogenic pain syndromes, ay direktang nauugnay sa lahat ng uri ng mga nakababahalang sitwasyon, ang pagtindi o paglala ng umiiral na mga salungatan, at ang pagkasira ng pangkalahatang psycho-emosyonal na background.
Gayundin, tandaan namin na ang sakit sa kaliwang kalahati ng dibdib ay maaari ding mangyari sa pagtaas ng masakit na pag-igting sa mga kalamnan ng pader ng dibdib. Gayundin, maaaring maging cardialgia mahalaga bahagi vegetative crises o psychovegetative syndrome.
Paggamot ng cardialgia
Una sa lahat, ang paggamot ay dapat na naglalayong iwasto ang psycho-emosyonal na globo ng isang tao. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga pamamaraan ng autogenic na pagsasanay, hipnosis, psychotherapy sa pag-uugali. Ang behavioral psychotherapy ay tumutulong sa isang tao na matutunan ang isang tiyak na hanay ng mga sikolohikal na pamamaraan na maaaring mabawasan o neutralisahin ang sakit. Sa mga gamot, ginagamit ang mga psychotropic na gamot, depende sa paglaganap ng pagkabalisa o depresyon. Bilang paggamit ng anti-anxiety - clonazepam, diazepam; bilang antidepressants - amitriptyline, fluoxetine, paroxetine; bilang antihypochondriacal - sonapax at frenolone. Kung kinakailangan, ang isang psychiatric consultation ay naka-iskedyul.Upang mabawasan ang sakit, ginagamit ang mga non-narcotic painkiller - nurofen, nimesil, piroxicam, indomethacin. Ang mga desensitizer ay madalas ding ginagamit (suprastin, tavegil), na, ayon sa maraming mga may-akda, ay nagpakita ng kanilang pagiging epektibo sa kumbinasyon ng therapy. Mula sa mga paraan na hindi gamot, ang paggamit ng underwater traction, manual therapy, acupuncture, physiotherapy exercises ay medyo epektibo. Dahil sa katotohanan na ang mga makapangyarihan at psychotropic na gamot ay ginagamit sa paggamot, ang regimen at dosis, pati na rin ang tagal ng kurso ng paggamot, ay mahigpit na tinutukoy nang paisa-isa ng mga medikal na espesyalista.
Abdominalgia, talamak na pananakit ng tiyan
Ang abdominalgia ay sakit sa tiyan. Ang mga sakit na ito sa tiyan, bilang isang pagpapakita ng depresyon, ay madalas na sinamahan ng mga autonomic disorder. Bilang isang solong sintomas ng abdominalgia ay hindi gaanong karaniwan.
Sintomas ng abdominalgia
Sa kaso kapag may masked depression, ang mga sakit na ito ay madalas na pinagsama sa iba pang mga sintomas na katangian ng patolohiya ng gastrointestinal tract. Kasama sa mga sintomas na ito ang masamang lasa at tuyong bibig, heartburn, pagduduwal, pagdurugo, pagdumi, o vice versa, maluwag na dumi.Kadalasan mayroon ding mga karamdaman ng gana sa pamamagitan ng uri ng kawalan ng gana. Ang kaguluhang ito ang pasyente mismo ay nauugnay sa isang tiyak na sakit ng gastrointestinal tract, na hindi pa nakikilala ng mga doktor. Kadalasan ang sitwasyon ay dumating sa makabuluhang pagbaba ng timbang.
Gayunpaman, sa sitwasyong ito, walang koneksyon sa pagitan ng sakit sa tiyan at paggamit ng pagkain, ang mga sensasyon ng sakit ay maaaring inilarawan ng pasyente na medyo emosyonal at pinalamutian. Ang mga sakit na ito ay karaniwang tumatagal ng maraming taon at hindi nagbabago.
Ang lokalisasyon ng mga sensasyon ng sakit ay nababago din. Sa depression ng isang masked na kalikasan, ang mga pathological na kondisyon ng gastrointestinal tract tulad ng gastroenteritis, talamak na gastritis, enterocolitis, irritable bowel syndrome ay madalas na nabubuo.
Ang abdominalgia ay madalas na sinamahan ng mga hypochondriacal disorder. Sa ganitong mga kaso, ang isang detalyadong pagsusuri sa katawan upang ibukod ang isang organikong sakit sa puso at mga organo ng gastrointestinal tract ay dapat isaalang-alang na isang paunang kinakailangan. Tanging sa pagbubukod ng mga ito posible na pag-usapan ang tungkol sa psychogenic na katangian ng mga sakit na sindrom na ito.
Paggamot ng abdominalgia
Ang pangunahing papel sa paggamot ng abdominalgia ay kabilang sa mga pamamaraan ng impluwensya sa isip. Sa paggamot ng abdominalgia, ang autogenic na pagsasanay, hypnotic session at behavioral psychotherapy ay epektibo. Upang maimpluwensyahan ang mga sentral na mekanismo ng sakit, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit: anti-anxiety drugs - clonazepam, diazepam, antidepressants - amitriptyline, fluoxetine, paroxetine, antihypochondriac na gamot - sonapax at frenolone.Bilang mga painkiller, ginagamit ang mga non-narcotic painkiller - nimesil, diclofenac at blockade ng mga trigger point. AT mga nakaraang taon maraming mga may-akda ang matagumpay na gumagamit ng mga desensitizing na gamot (suprastin, tavegil) sa kumplikadong therapy. magandang epekto magpakita ng mga paraan ng underwater traction, manual therapy, acupuncture at exercise therapy.
Fibromyalgia, sintomas, sanhi at paggamot
Ang Fibromyalgia bilang isang malayang sakit ay nahiwalay noong 1990. Ang mga kababaihan ay medyo mas madaling kapitan sa sakit na ito. Ang ratio ng mga may sakit na lalaki at babae ay 1:10. Sa pagkabata at pagtanda, ang mga pasyente na may sakit na ito ay may mas mataas na dalas ng psychoemotional trauma, kabilang sa kanilang mga kamag-anak ay may mas mataas na dalas ng pangunahing depresyon, at ang iba't ibang mga nakababahalang epekto ay humantong sa pagpapakita at paglala ng sakit. Ang pangunahing lugar sa mga klinikal na sintomas ng naturang mga tao ay inookupahan ng sakit. Ang pangunahing tampok ng sakit na sindrom ay ang patuloy na sakit. Ang talamak na sakit sa kategoryang ito ng mga pasyente ay laganap, simetriko na sakit. Ang lokalisasyon ng mga sakit na ito ay nasa lugar ng malalaking joints (hip, tuhod, balikat).
Mga sintomas at palatandaan ng fibromyalgia
Ang tagal ng sakit ay kinakalkula sa mga buwan at taon. Ang Fibromyalgias ay monotonous at matigas ang ulo, at katamtaman ang intensity. Sa kategoryang ito ng mga pasyente, mayroong isang panaka-nakang pagtaas sa sakit na sindrom sa isang binibigkas na intensity. Ang ganitong mga pasyente ay labis na hindi pinahihintulutan ang katotohanan ng pagtaas ng sakit, paulit-ulit silang sinusuri at ginagamot nang walang epekto. Ang mga pasyenteng ito ay madalas na humingi ng medikal na payo at tulong medikal. Sa kategoryang ito ng mga pasyente, mayroong isang kababalaghan ng paninigas ng kalamnan sa umaga, na sinamahan ng sakit. Gayunpaman, hindi pabigat pisikal na eheresisyo humantong sa isang pagpapahina ng parehong pag-igting ng kalamnan at pagbaba ng sakit.Upang patunayan ang diagnosis ng fibromyalgia, kinakailangan upang matukoy ang hindi bababa sa labing-isa sa labing-walong posibleng masakit na simetriko na mga punto ng partikular na lokalisasyon.
Kumbinasyon ng fibromyalgia at depression
Sa karamihan ng mga pasyente na may fibromyalgia, ang isang depressive na estado ay karagdagang tinutukoy. Ang pinakakaraniwan ay mga astheno-depressive syndrome na may mga abala sa pagtulog, mga autonomic crises at tension headaches ay mas bihira.Anong mga sakit ang dapat masuri?
Una sa lahat, dapat isagawa ang differential diagnosis na may rheumatoid arthritis at sakit na myofascial syndrome.
Ang mekanismo ng pag-unlad ng fibromyalgia ay hindi lubos na nauunawaan hanggang sa kasalukuyan. Marahil sa panimulang punto at karagdagang pag-unlad Ang pagkagambala ng isang palitan ng isang tagapamagitan ng serotonin sa gitnang sistema ng nerbiyos ay mahalaga.
Paggamot sa Fibromyalgia
Sa paggamot ng fibromyalgia, ang unti-unting pagwawasto ng regimen ng motor ay pinakamahalaga: sports, fitness, aerobics at swimming. Kasama rin sa hanay ng mga hakbang na ito ang paglilimita sa dami ng oras na ginugol sa mga hindi pisyolohikal na posisyon, pagbabago ng mga posisyon ng katawan sa panahon ng proseso ng produksyon.Ang partikular na tala ay ang normalisasyon ng pang-araw-araw na gawain, ang pagtanggi sa masamang gawi (ang mga naturang pasyente ay mahigpit na inirerekomenda na huminto sa paninigarilyo at pag-inom ng alak).
Ang nakakarelaks na masahe kasama ang isang diyeta na mababa ang calorie na pupunan ng mga paghahanda ng potasa at magnesiyo (asparkam, magnevit) ay nakakatulong upang mabawasan ang pag-igting ng kalamnan at, nang naaayon, bawasan ang sakit.
Ang acupuncture at phototherapy (pagkalantad sa maliwanag na puting liwanag) ay mayroon ding magandang epekto sa pagpapagaling. Sa mga gamot, malawakang ginagamit ang mga non-narcotic painkiller, halimbawa, tramal, tramadol, voltaren, ibuprofen. Ginagamit din ang mga psychotropic antidepressant na gamot - amitriptyline, lerivon, Prozac.
Ang isang hanay ng mga therapeutic agent, ang paggamit ng mga psychotropic na gamot ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa at kontrol ng medikal.
Myofascial pain syndrome
Mga palatandaan at sintomas ng myofascial pain syndrome
Ang Myofascial pain syndrome ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pananakit ng leeg at likod ngayon. Dapat pansinin na ang myofascial pain syndromes ay isang laganap na sakit. Nakararami ang napapailalim sa patolohiya na ito ay ang mga tao ng mental labor, mas madalas ang mga kababaihan. Ito ay nakakadismaya, ngunit ang myofascial pain syndrome ay maaaring mabuo sa halos anumang kalamnan ng katawan ng tao.Ayon sa mga dayuhang may-akda, ang sindrom na ito ay may mga sumusunod na pamantayan:
- kapag palpated, ang mga kalamnan ay masakit na panahunan, ang mga lugar ng mas mataas na compaction ay ipinahayag sa kanila
- sa tense na mga kalamnan na aktibo mga trigger point, ang epekto kung saan nagiging sanhi ng matinding pagtaas ng sakit
- ang mga trigger point na ito ay tiyak na nakatutok sa sakit sa ilang, minsan malalayong bahagi ng katawan (ang tinatawag na tinutukoy na mga lugar ng sakit)
Ang mga puntong ito ay lubhang masakit sa pagpindot, sinusuportahan ang pagkakaroon ng mas mataas na pag-igting ng kalamnan at nakakasagabal sa pagpapahinga ng kalamnan.
Sa kaso ng palpation ng trigger point ng doktor, ang paksa ay nanginginig nang husto. Ang reaksyong ito ay bunga ng isang makabuluhang pagtaas sa sakit. Kapag pinindot ang mga trigger point, mayroong lokal na sakit at sa parehong oras ay nagpapakita ng sakit sa lugar ng responsibilidad ng bawat partikular na trigger. Ang mga zone na ito ay mahigpit na partikular para sa bawat trigger point.
Anong mga lugar ang pinaka-apektado ng myofascial pain syndrome?
Kadalasan, ang patolohiya na ito ay bubuo sa mga grupo ng kalamnan ng tinatawag na mas mataas na panganib. Kabilang dito ang mga kalamnan ng leeg, mahabang extensor ng likod, sinturon sa balikat, pectoralis minor at piriformis na mga kalamnan. Depende sa lokasyon ng apektadong kalamnan o grupo ng kalamnan, mayroong cervicalgia(sakit sa leeg) cervicocranialgia, thoracalgia(sakit sa dibdib) lumboischialgia at iba pa.
Mga sanhi ng myofascial pain syndrome
Ang mga sanhi ng sindrom na ito ay medyo magkakaibang. Gayunpaman, ang mga pangunahing dahilan ay:- mahabang pananatili sa unphysiological, hindi natural na postura
- psycho-emotional stressors
- mga sakit ng mga panloob na organo na humahantong sa pagbuo ng tinatawag na sapilitang postura o posisyon ng katawan
- patolohiya ng musculoskeletal system
- anomalya sa pagbuo ng musculoskeletal system, na humahantong sa isang paglabag sa pagbuo ng isang normal na stereotype ng kalamnan-motor ng pagbuo ng isang kilos ng motor.
- mga pinsala, sprains at mga pasa ng mga kalamnan
- sobrang karga ng kalamnan para sa mga hindi sanay na kalamnan
- hypothermia ng mga grupo ng kalamnan, matagal na kawalang-kilos ng mga kalamnan
Sa ilalim ng impluwensya ng mga sintomas ng depresyon, mayroong isang pagbabago sa nakagawian na motor, mga stereotype ng kalamnan ng paggalaw, pati na rin ang stereotype ng pagbuo at pagpapanatili ng iba't ibang mga postura ng katawan (kapwa sa panahon ng paggalaw at sa pahinga). Maraming tao ang nakakaalam ng karaniwang mga pananalita, halimbawa, "kung gaano siya nadurog ng kalungkutan," "nadurog lang siya ng kalungkutan," "parang nakayuko siya." Iyon ay, ang mga kalamnan ay patuloy na kailangang nasa isang panahunan na estado, ang kinakailangang pagpapahinga ng kalamnan ay hindi nangyayari, at ang lahat ng nasa itaas ay humahantong sa pagbuo ng myofascial na sakit.
Kung isasaalang-alang natin ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa antas ng mga reflexes ng spinal cord, ang larawan ay ganito ang hitsura. Ang mga pain impulses mula sa posterior horns ay may kakayahang i-activate ang motor neurons ng anterior horns, na maaaring maging sanhi ng excitation mga hibla ng kalamnan, na humahantong sa spasm sa kaukulang mga grupo ng kalamnan. Ang isang kalamnan sa isang spasmodic na estado ay bumubuo ng isang sakit na salpok at pinahuhusay ang dati nang daloy ng mga impulses ng sakit sa mga selula ng posterior horns ng spinal cord. Dahil dito, tumataas ang spasm ng kalamnan. Kaya nabuo ang isang mabisyo na bilog: sakit - kalamnan pulikat - sakit - kalamnan pulikat. Nagsasara ang bilog. Ang inilarawan na mga istruktura ng spinal cord at ang regulasyon ng reflex ay nasa ilalim ng kontrol ng anti-pain system. Tulad ng nabanggit na, ang isang mahalagang papel sa sistemang ito ay nilalaro ng mga sangkap na tulad ng morphine, serotonin, norepinephrine, adrenaline.
Sa kaso ng pagkagambala ng anti-pain system bilang isang resulta ng kakulangan ng mga tagapamagitan tulad ng serotonin, ang pagbuo ng mga mabisyo na bilog ng sakit ay lubos na pinadali. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari sa mga depressive na estado.
Paggamot ng myofascial pain syndromes
Kasama sa kumplikadong therapy ng myofascial pain syndrome ang mga sumusunod na aktibidad:
- manu-manong pamamaraan ng therapy (post-isometric relaxation)
- physiotherapy (acupressure, electrophoresis, acupuncture, phonophoresis, magnetotherapy)
- lokal na novocaine blockade
- pinagsamang paggamit ng mga gamot mula sa iba't ibang grupo ng pharmacological (non-steroidal anti-inflammatory drugs - nimesil, indomethacin at muscle relaxant - serdolud)
- physiotherapy exercises, corrective gymnastics, swimming, underwater traction
Mahalagang tandaan na sa bawat kaso, ang kumbinasyon ng mga paraan ng paggamot sa gamot at hindi gamot, pati na rin ang paggamit ng mga psychotropic na gamot, ay napagpasyahan nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot.
Sa konklusyon, dapat itong bigyang-diin na ang artikulong ito ay impormasyon sa kalikasan at nilayon upang mapabuti ang oryentasyon sa kumplikadong problema ng sakit. Gayundin, hindi ito maaaring maging isang manwal para sa self-diagnosis at self-treatment.
Ang karamihan sa mga sakit ay sinamahan ng sakit. Ang pananakit ay isang hindi kanais-nais na masakit na pakiramdam na nauugnay sa isa o isa pang pinsala sa tissue. Ang pananakit ay isa sa mga pangunahing, madalas na nangyayari at nangunguna sa mga sintomas, na pinipilit ang pasyente na humingi ng medikal na tulong mula sa iba't ibang mga medikal na espesyalista.
Ang sakit ay hindi lamang isang sintomas ng sakit, ito ay isang kumplikadong hanay ng mga pathological reaksyon at sensasyon ng pasyente.
Ang pagkakaroon ng arisen bilang isang nagtatanggol na reaksyon sa pathological stimuli, ang sakit ay isang senyas ng problema at ipinapaalam sa amin na ang ilang uri ng panganib ay nagbabanta sa katawan. Ang nakakaranas ng sakit, ang isang tao ay agad na sumusubok na makahanap ng isang paraan upang mapagtagumpayan ang mga negatibong damdamin, upang matigil ang sakit. Kaya, ang pananakit bilang sintomas ay palaging tanda ng ilang problema sa kalusugan. Ang sakit, kahit maliit, ay hindi dapat balewalain o balewalain. Sa kasamaang palad, may mga sakit na sa isang maagang yugto ay hindi palaging ipinakikita ng sakit. Ngunit sa kasong ito, maaari mong halos palaging bumaling sa iba pang pantay na mahalagang mga palatandaan ng sakit at kumunsulta sa isang doktor.
Para sa isang layunin na pagtatasa ng sakit, ginagamit ang mga espesyal na idinisenyong kaliskis, sa tulong nito, kapag nakikipagpanayam sa isang pasyente, posible na linawin ang intensity at kalubhaan ng sakit na sindrom. Ang antas ng sakit ay hindi palaging direktang proporsyonal sa kalubhaan ng kondisyon ng nagdurusa, kahit na ang gayong pag-asa ay tiyak na umiiral.
Upang masuri ang tindi ng sakit, mayroong isang visual na pamamaraan batay sa pagtatasa ng pasyente sa sukat ng sakit ayon sa isang sistema ng sampung punto. Ang mga numero mula 0 hanggang 10 ay sunud-sunod na nagpapakita ng paglipat mula sa banayad hanggang sa katamtaman, at panghuli sa matinding sakit. Bukod dito, ang bilang na "10" sa sukat ay nangangahulugang hindi mabata na sakit, na imposibleng matiis. Inaalok ang pasyente na ipakita sa sukat ang bilang na tumutugma sa kanyang nararamdamang sakit. Ang pagtatasa ng pasyente sa tindi ng sakit ay maaaring mag-iba depende sa pagiging epektibo ng paggamot pagkatapos kumuha ng analgesic na gamot.
Ayon sa isa pang paraan ng pagtatasa ng sakit, ginagamit ang sukat na "pagpapahintulot sa sakit". Kaya ang "malumanay na sakit" ay na-rate bilang sakit na maaaring balewalain. "Severe pain" - nagpapalubha sa mga pangunahing pangangailangan ng isang tao, "unbearable pain" - pinipilit ang pasyente na magpahinga sa kama. Ang iba't ibang mga pasyente ay nakakaranas ng sakit ay maaaring mag-iba nang malaki.
Mga sanhi at uri ng sakit na sindrom
Sa buong buhay, ang isang tao ay nakakaranas ng sakit. Mayroong maraming mga kadahilanan para sa paglitaw ng sakit, dahil ang karamihan sa mga karamdaman, bilang karagdagan sa iba pang mga sintomas, ay sinamahan ng sakit.
Ang sakit ay maaaring talamak o talamak. Ang matinding pananakit ay pananakit na tumatagal ng wala pang tatlong buwan. Alinsunod dito, ang sakit na sindrom ay nagiging talamak kung ang tagal nito ay lalampas sa pagitan ng oras na ito. Ang matinding pananakit ay maaaring itigil pagkatapos maalis ang sanhi na sanhi nito, o maging talamak.
Hindi palaging isang talamak, mahirap na sitwasyon ay sinamahan ng talamak, matinding sakit, kaya ang mga pagpapakita ng sakit na sindrom ay dapat palaging suriin nang sabay-sabay sa iba pang mga reklamo at sintomas ng sakit.
Ang talamak na sakit ay sinamahan ng pagkabalisa, mga sintomas ng depresyon, hypochondria, pagkabalisa, pagwawalang-bahala sa iba pang mga problema, nagbabago ang personalidad ng isang tao. Ang talamak na sakit na sindrom ay kadalasang nangyayari sa mga sakit na oncological (ang talamak na sakit ay hindi ibinukod), mga talamak na proseso ng rayuma sa mga joints at connective tissue, sa gulugod at iba pang mga sakit. Sa mga pasyente na may malalang sakit, ang pagtulog at gana ay nabalisa, ang hanay ng mga interes ay makitid, ang lahat ay nagiging subordinate sa sakit. May pagdepende ang isang taong may sakit na sindrom sa iba, sa pananakit at pag-inom ng droga.
Ang talamak at talamak na pananakit ay maaaring mag-iba sa tindi (mula sa banayad na pananakit hanggang sa hindi matiis na matinding sakit). Ang sakit na sindrom ay maaaring magkakaiba sa pinagmulan, may ibang mekanismo ng pag-unlad.
Ang talamak at talamak na sakit ay maaaring samahan at maging sintomas ng mga sakit ng mga kasukasuan, mga panloob na organo. Ang sakit ay maaaring may masakit na spasms at nagpapasiklab na proseso ng anumang lokalisasyon, na may mas mataas na presyon at pulikat sa isang guwang na organ, na may tissue edema, ang epekto ng isang pathological na proseso nang direkta sa isang sensitibong nerve fiber, at iba pa. Mayroong maraming mga sanhi ng sakit, ngunit ang lahat ng mga uri ng sakit ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na ilang mga uri.
nociceptive sakit
Ang nociceptive pain ay isang pain syndrome na nangyayari kapag nalantad sa pain stimuli na kumikilos sa mga pain receptor. Halimbawa, ang ganitong uri ng sakit ay sinusunod sa iba't ibang mga proseso ng pamamaga, mga traumatikong pinsala, mga pasa, pamamaga ng mga tisyu at organo, sprains at pagkalagot ng tissue.
Sa isang pagbawas sa sirkulasyon ng dugo sa organ, hypoxia, mga pagbabago sa dysmetabolic sa nakapaligid na mga tisyu, nangyayari din ang nociceptive na sakit. Bilang isang patakaran, ang sakit sa nociceptive ay maaaring malinaw na naisalokal. Ang sakit ay maaaring magningning, iyon ay, ibigay ito sa ibang mga lugar.
Ang sakit na nociceptive ay sinusunod sa iba't ibang mga nagpapaalab na sakit ng mga kasukasuan (arthritis, arthrosis), mga kalamnan, ligamentous apparatus, kalamnan spasm, sa postoperative period. Ang mga uri ng sakit na ito ay tinutukoy bilang sakit sa somatic.
Kung ang mga impulses ng sakit ay nagmumula sa mga panloob na organo (puso, gastrointestinal tract), kung gayon ang ganitong sakit ay tinatawag na visceral pain. Sa kasong ito, ang nerve fiber mismo ay hindi nasira, at ang sakit ay nakikita ng isang sensitibong neuron, na apektado ng mga nakakapinsalang kadahilanan. Ang mga halimbawa ng visceral nociceptive pain ay maaaring pananakit ng lalamunan, pananakit sa panahon ng paglala ng peptic ulcer, pananakit sa biliary at renal colic, pain syndrome na may hindi sapat na sirkulasyon ng dugo sa apektadong paa.
Ang mekanismo ng pag-unlad ng nociceptive na sakit ay nauugnay sa katotohanan na, dahil sa pinsala sa mga selula at tisyu, malaking bilang ng mga espesyal na sangkap (mga tagapamagitan ng sakit), na nagdudulot ng masakit na hindi kasiya-siyang sensasyon na tinatawag na pananakit. Kabilang sa mga biological substance na ito ang bradykinin, prostaglandin, histamine at acetylcholine. Bilang karagdagan, sa panahon ng pamamaga, ang mga proteksiyon na selula ng dugo ng serye ng leukocyte (leukocytes, lymphocytes) ay sumugod sa pathological focus, bukod pa rito ay naglalabas ng mga nagpapaalab na kadahilanan sa mga nakapaligid na tisyu. Nag-aambag ito sa isang mas malaking reaksyon ng sakit at ang antas ng sakit.
Ang mga reklamo ng mga pasyente na may sakit na nociceptive ay nasa likas na katangian ng pagputol, pagpindot, pananakit ng pagbaril. Kadalasan ang sakit na ito ay nakikita bilang pulsating, lamutak, stabbing, aching, paglalagari. Matapos ang pagtigil ng pathological effect na humantong sa sakit, ang sakit ay may posibilidad na mabilis na kumupas at huminto. Ang intensity ng sakit ay maaaring tumaas sa mga paggalaw, pagliko, paglabag sa posisyon ng katawan. Sa kabaligtaran, bilang panuntunan, ang sakit na sindrom (na may nociceptive na sakit) ay medyo bumababa sa pamamahinga (hindi palaging).
Ang isa pang uri ng pain syndrome ay neuropathic pain.
sakit sa neuropathic
Ang sakit sa neuropathic ay pinamagitan ng nakakapinsalang epekto ng iba't ibang mga kadahilanan nang direkta sa mga functional unit ng peripheral at central (spinal cord at utak) nervous system. Kasabay nito, ang posibilidad ng pathological excitation ng mga nerve cells ay tumataas nang husto, na maaaring humantong sa ang katunayan na ang iba't ibang, hindi masakit na stimuli ay nakikita bilang sakit. Ang ganitong uri ng sakit ay hindi proteksiyon, ngunit sa parehong oras, nagdudulot ito ng maraming pagdurusa sa mga pasyente at makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng isang taong may sakit. Bilang isang patakaran, ang sakit na ito ay pangmatagalan, talamak.
Ang sakit sa neuropathic ay nakikita ng mga pasyente bilang isang pakiramdam ng masakit na tingling, nasusunog na hindi mabata na sakit, o ang sensasyon ng mga karayom o tusok, "na parang tinamaan ng electric current." Sa ilang mga pasyente, ang sakit sa neuropathic ay mayamot, pagbaril, pagluluto sa likas na katangian, ay maaaring makagambala sa araw at sa gabi. Kadalasan ang sakit ay sinamahan ng isang pakiramdam ng pag-crawl, paresthesia, pamamanhid, pagkasunog. Kadalasan, ang sakit sa neuropathic ay sinamahan ng isang pakiramdam ng malamig o init, maaaring may mga sensasyon, tulad ng mula sa isang nettle strike. Maaaring mangyari ang neuropathic pain syndrome pagkatapos ng kasaysayan ng herpes zoster ( lichen), dahil sa compression ng isang seksyon ng spinal cord, na may neuropathy bilang resulta ng talamak na hyperglycemia ( diabetes parehong uri). Ang postherpetic neuropathic na pananakit (pagkatapos magdusa ng herpes zoster) ay maaaring makaistorbo sa pasyente sa loob ng ilang buwan o higit pa, kapag ang mga paltos na pantal ay hindi na nakita.
Ang sakit sa neuropathic ay madalas na nauugnay sa mga kapansanan sa sensory function at isang pagtaas ng threshold ng sakit.
Ang sakit sa neuropathic ay inuri sa dalawang uri.
Ang sakit sa neuropathic ng peripheral na uri ay nabuo na may iba't ibang neuralgia, polyneuropathies, neuritis, mga sugat ng nerve trunks sa tunnel syndromes (compression ng nerve trunk sa natural na anatomical formations), neuropathies ng iba't ibang pinagmulan, herpes zoster.
Ang sakit sa neuropathic na nabuo pagkatapos ng talamak na aksidente sa cerebrovascular, na may multiple sclerosis, myelopathy at traumatic lesions ng spinal cord, ay tinatawag na central pain.
Ang isa pang uri ng sakit ay dysfunctional na sakit- mga sintomas ng pananakit na nauugnay sa kapansanan sa pagkamaramdamin sa pananakit dahil sa kawalan ng balanse sa pagitan ng antas ng isang masakit na stimulus at ang pagtugon dito. Sa kasong ito, ang kontrol sa sakit mula sa nervous system ay nabalisa. Sa ganitong uri ng sakit, mayroong isang "disfunction" ng central nervous system.
Mga prinsipyo ng paggamot at diagnosis ng sakit na sindrom
Kadalasan ang pasyente ay maaaring magkaroon ng sakit ng parehong neuropathic at nociceptive na pinagmulan, dahil ang parehong tao, lalo na sa katandaan, ay maaaring magkaroon ng ilang mga sakit. Maaaring mahirap maunawaan kung anong uri ng sakit ang namamayani sa kasong ito. Samakatuwid, ang paggamot sa sakit ay dapat pangasiwaan ng isang doktor o isang pangkat ng mga doktor.
Kung nangyari ang sakit, hindi ka maaaring gumamot sa sarili, dapat kang makipag-ugnay sa isang espesyalista ng naaangkop na profile. Walang unibersal na gamot na magkakaroon ng parehong analgesic na epekto sa lahat ng mga pasyente.
Bilang karagdagan, ang mga diskarte sa paggamot ng talamak at talamak na sakit, mga pamamaraan ng therapy at inilapat mga gamot maaaring ganap na naiiba.
Ang parehong mga doktor na nagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga (traumatologist, surgeon, resuscitator) at iba pang mga espesyalista (therapist, neuropathologist, endocrinologist, at iba pa) ay maaaring makilahok sa paggamot ng pain syndrome.
Sa paggamot ng sakit, kinakailangan upang mahanap ang sanhi ng sakit, at kasama ang pagwawasto ng sakit na sindrom, upang gamutin ang sakit na sanhi ng sakit. Ang pag-inom ng mga painkiller nang walang reseta ng doktor, nang hindi naaapektuhan ang sanhi ng sakit, ang sakit ay maaaring pumunta sa isang yugto na mahirap maimpluwensyahan, at kung minsan ay imposible.
Ang diagnosis ng mga sanhi ng sakit na sindrom ay kinabibilangan ng buong spectrum kinakailangang pagsusuri at mga pag-aaral na kinakailangan sa kasong ito, na inireseta lamang ng isang doktor.
Samakatuwid, napakahalaga sa mga unang pagpapakita ng sakit na sindrom upang humingi ng tulong sa isang doktor sa lalong madaling panahon. Dahil sa likas na katangian at mekanismo ng pag-unlad ng sakit sa pasyenteng ito, ang isang doktor ay maaaring magreseta ng iba't ibang mga gamot na may analgesic na aktibidad. Sa kasalukuyan, ang mga pangpawala ng sakit ay kinakatawan ng ilang mga grupo na nakakaapekto sa iba't ibang mga link sa pathogenesis ng sakit. Kasabay nito, ang analgesics na matagumpay na ginagamit sa paggamot ng nociceptive pain ay maaaring hindi epektibo sa neuropathic pain. Sa ilang mga kaso, posible na sabay na gumamit ng iba't ibang mga gamot, tulad ng inireseta ng isang doktor.
Kaya, ang therapy ng sakit at sakit sindrom ay tila mahirap na gawain, sa paggamot kung saan maaaring lumahok ang mga doktor ng iba't ibang profile. Mahalagang pigilan ang paglipat ng isang talamak na sakit na sindrom sa isang talamak, kapag, sa kabila ng mga posibilidad ng pharmacotherapy, ang pasyente ay kailangang patuloy na uminom ng mga pangpawala ng sakit.
- Mga pamantayan at snip ng gas supply Anong uri ng gas pipeline para sa mga gusali ng tirahan
- Armed Forces of the Russian Federation: ang mga nangungupahan ng isang apartment building ay hindi karapat-dapat na gamitin ang guest parking sa courtyard ng bahay para sa permanenteng paradahan ng kanilang mga sasakyan
- Advanced na pagsasanay sa pabahay at mga serbisyong pangkomunidad Mga kurso sa pabahay at mga serbisyong pangkomunidad
- Ipakilala natin ang bata sa mga damit sa Ingles