Bakit mapanganib ang hepatitis D. Bakit tinatawag na coinfection o superinfection ang hepatitis D. Mga mahahalagang punto tungkol sa paggamot ng CHD
Hepatitis D (Hepatitis Delta) ay isang impeksiyon na dulot ng hepatitis D virus, na ipinapakita ng mga sintomas ng pinsala sa atay at pagkalasing. Mas madalas kaysa sa iba pang viral hepatitis, ito ay malubha at mabilis na humahantong sa pag-unlad ng cirrhosis ng atay.
Gayunpaman, ang pagdami ng delta virus ay posible lamang sa pagkakaroon ng hepatitis B.
Mga uri
Ang tatlong magkakaibang genotype ng hepatitis D virus ay kilala:
- Genotype I. Natagpuan sa lahat ng mga bansa sa mundo. Mas karaniwan sa Kanluran.
- Genotype II. Natagpuan sa Japan.
- Genotype III. Karamihan ay matatagpuan sa South America.
Mga grupong nasa panganib
Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang taong nahawaan ng hepatitis D virus. Ang impeksyon ay nangyayari sa parenteral:
- na may intravenous injection na may reusable syringe (intravenous drug addicts)
- pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito
- kapag nagsasagawa ng endoscopic procedure, invasive procedure
- sa panahon ng operasyon, paglipat ng mga organo at tisyu
- sa panahon ng mga pamamaraan sa ngipin
- mga pasyente sa hemodialysis
- may kahalayan nang hindi gumagamit ng barrier contraception
- sa pamamagitan ng mga personal na gamit sa kalinisan (shaving at manicure accessories, suklay, toothbrush, washcloths)
- sa panahon ng acupuncture, pagbubutas, mga tattoo
- posibleng paghahatid mula sa ina hanggang sa fetus.
Sintomas ng Hepatitis D
hepatitis D virus maaaring maging sanhi ng parehong talamak at talamak na impeksiyon. Sa pag-unlad ng huli matagal na panahon maaaring walang clinical manifestations, o maaaring hindi tiyak ang mga ito. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo tungkol sa:
- kahinaan
- pagkapagod
- walang gana kumain
- pagbaba ng timbang
- pagduduwal, pagsusuka
- bigat sa kanang hypochondrium
- pananakit ng kalamnan at kasukasuan
- maaaring magkaroon ng pagtaas sa temperatura ng katawan.
Sa ganitong mga reklamo, ang pasyente ay maaaring maobserbahan nang mahabang panahon ng iba't ibang mga espesyalista, hanggang sa lumitaw ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagbaba sa pag-andar ng atay: ascites (isang pagtaas sa dami ng tiyan dahil sa likido na naipon sa lukab ng tiyan), paninilaw ng balat. (balat, sclera, mucous ay nagiging icteric), pamamaga ng mas mababang paa't kamay, pasa sa balat, pagdurugo ng ilong, pagdurugo ng gilagid.
Ang natural na kurso ng talamak na impeksyon sa D+B ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang alun-alon na pattern na may mga papalit-palit na panahon ng paglala at pagpapatawad.
Diagnosis ng hepatitis D
Ang hepatitis D virus ay pumapasok sa atay na may daloy ng dugo, tumagos sa mga selula nito (hepatocytes) at nagsisimulang dumami, na nagiging sanhi ng kanilang kamatayan. Dahil ang hepatitis D ay nagdudulot lamang ng impeksyon sa pagkakaroon ng hepatitis B, mayroong 2 posibleng impeksyon:
- sabay-sabay na impeksyon sa hepatitis B at D virus (HDV / HBV - coinfection)
- pagpapakilala ng D virus sa mga selula ng atay na nahawaan ng hepatitis B (HDV/HBV - superinfection).
Upang ibukod ang coinfection sa lahat ng mga pasyente na may bagong diagnosed na hepatitis D, kinakailangang ibukod ang hepatitis delta. Ang superinfection ay maaaring pinaghihinalaang sa intravenous drug addicts, na may malubhang viral hepatitis, madalas na mga exacerbations, mabilis na pag-unlad sa pagbuo ng liver cirrhosis.
Pamamahala ng kaso talamak na viral hepatitis D+B ay isinasagawa ng isang hepatologist na nagrereseta ng kinakailangang pagsusuri batay sa kung saan tinutukoy niya ang kurso ng therapy at kinokontrol ang pagiging epektibo nito.
Diagnosis ng hepatitis D ay binubuo ng isang komprehensibong laboratoryo at instrumental na pagsusuri, kabilang ang mga klinikal, biochemical na pagsusuri sa dugo, pagtatasa ng fibrosis gamit ang fibrotests, elastography at elastometry, isang detalyadong virological study para sa hepatitis B at D na mga virus, ultrasound ng mga organo ng tiyan, FGDS, atbp.
Dapat tandaan na ang napapanahong pagsusuri at napapanahong paggamot ay maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng sakit, dagdagan ang pag-asa sa buhay at mapabuti ang kalidad nito.
Pagtataya
Ang kurso ng coinfection at superinfection ay iba. Sa kaso ng co-infection, ang talamak na hepatitis ay bubuo at sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa pagbawi, at ang dalas ng paglipat sa talamak na hepatitis ay halos 10%. Ang superinfection ay ipinakikita sa pamamagitan ng paglala ng talamak na hepatitis B na sinusundan ng paglipat sa talamak na impeksiyong D+B.
Nang walang paggamot ang talamak na hepatitis B+D ay humahantong sa cirrhosis ng atay sa loob ng 3-5 taon, gayunpaman, ang kondisyon ng pasyente sa karamihan ng mga kaso ay nananatiling medyo matatag hanggang sa mangyari ang decompensation (sa karaniwan, mga 10 taon pagkatapos ng impeksyon).
Mga doktor na gumagamot sa sakit
Mga Klinikal na Kaso
Hepatitis B+D at ang imposibilidad ng therapy
Si Vadim ay bumaling sa gastro-hepatocenter EXPERT na may kaugnayan sa mga pagbabago sa klinikal na pagsusuri ng dugo sa anyo ng isang pagbawas sa bilang ng mga platelet at leukocytes, na nakita sa panahon ng isang preventive examination. Kapag nangongolekta ng isang anamnesis, posible na maitatag na sa pagkabata siya ay nagdusa mula sa "ilang uri ng hepatitis", ngunit wala siyang mas tumpak na impormasyon. Walang masamang ugali. Ang isang layunin na pagsusuri ay nakakuha ng pansin sa pagkakaroon ng mga spider veins sa katawan, pagpapalaki ng atay at pali.
Cirrhosis sa halo-halong hepatitis (B+D)
Inilapat ni Konstantin sa gastro-hepatocenter EXPERT na may mga reklamo ng bahagyang panghihina. Ang dahilan para sa apela ay ang mga pagbabago sa biochemical analysis ng dugo (isang pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme ng atay ng 2 beses, isang pagbawas sa mga platelet ng 3 beses mula sa mas mababang limitasyon ng pamantayan). Sa panahon ng paunang koleksyon ng isang anamnesis ng sakit, natagpuan na ang pasyente ay na-diagnose na may talamak na viral hepatitis B mula pagkabata, ngunit hindi siya nakatanggap ng paggamot at hindi regular na sinusunod ng isang nakakahawang espesyalista sa sakit.
Viral hepatitis ay isang pangkat ng karaniwan at mapanganib sa mga tao Nakakahawang sakit, na medyo malaki ang pagkakaiba sa isa't isa, ay sanhi ng iba't ibang mga virus, ngunit mayroon pa rin karaniwang tampok ay isang sakit na pangunahing nakakaapekto sa atay ng tao at nagiging sanhi ng pamamaga. Samakatuwid, viral hepatitis iba't ibang uri kadalasang pinagsama-sama sa ilalim ng pangalang "jaundice" - isa sa mga pinakakaraniwang sintomas ng hepatitis.
Ang mga epidemya ng jaundice ay inilarawan noong ika-5 siglo BC. Hippocrates, ngunit ang mga causative agent ng hepatitis ay natuklasan lamang sa kalagitnaan ng huling siglo. Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang konsepto ng hepatitis sa modernong gamot ay maaaring mangahulugan hindi lamang mga independiyenteng sakit, kundi pati na rin ang isa sa mga bahagi ng isang pangkalahatan, iyon ay, nakakaapekto sa katawan sa kabuuan, pathological na proseso.
Hepatitis (a, b, c, d), i.e. nagpapaalab na sakit sa atay, ay posible bilang sintomas ng yellow fever, rubella, herpes, AIDS at ilang iba pang sakit. Mayroon ding nakakalason na hepatitis, na kinabibilangan, halimbawa, pinsala sa atay dahil sa alkoholismo.
Pag-uusapan natin ang tungkol sa mga independiyenteng impeksyon - viral hepatitis. Magkaiba ang mga ito sa pinagmulan (etiology) at kurso, gayunpaman, ang ilang mga sintomas iba't ibang uri ng sakit na ito ay medyo magkatulad sa isa't isa.
Pag-uuri ng viral hepatitis
Ang pag-uuri ng viral hepatitis ay posible sa maraming dahilan:
Ang panganib ng viral hepatitis
Lalong mapanganib para sa mga virus ng hepatitis sa kalusugan ng tao B at C. Ang kakayahang umiral sa katawan sa loob ng mahabang panahon nang walang kapansin-pansing mga pagpapakita ay humahantong sa malubhang komplikasyon dahil sa unti-unting pagkasira ng mga selula ng atay.
Ang isa pang katangian ng viral hepatitis ay iyon kahit sino ay maaaring mahawa. Siyempre, sa pagkakaroon ng mga kadahilanan tulad ng pagsasalin ng dugo o magtrabaho kasama nito, pagkagumon sa droga, kahalayan, ang panganib ng pagkontrata hindi lamang ng hepatitis, kundi pati na rin ang pagtaas ng HIV. Samakatuwid, halimbawa, ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay dapat na regular na mag-donate ng dugo para sa mga marker ng hepatitis.
Ngunit maaari ka ring mahawa pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, isang iniksyon na may hindi sterile na hiringgilya, pagkatapos ng operasyon, pagbisita sa dentista, sa isang beauty parlor o para sa isang manikyur. Samakatuwid, ang pagsusuri ng dugo para sa viral hepatitis ay inirerekomenda para sa sinumang nalantad sa alinman sa mga kadahilanang ito ng panganib.
Ang Hepatitis C ay maaari ding maging sanhi ng mga extrahepatic na pagpapakita tulad ng mga sakit sa autoimmune. Ang patuloy na paglaban sa virus ay maaaring humantong sa isang masamang reaksyon ng immune system sa sariling mga tisyu ng katawan, na nagreresulta sa glomerulonephritis, mga sugat sa balat, atbp.
Mahalaga: sa anumang kaso ay hindi dapat iwanang hindi ginagamot ang sakit, dahil sa kasong ito ang panganib ng paglipat nito sa isang talamak na anyo o mabilis na pinsala sa atay ay mas mataas.
Samakatuwid, ang tanging magagamit na paraan upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa mga kahihinatnan ng impeksyon sa hepatitis ay ang umasa sa maagang pagsusuri sa tulong ng mga pagsusuri at mga kasunod na pagbisita sa isang doktor.
Mga anyo ng hepatitis
Talamak na hepatitis
Ang talamak na anyo ng sakit ay ang pinakakaraniwang para sa lahat ng viral hepatitis. Ang mga pasyente ay may:
- pagkasira ng kagalingan;
- matinding pagkalasing ng katawan;
- dysfunction ng atay;
- pag-unlad ng jaundice;
- isang pagtaas sa dami ng bilirubin at transaminase sa dugo.
Sa sapat at napapanahong paggamot, ang talamak na hepatitis ay nagtatapos kumpletong pagbawi ng pasyente.
talamak na hepatitis
Kung ang sakit ay tumatagal ng higit sa 6 na buwan, pagkatapos ay ang pasyente ay masuri na may talamak na hepatitis. Ang form na ito ay sinamahan ng malubhang sintomas (asthenovegetative disorder, pagpapalaki ng atay at pali, metabolic disorder) at madalas na humahantong sa cirrhosis ng atay, ang pagbuo ng mga malignant na tumor.
Nasa panganib ang buhay ng tao kapag ang talamak na hepatitis, ang mga sintomas nito ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mahahalagang organo, ay pinalala ng hindi tamang paggamot, nabawasan ang kaligtasan sa sakit, at pagkagumon sa alkohol.
Pangkalahatang sintomas ng hepatitis
paninilaw ng balat lumilitaw na may hepatitis bilang isang resulta ng bilirubin, na hindi naproseso sa atay, ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Ngunit hindi karaniwan para sa kawalan ng sintomas na ito sa hepatitis.
Kadalasan ang hepatitis sa unang panahon ng sakit ay nagpapakita sintomas ng trangkaso. Ito ay nagsasaad:
- pagtaas ng temperatura;
- pananakit ng katawan;
- sakit ng ulo;
- pangkalahatang karamdaman.
Bilang resulta ng proseso ng pamamaga, ang atay ng pasyente ay tumataas at ang lamad nito ay umaabot, sa parehong oras ang isang pathological na proseso ay maaaring mangyari sa apdo at pancreas. Lahat ng ito ay sinamahan sakit sa kanang hypochondrium. Ang sakit ay madalas na may mahabang kurso, masakit o mapurol na karakter. Ngunit maaari silang maging matalim, matindi, paroxysmal at ibigay sa kanang talim ng balikat o balikat.
Mga paglalarawan ng mga sintomas ng viral hepatitis
Hepatitis A
Hepatitis A o Botkin's disease ay ang pinakakaraniwang anyo ng viral hepatitis. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog nito (mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng sakit) ay mula 7 hanggang 50 araw.
Mga sanhi ng Hepatitis A
Ang Hepatitis A ay pinakalaganap sa mga bansa ng "ikatlong mundo" na may mababang sanitary at hygienic na pamantayan ng pamumuhay, gayunpaman, ang mga nakahiwalay na kaso o paglaganap ng hepatitis A ay posible kahit na sa mga pinaka-maunlad na bansa ng Europa at Amerika.
Ang pinakakaraniwang paraan ng paghahatid ng virus ay sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan sa sambahayan sa pagitan ng mga tao at paglunok ng pagkain o tubig na kontaminado ng dumi. Ang Hepatitis A ay nakukuha rin sa pamamagitan ng maruruming kamay, kaya ang mga bata ay kadalasang nagkakasakit dito.
Sintomas ng Hepatitis A
Ang tagal ng sakit na hepatitis A ay maaaring mag-iba mula 1 linggo hanggang 1.5-2 na buwan, at ang panahon ng paggaling kasunod ng sakit kung minsan ay umaabot hanggang anim na buwan.
Ang diagnosis ng viral hepatitis A ay ginawa na isinasaalang-alang ang mga sintomas ng sakit, anamnesis (iyon ay, ang posibilidad ng pagsisimula ng sakit dahil sa pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may hepatitis A ay isinasaalang-alang), pati na rin ang diagnostic data.
Paggamot sa Hepatitis A
Sa lahat ng mga anyo, ang viral hepatitis A ay itinuturing na pinaka-kanais-nais sa mga tuntunin ng pagbabala, hindi ito nagdudulot ng malubhang kahihinatnan at kadalasang nagtatapos nang kusa, nang hindi nangangailangan ng aktibong paggamot.
Kung kinakailangan, matagumpay na ginagamot ang hepatitis A, kadalasan sa isang setting ng ospital. Sa panahon ng sakit, inirerekomenda ang bed rest para sa mga pasyente, isang espesyal na diyeta at hepatoprotectors ang inireseta - mga gamot na nagpoprotekta sa atay.
Pag-iwas sa hepatitis A
Ang pangunahing panukala para sa pag-iwas sa hepatitis A ay ang pagsunod sa mga pamantayan sa kalinisan. Bilang karagdagan, ang mga bata ay inirerekomenda na mabakunahan laban sa ganitong uri ng viral hepatitis.
Hepatitis B
Hepatitis B o serum hepatitis ay isang mas mapanganib na sakit na nailalarawan sa matinding pinsala sa atay. Ang causative agent ng hepatitis B ay isang virus na naglalaman ng DNA. Ang panlabas na shell ng virus ay naglalaman ng isang pang-ibabaw na antigen - HbsAg, na nagiging sanhi ng pagbuo ng mga antibodies dito sa katawan. Ang diagnosis ng viral hepatitis B ay batay sa pagtuklas ng mga partikular na antibodies sa serum ng dugo.
Ang viral hepatitis b ay nananatiling infective sa serum ng dugo sa 30-32 degrees Celsius sa loob ng 6 na buwan, sa minus 20 degrees Celsius - 15 taon, pagkatapos uminit hanggang plus 60 degrees Celsius - sa loob ng isang oras, at sa loob lamang ng 20 minutong kumukulo ay nawawala siya. ganap. Iyon ang dahilan kung bakit ang viral hepatitis B ay karaniwan sa kalikasan.
Paano naililipat ang hepatitis B?
Ang impeksyon sa hepatitis B ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng dugo, gayundin sa pamamagitan ng pakikipagtalik at patayo - mula sa ina hanggang sa fetus.
Sintomas ng Hepatitis B
Sa karaniwang mga kaso, ang hepatitis B, tulad ng Botkin's disease, ay nagsisimula sa mga sumusunod na sintomas:
- pagtaas ng temperatura;
- mga kahinaan;
- sakit sa mga kasukasuan;
- pagduduwal at pagsusuka.
Posible rin ang mga sintomas tulad ng maitim na ihi at pagkawalan ng kulay ng dumi.
Ang iba pang mga sintomas ng viral hepatitis B ay maaari ding lumitaw:
- mga pantal;
- pagpapalaki ng atay at pali.
Ang jaundice para sa hepatitis B ay hindi karaniwan. Ang pinsala sa atay ay maaaring maging lubhang malala at, sa mga malalang kaso, humantong sa cirrhosis at kanser sa atay.
Paggamot sa Hepatitis B
Ang paggamot sa hepatitis B ay nangangailangan ng pinagsamang diskarte at depende sa yugto at kalubhaan ng sakit. Sa paggamot, ang mga paghahanda sa immune, mga hormone, hepatoprotectors, antibiotics ay ginagamit.
Upang maiwasan ang sakit, ginagamit ang pagbabakuna, na isinasagawa, bilang panuntunan, sa unang taon ng buhay. Ito ay pinaniniwalaan na ang tagal ng post-vaccination immunity sa hepatitis B ay hindi bababa sa 7 taon.
Hepatitis C
Ang pinakamalubhang anyo ng viral hepatitis ay hepatitis C o post-transfusion hepatitis. Ang impeksyon sa Hepatitis C virus ay maaaring makaapekto sa sinuman at mas karaniwan sa mga nakababata. Ang insidente ay tumataas.
Ang sakit na ito ay tinatawag na post-transfusion hepatitis dahil sa ang katunayan na ang impeksyon sa viral hepatitis C ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng dugo - sa panahon ng pagsasalin ng dugo o sa pamamagitan ng mga di-sterile na syringe. Sa kasalukuyan, ang lahat ng naibigay na dugo ay dapat masuri para sa hepatitis C virus. Ang sekswal na paghahatid ng virus o patayong paghahatid mula sa ina patungo sa fetus ay hindi gaanong karaniwan.
Paano naililipat ang hepatitis C?
Mayroong dalawang paraan ng paghahatid ng virus (tulad ng sa viral hepatitis B): hematogenous (i.e. sa pamamagitan ng dugo) at sekswal. Ang pinakakaraniwang ruta ay hematogenous.
Paano nangyayari ang impeksiyon
Sa pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito. Ito ang dating pangunahing paraan ng impeksiyon. Gayunpaman, sa pagdating ng paraan ng pagsusuri sa laboratoryo ng viral hepatitis C at ang pagpapakilala nito sa ipinag-uutos na listahan ng mga pagsusuri sa donor, ang landas na ito ay kumupas sa background. |
Ang pinakakaraniwang paraan sa kasalukuyan ay impeksyon sa pagpapatattoo at pagbubutas. Ang paggamit ng hindi maayos na isterilisado, at kung minsan ay hindi ginagamot na mga instrumento, ay humantong sa isang matalim na pag-akyat sa insidente. |
Kadalasan, ang impeksiyon ay nangyayari kapag bumibisita dentista, mga silid ng manicure. |
Gamit karaniwang mga karayom para sa intravenous na paggamit ng droga. Ang Hepatitis C ay lubhang karaniwan sa mga adik sa droga. |
Gamit pangkalahatan kasama ang isang taong may sakit ng toothbrush, pang-ahit, gunting ng kuko. |
Maaaring maipasa ang virus mula ina hanggang anak sa oras ng kapanganakan. |
Sa pakikipagtalik: ang rutang ito ay hindi masyadong nauugnay para sa hepatitis C. 3-5% lamang ng mga kaso ng hindi protektadong pakikipagtalik ang maaaring mahawa. |
Pag-iniksyon gamit ang mga nahawaang karayom: ang paraan ng impeksiyon na ito ay hindi karaniwan sa mga manggagawang medikal. |
Sa humigit-kumulang 10% ng mga pasyente na may hepatitis C, ang pinagmulan ay nananatili hindi maipaliwanag.
Mga Sintomas ng Hepatitis C
Mayroong dalawang anyo ng kurso ng viral hepatitis C - talamak (medyo maikling panahon, malubha) at talamak (matagal na kurso ng sakit). Karamihan sa mga tao, kahit na sa talamak na yugto, ay hindi napapansin ang anumang mga sintomas, gayunpaman, sa 25-35% ng mga kaso, lumilitaw ang mga palatandaan na katulad ng iba pang talamak na hepatitis.
Karaniwang lumilitaw ang mga sintomas ng hepatitis pagkatapos ng 4-12 na linggo pagkatapos ng impeksyon (gayunpaman, ang panahong ito ay maaaring nasa loob ng 2-24 na linggo).
Mga sintomas ng talamak na hepatitis C
- Walang gana kumain.
- Sakit sa tiyan.
- Maitim na ihi.
- Banayad na upuan.
Mga sintomas ng talamak na hepatitis C
Tulad ng talamak na anyo, ang mga taong may talamak na hepatitis C ay kadalasang hindi nakakaranas ng mga sintomas sa maaga o kahit na mga huling yugto ng sakit. Samakatuwid, hindi karaniwan para sa isang tao na magulat na malaman na siya ay may sakit pagkatapos ng isang random na pagsusuri ng dugo, halimbawa, kapag pumunta sa doktor na may kaugnayan sa isang karaniwang sipon.
Mahalaga: maaari kang mahawaan ng maraming taon at hindi mo alam, kaya naman minsan tinatawag ang hepatitis C na "silent killer".
Kung lilitaw pa rin ang mga sintomas, malamang na ang mga ito ay ang mga sumusunod:
- Sakit, pamamaga, kakulangan sa ginhawa sa lugar ng atay (sa kanang bahagi).
- Lagnat.
- Sakit ng kalamnan, pananakit ng kasukasuan.
- Nabawasan ang gana sa pagkain.
- Pagbaba ng timbang.
- Depresyon.
- Jaundice (dilaw na kulay sa balat at sclera ng mga mata).
- Talamak na pagkapagod, mabilis na pagkapagod.
- Vascular "asterisks" sa balat.
Sa ilang mga kaso, bilang resulta ng immune response ng katawan, ang pinsala ay maaaring umunlad hindi lamang sa atay, kundi pati na rin sa iba pang mga organo. Halimbawa, maaaring magkaroon ng pinsala sa bato na tinatawag na cryoglobulinemia.
Sa ganitong kondisyon, may mga abnormal na protina sa dugo na nagiging solid kapag bumaba ang temperatura. Ang cryoglobulinemia ay maaaring humantong sa iba't ibang mga kahihinatnan mula sa mga pantal sa balat sa matinding pagkabigo sa bato.
Diagnosis ng viral hepatitis C
Ang differential diagnosis ay katulad ng para sa hepatitis A at B. Dapat itong isipin na ang icteric form ng hepatitis C, bilang panuntunan, ay nangyayari na may banayad na pagkalasing. Ang tanging maaasahang kumpirmasyon ng hepatitis C ay ang mga resulta ng mga diagnostic ng marker.
Isinasaalang-alang malaking bilang ng anicteric forms ng hepatitis C, kinakailangan na magsagawa ng marker diagnostics ng mga taong sistematikong tumatanggap ng isang malaking bilang ng mga iniksyon (pangunahin ang mga gumagamit ng mga gamot sa intravenously).
Ang pagsusuri sa laboratoryo ng talamak na yugto ng hepatitis C ay batay sa pagtuklas ng viral RNA sa PCR at tiyak na IgM ng iba't ibang mga pamamaraan ng serological. Kung ang hepatitis C virus RNA ay nakita, ang genotyping ay kanais-nais.
Ang pagtuklas ng serum IgG sa mga antigen ng viral hepatitis C ay nagpapahiwatig ng alinman sa isang nakaraang sakit o ang patuloy na pagtitiyaga ng virus.
Paggamot ng viral hepatitis C
Sa kabila ng lahat ng kakila-kilabot na komplikasyon na maaaring humantong sa hepatitis C, sa karamihan ng mga kaso ang kurso ng hepatitis C ay kanais-nais - sa loob ng maraming taon, ang hepatitis C virus. maaaring hindi magpakita.
Sa oras na ito, ang hepatitis C ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot - tanging maingat na pagsubaybay sa medikal. Kinakailangan na regular na suriin ang pag-andar ng atay, sa mga unang palatandaan ng pag-activate ng sakit ay dapat isagawa antiviral therapy.
Sa kasalukuyan, 2 antiviral na gamot ang ginagamit, na kadalasang pinagsama:
- interferon-alpha;
- ribavirin.
Ang Interferon-alpha ay isang protina na ang katawan ay synthesize sa sarili nitong tugon sa isang impeksyon sa viral, i.e. ito ay talagang bahagi ng natural na proteksyon laban sa virus. Bilang karagdagan, ang interferon-alpha ay may aktibidad na antitumor.
Marami ang Interferon-alpha side effects, lalo na kapag pinangangasiwaan nang parenteral, ibig sabihin. sa anyo ng mga iniksyon, dahil ito ay karaniwang ginagamit sa paggamot ng hepatitis C. Samakatuwid, ang paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng ipinag-uutos na pangangasiwa ng medikal na may regular na pagpapasiya ng isang bilang ng mga parameter ng laboratoryo at ang naaangkop na pagsasaayos ng dosis ng gamot.
Ang Ribavirin bilang isang independiyenteng paggamot ay may mababang kahusayan, ngunit kapag pinagsama sa interferon, ito ay makabuluhang pinatataas ang pagiging epektibo nito.
Ang tradisyunal na paggamot ay madalas na humahantong sa isang kumpletong pagbawi mula sa talamak at talamak na anyo ng hepatitis C, o sa isang makabuluhang pagbagal sa pag-unlad ng sakit.
Humigit-kumulang 70-80% ng mga pasyente na may hepatitis C ay nagkakaroon ng talamak na anyo ng sakit, na siyang pinakamalaking panganib, dahil ang sakit na ito ay maaaring humantong sa pagbuo. malignant na tumor atay (i.e. cancer) o cirrhosis ng atay.
Kapag ang hepatitis C ay pinagsama sa iba pang mga anyo ng viral hepatitis, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring lumala nang husto, ang kurso ng sakit ay maaaring maging mas kumplikado at humantong sa kamatayan.
Ang panganib ng viral hepatitis C ay din sa katotohanan na sa kasalukuyan ay walang epektibong bakuna na maaaring maprotektahan ang isang malusog na tao mula sa impeksyon, kahit na ang mga siyentipiko ay gumagawa ng maraming pagsisikap sa direksyong ito ng pagpigil sa viral hepatitis.
Gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may hepatitis C
Batay sa medikal na karanasan at pananaliksik sa larangang ito, ang buhay na may hepatitis C ay posible at kahit na sapat na. Ang isang karaniwang sakit, sa ibang mga bagay, tulad ng marami pang iba, ay may dalawang yugto ng pag-unlad: pagpapatawad at paglala. Kadalasan ang hepatitis C ay hindi umuunlad, iyon ay, hindi humahantong sa cirrhosis ng atay.
Dapat sabihin kaagad na ang mga nakamamatay na kaso, bilang panuntunan, ay nauugnay hindi sa pagpapakita ng virus, ngunit sa mga kahihinatnan ng epekto nito sa katawan at pangkalahatang mga paglabag sa gawain ng iba't ibang organo. Mahirap tukuyin ang isang tiyak na panahon kung saan nangyayari ang mga pathological na pagbabago na hindi tugma sa buhay sa katawan ng pasyente.
Ang iba't ibang mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa rate ng pag-unlad ng hepatitis C:
Ayon sa istatistika ng World Health Organization, mayroong higit sa 500 milyong tao na ang dugo ay natagpuan ang isang virus o pathogenic antibodies. Ang mga datos na ito ay tataas lamang bawat taon. Ang bilang ng mga kaso ng cirrhosis ng atay ay tumaas ng 12 porsiyento sa buong mundo sa nakalipas na dekada. Ang average na kategorya ng edad ay 50 taon.
Dapat ito ay nabanggit na sa 30% ng mga kaso ang pag-unlad ng sakit ay napakabagal at tumatagal ng mga 50 taon. Sa ilang mga kaso, ang mga fibrotic na pagbabago sa atay ay medyo hindi gaanong mahalaga o wala kahit na ang impeksyon ay tumagal ng ilang dekada, kaya maaari kang mabuhay na may hepatitis C sa loob ng mahabang panahon. Kaya, sa kumplikadong paggamot, ang mga pasyente ay nabubuhay ng 65-70 taon.
Mahalaga: kung ang naaangkop na therapy ay hindi natupad, pagkatapos ay ang pag-asa sa buhay ay nabawasan sa isang average ng 15 taon pagkatapos ng impeksyon.
Hepatitis D
Hepatitis D o delta hepatitis ay naiiba sa lahat ng iba pang anyo ng viral hepatitis dahil ang virus nito ay hindi maaaring dumami nang hiwalay sa katawan ng tao. Para magawa ito, kailangan niya ng "helper virus", na nagiging hepatitis B virus.
Samakatuwid, ang delta hepatitis ay maaaring ituring sa halip na isang malayang sakit, ngunit bilang isang kumplikadong kurso ng hepatitis B, isang kasamang sakit. Kapag ang dalawang virus na ito ay magkakasamang nabubuhay sa katawan ng pasyente, isang malubhang anyo ng sakit ang nangyayari, na tinatawag ng mga doktor na superinfection. Ang kurso ng sakit na ito ay kahawig ng hepatitis B, ngunit ang mga komplikasyon na katangian ng viral hepatitis B ay mas karaniwan at mas malala.
Hepatitis E
Hepatitis E sa mga katangian nito, ito ay katulad ng hepatitis A. Gayunpaman, hindi katulad ng iba pang mga uri ng viral hepatitis, sa matinding hepatitis E, mayroong isang binibigkas na sugat hindi lamang sa atay, kundi pati na rin sa mga bato.
Ang Hepatitis E, tulad ng hepatitis A, ay may fecal-oral infection mechanism, karaniwan sa mga bansang may mainit na klima at mahinang supply ng tubig sa populasyon, at ang prognosis para sa paggaling ay paborable sa karamihan ng mga kaso.
Mahalaga: ang tanging grupo ng mga pasyente kung saan ang impeksyon ng hepatitis E ay maaaring nakamamatay ay ang mga kababaihan sa huling trimester ng pagbubuntis. Sa ganitong mga kaso, ang dami ng namamatay ay maaaring umabot sa 9-40% ng mga kaso, at ang fetus ay namatay sa halos lahat ng mga kaso ng hepatitis E sa isang buntis.
Ang pag-iwas sa viral hepatitis sa pangkat na ito ay katulad ng pag-iwas sa hepatitis A.
Hepatitis G
Hepatitis G- ang huling kinatawan ng pamilya ng viral hepatitis - sa mga sintomas at palatandaan nito ay kahawig ng viral hepatitis C. Gayunpaman, hindi gaanong mapanganib, dahil ang pag-unlad ng nakakahawang proseso na likas sa hepatitis C na may pag-unlad ng cirrhosis sa atay at kanser sa atay ay hindi tipikal para sa hepatitis G. Gayunpaman, ang kumbinasyon ng hepatitis C at G ay maaaring humantong sa cirrhosis.
Mga gamot para sa hepatitis
Aling mga doktor ang dapat makipag-ugnayan sa hepatitis
Mga pagsusuri para sa hepatitis
Upang kumpirmahin ang diagnosis ng hepatitis A, sapat na ang isang biochemical blood test upang matukoy ang konsentrasyon ng mga enzyme sa atay, protina at bilirubin sa plasma. Ang konsentrasyon ng lahat ng mga fraction na ito ay tataas dahil sa pagkasira ng mga selula ng atay.
Ang biochemical blood tests ay nakakatulong din na matukoy ang aktibidad ng kurso ng hepatitis. Ito ay sa pamamagitan ng mga biochemical indicator na makakakuha ng impresyon kung gaano agresibo ang virus na kumikilos kaugnay ng mga selula ng atay at kung paano nagbabago ang aktibidad nito sa paglipas ng panahon at pagkatapos ng paggamot.
Upang matukoy ang impeksyon sa iba pang dalawang uri ng virus, ang isang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa para sa mga antigen at antibodies sa hepatitis C at B. Ang mga pagsusuri sa dugo para sa hepatitis ay maaaring gawin nang mabilis, nang hindi gumugugol ng maraming oras, ngunit ang kanilang mga resulta ay magbibigay-daan sa doktor na makakuha ng detalyadong impormasyon. impormasyon.
Sa pamamagitan ng pagtatasa sa bilang at ratio ng mga antigen at antibodies sa hepatitis virus, maaari mong malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng impeksyon, paglala o pagpapatawad, pati na rin kung paano tumugon ang sakit sa paggamot.
Batay sa data ng mga pagsusuri sa dugo sa dynamics, maaaring ayusin ng doktor ang kanyang mga appointment at gumawa ng pagtataya para sa karagdagang pag-unlad karamdaman.
diyeta para sa hepatitis
Ang diyeta para sa hepatitis ay matipid hangga't maaari, dahil ang atay, na direktang kasangkot sa panunaw, ay nasira. Para sa hepatitis, madalas na maliliit na pagkain.
Siyempre, hindi sapat ang isang diyeta para sa paggamot ng hepatitis, kailangan din ang therapy sa droga, ngunit Wastong Nutrisyon ay gumaganap ng isang napakahalagang papel at paborableng nakakaapekto sa kapakanan ng mga pasyente.
Salamat sa diyeta, ang sakit ay nabawasan at ang pangkalahatang kondisyon ay nagpapabuti. Sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, ang diyeta ay nagiging mas mahigpit, sa mga panahon ng pagpapatawad - mas libre.
Sa anumang kaso, imposibleng pabayaan ang diyeta, dahil ito ay ang pagbawas sa pagkarga sa atay na maaaring makapagpabagal at magpapagaan sa kurso ng sakit.
Ano ang maaari mong kainin sa hepatitis
Mga pagkain na maaaring isama sa diyeta na may ganitong diyeta:
- walang taba na karne at isda;
- mababang-taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas;
- hindi nakakain na mga produkto ng harina, matagal na cookies, tinapay kahapon;
- itlog (protina lamang);
- cereal;
- pinakuluang gulay.
Ano ang hindi dapat kainin na may hepatitis
Ang mga sumusunod na pagkain ay dapat na hindi kasama sa iyong diyeta:
- matabang karne, pato, gansa, atay, pinausukang karne, sausage, de-latang pagkain;
- cream, fermented baked milk, maalat at mataba na keso;
- sariwang tinapay, puff at pastry, pritong pie;
- pinirito at pinakuluang itlog;
- adobo na gulay;
- sariwang sibuyas, bawang, labanos, kastanyo, kamatis, kuliplor;
- mantikilya, mantika, mga taba sa pagluluto;
- malakas na tsaa at kape, tsokolate;
- alkohol at carbonated na inumin.
Pag-iwas sa hepatitis
Ang Hepatitis A at hepatitis E, na nakukuha sa pamamagitan ng fecal-oral route, ay medyo madaling maiwasan kung sinusunod ang mga pangunahing panuntunan sa kalinisan:
- maghugas ng kamay bago kumain at pagkatapos pumunta sa banyo;
- huwag kumain ng hindi nahugasang gulay at prutas;
- huwag uminom ng hilaw na tubig mula sa hindi kilalang mga mapagkukunan.
Para sa mga bata at matatandang nasa panganib, mayroon pagbabakuna sa hepatitis A, ngunit hindi ito kasama sa mandatoryong iskedyul ng pagbabakuna. Ang pagbabakuna ay isinasagawa sa kaso ng isang sitwasyon ng epidemya sa mga tuntunin ng paglaganap ng hepatitis A, bago maglakbay sa mga lugar na hindi kanais-nais para sa hepatitis. Inirerekomenda ang pagbabakuna sa Hepatitis A para sa mga manggagawa mga institusyong preschool at mga manggagamot.
Tulad ng para sa hepatitis B, D, C at G, na ipinadala sa pamamagitan ng nahawaang dugo ng isang pasyente, ang kanilang pag-iwas ay medyo naiiba sa pag-iwas sa hepatitis A. Una sa lahat, ang pakikipag-ugnay sa dugo ng isang nahawaang tao ay dapat na iwasan, at dahil hepatitis ay sapat na upang maipadala ang hepatitis virus ang pinakamababang dami ng dugo, pagkatapos ay maaaring mangyari ang impeksiyon kapag gumagamit ng isang labaha, gunting ng kuko, atbp. Ang lahat ng mga device na ito ay dapat na indibidwal.
Tulad ng para sa sekswal na ruta ng paghahatid ng virus, ito ay mas malamang, ngunit posible pa rin, kaya ang pakikipagtalik sa hindi na-verify na mga kasosyo ay dapat maganap gumagamit lang ng condom. Pinapataas ang panganib na magkaroon ng hepatitis sa pakikipagtalik sa panahon ng regla, pag-defloration, o iba pang mga sitwasyon kung saan ang pakikipagtalik ay nauugnay sa paglabas ng dugo.
Ang pinakamabisang proteksyon laban sa impeksyon sa hepatitis B ngayon ay itinuturing na pagbabakuna. Noong 1997, ang pagbabakuna sa hepatitis B ay kasama sa ipinag-uutos na iskedyul ng pagbabakuna. Tatlong pagbabakuna laban sa hepatitis B ay isinasagawa sa unang taon ng buhay ng isang bata, at ang unang pagbabakuna ay ibinibigay sa maternity hospital, ilang oras pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol.
Ang mga kabataan at matatanda ay nabakunahan laban sa hepatitis B sa isang boluntaryong batayan, at ang mga eksperto ay mahigpit na inirerekomenda ang gayong pagbabakuna sa mga kinatawan ng pangkat ng panganib.
Alalahanin na ang pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng mga sumusunod na kategorya ng mga mamamayan:
- mga empleyado ng mga institusyong medikal;
- mga pasyente na tumanggap ng pagsasalin ng dugo;
- mga adik sa droga.
Bilang karagdagan, ang mga taong naninirahan o naglalakbay sa mga lugar na may mataas na prevalence ng hepatitis B virus, o may pakikipag-ugnayan sa pamilya sa mga taong may hepatitis B o mga carrier ng hepatitis B virus.
Sa kasamaang palad, ang mga bakuna upang maiwasan ang hepatitis C ay kasalukuyang ay wala. Samakatuwid, ang pag-iwas nito ay nabawasan sa pag-iwas sa pagkagumon sa droga, ipinag-uutos na pagsusuri ng dugo ng donor, paliwanag na gawain sa mga kabataan at kabataan, atbp.
Mga tanong at sagot sa paksang "Viral hepatitis"
Tanong:Hello, ano ang isang malusog na carrier ng hepatitis C?
Sagot: Ang hepatitis C carrier ay isang taong may virus sa kanilang dugo at hindi nagpapakita ng anumang sintomas. Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal ng maraming taon habang ang immune system ay pinapanatili ang sakit. Ang mga carrier, bilang pinagmumulan ng impeksyon, ay dapat na patuloy na pangalagaan ang kaligtasan ng kanilang mga mahal sa buhay at, kung nais nilang maging mga magulang, maingat na lapitan ang isyu ng pagpaplano ng pamilya.
Tanong:Paano ko malalaman kung mayroon akong hepatitis?
Sagot: Kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa hepatitis.
Tanong:Kamusta! Ako ay 18 taong gulang, hepatitis B at C negatibo, ano ang ibig sabihin nito?
Sagot: Ang pagsusuri ay nagpakita ng kawalan ng hepatitis B at C.
Tanong:Kamusta! Ang aking asawa ay may hepatitis B. Nakuha ko kamakailan ang aking huling bakuna sa hepatitis B. Isang linggo na ang nakalipas, pumutok ang labi ng asawa ko, ngayon hindi dumudugo, pero hindi pa naghihilom ang bitak. Mas mabuti bang itigil ang paghalik hanggang sa ito ay ganap na gumaling?
Sagot: Kamusta! Mas mainam na i-cancel, at ipasa mo ang anti-hbs, hbcorab total, PCR quality para sa kanya.
Tanong:Kamusta! Gumawa ako ng trimmed manicure sa salon, nasugatan ang aking balat, ngayon nag-aalala ako, pagkatapos ng anong oras dapat akong masuri para sa lahat ng mga impeksyon?
Sagot: Kamusta! Makipag-ugnayan sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit upang magpasya sa isang emergency na pagbabakuna. Pagkatapos ng 14 na araw, maaari kang kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa RNA at DNA ng hepatitis C at B na mga virus.
Tanong:Hello, please help: Na-diagnose ako kamakailan na may talamak na hepatitis b na may mababang aktibidad (hbsag +; dna pcr +; dna 1.8 * 10 sa 3 tbsp. IU / ml; alt at ast ay normal, iba pang mga indicator sa biochemical analysis ay normal ; hbeag - ; anti-hbeag +). Sinabi ng doktor na walang kinakailangang paggamot, walang diyeta ang kailangan, gayunpaman, paulit-ulit akong nakatagpo ng impormasyon sa iba't ibang mga site na ang lahat ng talamak na hepatitis ay ginagamot, at mayroong kahit isang maliit na porsyento ng kumpletong pagbawi. Kaya siguro dapat mong simulan ang paggamot? Gayunpaman, sa loob ng higit sa isang taon ay gumagamit ako ng hormonal na gamot na inireseta ng isang doktor. Ang gamot na ito ay negatibong nakakaapekto sa atay. Ngunit imposibleng kanselahin ito, ano ang gagawin sa kasong ito?
Sagot: Kamusta! Regular na obserbahan, sundin ang isang diyeta, ibukod ang alkohol, posible na magreseta ng mga hepatoprotectors. Kasalukuyang hindi kinakailangan ang HTP.
Tanong:Kumusta, ako ay 23 taong gulang. Kamakailan lamang, kailangan kong kumuha ng mga pagsusulit para sa isang medikal na pagsusuri, at ito ang nalaman: ang pagsusuri para sa hepatitis B ay lumilihis mula sa pamantayan. Mayroon ba akong pagkakataong makapasa sa isang medikal na pagsusuri para sa serbisyo sa kontrata na may ganitong mga resulta? Ako ay nabakunahan laban sa hepatitis B noong 2007. Wala pa akong naobserbahang anumang sintomas na may kaugnayan sa atay. Hindi masakit ang jaundice. Walang pakialamanan. Noong nakaraang taon, sa loob ng anim na buwan ay umiinom ako ng SOTRET 20 mg kada araw (may mga problema sa balat ng mukha), wala nang mas espesyal.
Sagot: Kamusta! Malamang na inilipat ang viral hepatitis B nang may paggaling. Ang pagkakataon ay depende sa diagnosis na ginawa ng hepatological commission.
Tanong:Baka nasa maling lugar ang tanong, tell me who to contact. Ang bata ay 1 taon at 3 buwang gulang. Gusto namin siyang mabakunahan laban sa nakakahawang hepatitis. Paano ito magagawa at mayroon bang anumang contraindications.
Sagot:
Tanong:Ano ang dapat gawin ng ibang miyembro ng pamilya kung ang ama ay may hepatitis C?
Sagot: Ang viral hepatitis C ay tumutukoy sa "mga impeksyon sa dugo" ng isang taong may parenteral na mekanismo ng impeksyon - sa panahon ng mga medikal na pamamaraan, pagsasalin ng dugo, habang pakikipagtalik. Samakatuwid, sa antas ng sambahayan sa family foci para sa ibang miyembro ng pamilya, walang panganib ng impeksyon.
Tanong:Baka nasa maling lugar ang tanong, tell me who to contact. ang sanggol ay 1 taon at 3 buwang gulang. Gusto namin siyang mabakunahan laban sa nakakahawang hepatitis. Paano ito magagawa at mayroon bang anumang contraindications.
Sagot: Ngayon ay posibleng mabakunahan ang isang bata (pati na rin ang isang may sapat na gulang) laban sa viral hepatitis A (nakakahawa), laban sa viral hepatitis B (parenteral o "dugo") o sa pamamagitan ng pinagsamang pagbabakuna (hepatitis A + hepatitis B). Ang pagbabakuna laban sa hepatitis A ay nag-iisa, laban sa hepatitis B - tatlong beses sa pagitan ng 1 at 5 buwan. Ang mga kontraindikasyon ay pamantayan.
Tanong:Mayroon akong isang anak na lalaki (25 taong gulang) at isang manugang na babae (22 taong gulang) na may hepatitis G, nakatira sila sa akin. Bilang karagdagan sa panganay na anak na lalaki, mayroon akong dalawa pang anak na lalaki na 16 taong gulang. Ang hepatitis ji ba ay nakakahawa sa iba? Maaari ba silang magkaroon ng mga anak at kung paano makakaapekto ang impeksyong ito sa kalusugan ng bata.
Sagot: Ang viral hepatitis G ay hindi nakukuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay at hindi mapanganib para sa iyong mga nakababatang anak na lalaki. babae, nahawaan ng hepatitis G, sa 70-75% ng mga kaso ay maaaring manganak ng isang malusog na bata. Dahil ito ay karaniwang isang medyo bihirang uri ng hepatitis, at higit pa - sa dalawang mag-asawa sa parehong oras, upang ibukod ang isang error sa laboratoryo, inirerekumenda kong ulitin muli ang pagsusuri na ito, ngunit sa ibang laboratoryo.
Tanong:Gaano kabisa ang bakuna sa hepatitis B? Ano ang mga side effect ng bakunang ito? Ano ang dapat na plano sa pagbabakuna kung ang isang babae ay magbubuntis sa isang taon? Ano ang mga contraindications?
Sagot: Ang pagbabakuna laban sa viral hepatitis B (na isinagawa ng tatlong beses - 0, 1 at 6 na buwan) ay lubos na epektibo, hindi maaaring humantong sa paninilaw ng balat nang mag-isa at walang mga side effect. Halos walang mga kontraindiksiyon. Ang mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis at hindi nagkaroon ng rubella at bulutong-tubig, bilang karagdagan sa hepatitis B, ay dapat ding mabakunahan laban sa rubella at bulutong-tubig, ngunit hindi lalampas sa 3 buwan bago ang pagbubuntis.
Tanong:Ano ang dapat gawin sa hepatitis C? Magpapagamot o hindi magpagamot?
Sagot: Viral hepatitis C ay dapat tratuhin sa pagkakaroon ng tatlong pangunahing mga tagapagpahiwatig: 1) ang pagkakaroon ng cytolysis syndrome - mataas na antas ng ALT sa kabuuan at diluted 1:10 serum ng dugo; 2) isang positibong resulta ng pagsusuri para sa mga antibodies ng immunoglobulin M class sa pangunahing antigen ng hepatitis C virus (anti-HCVcor-Ig M) at 3) pagtuklas ng hepatitis C virus RNA sa dugo sa pamamagitan ng polymerase chain reaction (PCR). Bagaman ang pinal na desisyon ay dapat pa ring gawin ng dumadating na manggagamot.
Tanong:Na-diagnose ang Hepatitis A (jaundice) sa aming opisina. Ano ang dapat nating gawin? 1. Dapat bang i-disinfect ang opisina? 2. Kailan makatwiran para sa atin na magpasuri para sa jaundice? 3. Dapat ba nating limitahan ang pakikipag-ugnayan sa mga pamilya ngayon?
Sagot: Ang pagdidisimpekta sa opisina ay dapat gawin. Ang mga pagsusuri ay maaaring kunin kaagad (dugo para sa ALT, antibodies sa HAV - hepatitis A na mga klase ng virus ng immunoglobulins M at G). Ito ay kanais-nais na limitahan ang mga contact sa mga bata (bago ang pagsubok o hanggang 45 araw pagkatapos ng pagtuklas ng isang kaso ng sakit). Matapos linawin ang sitwasyon ng mga malulusog na non-immune na empleyado (negatibong resulta ng pagsusuri para sa IgG antibodies sa HAV), ipinapayong magpabakuna laban sa viral hepatitis A, pati na rin sa hepatitis B - upang maiwasan ang mga katulad na krisis sa hinaharap.
Tanong:Paano naipapasa ang hepatitis virus? At kung paano hindi magkasakit.
Sagot: Ang mga virus ng Hepatitis A at E ay nakukuha sa pagkain at inumin (ang tinatawag na fecal-oral route of transmission). Ang Hepatitis B, C, D, G, TTV ay naililipat sa pamamagitan ng mga medikal na pamamaraan, mga iniksyon (halimbawa, sa mga gumagamit ng iniksyon na droga gamit ang isang hiringgilya, isang karayom at isang karaniwang "shirk"), pagsasalin ng dugo, sa panahon ng operasyon na may magagamit na mga instrumento, at gayundin sa panahon ng pakikipagtalik (ang tinatawag na parenteral, pagsasalin ng dugo at sexual transmission). Alam ang mga paraan ng paghahatid ng viral hepatitis, ang isang tao ay maaaring makontrol ang sitwasyon sa isang tiyak na lawak at mabawasan ang panganib ng sakit. Mula sa hepatitis A at B sa Ukraine, matagal nang may mga bakuna, mga pagbabakuna na nagbibigay ng 100% na garantiya laban sa pagsisimula ng sakit.
Tanong:Mayroon akong hepatitis C, genotype 1B. Siya ay ginagamot sa reaferon + ursosan - walang resulta. Anong mga gamot ang dapat inumin upang maiwasan ang cirrhosis ng atay.
Sagot: Sa hepatitis C, ang pinagsamang antiviral therapy ay pinaka-epektibo: recombinant alpha 2-interferon (3 milyon bawat araw) + ribavirin (o kasama ng iba pang mga gamot - nucleoside analogues). Ang proseso ng paggamot ay mahaba, minsan higit sa 12 buwan sa ilalim ng kontrol ng ELISA, PCR at mga tagapagpahiwatig ng cytolysis syndrome (AlT sa kabuuan at diluted 1:10 blood serum), pati na rin sa huling yugto - puncture liver biopsy. Samakatuwid, ito ay kanais-nais na obserbahan at sumailalim sa isang pagsusuri sa laboratoryo ng isang dumadalo na manggagamot - ito ay kinakailangan upang maunawaan ang kahulugan ng "walang resulta" (dosages, tagal ng unang kurso, mga resulta ng laboratoryo sa dynamics ng paggamit ng mga gamot, atbp.).
Tanong:Hepatitis C! Ang isang 9 na taong gulang na bata ay nilagnat sa lahat ng 9 na taon. Paano gamutin? Ano ang bago sa lugar na ito? Matatagpuan ba ang tamang paraan sa lalong madaling panahon? Salamat nang maaga.
Sagot: Ang temperatura ay hindi ang pangunahing palatandaan ng talamak na hepatitis C. Samakatuwid: 1) ang iba pang mga sanhi ay dapat na hindi kasama mataas na temperatura; 2) matukoy ang aktibidad ng viral hepatitis C ayon sa tatlong pangunahing pamantayan: a) ALT aktibidad sa kabuuan at diluted 1:10 blood serum; b) serological profile - Ig G antibodies sa HCV proteins ng mga klase NS4, NS5 at Ig M sa HCV nuclear antigen; 3) subukan ang presensya o kawalan ng HCV RNA sa dugo sa pamamagitan ng polymerase chain reaction (PCR), at tukuyin ang genotype ng nakitang virus. Pagkatapos lamang nito ay posible na pag-usapan ang pangangailangang gamutin ang hepatitis C. May mga medyo advanced na gamot sa lugar na ito ngayon.
Tanong:Posible bang magpasuso sa isang bata kung ang ina ay may hepatitis C?
Sagot: Kinakailangang suriin ang gatas at dugo ng ina para sa hepatitis C virus RNA. Kung negatibo ang resulta, maaari mong pasusuhin ang sanggol.
Tanong:Ang aking kapatid na lalaki ay 20 taong gulang. Nadiskubre ang Hepatitis B noong 1999. Na-diagnose na siya ngayon na may hepatitis C. May tanong ako. Ang isang virus ba ay pumasa sa isa pa? Maaari ba itong gumaling? Posible bang makipagtalik at magkaanak? Mayroon din siyang 2 lymph nodes sa likod ng kanyang ulo, maaari ba siyang masuri para sa HIV? Hindi umiinom ng gamot. Pakiusap, sagutin mo ako. Salamat. Tanya
Sagot: Alam mo, Tanya, na may mataas na antas ng posibilidad, ang impeksiyon ng dalawang virus (HBV at HCV) ay nangyayari nang eksakto kapag nag-iniksyon ng mga gamot. Samakatuwid, una sa lahat, kinakailangang linawin ang sitwasyong ito sa kapatid at, kung kinakailangan, pagalingin pagkalulong sa droga. Ang mga gamot ay isang cofactor na nagpapabilis sa masamang kurso ng hepatitis. Maipapayo na magpasuri para sa HIV. Ang isang virus ay hindi pumasa sa isa pa. Ang talamak na viral hepatitis B at C ay ginagamot ngayon at kung minsan ay medyo matagumpay. Sex life - may condom. Maaari kang magkaroon ng mga anak pagkatapos ng paggamot.
Tanong:Paano naipapasa ang hepatitis A virus?
Sagot: Ang hepatitis A virus ay naililipat mula sa tao patungo sa tao sa pamamagitan ng fecal-oral route. Nangangahulugan ito na ang isang taong may hepatitis A ay naglalabas ng mga virus sa kanilang dumi na, kung hindi maayos na kalinisan, ay maaaring makapasok sa pagkain o tubig at makahawa sa ibang tao. Ang Hepatitis A ay madalas na tinatawag na "dirty hand disease".
Tanong:Ano ang mga sintomas ng viral hepatitis A?
Sagot: Kadalasan, ang viral hepatitis A ay asymptomatic, o sa ilalim ng pagkukunwari ng isa pang sakit (halimbawa, gastroenteritis, trangkaso, sipon), ngunit, bilang panuntunan, ang ilan sa mga sumusunod na sintomas ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng hepatitis: kahinaan, pagkapagod, pag-aantok, pagluha at pagkamayamutin sa mga bata; nabawasan o kawalan ng gana, pagduduwal, pagsusuka, mapait na belching; kupas ang kulay ng dumi; lagnat hanggang 39°C, panginginig, pagpapawis; sakit, pakiramdam ng bigat, kakulangan sa ginhawa sa tamang hypochondrium; pagdidilim ng ihi - nangyayari ilang araw pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng hepatitis; jaundice (ang hitsura ng isang dilaw na kulay ng sclera ng mga mata, balat ng katawan, oral mucosa), bilang isang panuntunan, ay lumilitaw sa isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, na nagdudulot ng kaunting ginhawa sa kondisyon ng pasyente. Kadalasan walang mga palatandaan ng jaundice sa hepatitis A.
Ang Viral hepatitis D ay isang talamak na viral liver disease na nangyayari bilang resulta ng impeksyon sa katawan na may depektong virus na naglalaman ng RNA mula sa pamilyang Deltovirus, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng patuloy na pamamaga sa atay, na kasunod ay humahantong sa pagkabigo sa atay, cirrhosis. o kanser.
Posibleng mahawaan ng viral hematitis D lamang kung ang hepatitis B virus ay naroroon sa katawan. Imposible para sa isang malusog na tao na mahawaan ng hepatitis D, dahil ang virus ay may depekto at dumarami sa pamamagitan ng pagpapakilala ng hepatitis B virus antigen sa HBs.
Ayon sa mga obserbasyon ng WHO ( organisasyong pandaigdig pangangalagang pangkalusugan), humigit-kumulang 5% ng mga taong mayroon o mga carrier ng hepatitis B virus ay nagkasakit ng viral hepatitis D.
Ang Hepatitis D ay karaniwan sa buong mundo, ngunit ang saklaw ng sakit sa iba't-ibang bansa nag-iiba.
Mga bansang may mataas na prevalence ng impeksyon:
- Colombia;
- Venezuela;
- hilagang bahagi ng Brazil;
- Romania;
- Moldova;
- Republika ng Gitnang Aprika;
- Tanzania.
Mga bansang may average na prevalence ng impeksyon:
- Russia;
- Belarus;
- Ukraine;
- Kazakhstan;
- Pakistan;
- Icarus;
- Iran;
- Saudi Arabia;
- Turkey;
- Tunisia;
- Nigeria;
- Zambia;
- Botswana.
Mga bansang may mababang prevalence ng impeksyon:
- Canada;
- Argentina;
- Chile;
- United Kingdom;
- Ireland;
- France;
- Portugal;
- Espanya;
- Switzerland;
- Italya;
- Norway;
- Sweden;
- Finland;
- Australia at Oceania.
Sa mga bansa ng dating CIS, ang rate ng saklaw ng hepatitis D ay patuloy na lumalaki; sa loob ng 10 taon, ang rate ng mga nahawaang tao ay tumaas ng 3 beses.
Ang viral hepatitis D ay nakakaapekto sa pangunahin sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao (mula 18 hanggang 40 taon), ang impeksiyon ay nangyayari nang may parehong dalas sa mga kalalakihan at kababaihan.
Ang pagbabala ng sakit ay hindi kanais-nais at sa 10-15 taon ay humahantong sa kamatayan. Ang sanhi ng kamatayan ay ang pag-unlad hepatic coma humahantong sa pagkabigo sa atay.
Mga sanhi
Ang sanhi ng sakit ay isang virus na naglalaman ng RNA mula sa pamilyang Deltovirus.
Ang virus na ito ay nakahiwalay lamang sa mga pasyente na may viral hepatitis B sa pagkakaroon ng HBs antigen sa serum ng dugo, dahil ang antigen na ito ay ang batayan para sa pagsisimula ng pagpaparami ng hepatitis D virus. Pagpasok sa dugo ng isang malusog na tao o nahawaan ng hepatitis A o C, hepatitis D ay hindi bumuo, dahil ang virus ay hindi maaaring normal na umiiral at multiply.
Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit o isang virus carrier (walang mga sintomas ng impeksyon, at ang hepatitis D virus ay nakita sa dugo). Ang impeksyon ay nangyayari nang parenteral (kapag ang dugo ng isang nahawaang tao ay nakikipag-ugnayan sa isang malusog).
Ang paraan ng paghahatid ng hepatitis D ay naisasakatuparan sa pamamagitan ng:
- mga interbensyon sa kirurhiko na may kontaminado o mahinang pagdidisimpekta ng mga instrumento;
- pagsasalin ng dugo mula sa isang donor na may hepatitis D;
- pakikipagtalik na hindi protektado ng condom;
- inunan, sa kaso ng impeksyon ng ina, sa fetus;
- magagamit muli o hindi sterile na mga instrumento na ginagamit sa mga beauty at dentistry salon.
Tinutukoy din nila ang isang pangkat ng panganib para sa mga indibidwal na may predisposed na impeksyon sa viral hepatitis D dahil sa kanilang propesyon o ilang mga sakit:
- mga doktor;
- mga nars;
- orderlies;
- mga pasyente na may viral hepatitis B;
- nahawaan ng HIV;
- mga pasyente ng AIDS;
- mga pasyente na may diabetes mellitus o hypothyroidism.
Pag-uuri
Ayon sa uri ng impeksyon sa hepatitis D virus, mayroong:
- coinfection - ito ay nangyayari kapag ang katawan ay sabay-sabay na nahawaan ng viral hepatitis B at D;
- superinfection - may hepatitis B, makalipas ang ilang taon ang pasyente ay nahawahan ng viral hepatitis D.
Ayon sa tagal ng sakit, mayroong:
- matagal na viral hepatitis D - hanggang 6 na buwan;
- talamak na hepatitis D - higit sa 6 na buwan.
Mga sintomas ng viral hepatitis D
Ang panahon ng mga paunang pagpapakita
- pagtaas sa temperatura ng katawan;
- pananakit ng ulo;
- ingay sa tainga;
- pagkahilo;
- pangkalahatang kahinaan;
- nadagdagan ang pagkapagod;
- bahagyang pagduduwal;
- nabawasan ang gana.
Ang panahon ng isang detalyadong sintomas na larawan
- madalas na pagduduwal;
- pagsusuka ng mga nilalaman ng bituka;
- jaundice (pagdidilaw ng balat at mauhog lamad);
- maitim na ihi;
- pagkawalan ng kulay ng dumi.
Ang talamak na panahon ng sakit
- pamumutla ng balat;
- pagpapababa ng presyon ng dugo;
- nadagdagan ang rate ng puso;
- dumudugo gilagid;
- ang hitsura ng mga hemorrhages sa balat;
- pagsusuka ng dugo o "coffee grounds" - nangyayari kapag dumudugo mula sa itaas na bituka, tiyan o esophagus;
- "tarry" stool - nangyayari kapag dumudugo mula sa bituka;
- madilim na pulang dugo sa dumi ng tao - nangyayari kapag dumudugo mula sa hemorrhoidal veins;
- isang pagtaas sa dami ng tiyan (nagaganap sa pagkakaroon ng ascites - libreng likido sa lukab ng tiyan);
- pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay.
Terminal period ng sakit (mga unang pagpapakita ng hepatic coma)
- hepatic encephalopathy, demensya (ang mga pasyente ay hindi kritikal sa kanilang sarili, hindi nakatuon ang kanilang sarili sa espasyo at oras, hindi nakikilala ang mga mahal sa buhay, "nahuhulog sa pagkabata");
- ang hitsura ng arrhythmia;
- ang hitsura ng mababaw na paghinga;
- anasarca (pamamaga ng buong katawan);
- matagal na pagdurugo mula sa mga ugat ng sistema ng pagtunaw;
- madalas na pagkawala ng malay.
Mga diagnostic
Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo
Ang pinakaunang diagnostic na pagsusuri na tinutukoy ng doktor na iyong kinakausap ay isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi:
- isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, kung saan magkakaroon ng pagtaas sa mga leukocytes, isang paglilipat sa formula ng leukocyte sa kaliwa at isang pagtaas sa ESR (erythrocyte sedimentation rate);
- pangkalahatang urinalysis, kung saan magkakaroon ng pagtaas sa mga leukocytes at squamous epithelium sa postura ng paningin.
Ang mga pagbabago sa mga pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na reaksyon sa katawan, upang linawin kung aling organ ang nangyayari ang proseso ng pathological, ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo ay inireseta.
Mga pagsusuri sa atay:
Tagapagpahiwatig |
Normal na halaga |
Kahalagahan sa hepatitis D |
---|---|---|
kabuuang protina |
55 g/l at mas mababa |
|
kabuuang bilirubin |
8.6 - 20.5 µmol/l |
28.5 - 100.0 µm/l at mas mataas |
direktang bilirubin |
8.6 µmol/l |
20.0 - 300.0 µmol/l at mas mataas |
ALT (alanine aminotransferase) |
5 – 30 IU/l |
30 - 180 IU/l at pataas |
AST (aspartate aminotransferase) |
7 – 40 IU/l |
40 - 140 IU/l at mas mataas |
Alkaline phosphatase |
50 – 120 IU/l |
120 - 160 IU / l at mas mataas |
LDH (lactate dehydrogenase) |
0.8 – 4.0 pyruvite/ml-h |
4.0 pyruvate/ml-h at mas mataas |
Albumen |
34 g/l at mas mababa |
|
Pagsusuri sa thymol |
4 na yunit at iba pa |
Coagulogram (pamumuo ng dugo):
Lipidogram (pagsusuri ng kolesterol):
Mga pamamaraan ng serological na pananaliksik
Mga pagsusuri na maaaring direktang matukoy ang marker ng viral hepatitis D sa serum ng dugo ng isang taong may sakit at sa gayon ay makagawa ng pangwakas, tumpak na diagnosis. Kabilang sa mga paraan ng pagsusuri ay:
- ELISA (enzymatic immunoassay).
- XRF (X-ray fluorescence analysis).
- RIA (radioimmune analysis).
- RSK (complement fixation reaction).
- Ang PCR (polymerase chain reaction) ay ang pinakasensitibo at mahal na paraan.
Interpretasyon ng mga resulta:
Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik
- Ultrasound ng atay, kung saan posible na matukoy ang mga kahihinatnan ng viral hepatitis D o ang mga komplikasyon nito (fibrosis o cirrhosis).
- Biopsy sa atay - pagkuha gamit ang isang karayom, sa ilalim ng kontrol ng ultrasound ng tissue ng atay, na sinusundan ng pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, ngunit ito ay invasive (matagos) at samakatuwid ay hindi malawakang ginagamit sa viral hepatitis D.
Paggamot ng viral hepatitis D
Medikal na paggamot
Ang tagal ng paggamot, ang dalas ng pag-inom ng mga gamot at ang dosis ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente ng dumadating na manggagamot.
Operasyon
Ang kirurhiko paggamot ay ginagamit upang maibsan ang kondisyon ng pasyente sa pagbuo ng mga komplikasyon mula sa viral hepatitis D. Kabilang dito ang:
Alternatibong paggamot
Ang paggamot na may alternatibong gamot ay dapat lamang isagawa kasama ng mga gamot at may pahintulot ng iyong doktor.
Karamihan mabisang pamamaraan Ang alternatibong paggamot para sa viral hepatitis D ay:
Isang diyeta na nagpapagaan sa kurso ng sakit
Ang viral hepatitis D ay nangangailangan ng mahigpit na diyeta.
- Pinahintulutan ang paggamit ng mga cereal, pasta, pinakuluang gulay, hindi mataba na karne, manok at isda, mga produktong dairy na walang taba, compotes at mga inuming prutas.
- Ipinagbabawal na ubusin ang mga munggo, pinausukan, maalat, mataba, maanghang na pagkain, de-latang pagkain, kape, carbonated na tubig, juice sa tetra pack, alkohol, pastry at tsokolate.
Komplikasyon
- panahunan ascites;
- pagdurugo mula sa gastrointestinal tract;
- hepatic coma;
- hepatic encephalopathy;
- anemia (anemia).
Ang Hepatitis D ay isang viral anthroponotic infection na nagdudulot ng pinsala sa atay. Ang isang paunang kinakailangan para sa pag-unlad ng sakit ay ang pagkakaroon ng isang concomitant virus - hepatitis B. Dahil sa kadahilanang ito, ang proseso ng pagtitiklop ng impeksyon sa delta ay nangyayari. Ang hepatitis D virus ay walang sariling lamad, kaya kailangan nito ng cell coating ng B virus. Ang ganitong coinfection ay nagdudulot ng malubhang impeksyon.
Ang katawan ng tao ay lubhang madaling kapitan sa hepatitis D virus. Mapoprotektahan mo ang iyong sarili sa pamamagitan ng pagbabakuna. Ang bakuna ay nagbibigay ng proteksyon laban sa hepatitis D at B.
Mga sanhi ng hepatitis D
Ang sanhi ng hepatitis D ay ang causative agent ng impeksyon - RNA na naglalaman ng isang viral particle. Ang molekula ng RNA ay nagdadala ng genetic na impormasyon ng virus, na pinoprotektahan ng isang coat na protina. Naglalaman ito ng isang antigen na natagpuan din sa hepatitis B virus. Ang katotohanang ito ay nagpapahintulot sa mga espesyalista na malaman na ang pagpaparami ng mga particle ng hepatitis D ay imposible nang walang mga pathogen ng hepatitis B.
Maaaring mangyari ang impeksyon sa mga sumusunod na paraan:
sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo. Ayon sa istatistika, 2% ng lahat ng mga donor ay mga carrier ng viral hepatitis. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang masusing pagsusuri sa dugo ay isinasagawa, ngunit hindi nito ibinubukod ang posibilidad ng impeksiyon. Ang panganib ng pagsasalin ng dugo na naglalaman ng hepatitis D virus ay lalong mataas para sa mga pasyente na maraming pag-uulit ng pamamaraan.
sekswal. Kaya, ang hepatitis B virus ay madalas na pumapasok sa katawan ng tao. Kung mayroon nang hepatitis D virus sa dugo, ito ay magiging sanhi ng pagdami nito at pagbuo ng sakit.
paulit-ulit na paggamit ng parehong karayom sa mga di-sterile na kondisyon. Hindi nagkataon na ang porsyento ng mga pasyenteng may hepatitis D sa mga adik sa droga ay napakataas. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng sakit ay ang paggamit ng parehong karayom ng iba't ibang tao. Posible ang impeksyon sa panahon ng mga pamamaraan tulad ng acupuncture, piercing, tattoo. Dahil sa pagpasok ng hepatitis D virus sa katawan habang hindi pagsunod sa mga sterile na kondisyon.
impeksyon ng mga bata sa sinapupunan. Ang ganitong paraan ng paglitaw ng hepatitis D virus sa katawan ay kilala bilang patayo. Ang pinakamalaking posibilidad ng impeksyon sa mga kababaihan na nagdurusa sa talamak na hepatitis sa mga huling yugto. Ang panganib ng sakit ay tumataas nang malaki kung mayroon din ito. Ang Hepatitis D ay naililipat mula sa ina hanggang sa anak lamang sa ilang mga kaso. Halimbawa, ang posibilidad ng impeksyon sa gatas ay hindi kasama.
Ito ang mga pangunahing paraan ng pagkalat ng impeksyon. Sa maraming kaso, ang sanhi ng impeksyon at kung paano pumapasok ang hepatitis D virus sa katawan ng tao ay nananatiling hindi alam.
Mga sintomas ng hepatitis D
Ang mga sintomas ng hepatitis D ay katulad ng iba pang uri ng sakit na ito. Karaniwan, ang virus na ito ay nagdudulot ng komplikasyon sa pagkakaroon ng hepatitis B. Ang pagbuo ng coinfection sa kasong ito ay tumatagal mula 3 hanggang 5 araw, at superinfection - mula sa ilang linggo hanggang 2 buwan. Ang preicteric na panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan sa mga pasyente, kakulangan ng gana, pagduduwal, nagiging. Posibleng sakit sa lugar mga kasukasuan ng tuhod at atay, lagnat.
Sa panahon ng icteric, ang aktibong progresibo at matinding pagkalasing ay sinusunod. Sa superinfection, ang edematous-ascitic syndrome ay lilitaw nang maaga. Napakahirap na makilala ito sa hepatitis B dahil sa mga katulad na sintomas. Mahirap ang superinfection. Ang paggaling ay mas matagal kaysa sa hepatitis B. Bilang karagdagan, ang hepatitis D ay nagdudulot ng mga komplikasyon na negatibong nakakaapekto sa mga selula ng atay. Ito, tulad ng pali, ay lumalaki sa laki. Sa balat, lumilitaw ang mga komplikasyon na ito sa anyo ng mga spider veins. Ang hepatic edema at ascites ay karaniwan din sa hepatitis D.
Batay sa katotohanan na ang hepatitis D virus ay malapit na nauugnay sa causative agent ng hepatitis B, ang mga sumusunod na uri ng impeksyon ay nakikilala:
coinfection. Kabilang dito ang sabay-sabay na pagpasok ng hepatitis D at B virus sa katawan. Kadalasan sa kasong ito, ang impeksiyon ay nagpapatuloy nang pasibo, at ang kinalabasan ay kanais-nais. Ang hepatitis ay hindi nangangailangan ng paggamot at nawawala pagkatapos ng ilang sandali nang wala Medikal na pangangalaga. Gayunpaman, kung minsan ang mga virus ay nagdudulot ng talamak na anyo ng sakit, na humahantong sa malubhang kahihinatnan. Ang atay ang higit na naghihirap.
Superinfection. Lumilitaw ang hepatitis D virus pagkatapos makapasok ang B virus sa katawan. Ang form na ito ay mas malala kaysa co-infection, kaya sa karamihan ng mga kaso ang mga pasyente ay nangangailangan ng kwalipikadong pangangalagang medikal. Ang porsyento ng kusang pag-aalis ng virus ay napakababa.
Diagnosis at paggamot ng hepatitis D
Ang diagnosis ng hepatitis D ay nagsasangkot ng biochemical blood test, bilang resulta kung saan ang mga partikular na antibodies ay karaniwang matatagpuan sa dugo. Dahil ang virus na ito ay nakakaapekto sa mga selula ng atay, isang ultrasound scan ng organ na ito, ang rheohepatography ay ginaganap. Sa ilang mga kaso, gumagamit sila ng tulong ng isang puncture biopsy. Sa yugto ng diagnostic, mahalagang kumpirmahin ang pagkakaroon ng hepatitis D virus at upang makilala ito mula sa iba pang mga uri.
Ang pangunahing paraan ng paggamot ng sakit na ito - interferon therapy. Ang gamot na ito ay itinuturing na pinakamabisa sa hepatitis. Depende sa uri ng sakit, ang dosis at dalas ng pagkuha ng interferon ay indibidwal na inireseta. Sa hepatitis D, ang paggamot sa gamot na ito ay nagpapatuloy hanggang sa maabot ang isang normal na antas ng serum transaminases sa dugo. Ang interferon ay kinukuha araw-araw o ilang beses sa isang linggo. Depende dito, ang dosis ay tinutukoy.
Medikal na paggamot ay nagpapahintulot sa iyo na pigilan ang pag-unlad, ihinto ang pagpaparami ng hepatitis D virus. Sa karamihan ng mga pasyente, sa unang ilang buwan ng pagkuha ng interferon, ang mga klinikal na sintomas ng sakit ay nawawala, ang pamamaga ay bumababa. Pagkatapos ng hepatitis D, tumatagal ng mahabang panahon upang maibalik ang normal na paggana ng atay. Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit at ang mga komplikasyon na dulot nito, tulad ng cirrhosis o hepatic coma, kinakailangan ang regular na pagbabakuna.
Edukasyon: Diploma sa specialty na "Medicine" na natanggap sa Military Medical Academy. S. M. Kirova (2007). Voronezh Medical Academy na pinangalanan Nagtapos si N. N. Burdenko mula sa paninirahan sa specialty na "Hepatologist" (2012).
Ang Hepatitis D (delta hepatitis) ay isang mahigpit na anthroponotic viral infection. Ang hepatitis D virus ay kumakalat lamang sa populasyon ng tao. Ang reservoir at pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit na nasa talamak o talamak na yugto ng sakit, ang transmission factor ay ang dugo.
Ang isang paunang kinakailangan para sa pagbuo ng D-infection ay ang pagkakaroon sa katawan ng pasyente ng mga virus ng hepatitis B na nasa yugto ng pagtitiklop, dahil ang causative agent ng hepatitis D (HDV) ay hindi kaya ng self-replication. Gumagamit ito ng protina mula sa hepatitis B virus (HBV) para sa prosesong ito. Ang mga taong may antibodies laban sa mga virus ng hepatitis B ay hindi nakakakuha ng hepatitis D. Hindi posible ang monoinfection ng HDV.
Ang pagbabakuna laban sa hepatitis B ay nagpoprotekta laban sa hepatitis D. Ang impeksyon ng isang tao ay maaaring mangyari sa sabay-sabay na impeksyon sa dalawang virus (co-infection) o sa superinfection ng mga carrier ng HBsAg. Sa co-infection, ang sakit ay nagtatapos sa paggaling. Sa superinfection, ang sakit ay madalas na tumatagal ng isang talamak na kurso sa maagang pag-unlad cirrhosis ng atay (40% o higit pa sa mga bata at 60-80% sa mga matatanda). Ang Hepatitis D ay nasa lahat ng dako. Ayon sa mga pagtatantya ng WHO, may humigit-kumulang 25 milyong tao sa mundo na magkasabay na nahawaan ng dalawang virus.
kanin. 1. Sa superinfection, ang sakit ay madalas na tumatagal ng talamak na kurso na may maagang pag-unlad ng liver cirrhosis (40% o higit pa sa mga bata at 60-80% ng mga matatanda).
Hepatitis D virus. Microbiology
Ang hepatitis D virus ay ang pinaka-kakaiba sa iba pang mga virus.
- Siya ang tanging kinatawan ng pamilya ng mga satellite (satellites) na nakakaapekto sa mga tao at hayop.
- Naiiba sa kawalan ng kakayahan na independiyenteng bumuo ng mga protina na kinakailangan para sa pagtitiklop.
- Ito ay may direktang cytopathic (mapanirang) epekto sa mga selula ng atay.
Kasaysayan ng pagtuklas
Sa unang pagkakataon, ang hepatitis D virus antigens (delta antigens) ay natuklasan ni M. Rizetto et al. noong 1977 sa nuclei ng mga selula ng atay (hepatocytes) sa mga pasyenteng may matinding hepatitis B sa panahon ng pagsiklab sa Southern Europe gamit ang immunofluorescence method. .
Taxonomy ng pathogen
Ang causative agent ng delta hepatitis ay isang RNA-containing hepatotropic viroid, isang depekto, hindi perpektong virus ng Deltavirus genus ng pamilyang Togaviridae.
Istruktura
Ang mga virion ng delta virus ay bilog sa hugis, na may diameter na 28-43 nm. Sa labas, ang virus ay napapalibutan ng isang supercapsid membrane na naglalaman ng HBs antigen. Sa gitna (core) ay single-stranded RNA at 2 delta antigens (Dag).
genome ng virus
Ang D virus genome ay kinakatawan ng isang single-stranded na pabilog na molekula ng RNA na binubuo ng 1700 nucleotides. Napakaliit ng genome, na nagpapaliwanag ng depekto nito - ang kawalan ng kakayahang mag-self-replicate. Ang papel ng "katulong" ay ginagampanan ng hepatitis B virus.
Pagpaparami
Ang pagtitiklop ng mga delta virus ay nangyayari sa nuclei ng mga selula ng atay lamang sa pagkakaroon ng mga virus ng hepatitis B, na nagbibigay nito ng mga protina sa ibabaw ng sobre - HbsAg.
Itinataguyod ng HbsAg ang pagtagos ng HDV sa mga hepatocytes, dahil ang mga virion mismo ay hindi magagawa ito dahil sa kakulangan ng pre-S1 at pre-S2 peptides.
Antigenic na istraktura
Ang isang antigen ay naka-encode sa RNA ng delta virus - isang virus-specific HDAg polypeptide (sariling antigen ng nucleocapsid), na binubuo ng 2 protina: p27 (Dag-Large) at p24 (Dag-Small). Ang mga Delta antigens ay hindi lumilitaw sa kinakailangang lawak sa ibabaw ng mga selula ng hepatic at hindi nakikibahagi sa mga reaksyon ng T-cell immunity.
Para sa pagbuo ng panlabas na shell, ginagamit ng mga pathogen ang HBs antigen. Lumilitaw ang HDAg sa nuclei ng mga selula ng atay sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at nagpapatuloy sa buong talamak na yugto ng sakit. Ang pagtuklas ng isang antigen ay medyo mahirap. Ang pamamaraan ng pagtuklas nito ay ginagamit lamang sa mga highly specialized na laboratoryo.
Ang mga antibodies laban sa mga virus ng HDV ay hindi gumagana ng maayos.
paglilinang
Ang proseso ng kultura ng virus ay kasalukuyang nasa ilalim ng pag-unlad. Sa ilalim ng mga kondisyon ng laboratoryo, ang sakit ay dumarami sa mga chimpanzee at North American woodchucks.
Pagpapanatili
Ang hepatitis D virus ay lubos na lumalaban sa panlabas na kapaligiran- pag-init, pagyeyelo, pagtunaw, pagkakalantad sa mga acid, glycosidase at nuclease enzymes. Madaling nawasak ng mga protease at alkalis.
kanin. 2. istraktura ng HDV. 1 — HDV RNA, genome ng virus. 2 - nucleocapsid ng virus. 3 - HBs antigen.
Epidemiology ng hepatitis D
Mapanganib ang Hepatitis D dahil kapag nahawaan ang mga taong may HbsAg sa serum ng dugo, ang sakit ay tumatagal ng isang malubhang kurso, mayroong isang mataas na dalas ng talamak ng sakit at ang pagbuo ng liver cirrhosis. Ang sinumang tao saanman sa mundo na walang antibodies laban sa HBsAg sa dugo ay maaaring magkaroon ng hepatitis D. Ang sakit ay nagpapatuloy sa anyo ng magkahiwalay na paglaganap. Karamihan sa mga kabataan ay nahawahan, ang paghahatid ng impeksiyon na kung saan ay isinasagawa sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan (sekswal) na paraan. Ang epidemiology ng hepatitis D ay katulad ng sa hepatitis B.
Pagkalat ng sakit
Ayon sa mga pagtatantya ng WHO, may humigit-kumulang 25 milyong tao sa mundo na magkasabay na nahawaan ng dalawang virus.
- Higit sa 20% ng mga carrier ng HbsAg at 60% ng mga taong may talamak na hepatitis (high prevalence) ay nakarehistro sa ilang mga bansa sa Africa (Niger, Kenya, Central African Republic), Venezuela, Timog Italya, Romania at sa katimugang mga rehiyon ng Moldova.
- 10 - 19% ng mga carrier ng HbsAg at 30 - 60% ng mga taong may talamak na hepatitis (average na prevalence) ay nakarehistro sa ilang mga bansa sa Africa (Somalia, Nigeria, Burundi at Uganda), sa California (USA), sa Russia (Tuva at Yakutia) .
- 3 - 9% ng mga carrier ng HbsAg at 10 - 30% ng mga taong may talamak na hepatitis (mababa ang prevalence) ay nakarehistro sa Ethiopia, Liberia, USA, Estonia, Lithuania, Latvia at sa European na bahagi ng Russia.
- 2% ng mga carrier ng HbsAg at 10% ng mga taong may talamak na hepatitis (napakababang pagkalat) ay nakarehistro sa mga bansa ng Central at Northern Europe, Japan, China, Uruguay, Chile, Argentina, Australia at southern Brazil.
kanin. Fig. 3. Ang pagkalat ng hepatitis D. Ang itim ay nagpapahiwatig ng mga endemic na rehiyon, ang kulay abo ay nagpapahiwatig ng mga rehiyon kung saan ang sakit ay naitala sa mga tao mula sa mga grupo ng panganib, ang mga parisukat ay nagpapahiwatig ng mga rehiyon kung saan ang mga paglaganap ng epidemya ay naitala.
Reservoir at pinagmulan ng impeksiyon
Ang reservoir at pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong may talamak o talamak na anyo ng impeksiyon, parehong may lantad at subclinical (asymptomatic) na kurso ng sakit. Ang hepatitis D virus ay nakukuha lamang sa pamamagitan ng dugo. Ang mekanismo ng pakikipag-ugnay para sa paghahatid ng mga pathogen ay ang pangunahing isa. Ang isang sapat na mataas na konsentrasyon ng mga delta virus ay kinakailangan para sa impeksyon.
Paano naililipat ang hepatitis D?
Ang mga Delta virus ay ipinapadala sa pamamagitan ng artipisyal (sa panahon ng diagnostic at mga pamamaraan ng paggamot, intravenous na pangangasiwa ng gamot, mga tattoo, atbp.) at natural (contact, sexual, vertical) na mga ruta.
Ang pagkakaroon ng HbsAg sa dugo ay isang kinakailangan para sa pagbuo ng delta hepatitis.
- Ang post-transfusion hepatitis D ay kasalukuyang bihirang naiulat, ang dahilan kung saan ay ang malawakang pagsusuri ng dugo ng donor para sa pagkakaroon ng HbsAg.
- Ang sekswal na paraan ng pagkalat ng impeksyon ay madalas na natanto sa mga homo- at heterosexual na relasyon. Sa kasong ito, madalas na nangyayari ang superinfection. Nasa panganib ang mga homosexual at mga puta.
- Ang patayong ruta ng paghahatid ng impeksyon (mula sa ina hanggang sa anak) ay bihirang naitala. Ang mga Delta virus ay tumatawid sa inunan patungo sa fetus at nahawahan ito. Ang mga bagong silang ay nahawaan mula sa isang nahawaang ina. Napatunayan na ang mga pathogen ay hindi nakukuha sa gatas ng ina.
- Ang mga kaso ng paghahatid ng impeksyon sa pang-araw-araw na buhay sa pamamagitan ng microtrauma at sa pamamagitan ng pakikipagtalik ay naitala.
- Ang paghahatid ng mga virus ng hepatitis D ay nangyayari sa panahon ng mga medikal na manipulasyon gamit ang hindi sapat na epektibong naprosesong mga syringe, karayom at maraming mga medikal na instrumento.
- Ang mga kaso ng impeksyon ay sinusunod sa mga pasyente ng mga yunit ng hemodialysis at sa panahon ng pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito.
- Ang mga virus ay naililipat sa panahon ng tissue at organ transplant.
- Ang pagkalat ay naiulat sa pamamagitan ng paggamit ng intravenous na droga, pagpapatattoo, pagbubutas, pagbutas ng tainga, at acupuncture.
- Ang katotohanan ng paghahatid ng impeksyon mula sa mga insekto na sumisipsip ng dugo ay hindi itinatanggi.
Ang coinfection (sabay-sabay na impeksyon sa mga virus B at D) ay mas karaniwan sa mga adik sa syringe at may malawakang pagsasalin. Ang superinfection (infection ng HbsAg carriers) ay sinusunod sa parenteral at sexual transmission ng hepatitis D.
Mga kadahilanan at pangkat ng panganib
Ang malaswang pakikipagtalik, pagkagumon sa droga, propesyonal na pakikipag-ugnayan, pagsasalin ng dugo, hemodialysis ay mga pangyayari na nag-aambag sa pagkalat ng impeksiyon. Kabilang sa risk group ang mga homosexual at prostitutes, drug addict, medical workers, hemodialysis patients, mga pasyenteng may hemophilia. Sa 40% ng mga kaso, hindi posible na maitatag ang pinagmulan ng impeksiyon.
kanin. 4. Mag-ambag sa pagkalat ng impeksyong kahalayan, pagkagumon sa droga, propesyonal na kontak, pagsasalin ng dugo, hemodialysis.
Pathogenesis ng sakit
Kapag nahawahan ng hepatitis B at D na mga virus, ang mga pathogen ay mabilis na tumagos sa nuclei ng mga hepatocytes. Ang pagkatalo ng mga selula ng atay sa pamamagitan ng mga virus ng hepatitis B ay hindi nangyayari bilang isang resulta ng direktang cytopathogenic na aksyon ng pathogen, ngunit bilang isang resulta ng pagkakalantad sa mga cytotoxic immune complex na may partisipasyon ng HLA (histocompatibility complex). Ang mga virus ng Hepatitis D ay may direktang nakakapinsalang epekto sa selula.
Bilang resulta ng isang pinagsamang impeksiyon, ang sakit ay nagpapatuloy nang malubha at sa mahabang panahon.
Sa klinikal na paraan, ang kumbinasyon ng 2 impeksiyon ay nangyayari sa 2 variant:
- Sa sabay-sabay na impeksyon sa parehong uri ng mga virus (co-infection), ang sakit ay kadalasang nagpapatuloy nang benignly at nagtatapos sa paggaling. Sa kasong ito, pinipigilan ng pagpaparami ng HDV ang pagtitiklop ng HBV.
- Kapag ang isang pasyente ay nahawahan ng virus D, kung saan ang dugo ay mayroong HbsAg (superinfection), ang sakit ay nagpapatuloy nang husto, ang mga fulminant form na may nakamamatay na kinalabasan ay madalas na naitala. Mayroong mataas na dalas ng talamak ng proseso ng pathological at ang pagbuo ng cirrhosis ng atay (40% o higit pa sa mga bata, 60-80% sa mga matatanda).
Histologically, sa pag-aaral ng autopsy at biopsy na materyal sa atay, napakalaking lugar ng nekrosis at maliit na droplet na akumulasyon ng taba ay ipinahayag. Morpolohiyang katangian Ang sakit ay nekrosis ng mga hepatocytes na walang binibigkas na nagpapasiklab na reaksyon.
Pagkatapos magdusa mula sa hepatitis D, nananatili ang isang malakas na pangmatagalang kaligtasan sa sakit.
kanin. 5. Apektadong atay na may delta hepatitis.
Mga klinikal na sintomas ng hepatitis D
Kapag nahawahan ng mga delta virus, ang sakit ay nagiging talamak. Ang kurso nito, mga tampok ng paggamot at pagbabala ay nakasalalay sa uri ng impeksyon - coinfection o superinfection. Sa anumang kaso, ang sakit ay nagkakaroon ng matinding pinsala sa atay.
Mga sintomas ng hepatitis D na may co-infection
Ang co-infection ay madalas na naitala sa mga adik sa droga. Ang sakit ay mas malala kaysa sa viral hepatitis B. Ang tagal ng incubation period ay mula 1.5 hanggang 6 na buwan (average na 50 - 90 araw).
Ang preicteric period ay maikli (3-5 araw), ang sakit ay talamak na may mga sintomas ng matinding pagkalasing, mataas na temperatura katawan, paulit-ulit na pagsusuka, paglipat ng mga sakit sa malalaking kasukasuan.
Sa pagdating ng jaundice, ang mga sintomas ng pagkalasing ay tumaas, ang ihi ay nagiging madilim na kulay, ang mga feces ay nagiging kulay ng "putty", kadalasan ang pasyente ay nabalisa ng matinding sakit sa kanang hypochondrium, sa loob ng 3-5 araw - lagnat. Ang atay at pali ay pinalaki. Nabubuo ang edematous-ascitic cider. Pagkatapos ng 2-4 na linggo mula sa simula ng icteric period, kalahati ng mga pasyente ay may paulit-ulit na pagtaas sa serum transaminases, pagtaas ng sakit sa kanang hypochondrium, at pagtaas ng pagkalasing. Ipinapalagay na ang mga unang sintomas ay nauugnay sa pagtitiklop ng HBV, at ang mga paulit-ulit na sintomas ng pagkasira sa kondisyon ng pasyente ay nauugnay sa pagtitiklop ng HDV.
Ang kurso ng coinfection ay medyo benign, ang panahon ng pagbawi ay mahaba. Sa 1/3 ng mga kaso, ang isang talamak na anyo ng sakit ay bubuo.
kanin. 6. Jaundice sa hepatitis.
Mga sintomas ng hepatitis D na may superinfection
Sa pagdaragdag ng impeksyon sa delta sa mga pasyente na may mga carrier ng HbsAg, ang sakit ay mabilis na nakakakuha ng malubhang kurso, dahil ang mga virus ng hepatitis D ay dumarami nang masinsinan sa pagkakaroon ng HBV. Sa malusog na mga carrier ng HbsAg at mga pasyente na may talamak na hepatitis B sa panahon ng superinfection, mayroong isang mabilis na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon. Sa kaso ng pag-unlad ng fulminant form ng hepatitis, ang dami ng namamatay ay umabot sa 20%.
kanin. 7. Fulminant form ng hepatitis.
talamak na hepatitis D
Ang talamak na hepatitis D ay nakukuha sa 50 - 70% ng mga kaso. Walang mga klinikal na sintomas na katangian lamang para sa talamak na anyo ng sakit. Tulad ng iba pang talamak na hepatitis sa mga pasyente, ang mga sumusunod ay naitala: Mga klinikal na palatandaan: kahinaan, pagkawala ng gana sa pagkain, hindi motibasyon na panginginig na tumatagal ng 1-3 araw nang walang catarrhal phenomena, hepatic purpura, hepatic "palms" at "asterisks" sa balat ng itaas na kalahati ng katawan, nadagdagan ang pagdurugo (na nauugnay sa isang paglabag sa dugo coagulation system), pagpapalaki ng pali at atay, pag-unlad ng edematous-ascitic syndrome (na nauugnay sa kapansanan sa detoxification at protina-synthetic function ng atay). Sa talamak na cholestasis, ang matinding jaundice, pigmentation at pangangati ng balat, xanthomas, dyspeptic disorder, pagpapalaki ng atay at pali ay nabanggit.
Sa matinding talamak na hepatitis, aktibong lumalaki ang connective tissue sa mga portal tract at liver parenchyma, at bubuo ang cirrhosis. Ang atay ay lumalaki, lumalapot, nagiging masakit. Ang metabolismo ng mga sex hormone ay nabalisa, na ipinakikita ng amenorrhea, gynecomastia, at pagbaba sa sekswal na pagnanais. Ang cirrhosis ng atay ay bubuo sa mga malalang kaso sa 40% ng mga bata at 60-80% ng mga matatanda. Ang matinding pinsala sa atay ay ang sanhi ng mataas na dami ng namamatay.
Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa protina-synthetic function ng atay: hypoalbuminemia, isang pagtaas sa antas ng gamma globulins, isang pagbawas sa thymol at sublimate sample. Tumaas na antas ng bilirubin at transaminases.
Ang mga pagbabago sa immunological parameter ay nabanggit: ang antas at functional na aktibidad ng T-lymphocytes ay bumababa, ang interferon-producing na kakayahan ng mga lymphocytes ay bumababa. Ang isang immune response ay nabuo na may kaugnayan sa mga produkto ng pagkasira ng mga selula ng atay.
Ang talamak na hepatitis D ay maaaring umunlad nang mabagal (sa loob ng 10 taon o higit pa), mabilis na umunlad (1 hanggang 2 taon), o magkaroon ng medyo matatag na kurso.
kanin. 8. Sa matinding talamak na hepatitis, aktibong lumalaki ang connective tissue sa mga portal tract at liver parenchyma, at nagkakaroon ng organ cirrhosis.
Mga diagnostic
Serological diagnosis ng hepatitis D
Ang diagnosis ng hepatitis D ay batay sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo. Ang kaugnayan sa pagitan ng HDV at HBV sa hepatitis D ay nagmumungkahi ng iba't ibang serological profile ng impeksyon. Ang serological diagnosis ng hepatitis D ay naglalayong tuklasin ang mga antigen sa hepatitis D virus (HDAg), HDV RNA, mga antibodies ng class M at G immunoglobulins (anti-HDV IgM at anti-HDV IgG). Ang mga antigen ay nakita sa tissue ng atay at serum ng dugo, mga antibodies - sa serum ng dugo gamit ang ELISA at RIA.
- Ang HDV RNA, HDAg, at anti-HDV IgM ay mga marker ng viral replication.
- Lumalabas ang Anti-HDV IgG sa panahon ng paggaling at nagpapahiwatig ng nakaraang impeksiyon.
Mga antigen sa delta virus
Ang mga antigen sa delta virus ay lumilitaw sa nuclei ng mga hepatocytes sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog (ang unang 10-12 araw ng sakit) at nagpapatuloy sa buong talamak na yugto ng sakit. Ang pamamaraan para sa pagtukoy sa mga ito ay medyo kumplikado at isinasagawa lamang sa mga highly specialized na laboratoryo.
Antibodies sa class M delta virus
Lumilitaw ang anti-HDV IgM sa serum ng dugo 10-15 araw pagkatapos ng paglitaw mga klinikal na pagpapakita mga sakit. Ipinapahiwatig nila ang aktibidad ng nakakahawang proseso. Ang kanilang antas ay medyo mataas sa panahon ng pagtitiklop ng virus, at makabuluhang bumababa sa panahon ng pagpapatawad. Ang patuloy at matagal na pagtaas sa konsentrasyon ng anti-HDV IgM ay nagpapahiwatig ng isang malalang proseso ng impeksyon.
Antibodies sa class G delta virus
Ang anti-HDV IgG ay lumalabas sa serum ng dugo pagkatapos ng 2-11 na linggo mula sa pagsisimula ng sakit at pagkatapos ay naroroon sa serum ng dugo sa loob ng mahabang panahon.
HBsAg at anti-HBc
Sa sabay-sabay na impeksyon sa mga virus B at D (co-infection), ang HBsAg, HbeAg at anti-HBc ay nakita sa serum ng dugo ng pasyente.
Delta virus RNA detection
Lumilitaw ang virus RNA sa dugo sa 2-3 linggo ng pagkakasakit at ito ang unang diagnostic marker ng sakit. Ang partikular na kahalagahan ay naka-attach sa pagsusuri na ito sa mga kaso ng pag-unlad ng seronegative hepatitis D. Ang mga modernong sistema ng pagsubok ay maaaring makakita mula 10 hanggang 100 na kopya / ml.
Mga tampok ng serological diagnosis sa pinagsamang impeksiyon
Dahil nangyayari lamang ang replikasyon ng HDV sa helper virus B, ang pagtitiklop ng HBV ay unang nangyayari sa co-infection (co-infection). Kasunod nito, pinipigilan ng pagtitiklop ng mga delta virus ang pagtitiklop ng mga virus ng hepatitis B at ang antas ng HBsAg sa serum ng dugo at ang antas ng HbeAg sa nuclei ng mga hepatocytes ay nagsisimulang bumaba. Ang pagbaba ng anti-HBc titer ay lumilikha ng mga kahirapan sa diagnostic.
Sa superinfection, ang anti-HDV IgG ay nagsisimulang matukoy na sa talamak na panahon ng sakit, ang kanilang titer ay lumampas sa 1:1000. Ang serological test na ito ay isang laboratory diagnostic criterion para sa differential diagnosis sa pagitan ng co-infection at superinfection.
Mga tampok ng serological diagnosis sa talamak na impeksyon sa delta
Sa talamak na hepatitis D, ang mga antigen at RNA ng virus ay nakikita sa serum ng dugo sa loob ng mahabang panahon.
- Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga marker ng aktibong pagtitiklop ng HBV (anti-HBc IgM at HbeAg) laban sa background ng aktibong pagtitiklop ng HDV (delta antigen at anti-HDV IgM).
- Sa isang maliit na proporsyon ng mga kaso na may talamak na impeksyon sa delta, ang mga marker ng aktibong pagtitiklop ng dalawang uri ng mga virus ay naitala.
Mga pagsusuri sa dugo ng biochemical
- Ang pag-unlad ng cytolysis syndrome ay ipinahiwatig ng isang pagtaas ng antas ng transaminases (ALT at AST), na nabanggit sa ika-15 - ika-32 araw ng sakit. Ang tagapagpahiwatig ng aktibidad ng ALT ay lumampas sa tagapagpahiwatig ng aktibidad ng AST.
- Sa cholestasis syndrome, mayroong tumaas na antas ng kabuuang bilirubin at kolesterol, alkaline phosphatase at glutamyl transpeptidase.
- Ang pag-unlad ng sindrom ng pamamaga ng mesenchial ay ipinahiwatig ng isang pagtaas sa antas ng immunoglobulins, isang pagtaas sa thymol at isang pagbawas sa mga sublimate na pagsubok.
- Sa sindrom ng hepatocellular insufficiency, ang antas ng proagulants (prothrombin at fibrinogen), albumin at kolesterol ay bumababa.
kanin. 8. Ang serological diagnostics ay naglalayong tuklasin ang mga antigen at antibodies sa mga virus.
Paggamot at pag-iwas sa hepatitis D
Ang pagpaparami ng mga virus ng hepatitis D ay nangyayari lamang sa pagkakaroon ng mga virus ng hepatitis B sa katawan ng pasyente, samakatuwid, ang paggamot sa sakit at mga hakbang sa pag-iwas ay katulad ng para sa hepatitis B.
Magbasa nang higit pa tungkol sa paggamot at pag-iwas sa hepatitis B sa mga artikulo:
Pagbabakuna sa Hepatitis at Iba Pang Mga Pag-iwas sa Hepatitis B
kanin. 10. Ang mga bakuna sa Hepatitis B ay nagpoprotekta laban sa impeksyon sa hepatitis D.
- Opisyal o alternatibong pagpuksa: ano ang pipiliin Legal na suporta para sa pagpuksa ng isang kumpanya - ang presyo ng aming mga serbisyo ay mas mababa kaysa sa posibleng pagkalugi
- Sino ang maaaring maging miyembro ng liquidation commission Liquidator o liquidation commission ano ang pinagkaiba
- Bankruptcy secured creditors – ang mga pribilehiyo ba ay palaging mabuti?
- Ang trabaho ng contract manager ay ligal na babayaran Ang empleyado ay tumanggi sa iminungkahing kumbinasyon