mga yugto ng catabolism. Ano ang catabolism? Mga proseso ng catabolism, mga yugto. Biologically active additives
Ang sacral plexus (plexus sacralis) ay ipinares, na nabuo ng mga sanga ng tiyan ng IV at V lumbar nerves, I, II at III ng sacral spinal nerves. Ang mga sanga ng IV at V lumbar nerves ay bumubuo ng isang bundle, na tinatawag na lumbosacral trunk (truncus lumbosacralis), na kasama sa sacral plexus. Ang mga hibla mula sa lower lumbar at sacral nodes ng sympathetic trunk ay pumapasok din sa plexus na ito. Ang mga sanga ng sacral plexus ay matatagpuan sa maliit na pelvis sa piriformis na kalamnan (m. piriformis) at nagtatagpo sa suprapiriform at subpiriform openings kung saan sila lumabas sa posterior surface ng pelvis.
Maikling halo-halong mga sanga ng sacral plexus. 1. Muscular branches (rr. musculares), na nabuo sa pamamagitan ng fibers L IV-V at S I-II, innervate sa maliit na pelvis mm. piriformis, obturatorius internus at, nang dumaan sa piriform opening, innervate ang quadriceps femoris muscle (m. quadratus femoris). Ang mga kalamnan na ito ay may mga receptor.
2. Ang superior gluteal nerve (n. gluteus superior) ay nabuo sa pamamagitan ng fibers L II-V at S I, ay kinakatawan ng isang maikling trunk, lumabas sa maliit na pelvis sa pamamagitan ng supra-piri-shaped opening sa posterior surface ng pelvis, nagkakaisa sa isang karaniwang bundle na may parehong mga arterya at ugat. Ang nerve ay nahahati sa tatlong sangay na nagpapaloob sa maliit, gitnang gluteal na kalamnan at m. tensor fasciae latae.
Ang mga fiber receptor ay matatagpuan sa maliit, katamtamang kalamnan at fascia.
3. Ang lower gluteal nerve (n. gluteus inferior) ay nabuo sa pamamagitan ng fibers L V at S I-II, na kinakatawan ng isang maikling trunk na papunta sa likod na ibabaw ng pelvis sa pamamagitan ng piriform opening kasama ng mga daluyan ng dugo. Innervates ang gluteus maximus na kalamnan. Ang mga receptor ay matatagpuan sa gluteus maximus na kalamnan at ang kapsula ng hip joint. Ang mga sensory nerve fibers ay kumokonekta sa mga motor fibers at sumusunod sa nuclei ng spinal cord.
Mahabang sanga ng sacral plexus. 1. Posterior cutaneous nerve ng hita (n. cutaneus femoris posterior) (Fig. 519), mahaba at manipis, sensitibo. Ang mga receptor nito ay matatagpuan sa balat, tissue at fascia ng likod ng hita, popliteal fossa, sa balat ng perineum at mas mababang bahagi ng gluteal region. Ang mga manipis na sanga at ang pangunahing puno ng kahoy ay matatagpuan sa subcutaneous tissue sa fascia ng hita. Pagkatapos ay kasama ang midline ng gluteal fold sa ibabang gilid ng m. Ang gluteus maximus nerve ay dumadaan sa fascial sheet at, na sakop ng gluteus maximus na kalamnan, ay sumasama sa sciatic nerve. Sa pamamagitan ng mas mababang pambungad na hugis peras ay tumagos ito sa pelvic cavity at pumapasok sa pagbuo ng mga posterior roots L I-III.
519. Scheme ng innervation ng balat ng lower limb.
A - rear view:
1-nn. clunium superiores;
2 - n. cutaneus femoris lateralis;
3-nn. ang clunium ay namamagitan;
4-nn. clunium inferiores;
5 - n. cutaneus femoris posterior;
6 - n. obturatorius;
7-n. saphenus;
8-n. cutaneus surae medialis;
9-n. cutaneus surae lateralis;
10-n. suralis;
11-n. plantaris medialis;
12-n. plantaris lateralis.
B - front view:
1-r. cutaneus lateralis;
2 - n. iliohypogastricus;
3 - n. ilioinguinalis;
4 - n. cutaneus femoris lateralis;
5-rr. cutanei femoris anteriores;
6 - n. obturatorius;
7-n. cutaneus surae lateralis;
8-n. saphenus;
9-n. cutaneus dorsalis medialis;
10-n. peroneus profundus;
11-n. cutaneus dorsalis intermedius.
2. Ang sciatic nerve (n. ischiadicus) ay nabuo sa pamamagitan ng mga ugat L IV-V. S I-III, ang pinakamakapal at pinakamahabang ugat sa katawan ng tao, pinaghalo (Larawan 410). Matapos ang paglabas ng mga sanga ng tiyan mula sa intervertebral foramina, ang nerve ay nabuo sa gilid ng dingding ng maliit na pelvis malapit sa malaking foramen ng sciatic, pagkatapos ay dumadaan sa hugis ng subpiri na foramen mula sa pelvic cavity at namamalagi sa depression sa pagitan ng ischial. tuberosity at ang mas malaking trochanter ng femur sa parisukat na kalamnan ng hita, na sakop ng gluteus maximus na kalamnan. Sa itaas na bahagi ng hita, ang sciatic nerve ay matatagpuan sa malaking adductor na kalamnan at ang mahabang ulo ng biceps femoris, na bumababa sa pagitan ng m. semimembranosus at m. semitendinosus (medially), maikling ulo at ibabang bahagi ng mahabang ulo m. biceps femoris (laterally). Sa hita, ang mga sanga ng motor para sa malaking adductor, mahabang ulo ng biceps, semitendinosus at semimembranosus na mga kalamnan ng hita ay umaalis mula sa sciatic nerve. Mas madalas sa itaas na anggulo ng popliteal fossa, mas madalas sa pasukan sa hita, ang sciatic nerve ay nahahati sa tibial at karaniwang peroneal nerves.
410. Mga arterya ng pelvis, femoral at popliteal fossa (tanaw sa likuran).
1-a. glutea superior;
2-a. mababa ang glutea;
3-a. pudenda interna;
4 - n. ischiadicus;
5-a. perforans I;
6-a. perforans II;
7-a. perforans III;
8-a. genus superior lateralis;
9-a. poplitea;
10-a. suralis lateralis;
11-a. suralis medialis;
12-a. genus superior medialis.
Ang tibial nerve (n. tibialis) (Fig. 410) ay matatagpuan sa ibabaw ng popliteal artery at vein sa gitna ng popliteal fossa, pagkatapos ay dumadaan sa pagitan ng mga ulo ng gastrocnemius na kalamnan papunta sa shin-popliteal canal (canalis cruropopliteus ). Sa ibabang binti sa ibaba ng kanal, ang nerve ay matatagpuan sa pagitan ng mahabang flexors ng mga daliri at ang flexor ng unang daliri. Ang ibabang binti ay tumatakbo sa likod ng medial malleolus. Sa paa, ang tibial nerve ay nahahati sa medial at lateral plantar nerves.
Mga sanga ng tibial nerve: a) muscular branches (rr. musculares) mixed; isang grupo ng mga sanga ang naghihiwalay sa daanan ng tibial nerve sa pamamagitan ng canalis cruropopliteus para sa innervation ng mm. popliteus, gastrocnemius, soleus, plantaris; ang pangalawang grupo ay umalis sa ibabang bahagi ng binti para sa innervation ng mm. tibialis posterior, flexor hallucis longus, flexor digitorum longus. Sa lahat ng mga kalamnan na ito ay may mga receptor, mula sa kung saan ang mga nerve fibers ay dumadaan sa mga sanga ng kalamnan hanggang sa tibial nerve;
b) ang medial plantar nerve (n. plantaris medialis) ay halo-halong, na matatagpuan sa medial na gilid ng solong sa uka sa pagitan ng kalamnan na kumukuha ng unang daliri at ang maikling flexor ng mga daliri. Bilang karagdagan sa innervation ng motor, ang mga kalamnan na ito ay may mga receptor na nauugnay sa mga sensory fibers na kasangkot sa pagbuo ng medial plantar nerve. Sa gitna ng paa, ang lateral branch (r. lateralis) ay nahihiwalay sa medial plantar nerve para sa innervation ng I at II na parang bulate na mga kalamnan. Bilang karagdagan, ang sensitibong bahagi ng lateral branch ay may mga receptor sa balat ng mga daliri I, II, III, ang lateral na kalahati ng ikaapat na daliri at sa mm. interossei plantares. Ang mga sensory fibers ay kasangkot sa pagbuo ng plantar digital nerves, na nagsasama sa tatlong karaniwang plantar nerves na kumokonekta sa lateral branch. Mula sa mga receptor ng balat ng medial na ibabaw ng unang daliri, nagsisimula ang n. plantaris hallucis proprius, na kumokonekta sa medial branch ng medial plantar nerve, na matatagpuan sa gilid ng m. abductor hallucis;
c) ang lateral plantar nerve (n. plantaris lateralis) ay halo-halong, na matatagpuan sa lateral na gilid ng paa sa uka sa pagitan ng mga maikling flexors ng mga daliri at ang parisukat na kalamnan ng paa, pagkatapos ay pumasa sa uka na nabuo ng mga kalamnan ng ikalimang daliri at ang parisukat na kalamnan ng paa. Ang malalim na sanga nito sa antas ng mga ulo ng mga buto ng metatarsal ay yumuko sa medial na bahagi at pinapasok ang mga kalamnan ng ikalimang daliri (abductor ng ikalimang daliri, maikling flexor, magkasalungat, adductor ng unang daliri, III at IV vermiform at lahat interosseous na kalamnan). Ang mga receptor ay matatagpuan sa balat, hibla ng IV at V na mga daliri, kung saan ang kanilang sariling mga digital na nerbiyos ay umaalis, na nagsasama sa karaniwang digital nerve, na nagpapatuloy sa mababaw na sangay ng lateral plantar nerve;
d) ang medial cutaneous nerve ng guya (n. cutaneus surae medialis) ay sensitibo. Ang mga receptor nito ay matatagpuan sa posterior surface ng lower leg sa medial side, na may interspersed na n receptors. saphenus. Ang mga hibla ng nerbiyos, na umabot sa mas mababang anggulo ng popliteal fossa, ay tumusok sa fascia ng ibabang binti at pumasok sa tibial nerve;
e) ang sural nerve (n. suralis) ay sensitibo, may mga receptor sa balat at hibla sa likod ng ibabang binti, sakong at lateral na gilid ng paa. Mula sa mga receptor na ito, nagsisimula ang dorsal cutaneous nerve ng paa (n. Cutaneus dorsalis pedis), na umaabot sa lateral ankle, kung saan ito ay dumadaan sa pangunahing puno ng sural nerve. Mga hibla ng nerbiyos n. Ang suralis ay matatagpuan sa subcutaneous tissue sa ibabang ikatlong bahagi ng ibabang binti mula sa lateral side, pagkatapos ay naghihiwalay sila kasama ang dalawang nerve trunks: isa - kasama n. cutaneus surae medialis at higit pa sa tibial nerve, ang isa pa - kasama n. cutaneus surae lateralis at higit pa sa karaniwang peroneal nerve;
e) interosseous nerve ng binti (n. interosseus cruralis) sensitibo. Ang mga receptor nito ay matatagpuan sa interosseous membrane, ang periosteum ng mga buto ng binti at ang kapsula ng joint ng bukung-bukong. Dumadaan sa lamad at pumapasok sa tibial nerve sa antas ng pagbubukas ng interosseous membrane;
g) ang mga articular branch (rr. articulares) ay nabuo mula sa mga receptor ng kapsula ng bukung-bukong at mga kasukasuan ng tuhod. Kumonekta sa tibial nerve sa oras ng pagpasa nito malapit sa mga joints na ito.
Ang karaniwang peroneal nerve (n. fibularis communis) ay halo-halong, na nahiwalay mula sa sciatic nerve sa hita, ito ay matatagpuan sa kahabaan ng lateral edge ng popliteal fossa at ulo. fibula, na umiikot sa likod, na nasa pagitan ng leeg ng fibula at simula ng mahabang peroneal na kalamnan (m. peroneus longus).
Mga sanga ng peroneal nerve. 1. Lateral cutaneous nerve ng guya (n. cutaneus surae lateralis) sensitibo.
Ang mga receptor nito ay matatagpuan sa balat, tissue at fascia ng posterolateral surface ng lower leg. Ang mga sensitibong hibla ay inilulubog sa ilalim ng fascia ng ibabang binti, kung saan sila ay konektado sa mga hibla n. suralis. Sa popliteal fossa, lumalabas sila mula sa ilalim ng fascia at kumonekta sa karaniwang peroneal nerve.
2. Ang mga articular branch (rr. articulares) ay sensitibo, manipis, ay may mga receptor sa kapsula ng tuhod at tibiofibulary joints. Ang mga sanga ng nerve mula sa kapsula ng tibiofibular joint ay maikli at pumapasok sa karaniwang peroneal nerve kapag ito ay matatagpuan malapit sa ulo ng fibula. mga sanga ng nerve mula sa kasukasuan ng tuhod mahaba at makapal, ipasok ang nerve sa itaas na sulok ng popliteal fossa.
3. Muscular branches (rr. musculares) - maikling motor nerves. Innervates ang maikling ulo ng biceps femoris.
4. Ang mababaw na peroneal nerve (n. fibularis superficialis) ay halo-halong, ay may malaking zone ng innervation. Sa paa, ang mga receptor nito ay matatagpuan sa balat ng dorsal surface at interdigital space ng III, IV at ang medial na ibabaw ng ikalimang daliri. Binubuo nila ang dorsal digital nerves, na konektado sa intermediate dorsal cutaneous nerve ng paa (n. cutaneus dorsalis intermedius). Ang nerve na ito ay dumadaan sa ilalim ng balat ng paa at retinaculum extensorum sa lateral surface ng lower leg at bahagi ng superficial peroneal nerve. Sa balat ng dorsal surface ng I, II at ang lateral surface ng III daliri mayroong mga receptor kung saan nagsisimula ang dorsal nerves ng mga daliri, at pagkatapos ay nabuo ang n. cutaneus dorsalis medialis, na kumokonekta sa intermediate dorsal cutaneous nerve sa ibabang binti.
Sa ibabang binti, ang mababaw na peroneal nerve ay matatagpuan sa pagitan ng mahaba at maikling peroneal na kalamnan, na nagbibigay sa kanila ng motor at sensory innervation.
Sa itaas na bahagi ng ibabang binti, ito ay matatagpuan sa pagitan ng anterior at posterior ulo ng mahabang peroneal na kalamnan, na kumukonekta sa karaniwang peroneal nerve.
5. Deep peroneal nerve (n. peroneus profundus) mixed. Sa una ay matatagpuan sa ilalim ng m. peroneus longus, at sa antas ng itaas na ikatlong bahagi ng ibabang binti ay lumihis ito sa gitna, binubutas ang mahabang extensor ng mga daliri, na bumubuo ng isang karaniwang neurovascular bundle na may anterior tibial artery at ugat. Ang neurovascular bundle ng anterior surface ng lower leg ay matatagpuan sa pagitan ng anterior tibial muscle at ng mahabang extensors ng mga daliri. Innervates ang lahat ng anterior na kalamnan ng ibabang binti.
Ang mga receptor ng malalim na peroneal nerve ay matatagpuan sa balat ng unang interdigital space. Dalawang dorsal interdigital nerves ang nabuo mula sa kanila, na nakahiga sa ilalim ng maikling extensor ng unang daliri. Ang mga sensory fibers mula sa mga receptor ng intermetatarsal, tarsal-metatarsal at ankle joints ay sumali sa dorsal digital nerves. Tumataas sa ibabang binti, ang dorsal digital nerves ay pumapasok sa malalim na peroneal nerve.
Ang sacral plexus (Latin name - plexus sacralis) ay nabuo ng ika-4 at ika-5 na sanga ng tiyan ng lumbar at spinal sacral nerves. Ang mga ito ay nabuo sa isang bundle, na tinatawag na lumbosacral trunk (sa Latin - truncus lumbosacralis) at bahagi ng plexus sacralis. Kasama sa plexus na ito ang mga hibla mula sa mga node ng lower lumbar at sacral sympathetic trunk. Ang mga sanga ng sacral plexus ay matatagpuan sa piriformis na kalamnan (Latin name - m. piriformis) sa maliit na pelvis at nagtatagpo sa mga butas na matatagpuan sa itaas at ibaba ng piriformis na kalamnan. Sa pamamagitan ng mga butas sa itaas, ang mga sanga ay pumunta sa likod na ibabaw ng pelvis.
Plexus na may maikling halo-halong mga sanga
Ang gulugod ay functionally mahalaga para sa isang tao. Dahil sa lumbar vertebrae, nabuo ang lordosis. Ang seksyong ito ng gulugod ay nakakaranas ng pinakamalaking pagkarga.
Ang sacral plexus ay matatagpuan sa harap ng mga transverse na proseso.Ang anatomy nito ay natatangi at pinag-aralan nang mahabang panahon.
Mga sanga ng kalamnan
Ang mga muscular branch (Latin name - rr. musculares) ay nabuo sa pamamagitan ng fibers L 4 at L 5, pati na rin ang S 1 at S 2, nagbibigay ng nerbiyos sa pelvic area m. piriformis, obturatorius internus. Matapos dumaan sa butas sa ilalim ng piriformis na kalamnan, ikinonekta nila ang quadriceps femoral muscle (m. quadratus femoris) sa central nervous system. Ang mga malambot na tisyu na ito ay naglalaman ng mga receptor para sa iba pang mga hibla. Halimbawa, ang tissue ng femoral nerve.
Upper gluteal
Ang superior gluteal nerve (sa Latin - n.gluteus superior) ay nabuo sa pamamagitan ng fibers L 2 - L 5 at S 1 at kinakatawan ng isang maikling trunk. Ito ay sumusunod sa pamamagitan ng supra-peras na pagbubukas mula sa maliit na pelvis hanggang sa dorsum ng pelvis. Kasabay nito, ito ay pinagsama sa isang magkasanib na bundle na may mga arterya at ugat ng parehong pangalan. Ang nerve ay nahahati sa 3 sanga, na nagbibigay ng sensory fibers sa maliliit at katamtamang kalamnan ng puwit at hita. Ang mga receptor ay matatagpuan sa maliit, katamtamang tisyu ng kalamnan at ang nag-uugnay na kaluban. Ang mga ugat ng sacral plexus ay mahalaga.
Mas mababang gluteal
Ang lower gluteal nerve (Latin name - n.gluteus inferior), na nabuo sa pamamagitan ng fibers L 5 at S 1 -S 2, ay kinakatawan ng isang maikling trunk na dumadaan sa likod na ibabaw ng pelvis sa pamamagitan ng slit-like na puwang sa ang mas mababang bahagi ng malaking pares na pagbubukas ng posterior inferior na bahagi ng pelvic wall, bilang at mga daluyan ng dugo. Ang pangunahing kalamnan ng psoas ay binibigyan ng nerbiyos. Ang mga receptor ay matatagpuan sa magkasanib na balakang at sa malaking kalamnan ng puwit. Mayroong koneksyon ng sensory nerve fibers at motor fibers. Pagkatapos ay lumipat sila nang magkasama sa nuclei ng spinal cord.
sacral plexus at mahabang sanga
Ang mga muscular branch ay nagmumula sa lahat ng anterior branch na bumubuo sa plexus (bago sila sumali). Ang mga ito ay responsable para sa innervation ng psoas minor at major muscles, ang square muscle at ang transverse lateral psoas muscles. Ang pinsala sa mga sanga ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.
Nerve na matatagpuan sa likod (Latin name - n. cutaneus femoris posterior), manipis, mahaba at sensitibo. Ang mga receptor ay matatagpuan sa loob ng balat at ang connective sheath ng hita ng likod, ang fossa ng joint ng tuhod, sa perineum at sa ilalim ng gluteal na kalamnan. Ang mga nerve endings at ang trunk ay matatagpuan sa ilalim ng adipose tissue sa connective tissue membrane ng hita. Pagkatapos sa gitna sa crease ng pigi sa ibabang gilid (m. Gluteus maximus) ang hibla ay dumadaan sa connective tissue membrane. Dito, nagtatago sa likod ng malaking gluteal nerve, sinasamahan nito ang sciatic nerve. Dumadaan sa butas sa ilalim ng piriformis na kalamnan sa paglalim ng pelvis at bumubuo ng mga ugat sa likod L 1 - L 3 .
Sa pagbuo ng sciatic nerve (sa Latin - n. ischiadicus) ang mga ugat L 4-L 5 ay nakikibahagi. S 1 - S 3, ay ang pinakamakapal at pinakamahabang hibla sa katawan ng tao, ito ay tinatawag ding halo-halong. Ang mga sanga ng tiyan ay lumalabas sa nerbiyos, na nabuo sa dingding malapit sa ipinares na pagbubukas sa posterior inferior na bahagi ng pelvic wall, ay dumadaan sa isang parang hiwa na puwang sa ibabang bahagi ng nakapares na pagbubukas mula sa pagpapalalim ng pelvis. at namamalagi sa lukab sa pagitan ng ischial tubercle at ang trochanter ng tubular thigh bone sa kalamnan ng hita, na may parisukat na hugis, sa ilalim ng gluteal na kalamnan. Dito matatagpuan ang femoral nerve.
sciatic nerve
Ang seksyong ito ng sistema ay matatagpuan sa dorsal na bahagi ng hita sa medial na kalamnan at ang mahabang ulo ng biceps femoris. Bumababa ito sa pagitan ng semimembranosus at semitendinosus na mga kalamnan. Mula sa sciatic nerve sa rehiyon ng hita, ang mga gumagalaw na sanga ay umaalis, ang mahabang ulo ng mga biceps, semitendinosus at semimembranosus na mga kalamnan ng hita. Ang sciatic nerve ay pumapasok sa itaas na sulok ng fossa, na matatagpuan sa ilalim ng tuhod, o sa bukana ng hita. Dito nahahati ito sa tibial at peroneal nerves. Isaalang-alang ang karagdagang istraktura ng system.
Ang tibial nerve (sa Latin - n. tibialis) ay matatagpuan sa tuktok ng popliteal fossa sa pagitan ng fascia at popliteal vessels, na nagpapatuloy sa plexus nito sa pagitan ng gastrocnemius na mga kalamnan sa ankle-popliteal canal (Latin name - canalis cruropopliteus). Sa ibaba sa ibabang binti, ito ay matatagpuan sa pagitan ng mahabang malambot na mga tisyu ng ibabang binti ng posterior group. Ang tibial nerve sa paa ay nahahati sa median at lateral plantar nerve endings.
Mga sanga ng tibial fiber
Ang mga muscular mixed na sanga ay may pangalang Latin na rr. musculares). Ang unang grupo ay aalis kung saan ang tibial nerve ay dumadaan sa ankle-popliteal canal. Ginagamit ang mga ito upang gumawa ng isang sensitibong koneksyon ng gastrocnemius, soleus, plantar na kalamnan. Ang pangalawang pangkat ay aalis sa ibaba ng ibabang binti. Ang mga ito ay idinisenyo upang magbigay ng koneksyon sa nerve sa posterior tibial, mahabang kalamnan ng binti ng posterior group. Ang lahat ng mga tisyu na ito ay may mga receptor kung saan ang mas maliliit na mga hibla ay umaabot. Pumunta sila sa mga muscular branch hanggang sa tibial nerve.
Ang plantar mixed (Latin name - n. plantaris medialis) ay matatagpuan sa gitnang gilid ng talampakan sa uka sa pagitan ng kalamnan na dumudukot sa unang daliri ng paa at ng kalamnan ng plantar na bahagi ng paa. Nagbibigay ito ng mga cell ng motor na tumutugon sa anumang stimulus. Ang mga kalamnan na ito ay naglalaman ng mga receptor na nauugnay sa mga sensory fibers na kasangkot sa pagbuo ng median plantar nerve.
Sa gitnang bahagi ng paa, ang isang lateral branch ay umaalis mula sa median plantar fiber (sa Latin - r. lateralis) upang magbigay ng mga sensitibong cell 1 at 2 ng mga parang uod na kalamnan. Ang sensitibong bahagi ng lateral branch ay may mga receptor sa balat ng una, pangalawa at pangatlong daliri, ang lateral na kalahati ng ikaapat na daliri at sa palmar interosseous na mga kalamnan. Ang mga hibla ay nakikibahagi sa pagbuo ng mga nerbiyos sa talampakan, na konektado sa 3 karaniwang plantar nerves. Sila naman ay nakakahanap ng koneksyon sa lateral branch. Sa direksyon mula sa mga receptor ng balat ng gitnang ibabaw ng unang daliri, ang tibial nerve ay nakadirekta. Kumokonekta ito sa medial branch ng median plantar fiber, na matatagpuan sa gilid ng kalamnan na humahantong palayo sa hinlalaki ng paa. Ngunit hindi ito ang lahat ng mga tampok ng istraktura. Ano ang iba pang nerbiyos na nilalaman ng lumbosacral region?
Lateral plantar
Ang lateral mixed plantar nerve (Latin name - n. plantaris lateralis) ay matatagpuan sa lateral na gilid ng paa sa uka sa pagitan ng kalamnan ng plantar na bahagi at ng square foot na kalamnan, pagkatapos ay napupunta sa uka, na nabuo sa pamamagitan ng kalamnan ng ika-5 daliri at kalamnan ng paa. Ang malalim na sanga nito sa antas ng metatarsal ay yumuko sa gitna. Dito nagbibigay ito ng mga nerve cell sa mga kalamnan ng ikalimang daliri (abductor fifth finger, short flexor, adductor first finger, ikatlo at ikaapat na manipis na maikling kalamnan sa pagitan ng mga tendon ng mahabang flexor ng mga daliri at interosseous na kalamnan). Ang mga receptor ay matatagpuan sa balat at subcutaneous adipose tissue. Maaari mong mahanap ang mga ito sa lugar ng ika-4 at ika-5 daliri. Ito ay mula sa kanila na ang mga ugat ay nagmumula, na kumukonekta sa isang malaking ugat na papunta sa itaas na sangay ng lateral nerve ng solong. Binubuo nila ang lumbosacral plexus.
median gastrocnemius
Ang median sural nerve ay may Latin na pangalan n. cutaneus surae medialis. Ang mga dulo nito ay matatagpuan sa dorsum ng lower leg mula sa medial side. Kasabay nito, sila ay kahalili sa mga receptor ng femoral nerve. Ang mga hibla, na umaabot sa ilalim ng popliteal fossa, ay tumusok sa fascia ng ibabang binti. Dito sila pumapasok sa tibial nerve.
Mayroong iba pang mga fragment ng sistemang ito. Halimbawa, ang sural nerve na may Latin na pangalan n. suralis. Ito ay sensitibo at naglalaman ng mga dulo sa balat at subcutaneous adipose tissue sa likod ng binti, sakong at gilid ng paa. Ito ay mula sa kanila na nagsisimula ang dorsal nerve. Ang mga hibla, na umaabot sa lateral malleolus, ay nagsasagawa ng paglipat sa pangunahing tibial nerve. Ang mga sensitibong tisyu ay matatagpuan sa subcutaneous tissue sa ibabang ikatlong bahagi ng binti mula sa gilid. Pagkatapos ay ipinadala ang mga ito kasama ang dalawang putot ng nerbiyos: isa - kasama ang tibial nerve, ang isa pa - kasama ang karaniwang peroneal nerve. Ito ay nagkakahalaga ng listahan ng iba pang mga tampok ng system. Anong mga nerbiyos ang mayroon ang rehiyon ng lumbosacral?
Mga sensory fibers ng binti
Ang nerve ng lower leg ay sensitibo din. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng mga buto (Latin name - n. interosseus cruris). Ang mga dulo ay matatagpuan sa lamad sa pagitan ng mga buto, sa mga lugar sa itaas ng mga buto ng ibabang binti at sa kasukasuan ng bukung-bukong. Kasabay nito, kumokonekta ito sa iba pang mga hibla. Dumadaan ito sa lamad at pumapasok sa tibial nerve sa lugar kung saan may butas sa lamad sa pagitan ng mga buto.
Ang mga articular branch (sa Latin - rr. articulares) ay nabuo mula sa mga dulo ng kapsula ng bukung-bukong at mga kasukasuan ng tuhod. Nakikiisa sila sa tibial nerve habang dumadaan ito malapit sa kanila.
Ang maliit na tibial nerve (Latin name - n. fibularis communis) ay halo-halong, na hiwalay sa nerve ng ischium sa rehiyon ng hita. Ito ay matatagpuan sa lateral side ng fossa sa ilalim ng tuhod at ang ulo ng fibula. Ang sensitibong hibla nito ay lumalampas mula sa likod. Sa kasong ito, ang nerve ay matatagpuan sa pagitan ng leeg ng fibula at sa simula ng mahabang peroneal na kalamnan.
Ano pa ang kasama sa sacral plexus? Ito ay tatalakayin pa.
Mga sanga ng peroneal nerve
Ang lateral sural nerve (Latin name - n. Cutaneus surae lateralis) ay napakasensitibo. Ang mga dulo ay matatagpuan sa balat, hibla at connective tissue membrane ng posterolateral na bahagi ng ibabang binti. Ang mga hibla na may mataas na sensitivity ay nasa ilalim ng connecting sheath. Ito ay bumubuo ng isang kaso para sa ibabang binti. Dito kumokonekta ang nerve sa mga hibla ng tibial nerve. Sa butas sa ilalim ng tuhod, lumabas sila mula sa ilalim ng nag-uugnay na kaluban. Sa puntong ito, sumasama ito sa maliit na tibial nerve.
Ang mga articular branch (Latin name - rr. articulares) ay sensitibo at may mga dulo sa kapsula sa pagitan ng tibia at joint ng tuhod. Ang mga sangay mula sa seksyong ito ay maikli. Lalo na ang mga matatagpuan sa pagitan ng tibial joint at may pasukan sa maliit na nerve. Ang pagsasanib ay nangyayari kapag ito ay malapit sa ulo ng fibula. Ang mga sanga ng nerve mula sa joint ng tuhod ay makapal. Pumasok sila sa sistema sa sulok ng popliteal fossa. Ano pa ang kasama sa sacrococcygeal plexus?
Mga sanga ng kalamnan (sa Latin - rr. musculares) - motor nerves na may maikling haba. Magbigay ng mga sensitibong selula sa ulo ng biceps femoral muscle.
Ang mababaw na peroneal nerve (Latin name - n. fibularis superficialis) ay halo-halong at malawak na binibigyan ng nerve cells. Ang mga receptor ay matatagpuan sa paa sa balat ng dorsal surface at interdigital space ng ikatlo, ikaapat at median na ibabaw ng ikalimang daliri. Mula sa kanila, ang mga posterior nerve ay nabuo, na pinagsama sa isang intermediate dorsal cutaneous nerve ng paa.
Kaya, sinuri namin ang anatomya ng sacral plexus nang detalyado.
1. Panloob na obturator nerve, n. obturatorius internus, umaalis mula sa lumbosacral trunk at sa anterior branch ng unang sacral nerve (SI). Paglabas sa pelvis sa ilalim ng piriformis na kalamnan, ang nerve ay pumupunta sa paligid ng sciatic spine, lumalapit sa obturator internus na kalamnan, kung minsan ay nagbibigay ng isang maliit na sanga sa gemellus superior na kalamnan.
2. Piriformis nerve, n. piriformis, na nabuo sa pamamagitan ng dalawang trunks na umaabot mula sa posterior surface ng anterior branch ng una at pangalawang sacral nerves (SI, SII); ang karaniwang trunk ng nerve ay lumalapit sa piriformis na kalamnan at innervates ito.
3. Nerve ng square muscle ng hita, n. quadratus femoris, umaalis mula sa nauunang ibabaw ng lumbosacral trunk at ang unang sacral nerve. Paglabas sa pelvis sa ilalim ng piriformis na kalamnan, binibigyan nito ang mga huling sanga sa parisukat na kalamnan ng hita. Bahagyang bumababa sa harap ng sciatic nerve, nagpapadala ito ng mga sanga sa kambal na kalamnan at sa kapsula ng hip joint.
4. Superior gluteal nerve, n. gluteus superior(LIV, LV, SI), umaalis sa lukab ng maliit na pelvis, na sinamahan ng mga sisidlan ng parehong pangalan sa pamamagitan ng puwang sa itaas ng piriformis na kalamnan at, baluktot sa paligid ng mas malaking bingaw ng sciatic, namamalagi sa pagitan ng gitna at maliit na gluteal na mga kalamnan, heading arcuate forward. Ang pagkakaroon ng ibinigay na mga sanga sa ipinahiwatig na mga kalamnan, ang nerbiyos ay ipinamamahagi ng mga sanga ng terminal nito sa kapal ng tensor fascia lata.
5. Lower gluteal nerve, n. gluteus inferior(LV, SI, SII), lumalabas sa pelvic cavity sa pamamagitan ng puwang sa ilalim ng piriformis na kalamnan papunta sa gluteal na rehiyon sa ilalim ng gluteus maximus na kalamnan kasama ang pudendal nerve (lateral to it), ang sciatic nerve at ang posterior cutaneous nerve ng hita (sa gitna sa kanila). Nagsasanga ito sa kapal ng gluteus maximus na kalamnan, na nagpapapasok din sa kapsula ng hip joint. Minsan ang nerve ay nakikibahagi sa innervation ng obturator internus, gemelus at quadratus femoris na mga kalamnan.
6. Posterior cutaneous nerve ng hita, n. Cutaneus femoris posterior, sa una ay katabi ng lower gluteal nerve o kasama nito sa isang karaniwang trunk; lumalabas sa pelvic cavity sa pamamagitan ng isang puwang sa ilalim ng piriformis muscle medial sa sciatic nerve at namamalagi sa ilalim ng gluteus maximus na kalamnan, na matatagpuan halos sa gitna sa pagitan ng ischial tuberosity at ang mas malaking trochanter ng hita, ay bumababa sa likod ng hita. Narito ito ay matatagpuan kaagad sa ilalim ng malawak na fascia, naaayon sa uka sa pagitan ng semitendinosus at biceps na mga kalamnan ng hita; pababa, nagbibigay ng mga sanga na umaabot sa magkabilang panig ng pangunahing puno ng kahoy at binubutas ang fascia sa likod ng hita. Ang mga sanga ay lumalabas sa balat ng posterior at lalo na sa medial na ibabaw ng hita, na umaabot sa balat ng popliteal fossa.
Mga sanga ng posterior femoral cutaneous nerve:
1) mas mababang nerbiyos ng puwit, nn. clunium inferiores, lumayo mula sa pangunahing puno ng kahoy na may 2-3 sanga, yumuko sa paligid o tumusok sa ibabang gilid ng gluteus maximus na kalamnan, umakyat at sumanga sa balat ng rehiyon ng gluteal;
2) mga sanga ng perineal, rr. perineal, 1-2 lamang, minsan higit pa - manipis na nerbiyos, umalis mula sa pangunahing puno ng kahoy, bumaba at, baluktot sa paligid ng ischial tuberosity, sundin ang anteriorly, sumasanga sa balat ng medial na ibabaw ng scrotum (malaking labia) at perineum. Ang mga sanga na ito ay kumokonekta sa parehong pangalan na mga sanga ng pudendal nerve.
7. Sciatic nerve, n. ischiadicus(LIV, LV, SI - SIII) - ang pinakamakapal na nerve hindi lamang ng lumbosacral plexus, kundi ng buong katawan; ay isang direktang pagpapatuloy ng lahat ng mga ugat ng sacral plexus. Sa paglabas sa puwang sa ilalim ng piriformis na kalamnan, ang sciatic nerve ay matatagpuan sa gilid ng lahat ng mga nerbiyos at mga sisidlan na dumadaan sa butas na ito, at namamalagi sa pagitan ng gluteus maximus na kalamnan sa isang gilid at ang kambal, obturator internus at quadratus femoris na mga kalamnan sa kabilang panig. , halos nasa gitna ng linyang iginuhit sa pagitan ng ischial tuberosity at ng mas malaking trochanter ng hita. Bago pa man lumabas sa fissure, ang articular branch ay umaalis mula sa sciatic nerve patungo sa kapsula ng hip joint.
Lumalabas mula sa ilalim ng ibabang gilid ng gluteus maximus na kalamnan, ang sciatic nerve ay matatagpuan sa rehiyon ng gluteal fold malapit sa malawak na fascia ng hita; sa ibaba, ito ay sakop ng mahabang ulo ng biceps femoris na kalamnan, na matatagpuan sa pagitan nito at ng malaking adductor na kalamnan. Sa gitna ng hita, isang mahabang ulo ang tumatawid dito; sa ibaba ito ay matatagpuan sa pagitan ng semimembranosus na kalamnan medially at ang biceps femoris kalamnan laterally at umabot sa popliteal fossa, kung saan sa itaas na sulok nito ay nahahati sa dalawang sanga: ang mas makapal na medial - ang tibial nerve at ang thinner lateral - ang karaniwang peroneal nerve.
Ang paghahati ng sciatic nerve sa dalawang sangay na ito ay maaaring mangyari minsan sa itaas ng popliteal fossa, kahit na direkta sa sacral plexus mismo. Sa kasong ito, mula sa lukab ng maliit na pelvis, ang tibial nerve ay dumadaan sa ilalim ng piriformis na kalamnan, at ang karaniwang peroneal nerve ay maaaring magbutas sa kalamnan na ito o dumaan dito. Ang parehong mga sanga sa buong sciatic nerve ay namamalagi sa isang karaniwang kaluban ng nag-uugnay na tissue, na nagbubukas kung saan, madaling paghiwalayin ang mga ito sa sacral plexus. Sa linya ng contact ng tibial at karaniwang peroneal nerves ay dumadaan sa arterya na kasama ng sciatic nerve.
Mga sanga ng sciatic nerve:
1) muscular branches, rr. musculares, sanga sa mga sumusunod na kalamnan: m. obturatorius interims, mm. gemelli superior et inferior, m. quadratus femoris.
Ang mga muscular branch ay umaalis bago ang pagpasa ng sciatic nerve sa pamamagitan ng pagbubukas sa ilalim ng piriformis na kalamnan, o sa loob nito. Bilang karagdagan, ang mga sanga ng kalamnan sa rehiyon ng hita ay umaalis mula sa tibial na bahagi ng sciatic nerve hanggang m. biceps femoris (caput longum), m. semitendinosus, m. semimembranosus, m. adductor magnus. Mula sa peroneal na bahagi ng sciatic nerve, ang mga sanga ng kalamnan ay pumupunta sa m. biceps femoris (caput breve);
2) mga sanga ng artikular umalis mula sa tibial at peroneal na bahagi ng sciatic nerve patungo sa articular capsule ng joint ng tuhod;
3) karaniwang peroneal nerve, n. fibularis communis(LIV, Lv, SI, SII), mula sa proximal na tuktok ng popliteal fossa, papunta ito sa gilid nito at matatagpuan sa ilalim ng medial na gilid ng biceps femoris na kalamnan, sa pagitan nito at ng lateral na ulo ng gastrocnemius na kalamnan, spirally umiikot sa ulo ng fibula, na natatakpan dito lamang ng fascia at balat .
Sa lugar na ito, ang mga di-permanenteng articular branch ay umaalis mula sa nerve trunk hanggang sa mga lateral na bahagi ng kapsula ng joint ng tuhod, pati na rin sa tibiofibuler joint. Distal sa lugar na ito, ito ay tumagos sa kapal ng paunang bahagi ng mahabang peroneal na kalamnan, kung saan ito ay nahahati sa dalawang terminal na sanga - ang mababaw na peroneal nerve at ang malalim na peroneal nerve.
Mga sanga mula sa karaniwang peroneal nerve:
a) lateral cutaneous nerve ng guya, n. cutaneus surae lateralis, umaalis sa popliteal fossa, papunta sa lateral head ng gastrocnemius na kalamnan at, pagbubutas ng fascia ng lower leg sa lugar na ito, mga sanga sa balat ng lateral surface ng lower leg, na umaabot sa rehiyon ng lateral malleolus ;
b) peroneal connecting branch, r. communicans fibularis, maaaring magsimula mula sa pangunahing puno ng kahoy o mula sa lateral cutaneous nerve ng lower leg, sumusunod sa lateral head ng gastrocnemius na kalamnan, na matatagpuan sa pagitan nito at ng fascia ng lower leg, binubutas ang huli at, sumasanga sa balat, kumokonekta sa ang medial cutaneous nerve ng lower leg;
c) mababaw na peroneal nerve, n. fibularis superficialis, pumasa sa pagitan ng mga ulo ng mahabang peroneal na kalamnan, sumusunod pababa, na matatagpuan sa ilang distansya sa pagitan ng parehong peroneal na kalamnan. Ang pagkakaroon ng pumasa sa medial surface ng maikling peroneal na kalamnan, ang nerve ay tumusok sa fascia ng lower leg sa rehiyon ng lower third ng lower leg at mga sanga sa mga terminal branch nito: ang dorsal medial at intermediate cutaneous nerves (feet).
Mga sanga ng mababaw na peroneal nerve:
mga sanga ng kalamnan, rr. musculares, innervate ang mahabang peroneal na kalamnan (2-4 na sanga mula sa proximal na bahagi ng trunk) at ang maikling peroneal na kalamnan (1-2 na sanga mula sa trunk sa rehiyon ng gitnang ikatlong bahagi ng binti);
medial dorsal cutaneous nerve, m. cutaneus dorsalis medialis,- isa sa dalawang terminal na sanga ng mababaw na peroneal nerve. Ito ay sumusunod sa ilang distansya sa ibabaw ng fascia ng ibabang binti, papunta sa medial na gilid ng likuran ng paa, nagbibigay ng mga sanga sa balat ng medial na bukung-bukong, kung saan ito ay kumokonekta sa mga sanga ng saphenous nerve ng binti, pagkatapos nito ay nahahati ito sa dalawang sangay. Ang isa sa kanila, ang medial, ay mga sanga sa balat ng medial na gilid ng paa at hinlalaki sa distal phalanx at nag-uugnay sa rehiyon ng unang interosseous space na may malalim na peroneal nerve. Ang isa pang sangay, lateral, ay kumokonekta sa terminal branch ng deep peroneal nerve at papunta sa rehiyon ng pangalawang interosseous space, kung saan ito ay sumasanga sa mga ibabaw ng II at III na mga daliri na nakaharap sa isa't isa, na nagbibigay dito ng dorsal digital nerves ng paa, nn. digitales dorsales pedis;
d) intermediate dorsal cutaneous nerve, n. cutaneus dorsalis intermedius, pati na rin ang medial dorsal cutaneous nerve, ay matatagpuan sa ibabaw ng fascia ng lower leg at sumusunod sa anterolateral surface ng likod ng paa. Ang pagkakaroon ng pagbibigay ng mga sanga sa balat ng rehiyon ng lateral na bukung-bukong, na konektado sa mga sanga ng sural nerve, nahahati ito sa dalawang sanga, kung saan ang isa, papunta sa medially, mga sanga sa balat ng mga ibabaw ng III at IV. magkaharap ang mga daliri. Ang isa, nakahiga nang higit pa sa gilid, ay napupunta sa balat ng mga ibabaw ng IV na daliri at maliit na daliri na nakaharap sa isa't isa at sa lateral na ibabaw ng maliit na daliri, na bumubuo dito ng isang koneksyon sa terminal na sangay ng sural nerve. Ang lahat ng mga sanga na ito ay tinatawag na dorsal digital nerves ng paa, nn. digitales dorsales pedis;
e) malalim na peroneal nerve, n. fibularis (peroneus) profundus, butas-butas ang kapal ng mga unang seksyon ng mahabang peroneal na kalamnan, ang anterior intermuscular septum ng ibabang binti at ang mahabang extensor ng mga daliri, ay namamalagi sa anterior surface ng interosseous membrane, na matatagpuan sa lateral side ng anterior tibial vessels. .
Dagdag pa, ang nerve ay dumadaan sa anterior, at pagkatapos ay sa medial na ibabaw ng vascular bundle, ay matatagpuan sa itaas na mga seksyon ng binti sa pagitan ng mahabang extensor ng mga daliri at ng anterior tibialis na kalamnan, at sa mas mababang mga seksyon - sa pagitan ng anterior tibial na kalamnan at ang mahabang extensor ng hinlalaki sa paa, na nagpapapasok sa kanila. Ang malalim na peroneal nerve ay may pasulput-sulpot na mga sanga na nagdudugtong sa mababaw na peroneal nerve.
Kapag lumilipat sa likuran ng paa, ang nerve ay dumadaan muna sa ilalim ng upper extensor retinaculum, na nagbibigay ng isang hindi permanenteng articular branch sa ankle joint capsule, at pagkatapos ay sa ilalim ng lower extensor retinaculum at ang tendon ng long extensor ng malaking daliri ng paa at nahahati sa dalawang sangay: lateral at medial.
Ang una ay mas maikli, karamihan sa mga sanga nito ay napupunta sa mga maikling extensor ng mga daliri. Ang pangalawang sangay ay mas mahaba, na sinamahan ng dorsal artery ng paa, umabot sa rehiyon ng unang interosseous space, kung saan, dumadaan sa ilalim ng tendon ng maikling extensor ng hinlalaki sa paa kasama ang unang dorsal metatarsal artery, nahahati ito sa dalawang terminal na sanga, sumasanga sa balat ng dorsal na ibabaw ng mga gilid ng I at II na mga daliri. Kasama nila, ang isang hindi pare-parehong bilang ng mga manipis na sanga ay umaalis, na angkop para sa mga kapsula ng metatarsophalangeal at interphalangeal joints ng I at II na mga daliri mula sa gilid ng kanilang likod na ibabaw.
Mga sanga ng malalim na peroneal nerve:
a) mga sanga ng kalamnan, rr. musculares, sa shin area ay ipinapadala sa mga sumusunod na kalamnan: m. tibialis anterior - 3 sanga na pumapasok sa itaas, gitna at ibabang bahagi ng kalamnan, hanggang m. extensor digitorum longus at m. extensor hallucis longus - 2 sanga bawat isa, na pumapasok sa itaas, gitna at ibabang bahagi ng mga kalamnan. Sa lugar ng likuran ng paa, ang mga sanga ng kalamnan ay lumalapit sa m. extensor digitorum brevis at m. extensor hallucis brevis;
b) dorsal digital nerves, nn. digitales dorsales, - mga sanga ng terminal ng malalim na peroneal nerve. Ang mga ito ay nahahati sa dalawang nerbiyos: ang lateral nerve ng hinlalaki sa paa (mga sanga sa balat ng likod na ibabaw ng unang daliri mula sa gilid ng lateral edge nito) at ang medial nerve ng pangalawang daliri (innervates ang balat ng likod. ibabaw ng daliri mula sa gilid ng medial na gilid nito);
4) tibial nerve, n. tibialis(LIV, Lv, SI, SII, SIII), dahil sa direksyon nito ay isang pagpapatuloy ng sciatic nerve, ito ay mas makapal kaysa sa pangalawang sangay nito, ang karaniwang peroneal nerve. Nagsisimula ito sa tuktok ng popliteal fossa, sumusunod halos patayo sa malayong anggulo nito, na matatagpuan sa lugar ng fossa nang direkta sa ilalim ng fascia, sa pagitan nito at ng mga popliteal vessel.
Dagdag pa, sumusunod sa pagitan ng magkabilang ulo ng gastrocnemius na kalamnan, namamalagi ito sa posterior surface ng popliteal na kalamnan at, na sinamahan ng posterior tibial vessel, ay dumadaan sa ilalim ng tendon arch ng soleus na kalamnan, na sakop ng kalamnan na ito dito.
Papunta pa pababa sa ilalim ng malalim na sheet ng fascia ng ibabang binti sa pagitan ng lateral na gilid ng mahabang flexor ng mga daliri at ang medial na gilid ng mahabang flexor ng hinlalaki sa paa, ang tibial nerve ay umaabot sa posterior surface ng medial malleolus, kung saan ito ay matatagpuan sa gitna sa pagitan nito at ng calcaneal tendon. Matapos dumaan sa ilalim ng flexor retinaculum, nahahati ang nerve sa dalawang terminal na sanga nito: ang medial plantar nerve at ang lateral plantar nerve.
Mga sanga ng tibial nerve:
a) mga sanga ng kalamnan rr. musculares, ipinadala sa mga sumusunod na kalamnan: sa mga ulo ng gastrocnemius na kalamnan (ang sangay ng medial na ulo ay mas makapal kaysa sa lateral); sa soleus na kalamnan (anterior at posterior na mga sanga); sa popliteal na kalamnan, sa plantar na kalamnan. Ang mga sanga na angkop para sa popliteal na kalamnan ay nagpapadala ng mga sanga sa kapsula ng joint ng tuhod at ang periosteum ng tibia;
b) interosseous nerve ng binti, n. interosseus cruris- isang medyo mahabang nerve, kung saan, bago ito pumasok sa kapal ng interosseous membrane, ang mga sanga ay nakadirekta sa dingding ng tibial vessel, at pagkatapos umalis sa interosseous membrane - sa periosteum ng mga buto ng binti, ang kanilang distal na koneksyon at sa kapsula ng joint ng bukung-bukong, sa posterior tibial na kalamnan, mahabang flexor malaking daliri, mahabang flexor ng mga daliri;
c) medial cutaneous nerve ng guya, n. cutaneus surae medialis, umaalis sa rehiyon ng popliteal fossa mula sa posterior surface ng tibial nerve, sumusunod sa ilalim ng fascia, na sinamahan ng medial saphenous vein sa pagitan ng mga ulo ng gastrocnemius na kalamnan. Ang pagkakaroon ng naabot sa gitna ng ibabang binti, humigit-kumulang sa antas ng simula ng calcaneal tendon, kung minsan ay mas mataas, ito ay tumusok sa fascia, pagkatapos nito ay kumokonekta sa peroneal connecting branch, r. communicans peroneus (fubularis), sa isang puno ng kahoy - sural nerve, n. suralis.
Ang huli ay nakadirekta sa kahabaan ng lateral edge ng calcaneal tendon, na sinamahan ng medially ng maliit na saphenous vein, at umabot sa posterior edge ng lateral malleolus, kung saan nagpapadala ito ng lateral calcaneal branches, rr, sa balat ng lugar na ito. calcanei laterales, pati na rin ang mga sanga sa kapsula ng joint ng bukung-bukong.
Dagdag pa, ang sural nerve ay pumupunta sa paligid ng bukung-bukong at pumasa sa lateral surface ng paa sa anyo ng isang lateral dorsal cutaneous nerve, n. cutaneus dorsalis lateraslis, na mga sanga sa balat ng likuran at lateral na gilid ng paa at sa likod na ibabaw ng ikalimang daliri at nagbibigay ng isang sanga ng pagkonekta sa intermediate dorsal cutaneous nerve ng paa;
d) mga sanga ng medial calcaneal, rr. namamagitan ang calcanei, tumagos sa pamamagitan ng fascia sa rehiyon ng uka ng bukung-bukong, minsan sa anyo ng isang solong nerve, at sanga sa balat ng takong at sa medial na gilid ng solong;
e) medial plantar nerve, n. plantaris medialis, - isa sa dalawang terminal na sanga ng tibial nerve. Ang mga unang seksyon ng nerve ay matatagpuan medial sa posterior tibial artery, sa kanal sa pagitan ng mababaw at malalim na mga sheet ng flexor retinaculum. Pagkatapos dumaan sa kanal, ang nerve ay ipinadala, na sinamahan ng medial plantar artery sa ilalim ng abductor na kalamnan ng malaking daliri. Kasunod ng karagdagang pasulong sa pagitan ng kalamnan na ito at ng maikling flexor ng mga daliri, nahahati ito sa dalawang bahagi - medial at lateral.
Ang medial plantar nerve ay nagbibigay ng ilang mga sanga ng balat sa balat ng medial na ibabaw ng solong:
mga sanga ng kalamnan sa m. abductor hallucis, m. flexor digitorum brevis, m. flexor hallucis brevis at karaniwang plantar digital nerves I, II, III, nn. digitales plantares communes I, II, III. Ang huli ay sinamahan ng metatarsal plantar arteries, nagpapadala ng mga sanga ng kalamnan sa una at pangalawa (minsan hanggang sa pangatlo) na parang uod na mga kalamnan at tumusok sa plantar aponeurosis sa antas ng distal na dulo ng interosseous space. Ang pagkakaroon ng ibinigay dito manipis na mga sanga sa balat ng solong, sila ay nahahati sa kanilang sariling mga plantar digital nerves, nn. digitales plantares proprii, sumasanga sa balat ng mga gilid ng plantar surface ng I at II, II at III, III at IV na mga daliri na nakaharap sa isa't isa, at dumadaan sa likod na ibabaw ng kanilang distal phalanges;
e) lateral plantar nerve, n. plantaris lateralis - ang pangalawang terminal na sangay ng tibial nerve, mas manipis kaysa sa medial plantar nerve. Ang pagpasa sa talampakan, na sinamahan ng lateral plantar artery sa pagitan ng square plantar na kalamnan at ang maikling flexor ng mga daliri, ay mas malapit sa gilid ng paa sa pagitan ng maikling flexor ng maliit na daliri at ang kalamnan na nag-aalis ng maliit na daliri, kung saan ito ay nahahati sa mga sanga ng dulo nito: mababaw at malalim.
Mga sanga ng lateral plantar nerve:
ang mga sanga ng kalamnan ay umaalis mula sa pangunahing puno ng kahoy bago ito hatiin sa mga terminal na sanga at pumunta sa parisukat na kalamnan ng talampakan at sa kalamnan na nag-aalis ng maliit na daliri;
mababaw na sanga, r. mababaw, pagkakaroon ng pagbibigay ng ilang mga sanga sa balat ng solong, ito ay nahahati sa medial at lateral na mga sanga. sanga ng medial- karaniwang plantar digital nerve, n. digitalis plantaris communis (IV at V na mga daliri), na, na sinamahan ng metatarsal plantar artery, ay dumadaan sa ikaapat na interosseous space. Papalapit sa metatarsophalangeal joint at nagpapadala ng nagkokonektang sangay sa medial plantar nerve, nahahati ito sa dalawang sariling plantar digital nerves, nn. digitales plantares proprii. Ang huling sanga ay lumabas sa balat ng mga gilid ng IV at V na mga daliri na nakaharap sa isa't isa at dumadaan sa likod na ibabaw ng kanilang mga phalanges ng kuko. Lateral branch- sariling plantar nerve ng ikalimang daliri, na sumasanga sa balat ng plantar surface at sa lateral side ng ikalimang daliri. Ang nerve na ito ay kadalasang nagbibigay ng mga sanga ng kalamnan sa interosseous na mga kalamnan ng ikaapat na intermetatarsal space at sa maikling flexor ng maliit na daliri;
malalim na sanga, r. profundus, na sinamahan ng plantar artery ng arc, ay matatagpuan sa pagitan ng layer ng interosseous na mga kalamnan sa isang gilid at ang mahabang flexor ng mga daliri at ang pahilig na ulo ng adductor na kalamnan ng hinlalaki sa paa sa kabilang banda. Nagbibigay ito ng mga sanga ng kalamnan sa mga kalamnan na ito, sa mga parang uod na kalamnan (II, III, IV) at ang maikling flexor ng hinlalaki sa paa (sa gilid ng ulo nito).
Bilang karagdagan sa mga nerbiyos na ito, ang mababaw at malalim na mga sanga ng lateral plantar nerve ay nagpapadala ng mga nerbiyos sa mga kapsula ng metatarsal joints at sa periosteum ng metatarsal bones at phalanges.
8. Sexual nerve, n. pudendus(SI-SIV), ay kumakatawan sa caudal na bahagi ng sacral plexus at konektado dito ng ilang mga sanga. Ang nerve ay namamalagi sa ilalim ng ibabang gilid ng piriformis na kalamnan sa nauunang ibabaw ng coccygeal na kalamnan; kasama ang anterior surface nito, ang mga lateral sacral vessel ay dumadaan sa longitudinal na direksyon.
Mga ugat, arterya at ugat ng perineum ng babae; ilalim na view.
Ang pudendal nerve ay konektado din sa coccygeal plexus at sa vegetative lower hypogastric plexus, dahil sa kung saan ang mga sanga nito ay nakikibahagi sa innervation ng mga panloob na organo ng pelvic cavity (tumbong, pantog, puki, atbp.), Ang panlabas na genital mga organo, pati na rin ang mga kalamnan ng pelvic diaphragm: ang kalamnan na nag-aangat sa anus, at ang coccygeal na kalamnan - at ang balat ng perineum.
Mga ugat, arterya at ugat ng perineum ng isang lalaki; ilalim na view.
Ang pudendal nerve ay lumalabas mula sa pelvic cavity, na sinamahan ng mga internal na genital vessel na nasa gitna nito, sa pamamagitan ng puwang sa ilalim ng piriformis na kalamnan. Pagkatapos ay nakahiga ito sa likod na ibabaw ng sciatic spine, lumibot sa paligid nito at, na dumaan sa maliit na sciatic foramen, bumalik sa pelvic cavity, na matatagpuan sa ibaba ng levator ani na kalamnan, sa ischio-anal fossa, kung saan ito napupunta kasama nito. lateral wall, sa kapal ng panloob na fascia obturator na kalamnan.
Sa ischio-anal fossa, ang pudendal nerve ay nahahati sa mga sanga nito:
1) mas mababang rectal nerves, nn. rectal inferiores, ay matatagpuan sa pinaka medially, sundin ang perineal na bahagi ng tumbong, ang panlabas na sphincter ng anus at ang balat ng anus;
2) perineal nerves, nn. perineates, na sinusundan ng mga sisidlan ng perineum at ang pinaka-mababaw sa mga terminal na sanga ng pudendal nerve. Ang mga muscular branch ay umaalis mula sa perineal nerves patungo sa anterior sections ng external sphincter ng anus, sa superficial transverse perineal muscle, bulbous-spongy na kalamnan, sciatic-cavernous na kalamnan at posterior scrotal nerves, nn. scrotales posteriores (posterior labial nerves, nn. labiates posteriores, - sa mga babae), - isang mababaw na nakahiga na grupo ng mga sanga.
Ang mga ugat na ito ay pumupunta sa balat ng perineum at sa balat ng posterior surface ng scrotum (labia majora sa mga kababaihan); kumonekta sa mas mababang rectal nerves, pati na rin sa perineal branches ng posterior cutaneous nerve ng hita;
3) dorsal nerve ng ari ng lalaki (dorsal nerve ng klitoris sa mga babae), n. dorsalis penis (n. dorsalis clitoridis), ay ang itaas na sangay ng pudendal nerve. Ito ay sumusunod, sinamahan ng arterya ng ari ng lalaki kasama loobang bahagi ang ibabang sanga ng ischium at mga buto ng pubic at, na dumadaan sa urogenital diaphragm, ay namamalagi kasama ng dorsal artery ng ari ng lalaki sa likod ng ari ng lalaki (klitoris sa mga kababaihan), kung saan ito ay sumasanga sa mga dulong sanga nito sa balat at sa ang mga cavernous na katawan ng ari ng lalaki, na umaabot sa ulo nito (sa mga kababaihan ay umabot sa malaki at maliit na labia).
Sa daan nito, ang nerve ay nagpapadala ng mga sanga sa malalim na transverse na kalamnan ng perineum, ang spinkter yuritra at sa neural cavernous plexus ng ari ng lalaki (klitoris).
ako
lumbosacral plexus (plexus lumbosacralis)
plexus ng anterior branches ng lumbar at sacral spinal nerves. Ang lumbar plexus (plexus lumbalis) ay nabuo ng mga nauunang sanga ng tatlong itaas na lumbar, bahagyang XII thoracic at IV lumbar spinal nerves. Ang bahagi ng anterior branch ng IV lumbar spinal nerve ay bumababa sa pelvic cavity, na bumubuo kasama ng anterior branch ng V lumbar spinal nerve ang lumbosacral trunk na nagkokonekta sa lumbar at sacral plexuses. Ang sacral plexus (plexus sacralis) ay nabuo sa pamamagitan ng lumbosacral trunk at ang mga anterior branch ng upper four sacral spinal nerves. Ang lumbar plexus ay matatagpuan sa harap ng mga transverse na proseso ng lumbar vertebrae sa kapal ng psoas major na kalamnan, mula sa ilalim ng lateral na gilid kung saan (o pagbubutas nito) ang mga sanga nito ay lumilitaw ( kanin.
). Ang mga muscular branch ay umaalis sa lahat ng anterior branch na bumubuo sa plexus (kahit na bago sila konektado sa isa't isa); innervate nila ang psoas major at minor, ang quadrate na kalamnan, at ang transverse lateral psoas na mga kalamnan. Ang iliac-hypogastric nerve, na nabuo ng mga nauunang sanga ng Th XII -L I, ay lumalabas mula sa kapal ng (o sa likod) ng psoas major na kalamnan, bumababa kasama ang anterior surface ng square muscle at laterally (parallel sa hypochondrium nerve), umaabot sa kahabaan ng panloob na ibabaw ng transverse na kalamnan ng tiyan, tinusok ito sa itaas ng iliac crest , sumusunod sa pagitan ng pinangalanang kalamnan at ng panloob na pahilig na kalamnan ng tiyan hanggang sa rectus na kalamnan ng huli. Pinapasok nito ang lahat ng mga kalamnan ng tiyan at ang balat ng itaas na lateral na bahagi ng rehiyon ng gluteal at rehiyon ng hita, pati na rin ang nauuna na dingding ng tiyan sa itaas ng rehiyon ng pubic. Ang ilioinguinal nerve (Th XII -L IV) ay napupunta sa ilalim ng nauna (parallel at katulad nito), innervates ang mga kalamnan ng tiyan, pumapasok sa inguinal canal (na matatagpuan sa harap ng spermatic cord sa mga lalaki o round ligament ng matris sa mga kababaihan ), lumalabas sa pamamagitan ng panlabas na pagbubukas nito, kung saan, kasama ang mga sanga ng dulo nito, pinapasok nito ang balat ng pubis at inguinal na rehiyon, ang ugat ng ari ng lalaki at ang mga nauunang seksyon ng scrotum (o ang labia majora sa mga kababaihan). Ang femoral-genital nerve (L I -L II) ay tumusok sa psoas major na kalamnan sa antas ng III lumbar vertebra, ay nahahati sa mga sanga ng genital at femoral. Ang sangay ng ari ay sumusunod sa panlabas iliac artery, pumapasok sa inguinal canal (namamalagi sa likod ng spermatic cord sa mga lalaki o ang bilog na ligament ng matris sa mga babae). Sa mga lalaki, pinapasok nito ang kalamnan na nag-aangat ng testicle, ang balat ng scrotum at ang mataba nitong lamad, ang balat ng itaas na medial na ibabaw ng hita. Sa mga kababaihan, ang sangay na ito ay nagpapaloob sa bilog na ligament ng matris, ang balat ng labia majora at ang itaas na medial na ibabaw ng hita (sa rehiyon ng panlabas na singsing ng femoral canal). Ang sanga ng femoral ay dumadaan sa vascular lacuna hanggang sa hita, katabi ng anterolateral semicircle ng femoral artery, binubutas ang cribriform fascia at pinapasok ang balat sa subcutaneous fissure at sa ilalim ng inguinal ligament. Ang lateral cutaneous nerve ng hita (L I-II) ay lumalabas mula sa ilalim ng lateral edge ng psoas major muscle (o tumutusok dito), bumababa kasama ng iliac na kalamnan patungo sa inguinal ligament, dumadaan sa ilalim ng lateral na bahagi nito patungo sa hita, kung saan ang mga terminal na sanga nito ay nagpapaloob sa balat ng posterior inferior surface sa gluteal region at sa lateral surface ng hita (hanggang sa antas ng joint ng tuhod). Ang obturator nerve (L II-IV) ay isang malaking nerve na tumatakbo sa kahabaan ng medial edge ng psoas major muscle at bumababa sa pelvic cavity. sumali sa mga daluyan ng dugo ng parehong pangalan, kasama ang mga ito ay dumadaan sa obturator canal hanggang sa hita, kung saan ito ay matatagpuan sa pagitan ng mga kalamnan ng adductor. Mayroon itong dalawang terminal na sanga: ang nauuna ay nagpapaloob sa maikli at mahabang adductor, pectineus at manipis na mga kalamnan, nagbibigay sa balat ng mas mababang bahagi ng medial na ibabaw ng hita ng isang sanga ng balat; innervates ng posterior branch ang panlabas na obturator at adductor na mga kalamnan, pati na rin ang kapsula ng hip joint. Ang femoral nerve ay ang pinakamalaking sangay ng lumbar plexus. Ito ay nabuo sa antas ng V lumbar vertebra sa anterior-internal na ibabaw ng psoas major na kalamnan ng tatlong ugat, tumatawid sa kalamnan na ito, bumababa kasama ang iliac na kalamnan sa inguinal ligament, dumadaan sa ilalim nito sa puwang ng kalamnan hanggang sa hita . Sa femoral triangle, ito ay matatagpuan sa gilid ng femoral vessels, na pinaghihiwalay mula sa femoral artery sa pamamagitan ng isang malalim na sheet ng malawak na fascia ng hita. Sa ibaba ng inguinal ligament ay nahahati sa mga huling sanga nito: muscular, anterior cutaneous at saphenous thigh nerve. Ang mga maskuladong sanga ay nagpapaloob sa mga sastre, quadriceps at mga kalamnan ng suklay ng hita. Ang mga anterior cutaneous na sanga ay sumasanga sa balat ng anteromedial na ibabaw ng hita. Ang saphenous nerve - ang pinakamahabang sangay ng femoral nerve - ay sumasama sa femoral artery patungo sa adductor canal, lumalabas sa anterior opening nito kasama ng descending genicular artery, bumaba sa pagitan ng adductor magnus at medial wide muscles ng hita patungo sa medial surface ng binti, nagbibigay ng popliteal branch sa kahabaan ng daan, innervating ang balat ng tuhod joint area, stretches down sa tabi ng great saphenous vein, innervating ang balat ng anteromedial surface ng lower leg at medial edge ng paa (hanggang sa hinlalaki sa paa). Ang sacral plexus ay may anyo ng isang tatsulok na plato, ang base nito ay matatagpuan sa pelvic openings ng sacrum, at ang tuktok ay nakadirekta patungo sa mas malaking sciatic foramen. Sa pamamagitan nito, ang parehong maikli at mahabang sanga ng plexus na ito ay umalis sa pelvis. Halos lahat ng mga maikling sanga ay umaalis sa pelvis sa pamamagitan ng pagbubukas ng subpiriform at innervate ang mga kalamnan ng parehong pangalan sa kanila. Ito ang panloob na obturator at piriform nerves, ang nerve ng square muscle ng hita at ang inferior gluteal nerve (L III -S I, II), na nagpapapasok sa gluteus maximus na kalamnan. Tanging ang superior gluteal nerve (L IV, V -S I) ang lumalabas sa pamamagitan ng suprapiriform opening, na nagsasanga sa gitna at maliliit na gluteal na kalamnan at ang kalamnan na pumipilit sa malawak na fascia ng hita. Ang isang espesyal na lugar sa mga maikling sanga ay inookupahan ng pudendal nerve (S I -S IV). Ito ay isang halo-halong nerve na nagpapapasok sa balat, mga kalamnan ng perineum at panlabas na genitalia. Ang pudendal nerve ay lumalabas sa pelvic cavity sa pamamagitan ng subpiriform opening, umiikot sa likod ng sciatic spine, at pumapasok sa ischiorectal fossa sa pamamagitan ng mas mababang sciatic foramen. Kasama ang lateral wall ng fossa na ito, umabot ito sa pubic symphysis at dumadaan sa likod ng ari ng lalaki (o klitoris) sa anyo ng isang terminal branch - ang dorsal nerve ng ari ng lalaki (clitoris). Ang mga lateral na sanga ng pudendal nerve ay matatagpuan sa ganitong paraan: ang mas mababang rectal ay pumunta sa panlabas na sphincter ng anus at sa balat ng lugar na katabi nito; perineal nerves - sa balat ng perineum at scrotum o labia majora; posterior scrotal (labial) nerves - sa mga kalamnan ng urogenital diaphragm. Ang mahabang sanga ng sacral plexus ay umaalis sa pelvic cavity sa pamamagitan ng piriformis opening. Ang posterior cutaneous nerve ng hita (S I -S III) ay lumalabas mula sa ilalim ng ibabang gilid ng gluteus maximus na kalamnan, na nagbibigay ng mas mababang nerbiyos ng pigi sa balat na tumatakip dito, at ang mga sanga ng perineal sa balat ng perineum. Bumaba ito sa ilalim ng malawak na fascia ng hita sa pagitan ng semitendinosus at biceps femoris patungo sa popliteal fossa, na nagpapapasok sa balat ng hita at popliteal na rehiyon kasama ang mga lateral branch nito. Ang sciatic nerve ay tumatanggap ng mga hibla mula sa lahat ng mga ugat ng sacral plexus, ay isang halo-halong nerve. Bumaba ito kasama ng hita sa pagitan ng mga posterior na kalamnan nito, binibigyan sila ng mga sanga nito at sa popliteal fossa (o hindi maabot ito) ay nahahati sa dalawang sanga: ang mas makapal na tibial at medyo manipis na karaniwang peroneal nerves; Sa mga sanga na ito, pinapasok ng sciatic nerve ang lahat ng mga kalamnan ng ibabang binti at paa at ang buong balat ng mga lugar na ito, hindi kasama ang lugar ng balat kung saan ang saphenous nerve ng mga sanga ng hita. Ang tibial nerve ay isang pagpapatuloy ng sciatic nerve trunk sa ibabang binti. Sa popliteal fossa ay namamalagi sa likod ng ugat ng parehong pangalan; pumasa sa pagitan ng mga ulo ng gastrocnemius na kalamnan (kasama ang posterior tibial artery at vein), sa ilalim ng tendinous arch ng soleus na kalamnan, pumapasok sa shin-popliteal canal, iniiwan ito sa likod ng medial malleolus at nahahati doon sa mga sanga ng terminal nito - ang medial plantar nerve at ang lateral plantar nerve. Ang una sa kanila ay nagpapaloob sa balat ng plantar surface ng tatlo at kalahating daliri (I-IV), pati na rin ang mga kalamnan ng talampakan: maikling flexor at abductor ng hinlalaki, maikling flexor ng mga daliri, I at II worm. -parang muscles. Ang pangalawa sa mga nerbiyos na ito ay nagpapaloob sa balat ng IV-V na mga daliri, ang mga interosseous na kalamnan, ang III at IV na parang uod na kalamnan, ang adductor thumb na kalamnan, ang parisukat na kalamnan ng talampakan at ang mga kalamnan ng maliit na daliri; bilang karagdagan, ang parehong mga plantar nerve ay nagpapaloob sa mga kasukasuan ng paa. Ang karaniwang peroneal nerve ay pumapalibot sa ulo ng fibula at sa kapal ng mahabang peroneal na kalamnan ay nahahati sa mababaw at malalim na peroneal nerves. Ang una sa kanila ay nagpapasigla sa mahaba at maikling mga kalamnan ng peroneal, at kasama ang mga sanga ng balat nito - ang balat ng likod na ibabaw ng mga daliri sa paa (maliban sa mga ibabaw ng I-II na mga daliri na nakaharap sa isa't isa). Ang pangalawa sa mga nerbiyos na ito ay nagsasanga sa mga kalamnan ng nauunang grupo ng ibabang binti at paa (mga extensor at tibialis anterior) at pinapasok ang balat ng mga gilid ng una at pangalawang daliri na nakaharap sa isa't isa. Ang tibial nerve at peroneal nerve ay nagbibigay ng medial at lateral cutaneous nerves ng guya hanggang sa ibabang binti; pagkonekta sa isa't isa, bumubuo sila ng sural nerve, na nagpapaloob sa balat ng lateral na gilid ng paa at maliit na daliri. Patolohiya. PC. kasama. ito ay apektado ng mga sugat ng baril, compression ng mga fragment ng buto sa panahon ng mga bali ng gulugod, pelvic bones, mga tumor ng cavity ng tiyan at pelvis, aneurysms ng abdominal aorta at hypogastric arteries, ang fetal head sa panahon ng matagal na panganganak, atbp. Ang pangalawang lumbosacral plexitis ay maaaring bumuo ng may nagpapasiklab na proseso sa ovaries, matris, apendiks, peritoneum, pelvic tissue. Ang plexus na ito kung minsan ay apektado sa ilan Nakakahawang sakit(influenza, tuberculosis, syphilis, brucellosis, atbp.). Ang lumbosacral plexitis ay mas madalas na unilateral. Klinikal na larawan ng mga pagkatalo ni P. - sa. kasama. nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa presyon sa ibabang bahagi ng tiyan, sa rehiyon ng gluteal. Ang sakit ay radiates sa ibabang likod at binti sa zone ng innervation ng obturator, femoral at sciatic nerves. Ang pagsusuri sa tumbong ay tinutukoy ng sakit kapag pinindot ang nauunang pader ng sacrum. Ang kusang sakit ay naisalokal din sa mga lugar na ito. Sa kabuuang pagkatalo ng P. - sa. kasama. Ang flaccid paralysis o paresis ng mga kalamnan ng pelvic girdle at legs ay bubuo na may areflexia, sensitivity disorder ng peripheral type at trophic disturbance. Maaaring may kapansanan ang paggana ng mga pelvic organ. Sa bahagyang pagkatalo ng P. - sa. kasama. ang klinikal na larawan ay nag-iiba depende sa lokalisasyon ng proseso ng pathological, halimbawa, kapag ang mga upper trunks ng lumbar plexus ay apektado, ang pag-andar ng iliopsoas, mahaba at maikling adductor na kalamnan ay may kapansanan, ang sensitivity ay may kapansanan sa anterior at anterior -panloob na ibabaw ng hita, bahagyang nasa puwit. Ang pagkatalo ng mas mababang mga putot ng lumbar plexus ay humahantong sa paresis ng quadriceps femoris, gluteal, twin muscles, na nakakagambala sa paglalakad, ay nagpapahirap sa pag-unbend sa ibabang binti; nababawasan o nawawala ang pag-igting ng tuhod. Ang sensitivity ay nabalisa sa nauunang ibabaw ng hita, ang panloob na ibabaw ng ibabang binti at paa. Sa isang nakahiwalay na sugat ng mga indibidwal na sanga ng lumbar plexus, ang isang klinikal na larawan ay nangyayari na katulad ng mga pagpapakita ng dysfunction ng mga ugat (tingnan ang Radiculitis) o nerbiyos: iliohypogastric at ilioinguinal (hypesthesia sa mas mababang bahagi ng anterior abdominal wall), lateral cutaneous nerve ng hita (anesthesia sa panlabas na ibabaw ng hita o masakit na paresis), femoral-genital (hypesthesia sa scrotum at itaas na hita), obturator (hypesthesia sa panloob na ibabaw ng hita, paresis ng mga kalamnan na nagdudulot ng hita). Ang pinsala sa sacral plexus ay ipinahayag sa pamamagitan ng dysfunction ng sciatic nerve, atrophic paralysis ng mga kalamnan ng posterior thigh, lower leg at foot, isang pagbaba o pagkawala ng Achilles reflex, anesthesia ng posterior surface ng hita, lower leg at paa, causalgia (Causalgia), mga vegetative-trophic disorder sa ibabang binti at paa. Sa pinsala sa mas mababang gluteal nerve, ang paresis ng gluteus maximus na kalamnan ay sinusunod (mahirap i-extend ang balakang, ituwid ang katawan mula sa posisyon ng pagyuko ng katawan pasulong, umakyat sa hagdan, bounce); upper gluteal nerve - kahirapan sa pagdukot at pag-ikot ng balakang, lakad ng pato; posterior cutaneous nerve ng hita - hypoesthesia sa lower buttocks at posterior thigh. Ang pagkatalo ng genital at coccygeal plexuses ay sinamahan ng isang paglabag sa mga function ng sphincters ng pantog at tumbong (urinary at fecal incontinence), hypesthesia sa panloob na kalahati ng puwit, ang perineum at anus, ang posterior surface ng maselang bahagi ng katawan. Ang pangangati ng mga plexus na ito ay nagdudulot ng coccygodynia (tingnan ang Neuralgia). Diagnosis ng pagkatalo ni P. - sa. kasama. batay sa katangian klinikal na larawan: paresis ng kaukulang mga grupo ng kalamnan, isang tiyak na zone ng sensitivity disorder at vegetative-trophic disorder. Differential Diagnosis isinasagawa gamit ang discogenic sciatica (tingnan ang Lumbago,
Osteochondrosis,
Radiculitis), mga circulatory disorder sa pool ng radiculomedullary arteries na may mga sintomas ng radiculomyeloishemia (tingnan ang Spinal cord), ankylosing spondylitis (tingnan ang Bechterew's disease), atbp. Sa paggamot ng mga sugat ni P. - sa. kasama. gumagamit sila ng mga painkiller, decongestant, B bitamina, physiotherapy at balneotherapy, reflexology, masahe, exercise therapy. Sa ilang mga kaso, ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko; sa kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon, mahalaga ang paggamot sa sanatorium-at-spa. Bibliographer.: Human Anatomy, ed. GINOO. Sapina, tomo 2, p. 411, M., 1986; Bogorodinsky D. et al. Spondylogenic sciatica, Chisinau, 1975; Mga sakit sistema ng nerbiyos, ed. P.V. Melnichuk, tomo 1, p. 179, M., 1982; Karlov V.A. Therapy ng mga sakit sa nerbiyos, p. 447, M., 1987; Logunov A.V. Physiology na may mga pangunahing kaalaman sa anatomy, p. M., 1983; Strelkova N.I. Mga pisikal na paraan ng paggamot sa neurolohiya, p. 138, M., 1983; Tonkov V.N. Teksbuk ng anatomya ng tao, tomo 2, p. 243, M., 1953. Atlas ng anatomya ng tao Atlas ng anatomya ng tao Malaking Medical Dictionary Malaking Medical Dictionary Malaking Medical Dictionary Malaking Medical Dictionary pinagsanib. Bukod. Sa pamamagitan ng isang gitling. Dictionary-reference pinagsanib. Bukod. Sa pamamagitan ng isang gitling. Dictionary-reference pinagsanib. Bukod. Sa pamamagitan ng isang gitling. Dictionary-reference Spelling Dictionary Spelling Dictionary Spelling Dictionary Spelling Dictionary Diksyonaryo ng spelling ng Ruso Sa solar plexus Plywood - ang marmol ng mga tenyente ... Boris Slutsky Muli na gumagalaw sa harap na gilid. Nakakalungkot na humiwalay sa mga matitirahan na kubo at dugout, dahil kailangan mong buuin muli ang lahat. Pero wala kang isusulat. Kung ang bagay ay nakasalalay lamang sa ating kagustuhan, kung gayon tayo ay nasa loob na Pagsasama-sama ng mga ugat ng "mga relihiyon sa mundo" Pagbisita sa modernong India, halos hindi ka makakahanap ng kahit isang maliit na bayan kung saan ang mga templo ng Hindu ay hindi magkakasamang nabubuhay sa mga moske ng Muslim at mga simbahang Kristiyano, at sa hilaga ay mapalad kang makita ang "mga labi" ng mga Budista. mga monasteryo. Basta The Baptism of Russia: Interweaving of Mysteries The Serpent and the Chronicle Noong bata pa ako, magalang na binubuksan ang mga aklat ng kasaysayan, taos-puso akong naniniwala na ang gawain ng isang mananalaysay ay humigit-kumulang sa mga sumusunod. Sa isang tahimik na archive, kung saan nagsasalita sila nang pabulong bilang paggalang sa mga bakas ng nakalipas na mga siglo at pumunta sa Weave Ang texture na ito ay may pattern na binubuo ng paulit-ulit na weave pattern. Gamit ang Weave (Interlacing) maaari mong gayahin ang isang wicker fence, mga basket, pati na rin ang pattern ng tela (Fig. 2.19). Sa mga tab na Pattern (Pattern) na mga Basic (Basic) na mga setting ng texture, maaari kang pumili ng isa Solar Plexus at Vision Ang rehiyon ng solar plexus sa bawat tao ay ang lugar ng konsentrasyon ng isang malaking bilang ng mga nerve fibers at ang kanilang mga dulo. Kung sa ilang kadahilanan ang kaguluhan o pagkabalisa ay lumitaw sa isip, pagkatapos ay subukang ilakip ang mga kamay ng parehong mga kamay sa lugar Pagninilay sa solar plexus Para sa matagumpay na pagmumuni-muni sa solar plexus, maghanap ng tahimik na lugar sa bahay o sa bansa. I-on ang magaan na meditative music at magsimulang magtrabaho kasama ang solar plexus. Simulan natin ang meditation. Umupo ka ng komportable. Mga mata Paraan para sa panloob na paggamit (tingnan ang seksyong "Chronic lumbosacral sciatica"). Talamak na sciatica Ang sakit ay isa sa mga pinaka-karaniwan: ito ay bumubuo ng halos 25 porsiyento ng mga kaso ng lahat ng mga sakit sa nerbiyos. Mas madalas Pangatlong chakra. - solar plexus Ito ay kabilang sa elementong "Apoy" at matatagpuan sa gulugod sa pusod. Ito ay tumutugma sa gitna ng solar plexus. Sinasabi ng mga Yogis na ang isang nakabisado nito ay makakahanap ng mga kayamanan at napalaya mula sa lahat ng sakit. Sa 3. Lalamunan at solar plexus Ang lalamunan ay isa ring napaka-"cool" na punto, halos kasing dali itong tamaan, at kung tumama ito, maaari itong patayin nang hindi sinasadya. Ngunit kung hindi pumatay, pagkatapos ay upang mawalan ng kakayahan para sigurado. Ang mansanas ni Adam ay apektado ng isang suntok mula sa ibaba pataas, na nagdudulot ng sakit na shock at inis, maaari"Lumbosacral plexus" sa mga libro
Sa solar plexus
Mula sa aklat na My Front Ski Track may-akda Gerodnik Gennady Iosifovich
Ang interweaving ng mga ugat ng "mga relihiyon sa mundo"
Mula sa aklat ng Swami Vivekananda: High Frequency Vibrations may-akda Nikolaeva Maria Vladimirovna
Bautismo ng Russia: isang plexus ng mga misteryo
Mula sa aklat na Russia, na hindi [Riddles, versions, hypotheses] may-akda Bushkov Alexander
Solar plexus at paningin
may-akda
Pagmumuni-muni sa solar plexus
Mula sa librong How to improve eyesight when you are over... may-akda Kibardin Gennady Mikhailovich
Paraan para sa panloob na paggamit (tingnan ang seksyong "Chronic lumbosacral sciatica"). Talamak na sciatica
Mula sa aklat ng BOTIKA ng Diyos. Paggamot ng mga sakit ng gulugod. ang may-akda Kiyanova I V
Pangatlong chakra. - solar plexus
Mula sa aklat na Path to Freedom. Tinitingnan ang iyong sarili may-akda Zhikarentsev Vladimir Vasilievich
3. Lalamunan at solar plexus
Mula sa aklat na Real Fight [School of streets and gateways] may-akda Ivanov Alexey Alekseevich
- Opisyal o alternatibong pagpuksa: ano ang pipiliin Legal na suporta para sa pagpuksa ng isang kumpanya - ang presyo ng aming mga serbisyo ay mas mababa kaysa sa posibleng pagkalugi
- Sino ang maaaring maging miyembro ng liquidation commission Liquidator o liquidation commission ano ang pinagkaiba
- Bankruptcy secured creditors – ang mga pribilehiyo ba ay palaging mabuti?
- Ang trabaho ng contract manager ay ligal na babayaran Ang empleyado ay tumanggi sa iminungkahing kumbinasyon