Ano ang dapat gawin bago ang operasyon. Paghahanda para sa operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Tanong: Ang resuscitation measures ba ay ibinibigay sa klinika at ano
Sagot: Ang kawalan ng pakiramdam ay isang tiyak na pasanin sa katawan ng pasyente, mahalaga upang maprotektahan siya mula sa pagsalakay sa operasyon. Kumuha kami, halimbawa, ng mga antibiotic para sa pulmonya, upang ang mga mikroorganismo na naging sanhi nito ay mamatay. At pagkatapos ay inaalis ng katawan ang mga nawasak na mikrobyo, neutralisahin at inaalis ang antibiotic mismo. Tumayo ka sa isang masikip na trapiko, huminga ng hangin ng lungsod - isang karga sa baga, sa puso. Ang katawan ay nilikha upang mapanatili ang balanse sa sarili at kasama kapaligiran. Lumalabas na ang buong buhay ay isang karga sa katawan. Kung gayon, kung gayon, hindi dapat operahan, hindi huminga, hindi kumain, hindi mabuhay? Pumili at maghanap ng mga kompromiso. Saan titira? Maganda sana sa bundok. Ano ang? Masustansyang pagkain. Anong klaseng anesthesia? Ayon sa mga indikasyon. Alkohol at tabako - isang maliit na pagkagumon sa droga. Ngunit lahat ay mabuti sa katamtaman. Nabasa ko sa isang Russian medical journal noong 90s na mayroong ethanol therapy, iyon ay, ang paggamot ng ilang mga sakit na may ilang mga alak (halos tulad ng herbal na paggamot). Ang paninigarilyo ng tabako ay ipinahiwatig sa paggamot ng di-tiyak na ulcerative colitis, ngunit ito ay marahil ang tanging medikal na indikasyon para sa paninigarilyo na alam ko.
Tanong: Maaari bang gumising ng mag-isa ang pasyente sa panahon ng operasyon?
Sagot: Oo, ito ay posible kung sakaling magkaroon ng pagkakamali sa gawain ng pangkat ng anesthesia. Minsan ito ay kinakailangan ng mga taktika ng interbensyon sa kirurhiko, kapag ang pakikipag-ugnay sa pasyente ay kinakailangan (siya ay anesthetized), ngunit hindi ito nangyayari nang nakapag-iisa, ngunit alinsunod sa plano ng kawalan ng pakiramdam. Hindi ito kinakailangan para sa mga aesthetic na operasyon.
Tanong: Gaano katagal magigising ang pasyente pagkatapos ng operasyon?
Sagot: Ang lahat ng mga pasyente ay gumising sa operating table pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos lamang matiyak na ang pasyente ay nakikipag-ugnayan, sumusunod sa mga simpleng utos, ang anesthesiologist ay may karapatang ilipat siya sa ward. Ang ilang mga pasyente ay hindi naaalala ito. At natutulog sila ng ilang oras sa ward. Ang termino ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian at tagal ng operasyon. Kinabukasan pagkatapos ng operasyon, sinabi sa akin ng pasyente at tumawa: "Kahapon tinawagan ko ang aking asawa at natatakot niyang itanong sa akin: "Ano ang nangyari?"
Sagot ko: "Tumatawag ako para ipaalam sa iyo na tapos na ang operasyon at maayos na ang lahat." "Tinakot mo ako," tugon niya, "Tumawag ka isang oras na ang nakalipas at sinabi mo na sa akin ang tungkol dito." Subukang sagutin ang iyong sarili kapag siya ay nagising.
Tanong: Ano ang contraindications para sa anesthesia?
Sagot: matinding sakit(halimbawa, acute rhinitis), isang exacerbation ng isang malalang sakit (halimbawa, isang exacerbation ng talamak na gastritis), isang hindi sapat na antas ng kabayaran para sa isang concomitant na sakit (halimbawa, matinding heart failure sa isang cardiological na pasyente), ang simula ng regla , at marami pang iba. Pinakamabuting malaman ito sa konsultasyon at sa panahon ng pagsusuri.
Tanong: Ang mga hakbang ba sa resuscitation ay ibinibigay sa klinika at anong uri?
Sagot: Mayroon kaming lahat ng kailangan mo para sa cardiopulmonary resuscitation.
Hindi lang sana tayo mabibigyan ng lisensya kung hindi sila nabigyan, ibig sabihin, na-back up ng materyal at teknikal na base at mga tauhan ng naaangkop na kaalaman at kwalipikasyon. At walang sinumang may paggalang sa sarili na doktor (maalam at responsable) ang hindi gagana sa ibang mga kondisyon.
Tanong: Anong mga tagapagpahiwatig ng mga resulta ng pagsusulit ang una mong binibigyang pansin?
Sagot: Ang mga resulta ng mga pag-aaral ay sinusuri sa isang kumplikadong, na kung saan ay minimally kinakailangan para sa pagsasagawa ng kawalan ng pakiramdam sa karamihan ng mga kaso. Maaaring kailanganin ang karagdagang pagsubok.
Tanong: Posible bang pagsamahin ang 2-3 operasyon? Ano ang mas nakakapinsala sa katawan - 2-3 maikling anesthesia o isang mahaba?
Sagot: Ang kumbinasyon ng 2-3 operasyon ay posible, ngunit sa isang reserbasyon, kung ano ang dami ng mga operasyon at kung ano ang estado ng kalusugan ng pasyente. Dapat itong mapagpasyahan nang paisa-isa. Para sa karaniwang pasyente, ang kawalan ng pakiramdam na tumatagal ng 2-3-4 na oras ay lubos na katanggap-tanggap (posibleng gawin ang 2-3 na operasyon). Depende din ito sa maraming salik. Sino ang nagsabi na ang rhinoplasty ay tumatagal ng 1 oras 12 minuto at 22 segundo? Maniwala ka sa akin, ito ay ibang-iba. Ang kawalan ng pakiramdam na tumatagal ng 5-6 na oras o higit pa ay mas katanggap-tanggap para sa isang pangmatagalang operasyon (tummy tuck, facial rejuvenation, at iba pa). Kung alin ang mas nakakasama sa katawan ay mahirap sagutin. Tayo ay "magkasya" hanggang 4 na oras at sabay na tandaan: mas mahaba ang tagal ng kawalan ng pakiramdam at operasyon, mas maraming lugar ng interbensyon sa kirurhiko, mas mataas ang panganib ng post-anesthetic at postoperative na mga komplikasyon, mas mahaba ang panahon ng rehabilitasyon.
Tanong: Anong agwat ng oras ang kanais-nais na gawin sa pagitan ng kawalan ng pakiramdam, kung walang pagnanais na pagsamahin ang ilang mga operasyon?
Sagot: Ang oras ng kasunod na operasyon, muli, ay depende sa dami at tagal ng nauna, ang mga kakayahan sa pagbabagong-buhay ng isang partikular na pasyente, at ang timing ng kanyang rehabilitasyon. Maaaring mag-iba ang mga oras na ito. Sa anumang kaso, bago ang isang bagong operasyon, isang pagsusuri ang isasagawa at isa o isa pang desisyon ang gagawin. Sa pagsasalita nang halos, inirerekumenda ko ang tungkol sa 3-6 na buwan.
Tanong: Anong mga uri ng anesthesia ang ginagamit mo sa iyong pagsasanay?
Sagot: Nakatutukso na magtanong: "Anong mga uri ng anesthesia ang alam mo?". Palaging tila sa akin na ang pag-uuri ng anumang naroroon ay medyo arbitrary. Seryoso, gumagamit kami ng mga modernong gamot para sa intravenous anesthesia, ngunit hindi ibinubukod ang inhalation anesthetics mula sa pagsasanay. Ang isang endotracheal technique at isang laryngeal mask ay ginagamit upang suportahan ang respiratory function.
Tanong: Mayroon bang local anesthesia?
Sagot: Hindi. May local anesthesia at anesthesia. Ang salitang anesthesia ay nangangahulugang pagtulog. Maaari mong ilagay ang pasyente sa isang medikal na pagtulog, anesthetize gamit ang lokal na anesthetics, at ito ay anesthesia na. Kung gising ang pasyente at gumamit ng local anesthetics, ito ay local anesthesia.
Tanong: Magkaiba ba ang anesthesia sa tag-araw at taglamig?
Sagot: Hindi, walang pagkakaiba. Sa pagpapasya lamang ng pasyente. Kung mahilig siya sa mga sports sa taglamig, kung gayon mas mahusay na maoperahan sa tag-araw upang magawa niya ito sa taglamig. skiing at vice versa.
Tanong: Mayroon bang limitasyon sa edad para sa kawalan ng pakiramdam?
Sagot: Walang ganoong mga paghihigpit. Ang biyolohikal na edad ay mahalaga, iyon ay, ang estado, "kaligtasan" ng kalusugan ng pasyente. Ngunit iisipin ko kung, halimbawa, ang isang rejuvenating operation ay kailangan para sa isang 70-80 taong gulang na pasyente na ganap na nabayaran. Bilang karagdagan sa kawalan ng pakiramdam, mayroon ding postoperative period, ngunit ang mga posibilidad para sa pagbawi at pagbabagong-buhay ay hindi pa rin pareho.
Tanong: Posible ba ang mga panaginip sa panahon ng operasyon at posible bang "mag-order" ng mga pangarap na may kulay?
Sagot: Ang ilang mga pasyente ay nananaginip sa panahon ng anesthesia. Hindi ako nagtanong tungkol sa kanilang kulay, ngunit sa palagay ko ito ay mga indibidwal na katangian. Kapag gumagamit ng mga modernong gamot, ang emosyonal na "pangkulay" ng mga panaginip, kung mayroon man, ay neutral o positibo, sa kaibahan sa naturang gamot bilang calypsol. Kapag ginamit bilang isang gamot para sa kawalan ng pakiramdam, ang mga panaginip ay parehong positibo at negatibong emosyonal na pangkulay. Ang huli ay lalong hindi kanais-nais para sa mga pasyente. Kadalasan mayroong psychomotor agitation sa paggising. Sinabi sa akin ng isang pasyente na iniligtas niya ako mula sa mga kamay ng CIA, nagtagumpay siya at ito ay mga positibong emosyon. Inalog ng mga doktor ang isa pa sa mga braso at binti at inihagis slide ng yelo. Sumang-ayon walang positibo.
Tanong: Paano dapat maghanda ang isang tao para sa kawalan ng pakiramdam (gaano katagal bago ang operasyon ay hindi kumain, uminom, atbp.)?
Sagot: Ang pangunahing kinakailangan ay hindi kumain o uminom (kahit tubig) 6 na oras bago ang anesthesia. Maaari kang uminom ng mga pampakalma sa gabi at sa umaga (pinahihintulutan na uminom ng kaunting tubig sa umaga), upang maaari kang magpalipas ng gabi nang mahinahon at hindi masyadong mag-alala sa umaga sa pagpasok sa klinika.
Tanong: Sergey Vasilyevich, kailangan bang kanselahin mga gamot, mga contraceptive bago ang operasyon at sa anong oras ito kanais-nais na gawin ito?
Sagot: Dapat tanggalin ang mga contraceptive. Pinakamabuting makipag-usap sa iyong gynecologist tungkol sa timing ng withdrawal. Kinakailangan na kanselahin ang paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (aspirin, ketonal, thrombo-ass at iba pa), adrenoblockers sa loob ng 3-5 araw. Inirerekomenda kong talakayin ito sa anesthesiologist-resuscitator.
Tanong: Gaano katagal bago ang operasyon ay hindi maaaring uminom ng alak?
Sagot: Sa personal, wala akong pakialam kung kahit na sa bisperas ng operasyon, sa gabi bago matulog, kung ito ay nakakatulong sa iyo na makatulog, ngunit isang dosis (50 ml ng espiritu, 100 ml ng alak).
Tanong: Gaano ka makakapagmaneho pagkatapos ng anesthesia?
Sagot: Lahat ng aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na atensyon sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng anesthesia ay ipinagbabawal.
Tanong: Gaano katagal pagkatapos ng anesthesia maaari kang kumain at uminom?
Sagot: Inirerekumenda namin na simulan mo ang pag-inom 1.5 - 2 oras pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam. Uminom ng hindi maraming tubig nang sabay-sabay, ngunit 1-2 sips, paulit-ulit. Kung walang pagduduwal, maaari kang uminom ng higit pa at higit pa, ayon sa iyong kalusugan at magsimulang kumain.
Tanong: Mayroong isang alamat na ang kawalan ng pakiramdam ay tumatagal ng 10 taon ng buhay. Ano sa tingin mo tungkol dito?
Sagot: Nakarinig ako ng mito na tumatagal ng 10 taon at 10,000 neuron ang namamatay. Hindi ko maisip kung paano magagawa ang gayong pag-aaral. Kung saan kukuha ng ganoong bilang ng mga magkakahawig na tao (perpektong magkatulad na kambal) at lumikha mula sa kanila ng isang control group, kung saan hindi isinagawa ang anesthesia at isang eksperimentong grupo, kung saan ito isinagawa. Pagkatapos, para sa mga kadahilanang medikal, magsagawa ng mga katulad na operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Magkatulad man lang sa pangalan at tagal ng operasyon at katulad na kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ay ihambing ang pag-asa sa buhay sa dalawang pangkat na ito, at kung ito ay naging mas mahaba sa control group, pagkatapos ay subukang maunawaan kung ito ay nakasalalay sa iba pang mga kadahilanan: lugar ng paninirahan, trabaho, nutrisyon, katayuan sa pag-aasawa, edukasyon at higit pa. Hindi ako isang neurophysiologist, at hindi ko alam kung posible bang kalkulahin ang bilang ng mga neuron sa utak na may sapat na katumpakan, ngunit ang parehong tanong ay nananatili. Kung bigla silang nabawasan sa mga subject sa experimental group, dahil ba ito sa anesthesia?
Tanong: Mahalaga ba ang lunar cycle para sa anesthesia?
Sagot: Hindi ko ito nakita sa siyentipikong panitikan. Ngunit naniniwala ako na ang nakapaligid na mundo (ang Buwan, ang Araw, iba pang mga bituin, mga electromagnetic field, iba pang radiation, at marami, marami pa) ay nakakaapekto sa katawan ng tao mula pa sa pagsilang. Posible na mayroon ito, ngunit hindi ako tumutok dito. Dahil pagkatapos ay kinakailangan upang kalkulahin ang pakikipag-ugnayan ng lunar cycle sa isang tao, aktibidad ng solar, kung saang bahay matatagpuan ang kanyang tanda, sa anong taon siya ipinanganak (tigre, baboy, atbp.), Tingnan kung ano ang isinulat ng mga druid, atbp., atbp. At makahanap ng isang mapalad na araw. Pagkatapos ay kalkulahin ang ganoong araw para sa isang surgeon, isang anesthesiologist, isang operating sister, isang anesthetist na kapatid na babae.... Siguro sila ay magkakasabay kahit sa buhay na ito? Ang mahalaga ay ang katawan ay "flexible" at madaling ibagay, kayang kayanin at harapin ang maraming problema. Alam ko talaga kung ano ang mahalaga - positibong saloobin ng pasyente sa operasyon at paggaling. Pagalingin mo ang iyong sarili, tinutulungan ka lamang namin. Napakahirap gamutin ang taong ayaw at hindi determinadong gumaling.
Ang paghahanda para sa interbensyon sa kirurhiko ay isang napakahalagang yugto at nangangailangan ng seryosong diskarte mula sa pasyente. Batay sa mga paunang pagsusuri, mga resulta ng pagsusulit, ang pamumuhay na pinamumunuan ng isang tao kaagad bago ang operasyon, ang kanyang sikolohikal na kalagayan, pinipili ng anesthesiologist ang paraan ng kawalan ng pakiramdam at mga gamot, at ang siruhano ay bumuo ng isang diskarte at tinutukoy ang paraan ng operasyon. At ang mga aktibidad sa paghahanda ay dapat tratuhin nang maingat at responsable.
Paano maayos na maghanda para sa operasyon
- Pamumuhay
Ang isang tao kung kanino ang interbensyon sa kirurhiko ay isang nakaplanong kaganapan ay kailangang gumawa ng mga pagsasaayos sa kanyang pamumuhay bago ang araw ng operasyon na itinalaga ng siruhano at bahagi, kahit ilang sandali, na may ilang mga gawi.
Mga tatlo hanggang apat na linggo bago ang nakatakdang petsa, sulit na huminto sa paninigarilyo o kahit man lang bawasan ang bilang ng mga sigarilyong pinausukan kada araw. Ang limitasyon ay dahil sa ang katunayan na ang panganib ng mga komplikasyon mula sa sistema ng paghinga(bronchitis, pneumonia) pagkatapos ng operasyon sa mga naninigarilyo ay mas mataas at ang sakit ay nangyayari sa mas matinding anyo kaysa sa mga hindi naninigarilyo.
Gayundin, mag-ingat sa alkohol. Hindi bababa sa dalawang linggo nang maaga, kinakailangan na iwanan ang mga matatapang na inumin upang ibukod ang epekto ng alkohol sa paggana ng atay at puso. Ang alkohol ay nakakasagabal sa normal na paggana ng atay at binabawasan ang kakayahang neutralisahin ang mga nakakalason na sangkap at alisin ang mga ito mula sa katawan. Mula sa gilid ng puso at ang vascular system, hindi matatag na gawain ng puso, ang mga pagtaas ng presyon ay maaaring maobserbahan. Binabago ng alkohol ang paggana ng sistema ng coagulation ng dugo: ang mga clots ng dugo ay maaaring mabuo o, sa kabaligtaran, ang pagdurugo ay pinukaw.
- Pagkain
Dalawa o tatlong linggo bago ang nakaplanong operasyon, at kung maaari kahit na mas maaga, kailangan mong iwanan ang mga mahigpit na diyeta at gumawa ng isang diyeta sa paraang ang mga pagkaing karne, isda, prutas at gulay na mababa ang taba ay mananaig sa mesa. Ilang araw bago ang operasyon, kailangan mong ibukod ang mataas na calorie, mataba na pagkain na mahirap matunaw, pinausukang karne, atsara at marinade. Ang fast food at alkohol bago ang operasyon ay ipinagbabawal din. Hindi ka dapat mag-eksperimento sa mga hindi pamilyar na pinggan o kakaibang prutas bago ang operasyon - maaari itong maging sanhi ng mga allergic manifestations, at ang operasyon ay kailangang ipagpaliban.
Sa bisperas ng operasyon, ang hapunan ay dapat na hindi lalampas sa 19 na oras, pagkatapos nito ay hindi ka dapat kumuha ng anumang pagkain o inuming tubig.
- Pisikal na anyo
Ang balanseng diyeta ay tumutulong sa katawan na magpakilos ng mga mapagkukunan para sa normal na paggaling pagkatapos ng operasyon. Ngunit ito ay mahalaga, kung maaari, upang palakasin ang immune system at gawing normal ang metabolismo, na makakatulong na mapataas ang paglaban ng katawan at mapabilis ang pagbabagong-buhay ng tissue. Bilang karagdagan sa isang balanseng diyeta, ang pasyente ay kailangang isama ang regular na magagawang pisikal na aktibidad sa pang-araw-araw na gawain. Walang saysay na pagodin ang iyong sarili sa mga pag-eehersisyo sa isang masikip na gym; ang isang oras na paglalakad nang mabilis sa parke ay magdadala ng mas malaking benepisyo sa kalusugan. Ngunit kahit na ang karaniwang pang-araw-araw na ehersisyo ay makakatulong na mapuno ang katawan kahandaan sa labanan bago ang tangible test. Ang mga pasyente na may tumaas na timbang ay dapat lalo na matulungin sa kanilang pisikal na anyo. Ang pagbabawas ng timbang ay magkakaroon ng positibong epekto sa resulta ng operasyon, bawasan ang karga sa puso at tulungan kang dumaan sa panahon ng rehabilitasyon nang mas mabilis at mas madali.
- Pag-inom ng mga gamot
Sa konsultasyon, dapat sabihin ng pasyente sa doktor ang lahat ng mga gamot na iniinom niya. Sa anumang kaso, sa sarili mong inisyatiba, dapat mong ihinto ang pag-inom ng mga naunang iniresetang gamot o, sa kabaligtaran, hindi makontrol na uminom ng mga anti-inflammatory, antipyretic na gamot (tulad ng ibuprofen, analgin, diclofenac; mga paghahanda na naglalaman ng aspirin).
Pagkatapos lamang kumonsulta sa doktor, tiyak na malalaman ng pasyente kung aling mga gamot ang dapat pang inumin ayon sa karaniwang pamamaraan, at kung alin ang kailangang iwanan. Halimbawa, ang aspirin ay maaaring makaapekto sa pamumuo ng dugo at makaapekto sa epekto ng anesthetics, at kung hihinto ka sa pag-inom ng mga antihypertensive na gamot na inireseta bago ang operasyon, maaaring magkaroon ng pressure surge.
Napakahalaga na alam ng anesthesiologist, na pipili ng uri ng anesthesia at mga gamot, kung ang pasyente ay may allergy sa mga gamot. Maaaring isaalang-alang ng iyong doktor na kinakailangang magreseta ng mga antihistamine tatlo hanggang apat na araw bago ang operasyon.
Sa ilang mga kaso, isang araw o dalawa bago ang interbensyon, inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng mga sedative sa gabi.
- Kalinisan at hitsura
Kasama sa paghahanda para sa operasyon ang isang bilang ng mga hakbang ng isang pangkalahatang kalinisan.
- Bago ang operasyon, kailangan mong maligo, ipinapayong hugasan ang iyong buhok.
- Upang walang laman ang tiyan at bituka sa panahon ng operasyon, maaaring magreseta ang doktor ng mga tabletang panlinis ng bituka sa araw bago. Kaagad bago ang mga operasyon sa tiyan, ang isang enema ay ginagawa sa klinika.
- Kinakailangang tanggalin ang mga contact lens, lahat ng alahas, alisin ang makeup.
- Walang mga pampaganda ang dapat magsuot sa araw ng operasyon. Dapat tanggalin ang nail polish.
- Kahit na ang mga damit ay ibinibigay sa klinika sa panahon ng ospital, ang komportableng damit na panloob, malambot, madaling isuot na sapatos, at sapatos para sa pagligo ay dapat ibigay.
- Kung ang operasyon ay ginawa sa isang bahagi ng katawan kung saan may buhok, dapat itong alisin sa bisperas ng operasyon (shave).
Mahalaga:
- Sa araw ng operasyon, hindi pinapayagan ang pagkain o inumin.
- Imposibleng mag-iwan ng anumang alahas sa katawan sa panahon ng mga pamamaraan ng kirurhiko, ang barnis at makeup ay dapat alisin.
- Sa bisperas ng nakaplanong nakaplanong operasyon, kinakailangan na magkaroon ng isang mahusay na pahinga at pagtulog, at subukan din na maiwasan ang nerbiyos at pisikal na overstrain.
- Sikolohikal na saloobin
Ang estado ng kaguluhan o pagkabalisa bago ang isang kaganapan sa operasyon ay isang normal na kalagayan ng tao. Kahit na ang isang pinakahihintay na plastic surgery ay binalak nang maaga, ang resulta kung saan ang pasyente ay naglalagay ng malaking pag-asa, ay nauugnay sa mga natural na karanasan. At napakahalaga na lumapit sa kanya sa magandang sikolohikal na hugis, nang walang labis na emosyon at takot. Pagkatapos ng lahat, ang panloob na balanse at kalmado ay makabuluhang nagpapabuti sa mga resulta ng operasyon, at ang panahon ng rehabilitasyon ay mas mabilis at mas madali.
Kung mas natututo ang pasyente tungkol sa paparating na interbensyon, mas magiging sapat ang tugon sa kaganapan.
Dahil ang operasyon ay pinlano at ang tao mismo ay umaasa dito, kung minsan sa loob ng ilang taon, hindi magiging mahirap na unti-unting mangolekta ng impormasyon mula sa mga karampatang mapagkukunan. Ang isang nakapangangatwiran na diskarte at kaalaman sa kung paano napupunta ang operasyon at ang panahon ng pangunahing pagbawi pagkatapos ng operasyon, anong mga uri ng anesthesia ang posible, anong mga pangpawala ng sakit ang ibibigay sa kaso ng kakulangan sa ginhawa sa pagtatapos ng mga aktibidad, tumutulong upang mapupuksa ang karanasan, at ang katawan ay tiyak na tutugon na may tumaas na pagtutol sa mga phenomena ng panahon ng rehabilitasyon.
Kung naramdaman ang pagtaas ng pagkabalisa, kinakailangan na sabihin sa doktor ang tungkol dito upang maipaliwanag niya ang lahat ng mga punto na nagdudulot ng mga tanong o pagdududa, at, kung kinakailangan, ay nagbibigay para sa appointment pampakalma o pinapayuhan na makipag-usap sa psychologist ng medical center.
Ang pundasyon ng isang mahinahon na saloobin sa paparating na mga pagbabago at kontrol sa sitwasyon at sariling emosyon ay ang pagtitiwala sa doktor at ang pag-unawa na pagkatapos ng interbensyon sa operasyon, ang mga karagdagang pagkakataon sa buhay ay magbubukas para sa pasyente, ang isang pakiramdam ng tiwala sa sarili ay lumakas at lilitaw ang isang pakiramdam ng panloob na pagkakaisa.
- Mga sandali ng organisasyon
Kung plano mong manatili sa isang medikal na sentro, pinakamahusay na maghanda ng isang listahan nang maaga at, nang makipag-ugnayan ito sa institusyong medikal, maglaan ng iyong oras upang mangolekta ng mga kinakailangang bagay.
Kakailanganin ng klinika:
- Pasaporte o iba pang mga dokumento ng pagkakakilanlan. Dapat linawin nang maaga ng doktor kung kinakailangan ang isang medikal na patakaran.
- Ang mga resulta ng mga medikal na pagsusuri at pagsusuri.
- Mga produkto at item sa personal na kalinisan (toothbrush, paste, suklay, mga accessory ng manicure, shampoo, sabon, atbp.).
- Kung ang pasyente ay nagsusuot ng contact lens, kakailanganin mo ng lalagyan at solusyon upang maiimbak ang mga ito.
- Notepad o notebook, panulat.
- Mobile phone at charger para dito.
- Mga medikal na pagsusuri at pagsusuri
Bago dumating ang pasyente sa klinika para sa operasyon, kailangan niyang sumailalim sa isang medikal na pagsusuri alinsunod sa listahan na ibinigay ng doktor at mangolekta ng mga pagsusuri. Ang listahan ng mga pagsusuri ay nakasalalay sa paraan ng kawalan ng pakiramdam, at maaari silang ihanda sa klinika ng distrito kung saan itinalaga ang pasyente, o sa isang dalubhasang laboratoryo.
Para sa interbensyon sa kirurhiko gamit ang general anesthesia
- HIV (HIV)
- RW (syphilis)
- Hepatitis B, Hepatitis C
- Pagsusuri ng dugo (biochemical)
- Kabuuan ng protina
- Kabuuan ng bilirubin
- Prothrombin
- APTT.
Para sa interbensyon sa kirurhiko Sa gamit ang local anesthesia ang pasyente ay kailangang maghanda:
- Pagsusuri ng dugo (pangkalahatang klinikal)
- HIV (HIV)
- RW (syphilis)
- Hepatitis B, hepatitis C.
Bilang karagdagan sa mga nakalistang mandatoryong pag-aaral, ang surgeon o anesthesiologist ay maaaring magreseta ng mga karagdagang. Kadalasan, ang pasyente ay inirerekomenda na magkaroon ng isang ECG na may isang transcript upang masuri ang gawain ng puso, at isang coagulogram, na nakakakita ng mga paglabag sa coagulation ng dugo.
Sasabihin sa iyo ng doktor ng klinika nang detalyado kung paano maghanda para sa operasyon sa paunang konsultasyon. Mahalagang tandaan ng pasyente na ang mahigpit na pagpapatupad ng mga tagubilin ng siruhano at anesthetist, ang pagsunod sa pang-araw-araw na regimen na kinakailangan bago ang mga medikal na kaganapan at isang positibong saloobin ay ang susi sa isang matagumpay na resulta ng gawain ng medikal na sentro mga espesyalista.
Modern operating room
Ang wastong paghahanda para sa operasyon, pati na rin ang kasunod na mahigpit na pagsunod, ay mahalaga para sa kalusugan ng pasyente na naghahanda para sa kirurhiko paggamot.
Ang paghahanda para sa operasyon ay nagsisimula nang matagal bago ang pag-ospital sa isang institusyong medikal. Kabilang dito ang hindi lamang isang bilang ng mga mahahalagang hakbang upang mapabuti ang estado ng kalusugan, paghahanda ng kinakailangang damit, mga produkto ng personal na kalinisan, mga bagay na nagbibigay-daan sa iyo upang punan ang iyong oras nang walang paggamot, kundi pati na rin ang pagbuo ng isang tiyak na sikolohikal na saloobin, na binubuo sa isang mahinahon, balanse, tama at matino na saloobin patungo sa paparating na kawalan ng pakiramdam at operasyon.
Ang isang maingat na pag-aaral ng mga pahina ay magbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng mga sagot sa maraming kapana-panabik na mga katanungan, na tiyak na magbabawas sa iyong pagkabalisa at pagkabalisa, na, naman, ay magiging isang magandang kinakailangan para sa matagumpay na kurso ng paparating na kawalan ng pakiramdam at operasyon.
Ang wastong paghahanda ng pasyente para sa operasyon sa isang malaking lawak ay tumutukoy sa kinis ng kurso ng operasyon mismo at makabuluhang binabawasan ang panganib ng masamang epekto ng kawalan ng pakiramdam at kawalan ng pakiramdam.
Paghahanda para sa operasyon at kawalan ng pakiramdam maaaring nahahati sa dalawang mahahalagang hakbang:
Paghahanda para sa operasyon at kawalan ng pakiramdam sa yugto "bago ang pagpasok sa ospital"
Sa iyong kalusugan
- Dapat kang maging malusog hangga't maaari bago ang iyong kawalan ng pakiramdam. Kung mayroong anumang mga malalang sakit, pagkatapos ay sa tulong ng dumadating na manggagamot ay kinakailangan upang makamit ang isang matatag na pagpapatawad ng mga sakit na ito.
- Tanggalin ang paninigarilyo 6 na linggo bago ang iminungkahing operasyon. Ito ay makabuluhang bawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa paghinga pagkatapos ng operasyon. Kung hindi mo nagawang tumigil sa paninigarilyo, subukang huwag manigarilyo sa araw ng iyong operasyon.
- Kung ikaw ay sobra sa timbang, kung gayon hangga't maaari, subukang mapupuksa ang labis na pounds, maiiwasan nito
- Kung mayroon kang maluwag na mga ngipin o mga korona, siguraduhing magpagamot sa isang dentista, dahil ang mga ngipin na ito ay maaaring mawala kapag ang anesthetist oral cavity espesyal na idinisenyo para sa device na ito)
- Tandaan na dalhin ang lahat ng iyong mga gamot sa ospital
alahas
- Dapat mong alisin ang lahat ng alahas at alahas. Kung sa ilang kadahilanan ay hindi ito posible, pagkatapos ay ipinapayong balutin ang mga ito ng malagkit na tape upang maiwasan ang pinsala sa kanila, pati na rin ang pinsala sa balat.
damit
- Minsan ang mga damit ay maaaring marumi, kaya magdala ng ilang lumang damit na hindi mo iniisip na itapon. Bilang panuntunan, sa karamihan ng mga ospital hihilingin sa iyo na magpalit ng gown sa ospital bago ang operasyon.
Gumugol ng oras bago ang operasyon
- Kadalasan mayroong ilang libreng oras sa araw ng operasyon na tila labis na kalabisan at naghihintay para sa paparating na operasyon ay tila napakabigat. Dalhin ang iyong paboritong libro, magazine, MP3 player. Subukang tandaan na dalhin ang mga paboritong laruan ng iyong anak sa ospital.
Paghahanda para sa operasyon at kawalan ng pakiramdam sa yugto ng "pananatili ng pasyente sa ospital, bago ang kawalan ng pakiramdam"
Regimen ng pag-aayuno: huwag uminom o kumain ng kahit ano bago ang operasyon
- Maliban kung itinuro ng iyong gumagamot na siruhano o pinahihintulutan kang uminom ng mga likido at kumain ng iyong karaniwang pagkain hanggang hatinggabi ng araw bago ang operasyon. Muli naming binibigyang-diin na sa umaga sa araw ng operasyon ay hindi ka dapat uminom o kumain ng anuman. Napakahalaga kapag naghahanda para sa iyong tiyan na walang laman, dahil kahit na ang pinakamaliit na halaga ng pagkain o tubig sa tiyan ay maaaring makabuluhang bawasan ang kaligtasan ng kawalan ng pakiramdam, na nagpapakita ng isang tunay na banta sa buhay. Dapat tandaan na ang iba pang mga time frame ay itinatag sa pediatric anesthesia practice. Kaya, ang pagkain (kabilang ang formula milk) ay ipinagbabawal sa loob ng 6 na oras, gatas ng ina 4 na oras, tubig 2 oras bago anesthesia. Gamitin ang mga tagubiling ito maliban kung ipinapayo ng anesthetist.
Personal na kalinisan
- Kung walang utos ng pagbabawal mula sa dumadating na doktor, maligo sa kalinisan sa gabi ng araw bago ang operasyon. Ang paliguan (shower) ay maglilinis sa balat ng hindi nakikitang mga dumi, na magbabawas sa panganib ng impeksyon sa panahon ng operasyon.
- Magsipilyo ng iyong ngipin o banlawan ang iyong bibig ng tubig sa umaga
Katawan mo
- Bago ang operasyon, alisin ang lahat ng naaalis na bagay mula sa oral cavity, kung mayroon man (mga pustiso, mga butas). Ang oral cavity ay dapat ding walang chewing gum, sweets. Ang lahat ng mga bagay na ito ay maaaring magdulot ng mga problema sa iyong paghinga pagkatapos na ilagay sa ilalim ng anesthesia.
- Bilang paghahanda para sa kawalan ng pakiramdam, alisin din ang mga contact lens, isang hearing aid (kung kailangan mo o, maaari mong iwanan ang mga ito
- Ang mga kuko ay dapat na libre mula sa nail polish, na maaaring maging sanhi ng kahirapan sa pagbabasa ng impormasyon tungkol sa paghinga na nakuha gamit ang isang espesyal na aparato na konektado sa panahon ng anesthesia sa isa sa mga daliri.
Mga gamot
- Kung pinahintulutan ka ng iyong anesthesiologist na iwanan ang pag-inom ng anumang gamot sa umaga (na palagi mong iniinom bago ang operasyon), pagkatapos ay pinakamahusay na lunukin ang mga tablet nang hindi iniinom ng likido. Kung mahirap gawin ito, pagkatapos ay inumin ang mga tablet na may pinakamababang paghigop ng tubig, habang inililipat ang pag-inom ng gamot sa pinakamaagang posibleng oras ng umaga.
- Siguraduhing ipaalam sa iyong anesthesiologist ang tungkol sa iyong paggamit ng Viagra sa panahon ng pamamaraan. Ang kawalan ng pakiramdam sa kumbinasyon ng Viagra ay maaaring makapukaw ng isang kritikal na pagbaba sa presyon ng dugo, na nagiging sanhi ng malubhang pinsala sa puso, utak, at bato. Kung walang ibang mga tagubilin mula sa iyong anesthesiologist, pagkatapos ay itigil ang pag-inom ng Viagra 24 na oras bago magsimula ang anesthesia.
Upang makumpleto ang larawan, magiging kapaki-pakinabang din na basahin ang artikulo kung saan ibinigay.
Muli naming binibigyang-diin na ang tamang paghahanda para sa kawalan ng pakiramdam at operasyon ay isa sa mga mahalagang kinakailangan para sa isang mahusay na kurso ng kawalan ng pakiramdam at ang pinakamabilis na paggaling pagkatapos ng operasyon.
Ang pasyente bago ang operasyon upang mabawasan ang pagkabalisa ng pasyente. Bilang isang patakaran, bago ang operasyon, ang isang tao ay nakakaranas ng isang estado ng pagkabalisa o kahit na gulat. Ang takot sa kawalan ng pakiramdam at operasyon ay nagdadala ng katawan sa isang estado ng "compressed spring". Bilang resulta, mayroong pagtaas presyon ng arterial, bumibilis ang pulso, tension ang nerbiyos at kalamnan. Upang patatagin ang kondisyon ng pasyente at mabawasan ang mga panganib paggamot sa kirurhiko, pati na rin ang mga posibleng komplikasyon, ang paghahanda ng gamot na pampakalma para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa.
Paano maghanda para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam
Ang paghahanda para sa kawalan ng pakiramdam ay nagsisimula sa yugto ng kakilala sa pasyente, ang kanyang pagsusuri, pati na rin ang appointment ng mga karagdagang diagnostic na pag-aaral. Depende sa tagal ng operasyon, ang yugto ng paghahanda ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang linggo.
Ang pag-aaral ng anamnesis ay isang obligadong bahagi ng paghahanda para sa kawalan ng pakiramdam. Mula sa mga datos na ito, nakukuha ng espesyalista ang sumusunod na kaalaman:
Pagkatapos pag-aralan ang anamnesis, maaaring kailanganin din ang karagdagang pagsusuri. Samakatuwid, bago magbigay ng isang nakapapawi na iniksyon, susuriin ng doktor ang hindi gaanong mahalagang mga tagapagpahiwatig. Namely:
- Ang taas, timbang at pangangatawan ng pasyente;
- Ang istraktura ng mukha at leeg;
- Kondisyon ng ngipin at dila;
- Hugis ng mata at laki ng mag-aaral;
- Ang estado ng cardiovascular system;
- Pagtuturo sa pasyente kung paano huminahon sa paghinga.
Mahalaga! Para sa mga malubhang pasyente, ang isang makatwirang infusion compensatory therapy ay pinili, at pagkatapos lamang nito, batay sa patotoo ng dumadating na manggagamot at iba pang mga espesyalista, ang mga tuntunin ng operasyon ay itinalaga.
Ang simula ng premedication ay nagsisimula sa araw bago at magpapatuloy hanggang sa umaga ng takdang araw ng operasyon. Bilang isang patakaran, ito ay isinasagawa ng isang ward nurse, at ang pangunahing layunin ay kalmado ang pasyente bago ipakilala ang anesthesia. Mababawasan ang matagumpay na pagpapatupad ng mga hakbang negatibong kahihinatnan kawalan ng pakiramdam, na kinakatawan ng isang gag reflex, pati na rin ang hypersalivation ng mga reflexes.
Ang araw bago ang operasyon, ang doktor, bilang panuntunan, ay nagrereseta ng mga tranquilizer, at para sa mga hindi gaanong kalmado na mga pasyente, maaaring kailanganin na kumuha ng hindi lamang mga sedative, kundi pati na rin ang mga tabletas sa pagtulog, pati na rin ang mga barbiturates ng iba't ibang mga tagal ng pagkilos.
Mga hakbang sa kalinisan
Ang araw bago ang naka-iskedyul na operasyon, ang pasyente ay sumasailalim sa isang masusing paghahanda sa kalinisan, na kinabibilangan ng enema, pag-ahit at paghuhugas. Kalahating oras bago magsimula, kakailanganin mong alisan ng laman ang pantog, disimpektahin ang oral cavity, at palayain din ang tiyan mula sa mga nilalaman sa pamamagitan ng paghuhugas nito.
Mahalaga! Kung ang kawalan ng pakiramdam ay ginanap sa isang buong tiyan, mayroong isang malaking panganib sa anyo ng Mendelssohn's syndrome. Samakatuwid, ang gastric lavage ay isang mahalagang bahagi ng paghahanda.
Takot sa operasyon
Ang takot sa operasyon o kawalan ng pakiramdam ay nangyayari sa maraming tao, at hindi mo ito dapat ikahiya. Para mabawasan ang epekto nito
Inirerekomenda na bisitahin ang isang psychologist nang maaga. Sa mga binuo na bansa, ang isang psychologist ay nakikipagtulungan sa pasyente bago magsimula ang operasyon. Sa ating bansa, hindi lahat ng mga klinika ay maaaring ipagmalaki ang mga naturang serbisyo. Iyon ang dahilan kung bakit inirerekomenda na ang mga pasyente ay malayang humingi ng referral sa mga espesyalistang ito.
Ang pinsala sa psyche ay nagsisimula mula sa sandaling iniulat ng doktor ang pangangailangan para sa operasyon. Sa oras na ito, ipinanganak ang takot at sa hinaharap ito ay nagiging mas malakas at mas mapanira. Ang bawat pasyente na nangangailangan ng ganoong paggamot ay dapat na nasa ilalim ng mahigpit na patnubay ng kawani.
Ang lahat ng mga pasyente nang walang pagbubukod ay dapat hikayatin. At kung ang takot sa operasyon ay ipinakita nang lubos (pag-iyak, pag-iisip ng kamatayan, pagkawala ng gana, atbp.), Kinakailangan na makipagtulungan sa isang psychologist lalo na maingat.
Ang mga kahihinatnan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nakasalalay hindi lamang sa mga kwalipikasyon ng anesthesiologist, kundi pati na rin sa estado ng kaisipan tao. Ang takot ay isang ganap na natural na kababalaghan sa sitwasyong ito, ngunit kailangan mong maayos na maghanda para sa paparating na operasyon at makayanan ito.
Payo! Ang yoga, meditation o auto-training ay makakatulong upang makayanan ang stress. Mga ehersisyo sa paghinga na may kaugnayan sa mental na saloobin ay makakatulong sa pagtagumpayan gulat
Teknolohiya ng premedication
Ang paghahanda para sa anesthesia ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:
Mga paghahanda para sa premedication
Ayon sa reseta ng doktor, ang mga paghahanda ng premedication ay ginagamit sa gabi, pati na rin ang ilang oras bago ang operasyon. Ang kanilang pagpapakilala ay posible sa maraming paraan: pasalita o tutal, ang ilang mga gamot ay maaaring ibigay sa intravenously: sleeping pills, painkiller, at antihistamines.
Mahalagang malaman na ang mga uri ng paghahanda para sa kawalan ng pakiramdam ay mahigpit na inireseta sa isang indibidwal na batayan, pagkatapos ng masusing pakikipag-usap ng anesthesiologist sa pasyente. Umiiral pangkalahatang rekomendasyon kung paano gumugol ng isang pagpapatahimik na panahon bago ang kawalan ng pakiramdam:
- Ang mga maliliit na bata ay hindi nangangailangan ng premedication, dahil wala silang takot sa pamamaraang ito. Sa ganitong mga kaso, ang anesthetist ay nag-inject ng "Ketamine" sa pamamagitan ng intramuscular injection at pagkatapos ng ilang minuto ang bata ay nakatulog. Pagkatapos nito, inilipat siya sa operating room.
- Ang mga tabletas sa pagtulog ay inireseta sa mga matatanda at lalo na sa mga pasyenteng nababalisa na may partikular na pangangalaga at sa kahilingan lamang ng pasyente mismo.
- Ang premedication na may Atropine ay hindi kanais-nais nang maaga, mas mahusay na gamitin ito nang direkta sa operating table.
- Ang mga narcotic analgesics (Promedol at iba pa) ay inirerekomenda lamang sa mga bihirang kaso, dahil maaari silang maging sanhi ng paghinto sa paghinga, lalo na sa mga matatanda at may kapansanan na mga pasyente.
Premedication bago paggamot sa kirurhiko ay lubhang mahalaga, dahil ang kanais-nais na kinalabasan ng kawalan ng pakiramdam, pati na rin ang kalusugan ng isip ng pasyente, ay nakasalalay dito.
Bilang karagdagan sa mga operasyong pang-emergency sa outpatient, karamihan sa mga operasyon ay isinasagawa lamang pagkatapos ng espesyal na pagsasanay ng mga pasyente. Ang oras kung saan ang pasyente ay nasa departamento na naghihintay para sa operasyon ay tinatawag na preoperative period, ang oras pagkatapos ng operasyon ay ang postoperative period.
Mag-aral lamang loob bago ang operasyon. Upang makakuha ng mas mahusay na mga resulta at para sa higit na kaligtasan ng surgical intervention, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente bago ang operasyon ay dapat isaalang-alang nang maingat. Samakatuwid, ang kanyang puso, baga, bato at iba pang mga organo ay sinusuri nang detalyado.
Ang isang komprehensibong kakilala sa estado ng mga panloob na organo ay kinakailangan upang malutas ang isyu ng posibilidad ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam upang maiwasan ang mga malubhang komplikasyon, at kung minsan ay kamatayan, kapag ang anesthesia ay ginagamit sa pulmonary, cardiac at iba pang mga malubhang sakit na pasyente. Bilang karagdagan, hindi natin dapat kalimutan na ang operasyon ay madalas na nagpapalala sa mga sakit ng pasyente. Samakatuwid, kung ang mga naturang sakit ay napansin sa isang pasyente, ang operasyon, kung maaari, ay ipinagpaliban. Minsan kailangan mong ganap na iwanan ang operasyon, dahil maaari itong gumawa ng higit na pinsala kaysa sa mabuti. Ang pagbubukod ay mga emergency na kaso, tulad ng strangulated hernia, bituka na bara, at mga pinsala sa mga panloob na organo. Sa ganitong mga kaso, ang operasyon ay kailangang ilapat kahit na ang mga panloob na organo ay nasa mahinang kondisyon, dahil ito ay madalas na ang tanging pag-asa para mailigtas ang buhay ng pasyente.
Ang paunang pagsusuri ng pasyente ay binubuo pangunahin sa pag-aaral ng estado ng kanyang puso at baga. Para dito, bilang karagdagan sa mga espesyal na pag-aaral (pakikinig, pagtambulin, pagsukat ng presyon ng dugo, pagsusuri sa X-ray), mahalagang subaybayan ang pasyente, alamin kung mayroon siyang igsi sa paghinga, cyanosis, ubo, at kung mayroong anumang mga pagbabago. sa pulso. Ang mga kawani ng nars ay dapat na agad na ipaalam sa doktor ang tungkol sa lahat ng mga pagbabagong napansin. Ito ay lalong mahalaga dahil ang pasyente ay nasa ilalim ng pangmatagalang pangangasiwa ng mga nursing staff, at ang mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente ay maaaring mangyari pagkatapos ng pagsusuri ng doktor. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring magpilit ng pagbabago sa parehong paraan ng kawalan ng pakiramdam at paraan ng operasyon, o ganap na kanselahin ito. Kung ang mga baga ay hindi sapat na ginalugad at ang pasyente ay sumasailalim sa operasyon, at lalo na ang kawalan ng pakiramdam, sa pagkakaroon ng catarrh ng respiratory tract, kung gayon kadalasan ang postoperative course ay kumplikado ng bronchitis at pneumonia; sa pagkakaroon ng malubhang sakit sa puso, ang operasyon at kawalan ng pakiramdam ay kadalasang maaaring humantong sa isang kasunod na pagbaba sa aktibidad ng puso.
Ang paunang (2 beses sa isang araw) na pagsukat ng temperatura para sa ilang araw bago ang operasyon ay napakahalaga. Ang temperatura ay isang mahusay na tagapagpahiwatig ng estado ng katawan, at kung ito ay tumaas, mas mahusay na ipagpaliban ang operasyon. Siyempre, hindi ito nalalapat kapag lagnat depende sa sakit kung saan ang pasyente ay sumasailalim sa operasyon, halimbawa, na may abscess, phlegmon, acute appendicitis.
Kapag naghahanda ng mga kababaihan para sa operasyon, kinakailangan upang malaman kung ang operasyon at ang mga unang postoperative na araw ay nag-tutugma sa regla. Sa mga unang araw ng regla, ang mga komplikasyon ay mas madalas na sinusunod dahil sa pagbaba ng resistensya ng katawan at, bilang karagdagan, ang pangangalaga sa postoperative at pagpapanatili ng kalinisan ay mas mahirap. Sa ilang mga kaso, sa ilalim ng impluwensya ng kaguluhan, lumilitaw ang regla sa mga kababaihan sa maling oras, at ito ay dapat munang tanungin.
Sa bawat pasyente na pupunta para sa operasyon, kinakailangang suriin ang ihi, at ang pinakamahalaga mula sa surgical point of view ay ang pagtuklas ng protina, mga nabuong elemento (mga cylinder, pula at puting mga selula ng dugo) at asukal sa ihi. Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng pamamaga ng mga bato ay kadalasang humahantong sa siruhano na umiwas sa operasyon o maglapat ng mas ligtas na lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pagpapasiya ng asukal sa ihi ay napakahalaga, dahil sa diabetes mellitus (diabetes), ang mga postoperative na sugat ay hindi gumagaling: ang gayong pasyente ay madaling kapitan ng impeksyon, habang ang purulent na proseso ay madalas na nagpapatuloy nang hindi maganda, na nagbibigay ng lokal na gangrenization ng mga tisyu, pagkalat ng impeksiyon at kadalasang pangkalahatang purulent na impeksiyon. Samakatuwid, may kaugnayan sa mga pasyente na may diyabetis, dapat na maging maingat lalo na sa interbensyon sa kirurhiko.
Bago ang operasyon, napakahalagang malaman ang estado ng dugo ng pasyente, kapwa may kaugnayan sa pula (degree of anemia) at puting dugo (presensya ng leukocytosis), at lalo na may kaugnayan sa coagulability nito.
Paghahanda ng psyche ng pasyente. Para sa kinalabasan ng operasyon at para sa kurso ng postoperative period, ang neuropsychic state ng pasyente ay napakahalaga.
Ang gawain ng IP Pavlov ay nagpakita ng napakalaking kahalagahan ng central nervous system sa kurso ng mga proseso ng pathological. Ang kanyang mga estudyante ay higit pang pinalalim ang aming pag-unawa sa papel ng nervous system sa mga proseso ng pathological. Ang isang impluwensya sa pag-iisip kung minsan ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng isang sakit o, sa kabaligtaran, mag-ambag sa mas kanais-nais na kurso nito. Ang hindi wastong pag-uugali ng mga kawani na may kaugnayan sa pasyente, una sa lahat, na nagpapaalam sa kanya ng pagkakaroon ng isang malubhang karamdaman, lalo na sa mga kaso kung saan ito ay ipinapalagay lamang, ay maaaring magdulot ng malaking pinsala sa pasyente, maging sanhi ng pagkawala ng gana sa pagkain, pagkawala ng gana. timbang, pangkalahatang kahinaan, sakit, atbp. ... at kahit isang larawan ng sakit, katulad ng sinasabing sakit. Kung ang pasyente ay may malubhang karamdaman, lalo na tulad ng cancer, hindi siya dapat sabihin tungkol dito.
Ang depressed psyche ay nagpapahirap sa pamamahala ng postoperative period, nagpapababa ng pangkalahatang paglaban ng pasyente at nag-aambag sa paglitaw ng isang bilang ng mga komplikasyon. Kadalasan, ang mga pasyente ay may alinman sa isang masyadong walang kabuluhan na saloobin sa operasyon, o isang takot na takot dito. Ang takot na ito, bukod sa iba pang mga kadahilanan, ay maaaring sanhi ng katotohanan na ang anumang operasyon, kahit na isang maliit, ay hindi maituturing na ligtas, dahil kung minsan ang mga komplikasyon ay lumitaw na kung minsan ay ganap na imposibleng maiwasan. Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman sa departamento, lalo na ang kanilang pagkamatay, ay nagiging sanhi ng takot sa mga taong naghihintay ng operasyon para sa kanilang kalusugan at buhay. Ito ay kanais-nais na ang pasyente ay hindi kailangang maghintay ng matagal para sa operasyon; sa anumang kaso, hindi siya dapat tumingin sa iba pang mga operasyon o panoorin ang mga paghahanda para sa kanyang sarili. Ang mga pasyente bago ang operasyon ay karaniwang nagtatanong ng maraming katanungan tungkol sa mga posibleng komplikasyon at tungkol sa kung ano at paano ito gagawin. Mali ang ganap na pag-iwas sa pagsagot sa mga tanong na ito. Pinakamainam na maingat na tanggihan ang mga tanong ng pasyente at ipadala siya para sa mga paliwanag sa dumadating na manggagamot, lalo na sa pag-iisip na ang pasyente ay magtatanong pa rin sa doktor, at ang pagkakaiba sa pagitan ng mga sagot ng doktor at ng nars ay maaaring hindi maunawaan ng pasyente. at seryosong nakakaapekto sa kanyang kapakanan. Ang mga pahayag tungkol sa kawalang-halaga at kumpletong kaligtasan ng operasyon ay maaaring humantong sa katotohanan na ang pasyente ay hindi na magtitiwala sa mga medikal na kawani. Ang isang kalmado at kahit na saloobin ay pinakamahusay na gumagana sa pasyente; itinatanim nito sa kanya ang kamalayan sa pangangailangan ng operasyon. Maingat na saloobin sa pag-iisip ng pasyente, lalo na sa preoperative period, sa panahon ng operasyon at postoperative period, ay isang napakahalagang kadahilanan na maaaring makaapekto sa kurso ng sakit at makabuluhang mapawi ang malubhang subjective na sensasyon na nauugnay sa operasyon (pagkabalisa bago ang operasyon, sakit sa panahon ng operasyon mismo at pagkatapos nito , pangkalahatang karamdaman, pagduduwal, pagsusuka, atbp.).
Ang napakalaking kahalagahan ng psyche ng pasyente para sa kurso ng mga sakit ay humantong sa pag-unlad ng doktrina ng deontology, iyon ay, ang tungkulin ng isang medikal na manggagawa na may kaugnayan sa pasyente. Ang aming mga siyentipiko, sa partikular na N. N. Petrov, ay nagtrabaho nang detalyado ang mga patakaran para sa pag-uugali ng mga medikal na tauhan na may kaugnayan sa pasyente.
Ang karanasan ng ospital ng Makarov, na binuo at praktikal na inilapat ang mga turo ng IP Pavlov sa trabaho nito, ay nakakuha ng malawak na katanyagan. Sa ospital ng Makarov, isang "proteksiyon na rehimen" ang nilikha para sa mga pasyente. Sa pamamagitan ng isang serye ng mga hakbang, binigyan sila ng maximum na kapayapaan, magandang pagtulog, walang sakit sa mga medikal na pamamaraan, maingat, pangangalaga at proteksyon ng kanilang pag-iisip mula sa anumang traumatikong sandali.
Ang isang mahalagang pangyayari ay ang pagiging masanay ng pasyente sa kapaligiran ng ospital, kadalasang ganap na dayuhan sa kanya, at sa rehimen ng ospital. Sa partikular, para sa ilang mga operasyon na nangangailangan ng karagdagang paghiga, ito ay kanais-nais na turuan ang mga pasyente na umihi at dumumi sa isang kawali, dahil pagkatapos ng operasyon ay minsan mahirap para sa pasyente na masanay dito dahil sa pananakit sa lugar ng sugat. Upang masanay ang pasyente sa pangkalahatang rehimen ng ospital, ipinapayong ilagay siya sa ospital 2-3 araw bago ang operasyon.
Mga hakbang upang mapabuti ang aktibidad ng cardiovascular system at respiratory organs. Sa mahinang aktibidad ng puso, ang mga hakbang ay madalas na ginagawa sa preoperative period upang mapabuti ito: camphor, strychnine at iba pang mga ahente ng cardiac ay pinangangasiwaan.
Upang palakasin ang lakas ng mga pasyenteng nanghihina na, lalo na ang mga matagal nang nagugutom, at kung mayroon man. malignant na mga bukol(cachexia) gumamit ng paunang pangangasiwa sa enemas, sa ilalim ng balat o ugat ng mga solusyon ng glucose (asukal ng ubas). Para sa mga ito, ang pasyente ay iniksyon para sa 2-3 araw na may 500 ML ng isang 5% glucose solution sa drip enemas o 20 ml ng isang 40% glucose solution sa isang ugat. Kasabay ng glucose, para sa mas mahusay na pagsipsip nito, ang insulin ay madalas na iniksyon sa ilalim ng balat ng pasyente sa rate na 1 yunit bawat 1 g ng asukal, ngunit hindi hihigit sa 15-20 na mga yunit. Sa napaka-dehydrated at anemic na mga pasyente (matagal na pagsusuka, pagpapaliit ng esophagus at pyloric region), ito ay kanais-nais, bilang karagdagan sa glucose, upang subcutaneously mag-iniksyon ng asin upang lagyang muli ang kakulangan ng likido sa katawan.
Bago ang napakahirap na operasyon o lalo na ang mga mahinang pasyente, madalas na ginagamit ang isang paunang pagsasalin ng dugo.
Ang talamak na brongkitis at ilang iba pang sakit sa baga ay paunang ginagamot. Kinakailangan din na malaman ang pagkakaroon ng mga malalang sakit tulad ng syphilis, tuberculosis, malaria, diabetes mellitus, at gumawa ng mga hakbang upang gamutin ang mga ito.
Ang mabagal na coagulation na may pagdurugo (hemophilia), na may sakit sa atay sa mga icteric na pasyente, ay kadalasang pinipilit ang siruhano na ipagpaliban ang operasyon, o kahit na ganap na iwanan ito. Upang madagdagan ang pamumuo ng dugo bago ang operasyon, ang mga solusyon sa calcium chloride ay iniksyon sa ugat ng pasyente sa loob ng ilang araw o normal na serum ng kabayo (10-20 ml) o 5 ml ng 0.3% na vikasol ang iniksyon sa kalamnan, o ang dugo ay isinasalin at pagkatapos lamang nito. isinasagawa ang operasyon. Sa ilang mga kaso, ang mga prophylactic injection ng penicillin ay inireseta 2-3 araw bago ang operasyon.
Ang paghahanda para sa operasyon ng isang pasyente sa isang estado ng pagkabigla ay lalong mahirap. Binubuo ito ng mga hakbang upang alisin ang pasyente mula sa pagkabigla.
Paghahanda ng tiyan at bituka. Isa sa mahahalagang puntos Ang paghahanda ng mga pasyente para sa operasyon ay paglilinis ng bituka. Ang kakulangan ng pansin sa isyung ito ay nagdudulot ng maraming seryosong problema. Ang pagsusuka sa panahon ng anesthesia na may tiyan na puno ng mga masa ng pagkain ay maaaring maging sanhi ng pagpasok nila sa windpipe at ma-suffocate ang pasyente. Sa buong bituka, posible ang isang di-boluntaryong pagdumi ng pasyente sa operating table. Sa postoperative period, madalas na may posibilidad na mapanatili ang dumi (constipation), at sa mga bituka ay maaaring maipon. malaking bilang ng mga gas. Ang napuno at namamaga na mga loop ng bituka ay hindi gaanong nabawasan sa lukab ng tiyan sa panahon ng operasyon. Ang labis na pagpuno ng tiyan at bituka ay lalong hindi kanais-nais sa mga operasyon ng o ukol sa sikmura at bituka, kapag ang mga nilalaman ay nagpapahirap sa pag-opera at lumikha ng panganib ng impeksiyon. Ang iba pang matinding - isang mahigpit na diyeta, pag-aayuno ng ilang araw bago ang operasyon at ang appointment ng mga laxative sa paglilinis ng bituka - ay humahantong sa isang pagpapahina ng pasyente, na makabuluhang nagpapalubha sa kondisyon ng postoperative. Kaya naman iniiwasan ng mga surgeon ang appointment ng mga laxative bago ang operasyon, at limitado sa karaniwang cleansing enema.
Sa bisperas ng operasyon, ang pasyente ay binibigyan ng mas magaan na pagkain. Ang isang buong tiyan, lalo na sa panahon ng operasyon dito at nahihirapan sa normal na pag-alis nito, ay inilalabas sa pamamagitan ng paghuhugas nito bago ang operasyon.
Sa panahon lamang ng mga operasyon sa malaking bituka (lalo na sa tumbong), ang paghahanda ng pasyente ay dapat na naiiba: ang isang laxative ay inireseta 1-2 araw bago ang operasyon at pagkatapos ay isang enema. Kung ang operasyon ay hindi isinagawa sa mga organo ng tiyan at sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, kung gayon ang mga espesyal na hakbang para sa paglilinis ng bituka ay maaaring tanggalin at ang pasyente ay makakain ng normal na pagkain sa parehong araw bago at sa araw ng operasyon. Sa panahon ng mga operasyon sa pharynx at larynx, ang pagsusuka ay posible kapag ang pharynx ay inis sa panahon ng anesthesia, at samakatuwid ang tiyan ay dapat na walang pagkain.
Gayunpaman, sa karamihan ng mga operasyong pang-emerhensiyang operasyon, hindi dapat gumugol ng oras sa paglilinis ng tiyan at bituka ng pasyente; bilang karagdagan, ang mismong paglilinis ng tiyan at bituka ay nauugnay sa isang panganib sa buhay ng pasyente, halimbawa, sa gastrointestinal dumudugo, pambihirang tagumpay ng isang ulser sa tiyan, talamak na apendisitis, strangulated hernia. Narito ang larawan ng sakit ay karaniwang napakabigat na posibleng komplikasyon, depende sa hindi kahandaan ng bituka, kumupas sa background.
malinis na paliguan. Pagsunod pangkalahatang tuntunin ang kadalisayan ng katawan ng pasyente ay nakamit sa pamamagitan ng appointment ng isang pangkalahatang hygienic bath sa pagpasok ng pasyente at ang pag-uulit nito, bilang panuntunan, sa bisperas ng operasyon.
Kapag naligo ang pasyente, huwag hayaang lumamig.
Ipinagbabawal na paliguan ang mga nasugatan at may sakit na may mga bukas na purulent na proseso, halimbawa, na may mga bukas na abscesses. Sa pamamagitan ng general cleansing bath sa mga naturang pasyente, ang dumi mula sa balat ay maaaring makapasok sa sugat kasama ng tubig.
Sa ilang mga kaso, kung kinakailangan upang paliguan ang mga nasugatan, ang bendahe, upang maprotektahan ito mula sa pagkabasa, ay natatakpan ng oilcloth sa itaas, mahigpit na nakabenda, o ang isang bendahe ng pamahid ay inilapat, na pinalalakas ito ng cleol. Kung ang sugat o purulent na proseso ay matatagpuan sa paa, kung gayon ang mga pasyente na walang malubhang sakit ay maaaring bigyan ng paliguan o bahagyang paghuhugas sa paraan na ang bendahe sa paa ay nananatiling tuyo. Ang paliguan ay hindi dapat ibigay sa mga pasyenteng may malubhang sakit, gayundin sa mga pasyente na may pamamaga ng peritoneum, pleurisy, acute appendicitis. Ang mga paliguan ay mas mapanganib at ganap na hindi ipinahiwatig para sa mga pasyente na may panlabas at panloob na pagdurugo. Sa wakas, kadalasan ay hindi sila naliligo sa mga emergency na kaso na nangangailangan ng pinakamabilis na posibleng tulong, halimbawa, kapag kinakailangan na magsagawa ng operasyon upang buksan ang windpipe (tracheotomy) dahil sa ang katunayan na ang pasyente ay nasusuka mula sa talamak na laryngeal edema . Pagkatapos maligo sa bisperas ng operasyon, ang pasyente ay kailangang magpalit ng damit na panloob.
pangangalaga sa bibig. Ang pangangalaga ay dapat gawin sa pangangalaga ng oral cavity ng pasyente. Ang mga carious na ngipin ay kanais-nais, at sa ilang mga operasyon kahit na talagang kinakailangan upang alisin. Kailangan mong magsipilyo ng iyong ngipin at banlawan ang iyong bibig. Ang pagkakaroon ng virulent bacteria sa oral cavity ay maaaring magdulot ng sakit sa baga sa postoperative period, halimbawa, kapag ang laway ay pumasok sa Airways sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, pati na rin sa sakit mga glandula ng laway(Mushroom ay isa sa mga malubhang postoperative komplikasyon).
Paghahanda sa larangan ng pagpapatakbo. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa paghahanda ng bahagi ng katawan kung saan isasagawa ang operasyon (ang surgical field). Una sa lahat, kailangan mong siyasatin ang larangan ng kirurhiko. Kadalasan, ang operasyon ay dapat na kanselahin dahil sa mga sakit sa balat sa lugar ng iminungkahing operasyon o sa mga lugar na katabi nito, dahil sa pagkakaroon ng scratching, rashes, lalo na pustules, dahil sa hitsura ng mga pigsa o abscesses.
Ang mga kawani ng nars ay dapat dalhin sa atensyon ng doktor ang lahat ng napansing sakit. Sa mga operasyon na hindi nangangailangan ng kagyat na interbensyon, gumawa muna ng mga hakbang upang maalis ang mga nakitang sakit at purulent na proseso, at pagkatapos ay magpatuloy sa operasyon; ang mga operasyong pang-emergency, kahit na may mga sakit sa balat, ay hindi nakansela. Kung ang operasyon ay isasagawa sa isang paa, kung gayon kung ito ay labis na marumi, ang mga mainit na paliguan ay iniinom ng ilang araw bago ang operasyon.
Ang balat sa lugar ng operasyon ay inahit sa umaga sa araw ng operasyon. Sa panahon ng mga operasyon sa bungo, ang buhok ay ahit sa buong ulo, at sa mas maliit lamang - sa kalahati o sa isang kalapit na bahagi; sa panahon ng mga operasyon sa lugar ng bibig, pisngi at baba, bigote at balbas ay ahit off, sa panahon ng operasyon malapit sa kilikili - buhok sa kilikili, sa panahon ng operasyon sa tiyan - sa pubic area, sa panahon ng perineal at vaginal operations - sa buong lugar ng perineum at pubis.
Kung ang pag-ahit ay nagdudulot ng matinding sakit sa lugar ng operasyon (na may abscess, atbp.), Kung gayon sa mga kasong ito kinakailangan na mag-ahit pagkatapos matulog ang pasyente bago ang operasyon mismo. Ang kakayahang mag-ahit ay responsibilidad ng mga tagapag-alaga. Ang lugar ng pag-ahit ay sinabon kung ito ay ahit 1-1% ng isang oras bago ang operasyon, at moistened sa alkohol kung ito ay ahit bago ang operasyon mismo. Hindi ka dapat kumuha para sa pag-ahit bago ang isang malinis na operasyon ng isang labaha na ginagamit para sa pag-ahit ng mga pasyente na may bukas na purulent na proseso. Ang labaha ay dapat na matalim, dapat itong iakma sa sinturon bago mag-ahit at ilang beses sa panahon ng pag-ahit. Kung may mga maliliit na hiwa, dapat silang pahiran ng yodo tincture.
Ang karagdagang pagproseso ng surgical field ay isinasagawa bago ang operasyon mismo sa preoperative o operating room. Ang balat ay dinidisimpekta at tanned sa pamamagitan ng double lubrication na may 5-10% tincture ng yodo. Ang pamamaraang ito ay ginamit ni N. I. Pirogov, ngunit ito ay binuo at kilala bilang paraan ng Filonchikov-Grossich. Sa ilang mga ospital, bago ang yodo lubrication, ang balat ay degreased sa pamamagitan ng paghuhugas nito ng gasolina. Sa halip na iodine tincture, kapag nagpoproseso ng surgical field, maraming iba pang mga solusyon ang ginagamit - yodo-gasolina, 5% alkohol-tannin, 1% na solusyon ng malachite green sa alkohol. Ang huling dalawang remedyo ay pangunahing ginagamit sa mga operasyon sa mga lugar kung saan ang yodo ay maaaring magdulot ng mga paso (mukha, leeg, scrotum, anus). Upang maghanda para sa pagpapatakbo ng mucosa, tulad ng bibig, ang pre-rinsing na may mahinang pagdidisimpekta ng mga solusyon (hydrogen peroxide, potassium permanganate, boric acid) ay ginagamit. Upang ihanda ang mucosa ng pantog sa pagkakaroon ng pamamaga, ginagamit nila ang paghuhugas ng pantog na may mga solusyon sa disinfectant (rivanol, isang solusyon ng silver nitrate). Ang rectal mucosa ay maaaring ihanda gamit ang mga non-irritating disinfectant enemas.
Ano ang dapat gawin bago ipadala ang pasyente sa operating room. Una sa lahat, ang pasyente ay kailangang umihi. Ito ay lalong mahalaga sa panahon ng mga operasyon ng ginekologiko, pati na rin ang mga sinamahan ng mga paghiwa sa dingding ng tiyan sa kahabaan ng midline sa ibabang bahagi ng tiyan, kapag ang isang napuno na pantog ay madaling masugatan.
Ang pasyente ay inihahatid sa operating room kapag ang lahat ay handa na para sa operasyon at ang surgeon at ang kanyang mga katulong ay naghugas na ng kanilang mga kamay.
Sa karamihan ng mga ospital, 20-30 minuto bago ang operasyon, ang isang may sapat na gulang na pasyente ay iniksyon sa ilalim ng balat na may 1 ml ng isang 1% na solusyon ng morphine, pagkatapos ay mas mahusay na pinahihintulutan ng pasyente ang lokal na kawalan ng pakiramdam at kawalan ng pakiramdam.
Sa lokal na kawalan ng pakiramdam, dalawang dosis ng morphine ang ginagamit minsan isa at kalahating oras at 30 minuto bago ang operasyon. Kapag nagpapatakbo sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ang morphine ay dapat ibigay nang hindi lalampas sa 20 minuto bago ang simula ng kawalan ng pakiramdam.
Ang isang pasyente na nakatanggap ng iniksyon ng morphine ay pinakamahusay na dalhin sa operating room sakay ng gurney.
Paghahanda para sa emergency na operasyon. Ang paghahanda para sa emerhensiyang operasyon ay makabuluhang naiiba sa itaas.
Pagkatapos ng pangkalahatang pagsusuri sa pasyente at paglilinaw ng kondisyon ng kanyang puso at baga, ang pagpapakilala ng mga gamot at gamot para sa puso, kung kinakailangan, ang pasyente ay sumasailalim sa sanitization, na binubuo lamang sa pagtanggal ng damit, paglalaba o pagpunas lalo na sa mga kontaminadong bahagi ng katawan. .
Ang imposibilidad ng paghahanda ng mga bituka para sa operasyon ay kinakailangan upang magpasok ng isang probe at flush ang tiyan kapag ang tiyan ay puno.
Ang surgical field ay ginagamot sa pamamagitan ng paghuhugas ng balat gamit ang gasolina o alkohol at pag-ahit.
Ang ilang mga tampok ay may paghahanda ng surgical field sa kaso ng pinsala. Ang balat sa paligid ng sugat ay hinuhugasan mula sa dumi at dugo na may parehong mga solusyon. Matapos tanggalin ang benda at takpan ang sugat ng isang makapal na layer ng sterile gauze, alisin muna ang buhok gamit ang isang makina o gunting, pagkatapos ay ahit ito nang walang sabon, basa ang balat ng alkohol o hydrogen peroxide. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang ahit na buhok ay hindi nahuhulog sa sugat.
- Mga pamantayan at snip ng gas supply Anong uri ng gas pipeline para sa mga gusali ng tirahan
- Armed Forces of the Russian Federation: ang mga nangungupahan ng isang apartment building ay hindi karapat-dapat na gamitin ang guest parking sa courtyard ng bahay para sa permanenteng paradahan ng kanilang mga sasakyan
- Advanced na pagsasanay sa pabahay at mga serbisyong pangkomunidad Mga kurso sa pabahay at mga serbisyong pangkomunidad
- Ipakilala natin ang bata sa mga damit sa Ingles