Koneksyon ng gulugod at pelvic bone. Bakit ang pelvic bones kasabay ng sacrum ay may maliit na mobility? Bakit hindi natitinag ang junction ng pelvis at sacrum
Balakang (os coxae) sa mga matatanda ito ay parang isang buong buto. Hanggang sa edad na 16, ito ay binubuo ng tatlong magkakahiwalay na buto: ang ilium, ischium, at pubis. Ang mga katawan ng mga butong ito sa panlabas na ibabaw ay bumubuo ng acetabulum, na nagsisilbing junction ng pelvic bone sa femur.
Ilium (os ilium) ang pinakamalaki, ay sumasakop sa itaas na posterior na mga seksyon ng pelvic bone. Binubuo ito ng dalawang seksyon - ang katawan at ang pakpak ng ilium. Upper curved edge ng wing tinawag iliac crest. Sa harap ng iliac crest mayroong dalawang protrusions - ang superior at inferior anterior iliac spines, at sa ibaba - ang mas malaking ischial notch. Ang panloob na malukong ibabaw ng pakpak ay bumubuo ng iliac fossa, at ang panlabas na matambok na ibabaw ay bumubuo sa gluteal na ibabaw. Sa panloob na ibabaw ng pakpak ay may hugis-tainga na ibabaw - ang lugar ng artikulasyon ng pelvic bone na may sacrum.
Ischium (os ischii) binubuo ng katawan at sangay. Narito ang ischial tuberosity at ischial spine, at iba pa. mas malaki at mas maliit na sciatic notches. Ang sangay ng ischium, na pinagsama sa harap kasama ang ibabang sangay ng buto ng pubic, kaya isinasara ang obturator foramen ng pelvic bone.
buto ng bulbol (os pubis) may katawan, itaas at ibabang sanga. Sa junction ng mga katawan ng pubic at iliac bones ay ang iliac-pubic eminence. At kasama ang paglipat ng itaas na sangay hanggang sa ibaba, sa rehiyon ng medial na ibabaw, mayroong isang symphysial na ibabaw - ang kantong ng pelvic bones sa harap.
acetabulum nabuo ng mga pinagsamang katawan ng ilium, ischium at pubic bones. Ang articular semilunar surface nito ay sumasakop sa peripheral na bahagi ng cavity.
_________________________________________________
1. sacroiliac joint- isang masikip na joint na nabuo ng hugis-tainga na articular surface ng sacrum at ilium. Suplay ng dugo mula kay aa. lumbalis, iliolumbalis at sacrales laterales. Innervation: mga sanga ng lumbar at sacral plexuses.
2. Pubic symphysis nag-uugnay sa parehong mga buto ng pubic sa isa't isa. Sa pagitan ng mga ibabaw ng mga butong ito na nakaharap sa isa't isa, ang isang fibrocartilaginous plate ay inilatag, kung saan mayroong isang synovial gap.
3.Sacrotuberous at sacrospinous ligaments- malakas na interosseous ligaments na nagkokonekta sa sacrum sa pelvic bone sa bawat panig: ang una - kasama ang ischial tuberosity, ang pangalawa - kasama ang katabing gulugod. Binabago ng mga inilarawang ligament ang mas malaki at mas maliit na sciatic notches sa mas malaki at mas maliit na sciatic foramen.
4. obturator lamad- fibrous plate na sumasaklaw sa obturator foramen ng pelvis. Naka-attach sa mga gilid ng obturator groove ng pubic bone, ginagawa nitong obturator canal ang uka na ito.
Ang pelvis sa kabuuan
Ang parehong pelvic bones ay bumubuo sa pelvis, na nagsisilbing kumonekta sa trunk sa mga libreng lower limbs. Ang singsing ng buto ng pelvis ay nahahati sa dalawang seksyon: ang itaas - ang malaking pelvis, at ang mas mababang, mas makitid - ang maliit na pelvis. Sa ibaba, ang pelvic cavity ay nagtatapos sa mas mababang siwang ng pelvis, ischial tubercles, at coccyx.
Ang mga buto ng babaeng pelvis ay karaniwang mas manipis at makinis kaysa sa mga lalaki. Ang mga pakpak ng ilium sa mga kababaihan ay mas naka-deploy sa mga gilid. Ang pasukan sa babaeng pelvis ay may transverse-oval na hugis at mas malawak, ang babaeng sacrum ay medyo mas malawak at sa parehong oras ay mas flat. Ang coccyx ay hindi gaanong nakausli pasulong. Ang pelvic cavity sa outline nito ay lumalapit sa cylinder. Ang babaeng pelvis ay mababa, ngunit mas malawak at mas malawak.
Ang uri ng koneksyon ng pelvic bones ay nagbabago sa edad ng isang tao. Ang anatomical na istraktura ng pelvis ay nagbabago mula sa kapanganakan hanggang sa pagtanda, at pangunahing tampok- unti-unting pagsasanib ng mga istruktura ng buto sa isang solong kabuuan. Paano konektado ang mga buto sa isa't isa?
Pag-unlad ng pelvic bones
Ang bahagi ng balangkas na nag-uugnay sa ibabang mga paa ng katawan at ng puno ng kahoy ay tinatawag na pelvis. Kasabay nito, ito ay may kondisyon na nahahati sa maliit (mas mababa) at malaki (itaas). Dahil ang tuwid na paglalakad ay isang medyo mahirap na proseso, ang istraktura ng buto na tumutulong sa naturang paggalaw ay hindi maaaring maging simple.
Ang pelvis ay binubuo ng magkasunod na pelvic bones, sacrum at coccygeal bone, na nakahanay nang pahalang sa isang bilog. Ang mga buto at ang kanilang mga koneksyon ay sumasailalim sa mga pagbabago dahil sa pagtaas ng bilang ng mga pag-andar. Kaya sa mga bagong silang, ang pelvis ay binubuo ng magkahiwalay na mga buto na konektado ng cartilaginous tissue:
- iliac;
- pubis;
- ischial.
Kasabay nito, ang pelvis sa mga sanggol ay makitid, sa edad na 11-12 lamang ang mga buto ay nagsisimulang sumailalim sa mga pagbabago. Ang tatlong buto na may marupok na cartilaginous articulation ay hindi na makakayanan ng maayos ang katawan, dahil mayroon silang malaking pagkarga, nagsisimula silang kumonekta at bumuo ng 2 malalaking buto na walang pangalan, ang kanilang kumbinasyon ay napanatili.
Ang koneksyon ng pelvic bones ay nakikilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na uri:
- nakapirming;
- mobile;
- paglipat.
Ang nakapirming uri, na tinatawag ding tuloy-tuloy, ay nabuo sa tulong ng ligaments. Mobile (may pangalan ng isang tunay na joint) - isang hindi tuloy-tuloy na joint na nakakakuha ng mobility. Ang transitional type o symphysis ay isang koneksyon sa tulong ng cartilaginous tissue, habang may makitid na puwang dito.
nakapirming uri
Kasama sa nakapirming uri ang mga compound na may kadaliang kumilos, ngunit ito ay minimal - mas mababa sa 4 °. Isinasagawa ito gamit ang mga sumusunod na link:
- Ang iliopsoas ay nag-uugnay sa rehiyon ng ilang mas mababang vertebrae sa iliac crest.
- Sacrospinous, na bumubuo ng unyon ng ischium na may sacrum at coccyx sa gilid.
- Sacro-tuberous. Ikinokonekta ang coccyx at sacrum sa tubercle ng ischium.
Tinukoy din bilang tuloy-tuloy na joints ang tinatawag na obturator membrane - ang sariling ligament ng pelvic bone, na nakakabit sa mga gilid ng obturator canal.
Para sa sanggunian! Ang ilang mga eksperto ay tumutukoy sa iliopsoas ligament bilang isang mahigpit na matigas na articulation o totoong joint, dahil ang mobility sa joint na ito ay higit sa 4 °, ngunit mas mababa sa 10 °.
Movable type
Ang tunay na joint ay ang koneksyon ng isang pares ng pelvic bones at ang sacrum, na naayos ng ligaments. Ito ay kung saan ang parehong kadaliang mapakilos at mahusay na reinforcement ay kinakailangan.
Tinitiyak ng movable connection ang pagkakabit ng lower extremities sa pelvic bones - ang ulo ng femur ay pumapasok sa acetabulum sa panahon ng paggalaw.
uri ng transisyonal
Kasama sa uri ng transisyonal ang pubic symphysis. Ang iba pang pangalan nito ay ang pubic articulation, nag-uugnay ito sa mga buto ng pubic kasama ang gitnang pahalang na linya. Ang bahaging ito ng pelvis ay nabuo ng katawan at dalawang sanga. Ang ibabaw ng nabuo na mga buto ng pubic ay fibrocartilaginous, samantalang sa mga bata ang ibabaw na ito ay binubuo ng hyaline cartilage.
Ang koneksyon ay nangyayari sa tulong ng isang plato na nabuo mula sa layer na ito, ang interpubic disc. Sa itaas na bahagi nito ay may isang makitid na puwang, na bubuo ng isang taon pagkatapos ng kapanganakan. Ang koneksyon ay pinalakas ng ilang ligaments at sa karamihan ng mga kaso ito ay hindi gumagalaw, tanging sa mga kababaihan sa panahon ng panganganak ang ilang paggalaw ay posible.
Para sa sanggunian! Sa mga kababaihan, ang fibrocartilaginous na ibabaw ng mga buto ay nabuo ng isang mas makapal na layer kaysa sa mga lalaki.
Ang pelvis ng tao ay may kumplikado anatomikal na istraktura, dahil marami itong mga function na kailangan para sa normal na paggana ng katawan. Ang anumang paglabag sa istraktura, congenital o nakuha, ay maaaring makaapekto sa gawain ng bahaging ito ng balangkas.
Ang anatomy ng hip joint, kapag maingat na isinasaalang-alang, ay isang medyo kumplikadong istraktura. Bukod dito, ang istraktura ng hip joint at pelvic bone ay maaaring magbago nang malaki sa edad. Halimbawa, sa mga sanggol, nagbabago ang istraktura ng hip joint habang sila ay tumatanda at lumalaki. Sa una, ang articulation ng pelvis at pelvic bone ay maaaring tawaging immature, dahil. ang ligamentous apparatus ng hip joint, na bahagi nito, ay labis na nababaluktot at nababanat. Bilang karagdagan, natuklasan ng mga mananaliksik na sa mga sanggol, ang guwang ng hip joint ay mas siksik. Ang hindi pag-unlad na ito pagkatapos ay nawawala sa isang tao. Ang articular area ay matatagpuan sa gilid na may kaugnayan sa gluteal na rehiyon, sa ibaba ng crest ng ischium.
Ang pangunahing function na ginagampanan ng articulation ng mga buto ay upang suportahan ang bigat ng katawan kapag ang mga static at dynamic na load ay inilapat dito. Bilang karagdagan sa pag-andar na ito, ang kasukasuan ay tumatagal ng isang aktibong bahagi sa pagpapanatili ng balanse ng mga load na ibinibigay sa katawan habang pinapanatili ang balanse sa katawan.
Ang istraktura ng pelvic apparatus
Ang anatomy ng pelvis ng tao ay medyo kumplikado. Kasama sa pelvis ang dalawang innominate na buto. Conventionally, sila ay tinatawag na right-handed at left-handed (na matatagpuan sa kanan at kaliwang kamag-anak sa axis).
Ang pelvis ay inuri ayon sa laki at hugis. Kung mayroong isang diagram ng istraktura ng hip joint at pelvis sa iba't ibang edad, pagkatapos ay maaari mong perpektong makita sa kung anong mga prinsipyo ang pag-uuri ng articular joint ay isinasagawa. Hanggang sa edad na 15, ang hip apparatus ay may tatlong buto: ang pubis, ischium at ilium. Ang hindi pag-unlad na ito sa isang tao ay nawawala sa paglipas ng mga taon. Ang mga istruktura ng buto na ito ay may kondisyong tinatawag na innominate pelvic bone.
Mga buto at ligaments ng joint
Ang ulo ng bawat buto ng balakang ng pelvis ay konektado sa mga katabing buto ng kasukasuan ng balakang ng tao. Ang diagram ay nagpapakita na sa rehiyon ng acetabulum, tatlong buto ang ipinapahayag sa tulong ng kartilago. Ang acetabulum ay ang junction ng femur at pelvic bones. Kapag lumalaki, lahat ng tatlong buto ng hip apparatus ay konektado. Ang ulo ng pelvic bone ay maingat na natatakpan ng nababanat na makinis na connective tissue ng hip joint.
Ang pagpapaliit ng magkasanib na espasyo ay maaaring magpahiwatig ng mga makabuluhang pagbabago sa istraktura at hugis ng kartilago. Sa arthrosis, ang isang bahagyang pagpapaliit ng magkasanib na espasyo ay makikita sa x-ray. Ito ang unang tanda, dahil Sa yugtong ito, ang limitadong paggalaw ay hindi pa sinusunod.
Tulad ng ipinapakita ng diagram ng istraktura, ang buto na pinakamalapit sa gulugod ay ang ilium. Ang ulo nito ay konektado sa sacrum at sa iba pang dalawang buto ng hip apparatus. Ang buto mismo ay may bilugan na hugis na may dalawang proseso-protrusions.
Ang istraktura ng ischium sa disenyo ng hip apparatus ay ang mga sumusunod: ang pangunahing katawan ay konektado mula sa itaas na may ilium at hiwalay na mga proseso. Bilang karagdagan, ang ischium ay konektado sa pubic bone (ang proseso nito, ang pahalang na umbok). Sa loob ng lukab na ito, na nabuo ng tatlong butong ito, ay ang ulo ng femur.
Ang buto ng pubic ng hip apparatus ay binubuo ng pangunahing katawan at dalawang proseso-mga sanga. Ang mga sanga ay bumubuo ng isang lukab, na natatakpan ng isang lamad.
Mga pelvic arteries
Ang arterya ng hip apparatus ay tinatawag na karaniwang iliac. Nagsasanga ito sa dalawang sisidlan. Ginagawa ito sa pamamagitan ng paghahati sa aorta. Kaya, kung saan matatagpuan ang articulation ng sacrum at ang hip apparatus, ang mga sanga ng arterya ay nagbibigay ng dalawa pang magkapares na mga sisidlan na itrintas ito.
Mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng pelvic joint
Ang panlabas na arterya ay ang pangunahing daluyan, nagbibigay ito ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay. Sa rehiyon ng kasukasuan ng balakang, ang iba pang mga sanga ng mga sisidlan ay umaalis dito, na dumaan pa sa mga kasukasuan, mga kalamnan ng mga binti, tiyan at sa mga maselang bahagi ng katawan. Pagkatapos ang daluyan ay pumasa sa femoral artery, kung saan ang mga sumusunod na sanga ay pumasa:
- Ang malalim na femoral artery ay ang pinakamalaking arterya at nahahati sa lateral at medial arteries. Lumiligid sila sa hita at nagdadala ng dugo sa pelvis, hita.
- Epigastric superficial artery, na pumapalibot sa mga kalamnan ng tiyan sa lugar na ito.
- Artery malapit sa ilium.
- Ang mga arterya ng ari, na panlabas at nagbibigay ng dugo sa mga ari.
- Inguinal arteries, na responsable para sa singit, balat at Ang mga lymph node sa distritong ito.
Ang pangalawang (panloob) na arterya ay matatagpuan sa maliit na pelvis. Ang lumbar arteries, sacral, gluteal, umbilical, vas deferens, genital arteries at arteries ng rectum ay umaalis dito.
pelvic articulation
Ang pelvic joint ay may napakakomplikadong istraktura. Ang articulation ay nabuo ng ulo ng femur at ang socket na nabuo ng pelvic bones (ang acetabulum). Ang ibabaw ng hip joint sa acetabulum ay natatakpan ng isang layer ng cartilage tissue lamang sa isang partikular na lugar ng hip joint. Sa punto ng artikulasyon, ang femur ay natatakpan ng isang manipis na layer ng kartilago. Ang joint ng hip apparatus ay nag-uugnay sa mga buto na kasama sa komposisyon nito sa isang solong istraktura. Ang maluwag na connective tissue ay matatagpuan sa loob ng lukab. Ito ay natatakpan ng isang synovial bag. Sa mga gilid ng lukab ay may mga labi na 5 mm ang laki. Ang mga ito ay nabuo mula sa collagen connective fibers. Dahil dito, walang mga voids sa pagitan ng mga buto, at ang ulo ng femur ay magkasya nang mahigpit. Ang hip joint ay ang pinakamalaking articulation ng mga buto sa musculoskeletal system ng tao. Ang buto ng balakang, na bahagi ng joint ng parehong pangalan, ay ang pinakamalaking buto sa katawan.
Ang mga pinsala sa balakang ay palaging mahirap gamutin, kaya pinakamahusay na malaman ang mga pangunahing kaalaman at subukang huwag masaktan ang iyong sarili. Ang pelvic joints ay medyo marupok dahil sa tiyak na istraktura at mga karga na inilalagay sa joint habang buhay.
Iba ang kapsula ng hip joint mataas na lebel ang lakas ng istraktura nito. Ang kapsula ay nakakabit sa pelvic bone sa likod at sa harap ng mga labi ng hip joint. Bilang resulta ng disenyo na ito, lumiliko na ang leeg ay halos ganap na matatagpuan sa kapsula ng hip joint. Ang kalamnan ng iliopsoas ay sumasali sa kapsula. Ang kapsula sa lugar na ito ay nagiging mas payat, samakatuwid, ang mga karagdagang synovial fibers ng hip joint ay madalas na nabuo.
Ang lukab na ito ay naglalaman ng ligament ng femoral head. Binubuo ito ng maluwag na mga hibla, at sa itaas ay natatakpan ng mga synovial fibers ng connective tissue ng hip joint. Sa ligament na ito ay mayroon ding mga sisidlan na humahantong sa femur. Ang ligament ay madaling mabatak, kaya ang mekanikal at proteksiyon na halaga nito ay hindi masyadong malaki para sa hip joint. Ang pangunahing tungkulin ng ligamentong ito ay upang ikonekta ang mga buto na bumubuo sa hip apparatus.
Ang iliac femoral ligament ay itinuturing na pinakamalakas hindi lamang sa mga ligaments na bumubuo sa hip joint, ngunit sa buong katawan sa kabuuan. Ang kapal nito ay maaaring umabot ng isang sentimetro. Ang ligament ay hindi nagpapahintulot sa balakang na ganap na iikot papasok o pahabain.
Ang ischial femoral ligament ay maaaring ituring na hindi gaanong nabuo. Ito ay mas mahina, ang ligament na ito ay matatagpuan sa likod ng hip joint. Ang anatomical na lokasyon ng ligament na ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay nagbibigay ng katatagan sa hip apparatus ng katawan kapag ang femur ay inilipat sa loob.
Ang pubic femoral ligament ay matatagpuan sa ilalim ng hip apparatus. Ito ay isang napakanipis na bundle ng connective fibers na hindi nagpapahintulot ng hip abduction.
Ang mga pinsala sa hip apparatus ay pangunahing nangyayari dahil sa mga bali at bali ng buto sa lugar na ito, o dahil sa mga problema sa ligaments o sa pangkalahatan ang buong hip joint. Ang pagkasira ng cartilage ay humahantong sa maraming komplikasyon sa paggalaw.
Interbensyon sa kirurhiko
Ang pelvic osteotomy ay isang surgical procedure para sa paggamot ng hip dysplasia. Ang pathological na pagbabago na ito ay maaaring mula sa kapanganakan at binubuo sa katotohanan na ang acetabulum ng hip joint ay binago.
Ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pelvic disease, madalas na subluxations, mga problema sa femur at may kapansanan sa lakad. Ang Osteotomy ay naglalayong lumikha ng karagdagang istraktura ng buto ng hip joint, na makakatulong upang maayos ang femur nang mas malakas. Pagkatapos ay walang magiging collateral damage.
Kung may masakit pagkatapos ng operasyon, kailangan mong muling suriin. Ang Osteotomy ay maaari lamang isagawa pagkatapos maabot ang edad na 10 taon. Ngunit kung mayroong pag-unlad ng arthritis, kung gayon ang isang operasyon tulad ng osteotomy ay ipinagbabawal.
Mga sanhi ng sakit
Kung masakit ang pelvis, kailangan mong magpatingin sa doktor, dahil. Ang mga paglabag ay maaaring may iba't ibang uri. Ang mga modernong doktor ay naglilista ng isang malaking listahan posibleng dahilan sakit sa hip joint at pelvic bones. Kadalasan, ang sakit ay sanhi ng mga pinsala at sistematikong sakit ng hip apparatus.
Ang pananakit dahil sa pinsala ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pananakit ng balakang at pelvic. Kung ang sakit ay hindi humupa sa loob ng isang linggo pagkatapos ng isang suntok o pagkahulog, pagkatapos ay kailangan mong tumawag sa isang doktor. Sa prosesong ito, makakatulong ang isang neurologist at chiropractor, na magrereseta ng kurso ng paggamot. Sa pagbagsak at hindi matagumpay na paggalaw, ang isang bali ng mga buto ng hip apparatus, mga bitak, at mga dislokasyon ng kasukasuan ay maaaring mangyari. Sa matalim at matinding sakit, kinakailangang protektahan ang pelvis at lower limbs mula sa paggalaw, mag-apply ng malamig, uminom ng anesthetic hanggang sa maitatag ang isang buong diagnosis ng problema ng hip joint.
Sa mga sistematikong sakit, ang pamamaga ng nag-uugnay na mga hibla ay nangyayari. Nangangahulugan ito na ang isang impeksiyon ay nagsimula nang bumuo sa katawan o maaaring ito ay sintomas ng isa pang sakit. Ang ganitong pananakit ay maaaring magdulot ng osteoarthritis, nakakahawang arthritis at osteoarthritis. Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring sanhi ng mga karamdaman sa mga daluyan ng dugo ng pelvic structure. Gayundin, ang sakit ay maaaring sanhi ng mga neoplasma sa kasukasuan.
Mas mainam na huwag magpagamot sa sarili. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng sakit, mahirap gumawa ng diagnosis at pagbabala, at ang ilang mga gamot, sa kabaligtaran, ay maaari lamang masaktan. Napakakomplikado ng pelvic complex, kaya kailangan mong magpatingin sa doktor.
Sa kaso ng pinsala sa mga anatomical na elemento ng hip joint, ang isang maagang apela sa isang medikal na espesyalista ay kinakailangan upang maisagawa ang mga hakbang sa rehabilitasyon, dahil ang mga talamak na pinsala ng buto joint na ito ay maaaring maging sanhi ng isang malaking halaga ng problema sa proseso ng buhay ng tao. .
Pahina 5 ng 5
5.5. Mga kasukasuan ng mga buto ng ibabang paa
Mga kasukasuan ng mga buto ng sinturon ng ibabang paa. Ang pelvic bones ay konektado sa isa't isa at sa sacrum sa pamamagitan ng walang tigil, tuluy-tuloy na joints at semi-joint.
sacroiliac joint, articulatio sacroiliaca, ay nabuo sa pamamagitan ng hugis-tainga na ibabaw ng sacrum at ilium. Ang mga articular surface ay natatakpan ng fibrous cartilage. Ang sacroiliac joint ay patag, pinalakas ng malakas na sacroiliac ligaments, kaya walang mga paggalaw sa loob nito.
pubic symphysis, symphysis pubica, ay matatagpuan sa median plane, nag-uugnay sa mga buto ng pubic sa isa't isa at isang semi-joint (Larawan 5.10). Sa loob ng kartilago (sa itaas na posterior na seksyon nito) mayroong isang lukab sa anyo ng isang makitid na puwang, na bubuo sa ika-1 - ika-2 taon ng buhay. Ang mga maliliit na paggalaw sa pubic symphysis ay posible lamang sa mga kababaihan sa panahon ng panganganak. Ang pubic symphysis ay pinalakas ng dalawang ligaments: mula sa itaas - ng superior pubic ligament, mula sa ibaba - ng inferior pubic ligament.
Patuloy na joints ng pelvic bone. Ang iliac-lumbar ligament ay bumababa mula sa mga transverse na proseso ng dalawang lower lumbar vertebrae hanggang sa iliac crest.
sacrotuberous ligament nag-uugnay sa ischial tubercle sa lateral edge ng sacrum at coccyx.
sacrospinous ligament nakaunat mula sa ischial spine hanggang sa lateral edge ng sacrum.
kanin. 5.10. Mga koneksyon sa buto at pelvic na sukat (diagram): a - tuktok na view: 7 - distantia intercristalis; 2 - distantia interspinosa; 3 - pubic symphysis; 4 - nakahalang laki ng pasukan sa maliit na pelvis; 5 - totoong conjugate; 6 - linya ng hangganan; 7 - sacroiliac joint; b - side view: 7 - malaking sciatic foramen; 2 - maliit na sciatic foramen; 3 - sacrospinous ligament; 4 - sacrotuberous ligament; 5 - output conjugate; 6 - anggulo ng pagkahilig ng pelvis; 7 - wire axis ng pelvis; 8 - totoong conjugate; 9 - anatomical conjugate; 10 - dayagonal conjugate
obturator lamad isinasara ang butas ng parehong pangalan, na nag-iiwan ng isang maliit na butas na libre sa obturator sulcus (tingnan ang Fig. 5.11).Taz sa pangkalahatan. Ang pelvic bones, sacrum, coccyx at ang kanilang ligamentous apparatus ay bumubuo sa pelvis, pelvis. Sa tulong ng pelvic bones, ang trunk ay konektado din sa libreng seksyon ng lower extremities.
Makilala malaking pelvis, pelvis major, at maliit na pelvis, pelvis minor. Ang mga ito ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa ng isang linya ng hangganan, na iginuhit sa magkabilang panig mula sa kapa sa pamamagitan ng isang arcuate line sa kahabaan ng pubic crest hanggang sa pubic tubercle at higit pa sa kahabaan ng itaas na gilid ng pubic symphysis.
Ang mga dingding ng pelvic cavity ay bumubuo: sa likod - ang sacrum at ang nauuna na ibabaw ng coccyx; sa harap - ang mga nauunang seksyon ng mga buto ng pubic at symphysis; mula sa mga gilid - ang panloob na ibabaw ng pelvic bone sa ibaba ng linya ng hangganan. Ang obturator foramen na matatagpuan dito ay halos ganap na sarado ng lamad ng parehong pangalan, maliban sa isang maliit na butas sa rehiyon ng obturator sulcus.
Sa gilid ng dingding ng maliit na pelvis ay ang malaki at maliit na sciatic foramen. Ang mas malaking foramen ng sciatic ay nakatali ng sacrospinous ligament at ang mas malaking sciatic notch. Ang mas mababang sciatic foramen ay limitado ng sacrospinous at sacrotuberous ligaments, pati na rin ang mas mababang sciatic notch. Ang mga daluyan at nerbiyos ay dumadaan sa mga butas na ito mula sa pelvic cavity hanggang sa gluteal region.
Ang pelvis sa isang patayong posisyon ng isang tao ay nakatagilid pasulong; ang eroplano ng itaas na siwang ng pelvis ay bumubuo ng isang matinding anggulo na may pahalang na eroplano, na bumubuo ng anggulo ng pagkahilig ng pelvis. Sa mga babae, ang anggulong ito ay 55-60°, sa mga lalaki 50-55°.
Mga pagkakaiba sa kasarian ng pelvis. Sa mga kababaihan, ang pelvis ay mas mababa at mas malawak. Ang distansya sa pagitan ng mga spine at iliac crests ay mas malaki, dahil ang mga pakpak ng mga butong ito ay naka-deploy sa mga gilid. Ang kapa ay nakausli nang hindi gaanong pasulong, kaya ang pasukan sa male pelvis ay kahawig ng isang card na hugis ng puso; sa mga kababaihan, ito ay mas bilugan, kung minsan ay lumalapit pa sa isang ellipse. Ang symphysis ng babaeng pelvis ay mas malawak at mas maikli. Ang pelvic cavity ay mas malaki sa mga babae at mas makitid sa mga lalaki. Ang sacrum sa mga kababaihan ay mas malawak at mas maikli, ang mga ischial tubercles ay nakabukas sa mga gilid, kaya ang transverse size ng outlet ay 1-2 cm na mas malaki. Ang anggulo sa pagitan ng mas mababang mga sanga ng mga buto ng pubic (subpubic angle) sa mga babae ay 90-100°, sa mga lalaki 70-75°.
Ang malaking kahalagahan sa obstetrics para sa paghula sa kurso ng panganganak ay ang kaalaman sa average na laki ng pelvis ng isang babae. Ang mga median na anteroposterior na sukat ng maliit na pelvis ay sama-samang tinatawag na conjugates. Karaniwan, sinusukat ang input at output conjugates. Ang direktang sukat ng pasukan sa maliit na pelvis - ang distansya sa pagitan ng kapa at sa itaas na gilid ng pubic symphysis, ay tinatawag na anatomical conjugate. Ito ay katumbas ng 11.5 cm Ang distansya sa pagitan ng kapa at ang pinaka-nakausli na posterior point ng symphysis ay tinatawag na true, o gynecological conjugate; ito ay katumbas ng 10.5 - 11.0 cm Ang dayagonal conjugate ay sinusukat sa pagitan ng kapa at sa ibabang gilid ng symphysis, maaari itong matukoy sa isang babae sa panahon ng pagsusuri sa vaginal; ang halaga nito ay 12.5 -13.0 cm. Upang matukoy ang laki ng totoong conjugate, kailangang ibawas ang 2 cm mula sa haba ng diagonal conjugate.
Transverse diameter ng pasukan sa maliit na pelvis sinusukat sa pagitan ng pinakamalayong mga punto ng boundary line; ito ay katumbas ng 13.5 cm Ang pahilig na diameter ng pasukan sa maliit na pelvis ay ang distansya sa pagitan ng sacroiliac joint sa isang gilid at ang iliac-pubic eminence sa kabilang panig; ito ay katumbas ng 13 cm.
Ang direktang sukat ng exit (exit conjugate) mula sa maliit na pelvis sa mga kababaihan ay 9 cm at tinutukoy sa pagitan ng dulo ng coccyx at ang ibabang gilid ng pubic symphysis. Sa panahon ng panganganak, ang coccyx ay lumihis pabalik sa sacrococcygeal synchondrosis, at ang distansya na ito ay tumataas ng 2.0-2.5 cm.
Dimensyon ng cross outlet mula sa pelvic cavity ay 11 cm. Ito ay sinusukat sa pagitan panloob na ibabaw ischial tubercles.
Naka-wire na pelvic axis, o linya ng gabay, ay isang kurba na nag-uugnay sa mga midpoint ng lahat ng conjugates. Pupunta siya halos parallel sa nauunang ibabaw ng sacrum at nagpapakita ng landas na tinatahak ng ulo ng pangsanggol sa panahon ng panganganak.
kanin. 5.11. hip joint: 1 - magkasanib na kapsula; 2- iliac-femoral ligament; 3- obturator lamad; 4- pubic-femoral ligament; 5 - pabilog na zone; 6- articular lip; 7 - acetabulum; 8- ligament ng femoral head
Sa obstetric practice, ang ilang dimensyon ng malaking pelvis ay may malaking kahalagahan din (tingnan ang Fig. 5.10): ang distansya sa pagitan ng anterior superior iliac spines (distantia interspinosa), na 25-27 cm; ang distansya sa pagitan ng pinakamalayong mga punto ng iliac crests (distantia intercristalis), katumbas ng 27 - 29 cm; ang distansya sa pagitan ng malalaking trochanters ng femur (distantia intertrochanterica), katumbas ng 31-32 cm. Upang masuri ang anteroposterior na mga sukat ng pelvis, ang panlabas na conjugate ay sinusukat - ang distansya sa pagitan ng panlabas na ibabaw ng pubic symphysis at ang spinous na proseso ng V lumbar vertebra, na 20 cm.Mga joint ng libreng lower limb.
kasukasuan ng balakang, articulatio coxae, ay nabuo sa pamamagitan ng acetabulum ng pelvis at ang ulo ng femur (Larawan 5.11). Ang gitnang fossa ng acetabulum ay puno ng adipose tissue.
Ang articular capsule ay nakakabit sa gilid ng acetabular lip at sa kahabaan ng medial na gilid ng femoral neck. kaya, karamihan ng Ang femoral neck ay nasa labas ng joint cavity at ang bali ng lateral part nito ay extra-articular, na lubos na nagpapadali sa paggamot at pagbabala ng pinsala.
Sa kapal ng kapsula ay isang ligament, na tinatawag na circular zone, na sumasaklaw sa leeg ng femur humigit-kumulang sa gitna. Sa kapsula ng kasukasuan, mayroon ding mga hibla ng tatlong ligament na nakadirekta nang pahaba: ilio-femoral, pubic-femoral at ischio-femoral, na nagkokonekta sa mga buto ng parehong pangalan.
Ang auxiliary ay ang mga sumusunod na elemento ng joint: ang acetabular lip, na umaakma sa semilunar articular surface ng acetabulum; nakahalang ligament ng acetabulum, itinapon sa ibabaw ng bingaw ng acetabulum; ligament ng femoral head na nag-uugnay sa fossa ng acetabulum sa fossa ng femoral head at naglalaman ng mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa femoral head.
Ang hip joint ay isang uri ng spherical joint - walnut, o hugis-cup. Pinapayagan nito ang mga paggalaw sa paligid ng lahat ng axes: pagbaluktot at extension sa paligid ng frontal axis, pagdukot at adduction sa paligid ng sagittal axis, pabilog na paggalaw sa paligid ng frontal at sagittal axes, pag-ikot sa paligid ng vertical axis.
Kasukasuan ng tuhod, articulatio genus, ay ang pinakamalaking joint ng katawan ng tao. Tatlong buto ang nakikibahagi sa pagbuo nito: ang femur, tibia at patella (Larawan 5.12). Ang mga articular surface ay: ang lateral at medial condyles ng femur, ang superior articular surface ng tibia at ang articular surface ng patella.
Kapsula kasukasuan ng tuhod Ito ay nakakabit sa femur 1 cm sa itaas ng gilid ng articular cartilage at sa harap ay dumadaan sa suprapatellar bursa, na matatagpuan sa itaas ng patella sa pagitan ng femur at ang litid ng quadriceps femoris na kalamnan. Sa tibia, ang kapsula ay nakakabit sa gilid ng articular surface.
Ang joint capsule ay pinalakas ng peroneal at tibial collateral ligaments na matatagpuan sa magkabilang panig ng joint, pati na rin ang patellar ligament. Ito ay isang litid ng quadriceps femoris na kalamnan, na matatagpuan sa ibaba ng patella.
kanin. 5.12. Kasukasuan ng tuhod: 1 - femur; 2 - posterior cruciate ligament; 3 - anterior cruciate ligament; 4 - medial meniscus; 5 - transverse ligament ng tuhod; 6- collateral tibial ligament; 7- ligament ng patella; 8 - patella; 9 - litid ng quadriceps femoris; 10 - interosseous lamad ng binti; labing-isa - tibia; 12 - fibula; 13 - tibiofibular joint; 14- collateral peroneal ligament; 15 - lateral meniscus; 16 - lateral condyle ng femur; 17 - ibabaw ng patella
Ang joint ay may maraming accessory na elemento tulad ng patella, menisci, intraarticular ligaments, bursae, at folds.
Ang lateral at medial na menisci ay bahagyang nag-aalis ng hindi pagkakatugma articular ibabaw at gumanap ng papel ng pamumura. Ang medial meniscus ay makitid, hugis gasuklay. Ang lateral meniscus ay mas malawak, hugis-itlog. Ang menisci ay konektado sa bawat isa sa pamamagitan ng transverse ligament ng tuhod.
Ang anterior at posterior cruciate ligaments ay matatag na ikinonekta ang femur at tibia, tumatawid sa bawat isa sa anyo ng titik na "X".
Kasama rin sa mga pantulong na elemento ng joint ng tuhod ang mga pterygoid folds, na naglalaman ng mataba na tisyu. Sila ay
matatagpuan sa ibaba ng patella sa magkabilang panig. Mula sa tuktok ng patella hanggang sa nauunang bahagi ng tibia, ang isang hindi magkapares na subpatellar synovial fold ay nakadirekta.
Ang kasukasuan ng tuhod ay may ilang mga synovial bag, bursae synoviales, na ang ilan ay nakikipag-ugnayan sa magkasanib na lukab:
1) suprapatellar bag, na matatagpuan sa pagitan ng femur at ang tendon ng quadriceps femoris na kalamnan; nakikipag-usap sa magkasanib na lukab;
2) isang malalim na subpatellar bag na matatagpuan sa pagitan ng patellar ligament at tibia;
3) subcutaneous at subtendonal prepatellar bursae na matatagpuan sa tissue sa anterior surface ng joint ng tuhod;
4) mga bag ng kalamnan na matatagpuan sa lugar ng attachment ng mga kalamnan ng ibabang binti at hita sa lugar ng joint ng tuhod.
kanin. 5.13. Mga kasukasuan ng mga buto ng ibabang binti: 1 - itaas na articular ibabaw; 2 - tibia; 3 - interosseous lamad ng binti; 4 - medial malleolus; 5 - mas mababang articular ibabaw; b - lateral ankle; 7 - tibiofibula syndesmosis; 8 - fibula; 9 - tibiofibular joint
Ang kasukasuan ng tuhod ay condylar sa hugis. Ang flexion at extension ay nangyayari sa paligid ng frontal axis. Sa paligid ng vertical axis sa isang baluktot na posisyon, ang pag-ikot ng binti sa isang maliit na halaga ay posible.
Mga kasukasuan ng mga buto ng binti. Ang mga buto ng ibabang binti ay konektado sa isa't isa sa tulong ng walang tigil at tuluy-tuloy na koneksyon.
Ang mga proximal na dulo ng mga buto ng ibabang binti ay konektado sa pamamagitan ng isang walang tigil na koneksyon - ang tibiofibular joint, articulatio tibiofibularis (Larawan 5.13), - flat, hindi aktibo. Ang mga distal na dulo ng mga buto ng ibabang binti ay konektado sa pamamagitan ng tibiofibular syndesmosis, na kinakatawan ng mga maikling ligament na nagkokonekta sa fibular notch ng tibia at ang lateral malleolus ng fibula. Ang isang malakas na fibrous plate ay isang interosseous membrane na nag-uugnay sa magkabilang buto halos sa kabuuan.
Mga kasukasuan ng mga buto ng paa. Ang mga kasukasuan ng mga buto ng paa ay maaaring nahahati sa apat na grupo:
1) mga koneksyon ng mga buto ng paa sa mga buto ng ibabang binti - ang kasukasuan ng bukung-bukong;
2) mga koneksyon sa pagitan ng mga buto ng tarsus;
3) mga koneksyon sa pagitan ng mga buto ng tarsus at metatarsus;
4) mga kasukasuan ng mga buto ng mga daliri.
bukung-bukong (supratalar) joint, articulatio talocruralis, na nabuo ng parehong buto ng ibabang binti at talus (Larawan 5.14). Sa kasong ito, ang bloke ng talus mula sa mga gilid ay sakop ng lateral at medial ankles.
Ang magkasanib na kapsula ay nakakabit sa gilid ng mga articular surface. Sa medial side, ito ay pinalakas ng medial (deltoid) ligament. Sa lateral side, ang joint capsule ay pinalakas ng tatlong ligaments: anterior at posterior maagang-fibular, pati na rin ang calcaneal-fibular, na nag-uugnay sa kaukulang mga buto.
kanin. 5.14. Mga kasukasuan ng mga buto ng paa: 1 - tibia; 2 - interosseous lamad ng binti; 3 - fibula; 4 - magkasanib na bukung-bukong; 5 - talocalcaneal-navicular joint; 6 - buto ng navicular; 7 - calcaneocuboid joint; 8 - tarsal-metatarsal joints; 9 - metatarsophalangeal joints; 10 - interphalangeal joints
Ang kasukasuan ng bukung-bukong ay bulok sa hugis. Pinapayagan nito ang mga paggalaw sa paligid ng frontal axis: plantar flexion at dorsiflexion (extension). Dahil sa ang katunayan na ang talus block ay mas makitid sa likod, na may pinakamataas na plantar flexion sa bukung-bukong joint, lateral rocking movements sa isang maliit na halaga ay posible. Ang mga paggalaw sa bukung-bukong joint ay pinagsama sa mga paggalaw sa subtalar at talocalcaneal-navicular joints.
Mga kasukasuan ng mga buto ng tarsus. Kinakatawan ng mga sumusunod na joints: subtalar, talocalcaneal-navicular, calcaneocuboid, cuneiform.
subtalar joint, articulatio subtalaris, na matatagpuan sa pagitan ng talus at calcaneus. Ang joint ay cylindrical, ang mga bahagyang paggalaw ay posible dito lamang sa paligid ng sagittal axis.
talocalcaneal-navicular joint, articulatio talocalcaneonavicularis, ay may spherical na hugis, na matatagpuan sa pagitan ng mga buto ng parehong pangalan. Ang articular cavity ay pupunan ng cartilage, na nabuo kasama ang plantar calcaneal-navicular ligament.
bukung-bukong (nadtalar), ang subtalar at talocalcaneal-navicular joints ay karaniwang gumagana nang magkasama, na bumubuo ng isang functional joint ng paa, kung saan ang talus ay gumaganap ng papel ng bone disc.
Calcaneocuboid joint, articulatio calcaneocuboidea, na matatagpuan sa pagitan ng mga buto ng parehong pangalan, saddle-shaped, hindi aktibo.
Mula sa surgical point of view, ang calcaneocuboid at talonavicular (bahagi ng talocalcaneonavicular) joints ay itinuturing na isang joint - ang transverse tarsal joint (Chopard's joint). Ang articular space ng mga joints na ito ay matatagpuan halos sa parehong linya, kung saan posible na gumawa ng exarticulation (exarticulation) ng paa sa kaso ng malubhang pinsala.
magkadugtong na hugis wedge, articulatio cuneonavicularis, ay nabuo ng navicular at sphenoid bones at halos hindi kumikibo.
Tarsus-metatarsal joints, articulationes tarsometatarsales, ay tatlong flat joints na matatagpuan sa pagitan ng medial sphenoid at unang metatarsal bones; sa pagitan ng intermediate, lateral sphenoid at II, III metatarsal bones; sa pagitan ng cuboid at IV, V metatarsal bones. Ang lahat ng tatlong joints mula sa surgical point of view ay pinagsama sa isang joint - ang Lisfranc joint, na ginagamit din upang ihiwalay ang distal na bahagi ng paa.
metatarsophalangeal joints, articulationes metatarsophalangeae, na nabuo ng mga ulo ng mga buto ng metatarsal at mga hukay ng mga base ng proximal phalanges. Ang mga ito ay spherical sa hugis, pinalakas ng collateral (lateral) at plantar ligaments. Ang mga ito ay naayos sa isa't isa sa pamamagitan ng isang malalim na transverse metatarsal ligament na tumatakbo nang transversely sa pagitan ng mga ulo ng IV metatarsal bones. Ang ligament na ito ay may mahalagang papel sa pagbuo ng transverse metatarsal arch ng paa.
Dalawang buto ng sesamoid ay patuloy na nakapaloob sa plantar na bahagi ng kapsula ng I metatarsophalangeal joint, kaya ito ay gumagana bilang block joint. Ang mga kasukasuan ng iba pang apat na daliri ay gumaganap bilang ellipsoid. Flexion at extension sa paligid ng frontal axis, pagdukot at adduction sa paligid ng sagittal axis, at isang maliit na halaga ng circular motion ay posible sa kanila.
interphalangeal joints, articulationes interphalangeae, sa anyo at pag-andar ay katulad ng parehong mga joints ng kamay. Nabibilang sila sa block joints. Ang mga ito ay pinalakas ng collateral at plantar ligaments. Sa normal na estado, ang proximal phalanges ay nasa isang estado ng dorsiflexion, at ang mga gitna ay nasa plantar flexion.
Tulad ng nabanggit kanina, ang paa ay bumubuo ng longitudinal (lima) at nakahalang (dalawang) arko. Ang isang espesyal na papel sa pag-aayos ng mga transverse arches ay kabilang sa malalim na transverse metatarsal ligament, na nag-uugnay sa mga metatarsophalangeal joints. Ang mga longitudinal arches ay pinalalakas ng isang mahabang plantar ligament na tumatakbo mula sa calcaneal tuberosity hanggang sa base ng bawat metatarsal. Ang ligaments ay ang "passive" fixators ng mga arko ng paa.
mga tanong sa pagsusulit
1. Anong mga uri ng joints ng buto ang alam mo?
2. Ilarawan ang tuluy-tuloy na koneksyon ng mga buto.
3. Pangalanan ang mga pangunahing elemento ng joint.
4. Ilista ang mga pantulong na elemento ng joint.
5. Paano nauuri ang mga joint ayon sa hugis? Ilarawan ang mga posibleng galaw sa kanila.
6. Magbigay ng klasipikasyon ng vertebral joints.
7. Ilista ang mga liko ng spinal column at pangalanan ang timing ng kanilang hitsura.
8. Anong mga koneksyon sa tadyang ang alam mo?
9. Ilarawan ang mga tampok na istruktura ng temporomandibular joint.
10. Ilista ang mga joints ng upper limb. Anong mga paggalaw ang ipinatupad sa kanila?
11. Anong mga koneksyon ang nabubuo ng pelvic bone?
12. Anong mga pagkakaiba ng kasarian ang alam mo sa pelvis?
13. Ilista ang mga sukat ng babaeng pelvis.
14. Ilarawan ang mga joints ng libreng lower limb.
Anong mga bahagi (kagawaran) ang binubuo ng limb ng mga quadruped sa lupa?
Ano ang mga kasukasuan ng buto?
Binubuo ang mga ito ng tatlong seksyon: balikat, bisig at kamay (anterior) o hita, ibabang binti at paa (likod).
Mga kasukasuan, ligament at kartilago.
1. Ipinatong ng ama ang anak sa kanyang mga balikat. Anong mga buto ng ama ang namamalagi sa sanggol? Anong mga buto ang tinatawag ng mga anatomist na balikat?
Ang mga buto ng mga braso ay nakakabit sa mga buto ng katawan sa tulong ng mga blades ng balikat at clavicles. Sila ang bumubuo sa balangkas ng sinturon sa balikat - ang bata ay nakasalalay sa kanila. Ang balikat ay nabuo ng isang mahabang humerus.
2. Ilista ang mga buto ng braso at binti at ipahiwatig kung paano sila nagkakaiba.
Ang balangkas ng kamay ay binubuo ng tatlong mga seksyon: balikat, bisig, kamay. Ang balikat ay nabuo ng isang mahabang humerus. Dalawang buto - ang ulna at ang radius - ang bumubuo sa bisig. Ang mga ito ay matatagpuan sa malapit. Ang kamay ay konektado sa bisig. Ang maliliit na buto ng mga carpal ng metacarpus ay bumubuo ng isang malawak na palad, at ang mga phalanges ay bumubuo ng isang naputol na limang nababaluktot na mga daliri na nagagalaw. Ang hinlalaki ng tao ay laban sa iba pang apat. Nagbibigay-daan ito sa iyo na mas ligtas na humawak ng iba't ibang bagay, tulad ng lapis, panulat, martilyo. Ang balangkas ng binti ay binubuo din ng tatlong seksyon: ang hita, ibabang binti at paa. Ang mga buto ng binti ay napakalakas at matibay. Sinusuportahan nila ang bigat ng katawan ng tao. Ang hita ay nabuo sa pamamagitan ng femur. Ito ang pinakamalaking buto sa ating katawan. Mayroong dalawang buto sa ibabang binti - ang tibia at ang fibula. Ang femur ay nagsasalita sa mga buto ng ibabang binti sa tulong ng kasukasuan ng tuhod. Sa kapal ng litid ng kalamnan ng quadriceps, na itinutuwid ang binti na nakayuko sa tuhod, ay ang patella. Napakalakas din ng joint ng bukung-bukong. Ang paa ay binubuo ng tatlong bahagi: tarsus, metatarsus at phalanges. Ang pinakamalaking buto ng tarsus ay ang calcaneus.
3. Iikot ang kamay upang ang siko at radius ay parallel sa isa't isa.
Kung ang palad ay nakaturo pataas, ang mga buto ay parallel.
4. Paano patunayan na ang sinturon sa balikat ay nagpapataas ng saklaw ng paggalaw?
Kailangan mong ilagay ang iyong kaliwang kamay sa iyong kanang collarbone at dahan-dahang simulan ang itaas ang iyong kanang kamay. Ang clavicle ng kanang kamay ay hindi gumagalaw hanggang sa mangyari ang paggalaw dahil sa magkasanib na balikat at hanggang umabot ito sa isang pahalang na posisyon. Subukang ilipat pa ang iyong kamay, itaas ito sa itaas ng iyong ulo - ang collarbone, at kasama nito ang scapula, ay magsisimulang gumalaw, dahil ngayon ang paggalaw ng kamay ay dahil sa sternoclavicular joint. Gumagana rin ang joint na ito kapag iginagalaw ang braso pasulong at paatras. Upang sundin ang mga paggalaw ng scapula, kailangan mong pakiramdam para sa mas mababang anggulo nito. Kapag ang scapula ay nakatigil, ang anggulong ito ay hindi gumagalaw. Ngunit sa sandaling kumilos siya, agad siyang nagbabago ng posisyon.
5. Bakit ang koneksyon ng pelvic bones sa sacrum ay may maliit na mobility, at ang clavicle na may sternum ay isang movable joint?
Sa mga tao, ang pelvic bones ay sumusuporta sa mga panloob na organo: ang tiyan, bituka, excretory organ, atbp. sa bagay na ito, sila ay hindi aktibo upang hindi makapinsala sa kanila, at gayundin dahil ang pelvis at sacrum ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng cartilage (semi -movable joint), at ang sternum at clavicle ay magkadugtong na joint (movable joint).
- Opisyal o alternatibong pagpuksa: ano ang pipiliin Legal na suporta para sa pagpuksa ng isang kumpanya - ang presyo ng aming mga serbisyo ay mas mababa kaysa sa posibleng pagkalugi
- Sino ang maaaring maging miyembro ng liquidation commission Liquidator o liquidation commission ano ang pinagkaiba
- Bankruptcy secured creditors – ang mga pribilehiyo ba ay palaging mabuti?
- Ang trabaho ng contract manager ay ligal na babayaran Ang empleyado ay tumanggi sa iminungkahing kumbinasyon