Podstawowe dokumenty etyczne. Historyczne dokumenty medyczne i etyczne. Aktualne zmiany personalne
Problem etyki i regulacje prawne badania biomedyczne zajmują się różnorodnymi organizacje międzynarodowe. Są to ONZ, UNESCO, WHO, Rada Europy, Unia Europejska, WMA, Międzynarodowa Rada Medycznych Towarzystw Naukowych (CIOMS) i inne. Dokumenty przyjęte przez te organizacje odgrywają ważną rolę w określaniu norm i zasad badań biomedycznych.
Normy prowadzenia badań z udziałem człowieka opierają się na przepisach Kodeksu Norymberskiego, przyjętego w 1947 r. Wymagał on świadomej zgody podmiotu na eksperyment, możliwości odmowy i wycofania się z badania na dowolnym etapie, minimalizując ryzyko pacjentowi i postawił wymóg kwalifikacji badacza.
Jednym z pierwszych i ważnych dokumentów planu etycznego była Deklaracja Helsińska Światowego Towarzystwa Medycznego (WMA)” Zalecenia dla lekarzy zajmujących się badaniami biomedycznymi człowieka”, przyjęty w 1964 r., a następnie wielokrotnie poddawany przetwarzaniu w związku z postępem nauk biomedycznych i poszerzaniem zakresu badań, a także rozwojem instytucji oceny etycznej projektów badawczych. Najnowsza wersja Deklaracji została przyjęta w 2000 roku. Jej główne postanowienia zostały zawarte w ustawodawstwach krajowych wielu krajów. Zgodnie z tym dokumentem badania biomedyczne na ludziach powinny opierać się na wynikach eksperymentów na zwierzętach i danych z literatury naukowej, powinny być prowadzone przez wykwalifikowanych naukowców medycznych, a zgoda Komisji Etyki musi być uzyskana na podstawie dostarczenia jej pełna informacja o badaniu i jego dostęp do monitorowania postępów badania. Lekarz jest zawsze odpowiedzialny za stan zdrowia badanych, niezależnie od tego, czy pacjent dobrowolnie wyraził zgodę na eksperyment, korzyści i ryzyko eksperymentu powinny być porównywalne, ale jeśli ryzyko przewyższa potencjalne korzyści dla pacjenta, eksperyment należy powstrzymać, ponieważ interesy podmiotu zawsze stoją ponad interesami nauki. Odpowiedzialność eksperymentatora za prawdziwość publikowanych materiałów oraz przestrzeganie praw badanych, obowiązek publikowania zarówno pozytywnych, jak i negatywnych wyników, ochrona osób, które nie są w stanie wyrazić zgody na badanie poprzez ich uzyskanie zapewniona jest zgoda przedstawicieli prawnych za zgodą samych pacjentów. Dokument wymaga, aby korzyści odnosiły populacje lub populacje, w których przeprowadzono to badanie, określa ilość informacji przekazywanych pacjentowi w celu uzyskania świadomej zgody, reguluje stosowanie placebo tylko w przypadkach, gdy nie ma skuteczne metody profilaktyka, diagnostyka i leczenie, z którymi porównanie byłoby prawidłowe. Zakres regulacji etycznych, zgodnie z tym dokumentem, obejmuje biomateriały pochodzenia ludzkiego oraz dane osobowe pacjenta.
O etyce eksperymentu pośrednio decydują również takie dokumenty WMA, jak Deklaracja Genewska (1948), Międzynarodowy Kodeks Etyki Lekarskiej (1983), Dwanaście Zasad Zapewnienia opieka medyczna w każdym narodowym systemie opieki zdrowotnej (1983), zgodnie z którym lekarz zobowiązuje się do podążania za ideałami ludzkości, sumiennie i godnie wypełniać swój obowiązek, działać tylko dla dobra pacjenta, nie wyrządzać krzywdy, w interesie pacjenta, przepisać leczenie, które jest adekwatne z punktu widzenia współczesnych standardów. Deklaracja WMA w sprawie Projektu Genomu Ludzkiego (1992) ostro podnosi kwestię etycznej i prawnej strony eksperymentów. Po mapowaniu genów, kiedy otworzyły się drogi do zrozumienia patologii genetycznej i jej możliwego zapobiegania, pojawiło się pytanie o możliwość wykorzystania informacji genetycznej do celów niemedycznych, dyskryminację w ubezpieczeniach zdrowotnych i zatrudnieniu oraz zagrożenie eugeniki. Środowisko medyczne opowiada się za ochroną poufności informacji, wymaga prowadzenia badań wyłącznie w oparciu o pełną wiedzę pacjentów i dobrowolną świadomą zgodę.
Jedną ze struktur działających w ramach Rady Europy jest Komitet Sterujący ds. Bioetyki, który opracowuje dokumenty, które są następnie zatwierdzane przez Zgromadzenie Parlamentarne i Komitet Ministrów Rady Europy. Dokumenty Rady Europy mogą różnić się statusem prawnym. Mogą to być uchwały, rekomendacje, opinie Zgromadzenie Parlamentarne w różnych sprawach, deklaracje zasad i wreszcie konwencje. To konwencje mają największą moc prawną – każde państwo członkowskie Rady Europy musi, gdy tylko podpisze daną konwencję, w ciągu najbliższych kilku lat dostosować do niej swoje ustawodawstwo krajowe.
Instrumentem prawnym regulującym badania biomedyczne jest Konwencja Rady Europy o Ochronie Praw i Godności Człowieka w odniesieniu do Wykorzystania Biologii i Medycyny, Konwencja o Prawach Człowieka i Biomedycynie, przyjęta w Oviedo (Hiszpania) w 1997 r. Dla zwięzłości często nazywana jest Konwencją o bioetyce.
Dokument ten jest obowiązkowy do wykonania przez wszystkich członków tej organizacji (w tym Rosję) po jego ratyfikacji. Zawiera przepisy zakazujące badań na ludzkich embrionach (a protokół dodatkowy z 1998 r. zabrania klonowania ludzi), wymagające: ostrożna postawa do genomu ludzkiego (zakaz dyskryminacji ze względu na cechy genetyczne, ograniczenie ingerencji w genom ludzki wyłącznie w celach profilaktycznych, diagnostycznych i terapeutycznych oraz z zastrzeżeniem warunku zachowania genomu spadkobierców ta osoba, zakaz wyboru płci nienarodzonego dziecka, z wyjątkiem przypadków, gdy ma to na celu zapobieżenie dziedziczeniu choroby związanej z płcią), a także zakaz handlu narządami i częściami ciała ludzkiego, taktyki zachowanie lekarza, który w sytuacji nagłej (nagłej) nie może uzyskać zgody pacjenta lub jego pełnomocnika na interwencję medyczną, czyli działanie w najlepszym interesie pacjenta, z uwzględnieniem z góry wyrażonych przez niego życzeń.
Najnowszym dokumentem, jaki pojawił się w tej dziedzinie, jest Protokół Dodatkowy do Konwencji Rady Europy o Biomedycynie i Prawach Człowieka, dotyczący badań biomedycznych. Przygotowywany był przez pięć lat i został otwarty do podpisu w dniu 25 stycznia 2005 r. Tekst protokołu można znaleźć na stronie internetowej Rady Europy pod adresem: www.coe.int/T/E/Legal_affairs/Legal_cooperation/ Bioetyka/Działalność/Badania_biomedyczne/Protokół.
Nie umniejszając znaczenia Deklaracji Helsińskiej, zauważamy jednak, że nie jest ona dokumentem prawnie wiążącym, o czym świadczy zarówno fakt przyjęcia go przez międzynarodową organizację pozarządową, jak i sama nazwa Deklaracji, tj. dokument, proklamując jedynie niektóre normy i zasady. W odniesieniu do Protokołu Dodatkowego o Badaniach Biomedycznych, jak również samej Konwencji o Biomedycynie i Prawach Człowieka, dokumenty te są prawnie wiążące dla krajów członkowskich Rady Europy.
Na dzień 25 stycznia 2005 r. 31 z 46 krajów członkowskich Rady Europy podpisało Konwencję, a 19 sygnatariuszy już ją ratyfikowało. Spośród wiodących krajów europejskich Konwencja nie została podpisana przez Wielką Brytanię, Niemcy i Rosję. Jednocześnie z punktu widzenia Wielkiej Brytanii niektóre zapisy Konwencji (dotyczące w szczególności badań na ludzkich embrionach) wydają się zbyt „sztywne”. Z niemieckiego punktu widzenia przeciwnie, normy konwencji (w szczególności dotyczące ochrony w badaniach tych podmiotów, które nie są w stanie wyrazić kompetentnej zgody) wydają się zbyt „miękkie”, nie dające odpowiedni poziom ochrony praw i godności człowieka.
Jeśli chodzi o Rosję, o ile nam wiadomo, urzędnicy do tej pory nie wyrazili żadnych zasadniczych zastrzeżeń do tekstu Konwencji. Ponadto na bardzo wysokich forach, takich jak przesłuchania parlamentarne w Dumie Państwowej itp., zapadały decyzje o potrzebie przystąpienia do Konwentu. Niestety z powodów biurokratycznych taka decyzja nie została jeszcze podjęta. W efekcie obywatele rosyjscy zostają pozbawieni ważnego instrumentu prawnego służącego ochronie ich praw w tak szybko rozwijającym się i nabywającym o obszar jako zastosowanie nowoczesnych technologii biomedycznych.
Muszę powiedzieć, że większość norm Konwencji jest już odzwierciedlona w taki czy inny sposób w ustawodawstwie rosyjskim. Najbardziej godnym uwagi i bardzo smutnym wyjątkiem pod tym względem, niestety, są właśnie problemy badań biomedycznych. Zagadnieniu temu poświęcony jest specjalny rozdział Konwencji, którego głównym motywem jest konieczność podjęcia wszelkich środków niezbędnych do ochrony osób – uczestników badań (w tym tych, którzy nie są w stanie samodzielnie wyrazić zgody na udział w badaniu), ponieważ jak również zarodki. in vitro jak tylko ustawodawstwo krajowe zezwala na eksperymentowanie na nich.
Zasady określone w tym rozdziale zostały rozwinięte i uszczegółowione w Protokole Dodatkowym do Konwencji, który w całości poświęcony jest zagadnieniom badań biomedycznych. W tym względzie należy zauważyć, że zgodnie z art. 31 Konwencji mogą być zawierane dodatkowe protokoły mające na celu stosowanie i rozwijanie zawartych w nich zasad w określonych obszarach. Ponadto każdy protokół ma taką samą moc prawną jak sama Konwencja.
Wcześniej opracowano i otwarto do podpisu i ratyfikacji dwa dodatkowe protokoły – jeden, przyjęty w 1998 r., nakłada zakaz klonowania ludzi. Inny protokół dotyczący transplantacji narządów i tkanek ludzkich został otwarty do podpisu przez państwa członkowskie Rady Europy w styczniu 2002 r. Ponadto inne protokoły znajdują się na różnych etapach opracowywania w Komitecie Sterującym ds. Bioetyki.
Protokół dodatkowy o badaniach biomedycznych obejmuje pełen zakres takich badań, o ile są one prowadzone z wykorzystaniem interwencja medyczna. Jednocześnie, zgodnie z art. 2, ingerencja oznacza, po pierwsze, ingerencję fizyczną, a po drugie, każdą inną ingerencję, o ile wiąże się z ryzykiem zdrowie psychiczne Przedmiot. W ten sposób wprowadzana jest sfera regulacji etyczno-prawnej szeroki zasięg interwencje, niekiedy bardzo ryzykowne, które wcześniej pozostawały poza zakresem rozważań.
Jednocześnie protokół nie obejmuje badań przeprowadzonych na materiałach biologicznych skonfiskowanych ludziom, a także badań prowadzonych na podstawie danych osobowych. Dla tych badań Komitet Sterujący ds. Bioetyki przygotowuje specjalny referat. Ponadto protokół nie dotyczy badań prowadzonych na zarodkach. in vitro. Oczekuje się, że badania te zostaną omówione w innym artykule, który w szczególności zajmie się ochroną ludzkich embrionów i płodów. Protokół dotyczy jednak badań prowadzonych na zarodkach. in vivo.
Ogólne zasady prowadzenie badań biomedycznych jest następujące: interesy i dobro podmiotu muszą przeważać nad wyłącznymi interesami społeczeństwa lub nauki; potwierdzona zostaje zasada wolności badań naukowych, ale pod warunkiem, że są one prowadzone zgodnie z postanowieniami tego protokołu i innymi normami prawnymi mającymi na celu ochronę człowieka. Ponadto badanie można przeprowadzić tylko wtedy, gdy nie ma alternatyw o porównywalnej skuteczności; korzyści dla uczestnika muszą przewyższać ryzyko, na które jest on narażony; jeśli udział w badaniu nie przynosi badanemu w ogóle bezpośredniej korzyści (tzw. badania nieterapeutyczne), to ryzyko nie powinno przekroczyć pewnego poziomu, określonego jako akceptowalny.
Protokół zawiera bardzo surowe normy prawne dotyczące ochrony zdrowia, praw i godności podmiotów. Przede wszystkim jest potrzeba oceny etycznej każdego Projekt badawczy , gdy tylko planowane badanie zostanie przeprowadzone z udziałem osób jako przedmiotów. Pod tym względem protokół idzie dalej niż którykolwiek z aktualnych dokumentów międzynarodowych: jego załącznik wymienia 20 (!) informacji, które należy przekazać niezależnej Komisji Etyki (KE), która dokonuje przeglądu projektu. Ta obszerna lista kończy się następującym zapisem: Komisja Etyki może zażądać dodatkowych informacji niezbędnych do oceny projektu badawczego.».
Drugim podstawowym wymogiem jest: potrzebować :
obowiązkowe poinformowanie badanego o celu i znaczeniu badania, o ryzyku, na jakie będzie narażony, o gwarancjach jego bezpieczeństwa oraz o naprawieniu ewentualnych szkód wyrządzonych uczestnictwem w badaniu, oraz
Uzyskanie dobrowolnej zgody podmiotu.
I tutaj protokół idzie dalej niż którykolwiek z istniejących dokumentów międzynarodowych. Tak więc artykuł 13 zawiera 8 punktów, o których informacje należy bezwarunkowo dostarczyć podmiotowi. W przypadku, gdy oczekiwany jest udział w badaniu osób, które nie są w stanie wyrazić zgody istotnej prawnie, wymagana jest zgoda ich przedstawicieli ustawowych. Wszystkie informacje, o których mowa w art. 13, muszą być przedłożone na końcu.
Osobna część protokołu poświęcona jest konkretnym sytuacjom badania. Zajmuje się badaniami w czasie ciąży i karmienie piersią, badania dotyczące osób otrzymujących pomoc w nagłych wypadkach oraz badania dotyczące osób pozbawionych wolności. We wszystkich tych przypadkach przewidziane są dodatkowe środki ochrony podmiotów.
Protokół porusza również tak ostro dyskusyjny problem, jak stosowanie placebo. Zgodnie z art. 23 część 3 stosowanie placebo jest dopuszczalne tylko w przypadkach, w których nie ma metod, które okazały się skuteczne, lub gdy niestosowanie takich metod nie wiąże się z niedopuszczalnym ryzykiem lub trudnościami dla podmiotu.
Jeśli chodzi o ustawodawstwo krajowe w tym zakresie, tutaj przede wszystkim należy powiedzieć o Sztuka. 21 Konstytucji Federacji Rosyjskiej” , który mówi: " ...nikt nie może być poddany eksperymentom medycznym, naukowym i innym bez jego zgody”. Ponadto istnieje Sztuka. 43 „Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli” , który uwzględnia procedurę stosowania nowych metod profilaktyki, diagnostyki, leczenia, leków, preparatów immunobiologicznych i środków dezynfekujących oraz prowadzenia badań biomedycznych. Ten artykuł ustawy jest jednak w dużej mierze deklaratywny: chociaż ustala niektóre prawa obywateli uczestniczących w badaniach biomedycznych, nie zawiera jednak żadnych mechanizmów realizacji i ochrony tych praw. Nie mówi nic o potrzebie wstępnego przeglądu etycznego wniosków o badania.
Jednocześnie artykuł zawiera również jedną zbyt rygorystyczną zasadę, zgodnie z którą dzieci poniżej 15 roku życia mogą brać udział w próbach nowych leków, metod itp. tylko zgodnie z istotnymi wskazaniami. W rzeczywistości oczywiście ta norma jest stale łamana i nie może być inaczej – w przeciwnym razie jakikolwiek postęp w zakresie profilaktyki, diagnostyki i leczenia dzieci byłby po prostu niemożliwy. Oprócz, Sztuka. 29 „Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli” zakazuje angażowania osób aresztowanych lub skazanych w badania, choć notabene zdarzają się sytuacje, w których osoby te same mogą skorzystać (np. efekt terapeutyczny) z udziału w badaniach. Pod tym względem, jak widzimy, ustawodawstwo krajowe odbiega od europejskiego. Zauważmy, że współczesne normy międzynarodowe dopuszczają – ale oczywiście pod pewnymi, jasno sformułowanymi warunkami – badania z udziałem również tych kategorii obywateli.
Potem jest zasada zawarta w Sztuka. 5 ustawy „O opiece psychiatrycznej” który głosi prawa osoby cierpiącej zaburzenie psychiczne, wyrazić zgodę lub odmówić udziału w badaniach (ale nawiasem mówiąc, nic o tym nie mówi .) potrzebować w przypadku prowadzenia badań uzyskać taką zgodę, tj. faktycznie egzekwować to prawo). I wreszcie powinno się to nazywać ustawą federalną „O lekach” , w którym zasady regulujące testowanie nowych leków są wystarczająco szczegółowe. Ustawa ta obejmuje jednak tylko jeden, choć niezwykle ważny – przynajmniej ilościowo – obszar badań biomedycznych.
Należy jednak zwrócić uwagę na następujące kwestie. Ustawa, jak wynika z jej tekstu, została napisana przy założeniu, że każde studium poprzedzone jest egzaminem przeprowadzanym przez KE. Jednak ani status, ani uprawnienia, ani tryb tworzenia i składu KE nie są w żaden sposób określone w ustawie, co rodzi wiele konfliktów, często bardzo ostrych. Ponadto to prawo faktycznie jest sprzeczne Sztuka. 16 „Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli” , w którym stwierdza się, że rozporządzenie w sprawie trybu tworzenia i działalności komisji (komisji) ds. etyki w dziedzinie ochrony zdrowia obywateli jest zatwierdzane przez Dumę Państwową Federacji Rosyjskiej. O ile wiadomo, Duma nie zajęła jeszcze takiego stanowiska; w konsekwencji żaden z wielu CE działających w kraju nie może być uznany za legalny.
Jednocześnie skutecznie funkcjonuje resortowy akt prawny – branżowy standard OST „Zasady prowadzenia wysokiej jakości badań klinicznych w Federacji Rosyjskiej” (1998), który określa odpowiedzialność wszystkich stron zaangażowanych w badanie, procedurę i działania CE w procesie badania działania produkt leczniczy na osobę.
Dzisiejsze prowadzenie badań biomedycznych stało się właściwie całą branżą, w której interesy różnych stron przecinają się, a często są w konflikcie. Brak odpowiedniej legislacji z jednej strony nie pozwala na odpowiednią ochronę podmiotów, z drugiej zaś sprawia, że stanowisko wszystkich innych osób zajmujących się tym obszarem jest prawnie nierzetelne. Co więcej, okazuje się, że nie mamy wiarygodnej bariery prawnej przed „importowaniem” do Rosji takich badań, które mogą stanowić zagrożenie dla naszych obywateli. Jednocześnie brak wypracowanych struktur i mechanizmów oceny etycznej utrudnia wypromowanie osiągnięć krajowej biomedycyny na rynku światowym.
Tym samym istniejące międzynarodowe i rosyjskie dokumenty etyczno-prawne umożliwiają uregulowanie prowadzenia badań klinicznych. Jednocześnie istnieje zrozumienie potrzeby dalszej poprawy, zwłaszcza w naszym kraju, ram regulacyjnych badań biomedycznych z udziałem ludzi.
Etyka biznesu to jedna z najmłodszych i najszybciej rozwijających się dziedzin nauki. Kursy z tej dyscypliny prowadzone są na Zachodzie, w USA nie tylko w szkołach biznesu, ale także na renomowanych uczelniach, stając się integralną częścią szkolenia ekonomistów, menedżerów, specjalistów z zakresu zarządzania organizacjami publicznymi oraz służba publiczna. Stopniowo zainteresowanie etyką biznesu pojawia się również w Rosji.
Biznes etyka w szerokim znaczeniu jest to zbiór zasad i norm etycznych, które powinny kierować działaniami organizacji i ich członków. Obejmuje zjawiska różnych porządków: etyczną ocenę zarówno wewnętrznej, jak i zewnętrznej polityki organizacji jako całości; zasady moralne członków organizacji, tj. moralność zawodowa; klimat moralny w organizacji; etykieta biznesowa itp.
Ciekawy jest fakt, że generał podstawa etyka biznesu to rozumienie pracy jako wartości moralnej. A praca staje się wartością moralną, jeśli jest postrzegana nie tylko jako źródło utrzymania, ale także sposób kształtowania godności człowieka. Jednocześnie rozwiązywane są tradycyjne problemy etyczne: problem wyboru moralnego przeradza się w problem wyboru zawodu, tzw. problem powołania; problem sensu życia staje się problemem sensu działalność zawodowa; obowiązek moralny jest uważany za obowiązek zawodowy; odpowiedzialność moralna jest przełamana przez odpowiedzialność zawodową, cechy zawodowe osoby otrzymują ocenę moralną.
Na ogół zbiór zasad etycznych i norm postępowania, podzielanych przez członków określonej społeczności korporacyjnej (akcjonariuszy, dyrektorów, menedżerów, pracowników) jest sformalizowany poprzez dokumenty etyki biznesowej, dzięki którym tworzone są określone wzorce zachowań i wspólnych działań, jak np. a także wewnętrzne mechanizmy korporacyjne, które zapewniają ich zastosowanie członkowie społeczności korporacyjnej w relacjach między sobą oraz z otoczeniem zewnętrznym (państwo, partnerzy biznesowi itp.).
Ponieważ dokumenty etyki biznesowej są zatwierdzane przez zarząd lub walne zgromadzenie wspólników, stają się dokumentami wewnętrznymi (lokalnymi) spółki i nabierają określonego znaczenia prawnego. Nieprzestrzeganie ich może skutkować nałożeniem sankcji na osoby naruszające, przewidzianych w statucie i dokumentach wewnętrznych firmy.
Dokumenty dotyczące etyki biznesowej realizują szeroki zakres zadań, które można sprowadzić do realizacji dwóch głównych Funkcje: reputacyjny i menedżerski.
funkcja reputacji jest zwiększenie zaufania do firmy ze strony potencjalnych inwestorów (wspólników, banków, firm inwestycyjnych) oraz partnerów biznesowych (klientów, dostawców, kontrahentów itp.). Posiadanie przez firmę dokumentu etyki biznesowej staje się już swego rodzaju marką, oznaką jej sukcesu i warunek konieczny wysoka reputacja biznesowa. W wyniku przyjęcia i wdrożenia dokumentu etyki biznesu w działalności firmy rośnie jej atrakcyjność inwestycyjna, wizerunek firmy osiąga jakościowo wyższy poziom.
funkcja kierownicza Dokumenty etyki biznesowej mają na celu uregulowanie i usprawnienie zachowań korporacyjnych w złożonych i niejednoznacznych sytuacjach pod kątem przestrzegania zasad etyki, uczciwości i uczciwości. Funkcję zarządzania zapewniają:
1) kształtowanie etycznych aspektów kultury korporacyjnej pomiędzy interesariuszami w korporacji (akcjonariuszami, dyrektorami, menedżerami i pracownikami). Dokument etyki biznesowej, wprowadzający wartości korporacyjne do firmy, krystalizuje tożsamość korporacyjną tej firmy, a w efekcie poprawia jakość zarządzania strategicznego i operacyjnego w nim;
2) uregulowanie priorytetów w relacjach z interesariuszami zewnętrznymi (dostawcy, konsumenci, kredytodawcy itp.);
3) ustalanie kolejności i trybu opracowywania i podejmowania decyzji w złożonych sytuacjach etycznych;
4) wyliczenie i wyszczególnienie form zachowań nieakceptowanych z punktu widzenia etyki.
Najpopularniejszy rodzaje dokumentów etycznych w biznesie, są deklaracje oraz kody, które są rodzajem kodeksu praw do użytku wewnątrzkorporacyjnego - jednej ze skutecznych form regulacji i kontroli działalności przedsiębiorstwa lub organizacji.
Poprzedni |
Dotychczas proces zmiany priorytetów wartości w kraju wpłynął również na pracę socjalną jako instytucję publiczną. Pierwszeństwo pomocy materialnej ustępuje zasadzie złożoności jako połączenie pomocy psychologiczno-pedagogicznej, medycznej i socjalnej, społeczno-ekonomicznej. Zasada klientocentryzmu jest proklamowana jako podstawa humanistyczna Praca społeczna. Zmieniają się kryteria oceny stopnia zapotrzebowania na wsparcie społeczne. Dominuje podejście celowe, które determinuje specyfikację pomocy społecznej w stosunku do każdego klienta, zastępując wyrównanie płatności materialnych na podstawie przynależności do określonej grupy społecznej.
Podejście to opiera się na fundamencie etycznym zapisanym w akty prawne. Rozważmy niektóre z nich.
„Etyka pracy socjalnej: zasady i standardy (Międzynarodowa Federacja Pracowników Socjalnych)”
Międzynarodowa deklaracja w dziedzinie etyki pracy socjalnej „Etyka pracy socjalnej: zasady i standardy” została przyjęta na walnym zgromadzeniu Międzynarodowej Federacji Pracowników Socjalnych w październiku 1994 r. (Oslo, Norwegia). Dokument ten rozwiązuje problem stwarzania problemów etycznych wśród stowarzyszeń członkowskich federacji międzynarodowej i pracowników socjalnych w tych krajach. Oto główne zasady etyczne pracy socjalnej, zalecenia dotyczące zachowania pracownika socjalnego wobec klientów, współpracowników, przedstawicieli innych dziedzin. Deklaracja jest stale finalizowana i może ulec zmianie.
Składa się z dwóch części: Międzynarodowej Deklaracji Zasad Etycznych Pracy Socjalnej oraz Międzynarodowych Standardów Etyki Pracy Socjalnej.
Pierwszy z nich ma kilka celów:
Sformułować system podstawowych zasad pracy socjalnej, który można dostosować do warunków kulturowych i społecznych;
Identyfikacja obszarów problemów w praktyce pracy socjalnej;
Służyć jako przewodnik w wyborze metod rozwiązywania problemów etycznych.
Deklaracja uzasadnia następujące zasady etyczne:
Wyjątkowość klienta;
Prawo jednostki do samorealizacji i obowiązek przyczyniania się do dobrobytu społeczeństwa;
Zaspokojenie podstawowych potrzeb człowieka;
sprawiedliwość społeczna;
przeciwdziałanie dyskryminacji;
poszanowanie praw i wolności klienta;
integralność osobista,
Prywatność i odpowiedzialne korzystanie z informacji;
Świadomość i aktywność klienta w procesie rozwiązywania problemów;
Etyczne uzasadnienie działań;
Niepogodzenie się z różnymi formami ucisku ludzi.
Wśród etycznych obszarów problemowych w „Deklaracji” znajdują się:
Problemy związane z koniecznością działania w sytuacji konfliktu interesów dwóch stron (samego specjalisty i klienta, klienta indywidualnego i grup osób itp.);
Problemy związane z koniecznością łączenia zajęcia praktyczne stanowisko kontrolera i asystenta;
Problemy związane z obowiązkiem ochrony interesów klienta oraz koniecznością działania sprawnego i racjonalnego.
Druga część rozpatrywanego dokumentu – „Międzynarodowe Standardy Etyczne Pracowników Socjalnych” – zawiera wykaz norm zachowania pracownika socjalnego w stosunku do klienta, agentów i organizacji (zewnętrznych w stosunku do instytucji, w której pracuje specjalista). ); koledzy; zawód w ogóle.
Wspierać prawo klienta do zaufania, poufności, odpowiedzialnego korzystania z informacji;
Rozpoznawać i szanować indywidualne cele, obowiązki i różnice klientów;
Pomoc klientowi, jednostce, grupie, społeczności, społeczeństwu w samorealizacji i maksymalnym wykorzystaniu własnego potencjału z poszanowaniem praw innych osób.
Normy dotyczące relacji pracownika socjalnego z agencjami i organizacjami obejmują następujące wymagania:
Współpracuj tylko z tymi partnerami, którzy działają zgodnie z zasadami etycznymi Międzynarodowa Federacja pracownicy socjalni;
Odpowiedzialnie realizować cele i zadania organizacji we własnych działaniach; poprzez nią, aby promować pożądane zmiany w Polityka socjalna i praktyka pracy socjalnej;
Zapewnij „przejrzystość” działań organizacji; wykorzystywać każdą okazję, aby powstrzymać jakąkolwiek formę nieetycznej działalności w agencji lub organizacji.
W stosunku do kolegów pracownik socjalny powinien dążyć do jakiejkolwiek współpracy, która podnosi jego profesjonalizm i kompetencje; rozpoznawać różnice zdań wśród kolegów; wykorzystywać i tworzyć możliwości wymiany doświadczeń, wiedzy, pomysłów; chronić współpracowników, jeśli są traktowani niesprawiedliwie.
Normy postępowania pracownika socjalnego w stosunku do zawodu to konieczność zachowania wartości pracy socjalnej, przestrzeganie wysokich standardów zawodowych, ochrona zawodu przed niekonstruktywną krytyką oraz konstruktywna krytyka dotychczasowej praktyki, promowanie jej rozwoju .
„Kodeks zawodowy i etyczny pracownika socjalnego w Rosji” został przyjęty przez Międzyregionalne Stowarzyszenie Pracowników Socjalnych 22 maja 1994 r.
Pierwsza część dokumentu „Zachowanie i wizerunek pracownika socjalnego” zawiera kilka zasad, zgodnie z którymi pracownik socjalny musi zachowywać wysokie standardy swojego zachowania osobistego, być kompetentnym i doskonalić umiejętności zawodowe, traktować obowiązki zawodowe jako obowiązek osobisty, być uczciwe i bezstronne, zgodne z międzynarodowymi standardami w odniesieniu do badań naukowych.
Druga część kodeksu określa „Zobowiązania etyczne pracownika socjalnego wobec swoich klientów”. Wskazuje na nadrzędną wagę interesów klienta, konieczność oparcia się na wewnętrznych potencjałach jednostki, zachowania poufności w pracy z klientem oraz ustalenia uczciwych opłat współmiernych do udzielanej pomocy.
Trzecia część dokumentu „Normy etyczne pracownika socjalnego w stosunku do współpracowników” zawiera dwa główne postanowienia: wymagania dotyczące wysokiego stopnia szacunku i zaufania, uprzejmości i uczciwości, z którymi specjalista musi traktować współpracowników; wymagania pełnego zaangażowania zawodowego w przypadku pracy z klientami współpracowników.
Sekcja „Zobowiązania etyczne pracownika socjalnego w stosunku do kierownika lub organizacji wiodącej” wskazuje na potrzebę stanowczego wypełniania obowiązków przyjętych przez pracownika socjalnego.
Treść „Obowiązków etycznych pracownika socjalnego wobec jego zawodu” wymaga zachowania i rozwijania wartości, etyki, wiedzy i misji zawodu; promowanie zawodu poprzez zwiększenie dostępności usług socjalnych dla ludności; odpowiadać za rozwój wiedzy z zakresu pracy socjalnej i jej wdrażanie w praktyczne działania zawodowe.
„Etyczne obowiązki pracownika socjalnego wobec społeczeństwa” stawiają postulaty zapobiegania i eliminowania dyskryminacji, dążenia do wolności wyboru i równych szans dla wszystkich obywateli (zwłaszcza potrzebujących), promowania zmian politycznych i legislacyjnych mających na celu poprawę życia ludzi.
Dokument ten opiera się na Kodeksie Etycznym Narodowego Stowarzyszenia Pracowników Socjalnych (NASW) przyjętym w USA w 1979 roku.
Również fundamenty etyki są zapisane w obowiązkach zawodowych pracownika socjalnego oraz w W ogólnych warunkach są wymienione na Liście Kwalifikacyjnej, w której specjalność „praca socjalna” została wprowadzona w kwietniu 1991 r. Zarządzeniem Państwowego Komitetu Pracy ZSRR. Obowiązki zawodowe pracownika socjalnego są również ujawnione w: opisy stanowisk pracy które są obowiązkowe. Ale, jak powiedziano, nie każdy funkcjonalny obowiązek pracownika socjalnego można uznać za jego obowiązek. Obowiązki, które są nałożone na pracownika pod wpływem sytuacji lub wyższej urzędnicy a nie przynoszenie korzyści klientowi i społeczeństwu, nie mogą być uważane za jego obowiązek, ale jednocześnie mogą być spełnione.
Tym samym dokumenty prawne ustalają odpowiedzialność pracownika socjalnego za wykonywanie obowiązków zawodowych. Jednak głównymi kryteriami ich pomyślnej realizacji są jego poczucie moralne, honor i godność, obywatelskie poczucie odpowiedzialności i dyscyplina moralna.
Te kryteria w zespole stanowią istotną cechę zawodowej powinności pracownika socjalnego.
W konsekwencji, podstawą etyki zawodowej specjalisty pracy socjalnej są wypracowane społecznie wymagania wartości, jakie społeczeństwo, zawód, zespół, klienci i on sam narzuca na zachowanie i działania oraz to, za co on sam jest potrzebny i za co odpowiada.
Wnioski z drugiego rozdziału. Etyka zawodowa pracy socjalnej ujawnia istotę i specyfikę realizacji wsparcia społecznego dla różnych grup ludności w określonych typach relacji.
W przeciwieństwie do obowiązków zawodowych, wymagania etyki zawodowej powinny być postrzegane przez specjalistę nie jako coś narzuconego z zewnątrz, ale jako wewnętrzna potrzeba moralna, głębokie przekonanie o potrzebie określonych działań, okazywanie uwagi i dążenie do pomocy potrzebującym.
4373 0
przysięga Hipokratesa
„Przysięgam na Apollina, doktora Asklepiosa, Hygeję i Panaceę, wszystkich bogów i boginie, biorąc ich na świadków, uczciwie, wedle moich sił i zrozumienia, wypełnić następującą przysięgę i pisemny obowiązek: brać pod uwagę tego, który nauczał mi sztukę medyczną na równi z rodzicami, aby dzielić się z nim ich majątkiem iw razie potrzeby pomagać mu w jego potrzebach; uważaj jego potomstwo za swoich braci, a tę sztukę, jeśli chcą ją studiować, uczyć ich bezpłatnie i bez umowy; instrukcje, lekcje ustne i wszystko inne w nauce, aby przekazywać swoim synom, synom ich nauczyciela i studentom związanym obowiązkiem i przysięgą zgodnie z prawem medycyny, ale nikomu innemu.Kieruję reżimem chorych na ich korzyść, zgodnie z moimi zdolnościami i zrozumieniem, powstrzymując się od wyrządzania jakiejkolwiek krzywdy i niesprawiedliwości. Nie dam nikomu śmiertelnego agenta, ani nie pokażę drogi do takiego projektu; podobnie nie dam żadnej kobiecie pessara aborcyjnego. Czysto i bez skazy będę prowadził moje życie i moją sztukę. Do jakiego domu wejdę, wejdę tam dla dobra chorych, będąc dalekim od wszelkich zamierzonych, niesprawiedliwych i destrukcyjnych, zwłaszcza od romansów z kobietami i mężczyznami, wolnymi i niewolnikami.
Cokolwiek w trakcie leczenia - a także bez leczenia - zobaczę lub usłyszę o życiu ludzkim z tego, czego nigdy nie należy wyjawiać, przemilczę o tym, uważając takie rzeczy za tajemnicę. Mnie, który nienaruszalnie dotrzymuje przysięgi, niech będzie szczęście w życiu i sztuce, a chwała wśród wszystkich ludzi na całą wieczność, ale temu, kto przekracza i składa fałszywą przysięgę, niech będzie odwrotnie.
Deklaracja Genewska (przysięga zawodowa lekarza)
Zaakceptowano 2nd Zgromadzenie Ogólne WMA, Genewa (Szwajcaria), wrzesień 1948 Zmieniony przez 22. Światowe Zgromadzenie Medyczne, Sydney (Australia), sierpień 1968,
35. Światowe Zgromadzenie Medyczne, Wenecja (Włochy), październik 1983, 46. Zgromadzenie Ogólne WMA, Sztokholm (Szwecja), wrzesień 1994
Wchodząc do środowiska lekarzy uroczyście przysięgam:
. poświęć swoje życie służbie dla dobra człowieka;
. traktuj moich nauczycieli z szacunkiem i wdzięcznością;
. sumiennie iz godnością wypełniać swój obowiązek zawodowy;
. dbać przede wszystkim o zdrowie mojego pacjenta;
Zachowaj powierzone mi tajemnice, nawet po śmierci pacjenta;
. wszelkimi dostępnymi mi środkami, aby podtrzymać uczciwe i szlachetne tradycje zawodu lekarza;
. traktuj moich kolegów jak braci i siostry;
Nie zezwalaj na okoliczności związane z wiekiem, stanem zdrowia, religią, rasą, płcią, narodowością, poglądami politycznymi, orientacją seksualną lub pozycja w społeczeństwie przeszkadzać w wykonywaniu moich obowiązków wobec pacjenta;
Bez względu na wszystko, uznaj życie ludzkie od samego początku za najwyższą wartość i nie wykorzystuj swojej wiedzy lekarza wbrew prawom ludzkości;
. Dobrowolnie składam tę uroczystą przysięgę i przysięgam ją honorować.
Międzynarodowy Kodeks Etyki Lekarskiej
Przyjęta przez III Zgromadzenie Ogólne WMA, Londyn (Anglia), październik 1949 Zmieniona przez II Światowe Zgromadzenie Medyczne, Sydney (Australia), sierpień 1968,
35. Światowe Zgromadzenie Medyczne, Wenecja (Włochy), październik 1983
Ogólne obowiązki lekarza
Lekarz musi zawsze potwierdzać najwyższe standardy działalności zawodowej.
Lekarz nie może dopuścić, aby interesy finansowe kolidowały ze swobodnym i niezależnym dokonywaniem profesjonalnej oceny w interesie pacjentów.
Lekarz musi, niezależnie od rodzaju praktyki lekarskiej, bezinteresownie zapewnić kompetentną opiekę medyczną z pełną samodzielnością techniczną i moralną, z sympatią i poszanowaniem godności ludzkiej.
Lekarz musi być uczciwy wobec pacjentów i współpracowników, musi radzić sobie z niedociągnięciami zawodowymi i osobistymi innych lekarzy, musi demaskować oszustwo i oszustwo.
Uznany za nieetyczny następujące typy zajęcia:
a) autopromocji lekarza, z wyjątkiem przypadków, gdy zezwala na to prawo tego państwa oraz Kodeks Etyki Narodowej Izby Lekarskiej,
b) zapłata lub otrzymanie jakiegokolwiek wynagrodzenia wyłącznie za przekazanie czyichś rekomendacji lub tylko za wystawienie pacjentowi skierowań i rekomendacji dowolnego rodzaju.
Lekarz musi szanować prawa pacjenta, współpracowników, innego personelu medycznego oraz musi szanować poufność pacjenta.
Lekarz musi działać wyłącznie w interesie pacjenta, gdy korzysta z takich form opieki medycznej, które mogą osłabić jego stan fizyczny lub zdrowie psychiczne pacjent.
Lekarz musi zachować największą ostrożność w rozpowszechnianiu odkryć, nowych technik czy metod leczenia nieprofesjonalnymi kanałami.
Lekarz powinien poświadczyć tylko to, co sam sprawdził.
Obowiązki lekarza wobec pacjentów
Lekarz musi zawsze mieć na uwadze obowiązek ochrony życia ludzkiego.
Lekarz musi zapewnić pacjentowi wszystkie zasoby swojej nauki. Jeżeli lekarz nie jest w stanie przeprowadzić badania lub leczenia, musi zaangażować innego lekarza, który ma takie możliwości.
Lekarz musi zachować w całkowitej tajemnicy wszystko, co wie o swoim pacjencie, nawet po jego śmierci.
Lekarz powinien udzielać pomocy w nagłych wypadkach w ramach humanitarnego obowiązku, jeśli nie ma pewności, że inni chcą i są w stanie udzielić takiej pomocy.
Obowiązki lekarza wobec innych
Lekarz powinien zachowywać się wobec swoich kolegów tak, jak chciałby, aby zachowywali się wobec niego.
Lekarz nie powinien kłusować pacjentów od kolegów.
Lekarz musi przestrzegać zasad Deklaracji Genewskiej przyjętej przez Zgromadzenie Ogólne WMA.
„Otrzymując wysoki tytuł lekarza i rozpoczynając praktykę lekarską, uroczyście przysięgam:poświęcić całą wiedzę i wszystkie siły na ochronę i poprawę zdrowia ludzkiego, leczenie i zapobieganie chorobom, sumienną pracę tam, gdzie wymagają tego interesy społeczeństwa;
Zawsze bądź gotowy do udzielenia pomocy medycznej, traktuj pacjenta z uwagą i ostrożnością, zachowaj tajemnicę medyczną;
Nieustannie podnoszą swoją wiedzę medyczną i umiejętności medyczne, przyczyniają się swoją pracą do rozwoju nauk i praktyki medycznej;
Zwrócić się, jeśli interes pacjenta tego wymaga, po radę do kolegów profesjonalistów i nigdy nie odmawiać im rady i pomocy;
Zachować i rozwijać szlachetne tradycje medycyny domowej, we wszystkich działaniach kierować się zasadami moralności komunistycznej, zawsze pamiętać o wysokim powołaniu lekarza sowieckiego, o odpowiedzialności wobec narodu i państwa sowieckiego.
Przysięgam, że będę wierny tej przysięgi przez całe życie.
(opublikowane w Gazecie Lekarskiej 20 kwietnia 1971)
Juriewa L.N.
Informacje te są przeznaczone dla pracowników służby zdrowia i farmaceutyków. Pacjenci nie powinni wykorzystywać tych informacji jako porad lub zaleceń medycznych.
Międzynarodowy Kodeks Etyki Lekarskiej
Przyjęta przez III Zgromadzenie Ogólne Światowego Towarzystwa Lekarskiego, Londyn, Wielka Brytania, październik 1949, zmieniona przez 22. Światowe Zgromadzenie Lekarskie w Sydney, Australia, sierpień 1968 i 35. Światowe Zgromadzenie Lekarskie, Wenecja, Włochy, październik 1983.
Ogólne obowiązki lekarzy
LEKARZ MUSI zawsze zachowywać najwyższe standardy zawodowe.
LEKARZ NIE MOŻE pozwolić, aby względy własnego interesu kolidowały z wolnością i niezależnością decyzji zawodowych, które powinny być podejmowane wyłącznie w interesie pacjenta.
LEKARZ MUSI stawiać na pierwszym miejscu współczucie i szacunek dla godności ludzkiej pacjenta oraz ponosić pełną odpowiedzialność za wszystkie aspekty opieki medycznej, niezależnie od własnej specjalizacji zawodowej.
LEKARZ MUSI być uczciwy w kontaktach z pacjentami i współpracownikami oraz walczyć z tymi, którzy wykazują niekompetencję lub są postrzegani jako podstępni.
Z normami etyki lekarskiej nie są zgodne:
a) Autopromocja, chyba że jest to wyraźnie dozwolone przez prawo danego kraju i kodeks etyczny krajowego stowarzyszenia medycznego.
b) Zapłata prowizji lekarzowi za skierowanie do niego pacjenta lub otrzymanie wynagrodzenia lub innego wynagrodzenia z dowolnego źródła za skierowanie pacjenta do określonej placówki medycznej, do określonego specjalisty lub przepisanie określonego rodzaju leczenia bez wystarczających podstaw medycznych.
LEKARZ MUSI szanować prawa pacjentów, współpracowników, innych pracowników służby zdrowia, a także zachować tajemnicę medyczną.
LEKARZ MUSI jedynie w interesie pacjenta w procesie udzielania pomocy medycznej przeprowadzać interwencje, które mogą pogorszyć jego stan fizyczny lub psychiczny.
LEKARZ MUSI być niezwykle ostrożny, gdy przekazuje informacje o odkryciach, nowych technologiach i leczeniu nieprofesjonalnymi kanałami.
LEKARZ POWINIEN zatwierdzać tylko to, co osobiście zweryfikował.
Obowiązek lekarza wobec pacjenta
LEKARZ MUSI zawsze pamiętać o swoim obowiązku zachowania ludzkiego życia.
LEKARZ POWINIEN zwrócić się do bardziej kompetentnych kolegów, jeśli wymagane przez pacjenta badanie lub leczenie wykracza poza jego własne możliwości zawodowe.
LEKARZ MUSI zachować tajemnicę medyczną nawet po śmierci pacjenta.
LEKARZ MUSI zawsze udzielać pomocy w nagłych wypadkach każdemu, kto jej potrzebuje, z wyjątkiem przypadków, gdy jest usatysfakcjonowany chęcią i zdolnością innych do robienia wszystkiego, co konieczne.
Obowiązki lekarzy wobec siebie
LEKARZ MUSI zachowywać się wobec swoich kolegów tak, jak chciałby, aby zachowywali się wobec niego.
LEKARZ NIE MOŻE odbierać pacjentów swoim kolegom.
LEKARZ MUSI przestrzegać zasad „Deklaracji Genewskiej” zatwierdzonej przez Światowe Stowarzyszenie Lekarskie.
Oświadczenie o etyce lekarskiej w przypadku katastrof
Przyjęta przez 46. Zgromadzenie Ogólne WMA,
Sztokholm, Szwecja, wrzesień 1994
1. DEFINIOWANIE KATASTROFY na potrzeby niniejszego dokumentu skupia się przede wszystkim na aspektach medycznych.
Klęska to nagłe wystąpienie szkodliwych zdarzeń, zwykle o nieoczekiwanym i intensywnym charakterze, skutkujące znacznymi zniszczeniami mienia, znacznym przemieszczeniem ludzi i/lub dużą liczbą ofiar i/lub znaczną dezintegracją społeczną, lub połączeniem tych czynników. Sformułowana definicja ta nie obejmuje sytuacji wynikających z międzynarodowych lub konflikty wewnętrzne oraz wojny, które powodują inne problemy poza problemami uwzględnionymi w niniejszym rozporządzeniu. Z medycznego punktu widzenia katastrofy charakteryzują się ostrymi i nieprzewidywalnymi rozbieżnościami między możliwościami i zasobami medycyny a potrzebami poszkodowanych lub osób, których zdrowie jest zagrożone, w określonym czasie.
2. KATASTROFY naturalne (np. trzęsienia ziemi), technologiczne (np. awarie jądrowe lub chemiczne) lub przypadkowe (np. wykolejenie pociągu) charakteryzują się kilkoma cechami, które powodują określone problemy:
a) ich nagłe wystąpienie wymagające natychmiastowego działania;
b) nieadekwatność środków medycznych dostosowanych do normalnych warunków: duża liczba ofiar oznacza, że dostępne środki muszą być wykorzystywane jak najefektywniej, aby uratować jak najwięcej istnień ludzkich;
c) materialne lub naturalne zniszczenia, które utrudniają i/lub stwarzają zagrożenie dla ofiar;
G) niekorzystny efekt o sytuacji zdrowotnej w związku z zanieczyszczeniem i niebezpieczeństwem epidemii.
W związku z tym katastrofy wymagają wielostronnej reakcji, która obejmuje wiele różnego rodzaju pomoc obejmująca transport i zaopatrzenie w żywność po opiekę medyczną z zapewnieniem starannej ochrony (policja, straż pożarna, wojsko itp.). Działania te wymagają skutecznego i centralnego przywództwa w celu koordynowania wysiłków publicznych i prywatnych. Ratownicy i lekarze stają w obliczu niezwykłej sytuacji, w której ich etyka osobista musi w jakiś sposób zostać połączona z wymogami etycznymi stawianymi przez społeczeństwo w tak rozgrzanym emocjonalnie środowisku.
Zdefiniowane i przyswojone wcześniej zasady etyki lekarskiej powinny uzupełniać etykę osobistą lekarzy.
Szczególnym wyzwaniem etycznym są z jednej strony nieodpowiednie i/lub zniszczone zasoby medyczne, az drugiej duża liczba osób poszkodowanych w krótkim czasie.
Świadczenie opieki medycznej w takich warunkach wiąże się nie tylko z kwestiami etycznymi, ale także z problemami technicznymi i organizacyjnymi. Dlatego WMA zaleca następujące wytyczne etyczne dla lekarzy w sytuacjach katastrof.
3. SORTOWANIE.
3.1. Triage stanowi pierwszy problem etyczny wynikający z ograniczonych, natychmiast dostępnych zasobów leczenia i dużej liczby ofiar z różnymi schorzeniami. Triage to działalność medyczna polegająca na preferencyjnym leczeniu i opiece, oparta na diagnozie i rokowaniu. Przeżycie pacjenta zależy od selekcji. Powinna być przeprowadzona szybko, biorąc pod uwagę potrzeby medyczne, możliwości interwencji medycznej i dostępne środki. Resuscytacja ratująca życie powinna być prowadzona w tym samym czasie co triage.
3.2. Segregację należy powierzyć uprawnionemu, doświadczonemu lekarzowi w asyście wykwalifikowanego personelu.
3.3. Lekarz powinien sortować rannych w następującej kolejności:
a) ofiary, które można uratować, ale których życie jest bezpośrednio zagrożone, wymagające natychmiastowej pomocy lub preferencyjnie w ciągu najbliższych kilku godzin;
b) ofiary, których życie nie jest bezpośrednio zagrożone i które potrzebują pilnej, ale nie pilnej pomocy medycznej;
c) ranni, wymagający jedynie niewielkiej pomocy, którą można udzielić później lub której może udzielić personel pomocniczy;
d) osoby po traumie psychicznej, wymagające sedacji, którym nie można pomóc indywidualnie, ale które mogą potrzebować sedacji lub odpoczynku w ostrym stadium;
e) ofiary, których stanu nie można złagodzić dostępnymi środkami terapeutycznymi, ofiary, które doznały bardzo ciężkich obrażeń, takich jak promieniowanie lub oparzenia, w takim stopniu i stopniu, że ich życia nie można uratować w okolicznościach czasu i miejsca lub złożoności przypadki chirurgiczne wymagające szczególnie delikatnej operacji, która trwa zbyt długo, a tym samym zmusza lekarza do wyboru między nimi a innymi pacjentami. Z tych powodów wszystkie takie wypadki można zaklasyfikować jako przypadki inne niż nagłe. Decyzji o „nieuwzględnianiu poszkodowanych” w ustalaniu priorytetów, podyktowanych sytuacją niepokoju, nie można uznać za „niepomaganie osobie w śmiertelnym niebezpieczeństwie”. Jest to uzasadnione, jeśli ma na celu uratowanie maksymalnej liczby ofiar;
e) ponieważ sprawy mogą ewoluować, a tym samym przejść do innej kategorii, ważne jest, aby sytuacja była regularnie sprawdzana przez komisarzy w kolejności sortowania.
3.4. a) Z etycznego punktu widzenia problemem segregacji i leczenia ofiar „poza stanem nagłym” jest wykorzystanie natychmiast dostępnych środków w wyjątkowych okolicznościach pozostających poza kontrolą człowieka. Nieetyczne jest, aby lekarz za wszelką cenę za wszelką cenę utrzymywał beznadziejnego pacjenta przy życiu, marnując w ten sposób ograniczone zasoby potrzebne gdzie indziej. Jednak lekarz musi okazywać współczucie i szanować godność prywatności swoich pacjentów, na przykład odgradzając ich od innych i przepisując odpowiednie środki przeciwbólowe i uspokajające.
b) Lekarz musi działać zgodnie ze swoim sumieniem, biorąc pod uwagę dostępne środki. Powinien starać się ustalić kolejność priorytetów leczenia, która pozwoli uratować jak największą liczbę ciężko chorych pacjentów z szansą na wyzdrowienie i zminimalizować zachorowalność, przy jednoczesnym uwzględnieniu ograniczeń narzuconych przez okoliczności.
Lekarz powinien zwrócić szczególną uwagę na to, że dzieci mogą mieć specyficzne potrzeby.
4. RELACJE Z OFIARAMI.
4.1. Ofiarom udzielana jest pierwsza pomoc i opieka medyczna w nagłych wypadkach. W przypadku katastrofy lekarz musi zapewnić pomoc medyczną każdej poszkodowanemu bez żadnej selekcji, nie czekając na prośbę o pomoc.
4.2. Przy doborze pacjentów, których można uratować, lekarz powinien kierować się wyłącznie stanem pacjenta i wykluczyć wszelkie inne względy oparte na kryteriach pozamedycznych.
4.3. Relację z ofiarami określa udzielanie pierwszej pomocy oraz potrzeba ochrony najlepiej pojętego interesu pacjentów, jeśli to możliwe, poprzez uzyskanie ich zgody w krytycznych warunkach. Jednak lekarz musi wziąć pod uwagę cechy kulturowe populacji i postępować zgodnie z wymogami sytuacji. Powinna kierować się koncepcją optymalnej opieki, która obejmuje zarówno pomoc techniczną, jak i wsparcie emocjonalne, mające na celu uratowanie jak największej liczby istnień ludzkich i zminimalizowanie zachorowalności do absolutnego minimum.
4.4. Relacja z ofiarami obejmuje również aspekty związane z empatią wobec utraty życia, które wraz z technicznymi działaniami medycznymi służą rozpoznaniu i wsparciu w psychologicznych przeżyciach ofiar. Aspekty te obejmują poszanowanie godności i moralności ofiar i ich rodzin, a także udzielanie pomocy ocalałym.
4.5. Lekarz musi szanować zwyczaje, rytuały i wierzenia ofiar oraz działać z całą bezstronnością.
4.6. Tam, gdzie to możliwe, poszkodowani powinni być rejestrowani do dalszych interwencji medycznych.
5. RELACJE ZE STRONAMI TRZECIMI.
Lekarz ma obowiązek zachowania dyskrecji i poufności w kontaktach z mediami i innymi osobami trzecimi, zachowania ostrożności i obiektywizmu oraz godnego działania w odniesieniu do emocjonalnej i politycznej atmosfery towarzyszącej katastrofie.
6. OBOWIĄZKI PRACOWNIKÓW ZDROWIA.
Zasady etyczne obowiązujące lekarzy dotyczą również personelu pod kierunkiem lekarza.
7. SZKOLENIE.
Światowe Stowarzyszenie Medyczne zaleca włączenie szkolenia w zakresie medycyny katastrof do programów uniwersyteckich i kursów medycznych na poziomie licencjackim.
8. ODPOWIEDZIALNOŚĆ.
Światowe Stowarzyszenie Medyczne wzywa państwa członkowskie i firmy ubezpieczeniowe do wprowadzenia procedury zmniejszonej odpowiedzialności bez wykroczeń, która zrekompensowałaby zarówno koszty publiczne, jak i wszelkie obrażenia ciała, które mogą zostać wyrządzone lekarzom pracującym w nagłych wypadkach lub w sytuacjach katastrof.
Światowe Stowarzyszenie Medyczne zaprasza rządy
a) udzielać pomocy i wsparcia zagranicznym lekarzom oraz akceptować ich działalność, ich przyjazd i pomoc materialną (np. Czerwony Krzyż, Czerwony Półksiężyc) bez dyskryminacji ze względów rasowych, religijnych i innych,
b) preferować opiekę medyczną, a nie wizyty urzędników wysokiego szczebla.
- Trening runiczny: od czego zacząć?
- Runy dla początkujących: definicja, koncepcja, opis i wygląd, od czego zacząć, zasady pracy, cechy i niuanse podczas używania run Jak nauczyć się rozumieć runy
- Jak wyczyścić dom lub mieszkanie z negatywności
- zmiecie wszystkie twoje niepowodzenia, odsunie rzeczy z ziemi i otworzy drzwi dla swojego pana!