Ang diagnosis ay isang matinding reaksyon sa stress. Paano haharapin ang isang matinding reaksyon sa stress? Katangiang klinikal na larawan
ACUTE STRESS REACTION
Sa simula ng epekto ng stressor, mayroong mga karanasan ng kakila-kilabot, kawalan ng pag-asa, isang malalim na affective na pagpapaliit ng kamalayan, na nagpapahirap sa pakikipag-ugnay sa iba, pagkaantala ng motor o walang layunin na pagkahagis, pati na rin ang mga autonomic na karamdaman: pamumutla o pamumula ng balat, pagpapawis, palpitations, hindi sinasadyang paglabas ng ihi at dumi. Bilang resulta ng mutual induction, maaaring lumitaw ang mass self-destructive behavior.
Sa loob ng unang oras pagkatapos ng pagsisimula ng pagkakalantad sa stressor, ang isang estado ay bubuo na nailalarawan sa pamamagitan ng: pag-alis mula sa inaasahang pakikipag-ugnayan sa lipunan, pagpapaliit ng atensyon, halatang disorientasyon, galit o pananalakay sa salita, kawalan ng pag-asa o kawalan ng pag-asa, hindi naaangkop o walang kahulugan na sobrang aktibidad, hindi makontrol at labis na kalungkutan. Sa oras na ito, tatlong phenomena ang nangyayari:
1) ang subjective na pakiramdam ng pagpapaliit ng oras, kapag ang lahat ay nakikita bilang nangyayari "dito at ngayon", at walang nakaraan at hinaharap;
2) ang ideya ng kakulangan ng mga mapagkukunan upang makaalis sa sitwasyon at
3) nakararanas ng banta sa antas ng mga kahulugan ng mga halaga.
Kapag inalis o inalis ang stress, ang mga sintomas ay humupa nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 8 oras, at kung nagpapatuloy ang stress, hindi mas maaga kaysa sa 48 oras. Ang mga alaala ng panahong ito ay hindi pinananatili, dahil ang dissociative amnesia ay pumapasok. Ang isang matinding reaksyon ng stress ay tumatagal mula 2 hanggang 60 araw. Ang mga biktima ng panggagahasa at pagnanakaw ay hindi nangahas na lumabas ng bahay nang walang kasama sa mahabang panahon. Maaaring may mga kahihinatnan sa anyo ng pag-abuso sa alkohol at iba pang mga psychoactive substance, pati na rin ang mga pagtatangkang magpakamatay.
Psychotherapy. Upang ang isang tao ay makaalis sa passive na papel ng isang biktima, kinakailangan upang maibalik sa kanya ang isang pakiramdam ng kanyang sariling aktibidad, kontrol sa sitwasyon. Ang gawain ng therapy ay upang suportahan, magtrabaho sa pamamagitan ng traumatikong materyal, muling suriin ang sitwasyon ng krisis, baguhin ang pananaw sa mundo, dagdagan ang pagpapahalaga sa sarili, bumuo ng isang makatotohanang pananaw at isang aktibong posisyon sa buhay. Mahalagang ibalik ang pakiramdam ng kakayahan ng kliyente sa pamamagitan ng pag-alala sa mga nakaraang mahirap na sitwasyon at pag-project ng hinaharap kung saan magagamit ang matagumpay na mga nakaraang karanasan.
Kasabay nito, dapat na subaybayan ng psychologist ang posibleng mga tendensya sa pagpapakamatay at mga reaksyon ng affective, paglabas ng pagsalakay, paglilipat nito sa kanyang sarili. Dahil siya rin ay nasa ilalim ng impluwensya ng isang traumatikong sitwasyon, hindi mo dapat itago ang iyong pagkabalisa. Mas mainam na hilingin sa kliyente na itama ang psychologist kung nagsimula siyang magpataw ng isang bagay sa kanyang sarili. Ang pinaka-epektibong grupong paraan ng therapy.
Binuo ni E Lasogga, V. Gasch (1997) ang mga sumusunod na rekomendasyon para sa pagbibigay ng tulong sa emergency na krisis.
Mga panuntunan para sa mga rescue worker:
1. Ipaalam sa biktima na malapit ka na at ang mga hakbang sa pagsagip ay isinasagawa.
2. Subukang iligtas ang biktima mula sa mapanlinlang na mga mata.
3. Magtatag ng pisikal na pakikipag-ugnayan nang maingat: kunin ang biktima sa kamay o tapikin ang balikat.
4. Magsalita nang mahinahon nang hindi nagtatago ng habag; makinig nang mabuti at matiyaga, nang walang panunumbat; magtanong kung paano ka makakatulong.
Mga panuntunan para sa mga psychologist:
1. Bago tumulong, alamin kung sino sa mga biktima ang nangangailangan ng ano. Bigyan ito ng 30 segundo para sa isang nasawi, mga limang minuto para sa maraming nasawi. Maging handa para sa isang average na antas ng pagpukaw sa biktima (normal ito).
2. Alamin ang mga pangalan ng mga nangangailangan ng tulong. Maging tiyak tungkol sa kung sino ka at kung anong mga function ang iyong ginagawa. Sabihin sa mga biktima na malapit nang dumating ang tulong, na inalagaan mo ito.
3. Kumuha ng posisyon sa parehong antas ng biktima, kunin ang kanyang kamay o tapik sa balikat. Huwag talikuran ang biktima, huwag sisihin.
4. Sabihin sa biktima kung anong uri ng tulong ang ibibigay sa kanya. Sabihin sa kanya kaagad kung ano ang inaasahan mo mula sa iyong tulong at kung gaano kabilis ang iyong aasahan sa tagumpay. Sabihin ang tungkol sa iyong mga kwalipikasyon at karanasan upang ang biktima ay kumbinsido sa iyong kakayahan.
5. Bigyan ang biktima ng isang magagawang gawain upang siya ay makumbinsi sa kakayahan ng pagpipigil sa sarili.
6. Hayaang magsalita ang biktima. Maging matulungin sa kanyang mga damdamin at kaisipan, muling sabihin ang positibo.
7. Kapag humiwalay, humanap ng kapalit para sa iyong sarili at turuan ang taong ito kung ano ang gagawin sa biktima.
8. Isali ang mga tao mula sa agarang kapaligiran ng biktima upang tulungan siya. Turuan sila at magbigay ng mga simpleng tagubilin. Iwasan ang anumang mga salita na maaaring maging sanhi ng pagkakasala ng isang tao.
9. Subukang protektahan ang biktima mula sa labis na atensyon at mga tanong. Magbigay ng mga kakaibang gawain.
10. Pawiin ang tensyon sa trabaho sa pamamagitan ng pagpapahinga at propesyonal na pangangasiwa.
KUMAIN. Inilalarawan ng Cherepanova (1995) ang pamamaraan para sa debriefing - isang talakayan ng grupo na naglalayong mabawasan ang pagdurusa ng isip. Sa kasong ito, ang mga sumusunod ay ginagamit: pagtatanong, pakikinig sa empatiya, emosyonal na tugon, pagbibigay-alam, pag-istruktura ng nagbibigay-malay, bilang isang resulta kung saan ang biktima ay may pakiramdam ng kontrol sa mga kaganapan. Ang debriefing ay isang anyo ng panandaliang sikolohikal na pangunang lunas, ito ay direktang isinasagawa sa lugar ng pag-crash at nagbibigay-daan sa iyong lutasin ang mga sumusunod na gawain:
Pagpapaliwanag ng mga impression, reaksyon at damdamin;
Tulong sa organisasyong nagbibigay-malay ng karanasan sa pamamagitan ng pag-unawa sa parehong mga kaganapan at reaksyon;
Pagbawas ng tensyon ng indibidwal at grupo;
Mobilisasyon ng panloob at panlabas na mapagkukunan ng grupo, pagpapalakas ng suporta ng grupo, pagkakaisa at pagkakaunawaan;
Paghahanda upang maranasan ang mga sintomas o reaksyon na maaaring lumabas;
Tukuyin ang paraan ng karagdagang tulong kung kinakailangan.
Ang debriefing ay binubuo ng tatlong gawain (pagharap sa mga pangunahing damdamin ng mga kalahok at pagsukat ng intensity ng stress ng koponan; pagtalakay sa mga sintomas nang detalyado; pagbibigay ng pakiramdam ng seguridad at suporta; pagpapakilos ng mga mapagkukunan; pagbibigay ng impormasyon at pagpaplano para sa hinaharap) at pitong yugto.
1. Panimulang yugto. Ipinakilala ng facilitator ang kanyang sarili, ang kanyang koponan, ipinapahiwatig ang mga layunin at layunin ng trabaho, tinutukoy ang mga patakaran para sa debriefing.
2. Contact phase. Ang bawat tao ay maikling naglalarawan kung ano ang nangyari sa kanya. Bukod dito, hinihikayat ng facilitator ang paglilinaw ng mga tanong mula sa mga miyembro ng grupo, na tumutulong upang maibalik ang isang layunin na larawan ng nangyari.
3. Yugto ng mga pag-iisip. Nakatuon ang debriefing sa paggawa ng desisyon at mga proseso ng pag-iisip. Ang mga kaisipang pumasok sa isip sa panahon ng kaganapan ay tinalakay. Kadalasan ang mga kaisipang ito ay tila wala sa lugar, kakaiba, na sumasalamin sa isang pakiramdam ng takot.
4. Yugto ng pagkabigo. Ang mga damdamin ay ginalugad, kaya ang yugtong ito ang pinakamatagal. Mahalaga para sa facilitator na tulungan ang mga tao na magsalita tungkol sa mga karanasan, dahil ang pagtalakay sa mga ito sa isang grupo ay maaaring makabuo ng karagdagang suporta, pakiramdam ng komunidad at natural na mga reaksyon.
5. Yugto ng mga sintomas. Ang mga reaksyon (emosyonal, pisikal, nagbibigay-malay) na naranasan ng mga tao sa pinangyarihan ng aksyon, pagkatapos nito makumpleto, pagkatapos ng ilang oras ay tinalakay.
6. Pangwakas na yugto. Ginagawang pangkalahatan ng facilitator ang mga reaksyon ng mga kalahok, sinusubukang gawing normal ang estado ng grupo.
7. Yugto ng pagbagay. Ang hinaharap ay tinalakay at binalak, ang mga diskarte sa pagharap ay nakabalangkas. Ang isang intra-group na sikolohikal na konteksto ay nilikha, ang mga karagdagang paraan ng pagsuporta sa isa't isa ay isinasaalang-alang. Ang posibilidad at pangangailangan ng paghingi ng propesyonal na tulong ay tinatalakay.
Halimbawa (sariling pagmamasid). Naaksidente ang isang magiliw na batang taxi driver. Pagkatapos nito, nang makita niya ang paparating na trak, inihagis niya ang manibela at tinakpan ang kanyang mukha ng kanyang mga kamay sa takot. Binalot siya ng mga bangungot sa gabi. May tanong tungkol sa dismissal at pagbabago ng propesyon.
Binigyan siya ng mga awtoridad ng isang linggo para sa paggamot. Sobrang hypnotic ang pasyente. Sa hipnosis, binigyan siya ng mga pangarap kung saan iniwasan niya ang isang paparating na kotse dahil sa kanyang kumpiyansa at awtomatikong mga aksyon. Ang parehong mga panaginip ay inspirasyon na makita sa isang panaginip sa gabi. Tatlong sesyon ng hipnosis ang isinagawa, ngunit ang pasyente ay natatakot na magmaneho. Bago pumunta sa trabaho, pumunta siya sa doktor sa isang trak at nagmaneho sa paligid ng lungsod kasama niya. Sa panahon ng paglalakbay, siya ay nasa isang kusang (post-hypnotic) na ulirat, ang reaksyon sa mga sitwasyon ng trapiko ay awtomatiko at hindi mapag-aalinlanganan. Siya ay lumabas mula sa kawalan ng ulirat sa kanyang sarili na may pakiramdam ng tagumpay at pagtitiwala sa kanyang mga kakayahan. Hindi na humihingi ng tulong.
Mula sa aklat na Extreme Situations may-akda Malkina-Pykh Irina Germanovna2.1 STRESS, TRAUMATIC STRESS Ang pananaliksik sa post-traumatic stress ay umusbong nang hiwalay sa pagsasaliksik ng stress, at hanggang ngayon ang dalawang larangan ay may maliit na pagkakatulad. Ang mga sentral na probisyon sa konsepto ng stress, na iminungkahi noong 1936 ni Hans
Mula sa librong What gender is your brain? ang may-akda na si Lemberg BorisMga reaksyon ng lalaki at babae sa stress Gaya ng nasabi na natin, mas matindi ang reaksyon ng mga lalaki sa stress kaysa sa mga babae. Ito ay katangian na sa mga babaeng nagtatrabaho sa mga nakababahalang propesyon, ang mga antas ng testosterone (at, posibleng, mapagkumpitensyang pag-uugali) ay tumataas. Pero in fairness,
Mula sa aklat na Psychosomatics. Diskarte sa psychotherapeutic may-akdaAng pagbagsak ng mga proseso ng utak ay isang matinding trauma sa pag-iisip Kaya, ngayon na ang oras upang lumipat mula sa mga endogenous depression hanggang sa mga reaktibong depresyon, sa mga nangyayari hindi dahil sa isang genetic predisposition, hindi dahil "ito ay nakasulat sa pamamagitan ng kapanganakan", ngunit dahil tayo mismo
Mula sa aklat na Crisis States may-akda Yurieva Ludmila Nikolaevna3.3. F43. Malubhang Pagtugon sa Stress at Mga Karamdaman sa Pagsasaayos
Mula sa aklat 5 mga hakbang sa pag-save mula sa depresyon hanggang sa kagalakan may-akda Kurpatov Andrey VladimirovichAcute mental trauma Kapag sinabi ko sa aking pasyente pagkatapos ng isang konsultasyon na mayroon siyang lahat ng mga sintomas ng depresyon, siya ay madalas na nagtataka: "Bakit? Walang nangyaring ganyan sa akin!" Sa katunayan, ito ang karaniwang iniisip natin: kung ang isang tao ay may a
Mula sa aklat na Characters and Roles may-akda Leventhal ElenaREAKSIYON NG EMANCIPATION Ang mga magulang ng asthenics ay nagtataka sa mahirap na panahon ng teenage na pinagdadaanan ng mga batang may iba't ibang karakter. Ang krisis ng mga awtoridad, ang pagtanggi sa mga pamantayan ng mas matandang henerasyon - sa lahat ng mga problemang ito, ang mga magulang ng asthenics ay hindi
Mula sa librong Tame a bad temper! Tulong sa Sarili para sa mga Explosive may-akda Vlasova Nelly MakarovnaHindi lahat ng stress ay stress. At ang kasawian ay maaaring maging isang pagpapala Huwag gumawa ng isang kulto ng mga pinsala! Ang pagbabalik sa kanila sa iyong mga iniisip at pagmumura ay ang landas sa neurosis at pagpapahirap sa sarili. Kahit na ang mga sakuna ay maaaring gawing mga kawili-wiling kaganapan. Kapag nakabitin ka sa isang sinulid, ganap na magalak
may-akdaReaksyon sa matinding stress Sino ang naniniwala na ang mabuting kapalaran lamang ang nakakataas, Ang masamang kapalaran ay yumuko lamang sa atin, Ang taong iyon ay hindi nakikita ang lahat, nakikita lamang ang kasalukuyang araw. Rudolf Steiner Ang pinakakaraniwan mga karamdaman sa pag-iisip ay psychogenic. Magkaiba sila sa
Mula sa aklat na Suicidology and Crisis Psychotherapy may-akda Starshenbaum Gennady VladimirovichACUTE REACTION TO STRESS Sa simula ng pagkakalantad sa isang stressor, ang mga karanasan ng horror, kawalan ng pag-asa, malalim na affective constriction ng consciousness, na nagpapahirap sa pakikipag-ugnayan sa iba, motor retardation o walang layunin na pagkahagis, pati na rin ang mga autonomic disorder ay sinusunod:
Mula sa aklat na Saan makakakuha ng lakas para sa tagumpay sa anumang negosyo at personal na buhay may-akda Rakov PavelKabanata 17 Maihahalintulad ito sa isang bukal na nagdudulot ng tensyon sa buong katawan. Ang isang alarma ay nagti-trigger ng tiyak
Mula sa aklat na Psychiatry of Wars and Disasters [Tutorial] may-akda Shamrey Vladislav Kazimirovich7.8.2. Acute radiation sickness Ang pangunahing clinical manifestations ng acute sakit sa radiation(ARB) ay mga palatandaan ng pinsala sa nervous, hematopoietic at gastrointestinal system. Ang kalubhaan ng pinsala ay depende sa kabuuang dosis at likas na katangian ng pagkakalantad. Ang pinaka matinding kaisipan
Mula sa aklat na Black Rhetoric: The Power and Magic of the Word may-akda Bredemeyer KarstenPanuntunan: ang isang matalas, mahusay na layunin na quote sa tamang oras ay nagkakahalaga ng higit sa ginto ... ngunit mas mabuti ang pag-uulit ng iyong sariling pangunahing ideya! Sa isang audiobook para sa Rusch, na tinatawag na "Nie wieder sprachlos!", Ibinahagi ko na sa iyo ang aking sariling mga saloobin sa paksang ito, ngayon mayroon akong para sa
Mula sa aklat na Aralin ang may-akda na si Rich Evgeny Mula sa aklat na Deadly Emotions may-akda Colbert Don Mula sa libro Ampon na anak. landas buhay, tulong at suporta may-akda Panyusheva Tatiana Mula sa aklat na Self-Sabotage. bawiin mo ang sarili mo may-akda Berg KarenAng mga reaksyon sa matinding stress ay kasalukuyang (ayon sa ICD-10) nahahati sa mga sumusunod:
Talamak na reaksyon sa stress;
post-traumatic stress disorder;
Mga Karamdaman sa Pagsasaayos;
dissociative disorder.
Talamak na reaksyon sa stress
Isang lumilipas na karamdaman na may makabuluhang kalubhaan na nabubuo sa mga indibidwal na walang maliwanag na kapansanan sa pag-iisip bilang tugon sa pambihirang pisikal at sikolohikal na stress, at kadalasang nalulutas sa loob ng ilang oras o araw. Ang stress ay maaaring isang matinding traumatikong karanasan, kabilang ang isang banta sa kaligtasan o pisikal na integridad ng isang indibidwal o mahal sa buhay (hal., natural na sakuna, aksidente, labanan, kriminal na pag-uugali, panggagahasa) o isang hindi pangkaraniwang biglaan at nagbabantang pagbabago sa antas ng pamumuhay at/o ang kapaligiran ng pasyente, halimbawa, ang pagkawala ng maraming mahal sa buhay o ang sunog sa bahay. Ang panganib na magkaroon ng karamdaman ay tumataas sa pisikal na pagkapagod o pagkakaroon ng mga organikong kadahilanan (halimbawa, sa mga matatandang pasyente).
Ang indibidwal na kahinaan at kakayahang umangkop ay gumaganap ng isang papel sa paglitaw at kalubhaan ng mga matinding reaksyon ng stress; ito ay pinatunayan ng katotohanan na ang karamdaman na ito ay hindi nabubuo sa lahat ng mga taong dumaan matinding stress.
Ang mga sintomas ay nagpapakita ng isang tipikal na halo-halong at nagbabagong larawan at kasama ang isang panimulang estado ng "pagkatulala" na may ilang pagpapaliit ng larangan ng kamalayan at pagbawas ng atensyon, kawalan ng kakayahang tumugon nang sapat sa panlabas na stimuli, at disorientasyon. Ang estado na ito ay maaaring sinamahan ng alinman sa karagdagang pag-alis mula sa nakapaligid na sitwasyon hanggang sa isang dissociative stupor o agitation at hyperactivity (flight o fugue reaction).
Ang mga autonomic na palatandaan ng panic anxiety (tachycardia, pagpapawis, pamumula) ay madalas na naroroon. Kadalasan, ang mga sintomas ay nabubuo sa loob ng ilang minuto ng pagkakalantad sa isang nakababahalang stimulus o kaganapan at nawawala sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw (madalas na oras). Maaaring may bahagyang o kumpletong dissociative amnesia.
Talamak na reaksyon sa stress mangyari sa mga pasyente kaagad pagkatapos ng traumatikong pagkakalantad. Ang mga ito ay maikli, mula sa ilang oras hanggang 2-3 araw. Ang mga autonomic disorder ay karaniwang halo-halong: mayroong pagtaas sa rate ng puso at presyon ng dugo, kasama nito - pamumutla ng balat at labis na pawis. Ang mga kaguluhan sa motor ay ipinahayag alinman sa pamamagitan ng isang matalim na paggulo (paghagis) o pagsugpo. Kabilang sa mga ito, may mga affective-shock na reaksyon na inilarawan sa simula ng ika-20 siglo: hyperkinetic at hypokinetic. Sa hyperkinetic na variant, ang mga pasyente ay nagmamadali sa walang tigil, gumagawa ng magulong walang layunin na paggalaw. Hindi sila tumutugon sa mga tanong, lalo na ang panghihikayat ng iba, ang kanilang oryentasyon sa kapaligiran ay malinaw na nababagabag. Sa hypokinetic variant, ang mga pasyente ay mahigpit na inhibited, hindi sila tumutugon sa kapaligiran, hindi sumasagot sa mga tanong, at natigilan. Ito ay pinaniniwalaan na hindi lamang isang malakas na negatibong epekto ang gumaganap ng isang papel sa pinagmulan ng mga talamak na reaksyon sa stress, kundi pati na rin ang mga personal na katangian ng mga biktima - advanced na edad o pagbibinata, kahinaan dahil sa ilang sakit sa somatic, tulad ng mga katangian ng karakter tulad ng hypersensitivity at kahinaan. .
Sa ICD-10, ang konsepto post-traumatic stress disorder pinagsasama ang mga karamdaman na hindi kaagad nagkakaroon pagkatapos ng pagkakalantad sa isang traumatikong kadahilanan (naantala) at tumatagal ng ilang linggo, at sa ilang mga kaso sa loob ng ilang buwan. Kabilang dito ang: panaka-nakang paglitaw ng matinding takot (panic attack), matinding pagkagambala sa pagtulog, obsessive na alaala ng isang traumatikong pangyayari kung saan hindi maalis ng biktima, patuloy na pag-iwas sa mga lugar at mga taong nauugnay sa psychotraumatic factor. Kasama rin dito ang pangmatagalang pagtitiyaga ng isang madilim, malungkot na kalooban (ngunit hindi sa antas ng depresyon) o kawalang-interes at emosyonal na kawalan ng pakiramdam. Kadalasan ang mga tao sa ganitong estado ay umiiwas sa komunikasyon (run wild).
Ang post-traumatic stress disorder ay isang non-psychotic na naantalang reaksyon sa traumatic stress na maaaring magdulot ng kapansanan sa pag-iisip sa halos sinuman.
Ang makasaysayang pananaliksik sa post-traumatic na stress ay nag-evolve nang hiwalay sa pananaliksik sa stress. Sa kabila ng ilang mga pagtatangka na bumuo ng mga teoretikal na tulay sa pagitan ng "stress" at post-traumatic stress, ang dalawang lugar ay may kaunti pa ring pagkakatulad.
Ang ilan sa mga sikat na mananaliksik ng stress, tulad ni Lazarus, bilang mga tagasunod ni G. Selye, sa karamihan ng bahagi ay binabalewala ang PTSD, tulad ng iba pang mga karamdaman, bilang posibleng kahihinatnan stress, nililimitahan ang larangan ng atensyon sa mga pag-aaral ng mga tampok ng emosyonal na stress.
Ang pananaliksik sa larangan ng stress ay likas na pang-eksperimento, gamit ang mga espesyal na eksperimentong disenyo sa ilalim ng mga kontroladong kondisyon. Sa kabaligtaran, ang pananaliksik sa PTSD ay naturalistic, retrospective, at higit sa lahat ay pagmamasid.
Pamantayan para sa post-traumatic stress disorder (ayon sa ICD-10):
1. Ang pasyente ay dapat na nalantad sa isang nakababahalang kaganapan o sitwasyon (parehong maikli at matagal) na may kakaibang pagbabanta o sakuna na kalikasan na may kakayahang magdulot ng pagkabalisa.
2. Ang mga paulit-ulit na alaala o "revival" ng stressor sa mapanghimasok na mga alaala, matingkad na alaala at paulit-ulit na panaginip, o muling nararanasan ang kalungkutan kapag nalantad sa mga sitwasyon na kahawig o nauugnay sa stressor.
3. Ang pasyente ay dapat magpakita ng aktwal na pag-iwas o pag-iwas sa mga pangyayari na kahawig o nauugnay sa stressor.
4. Alinman sa dalawa:
4.1. Psychogenic amnesia, bahagyang o kumpleto, para sa mahahalagang panahon ng pagkakalantad sa stressor.
4.2. Ang mga paulit-ulit na sintomas ng tumaas na psychological sensitivity o excitability (wala bago ang exposure sa stressor) na kinakatawan ng alinman sa dalawa sa mga sumusunod:
4.2.1. nahihirapang makatulog o manatiling tulog;
4.2.2. pagkamayamutin o paglabas ng galit;
4.2.3. kahirapan sa pag-concentrate;
4.2.4. nadagdagan ang antas ng wakefulness;
4.2.5. pinahusay na quadrigeminal reflex.
Ang pamantayan 2,3,4 ay nangyayari sa loob ng 6 na buwan pagkatapos ng isang nakababahalang sitwasyon o sa pagtatapos ng isang mabigat na panahon.
Mga klinikal na sintomas sa PTSD (ayon kay B. Kolodzin)
1. Unmotivated pagbabantay.
2. "Pasabog" na reaksyon.
3. Dullness ng emosyon.
4. Agresibo.
5. Mga paglabag sa memorya at konsentrasyon.
6. Depresyon.
7. Pangkalahatang pagkabalisa.
8. Tamang-tama sa galit.
9. Pang-aabuso sa narkotiko at panggamot na mga sangkap.
10. Mga hindi gustong alaala.
11. Hallucinatory na mga karanasan.
12. Hindi pagkakatulog.
13. Mga saloobin ng pagpapakamatay.
14. Pagkakasala ng Survivor.
Sa pagsasalita, sa partikular, tungkol sa mga karamdaman sa pagsasaayos, ang isa ay hindi maaaring manatili nang mas detalyado sa mga konsepto tulad ng depresyon at pagkabalisa. Kung tutuusin, laging may kasamang stress.
dati dissociative disorder inilarawan bilang hysterical psychoses. Nauunawaan na sa kasong ito, ang karanasan ng isang traumatikong sitwasyon ay pinipilit na mawala sa kamalayan, ngunit binago sa iba pang mga sintomas. Ang paglitaw ng napakaliwanag na mga sintomas ng psychotic at ang pagkawala ng tunog sa mga karanasan ng inilipat na sikolohikal na epekto ng negatibong plano at nagpapahiwatig ng dissociation. Kasama sa parehong pangkat ng mga karanasan ang mga kundisyong inilarawan dati bilang hysterical paralysis, hysterical blindness, at deafness.
Ang pangalawang benepisyo para sa mga pasyente ng mga pagpapakita ng mga dissociative disorder ay binibigyang diin, iyon ay, lumitaw din sila ayon sa mekanismo ng paglipad sa sakit, kapag ang mga pangyayari sa psychotraumatic ay hindi mabata, napakalakas para sa marupok na sistema ng nerbiyos. karaniwang tampok ang mga dissociative disorder ay ang kanilang ugali na maulit.
Tukuyin ang mga sumusunod na anyo ng dissociative disorder:
1. Dissociative amnesia. Nakalimutan ng pasyente ang tungkol sa traumatikong sitwasyon, iniiwasan ang mga lugar at mga taong nauugnay dito, ang isang paalala ng trauma ay nakakatugon sa marahas na pagtutol.
2. Dissociative stupor, kadalasang sinasamahan ng pagkawala ng sensitivity ng sakit.
3. Puerilismo. Ang mga pasyente bilang tugon sa psychotrauma ay nagpapakita ng parang bata na pag-uugali.
4. Pseudo-dementia. Ang karamdaman na ito ay nangyayari laban sa isang background ng banayad na nakamamanghang. Ang mga pasyente ay nalilito, lumilingon sa paligid na nalilito at nagpapakita ng pag-uugali ng mahina ang isip at hindi maintindihan.
5. Ganser's syndrome. Ang estado na ito ay kahawig ng nauna, ngunit kasama ang pagpasa, iyon ay, ang mga pasyente ay hindi sumasagot sa tanong ("Ano ang iyong pangalan?" - "Malayo mula dito"). Hindi banggitin ang mga neurotic disorder na nauugnay sa stress. Palagi silang nakuha, at hindi palaging sinusunod pagkabata at hanggang sa pagtanda. Sa pinagmulan ng mga neuroses, ang mga sikolohikal na sanhi (sobrang trabaho, emosyonal na stress) ay mahalaga, at hindi mga organikong impluwensya sa utak. Ang kamalayan at kamalayan sa sarili sa neurosis ay hindi nababagabag, ang pasyente ay may kamalayan na siya ay may sakit. Sa wakas, na may sapat na paggamot, ang mga neuroses ay palaging nababaligtad.
Adjustment disorder naobserbahan sa panahon ng pag-angkop sa isang makabuluhang pagbabago sa katayuan sa lipunan (pagkawala ng mga mahal sa buhay o matagal na paghihiwalay sa kanila, ang posisyon ng isang refugee) o sa isang nakababahalang pangyayari sa buhay (kabilang ang isang malubhang pisikal na sakit). higit sa 3 buwan mula sa simula ng stressor.
Sa mga karamdaman sa pagsasaayos sa klinikal na larawan ay sinusunod:
pagkabalisa
isang pakiramdam ng kawalan ng kakayahan na makayanan ang sitwasyon, upang umangkop dito
ilang pagbaba sa produktibidad sa pang-araw-araw na gawain
hilig para sa dramatikong pag-uugali
pagsabog ng pagsalakay.
malungkot na pakiramdam
Ayon sa nangingibabaw na tampok, ang mga sumusunod ay nakikilala mga karamdaman sa pagsasaayos:
panandaliang depressive na reaksyon (hindi hihigit sa 1 buwan)
prolonged depressive reaction (hindi hihigit sa 2 taon)
magkahalong pagkabalisa at depressive na reaksyon, na may nangingibabaw na kaguluhan ng iba pang mga emosyon
reaksyon na may nangingibabaw na mga karamdaman sa pag-uugali.
Sa iba pang mga reaksyon sa matinding stress, ang mga nosogenic na reaksyon ay nabanggit din (nabubuo sila na may kaugnayan sa isang malubhang sakit sa somatic). Mayroon ding mga matinding reaksyon sa stress, na nabubuo bilang mga reaksyon sa isang napakalakas, ngunit panandalian (sa loob ng mga oras, araw) na traumatikong kaganapan na nagbabanta sa mental o pisikal na integridad ng indibidwal.
Sa pamamagitan ng epekto, kaugalian na maunawaan ang isang panandaliang malakas na emosyonal na kaguluhan, na sinamahan hindi lamang ng isang emosyonal na reaksyon, kundi pati na rin ng paggulo ng lahat ng aktibidad ng kaisipan.
Maglaan pisyolohikal na epekto, halimbawa, galit o saya, hindi sinamahan ng pag-ulap ng kamalayan, automatism at amnesia. Apektado ng asthenic- isang mabilis na pag-ubos ng epekto, na sinamahan ng isang nalulumbay na kalooban, isang pagbawas sa aktibidad ng pag-iisip, kagalingan at sigla.
Sthenic na epekto nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng kagalingan, aktibidad ng kaisipan, isang pakiramdam ng sariling lakas.
Pathological na epekto- isang panandaliang sakit sa pag-iisip na nangyayari bilang tugon sa matinding, biglaang trauma sa pag-iisip at ipinahayag sa konsentrasyon ng kamalayan sa mga traumatikong karanasan, na sinusundan ng isang affective discharge, na sinusundan ng pangkalahatang pagpapahinga, kawalang-interes at madalas na malalim na pagtulog; nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang o kumpletong amnesia.
Sa ilang mga kaso, ang pathological na epekto ay nauuna sa isang pangmatagalang traumatikong sitwasyon, at ang pathological na nakakaapekto sa sarili ay lumitaw bilang isang reaksyon sa ilang uri ng "huling dayami".
Ang anumang malakas na pagkabigla ay may epekto sa isang tao. Ang mga karanasan ay nagdudulot ng hindi mapigil na pag-atake ng pagkabalisa at takot, tumatagal sila mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Ang kundisyong ito ay tinatawag na acute stress reaction. Ang psychological disorder ay tumatagal ng hanggang apat na linggo, pagkatapos ay lumilipas.
Ano ang isang matinding reaksyon sa stress, etiology, klinikal na katangian, sanhi
Ang isang matinding reaksyon ng katawan sa stress ay lumilitaw bilang tugon sa isang malakas na pisikal o sikolohikal na epekto. Ang lumilipas na karamdaman ay nangyayari sa isang tao na walang halatang mga problema sa pag-iisip. Ang bigat nito. Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng isang tao, ang kanyang kakayahang umangkop.
Kadalasan, ang problema ay naobserbahan sa panahon ng labanan. Sa kasalukuyan, ang mga kadahilanan ng stress ay walang gaanong epekto, kasama nila ang:
- mga pangyayari sa force majeure;
- karahasan;
- aksidente;
- atake ng terorista.
Ang pangunahing kadahilanan na nagiging sanhi ng isang matinding karamdaman ay isang paglabag sa seguridad. Ang pag-unlad ng karamdaman ay batay sa mga panlabas na pangyayari na pumukaw ng takot sa pagkatalo o kamatayan. Bukod dito, hindi lamang ang mga taong direktang kasangkot sa mga hindi kasiya-siyang kaganapan ang nahaharap sa hindi pangkaraniwang bagay na ito, kundi pati na rin ang kanilang mga kamag-anak, kamag-anak, at kaibigan.
Ang antas ng pagkapagod ng mga kaganapan ay tinasa ayon sa ilang pamantayan:
- kung paano biglang nangyari ang sitwasyon;
- kahandaang harapin ang isang malagim na pangyayari;
- paghihirap na dulot ng isang aksidente;
- kawalan ng kakayahang sikolohikal na makawala sa isang mahirap na sitwasyon sa kanilang sarili.
Kadalasan, ang lahat ng mga salik na ito ay nakakaapekto sa isang tao sa parehong oras, na nagiging sanhi ng mabilis na pag-unlad ng stress. Mayroong dalawang anyo ng mga reaksyon na, kapag nakikipag-ugnayan sa panganib, ay nangyayari sa isang kalahok sa isang hindi kasiya-siyang kaganapan. Ito ay isang bagyo ng motor at haka-haka na kamatayan, mayroon silang isang bilang ng mga pagkakaiba.
Bagyo ng Engine
Ang kundisyong ito ay nailalarawan mabilis na reaksyon, nadagdagan ang pagpukaw. Ang isang tao ay nawawalan ng konsentrasyon, ang kanyang mga paggalaw ay nagiging hindi makontrol, ang atensyon at pagsasalita ay nabalisa. Ang biktima ay nakakaranas ng matinding emosyon.
- Takot na nag-uudyok sa isang tao na umalis sa eksena o magpakita ng pagsalakay sa iba.
- Nanginginig - kusa itong nawawala. Hindi inirerekumenda na alisin ito, dahil sa pamamagitan ng reaksyong ito ay inaalis ng katawan ang overvoltage. Unti-unting napalitan ng pagod ang panginginig.
- Ang mga luha ay isang natural na reaksyon, pinapawi nito ang sikolohikal na stress, nagpapalabas ng mga emosyon at nagpapagaan ng kondisyon.
- Pagsalakay, ito ay kadalasang hindi sinasadya. Ang isang tao ay maaaring magalit sa kanyang sarili o sa iba, sumigaw, sisihin ang nangyari.
- Ang hysteria ay nagpapakita ng sarili sa demonstrative na pag-uugali. Nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na tono ng pag-uusap, malakas na pag-iyak, hindi natural na postura.
- Pagbaluktot ng katotohanan, maling akala, guni-guni. Ang mga pagpapakita na ito ay medyo bihira.
Sa pagdanas ng sitwasyon, hindi maiiwang mag-isa. Kailangan mong ilihis ang kanyang atensyon.
Imaginary death
Ang anyo ng reaksyon na ito ay ipinahayag sa pagbagal ng mga proseso ng pag-iisip. Ang isang tao ay umatras sa kanyang sarili, lumalayo sa katotohanan, na tila sa kanila ay isang bagay na malayo at dayuhan. Ang pag-uugali ay napakalmado, ang biktima ay hindi tumutugon sa kung ano ang nangyayari, nag-freeze sa isang posisyon. Parang walang laman sa loob. Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:
- kawalang-kilos;
- pagkahilo;
- mabagal na pagsasalita;
- kawalang-interes na nagiging depresyon;
- kawalan ng lakas.
Ang kabigatan ng sitwasyon ay nakasalalay sa katotohanan na sa pagkakaroon ng panganib, ang isang tao ay maaaring magdusa.
Mga palatandaan, uri ng daloy
Ang mga matinding reaksyon ng stress ay dumaan sa ilang mga yugto ng pag-unlad, na nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga palatandaan. Ang tagal ng mga karanasan ay mga apat na linggo, pagkatapos ay magsisimula ang yugto ng pagbawi. Sa panahong ito, ang isang tao ay nagreklamo tungkol sa gastrointestinal tract, madalas na umiiyak, ang panloob na pagkabalisa ay hindi pinahihintulutan siyang umalis, nangyayari ang kaguluhan sa pagtulog.
Ang isang nakababahalang kaganapan ay nagdudulot ng isang pagkabigla kung saan ito ay mahirap na sapat na masuri ang sitwasyon. Sinisikap ng katawan na makayanan ang stress sa pamamagitan ng pagsusumikap.
Sa ika-3-4 na araw, nangyayari ang kamalayan ng kaganapan. Sa oras na ito, sinusuri ng isang tao ang kanyang epekto sa kanyang sariling buhay, ito ay sinamahan ng pagkalito at gulat, ang emosyonal na estado ay lumala nang malaki. Sa panahong ito, ang depresyon ay maaaring magsimulang umunlad, mahalaga na huwag pahintulutan ang isang tao na saktan ang kanyang sarili, punan ang kalungkutan ng alkohol o parusahan ang nagkasala, sa kanyang opinyon, mga tao.
Dalawang linggo pagkatapos ng mga traumatikong kaganapan, magsisimula ang yugto ng pagbawi. Ang aktibidad ng mga aksyon ay bumalik, ang mga unang palatandaan ng pagbagay ay lilitaw. Ang simula ng positibong pagbabago ay napakahalaga.
Epekto
Ang mga kahihinatnan ng stress sa karamihan ng mga kaso ay ipinahayag sa hitsura ng talamak o malalang sakit. Ngunit hindi lahat ng mga sakit ay sanhi ng mga nerbiyos, sa ilang mga pagkakataon ang mga emosyon ay may malaking papel. Minsan sapat na upang matukoy ang sanhi ng pag-igting at alisin ito upang matigil ang mga mapanirang proseso sa katawan.
Halos lahat ng kahihinatnan ng stress ay maaaring gamutin, ngunit dapat itong gawin sa oras, bago maging kritikal ang sitwasyon. Ayon sa mga eksperto, ang adaptation disorder ay ganap na naalis, na hindi nag-iiwan ng mga komplikasyon. Ang bilis ng pagbawi ay depende sa edad ng biktima, ang kanyang mga personal na katangian, paghahangad at iba pang mga indibidwal na katangian.
Paggamot: antidepressants
Ang paggamot ng isang matinding reaksyon sa stress ay isinasagawa sa maraming yugto, para dito ang isang pinagsamang diskarte ay ginagamit. Ang isa sa mga pangunahing lugar ng therapy ay psychotherapy. Sa bawat kaso, ang isang indibidwal na plano para sa pag-alis ng mga negatibong pagpapakita ay ginagamit. Ang pangunahing gawain ay upang baguhin ang saloobin ng isang tao sa mga traumatikong kaganapan.
Kasama sa therapy sa droga ang pagkuha ng mga antidepressant na gamot, sa karaniwan, ito ay tumatagal ng 2-4 na buwan. Ang mga antidepressant ay ang pinaka-epektibo.
- Ang Amitriptyline ay may sedative effect, ito ay kinuha ng tatlong beses sa isang araw para sa 25-50 mg.
- Melipramine. Ang antidepressant ay kinuha sa parehong paraan tulad ng Amitriptyline, posible na dagdagan ang dosis sa 100 mg.
- May hypnotic at sedative effect ang Miansan. Sa gabi, 60-90 mg.
- Paxil. Uminom sa umaga sa 10-30 mg.
Ang dosis at mga patakaran para sa pag-inom ng mga gamot ay tinutukoy ng doktor. Ang pagkansela ng mga gamot ay isinasagawa nang paunti-unti.
Ang stress ay kadalasang hindi maiiwasan. Ang mga taong nakaligtas sa mga trahedya na kaganapan ay nangangailangan ng tulong ng espesyalista, at kanais-nais na matanggap ito ng isang tao sa lalong madaling panahon. Ang pagiging epektibo ng paggamot at ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon sa hinaharap ay nakasalalay dito.
Isang lumilipas na karamdaman na may makabuluhang kalubhaan na nabubuo sa mga indibidwal na walang maliwanag na kapansanan sa pag-iisip bilang tugon sa pambihirang pisikal at sikolohikal na stress, at kadalasang nalulutas sa loob ng ilang oras o araw. Ang stress ay maaaring isang matinding traumatikong karanasan, kabilang ang isang banta sa kaligtasan o pisikal na integridad ng isang indibidwal o mahal sa buhay (hal., natural na sakuna, aksidente, labanan, kriminal na pag-uugali, panggagahasa) o isang hindi pangkaraniwang biglaan at nagbabantang pagbabago sa posisyon sa lipunan ng pasyente at/o kapaligiran, tulad ng pagkawala ng maraming mahal sa buhay o sunog sa bahay. Ang panganib na magkaroon ng karamdaman ay tumataas sa pisikal na pagkapagod o pagkakaroon ng mga organikong kadahilanan (halimbawa, sa mga matatandang pasyente).
Ang indibidwal na kahinaan at kakayahang umangkop ay gumaganap ng isang papel sa paglitaw at kalubhaan ng mga matinding reaksyon ng stress; ito ay pinatunayan ng katotohanan na ang karamdaman na ito ay hindi nabubuo sa lahat ng mga taong napapailalim sa matinding stress. Ang mga sintomas ay nagpapakita ng isang tipikal na halo-halong at nagbabagong larawan at kasama ang isang panimulang estado ng "pagkatulala" na may ilang pagpapaliit ng larangan ng kamalayan at pagbawas ng atensyon, kawalan ng kakayahang tumugon nang sapat sa panlabas na stimuli, at disorientasyon. Ang kundisyong ito ay maaaring sinamahan ng alinman sa karagdagang pag-alis mula sa nakapaligid na sitwasyon (hanggang sa dissociative stupor - F44.2), o pagkabalisa at hyperactivity (reaksyon sa paglipad o fugue). Ang mga autonomic na palatandaan ng panic anxiety (tachycardia, pagpapawis, pamumula) ay madalas na naroroon. Kadalasan, ang mga sintomas ay nabubuo sa loob ng ilang minuto ng pagkakalantad sa isang nakababahalang stimulus o kaganapan at nawawala sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw (madalas na oras). Maaaring naroroon ang bahagyang o kumpletong dissociative amnesia (F44.0) ng episode. Kung nagpapatuloy ang mga sintomas, ang tanong ay lumitaw sa pagbabago ng diagnosis (at pamamahala ng pasyente).
Mga tagubilin sa diagnostic:
Dapat mayroong mandatoryo at malinaw na temporal na relasyon sa pagitan ng pagkakalantad sa isang hindi pangkaraniwang stressor at ang simula ng mga sintomas; pumped kadalasang kaagad o pagkatapos ng ilang minuto. Bilang karagdagan, ang mga sintomas:
a) magkaroon ng halo-halong at karaniwang nagbabagong larawan; depression, pagkabalisa, galit, kawalan ng pag-asa, hyperactivity, at withdrawal ay maaaring naroroon bilang karagdagan sa paunang estado ng pagkahilo, ngunit wala sa mga sintomas ang pangmatagalang nangingibabaw;
b) mabilis na huminto (hindi hihigit sa loob ng ilang oras) sa mga kaso kung saan posible na alisin ang nakababahalang sitwasyon. Sa mga kaso kung saan ang stress ay nagpapatuloy o hindi maaaring maalis sa likas na katangian nito, ang mga sintomas ay karaniwang nagsisimulang humupa pagkatapos ng 24-48 na oras at humupa sa loob ng 3 araw.
Ang diyagnosis na ito ay hindi maaaring gamitin upang sumangguni sa biglaang paglala ng mga sintomas sa mga taong nagpapakita na ng mga sintomas na nakakatugon sa pamantayan para sa anumang psychiatric disorder na hindi kasama ang mga nasa F60.- ( mga tiyak na karamdaman personalidad). Gayunpaman, ang isang naunang kasaysayan ng psychiatric disorder ay hindi nagpapawalang-bisa sa paggamit ng diagnosis na ito.
Kasama:
Nerbiyos demobilisasyon;
Estado ng krisis;
Talamak na reaksyon sa krisis;
Talamak na reaksyon sa stress;
Labanan ang pagkapagod;
Pagkabigla sa isip.
ACUTE REACTION TO STRESS (ICD 308)
napakabilis na lumilipas na mga karamdaman na may iba't ibang kalubhaan at likas na nangyayari sa mga indibidwal na hindi nagkaroon ng anumang hayagang sakit sa pag-iisip sa nakaraan, bilang tugon sa isang pambihirang pisikal o mental na sitwasyon (halimbawa, isang natural na sakuna o lumalaban) at kadalasang nawawala pagkatapos ng ilang oras o araw. Ang isang matinding reaksyon ng stress ay maaaring isang pagpapakita ng isang pinagbabatayan na emosyonal na karamdaman (hal., gulat, pagkabalisa, takot, depresyon, o pagkabalisa), isang mental disorder (hal., ambulatory automatism), o isang psychomotor disorder (hal., agitation o stupor). Mga kasingkahulugan: sakuna na tugon sa stress; delirium sa isang estado ng pagkahapo (hindi inirerekomenda); emosyonal na reaksyon sa mga kakila-kilabot na naranasan sa panahon ng labanan; post-traumatic stress disorder.
Talamak na tugon sa stress
Kaya, ayon sa ICD-10 (F43.0.), ay itinalaga mga klinikal na pagpapakita neurotic reaksyon, kung ang symptomatology na katangian nito ay nagpapatuloy sa isang maikling panahon - mula sa ilang oras hanggang 3 araw. Sa kasong ito, ang pagkasindak, ilang pagpapaliit ng larangan ng kamalayan, pagbaba ng atensyon, kawalan ng kakayahang tumugon nang sapat sa panlabas na stimuli, at disorientasyon ay posible. Ang bahagyang o kumpletong amnesia ng kadahilanan ng stress ay posible.
Talamak na reaksyon sa stress
isang lumilipas at panandaliang (oras, araw) psychotic disorder na nangyayari bilang tugon sa pambihirang pisikal at/o sikolohikal na stress na may malinaw na banta sa buhay sa mga taong walang dating mental disorder. Mga halimbawa ng ganitong stress: isang natural o gawa ng tao na sakuna, pakikilahok sa isang madugong operasyon ng militar, isang teroristang pagkilos na maraming nasawi, isang aksidente na may lubhang kalunos-lunos na kahihinatnan, panggagahasa, lalo na sa grupo at walang katapusang malupit; pagkawala ng mga bata; at iba pa. Ang indibidwal na sensitivity sa stress ay napaka-variable: ano para sa isang tao ay isa pang seryosong pagsubok, para sa isa pa ay maaaring maging isang malubha, hindi mabata na trauma sa pag-iisip. Panganib sa pag-unlad kaguluhan na ito tumataas nang malaki sa pisikal na pagkapagod, sa katandaan, sa pagkakaroon ng mga cerebro-organic na kadahilanan, constitutional predisposition (reactive lability), kumpletong sorpresa sa nangyari, mass casualty, kakulangan ng mga palatandaan ng sapat na tulong sa mga biktima mula sa labas, kakulangan ng positibong karanasan ng stress testing. Ang karamdaman ay bubuo nang talamak, sa loob ng ilang minuto, sampu-sampung minuto mula sa sandaling napagtanto ang katotohanan na ang isang bagay na hindi mailarawan na kakila-kilabot, hindi mailarawan ng isip ay nangyari. Kung ang mga sintomas ng isang talamak na reaktibong psychotic na estado ay nagpapatuloy ng higit sa 2-3 araw, kung gayon ang sanhi nito ay hindi lamang o kahit na hindi gaanong stress, ngunit, malamang, iba pa.
Kasama sa kumplikadong sintomas ng karamdaman ang mga sumusunod na pangunahing tampok: 1. pagkalito sa isang hindi kumpleto, pira-pirasong pang-unawa sa sitwasyon, madalas na tumutuon sa random, panig na mga aspeto nito at, sa pangkalahatan, isang kakulangan ng pag-unawa sa kakanyahan ng kung ano ang nangyayari. , na humahantong sa isang depisit sa pang-unawa ng impormasyon, ang kawalan ng kakayahang buuin ito para sa organisasyon ng mga naka-target, sapat na mga aksyon . Ang mga produktibong psychopathological na sintomas (mga delusyon, guni-guni, atbp.) ay maliwanag na hindi nangyayari, o, kung nangyari ang mga ito, ang mga ito ay isang abortive, hindi pa ganap na kalikasan; 2. hindi sapat na pakikipag-ugnayan sa mga pasyente, ang kanilang mahinang pag-unawa sa mga tanong, kahilingan, tagubilin; 3. psychomotor at speech retardation, na umaabot sa ilang mga pasyente ang antas ng dissociative (psychogenic) stupor na may pagyeyelo sa isang posisyon o, sa kabaligtaran, na nangyayari nang mas madalas, motor at speech excitement na may pagkabahala, katangahan, hindi pare-pareho, hindi pare-pareho ang verbosity, minsan verbigerations ng kawalan ng pag-asa; sa isang medyo maliit na bahagi ng mga pasyente, nangyayari ang mali-mali at matinding paggulo ng motor, kadalasan sa anyo ng isang stampede at pabigla-bigla na mga aksyon na ginagawa salungat sa mga kinakailangan ng sitwasyon at puno ng malubhang kahihinatnan, hanggang sa kamatayan; 4. binibigkas na mga vegetative disorder (mydriasis, pallor o hyperemia ng balat, pagsusuka, pagtatae, hyperhidrosis, sintomas ng tserebral at cardiac circulatory failure, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng ilang pasyente, atbp.) at 5. kasunod na kumpleto o bahagyang congrade amnesia. Maaaring mayroon ding pagkalito, kawalan ng pag-asa, isang pakiramdam ng unreality ng kung ano ang nangyayari, paghihiwalay, mutism, unmotivated aggressiveness. Ang klinikal na larawan ng disorder ay polymorphic, variable, madalas na halo-halong. Sa premorbid psychiatric na mga pasyente, ang talamak na reaksyon sa stress ay maaaring medyo naiiba, hindi palaging tipikal, bagaman ang impormasyon tungkol sa mga katangian ng tugon ng mga pasyente na may iba't ibang mga sakit sa pag-iisip sa matinding stress (depression, schizophrenia, atbp.) ay tila hindi sapat. Bilang isang tuntunin, ang pinagmulan ng higit pa o hindi gaanong maaasahang impormasyon tungkol sa malubhang anyo Ang kaguluhan ay isa sa mga estranghero, sila, sa partikular, ay maaaring mga tagapagligtas.
Sa pagtatapos ng isang matinding reaksyon sa stress, sa karamihan ng mga pasyente, tulad ng itinuturo ni Z.I. Kekelidze (2009), ang mga sintomas ng transitional period ng disorder (affective tension, sleep disturbances, psychovegetative disorders, behavioral disorders, atbp.) o isang period ng post-traumatic stress disorder (PTSD) ). Ang isang matinding reaksyon sa stress ay nangyayari sa humigit-kumulang 1-3% ng mga biktima ng kalamidad. Ang termino ay hindi ganap na tumpak - ang stress mismo ay itinuturing na mga psychotraumatic na sitwasyon, na may kaugnayan sa kung saan ang isang tao ay nagpapanatili ng kumpiyansa o umaasa na malampasan ang mga ito na nagpapakilos sa kanya. Paggamot: paglalagay sa isang ligtas na kapaligiran, mga tranquilizer, neuroleptics, mga panukalang anti-shock, psychotherapy, psychological correction. Mga kasingkahulugan: Krisis, Talamak na reaksyon ng krisis, Labanan ang pagkapagod, Pagkabigla sa isip, Talamak na reaktibong psychosis.
Ang matinding stress reaction (F43.0) ay lumilipas sakit sa isip sanhi ng pagkakalantad sa kakaibang mental o pisyolohikal na stress na nagpapatuloy nang ilang araw.
Ang isang kadahilanan ng stress ay isang sakuna, isang aksidente, mga gawaing kriminal, isang matalim na pagbabago sa katayuan sa lipunan, ang pagkawala ng mga mahal sa buhay at iba pang mga pangyayari na nagdudulot ng isang malakas na karanasan.
Predisposing factor: pagkahapo, mga sakit sa somatic, hindi matatag na pag-iisip.
Klinikal na larawan
Sa hitsura at kalubhaan ng isang matinding reaksyon sa stress, mahalaga ang indibidwal na kahinaan at kakayahang umangkop ng isang tao. Ang reaksyong ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng paunang estado ng "stupor", panic na pagkabalisa, kawalan ng kakayahang sapat na tumugon sa mga panlabas na kaganapan, disorientation - ang pag-uugali ng mga biktima ay mali-mali, ang kanilang mga aksyon ay walang kahulugan, kung minsan ay maaari nilang saktan ang kanilang sarili. Ang ganitong estado ay maaaring higit pang humantong sa isang pagtakas mula sa sitwasyon sa pamamagitan ng uri ng reaksyon sa paglipad.
Ang mga sintomas ay bubuo kaagad pagkatapos ng pagkakalantad sa stressor, nawawala pagkatapos ng 2-3 araw. Maaaring may amnesia para sa episode na ito. Matapos ang paglutas ng nakababahalang sitwasyon, ang asthenization ay nabanggit (2-3 linggo).
Mga diagnostic
- Malinaw na kaugnayan sa pagitan ng pagkakalantad sa matinding stressor at pagsisimula ng sintomas.
- Pagsusuri sa neuropsychological.
Differential Diagnosis:
- Pangkalahatang pagkabalisa disorder.
- organikong sakit sa pag-iisip.
Paggamot ng talamak na reaksyon ng stress
- Therapy sa droga (mga tranquilizer, antidepressant, antipsychotics).
- Rational psychotherapy.
- Rehabilitasyon.
Ang paggamot ay inireseta lamang pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis ng isang espesyalistang doktor.
Mahahalagang gamot
May mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa espesyalista.
- (sedative, antidepressant). Dosis regimen: sa loob, sa isang paunang dosis ng 25-50 mg sa gabi, pagkatapos, isinasaalang-alang ang pagiging epektibo at tolerability ng gamot, ang dosis ay maaaring unti-unting tumaas sa maximum na 200 mg / araw. sa 3 dosis (ang pinakamalaking bahagi ng dosis ay kinukuha sa gabi).
- (antidepressant). Dosis regimen: sa loob, sa isang paunang dosis ng 25 mg 1-3 beses sa isang araw. Pagkatapos ang dosis ay maaaring unti-unting tumaas sa isang pang-araw-araw na dosis na 150-200 mg sa pagtatapos ng unang linggo. therapy, at pagkatapos ay sa pagpapanatili - 100-200 mg / araw.
- Miansan (sedative, hypnotic, antidepressant). Dosis regimen: sa loob, nang walang nginunguyang, sa oras ng pagtulog, sa isang dosis ng 60-90 mg.
- (antidepressant). Dosis regimen: sa loob, sa umaga, sa panahon ng pagkain sa isang dosis ng 10-30 mg 1 oras / araw.
- (neuroleptic). Dosis regimen: sa loob, 5-15 mg / araw. para sa 2 appointment.
- (pagpapatahimik). Dosis regimen: sa loob, sa isang dosis ng 5-15 mg / araw. para sa 2 appointment.
- (pagpapatahimik). Dosis regimen: sa loob, sa paunang dosis - 0.5-1 mg 2-3 beses sa isang araw.
- Opisyal o alternatibong pagpuksa: ano ang pipiliin Legal na suporta para sa pagpuksa ng isang kumpanya - ang presyo ng aming mga serbisyo ay mas mababa kaysa sa posibleng pagkalugi
- Sino ang maaaring maging miyembro ng liquidation commission Liquidator o liquidation commission ano ang pinagkaiba
- Bankruptcy secured creditors – ang mga pribilehiyo ba ay palaging mabuti?
- Ang trabaho ng contract manager ay ligal na babayaran Ang empleyado ay tumanggi sa iminungkahing kumbinasyon