Mga karamdaman sa artikulasyon sa mga bata at matatanda. Developmental articulation disorder Tukoy na speech articulation disorder sa paggamot ng mga bata
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas at paulit-ulit na kaguluhan ng mga tunog ng pagsasalita, bilang isang resulta kung saan ang pagsasalita ay nagiging pathological. Nasa normal na saklaw ang pag-unlad sa larangan ng wika. Ilang termino ang ginagamit para tumukoy sa mga hindi pangkaraniwang bagay na ito: infantile speech, babble, dyslalia, functional speech disorders, infantile perseverity, infantile articulation, delayed speech, lisping, hindi tumpak na pagsasalita, tamad na pagsasalita, isang partikular na developmental speech disorder, at sloppy speech. Sa karamihan ng mga banayad na kaso, ang talino ay hindi lubhang napinsala at ang kusang paggaling ay posible. Sa mga malubhang kaso, maaaring mayroong ganap na hindi maintindihan na pananalita, na nangangailangan ng mahaba at masinsinang paggamot.
Kahulugan
Ang articulation disorder ay tinukoy bilang isang makabuluhang kapansanan sa pagkuha ng normal na articulation ng mga tunog ng pagsasalita sa isang naaangkop na edad. Ang kundisyong ito ay hindi maaaring dahil sa pervasive developmental disorder, mental retardation, may kapansanan sa panloob na mekanismo ng pagsasalita, o neurological, intelektwal o kapansanan sa pandinig. Ang isang karamdaman na ipinakita sa pamamagitan ng madalas na maling pagbigkas ng mga tunog, pagpapalit o pagtanggal ng mga ito ay nagbibigay ng impresyon ng "pagsasalita ng sanggol".
Ang mga sumusunod ay mga diagnostic na pamantayan para sa isang developmental disorder, articulation.
- A. Malaking kapansanan sa kakayahang gamitin nang wasto ang mga tunog ng pagsasalita na dapat ay nabuo na sa angkop na edad. Halimbawa, ang isang tatlong taong gulang na bata ay walang kakayahan na bigkasin ang mga tunog na p, b at t, at ang isang 6 na taong gulang na bata ay walang kakayahan na bigkasin ang mga tunog na r, w, h, f, c.
- B. Hindi nauugnay sa pervasive developmental disorder, mental retardation, hearing impairment, speech mechanism disorder, o neurological disorder.
Ang karamdaman na ito ay hindi nauugnay sa anumang anatomical na istruktura, auditory, physiological o neurological disorder. Ang karamdamang ito ay tumutukoy sa isang bilang ng iba't ibang mga karamdaman sa articulation mula sa banayad hanggang malubhang anyo. Ang pananalita ay maaaring ganap na maunawaan, bahagyang mauunawaan, o hindi maintindihan. Minsan ang pagbigkas ng isang speech sound o ponema lamang (ang pinakamaliit na volume ng tunog) ay naaabala, o maraming speech sound ang apektado.
Epidemiology
Ang insidente ng mga articulation disorder ay naitatag sa humigit-kumulang 10% ng mga batang wala pang 8 taong gulang at sa humigit-kumulang 5% ng mga batang higit sa 8 taong gulang. Ang karamdaman na ito ay 2-3 beses na mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae.
Etiology
Ang sanhi ng developmental articulation disorder ay hindi alam. Sa pangkalahatan ay pinaniniwalaan na ang isang simpleng pagkaantala sa pag-unlad o pagkaantala sa pagkahinog ng mga proseso ng neurological, sa halip na isang organikong dysfunction, ang pinagbabatayan ng speech disorder.
Hindi katimbang mataas na lebel Ang articulation disorder ay matatagpuan sa mga bata mula sa malalaking pamilya at mababang socioeconomic classes, na maaaring magpahiwatig ng isa sa posibleng dahilan- maling pananalita sa tahanan, at pagpapalakas ng kakulangan sa bahagi ng mga pamilyang ito.
Ang mga kadahilanan ng konstitusyon ay higit pa sa mga kadahilanan kapaligiran magkaroon ng epekto sa kung ang isang bata ay magdurusa o hindi mula sa isang articulation disorder. Ang isang mataas na porsyento ng mga bata na may ganitong karamdaman, na may maraming mga kamag-anak na may katulad na mga karamdaman, ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang genetic component. Ang mahinang koordinasyon ng motor, mahinang lateralization, at right-o left-handedness ay hindi naipakita na nauugnay sa developmental articulation disorder.
Mga tampok na klinikal
Sa mga malubhang kaso, ang karamdaman na ito ay kinikilala sa unang pagkakataon sa paligid ng edad na 3 taon. Sa hindi gaanong malubhang mga kaso, ang karamdaman ay maaaring hindi maliwanag hanggang 6 na taong gulang. Kabilang sa mga makabuluhang tampok ng developmental articulation disorder ang articulation na hinuhusgahan na may depekto kung ihahambing sa pagsasalita ng mga bata sa parehong edad at hindi maipaliwanag ng patolohiya ng katalinuhan, pandinig, o pisyolohiya ng mga mekanismo ng pagsasalita. Sa napaka banayad na mga kaso, maaaring may paglabag sa artikulasyon ng isang ponema lamang. Karaniwan ang mga solong ponema ay nilalabag, ang mga pinagkadalubhasaan sa mas matandang edad, sa proseso ng normal na pagkuha ng wika.
Ang mga tunog ng pagsasalita, na kadalasang mali sa pagbigkas, ay ang pinakabago sa pagkakasunud-sunod ng mga mastered na tunog (r, w, c, g, h, h). Ngunit sa mas malalang kaso o sa maliliit na bata, maaaring may paglabag sa pagbigkas ng mga tunog tulad ng l, b, m, t, d, n, x. Ang pagbigkas ng isa o higit pang mga tunog ng pagsasalita ay maaaring may kapansanan, ngunit ang pagbigkas ng mga patinig ay hindi kailanman may kapansanan.
Ang isang bata na may kapansanan sa articulation ay hindi maaaring bigkasin nang tama ang ilang mga ponema at maaaring baluktot, palitan, o kahit na laktawan ang mga ponema na hindi niya mabigkas nang tama. Kapag tinanggal, ganap na wala ang mga ponema - halimbawa, "gooy" sa halip na "asul". Sa panahon ng pagpapalit, ang mahihirap na ponema ay pinapalitan ng mga mali, halimbawa, "kwolic" sa halip na "kuneho". Kapag binaluktot, tinatayang tamang mga ponema ang pinipili, ngunit mali ang kanilang pagbigkas. Paminsan-minsan ay may idinaragdag sa mga ponema, karaniwang patinig.
Ang mga pagtanggal ay itinuturing na ang pinakamatinding uri ng kapansanan, ang kapalit ay ang susunod na pinakamalubhang kapansanan, at pagkatapos ay ang pagbaluktot ay sumusunod bilang ang hindi gaanong malubhang uri ng kapansanan.
Ang mga pagtanggal ay kadalasang matatagpuan sa pagsasalita sa mga maliliit na bata at lumilitaw sa dulo ng mga salita o mga kumpol ng katinig. Ang mga pagbaluktot, na kadalasang matatagpuan sa mas matatandang mga bata, ay ipinahayag sa mga tunog na hindi bahagi ng speech dialect. Ang mga distortion ay maaaring ang huling uri ng articulation disorder na napanatili sa pagsasalita ng mga bata na ang mga articulation disorder ay halos nawala. Ang pinakakaraniwang uri ng pagbaluktot ay ang "lateral escape", kung saan ang bata ay bumibigkas ng mga tunog na may hangin na dumadaloy sa dila, na nagbubunga ng isang whistling effect, at "lisping", kung saan ang tunog ay nabuo sa pamamagitan ng paglalagay ng dila na napakalapit sa palad. , na gumagawa ng sumisitsit na tunog. Epekto. Ang mga kaguluhang ito ay madalas na paulit-ulit at random. Ang isang ponema ay maaaring binibigkas nang wasto sa isang sitwasyon at mali sa iba. Ang mga karamdaman sa articulation ay karaniwan lalo na sa dulo ng mga salita, sa mahabang syntactic complex at mga pangungusap, at sa panahon ng mabilis na pagsasalita. Ang mga pagtanggal, pagbaluktot at pagpapalit ay lumilitaw din sa mga normal na bata na natututong magsalita, habang ang mga normal na bata ay mabilis na nagwawasto ng kanilang pagbigkas, ang mga batang may articulation developmental disorder ay hindi. Kahit na ang bata ay lumalaki at lumalaki, kapag ang pagbigkas ng mga ponema ay bumuti at nagiging tama, kung minsan ay nalalapat lamang ito sa mga bagong natutunang salita, habang ang mga salitang dating natutunan nang hindi tama ay maaari pa ring bigkas nang may pagkakamali.
Sa ikatlong baitang, ang mga bata kung minsan ay nagtagumpay sa articulation disorder. Gayunpaman, pagkatapos ng ika-apat na baitang, kung ang kakulangan ay hindi pa napagtagumpayan dati, ang kusang pagbawi mula dito ay malamang na hindi, kaya lalong mahalaga na iwasto ang karamdaman bago magkaroon ng mga komplikasyon.
Sa karamihan ng mga banayad na kaso, ang paggaling mula sa mga karamdaman sa articulation ay kusang-loob at kadalasang pinadali ng pagpasok ng bata sa Kindergarten o paaralan. Ang mga batang ito ay ganap na ipinapakita sa mga session ng speech therapy na naglalayong itanghal ang mga tunog ng pagsasalita kung wala silang kusang pagpapabuti sa edad na anim. Para sa mga bata na may makabuluhang mga karamdaman sa pagbigkas, na may hindi maintindihan na pananalita, at lalo na para sa kanila na labis na nag-aalala tungkol sa kanilang depekto, kinakailangan upang matiyak ang isang maagang pagsisimula sa mga klase.
Ang iba pang partikular na karamdaman sa pag-unlad ay karaniwang nangyayari, kabilang ang developmental expressive language disorder, receptive language developmental disorder, reading disorder, at developmental coordination disorder. Maaaring mayroon ding functional enuresis.
Ang pagkaantala sa pag-unlad ng pagsasalita, pag-abot sa isang tiyak na milestone sa pag-unlad na ito, halimbawa, pagbigkas ng unang salita at unang pangungusap, ay nabanggit din sa ilang mga bata na may kapansanan sa articulation, ngunit karamihan sa mga bata ay nagsisimulang magsalita sa isang normal na edad.
Ang mga bata na may developmental articulation disorder ay maaaring magkaroon ng maraming magkakasamang panlipunan, emosyonal, at mga karamdaman sa pag-uugali. Tinatayang 1/3 ng mga batang ito ay may psychiatric disorder, gaya ng hyperreactivity na may attention disorder, separation anxiety disorder, avoidance disorder, adjustment disorder, at depression. o ang mga may talamak, hindi nagre-remit, o paulit-ulit na disorder ay nasa panganib na magkaroon ng sakit sa pag-iisip.
Differential Diagnosis
Ang differential diagnosis ng developmental articulation disorder ay may kasamang tatlong yugto: una, dapat matukoy na ang articulation disorder ay sapat na malubha upang ituring na pathological at nag-aalis ng normal na kapansanan sa pagsasalita sa mga bata; pangalawa, dapat tandaan na walang pisikal na patolohiya na maaaring magdulot ng paglabag sa pagbigkas at ibukod ang dysarthria, kapansanan sa pandinig o pagkaantala sa pag-iisip; pangatlo, kinakailangang itatag na ang nagpapahayag na wika ay ipinahayag sa loob ng normal na hanay at hindi kasama ang karamdaman sa pag-unlad ng wika at mga malaganap na karamdaman sa pag-unlad. Tinatayang, ang isa ay maaaring magabayan ng katotohanan na ang isang 3-taong-gulang na bata ay normal na binibigkas nang tama ang m.
Upang ibukod ang mga pisikal na kadahilanan na maaaring magdulot ng ilang uri ng mga karamdaman sa articulation, kinakailangan na gumawa ng mga pamamaraan ng pagsusuri sa neurological, istruktura at audiometric.
Mga batang may dysarthria na ang articulation disorder ay dahil sa structural o patolohiya ng neurological, naiiba sa mga batang may articulation disorder na ang dysarthria ay napakahirap itama, at kung minsan ay hindi talaga. Ang walang isip na satsat, mabagal at hindi maayos na pag-uugali ng motor, may kapansanan sa pagnguya at paglunok, pati na rin ang masikip at mabagal na pag-usli at pagbawi ng dila ay mga palatandaan ng dysarthria. Ang mabagal na bilis ng pagsasalita ay isa pang palatandaan ng dysarthria.
Pagtataya
Ang pagbawi ay madalas na kusang-loob, lalo na sa mga bata na ang articulation disorder ay kinabibilangan lamang ng ilang mga ponema. Ang kusang pagbawi ay bihirang mangyari pagkatapos ng edad na 8 taon.
Paggamot
Ang pagwawasto sa speech therapy ay itinuturing na matagumpay para sa karamihan ng mga error sa articulation. Ang mga klase sa pagwawasto ay ipinahiwatig kapag ang artikulasyon ng bata ay tulad na ang kanyang pananalita ay hindi maintindihan, kapag ang isang bata na nagdurusa sa mga karamdaman sa artikulasyon ay higit sa 6 taong gulang, kapag ang mga kahirapan sa pagsasalita ay malinaw na nagdudulot ng mga komplikasyon sa pakikitungo sa mga kapantay, mga kahirapan sa pag-aaral at negatibong nakakaapekto sa pagbuo ng sarili. larawan, kapag ang mga paglabag ay napakabigat ng mga artikulasyon na maraming mga katinig ang mali sa pagbigkas, at kapag ang mga pagkakamali ay may kasamang mga pagtanggal at pagpapalit ng ponema sa halip na mga pagbaluktot.
Bibliograpiya
Kaplan G.I., Sadok B.J. Clinical psychiatry, T. 2, - M., Medicine, 2002
Multiaxial na pag-uuri ng mga sakit sa isip sa pagkabata at pagbibinata. Pag-uuri ng mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali sa mga bata at kabataan alinsunod sa ICD-10, - M., Smysl, Academy, 2008
/F80 - F89/
Mga karamdaman sa pag-unlad ng sikolohikal (kaisipan).
Panimula
Ang mga karamdamang kasama sa F80 hanggang F89 ay may mga sumusunod na katangian: a) ang simula ay palaging sa pagkabata o pagkabata; b) pinsala o pagkaantala sa pagbuo ng mga function na malapit na nauugnay sa biological pagkahinog ng central sistema ng nerbiyos; c) isang tuluy-tuloy na kurso, nang walang mga pagpapatawad o pagbabalik, katangian ng maraming mga sakit sa pag-iisip. Sa karamihan ng mga kaso, kasama sa mga function na apektado ang pagsasalita, mga kasanayan sa visuospatial, at/o koordinasyon ng motor. Ang isang katangian ng pinsala ay ang unti-unting pagbaba nito habang tumatanda ang mga bata (bagaman ang mas banayad na kabiguan ay madalas na nagpapatuloy hanggang sa pagtanda). Karaniwan, lumilitaw ang pagkaantala o pinsala sa pag-unlad nang maaga hangga't maaari itong matukoy, nang walang naunang panahon ng normal na pag-unlad. Karamihan sa mga kondisyong ito ay sinusunod sa mga lalaki nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa mga batang babae. Ang mga karamdaman sa pag-unlad ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang namamana na pasanin ng mga katulad o nauugnay na mga karamdaman, at mayroong katibayan na nagmumungkahi ng isang mahalagang papel ng mga genetic na kadahilanan sa etiology ng marami (ngunit hindi lahat) ng mga kaso. Ang mga kadahilanan sa kapaligiran ay kadalasang nakakaimpluwensya sa mga kapansanan sa pag-andar ng pag-unlad, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay hindi sila ang pinakamahalaga. Gayunpaman, kahit na kadalasan ay walang makabuluhang pagkakaiba sa pangkalahatang konseptwalisasyon ng mga karamdaman sa seksyong ito, sa karamihan ng mga kaso ang etiology ay hindi alam, at ang kawalan ng katiyakan ay nananatiling tungkol sa mga hangganan at partikular na mga subgroup ng mga karamdaman sa pag-unlad. Bukod dito, mayroong dalawang uri ng mga estado na kasama sa seksyong ito, na hindi ganap na nakakatugon sa malawak na konseptong kahulugan na ibinigay sa itaas. Una, ito ay mga karamdaman kung saan nagkaroon ng hindi mapag-aalinlanganang yugto ng naunang normal na pag-unlad, tulad ng disintegrative disorder ng pagkabata, Landau-Klefner syndrome, ilang kaso ng autism. Ang mga kundisyong ito ay kasama dito dahil bagama't ang kanilang simula ay iba, ang kanilang mga katangian at kurso ay may malaking pagkakatulad sa isang grupo ng mga karamdaman sa pag-unlad; bukod dito, hindi alam kung nagkakaiba sila sa etiologically. Pangalawa, may mga karamdaman na pangunahing tinukoy bilang mga abnormalidad sa halip na pagkaantala sa pag-unlad ng mga function; ito ay partikular na naaangkop sa autism. Ang mga autistic na karamdaman ay kasama sa seksyong ito dahil, bagama't tinukoy bilang mga abnormalidad, ang ilang antas ng pagkaantala sa pag-unlad ay halos palaging nakikita. Bilang karagdagan, mayroong magkakapatong sa iba pang mga karamdaman sa pag-unlad kapwa sa mga tuntunin ng mga katangiang katangian mga indibidwal na kaso, gayundin sa mga katulad na grupo.
/F80/ Mga partikular na karamdaman sa pag-unlad ng pagsasalita at wika
Ito ay mga karamdaman kung saan ang normal na pag-unlad ng pagsasalita ay nagambala sa mga unang yugto. Ang mga kondisyon ay hindi maipaliwanag ng isang neurological o speech mechanism ng patolohiya, sensory damage, mental retardation, o environmental factors. Ang bata ay maaaring mas nakakapag-usap o nakakaintindi sa ilang mga kilalang sitwasyon kaysa sa iba, ngunit ang kakayahan sa wika ay palaging may kapansanan. Differential Diagnosis: Tulad ng ibang mga developmental disorder, ang unang kahirapan sa diagnosis ay nauugnay sa pagkakaiba mula sa mga normal na variant ng development. Ang mga normal na bata ay malaki ang pagkakaiba-iba sa edad kung saan sila unang nakakuha ng sinasalitang wika at sa bilis kung saan matatag na nakuha ang mga kasanayan sa wika. Ang ganitong mga normal na pagkakaiba-iba sa timing ng pagkuha ng wika ay maliit o walang klinikal na kahalagahan, dahil ang karamihan sa mga "huling nagsasalita" ay patuloy na umuunlad nang normal. Ang mga bata na may mga partikular na karamdaman sa pag-unlad ng pagsasalita at wika ay naiiba sa kanila, bagaman karamihan ng sa kanila kalaunan ay umabot sa normal na antas ng pag-unlad ng mga kasanayan sa pagsasalita. Marami silang kaakibat na problema. Ang pagkaantala sa pag-unlad ng pagsasalita ay kadalasang sinasamahan ng mga kahirapan sa pagbabasa at pagsulat, kapansanan sa interpersonal na komunikasyon, emosyonal at mga karamdaman sa pag-uugali. Samakatuwid, ang maaga at masusing pagsusuri ng mga partikular na karamdaman sa pag-unlad ng pagsasalita ay napakahalaga. Walang malinaw na tinukoy na demarcation mula sa sukdulan ng pamantayan, ngunit apat na pangunahing pamantayan ang ginagamit upang hatulan ang isang klinikal na makabuluhang disorder: kalubhaan; daloy; uri; at mga kaugnay na problema. Bilang isang pangkalahatang tuntunin, ang pagkaantala sa pagsasalita ay maaaring ituring na pathological kapag ito ay sapat na malubha upang maantala ng dalawang karaniwang paglihis. Sa karamihan ng mga kaso ng ganitong antas ng kalubhaan, may mga nauugnay na problema. Gayunpaman, sa mas matatandang mga bata, ang antas ng kalubhaan sa mga istatistikal na termino ay may mas kaunting halaga ng diagnostic, dahil may natural na tendensya para sa patuloy na pagpapabuti. Sa sitwasyong ito, ang kasalukuyang ay isang kapaki-pakinabang na tagapagpahiwatig. Kung ang kasalukuyang antas ng kapansanan ay medyo banayad, ngunit gayunpaman ay may kasaysayan ng matinding kapansanan, mas malamang na ang kasalukuyang paggana ay bunga ng isang malaking karamdaman sa halip na isang normal na variant. Kinakailangang bigyang-pansin ang uri ng paggana ng pagsasalita; kung ang uri ng karamdaman ay pathological (ibig sabihin, abnormal, hindi lamang isang variant na tumutugma sa isang mas maagang yugto ng pag-unlad) o kung ang pagsasalita ng bata ay naglalaman ng mga katangiang may husay na pathological, kung gayon ang isang klinikal na makabuluhang disorder ay malamang. Bukod dito, kung ang pagkaantala sa ilang partikular na aspeto ng pag-unlad ng wika ay sinamahan ng kakulangan ng mga kasanayan sa paaralan (tulad ng isang tiyak na pagkaantala sa pagbabasa at pagsulat), mga kaguluhan sa mga interpersonal na relasyon at/o emosyonal o mga karamdaman sa pag-uugali, malamang na hindi ito isang variant ng pamantayan. Ang pangalawang kahirapan sa diagnosis ay nauugnay sa pagkakaiba-iba mula sa mental retardation o pangkalahatang pagkaantala sa pag-unlad. Dahil ang intelektwal na pag-unlad ay kinabibilangan ng mga kasanayan sa pandiwa, malamang na kung ang IQ ng isang bata ay makabuluhang mas mababa sa average, kung gayon ang kanyang pag-unlad sa pagsasalita ay magiging mas mababa sa average. Ang diagnosis ng isang partikular na karamdaman sa pag-unlad ay nagpapahiwatig na ang partikular na pagkaantala ay may malaking pagkakaiba sa pangkalahatang antas ng paggana ng nagbibigay-malay. Alinsunod dito, kapag ang pagkaantala sa pagsasalita ay bahagi ng pangkalahatang pagkaantala sa pag-iisip o pangkalahatang pagkaantala sa pag-unlad, kung gayon ang kundisyong ito ay hindi maaaring ma-code bilang F80. -. Dapat gamitin ang mental retardation coding F70 - F79. Gayunpaman, ang mental retardation ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon na may hindi pantay na intelektwal na produktibidad, lalo na sa gayong kapansanan sa pagsasalita, na kadalasang mas malubha kaysa sa pagkaantala sa mga di-berbal na kasanayan. Kapag ang pagkakaibang ito ay napaka-prominente na ito ay nagiging maliwanag sa pang-araw-araw na paggana ng bata, kung gayon ang partikular na language developmental disorder ay dapat na i-code bilang karagdagan sa kategorya ng mental retardation (F70 - F79). Ang pangatlong kahirapan ay may kinalaman sa pagkakaiba sa mga pangalawang karamdaman dahil sa matinding pagkabingi o ilang partikular na neurological o iba pang anatomical disorder. Ang matinding pagkabingi sa maagang pagkabata sa katunayan ay palaging humahantong sa isang markadong pagkaantala at pagbaluktot ng pag-unlad ng pagsasalita; ang mga ganitong kondisyon ay hindi dapat isama dito dahil ang mga ito ay direktang bunga ng pagkawala ng pandinig. Gayunpaman, kadalasan ang mas matinding kaguluhan sa pag-unlad ng perceptive speech ay sinamahan ng bahagyang pumipiling pinsala sa pandinig (lalo na ang mga frequency ng mataas na tono). Ang mga karamdamang ito ay dapat na hindi kasama sa F80-F89 kung ang kalubhaan ng kapansanan sa pandinig ay makabuluhang nagpapaliwanag ng pagkaantala sa pagsasalita, ngunit kasama kung ang bahagyang pagkawala ng pandinig ay isang kumplikadong kadahilanan lamang at hindi isang direktang dahilan. Gayunpaman, ang isang mahigpit na tinukoy na pagkakaiba ay hindi maaaring gawin. Ang isang katulad na prinsipyo ay nalalapat sa neurological pathology at anatomical defects. Kaya, ang patolohiya ng articulation dahil sa cleft palate o dysarthria dahil sa cerebral palsy ay dapat na hindi kasama sa seksyong ito. Sa kabilang banda, ang pagkakaroon ng banayad na mga sintomas ng neurological na hindi magdudulot ng pagkaantala sa pagsasalita ay hindi batayan para sa pagbubukod.
F80.0 Specific speech articulation disorder
Isang partikular na developmental disorder kung saan ang paggamit ng isang bata sa mga tunog ng pagsasalita ay mas mababa sa antas na angkop para sa kanyang edad sa pag-iisip, ngunit kung saan mayroong isang normal na antas ng mga kasanayan sa pagsasalita. Mga patnubay sa diagnostic: Ang edad kung saan nakakakuha ang isang bata ng mga tunog ng pagsasalita at ang pagkakasunud-sunod ng kanilang pagbuo ay napapailalim sa malaking indibidwal na pagkakaiba-iba. Normal na pag-unlad. Sa edad na 4 na taon, ang mga pagkakamali sa pagbigkas ng mga tunog ng pagsasalita ay karaniwan, ngunit ang bata ay madaling maunawaan ng mga estranghero. Karamihan sa mga tunog ng pagsasalita ay nakukuha sa edad na 6-7 taon. Kahit na ang mga paghihirap ay maaaring manatili sa ilang mga kumbinasyon ng tunog, hindi ito humahantong sa mga problema sa komunikasyon. Sa edad na 11-12, halos lahat ng mga tunog ng pagsasalita ay dapat makuha. pag-unlad ng pathological. Nangyayari kapag ang pagkuha ng mga tunog ng pagsasalita ng isang bata ay naantala at/o inilihis, na nagreresulta sa: disarticulation na nagdudulot ng kahirapan para sa iba sa pag-unawa sa kanyang pananalita; mga pagtanggal, pagbaluktot o pagpapalit ng mga tunog ng pagsasalita; isang pagbabago sa pagbigkas ng mga tunog depende sa kanilang kumbinasyon (iyon ay, sa ilang mga salita ang bata ay maaaring bigkasin nang tama ang mga ponema, ngunit hindi sa iba). Ang diagnosis ay maaari lamang gawin kapag ang kalubhaan ng articulation disorder ay nasa labas ng mga limitasyon ng normal na pagkakaiba-iba na naaayon sa mental na edad ng bata; non-verbal na antas ng intelektwal sa loob ng normal na hanay; mga kasanayan sa pagpapahayag at pagtanggap sa pagsasalita sa loob ng normal na hanay; articulation pathology ay hindi maipaliwanag ng isang pandama, anatomical, o neurotic abnormality; ang maling pagbigkas ay walang alinlangan na abnormal, batay sa mga katangian ng paggamit ng pagsasalita sa mga kondisyong subkultural kung saan matatagpuan ang bata. Kasama ang: - developmental physiological disorder; - developmental disorder ng articulation; - functional disorder ng articulation; - daldal (paraan ng pagsasalita ng mga bata); - dyslalia (dilang nakatali ng dila); - phonological developmental disorder. Hindi kasama ang: - aphasia NOS (R47.0); - dysarthria (R47.1); - apraxia (R48.2); - gulo ng articulation, na sinamahan ng developmental disorder ng expressive speech (F80.1); - gulo ng articulation, na sinamahan ng isang developmental disorder ng receptive speech (F80.2); - paghahati ng panlasa at iba pang anatomical na anomalya ng mga istruktura ng bibig na kasangkot sa paggana ng pagsasalita (Q35 - Q38); - articulation disorder dahil sa pagkawala ng pandinig (H90 - H91); - articulation disorder dahil sa mental retardation (F70 - F79).
F80.1 Nagpapahayag na kaguluhan sa wika
Isang partikular na karamdaman sa pag-unlad kung saan ang kakayahan ng bata na gumamit ng nagpapahayag na sinasalitang wika ay kapansin-pansing mababa sa antas na angkop para sa kanyang edad ng pag-iisip, bagama't ang pag-unawa sa pagsasalita ay nasa loob ng normal na saklaw. Sa kasong ito, maaaring may mga karamdaman sa artikulasyon o wala. Mga patnubay sa diagnostic: Bagama't may malaking indibidwal na pagkakaiba-iba sa normal na pag-unlad ng pagsasalita, ang kawalan ng mga solong salita o kaugnay na pagbuo ng pagsasalita sa pamamagitan ng 2 taong gulang, o mga simpleng expression o dalawang salita na parirala sa pamamagitan ng 3 taon, ay dapat ituring bilang makabuluhang mga palatandaan ng pagkaantala. Ang mga huling kapansanan ay kinabibilangan ng: limitadong pag-unlad ng bokabularyo; labis na paggamit ng isang maliit na hanay ng mga karaniwang salita; kahirapan sa pagpili ng mga angkop na salita at pamalit na salita; pinaikling pagbigkas; hindi pa gulang na istraktura ng pangungusap; mga syntactical error, lalo na ang mga pagtanggal ng mga dulo ng salita o prefix; maling paggamit o kawalan ng mga katangiang panggramatika tulad ng mga pang-ukol, panghalip, at mga banghay o pagbabawas ng mga pandiwa at pangngalan. Maaaring may sobrang pangkalahatan na paggamit ng mga panuntunan, gayundin ang kawalan ng katatasan sa mga pangungusap at kahirapan sa pagtatatag ng pagkakasunod-sunod kapag muling pagsasalaysay ng mga nakaraang kaganapan. Kadalasan ang kakulangan ng kolokyal na pagsasalita ay sinamahan ng isang pagkaantala o isang paglabag sa pandiwang-tunog na pagbigkas. Ang diagnosis ay dapat lamang gawin kapag ang kalubhaan ng pagkaantala sa pagbuo ng nagpapahayag na wika ay nasa labas ng normal na pagkakaiba-iba para sa edad ng kaisipan ng bata; Ang mga kasanayan sa pagtanggap sa wika ay nasa loob ng normal na hanay para sa edad ng pag-iisip ng isang bata (bagama't madalas na sila ay bahagyang mas mababa sa karaniwan). Ang paggamit ng mga di-berbal na pahiwatig (tulad ng mga ngiti at kilos) at "panloob" na pananalita na makikita sa imahinasyon o role-play ay medyo buo; medyo buo ang kakayahan para sa komunikasyong panlipunan nang walang mga salita. Ang bata ay magsusumikap na makipag-usap, sa kabila ng kapansanan sa pagsasalita, at upang mabayaran ang kakulangan sa pagsasalita sa pamamagitan ng mga kilos, ekspresyon ng mukha, o di-berbal na mga vocalization. Gayunpaman, ang mga komorbid na kaguluhan sa mga relasyon sa mga kasamahan, mga emosyonal na kaguluhan, mga kaguluhan sa pag-uugali, at/o nadagdagang aktibidad at kawalan ng pansin ay hindi karaniwan. Sa isang minorya ng mga kaso, maaaring may nauugnay na bahagyang (madalas na pumipili) na pagkawala ng pandinig, ngunit hindi ito dapat maging napakalubha upang humantong sa pagkaantala sa pagsasalita. Ang hindi sapat na pakikilahok sa pag-uusap, o higit na pangkalahatang kawalan ng kapaligiran, ay maaaring gumanap ng isang mahalaga o nakakatulong na papel sa simula ng kapansanan sa pag-unlad ng nagpapahayag na pananalita. Sa kasong ito, ang environmental causative factor ay dapat tandaan sa pamamagitan ng naaangkop na pangalawang code mula sa Class XXI ng ICD-10. Ang kapansanan ng pasalitang wika ay nagiging maliwanag mula sa pagkabata nang walang anumang mahabang natatanging yugto ng normal na paggamit ng pagsasalita. Gayunpaman, karaniwan nang makakita ng tila normal na paggamit ng ilang solong salita sa simula, na sinusundan ng pandiwang regression o kawalan ng pag-unlad. Dapat itong tandaan: Kadalasan, ang gayong nagpapahayag na mga karamdaman sa pagsasalita ay sinusunod sa mga matatanda, palagi silang sinasamahan ng sakit sa isip at organikong nakakondisyon. Kaugnay nito, sa mga naturang pasyente, ang subheading na "Iba pang mga non-psychotic disorder dahil sa pinsala at dysfunction ng utak" ay dapat gamitin bilang unang code. brain or somatic disease" (F06.82x). Ang ikaanim na karakter ay inilagay sa depende sa etiology ng sakit. Istraktura ng mga karamdaman sa pagsasalita ipinahiwatig ng pangalawang code R47.0. Kasamang: - motor alalia; - mga pagkaantala sa pagbuo ng pagsasalita ayon sa uri ng pangkalahatang pag-unlad ng pagsasalita (OHP) I - III na antas; - developmental dysphasia ng nagpapahayag na uri; developmental aphasia ng uri ng pagpapahayag. Hindi kasama ang: - developmental dysphasia, receptive type (F80.2); developmental aphasia, receptive type (F80.2) malaganap na mga karamdaman sa pag-unlad (F84.-); - pangkalahatang mga karamdaman ng sikolohikal (kaisipan) na pag-unlad (F84.-); - nakuhang aphasia na may epilepsy (Landau-Klefner syndrome) (F80.3x); - selective mutism (F94.0); - mental retardation (F70 - F79); - mga organically conditioned speech disorder ng expressive type sa mga matatanda (F06.82x na may pangalawang code R47.0); - dysphasia at aphasia NOS (R47.0).
F80.2 Receptive speech disorder
Isang partikular na developmental disorder kung saan ang pag-unawa ng isang bata sa pagsasalita ay mas mababa sa antas na naaangkop sa kanyang edad sa pag-iisip. Sa lahat ng kaso, ang malawak na pagsasalita ay kapansin-pansing may kapansanan at ang isang depekto sa pandiwang-tunog na pagbigkas ay hindi karaniwan. Mga patnubay sa diagnostic: Kawalan ng kakayahang tumugon sa mga pamilyar na pangalan (sa kawalan ng mga di-berbal na pahiwatig) mula sa unang kaarawan; Ang hindi pagtukoy ng hindi bababa sa ilang karaniwang mga bagay sa loob ng 18 buwan, o ang hindi pagsunod sa mga simpleng tagubilin sa edad na 2 ay dapat isaalang-alang bilang mga makabuluhang senyales ng pagkaantala sa pagbuo ng pagsasalita. Ang mga huling kaguluhan ay kinabibilangan ng: kawalan ng kakayahang maunawaan ang mga istrukturang panggramatika (mga negasyon, tanong, paghahambing, atbp.), kawalan ng kakayahang maunawaan ang mas pinong mga aspeto ng pananalita (tono ng boses, kilos, atbp.). Magagawa lamang ang diagnosis kapag ang kalubhaan ng pagkaantala sa pagbuo ng receptive na wika ay nasa labas ng normal na pagkakaiba-iba para sa edad ng pag-iisip ng bata at kapag walang pamantayan para sa isang pangkalahatang karamdaman sa pag-unlad. Sa halos lahat ng mga kaso, ang pagbuo ng nagpapahayag na pananalita ay seryoso ring naantala at madalas na may mga paglabag sa pandiwang-tunog na pagbigkas. Sa lahat ng mga variant ng mga partikular na karamdaman sa pagbuo ng pagsasalita, ang variant na ito ay may pinakamataas na antas ng magkakatulad na mga karamdamang sosyo-emosyonal-pag-uugali. Ang mga karamdamang ito ay walang anumang partikular na pagpapakita, ngunit ang sobrang pagiging aktibo at kawalan ng pansin, kawalan ng kakayahan sa lipunan at paghihiwalay sa mga kapantay, pagkabalisa, pagiging sensitibo o labis na pagkamahiyain ay karaniwan. Ang mga bata na may mas malubhang anyo ng kapansanan sa pagtanggap sa wika ay maaaring magkaroon ng medyo malinaw na pagkaantala panlipunang pag-unlad; ang panggagaya na pananalita ay posible sa kawalan ng pag-unawa sa kahulugan nito, at maaaring lumitaw ang isang limitasyon ng mga interes. Gayunpaman, naiiba sila sa mga batang autistic, karaniwang nagpapakita ng normal na pakikipag-ugnayan sa lipunan, normal Pagsasadula, normal na pakikipag-usap sa mga magulang para sa kaginhawahan, halos normal na paggamit ng mga kilos, at banayad na pagkagambala lamang ng hindi berbal na komunikasyon. Karaniwan na magkaroon ng ilang antas ng mataas na tono ng pandinig, ngunit hindi sapat na pagkabingi upang maging sanhi ng kapansanan sa pagsasalita. Dapat itong tandaan: Ang mga katulad na karamdaman sa pagsasalita ng receptive (sensory) na uri ay sinusunod sa mga nasa hustong gulang, na palaging sinasamahan ng mental disorder at organikong nakakondisyon. Kaugnay nito, sa mga naturang pasyente, ang subcategory na "Iba pang mga non-psychotic disorder dahil sa pinsala at dysfunction ng utak o sakit sa somatic" (F06.82x) ay dapat gamitin bilang unang code. Ang ikaanim na palatandaan ay inilalagay depende sa etiology ng sakit. Ang istraktura ng mga karamdaman sa pagsasalita ay ipinahiwatig ng pangalawang code R47.0. Kasama: - developmental receptive dysphasia; - developmental receptive aphasia; - hindi pang-unawa ng mga salita; - pandiwang pagkabingi; - pandama agnosia; - pandama alalia; - congenital auditory immunity; Developmental Wernicke's aphasia. Hindi kasama ang: - acquired aphasia na may epilepsy (Landau-Klefner syndrome) (F80.3x); - autism (F84.0x, F84.1x); - selective mutism (F94.0); - mental retardation (F70 - F79); - pagkaantala sa pagsasalita dahil sa pagkabingi (H90 - H91); - dysphasia at aphasia ng uri ng pagpapahayag (F80.1); - mga organically conditioned speech disorder ng expressive type sa mga matatanda (F06.82x na may pangalawang code R47.0); - organikong sanhi ng mga karamdaman sa pagsasalita ng uri ng pagtanggap sa mga matatanda (F06.82x na may pangalawang code na R47.0); - dysphasia at aphasia NOS (R47.0).
/F80.3/ Nakuha ang aphasia na may epilepsy
(Landau-Klefner syndrome)
Isang karamdaman kung saan ang isang bata, na may dating normal na pag-unlad ng pagsasalita, ay nawawalan ng parehong receptive at expressive na mga kasanayan sa pagsasalita, ang pangkalahatang katalinuhan ay napanatili; ang simula ng disorder ay sinamahan ng paroxysmal EEG abnormalities (halos palaging sa temporal lobes, kadalasan bilaterally, ngunit madalas na may mas malawak na mga kaguluhan) at, sa karamihan ng mga kaso, epileptic seizure. Karaniwan ang simula ay nasa pagitan ng 3 at 7 taong gulang ngunit maaaring mangyari nang mas maaga o mas huli sa pagkabata. Sa isang-kapat ng mga kaso, ang pagkawala ng pagsasalita ay nangyayari nang unti-unti sa loob ng ilang buwan, ngunit mas madalas ay may biglaang pagkawala ng mga kasanayan sa loob ng ilang araw o linggo. Ang temporal na relasyon sa pagitan ng pagsisimula ng mga seizure at pagkawala ng pagsasalita ay medyo variable, ang isa sa mga palatandaang ito ay maaaring mauna sa isa pa ng ilang buwan at hanggang 2 taon. Ito ay napaka-katangian na ang kapansanan ng receptive speech ay medyo malalim, madalas na may kahirapan sa pandinig na pag-unawa sa unang pagpapakita ng kondisyon. Ang ilang mga bata ay nagiging mute, ang iba ay limitado sa mga jargon-like na tunog, bagama't ang ilan ay may mas mahinang kakulangan sa katatasan, at ang produksyon ng pagsasalita ay kadalasang sinasamahan ng mga articulation disorder. Sa isang maliit na bilang ng mga kaso, ang kalidad ng boses ay may kapansanan sa pagkawala ng mga normal na modulasyon. Minsan lumilitaw ang mga function ng pagsasalita sa mga alon sa mga unang yugto ng disorder. Ang mga kaguluhan sa pag-uugali at emosyonal ay karaniwan sa mga unang buwan pagkatapos ng pagkawala ng pagsasalita, ngunit malamang na bumuti habang ang mga bata ay nakakakuha ng ilang paraan ng komunikasyon. Ang etiology ng kondisyon ay hindi alam, ngunit ang klinikal na ebidensya ay nagmumungkahi ng posibilidad ng isang nagpapasiklab na proseso ng encephalitic. Ang takbo ng estado ay medyo iba; 2/3 ng mga bata ay nananatili ng higit o hindi gaanong matinding depekto sa pagtanggap sa pagsasalita, at humigit-kumulang 1/3 ang ganap na gumaling. Hindi kasama ang: - nakuhang aphasia dahil sa pinsala sa utak, tumor o iba pang kilalang proseso ng sakit (F06.82x); - aphasia NOS (R47.0); - aphasia dahil sa disintegrative disorder ng pagkabata (F84.2 - F84.3); - aphasia sa autism (F84.0x, F84.1x). F80.31 Psychotic na variant ng kurso ng acquired aphasia na may epilepsy (Landau-Klefner syndrome) F80.32 Non-psychotic course ng acquired aphasia na may epilepsy (Landau-Klefner syndrome) F80.39 Hindi natukoy ayon sa uri ng kurso ng acquired aphasia na may epilepsy (Landau-Klefner syndrome) /F80.8/ Iba pang mga karamdaman ng pag-unlad ng pagsasalita at wika - daldal na pananalita; - naantala ang pagbuo ng pagsasalita dahil sa pedagogical na kapabayaan; - pagkaantala ng physiological sa pagbuo ng pagsasalita. F80.81 Pagkaantala sa pagbuo ng pagsasalita dahil sa kakulangan sa lipunan Dapat itong tandaan: Ang pangkat na ito ay kinakatawan ng mga karamdaman sa pagsasalita, isang pagkaantala sa pagbuo ng mas mataas na mga pag-andar ng kaisipan, na dahil sa pag-agaw sa lipunan o pagpapabaya sa pedagogical. Klinikal na larawan ipinahayag sa limitadong bokabularyo, kakulangan ng pagbuo ng phrasal speech, atbp. Kasama: - naantala ang pagbuo ng pagsasalita dahil sa pagpapabaya sa pagtuturo; - pagkaantala ng physiological sa pagbuo ng pagsasalita.
F80.82 Mga pagkaantala sa pagbuo ng pagsasalita, pinagsama
may intellectual retardation at tiyak
Mga Karamdaman sa Kasanayan sa Pagkatuto
Dapat itong tandaan: Sa mga pasyente ng pangkat na ito, ang mga karamdaman sa pagsasalita ay ipinakita sa pamamagitan ng isang limitadong gramatikal na bokabularyo, mga kahirapan sa mga pagbigkas at ang semantikong disenyo ng mga pagbigkas na ito. Ang kakulangan sa intelektwal o kapansanan sa pag-iisip ay nagpapakita ng sarili sa mga kahirapan ng ab- abstract-logical na pag-iisip, mababang antas ng cognitive ability, may kapansanan sa atensyon at memorya. Sa mga kasong ito, kinakailangang gamitin ang pangalawang code mula sa mga heading na F70.xx - F79.xx o F81.x.F80.88 Iba pang mga karamdaman sa pag-unlad ng pagsasalita at wika
Kasamang: - lisping; - daldal na pananalita.
F80.9 Mga karamdaman sa pag-unlad sa pagsasalita at wika, hindi natukoy
Ang kategoryang ito ay dapat na iwasan hangga't maaari at gamitin lamang para sa hindi natukoy na mga karamdaman kung saan mayroong makabuluhang kapansanan sa pagbuo ng pagsasalita na hindi maipaliwanag ng mental retardation o ng neurological, sensory o mga pisikal na anomalya direktang nakakaapekto sa pagsasalita. May kasamang: - speech disorder NOS; - disorder sa pagsasalita NOS.
/F81/ Mga partikular na karamdaman sa pag-unlad ng mga kasanayan sa pag-aaral
Ang konsepto ng mga tiyak na kapansanan sa pag-aaral ay malapit na kahawig ng konsepto ng mga partikular na karamdaman sa pag-unlad ng wika (tingnan ang F80.-) at ang parehong mga problema ay umiiral sa pagtukoy at pagsukat sa mga ito. Ang mga ito ay mga karamdaman kung saan ang normal na pagkuha ng kasanayan ay nagambala mula sa mga unang yugto ng pag-unlad. Ang mga ito ay hindi resulta ng kakulangan ng pagkakataon para sa pag-aaral, o ng anumang pinsala sa utak o sakit. Sa halip, ang mga karamdaman ay naisip na nagmula sa isang kapansanan sa pagpoproseso ng nagbibigay-malay, na higit sa lahat ay dahil sa biological dysfunction. Tulad ng karamihan sa iba pang mga karamdaman sa pag-unlad, ang kundisyong ito ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Limang uri ng kahirapan ang lumitaw sa diagnosis. Ang una ay ang pangangailangan na ibahin ang mga karamdaman sa normal na pag-aaral. Ang problema dito ay kapareho ng para sa mga karamdaman sa pagsasalita, at ang parehong pamantayan ay iminungkahi para sa paghatol sa pathological na kondisyon ng kondisyon (na may kinakailangang pagbabago, na nauugnay sa pagtatasa hindi sa pagsasalita, ngunit sa mga nagawa ng paaralan). Pangalawa, ito ay ang pangangailangan na isaalang-alang ang dinamika ng pag-unlad. Ito ay mahalaga para sa 2 dahilan: a) kalubhaan: ang isang 1-taong pagkaantala sa pagbabasa sa 7 taong gulang ay may ganap na naiibang kahulugan kaysa sa isang 1-taong pagkaantala sa pagbabasa sa 14 na taong gulang; b) pagbabago sa uri ng mga pagpapakita: kadalasan ang pagkaantala sa pagsasalita sa mga taon ng preschool sa kolokyal na pagsasalita ay nawawala, ngunit pinapalitan ng isang tiyak na pagkaantala sa pagbabasa, na, sa turn, ay bumababa sa pagbibinata, at ang pangunahing problema sa pagbibinata ay isang malubhang spelling kaguluhan; ang estado sa lahat ng aspeto ay pareho, ngunit ang mga pagpapakita ay nagbabago habang sila ay tumatanda; dapat isaalang-alang ng diagnostic criterion ang developmental dynamic na ito. Ang ikatlong kahirapan ay ang mga kasanayan sa paaralan ay dapat ituro at matutuhan; ang mga ito ay hindi lamang isang function ng biological maturation. Hindi maiiwasan, ang antas ng pagtatamo ng kasanayan ng mga bata ay depende sa mga kalagayan ng pamilya at pag-aaral, gayundin sa kanilang mga indibidwal na katangian ng karakter. Sa kasamaang palad, walang direkta at hindi malabo na paraan upang makilala ang mga paghihirap sa paaralan na sanhi ng kakulangan ng sapat na karanasan mula sa mga sanhi ng ilang indibidwal na kapansanan. May mga magagandang dahilan upang maniwala na ang pagkakaibang ito ay may tunay na katotohanan at klinikal na bisa, ngunit ang diagnosis ay mahirap sa mga indibidwal na kaso. Ikaapat, kahit na ang ebidensya ng pananaliksik ay nagmumungkahi ng isang pinagbabatayan na patolohiya ng pagpoproseso ng nagbibigay-malay na impormasyon, sa isang indibidwal na bata ay hindi madaling makilala kung ano ang sanhi ng mga kahirapan sa pagbabasa mula sa kung ano ang kasama ng mahihirap na kasanayan sa pagbabasa. Ang kahirapan ay nagmumula sa ebidensya na ang mga kapansanan sa pagbabasa ay maaaring magmula sa higit sa isang uri ng cognitive pathology. Ikalima, nananatili ang kawalan ng katiyakan tungkol sa pinakamainam na subdibisyon ng mga partikular na karamdaman sa pag-aaral sa pag-unlad. Natututo ang mga bata na magbasa, magsulat, magbaybay ng mga salita at mapabuti ang aritmetika kapag ipinakilala sila sa mga aktibidad na ito sa bahay at sa paaralan. Ang mga bansa ay malawak na nag-iiba sa edad kung saan nagsisimula ang pormal na pag-aaral, sa mga programa sa pag-aaral at samakatuwid sa mga kasanayang inaasahang makukuha ng mga bata sa iba't ibang edad. Ang pagkakaibang ito ay pinakamalaki sa panahon ng pag-aaral ng mga bata sa elementarya o mababang Paaralan(iyon ay, hanggang 11 taong gulang) at nagpapalubha sa problema ng pagbuo ng mga wastong kahulugan ng mga may kapansanan sa mga kasanayan sa paaralan na may transnational na kaugnayan. Gayunpaman, sa loob ng anumang sistema ng edukasyon ay malinaw na sa bawat isa pangkat ng edad mga mag-aaral, mayroong pagkakaiba-iba sa tagumpay sa paaralan at ang ilang mga bata ay nagpapakita ng mga kakulangan sa mga partikular na aspeto ng mga kasanayan na nauugnay sa kanilang pangkalahatang antas ng intelektwal na paggana. Ang mga partikular na school skills development disorder (SDSDS) ay sumasaklaw sa mga grupo ng mga karamdaman na nagpapakita ng mga partikular at makabuluhang kakulangan sa pag-aaral ng mga kasanayan sa paaralan. Ang mga kapansanan sa pag-aaral na ito ay hindi direktang bunga ng iba pang mga kundisyon (tulad ng mental retardation, gross neurological defects, uncorrected visual o auditory damage, o emotional disturbances), bagama't maaaring mangyari ang mga ito bilang comorbidities sa kanila. Ang SRRSH ay madalas na sinusunod kasama ng iba mga klinikal na sindrom(tulad ng Attention Deficit Disorder o Conduct Disorder) o iba pang developmental disorder gaya ng partikular na motor developmental disorder o partikular na speech developmental disorder. Ang etiology ng SSRS ay hindi alam, ngunit may mga haka-haka na ang mga biological na kadahilanan ay gumaganap ng isang nangungunang papel, na nakikipag-ugnayan sa mga non-biological na mga kadahilanan (tulad ng pagkakaroon ng mga paborableng pagkakataon sa pag-aaral at ang kalidad ng pag-aaral) upang maging sanhi ng kundisyon na magpakita. Bagama't ang mga karamdamang ito ay nauugnay sa biyolohikal na pagkahinog, hindi ito nangangahulugan na ang mga bata na may ganitong mga karamdaman ay nasa mas mababang antas lamang ng normal na continuum at, samakatuwid, ay "maaabutan" sa kanilang mga kapantay sa paglipas ng panahon. Sa maraming kaso, ang mga palatandaan ng mga karamdamang ito ay maaaring magpatuloy hanggang sa pagdadalaga at sa mga nasa hustong gulang. Gayunpaman, ang isang kinakailangang tampok na diagnostic ay ang mga karamdaman ay lumilitaw sa ilang mga anyo sa mga unang yugto ng pag-aaral. Maaaring mahuli ang mga bata sa kanilang pagpapabuti sa paaralan at sa susunod na yugto ng edukasyon (dahil sa kawalan ng interes sa pag-aaral; mahirap programang pang-edukasyon; emosyonal na kaguluhan; pagtaas o pagbabago sa mga kinakailangan ng mga gawain, atbp.), gayunpaman, ang mga naturang problema ay hindi kasama sa konsepto ng SRRshN. Mga patnubay sa diagnostic: Mayroong ilang mga pangunahing kinakailangan para sa pagsusuri ng alinman sa mga partikular na karamdaman sa pag-unlad ng mga kasanayan sa paaralan. Una, ito ay dapat na isang klinikal na makabuluhang antas ng kapansanan sa ilang partikular na kasanayan sa paaralan. Ito ay maaaring hatulan: sa batayan ng kalubhaan, na tinutukoy ng pagganap ng paaralan, iyon ay, tulad ng isang antas ng kapansanan na maaaring mangyari sa mas mababa sa 3% ng populasyon ng mga batang nasa paaralan; sa mga nakaraang mga karamdaman sa pag-unlad, iyon ay, pagkaantala o paglihis sa pag-unlad sa mga taon ng preschool, kadalasan sa pagsasalita; mga kaugnay na problema (tulad ng kawalan ng pansin, sobrang aktibidad, emosyonal o kaguluhan sa pag-uugali); sa pamamagitan ng uri ng disorder (iyon ay, ang pagkakaroon ng mga qualitative disorder na karaniwang hindi bahagi ng normal na pag-unlad); at pagtugon sa therapy (ibig sabihin, ang mga paghihirap sa paaralan ay hindi agad bumubuti habang dumarami ang suporta sa tahanan at/o paaralan). Pangalawa, ang kapansanan ay dapat na tiyak sa kahulugan na hindi ito maipaliwanag lamang sa pamamagitan ng mental retardation o hindi. binibigkas na pagbaba pangkalahatang antas ng intelektwal. Dahil ang IQ at ang tagumpay ng paaralan ay hindi direktang tumatakbo nang magkatulad, ang desisyong ito ay maaari lamang gawin batay sa mga indibidwal na pinangangasiwaan ng mga pamantayang pagsusulit ng pagkatuto at IQ na angkop para sa isang partikular na kultura at sistema ng edukasyon. Ang ganitong mga pagsusulit ay dapat gamitin kasabay ng mga istatistikal na talahanayan na may data sa average na inaasahang antas ng karunungan ng materyal sa paaralan sa isang tiyak na IQ sa isang partikular na edad. Ang huling kinakailangan na ito ay kinakailangan dahil sa kahalagahan ng epekto ng statistical regression: ang pagsusuri batay sa pagbabawas ng edad ng paaralan mula sa edad ng pag-iisip ng bata ay seryosong nakaliligaw. Gayunpaman, sa normal na klinikal na kasanayan, ang mga kinakailangang ito ay hindi matutugunan sa karamihan ng mga kaso. Kaya, ang klinikal na indikasyon ay simpleng na ang antas ng pag-aaral ng bata ay dapat na mas mababa nang malaki kaysa sa inaasahan para sa isang bata sa parehong edad ng pag-iisip. Ikatlo, ang kapansanan ay dapat na pag-unlad sa kahulugan na ito ay dapat na naroroon mula sa mga unang taon ng pag-aaral sa halip na nakuha sa ibang pagkakataon sa kurso ng edukasyon. Dapat kumpirmahin ito ng impormasyon tungkol sa tagumpay sa paaralan ng bata. Pang-apat, dapat wala panlabas na mga kadahilanan na makikitang sanhi ng kahirapan sa paaralan. Tulad ng nabanggit sa itaas, sa pangkalahatan, ang diagnosis ng SSRS ay dapat na batay sa positibong ebidensya ng isang makabuluhang klinikal na kapansanan sa asimilasyon ng materyal sa paaralan kasama ang mga panloob na kadahilanan sa pag-unlad ng bata. Gayunpaman, upang mabisang matuto, ang mga bata ay dapat magkaroon ng sapat na pagkakataon sa pag-aaral. Alinsunod dito, kung malinaw na ang mahinang tagumpay sa paaralan ay direktang nauugnay sa napakatagal na pagliban sa paaralan nang walang homeschooling o labis na hindi sapat na pagtuturo, kung gayon ang mga kapansanan na ito ay hindi dapat i-code dito. Ang madalas na hindi pagpasok sa paaralan o mga pagkaantala sa edukasyon dahil sa mga pagbabago sa paaralan ay kadalasang hindi sapat upang magresulta sa pagpapanatili ng paaralan sa lawak na kinakailangan para sa diagnosis ng SSRS. Gayunpaman, ang mahinang pag-aaral ay maaaring magpalala sa problema, kung saan ang mga kadahilanan ng paaralan ay dapat na i-encode gamit ang X code mula sa Class XXI ng ICD-10. Ikalima, ang mga partikular na kapansanan sa pag-unlad ng mga kasanayan sa paaralan ay hindi dapat tuwirang sanhi ng hindi naitama na visual o auditory disorder. Differential Diagnosis: Mahalagang klinikal ang pagkakaiba sa pagitan ng SRRS, na nangyayari sa kawalan ng anumang masuri na neurological disorder, at SRRS, na pangalawa sa ilang mga neurological na kondisyon tulad ng cerebral palsy. Sa pagsasagawa, ang pagkakaiba-iba na ito ay kadalasang napakahirap gawin (dahil sa hindi tiyak na kahulugan ng maramihang "malambot" na mga senyales ng neurological), at ang mga resulta ng pananaliksik ay hindi nagbibigay ng isang malinaw na pamantayan para sa pagkita ng kaibahan alinman sa klinikal na larawan o sa dinamika ng SRNS depende sa ang pagkakaroon o kawalan ng neurological dysfunction. Alinsunod dito, bagama't hindi ito bumubuo ng diagnostic criterion, kinakailangan na ang pagkakaroon ng anumang comorbid disorder ay i-code nang hiwalay sa naaangkop na neurological na seksyon ng pag-uuri. Kasama ang: - partikular na karamdaman sa pagbabasa (dyslexia); - tiyak na paglabag sa mga kasanayan sa pagsulat; - tiyak na paglabag sa mga kasanayan sa aritmetika (dyscalculia); - halo-halong kaguluhan ng mga kasanayan sa paaralan (kahirapan sa pag-aaral).
F81.0 Partikular na karamdaman sa pagbasa
Ang pangunahing tampok ay isang tiyak at makabuluhang kapansanan sa pagbuo ng mga kasanayan sa pagbabasa na hindi maipaliwanag lamang ng edad ng pag-iisip, mga problema sa visual acuity, o hindi sapat na pag-aaral. Ang pag-unawa sa pagbabasa at pagpapabuti ng mga kasanayan sa mga gawain na nangangailangan ng pagbabasa ay maaaring may kapansanan. Ang mga paghihirap sa pagbabaybay ay kadalasang nauugnay sa isang partikular na karamdaman sa pagbabasa at kadalasang nananatili sa pagdadalaga, kahit na pagkatapos ng ilang pag-unlad sa pagbabasa. Ang mga bata na may kasaysayan ng partikular na karamdaman sa pagbabasa ay kadalasang may mga partikular na karamdaman sa pag-unlad ng wika, at ang komprehensibong pagsusuri sa paggana ng wika hanggang sa kasalukuyan ay kadalasang nagpapakita ng patuloy na mahinang kapansanan, bilang karagdagan sa kakulangan ng pag-unlad sa teoretikal na mga paksa. Bilang karagdagan sa mga pagkabigo sa akademiko, ang mahinang pagpasok sa paaralan at mga problema sa pagsasaayos sa lipunan, lalo na sa elementarya o sekondaryang paaralan, ay karaniwang mga komplikasyon. Ang kundisyong ito ay matatagpuan sa lahat ng kilalang kultura ng wika, ngunit hindi malinaw kung gaano kadalas ang kapansanan na ito dahil sa pagsasalita o script. Mga patnubay sa diagnostic: Ang pagganap ng pagbabasa ng bata ay dapat na mas mababa sa antas na inaasahan batay sa edad ng bata, pangkalahatang katalinuhan at pagganap sa paaralan. Ang pagiging produktibo ay pinakamahusay na tinatasa batay sa indibidwal na pinangangasiwaan ng mga pamantayang pagsusulit ng katumpakan at pag-unawa sa pagbabasa. Ang tiyak na katangian ng problema sa pagbasa ay nakasalalay sa inaasahang antas ng pagbasa at sa wika at font. Gayunpaman, sa mga unang yugto ng pag-aaral ng alpabetikong script, maaaring may kahirapan sa pagbigkas ng alpabeto o pagkakategorya ng mga tunog (sa kabila ng normal na katalinuhan ng pandinig). Sa ibang pagkakataon, maaaring may mga pagkakamali sa mga kasanayan sa oral na pagbasa, tulad ng: a) mga pagtanggal, pagpapalit, pagbaluktot o pagdaragdag ng mga salita o bahagi ng mga salita; b) mabagal na bilis ng pagbabasa; c) pagtatangkang magsimulang magbasa muli, matagal na pag-aatubili o "pagkawala ng espasyo" sa teksto at mga kamalian sa mga expression; d) permutasyon ng mga salita sa isang pangungusap o mga titik sa mga salita. Maaaring may kakulangan din sa pag-unawa sa pagbasa, halimbawa: e) kawalan ng kakayahan na alalahanin ang mga katotohanan mula sa binasa; f) kawalan ng kakayahang gumawa ng konklusyon o konklusyon mula sa kakanyahan ng binasa; g) ang pangkalahatang kaalaman sa halip na impormasyon mula sa isang partikular na kuwento ay ginagamit upang sagutin ang mga tanong tungkol sa kuwentong binasa. Sa katangian, sa paglaon ng pagkabata at pagtanda, ang mga paghihirap sa pagbabaybay ay nagiging mas malalim kaysa sa kakulangan sa pagbabasa. Ang mga karamdaman sa pagbabaybay ay kadalasang kinabibilangan ng mga phonetic error, at lumilitaw na ang mga problema sa pagbabasa at pagbabaybay ay maaaring dahil sa may kapansanan sa phonological analysis. Kaunti ang nalalaman tungkol sa likas at dalas ng mga pagkakamali sa pagbabaybay sa mga bata na inaasahang magbasa ng mga hindi phonetic na wika, at kakaunti ang nalalaman tungkol sa mga uri ng mga pagkakamali sa hindi alpabetikong teksto. Ang mga partikular na karamdaman sa pagbabasa ay karaniwang nauuna sa mga karamdaman sa pag-unlad ng wika. Sa ibang mga kaso, ang bata ay maaaring magkaroon ng normal na language development milestone para sa edad, ngunit maaaring nahihirapan pa rin sa pagproseso ng auditory information, na ipinapakita ng mga problema sa sound categorization, rhyming, at posibleng mga depekto sa speech sound discrimination, auditory sequential memory, at auditory association. Sa ilang mga kaso, maaaring mayroon ding mga problema sa pagpoproseso ng visual (tulad ng pagkilala sa pagitan ng mga titik); gayunpaman, karaniwan ang mga ito sa mga bata na nagsisimula pa lamang matutong magbasa, at samakatuwid ay hindi nauugnay sa mahinang pagbabasa. Karaniwan din ang mga kaguluhan sa atensyon, na sinamahan ng pagtaas ng aktibidad at impulsivity. Ang partikular na uri ng preschool developmental disorder ay malaki ang pagkakaiba-iba sa bawat bata, gayundin ang kalubhaan nito, ngunit ang mga ganitong kapansanan ay karaniwan (ngunit hindi sapilitan). Tipikal din sa edad ng paaralan ay nauugnay sa emosyonal at / o mga karamdaman sa pag-uugali. Ang mga emosyonal na kaguluhan ay mas karaniwan sa mga unang taon ng pag-aaral, ngunit ang mga sakit sa pag-uugali at hyperactivity syndrome ay mas malamang sa huling bahagi ng pagkabata at pagbibinata. Ang mababang pagpapahalaga sa sarili at mga problema sa pagbagay sa paaralan at mga relasyon sa mga kapantay ay madalas ding napapansin. Kasama: - tiyak na pagkaantala sa pagbabasa; - optical dyslexia; - optical agnosia; - "mabagal na pagbabasa"; - tiyak na pagkaantala sa pagbabasa; - pagbabasa sa reverse order; - "pagbabasa ng salamin"; - developmental dyslexia; - dyslexia dahil sa isang paglabag sa phonemic at grammatical analysis; - Mga karamdaman sa pagbabaybay na sinamahan ng karamdaman sa pagbabasa. Hindi kasama ang: - alexia NOS (R48.0); - dyslexia NOS (R48.0); - kahirapan sa pagbabasa ng pangalawang kalikasan sa mga taong may emosyonal na karamdaman (F93.x); Mga karamdaman sa pagbabaybay na hindi nauugnay sa mga kahirapan sa pagbabasa (F81.1).
F81.1 Partikular na karamdaman sa pagbabaybay
Ito ay isang karamdaman kung saan ang pangunahing tampok ay isang tiyak at makabuluhang kapansanan sa pagbuo ng mga kasanayan sa pagbabaybay sa kawalan ng isang nakaraang partikular na karamdaman sa pagbabasa at na hindi lamang ipinaliwanag sa pamamagitan ng mababang edad ng pag-iisip, mga problema sa visual acuity, at hindi sapat na pag-aaral. Parehong may kapansanan ang kakayahang baybayin ang mga salita nang pasalita at wastong pagbaybay ng mga salita. Hindi dapat isama dito ang mga bata na ang mga problema ay mahirap lamang sulat-kamay; ngunit sa ilang mga kaso ang kahirapan sa pagbabaybay ay maaaring dahil sa mga problema sa pagsulat. Sa kaibahan sa mga katangiang karaniwang makikita sa partikular na karamdaman sa pagbabasa, ang mga pagkakamali sa pagbabaybay ay kadalasang tama sa phonetically. Dapat itong tandaan: Kasama sa subheading na ito ang mga karamdaman sa pagsusulat na nauugnay sa mga kapansanan sa mas matataas na pag-andar ng pag-iisip. Mga tagubilin sa diagnostic: Ang pagbaybay ng isang bata ay dapat na mas mababa sa antas na inaasahan batay sa kanilang edad, pangkalahatang katalinuhan at pagganap sa akademiko. Ito ay pinakamahusay na tinasa gamit ang indibidwal na pinangangasiwaan ng mga standardized na pagsusulit sa spelling. Ang mga kasanayan sa pagbabasa ng bata (parehong katumpakan at pag-unawa) ay dapat nasa loob ng normal na mga limitasyon at dapat walang kasaysayan ng mga makabuluhang kahirapan sa pagbabasa. Ang mga kahirapan sa spelling ay hindi dapat dahil sa hindi sapat na pagsasanay o mga depekto sa visual, auditory, o neurological function. Gayundin, hindi sila maaaring makuha dahil sa anumang neurological psychiatric o iba pang karamdaman. Bagama't alam na ang isang "dalisay" na karamdaman sa pagbabaybay ay naiiba sa mga karamdaman sa pagbabasa na nauugnay sa mga kahirapan sa pagbabaybay, kakaunti ang nalalaman tungkol sa mga antecedent, dinamika, pagkakaugnay, at kinalabasan ng mga partikular na karamdaman sa pagbabaybay. Kasama: - tiyak na pagkaantala sa pag-master ng kasanayan sa pagbabaybay (nang walang disorder sa pagbabasa); - optical dysgraphia; - dysgraphia sa pagbaybay; - phonological dysgraphia; - tiyak na pagkaantala sa pagbabaybay. Hindi kasama ang: - mga paghihirap sa pagbabaybay na nauugnay sa disorder sa pagbabasa (F81.0); - dyspraxic dysgraphia (F82); - kahirapan sa pagbabaybay, pangunahin dahil sa hindi sapat na pagsasanay (Z55.8); - agraphia NOS (R48.8) - nakuhang spelling disorder (R48.8). F81.2 Tukoy na kaguluhan ng mga kasanayan sa aritmetika Ang karamdaman na ito ay nagsasangkot ng isang partikular na kapansanan ng mga kasanayan sa pagbilang na hindi maipaliwanag lamang ng pangkalahatang pag-unlad ng kaisipan o labis na hindi sapat na pag-aaral. Ang depekto ay may kinalaman sa mga pangunahing kasanayan sa computational ng karagdagan, pagbabawas, pagpaparami, at paghahati (mas mabuti kaysa sa mas abstract na mga kasanayan sa matematika na kasangkot sa algebra, trigonometrya, geometry, o calculus). Mga Alituntunin sa Diagnostic: Ang pagganap ng bata sa aritmetika ay dapat na mas mababa sa antas na inaasahan para sa kanyang edad, pangkalahatang katalinuhan, at akademikong tagumpay. Ito ay pinakamahusay na hinuhusgahan batay sa mga indibidwal na pinangangasiwaan ng standardized numeracy na mga pagsusulit. Ang mga kasanayan sa pagbabasa at pagbaybay ay dapat na nasa loob ng normal na hanay na naaayon sa kanyang edad ng pag-iisip, na tinasa ng mga indibidwal na napiling sapat na standardized na mga pagsusulit. Ang mga kahirapan sa aritmetika ay hindi dapat pangunahing sanhi ng labis na hindi sapat na pagkatuto, mga depekto sa paningin, pandinig o neurological function, at hindi dapat makuha bilang resulta ng anumang neurological, mental o iba pang karamdaman. Ang mga karamdaman sa calculus ay hindi gaanong naiintindihan kaysa sa mga karamdaman sa pagbabasa, at ang kaalaman sa mga naunang karamdaman, dynamics, pagkakaugnay, at kinalabasan ay medyo limitado. Gayunpaman, ipinapalagay na, hindi tulad ng maraming mga bata na may mga karamdaman sa pagbabasa, may posibilidad na manatili ang mga kasanayan sa pandinig at pandiwang sa loob ng normal na hanay, habang ang mga kasanayan sa visuospatial at visual-perceptual ay may posibilidad na may kapansanan. Ang ilang mga bata ay may kaugnay na mga problema sa sosyo-emosyonal-pag-uugali, ngunit kakaunti ang nalalaman tungkol sa kanilang mga katangian o dalas. Iminungkahi na ang mga paghihirap sa pakikipag-ugnayan sa lipunan ay maaaring partikular na madalas. Ang mga paghihirap sa aritmetika na nabanggit ay karaniwang iba-iba, ngunit maaaring kabilang ang: kakulangan ng pag-unawa sa mga konseptong pinagbabatayan ng mga operasyong aritmetika; kakulangan ng pag-unawa sa mga termino o palatandaan sa matematika; hindi pagkilala sa mga numerical na character; ang kahirapan sa pagsasagawa ng mga karaniwang operasyon ng aritmetika; kahirapan sa pag-unawa kung aling mga numero na nauugnay sa isang ibinigay na operasyon ng aritmetika ang dapat gamitin; kahirapan sa mastering ang ordinal alignment ng mga numero o sa mastering decimal fractions o sign sa panahon ng mga kalkulasyon; mahinang spatial na organisasyon ng mga kalkulasyon ng aritmetika; kawalan ng kakayahan na kasiya-siyang matutunan ang talahanayan ng pagpaparami. Kasama ang: - developmental numeracy disorder; - dyscalculia, sanhi ng isang paglabag sa mas mataas na pag-andar ng kaisipan; - developmental specific numeracy disorder; - Gerstman developmental syndrome; - acalculia ng pag-unlad. Hindi kasama ang: - mga paghihirap sa aritmetika na nauugnay sa mga karamdaman sa pagbabasa o pagbabaybay (F81.3); - mga paghihirap sa aritmetika dahil sa hindi sapat na pagsasanay (Z55.8); - acalculia NOS (R48.8); - nakuhang counting disorder (acalculia) (R48.8).
F81.3 Mixed learning disorder
Ito ay isang hindi gaanong natukoy, kulang sa pag-unlad (ngunit kinakailangan) na natitirang kategorya ng mga karamdaman kung saan ang parehong mga kasanayan sa aritmetika at mga kasanayan sa pagbabasa o pagbabaybay ay lubos na may kapansanan, ngunit kung saan ang kapansanan ay hindi maaaring direktang maipaliwanag ng pangkalahatang mental retardation o hindi sapat na pagkatuto. Dapat itong ilapat para sa lahat ng mga karamdaman na nakakatugon sa pamantayan para sa F81.2 at alinman sa F81.0 o F81.1. Hindi kasama ang: - partikular na karamdaman sa pagbasa (F81.0); - partikular na karamdaman sa pagbabaybay (F81.1) - tiyak na kaguluhan ng mga kasanayan sa pagbibilang (F81.2).
F81.8 Iba pang mga karamdaman sa pag-unlad ng mga kasanayan sa pag-aaral
May kasamang: - developmental disorder ng pagpapahayag ng pagsulat.
F81.9 Developmental learning disorder, hindi natukoy
Ang kategoryang ito ay dapat na iwasan hangga't maaari at gamitin lamang para sa hindi natukoy na mga kapansanan kung saan mayroong isang makabuluhang kapansanan sa pag-aaral na hindi direktang maipaliwanag ng mental retardation, mga problema sa visual acuity, o hindi sapat na pagkatuto. Kasama ang: - kawalan ng kakayahang makakuha ng kaalaman NOS; - kawalan ng kakayahang matuto ng NOS; - learning disorder NOS. F82 Mga partikular na karamdaman sa pag-unlad ng paggana ng motor Ito ay isang karamdaman kung saan ang pangunahing tampok ay isang matinding kapansanan sa pag-unlad ng koordinasyon ng motor na hindi maipaliwanag ng pangkalahatang intellectual retardation o ng anumang partikular na congenital o nakuha na neurological disorder (maliban sa kung ano ang ipinapalagay sa mga karamdaman sa koordinasyon). Karaniwan para sa motor clumsiness ay isang kumbinasyon na may ilang antas ng kapansanan sa pagiging produktibo sa pagsasagawa ng visual-spatial cognitive na gawain. Mga patnubay sa diagnostic: Ang koordinasyon ng motor ng bata sa panahon ng fine o large motor test ay dapat na mas mababa sa antas na tumutugma sa kanyang edad at pangkalahatang katalinuhan. Ito ay pinakamahusay na tinasa batay sa mga indibidwal na pinangangasiwaan ng mga standardized na pagsusulit ng fine o gross motor coordination. Ang mga paghihirap sa koordinasyon ay dapat na nasa maagang pag-unlad (ibig sabihin, hindi ito dapat kumakatawan sa nakuhang kapansanan) at hindi dapat direktang maiugnay sa anumang kapansanan sa paningin o pandinig o anumang masuri na neurological disorder. Ang antas ng kapansanan ng fine o gross motor coordination ay malaki ang pagkakaiba-iba, at ang mga partikular na uri ng motor impairment ay nag-iiba ayon sa edad. Maaaring maantala ang mga milestone sa pag-unlad ng motor, at maaaring mapansin ang ilang kaugnay na kahirapan sa pagsasalita (lalo na ang pagbigkas). Maliit na bata maaaring clumsy sa kanyang karaniwang lakad, dahan-dahang natutong tumakbo, tumalon, umakyat at bumaba ng hagdan. Malamang na nahihirapan sa pagtali ng mga sintas ng sapatos, pagkakabit at pagtanggal ng mga buton, paghahagis at pagsalo ng bola. Ang bata ay maaaring karaniwang clumsy sa banayad at/o malalaking galaw - madaling malaglag ang mga bagay, madapa, tumama sa mga hadlang at mahina ang pagkakasulat. Ang mga kasanayan sa pagguhit ay kadalasang mahina, at kadalasan ang mga batang may ganitong karamdaman ay hindi mahusay na gumaganap sa mga compound picture puzzle, construction toys, building models, ball games, at drawing (map understanding). Sa karamihan ng mga kaso, ang maingat na klinikal na pagsusuri ay nagpapakita ng kapansin-pansing immaturity ng neurodevelopment, partikular na ang choreiform limb movements o mirror movements at iba pang kasamang sintomas ng motor, pati na rin ang mga senyales ng mahinang fine o gross motor coordination (karaniwang inilalarawan bilang "malambot" neurological signs sa mga bata) . ).Ang mga tendon reflexes ay maaaring tumaas o bumaba sa magkabilang panig, ngunit hindi asymmetrically. Ang ilang mga bata ay maaaring magkaroon ng mga kahirapan sa paaralan, kung minsan ay malubha; sa ilang mga kaso, ang mga problema sa sosyo-emosyonal-pag-uugali ay sinamahan, ngunit ang kanilang dalas o mga tampok ay hindi gaanong kilala. Walang masuri na neurological disorder (tulad ng cerebral palsy o muscular dystrophy). Gayunpaman, sa ilang mga kaso mayroong isang kasaysayan ng mga komplikasyon sa perinatal tulad ng napakababang timbang ng kapanganakan o makabuluhang prematurity. Ang Clumsy Childhood Syndrome ay madalas na maling natukoy bilang "minimal brain dysfunction" ngunit hindi inirerekomenda ang termino dahil marami itong iba't ibang kahulugan at magkasalungat na kahulugan. May kasamang: - child clumsiness syndrome; - dyspraxic dysgraphia; - hindi koordinasyon sa pag-unlad; dyspraxia sa pag-unlad. Hindi kasama ang: - mga abnormalidad ng lakad at kadaliang kumilos (R26.-); - incoordination (R27.-); - may kapansanan sa koordinasyon pangalawa sa mental retardation (F70 - F79); - may kapansanan sa koordinasyon na pangalawa sa isang diagnosed na neurological disorder (G00 - G99). F83 Mga pinaghalong partikular na karamdaman ng pag-unlad ng sikolohikal (kaisipan). Ito ay isang hindi gaanong natukoy, hindi pa nabuo (ngunit kinakailangan) na natitirang grupo ng mga karamdaman kung saan mayroong pinaghalong mga partikular na karamdaman sa pag-unlad ng wika, mga kasanayan sa paaralan at/o mga function ng motor, ngunit walang makabuluhang pangingibabaw sa alinman sa mga ito upang magtatag ng pangunahing diagnosis. Karaniwan sa mga partikular na karamdaman sa pag-unlad na ito ay isang kaugnayan sa ilang antas ng pangkalahatang kapansanan sa pag-iisip, at ang halo-halong kategoryang ito ay magagamit lamang kapag mayroong makabuluhang overlap sa mga partikular na karamdaman. Kaya, dapat gamitin ang kategoryang ito kapag may mga dysfunction na nakakatugon sa pamantayan para sa dalawa o higit pa sa F80.-, F81.x at F82.
/ F84 / Pangkalahatang mga karamdaman ng sikolohikal
(kaisipan) pag-unlad
Isang pangkat ng mga karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng mga abnormalidad ng husay sa pakikipag-ugnayan sa lipunan at komunikasyon at isang limitado, stereotype, paulit-ulit na hanay ng mga interes at aktibidad. Ang mga depekto sa kalidad ay karaniwang mga tampok indibidwal na gumagana sa lahat ng sitwasyon, bagama't maaari silang mag-iba sa antas. Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-unlad ay nababagabag mula sa pagkabata at, na may ilang mga pagbubukod lamang, ay lumilitaw sa unang 5 taon. Kadalasan sila, ngunit hindi palaging, ay may ilang antas ng kapansanan sa pag-iisip, ngunit ang mga karamdaman ay tinukoy sa pag-uugali bilang deviant na may kaugnayan sa edad ng pag-iisip (anuman ang pagkakaroon o kawalan ng mental retardation). Ang subdibisyon ng pangkat na ito ng mga pangkalahatang karamdaman sa pag-unlad ay medyo mapagtatalunan. Differential Diagnosis: Sa ilang mga kaso, ang mga karamdaman ay nangyayari kasama at pinaghihinalaang dahil sa ilang mga medikal na kondisyon, kung saan ang pinakakaraniwan ay ang infantile spasms, congenital rubella, tuberous sclerosis, cerebral lipidosis, at X-chromosome fragility. Gayunpaman, ang karamdaman ay dapat masuri batay sa mga katangian ng pag-uugali, anuman ang pagkakaroon o kawalan ng magkakatulad na kondisyong medikal (somatic); gayunpaman, ang alinman sa mga nauugnay na kundisyong ito ay dapat na naka-code nang hiwalay. Sa pagkakaroon ng mental retardation, mahalagang i-code ito nang hiwalay (F70 - F79), dahil hindi ito isang ipinag-uutos na katangian ng mga pangkalahatang karamdaman sa pag-unlad.
/F84.0/ Childhood autism
Isang malaganap na karamdaman sa pag-unlad na tinutukoy ng pagkakaroon ng abnormal at/o may kapansanan sa pag-unlad na nagsisimula bago ang edad na 3 taon at abnormal na paggana sa lahat ng tatlong bahagi ng pakikipag-ugnayan sa lipunan, komunikasyon, at pinaghihigpitan, paulit-ulit na pag-uugali. Sa mga lalaki, ang karamdaman ay bubuo ng 3-4 beses na mas madalas kaysa sa mga batang babae. Mga patnubay sa diagnostic: Karaniwang walang naunang panahon ng tila normal na pag-unlad, ngunit kung mayroon, ang mga abnormalidad ay makikita bago ang edad na 3 taon. Ang mga husay na paglabag sa pakikipag-ugnayan sa lipunan ay palaging napapansin. Lumilitaw ang mga ito sa anyo ng isang hindi sapat na pagtatasa ng mga sosyo-emosyonal na signal, na kapansin-pansin sa kawalan ng mga reaksyon sa mga emosyon ng ibang tao at / o ang kawalan ng modulasyon ng pag-uugali alinsunod sa sitwasyong panlipunan; mahinang paggamit ng panlipunang mga pahiwatig at kaunting pagsasama ng panlipunan, emosyonal, at komunikasyong pag-uugali; ang kawalan ng socio-emotional reciprocity ay partikular na katangian. Ang mga qualitative disturbances sa komunikasyon ay pare-parehong obligado. Kumilos sila sa anyo ng kakulangan ng panlipunang paggamit ng mga umiiral na kasanayan sa pagsasalita; mga paglabag sa role-playing at social simulation games; mababang synchronicity at kakulangan ng reciprocity sa komunikasyon; hindi sapat na kakayahang umangkop ng pagpapahayag ng pagsasalita at ang kamag-anak na kakulangan ng pagkamalikhain at pantasya sa pag-iisip; kakulangan ng emosyonal na tugon sa pandiwang at di-berbal na mga pagtatangka ng ibang tao na pumasok sa isang pag-uusap; may kapansanan sa paggamit ng mga tono at pagpapahayag ng boses upang baguhin ang komunikasyon; ang parehong kawalan ng kasamang mga kilos, na may pagpapalaki o pantulong na halaga sa pakikipag-usap sa pakikipag-usap. Ang kundisyong ito ay nailalarawan din ng limitado, paulit-ulit at stereotype na pag-uugali, interes at aktibidad. Ito ay ipinakikita ng pagkahilig na magtatag ng isang mahigpit at minsan at para sa lahat na gawain sa maraming aspeto. Araw-araw na buhay, karaniwang tumutukoy sa mga bagong aktibidad gayundin sa mga lumang gawi at aktibidad sa paglalaro. Maaaring may isang espesyal na kalakip sa hindi pangkaraniwang, madalas na matigas na bagay, na pinaka-katangian ng maagang pagkabata. Maaaring igiit ng mga bata ang isang espesyal na order para sa mga di-functional na ritwal; maaaring mayroong stereotypical na abala sa mga petsa, ruta, o iskedyul; ang mga stereotype ng motor ay madalas; nailalarawan sa pamamagitan ng isang espesyal na interes sa mga di-functional na elemento ng mga bagay (tulad ng amoy o tactile na mga katangian sa ibabaw); maaaring labanan ng bata ang mga pagbabago sa mga gawain o mga detalye ng kanyang kapaligiran (tulad ng mga dekorasyon o kagamitan sa bahay). Bilang karagdagan sa mga partikular na tampok na diagnostic na ito, ang mga batang may autism ay kadalasang nagpapakita ng ilang iba pang hindi partikular na problema, tulad ng mga takot (phobia), mga karamdaman sa pagtulog at pagkain, temper tantrums, at pagiging agresibo. Ang pananakit sa sarili (halimbawa, bilang resulta ng pagkagat ng mga pulso) ay karaniwan, lalo na sa kaakibat na malubhang pagkaantala sa pag-iisip. Karamihan sa mga batang may autism ay kulang sa spontaneity, inisyatiba, at pagkamalikhain sa mga aktibidad sa paglilibang at nahihirapang gumamit ng mga pangkalahatang konsepto kapag gumagawa ng mga desisyon (kahit na ang mga gawain ay nasa kanilang mga kakayahan). Ang mga tiyak na pagpapakita ng depekto na katangian ng autism ay nagbabago habang lumalaki ang bata, ngunit sa buong pagtanda ang depektong ito ay nagpapatuloy, na nagpapakita ng sarili sa maraming aspeto sa pamamagitan ng isang katulad na uri ng mga problema ng pagsasapanlipunan, komunikasyon at mga interes. Upang makagawa ng diagnosis, ang mga anomalya sa pag-unlad ay dapat tandaan sa unang 3 taon ng buhay, ngunit ang sindrom mismo ay maaaring masuri sa lahat ng mga pangkat ng edad. Sa autism, maaaring mayroong anumang antas ng pag-unlad ng kaisipan, ngunit sa humigit-kumulang tatlong-kapat ng mga kaso ay mayroong isang natatanging mental retardation. Differential diagnosis: Bilang karagdagan sa iba pang variant ng general developmental disorder, mahalagang isaalang-alang ang: partikular na developmental disorder ng receptive language (F80.2) na may pangalawang socio-emotional na problema; reactive attachment disorder sa pagkabata (F94.1) o childhood attachment disorder ng disinhibited type (F94.2); mental retardation (F70 - F79) na may ilang nauugnay na emosyonal o behavioral disorder; schizophrenia (F20.-) na may hindi karaniwang maagang pagsisimula; Rett syndrome (F84.2). Kasama ang: - autistic disorder; - infantile autism; - infantile psychosis; - Kanner's syndrome. Hindi kasama ang: - autistic psychopathy (F84.5); F84.01 Childhood autism dahil sa organic na sakit sa utak May kasamang: - autistic disorder dahil sa organic na sakit sa utak.
F84.02 Childhood autism dahil sa iba pang dahilan
/F84.1/ Hindi tipikal na autism
Isang uri ng pervasive developmental disorder na naiiba sa childhood autism (F84.0x) alinman sa edad ng simula o sa kawalan ng hindi bababa sa isa sa tatlong pamantayan sa diagnostic. Kaya, ang isa o isa pang palatandaan ng abnormal at / o nabalisa na pag-unlad ay unang lilitaw lamang pagkatapos ng edad na 3 taon; at/o may kakulangan ng sapat na natatanging abnormalidad sa isa o dalawa sa tatlong psychopathological domain na kinakailangan para sa diagnosis ng autism (ibig sabihin, mga kapansanan sa pakikipag-ugnayan sa lipunan, komunikasyon, at pinaghihigpitan, stereotype, paulit-ulit na pag-uugali) sa kabila ng mga katangiang abnormalidad sa ang iba pang (mga) domain. Ang atypical autism ay kadalasang nangyayari sa mga batang may malubhang mental retardation, na may napaka mababang antas ang paggana ay nagbibigay ng maliit na saklaw para sa mga partikular na lihis na pag-uugali na kinakailangan para sa diagnosis ng autism; ito rin ay nangyayari sa mga indibidwal na may malubhang partikular na developmental disorder ng receptive language. Sa gayon, ang atypical autism ay isang kondisyon na makabuluhang naiiba sa autism. Kasamang: - mental retardation na may autistic features; - atypical childhood psychosis.
F84.11 Atypical autism na may mental retardation
Dapat itong tandaan: Ang cipher na ito ay inilalagay sa unang code, at ang mental retardation code (F70.xx - F79.xx) ay ang pangalawa. Kasama: - mental retardation na may autistic features.F84.12 Atypical autism na walang mental retardation
May kasamang: - atypical childhood psychosis.
F84.2 Rett syndrome
Ang isang kondisyon sa ngayon ay inilarawan lamang sa mga batang babae, ang dahilan kung saan ay hindi alam, ngunit kung saan ay nakikilala sa batayan ng mga katangian ng pagsisimula ng kurso at symptomatology. Sa karaniwang mga kaso, sa likod ng isang panlabas na normal o halos normal maagang pag-unlad Ang bahagyang o kumpletong pagkawala ng mga nakuhang manual na kasanayan at pagsasalita ay sumusunod, kasama ng pagbagal ng paglaki ng ulo, kadalasang may simula sa pagitan ng 7 at 24 na buwang edad. Ang pagkawala ng intensyonal na paggalaw ng kamay, mga stereotypie ng sulat-kamay, at igsi ng paghinga ay partikular na katangian. Ang pag-unlad ng panlipunan at paglalaro ay naantala sa unang dalawa o tatlong taon, ngunit may posibilidad na mapanatili ang interes sa lipunan. Sa kalagitnaan ng pagkabata, may posibilidad na magkaroon ng trunk ataxia at apraxia, na sinamahan ng scoliosis o kyphoscoliosis, at kung minsan ay choreoathetoid na paggalaw. Sa kinalabasan ng kondisyon, ang malubhang kapansanan sa pag-iisip ay patuloy na nabubuo. Kadalasan mayroong mga epileptic seizure sa panahon ng maaga o kalagitnaan ng pagkabata. Mga patnubay sa diagnostic: Simula sa karamihan ng mga kaso sa pagitan ng 7 at 24 na buwang edad. Ang pinaka-katangiang tampok ay ang pagkawala ng sinasadyang paggalaw ng kamay at nakuha ang mga mahusay na kasanayan sa pagmamanipula ng motor. Ito ay sinamahan ng pagkawala, bahagyang pagkawala o kakulangan ng pag-unlad ng pagsasalita; ang mga katangiang stereotypical na paggalaw ng kamay ay napapansin - masakit na pagpiga o "paghuhugas ng mga kamay", ang mga braso ay nakayuko sa harap dibdib o baba; stereotyped basa ng mga kamay sa laway; kakulangan ng wastong pagnguya ng pagkain; madalas na mga yugto ng igsi ng paghinga; halos palaging may kawalan ng kakayahang magtatag ng kontrol sa mga pag-andar ng pantog at bituka; madalas na labis na paglalaway at pag-usli ng dila; pagkawala ng pakikilahok sa buhay panlipunan. Karaniwan, ang bata ay nagpapanatili ng isang pagkakahawig ng isang "sosyal na ngiti", isang hitsura "para sa" o "sa pamamagitan" ng mga tao, ngunit hindi nakikipag-ugnayan sa lipunan sa kanila sa maagang pagkabata (bagaman ang pakikipag-ugnayan sa lipunan ay madalas na umuunlad sa ibang pagkakataon). Malapad ang postura at lakad, ang mga kalamnan ay hypotonic, ang mga paggalaw ng puno ng kahoy ay kadalasang nagiging mahina ang pagkakaugnay, at ang scoliosis o kyphoscoliosis ay kadalasang nagkakaroon. Sa pagbibinata at pagtanda, humigit-kumulang kalahati ng mga kaso ang nagkakaroon ng mga espesyal na atrophies na may malubhang kapansanan sa motor. Maaaring lumitaw ang matibay na spasticity ng kalamnan sa ibang pagkakataon, kadalasang mas malinaw sa mas mababang mga paa't kamay kaysa sa mga nasa itaas. Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang mga epileptic seizure, kadalasang kinasasangkutan ng ilang uri ng maliliit na seizure at karaniwang nagsisimula bago ang edad na 8 taon. Sa kaibahan sa autism, ang parehong sinadyang pananakit sa sarili at stereotyped na mga interes o gawain ay bihira. Differential Diagnosis: Ang Rett's syndrome ay pangunahing naiba sa batayan ng kakulangan ng mga may layuning paggalaw ng rune, nababagabag ang paglaki ng ulo, ataxia, mga stereotypic na paggalaw, paghuhugas ng kamay, at kawalan ng wastong pagnguya. Ang kurso, na ipinahayag ng isang progresibong pagkasira sa mga pag-andar ng motor, ay nagpapatunay sa diagnosis. F84.3 Iba pang disintegrative disorder ng pagkabata Pangkalahatang mga karamdaman sa pag-unlad (maliban sa Rett syndrome), na tinukoy ng isang panahon ng normal na pag-unlad bago ang kanilang simula, isang natatanging pagkawala sa ilang buwan ng mga dating nakuhang kasanayan sa hindi bababa sa ilang mga lugar ng pag-unlad, na may sabay-sabay na paglitaw ng mga katangiang anomalya sa panlipunan, komunikasyon at pag-uugali. Kadalasan mayroong isang prodromal na panahon ng hindi malinaw na karamdaman; ang bata ay nagiging naliligaw, magagalitin, balisa at hyperactive. Sinusundan ito ng kahirapan at pagkatapos ay pagkawala ng pagsasalita, na sinusundan ng pagkawatak-watak.
Ang isang pangkat ng mga partikular na karamdaman sa pag-unlad ng pagsasalita at wika (dyslalia) ay kinakatawan ng mga karamdaman kung saan ang nangungunang sintomas ay isang paglabag sa tunog na pagbigkas na may normal na pandinig at normal na innervation ng speech apparatus.
Epidemiology
Ang dalas ng mga karamdaman sa articulation ay naitatag sa 10% ng mga batang wala pang 8 taong gulang at sa 5% ng mga batang higit sa 8 taong gulang. Ang mga lalaki ay 2-3 beses na mas malamang kaysa sa mga babae.
Pag-uuri
Functional dyslalia - mga depekto sa pagpaparami ng mga tunog ng pagsasalita sa kawalan ng mga organikong karamdaman1 sa istraktura ng articulatory apparatus.
Mechanical dyslalia - mga paglabag sa sound pronunciation dahil sa anatomical defects sa peripheral apparatus of speech (malocclusion, makapal na dila, maikling frenulum, atbp.).
Mga sanhi at pathogenesis ng dyslalia
Ang sanhi ng mga karamdaman sa articulation ay hindi lubos na kilala. Marahil, ang mga paglabag ay batay sa pagkaantala sa pagkahinog ng mga koneksyon sa neuronal dahil sa organikong pinsala sa mga speech zone ng cortex. Mayroong katibayan ng isang makabuluhang papel ng mga genetic na kadahilanan. Ang isang hindi kanais-nais na kapaligiran sa lipunan, imitasyon ng hindi tamang mga pattern ng pagsasalita, ay may isang tiyak na halaga.
Mga sintomas ng dyslalia
Ang mga karamdaman sa artikulasyon ay ipinahayag sa isang patuloy na kawalan ng kakayahan na gumamit ng mga tunog ng pagsasalita alinsunod sa inaasahang antas ng pag-unlad, kabilang ang hindi tamang pagpaparami. mga pagtanggal, pagpapalit sa hindi tama o pagpasok ng mga karagdagang ponema.
Ang depekto ng artikulasyon ay batay sa kawalan ng kakayahang kusang tumanggap at humawak ilang mga posisyon dila, panlasa, labi, kinakailangan para sa pagbigkas ng mga tunog. Ang intelektwal at mental na pag-unlad ng mga bata ay tumutugma sa kanilang edad. Maaari mong obserbahan ang magkakatulad na karamdaman sa anyo ng kapansanan sa atensyon, pag-uugali at iba pang mga phenomena.
Differential Diagnosis
Pagtatatag ng mga anatomical na depekto na maaaring magdulot ng paglabag sa pagbigkas, at samakatuwid ay kinakailangan na kumunsulta sa isang orthodontist.
Ang pagkakaiba mula sa pangalawang mga karamdaman na sanhi ng pagkabingi ay batay sa audiometric data at ang pagkakaroon ng mga husay na pathological na mga palatandaan ng speech pathology.
Ang pagkakaiba sa mga articulation disorder na sanhi ng neurological pathology (dysarthria) ay batay sa mga sumusunod na tampok:
- ang dysarthria ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang bilis ng pagsasalita, ang pagkakaroon ng mga paglabag sa mga function ng nginunguyang at pagsuso;
- ang karamdaman ay nakakaapekto sa lahat ng ponema, kabilang ang mga patinig.
Sa mga kahina-hinalang kaso, upang magsagawa ng differential diagnosis at magtatag ng anatomical lesion, instrumental na pananaliksik: EEG, echoencephalography (EchoEG), utak MRI, utak CT.
Mga karamdaman sa artikulasyon maaaring mangyari dahil sa hypofunction (kahinaan, nabawasan ang saklaw ng paggalaw, pagbagal ng paggalaw), hyperfunction (nadagdagan ang tono ng kalamnan) o may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw ng mga anatomical na elemento na nagbibigay ng artikulasyon. Ang mga karamdaman sa articulation ay maaaring pangkalahatan o mas tiyak.
- Ang mga generalized articulation disorder ay mga articulation disorder na humahantong sa pagbaluktot ng tunog ng lahat o karamihan ng mga ponema at naoobserbahan kapwa sa mga sugat ng central nervous system at systemic na mga sakit.
- Ang mga partikular na karamdaman sa articulation ay mga karamdaman na humahantong sa pagbaluktot ng tunog ng ilang partikular na grupo ng mga ponema at nauugnay sa mga lokal na proseso ng patolohiya sa istruktura o pinsala sa isa o higit pang mga nerbiyos.
- Mga error sa artikulasyon
Mga Opsyon sa Error na nangyayari sa panahon ng artikulasyon ay kinabibilangan ng mga pagtanggal, pagbaluktot, pagpapalit ng ponema, at karagdagang mga ponema.
Mga pagbabago sa artikulasyon maaaring pangalawa sa mga sakit sa neurological, ngunit maaari ring pangalawa sa pinsala sa istruktura sa articulatory apparatus.
Mga karaniwang pagkakamali sa artikulasyon sa mga bata ay karaniwang itinuturing na mga abnormalidad sa pag-unlad at hindi nauuri bilang mga variant ng dysarthria. Ang tunay na dysarthria ay maaaring maobserbahan sa pagkabata (cerebral palsy, mga kahihinatnan ng pinsala sa utak) at sa mga matatanda dahil sa kapansanan sa kontrol ng mga kalamnan na nagbibigay ng mga proseso ng pagsasalita.
mga karamdaman sa prosody lumitaw bilang isang resulta ng discoordination ng respiratory, voice-forming at articulatory na mga bahagi ng pagsasalita at ipinahayag sa pamamagitan ng mga pagbabago sa ritmo at tempo ng pagsasalita, stress at mga intonasyon ng pagsasalita.
- Kasama sa mga paglabag sa ritmo at tempo ng mga produkto ng pagsasalita ang acceleration o deceleration, inconstancy of articulation, ang pagkakaroon ng pansamantalang pag-pause, pati na rin ang iba't ibang ratios ng mga paglabag na ito.
Ang paglabag sa stress ay sinusunod sa mga salita, pati na rin sa mga parirala o pangungusap, na maaaring humantong sa pagbabago sa kahulugan ng sinasalita.
- Maaaring baguhin ng mga pagkakamali sa intonasyon ang kahulugan ng mga pangungusap (hal. Uuwi ka na. Uuwi ka na ba?).
- Ang mga prosody disorder ay karaniwang nauugnay sa atactic dysarthria, hypokinetic dysarthria, at right hemispheric aprosodic dysarthria. Ang mga taong may mga karamdaman sa huling uri ay maaari ring mapansin ang kahirapan sa pag-unawa sa mga prosodic na katangian ng pagsasalita ng iba.
Pagsusuri ng isang pasyente na may mga karamdaman sa pagsasalita
Koleksyon ng anamnesis:
1. Ang hitsura ng mga paglabag. Kailan unang napansin ng pasyente o pamilya ang mga pagbabago sa pagsasalita? Mayroon bang anumang mga problema sa artikulasyon sa proseso ng pag-unlad ng edad?
2. Ang bilis ng pag-unlad. Bigla ba o unti-unti ang mga pagbabago sa pananalita? Nabaliktad ba sila, naging matatag, o umunlad ba sila mula nang lumitaw sila? Nagkaroon ba ng mga pagbabago sa kalubhaan ng mga paglabag? Mayroon bang mga panahon ng normal na pananalita kasama ng mga panahon ng binagong pananalita?
3. Ang pagkakaroon ng magkakasabay na mga sintomas ng neurological, lalo na ang mga nauugnay sa pinsala sa upper o lower motor neuron, cranial o cervical nerves.
4. Mga nakaraang neurological diagnoses at nakaraang paggamot.
5. Kasaysayan ng gamot at paggamit ng mga hindi iniresetang gamot.
1. Mayroong tatlong yugto ng isang layunin na pagsusuri.
Stage 1. Ang pag-aaral ng mga sample ng kusang pagsasalita at pagsasalita sa proseso ng espesyal na pagsubok.
Stage 2. Interpretasyon ng mga sample ng pagsasalita na may pagtatasa ng estado ng bawat elemento ng sistema ng pagsasalita, ang kahulugan ng pamantayan at patolohiya, pati na rin ang likas na katangian ng umiiral na mga paglihis. Inirerekomenda na pag-aralan ang oral cavity, oro- at nasopharynx, mobility ng dibdib.
Stage 3. Pagtukoy sa katangian ng mga natukoy na karamdaman, iniuugnay ang mga ito sa mga kilalang pattern at mga klinikal na variant ng dysarthria.
2. Ang pag-aaral ng mga indibidwal na elemento ng sistema ng pagsasalita.
- Hininga. Pagtatasa ng antas ng pagkapagod kapag nagbibilang hanggang 20 sa isang pagbuga. Ang pitch ng boses, ang lakas ng tunog ng pagsasalita, ang haba ng mga parirala, ang kalinawan o explosiveness ng pagsasalita ay dapat na masuri kapag nakikinig nang mabuti.
- Telepono. Dapat bigkasin ng pasyente ang mahabang patinig na "a" nang malinaw at hangga't maaari. Ang ibang mga ponema (gaya ng "at") ay nangangailangan ng higit na tensyon sa vocal cords, at dapat suriin ng mananaliksik ang kanilang kalidad ng tunog, tagal, pitch, katatagan ng tunog at lakas. Upang masuri ang tunay na bisa ng mga vocal cord, kailangang ihambing ang oras ng pagpapanatili ng mga ponemang "s" at "h". Sa normal na paggana ng mga vocal cord, posibleng panatilihin ang tunog ng dalawang katinig na ito sa parehong oras. Kung ang "h" na tunog ay kapansin-pansing mas maikli, mayroong isang tunay na pagbaba sa epektibong paggana ng mga vocal cord. Hilingin sa pasyente na umubo sandali upang linawin ang mga abnormalidad. Sa pagkakaroon ng mga deviations, inirerekomenda ang konsultasyon sa isang otorhinolaryngologist o laryngoscopy.
- Nasusuri ang resonance sa pamamagitan ng pagbigkas ng mga ponema ng pasyente iba't ibang uri. Ang estado ng malambot na palad ay pinag-aralan kapag binibigkas ang tunog na "a", na dapat hilahin ng pasyente hangga't maaari, habang kinakailangang tandaan ang antas ng pagkapagod. Ang isa pang pamamaraan ay ang pagbigkas ng mahabang "at", habang isinasara at binubuksan ng mananaliksik ang mga sipi ng ilong. Sa normal na resonance, ang tunog ay dapat manatiling halos hindi nagbabago.
Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay pangunahing sinasamahan ng mga obsession, asthenic syndrome, depression, manic states, senestopathies, hypochondriacal syndrome, guni-guni, delusional disorder, catatonic syndromes, dementia at confusion syndromes. Ang klinikal na larawan at sintomas ay karaniwang nakadepende sa mga salik na nag-udyok sakit sa isip, at gayundin, mula sa mga anyo, yugto at uri ng mga karamdaman sa pag-unlad ng kaisipan. Ang mga bata na may ganitong mga pathologies, bilang isang panuntunan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng emosyonal na kawalang-tatag. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkapagod, pagbabago ng mood, takot, pag-uugali, kawalan ng kapanatagan, pagkabalisa, pagiging pamilyar, walang pagkakaiba sa paggamit ng mga salita, isang maliit na bokabularyo, kahirapan sa arbitraryong mga salita, nadagdagan ang autonomic at pangkalahatang excitability, pagkagambala sa pagtulog, mga sakit sa gastrointestinal. Ang mga karamdaman sa pag-unlad sa mga bata ay pangunahing nagpapakita bilang mga pagbaluktot (autism), psychopathy, kawalan ng pagpapasya sa sarili, pinsala sa personal na pag-unlad, mga problema sa katalusan at imposibilidad ng pag-unlad ng kaisipan. Ang mga karamdamang ito ay kadalasang nauugnay sa dysfunction ng utak, at, bilang isang patakaran, ay nagsisimulang magpakita ng kanilang sarili sa maagang pagkabata. Gayundin, ang NPD sa mga bata ay maaaring sinamahan ng kawalan ng pasensya, kapansanan sa atensyon, kawalan ng konsentrasyon, hyperactive na pag-uugali (maraming paggalaw ng mga braso at binti, pag-ikot sa lugar), tahimik na pagsasalita, nabawasan ang kapasidad ng memorya, mababang bilis ng pagsasaulo, mababang produktibidad, atbp.