Наслідки наркозної депресії новонародженого після кесаревого розтину. Проблеми дитини після кесарева. Діти кесарята: особливості розвитку, відмінні риси
Як ми вже зрозуміли, кесарів розбрат: якщо жінку прооперували тільки виходячи з наявності рубця на матці або через анатомічно вузький таз, то дитина тут ні до чого! З його боку показань до кесаревого не було, і за якимись параметрами він може навіть випереджати інших дітей, народжених природним шляхом, але які серйозно травмувалися під час пологів.
Як правило, зазначена втрата слуху є тимчасовою та дозволяється протягом 72 годин. Виявляється, на ранні результати може впливати рідина, що зберігається у внутрішньому вусі. Спекуляція полягає в тому, що під час пологів піхви відбувається щось, що допомагає вивільнити рідину середнього вуха у новонароджених немовлят. Головне, щоб батьки були проінформовані про високу ймовірність невдалого тесту на слух, щоб запобігти непотрібній паніку або занепокоєнню. Діти, народжені шляхомкесарів розтин, частіше госпіталізуються, ніж вагінально народжені діти.
І все ж, навіть у разі мінімального часу дії наркозу, «кесарята» встигають «хлинути» наркотичних речовин. Так, наслідки «постнаркозної ломки» нівелюється з віком, і «кесарята», що подорослішали, не відрізняються від однолітків, що народилися природним шляхом, за рахунок адаптації. Але в ранньому віцірізниця досить помітна, і адаптація до зовнішньому середовищівимагає від організму дитини більшої напруги. Перерахуємо проблеми, що виникають:
Деякі з причин пов'язані з астмою, ювенільним ревматоїдним артритом, запальним розладом кишечника, дефектами імунної системи, лейкемією та розладами тканин. Причини ще зрозумілі, але зрозуміло, що хірургічне втручання впливає як імунну систему, і на функцію кишечника.
Вчені кажуть, що кесарів розтинможе бути одним із багатьох факторів, що враховують вплив довкілля, які активують гени, що викликають у людей захворювання Лікарі, які вивчають цю тему, виявили, що такі діти виявляють уповільнену просторову увагу. Просторова увага пов'язана з тим, наскільки добре дитина може зосередитись на певній галузі інтересів. Спостерігалися рухи очей немовлят, щоб зрозуміти, куди вони звертають увагу і як довго.
- у разі планового кесарева дитинанароджується над свій передбачений природою термін; психологічно - не бере активної участі в пологах, пасивний;
- під впливом наркозу йому важче пристосуватися до енергійного життя у перші дні - до активного дихання, ссання, крику;
- часто малюк має менший тілесний контакт із мамою (якою не можна піднімати тяжкості);
- він має більше шансів стати «штучним», тому що лактація (утворення грудного молока) у прооперованої мами встановлюється важче, у тому числі через застосування антибіотиків та пізнього прикладання до грудей.
Навіть якщо вам після операції призначили антибіотики, це не означає, що годування груддю потрібно припиняти. Якщо оцінити всі ризики для дитини, то краще кілька днів «частувати» її молоком з антибіотиками, але зберегти для нього можливість грудного вигодовування на наступні рік-півтора. Якщо ви боїтеся «перегодувати» малюка молоком з антибіотиками – зціджуйтесь, але зберігайте лактацію!
Дослідження показало, що при порівнянні з немовлятами, народженими вагінально, у дітей із кесаревих сіток було менше здатності концентруватися. Дослідники вважають, що це відбувається, тому що розвиток мозку може бути порушено шляхом доставки. Отримані дані показують, що між немовлятами немає когнітивної різниці, а різниця полягає у здатності зосередитись та добровільно зосередити свою увагу. В даний час не зрозуміло, чому альтернативна доставка, яка викликає такі відмінності у функціях мозку.
Також неясно, чи є наслідки довгостроковими чи довгостроковими. Відповідно до Національної бібліотеки медицини як екстрені, так і заплановані С-секції можуть негативно впливати на початок грудного вигодовування, постачання молока та сприйнятливість до грудного вигодовування порівняно з вагінально доставленими немовлятами.
Раннє прикладання до грудей після кесаревого розтину ще важливіше, ніж при природних пологах: для нормального скорочення матки та утворення достатньої кількості молока у матері, як найшвидша психологічна та фізіологічна адаптація дитини. Часто мами «кесарят» скаржаться, що діти так плачуть у перші дні та тижні після появи на світ. Це може бути наслідком підвищеного внутрішньочерепного тиску або потраплянням певної кількості наркозу до організму дитини. Педіатри радять набратися мужності, увійти до становища малюка і, як то кажуть, не опускати руки. «Кесареня», звичайно, впорається з труднощами, але, швидше, не завдяки, а всупереч перенесеній операції.
Як впливає дітей спосіб появи світ?
Матерям незапланованої С-ділянки було набагато більше шансів продовжити початок грудного вигодовування. Жінки, які мали намір годувати грудьми, на 41% частіше мали проблеми з грудним вигодовуваннямпісля С-секції. З тих, хто планував їхню С-секцію, у них було набагато більше шансів кинути грудне вигодовування до 12 тижнів після пологів, ніж жінки, які доставили вагінально. Одним з основних факторів є те, що діти, народжені через С-секцію, набагато менш схильні годувати грудьми відразу після народження або протягом першої години або 24 години після пологів.
Якщо ситуація кесарева все ж таки неминуча, батькам потрібно якомога раніше звернути увагу на це питання. По-перше, підготуватися і прожити день народження дитини як радісне свято, навіть якщо вона пов'язана з операцією, і, по-друге, якомога раніше почати адаптацію з урахуванням цього досвіду - непростого для обох сторін.
Крім того, у дітей С-секцій менш ймовірно, що їм буде запропоновано шкіру для контакту зі шкірою, щоб дозволити матері зцілити її розріз. Повідомляється, що як грудне вигодовування, так і контакт зі шкірою для шкіри незручно для матері через наслідки операції.
Дуже типово, що мати і дитина швидко поділяються після кесаревого розтину, або в деяких випадках вони навіть не можуть офіційно зустрічатися один з одним протягом декількох годин після народження. Догляд за кенгуру часто виконується іншим членом сім'ї, тоді як мати зшивається після операції. Безпосереднє грудне вигодовування часто неможливе чи не зручне, і його пропускають замість часу відновлення. Також зрозуміло, що часто немовлятам дається формула, коли мати недоступна для початкового годування.
Більшість мам, чиї діти з'явилися на світ шляхом кесаревого розтину, скаржаться на занепад сил, поява апатії та навіть розвиток глибокої депресії у перші тижні та місяці життя з малюком.
Термін «післяпологова депресія» придуманий не дарма - навіть після природних пологів це трапляється з деякими жінками. А у наших бабусь навіть була приказка: «Перші краплі молока приходять із материнськими сльозами». Сучасні біохіміки довели, що це – наслідок зміни гормонального фону: у перші дні після пологів підвищується рівень пролактину та окситоцину. Відповідальні за вироблення молока ці гормони, крім іншого, підвищують емоційну сприйнятливість жінки. Але гормональний фон швидко стабілізується, і, як правило, вже через кілька днів – максимум через тиждень – настрій молодої мами приходить у норму.
На жаль, ці порушення можуть мати довгострокові наслідки для здатності матері та дитини правильно зв'язуватися. Важливі гормонививільняються як матір'ю, так і дитиною під час пологів та у годину після пологів. Коли контакт затримується, ці гормони, які викликають стан залежності і прихильності, пропускають їх вікно, щоб розвинути природно розширений зв'язок між матір'ю та дитиною.
Ризик виникнення ускладнень при диханні у новонароджених, народжених плановою С-секцією, значно вищий, ніж у немовлят, народжених вагінально. Коли працю змушує, доти, як мати перетворюється на природний працю, існує значний ризик те, що легені ще були повністю розвинені.
З кесаревим перетином усе трохи інакше. Занепад маминого настрою посилює обмеженість фізичних можливостей: після кесарева, як кажуть лікарі, «не можна піднімати нічого важчого за новонароджену дитину», важко сидіти, ходити і стояти...
Ще один аспект кесаревого розтину стосується психологічних наслідків. У природних пологах мати, що називається, нутром відчуває, як дитина проходить через неї, вона тужиться, допомагаючи їй народитися, відчуваючи її, як ніколи, і у фізичному, і психологічному сенсі. Він йде до мети, через перешкоду, за допомогою мами, через опір – до успіху, відчуваючи загрозу свого життя та знайомлячись з тим, що таке життя та смерть. Адже пологи – це перехідний етап між Життям та Смертю. Вагітності вже немає, а дитина ще не народилася. І жінка у цей момент народжується як Мати.
Операція кесарів розтин: наслідки для дитини
Тому деякі типи респіраторних ускладнень можуть виникати під час і відразу після пологів. Проблеми можуть бути досить серйозними і часто вимагають прийому дитячий садокпідвищеної комфортності. Фактично, респіраторний дистрес-синдром, зазвичай пов'язаний із З-зрізами, може призвести до того, що новонароджені будуть госпіталізовані на цілих 26 днів. Легко прорахувати вагітність на тиждень або близько того, а у разі цих немовлят один тиждень може зробити різницю між дитиною з пізнім недоношенням та одним терміном.
А у разі кесарева – немає народження Матері. Немає творчих мук, співтворчості з дитиною, створення нового життя... Іноді жінки після кесаревого розтину скаржаться на деяке відчуження - виникає почуття, що пологів ніби не було, що «свою дитину ніби не народжувала».
Але, як кажуть психологи, не треба вирощувати почуття провини!
З їхньої точки зору, коли мати, природно, не вступила в працю, це ознака того, що дитина ще не готова вийти з матки. Іншими словами, деякі діти перед тим, як вони готові, і, мабуть, є психологічні наслідки. Експерти кажуть, що більшість батьків та професіоналів не можуть відрізнити тихі та легкі дитячі вірші та вилучені, шоковані. Це може пояснити, чому здається спокійною і спокійною дитиною раптово стає невтішною протягом тривалих періодів часу.
Діти кесарята: особливості розвитку, відмінні риси
Медичне втручання стає необхідним, і високий рівень стресу та занепокоєння зазвичай є у матері. Звичайно, ці гормони також передаються дитині і можуть призводити до аналогічних проблем, пов'язаних зі стресом та травмою. Але страшна правда полягає в тому, що тисячі дітей поранені під час пологів кесаревого розтину щороку. Часто травми виникають на обличчі, коли хірурги випадково обрубують дитину ножем. Голова зазвичай розташована поблизу точки розрізу, і, на жаль, іноді трапляються помилки.
Яким виросте малюк, цілком залежить від старань батьків, які люблять. Адже якими б важкими не були умови його народження, наслідки навіть найскладніших переживань (або відсутності необхідних «родових стресів») можна скоригувати теплом і ласкою, належним доглядом та уважним вихованням. Тим більше, що, як кажуть педіатри, перший рік життя дитини – це час найвищих адаптивних можливостей організму, і в цей період можна виправити багато чого.
Є багато історій про немовлят, що залишилися з довічно спотворюючими ознаками, а іноді і немовлят, яким потрібна термінова пластична хірургія. Минулого року навіть був випадок з дитиною, яка померла внаслідок серйозного випадкового розрізу на скальпелі. Більшість батьків приголомшені та шоковані, але ніколи не повідомили, що це можливий ризик. На жаль, юридична битва за отримання грошової втіхи є жорсткою, тому що хірурги зазвичай захищаються від цього типу правопорушення, заснованого на аваріях, шляхом відмови, підписаної батьками, які погоджуються на операцію.
Догляд за дитиною після кесаревого розтину
Порівняно з природними пологамиоперація кесаревого розтину проходить дуже швидко – 30-40 хвилин. Діти, народжені таким способом, практично миттєво стикаються з новим для себе середовищем, і криза відокремлення від матері (з моменту перерізання пуповини) переживається ними дуже болісно. При цьому немовлята піддаються ще й анестезії. ^ Зрозуміло, що цим малюкам потрібна особлива увага, яка в перші дні життя їм багато в чому має забезпечувати досвідчений персонал пологового будинку. Але час летить дуже швидко, і за 5-10 днів потрібно збиратися додому.
Це найперший тест у новонародженого, який визначає, чи потребує дитина. медичної допомоги. Оцінка - це швидка оцінка дитини через 1 хвилину та 5 хвилин після пологів. Тест дає ранг появи дитини, пульсу, чуйності, м'язової активності та дихання. Кожен аспект тесту коштує 2 бали, а бали підсумовуються для загальної вартості.
Що показник Апгар, тим краще стан новонародженого. Немовлята з рахунком 3 або менше потребують заходів для врятування життя, діти з балом від 4 до 6 можуть потребувати якоїсь допомоги для дихання. У жінок народжуються немовлята протягом століть, але це не завжди так безпечно, як сьогодні. Кілька років тому матері чи діти наражалися на ризик через ускладнення або інші аномалії протягом всієї вагітності.
Виписуючись додому з пологового будинку, готуйтеся до того, що спочатку вашій сім'ї доведеться нелегко:
- малюк часто плаче – невідомо, що його непокоїть, і тому тривожно подвійно;
- у мами, напевно, ще залишилися болі після операції і не налагодиться годування груддю;
- тато до ладу не знає, як, кому і в чому треба допомагати, якщо часом плачуть усі...
Що ж найголовніше у догляді за кесаренком у його перші після народження тижня? Режим? Живлення? Сон? Або щось ще?
Завдяки досягненням, жінки тепер можуть народжувати іноді через кесарів розтин або в секцію. Це хірургічна процедура, при якій розріз робиться в животі матері та матці для доставки здорової дитини. Дозування кесаревого розтину в Сполучених Штатах було насправді високому рівніз більш ніж.
«Кесарів розтин - це велика операція на черевній порожнині - зазвичай у жінок буде більш тривала госпіталізація та час відновлення», лікар. Після одного, можливо навіть двох кесаревих перерізів, д-р Босвел сказав, що можна спробувати провести вагінальне народження.
Найголовніше – це кохання.Крихітка так швидко з'явився на світ - без ваших спільних зусиль, не навчившись боротися і перемагати. Можливо, він ображений на вас за це і думає, що ви його зрадили. У ваших силах довести протилежне! Любіть свого малюка, пестіть його, розмовляйте з ним, носіть на руках - адже йому зараз так цього не вистачає!
Це відомо як випробування праці після кесаревого розтину. "Найважливішим фактором у визначенні цього є оперативна замітка з вашого попереднього кесаревого розтину", - сказав д-р Босвелл. Якщо процедура була виконана в іншій державі або країні, ми повинні мати можливість переглянути результати, показання та розріз, зроблені на вашій матці.
Неможливість прикласти дитину до грудей після операції
Босуелл сказав, що ваш лікар буде дивитися. Мінімальна вагінальна кровотеча після пологів.
- Спостереження за ділянкою розрізу.
- Пошук ознак інфекції, поганого лікування чи освіти рубців.
- Моніторинг болю більший, ніж очікувалося.
- Нормальна функція кишечника та сечового міхура.
- Здатність годувати грудьми новонародженого.
- Ризик виникнення аномальної плаценти.
- Ризик кровотечі під час доставки.
Не відмовляйтеся від спільного снузі своїм малюком, адже йому набагато більше, ніж звичайним дітям, потрібне ваше тепло.
Сон кесаря чуйний і тривожний; вважається, це пов'язано з тим, що дитині часто сняться тривожні сни. Тому ваш тісний контакт з малюком створює для нього відчуття надійності та захисту, що, безсумнівно, сприяє зняттю наслідків найсильніших перенапруг нервової системи, викликаних «блискавичним» стрибком зі спокійного «маминого світу» до нового незнайомого і часом такого страшного світу.
Обмеження фізичних навантажень
Майже всі жінки добре гояться після сексу, і їхній лікар може радити їм реалістичний шлях для своєї сім'ї. Будьте чесні та відверті про свої проблеми. Ваш лікар допоможе вам розробити безпечний та ймовірний план для ваших дітей незалежно від того, як вони потрапляють у цей світ.
Його вихваляють як безболісного чи зайво демонізованого. Для матері він, безумовно, серйозна операція, для дитини це голі, але часто можливе лише народження. Кайзершніт досі навряд чи обговорював наслідки – і багато осіб. "Жінки не народжуються, вони не вірять собі, що вони народилися, вони дуже швидко зрізані". Цитата, яка так коротко і точно ідентифікує проблему поділу імператора, походить від 37-річної, трьох чвертей матері Кейзерса. Вони публічно запитують про їхню власну стурбованість і відсутність інформації: чому швидкість Кайзершніту постійно зростала протягом багатьох років?
Не поспішайте наряджати кесареня в дорослі одяги, пеленайте його хоча б протягом 2-х місяців,- Він зовсім не проти опинитися в тісному просторі (мабуть, що нагадує йому життя в маминому животі).
Почекайте також із купанняму дорослій ванні; у маленькій дитячій ванночці йому поки що буде затишніше. Коли він освоїться, у велике плавання вам краще вирушать разом.
Деякі мами переживають, що за відсутності допомоги близьких вони не встигають приділити дитині належну увагу.
Грудне вигодовування також є потужним фактором адаптації малюка до зовнішнього світу і зміцненню його імунної системи. Це і єднання з мамою, і надходження до його організму необхідних поживних речовин.
Подбайте про фізичний розвиток малюка - регулярно проводьте з ним заняття масажем та гімнастикою. Звичайно, спочатку це будуть прості нехитрі вправи, але поступово малюк освоїть і складніші.
Особливості виховання
Ось і минули перші, найважчі дні. Ваш малюк росте, ви оточили його турботою та увагою, навчилися розуміти його, а він у відповідь обдаровує вас своєю беззубою усмішкою. Наразі саме час звернути увагу на особливості адаптації дитини до нового місця. Не забувайте, що він сам не готувався до «виходу» нове життя, його просто несподівано «напхали ліками» і «забрали» з безпечного та затишного маминого світу. Страх «швидких змін» та «величезних просторів» записався у пам'яті його маленького «біокомп'ютера». Ці негативні записи і доведеться планомірно прати.
Поступово виводьте малюка з тісних ванни, коляски, балкона. великий світ»- це, на думку психологів, буде першим кроком у боротьбі з «страхом змін». Але пам'ятайте, що всі зміни та нововведення повинні викликати у малюка позитивні емоції.
Для початку спробуйте змінити обстановку:переставте в кімнаті меблі, відвезіть малюка на прогулянку на новий дитячий майданчик.
Коли настане час «прикормів», пропонуйте малюкові максимально різноманітне дитяче меню.Беріть участь разом із ним у дегустації нових страв, розповідайте та показуйте йому, як це смачно!
Давайте малюкові для ігор предмети та іграшки, що відрізняються за кольором, формою, матеріалом.Добре підійдуть звукові іграшки, музичні інструменти для малюків.
Не забувайте хвалити свого малюка і говорити, як ви його любите.Коли необхідно посварити малюка, робіть це дуже обережно, приблизно так: «Я тебе дуже люблю, але зараз ти поводиться погано /». Пам'ятайте, що кесарю дуже важливе постійне відчуття батьківського кохання.
Досвідчені психологи можуть виділити кесарят із групи дітей за способом самовираження (самоствердження). Одні кесарята відрізняються яскраво вираженою гіперактивністю, що є наслідком синдрому "дефіциту уваги": вони займаються виключно тим, що їм цікаво, "йдуть напролом", не замислюючись про наслідки; підлаштовуватися під інших вони не в змозі, переробляють почату безліч разів. Інші кесарята, навпаки, дуже слабкі, не мають своєї думки, воліють «ходити за ручку», нескінченно зважувати всі «за» і «проти», не наважуючись приступити до дії. Але й ті, й інші мають одне загальне властивість: їм дуже важко дається процес прийняття рішень. Навіть будучи дорослими і свідомо долаючи свої проблеми, вони дуже рідко бувають задоволені своїми успіхами. Ще один аспект, який потрібно враховувати батькам при вихованні кесареня, - це можливість виникнення напружених з ним відносин. Закладена під час народження установка на «завоювання кохання» часто штовхає дитину на «диктаторство» у стосунках з батьками, яка може перейти у владолюбство.
У вирішенні таких ситуацій найкращими помічниками є терпіння та кохання, а іноді й допомога досвідченого психотерапевта.
З часом ви обов'язково впораєтеся з усіма проблемами, спричиненими особливостями кесаревого розтину, допоможете дитині розвинути у собі відсутні якості.
Пологи - це серйозне випробування як для мами, так і для малюка. Нерідко життя вносить суттєві поправки в задуманий майбутньою мамою сценарій пологів, і малюк з'являється світ шляхом операції кесаревого розтину. І якщо ще зовсім недавно вважалося, що кесарів розтин безпечніший для дитини шлях народження порівняно з природними пологами, то сьогодні з'являється все більше фактів, що свідчать про протилежне. Про те, як допомогти малюкові якомога легше перенести випробування, що випали на нього, ми і поговоримо в цій статті.
Малюк після кесаревого розтину
Проблема полягає в тому, що період адаптації малюків, що з'явилися на світ шляхом кесаревого розтину, протікає складніше. Головним чином це обумовлено тим, що в ході операції на стан новонародженого тією чи іншою мірою впливає безліч факторів. Наприклад, коли йдеться про терміновий, незапланований кесарів розтин, крім наркозу і самого оперативного втручання, на стан дитини істотно впливає та та несприятлива акушерська та/або захворювання мами, що стали причиною операції, а також умови внутрішньоутробного існування, що передують оперативному розродження.
Але навіть якщо операція проводилася в плановому порядку, адаптація дитини, витягнутої операцією кесаревого розтину, протікає більш напружено, ніж у дитини, яка народилася природним шляхом. Це з відсутністю на плід фізіологічно необхідного біомеханізму пологів і стресової реакції плоду на пологи.
Як показують численні дослідження для новонароджених, що народилися за допомогою операції кесаревого розтину в порівнянні з новонародженими, що народилися через природні пологові шляхи, характерні велика частота затримки першого вдиху, заковтування навколоплідних водта наркотичної депресії. Новонароджені, витягнуті шляхом операції кесаревого розтину, мають нижчу оцінку за шкалою Апгар і, відповідно, частіше потребують первинних реанімаційних заходів. Тому увага до кесарятів з боку медичного персоналу набагато більша, ніж до малюків, які народилися «традиційним» шляхом.
Донедавна практично у всіх наших пологових будинках існувала практика забирати малюків після кесаревого розтину до дитячого відділення для спостереження за їх станом. Дитина могла перебувати в розлуці з мамою добу і більше. При цьому його годували сумішшю, а мамі приносили подивитися 1, у кращому випадку 2 рази на день. Мама при цьому знаходилася у відділенні інтенсивної терапії, оскільки її стан після операції також потребує ретельного моніторингу. Чи виправдане таке грубе втручання у життя та здоров'я цієї пари? Чи є компроміс між необхідністю ретельного спостереження за перебігом післяопераційного періоду та збереженням єдності мами та дитини?
На сьогоднішній день існують переконливі докази того, що поділ мами та дитини після пологів надає незворотні негативні наслідки, як на фізичне, так і психічне здоров'яобох. Про це дуже переконливо, ґрунтуючись на даних доказової медицини, написав у своїй книзі відомий французький акушер-гінеколог Мішель Оден «Кесарів розтин: Безпечний вихід чи загроза майбутньому?». Головний висновок цієї книги: Для дитини кесарів розтин - це не оптимальний спосіб народження на світ, а втручання в природний процес, яке має застосовуватись лише за життєвими показаннями. І це означає, що умови, в які потрапляє, дитина відразу ж після операції повинні максимально відповідати потребам новонародженої дитини.
Які ж ці потреби новонародженого?
- Любов
- Тепло
- Грудне молоко
- Чистота
Як задовольнити потреби малюка після кесаревого розтину
Що ж потрібно зробити у разі кесаревого розтину, щоб забезпечити задовольнити ці потреби малюка? Насправді не так багато. Якщо операція проводиться з використанням епідуральної анестезії, то контакт «шкіра до шкіри» між мамою та дитиною може бути ініційований вже в операційній. Крім того, необхідно заохочувати присутність батька під час пологів. У багатьох пологових будинках нашої країни партнерські пологи вже стали звичною практикою. Присутність батька під час операції кесаревого розтину теж не є винятком. Відразу після вилучення дитини, в контакт шкіра до шкіри її викладають татові, який вже готовий до зустрічі з малюком у сусідній з операційною кімнатою. Таким чином, контакт «шкіра до шкіри» протягом перших 2-х годин після операції здійснюється між дитиною та батьком.
Важко описати словами той емоційний стан, який супроводжує молодих тат під час цієї першої зустрічі з малюком. Багато хто з них плачуть, від надлишку почуттів! Але ці скупі чоловічі сльози – це сльози щастя та радості від усвідомлення того, що вони можуть щось зробити для своїх діток. У даній ситуації тато насправді стає незамінним для свого дитинчати! Прийнято вважати, що батьки, коли їм доручають дітей, не стільки няньчать їх, скільки сторожать. Вони, як би, на других ролях, допомагають мамі, поки вона порається з дитиною. Але це зовсім так. Вивчення поведінки батьків показує, що, коли їм дають можливість брати активну участь у догляді за новонародженими, вони стають такими ж дбайливими няньками, як і матері. Вони можуть бути трохи менш спритними, ніж матері, але здатні на глибоку прихильністьдо малюків. Тому допомога та підтримка батька як ніколи буде важливою для матері саме у перші кілька днів після операції.
Від пологового стаціонару потрібно лише одне - створити умови спільного перебування матері та дитини відразу після кесаревого розтину та забезпечити вільне відвідування батьків.
Поділ матері та дитини у перші кілька діб після операції (як правило, 2-3 доби), як ми вже сказали, можуть мати катастрофічні наслідки на стан здоров'я матері, лактацію та здоров'я дитини. Мати не може прикладати дитину до грудей з тією частотою, як їй треба, що призводить до дефіциту молока. Дитина, розділена з матір'ю, догодовується при цьому сумішшю, з усіма наслідками. До того ж його зрідка носять до матері на побачення. До речі, носять, як правило, на руках по холодних коридорах, піддаючи його додатковому ризику переохолодження. Відсутність тілесного контакту з матір'ю призводить до порушення колонізації дитини мікрофлорою та збільшує ризик виникнення інфекційних захворювань. Цей перелік небажаних наслідків може бути дуже довгим.
На жаль, у нас в країні це положення (спільне перебування після кесаревого розтину з перших годин і вільне відвідування батьків) не знаходить швидкого розуміння серед керівників пологових стаціонарів та медичного персоналу. Хоча логічність та простота такого підходу очевидна. І в тих пологових відділеннях, де спільне перебування матері і дитини після кесаревого розтину з перших годин після операції вже організовано і до догляду залучається батько, тепер уже й не уявляють, як можна було раніше працювати по-іншому.
Але що є головним стримуючим моментом? Уявлення про те, що після операції через свій стан жінка не може доглядати дитину, вона потребує інтенсивної терапії і їй необхідний спокій.
Однак, на сьогоднішній день, у більшості випадків після кесаревого розтину:
- вже через 1,5-2 години породіллі дозволять повертатися в ліжку незалежно від виду анестезії.
- через 6 годин породіллі дозволяється сидіти на ліжку, вставати та ходити по палаті.
- інфузійна терапія обмежується до 800-1200мл.
- першого дня після операції породілля стає повністю мобільна, здатна до самообслуговування та догляду за новонародженим
- переведення в післяпологову палату можливе вже через 10-12 годин.
- 24-годинне спільне перебування матері та дитини дуже важливе з точки зору становлення лактації. Справа в тому, що між фізіологією пологів та фізіологією грудного вигодовування є очевидний зв'язок, і це підтверджується безліччю прикладів. Тому механізм «запуску» лактації у жінок після кесаревого розтину не може бути таким самим, як після фізіологічних пологів. У більшості випадків після вагінальних пологів важливо якнайменше вторгатися в процес початку годування: набагато важливіше дати матері побути наодинці з малюком в обстановці повного спокою та усамітнення. Після кесаревого розтину, мамі і дитині, з цілком зрозумілих причин, потрібна допомога і усамітнитися неможливо. Тому збої в лактації трапляються набагато частіше.
Грудне вигодовування після кесаревого розтину
Є підстави вважати, що кесарів розтин без родової діяльності підвищує ймовірність виникнення труднощів із грудним вигодовуванням. Пояснення цьому досить просте: коли час народження заплановано лікарем, ні мамі, ні дитині не дають змоги виділити гормони, які відповідають як за пологи, так і за лактацію. В одному дослідженні, присвяченому цьому питанню, оцінювався зв'язок між часом початку годування груддю та кількістю добового відділення молока у жінок після повторного кесаревого розтину. Було виявлено, що порівняно жінками, оперованими під час пологів, у тих, хто народжував плановим кесаревим, спостерігалася як затримка на початку лактації, так і менший обсяг молока, що виробляється.
Якщо говорити про перше прикладання дитини до грудей, сьогодні, коли широко поширена епідуральна та спинальна анестезія, багато жінок можуть погодувати малюка грудьми прямо на операційному столі. Якщо ж операція проводилася під короткочасним та неглибоким загальним наркозом, то багато дітей можуть бути прикладені до грудей відразу після того, як мама відходить від наркозу.
Відсутність тілесного контакту та прикладання дитини до грудей найближчим часом після операції призводить до зниження активності ссання грудей, пасивності дитини та частої відмови від грудей. Тому, у перші дні після операції більшість жінок потребує допомоги. Жінці потрібен помічник, щоб принести дитину, поправити подушки, правильно прикласти дитину до грудей, зручно влаштуватися, повернутися, щоб дати інші груди. І на цю допомогу вона має право розраховувати.
На жаль, у наші дні годі очікувати швидкого та повсюдного впровадження вищеописаних практик без зміни менталітету медичного персоналу. Це потребує часу. У той же час, поінформованість майбутніх батьків про те, що такі практики можливі, і вони максимально відповідатимуть потребам як мами, так і малюка, відіграє дуже важливу роль у їх практичному втіленні. Тож, як кажуть, все у Ваших руках!
- Норми та сніп газопостачання Який газ газопроводі житловим будинкам
- ЗС РФ: мешканці багатоквартирного будинку не мають права використовувати гостьову автостоянку у дворі будинку для постійного паркування своїх автомобілів
- Підвищення кваліфікації у сфері ЖКГ Курси у сфері ЖКГ
- Познайомимо дитину з одягом англійською