Вікові особливості органів травлення таблиці. Вікові особливості травної системи. Анатомо-фізіологічні особливості органів травлення у дітей раннього віку
В період внутрішньоутробного розвиткуфункції органів травлення виражені слабко через відсутність харчових подразників, стимулюючих секрецію їх залоз. Навколоплідна рідина, яку плід заковтує з другої половини внутрішньоутробного періоду розвитку, є слабким подразником травних залоз. У відповідь на це вони виділяють секрет, що перетравлює невелику кількість білків, що містяться в околоплодной жид. Секреторна функція травних залоз посилено розвивається після народження під впливом дратівливої діїхарчових речовин, що викликають рефлекторне виділення травних соків
Порожнину рота. Вже період внутрішньоутробного розвитку повністю формується морфологічна основа смоктального рефлексу. 5-місячному плоду властиві смоктальні та ковтальні рухи. Новонароджений може смоктати і ковтати відразу після народження. Смоктальний рефлекс виникає у нього навіть при механічному подразненні шкіри губ та обличчя. Будова ротової порожнини дитини пристосована до здійснення акту ссання. Коли дитина бере в рот сосок, утворюється щільно замкнутий простір. При смоктанні в ротовій порожнині створюється негативний тиск, що досягає 40-100 мм рт. ст., що сприяє відсмоктуванню молока з грудей матері.
Новонародженому властива деяка сухість слизової оболонки порожнини рота, оскільки слизові та серозні залози функціонально ще не повністю розвинені. Протягом перших 6 тижнів вони виділяють невелику кількість слини. Потім слиновиділення поступово посилюється під впливом харчових подразників і виникає умовно рефлекторне відділення слини на вигляд і запах їжі, положення при годівлі. У слині міститься амілаза, але сила, що перетравлює її мала.
Слизові залози стравоходу у новонародженого розвинені слабо, його слизова оболонка ніжна та легкоранима. У зв'язку з тим, що нижній кінець стравоходу розширений та його м'язи на кордоні зі шлунком слабкі, ворушіння дитини після годування може спричинити відрижку. Воно виникає і при перегодовуванні дитини. У ротовій порожнині починається фізична та хімічна обробка їжі, а також здійснюється її апробування. За допомогою спеціальних рецепторів у слизовій оболонці ротової порожнини та язика ми розпізнаємо смак їжі, від їхньої функції залежить задоволення та незадоволення їжею. Специфічною функцією ротової порожнини є механічне подрібнення їжі при її пережовуванні. Особливий ефект фізичної обробки досягається наявністю в ротовій порожнині кісткової основи, що відрізняє її від інших органів травлення та язика. Мова - рухливий м'язовий орган - має найважливіше значення у здійсненні мовної функції, а й у травленні. Пересування їжі за допомогою мови – необхідний компонент жування.
Подрібнення їжі здійснюється зубами. За функцією та формою розрізняють різці, ікла, малі та великі корінні зуби. Загальна кількість зубів у дорослих – 32.
Зуби закладаються та розвиваються в товщі щелепи. Ще у внутрішньоутробному періоді розвитку закладаються зачатки постійних зубів, які змінюють певному віцімолочні.
На 6-8-му місяці життя у дитини починають прорізуватись тимчасові, або молочні, зуби. Зуби можуть з'являтися раніше чи пізніше, залежно від індивідуальних особливостей розвитку, якості харчування. Найчастіше першими прорізуються середні різці нижньої щелепи, потім з'являються верхні середні та верхні бічні; до кінця першого року життя зазвичай прорізується 8 зубів. Протягом другого року життя, а часом і початку третього року закінчується прорізування всіх 20 молочних зубів. Молочні зуби ніжні та тендітні, це слід враховувати при організації харчування дітей.
У 6-7 років у дітей починають випадати молочні зуби, і зміну їм поступово ростуть постійні зуби. Перед зміною корені молочних зубів розсмоктуються, після чого вони випадають. Малі корінні та треті великі корінні, або зуби мудрості, виростають без молочних попередників. Прорізування постійних зубів закінчується до 14 років. Виняток становлять зуби мудрості, поява яких часом затримується до 25-30 років; у 15% випадків вони відсутні на верхній щелепі взагалі.
У зв'язку з тим, що зачатки постійних зубів знаходяться під молочними зубами, слід звертати увагу на стан порожнини рота і зубів у дітей шкільного та дошкільного віку.
Заліза шлунка.Секреція залоз шлунка у новонародженої дитини невелика, але в шлунковому соку містяться всі ферменти, що містяться в соку дорослого, відмінність полягає в їх кількості і невеликій силі, що перетравлює. Менше і кислотність шлункового соку, з віком вона підвищується, до 13 років загальна кислотність шлункового соку стає такою самою, як і у дорослих.
У шлунковому соку дитини менше, ніж у дорослому соку, пепсину і більше хімозину, який пристосований для перетравлення білків молока, що є переважною їжею дитини. Кислотність середовища шлункового соку дитини відповідає оптимуму дії хімозину.
У зв'язку із загальним зростанням шлунка, розвитком його слизової оболонки збільшуються розмір, кількість та секреція шлункових залоз. При цьому підвищується його кислотність, що призводить до збільшення ферментативної активності пепсину та знижується активність хімозину.
Молоко матері у шлунку дитини перетравлюється протягом 2,5-3 год, коров'яче молоко трохи довше – протягом 3-4 год.
Печінка.У дітей морфологічно ще не дозріли клітини печінки, у зв'язку з чим функція її недосконала. При захворюваннях її клітини легко вмирають, що призводить до порушення обмінних процесів, бар'єрної функції печінки. Це значною мірою ускладнює перебіг кишкових захворювань у дітей.
Залози кишечника. Залози тонкої кишки, як і залози шлунка, функціонально недостатньо розвинені. Склад кишкового соку у дитини такий самий, як і у дорослої, але сила ферментів, що перетравлює, значно менша. Вона зростає одночасно з підвищенням активності шлункових залоз та збільшенням кислотності його соку. Підшлункова залоза виділяє також менш активний сік.
Кишечник дитини відрізняється активною та дуже нестійкою перистальтикою. Вона може легко посилюватися під впливом місцевого подразнення (надходження їжі, її бродіння в кишечнику) та різних зовнішніх впливів. Так, загальне перегрівання дитини, різке звукове подразнення (крик, стукіт), збільшення його рухової активності призводять до посилення перистальтики.
Весь шлях тонкими кишками харчова кашка у дитини проходить за 12-30 год, а при штучному вигодовуванні - за більш тривалий час.
У зв'язку з тим, що у дітей щодо велика довжинакишечника і довга, але слабка брижа, що легко розтягується, виникає можливість виникнення заворотів кишок.
Двигуна функція шлунково-кишкового тракту стає такою самою, як і у дорослих, до 3-4 років.
У товстій кишці відбувається формування калу ще під час внутрішньоутробного розвитку. Первинний кал, або меконій, утворюється внаслідок виділення якоїсь кількості травних соків та лущення епітелію. Меконій виділяється в перші години після народження, він темного кольору і не має запаху. Протягом наступних 2-3 днів меконії зникає і з'являється кал, що складається з не перетравлених залишків їжі.
Калові маси формуються в міру проходження товстою кишкою/Попадаючи в пряму кишку, вони розтягують її і рефлекторно викликають акт дефекації. У дитини до 2-місячного віку вона здійснюється часто – від 2-4 до 8 разів на добу. Кал має жовтий колір та кислуватий запах.
На другому році життя акт дефекації здійснюється 1-2 рази на добу.
У дітей з віком виробляються позитивні та негативні умовні рефлекси, пов'язані з актом дефекації та певною зовнішньою обстановкою. Дитину потрібно висаджувати на горщик у певний час у момент можливого позову до дефекації (краще після першого прийому їжі). У цьому виробляється рефлекс тимчасово, що полегшує випорожнення кишечника. Тривала затримка акта дефекації може сприяти виникненню запорів.
Вікові особливостітравлення у дітей обумовлені анатомо-функціональною незрілістю органів ШКТ, в осіб похилого віку – інволюційними змінами.
Вікові особливості травлення у дітей
Чим молодша дитина, тим більше виражені особливості її травлення, такі як менші об'єми та розміри всіх відділів ШКТ, ніжність слизових оболонок, менш виражена інтенсивність процесів травлення в ротовій порожнині, рясне кровопостачання слизових оболонок ШКТ, менша активність ферментів, недостатня еластичність травного тракту, менша кількість бактерій у кишечнику тощо. Однією з вікових особливостей травлення у новонароджених є менше виділення слинними залозами слини, яка практично не містить муцину (на відміну від слини дорослих) і зовсім не містить мальтази. У ній виявляється лише один із ферментів - птіалін. Слиновиділення поступово посилюється з початком прорізування зубів. Це пов'язано з тим, що з'являється можливість споживання твердої та сухої їжі, яка потребує виділення більшої кількості слини. До кінця першого року життя кількість слини становить лише 1/6 обсягу такої у дорослих. Ротова порожнина у новонароджених менша в розмірах, небо більш плоске, з поперечними складками, а мова широка і пропорційно велика, проте і смакових рецепторів також більша, ніж у дорослих. Стравохід у дітей раннього віку має лійкоподібну форму і довжину всього 10-12 см, а також розташовується топографічно вище по відношенню до шийним хребцям(На 1-2 хребці). Перистальтика стравоходу та залози у новонароджених ще не сформовані, тому годування можливе лише рідкою їжею (молоком, водою, соками та ін.). Часті відрижки у немовлят обумовлені не щільним охопленням стравоходу ніжками діафрагми, слабкістю кардіального сфінктера, а також переважно горизонтальним положенням дитини. Шлунок у цьому віці розташований горизонтально і лише до 7-10 років він займає становище, як у дорослих. Об'єм шлунка при народженні становить близько 8-10 мл, а до кінця першого року – близько 300 мл. Інтенсивність секреції шлункового соку (а саме соляної кислоти) на першому році життя значно нижча від такої у дорослих, рН становить 3-4. Перистальтика шлунка знижена через недорозвинення м'язового шару. Віковими особливостями травлення дітей молодшого вікутакож є низька ферментативна активність ферментів підшлункової залози, печінки, жовчних кислот та ін, відносно велика довжина кишечника. Зі зростанням дитини та дозріванням нервової системипочинають формуватися умовні харчові рефлекси. Таким чином, до 11-14 років завершується морфологічне дозрівання органів травлення, а до 15-16 – функціональне.
Запитання читачів
18 жовтня 2013 Добридень! Чи є обмеження на кількість фруктів, які можна з'їсти за один день? я дуже люблю фрукти, але нещодавно прочитала що можна їсти тільки півкіло на день сумарно. чи правда це? Чи можна обмеження себе? і ще: якщо суп зберігається в холодильнику чи зберігає він корисні речовини? а після другого кип'ятіння? велике спасибі!
Задати питанняВікові особливості обміну речовин у дітей
Вікові особливості травлення у дітей зумовлюють відмінності і в зростаючому організмі переважають пластичні процеси, на відміну від старшого віку, в якому встановлюється динамічна рівновага між процесами синтезу та розпаду. Особливостями обміну речовин у дитячому віціє такі аспекти:
- велика потреба організму, що росте, в білку (4 г на 1 кг маси тіла до трьох років, 3,8 г - до 5 років і т.д.) у порівнянні з дорослими (1,1 - 1,3 г на кг маси тіла) ;
- краща всмоктування амінокислот;
- позитивний баланс азоту;
- високий основний обмін;
- гідроліз жирів та їх всмоктування починається у шлунку;
- більш швидке всмоктування ліпідів у кишечнику;
- відсутність потреби до 1,5 років у рослинних жирах;
- швидке виснаження жирових депо зі збільшенням потреби у вуглеводах чи його недостатньому надходженні з їжею;
- велика стійкість до гіперглікемії;
- засвоєння вуглеводів більш швидке та повноцінне;
- швидке виснаження запасів глікогену у печінці;
- більший вміст води в організмі (до 80% при народженні, до кінця першого року життя – 60%);
- велика потреба дитячого організму в мікроелементах (їх недолік швидше призводить до обмінних порушень та наслідків у вигляді затримки росту та розвитку);
- велика відносна потреба у кальції, фосфорі, залозі;
- висока чутливість до дефіциту вітамінів у продуктах харчування.
Особливості травлення у процесі старіння
Процес старіння організму супроводжується органічною та функціональною перебудовою органів ШКТ. Швидкість розвитку інволюційних процесів залежить від способу життя людини та її спадковості (в середньому ці процеси починаються після 40-50 років). При цьому знижується синтез ферментів, їх активність, уповільнюється проліферація епітелію травного тракту, погіршується розщеплення та поглинання поживних речовин. Також порушуються нейрогуморальне регулювання діяльності органів шлунково-кишкового тракту. Спостерігається зниження секреції слини, смакової чутливості, ефективності жування (внаслідок патології зубів), погіршення перистальтики, переважання гнильних процесів у просвіті кишківника. Внаслідок атрофічних змін у підшлунковій залозі страждає на її секреторну функцію. Порушується скорочувальна діяльність, збільшується кількість холестерину та зменшується кількість фосфоліпідів та жовчних кислот у жовчі. Крім того, погіршується кровопостачання всього травного тракту.
Таким чином, основними віковими особливостями травлення є переважання процесів асиміляції в дитячому віці, процесів дисиміляції – у літньому та їх рівновага у зрілому віці.
Травлення – це процес хімічної та фізичної обробки їжі з метою перетворення її на простіші та розчинніші речовини, які можуть всмоктуватися, переноситися кров'ю та засвоюватися клітинами організму. Травлення відноситься до процесів 1 етапу обміну речовин і протікає в системі травлення.
Травна система є трубкою, яка починається ротовою порожниною і закінчується прямою кишкою з анальним отвором. До складу травної трубки входять: ротова порожнина, ковтка, стравохід, шлунок, тонкий та товстий кишечник. Крім органів травної трубки до складу травної системи входять травні залози, які виробляють травні соки:
3 пари слинних залоз(наввушні, підщелепні та під'язичні) виробляють слину, яка по протоках потрапляє в ротову порожнину;
залози шлунка знаходяться в стінці шлунка і виробляють шлунковий сік, що секретується в порожнину шлунка;
підшлункова (панкреатична) заліза виробляє підшлунковий сік і виділяє його в порожнину дванадцятипалої кишки;
печінка виробляє жовч, яка надходить у порожнину дванадцятипалої кишки;
залози стінки кишечника, що виробляють та виділяють у порожнину тонкого кишечника кишковий сік.
У складі травних соків є речовини різного функціонального призначення. Головною складовою є ферменти – речовини, що каталізують розщеплення поживних речовин: білків до амінокислот (ферменти – протеази), жирів – до гліцерину та жирних кислот (ферменти ліпази), вуглеводів – до моноцукорів (ферменти – амілази). Інші речовини мають допоміжне значення: підтримка кислотності середовища, необхідного для активності ферментів, бактерицидна дія, активація та інгібування ферментів, змочування їжі та розчинення поживних речовин, формування харчової грудки, емульгування жирів тощо.
Механізм виділення травних соків рефлекторний: безумовнорефлекторне відділення провокується подразненням механо- та хеморецепторів ротової порожнини, умовнорефлекторне відділення виникає на вигляд і запах їжі (зорова та нюхова рецепція), час (режим харчування), слово (наприклад, «лимон»).
2. Вікові особливості травлення
Склад травних соків змінюється із віком у зв'язку зі зміною складу їжі (перехід із молочного вигодовування на змішане харчування супроводжується підвищенням кислотності шлункового соку, найбільш кислий сік відокремлюється на м'ясо тощо).
Вікові зміни травлення в ротовій порожнині пов'язані насамперед з появою молочних (початок у 5-6 міс.; до кінця 1 року життя – 8 зубів; до 2-2,5 років – 20 молочних зубів) та постійних зубів (зміна молочних на постійні) починається в 5-6 років, останні зуби – зуби мудрості можуть з'являтися в період від 17 до 25-30 років; малі корінні зуби та зуби мудрості з'являються без молочних попередників). З початком прорізування молочних зубів пов'язано початок активного слиновиділення, а потім з'являються жувальні рухи. Все це забезпечує можливість переходу на змішане харчування та є ілюстрацією такої закономірності зростання та розвитку як гармонійність.
Акт ковтання складається з довільної (проштовхування харчової грудки язиком до глотки) та мимовільної фаз (подразнення стінки глотки та автоматичне безумовнорефлекторне ковтання). Необхідно стежити, що діти кладуть у рот, т.к. можуть мимоволі проковтнути все, що завгодно. Необхідно також пам'ятати про перехресті дихальних та травних шляхів та можливість потрапляння предметів з ротової порожнини в горло, тобто. в дихальні шляхи, що може бути небезпечним для життя та здоров'я дитини. Під час їжі діти не повинні розмовляти з набитим ротом, сміятися, штовхати одне одного.
Мова – це не тільки орган смаку та механічного перемішування їжі. Мовою у дітей набагато більше, ніж у дорослих, кількість механорецепторів, тому діти все пробують мовою. Поки рука недостатньо розвинена, мова з його механорецепторами - один з органів пізнання властивостей предметів навколишнього світу. Тому перешкоджати дітям у використанні такого способу знайомства з навколишнім світом не можна, але необхідно, щоб предмети, які він використовує, були чистими, досить великими та зробленими з матеріалів, які не шкодять здоров'ю дитини.
У роки постнатального онтогенезу інтенсивно формуються та інші відділи травної трубки: обсяг шлунка до року життя збільшується приблизно 10 раз. При цьому збільшується площа поверхні шлунка та кількість травних залоз. Надалі шлунок інтенсивно зростає приблизно до 10 років, але тільки до 15-16 років досягає розмірів дорослої людини. До 10 років всмоктування їжі відбувається у кишечнику, а й у шлунку, тому за вживанні недоброякісної їжі в дітей віком частіше, ніж в дорослих, спрацьовує захисний блювотний рефлекс. Відносно широкий вхід у шлунок, недорозвинення м'язового шару та попадання в нього повітря під час годівлі також сприяють блюванню та частому відрижці у дітей грудного віку.
Кишечник досягає довжини дорослої людини до 15-16 років, збільшуючись у порівнянні з кишечником новонародженого лише в 2 рази. Приблизно до цього віку всі травні залози досягають повного морфо-функціонального розвитку.
Травні органи дитини мають низку морфологічних та фізіологічних особливостей. Дані особливості найяскравіше виражені в дітей віком раннього віку, які мають травний апарат пристосований переважно засвоєння грудного молока, перетравлення якого потребує найменшої кількості ферментів.
У новонародженого та дітей грудного віку порожнина рота має абсолютно невеликі розміри. Губи у новонароджених товсті, на них внутрішньої поверхні - Поперечні валики. Круговий м'яз рота сформований добре. Щоки у новонароджених та дітей раннього віку округлі та опуклі за рахунок наявності між шкірою та добре розвиненим щічним м'язом округлого жирового тіла (жирових грудочків Біша), яке, починаючи з 4-х років, потроху атрофується. Тверде піднебіння плоске, його слизова оболонка утворює злегка виражені поперечні складки, бідна залозами. М'яке піднебіння порівняно коротке, розташовується практично горизонтально. Піднебінна фіранка не стосується задньої стінки глотки, що забезпечує дитині можливість дихання під час ссання. З появою молочних зубів відбувається істотне збільшення розмірів альвеолярних відростків щелеп, і склепіння твердого піднебі як би піднімається. Мова у новонароджених коротка, широка, товста і малорухлива, на слизовій оболонці видно чітко виражені сосочки. Мова займає всю порожнину рота - при закритій ротовій порожнині стикається з щоками і твердим піднебінням, виступає вперед між щелепами напередодні рота. Слизова оболонка ротової порожнини у дітей, особливо раннього віку, тонка і легко вразлива, що необхідно враховувати при обробці порожнини рота. Слизова оболонка дна ротової порожнини утворює помітну складку, покриту великою кількістю ворсинок. Випинання у вигляді валика присутній і на слизовій оболонці щік у щілині між верхньою та нижньою щелепами. Крім того, поперечні складки (валики) є і на твердому піднебінні, а валикоподібні потовщення на яснах. Ці утворення забезпечують герметизацію ротової порожнини у процесі ссання. На слизовій оболонці в області твердого піднебіння по середній лінії у новонароджених розташовані вузлики Бона – жовті утворення – ретенційні кісти слинних залоз, які зникають до кінця першого місяця життя. Слизова оболонка ротової порожнини у дітей перших 3-4 місяців життя відносно суха, що обумовлено недостатнім розвитком слинних залоз і дефіцитом слини. Слинні залози (навколоушні, підщелепні, під'язичні, дрібні залози слизової оболонки рота) у новонародженого можна охарактеризувати низькою секреторною активністю і виділяють малу кількість густої в'язкої слини, необхідної для склеювання губ і герметизації ротової порожнини під час ссання. Функціональна активність слинних залоз починає збільшуватися у віці 15-2 місяців; у 3-4-х місячних дітей слина нерідко випливає з рота у зв'язку з незрілістю регуляції слиновиділення та заковтування слини (фізіологічна слинотеча). Найбільш інтенсивне зростання та розвиток слинних залоз відбувається у віці між 4 місяцями та 2 роками. До 7 років у дитини виробляється стільки ж слини, скільки у дорослого. Реакція слини у новонароджених найчастіше нейтральна чи слабокисла. З перших днів життя у слині містяться осамілаза та інші ферменти, які необхідні для розщеплення крохмалю та глікогену. У новонароджених концентрація амілази в слині низька, протягом першого року життя її зміст та активність значно зростають та досягають максимального рівняу 2-7 років.
Глотка новонародженого має форму вирви та її нижній край проектується на рівні міжхребцевого дискаміж СVI та CIV. А до підліткового віку він опускається до рівня CVI-CVII. Гортань у грудних дітей також має лійкоподібну форму і розташовується інакше, ніж у дорослих. Вхід у горло розташовується високо над нижньозаднім краєм піднебінної фіранки і пов'язаний з порожниною рота. Їжа рухається по сторонах від гортані, тому дитина може відразу дихати і ковтати, не перериваючи ссання.
Смоктання та ковтання – це вже вроджені безумовні рефлекси. У здорових та зрілих новонароджених вони сформовані на момент народження. При ссанні губи дитини щільно захоплюють сосок грудей. Щелепи здавлюють його, а повідомлення між ротовою порожниною і зовнішнім повітрям припиняється. У ротовій порожнині дитини утворюється негативний тиск, чому сприяє опускання нижньої щелепи разом з мовою вниз і назад. Далі в розріджений простір ротової порожнини надходить грудне молоко. Всі елементи жувального апарату новонародженого пристосовані для процесу ссання грудей: ясенна мембрана, виражені піднебінні поперечні складки та жирові тіла в щоках. Пристосуванням порожнини рота новонародженого до ссання служить фізіологічна дитяча ретрогнатія, яка надалі перетворюється на ортогнатію. У процесі ссання дитина робить ритмічні рухи нижньою щелепою спереду назад. Відсутність суглобового горбка полегшує сагітальні рухи нижньої щелепи дитини.
Стравохід є м'язовою трубкою веретеноподібної форми, вистеленої зсередини слизової оболонкою. До народження стравохід сформований, його довжина у новонародженого становить 10-12 см, у віці 5 років - 16 см, а в 15 років вже 19 см. Співвідношення між довжиною стравоходу та довжиною тіла залишається відносно постійним і становить приблизно 1:5. Ширина стравоходу у новонародженого - 5-8 мм, в 1 рік - 10-12 мм, до 3-6 років - 13-15 мм та до 15 років - 18-19 мм. Розміри стравоходу слід враховувати при фіброезофагогастродуоденоскопії (ФЕГДС), дуоденальному зондуванні та промиванні шлунка. Анатомічні звуження стравоходу у новонароджених та дітей першого року життя виражені злегка та формуються з віком. Стінка стравоходу у новонародженого тонка, м'язова оболонка розвинена слабо, вона інтенсивно росте до 12-15 років. Слизова оболонка стравоходу у дітей грудного віку бідна на залози. Поздовжні складки виникають у віці 2-2,5 років. Підслизова оболонка розвинена добре, багата на кровоносні судини. Поза актом ковтання перехід глотки в стравохід закритий. Перистальтика стравоходу виникає при ковтальних рухах.
Шлунок новонародженого має форму циліндра, бичачого рогу або рибальського гачка і розміщений високо (вхідний отвір шлунка знаходиться на рівні TVIII-TIX, а отвір воротаря - на рівні ТXI-ТXII). У міру зростання та розвитку дитини шлунок опускається, і до віку 7 років його вхідний отвір (при вертикальному положенні тіла) проектується між ТХI та ТХII, а вихідний – між ТXII та L. У дітей грудного віку шлунок розташований горизонтально, але тільки дитина починає ходити, він поступово набуває більш вертикального положення. Кардіальна частина, дно і пілоричний відділ шлунка у новонародженого виражені слабо, воротар широкий. Вхідна частина шлунка нерідко розташовується над діафрагмою, кут між абдомінальною частиною стравоходу та прилеглою до нього стінкою дна шлунка погано виражений, м'язова оболонка кардіального відділу шлунка також розвинена слабо. Клапан Губарєва (складка слизової оболонки, що вдається в порожнину стравоходу і перешкоджає зворотному занедбанню їжі) майже не виражений (розвивається до 8-9 місяців життя), кардіальний сфінктер функціонально неповноцінний, коли пілоричний відділ шлунка функціонально добре розвинений вже при народженні дитини. Зазначені особливості зумовлюють можливість закидання вмісту шлунка в стравохід та розвиток пептичного ураження його слизової оболонки. Крім того, схильність дітей першого року життя до зригування та блювання пов'язана з відсутністю щільного обхоплення стравоходу ніжками діафрагми та порушенням іннервації при підвищеному внутрішньошлунковому тиску. Зригування сприяє також заковтування повітря при ссанні (аерофагія) при неправильній техніці вигодовування, короткій вуздечці язика, жадібному ссанні, надмірно швидкому виділенні молока з грудей матері. У перші тижні життя шлунок розташовується в косій фронтальної площини, спереду повністю прикритий лівою часткою печінки, у зв'язку з чим дно шлунка в положенні лежачи розташовується нижче за антральнопілоричний відділ, тому для попередження аспірації після годування дітям слід надавати піднесене положення. До кінця першого року життя шлунок подовжується, і вже в період від 7 до 11 років набуває форми, аналогічної формі дорослого. До 8 років завершується формування його кардіальної частини. Анатомічна ємність шлунка новонародженого становить 30-35 куб. см, до 14 дня життя вона зростає до 90 куб. див. Фізіологічна місткість менша за анатомічну, і в перший день життя становить лише 7-10 мл; до 4-го дня після початку ентерального харчування вона зростає до 40-50 мл, а до 10-го дня - до 80 мл. Далі ємність шлунка щомісяця збільшується на 25 мл і до кінця першого року життя становить 250-300 мл, а до 3 років – 400-600 мл. Інтенсивне зростання ємності шлунка починається після 7 років і до 10-12 років становить 1300-1500 мл. М'язова оболонка шлунка у новонародженого розвинена слабо, вона досягає своєї найбільшої товщини лише до 15-20 років. Слизова оболонка шлунка у новонародженого товста, складки високі. Протягом перших 3 місяців життя поверхня слизової оболонки збільшується у 3 рази, що сприяє кращому перетравленню молока. До 15 років поверхню слизової оболонки шлунка збільшується удесятеро. З віком збільшується кількість шлункових ямок, які відкриваються отвори шлункових залоз. Шлункові залози до народження морфологічно та функціонально розвинені недостатньо, їх відносна кількість(на 1 кг маси тіла) у новонароджених у 2,5 рази менше, ніж у дорослих, проте швидко збільшується з початком ентерального харчування. Секреторний апарат шлунка в дітей віком першого року життя розвинений недостатньо, функціональні можливості його низькі. Шлунковий сік дитини грудного віку містить ті самі складові, що і шлунковий сік дорослого: соляну кислоту, хімозин (створює молоко), пепсини (розщеплюють білки на альбумози та пептони) і ліпазу (розщеплює нейтральні жири на жирні кислотита гліцерин). Для дітей перших тижнів життя властива дуже низька концентрація соляної кислоти у шлунковому соку та його низька загальна кислотність. Вона значно зростає після запровадження прикорму, тобто. при переході з лактотрофного харчування до звичайного. Паралельно з зниженням рН шлункового соку збільшується активність карбоангідрази, що бере участь в утворенні іонів водню. У дітей перших 2 місяців життя значення рН переважно визначається водневими іонами молочної кислоти, а в подальшому - соляної. Синтез протеолітичних ферментів головними клітинами починається в антенатальному періоді, проте їх зміст та функціональна активність у новонароджених низькі та поступово збільшуються з віком. Провідну роль у гідролізі білків у новонароджених грає фетальний пепсин, який має більш високу протеолітичну активність. У дітей грудного віку позначені значні коливання активності протеолітичних ферментів залежно від характеру вигодовування (при штучному – показники активності вищі). У дітей першого року життя (на відміну від дорослих) відзначають значну активність шлункової ліпази, яка забезпечує гідроліз жирів без жовчних кислот у нейтральному середовищі. Низькі концентрації соляної кислоти та пепсинів у шлунку у новонароджених та дітей грудного віку визначають знижену захисну функцію шлункового соку, але водночас сприяють безпеці Ig, які надходять із молоком матері. У перші місяці життя моторна функція шлунка знижена, перистальтика в'яла, газова бульбашка збільшена. Частота перистальтичних скорочень у новонароджених найменша, потім активно наростає та після 3 років стабілізується. До 2 років структурні та фізіологічні особливостішлунка відповідають подібним до дорослої людини. У немовлят ймовірно підвищення тонусу мускулатури шлунка в пілоричному відділі, максимальним проявом якого є пілороспазм. У старшому віці іноді спостерігають кардіоспазм. Частота перистальтичних скорочень у новонароджених найменша, далі активно наростає та після 3 років стабілізується.
Кишечник починається від воротаря шлунка і закінчується анальним отвором. Розрізняють тонку та товсту кишки. Тонку кишку поділяють на дванадцятипалу, худу і здухвинну; товсту кишку - на сліпу, ободову (висхідну, поперечну, низхідну, сигмовидну) та пряму кишки. Відносна довжина тонкої кишки у новонародженого велика: на 1 кг маси тіла припадає 1 м, а у дорослих – лише 10 см.
Дванадцятипала кишка новонародженого має кільцеподібну форму (вигини формуються пізніше), її початок і кінець розміщені на рівні L. У дітей старше 5 місяців верхня частина дванадцятипалої кишки знаходиться на рівні ТХІІ; низхідна частина потроху опускається до 12 років рівня LIMLIV. У дітей раннього віку дванадцятипала кишка дуже рухлива, але до 7 років навколо неї з'являється жирова тканина, яка фіксує кишку, зменшуючи її рухливість. У верхній частині дванадцятипалої кишки відбуваються олужнення кислого шлункового хімусу, підготовка до дії ферментів, які надходять із підшлункової залози і утворюються в кишечнику, і змішування з жовчю. Складки слизової оболонки дванадцятипалої кишки у новонароджених нижчі, ніж у дітей старшого віку, дуоденальні залози мають малі розміри, розгалужені слабше, ніж у дорослих. Дванадцятипала кишка чинить регулюючий вплив на всю травну систему за допомогою гормонів, що виділяються ендокринними клітинами її слизової оболонки.
Тонка кишка займає приблизно 2/5, а клубова 3/5 довжини тонкої кишки (без дванадцятипалої кишки). Здухвинна кишка закінчується ілеоцекальним клапаном (баугінієвою заслінкою). У дітей раннього віку відзначають відносну слабкість ілеоцекального клапана, у зв'язку з чим вміст сліпої кишки, дуже багатий на бактеріальну флору, може закидатися в здухвинну кишку, обумовлюючи високу частоту запального ураження її термінального відділу. Тонка кишка в дітей віком займає мінливе становище, залежить від її наповнення, положення тіла, тонусу кишок і м'язів передньої черевної стінки. Порівняно з дорослими кишкові петлі лежать компактніше (у зв'язку з відносно великими розмірами печінки та недорозвиненням малого тазу). Після 1 року життя, у міру розвитку малого тазу, розташування петель тонкої кишки стає постійнішим. У тонкій кишцінемовляти є порівняно багато газів, обсяг яких поступово зменшується аж до повного зникнення до 7 років (у дорослих у нормі газів у тонкій кишці немає). Слизова оболонка тонка, багато васкуляризована і має підвищену проникність, особливо у дітей першого року життя. Кишкові залози у дітей більші, ніж у дорослих. Кількість їх суттєво збільшується протягом першого року життя. Загалом гістологічну будову слизової оболонки стає аналогічною такій у дорослих до 5-7 років. У новонароджених у товщі слизової оболонки присутні одиночні та групові лімфоїдні фолікули. Спочатку вони розкидані по всій кишці, а потім групуються переважно в клубової кишкиу вигляді групових лімфатичних фолікулів (пейєрових бляшок). Лімфатичні судини численні, мають просвіт ширше, ніж у дорослих. Лімфа, що відтікає від тонкої кишки, не проходить через печінку, і продукти всмоктування потрапляють у кров. М'язова оболонка, особливо її поздовжній шар, у новонароджених розвинена слабо. Брижа у новонароджених і дітей раннього віку коротка, істотно збільшується в довжину протягом першого року життя. У тонкій кишці відбуваються основні етапи складного процесу розщеплення та всмоктування харчових речовин при спільній дії кишкового соку, жовчі та секрету підшлункової залози. Розщеплення харчових речовин за допомогою ферментів відбувається як у порожнині тонкої кишки (порожнинне травлення), так і прямо на поверхні її слизової оболонки (пристіночне, або мембранне, травлення, яке домінує в грудному віці в період молочного харчування). Секреторний апарат тонкої кишки до народження загалом сформовано. Навіть у новонароджених у кишковому соку можна визначити ті ж ферменти, що і у дорослих (ентерокіназу, лужну фосфатазу, ліпазу, амілазу, мальтазу, нуклеазу), проте активність їх нижча і збільшується з віком. До особливостей засвоєння білка в дітей віком раннього віку слід віднести високий розвиток пиноцитозаэпителиоцитами слизової оболонки кишки, у результаті білки молока в дітей віком перших тижнів життя можуть переходити у кров у малозміненому вигляді, що може призводити до появи AT до білків коров'ячого молока. У дітей старшого року білки піддаються гідролізу з утворенням амінокислот. Вже з перших днів життя у дитини всі відділи тонкої кишки мають досить високу гідролітичну активність. Дисахарідази у кишечнику з'являються ще в пренатальному періоді. Активність мальтази досить висока до народження і залишається такою у дорослих, трохи пізніше наростає активність сахарази. На першому році життя відзначають пряму кореляцію між віком дитини та активністю мальтази та сахарази. Активність лактази швидко наростає протягом останніх тижнів гестації, а після народження приріст активності знижується. Високою вона залишається протягом періоду грудного вигодовування, до 4-5 років відбувається суттєве її зниження, найменша у дорослих. Слід зазначити, що лактоза жіночого молока абсорбується повільніше, ніж лактоза коров'ячого молока, і частково надходить у товсту кишку, що сприяє формуванню грампозитивної кишкової мікрофлори у дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні. Внаслідок низької активності ліпази особливо напружено відбувається процес травлення жирів. Бродіння в кишечнику немовлят доповнює ферментативне розщеплення їжі. Гниєння в кишечнику здорових дітей перших місяців життя відсутнє. Всмоктування тісно пов'язане з пристінковим травленням і залежить від структури та функції клітин поверхневого шару слизової оболонки тонкої кишки.
Товста кишка у новонародженого має довжину в середньому 63 см. До кінця першого року життя вона подовжується до 83 см, а далі її довжина приблизно дорівнює зростанню дитини. До народження товста кишка не закінчує свого розвитку. У новонародженого немає сальникових відростків (з'являються на 2-й рік життя дитини), стрічки ободової кишкитрохи намічені, гаустри ободової кишки відсутні (з'являються після 6 місяців). Стрічки ободової кишки, гаустри та сальникові відростки остаточно формуються до 6-7 років.
Слизова оболонка товстої кишки у дітей має ряд особливостей: поглиблені крипти, епітелій більш плоский, вища швидкість його проліферації. Соковиділення товстої кишки у звичайних умовах невелике; проте воно різко зростає при механічному подразненні слизової оболонки.
Пряма кишка у новонародженого має форму циліндра, не має ампули (її формування відбувається в першому періоді дитинства) і вигинів (формуються одночасно з крижовим і куприковим вигинами хребта), складки її не виражені. У дітей перших місяців життя пряма кишка відносно довга і погано фіксована, тому що жирова клітковина не розвинена. Остаточне положення прямої кишки займає до 2 років. У новонародженого м'язова оболонка розвинена слабо. Завдяки добре розвиненій підслизовій оболонці та слабкій фіксації слизової оболонки щодо підслизової, а також недостатньому розвитку сфінктера заднього проходу у дітей раннього віку найчастіше виникає її випадання. Заднепроходное отвір в дітей віком розташоване дорсальне у порівнянні з дорослими, з відривом 20 мм від куприка.
Двигуна функція кишечника (моторика) складається з маятникоподібних рухів, що виникають у тонкій кишці, рахунок чого перемішується її вміст, і перистальтичних рухів, просувають хімус до товстої кишці. Для товстої кишки властиві й антиперистальтичні рухи, що згущують та формують кал. Моторика у дітей раннього віку активніша, що сприяє частому випорожненню кишечника. У немовлят тривалість проходження харчової кашки по кишечнику становить від 4 до 18 год, а в старших дітей - близько доби. Висока моторна активність кишечника разом із недостатньою фіксацією його петель визначає схильність до виникнення інвагінації.
Протягом перших годин життя відбувається відходження меконію (перворідного калу) – клейкої маси темно-зеленого кольору з рН близько 6,0. Меконій складається зі злущеного епітелію, слизу, залишків навколоплідних вод, жовчних пігментів та ін. На 2-3-й день життя до меконію домішується кал, а з 5-го дня кал набуває характерного для новонародженого вигляду. У дітей першого місяця життя дефекація відбувається зазвичай після кожного годування – 5-7 разів на добу, у дітей з 2-го місяця життя – 3-6 разів, на 1 рік – 1-2 рази. При змішаному та штучному вигодовуванні дефекації більш рідкісні. Кал у дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, кашкоподібний, жовтого кольору, кислої реакції та кислуватого запаху; при штучному вигодовуванні кал має більш густу консистенцію (замазкоподібний), світліший, іноді з сіруватим відтінком, нейтральною або навіть лужною реакцією, різкішим запахом. Золотистожовтий колір калу в перші місяці життя дитини обумовлений присутністю білірубіну, зелений - білівердин. У немовлят дефекація відбувається рефлекторно, без участі волі. З кінця першого року життя здорова дитинапотроху привчається до того що, що дефекація стає довільним актом.
Мікрофлора ШКТ бере участь у травленні, перешкоджає розвитку патогенної флори в кишечнику, синтезує ряд вітамінів, бере участь в інактивації фізіологічно активних речовин і ферментів, впливає на швидкість оновлення ентероцитів, кишковопечінкову циркуляцію жовчних кислот та ін. Кишечник плоду 20 годин (асептична фаза). Далі починається заселення кишечника мікроорганізмами (друга фаза), а третя фаза – стабілізації мікрофлори – триває не менше 2 тижнів. Формування мікробного біоценозу кишечника починається з першої доби життя, до 7-9-ї доби у здорових доношених дітей бактеріальна флора зазвичай представлена переважно Bifidobacteriumbifidum, Lactobacillusacidophilus. При природному вигодовуванні серед кишкової мікрофлори переважає bifidum, при штучному вигодовуванні практично в рівних кількостях присутні acidophilus, bifidum та ентерококи. Перехід на харчування, характерне для дорослих, супроводжується зміною складу мікрофлори кишківника.
Підшлункова залоза – це паренхіматозний орган зовнішньої та внутрішньої секреції. У новонароджених має малі розміри: маса її становить близько 23 г, а довжина - 4-5 см. Вже до 6 місяців маса залози подвоюється, до 1 року збільшується в 4 рази, а до 10 років - у 10 разів. У новонародженого підшлункова залоза розташовується глибоко в черевній порожнині на рівні ТX, тобто вище, ніж у дорослого. Через слабку фіксацію до задньої стінки черевної порожнини у новонародженого вона більш рухлива. У дітей раннього та старшого віку підшлункова залоза знаходиться на рівні LN. Інтенсивніше заліза росте в перші 3 роки і в пубертатному періоді. До народження і в перші місяці життя підшлункова залоза диференційована недостатньо, рясно васкуляризована і мізерна сполучною тканиною. У ранньому віці поверхня підшлункової залози гладка, а до 10-12 років з'являється бугристість, яка обумовлена виділенням меж часточок. Частки і часточки підшлункової залози в дітей віком менше за розмірами і нечисленні. Ендокринна частина підшлункової залози до народження більш розвинена, ніж екзокринна. Сік підшлункової залози містить ферменти, які забезпечують гідроліз білків, жирів та вуглеводів, а також бікарбонати, що створюють необхідну для їх активації лужну реакцію середовища. У новонароджених виділяється малий обсяг панкреатичного соку після стимуляції, активність амілази та бікарбонатна ємність низькі. Активність амілази від народження до 1 року зростає в кілька разів. При переході на звичайне харчування, при якому більше половини потреби в калоріях покривається рахунок вуглеводів, активність амілази стрімко зростає і максимальних значеньдосягає до 6-9 років. Активність панкреатичної ліпази у новонароджених низька, що визначає значну роль ліпази слинних залоз, шлункового соку та ліпази грудного молока у гідролізі жиру. Активність ліпази дуоденального вмісту збільшується до кінця першого року життя, рівня дорослого сягає 12 років. Протеолітична активність секрету підшлункової залози у дітей перших місяців життя досить висока, вона досягає максимуму у віці 4-6 років. Істотний вплив на діяльність підшлункової залози має вигляд вигодовування: при штучному вигодовуванні активність ферментів у дуоденальному соку в 4-5 разів вища, ніж при природному.
Печінка на момент народження одна із найбільших органів прокуратури та займає 1/3-1/2 обсягу черевної порожнини, її нижній край значно виступає з-під підребер'я, а права частка може навіть торкатися гребеня клубової кістки. У новонароджених маса печінки становить понад 4% від маси тіла, а у дорослих - 2%. У постнатальному періоді печінка продовжує зростати, проте повільніше, ніж маса тіла: первісна маса печінки подвоюється до 8-10 місяців і потроюється до 2-3 років. У зв'язку з різним темпом збільшення маси печінки і тіла у дітей віком від 1 до 3 років життя край печінки виходить з-під правого підребер'я і легко промацується на 1-3 см нижче реберної дуги по середньоключичній лінії. З 7 років нижній край печінки з-під реберної дуги не виходить і спокійно не пальпується; по серединній лінії не виходить за верхню третину відстані від пупка до мечоподібного відростка. Формування часточок печінки починається у плода, але на момент народження часточки печінки відмежовані невиразно. Їхнє остаточне диференціювання завершується в постнатальному періоді. Дольчатое будова виявляється лише до кінця першого року життя. Гілки печінкових вен розміщені компактними групами та не перемежовуються з гілками ворітної вени. Печінка повнокровна, внаслідок чого стрімко збільшується при інфекціях та інтоксикаціях, розладах кровообігу. Фіброзна капсула печінки тонка. Близько 5% обсягу печінки у новонароджених посідає частку кровотворних клітин, далі їх кількість швидко зменшується. У складі печінки у новонародженого більше води, але менше білка, жиру та глікогену. До 8 років морфологічна та гістологічна будова печінки стає такою ж, як у дорослих.
Утворення жовчі починається вже у внутрішньоутробному періоді, але жовчоутворення у ранньому віці сповільнене. З віком збільшується здатність жовчного міхура концентрувати жовч. Концентрація жовчних кислот у печінковій жовчі у дітей першого року життя значна, особливо в перші дні після народження, що обумовлює часте розвиток підпечінкового холестазу (синдрому згущення жовчі) у новонароджених. До 4-10 років концентрація жовчних кислот зменшується, а дорослі знову збільшується. Для періоду новонародженості характерна незрілість всіх етапів печінково-кишкової циркуляції жовчних кислот: недостатність їх захоплення гепатоцитами, екскреції через канальцеву мембрану, уповільнення струму жовчі, дисхолія за рахунок зниження синтезу вторинних жовчних кислот у кишечнику та низький рівеньїх реабсорбції у кишці. У дітей утворюється більше атипових, менш гідрофобних та менш токсичних жирних кислот, ніж у дорослих. Накопичення жирних кислот у внутрішньопечінкових жовчних протоках визначає підвищену проникність міжклітинних сполук та підвищений вміст компонентів жовчі у крові. Жовч дитини перших місяців життя містить менше холестерину та солей і це визначає рідкість утворення каменів. У новонароджених жирні кислоти поєднуються переважно з таурином (у дорослих - з гліцином). Тауринові кон'югати краще розчиняються у воді і менш токсичні. Безумовно більш високий вміст у жовчі таурохолевої кислоти, що має бактерицидну дію, визначає рідкість розвитку бактеріального запалення жовчовивідних шляхів у дітей першого року життя. Ферментні системи печінки, які забезпечують адекватний метаболізм різних речовин, недостатньо зрілі до народження. Штучне вигодовуваннястимулює більш ранній їх розвиток, проте призводить до їхньої диспропорції. Після народження дитини зменшується синтез альбумінів, що призводить до зниження альбуміноглобулінового співвідношення в крові. У дітей у печінці значно активніше відбувається трансамінування амінокислот: при народженні активність амінотрансфераз у крові дитини вдвічі вище, ніж у крові матері. Поряд з цим процеси переамінування недостатньо зрілі, і кількість незамінних кислот для дітей більша, ніж для дорослих. Так, у дорослих їх 8, діти до 5-7 років потребують додатково гістидину, а діти перших 4 тижнів життя - ще й цистеїну. Сечовиноутворювальна функція печінки формується до 3-4 місяців життя, до цього у дітей відзначають високу екскрецію із сечею аміаку при низькій концентрації сечовини. Діти першого року життя стійкі до кетоацидозу, хоча отримують багату на жир їжу, а у віці 2-12 років, навпаки, схильні до нього. У новонародженого вміст холестерину та його ефірів у крові істотно нижчий, ніж у матері. Після початку годування грудним молокомпротягом 3-4 місяців відзначають гіперхолестеринемію. Наступні 5 років концентрація холестерину в дітей віком залишається нижчою, ніж в дорослих. У новонароджених у перші дні життя відзначають недостатню активність глюкуронілтрансферази, за участю якої відбуваються кон'югація білірубіну з глюкуроновою кислотою та утворення водорозчинного «прямого» білірубіну. Утруднення екскреції білірубіну є головною причиноюфізіологічної жовтяниці новонароджених. Печінка здійснює бар'єрну функцію, нейтралізує ендогенні та екзогенні шкідливі речовини, у тому числі токсини, що надходять із кишечника, та бере участь у метаболізмі лікарських речовин. У дітей раннього віку знешкоджуюча функція печінки недостатньо розвинена. Жовчний міхуру новонароджених зазвичай прихований печінкою, форма його може бути різною. Розміри його з віком збільшуються і до 10-12 років довжина зростає приблизно в 2 рази. Швидкість виділення міхурової жовчі у новонароджених у 6 разів менша, ніж у дорослих. .
Таким чином, вікові особливості травної системи, властиві дітям, зумовлюють необхідність роздільного приготування їжі на першому році життя, до 1,5 років, від 1,5 до 3 років та від 3 до 7 років. Їжа, яку здатний переробити організм дитини у віці 5-7 років, не придатна для дітей першого року життя. Вікові особливості моторної функції шлунка та кишечника дітей визначають особливості режимів харчування у різні вікові періоди.
2.2 Вікові особливості травної системи
ШКТ дітей раннього віку відрізняється від ШКТ дітей старшого віку та дорослих розміром усіх органів та порожнин. У новонароджених повністю відсутні зуби в ротовій порожнині, що визначає їх характер харчування шляхом ссання. Слина виробляється в малій кількості, що обумовлено вживаною ними їжею (молоко, або суміші, що його замінюють).
Зуби закладаються ще у внутрішньоутробному періоді та розвиваються в товщі щелепи. У дитини на 6-8 місяці життя починають прорізуватись молочні зуби. Зуби можуть з'являтися раніше чи пізніше, залежно від індивідуальних особливостей розвитку. Найчастіше першими прорізуються середні різці нижньої щелепи, потім з'являються верхні середні та верхні бічні; наприкінці першого року прорізують 8 молочних зубів. Протягом другого року життя закінчується прорізування всіх 20 молочних зубів.
У 6-7 років молочні зуби починають випадати, і зміну їм поступово ростуть постійні зуби. Перед зміною коріння молочних зубів розсмоктується, після чого зуби випадають. Прорізування постійної зміни зубів закінчується до 14-15 років. Виняток становлять зуби мудрості, поява яких часом затримується до 25-30 років; у 15% випадків вони відсутні на верхній щелепі взагалі. Причиною зміни зубів є зростання щелеп.
Подрібнена механічно їжа в ротовій порожнині змішується зі слиною. У ротову порожнину відкриваються протоки трьох пар великих слинних залоз: привушні, піднижньощелепні та під'язичні. Крім того, майже по всій слизовій оболонці ротової порожнини та язика розташовані дрібні слинні залози. Інтенсивне слиновиділення починається з появою молочних зубів.
З віком кількість слини, що відокремлюється, збільшується; найбільш значні стрибки відзначаються у дітей від 9 до 12 місяців та від 9 до 11 років. Усього на добу у дітей відокремлюється до 800 куб. см слини.
Їжа, подрібнена в ротовій порожнині і просочена слиною, сформована в харчові грудки, через зів надходить у горлянку, а з неї - в стравохід. Стравохід - м'язова трубка довжиною у дорослої людини близько 25 см. верхніх шарах. Епітелій захищає стравохід при русі по ньому грубої харчової грудки. Слизова оболонка утворює глибокі поздовжні складки, що дозволяє стравоходу сильно розширюватися при проходженні харчової грудки.
У дітей слизова оболонка стравоходу ніжна, легко-травмована грубою їжею, багата на кровоносні судини. Довжина стравоходу у новонароджених – близько 10 см, у віці 5 років – 16 см, у 15 років – 19 см.
Шлунок грудних дітей має скоріше горизонтальне положення і розташований майже весь у лівому підребер'ї. Тільки коли дитина починає стояти і ходити, її шлунок займає вертикальніше положення.
З віком змінюється форма шлунка. У дітей віком до 1,5 років вона округла, до 2-3 років - грушоподібна, до 7 років шлунок має форму, як у дорослих.
Місткість шлунка збільшується із віком. Якщо у новонародженого вона становить 30-35 мл, то до кінця першого року життя збільшується у 10 разів. У 10-12 років місткість шлунка сягає 1,5 л.
М'язовий шар шлунка у дітей розвинений слабо, особливо в ділянці дна. У новонароджених залозистий епітелій шлунка слабо диференційований, головні клітини ще не дозріли. Диференціювання клітин залоз шлунка у дітей завершується до семи років, але повного розвиткувони досягають лише до кінця пубертатного періоду.
Загальна кислотність шлункового соку в дітей віком після народження пов'язані з наявністю у його складі молочної кислоти.
Функція синтезу соляної кислоти розвивається у період від 2,5 до 4 років. Відносно низький вміст соляної кислоти у шлунковому соку дітей 4-6 років веде до зниження його протимікробних властивостей, що проявляється у схильності дітей до шлунково-кишкових захворювань. У немовляшлунок звільняється від їжі при грудному вигодовуванні через 2,5-3 год, при харчуванні коров'ячим молоком- через 3-4 год, їжа, що містить значні кількості білків та жирів, затримується у шлунку 4,5-6,5 год.
У дорослих кишечник відносно коротший, ніж у дітей: довжина кишечника у дорослої людини перевищує довжину його тіла в 4-5 разів, у немовляти - в 6 разів. Особливо інтенсивно кишечник росте в довжину від 1 до 3 років через переход від молочної їжі до змішаної та від 10 до 15 років.
М'язовий шар кишечника та його еластичні волокна розвинені в дітей віком слабше, ніж в дорослих. У зв'язку з цим перистальтичні рухи у дітей відбуваються слабкіше. Травні соки кишечника вже в перші дні життя дитини містять усі основні ферменти, що забезпечують процес травлення.
Зростання та розвиток підшлункової залози триває до 11 років, найбільш інтенсивно вона зростає у віці від 6 місяців до 2 років.
Печінка у дітей відносно більша, ніж у дорослих. У 8-10 місяців її маса подвоюється. Особливо інтенсивно печінка зростає у 14-15 років, досягаючи маси 1300-1400г. Жовчовиділення відзначається вже у тримісячного плоду. З віком жовчовиділення посилюється.
У людей похилого віку фізіологія травлення подібна до такої, у дітей, оскільки починаються інволютивні процеси у всіх відділах ШКТ. Зуби здебільшого відсутні, ніж обумовлений раціон харчування. Слинні залози вже не функціонують у повному обсязі. Процеси травлення уповільнюються у всіх відділах. Ферментів виробляється недостатньо, із чим пов'язані процеси порушення травлення. Соляна кислотау шлунку виробляється у меншій кількості, із чим пов'язана схильність до захворювань. У дванадцятипалій кишці процес перетравлення порушуються за рахунок зменшення вироблення жовчі та соку підшлункової залози. У тонкому кишечникувідбувається уповільнення перистальтики і, відповідно, недостатнє перетравлення харчової грудки, що пов'язано з нестачею секреції ферментів. У товстому кишечнику також відбувається уповільнення перистальтики та процесів травлення за рахунок дисбіозу.
Таким чином, процеси травлення у різних вікових групвідрізняються: в дітей віком система ще зріла, з дорослішанням стає оптимально функціонуючої, після чого поступово инволютирует.
Варіація м'язів та їх еволюція у процесі антропогенезу
Скелетні м'язи розвиваються із середнього зародкового листка - мезодерми, з тієї його частини, яка розташована на задній стороні зародка з боків від спинної струни та мозкової трубки.
Генетична сутність мейозу. Будова травної системи
Травна система є комплексом органів, що здійснюють процес механічної та хімічної обробки їжі, всмоктування перероблених речовин і виведення назовні неперетравлених і незасвоєних складових частин їжі.
Шлунково-кишковий тракт
До травної системи належать органи, що здійснюють механічну та хімічну обробку харчових продуктів, всмоктування поживних речовин і води в кров або лімфу, формування та видалення неперетравлених залишків їжі.
Зміна показників кровообігу при м'язовій роботі
Реакція дитячого організму на фізичне навантаження змінюється у міру зростання та розвитку організму. На динамічне фізичне навантаження діти та підлітки реагують підвищенням частоти серцевих скорочень, максимального артеріального тиску.
Клас ссавці, або звірі (mammalia, або theria)
Травна система ссавців є шлунково-кишковим трактом. До травної системи належать: ротова порожнина, слинні залози, горлянка, стравохід, шлунок, кишечник, анальний отвір. (рис.6) Рис...
Кров та її значення
У міру зростання та розвитку серцево-судинної системи змінюються та її реакції у дітей та підлітків на фізичне навантаження. Вікові особливості цих реакцій чітко виявляються як при постановці спеціальних функціональних спроб.
Органи травлення людини
Травлення являє собою фізіологічний процес, завдяки якому їжа піддається фізичним і хімічним перетворенням, після чого поживні речовини всмоктуються з травного тракту і надходять у кров і лімфу.
Органи травлення людини
У зародка людини після 20-го дня (на 3-му тижні) кишкова ентодерма утворює первинну кишку, яка починається і закінчується сліпо. На 4-му тижні внутрішньоутробного життя первинна кишка розташовується попереду хорди.
Органи травлення людини
Травлення в кишечнику
Їжа, що важко перетравлюється, довго перебуває в кишечнику. Чим довша дорога, тим довше затримується в ній їжа. Таким чином створюються сприятливі умови для її обробки.
Травна система. Характеристика бактерій та природних ресурсів.
Будова органів травлення. Травний канал відкривається ротовою порожниноюі включає глотку, стравохід, шлунок, тонку та товсту кишку. До органів травлення належать слинні залози, печінка, підшлункова залоза та зуби. Рис...
Скелетно-м'язова система організму та її функції
Період статевого дозрівання. Зміни кістково-м'язової системи у підлітковому віці стосуються розмірів та пропорцій тіла, а також м'язової сили.
Будова та функції опорно-рухового апарату людини
Хребет новонародженого має вигляд пологої дуги, увігнутої спереду. Вигини починають формуватися тільки починаючи з 3-4 місяців життя дитини, коли він починає тримати голову. Спочатку виникає шийний лордоз.
Еволюція травної системи хордових. Характер живлення та будова травної системи
Епітелій травного тракту є у хребетних майже протягом усього свого часу ентодермальним. Дуже незначне ротове вп'ячування призводить до утворення переднього ектодермального відділу (stomodaeum).
Екстер'єр та конституція коня