Заліза на слизовій оболонці. Поява ознак стоматиту на щоках. Елементи ураження слизової оболонки ротової порожнини
Орган слуху- вухо - у людини та ссавців складається з трьох частин:
- зовнішнього вуха
- середнього вуха
- внутрішнього вуха
Зовнішнє вухоскладається з вушної раковини та зовнішнього слухового проходу, який заходить у глибину скроневої кісткичерепа та закритий барабанною перетинкою. Раковина утворена хрящем, покритим з обох боків шкірою. За допомогою раковини уловлюються звукові коливання повітря. Рухливість раковини забезпечується м'язами. У людини вони рудиментарні, у тварин їхня рухливість забезпечує кращу орієнтування по відношенню до джерела звуку.
Зовнішній слуховий прохід має вигляд трубки завдовжки 30 мм, вистеленої шкірою, в якій є спеціальні залози, що виділяють вушну сірку. Слуховий прохід спрямовує уловлюваний звук до середнього вуха. Парні слухові проходи дають змогу точніше локалізувати джерело звуку. У глибині слуховий прохід затягнутий тонкою барабанною перетинкою овальної форми. З боку середнього вуха, всередині барабанної перетинки, укріплена рукоятка молоточка. Перетинка пружності, при ударі звукових хвиль вона без спотворення повторює ці коливання.
Середнє вухо- починається за барабанною перетинкою і є камерою, заповненою повітрям. Середнє вухо з'єднане за допомогою слухової (євстахієвої) труби з носоглоткою (тому тиск з обох боків барабанної перетинки однаковий). У ньому знаходяться три слухові кісточки, пов'язані між собою:
- молоточок
- ковадло
- стремечко
Своєю рукояткою молоточок з'єднаний з барабанною перетинкою, сприймає її коливання і через дві інші кісточки передає ці коливання до овального вікна внутрішнього вуха, в якому коливання повітря перетворюються на коливання рідини. При цьому амплітуда коливань зменшується, а їхня сила збільшується приблизно в 20 разів.
У стіні, що відокремлює середнє вухо від внутрішнього, крім овального вікна, знаходиться ще кругле вікно, затягнуте перетинкою. Мембрана круглого вікна дає можливість повністю передавати енергію коливань молоточка рідини та дозволяє рідини коливатися як єдиному цілому.
Розташоване в товщі скроневої кістки і складається зі складної системи сполучених між собою каналів і порожнин, яка називається лабіринтом. У ньому розрізняють дві частини:
- кістковий лабіринт- Заповнений рідиною (перилімфою). Кістковий лабіринт ділять на три частини:
- напередодні
- кістковий равлик
- три півкружні кісткові канали
- перетинчастий лабіринт- Заповнений рідиною (ендолімфою). Має ті ж частини, що й кістковий:
- перетинчасте переддень представлене двома мішечками - еліптичним (овальним) мішечком та сферичним (круглим) мішечком
- перетинчастий равлик
- три перетинчасті півкружні канали
Перетинчастий лабіринт розташовується всередині кісткового, всі частини перетинчастого лабіринту за розмірами менше відповідних розмірів кісткового, тому між їх стінками є порожнина, звана перилімфотичним простором, виконана лімфоподібною рідиною - перилімфою.
Органом слуху є равлик, інші частини лабіринту складають орган рівноваги, що утримує тіло у певному положенні.
Равлик- орган, який сприймає звукові коливання та перетворює їх на нервове збудження. Канал равлика утворює в людини 2,5 витка. По всій довжині кістковий канал равлика розділений двома перегородками: більш тонкою – вестибулярною мембраною (або мембраною Рейснера) та більш щільною – основною мембраною.
Основна мембрана складається з фіброзної тканини, що включає близько 24 тис. спеціальних волокон (слухові струни) різної довжини і натягнутих упоперек ходу мембрани - від осі равлика до її зовнішньої стінки (на зразок сходів). Найдовші струни розташовуються біля вершини, біля основи – найбільш укорочені. На вершині равлика мембрани з'єднуються і є отвір равлики (хеликотрема) для повідомлення верхнього і нижнього ходу равлики.
З порожниною середнього вуха равлик повідомляється через кругле вікно, затягнуте перетинкою, з порожниною присінка - через овальне вікно.
Вестибулярна мембрана та основна мембрана поділяють кістковий канал равлика на три ходи:
- верхній (від овального вікна до вершини равлика) - вестибулярні сходи; повідомляється з нижнім каналом равлика через равликовий отвір
- нижній (від круглого вікна до вершини равлика) - барабанні сходи; повідомляється з верхнім каналом равлика.
Верхній та нижній ходи равлика заповнені перилімфою, яка відділена від порожнини середнього вуха мембраною овального та круглого вікон.
- середній - перетинчастий канал; його порожнина не повідомляється з порожниною інших каналів та заповнена ендолімфою. Усередині середнього каналу на основній мембрані розташований звукосприймаючий апарат - кортієвий орган, що складається з рецепторних клітин з виступаючими волосками (волоскові клітини) з покривною мембраною, що нависає над ними. З волосковими клітинами контактують чутливі закінчення нервових волокон.
Механізм сприйняття звуку
Звукові коливання повітря, проходячи через зовнішній слуховий прохід, викликають коливання барабанної перетинки і через слухові кісточки в посиленому вигляді передаються на перетинку овального вікна, що веде напередодні равлика. Коливання, що виникло, приводить в рух перилимфу і ендолімфу внутрішнього вуха і сприймається волокнами основної мембрани, що несе на собі клітини кортієва органу. Коливання волоскових клітин кортієвого органу викликає зіткнення волосків із покривною мембраною. Волосся згинається, що призводить до зміни мембранного потенціалу цих клітин та виникнення збудження в нервових волокнах, що обплітають волоскові клітини. По нервових волокнах слухового нерва збудження передається на слуховий аналізатор кори мозку.
Людське вухо здатне приймати звуки частотою від 20 до 20 000 Гц. Фізично звуки характеризуються частотою (числом періодичних коливань на секунду) та силою (амплітудою коливань). Фізіологічно цьому відповідають висота звуку та його гучність. Третя важлива характеристика – звуковий спектр, тобто. склад додаткових періодичних коливань (обертонів), що виникають поряд з основною частотою та перевищують його. Звуковий спектр виражається тембром звуку. Саме так розрізняють звуки різних музичних інструментів та людського голосу.
Розрізнення звуків ґрунтується на явищі резонансу, що виникає у волокнах основної мембрани.
Ширина основний мембрани, тобто. довжина її волокон, неоднакова: волокна довша у вершини равлика і коротша у її основи, хоча ширина каналу равлика тут більша. Від довжини волокон залежить їхня власна частота коливань: чим коротше волокно, тим на звук більшої частоти воно резонує. Коли у вухо надходить звук високої частоти, то на нього резонують короткі волокна основної мембрани, розташованими біля основи равлика, і збуджуються розташовані на них чутливі клітини. При цьому збуджуються не всі клітини, а лише ті, що знаходяться на волокнах певної довжини. Низькі звуки сприймаються чутливими клітинами кортієвого органу, розташованими на довгих волокнах основної мембрани біля вершини равлика.
Таким чином, первинний аналіз звукових сигналів починається вже в кортієвому органі, з якого збудження по волокнах слухового нерва передається в слуховий центр кори головного мозку у скроневій частці, де відбувається їх якісна оцінка.
Слуховий аналізатор людини найбільш чутливий до звуків із частотою 2000-4000 Гц. Деякі тварини ( летючі миші, дельфіни) чують звуки значно більшої частоти – до 100 000 Гц; вони служать їм для ехолокації.
Орган рівноваги – вестибулярний апарат
Вестибулярний апарат регулює положення тіла у просторі. Він складається з розташованих у лабіринті кожного вуха:
- трьох півкружних каналів
- двох мішечків напередодні
Вестибулярні чутливі клітини ссавців та людини утворюють п'ять рецепторних областей - по одній у півкружних каналах, а також у овальному та круглому мішечках.
Полукружні канали- розташовуються у трьох взаємно перпендикулярних площинах. Усередині є перетинчастий канал, заповнений ендолімфою, між стінкою якого та внутрішньою стороною кісткового лабіринту розташовується перилимфа. В основі кожного півкола каналу є розширення - ампула. На внутрішній поверхні ампул перетинчастих проток є виступ - ампулярний гребінець, що складається з чутливих волоскових та опорних клітин. Чутливі волоски, що склеюються між собою, представлені у вигляді пензлика (купуля).
Роздратування чутливих клітин напівкружних каналів відбувається в результаті переміщення ендолімфи при зміні положення тіла, прискоренні або уповільненні руху. Оскільки півкола канали розташовані у взаємно перпендикулярних площинах, їх рецептори дратуються при зміні положення або руху тіла в будь-якому напрямку.
Мішечки напередодні- Містить отолітовий апарат, представлений утвореннями, розкиданими по внутрішній поверхні мішечків. Отолітовий апарат містить рецепторні клітини, від яких відходять волоски; простір між ними заповнено студнеподібною масою. Поверх неї знаходяться отоліти – кристалики двовуглекислого кальцію.
У будь-якому положенні тіла отоліти чинять тиск на якусь групу волоскових клітин, деформують їх волоски. Деформація викликає збудження в нервових волокнах, що обплітають ці клітини. Порушення надходить у нервовий центр, розташований у довгастому мозку, і при незвичайному положенні тіла викликає ряд рухових рефлекторних реакцій, які призводять до нормального положення тіла.
Таким чином, на відміну від півкружних каналів, які сприймають зміну положення тіла, прискорення, уповільнення або зміну напрямку руху тіла, мішечки напередодні сприймають лише положення тіла у просторі.
Вестибулярний апарат тісно пов'язаний із вегетативною нервовою системою. Тому збудження вестибулярного апарату літака, на пароплаві, на гойдалках тощо. супроводжується різними вегетативними рефлексами: зміною артеріального тиску, дихання, секреції, діяльності травних залоз тощо.
Таблиця. Будова органу слуху
Частини вуха | Будова | Функції |
Зовнішнє вухо | Вушна раковина, слуховий канал, барабанна перетинка - туго натягнута сухожильна перегородка | Захищає вухо, вловлює та проводить звуки. Коливання звукових хвиль викликають вібрацію барабанної перетинки, яка передається в середнє вухо |
Середнє вухо | Порожнина заповнена повітрям. Слухові кісточки: молоточок, ковадло, стремечко. Євстахієва труба | Здійснює звукові коливання. Слухові кісточки (маса 0,05 г) послідовно та рухомо з'єднані. Молоточок примикає до барабанної перетинки і сприймає її коливання, потім передає їх на ковадло і стремечко, яке з'єднане з внутрішнім вухом через овальне вікно, затягнуте еластичною плівкою (сполучною тканиною). Євстахієва труба з'єднує середнє вухо з носоглоткою, забезпечує вирівняний тиск |
Порожнина заповнена рідиною. Орган слуху: овальне вікно, равлик, кортієвий орган | Овальне вікно за допомогою еластичної мембрани сприймає коливання, що йдуть від стремінця, і передає їх через рідину порожнини внутрішнього вуха на волокна равлика. Равлик має канал, що закручується на 2,75 обороту. Посередині каналу равлика проходить перетинчаста перегородка – основна мембрана, що складається з 24 тис. волокон різної довжини, натягнутих як струни. Над ними нависають циліндричні клітини з волосками, які утворюють кортієвий орган - слуховий рецептор. Він сприймає коливання волокон і передає збудження у слухову зону кори великих півкуль, де формуються звукові сигнали (слова, музика) | |
Орган рівноваги: три півкружні канали та отолітовий апарат | Органи рівноваги сприймають становище тіла у просторі. Передають збудження в продовгуватий мозок, після чого виникають рефлекторні рухи, що приводять тіло до нормального положення |
Гігієна слуху
Для запобігання органу слуху від шкідливих впливів та проникнення інфекції слід дотримуватися деяких гігієнічних заходів. Надлишок вушної сірки, що виділяється залозами у зовнішньому слуховому проході і захищає вухо від проникнення мікробів та пилу, може призвести до утворення сірчаної пробки та викликати ослаблення слуху. Тому необхідно постійно стежити за чистотою вух, регулярно мити вуха теплою водою. Якщо накопичилося багато сірки, в жодному разі не можна видаляти її твердими предметами (небезпека пошкодження барабанної перетинки); необхідно звернутися до лікаря, щоб він видалив пробки
При інфекційних захворюваннях(грип, ангіна, кір) мікроби з носоглотки можуть проникнути через слухову трубу в порожнину середнього вуха та викликати запалення.
Перевтома нервової системи та перенапруга слуху можуть викликати різкі звуки та шуми. Особливо шкідливо діє тривалий шум, при цьому настає приглухуватість і навіть глухота. Сильний шум знижує продуктивність праці до 40-60%. Для боротьби з шумами у виробничих умовах застосовують облицювання стін та стель спеціальними матеріалами, що поглинають звук, індивідуальні протишумні навушники. Мотори та верстати встановлюють на фундаменти, які глушать шум від струсу механізмів.
Morsicatio buccarum, morsicatio labiorum, сік та lip biting, linea alba
Версія: Довідник захворювань MedElement
Прикушування щоки та губ (K13.1)
Гастроентерологія, Стоматологія
Загальна інформація
Короткий опис
- різновид самоіндукованої хронічної механічної травми слизової оболонки щік і губ, що виникає при впливі зубів та/або протезів внаслідок безлічі причин.
Примітки
Інші зміни ясен та беззубого альвеолярного краю - K06.-
Стоматит та споріднені поразки - K12.-
Хвороби язика - K14.-
При необхідності для уточнення причин можливе використання таких кодів:
- Психічні та поведінкові розлади, спричинені вживанням алкоголю - F10.-
Психічні та поведінкові розлади, спричинені вживанням тютюну - F17.-
Інші коди, що вказують на вживання алкоголю, вживання або контакт з тютюном (тютюновим димом)
- Невротичний розлад неуточнений - F48.9
Реакція на тяжкий стрес та порушення адаптації - F43.-
Класифікація
Єдиної класифікації немає.
Рекомендується користуватися загальними клінічними параметрами опису, що включають локалізацію, поширеність, кількість, розмір та форму патоморфологічних змін, а також фазу перебігу захворювання (загострення, ремісія) та наявність ускладнень.
Етіологія та патогенез
Прикушування щоки
Найчастіші причини:
- анатомо-морфологічні особливості будови зубощелепної системи (неправильний прикус - зуби, розташовані поза зубним рядом; розширення верхньої та нижньої зубних дуг, букальний або лінгвальний перехресний прикус);
Гострі бугри жувальних зубів;
Гострі краї каріозних та зруйнованих зубів;
Неякісно поставлені пломби;
Неправильно виготовлені протези;
Шкідлива звичка, що виявляється при нервовому напруженні;
- психічні розлади(питання про визначення таких розладів як обсесивно-компульсивне обговорюється);
- Спадкова сенсорна та автономна нейропатія (синдром Райлі-Дея) Синдром Райлі-Дея - спадковий синдром: поєднання гіперсалівації, зниженого сльозовиділення, еритеми, психічної лабільності, гіпорефлексії та зниженої больовий чутливості; успадковується за аутосомно-рецесивним типом
);
Дефіцит ферменту гіпоксантин-гуанін фосфорибозилтрансферази (синдром Льоша-Найхана Гіперурикемія (син. Льоша-Найхана синдром) - спадкова хвороба обміну речовин, обумовлена дефіцитом ферменту гіпоксантин-фосфорибозилтрансферази (КФ 2.4.2.8), що проявляється розумовою відсталістю, хореоатетозом, нападами агресивного мочування з мозками. успадковується за аутосомно-рецесивним типом
).
Прикушування губи
Додаткові причини до причин, вказаних при прикушуванні щоки:
- ортодонтична патологія (порушення прикусу): протрузія Протрузія (у стоматології) – 1) Висунення вперед нижньої щелепи; 2) Аномалія прикусу, що характеризується розташуванням частини зубів попереду інших
передніх зубів, мезіальний прикус Мезіальний прикус – аномалія, що характеризується переднім положенням нижньої щелепи
, дистальний прикус Прогнатичний прикус (син. дистальний прикус) - прикус, при якому різці та ікла верхньої щелепирозташовані попереду відповідних зубів нижньої щелепи
;
Нависають краї пломб;
Елементи ортопедичних конструкцій.
Процес прикушування аналогічний формуванню кісткової мозолі на шкірі і відноситься до так званих "оральних кератозів". Постійне механічне подразнення стимулює вироблення надмірної кількості кератину, з наступною зміною товщини та кольору ділянки ураженої слизової оболонки.
Гістологія виявляє нерівномірну гіперплазію епітелію з осередками розростання епітеліальних клітин у верхньому шарі з фокальним пара- та гіперкератозом та базофільною інфільтрацією поверхневого шару епітелію.
При мікроскопії та бактеріологічному дослідженні виявляють різні мікроорганізми (в основному стафілокок, стрептокок, значно рідше – кандиди).
Епідеміологія
Вік: переважно дорослий
Ознака поширеності: Дуже поширена
Співвідношення статей(м/ж): 0.5
Захворюваність серед жінок приблизно вдвічі вища, ніж у чоловіків.
Приблизно 60-75% пацієнтів мають вік старше 35 років.
У цілому нині поширеність істотно залежить від географії і як у середньому 2,2-5,5% в дорослої популяції, хоча окремі популяційні дослідження виявляють поширеність від 0,8-1,8% (США) до 7-8% (Іспанія, Індія ).
Фактори та групи ризику
Групи ризику відповідають етіології та включають:
- Порушення прикусу;
- Протезування зубів;
- карієс;
- лікування (пломбування) зубів;
- Пірсинг.
клінічна картина
Клінічні критерії діагностики
Зміна психологічного статусу; порушення прикусу; наявність пломб; наявність протезів; біль; печіння; дискомфорт; білі плями; білі смуги; білі лусочки; симетричне ураження; слущування слизової оболонки; набряк губ; набряк щік; шорсткість місця поразки; дрібні ерозії слизової
Симптоми, перебіг
Анамнез. При прикушуванні щоки та губ в анамнезі є дані про відповідну звичку. Є зв'язок з маніпуляціями в ротовій порожнині, протезуванням, для немовлят - з посиленим, утрудненим смоктанням.
Прикушування губ може бути звичкою, що полегшує дискомфорт при скронево-щелепному розладі або глосодинії Глоссодинію - парестезія у вигляді відчуттів печіння, пощипування, сверблячки в мові та відчуття сухості в роті; спостерігається при хворобах органів шлунково-кишкового тракту, деяких ураженнях нервової системи та ін.
.
Скарги.Більшість пацієнтів може пред'являти жодних скарг. У пацієнтів з агресивною звичкою кусати щоки та губи можуть бути скарги на біль, печіння або набряк.
Хворі можуть відзначати відчуття потовщення або шорсткість місця ураження. Слущування слизової оболонки з уражених ділянок змушує деяких пацієнтів часто спльовувати, зубами або язиком механічно видаляти фрагменти зміненої слизової оболонки.
Під час обстеженняпорожнини рота виявляється запалена слизова оболонка з нерівною поверхнею. Уражена ділянка виглядає як пляма або бляшка з рваними, волохатими краями. Іноді на слизовій оболонці відзначаються дрібні поверхневі ерозії, що чергуються з білими лусочками. Найчастіше такі зміни характерні для слизової оболонки по лінії змикання зубів (так звана "linea alba").
Огляд губ дозволяє виявити набряклу і гіперемовану слизову оболонку, причому частіше страждає нижня губа. Вогнища ураження, як правило, симетричні.
Зробити висновок про наявність гіперкератозу Гіперкератоз – надмірне потовщення рогового шару епідермісу.
дозволяє відсутність змін вогнища ураження при протиранні сухою стерильною серветкою.
У багатьох пацієнтів відзначаються зміни психологічного статусу.
Діагностика
Діагноз прикушування щоки та губ, як правило, ставиться клінічно.
1. Біопсіяпоказана в нетипових випадках, а також у випадках, резистентних до терапії протягом більше 1-3 тижнів.
При обробці біоптату обов'язковим є використання PAS (з метою виявлення грибкових уражень).
Найбільш прийнятним вважається забір біоптату за допомогою висічення тканини. Браш-біопсія та ексфоліативна біопсія не є достатньо підходящими методами.
2. Для диференціальної діагностики можуть застосовуватись деякі оптичні прилади, що дозволяють оглядати та фотографувати слизову оболонку з великим збільшенням. У цих приладах застосовуються різні принципи попередньої діагностики ракових та інших уражень слизової оболонки порожнини рота. Найчастіше ділянка слизової оболонки вимагає попередньої обробки деякими реактивами (наприклад, оцтовою кислотою).
Лабораторна діагностика
Не існує жодних специфічних тестів, які б підтверджували або спростовували діагноз.
Корисним є бактеріологічне дослідження слизової оболонки у зв'язку з високим ступенем колонізації пошкодженої слизової оболонки стафілококом, стрептококом і кандидою.
Диференціальний діагноз
Прикушування щоки та губ диференціюють з наступними захворюваннями та станами:
1. Механічні травми іншої етіології (наприклад, неправильне чищення зубів).
2. Хімічні та термічні опіки губ.
3. Туберкульоз слизової оболонки. Туберкульозні виразки мають підриті краї, відзначається різка болючість при пальпації, а також визначаються дрібні жовті крапки (зерна Треля).
4. Рак. Виразки, що спостерігаються при раку, мають щільну основу та щільні краї; елементи ураження можуть бути трохи болючими. Такі виразки не гояться досить довго (більше 2-3 тижнів).
5. Контактний стоматит.
6. Лейкоплакію.
7. Кандидозні ураження ротової порожнини.
8. Стоматити, пов'язані з курінням.
9. Вроджений дискератоз.
10. Червоний плоский лишай.
Клінічні особливості механічного гіперкератозу в порівнянні з іншими білими ураженнями слизової губ:
1. Виникаючі плями і бляшки описуються як "грубі, кудлаті, що часто лущиться".
2. Поразка губ, як правило, двостороння. Вогнища розташовуються в частині слизової оболонки, яка може стикатися із зубами.
При проліферативній лейкоплакії також може відзначатись двостороннє ураження (іноді - симетричне), проте лейкоплакія часто зачіпатиме області, які не мають контакту із зубами (наприклад, ясна).
Ускладнення
Прикушування щоки та губ має доброякісний перебіг.
До ускладнень відносяться утворення декубітальних виразок та їх інфікування з недостатнім розвитком стоматиту.
Ризик розвитку лейкоплакії Лейкоплакія - дистрофічна зміна слизової оболонки, що супроводжується тією чи іншою мірою зроговінням епітелію; ставиться до передраку
обговорюється і поки що не має хорошої доказової бази.
Лікування за кордоном
Пройти лікування в Кореї, Ізраїлі, Німеччині, США
Отримати консультацію з медтуризму
Лікування
Дієта.Ніякої спеціальної дієти не потрібно, якщо стан зубів та відсутність болю дозволяє пережовувати досить грубу їжу. Розумні обмеження включають відмову від дратівливих компонентів і надмірно грубих видів їжі, які здатні посилити больові відчуття та/або дискомфорт під час жування.
Найголовнішим заходом терапії є встановлення та ліквідація травматичного фактора:
- Виправлення прикусу;
- корекція нових зубних протезів чи заміна старих;
- Заміна пломб;
- пришліфування ріжучих країв зубів, що травмують слизову оболонку.
Певне значення має виготовлення та встановлення акрилових протезів (каппи), які покривають зуби та захищають слизову оболонку щік від травми. Як мінімум їхнє носіння показано під час сну, коли пацієнт не контролює рух щелеп.
Немає однозначних доказів ефективності методів психологічної корекції у лікуванні прикусування щік і губ, проте кілька робіт показують їх ефективність протягом 3 місяців під час лікування подібних станів.
У разі бактеріологічного підтвердження колонізації пошкоджених ділянок показано місцеві антисептики.
Прогноз
Прогноз є сприятливим. Зміни зникають чи зменшуються протягом 1-3 тижнів від початку повноцінної терапії. У разі відсутності динаміки показаний комплекс заходів щодо виключення злоякісного новоутворення (біопсія) або інших причин паракератозу Паракератоз - порушення процесу ороговіння клітин епідермісу, що характеризується наявністю в роговому шарі клітин, що містять ядра, і відсутністю зернистого шару
та виразки (наприклад, інфекція, СНІД).
Госпіталізація
Госпіталізація не потрібна.
Профілактика
Позбавлення звичок покусування губ або щік.
Інформація
Джерела та література
- "Morsicatio buccarum et labiorum (excessive cheek and lip biting)" Glass LF, Maize JC.
- "Oral Frictional Hyperkeratosis" Catherine M Flaitz, Chief Editor: William D James, 2012
- http://emedicine.medscape.com -
- "Oral frictional hyperkeratosis (morsicatio buccarum): entent to be considered in the differential diagnosis of white oral mucosal lesions" Cam K, Santoro A, Lee JB, Skinmed journal, №10(2), 2012
- "Three cases of "morsicatio labiorum" Kang HS, Lee HE, Ro YS, Lee CW., Annals of Dermatology journal, №24(4), 2012
- http://o-stom.ru
- wikipedia.org (вікіпедія)
Увага!
- Займаючись самолікуванням, ви можете завдати непоправної шкоди своєму здоров'ю.
- Інформація, розміщена на сайті MedElement та в мобільних програмах "MedElement (МедЕлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Захворювання: довідник терапевта", не може і не повинна замінювати очну консультацію лікаря. Обов'язково звертайтеся до медичних закладів за наявності будь-яких захворювань або симптомів, що вас турбують.
- Вибір лікарських засобівта їх дозування, має бути обумовлено спеціалістом. Тільки лікар може призначити потрібні ліки та його дозування з урахуванням захворювання та стану організму хворого.
- Сайт MedElement та мобільні програми "MedElement (МедЕлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Захворювання: довідник терапевта" є виключно інформаційно-довідковими ресурсами. Інформація, розміщена на цьому сайті, не повинна використовуватись для самовільної зміни приписів лікаря.
- Редакція MedElement не несе відповідальності за будь-які збитки здоров'ю або матеріальні збитки, що виникли в результаті використання даного сайту.
Прикушування щоки - досить часто явище, яке рідко хто вважається хворобою. Воно як викликає біль і дискомфорт, а й знижує якість життя пацієнта. Ним однаково страждають як діти, і дорослі.
Зверніть увагу:регулярна травматизація слизової оболонки щік уві сні, під час їжі або розмови може мати серйозні причини та наслідки.
Зміст:Причини прикушування щоки ізунтрі
Розвитку цієї патології сприяє низка факторів. Слід зазначити, що за відсутності лікування та переході хвороби у хронічну форму, збільшується ризик формування передракових станів і навіть раку ротової порожнини.
Травмування слизової оболонки щоки можливе внаслідок таких причин:
До особливостей анатомо-морфологічної будови зубів та щелеп, що призводять до прикушування щоки, відносяться:
- неправильно поставлена з краями, що нависають;
- гострі горби на жувальних поверхнях зубів;
- дистоповані зуби, які розташовуються у роті поза зубним рядом;
- розширення зубних дуг (нижньої, верхньої);
- неякісно виготовлені;
- (Вроджений, набутий, лінгвальний, букальний);
- з нахилом убік;
- гострі краї зруйнованих зубів.
Симптоматика при прикушуванні щоки
При огляді пацієнт пред'являтиме такі скарги:
- біль у місці прикушування слизової оболонки щоки;
- утруднення щоденної гігієни порожнини рота;
- утворення ран;
- болючість прийому їжі;
- болючість під час розмови.
Об'єктивно лікар виявляє локальний запальний процес у місці травматизації та нерівну поверхню слизової оболонки. Характерне місце розташування рани – лінія змикання зубів із боку щоки. Якщо прикушування мають постійний характер і не встигають гоїтися, тоді хвороба переходить у хронічну стадію. Як результат – утворюються виразкові та ерозивні процеси.
Важливо:одними з віддалених наслідків прикушування щоки є декубітальна (пролежнева) виразка та лейкоплакія.
Декубітальна виразка формується у місці регулярного травмування слизової оболонки щоки.Вона вимагає обов'язкової консультації лікаря стоматолога та підбору лікування. Лейкоплакия – це хронічна патологія, коли він відбувається зроговіння слизової ротової порожнини і запалення у стромі і натомість екзогенного подразнення.
Діагностика
Основна увага приділяється диференціальній діагностиці. Раневу поверхню внаслідок прикушування щоки слід відрізняти від туберкульозної виразки, лейкоплакії та раку.
Виразка туберкульозна дуже болюча, якщо до неї доторкнутися. Вона має нерівні підриті краї та зернистість жовтого кольору. Ракова виразка довго не гоїться, більше місяця. Її відрізняє наявність ущільнення в центрі та по краях. у разі дозволяє безпомилково визначити діагноз.
Зверніть увагу:у будь-якому разі при появі рани в результаті прикушування щоки слід звернутися насамперед за лікарською допомогою до стоматолога.
Лікування прикушування щоки
Щоб усунути прикушування щоки, як у вигляді фізіологічної проблеми, так і шкідливої звички, пацієнт повинен насамперед проконсультуватися у професійного стоматолога. Лікар підбирає лікування з урахуванням причини, за необхідності направляє до інших фахівців (онколог, невролог, отоларинголог, психотерапевт).
Перша допомога
Перш ніж відвідати лікаря, вдома можна прополоскати рот холодною водою. Це допоможе ліквідувати кровотечу, якщо вона є і зніме хворобливість. Дозволяється також полоскання відварами з і звіробою. При больовому синдроміможна прийняти знеболювальне.
Основні принципи лікування при прикушування щоки:
Якщо пацієнт перебуває у постійному , відчуває негативні емоції і прикушує через це щоку, терапія повинна включати обов'язково також психологічну допомогу.
Якщо причина патології – неправильне протезування, пломбування, прорізування зубів, слід відвідати стоматолога. Прикус щоки при змиканні щелеп він усуне шляхом відшліфування гострих пагорбів або видалення зуба, виготовлення нових зубних протезів, пломб.
При неправильному прикусі вродженого типу необхідно звернутися до стоматолога-ортодонту.Він підбере правильне лікування, за необхідності поставить брекети, які допоможуть змінити стан зубів.
При бруксизмі іноді показано виготовлення захисних капп на зуби, які використовують лише у нічний час.. Такі пристосування не дозволяють пацієнту стискати дуже щелепи під час сну і прикушувати слизову оболонку.
Зверніть увагу:при прикусі щоки не можна змащувати рану в роті зеленкою або йодом, чіпати її брудними руками, пити гаряче, займатися самолікуванням у вигляді призначення лікаря.
Якщо загоєння слизової оболонки в процесі лікування не спостерігається, рана збільшується в розмірах, з'явилася гематома, патологічний процес поширився на мову, тоді слід провести додаткове обстеження та відвідати онколога.
Бецик Юлія, медичний консультант
Травна система починається з ротової порожнини. Тут здійснюється механічна переробка їжі, що надходить.
Поверхня рота обволікає слизова оболонка, призначена для захисту від будь-яких подразників.
Будова і конструкція слизової оболонки ротової порожнини дуже складні і мають свої характерні риси, що відрізняють її від інших органів людського тіла.
Всі ці унікальні риси дозволяють оболонці виконувати велику кількість функцій.
Гістологія слизової оболонки
Ротова порожнина обволікається оболонкою. Вона охоплює внутрішній бік щік, губ, альвеолярні відростки, піднебіння, язик і дно. Вона весь час зволожується завдяки роботі та має характерні властивості у своїй будові та реалізовує функціональні завдання.
Найважливіші функціональні дії:
- Захист. Вона захищає покриття від механічного впливу, від шкідливих бактерій та мікробів, що потрапляють із їжею.
- Поліпшення травлення. Залози слинної секреції виробляють слину, яка допомагає перетравлювати їжу.
- Відчуття. Вона допомагає розпізнавати смак, температуру, ковтати їжу та реагувати на зовнішні подразники.
- Регулювати тепло. Подих через рот дозволяє зігріти руки або регулювати температуру тіла.
- Підтримка імунітету. У роті знаходяться клітини, що впливають на загальний імунітет організму.
- Всмоктування. Через ротову порожнину можуть всмоктуватися деякі мікроелементи та лікарські засоби.
Всі ці функції покриття рота може виконувати завдяки своїй унікальній будові. Конструкція поверхні досить неоднорідна та складна. У окремих частинах може рухатися і податлива, у інших нерухома.
Виділяють такі шари слизової оболонки ротової порожнини:
- шар епітелію;
- безпосередньо слизовий пласт;
- підслизовий пласт.
Вся оболонка огорнута плоским епітеліальним пластом, що має багато шарів. У ралічних відділах порожнини має різну структуру. На ділянках м'якого, губах, щоках і дні, він складається з базального шару та шару з шипами і не здатний ороговувати. Ділянки твердого піднебіння і ясна покриті зернистим і роговим шарами, т.к. мають можливість ороговувати.
Процес затвердіння та відлущування частинок відбувається через те, що на окремі ділянки здійснюється механічна дія. Це результат реакції на роздратування. Ороговіння піддається майже половина всієї площі рота.
Розмір товщини епітелію відрізняється на різних ділянках. Місця, де вплив зовнішніх подразників мінімально – дно рота, нижня частина язика та губи – покрив дуже тонкий. На інших ділянках набагато товщі. Зі збільшенням віку людини товщина шару змінюється. У дитинстві він дуже тонкий, потім поступово товщає і до старості знову витончиться.
Після епітеліального шару слід слизовий. Його основу складає сполучна тканина. За допомогою підвищення у формі сосочків він проходить в епітеліальний пласт. Кожен сосочок оснащений безліччю нервових волокон та кровоносних судин. Завдяки такому з'єднанню двох шарів між ними відбувається обмін поживними речовинами та їхнє міцне об'єднання.
Слизовий шар містить у собі залози слинної секреції, сальної секреції та вузлики лімфи. Плавно цей пласт перетікає у підслизовий. Він перетворюється на пухку сполучну тканину, що містить у собі дрібні залози слинної секреції та судини кровотворної системи.
Підслизовий покрив містить вид жирових клітин, які відповідають за здатність рухатися. Цей шар характерний для відділів, не схильних до зроговіння - дну рота, щокам і губам.
Іннервація порожнини рота
Внутрішнє покриття рота пронизане великою кількістю нервових закінчень та волокон. Завдяки їм передаються нервові імпульси до центральних відділів мозку. Сенсорна функція рота дозволяє людині відчувати смак, форму, температуру зовнішніх подразників.
Всі волокна, за якими йдуть імпульси, з'єднуються в головні нерви ротової поверхні:
Будова та напрямок нервових волокон схоже зі стовбурами судин. Волокна розташовані в слизовому шарі і складно переплітаються між собою, утворюють закінчення нервів.
Частина з них виходить до сосочкових відростків і з'єднується з епітеліальним шаром, деякі з них поєднуються з клітинами вище і виходять до верхнього краю. Така складна мережа волокон і закінчень нервів охоплює всю конструкцію покриття всіх його шарах.
Складна система нервових закінчень дозволяє ротовій порожнині мати дуже сильну чутливість і реагувати на найменші роздратування. Вона є унікальним органом людського організму, через який він пізнає навколишній світ.
Кровопостачання та лімфовідтікання
Оболонка оснащена великою кількістю судин кровотоку. Вони мають вигляд артерій, які знаходяться в підслизовому шарі і йдуть паралельно слизовому шару. Артерії розгалужуються відростками, перпендикулярними до слизового шару. Більша частинавідростків є у шарі сосочків і дуже густо переплітається поблизу епітелію.
Капіляри різняться за своєю будовою залежно від місця перебування. Капіляри дна слизової оболонки та десени мають фенестрований епітелій, а на щоках вистилають безперервним потоком. Судини, що розташовуються по венозному руслу, схожі на основні артерії.
Порожнина оснащена і лімфовідтіканням. Судини лімфатичної системипочинаються дрібними капілярами із широким просвітом. Вони розташовуються у сосочків, що з'єднують слизовий та епітеліальний пласти. Поступово капіляри лімфи поєднуються в судини і спрямовуються аналогічно до кровоносних судин. Місцями з'єднання всіх судин є лімфатичні вузли. Вся лімфа з оболонки переноситься в піднижньощелепний або шийний лімфатичний вузол.
У роті сильно розвинена система кровопостачання. Це дозволяє їй швидко регенеруватися та оновлювати ороговілі частинки. Завдяки хорошому потоку крові ротове покриття може виконувати такі функції, як захист, всмоктування та підтримання імунітету.
Будова порожнини рота
Розглянемо детально кожну складову порожнини рота, її будову, призначення та функції.
Губа
Губна слизова оболонка аналогічна порожнині рота. Ця частина не пристосована до ороговірення. Сальні залози тут мало зустрічаються і переважають слинні. Вони мають складну будову у вигляді трубочок і виділяють більш слизовий секрет.
У маленьких діток губи порівняно товщі, але одночасно мають епітеліальний покрив тонший. Основні риси та структура губ розвиваються поступово, і цей процес закінчується приблизно до 16 років. У процесі дорослішання організму у структурі губ також проявляються зміни. Сосочки між шарами згладжуються, волокна колагену стоншуються і в підслизовому шарі утворюється багато жирової тканини.
Губи оснащені безліччю нервових закінчень. Завдяки цьому губи дуже чутливі. З верхньої та з нижньої сторін від губ є вуздечки. Ці вуздечки включають колаген і еластичні волокна. При близькому приєднанні до ясен вуздечки можуть впливати на рухливість зубів та сприяти їх зсуву.
Щока
Щечне покриття схоже на будову з ротовою оболонкою і служить її продовженням. Воно має у складі товстий епітеліальний шар, який не здатний ороговувати. Слизовий покрив утворюється з допомогою щільної сполучної тканини з еластичними волокнами. Цей шар поступово перетікає в підслизовий і щільно скріплюється з м'язовими волокнамина.
Присутність еластичних волокон у її складі, а також міцне з'єднання з волокнами м'язів дозволяє поверхні щік мати здатність до гладкості та пружності. У підслизовому шарі знаходяться жирова тканина і дрібні слинні залози. Жирові відкладення та залози можуть утворювати скупчення, які помилково можна прийняти за пухлину.
При огляді покрив на щоках та губах має досить рівну поверхню. Але при детальному розгляді можна побачити кілька характерних властивостей. Збоку в районі другого моляра зверху розташовується сосочок з отвором, через який йде слина від привушної слинної залози. У центрі верхньої та нижньої губ присутні складочки або вуздечки, які служать кордоном для правої та лівої половини рота.
На рівні, де стуляються зуби, слизова щік трохи відрізняється від інших ділянок. Тут відсутні слинні залози, але присутні сальні залози і епітеліальний покрив здатний ороговіти. У немовлят після народження ця частина покрита ворсинками, подібними до ворсинок на червоній облямівці.
Щоки добре постачаються кров'ю. Потік крові відбувається за рахунок дрібних слинних залоз та клітин. Слизовий покрив щік містить мережу дрібних кровоносних судин, які густо переплітаються і постачають кров'ю щоки.
Поверхня твердого піднебіння на окремих ділянках немає можливості рухатися. Це пов'язано з тим, що у даних відділах вона щільно зрощена з піднебінними кістками. Підслизовий пласт у цих місцях також відсутній.
Серед нерухомих ділянок можна виділити:
- відділ прилягання до зуба або крайова зона;
- відділ у районі шва на небі, де слизова оболонка зрощена з окістям.
В інших зонах твердого піднебіння присутній підслизовий шар. На ділянках спереду є жирова тканина, але в віддалених – велика кількість дрібних слинних залоз.
Вся площа твердого піднебіння ділиться на 4 ділянки:
- жировий;
- залізистий;
- ділянку шва;
- крайова зона.
Слизовий пласт виражений сполучною тканиною з наявністю волокон колагену. Вона вся вкрита епітеліальним пластом з безліччю шарів і зі здатністю твердніти і відлущувати лусочки. З'єднання слизового та епітеліального пластів відбувається за допомогою високих сосочків, що мають гострі кінчики.
Площа твердого піднебіння має кілька нерівностей. Біля різців спереду на шві в передньому кінці є сосочок. У цій ділянці через кістку проходять судини та волокна нервів. Також у частині шва спереду є поперечні смуги. Вони досить явно видно у маленьких діток, але при дорослішанні вони стають гладкими та ледь помітними.
Потік крові до піднебіння проходить артеріями. Через сосочок у передніх різців кров надходить до дрібних відгалужень у слизовій оболонці, а потім розсипається на капіляри в підслизовому шарі. Далі капіляри знову переносять кров до вен.
Ділянка твердого піднебіння спереду омивається кров'ю з різцевої артерії, аналогічно кров йде через різцеву вену та вену носової порожнини. Тут дуже багато судин лімфи, за якими здійснюється лімфовідтікання. Тверде небо багате і нервовими закінченнями. Основна кількість нервових волокон присутні у слизових переднього відділу.
М'яке небо
М'яке небо має вигляд фіброзної пластинки, на якій закріплені поперечно-смугасті м'язи та слизова оболонка. Воно вкрите оболонкою з усіх боків. На ньому присутній невеликий відросток – язичок.
Поверхня піднебіння та язичка знизу має покриття з плоского епітеліального пласта, який не здатний до ороговіювання. Слизовий пласт утворений сполучною тканиною. На переході між слизовим і підслизовим пластами є велика кількість еластичних волокон. Підслизовий покрив м'якого піднебіння містить кінці безлічі залоз слинної секреції, верхівки їх проходять відкриту частину слизової оболонки.
Віддалена ділянка м'якого піднебіння йде до носоглотки і покрита багаторядним епітеліальним шаром, який є винятковим для шляхів дихальної системи. У маленьких дітей на віддаленій частині язичка також є багаторядний епітелій. Але з віком він замінюється на багатошаровий, і у дорослої людини язичок з усіх боків покритий звичайним епітеліальним шаром.
Воно добре постачається кров'ю за допомогою безлічі судин кровоносної системи. Капіляри знаходяться поруч із краєм слизової обумовлюють червоний колір. Лімфовідтікання в м'якому піднебінні здійснюється завдяки лімфатичним вузликам.
- Це ділянка ротової оболонки, що закриває альвеолярні відростки щелеп і стосується зубів. Вона складається з багатошарового епітеліального покриву, здатного ороговіти. Процес зроговіння помітно відбувається на вестибулярному відділі ясен, на оральному боці часто виникають явища паракератоза.
Слизовий шар ясен дуже схожий на дерму шкіри. Він складається з двох шарів:
- пласт сосочків із пухкої сполучної тканини;
- шар у вигляді сітки, що складається з щільної тканини та великої кількості волокон колагену.
Сосочки мають складну структуру, різну форму і розмір. В окремих частинах вони утворюють розгалуження. Саме з них проходить основна мережа судин кровоносної системи та закінчень нервової системи.
Підслизовий пласт і слинні залози практично немає. Слизовий покрив вростає в окістя альвеолярних щелепних відростків. У районі зубної шийки в слизовий пласт вростають волокна циркулярної зубної зв'язки, і внаслідок цього ясна здатна тісно прилягати до зубів.
Ділянка, яка зрощена з окістя, називається прикріпленою ясною. Ділянку ясна, яка вільно лежить біля зуба і розділяється від нього ділянкою у вигляді щілини, називають вільною ясною.
Прикріплена та вільна ясна розділяється жолобком. Він проходить уздовж краю ясен на видаленні 0,5-1,5 мм і характеризує ясенну щілину. Ділянка ясна між зубами має назву міжзубного сосочка. Вони вкриті багатошаровим епітелієм, але зроговіння часто перетворюється на паракератоз.
Від альвеолярних відростків ясна плавно перетікає в оболонку, що покриває щелепи. На переході є нерівний, пухкий епітеліальний покрив. Поверхня щелеп далі з'єднується з окістям і перетікає в складки губ або щік, крайову зону твердого піднебіння або ротове дно.
Десенна щілина – це відстань між зубом та вільним краєм ясен. У здоровому стані дно цієї щілини досягає рівня пришийкової емалі або цементомелевої межі. Епітелій у ясенній щілині міцно приєднується до зуба. Цю ділянку прикріплення називають епітеліальним прикріпленням.
Це прикріплення виконує величезну роль захисту тканин навколо зуба від різних інфекцій і впливів зовнішнього середовища. Внаслідок руйнування епітелію ясенної щілини відбувається оголення сполучної тканини, і щілина розширюється до кишені. Епітелій починає розростатися вздовж зубного кореня і волокна періодонту руйнуються. Наслідком цього є хитання та втрата зубів.
Є органом із м'язів. Він оточений слизовою оболонкою, яка в окремих частинах зростається з м'язами.
На спинці зверху та поверхнях з боків підслизовий покрив практично відсутній. Саме в цих частинах і відбувається зрощення з м'язами. Слизова оболонка тут не рухається і не утворює складочки.
На частині мови зверху присутній багатошаровий епітелій, і утворюються характерні виступи, які називаються . У їхньому епітелії знаходяться смакові цибулинки. На нижній частині багатошаровий епітелій гладкий, що не піддається процесу зроговіння, і характерна підслизова основа.
Сосочки мови поділяються на 4 види:
- у вигляді ниток;
- у вигляді грибочків;
- у вигляді листків;
- оточені жолобком.
Ниткоподібні сосочки найчисленніші. Вони є на всій мовній спинці. Вони утворюються з виступів пухкої тканини слизового оболонки. Крім цього нарости тягнуть за собою і ряд вторинних виступів, що нагадують тонкі ворсинки. Вони оснащені кількома вершинами.
Епітелій на сосочках здатний ороговіти. Ороговілі лусочки характеризуються білим кольором. Процес ороговіння йде швидше у разі підвищення температури тіла людини та порушень процесу травлення.
Грибоподібні виступи отримали свою назву за характерну форму з довгою основою і широкою вершиною. Вони обволікає епітелій, який не ороговіє. Вони дуже близько до поверхні проходять судини з кров'ю. Тому сосочки у вигляді грибів при збільшеному розгляді мають вигляд точок червоного кольору. Також у них знаходяться смакові цибулинки.
Листоподібні - являють собою паралельні складки, що знаходяться мовою з боків і мають поділ вузькими жолобками. Зазвичай їх кількість сягає 8 штук із довжиною до 5 мм.
Такі соски добре видно у маленьких діток та деяких тварин. Листоподібні виступи покриті епітелієм і містять у собі безліч смакових цибулинок. Ці цибулини овальної форми складаються з клітин епітелію, щільно з'єднаних один з одним.
Основні клітини смакових цибулин:
- сенсоепітеліальні;
- підтримуючі;
- базальні;
- периферичні.
Від сенсоепітеліальних клітин відходять мікроворсинки, що впадають у смаковий канал. Цей канал представлений на поверхні епітелію у вигляді смакової доби. Між ворсинками є хімічна речовина, яка реагує на хімічні сполуки та впливає на нервові імпульси. На кожну цибулинку смаку припадає понад півсотні волокон нервів. На частині язика спереду розташовані цибулинки, що розпізнають солодкий смак, на задній – гіркий.
Останній вид сосочків жолобуватий. Вони знаходяться на межі між основною частиною мови та її коренем. Їхньою відмінністю є те, що вони не видно на поверхні язика, а заховані в його глибині.
Всі виступи оточуються слизовою оболонкою і відокремлені від неї глибокою борозеною. Ця борозна є місцем, де впадають залози білка з м'язової тканини біля основи сосочків. В епітелії навколо цих виступів є безліч цибулинок смаку.
У мові розташовуються слинні залози:
- змішаного типу у передній відділі;
- залози слизової секреції біля кореня язика;
- залози білкової секреції на межі між основною частиною та коренем язика.
Кровоток забезпечується за рахунок мовної артерії. Вони розгалужуються на густу мережу капілярів. Венозні судини проходять на нижній частині язика. Добре розвинений потік лімфи. Вона проходить судинами через нижню поверхню язика.
Мовна мигдалина - це скупчення вузликів лімфатичної системи. Вона входить разом з іншими мигдаликами в лімфоепітеліальне кільце, яке захищає весь організм. Мигдалина покрита неороговіючим епітелієм, який утворює крипти або заглиблення. На дні цих поглиблень проходять протоки язичних залоз слинної секреції.
Патологічні процеси
На слизовій оболонці можуть відбуватися різні патологічні процеси, всі вони поділяються на такі типи:
- запальні;
- пухлинні.
Запалення є відповідним захистом організму на дію зовнішнього подразника. Воно може бути гострим або хронічним. за морфологічною ознакоюможна виділити три форми:
- альтернативна;
- ексудативна;
- продуктивна.
У ротовій порожнині залежно від факторів, що впливають, можуть виникати дефекти:
- Поверхневі. У вигляді ерозій, коли ушкоджується лише верхній покрив епітелію і не торкається базального. У таких випадках можливо повне відновленняповерхні після лікування.
- Глибокі. У вигляді виразок торкаються епітеліальні та сполучні тканини ротової порожнини. Після лікування відбувається процес загоєння, але залишаються рубці.
Будь-які патологічні процеси впливають стан ротової поверхні. Тут відбуваються зміни, які переважно зачіпають процеси зроговіння епітелію.
Основні патології:
Ротова поверхня вимагає ретельної гігієни та періодичних оглядів щодо характерних утворень. Будь-які зміни у роті є проявом того чи іншого захворювання.
Патології в роті можуть бути причинами таких захворювань:
- стоматологічні;
- венеричні;
- захворювання шкіри;
- порушення в обмінних процесах речовин;
- захворювання внутрішніх органів;
- захворювання кровоносної системи та ін.
Висновок
Слизова оболонка є окремим органом тіла людини. Вона має кілька шарів та покриває всю поверхню рота. На різних ділянках оболонка відрізняється за своєю товщиною та здатністю до зроговіння.
Ротова оболонка добре забезпечується кров'ю і здійснює лімфовідтік. На всіх її ділянках розташовуються нервові волокна, завдяки яким вся поверхня має відмінну чутливість.
З різних причин у ротовій порожнині утворюються патологічні зміни. Їх локалізація та характер утворень свідчать про причину виникнення. Будь-які зміни потребують негайного лікування.
Звернутися за професійною діагностикою необхідно в будь-якому разі, адже згодом доброякісна освіта здатна набути зовсім іншого характеру. Крім того, хворий починає відчувати складності під час їжі і в повсякденному спілкуванні, шишка або папілома має тенденцію з часом збільшуватися в розмірах.
Загальні причини виникнення
Що можна зробити
- Лазерне;
Липома
Атерома
Мукоцеле
Рак слинної залози
Папілома
Як відбувається зараження
- Різні шкідливі звички;
- Збої у гормональній сфері;
- Хронічні запалення;
- Вагітність;
Локалізація
Професійна допомога
Як поводитися після операції
Домашня терапія
Вдома можна розпочати терапію у разі поодиноких проявів, коли тенденція до збільшення розмірів папіломи не зберігається. Ось кілька рецептів, які допоможуть вам впоратися із захворюванням самостійно:
- Якщо прояви зовсім свіжі, спробуйте використати сирий білок курячого яйцякілька разів на добу;
- Візьміть невеликий шматок вати, просочіть рициновою олією і прикладіть до ураженої області. Повторюйте процедуру двічі на день;
- Наріжте часточку часнику на платівки, змащуйте ними нарости двічі-тричі на день;
- Приготуйте настойку - знадобиться зелена шкірка або листя волоського горіха. Необхідно залити сухий інгредієнт спиртом та витримати два тижні, потім змащувати засобом освіти один-два рази на добу.
Шишка на внутрішній стороні щоки
Слизова оболонка в роті є вразливим місцем, тому що будь-які опіки, травми, удари із зовнішнього боку обличчя можуть викликати утворення на ній виразок, пухлин, шишок. Такі нарости можуть бути доброякісними та злоякісними. Перші часто переростають у другі і викликають як хворобливі відчуття, а й серйозну загрозу здоров'ю. Отже, дізнаємося, які ж види наростів можуть виникати на слизовій оболонці, про методи їх лікування.
Липома
Вона є м'яким наростом. Він пересувається за пальпації. Липому, або жировик, формують жирові тканини. Такий наріст людині практично не завдає біль, скоріше дискомфорту. Липома росте повільно, вона виявляється при торканні язиком. Причиною її появи можливо порушення обміну речовин в організмі.
Липому лікують медикаментозно. Її проколюють голкою та вводять ліки, завдяки яким вона розсмоктується поступово. Це триває місяць-два. Другий варіант терапії – хірургічне втручання, яке застосовують у разі, якщо розмір жировика досягає 3 см і більше. Сікається він під місцевою анестезією.
Піогенна гранульома
Зазвичай вона виникає як результат травми. Це може бути самоушкодження гострими краями зубів, неправильно встановленими протезами. І тут виникає доброякісне розростання м'якої тканини, тобто гранульома. Її причинами в окремих випадках бувають порушення гормонального фону і терапія ретинолом. Піогенною гранульомою характерне швидке зростання. Наріст зазвичай опуклий, темно-червоний або фіолетовий. Він завдає хворобливих відчуттів. При пальпації гранульома кровоточить. Існує кілька варіантів лікування такої освіти: ін'єкція спирту в наріст; хірургічне висічення електроножицями; прийом антибактеріальних препаратів; лазерна терапія; аплікації алетретиноїновим гелем. Варто зазначити, що такий вид наросту не становить небезпеки, оскільки не перероджується у ракову пухлину.
Папілома
Якщо з внутрішньої сторонищоки з'явився наріст на ніжці, то, швидше за все, це папілома. Вона буває одиничною або може розростатися і при цьому вражати зони ясен, ділянки піднебіння, язика, гортані. Такі нарости абсолютно безболісні. Їхня поверхня шорстка, а колір блідо-рожевий. Папілома завдає людині дискомфорту в процесі пережовування їжі, адже вона часто прикушується, заважає. При травмуванні такого нарости утворюються рани, де накопичуються бактерії. Виникає запалення.
Папілома - це результат інфікування папіломавірусом людини, який за міцного імунітету може роками бути присутнім в організмі людини в латентному стані. Але коли захисні сили з якоїсь причини знижуються, вірус дається взнаки і вражає слизові оболонки, у тому числі і на щоках. Заради справедливості зазначимо, що саме в роті папіломи виникають рідко. Видаляти їх можна традиційним хірургічним способом або методом кріодеструкції (рідким азотом). Хімічними препаратами папіломи у роті не усувають, оскільки це призводить до їхнього переродження у злоякісні утворення.
Мукоцеле
Наріст, який ще називають мукоцелекістою, являє собою міхур. Він синюшний, заповнений рідиною, м'який за пальпації, безболісний. Якщо такий міхур розкривається сам, то з нього витікає каламутна рідина.
Мукоцеле виникає при регулярному прикушуванні слизової оболонки та травмуванні слинних залоз, що більше характерно молодим людям. Лікується такого виду внутрішній наріст висіченням ураженої залози.
Атерома
Це не що інше, як кіста сальної залози. Коли її протоки закупорюються, секрет накопичується під шкірою. Атерома є круглим ущільненням, що досягає в діаметрі від 1 до 7 см. Атерома при пальпації рухлива. Вона безболісна. Якщо такий наріст запустити, він запалюється, всередині накопичується гній і підвищується температура тіла. Атерома лікується єдиним способом – хірургічним. Після такої маніпуляції здебільшого залишаються рубці.
Рак слинної залози
Найнебезпечніший стан із усіх вищевказаних. Зазвичай шишка утворюється під щелепою, біля вуха. Ознакою раку слинної залози є оніміння тієї частини особи, де розташовується пухлина. Це відбувається через здавлювання трійчастого нерва. Щоб підтвердити такий діагноз, пацієнту проводять комп'ютерну томографію, біопсію. Лікування може бути консервативним, якщо рак виявлено на ранній стадії, і оперативним – на пізній.
Помітили помилку? Будь ласка, виділіть текст з помилкою та натисніть Ctrl+Enter, щоб повідомити про це редакцію.
Напевно, немає серед нас людини, яка хоча б раз у житті не відчувала
Пародонтозом називають ураження навколозубних тканин, або так званого
Пухлість ясна - досить неприємне явище, яке може з'явитися в
2016 Copyright Mirzubov.info - Лікування зубів. Стоматологія.
Копіювання матеріалів тільки із посиланням на ресурс.
Всі права захищені.
Тверда шишка у роті на щоці: що це може бути?
Організм людини постійно змінюється, перетворюється і ніколи не стоїть дома. Безліч процесів, так чи інакше, ведуть до змін та появи тих чи інших новоутворень. Страх перед можливістю онкологічного захворювання змушує людину кидатися на всі тяжкі. Але чи завжди треба побоюватися маленької шишки в роті на щоці?
Не рекомендується самостійно намагатися позбавитися новоутворень, адже це легко може спровокувати перехід у злоякісну форму, травмування великих судин і прилеглих тканин або можливість занесення інфекції в кров.
Останнім часом дедалі частіше реєструються випадки злоякісних новоутворень. Цей факт, на жаль, змушує замислюватись величезну кількість людей лише тоді, коли щось зайве на тілі чи в організмі вже виросло. Варто врахувати, що страх і страх не приведуть ні до чого доброго. Щоб повноцінно існувати, потрібно заздалегідь дотримуватися здорового образужиття. Збалансоване харчування, догляд за тілом та правильне чергування сну та відпочинку сприятливо позначиться на здоров'ї та значно знизить ризик новоутворень різного характеру.
Якщо при черговому огляді обличчя в дзеркалі або просто на дотик стало помітно новоутворення, це не означає, що життя закінчено. Новоутворення поділяються на доброякісні та злоякісні. Найчастіше шишка у роті представлена круглим ущільненням близько 5 мм у діаметрі. Іноді розміри можуть бути значно більшими, і це візуально стає помітно. Звичайно ж, неприємно ходити з видимою пухлиною, яка, до того ж, може приносити масу незручностей не тільки під час вживання їжі, а й під час розмови.
Зустрічається багато випадків, за яких у ранньому дитинстві з'являється невелика шишка на щоці в роті, при цьому протягом життя вона не турбує і не зникає сама собою. Людина просто перестає звертати на це увагу та живе повноцінним життям.
Складніше звикнути до цього факту у дорослішому віці, коли відчутний навіть незначний дискомфорт.
Так що ж може послужити виникненню шишки в роті і що вона є?
Перше, що може спричинити те, що з'явилася шишка в роті на щоці, - це спадковість. Нікуди від неї не подітися і такі деталі, як родимки, мітки та інші нарости, що утворилися, здатні до виникнення в результаті передачі генами спадкової інформації.
Друге - це стиль життя, який при підвищеній нервозності та постійних стресах сприяє виникненню новоутворень.
Але найчастіше етіологія новоутворень просто невідома. Єдине, що необхідно врахувати при появі шишки в роті, що її не можна турбувати, кусати, смикати, намагатися самостійно видалити. Неправильне поводження з доброякісною освітою може призвести до переходу до злоякісної форми. Перше, що необхідно зробити – це заспокоїтися та піти до стоматолога. Кваліфікований фахівець здійснить огляд ротової порожнини і скаже про подальші дії.
Тверда шишка в роті може виявитися ліпомою, інакше називається в народі як жировик. Це тверде на дотик освіту, яке промацується у формі кульки. Вона має капсулу, завдяки якій жировик перекочується при пальпації. Структура представлена жировою тканиною, звідки і бере назву це доброякісне утворення. Причиною виникнення зазвичай є закупорка сальної залози.
Тверда шишка в роті може мати доброякісне походження і виявитися атеромою (кіста сальної залози). Причина утворення її криється у відсутності вивідної протоки сальної залози. Внаслідок цього секрет змушений накопичуватися під шкірою. Позбутися її можна за допомогою хірургічного втручання.
Шишкою в роті може виявитися міхур, який утворюється в результаті стоматиту. Але в цьому випадку пухлина не має щільної структури і при натисканні може луснути.
Якщо з'явилася шишка в роті на слизовій оболонці, то не виключено, що це папілома. Ознакою, що відрізняє її від інших видів новоутворень, є наявність ніжки, за допомогою якої вона кріпиться до щоки. При цьому папіломи доставляємо масу незручностей. Вона ускладнює прийом їжі і постійно прикушується зубами, викликаючи біль та печіння. Її виникнення зумовлено попаданням папіломовірусу в організм людини. Якщо імунна система хороша і міцна, вірус може і не проявитися. Але у разі найменшого послаблення імунітету, наприклад, при застудному захворюванні, вірус здатний викликати зростання доброякісної освіти у будь-якому місці, у тому числі і на внутрішній поверхні щоки.
Існує безліч народних засобів для боротьби з шишками на щоці, але, не знаючи діагнозу, в жодному разі не можна вдаватися до їх застосування.
Великі новоутворення, якщо їх запустити або намагатися самостійно вивести, здатні залишити шрами на все життя. Обов'язково потрібно знайти час та поїхати на огляд до лікаря.
Якщо ж ніякого дискомфорту шишка в роті не завдає і не заважає приймати та пережовувати їжу, то проблема значно спрощується. Основна відмінність доброякісного новоутворення від злоякісного полягає у відсутності стрімкого зростання, болю, печіння, сверблячки, дискомфорту.
При виникненні будь-якого характеру пухлин потрібно звернутися до стоматолога, який після огляду або сам здійснить видалення з подальшою відправкою матеріалу на біопсію, або дасть направлення до хірурга або онколога на консультацію.
Усі категорії
© 2000–2018 Все корисне про медицину «Медокно»
Рак порожнини рота - причини недуги та її лікування
Злоякісна пухлина виліковна на ранньому етапі розвитку. Чим більше відбувається її впровадження у сусідні органи, тим менше сподівання хороший результат хвороби. Рання діагностика дуже важлива.
Знаючи ознаки хвороби, людина сама зможе визначити тривожні сигнали та вчасно звернутися по допомогу до лікаря. Онкологія ротової порожнини трапляється нечасто. Патологія займає три відсотки загалом ракових захворювань.
Форми раку порожнини рота
Сучасна медицина онкологічні захворювання ротової порожнини на вигляд ділить на три види:
- Вузолуватий.
- У роті утворюється ущільнення точної форми. Поверхня слизової в цьому місці або не змінюється, або має білуваті плями. Нова освіта зазвичай швидко збільшує свої розміри.
- Виразкова.
- Виявляється у вигляді виразки на слизовій оболонці. Вона турбує пацієнта і довго не гоїться. Патологія як виразки швидко прогресує. Така форма раку ротової порожнини вражає слизові оболонки частіше за інші різновиди.
- Папілярна.
- Виглядає як пухлина щільної структури, що звисає в ротову порожнину. Покрив слизової оболонки зовні не змінюється.
На фото представлений рак слизової оболонки ротової порожнини в початковій стадії.
Окремі різновиди пухлин
Залежно від дислокації освіти розрізняють:
- Рак щік.
- Дислокація освіти часто на лінії рота, лише на рівні його кута. Спочатку може нагадувати виразку. Згодом виникають обмеження у відкритті рота, дискомфорт при жуванні та розмові.
- Рак дна ротової порожнини.
- Пухлина знаходиться на м'язах денця і може захоплювати довколишні зони: нижню частину язика та слинні залози. Пацієнт скаржиться на біль та посилення слиновиділення.
- Пухлина мови.
- Труднощі, що виникають при жуванні та дискомфорті під час користування мовним апаратом, іноді є наслідком онкології мови. Пухлина дислокується на його бічних поверхнях – випадки такої патології трапляються часто. Рідше рак виникає на нижній поверхні язика або його верхній частині, зачіпає його корінь або кінчик.
- Пухлина у зоні альвеолярних відростків.
- Проблема може дислокуватися на верхній та нижній щелепі. Рак може вражати і зуби, що викликає кровотечі та біль у цих місцях.
- Рак у зоні піднебіння.
- Залежно від того, яка тканина піддається захворюванню, з'являється різна форма раку піднебіння. Якщо охоплені м'які тканини, то розвивається рак, який називається плоскоклітинним. Тверде піднебіння може мати захворювання: циліндрома, аденокарцинома, зустрічається і плоскоклітинний вигляд. Проблема виявляє себе появою болю та дискомфорту під час прийому їжі.
- Метастази
- Ракове утворення здатне активно проростати в шари, що лежать поруч. Поширення пухлини залежить від її виду та локалізації. Розвиток захворювання відбувається у просуванні ракових клітин у лімфатичні вузли.
- Рак слизової оболонки щік та альвеолярних відростків нижньої щелепи запускає метастази в зону піднижньощелепних вузлів. Утворення, що виникли у дистальних відділах, дають метастази у вузли біля яремної вени.
- Рак язика, що дислокується в районі його кінчика та бічних поверхонь, прогресує в лімфовузли шиї, а також може захоплювати підщелепні вузли.
- При патології – рак ротової порожнини зустрічаються, але не часто віддалені метастази. Вони поширюються у внутрішні органи: печінку, легені, мозок, серце, а також у кісткову тканину.
На фотографії показано рак дна порожнини рота.
Причини та фактори ризику
- Курці ставлять себе цією шкідливою звичкою в групу ризику захворювання раком в області ротової порожнини. Сюди ж відноситься жування та нюхання тютюну.
- Вживання алкогольних напоїв також сприяє виникненню захворювання. Якщо поєднують ці дві шкідливі звички, то ймовірність ураження ротової порожнини зростає.
- Чоловіки хворіють на рак ротової порожнини частіше, ніж жінки.
- Гострі краї пломби, незручний протез або інші фактори, що мають травмуючу дію на слизову оболонку рота, можуть призвести до розвитку ракової пухлини.
- Інфікування порожнини вірусом папіломи, що відноситься до шістнадцятого типу, може бути причиною появи раку.
- Серед проблем слизової оболонки рота плоский лишай несе загрозу ракових утворень.
- Ослаблення імунітету при системному прийомі хімічних препаратів є фактором ризику появи онкології.
- Неповноцінне харчування з недостатнім вживанням фруктів та овочів та дефіцитом антиоксидантів – вітамінів А, С та Е створює умови для зростання ракових клітин.
- Частий контакт з азбестом сприяє виникненню раку в ротовій порожнині. Такий же несприятливий вплив мають на людину поліциклічні органічні сполуки.
Симптоми та ознаки
Слід звернутися за консультацією до фахівця, якщо у роті з'явилися такі зміни:
- потовщення мови, що призводить до дискомфорту під час їжі та розмови,
- оніміння мови,
- оніміння ясен, деяких зубів,
- випадання зубів без видимої причини,
- набряк щелепи,
- біль у ротовій порожнині, що набуває хронічного характеру,
- хронічне збільшення лімфатичних вузлів, розташованих у ділянці шиї,
- зміна голосу,
- втрата ваги,
- поява на губах або в порожнині рота освіти, яка не минає тривалий час і має тенденцію збільшуватися у розмірах, це може бути:
- червона пляма,
- білувата пляма,
- виразка,
- ущільнення,
- наріст.
Освіта проходять три фази розвитку:
- Початковий ступінь – пацієнт помічає незвичні явища у стані здоров'я ротової порожнини. Трапляються неясні болі, ущільнення, виразки в ротовій порожнині.
- Розвинена стадія хвороби – виразки стають у вигляді щілин. Вони можуть дислокуватися над пухлиною. Виникають болючі відчуття, які можуть віддавати в різні області голови. Ракова пухлина може розвиватися без вираженого болю.
- Запущений ступінь – захворювання активно руйнує навколишні тканини.
Стадії
Від рівня розвитку пухлини, її розміру фахівці визначають стадію захворювання.
- Стадія нульова – ракове утворення не поширилося глибше за слизовий шар ротової порожнини. Пухлина зовсім невелика.
- Стадія перша – розмір освіти не перевищує двох сантиметрів. Поширення хвороби ще відбувається.
- Стадія друга – освіта досягла у діаметрі чотирьох сантиметрів. Прогресування пухлини ще вразило лімфатичні вузли.
- Стадія третя - освіта перевищила чотири сантиметри і може спостерігатися його поширення в лімфатичні вузли.
- Стадія четверта - освіта пустила метастази у внутрішні органи. Часто прогресування пухлини трапляється у легені. Однак розвиток хвороби може бути спрямований у найближчі області – кістки обличчя, зону пазух носа.
Діагностика
Пухлина спеціаліст визначає візуально. Ступінь розростання хвороби у м'які тканини діагностується методом пальпації. У кісткових структурах ракові утворення виявляють, застосовуючи рентгенографію.
Лікування
Існують різні методилікування ракової пухлини Вибір методу залежить від стадії розвитку новоутворення та її форми.
Хірургічне
Якщо не можна обійтись без відсікання пухлини залучають хірургічне втручання. Після видалення освіти можуть проводитися маніпуляції щодо відновлення порушеного зовнішнього виглядупацієнта.
Променева терапія
Цей метод використовують найчастіше при боротьбі з раковою пухлиною ротової порожнини. Він може бути використаний як самостійний спосіб або після хірургічного втручання.
При невеликих пухлинах променева терапія може бути основним методом. Після операції спосіб допомагає полегшити біль, нейтралізувати залишок ракових клітин, покращує можливість ковтання.
За необхідності застосовують брахітерапію (внутрішнє опромінення). Стрижні, що містять матеріал для опромінення, впроваджують у пухлину на певний час.
Хіміотерапія
Прийом препаратів, здатних зменшити пухлину, називають хіміотерапія.
Ліки підбирають залежно від переносимості та стадії захворювання.
Препарати хіміотерапії вбивають ракові клітини. Спосіб застосовується комплексно з опроміненням або хірургічним втручанням.
Прогноз та профілактика
Повне одужання можливе на ранніх стадіях захворювання. Форма раку також впливає на прогноз результату лікування.
Якщо порівнювати новоутворення задніх та передніх частин порожнини, то останні краще лікуються, є не такими злоякісними.
- Необхідно розлучитися з тютюнопалінням та зловживанням алкоголю.
- Розумно уникати ультрафіолетового проміння сонця, коли воно в зеніті.
- Підбирати раціон, багатий на клітковину та антиоксиданти. Виключити прийом дуже гострої та гарячої їжі.
- Стежити за ротовою порожниною, щоб не було травмуючого фактора (уламків зубів з гострими краями), що руйнує слизову оболонку.
Відео про симптоми та причини раку порожнини рота:
2 Коментарів
Є ущільнення в роті в поглибленні між нижньою ясною та внутрішньою поверхнею щоки на нижній щелепі за наявності герпесу 4 типу та запаленні 3-х шийних лімфавузлів. Все це з'явилося після закінчення імплантації та протезування. Ущільнення не болить, але при натисканні на нього пальцем відчуваю біль. З весни ходжу по лікарях, які цього ущільнення не можуть визначити. Показувала це ущільнення імунологу в поліклініці Боткіна на Піскарівському пр. 49. Цей імунолог каже, що це може бути папіломою. До онколога не посилають. Лор ставить діагноз хронічний тонзиліт, щодо якого послала на рентген ротової порожнини. Рентгенолог нічого не виявив. Стоматологи. що здійснювали імплантацію імплантантів поруч із ущільненням у нижній щелепі зробили навесні рентген цієї частини нижньої щелепи, але нічого не виявили. Це ущільнення раку?
Ніна Корніївна, чи відповісти це ущільнення раком можна тільки якщо взяти біопсію цієї ділянки і відправити на дослідження. Тільки в цьому випадку можна буде сказати, чи є в досліджуваному матеріалі злоякісні клітини, чи ні.
На мою думку, найімовірнішим є варіант, коли після установки імплантів, могло розвинутись запалення, на місці якого утворилася щільна сполучна тканина або ущільнення з'явилося на місці ушивання тканин. Не можна виключити і наявність папіломи. Рентген у жодному разі нічого не покаже, якщо це не кісткова освіта.
Якщо вас не спрямовують до онколога, але вас непокоїть ця проблема і ви боїтеся, що ця освіта є злоякісною пухлиною, ви можете самостійно звернутися до онкодиспансера на консультацію за місцем проживання (Амбулаторно-поліклінічне відділення Міського Клінічного Онкологічного Диспансеру СПб, 2-я Березова , д.3/5, єдиний call-центр:)
У роті на щоці шишка
Поява в роті ранок різного походження зустрічається часто-густо. Чи обпалилися ви чаєм, або прикусили щоку під час їжі - ранки уникнути не вдасться. Але якщо в роті не маленька ранка, причину виникнення якої ви знаєте, а ціла шишка на щоці, слід якнайшвидше звернутися до лікаря.
Наріст на щоці ділиться на доброякісний та злоякісний. Але навіть доброякісна пухлина, якщо її не лікувати чи лікувати, але не правильно, може перерости у злоякісне утворення. Визначити характер наросту може лише біопсія – коли лікар бере шматочок новоутворення та відправляє на подальший аналіз, який виявляє ракові клітини.
Види наростів та методи їх лікування
Існує велика кількість наростів у роті, у тому числі нарости на небі. Причини їх появи та способи лікування різноманітні. Найпоширеніші з них:
- Папілома. З'являється у роті на внутрішній стороні щоки, на небі та яснах. Сам наріст м'який на дотик і абсолютно безболісний. Нагадує про себе лише під час пережовування їжі – людина його постійно прикушує, тим самим запалюючи рану, в якій накопичуються бактерії. Папілома з'являється лише на ослабленому організмі. Видалити утворення цього виду можна за допомогою рідкого азоту;
Всі перераховані вище нарости в роті відносяться до доброякісних пухлин. А ось рак слинної залози вже є злоякісною освітою. Наріст припадає на внутрішній бік щоки, між щелепою та вухом.
Виявляється як слабкості м'язів тієї боку, де він утворився. Щоб правильно встановити діагноз використовують комп'ютерну томографію, і беруть тканини на біопсію. За одержаними результатами лікар призначає грамотне лікування.
Але не варто панікувати, відчувши на своїй щоці кров'яний міхур. Він несе у собі нічого небезпечного. Швидше за все, він з'явився в результаті прикусу щоки зубами під час їжі або від довгого клацання насіння. Отже, маленькі кров'яні бульбашки, які можуть викликати невеликий дискомфорт у ротовій порожнині – це просто захисна реакція організму.
Вони відбуваються самостійно протягом 3 днів. Якщо після закінчення цього терміну міхур у роті не пройшов, то краще здатися стоматологу для виключення інших діагнозів. А поки що можна прополоскати рот відваром цілющих трав, наприклад, відваром дуба або ромашки, яка має протизапальний ефект. Полоскання рота антисептиком допоможе полегшити хворобливий стан наростів на щоці. Хорошими антисептиками є хлоргексидин та фурацилін.
Щоб уникнути будь-яких утворень у роті, рекомендується приймати комплекси вітамінів підтримки імунної системи.
Почну з анекдоту:
Приходить чоловік до лікаря. У чоловіка на обличчі маленька родимка:
Лікарю! Це не є небезпечним? Що робити? Що зі мною?
А, це х…ня! Ми х…ню не лікуємо! Приходьте за півроку!
Минуло півроку. Той же чоловік у того ж лікаря. Обличчя у мужика все почорніло, горбисте - ледве повертає губами.
Лікар глянув уважно:
Оооо, люб'язний! Це п...діц! А п ... діць, на жаль, невиліковний ....
Сьогодні я розповім Вам про тему, що знаходиться на стику кількох лікарських спеціальностей. Це пухлини та доброякісні новоутворення порожнини рота. Ними займаються і онкологи, і щелепно-лицьові хірурги, і хірурги-стоматологи, і косметологи, і народні цілителі всіх мастей.
Це моя думка про новоутворення м'яких тканин порожнини рота та лікування таких захворювань.
Ось приклад із моєї практики:
Два знімки. Лівий – до лікування. Правий – через місяць після лікування.
Що потрібно знати про пухлини загалом.
1. У будь-яких новоутворень та пухлин, як і у будь-яких інших захворювань, є причини. Це не кара небесна, не пристріт і не випадковість. Ці самі причини (ми, лікарі, називаємо це етіологією) треба знайти та ліквідувати – лише в цьому випадку можна розраховувати на сприятливий прогноз у лікуванні.
Що ж до пухлин порожнини рота, то, за моїми спостереженнями, у 95% випадків причина їх появи – хронічна травма. Це може бути механічне роздратування певної ділянки слизової оболонки (особливо часто це спостерігається в області зубів мудрості), хімічна дія (тютюновий дим, наприклад), висока температура("Чай з бульбашками"). І якщо ми не виявимо і не виключимо фактора хронічної травми - є всі шанси на рецидив захворювання.
2. Пухлини та новоутворення самі по собі не проходять. Тому немає сенсу чекати, поки тверда кулька, що з'явилася на губі або щоці, сама по собі розсмокчеться і відвалиться. Не можу сказати, що такого не буває, але подібні випадки дуже рідкісні.
3. Чим раніше розпочато лікування пухлини, тим більше шансів на повне лікування. Тому чим раніше пацієнт звертається за кваліфікованою медичною допомогоютим краще для нього.
4. Існує думка, що не можна чіпати пухлину (наприклад, родимку), тому що це може призвести до її зловживання. Так, справді, намагатися звести ненависну мушку народними засобами, чистотілом, лезом або сірчаною кислотою досить небезпечно – це може призвести як до інфікування, так і до посилення пухлинного процесу. Але не варто забувати, що залишаючи пухлину ми також ризикуємо її випадково травмувати, наприклад, одягом, білизною тощо. Тому, якщо родимка на обличчі або іншій частині тіла Вас явно не прикрашає - краще її позбутися за допомогою лікаря-фахівця.
Злоякісна чи доброякісна?
Для тих, хто не в курсі: найпростіша відмінність злоякісних пухлин від доброякісних полягає в тому, що перші ростуть і ушкоджують тканини, що їх оточують, останні ж ростуть у вільний простір. До перших відносяться, наприклад, рак, саркоми, бластоми і т. д., до других - фіброми, папіломи та деякі інші.
Вирішити, злоякісна пухлинаабо доброякісна, може тільки лікар і те, тільки після проведення спеціальних лабораторних досліджень. Зазвичай це гістологічне чи цитологічне дослідження – під мікроскопом лікар-гістолог-цитолог уважно вивчає тканини чи клітини, взяті з пухлини. Кожне новоутворення має свою гістологічну чи цитологічну картину. І на підставі цієї картини можна не тільки визначити, яка це пухлина та звідки вона взялася, а й визначати, чим її лікувати, а також робити прогнози щодо успішності лікування.
Для того, щоб відправити матеріал до лабораторії для вивчення, лікар-хірург повинен взяти шматочок пухлини. Це називається біопсією.
Деякі лікарі навіть при маленьких пухлинах, таких як поодинокі фіброми, папіломи або родимки пропонують своїм пацієнтам спочатку зробити біопсію, а потім лише видалення пухлини. Навіщо - питання до цих лікарів. Якщо пухлина маленька і одиночна, то розумніше її відразу видалити і відправити на гістологічне дослідження, а не піддавати пацієнта подвійної операції.
У сучасній хірургії прийнято стандарт, що будь-які новоутворення будь-яких тканин повинні обов'язково вирушати на гістологічне дослідження.
Як лікувати пухлини м'яких тканин ротової порожнини?
Поговоримо про доброякісні новоутворення порожнини рота, бо злоякісні - доля онкологів.
На сучасному ринку медичних послуг зараз безліч пропозицій про видалення пухлин - це і лазер, і рідкий азот, і радіочастотний скальпель, електроніж, і атомний мегабластер Бетмена.
Особисто моя думка – конкурувати між собою можуть лише лазер, радіочастотний скальпель та традиційний скальпель. Та й те, що переваги між ними вкрай невеликі.
Передбачуваний результат (особливо з погляду естетики та косметики) на сьогоднішній день дає лише традиційний хірургічний метод.
До мене звернулася пацієнтка, 39 років, зі скаргами на пухлину на внутрішній стороні щоки. З'явилася вона майже півроку тому, зараз заважає їсти, говорити та думати. Крім того, вона постійно прикушує її зубами.
Виглядала ця пухлина ось так:
Оскільки розмір пухлини невеликий (трохи менший за сантиметр), ми разом з пацієнткою приймаємо рішення видалити її і відправити на дослідження. У цей момент я припускаю, що це фіброма та її причина – постійна хронічна травма (прикусування) щоки через неправильний прикус та відсутність деяких зубів у пацієнтки.
Приступаємо до операції. Вона займає кілька хвилин та проводиться під місцевою анестезією. На фотографії нижче - один із її етапів:
Пухлина вже видалена. Для того, щоб знизити крововтрату, ми просто перетискаємо пальцями судини і тим самим ішемізуємо область операції.
Віддалена пухлина у банку з формаліном вирушає на гістологічне дослідження:
Результат гістологічного дослідження буде відомий приблизно через десять днів - якраз пацієнтка прийде знімати шви.
Ще раз хочу відзначити, що не потрібно робити біопсію при невеликих одиночних пухлинах. Краще відразу видалити новоутворення повністю та відправити його на гістологічне дослідження. І не мучити пацієнта двома операціями.
Тепер накладаємо шви:
Дуже важливо, щоб процес рубцеутворення був контрольованим, оскільки це м'яка та рухлива щока. З цією метою використовується шовний матеріал, що не розсмоктується (я тут віддав перевагу Resolone 5-0), а на початку операції розріз робиться в строго визначеному напрямку.
За кілька днів ситуація в області післяопераційної рани така:
Бачимо, що все гаразд – і за тиждень знімаємо пацієнтці шви.
Саме тоді надіслали результати гістологічного дослідження. Діагноз гістологічний: "Фіброма".
За місяць пацієнтка приходить на огляд:
Як бачите, навіть післяопераційного рубця не залишилося – значить, ми все зробили правильно. Однак, нам ще належить усунути причину появи пухлини – неправильний прикус та відсутність зубів. Благо, пацієнтка правильно зрозуміла ситуацію і зараз зайнята вирішенням цих проблем. За що їй велике-велике спасибі!
Не треба боятися пухлин. Ані лікарям, ані пацієнтам.
З повагою Станіслав Васильєв.
Піогенна гранульома
Шишка в роті на яснах чи щоках може з'явитися внаслідок травми. Завдають пошкодження гострих країв зубів, неправильно встановлених протезів, механічних травм. Утворюється доброякісне розростання – гранульома. Причиною є порушення гормонального фону, лікування ретинолом. Характеризується захворювання швидким зростанням (до 2 см у діаметрі). Шишка опукла, темно-червоного або фіолетового кольору, болісна, кровоточить при пальпації.
Видаляють гранульому такими способами:
- Хірургічне висічення електроножицями, припікання основи. Призначають прийом антибіотиків. Захворювання може рецидивувати за неякісного лікування.
- Лазерна терапія.
- Ін'єкції спирту в шишку.
- Місцеві аплікації алетретиноїнового гелю.
Переродження гранульоми у ракову пухлину не спостерігалося.
Липома
Якщо на щоці з'явилася м'яка шишка, що рухається під час пальпації, це може бути ліпома (жировик). Формують новоутворення клітин жирової тканини. Шишка не болить, росте повільно, може бути помітна або виявлятися тільки при торканні. Причиною захворювання є порушення метаболічних процесів у організмі.
Лікують липому двома способами:
- Медикаментозна терапія. Шишку проколюють тонкою голкою та вводять лікарські препарати. Жировик поступово розсмоктується протягом 2 місяців.
- Якщо ліпома має розміри 3 см та більше, її видаляють хірургічним шляхом. Шишку січуть під місцевою анестезією.
Папілома
Освіта на щоці з внутрішньої сторони, яка виглядає як шишка на ніжці називається папіломою. Розростання може бути поодиноким або вражати долі неба, ясен, щік, язика, гортані. Шишка м'яка, абсолютно безболісна, з шорсткою поверхнею, блідо-рожевого кольору. Вона заважає людині під час пережовування їжі. Її постійно прикушують, утворюючи цим рану, де можуть накопичуватися бактерії, і викликати запалення.
Провокує розвиток захворювання на папіломавірус людини, яким заражено 90% населення планети. При міцному імунітет вірус себе ніяк не проявляє, але за сприятливих умов вражає слизові оболонки організму характерними утвореннями.
Способи видалення папіломи:
- Кріодеструкція – видалення рідкого азоту. На розростання впливають дуже низькі температури.
- Хірургічне вилучення.
Вплив на папілому хімічними препаратами може призвести до її переродження на злоякісну форму.
Атерома
Утворення шишки на щоці із зовнішнього боку може викликати кіста сальної залози – атерома. При закупорці проток залози секрет накопичується під шкірою. Освіта виглядає як безбарвне кругле ущільнення, у діаметрі досягає від 1 до 7 см. При пальпації атерома безболісна, рухлива.
При запущеному захворюванні шишка запалюється, болить, усередині накопичуються гнійні маси, підвищується температура.
Кісту на щоці січуть разом із капсулою хірургічним способом. Після процедури може залишитись рубець.
Мукоцеле
Міхура, розташована на внутрішній стороні щік і губ, називається мукоцеле або слизова оболонка кіста. Утворення синюшного кольору заповнене рідиною, при пальпації м'яке, безболісне. При мимовільному розтині може витікати каламутна рідина. Виникає кіста при постійному прикушуванні ділянки слизової оболонки, травмі слинних залоз. Найчастіше на захворювання страждають молоді люди.
При лікуванні проводять висічення міхура, з наступним виділенням ураженої залози. Краї рани вшивають.
Рак слинної залози
Злоякісне утворення на щоці, першим симптомом якого є поява шишки з внутрішньої сторони щоки, під щелепою біля вуха, називається раком слинної залози. Додатково виникає оніміння частини обличчя через стискання гілки трійчастого нерва, з'являється слабкість м'язів на ураженому боці, хворобливі відчуття в області мигдаликів.
Для правильного встановлення діагнозу роблять комп'ютерну томографію, беруть тканини на біопсію. За результатами обстеження лікар визначає стадію захворювання та підбирає способи лікування.
Загальні причини виникнення
Часто шишка всередині щоки з'являється в результаті будь-якої травми, дана реакція носить захисний характер і нормальна. При цьому не рекомендується чіпати новоутворення, щоб дати ранам загоїтися як слід.
Інша причина – виникнення гранульом на тлі зміни гормонального фону. Але і неправильна установка протезів здатна спровокувати пошкодження, краї зубів починають зачіпати м'які тканини в роті, слизова оболонка не встигає відновитися.
Зазвичай така освіта відрізняється високою швидкістю зростання - за тиждень може розвинутись до 2 см у діаметрі, іноді більше. Додаткові неприємні симптоми - шишка завдає хворобливих відчуттів, починає кровоточити, набуває опуклої форми, колір слизової оболонки змінюється від яскраво-червоного до вираженого фіолетового відтінку.
Що можна зробити
Після проведення біопсії можуть бути призначені наступні видилікування:
- Хірургічний. Для цього застосовують електроножиці, після видалення новоутворення область припікається. Терапія продовжується у вигляді прийому курсу антибіотиків;
- Ін'єкційне. Це спеціальні уколи із вмістом спирту, які роблять безпосередньо у область гранульоми;
- Лазерне;
- Місцеві ін'єкції алетретиновим гелем.
Незалежно від розміру наросту не тягніть з походом до фахівця, так ви швидше відчуєте себе комфортно та уникнете можливих ускладнень.
Липома
Це м'яка шишка, інакше її називають жировиком, тому що утворюється вона з клітин жирової тканини. Виникає за порушення обмінних процесів в організмі, часто має невеликі розміри, не завдає особливих незручностей. Якщо величина жировика незначна, призначається медикаментозна терапія – запроваджується спеціальний лікарський препарат. При досягненні як мінімум 3 см потрібне хірургічне висічення, яке проводиться під місцевим наркозом.
Атерома
При закупорці сальних проток секрет починає накопичуватися під шкірою, виникає шишка - кругле та безбарвне ущільнення діаметром від 1 до 10 см. Якщо провести пальпацію, можна виявити рухливість атероми, хворобливість відсутня.
Дана пухлина вимагає уважного вивчення та терапії, так як у занедбаних випадках виникають побічні прояви: біль, скупчення гною, запалення, підвищення температури тіла.
Навіть якщо спочатку ви не відчуваєте особливого дискомфорту, крім порушення естетики, затягувати лікування вкрай не рекомендується. Призначається хірургічна операція - висічення шишки разом із капсулою, у своїй існує можливість рубцювання прооперованої області.
Мукоцеле
Так називають кісту, що виникає в роті на слизовій оболонці щік і губ. Вона характеризується синюшним кольором, без хворобливості, при пальпації відчувається однорідність структури. Також усередині присутня біла каламутна рідина, іноді розтин відбувається мимовільно, інакше необхідно висічення міхура.
Імовірні причини виникнення – травма слинних залоз, постійне прикушування ділянки слизової оболонки, найчастіше цим страждають молоді люди.
Рак слинної залози
При цьому захворюванні в роті (біля вуха, під щелепою, на внутрішній стороні щоки) утворюється шишка, образ освіти злоякісний. В результаті відбувається стискання гілки трійчастого нерва, пацієнт може відчувати оніміння певних частин обличчя, тонус м'язів погіршується, в області мигдаликів виникають болючі відчуття.
Крім біопсії, необхідно проводити діагностику за допомогою комп'ютерної томографії, за результатами фахівець призначає терапію.
Папілома
Даний наріст, що виникає з внутрішньої сторони щоки, виглядає як шишка на ніжці. За структурою вона м'яка, зазвичай блідо-рожевого кольору, виглядає як бородавка, має шорстку поверхню і не викликає хворобливих відчуттів. Освіта може бути одиничною, але іноді захоплює і значну площу, локалізація – мова, гортань, щоки, ясна, небо.
В результаті постійної взаємодії папіломи з різними подразниками, особливо під час їди, вона травмується. Далі при виникненні рани починається скупчення бактерій у ураженій ділянці, що провокує запалення. Папіломавірус людини, який є джерелом вищезгаданого новоутворення, якщо ваш імунітет міцний, може ніколи про себе не заявити, а при ослабленні захисних сил організму ймовірність різко зростає.
Для видалення використовують хірургічний метод або вплив на новоутворення за допомогою рідкого азоту. Не рекомендується використання хімічних препаратів, оскільки це може призвести до переродження пухлини на злоякісну форму.
Як відбувається зараження
Папілома - одне з найпоширеніших захворювань, що викликає новоутворення, причому не тільки у дорослих, а також у дітей та підлітків, що проходять складну гормональну перебудову. Найчастіше це відбувається з таких причин:
- використання посуду або предметів особистої гігієни спільно з носієм вірусу;
- Поцілунки з носієм папіломавірусу, якщо він локалізований у ротовій порожнині;
- Оральний секс без необхідного захисту;
- Якщо мати – носій вірусу, зберігається ймовірність його перенесення на дитину.
Впливають на появу папілом у роті численні фактори, що знижують імунітет організму:
- Різні шкідливі звички;
- Збої у гормональній сфері;
- Захворювання інфекційного, простудного характеру;
- Хронічні запалення;
- Вагітність;
- Фізична та моральна перевтома;
- Тривалий прийом антибіотиків;
- Захворювання шлунково-кишкового тракту.
Ці обставини лише підвищують ризик появи папілом, але це зовсім необов'язково.
Локалізація
Папіломи по-різному виявляються залежно від їхнього місцезнаходження, так побічно ви можете зрозуміти, де саме є локалізація. Розглянемо кілька варіантів:
Професійна допомога
Щоб одночасно провести профілактичні заходи пацієнтам, які страждають на прояви папіломавірусу, рот обов'язково санується. Потрібно усунути запальні процеси, а також карієс, наліт та камінь.
Після попередніх заходів осередки захворювання обробляються з використанням противірусних мазей та гелів. Далі призначаються вітамінно-мінеральні комплекси, при необхідності імуномодулюючі препарати.
Якщо медикаментозне лікуваннянедостатньо, доводиться вдаватися до методик хірургії. Використовується два способи - лазерне та радіохвильове видалення, в останньому випадку зручно брати частину матеріалу на гістологічне дослідження.
Як поводитися після операції
Після висічення ураженої області у роті пацієнт повинен дуже уважно поставитися до свого стану. Наприклад, потрібно переглянути свій раціон та виключити з нього будь-яку грубу їжу. Перший час, якщо була накладена пов'язка, варто бути обережними, щоб не зачепити шви, необхідно дати їм якісно затягнутися. До того ж, при висіченні областей на губі зберігається ризик утворення шрамів.
Не можна забувати, що сама операція – додатковий стрес для організму, після неї важливо зміцнювати свої сили зсередини. Для цього потрібно правильне харчування, хороший сон, відмова від шкідливих звичок, по можливості уникайте будь-яких хвилювань.
Причини виникнення ран
Шишка, прищ або афти можуть з'явитися у кожної дорослої людини. Головні причини, через які з'являються білі ранки, полягають у наступному:
- Будь-яка форма герпесного вірусу;
- Початкові афти або виразки на щоках та небі;
- Будь-яка форма хейліту;
- Кандидоз;
- Вірус пухирчатки.
Кожне з представлених захворювань має власні особливості розвитку та протікання, а також діагностику та подальше лікування, як у дорослих, так і у дітей. З подібними проблемами необхідно звертатися до стоматолога або ЛОР – фахівця.
Болячки як наслідок загальних захворювань
Найчастіше білі плями або прищі на яснах та слизовій оболонці сигналізують про те, що в організмі стався збій і робота певних органів порушена. Прищ або афти – це певна ознака одного із захворювань внутрішніх органів.
Інфекційне захворювання під назвою сифіліс, яке викликається трепонемою. Супутніми ознаками сифілісу є численні афти на небі, щоці та слизовій оболонці рота, крім інкубаційного періоду.
Туберкульозна паличка слизової оболонки рота. Це захворювання є вторинним проявом легеневого туберкульозу. Виникає воно через різні пошкодження м'яких тканин та слизової оболонки. Пошкоджена ділянка - ідеальне місце для розмноження хвороботворних бактерій. Тому необхідно лікувати захворювання на ранній стадії виявлення.
«Шишка або прищ (велика їх кількість), може з'явитися на щоці, на небі, дні ротової порожнини. Бульбашки приносять дискомфорт, а також болючі відчуття людині».
Чи це заразно
Шишка або прищ, що виник у ротовій порожнині без участі вірусів та інфекцій, не заразний. Локально вони не розповсюджуються. В даному випадку лікування має на увазі зняття неприємних відчуттів та дискомфорту у пацієнта, а також захист від інфекцій та мікробів.
Якщо афти на щоці, небі та слизовій оболонці не зникають довгий час, необхідно звернутися за допомогою до фахівця. Не гояться довго бульбашки можуть говорити про те, що в організмі посилено розмножуються хвороботворні мікроби. Необхідно якомога раніше розпочати лікування.
Щоб уникнути серйозних проблем, людям з ослабленим імунітетом, а також курцям необхідно регулярно відвідувати стоматолога з метою контролю ситуації. Лікувати стоматологічні захворюваннянеобхідно на ранній стадії розвитку.
Лікування виразок у роті
Шишка, прищ або міхур у ротовій порожнині може завдавати маси незручностей. Виразки часто болять. Але на сьогоднішній день лікувати можна все. Існує певне лікування, яке допоможе позбавитися неприємних ран у роті.
Молочниця
Афти, що виникають через молочницю, схожі на білий наліт. У ротову порожнину потрапляють хвороботворні молочні бактерії, які швидко та посилено розмножуються та знижують роботу імунної системи загалом. Лікувати виразки можна за допомогою содового чи соляного розчину. Крім того, дуже ефективний фурацилін. Крім лікування виразок передбачає використання різних трав, які прискорюють процес загоєння і підтримують мікрофлору організму.
Герпесні виразки
Герпес - дуже неприємний вірус, який може завдати маси проблем людині. Шишка, прищ або афти на небі та слизовій оболонці ускладнюють процес ковтання, жування. Будь-який дотик завдає нестерпно неприємних відчуттів. Виразки герпесу мають яскраво-червоне забарвлення, вони часто кровоточать, лопаються при будь-якому дотику. Лікування полягає у вживанні противірусних препаратів. Можна змащувати кожен прищ олією обліпихи. Слизова оболонка обполіскується содовим чи соляним розчином.
Сифілісні виразки
Особливих занепокоєнь такі ранки на небі та щоках не доставляють – відсутні болючі відчуття, кровоточивість. Виразки не пропадають, вони плавно перетікають у форму вторинного сифілісу. Лікування призначає венеролога після обстеження пацієнта. Якими не були б причини появи хвороби, але лікувати її необхідно.
Ранки при стоматиті
Запалення слизової оболонки рота призводить до того, що у ній утворюється білий прищ чи шишка чи навіть кілька. Таке захворювання називається стоматитом. Найчастіше білуваті ранки з'являються на небі і у дорослих людей. Існує грибковий, афтозний та хронічний стоматит. При гострому стоматиті кожна шишка болить, свербить і має яскраво-червоне забарвлення. Лікування кожної окремо взятої форми має на увазі цілий комплекс процедур, який призначає спеціаліст.
Якщо у вас в роті з'явилася білувата шишка і, тим більше, кілька, необхідно звернутися за консультацією до фахівця, який пояснить вам природу їх появи. Не варто відкладати лікування на потім!