Krótko mówiąc, cechy wieku układu krwionośnego. Funkcje krwi i jej cechy wieku. Właściwości biochemiczne krwi
Proces hematopoezy wewnątrzmacicznej obejmuje 3 etapy:
1. Żółtko scena. Rozpoczyna się od 3 i trwa do 9 tygodnia. Hemopoeza zachodzi w naczyniach woreczka żółtkowego (prymitywne pierwotne erytroblasty (megaloblasty) zawierające HbP powstają z komórek macierzystych.
2. Wątroby (wątrobowo-lienalne) scena. Rozpoczyna się od 6 tygodnia i trwa prawie do porodu. Początkowo w wątrobie występuje zarówno erytropoeza megaloblastyczna, jak i normoblastyczna, a od 7. miesiąca występuje tylko erytropoeza normoblastyczna. Wraz z tym występuje granulocyto-, megakariocyto-, monocyto- i limfocytopoeza. Od 11. tygodnia do 7. miesiąca w śledzionie występuje erytrocyt, granulocyto, monocyto i limfocytopoeza.
3. Szpik kostny (rdzeniowy) scena. Rozpoczyna się od końca 3 miesiąca i trwa w ontogenezie poporodowej. W szpiku wszystkich kości (poczynając od obojczyka) komórki macierzyste wytwarzają erytropoezę typu normoblastycznego, granulocyto-, monocyto-, megakariocytozę i limfopoezę. Rolę narządów limfopoezy w tym okresie pełni śledziona, grasica, węzły chłonne, migdałki podniebienne i płaty Peyera.
U dzieci z wiekiem następuje stopniowy spadek tkanki szpikowej w szpiku kostnym i ujawnia się niestabilność czynnościowa aparatu krwiotwórczego. Pozostaje możliwość powrotu do megaloblastycznego typu hematopoezy.
Ilość krwi. Noworodki i niemowlęta mają wyższe Kwota względna krew (odpowiednio 15% i 14% masy ciała). Spadek wartości tego wskaźnika do poziomu osób dorosłych następuje o 6-9 lat. W okresie dojrzewania następuje niewielki wzrost ilości krwi. Wraz z wiekiem następuje spadek względnej masy krwi (do 67 ml/l).
Stosunkowo wysoki hematokryt(0,54) u noworodków spada do poziomu dorosłych do końca 1 miesiąca, po czym spada do 0,35 w niemowlęctwie i dzieciństwie (w wieku 5 lat - 0,37, w wieku 11-15 lat - 0,39), po czym wartość wzrasta i pod koniec okresu dojrzewania hematokryt osiąga poziom dorosłych (0,40 - 0,45).
U dzieci we krwi występuje stosunkowo wysoka zawartość kwas mlekowy(2,0 – 2,4 mmol/l), co jest odzwierciedleniem zwiększonej glikolizy. Na dziecko jej poziom jest o 30% wyższy niż u dorosłych. Wraz z wiekiem jego ilość maleje (w wieku 1 roku - 1,3 - 1,8 mmol / l).
U noworodków zawartość białka we krwi wynosi 48 - 56 g / l. Wzrost ich liczebności do poziomu dorosłych następuje o 3-4 lata. Małe dzieci charakteryzują się indywidualnymi wahaniami ilości białek we krwi. Stosunkowo niski poziom białka wynika z niedostatecznej funkcji wątroby (tworzenie białka). Podczas ontogenezy zmienia się stosunek A/G. W pierwszych dniach po urodzeniu we krwi jest więcej globulin, zwłaszcza g-globulin (z osocza matki). Następnie szybko się zapadają. W pierwszych miesiącach zawartość albumin jest zmniejszona (37 g/l). Stopniowo wzrasta i osiąga 40 g/l przez 6 miesięcy, a po 3 latach osiąga poziom dorosłych. Wysoka zawartość g-globulin w momencie narodzin tłumaczy się ich zdolnością do przechodzenia przez barierę łożyskową. W starszym wieku następuje nieznaczny spadek stężenia białek i współczynnika białkowego ze względu na zmniejszenie zawartości albumin i wzrost ilości globulin.
Niski poziom białek we krwi noworodków powoduje niższe onkotyczne ciśnienie krwi w porównaniu z dorosłymi.
U noworodków pH i zmniejszeniu ulegają bazy buforowe krwi (kwasica zdekompensowana w 1. dobie, a następnie kwasica wyrównana). W starszym wieku zmniejsza się liczba zasad buforowych (zwłaszcza wodorowęglanów we krwi).
Gęstość względna krew u noworodków jest wyższa (1,060-1,080) niż u dorosłych. Wtedy ustalona względna gęstość krwi w pierwszych miesiącach pozostaje na poziomie dorosłych.
Lepkość krew noworodków jest stosunkowo wysoka (10,0-14,8), czyli 2-3 razy wyższa niż u dorosłych (głównie ze względu na wzrost liczby czerwonych krwinek). Pod koniec pierwszego miesiąca lepkość spada i pozostaje na względnie stałym poziomie, nie zmieniając się wraz z wiekiem.
Erytropoeza. Liczba erytrocytów u płodu stopniowo wzrasta, zmniejsza się ich średnica, objętość i liczba komórek jądrzastych. U noworodków intensywność erytropoezy jest około 5 razy większa niż u dorosłych. Liczba erytrocytów w nich w 1. dobie jest zwiększona w porównaniu z osobnikami dorosłymi i osiąga 6-10 x 10 12 /l. W 2-3 dniu ich liczba spada w wyniku ich zniszczenia (żółtaczka fizjologiczna), aw ciągu 1 miesiąca ich zawartość spada do 4,7x10 12 /l. Jednocześnie wykrywa się anizocytozę, poikilocytozę i polichromatofilię, a czasami stwierdza się również erytrocyty jądrzaste. Dla niemowląt w pierwszej połowie roku charakterystyczny jest dalszy spadek liczby erytrocytów, po którym ich liczba wzrasta do 4,2x10 12 / l. Od 4 roku życia dochodzi do zmniejszenia tkanki szpikowej, a w okresie dojrzewania w czerwonym szpiku kostnym gąbczastej substancji trzonów kręgów, żeber, mostka, piszczeli i kości udowej utrzymuje się hematopoeza. Wraz z wiekiem następuje spadek całkowitej masy czerwieni szpik kostny i jego aktywność proliferacyjną. Istnieje tendencja do zmniejszania liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny.
Hemoglobina. Funkcję nośnika tlenu w zarodku do 9-12 tygodnia pełni embrion (prymitywny) hemoglobina(HbP), którą po 3 miesiącach zastępuje hemoglobina płodowa (HbF) Rozwój prenatalny. W 4. miesiącu dorosła hemoglobina (HbA) pojawia się we krwi płodu i jej ilość nie przekracza 10% do 8 miesięcy. Noworodki nadal mają do 70% HbF i zawierają już 30% HbA. Zwiększa się ilość Hb (170 - 246 g/l), ale od 1 dnia jej zawartość stopniowo spada. U osób starszych i w podeszłym wieku zawartość Hb nieznacznie spada i waha się w dolnej granicy normy wieku dojrzałego.
ESR u noworodków jest niższa niż u dorosłych i wynosi 1-2 mm/h.
Leukocyty. U noworodków bezpośrednio po urodzeniu liczba leukocytów wzrasta i osiąga 15 x 10 12 / l (leukocytoza noworodka). Po 6 godzinach ich liczba wzrasta do 20 x10 12 /l, po 24 godzinach - 28 x10 12 /l, po 48 godzinach - 19 x10 12 /l. Zwiększa się wskaźnik regeneracji i następuje przesunięcie formuły leukocytów w lewo. Najwyższy wzrost liczby leukocytów obserwuje się w 2. dniu. Następnie ich liczba spada i maksymalny spadek krzywej następuje w 5. dniu, a do 7. dnia ich liczba zbliża się do górnej granicy normy dla dorosłych. U niemowląt występuje stosunkowo niska aktywność motoryczna i fagocytarna leukocytów. Obraz białej krwi u dzieci po 1. roku życia charakteryzuje się stopniowym spadkiem bezwzględnej liczby leukocytów, wzrostem względnej liczby neutrofili z odpowiednim spadkiem liczby limfocytów. W formule leukocytów odnotowuje się 2 „krzyżówki” zmian w leukocytach. Pierwszy- w wieku 3 - 7 dni (spadek odsetka neutrofili i wzrost odsetka limfocytów) oraz druga- w wieku 4-6 lat (wzrost odsetka neutrofili i spadek odsetka limfocytów). Na starość odnotowuje się leukopenię (leukopenia w starszym wieku) i eozynopenię. Rezerwa funkcjonalna leukopoezy zmniejsza się w ekstremalnych warunkach.
płytki krwi. Liczba płytek krwi u noworodków w pierwszych godzinach po urodzeniu waha się w granicach 150 - 320 x 10 9 /l, co średnio nie odbiega znacząco od ich zawartości we krwi dorosłych. Następnie następuje nieznaczny spadek ich liczby (do 164-178x10 9 /l) przez 7-9 dni, po czym do końca 2 tygodnia ich zawartość wzrasta i pozostaje praktycznie bez istotnych zmian na poziomie dorośli ludzie. Dla dzieci pierwszego dnia życia jest charakterystyczny duża liczba okrągłe i młode formy płytek krwi, których liczba maleje wraz z wiekiem.
Hemostaza. We krwi płodu do 16-20 tygodni nie ma fibrynogenu, protrombiny i akceleryny, dlatego nie ulega koagulacji. Fibrynogen pojawia się w 4-5 miesiącu życia wewnątrzmacicznego, jego stężenie wynosi 0,6 g/l. W tym okresie aktywność czynnika stabilizującego fibrynę jest nadal niska, ale aktywność heparyny jest wysoka (prawie 2 razy wyższa niż u dorosłych). Niski poziom czynników krzepnięcia i antykoagulacji u płodu wynika z niedojrzałości struktury komórkowe wątroby do ich biosyntezy. We krwi noworodków występuje niskie stężenie szeregu czynników (FII, FVII, FIX, FX, FXI, FXIII) układu krzepnięcia krwi, antykoagulantów i plazminogenu, chociaż stosunek ich stężeń jest taki sam jak we krwi dorośli ludzie. U dzieci w pierwszych dniach życia czas krzepnięcia krwi ulega skróceniu, zwłaszcza w 2. dobie, po czym stopniowo się zwiększa i osiąga tempo krzepnięcia krwi u dorosłych pod koniec okresu dojrzewania. W dzieciństwie następuje stopniowy wzrost zawartości prokoagulantów i antykoagulantów. Jednocześnie charakterystyczna jest heterochronia dojrzewania poszczególnych ogniw (pro- i antykoagulantów) w danym okresie poporodowym. W wieku 14-16 lat zawartość i aktywność wszystkich czynników zaangażowanych w krzepnięcie krwi i fibrynolizę osiągają poziom dorosłych.
Grupy krwi. Tworzenie się czynników determinujących przynależność grupową do ontogenezy następuje niejednocześnie. Aglutynogeny A i B powstają przez 2-3 miesiące okresu przedporodowego, a aglutyniny a i b - do czasu lub po urodzeniu, co prowadzi do niskiej zdolności erytrocytów do aglutynacji, która osiąga swój poziom u dorosłych o 10-20 lat.
Aglutynogeny układu Rh pojawiają się u płodu po 2–3 miesiącach, natomiast aktywność antygenu Rh w okresie prenatalnym jest wyższa niż u dorosłych.
Ilość krwi. Ilość krwi u osoby dorosłej wynosi średnio 7% masy ciała, u noworodków od 10 do 20% masy ciała, u niemowląt od 9 do 13%, u dzieci od 6 do 16 lat - 7%. Im młodsze dziecko, tym wyższy metabolizm i większa ilość krwi na 1 kg masy ciała. U noworodków na 1 kg masy ciała przypada 150 metrów sześciennych. cm krwi, u niemowląt - 110 cm3. cm, dla dzieci w wieku od 7 do 12 lat - 70 metrów sześciennych. cm, od 15 lat - 65 cu. patrz Ilość krwi u chłopców i mężczyzn jest stosunkowo większa niż u dziewcząt i kobiet. W spoczynku około 40-45% krwi krąży w naczyniach krwionośnych, a reszta znajduje się w depot (naczynia włosowate wątroby, śledziony i tkanki podskórnej). Krew z magazynu dostaje się do ogólnego układu krwionośnego wraz ze wzrostem temperatury ciała, pracą mięśni, wznoszeniem się na wysokość i utratą krwi. Szybka utrata krwi krążącej zagraża życiu. Na przykład w przypadku krwawienia tętniczego i utraty 1/3-1/2 całkowitej ilości krwi śmierć następuje z powodu gwałtownego spadku ciśnienia krwi.
osocze krwi. Osocze to płynna część krwi po oddzieleniu wszystkich uformowanych elementów. Stanowi 55-60% całkowitej objętości krwi u dorosłych i mniej niż 50% u noworodków ze względu na dużą objętość czerwonych krwinek. Osocze krwi osoby dorosłej zawiera 90-91% wody, 6,6-8,2% białek, z czego 4-4,5% albuminy, 2,8-3,1% globuliny i 0,1-0,4% fibrynogenu; reszta osocza składa się z minerałów, cukru, produktów przemiany materii, enzymów, hormonów. Zawartość białek w osoczu noworodków wynosi 5,5-6,5%, u dzieci poniżej 7 lat - 6-7%.
Wraz z wiekiem ilość albumin spada, a globulin wzrasta, całkowita zawartość białka zbliża się do poziomu dorosłego o 3-4 lata. Globuliny gamma osiągają normę dla dorosłych o 3 lata, alfa i beta – o 7 lat. Zawartość enzymów proteolitycznych we krwi po urodzeniu wzrasta i do 30 dnia życia osiąga poziom dorosłych.
Substancje mineralne krwi obejmują sól kuchenną (NaCl), 0,85-0,9%, chlorek potasu (KC1), chlorek wapnia (CaCl2) i wodorowęglany (NaHCO3), każdy 0,02% itd. U noworodków ilość sodu mniejsza niż w dorosłych i osiąga normę o 7-8 lat. Od 6 do 18 lat zawartość sodu waha się od 170 do 220 mg%. Przeciwnie, ilość potasu jest najwyższa u noworodków, najniższa - w wieku 4-6 lat i osiąga normę dla dorosłych w wieku 13-19 lat.
Chłopcy w wieku 7-16 lat mają więcej nieorganicznego fosforu niż dorośli, 1,3 razy; fosfor organiczny jest więcej niż nieorganiczny, 1,5 razy, ale mniej niż u dorosłych.
Ilość glukozy we krwi osoby dorosłej na pusty żołądek wynosi 0,1-0,12%. Ilość cukru we krwi u dzieci (mg%) na czczo: u noworodków - 45-70; u dzieci w wieku 7-11 lat - 70-80; 12-14 lat - 90-120. Zmiana poziomu cukru we krwi u dzieci w wieku 7-8 lat jest znacznie większa niż u dzieci w wieku 17-18 lat. Znaczące wahania poziomu cukru we krwi w okresie dojrzewania. Przy intensywnej pracy mięśni spada poziom cukru we krwi.
Lepkość krwi osoby dorosłej wynosi 4-5, noworodka - 10-11, dziecko pierwszego miesiąca życia - 6, następnie obserwuje się stopniowy spadek lepkości.
Wysyłanie dobrej pracy do bazy wiedzy jest proste. Skorzystaj z poniższego formularza
Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy korzystający z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy będą Ci bardzo wdzięczni.
Hostowane na http://www.allbest.ru/
Wstęp
W tej pracy kursu rozważymy coś takiego jak krew. Jakie są uformowane elementy krwi? Czym jest plazma. Z czego to się składa. Jakie są funkcje krwi. Jak morfologia krwi zmienia się wraz z wiekiem. Co dzieje się z krwią z wiekiem.
Koncepcja krwi jako systemu została stworzona przez G.F. Lang w 1939 roku. System ten składał się z czterech elementów:
a) krew obwodowa krążąca w naczyniach,
b) narządy krwiotwórcze,
c) narządy niszczące krew,
d) regulatorowy aparat neurohumoralny.
Krew jest jednym z ważnych systemów podtrzymywania życia organizmu, który posiada szereg cech. Wysoka aktywność mitotyczna tkanki krwiotwórczej powoduje, że nadwrażliwość na działanie uszkodzonych czynników, a determinacja genetyczna, reprodukcja, różnicowanie, struktura i metabolizm komórek krwi stwarzają warunki zarówno dla zaburzeń genomicznych, jak i zmian w regulacji genetycznej.
Specyfika układu krwionośnego polega na tym, że zmiany patologiczne w nim powstają w wyniku naruszenia funkcji nie tylko jego poszczególnych składników, ale także innych narządów i układów organizmu jako całości. Każda choroba, proces patologiczny, a także szereg zmian fizjologicznych może w pewnym stopniu wpływać na skład ilościowy i jakościowy krwi krążącej.
Przesądza to o wielkiej wadze potrzeby badania krwi (jako zwierciadła krwi ciała) i ujawniania wzorców jej zmian w różnych chorobach.
Cel badania: rozważenie, zbadanie morfologii układu krwionośnego i jego cechy wieku.
Aby osiągnąć ten cel, rozwiązano następujące zadania:
1) rozważ składniki układu krwionośnego i ich morfologię;
2) określić cechy wieku układu krwionośnego;
3) rozważ fizjologię wieku;
4) prześledzić zmianę składu krwi podczas wysiłku fizycznego.
1 . Oogólna charakterystyka krwi
Krew to tkanka środowisko wewnętrzne ciała, które składa się z ośrodka płynnego - osocza i zawieszonych w nim komórek - krwinek: leukocytów, struktur postkomórkowych - erytrocytów i płytek krwi.
Krew krąży w układzie naczyniowym pod wpływem siły rytmicznie kurczącego się serca i nie komunikuje się bezpośrednio z innymi tkankami ciała ze względu na obecność barier tkankowych. Średnio ułamek masowy krwi do całkowitej masy ciała człowieka wynosi 6,5-7%, u kręgowców krew ma kolor czerwony. Same erytrocyty są żółto-zielone i tylko razem tworzą kolor czerwony, ze względu na obecność w nich hemoglobiny.
Krew, narządy, w których powstają komórki krwi i ich niszczenie, oraz regulator neurohumoralny są zjednoczone w ogólnej koncepcji układu krwionośnego.
Krew jest głównym systemem transportowym organizmu. Jest to płynna, czerwona, nieprzezroczysta ciecz, która składa się z jasnożółtego osocza i utworzonych elementów - erytrocytów, leukocytów i płytek krwi.
Głównym miejscem powstawania komórek krwi jest szpik kostny. Prowadzi również niszczenie czerwonych krwinek, ponowne wykorzystanie żelaza, syntezę hemoglobiny.
Całkowita ilość krwi zależy od płci, masy ciała, sprawności fizycznej, tempa przemiany materii. Im wyższa wymiana, tym większe zapotrzebowanie na tlen, tym więcej krwi. U kobiet krąży mniej krwi niż u mężczyzn, u osoby wytrenowanej fizycznie – powyżej przeciętnego poziomu.
Krew znajdująca się w ciele nie krąży we wszystkich naczyniach. Część znajduje się w tzw. magazynach: w wątrobie – 20%, skórze – 10%, śledzionie – 1,5 – 2% całkowitej ilości krwi.
1.1 Uformowane elementy krwi
Wszystkie komórki krwi - erytrocyty, leukocyty i płytki krwi - powstają w szpiku kostnym z pojedynczej pluripotencjalnej lub pluripotencjalnej komórki macierzystej.
W szpiku kostnym wszystkie komórki krwiotwórcze są gromadzone w skupiskach, które są otoczone fibroblastami i komórkami śródbłonka. Dojrzałe komórki przedostają się przez szczeliny utworzone przez fibroblasty i nabłonek do zatok, skąd dostają się do krwi żylnej.
Pomimo tego, że wszystkie krwinki są potomkami pojedynczej komórki krwiotwórczej, pełnią one różne specyficzne funkcje, jednocześnie wspólne pochodzenie nadało im wspólne właściwości.
Tak więc wszystkie komórki, niezależnie od swojej specyfiki, uczestniczą w transporcie różnych substancji, pełnią funkcje ochronne i regulacyjne.
Czerwone krwinki
Erytrocyty (czerwone krwinki) to wysoce wyspecjalizowane komórki. W ludzkich erytrocytach nie ma jąder. Są to komórki niejądrzaste.
Erytrocyty we krwi ludzkiej mają głównie postać dwuwklęsłego krążka. Ta forma zwiększa powierzchnię erytrocytów, zapewnia transport bardziej różnorodnych substancji. Ale główną zaletą jest to, że kształt dwuwklęsłego dysku umożliwia przejście erytrocytów przez naczynia włosowate.
Erytrocyt jest otoczony błoną plazmatyczną.
Zwykle liczba erytrocytów u mężczyzn wynosi l.
U kobiet liczba erytrocytów jest mniejsza i z reguły nie przekracza l.
Cytoplazma erytrocytów zawiera barwiącą substancję białkową - hemoglobinę, która określa czerwony kolor krwi.
Najważniejszą funkcją erytrocytów jest to, że są one nośnikiem tlenu. Gdy krew przepływa przez płuca, hemoglobina z czerwonych krwinek absorbuje tlen, a następnie natleniona krew tętnicza jest transportowana przez całe ciało. W narządach tlen jest oddzielany od hemoglobiny i dostaje się do tkanek. Hemoglobina bierze również udział w przenoszeniu dwutlenku węgla z tkanek do płuc, gdzie przechodzi z krwi do powietrza. Większość dwutlenku węgla jest przenoszona w osoczu krwi.
Leukocyty
Leukocyty - białe krwinki; niejednorodna grupa ludzkich lub zwierzęcych komórek krwi o różnym wyglądzie i funkcjach, wyróżniająca się oznakami obecności jądra i brakiem niezależnego zabarwienia.
Główną sferą działania leukocytów jest ochrona. Oni grają Wiodącą rolę w specyficznej i niespecyficznej ochronie organizmu przed zewnętrznymi i wewnętrznymi czynnikami chorobotwórczymi, a także we wdrażaniu typowych procesów patologicznych.
Wszystkie rodzaje leukocytów są zdolne do aktywnego ruchu i mogą przechodzić przez ścianę naczyń włosowatych i przenikać do przestrzeni międzykomórkowej, gdzie absorbują i trawią obce cząstki. Proces ten nazywa się fagocytozą, a komórki, które go przeprowadzają, to fagocyty.
Jeśli do organizmu dostanie się dużo ciał obcych, wówczas fagocyty, pochłaniając je, znacznie zwiększają swój rozmiar i ostatecznie zapadają się. Jednocześnie uwalniane są substancje wywołujące miejscową reakcję zapalną, której towarzyszy obrzęk, gorączka, zaczerwienienie okolicy skóry.
Substancje wywołujące reakcję zapalną przyciągają nowe leukocyty w miejsce wprowadzenia ciał obcych. Niszcząc ciała obce i uszkodzone komórki, leukocyty giną w dużych ilościach. Ropa, która powstaje podczas stanu zapalnego, to nagromadzenie martwych białych krwinek.
Istnieje pięć typów białych krwinek, które różnią się wyglądem i funkcją: eozynofile, bazofile, neutrofile, limfocyty i monocyty. Występują w organizmie w stosunkowo stabilnych proporcjach i choć ich liczebność może się znacznie różnić w ciągu dnia, zwykle pozostają w granicach wartości referencyjnych.
Liczba leukocytów we krwi zdrowych osób waha się od l.
Morfologia i funkcja leukocytów:
Neutrofile
Neutrofile to podgatunek leukocytów granulocytarnych, zwanych neutrofilami, ponieważ barwione według Romanovsky'ego są intensywnie wybarwiane zarówno kwasowym barwnikiem eozyną, jak i barwnikami zasadowymi.
Dojrzałe neutrofile mają segmentowane jądro, to znaczy należą do leukocytów wielojądrzastych. Są to klasyczne fagocyty: mają przyczepność, mobilność i zdolność wychwytywania cząstek, takich jak bakterie.
Neutrofile są zdolne do aktywnego ruchu ameboidalnego, wynaczynienia (emigracji poza naczynia krwionośne) i chemotaksji (preferencyjnego przemieszczania się w kierunku miejsc zapalenia lub uszkodzenia tkanek).
Mają okrągły kształt o średnicy około 12 mikronów. wielkość cytoplazmy przeważa nad wielkością jądra.
Główną funkcją neutrofili jest ochrona organizmu przed skutkami infekcyjnymi i toksycznymi. Udział neutrofili w procesach obronnych przejawia się zarówno ich zdolnością do fagocytozy i trawienia drobnoustrojów, jak i ich rolą w produkcji szeregu enzymów o działaniu bakteriobójczym. Neutrofile nie wytwarzają przeciwciał, ale adsorbując je na błonie, mogą dostarczać przeciwciała do ognisk infekcji.
Neutrofile są zdolne do fagocytozy i są mikrofagami, co oznacza, że są w stanie wchłonąć tylko stosunkowo małe obce cząstki lub komórki. Po fagocytozie obcych cząstek neutrofile zwykle umierają, uwalniając dużą ilość substancji biologicznie czynnych, które uszkadzają bakterie i grzyby, nasilają stan zapalny i chemotaksję komórek odpornościowych w ognisku. Neutrofile zawierają dużą ilość mieloperoksydazy, enzymu zdolnego do utleniania anionów chlorkowych do podchlorynu, silnego środka przeciwbakteryjnego.
Mieloperoksydaza ma zielonkawy kolor, kolor ropy i niektórych innych wydzielin bogatych w neutrofile. Martwe neutrofile, wraz z szczątkami komórkowymi z tkanek zniszczonych przez zapalenie i drobnoustrojami ropnymi, które spowodowały stan zapalny, tworzą masę zwaną ropą.
Neutrofile odgrywają bardzo ważną rolę w ochronie organizmu przed infekcjami bakteryjnymi i grzybiczymi, a stosunkowo mniejszą w ochronie przed infekcjami wirusowymi. W ochronie przeciwnowotworowej lub przeciwrobaczej neutrofile praktycznie nie odgrywają roli.
Leukocyty pełnią swoją funkcję ochronną w tkankach, gdzie ich żywotność może być dość długa – nawet do kilku miesięcy.
Eozynofile
Eozynofile są tak nazwane, ponieważ barwione według Romanowskiego są intensywnie wybarwiane kwasowym barwnikiem eozyną i nie wybarwiają się barwnikami zasadowymi, w przeciwieństwie do bazofilów (barwią tylko barwnikami zasadowymi) i neutrofili (absorbują oba rodzaje barwników). Cechą charakterystyczną eozynofila jest także dwupłatowe jądro.
Ich średnica waha się od 12 mikronów. do 15 mikronów.
Eozynofile mają zdolność fagocytozy i ruchu ameboidalnego, wynaczynienia (przenikania poza ściany naczyń krwionośnych) oraz chemotaksji (preferencyjny ruch w kierunku ogniska zapalnego lub uszkodzenia tkanek). Aktywnie adsorbują histaminę w miejscach jej maksymalnej akumulacji. Eozynofile mogą dezaktywować histaminę i przenosić ją do narządów wydalniczych – płuc i jelit.
Eozynofile są w stanie absorbować i wiązać histaminę oraz szereg innych mediatorów alergii i stanów zapalnych. W razie potrzeby mają zdolność uwalniania tych substancji, podobnie jak bazofile. Oznacza to, że eozynofile mogą pełnić zarówno rolę proalergiczną, jak i ochronną, antyalergiczną. W stanach alergicznych wzrasta odsetek eozynofili we krwi.
Eozynofile są mniej liczne niż neutrofile. Większość eozynofilów nie pozostaje we krwi na długo i dostając się do tkanek, pozostaje tam przez długi czas.
Eozynofile mogą adsorbować wiele toksycznych produktów o charakterze białkowym i niszczyć je. Liczba tych komórek we krwi zmienia się w ciągu dnia. Minimalna kwota ustalana jest w nocy, maksymalna rano.
Bazofile
Bazofile to podgatunek leukocytów granulocytarnych. Zawierają bazofilne jądro w kształcie litery S, często niewidoczne z powodu nakładania się cytoplazmy na ziarnistości histaminy i inne alergomediatory. Bazofile są tak nazwane, ponieważ barwione według Romanowskiego intensywnie absorbują główny barwnik i nie plamią kwaśną eozyną.
Bazofile to bardzo duże granulocyty: są większe niż neutrofile i eozynofile. Granulki bazofilowe zawierają duże ilości histaminy, serotoniny, leukotrienów, prostaglandyn i innych mediatorów alergii i stanów zapalnych.
Średnica bazofilów nie przekracza 10 mikronów.
Funkcja bazofilów ogranicza się do syntezy heparyny i histaminy. Bazofile zawierają około połowy całej histaminy we krwi. Bazofile są bezpośrednio związane z procesami krzepnięcia krwi i przebiegiem reakcji alergicznych. typ natychmiastowy(reakcje wstrząsu anafilaktycznego).
Dzięki bazofilom trucizny owadów czy zwierząt są natychmiast blokowane w tkankach i nie rozprzestrzeniają się po całym ciele.
Bazofile są zdolne do wynaczynienia (emigracji poza naczynia krwionośne) i mogą żyć poza krwioobiegiem, stając się rezydentnymi komórkami tucznymi.
Bazofile mają zdolność do chemotaksji i fagocytozy. Ponadto najwyraźniej fagocytoza nie jest ani główną, ani naturalną (prowadzoną w naturalnych warunkach fizjologicznych) aktywnością bazofilów. Ich jedyną funkcją jest natychmiastowa degranulacja, prowadząca do zwiększenia przepływu krwi, zwiększenia przepuszczalności naczyń, zwiększenia napływu płynu i innych granulocytów. Innymi słowy, główną funkcją bazofilów jest mobilizacja pozostałych granulocytów do ogniska zapalenia.
Limfocyty
Limfocyty - komórki układu odpornościowego, które są rodzajem leukocytów z grupy agranulocytów. Limfocyty są głównymi komórkami układu odpornościowego, zapewniają odporność humoralną (produkcję przeciwciał), odporność komórkową (interakcja kontaktowa z komórkami ofiary), a także regulują aktywność innych typów komórek.
Cechą morfologiczną limfocytów jest przewaga wielkości jądra nad wielkością cytoplazmy.
Funkcja limfocytów jest ściśle związana z procesami immunogenezy. Biorą udział w syntezie globulin beta i gamma.
Zdolność do wytwarzania przeciwciał jest najbardziej wyraźna w dużych i średnich limfocytach. Migrując do tkanek, limfocyty dostarczają przeciwciała do ognisk zapalnych. Limfocyty pełnią również funkcję antytoksyczną.
Ze względu na ich aktywność funkcjonalną i sposoby przeprowadzania reakcji ochronnej, wszystkie limfocyty dzielą się na 2 klasy: limfocyty T i limfocyty B.
Ci pierwsi są odpowiedzialni za odporność komórkową i rozpoznają obce komórki, jak mówią; kiedy spotkamy się twarzą w twarz. Te ostatnie zapewniają odporność humoralną - siedzą w narządach limfatycznych, reagują na przeciwciała przekazywane im przez inne komórki, a wytwarzane przez nie przeciwciała przedostają się do krwiobiegu i rozprzestrzeniają po całym organizmie.
Monocyty
Monocyt jest dużym dojrzałym jednojądrowym leukocytem z grupy agranulocytów o średnicy 18-20 mikronów z ekscentrycznie położonym jądrem polimorficznym mającym luźną sieć chromatyczną, ziarnistość azurofilową w cytoplazmie. Podobnie jak limfocyty, monocyty mają niesegmentowane jądro. Monocyt jest najbardziej aktywnym fagocytem we krwi obwodowej.
Morfologicznie monocyty są dobrze zróżnicowanymi komórkami. To są największe elementy krwi obwodowej. Jądro monocytów ma nieregularny owalny kształt.
Monocyty mają zdolność do niezależnego ruchu ameboidalnego. Monocyty są aktywnymi fagocytami. Ze względu na swoją ruchliwość łatwo przenikają do ognisk zapalnych, gdzie fagocytują produkty rozpadu komórek i tkanek.
płytki krwi
Płytki krwi odgrywają wiodącą rolę w procesie krzepnięcia krwi. Marginalne zaleganie płytek krwi w krwiobiegu jest rodzajem bariery, która uniemożliwia wydostawanie się komórek krwi z naczyń włosowatych w przypadku przekroczenia ciśnienia wewnątrz naczyń włosowatych. W efekcie w miejscu uszkodzenia naczynia krwionośnego powstaje tak zwany paznokieć hemostatyczny płytkowy, na który następnie nakłada się skrzep fibrynowy.
Płytki krwi spełniają dwie główne funkcje:
1. Utworzenie agregatu płytkowego, pierwotnego korka, który zamyka miejsce uszkodzenia naczynia;
2. Zapewnienie jej powierzchni w celu przyspieszenia kluczowych reakcji koagulacji plazmowej.
Stosunkowo niedawno ustalono, że płytki krwi odgrywają również ważną rolę w gojeniu i regeneracji uszkodzonych tkanek, uwalniając czynniki wzrostu do uszkodzonych tkanek, które stymulują podział i wzrost uszkodzonych komórek. Czynniki wzrostu to polileptydy o różnej budowie i przeznaczeniu. Do najważniejszych czynników wzrostu należą płytkopochodny czynnik wzrostu (PDGF), transformujący czynnik wzrostu (TGF), czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF), czynnik wzrostu nabłonka (EGF), czynnik wzrostu fibroblastów (FGF).
Fizjologiczne stężenie płytek krwi w osoczu wynosi -150.000-300.000 na µl.
Zmniejszenie liczby płytek krwi może prowadzić do krwawienia. Wzrost ich liczby prowadzi do powstawania zakrzepów krwi (zakrzepicy), które mogą blokować naczynia krwionośne i prowadzić do stanów patologicznych, takich jak udar, zawał mięśnia sercowego, zator tętnicy płucnej czy zablokowanie naczyń krwionośnych w innych narządach organizmu.
osocze krwi
Osocze krwi to płynna część krwi, w której zawieszone są uformowane elementy (krwinki). Osocze to lepka ciecz białkowa o lekko żółtawym kolorze. Osocze zawiera 90-94% wody i 7-10% organicznej i nieorganicznej materia organiczna. Osocze krwi oddziałuje z płynem tkankowym organizmu: wszystkie substancje niezbędne do życia przechodzą z osocza do tkanek iz powrotem - produkty przemiany materii.
Osocze krwi stanowi 55-60% całkowitej objętości krwi. Służy jako źródło wody dla komórek i tkanek organizmu, utrzymuje ciśnienie i objętość krwi. Zwykle stężenia niektórych substancji rozpuszczonych w osoczu krwi pozostają przez cały czas stałe, podczas gdy zawartość innych może wahać się w pewnych granicach, w zależności od szybkości ich przenikania do krwi lub usuwania z niej.
Osocze zawiera:
Substancje organiczne-białka krwi: albuminy, globuliny i fibrynogen.
Glukoza, tłuszcze i substancje tłuszczopodobne, aminokwasy, różne produkty przemiany materii (mocznik, kwas moczowy itp.), a także enzymy i hormony.
Substancje nieorganiczne (sole sodu, potasu, wapnia itp.) stanowią około 0,9-1,0% osocza krwi. Jednocześnie stężenie różnych soli w osoczu jest w przybliżeniu stałe.
Minerały, zwłaszcza jony sodu i chloru. Odgrywają ważną rolę w utrzymaniu względnej stałości ciśnienia osmotycznego krwi.
Białka krwi: albumina.
Jednym z głównych składników osocza krwi są różnego rodzaju białka, które powstają głównie w wątrobie. Białka osocza wraz z pozostałymi składnikami krwi utrzymują stałe stężenie jonów wodorowych na lekko zasadowym poziomie, co jest niezbędne dla większości procesów biochemicznych w organizmie.
W zależności od kształtu i wielkości cząsteczek białka krwi dzielą się na albuminy i globuliny. Najczęstszym białkiem w osoczu krwi jest albumina (ponad 50% wszystkich białek). Działają jako białka transportowe dla niektórych wolnych hormonów. Kwasy tłuszczowe, bilirubina, różne jony i leki, utrzymują stałość koloidowo - osmotyczną krwi, uczestniczą w wielu procesach metabolicznych w organizmie. Synteza albumin zachodzi w wątrobie.
Stężenie albuminy może spadać zarówno ze spadkiem jej syntezy (na przykład przy upośledzonym wchłanianiu aminokwasów), jak i ze wzrostem utraty albuminy (na przykład przez owrzodzoną błonę śluzową przewodu pokarmowego). W wieku starczym i zaawansowanym zawartość albumin spada. Zmiana stężenia albuminy w osoczu jest wykorzystywana jako test funkcji wątroby, ponieważ przewlekłe choroby wątroby charakteryzują się niskim poziomem albuminy w wyniku zmniejszenia jej syntezy i zwiększenia objętości dystrybucji w wyniku zatrzymania płynów w organizmie .
Immunoglobuliny
Większość innych białek osocza to globuliny. Wśród nich wyróżnia się a - globuliny. Wiążąca tyroksyna i bilirubina; b - globuliny wiążące żelazo, cholesterol i witaminy A, D; g - globuliny wiążące histaminę i odgrywające ważną rolę w reakcjach immunologicznych organizmu, dlatego inaczej nazywane są immunoglobulinami lub przeciwciałami. Spadek lub wzrost stężenia immunoglobulin w osoczu krwi może być zarówno fizjologiczny, jak i patologiczny. Znane są różne dziedziczne i nabyte zaburzenia syntezy immunoglobulin. Spadek ich liczby często występuje w przypadku złośliwych chorób krwi, takich jak przewlekła białaczka limfatyczna, szpiczak mnogi; może być spowodowane stosowaniem leków cytotoksycznych lub znaczną utratą białka (zespół nerczycowy). Przy całkowitym braku immunoglobulin, tak jak w przypadku AIDS, mogą rozwinąć się nawracające infekcje bakteryjne.
Wzrost stężenia immunoglobulin obserwuje się w ostrych i przewlekłych chorobach zakaźnych, a także autoimmunologicznych, np. w reumatyzmie.
Oprócz albumin i immunoglobulin osocze krwi zawiera szereg innych białek: składniki dopełniacza. Różne białka transportowe, takie jak globulina wiążąca tyroksynę, która wiąże hormony płciowe, transferynę i inne. Stężenia niektórych białek są podwyższone podczas ostrej reakcji zapalnej. Pomiar stężenia białka C-reaktywnego pomaga monitorować przebieg chorób charakteryzujących się epizodami ostre zapalenie i remisje, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów.
Globuliny obejmują białka osocza biorące udział w krzepnięciu krwi, takie jak protrombina i fibrynogen, a określenie ich stężenia jest ważne podczas badania pacjentów z krwawieniem.
Wahania stężenia białek w osoczu determinowane są szybkością ich syntezy i usuwania oraz objętością ich dystrybucji w organizmie np. przy zmianie pozycji ciała (w ciągu 30 minut po przejściu z pozycji leżącej do pozycji stojącej, stężenie białek w osoczu wzrasta o 10 – 20% lub po założeniu opaski uciskowej w celu pobrania krwi z żyły (stężenie białka może wzrosnąć w ciągu kilku minut. W obu przypadkach wzrost stężenia białka spowodowany jest zwiększoną dyfuzją płynu z naczynia do przestrzeni międzykomórkowej i zmniejszenie ich objętości dystrybucji (efekt odwodnienia).Gwałtowny spadek stężenia białek, przeciwnie, najczęściej jest wynikiem wzrostu objętości osocza, na przykład z wzrost przepuszczalności naczyń włosowatych u pacjentów z uogólnionym stanem zapalnym.
Osocze krwi zawiera cytokiny - leptydy o niskiej masie cząsteczkowej zaangażowane w procesy zapalne i odpowiedź immunologiczną. Oznaczenie ich stężenia we krwi służy do wczesnej diagnostyki sepsy i reakcji odrzucenia przeszczepionych narządów.
Ponadto osocze krwi zawiera składniki odżywcze (węglowodany, tłuszcze), witaminy, hormony, enzymy biorące udział w procesach metabolicznych. Produkty przemiany materii organizmu, które mają zostać usunięte, na przykład kwas moczowy, mocznik, bilirubina, kreatynina i inne, dostają się do osocza krwi. Wraz z krwią przenoszone są do nerek. Stężenie kwasu moczowego można zaobserwować w dnie moczanowej, stosowaniu leków moczopędnych, w wyniku pogorszenia czynności nerek itp., Zmniejszenia ostrego zapalenia wątroby. Wzrost stężenia mocznika w osoczu krwi obserwuje się w niewydolności nerek, ostrym i przewlekłym zapaleniu nerek, we wstrząsie i tak dalej, zmniejszeniu niewydolności wątroby, zespole nerczycowym i tak dalej.
Osocze krwi zawiera również minerały – sole sodu, potasu, wapnia, magnezu, chloru, fosforu, jodu, cynku i inne. Ich stężenie jest zbliżone do stężenia soli w woda morska, gdzie pierwsze substancje wielokomórkowe po raz pierwszy pojawiły się miliony lat temu. Minerały osocza są wspólnie zaangażowane w regulację ciśnienia osmotycznego, pH krwi oraz w szereg innych procesów. Na przykład jony wapnia wpływają na stan koloidalny komórek, biorą udział w procesie krzepnięcia krwi, w regulacji skurczu mięśni i wrażliwości komórek nerwowych. Większość soli w osoczu krwi jest związana z białkami lub innymi związkami organicznymi.
osocze leukocytów erytrocytów krwi
1.2 Funkcje krwi
Głównymi funkcjami krwi są transportowe, ochronne i regulacyjne, pozostałe funkcje przypisywane układowi krwionośnemu są pochodnymi jego głównych funkcji. Wszystkie trzy główne funkcje krwi są ze sobą powiązane i nierozłączne.
funkcja transportowa. Krew przenosi różne substancje, gazy i produkty przemiany materii niezbędne do życia narządów i tkanek. Funkcję transportową pełnią zarówno elementy plazmowe, jak i formowane. Ten ostatni może przenosić wszystkie substancje tworzące krew. Wiele z nich jest przenoszonych w postaci niezmienionej, inne wchodzą w związki niestabilne z różnymi białkami. Dzięki transportowi realizowana jest funkcja oddechowa krwi. Krew przenosi hormony, składniki odżywcze, produkty przemiany materii, enzymy, różne substancje biologicznie czynne, sole, kwasy, zasady, kationy, aniony, pierwiastki śladowe i inne. Funkcja wydalnicza krwi jest również związana z transportem - wydalaniem z organizmu metabolitów, które już dawno minęły lub są w nadmiarze.
Funkcje ochronne. Niezwykle urozmaicony. Obecność leukocytów we krwi wiąże się ze swoistą (odporność) i nieswoistą (głównie fagocytozą) obroną organizmu. Krew zawiera wszystkie składniki tzw. układu dopełniacza, który odgrywa ważną rolę zarówno w ochronie swoistej, jak i nieswoistej.
Funkcje ochronne obejmują utrzymywanie krwi w stanie płynnym i zatrzymanie krwawienia (hemostaza) w przypadku naruszenia integralności naczyń.
Humoralna regulacja ciała. Przede wszystkim wiąże się to z przedostawaniem się do krwi krążącej hormonów, substancji biologicznie czynnych i produktów przemiany materii. Dzięki regulacyjnej funkcji krwi utrzymuje się wewnętrzne środowisko organizmu, równowaga wodno-solna tkanek, temperatura ciała oraz kontrolowana jest intensywność procesów metabolicznych. Regulacja hemopoezy i innych funkcji fizjologicznych.
2. Cechy wieku krwi
Ilość krwi w ludzkim ciele zmienia się wraz z wiekiem. Dzieci mają więcej krwi w stosunku do masy ciała niż dorośli. U noworodków krew stanowi 14,7% masy, u dzieci rocznych 10,9%, u dzieci w wieku 14 lat 7%. Wynika to z intensywniejszego przebiegu metabolizmu w organizmie dziecka.
Całkowita ilość krwi u noworodków wynosi średnio 450 -600 ml, u dzieci poniżej 1 roku życia - 1,0 - 1,1 litra, u dzieci w wieku 14 lat - 3,0 -3,5 litra, u dorosłych o masie ciała 60 -70 kg całkowita ilość krwi 5,0 -5,5 litry.
U zdrowych ludzi stosunek między osoczem a komórkami krwi jest nieco zróżnicowany (55% osocza i 45% komórek krwi). U małych dzieci odsetek formowanych elementów jest nieco wyższy.
Liczba komórek krwi ma również swoje cechy wiekowe. Tak więc liczba erytrocytów (czerwonych krwinek) u noworodków wynosi 4,3 - 7,6 miliona na 1 mm 3, u dzieci do 6 miesięcy liczba erytrocytów spada do 3,5 - 4,8 miliona na 1 mm 3, u dzieci do lat - do 3,6 - 4,9 mln na 1 mm i w wieku 13 - 15 lat osiąga poziom osoby dorosłej. Należy podkreślić, że zawartość krwinek ma również cechy płciowe, na przykład liczba erytrocytów u mężczyzn wynosi 4,0 - 5,1 mln na 1 mm 3, a u kobiet - 3,7 - 4,7 mln na 1 mm 3 .
Realizacja funkcji oddechowej przez erytrocyty wiąże się z obecnością hemoglobiny, która jest nośnikiem tlenu. Zawartość hemoglobiny we krwi mierzy się w wartościach bezwzględnych lub w procentach. Za 100% przyjmuje się obecność 16,7 grama hemoglobiny w 100 ml. krew. Osoba dorosła zawiera zwykle 60-80% hemoglobiny we krwi. Ponadto zawartość hemoglobiny we krwi mężczyzn wynosi 80 -100%, a kobiet - 70 - 80%. Zawartość hemoglobiny zależy od liczby czerwonych krwinek we krwi, odżywiania, ekspozycji na świeże powietrze i innych przyczyn.
Wraz z wiekiem zmienia się również zawartość hemoglobiny we krwi. We krwi noworodków ilość hemoglobiny może wahać się od 110% do 140%. Do 5-6 dnia życia liczba ta maleje. Po 6 miesiącach ilość hemoglobiny wynosi 70 - 80%. Następnie w wieku 3-4 lat ilość hemoglobiny nieznacznie wzrasta o 70-85%, w wieku 6-7 lat następuje spowolnienie wzrostu zawartości hemoglobiny, od 8 roku życia ilość hemoglobiny ponownie wzrasta a w wieku 13-15 lat wynosi 70-90%, czyli osiąga poziom osoby dorosłej. Spadek liczby erytrocytów poniżej 3 milionów i ilości hemoglobiny poniżej 60% wskazuje na obecność stanu anemicznego.
Anemia - gwałtowny spadek hemoglobiny we krwi i zmniejszenie liczby czerwonych krwinek. Towarzyszą mu zawroty głowy, omdlenia, negatywnie wpływa na wydajność, wyniki w nauce uczniów. Pierwszym środkiem zapobiegawczym przeciwko anemii jest prawidłowa organizacja codziennej rutyny, zbilansowana dieta bogata w sole mineralne i witaminy, zajęcia na świeżym powietrzu.
Jednym z ważnych wskaźników diagnostycznych wskazujących na obecność procesów zapalnych i innych stanów patologicznych jest szybkość sedymentacji erytrocytów. U mężczyzn 1-10 mm/h, kobiet 2-15 mm/h. Z wiekiem ten wskaźnik się zmienia. U noworodków szybkość sedymentacji erytrocytów jest niska, od 2-4 mm/h. U dzieci poniżej trzeciego roku życia wartość ESR waha się od 4-12 mm/h. W wieku od 7 do 12 lat wartość ESR nie przekracza 12 mm/h.
Inną klasą krwinek są leukocyty - białe krwinki. Najważniejszą funkcją leukocytów jest ochrona przed przedostawaniem się do krwi drobnoustrojów i toksyn.
Wraz z wiekiem zmienia się liczba leukocytów i ich proporcja. Tak więc krew osoby dorosłej zawiera 4000-9000 leukocytów na 1 μl. Noworodek ma znacznie więcej leukocytów niż dorosły, do 20 000 w 1 mm 3 krwi. W pierwszym dniu życia wzrasta liczba leukocytów, wchłaniane są produkty rozpadu tkanek dziecka, krwotoki tkankowe, które są możliwe podczas porodu, do 30 000 na 1 mm 3 krwi.
Począwszy od drugiego dnia liczba leukocytów spada i do 12. dnia osiąga 10 000 - 12 000. Ta liczba leukocytów utrzymuje się u dzieci w pierwszym roku życia, po czym zmniejsza się i w wieku 13 - 15 lat osiąga rozmiar osoby dorosłej. Ponadto stwierdzono, że im młodsze dziecko, tym bardziej niedojrzałe formy leukocytów zawiera jego krew.
Formuła leukocytów w pierwszych latach życia dziecka charakteryzuje się zwiększoną zawartością limfocytów i zmniejszoną liczbą neutrofili. W wieku 5-6 lat liczba tych utworzonych pierwiastków wyrównuje się, po czym wzrasta odsetek neutrofili, a zmniejsza się odsetek limfocytów. Niska zawartość neutrofili, a także ich niewystarczająca dojrzałość tłumaczy większą podatność dzieci młodsze wieki na choroby zakaźne. Ponadto aktywność fagocytarna neutrofili u dzieci w pierwszych latach życia jest niezwykle niska.
Związane z wiekiem zmiany odporności. Kwestia rozwoju aparatu immunologicznego w ontogenezie przed- i postnatalnej jest wciąż daleka od rozwiązania. Obecnie stwierdzono, że płód w ciele matki nie zawiera jeszcze antygenów, jest tolerancyjny immunologicznie. W jego ciele nie powstają żadne przeciwciała, a dzięki łożysku płód jest niezawodnie chroniony przed antygenami z krwi matki.
Oczywiście przejście od tolerancji immunologicznej do reaktywności immunologicznej następuje od momentu narodzin dziecka. Od tego czasu zaczyna funkcjonować jego własny aparat immunologiczny, który zaczyna działać w drugim tygodniu po urodzeniu. Powstawanie własnych przeciwciał w organizmie dziecka jest nadal nieznaczne, a przeciwciała uzyskane z mlekiem matki mają duże znaczenie w reakcjach immunologicznych w pierwszym roku życia. Intensywny rozwój aparatu immunologicznego trwa od drugiego roku do około 10 lat, następnie od 10 do 20 lat intensywność obrony immunologicznej nieznacznie słabnie. Od 20 do 40 lat poziom odpowiedzi immunologicznych stabilizuje się, a po 40 latach zaczyna stopniowo spadać.
płytki krwi. Są to płytki krwi - najmniejszy z uformowanych elementów krwi. Główna funkcja płytek krwi związana jest z ich udziałem w krzepnięciu krwi. Prawidłowe funkcjonowanie krążenia krwi, które zapobiega zarówno utracie krwi, jak i krzepnięciu krwi w naczyniu, jest osiągane dzięki pewnej równowadze dwóch systemów istniejących w organizmie - koagulacji i antykoagulacji.
Krzepnięcie krwi u dzieci w pierwszych dniach po urodzeniu jest powolne, szczególnie zauważalne w drugim dniu życia dziecka.
Od 3 do 7 dnia życia krzepliwość krwi przyspiesza i zbliża się do normy dla dorosłych. U dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym czas krzepnięcia ma duże indywidualne wahania. Średnio początek krzepnięcia w kropli krwi następuje po 1-2 minutach, koniec krzepnięcia - po 3-4 minutach.
2 . 1 Histologia
Histologia to dział biologii zajmujący się badaniem budowy, aktywności życiowej i rozwoju tkanek organizmów żywych. Odbywa się to zwykle poprzez rozcięcie tkanek na cienkie warstwy za pomocą mikrotomu. W przeciwieństwie do anatomii histologia bada strukturę ciała na poziomie tkanek.
Histologia to dziedzina medycyny zajmująca się badaniem struktury tkanek ludzkich.
Tkanka to grupa komórek o podobnym kształcie, wielkości, funkcjach i produktach ich życiowej aktywności. U roślin i zwierząt, z wyjątkiem najbardziej prymitywnych, ciało składa się z tkanek, a w Wyższe rośliny a u wysoce zorganizowanych zwierząt tkanki wyróżniają się dużą różnorodnością struktury i złożonością ich produktów; łącząc ze sobą różne tkanki tworzą oddzielne narządy ciała.
Histologia jest czasami nazywana anatomią mikroskopową, ponieważ bada strukturę (morfologię) organizmu na poziomie mikroskopowym (bardzo cienkie skrawki tkanek i pojedyncze komórki służą jako przedmiot badania histologicznego). Choć nauka ta ma przede wszystkim charakter opisowy, jej zadaniem jest również interpretacja tych zmian, które zachodzą w tkankach w warunkach normalnych i patologicznych. Dlatego histolog musi być dobrze zorientowany, jak powstają tkanki podczas rozwoju embrionalnego, jaka jest ich zdolność do wzrostu w okresie postembrionalnym i jak ulegają zmianom w różnych warunkach naturalnych i doświadczalnych. W tym w trakcie ich starzenia się i śmierci ich komórek składowych.
Historia histologii jako odrębnej gałęzi biologii jest ściśle związana z powstaniem mikroskopu i jego doskonaleniem. M. Malpighi (1628-1694) nazywany jest „ojcem mikroskopowej anatomii”, a więc histologii.
Histologia została wzbogacona obserwacjami i metodami badawczymi prowadzonymi lub stworzonymi przez wielu naukowców, których główne zainteresowania leżą w dziedzinie zoologii lub medycyny. Świadczy o tym terminologia histologiczna, która utrwaliła ich nazwy w nazwach struktur, które po raz pierwszy opisali, lub metod, które stworzyli: wysepki Langeransa, gruczoły Lieberkühna, komórki Kupffera, barwienie według Maximova i tym podobne.
Obecnie upowszechniły się metody przygotowania preparatów i ich badania mikroskopowego, umożliwiające badanie poszczególnych komórek. Metody te obejmują techniki skrawków zamrożonych, mikroskopię z kontrastem fazowym, analizę histochemiczną, hodowlę tkankową, mikroskopię elektronową; ta ostatnia pozwala na szczegółowe badanie struktur komórkowych (błon komórkowych, mitochondriów i innych).
Za pomocą skaningowego mikroskopu elektronowego udało się odkryć ciekawą trójwymiarową konfigurację swobodnych powierzchni komórek i tkanek, której nie można zobaczyć pod konwencjonalnym mikroskopem.
2.2 Fizjologia wieku
Pojęcie ontogenezy zostało wprowadzone do biologii przez Haeckela w 1866 roku. Z tą koncepcją Haeckel powiązał rozwój jednostki. począwszy od etapu zapłodnienia jaja i tylko do etapu zakończenia procesów rekapitulacji. Ontogeneza w tym sensie odpowiada czasowi rozwoju organizmu, który zbiega się z okresem prenatalnym u ssaków i ludzi. Później pojęcie ontogenezy zaczęto rozważać szerzej, obejmując okresy dojrzałości, starzenia się i śmierci organizmu.
Fizjologia wieku to nauka badająca wzorce powstawania i cechy funkcjonowania organizmu w procesie ontogenezy.
Fizjologia wieku to gałąź nauk biologicznych, która w ostatnich latach intensywnie się rozwija. Wraz z biochemią wieku, biofizyką, morfologią i fizjologią nazwano ją biologią wieku lub biologią ontogenezy.
Jako samodzielna gałąź nauk fizjologicznych fizjologia związana z wiekiem powstała stosunkowo niedawno - w drugiej połowie XX wieku.
Od momentu powstania do dnia dzisiejszego jest ściśle związany z wieloma gałęziami fizjologii, szeroko wykorzystując dane z wielu innych nauk biologicznych: fizjologii komórki, fizjologii porównawczej i ewolucyjnej, fizjologii poszczególnych narządów i układów i tak dalej.
Jednocześnie wzorce odkryte przez fizjologię związaną z wiekiem opierają się na danych z różnych dziedzin nauki: embriologii, genetyki, anatomii, cytologii, biofizyki, biochemii, ekologii i innych. Stanowi również podstawę, zwłaszcza w odniesieniu do człowieka, rozwoju patofizjologii i medycyny związanej z wiekiem w jej trzech jakościowo różnych kierunkach: pediatrii, mezoatrii, geriatrii i gerontologii.
Od samego początku w fizjologii związanej z wiekiem pojawiły się dwa kierunki, z których każdy ma swój własny przedmiot badań, cele i zadania. Nazywane są fizjologią rozwoju dziecka i gerontologią.
Fizjologia rozwoju dziecka bada cechy żywotnej aktywności organizmu w okresie od narodzin do dojrzałości. Przedmiotem badań gerontologii jest inwolucyjny okres cyklu życia (naturalne starzenie się).
I wreszcie, co należy podkreślić w związku ze szczególną wagą tego momentu, niezmiernie ważna dla pedagogiki i psychologii jest wiedza o związanych z wiekiem wzorcach rozwoju, ponieważ oddziaływanie pedagogiczne może być optymalne i skuteczne tylko wtedy, gdy odpowiada do cech wieku i możliwości organizmu dziecka.
3 . Zmiana Sostava krwi podczas ćwiczeńSporty
W medycynie sportowej, oprócz badania składu morfologicznego krwi, obecnie zyskują na popularności metody badania właściwości funkcjonalnych leukocytów. Zastosowanie tych metod badawczych umożliwia badanie procesów metabolicznych zachodzących w komórce oraz identyfikację enzymów biorących udział w metabolizmie komórkowym. Na przykład glikogen, będąc substancją energetyczną, zapewnia leukocytom zdolności motoryczne, fagocytarne, trawienne i inne. Jego ilość u sportowców jest taka sama jak u osób nieuprawiających sportu. Jednak w stanie ostrego i chronicznego zmęczenia liczba ta ulega znacznemu zmniejszeniu. Zmiana ilości glikogenu leukocytowego po intensywnym wysiłku fizycznym może również służyć jako kryterium oceny stanu funkcjonalnego sportowca. Jeśli jest wystarczająco wysoki, to po obciążeniu ilość glikogenu spada, a jeśli jest niska, wskaźnik ten się nie zmienia. Oznaczanie alkalicznej fosfatazy, peroksydazy i RNA jest bardzo pomocne dla lekarza sportowego podczas badania sportowców. Ogromne znaczenie, jakie te enzymy mają w metabolizmie leukocytów, determinuje potrzebę ich badań, ponieważ można je wykorzystać do oceny zmian zachodzących w organizmie podczas wysiłku.
Według A.S. Yanovskaya, istnieją 2 rodzaje reakcji krwi obwodowej w odpowiedzi na niewystarczającą i odpowiednią aktywność fizyczną sportowców. Jeżeli po niedostatecznym stężeniu we krwi obserwuje się trzecią fazę miogennej (mięśniowej) leukocytozy, zmniejszenie ilości glikogenu, aktywność peroksydazy i wzrost RNA, to po odpowiedniej aktywności fizycznej zmiany te nie są określane. JAK. Yablonskaya uważa, że przy niewystarczającej reakcji rezerwa mieloidalna jest wyczerpana, a przy odpowiedniej reakcji krew jest redystrybuowana w systemie transportowym. JAK. Yanovskaya sugeruje również stosowanie innych wskaźników, które mogą przyczynić się do szybkiego wykrycia wczesnych oznak przeciążenia organizmu sportowca.
Jednak obrazu zmian we krwi obwodowej nie można uznać za kompletny bez uwzględnienia liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny. Wykorzystanie tych wskaźników do oceny wpływu aktywności fizycznej na układ krwionośny jest tradycyjne. Takie badania przeprowadziło wielu naukowców. W badaniu sportowców zaangażowanych w różne rodzaje sport, stwierdzono, że pod wpływem aktywności fizycznej dochodzi do wzrostu liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny. Wzrost tych wskaźników następuje z powodu uwolnienia krwi z magazynu, a także z powodu zagęszczenia krwi z powodu odwodnienia. Ta reakcja jest uważana za dobry wskaźnik kondycji sportowców.
Wraz z możliwością zwiększenia liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi podczas aktywności fizycznej następuje również spadek tych wskaźników. Taka reakcja wiąże się ze spadkiem oporności formowanych elementów, ale głównie następuje na skutek przedostania się płynu tkankowego do krwiobiegu na skutek wzrostu chlorków we krwi na skutek zwiększonej potliwości podczas aktywności mięśni. Jednocześnie następuje wzrost liczby retikulocytów na skutek zwiększenia ich wytwarzania przez szpik kostny w wyniku jego podrażnienia produktami rozpadu erytrocytów oraz zwiększonego dojrzewania erytroblastów w szpiku kostnym.
Można więc założyć. Że zmiana obrazu krwi obwodowej może odzwierciedlać zmiany zachodzące w organizmie sportowca w odpowiedzi na aktywność fizyczną. Jednocześnie jego gotowość do wykonania obciążenia można ocenić na podstawie stopnia zmiany tych wskaźników.
Wniosek
W tym kursie badaliśmy, czym jest krew, układ krążenia. Z jakich elementów się składa (erytrocyty, leukocyty, płytki krwi). Każdy z tych elementów odgrywa ważną rolę w zapewnieniu żywotnej aktywności organizmu.
Rozważaliśmy takie pojęcie jak osocze krwi, z czego się składa i jaką rolę odgrywa w organizmie.
Zastanowiliśmy się również, jakie funkcje spełnia krew (transportowa, ochronna i regulacyjna).
Dowiedzieliśmy się również, że skład jakościowy i ilościowy krwi zmienia się wraz z wiekiem.
Przeanalizowaliśmy takie pojęcie jak histologia i jej rolę w badaniu ciała.
Odkryli również, że aktywność fizyczna prowadzi do zmiany składu chemicznego krwi.
Układ krwionośny jest niezbędny dla ludzkiego ciała. Obejmuje szpik kostny, śledzionę, Węzły chłonne, wątroba i zdeponowana krew. Jest to bardzo dynamiczny system, który wyraźnie reaguje na egzogenne i endogenne wpływy na organizm człowieka i reaguje swoistymi reakcjami na zachodzące w nim zmiany.
Podczas ontogenezy, w każdym okresie wiekowym, krew ma swoje charakterystyczne cechy związane z wiekiem. Są one determinowane poziomem rozwoju struktur morfologicznych i funkcjonalnych narządów układu krwionośnego, a także neurohumoralnych mechanizmów regulacji ich aktywności.
Układ krwionośny precyzyjnie reaguje na wpływy fizyczne i chemiczne z zewnętrznego i wewnętrznego środowiska organizmu, dlatego badania krwi dają podstawę do ogólnych wniosków biologicznych, które pozwalają na prawidłowe i dokładniejsze diagnozowanie i na tej podstawie formułowanie wniosków o obecności i rodzaju typowej postaci patologii układu krwionośnego, o jej możliwych przyczynach, mechanizmach rozwoju i wyniku.
Bibliografia
1. mgr Arszawskij „Eseje o fizjologii wieku”, M.2000
2. Bykow W.L. „Cytologia i histologia ogólna” Petersburg: Sothis 2002
3. Żabin S.G. Makroglobuliny osocza krwi: budowa, aktywność biologiczna, zastosowanie kliniczne”. 1999
4. Kolesov D.V. "Biologia. Mężczyzna". Moskwa. Edukacja. 2011
5. Korotko G.F., Pokrovsky V.M. "Fizjologia Człowieka", Medycyna 2000
6. Marshall J. "Biochemia kliniczna" SPb.1999
7. AA Markosyan, Kh.D. Łomazow „Cechy wieku układu krwionośnego”, Moskwa, 2002
8. Podstawy hematologii klinicznej. Medycyna 2013
9. Truman D. „Biochemia różnicowania komórek”, Moskwa 2000
10. Janowskaja A.S. "metodologiczne problemy nauki", 2006
Hostowane na Allbest.ru
...Podobne dokumenty
Analiza krwinek: erytrocyty, leukocyty, płytki krwi. Hemoglobina i jej funkcje w organizmie. Granulocyty, monocyty i limfocyty jako składniki leukocytów. Patologie w składzie krwi, ich wpływ na funkcje organizmu ludzkiego.
streszczenie, dodano 06.10.2008
Skład osocza krwi. Morfologia krwinek: erytrocyty, leukocyty, płytki krwi. Pojęcie formuły leukocytów. Cechy morfofunkcjonalne limfy. Porównanie stanu chromatyny w limfocytach i monocytach. Hemoglobina i jej związki.
prezentacja, dodano 22.05.2015
Badania laboratoryjne krew obwodowa u dzieci. Funkcje erytrocytów, leukocytów, płytek krwi. Zmiany jakościowe w neutrofilach. Szybkość sedymentacji erytrocytów. Skład białkowy osocza krwi. Normalne wartości u dzieci w różnym wieku.
prezentacja, dodano 22.09.2016
Badanie składu komórkowego krwi: erytrocyty, leukocyty, płytki krwi. Budowa, właściwości fizyczne i chemiczne, funkcje krwi. Substancje czynne fizjologicznie, które biorą udział w krzepnięciu krwi i znajdują się w osoczu. Szybkość sedymentacji erytrocytów.
praca semestralna, dodana 26.12.2013
Środowisko wewnętrzne organizmu. Główne funkcje krwi to płynna tkanka składająca się z osocza i zawieszonych w niej komórek krwi. Wartość białek osocza. Uformowane elementy krwi. Interakcja substancji prowadzących do krzepnięcia krwi. Grupy krwi, ich opis.
prezentacja, dodano 19.04.2016
Funkcje krwi: transportowe, ochronne, regulacyjne i modulacyjne. Podstawowe stałe krwi ludzkiej. Oznaczanie szybkości sedymentacji i odporności osmotycznej erytrocytów. Rola składników plazmy. Funkcjonalny system do utrzymywania pH krwi.
prezentacja, dodano 15.02.2014
Ogólna charakterystyka dysfunkcji lub budowy komórek krwi - erytrocytów, leukocytów lub płytek krwi, patologiczne zmiany ich liczby, a także zmiany właściwości osocza krwi. Rodzaje i objawy niedokrwistości, talasemii, skazy, trombocytopatii.
prezentacja, dodano 26.06.2015
Skład krwi, jej elementy. Ludzkie erytrocyty są komórkami pozbawionymi jądra, składającymi się z błony białkowo-lipidowej i zrębu wypełnionego hemoglobiną. Rodzaje hemolizy. Budowa i funkcje leukocytów i płytek krwi. Tabela porównawcza komórek krwi.
prezentacja, dodano 24.06.2013
Krew. Funkcje krwi. Składniki krwi. Krzepnięcie krwi. Grupy krwi. Transfuzja krwi. Choroby krwi. niedokrwistość. Czerwienica. Anomalie płytek krwi. Leukopenia. Białaczka. Anomalie plazmy.
streszczenie, dodane 20.04.2006
Funkcje krwi - płynna tkanka układu sercowo-naczyniowego kręgowców. Jego skład i kształtowane elementy. Powstawanie erytrocytów, rodzaje patologii. Główna sfera działania leukocytów. Limfocyty to główne komórki układu odpornościowego. Zmiany we krwi związane z wiekiem.
Ilość krwi w ludzkim ciele zmienia się wraz z wiekiem. Dzieci mają więcej krwi w stosunku do masy ciała niż dorośli. U noworodków krew stanowi 14,7% masy, u dzieci rocznych 10,9%, u dzieci w wieku 14 lat 7%. Wynika to z intensywniejszego przebiegu metabolizmu w organizmie dziecka.
Całkowita ilość krwi u noworodków wynosi średnio 450 -600 ml, u dzieci poniżej 1 roku życia - 1,0 - 1,1 litra, u dzieci w wieku 14 lat - 3,0 -3,5 litra, u dorosłych o masie ciała 60 -70 kg całkowita ilość krwi 5,0 -5,5 litry.
U zdrowych ludzi stosunek między osoczem a komórkami krwi jest nieco zróżnicowany (55% osocza i 45% komórek krwi). U małych dzieci odsetek formowanych elementów jest nieco wyższy.
Liczba komórek krwi ma również swoje cechy wiekowe. Tak więc liczba erytrocytów (czerwonych krwinek) u noworodków wynosi 4,3 - 7,6 miliona na 1 mm 3, u dzieci do 6 miesięcy liczba erytrocytów spada do 3,5 - 4,8 miliona na 1 mm 3, u dzieci do lat - do 3,6 - 4,9 mln na 1 mm i w wieku 13 - 15 lat osiąga poziom osoby dorosłej. Należy podkreślić, że zawartość krwinek ma również cechy płciowe, na przykład liczba erytrocytów u mężczyzn wynosi 4,0 - 5,1 mln na 1 mm 3, a u kobiet - 3,7 - 4,7 mln na 1 mm 3 .
Realizacja funkcji oddechowej przez erytrocyty wiąże się z obecnością hemoglobiny, która jest nośnikiem tlenu. Zawartość hemoglobiny we krwi mierzy się w wartościach bezwzględnych lub w procentach. Za 100% przyjmuje się obecność 16,7 grama hemoglobiny w 100 ml. krew. Osoba dorosła zawiera zwykle 60-80% hemoglobiny we krwi. Ponadto zawartość hemoglobiny we krwi mężczyzn wynosi 80 -100%, a kobiet - 70 - 80%. Zawartość hemoglobiny zależy od liczby czerwonych krwinek we krwi, odżywiania, ekspozycji na świeże powietrze i innych przyczyn.
Wraz z wiekiem zmienia się również zawartość hemoglobiny we krwi. We krwi noworodków ilość hemoglobiny może wahać się od 110% do 140%. Do 5-6 dnia życia liczba ta maleje. Po 6 miesiącach ilość hemoglobiny wynosi 70 - 80%. Następnie w wieku 3-4 lat ilość hemoglobiny nieznacznie wzrasta o 70-85%, w wieku 6-7 lat następuje spowolnienie wzrostu zawartości hemoglobiny, od 8 roku życia ilość hemoglobiny ponownie wzrasta a w wieku 13-15 lat wynosi 70-90%, czyli osiąga poziom osoby dorosłej. Spadek liczby erytrocytów poniżej 3 milionów i ilości hemoglobiny poniżej 60% wskazuje na obecność stanu anemicznego.
Anemia - gwałtowny spadek hemoglobiny we krwi i zmniejszenie liczby czerwonych krwinek. Towarzyszą mu zawroty głowy, omdlenia, negatywnie wpływa na wydajność, wyniki w nauce uczniów. Pierwszym środkiem zapobiegawczym przeciwko anemii jest prawidłowa organizacja codziennej rutyny, zbilansowana dieta bogata w sole mineralne i witaminy, zajęcia na świeżym powietrzu.
Jednym z ważnych wskaźników diagnostycznych wskazujących na obecność procesów zapalnych i innych stanów patologicznych jest szybkość sedymentacji erytrocytów. U mężczyzn 1-10 mm/h, kobiet 2-15 mm/h. Z wiekiem ten wskaźnik się zmienia. U noworodków szybkość sedymentacji erytrocytów jest niska, od 2-4 mm/h. U dzieci poniżej trzeciego roku życia wartość ESR waha się od 4-12 mm/h. W wieku od 7 do 12 lat wartość ESR nie przekracza 12 mm/h.
Inną klasą krwinek są leukocyty - białe krwinki. Najważniejszą funkcją leukocytów jest ochrona przed przedostawaniem się do krwi drobnoustrojów i toksyn.
Wraz z wiekiem zmienia się liczba leukocytów i ich proporcja. Tak więc krew osoby dorosłej zawiera 4000-9000 leukocytów na 1 μl. Noworodek ma znacznie więcej leukocytów niż dorosły, do 20 000 w 1 mm 3 krwi. W pierwszym dniu życia wzrasta liczba leukocytów, wchłaniane są produkty rozpadu tkanek dziecka, krwotoki tkankowe, które są możliwe podczas porodu, do 30 000 na 1 mm 3 krwi.
Począwszy od drugiego dnia liczba leukocytów spada i do 12. dnia osiąga 10 000 - 12 000. Ta liczba leukocytów utrzymuje się u dzieci w pierwszym roku życia, po czym zmniejsza się i w wieku 13 - 15 lat osiąga rozmiar osoby dorosłej. Ponadto stwierdzono, że im młodsze dziecko, tym bardziej niedojrzałe formy leukocytów zawiera jego krew.
Formuła leukocytów w pierwszych latach życia dziecka charakteryzuje się zwiększoną zawartością limfocytów i zmniejszoną liczbą neutrofili. W wieku 5-6 lat liczba tych utworzonych pierwiastków wyrównuje się, po czym wzrasta odsetek neutrofili, a zmniejsza się odsetek limfocytów. Niska zawartość neutrofili, a także ich niewystarczająca dojrzałość, wyjaśnia dużą podatność małych dzieci na choroby zakaźne. Ponadto aktywność fagocytarna neutrofili u dzieci w pierwszych latach życia jest niezwykle niska.
Związane z wiekiem zmiany odporności. Kwestia rozwoju aparatu immunologicznego w ontogenezie przed- i postnatalnej jest wciąż daleka od rozwiązania. Obecnie stwierdzono, że płód w ciele matki nie zawiera jeszcze antygenów, jest tolerancyjny immunologicznie. W jego ciele nie powstają żadne przeciwciała, a dzięki łożysku płód jest niezawodnie chroniony przed antygenami z krwi matki.
Oczywiście przejście od tolerancji immunologicznej do reaktywności immunologicznej następuje od momentu narodzin dziecka. Od tego czasu zaczyna funkcjonować jego własny aparat immunologiczny, który zaczyna działać w drugim tygodniu po urodzeniu. Powstawanie własnych przeciwciał w organizmie dziecka jest nadal nieznaczne, a przeciwciała uzyskane z mlekiem matki mają duże znaczenie w reakcjach immunologicznych w pierwszym roku życia. Intensywny rozwój aparatu immunologicznego trwa od drugiego roku do około 10 lat, następnie od 10 do 20 lat intensywność obrony immunologicznej nieznacznie słabnie. Od 20 do 40 lat poziom odpowiedzi immunologicznych stabilizuje się, a po 40 latach zaczyna stopniowo spadać.
płytki krwi. Są to płytki krwi - najmniejszy z uformowanych elementów krwi. Główna funkcja płytek krwi związana jest z ich udziałem w krzepnięciu krwi. Prawidłowe funkcjonowanie krążenia krwi, które zapobiega zarówno utracie krwi, jak i krzepnięciu krwi w naczyniu, jest osiągane dzięki pewnej równowadze dwóch systemów istniejących w organizmie - koagulacji i antykoagulacji.
Krzepnięcie krwi u dzieci w pierwszych dniach po urodzeniu jest powolne, szczególnie zauważalne w drugim dniu życia dziecka.
Od 3 do 7 dnia życia krzepliwość krwi przyspiesza i zbliża się do normy dla dorosłych. U dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym czas krzepnięcia ma duże indywidualne wahania. Średnio początek krzepnięcia w kropli krwi następuje po 1-2 minutach, koniec krzepnięcia - po 3-4 minutach.
Wstęp
Koncepcja krwi jako systemu została stworzona przez G.F. Langa w 1939 r. W skład tego systemu wchodziły cztery składniki: a) krew obwodowa krążąca w naczyniach, b) narządy krwiotwórcze, c) narządy niszczące krew, d) regulatorowy aparat neurohumoralny.
Krew to jeden z najważniejszych systemów podtrzymywania życia organizmu, który posiada szereg cech. Wysoka aktywność mitotyczna tkanki krwiotwórczej powoduje jej zwiększoną wrażliwość na działanie czynników uszkadzających, a genetyczny determinizm rozmnażania, różnicowania, budowy i metabolizmu krwinek stwarza warunki zarówno do zaburzeń genomicznych, jak i zmian regulacji genetycznej.
Specyfika układu krwionośnego polega na tym, że zmiany patologiczne w nim powstają w wyniku naruszenia funkcji nie tylko jego poszczególnych składników, ale także innych narządów i układów organizmu jako całości. Każda choroba, proces patologiczny, a także szereg zmian fizjologicznych może w pewnym stopniu wpływać na ilościowe i jakościowe cechy składu krwi krążącej. To przesądza o wielkiej wadze potrzeby badania krwi (jako „krwi lustra ciała”) i ujawniania wzorców jej zmian w różnych chorobach.
Cel badania: rozważenie i zbadanie morfologii układu krwionośnego i jego cech związanych z wiekiem.
Aby osiągnąć ten cel, rozwiązano następujące zadania:
.Rozważ składniki układu krwionośnego i ich morfologię. .Określ cechy wieku układu krwionośnego. 1. Morfologia układu krwionośnego
1.1
Krew obwodowa i jej elementy
Krew obwodowa to krew, która krąży w naczyniach poza narządami krwiotwórczymi. U osoby dorosłej zdrowa osoba krew stanowi średnio 7% masy ciała W zależności od naczyń, w których płynie krew, rozróżnia się jej rodzaje: tętnicze, żylne, kapilarne. Pomiędzy tymi rodzajami krwi występują różnice w parametrach biochemicznych i morfologicznych, ale są one nieistotne. Na przykład stężenie jonów wodorowych (pH pożywki) we krwi tętniczej wynosi 7,35 - 7,47; żylny - 7,33 - 7,45. Wartość ta ma ogromne znaczenie fizjologiczne, gdyż decyduje o szybkości wielu procesów fizjologicznych i chemicznych w organizmie. Zdecydowana większość krążących krwinek to erytrocyty – czerwone komórki niejądrowe. Ich liczba u mężczyzn wynosi 4,710 + -0,017x10,12 / l, u kobiet - 4,170 + - 0,017x10,12 / l. U zdrowej osoby erytrocyty w 85% mają tarczkowaty kształt z dwuwklęsłymi ścianami, w 15% - inne formy. Średnica erytrocytu wynosi 7-8 mikronów, grubość 1-2,4 mikrona. Błona komórkowa erytrocyt o grubości 20 nm. Jego zewnętrzna powierzchnia składa się z lipidów, oligosacharydów, które determinują skład antygenowy komórki - grupa krwi, kwas sialowy i białko oraz wewnętrzne - z enzymów glikotycznych, sodu, potasu, ATP, glikoproteiny i hemoglobiny. Jama erytrocytów wypełniona jest granulkami (4,5 nm) zawierającymi hemoglobinę. Erytrocyt to wysoce wyspecjalizowana komórka, której głównym zadaniem jest transport tlenu z pęcherzyków płucnych do tkanek oraz dwutlenku węgla (CO 2) - powrót z tkanek do pęcherzyków płucnych. Dwuwklęsły kształt ogniwa pozwala na największą powierzchnię wymiany gazowej. Średnica erytrocytu wynosi około 8 mikronów, jednak cechy szkieletu komórkowego i budowa błony pozwalają na jego znaczne odkształcenie i przechodzenie przez naczynia włosowate o prześwicie 2-3 mikronów. Ta zdolność do deformacji jest zapewniona przez oddziaływanie między białkami błonowymi (segment 3 i glikoforyna) i cytoplazmą (spektryna, ankyryna i białko 4.1). Defekty tych białek prowadzą do zaburzeń morfologicznych i czynnościowych erytrocytów. Dojrzały erytrocyt nie ma organelli cytoplazmatycznych ani jądra, a zatem nie jest zdolny do syntezy białek i lipidów, fosforylacji oksydacyjnej i utrzymywania reakcji cyklu kwasów trikarboksylowych. Otrzymuje większość swojej energii poprzez beztlenową ścieżkę Embden-Meyerhof i przechowuje ją jako ATP. Około 98% masy białek w cytoplazmie erytrocytów to hemoglobina (Hb), której cząsteczka wiąże i transportuje tlen. Proces wiązania i uwalniania tlenu przez cząsteczki hemoglobiny zależy od ciśnienia tlenu, dwutlenku węgla, pH i temperatury otoczenia. Żywotność erytrocytów odpowiada 120+-12 dniom, co ustala się za pomocą znacznika radioaktywnego. Istnieją młode erytrocyty (neocyty), dojrzałe i stare. Neocyty są najbardziej odporne na wpływy, co jest szczególnie widoczne, gdy są zamrażane różnymi krioprotektantami i rozmrażane. Stopniowe starzenie się komórki prowadzi do zakłócenia procesów metabolicznych i jej śmierci. W ludzkim ciele codziennie umiera około 200 miliardów czerwonych krwinek. Ich szczątki są zabierane przez makrofagi śledziony i wątroby. Kolejną największą liczbą komórek we krwi są płytki krwi - płytki krwi. Ich liczba we krwi zdrowej osoby wynosi 150 000 - 400 000 / μl. Płytki krwi, najmniejsze komórki krwi, powstają z największych komórek szpiku kostnego – megakariocytów. Płytki krwi we krwi krążącej mają kształt okrągły lub owalny, o średnicy 2,5 mikrona. W komórce nie ma jądra. W strukturze płytek krwi wyróżnia się błona jednowarstwowa, obwodowa strefa nieustrukturyzowana (hialomer) i centralna strefa ziarnista (granulomer). W hialomerze gęste mikrotubule są wykrywane za pomocą mikroskopii elektronowej. Przypisuje się im rolę szkieletu komórki, a także udział w procesie retrakcji skrzepu. Granulomer zawiera mitochondria, rybosomy, granulki alfa, ciała gęste i cząsteczki glikogenu. Granulki alfa zawierają kwaśną fosfatazę, B-glukuronidazę, katepsynę, co umożliwia przypisanie ich do lizosomów determinujących funkcję komórki. Gęste ciała zawierają serotoninę, która po uwolnieniu kurczy naczynia krwionośne, ATP i ADP, które biorą udział w reakcjach adhezji i uwalniania. Normalnie wyróżnia się płytki: młode (4,2+-0,13%), dojrzałe (88,2+-0,19%), stare (4,1+-0,21%) oraz formy podrażnienia (2,5+-0,1%) zwyrodnieniowe i wakuolizowane. układ humoralny (osocze), składający się z białek prokoagulacyjnych; system komórkowy złożony z płytek krwi. Efektem końcowym aktywacji humoralnego układu krzepnięcia jest powstanie skrzepu fibrynowego, czyli czerwonego skrzepliny, natomiast reakcja płytek krwi, której towarzyszy adhezja i agregacja komórek, prowadzi do powstania czopa płytkowego, czyli skrzepliny białej. Chociaż te dwa układy krzepnięcia są zwykle rozpatrywane oddzielnie, należy rozumieć, że w rzeczywistości ich funkcje są ściśle powiązane. Rozpuszczalne czynniki krzepnięcia (np. fibrynogen i czynnik von Willebranda) są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania płytek krwi i odwrotnie, płytki krwi są ważnymi dostawcami białek prokoagulujących i niezbędnym katalizatorem szeregu reakcji w rozpuszczalnym układzie krzepnięcia krwi. Ogólnie rzecz biorąc, funkcje hemostatyczne płytek krwi wyjaśniają ich zdolność do przylegania, agregacji, tworzenia pierwotnego skrzepu płytkowego w miejscu uszkodzenia ściany naczynia krwionośnego i uwalniania czynników krzepnięcia zaangażowanych w wypadanie fibryny i cofanie powstałego skrzepu. Oprócz głównej funkcji płytki krwi przenoszą szereg substancji wazoaktywnych - serotoniny, histaminy i katecholamin oraz utrzymują funkcję śródbłonka naczyniowego. Płytki krwi, wykazując aktywność fagocytarną, są w stanie wchłonąć kropelki tłuszczu, wirusy, bakterie, kompleksy immunologiczne. Płytki krwi biorą udział w procesach zapalnych i reakcjach immunologicznych. Zawierają one zarówno specyficzne, charakterystyczne tylko dla płytek krwi (HPA: 1-5), jak i antygeny układów ABO, MN, P, głównego układu zgodności tkankowej HLA, ale nie ma antygenów układów Rh, Daffy, Kell, Kidd. Najwięcej immunogenów to antygeny loci A i B, a najmniej - locus C układu HLA. Średnia długość życia płytek krwi wynosi 9,5+-0,6 dnia. Zwykle 2/3 ludzkich płytek krwi znajduje się we krwi krążącej, a 1/3 w śledzionie i w razie potrzeby stanowi swego rodzaju rezerwę do szybkiej mobilizacji. Pomiędzy tymi częściami następuje dynamiczna wymiana. Całkowita liczba płytek krwi w ludzkim ciele waha się od 1,0 do 1,5 biliona, są one aktualizowane dziennie (1,1 - 1,73) x10,11. Proces końcowego etapu małopłytkowości nie jest dobrze poznany. Możliwe, że w odpowiedzi na pewien sygnał megakariocyty przekształcają się w komórki pajęczaków, z których odchodzi wiele długich wyrostków nitkowatych (propłytek) z jednorodnymi ogniskami zwężenia. Propłytki wnikają do zatok rdzeniowych i tam rozpadają się na płytki, prawdopodobnie z powodu siły ścinającej przepływu krwi. Chociaż jest ograniczona tylko do najbardziej dojrzałych megakariocytów, małopłytkowość w końcowym stadium jest procesem regulowanym. Po gwałtownym wzroście obwodowego zapotrzebowania na płytki krwi natychmiast wykrywany jest wzrost objętości tych komórek, co odzwierciedla zmiany w mechanizmie powstawania płytek. Białe krwinki lub leukocyty są podstawą obrony przeciwdrobnoustrojowej organizmu. Ta heterogeniczna grupa „obron” obejmuje główne efektory odpowiedzi immunologicznej i zapalnej. Termin „leukocyt” odnosi się bardziej do wyglądu komórki (leukos – biały grecki) obserwowanego w próbce krwi po odwirowaniu. Neutrofile. Granulocyty neutrofili stanowią największą grupę krążących leukocytów. Termin „neutrofilny” opisuje pojawienie się granulek cytoplazmatycznych po wybarwieniu metodą Wrighta-Giemsy. Wraz z eozynofilami i bazofilami neutrofile należą do klasy granulocytów. W związku z obecnością charakterystycznego jądra wielopłatowego (segmentowego) neutrofil nazywany jest także leukocytem wielojądrzastym (PMNL) Granulocyty mają wielkość 9-15 mikronów, przewyższając erytrocyty. W protoplazmie wszystkich granulocytów ujawnia się ziarnistość: auerofilna i specjalna. Granulki auerofilne zawierają głównie fosfatazę kwaśną, natomiast granulki specjalne zawierają fosfatazę zasadową. Główną funkcją granulocytów jest fagocytoza. Aktywność fagocytarna neutrofili jest najbardziej widoczna u młodych ludzi, zmniejsza się wraz z wiekiem. Oprócz fagocytozy granulocyty wykazują aktywność wydzielniczą podczas stanu zapalnego, uwalniając szereg środków przeciwbakteryjnych: peroksydazy, bakteriobójcze lizosomalne białka kationowe i inne substancje. Te wysoce wyspecjalizowane komórki migrują do miejsc infekcji, gdzie rozpoznają, wychwytują i niszczą bakterie. Realizacja tej funkcji jest możliwa dzięki zdolności neutrofili do chemotaksji, adhezji, ruchu i fagocytozy. Posiadają aparat metaboliczny do wytwarzania substancji toksycznych i enzymów niszczących mikroorganizmy. Granulocyty żyją 1-6 dni, średnio 6-9 dni, natomiast czas ich przebywania w szpiku 2-6 dni. Z krwią krążą od 60-90 minut. do 24 godzin, czasem do 2 dni. Niewielka część granulocytów jest niszczona we krwi, większość z nich dostaje się do tkanek i kończy swoje fizjologiczne istnienie. Granulocyty są niszczone przez makrofagi płuc, śledziony i wątroby. Niektóre granulocyty są wydalane z organizmu wraz z sekretami i wydalinami, plwociną, śliną, żółcią, moczem, kałem. Eozynofile. Eozynofile mają dwupłatowe jądro i cytoplazmę wypełnioną wyraźnie widocznymi granulkami, które po barwieniu Wrighta-Giemsy zmieniają kolor na czerwony. Główne (dodatnio naładowane) białka tych ziarnistości barwią się na czerwono ze względu na ich wysokie powinowactwo do eozyny. Wprawdzie eozynofile przechodzą przez te same etapy dojrzewania co neutrofile, jednak ze względu na ich niewielką liczbę prekursory eozynofili w szpiku kostnym są wykrywane rzadziej (z wyjątkiem niektórych stanów patologicznych: robaki, alergie). Bazofile. Bazofile to najmniejsza grupa krążących granulocytów, stanowiąca mniej niż 1% leukocytów. Duże ziarnistości cytoplazmatyczne bazofilów zawierają siarczanowane lub karboksylowane białka kwaśne, takie jak heparyna, które zmieniają kolor na niebieski po wybarwieniu Wright-Giemsą. Bazofile pośredniczą w reakcjach alergicznych, zwłaszcza tych opartych na mechanizmach IgE-zależnych. Wyrażają one receptory IgE i po odpowiedniej stymulacji uwalniają histaminę w odpowiedzi na ekspozycję na IgE i antygen. Monocyty. Monocyty krążą we krwi obwodowej jako duże komórki z niebiesko-szarą cytoplazmą i nerkowatym lub pofałdowanym jądrem zawierającym delikatnie usieciowaną chromatynę. Monocyty pochodzą z COE-GM (wspólny prekursor granulocytów i monocytów) i COE-M (tylko prekursor linii monocytów). Monocyty przebywają w krwiobiegu jedynie około 20 godzin, a następnie przedostają się do tkanek obwodowych, gdzie przekształcają się w makrofagi układu siateczkowo-śródbłonkowego (RES). Te makrofagi tkankowe lub histiocyty są dużymi komórkami z ekscentrycznie zlokalizowanym jądrem i wakuolowaną cytoplazmą zawierającą liczne wtrącenia. Monocyty i makrofagi to komórki długowieczne, których cechy funkcjonalne są w dużej mierze podobne do cech granulocytów. Skuteczniej wychwytują i absorbują mikrobakterie, grzyby i makrocząsteczki; ich rola w fagocytozie bakterii ropotwórczych jest mniej znacząca. W śledzionie makrofagi są odpowiedzialne za usuwanie uczulonych i starzejących się czerwonych krwinek. Makrofagi odgrywają ważną rolę w przetwarzaniu i prezentacji antygenów limfocytom podczas komórkowej i humoralnej odpowiedzi immunologicznej. Ich produkcja cytokin i interleukin, interferonów i składników dopełniacza przyczynia się do koordynacji zintegrowanej odpowiedzi immunologicznej. Normalnie monocyty stanowią od 1 do 10% krążących leukocytów. Gdy liczba monocytów przekracza 100/µl możemy mówić o monocytozie, którą obserwuje się u pacjentów z przewlekłymi infekcjami (gruźlica, przewlekłe zapalenie wsierdzia) lub procesami zapalnymi (choroby autoimmunologiczne, choroby zapalne jelita). Limfocyty. Znaczącą populacją leukocytów są limfocyty. Ze względu na strukturę są one warunkowo podzielone na małe (5-9 mikronów), średnie (10 mikronów) i duże (11-13 mikronów). Limfocyt jest obecnie uważany za główną komórkę układu odpornościowego. Są to małe komórki jednojądrzaste, które koordynują odpowiedź immunologiczną i pośredniczą w niej, wytwarzając cytokiny zapalne i receptory wiążące specyficzne dla antygenu. Limfocyty dzielą się na dwie główne kategorie: limfocyty B i limfocyty T – oraz kilka mniej licznych klas, takich jak naturalne („naturalne”, normalne) komórki NK. Podgrupy limfocytów różnią się miejscem ich powstawania i ekspresjonowanymi przez nie cząsteczkami efektorowymi, ale mają wspólną cechę – zdolność do pośredniczenia w wysoce specyficznej odpowiedzi antygenowej. Limfocyty są w stanie się poruszać, zakorzenić się w innych elementach komórkowych. Niewielka część limfocytów ma aktywność fagocytarną. Główną funkcją limfocytów jest udział w reakcjach immunologicznych. Na przykład limfocyty T są aktywnymi uczestnikami reakcji odrzucenia, reakcji przeszczep przeciwko gospodarzowi, limfocyty B wytwarzają przeciwciała, które wywołują humoralną odpowiedź immunologiczną. Limfocyty mogą długo zachowywać pamięć immunologiczną. Pod wpływem szeregu czynników immunologicznych i chemicznych (mutogenów) mogą się rozmnażać. Limfocyty u osoby dorosłej powstają głównie w szpiku kostnym i gruczole wola. Żywotność limfocytów jest różna: u krótkotrwałych (oczywiście biorących udział w reakcjach immunologicznych) - 3-4 dni, u długo żyjących 100-200 dni, a nawet 580 dni. Ich obecność we krwi krążącej nie przekracza 40 minut. Całkowita ilość we krwi krążącej u osoby dorosłej wynosi 7,5x10,9 limfocytów, a w organizmie, biorąc pod uwagę rezerwę tych komórek w szpiku kostnym, śledzionie, węzłach chłonnych, grasicy, migdałkach i kępkach Peyera - 6,0x10. 12. Stare limfocyty obumierają we krwi krążącej i są eliminowane przez elementy siateczkowo-makrofagowe naczyń włosowatych. Limfocyty B .
Limfocyty B przeprowadzają ekspresję unikalnych receptorów antygenowych - immunoglobulin - i są zaprogramowane do wytwarzania ich w dużych ilościach w odpowiedzi na stymulację antygenową. Komórki B powstają z komórek macierzystych w szpiku kostnym. Termin komórka B pochodzi od łacińskiej nazwy bursa fabricius (bursa Fabricius) - narządu niezbędnego do dojrzewania komórek B u ptaków. Osoba nie ma podobnego narządu; dojrzewanie limfocytów B następuje przede wszystkim w szpiku kostnym. Układ odpornościowy zawiera dużą populację pojedynczych klonów limfocytów B. Każdy klon wyraża unikalny receptor antygenu, który jest zasadniczo identyczny z wytwarzaną przez niego cząsteczką immunoglobuliny. Te cząsteczki są odrębne i wiążą się tylko z ograniczoną liczbą antygenów. Dojrzałe limfocyty B z charakterystycznymi antygenami powierzchniowymi - CD19 i CD20 - zlokalizowane są głównie w centrach rozrodczych kory węzłów chłonnych oraz w białej miazdze śledziony. Komórki B stanowią mniej niż 20% krążących limfocytów. Limfocyty T. Utworzone z komórek macierzystych szpiku kostnego komórki T z konieczności przechodzą etap rozwoju w grasicy (gruczole grasicy), w wyniku czego powstają dojrzałe, funkcjonalnie kompletne komórki T. Zgodnie z jednolitą teorią wszystkie komórki krwi pochodzą z jednej pluripotencjalnej niezróżnicowanej komórki (macierzystej). Nie ma różnic morfologicznych od małego limfocytu. Mówiąc o krwinkach, należy zauważyć, że po dojrzewaniu w szpiku kostnym nie trafiają one od razu do łożyska naczyniowego. Przez pewien czas komórki krwi pozostają w specjalnych magazynach w szpiku kostnym i śledzionie. Ta rezerwa dodatkowej krwi jest jednym z czynników regulujących stały skład krwi. Po dotarciu do krążenia każda komórka krwi funkcjonuje przez określony czas, stopniowo się starzeje i jest eliminowana z łożyska naczyniowego. W miejsce starych i wyeliminowanych komórek do krwi krążącej w procesie fizjologicznej regeneracji z tkanki krwiotwórczej dostają się młode utworzone elementy. Proces ten jest głównym mechanizmem utrzymania stałości składu krwi i niezbędnym czynnikiem zapewniającym homeostazę organizmu. Większość krwi to osocze. Posiada złożony, wieloskładnikowy skład. Podstawą osocza jest woda (90%), w której rozpuszczone są różne białka (7-8%), inne związki organiczne – glukoza, enzymy, witaminy, kwasy, lipidy (1,1%) i minerały (0,9%). Składniki białka osocza wraz z płytkami krwi zapewniają hemostatyczną funkcję krwi, uczestniczą w procesach plastycznych w tkankach organizmu, warunkują odporność humoralną, detoksykację i funkcja transportowa krew. W osoczu stężenie białka całkowitego (zwykle 70-80 g/l), albuminy (40-45%) i globulin (55-60%) oznacza się metodą elektroforetyczną. Albuminy powstają w wątrobie, są białkiem o niskiej masie cząsteczkowej (69000). Jedna trzecia jego całkowitej ilości (200-300 g) w ciele osoby dorosłej znajduje się we krwi krążącej, a dwie trzecie poza łożyskiem naczyniowym. Pomiędzy tymi pulami zachodzi ciągła wymiana albuminy. Pełni kilka funkcji: utrzymuje koloidalne ciśnienie osmotyczne we krwi i tkankach (stanowi 80% wartości tego wskaźnika), co warunkuje przezwłośniczkową wymianę płynów, turgor tkanek oraz objętość płynu w przestrzeniach pozanaczyniowych i naczyniowych. Łatwe łączenie z substancjami organicznymi i nieorganicznymi, hormonami, leki albumina dostarcza je wraz z przepływem krwi do tkanek i jednocześnie usuwa niektóre produkty przemiany materii do łożyska naczyniowego do wątroby, nerek, płuc, przewodu pokarmowego, przyczyniając się do detoksykacji organizmu. Jest jednym z ważnych składników układu buforowego osocza, który reguluje stan kwasowo-zasadowy krwi. Uczestniczy w odżywianiu tkanek jako łatwo przyswajalne białko. Kolejną grupą białek są globuliny, które mają wysoką (105,00-900.000) masę cząsteczkową. Odpowiadają za 15-18% wielkości utrzymywania koloidalnego ciśnienia osmotycznego krwi. Ich główną funkcją jest zapewnienie odporności humoralnej. Podczas stosowania metody immunologicznej białka osocza dzielą się na 3 klasy - A, M, G. Przeciwciała przeciwko przeważającej liczbie czynników zakaźnych zawarte są w klasie G. Wśród hemostatycznych białek osocza największe miejsce zajmują czynniki VIII i IX układu krzepnięcia krwi, które obecnie uzyskuje się w czystej postaci. W osoczu występuje kilka układów humoralnych: komplementarny (składniki dopełniacza biorą udział w wiązaniu antygenów z przeciwciałami), układy krzepnięcia i przeciwświetlny, utleniacz i przeciwutleniacz, kallecreina, properdyna, niespecyficzne czynniki obronne, humoralne czynniki odpornościowe i inne. Osocze zawiera różne kompleksy białkowe (glikoproteiny, metaloproteiny, lipoproteiny itp.), hormony i inne substancje biologicznie czynne, co pozwala uzyskać z niego najcenniejsze preparaty lecznicze. Fizjologiczna rola wielu składników osocza nie została jeszcze dostatecznie zbadana i wymaga dalszych badań. wiek odporności płytek krwi 1.2 Narządy hematopoezy i niszczenia krwi
Wspólną cechą budowy histologicznej narządów krwiotwórczych jest obecność w ich składzie miąższu tkanki łącznej siatkowatej (w przypadku grasicy - siateczkowo-nabłonkowej), która pełni szereg specjalnych funkcji: 1) trofizm tkanki krwiotwórczej właściwej , 2) różnicowanie grup dojrzewających uformowanych elementów należących do różnych linii różnicowania, 3 ) są „chemicznymi latarniami nawigacyjnymi” do redukcji krwinek (limfocytów itp.). Narządy krwiotwórcze obejmują czerwony szpik kostny, węzły chłonne, śledzionę, grasicę, a narządy krwiotwórcze obejmują wątrobę, szpik kostny i śledzionę. czerwony szpik kostny cechy strukturalne: struktura plastra miodu (ze względu na dużą ilość komórek tłuszczowych) funkcje: krwiotwórcze (wszystkie typy i kiełki hematopoezy), immunologiczne (miejsce powstawania prekursorów limfocytów B i T, różnicowanie i dojrzewanie limfocytów T występuje w grasicy). W nim dochodzi do niszczenia komórek (erytrocytów), recyklingu żelaza i syntezy Hb. Śledziona. lokalizacja: w lewym podżebrzu, wzdłuż naczyń krwionośnych cechy strukturalne: największy obwodowy narząd krwiotwórczy; pokryta otrzewną i otoczką tkanki łącznej z dużą zawartością miocytów gładkich (daje narządowi zdolność do skurczu); beleczki rozciągają się od torebki w głąb narządu, zespalając się ze sobą; w miąższu rozróżnia się białą i czerwoną miazgę: pierwsza jest reprezentowana przez wiele pęcherzyków limfatycznych (guzki), druga - przez naczynia krwionośne, tkankę siateczkową i sznury śledzionowe leżące w węzłach tych ostatnich - specjalne skojarzenia komórkowe, do których należą erytrocyty , płytki krwi, leukocyty, makrofagi, komórki plazmatyczne i inne; uważa się, że to w strunach śledzionowych dochodzi do niszczenia starych krwinek, głównie erytrocytów i płytek krwi; funkcje: hematopoetyczne (tworzenie limfocytów B), ochronne (fagocytoza, udział w reakcjach immunologicznych), odkładanie (operacyjny magazyn krwi, akumulacja płytek krwi), niszczenie starych i uszkodzonych erytrocytów, leukocytów, płytek krwi. Grasica (gruczoł grasicy) lokalizacja: za mostkiem dynamika wieku: największy rozwój osiąga w dzieciństwo; ulega stopniowej inwolucji po okresie dojrzewania; na starość jest prawie całkowicie zastępowana przez tkankę tłuszczową (ponieważ znaczna część limfocytów T jest reprezentowana przez długożyjące komórki, które są zdolne do selektywnej proliferacji po napotkaniu antygenu, związana z wiekiem atrofia grasicy nie prowadzi do katastrofalnego spadku odporności) cechy strukturalne: pokryte torebką tkanki łącznej, wystające z niej przegrody dzielą narząd na zraziki; w każdym płatku rozróżnia się korę i rdzeń; miąższ zrazików tworzą prekursory limfocytów T (które migrowały do grasicy z czerwonego szpiku kostnego), limfocytów T w różnych stadiach różnicowania oraz tkanki siateczkowo-nabłonkowej; warstwowe ciałka grasicy znajdują się w rdzeniu, prawdopodobnie pełniąc funkcję endokrynną funkcje: a) hematopoetyczne (miejsce powstawania pierwszych limfocytów w zarodku), b) odpornościowe, c) hormonalne (wydziela szereg hormonów i substancji hormonopodobnych, które stymulują rozmnażanie i różnicowanie limfocytów T oraz regulują niektóre części odpowiedzi immunologicznej). Węzeł limfatyczny lokalizacja: wzdłuż naczyń limfatycznych cechy strukturalne: organ w kształcie fasoli, po stronie wypukłej kilka doprowadzających naczyń limfatycznych zbliża się do węzła chłonnego, po przeciwnej stronie znajdują się wrota, przez które wychodzą naczynia limfatyczne i żyły odprowadzające oraz wnikają tętnice i nerwy; pokryte torebką tkanki łącznej, z której beleczki sięgają głęboko w narząd; w miąższu rozróżnia się korę i rdzeń, pierwszy tworzą pęcherzyki limfoidalne o kulistym kształcie (guzki, które są gęstymi skupiskami limfocytów), drugi - mięsiste sznury - rozgałęziające się i zespalające pasma, składające się z wielu limfocytów; skład tkankowy miąższu: tkanka krwiotwórcza (limfocyty B, komórki plazmatyczne, makrofagi itp.) i tkanka siatkowata; przestrzenie, przez które przemieszcza się limfa w obrębie węzła, nazywane są zatokami funkcje: krwiotwórcze (tworzenie limfocytów B), ochronne (filtracja limfy, fagocytoza, udział w odpowiedzi immunologicznej - w węzłach chłonnych limfocyty B przekształcane są w komórki plazmatyczne - producenci przeciwciał) Migdał. lokalizacja: w zależności od topografii wyróżnia się migdałki gardłowe, krtaniowe, jajowodowe, językowe i podniebienne cechy strukturalne: migdałek należy do tak zwanych narządów limfo-nabłonkowych i jest nagromadzeniem grudek limfoidalnych (guzek) wokół wrastania nabłonka w kształcie palca (lub szczeliny) do leżącej poniżej tkanki łącznej; posiada własną kapsułę funkcje: krwiotwórcze (tworzenie limfocytów), ochronne (fagocytoza, odporność miejscowa) 1.3 Regulacja neurohumoralna
Regulacja neurohumoralna jest formą regulacji procesów fizjologicznych w organizmie, realizowanych przez ośrodkowy układ nerwowy oraz substancje biologicznie czynne płynów ustrojowych (krew, limfa i płyn tkankowy). Odgrywa wiodącą rolę w utrzymaniu homeostazy, tj. stałość środowiska wewnętrznego organizmu i przystosowanie organizmu do zmieniających się warunków egzystencji. Regulacja neurohumoralna powstała w procesie ewolucji zwierząt w wyniku połączenia dwóch form regulacji czynności życiowych organizmu - starszej humoralnej (z jej pomocą komunikacja odbywała się między poszczególnymi komórkami lub narządami dzięki uwalnianym z nich substancjom w procesie metabolicznym) i nerwowym (który przejął kontrolę nad aktywnością humoralnego układu regulacji). W procesach rzeki N.. oprócz bezpośrednich przekaźników pobudzenia nerwowego, tj. mediatory, hormony tkankowe, neurohormony podwzgórza, peptydy regulatorowe i inne substancje biologicznie czynne. Wraz z przepływem krwi są one przenoszone przez całe ciało, ale wpływają tylko na powstałe narządy (narządy docelowe), oddziałując z receptorem (komórką docelową). Pod ich wpływem pobudzają się struktury organizmu reagujące na adreno-, holino-, histaminę i serotoninę. W szczególności komórki neurosekrecyjne podwzgórza są miejscem transformacji bodźców nerwowych w humoralne, a humoralnych w nerwowe. Substancje biologicznie czynne w określonych warunkach stanowią ogniwo w łuku odruchowym, tj. przekazują informacje do ośrodkowego układu nerwowego, gdzie są przetwarzane, a następnie zwracane w postaci strumienia impulsów nerwowych do narządów wykonawczych (efektorów). Obecność barier histohematycznych warunkuje selektywne przenikanie hormonów, mediatorów i innych substancji biologicznie czynnych z krwi tylko do ściśle określonych obszarów mózgu. Jednak w przypadku osłabienia przepuszczalności bariery substancje biologicznie czynne mogą wnikać do tych części mózgu, które zwykle są dla nich zamknięte, co może prowadzić do rozwoju stanów nietypowych, a nawet patologicznych, obejmujących zarówno części obwodowe, jak i centralne. system nerwowy. Naruszenia mechanizmów rzeki N.. może również prowadzić do niedopasowania niektórych parametrów środowiska wewnętrznego organizmu, a w konsekwencji do rozwoju różnych stanów patologicznych. 2. Cechy wieku układu krwionośnego
Pod koniec XIX wieku wybitny francuski fizjolog Claude Bernard sformułował stanowisko dotyczące stałości środowiska wewnętrznego organizmu (homeostazy), jako warunek konieczny utrzymanie życia organizmu. Właściwość ta została ulepszona w procesie ewolucji, kiedy powstały mechanizmy, które ją wspierały, i zaprezentowano zwierzęta stałocieplne w ewolucji najwyższy poziom rozwój tej funkcji. Podczas ontogenezy, w każdym okresie wiekowym, krew ma swoją własną cechy charakterystyczne. Są one determinowane poziomem rozwoju struktur morfologicznych i funkcjonalnych narządów układu krwionośnego, a także neurohumoralnych mechanizmów regulacji ich aktywności. 2.1 Ogólne właściwości krwi w ontogenezie
Całkowita ilość krwi w stosunku do masy ciała noworodka wynosi 15%, u dzieci jednorocznych - 11%, a u dorosłych - 7-8%. Jednocześnie chłopcy mają nieco więcej krwi niż dziewczynki. Jednak w spoczynku tylko 40-45% krwi krąży w łożysku naczyniowym, reszta znajduje się w magazynie: naczyniach włosowatych wątroby, śledziony i tkance podskórnej - i jest włączana do krwioobiegu wraz ze wzrostem temperatury ciała, praca mięśni, utrata krwi itp. Ciężar właściwy krwi noworodków jest nieco wyższy niż u starszych dzieci i wynosi odpowiednio 1,06-1,08. Gęstość krwi (1,052-1,063), którą ustalono w pierwszych miesiącach życia, utrzymuje się do końca życia. Lepkość krwi u noworodków jest 2 razy wyższa niż u dorosłych i wynosi 10,0-14,8 arb. jednostki Pod koniec pierwszego miesiąca wartość ta spada i zwykle osiąga wartości średnie - 4,6 jednostek konwencjonalnych. jednostki (w stosunku do wody). Wartości lepkości krwi u osób starszych nie wykraczają poza normalny zakres (4,5). 2.2 Właściwości biochemiczne krwi
W człowieku skład chemiczny krwi różni się znaczną stałością. Największe odchylenia, jeśli za normę przyjąć zawartość substancji we krwi dorosłych, można zauważyć w okresie noworodkowym iw starszym wieku. Zawartość białka całkowitego w surowicy krwi zdrowych noworodków wynosi 5,68+-0,04 g%. Wraz z wiekiem liczba ta wzrasta, szczególnie intensywnie w pierwszych trzech latach. W wieku 3-4 lat wartości te osiągają praktycznie poziom dorosłych (6,83+-0,19%). Należy zwrócić uwagę na szerszy zakres indywidualnych wahań poziomu białka u małych dzieci (od 4,3 do 8,3 g%), w porównaniu z dorosłymi, u których wartości te wynosiły 6,2-8,2 g%. Niższy poziom białka w osoczu krwi u dzieci w pierwszych miesiącach życia tłumaczy się niewystarczającą funkcją układów białkowych organizmu. Podczas ontogenezy zmienia się również stosunek albumin do różnych frakcji globulin w osoczu krwi. W pierwszych miesiącach życia zawartość albumin we krwi zmniejsza się (3,7 g%), po 6 latach wartość ta wzrasta do 4,1 g%, a po 3 latach 4,5 g%, co jest zbliżone do normy dla dorosły. Ilość gamma globulin, która jest wysoka w pierwszych dniach po urodzeniu z powodu osocza matki, stopniowo spada, a następnie w wieku 3 lat osiąga normę dla dorosłych (17,39%). Zawartość alfa1-globulin u dzieci poniżej 1 roku życia wzrasta, do 3 roku życia normalizuje się ich poziom we krwi. Nieco inaczej przebiega określanie stężenia alfa2-globulin. W pierwszych sześciu miesiącach ich poziom wzrasta, w wieku 7 lat stopniowo spada, by następnie osiągnąć poziom charakterystyczny dla dorosłych. Zawartość beta-globulin osiąga również poziom dorosły po 7 latach. Tak więc skład białkowy krwi podczas ontogenezy ulega wielu zmianom: od momentu narodzin do dojrzałości następuje wzrost zawartości białek we krwi, pewne proporcje ustalają się we frakcjach białkowych. Możliwości funkcjonalne narządów syntetyzujących białka osocza, przede wszystkim wątroby, są w chwili urodzenia stosunkowo niskie, stopniowo zwiększając się, co prowadzi do normalizacji składu krwi. Obrazek 1 Ilość cholesterolu (ryc. 1) we krwi noworodków jest stosunkowo niska i wzrasta wraz z wiekiem. Jednocześnie zauważa się, że wraz z przewagą węglowodanów w żywności wzrasta poziom cholesterolu we krwi, a przy przewadze białek spada. W wieku starszym i starczym poziom cholesterolu wzrasta. Poziom kwasu mlekowego u niemowlęcia może być o 30% wyższy niż u dorosłych, co wiąże się ze wzrostem poziomu glikolizy u dzieci. Wraz z wiekiem zawartość kwasu mlekowego we krwi dziecka stopniowo spada. Tak więc poziom kwasu mlekowego u dziecka w pierwszych 3 miesiącach życia wynosi 18,7 mg%, do końca 1 roku - 13,8 mg%, a u dorosłych - 10,2 mg%. 2.3 Komórki krwi w ontogenezie
Erytropoeza. Liczba erytrocytów u płodu stopniowo wzrasta, zmniejsza się ich średnica, objętość i liczba komórek jądrzastych. U noworodków intensywność erytropoezy jest około 5 razy większa niż u dorosłych. Liczba erytrocytów w nich w 1. dniu wzrasta w porównaniu z dorosłymi i osiąga 6-10 x1012/l. W 2-3 dniu ich liczba spada w wyniku ich zniszczenia (żółtaczka fizjologiczna), aw ciągu 1 miesiąca ich zawartość spada do 4,7x1012/l. Jednocześnie wykrywa się anizocytozę, poikilocytozę i polichromatofilię, a czasami stwierdza się również erytrocyty jądrzaste. Dla niemowląt w pierwszej połowie roku charakterystyczny jest dalszy spadek liczby erytrocytów, po którym ich liczba wzrasta do 4,2x1012 / l. Od 4 roku życia dochodzi do zmniejszenia tkanki szpikowej, a w okresie dojrzewania w czerwonym szpiku kostnym gąbczastej substancji trzonów kręgów, żeber, mostka, piszczeli i kości udowej utrzymuje się hematopoeza. Wraz z wiekiem następuje spadek całkowitej masy szpiku kostnego i jego aktywności proliferacyjnej. Istnieje tendencja do zmniejszania liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny. Hemoglobina. Funkcję nośnika tlenu w zarodku do 9-12 tygodnia pełni embrionalna (prymitywna) hemoglobina (HbP), którą do 3 miesiąca rozwoju wewnątrzmacicznego zastępuje hemoglobina płodowa (HbF). W 4. miesiącu dorosła hemoglobina (HbA) pojawia się we krwi płodu i jej ilość nie przekracza 10% do 8 miesięcy. Noworodki nadal mają do 70% HbF i zawierają już 30% HbA. Zwiększa się ilość Hb (170 - 246 g/l), ale od 1 dnia jej zawartość stopniowo spada. U osób starszych i w podeszłym wieku zawartość Hb nieznacznie spada i waha się w dolnej granicy normy wieku dojrzałego. ESR u noworodków jest niższy niż u dorosłych i wynosi 1-2 mm/h. Leukocyty. U noworodków bezpośrednio po urodzeniu liczba leukocytów wzrasta i sięga 15 x 1012/l (leukocytoza noworodka). Po 6 godzinach ich liczba wzrasta do 20 x1012/l, po 24 godzinach - 28 x1012/l, 48 godzinach - 19 x1012/l. Zwiększa się wskaźnik regeneracji i następuje przesunięcie formuły leukocytów w lewo. Najwyższy wzrost liczby leukocytów obserwuje się w 2. dniu. Następnie ich liczba spada i maksymalny spadek krzywej następuje w 5. dniu, a do 7. dnia ich liczba zbliża się do górnej granicy normy dla dorosłych. U niemowląt występuje stosunkowo niska aktywność motoryczna i fagocytarna leukocytów. Obraz białej krwi u dzieci po 1. roku życia charakteryzuje się stopniowym spadkiem bezwzględnej liczby leukocytów, wzrostem względnej liczby neutrofili z odpowiednim spadkiem liczby limfocytów. W formule leukocytów odnotowuje się 2 „krzyżowe” zmiany w leukocytach. Pierwsza - w wieku 3-7 dni (spadek odsetka neutrofili i wzrost odsetka limfocytów) i druga - w wieku 4-6 lat (wzrost odsetka neutrofili i zmniejszenie odsetka limfocytów). Na starość odnotowuje się leukopenię (leukopenia w starszym wieku) i eozynopenię. Rezerwa funkcjonalna leukopoezy zmniejsza się w ekstremalnych warunkach. płytki krwi. Liczba płytek krwi u noworodków w pierwszych godzinach po urodzeniu waha się w granicach 150 – 320 x 109/l, co średnio nie odbiega znacząco od ich zawartości we krwi osób dorosłych. Następnie następuje nieznaczny spadek ich liczby (do 164-178x109/l) o 7-9 dni, po czym do końca 2 tygodnia ich zawartość wzrasta i pozostaje praktycznie bez istotnych zmian na poziomie dorosłych . Dla dzieci 1. dnia życia charakterystyczna jest duża liczba okrągłych i młodych form płytek krwi, których liczba maleje wraz z wiekiem. Hemostaza. We krwi płodu do 16-20 tygodni nie ma fibrynogenu, protrombiny i akceleryny, dlatego nie ulega koagulacji. Fibrynogen pojawia się w 4-5 miesiącu życia wewnątrzmacicznego, jego stężenie wynosi 0,6 g/l. W tym okresie aktywność czynnika stabilizującego fibrynę jest nadal niska, ale aktywność heparyny jest wysoka (prawie 2 razy wyższa niż u dorosłych). Niski poziom czynników krzepnięcia krwi i układów przeciwkrzepliwych u płodu tłumaczy się niedojrzałością struktur komórkowych wątroby, które przeprowadzają ich biosyntezę. We krwi noworodków występuje niskie stężenie szeregu czynników (FII, FVII, FIX, FX, FXI, FXIII) układu krzepnięcia krwi, antykoagulantów i plazminogenu, chociaż stosunek ich stężeń jest taki sam jak we krwi dorośli ludzie. U dzieci w pierwszych dniach życia czas krzepnięcia krwi ulega skróceniu, zwłaszcza w 2. dobie, po czym stopniowo się zwiększa i osiąga tempo krzepnięcia krwi u dorosłych pod koniec okresu dojrzewania. W dzieciństwie następuje stopniowy wzrost zawartości prokoagulantów i antykoagulantów. Jednocześnie charakterystyczna jest heterochronia dojrzewania poszczególnych ogniw (pro- i antykoagulantów) w danym okresie poporodowym. W wieku 14-16 lat zawartość i aktywność wszystkich czynników zaangażowanych w krzepnięcie krwi i fibrynolizę osiągają poziom dorosłych. Grupy krwi. Tworzenie się czynników determinujących przynależność grupową do ontogenezy następuje niejednocześnie. Aglutynogeny A i B powstają przez 2-3 miesiące okresu przedporodowego, a aglutyniny alfa i beta - do czasu lub po urodzeniu, co prowadzi do niskiej zdolności erytrocytów do aglutynacji, która osiąga swój poziom u dorosłych o 10-20 lat. Aglutynogeny układu Rh pojawiają się u płodu po 2–3 miesiącach, natomiast aktywność antygenu Rh w okresie prenatalnym jest wyższa niż u dorosłych. 2.4 Formuła leukocytów
Liczba leukocytów u dziecka w pierwszych dniach życia jest większa niż u dorosłych i wynosi średnio od 10 000 do 20 000 na metr sześcienny. mm. Wtedy liczba leukocytów zaczyna spadać. Jeśli chodzi o erytrocyty, istnieją szerokie granice wahań liczby leukocytów w pierwszych dniach życia poporodowego od 4600 do 28000. Charakterystyczne dla obrazu leukocytów u dzieci w tym okresie jest. Wzrost liczby leukocytów w ciągu 3 godzin życia (do 19600), co najwyraźniej wiąże się z resorpcją produktów rozpadu tkanek dziecka, krwotokami do tkanek, możliwymi podczas porodu, po 6 godzinach - 20000, po 24 - 28000, po 48 - 19000 Do 7 dnia liczba leukocytów zbliża się do górnej granicy dorosłych i wynosi 8000-11000. U dzieci w wieku 10-12 lat liczba leukocytów we krwi obwodowej waha się od 6-8 tys. odpowiada liczbie leukocytów u dorosłych. Formuła leukocytów ma również swoje własne cechy wiekowe. Przypomnijmy, że odnosi się to do procentowego stosunku różnych form leukocytów. Rysunek 2 Wzór krwi leukocytów dziecka w okresie noworodkowym charakteryzuje się: ) konsekwentny wzrost liczby limfocytów od momentu urodzenia do końca okresu noworodkowego (jednocześnie w 5. dobie krzyżują się krzywe opadania neutrofili i wzrostu limfocytów); ) znaczna liczba młodych form neutrofili; ) duża liczba form młodych, mielocytów, form blastycznych; ) strukturalna niedojrzałość i kruchość leukocytów. U dzieci w pierwszym roku życia, przy dość szerokim zakresie wahań całkowitej liczby leukocytów, obserwuje się również duże wahania odsetka poszczególnych form (ryc. 2). Wniosek
Układ krwionośny jest niezbędny dla ludzkiego ciała. Obejmuje szpik kostny, śledzionę, węzły chłonne, wątrobę, krew krążącą i zdeponowaną. Jest to bardzo dynamiczny system, który wyraźnie reaguje na egzogenne i endogenne działanie na organizm człowieka i reaguje swoistymi reakcjami na zachodzące w nim zmiany. Podczas ontogenezy, w każdym okresie wiekowym, krew ma swoje charakterystyczne cechy. Są one determinowane poziomem rozwoju struktur morfologicznych i funkcjonalnych narządów układu krwionośnego, a także neurohumoralnych mechanizmów regulacji ich aktywności. Układ krwionośny subtelnie reaguje na wpływy fizyczne i chemiczne z zewnętrznych i wewnętrznych środowisk organizmu, dlatego badania krwi dają podstawę do ważnych ogólnych wniosków biologicznych, które pozwalają prawidłowo i najdokładniej diagnozować i na tej podstawie formułować wniosek dotyczący obecności i rodzaju typowej postaci patologii układu krwionośnego, jej możliwych przyczyn, mechanizmów rozwoju i wyniku. Literatura
1.Anatomia człowieka. / Wyd. Sapina M.R. W 2 tomach. - M.: Medycyna, 1997. .Atlas komórek krwi i szpiku kostnego (pod redakcją G.I. Kozinets). - M .: "Triada-X", 1998, - 160 s. 2.Cechy wieku układu krwionośnego / AA. Markosyan, Kh.D. Łomazow. - Moskwa, 2002 // Czytelnik fizjologii związanej z wiekiem: podręcznik: dla studentów wyższych uczelni studiujących w specjalnościach - „Pedagogika i psychologia przedszkolna”, „Pedagogika i metody edukacji przedszkolnej” / Comp. MM. Bezrukich, W.D. Sonkin, Waszyngton Farber. - Moskwa: Akademia, 2002. - S. 81-102. .Ermolaev Yu.A. fizjologia wieku. Podręcznik dla studentów uczelni pedagogicznych. - M.: Szkoła Wyższa, 1985, 384 s. 5.Kurepina M.M. Anatomia człowieka. - M.: Oświecenie, 1979. .Początki fizjologii: podręcznik dla szkół średnich / pod redakcją Acad. PIEKŁO. Nozdraczowa. - Petersburg: Wydawnictwo „Lan”, 2001. - 1088 s. .Fizjologia patologiczna / wyd. W.W. Nowicki, E.D. Goldberg - Tomsk, 2001 - s. 136-141 8.Przewodnik po hematologii w 3 tomach, t. 1. / Wyd. Vorobieva A.I. Wyd. Nowa średnica. M., 2002, 280 s .Przewodnik po hematologii w 3 tomach, t. 2. / Wyd. Vorobieva A.I. Wyd. Nowa średnica. M., 2003, 270 s .Sziffman Fred. J., Patofizjologia krwi, Petersburg, 2000 Prace podobne do - Morfologia układu krwionośnego i jego cechy wieku