ऑपरेशन से पहले क्या करें। सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी की तैयारी। Question: क्या क्लीनिक में रिससिटेशन के उपाय दिए जाते हैं और क्या?
उत्तर: एनेस्थीसिया रोगी के शरीर पर एक निश्चित बोझ है, जो उसे सर्जिकल आक्रमण से बचाने के लिए महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, हम निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक्स लेते हैं, ताकि इसके कारण बनने वाले सूक्ष्मजीव मर जाएं। और फिर शरीर नष्ट किए गए रोगाणुओं को हटा देता है, निष्क्रिय कर देता है और एंटीबायोटिक को ही हटा देता है। आप ट्रैफिक जाम में खड़े थे, शहर की हवा में सांस ली - फेफड़ों, हृदय पर भार। शरीर अपने आप में संतुलन बनाए रखने के लिए और साथ बनाया गया था वातावरण. यह पता चला है कि पूरा जीवन शरीर पर भार है। अच्छा, तो फिर ऑपरेशन ही नहीं करना है, न सांस लेना है, न खाना है, न जीना है? समझौता चुनें और तलाशें। जहां रहने के लिए? यह पहाड़ों में अच्छा होगा। क्या है? स्वस्थ भोजन. किस तरह का संज्ञाहरण? संकेतों के अनुसार। शराब और तंबाकू - एक छोटा सा नशा। लेकिन मॉडरेशन में सब कुछ अच्छा है। 90 के दशक के एक रूसी मेडिकल जर्नल में मैंने पढ़ा कि इथेनॉल थेरेपी है, यानी कुछ बीमारियों का इलाज कुछ वाइन (लगभग हर्बल उपचार की तरह) के साथ किया जाता है। गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में तम्बाकू धूम्रपान का संकेत दिया जाता है, लेकिन धूम्रपान के लिए शायद यह एकमात्र चिकित्सा संकेत है जिसे मैं जानता हूं।
सवाल: क्या ऑपरेशन के दौरान मरीज अपने आप जाग सकता है?
उत्तर: हां, एनेस्थीसिया टीम के काम में त्रुटि होने की स्थिति में ऐसा संभव है। कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप की रणनीति के लिए इसकी आवश्यकता होती है, जब रोगी के साथ संपर्क आवश्यक होता है (वह संवेदनाहारी होता है), लेकिन यह स्वतंत्र रूप से नहीं होता है, लेकिन संज्ञाहरण की योजना के अनुसार होता है। सौंदर्य संचालन के लिए इसकी आवश्यकता नहीं है।
Question: ऑपरेशन के कितने समय बाद मरीज जागता है ?
उत्तर: ऑपरेशन खत्म होने के बाद सभी मरीज ऑपरेटिंग टेबल पर उठते हैं। यह सुनिश्चित करने के बाद ही कि रोगी संपर्क में है, सरल आदेशों का पालन करते हुए, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को उसे वार्ड में स्थानांतरित करने का अधिकार है। कुछ रोगियों को यह याद नहीं रहता है। और वे कुछ देर वार्ड में सोते हैं। यह शब्द ऑपरेशन की व्यक्तिगत विशेषताओं और अवधि पर निर्भर करता है। ऑपरेशन के अगले दिन, रोगी मुझसे कहता है और हंसता है: "कल मैंने अपने पति को फोन किया और वह डरकर मुझसे पूछता है:" क्या हुआ?
मैं जवाब देता हूं: "मैं आपको सूचित करने के लिए फोन कर रहा हूं कि ऑपरेशन खत्म हो गया है और सब कुछ ठीक है।" "आपने मुझे डरा दिया," वह जवाब देता है, "आपने एक घंटे पहले फोन किया था और मुझे इसके बारे में पहले ही बता दिया था।" जब वह उठे तो अपने आप को उत्तर देने का प्रयास करें।
प्रश्न: एनेस्थीसिया के लिए मतभेद क्या हैं?
जवाब: गंभीर बीमारी(उदाहरण के लिए, तीव्र राइनाइटिस), एक पुरानी बीमारी का गहरा होना (उदाहरण के लिए, पुरानी गैस्ट्र्रिटिस का तेज होना), एक सहवर्ती रोग के लिए मुआवजे का अपर्याप्त स्तर (उदाहरण के लिए, हृदय रोगी में गंभीर हृदय विफलता), मासिक धर्म की शुरुआत , और भी बहुत कुछ। यह परामर्श और परीक्षा के दौरान सबसे अच्छा पता चला है।
प्रश्न: क्या क्लिनिक में पुनर्जीवन के उपाय उपलब्ध हैं और किस प्रकार के?
उत्तर: हमारे पास कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन के लिए आपकी जरूरत की हर चीज मौजूद है।
हमें बस एक लाइसेंस नहीं दिया गया होता यदि उन्हें प्रदान नहीं किया गया होता, जो कि सामग्री और तकनीकी आधार और उपयुक्त ज्ञान और योग्यता के कर्मियों द्वारा समर्थित होता है। और एक भी स्वाभिमानी डॉक्टर (जानकार और जिम्मेदार) अन्य परिस्थितियों में काम नहीं करेगा।
प्रश्न: परीक्षण के परिणामों के किन संकेतकों पर आप सबसे पहले ध्यान देते हैं?
उत्तर: अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन एक कॉम्प्लेक्स में किया जाता है, जो ज्यादातर मामलों में एनेस्थीसिया के संचालन के लिए न्यूनतम आवश्यक होता है। अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।
प्रश्न: क्या 2-3 ऑपरेशनों को जोड़ना संभव है? शरीर के लिए अधिक हानिकारक क्या है - 2-3 छोटी संज्ञाहरण या एक लंबी?
उत्तर: 2-3 ऑपरेशनों का संयोजन संभव है, लेकिन आरक्षण के साथ, ऑपरेशन की मात्रा क्या है और रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति क्या है। यह व्यक्तिगत रूप से तय किया जाना चाहिए। औसत रोगी के लिए, 2-3-4 घंटे तक चलने वाला एनेस्थीसिया काफी स्वीकार्य है (2-3 ऑपरेशन करना काफी संभव है)। यह भी कई कारकों पर निर्भर करता है। किसने कहा कि राइनोप्लास्टी 1 घंटा 12 मिनट 22 सेकंड तक चलती है? मेरा विश्वास करो, यह बहुत अलग है। एक लंबी अवधि के ऑपरेशन (पेट टक, चेहरे का कायाकल्प, और अन्य) के लिए 5-6 घंटे या उससे अधिक समय तक चलने वाला संज्ञाहरण अधिक स्वीकार्य है। जो शरीर के लिए अधिक हानिकारक है, इसका उत्तर देना कठिन है। आइए 4 घंटे तक "फिट" रहें और एक ही समय में याद रखें: एनेस्थीसिया और सर्जरी की अवधि जितनी लंबी होगी, सर्जिकल हस्तक्षेप के जितने अधिक क्षेत्र होंगे, पोस्ट-एनेस्थेटिक और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का जोखिम उतना ही अधिक होगा, पुनर्वास अवधि उतनी ही लंबी होगी।
प्रश्न: यदि कई ऑपरेशनों को संयोजित करने की इच्छा नहीं है, तो एनेस्थीसिया के बीच कितना समय अंतराल लेना वांछनीय है?
उत्तर: बाद के ऑपरेशन का समय, फिर से, पिछले एक की मात्रा और अवधि, किसी विशेष रोगी की पुनर्योजी क्षमताओं और उसके पुनर्वास के समय पर निर्भर करेगा। ये समय भिन्न हो सकते हैं। किसी भी मामले में, एक नए ऑपरेशन से पहले, एक परीक्षा की जाएगी और कोई न कोई निर्णय लिया जाएगा। मोटे तौर पर बोलते हुए, मैं लगभग 3-6 महीने की सिफारिश करूंगा।
प्रश्न: आप अपने अभ्यास में किस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करते हैं?
उत्तर: यह पूछना लुभावना है: "आप किस प्रकार के एनेस्थीसिया जानते हैं?"। मुझे हमेशा ऐसा लगता था कि जो कुछ भी था उसका वर्गीकरण कुछ हद तक मनमाना था। गंभीरता से बोलते हुए, हम अंतःशिरा संज्ञाहरण के लिए आधुनिक दवाओं का उपयोग करते हैं, लेकिन इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स को अभ्यास से बाहर नहीं करते हैं। श्वसन क्रिया का समर्थन करने के लिए एक एंडोट्रैचियल तकनीक और एक लारेंजियल मास्क का उपयोग किया जाता है।
प्रश्न: क्या लोकल एनेस्थीसिया है?
उत्तर: ऐसा नहीं है। स्थानीय संज्ञाहरण और संज्ञाहरण है। एनेस्थीसिया शब्द का अर्थ है नींद। आप रोगी को चिकित्सा नींद में डाल सकते हैं, स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ एनेस्थेटाइज कर सकते हैं, और यह पहले से ही संज्ञाहरण है। यदि रोगी जाग रहा है और स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है, तो यह स्थानीय संज्ञाहरण है।
Question: क्या एनेस्थीसिया गर्मी और सर्दी में अलग होता है ?
उत्तर: नहीं, कोई मतभेद नहीं हैं। केवल रोगी के विवेक पर। यदि वह शीतकालीन खेलों से प्यार करता है, तो बेहतर है कि गर्मियों में उसका ऑपरेशन किया जाए ताकि वह सर्दियों में कर सके स्कीइंगऔर इसके विपरीत।
प्रश्न: क्या एनेस्थीसिया के लिए कोई आयु सीमा है?
उत्तर: ऐसा कोई प्रतिबंध नहीं है। जैविक उम्र महत्वपूर्ण है, यानी राज्य, रोगी के स्वास्थ्य की "सुरक्षा"। लेकिन मुझे लगता है कि, उदाहरण के लिए, एक 70-80 वर्षीय रोगी के लिए एक कायाकल्प ऑपरेशन की आवश्यकता है, जिसे पूरी तरह से मुआवजा दिया गया है। संज्ञाहरण के अलावा, एक पश्चात की अवधि भी होती है, लेकिन वसूली और पुनर्जनन की संभावनाएं अभी भी समान नहीं हैं।
प्रश्न: क्या ऑपरेशन के दौरान सपने संभव हैं और क्या रंगीन सपनों को "आदेश" देना संभव है?
उत्तर: कुछ मरीजों को एनेस्थीसिया के दौरान सपने आते हैं। मैंने उनके रंग के बारे में कभी नहीं पूछा, लेकिन मुझे लगता है कि ये व्यक्तिगत विशेषताएं हैं। आधुनिक दवाओं का उपयोग करते समय, सपनों का भावनात्मक "रंग", यदि कोई हो, तो कैलीप्सोल जैसी दवा के विपरीत, तटस्थ या सकारात्मक होता है। जब संज्ञाहरण के लिए दवा के रूप में उपयोग किया जाता है, तो सपने सकारात्मक और नकारात्मक भावनात्मक रंग दोनों होते हैं। उत्तरार्द्ध रोगियों के लिए विशेष रूप से अप्रिय है। जागने पर अक्सर साइकोमोटर आंदोलन होता है। एक मरीज ने मुझे बताया कि उसने मुझे सीआईए के चंगुल से बचाया, वह सफल हुई और ये सकारात्मक भावनाएं थीं। डॉक्टरों ने दूसरे को हाथ-पैर मारकर फेंक दिया बर्फ स्लाइड. सहमत नहीं सकारात्मक।
प्रश्न: एनेस्थीसिया की तैयारी कैसे करनी चाहिए (ऑपरेशन से कितने समय पहले खाना-पीना आदि नहीं करना चाहिए)?
उत्तर: मुख्य आवश्यकता एनेस्थीसिया से 6 घंटे पहले खाना या पीना (यहां तक कि पानी भी) नहीं है। आप रात में और सुबह शामक ले सकते हैं (सुबह में थोड़ी मात्रा में पानी पीने की अनुमति है), ताकि आप रात को शांति से बिता सकें और सुबह क्लिनिक में प्रवेश करने पर ज्यादा चिंता न करें।
प्रश्न: सर्गेई वासिलीविच, क्या रद्द करना आवश्यक है दवाई, ऑपरेशन से पहले गर्भनिरोधक और ऐसा करना किस समय के लिए वांछनीय है?
उत्तर: गर्भ निरोधकों को समाप्त कर देना चाहिए। वापसी के समय के बारे में अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से बात करना सबसे अच्छा है। 3-5 दिनों में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एस्पिरिन, केटोनल, थ्रोम्बो-गधा और अन्य), एड्रेनोब्लॉकर्स के सेवन को रद्द करना आवश्यक है। मैं एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर के साथ इस पर चर्चा करने की सलाह देता हूं।
Question: ऑपरेशन से कितने दिन पहले शराब नहीं पी सकते ?
उत्तर: व्यक्तिगत रूप से, मुझे कोई आपत्ति नहीं है अगर ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, शाम को सोने से पहले, अगर यह आपको सो जाने में मदद करता है, लेकिन एक खुराक (50 मिली स्प्रिट, 100 मिली वाइन)।
सवाल: एनेस्थीसिया के बाद कितनी जल्दी गाड़ी चला सकते हैं?
उत्तर: एनेस्थीसिया की समाप्ति के बाद 24 घंटों के भीतर जिन गतिविधियों पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, वे निषिद्ध हैं।
Question: एनेस्थीसिया के कितने दिन बाद तक खा-पी सकते हैं ?
उत्तर: हम अनुशंसा करते हैं कि आप एनेस्थीसिया की समाप्ति के 1.5 - 2 घंटे बाद पीना शुरू कर दें। एक बार में ढेर सारा पानी न पिएं, लेकिन बीच-बीच में 1-2 घूंट पिएं। अगर जी मिचलाना ना हो तो आप अपनी सेहत के हिसाब से ज्यादा से ज्यादा पी सकते हैं और खाना शुरू कर सकते हैं।
प्रश्न: एक मिथक है कि एनेस्थीसिया में जीवन के 10 वर्ष लगते हैं। आप इस बारे में क्या सोचते हैं?
उत्तर: मैंने एक मिथक सुना है कि इसमें 10 साल लगते हैं और 10,000 न्यूरॉन्स मर जाते हैं। मैं कल्पना नहीं कर सकता कि ऐसा अध्ययन कैसे किया जा सकता है। इतने सारे समान लोगों (आदर्श रूप से समान जुड़वां) को कहां ले जाएं और उनसे एक नियंत्रण समूह बनाएं जहां संज्ञाहरण नहीं किया गया था और एक प्रयोगात्मक समूह जहां यह किया गया था। फिर, चिकित्सा कारणों से, सामान्य संज्ञाहरण के तहत समान ऑपरेशन करें। कम से कम नाम और ऑपरेशन की अवधि और इसी तरह के एनेस्थीसिया में समान। फिर इन दो समूहों में जीवन प्रत्याशा की तुलना करें, और यदि यह नियंत्रण समूह में लंबा निकला, तो यह समझने की कोशिश करें कि क्या यह अन्य कारणों पर निर्भर करता है: निवास स्थान, कार्य, पोषण, वैवाहिक स्थिति, शिक्षा और बहुत कुछ। मैं एक न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट नहीं हूं, और मुझे नहीं पता कि मस्तिष्क में पर्याप्त सटीकता के साथ न्यूरॉन्स की संख्या की गणना करना संभव है, लेकिन एक ही सवाल बना हुआ है। यदि वे प्रायोगिक समूह में विषयों में अचानक कम हो गए, तो क्या यह एनेस्थीसिया के कारण है?
प्रश्न: क्या एनेस्थीसिया के लिए चंद्र चक्र मायने रखता है?
उत्तर: मैंने इसे वैज्ञानिक साहित्य में नहीं देखा है। लेकिन मेरा मानना है कि आसपास की दुनिया (चंद्रमा, सूर्य, अन्य तारे, विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र, अन्य विकिरण, और भी बहुत कुछ) मानव शरीर को उसके जन्म से ही प्रभावित करती है। यह संभव है कि यह हो, लेकिन मैं इस पर ध्यान केंद्रित नहीं करूंगा। क्योंकि तब किसी व्यक्ति पर चंद्र चक्र की बातचीत की गणना करना आवश्यक है, सौर गतिविधि, किस घर में उसकी राशि स्थित है, वह किस वर्ष (बाघ, सुअर, आदि) में पैदा हुआ था, देखें कि ड्र्यूड्स क्या लिखते हैं, आदि। और एक शुभ दिन खोजें। फिर एक सर्जन, एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट, एक ऑपरेशन करने वाली बहन, एक एनेस्थेटिस्ट बहन के लिए ऐसे दिन की गणना करें ... शायद वे इस जीवनकाल में भी मेल खाएंगे? महत्वपूर्ण बात यह है कि शरीर "लचीला" और अनुकूलनीय है, कई समस्याओं का सामना और सामना कर सकता है। मुझे पता है कि वास्तव में क्या मायने रखता है - सर्जरी और ठीक होने के प्रति रोगी का सकारात्मक दृष्टिकोण। आप अपने आप को ठीक करें, हम केवल आपकी मदद करते हैं। ऐसे व्यक्ति का इलाज करना बहुत मुश्किल है जो नहीं चाहता है और बेहतर होने के लिए दृढ़ नहीं है।
सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी एक बहुत ही महत्वपूर्ण चरण है और इसके लिए रोगी से गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक परीक्षाओं, परीक्षण के परिणामों के आधार पर, जीवन शैली जो एक व्यक्ति ऑपरेशन से ठीक पहले आगे बढ़ता है, उसकी मनोवैज्ञानिक मनोदशा, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एनेस्थीसिया और दवाओं की विधि चुनता है, और सर्जन एक रणनीति बनाता है और ऑपरेशन की विधि निर्धारित करता है। और प्रारंभिक गतिविधियों को बहुत सावधानी से और जिम्मेदारी से व्यवहार किया जाना चाहिए।
सर्जरी के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें
- बॉलीवुड
एक व्यक्ति जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप एक नियोजित घटना है, उसे सर्जन द्वारा नियुक्त ऑपरेशन के दिन से बहुत पहले जीवनशैली में समायोजन करना होगा और कुछ आदतों के साथ, कम से कम थोड़ी देर के लिए।
निर्धारित तिथि से लगभग तीन से चार सप्ताह पहले, यह धूम्रपान छोड़ने या कम से कम प्रति दिन धूम्रपान करने वाली सिगरेट की संख्या को कम करने के लायक है। सीमा इस तथ्य के कारण है कि जटिलताओं का जोखिम श्वसन प्रणाली(ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) धूम्रपान करने वालों में सर्जरी के बाद बहुत अधिक होता है और यह रोग धूम्रपान न करने वालों की तुलना में अधिक गंभीर रूप में होता है।
साथ ही शराब से भी सावधान रहें। कम से कम दो सप्ताह पहले, जिगर और हृदय के कामकाज पर शराब के प्रभाव को बाहर करने के लिए मजबूत पेय का त्याग करना आवश्यक है। शराब लीवर के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करती है और विषाक्त पदार्थों को बेअसर करने और उन्हें शरीर से निकालने की क्षमता को कम कर देती है। हृदय और संवहनी प्रणाली की ओर से, हृदय का अस्थिर कार्य, दबाव में वृद्धि देखी जा सकती है। शराब रक्त जमावट प्रणाली के कामकाज को बदल देती है: रक्त के थक्के बन सकते हैं या, इसके विपरीत, रक्तस्राव को उकसाया जाता है।
- पोषण
नियोजित संचालन से दो या तीन सप्ताह पहले, और यदि संभव हो तो पहले भी, आपको सख्त आहार छोड़ने और इस तरह से आहार बनाने की आवश्यकता है कि कम वसा वाले मांस व्यंजन, मछली, फल और सब्जियां मेज पर बनी रहें। ऑपरेशन से कुछ दिन पहले, आपको उच्च कैलोरी, वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करने की आवश्यकता होती है जिन्हें पचाना मुश्किल होता है, स्मोक्ड मीट, अचार और अचार। सर्जरी से पहले फास्ट फूड और शराब भी प्रतिबंधित है। आपको सर्जरी से पहले अपरिचित व्यंजनों या विदेशी फलों के साथ प्रयोग नहीं करना चाहिए - इससे एलर्जी हो सकती है, और ऑपरेशन को स्थगित करना होगा।
ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रात का खाना 19 घंटे के बाद नहीं होना चाहिए, जिसके बाद आपको कुछ भी खाना या पानी नहीं पीना चाहिए।
- भौतिक रूप
संतुलित आहार सर्जरी के बाद शरीर को सामान्य स्वास्थ्य लाभ के लिए संसाधन जुटाने में मदद करता है। लेकिन यह महत्वपूर्ण है, यदि संभव हो तो, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और चयापचय को सामान्य करने के लिए, जो शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने और ऊतक पुनर्जनन में तेजी लाने में मदद करेगा। संतुलित आहार के अलावा, रोगी को दैनिक दिनचर्या में नियमित रूप से व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि को शामिल करने की आवश्यकता होती है। भरे हुए जिम में वर्कआउट करके खुद को थका देने का कोई मतलब नहीं है; पार्क के माध्यम से तेज गति से एक घंटे की लंबी पैदल यात्रा बहुत अधिक स्वास्थ्य लाभ लाएगी। लेकिन सामान्य दैनिक व्यायाम भी शरीर को पूर्ण करने में मदद करेगा मुकाबला तत्परताठोस परीक्षण से पहले। बढ़े हुए वजन वाले मरीजों को अपने शारीरिक रूप पर विशेष ध्यान देना चाहिए। वजन कम करने से ऑपरेशन के परिणाम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा, हृदय पर भार कम होगा और आपको तेजी से और आसानी से पुनर्वास अवधि से गुजरने में मदद मिलेगी।
- दवाएं लेना
परामर्श पर, रोगी को डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताना चाहिए जो वह लेता है। किसी भी मामले में, आपको अपनी पहल पर, पहले से निर्धारित दवाओं को लेना बंद नहीं करना चाहिए या, इसके विपरीत, अनियंत्रित रूप से विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक दवाएं (जैसे इबुप्रोफेन, एनलगिन, डाइक्लोफेनाक; एस्पिरिन युक्त तैयारी) पीना चाहिए।
डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही रोगी को निश्चित रूप से पता चलेगा कि सामान्य योजना के अनुसार कौन सी दवाएं आगे लेनी हैं और किन दवाओं को छोड़ना होगा। उदाहरण के लिए, एस्पिरिन रक्त के थक्के को प्रभावित कर सकता है और एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को प्रभावित कर सकता है, और यदि आप सर्जरी से पहले निर्धारित एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेना बंद कर देते हैं, तो दबाव बढ़ सकता है।
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एनेस्थिसियोलॉजिस्ट, जो एनेस्थीसिया और दवाओं के प्रकार का चयन करेगा, जानता है कि क्या रोगी को दवाओं से एलर्जी है। आपका डॉक्टर सर्जरी से तीन से चार दिन पहले एंटीथिस्टेमाइंस लिखना आवश्यक समझ सकता है।
कुछ मामलों में, हस्तक्षेप से एक या दो दिन पहले, डॉक्टर रात में शामक लेने की सलाह देते हैं।
- स्वच्छता और उपस्थिति
ऑपरेशन की तैयारी में सामान्य स्वच्छ प्रकृति के कई उपाय शामिल हैं।
- ऑपरेशन से पहले, आपको स्नान करने की ज़रूरत है, अपने बालों को धोने की सलाह दी जाती है।
- ऑपरेशन के दौरान पेट और आंतों को खाली रखने के लिए, डॉक्टर एक दिन पहले आंतों को साफ करने वाली गोलियां लिख सकते हैं। पेट के ऑपरेशन से ठीक पहले, क्लिनिक में एनीमा किया जाता है।
- कॉन्टैक्ट लेंस, सभी गहने, मेकअप हटाना आवश्यक है।
- ऑपरेशन के दिन कोई सौंदर्य प्रसाधन नहीं पहना जाना चाहिए। नेल पॉलिश को हटा देना चाहिए।
- भले ही अस्पताल में भर्ती होने के दौरान क्लिनिक में कपड़े उपलब्ध कराए जाएं, आरामदायक अंडरवियर, मुलायम, पहनने में आसान जूते और शॉवर लेने के लिए जूते उपलब्ध कराए जाने चाहिए।
- यदि ऑपरेशन शरीर के उस हिस्से पर किया जाता है जहां बाल हैं, तो इसे ऑपरेशन (शेव) की पूर्व संध्या पर हटा दिया जाना चाहिए।
जरूरी:
- ऑपरेशन के दिन, किसी भी भोजन या पेय की अनुमति नहीं है।
- सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान शरीर पर किसी भी गहने को छोड़ना असंभव है, वार्निश और मेकअप को हटा दिया जाना चाहिए।
- नियोजित संचालन की पूर्व संध्या पर, एक अच्छा आराम और नींद लेना आवश्यक है, साथ ही साथ घबराहट और शारीरिक अतिशयोक्ति से बचने का प्रयास करें।
- मनोवैज्ञानिक रवैया
सर्जिकल घटना से पहले उत्तेजना या चिंता की स्थिति एक सामान्य मानवीय स्थिति है। यहां तक कि एक लंबे समय से प्रतीक्षित प्लास्टिक सर्जरी की योजना पहले से बनाई गई थी, जिसके परिणाम से रोगी को बहुत उम्मीदें होती हैं, प्राकृतिक अनुभवों से जुड़ा होता है। और अत्यधिक भावनाओं और भय के बिना, उसके पास अच्छे मनोवैज्ञानिक आकार में आना बहुत महत्वपूर्ण है। आखिरकार, आंतरिक संतुलन और शांति ऑपरेशन के परिणामों में काफी सुधार करती है, और पुनर्वास अवधि तेज और आसान होती है।
रोगी जितना अधिक आगामी हस्तक्षेप के बारे में सीखता है, घटना के लिए उतनी ही पर्याप्त प्रतिक्रिया होगी।
चूंकि ऑपरेशन की योजना बनाई गई है और व्यक्ति स्वयं इसकी प्रतीक्षा कर रहा है, कभी-कभी कई वर्षों तक, सक्षम स्रोतों से धीरे-धीरे जानकारी एकत्र करना मुश्किल नहीं होगा। एक तर्कसंगत दृष्टिकोण और ज्ञान कि ऑपरेशन कैसे होता है और प्राथमिक पश्चात की वसूली की अवधि आगे बढ़ती है, किस प्रकार के संज्ञाहरण संभव हैं, गतिविधियों के अंत में असुविधा के मामले में कौन से दर्द निवारक दिए जाएंगे, अनुभव से छुटकारा पाने में मदद करता है, और शरीर निश्चित रूप से पुनर्वास अवधि की घटनाओं के प्रतिरोध में वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया करेगा।
यदि बढ़ी हुई चिंता महसूस होती है, तो डॉक्टर को इसके बारे में बताना आवश्यक है ताकि वह उन सभी बिंदुओं को समझाए जो प्रश्न या संदेह पैदा करते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो नियुक्ति के लिए प्रदान करते हैं। शामकया चिकित्सा केंद्र के मनोवैज्ञानिक से बातचीत करने की सलाह दी।
आने वाले परिवर्तनों के लिए एक शांत दृष्टिकोण की नींव और स्थिति और अपनी भावनाओं पर नियंत्रण डॉक्टर पर भरोसा है और यह समझ है कि सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, रोगी के लिए अतिरिक्त जीवन के अवसर खुलेंगे, आत्मविश्वास की भावना होगी मजबूत होगा और आंतरिक सद्भाव की भावना दिखाई देगी।
- संगठनात्मक क्षण
यदि आप एक चिकित्सा केंद्र में रहने की योजना बनाते हैं, तो समय से पहले एक सूची तैयार करना और चिकित्सा संस्थान के साथ समन्वय करके, आवश्यक चीजों को इकट्ठा करने के लिए अपना समय लेना सबसे अच्छा है।
क्लिनिक की आवश्यकता होगी:
- पासपोर्ट या अन्य पहचान दस्तावेज। डॉक्टर को पहले से स्पष्ट करना चाहिए कि क्या चिकित्सा नीति आवश्यक है।
- चिकित्सा परीक्षाओं और विश्लेषणों के परिणाम।
- व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पाद और आइटम (टूथब्रश, पेस्ट, कंघी, मैनीक्योर सामान, शैम्पू, साबुन, आदि)।
- यदि रोगी कॉन्टैक्ट लेंस पहनता है, तो आपको उन्हें स्टोर करने के लिए एक कंटेनर और समाधान की आवश्यकता होगी।
- नोटपैड या नोटबुक, पेन।
- इसके लिए मोबाइल फोन और चार्जर।
- चिकित्सा परीक्षा और विश्लेषण
रोगी को शल्य चिकित्सा के लिए क्लिनिक में आने से पहले, उसे चिकित्सक द्वारा दी गई सूची के अनुसार एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना पड़ता है और परीक्षण एकत्र करना होता है। परीक्षणों की सूची संज्ञाहरण की विधि पर निर्भर करती है, और उन्हें जिला क्लिनिक में तैयार किया जा सकता है जिसमें रोगी को सौंपा गया है, या एक विशेष प्रयोगशाला में।
सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करना
- एचआईवी (एचआईवी)
- आरडब्ल्यू (सिफलिस)
- हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस सी
- रक्त परीक्षण (जैव रासायनिक)
- कुल प्रोटीन
- बिलीरुबिन कुल
- प्रोथ्रोम्बिन
- एपीटीटी।
सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए साथ स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करना रोगी को तैयार करने की जरूरत है:
- रक्त परीक्षण (सामान्य नैदानिक)
- एचआईवी (एचआईवी)
- आरडब्ल्यू (सिफलिस)
- हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस सी।
सूचीबद्ध अनिवार्य अध्ययनों के अलावा, सर्जन या एनेस्थेसियोलॉजिस्ट अतिरिक्त लोगों को लिख सकते हैं। सबसे अधिक बार, रोगी को हृदय के काम का आकलन करने के लिए एक प्रतिलेख के साथ एक ईसीजी ले जाने की सलाह दी जाती है, और एक कोगुलोग्राम, जो रक्त जमावट के उल्लंघन का पता लगाता है।
क्लिनिक के डॉक्टर आपको विस्तार से बताएंगे कि प्रारंभिक परामर्श में ऑपरेशन की तैयारी कैसे करें। रोगी के लिए यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सर्जन और एनेस्थेटिस्ट के निर्देशों का सख्त कार्यान्वयन, चिकित्सा आयोजनों से पहले आवश्यक दैनिक आहार का पालन और एक आशावादी रवैया चिकित्सा केंद्र के काम के सफल परिणाम की कुंजी है। विशेषज्ञ।
आधुनिक ऑपरेटिंग रूम
शल्य चिकित्सा के लिए उचित तैयारी, साथ ही बाद में सख्त पालन, शल्य चिकित्सा उपचार की तैयारी करने वाले रोगी के स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है।
एक चिकित्सा संस्थान में अस्पताल में भर्ती होने से बहुत पहले ऑपरेशन की तैयारी शुरू हो जाती है। इसमें न केवल स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार के लिए कई महत्वपूर्ण उपाय शामिल हैं, आवश्यक कपड़े तैयार करना, व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पाद, आइटम जो आपको उपचार से मुक्त अपना समय भरने की अनुमति देते हैं, बल्कि एक निश्चित मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण का विकास भी करते हैं, जिसमें शामिल हैं आगामी एनेस्थीसिया और सर्जरी के प्रति शांत, संतुलित, सही और शांत रवैया अपनाएं।
पृष्ठों का सावधानीपूर्वक अध्ययन आपको कई रोमांचक प्रश्नों के उत्तर प्राप्त करने की अनुमति देगा, जो निश्चित रूप से आपकी चिंता और चिंता को कम करेगा, जो बदले में, आगामी संज्ञाहरण और सर्जरी के सफल पाठ्यक्रम के लिए एक अच्छी शर्त बन जाएगी।
सर्जरी के लिए रोगी की उचित तैयारी काफी हद तक ऑपरेशन के पाठ्यक्रम की सुगमता को निर्धारित करती है और एनेस्थीसिया और एनेस्थीसिया के प्रतिकूल प्रभावों के जोखिम को काफी कम करती है।
सर्जरी और एनेस्थीसिया की तैयारीदो महत्वपूर्ण चरणों में विभाजित किया जा सकता है:
"अस्पताल में प्रवेश से पहले" चरण में सर्जरी और संज्ञाहरण की तैयारी
आपकी सेहत के लिए
- आपको अपने एनेस्थीसिया से पहले यथासंभव स्वस्थ होना चाहिए। यदि कोई पुरानी बीमारियां हैं, तो उपस्थित चिकित्सक की सहायता से इन रोगों की एक स्थिर छूट प्राप्त करना आवश्यक है
- प्रस्तावित सर्जरी से 6 सप्ताह पहले सिगरेट पीना छोड़ दें। यह सर्जरी के बाद श्वसन संबंधी जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देगा। यदि आप धूम्रपान छोड़ने में सक्षम नहीं हैं, तो कम से कम अपनी सर्जरी के दिन धूम्रपान न करने का प्रयास करें।
- यदि आपका वजन अधिक है, तो जहां तक हो सके, अतिरिक्त पाउंड से छुटकारा पाने का प्रयास करें, इससे बचना होगा
- यदि आपके ढीले दांत या मुकुट हैं, तो दंत चिकित्सक से इलाज कराना सुनिश्चित करें, क्योंकि एनेस्थेटिस्ट द्वारा इन दांतों को खो दिया जा सकता है मुंहविशेष रूप से इस डिवाइस के लिए डिज़ाइन किया गया)
- अपनी सभी दवाएं अस्पताल लाना याद रखें
जेवर
- आपको सभी गहने और गहने निकालने होंगे। यदि किसी कारण से यह संभव नहीं है, तो उन्हें नुकसान से बचाने के लिए, साथ ही त्वचा को चोट से बचाने के लिए उन्हें चिपकने वाली टेप से लपेटने की सलाह दी जाती है।
कपड़े
- कभी-कभी कपड़े मुश्किल से गंदे हो सकते हैं, इसलिए कुछ पुराने कपड़े साथ लाएं जिन्हें फेंकने में आपको कोई आपत्ति नहीं है। एक नियम के रूप में, अधिकांश अस्पतालों में आपको ऑपरेशन से पहले अस्पताल के गाउन में बदलने के लिए कहा जाएगा।
सर्जरी से पहले समय बिताना
- अक्सर ऑपरेशन के दिन कुछ खाली समय होता है जो इतना बेमानी लगता है और आगामी ऑपरेशन की प्रतीक्षा करना इतना कठिन लगता है। अपनी मनपसंद किताब, मैगजीन, एमपी3 प्लेयर अपने साथ ले जाएं। अपने बच्चे के पसंदीदा खिलौनों को अस्पताल लाना याद रखने की कोशिश करें।
"एनेस्थीसिया से पहले रोगी को अस्पताल में रहने" के चरण में सर्जरी और एनेस्थीसिया की तैयारी
उपवास आहार: सर्जरी से पहले कुछ भी न पिएं या न खाएं
- जब तक आपके इलाज करने वाले सर्जन द्वारा अन्यथा निर्देश न दिया जाए या आपको सर्जरी से एक दिन पहले आधी रात तक तरल पदार्थ पीने और सामान्य भोजन करने की अनुमति दी जाए। हम एक बार फिर इस बात पर जोर देते हैं कि ऑपरेशन के दिन सुबह आपको कुछ भी पीना या खाना नहीं चाहिए। अपने पेट को खाली करने की तैयारी करते समय यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि पेट में भोजन या पानी की थोड़ी सी मात्रा भी एनेस्थीसिया की सुरक्षा को काफी कम कर सकती है, जो जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पेश करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बाल चिकित्सा संज्ञाहरण अभ्यास में अन्य समय सीमा स्थापित की जाती है। तो, 6 घंटे के लिए (फॉर्मूला दूध सहित) खाना प्रतिबंधित है, स्तन का दूध 4 घंटे, एनेस्थीसिया से 2 घंटे पहले पानी। इन निर्देशों का प्रयोग करें जब तक कि एनेस्थेटिस्ट द्वारा अन्यथा सलाह न दी जाए।
व्यक्तिगत स्वच्छता
- यदि उपस्थित चिकित्सक से कोई निषेध आदेश नहीं था, तो ऑपरेशन से एक दिन पहले शाम को स्वच्छ स्नान करें। स्नान (शॉवर) अदृश्य अशुद्धियों की त्वचा को साफ कर देगा, जिससे सर्जरी के दौरान संक्रमण का खतरा कम हो जाएगा
- अपने दाँत ब्रश करें या सुबह अपने मुँह को पानी से धो लें
आपका शरीर
- ऑपरेशन से पहले, मौखिक गुहा से सभी हटाने योग्य वस्तुओं को हटा दें, यदि कोई हो (डेन्चर, पियर्सिंग)। मौखिक गुहा भी च्युइंग गम, मिठाई से मुक्त होना चाहिए। एनेस्थीसिया के तहत रखे जाने के बाद ये सभी चीजें आपकी सांस लेने में समस्या पैदा कर सकती हैं।
- एनेस्थीसिया की तैयारी में, कॉन्टैक्ट लेंस भी हटा दें, एक हियरिंग एड (यदि आपको करना है या, तो आप उन्हें छोड़ सकते हैं
- नाखूनों को नेल पॉलिश से मुक्त होना चाहिए, जिससे एनेस्थीसिया के दौरान उंगलियों में से एक से जुड़े एक विशेष उपकरण का उपयोग करके प्राप्त सांस लेने के बारे में जानकारी पढ़ने में कठिनाई हो सकती है।
दवाएं
- यदि आपके एनेस्थिसियोलॉजिस्ट ने आपको किसी भी दवा का सुबह सेवन छोड़ने की अनुमति दी है (जो आपने ऑपरेशन से पहले लगातार ली थी), तो गोलियों को बिना तरल पिए निगलना सबसे अच्छा है। यदि ऐसा करना मुश्किल है, तो गोलियों को कम से कम पानी के घूंट के साथ लें, जबकि दवा का सेवन सुबह जल्दी संभव हो सके।
- प्रक्रिया के दौरान वियाग्रा के आपके उपयोग के बारे में अपने एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित करना सुनिश्चित करें। वियाग्रा के साथ एनेस्थीसिया रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट को भड़का सकता है, जिससे हृदय, मस्तिष्क और गुर्दे को गंभीर नुकसान हो सकता है। यदि आपके एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से कोई अन्य निर्देश नहीं थे, तो एनेस्थीसिया शुरू होने से 24 घंटे पहले वियाग्रा लेना बंद कर दें
चित्र को पूरा करने के लिए दिए गए लेख को पढ़ना भी उपयोगी होगा।
हम एक बार फिर इस बात पर जोर देते हैं कि एनेस्थीसिया और सर्जरी के लिए उचित तैयारी एनेस्थीसिया के अच्छे कोर्स और सबसे तेजी से पोस्टऑपरेटिव रिकवरी के लिए महत्वपूर्ण पूर्वापेक्षाओं में से एक है।
रोगी की चिंता को कम करने के लिए सर्जरी से पहले रोगी। एक नियम के रूप में, ऑपरेशन से पहले, एक व्यक्ति चिंता या घबराहट की स्थिति का अनुभव करता है। संज्ञाहरण और सर्जरी का डर शरीर को "संकुचित वसंत" की स्थिति में लाता है। नतीजतन, वृद्धि हुई है रक्त चाप, नाड़ी तेज हो जाती है, नसें और मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं। रोगी की स्थिति को स्थिर करने और जोखिमों को कम करने के लिए शल्य चिकित्सा, साथ ही संभावित जटिलताओं, सामान्य संज्ञाहरण के लिए शामक दवा की तैयारी की जाती है।
जनरल एनेस्थीसिया की तैयारी कैसे करें
संज्ञाहरण की तैयारी रोगी के साथ परिचित होने, उसकी परीक्षा के साथ-साथ अतिरिक्त नैदानिक परीक्षणों की नियुक्ति के चरण में शुरू होती है। ऑपरेशन की अवधि के आधार पर, तैयारी का चरण कुछ मिनटों से लेकर कई हफ्तों तक रह सकता है।
एनामनेसिस का अध्ययन एनेस्थीसिया की तैयारी का एक अनिवार्य हिस्सा है। इन आंकड़ों से, विशेषज्ञ निम्नलिखित ज्ञान प्राप्त करता है:
इतिहास का अध्ययन करने के बाद, एक अतिरिक्त परीक्षा भी आवश्यक हो सकती है। इसलिए, सुखदायक इंजेक्शन देने से पहले, डॉक्टर कम महत्वपूर्ण संकेतकों का मूल्यांकन नहीं करेगा। अर्थात्:
- रोगी की ऊंचाई, वजन और काया;
- चेहरे और गर्दन की संरचना;
- दांत और जीभ की स्थिति;
- आंख का आकार और पुतली का आकार;
- हृदय प्रणाली की स्थिति;
- रोगी को श्वास के साथ शांत होना सिखाना।
जरूरी! गंभीर रोगियों के लिए, एक तर्कसंगत जलसेक प्रतिपूरक चिकित्सा का चयन किया जाता है, और उसके बाद ही, उपस्थित चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञों की गवाही के आधार पर, ऑपरेशन की शर्तें निर्धारित की जाती हैं।
प्रीमेडिकेशन की शुरुआत एक दिन पहले शुरू होती है और ऑपरेशन के नियत दिन की सुबह तक जारी रहती है। एक नियम के रूप में, यह एक वार्ड नर्स द्वारा किया जाता है, और मुख्य लक्ष्य संज्ञाहरण शुरू करने से पहले रोगी को शांत करना है। सफलतापूर्वक लागू किए गए उपाय कम हो जाएंगे नकारात्मक परिणामएनेस्थीसिया, जिसे गैग रिफ्लेक्स द्वारा दर्शाया जाता है, साथ ही रिफ्लेक्सिस का हाइपरसैलेशन भी।
ऑपरेशन से एक दिन पहले, डॉक्टर, एक नियम के रूप में, ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित करता है, और कम शांत रोगियों के लिए, न केवल शामक, बल्कि नींद की गोलियां, साथ ही कार्रवाई की विभिन्न अवधि के बार्बिटुरेट्स लेना आवश्यक हो सकता है।
स्वच्छता के उपाय
निर्धारित ऑपरेशन से एक दिन पहले, रोगी पूरी तरह से स्वच्छता की तैयारी करता है, जिसमें एनीमा, शेविंग और धुलाई शामिल है। शुरू होने से आधे घंटे पहले, आपको मूत्राशय को खाली करना होगा, मौखिक गुहा को कीटाणुरहित करना होगा, और पेट को धोकर भी सामग्री से मुक्त करना होगा।
जरूरी! यदि पूर्ण पेट पर संज्ञाहरण किया जाता है, तो मेंडेलसोहन सिंड्रोम के रूप में एक बड़ा खतरा होता है। इसलिए, गैस्ट्रिक पानी से धोना तैयारी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।
सर्जरी का डर
सर्जरी या एनेस्थीसिया का डर बहुत से लोगों में होता है, और आपको इससे शर्मिंदा नहीं होना चाहिए। इसके प्रभाव को कम करने के लिए
अग्रिम में एक मनोवैज्ञानिक से मिलने की सिफारिश की जाती है। विकसित देशों में, एक मनोवैज्ञानिक सर्जरी शुरू होने से पहले रोगी के साथ काम करता है। हमारे देश में, सभी क्लीनिक ऐसी सेवाओं का दावा नहीं कर सकते। यही कारण है कि यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी स्वतंत्र रूप से इन विशेषज्ञों के लिए एक रेफरल मांगें।
मानस को चोट उस क्षण से शुरू होती है जब डॉक्टर सर्जरी की आवश्यकता की रिपोर्ट करता है। पहले से ही इस समय डर पैदा होता है और भविष्य में यह और मजबूत और विनाशकारी हो जाता है। प्रत्येक रोगी जिसे इस तरह के उपचार की आवश्यकता होती है, उसे कर्मचारियों के सख्त मार्गदर्शन में होना चाहिए।
बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों को प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। और अगर ऑपरेशन का डर काफी तीव्रता से प्रकट होता है (रोना, मृत्यु के विचार, भूख न लगना, आदि), तो मनोवैज्ञानिक के साथ विशेष रूप से सावधानी से काम करना आवश्यक है।
सामान्य संज्ञाहरण के परिणाम न केवल एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की योग्यता पर निर्भर करते हैं, बल्कि इस पर भी निर्भर करते हैं मानसिक स्थितिव्यक्ति। इस स्थिति में डर पूरी तरह से प्राकृतिक घटना है, लेकिन आपको आगामी ऑपरेशन के लिए ठीक से तैयारी करने और इससे निपटने में सक्षम होने की आवश्यकता है।
सलाह! योग, ध्यान या ऑटो-ट्रेनिंग तनाव से निपटने में मदद करेगी। श्वास व्यायाममानसिक दृष्टिकोण के संबंध में घबराहट को दूर करने में मदद मिलेगी
पूर्व-दवा तकनीक
संज्ञाहरण की तैयारी में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:
पूर्व-दवा की तैयारी
डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, रात में, साथ ही ऑपरेशन से कुछ घंटे पहले पूर्व-दवा की तैयारी का उपयोग किया जाता है। उनका परिचय कई तरीकों से संभव है: मौखिक या मलाशय में, कुछ दवाओं को अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है: नींद की गोलियां, दर्द निवारक और एंटीहिस्टामाइन।
यह जानना महत्वपूर्ण है कि एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा रोगी के साथ पूरी तरह से बातचीत करने के बाद, एनेस्थीसिया की तैयारी के प्रकार व्यक्तिगत आधार पर सख्ती से निर्धारित किए जाते हैं। अस्तित्व सामान्य सिफारिशेंसंज्ञाहरण से पहले एक शांत अवधि कैसे व्यतीत करें:
- छोटे बच्चों को पूर्व-दवा की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि उन्हें इस प्रक्रिया का कोई डर नहीं है। ऐसे मामलों में, एनेस्थेटिस्ट इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा "केटामाइन" इंजेक्ट करता है और कुछ मिनटों के बाद बच्चा सो जाता है। उसके बाद, उसे ऑपरेटिंग रूम में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
- नींद की गोलियां बुजुर्गों और विशेष रूप से चिंतित रोगियों को विशेष देखभाल के साथ और केवल रोगी के अनुरोध पर ही निर्धारित की जाती हैं।
- एट्रोपिन के साथ पूर्व-दवा अग्रिम में वांछनीय नहीं है, इसे सीधे ऑपरेटिंग टेबल पर उपयोग करना बेहतर है।
- नारकोटिक एनाल्जेसिक (प्रोमेडोल और अन्य) केवल दुर्लभ मामलों में अनुशंसित हैं, क्योंकि वे श्वसन गिरफ्तारी का कारण बन सकते हैं, खासकर बुजुर्ग और कमजोर रोगियों में।
पूर्व-दवा शल्य चिकित्साअत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि एनेस्थीसिया के अनुकूल परिणाम के साथ-साथ रोगी का मानसिक स्वास्थ्य भी इस पर निर्भर करता है।
आउट पेशेंट इमरजेंसी ऑपरेशन के अलावा, ज्यादातर ऑपरेशन मरीजों के विशेष प्रशिक्षण के बाद ही किए जाते हैं। जिस समय के दौरान मरीज ऑपरेशन की प्रतीक्षा में विभाग में होता है उसे प्रीऑपरेटिव पीरियड कहा जाता है, ऑपरेशन के बाद का समय पोस्टऑपरेटिव पीरियड होता है।
अध्ययन आंतरिक अंगसर्जरी से पहले. बेहतर परिणाम प्राप्त करने और सर्जिकल हस्तक्षेप की अधिक सुरक्षा के लिए, ऑपरेशन से पहले रोगी की सामान्य स्थिति को बहुत सावधानी से ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसलिए उनके दिल, फेफड़े, किडनी और अन्य अंगों की विस्तार से जांच की जाती है।
गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए, और कभी-कभी मृत्यु, जब फुफ्फुसीय, हृदय और अन्य गंभीर रूप से बीमार रोगियों में संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, तो सामान्य संज्ञाहरण की संभावना के मुद्दे को हल करने के लिए आंतरिक अंगों की स्थिति के साथ एक व्यापक परिचित आवश्यक है। इसके अलावा, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि ऑपरेशन अक्सर रोगी की बीमारियों को बढ़ा देता है। इसलिए, यदि किसी रोगी में ऐसी बीमारियों का पता चलता है, तो ऑपरेशन, यदि संभव हो, स्थगित कर दिया जाता है। कभी-कभी आपको ऑपरेशन को पूरी तरह से छोड़ना पड़ता है, क्योंकि यह अच्छे से ज्यादा नुकसान कर सकता है। अपवाद आपातकालीन मामले हैं, जैसे कि गला घोंटने वाली हर्निया, आंतों में रुकावट और आंतरिक अंगों में चोट। इन मामलों में, आंतरिक अंग खराब स्थिति में होने पर भी ऑपरेशन करना पड़ता है, क्योंकि यह अक्सर रोगी के जीवन को बचाने की एकमात्र आशा है।
रोगी की प्रारंभिक परीक्षा में मुख्य रूप से उसके हृदय और फेफड़ों की स्थिति का अध्ययन होता है। इसके लिए विशेष अध्ययन (सुनना, पर्क्यूशन, रक्तचाप मापना, एक्स-रे जांच) के अलावा, रोगी की निगरानी करना, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या उसे सांस की तकलीफ, सायनोसिस, खांसी है, और क्या कोई परिवर्तन हुआ है। नाड़ी में। नर्सिंग स्टाफ को देखे गए सभी परिवर्तनों के बारे में तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि रोगी लंबे समय तक नर्सिंग स्टाफ की निगरानी में रहता है, और डॉक्टर की जांच के बाद रोगी की स्थिति में परिवर्तन हो सकता है। ये परिवर्तन एनेस्थीसिया की विधि और ऑपरेशन की विधि दोनों में परिवर्तन को बाध्य कर सकते हैं, या इसे पूरी तरह से रद्द कर सकते हैं। यदि फेफड़ों का पर्याप्त रूप से पता नहीं लगाया गया था और रोगी श्वसन संबंधी प्रतिश्याय की उपस्थिति में सर्जरी, और विशेष रूप से संज्ञाहरण से गुजरता है, तो अक्सर पोस्टऑपरेटिव कोर्स ब्रोंकाइटिस और निमोनिया से जटिल होता है; गंभीर हृदय रोग की उपस्थिति में, सर्जरी और एनेस्थीसिया अक्सर हृदय गतिविधि में बाद में गिरावट का कारण बन सकता है।
ऑपरेशन से पहले कई दिनों के लिए प्रारंभिक (दिन में 2 बार) तापमान माप बहुत महत्वपूर्ण है। तापमान शरीर की स्थिति का एक अच्छा संकेतक है, और यदि यह बढ़ता है, तो ऑपरेशन को स्थगित करना बेहतर होता है। बेशक, यह तब लागू नहीं होता जब बुखारयह उस बीमारी पर निर्भर करता है जिसके लिए रोगी की सर्जरी की जा रही है, उदाहरण के लिए, एक फोड़ा, कफ, तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ।
महिलाओं को सर्जरी के लिए तैयार करते समय, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या ऑपरेशन और पहले पोस्टऑपरेटिव दिन मासिक धर्म के साथ मेल खाते हैं। मासिक धर्म के पहले दिनों में, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी के कारण जटिलताएं अधिक देखी जाती हैं और इसके अलावा, पश्चात की देखभाल और स्वच्छता बनाए रखना अधिक कठिन होता है। कुछ मामलों में, उत्तेजना के प्रभाव में, महिलाओं में मासिक धर्म गलत समय पर प्रकट होता है, और इसके बारे में पहले पूछताछ की जानी चाहिए।
सर्जरी के लिए जाने वाले प्रत्येक रोगी में, मूत्र की जांच करना आवश्यक है, और शल्य चिकित्सा की दृष्टि से सबसे महत्वपूर्ण है मूत्र में प्रोटीन, गठित तत्वों (सिलेंडर, लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं) और शर्करा का पता लगाना। गुर्दे की सूजन के संकेतों की उपस्थिति आमतौर पर सर्जन को सर्जरी से परहेज करने या सुरक्षित स्थानीय संज्ञाहरण लागू करने की ओर ले जाती है। मूत्र में शर्करा का निर्धारण बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि मधुमेह मेलेटस (मधुमेह) के साथ, पश्चात के घाव बहुत खराब तरीके से ठीक होते हैं: इस तरह के रोगी को संक्रमण का खतरा होता है, जबकि प्युलुलेंट प्रक्रिया अक्सर प्रतिकूल रूप से आगे बढ़ती है, जिससे ऊतकों का स्थानीय गैंग्रीनाइजेशन होता है, संक्रमण और अक्सर सामान्य प्युलुलेंट संक्रमण। इसलिए, मधुमेह के रोगियों के संबंध में, सर्जिकल हस्तक्षेप से विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।
ऑपरेशन से पहले, रोगी के रक्त की स्थिति को जानना बहुत महत्वपूर्ण है, दोनों लाल (एनीमिया की डिग्री) और सफेद रक्त (ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति), और विशेष रूप से इसकी जमावट के संबंध में।
रोगी के मानस की तैयारी. ऑपरेशन के परिणाम के लिए और पश्चात की अवधि के लिए, रोगी की न्यूरोसाइकिक स्थिति का बहुत महत्व है।
आईपी पावलोव के काम ने रोग प्रक्रियाओं के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अत्यधिक महत्व को दिखाया। उनके छात्रों ने रोग प्रक्रियाओं में तंत्रिका तंत्र की भूमिका के बारे में हमारी समझ को और गहरा किया। मानस पर एक प्रभाव कभी-कभी किसी बीमारी के विकास का कारण बन सकता है या, इसके विपरीत, इसके अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम में योगदान कर सकता है। रोगी के संबंध में कर्मचारियों का अनुचित व्यवहार, सबसे पहले, उसे एक गंभीर बीमारी की उपस्थिति के बारे में सूचित करना, विशेष रूप से उन मामलों में जहां यह अभी भी केवल माना जाता है, रोगी को बहुत नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे उसे भूख कम हो सकती है, खो सकता है वजन, सामान्य कमजोरी, दर्द, आदि ... और यहां तक कि बीमारी की एक तस्वीर, कथित बीमारी के समान। यदि रोगी को कोई गंभीर बीमारी है, खासकर कैंसर जैसी, तो उसे इसके बारे में नहीं बताना चाहिए।
उदास मानस पोस्टऑपरेटिव अवधि के प्रबंधन को बहुत कठिन बना देता है, रोगी के समग्र प्रतिरोध को कम करता है और कई जटिलताओं की उपस्थिति में योगदान देता है। अक्सर, रोगियों में या तो ऑपरेशन के प्रति बहुत ही तुच्छ रवैया होता है, या इससे घबराहट होती है। यह डर, अन्य कारणों से, इस तथ्य के कारण हो सकता है कि किसी भी छोटे ऑपरेशन को सुरक्षित नहीं माना जा सकता है, क्योंकि कभी-कभी जटिलताएं उत्पन्न होती हैं जिन्हें रोकना कभी-कभी पूरी तरह से असंभव होता है। इसके अलावा, विभाग में गंभीर रूप से बीमार रोगियों की उपस्थिति, विशेष रूप से उनकी मृत्यु, सर्जरी का इंतजार कर रहे लोगों को अपने स्वास्थ्य और जीवन के लिए डरने का कारण बनती है। यह वांछनीय है कि रोगी को ऑपरेशन के लिए लंबा इंतजार न करना पड़े; किसी भी मामले में, उसे अन्य कार्यों को नहीं देखना चाहिए या स्वयं के लिए तैयारियों को नहीं देखना चाहिए। सर्जरी से पहले मरीज आमतौर पर संभावित जटिलताओं के बारे में और उन्हें क्या और कैसे किया जाएगा, इस बारे में बहुत सारे सवाल पूछते हैं। इन सवालों के जवाब देने से पूरी तरह बचना गलत होगा। रोगी के प्रश्नों को नाजुक ढंग से अस्वीकार करना और उसे उपस्थित चिकित्सक को स्पष्टीकरण के लिए भेजना सबसे अच्छा है, विशेष रूप से यह ध्यान में रखते हुए कि रोगी अभी भी डॉक्टर से पूछेगा, और डॉक्टर और नर्स के उत्तरों के बीच विसंगति को रोगी द्वारा गलत समझा जा सकता है। और उसकी भलाई को गंभीरता से प्रभावित करता है। ऑपरेशन की तुच्छता और पूर्ण सुरक्षा के बारे में बयान इस तथ्य को जन्म दे सकते हैं कि रोगी अब चिकित्सा कर्मचारियों पर भरोसा नहीं करेगा। एक शांत और सम रवैया रोगी पर सबसे अच्छा काम करता है; यह उसे ऑपरेशन की आवश्यकता के बारे में चेतना देता है। सावधान रवैयारोगी के मानस के लिए, विशेष रूप से प्रीऑपरेटिव अवधि में, ऑपरेशन के दौरान और पश्चात की अवधि में, एक अत्यंत महत्वपूर्ण कारक है जो रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकता है और ऑपरेशन से जुड़ी गंभीर व्यक्तिपरक संवेदनाओं को कम कर सकता है (पहले की चिंता) ऑपरेशन, ऑपरेशन के दौरान दर्द और उसके बाद, सामान्य अस्वस्थता, मतली, उल्टी, आदि)।
रोगों के पाठ्यक्रम के लिए रोगी के मानस के अत्यधिक महत्व ने रोगविज्ञान के सिद्धांत का विकास किया, अर्थात रोगी के संबंध में एक चिकित्सा कर्मचारी का कर्तव्य। हमारे वैज्ञानिकों, विशेष रूप से एन एन पेट्रोव ने रोगी के संबंध में चिकित्सा कर्मियों के व्यवहार के नियमों के बारे में विस्तार से काम किया।
मकारोव अस्पताल का अनुभव, जिसने अपने काम में आईपी पावलोव की शिक्षाओं को विकसित और व्यावहारिक रूप से लागू किया, ने व्यापक लोकप्रियता हासिल की। मकारोव अस्पताल में, रोगियों के लिए एक "सुरक्षात्मक व्यवस्था" बनाई गई थी। उपायों की एक श्रृंखला के माध्यम से, उन्हें किसी भी दर्दनाक क्षण से अधिकतम शांति, अच्छी नींद, चिकित्सा प्रक्रियाओं की दर्द रहितता, सावधान, देखभाल और उनके मानस की सुरक्षा प्रदान की गई।
एक महत्वपूर्ण परिस्थिति यह है कि रोगी को अस्पताल के वातावरण की आदत हो जाती है, अक्सर उसके लिए और अस्पताल के शासन के लिए पूरी तरह से अलग हो जाता है। विशेष रूप से, कुछ ऑपरेशनों के लिए आगे लेटने की आवश्यकता होती है, रोगियों को बिस्तर पर पेशाब करना और शौच करना सिखाना वांछनीय है, क्योंकि ऑपरेशन के बाद घाव के क्षेत्र में दर्द के कारण रोगी के लिए इसका उपयोग करना कभी-कभी मुश्किल होता है। रोगी को सामान्य अस्पताल व्यवस्था के अभ्यस्त होने के लिए, ऑपरेशन से 2-3 दिन पहले उसे अस्पताल में रखने की सलाह दी जाती है।
हृदय प्रणाली और श्वसन अंगों की गतिविधि में सुधार के उपाय. कमजोर हृदय गतिविधि के साथ, इसे सुधारने के लिए अक्सर पूर्व-अवधि में उपाय किए जाते हैं: कपूर, स्ट्राइकिन और अन्य कार्डियक एजेंट प्रशासित होते हैं।
बहुत क्षीण रोगियों की ताकत बढ़ाने के लिए, विशेष रूप से वे जो लंबे समय से भूख से मर रहे हैं, और यदि उनके पास है घातक ट्यूमर(कैशेक्सिया) ग्लूकोज (अंगूर की चीनी) के घोल की त्वचा या शिरा के नीचे एनीमा में प्रारंभिक प्रशासन का सहारा लेते हैं। इसके लिए रोगी को 2-3 दिनों के लिए ड्रिप एनीमा में 5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर या शिरा में 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है। इसके साथ ही ग्लूकोज के साथ, इसके बेहतर अवशोषण के लिए, इंसुलिन को अक्सर रोगी की त्वचा के नीचे 1 यूनिट प्रति 1 ग्राम चीनी की दर से इंजेक्ट किया जाता है, लेकिन 15-20 यूनिट से अधिक नहीं। बहुत निर्जलित और एनीमिक रोगियों (लंबे समय तक उल्टी, अन्नप्रणाली और पाइलोरिक क्षेत्र का संकुचन) में, यह वांछनीय है, ग्लूकोज के अलावा, शरीर में तरल पदार्थ की कमी को फिर से भरने के लिए खारा इंजेक्शन लगाने के लिए।
बहुत कठिन ऑपरेशन या विशेष रूप से कमजोर रोगियों से पहले, अक्सर प्रारंभिक रक्त आधान का उपयोग किया जाता है।
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और फेफड़ों के कुछ अन्य रोगों का पूर्व उपचार किया जाता है। उपदंश, तपेदिक, मलेरिया, मधुमेह मेलिटस जैसी पुरानी बीमारियों की उपस्थिति का पता लगाना और उनके इलाज के उपाय करना भी आवश्यक है।
रक्तस्राव (हीमोफिलिया) के साथ धीमा जमावट, जिगर की बीमारी के रोगियों में, अक्सर सर्जन को ऑपरेशन को स्थगित करने के लिए मजबूर करता है, या यहां तक कि इसे पूरी तरह से छोड़ देता है। सर्जरी से पहले रक्त के थक्के को बढ़ाने के लिए, कैल्शियम क्लोराइड के घोल को कई दिनों तक रोगी की नस में इंजेक्ट किया जाता है या सामान्य हॉर्स सीरम (10-20 मिली) या 0.3% विकासोल के 5 मिली को पेशी में इंजेक्ट किया जाता है, या रक्त आधान किया जाता है और उसके बाद ही ऑपरेशन किया जाता है। कुछ मामलों में, ऑपरेशन से 2-3 दिन पहले पेनिसिलिन के रोगनिरोधी इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं।
सदमे की स्थिति में रोगी के ऑपरेशन की तैयारी विशेष रूप से कठिन होती है। इसमें रोगी को सदमे से निकालने के उपाय शामिल हैं।
पेट और आंतों की तैयारी. में से एक महत्वपूर्ण बिंदुसर्जरी के लिए रोगियों की तैयारी आंत्र सफाई है। इस ओर ध्यान न देने से कई गंभीर समस्याएं होती हैं। एनेस्थीसिया के दौरान भोजन से भरे पेट के साथ उल्टी करने से वे श्वासनली में प्रवेश कर सकते हैं और रोगी का दम घुट सकता है। एक पूर्ण आंत के साथ, ऑपरेटिंग टेबल पर रोगी का अनैच्छिक मल त्याग संभव है। पश्चात की अवधि में, अक्सर मल प्रतिधारण (कब्ज) की प्रवृत्ति होती है, और आंतों में जमा हो सकता है एक बड़ी संख्या कीगैसें भरी हुई और सूजी हुई आंतों के लूप सर्जरी के दौरान उदर गुहा में खराब रूप से कम हो जाते हैं। पेट और आंतों का अधिक भरना गैस्ट्रिक और आंतों के संचालन में विशेष रूप से प्रतिकूल होता है, जब सामग्री को संचालित करना मुश्किल हो जाता है और संक्रमण का खतरा पैदा होता है। अन्य चरम - एक सख्त आहार, सर्जरी से पहले कुछ दिनों के लिए उपवास और आंत्र सफाई जुलाब की नियुक्ति - रोगी के कमजोर होने की ओर जाता है, जो पश्चात की स्थिति में काफी वृद्धि करता है। इसलिए सर्जन ऑपरेशन से पहले जुलाब की नियुक्ति से बचते हैं, और सामान्य सफाई एनीमा तक ही सीमित हैं।
ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगी को हल्का भोजन दिया जाता है। एक भरा हुआ पेट, विशेष रूप से इस पर ऑपरेशन के दौरान और इसे सामान्य खाली करने में कठिनाई के साथ, ऑपरेशन से पहले इसे धोने से मुक्त होता है।
केवल बड़ी आंत (विशेष रूप से मलाशय पर) पर ऑपरेशन के दौरान, रोगी की तैयारी अलग होनी चाहिए: ऑपरेशन से 1-2 दिन पहले एक रेचक और फिर एनीमा निर्धारित किया जाता है। यदि ऑपरेशन पेट के अंगों पर और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत नहीं किया जाता है, तो आंत्र सफाई के लिए विशेष उपाय छोड़े जा सकते हैं और रोगी ऑपरेशन के एक दिन पहले और दिन दोनों में सामान्य भोजन कर सकता है। ग्रसनी और स्वरयंत्र में ऑपरेशन के दौरान, उल्टी संभव है जब संज्ञाहरण के दौरान ग्रसनी में जलन होती है, और इसलिए पेट को भोजन से मुक्त होना चाहिए।
हालांकि, अधिकांश आपातकालीन सर्जिकल ऑपरेशन में, रोगी के पेट और आंतों को साफ करने में समय नहीं लगाना चाहिए; इसके अलावा, पेट और आंतों की बहुत सफाई रोगी के जीवन के लिए एक खतरे से जुड़ी होती है, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, पेट के अल्सर की सफलता, तीव्र एपेंडिसाइटिस, गला घोंटने वाली हर्निया। यहां आमतौर पर बीमारी की तस्वीर इतनी विकराल होती है कि संभावित जटिलताएं, आंत की तैयारी के आधार पर, पृष्ठभूमि में फीका पड़ जाता है।
स्वच्छ स्नान. अनुपालन सामान्य नियमरोगी के शरीर की शुद्धता रोगी के प्रवेश पर एक सामान्य स्वच्छ स्नान की नियुक्ति और ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, एक नियम के रूप में इसकी पुनरावृत्ति द्वारा प्राप्त की जाती है।
जब कोई रोगी नहाए तो उसे ठंडा न होने दें।
घायल और बीमार लोगों को खुली प्युलुलेंट प्रक्रियाओं से स्नान करना मना है, उदाहरण के लिए, खुले फोड़े के साथ। ऐसे रोगियों में सामान्य सफाई स्नान से त्वचा की गंदगी पानी के साथ घाव में मिल सकती है।
कुछ मामलों में, यदि घायलों के लिए स्नान करना आवश्यक है, तो पट्टी को गीला होने से बचाने के लिए, ऊपर से तेल के कपड़े से ढक दिया जाता है, कसकर पट्टी बांध दी जाती है, या मरहम पट्टी लगाई जाती है, इसे क्लियोल से मजबूत किया जाता है। यदि घाव या प्युलुलेंट प्रक्रिया अंग पर स्थित है, तो गंभीर रूप से बीमार रोगियों को स्नान या आंशिक धुलाई इस तरह से नहीं दी जा सकती है कि अंग पर पट्टी सूखी रहे। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के साथ-साथ पेरिटोनियम, फुफ्फुस, तीव्र एपेंडिसाइटिस की सूजन वाले रोगियों को स्नान नहीं दिया जाना चाहिए। स्नान और भी अधिक जोखिम भरा है और बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव वाले रोगियों के लिए बिल्कुल भी संकेत नहीं दिया गया है। अंत में, वे आम तौर पर आपातकालीन मामलों में स्नान नहीं करते हैं जिनके लिए सबसे तेज़ संभव सहायता की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, जब रोगी को तीव्र स्वरयंत्र शोफ से घुटन होने के कारण विंडपाइप (ट्रेकोटॉमी) को खोलने के लिए एक ऑपरेशन करना आवश्यक होता है . ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर स्नान के बाद, रोगी को अंडरवियर बदलने की जरूरत होती है।
मुँह की देखभाल. रोगी की मौखिक गुहा की देखभाल में देखभाल की जानी चाहिए। हिंसक दांत वांछनीय हैं, और कुछ ऑपरेशनों में भी हटाने के लिए बिल्कुल आवश्यक है। आपको अपने दाँत ब्रश करने और अपना मुँह कुल्ला करने की आवश्यकता है। मौखिक गुहा में विषाणुजनित बैक्टीरिया की उपस्थिति पश्चात की अवधि में फेफड़ों की बीमारी का कारण बन सकती है, उदाहरण के लिए, जब लार शरीर में प्रवेश करती है। एयरवेजसंज्ञाहरण के दौरान, साथ ही रोग लार ग्रंथियां(मशरूम गंभीर पश्चात की जटिलताओं में से एक है)।
संचालन क्षेत्र की तैयारी. शरीर के उस हिस्से की तैयारी पर विशेष ध्यान दिया जाता है जहां ऑपरेशन किया जाएगा (शल्य चिकित्सा क्षेत्र)। सबसे पहले, आपको सर्जिकल क्षेत्र का निरीक्षण करने की आवश्यकता है। अक्सर, प्रस्तावित ऑपरेशन के स्थल पर या उसके आस-पास के क्षेत्रों में त्वचा रोगों के कारण, फोड़े या फोड़े की उपस्थिति के कारण खरोंच, चकत्ते, विशेष रूप से pustules की उपस्थिति के कारण ऑपरेशन को रद्द कर दिया जाना चाहिए।
नर्सिंग स्टाफ को सभी देखी गई बीमारियों को डॉक्टर के ध्यान में लाना चाहिए। ऐसे ऑपरेशन में जिन्हें तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, पहले पता लगाए गए रोगों और शुद्ध प्रक्रियाओं को खत्म करने के उपाय करें, और फिर ऑपरेशन के लिए आगे बढ़ें; त्वचा रोगों की उपस्थिति में भी आपातकालीन ऑपरेशन रद्द नहीं किए जाते हैं। यदि किसी अंग पर ऑपरेशन करना है, तो यदि वह बहुत अधिक गंदा है, तो ऑपरेशन से पहले कई दिनों तक गर्म स्नान किया जाता है।
ऑपरेशन के क्षेत्र में त्वचा को ऑपरेशन के दिन सुबह मुंडाया जाता है। खोपड़ी पर ऑपरेशन के दौरान, बालों को पूरे सिर से मुंडाया जाता है, और केवल छोटे में - आधे पर या पास के हिस्से पर; मुंह के क्षेत्र में ऑपरेशन के दौरान, गाल और ठुड्डी, मूंछें और दाढ़ी मुंडाई जाती है, बगल के पास ऑपरेशन के दौरान - बगल में बाल, पेट पर ऑपरेशन के दौरान - जघन क्षेत्र में, पेरिनियल और योनि ऑपरेशन के दौरान - पेरिनेम और प्यूबिस के पूरे क्षेत्र में।
यदि शेविंग के कारण ऑपरेशन के क्षेत्र में (एक फोड़ा, आदि के साथ) गंभीर दर्द होता है, तो इन मामलों में ऑपरेशन से पहले रोगी को सोने के बाद शेव करना आवश्यक होता है। दाढ़ी बनाने की क्षमता देखभाल करने वालों की जिम्मेदारी है। यदि ऑपरेशन से एक घंटे पहले 1-1% मुंडाया जाता है, और ऑपरेशन से पहले ही मुंडा होने पर शराब से सिक्त किया जाता है, तो शेव करने की जगह को साबुन से साफ किया जाता है। आपको एक साफ ऑपरेशन से पहले शेविंग के लिए खुले प्युलुलेंट प्रक्रियाओं वाले रोगियों को शेविंग करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला रेजर नहीं लेना चाहिए। रेजर तेज होना चाहिए, इसे शेविंग से पहले बेल्ट पर और शेविंग के दौरान कई बार समायोजित किया जाना चाहिए। यदि छोटे कट हैं, तो उन्हें आयोडीन टिंचर के साथ लिप्त किया जाना चाहिए।
सर्जिकल क्षेत्र की आगे की प्रक्रिया ऑपरेशन से पहले प्रीऑपरेटिव या ऑपरेटिंग रूम में ही की जाती है। आयोडीन के 5-10% टिंचर के साथ डबल स्नेहन द्वारा त्वचा कीटाणुरहित और tanned है। इस पद्धति का उपयोग एन। आई। पिरोगोव द्वारा किया गया था, लेकिन इसे विकसित किया गया था और इसे फिलोनचिकोव-ग्रॉसिच विधि के रूप में जाना जाता था। कुछ अस्पतालों में, आयोडीन स्नेहन से पहले, त्वचा को गैसोलीन से धोकर खराब कर दिया जाता है। आयोडीन टिंचर के बजाय, सर्जिकल क्षेत्र को संसाधित करते समय, कई अन्य समाधानों का उपयोग किया जाता है - आयोडीन-गैसोलीन, 5% अल्कोहल-टैनिन, अल्कोहल में मैलाकाइट ग्रीन का 1% समाधान। अंतिम दो उपचार मुख्य रूप से उन क्षेत्रों में ऑपरेशन में उपयोग किए जाते हैं जहां आयोडीन जलने का कारण बन सकता है (चेहरा, गर्दन, अंडकोश, गुदा)। म्यूकोसा के संचालन के लिए तैयार करने के लिए, जैसे कि मुंह, कमजोर कीटाणुशोधन समाधान (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट, बोरिक एसिड) के साथ पूर्व-धोने का उपयोग किया जाता है। सूजन की उपस्थिति में मूत्राशय के म्यूकोसा को तैयार करने के लिए, वे मूत्राशय को कीटाणुनाशक घोल (रिवानॉल, सिल्वर नाइट्रेट का घोल) से धोने का सहारा लेते हैं। रेक्टल म्यूकोसा को गैर-परेशान करने वाले कीटाणुनाशक एनीमा के साथ तैयार किया जा सकता है।
मरीज को ऑपरेशन रूम में भेजने से पहले क्या करें?. सबसे पहले रोगी को पेशाब करने की आवश्यकता होती है। यह स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, साथ ही पेट के निचले हिस्से में मध्य रेखा के साथ पेट की दीवार चीरों के साथ, जब एक भरा हुआ मूत्राशय आसानी से घायल हो सकता है।
ऑपरेशन के लिए पहले से ही सब कुछ तैयार होने पर मरीज को ऑपरेटिंग रूम में पहुंचाया जाता है और सर्जन और उसके सहायक पहले ही हाथ धो चुके होते हैं।
अधिकांश अस्पतालों में, सर्जरी से 20-30 मिनट पहले, एक वयस्क रोगी को मॉर्फिन के 1% समाधान के 1 मिलीलीटर के साथ त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, फिर रोगी स्थानीय संज्ञाहरण और संज्ञाहरण को बेहतर ढंग से सहन करता है।
स्थानीय संज्ञाहरण के साथ, मॉर्फिन की दो खुराक कभी-कभी सर्जरी से डेढ़ घंटे और 30 मिनट पहले उपयोग की जाती हैं। एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन करते समय, मॉर्फिन को एनेस्थीसिया की शुरुआत से 20 मिनट पहले नहीं दिया जाना चाहिए।
एक मरीज जिसे मॉर्फिन का इंजेक्शन मिला है, उसे एक गर्नी पर ऑपरेटिंग रूम में ले जाना सबसे अच्छा है।
आपातकालीन सर्जरी की तैयारी. आपातकालीन सर्जरी की तैयारी उपरोक्त से काफी अलग है।
रोगी की एक सामान्य परीक्षा और उसके दिल और फेफड़ों की स्थिति के स्पष्टीकरण के बाद, हृदय संबंधी दवाओं और दवाओं की शुरूआत, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को स्वच्छता से गुजरना पड़ता है, जिसमें केवल कपड़े निकालना, शरीर के विशेष रूप से दूषित क्षेत्रों को धोना या पोंछना शामिल है। .
ऑपरेशन के लिए आंतों को तैयार करने की असंभवता के कारण पेट भर जाने पर जांच करना और पेट को फ्लश करना आवश्यक हो जाता है।
सर्जिकल क्षेत्र का उपचार त्वचा को गैसोलीन या अल्कोहल से धोकर और शेविंग करके किया जाता है।
कुछ विशेषताओं में चोट लगने की स्थिति में शल्य चिकित्सा क्षेत्र की तैयारी होती है। घाव के आसपास की त्वचा को उसी घोल से गंदगी और खून से धोया जाता है। पट्टी को हटाने के बाद और घाव को बाँझ धुंध की एक मोटी परत के साथ कवर करने के बाद, पहले मशीन या कैंची से बालों को हटा दें, फिर बिना साबुन के इसे शेव करें, त्वचा को अल्कोहल या हाइड्रोजन पेरोक्साइड से गीला कर दें। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि मुंडा बाल घाव में न गिरें।