हेपेटाइटिस डी खतरनाक क्यों है हेपेटाइटिस डी को कॉइनफेक्शन या सुपरइन्फेक्शन क्यों कहा जाता है। सीएचडी के उपचार के संबंध में महत्वपूर्ण बिंदु

हेपेटाइटिस डी (हेपेटाइटिस डेल्टा)हेपेटाइटिस डी वायरस के कारण होने वाला एक संक्रमण है, जो जिगर की क्षति और नशा के लक्षणों से प्रकट होता है। अन्य वायरल हेपेटाइटिस की तुलना में अधिक बार, यह गंभीर होता है और जल्दी से यकृत के सिरोसिस के विकास की ओर जाता है।

हालांकि, डेल्टा वायरस का गुणन केवल हेपेटाइटिस बी की उपस्थिति में ही संभव है।

प्रकार

हेपेटाइटिस डी वायरस के तीन अलग-अलग जीनोटाइप ज्ञात हैं:

• जीनोटाइप I. दुनिया के सभी देशों में पाया जाता है। पश्चिम में अधिक आम है।
• जीनोटाइप II। जापान में मिला।
• जीनोटाइप III। ज्यादातर दक्षिण अमेरिका में पाया जाता है।

जोखिम वाले समूह

संक्रमण का स्रोत हेपेटाइटिस डी वायरस से संक्रमित व्यक्ति है। संक्रमण पैरेन्टेरली होता है:

• एक पुन: प्रयोज्य सिरिंज (अंतःशिरा ड्रग एडिक्ट्स) के साथ अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ
• रक्त और उसके घटकों का आधान
• एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं करते समय, आक्रामक प्रक्रियाएं
• सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, अंगों और ऊतकों का प्रत्यारोपण
• दंत प्रक्रियाओं के दौरान
• हेमोडायलिसिस पर रोगी
• बाधा गर्भनिरोधक के उपयोग के बिना संलिप्तता के साथ
• व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं (शेविंग और मैनीक्योर सामान, कंघी, टूथब्रश, वॉशक्लॉथ) के माध्यम से
• एक्यूपंक्चर, भेदी, टैटू के दौरान
• मां से भ्रूण में संभावित संचरण।

हेपेटाइटिस डी के लक्षण

हेपेटाइटिस डी वायरसतीव्र और जीर्ण दोनों तरह के संक्रमण का कारण बन सकता है। बाद के विकास के साथ लंबे समय तककोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं, या वे निरर्थक हो सकती हैं। रोगी इसके बारे में शिकायत कर सकते हैं:

• कमज़ोरी
• थकान
• भूख में कमी
• वजन घटना
• मतली उल्टी
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन
• मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द
• शरीर के तापमान में वृद्धि हो सकती है।

ऐसी शिकायतों के साथ, रोगी को विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा लंबे समय तक देखा जा सकता है, जब तक लक्षण प्रकट नहीं होते हैं जो यकृत समारोह में उल्लेखनीय कमी का संकेत देते हैं: जलोदर (पेट की गुहा में तरल पदार्थ जमा होने के कारण पेट की मात्रा में वृद्धि), पीलिया (त्वचा, श्वेतपटल, श्लेष्मा विकट हो जाता है), निचले छोरों की सूजन, त्वचा पर खरोंच, नकसीर, मसूड़ों से खून आना।

क्रोनिक डी + बी संक्रमण के प्राकृतिक पाठ्यक्रम में एक लहरदार पैटर्न की विशेषता होती है, जिसमें बारी-बारी से तीव्रता और छूट की अवधि होती है।

हेपेटाइटिस डी का निदान

हेपेटाइटिस डी वायरस रक्त प्रवाह के साथ यकृत में प्रवेश करता है, इसकी कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) में प्रवेश करता है और गुणा करना शुरू कर देता है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है। चूंकि हेपेटाइटिस डी केवल हेपेटाइटिस बी की उपस्थिति में संक्रमण का कारण बनता है, इसलिए 2 संभावित संक्रमण हैं:

• हेपेटाइटिस बी और डी वायरस के साथ एक साथ संक्रमण (एचडीवी / एचबीवी - संयोग)
• हेपेटाइटिस बी-संक्रमित यकृत कोशिकाओं (एचडीवी/एचबीवी - सुपरिनफेक्शन) में डी वायरस की शुरूआत।

नए निदान किए गए हेपेटाइटिस डी वाले सभी रोगियों में संयोग को बाहर करने के लिए, हेपेटाइटिस डेल्टा को बाहर करना आवश्यक है। गंभीर वायरल हेपेटाइटिस, बार-बार तेज होने, लिवर सिरोसिस के विकास के साथ तेजी से प्रगति के साथ, अंतःशिरा नशीली दवाओं के व्यसनों में सुपरिनफेक्शन का संदेह किया जा सकता है।

मामला प्रबंधन क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस डी+बीएक हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है जो आवश्यक परीक्षा निर्धारित करता है जिसके आधार पर वह चिकित्सा के पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है और इसकी प्रभावशीलता को नियंत्रित करता है।

हेपेटाइटिस डी का निदाननैदानिक, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, फाइब्रोटेस्ट का उपयोग करके फाइब्रोसिस का आकलन, इलास्टोग्राफी और इलास्टोमेट्री, हेपेटाइटिस बी और डी वायरस के लिए एक विस्तृत वायरोलॉजिकल अध्ययन, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, एफजीडीएस, आदि सहित एक व्यापक प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा शामिल है।

यह याद रखना चाहिए कि समय पर निदान और समय पर उपचार रोग की प्रगति को धीमा कर सकता है, जीवन प्रत्याशा को बढ़ा सकता है और इसकी गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।

भविष्यवाणी

कॉइनफेक्शन और सुपरिनफेक्शन का कोर्स अलग है। सह-संक्रमण के मामले में, तीव्र हेपेटाइटिस विकसित होता है और ज्यादातर मामलों में वसूली में समाप्त होता है, और पुरानी हेपेटाइटिस में संक्रमण की आवृत्ति लगभग 10% है। सुपरइन्फेक्शन क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के तेज होने से प्रकट होता है और इसके बाद क्रोनिक डी + बी संक्रमण में संक्रमण होता है।

इलाज के बिना क्रोनिक हेपेटाइटिस बी + डी से लीवर सिरोसिस हो जाता हैहालांकि, 3-5 वर्षों के भीतर, ज्यादातर मामलों में रोगी की स्थिति तब तक स्थिर रहती है जब तक कि विघटन नहीं हो जाता (औसतन, संक्रमण के लगभग 10 साल बाद)।

बीमारी का इलाज करने वाले डॉक्टर

नैदानिक ​​मामले

हेपेटाइटिस बी+डी और इलाज की असंभवता

वादिम ने प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी के रूप में रक्त के नैदानिक ​​​​विश्लेषण में परिवर्तन के संबंध में गैस्ट्रो-हेपेटोसेंटर विशेषज्ञ की ओर रुख किया, जो एक निवारक परीक्षा के दौरान पाया गया था। इतिहास एकत्र करते समय, यह स्थापित करना संभव था कि बचपन में वह "किसी प्रकार के हेपेटाइटिस" से पीड़ित था, लेकिन उसके पास अधिक सटीक जानकारी नहीं है। कोई बुरी आदत नहीं है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा ने शरीर पर मकड़ी नसों की उपस्थिति, यकृत और प्लीहा के विस्तार पर ध्यान आकर्षित किया।

मिश्रित हेपेटाइटिस में सिरोसिस (बी+डी)

कॉन्स्टेंटिन ने थोड़ी कमजोरी की शिकायत के साथ गैस्ट्रो-हेपेटोसेंटर विशेषज्ञ के पास आवेदन किया। अपील का कारण रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में परिवर्तन था (यकृत एंजाइम की गतिविधि में 2 गुना वृद्धि, प्लेटलेट्स में मानक की निचली सीमा से 3 गुना की कमी)। रोग के इतिहास के प्रारंभिक संग्रह के दौरान, यह पाया गया कि रोगी को बचपन से ही क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस बी का निदान किया गया था, लेकिन उसे उपचार नहीं मिला और एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से नहीं देखा गया।

वायरल हेपेटाइटिसमनुष्यों के लिए आम और खतरनाक का एक समूह है संक्रामक रोग, जो एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं, विभिन्न वायरस के कारण होते हैं, लेकिन फिर भी होते हैं आम लक्षणएक बीमारी है जो मुख्य रूप से मानव जिगर को प्रभावित करती है और सूजन का कारण बनती है। इसलिए वायरल हैपेटाइटिस अलग - अलग प्रकारअक्सर "पीलिया" नाम के तहत एक साथ समूहीकृत किया जाता है - हेपेटाइटिस के सबसे आम लक्षणों में से एक।

पीलिया की महामारी का वर्णन ईसा पूर्व 5वीं शताब्दी में किया गया है। हिप्पोक्रेट्स, लेकिन हेपेटाइटिस के प्रेरक एजेंट पिछली शताब्दी के मध्य में ही खोजे गए थे। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक चिकित्सा में हेपेटाइटिस की अवधारणा का अर्थ न केवल स्वतंत्र रोग हो सकता है, बल्कि सामान्यीकृत के घटकों में से एक है, जो पूरे शरीर को प्रभावित करता है, रोग प्रक्रिया।

हेपेटाइटिस (ए, बी, सी, डी), यानी। सूजन जिगर की बीमारीपीले बुखार, रूबेला, दाद, एड्स और कुछ अन्य बीमारियों के लक्षण के रूप में संभव है। विषाक्त हेपेटाइटिस भी है, जिसमें शामिल है, उदाहरण के लिए, शराब के कारण जिगर की क्षति।

हम स्वतंत्र संक्रमणों के बारे में बात करेंगे - वायरल हेपेटाइटिस। वे मूल (ईटियोलॉजी) और पाठ्यक्रम में भिन्न हैं, हालांकि, कुछ लक्षण विभिन्न प्रकारइस रोग के कुछ हद तक एक दूसरे के समान हैं।

वायरल हेपेटाइटिस का वर्गीकरण

वायरल हेपेटाइटिस का वर्गीकरण कई आधारों पर संभव है:

वायरल हेपेटाइटिस का खतरा

विशेष रूप से खतरनाकमानव स्वास्थ्य के लिए हेपेटाइटिस वायरस बी और सी. ध्यान देने योग्य अभिव्यक्तियों के बिना शरीर में लंबे समय तक मौजूद रहने की क्षमता यकृत कोशिकाओं के क्रमिक विनाश के कारण गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाती है।

वायरल हेपेटाइटिस की एक अन्य विशेषता यह है कि कोई भी संक्रमित हो सकता है. बेशक, रक्त आधान या इसके साथ काम करने, नशीली दवाओं की लत, संलिप्तता जैसे कारकों की उपस्थिति में, न केवल हेपेटाइटिस, बल्कि एचआईवी के अनुबंध का जोखिम भी बढ़ जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, स्वास्थ्य कर्मियों को हेपेटाइटिस के मार्करों के लिए नियमित रूप से रक्तदान करना चाहिए।

लेकिन आप रक्त आधान के बाद, एक गैर-बाँझ सिरिंज के साथ एक इंजेक्शन, एक ऑपरेशन के बाद, दंत चिकित्सक के पास, ब्यूटी पार्लर में या मैनीक्योर के लिए भी संक्रमित हो सकते हैं। इसलिए, इनमें से किसी भी जोखिम वाले कारकों के संपर्क में आने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए वायरल हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

हेपेटाइटिस सी भी असाधारण अभिव्यक्तियों का कारण बन सकता है जैसे कि स्व - प्रतिरक्षित रोग. वायरस के खिलाफ निरंतर लड़ाई से शरीर के अपने ऊतकों के प्रति विकृत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, त्वचा के घाव आदि हो सकते हैं।

जरूरी:किसी भी मामले में बीमारी को अनुपचारित नहीं छोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि इस मामले में इसके जीर्ण रूप में संक्रमण या यकृत को तेजी से नुकसान होने का खतरा अधिक होता है।

इसलिए, हेपेटाइटिस संक्रमण के परिणामों से खुद को बचाने का एकमात्र उपलब्ध तरीका परीक्षणों की मदद से और बाद में डॉक्टर के पास जाने से शुरुआती निदान पर भरोसा करना है।

हेपेटाइटिस के रूप

तीव्र हेपेटाइटिस

रोग का तीव्र रूप सभी वायरल हेपेटाइटिस के लिए सबसे विशिष्ट है। मरीजों के पास है:

• भलाई में गिरावट;
• शरीर का गंभीर नशा;
• जिगर की शिथिलता;
• पीलिया का विकास;
• रक्त में बिलीरुबिन और ट्रांसएमिनेस की मात्रा में वृद्धि।

पर्याप्त और समय पर उपचार से तीव्र हेपेटाइटिस समाप्त हो जाता है रोगी की पूर्ण वसूली.

क्रोनिक हेपेटाइटिस

यदि रोग 6 महीने से अधिक समय तक रहता है, तो रोगी को क्रोनिक हेपेटाइटिस का निदान किया जाता है। यह रूप गंभीर लक्षणों के साथ होता है (अस्थिर वनस्पति संबंधी विकार, यकृत और प्लीहा का बढ़ना, चयापचय संबंधी विकार) और अक्सर यकृत के सिरोसिस, घातक ट्यूमर के विकास की ओर जाता है।

मानव जीवन खतरे में हैजब क्रोनिक हेपेटाइटिस, जिसके लक्षण महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान का संकेत देते हैं, अनुचित उपचार, कम प्रतिरक्षा और शराब की लत से बढ़ जाते हैं।

हेपेटाइटिस के सामान्य लक्षण

पीलियाबिलीरुबिन के परिणामस्वरूप हेपेटाइटिस के साथ प्रकट होता है, जो यकृत में संसाधित नहीं होता है, रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है। लेकिन हेपेटाइटिस में इस लक्षण की अनुपस्थिति के लिए यह असामान्य नहीं है।

आमतौर पर हेपेटाइटिस रोग की प्रारंभिक अवधि में प्रकट होता है फ्लू के लक्षण. यह नोट करता है:

• तापमान में वृद्धि;
• शरीर में दर्द;
• सरदर्द;
• सामान्य बीमारी।

भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, रोगी का यकृत बढ़ जाता है और उसकी झिल्ली खिंच जाती है, उसी समय एक रोग प्रक्रिया हो सकती है पित्ताशयऔर अग्न्याशय। यह सब साथ है सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द. दर्द का अक्सर एक लंबा कोर्स होता है, दर्द या सुस्त चरित्र। लेकिन वे तेज, तीव्र, पैरॉक्सिस्मल हो सकते हैं और दाहिने कंधे के ब्लेड या कंधे को दे सकते हैं।

वायरल हेपेटाइटिस के लक्षणों का विवरण

हेपेटाइटिस ए

हेपेटाइटिस एया बोटकिन रोग वायरल हेपेटाइटिस का सबसे आम रूप है। इसकी ऊष्मायन अवधि (संक्रमण के क्षण से रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति तक) 7 से 50 दिनों तक होती है।

हेपेटाइटिस ए के कारण

हेपेटाइटिस ए "तीसरी दुनिया" के देशों में उनके निम्न स्वच्छता और स्वच्छ जीवन स्तर के साथ सबसे व्यापक है, हालांकि, हेपेटाइटिस ए के अलग-अलग मामले या प्रकोप यूरोप और अमेरिका के सबसे विकसित देशों में भी संभव हैं।

वायरस के संचरण का सबसे आम तरीका लोगों के बीच घनिष्ठ घरेलू संपर्क और मल सामग्री से दूषित भोजन या पानी का अंतर्ग्रहण है। हेपेटाइटिस ए गंदे हाथों से भी फैलता है, इसलिए बच्चे अक्सर इसकी चपेट में आ जाते हैं।

हेपेटाइटिस ए के लक्षण

हेपेटाइटिस ए रोग की अवधि 1 सप्ताह से 1.5-2 महीने तक भिन्न हो सकती है, और बीमारी के बाद ठीक होने की अवधि कभी-कभी छह महीने तक बढ़ जाती है।

वायरल हेपेटाइटिस ए का निदान रोग के लक्षणों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, इतिहास (यानी, हेपेटाइटिस ए के रोगियों के संपर्क के कारण रोग की शुरुआत की संभावना को ध्यान में रखा जाता है), साथ ही साथ नैदानिक ​​​​डेटा भी।

हेपेटाइटिस ए का इलाज

सभी रूपों में, वायरल हेपेटाइटिस ए को रोग का निदान के मामले में सबसे अनुकूल माना जाता है, यह गंभीर परिणाम नहीं देता है और अक्सर सक्रिय उपचार की आवश्यकता के बिना, अनायास समाप्त हो जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो हेपेटाइटिस ए का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, आमतौर पर अस्पताल की सेटिंग में। बीमारी के दौरान, रोगियों के लिए बिस्तर पर आराम की सिफारिश की जाती है, एक विशेष आहार और हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं - दवाएं जो यकृत की रक्षा करती हैं।

हेपेटाइटिस ए की रोकथाम

हेपेटाइटिस ए की रोकथाम के लिए मुख्य उपाय स्वच्छता मानकों का पालन करना है। इसके अलावा, बच्चों को इस प्रकार के वायरल हेपेटाइटिस के खिलाफ टीका लगाने की सलाह दी जाती है।

हेपेटाइटिस बी

हेपेटाइटिस बीया सीरम हेपेटाइटिस एक अधिक खतरनाक बीमारी है जो गंभीर जिगर की क्षति की विशेषता है। हेपेटाइटिस बी का प्रेरक एजेंट डीएनए युक्त एक वायरस है। वायरस के बाहरी आवरण में एक सतह प्रतिजन - HbsAg होता है, जो शरीर में इसके प्रति एंटीबॉडी का निर्माण करता है। वायरल हेपेटाइटिस बी का निदान रक्त सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने पर आधारित है।

वायरल हेपेटाइटिस बी रक्त सीरम में 6 महीने के लिए 30-32 डिग्री सेल्सियस पर, माइनस 20 डिग्री सेल्सियस पर - 15 साल, प्लस 60 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने के बाद - एक घंटे के लिए संक्रामक रहता है, और केवल 20 मिनट उबालने के साथ यह गायब हो जाता है। पूरी तरह। यही कारण है कि वायरल हेपेटाइटिस बी प्रकृति में इतना आम है।

हेपेटाइटिस बी कैसे फैलता है?

हेपेटाइटिस बी से संक्रमण रक्त के माध्यम से, साथ ही यौन संपर्क के माध्यम से और लंबवत - मां से भ्रूण तक हो सकता है।

हेपेटाइटिस बी के लक्षण

विशिष्ट मामलों में, हेपेटाइटिस बी, जैसे बोटकिन रोग, निम्नलिखित लक्षणों से शुरू होता है:

• तापमान में वृद्धि;
• कमजोरियां;
• जोड़ों में दर्द;
• मतली और उल्टी।

गहरे रंग का मूत्र और मल का मलिनकिरण जैसे लक्षण भी संभव हैं।

वायरल हेपेटाइटिस बी के अन्य लक्षण भी प्रकट हो सकते हैं:

• चकत्ते;
• यकृत और प्लीहा का बढ़ना।

हेपेटाइटिस बी के लिए पीलिया अस्वाभाविक है। जिगर की क्षति अत्यंत गंभीर हो सकती है और गंभीर मामलों में, सिरोसिस और यकृत कैंसर का कारण बन सकती है।

हेपेटाइटिस बी उपचार

हेपेटाइटिस बी के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है और यह रोग की अवस्था और गंभीरता पर निर्भर करता है। उपचार में, प्रतिरक्षा तैयारी, हार्मोन, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

बीमारी को रोकने के लिए, टीकाकरण का उपयोग किया जाता है, जो एक नियम के रूप में, जीवन के पहले वर्ष में किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि हेपेटाइटिस बी के लिए टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा की अवधि कम से कम 7 वर्ष है।

हेपेटाइटस सी

वायरल हेपेटाइटिस का सबसे गंभीर रूप है हेपेटाइटस सीया पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन हेपेटाइटिस। हेपेटाइटिस सी वायरस का संक्रमण किसी को भी प्रभावित कर सकता है और यह युवा लोगों में अधिक आम है। घटना बढ़ती ही जा रही है।

इस बीमारी को पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न हेपेटाइटिस कहा जाता है क्योंकि वायरल हेपेटाइटिस सी से संक्रमण सबसे अधिक बार रक्त के माध्यम से होता है - रक्त आधान के दौरान या गैर-बाँझ सीरिंज के माध्यम से। वर्तमान में, सभी दान किए गए रक्त को हेपेटाइटिस सी वायरस के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। वायरस का यौन संचरण या मां से भ्रूण तक लंबवत संचरण कम आम है।

हेपेटाइटिस सी कैसे फैलता है?

वायरस के संचरण के दो तरीके हैं (जैसे वायरल हेपेटाइटिस बी के साथ): हेमटोजेनस (यानी रक्त के माध्यम से) और यौन। सबसे आम मार्ग हेमटोजेनस है।

कैसे होता है इंफेक्शन

हेपेटाइटिस सी के लगभग 10% रोगियों में, स्रोत बना रहता है अस्पष्टीकृत.

हेपेटाइटिस सी के लक्षण

वायरल हेपेटाइटिस सी के दो रूप हैं - तीव्र (अपेक्षाकृत कम अवधि, गंभीर) और पुराना (बीमारी का लंबा कोर्स)। अधिकांश लोग, तीव्र चरण में भी, कोई लक्षण नहीं देखते हैं, हालांकि, 25-35% मामलों में, अन्य तीव्र हेपेटाइटिस के समान लक्षण दिखाई देते हैं।

हेपेटाइटिस के लक्षण आमतौर पर दिखाई देते हैं 4-12 सप्ताह के बादसंक्रमण के बाद (हालांकि, यह अवधि 2-24 सप्ताह के भीतर हो सकती है)।

तीव्र हेपेटाइटिस सी के लक्षण

• भूख में कमी।
• पेट में दर्द।
• गहरा मूत्र।
• हल्की कुर्सी।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के लक्षण

तीव्र रूप के साथ, क्रोनिक हेपेटाइटिस सी वाले लोग अक्सर बीमारी के शुरुआती या देर से चरणों में किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं करते हैं। इसलिए, किसी व्यक्ति के लिए यह जानकर आश्चर्यचकित होना असामान्य नहीं है कि वह एक यादृच्छिक रक्त परीक्षण के बाद बीमार है, उदाहरण के लिए, जब एक सामान्य सर्दी के संबंध में डॉक्टर के पास जा रहा हो।

जरूरी:आप वर्षों तक संक्रमित हो सकते हैं और इसे नहीं जानते हैं, यही वजह है कि हेपेटाइटिस सी को कभी-कभी "साइलेंट किलर" कहा जाता है।

यदि लक्षण अभी भी प्रकट होते हैं, तो वे इस प्रकार होने की संभावना है:

• दर्द, सूजन, जिगर के क्षेत्र में बेचैनी (दाहिनी ओर)।
• बुखार।
• मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों का दर्द।
• कम हुई भूख।
• वजन घटना।
• डिप्रेशन।
• पीलिया (त्वचा का पीला रंग और आंखों का श्वेतपटल)।
• पुरानी थकान, तेजी से थकान।
• त्वचा पर संवहनी "तारांकन"।

कुछ मामलों में, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, क्षति न केवल यकृत को, बल्कि अन्य अंगों को भी विकसित हो सकती है। उदाहरण के लिए, क्रायोग्लोबुलिनमिया नामक गुर्दे की क्षति विकसित हो सकती है।

इस स्थिति में, रक्त में असामान्य प्रोटीन होते हैं जो तापमान गिरने पर ठोस हो जाते हैं। क्रायोग्लोबुलिनमिया से विभिन्न परिणाम हो सकते हैं त्वचा के चकत्तेगंभीर गुर्दे की विफलता के लिए।

वायरल हेपेटाइटिस सी का निदान

विभेदक निदान हेपेटाइटिस ए और बी के समान है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हेपेटाइटिस सी का प्रतिष्ठित रूप, एक नियम के रूप में, हल्के नशा के साथ होता है। हेपेटाइटिस सी की एकमात्र विश्वसनीय पुष्टि मार्कर डायग्नोस्टिक्स के परिणाम हैं।

मानते हुए एक बड़ी संख्या कीहेपेटाइटिस सी के एनिक्टेरिक रूप, उन व्यक्तियों के मार्कर डायग्नोस्टिक्स को अंजाम देना आवश्यक है जो व्यवस्थित रूप से बड़ी संख्या में इंजेक्शन प्राप्त करते हैं (मुख्य रूप से वे जो अंतःशिरा रूप से दवाओं का उपयोग करते हैं)।

हेपेटाइटिस सी के तीव्र चरण का प्रयोगशाला निदान पीसीआर में वायरल आरएनए का पता लगाने और विभिन्न प्रकार के विशिष्ट आईजीएम पर आधारित है सीरोलॉजिकल तरीके. यदि हेपेटाइटिस सी वायरस आरएनए का पता चला है, तो जीनोटाइपिंग वांछनीय है।

वायरल हेपेटाइटिस सी के प्रतिजनों के लिए सीरम आईजीजी का पता लगाना या तो पिछली बीमारी या वायरस की चल रही दृढ़ता को इंगित करता है।

वायरल हेपेटाइटिस सी का उपचार

हेपेटाइटिस सी के कारण होने वाली सभी भयानक जटिलताओं के बावजूद, ज्यादातर मामलों में हेपेटाइटिस सी का पाठ्यक्रम अनुकूल है - कई वर्षों तक, हेपेटाइटिस सी वायरस दिखाई नहीं दे सकता.

इस समय, हेपेटाइटिस सी को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है - केवल सावधानीपूर्वक चिकित्सा निगरानी। यकृत समारोह की नियमित जांच करना आवश्यक है, रोग की सक्रियता के पहले लक्षणों पर किया जाना चाहिए एंटीवायरल थेरेपी.

वर्तमान में, 2 एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिन्हें अक्सर संयुक्त किया जाता है:

• इंटरफेरॉन-अल्फा;
• रिबाविरिन

इंटरफेरॉन-अल्फा एक प्रोटीन है जिसे शरीर एक वायरल संक्रमण के जवाब में स्वयं ही संश्लेषित करता है, अर्थात। यह वास्तव में प्राकृतिक एंटीवायरल सुरक्षा का एक घटक है। इसके अलावा, इंटरफेरॉन-अल्फा में एंटीट्यूमर गतिविधि होती है।

इंटरफेरॉन-अल्फा में कई हैं दुष्प्रभाव, खासकर जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, अर्थात। इंजेक्शन के रूप में, जैसा कि आमतौर पर हेपेटाइटिस सी के उपचार में उपयोग किया जाता है। इसलिए, कई प्रयोगशाला मापदंडों के नियमित निर्धारण और दवा के उचित खुराक समायोजन के साथ अनिवार्य चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत उपचार किया जाना चाहिए।

एक स्वतंत्र उपचार के रूप में रिबाविरिन की दक्षता कम होती है, लेकिन जब इंटरफेरॉन के साथ जोड़ा जाता है, तो यह इसकी प्रभावशीलता को काफी बढ़ा देता है।

पारंपरिक उपचार अक्सर हेपेटाइटिस सी के पुराने और तीव्र रूपों से पूरी तरह से ठीक हो जाता है, या रोग की प्रगति में एक महत्वपूर्ण मंदी की ओर जाता है।

हेपेटाइटिस सी के लगभग 70-80% रोगियों में बीमारी का एक पुराना रूप विकसित होता है, जो सबसे बड़ा खतरा है, क्योंकि यह बीमारी गठन का कारण बन सकती है। मैलिग्नैंट ट्यूमरलीवर (यानी कैंसर) या लीवर का सिरोसिस।

जब हेपेटाइटिस सी को वायरल हेपेटाइटिस के अन्य रूपों के साथ जोड़ा जाता है, तो रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है, रोग का कोर्स अधिक जटिल हो सकता है और मृत्यु का कारण बन सकता है।

वायरल हेपेटाइटिस सी का खतरा इस तथ्य में भी है कि वर्तमान में कोई प्रभावी टीका नहीं है जो एक स्वस्थ व्यक्ति को संक्रमण से बचा सके, हालांकि वैज्ञानिक वायरल हेपेटाइटिस को रोकने के लिए इस दिशा में काफी प्रयास कर रहे हैं।

लोग कब तक हेपेटाइटिस सी के साथ रहते हैं

इस क्षेत्र में चिकित्सा अनुभव और अनुसंधान के आधार पर, हेपेटाइटिस सी के साथ जीवन संभव हैऔर यहां तक ​​कि काफी लंबा। एक सामान्य बीमारी, अन्य मामलों में, कई अन्य मामलों की तरह, विकास के दो चरण होते हैं: छूटना और तेज होना। अक्सर हेपेटाइटिस सी प्रगति नहीं करता है, यानी यकृत के सिरोसिस का कारण नहीं बनता है।

यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि घातक मामले, एक नियम के रूप में, वायरस की अभिव्यक्ति से नहीं, बल्कि शरीर पर इसके प्रभाव के परिणामों से जुड़े होते हैं और सामान्य उल्लंघनविभिन्न अंगों के काम में। एक विशिष्ट अवधि निर्दिष्ट करना मुश्किल है जिसके दौरान रोगी के शरीर में जीवन के साथ असंगत रोग परिवर्तन होते हैं।

विभिन्न कारक हेपेटाइटिस सी की प्रगति की दर को प्रभावित करते हैं:

विश्व स्वास्थ्य संगठन के आंकड़ों के अनुसार, 500 मिलियन से अधिक लोग ऐसे हैं जिनके रक्त में एक वायरस या रोगजनक एंटीबॉडी पाए जाते हैं। ये आंकड़े हर साल केवल ऊपर जाएंगे। पिछले एक दशक में दुनिया भर में लीवर सिरोसिस के मामलों की संख्या में 12 प्रतिशत की वृद्धि हुई है। औसत आयु वर्ग 50 वर्ष है।

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि 30% मामलों मेंरोग की प्रगति बहुत धीमी है और लगभग 50 वर्षों तक चलती है। कुछ मामलों में, यकृत में फाइब्रोटिक परिवर्तन नगण्य या अनुपस्थित होते हैं, भले ही संक्रमण कई दशकों तक रहता हो, इसलिए आप लंबे समय तक हेपेटाइटिस सी के साथ रह सकते हैं। तो, जटिल उपचार के साथ, रोगी 65-70 वर्ष जीवित रहते हैं।

जरूरी:यदि उपयुक्त चिकित्सा नहीं की जाती है, तो संक्रमण के बाद जीवन प्रत्याशा औसतन 15 वर्ष तक कम हो जाती है।

हेपेटाइटिस डी

हेपेटाइटिस डीया डेल्टा हेपेटाइटिस वायरल हेपेटाइटिस के अन्य सभी रूपों से इस मायने में अलग है कि इसका वायरस मानव शरीर में अलग से गुणा नहीं कर सकता है। ऐसा करने के लिए, उसे एक "सहायक वायरस" की आवश्यकता होती है, जो हेपेटाइटिस बी वायरस बन जाता है।

इसलिए, डेल्टा हेपेटाइटिस को एक स्वतंत्र बीमारी के बजाय माना जा सकता है, लेकिन हेपेटाइटिस बी के एक जटिल पाठ्यक्रम के रूप में, एक साथी रोग। जब ये दोनों विषाणु रोगी के शरीर में सहअस्तित्व में आ जाते हैं, तो रोग का एक गंभीर रूप उत्पन्न हो जाता है, जिसे डॉक्टर सुपरइन्फेक्शन कहते हैं। इस बीमारी का कोर्स हेपेटाइटिस बी जैसा दिखता है, लेकिन वायरल हेपेटाइटिस बी की जटिलताएं अधिक सामान्य और अधिक गंभीर हैं।

हेपेटाइटिस ई

हेपेटाइटिस ईइसकी विशेषताओं में, यह हेपेटाइटिस ए के समान है। हालांकि, अन्य प्रकार के वायरल हेपेटाइटिस के विपरीत, गंभीर हेपेटाइटिस ई में, न केवल यकृत का, बल्कि गुर्दे का भी एक स्पष्ट घाव होता है।

हेपेटाइटिस ई, जैसे हेपेटाइटिस ए, में एक फेकल-ओरल संक्रमण तंत्र है, जो गर्म जलवायु और आबादी के लिए खराब पानी की आपूर्ति वाले देशों में आम है, और वसूली के लिए पूर्वानुमान ज्यादातर मामलों में अनुकूल है।

जरूरी:रोगियों का एकमात्र समूह जिनके लिए हेपेटाइटिस ई से संक्रमण घातक हो सकता है, वे हैं गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में महिलाएं। ऐसे मामलों में, मृत्यु दर 9-40% मामलों तक पहुंच सकती है, और गर्भवती महिला में हेपेटाइटिस ई के लगभग सभी मामलों में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

इस समूह में वायरल हेपेटाइटिस की रोकथाम हेपेटाइटिस ए की रोकथाम के समान है।

हेपेटाइटिस जी

हेपेटाइटिस जी- वायरल हेपेटाइटिस के परिवार का अंतिम प्रतिनिधि - इसके लक्षणों और संकेतों में वायरल हेपेटाइटिस सी जैसा दिखता है। हालांकि, यह कम खतरनाक है, क्योंकि यकृत सिरोसिस और यकृत कैंसर के विकास के साथ हेपेटाइटिस सी में निहित संक्रामक प्रक्रिया की प्रगति नहीं है हेपेटाइटिस जी के लिए विशिष्ट। हालांकि, हेपेटाइटिस सी और जी के संयोजन से सिरोसिस हो सकता है।

हेपेटाइटिस के लिए दवाएं

हेपेटाइटिस के लिए किन डॉक्टरों से संपर्क करें

हेपेटाइटिस के लिए टेस्ट

हेपेटाइटिस ए के निदान की पुष्टि करने के लिए, प्लाज्मा में यकृत एंजाइम, प्रोटीन और बिलीरुबिन की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पर्याप्त है। लीवर की कोशिकाओं के नष्ट होने से इन सभी अंशों की सांद्रता बढ़ जाएगी।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण भी हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम की गतिविधि को निर्धारित करने में मदद करते हैं। यह जैव रासायनिक संकेतकों द्वारा है कि किसी को यह आभास हो सकता है कि यकृत कोशिकाओं के संबंध में वायरस कितना आक्रामक व्यवहार करता है और समय के साथ और उपचार के बाद इसकी गतिविधि कैसे बदलती है।

अन्य दो प्रकार के वायरस के साथ संक्रमण का निर्धारण करने के लिए, हेपेटाइटिस सी और बी के प्रतिजन और एंटीबॉडी के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है। हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण जल्दी से लिया जा सकता है, बिना ज्यादा समय खर्च किए, लेकिन उनके परिणाम डॉक्टर को विस्तृत जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देंगे। जानकारी।

हेपेटाइटिस वायरस में एंटीजन और एंटीबॉडी की संख्या और अनुपात का आकलन करके, आप संक्रमण की उपस्थिति, तीव्रता या छूट के साथ-साथ उपचार के प्रति रोग की प्रतिक्रिया के बारे में पता लगा सकते हैं।

गतिकी में रक्त परीक्षण के आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर अपनी नियुक्तियों को समायोजित कर सकता है और इसके लिए पूर्वानुमान लगा सकता है आगामी विकाशबीमारी।

हेपेटाइटिस के लिए आहार

हेपेटाइटिस के लिए आहार जितना संभव हो उतना कम है, क्योंकि यकृत, जो सीधे पाचन में शामिल होता है, क्षतिग्रस्त हो जाता है। हेपेटाइटिस के लिए, बार-बार छोटा भोजन.

बेशक, हेपेटाइटिस के इलाज के लिए एक आहार पर्याप्त नहीं है, ड्रग थेरेपी भी आवश्यक है, लेकिन उचित पोषणएक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और रोगियों की भलाई को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है।

आहार के लिए धन्यवाद, दर्द कम हो जाता है और सामान्य स्थिति में सुधार होता है। रोग के तेज होने के दौरान, आहार अधिक सख्त हो जाता है, छूट की अवधि के दौरान - अधिक मुक्त।

किसी भी मामले में, आहार की उपेक्षा करना असंभव है, क्योंकि यह यकृत पर भार में कमी है जो रोग के पाठ्यक्रम को धीमा और कम कर सकता है।

आप हेपेटाइटिस के साथ क्या खा सकते हैं

इस आहार के साथ आहार में शामिल किए जा सकने वाले खाद्य पदार्थ:

• दुबला मांस और मछली;
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• अखाद्य आटा उत्पाद, सुस्त कुकीज़, कल की रोटी;
• अंडे (केवल प्रोटीन);
• अनाज;
• उबली हुई सब्जियां।

हेपेटाइटिस के साथ क्या नहीं खाना चाहिए

निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को अपने आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• वसायुक्त मांस, बत्तख, हंस, जिगर, स्मोक्ड मांस, सॉसेज, डिब्बाबंद भोजन;
• क्रीम, किण्वित बेक्ड दूध, नमकीन और वसायुक्त चीज;
• ताजा रोटी, पफ और पेस्ट्री, तली हुई पाई;
• तले हुए और कठोर उबले अंडे;
• मसालेदार सब्जियां;
• ताजा प्याज, लहसुन, मूली, शर्बत, टमाटर, फूलगोभी;
• मक्खन, चरबी, खाना पकाने की वसा;
• मजबूत चाय और कॉफी, चॉकलेट;
• मादक और कार्बोनेटेड पेय।

हेपेटाइटिस की रोकथाम

हेपेटाइटिस ए और हेपेटाइटिस ई, जो कि मल-मौखिक मार्ग द्वारा प्रेषित होते हैं, यदि बुनियादी स्वच्छता नियमों का पालन किया जाता है, तो इसे रोकना काफी आसान है:

• खाने से पहले और शौचालय जाने के बाद हाथ धोएं;
• बिना धुली सब्जियां और फल न खाएं;
• अज्ञात स्रोतों से कच्चा पानी न पिएं।

जोखिम में बच्चों और वयस्कों के लिए, वहाँ है हेपेटाइटिस ए टीकाकरण, लेकिन यह अनिवार्य टीकाकरण अनुसूची में शामिल नहीं है। हेपेटाइटिस ए के प्रसार के संदर्भ में महामारी की स्थिति में टीकाकरण किया जाता है, हेपेटाइटिस के लिए प्रतिकूल क्षेत्रों की यात्रा करने से पहले। श्रमिकों के लिए अनुशंसित हेपेटाइटिस ए टीकाकरण पूर्वस्कूली संस्थानऔर चिकित्सक।

एक रोगी के संक्रमित रक्त के माध्यम से प्रेषित हेपेटाइटिस बी, डी, सी और जी के लिए, उनकी रोकथाम हेपेटाइटिस ए की रोकथाम से कुछ अलग है। सबसे पहले, संक्रमित व्यक्ति के रक्त के संपर्क से बचना आवश्यक है, और चूंकि हेपेटाइटिस हेपेटाइटिस वायरस को प्रसारित करने के लिए पर्याप्त है रक्त की न्यूनतम मात्रा, तो एक रेजर, नाखून कैंची आदि का उपयोग करने पर संक्रमण हो सकता है। ये सभी उपकरण व्यक्तिगत होने चाहिए।

जहां तक ​​वायरस के यौन संचरण की बात है, इसकी संभावना कम है, लेकिन फिर भी संभव है, इसलिए असत्यापित भागीदारों के साथ यौन संपर्क होना चाहिए। केवल कंडोम का उपयोग करना. मासिक धर्म, शीलभंग, या अन्य स्थितियों के दौरान हेपेटाइटिस संभोग के अनुबंध के जोखिम को बढ़ाता है जिसमें यौन संपर्क रक्त की रिहाई से जुड़ा होता है।

आज हेपेटाइटिस बी संक्रमण के खिलाफ सबसे प्रभावी सुरक्षा माना जाता है टीकाकरण. 1997 में, हेपेटाइटिस बी टीकाकरण को अनिवार्य टीकाकरण कैलेंडर में शामिल किया गया था। बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में हेपेटाइटिस बी के खिलाफ तीन टीकाकरण किए जाते हैं, और पहला टीकाकरण बच्चे के जन्म के कुछ घंटों बाद प्रसूति अस्पताल में दिया जाता है।

किशोरों और वयस्कों को स्वैच्छिक आधार पर हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाता है, और विशेषज्ञ जोखिम समूह के प्रतिनिधियों को इस तरह के टीकाकरण की जोरदार सलाह देते हैं।

याद रखें कि जोखिम समूह में नागरिकों की निम्नलिखित श्रेणियां शामिल हैं:

• चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारी;
• रक्त आधान प्राप्त करने वाले रोगी;
• दवाओं का आदी होना।

इसके अलावा, जो लोग हेपेटाइटिस बी वायरस के उच्च प्रसार वाले क्षेत्रों में रहते हैं या यात्रा करते हैं, या जिनका हेपेटाइटिस बी वाले लोगों या हेपेटाइटिस बी वायरस के वाहक के साथ पारिवारिक संपर्क है।

दुर्भाग्य से, हेपेटाइटिस सी को रोकने के लिए टीके वर्तमान में हैं मौजूद नहीं होना. इसलिए, इसकी रोकथाम को मादक पदार्थों की लत की रोकथाम, दाता रक्त के अनिवार्य परीक्षण, किशोरों और युवाओं के बीच व्याख्यात्मक कार्य आदि में कम किया जाता है।

"वायरल हेपेटाइटिस" विषय पर प्रश्न और उत्तर

प्रश्न:हैलो, हेपेटाइटिस सी का स्वस्थ वाहक क्या है?

जवाब:एक हेपेटाइटिस सी वाहक वह व्यक्ति होता है जिसके रक्त में वायरस होता है और कोई लक्षण नहीं दिखाता है। यह स्थिति वर्षों तक बनी रह सकती है जबकि प्रतिरक्षा प्रणाली रोग को दूर रखती है। वाहक, संक्रमण का एक स्रोत होने के कारण, अपने प्रियजनों की सुरक्षा का लगातार ध्यान रखना चाहिए और यदि वे माता-पिता बनना चाहते हैं, तो परिवार नियोजन के मुद्दे पर सावधानी से संपर्क करें।

प्रश्न:मुझे कैसे पता चलेगा कि मुझे हेपेटाइटिस है?

जवाब:हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण करवाएं।

प्रश्न:नमस्ते! मेरी उम्र 18 साल है, हेपेटाइटिस बी और सी नेगेटिव, इसका क्या मतलब है?

जवाब:विश्लेषण ने हेपेटाइटिस बी और सी की अनुपस्थिति को दिखाया।

प्रश्न:नमस्ते! मेरे पति को हेपेटाइटिस बी है। मैंने हाल ही में अपना आखिरी हेपेटाइटिस बी का टीका लगाया था। एक हफ्ते पहले मेरे पति का होंठ फटा था, अब खून नहीं बह रहा है, लेकिन दरार अभी तक ठीक नहीं हुई है। जब तक पूरी तरह से ठीक न हो जाए तब तक किस करना बंद करना बेहतर है?

जवाब:नमस्ते! रद्द करना बेहतर है, और आप उसके लिए एंटी-एचबीएस, एचबीकोरब टोटल, पीसीआर क्वालिटी पास करें।

प्रश्न:नमस्ते! मैंने सैलून में एक ट्रिम किया हुआ मैनीक्योर किया, मेरी त्वचा घायल हो गई थी, अब मुझे चिंता हो रही है, सभी संक्रमणों के लिए मुझे किस समय के बाद परीक्षण किया जाना चाहिए?

जवाब:नमस्ते! आपातकालीन टीकाकरण के बारे में निर्णय लेने के लिए किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। 14 दिनों के बाद, आप हेपेटाइटिस सी और बी वायरस के आरएनए और डीएनए के लिए रक्त परीक्षण कर सकते हैं।

प्रश्न:हैलो, कृपया मदद करें: मुझे हाल ही में कम गतिविधि के साथ क्रोनिक हेपेटाइटिस बी का पता चला था (hbsag +; dna pcr +; dna 1.8 * 10 in 3 tbsp। IU / ml; alt और ast सामान्य हैं, जैव रासायनिक विश्लेषण में अन्य संकेतक हैं) सामान्य हैं; hbeag - ; anti-hbeag +)। डॉक्टर ने कहा कि कोई इलाज की आवश्यकता नहीं है, कोई आहार की आवश्यकता नहीं है, हालांकि, मुझे बार-बार विभिन्न साइटों पर जानकारी मिली है कि सभी पुराने हेपेटाइटिस का इलाज किया जाता है, और पूरी तरह से ठीक होने का एक छोटा प्रतिशत भी है। तो शायद आपको इलाज शुरू करना चाहिए? और फिर भी, एक साल से अधिक समय से मैं एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित हार्मोनल दवा का उपयोग कर रहा हूं। यह दवा लीवर पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। लेकिन इसे रद्द करना असंभव है, इस मामले में क्या करना है?

जवाब:नमस्ते! नियमित रूप से निरीक्षण करें, आहार का पालन करें, शराब को बाहर करें, हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित करना संभव है। एचटीपी वर्तमान में आवश्यक नहीं है।

प्रश्न:हैलो, मैं 23 साल का हूँ। हाल ही में, मुझे एक चिकित्सा परीक्षा के लिए परीक्षण करना पड़ा, और यही पता चला: हेपेटाइटिस बी के लिए विश्लेषण आदर्श से भटक रहा है। क्या मेरे पास ऐसे परिणामों के साथ संविदा सेवा के लिए चिकित्सा परीक्षा उत्तीर्ण करने का अवसर है? मुझे 2007 में हेपेटाइटिस बी का टीका लगाया गया था। मैंने कभी भी लीवर से संबंधित कोई लक्षण नहीं देखा। पीलिया चोट नहीं पहुंचा। कुछ भी परेशान नहीं किया। पिछले साल, छह महीने के लिए मैंने प्रति दिन SOTRET 20 मिलीग्राम लिया (चेहरे की त्वचा के साथ समस्याएं थीं), और कुछ खास नहीं।

जवाब:नमस्ते! संभवतः स्वस्थ होने के साथ वायरल हेपेटाइटिस बी को स्थानांतरित कर दिया। मौका हेपेटोलॉजिकल कमीशन द्वारा किए गए निदान पर निर्भर करता है।

प्रश्न:हो सकता है कि सवाल गलत जगह पर हो, मुझे बताएं कि किससे संपर्क करना है। बच्चा 1 साल 3 महीने का है। हम उसे संक्रामक हेपेटाइटिस के खिलाफ टीका लगाना चाहते हैं। यह कैसे किया जा सकता है और क्या कोई मतभेद हैं।

जवाब:

प्रश्न:यदि पिता को हेपेटाइटिस सी है तो परिवार के अन्य सदस्यों को क्या करना चाहिए?

जवाब:वायरल हेपेटाइटिस सी संक्रमण के एक पैरेंट्रल तंत्र वाले व्यक्ति के "रक्त संक्रमण" को संदर्भित करता है - चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान, रक्त संक्रमण के दौरान यौन संपर्क. इसलिए, पर घरेलू स्तरपरिवार के अन्य सदस्यों के लिए परिवार के फोकस में, संक्रमण का कोई खतरा नहीं है।

प्रश्न:हो सकता है कि सवाल गलत जगह पर हो, मुझे बताएं कि किससे संपर्क करना है। बच्चा 1 साल 3 महीने का है। हम उसे संक्रामक हेपेटाइटिस के खिलाफ टीका लगाना चाहते हैं। यह कैसे किया जा सकता है और क्या कोई मतभेद हैं।

जवाब:आज एक बच्चे (साथ ही एक वयस्क) को वायरल हेपेटाइटिस ए (संक्रामक), वायरल हेपेटाइटिस बी (पैरेंटेरल या "रक्त") के खिलाफ या संयुक्त टीकाकरण (हेपेटाइटिस ए + हेपेटाइटिस बी) के खिलाफ टीकाकरण करना संभव है। हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण एकल है, हेपेटाइटिस बी के खिलाफ - 1 और 5 महीने के अंतराल पर तीन बार। मतभेद मानक हैं।

प्रश्न:मेरा एक बेटा (25 साल का) और एक बहू (22 साल की) हैपेटाइटिस जी से पीड़ित है, वे मेरे साथ रहते हैं। सबसे बड़े बेटे के अलावा मेरे 16 साल के दो और बेटे हैं। क्या हेपेटाइटिस जी दूसरों के लिए संक्रामक है? क्या उनके बच्चे हो सकते हैं और यह संक्रमण बच्चे के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करेगा।

जवाब:वायरल हेपेटाइटिस जी संपर्क से नहीं फैलता है और आपके छोटे बेटों के लिए खतरनाक नहीं है। महिला, हेपेटाइटिस से संक्रमितजी, 70-75% मामलों में स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकता है। चूंकि यह आमतौर पर एक काफी दुर्लभ प्रकार का हेपेटाइटिस है, और इससे भी अधिक एक ही समय में दो पति-पत्नी में, एक प्रयोगशाला त्रुटि को बाहर करने के लिए, मैं इस विश्लेषण को फिर से दोहराने की सलाह देता हूं, लेकिन एक अलग प्रयोगशाला में।

प्रश्न:हेपेटाइटिस बी का टीका कितना प्रभावी है? इस टीके के दुष्प्रभाव क्या हैं? यदि एक महिला एक वर्ष में गर्भवती होने वाली है तो टीकाकरण योजना क्या होनी चाहिए? मतभेद क्या हैं?

जवाब:वायरल हेपेटाइटिस बी (तीन बार - 0, 1 और 6 महीने किया गया) के खिलाफ टीकाकरण अत्यधिक प्रभावी है, इससे पीलिया अपने आप नहीं हो सकता है और इसका कोई दुष्प्रभाव नहीं है। व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं। जो महिलाएं गर्भावस्था की योजना बना रही हैं और उन्हें हेपेटाइटिस बी के अलावा रूबेला और चिकनपॉक्स नहीं हुआ है, उन्हें भी रूबेला और चिकनपॉक्स के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए, लेकिन गर्भावस्था से 3 महीने पहले नहीं।

प्रश्न:हेपेटाइटिस सी के लिए क्या करें? इलाज करना है या नहीं करना है?

जवाब:वायरल हेपेटाइटिस सी का इलाज तीन मुख्य संकेतकों की उपस्थिति में किया जाना चाहिए: 1) साइटोलिसिस सिंड्रोम की उपस्थिति - पूरे में एएलटी का ऊंचा स्तर और पतला 1:10 रक्त सीरम; 2) हेपेटाइटिस सी वायरस (एंटी-एचसीवीकोर-आईजी एम) के कोर एंटीजन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन एम वर्ग के एंटीबॉडी के लिए एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम और 3) पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) द्वारा रक्त में हेपेटाइटिस सी वायरस आरएनए का पता लगाना। हालांकि अंतिम निर्णय अभी भी उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए।

प्रश्न:हमारे कार्यालय में हेपेटाइटिस ए (पीलिया) का निदान किया गया था। क्या करे? 1. क्या कार्यालय को कीटाणुरहित किया जाना चाहिए? 2. हमारे लिए पीलिया की जांच कब कराना उचित है? 3. क्या हमें अब परिवारों से संपर्क सीमित कर देना चाहिए?

जवाब:कार्यालय में कीटाणुशोधन किया जाना चाहिए। विश्लेषण तुरंत लिया जा सकता है (एएलटी के लिए रक्त, एचएवी के लिए एंटीबॉडी - इम्युनोग्लोबुलिन एम और जी के हेपेटाइटिस ए वायरस वर्ग)। बच्चों के साथ संपर्क सीमित करना (परीक्षण से पहले या बीमारी के मामले की खोज के 45 दिन बाद तक) वांछनीय है। स्वस्थ गैर-प्रतिरक्षा कर्मचारियों (एचएवी के लिए आईजीजी एंटीबॉडी के लिए नकारात्मक परीक्षण के परिणाम) की स्थिति को स्पष्ट करने के बाद, भविष्य में इसी तरह के संकटों को रोकने के लिए वायरल हेपेटाइटिस ए, साथ ही हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण की सलाह दी जाती है।

प्रश्न:हेपेटाइटिस वायरस कैसे फैलता है? और बीमार कैसे न हो।

जवाब:हेपेटाइटिस ए और ई वायरस भोजन और पेय (ट्रांसमिशन के तथाकथित फेकल-ओरल मार्ग) के साथ संचरित होते हैं। हेपेटाइटिस बी, सी, डी, जी, टीटीवी चिकित्सा प्रक्रियाओं, इंजेक्शन (उदाहरण के लिए, एक सिरिंज, एक सुई और एक सामान्य "शिर्क") का उपयोग करने वाले नशीली दवाओं के इंजेक्शन के माध्यम से प्रेषित होते हैं, रक्त आधान, पुन: प्रयोज्य उपकरणों के साथ शल्य चिकित्सा संचालन के दौरान, जैसे साथ ही यौन संपर्कों के दौरान (तथाकथित पैरेंट्रल, रक्त आधान और यौन संचरण)। वायरल हेपेटाइटिस के संचरण के तरीकों को जानकर एक व्यक्ति कुछ हद तक स्थिति को नियंत्रित कर सकता है और बीमारी के जोखिम को कम कर सकता है। यूक्रेन में हेपेटाइटिस ए और बी से लंबे समय से टीके लगे हैं, जिसके साथ टीकाकरण रोग की शुरुआत के खिलाफ 100% गारंटी देता है।

प्रश्न:मुझे हेपेटाइटिस सी, जीनोटाइप 1बी है। बिना किसी परिणाम के उसे रेफेरॉन + उर्सोसन के साथ इलाज किया गया था। लीवर सिरोसिस को रोकने के लिए कौन सी दवाएं लेनी चाहिए?

जवाब:हेपेटाइटिस सी में, संयुक्त एंटीवायरल थेरेपी सबसे प्रभावी है: पुनः संयोजक अल्फा 2-इंटरफेरॉन (प्रति दिन 3 मिलियन) + रिबाविरिन (या अन्य दवाओं के साथ संयोजन में - न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स)। उपचार प्रक्रिया लंबी है, कभी-कभी एलिसा, पीसीआर और साइटोलिसिस सिंड्रोम के संकेतक (संपूर्ण और पतला 1:10 रक्त सीरम में एएलटी), साथ ही अंतिम चरण में - पंचर लिवर बायोप्सी के नियंत्रण में 12 महीने से अधिक। इसलिए, एक उपस्थित चिकित्सक द्वारा देखा जाना और प्रयोगशाला परीक्षा से गुजरना वांछनीय है - "कोई परिणाम नहीं" की परिभाषा को समझना आवश्यक है (खुराक, पहले पाठ्यक्रम की अवधि, दवाओं के उपयोग की गतिशीलता में प्रयोगशाला परिणाम, आदि।)।

प्रश्न:हेपेटाइटस सी! 9 साल के बच्चे को पूरे 9 साल से बुखार है। कैसे प्रबंधित करें? इस क्षेत्र में नया क्या है? क्या जल्द ही सही रास्ता खोज लिया जाएगा? पहले ही, आपका बहुत धन्यवाद।

जवाब:तापमान क्रोनिक हेपेटाइटिस सी का मुख्य संकेत नहीं है। इसलिए: 1) अन्य कारणों को बाहर रखा जाना चाहिए उच्च तापमान; 2) वायरल हेपेटाइटिस सी की गतिविधि को तीन मुख्य मानदंडों के अनुसार निर्धारित करें: ए) संपूर्ण और पतला 1:10 रक्त सीरम में एएलटी गतिविधि; बी) सीरोलॉजिकल प्रोफाइल - एचसीवी न्यूक्लियर एंटीजन के लिए एनएस 4, एनएस 5 और आईजी एम वर्ग के एचसीवी प्रोटीन के लिए आईजी जी एंटीबॉडी; 3) पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) द्वारा रक्त में एचसीवी आरएनए की उपस्थिति या अनुपस्थिति का परीक्षण करें, और पता लगाए गए वायरस के जीनोटाइप का निर्धारण करें। उसके बाद ही हेपेटाइटिस सी के इलाज की आवश्यकता के बारे में बात करना संभव होगा। आज इस क्षेत्र में काफी उन्नत दवाएं हैं।

प्रश्न:अगर मां को हेपेटाइटिस सी है तो क्या बच्चे को स्तनपान कराना संभव है?

जवाब:हेपेटाइटिस सी वायरस आरएनए के लिए मां के दूध और रक्त का परीक्षण करना आवश्यक है। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो आप बच्चे को स्तनपान करा सकती हैं।

प्रश्न:मेरा भाई 20 साल का है। हेपेटाइटिस बी की खोज 1999 में हुई थी। अब उसे हेपेटाइटिस सी का पता चला है। मेरा एक प्रश्न है। क्या एक वायरस दूसरे में जाता है? क्या इसका इलाज हो सकता है? क्या सेक्स करना और बच्चे पैदा करना संभव है? उसके सिर के पीछे 2 लिम्फ नोड्स भी हैं, क्या उसका एचआईवी परीक्षण किया जा सकता है? ड्रग्स नहीं लिया। कृपया, कृपया मुझे उत्तर दें। धन्यवाद। ट न्या

जवाब:तुम्हें पता है, तान्या, उच्च स्तर की संभावना के साथ, दो वायरस (एचबीवी और एचसीवी) के साथ संक्रमण ठीक उसी समय होता है जब दवाओं का इंजेक्शन लगाया जाता है। इसलिए सबसे पहले भाई से इस स्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो ठीक हो जाना चाहिए मादक पदार्थों की लत. ड्रग्स एक सहकारक है जो हेपेटाइटिस के प्रतिकूल पाठ्यक्रम को तेज करता है। एचआईवी के लिए परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। एक वायरस दूसरे में नहीं जाता है। क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस बी और सी का इलाज आज और कभी-कभी काफी सफलतापूर्वक किया जाता है। यौन जीवन - एक कंडोम के साथ। इलाज के बाद आपके बच्चे हो सकते हैं।

प्रश्न:हेपेटाइटिस ए वायरस कैसे फैलता है?

जवाब:हेपेटाइटिस ए वायरस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फेकल-ओरल मार्ग से फैलता है। इसका मतलब यह है कि हेपेटाइटिस ए से पीड़ित व्यक्ति अपने मल में वायरस बहा रहा है, जो अगर ठीक से स्वच्छ नहीं है, तो भोजन या पानी में मिल सकता है और दूसरे व्यक्ति को संक्रमित कर सकता है। हेपेटाइटिस ए को अक्सर "गंदे हाथ की बीमारी" के रूप में जाना जाता है।

प्रश्न:वायरल हेपेटाइटिस ए के लक्षण क्या हैं?

जवाब:अक्सर, वायरल हेपेटाइटिस ए स्पर्शोन्मुख है, या किसी अन्य बीमारी की आड़ में (उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, फ्लू, सर्दी), लेकिन, एक नियम के रूप में, निम्नलिखित लक्षणों में से कुछ हेपेटाइटिस की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं: कमजोरी, थकान, उनींदापन, बच्चों में अशांति और चिड़चिड़ापन; भूख में कमी या कमी, मतली, उल्टी, कड़वा डकार; फीका पड़ा हुआ मल; 39 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, ठंड लगना, पसीना आना; दर्द, भारीपन की भावना, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में बेचैनी; मूत्र का काला पड़ना - हेपेटाइटिस के पहले लक्षण दिखाई देने के कुछ दिनों बाद होता है; पीलिया (आंखों के श्वेतपटल, शरीर की त्वचा, मौखिक श्लेष्मा के पीले रंग की उपस्थिति), एक नियम के रूप में, रोग की शुरुआत के एक सप्ताह बाद प्रकट होता है, जिससे रोगी की स्थिति में कुछ राहत मिलती है। अक्सर हेपेटाइटिस ए में पीलिया के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

वायरल हेपेटाइटिस डी एक तीव्र वायरल यकृत रोग है जो शरीर के संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है जिसमें डेल्टोवायरस परिवार से एक दोषपूर्ण आरएनए युक्त वायरस होता है, जो यकृत में लगातार सूजन के विकास की विशेषता है, जो बाद में यकृत की विफलता, सिरोसिस की ओर जाता है। या कैंसर।

वायरल हेमेटाइटिस डी से संक्रमित होना तभी संभव है जब शरीर में हेपेटाइटिस बी वायरस मौजूद हो। एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए हेपेटाइटिस डी से संक्रमित होना असंभव है, क्योंकि वायरस दोषपूर्ण है और हेपेटाइटिस बी वायरस एंटीजन को पेश करके गुणा करता है। एचबी में।

डब्ल्यूएचओ की टिप्पणियों के अनुसार ( विश्व संगठनस्वास्थ्य देखभाल), लगभग 5% लोग जो हेपेटाइटिस बी वायरस के वाहक हैं या हैं वे वायरल हेपेटाइटिस डी से बीमार हो जाते हैं।

हेपेटाइटिस डी दुनिया भर में आम है, लेकिन इस बीमारी की घटना विभिन्न देशभिन्न होता है।

संक्रमण के उच्च प्रसार वाले देश:

• कोलंबिया;
• वेनेजुएला;
• ब्राजील का उत्तरी भाग;
• रोमानिया;
• मोल्दोवा;
• मध्य अफ़्रीकी गणतंत्र;
• तंजानिया।

संक्रमण के औसत प्रसार वाले देश:

• रूस;
• बेलारूस;
• यूक्रेन;
• कजाकिस्तान;
• पाकिस्तान;
• इकारस;
• ईरान;
• सऊदी अरब;
• टर्की;
• ट्यूनीशिया;
• नाइजीरिया;
• जाम्बिया;
• बोत्सवाना।

संक्रमण के कम प्रसार वाले देश:

• कनाडा;
• अर्जेंटीना;
• चिली;
• यूनाइटेड किंगडम;
• आयरलैंड;
• फ्रांस;
• पुर्तगाल;
• स्पेन;
• स्विट्जरलैंड;
• इटली;
• नॉर्वे;
• स्वीडन;
• फिनलैंड;
• ऑस्ट्रेलिया और ओशिनिया।

पूर्व सीआईएस के देशों में, हेपेटाइटिस डी की घटनाओं की दर लगातार बढ़ रही है, 10 वर्षों में, संक्रमित लोगों की दर में 3 गुना वृद्धि हुई है।

वायरल हेपेटाइटिस डी मुख्य रूप से युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों (18 से 40 वर्ष तक) को प्रभावित करता है, संक्रमण पुरुषों और महिलाओं में समान आवृत्ति के साथ होता है।

रोग का पूर्वानुमान प्रतिकूल है और 10-15 वर्षों में मृत्यु हो जाती है। मौत का कारण है विकास यकृत कोमाजिगर की विफलता के लिए अग्रणी।

कारण

बीमारी का कारण डेल्टावायरस परिवार से आरएनए युक्त वायरस है।

यह वायरस केवल वायरल हेपेटाइटिस बी वाले रोगियों में रक्त सीरम में एचबी एंटीजन की उपस्थिति में अलग किया जाता है, क्योंकि यह एंटीजन हेपेटाइटिस डी वायरस के प्रजनन की शुरुआत का आधार है। एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में जाना या संक्रमित होना हेपेटाइटिस ए या सी, हेपेटाइटिस डी विकसित नहीं होता है, क्योंकि वायरस सामान्य रूप से मौजूद नहीं हो सकता है और गुणा नहीं कर सकता है।

संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या वायरस वाहक है (संक्रमण के कोई लक्षण नहीं हैं, और रक्त में हेपेटाइटिस डी वायरस का पता चला है)। संक्रमण पैरेन्टेरली होता है (जब संक्रमित व्यक्ति का रक्त स्वस्थ व्यक्ति के साथ परस्पर क्रिया करता है)।

हेपेटाइटिस डी के संचरण का यह तरीका इसके माध्यम से महसूस किया जाता है:

• दूषित या खराब कीटाणुरहित उपकरणों के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप;
• एक दाता से रक्त आधान जिसे हेपेटाइटिस डी है;
• संभोग एक कंडोम द्वारा सुरक्षित नहीं है;
• प्लेसेंटा, मां के संक्रमण के मामले में, भ्रूण को;
• सौंदर्य और दंत चिकित्सा सैलून में उपयोग किए जाने वाले पुन: प्रयोज्य या गैर-बाँझ उपकरण।

वे उन व्यक्तियों के लिए एक जोखिम समूह में भी अंतर करते हैं, जो अपने पेशे या कुछ बीमारियों के कारण वायरल हेपेटाइटिस डी से संक्रमण के शिकार होते हैं:

• डॉक्टर;
• नर्स;
• आदेश;
• वायरल हेपेटाइटिस बी के रोगी;
• एचआईवी संक्रमित;
• एड्स रोगी;
• मधुमेह मेलेटस या हाइपोथायरायडिज्म के रोगी।

वर्गीकरण

हेपेटाइटिस डी वायरस के संक्रमण के प्रकार के अनुसार, निम्न हैं:

• संयोग - यह तब होता है जब शरीर एक साथ वायरल हेपेटाइटिस बी और डी से संक्रमित होता है;
• सुपरइन्फेक्शन - हेपेटाइटिस बी के साथ, कुछ साल बाद रोगी वायरल हेपेटाइटिस डी से संक्रमित हो जाता है।

रोग की अवधि के अनुसार, वहाँ हैं:

• लंबे समय तक वायरल हेपेटाइटिस डी - 6 महीने तक;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस डी - 6 महीने से अधिक।

वायरल हेपेटाइटिस डी के लक्षण

प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की अवधि

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सिरदर्द;
• कानों में शोर;
• चक्कर आना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• थकान में वृद्धि;
• मामूली मतली;
• कम हुई भूख।

एक विस्तृत रोगसूचक चित्र की अवधि

• बार-बार मतली;
• आंतों की सामग्री की उल्टी;
• पीलिया (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना);
• गहरा मूत्र;
• मल का मलिनकिरण।

रोग की पुरानी अवधि

• त्वचा का पीलापन;
• रक्तचाप कम करना;
• बढ़ी हृदय की दर;
• मसूड़ों से खून बहना;
• त्वचा पर रक्तस्राव की उपस्थिति;
• खून की उल्टी या "कॉफी के मैदान" - तब होता है जब ऊपरी आंतों, पेट या अन्नप्रणाली से रक्तस्राव होता है;
• "टारी" मल - तब होता है जब आंतों से रक्तस्राव होता है;
• मल में गहरा लाल रक्त - तब होता है जब रक्तस्रावी शिराओं से रक्तस्राव होता है;
• पेट की मात्रा में वृद्धि (जलोदर की उपस्थिति में होती है - उदर गुहा में मुक्त द्रव);
• निचले छोरों की सूजन।

रोग की अंतिम अवधि (यकृत कोमा की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ)

• यकृत एन्सेफैलोपैथी, मनोभ्रंश (मरीज खुद के लिए महत्वपूर्ण नहीं हैं, अंतरिक्ष और समय में खुद को उन्मुख नहीं करते हैं, प्रियजनों को नहीं पहचानते हैं, "बचपन में गिरते हैं");
• अतालता की उपस्थिति;
• उथली श्वास की उपस्थिति;
• अनासारका (पूरे शरीर की सूजन);
• पाचन तंत्र की नसों से लंबे समय तक रक्तस्राव;
• चेतना का बार-बार नुकसान।

निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके

आप जिस डॉक्टर से संपर्क करते हैं, उसका पहला नैदानिक ​​परीक्षण एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण है:

• एक सामान्य रक्त परीक्षण, जिसमें ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि होगी, ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर एक बदलाव और ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) में वृद्धि होगी;
• सामान्य यूरिनलिसिस, जिसमें दृष्टि की मुद्रा में ल्यूकोसाइट्स और स्क्वैमस एपिथेलियम में वृद्धि होगी।

इन विश्लेषणों में परिवर्तन शरीर में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का संकेत देते हैं, यह स्पष्ट करने के लिए कि किस अंग में रोग प्रक्रिया होती है, अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षा विधियां निर्धारित की जाती हैं।

जिगर परीक्षण:

कोगुलोग्राम (रक्त का थक्का बनना):

लिपिडोग्राम (कोलेस्ट्रॉल विश्लेषण):

सीरोलॉजिकल अनुसंधान के तरीके

विश्लेषण जो किसी बीमार व्यक्ति के रक्त सीरम में वायरल हेपेटाइटिस डी के मार्कर को सीधे निर्धारित कर सकता है और इस तरह अंतिम, सटीक निदान कर सकता है। परीक्षा के तरीकों में से हैं:

• एलिसा (एंजाइमी इम्यूनोएसे)।
• एक्सआरएफ (एक्स-रे फ्लोरेसेंस विश्लेषण)।
• आरआईए (रेडियोइम्यून विश्लेषण)।
• आरएसके (पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया)।
• पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) सबसे संवेदनशील और महंगी विधि है।

परिणामों की व्याख्या:

वाद्य अनुसंधान के तरीके

• जिगर का अल्ट्रासाउंड, जिसमें वायरल हेपेटाइटिस डी या इसकी जटिलताओं (फाइब्रोसिस या सिरोसिस) के परिणामों को निर्धारित करना संभव है।
• लिवर बायोप्सी - लीवर के ऊतकों के अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में सुई के साथ लेना, उसके बाद माइक्रोस्कोप के तहत जांच करना। विधि आपको एक सटीक निदान और जटिलताओं की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देती है, लेकिन आक्रामक (मर्मज्ञ) है और इसलिए वायरल हेपेटाइटिस डी में व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है।

वायरल हेपेटाइटिस डी का उपचार

चिकित्सा उपचार

उपचार की अवधि, दवा लेने की आवृत्ति और खुराक प्रत्येक रोगी के लिए उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

शल्य चिकित्सा

वायरल हेपेटाइटिस डी से जटिलताओं के विकास के साथ रोगी की स्थिति को कम करने के लिए सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है। इनमें शामिल हैं:

वैकल्पिक उपचार

वैकल्पिक चिकित्सा के साथ उपचार केवल दवाओं के संयोजन में और आपके डॉक्टर की अनुमति के साथ ही किया जाना चाहिए।

ज़्यादातर प्रभावी तरीकेवायरल हेपेटाइटिस डी के लिए वैकल्पिक उपचार हैं:

एक आहार जो रोग के पाठ्यक्रम को कम करता है

वायरल हेपेटाइटिस डी के लिए सख्त आहार की आवश्यकता होती है।

• अनाज, पास्ता, उबली हुई सब्जियां, गैर-वसायुक्त मांस, मुर्गी और मछली, गैर-वसा वाले डेयरी उत्पाद, कॉम्पोट और फलों के पेय के उपयोग की अनुमति है।
• फलियां, स्मोक्ड, नमकीन, वसायुक्त, मसालेदार भोजन, डिब्बाबंद भोजन, कॉफी, कार्बोनेटेड पानी, टेट्रा पैक में जूस, शराब, पेस्ट्री और चॉकलेट का सेवन करना मना है।

उलझन

• तनावपूर्ण जलोदर;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव;
• यकृत कोमा;
• यकृत मस्तिष्क विधि;
• एनीमिया (एनीमिया)।

हेपेटाइटिस डी एक वायरल एंथ्रोपोनोटिक संक्रमण है जो लीवर को नुकसान पहुंचाता है। रोग के विकास के लिए एक शर्त एक सहवर्ती वायरस की उपस्थिति है - हेपेटाइटिस बी। इस कारक के कारण, डेल्टा संक्रमण की प्रतिकृति की प्रक्रिया होती है। हेपेटाइटिस डी वायरस की अपनी झिल्ली नहीं होती है, इसलिए इसे बी वायरस के सेल कोटिंग की आवश्यकता होती है। इस तरह के संयोग से गंभीर संक्रमण होता है।

मानव शरीर हेपेटाइटिस डी वायरस के लिए अतिसंवेदनशील है। आप टीकाकरण द्वारा अपनी रक्षा कर सकते हैं। टीका हेपेटाइटिस डी और बी दोनों के खिलाफ सुरक्षा प्रदान करता है।

हेपेटाइटिस डी के कारण

हेपेटाइटिस डी का कारण संक्रमण का प्रेरक एजेंट है - आरएनए जिसमें एक वायरल कण होता है। आरएनए अणु एक प्रोटीन कोट द्वारा संरक्षित वायरस की आनुवंशिक जानकारी को वहन करता है। इसमें एक एंटीजन होता है जो हेपेटाइटिस बी वायरस में भी पाया जाता है। इस तथ्य ने विशेषज्ञों को यह पता लगाने की अनुमति दी कि हेपेटाइटिस बी के रोगजनकों के बिना हेपेटाइटिस डी वायरल कणों का प्रजनन असंभव है।

संक्रमण निम्नलिखित तरीकों से हो सकता है:

रक्त आधान के माध्यम से।आंकड़ों के अनुसार, सभी दानदाताओं में से 2% वायरल हेपेटाइटिस के वाहक हैं। इस संबंध में, एक संपूर्ण रक्त परीक्षण किया जाता है, लेकिन यह संक्रमण की संभावना को बाहर नहीं करता है। प्रक्रिया के कई दोहराव वाले रोगियों के लिए हेपेटाइटिस डी वायरस युक्त रक्त आधान का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है।

यौन। इस प्रकार, हेपेटाइटिस बी वायरस अक्सर मानव शरीर में प्रवेश करता है। यदि रक्त में पहले से ही हेपेटाइटिस डी वायरस है, तो यह रोग को गुणा और विकसित करेगा।

गैर-बाँझ स्थितियों में एक ही सुई का बार-बार उपयोग।यह कोई संयोग नहीं है कि नशा करने वालों में हेपेटाइटिस डी के रोगियों का प्रतिशत इतना अधिक है। ज्यादातर मामलों में, बीमारी का कारण अलग-अलग लोगों द्वारा एक ही सुई का उपयोग होता है। एक्यूपंक्चर, पियर्सिंग, टैटू जैसी प्रक्रियाओं के दौरान संक्रमण संभव है। शरीर में हेपेटाइटिस डी वायरस के प्रवेश के कारण बाँझ शर्तों का पालन न करने के कारण।

गर्भ में बच्चों का संक्रमण।शरीर में हेपेटाइटिस डी वायरस के प्रकट होने के इस तरीके को वर्टिकल के रूप में जाना जाता है। बाद के चरणों में तीव्र हेपेटाइटिस से पीड़ित महिलाओं में संक्रमण की सबसे बड़ी संभावना है। अगर यह भी है तो बीमारी का खतरा काफी बढ़ जाता है। कुछ मामलों में ही हेपेटाइटिस डी मां से बच्चे में फैलता है। उदाहरण के लिए, दूध से संक्रमण की संभावना को बाहर रखा गया है।

ये संक्रमण फैलने के मुख्य तरीके हैं। कई मामलों में, संक्रमण का कारण और हेपेटाइटिस डी वायरस मानव शरीर में कैसे प्रवेश करता है, यह अज्ञात रहता है।

हेपेटाइटिस डी के लक्षण

हेपेटाइटिस डी के लक्षण इस बीमारी के अन्य प्रकारों के समान हैं। आमतौर पर, यह वायरस हेपेटाइटिस बी की उपस्थिति में एक जटिलता का कारण बनता है। इस मामले में संयोग के विकास में 3 से 5 दिन लगते हैं, और सुपरिनफेक्शन - कई हफ्तों से 2 महीने तक। प्रीक्टेरिक अवधि रोगियों में कमजोरी, भूख की कमी, मतली, में बदल जाती है। क्षेत्र में संभावित दर्द घुटने के जोड़और जिगर, बुखार।

प्रतिष्ठित अवधि में, सक्रिय रूप से प्रगतिशील और गंभीर नशा मनाया जाता है। सुपरिनफेक्शन के साथ, एडेमेटस-एसिटिक सिंड्रोम जल्दी प्रकट होता है। समान लक्षणों के कारण इसे हेपेटाइटिस बी से अलग करना बहुत मुश्किल है। सुपरइन्फेक्शन मुश्किल है। हेपेटाइटिस बी की तुलना में रिकवरी में अधिक समय लगता है। इसके अलावा, हेपेटाइटिस डी जटिलताओं का कारण बनता है जो यकृत कोशिकाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। यह तिल्ली की तरह आकार में बढ़ जाता है। त्वचा पर ये जटिलताएं मकड़ी नसों के रूप में दिखाई देती हैं। हेपेटाइटिस डी में हेपेटिक एडिमा और जलोदर भी आम हैं।

इस तथ्य के आधार पर कि हेपेटाइटिस डी वायरस हेपेटाइटिस बी के प्रेरक एजेंट से निकटता से संबंधित है, निम्नलिखित प्रकार के संक्रमण प्रतिष्ठित हैं:

संयोग इसमें शरीर में हेपेटाइटिस डी और बी वायरस का एक साथ प्रवेश शामिल है। ज्यादातर इस मामले में, संक्रमण निष्क्रिय रूप से आगे बढ़ता है, और परिणाम अनुकूल होता है। हेपेटाइटिस को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और कुछ समय बाद बिना गायब हो जाता है चिकित्सा देखभाल. हालांकि, कभी-कभी वायरस रोग के तीव्र रूप का कारण बनते हैं, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं। लीवर को सबसे ज्यादा नुकसान होता है।

सुपरइन्फेक्शन। हेपेटाइटिस डी वायरस बी वायरस के शरीर में प्रवेश करने के बाद प्रकट होता है। यह रूप सह-संक्रमण से अधिक गंभीर है, इसलिए ज्यादातर मामलों में रोगियों को योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। वायरस के स्वतः समाप्त होने का प्रतिशत बहुत कम है।

हेपेटाइटिस डी का निदान और उपचार

हेपेटाइटिस डी के निदान में एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शामिल होता है, जिसके परिणामस्वरूप आमतौर पर रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी पाए जाते हैं। चूंकि यह वायरस लीवर की कोशिकाओं को प्रभावित करता है, इसलिए इस अंग का अल्ट्रासाउंड स्कैन, रियोहेपेटोग्राफी किया जाता है। कुछ मामलों में, वे पंचर बायोप्सी की मदद का सहारा लेते हैं। निदान चरण में, हेपेटाइटिस डी वायरस की उपस्थिति की पुष्टि करना और इसे अन्य प्रकारों से अलग करना महत्वपूर्ण है।

उपचार की मुख्य विधिइस बीमारी का - इंटरफेरॉन थेरेपी। यह दवा हेपेटाइटिस में सबसे कारगर मानी जाती है। रोग के प्रकार के आधार पर, इंटरफेरॉन लेने की खुराक और आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। हेपेटाइटिस डी में, इस दवा के साथ उपचार तब तक जारी रहता है जब तक कि रक्त में सीरम ट्रांसएमिनेस का स्तर सामान्य नहीं हो जाता। इंटरफेरॉन या तो दैनिक या सप्ताह में कई बार लिया जाता है। इसके आधार पर, खुराक निर्धारित की जाती है।

चिकित्सा उपचार आपको विकास को रोकने, हेपेटाइटिस डी वायरस के प्रजनन को रोकने की अनुमति देता है। अधिकांश रोगियों में, इंटरफेरॉन लेने के पहले कुछ महीनों के दौरान, रोग के नैदानिक ​​लक्षण गायब हो जाते हैं, सूजन कम हो जाती है। हेपेटाइटिस डी के बाद, लीवर के सामान्य कामकाज को बहाल करने में लंबा समय लगता है। रोग के विकास और इसके कारण होने वाली जटिलताओं से बचने के लिए, जैसे कि सिरोसिस या यकृत कोमा, नियमित टीकाकरण आवश्यक है।

शिक्षा:सैन्य चिकित्सा अकादमी में प्राप्त विशेषता "चिकित्सा" में डिप्लोमा। एस एम किरोवा (2007)। वोरोनिश मेडिकल अकादमी के नाम पर: N. N. Burdenko ने "हेपेटोलॉजिस्ट" (2012) की विशेषता में निवास से स्नातक किया।

हेपेटाइटिस डी (डेल्टा हेपेटाइटिस) एक सख्ती से मानवजनित वायरल संक्रमण है। हेपेटाइटिस डी वायरस केवल मानव आबादी में फैलता है। संक्रमण का भंडार और स्रोत एक बीमार व्यक्ति है जो रोग की तीव्र या पुरानी अवस्था में है, संचरण कारक रक्त है।

डी-संक्रमण के विकास के लिए एक शर्त रोगी के शरीर में हेपेटाइटिस बी वायरस की उपस्थिति है जो प्रतिकृति चरण में हैं, क्योंकि हेपेटाइटिस डी (एचडीवी) का प्रेरक एजेंट स्व-प्रतिकृति में सक्षम नहीं है। यह इस प्रक्रिया के लिए हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी) से प्रोटीन का उपयोग करता है। जिन व्यक्तियों में हेपेटाइटिस बी वायरस के प्रति एंटीबॉडी होती है, उन्हें हेपेटाइटिस डी नहीं होता है। एचडीवी मोनोइन्फेक्शन संभव नहीं है।

हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण हेपेटाइटिस डी से बचाता है। किसी व्यक्ति का संक्रमण दो वायरस (सह-संक्रमण) के साथ-साथ या एचबीएसएजी वाहकों के सुपरइन्फेक्शन के साथ हो सकता है। सह-संक्रमण के साथ, रोग ठीक होने के साथ समाप्त हो जाता है। सुपरइन्फेक्शन के साथ, रोग अक्सर एक क्रोनिक कोर्स लेता है प्रारंभिक विकासजिगर का सिरोसिस (बच्चों में 40% या अधिक और वयस्कों में 60-80%)। हेपेटाइटिस डी सर्वव्यापी है। डब्ल्यूएचओ के अनुमान के मुताबिक दुनिया में करीब ढाई करोड़ लोग एक साथ दो वायरस से संक्रमित हैं।

चावल। 1. सुपरइन्फेक्शन के साथ, रोग अक्सर यकृत सिरोसिस (बच्चों में 40% या अधिक और वयस्कों में 60-80%) के प्रारंभिक विकास के साथ एक पुराना पाठ्यक्रम लेता है।

हेपेटाइटिस डी वायरस। माइक्रोबायोलॉजी

हेपेटाइटिस डी वायरस अन्य वायरस में सबसे असामान्य है।

• वह उपग्रहों (उपग्रहों) के परिवार का एकमात्र प्रतिनिधि है जो मनुष्यों और जानवरों को प्रभावित करता है।
• प्रतिकृति के लिए आवश्यक प्रोटीन को स्वतंत्र रूप से बनाने में असमर्थता।
• इसका लीवर की कोशिकाओं पर सीधा साइटोपैथिक (विनाशकारी) प्रभाव पड़ता है।

डिस्कवरी इतिहास

पहली बार, हेपेटाइटिस डी वायरस (डेल्टा एंटीजन) के प्रतिजनों की खोज एम. रिजेट्टो एट अल द्वारा 1977 में अत्यधिक गंभीर हेपेटाइटिस बी वाले रोगियों में यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) के नाभिक में की गई थी, जो कि इम्यूनोफ्लोरेसेंस का उपयोग करके दक्षिणी यूरोप में एक प्रकोप के दौरान हुआ था। तरीका।

रोगज़नक़ का वर्गीकरण

डेल्टा हेपेटाइटिस का प्रेरक एजेंट एक आरएनए युक्त हेपेटोट्रोपिक वायरोइड है, जो टोगाविरिडे परिवार के डेल्टावायरस जीनस का एक दोषपूर्ण, अपूर्ण वायरस है।

संरचना

डेल्टा वायरस के विषाणु आकार में गोल होते हैं, जिनका व्यास 28-43 एनएम होता है। बाहर, वायरस एक सुपरकैप्सिड झिल्ली से घिरा होता है जिसमें HBs प्रतिजन होता है। केंद्र में (कोर) एकल-फंसे आरएनए और 2 डेल्टा एंटीजन (डैग) हैं।

वायरस जीनोम

डी वायरस जीनोम को 1700 न्यूक्लियोटाइड से युक्त एकल-फंसे गोलाकार आरएनए अणु द्वारा दर्शाया जाता है। जीनोम बेहद छोटा है, जो इसकी खराबी की व्याख्या करता है - आत्म-प्रतिकृति में असमर्थता। "सहायक" की भूमिका हेपेटाइटिस बी वायरस द्वारा निभाई जाती है।

प्रजनन

डेल्टा वायरस की प्रतिकृति यकृत कोशिकाओं के नाभिक में केवल हेपेटाइटिस बी वायरस की उपस्थिति में होती है, जो इसे सतह लिफाफा प्रोटीन - एचबीएसएजी प्रदान करते हैं।

एचबीएसएजी एचडीवी के हेपेटोसाइट्स में प्रवेश को बढ़ावा देता है, क्योंकि प्री-एस 1 और प्री-एस 2 पेप्टाइड्स की कमी के कारण वायरियन स्वयं ऐसा करने में सक्षम नहीं हैं।

एंटीजेनिक संरचना

डेल्टा वायरस के आरएनए में एक एंटीजन एन्कोडेड होता है - एक वायरस-विशिष्ट एचडीएजी पॉलीपेप्टाइड (न्यूक्लियोकैप्सिड का अपना एंटीजन), जिसमें 2 प्रोटीन होते हैं: पी 27 (डैग-लार्ज) और पी 24 (डैग-स्मॉल)। डेल्टा एंटीजन यकृत कोशिकाओं की सतह पर आवश्यक सीमा तक प्रकट नहीं होते हैं और टी-सेल प्रतिरक्षा की प्रतिक्रियाओं में भाग नहीं लेते हैं।

बाहरी आवरण के निर्माण के लिए रोगजनक HBs प्रतिजन का उपयोग करते हैं। HDAg ऊष्मायन अवधि के अंत में यकृत कोशिकाओं के नाभिक में प्रकट होता है और रोग के तीव्र चरण में बना रहता है। एंटीजन का पता लगाना काफी मुश्किल है। इसकी पहचान की तकनीक का उपयोग केवल अति विशिष्ट प्रयोगशालाओं में किया जाता है।

एचडीवी वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी ठीक से काम नहीं करते हैं।

खेती करना

वायरस कल्चर प्रक्रिया वर्तमान में विकास के अधीन है। प्रयोगशाला स्थितियों के तहत, रोग चिंपैंजी और उत्तरी अमेरिकी वुडचुक में प्रजनन करता है।

वहनीयता

हेपेटाइटिस डी वायरस अत्यधिक प्रतिरोधी है बाहरी वातावरण- हीटिंग, फ्रीजिंग, विगलन, एसिड के संपर्क में, ग्लाइकोसिडेज और न्यूक्लीज एंजाइम। प्रोटीज और क्षार द्वारा आसानी से नष्ट हो जाते हैं।

चावल। 2. एचडीवी संरचना। 1 - एचडीवी आरएनए, वायरस जीनोम। 2 - वायरस का न्यूक्लियोकैप्सिड। 3 - एचबीएस एंटीजन।

हेपेटाइटिस डी की महामारी विज्ञान

हेपेटाइटिस डी खतरनाक है क्योंकि जब रक्त सीरम में एचबीएसएजी वाले व्यक्तियों में संक्रमित होता है, तो रोग एक गंभीर पाठ्यक्रम लेता है, रोग की पुरानी आवृत्ति और यकृत सिरोसिस के विकास की उच्च आवृत्ति होती है। दुनिया में कहीं भी कोई भी व्यक्ति जिसके रक्त में HBsAg के प्रति एंटीबॉडी नहीं है, उसे हेपेटाइटिस डी हो सकता है। रोग अलग प्रकोप के रूप में आगे बढ़ता है। ज्यादातर युवा लोग संक्रमित होते हैं, संक्रमण का संचरण जिसमें संपर्क (यौन) तरीके से किया जाता है। हेपेटाइटिस डी की महामारी विज्ञान हेपेटाइटिस बी के समान है।

बीमारी फैलना

डब्ल्यूएचओ के अनुमान के मुताबिक दुनिया में करीब ढाई करोड़ लोग एक साथ दो वायरस से संक्रमित हैं।

• कुछ अफ्रीकी देशों (नाइजर, केन्या, मध्य अफ्रीकी गणराज्य), वेनेजुएला, दक्षिणी इटली, रोमानिया और मोल्दोवा के दक्षिणी क्षेत्रों में।
• कुछ अफ्रीकी देशों (सोमालिया, नाइजीरिया, बुरुंडी और युगांडा) में, कैलिफोर्निया (यूएसए) में, रूस (तुवा और याकुटिया) में एचबीएसएजी वाहकों के 10 - 19% और क्रोनिक हेपेटाइटिस (औसत प्रसार) वाले 30 - 60% लोग पंजीकृत हैं। .
• इथियोपिया, लाइबेरिया, संयुक्त राज्य अमेरिका, एस्टोनिया, लिथुआनिया, लातविया और रूस के यूरोपीय भाग में एचबीएसएजी वाहक के 3 - 9% और क्रोनिक हेपेटाइटिस (कम प्रसार) वाले 10 - 30% व्यक्ति पंजीकृत हैं।
• HbsAg वाहकों में से 2% और क्रोनिक हेपेटाइटिस (बहुत कम प्रसार) वाले 10% व्यक्ति मध्य और उत्तरी यूरोप, जापान, चीन, उरुग्वे, चिली, अर्जेंटीना, ऑस्ट्रेलिया और दक्षिणी ब्राजील के देशों में पंजीकृत हैं।

चावल। अंजीर। 3. हेपेटाइटिस डी का वितरण। काला स्थानिक क्षेत्रों को इंगित करता है, ग्रे उन क्षेत्रों को इंगित करता है जहां जोखिम समूहों के लोगों में रोग दर्ज किया गया है, वर्ग उन क्षेत्रों को इंगित करते हैं जहां महामारी का प्रकोप दर्ज किया गया है।

जलाशय और संक्रमण का स्रोत

संक्रमण का भंडार और स्रोत एक व्यक्ति है जो संक्रमण के तीव्र या जीर्ण रूप में है, दोनों रोग के स्पष्ट और उपनैदानिक ​​(स्पर्शोन्मुख) पाठ्यक्रम के साथ। हेपेटाइटिस डी वायरस केवल रक्त के माध्यम से फैलता है। रोगजनकों के संचरण के लिए संपर्क तंत्र मुख्य है। संक्रमण के लिए डेल्टा वायरस की पर्याप्त उच्च सांद्रता की आवश्यकता होती है।

हेपेटाइटिस डी कैसे फैलता है?

डेल्टा वायरस कृत्रिम (नैदानिक ​​​​और उपचार प्रक्रियाओं के दौरान, अंतःशिरा दवा प्रशासन, टैटू, आदि) और प्राकृतिक (संपर्क, यौन, ऊर्ध्वाधर) मार्गों द्वारा प्रेषित होते हैं।

रक्त में HbsAg की उपस्थिति डेल्टा हेपेटाइटिस के विकास के लिए एक पूर्वापेक्षा है।

• पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न हेपेटाइटिस डी वर्तमान में शायद ही कभी रिपोर्ट किया जाता है, जिसका कारण एचबीएसएजी की उपस्थिति के लिए दाता रक्त का व्यापक परीक्षण है।
• संक्रमण फैलाने का यौन तरीका अक्सर समलैंगिक और विषमलैंगिक संबंधों के साथ महसूस किया जाता है। इस मामले में, सुपरिनफेक्शन सबसे अधिक बार होता है। जोखिम में समलैंगिक और वेश्याएं हैं।
• संक्रमण के संचरण का ऊर्ध्वाधर मार्ग (माँ से बच्चे में) शायद ही कभी दर्ज किया जाता है। डेल्टा वायरस प्लेसेंटा को पार करके भ्रूण तक पहुंचते हैं और उसे संक्रमित करते हैं। नवजात शिशु संक्रमित मां से संक्रमित होते हैं। यह साबित हो चुका है कि मां के दूध से रोगजनकों का संचार नहीं होता है।
• रोजमर्रा की जिंदगी में माइक्रोट्रामा और यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमण के संचरण के मामले दर्ज किए जाते हैं।
• हेपेटाइटिस डी वायरस का संचरण अपर्याप्त प्रभावी ढंग से संसाधित सीरिंज, सुई और कई चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके चिकित्सा जोड़तोड़ के दौरान होता है।
• हेमोडायलिसिस इकाइयों के रोगियों में और रक्त और उसके घटकों के संक्रमण के दौरान संक्रमण के मामले देखे जाते हैं।
• ऊतक और अंग प्रत्यारोपण के दौरान वायरस का संचार होता है।
• नसों में नशीली दवाओं के उपयोग, गोदना, छेदन, कान छिदवाने और एक्यूपंक्चर के माध्यम से संचरण की सूचना मिली है।
• रक्त-चूसने वाले कीड़ों से संक्रमण के संचरण के तथ्य से इनकार नहीं किया जाता है।

कॉइनफेक्शन (वायरस बी और डी के साथ एक साथ संक्रमण) सिरिंज के नशेड़ी और बड़े पैमाने पर संक्रमण के साथ अधिक आम है। सुपरइन्फेक्शन (HbsAg वाहकों का संक्रमण) हेपेटाइटिस डी के पैरेंट्रल और यौन संचरण में देखा जाता है।

कारक और जोखिम समूह

अत्यधिक सेक्स, नशीली दवाओं की लत, पेशेवर संपर्क, रक्त आधान, हेमोडायलिसिस ऐसी परिस्थितियाँ हैं जो संक्रमण के प्रसार में योगदान करती हैं। जोखिम समूह में समलैंगिक और वेश्याएं, नशा करने वाले, चिकित्सा कर्मचारी, हेमोडायलिसिस रोगी, हीमोफिलिया के रोगी शामिल हैं। 40% मामलों में, संक्रमण के स्रोत को स्थापित करना संभव नहीं है।

चावल। 4. संक्रमण संलिप्तता, नशीली दवाओं की लत, पेशेवर संपर्क, रक्त आधान, हेमोडायलिसिस के प्रसार में योगदान करें।

रोग रोगजनन

हेपेटाइटिस बी और डी वायरस से संक्रमित होने पर, रोगजनक जल्दी से हेपेटोसाइट्स के नाभिक में प्रवेश कर जाते हैं। हेपेटाइटिस बी वायरस द्वारा यकृत कोशिकाओं की हार रोगज़नक़ की प्रत्यक्ष साइटोपैथोजेनिक कार्रवाई के परिणामस्वरूप नहीं होती है, बल्कि एचएलए (हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स) की भागीदारी के साथ साइटोटोक्सिक प्रतिरक्षा परिसरों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप होती है। हेपेटाइटिस डी वायरस का कोशिका पर सीधा हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

एक संयुक्त संक्रमण के परिणामस्वरूप, रोग गंभीर रूप से और लंबे समय तक आगे बढ़ता है।

चिकित्सकीय रूप से, 2 संक्रमणों का संयोजन 2 प्रकारों में होता है:

• दोनों प्रकार के वायरस (सह-संक्रमण) के साथ-साथ संक्रमण के साथ, रोग आमतौर पर सौम्य रूप से आगे बढ़ता है और ठीक होने पर समाप्त होता है। इस मामले में, एचडीवी का प्रजनन एचबीवी की प्रतिकृति को दबा देता है।
• जब कोई मरीज वायरस डी से संक्रमित होता है, जिसके रक्त में एचबीएसएजी मौजूद होता है (सुपरइन्फेक्शन), तो रोग गंभीर रूप से आगे बढ़ता है, घातक परिणाम वाले फुलमिनेंट रूप अक्सर दर्ज किए जाते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया और यकृत सिरोसिस के विकास की उच्च आवृत्ति है (बच्चों में 40% या अधिक, वयस्कों में 60-80%)।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, यकृत में शव परीक्षा और बायोप्सी सामग्री के अध्ययन में, परिगलन के बड़े क्षेत्र और वसा के छोटे बूंदों के संचय का पता चलता है। रूपात्मक विशेषतारोग एक स्पष्ट भड़काऊ प्रतिक्रिया के बिना हेपेटोसाइट्स का परिगलन है।

हेपेटाइटिस डी से पीड़ित होने के बाद, एक मजबूत दीर्घकालिक प्रतिरक्षा बनी रहती है।

चावल। 5. डेल्टा हेपेटाइटिस से प्रभावित लीवर।

हेपेटाइटिस डी के नैदानिक ​​लक्षण

डेल्टा वायरस से संक्रमित होने पर, रोग तीव्र रूप से विकसित होता है। इसका कोर्स, उपचार की विशेषताएं और रोग का निदान संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करता है - संयोग या सुपरिनफेक्शन। किसी भी मामले में, रोग गंभीर जिगर की क्षति विकसित करता है।

सह-संक्रमण के साथ हेपेटाइटिस डी के लक्षण

सह-संक्रमण अक्सर नशा करने वालों में दर्ज किया जाता है। वायरल हेपेटाइटिस बी की तुलना में यह रोग अधिक गंभीर है। ऊष्मायन अवधि की अवधि 1.5 से 6 महीने (औसत 50 - 90 दिन) है।

प्रीक्टेरिक अवधि कम (3-5 दिन) है, रोग गंभीर नशा के लक्षणों के साथ तीव्र है, उच्च तापमानशरीर, बार-बार उल्टी, बड़े जोड़ों में पलायन दर्द।

पीलिया के आगमन के साथ, नशा के लक्षण बढ़ जाते हैं, मूत्र का रंग गहरा हो जाता है, मल "पोटीन" का रंग बन जाता है, अक्सर रोगी दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द से परेशान होता है, 3-5 दिनों के भीतर - बुखार। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं। एडेमेटस-एसिटिक साइडर विकसित होता है। प्रतिष्ठित अवधि की शुरुआत से 2-4 सप्ताह के बाद, आधे रोगियों में सीरम ट्रांसएमिनेस में बार-बार वृद्धि, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द में वृद्धि और नशा में वृद्धि होती है। यह माना जाता है कि प्रारंभिक लक्षण एचबीवी प्रतिकृति से जुड़े होते हैं, और रोगी की स्थिति में गिरावट के बार-बार होने वाले लक्षण एचडीवी प्रतिकृति से जुड़े होते हैं।

संयोग का कोर्स अपेक्षाकृत सौम्य है, वसूली की अवधि लंबी है। 1/3 मामलों में, रोग का एक पुराना रूप विकसित होता है।

चावल। 6. हेपेटाइटिस में पीलिया।

सुपरइन्फेक्शन के साथ हेपेटाइटिस डी के लक्षण

HbsAg वाहक वाले रोगियों में डेल्टा संक्रमण के साथ, रोग जल्दी से एक गंभीर पाठ्यक्रम प्राप्त करता है, क्योंकि हेपेटाइटिस डी वायरस HBV की उपस्थिति में तीव्रता से गुणा करते हैं। एचबीएसएजी के स्वस्थ वाहकों और सुपरइन्फेक्शन के दौरान क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के रोगियों में, सामान्य स्थिति में तेजी से गिरावट होती है। हेपेटाइटिस के पूर्ण रूप के विकास के मामले में, मृत्यु दर 20% तक पहुंच जाती है।

चावल। 7. हेपेटाइटिस का फुलमिनेंट रूप।

क्रोनिक हेपेटाइटिस डी

क्रोनिक हेपेटाइटिस डी 50 - 70% मामलों में प्राप्त करता है। केवल रोग के जीर्ण रूप के लिए कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं। रोगियों में अन्य पुराने हेपेटाइटिस के साथ, निम्नलिखित दर्ज किए गए हैं: चिक्तिस्य संकेत: कमजोरी, भूख न लगना, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की त्वचा पर 1-3 दिनों तक बिना रुके ठंड लगना, यकृत पुरपुरा, यकृत "हथेलियां" और "तारे", रक्तस्राव में वृद्धि (रक्त के उल्लंघन के साथ जुड़े) जमावट प्रणाली), प्लीहा और यकृत का बढ़ना, एडिमाटस-एसिटिक सिंड्रोम का विकास (बिगड़ा हुआ विषहरण और यकृत के प्रोटीन-सिंथेटिक कार्य से जुड़ा हुआ)। क्रोनिक कोलेस्टेसिस में, गंभीर पीलिया, त्वचा की रंजकता और खुजली, ज़ैंथोमास, अपच संबंधी विकार, यकृत और प्लीहा का बढ़ना नोट किया जाता है।

गंभीर क्रोनिक हेपेटाइटिस में, संयोजी ऊतक सक्रिय रूप से पोर्टल पथ और यकृत पैरेन्काइमा में बढ़ता है, और सिरोसिस विकसित होता है। जिगर बड़ा हो जाता है, मोटा हो जाता है, दर्द होता है। सेक्स हार्मोन का चयापचय गड़बड़ा जाता है, जो एमेनोरिया, गाइनेकोमास्टिया और यौन इच्छा में कमी से प्रकट होता है। 40% बच्चों और 60-80% वयस्कों में गंभीर मामलों में लिवर सिरोसिस विकसित होता है। गंभीर जिगर की क्षति उच्च मृत्यु दर का कारण है।

निम्नलिखित संकेतक यकृत के प्रोटीन-सिंथेटिक फ़ंक्शन के उल्लंघन का संकेत देते हैं: हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, गामा ग्लोब्युलिन के स्तर में वृद्धि, थाइमोल और उदात्त नमूनों में कमी। बिलीरुबिन और ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि।

प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों में परिवर्तन नोट किया जाता है: टी-लिम्फोसाइटों का स्तर और कार्यात्मक गतिविधि कम हो जाती है, लिम्फोसाइटों की इंटरफेरॉन-उत्पादक क्षमता कम हो जाती है। जिगर की कोशिकाओं के विनाश के उत्पादों के संबंध में एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनती है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस डी धीरे-धीरे (10 साल या उससे अधिक के भीतर), तेजी से प्रगति (1 से 2 साल) में प्रगति कर सकता है, या अपेक्षाकृत स्थिर पाठ्यक्रम हो सकता है।

चावल। 8. गंभीर क्रोनिक हेपेटाइटिस में, संयोजी ऊतक सक्रिय रूप से पोर्टल पथ और यकृत पैरेन्काइमा में बढ़ता है, और अंग सिरोसिस विकसित होता है।

निदान

हेपेटाइटिस डी का सीरोलॉजिकल निदान

हेपेटाइटिस डी का निदान प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों पर आधारित है। हेपेटाइटिस डी में एचडीवी और एचबीवी के बीच संबंध संक्रमण के विभिन्न सीरोलॉजिकल प्रोफाइल का सुझाव देता है। हेपेटाइटिस डी के सीरोलॉजिकल निदान का उद्देश्य हेपेटाइटिस डी वायरस (एचडीएजी), एचडीवी आरएनए, वर्ग एम और जी इम्युनोग्लोबुलिन (एंटी-एचडीवी आईजीएम और एंटी-एचडीवी आईजीजी) के एंटीबॉडी का पता लगाना है। लीवर के ऊतकों और रक्त सीरम में एंटीजन का पता लगाया जाता है, एंटीबॉडी - एलिसा और आरआईए का उपयोग करके रक्त सीरम में।

• एचडीवी आरएनए, एचडीएजी, और एंटी-एचडीवी आईजीएम वायरल प्रतिकृति के मार्कर हैं।
• एंटी-एचडीवी आईजीजी रिकवरी अवधि के दौरान दिखाई देते हैं और पिछले संक्रमण का संकेत देते हैं।

डेल्टा वायरस के प्रतिजन

डेल्टा वायरस के प्रतिजन ऊष्मायन अवधि (बीमारी के पहले 10-12 दिन) के अंत में हेपेटोसाइट्स के नाभिक में दिखाई देते हैं और रोग के तीव्र चरण में बने रहते हैं। उन्हें निर्धारित करने की तकनीक काफी जटिल है और केवल अत्यधिक विशिष्ट प्रयोगशालाओं में ही की जाती है।

वर्ग एम डेल्टा वायरस के लिए एंटीबॉडी

एंटी-एचडीवी आईजीएम रक्त सीरम में प्रकट होने के 10-15 दिन बाद दिखाई देते हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबीमारी। वे संक्रामक प्रक्रिया की गतिविधि का संकेत देते हैं। वायरस प्रतिकृति की अवधि के दौरान उनका स्तर काफी अधिक होता है, और छूट की अवधि के दौरान काफी कम हो जाता है। एंटी-एचडीवी आईजीएम की एकाग्रता में लगातार और लंबे समय तक वृद्धि एक पुरानी संक्रमण प्रक्रिया को इंगित करती है।

वर्ग जी डेल्टा वायरस के लिए एंटीबॉडी

एंटी-एचडीवी आईजीजी रोग की शुरुआत से 2-11 सप्ताह के बाद रक्त सीरम में दिखाई देते हैं और फिर लंबे समय तक रक्त सीरम में मौजूद रहते हैं।

HBsAg और एंटी-HBc

वायरस बी और डी (सह-संक्रमण) के साथ-साथ संक्रमण के साथ, रोगी के रक्त सीरम में HBsAg, HbeAg और एंटी-HBc का पता लगाया जाता है।

डेल्टा वायरस आरएनए का पता लगाना

वायरस आरएनए बीमारी के 2-3 सप्ताह में रक्त में प्रकट होता है और यह रोग का पहला निदान चिह्नक है। सेरोनगेटिव हेपेटाइटिस डी के विकास के मामलों में इस विश्लेषण से विशेष महत्व जुड़ा हुआ है। आधुनिक परीक्षण प्रणाली 10 से 100 प्रतियों / एमएल का पता लगा सकती है।

संयुक्त संक्रमण में सीरोलॉजिकल निदान की विशेषताएं

चूंकि एचडीवी प्रतिकृति केवल सहायक वायरस बी के साथ होती है, एचबीवी प्रतिकृति पहले सह-संक्रमण (सह-संक्रमण) में होती है। इसके बाद, डेल्टा वायरस की प्रतिकृति हेपेटाइटिस बी वायरस की प्रतिकृति को दबा देती है और रक्त सीरम में HBsAg का स्तर और हेपेटोसाइट्स के नाभिक में HbeAg का स्तर कम होने लगता है। एंटी-एचबीसी टिटर कम होने से नैदानिक ​​कठिनाइयां पैदा होती हैं।

सुपरइन्फेक्शन के साथ, रोग की तीव्र अवधि में एंटी-एचडीवी आईजीजी का पता लगाना शुरू हो जाता है, उनका टिटर 1: 1000 से अधिक हो जाता है। यह सीरोलॉजिकल परीक्षण सह-संक्रमण और सुपरिनफेक्शन के बीच विभेदक निदान के लिए एक प्रयोगशाला निदान मानदंड है।

क्रोनिक डेल्टा संक्रमण में सीरोलॉजिकल निदान की विशेषताएं

क्रोनिक हेपेटाइटिस डी में, लंबे समय तक रक्त सीरम में वायरस के एंटीजन और आरएनए का पता लगाया जाता है।

• ज्यादातर मामलों में, रोग सक्रिय एचडीवी प्रतिकृति संकेतक (डेल्टा एंटीजन और एंटी-एचडीवी आईजीएम) की पृष्ठभूमि के खिलाफ सक्रिय एचबीवी प्रतिकृति मार्कर (एंटी-एचबीसी आईजीएम और एचबीईएजी) की अनुपस्थिति को दर्शाता है।
• क्रोनिक डेल्टा संक्रमण वाले मामलों के एक छोटे से अनुपात में, दो प्रकार के वायरस की सक्रिय प्रतिकृति के मार्कर दर्ज किए जाते हैं।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण

• साइटोलिसिस सिंड्रोम का विकास ट्रांसएमिनेस (एएलटी और एएसटी) के बढ़े हुए स्तर से संकेत मिलता है, जो रोग के 15 वें - 32 वें दिन नोट किया जाता है। एएलटी गतिविधि का संकेतक एएसटी गतिविधि के संकेतक से अधिक है।
• कोलेस्टेसिस सिंड्रोम के साथ, कुल बिलीरुबिन और कोलेस्ट्रॉल, क्षारीय फॉस्फेट और ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ का बढ़ा हुआ स्तर होता है।
• मेसेनचियल सूजन के सिंड्रोम के विकास को इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर में वृद्धि, थाइमोल में वृद्धि और उदात्त परीक्षणों में कमी से संकेत मिलता है।
• हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता के सिंड्रोम के साथ, प्रोएगुलेंट्स (प्रोथ्रोम्बिन और फाइब्रिनोजेन), एल्ब्यूमिन और कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम हो जाता है।

चावल। 8. सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स का उद्देश्य वायरस के प्रतिजन और एंटीबॉडी का पता लगाना है।

हेपेटाइटिस डी का उपचार और रोकथाम

हेपेटाइटिस डी वायरस का प्रजनन केवल रोगी के शरीर में हेपेटाइटिस बी वायरस की उपस्थिति में होता है, इसलिए, रोग का उपचार और निवारक उपाय हेपेटाइटिस बी के समान हैं।

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चावल। 10. हेपेटाइटिस बी के टीके हेपेटाइटिस डी के संक्रमण से बचाते हैं।