एचआईवी संक्रमित व्यक्ति से बच्चे को जन्म कैसे दें। एचआईवी संक्रमित माता-पिता के स्वस्थ बच्चे असली हैं। एचआईवी संक्रमण के साथ एक जोड़े में एक बच्चे को गर्भ धारण करना
गर्भावस्था अद्भुत क्षण हैं, ये सपने और सपने हैं, यह वास्तविक खुशी है, खासकर अगर यह लंबे समय से प्रतीक्षित है। गर्भवती माँ योजना बना रही है कि बच्चे के जन्म के साथ उसका जीवन कैसे बदलेगा। और इस सब के बीच, बिंदु-रिक्त सीमा पर एक शॉट की तरह, निदान - एचआईवी - हड़ताल कर सकता है। पहली भावना घबराहट है। जीवन ढह रहा है, सब कुछ उल्टा उड़ रहा है, लेकिन आपको अपने आप में रुकने और ध्यान से सोचने की ताकत खोजने की जरूरत है। गर्भावस्था और एचआईवी मौत की सजा नहीं है। इसके अलावा, आपको पहले यह पुष्टि करने की आवश्यकता है कि निदान कितना विश्वसनीय है।
बाद में देर से बेहतर
वास्तव में, कई महिलाओं के लिए यह स्पष्ट नहीं है कि उन्हें गर्भावस्था के दौरान विभिन्न संक्रमणों के लिए लगातार परीक्षण करने की आवश्यकता क्यों है। आखिरकार, उनका एक खुशहाल परिवार है, और निश्चित रूप से उनके साथ ऐसा नहीं हो सकता है। वास्तव में, गर्भावस्था और एचआईवी अक्सर साथ-साथ चलते हैं। बात बस इतनी सी है कि यह रोग बहुत ही घातक है, यह दस से बारह साल तक पूरी तरह से अदृश्य हो सकता है। यहां तक कि अगर गर्दन पर कुछ सील (लिम्फ नोड्स) हैं, तो इस पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है। कुछ मामलों में, तापमान थोड़ा बढ़ सकता है, गले में खराश, उल्टी और दस्त दिखाई दे सकते हैं।
रोग की पहचान के लिए विशेष प्रयोगशाला अनुसंधान. मातृत्व और बचपन की सुरक्षा के कार्यक्रम में आवश्यक रूप से एक सावधान गर्भवती माँ शामिल है। इसलिए गर्भावस्था और एचआईवी दो अवधारणाएं हैं जो अक्सर एक साथ चलती हैं। शायद, अगर यह एक दिलचस्प स्थिति नहीं होती, तो महिला कभी डॉक्टर के पास नहीं जाती।
निदान
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, निदान का एकमात्र विश्वसनीय तरीका प्रयोगशाला परीक्षण है। जब एक महिला गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करती है, तो उसे पहले दिन से परीक्षण के लिए भेजा जाता है। उसी समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगी की सहमति के बिना उन्हें जबरन निर्धारित नहीं किया जा सकता है। लेकिन यह आपके हित में है, क्योंकि एक ही समय में शरीर में होने वाली गर्भावस्था और एचआईवी को डॉक्टर के नियंत्रण के बिना नहीं छोड़ा जाना चाहिए।
सबसे लोकप्रिय निदान पद्धति एलिसा है, जिसकी मदद से रोगी के रक्त सीरम में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। पीसीआर आपको रक्त में वायरस की कोशिकाओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है। आमतौर पर यह परीक्षा तब की जाती है जब सटीक निदान करने के लिए पहले से ही एचआईवी का संदेह हो।
अगर डॉक्टर ने आपको ऐसी अप्रिय खबर बताई, तो आपको घबराना नहीं चाहिए। एचआईवी और गर्भावस्था काफी शांतिपूर्ण ढंग से सह-अस्तित्व में रह सकते हैं, और आप एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकते हैं। साथ ही, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि आपके लिए अपने डॉक्टर के साथ मिलकर काम करना, परीक्षण करना और सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।
क्या कोई त्रुटि हो सकती है?
बेशक यह कर सकता है! इसलिए आगे की परीक्षा से गुजरना जरूरी है, खासकर अगर आपको अपने साथी पर भरोसा है। तथ्य यह है कि प्राथमिक निदान पहले से ही निर्दिष्ट एलिसा पद्धति का उपयोग करके किया जाता है, जो झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक दोनों परिणाम दे सकता है। एचआईवी और गर्भावस्था एक ही समय में किसी भी गर्भवती माँ के लिए एक झटका है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि प्राप्त परिणाम पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं हैं।
एक गलत-नकारात्मक परिणाम हो सकता है यदि संक्रमण हाल ही में हुआ हो। यही है, एक व्यक्ति पहले से ही एक वाहक है, लेकिन शरीर को अभी तक प्रतिक्रिया करने और सुरक्षा, एंटीबॉडी विकसित करने का समय नहीं मिला है, जो डॉक्टर पाते हैं। झूठी सकारात्मकता और भी आम है, खासकर गर्भवती महिलाओं में। कारण इस कठिन अवधि के शरीर विज्ञान में निहित हैं। बेशक, ऐसी खबरें आने पर कोई भी सो नहीं पाएगा, लेकिन सबसे पहले, आपको यह तौलना होगा कि घटनाओं का ऐसा विकास कितना संभव है, इसके लिए क्या आवश्यक शर्तें थीं, और निश्चित रूप से, सर्वेक्षण जारी रखें।
गर्भावस्था का कोर्स
एचआईवी और गर्भावस्था एक दूसरे पर बहुत अधिक प्रभाव डाले बिना अपना पाठ्यक्रम चला सकते हैं। गर्भावस्था उन महिलाओं में संक्रमण की प्रगति को तेज नहीं करती है जो रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में हैं। आंकड़ों के अनुसार, इस मामले में संक्रमित महिलाओं में गर्भावस्था की जटिलताओं की संख्या व्यावहारिक रूप से एचआईवी के बिना महिलाओं से अधिक नहीं है। एकमात्र अपवाद यह है कि जीवाणु निमोनिया का अधिक बार निदान किया जाता है।
रोग के विकास के चरण का आकलन करने के लिए गर्भावस्था के दौरान एक एचआईवी परीक्षण भी आवश्यक है। वैसे, अगर हम जन्म देने वालों और जन्म देने से इनकार करने वालों के साथ मृत्यु दर की तुलना करते हैं (हम निदान के बाद गर्भावस्था को समाप्त करने के बारे में बात कर रहे हैं), व्यावहारिक रूप से कोई अंतर नहीं है।
हालाँकि, जैसा कि आप पहले ही समझ चुकी हैं, गर्भावस्था का कोर्स बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि रोग कितने समय तक विकसित होता है, गर्भाधान के समय यह किस अवस्था में था, और शरीर की स्थिति पर भी। बाद में चरण, अधिक जटिलताएं हो सकती हैं। ये लगातार और गंभीर रक्तस्राव, एनीमिया और समय से पहले जन्म, मृत जन्म, कम भ्रूण वजन और प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस हो सकते हैं। इस प्रकार, रोग जितना अधिक गंभीर होगा, उसके सहने और जन्म देने की संभावना उतनी ही कम होगी
गर्भावस्था के दौरान नैदानिक तस्वीर
यह क्षण उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिन्होंने गर्भ के गर्भ के दौरान अपनी बीमारी के बारे में सीखा है। गर्भावस्था के दौरान एचआईवी कैसे होता है, गर्भवती माताओं में इस बीमारी के लक्षण और उपचार क्या हैं? ये ऐसे प्रश्न हैं जिनके उत्तर कई महिलाओं को यह आकलन करने में मदद कर सकते हैं कि उनके साथ क्या हो रहा है और उचित कार्रवाई करें। लेकिन, दुर्भाग्य से, उनका कम या ज्यादा सटीक वर्णन करना मुश्किल है। तथ्य यह है कि इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित और प्रगति करता है। और इसके हमले के तहत प्रतिरक्षा प्रणाली जितनी मजबूत होगी, लक्षण उतने ही स्पष्ट होंगे।
आमतौर पर, संक्रमण के 6-8 सप्ताह बाद, एक व्यक्ति को पहले लक्षणों का अनुभव होना शुरू हो जाता है, जो कि गर्भवती मां आसानी से गर्भावस्था की विशिष्ट तस्वीर के लिए ले सकती है। इस समय, थकान, बुखार और प्रदर्शन में कमी के साथ-साथ दस्त भी संभव हैं।
मुख्य कठिनाई क्या है? यह चरण लंबे समय तक नहीं रहता है - केवल दो सप्ताह, और लक्षण कम हो जाते हैं। अब यह रोग गुप्त रूप धारण कर लेता है। वायरस दृढ़ता चरण में प्रवेश करता है। अवधि बहुत लंबी हो सकती है, दो से 10 साल तक। इसके अलावा, अगर हम महिलाओं के बारे में बात करते हैं, तो यह वे हैं जिनकी अव्यक्त अवस्था के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति होती है, पुरुषों में यह छोटा होता है और 5 वर्ष से अधिक नहीं होता है।
इस अवधि के दौरान, सभी लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। यह एक संदिग्ध लक्षण है जिसकी जांच की आवश्यकता है। हालांकि, यहां दूसरी कठिनाई है: गर्भावस्था के दौरान लिम्फ नोड्स में वृद्धि सामान्य है, और महिलाओं में बहुत आम है। स्वस्थ लोग. हालांकि, यह लक्षण निश्चित रूप से गर्भवती मां को सचेत करना चाहिए। कीमती समय बर्बाद करने से एक बार फिर से सुरक्षित रहना बेहतर है।
बच्चे का अंतर्गर्भाशयी विकास
इस मामले में चिकित्सकों को एक बिंदु में बहुत दिलचस्पी थी, अर्थात् संक्रमण किस समय होता है। सहज गर्भपात और संक्रमित माताओं के ऊतकों द्वारा इसके लिए बहुत सारी जानकारी दी गई थी। इस प्रकार, यह पाया गया कि वायरस पहली तिमाही में पहले से ही अंतर्गर्भाशयी संक्रमण पैदा करने में सक्षम है, लेकिन इसकी संभावना बहुत अधिक नहीं है। इस मामले में, बच्चे सबसे गंभीर घावों के साथ पैदा होते हैं। एक नियम के रूप में, वे लंबे समय तक नहीं रहते हैं।
संक्रमण के सभी मामलों में से आधे से अधिक तीसरी तिमाही में होते हैं, बच्चे के जन्म और बच्चे के जन्म से ठीक पहले की अवधि।
एक दिलचस्प तथ्य यह है कि हाल ही में, एक गर्भवती महिला के रक्त में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना गर्भावस्था के तत्काल समाप्ति का संकेत था। यह भ्रूण के संक्रमण के एक उच्च जोखिम से जुड़ा है। हालाँकि, आज स्थिति बदल गई है। आधुनिक उपचार के लिए धन्यवाद, एक महिला को एक नियोजित सिजेरियन के लिए भी नहीं भेजा जाता है यदि उसे आवश्यक उपचार मिलता है।
शिशु के संक्रमण की संभावना
जैसा कि हम जानते हैं, आंकड़ों के अनुसार, इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस मां से बच्चे में फैलता है। यह संक्रमण के तीन मार्गों में से एक है। गर्भावस्था के दौरान एचआईवी पॉजिटिव होने से जन्मजात बच्चे के होने का खतरा 17-50% तक बढ़ जाता है। हालांकि, एंटीवायरल उपचार प्रसवकालीन संचरण की संभावना को 2% तक कम कर देता है। हालांकि, चिकित्सा निर्धारित करते समय, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को ध्यान में रखना आवश्यक है। एचआईवी, जैसा कि हमने पहले ही वर्णन किया है, अलग भी हो सकता है। भ्रूण में संचरण की संभावना को बढ़ाने वाले कारक हैं:
- देर से उपचार जब रोग देर से चरण में पहुंच गया हो;
- गर्भावस्था के दौरान संक्रमण;
- जटिल गर्भावस्था और कठिन प्रसव;
- बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की त्वचा को नुकसान।
बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण
वास्तव में, यदि आपका गर्भावस्था परीक्षण एचआईवी के लिए सकारात्मक है, तो आपका एक स्वस्थ बच्चा हो सकता है। लेकिन वह मां की एंटीबॉडी के साथ पैदा होगा। इसका मतलब है कि जन्म के तुरंत बाद बच्चा भी एचआईवी पॉजिटिव होगा। लेकिन अभी के लिए, इसका मतलब केवल यह है कि उसके शरीर की अपनी एंटीबॉडी नहीं है, बल्कि केवल मातृ हैं। टुकड़ों के शरीर से पूरी तरह से गायब होने में और 1-2 साल लगेंगे, और अब यह निश्चित रूप से कहना संभव होगा कि क्या बच्चा संक्रमित हो गया है।
गर्भवती मां को पता होना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान एचआईवी बच्चे को भी प्रेषित किया जा सकता है जन्म के पूर्व का विकास. हालाँकि, माँ की प्रतिरोधक क्षमता जितनी अधिक होती है, प्लेसेंटा उतना ही बेहतर काम करता है, यानी वह अंग जो भ्रूण को माँ के रक्त में मौजूद वायरस और बैक्टीरिया से बचाता है। यदि प्लेसेंटा में सूजन या क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। यह एक और कारण है कि आपके डॉक्टर द्वारा पूरी तरह से जांच करना आवश्यक है।
लेकिन सबसे अधिक बार, संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान होता है। इसलिए, इस संभावना को कम करने के लिए एचआईवी संक्रमण के साथ गर्भावस्था अनिवार्य एंटीवायरल थेरेपी के साथ होनी चाहिए। तथ्य यह है कि जन्म नहर से गुजरने के दौरान, बच्चे के रक्त के संपर्क में आने का एक बड़ा मौका होता है, जो नाटकीय रूप से संक्रमण की संभावना को बढ़ाता है। अगर आपको याद है स्कूल पाठ्यक्रम, यह वायरस के संचरण का सबसे छोटा मार्ग है। रक्त में बड़ी संख्या में वायरस पाए जाने पर सिजेरियन सेक्शन की सलाह दी जाती है।
बच्चे के जन्म के बाद
जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, गर्भावस्था के दौरान एक एचआईवी परीक्षण आवश्यक है, ताकि सकारात्मक परिणाम की स्थिति में, मां पूर्ण चिकित्सा से गुजर सके और अपने स्वास्थ्य को बनाए रख सके। गर्भावस्था के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली का शारीरिक दमन होता है। इसलिए जबकि पिछले अध्ययन में केवल गर्भावस्था को देखा गया था, अन्य ने आगे जाकर पाया कि बच्चे के जन्म के बाद एचआईवी के विकास में तेजी आ सकती है। अगले दो वर्षों में, रोग और अधिक गंभीर अवस्था में जा सकता है। इसलिए केवल मां बनने की इच्छा पर भरोसा नहीं किया जा सकता। योजना के चरण में डॉक्टर के साथ परामर्श की आवश्यकता होती है। केवल यही दृष्टिकोण आपका सहायक बन सकता है। गर्भावस्था के दौरान एचआईवी पॉजिटिव स्वास्थ्य को गंभीर रूप से कमजोर कर सकता है, जिससे बाद में जीवन की गुणवत्ता में कमी आएगी।
स्तनपान और इसके खतरे
जब बच्चा सामान्य रूप से विकसित होता है और पूरी तरह से स्वस्थ पैदा होता है तो एचआईवी संक्रमित गर्भावस्था बहुत अच्छी तरह से चल सकती है। बेशक, उसके खून में मां के एंटीबॉडी होंगे, लेकिन हो सकता है कि वे बच्चों की प्रतिरोधक क्षमता को प्रभावित न करें। हालाँकि, अब माँ के सामने यह विकल्प है कि बच्चे को स्तनपान कराएँ या नहीं। डॉक्टर को यह स्पष्ट करना चाहिए कि स्तनपान से संक्रमण का खतरा लगभग दोगुना हो जाता है। तो दे दो, क्या बनेगा बेहतर चयन. उच्च गुणवत्ता वाले मिश्रण बच्चे को भविष्य के लिए बेहतर मौका देंगे।
आपके जोखिम
ऐसे कई कारक हैं जो आपके पक्ष में नहीं खेल सकते हैं। यह मुख्य रूप से मां की प्रतिरोधक क्षमता का कमजोर होना है। उच्च, अर्थात् एक बड़ी संख्या कीएक महिला के खून में वायरस भी एक बुरा संकेत है। इस मामले में, डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने का सुझाव दे सकता है। हम पहले ही स्तनपान के बारे में बात कर चुके हैं - एक बच्चे को उसकी माँ से संक्रमण के सभी मामलों में से 2/3 जीवन के पहले छह हफ्तों के दौरान होते हैं। एकाधिक गर्भावस्था भी एक जोखिम कारक है।
सबसे पहले, अपेक्षित मां को जल्द से जल्द पंजीकृत करने की आवश्यकता है। अपने डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना सुनिश्चित करें, तब आपके स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की अधिक संभावना होगी। 14वें सप्ताह से गर्भवती महिला एंटीवायरल दवा एज़िडोथाइमिडीन या इसके एनालॉग ले सकती है। वह इस तरह का निवारक रखरखाव बिल्कुल मुफ्त प्राप्त करती है। यदि किसी महिला ने कई कारणों से 34वें सप्ताह तक इसे नहीं लिया है, तो इसे बाद की तारीख में करना शुरू करना आवश्यक है। हालांकि, जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाता है, मां के अपने बच्चे को यह बीमारी होने की संभावना उतनी ही कम होती है।
इलाज
गर्भावस्था के दौरान एचआईवी के उपचार के लिए मां की स्थिति और गर्भकालीन आयु का सावधानीपूर्वक वजन करना आवश्यक है। इसलिए इसे किसी अनुभवी डॉक्टर के भरोसे छोड़ दें और किसी भी स्थिति में सेल्फ मेडिसिन करने की कोशिश न करें। यदि आप गर्भावस्था से पहले, इसकी योजना के समय किसी विशेषज्ञ के पास गए हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि आपको एक संयोजन चिकित्सा निर्धारित की जाएगी। इसे शुरू करने का निर्णय दो परीक्षणों के आधार पर किया जाता है - यह सीडी -4 कोशिकाओं का स्तर और वायरल लोड है। आधुनिक उपचार के लिए दो या दो से अधिक एंटीवायरल दवाओं के एक साथ उपयोग की आवश्यकता होती है।
एचआईवी परीक्षण (गर्भावस्था संयोजन चिकित्सा को रद्द करने का कारण है) प्रारंभिक विश्लेषण है जिस पर आगे के सभी उपचार आधारित हैं। क्रंब्स के संक्रमण को रोकने के लिए गर्भवती मां के लिए केवल एक एंटीवायरल दवा छोड़ी जाती है।
यदि किसी महिला ने गर्भावस्था से पहले संयोजन चिकित्सा ली है, तो इस तरह की शुरुआत की स्थिति में, उसे पहली तिमाही के लिए ब्रेक लेने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, गर्भावस्था के दौरान एचआईवी के लिए रक्त, एक नियम के रूप में, तीन बार लिया जाता है, और किसी विशेष मामले में, डॉक्टर के विवेक पर नमूनों की संख्या बढ़ सकती है। शेष उपचार रोगसूचक है। यह अजन्मे बच्चे के विकृतियों के जोखिम को कम करता है, साथ ही प्रतिरोध की एक दुर्जेय स्थिति से बचने के लिए, जिसमें वायरस अब उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है।
एक महिला को क्या याद रखना चाहिए?
इस तथ्य के बावजूद कि आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियां किसी बच्चे को अपनी मां से 2% तक संक्रमित करने के जोखिम को कम करना संभव बनाती हैं, यह अभी भी मौजूद है। इसलिए, आपको पेशेवरों और विपक्षों को तौलना चाहिए, क्योंकि एक महिला, यहां तक कि एचआईवी संक्रमित होने के बावजूद, एक स्वस्थ बच्चे को सहन करना और जन्म देना चाहती है। कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि आपको यह पता नहीं चलेगा कि आपका बच्चा लंबे समय से एचआईवी पॉजिटिव पैदा हुआ था या नहीं, और इसकी भविष्यवाणी पहले से नहीं की जा सकती है। तो आपके पास एक लंबा और थकाऊ इंतजार है। जन्म के बाद लगभग 6 महीने तक एलिसा सकारात्मक परिणाम देगी, इसलिए धैर्य रखें।
जन्म देने का फैसला करते समय, एक महिला को पता होना चाहिए कि अगर वह इन दुर्भाग्यपूर्ण 2% में गिर जाता है तो उसके बच्चे का क्या इंतजार है। हम आपको याद दिलाते हैं कि एक इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस वाले बच्चे के होने की इतनी न्यूनतम संभावना तभी संभव है जब महिला ने डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन नहीं किया, निरंतर परीक्षाओं से नहीं गुजरना पड़ा और योजना के अनुसार ड्रग्स नहीं लिया।
एचआईवी उन बच्चों में सबसे अधिक गंभीर होता है जो गर्भाशय में संक्रमित हो जाते हैं। इस मामले में लक्षण बहुत अधिक स्पष्ट हैं, और अक्सर ऐसे बच्चे एक वर्ष तक जीवित नहीं रहते हैं। एक छोटी संख्या किशोरावस्था को पूरा करने का प्रबंधन करती है, लेकिन केवल काल्पनिक रूप से वयस्कता में उनके जीवन की भविष्यवाणी करना संभव है, क्योंकि अब तक ऐसे कोई मामले नहीं हैं।
बच्चे के जन्म के दौरान एचआईवी संक्रमण या स्तनपानकुछ हद तक आसान हो जाता है, क्योंकि वायरस एक विकासशील प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ पहले से बने जीव पर पड़ता है। हालांकि, बच्चे का जीवनकाल बहुत सीमित होगा। आमतौर पर डॉक्टर 20 से अधिक वर्षों के लिए पूर्वानुमान नहीं लगाते हैं।
निवारण
जन्मजात एचआईवी संक्रमण बचपन से ही अस्पतालों और दवाओं में रहा है। बेशक, घटनाओं के इस तरह के विकास को रोकने के लिए सब कुछ किया जाना चाहिए। इसलिए इस बीमारी की समय पर रोकथाम करना बहुत जरूरी है। आज यह कार्य तीन दिशाओं में किया जाता है। सबसे पहले, यह प्रसव उम्र की महिलाओं में एचआईवी की रोकथाम है। दूसरी दिशा रोकथाम है। अवांछित गर्भधारणएचआईवी से पीड़ित महिलाओं में। अंत में, एक महिला से उसके बच्चे में संक्रमण के संचरण की रोकथाम अंतिम है।
गर्भावस्था के दौरान एक सकारात्मक एचआईवी परीक्षण दुनिया का अंत नहीं है। हालांकि, एक महिला को पता होना चाहिए कि उसके पास एक बच्चे को संक्रमित करने का मौका है। आधुनिक चिकित्सा ने एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा में काफी वृद्धि की है। कई लोग संक्रमण के समय से 20 या अधिक वर्षों तक जीवित रहते हैं। हालांकि, अगर एक वयस्क के लिए यह पूरी जिंदगी है, तो एक बच्चे के लिए यह युवाओं से मिलने और छोड़ने का मौका है। चिकित्सकों की उपलब्धियां महिलाओं से जिम्मेदारी नहीं हटाती हैं, इसलिए सबसे पहले उनमें से प्रत्येक को अपने बच्चे के भविष्य के बारे में सोचना चाहिए।
निष्कर्ष के बजाय
यह एक ऐसा विषय है जिसके बारे में आप अनिश्चित काल तक बात कर सकते हैं, और फिर भी बहुत कम बयानबाजी होगी। एचआईवी निदान के रूप में भयानक सपना, भविष्य के लिए सभी योजनाओं को बर्बाद कर देता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान अपने निदान के बारे में पता लगाना विशेष रूप से दुखद है। इस मामले में, गर्भवती माँ को एक कठिन विकल्प और एक बड़ी जिम्मेदारी का सामना करना पड़ता है। अपने बच्चे को छोड़ दो या जन्म दो? क्या वह स्वस्थ रहेगा या उसे अंतहीन इलाज का सामना करना पड़ेगा? इन सभी सवालों का कोई स्पष्ट जवाब नहीं है। आज हमने आपको एक संक्षिप्त विषयांतर दिया है, संक्रमित महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान होने वाली मुख्य समस्याओं के बारे में बात की है।
बेशक, आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों ने बड़ी संख्या में महिलाओं को महसूस करने की अनुमति दी है। आज, एचआईवी से पीड़ित लोगों का मानना है कि वे समाज के पूर्ण सदस्य हैं, उन्हें परिवार और स्वस्थ बच्चों के जन्म का अधिकार है।
पेट्रोपावलोव्स्क-कामचत्स्की, 30 अप्रैल - एआईएफ-कामचटका।ऐसे लोग हैं जो खुद मौत के कगार पर हैं, लेकिन एक अनमोल प्राणी को जीवन देने के लिए हर संभव कोशिश कर रहे हैं। एड्स सेंटर के बाल रोग विशेषज्ञ एलेना सेरझंटोवा ने एआईएफ-कामचटका के संवाददाता को इस बारे में बताया।
मातृत्व की रसायन शास्त्र
ऐलेना सेरज़ांतोवा: -क्या एक एचआईवी पॉजिटिव महिला मां बन सकती है? हाँ बिल्कु्ल! एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति गर्भावस्था और प्रसव के लिए एक contraindication नहीं है। आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियां मां से बच्चे में एचआईवी संचरण के जोखिम को काफी कम कर सकती हैं, और एक स्वस्थ बच्चे का जन्म काफी वास्तविक है।
बेशक, इस महत्वपूर्ण मुद्दे को हल करने के लिए, एचआईवी संक्रमित महिला को एड्स केंद्र में एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है। यदि गर्भावस्था के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो गर्भवती मां को प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करना चाहिए और सामान्य रूप से मनाया जाना चाहिए।
"एआईएफ-कामचटका": - क्या अभी भी बच्चे को संक्रमित करना संभव है?
ई.एस.: -हां, खासकर देर से गर्भावस्था में, प्रसव के दौरान और स्तनपान के दौरान। निवारक उपायों के बिना मां से बच्चे में एचआईवी संचरण की संभावना 20-40% है। लेकिन उपयोग के साथ आधुनिक तरीकेरोकथाम, संक्रमण का खतरा 1-2% तक कम हो जाता है!
प्रणाली इस प्रकार है: गर्भावस्था के 22-28 सप्ताह से, केमोप्रोफिलैक्सिस का पहला चरण शुरू होता है - गर्भवती महिला के रक्त में वायरल लोड को कम करने के लिए एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं की नियुक्ति। सरल शब्दों में: रक्त में वायरस जितना कम होगा, उसके गर्भ में प्लेसेंटा को पार करने की संभावना उतनी ही कम होगी। सिजेरियन सेक्शन को प्रसव की एक विधि के रूप में चुना जाता है, इसे रोकथाम का एक स्वतंत्र तरीका माना जाता है - इस मामले में, प्राकृतिक प्रसव के विपरीत, मां के जैविक तरल पदार्थ के साथ शिशु का संपर्क कम से कम होता है।
फोटो: www.russianlook.com |
श्रम की शुरुआत के साथ, केमोप्रोफिलैक्सिस का दूसरा चरण शुरू होता है - महिला गोलियों में एंटीवायरल ड्रग्स लेना बंद कर देती है, और बच्चे के जन्म की पूरी अवधि के दौरान उन्हें अंतःशिरा में प्राप्त करती है।
बच्चे के जन्म के बाद, माँ के लिए रोकथाम समाप्त हो जाती है और बच्चे के लिए शुरू हो जाती है। जन्म के तुरंत बाद, इसे स्थानांतरित कर दिया जाता है कृत्रिम खिला. दुर्भाग्य से, मां में एचआईवी संक्रमण स्तनपान के लिए एक पूर्ण contraindication है। जीवन के पहले घंटों से लेकर डेढ़ महीने तक, बच्चे को सिरप के रूप में एक एंटीवायरल दवा मिलती है। यह दवा ज्यादातर मामलों में बिना किसी दुष्प्रभाव के शिशुओं द्वारा अच्छी तरह सहन की जाती है।
एक नवजात शिशु जीवन के पहले दिन से ही एड्स केंद्र में पंजीकृत होता है। इसकी आवश्यकता क्यों है? डॉक्टर तुरंत पक्के तौर पर यह नहीं कह सकते कि उन्हें संक्रमण हुआ था या नहीं। इसलिए, बच्चे को डेढ़ साल तक व्यवस्थित रूप से देखा जाना चाहिए, और उसे इसकी आवश्यकता है नियमित परीक्षासभी बच्चों की तरह। यदि किसी बच्चे को एचआईवी संक्रमण का पता चलता है, तो वह जीवन भर के लिए औषधालय के रिकॉर्ड पर बना रहता है। अन्यथा, बच्चे को रजिस्टर से हटा दिया जाएगा।
ईमानदार और प्यार से
एआईएफ-कामचटका: नवजात शिशुओं में एचआईवी का निदान कैसे किया जाता है?
ई.एस.: -एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए सभी बच्चों के रक्त में एचआईवी प्रोटीन के लिए मातृ एंटीबॉडी होती है, और एक मानक परीक्षण का परिणाम उनके लिए सकारात्मक होगा, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चा जरूरी एचआईवी से संक्रमित है! धीरे-धीरे, जीवन के 12-15 महीने तक, बच्चे के रक्त में मातृ एंटीबॉडी नष्ट हो जाती हैं। हालांकि, जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में एचआईवी संक्रमण काफी तेजी से बढ़ सकता है, और पहले निदान आवश्यक है। यह पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) - एचआईवी प्रोटीन का पता लगाने के लिए आणविक विधियों का उपयोग करके किया जा सकता है। जीवन के 1-2 महीने में पहला अध्ययन किया जाता है। इस मामले में लगभग 98% की संभावना के साथ सकारात्मक परिणाम एचआईवी संक्रमण को इंगित करता है। एक महीने की उम्र, 4-6 महीने या उससे अधिक उम्र में नकारात्मक पीसीआर परिणाम वाले बच्चों को एचआईवी-नकारात्मक माना जाता है। इसके अलावा, प्रत्येक बच्चे की पहचान करने के लिए एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा जांच की जाती है नैदानिक अभिव्यक्तियाँएचआईवी / एड्स की विशेषता।
बच्चा स्वस्थ है! अनास्तासिया एरोखिना द्वारा फोटो |
अध्ययन के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, बच्चे को खिलाने के प्रकार, उसकी उम्र को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर बच्चे में एचआईवी संक्रमण की अनुपस्थिति या उपस्थिति के बारे में अंतिम निष्कर्ष निकालते हैं।
एचआईवी महामारी के इतिहास से पता चलता है कि कई मामलों में, एचआईवी पॉजिटिव बच्चे, अच्छी देखभाल और समय पर उपचार प्राप्त करने, अपने माता-पिता के प्यार और देखभाल को महसूस करते हुए, एक लंबा और पूर्ण जीवन जीते हैं, परिवार बनाते हैं, स्वस्थ बच्चों को जन्म देते हैं। मुख्य बात यह है कि इस पर विश्वास करना और सक्षम और प्यार से कार्य करना है!
एआईएफ-कामचटका: - डॉक्टर, क्या कामचटका में एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चे हैं?
ई.एस.: -हाँ मेरे पास है। और वे सभी स्वस्थ हैं! अब हमारी निगरानी में नौ बच्चे हैं, उनमें से किसी को भी एचआईवी का पता नहीं चला है (यहां डॉक्टर ने लकड़ी पर दस्तक दी)। यह हमारा विशेष गौरव है।
वैसे
एचआईवी संक्रमित बच्चों को स्वस्थ बच्चों के समान अधिकार हैं, जिनमें शामिल हैं: बाल विहारऔर किसी भी बच्चों के समूह, साथियों के साथ संवाद करते हैं, सामान्य आधार पर चिकित्सा संस्थानों में देखे और इलाज किए जाते हैं। घरेलू तरीकों से नहीं फैलता एचआईवी!
हर महिला मां बनने का सपना देखती है, लेकिन अक्सर यह इच्छा चिंताओं और आशंकाओं से घिर जाती है, क्योंकि एचआईवी संक्रमण से गर्भवती होने का फैसला करना कोई आसान काम नहीं है जिसके लिए गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इस मामले में, एक महिला न केवल अपने स्वास्थ्य, बल्कि अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को भी जोखिम में डालती है।
कई मामलों में, स्वस्थ बच्चे के लिए योजना बनाना ही एकमात्र तरीका है। गर्भाधान की तैयारी की प्रक्रिया में वायरल लोड को निर्धारित करने में मदद करने के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। उच्च दर पर, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि लिम्फोसाइटों की संख्या सामान्य हो जाए और वायरल गतिविधि कम हो जाए।
यदि एचआईवी गतिविधि नहीं देखी जाती है और महिला कुछ समय के लिए चिकित्सा के बिना रही है, तो योजना बनाते समय और गर्भावस्था की पहली तिमाही में दवाएँ लेना फिर से शुरू करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
धारणा
आज तक, यह साबित नहीं हुआ है कि गर्भावस्था एक संक्रमित महिला के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है, जिससे रोग की अवधि बढ़ जाती है। आधुनिक तकनीकों का उपयोग करके दवा, भ्रूण के संक्रमण के जोखिम को कम कर सकती है। लेकिन कोई भी तरीका 100% गारंटी नहीं देता है।
एचआईवी-पॉजिटिव स्थिति वाले, बच्चों के सपने देखने वाले लोगों को गर्भधारण की प्रक्रिया को पूरी गंभीरता से लेना चाहिए।अक्सर ऐसे जोड़े होते हैं जहां पति-पत्नी में से केवल एक ही बीमार होता है।
गर्भधारण करने के कई तरीके:
- यदि वायरस का वाहक एक महिला है: इस मामले में, गर्भाधान की प्रक्रिया में एक पुरुष के संक्रमण की उच्च संभावना है, इसलिए आपको स्व-निषेचन के लिए डिज़ाइन किए गए किट का सहारा लेना चाहिए। इसके लिए, एक बाँझ कंटेनर लिया जाता है, वहां शुक्राणु रखा जाता है, जो चक्र के उपजाऊ दिनों में मादा के अंडे को निषेचित करता है।
- पुरुष वाहक: भ्रूण को सीधे पुरुष वीर्य से संक्रमित नहीं किया जा सकता है, लेकिन अगर असुरक्षित संभोग के दौरान मां संक्रमित हो जाती है, तो वह उससे संक्रमित हो जाती है। इसलिए, डॉक्टर केवल चक्र के उपजाऊ दिनों में गर्भाधान शुरू करने की सलाह देते हैं, बशर्ते कि एक आदमी में वायरल लोड कम से कम हो। एक और तरीका है - साथी के शुक्राणु को वीर्य द्रव से साफ करना, जिससे एचआईवी गतिविधि कम हो जाएगी, और फिर इसे महिला में इंजेक्ट किया जाएगा। आप कृत्रिम गर्भाधान की प्रक्रिया का सहारा ले सकते हैं, ऐसे में शुक्राणु बैंक से जैविक सामग्री ली जाती है।
- दोनों साथी एचआईवी संक्रमण के वाहक हैं: भ्रूण के संक्रमण की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। साथ ही, असुरक्षित संभोग के दौरान, साथी एक-दूसरे को यौन संचारित रोगों से संक्रमित कर सकते हैं जो रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हैं, या दवा प्रतिरोधी उपभेदों का आदान-प्रदान करते हैं।
गर्भावस्था
जटिलताएं केवल उन्नत पुरानी बीमारियों, धूम्रपान और शराब पीने के कारण हो सकती हैं।यदि एक संक्रमित महिला डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं करती है और बच्चे को वायरस से बचाने के लिए कोई कदम नहीं उठाती है, तो संक्रमण का खतरा 30-40% है, लेकिन निवारक उपाय और आवश्यक दवाएं लेने से इसे कम से कम किया जा सकता है - 2%।गर्भावस्था के दौरान, एचआईवी संक्रमण वाली एक महिला दो प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञों के पास पंजीकृत होती है:
- महिला क्लिनिक, जहां सामान्य पर्यवेक्षण किया जाता है - नियुक्त आवश्यक परीक्षणऔर सर्वेक्षण;
- एड्स केंद्र, जहां वे वायरल लोड और प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति की निगरानी करते हैं, उपचार रणनीति विकसित करते हैं, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के लिए आवश्यक दवाओं का चयन करते हैं। अंतिम मुलाकात (35-37 सप्ताह) में, रोगी को डॉक्टर की रिपोर्ट और एचआईवी केमोप्रोफिलैक्सिस दिया जाता है, जो बच्चे के जन्म के दौरान वायरस के संचरण की संभावना को कम करने में मदद करता है। उनसे जुड़े विस्तृत निर्देश: माँ - नसों में, और बच्चे को सिरप के रूप में।
एचआईवी पॉजिटिव मां द्वारा बच्चे को संक्रमण तीन तरह से संभव है:
- अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया में;
- बच्चे के जन्म के दौरान, संक्रमण अक्सर इस तरह से होता है - यह मुख्य खतरा है;
- स्तनपान करते समय।
ऐसे कई कारक हैं जो बच्चे के संक्रमित होने की संभावना को बढ़ाते हैं:
- एक गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा में कमी;
- मां में उच्च एचआईवी गतिविधि;
- एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक निर्वहन;
- गर्भाशय रक्तस्राव;
- जुड़वां गर्भावस्था;
- स्तनपान;
- गर्भावस्था के दौरान नशीली दवाओं का उपयोग।
जोखिम निवारण
हर महिला जो अपनी एचआईवी पॉजिटिव स्थिति से अवगत है, यह सवाल पूछती है: "बच्चे को संक्रमित करने से कैसे बचें?"
सबसे पहले, विशेषज्ञों की सभी सलाह और सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है, समय पर आवश्यक परीक्षण करें और नियमित रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक में आएं। आमतौर पर गर्भावस्था के तीसरे महीने में उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है, इससे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा कम हो जाएगा। विशेषज्ञ ऐसी दवाएं लिखते हैं जो बच्चे के लिए पूरी तरह से हानिरहित हैं - आप उन्हें लेने से इनकार नहीं कर सकते।
निम्नलिखित बिंदुओं पर विशेष ध्यान देना चाहिए।
- सही आहार और सभी बुरी आदतों की अस्वीकृति। बच्चे को पूरी तरह से आवश्यक के लिए प्राप्त करना चाहिए पूर्ण विकासविटामिन और माइक्रोलेमेंट्स और वजन बढ़ाना - यही एकमात्र तरीका है जिससे उसका शरीर वायरस का विरोध कर सकता है;
- समय से पहले जन्म को रोकने के उद्देश्य से निवारक क्रियाएं। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, जिससे एचआईवी संचरण की संभावना बढ़ जाती है;
- पुरानी बीमारियों का उपचार;
- 37-38 सप्ताह के लिए योजना सीजेरियन सेक्शन. डॉक्टर, गर्भवती माँ के स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, ऑपरेशन की संभावना पर अंतिम निर्णय लेता है। वायरल गतिविधि की अनुपस्थिति में, प्राकृतिक प्रसव संभव है;
- अपने बच्चे को स्तनपान कराने से मना करें। पर स्तन का दूधएचआईवी संक्रमण वाली माताओं में वायरस होता है, इसलिए कृत्रिम खिला के लिए दूध का फार्मूला चुनना बेहतर होता है;
- प्रोफिलैक्सिस के उद्देश्य के लिए शिशु द्वारा कीमोप्रोफिलैक्टिक दवाओं का स्वागत।
इन दिशानिर्देशों के अनुपालन से शिशु में एचआईवी संचरण की संभावना कम हो जाती है, लेकिन अभी भी एक छोटा प्रतिशत है। इसके लिए आपको तैयारी करने की जरूरत है। मुख्य बात यह है कि बच्चे की योजना बनाई और प्यार किया जाता है, और बाकी सब कुछ केवल बीमारी से लड़ने और उनके अधिकारों और हितों की रक्षा के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में काम करेगा।
प्रसव
छोटे बच्चों की अपनी एंटीबॉडी नहीं होती - केवल मां के एंटीबॉडी ही टुकड़ों के शरीर में मौजूद होते हैं।इसलिए जन्म के बाद बच्चा भी एचआईवी पॉजिटिव होगा। 1-1.5 साल के बाद ही बच्चे के शरीर से मातृ एंटीबॉडी गायब हो जाएंगी और फिर यह पता लगाना संभव होगा कि एचआईवी संक्रमण हुआ है या नहीं।
अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया में, बच्चे के जन्म से पहले भी संक्रमण हो सकता है। गर्भवती माताओं को अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने की आवश्यकता है। अच्छी प्रतिरक्षा का प्लेसेंटा पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जो भ्रूण को मातृ रक्त में निहित वायरस से बचाता है। प्लेसेंटा की क्षति या सूजन टुकड़ों के संक्रमण का सीधा खतरा है।
ज्यादातर मामलों में, संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान होता है। आखिरकार, जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है, तो रक्त के संपर्क में आने की संभावना अधिक होती है। यह संक्रमण का सबसे तेज और सबसे छोटा रास्ता है। इसलिए, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से, मां को एंटीवायरल दवाएं लेनी चाहिए, इससे जोखिम कम करने में मदद मिलेगी।
यदि बच्चे के जन्म से पहले दिए गए परीक्षण उच्च एचआईवी गतिविधि दिखाते हैं, तो एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है।
जोखिम को नहीं भूलना चाहिए
आधुनिक चिकित्सा में शिशु में संक्रमण की संभावना को कम करने के कई तरीके हैं, लेकिन जोखिम को पूरी तरह समाप्त नहीं किया जा सकता है। हर महिला एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने का सपना देखती है, इसलिए नियोजन के चरण में भी, आपको स्थिति का विश्लेषण करने की आवश्यकता है, सभी पेशेवरों और विपक्षों को तौलना। मुख्य कठिनाई यह है कि आप यह पता लगा सकते हैं कि बच्चा स्वस्थ पैदा हुआ था या केवल संक्रमित था 1-1.5 साल बाद।
एचआईवी संक्रमण के साथ गर्भावस्था की योजना बनाने वाले लोगों को पता होना चाहिए कि अगर बच्चा भाग्यशाली नहीं है तो क्या इंतजार कर रहा है और वह उन दुर्भाग्यपूर्ण 2% में पड़ता है।
डॉक्टरों की समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि रोग का सबसे गंभीर कोर्स भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ मनाया जाता है। ज्यादातर मामलों में ये बच्चे 1 साल की उम्र से पहले ही मर जाते हैं। उनमें से कुछ ही किशोरावस्था तक जीवित रहते हैं। यह सीमा है - चिकित्सा पद्धति वयस्कता में संक्रमण के मामलों को नहीं जानती है।
बच्चे के जन्म या स्तनपान के दौरान एचआईवी से संक्रमित होने पर, रोग के लक्षण आसान होते हैं, क्योंकि संक्रमण के समय, प्रतिरक्षा प्रणाली पहले ही बन चुकी होती है। लेकिन फिर भी जीवन प्रत्याशा 20 वर्ष से अधिक नहीं होती है।
एचआईवी संक्रमण नहीं होता है नकारात्मक प्रभावइसलिए, गर्भावस्था एक contraindication नहीं है, लेकिन इसके लिए एक संतुलित और जानबूझकर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यहां तक कि आधुनिक चिकित्सा भी पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे के जन्म की गारंटी नहीं देती है, लेकिन अगर सभी सिफारिशों का पालन किया जाए तो संभावना बढ़ जाती है। बेशक, एचआईवी संक्रमित मां की गर्भावस्था कठिनाइयों, चिंताओं और जोखिमों से भरी होती है, लेकिन इन क्रियाओं का मुख्य लक्ष्य एक स्वस्थ बच्चे का जन्म होता है, और यह इसके लायक है!
यहां तक कि जिन लोगों ने एचआईवी संक्रमण का अनुभव किया है, वे भी एक चुटीले बच्चे के माता-पिता बनना चाहते हैं। जिन जोड़ों में एक या दोनों साथी इस वायरस से संक्रमित होते हैं, उन्हें बच्चा पैदा करने में कुछ कठिनाई का अनुभव होता है। यहां आपको गर्भावस्था के लिए और भी गहन तैयारी की आवश्यकता है। इसलिए, अपने सभी मामलों को एक तरफ रख दें, चाहे वे कितने भी महत्वपूर्ण क्यों न हों (चाहे आप अब मलबे पहुंचा रहे हों या किसी विश्वविद्यालय से स्नातक कर रहे हों), और इस मुद्दे से निपटें। लेकिन मुख्य बात एक भयानक वायरस से भ्रूण (भ्रूण) के संक्रमण से जुड़े सभी जोखिमों को खत्म करना है। ऐसा करने के लिए, आपको गर्भाधान के वैकल्पिक तरीकों में से एक का उपयोग करने की आवश्यकता है।
अगर केवल एक महिला संक्रमित है
इस मामले में, आप कृत्रिम गर्भाधान की विधि का उपयोग कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, योनि गर्भाधान। अर्थात्, अत स्वस्थ साथीओव्यूलेशन के दौरान वीर्य लिया जाता है और योनि में इंजेक्ट किया जाता है। यह इस समय है कि एक परिपक्व अंडा अंडाशय छोड़ देता है और निषेचन के लिए तैयार होता है।
अगर कोई आदमी संक्रमित है
- कुछ एचआईवी पॉजिटिव जोड़े जोखिम उठाते हैं और ओवुलेशन के दौरान असुरक्षित संभोग के माध्यम से गर्भ धारण करने की कोशिश करते हैं। लेकिन जब आप निम्न विधियों में से किसी एक का उपयोग कर सकते हैं तो जोखिम क्यों लें:
- एचआईवी से संक्रमित पुरुष के शुद्ध शुक्राणु वाली महिला का कृत्रिम गर्भाधान। हालांकि, कम संख्या में क्लीनिक ऐसी चिकित्सा सेवा प्रदान करते हैं, और प्रक्रिया की लागत एक जोड़े को डरा सकती है।
- इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) में। यह शब्द स्वयं महिला के शरीर के बाहर निषेचन को संदर्भित करता है। आईवीएफ के कई उपप्रकार हैं, लेकिन सिद्धांत यह है कि सबसे अच्छे (सक्रिय, स्वस्थ) शुक्राणु को पुरुषों के शुक्राणु से अलग किया जाता है, और लैप्रोस्कोपी द्वारा महिला से अंडे लिए जाते हैं। निषेचन स्वयं एक "टेस्ट ट्यूब" में होता है। और पहले से ही 3-5 दिन पुराने भ्रूण को गर्भाशय गुहा में रखा जाता है। इस प्रक्रिया में बहुत पैसा खर्च होता है, और कुछ महिलाओं के लिए, यहां तक कि इस तरह के न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप को भी contraindicated किया जा सकता है।
- एक स्वस्थ महिला का दूसरे (एचआईवी-नकारात्मक) पुरुष दाता द्वारा कृत्रिम गर्भाधान। हालांकि, बच्चे को गर्भ धारण करने की इस पद्धति के नैतिक और कानूनी पहलू एक जोड़े को ऐसी प्रक्रिया से इनकार करने के लिए मजबूर कर सकते हैं।
मैं आपको यह भी याद दिलाना चाहूंगा कि बच्चे को गर्भ धारण करने की कोशिश करने से पहले आप दोनों पार्टनर की बॉडी तैयार कर लें। यह गर्भवती माँ के लिए विशेष रूप से सच है। पूरी जांच कराएं। एसटीआई, टॉर्च-कॉम्प्लेक्स, ब्लड शुगर की जांच कराएं। किडनी (चाहे उनमें रेत हो या संक्रमण हो) की जांच जरूरी है। एक दंपति जिसमें एक या दोनों साथी एचआईवी पॉजिटिव हैं, उन्हें परिवार नियोजन विशेषज्ञों की मदद की जरूरत है।
एक असंतुष्ट युगल वह है जहां पति या पत्नी में से एक एचआईवी पॉजिटिव है। गर्भवती होना सुरक्षित है - इसका मतलब है कि गर्भावस्था हो गई है, लेकिन साथी संक्रमित नहीं हुआ है।
यह सुनिश्चित करने के लिए क्या किया जा सकता है कि एक एचआईवी-नकारात्मक महिला एचआईवी-पॉजिटिव पति से सुरक्षित गर्भ धारण करे?
* प्राकृतिक गर्भाधान के दौरान संक्रमण की संभावना को कम करना। ऐसे मामले हैं जब महिलाएं एचआईवी पॉजिटिव पतियों से गर्भवती हुईं और संक्रमित नहीं हुईं। एक विवाहित जोड़ा असुरक्षित यौन संबंध बनाकर संक्रमण के जोखिम को कम करने का प्रयास तभी कर सकता है जब गर्भवती होने की संभावना अधिक हो और संक्रमण की संभावना कम हो। यह एक महिला के ओव्यूलेशन के दौरान होता है यदि उस समय पति का वायरल लोड कम (पता लगाने योग्य नहीं) होता है। वायरल लोड को कई महीनों तक साइक्लोफेरॉन के साथ उपचार द्वारा या एक प्रभावी एआरवी थेरेपी आहार लेने से कम किया जा सकता है। यौन संचारित संक्रमणों के लिए दोनों पति-पत्नी का परीक्षण पहले ही कर लिया जाना चाहिए। लेकिन आपको यह जानने की जरूरत है कि इस पद्धति का उपयोग करना एक लॉटरी है: "भाग्यशाली - भाग्यशाली नहीं।" (गर्भावस्था नियोजन की प्राकृतिक विधि से परिचित होने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें और साहित्य का भी अध्ययन करें। इस पद्धति की कई अन्य बारीकियाँ हैं जिन्हें जानना उपयोगी है)।
*शुक्राणु शुद्धिकरण+कृत्रिम गर्भाधान।यह विधि सबसे अधिक सुरक्षित तरीके सेएक असंतुष्ट जोड़े के लिए एक बच्चे की गर्भाधान जहां आदमी एचआईवी पॉजिटिव है। इस पद्धति का उपयोग करते समय, एक महिला के संक्रमण का एक भी मामला दर्ज नहीं किया गया था। शुक्राणु को एक प्रयोगशाला में साफ किया जाता है जहां एक अपकेंद्रित्र में वीर्य को वीर्य द्रव से अलग किया जाता है। साफ किए गए नमूने का एचआईवी के लिए परीक्षण किया जाता है, और यदि यह नकारात्मक है, तो कृत्रिम गर्भाधान किया जाता है। कृत्रिम गर्भाधान चक्र के अनुकूल दिन पर गर्भाशय गुहा में शुक्राणु की शुरूआत है - ओव्यूलेशन की शुरुआत में (अल्ट्रासाउंड और तापमान माप के अनुसार)। यह प्रक्रिया मुफ़्त नहीं है और कुछ जोड़ों के लिए आर्थिक रूप से वहनीय नहीं भी हो सकती है। गर्भधारण 30% मामलों में होता है, आमतौर पर चिकित्सा केंद्रएक भुगतान के लिए 2-4 प्रयास खर्च करने के लिए तैयार।
यह सुनिश्चित करने के लिए क्या किया जा सकता है कि एक एचआईवी पॉजिटिव महिला एचआईवी-नकारात्मक पति से सुरक्षित रूप से गर्भधारण करती है?
* यह सुनिश्चित करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच करवाएं कि महिला का शरीर स्त्री रोग की दृष्टि से स्वस्थ है और कुछ भी गर्भावस्था की शुरुआत को रोकता नहीं है।
* ओव्यूलेशन का दिन निर्धारित करें। इसके लिए गर्भाधान योजना की प्राकृतिक विधि के अनुसार नियमित तापमान माप का उपयोग किया जाता है। एक स्थिर चक्र के साथ, यह आमतौर पर चक्र का एक ही दिन होता है। ऐसा करने के लिए, आपको 3-5 महीनों के लिए हर दिन मलाशय में तापमान को मापने की आवश्यकता होती है। यह सुबह उठकर या बिस्तर पर बैठे बिना किया जाता है। थर्मामीटर को गुदा में डाला जाता है। माप परिणाम दर्ज किया जाना चाहिए। पृष्ठभूमि के खिलाफ अंडे की परिपक्वता के दौरान ऊँचा स्तरएस्ट्रोजन बेसल शरीर के तापमानकम। ओव्यूलेशन की पूर्व संध्या पर, यह अपने न्यूनतम तक गिर जाता है और फिर फिर से बढ़ जाता है, अधिकतम तक पहुंच जाता है। इस समय, ओव्यूलेशन होता है - यानी अंडाशय से एक परिपक्व अंडे के निकलने और गर्भाधान की संभावना अधिक होती है। "निम्न" और "उच्च" तापमान के बीच का अंतर केवल 0.5-0.8 डिग्री सेल्सियस है। इसलिए, एक डिजिटल थर्मामीटर का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि उसके कार्यालय में अल्ट्रासाउंड की तैयारी हो तो स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा ओव्यूलेशन के दिन में मदद की जा सकती है।
* विश्लेषण के लिए शुक्राणु को पारित करने के लिए भविष्य के पिता की जांच यूरोलॉजिस्ट-एंड्रोलॉजिस्ट द्वारा की जाएगी। यौन संचारित रोगों की उपस्थिति में, उनका इलाज करना उचित है। एक शुक्राणु शुक्राणु गतिविधि और कई अन्य संकेतक दिखाने में मदद करेगा जिसके द्वारा एक डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि क्या किसी पुरुष द्वारा निषेचन में कोई बाधा नहीं है।
* सेल्फ-इनसेमिनेशन करें: एक महिला ओवुलेशन के दिन या अगले 3-4 दिनों में अपने पति के स्पर्म को सिरिंज या डिस्पोजेबल स्टेराइल सिरिंज से इंजेक्ट कर सकती है। अधिकांश क्लीनिक इस प्रक्रिया में मदद कर सकते हैं, लेकिन मुफ्त में नहीं।
एचआईवी (+) जोड़ों के लिए बच्चा पैदा करने के प्रश्न।
आज, दवा बहुत कुछ जानती है कि मां से बच्चे में एचआईवी के संचरण को कैसे रोका जाए। एचआईवी संक्रमित महिलाएं स्वस्थ, असंक्रमित बच्चों को जन्म दे सकती हैं। इसके अनुसार विश्व संगठनबिना किसी हस्तक्षेप के मां से बच्चे में एचआईवी के संचरण का जोखिम 20-45% है। निवारक उपाय करते समय, इस जोखिम को 2-8% तक कम किया जा सकता है।
विवाहित जोड़ों के लिए एक बच्चे को गर्भ धारण करने के मुद्दे जिसमें एक या दोनों साथी एचआईवी संक्रमित हैं, बहुत प्रासंगिक हैं। अपनी और सबसे पहले अजन्मे बच्चे की यथासंभव सुरक्षा के लिए यह कैसे और कब करें?
एचआईवी संक्रमित मां गर्भावस्था, प्रसव और स्तनपान के दौरान अपने बच्चे को वायरस दे सकती है। बच्चे को सीधे पिता से संक्रमित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि शुक्राणु में वायरस नहीं होता है। शुक्राणु और अंडाणु कुछ हद तक बाँझ होते हैं और उनमें भ्रूण कोशिका के विकास के लिए आनुवंशिक जानकारी और पोषक तत्वों के अलावा कुछ भी नहीं होता है। लेकिन चूंकि वीर्य द्रव में एचआईवी की उच्च सांद्रता होती है, इसलिए एचआईवी संक्रमित साथी एक महिला को वायरस संचारित कर सकता है। यदि कोई महिला एचआईवी से संक्रमित नहीं है, तो असुरक्षित यौन संपर्क के माध्यम से, वह स्वयं वायरस से संक्रमित हो सकती है और बाद में इसे अपने बच्चे को दे सकती है। यदि एक जोड़े में दोनों साथी संक्रमित हैं, तो यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि असुरक्षित यौन संबंध रखने पर अन्य प्रकार के एचआईवी या दवा प्रतिरोध के साथ पुन: संक्रमण का जोखिम होता है। ऐसे जोड़ों के लिए जिनमें एक या दोनों साथी एचआईवी संक्रमित हैं, वैकल्पिक गर्भाधान के तरीके हैं:
उन जोड़ों के लिए जिनमें केवल महिला संक्रमित है
कृत्रिम गर्भाधान विधि: इस प्रक्रिया में ओव्यूलेशन के समय योनि में वीर्य का प्रवेश होता है, जो लगभग 14वें दिन होता है। मासिक धर्मजब अंडाशय से एक परिपक्व अंडा निकलता है और शुक्राणु द्वारा निषेचित होने के लिए तैयार होता है।
उन जोड़ों के लिए जिनमें पुरुष संक्रमित है
अनुसूचित संपर्क: ओव्यूलेशन के दौरान कंडोम के बिना यौन संपर्क (निषेचन के लिए तैयार परिपक्व अंडे की रिहाई)। इस पद्धति का उपयोग करने पर, एक साथी से दूसरे साथी में एचआईवी संक्रमण के संचरण का जोखिम होता है। कुछ जोड़े इस पद्धति का उपयोग तब करते हैं जब गर्भाधान के अन्य तरीके उपलब्ध नहीं होते हैं या स्वीकार्य नहीं होते हैं। इस पद्धति का सहारा लेने से पहले, दोनों भागीदारों की जांच की जानी चाहिए - प्रजनन क्षमता के लिए, जननांग अंगों के पुराने रोग, यौन संचारित संक्रमण - और, यदि आवश्यक हो, तो इलाज किया जाता है। वायरल लोड के लिए टेस्ट पास करना भी जरूरी है, क्योंकि। यह माना जाता है कि एक संक्रमित साथी में एक ज्ञानी वायरल लोड से वायरस के संचरण का जोखिम कम हो जाता है। एचआईवी पॉजिटिव साथी से शुद्ध शुक्राणु वाली महिला का कृत्रिम गर्भाधान:
विधि में वीर्य को "शुद्ध" करने की प्रक्रिया के बाद योनि में वीर्य का सीधा परिचय शामिल है। यह विधि एक महिला को वायरस संचारित करने के जोखिम को काफी कम कर देती है, और कई विशेषज्ञ इसे उन जोड़ों के लिए सबसे बेहतर मानते हैं जिनमें एक पुरुष संक्रमित होता है। एक महिला जो इस तरह से एक बच्चे को गर्भ धारण करना चाहती है, उसकी देखरेख में है, जिसके दौरान ओव्यूलेशन का क्षण निर्धारित किया जाता है, जिसके बाद साथी सफाई के लिए शुक्राणु प्रदान करता है। पहले, निषेचन की क्षमता के लिए साथी के शुक्राणु की जांच की जाती है। इस पद्धति के उपयोग की सीमा इसकी उच्च लागत और सीमित संख्या में क्लीनिक हैं जहां यह विधि उपलब्ध है।
इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन):
इस पद्धति का उपयोग करते समय, शुक्राणु को वीर्य द्रव से अलग किया जाता है, और एक महिला में, कम दर्दनाक सर्जिकल हस्तक्षेप (लैप्रोस्कोपी) की मदद से, परिपक्व अंडे एकत्र किए जाते हैं। टेस्ट ट्यूब में अंडे को निषेचित किया जाता है। एक सफलतापूर्वक निषेचित अंडे को गर्भाशय गुहा में रखा जाता है। उच्च लागत और शरीर के कृत्रिम आक्रमण से जुड़ी प्रक्रियाओं की आवश्यकता के कारण इस पद्धति का उपयोग केवल गर्भधारण के साथ समस्याओं का सामना करने वाले जोड़ों के लिए किया जाता है।
एचआईवी-नकारात्मक दाता के शुक्राणु वाली महिला का कृत्रिम गर्भाधान:
विधि एक महिला को एचआईवी संचरण के जोखिम को पूरी तरह से समाप्त कर देती है, लेकिन सभी जोड़े इसे अपने लिए स्वीकार्य नहीं मानते हैं। इस पद्धति का उपयोग करने से पहले, भविष्य में उत्पन्न होने वाले कानूनी और नैतिक मुद्दों का अनुमान लगाया जाना चाहिए यदि दाता पितृत्व का दावा करता है।
गर्भावस्था के दौरान
मां के रक्तप्रवाह से वायरस प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में जा सकता है। प्लेसेंटा वह अंग है जो मां और भ्रूण को जोड़ता है। प्लेसेंटा के माध्यम से, भ्रूण को माँ के शरीर से ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, लेकिन माँ और बच्चे का रक्त मिश्रित नहीं होता है। आम तौर पर, प्लेसेंटा बच्चे को एचआईवी सहित मां के रक्त में विभिन्न संक्रमणों के रोगजनकों से बचाता है। हालांकि, अगर प्लेसेंटा में सूजन या क्षति होती है, जो पेट में आघात के साथ हो सकता है या संक्रामक रोग, इसके सुरक्षात्मक गुण कम हो जाते हैं। इस मामले में, एचआईवी संक्रमण मां से भ्रूण में फैल सकता है।
बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण दो तरह से हो सकता है:
जन्म नहर (गर्भाशय ग्रीवा, योनि) से गुजरते समय बच्चे की त्वचा मां के रक्त और योनि स्राव के संपर्क में आती है, जिसमें एचआईवी होता है। बच्चे की त्वचा पर घाव और खरोंच होते हैं जिससे वायरस उसके शरीर में प्रवेश कर सकता है।
जन्म नहर से गुजरते समय, बच्चा मातृ रक्त को निगल सकता है और योनि स्राव. इस मामले में, वायरस बच्चे के शरीर में मुंह, अन्नप्रणाली और पेट के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से प्रवेश कर सकता है।
स्तनपान के दौरान संक्रमण हो सकता है:
सीधे दूध के माध्यम से, क्योंकि इसमें एचआईवी होता है।
रक्त के माध्यम से - यदि माँ ने निप्पल के आसपास की त्वचा को क्षतिग्रस्त कर दिया है, तो बच्चे को दूध के साथ रक्त मिल सकता है, और यह उसके लिए एक अतिरिक्त जोखिम है।
यदि स्तनपान कराने के दौरान मां एचआईवी से संक्रमित हो जाती है, तो उसके बच्चे को संक्रमण होने का जोखिम 28% बढ़ जाता है।
एचआईवी संक्रमण का शीघ्र निदान, अपने स्वास्थ्य की देखभाल, गर्भावस्था के दौरान निगरानी और डॉक्टर की सिफारिशों और नुस्खों के प्रति एक जिम्मेदार रवैया सफलता के आवश्यक घटक हैं।