Welke arts behandelt een chlamydia-infectie? Chlamydia bij vrouwen: symptomen, tekenen, medicijnen voor behandeling Effectieve behandeling van chlamydia bij vrouwen
Eén van deze ziekten is chlamydia, een zeer gevaarlijke ziekte, omdat het lange tijd asymptomatisch kan zijn en onomkeerbare gevolgen kan hebben voor de gezondheid van een volwassene en een kind.
Om hun veiligheid te garanderen, moet iedereen weten wat chlamydia is en hoe het moet worden behandeld?
Besmetting vindt vooral plaats via onbeschermde geslachtsgemeenschap. uiterst zeldzaam, omdat deze bacteriën niet buiten de gastheercellen kunnen leven. Ook kan het voorkomen dat een kind tijdens de bevalling besmet raakt door een zieke moeder.
Incubatietijd bacteriële ontwikkeling varieert van zeven tot dertig dagen. Het hangt allemaal af van het specifieke organisme, van hoe sterk het immuunsysteem weerstand biedt. Gedurende deze periode nr symptomen verschijnen mogelijk niet.
In de geneeskunde zijn er twee soorten van de ziekte. Afhankelijk van het tijdstip van infectie kan chlamydia optreden bij:
- acute vorm - bij deze cursus wordt alleen de onderkant van de urethra aangetast;
- chronische vorm - met deze ontwikkeling van de ziekte wordt het gehele urogenitale kanaal volledig aangetast.
Bij mannen worden bij infectie de prostaatklier of de zaadblaasjes samen met de urethra aangetast.
Bij besmetting ervaren vrouwen symptomen van andere urinewegaandoeningen.
Bij een pasgeboren kind treft de ziekte ook de nasopharynx.
Belangrijk! Wanneer een persoon ziek wordt, produceren ze geen antilichamen tegen deze bacteriën. Dat wil zeggen dat zelfs bij volledige genezing van de ziekte het risico op herinfectie blijft bestaan.
Welk gevaar brengt de ziekte met zich mee?
Het grootste gevaar voor de menselijke gezondheid komt voort uit allerlei complicaties die zich tijdens infecties voordoen.
Onder vrouwen complicaties manifesteren zich door de volgende ziekten:
- cervicitis;
- urethritis;
- verhoogde hemorragische cystitis;
- endometritis of de ontwikkeling van ontsteking van het endometrium in de baarmoeder;
- het ontstekingsproces in de Bartholin-klieren;
- verschillende ontstekingen in de baarmoeder, eierstokken, eileiders;
- obstructie van de eileiders ontwikkelt zich;
- chronische pijn treedt op in de bekkenorganen;
- onvruchtbaarheid;
- Er bestaat een risico op het ontwikkelen van een ontsteking in de lever.
Onder vrouwen, geïnfecteerd tijdens de zwangerschap, De volgende problemen kunnen optreden:
Bij mannen de gevolgen van infectie zijn ziekten zoals:
- Urethritis;
- Orchiepididymitis;
- Prostatitis;
- Onvruchtbaarheid.
Bij een pasgeboren kind De volgende ziekten verschijnen:
- de waarschijnlijkheid van gezondheidsproblemen bij de premature baby;
- conjunctivitis ontwikkelt zich volgens de statistieken bij elke tweede pasgeborene die is geboren uit een geïnfecteerde vrouw;
- verschillende infecties van de nasopharynx;
- – een ontstekingsproces in de longen, dat de aard heeft van een infectie;
- otitis.
Is de ziekte te genezen?
Patiënten vragen vaak of chlamydia geneesbaar is of niet en waarom is chlamydia ongeneeslijk? De bewering dat de ziekte ongeneeslijk is, is onjuist, omdat het mogelijk is om van chlamydia af te komen.
Een effectieve behandeling van chlamydia trachomatis is mogelijk als deze in een vroeg stadium wordt ontdekt.
Dan kun je er binnen één tot drie weken vanaf zijn. Dit is mogelijk dankzij effectieve cursus speciale medicijnen en overleg met een ervaren specialist.
Het is veel moeilijker om te bepalen hoe chlamydia moet worden genezen als de voorbereidende behandelingskuur verkeerd is opgesteld.
Als de ziekte verkeerd wordt behandeld, evolueert de ziekte naar het chronische stadium.. Dit komt door het feit dat met langdurig behandeling met geneesmiddelen in een organisme dat verzwakt is door antibiotica zijn de immuuncompenserende reserves eenvoudigweg uitgeput.
Bij het ontvangen van de uitslag van een positieve test op chlamydia stelt elke patiënt de volgende vragen: hoe en hoe chlamydia behandelen en is het mogelijk om chlamydia voor altijd te genezen?
Effectieve therapie voor chlamydia is heel goed mogelijk met een goed geselecteerd behandelingsregime en het gebruik van medicijnen in combinatie.
Voordat u met de therapie begint, is het absoluut noodzakelijk om een specialist te bezoeken om een juiste diagnose te stellen. Zonder een voorlopige diagnose van hoge kwaliteit is therapie onaanvaardbaar.
Belangrijk! Een behandelingskuur voor chlamydia zal alleen effectief zijn en resultaat opleveren als beide seksuele partners worden onderzocht en behandeld.
Symptomen van chlamydia en methoden voor de diagnose ervan
Als chlamydia in het lichaam aanwezig is, kan het volgende gebeuren:
Als er symptomen van chlamydia optreden, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart om mogelijke complicaties te voorkomen.
De diagnose chlamydia wordt niet gesteld op basis van de uitslag van een uitstrijkje. Op basis van de resultaten van deze analyse kan de specialist alleen maar uitgaan van de aan- of afwezigheid van chlamydia in het lichaam.
Om een nauwkeurige diagnose te stellen, moet u een aantal andere doorlopen enquêtes:
- Cultureel zaaien, ook wel inenting op McSou-medium genoemd, is een fundamentele methode die het meest nauwkeurige beeld geeft van de aanwezigheid van deze bacteriën in het lichaam. De procedure is behoorlijk arbeidsintensief en tijdrovend, maar de uiteindelijk verkregen resultaten zijn het meest nauwkeurig.
- ELISA En RIF methoden - zullen het niet alleen mogelijk maken een nauwkeurige diagnose te stellen, maar ook, als het resultaat positief is, het stadium van chlamydia te bepalen.
- DNA-diagnostiek (PCR) - met deze methode kunt u chlamydia in het lichaam volledig identificeren. De methode is effectief, zelfs als het aantal bacteriën in het lichaam minimaal is. De uitslag bepaalt niet alleen de bestaande infectie, maar ook een eerdere infectie.
Belangrijk! In de praktijk ontwikkelt chlamydia zich in het lichaam met bij acht op de tien patiënten een vrij normale uitslag van een algemeen uitstrijkje.
Hoe zich te ontdoen van chlamydia
Nadat de procedures om chlamydia in het lichaam te bepalen zijn uitgevoerd, moet u aanbevelingen krijgen van een ervaren specialist over hoe en hoe u chlamydia moet behandelen.
De arts zal bepalen hoe chlamydia moet worden behandeld en de juiste behandelingskuur voorschrijven.
Zelfmedicatie is onaanvaardbaar, omdat het gevaarlijke complicaties kan veroorzaken.. Dit komt door het vermogen van bacteriën om zich aan te passen aan de behandeling medicijnen. Ze hebben ook het vermogen om zich te verbergen voor medicijnen.
Een medische professional ontwikkelt een behandelingskuur voor chlamydia. De behandeling wordt individueel geselecteerd in overeenstemming met de kenmerken van een bepaald organisme.
Tijdens de behandeling wordt altijd gemengde therapie voorgeschreven. Het omvat het volgende:
- een kuur met breedspectrumantibiotica;
- Bepaald voedsel;
- diverse immuunstimulantia die het immuunsysteem ondersteunen tijdens de ziekteperiode en daardoor in mildere vorm helpen hiermee om te gaan;
- multivitaminecomplexen;
- weigering van geslachtsgemeenschap;
- een volledige uitzondering.
Voor lokale blootstelling en eliminatie van symptomen kan een specialist voorschrijven antibacteriële zalf van chlamydia.
Hoe te behandelen: Medicijnregime
Patiënten stellen vaak de vraag: is het mogelijk om chlamydia de eerste keer volledig te genezen? Dit is heel goed mogelijk, afhankelijk van een tijdige diagnose en het starten van de behandeling.
De nadruk bij de behandeling ligt op antibacteriële geneesmiddelen. Afhankelijk van het specifieke type infectie en de vorm ervan (acuut of chronisch), bepaalt de specialist de duur en de enkele dosis van hun toediening.
Om een specifiek medicijn voor behandeling te bepalen, moet een antibiogram worden uitgevoerd. Hiermee wordt de mate van invloed van een bepaald medicijn op bacteriën bepaald.
In de regel wordt een soortgelijk behandelingsregime voor chlamydia gebruikt:
Groep medicijnen tegen bacteriën | Naam medicijn | Enkele dosering | Hoe vaak per dag in te nemen | Aantal opnamedagen |
Tetracyclines | Doxycycline | 0,1 | 2 | 7 |
Oplossing | ||||
Vibramycine | ||||
Macroliden | Erytromycine of Erytrocine | 500 mg | 4 | 7 |
Azitromycine of Hemomycine | 500 mg | 1 | 1 | |
Josamycine en Claritromycine | 750 mg | 3 | 7 | |
Fluorochinolonen | Ofloxacine | 300 mg | 2 | 7 |
Levofloxacine | 500 mg | 1 | 10-14 | |
Lomefloxacine | 400 mg | 1 | 10 | |
Spiramycine | 3 miljoen eenheden | 3 | 7 | |
Sparfloxacine | 200 mg | op de eerste dag 2, vanaf de tweede 1 | 7 | |
Ciprofloxacine | 500 mg | 2 | 7 | |
Norfloxacine | 400 mg | 2 | 7-10 |
Voorzichtig
U mag niet onmiddellijk beginnen met de behandeling met geneesmiddelen uit de fluorchinolgroep. Dit zijn medicijnen uit de reservegroep en worden alleen voorgeschreven als alle andere antibiotica niet effectief zijn of de vorm van chlamydia chronisch is.
Latente chlamydia bij vrouwen is een infectie die seksueel overdraagbaar is. Het gevaar schuilt in de afwezigheid van symptomen, zowel tijdens de infectie als wanneer de ziekte chronisch wordt.
Chlamydia in vrouwelijk lichaam beïnvloeden de slijmvliezen van organen voortplantingssysteem– eileiders, baarmoederhals, die pathologische processen en onvruchtbaarheid veroorzaken.
Over pathologie
Chlamydia of Chlamydia trachomatis– een pathogeen micro-organisme dat, bij penetratie in het menselijk lichaam, de ontwikkeling van ernstige ziekten veroorzaakt.
Wanneer een infectie optreedt in het lichaam van een vrouw, zijn er ofwel geen manifestaties, ofwel zijn ze zo onduidelijk dat ze worden aangezien voor tekenen van andere pathologieën van de bekkenorganen.
Het is belangrijk om de ziekte snel te identificeren en een behandeling te ondergaan. Dit voorkomt ernstige gevolgen.
Methoden van infectie
Meest veel voorkomende manier infectie - geslachtsgemeenschap met een chlamydia-drager. Besmetting is niet alleen mogelijk door klassiek contact, maar ook door orale of anale seks.
Zelden, maar er treedt een infectiemethode op bij gebruik van linnengoed, handdoeken, sponzen en washandjes van iemand anders.
Nadat chlamydia het lichaam is binnengedrongen, duurt het maximaal 2 weken voordat de eerste symptomen optreden. Dit is de incubatie- of latente periode. Detectie van de ziekteverwekker is tegenwoordig niet mogelijk.
Het is mogelijk dat er zelfs 2 weken na infectie geen klinische manifestaties zijn. In dit geval zal het pathogene micro-organisme organen gaan beschadigen urogenitaal systeem vrouwen. Vanaf dit moment wordt ze drager van de bacterie en zal ze haar seksuele partner besmetten met chlamydia.
Eerste tekenen
In de meeste gevallen manifesteert een chlamydia-infectie zich op geen enkele manier, maar het volgende kan ook voorkomen:
- Branden en jeuk in de vagina.
- Ongemak of pijn tijdens geslachtsgemeenschap of urineren.
- Vaginale afscheiding van mucopurulente aard.
- Pijn in de onderbuik tekenen.
- Pijn en zwaarte in de onderrug.
- Ontwikkeling van cervicale erosie.
- Algemene zwakte en vermoeidheid.
- Lichte stijging van de algemene lichaamstemperatuur.
Als de ogen besmet zijn met chlamydia, kan chlamydiale conjunctivitis ontstaan.
Latente chlamydia bij vrouwen
Latente chlamydia wordt zo genoemd omdat de ziekte lange tijd zonder symptomen in het lichaam van een vrouw kan bestaan. Karakteristieke manifestaties komen voor bij slechts 30% van alle getroffen vrouwen.
Tegelijkertijd zijn de gevolgen van de ziekte ernstig: dit zijn ontstekingsziekten van de bekkenorganen, die tot onvruchtbaarheid leiden. Schade aan de urinewegen, het spijsverteringsstelsel, de ademhalingsorganen en de gewrichten is ook mogelijk.
Symptomen van de ziekte zijn verschillend en treden op wanneer een of ander orgaan beschadigd is:
- Endocervicitis of ontsteking van de baarmoederhals, cervicale erosie. Karakteristieke tekens– bloederig uitstrijkje erna seksueel contact mucopurulente afscheiding uit de vagina, zeurende pijn in de onderbuik.
- Bartholinitis. Pathologisch ontstekingsproces van de Bartholin-klier, gelegen aan beide zijden van de vaginale opening. Symptomen zijn hoge lichaamstemperatuur, zwelling, pijn aan één of beide zijden bij de ingang van de vagina.
- Endometritis. Dit is een ontstekingsproces in de baarmoederholte, dat de binnenste laag aantast. Gemanifesteerd door afscheiding, baarmoederbloeding, ernstige pijn in de schaamstreek, verhoogde temperatuur lichamen.
- Adnexitis, salpingitis. Ontstekingsproces in de eierstokken of eileiders. Gekenmerkt door pijn aan de linker- of rechterkant, koorts en onregelmatige menstruatie.
- Urethritis. Ontstekingsproces in de urethra wanneer deze wordt aangetast door chlamydia. Het manifesteert zich als pijn en een brandend gevoel tijdens het plassen.
- Artritis of het syndroom van Reiter. Chlamydia-infectie kan aanleiding geven tot auto-immuunontsteking van de gewrichten.
- Chlamydiale faryngitis. Ontwikkelt zich als gevolg van orale seks met een geïnfecteerde partner. Er is pijn bij het slikken, keelpijn.
- Chlamydiale proctitis. Ontsteking van het rectumslijmvlies. Gevolg van anaal contact met een partner die besmet is met chlamydia.
- Conjunctivitis. Schade aan het slijmvlies van de ogen. Het manifesteert zich als tranenvloed, verbranding en roodheid van de ogen. Het resultaat van infectie via vuile handen.
Zo kunnen de symptomen van chlamydia verborgen blijven. En de eerste manifestaties vinden al plaats bij de ontwikkeling van ziekten veroorzaakt door infectie.
Het uitvoeren van diagnostiek
Diagnostische methoden die nodig zijn om chlamydia op te sporen:
- Microflora-cultuur. De analyse stelt de aanwezigheid van pathogene micro-organismen vast. Voor het testen worden urine, bloed of afscheidingen uit de geslachtsorganen afgenomen.
- PCR of polymerasekettingreactie. Hiermee kunt u het infectieuze agens identificeren aan de hand van een klein fragment in het te analyseren materiaal.
- ELISA of enzymimmunoassay. Detecteert de aanwezigheid van antilichamen tegen chlamydia. Het stadium van de ziekte kan worden bepaald.
- Smeren. Voor analyse worden secreties uit het geslachtsorgaan en de urethra afgenomen en onderzocht met behulp van een microscoop.
Laboratoriumonderzoek is belangrijk voor de juiste diagnose van chlamydia, omdat de ziekte bij vrouwen in de meeste gevallen in een latente vorm voorkomt. Bloedonderzoek, urineonderzoek en vaginale uitstrijkjes worden meerdere keren afgenomen. Verplicht - aan het begin van de behandeling en na voltooiing van de therapie.
Behandeling
Hoe latente chlamydia behandelen? De therapie is complex en wordt door de arts geselecteerd, rekening houdend met het ziektebeeld van de individuele patiënt.
Er zijn geen kant-en-klare behandelingsregimes; de arts selecteert de medicijnen individueel, op basis van de toestand van het lichaam, immuunsysteem, de aanwezigheid van bijkomende ziekten.
Het is mogelijk om medicijnen uit de volgende groepen voor te schrijven:
- Macroliden – Claritromycine, Josamycine, Azitromycine.
- Tetracyclines – Vibramycine, Doxycycline.
- Fluorochinolonen – Ciprofloxacine, Norfloxacine, Rovamycine, Levofloxacine, enz.
De patiënt moet worden getest op andere seksueel overdraagbare infecties. En wanneer ze worden geïdentificeerd, worden antibiotica geselecteerd met maximale effectiviteit tegen zowel chlamydia als de daarmee samenhangende ziekte.
De seksuele partner van de vrouw moet een behandeling ondergaan.
Video over chlamydia-infectie
Preventiemaatregelen
U kunt een chlamydia-infectie voorkomen door deze aanbevelingen te volgen:
- Seksueel leven met één partner.
- Gebruik van condooms tijdens losse seks en elk soort contact.
- Onthoud ongeveer huishoudelijke methode infectie, gebruik de persoonlijke bezittingen van anderen niet.
- Laat je onderzoeken na onbeschermde geslachtsgemeenschap met een niet-geteste partner.
Wanneer er een ziekte wordt vastgesteld, is het belangrijk om de seksuele activiteit gedurende de behandeling te staken en uw seksuele partner over de infectie te informeren. U moet thuis voorzichtig zijn met de hygiëne om andere gezinsleden niet te besmetten.
Latente chlamydia bij vrouwen is een gevaarlijke ziekte die tot een aantal ongewenste gevolgen leidt. Het wordt gecompliceerd door het feit dat het zich vaak op geen enkele manier manifesteert. Bij het diagnosticeren van een ziekte is het belangrijk om een behandelingskuur te ondergaan, volgens alle aanbevelingen van de arts, en na voltooiing van de therapie opnieuw te worden getest. Dit zal een volledig herstel garanderen.
De persistentie van chlamydia in het vrouwelijk lichaam gaat niet altijd gepaard met helder klinisch beeld, Echter Er kan een infectie worden vermoed als de volgende symptomen aanwezig zijn:
- zeurende, pijnlijke pijn in de onderbuik;
- niet-fysiologisch transparante ontlading ongeacht de dag van de cyclus;
- pijnlijke geslachtsgemeenschap;
- verstoring van het urineproces.
Als de verloskundige geschiedenis ingewikkeld is (miskraam, niet-ontwikkelende zwangerschap of onvruchtbaarheid) of er wordt een ontstekingsproces van het urogenitale systeem gedetecteerd (adnexitis, cervicitis, endometritis, urethritis), moet u ook een specialist raadplegen.
Als u een chlamydia-infectie vermoedt, moet een vrouw een gynaecoloog raadplegen een specifieke diagnostische methode voor te schrijven.
Een standaard uitstrijkje voor de zuiverheid is niet in staat de aanwezigheid van deze ziekteverwekker voldoende te bevestigen of te ontkennen.
Een combinatie van PCR en bacteriologische kweekmethoden met bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica wordt als optimaal beschouwd.
Als de infectie wordt bevestigd De gynaecoloog schrijft een passende behandeling voor in de vorm van een antibioticatherapie die geschikt is voor de patiënt.
Hoe snel te genezen - een effectief schema voor het wegwerken van chlamydia trachomatis
Om chlamydia te elimineren, wordt aan beide seksuele partners een kuur met een geschikt antibioticum voorgeschreven een belangrijke voorwaarde Beschermde geslachtsgemeenschap wordt aanbevolen gedurende de periode tot volledig herstel.
Tegelijkertijd wordt een antimicrobieel middel ingenomen om de daarmee gepaard gaande anaerobe infectie te onderdrukken, meestal gebaseerd op metronidazol of andere nitroimidazolen met bevestigde resistentie tegen de eerste stof.
Vrouwen wordt geadviseerd om gedurende 7 dagen vaginale zetpillen te gebruiken in plaats van de orale vorm van de stof. Na de behandeling zijn kuren met enzymtherapie en middelen nodig die de natuurlijke microflora van de darmen en de vagina herstellen na uitgebreide antibioticatherapie.
Voor de behandeling van chlamydia worden antibiotica uit de macrolide- en tetracyclinegroep gebruikt, omdat ze het maximale vermogen hebben om intracellulaire micro-organismen en elke vorm van protozoa te infecteren - zowel in hun actieve toestand als in de latente fase.
De beslissende factor bij de keuze van een antibioticum zijn niet zozeer de eigenschappen ervan, maar wel de individuele gevoeligheid van de chlamydia van een bepaalde patiënt voor de werkzame stof.
Hoe chlamydia trachomatis bij vrouwen behandelen en welke medicijnen worden gebruikt om chlamydia te behandelen? Bekijk de video over dit onderwerp:
Overzicht van veel voorgeschreven medicijnen uit alle gebruikte groepen
Onder de tetracyclines wordt doxycycline als de gouden standaard beschouwd. is het belangrijkste actieve ingrediënt van het moderne medicijn Unidox Solutab. Doxycycline is een breedspectrumantibioticum dat zeer effectief is tegen een grote verscheidenheid aan infectieziekten.
Het nadeel van het medicijn is het vermogen om gastro-intestinale stoornissen te veroorzaken wanneer het wordt ingenomen, echter volgens de gegevens bijwerkingen worden snel geëgaliseerd wanneer enzymen en lactobacillen worden toegediend.
Het wordt gebruikt in een kuur van 10-14 dagen, 100 mg tweemaal daags, op basis van de ernst van de ziekte, de aanwezigheid van een bijkomende infectie en de toestand van de lever en de nieren van de patiënt.
Van de macroliden wordt azithromycine het vaakst gebruikt- een uniek antibioticum met een minimum aan bijwerkingen.
Het gebruiksgemak is dat azithromycine voor chlamydia één keer kan worden ingenomen in een dosering van 1 gram en de ziekteverwekker met dezelfde effectiviteit kan verwijderen als dit medicijn in een kuur wordt gebruikt.
De nuance is dat een dosis van 1 gram niet altijd goed wordt verdragen door patiënten, waardoor fractioneel gebruik nodig is.
Een relatief nieuw, maar niet minder effectief macrolide is josamycine.— het actieve ingrediënt van het medicijn Vilprafen.
Geschikt voor mensen met resistentie tegen doxycycline en azitromycine.
Twee keer per dag gebruikt, 500 mg gedurende één week. Veilig voor zwangere vrouwen, heeft geen schadelijk effect op het sperma.
Vanwege de mindere effectiviteit, maar als noodmaatregel wanneer de behandeling met bovengenoemde medicijnen niet succesvol is geweest, De volgende antibiotica kunnen worden gebruikt:
- spiramycine of erytromycine uit de macrolidegroep volgens het standaardregime: 250-800 mg 4 maal daags gedurende één tot twee weken. Wordt onder de macroliden als minder effectief beschouwd voor de behandeling van chlamydia;
- ofloxacine, ciprofloxacine, levofloxacine uit de groep van fluorochinolonen: 300-500 mg 1-2 maal daags gedurende 7 dagen. Wordt niet gebruikt bij zwangere vrouwen, kan volgens indicatie gecombineerd worden met antibiotica uit andere groepen;
- amoxicilline uit de penicillinegroep: 500 mg 3-4 maal daags gedurende 7 dagen. Penicillines zijn slecht effectief bij de behandeling van urogenitale laesies, vooral vanwege de ontwikkeling van resistentie tegen de werkzame stof in micro-organismen.
In een ziekenhuisomgeving worden vaak verschillende antimicrobiële en antibacteriële geneesmiddelen gecombineerd, evenals methoden voor toediening ervan in het lichaam - intramusculair, intraveneus of oraal.
Op poliklinische basis verdient de behandeling van chlamydia bij vrouwen de voorkeur met antibiotica in de vorm van tabletten en capsules.
Bekijk een video over medicijnen die worden voorgeschreven voor de behandeling van chlamydia:
Is Chlamydia Trachomatis te genezen en hoe lang duurt het?
Is chlamydia volledig te genezen bij vrouwen? Chlamydia is een absoluut geneesbare ziekte bij zowel vrouwen als mannen. Sinds macrolide-antibiotica op de farmaceutische markt verschenen, kan een chlamydia-infectie snel worden genezen, ongeacht in welk stadium van activiteit deze zich bevindt.
Als u zich bij het kiezen van een medicijn laat leiden door de gevoeligheid van chlamydia voor gewone antibiotica, duurt de behandeling één tot twee weken, afhankelijk van het gekozen medicijn.
En binnen een maand vanaf de dag van de laatste medicatie-inname kan een controleonderzoek worden uitgevoerd, dat de afwezigheid van pathogeen-DNA in het geslachtsorgaan zal bevestigen.
Een belangrijk punt is de uitsluiting van enzymimmunoassay voor antilichamen tegen chlamydia als maatstaf voor het bepalen van de effectiviteit van antibiotische therapie.
Door het lichaam aangemaakte antilichamen tegen chlamydia kunnen, ook na de behandeling, nog lange tijd in het lichaam aanwezig blijven, wat niet wijst op het falen van de behandeling.
Er is geen stabiele immuniteit tegen chlamydia ontwikkeld - herinfectie is mogelijk. Vroege diagnose na behandeling PCR-methode Het kan ook een vals-positief resultaat zijn, omdat deze methode niet alleen het DNA van levende micro-organismen vastlegt, maar ook dode micro-organismen.
Je moet alleen vertrouwen op de bacteriologische cultuur - als deze geen chlamydia onthult, dan is deze ziekteverwekker niet in het lichaam.
Wat te doen als het niet helpt?
Als het antibioticum correct werd gekozen, het doseringsregime correct was en werd gevolgd, geslachtsgemeenschap werd uitgesloten of beschermd, dan zou de behandeling zeker effectief moeten zijn. Als de ziekteverwekker enige tijd na de behandeling wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk een herhaald antibiogram uit te voeren om een alternatief antibacterieel geneesmiddel te selecteren.
Als laboratoriumcriteria wijzen op de afwezigheid van chlamydia na de behandeling, maar de symptomen van infectie blijven bestaan, wordt aanbevolen aanvullend onderzoek uit te voeren om de aanwezigheid van andere infectieuze agentia in het lichaam vast te stellen.
Chlamydia-infectie is vooral gevaarlijk voor vrouwen vanwege het asymptomatische verloop ervan (in de overgrote meerderheid van de gevallen), omdat het een negatief effect kan hebben op het vermogen om in de toekomst zwanger te worden en een kind te krijgen.
De moderne geneeskunde maakt het echter mogelijk om snel van een infectieus agens af te komen bij het bepalen van de gevoeligheid van een micro-organisme voor bestaande antibacteriële geneesmiddelen.
Chlamydia wordt in de populaire medische literatuur meestal geassocieerd met seksueel overdraagbare aandoeningen. Tegelijkertijd geven bijna alle gezaghebbende onderzoeken duidelijk aan dat chlamydia momenteel de meest voorkomende ziekte is onder de ziekten die voornamelijk via seksueel contact worden overgedragen. En bij elke seconde van de onderzochte vrouwen wordt chlamydia gedetecteerd ontstekingsziekten urogenitale stelsel, bij 2/3 van de vrouwen die lijden aan onvruchtbaarheid, bij 9 van de 10 vrouwen die lijden aan een miskraam. Bij mannen wordt elke tweede urethritis veroorzaakt door chlamydia. Nog niet zo lang geleden werd deze infectie geassocieerd met de oorzaak van chronische ademhalings- en spijsverteringssysteem, de ontwikkeling van atherosclerose en de complicaties ervan, kwaadaardige neoplasmata en vele andere ernstige pathologieën. Is het echt zo ernstig? En kun je alleen door seksueel contact besmet raken met chlamydia? Hoe gevaarlijk zijn de complicaties ervan? En is het echt mogelijk om van deze ziekte te herstellen?
Eind vorige eeuw werden talloze onderzoeken uitgevoerd op basis waarvan de wijdverbreide prevalentie van chlamydia werd onthuld. En de eerste classificatie van micro-organismen, die het mogelijk maakte de behandeling te rechtvaardigen, werd in de jaren 80 gecreëerd (tabel 1).
Tafel 1.
Classificatie van chlamydia aangenomen door de International Association of Microbiological Societies (IAMS) in 1980
Op dit moment kunnen we vol vertrouwen stellen dat veel van de destijds gepopulariseerde feiten en conclusies (waarvan er vele ongerechtvaardigd en gedachteloos worden herhaald in populaire publicaties van de huidige tijd) ernstige veranderingen hebben ondergaan. Dit was het resultaat van uitgevoerd en ontvangen onderzoeknieuwe kennis over chlamydia. De genoemde veranderingen in opvattingen hadden betrekking op de herziening van de virulentie van deze infectie, het beloop en de prognose van de ziekten die ze veroorzaken, hun epidemiologie, enz. En dit moet hoogstwaarschijnlijk in meer detail worden besproken.
De moderne classificatie van chlamydia werd relatief recentelijk – in 2000 – aangenomen en omvat vier families en vijf geslachten van micro-organismen. Elk geslacht bevat één tot zes soorten die qua genstructuur verschillen, waardoor het mogelijk werd de beschikbare klinische informatie op een kwalitatief nieuw niveau te systematiseren. In het bijzonder werd het geslacht Chlamydophila, dat weinig virulente soorten micro-organismen omvat, geïsoleerd uit de soorten die eerder als veroorzakers van chlamydia waren getypeerd. Voorheen waren ze om een aantal redenen (morfologische en technische complexiteit) niet gescheiden. En als ze geïsoleerd waren, was dat zeker niet gebaseerd op tekenen van virulentie. Ch. psittaci onderscheidde zich van Ch. trachomatis als gevolg van resistentie tegen sulfadiazine. Alhoewel niet alle C. psittaci er resistent tegen waren. Een Ch. pneumoniae werden geclassificeerd op basis van hun verschijning onder een elektronenmicroscoop, hoewel ze tussen studiegroepen bleken te verschillen.
Tafel 2.
Classificatie van chlamydia aangenomen op het IVe Europese Congres "Chlamydia-2000" in Helsinki
De essentie van deze indeling is dat alleen de oorspronkelijke Chlamydia-familie (in de overgrote meerderheid van de gevallen Chlamydia trachomatis) in staat is specifieke ziekten bij de mens te veroorzaken. En degenen die zijn toegewezen aan het geslacht Chlamydophila imiteren door hun aanwezigheid alleen de aanwezigheid van chlamydia (meer precies, "chlamydia-achtige") infectie.
Etiopathogenese.Ondanks het feit dat dit vraagstuk vanuit praktisch oogpunt (preventie en behandeling) nog niet helemaal duidelijk is voormalig probleem chlamydia kan nu als opgelost worden beschouwd. Er zijn enkele problemen bij het gebruik van conventionele methoden voor het diagnosticeren van infecties, die hieronder zullen worden besproken. Op soortgelijke wijze zijn sommige eerder verzamelde datasets, vanwege vroegere en huidige moeilijkheden bij de plaatselijke diagnose van chlamydia, onaanvaardbaar.
Alle varianten van chlamydia zijn obligaat intracellulaire bacteriën. Ze hebben twee levensvormen (elementaire en reticulaire lichamen) en een ontwikkelingscyclus in twee fasen, en hebben de neiging om te blijven bestaan.Elementair lichaamis een metabolisch inactieve, extracellulaire vorm. Ze hebben een diameter van 250–500 nm en een ronde vorm. Chlamydia komt het lichaam binnen in de vorm van elementaire lichaampjes en daarom wordt deze vorm ook wel besmettelijk genoemd.Reticulair lichaamis een intracellulaire, metabolisch actieve vorm. Het heeft een grotere diameter – van 300 tot 1000 nm – en kan verschillende vormen hebben. Deze unieke micro-organismen nemen een tussenpositie in tussen virussen en bacteriën en bezitten enkele eigenschappen van beide. Beschikbaarheid celwand in het reticulaire lichaamsstadium maakt chlamydia, net als bacteriën, toegankelijk voor behandeling met antibiotica. En verschillen in morfologie in verschillende ontwikkelingsfasen bepalen de moeilijkheden bij de diagnose. Sommige soorten micro-organismen uit deze groep hebben bijvoorbeeld ook een derde vorm.
Momenteel is het vermogen om specifieke ziekten bij mensen te veroorzaken alleen voor drie soorten chlamydia bewezen.
1. Chlamydia trachomatis – komt alleen bij mensen voor en veroorzaakt een breed scala aan ziekten (urogenitale ziekten, conjunctivitis, sommige vormen van artritis, myocarditis, enz.). Hoewel hun frequentie en aard verschillend van aard zijn. Er zijn 18 bekende serotypen van dit micro-organisme, en vanuit dit oogpunt is het handig om de kenmerken van het verloop van de infectie te overwegen. De serotypen A, B, Ba en C zijn dus de veroorzakers van trachoom (een infectieziekte die tot verlies van gezichtsvermogen kan leiden). De dragers zijn insecten en de belangrijkste infectieroute is door met vuile handen in de ogen te wrijven. Tegelijkertijd vormt vanuit epidemiologisch oogpunt alleen serotype Ba enig gevaar ( Noord Amerika) en, in veel mindere mate, serotype A (Midden-Oosten en Noord Afrika). Serotypen L1, L2 en L3 kunnen het relatief zeldzame Lymphogranuloma venerum (lymphogranuloma venereum) en, anekdotisch, hemorragische proctosigmoiditis veroorzaken.
En het zijn de serotypen D, E, F, G, H, I, J en K die urogenitale chlamydia veroorzaken, wat de belangrijkste route van seksuele overdracht is. Bovendien kunnen ze geven conjunctivitis (serotype D) en longontsteking bij pasgeborenen (serotype E). Zeer zelden oorzaak paratrachoom bij volwassenen. En vanuit medisch oogpunt is deze ziekte van epidemisch belang. .
De overige twee vertegenwoordigersgeslacht Chlamydia –Ch. suis en Ch. muridarum - veroorzaken geen infectieuze processen bij mensen, omdat ze zeer specifiek zijn voor ziekten van respectievelijk varkens en knaagdieren van de Muridae-familie (muizen en hamsters).
2. Chlamydophila pneumoniae – ondanks dat het tot “chlamydia-achtige” micro-organismen behoort, kan het endemische (sporadische) gevallen van specifieke longontsteking veroorzaken. Lokaal kan de incidentie 60-84 gevallen per 1000 inwoners bedragen. De infectie manifesteert zich voornamelijk als bronchitis en milde vormen van longontsteking (met de neiging om chronisch te worden). Infectie vindt plaats via druppeltjes in de lucht en stof in de lucht in aanwezigheid van verplichte omgevingsomstandigheden ( warme tijd jaar en luchtdroogte). Het meest kwetsbaar zijn mensen tussen de 20 en 49 jaar. Tegelijkertijd is vastgesteld dat bij 70-90% van de geïnfecteerde mensen het proces latent verloopt, zonder uitgesproken symptomen. Er wordt aangenomen dat het in zeldzame gevallen specifieke meningo-encefalitis, artritis, myocarditis en het Guillain-Barre-syndroom kan veroorzaken. Deze gegevens worden momenteel echter herzien.
3. Chlamydophila psittaci – absolute zoönose – de infectie wordt vanuit een dier op de mens overgedragen. Kan mogelijk ziekten bij vogels veroorzaken en vervolgens op mensen worden overgedragen, waardoor een voorheen bekende ziekte ontstaat: psittacose. De wijzen van overdracht zijn druppeltjes in de lucht en stof in de lucht. In de Verenigde Staten worden jaarlijks niet meer dan 200 gevallen van de ziekte gemeld, hoewel deskundigen menen dat het werkelijke aantal hoger ligt. Het is endemisch onder papegaaien en duiven en veroorzaakt sporadische ziekten bij andere zoogdieren (behalve mensen), evenals bij schildpadden. Volgens Prukner-Radovcić E. et al. In grote steden bereikt de besmetting van duiven 15,83% met een volledige afwezigheid van antigeenpositieve individuen onder wilde vogels. Als potentiële infectiebron voor mensen is het belangrijk voor ouderen, kinderen en patiënten met immunodeficiëntie, maar ook voor pluimvee. C. psittaci serovars C en D vormen beroepsrisico's voor slachthuispersoneel en voor mensen die regelmatig in contact komen met vogels. Serovar E (ook bekend als Cal-10, MP of MN) is geïsoleerd uit verschillende vogelkoppels over de hele wereld. Hoewel het in verband is gebracht met de menselijke psittacose-epidemie in de jaren twintig en dertig, is er geen specifiek reservoir geïdentificeerd.
Psittacose begint meestal met griepachtige symptomen en wordt levensbedreigend wanneer zich chlamydia-pneumonie ontwikkelt. Het wordt soms niet helemaal correct “atypisch” genoemd. Zeer zelden wordt aangenomen dat specifieke artritis, pyelonefritis en encefalomyocarditis mogelijk zijn. Hoewel deze gegevens nu actief worden geverifieerd. Geïnfecteerde vogels worden gedurende 45 dagen behandeld met tetracycline of speciale vormen van chloortetracycline in de vorm van korrels die aan het voer worden toegevoegd. Daarnaast is het noodzakelijk om de kooi, de vaat en de verzorgingsartikelen te desinfecteren (bijvoorbeeld met een Lysol-oplossing).
Hieronder volgen micro-organismen die voorheen als menselijke infecties werden geclassificeerd, maar nu van hun lijst zijn uitgesloten:
1. Chlamydophila abortus – veroorzaken alleen ziekten bij dieren en zijn epidemisch onder herkauwers – veroorzaken abortussen (foetale sterfte) bij paarden, konijnen, cavia’s en muizen. Wijd verspreid onder rundvee en geassocieerd met mastitis bij runderen. Het wordt onder zoogdieren overgedragen door oraal en seksueel contact, maar is niet aangetroffen bij vogels. Momenteel is er sprake van een wijdverbreide vaccinatie van vee, omdat de ziekte aanzienlijke economische verliezen met zich meebrengt
2. Chlamydophila pecorum – veroorzaakt ziekten bij dieren vergelijkbaar met Ch. abortus (inclusief mastitis bij runderen). Bij koeien, paarden, geiten, koala's en varkens. Verschillende serotypen veroorzaken onvruchtbaarheid, ontstekingsprocessen van de urinewegen, evenals abortussen, conjunctivitis, encefalomyelitis, enteritis, longontsteking en polyartritis.
3. Chlamydophila felis – veroorzaakt rhinitis en conjunctivitis bij katten, die ook worden overgedragen in de vorm van specifieke, maar geen behandeling vereisende, conjunctivitis op mensen. Volgens sommige gegevens bedraagt het besmettingspercentage van katten met conjunctivitis 12-30%, en bij niet-gevaccineerde huiskatten werden bij 10% antilichamen gevonden. Infectie zonder symptomen bedraagt volgens PCR 2-3%.
4. Chlamydophila caviae – veroorzaakt ontsteking van de ogen en de conjunctivale zak bij cavia's. Het is specifiek voor hen en niet-invasief voor andere dieren. Het is ook mogelijk dat het geslachtsorgaan van varkens geïnfecteerd raakt met een ziektebeeld dat lijkt op dat van menselijke infectie met Ch. trachomatis. Het micro-organisme tast alleen het epitheel van het slijmvlies aan en is niet invasief. Ondanks uitgebreid onderzoek in 2003-2006 was het niet mogelijk om C. caviae aan te tonen als een pathogeen micro-organisme voor de mens.
Epidemiologie.Over het algemeen is Ch. overal de veroorzaker van chlamydia. trachomatis. Uit uitgebreid onderzoek blijkt dat in de wereld slechts 30% van de jonge mensen besmet is met chlamydia. Bovendien varieert het percentage vrouwen in de reproductieve leeftijd in verschillende regio's van 30 tot 60%, en dat van mannen minstens 50%. De incidentie van chlamydia in Rusland heeft geen epidemisch niveau, ongeveer hetzelfde als gonorroe, maar 2,5 keer lager dan de incidentie van trichomoniasis - 99-101 gevallen per 10.000 inwoners. In Oekraïne zijn het meer dan 50 gevallen per 100.000 inwoners. Volgens sommige schattingen is in het land ongeveer 4-8% van de bevolking besmet.
In Groot-Brittannië is chlamydia de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoening. Jaarlijks worden 4-4,5 duizend ziekten gediagnosticeerd met de neiging om het aantal en de frequentie van gecompliceerde vormen te vergroten (ongeveer 2,6%). De ziekte wordt het vaakst ontdekt bij groepen mannen van 20 tot 24 jaar oud en vrouwen van 16 tot 19 jaar oud. 2, 7] (Fig. 1).
Rijst. 1. Chlamydia-incidentie via DALY (gewogen indicator van overlijden, ziekte en invaliditeit) in verschillende regio's wereld (per 100 duizend inwoners)
In de Verenigde Staten worden jaarlijks 3 tot 4 miljoen mensen ziek van chlamydia, met een stijgende trend. Ch. trachomatis is verantwoordelijk voor de helft van de niet-gonokokken-urethritis bij mannen. Het werd gevonden in 3-5% gezonde mannen die een intramurale behandeling ondergingen in reguliere medische instellingen en tot 15-20% van de mannen werd opgenomen in dermatovenerologische klinieken. Bij homoseksuele mannen Ch. trachomatis wordt in 4-5% van de gevallen in de urethra aangetroffen en in het rectum - 4-7%. In materiaal uit de baarmoederhals werd chlamydia gedetecteerd bij 5% van de vrouwen zonder enige manifestatie van de ziekte en bij minstens 20% van de vrouwen die een behandeling ondergingen in dermatovenerologische klinieken. Het hoogste besmettingspercentage wordt waargenomen onder de bevolking van 17-25 jaar, waar Ch. trachomatis worden 10 keer vaker aangetroffen dan gonokokken. Volgens verschillende schattingen is ongeveer 5% van de volwassen bevolking in de VS besmet met chlamydia. Tegelijkertijd behoren de factoren van de grootste infectie tot de volgende bevolkingsgroepen: 1) jongeren onder de 25 jaar, 2) stadsbewoners, 3) Afro-Amerikanen en 4) mensen met een lage sociaal-economische status. INIn 50-70% van de gevallen krijgen kinderen van geïnfecteerde moeders de infectie vanaf de geboorte. In sommige gevallen worden specifieke laesies van de ogen, het rectum, de vagina en de achterkant van de nek opgemerkt. En 30-40% van deze kinderen ontwikkelt complicaties van chlamydia in de vorm van conjunctivitis en longontsteking [ 3, 13 ].
Gevestigde routes voor de overdracht van chlamydia-infectie zijn:
1. Seksueel (vaginale of anale seks, veel minder vaak - oraal). Kenmerkend voor Ch. trachomatis.
2. In de lucht (karakteristiek onder speciale omstandigheden voor Ch. pneumoniae, evenals voor Ch. psittaci).
Contacthuishouden, waarbij de infectie wordt overgedragen door besmette handen, voorwerpen etc. momenteel ontkend. Daarom kunnen toiletbrillen, zwembaden, baden, gedeeld keukengerei en handdoeken de oorzaak van de infectie niet zijn. Duidelijk en Een uitzondering op deze regel is trachoom, dat in sommige Afrikaanse landen veel voorkomt.
De kans op infectie door onbeschermd seksueel contact (vaginaal, anaal) met een patiënt met chlamydia bedraagt ongeveer 50%. Tegelijkertijd is het bekend dat chlamydia in monogame seksuele relaties in ongeveer 3-5% van de gevallen slechts bij één partner voorkomt. In de aanwezigheid van een gemengde infectie is de kans op gonorroe of trichomoniasis veel waarschijnlijker, met een afname van de kans op chlamydia. Eén onderzoek toonde aan dat vrouwen met gonorroe de infectie in 81% van de gevallen overdroegen aan hun mannelijke seksuele partners, terwijl degenen die aan chlamydiale cervicitis leden deze infectie slechts in 28% van de gevallen overdroegen. En als vrouwen beide infecties hadden, kwam overdracht van gonokokken vaker voor (77%) dan van chlamydia (28%). De incubatietijd voor chlamydia bedraagt 1 tot 3 weken.
Symptomen van chlamydia zijn zeer divers, aangezien chlamydia een persistente infectie is, d.w.z. langdurig en asymptomatisch aanhoudt. In het laatste geval geldt dit voor 25- 50% van de zieke mannen en 67-80% vrouwen . In andere gevallen is het in de regel manifestaties van de ziekte zijn minimaal. Het zou kunnen ongemak in de onderbuik , urinaire stoornis (jeuk of pijn, verhoogde drang), witachtig of transparant urethrale afscheiding . Bij vrouwen kan de aard van de menstruatiebloedingen veranderen (verkorting en kleurverandering) en kunnen intermenstruele bloedingen optreden. Verschijning schaarse afscheiding uit de urethra en de vagina zijn meestal van korte duur en worden 7-30 dagen na infectie waargenomen. Het is het asymptomatische beloop van chlamydia dat een aanzienlijk risico op specifieke complicaties veroorzaakt. Hoewel het de moeite waard is om op te merken dat ze veel meer uitgesproken zijn voor vrouwen.
Proctitis is meer typisch voor homoseksuelen en manifesteert zich in verschillende gradaties van pijn in het rectum en valse drang (tenesmus), maar kan ook voorkomen zonder subjectieve symptomen. En de meest voorkomende klinische manifestatie infecties bij vrouwen is cervicitis , wat in 30-60% van de gevallen wordt waargenomen in combinatie met gonorroe. Op zichzelf is het meestal asymptomatisch. Slechts bij 37% van de vrouwen wordt weinig leukorroe waargenomen. Vaker wordt jeuk of mild ongemak gevoeld in de geslachtsorganen.
Bepaalt zeer specifieke symptomen gewrichtssyndroom met chlamydia, zowel bij mannen (vaker) als bij vrouwen. Historisch gezien werd het het syndroom van Reiter of het urethro-oculo-synoviale syndroom genoemd. Vroeger werd het geassocieerd met Shigella, Yersinia en Salmonella, maar nu wordt het duidelijk geïnterpreteerd als gevolg van chlamydia. Klinisch gezien is het syndroom van Reiter een combinatie van tekenen van urethritis (bij alle patiënten), gewrichten (bij 90-95% van de patiënten) en ogen (conjunctivitis bij 30-40%). Symptomen verschijnen niet altijd tegelijkertijd, maar het begint met urethritis, en dan komen er andere manifestaties bij. Vaker - 1-2 weken na het begin van urethritis, en soms enkele maanden later. Bij het articulaire syndroom zijn er meerdere pijnsensaties waarbij vooral de grote gewrichten betrokken zijn (meestal 4-5). Ze zijn niet tegelijkertijd betrokken, maar na elkaar. Meestal getroffen kniegewricht(70%), dan enkel (50-60%), kleine gewrichten van de voeten (40%), schouder (20%), pols (15%), heup (15%), elleboog (7% van de patiënten). Er verschijnt een milde pijn in het gewrichtsgebied, de huid erboven wordt heet bij aanraking, soms hyperemisch. Er kan zwelling van het gewricht optreden, zeer zelden - effusie. Bij veel patiënten ontstaat pijn pas na lichamelijke activiteit en gaat vaak gepaard met myositis en spieratrofie. Het algemene welzijn van patiënten lijdt eronder. Bij 20% van de patiënten met het gewrichtssyndroom kan de temperatuur oplopen tot 38-40°C.
Mogelijke schade aan de huid en slijmvliezen. Het meest kenmerkend zijn de klinieken balanitis , veranderingen in het mondslijmvlies met erosies en gebieden van afschilfering, evenals keratodermie . Het begint met uitslag van rode vlekken op de handpalmen, voetzolen of de hele huid. De vlekken ontwikkelen zich tot puisten en vervolgens tot kegelvormige, hoornachtige papels of dikke, korstige plaques. Nagels worden vaak aangetast (verdikking, broosheid van de nagelplaten).
Voor Ch. pneumoniae Zoals hierboven vermeld, wordt 10-30% van de infecties gekenmerkt door de ontwikkeling van milde vormen van longontsteking. Tegelijkertijd kan iedereen het gewrichtssyndroom ontwikkelen en, veel minder vaak, andere laesies. Maar ze gaan allemaal milder te werk vergeleken met Ch. trachomatis.
Complicaties. Voor mannen is het risico op specifieke complicaties veel lager, maar neemt toe bij herhaalde infectie met chlamydia. Eerder werd aangenomen dat chlamydia bij mannen vaak tot prostatitis leidt, wat nu niet wordt herkend. Evenzo is de mogelijkheid om onvruchtbaarheid te ontwikkelen tegen de achtergrond van littekenvorming in de zaadleider twijfelachtig.
Epididymitis . Chlamydia-infectie overheerst aanzienlijk als oorzaak van ontsteking van de bijbal bij jonge mannen. En pas na 35 jaar, zoals blijkt uit literatuurgegevens, beginnen bacteriële agentia de overhand te krijgen. Voor dergelijke epididymitis is een combinatie met urethritis noodzakelijk. Er is zwelling, gevoeligheid bij palpatie en pijn in het scrotum (meestal slechts aan één kant), vaak met een stijging van de lichaamstemperatuur. De pijn kan zo hevig zijn dat de patiënt hierdoor niet kan lopen, maar kan ook zwak, pijnlijk en niet snijdend van aard zijn.
Endometritis En salpingitis ontwikkelen zich bij gebrek aan adequate behandeling bij vrouwen en zijn het resultaat van verdere verspreiding van chlamydia vanuit de baarmoederhals. Momenteel is de overheersing van chlamydia-infectie vastgesteld, en niet, zoals eerder werd gedacht, bacteriële microflora.In bepaalde gevallen verspreidt de infectie zich tijdens de ontwikkeling naar het oppervlak van de lever perihepatitis (Oongeveer 5% van de vrouwen met salpingitis en endometritis). Het pijnsyndroom ontwikkelt zich in het rechter bovenkwadrant van de buik, wat gepaard gaat met misselijkheid, braken en koorts. Als gevolg van chronische ontstekingenEr kunnen zich eileiders ontwikkelen onvruchtbaarheid . Volgens verschillende schattingen bedraagt de incidentie 10-40% van de onbehandelde gevallen van chlamydia bij vrouwen. Bovendien neemt tegen de achtergrond van specifieke ontstekingen (salpingitis) het risico toe - in afnemende volgorde - buitenbaarmoederlijke zwangerschap , chronisch bekken pijn syndroom , bekkenperitonitis , miskramen En voortijdige geboorte . Ongeveer 5% van de vrouwen in deze groep heeft een vorm van leverziekte – perihepatitis – die ook als een aparte vorm wordt beschouwdchlamydia, en als complicatie
Diagnostiek. Elke methode voor het diagnosticeren van chlamydia heeft een aantal voor- en nadelen en heeft een verschillende mate van gevoeligheid, afhankelijk van de duur van de ziekte en de locatie van het proces. Om deze reden worden minimaal twee methoden uit verschillende groepen gebruikt.
Directe detectiemethoden
Microscopie van een gekleurd preparaat. Kleuring van een cytologisch uitstrijkje met behulp van de Romanovsky-Giemsa-methode.
Culturele diagnostiek.Isolatie van pathogeencelcultuur op McCoy- of HeLa-medium. Het voordeel is een hoge gevoeligheid en specificiteit, maar het nadeel is de hoge kosten vanwege de eisen aan de materiële en technische uitrusting van laboratoria en de kwalificaties van het personeel.
DNA-diagnostische methoden. Ze hebben een hoge sensitiviteit en specificiteit. Ze vereisen dat materiaal voor analyse rechtstreeks wordt afgenomen van de bron van lokalisatie van de ziekteverwekker.
Directe immunofluorescentiemethode (DIF)Hiermee kunt u chlamydiale insluitsels identificeren aan de hand van hun karakteristieke geelgroene gloed. Een belangrijk nadeel is de subjectiviteit van het evalueren van de resultaten, die grotendeels afhangt van de kwalificaties van de laboratoriumassistent, evenals de lage gevoeligheid voor een klein aantal chlamydia-antigenen. Momenteel zelden gebruikt.
Indirecte detectiemethoden
Enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA). Een veelgebruikte methode, hoewel de nauwkeurigheid niet hoger is dan 50-70%. Gebaseerd op de detectie van antilichamen die worden geproduceerd als reactie op de introductie van een ziekteverwekker. De aanwezigheid van een combinatie van antilichamen van de klassen A, M en G maakt het mogelijk het stadium van de ziekte te beoordelen. IgG-titers duiden bijvoorbeeld op de aanwezigheid van chlamydia, en IgA-titers duiden op een infectie in de afgelopen twee weken.
Polymerasekettingreactie (PCR)-methode. Ook een veelgebruikte techniek, waarvan de nauwkeurigheid 90-95% bereikt. Om een aantal redenen wordt sterk aanbevolen om de methode te combineren met ELISA.
Het gebruik van de genoemde methoden gaat gepaard met hun tamelijk moeilijke reproduceerbaarheid. Methodologische overtredingen in combinatie met vals-positieve reacties op diagnostische kits van sommige fabrikanten veroorzaken volgens sommige gegevens tot 30% van de gevallen van overdiagnose van de ziekte. Wat de voorgeschreven behandeling ongerechtvaardigd maakt. En daarom zijn er vaak aanbevelingen om de diagnose in twee verschillende laboratoria te herhalen.
Naast deze tamelijk subjectieve redenen voor een onnauwkeurige diagnose van chlamydia zijn er ook belangrijkere. Omdat, ondanks de hoge nauwkeurigheid van PCR, deze niet de 100% bereikt, wat nodig is om infectie uit te sluiten. In dit verband wordt bij een lage antilichaamtiter (1:20 en lager) een herhalingsonderzoek na 1 maand aanbevolen. Tegelijkertijd kan, als de PCR negatief blijft en monotoon lage titers van antilichamen in het bloed, volgens ELISA-gegevens, worden gesteld dat er geen sprake is van een infectie. En om bij een positief ELISA-resultaat een ongerechtvaardigde behandeling uit te sluiten, is bevestiging door middel van PCR-schraapsels absoluut noodzakelijk. Tegelijkertijd sluit een negatieve PCR-test de aanwezigheid van chlamydia niet uit, waarvoor controle (vaker en herhaald) vereist is, precies volgens ELISA-gegevens. Naast enkele andere oorzaken van fouten is het ook de moeite waard om een toename van de IgG-titer bij recente infecties, vooral recente infecties, te vermelden tegen de achtergrond van het immunosuppressieve effect van virussen. Soortgelijke verschijnselen treden op na behandeling met antibiotica, die ook immunosuppressieve eigenschappen hebben. In het laatste geval gaat een dergelijke titerverhoging echter niet verder dan laboratoriumfouten (schommelingen in de indicator).
Vergeet niet te controleren op andere seksueel overdraagbare aandoeningen, aangezien de frequentie van de combinatie van chlamydia met gonorroe of trichomoniasis erg hoog is.
Behandeling van chlamydia vrij eenvoudig en veroorzaakt in de overgrote meerderheid van de gevallen geen problemen. De basis van de behandeling zijn antibiotica - macroliden of tetracyclines - hoewel, in tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, ook vertegenwoordigers van andere groepen kunnen worden gebruikt. Voor 95% van de patiënten zal één antibioticakuur voldoende zijn voor volledige genezing. Als er complicaties optreden, meestal alleen bij vrouwen, kan een behandeling nodig zijn naast antibiotica (immunotherapie, herstellende medicijnen, fysiotherapie, enz.), maar deze therapie is situationeel van aard. Het bepalen van de “gevoeligheid” van chlamydia voor antibiotica is niet vereist, omdat ze allemaal absoluut gevoelig zijn voor tetracyclines en macroliden.
Tabel 3 geeft een overzicht van enkele van de meest gebruikte behandelingsregimes vandaag de dag.
Tafel 3.
Gebruikte antibioticabehandelingsregimes
Tetracyclines (doxycycline) en macroliden (azithromycine) worden officieel beschouwd als de voorkeursgeneesmiddelen voor de behandeling van chlamydia. Alternatieve middelen zijn onder meer erytromycine (erytromycine en erytromycine-ethylsuccinaat) en enkele fluorochinolonen (Tabel 3). Maar er moet rekening mee worden gehouden dat sommige medicijnen uit de laatstgenoemde groep, bijvoorbeeld ciprofloxacine, niet effectief genoeg zijn.
Tegen de achtergrond van chronische vormen van luchtweginfecties (CNLD, bronchiale astma, enz.) Een antibioticakuur van minimaal 14 dagen wordt aanbevolen. Meer Korte cursussen Behandelingen, zoals de ervaring leert, bieden onder deze omstandigheden geen goede sanitaire voorzieningen en beschermen niet tegen terugval van chlamydia.
Tijdens de zwangerschap Er worden macroliden gebruikt en bij wijze van uitzondering is het gebruik van penicillines (amoxicilline) toegestaan. Tegelijkertijd zijn de kenmerken van het effect van de laatste op levenscyclus chlamydia, met zijn inherente nevenactivatie van dendritische cellen en een secundaire immunologische reactie, veroorzaakt een toename van de incidentie van gewrichts- en Reiter-syndroom. Bovendien zijn ze niet effectief genoeg. Daarom vereist het gebruik van penicillines een herhaalde kweektest na 3-4 weken. Als alternatief is het tijdens de zwangerschap mogelijk om clindamycine te gebruiken, dat zorgt voor hoog niveau genezingspercentage (99%), maar deze behandelstrategie is veel duurder.
Enkele dosis . Een aantal gerandomiseerde onderzoeken bevestigen de hoge effectiviteit van azitromycine bij een enkele orale dosis van 1 g (genezing in 97-100% van de gevallen), een significante vermindering van de incidentie van bijwerkingen uit het maag-darmkanaal en gebrek nadelige invloed voor de vrucht. Ook aanbevolen tijdens de zwangerschap.
Met gelijktijdige gonorroe Een extra enkelvoudige dosis fluorochinolon (ciprofloxacine 500 mg, levofloxacine 500 mg of gatifloxacine 400 mg) wordt aanbevolen als de behandeling met andere antibiotica wordt uitgevoerd. De combinatie van deze infectie met chlamydia wordt overal in ongeveer 50% van de gevallen waargenomen. Er zijn aanwijzingen die wijzen op een toename van de frequentie van overdracht van gonokokkeninfecties op een partner als gevolg van chlamydia. Dit vereist in de meeste gevallen een zorgvuldigere preventie van herinfectie.
Met gelijktijdige mycoplasmose Er is geen correctie nodig voor de hierboven genoemde regimes, omdat ze beide infecties tegelijkertijd genezen.
Voorspellinggunstig voor de behandeling van chlamydia. In de regel leidt alleen langdurig onbehandelde chlamydia tot de ontwikkeling van verschillende types complicaties veroorzaakt door de verspreiding van microben naar andere organen en weefsels. En deze komen veel vaker voor bij vrouwen.
Preventie van chlamydia en de complicaties ervan . Hetzelfde als bij anderen geslachtsziekten. Het moet duidelijk zijn dat er geen infectie plaatsvindt contact-huishouden methode ( met een gewone kus, een bad nemen, door een handdoek, serviesgoed, toiletbrillen, enz.). De waarschuwingen die in de populaire literatuur beschikbaar zijn, hebben soms het karakter van waarschuwingen voor zeer onhygiënische omstandigheden.
In de meeste gevallen moeten er binnen twee maanden na herstel een uitstrijkje worden gemaakt (een keer per maand om te controleren op herhaling van chlamydia is voldoende). Antilichaamtiters tegen chlamydia nemen door ELISA binnen 6-12 maanden af.
1. Gebruik alleen latexcondooms tijdens geslachtsgemeenschap. De meeste daarvan worden verkocht in niet-apotheken handelsnetwerk(“non-latex”) vormen geen barrière voor chlamydia.
2. Vermijd seks met ‘risicovolle’ partners. Dit zijn onder meer mannen jonger dan 25 jaar en vrouwen jonger dan 20 jaar; personen die promiscue zijn en mensen met een lage sociaal-economische status.
3. Vertel al uw seksuele partners over de infectie die u heeft ontdekt. Ze moeten ook diagnostische tests ondergaan voor een daaropvolgende behandeling (indien nodig). Dit voorkomt herinfectie.
4. Reguliere seksuele partners dienen – na onderzoek – gelijktijdig behandeld te worden.
5. Laat u opnieuw testen als de chlamydia-symptomen aanhouden of na een tijdje opnieuw verschijnen. Het hebben van een ziekte in het verleden biedt geen immuniteit, d.w.z. beschermt u niet tegen herinfectie.
Verder onderzoek en enkele wetenschappelijke gegevens. Met betrekking tot de potentiëring, bevordering en pathogenetische invloed van chlamydia op veel ziekten zijn er al meer dan 30 jaar vrij grootschalige onderzoeken gaande. En in dit opzicht is het van bijzonder belang Ch. pneumoniae, waarvan de pathogene manifestaties bij mensen worden gemedieerd door een verscheidenheid aan aandoeningen. Nog niet zo lang geleden zijn diepgaande onderzoeken afgerond onderzoek naar de relatie tussen chlamydia en de ontwikkeling atherosclerose en gerelateerd coronaire hartziekte . Ondanks enkele gegevens waaruit blijkt dat infectie met Ch. pneumoniae een factor kan zijn in de ontwikkeling van atheromaplaques, werd erkend dat er geen significante verschillen waren tussen patiëntengroepen. Maar onderzoek op het gebied van het voorkomen van complicaties van atherosclerose (myocardinfarct, beroerte) met behulp van antibiotica is nog steeds aan de gang.
Er zijn aanwijzingen over de invloed van Ch. pneumoniae op het onderwijs arteriële aneurysma's . Vrij gebruikelijk bij leeftijdsgroepen 65 jaar en ouder veroorzaken, net als atherosclerotische vasoconstrictie, vaak verschillende complicaties. In 1996 hebben Ong et al. rapporteerde de detectie van micro-organismen in 11 van de 25 onderzochte abdominale aneurysma's. Sindsdien zijn er meer dan twaalf speciale onderzoeken uitgevoerd, die ook bepaalde patronen bevestigden, ook in experimenten.
C h . pneumoniae wordt met verhoogde frequentie gedetecteerd in het hersenvocht van patiënten met multiple sclerose . Tegelijkertijd gaf de behandeling met tetracycline-antibiotica een aantal bemoedigende resultaten. Hoewel degenen die ons nog niet in staat stellen duidelijk te spreken over de rol van chlamydia in de etiopathogenese van deze pathologie.
Er is een aanzienlijk aantal onderzoeken uitgevoerd om de relatie tussen infectie met Ch. longontsteking met longkanker . Eén meta-analyse vond een lichte toename van de incidentie in de aanwezigheid van een serologisch bevestigde infectie. Maar voorlopig is er meer uitgebreid onderzoek naar dit onderwerp nodig. Soortgelijke, behoorlijk interessante gegevens werden verkregen over suikerziekte Type 2 en sommige vormen van obesitas. Al dergelijke onderzoeken vallen echter nog steeds buiten het bereik van praktische toepassing.
LITERATUUR
2. Stamm W.E. Chlamydia trachomatis. In: K.K. Holmes et al., red., Seksueel overdraagbare aandoeningen, 4e druk.– New York : McGraw-Hill, 2008.– P.575–593.
3. VS Taskforce Preventieve Diensten. Screening op chlamydia-infectie: VS. Aanbevelingsverklaring van de Preventive Services Task Force // Annals of Internal Medicine.– 2007.– V.147, nr.2.– P.128–133.
4. Sriram S., Stratton C.W., Yao S. Chlamydia pneumoniae-infectie van het centrale zenuwstelsel bij multiple sclerose // Ann. Neurol.– 1999.– V.46, nr.1.– P.6–14.
5. Mussa FF, Chai H., Wang X., Yao Q., Lumsden AB, Chen C. Chlamydia pneumoniae en vaatziekten: een update // J. Vasc. Surg.– 2006.–V. 43 ,Nee. 6 .– P. 1301– 130 7.
6. Carter J . D . , Espinoza L . R . , Inman R . D . Sneed K . B . Ricca L . R . , Vasey F . B . Valeriaan J . , Stanich J . A . , Oszust C . Gerard H . C . Hudson A . P. Combinatieantibiotica als behandeling voor chronische, door Chlamydia geïnduceerde reactieve artritis: een dubbelblinde, placebogecontroleerde, prospectieve studie // Artritis Reuma. – 2010 .– V. 62 ,Nee. 5 .-P. 1298- 1 307.
7. Amerikaanse Academie van Kindergeneeskunde. Chlamydia trachomatis. In: LK Pickering et al., red., Red Book: 2009 Report of the Committee on Infectious Diseases, 28e druk.– Elk Grove Village, IL: Amerikaanse Academie van Kindergeneeskunde, 2009.– P.255–259.
9. Andersen A . A . Serotypering van Amerikaanse isolaten van Chlamydophila psittaci van gedomesticeerde en wilde vogels // J. Vet. Diagnose. Investeren. – 2005. – V. 17 , Nee. 5 .– P. 479– 4 82.
10. Sareyyupoglu B . , Cantekin Z . , Bas B . Chlamydophila psittaci DNA-detectie in de ontlasting van kooivogels // Zoönosen Volksgezondheid .– 2007 .– V. 54 ,Nee. 6 - 7 .– P. 237– 2 42.
11. Biesenkamp-Uhe C., Li Y., Hehnen H.R. et al. Therapeutische Chlamydophila abortus en C. pecorum-vaccinatie verminderen tijdelijk mastitis bij runderen geassocieerd met Chlamydophila-infectie // Infectie en immuniteit.
12. DeGraves FJ, Gao D., Hehnen HR, Schlap T. Kaltenboeck B.Kwantitatieve detectie van Chlamydia psittaci en C. pecorum door middel van zeer gevoelige real-time PCR onthult een hoge prevalentie van vaginale infecties bij rundvee // J. Clin. Microbiol. – 2003 .– V. 41 .-P. 1726–1729.
13. Azuma Y . , Hirakawa H . Yamasita A . et al . Genoomsequentie van de kattenziekteverwekker Chlamydophila felis // DNA-onderzoek .– 2006 .– V. 13 .– P. 15-23.
Chlamydia komt veel voor infectie, wordt voornamelijk overgedragen via seksueel contact. Elk jaar neemt het aantal gevallen toe; vandaag de dag lijdt meer dan 30% van de wereldbevolking aan de ziekte.
Alle mensen met een actief seksleven moeten weten hoe ze chlamydia kunnen herkennen. Lange tijd kan de ziekte heimelijk verlopen, en dat allemaal omdat het immuunsysteem sterk is en de infectie zelfstandig kan bestrijden.
Elementaire lichamen met infectieuze eigenschappen kunnen intracellulair voorkomen. Zij zijn degenen die worden overgedragen van de ene zieke persoon naar de andere, maar gezonde persoon.
Chlamydia is niet resistent tegen factoren externe omgeving, waar ze gevoelig voor zijn hoge temperaturen, en als ze gedroogd zijn, verliezen ze onmiddellijk hun agressieve eigenschappen. Dat is de reden waarom infectie in huishoudelijke omstandigheden uiterst zeldzaam is.
Mogelijke infectieroutes
Bij urogenitale chlamydia is de infectiebron de persoon zelf. Bovendien maakt het helemaal niet uit of hij symptomen van de ziekte heeft of asymptomatisch is.
De belangrijkste routes voor overdracht van infecties zijn als volgt:
- verticaal pad, dat wil zeggen van moeder naar foetus;
- tijdens geslachtsgemeenschap;
- contact-huishouden.
Chlamydia-infectie kan op de volgende manieren worden verspreid:
- via lymfevaten;
- canaliculair pad - door de eileiders, baarmoederhals, peritoneum, enz.;
- met zaadafscheiding;
- hematogene route - via oestrogenitale foci.
Bovendien is het bekend dat chlamydia kan worden behandeld met behulp van intra-uteriene anticonceptie.
Hoe de ziekte zich ontwikkelt
Tot op heden is de pathogenese van de ziekte niet volledig bestudeerd, maar toch worden er verschillende stadia van de ontwikkeling van de ziekte onderscheiden:
- doelcellen zijn beschadigd;
- slijmvliezen lijden;
- epitheelcellen worden aangetast, wat resulteert in symptomen van de ziekte;
- er ontstaat een immuunreactie.
De laatste fase is de restfase, functionele en morfologische veranderingen treden op in de weefsels en organen waar de ziekteverwekkers aanwezig zijn.
Klinische vormen
Chlamydia verschilt in klinische vormen, die als volgt kunnen zijn:
- ongecompliceerde vorm of acuut– pathologie beïnvloedt het lagere urogenitale kanaal;
- chronische vorm– een terugkerende ziekte die gedurende een lange periode optreedt.
Klinische symptomen kunnen variëren. Na infectie kunnen er geen symptomen zijn of kunnen er duidelijke tekenen zijn van een ontstekingsproces. Bij patiënten met ziekten van het lagere urogenitale kanaal kunnen de volgende ziekten worden geïdentificeerd: colpitis, bartholinitis, urethritis.
Symptomen van de ziekte bij vrouwen
Nadat de infectie het lichaam van een vrouw is binnengedrongen, verschijnt er een slijmafscheiding vermengd met pus, de tint is geel en de geur is onaangenaam, dit onderscheidt het van gewone afscheiding. Jeuk, branderig gevoel en pijn in de onderbuik kunnen optreden in het uitwendige genitale gebied. Vóór de menstruatie neemt het ongemak toe.
Interessant! Sommige vrouwen klagen dat hun toestand verzwakt en dat er een lichte stijging van de lichaamstemperatuur kan optreden.
Bij hormonale activiteit, tijdens de zwangerschap, met het begin van de menopauze, kan een chlamydia-infectie de ontwikkeling van colpitis veroorzaken. Maceratie van het gelaagde plaveiselepitheel verschijnt rond de baarmoederhals, er ontstaat zwelling en het raakt gemakkelijk gewond.
Via het cervicale kanaal kan de infectie via hematogene of lymfogene route naar boven stijgen en doordringen in de baarmoederholte, het peritoneum en andere nabijgelegen bekkenorganen.
Bij gebrek aan tijdige behandeling zullen de volgende complicaties zich beginnen te ontwikkelen:
- obstructie van de aanhangsels wordt waargenomen;
- in de toekomst is het mogelijk om een buitenbaarmoederlijke zwangerschap te ontwikkelen;
- er ontstaat onvruchtbaarheid van de eileiders;
- Er ontstaan verklevingen in het bekken.
Al deze symptomen zijn onaangenaam en gevaarlijk.
Symptomen van chlamydia bij mannen
In een vroeg stadium beginnen mannen urethritis te ontwikkelen, die enkele maanden kan aanhouden. De blaas is licht ontstoken en er is glazige afscheiding aanwezig. Veel patiënten klagen dat ze last hebben van een branderig gevoel en jeuk, en dat de symptomen bij het plassen verergeren.
In de video in dit artikel wordt gedetailleerder uitgelegd hoe de ziekte zich ontwikkelt.
Er is pijn in de testikels, urethra en onderrug als gevolg van intoxicatie, de lichaamstemperatuur kan stijgen, maar slechts in geringe mate. In de klinische praktijk zijn er veel gevallen waarin na ejaculatie of urineren afscheiding vermengd met bloed optreedt. Door de strengen en etterende draden kan de urine troebel van kleur worden.
Wanneer chlamydia-kolonies zich vormen en op het oppervlak van de slijmvliezen blijven, kunnen we spreken van overdracht van infecties. Het is niet moeilijk om deze aandoening te verklaren; het hele punt is dat het menselijke immuunsysteem de verdere proliferatie van bacteriën probeert te onderdrukken. Veel artsen zijn van mening dat dergelijke dragers niet gevaarlijk zijn voor hun partners en daarom vanuit epidemiologisch oogpunt als veilig kunnen worden beschouwd.
Nadat de ziekte het chronische stadium heeft bereikt, klagen mannen over voortdurend ongemak in het perineum, de prostaat en rond de anus. 's Nachts kunt u vaak aandrang ervaren om te plassen, de kleur van het sperma verandert en het volume ervan afneemt.
Zwangerschap en chlamydia
Chlamydia-infectie bij vrouwen vroeg zwangerschap, kan leiden tot primaire placenta-insufficiëntie en aangeboren afwijkingen bij de foetus. Veel vrouwen krijgen een miskraam; een bevroren zwangerschap, dat wil zeggen een zwangerschap die zich niet ontwikkelt, kan worden gediagnosticeerd.
Chlamydia aan later zwangerschap is een bedreiging en kan de beëindiging ervan veroorzaken. De productie van vruchtwater wordt verstoord en er ontstaat secundaire placenta-insufficiëntie.
Volgens morfologische studies bleek bij onderzoek bij zuigelingen die stierven als gevolg van een infectie chlamydia in de longen en hersenvliezen. We kunnen dus concluderen dat transplacentaire infectie nog steeds mogelijk is.
Als gevolg van hematogene infectie van de foetus kan het volgende worden waargenomen:
- bijnier- of leverfalen;
- oedemateus-hemorragisch syndroom;
- bloedingen in de hersenmagen, enz.
Al deze factoren leiden ertoe dat het kind in de baarmoeder of enige tijd na de geboorte sterft.
De cervicale vorm van chlamydia kan voortijdige bevalling veroorzaken, evenals vroegtijdige breuk van de vliezen. Baby slikt vruchtwater zelfs vóór zijn geboorte, waardoor hij lijdt spijsverteringskanaal en longen.
Diagnose van chlamydia
Hoe chlamydia identificeren? De vraag baart velen zorgen; alleen een arts kan een onderzoek uitvoeren. Om een nauwkeurige diagnose te stellen, moeten meerdere laboratoriumtechnieken tegelijk worden gebruikt.
Cultuur methode
Biologisch materiaal wordt van de patiënt afgenomen en in een voedingsbodem geplaatst waar alle omstandigheden worden gecreëerd zodat de ziekteverwekker zich kan gaan vermenigvuldigen. Je kunt de kolonies zelfs met het blote oog zien.
Ondanks het feit dat de onderzoeksmethode langdurig is, wordt deze tegenwoordig als de meest informatieve beschouwd, omdat je hiermee nauwkeurig het type ziekteverwekker kunt identificeren en de gevoeligheid ervan voor medicijnen kunt bepalen, namelijk antibiotica.
PCR
Polymerasekettingreactie is een methode waarbij een speciale primer en chlamydia-DNA worden gecombineerd. Het resultaat is nauwkeurig.
RIF-analyse
Een andere effectieve methode onderzoek - immunofluorescentiemethode. Er wordt een schraapsel uit de urethra genomen, gekleurd met een speciale kleurstof en vervolgens onderzocht onder een fluorescentiemicroscoop. In ruim 70% van de gevallen kan de ziekteverwekker worden geïdentificeerd.
Immuno-enzymmethode
Bij het uitvoeren van dergelijke diagnostiek is het mogelijk om specifieke antilichamen in het bloed van de patiënt te identificeren; deze worden gevormd tegen chlamydia. Als biologisch materiaal kan een schraapsel uit de urinebuis worden genomen.
Serologische onderzoeksmethode
Een aanvullende onderzoeksmethode waarmee antistoffen tegen chlamydia in het bloedserum van de patiënt kunnen worden opgespoord. Als er micro-organismen zijn geïdentificeerd, wordt aanbevolen de seksuele partner te laten onderzoeken. De onderstaande foto is een voorbeeld van hoe de diagnose wordt uitgevoerd.
Hoe de ziekte te behandelen
Na een volledig onderzoek krijgen patiënten een passende behandeling voorgeschreven. Instructies voor het innemen van medicijnen worden door een arts gegeven; het verloop van de therapie is voor elke patiënt individueel. Hieronder zullen we de meest bekijken effectieve manieren waarmee u de infectie kunt elimineren.
Antibacteriële therapie
Er bestaat geen universeel medicijn voor de behandeling van chlamydia. Therapie is complex. Het belangrijkste middel in de strijd tegen infecties zijn antibiotica. Anderen geneesmiddelen kan micro-organismen niet vernietigen.
Toepassen antimicrobiële middelen, vaginale zetpillen, traditionele methoden, alleen thuis is nutteloos. Dit alles kan alleen een aanvulling zijn op de hoofdbehandeling.
Het is belangrijk om het juiste antibioticum te kiezen waarvoor de infectie gevoelig is. Geneesmiddelen worden geselecteerd op basis van de resultaten laboratorium onderzoek, anders is er geen effect.
De volgende groepen medicijnen worden het vaakst voorgeschreven:
- carbapenems;
- tetracyclinen;
- penicillines;
- fluorochinolonen;
- macroliden;
- lincosamiden.
Vrouwen gebruiken de medicijnen gedurende 5 tot 14 dagen, waarna ze vervolgonderzoeken moeten ondergaan. Als antibiotica niet helpen en chlamydia in het lichaam blijft achterblijven, kunnen andere remedies worden voorgeschreven.
Immunotherapie
De belangrijkste complicatie die voortkomt uit chlamydia is immunodeficiëntie, die begint te verschijnen na langdurige therapie.
Combinatiebehandeling wordt aangevuld met immunotherapie, waaronder mogelijk de volgende geneesmiddelen:
- op interferon gebaseerde geneesmiddelen;
- vitaminecomplexen;
- immunomodulatoren en immunostimulantia van plantaardige of synthetische oorsprong;
- antioxidanten en hepatoprotectors.
Meestal worden immunostimulantia samen met antibiotica voorgeschreven; het wordt aanbevolen om ze ongeveer een week in te nemen. Op deze manier kan de therapeutische werking van antibiotica worden versterkt. De meest effectieve middelen zijn Imunofan, Polyoxidonium, Immunomax.
Omdat de medicijnen van synthetische oorsprong zijn, kunnen ze een beter therapeutisch effect bereiken. Net als andere medicijnen kunnen deze pas worden ingenomen nadat de antibiotica zijn stopgezet.
Probiotica om de flora te herstellen
Antibiotica hebben een giftig effect op de darmmicroflora en veroorzaken de ontwikkeling van bacteriële onbalans. Bovendien kunnen de medicijnen niet alleen darmdysbiose veroorzaken, maar ook vaginale dysbiose bij vrouwen.
Een onbalans in de geslachtsorganen is gevaarlijk omdat deze actiever worden. pathogene bacteriën, ze worden de oorzaak van de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Zo kan er een vicieuze cirkel ontstaan.
Er zijn veel medicijnen op de farmaceutische markt die kunnen helpen de microflora van de vagina en darmen te herstellen. Het kan van alles zijn: oplossingen, vaginale zetpillen, medicijnen, enz.
Preventie van huishoudelijke infecties
Als je samenleeft met een zieke, maar geen nauwe relatie met hem hebt, is het bijna onmogelijk om besmet te raken. Mogelijke oorzaken van infectie zijn onder meer het verwijderen van het bad en het toilet.
Om het risico op huishoudelijke infecties in het algemeen tot een minimum te beperken, wordt aanbevolen om de volgende regels te volgen:
- Na contact met zieke mensen wordt aanbevolen om uw handen te wassen met zeep en warm water. Kinderen met symptomen van conjunctivitis of bronchitis kunnen niet worden uitgesloten van de risicogroep.
- Bij een bezoek aan een openbaar toilet wordt het afgeraden om direct contact met het toilet te hebben; gebruik een wegwerpdoekje. Volgens de statistieken raakt 5% van de zieke mensen op deze manier besmet.
- Het wordt niet aanbevolen om artikelen voor openbare hygiëne te gebruiken - handdoeken, serviesgoed. Beschik ook over eigen messen en machines.
Om infectie te voorkomen, raden deskundigen aan om op alcohol gebaseerde antiseptica te gebruiken.
Preventie van infectie door seksueel contact
De beste manier om problemen zoals chlamydia te voorkomen, is door preventieve maatregelen te nemen. Je moet aandacht besteden aan je seksuele gedrag. Wees voorzichtig bij het kiezen van een seksuele partner; bij losse seks moet u een condoom gebruiken.
Ondanks het feit dat een dergelijk anticonceptiemiddel geen 100% bescherming tegen infectie kan bieden, is dat wel het geval het beste middel daten. Meest de beste optie hun seksuele gedrag - om elkaar trouw te blijven, dit is de enige manier om de kans op infectie tot een minimum te beperken.
Vooral voor jongeren is het moeilijk om zichzelf tegen infecties te beschermen. Daarom moeten ze meerdere keren per jaar naar het ziekenhuis gaan en zich laten onderzoeken op seksueel overdraagbare aandoeningen.
Wie heeft een verplicht examen nodig?
Zoals hierboven vermeld, kunnen anticonceptiva geen volledige bescherming tegen de ziekte garanderen.
Naast de mensen die een immorele levensstijl leiden, zijn er nog andere mensen die risico lopen en een verplicht onderzoek vereisen:
- getrouwde paren in de fase van gezinsplanning;
- andere familieleden lijden aan chlamydia;
- vrouwen in de eerste maanden van de zwangerschap of na de bevalling;
- vrouwen die een abortus hebben ondergaan.
Hoe herken je chlamydia, hoe kun je het genezen en voorkomen? Deze en vele andere vragen kunnen hierboven worden beantwoord. Bedenk dat de gezondheid van elke persoon in de eerste plaats van hemzelf afhangt. Preventieve maatregelen zijn niet ingewikkeld, maar wel effectief.
Veelgestelde vragen aan de arts
Chlamydia en spruw
Hallo, vertel me hoe chlamydia te onderscheiden van spruw?
De incubatietijd voor chlamydia bedraagt ongeveer twee weken. Zowel mannen als vrouwen klagen over afscheiding uit de urethra die helder of wit is. Er kan een branderig gevoel optreden bij het urineren. Een zieke persoon kan pijn ervaren tijdens geslachtsgemeenschap. Ongeveer 5% van de patiënten ervaart helemaal geen symptomen.
Bij spruw is de afscheiding iets anders: gestremd, wit, dik. Er is ondraaglijke jeuk in het genitale gebied, die erger wordt als u ondergoed van lage kwaliteit draagt. Het slijmvlies van de schaamlippen kan opzwellen.
De symptomen van de ene en de andere ziekte zijn vergelijkbaar. Daarom moet u, als u iets verkeerds opmerkt, een uroloog of gynaecoloog raadplegen.
Poliepen en chlamydia
Vertel me eens, kan chlamydia de ontwikkeling van baarmoeder- of baarmoederpoliepen veroorzaken?
Het is nog steeds onmogelijk om de exacte oorzaak van poliepvorming te benoemen. In de geneeskunde wordt pathologie als polyetiologisch beschouwd; het komt niet voort uit één, maar uit meerdere factoren tegelijk. De belangrijkste reden Hun vorming wordt beschouwd als een infectie die wordt overgedragen via seksueel contact.
Chlamydia en vaginose
Nog niet zo lang geleden werd ik behandeld voor bacteriële vaginose, maar de ziekte verdween niet. Na het onderzoek kreeg ik te horen dat het allemaal aan de oorzaak kon liggen verborgen infectie bijvoorbeeld bij chlamydia. Zou dit mogelijk kunnen zijn?
Chlamydia en bacteriële vaginose zijn twee verschillende concepten. De ene pathologie kan zich niet ontwikkelen vanwege de aanwezigheid van een andere. Ik raad u aan nog een onderzoek te ondergaan om de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte vast te stellen.