Klinische manifestaties van tonische aanvallen. Tonische en clonische convulsies. Verschil tussen tonische en clonische aanvallen
Klonische convulsies zijn een gevolg van bepaalde pathologische processen, die tot uiting komen in ongecontroleerde samentrekking van spierweefsel met een paroxysmale aard. Heel vaak gaan aanvallen gepaard met gedeeltelijke verlamming, schuim uit de mond en bewustzijnsverlies.
Meestal verschijnen clonische convulsies na ernstige aanvallen van het onderliggende pathologische proces of tijdens de slaap. Dit laatste komt doordat de spieren tijdens rust ontspannen zijn. In sommige gevallen kunnen er ook epileptische aanvallen optreden Gezonde mensen na lichamelijke activiteit.
De aard van het klinische beeld zal afhangen van de oorzaak van de aanval. Om de hoofdoorzaak te bepalen, moet een uitgebreide diagnose worden uitgevoerd, die zowel laboratorium- als instrumentele methoden omvat.
De behandeling wordt op individuele basis bepaald, op basis van de onderliggende oorzaak. Er zijn geen geslachts- of leeftijdsbeperkingen; epileptische aanvallen komen voor bij kinderen en volwassenen op elke leeftijd.
Etiologie
Convulsies kunnen worden veroorzaakt door de volgende etiologische factoren:
- traumatische hersenschade;
- genetische afwijkingen;
- ernstige infectieziekten;
- perinatale aandoeningen - convulsies bij pasgeborenen;
- vergiftiging door giftige stoffen - chemicaliën, zware metalen, gifstoffen en andere verbindingen;
- ongecontroleerde ontvangst medicijnen;
- stofwisselingsstoornis;
- verslechtering van de hersencirculatie;
- degeneratieve hersenziekten;
- goedaardige of kwaadaardige hersentumoren;
- infectieziekten van de centrale zenuwstelsel;
- drugs gebruiken, overdosis;
- overmatige consumptie van alcoholische dranken;
- hoofdwonden.
De oorzaken van clonische convulsies kunnen liggen in de psychosomatiek - de aanval kan worden veroorzaakt door ernstige stress, nerveuze shock enzovoort. We mogen niet vergeten dat de ontwikkeling van pathologie kan worden veroorzaakt door een psychiatrische ziekte.
Het ernstigste beloop wordt gekenmerkt door gegeneraliseerde clonische convulsies - de aanval treft bijna het hele lichaam, en niet de afzonderlijke delen ervan.
In meer zeldzame gevallen (maar nog steeds niet uitgesloten) kan de aard van clonische aanvallen niet worden vastgesteld. In dit geval spreken ze van de idiopathische vorm van de ziekte.
Classificatie
Aanvallen worden op basis van klinische en morfologische kenmerken onderverdeeld in de volgende typen:
- klonische convulsies - in de periode tussen spasmen wordt ontspanning op korte termijn waargenomen;
- tonische convulsies - er is een toename van spasticiteit, er zijn geen perioden van ontspanning;
- tonisch-klonische convulsies - er is een klinisch beeld van de twee hierboven beschreven vormen.
Afhankelijk van de ernst van de manifestatie van het pathologische proces worden twee vormen onderscheiden:
- gelokaliseerd - slechts één deel van het lichaam aantastend;
- gegeneraliseerd - beïnvloedt het hele lichaam en kan verlamming veroorzaken.
Tonische en clonische convulsies wisselen elkaar vrij vaak af. In de regel komt deze aard van het pathologische proces voor bij ernstige ziekten en kan het zich niet symptomatisch manifesteren.
Alleen een arts kan de oorzaak van aanvallen vaststellen door de noodzakelijke diagnostische maatregelen uit te voeren. Zelfs als er slechts een geïsoleerd geval van clonische of tonische aanvallen is geweest, dient u een arts te raadplegen voor advies en niet naar eigen goeddunken te behandelen of het probleem te negeren.
Symptomen
Het klinische beeld van clonische aanvallen zal worden aangevuld met specifieke symptomen, waarvan de aard afhangt van de onderliggende factor.
Direct clonische convulsies worden gekenmerkt door het volgende klinische beeld:
- de spierspanning is kort, gevolgd door snelle ontspanning;
- de periode van spierspanning duurt relatief kort - niet meer dan 10-15 seconden;
- aanvallen veranderen heel snel.
Tonisch-klonische aanvallen worden als volgt gekarakteriseerd:
- het lichaam buigt, de ogen rollen terug;
- periodes van spierontspanning en spierspanning volgen elkaar binnen enkele minuten op;
- na enige tijd verspreiden de stuiptrekkingen zich naar het hele lichaam, wat ademhalingsproblemen kan veroorzaken;
- gelaatstrekken zijn vervormd;
- de tanden zijn op elkaar geklemd, er kan schuim met bloed uit de mond verschijnen;
- verlies van bewustzijn.
De aanval eindigt niet eerder dan 5-6 minuten. In dit stadium zal het klinische beeld er als volgt uitzien:
- het ritme van clonische convulsies neemt geleidelijk af;
- spieren ontspannen;
- er kan sprake zijn van onvrijwillig urineren of ontlasting, buikpijn;
- de patiënt kan het bewustzijn verliezen en in bijzonder moeilijke gevallen raakt de persoon in coma.
De duur van de etappe bedraagt ongeveer 10 minuten. Daarna is de patiënt lusteloos, kan gedesoriënteerd zijn en valt meestal onmiddellijk in slaap. Opgemerkt wordt dat sommige patiënten zich de aanval zelf en de daaraan voorafgaande gebeurtenissen niet herinneren.
Er kunnen ook algemene symptomen aanwezig zijn, waarvan het optreden te wijten is aan de onderliggende factor:
- hoofdpijn, duizeligheid;
- verhoogd of kritisch verlaagd arteriële druk;
- zwakte, toenemende malaise;
- trillen van vingers;
- toegenomen zweten;
- bleke huid;
- algemene verslechtering van de gezondheid;
- Als u chronische ziekten heeft, is terugval mogelijk.
De aanwezigheid van dergelijke symptomen vereist onmiddellijke medische aandacht. Over zelfmedicatie, vooral met middelen traditioneel medicijn, buiten de vraag.
Diagnostiek
Het diagnostische programma moet alomvattend zijn, omdat er maar één is klinisch beeld het is onmogelijk om het type pathologisch proces te bepalen. De volgende laboratorium- en instrumentele tests kunnen worden voorgeschreven:
- algemene klinische en biochemische bloedtest;
- algemene analyse urine en ontlasting;
- CT, MRI van de hersenen;
- Echografie van de buikorganen, inclusief de buik;
- Echografie urogenitaal systeem;
- hormonale onderzoeken;
- testen op tumormarkers.
Als tijdens de diagnose een tumor wordt gedetecteerd, is een histologisch onderzoek van de tumor verplicht.
Op basis van de resultaten van klinische onderzoeken, rekening houdend met de gegevens die tijdens het eerste onderzoek zijn verzameld, inclusief persoonlijke/familiegeschiedenis, kan de arts de oorzaak van clonische aanvallen vaststellen en een effectieve behandeling voorschrijven.
Behandeling
Het verloop van de basistherapie zal afhangen van de onderliggende oorzaak. Behandeling met geneesmiddelen kan gebaseerd zijn op de volgende medicijnen:
- nootropica;
- kalmerende middelen;
- antibiotica;
- ontstekingsremmend;
- immunomodulatoren;
- anti-epileptisch.
Als de oorzaak van de aanvallen een tumor of een aneurysma is, is een operatie vereist.
Als een patiënt een aanval krijgt buiten een medische instelling, moet dringend eerste hulp worden verleend:
- Plaats de patiënt op een vlakke, zachte ondergrond.
- Zorg voor toegang tot frisse lucht.
- Maak uw broekriem en kraag los.
- Leg hem op zijn zij zodat de zieke niet stikt in braaksel.
Het geven van medicijnen of vloeistoffen is verboden.
Er is geen definitieve prognose, omdat dit geen afzonderlijk pathologisch proces is, maar een symptoom. Helaas zijn er geen specifieke preventiemethoden. Het is raadzaam maatregelen te nemen om de ziekten te voorkomen die op de etiologische lijst staan.
Het verschil ligt in de duur van de contractie: bij tonische contracties blijft de verkrampte spier enige tijd in deze toestand, terwijl clonische contracties lijken op spiertrekkingen, een individuele ledemaat of op stuiptrekkingen van het hele lichaam. Bij het tweede type convulsies zijn bewegingen het resultaat van afwisselende ontspanning en samentrekking spiervezels. De gecombineerde clonische-tonische variant wordt vaak waargenomen tijdens epileptische aanvallen verschillende soorten spasmen worden gecombineerd of vervangen elkaar achtereenvolgens.
algemene karakteristieken
Klonische of tonische convulsies zijn een gevolg van onvrijwillige pathologische samentrekkingen van spiervezels. De redenen kunnen verschillen, in de meeste gevallen hebben we het over neurologische ziekten. Ongeacht de etiologie ontwikkelt een aanval zich altijd volgens hetzelfde patroon:
- Als gevolg van een schending van de neurohumorale regulatie of om andere redenen beginnen excitatieprocessen in de activiteit van het centrale zenuwstelsel de overhand te krijgen op remming.
- In een bepaald deel van de hersenen wordt een focus gevormd die een groep neuronen vangt en deze in een staat van zogenaamde epileptische paraatheid brengt.
- Een bepaalde factor (hersenletsel, ziekte, hyperthermie) werkt als een ‘trigger’ en er kunnen epileptische aanvallen optreden.
Verstoring van de skeletspieren door tonische spasmen gaat gepaard met hun stijfheid, beperking of volledig onvermogen om te bewegen. Spasmen van de spieren van romp en nek tijdens een epileptische aanval leiden bijvoorbeeld tot kromming van het lichaam. Klonische contracties zien er, afhankelijk van de locatie, uit als trillen (van de oogleden, kauwspieren), chaotische bewegingen van de ledematen en convulsies. Spasme van de spraakspieren komt tot uiting in stotteren. Als gladde spieren worden aangetast, treedt disfunctie op interne organen.
Ongeacht het type spasme gaat het gepaard met pijnsensaties van verschillende intensiteit. Pijn is in dit geval een gevolg van het afknijpen van zenuwvezels door spiervezels. Ook is de bloedtoevoer naar het getroffen gebied verstoord, waardoor na een aanval enige tijd paresthesie (gevoelloosheid of tintelingen) kan optreden. Pijnlijke gevoelens blijven ook bestaan.
Oorzaken
Klonische en tonische aanvallen, evenals hun gecombineerde variant, komen meestal voor bij neurologische aandoeningen. Tot 80% van de ziekten van het zenuwstelsel gaat gepaard met spierspasmen; somatische, infectieuze en endocriene ziekten vertegenwoordigen niet meer dan 20%. Hoofdredenen:
- organische hersenschade, tumoren, epilepsie;
- stoornis van het calciummetabolisme geassocieerd met nierdisfunctie, schildklier of onvoldoende absorptie van een micro-element;
- intoxicatie als gevolg van vergiftiging, late gestosis (eclampsie);
- arteriële hypertensie met convulsieve crises of nierpathologieën;
- sommige somatische ziekten - hart- of leverfalen, bloedziekten, uremie en andere;
- infecties (tetanus, cholera);
- hysterie;
- magnesiumtekort, verstoorde water-elektrolytenbalans;
- verhoogde fysieke activiteit.
Moderne diagnostische methoden, waaronder instrumentele en laboratoriummethoden, maken het mogelijk om de oorzaak van het convulsiessyndroom nauwkeurig te bepalen om een passende behandeling voor te schrijven.
Rassen
Bij tonische en clonische spasmen kunnen een of meer spiergroepen betrokken zijn. Gelokaliseerde spierspasmen hebben altijd een eigen naam: trismus - pathologische samentrekking van de kauwspieren, blefarospasme - de cirkelvormige spieren van het oog. Veranderingen in de tonus van gladde spiervezels die verantwoordelijk zijn voor het functioneren van interne organen worden op dezelfde manier genoemd: cardiospasme, pylorospasme en andere.
Tonic
Dit type spasmen treedt plotseling op, neemt geleidelijk toe en verdwijnt binnen enkele minuten vanzelf. Een gespannen spier heeft een karakteristiek convex uiterlijk en voelt moeilijk aan. Tonische convulsies gaan altijd gepaard met hevige pijn, omdat op dit moment zenuwvezels bekneld raken. Elke spiergroep of een aantal daarvan afzonderlijk kan worden aangetast. en de belangrijkste redenen zijn een tekort aan micronutriënten, onderkoeling en overmatige fysieke activiteit. Deze gelokaliseerde aanvallen vinden meestal 's nachts plaats.
Pathologische langdurige samentrekkingen van individuele spieren kunnen ook in het lichaam en het hoofd worden waargenomen. Als meerdere groepen gedekt zijn, spreken we van gegeneraliseerde aanvallen. Tijdens epileptische aanvallen worden bijvoorbeeld de rug gebogen, de armen gespannen en de kaak op elkaar geklemd. Spasmen van gladde spiervezels met een tonisch karakter vormen een groot gevaar: aanvallen van bronchiale astma of angina pectoris kunnen leiden tot ademstilstand en een hartaanval.
De eerste hulp bij plaatselijke samentrekking is zelfmassage en het aannemen van een ontspannende houding. Een kramp in de kuitspier kan bijvoorbeeld worden verlicht door uw tenen naar u toe te trekken, en een spasme in uw handen kan worden verlicht door uw vuist te balden of ermee te schudden. U kunt eenvoudig met een naald in de verkrampte spier slaan of prikken. Bij een gegeneraliseerde aanval moet de patiënt in laterale positie worden vastgehouden totdat de symptomen verdwijnen. Frequente aanvallen vereisen overleg met een neuroloog en andere gespecialiseerde specialisten, omdat deze op een ernstige ziekte kunnen duiden.
Klonisch
Het belangrijkste verschil tussen dit type spierkramp is de snelle afwisseling van perioden van samentrekking en ontspanning. Klonische aanvallen komen om twee belangrijke redenen voor: directe schade aan de motorneuronen van de hersenen of een stoornis in de overdracht van zenuwimpulsen naar spiervezels. Net als bij tonische contracties kunnen tijdens een aanval een of meer spieren betrokken zijn. Uiterlijk manifesteert de pathologie zich door trillingen, chaotische bewegingen of intense trillingen van het hele lichaam (convulsies). De ernst hangt af van de grootte van de spier en het getroffen gebied.
Wanneer een kleine spierkramp optreedt, treden er zogenaamde tics op: knipogen, kantelen van het hoofd, trillen van de handen. Vaak is een nerveuze tic van psychogene oorsprong. Stotteren is iets anders klassiek voorbeeld klonische samentrekkingen van de spraakspieren. In tegenstelling tot tonische en tonisch-clonische aanvallen gaat dit type niet gepaard met pijn. Maar de aanval duurt meestal langer en kan meerdere keren achter elkaar, in series, worden herhaald.
Bijna iedereen heeft wel eens kramp ervaren - een fenomeen van spontane spiercontractie, vergezeld van behoorlijk merkbare pijn. Dit soort spasmen worden gewoonlijk in twee gelijkwaardige klassen ingedeeld: tonische en clonische spasmen.
Oorzaken van clonische convulsies
De ontwikkeling van aanvallen begint in de regel in de aanwezigheid van disfunctie van het centrale zenuwstelsel. Het optreden van clonische aanvallen kan worden verwacht bij de volgende patiëntomstandigheden:
- verergerde of ervaren hysterie;
- aandoeningen van neurologische aard in de vorm van acute cerebrale circulatiestoornissen, acute/chronische neuro-infecties, epilepsie, traumatisch hersenletsel, de aanwezigheid van ruimte-innemende processen in de hersenen, hypertensieve crisis;
- ziekten van besmettelijke aard in de vorm van tetanus, kinderinfecties gepaard gaand met hoge koorts, hondsdolheid;
- in geval van een verminderd water-zoutmetabolisme als gevolg van eclampsie, hitteberoerte;
- bij processen van toxische etiologie in de vorm van nierfalen, hypoglycemisch coma, bijnierinsufficiëntie, uremie, intoxicatie.
Wat is het verschil tussen clonische en tonische?
Onvrijwillige spiercontractie treedt op wanneer het lichaam reageert op elke invloed die het schaadt. Dergelijke spasmen komen echter niet altijd op dezelfde manier voor. Wanneer de spiersamentrekking langzaam is en u er niet lang last van heeft, wordt dit fenomeen een tonische spasme genoemd, maar een clonische spasme zal tijdens de ontwikkeling ervan vrij snel veranderen, waarbij de spier wordt ontspannen of gespannen.
De ontwikkeling van clonische convulsies verloopt in veel gevallen soepel en ritmisch, in de aard van spierkrampachtige contracties, gelokaliseerd in de ledematen. Ook kunnen clonische contracties van algemene aard zijn. Wanneer de samengetrokken spieren van de luchtwegen bij het proces betrokken zijn, is de kans op stotteren groot.
Symptomen van het fenomeen
Wanneer de aanval achterblijft en de patiënt tot bezinning komt, moet hij voor diagnostische verduidelijking en selectie aan een specialist worden getoond individueel programma behandeling.
Wat veroorzaakt clonische aanvallen? Hoe moet je ze behandelen?
Bijna iedereen heeft wel eens kramp ervaren - een fenomeen van spontane spiercontractie, vergezeld van behoorlijk merkbare pijn. Dit soort spasmen worden gewoonlijk in twee gelijkwaardige klassen ingedeeld: tonische en clonische spasmen.
Oorzaken van clonische convulsies
De ontwikkeling van aanvallen begint in de regel in de aanwezigheid van disfunctie van het centrale zenuwstelsel. Het optreden van clonische aanvallen kan worden verwacht bij de volgende patiëntomstandigheden:
- verergerde of ervaren hysterie;
- aandoeningen van neurologische aard in de vorm van acute cerebrale circulatiestoornissen, acute/chronische neuro-infecties, epilepsie, traumatisch hersenletsel, de aanwezigheid van ruimte-innemende processen in de hersenen, hypertensieve crisis;
- ziekten van besmettelijke aard in de vorm van tetanus, kinderinfecties gepaard gaand met hoge koorts, hondsdolheid;
- in geval van een verminderd water-zoutmetabolisme als gevolg van eclampsie, hitteberoerte;
- bij processen van toxische etiologie in de vorm van nierfalen, hypoglycemisch coma, bijnierinsufficiëntie, uremie, intoxicatie.
Wat is het verschil tussen clonische en tonische?
Onvrijwillige spiercontractie treedt op wanneer het lichaam reageert op elke invloed die het schaadt. Dergelijke spasmen komen echter niet altijd op dezelfde manier voor.
Wanneer de spiersamentrekking langzaam is en u er niet lang last van heeft, wordt dit fenomeen een tonische spasme genoemd, maar een clonische spasme zal tijdens de ontwikkeling ervan vrij snel veranderen, waarbij de spier wordt ontspannen of gespannen.
Bij een tonische spasme kunnen het gezichts- en cervicale gebied worden aangetast, evenals het hele lichaam, inclusief de bovenste en onderste ledematen. Tijdens een dergelijke spasme kan de patiënt zijn tanden op elkaar klemmen en zich uitstrekken, maar ook het bewustzijn verliezen.
De ontwikkeling van clonische convulsies verloopt in veel gevallen soepel en ritmisch, in de aard van spierkrampachtige contracties, gelokaliseerd in de ledematen. Ook kunnen clonische contracties van algemene aard zijn. Wanneer de samengetrokken spieren van de luchtwegen bij het proces betrokken zijn, is de kans op stotteren groot.
Symptomen van het fenomeen
Symptomen van het convulsiesyndroom zijn snel afwisselende spiercontracties en relaxaties. Een dergelijke aanval wordt meestal veroorzaakt door een pathologie in het centrale zenuwstelsel of het perifere zenuwstelsel, minder vaak in het spierweefsel zelf.
Wanneer er vanuit het “centrum” een spasme optreedt, kan het de spieren van een groot deel van het lichaam betrekken bij het samentrekkingsproces.
Een ziekte waarbij tonisch-clonische convulsieve spasmen betrokken zijn, begint zich vanaf de kindertijd te manifesteren, neemt geleidelijk toe en dwingt de patiënt vaker en pijnlijker aan aanvallen te lijden.
In eerste instantie hindert de ontwikkeling van epileptische aanvallen de patiënt niet vaker dan twee keer per jaar, met een geleidelijke toename op volwassen leeftijd tot twee keer per week.
Een convulsieve aanval ontwikkelt zich geleidelijk. In eerste instantie zijn dit spiertrekkingen met een kleine amplitude, voornamelijk in het gebied van de ledematen. Vervolgens ontwikkelt het convulsiessyndroom zich tot een algemene epileptische aanval.
Met het verschijnen van schuim met bloederige insluitsels uit de mond van de patiënt neemt de frequentie van krampachtige spasmen af en worden de spieren ontspannen.
In dit stadium reageert de patiënt mogelijk helemaal niet meer op welke stimulus dan ook.
De ontwikkeling van een clonische aanval ondergaat verschillende symptomatische fasen:
- de patiënt inhaleert onwillekeurig diep;
- de bovenste en onderste ledematen zijn onderhevig aan trillen;
- de frequentie van convulsies neemt sterk toe;
- er ontstaat een gegeneraliseerde klonische stuiptrekking, gevolgd door herhaling tussen lange pauzes;
- de clonische fase gaat gepaard met een overvloedige speekselvloed, waarbij de patiënt vaak in het slijmvlies van zijn wangen/tong kan bijten;
- het is mogelijk dat de tong zinkt, waardoor de functionaliteit van de luchtwegen wordt verstoord;
- zweten neemt toe;
- klonische spasmen beginnen na een minuut activiteit af te nemen, spiertrekkingen vervagen;
- de spieren komen in een staat van atonie, wat op zijn beurt de sluitspier ontspant en de patiënt dwingt onwillekeurig te urineren;
- de duur van de aanval bedraagt niet meer dan 180 seconden.
Het bewustzijn van de patiënt die aan een aanval lijdt, keert geleidelijk terug uit de verdoving. Hij blijft echter lange tijd niet achter met een gevoel van zwakte en diepe zwakte, en wordt ook overmand door slaperigheid. De herinnering van de patiënt aan de aanval die hij zojuist heeft gehad, wordt niet vastgelegd. Hij valt lange tijd in een diepe slaap.
NAAR mogelijke gevolgen Deze voorwaarde kan het volgende omvatten:
- het optreden van parese/verlamming;
- mentale stoornis;
- psychomotorische agitatie.
E.H.B.O.
Het verlenen van noodhulp moet in dergelijke gevallen onmiddellijk gebeuren. Voordat paramedici arriveren, moet u de volgende stappen voltooien:
- probeer de patiënt op de grond te plaatsen en alle omringende voorwerpen te verwijderen;
- zorgen voor een stroom frisse lucht;
- als u het bewustzijn verliest, fixeer dan de positie, liggend op uw zij;
- vrij van overtollige kleding en andere kledingstukken;
- controleer de mondholte en verwijder deze indien nodig voedsel verspilling en overgeven;
- controleer de toestand van de tong en voorkom dat deze zinkt;
- houd de ledematen van de patiënt voorzichtig maar stevig vast zonder plotselinge bewegingen toe te staan, om onbewust letsel te voorkomen;
- onmiddellijk tijdens het beloop van een convulsiesyndroom, de toediening aan de patiënt uitsluiten geneesmiddelen of drankjes.
Het gevaar van een convulsief fenomeen mag niet worden onderschat, dus onmiddellijke hulp voor het slachtoffer is noodzakelijk.
Vertraging bij het elimineren van kramp is beladen met:
- traumatisch en zelfs dodelijk voor degenen die autorijden, op hoogte werken of zwaar tillen, en anderen gevaarlijke soort activiteiten;
- het stoppen van de bloedtoevoer in het gebied van convulsies, met langdurige zuurstofgebrek van het weefsel, tot aan de dood.
Voor degenen die vatbaar zijn voor aanvallen, zou het een goed idee zijn om tijdens het uitvoeren van hun activiteiten altijd mogelijkheden te hebben om de situatie op te lossen.
Eerste hulp bij aanvallen
Wanneer de aanval voorbij is en de patiënt tot bezinning komt, moet hij aan een specialist worden getoond voor diagnostische verduidelijking en selectie van een individueel behandelprogramma.
Koortsstuipen
Plotselinge aanvallen
Myoclonische spasmen
Doodstuipen
Frequente aanvallen
Bron: http://krampf.ru/sudorogi/220-klonicheskie-sudorogi
Waarom zijn clonische en tonische aanvallen gevaarlijk?
Krampen zijn onwillekeurige en plotselinge spiersamentrekkingen die gepaard gaan met pijnlijke gevoelens. Komt voor als gevolg van blootstelling aan schadelijke stoffen externe factoren of tegen de achtergrond van verstoring van interne organen. Spierspasmen worden meestal geclassificeerd op basis van hun karakteristieke kenmerken.
Klonische convulsies manifesteren zich in de vorm van afwisselende spierspanning en ontspanning. De belangrijkste reden voor het optreden ervan is organische schade aan het zenuwstelsel. Alle soorten aanvallen worden gekenmerkt door paroxysmale toestanden. De spasmen komen en gaan plotseling en de duur van de aanvallen varieert van enkele seconden tot enkele minuten.
Verschillen in beslaglegging
Als een persoon vaak last heeft van stuiptrekkingen, kan dit wijzen op de aanwezigheid van bepaalde pathologieën die gevaarlijk zijn voor de gezondheid en medische aandacht vereisen. Om de meest correcte behandelingskuur uit te voeren, moet u de kenmerken van verschillende soorten aanvallen kennen en de verschillen daartussen. Classificatie van spierspasmen:
- clonische (ritmische spierspanning en ontspanning);
- tonische krampen (kortdurende en ernstige spierspasmen);
- bij clonische-tonische convulsies, die van gemengde aard zijn en meestal optreden tegen de achtergrond van epilepsie, verliest de patiënt het bewustzijn.
Het verschil tussen tonische en clonische convulsies ligt niet alleen in de aard van hun manifestatie, maar ook in de oorzaken van hun optreden.
In het eerste geval treden spiersamentrekkingen op als gevolg van overmatige fysieke activiteit, overmatige inspanning, en deze hebben meestal invloed op de onderste ledematen, maar ook op de armen, het ademhalingssysteem of het gezicht (minder vaak).
Wat clonische spasmen betreft, zijn de belangrijkste oorzaken verstoring van de hersenschors en verstoringen in de overdracht van zenuwimpulsen in spierweefsel.
Andere oorzaken van aanvallen:
- ernstige aandoeningen van het zenuwstelsel, zoals epilepsie;
- infectieuze laesies van het lichaam;
- hypertensieve crisis;
- bedwelming van het lichaam;
- zenuwachtige spanning;
- vasculaire pathologieën;
- schendingen van het water-zoutmetabolisme;
- stoornissen in de bloedsomloop;
- traumatisch hersenletsel.
Karakteristieke symptomen
Tonische aanvallen komen meestal voor in de bovenste en onderste ledematen, maar in zeldzamere gevallen treffen ze het gezicht, de rug, de nek of andere delen van het lichaam.
Het is mogelijk dat er een spasme ontstaat luchtwegen. Bij dergelijke krampen wordt de aangetaste spier gespannen en hard, prominent aanwezig.
Een treffend voorbeeld van een tonische kramp is een spasme van de kuitspier, gepaard gaand met hevige pijn.
Bij epilepsie en andere aandoeningen van het zenuwstelsel worden gegeneraliseerde tonische aanvallen waargenomen, die worden gekenmerkt door gelijktijdige spanning van alle spieren van het lichaam.
Tijdens een aanval strekt het lichaam van het slachtoffer zich uit of neemt een gebogen houding aan, de persoon begint zijn gezicht met zijn handen vast te pakken, alsof hij zichzelf probeert te beschermen tegen externe invloeden. De ademhaling versnelt, de bloeddruk stijgt en bewustzijnsverlies is mogelijk.
Dan treedt ontspanning op, waarna veel patiënten onvrijwillig plassen of ontlasting ervaren.
Wat clonische convulsies betreft, deze omvatten ritmische spiersamentrekkingen, afgewisseld met onderbrekingen, de wervelkolom buigt en de ledematen worden gebogen. Symptomatische fasen voor clonische aanvallen:
- Onvrijwillige en diepe ademhaling.
- Toenemende trillingen in de ledematen.
- Gebrek aan beschermende reflexen en reacties op externe stimuli.
- Convulsies.
- Overvloedige stroom speeksel en schuim uit de mond.
- Recessie van de tong en verminderde ademhalingsfunctie.
- Overmatig zweten.
- Vermindering van krampen, uitsterven van spiertrekkingen.
- Ontspanning van alle spieren, onbewust urineren.
Na zo'n aanval herinnert de patiënt zich dit in de regel niet, maar voelt hij zich zwak, moe en slaperig en raakt hij gedesoriënteerd.
E.H.B.O.
Gegeneraliseerde aanvallen kunnen levensbedreigend zijn, dus het is uiterst belangrijk om te weten hoe u een aanval kunt verlichten en eerste hulp kunt verlenen voordat de ambulance arriveert. U moet het volgende doen:
- Plaats de patiënt op een zacht oppervlak om letsel door onwillekeurige bewegingen te voorkomen.
- Als een persoon bewusteloos is, moet hij op zijn zij gaan liggen om verstikking te voorkomen, aangezien braken mogelijk is.
- Open de ramen en laat los borst het slachtoffer draagt strakke kleding voor frisse lucht.
- Houd de mondholte van de patiënt in de gaten, verwijder indien nodig braaksel en zorg ervoor dat de tong niet vast komt te zitten.
- Houd de ledematen van een persoon vast tijdens stuiptrekkingen om letsel te voorkomen.
- Verlaat de patiënt niet totdat de artsen arriveren.
U kunt niet zelf medicijnen aan een patiënt verstrekken. De uitzondering hierop is wanneer de aanval al voorbij is en de patiënt zelf weet welke medicijnen hij moet innemen en in welke dosering.
Als u plaatselijke spasmen heeft, kunt u uzelf helpen. Als er een spasme van de kuitspier optreedt, wordt aanbevolen om met een naald in het gespannen gebied te prikken, zodat de pijn ontspant en afneemt. Je kunt ook zelfmassage doen en de ledematen insmeren met verwarmende zalf.
Behandelingsmaatregelen
Tonische en clonische aanvallen zijn geen onafhankelijke ziekte, maar duiden meestal op de aanwezigheid van een andere pathologie.
Daarom wordt het behandelingsregime voor elke specifieke patiënt individueel geselecteerd, afhankelijk van de provocerende factoren. Er wordt een voorlopige diagnose uitgevoerd om de oorzaken van het convulsiesyndroom te identificeren.
Om aanvallen te verlichten, worden basismedicijnen gebruikt:
- Kalmerende middelen, kalmerende middelen (Andaksin, Phenazepam, Trioxazin, Diazepam).
- Fenobarbital, Thiopental en andere barbituraten.
- Anticonvulsiva, zoals carbamazepine.
Aangezien een gebrek aan sporenelementen en mineralen vaak epileptische aanvallen veroorzaakt, wordt aan de patiënt een speciaal middel voorgeschreven goed dieet, waarmee het mogelijk is om de balans van vitamines en voedingsstoffen te herstellen.
Mogelijke complicaties
De gevolgen van een aanval kunnen heel verschillend zijn. Het hangt allemaal af van welke spieren zijn aangetast. Er is een grote kans op overlijden als gevolg van spierspasmen van de longen of het hart. Andere complicaties:
- verminderde ademhalingsfunctie kan de ontwikkeling van stotteren of longoedeem veroorzaken;
- als de patiënt tijdens een aanval zijn rug scherp buigt, neemt het risico op een wervelfractuur toe;
- wanneer de hartspier verkrampt, is een hartstilstand mogelijk;
- psychische stoornissen zijn waarschijnlijk;
- plotselinge bewegingen van de armen en benen resulteren vaak in ernstig letsel aan de ledematen;
- andere gevolgen van plotselinge lichaamsbewegingen zijn het scheuren van spierweefsel, traumatisch hersenletsel;
- de ontwikkeling van verlamming of parese is mogelijk;
- het stoppen van de bloedtoevoer naar het krampachtige gebied, wat kan leiden tot weefselsterfte;
- Als er sprake is van een verstoring van de bloedsomloop, is een hersenbloeding mogelijk.
Het is erg belangrijk om tijdig contact op te nemen met een specialist voor clonische en tonische aanvallen. Naleving van alle medische aanbevelingen zal herhaling van aanvallen en complicaties daarna helpen voorkomen.
Bron: https://OrtoCure.ru/svyazki-i-myshtsy/klonicheskie-sudorogi.html
Klonische, tonische en myoclonische aanvallen: kenmerken en verschillen
Krampen - ongecontroleerde samentrekking van spierweefsel als gevolg van overbelasting; de aard van de aanvallen is paroxysmaal.
Meestal zijn krampen niet constant. Hun verschijnen en verdwijnen zijn plotseling, maar duren niet langer dan een minuut.
Afhankelijk van de oorzaak kunnen aanvallen frequent of onregelmatig zijn, kort of lang. Pijn is meestal niet typisch, maar kinderen en ouderen kunnen heel duidelijk spiersamentrekkingen voelen, die zich manifesteren als pijnsyndromen.
Het meest voorkomende tijdstip waarop aanvallen optreden, is 's nachts. Dit komt door het feit dat tijdens de slaap alle spieren zich in een ontspannen toestand bevinden. Ook zijn krampen niet ongewoon bij gezonde mensen na actieve spieractiviteit.
Convulsies zijn niet duidelijk gelokaliseerd. Spiercontractie kan één spier of een hele groep beïnvloeden. De meest voorkomende spiergroepen zijn: kuiten, dijen, buik, rug en nek.
Krampachtige aanval
Een convulsieve aanval (syndroom), of met andere woorden een aanval van gewelddadige bewegingen, die zich manifesteert door een vrij sterke ongecontroleerde spiersamentrekking.
De oorzaak van aanvallen is in de meeste gevallen een stoornis van het calciummetabolisme. Belangrijk kenmerk Een krampachtige aanval houdt in dat de patiënt voortdurend bij bewustzijn is, ook al kan de spastische pijn een hoog niveau bereiken.
De ontwikkeling van een aanval kan golfachtig of sporadisch zijn. Ook de duur kan sterk variëren. Pijn syndroom hangt af van de ziekte en individuele kenmerken persoon.
Bij milde krampen wordt meestal een licht tintelend gevoel in de spieren gevoeld - spierkrampen die zich in de buurt van de wervelkolom en grote slagaders bevinden, zijn zeer gevaarlijk. Pijn zal niet alleen op de plaats van de spasmen worden gevoeld, maar door de hele zenuw of het hele vat.
In het chronische beloop van convulsieve aanvallen worden broze nagels en botten en haaruitval waargenomen. Dit komt door kalkuitspoeling. Dit pathologische proces verslechtert de toestand van het tandglazuur, draagt bij aan de ontwikkeling van conjunctivitis en de progressie van cataract.
Alle krampen worden gekenmerkt door onwillekeurige samentrekking van spiervezels en onaangename pijn. Ondanks de gelijkenis van de symptomen is er echter een verschil.
Eventuele convulsies en aanvallen treden meestal op als gevolg van de negatieve effecten van bepaalde factoren interne omgeving. Ondanks het feit dat de beweging zelf tijdens krampen gegeneraliseerd is, spasmen slechts een klein deel van de spiergroepen.
Tonische convulsies
Tonische aanvallen worden gekenmerkt door:
- het reductieproces is van korte duur;
- de piek van spasmen neemt geleidelijk toe;
- spierspanning wordt veroorzaakt.
De meest voorkomende locatie zijn de armen en benen. De gebieden van de buik, het gezicht en de nek kunnen ook door spasmen worden aangetast. Een zeldzamere locatie omvat de spieren van de luchtwegen.
Extensieprocessen overheersen, dus de onderste en bovenste ledematen bevinden zich in een open staat. Het hoofd wordt achterover geworpen, de tanden zijn gesloten, het hele lichaam wordt uitgerekt door spierspanning. Mogelijk bewustzijnsverlies.
Klonische aanvallen
Kenmerkende tekenen van clonische aanvallen:
- perioden van samentrekking worden gevolgd door perioden van spierontspanning;
- karakteristieke spiertrekkingen van lichaamsdelen verschijnen;
- Zelfbeschikking over dit type aanval is niet moeilijk.
De locatie is dezelfde als bij tonische convulsies.
Karakteristieke positie tijdens een aanval
De bovenste en onderste ledematen zijn gebogen, de wervelkolom is gebogen. Een rustige spiertrekking van krampachtige spieren is met het blote oog waarneembaar. Kenmerken omvatten stotteren, dat optreedt als gevolg van spasmen van de spieren van het ademhalingssysteem.
Tonisch-clonische spasmen
Ze combineren zowel de mechanismen van tonische als clonische aanvallen. Er zijn drie ontwikkelingsstadia, die eindigen in flauwvallen of coma.
De eerste fase is tonische spasmen, die worden gekenmerkt door:
- verwijde pupillen;
- met je ogen rollen;
- spanning van alle spieren.
De tweede fase bestaat uit clonische convulsies, waarbij perioden van samentrekking en ontspanning worden afgewisseld.
De derde fase is een bewustzijnsstoornis in de schemering. Mogelijke schuimvorming in de mond door het bijten op de tong en een groot aantal van speekselvloed.
Atonische aanvallen
Deze aanvallen worden geclassificeerd als epileptische aanvallen. Belangrijkste kenmerk is een daling van de spiertonus en/of bewustzijnsverlies. Spasme kan regionaal (lokaal) of gegeneraliseerd zijn. Ze zijn zeer zeldzaam.
Er zijn twee soorten aanvallen.
Kort atonisch
De periode van verminderde spiertonus is erg kort en beïnvloedt de spieren van de nek en het hoofd of de spieren van de onderste ledematen.
Langdurig
Plotseling verlies van bewustzijn en verlies van spiertonus duurt enkele minuten. Nadat de patiënt op de grond is gevallen, kan hij niets meer zeggen of bewegen. Door een plotselinge val ontstaan vaak ernstige kneuzingen en breuken.
Gedeeltelijke atonische aanvallen:
- Laat aanvallen vallen, of met andere woorden, valaanvallen. Komt voor als gevolg van epileptische aanvallen of als gevolg van symmetrische of asymmetrische stijfheid.
- Focale atonische aanvallen. Gekenmerkt door parese of verlamming van een of meer delen van het lichaam.
- Negatieve myoclonus.
Focale en gegeneraliseerde aanvallen
Focale (partiële) aanvallen zijn aanvallen waarbij de focus zich in één deel van de hersenen bevindt (focale aanvallen van de frontale kwab).
Tijdens deze aanval blijft de patiënt bij bewustzijn. Als de situatie echter complex is, zijn vertroebeling van het bewustzijn, veelvuldig knipperen en constante uitvoering van hetzelfde soort acties mogelijk. Vóór de aanval zelf kunnen ongewone sensaties optreden.
Gegeneraliseerde aanvallen zijn meestal een pathologie van neurale activiteit. Veroorzaakt bewustzijnsverlies, plotselinge spieratonie of gegeneraliseerde spasmen.
Mogelijke volgende manifestaties:
- spiertrekkingen van symmetrische en asymmetrische ledematen;
- naar één punt kijken;
- spanning in de spieren van de rug en ledematen;
- ongecoördineerde verlaging van het hoofd.
Myoclonische convulsies - toevallen
hun eigenaardigheid is dat ze pijnloos zijn. Een of meer spierkrampen. Uiterlijk kunt u lichte spiertrekkingen opmerken.
Verschijnt meestal 's nachts of tijdens dutje. Duurt langer dan een minuut. Myelonale schrik kan optreden, die wordt veroorzaakt door een lichtflits, een luide klop of een schreeuw.
De manifestatie van myoklonale aanvallen hangt af van hun type: goedaardig en negatief.
Bij een goedaardig beloop wordt het volgende waargenomen:
- gevoelloosheid van de hoofdspieren;
- oogtic;
- onwillekeurige samentrekking van de spieren van de nek, ledematen en rug.
Indien negatief, is er sprake van een lichte trilling van de armen in gestrekte positie.
Oorzaken van krampachtige manifestaties
De oorzaken zijn afhankelijk van het type aanval.
Epileptische convulsies en toevallen
Deze aanvallen zijn van zeer korte duur en duren zelden langer dan 10 seconden. Hun uiterlijk wordt veroorzaakt door extern irritante factoren, zoals lichtflitsen, impact, eten en intern - het proces van onthouden, lezen.
Focale aanvallen
Ze verschillen van algemene omdat hun aanpak door een persoon kan worden gevoeld. Dit kan de verschijning zijn van een soort geur, visuele beelden, muziek.
Focale aanvallen zijn onderverdeeld in:
- gevoelig;
- motor;
- aanvallen van lachen of huilen;
- reflex;
- secundair gegeneraliseerd.
Gegeneraliseerd
Verschijnen als gevolg van symmetrische ontladingen in de hersenschors. Plotseling verschijnen.
Aanvallen zijn onderverdeeld in:
- tonisch-klonisch;
- tonic;
- klonische;
- atypisch;
- myoclonus;
- reflex gegeneraliseerd.
Aanvallen bij andere neurologische aandoeningen
Neurologische ziekten die de ontwikkeling van convulsiesyndroom veroorzaken:
Aanvallen bij andere ziekten en aandoeningen
Ziekten die de ontwikkeling van aanvallen veroorzaken:
- calcium- of magnesiumtekort;
- onvoldoende volwassenheid van de hersenen (bij kinderen);
- psychofysiologische stoornissen;
- spataderen;
- schildklierziekten;
- vergiftiging door stikstofhoudende afbraakproducten;
- cirrose;
- suikerziekte;
- nierziekte;
- atherosclerotische vasculaire schade;
- Kwaadaardige neoplasma's;
- pathologie van het bewegingsapparaat.
Provocerende omstandigheden:
- onvoldoende bloedtoevoer naar de spieren (tijdens lichamelijke activiteit);
- overwerk (onvoldoende bloedtoevoer of stressfactoren);
- zwangerschap;
- toegenomen zweten, diarree en zoutverlies;
- monotone, vaak herhaalde bewegingen van de hand (tekst typen op een computer);
- zwangerschap;
- alcoholintoxicatie;
- onvoldoende toevoer van micro- en macro-elementen tijdens vasten en onjuiste diëten.
Eerste hulp bij convulsies en toevallen
In geval van epileptische aanvallen moet u:
- plaats de patiënt op een vlakke maar zachte ondergrond, gebruik indien nodig bovenkleding, kussens, dekens;
- een persoon bevrijden van het vasthouden van kleding en accessoires;
- als een persoon het bewustzijn verliest, plaats hem dan op zijn zij zodat de tong niet terugrolt en speeksel inademt en overgeeft;
- ledematen moeten zorgvuldig worden vastgehouden, omdat overmatige kracht een breuk of ontwrichting kan veroorzaken;
- Het is verboden om tijdens een aanval medicijnen of water aan de patiënt te geven.
Wat moet u doen als uw benen krampen hebben:
- gebruik zelfmassage of vraag iemand anders om de verkrampte spier te strekken;
- spieren strekken;
- til de ledemaat op voor een bloedstroom;
- gebruik verwarmende zalven en kompressen;
- neem een warm bad.
Hulpconcept
Elke behandeling moet beginnen met een diagnose, pas daarna wordt een diagnose gesteld en wordt een plan voor verdere behandelingsacties geselecteerd.
Als aanvallen worden veroorzaakt door ziekten van organen en systemen die geen verband houden met de neurologie, zal de behandeling specifiek op dit orgaan gericht zijn.
Als de oorzaak een specifieke neurologische aandoening is, is het belangrijk om maatregelen te nemen die erop gericht zijn deze aandoening te elimineren of te compenseren.
Convulsies bij infectieziekten of koortsaandoeningen verdwijnen dus vanzelf, maar alleen na behandeling van de onderliggende ziekte en zonder de ontwikkeling van complicaties.
Algemene concepten voor de behandeling van aanvallen:
- Doel kalmerende middelen en spierverslappers, wat de spieren zal helpen ontspannen en de activiteit van het zenuwstelsel zal verminderen. Voorbeelden van dergelijke medicijnen zijn Seduxen en Andaxin.
- Intraveneuze toediening van Droperidol of natriumoxybutyraat met ernstige convulsies of toevallen.
- Nootropica om de overdracht van zenuwimpulsen te remmen.
- Goede voeding. Het wordt individueel door een arts voorgeschreven, rekening houdend met de kenmerken van de patiënt en de bijkomende ziekten. Het is belangrijk om het tekort aan ontbrekende stoffen (gebrek aan calcium, magnesium, zouten, macro-elementen) aan te vullen.
- Chirurgie(voor tumoren en epilepsie met een geïdentificeerde focus van epileptische excitatie).
Lees verder
Bron: http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/klonicheskie-tonicheskie-sudorogi.html
Wat is het verschil tussen klonische spasmen en andere soorten spierspasmen?
Het verschil ligt in de duur van de contractie: bij tonische contracties blijft de verkrampte spier enige tijd in deze toestand, terwijl clonische contracties lijken op spiertrekkingen, een individuele ledemaat of op stuiptrekkingen van het hele lichaam.
Bij het tweede type aanvallen zijn bewegingen het gevolg van afwisselende ontspanning en samentrekking van spiervezels.
De gecombineerde clonische-tonische variant wordt vaak waargenomen tijdens epileptische aanvallen, waarbij verschillende soorten spasmen worden gecombineerd of elkaar achtereenvolgens vervangen.
algemene karakteristieken
Klonische of tonische convulsies zijn een gevolg van onvrijwillige pathologische samentrekkingen van spiervezels. De redenen kunnen verschillend zijn, in de meeste gevallen hebben we het over neurologische aandoeningen. Ongeacht de etiologie ontwikkelt een aanval zich altijd volgens hetzelfde patroon:
- Als gevolg van een schending van de neurohumorale regulatie of om andere redenen beginnen excitatieprocessen in de activiteit van het centrale zenuwstelsel de overhand te krijgen op remming.
- In een bepaald deel van de hersenen wordt een focus gevormd die een groep neuronen vangt en deze in een staat van zogenaamde epileptische paraatheid brengt.
- Een bepaalde factor (hersenletsel, ziekte, hyperthermie) werkt als een ‘trigger’ en er kunnen epileptische aanvallen optreden.
Verstoring van de skeletspieren door tonische spasmen gaat gepaard met hun stijfheid, beperking of volledig onvermogen om te bewegen. Spasmen van de spieren van romp en nek tijdens een epileptische aanval leiden bijvoorbeeld tot kromming van het lichaam.
Klonische contracties zien er, afhankelijk van de locatie, uit als trillen (van de oogleden, kauwspieren), chaotische bewegingen van de ledematen en convulsies. Spasme van de spraakspieren komt tot uiting in stotteren.
Als gladde spieren worden aangetast, wordt disfunctie van interne organen waargenomen.
Ongeacht het type spasme gaat het gepaard met pijnsensaties van verschillende intensiteit. Pijn is in dit geval een gevolg van het afknijpen van zenuwvezels door spiervezels. Ook is de bloedtoevoer naar het getroffen gebied verstoord, waardoor na een aanval enige tijd paresthesie (gevoelloosheid of tintelingen) kan optreden. Pijnlijke gevoelens blijven ook bestaan.
Oorzaken
Klonische en tonische aanvallen, evenals hun gecombineerde variant, komen meestal voor bij neurologische aandoeningen. Tot 80% van de ziekten van het zenuwstelsel gaat gepaard met spierspasmen; somatische, infectieuze en endocriene ziekten vertegenwoordigen niet meer dan 20%. Hoofdredenen:
- organische hersenschade, tumoren, epilepsie;
- verstoring van het calciummetabolisme geassocieerd met disfunctie van de nieren, schildklier of onvoldoende absorptie van het micro-element;
- intoxicatie als gevolg van vergiftiging, late gestosis (eclampsie);
- arteriële hypertensie met convulsieve crises of nierpathologieën;
- sommige somatische ziekten - hart- of leverfalen, bloedziekten, uremie en andere;
- infecties (tetanus, cholera);
- hysterie;
- magnesiumtekort, verstoorde water-elektrolytenbalans;
- verhoogde fysieke activiteit.
Moderne diagnostische methoden, waaronder instrumentele en laboratoriummethoden, maken het mogelijk om de oorzaak van het convulsiessyndroom nauwkeurig te bepalen om een passende behandeling voor te schrijven.
Rassen
Bij tonische en clonische spasmen kunnen een of meer spiergroepen betrokken zijn.
Gelokaliseerde spierspasmen hebben altijd een eigen naam: trismus - pathologische samentrekking van de kauwspieren, blefarospasme - de cirkelvormige spieren van het oog.
Veranderingen in de tonus van gladde spiervezels die verantwoordelijk zijn voor het functioneren van interne organen worden op dezelfde manier genoemd: cardiospasme, pylorospasme en andere.
Als stuiptrekkingen de romp en ledematen bedekken, hebben we het over een gegeneraliseerde aanval. Spasmen kunnen van één type zijn of gecombineerd, tonisch-klonisch.
Dit laatste type is kenmerkend voor een epileptische aanval die gelijktijdig optreedt met stuiptrekkingen van de ledematen en tonische spanning van de spieren van de romp.
Dit type convulsiesyndroom wordt niet alleen waargenomen bij epilepsie: koortsstuipen bij kinderen jongere leeftijd hebben dezelfde symptomen.
Tonic
Dit type spasmen treedt plotseling op, neemt geleidelijk toe en verdwijnt binnen enkele minuten vanzelf. Een gespannen spier heeft een karakteristiek convex uiterlijk en voelt moeilijk aan.
Tonische convulsies gaan altijd gepaard met hevige pijn, omdat op dit moment zenuwvezels bekneld raken. Elke spiergroep of een aantal daarvan afzonderlijk kan worden aangetast.
Meestal worden de kuit- en armspieren aangetast, en de belangrijkste oorzaken zijn een tekort aan micronutriënten, onderkoeling en overmatige fysieke activiteit. Deze gelokaliseerde aanvallen vinden meestal 's nachts plaats.
Pathologische langdurige samentrekkingen van individuele spieren kunnen ook in het lichaam en het hoofd worden waargenomen. Als meerdere groepen gedekt zijn, spreken we van gegeneraliseerde aanvallen.
Tijdens epileptische aanvallen worden bijvoorbeeld de rug gebogen, de armen gespannen en de kaak op elkaar geklemd.
Spasmen van gladde spiervezels met een tonisch karakter vormen een groot gevaar: aanvallen van bronchiale astma of angina pectoris kunnen leiden tot ademstilstand en een hartaanval.
De eerste hulp bij plaatselijke samentrekking is zelfmassage en het aannemen van een ontspannende houding. Een kramp in de kuitspier kan bijvoorbeeld worden verlicht door uw tenen naar u toe te trekken, en een spasme in uw handen kan worden verlicht door uw vuist te balden of ermee te schudden.
U kunt eenvoudig met een naald in de verkrampte spier slaan of prikken. Bij een gegeneraliseerde aanval moet de patiënt in laterale positie worden vastgehouden totdat de symptomen verdwijnen.
Frequente aanvallen vereisen overleg met een neuroloog en andere gespecialiseerde specialisten, omdat deze op een ernstige ziekte kunnen duiden.
Klonisch
Het belangrijkste verschil tussen dit type spierkramp is de snelle afwisseling van perioden van samentrekking en ontspanning. Klonische aanvallen komen om twee belangrijke redenen voor: directe schade aan de motorneuronen van de hersenen of een stoornis in de overdracht van zenuwimpulsen naar spiervezels.
Net als bij tonische contracties kunnen tijdens een aanval een of meer spieren betrokken zijn. Uiterlijk manifesteert de pathologie zich door trillingen, chaotische bewegingen of intense trillingen van het hele lichaam (convulsies).
De ernst hangt af van de grootte van de spier en het getroffen gebied.
Wanneer een kleine spierkramp optreedt, treden er zogenaamde tics op: knipogen, kantelen van het hoofd, trillen van de handen. Vaak is een nerveuze tic van psychogene oorsprong.
Stotteren is een ander klassiek voorbeeld van clonische samentrekkingen van de spraakspieren. In tegenstelling tot tonische en tonisch-clonische aanvallen gaat dit type niet gepaard met pijn.
Maar de aanval duurt meestal langer en kan meerdere keren achter elkaar, in series, worden herhaald.
Een type clonische myospasme is de zogenaamde hyperkinese. Hyperkinesie kan zich uiten in kleine spiertrekkingen van individuele spiergroepen, wat wordt waargenomen wanneer motorneuronen van de hersenen beschadigd raken.
Dergelijke symptomen in de vorm van trillingen van het hoofd of de ledematen zijn kenmerkend voor parkinsonisme, neurosen en hysterie. Meer uitgesproken bewegingsstoornissen in de vorm van intense bewegingen zijn een ander type hyperkinese.
Tonisch-klonisch
Gecombineerde spasmen in de neurologie worden als de ernstigste beschouwd. Aanvallen van tonisch-clonische aanvallen zijn kenmerkend voor epilepsie en kunnen enkele minuten duren.
Het klassieke beeld van een gegeneraliseerde epileptische aanval bestaat uit verschillende fasen. Aanvankelijk wordt een tonische spasme waargenomen, vaak gepaard gaand met bewustzijnsverlies.
Het lichaam van de patiënt is gebogen vanwege de stijfheid van de nekspieren en de samentrekking van de rugspieren. De kaak klemt meestal stevig op elkaar en de ogen rollen naar achteren.
In het volgende stadium kan klonische trillingen van de bovenste en onderste ledematen bij het proces betrokken zijn; Geleidelijk aan bedekt een krampachtige aanval het hele lichaam, de huid wordt bleek. Bij spasmen van de ademhalingsspieren wordt cyanose waargenomen en kan er schuim in de mond verschijnen.
In de volgende fase stopt de aanval geleidelijk. De intensiteit van de bewegingen neemt af, maakt plaats voor kleine trillingen, en het ritme van clonische contracties vertraagt. Vrij snel treedt volledige ontspanning van de spieren op, wat gepaard kan gaan met onvrijwillig legen van de blaas.
De persoon komt weer bij bewustzijn, maar blijft meestal gedesoriënteerd, lusteloos of valt gewoon in slaap. De eerste hulp is vergelijkbaar met die bij tonische spasmen: houd de patiënt op zijn zij of draai zijn hoofd om aspiratie van braaksel te voorkomen door een voorwerp tussen de tanden te plaatsen.
Conclusie
Episodische tonische convulsies vormen geen bijzonder gevaar voor de gezondheid. Zeldzame spasmen van de armen of benen worden meestal veroorzaakt door actieve spierarbeid, statische of monotone belastingen.
Een andere veel voorkomende oorzaak is een tekort aan calcium, magnesium en ijzer als gevolg van een onevenwichtige voeding of zwangerschap. In dit geval zal het opstellen van een werk- en rustschema, het herzien van het dieet en het nemen van multivitaminecomplexen helpen bij het wegwerken van pijnlijke aanvallen.
Vaak terugkerende spasmen die niet met een dieet kunnen worden verholpen en beperkte lichamelijke activiteit zijn echter een reden om een arts te raadplegen.
Klonische en tonisch-klonische aanvallen duiden meestal op neurologische aandoeningen van verschillende ernst. Daarom zijn in dit geval een volledig onderzoek en behandeling verplicht.
In dit artikel zullen we kijken naar tonisch-clonische aanvallen. Elke aanval veroorzaakt paniek en afgrijzen bij degenen die ze zien. Een persoon is vaak verdwaald en weet niet eens hoe hij eerste hulp moet verlenen. De situatie wordt nog erger als dierbaren of kinderen het slachtoffer worden van de ziekte. We zullen hieronder praten over wat aanvallen kan veroorzaken, hoe u er vanaf kunt komen en welke behandelmethoden er zijn.
Wat het is?
Tonische-klonische aanvallen zijn een type dat gepaard gaat met bewustzijnsverlies. Epilepsie is vaak de oorzaak van een dergelijke aanval.
In feite duidt dit type aanval op een niet-specifieke reactie van de hersenen op een of andere stimulus.
De aanvallen zelf zijn niet zo gevaarlijk en zijn een symptoom van een ernstiger ziekte. Tijdens een aanval kan een persoon echter ernstig gewond raken: geraakt, verbrand, gesneden of gestikt als de krampachtige weeën tijdens het eten beginnen.
Fasen
Tonische-klonische aanvallen kennen verschillende stadia die de patiënt tijdens een aanval doorloopt. Ze moeten niet alleen bekend zijn bij artsen, maar ook bij de familieleden van de patiënt, aangezien het op hun schouders ligt om eerste hulp te verlenen medische zorg. Laten we dus elke fase van een aanval in detail bekijken.
Aura
Tonisch-klonische aanvallen beginnen met het verschijnen van waarschuwingssignalen. Enige tijd vóór het begin van de aanval verschijnen bepaalde voortekenen. Meestal wordt de patiënt teruggetrokken, prikkelbaar en lusteloos. Er kan een onredelijk gevoel van angst optreden. De aura kan een specifiek eigen karakter hebben. Bij sommige patiënten verschijnen bijvoorbeeld een paar minuten vóór het begin van een aanval regenboogcirkels voor de ogen.
Er zijn verschillende soorten hectare:
- Auditief (auditieve hallucinaties verschijnen).
- Visueel.
- Motorisch (het optreden van obsessieve bewegingen).
- Mentaal (woede, depressie).
- Smaak (verschijning van smaaksensaties).
- Abdominaal (ontlastingsstoornissen, buikpijn).
- Vegetatief ( overmatig zweten bleekheid of roodheid van het gezicht).
- Déjà vu.
- Niet-specifiek (geen uitgesproken tekenen, gevoel van algemeen ongemak).
Deze diversiteit komt doordat irritatie optreedt in verschillende delen van de hersenschors, wat duidelijk zichtbaar is op het EEG.
Op de een of andere manier voelen alle patiënten de nadering van een aanval. Deze periode wordt "aura" genoemd. Tijdens deze fase kunt u proberen een aanval te voorkomen, bijvoorbeeld overwerk en stress vermijden en speciale medicijnen nemen. Als een aanval onvermijdelijk is, bereid dan in ieder geval de plaats voor, verwijder alle gevaarlijke voorwerpen, ga op een breed bed liggen en draai je hoofd opzij.
Complexe aanval
De tweede fase die verschijnt na de aura. Tonisch-klonische aanvallen zijn zeer langdurige aanvallen die niet alleen de patiënt, maar ook zijn gezin kunnen uitputten.
Tijdens het begin van deze fase verliest de patiënt het bewustzijn. Een persoon valt, als hij stond, wat verschillende verwondingen kan veroorzaken. Vaak gaat een val gepaard met verschillende geluiden die ontstaan als gevolg van spasmen van de borstspieren en glottis. Er verschijnt een grimas op het gezicht, die een afwezige blik uitdrukt. De ogen zijn open, maar kijken nergens naar toe.
Een complexe aanval is verdeeld in twee fasen: tonisch en clonisch.
Tijdens de tonische fase, die letterlijk enkele seconden duurt, spant het lichaam van de patiënt zich enorm aan en buigt vervolgens naarmate de tonus van de strekspieren toeneemt. Gladde spieren beginnen samen te trekken, wat leidt tot ademhalingsmoeilijkheden, onvrijwillig urineren en zelfs ontlasting.
Tijdens de clonische fase trekken de buigspieren krampachtig samen. In dit geval sloegen patiënten vaak met hun hoofd op de grond. Er begint schuim uit de mond te komen. Op dit moment kan de patiënt het slijmvlies beschadigen mondholte, een tand breken of een tong inslikken. Om te voorkomen dat de tong wegzakt, wordt het hoofd naar de zijkant gedraaid en wordt een in een doek gewikkelde lepel of spatel tussen de tanden gestoken. Deze fase duurt maximaal twee minuten.
Nadat de krampen zijn geëindigd, begint de slaapfase, die enkele minuten tot twee uur kan duren. Er zijn gevallen waarin de patiënt niet in slaap valt, maar onmiddellijk doorgaat naar de volgende fase.
Post-aanvalsstoornis
Gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen eindigen niet in het vorige stadium. Nadat hij weer bij bewustzijn is gekomen, begint de patiënt onbewuste acties uit te voeren, zogenaamde motorische stereotypen, bijvoorbeeld proberen ergens heen te gaan, iets te nemen, zich aan te kleden. In dit geval herinnert de patiënt zich zijn aanval niet en wat er onmiddellijk daarna met hem gebeurt. Gedurende deze periode moet de patiënt gerustgesteld worden.
Aanvallen veroorzaakt door hysterie
Hysterie kan de oorzaak zijn van dergelijke convulsies. De patiënt belt ze zelf om de aandacht te trekken. Dergelijke aanvallen komen alleen voor bij grote mensenmassa's. Bij een val raakt de patiënt nooit ernstig gewond. De voorbodes zullen alleen bestaan als de patiënt met hysterie van hun bestaan af weet.
Tijdens convulsies gaat het bewustzijn niet verloren, er zijn geen normale reacties op verschillende soorten stimuli. Veel patiënten kunnen beschrijven wat er met hen gebeurt tijdens dergelijke aanvallen.
Nog een onderscheidend kenmerk- EEG laat geen karakteristieke veranderingen in hersenactiviteit zien. Er is geen sprake van onvrijwillig urineren of ontlasting. Er is geen pathologische slaap. De aanval zelf duurt veel langer.
Tonisch-klonische aanvallen: oorzaken
De belangrijkste oorzaken van dit soort aanvallen zijn epilepsie en hysterie. Maar dit is de lijst mogelijke redenen is niet uitgeput. Laten we ze opsommen:
- Verschillende barbituraten, medicijnen, koolmonoxide, psychotrope stoffen, convulsieve vergiften (corazol, strychnine).
- Overdosis medicijnen (bijvoorbeeld Ceftazidine, Aminazine, Isoniazid).
- Ernstig traumatisch hersenletsel.
- Hersenziekten die leiden tot het verschijnen van tumoren.
- Lever- of nierfalen.
- Hondsdolheid.
- Tetanus.
- Hypo-, hyperglykemie.
- Hyponatriëmie, hyperkaliëmie, hypo-, hypercalciëmie.
- Coma en precoma.
- De schadelijke effecten van ioniserende straling.
- Ernstige gevallen van onderkoeling en hyperthermie. Vaak ervaren kinderen stuiptrekkingen als hun temperatuur boven de 38,6 stijgt.
- Zeer ernstige toxicose tijdens de zwangerschap.
- Uitdroging in ernstige vormen.
- Psychologisch trauma.
- Verwondingen veroorzaakt door elektrische ontladingen.
Al deze redenen kunnen het begin van een aanval bij epileptica veroorzaken, wat zeer gevaarlijk is voor de patiënt. Het is een feit dat deze factoren uw gezondheidstoestand kunnen verslechteren. Er is een groot risico op het ontwikkelen van zogenaamde status epilepticus. Deze pathologie wordt gekenmerkt door het feit dat tegen de achtergrond van wat al is begonnen, een tweede kan optreden, zonder de eerste te stoppen. Deze toestand is uiterst gevaarlijk voor de gezondheid.
Aanvallen bij epilepsie
Een belangrijk symptoom van epilepsie zijn tonisch-klonische aanvallen. Deze ziekte is erfelijk. In dit geval brengen neuralgische onderzoeken geen afwijkingen aan het licht.
In het geval van overerving begint de ziekte zich in de puberteit te manifesteren. De eerste tonisch-clonische aanvallen bij kinderen verschillen enigszins van de hierboven beschreven aanvallen. Hun beschrijving is als volgt:
- Geen aura.
- De aanval begint met een korte tonische fase.
- De benen van de patiënt zijn gestrekt en zijn armen zijn licht gebogen.
- Dan komen diffuse trillingen.
- Aan het einde van de tonische fase treden vaak autonome veranderingen op, de bloeddruk verdubbelt bijna en het hart begint sneller te kloppen.
- Het clonische stadium begint.
Aanvallen bij epilepsie zijn ongeneeslijk. Je kunt ze alleen proberen te stoppen met behulp van medicijnen en het voorkomen van onrust en shock.
Diagnose van de ziekte
Gegeneraliseerde tonisch-klonische aanvallen zijn op zichzelf een uitstekende diagnose, maar aanvullende onderzoeken zijn nodig om de exacte oorzaak van hun optreden te bepalen. In dit geval is het noodzakelijk om erfelijke overdracht van de ziekte uit te sluiten. Ook zullen de familieleden van de patiënt zeker de details van de aanval aan de behandelende arts moeten beschrijven - de patiënt zelf zal ze zich natuurlijk niet herinneren.
Dit zijn de belangrijkste onderzoeksmethoden:
- stelt u in staat pathologische manifestaties van activiteit in bepaalde delen van de hersenen te zien.
- Een CT-scan kan helpen bepalen of de aanvallen worden veroorzaakt door verschillende tumoren of bloedingen.
- Röntgenfoto's van de schedelbeenderen worden alleen uitgevoerd in geval van traumatisch hersenletsel of vermoedens daarvan. Hiermee kunt u de aanwezigheid of afwezigheid van breuken en andere schade verifiëren.
Tonisch-klonische aanvallen: behandeling bij volwassenen en kinderen
Wat te doen als er een aanval plaatsvindt? Allereerst is het noodzakelijk om bepaalde preventieve maatregelen te nemen om de patiënt te traumatiseren en vervolgens te proberen de aanvallen te stoppen. Nadat de aanval is geëindigd, moet u contact opnemen met uw arts, zodat hij een diagnose kan stellen en de oorzaak van de ziekte kan achterhalen.
Behandeling van tonisch-klonische aanvallen, als ze veroorzaakt zijn door epilepsie of een andere chronische ziekte, is onmogelijk. Het enige dat in een dergelijke situatie kan worden gedaan, is de patiënt zoveel mogelijk tegen letsel beschermen. Hoe je eerste hulp verleent, hebben we hierboven al beschreven. Laten we nu eens opsommen wat er daarna moet gebeuren.
Wacht dus eerst tot de patiënt weer bij bewustzijn is. Als de aanval niet de eerste is en deze niet vaak voorkomt, is ziekenhuisopname niet vereist. Als de aanvallen vaker voorkomen, moet u een arts raadplegen. Dergelijke veranderingen kunnen zeer ernstige gevolgen hebben.
Er zijn ook een aantal medicijnen die aanvallen kunnen verlichten. Dit:
- "Magnesia".
- "Natriumosibbutyraat" (GABA).
- "Diazepam" (benzodiazepinen).
Er is ook een gedifferentieerde therapie, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte:
- Patiënten met epilepsie krijgen voor preventieve doeleinden vaak een kuur met fenobarbital en carbamazepine voorgeschreven. Bij een aanval wordt aanbevolen om Magnesia en Relanium toe te dienen.
- Aanvallen tijdens lange eetbuien worden veroorzaakt door een verstoorde water-elektrolytenbalans. Daarom worden er maatregelen genomen om dit te normaliseren.
- De zwangerschapsperiode is het gevaarlijkst. Ten eerste kan een vrouw tijdens een aanval haar kind lichamelijk letsel toebrengen, en ten tweede is het aanbod aan medicijnen uiterst beperkt. In dit geval moet de arts de oorzaak van hun uiterlijk achterhalen en proberen deze te elimineren. Als dit niet mogelijk is, neem dan alle maatregelen om de gezondheid van moeder en baby te behouden.
- Voor convulsies bij kinderen veroorzaakt door hoge temperatuur, is het dringend noodzakelijk om dit terug te dringen.
Naast medicijnen worden speciale massages, fysiotherapie en kruidengeneeskunde voorgeschreven om aanvallen te verlichten en te voorkomen (afkooksels van valeriaan en moederkruid hebben zich goed bewezen).
Mensen die vatbaar zijn voor aanvallen moeten een dagelijkse routine strikt volgen. Er mogen geen schandalen of geschreeuw zijn. De slaap moet volledig zijn, altijd 's nachts. Het kijken naar films en programma's die iemand kunnen boeien, wordt tot een minimum beperkt. Zorg ervoor dat u dagelijks een wandeling in de frisse lucht maakt in rustige gebieden.
Aanvallen bij kinderen
Tonisch-klonische aanvallen bij pasgeborenen, vooral bij prematuren, komen zeer vaak voor. De pathologie wordt veroorzaakt door het proces van vorming van het zenuwstelsel. De aanvallen stoppen meestal volledig op de leeftijd van vijf jaar. Bij slechts 5% van de kinderen blijven ze bestaan en ontwikkelen ze zich tot epilepsie. Alleen de behandelend arts kan echter een definitieve diagnose en prognose stellen, op basis van de frequentie en duur van de aanvallen, evenals hun aard.
Er zijn twee soorten gegeneraliseerde tonisch-klonische aanvallen bij kinderen:
- Eenvoudig - duren niet langer dan 15 minuten, afleveringen zijn meestal enkelvoudig (minimale pauze - 24 uur).
- Complex – duurt langer dan 15 minuten, waarbij de aanval zich meerdere keren per dag herhaalt.
Complexe aanvallen zijn het gevaarlijkst voor kinderen, omdat zij zich kunnen ontwikkelen tot epilepsie. Ook kinderen met langdurige, vaak terugkerende aanvallen lopen risico, bij wie de eerste aanvallen vóór de leeftijd van één jaar verschenen, en het EEG pathologische hersenactiviteit vertoont.
Kinderen die tot deze categorie behoren, moeten ingeschreven zijn bij een neuroloog. Ouders moeten ook extra voorzichtig zijn. Het risico op een aanval neemt toe bij ziekten die gepaard gaan met koorts. En dit moet koste wat het kost worden vermeden. Dergelijke kinderen mogen ook niet oververmoeid raken, in stressvolle situaties terechtkomen, naar luide muziek luisteren of voor onbepaalde tijd films en tekenfilms mogen kijken.
Hoe een kind met epileptische aanvallen helpen?
Tonisch-clonische aanvallen bij kinderen ontwikkelen zich vrijwel op dezelfde manier als bij volwassenen. Het enige significante verschil is dat ze vaak plotseling optreden, zonder waarschuwingssignalen. Daarom moeten ouders altijd klaar staan om eerste hulp aan hun kind te verlenen.
Probeer onder geen enkele omstandigheid het kind weer tot leven te wekken; de aanval kan niet worden gestopt. Het is beter om het niet op tijd te laten vallen en alle scherpe voorwerpen te verwijderen. Als er vaak krampen optreden, zorg er dan voor dat u een lepel bij u heeft die u tussen de tanden kunt plaatsen om te voorkomen dat uw kind zijn tong inslikt.
- Eenvoudig waarzeggerij: hoe u thuis zelf het fortuin kunt vertellen Hoe u de nabije toekomst thuis kunt ontdekken
- De rijkste tekens van de dierenriem: wie zijn zij?
- Salades met azijn en kool - een feest van smaak op tafel!
- Gedroogde shiitake-paddenstoelen. Recepten voor shiitake-paddenstoelen. Shiitake-paddenstoelen gebruiken: bakken, koken, gedroogd