Sa anong kapal ng endometrium posible ang pagbubuntis. Ano ang gagawin kung may nakitang endometritis. Manipis na endometrium: paggamot
Ang pagbubuntis ay itinuturing na isang seryosong pagsubok para sa babaeng katawan, na sinamahan ng kumpletong restructuring nito. Ang lahat ng mga organo at sistema ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kakaibang pagbabago, ngunit sila ay lalo na binibigkas sa reproductive system. Ang pinakamahalagang organ na nagpapahintulot sa iyo na magkaroon ng isang malusog na sanggol ay ang matris. Upang maisilang ang sanggol, ang muscular organ na ito ay sumasailalim sa maraming seryosong pagbabago at pagbabago.
Para sa pag-aaral na ito, ang klinikal na pagbubuntis ay ang pangunahing sukatan ng kinalabasan. Ang mga parameter ng cycle ay inihambing sa pagitan ng mga buntis at hindi buntis na pasyente. Isang kabuuang 63 cycle ang nagresulta sa isang positibong pagsubok sa pagbubuntis, kung saan 54 ang may kumpirmasyon ng pagbubuntis sa pamamagitan ng pagkakakilanlan ng isang intrauterine gestational sac sa transvaginal ultrasound; ang clinical pregnancy rate ay 2% at 9 na biochemical na pagbubuntis. Ang biochemical na pagbubuntis ay itinuturing na isang negatibong pagbubuntis at hindi kasama sa pagsusuri ng grupong buntis.
Ang papel na ginagampanan ng endometrium sa pagdadala ng isang bata
Ang matris ay isang guwang na muscular organ, na may linya mula sa loob na may espesyal na mucous membrane na tinatawag na endometrium. Sa istraktura nito, ang isang basal at functional na layer ay nakikilala, at sa buong pagbubuntis, ang impluwensya ng hormonal background ay humahantong sa pampalapot ng endometrium at ang pagtaas ng suplay ng dugo nito. Ang prosesong ito ay isang uri ng paghahanda ng katawan para sa kasunod na pagtatanim ng embryo. Sa kaganapan na ang pagpapabunga ay hindi nangyari, pagkatapos ay nangyayari ang regla, na sinamahan ng pagtanggi ng functional layer.
Ang edad ng mga pasyente ay mula 23 hanggang 47 taon, ang ibig sabihin ay edad 7 ± 0 at modal age. Ang talahanayan 1 ay nagpapakita ng isang paghahambing na pagsusuri ng mga cycle na naganap sa isang klinikal na pagbubuntis at ang mga hindi pa. Ang ibig sabihin ng edad sa pagitan ng mga grupo ay nagpakita na ang buntis na grupo ay may makabuluhang mas mababang edad na 3 ± 3 kumpara sa 1 ± 1. Ang paghahambing ng mga baseline na katangian sa pagitan ng mga buntis at hindi buntis na mga pasyente ay hindi nagpahayag ng isang makabuluhang pagkakaiba sa likas na katangian ng mga tampok tulad ng kawalan ng katabaan uri, mga nakaraang anak at tagal.
Bagaman ang karamihan ay may babaeng kadahilanan na kawalan ng katabaan, walang pagkakaiba sa istatistika sa mga kadahilanan ng sanhi sa pagitan ng dalawang grupo. Talahanayan 1: Paghahambing ng mga parameter ng cycle sa pagitan ng grupong buntis at hindi buntis. Ang kapal ng endometrium para sa buong pangkat ng pag-aaral ay mula 3 hanggang 18 mm, na may average na 2 ± 0 mm. Ang ibig sabihin ng kapal ng endometrial sa mga buntis at hindi buntis na grupo ay 1-7 mm at 9 ± 0 mm, ayon sa pagkakabanggit, at ang pagkakaibang ito ay makabuluhan sa istatistika. Nagkaroon ng makabuluhang pagkakaiba sa mga mode ng paglipat at ang bilang ng mga embryo na inilipat sa pagitan ng dalawang grupo.
Ang kahalagahan ng endometrium sa cycle ng panregla ay nagiging halata, ngunit ang kahalagahan nito sa paghahanda ng angkop na mga kondisyon para sa pagpapakilala ng ovum ay lalong mahusay. Kapag nangyari ang pagpapabunga, ang isang maliit na embryo ay itinanim sa mauhog na layer ng matris, na sa oras na ito ay tumaas nang malaki sa laki. Sa dakong huli, isang bahagi ng fetal membranes at tulad ng isang mahalagang organ para sa sanggol bilang ang inunan ay bubuo mula dito. Mga proseso ng hormonal na sinusunod sa katawan ng babae sa panahon ng pagbubuntis, huwag pahintulutan ang pagtanggi sa mauhog na layer.
Ang grupong buntis ay lubos na napabuti ang kalidad ng paghahatid. Nabanggit na mayroong mas madaling paglilipat para sa buntis na grupo at walang kumplikadong pamamaraan ng paglipat na naitala para sa grupong ito kumpara sa hindi buntis na grupo, at ito ay makabuluhan. Sa Talahanayan 2, walang pagbubuntis sa kapal.
Talahanayan 2: Ang posibilidad ng klinikal na pagbubuntis sa bawat milimetro ng kapal ng endometrium. Ang pagtatasa ng logistic regression ay nasuri noong klinikal na pagbubuntis bilang dependent variable at variable na nagpakita ng istatistikal na kaugnayan sa pagbubuntis kasama bilang mga independent variable. Ang mga variable na ito ay edad ng pasyente, kapal ng endometrial, bilang ng mga oocytes na nakuha, kalidad ng embryo, at mga paghihirap sa paglipat. Ang kapal ng endometrial ay nagpakita ng isang makabuluhang independiyenteng epekto sa matagumpay na pagbubuntis.
Para sa bawat yugto cycle ng regla Ang ilang mga sukat ng endometrium ay katangian, na madaling makilala gamit ang ultrasound. Upang maganap ang pagbubuntis, ang endometrium ay dapat na may isang tiyak na kapal. Ang pamantayan nito ay hindi bababa sa 7 mm, at sa isang pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito, ang mga pagkakataon na mabuntis ay makabuluhang nabawasan.
Talahanayan 3: Logistic regression model. Ang kapal ng endometrial sa itaas ng 7 mm ay lubos na mahuhulaan ng pagbubuntis. Ang pagsusuri ng iba't ibang mga katangian ng cycle at mga resulta ng paggamot ay nasuri mula nang ipakilala ang mga teknolohiyang tinulungan ng pagpaparami. Napansin namin na bilang karagdagan sa kapal ng endometrial, ang mga variable tulad ng edad, bilang ng mga itlog na nakuha, kalidad ng embryo, at mga paghihirap sa paglipat ay nagkaroon din ng makabuluhang epekto sa kinalabasan ng cycle.
Mga ulat ng kaso Ito ang 2 kaso ng mga endometrial polyp sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis na nauugnay sa pagkamatay ng mga embryo. Ito ay tumutukoy sa isang 32 taong gulang na pasyente. Bago ang pagbubuntis, ang pasyente ay asymptomatic. 6 na linggo pagkatapos ng amenorrhea, nagkaroon siya ng vaginal bleeding at ipinakita sa ultrasound ang isang regular na yolk sac at isang vital embryo sa loob ng gestational sac. Walang nakitang vascularity ang Color at Power Doppler. Ito ay naisip na isang endometrial polyp. Huminto sa pagdurugo ang pasyente at bumalik siya sa kanyang unang trimester ng screening sa 13 linggo nang matagpuan ang isang demyerized na embryo.
Ang kapal ng endometrium sa panahon ng pagbubuntis ay tumataas. Ang endometrium sa panahon ng pagbubuntis ay may mahalagang papel, dahil ang buhay ng hindi pa isinisilang na bata ay depende sa kapal at kondisyon nito. Matapos ayusin ang pangsanggol na itlog sa kapal ng endometrium, ang karagdagang pag-unlad at paglaki nito ay nangyayari. Ang prosesong ito ay sinamahan ng isang pagtaas ng pagbuo ng mga daluyan ng dugo at mga glandular na selula, kung saan ang inunan ay kasunod na nabuo.
Ang embryo ay 23 mm, na tumutugma sa ika-9 na linggo ng pagbubuntis. Ang uterine exploration at curettage ay isinagawa, at ang pasyente ay sinuri ng transvaginally pagkatapos ng unang regla. May pinaghihinalaang endometrial polyp. Ang polyp ay tinanggal gamit ang isang hysteroscope at ang diagnosis ay nakumpirma pagkatapos ng histology.
Ang mga figure 2, 3, 4 ay nagpapakita ng isang endometrial polyp na nakaumbok sa isang gestational sac. Sinabi niya na hindi siya nakakakita at walang hypermenorrhea hanggang sa aktwal na pagbubuntis. Dumugo ang pasyente sa unang pagsusuri pagkatapos ng 8 linggo ng amenorrhea. Ang isang 4 mm na embryo na walang atake sa puso ay na-visualize, at isang 28 mm na hyperechoic na masa ay natagpuan sa loob ng uterine cavity. Hindi nito ipinakita sa iyo ang vascularity sa kulay at kapangyarihan ng Doppler maliban sa mga vascular scissors na nagmumula sa dingding ng matris hanggang sa masa.
Ang normal na sukat ng endometrium sa mga unang araw ng pagbubuntis ay 9-15 mm, at sa karagdagang pag-unlad ng embryo, ang unti-unting paglaki nito ay nabanggit. Sa oras na ma-diagnose ng ultrasound ang isang fetal egg, ang normal na kapal ng endometrium ay magiging 20 mm.
Patolohiya ng endometrium
Hyperplasia
Sa medikal na kasanayan, dalawang pathologies ng endometrium ay nakikilala - hypoplasia at hyperplasia. Ang hyperplasia ay isang pathological na kondisyon ng endometrium, na sinamahan ng kawalan ng paglaki nito sa buong cycle ng panregla. Ang sakit na ito ay nakatanggap ng pangalawang pangalan na "glandular hyperplasia", dahil ito ay sinamahan ng pagtaas ng pag-unlad at pagbuo ng mga glandula ng uterine mucosa. Ngayon, ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng hyperplasia ay isang pagtaas ng nilalaman ng estrogen. Ang pag-unlad ng hyperplasia sa katawan ng bata at maliit na endometrium sa mga kababaihan ay kadalasang humahantong sa kawalan ng katabaan.
Ang follow-up control ay isinagawa makalipas ang isang linggo at natagpuan ang isang demyerized na embryo. Ang isang ultrasound pagkatapos ng unang pagdurugo ng regla pagkatapos ng curettage ay nagpakita ng isang endometrial polyp. Ang bawat pasyente ay pinag-aralan: sa araw ng paglabas ng itlog at sa araw ng paglilipat ng embryo. Ang mga non-endometrial na parameter na pinag-aralan ay: edad, konsentrasyon ng ostrierogen at progesterone, bilang ng mga oocytes, at bilang ng mga embryo. Ang pagbubuntis ay nakamit sa 31 cycle. Ang makapangyarihang Doppler technique ay nagbigay ng katulad na mga resulta. Ang kapangyarihan ng Doppler ay nagpakita ng magkatulad na mga numero.
Sa kasamaang palad, ang pagbubuntis at endometrial glandular hyperplasia ay hindi magkatugma na mga konsepto, at ang isang babae ay may pagkakataon na mabuntis lamang pagkatapos ng espesyal na paggamot. Sa kaganapan na ang embryo ay nakadikit pa rin sa endometrium, mayroong isang mas mataas na posibilidad ng abnormal na pag-unlad ng pangsanggol, pagkakuha at pag-unlad ng mga sakit na oncological. Sa kasamaang palad, pagkatapos masuri ang hyperplasia, kadalasang iminumungkahi ng doktor na ang babae ay magpalaglag.
Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga pasyenteng buntis at hindi buntis ay hindi makabuluhan ayon sa istatistika para sa alinman sa mga parameter. Ngayon, ang pangunahing balakid sa paggamot ng kawalan ay ang mababang rate ng pagtatanim sa mga cycle kung saan ang mga magagandang embryo ay inilipat sa matris. Ang porsyento ng pagtatanim ay humigit-kumulang 15%. Sa ngayon ang dahilan nito mababang antas nananatiling hindi maliwanag.
Ang mga pagbabago sa endometrial morphology at daloy ng dugo sa buwanang cycle ay madaling matukoy gamit ang ultrasound. Ang paglaban sa daloy, na inversely na nakakaugnay sa tissue perfusion, ay natagpuang bumababa patungo sa obulasyon at sa panahon ng luteal phase, marahil bilang paghahanda para sa pagtatanim. Ang parehong uterine arteries at spiral arteries ay nasuri.
Sinasabi ng mga medikal na istatistika na sa karamihan ng mga kaso, ang natural na paglilihi pagkatapos ng hyperplasia ay nangyayari kaagad pagkatapos ng paggamot. Sa sitwasyong iyon, kung ang isang babae ay nabigo na mapupuksa ang iba pang mga sanhi ng kawalan ng katabaan, pagkatapos ay ang pagbubuntis ay maaaring mangyari pagkatapos ng IVF - pagpapabunga.
hypoplasia
Ang hypoplasia ng matris ay madalas na matatagpuan sa mga sanhi ng kawalan ng katabaan ng babae at karaniwan para sa mga kababaihang nagdurusa sa patuloy na pagkakuha. Ang patolohiya na ito ay isang underdevelopment ng organ at isang makabuluhang paglihis mula sa normative indicators, habang ang istraktura nito ay ganap na tama. Ang pinakamalubhang kahihinatnan ng naturang patolohiya ay pangunahin o pangalawang kawalan, pati na rin ang patuloy na pagkakuha, napaaga na pagsisimula ng panganganak o diagnosis. ectopic na pagbubuntis.
Sa mga infertile na kababaihan, ang mga heterogenous na resulta ay naiulat sa mga pag-aaral. Karamihan ng ang impormasyon ay tumutukoy sa mga sukat ng daloy sa mga arterya ng matris at mga sisidlan sa myometrium o endometrium. Ang mga pag-aaral na nagtangkang hulaan ang tagumpay ng pagtatanim batay sa endometrial morphology ay hindi nagbunga ng mga positibong resulta. Gayunpaman, ang isang positibong predictive na halaga ay hindi naitatag. Para maging matagumpay ang pagtatanim, natagpuan ang kapal ng endometrial na hindi bababa sa 7 mm. Ang ibang mga may-akda ay nagpahiwatig din ng mga limitasyon.
Nagtatag si Zaidi et al ng isang magaspang na halaga: ang pagkakaroon o kawalan ng makikilalang daloy ng dugo sa mga rehiyon ng endometrial at subendometrial. Ang physics ng Doppler shift ay simple at kilala dahil sa malawakang paggamit nito sa diagnostic clinical practice. Ang kapangyarihan ng Doppler ay hindi gaanong nakadepende sa anggulo sa pagitan ng beam at ng sisidlan, at sa mga lugar na may maraming sisidlan, ang signal ay additive at ang magkasalungat na direksyon ng daloy ay hindi nakakakansela ng signal ng isa't isa.
Kadalasan ang infantile uterus, na nasuri sa mga kababaihan, ay nagdudulot ng ectopic pregnancy. Ang dahilan nito ay ang mga fallopian tubes ay masyadong mahaba at paikot-ikot, na nagpapataas ng distansya na kinakailangan para maabot ng itlog ang cavity ng matris. Ang lahat ng ito ay humahantong sa ang katunayan na ang posibilidad na magkaroon ng isang ectopic na pagbubuntis sa fallopian tube ay tumataas. Sa kasamaang palad, ang kondisyong ito ng isang babae ay medyo mapanganib, dahil walang mga sintomas, ang pagpapakita nito ay mag-iisip ng isang babae tungkol sa isang ectopic na pagbubuntis. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang madugong paglabas mula sa puki, na nagsisilbing isang uri ng reaksyon ng endometrium sa pagkakaroon ng isang ectopic na pagbubuntis sa fallopian tube.
Manipis na endometrium: paggamot
Ang tumaas na sensitivity ay hindi nakasalalay sa tumaas na enerhiya na ipinadala mula sa gayon ang kaligtasan ay hindi nakompromiso. Dahil sa kontrobersya at kakulangan ng karaniwang pamantayan sa panitikan kapag sinusuri ang daloy ng dugo sa endometrium mismo, napagpasyahan na suriin ang data mula sa mga kaso na nasuri sa aming ward.
Sampung pasyente ang tumanggi sa pagsusuri, at 17 ang nagkaroon ng matinding pagbaluktot sa cavity ng matris at sa gayon ay hindi kasama. Labinlimang pasyente ang sumailalim sa frozen frozen embryo cycle, isa lamang sa kanila ang naglihi. Dalawang pasyente ang nagkaroon ng ectopic pregnancies at pito ang nagkaroon ng chemical pregnancy.
Ectopic na pagbubuntis na may hypoplasia
Ang diagnosis ng isang ectopic na pagbubuntis ay nangangailangan ng isang emerhensiyang operasyon, at sa kawalan ng anumang mga komplikasyon, kadalasang posible na i-save ang mga fallopian tubes. Iyon ang dahilan kung bakit ang tulad ng isang pathological na kondisyon ng matris bilang hypoplasia ay nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamot, pagkatapos kung saan ang mga pagkakataon ng paglilihi at panganganak ng isang sanggol ay tumaas nang malaki. Kung sakaling ang pagbubuntis ay hindi naganap pagkatapos ng mga pamamaraan ng paggamot, pagkatapos ay ginagamit ang mga tulong na teknolohiya sa reproduktibo upang gamutin ang babae.
Dahil sa maliit na bilang ng mga pasyente sa ectopic at chemical pregnancy group, sila ay hindi kasama. Ang natitirang 156 na cycle ay binubuo ng dalawang grupo: mga pasyente na naglihi at umabot ng hindi bababa sa 13 linggo ng pagbubuntis, at ang mga hindi. Ang mga pasyente at kawani ng paggamot ay nabulag sa mga resulta. Ang bawat babae ay sinuri bago ang pamamaraan sa araw ng pagkuha ng itlog at sa araw ng paglilipat ng embryo. Ang bawat pasyente ay nakatanggap ng maikling paliwanag tungkol sa pamamaraan at kaligtasan nito at nagbigay ng kanilang verbal na pahintulot.
Ang lahat ng mga pasyente ay sinuri pagkatapos ng kusang pag-alis ng pantog, nakahiga sa kanilang mga likod na may bahagyang baluktot na mga tuhod at may maliit na unan sa ilalim ng puwit. Sa kasalukuyan ay walang katibayan na ang obstetric sonography ay maaaring teratogenic. Ang maskara at endometrium ay na-scan at doble ang kapal ng endometrium ay sinukat. Pagkatapos nito, ang isang mapa ng daloy ng kulay ay pinatong sa isang dalawang-dimensional na imahe, at ang mga pag-aaral ng Doppler ay isinagawa sa magkahiwalay na mga lugar. Nag-aral ng vnutrialderometriya o katabing lugar ng subendometrium.
Isang babae ang nilikha para magbigay bagong buhay ngunit, sa kasamaang-palad, hindi ito laging posible. Ang endometrium sa panahon ng pagbubuntis, na lumalaki kasama ang pagbuo ng fetus, ay gumaganap ng isang mahalagang papel at tumutulong sa pagbubuntis na magtapos nang ligtas. Sa ngayon, ang gamot ay hindi tumigil at maraming mga bagong teknolohiya ang binuo para sa paggamot ng hypoplasia at hyperplasia, pagkatapos nito ay tumataas ang pagkakataon na maging isang ina.
Ang isang spectral analysis ay ginawa at ang pinakamababang halaga ng paglaban sa daloy ay napili. Ang mga parameter ay: resistance index: pagkakaiba sa pagitan ng maximum systolic flow at minimum diastolic flow na hinati sa peak systolic flow; pulsation index: ang pagkakaiba sa pagitan ng maximum systolic flow at ang minimum na diastolic flow, na hinati sa average na daloy sa buong cycle; ratio sa pagitan ng peak systolic flow at pinakamababang diastolic flow.
Ang tatlong parameter na ito ay nagpapahayag ng paglaban sa daloy mula sa punto ng pagsukat sa ibaba ng agos. Ang halaga ay tumataas kapag ang paglaban ay tumaas at vice versa. Ang diastolic flow ay pinaniniwalaang naiimpluwensyahan ng resistensya sa mas malaking lawak kaysa sa systolic flow. Sa ngayon, walang kasunduan sa mga mananaliksik sa pinakaangkop na parameter para sa anumang partikular na klinikal na sitwasyon. Ang lahat ng mga parameter ay pinag-aralan din gamit ang isang power Doppler system.
Ang endometritis ay isang malalang sakit ng babae reproductive system, na asymptomatic. Ang patolohiya ay nangyayari sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, ang sakit ay lalong mapanganib sa edad na 25-35, kapag ang batang babae ay nahaharap sa tanong ng pagbubuntis.
Ectopic na pagbubuntis na may hypoplasia
Ang mga pasyente ay nahahati sa dalawang grupo: isang matagumpay na kinalabasan, na tinukoy bilang pagbubuntis na umaabot sa 13 linggo, at pagkabigo ng pagtatanim kapag walang natukoy na pagbubuntis. Ang pitong pagbubuntis na hindi umabot sa katapusan ng unang trimester at dalawang ectopic ay hindi kasama sa pag-aaral. Ang ganitong maliliit na numero ay hindi nangangailangan ng istatistikal na pagsusuri.
Ang paghahambing ng mga rate ng pagbubuntis sa pangkat ng "mataas" na pagtutol sa pangkat ng "mababang" pagtutol ay ginawa gamit ang χ2 o eksaktong pagsubok ni Fisher upang matukoy kung ang "mataas" na pagtutol ay nauugnay sa mas mababang mga rate ng pagbubuntis. Sa pagtatangkang magtatag ng mga salik na nauugnay sa tagumpay ng pagtatanim, isinagawa ang mga multivariate na pagsusuri batay sa logistic regression. Ang dependent variable ay pagbubuntis kumpara sa hindi pagbubuntis.
Moderno Siyentipikong pananaliksik sa larangan ng medisina ay nagpapakita na ang mga kababaihan na may talamak na endometritis bilang isang kaakibat na sakit ay dumaranas ng kawalan ng katabaan, hindi umuunlad na pagbubuntis at nakagawiang pagkakuha sa halos 100% ng mga kaso. Ang mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot ay hindi palaging nakayanan ang patolohiya na ito, na umaakit sa malapit na atensyon ng mga gynecologist. Isasaalang-alang ng artikulong ito ang mga posibilidad ng pagbubuntis at pagbubuntis ng mga babaeng may talamak na endometrial pathology.
Mga sanhi ng pagkabaog at pagkakuha
Ang matris ay ang pangunahing organ ng reproductive sphere, kung saan ang lahat ng mga yugto ng paglilihi at pagtatanim ng embryo, at pagkatapos ay ang pag-unlad ng fetus, ay nagaganap. Ang loob ng matris ay may linya na may isang layer ng epithelium na tinatawag na endometrium. Alinsunod sa yugto ng menstrual cycle, nagbabago ang kapal ng endometrium dahil sa aktibong pagbabagong-buhay. Ang pinakamalaking kapal ng endometrium ay tumutugma sa gitna ng panregla cycle, kapag ang itlog ay inilabas, ang katawan ng babae ay naghahanda para sa paglilihi. Ang isang regenerated na makapal na layer ng endometrium ay ang pangunahing kondisyon para sa matagumpay na pagtatanim ng embryo sa mauhog na pader ng matris at karagdagang pag-unlad fetus.
Sa talamak na endometritis, ang pagbabagong-buhay ng endometrium ay hindi nangyayari dahil sa nagpapasiklab na proseso. Sa endometritis, ang mga proseso ng fibrosis ay nangingibabaw (labis na paglaki ng nag-uugnay na tisyu sa lugar ng pamamaga), mga karamdaman regulasyon ng hormonal sa lokal at systemic na antas, pati na rin ang mga paglabag sa normal na flora at cellular na komposisyon ng uterine mucosa.
Kaya, ang kawalan ng katabaan at pagkakuha na may endometritis ay nangyayari kaagad para sa ilang mga kadahilanan:
- Paglabag sa morpolohiya ng endometrium na may kapalit ng connective tissue. Bilang isang resulta, ang fertilized na itlog ay hindi maaaring maayos sa matris at inilabas kasama ng discharge sa ari. Sa kasong ito, hindi man lang pinaghihinalaan ng babae na siya ay buntis.
- Mga paglabag sa synthesis ng progesterone. Ang progesterone ay ang tanging hormone ng reproductive system na nagpapanatili sa estado ng pagbubuntis, pinapanatili ito matagal na panahon, sa pamamagitan ng pagbabawas ng tono ng inflamed uterus. Sa talamak na endometritis, ang progesterone ay hindi ginawa, dahil ang synthesis ng mga nagpapaalab na tagapamagitan ay nangingibabaw, na ipinakita sa pamamagitan ng pagpapalaglag na nasa mga unang yugto.
- Ang pagbubuntis na may endometritis ay hindi nangyayari dahil sa hindi aktibo lalaki spermatozoa nasa yugto na ng paglilihi. Sa proseso ng pamamaga, ang mga phagocytic cell ay tumatagal ng isang aktibong bahagi: macrophage, neutrophils, dendritic cells. Sinisira nila ang mga dayuhang antigen, kabilang ang spermatozoa. Kapag ang mga male germ cell ay pumasok sa uterine cavity, sila ay phagocytosed at nawasak ng mga inflammatory macrophage at neutrophils.
Mahalagang malaman! Ang talamak na endometritis ay kadalasang asymptomatic. Para sa napapanahong pagtuklas nito, ang mga kababaihan ay kailangang sumailalim sa taunang medikal na preventive examinations ng isang gynecologist. Sa ganitong paraan, maaari mong makabuluhang bawasan ang panganib ng kawalan ng katabaan sa hinaharap.
Ano ang gagawin kung may nakitang endometritis
Una sa lahat, kapag gumagawa ng diagnosis ng endometritis, huwag mawalan ng pag-asa. Kung ang sakit ay napansin sa mga unang yugto, ang lahat ay maayos. Ang mga banayad na anyo ng patolohiya ay pumapayag sa napapanahong paggamot, na nagpapataas ng posibilidad ng pagbubuntis pagkatapos ng isang therapeutic course.
Ang mga paghihirap ay lumitaw sa mga advanced na anyo ng endometritis at purulent na mga anyo ng sakit. Sa kasong ito, ang paggamot ay mahaba, madalas na nangyayari ang mga komplikasyon. Sa isang matagal at purulent na kurso ng sakit, ang endometrium ay sumasailalim sa isang kumpletong morphological restructuring, na lumilikha ng malubhang mga hadlang sa paglitaw ng pagbubuntis sa hinaharap.
Mahalagang payo! Hindi na kailangang ipagpaliban ang paggamot at isaalang-alang ang pagiging posible nito kung plano ng isang babae na magkaanak sa hinaharap. Kaya nababawasan ng 2-3 beses ang pagkakataong magbuntis at magkaanak. Pagkatapos ng isang napapanahong therapeutic course, 60-70% ng mga kababaihan ang nagdadala at nagsilang ng mga malulusog na bata. Sa mga kumplikadong anyo ng sakit at matagal na paggamot, ang porsyento na ito ay nabawasan sa 10-20%.
Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa paggamot kapag nagpaplano ng pagbubuntis
- Sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor. Maghanap ng isang bihasang gynecologist na paulit-ulit na nakikitungo sa paggamot ng endometritis.
- Kung maaari, kumunsulta sa isang reproductive specialist upang suriin ang mga pagkakataon ng pagbubuntis.
- Para sa tagal ng kurso ng therapeutic, gumamit ng mga contraceptive upang hindi maubos ang iyong katawan sa mga pagpapalaglag.
- Para sa paggamot, ginagamit ang mga antibacterial, anti-inflammatory na gamot. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay may mahusay na epekto sa paggamot ng endometritis: pagkakalantad sa UHF, masahe.
- Upang maibalik ang hormonal background, ang mga impluwensyang psychotraumatic ay hindi kasama, ang mga sedative ay inireseta.
- Ang mahirap na pisikal at mental na paggawa ay hindi inirerekomenda sa panahong ito. Mahalagang lumikha ng isang kanais-nais na kapaligiran sa paligid mo.
Mahalagang impormasyon! Bago ang kurso ng paggamot, ang isang babae ay kailangang maging mapagpasensya. Ang paggamot ay tumatagal mula 4 hanggang 6 na buwan, at ang pagbubuntis mismo ay nangyayari 2-4 na buwan pagkatapos nito.
Gayundin, huwag kalimutan na pagkatapos ng huling pagkakuha bago ang simula bagong pagbubuntis dapat ay hindi bababa sa anim na buwan. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na gumamit ng mga contraceptive sa panahon ng paggamot, lalo na kung ang babae ay nagkaroon na ng kusang pagkagambala dahil sa endometritis.
Ang kurso ng pagbubuntis
Maraming mga pagsusuri ng mga kababaihan at mga doktor ang nagmumungkahi na pagkatapos ng pagpapagaling ng endometritis, ang pagbubuntis ay nangyayari na may posibilidad na hanggang 90-100% at nagtatapos sa panganganak sa 60-70% ng mga kaso. Ang isang buntis ay dapat na regular na obserbahan sa antenatal clinic, hindi bababa sa 2 beses sa isang buwan.
Sa mga palatandaan ng isang banta ng pagkagambala, ang mga paghahanda ng progesterone (pagpapanatili ng pagbubuntis) ay inireseta. Kapag nagdadala, ito ay kanais-nais na kunin mga bitamina complex pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor.
Ang isang buntis ay nasa mataas na panganib ng pagkalaglag, kaya't kinakailangan upang limitahan ang pisikal na aktibidad at mga impluwensyang nakababahalang. Mahigpit na ipinagbabawal ang pagbubuhat ng mga timbang.
Sa pangkalahatan, 60-70% ng mga pagbubuntis ay nagtatapos sa panganganak, karamihan sa mga kababaihan ay nagdadala at nagsilang ng pangalawang anak nang walang anumang problema.
IVF pagkatapos ng endometritis
Ang mga modernong teknolohiya sa reproduktibo ay nagdala ng posibilidad ng in vitro fertilization sa ating buhay. Sa nakagawiang pagkakuha at kawalan ng katabaan, ang pamamaraang ito ay kadalasang ang tanging pagkakataon na magkaroon ng mga anak. Gayunpaman, mayroong mga nuances dito.
Ang mga paghihirap sa IVF ay nauugnay sa muling pagsasaayos ng endometrium. Kung ang pasyente ay hindi maaaring mabuntis at maipanganak ang fetus, nangangahulugan ito na ang endometrium ay hindi pa handa na tanggapin ang embryo at iimbak ito. Sa IVF, ang itlog ay pinataba sa labas ng uterine cavity, pagkatapos nito ay artipisyal na itinanim ang embryo sa ina, ngunit may mataas na panganib na ang endometrium ay hindi rin tanggapin ang embryo na ito.
Ipinapakita ng pananaliksik na maliit na porsyento lamang ng mga kababaihan ang may talamak na endometritis, manganak at manganak ng mga bata pagkatapos ng in vitro fertilization. Upang madagdagan ang kahusayan, mas mahusay na gumamit ng ilang mga pagtatangka ng paglilipat ng embryo na may maikling agwat ng oras.
Mahalagang video: Ang posibilidad ng pagbubuntis na may talamak na endometritis