Jak zwieracz żołądka wpływa na objawy? Pojęcie zwieraczy żołądka. Chirurgiczne leczenie zwieracza przełyku
Główną funkcją przełyku jest przemieszczanie mas pokarmowych z jamy ustnej do jamy brzusznej, co osiąga się poprzez obkurczanie włókien znajdujących się na ścianie narządu. Niewydolność rozety cardia prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania przełyku, który jest obarczony różnymi patologiami, ponieważ ciśnienie w jamie brzusznej jest wyższe niż w przełyku.
Nieprawidłowe działanie przełyku może wywołać poważne patologie.
Cechy strukturalne
Rola
Włókna tworzą zwieracz. Kiedy mięśnie kurczą się, otwór w okolicy zwieracza zamyka się (zmniejsza się jego średnica). Narząd ma dwa zwieracze:
- Sercowy lub dolny zwieracz przełyku. Zwieracz ten znajduje się na granicy przełyku i żołądka. Gdy pokarm przedostaje się do żołądka, zwieracz serca lekko się otwiera. Wcześniej jest zamknięty ze względu na napięcie mięśniowe. Dzięki temu zawartość żołądka nie przedostaje się do przełyku.
- Zwieracz odźwiernika lub odźwiernik (górny). Oddziela obszar odźwiernika żołądka od dwunastnicy. Do jego funkcji należy regulacja przepływu treści żołądkowej do dwunastnicy.
Stanowisko
Cardia żołądka to zastawka oddzielająca jamę brzuszną od tkanek przełyku (znajduje się pomiędzy nimi). Innymi słowy, jest to przedsionek żołądka. Główną funkcją wpustu jest blokowanie refluksu pokarmowego. Zawartość narządu obejmuje kwas, a w przełyku reakcja może być obojętna lub zasadowa. Ciśnienie w żołądku jest wyższe niż w przełyku, dlatego ważne jest, aby w momencie otwarcia dolnego zwieracza treść nie przedostała się na błonę śluzową przełyku.
Rodzaje zaburzeń i chorób
Jeśli funkcjonowanie rozety wpustowej jest zakłócone (niewystarczające), zwieracz przełyku nie zamyka się całkowicie (nie zamyka się). Podczas niezamykania wydzielina żołądkowa, enzymy żołądkowe i cząsteczki jedzenia przedostają się do przełyku, powodując podrażnienie, nadżerki i wrzody. W medycynie wyróżnia się następujące główne typy zaburzeń zwieraczy:
- Zwiększony ton. W przypadku tego zaburzenia nie otwiera się całkowicie, gdy przechodzą cząsteczki jedzenia. Pacjent ma upośledzoną funkcję połykania. Ta patologia rozwija się pod wpływem impulsów ANS. Zwyczajowo rozróżnia się dwa typy tego stanu (klasyfikacja zależy od tego, gdzie zlokalizowana jest patologia). Zatem nieprawidłowe działanie zwieracza gardłowo-przełykowego powoduje zaburzenia podczas połykania pokarmu. W takim przypadku pojawiają się bolesne odczucia, pacjent może się zadławić, a czasami pojawia się kaszel, gdy pokarm dostanie się do obszaru krtani. Jeśli zwieracz przełyku, znajdujący się pomiędzy jamą brzuszną a przełykiem, zacznie działać nieprawidłowo, wówczas w odcinkach przełyku może gromadzić się pokarm, co prowadzi do rozszerzenia narządu.
- Obniżony ton. Patologia ta charakteryzuje się cofaniem się cząstek pokarmu lub treści żołądka do górnego odcinka przełyku, czasami do gardła. Gniazdo zaczyna się niewystarczająco zamykać. Tego typu zaburzenia w funkcjonowaniu serca mogą dotyczyć dolnego zwieracza przełyku lub obu zwieraczy jednocześnie. Czasami brak zamknięcia (kiedy zwieracz nie zamyka się całkowicie) i ucisk powodują wymioty i nudności.
- Przy trzecim stopniu niewydolności powstaje ziejący zwieracz.
Powody
Niewydolność rozety wpustowej może być spowodowana zmianami w strukturze lub strukturze różnych odcinków przełyku. Tworzenie się blizn może prowadzić do zwężenia zwieracza, które utrzymuje się, jeśli mięśnie są rozluźnione. W przypadku uchyłka średnica zwieraczy może się zwiększyć. Ponadto ekspansja czasami powoduje rozciąganie tkanek dolnego obszaru narządu z powodu zakłócenia funkcjonowania jednego ze zwieraczy (serca). W takich przypadkach jest osłabiony i nie może prawidłowo działać.
Objawy
Zmiany w funkcjonowaniu zwieraczy wpływają na funkcjonowanie narządu, co powoduje pojawienie się różne objawy- zapach z jama ustna, ból przełyku, dysfagia.
- Zapach z ust. Zmiany średnicy zwieraczy przełyku powodują pojawienie się takiego objawu. Dzieje się tak na skutek szeregu przyczyn patogenetycznych, m.in. gromadzenia się resztek pokarmu i treści żołądkowej w przełyku. Jeśli górny i dolny zwieracz przełyku nie działają prawidłowo, przedostanie się treści żołądkowej może spowodować zapalenie błon, powstawanie nadżerek i różne infekcje.
- Bolesne doznania. Ból może pojawić się z powodu różnych zaburzeń zwieraczy. Czasami ból pojawia się podczas połykania w spoczynku, takie odczucia mogą być nieobecne. Rozwój objawu jest wywoływany przez podrażnienie i uszkodzenie błony śluzowej w wyniku regularnego spożywania treści żołądkowej.
- Dysfunkcja połykania. Dysfagia jest uważana za najczęstszy objaw niewydolności serca. W większości przypadków ma to miejsce podczas połykania stałych cząstek pokarmu. Napoje i dania posiadające płynną konsystencję nie powodują dyskomfortu przy połykaniu.
Diagnostyka
W przypadku pojawienia się podejrzanych objawów pacjent powinien jak najszybciej zgłosić się do lekarza. W razie potrzeby specjalista skieruje pacjenta na dalsze badania. Aby zbadać pacjentów cierpiących na tę patologię, zwykle stosuje się następujące metody diagnostyczne:
- Promienie rentgenowskie pomagają wykryć refluksowe zapalenie przełyku;
- gastrofibroskopia jest uważana za najbardziej pouczający rodzaj badań, ponieważ pozwala na wizualizację patologii;
- badanie pracy serca, esophagotonokymografia, oznaczanie poziomu pH w przełyku itp.
Leczenie i wzmacnianie
Niewydolność serca można wyleczyć kilkoma metodami:
- Dieta. Prawidłowe odżywianie wzmocni układ odpornościowy. Oprócz wzmocnienia układ odpornościowy należy jeść 4-5 razy dziennie, a porcje powinny być małe i równe. Pacjenci nie powinni się przejadać. Kolację powinieneś zjeść na dwie godziny przed snem. Ważne jest, aby jeść dietetyczne potrawy gotowane i lekko solone. Korzystne jest spożywanie potraw gotowanych na parze. Produkty zmniejszające kwasowość i łagodzące spowodowane nią podrażnienia pomogą poprawić stan zdrowia pacjenta. Do diety dodaje się kisiel i kaszki, które otaczają błonę śluzową. Z listy wyłączone są owoce cytrusowe, pikle, warzywa marynowane, konserwy, alkohol i czekolada. Lekarze zalecają rzucenie palenia. Ten narów stymuluje produkcję enzymów, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie układu trawiennego.
Przywrócenie pracy zwieracza przełyku jest niemożliwe bez przestrzegania diety.
- Terapia lekowa. Istnieje wiele kierunków takiego leczenia. Wzmocnienie organizmu osiąga się za pomocą leków zobojętniających kwas (na przykład Almagel) - pomagają one złagodzić zgagę i wyeliminować ból. Leczenie takimi środkami pomaga chronić błony śluzowe narządów przed szkodliwym działaniem kwasu. Terapia obejmuje leki mające na celu przywrócenie błony śluzowej (na przykład omeprazol). Leki poprawiające motorykę przezwyciężają słabe zamknięcie i zapobiegają zatrzymywaniu pokarmu. Lekarz powinien przepisać leki przeciwwymiotne, ponieważ w takich przypadkach wymioty można zatrzymać na poziomie odruchu. Leki przeciwbólowe można przyjmować wyłącznie po zaleceniu specjalisty, ponieważ ból może być specyficzny i powodować uszkodzenie błon i tkanek. W takich przypadkach leki przeciwbólowe mogą okazać się nieskuteczne. Czasami leczenie uzupełnia się antybiotykami i lekami przeciwpierwotniakowymi, co czasami wiąże się z infekcją nadżerek i innymi powikłaniami.
- Dobre wyniki można osiągnąć, lecząc patologię naturalnymi środkami. Na przykład procesy zapalne w błonach śluzowych łagodzi się za pomocą wywaru z kopru włoskiego i anyżu. Ból i zgagę można wyeliminować pijąc sok ziemniaczany, żując suszone liście malin, herbaty z mięty pieprzowej, rumianku, malin, soku z kapusty i roztworu rozdrobnionego węgla aktywnego. Ponadto skuteczne są napary i napary z babki lancetowatej, siemienia lnianego, serdecznika, oregano, korzenia lukrecji, torebki pasterskiej i korzenia tataraku. Należy pamiętać, że preparaty i dawkowanie ziół oraz innych środków ludowych powinny być przepisywane przez specjalistę. Lekarz weźmie pod uwagę wszystkie cechy organizmu pacjenta i dobierze indywidualną metodę terapii. Wybierając środki, należy wziąć pod uwagę stopień uszkodzenia błon śluzowych narządów.
- Jeżeli terapia nie daje pozytywnego efektu, gastroenterolog kieruje pacjenta do chirurga, ponieważ ciężkie przypadki choroby wymagają operacji. Pacjentowi można przepisać pyloroplastykę lub inny rodzaj operacji.
Prognoza
Jedzenie musi przemieszczać się do przodu przez przewód żołądkowo-jelitowy. Podczas odlewania możliwe jest podrażnienie błon i procesy zapalne, co może prowadzić do powikłań i innych nieprzyjemnych konsekwencji. Zaawansowany stan zapalny może wywołać rozwój nowotwory złośliwe, wrzody i nadżerki.
Zapobieganie zwieraczowi przełyku
Aby zapobiec chorobom, należy jeść często, ale w małych porcjach i nie przejadać się. Ważne jest, aby w diecie ograniczyć ilość kawy, czosnku i cebuli, nie spożywać tłustych, rozgotowanych potraw oraz ograniczyć do minimum alkohol i napoje gazowane. Ponadto należy ograniczyć spożycie owoców cytrusowych, herbaty miętowej i czekolady. Pacjent powinien wykonywać ćwiczenia brzucha, a jednocześnie unikać wysiłku po posiłkach i nie jeść przed snem. Konieczne jest zaprzestanie palenia. Nie należy nosić obcisłych ubrań (pasków, obcisłych spodni itp.). Ponadto ważne jest, aby przejść badanie w odpowiednim czasie i skontaktować się ze specjalistą, jeśli pojawią się jakiekolwiek podejrzane objawy.
Czym jest niewydolność wpustu żołądka i jej leczenie?
Większość ludzi uważa, że zgaga pojawia się w wyniku przejadania się. Żołądek nie jest w stanie pomieścić całego pokarmu i jego część pozostaje w dolnej części przełyku.
Ból i pieczenie można usunąć za pomocą sody oczyszczonej. Częsta zgaga to sygnał alarmowy. Jest to jeden z objawów większości rodzajów zapalenia żołądka i wrzodów. Jeśli nie ma bólu, ciężkość i podrażnienie pojawiają się dopiero po jedzeniu, leczeniem może być dieta na niewydolność wpustu żołądkowego, specjalne ćwiczenia i środki ludowe. W każdym przypadku konieczna jest konsultacja z lekarzem w celu ustalenia prawidłowej diagnozy. Może rozwinąć się łagodny dyskomfort „w dole brzucha”. poważny problem Przewód żołądkowo-jelitowy.
Zgaga jako przyczyna niewydolności wpustu żołądka
Żołądek niezależnie wytwarza kwas solny i inne enzymy rozkładające pokarm. Jednocześnie chroni swoje ściany śluzem przed działaniem agresywnego soku żołądkowego. Znajduje się pomiędzy neutralnie wypełnionym przełykiem a jelitami zawierającymi zasady. Kiedy zwieracz słabnie, pojawia się uczucie pieczenia. W dolnej części serca zasady z opuszki dwunastnicy przedostają się do jamy żołądka. W okolicy pępka pojawia się ból i pieczenie. Jest to objaw stanu zapalnego dolnej części narządu, w którym kwas ulega neutralizacji, zanim zawartość przedostanie się do jelit.
Niewydolność wpustu żołądka ma podobne objawy, ale dyskomfort jest zlokalizowany w okolicy nadbrzusza, w miejscu położenia serca - zwieracza górnego. Sok żołądkowy wraz z jedzeniem dostaje się do przełyku i podrażnia jego ściany. Przy częstych atakach mogą wystąpić oparzenia.
Soda reaguje z kwasem. Wskazane jest popijanie go minimalną ilością wody, aby jeszcze bardziej nie zapełnić żołądka. Apteka sprzedaje leki na zgagę bez recepty. Można go stosować w przypadku rzadkich ataków, 2 – 3 razy w roku. Jeśli refluks (wyrzut) występuje częściej, oznacza to, że w górnej części żołądka powstaje patologia, rozwija się niewydolność serca i konieczne jest leczenie. Wielu pacjentów, słysząc diagnozę niewydolności serca żołądka, jest zainteresowanych tym, co to jest. Dlaczego z biegiem czasu zwykła woda gazowana przestała pomagać, a po jej zażyciu pogorszyła się.
Podczas przyjmowania napojów gazowanych zmniejsza się kwasowość soku żołądkowego. Gruczoły zaczynają wytwarzać kwas solny w większych ilościach, aby przywrócić normalny poziom kwasowości do przetwarzania żywności. Przy częstym spożywaniu sody produkcja dodatkowych enzymów staje się normą, wzrasta kwasowość i pojawia się zapalenie żołądka lub wrzody. W rezultacie zgaga staje się coraz częstsza, tkanki ulegają uszkodzeniu i rozwija się niewydolność wpustu żołądka.
Przyczyny uwalniania treści do przełyku
Podczas połykania pokarmu stałego i płynu mięśnie przełyku zapewniają ruch masy w kierunku żołądka i blokują ruch odwrotny. Pierwotny schemat działania przełyku wygląda jak okrężne zwężenie mięśni i ruch tych pierścieni w jednym kierunku. Dlatego pokarm dostaje się do żołądka, jeśli dana osoba nie tylko siedzi, ale także kłamie, wisi do góry nogami i jest w stanie nieważkości. Kiedy funkcja zwieracza i sąsiednich ścian jest upośledzona, rozwija się niewydolność serca. Przyczynami patologii są:
- Niedorozwój mięśni brzucha.
- Wrodzone wady przełyku.
- Zwiększone ciśnienie w żołądku.
- Przejadanie się.
- Rozciąganie włókien mięśniowych skośnych na skutek otyłości tkankowej.
- Zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód żołądka.
- Upośledzone zdolności motoryczne, silne tworzenie się gazów, wzdęcia.
- Bliznowacenie ścian w wyniku zanikowego lub rozlanego zapalenia błony śluzowej żołądka po operacji.
Na końcu przełyku, przy przejściu do żołądka, znajduje się zwieracz – zastawka pierścieniowa, która blokuje wyjście treści z żołądka z powrotem do przełyku. Kiedy jego mięśnie słabną, rozwija się niewydolność rozety wpustowej. Dziura nie zamyka się całkowicie i może dojść do uwolnienia pokarmu i soku żołądkowego. Ciśnienie w żołądku jest kilkakrotnie wyższe niż w przełyku. Poniżej zwieracza serca z fałdów błony śluzowej żołądka tworzy się narośl przypominająca wargę. Jego zadaniem funkcjonalnym jest zamknięcie wejścia do przełyku w momencie otwarcia zwieracza w celu przejścia pokarmu i zablokowanie ruchu wstecznego. Ciśnienie wytworzone we wgłębieniu dociska je do dołu. Jeśli cardia jest niewystarczająca, otwór nie zamyka się całkowicie.
Niewydolność wpustu żołądka to osłabienie lub dystrofia mięśni zwieracza przełyku oraz naruszenie wielkości i plastyczności fałdu śluzowego. Osłabiona lub uszkodzona tkanka mięśniowa nie spełnia dobrze swoich funkcji. Jest to choroba w strefie sercowej żołądka, przeprowadza się leczenie różne metody. U noworodków często obserwuje się niewydolność serca. Jest to częsta niedomykalność po karmieniu, szczególnie jeśli od razu odłożysz dziecko do łóżka. Przy prawidłowym rozwoju organizmu, w wieku około 5–7 tygodni, poprawia się funkcjonowanie zastawki.
W czasie ciąży rosnący płód uciska i przemieszcza narządy wewnętrzne kobiety. W rezultacie może wystąpić odbijanie i zgaga. Niewydolność serca jest konsekwencją zwiększonego ciśnienia w żołądku. Po porodzie objawy ustępują, a czynność żołądka wraca do normy.
Objawy niewydolności wpustu żołądka
Chalazja to niedobór wpustu, który objawia się objawami podobnymi do wielu chorób przewodu pokarmowego. Oznacza to, że uwalnianie soku żołądkowego do przełyku jest charakterystyczne dla zaostrzenia i przewlekłości większości typów zapalenia błony śluzowej żołądka. Niedobór można określić na podstawie kombinacji objawów choroby:
- Zgaga, której pojawienie się zależy bardziej od aktywności fizycznej niż od spożycia i jakości produktów.
- Podczas odbijania powietrze jest uwalniane z żołądka do przełyku.
- Ból w okolicy nadbrzusza i jamy brzusznej.
- Wzdęcia jelit, kolka, burczenie.
- Nudności po jedzeniu.
- Wymioty z żółcią, gorycz w ustach.
- Podczas aktywności fizycznej dochodzi do osłabienia i zawrotów głowy.
Charakterystyczną cechą niewydolności wpustu żołądka jest suchy kaszel, podczas którego przepona jest napięta i pojawia się ból w okolicy nadbrzusza, a cząsteczki z żołądka przedostają się do jamy ustnej. Z biegiem czasu rozwija się przewlekłe zapalenie oskrzeli. Przed leczeniem niewydolności serca określa się ciężkość choroby. W trakcie rozwoju umownie dzieli się go na 3 etapy.
- Zwieracz nie zamyka się całkowicie, pozostawiając otwór o wielkości około 30% średnicy zastawki. Fałd błony śluzowej spełnia swoje funkcje i nie pozwala na powrót jedzenia. Odbijanie występuje często po jedzeniu, głównie powietrzem.
- Zawór zamyka się do połowy. Fałd wargowy jest słabo rozwinięty. Częstemu odbijaniu powietrza towarzyszy zgaga i bolesny ból w dole brzucha.
- Zwieracz nie zamyka się. Błona śluzowa w okolicy serca ulega zanikowi. Częste wyrzuty soku żołądkowego spalają przełyk. Na tym etapie choroby występuje ciągły ból w klatce piersiowej, wymioty z żółcią, osłabienie i zawroty głowy.
Na ostatnim etapie niewydolności serca kwas regularnie przedostaje się do przełyku i uszkadza jego ściany. Tworzą się oparzenia i wrzody. Mogą krwawić i prowadzić do anemii. W wyniku bliznowacenia tkanek wzrasta ryzyko powstania nowotworu złośliwego.
Leczenie osłabienia mięśnia górnego zwieracza
Lekarz prowadzący analizuje objawy i przepisuje leczenie dopiero po potwierdzeniu diagnozy testami i badaniem. Czy możliwe jest całkowite wyleczenie niewydolności serca? Na pierwszym etapie wystarczy:
- Przestrzegaj diety.
- Weź leki redukujące wydzielanie kwasu.
- Trenuj regularnie i wykonuj specjalne ćwiczenia.
- Użyj środków ludowych.
Stopniowo ciśnienie w żołądku spadnie do normy. Pod nieobecność czynniki drażniące wyzdrowieje warstwę ochronną przełyk. Mięśnie staną się silniejsze i będą w pełni wykonywać swoje funkcje jako zastawka jednokierunkowa. Umiarkowane nasilenie wymaga leczenia farmakologicznego i stałego monitorowania przez gastroenterologa. Aby wzmocnić mięśnie, lekarz przepisuje leki prokinetyczne:
- Metoklopramid.
- Metamol.
- Raglan.
- Perinorma.
Aby zmniejszyć uszkodzenie ścian przez kwas, przepisywane są leki na zgagę. Najpopularniejsze:
- Almagel.
- Ranitydyna.
Zastępują sodę oczyszczoną i działają delikatniej, nie powodując przy tym negatywnych skutków. Dawkowanie ustala lekarz prowadzący i należy go przestrzegać. W ciężkich przypadkach niewydolności zanik tkanki i szorstkie blizny należy usunąć chirurgicznie. Często stosuje się zszycie ścianek zastawek, zmniejszając otwarcie zwieracza. Po operacji długotrwałe 2-3 miesiące leczenia leczniczego lekami. Stałe przestrzeganie ścisłej diety. Zapobieganie zaostrzeniom poprzez przyjmowanie środków ludowych.
Niewydolność serca i zgaga często występują na skutek chorób żołądka. Zapalenie błony śluzowej żołądka i wrzody występują głównie na tle zwiększonej kwasowości. Motoryka żołądka jest upośledzona. Oznacza to, że żywność nie ulega całkowitej obróbce, zalega i zaczyna fermentować. Rezultatem jest refluks. Oznacza to, że leczenie niewydolności serca należy rozpocząć od choroby, która ją spowodowała.
Możesz zmniejszyć ciśnienie w żołądku, normalizując masę ciała. Przypadek ten jest typowy dla osób otyłych. Gastroenterolog kieruje pacjenta do dietetyka w celu konsultacji. Wspólnie opracowują jadłospis i harmonogram posiłków. W wyniku zmniejszenia ilości tkanki tłuszczowej przywracana jest także elastyczność tkanki mięśniowej. Zawór zaczyna działać lepiej.
Dieta na częste ataki zgagi
Pierwszą zasadą dla pacjenta cierpiącego na niewydolność serca jest jedzenie małymi porcjami, aby nie obciążać żołądka i zmniejszyć prawdopodobieństwo wyrzutu. Dzienna norma produkty podzielone są na 5 – 6 posiłków. Kolacja powinna składać się z lekkich dań. Należy jeść nie później niż 2 godziny przed snem. Po jedzeniu nie należy się kłaść ani siedzieć zgarbionym. Żołądek powinien być wolny i ustawiony pionowo. Z diety należy wykluczyć:
- Rośliny strączkowe.
- Kwaśne jagody i owoce.
- Cytrus.
- Marynowane potrawy.
- Przyprawy.
- Tłuszcz.
- Słony.
- Pikantny.
- Piec.
- Napoje gazowane.
- Fast food.
- Lody.
- Czekolada.
- Szorstkie i twarde potrawy.
- Gorący chleb.
- Wskazano soki i inne produkty o długim terminie przydatności do spożycia.
- Alkohol.
Jedzenie powinno być ciepłe, aby nie podrażniać ścianek przełyku i żołądka. Jabłka, pomidory i inne podobne owoce i warzywa należy obierać. Palenie tytoniu oraz przebywanie w pomieszczeniu o dużej zawartości kurzu i toksycznych oparów w powietrzu jest szkodliwe dla zdrowia pacjenta z niedoborem serca. Niepowodzenie może być spowodowane niekontrolowanym stosowaniem leków.
Nie należy samodzielnie przyjmować leków przeciwbólowych ani antybiotyków. Większą uwagę należy zwrócić na płynne pokarmy:
- Zupy.
- Kiseli.
Jedzenie powinno być miękkie, lekkostrawne i nie uszkadzać ścianek przełyku i żołądka. W przypadku chorób przewodu pokarmowego menu obejmuje:
- Kotlety parowe.
- Klopsiki.
- Chude mięso gotowane i duszone.
- Płynna owsianka.
- Duszone warzywa.
- Produkty mleczne.
- Naturalne soki rozcieńczane wodą.
- Kompot.
- Sałatki warzywno-owocowe.
- Suflet.
Zaleca się usunięcie skóry z drobiu i ryb przed gotowaniem. Warzywa i owoce dokładnie myjemy i zalewamy wrzątkiem. Świeży sok rozcieńcza się przegotowaną wodą, aby zmniejszyć stężenie kwasów. Dzienny jadłospis pacjenta ustalany jest na podstawie dziennego zapotrzebowania kalorycznego organizmu. Leki są przepisywane z uwzględnieniem liczby posiłków. Lekarz wskazuje dokładny czas ich spożycie z uwzględnieniem kwasowości żołądka i środowiska, w którym działają najskuteczniej.
Specjalne ćwiczenia na niewydolność serca
W leczeniu niewydolności wpustu żołądka ogromne znaczenie ma wzmacnianie mięśni poprzez specjalne treningi i ćwiczenia. Należy zacząć od codziennych spacerów, stopniowo przechodząc do joggingu. Wykonuj ćwiczenia oddechowe 2–5 razy dziennie.
Ćwiczenia na niewydolność serca wykonujemy na desce o nachyleniu 15 stopni. Kąt ten można łatwo określić, ustawiając zgodnie z ruchem wskazówek zegara o godzinie 14:30 lub 9:30. Głowa znajduje się na górze. Po jedzeniu powinny upłynąć 2 godziny. Zajęcia rozpoczynają się od proste ćwiczenia które nie wymagają dużego napięcia mięśni. Stopniowo obciążenie wzrasta. Leżąc na plecach, należy wykonać wdech, mocno wystając i nadmuchując brzuch. Podczas wydechu mięśnie brzucha po prostu się rozluźniają. W kolejnym etapie ćwiczenie powtarzamy na prawą stronę. Następnie podczas wydechu wciągnij brzuch.
Drugi etap to prawidłowe oddychanie podczas podnoszenia nóg i ramion. Następnie w pozycji klęczącej zegnij tułów w różnych kierunkach i przejdź do skomplikowanych ćwiczeń. Celem treningu jest wzmocnienie mięśni mięśnie brzucha i plecy. W pierwszym rozwijają się mięśnie zwieracza. Te ostatnie wpływają na postawę. Przy prostych plecach brzuch jest wolny. Jeśli dana osoba się garbi, narządy wewnętrzne kurczą się i odczuwają dyskomfort.
Po wyeliminowaniu objawów niewydolności wpustu żołądkowego ćwiczenia gimnastyczne Możesz to utrudnić i zwiększyć obciążenie fizyczne organizmu. Nie możesz podnosić ciężarów ani podnosić ciężarów. Ale pływanie, jazda na nartach i łyżwach będą korzystne.
Tradycyjne metody leczenia niewydolności serca
Przez długi czas uzdrowiciele leczyli „zgagę” - niewydolność wpustu żołądka, wywarami i sokami z różnych roślin:
- Banan.
- Kminek.
- Korzeń tataraku.
- Kwiaty mniszka lekarskiego.
- Sok ze świeżej kapusty.
- Krwawnik.
- dziurawiec zwyczajny.
- Nasiona lnu.
- Motherwort.
- Mennica.
- Rumianek.
Mięta pieprzowa i zimna mięta łagodzą ataki nudności. Sok z kapusty i babki lancetowatej normalizuje kwasowość, przyspiesza przetwarzanie żywności, eliminując procesy fermentacji i wzdęcia. W rezultacie ataki odbijania ustają. Aby uzyskać niską kwasowość, użyj solanki i soku z kiszonej kapusty. Otoczki z nasion lnu powierzchnia wewnętrzna, chronią ściany żołądka i przełyku przed działaniem kwasu solnego w przypadku niewydolności serca, zapalenia żołądka i wrzodów.
Rumianek jest dobrze znanym środkiem antyseptycznym. Łagodzi stany zapalne żołądka i rozety wpustowej, wspomaga odbudowę tkanek. Nagietek od dawna stosowany jest przy dolegliwościach żołądkowych i zapalenie kobiece. Napary ziołowe stosowane są w leczeniu niewydolności serca i innych chorób żołądka. Zwykle bazują na rumianku i mięty, następnie dodawane są inne składniki: dziurawiec zwyczajny, krwawnik pospolity, oman czy serdecznik. W aptece można kupić gotową mieszankę żołądkową i zaparzyć ją.
Reaktywne (chemiczne) zapalenie błony śluzowej żołądka: diagnostyka, leczenie, zapobieganie
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka jest nieprzyjemne i dość niebezpieczna choroba co zmusza pacjenta do istotnej zmiany podejścia do diety. Chorobę wywołuje bakteria Helicobacter pylori, która osadza się w żołądku i żeruje na jego błonie śluzowej. Istnieje wiele rodzajów przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, które różnią się przyczynami ich wystąpienia, poziomem kwasowości i lokalizacją źródła infekcji. Jednym z typów jest reaktywne lub chemiczne zapalenie błony śluzowej żołądka.
Chemiczne zapalenie błony śluzowej żołądka może wystąpić w przypadku narażenia na działanie agresywnych produktów lub odczynników.
W dzisiejszym materiale postaramy się dowiedzieć, jakie są jej cechy, jakie są objawy i leczenie choroby, przyczyny jej występowania, a także w jaki sposób można ją zdiagnozować. Ponadto rozważmy możliwe opcje profilaktyki, a także dowiedz się, czy istnieje możliwość zorganizowania dni postu.
- 1 Reaktywne (chemiczne) zapalenie błony śluzowej żołądka: przyczyny
- 2 Objawy i diagnoza
- 3 Leczenie reaktywnego zapalenia błony śluzowej żołądka
- 4 Zapobieganie reaktywnemu zapaleniu żołądka
- 4.1 Dieta
- 4.2 Dni postu
- 5 Wniosek
Reaktywne (chemiczne) zapalenie błony śluzowej żołądka: przyczyny
Chemiczne reaktywne zapalenie błony śluzowej żołądka występuje głównie wtedy, gdy enzymy dwunastnicy działają na błonę śluzową żołądka. Gdy pokarm dostanie się do żołądka i tam zostanie strawiony, trafia do dwunastnicy, gdzie zaczynają na niego działać inne enzymy. Pomiędzy żołądkiem a dwunastnicą znajduje się specjalny pierścień mięśniowy (zwieracz), który zapobiega przedostawaniu się żółci i innych kwasów do żołądka. Jeśli zwieracz ten nie działa dostatecznie, kwasy mogą przedostać się do żołądka i spowodować podrażnienie oraz oparzenia błony śluzowej żołądka.
Wraz z rozwojem przewlekłego reaktywnego zapalenia błony śluzowej żołądka zawartość dwunastnicy jest regularnie wyrzucana do żołądka, w wyniku czego błona śluzowa traci swoje właściwości i zachodzą w niej nieodwracalne zmiany patologiczne. Takie zmiany obejmują upośledzenie przepływu krwi, krwotok i erozję. W rezultacie u pacjenta rozwija się wrzód w przypadku braku odpowiedniego leczenia i profilaktyki. Co może powodować tego typu zapalenie żołądka? Najczęściej podczas niektórych zabiegów chirurgicznych, takich jak wycięcie żołądka lub plastyka odźwiernika, lub po narażeniu na niektóre leki i nadużywanie alkoholu.
Objawy i diagnoza
Jakie nieprzyjemne objawy odczuwają pacjenci z chemicznym zapaleniem błony śluzowej żołądka? Warto zauważyć, że na etap początkowy objawy nie różnią się zbytnio od zwykłego zapalenia żołądka, na przykład zgagi po jedzeniu i zwiększonego wydzielania śliny. W miarę postępu choroby objawy stają się bardziej specyficzne i specyficzne:
- Po jedzeniu pojawiają się i nasilają dość ostre bóle w górnej części brzucha, które nie ustępują nawet po zastosowaniu leków mających na celu zmniejszenie poziomu kwasowości w żołądku.
- Nudności, zamieniające się w wymioty ze smugami żółci. W ustach pozostaje nieprzyjemny gorzki smak, a w żołądku pozostaje uczucie zgagi. Jednak pacjent może poczuć pewną ulgę.
- W niektórych przypadkach objawy zapalenia błony śluzowej żołądka mogą obejmować wzdęcia, niedokrwistość i zaparcia lub biegunkę.
Aby przypisać prawidłowe leczenie, konieczne jest prawidłowe określenie stopnia choroby. Ponieważ objawy nie są najpewniejszym wskaźnikiem i mogą pokrywać się z objawami innych chorób, należy skontaktować się z lekarzem lub gastroenterologiem, który przepisze Ci lek niezbędne testy i egzaminy. Często można je przeprowadzić w przychodni niedaleko miejsca zamieszkania.
Jeśli nie ufasz medycynie rządowej, skontaktuj się z prywatnym laboratorium lub kliniką. Instytucje takie świadczą również pełen zakres usług. Jakie badania i badania mogą zostać Ci zlecone?
- badania moczu i kału na obecność zawartej w nich krwi lub żółci;
- analiza liczby bakterii Helicobacter pylori wywołujących zapalenie błony śluzowej żołądka;
- badanie krwi w celu zbadania białka, a także wykrycia poziomu czerwonych krwinek;
- analiza funkcji wydzielniczej żołądka określi aktywność enzymów trzustkowych, a także soku żołądkowego;
- gastroskopia, która pozwoli zobaczyć stan błony śluzowej żołądka od wewnątrz;
- biopsja, podczas której pobierana jest niewielka próbka tkanki w celu zbadania ewentualnych zmian;
- badanie ultrasonograficzne;
- Zdjęcia rentgenowskie, które mogą ujawnić guzki, blizny lub wrzody;
- pomiar poziomu ciśnienia w dwunastnicy.
Leczenie reaktywnego zapalenia żołądka
Zanim zaczniemy opisywać aktualne metody leczenia chemicznego zapalenia błony śluzowej żołądka, chcielibyśmy ostrzec, że redaktorzy strony nie ponoszą odpowiedzialności za skutki samoleczenia. Informacje podane są w celach informacyjnych. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem pierwszego kontaktu lub gastroenterologiem.
Leczenie reaktywnego zapalenia błony śluzowej żołądka można przeprowadzić zarówno w domu, jak iw szpitalu, w przypadku ostrego zaostrzenia. Ostateczną decyzję podejmie Twój lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę status badań i Twoje samopoczucie. Wszystkie metody leczenia zapalenia żołądka mają na celu przede wszystkim poprawę funkcjonowania tkanki mięśniowej. przewód żołądkowo-jelitowy normalizację poziomu kwasowości, poprawę odporności błony śluzowej na działanie enzymów żołądkowych, a także w niektórych przypadkach zmniejszenie aktywności enzymów dwunastnicy. W szczególnych przypadkach może być konieczna operacja. Ponadto wymagana jest ścisła dieta.
W razie potrzeby leczenie farmakologiczne, stosuje się następujące leki:
Zaleca się także zaprzestanie stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Jeśli nie jest to możliwe, najlepiej zastosować selektywne inhibitory cyklooksygenazy, takie jak Diklofenak lub Mavalis. Jeżeli zachowawcze leczenie farmakologiczne nie pomoże, można podjąć decyzję o operacji. Celem operacji jest stworzenie sposobów dodatkowego drenażu żółci, zmniejszając jej wpływ na błonę śluzową.
Zapobieganie reaktywnemu zapaleniu żołądka
Dieta
Równie ważnym elementem skutecznego leczenia reaktywnego zapalenia błony śluzowej żołądka jest ścisła dieta. W przypadku reaktywnego zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości zalecana jest dieta nr 1. Co można jeść w tym przypadku?
- Zupy warzywne, mleczne, zbożowe bez kapusty, mięsa i ryb.
- Warzywa gotowane w formie przecierów lub budyniów gotowanych na parze.
- Drobno zmielona owsianka z mlekiem i masłem.
- Gotowane chude mięso i ryby (okoń, dorsz, szczupak), ryby gotowane na parze i kotlety mięsne, gotowany kurczak bez skóry.
- Warzywa i masło.
- Mleko, mleko zsiadłe, śmietana, śmietana bezkwasowa, twarożek niskotłuszczowy puree.
- Jajka na miękko lub gotowane na parze do omletów.
- Czerstwy biały chleb i niejadalne białe krakersy.
- Słodkie owoce i jagody, galaretki i soki z nich, nalewki i wywary z dzikiej róży, dżem, cukier, kakao i herbata z mlekiem.
- Jeśli nastąpi poprawa, starte jedzenie jest stopniowo usuwane.
- Ogranicz spożycie soli.
- Przepisywane są witaminy A, B i C.
Jedzenie powinno być ciepłe, niezbyt gorące i nie za zimne. Musisz jeść do 6 razy dziennie w mniej więcej równych odstępach czasu. Ponadto picie alkoholu, palenie i inne złe nawyki negatywnie wpływające na żołądek są absolutnie przeciwwskazane.
Dni postu
Podczas organizowania prawa zdrowe odżywianie Wielu dietetyków zaleca organizowanie od czasu do czasu tzw. dni postu, podczas których kilkukrotnie zmniejsza się kaloryczność codziennej diety. W takie dni stosuje się żywność o dużej zawartości jednego z rodzajów przydatne substancje. W ten sposób rozróżnia się dni postu białkowego, tłuszczowego, węglowodanowego i mieszanego. Dietetycy opracowali wiele rodzajów menu. Przyjrzyjmy się niektórym z nich.
- Jabłko. Na 5 posiłków trzeba zjeść 1,5 kg. jabłka i wypij dowolną ilość płynu.
- Banan. W ciągu dnia należy zjeść 1 kg bananów i wypić 2 litry. woda.
- Ziemniak. 1 kg spożywa się w 5 dawkach. ziemniaki pieczone.
- Arbuz. 5 razy dziennie trzeba jeść 300 g arbuza.
- Ogórek. Jedz 1,5 kg w 5 posiłkach. świeże ogórki.
- Twaróg. Pij 2 litry dziennie. podlać wodą i zjeść 400 g twarogu 5 razy.
- Nabiał i kefir. Pij litr mleka lub niskotłuszczowego kefiru dziennie.
- Czekolada. Przez cały dzień musisz jeść 150 gramów gorzkiej ciemnej czekolady.
- Warzywo. Na 5 posiłków zjada się półtora kilograma dowolnych warzyw.
- Kefir-owoc. Przez cały dzień musisz wypić litr niskotłuszczowego kefiru i zjeść kilogram zielonych jabłek.
Takie dni postu będą doskonałą profilaktyką różne choroby przewód żołądkowo-jelitowy. Wiele osób z powodzeniem stosuje tę metodę w walce nadwaga. To prawda, że \u200b\u200bzaleca się organizowanie go nie częściej niż dwa dni w tygodniu. Ale czy takie dni postu nie są przeciwwskazane w przypadku reaktywnego zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości?
Wśród ekspertów nie ma zgody. Niektórzy uważają, że taki rozładunek jest bezwzględnie przeciwwskazany, inni natomiast postulują jego regularne wykonywanie. Redaktorzy serwisu radzą skontaktować się ze specjalistą, który pomoże Ci wybrać odpowiednią opcję diety na czczo.
Wniosek
Chemiczne zapalenie błony śluzowej żołądka jest bardzo poważną i podstępną chorobą, której niebezpieczeństwa nie należy lekceważyć. Zalecamy, aby poważnie podchodzić do swojego zdrowia, nigdy nie zaniedbywać objawów ani samoleczenia. Koniecznie skontaktuj się z placówką medyczną i zastosuj się do wszystkich zaleceń lekarza. W komentarzach powiedz nam, co pomaga Ci w walce z przewlekłym zapaleniem żołądka.
Zwieracz (zastawka) przełyku jest strukturą anatomiczną utworzoną przez poprzeczne, podłużne, okrężne i spiralne włókna mięśni gładkich. Jest górny zwieracz przełyku i dolna zastawka - zapewniają przejście pokarmu przewód pokarmowy w jeden sposób.
Skurcz mięśni narządu przyczynia się do zamknięcia i poszerzenia światła przewodu pokarmowego. Podczas zamykania narządu czynnościowego pokarm nie cofa się do kanału przełyku, gardła ani jamy ustnej.
Wzdłuż rurki przełykowej bolus pokarmowy przemieszcza się z jamy ustnej do jamy żołądka. Ruch guzka ułatwia perystaltyka rurki przełykowej.
W odpowiedzi na połknięcie bolusa zastawka gardłowa rozluźnia się, bolus pokarmowy swobodnie przechodzi do jamy przełyku, następnie wchodzi do otwartej zastawki serca, a stamtąd do okolicy żołądka.
Perystaltyka połykania działa w ten sposób, że poprzednie połknięcie zostaje stłumione przez falę perystaltyki następnego połykania. Jeśli pierwszy łyk nie ma czasu na przebycie całego obszaru, proces zostaje zakłócony, perystaltyka przełyku zostaje zahamowana, a dolna zastawka serca ulega rozkurczeniu.
Prawidłowa perystaltyka pojawia się dopiero po całkowitym oczyszczeniu przełyku z poprzedniego bolusa, czemu sprzyja powolne połykanie.
Reguluje pracę zwieraczy układ wegetatywny . Układ nerwowy aktywuje i rozluźnia napięcie obszaru serca. Jeśli w świetle rurki przełykowej nie ma masy pokarmowej, dolny zwieracz przełyku kurczy się. I odwrotnie, zawór otwiera się, umożliwiając przejście mas pokarmowych do jamy żołądka.
Zaburzenia funkcjonalne
Wadliwe działanie zwieraczy występuje osobno w jednym z nich lub rozwija się w dwóch naraz. Istnieją 2 rodzaje zaburzeń zastawki przełyku:
- zwiększony ton– podczas podawania mas bolusowych narząd funkcjonalny nie otwiera się całkowicie, to znaczy utrudnia połykanie;
- obniżony ton zaworu– pokarm i masa żołądkowa cofają się w przeciwnym kierunku: do dolnej i górnej części kanału przełyku, gardła i jamy ustnej.
Niewydolność wpustu przełyku, której leczenie należy prowadzić pod nadzorem lekarza, a także zaburzenia zwieracza gardła, zakłócają funkcjonowanie całego przewodu żołądkowo-jelitowego, co powoduje różne patologie.
Zwiększona siła zaworów
Zwiększone napięcie zastawkowe rozwija się w wyniku wysokich impulsów nerwów współczulnych. W zależności od lokalizacji istnieją dwie formy tego stanu:
Wzrost aktywności zastawek prowadzi następnie do rozwoju zmian strukturalnych w błonie śluzowej przełyku.
Zmniejszona aktywność zwieracza
Zmniejszenie napięcia mięśni gładkich bezpośrednio prowadzi do tego, że zastawka przełykowa nie zamyka się (o leczeniu dowiemy się później). W takim przypadku bolus pokarmowy cofa się do górnych odcinków przewodu pokarmowego. Stan ten ma objawy o różnym charakterze i zależy od tego, gdzie zlokalizowany jest obniżony ton - w dolnej lub górnej części.
Na obniżony ton bezpośrednio wpływa układ przywspółczulny, a także zmniejszenie impulsów z włókien nerwowych części współczulnej.
Organiczne zaburzenia zwieraczy
Zmiany strukturalne lub zaburzenia w składzie anatomicznym różnych części przewodu pokarmowego prowadzą do zakłócenia funkcjonowania zastawek pokarmowych. Blizny, zwężenia i nowotwory przełyku zakłócają funkcjonowanie zwieracza, ponieważ narząd funkcjonalny zwęża się i nie może się rozszerzać, nawet jeśli mięśnie gładkie się rozluźniają.
Kiedy rozwija się rozszerzenie światła zwieracza uchyłki kiedy powstał. Organiczny wzrost średnicy jest również spowodowany rozciąganiem ścianek dolnej części, co początkowo tworzy się wraz ze zwiększonym napięciem zastawki serca.
W rezultacie u pacjenta rozwijają się następujące objawy:
Dysfagia najczęściej pojawia się podczas połykania twardych kawałków. Jeżeli dieta składa się z dań płynnych i miękkich o konsystencji puree, wówczas problemy z połykaniem pokarmu występują rzadziej.
Zwieracz przełyku: jak leczyć
Celem działań terapeutycznych jest przywrócenie prawidłowego procesu przejścia pokarmu przez kanał przełyku. W leczeniu zastawki przełykowej stosuje się leki i manipulacje. Lekarz dobiera terapię, biorąc pod uwagę rodzaj i charakter dysfunkcji zastawki.
- przeciwskurczowe oznacza – zmniejszyć napięcie mięśni gładkich zastawek;
- prokinetyczny oznacza - zwiększyć napięcie mięśni gładkich, wzmocnić zwieracz między żołądkiem a przełykiem (jak wiadomo, często zdarzają się przypadki, gdy zastawka między przełykiem a żołądkiem nie zamyka się), a także górna zastawka gardłowa.
Chirurgiczne leczenie zwieracza przełyku
Jeżeli terapia zachowawcza nie przyniosła żadnego efektu lub w celu uzyskania trwałego rezultatu, stosuje się ją.
Plastyka przełyku– za pomocą operacji chirurgicznej zmniejsza się światło zwieracza poprzez zszycie mięśni gładkich. Ta procedura jest wykonywana w przypadku nadżerkowego zapalenia przełyku.
Przydatne wideo
W stanach takich jak niewydolność dolnego zwieracza przełyku, zwieracz przełyku nie domyka się, leczenie powinno być kompleksowe. Przydatne informacje od ekspertów podano w tym filmie.
Jak wzmocnić zwieracz przełyku?
Oprócz metod chirurgicznych funkcjonowanie dolnej zastawki przełyku można przywrócić za pomocą zabiegów fizjoterapeutycznych. Fizjolodzy podeszli do tego problemu kompleksowo: działają na kanał przełyku i pobliskie narządy prądami o różnej częstotliwości. Poniższe okazały się skuteczne:
- prądy diadynamiczne (DDT);
- elektroforeza leków.
Procedury te można wykonać w połączeniu z wprowadzeniem sondy wewnętrznej. W ten sposób zwiększa się mikrokrążenie narządu, gojenie przebiega lepiej i obserwuje się łagodne działanie przeciwbólowe. W ten sposób bez interwencji przywracana jest integralność narządu przełyku i wzmacniane jest napięcie zastawki serca.
Ćwiczenia wzmacniające zwieracz przełyku
Wzmacnianie mięśni za pomocą ćwiczeń terapeutycznych nazywa się metody alternatywne leczenie. Trudność polega na tym, że w tym odcinku nie ma bezpośredniego dostępu do mięśni układu trawiennego: kanał przełyku i wszystkie jego odcinki znajdują się wewnątrz klatka piersiowa. Ale może być bardzo skuteczny ćwiczenia oddechowe.
- na zmianę bierzcie głęboki wdech i wydech, oddychając klatką piersiową i brzuchem;
- Wdychaj i wydychaj z różną częstotliwością, przyspieszając lub zwalniając.
Takie ćwiczenia dobrze pomagają we wczesnych stadiach patologii. Wystarczy regularnie ćwiczyć, uprawiać gimnastykę przez 15-20 minut, trzy podejścia dziennie. W trudnych sytuacjach ćwiczenia oddechowe raczej nie pomogą. Lekarz powie Ci, jaką metodę wybrać i jak wzmocnić zastawkę przełyku.
Refluksowe zapalenie przełyku (od niedawna pojęcie refluksowego zapalenia przełyku zaliczono do choroby refluksowej przełyku) to proces zapalny w dolnej jednej trzeciej części przełyku, wywołany działaniem na jego błonę śluzową soku żołądkowego, żółci oraz enzymów trzustki i jelit. wydzielina podczas refluksu żołądkowo-przełykowego.
Etiologia i patogeneza refluksowego zapalenia przełyku.
Może choroba pierwotna, ale częściej towarzyszy przepuklinie rozworu przełykowego, wrzodowi trawiennemu, zwężeniu odźwiernika, zapaleniu pęcherzyka żółciowego; występuje po resekcji wpustu, z nadciśnieniem wrotnym, dużymi guzami brzucha, twardziną skóry i innymi chorobami. Główny powód refluksowe zapalenie przełyku - refluks żołądkowo-przełykowy, którego pojawienie się wiąże się ze zmniejszeniem napięcia dolnego zwieracza przełyku, wolniejszym opróżnianiem żołądka i zwiększonym ciśnieniem wewnątrzżołądkowym, osłabieniem perystaltyki przełyku (klirens przełyku), niewydolnością odźwiernika, upośledzoną motoryką odźwiernikowo-dwunastniczą i refluksem dwunastniczo-żołądkowym , zmiany anatomiczne w sercu.
Wsteczny przepływ treści żołądkowej do przełyku nazywany jest refluksem żołądkowo-przełykowym. U osoby chorej ciśnienie w żołądku jest wyższe niż w przełyku, ale jego zawartość nie jest wyrzucana do przełyku. Gładką częścią mechanizmu przeciwrefluksowego jest dolny zwieracz przełyku, będący okrężnym mięśniem gładkim, który u zdrowego człowieka znajduje się w stanie tonicznego skurczu. Napięcie dolnego zwieracza przełyku zmniejsza się pod wpływem niektórych leków (azotany, azotyny, aminofilina, leki przeciwcholinergiczne, leki uspokajające i nasenne, beta-blokery, fentolamina, dopamina, morfina, progesteron itp.), żywności (kawa, czekolada, tłuszcze, owoce cytrusowe, pomidory, alkohol, palenie itp.). Zmniejszenie napięcia dolnego zwieracza przełyku może być również związane z bezpośrednim uszkodzeniem mięśnia okrężnego (twardzina skóry itp.), wpływem prostaglandyn E1, E2, A2, uwalnianych podczas procesów zapalnych o dowolnej lokalizacji. Refluks żołądkowo-przełykowy z niewydolnością dolnego zwieracza przełyku (niewydolność wpustu, achalazja) często towarzyszy przepuklinie rozworu przełykowego i jest przyczyną rozwoju refluksowego zapalenia przełyku na skutek długotrwałego kontaktu agresywnej treści żołądkowej z przełykiem. Refluks żołądkowo-przełykowy bez zapalenia przełyku nie zawsze charakteryzuje się objawami.
Ciężki refluks żołądkowo-przełykowy często, ale nie zawsze, występuje w przypadku przepukliny rozworu przełykowego. Może być związane z otyłością, podwyższonym ciśnieniem w jamie brzusznej, a czasami z paleniem tytoniu. Jej postępowi sprzyjają częste pobyty pacjenta z nisko zawieszoną górną częścią ciała, która w nocy może charakteryzować się zwiększoną częstotliwością i nasileniem refluksu żołądkowo-przełykowego. Kwas solny, pepsyna, żółć, enzymy trzustkowe i fosfolipidy mają szkodliwy wpływ na błonę śluzową przełyku podczas refluksu żołądkowo-przełykowego. zawarte w zarzucanej treści żołądkowej. Wraz z niewydolnością serca i ciężkim refluksowym zapaleniem przełyku może powstać zwężenie przełyku. jako typowe powikłanie.
Objawy kliniczne
1. Zgaga, pieczenie za mostkiem i ich nasilenie po jedzeniu, w pozycji leżącej, przy schylaniu się lub po wysiłku fizycznym. podczas przejadania się.
2. Kwaśne i gorzkie odbijanie, wrzucanie do ust kwaśnej treści, ale często pacjenci mają trudności z oceną smaku.
3. Nadmierne wydzielanie śliny podczas snu.
4. Osłabienie wymienionych objawów podczas przyjmowania leków zobojętniających.
5. Ból w klatce piersiowej przypominający dusznicę bolesną, uczucie pełności po jedzeniu, kaszel, chrypka, ból gardła, gorycz w ustach, nieprzyjemny zapach z jamy ustnej czkawka jest uważana za nietypowy objaw refluksowego zapalenia przełyku. Jednak niektóre z powyższych objawów mogą ustąpić po skutecznym leczeniu refluksowego zapalenia przełyku.
6. Refluksowe zapalenie przełyku czasami przebiega bezobjawowo.
Mechanizmy rozwoju głównego zespoły kliniczne przedstawiono w tabeli:
Objawy | Mechanizmy rozwoju |
Zgaga | Podrażnienie HCl nerwów czuciowych błony śluzowej przełyku |
Zarzucanie powietrza i jedzenia | Dysfunkcja dolnego zwieracza przełyku |
Pieczenie gardła z nieprzyjemnym smakiem i nadmierną produkcją śluzu w krtani | Podrażnienie treścią żołądkową błony śluzowej gardła, nadmierne wydzielanie śliny |
Okresowy ból w klatce piersiowej | Podrażnienie HCl receptory bólu lub, rzadziej, skurcz przełyku wywołany kwasem |
Dysfagia | Zwężenie lub upośledzenie funkcji motorycznej przełyku |
Uczucie guza w gardle | Zwiększone ciśnienie w górnym przełyku |
Ból ucha, gardła, szczęki (promieniujący) | Podrażnienie HCl początkowej części przełyku lub gardła |
Kaszel, uczucie duszności, trudne do ustąpienia w przypadku tradycyjnej terapii | Uszkodzenie błony śluzowej dróg oddechowych przez HCl z rozwojem skurczu oskrzeli |
Badania
Do oceny wysokości i intensywności refluksu żołądkowo-przełykowego wykorzystuje się pH-metrię śródprzełykową. Zmiana pH z obojętnego na kwaśny wskazuje na cofanie się treści żołądkowej do przełyku. O refluksie żołądkowym decyduje spadek pH wewnątrz przełyku poniżej 4; refluks uznaje się za patologiczny, jeśli trwa dłużej niż 5 minut. Intensywność refluksu ocenia się na podstawie najniższej wartości pH. Nasilenie refluksu żołądkowo-przełykowego zależy od zmian pH w odcinku brzusznym, zasercowym i aortalnym przełyku.
Ustala się to na podstawie wyników badania endoskopowego nasilenie refluksowego zapalenia przełyku:
Klasa I. Łagodny ogniskowy lub rozlany rumień i luźność błony śluzowej przełyku na poziomie połączenia żołądkowo-przełykowego, niewielka gładkość połączenia żołądkowo-przełykowego, utrata połysku błony śluzowej odcinków dystalnych. Nie ma naruszenia integralności błony śluzowej (choroba refluksowa przełyku bez zapalenia przełyku).
Stopień II. Obecność jednej lub więcej powierzchownych nadżerek z wysiękiem lub bez, często o kształcie liniowym, umiejscowionych w szczytach fałdów błony śluzowej przełyku. Zajmują mniej niż 10% powierzchni błony śluzowej dystalnego odcinka przełyku (pięciocentymetrowa okrągła strefa błony śluzowej przełyku powyżej połączenia żołądkowo-przełykowego).
Klasa III. Zlewne nadżerki pokryte wysiękiem lub odpadającymi masami martwiczymi, które nie rozprzestrzeniają się kołowo. Objętość uszkodzenia błony śluzowej dystalnego przełyku jest mniejsza niż 50%.
Klasa IV. Okrągłe, zlewające się nadżerki lub zmiany wysiękowo-nekrotyczne, zajmujące całą pięciocentymetrową strefę przełyku powyżej połączenia żołądkowo-przełykowego i sięgające do dalszej części przełyku.
klasa V. Głębokie owrzodzenia i nadżerki różnych odcinków przełyku, zwężenia i zwłóknienia jego ścian, krótki przełyk.
Czasami można wykryć histologiczne objawy zapalenia błony śluzowej przełyku brzusznego, nawet jeśli podczas badania endoskopowego w tych częściach przełyku nie stwierdzono makroskopowych objawów zapalenia przełyku. Histologicznie refluksowe zapalenie przełyku charakteryzuje się naciekiem zapalnym warstwy podśluzówkowej, głównie przez komórki plazmatyczne, leukocyty i limfocyty neutrofilowe, obrzękiem błon śluzowych i podśluzówkowych, zwyrodnieniem wakuolowym i akantozą nabłonka. Wraz z tym wykrywane są sklerotyczne i torbielowate zmiany w błonie śluzowej, złuszczanie i fałdowanie nabłonka, przekrwienie żylne i makrokrwiaki. Na zapalenie przełyku wskazuje obecność zmian w co najmniej jednym materiale biopsyjnym.
Ogólne środki terapeutyczne
Aby złagodzić refluks żołądkowo-przełykowy, w większości przypadków wystarczy podjąć ogólne działania mające na celu zmianę stylu życia pacjenta:
1. Utrata masy ciała (patrz wykresy wzrostu i masy ciała oraz diety odchudzające).
2. Rzuć palenie.
3. Podnieś wezgłowie łóżka o około 15 cm.
4. Nie przejadaj się (regularne posiłki w małych porcjach).
5. Nie jedz mniej niż 3 godziny przed snem.
6. Unikaj gorących napojów i alkoholu przed snem.
7. Nie należy stosować leków wpływających negatywnie na motorykę przełyku (azotany, leki antycholinergiczne, leki przeciwdepresyjne, antagoniści wapnia), a także leków uszkadzających błonę śluzową przełyku (niesteroidowe leki przeciwzapalne, preparaty potasowe).
Taktyka leczenia zależy od stopień aktywności refluksowego zapalenia przełyku.
Pacjenci z refluksowym zapaleniem zozofagii I-II stopnie Przepisywane są H2-blokery: Zantac 150 mg lub famotydyna (quamatel itp.) 20 mg 2 razy dziennie o 8 i 20. Dodatkowo podczas bólu lub zgagi zaleca się przyjmowanie 1-2 dawek dowolnego buforowego leku zobojętniającego ( Maalox, fosfalugel, żołądkowy, aktalny itp.). Nie ma dowodów na to, że jeden lek zobojętniający żołądek ma przewagę nad innym pod względem zdolności do łagodzenia objawów refluksowego zapalenia przełyku, ani że nie wpływają one na aktywność zapalenia błony śluzowej przełyku.
Pacjentom z refluksowym zapaleniem przełyku III, IV stopnia wskazane jest przepisanie omeprazolu (Losec, Astra Zeneca) w dawce 20 mg co 12 godzin w połączeniu z lekiem prokinetycznym (Motilium 10 mg 3 razy dziennie przez 3-4 tygodnie) i/lub lek cytoprotekcyjny sukralfat (Venter) 1 g 3-4 razy dziennie 15-20 minut po posiłku, żuciu i bez picia, kurs 4-6 tygodni.
Po 4 tygodniach przeprowadza się kontrolne badanie endoskopowe pacjentów. Jeśli dynamika jest dodatnia, przepisane leczenie należy kontynuować przez okres do 6 tygodni. Jeżeli poprawa okazała się nieznaczna, pacjentom, którzy ich nie otrzymali, należy przepisać dodatkowe leki prokinetyczne i cytoprotekcyjne. Leczenie należy kontynuować do 6 tygodni w przypadku refluksowego zapalenia przełyku I stopnia i do 8 tygodni w przypadku refluksowego zapalenia przełyku III-IV stopnia aktywności. Po odbyciu 6-8-tygodniowego cyklu leczenia, u pacjentów bez zmian zapalnych w przełyku należy zaprzestać ciągłego leczenia farmakologicznego i zalecić prowadzenie powyższego trybu życia oraz przyjmowanie leków zobojętniających sok żołądkowy lub H2-blokerów w połowie dawki dobowej „na żądanie”, tj. w okresie objawów, w krótkich cyklach 1-3 dni. U chorych z przetrwałym refluksowym zapaleniem przełyku stopnia I-II zaleca się stałe stosowanie H2-adrenolityków: ranitydyna 150 mg/dobę. lub famotydyna (quamatel) 20 mg/dzień. przez co najmniej 6 miesięcy. W przypadku braku pozytywnego efektu po 6-tygodniowym leczeniu refluksowego zapalenia przełyku III-IV stopnia, można przejść na przyjmowanie omeprazolu (Losec) w dawce do 80 mg/dobę lub postawić kwestię leczenia operacyjnego. Wskazany jest stopień P3 V leczenie chirurgiczne.
Zapalenie przełyku często nasila się po zaprzestaniu leczenia lekami. Może to być spowodowane utrzymującą się otyłością, paleniem tytoniu, spożywaniem alkoholu i przedwczesnym zaprzestaniem leczenia farmakologicznego. W przypadku nawrotu zaostrzeń zaleca się natychmiastowe wznowienie odpowiedniego leczenia farmakologicznego.
Leczenie podtrzymujące blokerem receptora histaminowego H2, czasami w skojarzeniu z lekiem prokinetycznym, jest wskazane u pacjentów z refluksowym zapaleniem przełyku z ciężkimi nawracającymi objawami. Leczenie chirurgiczne jest na ogół wskazane jedynie u pacjentów poniżej 60. roku życia z przepukliną okołoprzełykową i zwężeniem (zwężeniem) przełyku.
Zasadowe refluksowe zapalenie przełyku
W przypadku refluksu dwunastniczo-żołądkowego do żołądka dostają się żółć, sok trzustkowy i wodorowęglany. Jeżeli podczas refluksu żołądkowo-przełykowego taka treść żołądkowa przedostanie się do przełyku i zetknie się z jego błoną śluzową, u pacjentów rozwinie się tzw. zasadowe refluksowe zapalenie przełyku. Można o tym pomyśleć, jeśli występuje zapalenie błony śluzowej, a przy codziennym monitorowaniu poziom pH w przełyku nie spada mniej niż 4. W leczeniu tych pacjentów należy preferować sukralfat i prokinetyki.
Przepuklina rozworu przełykowego
Definicja: mieszanie się przez otwór przełykowy przepony do tylnego śródpiersia brzusznego przełyku, żołądka lub jego części, a także innych narządów jamy brzusznej.
Etiologia i patogeneza.
Nabyte przepukliny rozworu przełykowego są spowodowane zmianami funkcjonalnymi i anatomicznymi w strukturach biorących udział w unieruchomieniu obszaru sercowo-przełykowego (więzadło przeponowo-przełykowe, błona przełykowo-przełykowa, prawa noga przepony, lewy płat wątroby itp.).
Pojawienie się przepukliny rozworu przełykowego ułatwiają czynniki zwiększające ciśnienie w jamie brzusznej (ciężkie praca fizyczna, otyłość. ciąża, wodobrzusze i inne), zmniejszenie elastyczności tkanek i napięcia mięśniowego (wiek starczy, miopatie), choroby endokrynologiczne i inne przebiegające z ciężkimi zaburzeniami metabolicznymi.
W przypadku przepukliny rozworu przełykowego mechanizm zamykania wpustu jest w naturalny sposób zakłócony, wraz z rozwojem trawiennego zapalenia przełyku pojawia się refluks żołądkowo-przełykowy, co może determinować objawy kliniczne przepukliny rozworu przełykowego.
W przypadku przepukliny rozworu przełykowego funkcja dolnego zwieracza przełyku nie zawsze się zmienia, ale jeśli brzuszna część przełyku przesuwa się do klatki piersiowej z powodu przepukliny, wówczas z reguły najpierw pojawia się refluks żołądkowo-przełykowy, a następnie zapalenie przełyku.
Wyróżnia się głównie dwa typy przepuklin rozworu przełykowego: osiową (przesuwającą się) i okołoprzełykową. Przepuklina ślizgowa jest najczęstszą postacią (90%). Istnieją sercowe, sercowo-fundamentalne, częściowe i całkowite warianty przepukliny żołądkowej. Zgaga i ból to typowe objawy przepukliny rozworu przełykowego, któremu towarzyszy refluks żołądkowo-przełykowy z zapaleniem przełyku.
W przypadku przepukliny rozworu przełykowego część żołądka wystaje do jamy klatki piersiowej. Wraz ze zgagą, zarzucaniem treści pokarmowej, dysfagią przełyku charakteryzuje się bólem w dolnej części mostka, może promieniować do pleców, lewego ramienia, lewa ręka podobnie jak w przypadku dusznicy bolesnej. Zwykle ból ma charakter palący, rzadziej objawia się jako uczucie ciało obce, wzdęcia, uciski i często występuje w pozycji leżącej, podczas pochylania się do przodu, po jedzeniu, tj. w sytuacjach, gdy wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej.
W niektórych przypadkach rozpoznanie przepukliny rozworu przełykowego można potwierdzić badaniem rentgenowskim. W tym przypadku przepuklinę okołoprzełykową unieruchomioną rozpoznaje się za pomocą konwencjonalnego badania rentgenowskiego, a w celu wykrycia przepukliny ślizgowej stosuje się badanie pozycyjne z barem, które pozwala w obu pozycjach ciała zidentyfikować bliższe ściany żołądka w przełyku otwarcie przepony i zarzucanie środka kontrastowego do przełyku, ale dno żołądka rzadko wchodzi do wypukłości przepuklinowej
Zwieracz żołądka (znany również jako wpust) stanowi granicę między narządami otrzewnej a przełykiem, zapobiegając cofaniu się pokarmu do przełyku. Zwykle zwieracz jest zamknięty i otwiera się dopiero po połknięciu pokarmu. Zwieracz dolnego przełyku zamyka się podczas trawienia pokarmu. W przypadku niewydolności serca rozwijają się poważne choroby, które mogą prowadzić do wrzodu trawiennego lub choroby erozyjnej. Terminowe leczenie i zapobieganie niewydolności zwieracza żołądka w obecności czynników predysponujących pozwoli uniknąć wielu nieprzyjemnych powikłań z narządów nadbrzusza.
Aspekty anatomiczne
Anatomicznie żołądek znajduje się bezpośrednio pod przeponą i tworzy granicę z trzustką, śledzioną, lewym górnym brzegiem wątroby i jednym z odcinków dwunastnicy. Lewa nerka i nadnercze graniczą z żołądkiem. Żołądek wydaje się być ważnym narządem biorącym udział we wszystkich procesach trawiennych; ściany jamy mają budowę trójwarstwową (mięśniową, surowiczą, śluzową). W jamie żołądka pokarm jest kruszony, jego cząsteczki rozkładane i mieszane. Rozdrobniony pokarm w żołądku jest dezynfekowany, a następnie trafia do przewodu pokarmowego. Tam przetworzona żywność przechodzi drugi etap przetwarzania: wszystkie przydatne witaminy, mikroelementy i inne związki ważne dla prawidłowego metabolizmu są wchłaniane do krwi przez ściany jelit. Pozostała masa jest wysyłana do jelita grubego, tworząc kał.
Ważny! Strukturalnie żołądek ma wąski, podłużny kształt, górną część, korpus (jamę), dno i zwieracze. Wszystkie części żołądka tworzą mniejszą i większą krzywiznę.
Cechy strukturalne
Zwieracz przełyku (inna nazwa mięśnia wpustowego) pełni rolę różnicującą, oddzielającą jamę żołądka od przełyku. Struktura zwieracza powtarza strukturę jamy żołądka, z wyjątkiem struktury warstwy mięśniowej. Mięśnie zwieracza są lepiej rozwinięte ze względu na swój fizjologiczny cel, który wyraża się w otwieraniu i zamykaniu zastawki zwieracza. Po wejściu pokarmu do żołądka, po pewnych procesach, trafia on do żołądka w celu dalszego przemieszczania się do jelit. Zwieracz nie pozwala, aby bolus pokarmowy cofnął się do przełyku. Kiedy jedzenie zostaje wyrzucone, następuje niewydolność serca. Kiedy powstaje patologia, sok żołądkowy dosłownie przepala delikatną błonę śluzową przełyku, przyczyniając się do powstawania zmian wrzodziejących lub erozyjnych. W niewydolności serca zastawka nie zamyka się i zawartość żołądka cofa się do przełyku.Ważny! Innymi słowy, zwieracz to silnie umięśniona zastawka, która zamyka się po przejściu pokarmu z przełyku do żołądka. Warstwa mięśniowa zwieracza tworzy się po urodzeniu dziecka i kończy się po osiągnięciu przez niego 6-9 miesięcy. Z tego powodu pediatrzy zalecają trzymanie dziecka w pozycji pionowej po każdym karmieniu, aby zapobiec częstej niedomykalności.
Ludzki przełyk
Rodzaje zwieraczy żołądka
Żołądek składa się z dwóch zwieraczy znajdujących się w zamykających częściach jamy. Strukturalnie zwieracze żołądka składają się z włókien mięśniowych o układzie pierścieniowym, które po skurczu tworzą fałdy śluzowe. W pierścieniach zwieraczy rozwinęły się mięśnie mięśniowe, które otwierają górny zawór po wejściu pokarmu do żołądka i zamykają dolny, gdy strawiony bolus pokarmu dostanie się do jelita.
Zwieracz serca
Zwieracz serca zlokalizowany jest w górnej części jamy żołądka, ma mięśnie pierścieniowe o średnicy do 1 cm. Zwinięte struktury tkanki śluzowej działają jak rodzaj bariery. Górny pierścień zwieraczowy zapobiega cofaniu się pokarmu z żołądka kwas chlorowodorowy, który jest częścią soku żołądkowego, do światła przełyku. Jednostronny ruch pokarmu zapewnia zagłębienie między przełykiem a żołądkiem pod ostrym kątem. Kiedy żołądek jest pełny, kąt jamy zmniejsza się, co prowadzi do zwiększonego napięcia zwieracza. Napięcie mięśniowe zwieracza serca może się zmniejszyć z kilku powodów:
- ciśnienie w jamie brzusznej;
- agresywna żywność (kwaśna, pikantna, słona, produkty mączne i alkohol);
- stopień rozciągnięcia jamy żołądkowej;
- zaburzenia endokrynologiczne;
- długotrwałe leczenie farmakologiczne;
- przewlekły kaszel, wysiłek.
Niedomykalność zastawek serca często prowadzi do achalazji przełyku. Choroba wyraża się w niemożności przejścia pokarmu przez zwieracz. Dzieje się tak dlatego, że szczelina jest zbyt wąska podczas skurczu z powodu zwiększonego napięcia. Inne choroby to zgaga lub choroba refluksowa przełyku, zapalenie przełyku. Specyficzne patologie związane z refluksem mogą obejmować astmę oskrzelową i zapalenie krtani.
Zastawka odźwiernikowa (dolna).
Zwieracz odźwiernika to niewielka lokalizacja zlokalizowana pomiędzy jelito cienkie i jamę narządową. Odźwiernik sercowy - końcowy etap przejście pokarmu z jamy żołądka odbywa się za pomocą dolnego zwieracza przełyku. Główne funkcje obejmują:
- oddzielenie przestrzeni jelitowej i żołądkowej;
- kontrola kwasu żołądkowego i objętości jego spożycia dla procesów trawiennych;
- stymulacja rytmów perystaltycznych jelit.
Otwieranie i zamykanie zwieracza odźwiernika następuje zgodnie z impulsami nerwowymi i receptorami żołądka. Główne choroby ze wzrostem lub spadkiem napięcia zwieracza obejmują skurcz odźwiernika, zwężenie odźwiernika, rozwój refluksu żołądkowo-dwunastniczego i metaplazję. Zmiany metaplastyczne w tkankach narządów są etapem przednowotworowym.
Czynniki predysponujące
Czynnikami etiologicznymi powstawania niewydolności serca są zaburzenia skurczów mięśni oraz stan struktur mięśniowych dowolnego pochodzenia. Zaburzenia funkcjonalne i organiczne są spowodowane szeregiem czynników, które powodują zaburzenia motoryczne i skurcz zastawki odźwiernikowej. Inną ważną przyczyną rozwoju patologii jest nadwaga pacjenta lub skomplikowana historia gastroenterologiczna. Inne czynniki sprzyjające rozwojowi niedoborów obejmują:
- systematyczne wzdęcia;
- siedzący tryb życia;
- choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (na przykład wrzodziejące zapalenie jelita grubego, nadżerki, zapalenie żołądka):
- przejadanie się, ciężki obiad;
- przepuklina okolicy przeponowej w obszarze dolnego zastawki;
- zwiększone ciśnienie wewnątrz otrzewnej.
Patologiczne zaburzenia kurczliwości dolnego zwieracza przełyku nie zawsze wiążą się z poważnymi zaburzeniami czynnościowymi organizmu.
Ważny! Do grupy ryzyka zaliczają się pacjenci powyżej 35. roku życia, co wynika z naturalnych procesów starzenia się organizmu, spadku poziomu kolagenu i kwasu hialuronowego w tkance łącznej. Wszystkie te procesy prowadzą do zmniejszenia elastyczności struktur mięśniowych, nadmiernego skurczu lub rozluźnienia mięśni. Jak starszy mężczyzna, tym większe ryzyko rozwoju choroby refluksowej.
Objawy kliniczne i etapy rozwoju
W przypadku jakichkolwiek zaburzeń zwieracz przełyku daje natychmiastowa reakcja, objawia się natychmiastowo w postaci różnych przejawów. Objawy patologii są proporcjonalne do stopnia rozwoju choroby. Aby zidentyfikować kompleks objawowy, istnieją inne, znaki ogólne na chorobę refluksową:
- ogólne osłabienie i złe samopoczucie;
- zawroty głowy podczas aktywności fizycznej;
- regularna zgaga niezależnie od przyjmowania pokarmu;
- toczące się nudności;
- nieczystości żółci w wymiocinach.
Kolejnym charakterystycznym objawem rozwoju choroby jest ból. Często ból jest zlokalizowany za mostkiem, w towarzystwie dudnienia w jelitach. Objawy nasilają się podczas jedzenia.
Stopnie formacji
Niewydolność dolnego zwieracza przełyku tradycyjnie dzieli się na trzy główne etapy:
- Etap I (zwieracz nie zamyka się całkowicie, pojawia się częste odbijanie powietrza);
- Etap II (przestrzeń pierścieniowa to połowa przełyku, częste odbijanie powietrza, dyskomfort w okolicy nadbrzusza, wypadanie błony śluzowej);
- Etap III (pełne otwarcie zastawki, zapalenie błony śluzowej przełyku).
Należy zauważyć, że na wszystkich etapach choroby funkcjonowanie jelita grubego i dwunastnicy nie jest zaburzone. Niektóre objawy niedoboru mogą przypominać rozwój innych patologii gastroenterologicznych. Aby postawić dokładną diagnozę, stosuje się różne metody diagnostyki różnicowej.
Metody diagnostyczne
Środki diagnostyczne polegają na prowadzeniu metod badawczych mających na celu różnicowanie innych chorób narządów lub układów o podobnych objawach. Główne środki obejmują:
- badanie historii klinicznej;
- badanie i palpacja przestrzeni nadbrzusza;
- scyntygrafia przełyku z kontrastem;
- wykonanie FEGDS (fibroesophagogastroduodenoskopia);
- codzienny pomiar kwasowości żołądka;
- Rentgen.
Ciągłe odbijanie powietrza jest charakterystycznym objawem problemów żołądkowych. Odbijanie może również wystąpić zdrowi ludzie, ale często ma charakter epizodyczny, związany z dużym posiłkiem.
Leczenie i wzmacnianie
Leczenie refluksu żołądkowego tradycyjnie dzieli się na leczenie farmakologiczne i leczenie chirurgiczne. W przypadku refluksu sercowego stosuje się wiele leków zmniejszających kwasowość w jamie żołądka. Główne grupy leki są lekami pieniącymi i zobojętniającymi kwas żołądkowy, ale należy je przyjmować tylko w przypadku wystąpienia zgagi lub kwaśnego odbijania. Inhibitory pompy protonowej zażywa się codziennie. Przebieg terapii lekowej przeprowadzany jest wyłącznie na zalecenie lekarza. Jeśli historia kliniczna jest obciążona, leczenie innych chorób odbywa się według optymalnego schematu.
Wykrywanie i leczenie chorób przewodu pokarmowego to zadanie lekarzy
Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku niewydolności organicznej, obniżonej funkcjonalności przewodu pokarmowego lub ciężkiego pogorszenia stanu pacjenta. Decyzję o operacji podejmujemy wspólnie z innymi specjalistami z różnych dziedzin.
Metody wzmacniania
Jak wzmocnić zwieracz przełyku i zmniejszyć ryzyko rozwoju niewydolności? Wzmocnienie struktur mięśniowych zwieracza sprowadza się do stosowania szeregu działań profilaktycznych przeciwko chorobie refluksowej.
Nieprawidłowe działanie przełyku może wywołać poważne patologie.
Cechy strukturalne
Włókna tworzą zwieracz. Kiedy mięśnie kurczą się, otwór w okolicy zwieracza zamyka się (zmniejsza się jego średnica). Narząd ma dwa zwieracze:
- Sercowy lub dolny zwieracz przełyku. Zwieracz ten znajduje się na granicy przełyku i żołądka. Gdy pokarm przedostaje się do żołądka, zwieracz serca lekko się otwiera. Wcześniej jest zamknięty ze względu na napięcie mięśniowe. Dzięki temu zawartość żołądka nie przedostaje się do przełyku.
- Zwieracz odźwiernika lub odźwiernik (górny). Oddziela obszar odźwiernika żołądka od dwunastnicy. Do jego funkcji należy regulacja przepływu treści żołądkowej do dwunastnicy.
Stanowisko
Cardia żołądka to zastawka oddzielająca jamę brzuszną od tkanek przełyku (znajduje się pomiędzy nimi). Innymi słowy, jest to przedsionek żołądka. Główną funkcją wpustu jest blokowanie refluksu pokarmowego. Zawartość narządu obejmuje kwas, a w przełyku reakcja może być obojętna lub zasadowa. Ciśnienie w żołądku jest wyższe niż w przełyku, dlatego ważne jest, aby w momencie otwarcia dolnego zwieracza treść nie przedostała się na błonę śluzową przełyku.
Rodzaje zaburzeń i chorób
Jeśli funkcjonowanie rozety wpustowej jest zakłócone (niewystarczające), zwieracz przełyku nie zamyka się całkowicie (nie zamyka się). Podczas niezamykania wydzielina żołądkowa, enzymy żołądkowe i cząsteczki jedzenia przedostają się do przełyku, powodując podrażnienie, nadżerki i wrzody. W medycynie wyróżnia się następujące główne typy zaburzeń zwieraczy:
- Zwiększony ton. W przypadku tego zaburzenia nie otwiera się całkowicie, gdy przechodzą cząsteczki jedzenia. Pacjent ma upośledzoną funkcję połykania. Ta patologia rozwija się pod wpływem impulsów ANS. Zwyczajowo rozróżnia się dwa typy tego stanu (klasyfikacja zależy od tego, gdzie zlokalizowana jest patologia). Zatem nieprawidłowe działanie zwieracza gardłowo-przełykowego powoduje zaburzenia podczas połykania pokarmu. W takim przypadku pojawiają się bolesne odczucia, pacjent może się zadławić, a czasami pojawia się kaszel, gdy pokarm dostanie się do obszaru krtani. Jeśli zwieracz przełyku, znajdujący się pomiędzy jamą brzuszną a przełykiem, zacznie działać nieprawidłowo, wówczas w odcinkach przełyku może gromadzić się pokarm, co prowadzi do rozszerzenia narządu.
- Obniżony ton. Patologia ta charakteryzuje się cofaniem się cząstek pokarmu lub treści żołądka do górnego odcinka przełyku, czasami do gardła. Gniazdo zaczyna się niewystarczająco zamykać. Tego typu zaburzenia w funkcjonowaniu serca mogą dotyczyć dolnego zwieracza przełyku lub obu zwieraczy jednocześnie. Czasami brak zamknięcia (kiedy zwieracz nie zamyka się całkowicie) i ucisk powodują wymioty i nudności.
- Przy trzecim stopniu niewydolności powstaje ziejący zwieracz.
Powody
Niewydolność rozety wpustowej może być spowodowana zmianami w strukturze lub strukturze różnych odcinków przełyku. Tworzenie się blizn może prowadzić do zwężenia zwieracza, które utrzymuje się, jeśli mięśnie są rozluźnione. W przypadku uchyłka średnica zwieraczy może się zwiększyć. Ponadto ekspansja czasami powoduje rozciąganie tkanek dolnego obszaru narządu z powodu zakłócenia funkcjonowania jednego ze zwieraczy (serca). W takich przypadkach jest osłabiony i nie może prawidłowo działać.
Objawy
Zmiany w funkcjonowaniu zwieraczy wpływają na funkcjonowanie narządu, co powoduje pojawienie się różnych objawów - nieprzyjemny zapach z ust, ból przełyku, dysfagia.
- Zapach z ust. Zmiany średnicy zwieraczy przełyku powodują pojawienie się takiego objawu. Dzieje się tak na skutek szeregu przyczyn patogenetycznych, m.in. gromadzenia się resztek pokarmu i treści żołądkowej w przełyku. Jeśli górny i dolny zwieracz przełyku nie działają prawidłowo, przedostanie się treści żołądkowej może spowodować zapalenie błon, powstawanie nadżerek i różne infekcje.
- Bolesne doznania. Ból może pojawić się z powodu różnych zaburzeń zwieraczy. Czasami ból pojawia się podczas połykania w spoczynku, takie odczucia mogą być nieobecne. Rozwój objawu jest wywoływany przez podrażnienie i uszkodzenie błony śluzowej w wyniku regularnego spożywania treści żołądkowej.
- Dysfunkcja połykania. Dysfagia jest uważana za najczęstszy objaw niewydolności serca. W większości przypadków ma to miejsce podczas połykania stałych cząstek pokarmu. Napoje i dania posiadające płynną konsystencję nie powodują dyskomfortu przy połykaniu.
Diagnostyka
W przypadku pojawienia się podejrzanych objawów pacjent powinien jak najszybciej zgłosić się do lekarza. W razie potrzeby specjalista skieruje pacjenta na dalsze badania. Aby zbadać pacjentów cierpiących na tę patologię, zwykle stosuje się następujące metody diagnostyczne:
- Promienie rentgenowskie pomagają wykryć refluksowe zapalenie przełyku;
- gastrofibroskopia jest uważana za najbardziej pouczający rodzaj badań, ponieważ pozwala na wizualizację patologii;
- badanie pracy serca, esophagotonokymografia, oznaczanie poziomu pH w przełyku itp.
Leczenie i wzmacnianie
Niewydolność serca można wyleczyć kilkoma metodami:
- Dieta. Prawidłowe odżywianie wzmocni Twój układ odpornościowy. Oprócz wzmocnienia układu odpornościowego należy jeść 4-5 razy dziennie, a porcje powinny być małe i równe. Pacjenci nie powinni się przejadać. Kolację powinieneś zjeść na dwie godziny przed snem. Ważne jest, aby jeść dietetyczne potrawy gotowane i lekko solone. Korzystne jest spożywanie potraw gotowanych na parze. Produkty zmniejszające kwasowość i łagodzące spowodowane nią podrażnienia pomogą poprawić stan zdrowia pacjenta. Do diety dodaje się kisiel i kaszki, które otaczają błonę śluzową. Z listy wyłączone są owoce cytrusowe, pikle, warzywa marynowane, konserwy, alkohol i czekolada. Lekarze zalecają rzucenie palenia. Ten zły nawyk stymuluje produkcję enzymów, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie układu trawiennego.
Przywrócenie pracy zwieracza przełyku jest niemożliwe bez przestrzegania diety.
- Terapia lekowa. Istnieje wiele kierunków takiego leczenia. Wzmocnienie organizmu osiąga się za pomocą leków zobojętniających kwas (na przykład Almagel) - pomagają one złagodzić zgagę i wyeliminować ból. Leczenie takimi środkami pomaga chronić błony śluzowe narządów przed szkodliwym działaniem kwasu. Terapia obejmuje leki mające na celu przywrócenie błony śluzowej (na przykład omeprazol). Leki poprawiające motorykę przezwyciężają słabe zamknięcie i zapobiegają zatrzymywaniu pokarmu. Lekarz powinien przepisać leki przeciwwymiotne, ponieważ w takich przypadkach wymioty można zatrzymać na poziomie odruchu. Leki przeciwbólowe można przyjmować wyłącznie po zaleceniu specjalisty, ponieważ ból może być specyficzny i powodować uszkodzenie błon i tkanek. W takich przypadkach leki przeciwbólowe mogą okazać się nieskuteczne. Czasami leczenie uzupełnia się antybiotykami i lekami przeciwpierwotniakowymi, co czasami wiąże się z infekcją nadżerek i innymi powikłaniami.
- Dobre wyniki można osiągnąć, lecząc patologię naturalnymi środkami. Na przykład procesy zapalne w błonach śluzowych łagodzi się za pomocą wywaru z kopru włoskiego i anyżu. Ból i zgagę można wyeliminować pijąc sok ziemniaczany, żując suszone liście malin, herbaty z mięty pieprzowej, rumianku, malin, soku z kapusty i roztworu rozdrobnionego węgla aktywnego. Ponadto skuteczne są napary i napary z babki lancetowatej, siemienia lnianego, serdecznika, oregano, korzenia lukrecji, torebki pasterskiej i korzenia tataraku. Należy pamiętać, że preparaty i dawkowanie ziół oraz innych środków ludowych powinny być przepisywane przez specjalistę. Lekarz weźmie pod uwagę wszystkie cechy organizmu pacjenta i dobierze indywidualną metodę terapii. Wybierając środki, należy wziąć pod uwagę stopień uszkodzenia błon śluzowych narządów.
- Jeżeli terapia nie daje pozytywnego efektu, gastroenterolog kieruje pacjenta do chirurga, ponieważ ciężkie przypadki choroby wymagają operacji. Pacjentowi można przepisać pyloroplastykę lub inny rodzaj operacji.
Prognoza
Jedzenie musi przemieszczać się do przodu przez przewód żołądkowo-jelitowy. Podczas odlewania możliwe jest podrażnienie błon i procesy zapalne, co może prowadzić do powikłań i innych nieprzyjemnych konsekwencji. Zaawansowane zapalenie może powodować rozwój nowotworów złośliwych, wrzodów i nadżerek.
Zapobieganie zwieraczowi przełyku
Aby zapobiec chorobom, należy jeść często, ale w małych porcjach i nie przejadać się. Ważne jest, aby w diecie ograniczyć ilość kawy, czosnku i cebuli, nie spożywać tłustych, rozgotowanych potraw oraz ograniczyć do minimum alkohol i napoje gazowane. Ponadto należy ograniczyć spożycie owoców cytrusowych, herbaty miętowej i czekolady. Pacjent powinien wykonywać ćwiczenia brzucha, a jednocześnie unikać wysiłku po posiłkach i nie jeść przed snem. Konieczne jest zaprzestanie palenia. Nie należy nosić obcisłych ubrań (pasków, obcisłych spodni itp.). Ponadto ważne jest, aby przejść badanie w odpowiednim czasie i skontaktować się ze specjalistą, jeśli pojawią się jakiekolwiek podejrzane objawy.
Dolny zwieracz przełyku lub wpust żołądka
Jeśli spojrzysz na żołądek z abstrakcyjnego punktu widzenia, możesz wyobrazić sobie trójwarstwowy worek mięśniowy, w jamie którego trawiony jest pokarm. To przenośne postrzeganie żołądka. W rzeczywistości ten narząd, główny w układzie trawiennym, ma dość złożoną strukturę i funkcje jako całość.
Budowa żołądka
Cardia - dolny zwieracz przełyku
Cztery warstwy tworzące żołądek to złożony układ, w którym każda kolejna warstwa ściśle nawiązuje do poprzedniej w określonej kolejności i ma swoją funkcję, a także odpowiada za określone zadanie.
Wewnętrzną, najgłębszą warstwą jest błona śluzowa. Jego funkcją jest zapewnienie izolacji ścian narządu przed agresywnym działaniem wytwarzanego przez niego kwasu solnego.
Błona śluzowa pokrywa kolejną warstwę żołądka – tzw. warstwę podśluzówkową, w której znajdują się główne naczynia pokarmowe i nerwy, które potrafią reagować na najmniejsze zmiany w procesach trawiennych. Następna jest główna warstwa żołądka, składająca się z kilku warstw mięśni. Jej zadaniem jest mieszanie i promocja żywności.
Narząd jest pokryty błoną surowiczą, warstwą pokrywającą żołądek. Zapewnia ochronę przed tarciem o inne pobliskie narządy wewnętrzne zlokalizowane w jamie brzusznej. Istnieją trzy funkcjonalne części żołądka:
- Ciało to sam żołądek, jego główna, największa część.
- Dolny zwieracz przełyku to odźwiernik lub wpust.
Rola Cardii
Zwieracz serca, Cardia, pełni rolę graniczną, odróżniającą żołądek od przełyku.
Budowa Cardii w pełni odpowiada warstwowej budowie żołądka, z wyjątkiem warstwy mięśniowej, która jest bardziej rozwinięta, ponieważ przenosi większe obciążenie, pełniąc rolę zaworu odblokowującego-zamykającego.
Wpust żołądka pełni rolę zaworu zwrotnego, oddzielając przełyk od wewnętrznej pustej części żołądka i zapobiegając cofaniu się przetworzonej żywności do przełyku.
Kiedy zachodzi to zjawisko, a sok żołądkowy wraz z zawartym w nim kwasem solnym przedostaje się do błony śluzowej przełyku, mówi się o niewydolności wpustu żołądkowego. Niedobór prowadzi do erozji w miejscach, do których przedostaje się sok żołądkowy i powstawania wrzodów na błonie śluzowej przełyku.
Innymi słowy, niewydolność wpustu żołądkowego to nic innego jak awaria zastawki zamykającej, prowadząca do odwrotnego ruchu zawartości żołądka.
Praca Cardii
Zadaniem mięśnia sercowego jest zapobieganie odwrotnemu efektowi żywności
Połknięty pokarm tworzy tzw. bolus pokarmowy, który musi swobodnie przechodzić przez układ pokarmowy, nie napotykając przeszkód. Jego naturalny ruch odbywa się od jamy ustnej, przez całą jamę ustną układ trawienny oraz system przetwarzania pokarmu przez organizm - do odbytnicy, jako narządu wydalania.
W zdrowym organizmie mechanizm Cardii polega na zapobieganiu cofaniu się pokarmu. Dolny zwieracz przełyku otwiera się jedynie w momencie połykania i przemieszczania się bolusa pokarmu wzdłuż przełyku.
Cardia zamyka się podczas trawienia. Jednocześnie istnieje wiele przyczyn prowadzących do takiej diagnozy, jak niewydolność serca.
Przyczyny zjawiska niewydolności
Kiedy sok żołądkowy, agresywne środowisko, przedostaje się do błony śluzowej przełyku poprzez dysfunkcję wpustu, obserwuje się podrażnienie przełyku, a następnie stan zapalny, który powoduje dobrze znaną zgagę. Dwie główne grupy przyczyn mogą prowadzić do niecałkowitego zamknięcia pierścienia mięśnia zwieracza serca poza przyjmowaniem pokarmu:
- Grupa organiczna niezwiązana z wadami budowy organizmu – powikłaniami pooperacyjnymi prowadzącymi do bliznowacenia tkanki przełyku, przepukliną rozworu przełykowego czy częstymi długotrwałymi badaniami z użyciem zgłębnika żołądkowego.
- Grupa funkcjonalna niezwiązana ze zmianami w przełyku o jakiejkolwiek etiologii. Z reguły jest to wynikiem złego odżywiania.
Lista produktów redukujących napięcie Cardia:
Z przyczyny fizjologiczne Można wskazać na przewlekłe zaparcia, prowadzące do osłabienia mięśnia sercowego, gdy trzeba często i długo naciskać, aby rozluźnić odbyt. Podczas tego procesu w otrzewnej powstaje napięcie, które wywiera nacisk na żołądek, a co za tym idzie na zwieracz, który go blokuje, zmuszając w ten sposób do jego otwarcia.
Zgagi spowodowanej niedoborem serca nie należy mylić z objawami zgagi występującej w czasie ciąży. W zależności od czasu rosnąca macica unosi narządy znajdujące się w otrzewnej pod pewnym naciskiem. Może to wyjaśniać zaparcia u kobiet w ciąży i częstą zgagę. Zjawiska te mają z reguły charakter krótkotrwały i znikają bezpiecznie po urodzeniu dziecka.
Diagnostyka niewydolności serca
Zgaga to powód, aby udać się do lekarza!
Głównym objawem, który zmusza osobę do konsultacji z gastroenterologiem, jest wyniszczająca zgaga bez jedzenia z głębokim uczuciem pieczenia w okolicy klatki piersiowej.
U zdrowych osób, które odżywiają się prawidłowo i pożywnie, efekt ten może wystąpić. Jednak zwykle ma ono charakter krótkotrwały.
Zgaga może wystąpić po obfitym obiedzie z powodu przejadania się. Ale takie przypadki nie mogą być powodem do niepokoju. Powodem wizyty u lekarza jest regularne występowanie zgagi, które nie zależy od ilości spożywanego pokarmu, stosowanej diety ani od jej spożycia.
Diagnostyka w nowoczesnych warunkach to zaawansowane, małoinwazyjne metody badawcze, które pozwalają zdiagnozować chorobę tak wiarygodnie, jak to tylko możliwe:
- FEGDS –
- codzienna pH-metria
- Rentgen żołądka
- scyntygrafia przełyku.
Leczenie niewydolności serca
Operację przeprowadza się tylko w wyjątkowych przypadkach
Zwieracz serca można poddać trzem rodzajom leczenia: leczeniu niefarmakologicznemu, farmakologicznemu lub chirurgicznemu.
Nielekowa metoda leczenia Cardii
Zalecana jest odpowiednia dieta, w ramach której stopniowo eliminowane są z diety określone produkty spożywcze. Posiłki podzielone są na 6-8 równych okresów z przerwą między posiłkami nie dłuższą niż 4 godziny i spożyciem pokarmów bogatych w białko i o niskiej zawartości tłuszczu:
Białko może zwiększyć napięcie serca. Jedzenie musi zawierać duża liczba warzywa, owoce i wystarczająca ilość wody. Nie zaleca się przyjmowania pozycji poziomej bezpośrednio po jedzeniu. Wskazane jest spędzenie 1,5-2 godzin w pozycji pionowej.
Wpływ leków na zwieracz serca
Istota efektu sprowadza się do stosowania leków, które mogą zmniejszyć kwasowość soku żołądkowego:
Leki pieniące i zobojętniające kwas żołądkowy stosuje się objawowo, tylko w przypadku kwaśnego odbijania lub zgagi. Stosowanie inhibitorów pompy protonowej ogranicza się do codziennego stosowania.
Interwencja chirurgiczna
Przeprowadza się go w wyjątkowych przypadkach, na przykład w przypadku organicznej awarii Cardii. Jest przepisywany wyłącznie po ogólnej konsultacji lekarskiej.
- Oprócz posiłków cząstkowych, rano na czczo, zaraz po przebudzeniu należy wypić szklankę przegotowanej ciepłej wody.
- Ściśle nie spożywaj kakao, czekolady, kawy, tłustych lub pikantnych potraw, owoców cytrusowych.
- Pamiętaj o monitorowaniu masy ciała.
- Włącz spokojne i regularne spacery do swojej codziennej rutyny. ćwiczenia fizyczne, promując rozwój prasy brzusznej.
- Po jedzeniu pozostań w pozycji pionowej przez co najmniej półtorej godziny.
- Zmień ubrania na takie, które nie krępują ciała i nie krępują ruchów.
Dla lubiących szczegóły - film z operacji achalazji wpustu (przełyku):
Powiedz swoim znajomym! Powiedz znajomym o tym artykule w ulubionych sieć społecznościowa za pomocą przycisków społecznościowych. Dziękuję!
Dyskinezy przełyku
Dyskinezy przełyku to zaburzenie przemieszczania się bolusa pokarmu z gardła do żołądka, niezwiązane z organicznym uszkodzeniem ściany przełyku. W zależności od rodzaju dyskinez obraz kliniczny obejmuje ból w klatce piersiowej o różnym nasileniu i czasie trwania, dysfagię, zarzucanie pokarmu do jamy ustnej, zgagę. Diagnostyka obejmuje fluoroskopię przełyku, przełyk, manometrię przełyku i badanie kału na krew utajoną. W celach terapeutycznych stosuje się metody nielekowe (dieta, profilaktyka zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej), leki uspokajające i przeciwcholinergiczne, blokery kanały wapniowe. Leczenie chirurgiczne jest rzadko stosowane.
Dyskinezy przełyku
Dyskinezy przełyku są dość powszechną chorobą; niektóre jej typy wykrywa się u około 3% pacjentów poddawanych endoskopii. Według większości badaczy zajmujących się gastroenterologią, różne typy Zaburzenia motoryki przełyku najczęściej występują u kobiet (około 70% wszystkich przypadków) po 30. roku życia. Należy zauważyć, że częstość występowania dyskinez wzrasta wraz z wiekiem, dlatego szczyt wykrywalności przypada na podeszły wiek. Brak jasności obraz kliniczny prowadzi do małej liczby wizyt pacjentów opieka medyczna. Często dyskinezy przełyku pojawiają się w kartach jako choroba refluksowa przełyku, chociaż jest to tylko jedna z odmian tej patologii.
Przyczyny dyskinez przełyku
Dyskinezy przełyku mogą rozwijać się pierwotnie (przy braku innej patologii) lub wtórnie - na tle chorób przełyku (zapalenie przełyku, przepuklina rozworu przełykowego, uchyłki i rak przełyku) i innych narządów (układowe choroby tkanki łącznej, cukrzyca, ciężka patologia układu nerwowego, wrzód żołądka, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego), przyjmowanie niektórych leków. W tym artykule omówione zostaną pierwotne dyskinezy przełyku, które nie mają podłoża organicznego.
Upośledzenie motoryki i powstawanie pierwotnych dyskinez przełyku następuje w wyniku narażenia na stres, zaburzeń w rozwoju warstwy mięśniowej i układu nerwowego przełyku. W wyniku tych przyczyn następuje brak koordynacji nerwowej i humoralnej regulacji skurczu ściany przełyku i rozwijają się zaburzenia motoryczne.
W zależności od części, w której występują zaburzenia motoryczne, a także ich kierunku, wyróżnia się dwie grupy dyskinez przełyku: zaburzenia perystaltyki piersiowego przełyku i zwieraczy przełyku. Dyskinezy przełyku w okolicy klatki piersiowej mogą być hipermotoryczne (skurcz segmentowy przełyku, rozlany skurcz przełyku, niespecyficzne zaburzenia motoryczne) i hipomotoryczne. Zaburzenia skurczowe mogą wystąpić zarówno na poziomie dolnego zwieracza przełyku (GERD, achalazja wpustu, skurcz serca), jak i górnego.
Objawy dyskinezy przełyku
Dyskinezy hipermotoryczne przełyku charakteryzują się wzrostem napięcia i aktywności motorycznej nie tylko podczas połykania pokarmu, ale także poza nim. U co dziesiątego pacjenta ten typ dyskinez przełyku nie ma wyraźnego obrazu klinicznego, patologię tę można zidentyfikować jedynie podczas losowego badania pacjenta z innego powodu. Pozostali pacjenci mają niestabilną dysfagię (okresy remisji mogą sięgać kilku miesięcy), nasiloną przez palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, przypraw, zbyt gorące jedzenie i napoje oraz stres. Ból w klatce piersiowej zwykle pojawia się na tle pełnego zdrowia i ma podobną intensywność i promieniowanie jak ból podczas dławicy piersiowej (charakterystyczną cechą jest to, że nie jest związany z aktywnością fizyczną). W przypadku silnego skurczu przełyku może wystąpić uczucie guza lub ciała obcego w przełyku.
Cechą segmentowego skurczu przełyku jest trudność w przechodzeniu do żołądka półpłynnych pokarmów i pokarmów bogatych w błonnik (kwaśna śmietana, soki, chleb, owoce i warzywa); ból jest umiarkowany, nie napromieniany i ma stopniowy początek i koniec. Rozlany skurcz przełyku charakteryzuje się bardzo silnym bólem w klatce piersiowej, promieniującym na całą przednią powierzchnię klatki piersiowej, do okolicy nadbrzusza, ramion i szczęki. Zespół bólowy Może wystąpić podczas posiłku lub nagle, zwykle trwa długo i czasami ustępuje po wypiciu łyka wody. Po zakończeniu ataku obserwuje się niedomykalność treści żołądkowej. Dysfagia jest zwykle stała, bardziej wyraźna podczas podawania płynnego pokarmu i prawie niezauważalna podczas połykania pokarmu stałego. Na tle zachowanej perystaltyki przełyku stwierdza się niespecyficzną dyskinezę przełyku: ból pojawia się nieregularnie, jest zlokalizowany w środkowej lub górnej części mostka, jest związany z przyjmowaniem pokarmu i jest krótkotrwały. Zwykle zatrzymują się same. Dysfagia nie jest typowa dla tego typu dyskinez przełyku. Dyskinezy hipermotoryczne przełyku należy różnicować z rakiem przełyku, chorobą refluksową przełyku, achalazją wpustową i chorobą niedokrwienną serca.
Pierwotna hipomotoryczna dyskineza przełyku występuje bardzo rzadko i wiąże się głównie z wiekiem i nadużywaniem alkoholu. Często towarzyszy refluksowemu zapaleniu przełyku. W co piątym przypadku ten typ dyskinez przebiega bezobjawowo, w pozostałych stwierdza się dysfagię, uczucie pełności i ciężkości w żołądku po jedzeniu, zarzucanie treści żołądkowej i zapalenie przełyku.
Do zaburzeń pracy zwieraczy przełyku zalicza się skurcz serca, achalazję wpustu oraz zaburzenia skurczu górnego zwieracza. Skurcz serca (skurcz dolnego zwieracza przełyku) charakteryzuje się wzrostem napięcia w dolnych partiach przełyku i trudnościami w przepuszczaniu pokarmu przez dolny zwieracz. Pacjenci z tą patologią są chwiejni emocjonalnie i drażliwi, skarżą się na uczucie guza lub ciała obcego w gardle, nasilające się podczas połykania i podniecenia, któremu towarzyszy uczucie braku powietrza i pieczenie w klatce piersiowej. Jeśli wzmożona ruchliwość rozciąga się na żołądek, problemem może być zgaga i odbijanie.
Achalasia cardia różni się od skurczu serca zmniejszeniem napięcia dolnych partii przełyku na tle trudności w przepuszczaniu pokarmu przez dolny zwieracz. Dysfagia jest wywoływana przez stres, szybkie wchłanianie pokarmu i niektórych pokarmów. Charakteryzuje się uczuciem pełności i ucisku w żołądku i za mostkiem, zarzucaniem zjedzonego pokarmu, bólem mostka. Często towarzyszy mu zapalenie przełyku. Zaburzenia skurczu górnego zwieracza są rzadkie i wyrażają się w zaburzeniach połykania i niedomykalności przełykowo-gardłowej.
Diagnostyka dyskinez przełyku
U wszystkich pacjentów z podejrzeniem dyskinezy przełyku konieczna jest konsultacja z gastroenterologiem i endoskopistą. Najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną jest fluoroskopia przełyku. Na dyskinezę hipermotoryczną podczas badania wskazują postrzępione kontury ściany przełyku, opóźnienie przejścia kontrastu o ponad 5 sekund, lokalne deformacje i nieperystaltyczne skurcze przełyku podczas połykania; w przypadku innych rodzajów dyskinez przełyku - skurcz zwieraczy, brak pęcherzyków gazu w żołądku (z achalazją wpustu).
Manometria przełyku ujawnia spazmatyczne fale skurczowe w przełyku ze wzrostem ciśnienia o ponad 30 mm. rt. Art., niepełne rozluźnienie dolnego zwieracza, epizody prawidłowej perystaltyki (odróżnij skurcz przełyku i achalazję wpustu). Ezofagoskopia i badanie kału na krew utajoną służą do diagnostyki powikłań dyskinez przełyku i chorób współistniejących. Badanie endoskopowe może powodować zwiększony ból w klatce piersiowej, ale nie niesie ze sobą dużego ładunku informacyjnego.
Leczenie i zapobieganie dyskinezom przełyku
W leczeniu dyskinez przełyku powszechnie stosuje się dietę - częste posiłki podzielone na małe porcje. Żywność powinna być delikatna termicznie, mechanicznie i chemicznie; wykluczona jest żywność bogata w błonnik. Należy unikać aktywności fizycznej, pochylania się i przejadania się.
Wśród leków normalizujących ruchliwość przełyku i mających działanie przeciwskurczowe przepisywane są blokery kanału wapniowego, leki przeciwcholinergiczne i azotany. Powszechnie stosowane są również środki uspokajające. Leczone są powikłania dyskinez przełyku (GERD, zapalenie przełyku). Leczenie chirurgiczne jest możliwe tylko wtedy, gdy jest zachowawcze i ciężkie formy choroby.
Rokowanie zależy od wielu czynników: rodzaju dyskinez przełyku, czasu jej trwania i przebiegu. Ta patologia znacząco obniża jakość życia pacjenta. Zapobieganie polega na regularnych badaniach lekarskich i terminowym leczeniu chorób, które mogą prowadzić do dyskinez przełyku. Leczenie w sanatoriach jest doskonałą profilaktyką zaostrzeń.
Zwieracz żołądka: cechy funkcjonalne, znaczenie i metody wzmacniania
Zwieracz żołądka (znany również jako wpust) stanowi granicę między narządami otrzewnej a przełykiem, zapobiegając cofaniu się pokarmu do przełyku. Zwykle zwieracz jest zamknięty i otwiera się dopiero po połknięciu pokarmu. Zwieracz dolnego przełyku zamyka się podczas trawienia pokarmu. W przypadku niewydolności serca rozwijają się poważne choroby, które mogą prowadzić do wrzodu trawiennego lub choroby erozyjnej. Terminowe leczenie i zapobieganie niewydolności zwieracza żołądka w obecności czynników predysponujących pozwoli uniknąć wielu nieprzyjemnych powikłań z narządów nadbrzusza.
Aspekty anatomiczne
Anatomicznie żołądek znajduje się bezpośrednio pod przeponą i tworzy granicę z trzustką, śledzioną, lewym górnym brzegiem wątroby i jednym z odcinków dwunastnicy. Lewa nerka i nadnercze graniczą z żołądkiem. Żołądek wydaje się być ważnym narządem biorącym udział we wszystkich procesach trawiennych; ściany jamy mają budowę trójwarstwową (mięśniową, surowiczą, śluzową). W jamie żołądka pokarm jest kruszony, jego cząsteczki rozkładane i mieszane. Rozdrobniony pokarm w żołądku jest dezynfekowany, a następnie trafia do przewodu pokarmowego. Tam przetworzona żywność przechodzi drugi etap przetwarzania: wszystkie przydatne witaminy, mikroelementy i inne związki ważne dla prawidłowego metabolizmu są wchłaniane do krwi przez ściany jelit. Pozostała masa jest wysyłana do jelita grubego, tworząc kał.
Ważny! Strukturalnie żołądek ma wąski, podłużny kształt, górną część, korpus (jamę), dno i zwieracze. Wszystkie części żołądka tworzą mniejszą i większą krzywiznę.
Cechy strukturalne
Zwieracz przełyku (inna nazwa mięśnia wpustowego) pełni rolę różnicującą, oddzielającą jamę żołądka od przełyku. Struktura zwieracza powtarza strukturę jamy żołądka, z wyjątkiem struktury warstwy mięśniowej. Mięśnie zwieracza są lepiej rozwinięte ze względu na swój fizjologiczny cel, który wyraża się w otwieraniu i zamykaniu zastawki zwieracza. Po wejściu pokarmu do żołądka, po pewnych procesach, trafia on do żołądka w celu dalszego przemieszczania się do jelit. Zwieracz nie pozwala, aby bolus pokarmowy cofnął się do przełyku. Kiedy jedzenie zostaje wyrzucone, następuje niewydolność serca. Kiedy powstaje patologia, sok żołądkowy dosłownie przepala delikatną błonę śluzową przełyku, przyczyniając się do powstawania zmian wrzodziejących lub erozyjnych. W niewydolności serca zastawka nie zamyka się i zawartość żołądka cofa się do przełyku.
Ważny! Innymi słowy, zwieracz to silnie umięśniona zastawka, która zamyka się po przejściu pokarmu z przełyku do żołądka. Warstwa mięśniowa zwieracza tworzy się po urodzeniu dziecka i kończy się po osiągnięciu przez niego 6-9 miesięcy. Z tego powodu pediatrzy zalecają trzymanie dziecka w pozycji pionowej po każdym karmieniu, aby zapobiec częstej niedomykalności.
Rodzaje zwieraczy żołądka
Żołądek składa się z dwóch zwieraczy znajdujących się w zamykających częściach jamy. Strukturalnie zwieracze żołądka składają się z włókien mięśniowych o układzie pierścieniowym, które po skurczu tworzą fałdy śluzowe. W pierścieniach zwieraczy rozwinęły się mięśnie mięśniowe, które otwierają górny zawór po wejściu pokarmu do żołądka i zamykają dolny, gdy strawiony bolus pokarmu dostanie się do jelita.
Zwieracz serca
Zwieracz serca zlokalizowany jest w górnej części jamy żołądka, ma mięśnie pierścieniowe o średnicy do 1 cm. Zwinięte struktury tkanki śluzowej działają jak rodzaj bariery. Górny pierścień zwieraczowy zapobiega cofaniu się pokarmu z żołądka wraz z kwasem solnym, będącym częścią soku żołądkowego, do światła przełyku. Jednostronny ruch pokarmu zapewnia zagłębienie między przełykiem a żołądkiem pod ostrym kątem. Kiedy żołądek jest pełny, kąt jamy zmniejsza się, co prowadzi do zwiększonego napięcia zwieracza. Napięcie mięśniowe zwieracza serca może się zmniejszyć z kilku powodów:
- ciśnienie w jamie brzusznej;
- agresywna żywność (kwaśna, pikantna, słona, produkty mączne i alkohol);
- stopień rozciągnięcia jamy żołądkowej;
- zaburzenia endokrynologiczne;
- długotrwałe leczenie farmakologiczne;
- przewlekły kaszel, wysiłek.
Niedomykalność zastawek serca często prowadzi do achalazji przełyku. Choroba wyraża się w niemożności przejścia pokarmu przez zwieracz. Dzieje się tak dlatego, że szczelina jest zbyt wąska podczas skurczu z powodu zwiększonego napięcia. Inne choroby to zgaga lub choroba refluksowa przełyku, zapalenie przełyku. Specyficzne patologie związane z refluksem mogą obejmować astmę oskrzelową i zapalenie krtani.
Zastawka odźwiernikowa (dolna).
Zwieracz odźwiernika to niewielka lokalizacja zlokalizowana pomiędzy jelitem cienkim a jamą narządu. Odźwiernik sercowy jest ostatnim etapem przejścia pokarmu z jamy żołądka i jest dolnym zwieraczem przełyku. Główne funkcje obejmują:
- oddzielenie przestrzeni jelitowej i żołądkowej;
- kontrola kwasu żołądkowego i objętości jego spożycia dla procesów trawiennych;
- stymulacja rytmów perystaltycznych jelit.
Otwieranie i zamykanie zwieracza odźwiernika następuje zgodnie z impulsami nerwowymi i receptorami żołądka. Główne choroby ze wzrostem lub spadkiem napięcia zwieracza obejmują skurcz odźwiernika, zwężenie odźwiernika, rozwój refluksu żołądkowo-dwunastniczego i metaplazję. Zmiany metaplastyczne w tkankach narządów są etapem przednowotworowym.
Czynniki predysponujące
Czynnikami etiologicznymi powstawania niewydolności serca są zaburzenia skurczów mięśni oraz stan struktur mięśniowych dowolnego pochodzenia. Zaburzenia funkcjonalne i organiczne są spowodowane szeregiem czynników, które powodują zaburzenia motoryczne i skurcz zastawki odźwiernikowej. Inną ważną przyczyną rozwoju patologii jest nadwaga pacjenta lub skomplikowana historia gastroenterologiczna. Inne czynniki sprzyjające rozwojowi niedoborów obejmują:
- systematyczne wzdęcia;
- siedzący tryb życia;
- choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (na przykład wrzodziejące zapalenie jelita grubego, nadżerki, zapalenie żołądka):
- przejadanie się, ciężki obiad;
- przepuklina okolicy przeponowej w obszarze dolnego zastawki;
- zwiększone ciśnienie wewnątrz otrzewnej.
Patologiczne zaburzenia kurczliwości dolnego zwieracza przełyku nie zawsze wiążą się z poważnymi zaburzeniami czynnościowymi organizmu.
Ważny! Do grupy ryzyka zaliczają się pacjenci powyżej 35. roku życia, co wynika z naturalnych procesów starzenia się organizmu, spadku poziomu kolagenu i kwasu hialuronowego w tkance łącznej. Wszystkie te procesy prowadzą do zmniejszenia elastyczności struktur mięśniowych, nadmiernego skurczu lub rozluźnienia mięśni. Im starsza osoba, tym większe ryzyko wystąpienia choroby refluksowej.
Objawy kliniczne i etapy rozwoju
Zwieracz przełyku reaguje natychmiastowo w przypadku jakichkolwiek naruszeń i objawia się natychmiast w postaci różnych objawów. Objawy patologii są proporcjonalne do stopnia rozwoju choroby. Aby zidentyfikować zespół objawów, istnieją inne typowe objawy choroby refluksowej:
- ogólne osłabienie i złe samopoczucie;
- zawroty głowy podczas aktywności fizycznej;
- regularna zgaga niezależnie od przyjmowania pokarmu;
- toczące się nudności;
- nieczystości żółci w wymiocinach.
Kolejnym charakterystycznym objawem rozwoju choroby jest ból. Często ból jest zlokalizowany za mostkiem, w nadbrzuszu, towarzyszy mu burczenie w jelitach. Objawy nasilają się podczas jedzenia.
Stopnie formacji
Niewydolność dolnego zwieracza przełyku tradycyjnie dzieli się na trzy główne etapy:
- Etap I (zwieracz nie zamyka się całkowicie, pojawia się częste odbijanie powietrza);
- Etap II (przestrzeń pierścieniowa to połowa przełyku, częste odbijanie powietrza, dyskomfort w okolicy nadbrzusza, wypadanie błony śluzowej);
- Etap III (pełne otwarcie zastawki, zapalenie błony śluzowej przełyku).
Należy zauważyć, że na wszystkich etapach choroby funkcjonowanie jelita grubego i dwunastnicy nie jest zaburzone. Niektóre objawy niedoboru mogą przypominać rozwój innych patologii gastroenterologicznych. Aby postawić dokładną diagnozę, stosuje się różne metody diagnostyki różnicowej.
Metody diagnostyczne
Środki diagnostyczne polegają na prowadzeniu metod badawczych mających na celu różnicowanie innych chorób narządów lub układów o podobnych objawach. Główne środki obejmują:
- badanie historii klinicznej;
- badanie i palpacja przestrzeni nadbrzusza;
- scyntygrafia przełyku z kontrastem;
- wykonanie FEGDS (fibroesophagogastroduodenoskopia);
- codzienny pomiar kwasowości żołądka;
- Rentgen.
Ciągłe odbijanie powietrza jest charakterystycznym objawem problemów w żołądku. Odbijanie może również wystąpić u zdrowych osób, ale często ma charakter epizodyczny i wiąże się z dużymi posiłkami.
Leczenie i wzmacnianie
Leczenie refluksu żołądkowego tradycyjnie dzieli się na leczenie farmakologiczne i leczenie chirurgiczne. W przypadku refluksu sercowego stosuje się wiele leków zmniejszających kwasowość w jamie żołądka. Główne grupy leków to środki pieniące i zobojętniające kwas żołądkowy, ale należy je przyjmować tylko w przypadku wystąpienia zgagi lub kwaśnego odbijania. Inhibitory pompy protonowej zażywa się codziennie. Przebieg terapii lekowej przeprowadzany jest wyłącznie na zalecenie lekarza. Jeśli historia kliniczna jest obciążona, leczenie innych chorób odbywa się według optymalnego schematu.
Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku niewydolności organicznej, obniżonej funkcjonalności przewodu pokarmowego lub ciężkiego pogorszenia stanu pacjenta. Decyzję o operacji podejmujemy wspólnie z innymi specjalistami z różnych dziedzin.
Metody wzmacniania
Jak wzmocnić zwieracz przełyku i zmniejszyć ryzyko rozwoju niewydolności? Wzmocnienie struktur mięśniowych zwieracza sprowadza się do stosowania szeregu działań profilaktycznych przeciwko chorobie refluksowej:
- częste spożywanie żywności w małych porcjach;
- brak przejadania się;
- wykluczenie z diety agresywnej żywności i alkoholu;
- rzucenie palenia;
- kontrola wagi;
- nosić wygodne ubrania, ale nie być zbyt ciasne.
Aby poprawić trofizm mięśni, zaleca się prowadzenie aktywnego trybu życia, wykonywanie ćwiczeń wzmacniających mięśnie i nie nadużywanie alkoholu, tytoniu i innych toksycznych narkotyków. Idealną opcją byłoby przestrzeganie specjalnej diety terapeutycznej, którą zwykle przepisuje lekarz. Stosując się do wszystkich zaleceń, możesz zmniejszyć ryzyko refluksu, zatrzymać rozwój niewydolności zwieraczy i poprawić jakość życia.
Ale może słuszniej byłoby leczyć nie skutek, ale przyczynę?
Zwieracze przełyku
Przełyk pełni funkcję przenoszenia pokarmu z jamy ustnej do żołądka. Osiąga się to poprzez skoordynowane skurcze włókien podłużnych i poprzecznych ściany mięśniowej przełyku.
Zwieracz przełyku – co to jest?
Poprzeczne włókna mięśni gładkich tworzą zwieracz przełyku. Skurcz mięśni poprzecznych powoduje zamknięcie (zmniejszenie średnicy) światła w okolicy zwieracza. W przełyku znajdują się 2 zwieracze:
Górny zwieracz przełyku (zwieracz gardła). Oddziela gardło od przełyku, znajdującego się na poziomie 7 kręg szyjny. Główną funkcją tego zwieracza jest zapobieganie cofaniu się pokarmu z przełyku do gardła i przedostawaniu się pokarmu do górnych dróg oddechowych (krtani).
Dolny zwieracz przełyku (zwieracz serca). Jest zlokalizowany w miejscu, w którym przełyk wchodzi do żołądka. W momencie ruchu mas pokarmowych zwieracz sercowy przełyku otwiera się; przez resztę czasu jest w stanie zamkniętym, ze względu na napięcie mięśni gładkich. Zapobiega to przedostawaniu się treści żołądkowej do dolnego odcinka przełyku.
Proces skurczu mięśni gładkich zwieracza wraz z zamknięciem światła przełyku jest dynamiczny. W zależności od obecności pokarmu w przełyku, jego zwieracze znajdują się w różnym stanie. Podczas przejścia mas pokarmowych otwierają się, gdy tylko światło przełyku zostanie uwolnione, zwieracze ponownie się kurczą.
Mięśnie gładkie są unerwione przez włókna części współczulnej i przywspółczulnej autonomicznego układu nerwowego. Wraz ze wzrostem aktywności współczulnych włókien nerwowych zwieracz kurczy się, a ruchy perystaltyczne ścian przełyku osłabiają się (okres braku w nim pokarmu). Z kolei przywspółczulna część autonomicznego układu nerwowego ma odwrotny skutek - rozluźnienie mięśni gładkich zwieraczy i wzmożenie ruchów perystaltycznych ścian przełyku, ułatwiając przemieszczanie się mas pokarmowych do żołądka.
Dysfunkcja zwieracza przełyku
Istnieją 2 główne rodzaje dysfunkcji czynności funkcjonalnej zwieraczy przełyku:
Zwiększony ton z niepełnym otwarciem zwieraczy podczas przejścia pokarmu - prowadzi to do rozwoju zaburzeń połykania (dysfagii).
Zmniejszone napięcie zwieraczy przełyku z towarzyszącym cofaniem się mas pokarmowych lub treści żołądkowej do górnych partii przełyku, aż do gardła.
Takie zaburzenia czynnościowe mogą rozwijać się samodzielnie w jednym ze zwieraczy przełyku lub w obu jednocześnie.
Zwiększone napięcie zwieraczy przełyku
Zwiększone napięcie zwieraczy przełyku rozwija się pod wpływem zwiększonych impulsów układu współczulnego autonomicznego układu nerwowego. W zależności od lokalizacji istnieją dwa warianty tego stanu:
- Zwiększone napięcie zwieracza gardła przełyku - prowadzi do zakłócenia etap początkowy połykanie, któremu towarzyszy ból, dławienie się i kaszel, gdy masy pokarmowe przedostają się do krtani.
- Jeśli zwieracz między przełykiem a żołądkiem ma zwiększone napięcie, wówczas w dolnych partiach przełyku mogą gromadzić się masy pokarmowe, co prowadzi do jego rozszerzenia. To z kolei może powodować wymioty.
Zwiększone napięcie zwieraczy przełyku może następnie prowadzić do rozwoju patologii organicznej wraz z rozwojem zmian strukturalnych w ścianach przełyku.
Zmniejszone napięcie zwieraczy przełyku
Zmniejszone napięcie mięśni gładkich prowadzi do tego, że zwieracz przełyku nie zamyka się. W tym przypadku następuje odwrotny ruch mas pokarmowych do górnych odcinków, który może mieć różny charakter i objawy, w zależności od lokalizacji zmniejszenia napięcia mięśniowego w górnym lub dolnym przełyku:
Zmniejszenie napięcia zwieracza gardłowego przełyku często prowadzi do wyrzucania mas pokarmowych do gardła i krtani, czemu towarzyszy dławienie się po połknięciu pokarmu, rozwój kaszlu lub dławienia (w wyniku przedostawania się mas pokarmowych do krtani i tchawicy), zarzucanie pokarmu lub powietrza.
Przyczyną może być niewydolność dolnego zwieracza przełyku poważne konsekwencje– rozwój nadżerkowego zapalenia przełyku na skutek systematycznego cofania się treści żołądkowej do dolnych partii przełyku. Obniżenie napięcia zwieracza serca jest jednym z patogenetycznych mechanizmów rozwoju choroby refluksowej prowadzącej do nadżerek i owrzodzeń błony śluzowej przełyku.
Rozwój zmniejszenia napięcia zwieraczy przełyku jest wynikiem zwiększonego wpływu na nie przywspółczulnej części autonomicznego układu nerwowego lub zmniejszenia impulsów we włóknach nerwowych w części współczulnej.
Organiczne przyczyny zmian napięcia zwieraczy przełyku
Zmiany w strukturze lub budowa anatomiczna w ścianach różnych części przełyku może prowadzić do uszkodzenia zwieraczy. Zwężenia, zmiany bliznowate przełyku w okolicy zwieracza prowadzą do jego zwężenia, które nie ustępuje nawet przy rozluźnieniu mięśni gładkich.
Na skutek uchyłka przełyku (tworzenie się wypukłości) może dojść do zwiększenia średnicy zwieraczy. Również rozciąganie ścian dolnej jednej trzeciej przełyku może prowadzić do organicznego rozszerzenia zwieracza z powodu początkowego wzrostu napięcia zwieracza serca.
Objawy
Zmiany napięcia zwieraczy przełyku wpływają na jego aktywność funkcjonalną. Prowadzi to do rozwoju szeregu objawów - nieświeżego oddechu, bólu przełyku i zaburzeń połykania.
Nieświeży oddech
Zmiany napięcia lub średnicy zwieraczy przełyku mogą powodować nieświeży oddech. Jego pojawienie się wiąże się z wdrożeniem następujących czynników patogenetycznych:
Nagromadzenie pokarmu w środkowej i dolnej jednej trzeciej przełyku z powodu zwiększonego napięcia zwieracza serca - przy długotrwałym gromadzeniu się w masach pokarmowych zaczynają się rozwijać procesy gnilne z powstawaniem nieprzyjemnego zapachu.
Stałe zmniejszenie napięcia górnego i dolnego zwieracza przełyku prowadzi do rozwoju zapalenia błony śluzowej i jej nadżerek (nadżerkowe zapalenie przełyku). Przyłączenie infekcji bakteryjnej do proces zapalny prowadzi do pojawienia się nieprzyjemnego zapachu.
Pojawienie się nieświeżego oddechu jest objaw medyczny, wskazując na zaburzenie procesów trawiennych na dowolnym etapie, w tym na stan patologiczny przełyku.
Bolesne odczucia mogą rozwijać się zarówno wraz ze wzrostem, jak i spadkiem napięcia zwieraczy przełyku. W przypadku wzmożonego napięcia mięśni gładkich zwieraczy lub ich organicznego zwężenia, ból pojawia się podczas połykania, ma charakter spastyczny i może nie występować w spoczynku. Kiedy napięcie dolnego zwieracza przełyku maleje, rozwój bólu wiąże się z podrażnieniem i uszkodzeniem komórek błony śluzowej w wyniku systematycznego cofania się treści żołądkowej.
Zaburzenia połykania
Zaburzenia połykania (dysfagia) są częstym objawem upośledzenia czynności funkcjonalnej przełyku i jego napięcia. Zwykle towarzyszą mu następujące objawy:
Zadławienie i kaszel podczas połykania są skutkiem cofania się mas pokarmowych do górnych dróg oddechowych na skutek niedostatecznego skurczu górnego zwieracza przełyku.
Niedomykalność pokarmu i powietrza - rozwija się wraz ze wzrostem napięcia dolnego zwieracza przełyku.
Pojawienie się dyskomfortu i uczucia duszności po połknięciu pokarmu jest skutkiem jego kumulacji wraz ze wzmożonym napięciem zwieracza serca.
Dysfagia rozwija się głównie podczas połykania pokarmów stałych. Płyny lub pokarmy o miękkiej, półpłynnej konsystencji zazwyczaj nie powodują problemów z połykaniem.
Leczenie
Środki terapeutyczne w przypadku upośledzonej aktywności funkcjonalnej mają na celu przywrócenie procesu normalnego przejścia pokarmu. Do tego różne leki i manipulacji, w zależności od rodzaju zaburzenia zwieraczy.
Leczenie farmakologiczne
W leczeniu dysfunkcji zwieraczy przełyku stosuje się następujące leki:
Leki przeciwskurczowe - zmniejszają napięcie mięśni gładkich zwieraczy (no-spa).
Prokinetyka – pomaga zwiększyć napięcie mięśni gładkich poprzez wpływ na układ autonomiczny układ nerwowy(metoklopramid), pomagają wzmocnić zwieracz przełyku.
Leczenie chirurgiczne
Jeżeli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne lub konieczne jest uzyskanie trwałego, a nie doraźnego efektu terapeutycznego, stosuje się leczenie chirurgiczne. Zakłada:
Bougienage przełyku – zabieg stosowany w przypadku organicznego zwężenia zwieraczy.
Chirurgia plastyczna przełyku. W celu wzmocnienia zwieracza pomiędzy żołądkiem a przełykiem wykonuje się operację plastyczną polegającą na zszyciu mięśni gładkich i zmniejszeniu światła. Ta operacja jest szczególnie wskazana w przypadku rozwoju nadżerkowego zapalenia przełyku.
Wyboru leków i sposobów leczenia dokonuje lekarz, w zależności od przyczyny nieprawidłowej pracy zwieracza przełyku.
Leczenie środkami ludowymi
Aby znormalizować napięcie i aktywność funkcjonalną zwieraczy przełyku, w medycyna ludowa stosuje się wywary i napary z łusek orzecha włoskiego, dziurawca zwyczajnego i oregano. Stosując te metody wzmacniamy zwieracz przełyku dopiero po konsultacji z gastroenterologiem w celu ustalenia głównego mechanizmu rozwoju schorzeń.