कोशिका विभाजन और इसका कार्यात्मक महत्व। सेलुलर कम्पार्टमेंट. विभाजन का सिद्धांत. जैविक झिल्ली
चेतना की गड़बड़ी मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों की शिथिलता की अभिव्यक्तियाँ हैं, जो वास्तविकता, मतिभ्रम, भ्रम, आक्रामकता या भय की भावना के साथ अस्थायी पूर्ण या आंशिक नुकसान के साथ हो सकती हैं।
चेतना की गड़बड़ी में स्तब्धता, स्तब्धता, कोमा, गोधूलि स्तब्धता और कुछ अन्य स्थितियां शामिल हैं जिनमें रोगी वास्तविकता की पर्याप्त धारणा में सक्षम नहीं है।
चेतना क्यों लुप्त हो जाती है?
चेतना की गड़बड़ी के मुख्य कारणों में शामिल हैं:
- मस्तिष्क में दृश्यमान संरचनात्मक परिवर्तनों के बिना;
- और मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि;
- , चयापचय और मानसिक रोग;
- नशीली दवाओं की लत, शराब, मादक द्रव्यों का सेवन;
विकारों के प्रकार एवं चेतना के विकार
चेतना के विकारों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है: मात्रात्मक और गुणात्मक। मात्रात्मक समूह में कोमा, स्तब्धता (तंद्रा) और स्तब्धता शामिल हैं। गुणात्मक लोगों में गोधूलि स्तब्धता, एंबुलेटरी ऑटोमैटिज्म, फ्यूग्यू और मस्तिष्क गतिविधि के कुछ अन्य विकार शामिल हैं।
अशांति और/या चेतना के बादल के मुख्य प्रकार:
- स्तब्धता (). लैटिन से अनुवादित, इस शब्द का अर्थ है "स्तब्ध हो जाना।" स्तब्धता में रोगी आसपास की वास्तविकता पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देता है। यहाँ तक कि तेज़ शोर और असुविधा, जैसे गीला बिस्तर, भी उसमें कोई प्रतिक्रिया पैदा नहीं करते हैं। प्राकृतिक आपदाओं (आग, भूकंप, बाढ़) के दौरान रोगी को यह एहसास नहीं होता कि वह खतरे में है और वह हिलता-डुलता नहीं है। स्तब्धता के साथ गति संबंधी विकार और दर्द के प्रति प्रतिक्रिया की कमी भी होती है।
- गोधूलि स्तब्धता. इस प्रकार के विकार की विशेषता अंतरिक्ष में अचानक और अचानक गायब होने वाला भटकाव है। एक व्यक्ति स्वचालित अभ्यस्त क्रियाओं को पुन: उत्पन्न करने की क्षमता बरकरार रखता है।
- लॉक्ड-इन सिंड्रोम. यह एक ऐसी स्थिति का नाम है जिसमें रोगी बोलने, चलने, भावनाओं को व्यक्त करने आदि की क्षमता पूरी तरह से खो देता है। उसके आस-पास के लोग गलती से मानते हैं कि रोगी प्रवाह की स्थिति में है और जो हो रहा है उसका पर्याप्त रूप से जवाब नहीं दे सकता है। वास्तव में व्यक्ति चेतन है। उसे अपने आस-पास होने वाली हर चीज़ के बारे में पता होता है, लेकिन उसके पूरे शरीर के लकवाग्रस्त होने के कारण वह भावनाओं को व्यक्त करने में भी असमर्थ है। केवल आंखें ही गतिशील रहती हैं, जिनकी गति के माध्यम से रोगी दूसरों से संवाद करता है।
- . यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें रोगी सचेत लेकिन भ्रमित होता है। उसे
आसपास की वास्तविकता की समझ बनी रहती है। रोगी आसानी से ध्वनियों का स्रोत ढूंढ लेता है और दर्द पर प्रतिक्रिया करता है। साथ ही, वह बोलने और चलने की क्षमता पूरी तरह या व्यावहारिक रूप से खो देता है। अपने उपचार के बाद, मरीज़ों का कहना है कि वे अपने आस-पास होने वाली हर चीज़ से पूरी तरह अवगत थे, लेकिन कुछ ताकतों ने उन्हें वास्तविकता पर पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने से रोक दिया।
- . सोने की निरंतर इच्छा इसकी विशेषता है। रात में नींद जरूरत से ज्यादा देर तक चलती है। जागृति आमतौर पर कृत्रिम उत्तेजना, जैसे अलार्म घड़ी, के बिना नहीं होती है। हाइपरसोमनिया के 2 प्रकारों के बीच अंतर करना आवश्यक है: वह जो पूरी तरह से होता है स्वस्थ व्यक्ति, और वह जो मानसिक और अन्य प्रकार की विकलांगताओं वाले लोगों के लिए विशिष्ट है। पहले मामले में, बढ़ी हुई उनींदापन क्रोनिक थकान सिंड्रोम का परिणाम हो सकता है या। दूसरे मामले में, हाइपरसोमनिया एक बीमारी की उपस्थिति का संकेत देता है।
- अचेत(या स्तब्ध चेतना सिंड्रोम)। बहरेपन के दौरान, पहले से ही उल्लेखित हाइपरसोमनिया और सभी बाहरी उत्तेजनाओं की धारणा की सीमा में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जाती है। रोगी को आंशिक भूलने की बीमारी का अनुभव हो सकता है। रोगी सबसे सरल प्रश्नों का उत्तर देने, आवाज़ सुनने और यह जानने में असमर्थ है कि ध्वनि का स्रोत कहाँ है। तेजस्वी चेतना 2 प्रकार की होती है. हल्के रूप में, रोगी उसे दिए गए आदेशों को पूरा कर सकता है, मध्यम उनींदापन और अंतरिक्ष में आंशिक भटकाव देखा जाता है। अधिक गंभीर रूप में, रोगी केवल सबसे सरल आदेशों का पालन करता है, उसकी उनींदापन का स्तर बहुत अधिक होगा, और अंतरिक्ष में भटकाव पूर्ण होगा।
- जाग्रत कोमा (). गंभीर के बाद विकसित होता है। इस स्थिति को "कोमा" नाम दिया गया है क्योंकि, सचेत होने के बावजूद, रोगी बाहरी दुनिया के संपर्क में नहीं आ पाता है। रोगी की आंखें खुली हुई हैं और नेत्रगोलक घूम रहे हैं। उसी समय, टकटकी स्थिर नहीं होती है। रोगी के पास कोई भावनात्मक प्रतिक्रिया और वाणी नहीं होती। रोगी आदेशों को नहीं समझता है, लेकिन दर्द का अनुभव करने में सक्षम है, अस्पष्ट ध्वनियों और अराजक गतिविधियों के साथ उस पर प्रतिक्रिया करता है।
- . एक मानसिक विकार जो चेतना की गड़बड़ी के साथ होता है। रोगी दृश्य मतिभ्रम से पीड़ित है। उसे
समय में भटकाव देखा जाता है, अंतरिक्ष में अभिविन्यास आंशिक रूप से ख़राब होता है। प्रलाप के कई कारण हो सकते हैं। बुजुर्ग लोग और शराबी मतिभ्रम से पीड़ित होते हैं। प्रलाप सिज़ोफ्रेनिया की उपस्थिति का भी संकेत दे सकता है।
- . चोट लगने तथा कुछ अन्य कारणों से व्यक्ति मानसिक रूप से सक्रिय रहने की क्षमता खो देता है। मोटर रिफ्लेक्सिसमरीज़ ने संरक्षित कर लिया है. सोने और जागने का चक्र बना रहता है।
- विघटनकारी फ्यूग्यू. एक प्रकार का मानसिक विकार जिसमें रोगी अपना पिछला व्यक्तित्व पूरी तरह खो देता है और खोने लगता है नया जीवन. रोगी आमतौर पर एक नए निवास स्थान पर जाना चाहता है, जहां उसे कोई नहीं जानता हो। कुछ मरीज़ अपनी आदतें और स्वाद बदल लेते हैं और अलग नाम रख लेते हैं। एक फ्यूगू कई घंटों तक चल सकता है (एक नियम के रूप में, रोगी के पास अपने जीवन को मौलिक रूप से बदलने का समय नहीं होता है) से लेकर कई वर्षों तक। समय के साथ, पिछले व्यक्तित्व में वापसी होती है। फ्यूग्यू अवधि के दौरान रोगी अपने जीवन की सभी यादें खो सकता है। मानसिक विकार मानस के लिए दर्दनाक प्रकृति की घटनाओं के कारण हो सकता है: किसी प्रियजन की मृत्यु, तलाक, बलात्कार, आदि। मनोचिकित्सकों का मानना है कि फ्यूगू हमारे शरीर का एक विशेष रक्षा तंत्र है, जो हमें प्रतीकात्मक रूप से "बचने" की अनुमति देता है। हम स्वयं।
- . एक भ्रम संबंधी विकार जिसमें रोगी संश्लेषण करने की क्षमता खो देता है। उसके लिए, दुनिया की समग्र तस्वीर अलग-अलग टुकड़ों में बिखर जाती है। इन तत्वों को एक-दूसरे से जोड़ने में असमर्थता रोगी को पूर्ण भटकाव की ओर ले जाती है। असंगत भाषण, अर्थहीन गतिविधियों और अपने स्वयं के व्यक्तित्व के क्रमिक नुकसान के कारण रोगी आसपास की वास्तविकता के साथ उत्पादक संपर्क करने में सक्षम नहीं है।
- प्रगाढ़ बेहोशी. मरीज बेहोशी की हालत में है, जिससे उसे पारंपरिक तरीकों से पुनर्जीवित करना असंभव है। इस स्थिति की 3 डिग्री होती हैं. प्रथम-डिग्री कोमा में, रोगी उत्तेजनाओं और दर्द पर प्रतिक्रिया करने में सक्षम होता है। वह होश में नहीं आता है, लेकिन रक्षात्मक आंदोलनों के साथ जलन का जवाब देता है। दूसरी डिग्री के कोमा में रहते हुए, एक व्यक्ति उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने या दर्द का अनुभव करने में असमर्थ होता है। थर्ड डिग्री कोमा में महत्वपूर्ण कार्य होते हैं विनाशकारी स्थिति, मांसपेशी है
प्रायश्चित्त.
- चेतना की अल्पकालिक हानि (,). बेहोशी मस्तिष्क रक्त प्रवाह में अस्थायी व्यवधान के कारण होती है। चेतना के अल्पकालिक नुकसान का कारण रक्त में कम ऑक्सीजन सामग्री की स्थिति हो सकती है, साथ ही रक्त वाहिकाओं के तंत्रिका विनियमन में गड़बड़ी के साथ स्थितियां भी हो सकती हैं। कुछ तंत्रिका संबंधी रोगों में बेहोशी भी संभव है।
चेतना की गोधूलि अवस्था और उसके प्रकार
स्तब्धता (गोधूलि) तब होती है, और। चेतना के इस प्रकार के विकार को क्षणिक कहा जाता है, अर्थात यह अप्रत्याशित रूप से घटित होता है और शीघ्र ही समाप्त हो जाता है।
लंबे समय तक मूर्खता (कई दिनों तक) मुख्य रूप से मिर्गी के रोगियों में संभव है। यह स्थिति भय, आक्रामकता और कुछ अन्य नकारात्मक भावनाओं के साथ हो सकती है।
चेतना का गोधूलि विकार मतिभ्रम और भ्रम की विशेषता है। दृश्य भयावह हैं. व्यक्त आक्रामकता लोगों, जानवरों और निर्जीव वस्तुओं के प्रति निर्देशित होती है। गोधूलि अंधकार से पीड़ित व्यक्ति को भूलने की बीमारी होती है। रोगी को यह याद नहीं रहता कि दौरे के दौरान उसने क्या कहा और क्या किया, और जो मतिभ्रम उसने देखा उसे भी याद नहीं रहता।
गोधूलि चेतना कई रूपों में होती है:
- बाह्य रोगी स्वचालितता. यह स्थिति भ्रम, मतिभ्रम या आक्रामक व्यवहार के साथ नहीं है। बाह्य रूप से, रोगी का व्यवहार उसकी सामान्य अवस्था के व्यवहार से भिन्न नहीं होता है। एक व्यक्ति सभी सामान्य क्रियाएं स्वचालित रूप से करता है। रोगी परिचित मार्गों का अनुसरण करते हुए, सड़क पर लक्ष्यहीन रूप से घूम सकता है।
- पागल होना. मरीज का व्यवहार हमेशा नहीं बदलता। इस अवस्था की विशेषता मौन और अनुपस्थित टकटकी है। रोगी आक्रामकता दिखा सकता है।
- उन्मुख गोधूलि स्तब्धता. रोगी टुकड़ों में चेतना बनाए रखता है और करीबी लोगों को पहचानने में सक्षम होता है। भ्रम और मतिभ्रम अनुपस्थित हो सकते हैं। रोगी को भय या आक्रामकता का अनुभव होता है।
- दु: स्वप्न. किसी हमले के दौरान रोगी को जो दृश्य आते हैं, वे खतरनाक होते हैं। मरीजों को लाल या खून दिखाई देता है। दृश्यों में काल्पनिक पात्र या शानदार जीव शामिल हो सकते हैं जो आक्रामकता दिखाते हैं। रोगी अपना बचाव करना शुरू कर देता है, जिससे उसके निकटतम लोगों को भी नुकसान होता है।
गोधूलि स्थितियों के पहले संकेतों पर, एक व्यक्ति को पूर्व-चिकित्सा सहायता, देखभाल और अवलोकन प्रदान किया जाना चाहिए। मरीज को अकेला नहीं छोड़ना चाहिए। यदि चेतना पूरी तरह नष्ट न हो तो उससे संपर्क बनाए रखा जा सकता है।
कभी-कभी परिचित चेहरे किसी ऐसे व्यक्ति के लिए एकमात्र संदर्भ बिंदु बन जाते हैं जिसका वास्तविकता से संपर्क टूट गया है। आपको तब तक इंतजार नहीं करना चाहिए जब तक रोगी बाहरी दुनिया से पूरी तरह से संपर्क न खो दे। उसे तत्काल अस्पताल ले जाने की आवश्यकता है।
बिगड़ा हुआ चेतना के लिए प्राथमिक उपचार
मरीज को दौरे के दौरान उसके आसपास के लोगों को इसका सेवन करना चाहिए तत्काल उपाय. यदि चेतना पूरी तरह से खो गई है, तो आपको उस व्यक्ति को वापस होश में लाने की कोशिश करने की ज़रूरत है: उसे अमोनिया की गंध दें, उसके सिर पर ठंडे पानी में भिगोया हुआ रुमाल रखें।
आपको भी तुरंत कॉल करना चाहिए" रोगी वाहन", भले ही होश खोने वाला व्यक्ति बेहोशी की स्थिति से उबरने में कामयाब हो जाए।
चेतना के आंशिक नुकसान के मामले में, सहायता प्राथमिक चिकित्सारोगी के अनुचित व्यवहार से समस्या जटिल हो सकती है। यदि वास्तविकता के साथ संपर्क का अधूरा नुकसान होता है, तो व्यक्ति के साथ निरंतर संवाद करना आवश्यक है ताकि वास्तविकता के साथ पूर्ण विराम न हो।
रोगी को उसके साथ अकेला नहीं छोड़ना चाहिए। हालाँकि, दूसरों को यह याद रखने की ज़रूरत है कि ऐसी स्थिति में एक व्यक्ति विभिन्न प्रकार के मतिभ्रम के प्रति संवेदनशील हो सकता है। वह उन लोगों को नुकसान पहुंचाने में सक्षम है जिनसे वह प्यार करता है।
चिकित्सा देखभाल प्रदान करना
किसी भी प्रकार से पीड़ित व्यक्ति मानसिक विकार, मनोचिकित्सक द्वारा लगातार निगरानी रखी जानी चाहिए और समय पर चिकित्सा जांच करानी चाहिए। चूँकि क्षीण चेतना के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में उपचार भी भिन्न हो सकता है।
उदाहरण के लिए, यदि कोई मरीज गुर्दे की विफलता से पीड़ित है, तो उसे हेमोडायलिसिस निर्धारित किया जाता है। दवा की अधिक मात्रा के मामले में नालोक्सोन आवश्यक है. शराब विषाक्तता के कारण होने वाली चेतना की हानि के लिए थायमिन की बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, किसी भी विषाक्तता के मामले में, आपको सबसे पहले अपना पेट धोना चाहिए।
यदि अगले हमले के दौरान रोगी लंबे समय तक चेतना खो देता है, कोमा, वानस्पतिक अवस्था या स्तब्धता में पड़ जाता है, तो डॉक्टर को महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन करने और यह पता लगाने की आवश्यकता होती है कि क्या रोगी का शरीर स्वतंत्र रूप से अपने महत्वपूर्ण कार्यों का समर्थन कर सकता है।
(टाइज़रसीन, ) - चेतना के विकारों के उपचार में अक्सर उपयोग की जाने वाली दवाएं, इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होती हैं। कोलेप्टॉइड अवस्था को रोकने के लिए, कॉर्डियामाइन निर्धारित किया जाता है। यदि पहले लक्षण मौजूद हों, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। रोगी की देखभाल और निरंतर निगरानी के लिए एक नर्स को नियुक्त किया जाता है।
चेतना विकार मानसिक बीमारियों और विकारों का एक समूह है जो रोगी को स्वयं सहायता प्रदान करने से रोकता है। बीमार व्यक्ति के रिश्तेदारों और दोस्तों पर बहुत बड़ी जिम्मेदारी होती है।
उन्हें मरीज को अनुमति नहीं देनी चाहिए लंबे समय तकउन्हें उनके अपने उपकरणों पर छोड़ दिया गया, और दौरे के पहले संकेत पर, वे उनकी मदद करने में सक्षम होने के लिए बाध्य थे।
- शराब वापसी सिंड्रोम
- नशीली दवाओं का नशा
- इंसेफेलाइटिस
- अल्जाइमर रोग
- चयापचयी विकार
- छिपा हुआ रक्तस्राव (आंतों सहित)
- मिरगी की गोधूलि अवस्था
- अभिघातजन्य मनोविकृति
- कृत्रिम (पुनर्जीवन के बाद, कई ईसीटी सत्रों के बाद)।
शराब वापसी सिंड्रोम
शराब का नशा सबसे आम है। बड़ी मात्रा में शराब पीने से होने वाली तीव्र भ्रम की स्थिति को आसानी से पहचाना जा सकता है। शराब वापसी सिंड्रोम ("कंपकंपी की स्थिति") की एक व्यापक तस्वीर नहीं होनी चाहिए गंभीर समस्यानिदान के लिए. ऐसे मरीज़ आम तौर पर चिंतित और उत्तेजित होते हैं, समय और स्थान को लेकर भटके हुए होते हैं और अगर उनसे इस बारे में पूछा जाए तो उन्हें समझ नहीं आता कि वे किस स्थिति में हैं। चूंकि विदड्रॉल सिंड्रोम की शुरुआत के लिए लंबे समय तक शराब के सेवन की आवश्यकता होती है, जांच करने पर बांहों को फैलाए जाने पर अल्कोहलिक कंपकंपी का पता चलेगा। चित्र को स्पर्शोन्मुख करने पर प्रतिष्ठित श्वेतपटल और बढ़े हुए यकृत द्वारा पूरक किया जाता है। इनमें सबसे महत्वपूर्ण प्रयोगशाला अनुसंधानऐसे डेटा हैं जो यकृत एंजाइमों के उल्लंघन का संकेत देते हैं।
नशीली दवाओं का नशा
शांत करने वाली दवाएं भी नशा पैदा कर सकती हैं और इस प्रकार भ्रम और भटकाव पैदा कर सकती हैं। ऐसे मरीज़ चिंतित या उत्तेजित नहीं होते, बल्कि जागरुकता के स्तर में कमी आ जाती है। इन मामलों में, नेत्र संबंधी लक्षण सहायक होते हैं: कई दवाएं निस्टागमस और प्यूपिलरी गड़बड़ी का कारण बनती हैं।
नशे के दौरान आंखों के लक्षण
कंपकंपी हो सकती है, लेकिन स्क्लेरल इक्टेरस नहीं है, और प्रयोगशाला के निष्कर्ष उल्लेखनीय नहीं हैं। नशीली दवाओं का नशा आमतौर पर ईईजी पर पहचाना जा सकता है: फ्रंटल (बार्बिट्यूरेट्स) या सामान्यीकृत (बेंजोडायजेपाइन) बीटा तरंगें या तरंगों के अतालता समूह मुख्य रूप से अस्थायी क्षेत्रों में दिखाई देते हैं। मूत्र विष विज्ञान परीक्षण सहायक होता है, लेकिन परीक्षण आमतौर पर मौके पर ही मदद करने के लिए काफी लंबा होता है। यदि एंजाइमेटिक विधि का उपयोग करके रक्त सीरम में एंटीपीलेप्टिक दवाओं के स्तर को निर्धारित करना संभव है, तो यह बार्बिट्यूरेट्स और बेंजोडायजेपाइन पर भी लागू होता है, जो सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं। लिथियम जैसी अन्य मनोदैहिक दवाओं के लिए भी निर्धारक हैं।
इंसेफेलाइटिस
अगली स्थिति जिसमें भ्रम की तीव्र शुरुआत होती है वह एन्सेफलाइटिस है। एन्सेफलाइटिस की शुरुआत से पहले किसी ज्वर संबंधी बीमारी की उपस्थिति आवश्यक नहीं है। दुर्भाग्य से, बीमारी के पहले लक्षण - भ्रम और ईईजी परिवर्तन - काफी निरर्थक हैं। न्यूरोलॉजिकल लक्षण तुरंत प्रकट नहीं हो सकते हैं। हाइपरथर्मिया हमेशा नहीं होता है. मस्तिष्कमेरु द्रव में प्लियोसाइटोसिस का अभी तक पता नहीं चला है। केवल ऊंचा प्रोटीन स्तर ही एन्सेफलाइटिस के निदान का सुझाव देने में मदद करता है। सीरोलॉजिकल डेटा जल्द से जल्द एक सप्ताह में उपलब्ध होगा।
एन्सेफलाइटिस का निदान अक्सर अन्य को छोड़कर किया जाता है संभावित कारण. बुखार, सिरदर्द और परिवर्तित चेतना की तीव्र शुरुआत पर ध्यान देना सहायक होता है। रोगी की स्थिति में तेजी से गिरावट के मामले में, उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है, भले ही सीरोलॉजिकल पुष्टि अभी भी कमी हो।
मस्तिष्क के संवहनी रोग
संवहनी रोगों के उपसमूह में विभिन्न एटियलजि की स्थितियां शामिल हैं, जिन्हें आमतौर पर आसानी से अलग किया जा सकता है। इस्केमिक स्ट्रोक में वे शायद ही कभी हावी होते हैं मानसिक विकार, जबकि इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव से भ्रम पैदा हो सकता है जिससे हेमटेरेगिया या ब्रेनस्टेम सिंड्रोम हो सकता है। यदि रोगी लंबे समय से धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित है तो निदान माना जा सकता है। हालाँकि, यह परिस्थिति काठ का पंचर करने का एकमात्र औचित्य नहीं होना चाहिए। ईईजी में स्थानीय प्लस सामान्यीकृत परिवर्तनों में वृद्धि निदान की पुष्टि कर सकती है, लेकिन केवल न्यूरोइमेजिंग परीक्षा ही निदान को सटीक रूप से स्थापित कर सकती है। सबराचोनोइड रक्तस्राव की शुरुआत अचानक होती है और आमतौर पर इसका कारण बनती है सिरदर्दउन लोगों में जिन्होंने पहले कभी भ्रम का अनुभव नहीं किया है। बहुत कम अपवादों को छोड़कर, गर्दन में अकड़न होती है। फिर अन्य मेनिन्जियल लक्षण प्रकट होते हैं। ओकुलोमोटर और प्यूपिलोमोटर लक्षण और निम्न-श्रेणी का बुखार अक्सर पाया जाता है। काठ पंचर के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त का पता लगाया जाता है, जो सेंट्रीफ्यूजेशन के बाद ज़ैंथोक्रोमिक हो जाता है।
द्विपक्षीय पश्च मस्तिष्क धमनी स्ट्रोक में, दृष्टि हानि और भ्रम आम है। तीव्र कॉर्टिकल अंधापन में एनोसोग्नोसिया हो सकता है। ऐसे मरीज दृश्य उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं; ध्वनि उत्तेजनाएं आंख को आकर्षित करती हैं, लेकिन यह बहुत सटीक निर्धारण नहीं है। इसके अलावा, मरीज़ अंधेपन के अस्तित्व से इनकार करते हैं और ऐसा करने के लिए पूछे जाने पर अपने परिवेश का वर्णन करते हैं, बातचीत का सहारा लेते हैं जो भ्रम की स्थिति को बढ़ाता है। कोई ऑप्टोकाइनेटिक निस्टागमस नहीं है।
बहु-रोधक मनोभ्रंश रुक-रुक कर भ्रम की स्थिति पैदा कर सकता है। छोटे (कभी-कभी बड़े) स्ट्रोक की एक श्रृंखला से स्मृति, भाषण, ध्यान जैसे विभिन्न संज्ञानात्मक कार्यों में धीरे-धीरे गिरावट आती है, जो बहु-रोधगलन मनोभ्रंश का निर्माण करती है। रात के समय भ्रम की स्थिति आम है। भावनात्मकता सुस्त हो जाती है, आत्मसंतुष्टि प्रकट होती है और कभी-कभी रोगात्मक हँसी और रोना विकसित हो जाता है।
ऐसे में अगला स्ट्रोक मरीज को असमंजस की स्थिति में छोड़ देता है। निदान एक विशिष्ट इतिहास और तंत्रिका संबंधी कमी पर आधारित है, जो एक विशेष संवहनी क्षेत्र में घाव से मेल खाता है। न्यूरोइमेजिंग जांच से पिछले स्ट्रोक की अवशिष्ट घटनाओं का पता चलता है।
व्यवहार में, "एथेरोस्क्लोरोटिक" रोगियों की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है जिनके पास बहु-रोधगलन मनोभ्रंश का इतिहास नहीं है और वे पूरी तरह से संतुलित, उचित बुजुर्ग लोग हैं। उदाहरण के लिए, इसके बाद ही, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसामान्य संज्ञाहरण के तहत, वे गहरी भ्रम की स्थिति में जाग सकते हैं, साथ ही किसी भी दौरान गंभीर बीमारी. एमआरआई पिछले "मूक" रोधगलन के लक्षणों को प्रकट करता है, आमतौर पर लैकुनर।
अल्जाइमर रोग
इसके विपरीत, अल्जाइमर रोग में, न्यूरोसाइकोलॉजिकल कमी उत्तरोत्तर बढ़ती है। हल्के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (विशेषकर मिश्रित प्रकार के मनोभ्रंश के साथ) की पहचान करना संभव है। सबसे पहले, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को संरक्षित किया गया, साथ ही रोगियों के सामान्य सामाजिक कौशल को भी संरक्षित किया गया। तीव्र भ्रम की शुरुआत अक्सर रोगी के जीवन में बदलावों से जुड़ी होती है, जैसे हिलना, परिवार के किसी प्रिय सदस्य को खोना, या अस्पताल में भर्ती होना। न्यूरोइमेजिंग डेटा मस्तिष्क की मात्रा में वैश्विक कमी का संकेत देता है। न्यूरोसाइकोलॉजिकल जांच निदान की पुष्टि करती है।
चयापचयी विकार
चयापचय संबंधी विकारों के कारण तीव्र भ्रम की स्थिति का नैदानिक स्तर पर निदान करना लगभग असंभव है। बेशक, यह सर्वविदित है कि फड़फड़ाहट कांपना, यानी एस्टेरिक्सिस, यकृत और गुर्दे की विकृति और अन्य चयापचय संबंधी विकारों में देखा जाता है। हालाँकि, एक नियम के रूप में, निदान प्रयोगशाला डेटा पर आधारित होता है। अज्ञात एटियलजि की तीव्र भ्रम की स्थिति की उपस्थिति में, चयापचय संबंधी विकारों की जांच आवश्यक है।
मुख्य की सूची कारणजो, निस्संदेह, पूर्ण नहीं है, इसमें शामिल हैं: मधुमेह, एडिसन रोग, निर्जलीकरण, हाइपरकैल्सीमिया, हाइपरइंसुलिनिज्म, हाइपर- और हाइपोपैराथायरायडिज्म, पोरफाइरिया, श्वसन एसिडोसिस और थायमिन की कमी, गुर्दे और यकृत की विफलता, पुरानी फेफड़ों की बीमारियां, आदि। मेटाबोलिक एन्सेफैलोपैथी आमतौर पर ईईजी पर बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि को धीमा करने की प्रवृत्ति के साथ होती है। .
छिपा हुआ रक्तस्राव
इस संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आंतों से रक्तस्राव सहित गुप्त रक्तस्राव, परिसंचारी लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में इतनी कमी ला सकता है कि परिणाम वैश्विक सेरेब्रल हाइपोक्सिया होगा, जो न्यूरोसाइकोलॉजिकल विकारों के बिना भ्रम की स्थिति के साथ शुरू होगा। जागरुकता के स्तर में कमी. बैठने की स्थिति में पीलापन और विशेष रूप से क्षिप्रहृदयता की विशेषता; आंतों से रक्तस्राव के साथ - काला मल। अधिक बार, छिपे हुए आंतरिक रक्तस्राव के कारण बेहोशी आ जाती है।
जिसमें सामान्य गति से सोचने की क्षमता ख़त्म हो जाती है, विचारों की स्पष्टता और स्थिरता बाधित हो जाती है। यह नाम मस्तिष्क की जटिल कार्यप्रणाली में चोटों के एक पूरे समूह का सारांश प्रस्तुत करता है। आइए "भ्रमित चेतना" की अवधारणा पर करीब से नज़र डालें।
रोग के लक्षण
भ्रम का पता लगाने के लिए पहला संकेत ध्यान और अभिविन्यास की समस्याएं हैं। तब स्मृति और तार्किक सोच संबंधी विकार प्रकट होने लग सकते हैं। जरूरी नहीं कि विकार एक ही बार में सभी उच्च मानसिक कार्यों को प्रभावित करे, उदाहरण के लिए, वाक् पहचान, क्षतिग्रस्त हो सकती है; स्मृति या स्थानिक अभिविन्यास में समस्याएँ हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, रोगों को क्रमशः वाचाघात, मनोभ्रंश और एग्नोसिया कहा जाता है।
सिंड्रोम की तेज और धीमी अभिव्यक्ति
कन्फ्यूजन सिंड्रोम की शुरुआत या तो तेज या धीमी हो सकती है, यह इसके कारणों पर निर्भर करता है। अक्सर यह अस्थायी होता है, लेकिन यह स्थायी भी हो सकता है, आमतौर पर मनोभ्रंश और प्रलाप से जुड़ा होता है।
भ्रम से ग्रस्त व्यक्ति आमतौर पर बहुत चुप रहते हैं, कम हिलते-डुलते हैं और उदास दिखाई देते हैं। ऐसा होता है कि रोग भ्रम और मतिभ्रम के साथ होता है। यदि पूर्व उत्तेजनाओं की गलत व्याख्या के कारण उत्पन्न होता है, तो बाद वाला उनके बिना ही प्रकट होता है।
यह समझना चाहिए कि भ्रम प्रत्येक व्यक्ति में व्यक्तिगत रूप से प्रकट होता है, जो नशे की डिग्री या किसी अन्य कारण की गंभीरता पर निर्भर करता है। बातचीत में धीमापन और सोच की असंगति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, और ये "भ्रम" के निदान के साथ आने वाले पहले लक्षण हैं। इसलिए, किसी समस्या की उपस्थिति देखने के लिए, आपको पेशेवर होने की आवश्यकता नहीं है।
भटकाव, इसकी किस्में
भटकाव या तो एलोसाइकिक हो सकता है, जिसमें व्यक्ति उस तारीख और स्थान का नाम बताने में असमर्थ होता है जहां वह अभी है, या ऑटोसाइकिक हो सकता है, जिसमें उसकी अपनी पहचान मुश्किल हो जाती है। कुछ प्रश्न पूछकर भटकाव की उपस्थिति का पता लगाना भी आसान है। उत्तरों के आधार पर, परिणाम स्पष्ट है - एक स्पष्ट चेतना; यदि यह भ्रमित है, तो इसका मतलब है कि पेशेवर मदद लेने का समय आ गया है। आपको मनोचिकित्सक या नशा विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।
सहायता प्रदान करते समय, "भ्रमित" शब्द के अर्थ पर पर्याप्त ध्यान देना आवश्यक है। ऐसी स्थिति में एक व्यक्ति को वास्तव में निर्णय लेने में कठिनाइयों का अनुभव होता है, जिसमें अस्पताल में भर्ती होने की सहमति भी शामिल है, इसलिए अक्सर ऐसे मामलों में स्थिति के संकेतों के आधार पर इसे करने की आवश्यकता होती है।
मूल कारण पर निर्भरता
मूल कारण अक्सर अभिव्यक्ति का कारण बनते हैं विशेषणिक विशेषताएं. वीएसडी के साथ, दिल का दौरा पड़ने पर स्पष्ट वनस्पति और मध्यम दर्द दिखाई देता है; दर्द सिंड्रोमदृढ़ता से व्यक्त और कभी-कभी झटका देने में सक्षम। मेटाबोलिक कारण आमतौर पर गंध जैसी विभिन्न विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं।
वृद्ध लोगों में
वृद्ध लोगों में भ्रम दीर्घकालिक होता है, इसलिए वे आंशिक रूप से इसके प्रति अनुकूलन विकसित कर सकते हैं। यदि यह स्थिति लंबे समय तक बनी रहती है, तो संभवतः इसका परिणाम नकारात्मक होगा। ऐसे मामलों में भाषण आम तौर पर धीमा होता है, इसमें असंगतताएं हो सकती हैं, कभी-कभी भ्रमपूर्ण विचार देखे जा सकते हैं, और भ्रामक छवियां उत्पन्न हो सकती हैं जो मतिभ्रम में बदल जाती हैं। ऐसे लोगों का मूड भी अक्सर बदलता रहता है और इसका अंदाजा लगाना मुश्किल होता है, इसलिए आपको इनके साथ सावधानी से व्यवहार करना चाहिए। नींद में बदलाव भी देखे जाते हैं, और उनका बिल्कुल विरोध किया जा सकता है: पूर्ण अनिद्रा से लेकर अत्यधिक उनींदापन तक।
निदान
निदान करने के लिए, क्लासिक सर्वेक्षण और विशेष न्यूरोलॉजिकल और मनोरोग दोनों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए ग्लासगो कोमा स्केल। और जब जैविक रोगरक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, ईसीजी और एमआरआई कराना आवश्यक है। इससे मूल कारण की पहचान करने और उचित उपचार शुरू करने में मदद मिलेगी।
भ्रमित चेतना: घटना के कारण
यह उल्लंघन कई बिल्कुल भिन्न कारणों से प्रकट हो सकता है। इसलिए यह किसी खास विकृति का संकेत तो नहीं हो सकता, लेकिन इसके खतरे के प्रति जागरूक होना और इसका कारण जानने का प्रयास करना जरूरी है। एक बात स्पष्ट है: ऐसी बीमारी एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के अस्तित्व को इंगित करती है।
आइए भ्रम के संभावित कारणों पर विचार करें:
1. घाव. रोग दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों का परिणाम हो सकता है, खासकर यदि वे प्रकृति में प्रवेश कर रहे हों। हालांकि कभी-कभी मस्तिष्क के ऊतकों की उच्च संवेदनशीलता के कारण मस्तिष्क की चोट भी इसी तरह की समस्याएं पैदा कर सकती है। अक्सर इसका कारण धमनीविस्फार होता है, जिसकी विशेषता बड़ी संख्या में खतरनाक अभिव्यक्तियाँ होती हैं।
2. विषाक्त. बीमारी का कारण हो सकता है मादक पेयया ड्रग्स. में युद्ध का समयविभिन्न न्यूरोट्रोपिक गैसों और ऑर्गेनोफॉस्फोरस पदार्थों का उपयोग हथियार के रूप में किया जाता था जो समान तरीके से कार्य करते थे। कैरम्बोला और पफ़र मछली जैसे खाद्य पदार्थों में न्यूरोटॉक्सिन पाया जा सकता है। मशरूम विषाक्तता के समान परिणाम की घटना भी आम है।
3. रोगों के परिणाम.शरीर में गंभीर नशा और अतिताप (फ्लू, गले में खराश, तीव्र श्वसन संक्रमण और अन्य) के साथ होने वाली बीमारियाँ कभी-कभी भ्रम पैदा करती हैं। यह बच्चों और किशोरों के लिए विशेष रूप से सच है। ऐसी स्थितियों का जोखिम चोटों, फ्रैक्चर और बड़े रक्त हानि से उत्पन्न होता है। तपेदिक और सिफलिस अन्य संभावित कारण हैं। इसका कारण एन्सेफलाइटिस, तीव्र मधुमेह मेलेटस, गंभीर हेपेटाइटिस भी हो सकता है विभिन्न प्रकार के, एड्स के अंतिम चरण।
4. नियोप्लास्टिक अभिव्यक्तियाँ, और जरूरी नहीं कि यह मस्तिष्क के ऊतकों में ही घटित हो। यह इस तथ्य के कारण है कि ट्यूमर हमेशा गंभीर नशा के साथ होते हैं, इसलिए अंतिम चरण के कैंसर में भ्रम अपरिहार्य हो जाता है। ख़तरा न केवल शास्त्रीय ट्यूमर से, बल्कि ल्यूकेमिया से भी उत्पन्न होता है। यह 15-30% रोगियों में प्रकट होता है, और जीवन के अंतिम सप्ताहों तक 85% तक पहुँच जाता है। यह रोगी और उसके परिवार पर अतिरिक्त तनाव डालता है और दर्द पर प्रभाव को समायोजित करने सहित कैंसर के उपचार के लक्षणों और तरीकों को प्रभावित करता है।
5. रक्त परिसंचरण विकृति।दोनों गंभीर विकार, जैसे स्ट्रोक और इस्केमिया, जिन्हें क्षणिक माना जाता है, यानी बिना किसी परिणाम के होते हैं और केवल समस्याओं की उपस्थिति का संकेत होते हैं, अक्सर भ्रम पैदा करते हैं। रोग की गंभीरता और लक्षणों की अभिव्यक्ति ट्रिगर के रूप में कार्य करने वाली विकृति की गंभीरता के आधार पर अलग-अलग होगी। मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, रक्त परिसंचरण की समस्याओं और दर्द संवेदनशीलता की गंभीरता के कारण भ्रम पैदा होता है।
6. वनस्पति संवहनी डिस्टोनियारक्त वाहिकाओं और स्वायत्त क्षेत्रों में आंशिक गड़बड़ी के कारण तंत्रिका तंत्रहल्के भ्रम के साथ भी।
7. अपक्षयी रोगों का सारांश.इसकी अभिव्यक्ति वृद्ध मनोभ्रंश, विभिन्न मूल के मरास्मस और अल्जाइमर रोग के चरम पर गंभीर डिग्री तक हो सकती है। इस मामले में, यह मस्तिष्क गतिविधि की समस्याओं और अभिविन्यास की समस्याओं के कारण होता है।
ऐसी प्रक्रियाओं के लिए विभिन्न प्रकार की परिस्थितियाँ ट्रिगर बिंदु बन सकती हैं। बदलती डिग्रीगुरुत्वाकर्षण। भावनात्मक रूप से कमजोर लोगों के लिए एक तगड़ा भावनात्मक झटका ही काफी होता है। यहां तक कि विटामिन की कमी, हाइपोथर्मिया और लंबे समय तक नींद और ऑक्सीजन की कमी से भी समान परिणाम हो सकते हैं।
भ्रम का इलाज
भ्रम का इलाज करने के लिए, शुरुआत में इसकी घटना का कारण स्थापित करना और फिर इसे खत्म करना आवश्यक है। चूँकि कुछ दवाएँ अक्सर इसका कारण होती हैं, इसलिए सभी चयापचय संबंधी विकारों के ठीक होने तक सभी दवाएँ लेना बंद करना आवश्यक है। विशिष्ट लक्षणों के कारण भ्रम के कारण को अक्सर आसानी से पहचाना जा सकता है, लेकिन कभी-कभी इससे मदद मिल सकती है
शराब एक कारण
कभी-कभी आप कारण निर्धारित कर सकते हैं और ट्रिगर करने वाले कारकों को स्वयं ठीक कर सकते हैं। यह शराब के नशे और रक्त शर्करा के स्तर को कम करने पर लागू होता है। जब आपका शुगर लेवल गिर जाए तो मीठी चाय या कैंडी मदद करेगी। यदि आप बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ खो देते हैं, तो आपको फार्मेसी में उपलब्ध उत्पादों का उपयोग करके पुनर्जलीकरण चिकित्सा का सहारा लेना चाहिए। अवशोषक और एक बड़ी संख्या कीतरल पदार्थ
चोट
यदि कारण कोई चोट है, तो समय रहते इसकी पहचान करना और इसे खत्म करना महत्वपूर्ण है। कभी-कभी इसके लिए न्यूरोसर्जरी के उपयोग की आवश्यकता होती है। इस्केमिक स्ट्रोक के बाद, रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए थ्रोम्बोलाइटिक्स का उपयोग किया जाता है, हेमेटोमा को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने का अभ्यास किया जाता है। विषैले पदार्थों के संपर्क में आने, विशेष रूप से भारी धातुओं और विकिरण के संपर्क में आने पर भी उचित लक्षित उपचार की आवश्यकता होती है। शरीर के नशे के साथ रोग और उच्च तापमान, एंटीवायरल और एंटीपीयरेटिक दवाओं के उपयोग से इलाज किया जाता है। वीएसडी के लिए, दैनिक दिनचर्या और आहार को समायोजित किया जाता है, और शामक और चाय का भी उपयोग किया जाता है: कैमोमाइल, पुदीना, नींबू बाम।
ऐसी कुछ दवाएं हैं जो बीमारी से छुटकारा पाने में मदद कर सकती हैं, लेकिन सबसे प्रभावी उपचारात्मक और सुरक्षात्मक आहार बनाए रखना है। यदि रोगी उत्तेजित अवस्था में है, तो किनारों पर बाड़ वाले बिस्तर या एक विशेष कुर्सी का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी डॉक्टरों को मरीज को ठीक करने के लिए मजबूर होना पड़ता है, लेकिन इससे बचने की सलाह दी जाती है, जिससे उसे सीमित स्थान में अप्रतिबंधित आवाजाही का मौका मिल सके।
समय में भटकाव
यदि बीमारी समय भटकाव से जुड़ी है, तो यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि कमरे में ऐसी चीजें हैं जो आपको नेविगेट करने में मदद करती हैं: बड़े कैलेंडर और घड़ियां। इससे चिंता कम होगी और मरीज़ों को अधिक आत्मविश्वास महसूस करने में मदद मिलेगी। यदि आपको अनिद्रा है, तो आपको रोगी को एक रेडियो देना चाहिए या उसके लिए एक किताब और एक लैंप जला कर रखना चाहिए, जिससे उसे समय बिताने में मदद मिलेगी। सामान्य तौर पर, रोगी के साथ संवाद करना और ठीक होने में उसके विश्वास का समर्थन करना महत्वपूर्ण है। कैंसर में भ्रम इस तरह से कम हो जाता है।
यदि ऐसे साधनों का पर्याप्त प्रभाव न हो तो इनका सहारा लें दवा से इलाज, जिसमें आमतौर पर एंटीसाइकोटिक्स लेना शामिल होता है। हालाँकि, किसी के लाभ के बारे में कोई सटीक जानकारी नहीं है दवाइयाँदूसरों से पहले, मुख्य पैरामीटर बेहोश करने की क्रिया की उपस्थिति है। हालाँकि, उनका हमेशा उपयोग नहीं किया जा सकता है। दवा को पहले न्यूनतम खुराक में निर्धारित किया जाता है, और फिर होने वाली प्रतिक्रिया को देखते हुए इसे धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि विपरीत प्रभाव की कोई अभिव्यक्ति न हो - व्यवहार संबंधी विकारों में वृद्धि।
नींद-जागने के चक्र को बहाल करना भी मुश्किल है। कभी-कभी, रात की नींद को बेहतर बनाने के लिए, रोगी को दिन में सोने की अनुमति नहीं दी जाती है। नींद की गोलियाँ शायद ही कभी आवश्यक प्रभाव डालती हैं और अक्सर भ्रम समाप्त होने के बाद ही चक्र सामान्य हो जाता है।
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