Aktuālās tēmas par slimību profilaksi. Tēma: “Profilakse. Medicīniskā profilakse, tās nozīme veselības saglabāšanā. Insulta definīcija un problēmas atbilstība
Cīņā ar infekcijas slimībām gūtie panākumi ir noveduši pie tā, ka vēl nesen, 20. gadsimta beigās, šķita, ka infekcijas slimību epidemioloģija lielā mērā ir atrisinājusi galvenos tai priekšā stāvošos uzdevumus. Likās, ka infekcijas slimības ir uzvarētas. Bet, neskatoties uz to, ka Krievijas Federācijā, kā arī citās ekonomiski attīstītajās valstīs ir panākts ievērojams saslimstības ar infekcijas slimībām samazinājums, tās turpina nodarīt lielu kaitējumu cilvēku veselībai un valsts ekonomikai.
Infekciju loma kā zīdaiņu mirstības cēlonis un iedzīvotāju invaliditātes faktors joprojām ir nozīmīga; tuberkuloze, poliomielīts, bruceloze ietekmē muskuļu un skeleta sistēmu; meningokoku infekcija, vīrusu encefalīts var izraisīt pastāvīgus centrālās nervu sistēmas bojājumus; toksoplazmoze, masaliņas grūtniecēm noved pie augļa intrauterīnās patoloģijas.
Pēdējās desmitgadēs tā sauktās endogēnās infekcijas ir ieguvušas vadošo lomu infekcijas patoloģijā. Izraisa dažādi patogēni (koku formas, īpaši strepto- un stafilokoki, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, noteiktas sēnītes u.c.) dermatīts, pustulozi ādas bojājumi, nazofaringīts, vidusauss iekaisums, konjunktivīts, kolīts, apendicīts, bronhitopīneumonija, bronhitopīneumonija, bronhi , holecistītu, caureju, kā arī daudzas sepses formas netieši izraisa tehnogēnās vides faktori un mūsdienu cilvēces dzīvesveids.
21.gadsimta infekciozās patoloģijas problēmas ir: infekcijas, ko esam pārmantojuši no iepriekšējiem gadsimtiem (tuberkuloze, malārija, leišmanioze, sifiliss u.c.) un tam jāpiebilst, ka tiek atklātas jaunas, līdz šim nezināmas "jaunas infekcijas", vai drīzāk nesen identificētas infekcijas, kas kļuvušas zināmas pēdējās desmitgadēs (vairāk nekā 30): HIV infekcija, Laima slimība, legioneloze, ērlihioze, enterotoksigēnā un enterohemorāģiskā escherichiosis, Lassa, Ebola, Mārburgas vīrusu drudži, cilvēka papilomas vīrusa infekcija u.c., E hepatīts. , C, D, F un G kampilobakterioze, hantavīrusa plaušu sindroms.
Infekcijas procesa attīstība šobrīd ir šāda:
●netipisku, ilgstošu un hronisku infekcijas slimību formu īpatsvara palielināšanās (patogēnu rezistence, izmaiņas makroorganismu reaktivitātē);
● biežāka jauktu infekciju attīstība;
●superinfekcija;
●ilgstoša patogēna noturība;
●oportūnistiskās mikrofloras aktualizācija;
● nozokomiālās (hospitālās) infekcijas;
●mikozes biežuma palielināšanās;
●infekcijas lomas palielināšanās dažādās klīniskās medicīnas jomās (ķirurģijā, gastroenteroloģijā, kardioloģijā, uroloģijā, ginekoloģijā u.c.).
Tādējādi cilvēce cīņā ar infekcijas slimībām nav sasniegusi mērķi likvidēt infekcijas, bet, gluži otrādi, cilvēcei priekšā stāvošo uzdevumu loks nemitīgi paplašinās. Tas ir saistīts ne tikai ar krasajām izmaiņām iedzīvotāju sociāli ekonomiskajos dzīves apstākļos, kas notikušas. pēdējie gadi, urbanizācija, milzīgā cilvēku migrācija, biosfēras piesārņojums u.c., bet arī pieaugot saslimstībai ar infekcijām, kā arī palielinoties to nozoloģisko infekciju formu skaitam, kuras pēdējā laikā ir atšifrētas, pateicoties zinātnes sasniegumiem, kā kā arī nosacīti patogēno patogēnu paaugstinātas patogenitātes un virulences straujā attīstība.
Infekcija (no latīņu infectio - piesārņojums, infekcija)- patogēno mikroorganismu iekļūšana organismā un sarežģīta mijiedarbības procesu kompleksa rašanās starp ķermeni (makroorganismu) un patogēnu (mikroorganismu) noteiktiem nosacījumiemārējā un sociālā vide, tai skaitā dinamiski attīstošas patoloģiskas, aizsargājošas-adaptīvas, kompensējošas reakcijas (apvienotas ar nosaukumu "infekcijas process"),
infekcijas process- tas ir savstarpēju adaptīvu reakciju komplekss uz patogēna mikroorganisma ievadīšanu un pavairošanu makroorganismā, kura mērķis ir atjaunot traucētu homeostāzi un bioloģisko līdzsvaru ar vidi.
Mūsdienu infekcijas procesa definīcija ietver trīs galveno faktoru mijiedarbību - patogēnu, makroorganismu un vide, no kuriem katrs var būtiski ietekmēt tā rezultātu.
Infekcijas process var izpausties visos organizācijas līmeņos bioloģiskā sistēma(cilvēka ķermeņa) - submolekulārais, subcelulārs, šūnu, audu, orgāns, organisms un ir būtība infekcijas slimība. Faktiski infekcijas slimība ir infekcijas procesa īpaša izpausme, tā attīstības galējā pakāpe. Latenta infekcijas procesa piemērs ir process, kas notiek vakcinācijas rezultātā.
infekcijas slimības- plaša cilvēku slimību grupa, ko izraisa patogēni vīrusi, baktērijas (tostarp riketsija un hlamīdijas) un vienšūņi. Infekcijas slimību būtība ir tāda, ka tās attīstās divu neatkarīgu biosistēmu - makroorganisma un mikroorganisma - mijiedarbības rezultātā, kuriem katram ir sava bioloģiskā aktivitāte.
Riska faktori, kas veicina infekcijas slimību attīstību:
Kari; sociālās, ekonomiskās katastrofas; ekoloģiskā līdzsvara pārkāpumi, dabas katastrofas, katastrofas; bads, nabadzība, ubagošana, bezpajumtniecība. Viņu galvenie pavadoņi ir strauja aizsardzības sistēmu samazināšanās, ķermeņa vājināšanās, utis, tīfs, mēris, vēdertīfs utt .;
Morāla, garīga trauma, stress;
Smaga ilgstoša novājinoša slimība;
Slikti dzīves apstākļi, pārmērīgs fiziskais darbs; nepietiekams, sliktas kvalitātes, neregulārs uzturs; hipotermija, pārkaršana, ko papildina strauja ķermeņa, īpaši tā imūnsistēmas, vājināšanās;
Personīgās higiēnas noteikumu neievērošana, pārkāpšana;
Mājokļa, biroja telpu higiēnas pārkāpums; slikti dzīves apstākļi, drūzmēšanās;
Nespēja vērsties pēc palīdzības pie ārsta vai nelaikā, nekvalitatīvi nodrošināts medicīniskā aprūpe;
Izmantojiet dzeršanai, kā arī mazgājot nekvalitatīvu ūdeni;
Ēdot pārtiku, kas ir piesārņota ar infekcijas slimību patogēniem:
Vakcinācijas atteikums;
Alkoholisms, narkomānija, izlaidība.
Infekcijas slimībām ir vairākas pazīmes, kas tās atšķir no neinfekcijas slimībām. Šīs funkcijas ietver:
Lipīgums - infekcijas slimības izraisītāja spēja pārnest no inficēta organisma uz veselu. Lai raksturotu lipīguma pakāpi, tiek noteikts lipīguma indekss, t.i. Inficēto personu procentuālais daudzums no kopējā inficēšanās riskam pakļauto uzņēmīgo personu skaita. Piemēram, masalas ir viena no ļoti lipīgām slimībām, kurās lipīguma indekss ir 95-100%;
Specifiskums - katrs patogēns mikroorganisms izraisa slimību, ko raksturo noteikta procesa lokalizācija un bojājuma raksturs;
Cikliskums - slimības periodu maiņa, stingri sekojot viens otram: inkubācijas periods → prodromālais periods → slimības augstums → atveseļošanās;
Inficētā organisma reakcijas uz mikroorganismu - infekcijas procesa attīstības procesā makroorganisms reaģē kopumā, kā rezultātā notiek visa organisma sistēmiskās reakcijas (sirds un asinsvadu, nervu, gremošanas, endokrīnās, urīnceļu sistēmas u.c. .) tiek atklāti pacientiem, nevis tikai skartā orgāna vai sistēmu reakcijas;
Specifiskās imunitātes veidošanās - infekciozā procesa attīstības procesā veidojas specifiska imunitāte, kuras intensitāte un ilgums var svārstīties no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem un pat gadu desmitiem. Jaunās specifiskās imunitātes lietderība nosaka infekcijas procesa ciklisko raksturu. Ar vāju imunitāti ir iespējama infekcijas slimības paasinājumu un recidīvu attīstība;
Infekcijas procesa attīstībai nepieciešamais nosacījums ir paša mikroba klātbūtne - patogēns, uzņēmīgs organisms un noteikti vides faktori, kuru ietekmē notiek to mijiedarbība. Izraisītājam ir jābūt noteiktiem kvalitatīviem un kvantitatīvās īpašības nepieciešami infekcijas procesa attīstībai. Kvalitatīvas īpašības ietver patogenitāti un virulenci.
Patogenitāte (patogenitāte) tiek saprasta kā sugas daudzfaktoru pazīme, kas raksturo mikroba potenciālo spēju izraisīt infekcijas procesu. Neskatoties uz to, ka patogenitāte ir ģenētiski noteikta iezīme, in dažādi apstākļi tas var mainīties.
Svarīgākie patogenitātes faktori ir invazivitāte un toksicitāte. Ar invazivitāti saprot patogēna spēju caur ādu un gļotādām iekļūt makroorganisma iekšējā vidē, ar sekojošu iespējamu izplatīšanos orgānos un audos. Toksigenitāte ir mikrobu spēja ražot toksīnus. Lai noteiktu patogenitātes pakāpi, tiek izmantots tāds jēdziens kā "virulence", kas ir jebkura patogēna celma individuāla iezīme. Atkarībā no šīs pazīmes smaguma pakāpes visus celmus var iedalīt augstos, mērenos, vājos un avirulentos. Kvantitatīvi mikroorganisma celma virulenci var izteikt nāvējošās un infekciozās devās, kas noteiktas izmēģinājumu dzīvniekiem. Jo augstāka ir celma virulence, jo mazākai jābūt infekciozajai devai, kas ir dzīvotspējīgo mikrobu skaits, kas var izraisīt infekcijas procesa attīstību saimniekorganismā.
Galvenās makroorganisma īpašības, kas ietekmē infekcijas procesa attīstību, ir rezistence un uzņēmība.
Ar pretestību saprot pretestības stāvokli, ko nosaka nespecifiskās aizsardzības faktori. Jutība ir makroorganisma spēja reaģēt uz infekciju, attīstoties infekcijas procesam. Cilvēku populācija ir neviendabīga pretestības un uzņēmības ziņā pret dažādiem mikrobiem – patogēniem. Viens un tas pats patogēns vienā un tajā pašā infekciozajā devā var izraisīt dažādas slimības formas pēc smaguma pakāpes - no vieglākajām līdz ārkārtīgi smagām un zibenīgām ar letālu iznākumu.
Epidemioloģiskais process - secīgu infekcijas slimības gadījumu kopums, kura nepārtrauktību un regularitāti atbalsta infekcijas avota klātbūtne, transmisijas faktori un iedzīvotāju uzņēmība.
Tādējādi šis process sastāv no trim saitēm:
1) infekcijas avots;
2) infekcijas slimību patogēnu pārnešanas mehānisms;
3) iedzīvotāju uzņēmība.
Bez šīm saitēm nevar rasties jauni inficēšanās gadījumi ar infekcijas slimībām. Jebkura izplatības faktoru neesamība izraisa epidēmijas procesa ķēdes pārtraukumu un attiecīgo slimību tālākas izplatības pārtraukšanu.
Epidēmijas procesa attīstības priekšnoteikums ir nepārtraukta trīs tā sastāvdaļu mijiedarbība:
1) infekcijas avots;
2) patogēna pārnešanas mehānisms(-i);
3) uzņēmīgs makroorganisms.
Jebkuras no šīm saiknēm neesamība vai likvidēšana noved pie epidēmijas procesa attīstības un infekcijas slimības izplatības pārtraukšanas.
Infekcijas avots ir inficēts (slims vai pārnēsātājs) cilvēka vai dzīvnieka ķermenis (objekts, kas kalpo kā patogēnu dabiskās uzturēšanās un vairošanās vieta un no kura patogēns var inficēties tā vai citādi veseliem cilvēkiem).
Infekcijas avoti
Persona - slims vai nēsātājs (beigas inkubācijas periods; prodroms;slimības augstums; atveseļošanās, kamēr patogēns turpina izolēt) - antroponoze. Slims cilvēks ir lipīgs - inkubācijas perioda un prodroma beigās (zarnu infekcijas, vīrusu hepatīts, masalas), slimības kulminācijā (gandrīz visas infekcijas, tomēr epidemioloģiskā bīstamība šajā periodā ir mazāka, jo pacienti parasti stacionārā - līdz ar to nepieciešama infekciozo pacientu hospitalizācija vai vismaz izolēšana), atveseļošanās periodā (kamēr turpinās patogēna izvadīšana no organisma, nepieciešama kontrolbakterioloģiskā izmeklēšana). Ir iespējams arī veidoties nesējstāvoklis - pārejošs (vesels cilvēks caur savu ķermeni "izlaida" patogēnu tranzītā, piemēram, ar dizentēriju, salmonelozi - caur kuņģa-zarnu traktu bez reakcijas), atveseļošanās (parasti īslaicīga - dienas, retāk nedēļas), hroniska (dažreiz uz mūžu).
Dzīvnieki (mājas, savvaļas) - zoonoze. Dzīvnieki – mājas un savvaļas – var būt zoonožu – trakumsērgas, Sibīrijas mēra – avoti. Svarīga loma ir žurkām, kuras pārnēsā ap 20 infekcijas slimībām, tostarp mēri, leptospirozi, sodoku un citas.
Saprozoonozes (sibīrijas mēra, leptospirozes, jersiniozes u.c. izraisītāji) ir pārejas formas, kurām ir gan zoonožu, gan sapronožu pazīmes.
Daži patogēni mikrobi var dzīvot divos rezervuāros, kas ir raksturīgi pārejas formām. Šajos gadījumos šādi mikrobi jāklasificē pēc galvenā (vadošā) rezervuāra.
Nākamā saikne epidēmijas procesā ir pārnešanas mehānisms. Pārnešanas mehānisms ir veids, kā patogēns pārvietojas no infekcijas avota uz uzņēmīgu organismu. Dažādās infekcijas slimībās patogēna pāreja no viena organisma uz otru notiek pilnīgi dažādos veidos, jo katrs patogēns ir pielāgojies konkrētam, unikālam pārnešanas mehānismam.
Šis mehānisms sastāv no trim fāzēm, kas seko viena pēc otras: patogēna izdalīšanās vidē → patogēna uzturēšanās uz vides objektiem → patogēna ievadīšana uzņēmīgā organismā.
Infekcijas slimību izraisītāji vidē izdalās ar dažādu intensitāti atkarībā no slimības stadijas, attīstības perioda un formas. Faktiski patogēna izolācija var notikt jebkurā slimības periodā un ir atkarīga no patoloģijas rakstura un jaunās imūnās atbildes reakcijas.
Jāatceras, ka daudzu infekcijas slimību gadījumā patogēna izdalīšanās var notikt jau inkubācijas perioda beigās. Šāda patogēna izolācija ir diezgan bīstama citiem, jo slimajam cilvēkam vēl nav slimības pazīmju un, saglabājot savu sociālo aktivitāti, tas veicina patogēna plašu izplatību. Tomēr visintensīvākā patogēna izdalīšanās vidē notiek slimības pīķa laikā.
Baktēriju nesējiem, kas ir klīniski veseli cilvēki, kas vidē izdala infekcijas slimību patogēnus, ir ārkārtīgi liela epidēmijas nozīme kā infekcijas avots.
Kā minēts iepriekš, zoonožu rezervuārs un infekcijas avots ir dzīvnieki. Patogēna izdalīšanās notiek arī caur tiem orgāniem un audiem, kuros patogēns pārsvarā atrodas, tomēr daudzu dzīvnieku rūpnieciskā un lauksaimnieciskā izmantošana veicina cilvēku inficēšanās iespēju maiņu un paplašināšanos (slimotas gaļas, piena, olu patēriņš, siers, saskare ar inficētu vilnu utt.).
Sapronožu gadījumā patogēni netiek izolēti, jo tie autonomi dzīvo uz abiotiskiem vides objektiem un tiem nav nepieciešams epidēmijas process kā tāds.
Patogēna uzturēšanās iespējamību un ilgumu vidē nosaka tā īpašības. Piemēram, masalu, gripas un meningokoku infekciju izraisītāji nevar ilgstoši uzturēties uz vides objektiem, jo diezgan ātri (dažu minūšu laikā) mirst. Šigelozes izraisītāji uz vides objektiem spēj noturēties vairākas dienas, savukārt botulisma un Sibīrijas mēra izraisītāji augsnē saglabājas gadu desmitiem. Tieši šī fāze - patogēna uzturēšanās uz vides objektiem fāze ir jāizmanto, lai veiktu pretepidēmijas pasākumus, lai pārtrauktu epidēmijas procesu.
Tieša patogēna iekļūšana vai ievadīšana uzņēmīgā organismā var notikt dažādos veidos, kurus iedala fekāli-orālā, aerogēnā (elpošanas), kontakta, asins (transmisīvā) un vertikālā. Šīs pārnešanas metodes ir patogēna pārnešanas mehānismi.
Patogēna pārnešanas mehānismu un ceļu raksturojums dažādu infekcijas slimību gadījumos
Pārneses mehānisms |
Pārraides maršruts |
pārneses koeficients |
fekāli-orāls |
Ēdiens (pārtika) |
|
Sazinieties ar mājsaimniecību |
Trauki, sadzīves priekšmeti, netīras rokas utt. |
|
aerogēns (elpošanas) |
Gaisa desanta |
|
Gaiss un putekļi |
||
Pārnēsājams (asinis) |
Asinssūcēju kodumi |
Asinssūcēji posmkāji |
Parenterāli |
Asinis, asins produkti Šļirces, ķirurģiskas rīks |
|
kontaktpersona |
||
Kontakts-seksuāls |
Dziedzeru sekrēcija, asins komponentu klātbūtne |
|
Vertikāli |
Transplacentārs |
|
Caur mātes pienu |
Parasti patogēna pārnešanu (vai pārnešanu) no slima organisma uz veselu veic dažādi ārējās vides elementi, kurus sauc par transmisijas faktoriem. Tajos ietilpst pārtika, ūdens, augsne, gaiss, putekļi, kopšanas līdzekļi un vide, posmkāji utt. Tikai dažos gadījumos ir iespējama tieša patogēna pārnešana no slima organisma uz veselīgu tiešā kontaktā. Specifiskus ārējās vides elementus un (vai) to kombinācijas, kas nodrošina patogēna pārnesi noteiktos apstākļos, sauc par transmisijas ceļu.
Pēdējais epidēmijas procesa elements ir uzņēmīgais organisms. Šī elementa loma infekcijas procesa attīstībā ir ne mazāk svarīga kā iepriekšējie divi. Šajā gadījumā svarīga var būt gan cilvēka individuālā uzņēmība, gan kolektīvā. Reaģējot uz infekcijas izraisītāja ievadīšanu, organisms reaģē, veidojot aizsargreakciju, kuru mērķis ir ierobežot un pilnībā atbrīvot organismu no patogēna, kā arī atjaunot skarto orgānu un sistēmu traucētās funkcijas.
Mijiedarbības rezultāts ir atkarīgs no vairākiem nosacījumiem:
● lokālās aizsardzības stāvoklis (neskarta āda, gļotādas, mikrofloras stāvoklis);
● specifisko un nespecifisko aizsardzības faktoru darbība (imunitātes stāvoklis, aizsargvielu ražošana);
● iekļuvušo mikrobu skaits, to patogenitātes pakāpe, nervu stāvoklis un endokrīnās sistēmas cilvēks, vecums, uzturs.
Tādējādi slimības rašanās gadījumā noteicošais ir cilvēka ķermeņa stāvoklis, īpaši tā imūnsistēma.
Imunitāte- veids, kā pasargāt organismu no dzīviem ķermeņiem un vielām, kas nes ģenētiski svešas informācijas pazīmes (tai skaitā mikroorganismiem, svešām šūnām, audiem vai ģenētiski mainītām pašu šūnām, tai skaitā audzēju šūnām).
Centrālie imunitātes orgāni - aizkrūts dziedzeris (aizkrūts dziedzeris), sarkans Kaulu smadzenes. Perifērie orgāni - liesa, limfmezgli, limfoīdo audu uzkrāšanās zarnās (Peijera plankumi).
Imūnsistēmas funkcijas: svešķermeņu (svešo antigēnu) atpazīšana ar sekojošu reakciju, kas sastāv no to neitralizēšanas, iznīcināšanas un izvadīšanas no cilvēka ķermeņa
Imunitātes veidi:
iedzimta imunitāte- iedzimta fiksēta daudzšūnu organismu aizsardzības sistēma no patogēniem un nepatogēniem mikroorganismiem, kā arī audu iznīcināšanas endogēniem produktiem.
iegūta imunitāte- tā ir specifiska individuāla imunitāte, t.i. tā ir imunitāte, kas raksturīga noteiktiem indivīdiem un noteiktiem patogēniem vai aģentiem.
Iegūto iedala dabiskajā un mākslīgajā, un katrs no tiem – aktīvajā un pasīvajā, savukārt aktīvo iedala sterilajā un nesterilajā.
Iegūtā imunitāte pret lielāko daļu infekciju ir īslaicīga, īslaicīga, un dažām no tām tā var būt visu mūžu (masalas, cūciņas, masaliņas u.c.). To iegūst dabiski pēc slimības vai konkrēta cilvēka imūnprofilakses rezultātā un izraisa specifiski šūnu un humorālie faktori (fagocitoze, antivielas) vai šūnu nereaģēšana tikai uz konkrētu patogēnu un toksīnu.
Ja imunitāte tiek iegūta dabiskā ceļā dzīves procesā, to sauc par dabisku, ja tā iegūta mākslīgi, medicīnisku manipulāciju rezultātā, tad to sauc par mākslīgo imunitāti. Savukārt katrs no tiem ir sadalīts aktīvajā un pasīvajā. Par aktīvo imunitāti sauc tāpēc, ka to ražo pats organisms, uzņemot antigēnus, patogēnus utt. Dabisko aktīvo imunitāti sauc arī par pēcinfekciju un tā veidojas cilvēka organismā pēc patogēnu uzņemšanas, t.i. slimības vai infekcijas dēļ.
Mākslīgo aktīvo imunitāti sauc arī par pēcvakcināciju, un tā veidojas pēc vakcīnu vai toksoīdu ieviešanas.
Visbeidzot, aktīvā imunitāte, dabiskā un mākslīgā, tiek sadalīta sterilā un nesterilā. Ja pēc saslimšanas organisms atbrīvojās no slimības ierosinātāja, tad imunitāti sauc par sterilu (masalas, masaliņas, cūciņas, bakas, difterija u.c.). Ja patogēna nāve nenotiek un tas paliek organismā, imunitāti sauc par nesterilu. Biežāk šī iespēja veidojas hronisku infekciju (tuberkuloze, bruceloze, sifiliss un daži citi) gadījumā. Tātad ar tuberkulozi bieži pēc inficēšanās organismā veidojas Gon fokuss, un mikobaktērijas organismā var saglabāties visu mūžu, radot nesterilu imunitāti. Līdz ar patogēna izzušanu no organisma, pēc noteikta laika pazūd arī imunitāte. Bieži vien nesterilu imunitāti novēro riketsijas un vīrusu infekcijās (tīfs, herpes, adenovīrusa infekcija utt.).
Aktīvā imunitāte veidojas lēni 2-8 nedēļu laikā. Cilvēki ir neviendabīgi, ņemot vērā nepieciešamās imunitātes veidošanās ātrumu pret vienu un to pašu antigēnu, un šo neviendabīgumu izsaka Gausa normālā sadalījuma formulas un līknes. Visus cilvēkus var iedalīt vairākās grupās pēc pietiekami augstas imunitātes veidošanās ātruma: no ļoti ātras attīstības 2 nedēļu laikā līdz ļoti lēnai - līdz 8 nedēļām un vairāk. Aktīvā imunitāte, lai arī tā veidojas lēni, organismā saglabājas ilgu laiku. Atkarībā no infekcijas veida šī imunitāte var pastāvēt vairākus mēnešus, 1 gada laikā (holēra, mēris, bruceloze, Sibīrijas mēris u.c.), vairākus gadus (tularēmija, bakas, tuberkuloze, difterija, stingumkrampji u.c.) un pat dzīvība (masalas, cūciņš, masaliņas, skarlatīns utt.). Tāpēc aktīvās mākslīgās imunizācijas tiek izmantotas ar plānveida specifisku imūnprofilaksi neatkarīgi no slimību klātbūtnes, saskaņā ar Veselības ministrijas un vietējo veselības institūciju direktīvas dokumentiem (rīkojumi, vadlīnijas, instrukcijas).
Par pasīvo imunitāti sauc tāpēc, ka antivielas organismā netiek ražotas pašas, bet tās organisms iegūst no ārpuses. Ar dabisko pasīvo imunitāti antivielas bērnam tiek pārnestas no mātes transplacentāli vai ar pienu, un ar mākslīgo imunitāti cilvēkiem antivielas tiek ievadītas parenterāli imūnserumu, plazmas vai imūnglobulīnu veidā. Pasīvā imunitāte organismā rodas ļoti ātri: no 2-3 līdz 24 stundām, bet neturas ilgi – līdz 2-8 nedēļām. Pasīvās imunitātes veidošanās ātrums ir atkarīgs no antivielu ievadīšanas veida organismā. Ja imūnserumu vai imūnglobulīnu ievada asinīs, organisms atjaunosies 2-4 stundu laikā. Ja antivielas tiek ievadītas intramuskulāri, tad to rezorbcijai un iekļūšanai asinīs paiet līdz 6-8 stundām, un, injicējot subkutāni, imunitāte izveidosies 20-24 stundu laikā.
Tomēr neatkarīgi no tā, kā (intravenozi, intramuskulāri vai subkutāni) antivielas nonāk organismā, pasīvā imunitāte organismā parādīsies daudz ātrāk nekā aktīvā imunitāte. Tāpēc mākslīgā pasīvā imunizācija obligāti tiek izmantota difterijas, stingumkrampju, botulisma, gāzes gangrēnas, Sibīrijas mēra un dažu citu infekciju ārstēšanai ar čūsku un citu indīgu dzīvu radījumu kodumiem, kā arī profilaksei atbilstoši epidēmijas indikācijām: ja ir infekcijas (gripas) draudi, saskarsme ar Sibīrijas mēra, botulisma, masalu, gripas uc perēkļiem, ar dzīvnieku kodumiem trakumsērgas profilaksei, ārkārtas stingumkrampju, gāzes gangrēnas un dažu citu infekciju profilaksei. Iegūtā (adaptīvā) imunitāte - veidojas dzīves laikā antigēnas stimulācijas ietekmē.
Iedzimtā un iegūtā imunitāte ir divas mijiedarbīgas imūnsistēmas daļas, kas nodrošina imūnreakcijas attīstību pret ģenētiski svešām vielām.
Faktori, kas ietekmē epidēmijas procesa attīstību
Sociālie faktori, kas ietekmē epidēmijas procesa attīstību, ir: ekonomiskie; sanitārā un komunālā labiekārtošana; veselības aprūpes sistēmas attīstības līmenis; uztura īpašības; darba un dzīves apstākļi; nacionāli reliģiskās paražas; kari; iedzīvotāju migrācija; dabas katastrofas. Sociālajiem faktoriem ir liela nozīme epidēmijas procesa attīstībā, tie var izraisīt infekcijas slimību izplatību vai, gluži pretēji, samazināt saslimstību.
Arī vides faktori (fiziskie, ķīmiskie, bioloģiskie) var ietekmēt infekcijas procesa attīstību, taču tiem ir tikai netieša nozīme, ietekmējot gan makroorganismu, gan mikrobus. Jo īpaši to ietekme uz makroorganismu var izraisīt gan makroorganisma rezistences palielināšanos, gan samazināšanos, un ietekmi uz mikrobiem var pavadīt to virulences palielināšanās vai samazināšanās. Turklāt vides faktori var veicināt jaunu infekcijas slimību patogēnu pārnešanas mehānismu un veidu aktivizēšanos un rašanos, kas ir svarīgi epidēmijas procesā. Galu galā vides faktoru ietekmi var atspoguļot infekcijas slimību līmenis noteiktās zonās un reģionos.
Epidēmijas procesa norisi ietekmē arī dzīvo būtņu mijiedarbības formas (mikrobu konkurence, mikroorganismu un vienšūņu konfrontācija uc).
Infekcijas slimību profilakse un kontrole
Pasākumus infekcijas slimību profilaksei var iedalīt divās lielās grupās – vispārīgajos un speciālajos.
1. Vispārējie pasākumi ietver valsts pasākumus, kas vērsti uz materiālās labklājības uzlabošanu, medicīniskā nodrošinājuma, iedzīvotāju darba un atpūtas apstākļu uzlabošanu, kā arī sanitāros, agromežsaimniecības, hidrotehnikas un meliorācijas pasākumus, apdzīvoto vietu racionālu plānošanu un attīstību un daudz ko citu. vairāk, kas veicina infekcijas slimību profilakses un likvidēšanas panākumus.
2. Preventīvie pasākumi, ko veic medicīnas un profilaktisko un sanitāro un epidemioloģisko iestāžu speciālisti, ir īpaši. Šo aktivitāšu īstenošanā kopā ar veselības iestādēm bieži vien ir iesaistītas citas ministrijas un departamenti, kā arī iedzīvotāji kopumā. Piemēram, zoonožu slimību (sulas, mutes un nagu sērga, bruceloze, Sibīrijas mēris u.c.) profilaksē piedalās lauksaimniecības iestādes, veterinārais dienests, jēlādu un vilnas pārstrādes uzņēmumi. Preventīvo pasākumu plānošanu un to izpildes kontroli veic veselības iestādes. Preventīvo pasākumu sistēma ietver arī starptautiskus pasākumus, ja runa ir par īpaši bīstamām (karantīnas) infekcijām.
Profilaktisko pasākumu saturs un mērogs var atšķirties atkarībā no infekcijas īpašībām, skartā kontingenta un objekta rakstura. Tie var attiekties tieši uz infekcijas avotu vai attiekties uz visu rajonu, pilsētu, reģionu. Veiksme profilaktisko pasākumu organizēšanā un īstenošanā saistībā ar infekcijas slimībām ir atkarīga no novērojamā objekta apskates rūpīguma.
Epidēmijas procesa attīstībai nepieciešama trīs galveno saišu klātbūtne ev:
1. Infekcijas avots.
2.Infekcijas pārnešanas mehānisms.
3.Uzņēmīgā populācija.
Jebkura no tām neesamība (vai pārrāvums) noved pie epidēmijas procesa pārtraukšanas.
Plānojot un veicot preventīvos pasākumus, teorētiski un praktiski ir pamatoti tos iedalīt trīs grupās:
1. Pasākumi saistībā ar infekcijas avotu, kuru mērķis ir tā neitralizācija (vai likvidēšana).
2. Pasākumi attiecībā uz pārnešanas mehānismu, kas veikti, lai izjauktu pārnešanas ceļus.
3.Pasākumi iedzīvotāju imunitātes paaugstināšanai.
Attiecīgi šī epidemioloģiskā triāde ir sadalīta trīs profilaktisko (pretepidēmijas) pasākumu grupās.
Ietekme uz epidemioloģiskā procesa pirmo saiti - infekcijas avotu
Būtiska loma ir profilaktiskajiem pasākumiem, kas vērsti uz infekcijas avotu, kas antroponotisko slimību gadījumā ir cilvēks – slims vai ekskrēcijas izraisītājs, bet zoonožu slimību gadījumā – inficēti dzīvnieki.
Antroponozes. Šajā antroponožu profilaktisko pasākumu grupā ietilpst diagnostikas, izolācijas, terapeitiskie un režīmu ierobežojošie pasākumi. Aktīva un pilnīga pacientu noteikšana tiek veikta, pamatojoties uz kompleksu diagnostiku, ieskaitot klīniskos, anamnētiskos, laboratoriskos un instrumentālos pētījumus. Dažām infekcijām (īpaši bīstamām infekcijām, vēdertīfu, vīrusu B hepatītu u.c.) identificēto pacientu hospitalizācija ir obligāta, citām (dizentērija, escherichiosis, masalas, vējbakas u.c.) - gadījumos, kad nav epidemioloģisko un klīniskās kontrindikācijas, ir atļauta pacientu izolēšana mājās .
Režīma pasākumu kompleksā, ieņemot nozīmīgu vietu, ietilpst trauku, veļas, telpu un instrumentu dezinfekcija. Racionāla stacionāro pacientu kompleksā terapija ir arī viens no infekcijas slimību profilakses pasākumiem.
Pacientu izrakstīšana no slimnīcas tiek veikta pēc pilnīgas klīniskas atveseļošanās un pēc katrai infekcijai noteiktā perioda beigām, izslēdzot inficēšanās iespēju. Ja slimībai raksturīgs bakteriopārvadātājs, tad atveseļojošos pacientus izvada tikai pēc negatīvu bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātu saņemšanas.
Aktīva baktēriju izvadītāju noteikšana un to sanitārija ir viens no svarīgiem profilakses pasākumiem. Baktēriju izvadītāju identificēšana tiek veikta infekcijas fokusā, atveseļošanās laikā pēc izrakstīšanas un ilgtermiņā pēc tās, kā arī noteikto profesiju personām (pārtikas vienība, ūdenssaimniecības, bērnu iestādes). Identificētie bakterioekskrētori tiek uz laiku atstādināti no darba, reģistrēti un regulāri tiek veikta bakterioloģiskā izmeklēšana.
Režīmu ierobežojoši pasākumi. Brigādē radušos infekcijas slimību tālākas izplatības novēršana ir režīmu ierobežojoši pasākumi attiecībā uz personām, kuras ir bijušas saskarsmē ar pacientiem un kurām ir inficēšanās risks. Kontaktpersonas jāuzskata par potenciālu infekcijas avotu, jo tās var būt inficētas un inkubācijas periodā vai izdalīt patogēnus. Režīmu ierobežojošo pasākumu saturs ir atkarīgs no infekcijas rakstura, kontaktpersonu profesionālās piederības uc Tie ietver medicīnisko uzraudzību, nošķiršanu un izolāciju.
Medicīniskā uzraudzība tiek veikta uz laiku, ko nosaka konkrētas slimības maksimālais inkubācijas perioda ilgums. Tā ietver kontaktpersonu nopratināšanu, izmeklēšanu, termometriju un laboratorisko izmeklēšanu. Medicīniskā uzraudzība ļauj identificēt pirmos slimības simptomus un savlaicīgi izolēt pacientus.
Šķiršanās. Bērni, kas apmeklē iestādes, vai pieaugušie, kas strādā bērnu aprūpes iestādēs un atsevišķos gadījumos ēdināšanas iestādēs (piemēram, vēdertīfa kontakti), ir pakļauti segregācijai, t.i. viņiem ir aizliegts apmeklēt iestādes, kurās viņi strādā, instrukcijā noteiktajā laikā par katru infekcijas slimību.
Izolācija. Īpaši bīstamu infekciju (mēris, holēra) gadījumā visi, kas bijuši saskarsmē ar pacientiem, tiek pakļauti izolācijai un medicīniskai novērošanai izolatorā. Šo notikumu sauc par novērojumu un ir neatņemama sastāvdaļa karantīnas pasākumi šīm slimībām. Izolācijas ilgums atbilst inkubācijas periodam - ar mēri 6 dienas, ar holēru - 5 dienas. Tajos vēsturiskajos laikos, kad inkubācijas laiks vēl nebija zināms, kontaktpersonu izolācija mēra un dažu citu infekciju laikā ilga 40 dienas, no kā arī cēlies nosaukums "karantīna" (itāļu quarantena, qaranta giorni - 40 dienas).
Liela nozīme ir arī valsts teritorijas sanitārās aizsardzības pasākumiem, ko veic sanitāri epidemioloģiskās un specializētās pretepidēmijas institūcijas, kas izvietotas jūras un upju ostās, lidostās, uz lielceļiem un dzelzceļiem. Darbību apjomu un to īstenošanas kārtību nosaka mūsu valsts "Teritorijas sanitārās aizsardzības noteikumi", kuru sagatavošanā tiek ņemtas vērā PVO pieņemtās "Starptautisko sanitāro noteikumu" prasības.
Infekcijas, kurām ir starptautiska nozīme, iedala divās grupās: slimības, uz kurām attiecas noteikumi (mēris, holera, dzeltenais drudzis un bakas), un slimības, uz kurām attiecas starptautiska uzraudzība (tīfs un recidivējošais drudzis, gripa, poliomielīts, malārija). PVO dalībvalstīm ir pienākums laikus informēt šo organizāciju par visiem veselības aizsardzības noteikumiem pakļautu slimību rašanās gadījumiem un saistībā ar to veiktajiem pretepidēmijas pasākumiem.
Zoonozes. Profilakses pasākumiem saistībā ar zoonožu infekcijas avotu ir dažas iezīmes. Ja mājas dzīvnieki ir infekcijas avots, tad tiek veikti sanitārie un veterinārie pasākumi to uzlabošanai. Gadījumos, kad par infekcijas avotu kalpo sinantropiski dzīvnieki - grauzēji (peles, žurkas), tiek veikta deratizācija. Dabiskajos perēkļos, kur savvaļas dzīvnieki ir infekcijas avots, ja nepieciešams, to populācija tiek samazināta ar iznīcināšanu līdz drošam līmenim, kas novērš cilvēku inficēšanos.
Ietekme uz epidemioloģiskā procesa otro saiti - patogēna pārnešanas mehānismu
Infekcijas slimību profilaksē svarīgs pasākums ir ietekme uz patogēnu pārnešanas mehānismu. Infekcijas izraisītāja pārnešana no pacienta uz veselu cilvēku notiek caur ārējo vidi ar dažādu faktoru (ūdens, pārtika, gaiss, putekļi, augsne, sadzīves priekšmeti) palīdzību, kas nosaka preventīvo pasākumu daudzveidību.
Pašlaik visi preventīvie pasākumi, kas vērsti uz epidēmijas procesa otro posmu, ir sadalīti trīs galvenajās grupās:
1) sanitāri higiēniskā;
2) dezinfekcija;
3) kaitēkļu apkarošana.
Zarnu infekciju gadījumā ar fekāli-orālo infekcijas mehānismu (tīfs, dizentērija, holēra) galvenie patogēnu pārnešanas faktori ir pārtika un ūdens, retāk - mušas, netīras rokas, sadzīves priekšmeti. Šo infekciju profilaksē vislielākā nozīme ir vispārējā sanitāri higiēniskā plāna pasākumiem, dažādām dezinfekcijas metodēm. Vispārīgie sanitārie pasākumi ir komunālie un sanitārie pasākumi, pārtikas, skolas, rūpnieciskās sanitārās uzraudzība, iedzīvotāju vispārējās un sanitāri higiēniskās kultūras līmeņa paaugstināšana.
Preventīvie pasākumi, kas ietekmē infekcijas principa pārnešanu, ietver arī dezinfekciju, ko veic infekcijas slimību perēkļos, kā arī sabiedriskās vietās (stacijās, transportā, hosteļos, sabiedriskajās tualetēs), neatkarīgi no uzliesmojuma klātbūtnes vai infekcijas slimības epidēmija.
Ar elpceļu infekcijām (masalām, masaliņām, difteriju, skarlatīnu, meningokoku infekciju, gripu u.c.), salīdzinot ar zarnu infekcijas pasākumu veikšana, lai novērstu patogēna pārnešanu, rada lielas grūtības. Šo infekciju pārnešanu pa gaisu veicina mikrobu aerosoli (pilienu un kodolfāzes) un inficētie putekļi, tāpēc iekštelpu gaisa vides sanitārija un respiratoru lietošana ir profilaktiski pasākumi. Kas attiecas uz dezinfekciju, to gandrīz nekad neizmanto tām elpceļu infekcijām, kuru izraisītāji nav īpaši izturīgi. ārējā vide(masalas, vējbakas, masaliņas, cūciņas). Dezinfekciju veic ar skarlatīnu un difteriju.
Liela nozīme transmisīvo infekciju profilaksē ir dezinsekcijas līdzekļiem, kuru mērķis ir iznīcināt patogēnu nesējus - asinssūcēju ērces, kukaiņus. Tiek piemēroti arī kolektīvie un individuālie aizsardzības pasākumi pret uzbrukumiem un pārnēsātāju kodumiem.
Ietekme uz epidemioloģiskā procesa trešo saiti
Iedzīvotāju imunitātes paaugstināšana tiek veikta, ieviešot divas profilakses jomas - nespecifisku un specifisku (imūnprofilaksi). Pateicoties sistemātiskai masveida profilaktisko vakcināciju ieviešanai, saslimstība ar difteriju, poliomielītu, garo klepu, masalām, cūciņu un citām no vakcīnas atkarīgām infekcijām ir samazinājusies līdz sporādiskam līmenim. Tikpat svarīga ir profilaktisko vakcināciju veikšana atbilstoši epidēmijas rādītājiem, īpaši trakumsērgas, stingumkrampju profilaksei, kad imūnprofilakse ir galvenais slimību profilakses līdzeklis.
Imunizācija (no latīņu valodas immunis - brīvs, brīvs no kaut kā) ir mākslīgas imunitātes radīšanas metode cilvēkiem un dzīvniekiem. Atšķiriet aktīvo un pasīvo imunizāciju.
Aktīvā imunizācija ir antigēnu ievadīšana organismā. Visplašāk izmantotais aktīvās imunizācijas veids ir vakcinācija, t. vakcīnu - preparātu, kas iegūti no mikroorganismiem (baktērijām, riketsijām un vīrusiem) vai to vielmaiņas produktiem (toksīniem) izmantošana specifiskai cilvēku un dzīvnieku infekcijas slimību profilaksei. Aktīvo imunizāciju veic, preparātu (piemēram, vakcīnu) uzklājot uz ādas, ievadot intradermāli, subkutāni, intramuskulāri, intraperitoneāli, intravenozi, caur muti un ieelpojot. Vakcinācija joprojām ir daudzsološs un rentabls profilakses veids.
Vakcīnu raksturojums
Vakcīnu veidi
Dzīvas vakcīnas
Satur infekcijas slimību patogēnu vakcīnas celmus, kas zaudējuši spēju izraisīt slimības, bet saglabājuši augstas imunogēnās īpašības. Dzīvas vakcīnas izmanto, lai imunizētos pret poliomielītu, cūciņu, masalām, tuberkulozi, brucelozi, tularēmiju, Sibīrijas mēri, mēri, tīfu, dzelteno drudzi, Q drudzi, ērču encefalītu, trakumsērgu, vējbakām un citām infekcijām.
Inaktivētās vakcīnas
To iegūst, iedarbojoties uz patogēnām baktērijām un vīrusiem ar fizikāliem (augsta temperatūra, ultravioletais, gamma starojums) un ķīmiskajiem faktoriem (fenols, formalīns, mertiolāts, spirts u.c.). Izmanto imunizācijai pret garo klepu, vēdertīfu, holēru, poliomielītu, trakumsērgu, ērču encefalītu un citām infekcijām.
Anatoksīni
Pasīvo imunizāciju veic, ievadot imūno dzīvnieku un cilvēku asins serumu vai seruma frakcijas subkutāni, intramuskulāri un steidzamos gadījumos - intravenozi. Šādas zāles satur gatavas antivielas, kas neitralizē toksīnu, inaktivē patogēnu un novērš tā izplatīšanos.
Pasīvā imunizācija rada īslaicīgu imunitāti (līdz 1 mēnesim). Ceļu izmanto slimības profilaksei, ja ir saskare ar masalu, difterijas, stingumkrampju, gāzes gangrēnas, mēra, Sibīrijas mēra, gripas uc infekcijas avotu. Seroprofilakse vai, ja slimība jau attīstījusies, tās gaitas atvieglošanai, seroterapija. .
Veselības ministrijas rīkojums Krievijas Federācija(Krievijas Veselības ministrija) ar 2014. gada 21. martu. Nr.125ng. Maskava "Par valsts profilaktiskās vakcinācijas kalendāra un profilaktiskās vakcinācijas kalendāra apstiprināšanu atbilstoši epidēmijas indikācijām."
Krievijas Veselības ministrijas rīkojums
125n, datēts ar 2014. gada 21. martu
1. PIELIKUMS
Valsts profilaktisko vakcināciju kalendārs
Profilaktiskās vakcinācijas nosaukums |
|
Jaundzimušie pirmajās 24 dzīves stundās |
Pirmā vakcinācija pret vīrusu B hepatītu |
Jaundzimušie 3-7 dzīves dienās |
Vakcinācija pret tuberkulozi |
Bērniem 1 mēnesis |
Otrā vakcinācija pret vīrusu B hepatītu |
Bērniem 2 mēneši |
Trešā vakcinācija pret vīrusu B hepatītu (riska grupas) |
Pirmā vakcinācija pret pneimokoku infekciju |
|
Bērniem 3 mēneši |
Pirmā vakcinācija pret difteriju, garo klepu, stingumkrampjiem |
Pirmā poliomielīta vakcinācija |
|
Pirmā vakcinācija pret Haemophilus influenzae (riska grupa) |
|
Bērni 4,5 mēneši |
Otrā vakcinācija pret difteriju, garo klepu, stingumkrampjiem |
Otrā vakcinācija pret poliomielītu |
|
Otrā vakcinācija pret Haemophilus influenzae (riska grupas) |
|
Otrā vakcinācija pret pneimokoku |
|
Bērniem 6 mēneši |
Trešā vakcinācija pret difteriju, garo klepu, stingumkrampjiem |
Trešā vakcinācija pret vīrusu B hepatītu |
|
Trešā poliomielīta vakcinācija |
|
Trešā vakcinācija pret Haemophilus influenzae (riska grupa) |
|
Bērniem 12 mēneši |
Vakcinācija pret masalām, masaliņām, cūciņu |
Ceturtā vakcinācija pret vīrusu B hepatītu (riska grupas) |
|
Bērniem 15 mēneši |
Revakcinācija pret pneimokoku infekciju |
Bērniem 18 mēneši |
Pirmā revakcinācija pret difteriju, garo klepu, stingumkrampjiem |
Pirmā revakcinācija pret poliomielītu |
|
Revakcinācija pret Haemophilus influenzae (riska grupas) |
|
Bērniem 20 mēneši |
Otrā revakcinācija pret poliomielītu |
Bērni 6 gadus veci |
Revakcinācija pret masalām, masaliņām, cūciņu |
Bērni 6-7 gadi |
Otrā revakcinācija pret difteriju, stingumkrampjiem |
Revakcinācija pret tuberkulozi |
|
Bērni 14 gadi |
Trešā revakcinācija pret difteriju, stingumkrampjiem |
Trešā revakcinācija pret poliomielītu |
|
Pieaugušie 18 gadi |
Revakcinācija pret difteriju, stingumkrampjiem - ik pēc 10 gadiem no pēdējās revakcinācijas |
Bērni no 1 līdz 18 gadiem, pieaugušie no 18 līdz 55 gadiem, iepriekš nevakcinēti |
Vakcinācija pret vīrusu B hepatītu |
Bērni no 1 līdz 18 gadiem, sievietes no 18 līdz 25 gadiem (ieskaitot), neslimo, nevakcinēts, vienu reizi vakcinēts pret masaliņām, kurām nav informācijas par vakcināciju pret masaliņām |
Masaliņu vakcinācija |
Bērni no 1 gada līdz 18 gadiem ieskaitot un pieaugušie līdz 35 gadu vecumam (ieskaitot), neslimo, nevakcinēti, vienu reizi vakcinēti, kuriem nav informācijas par vakcināciju pret masalām |
Masalu vakcinācija |
Bērni no 6 mēnešiem; 1.-11.klašu skolēni; audzēkņi profesionālajās izglītības organizācijās un izglītības organizācijās augstākā izglītība; pieaugušie, kas strādā noteiktās profesijās un amatos (ārstniecības un izglītības organizāciju, transporta, komunālo pakalpojumu darbinieki); sieviete stāvoklī; pieaugušajiem virs 60 gadiem; militārajā dienestā obligātās personas; cilvēki ar hroniskām slimībām, tostarp plaušu slimībām, sirds un asinsvadu slimībām, vielmaiņas traucējumiem un aptaukošanos |
Vakcinācija pret gripu |
PĀRBAUDES PIEMĒRI
Izvēlieties vienu pareizo atbildi
1. Epidēmijas procesu sauc:
a) infekcijas slimību izplatība starp augiem
b) patogēnu izplatība starp asinssūcēju pārnēsātājiem
c) infekcijas slimību izplatība cilvēku populācijā
d) cilvēka vai dzīvnieka ķermeņa inficēšanās stāvoklis
2. Konkrētas infekcijas slimības kā nosoloģiskās formas likvidēšana nozīmē:
a) nav slimības
b) nosacījumu trūkums nodošanas mehānismu ieviešanai
c) pārvadājuma trūkums
d) patogēna kā bioloģiskas sugas likvidēšana
e) uzņēmīgu personu trūkums
3. Vakcīnas un toksoīdi ir paredzēti:
a) infekcijas slimību ārkārtas profilakse
b) aktīvas imunitātes attīstība pret infekcijas slimībām
c) infekcijas slimību seroloģiskā diagnostika
d) infekcijas slimību ārstēšana
SITUĀCIJAS PROBLĒMA
27 gadus veca paciente, naftas pārstrādes rūpnīcas darbiniece, lūdza palīdzību piektajā slimības dienā. Sūdzības: stipras galvassāpes, reibonis, vispārējs vājums, apetītes trūkums, drudzis, slikta dūša, vemšana, tumšs urīns, izkārnījumi.
Slimība sākās akūti ar paaugstināta temperatūra, galvassāpes, slikta dūša un vemšana. Viņa tika neatkarīgi ārstēta no gripas, lietoja aspirīnu, arbidolu. Viņa stāvoklis strauji pasliktinājās, vispārējs vājums, palielinājās galvassāpes, viņš vairākas reizes vemja. Tika izsaukta ātrā palīdzība - provizoriska vīrushepatīta diagnoze.
Pirms diviem mēnešiem man tika izņemts zobs. 2 nedēļas atpūtās pie dabas -dzēru ūdeni no ūdenskrātuves.
Objektīvi. Temperatūra 37,6 °C. Ādas, sklēras un mutes gļotādas intensīva dzeltenība. Uz augšdaļas ādas krūtis, plecu un apakšdelmu rajonā, atsevišķi hemorāģiski izsitumi ar izmēru 1 × 1 cm. Man divas reizes bija deguna asiņošana. Sirds skaņas ir apslāpētas, ritms pareizs. Pulss 106 sitieni minūtē minūtē ar apmierinošām īpašībām. Ellē 90/60mmHg Neliela vezikulāra elpošana. Aknu izmērs - perkusijas, apakšējā robeža noteikta gar viduslīniju piekrastes arkas līmenī, tās mala ir asi sāpīga, augšējā robeža ir 7. ribas līmenī. Liesa nav taustāma. Ortnera zīme ir pozitīva.
VINGRINĀJUMS
1. Kādi epidemioloģiskie dati jāiegūst?
2. Iespējamais infekcijas ceļš?
3. Kādi pretepidēmijas pasākumi jāveic slimības uzliesmojuma gadījumā?
Sanktpēterburgas Goremikinas Kaļiņinskas rajona Centrālā primārās veselības aprūpes centra Valsts budžeta izglītības iestādes izglītības iestādes skolotājas logopēdes raksts Irina Nikolaevna
"Runas traucējumu profilakses nozīme"
Sabiedrības veselības aizsardzība ir viena no svarīgākajām valsts funkcijām. Profilaktiskā ievirze veselības saglabāšanas un harmoniski attīstītas personības audzināšanas jautājumā ir humānisma galvenais saturs. Higiēnas, izglītojošo un korektīvo pasākumu sintēze paredzēta, lai nodrošinātu jaunākās paaudzes fizisko un garīgo spēku attīstību.
Šo problēmu risinājums ir nesaraujami saistīts ar noviržu novēršanu un savlaicīgu atklāšanu fizisko, neiropsihisko un runas attīstība bērniem.
Šobrīd bērnu veselības stāvokļa pasliktināšanās ir fakta konstatācija, t.i. aksioma, ko atbalsta nopietni zinātniski pētījumi.
Saskaņā ar pasaules statistiku runas traucējumu skaits pieaug, un tāpēc bērnu un pusaudžu runas traucējumu profilakses problēmas steidzamība iegūst globālu raksturu.
Profilakse - (no grieķu prophylaktikos - aizsargājošs) - runas traucējumi ir pasākumu sistēma to novēršanai. Tas ir viens no svarīgākajiem medicīnas un izglītības iestāžu uzdevumiem un viena no svarīgākajām logopēdiskā darba jomām.
Jebkuras runas patoloģijas primārā profilakse tiek samazināta līdz, ja iespējams, to cēloņu likvidēšanai, kas var izraisīt tās rašanos. Un tā kā šie iemesli sāk darboties ilgi pirms bērna piedzimšanas, šāda veida profilakse sākas “no tālienes” un ir paredzēta, lai novērstu ne tikai skaņas izrunas vai citus runas traucējumus, bet arī jebkuru citu patoloģiju, kas saistīta ar intrauterīniem bojājumiem. auglis. Starp citu, skaņas izrunas defekti to izolētajā formā tagad gandrīz nekad nav atrasti. Visbiežāk tie ir tikai viens no simptomiem sarežģītākiem runas traucējumiem, kas bērnam ir. Un tas nozīmē, ka par skaņu izrunas pārkāpumu novēršanu būtu jādomā plašāk, tas ir, koncentrējoties uz jebkuras runas patoloģijas novēršanu.
Runas attīstības pārkāpumu novēršana balstās uz garīgo funkciju traucējumu sociālās, pedagoģiskās un, galvenokārt, psiholoģiskās profilakses pasākumiem. Šāda profilakse var sākties pat pirms bērna piedzimšanas, radot vislabvēlīgākos apstākļus nabaga mātei grūtniecības laikā. Tāpat profilaktisko pasākumu sistēmā būtiska ir savlaicīga topošo vecāku ģenētiskā konsultēšana, lai novērstu noteiktu noviržu veidošanos bērna neiropsihiskajā un jo īpaši runas attīstībā. Gadījumos, kad tiek konstatēts kādas patoloģijas slogs, tiek veiktas sarunas ar vecākiem, lai viņi būtu informēti par slimības pazīmēm un to, kādi profilakses pasākumi novērsīs vai samazinās kādas konkrētas iedzimtas slimības rašanās iespējamību vai simptomus.
Arī preventīvie pasākumi ietver medicīnisko pārbaudi grūtniecēm, kuras cieš no hroniskām slimībām, periodisku sieviešu ar negatīvu Rh faktoru hospitalizāciju un daudzas citas.
Līdz ar mazuļa parādīšanos īpaša atbildība par viņa veselību gulstas uz ģimeni. Šeit liela nozīme ir dažādu runas attīstības anomāliju agrīnai diagnostikai. Ja runas defekti tiek atklāti tikai bērnam iestājoties skolā vai zemākajās klasēs, tos ir grūti kompensēt, kas negatīvi ietekmē mācību sasniegumus. Ja bērnam tiek konstatētas novirzes zīdaiņa, zīdaiņa vai pirmsskolas vecumā, agrīna medicīniskā un pedagoģiskā korekcija ievērojami palielina harmoniskas un pilnīga attīstība un veiksmīgu izglītību.
Pirmajā dzīves gadā, pat ja bērna anamnēze ir pilnīgā kārtībā, papildus profilaktiskajām apskatēm pie pediatra, bērnam ir jāpārbauda psihoneirologs, oftalmologs, ortopēds, otorinolaringologs, 2 gadu vecumā pie zobārsta. , 3-5 gadu vecumā - pie tiem pašiem speciālistiem un logopēda. Šādas padziļinātas pārbaudes ļauj identificēt ne tikai vispārēju patoloģiju, bet arī iespēju bērniem attīstīt runas traucējumus. agri datumi un savlaicīgi veikt pasākumus darba uzlabošanai un koriģēšanai.
Prakse liecina, ka bērnus, kas jaunāki par vienu gadu, ir vēlams izmeklēt logopēds. Specializēta pedagoģiskā pārbaude palīdz identificēt iespējamos runas traucējumus un sākt darbu pie to novēršanas.
Tā kā pirmajos dzīves gados runas modelis ir vecāku vai tuvu radinieku runa, ir jāierobežo bērna runas komunikācija ar personām, kuras cieš no runas patoloģijas. Tāpat viens no profilaktiskajiem pasākumiem I.Langmeira, Z.Matejčika runā par pietiekamu emocionālo komunikāciju, tās trūkums agrīnā vecumā var netieši novest pie runas traucējumiem.
Liela atbildība, organizējot pasākumus, lai novērstu neiropsihiskus traucējumus, kas izraisa runas traucējumus bērniem, gulstas uz pirmsskolas izglītības iestādi.
Pirmajās dienās pēc ieiešanas bērnistabā dažiem bērniem ir strauja runas aktivitātes samazināšanās, kas neapšaubāmi aizkavē runas veidošanos. Šis periods var ilgt jaunākiem pirmsskolas vecuma bērniem līdz 4 mēnešiem, vecākiem līdz 2 mēnešiem. Visgrūtāk pielāgoties bērnu iestādēs, ja bērns tajās nonāk 1,5 - 2 gadu vecumā. Vismazāk sāpīgi 3 un vairāk gadu vecumā.
Tāpēc, nosūtot bērnu uz bērnu iestāde tas ir jāveic vecuma periodā, kurā viņš var vieglāk pielāgoties jauniem apstākļiem, kas ir neiropsihisku runas traucējumu profilakse. Pirmsskolas vecuma bērna sagatavošanas procesā skolai tiek veiktas bērnu profilaktiskās apskates, ko veic pediatrs un logopēds, lai noteiktu runas novirzes.
Šobrīd īpaši svarīga ir lasītprasmes un dzimtās valodas mācīšanas problēma: runas praktisko prasmju veidošana (veidot runas leksisko un gramatisko pusi), lingvistiskās realitātes, valodas elementu, semantiskās apziņas attīstība. vārda puse. Viens no runas traucējumu novēršanas pasākumiem ir runāt ar bērnu vienā valodā, līdz viņš apgūst tās normas un noteikumus.
Ir zināms, ka runas traucējumi ietekmē bērna garīgo attīstību, viņa personības un uzvedības veidošanos (sekundārie traucējumi). Dziļās runas traucējumi (alalia, afāzija) vienā vai otrā veidā ierobežo garīgo attīstību kopumā. Tas notiek runas un domāšanas funkcionālās vienotības dēļ.
Ja bērnam ir runas traucējumi, palielinās nepieciešamība savlaicīgi diagnosticēt funkcionālās gatavības pakāpi skolai. Tikai ar dažāda profila speciālistiem var droši izlemt, vai bērnam jāiet skolā vai jādod atlikšana.
Dažreiz ar bērniem, kuriem ir smagi runas traucējumi, vecāki cenšas mazāk runāt un sāk sazināties ar žestiem, vēloties veicināt savstarpēju sapratni. Tādā veidā tie kaitē bērna runai un garīgajai attīstībai. Ja bērns nerunā, tad mātei un visiem apkārtējiem ir jārunā ar viņu pēc iespējas vairāk. Pamazām bērns uzkrāj vārdu krājumu, kas nepieciešams viņa runas tālākai attīstībai.
Kopumā sekundārās profilakses mērķis ir novērst sekundārus traucējumus.
Jebkura logopēdiskā profilakse var būt efektīva tikai ar pilnām zināšanām par bērna attīstību (fizisko, garīgo, runas un tā tālāk), pamatojoties uz attīstības standartiem. Tas ļaus logopēdam mērķtiecīgi vadīt audzināšanu un izglītību, izmantojot noteiktos ontoģenēzes posmos novērotos jutīguma periodus. Priekšlaicīga vai novēlota, attiecībā pret jutīguma periodu, ārstnieciskā apmācība ir mazāk efektīva, savukārt apzināta paļaušanās uz psihofizioloģisko īpašību attīstības modeļiem, runas psiholoģiju, ļauj logopēdam gūt ievērojamus panākumus. Visi šī procesa aspekti, t.i., ārstiem, skolotājiem ir jāpiedalās profilaksē, logopēdam, vecākiem utt. Un tikai viņu darba kopums dos redzamu rezultātu.
Ir grūti pārvērtēt bērnu runas traucējumu agrīnas profilakses nozīmi un nepieciešamību. Mūsu valstī ir radīti daudzi mehānismi, kas palīdz to izdarīt jebkurā bērna garīgās veselības līmenī un jebkurā vecumā. Galvenais ir neļaut runas defektam pieņemties spēkā, nepadarīt to par normu bērna un vecāku izpratnē.
Galvenās briesmas slēpjas tajā, ka vecāki vairumā gadījumu nepamana esošo atpalicību bērna attīstībā un līdz brīdim, kad viņš ieiet skolā, uzskata, ka ar viņu “viss ir kārtībā”. Ja dažreiz rodas neskaidrs minējums, ka "kaut kas nav kārtībā", daudzi cilvēki sevi mierina: "Ar vecumu viss pāries!" Diemžēl ar vecumu tas nepazudīs, bet tikai vēl vairāk iesakņosies un turklāt “apaugs” ar citu pārkāpumu masu, kā jau minēts iepriekš.
Logopēds var izsekot runas traucējumu procesam bērnam. Un kā likums, ja vecāki neslēpj informāciju par grūtniecības gaitu, problemātiskām dzemdībām, bērna agrīnām saslimšanām, tuvinieku runas stāvokli utt., tad runas problēmu rašanās punkta noteikšanas precizitāte ir augsta. .
Literatūra:
1. Galkina S.F. Runas traucējumu profilakse bērniem pirmsskolas logopēdijas centrā // Logopēds. - 2010. - № 5.
2. Mājas logopēds. Pilnīga rokasgrāmata. / Red. Eliseeva Yu.Yu. - M., 2007. gads.
3. Žukova N.S. Mutiskās runas veidošana. - M., 1996. gads.
4. Logopēdija./ Red. Volkova L.S., Šahovskojs S.N. - M., 2002. gads.
5. Mastjukova E.M., Ipolitova M.V. Runas traucējumi bērniem ar cerebrālo trieku. - M., 1985. gads.
6. Bērnu runas pārbaudes metodes. / Red. Chirkina G.V. - M., 2003. gads.
I nodaļa. Insults 3
1.1. Trieciena definīcija un atbilstība 3
1.2. Insulta etioloģija 4
1.3. Insulta patoģenēze 4
1.4. Insulta simptomi 9
1.4.1. Mūsdienu insultu izpētes metodes 13
1.5. Īss apskats modernas metodesārstēšana 15
II nodaļa. Seku jogas terapijas tehnika
2.1. Mūsdienu zinātnisko avotu apskats, kas atspoguļo jogas prakses efektivitāti insulta seku novēršanā 19
2.2. Jogas terapijas metodes insulta sekām galvenajās jogas tradīcijās 23
2.2.1. Jogas terapijas metožu analīze 27
2.3. Ierosinātā jogas terapijas metode insulta sekām 28
2.4. Paša praktiskā gadījuma apraksts 31
BIBLIOGRĀFIJA 34
I nodaļa. Insults
Insulta definīcija un problēmas atbilstība
Insults (insulto - lēciens, lat.) - akūts smadzeņu asinsrites pārkāpums, kas izraisa smadzeņu audu bojājumus. Insults ietver išēmisku insultu (smadzeņu infarktu), smadzeņu asiņošanu un subarahnoidālo asiņošanu, kam ir etiopatoģenētiskas un klīniskas atšķirības. Apmēram 6 miljoni cilvēku visā pasaulē katru gadu cieš no insulta. Krievijā ar insultu gadā saslimst vairāk nekā 450 tūkstoši cilvēku. Tajā pašā laikā akūtu cerebrovaskulāru negadījumu biežums ir 2,5-4 uz 1000 iedzīvotājiem, kas ir viens no augstākajiem rādītājiem pasaulē. Mirstība insulta gadījumā ir augsta - līdz 34,6-38%. Starp nāves cēloņiem insults ieņem otro vai trešo vietu, arī galvenais iemesls invaliditāte. Tādējādi smadzeņu insultam ir smagas morālas, sociālas un ekonomiskas sekas.
Išēmisks insults veido līdz pat 80% no visiem akūtu cerebrovaskulāru traucējumu gadījumiem. Mirstība no išēmiskā insulta arī ir augsta un svārstās no 9,8 līdz 38,2%. Tajā pašā laikā akūtākais išēmiskā insulta periods, kas ilgst līdz 5-7 dienām, ir īpaši grūts, un tam raksturīga visaugstākā mirstība. Pirmajā slimības dienā no mirušo skaita gadā mirst 21,74% pacientu.
Hemorāģiskais insults (apmēram 20% no visiem insultiem) kā izplatīta cerebrovaskulāra slimība ir nozīmīga medicīniska un sociāla problēma. Hemorāģiskā insulta biežums sasniedz 24,4 gadījumus uz 100 000 iedzīvotāju gadā. Visbiežāk smadzeņu asiņošana attīstās pacientiem darbspējas vecumā - 45 - 60 gadi. Tajā pašā laikā letalitāte saglabājas augsta līdz šim un sasniedz 70%. Darbā atgriežas ne vairāk kā 10-12% insulta pacientu. Pārējie dažādās pakāpēs paliek invalīdi līdz mūža beigām, kam nepieciešama turpmāka rehabilitācija un terapeitiski un profilaktiski pasākumi.
Otrā insulta risks
Aktuālā insulta problēma
Insults var būt dažādu patoloģisku procesu smaga komplikācija vai letāls iznākums, no kuriem nozīmīgākie ir ateroskleroze un arteriālā hipertensija. Dažos gadījumos akūts cerebrovaskulārs negadījums ir saistīts ar sirds slimībām un izmaiņām asins koagulācijas sistēmā. Ir daudzas citas slimības un sindromi, kas noteiktos apstākļos var izraisīt asins piegādes traucējumus smadzeņu zonām. Parasti insults kļūst par savstarpēji saistītu patoloģisku procesu attīstības beigām, kas izraisa smadzeņu asinsrites dekompensāciju. Šķiet, ka insulta cēloņu dažādība izskaidro slimības augsto izplatību iedzīvotāju vidū.
Katru gadu pasaulē tiek reģistrēti vairāk nekā 30 miljoni insulta gadījumu. Lai gan insults vienmēr ir bijis ievērojams smagu ciešanu vai pēkšņas nāves cēlonis, insulta problēma ir kļuvusi īpaši aktuāla pēdējā laikā. Medicīnas zinātnes un prakses sasniegumi ir atrisinājuši akūtākās cilvēces problēmas, starp kurām nozīmīgākā bija augstās mirstības problēma dažādu slimību gadījumos. Bet dzīves ilguma palielināšanās ir izraisījusi vecāka gadagājuma vecuma grupām raksturīgo slimību - nervu sistēmas slimību, arteriālās hipertensijas, koronāro sirds slimību un cukura diabēta - īpatsvara pieaugumu. 21. gadsimtā asinsrites sistēmas slimības ir kļuvušas par nopietnu veselības problēmu. Šobrīd šī patoloģija ieņem pirmo vietu starp nāves cēloņiem lielākajā daļā ekonomiski attīstīto valstu.
Krievijā kopš pagājušā gadsimta 90. gadu sākuma katru gadu tiek novēroti 18-19 miljoni cilvēku ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. 2000. gadā no sirds un asinsvadu slimībām mirušo skaits sasniedza 1,2 miljonus (884 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju). Asinsrites sistēma izraisa vairāk nekā pusi no visiem nāves gadījumiem un 46% no visiem invaliditātes gadījumiem. No 1990. līdz 2000. gadam absolūtais pacientu skaits, kas ik gadu mirst no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, palielinājās par vairāk nekā 300 000 cilvēku. Statistika liecina, ka primārā saslimstība (tostarp sirdslēkme un insults) pieauga no 17,2% līdz 20,1% tikai no 1997. līdz 2000. gadam. Šī tendence turpinās arī jaunajā gadsimtā.
Sirds un asinsvadu sistēmas slimību vispārējā struktūrā cerebrovaskulārie negadījumi izceļas ar vissmagākajām medicīniskām, sociālajām un ekonomiskajām sekām. Insults ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem un vienmēr pirmais starp pastāvīgas invaliditātes cēloņiem. Pēdējo desmitgažu insultu sastopamības dinamikas pētījums liecina par pastāvīgu augšupejošu tendenci, kas ir 0,5-1% gadā. 1975. gadā insulta biežums nepārsniedza 2,0 uz 1000 iedzīvotājiem. Pēdējo 10 gadu laikā tas ir ievērojami pieaudzis un sasniedzis 2,5 - 3,0 uz 1000 iedzīvotājiem. Insulta biežums Maskavā pēdējo 20 gadu laikā ir palielinājies no 2,2 līdz 3,5 uz 1000 iedzīvotājiem.
Saskaņā ar mūsdienu lielajiem starptautiskiem pētījumiem (STONE, Syst-Eur, NICS) sirds un asinsvadu patoloģiju struktūrā insulti sāka dominēt pār miokarda infarktu biežumu par aptuveni 30% ("insulta paradokss").
Galvenās insulta briesmas
Jaunas diagnostikas metodes un modernas zāles ir uzlabojušas insulta rezultātus. Pēdējo 20 gadu laikā pacienti ar akūtiem smadzeņu asinsrites traucējumiem sāka mirt 2 reizes retāk. Taču, palielinoties to pacientu skaitam, kuri izdzīvoja pēc insulta, palielinājās arī atkārtotu akūtu cerebrovaskulāru negadījumu skaits.
Vecumdienās hipertensijas, koronāro sirds slimību pacientiem ātrāk izsīkst hemodinamiskās rezerves – sirds un asinsvadu sistēmas spēja reaģēt uz fizisko un emocionālo stresu. Tiek samazinātas arī asins rezerves, novēršot asins recekļu veidošanos.
Ja dekompensācijas mehānismi netiek atklāti, ļoti iespējams, ka akūts cerebrovaskulārs traucējums atkārtosies. Ir zināms, ka pirmā gada laikā pēc insulta atkārtotas akūtas cerebrovaskulāras avārijas iespējamība sasniedz 20%. Nākamo piecu gadu laikā tas samazinās, bet joprojām ir augstāks nekā pacientiem, kuriem nekad nav bijis insults.
Atkārtota insulta risks palielinās līdz ar vecumu – pēc 55 gadu vecuma tas dubultojas ik pēc desmit gadiem.
Protams, labākais profilakses rezultāts ir spēja pilnībā izvairīties no insulta. Bet ja tas notiktu vai piezvanītu" Pēdējais zvans"pārejoša cerebrovaskulāra negadījuma veidā (kad parādās smadzeņu bojājuma simptomi kājas vai rokas vājuma, "nejutīguma", runas vai redzes traucējumu veidā un pazuda dažu minūšu vai stundu laikā), ir nepieciešams kopā ar ārstu noskaidrojiet smadzeņu asinsrites dekompensācijas cēloņus.
Ne visas potenciāli bīstamās izmaiņas sirds darbā, asins vai asinsvadu stāvoklī ir jūtamas. Tas ir galvenais insulta risks. Patoloģiskas izmaiņas organismā uzkrājas daudzu gadu laikā, un smadzeņu bojājumi rodas dažu minūšu laikā. Tomēr nekas nesāp.
Ja asinīs ir paaugstināts holesterīna vai homocisteīna līmenis, pastiprināta asins recēšana vai pārāk daudz sarkano asinsķermenīšu – tiek traucēta to kustība pa mazajiem asinsvadiem, rodas apstākļi asins recekļu veidošanai, kas visbiežāk aizsprosto artērijas lūmenu.
Ateroskleroze, bez jebkādām klīniskām izpausmēm, var būt tik izteikta, ka aterosklerozes plāksnes pilnībā bloķē miega artēriju – aterosklerozes stenoze.
Sirds ritms pēkšņi var tikt traucēts. Īslaicīga sirdsdarbības apstāšanās izraisa mazu asins recekļu veidošanos ātrijos vai sirds kambaros. Pastāv asins recekļu iekļūšanas risks smadzenēs.
Bet lielākā daļa kopīgs cēlonis insults tiek uzskatīts par pieaugumu asinsspiediens. Hipertensiju pavada smadzeņu artēriju spazmas, palielinās slodze uz sirdi – ir smadzeņu bojājuma fokuss.
Ja jums jau ir bijis insults, tad darbojas viens no šiem mehānismiem.
Diemžēl bieži pacienti tiek izrakstīti no slimnīcas. un akūtu cerebrovaskulāru negadījumu cēloņi joprojām nav skaidri.
Lai tos identificētu pēc iespējas ātrāk, ir nepieciešams veikt klīnisku, laboratorisku un instrumentālu izmeklēšanu. Šādas pārbaudes apjomu vislabāk noteikt kopā ar ārstu. Bet noteikti ir nepieciešams veikt asins analīzes, pārbaudīt asinsvadus ar ultraskaņas metodi un pārliecināties, ka sirds darbojas pareizi (EKG, ehokardiogrāfija). Ja slimnīcā netika veikta smadzeņu CT skenēšana, tad tā ir jāveic.
STOP-Stroke Service
Profilaktiskais dienests STOP-Stroke MC CELT piedalās starptautiskajā atkārtota insulta profilakses programmā. Aptaujas pamatā ir starptautiskajiem standartiem aprūpi pacientiem ar augstu insulta risku.
Ārstēšana, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, var novērst otrā insulta risku.
Pacientiem, kuriem pirmā gada laikā pēc izrakstīšanas no slimnīcas ir bijis insults, nepieciešama medicīniska uzraudzība. Situāciju nepieciešams izvērtēt vismaz reizi trīs līdz četros mēnešos. Laboratorijas kontrole ļauj izvēlēties pareizās zāles un paātrināt nervu sistēmas funkciju atjaunošanos.
Sitiens nav tas gadījums, kad šāviņš divas reizes neiekrīt vienā piltuvē. Tieši šajā piltuvē viņš iekrīt visvieglāk.
Insulta primārā un sekundārā profilakse
Šobrīd liela interese ir par insultu profilaksi, jo ar katru dienu pieaug pacientu skaits. Ir vērts padomāt par to, ka ik pēc 90 sekundēm kādam valsts iedzīvotājam ir akūta išēmiska lēkme vai insults.
Kāpēc profilakse ir svarīga?
Šī stāvokļa attīstības iespējamība palielinās līdz ar vecumu. Jo vecāks ir cilvēks, jo lielāka iespēja saslimt. Pēc 50 gadu vecuma insulta risks dubultojas ik pēc 10 gadiem. Bet, diemžēl, pēdējos gados visā pasaulē ir vērojama šīs slimības "atjaunošanās" tendence.
Asinsvadu avārijas gadījumā puse pacientu mirst, nenodzīvojot pat gadu. Un tikai 10% cilvēku pēc insulta var atgriezties pie ierastā dzīvesveida, turpināt strādāt tajā pašā vietā. Lielākā daļa pacientu kļūst par invalīdiem, kuri zaudē spēju pat pašapkalpoties. Šādu cilvēku liktenis ir depresīvs stāvoklis, attieksmes maiņa pret viņiem no radiniekiem, desocializācija.
Tāpēc, lai novērstu šādas nopietnas slimības attīstību, jācenšas novērst tās attīstību. Darbības, kuru mērķis ir to darīt, sauc par primāro profilaksi. Ja cilvēks ir pārcietis insultu, tad ir jāpieliek pūles pareiza ārstēšana un atveseļošanās no slimības. Ieteicams ievērot noteiktus uztura noteikumus, dzīvesveidu, noteiktu zāļu lietošanu, lai novērstu recidivējošus cerebrovaskulārus traucējumus.
Ir divu veidu akūti stāvokļi, kas saistīti ar asinsrites traucējumiem smadzeņu artērijās:
- Išēmisks insults. Ir smadzeņu infarkta attīstība asinsvadu bloķēšanas, spazmas vai saspiešanas dēļ. Noteiktas smadzeņu departamentu un struktūru apgabala piegādes pārkāpums izraisa to atrofiju, nāvi un nekrozi.
- hemorāģisks insults. Tas veidojas smadzenēm apgādājošā kuģa sienas integritātes bojājuma rezultātā, asinis ieplūst tā audos vai zem membrānām, izspiežot neironus. Parasti šajā gadījumā smadzeņu tūska rodas ar ķermeņa pamatfunkciju pārkāpumiem, ko kontrolē skartā zona.
Galvenie riska faktori
Pirms runāt par to, kāda veida profilakse ir nepieciešama, ir jāizlemj, kurš vispirms cieš no akūtas smadzeņu išēmijas. Ir cilvēku grupas, kurām slimības risks ir daudzkārt lielāks nekā citiem. Tās ir tā sauktās riska grupas. Tie ir sadalīti kontrolētajos un nekontrolētajos.
Nav iespējams neko mainīt, ja ir iedzimta predispozīcija, dzimums (vīrieši), vecums. Tieši šie trīs faktori palielina insulta risku un ir nekontrolējami.
Kontrolējamie faktori ir šādi:
- Hipertensija. Noturīgs un grūti pielāgojams zāļu korekcijai augstspiediena no 160/90 mm Hg Art. palielina insulta iespējamību 4 reizes un pie spiediena 200/110 mm Hg. 10 reizes.
- Sirds ritma traucējumi. Ar priekškambaru mirdzēšanu tiek traucēta asins hemodinamika. Asins recekļi, kas veidojas sirds muskuļa dobumos, ieplūst citos traukos un ir bieži sastopams insulta cēlonis. Parasti šī iemesla izraisīto slimību raksturo kursa smagums un negatīva prognoze.
- Diabēts. Asins reoloģisko īpašību pārkāpumi un izmaiņas asinsvadu sieniņās šajā slimībā notiek 5 reizes biežāk.
- Smēķēšana. Tas veicina paātrinātu aterosklerotisko izmaiņu veidošanos miega artērijās, kas izraisa asinsvadu avārijas iespējamības palielināšanos 2 reizes.
- Ateroskleroze. Augsts lipīdu līmenis ir tieši saistīts ar asinsrites traucējumiem.
- Alkohols. Regulāra ievērojamu devu uzņemšana palielina risku 3 reizes.
- Aptaukošanās.
- Pasīvs dzīvesveids.
- Pastāvīga stresa ietekme.
- Diētas traucējumi.
Galvenie profilakses posmi
Pamatojoties uz iepriekš minētajiem faktoriem, var saprast, ka primārajai un sekundārajai insulta profilaksei galvenokārt jāsastāv no šādām darbībām:
- augsta asinsspiediena un hipertensijas epizožu atklāšana un savlaicīga ārstēšana;
- īpašu uzmanību pievēršot pacientiem ar sirds aritmiju, akūtu stāvokļu atvieglošanai;
- jebkādu metožu, tostarp ķirurģiskas iejaukšanās, izmantošana, lai novērstu atkārtotu išēmisku lēkmi, ja tāda bijusi vēsturē;
- pastāvīga zāļu korekcija, lai normalizētu lipīdu līmeni asinīs, īpaši pacientiem ar koronāro artēriju slimību, ar miega artēriju un smadzeņu asinsvadu traucējumiem.
Primārā profilakse
Insulta primārā profilakse ir vairāku pasākumu veikšana, lai novērstu akūtus smadzeņu asinsrites traucējumus. Lielākā daļa efektīva metode to darot, tiek pilnībā mainīts dzīvesveids. Pirmkārt, tas ir:
- ķermeņa svara regulēšana;
- atteikšanās no sliktiem ieradumiem (pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana);
- fiziskā aktivitāte.
Tomēr papildus tam ir ļoti svarīgi veikt pastāvīgu terapiju. Tā kā insults galvenokārt izpaužas aterosklerozes rezultātā, slimības, kas saistītas ar sirds vārstuļu aparātu vai priekškambaru fibrilācija, tad insulta profilaksei jāietver šādu līdzekļu izmantošana:
- Aterosklerozes attīstība ir tieši saistīta ar lipīdu un holesterīna cirkulāciju asinīs.
Plāksnīšu nogulsnēšanās uz asinsvadu iekšējām virsmām bloķē to lūmenu, kā rezultātā samazinās asins plūsma. Kad šāda plāksne tiek norauta, ja tā pilnībā noslēdz asinsriti smadzeņu artērijā, rodas insults. Statīnu terapijas (pravastatīns, atorvastatīns, simvastatīns) lietošana palīdz normalizēt holesterīna metabolismu un daudzkārt samazina asinsvadu negadījumu risku.
- Medicīniskā spiediena korekcija.
Pastāvīgi lietojot zāles, kas stabilizē asinsspiedienu, ir iespējams veiksmīgi novērst insultu, kura attīstības mehānisms šajā gadījumā ir smadzeņu krīzes iestāšanās ar aneirisma izmaiņām smadzeņu asinsvados un asinsizplūdumiem. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas zāļu grupas: kalcija kanālu blokatori, AKE inhibitori, diurētiskie līdzekļi un citi. Katrā gadījumā ārsts izvēlas devu atkarībā no asinsspiediena, pacienta vecuma un individuālās tolerances.
Lielākā daļa insultu rodas smadzeņu išēmijas zonu rašanās dēļ, jo asinsvada iekšpusē veidojas trombi. Lai novērstu šo parādību, ir vairākas zāles, antikoagulanti un antiagreganti. Tie ietver heparīnu, varfarīnu, klopidogrelu, acetilsalicilskābi.
- Savlaicīga hronisku patoloģisku procesu ārstēšana, kas var izraisīt insulta attīstību (cukura diabēts, sistēmiskas patoloģijas, hlamīdijas).
- Tautas līdzekļu izmantošana spiediena samazināšanai un vielmaiņas normalizēšanai kombinācijā ar zālēm.
Sievietēm kā profilaktisks pasākums ir svarīgi arī normalizēt hormonālo līmeni un ārstēt slimības, kas veicina tā izmaiņas: policistiskās olnīcas, endometrioze, rūpīga lietošana. hormonālie kontracepcijas līdzekļi(stingri ārsta uzraudzībā), īpaši sievietēm pirmsmenopauzes vecumā un tiem, kas ļaunprātīgi izmanto smēķēšanu.
Sekundārā insulta profilakse
Išēmiskā insulta sekundārā profilakse sastāv no vairāku pasākumu veikšanas, lai novērstu atkārtotas asinsvadu katastrofas attīstību.
Atlikta išēmiska lēkme ar sekojošu insulta attīstību ir galvenais invaliditātes cēlonis un saskaņā ar PVO datiem ir otrajā vietā pieaugušo iedzīvotāju nāves cēloņu ziņā visā pasaulē.
Amerikāņu eksperti veica pētījumu, kurā norādīts, ka nāve pēc pirmās smadzeņu asinsvadu katastrofas (išēmisks insults) pirmajā mēnesī iestājas 8% cilvēku, bet nākamā gada laikā - 21% cilvēku. Pēc 3 gadiem šis skaitlis jau ir aptuveni 31%, bet pēc 5 gadiem - 43%. 2/3 priekšlaicīgas nāves gadījumu (līdz 30 dienām) cēlonis bija asinsvadu faktori. 3 gadu laikā pēc insulta nāve no atkārtotas išēmiskas lēkmes bija aptuveni 60%.
Statistikas sniegtie skaitļi liecina, ka atkārtota insulta iespējamība pirmā gada laikā ir no 5 līdz 25%, 3 gadi - aptuveni 18%, 5 gadi - 20-40%. Šie rezultāti tika iegūti, pētot pacientus daudzos lielākās pilsētas visā pasaulē.
Invaliditātes attīstību insulta rezultātā nosaka daudzi faktori, tostarp smaga un nepārejoša neiroloģiska defekta veidošanās, slimības gaitas ilgums un raksturs, pacienta vecums u.c.
Tāpēc insulta ārstēšana un profilakse ir bijusi un paliek nopietna problēma, kas prasa pareizu pieeju un ātrus risinājumus. Šim nolūkam pastāvīgi tiek veikti klīniskie pētījumi, tiek izstrādātas jaunas ārstēšanas metodes un zāles.
Galvenās sekundārās profilakses metodes ir:
- Rehabilitācijas pasākumi ar lēnu fizisko aktivitāšu pieaugumu (tas ietver fizioterapijas vingrinājumus, masāžu, pastaigas ārā).
- Pilnīga atteikšanās no ieradumiem, kas veicina slimības attīstību (smēķēšana, alkohols, narkomānija).
- Diēta ar holesterīna saturošu pārtikas produktu ierobežošanu.
- Svara zudums.
- Zāļu lietošana, kas samazina asins recekļu veidošanās iespējamību.
- antihipertensīvā terapija.
- Netradicionālu metožu, tostarp līdzekļu, izmantošana tradicionālā medicīna(tikai pēc ārsta ieteikuma un bez galveno profilakses metožu atcelšanas).
- Smadzeņu asinsvadu caurlaidības ķirurģiska korekcija.
Papildu punkti
Īpaša uzmanība profilaksei jāpievērš cilvēkiem, kuri ir pakļauti augstam riskam.
Tas jādara neirologiem un terapeitiem kopīgi. Mūsdienu zāļu iecelšana, kas novērš holesterīna plāksnīšu parādīšanos, asins recekļu veidošanos, regulē asinsspiedienu, lielā mērā palīdzēs novērst pirmās vai atkārtotas slimības attīstību.
Psihologa darbam ir liela nozīme, lai atveseļotos pēc slimības un novērstu slimības recidīvu. Daudzi pacienti krasu spēju ierobežojumu dēļ zaudē interesi par dzīvi, un tas arī veicina viņu stāvokļa pasliktināšanos, kas var izraisīt nāvi.
Insulta profilakse
Galveno insultu attīstības faktoru raksturojums. Cerebrovaskulāro traucējumu primārās profilakses apraksts. Medikamentozā korekcija smadzeņu infarkta profilaksei. Sieviešu išēmiskā insulta primārās profilakses iezīmju izpēte.
Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu
Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.
Publicēts http://www.allbest.ru/
TVERAS REĢIONA VESELĪBAS MINISTRIJA
VALSTS BUDŽETA IZGLĪTĪBAS IESTĀDE
"TVERSK MEDICĪNAS KOLEDŽA"
KOPSAVILKUMS PAR TĒMU: INTULTA PROFILAKSE
Semjonova Alīna Aleksandrovna
Specialitāte: Medmāsa
Vadītājs: Kasimovs Ruslans Halilovičs.
2. NODAĻA. STATISTIKA
insulta traucējumu cerebrovaskulāra profilakse
Smadzenes ir galvenā centrālās nervu sistēmas nodaļa, kas ir atbildīga par visiem procesiem, kas notiek organismā. Smadzeņu darbības traucējumi noved pie visa organisma darbības traucējumiem un bieži vien līdz tā nāvei. Un savā darbā es vēlētos pievērsties insulta profilaksei.
Pirmā insulta pieminēšana ir Hipokrāta apraksti 460. gados pirms mūsu ēras. e., kas runā par samaņas zudumu smadzeņu slimības rezultātā.
Insults šobrīd ir viens no galvenajiem iedzīvotāju invaliditātes cēloņiem. 70-80% insultu pārdzīvojušo kļūst invalīdi, un aptuveni 20-30% no viņiem nepieciešama pastāvīga ārēja aprūpe. Katru gadu pasaulē ar smadzeņu insultu slimo aptuveni 6 miljoni cilvēku, bet Krievijā vairāk nekā 450 tūkstoši, tas ir, ik pēc 1,5 minūtēm kāds no krieviem saslimst ar šo slimību. Lielajās Krievijas metropoles teritorijās akūtu insultu skaits svārstās no 100 līdz 120 dienā.
1. IEDAĻA. INTULTA PROFILAKSE
1.1. Insulta riska faktori
Visas profilaktiskā darba jomas, lai novērstu insultu attīstību, ir riska faktoru kontrole un to korekcija.
Predisponējošie faktori ietver aspektus, kas nav jākoriģē:
Vecums (insultu biežums palielinās pēc 50 gadiem un katru gadu pieaug);
Dzimums (vīriešiem pēc 40 gadiem insulta risks ir lielāks nekā sievietēm);
Ģimenes vēsture un iedzimta predispozīcija.
Uzvedības faktori, kas veicina insultu attīstību, ir:
Smēķēšana (divkāršojas insulta risks)
Psiholoģiskie faktori (stress, depresija, nogurums);
Alkohola, narkotiku un medikamentu (perorālo kontracepcijas līdzekļu) lietošana;
Liekais svars un aptaukošanās;
Fiziskā aktivitāte (fiziskā neaktivitāte palielina išēmijas risku
1.2 Galvenie insulta profilakses virzieni
Galvenie etioloģiskie iemesli akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu attīstībai ir smadzeņu asinsvadu ateroskleroze un hipertensija išēmisku insultu gadījumā, kā arī ļaundabīga hipertensija uz smadzeņu asinsvadu patoloģijas fona (aneirismas, arteriovenozas malformācijas, diabētiskās angiopātijas un citas vazopātijas) insultu gadījumā. hemorāģiskais veids.
Šajā sakarā galvenie insultu primārās un sekundārās profilakses virzieni ir:
Primārās arteriālās hipertensijas vai hipertensijas pacientu aktīva atklāšana un adekvāta ārstēšana;
Išēmisku insultu (cerebrālā infarkta) profilakse pacientiem ar sirds un asinsvadu patoloģijām (ritma traucējumi, sirds defekti, miokarda infarkts un endokardīts) un savlaicīga šo slimību ārstēšana;
Atkārtotu akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu profilakse pacientiem ar pārejošām išēmiskām lēkmēm vai "nelieliem" insultiem, ieskaitot ķirurģiskas ārstēšanas metodes;
Lipīdu metabolisma traucējumu medikamentoza terapija personām ar smadzeņu asinsvadu, miega artēriju aterosklerozes bojājumiem un pacientiem ar koronāro artēriju slimību.
1.3. Akūtu cerebrovaskulāru notikumu primārā profilakse
Ir divi galvenie insultu veidi:
Išēmisks (saistīts ar arteriālo smadzeņu asinsvadu aizsprostojumu vai spazmām un izraisa nepietiekamu asins piegādi smadzeņu apvidū un nervu šūnu nāvi nekrozes un smadzeņu infarkta fokusā);
Hemorāģiska (asiņošana, kas saistīta ar smadzeņu asinsvada (artērijas vai vēnas) plīsumiem ar asiņu aizplūšanu smadzeņu vielā vai zem tās membrānām, izspiežot apkārtējos nervu audus, izraisot neironu nāvi un stimulējot smadzeņu attīstību un progresēšanu. tūska).
Insulta primārā profilakse ir pasākumu kopums, kas vērsts uz akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu - hemorāģiskā insulta vai smadzeņu infarkta (išēmiskā insulta) rašanās novēršanu - veselīga dzīvesveida, racionāla uztura, adekvāta ķermeņa svara saglabāšana, atturēšanās no smēķēšanas un adekvāta adekvāta smēķēšana. narkotiku ārstēšana sirds un asinsvadu slimības, diabēts un citas slimības.
1.4 Medicīniskā korekcija smadzeņu infarkta profilaksei
Išēmisks insults ir daudz biežāk - no 75 līdz 80% no visiem akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu gadījumiem. Smadzeņu infarkts parasti notiek uz aterosklerotisko izmaiņu fona smadzeņu asinsvadu sieniņās kombinācijā ar augstu asinsspiedienu, sirds vārstuļu bojājumiem (iedzimti vai iegūti defekti) un/vai sirds ritma traucējumiem (priekškambaru mirdzēšana). ).
Insultu profilakse ietver savlaicīgu ārstēšanu ar narkotiku lietošanu:
Lipīdu līmeni pazeminoša terapija (statīnu lietošana);
Efektīva somatisko slimību un infekcijas un iekaisuma procesu ārstēšana, kas veicina insultu attīstību (kolagenoze, hlamīdijas, HIV koagulopātija, cukura diabēts);
Augu izcelsmes preparātu un tautas līdzekļu lietošana lipīdu metabolisma normalizēšanai un asinsspiediena pazemināšanai (kopā ar zāļu terapiju).
1.5 Sieviešu išēmiskā insulta primārās profilakses iezīmes
Mūsdienās išēmiski insulti vecumā no 18 līdz 40 gadiem bieži attīstās sievietēm ilgstošas perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas dēļ, patoloģiskas grūtniecības gaitas un dishormonālu traucējumu dēļ (sakarā ar estrogēna līmeņa paaugstināšanos, kas izraisa paaugstinātu asins recēšanu un asins recekļu veidošanās). Un arī ar biežām un ilgstošām migrēnas lēkmēm, ko pavada ilgstoša smadzeņu asinsvadu spazma kombinācijā ar smēķēšanu, kas izraisa ilgstošu vazospazmu un ķermeņa intoksikāciju, veicina deģeneratīvo procesu progresēšanu smadzeņu asinsvados.
Akūtas išēmiskas cerebrovaskulāras avārijas profilakses pamats sievietēm ir:
Atmest smēķēšanu un citus sliktus ieradumus;
Asinsspiediena kontrole un antihipertensīvo zāļu lietošana;
Racionāls uzturs un veselīga dzīvesveida saglabāšana ar fiziskām aktivitātēm;
Adekvāta perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ar hormonu līmeņa kontroli un ginekologa-endokrinologa konsultācija;
Hormonālo traucējumu un slimību, kas izraisa to izmaiņas (mastopātija, endometrioze, policistisko olnīcu) ārstēšana.
1.6. Insultu profilakse augsta riska grupās
Insultu profilaksi kopīgi veic terapeiti un neirologi.Smadzeņu išēmisku un hemorāģisko insultu, kā arī miokarda infarkta profilaksei lieto antitrombocītu līdzekļus un netiešas darbības antikoagulantus, lipīdu līmeni pazeminošus un antihipertensīvus medikamentus. Ķirurģiskās iejaukšanās panākumi galvenajos smadzeņu asinsvados vairumā gadījumu ir atkarīgi no pacienta sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa, un koronāro artēriju šuntēšanai nepieciešams visaptverošs smadzeņu asinsvadu rezerves un smadzeņu asinsvadu sistēmas stāvokļa novērtējums. vesels.
Panākt ievērojamu insultu biežuma samazināšanos, tikai nosakot un ārstējot augsta riska grupas, ir grūti un gandrīz neiespējami. Nepieciešams veidot mērķprogrammas veselīga dzīvesveida, pareiza racionāla uztura veicināšanai, kā arī vides situācijas uzlabošanai. Tikai primārās profilakses augsta riska grupās un vispārējās valsts stratēģijas cerebrovaskulāro slimību profilaksei kombinācija samazinās saslimstību un mirstību no insulta.
Insults ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds un asinsvadu slimībām. Visā pasaulē katru gadu notiek 6 miljoni insultu, no kuriem 450 000 notiek Krievijā. Tā katru pusotru minūti kādu no mūsu valsts iedzīvotājiem piemeklē insults. Slimības biežums dažādos reģionos svārstās no 460 līdz 560 gadījumiem uz 100 tūkstošiem cilvēku. Maskavā gadā notiek aptuveni 36 000 insultu, bet Sanktpēterburgā - 12 000 gadījumu. Pēdējos gados insultu biežums ir kļuvis 2-3 reizes lielāks nekā miokarda infarkta biežums.
Pārējā pasaulē insultu biežums, cita starpā, ir atkarīgs no iedzīvotāju nacionālā un rasu sastāva. Negroīdu rases pārstāvji ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību, mazākā mērā - mongoloīdi un vismazāk - kaukāzieši.
Attiecībā uz dzīvesveidu insulta iespējamība nav tieši saistīta ar profesionālā darbība. Saskaņā ar statistiku 30% insultu pārcietušo pirms insulta nodarbojās ar garīgo darbību, 31-33% - fizisko darbu, bet 27-29% - apvienoja intelektuālo un fizisko darbu.
Gluži pretēji, insulta sastopamības vecuma atkarība ir skaidri redzama - pēc 55 gadiem tā risks ievērojami palielinās un dubultojas ik pēc desmit gadiem.
Tajā pašā laikā insults ir viens no galvenajiem priekšlaicīgas nāves cēloņiem, ieņemot otro vietu PVO sarakstā pēc koronārās sirds slimības un apsteidzot vēzi.
Diemžēl mirstība no insulta mūsu valstī ir 4 reizes augstāka nekā ASV, Kanādā un Rietumeiropā - 175 gadījumi uz 100 tūkstošiem cilvēku gadā. Saskaņā ar Viskrievijas centrs profilaktiskajā medicīnā no šīs slimības mirst 39% sieviešu un 25% vīriešu.
Saskaņā ar statistiku tikai 10-13% insultu pārcietušo pilnībā atveseļojas, bet pārējie mirst vai paliek invalīdi vienā vai otrā pakāpē. Tajā pašā laikā 31% insultu pārcietušo ir nepieciešama ārēja palīdzība, lai parūpētos par sevi, un 20% nevar staigāt paši (Dati no Nacionālās insultu asociācijas).
Šajā sakarā liela nozīme ir rehabilitācijai pēc insulta, kas līdz ar darbaspēju atjaunošanu ir paredzēta, lai samazinātu slimības atkārtošanās risku. Patiešām, vidēji 50% insultu pārcietušo nākamo 5 gadu laikā piedzīvo otro insultu; pirmajā gadā tā iespējamība ir 10%, pēc tam katru gadu palielinās par 5-8%.
Visbiežāk insults skar cilvēkus, kas cieš no aterosklerozes, arteriālās hipertensijas un smadzeņu aneirismas. 95% gadījumu išēmiskā insulta cēlonis ir trombs, kas veidojas no aterosklerozes aplikuma vienā no artērijām un ar asinsriti iekļuvis smadzenēs.
Pamatojoties uz anamnēzi, 15% insulta pacientu pirms insulta bija miniinsults vai pārejoša išēmiska lēkme. Tomēr šie dati ir nepārprotami nenovērtēti, jo lielākā daļa no tiem, kuriem ir bijis miniinsults, nevēršas pēc palīdzības pie ārsta, nepievēršot uzmanību simptomiem, kas radušies. Tas ir saistīts ar faktu, ka miniinsulta simptomi izzūd paši stundas laikā, maksimāli 24 stundu laikā.
IZMANTOTO AVOTU SARAKSTS
1. Vorlovas Ch.P. "Insults. Praktisks ceļvedis pacientu ārstēšanai. - Sanktpēterburga, Politehnikums, 1998.g.
4. Blūms F., Leizersons A., Hofštate L. "Smadzenes, prāts un uzvedība". - M., 1988. gads.
Ievads
Medicīniskā profilakse: koncepcija, mērķi un uzdevumi.
Medicīniskās profilakses līmeņi.
Medicīniskās profilakses organizēšana uz ārstniecības iestāžu bāzes.
Imūnprofilakse un klīniskā izmeklēšana.
Imūnprofilakse.
Klīniskā izmeklēšana kā medicīniskās profilakses elements.
Bibliogrāfija.
IEVADS
Profilakse (grieķu profilaktika - aizsardzība, brīdinājums) - medicīnas darbinieku darbība, lai identificētu slimību cēloņus, to vājināšanu vai likvidēšanu apkalpotā kontingenta vidū. Ieguvumi no profilakses programmu ieviešanas sabiedrības veselības praksē Amerikas Savienotajās Valstīs un Kanādā pēdējo 40 gadu laikā ir kļuvuši acīmredzami pēc tam, kad mirstība no insulta ir samazinājusies par 50% vai vairāk, kas galvenokārt ir saistīta ar efektīvu arteriālās hipertensijas ārstēšanu un profilaksi. (AH). Rietumeiropas valstīs insulta mirstības rādītāju kritums gadu gaitā ir bijis mazāk izteikts, Krievijā tie ir palielinājušies.
Galvenie Krievijas iedzīvotāju augstās mirstības un sliktās veselības cēloņi ir milzīgā nabadzība, sociāli ekonomiskie satricinājumi, alkoholisms, smēķēšana, narkomānija, fiziskā neaktivitāte un pārmērīgs galda sāls patēriņš. Tas ir saistīts ar nepietiekamo veselības aprūpes sistēmas finansējumu, neefektīvu veselības izglītību un zemu motivāciju veselīgam dzīvesveidam (OL). Tāpēc noteicošais virziens Krievijas iedzīvotāju saslimstības un mirstības samazināšanā ir medicīniskā profilakse, kas vērsta uz riska faktoru modificēšanu, slimību savlaicīgu atklāšanu un efektīvu ārstēšanu.
Šī darba mērķis ir mācīties medicīniskās profilakses būtība, veidi un tehnoloģijas .
Medicīniskā profilakse: koncepcija, mērķi un uzdevumi
Slimību profilakse(slimību profilakse) ir primārās veselības aprūpes darbības veids, kura mērķis ir identificēt un samazināt slimību attīstības riska faktorus (RF), samazināt to negatīvo ietekmi uz veselību un uzlabot sabiedrības veselību.
Feldšera uzdevumi profilaktisko programmu īstenošanā ir:
1) riska faktoru, agrīnu slimību formu, sociāli nozīmīgu slimību noteikšana;
2) piesaistīto iedzīvotāju medicīniskā pārbaude;
3) sanitāri higiēnisko apmācību, konsultāciju vadīšana, veselīga dzīvesveida paradumu veidošana;
4) "Veselības skolu" un "Slimnieku skolu" uzturēšana;
5) infekcijas slimību profilakses un izplatības, imūnprofilakses pasākumu organizēšana un īstenošana;
6) sanitāro un izglītojošo pasākumu organizēšana un vadīšana ambulatorās pieņemšanas laikā, apmeklējot pacientus mājās;
7) savlaicīga un pareiza uzskaites un ziņošanas medicīniskās dokumentācijas uzturēšana.
Medicīniskā profilakse veikta saskaņā ar sekojošo tehnoloģijas.
1. Organizatoriskās tehnoloģijas (profilaktiskās apskates, profilaktiskie medicīniskie pakalpojumi). Profilaktiskās pārbaudes, lai noteiktu riska faktorus un slimības, ietver:
Anamnētisko datu vākšana;
Antropometriskie mērījumi (augums, ķermeņa svars);
Asinsspiediena (BP) mērīšana;
Sievietēm ginekoloģiskā izmeklēšana ar uztriepes ņemšanu citoloģiskai izmeklēšanai (no 18 gadu vecuma), meitenēm no 15 gadu vecuma - digitālā izmeklēšana caur taisno zarnu (pēc indikācijām);
Redzes asuma noteikšana;
Dzirdes asuma noteikšana;
Tuberkulīna testi pusaudžiem (15-17 gadi);
Asins analīze (eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR), hemoglobīna, leikocītu, cukura līmeņa noteikšana asinīs);
Urīna tests olbaltumvielu noteikšanai;
elektrokardiogramma (EKG) (no 15 gadu vecuma - reizi 3 gados, no 40 gadu vecuma - reizi gadā);
Intraokulārā spiediena mērīšana (pēc 40 gadiem);
Krūškurvja orgānu fluorogrāfija (rentgenogrāfija) - reizi gadā;
Sievietes - mamogrāfija (no 35 gadiem - 1 reizi 2 gados);
Taisnās zarnas digitālā izmeklēšana - no 30 gadu vecuma;
pneimotahometrija;
Ģimenes ārsta apskate;
Pārbaude pie citu specialitāšu ārstiem-speciālistiem pēc indikācijām. Norādītais aptaujas apjoms ir obligāts.
2. Slimību noteikšanas, riska faktoru un to korekcijas tehnoloģijas.
3. Informācijas un informatīvi motivācijas tehnoloģijas profilaktiskai konsultēšanai (sarunas ar atsevišķiem pacientiem un pacientu grupām.
4. Imunizācija.
Medicīniskās profilakses līmeņi
Pirmajā preventīvo pasākumu līmenis kuras mērķis ir veicināt veselību veseliem cilvēkiem (veselības veicināšana). Tas ir process, kurā indivīdiem, grupām un kopienām tiek dota iespēja palielināt kontroli pār faktoriem, kas nosaka viņu veselību.
Pasākumu veidi, kuru mērķis ir uzlabot iedzīvotāju veselību, ir:
Individuālas profilaktiskas konsultācijas par Starptautiskās statistiskās slimību un nāves cēloņu kvalifikācijas (SSK-10) nosoloģiskajām formām;
Grupu profilaktiskās konsultācijas: higiēnas izglītība un audzināšana "Slimnieku skolās" pacientiem ar hipertensiju (AH), hronisku bronhītu (CB), hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS), cukura diabētu (DM) u.c. un "Slimnieku skolās". veselība" sejai FR;
Nodarbības ar dažāda veida fizisko kultūru (vingrošana, skriešana, stiepšanās u.c.);
Fizioterapija, sauna, masāža utt.
Individuālās konsultēšanas mērķis pirmajā līmenī ir sniegt zināšanas, mācīt veseliem cilvēkiem nepieciešamās prasmes un iemaņas veselīga dzīvesveida piekopšanai, radīt un atbalstīt pacienta vēlmi ievērot veselīgu dzīvesveidu.
Individuālās konsultēšanas uzdevums ir veidot pacientu motivāciju atveseļošanai un medicīnisko recepšu ievērošanai.
Efektivitāte profilaktiskās konsultācijas atkarīgs no feldšera profesionālajām zināšanām un viņa spējas pielietot praksē:
Aktīvās izglītības formas;
Komunikācijas pamati;
Pastāvīgas veselīga dzīvesveida motivācijas veidošanās pacientiem. Lai sniegtu informāciju pacientiem, noteikti
Konsultāciju noteikumi. Ir nepieciešams izslēgt īpašu terminoloģiju, jo medicīniskie termini pacientiem ne vienmēr ir skaidri. Jāsniedz vienkāršs un saprotams sniegtā materiāla skaidrojums, pārmaiņus ar diskusijām, diskusijām un piemēriem. Ir jāievēro atgriezeniskās saites princips, kas ietver jautājumu tēmu pārrunāšanu ar auditoriju.
Otrais līmenis ietver medicīnisko un nemedicīnisko pasākumu kompleksa īstenošanu, kura mērķis ir novērst veselības stāvokļa novirzes un slimības, kas raksturīgas visiem apkalpotajiem iedzīvotājiem, atsevišķām grupām un indivīdiem. Šī ir primārā slimību profilakse. Visas aktivitātes otrajā līmenī ir vērstas uz tiešo slimību riska faktoru novēršanu.
Otrā līmeņa profilakses sastāvdaļas ir:
Indivīdu un iedzīvotāju grupu pilnveidošana veselībai nelabvēlīgu riska faktoru ietekmē, izmantojot medicīniskos un nemedicīniskos līdzekļus;
Preventīvo pasākumu veikšanas orientācija nevis uz atsevišķiem riska faktoriem, bet uz kopējo risku, ko nosaka esošais riska faktoru kopums;
Veselībai kaitīgo riska faktoru, tai skaitā uzvedības, apzināšana, pasākumu izstrāde un īstenošana to novēršanai;
Pasākumi slimību, traumu, invaliditātes un mirstības no ārējiem cēloņiem novēršanai;
Veselīga dzīvesveida apņemšanās veidošana ar sanitāri higiēniskās izglītības palīdzību, pastāvīgas informācijas sistēmas izveide, kas vērsta uz sabiedrības zināšanu līmeņa paaugstināšanu par riska faktoru ietekmi uz veselību un to ietekmes mazināšanu;
Pasākumi RF ietekmes uz veselību samazināšanai: autotransporta un rūpnieciskās ražošanas radītā gaisa piesārņojuma attīrīšana un novēršana; dzeramā ūdens attīrīšana; uztura struktūras un kvalitātes uzlabošana; dzīves un atpūtas uzlabošana utt.;
Vides un sanitāri higiēnas skrīninga veikšana.
Primārajā profilaksē ļoti svarīgs ir veselīga mūža ilguma jēdziens, kas nosaka veidus, kā novērst slimības, kuru ģenēze lielā mērā saistīta ar nehigiēnisku uzvedību (smēķēšana, fiziskās aktivitātes trūkums, alkohola lietošana, nepareizs uzturs, neparastas uzvedības reakcijas) un citiem negatīviem faktoriem. dzīves ilguma aspekti.
Organizējot primāro profilaksi, liela nozīme ir feldšera kopīgam darbam ar rajona ārstu, ar šauru specialitāšu ārstiem, kā arī ar sabiedriskajām organizācijām, uzņēmuma administrāciju un vadību. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar nepieciešamību veikt kompleksus pasākumus, kas ietver sociāli ekonomisko, vides un medicīnas jautājumu risināšanu, lai identificētu un novērstu riska faktorus, kas veicina slimību rašanos veseliem cilvēkiem, slimību attīstību. praktiski veseliem cilvēkiem un interkurentu saslimšanām pacientiem ar hroniskām slimībām.
Uz trešais līmenis tiek veikta akūtu slimību savlaicīga diagnostika un ārstēšana, hronisku slimību pilnīgas remisijas sasniegšana. Šī ir sekundārā profilakse. Trešā līmeņa profilakses pamats ir medicīnisko, sociālo, sanitāri higiēnisko, psiholoģisko un citu pasākumu komplekss, kas vērsts uz hronisku slimību paasinājumu un komplikāciju savlaicīgu atklāšanu un profilaksi, kā arī pasākumi invaliditātes un priekšlaicīgas mirstības mazināšanai.
Sekundārā profilakse ietver:
Dalība profilaktiskos pasākumos medicīniskās pārbaudes(provizoriski, periodiski, mērķtiecīgi), lai identificētu slimības un riska faktorus, kas veicina to rašanos;
Pasākumu izstrāde un īstenošana, kas vērsti uz identificēto slimību attīstības riska faktoru novēršanu;
Mērķtiecīga pacientu sanitāri higiēniskā izglītošana konkrētas slimības profilaksei;
Plānošana un vadīšana veselības un medicīniskie pasākumi identificēto pacientu vidū;
Piesaistīto kontinentu dinamiskās novērošanas realizācija.
Ceturtais līmenis- tie ir medicīniski, psiholoģiski, pedagoģiski, sociāli pasākumi, kuru mērķis ir novērst vai kompensēt dzīves ierobežojumus, zaudētas orgāna vai orgānu sistēmas funkcijas, lai pēc iespējas ātrāk atjaunotu pacienta sociālo un profesionālo statusu. Tā ir terciārā profilakse, t.i., rehabilitācija (rehabilitācija). Tas ietver ilgstošas slimības un invaliditātes seku samazināšanu vai likvidēšanu, nodrošinot pacientam nemedikamentoza dzīvesveida režīmu.
Medicīniskās profilakses organizēšana uz ārstniecības iestāžu bāzes
Nolikums par centra darbības organizēšanu, medicīniskās profilakses nodaļa (birojs). iesniegts ar Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2012.gada 15.maija rīkojumu Nr.543n “Par pieaugušo iedzīvotāju primārās veselības aprūpes organizēšanas noteikumu apstiprināšanu”.
Republikāniskais, reģionālais, reģionālais, rajons, pilsētas medicīniskās profilakses centrs ir neatkarīgas specializētas īpaša veida veselības aprūpes iestādes.
Medicīniskās profilakses centra funkcijas ir:
Uz pierādījumiem balstītu neinfekcijas slimību primārās un sekundārās profilakses un sabiedrības veselības veicināšanas pasākumu organizēšanas un īstenošanas koordinēšana iedzīvotāju, grupu un indivīdu līmenī;
Pasākumu organizēšana un īstenošana iedzīvotāju higiēniskās izglītības un audzināšanas jomā;
Neinfekcijas slimību un to riska faktoru monitoringa veikšana un analīze;
Nodrošināsim ārstniecības iestāžu (SAI) darbības organizatorisko un metodisko vadību un koordināciju (t.sk. starpresoru) slimību profilaksei, saglabāšanai, veselības veicināšanai;
Veselības aprūpes iestāžu un iedzīvotāju informatīvais atbalsts slimību profilakses, sabiedrības veselības saglabāšanas un veicināšanas jautājumos;
Veselības iestāžu nodaļu, medicīniskās profilakses kabinetu un vesela bērna telpu (sadaļā neinfekcijas slimību profilakse, higiēnas izglītība, izglītība un rehabilitācija) darbības organizēšana, kontrole un analīze;
Medicīnas darbinieku apmācības organizēšana un vadīšana slimību profilakses, aizsardzības un sabiedrības veselības veicināšanas jomā;
Dalība citu struktūrvienību speciālistu (izglītības sistēmas darbinieku, mediju, kultūras darbinieku u.c.) apmācībās par aktuāliem slimību profilakses, aizsardzības un sabiedrības veselības veicināšanas jautājumiem;
Mijiedarbība, lai koordinētu un pilnveidotu preventīvo darbu izglītības iestādēs;
Masu profilaktisku un veselību uzlabojošu pasākumu organizēšana kopā ar veselības iestādēm;
Dalība starptautiskos un valsts mēroga projektos slimību profilakses un veselības veicināšanas jomā;
Iedzīvotāju medicīnisko un sociālo aptauju organizēšana, veikšana un analīze, lai noteiktu informētības līmeni par veselīgu dzīvesveidu, nepieciešamību un apmierinātību ar profilaktisko aprūpi;
Profilaktiskās un konsultatīvās un veselību uzlabojošās palīdzības sniegšana iedzīvotājiem;
Veselības iestāžu profilaktiskā darba un iedzīvotāju profilaktiskās aprūpes kvalitātes un efektivitātes analīze, novērtējums Krievijas Federācijas sastāvā;
Grāmatvedības un atskaites dokumentācijas uzturēšana noteiktajā kārtībā. Prevencijas nodaļas (biroja) funkcijas ir:
Līdzdalība medicīnisko pārbaužu organizēšanā un veikšanā;
Piedalīšanās profilaktisko medicīnisko pārbaužu organizēšanā un veikšanā;
Savlaicīga slimību un personu ar slimību attīstības riska faktoriem atklāšana;
Iedzīvotāju ikgadējās medicīniskās apskates kontrole un uzskaite;
Medicīniskās dokumentācijas sagatavošana un nodošana ārstiem pacientiem un personām ar paaugstinātu saslimšanas risku papildu medicīniskajai apskatei, ambulances novērošanai un ārstnieciskām un atpūtas aktivitātēm;
Sanitāri higiēniskā izglītība un veselīga dzīvesveida veicināšana (cīņa ar smēķēšanu, alkoholismu, pārmērīgu uzturu, fiziskām aktivitātēm utt.).
Prevencijas nodaļas (biroja) struktūra ietilpst:
Pirmsmedicīnas kabinets. Sniedz anamnēzi, personu iztaujāšanu slimību attīstības riska faktoru noteikšanai un ieteikumus to korekcijai;
Funkcionālo (instrumentālo) pētījumu kabinets. Tiek veikta antropometrija, asinsspiediena mērīšana, redzes asums, dzirde, EKG ierakstīšana;
Novērošanas telpa. Sieviešu profilaktiskās apskates, lai agrīni atklātu ginekoloģiskās slimības un krūts audzēji. Taisnās zarnas pirkstu pārbaude;
Veselības veicināšanas birojs. "Veselības skolās" tiek veikta sanitārā un higiēniskā izglītība, veselīga dzīvesveida paradumu veidošana, nodarbību organizēšana un vadīšana.
Medicīniskās profilakses nodaļas (biroja) uzdevumi ir:
Pasākumu organizēšana, korekcija un efektivitātes izvērtēšana, lai nodrošinātu iedzīvotāju profilaktisko aprūpi;
Iedzīvotāju higiēniskās izglītības un audzināšanas pasākumu organizēšana un īstenošana;
Piesaistīto iedzīvotāju medicīnisko un sociālo aptauju organizēšana, veikšana un analīze, lai noteiktu informētības līmeni par veselīga mūža ilgumu, nepieciešamību un apmierinātību ar profilaktisko aprūpi;
Līdzdalība mērķtiecīgu profilaktisko programmu izstrādē un īstenošanā;
Līdzdalība ārstu un iedzīvotāju informatīvajā atbalstā slimību profilakses un veselības veicināšanas pasākumu gaitā;
Savlaicīga ielu slimību ar riska faktoriem atklāšana;
Iedzīvotāju sanitāri higiēniskā izglītošana un veselīga dzīvesveida veicināšana;
Organizatoriskas un metodiskas palīdzības sniegšana ārstiem lekciju, runu sagatavošanā medijos par slimību profilaksi, veselības saglabāšanu un veicināšanu;
"Slimnieku skolas" un "Veselības skolas" darbības organizēšana. "Slimnieku skolas" darbības kvalitātes rādītāji ir plānveida un neatliekamās hospitalizācijas skaita dinamika, pārejošas un paliekošas invaliditātes rādītāju dinamika, neatliekamās medicīniskās palīdzības meklēšanas dinamika mācītās slimības dēļ. . "Veselības skolas" darbības kvalitātes rādītāji ir izglītojamo nivelēšanās un riska faktoru neesamība.
Organizēt un kopā ar teritoriālo medicīniskās profilakses centru veikt LPU medicīnas darbinieku apmācību par medicīnas profilaktisko pakalpojumu sniegšanas metodēm iedzīvotājiem;
Veselības iestāžu profilaktiskā darba un iedzīvotāju profilaktiskās aprūpes kvalitātes un efektivitātes analīze, izvērtēšana;
Medicīniskās profilakses veselības iestāžu darba uzskaites kārtošana (f. Nr. 038 / y-02).
Profilakses telpā:
Pacientu izglītošana nemedikamentozās profilakses metodēs (racionāls uzturs, fiziskā aktivitāte, slikto ieradumu likvidēšana);
Mācot pacientu paškontroli un veiktspēju pirmā palīdzība avārijas gadījumā;
Ārstēšanas ievērošanas un ārsta ieteikumu īstenošanas veidošana pacientiem;
Pacienta informētības palielināšana par slimību, riska faktoriem un to korekciju.
Medicīniskās profilakses nodaļu (biroju) vada ārsts vai feldšeris ar atbilstošu apmācību slimību profilakses un sabiedrības veselības veicināšanas problēmās. Viņš ir tieši pakļauts LPU vadītājam vai viņa vietniekam.
Imūnprofilakse un klīniskā izmeklēšana
Imūnprofilakse
Atbilstoši ražošanas metodei potēšanas materiālus iedala “dzīvos” vairoties spējīgos patogēnos (masalas, cūciņas, tuberkuloze, vēdertīfs, holēra) un “nogalinātajos”, kas nespēj vairoties mikrobiem vai to toksīniem (pavasara-vasaras ērces). pārnēsāts encefalīts, trakumsērga, garais klepus). Potēšanas materiāla veids nosaka tā specifiskās īpašības un iespējamo kombināciju iezīmes, lai ievērotu laika intervālus starp vakcinācijām.
Pēc vakcinācijas pacientam veidojas iegūtā imunitāte - imunitāte pret infekcijas slimībām, pret kurām viņš tika vakcinēts. Imunitāte var būt specifiska un nespecifiska (fagocitoze, nespecifiska rezistence), dabiska un mākslīga. Pēdējie veidi ir sadalīti aktīvajos un pasīvajos.
Aktīvā imunizācija attiecas uz antigēnu (potēšanas materiāla) ievadīšanu organismā, kas izraisa specifisku imūnās aizsardzības sistēmas antivielu veidošanos (1. tabula).
I tabula Ķermeņa imūnās aizsardzības sistēma
Sasniegtais aizsardzības ilgums atšķiras dažādos laika intervālos un ir atkarīgs no vakcinācijas veida un pacienta organisma individuālajām īpašībām. Imunitāte saglabājas no vairākiem mēnešiem līdz mūža beigām. Aizsardzība būs dzīvotspējīga tikai tad, ja vakcinētā pacienta asinīs tiks sasniegts pietiekami augsts antivielu titrs.
Krievijas Federācijā vakcinācijas tiek veiktas atbilstoši indikācijām pret gripu, A hepatītu, B. difteriju, poliomielītu un īpašas vakcinācijas pret holēru, vēdertīfu, dzelteno drudzi personām, kas izceļo uz īpaši bīstamiem pasaules reģioniem.
Trīs potes pasargās no pavasara-vasaras encefalīta. Iespējama pasīvā imunizācija un vienlaicīga vakcinācija. Personas, kuras tiks vakcinētas, ir pakļautas ilgu laiku būt endēmiskajos reģionos ar inficētām ērcēm. Tajos ietilpst mednieki, zvejnieki, mežstrādnieki, tūristi.
Vakcinācija ir vienīgais veids, kā efektīvi novērst un aizsargāt pret vīrusu hepatītu A un B. Vakcīnas pret vīrusu hepatītu C, D, E un G vēl nav izstrādātas. Tas ir saistīts ar strauju vīrusu mutāciju. Pret B hepatītu nepieciešamas trīs vakcinācijas (2. tabula).
2. tabula. Vakcinācija pret B hepatītu
Vakcīnas nosaukums | Ievadīšanas veids/deva |
B hepatīta vakcīna (rekombinantā) | i / m, vienu reizi 1 ml |
Eberbionac HB (B hepatīta DNS rekombinantā vakcīna) | i / m, vienu reizi 1 ml |
Engerikss B | i / m, vienu reizi 1 ml |
Euvax B (attīrīts HbsAg) | in / m. vienu reizi pa 20 mcg |
H-B-BackII (rekombinantais virsmas Ar-hepatīta B vīruss) | i / m, vienu reizi 10 mcg |
1. Regulāra imunizācija. Veikts pēc shēmas 0, 1, 6 mēneši. Otro injekciju veic vienu mēnesi pēc pirmās. Šajā gadījumā imūnā aizsardzība veidojas vēlāk. Revakcinācija tiek veikta pēc 5 gadiem.
2. Paātrināta imunizācija. Veikts pēc shēmas 0, 1, 2 mēneši, t.i., trīs injekcijas ar mēneša intervālu. Imūnaizsardzība veidojas ātrāk, bet antivielu titrs dažiem vakcinētajiem var būt zemākā līmenī. Šajā sakarā ir nepieciešams veikt revakcināciju 12 mēnešus pēc pirmās devas. Nākamā revakcinācija tiek veikta pēc 5 gadiem. Iespējama pasīvā imunizācija un vienlaicīga vakcinācija.
Antivielu līmeni asinīs pēc vakcinācijas nosaka, izmantojot Austrālijas antigēna titru (HbsAg). Ja titrs ir 10 vai mazāks, pēc 4 nedēļām ir jāveic atkārtota vakcinācija ar kontroli. Pie augstāka titra imūnā aizsardzība var ilgt līdz 10 gadiem.
Svešu antivielu ievadīšanu organismā sauc par pasīvo imunizāciju. Tā ir aizgūta, pagaidu imunitāte. Tas ātri vājina un pilnībā izzūd. Ķermeņa aizsardzība pret infekciju ar imūnglobulīnu intravenozu ievadīšanu sākas nekavējoties, ar intramuskulāru injekciju - tikai pēc dažām stundām. Pasīvās imunitātes ilgums ir atkarīgs no ievadīto antivielu veida un daudzuma, to iznīcināšanas ātruma vakcinētā pacienta organismā. Pasīvā imunizācija ir piemērota tikai tad, ja ir nepieciešama pagaidu aizsardzība pirms vai pēc iedarbības un aktīvai imunizācijai nav pieejams laiks vai aktīvo imunizāciju nevar veikt noteiktu iemeslu dēļ, piemēram, īslaicīgas kontrindikācijas dēļ. Pēc saskares ar nesēja asinīm vai izdalījumiem medicīnas darbinieki tiek vakcinēti pret B hepatītu saskaņā ar shēmu: 0, 1, 2, 6 mēneši.
Pasīvajai imunizācijai izmanto cilvēka standarta imūnglobulīnus (homologus), kas iegūti no ziedotām asinīm. Tipisks pasīvās imunizācijas piemērs, intramuskulāri ievadot standarta imūnglobulīnus, ir vakcinācija pret hepatītu A. Cilvēka imūnglobulīnus iegūst no īpaši sagatavotiem donoriem. Tie satur garantētu augstu antivielu titru un tiek ievadīti intramuskulāri (vai intravenozi). Heteroloģiskos (dzīvnieku) imūnglobulīnus iegūst no imunizētiem dzīvniekiem. Tie ir pretserumi pret difteriju, gāzu gangrēnu, botulismu, čūskas kodumu u.c., un to lietošana ir attaisnojama tikai tad, ja nav cilvēku (homologu) medikamentu.
Dažos gadījumos ir ieteicams veikt gan aktīvo, gan pasīvo imunizāciju pret vienu patogēnu vai tā toksīnu. Tas varētu būt stingumkrampji vai trakumsērga. Tūlītēja aizsardzība, ieviešot antivielas, ļauj iegūt laiku, lai cietušajā organismā ražotu savas antivielas pietiekamā titrā. Lai izvairītos no šādas vakcinācijas seku savstarpējas iznīcināšanas, ir nepieciešams injicēt zāles pretējās ķermeņa daļās ar nepieciešamo laika intervālu.
Klīniskā izmeklēšana kā medicīniskās profilakses elements
Klīniskā izmeklēšana(franču dispenser - atslogot, atbrīvot) - profilaktisko pasākumu veikšana veselu cilvēku veselības saglabāšanai un veicināšanai, atsevišķu indivīdu aktīva dinamiskā medicīniskā uzraudzība, slimību riska faktoru likvidēšana. Tas ir būtisks elements sistēmas terapeitiskās aprūpes efektivitātes un kvalitātes pārvaldībai PVA sistēmā.
Klīniskās izmeklēšanas mērķis ir novērst slimību rašanos un progresēšanu.
Veselu, slimu un personu ar RF īstermiņa, vidēja termiņa un ilgtermiņa novērošana;
Savlaicīga slimību atklāšana, katra pacienta veselības stāvokļa izvērtēšana;
Individuālo protokolu sastādīšana profilakses īstenošanai atbilstoši standartiem un to ieviešana;
Izplatīto slimību riska faktoru identificēšana un to korekcija, veicot sociālos, sociāli higiēniskos, pretepidēmijas un terapeitiskos un profilaktiskos pasākumus;
Iedzīvotāju medicīniskās aprūpes kvalitātes un efektivitātes paaugstināšana, izmantojot attiecības un nepārtrauktību visu veidu iestāžu darbā, jaunu organizācijas formu ieviešanu, tehnisko nodrošinājumu, automatizētu vadības sistēmu izveidi;
Motivācijas paaugstināšana, iedzīvotāju apņemšanās ievērot veselīgu dzīvesveidu. Dispanseru novērošana ir dinamiska veselu cilvēku, ar hroniskām slimībām, funkcionāliem traucējumiem, citiem stāvokļiem slimojošu cilvēku veselības uzraudzība, lai savlaicīgi identificētu, novērstu komplikācijas, slimību paasinājumus, citus patoloģiskus stāvokļus, to profilaksi un medicīnisko rehabilitāciju.
Medicīniskā pārbaude, ko veic feldšeris, tiek veikta saskaņā ar Krievijas Veselības ministrijas 2012. gada 21. decembra rīkojumu Nr. !344n “Par ambulances novērojumu veikšanas kārtības apstiprināšanu”, veicot plānveida pacientu ambulances novērošanu, kas paredz priekš:
1) pacienta veselības stāvokļa novērtējums (sūdzības, anamnēze, fiziskā apskate);
2) laboratorijas iecelšana un novērtēšana un instrumentālie pētījumi;
3) slimības (stāvokļa) diagnozes noteikšana vai precizēšana;
4) īsu profilaktisko konsultāciju veikšana;
5) profilaktisko, ārstniecisko un rehabilitācijas pasākumu iecelšana, tai skaitā pilsoņa virzīšana uz medicīnas organizāciju, kas sniedz specializētu (augsto tehnoloģiju) medicīnisko aprūpi, sanatorijas un spa ārstēšanu, medicīniskās profilakses nodaļu (biroju) vai veselības centrs padziļinātām individuālām profilaktiskām konsultācijām un (vai) grupu profilaktiskām konsultācijām;
6) izskaidrot pilsonim ar augstu risku saslimt ar dzīvību apdraudošu slimību (stāvokli) vai tās komplikāciju, kā arī personām, kas dzīvo kopā ar viņu, rīcības noteikumus to attīstības gadījumā vai nepieciešamību nekavējoties izsaukt medicīnisko palīdzību. ātrā palīdzība.
Dispensijas uzraudzība ir pakļauta:
veseli pilsoņi (sievietes līdz 55 gadiem, vīrieši līdz 60 gadiem);
Veselus iedzīvotājus ar slimību riska faktoriem;
Pilsoņiem, kuri atrodas atveseļošanās periodā pēc smagām akūtām slimībām, stāvokļiem, tai skaitā traumām un saindēšanās;
Iedzīvotāji, kas slimo ar hroniskām neinfekcijas un infekcijas slimībām.
Dispanseru uzraudzība tiek veikta:
1) ģimenes ārsts (rajona ģimenes ārsts, veikala medicīnas rajona rajona ģimenes ārsts, ģimenes ārsts (ģimenes ārsts);
2) medicīnas speciālisti (atbilstoši pilsoņa slimības profilam);
3) medicīniskās profilakses nodaļas (biroja) ārsts:
4) veselības centra nodaļas (kabinetas) ārsts;
5) FAP, veselības centra, medicīniskās profilakses nodaļas (kabinetas), veselības centra nodaļas (kabinetas) feldšeris. Dispanseru uzraudzība nodrošina:
1) ambulances uzraudzībā esošo pilsoņu reģistrācija;
2) pilsoņa informēšana par ambulatorās novērošanas kārtību, apjomu un biežumu;
3) ambulatoro pieņemšanu (izmeklējumu, konsultāciju), izmeklējumu, profilaktisko, terapeitisko un rehabilitācijas pasākumu organizēšana un īstenošana;
4) ja ambulances novērošanai pakļautajam pilsonim nav iespējams apmeklēt medicīnas iestādi stāvokļa smaguma vai traucētu motorisko funkciju dēļ, veikt ambulatoro novērošanu mājās.
Šobrīd visi pasākumi iedzīvotāju medicīniskās apskates veikšanai, ko veic rajona ārsts/feldšeris, tiek veikti trīs posmos. Pirmajā posmā veiciet:
1) visu apkalpojamās teritorijas iedzīvotāju policijas reģistrācija veidlapā 030/g. "Medicīnas vietas pase";
2) pacientu sadalījums pa kontingentiem (invalīdi, kara veterāni un viņiem pielīdzinātās personas; strādājošie uzņēmumos un saskarsmē ar arodslimībām neatkarīgi no piederības; arodskolu, vidējo un augstāko specializēto izglītības iestāžu audzēkņi; citas īpašas iedzīvotāju grupas) un mērķa grupas (AH, koronārā sirds slimība (KSS), kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskā čūla, DM u.c.);
3) profilaktisko pārbaužu, pētījumu programmu un šauru speciālistu konsultāciju plānošana.
Medicīnisko pārbaužu obligāto pētījumu programmā jāiekļauj:
Pārbaude pie ģimenes ārsta, ķirurga, neiropatologa, endokrinologa, oftalmologa, urologa, sievietes - pie akušiera-ginekologa;
Laboratorijas pētījumi - asins, urīna, holesterīna, cukura līmeņa asinīs klīniskā analīze;
Instrumentālā izmeklēšana - fluorogrāfija. EKG, mammogrāfija vai krūšu ultraskaņa sievietēm vecumā no 40 līdz 55 gadiem.
Citiem nepieciešamajiem papildu pētījumiem būtu jānodrošina efektīva apkalpoto pacientu veselības stāvokļa uzraudzība.
Izmeklējuma dati un slēdziens par pacienta veselības stāvokli neatkarīgi no tā, kur tas veikts, bet ne vēlāk kā sešus mēnešus, ir jāņem vērā, nevis jādublē. Papildu pārbaudes ilgums nedrīkst pārsniegt 7 dienas.
Otrajā posmā paredzēti pasākumi kontingentu veselības stāvokļa novērtēšanai (ambulatorās vizītes, profilaktiskās apskates). Vietējais ģimenes ārsts/feldšeris, pamatojoties uz ārstu speciālistu slēdziena rezultātiem, laboratorisko un instrumentālo izmeklējumu datiem, konstatē pacienta slimības klātbūtni, saskaņā ar kuru viņš tiks nogādāts ambulatorā. Personas ar riska faktoriem un slimībām, kas konstatētas profesionālajās pārbaudēs, epidemioloģiskajos pētījumos un vēršoties poliklīnikā (VAP, veselības centrā) pēc medicīniskās palīdzības, ārstniecības un atpūtas pasākumu plānošanas un veikšanas nolūkā, tiek iedalītas trīs grupās.
Pirmajā grupā ietilpst veseli cilvēki – cilvēki, kuriem nav sūdzību, kuriem anamnēzē un izmeklējuma laikā nav konstatētas hroniskas slimības vai atsevišķu orgānu un sistēmu darbības traucējumi; personas ar riska faktoriem, kuriem nepieciešama novērošana (D-1).
Otro grupu veido praktiski veseli cilvēki, kuriem ir bijusi akūta vai hroniska slimība, bet pēdējo 5 gadu laikā nav bijuši saasinājumi (D-P):
Trešajā grupā ietilpst pacienti, kuriem nepieciešama pievilcība, kas iedalīti trīs apakšgrupās:
1.apakšgrupa - personas ar kompensētu slimības gaitu, retiem paasinājumiem, īslaicīgu invaliditāti;
2.apakšgrupa - personas ar subkompensētu slimības gaitu, biežiem un ilgstošiem paasinājumiem un invaliditāti;
3.apakšgrupa – pacienti ar dekompensētu gaitu, stabilām patoloģiskām izmaiņām, kas izraisa paliekošu invaliditāti (D-III).
Ņemot vērā ambulances reģistrācijas grupu, par katru profilaktisko aizpildiet "Amplantatūras reģistrācijas karti" (f. Nr. 131 / g); ambulances novērošanas kontrolkarte (f. Nr. 30 / g-04); rakstīt "Ievada epikrīze uzņemoties ambulances reģistrāciju"; izveidot individuālu labsajūtas programmu primārās, sekundārās vai terciārās profilakses ietvaros.
Pirmās un otrās ambulances reģistrācijas grupas pacientiem veselības programmās ir ietverti pasākumi primārai un sekundārai slimību profilaksei:
Veselīga dzesēšanas šķidruma veidošanās;
Profilaktiska ārstēšana, kuras mērķis ir novērst pārvaldītos riska faktorus;
Personu rehabilitācija pēc akūtām saslimšanām.
Trešās novērošanas grupas pacientiem tiek plānoti preventīvie pasākumi sekundārajai un terciārajai profilaksei, ko regulē federālie standarti un kuru mērķis ir novērst slimības saasināšanos un progresēšanu.
Trešais posms ietver veselības programmu ieviešanu, klīniskās izmeklēšanas efektivitātes un kvalitātes novērtēšanu.
Pie katras kārtējās pacienta apskates feldšeris pārbauda diagnozi, precizē to, veic nepieciešamos papildinājumus un izmaiņas ārstniecības un profilakses pasākumu veikšanas plānā. Ambulances novērošanas kontrolkartē viņš ieraksta informāciju par veiktajiem ārstnieciskajiem un profilaktiskajiem pasākumiem (izmeklēšana, konsultācijas, hospitalizācija, sanatorijas ārstēšana, racionāla nodarbinātība), gaidāmās tikšanās datumu.
Veikals f. 030 / y-04 ārstniecības iestādē, kurā pacients pastāvīgi tiek novērots, nākamās pieņemšanas mēneša mapē.
Katrai personai, kurai tiek veikta medicīniskā pārbaude, kalendārā gada beigās ambulatorajā kartē tiek ierakstīta atskaites epikrīze, kas satur:
1. Pacienta sākotnējais stāvoklis.
2. Veselības stāvokļa dinamika pēdējā gada laikā (sūdzības, objektīvās izmeklēšanas dati, laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultāti).
3. Veikti terapeitiskie un profilaktiskie pasākumi.
4. Pārejošas invaliditātes gadījumu un dienu skaits, slimības paasinājumu skaits, primārā invaliditāte, invaliditātes grupas maiņa, hospitalizācija, sanatorijas ārstēšana, nodarbinātība.
5. Medicīniskās apskates efektivitātes novērtējums pēc noteiktajiem kritērijiem katrai nosoloģiskajai formai: BA - pēc astmas kontroles testa; HOPS – atbilstoši Britu Medicīnas padomes (MRS) aizdusu skalas dinamikai; koronāro artēriju slimība un hipertensija — atbilstoši nāves riskam nākamajos 10 gados pēc SCORE skalas; kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla - saskaņā ar izskaušanas terapijas rezultātiem utt.
6. Pāreja uz citu ambulatoro novērošanas grupu.
7. Ārstēšanas un profilaktisko pasākumu plāns nākamajam gadam:
Tikšanos skaits gada laikā;
Šauru speciālistu konsultācijas;
Nepieciešamie laboratoriskie un instrumentālie pētījumi;
rehabilitācijas plāns;
Spa ārstēšana.
Veicot ambulatoro novērošanu, tiek ņemti vērā ārsta speciālista ieteikumi par pilsoņa slimības profilu, kas ietverti viņa medicīniskajos dokumentos, tostarp tie, kas sagatavoti, pamatojoties uz stacionārās ārstēšanas rezultātiem.
Ja pacientu ambulances novērošanas grupā norīko ārsts speciālists atbilstoši slimības profilam un ārstniecības organizācijā tāda ārsta speciālista nav, feldšeris viņu nosūta ambulances novērošanai pie citas ārstniecības organizācijas ārsta speciālista, t.sk. specializēts veids, kas nodrošina primāro specializēto medicīnisko aprūpi.- sanitārā palīdzība atbilstoši slimības profilam.
Dispanseru novērošanas efektivitātes kritēriji ir:
1) ambulances uzraudzībā esošo pilsoņu pārejošas invaliditātes gadījumu skaita un dienu skaita samazināšanās;
2) ambulances uzraudzībā esošo pilsoņu hospitalizāciju skaita samazināšanās, tostarp ārkārtas medicīnisku iemeslu dēļ, slimību paasinājumu un komplikāciju dēļ;
3) ambulances uzraudzībā esošo pilsoņu invaliditātes gadījumu skaita palielināšanās vai samazināšanās neesamība;
4) mirstības samazināšanās, tai skaitā mirstība ārpus medicīnas organizācijām, ambulances uzraudzībā esošie iedzīvotāji;
5) hronisku slimību paasinājumu biežuma samazināšana ambulances uzraudzībā esošajiem iedzīvotājiem;
6) neatliekamās palīdzības izsaukumu un neatliekamo medicīnisko iemeslu dēļ hospitalizāciju skaita samazināšanās ambulances uzraudzībā esošo pieaugušo iedzīvotāju vidū.
Iemesli ambulatorās novērošanas pārtraukšanai ir:
Fizioloģisko funkciju atveseļošanās vai stabilas kompensācijas sasniegšana pēc akūtas saslimšanas (stāvoklis, tai skaitā trauma, saindēšanās);
Stabilas fizioloģisko funkciju kompensācijas vai hroniskas slimības stabilas remisijas sasniegšana;
Riska faktoru likvidēšana (korekcija) un hronisku neinfekcijas slimību un to komplikāciju attīstības riska samazināšana līdz mērenam vai zemam līmenim.
1. Medicīniskās aprūpes organizēšana, efektivitātes un efektivitātes novērtējums: Monogrāfija / M.I. Gadaborševs, M.M. Ļevkevičs, Ņ.V. Rudlitskaja. - M.: NITs Infra-M, 2013.
2. Sabiedrības veselība un veselības aprūpe: medicīniskā un socioloģiskā analīze / V.A. Mediķis, A.M. Osipovs. - M.: ITs RIOR: INFRA-M, 2012.
3. Sociālās medicīnas pamati: Proc. pabalsts / V.S. Tkačenko; Ziemeļkaukāza Valsts tehniskā universitāte. - M.: INFRA-M, 2015
4. Dabiskie dziedināšanas faktori: Mācību grāmata / M.G. Jasovejevs, Ju.M. Dosin. - M.: NITs INFRA-M; Mn.: Nov. zināšanas, 2014.
5. Medicīniskā un sociālā darba prakses teorija un metodoloģija: Monogrāfija / E.A. Sigida, I.E. Lukjanovs. - M.: NITs INFRA-M, 2013.
Uz lejupielādēt darbu bezmaksas pievienoties mūsu grupai Saskarsmē ar. Vienkārši noklikšķiniet uz zemāk esošās pogas. Starp citu, mūsu grupā bez maksas palīdzam rakstīt akadēmiskos darbus. Dažas sekundes pēc abonementa verifikācijas parādīsies saite, lai turpinātu darba lejupielādi. |
|
Bezmaksas tāme | |
Pastiprināt oriģinalitāte Šis darbs. Apvedceļš pret plaģiātu. | |
|
Galvenā sadaļa, kuras mērķis ir stiprināt visa organisma un tā atsevišķu sistēmu aizsargspējas. Uz pašreizējais posms ir vairākas apakšnodaļas. Kas ir neinfekcijas slimību un citu kaites profilakse un kā vispusīgi ietekmēt organismu?
Profilaktiskās medicīnas vispārīgie principi
Neatkarīgi no tā, kā mūsdienu medicīna virza savus spēkus, lai pārvarētu kaites, to novēršana ir galvenais mērķis. Neinfekcijas slimību profilakse ir speciālistu galvenais uzdevums. Tas ļaus izvairīties no epidēmijas viļņiem. Prevencijas nodaļa nodarbojas ar tik cēlu biznesu. Uz ko jāvērš spēki un kādi slimību profilakses līdzekļi tiek izmantoti pašreizējā medicīnas attīstības stadijā?
Visas preventīvās darbības metodes var iedalīt divās galvenajās grupās:
- tieša ietekme uz konkrētu slimību riska faktoriem;
- ietekme uz ķermeņa stāvokli kopumā, uzturot dzīvības enerģiju atbilstošā līmenī un rūpējoties par imūnsistēmu.
Pirmo grupu sauc arī par specifiskiem, un šādus pasākumus visbiežāk nosaka speciālists, ja pastāv risks saslimt ar kādu konkrētu slimību.
Profilakses veidi
Sadaļā, kas attiecas uz patoloģiju profilaksi, ir vairāki virzieni, kas iedalīti 3 galvenajās grupās:
- sekundārais;
- terciārais.
Savukārt par primāro jārunā tad, kad slimības nav, un tāda stāvokļa uzturēšana ir prezentētās stadijas uzdevums.
Preventīvie pasākumi šajā posmā ietver ķermeņa vispārējā stāvokļa uzturēšanu atbilstošā līmenī, stiprināšanu un pastāvīgu pārbaudi.
Neinfekcijas slimību profilakse, izmantojot primāros līdzekļus, ietver vitamīnu preparātu lietošanu, racionālu uzturu, normu ievērošanu un konsultāciju ar ārstu, lai identificētu visus patoloģiskos procesus.
Vakcinācija arī pieder šim posmam un ir obligāta.
Kādām slimībām nepieciešama rūpīga profilakse?
Starp populārākajām patoloģijām, kas rodas cilvēkiem dažādos laikos, atkarībā no gadalaika, ķermeņa noslieces, dzīvesveida, sliktu ieradumu klātbūtnes, mēs varam atšķirt:
- Problēmas ar mugurkaulu. Tie var būt skolioze, sezonāli osteohondrozes paasinājumi, skriemeļu nobīde, trūce un citas patoloģijas.
- Sirds un asinsvadu slimības ir vairums gados vecāku cilvēku pavadoša slimība, kad ķermenis pamazām nolietojas, asinsvadi aizsērē, un, ja tos neārstē, viņiem ir pastāvīgas sāpes.
- Zobu slimības – jau no mazotnes cilvēks nosaka savu zobu likteni pēc tā, kā viņš tos kopj. Racionāla profilakse zobu slimības var novērst daudzas vienlaicīgas sejas skeleta un visu cilvēka orgānu patoloģijas.
- Elpošanas sistēmas patoloģijas daudziem cilvēkiem var izraisīt nepilnvērtīgu dzīvi. No pastāvīga elpas trūkuma un mokoša klepus neviens vēl nav saņēmis prieku. Elpošanas ceļu slimību profilakse lielā mērā ietaupa lielāko daļu iedzīvotāju, kuriem ir nosliece uz šīm patoloģijām.
- Zarnu slimības noteikti ir līdere starp visām slimībām pieaugušajiem un bērniem, jo katrs savā dzīvē vismaz vienu reizi ir cietis no šādām patoloģijām.
- Neinfekcioziem bojājumiem, kas biežāk sastopami bērniem, nepieciešama īpaša pieeja un pasākumi slimības profilaksei.
Katru slimību var uztvert kā neatkarīgu, taču tad ārstēšanas efekts nebūs tik izteikts, kā visu organismu uztverot kā vienotu sistēmu, kas jāietekmē kompleksi. Šai pieejai vajadzētu būt par pamatu slimību profilakses speciālistiem, taču biežāk notiek pretējais. Tāpēc, lai ķermenis saglabātu labu formu un netraucētu, nav jāgaida kādas slimības izpausme, bet gan jāsāk profilakse jau tagad.
Sarežģīta ietekme uz elpošanas sistēmu
Elpošanas orgāni ir atbildīgi par daudzām ķermeņa funkcijām. Tie atbalsta imunitāti, attīra ieelpoto gaisu, atbild par ožu, kas, protams, ietekmē dzīves kvalitāti.
Kad rodas elpceļu slimības, sākas visa veida problēmas, kas traucē normālu dzīvi.
Primārā patoloģiju profilakse ietver šādu kompleksu:
- Ieelpošana ir visvienkāršākā un efektīva metode ietekme uz slimības riska faktoriem. Ieelpošana ir karstu tvaiku elpošana no šķidruma ar ārstniecības augiem. Tāpat, lai ietekmētu elpošanas orgānus, jūs varat elpot kartupeļu tvaikus. Šī metode veicina ātru deguna gļotādas atjaunošanos, kā arī tai piemīt pretiekaisuma un nomierinoša iedarbība.
- Elpošanas ceļu slimību profilakse saviem mērķiem izmanto dažādus ēteriskās eļļas- skuju koki, piemēram, kadiķis vai priede. Tādā veidā, eļļojot gļotādu, var atvairīt daudzus mikrobus un citus patoloģiskus organismus.
- Deguna pilieniem ir arī nozīme slimību profilaksē.
Turklāt ir daudzas fizioterapeitiskās procedūras, kuras tiek aktīvi izmantotas, bet drīzāk ārstēšanai, nevis profilakses nolūkos. Personai ir patstāvīgi jāizlemj, kad ir nepieciešams iziet ķermeņa labsajūtas procedūru kursu.
Pasākumi bērnu slimību profilaksei
Bērni no jaunākiem un skolas vecums visvairāk uzņēmīgi pret visu veidu slimībām. Tas ir saistīts ar pastāvīgiem kontaktiem bērnudārza un skolas vidē, kā arī neapzinātību un neievērošanu Bērns nogaršo visu, katru rotaļlietu vismaz vienu reizi, bet nokļūst mutē jebkuram mazulim, turklāt bez vecāku uzraudzības un audzinātājas, ne visi mazgā rokas pirms ēšanas un pēc tualetes.
Slimību profilakse bērniem, pirmkārt, būtu jāveic kā sanitārs un izglītojošs darbs. Katram bērnam jau no agras bērnības jāiemācās pareizi mazgāt rokas, komunicēt ar vienaudžiem un, protams, sekot vecāku piemēram. No pēdējā ir atkarīgs, kādas higiēnas prasmes bērni apgūst.
Bērnu slimību profilaksei jābūt visaptverošai un vērstai uz visu orgānu uzlabošanu. Bērna ķermenis pastāvīgi attīstās, tāpēc tas ir pakļauts visdažādākajām izmaiņām un slimībām. Bērnu neinfekcijas slimību profilakse balstās uz vairākiem elementiem:
- Vecāku pasākumi. Bērni lielāko daļu laika pavada mājās, jo visi mājsaimniecības locekļi ir riska faktori, un viņu veselība tieši ietekmē jaunākās paaudzes stāvokli. Jums arī jāpārbauda ģenētiskā nosliece uz hroniskām slimībām, ar kurām cieš vecāki.
- Periods pirmsdzemdību attīstība- pirmais posms, kas nosaka iespējamās patoloģijas. Tāpēc visu grūtniecības laiku sievietei jākonsultējas ne tikai ar ginekologiem, bet arī ar citiem speciālistiem, kuri var identificēt un novērst patoloģijas.
- Tas, kur un kā bērns dzīvo, ietekmē viņa vispārējo stāvokli un noslieci uz neinfekcijas slimībām. Tāpēc dzīves apstākļu uzlabošanās tieši ietekmē to, kā organisms attīstīsies.
- Aktīvam dzīvesveidam jābūt mazuļa devīzei no dzimšanas. Vecākiem jāveic īpaša vingrošana - tā ir laba skoliozes profilakse jau no mazotnes. Kad bērni kļūst vecāki un apzinās sevi kā sabiedrības daļu, viņu enerģija ir jāvirza pareizajā virzienā - sporta klubi, peldbaseins, aktivitātes brīvā dabā. Tas viss vislabākajā veidā ietekmē veselības stāvokli un organisma spēju pretoties slimībām.
- Normālam mācību un atpūtas grafikam jābūt pastāvīgam bērna attīstības nosacījumam. No tā ir atkarīga viņa apetīte, miegs un imūnsistēmas veselība.
- Izvairīšanās no stresa, piemēram, cīņas starp mammu un tēti, slikti rezultāti skolā. Tas viss būtu jāregulē vecākiem un pedagogiem.
Visi šie pasākumi kopā ar sekundāro profilaksi un iedzimtu patoloģiju neesamību var atvieglot bērnu dzīvi un piepildīt to ar pozitīvu bez jebkādas slimības mājiena.
Kā novērst sirds slimības?
Sirds slimību profilakse ir vissvarīgākais posms ceļā uz visa organisma uzlabošanos. Vides un dzīves līmeņa pasliktināšanās negatīvi ietekmē visu orgānu un sistēmu, īpaši sirds un asinsvadu, darbu.
Sirds un asinsvadu sistēmas slimību profilakse ietver šādas darbības:
- Uztura normalizēšana un individuāla uztura sagatavošana iedzimtu anomāliju vai hronisku slimību gadījumos.
- Aktīvs dzīvesveids var novērst daudzas sirds slimības. Tas ir saistīts ar faktu, ka sāļi un tauki organismā, kas nogulsnējas mazkustīga dzīvesveida laikā, var izraisīt sirds un asinsvadu patoloģijas līdz pat sirds apstāšanās brīdim.
- Regulāras fiziskās aktivitātes kā profilakses elementu piekopj slimību profilakses centrs un sanatorijas iestādes, kuru darbs ir vērsts uz sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju primāro un sekundāro profilaksi.
- Izvairīšanās no stresa situācijām ir galvenā sirds slimību profilakses metode. Ir pierādīts, ka pārmērīgs nervu sistēmas sasprindzinājums negatīvi ietekmē asinsvadu veselību. Negatīva pieredze var provocēt tādu slimību kā sistēmisks vaskulīts, kam vairāk seko citas nopietnas problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu.
- Slikto ieradumu, piemēram, smēķēšanas, alkohola, narkotiku un ķīmisko vielu lietošanas, izslēgšana pozitīvi ietekmē sirds darbību un ķermeņa iepriekšējo funkciju atjaunošanos.
- Regulāra pārbaude ir savlaicīgas patoloģiju atklāšanas un racionālas ārstēšanas atslēga. Agrīnā stadijā atklātā slimība ir viegli ārstējama un nekļūst hroniska.
Zobu veselība un mutes higiēna
Zobu veselība ir tieši saistīta ar citu orgānu un sistēmu stāvokli. Mutes dobums ir saikne elpošanas un gremošanas sistēma, kas ietekmē viņu stāvokli patoloģijās mutes dobumā.